Μέθοδοι αποκατάστασης για πεπτικό έλκος. Θεραπεία άσκησης για έλκη στομάχου

4593 0

Η θεραπεία του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Οι κύριοι τομείς θεραπείας είναι:

Αντιελικοβακτηριδιακή θεραπεία, γιατί. Τα τελευταία διαθέσιμα δεδομένα (Shcherbakov, Filin, 2003) δείχνουν ότι με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, η HP σε άρρωστα παιδιά προσδιορίζεται στο 94% των περιπτώσεων.

- καταστολή της γαστρικής έκκρισης ή/και εξουδετέρωσή της στον αυλό του στομάχου (η ασθένεια αυτή είναι, σύμφωνα με τη θέση που υιοθετείται στη γαστρεντερολογία, μια κλασική «οξύ-εξαρτώμενη ασθένεια»).

- προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης από επιθετικές επιδράσεις και διέγερση των επανορθωτικών διεργασιών σε αυτήν.

- διόρθωση της κατάστασης του νευρικού συστήματος και της ψυχικής σφαίρας, η δυσλειτουργία της οποίας έχει σημαντικό αντίκτυπο τόσο στην ανάπτυξη της νόσου όσο και στην υποτροπή της.

– φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας.

- Αναμόρφωση.

Στην ενότητα για την αποκατάσταση παιδιών και εφήβων με χρόνια γαστρίτιδα (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα), παραθέτουμε λεπτομερώς τις βασικές αρχές της θεραπείας των γαστροδωδεκαδακτυλικών παθήσεων (βλ. παραπάνω). Στην ενότητα για τις ιατρικές πτυχές της αποκατάστασης ασθενών με γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος (βλ. παρακάτω), εστιάζουμε την προσοχή των γιατρών στις πιο σημαντικές πτυχές των προγραμμάτων αποκατάστασης για παιδιά και εφήβους που πάσχουν από γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Παρατήρηση ιατρείου

Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου εξετάζονται από παιδίατρο κάθε 3 μήνες κατά τη διάρκεια 1 έτους της νόσου και μετά από έξαρση, στη συνέχεια - 2 φορές το χρόνο. Εξέταση από γαστρεντερολόγο αυτών των ασθενών - 2 φορές το χρόνο, σύμφωνα με ενδείξεις - πιο συχνά. Ο ΩΡΛ γιατρός, ο οδοντίατρος εξετάζει τους ασθενείς μία φορά το χρόνο. Ψυχοθεραπευτής και άλλοι ειδικοί - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Κατά τη δυναμική παρατήρηση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία ή απουσία εκδηλώσεων πόνου (διάρκεια, συχνότητα, παρουσία πόνου με άδειο στομάχι, νυχτερινός πόνος, ρυθμός πόνου "Moynigan", σύνδεση με την πρόσληψη τροφής, εντοπισμός του πόνου) , δυσπεπτικά σύνδρομα (μείωση ή αύξηση της όρεξης, ναυτία, έμετος, ξινό ρέψιμο, καούρα, διάρροια, δυσκοιλιότητα), σύνδρομο γενικής μέθης (πονοκέφαλοι, ζάλη, κόπωση, λήθαργος, ευερεθιστότητα).

Μέθοδοι εξέτασης: εξέταση αίματος, εξέταση ούρων - 2 φορές το χρόνο, συμπρόγραμμα - 4 φορές το χρόνο. FGDS με βιοψία, έρευνα για HP, ενδογαστρική pH-μετρία ή κλασματικό γαστρικό ήχο - 1 φορά το χρόνο. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων με τον προσδιορισμό της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης - μία φορά, στη συνέχεια σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η διαγραφή ασθενών με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ύφεση για 5 χρόνια.

Αναμόρφωση (ιατρικές, σωματικές, ψυχολογικές πτυχές)

Πολυκλινικό στάδιο (συνεχής αποκατάσταση)

Τα κύρια καθήκοντα της ιατρικής αποκατάστασης αυτής της ομάδας ασθενών:

1) εξασφάλιση της πιθανής πλήρους εξάλειψης των παθολογικών αλλαγών στην κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου και του δωδεκαδακτύλου και ως εκ τούτου αποτρέποντας την επανεμφάνιση της διαδικασίας, δηλ. σταθερή ενδοσκοπική ύφεση και λειτουργική ομαλοποίηση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

2) πρόληψη συνδυασμένων βλαβών του πεπτικού συστήματος.

3) πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών της υποκείμενης νόσου.

4) εάν είναι δυνατόν, την πρόληψη της αναπηρίας ή τη μείωσή της·

5) βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών (επαναφορά του παιδιού στις συνήθεις συνθήκες διαβίωσης, σπουδών, φυσικής αγωγής και αθλητισμού).

Ομάδες κλινικής αποκατάστασης

KRG-1,2 ––ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος μη επιπλεγμένης μορφής.

KRG-2.1- Ασθενείς με περίπλοκη μορφή πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

KRG-2.2- Ασθενείς με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου με βλάβες σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος (δυσλειτουργία χοληδόχου κύστης και σφιγκτήρα του Oddi, χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα, χρόνια κολίτιδα).

Χαρακτηρισμός και αξιολόγηση ζωτικών σημείων

Κριτήρια περιορισμού ζωτικής δραστηριότητας παιδί	Κλινική αποκατάσταση ομάδες
	KRG-1.2	KRG-2.1	KRG-2.2
Αυτοεξυπηρέτηση
Κινητικότητα (ικανότητα κίνησης)
Επικοινωνία
Ικανότητα μάθησης
Προσανατολισμός
Έλεγχος της συμπεριφοράς σας
Το παιχνίδι

Ιατρική πτυχή της αποκατάστασης

KRG-1.2

1. Απαλή λειτουργία προπόνησης,περιλαμβάνει όλες τις στιγμές του σχήματος φυσιολογικής ηλικίας με εκτεταμένο χρόνο που διατίθεται για ύπνο. Η επάρκεια ανάπαυσης και περιπάτου ελέγχεται αυστηρά, εάν χρειαστεί, καθιερώνεται επιπλέον ημέρα άδειας ή συντομεύονται οι ημέρες μελέτης. Σκλήρυνση χωρίς όρια. Η ομάδα μαθημάτων φυσικής αγωγής είναι βοηθητική χωρίς διαγωνισμό.

2. Χαρακτηριστικό της διαιτητικής διατροφής.Στα παιδιά, οι ελκώδεις βλάβες εντοπίζονται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και πολύ λιγότερο συχνά στο στομάχι. Με 1 ή 2 στάδια πεπτικού έλκους, συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, η οποία παρέχει την πιο αυστηρή μηχανική και χημική εξοικονόμηση. Έτσι, ο πίνακας Νο. 1Α εκχωρείται στο στάδιο 1 για 7-10 ημέρες, στο στάδιο 2 - για 5-7 ημέρες. Αυτός ο πίνακας περιλαμβάνει γάλα (αν είναι ανεκτή), φρέσκο ​​τυρί κότατζ, ζελέ, ζελέ, βλεννώδεις και πουρέ σούπες από δημητριακά και γάλα, σουφλέ ψαριού, αλάτι σε περιορισμένες ποσότητες.

Το επόμενο στάδιο των διατροφικών μέτρων είναι ο ορισμός του πίνακα Νο 1Β: με τα στάδια 1 και 2 της PU για 14 ημέρες. Ο πίνακας Νο. 1Β, εκτός από τον πίνακα Νο. 1Α, περιλαμβάνει - κράκερ, κρέας, ψάρι σε μορφή κουνέλες και σουφλέ, πολτοποιημένα δημητριακά, σούπες από δημητριακά στο γάλα, αλάτι με μέτρο. Και μόνο μετά από 3 εβδομάδες από την έναρξη της σύνθετης θεραπείας μιας νόσου που διαγνώστηκε πρόσφατα ή της έξαρσής της, μπορεί να εκχωρηθεί ο πίνακας Νο. 1, ο οποίος περιλαμβάνει μια πολύ μεγάλη ποικιλία πιάτων, αλλά υπόκειται σε μηχανική, χημική εξοικονόμηση.

Συγκεκριμένα, ο πίνακας 1 περιλαμβάνει: λευκό μπαγιάτικο ψωμί, ξηρά μπισκότα, γάλα, κρέμα γάλακτος, φρέσκο ​​τυρί cottage, μη όξινη κρέμα γάλακτος, γιαούρτι, αυγά σε μορφή ομελέτας, σούπες για χορτοφάγους, πουρέ από λαχανικά, δημητριακά. κρέας, κοτόπουλο, ψάρι - βραστά ή με τη μορφή κοτολέτες στον ατμό, λουκάνικο γιατρού, δημητριακά με γάλα και βούτυρο, χυλοπίτες, ζυμαρικά, φιδέ, πουρές λαχανικών ή βραστά λαχανικά, με εξαίρεση οξαλίδα και σπανάκι, χυμούς φρούτων και λαχανικών, γλυκά μούρα, φρούτα, ζελέ βρασμένο και πολτοποιημένο, ζελέ, κομπόστες. Είναι δυνατό σε μικρή ποσότητα μη αιχμηρές ποικιλίες τυριού, ζαμπόν με χαμηλά λιπαρά. Αλάτι - στη συνηθισμένη ποσότητα.

Ο Πίνακας Νο. 1 συνταγογραφείται στο νοσοκομείο και στο σπίτι για 6-12 μήνες. Εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική, μετά τον καθορισμένο χρόνο είναι δυνατά «ζιγκ-ζαγκ» (με διεύρυνση της διατροφής και εναλλαγή με 1 τραπέζι). Πολλοί συγγραφείς συνιστούν επίσης τη χρήση του πίνακα με αριθμό 5. Θα πρέπει να τονιστεί ότι σε περίπτωση έλκους κατά την περίοδο της αντιυποτροπιαστικής θεραπείας, συνιστάται η επιστροφή στον πίνακα Νο 1.

3. Αντιελικοβακτηριδιακή θεραπεία.Εάν στη χρόνια γαστρίτιδα (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) αυτού του είδους η θεραπεία γίνεται από ασθενείς που είναι θετικοί στην ΗΡ, τότε στην περίπτωση του πεπτικού έλκους έχει υιοθετηθεί αλγόριθμος για υποχρεωτική θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου όλων των ασθενών. Ταυτόχρονα, στα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να προτιμάται το σχήμα 2 (πρότυπα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας) με τη συμπερίληψη των αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) - ομεπραζόλη. Η Ένωση Παιδιάτρων της Ρωσίας συνιστά τα ακόλουθα σχήματα θεραπείας εκρίζωσης HP.

Τριπλή θεραπεία (τουλάχιστον 7 ημέρες): PPI ή δικιτρικό βισμούθιο τρικάλιο 2 φορές την ημέρα + κλαριθρομυκίνη 2 φορές την ημέρα + αμοξικιλλίνη 2 φορές την ημέρα ή PPI 2 φορές την ημέρα + κλαριθρομυκίνη 2 φορές την ημέρα + μετρονιδαζόλη 2 φορές την ημέρα ή nifuratel (Macmiror) 2 φορές την ημέρα.

Τετραθεραπεία (τουλάχιστον 7 ημέρες): PPI 2 φορές την ημέρα + δικιτρικό βισμούθιο τρικάλιο 2 φορές την ημέρα + 2 αντιβιοτικά (ή συνδυασμός αντιβιοτικού με νιφουρατέλη ή μετρονιδαζόλη). Συνιστάται τετραπλή θεραπεία για την εκρίζωση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών HP όταν η προηγούμενη θεραπεία έχει αποτύχει ή όταν δεν είναι δυνατή η δοκιμή ευαισθησίας στα παθογόνα.

Χαρακτηριστικό της αντιεκκριτικής θεραπείας:Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας εκρίζωσης όσον αφορά την επούλωση ελαττωμάτων του βλεννογόνου, τη συχνή υποτροπή της νόσου (3-4 φορές το χρόνο), την περίπλοκη πορεία της ελκώδους νόσου, την παρουσία συνοδών νόσων που απαιτούν τη χρήση ΜΣΑΦ, τη συνοδό διαβρωτική και ελκώδη οισοφαγίτιδα , ενδείκνυται θεραπεία συντήρησης με αντιεκκριτικά φάρμακα (βλ. ενότητα για τη γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) σε μισή δόση.

Μια άλλη επιλογή είναι η προφυλακτική θεραπεία «κατ' απαίτηση», η οποία προβλέπει την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων έξαρσης (ακόμη και απουσία ενδοσκοπικών σημείων έλκους), λήψη ενός από τα αντιεκκριτικά φάρμακα σε πλήρη ημερήσια δόση για 1-2 εβδομάδες, και μετά σε μισή δόση για άλλες 1-2 εβδομάδες.

Φυτοθεραπεία:όπως και η φαρμακευτική θεραπεία, διαφοροποιείται ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του έλκους. Με ένα οξύ έλκος - παρουσιάζονται χαμομήλι, φαρμακευτική βαλεριάνα, μέντα, κοινό yarrow, τριαντάφυλλο σκύλου. Στο στάδιο της ύφεσης καταλληλότερο είναι το calamus marsh, το marshmallow officinalis, το υπερικό, το μεγάλο plantain, η τσουκνίδα. Έτσι, σε ασθενείς με ελκώδη νόσο, χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά φυτά με αντιφλεγμονώδεις, περιβάλλουσες αντισπαστικές, αιμοστατικές ιδιότητες, καθώς και φαρμακευτικά φυτά που περιέχουν βλέννα και βιταμίνες.

Σε περίπτωση PU, η συλλογή είναι αποτελεσματική: χόρτο εκατονταρίου (20.0), St. Το αφέψημα λαμβάνεται 50-100 ml το πρωί και το βράδυ 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, έχει τροφική, αντιφλεγμονώδη και αντισπαστική δράση. Με νευρωτικές αντιδράσεις και μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη, συνιστάται αφέψημα κυανής κυάνωσης, 10-20 ml 3-4 φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων. Με τάση για αιμορραγία, συνταγογραφείται μια συλλογή: χαμομήλι (5,0), ριζωματικό όρθιο cinquefoil (20,0), βότανο του Αγίου Ιωάννη (20,0). Το αφέψημα χρησιμοποιείται 10-20 ml 4-5 φορές την ημέρα για 40-60 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία:ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο (AMF) είναι ένας ήπιας δράσης φυσικός παράγοντας, ο οποίος θεωρείται ένας από τους πιο αποτελεσματικούς στη θεραπεία της χρόνιας παθολογίας του γαστροδωδεκαδακτύλου, συμπεριλαμβανομένων των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών. Η επόμενη αποτελεσματική μέθοδος φυσικοθεραπείας είναι η θεραπεία με λέιζερ με επίδραση στα ενεργά σημεία. Επιπλέον, στα στάδια αποκατάστασης ασθενών με PU, παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας χρησιμοποιούνται ευρέως σύμφωνα με τη μέθοδο ηλεκτρούπνου, γαλβανισμό και ηλεκτροφόρηση με φάρμακα διαφόρων επιδράσεων, μικροκυματική θεραπεία CMW ή UHF και επαγωγική θερμότητα.

Εσωτερική χρήση μεταλλικών νερών:για την πόση επεξεργασία, χρησιμοποιούνται μεταλλικά νερά χαμηλής και μέσης ανοργανοποίησης. Το μεταλλικό νερό, εισερχόμενο στο στομάχι, δεσμεύει το υδροχλωρικό οξύ, με αποτέλεσμα η αντίδραση του γαστρικού περιεχομένου να πλησιάζει περισσότερο στο ουδέτερο, δηλ. παρέχει αντιόξινη δράση. Στο δωδεκαδάκτυλο, το μεταλλικό νερό επηρεάζει τους ενδοϋποδοχείς του, προκαλώντας το λεγόμενο δωδεκαδακτυλικό αποτέλεσμα της μείωσης της παραγωγής οξέος. Στο στάδιο της αποκατάστασης, τα μεταλλικά νερά χρησιμοποιούνται σε περίοδο πλήρους ή ατελούς ύφεσης. Μεγάλη σημασία στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μεταλλικά νερά έχει η θερμοκρασία τους. Το ζεστό νερό μειώνει τον αυξημένο τόνο του στομάχου και των εντέρων, ανακουφίζει από τον σπασμό. Το κρύο νερό, αντίθετα, ενισχύει την κινητική δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων και διεγείρει την εκκριτική δραστηριότητα. Σε περίπτωση ελκώδους νόσου, συνιστάται η χρήση νερού σε θερμοκρασία δωματίου, 1-1,5 ώρα πριν από τα γεύματα, γεγονός που ενισχύει τη δωδεκαδακτυλική δράση του μεταλλικού νερού και, ως εκ τούτου, μειώνει την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Το μεταλλικό νερό χορηγείται σε δόση 3 ml ανά 1 kg του απαιτούμενου σωματικού βάρους. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τον τύπο εργασίας: "0" εκχωρείται στον αριθμό των ετών. Ο αριθμός που προκύπτει υποδεικνύει την ποσότητα μεταλλικού νερού σε ml που χρειάζεται το παιδί για 1 δόση. Η βέλτιστη πορεία θεραπείας είναι 5-6 εβδομάδες, με πεπτικό έλκος παρατείνεται έως και 7 εβδομάδες.

Άλλοι τύποι θεραπείας:παρατίθενται στην ενότητα για την αποκατάσταση παιδιών και εφήβων με χρόνια γαστρίτιδα (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) (βλ. παραπάνω!).

KRG-2.1

Το ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης είναι γενικά το ίδιο με τους ασθενείς που αναφέρονται στο KRG-1.2.

Ωστόσο, θα πρέπει να επισημανθούν επιπλέον σημαντικά στοιχεία του προγράμματος. :

1. Βελτιστοποίηση της καθημερινής ρουτίνας- σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή αποκατάσταση των παιδιών. Λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά και οι έφηβοι με περίπλοκη μορφή PU έχουν συχνά έντονες λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από αυτά δραστηριότητες και παιχνίδια που οδηγούν σε υπερβολική εργασία και υπερδιέγερση. Οι περιορισμοί απαιτούν παρακολούθηση τηλεοπτικών εκπομπών, βίντεο, επίσκεψη ντίσκο από μαθητές.

Η αναλογία ύπνου και εγρήγορσης κατά τη διάρκεια της ημέρας στα παιδιά πρέπει να πλησιάζει το 1:1, δηλ. Ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να είναι περίπου 10 ώρες και ο ημερήσιος ύπνος (1-2 ώρες) είναι υποχρεωτικός ή, ανάλογα με την ηλικία, μια ήσυχη ανάπαυση. Οι μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα είναι εξαιρετικά σημαντικές. Παρουσία διαταραχών ύπνου, εμφανίζονται άλλες ασθενευρωτικές αντιδράσεις, βόλτες στον καθαρό αέρα πριν πάτε για ύπνο, καθώς και λήψη ηρεμιστικών βοτάνων (βαλεριάνα ή μητρική βοτάνη).

Ως φυτικό φάρμακο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμες δοσολογικές μορφές από βότανα: sanosan (ένα μείγμα από κώνους λυκίσκου και εκχύλισμα ρίζας βαλεριάνας), persena (κάψουλες που περιέχουν εκχυλίσματα βαλεριάνας, μέντας και βάλσαμου λεμονιού), altalex (ένα μείγμα αιθέριων ελαίων από 12 φαρμακευτικά βότανα, συμπεριλαμβανομένης της μέντας λεμονιού). Αυτά τα φάρμακα έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ανακουφίζουν από τον ερεθισμό και ομαλοποιούν τον ύπνο του παιδιού.

2. Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και των δραστηριοτήτων παιχνιδιού.Ομάδα φυσικής αγωγής - θεραπεία άσκησης.

3. Διόρθωση κινητικών διαταραχών:αντισπασμωδικά σε φόντο αυξημένης περισταλτικής του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (δροταβερίνη, παπαβερίνη, μπελοειδές, βελαταμινάλη). παρουσία παθολογικών παλινδρόμων - προκινητικών (δομπεριδόνη 10 mg 2-3 φορές την ημέρα ή σισαπρίδη 5-10 ml 2-4 φορές την ημέρα).

4. Βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη:Βιταμίνες Β, φολικό οξύ, σύμπλοκα πολυβιταμινών με μικροστοιχεία (unicap, supradin, oligovit). Εμφανίζονται φάρμακα σταθεροποίησης μεμβράνης.

5. Χορήγηση κυτταροπροστατευτώνκαι προϊόντα προστασίας του βλεννογόνου - σιρόπι ρίζας γλυκόριζας, biogastron, sucralfate (venter), de-nol.

6. Ενίσχυση των επανορθωτικών διεργασιώνσε ψυκτικό με τη βοήθεια φυτικών ελαίων (ιπποφαές, τριανταφυλλιά, συνδυασμένο παρασκεύασμα "Kyzylmay").

KRG-2.2

Εκτός από τα παραπάνω μέτρα αποκατάστασης:

1. Ομάδα φυσικής αγωγής– θεραπεία άσκησης (συγκρότημα φειδωλών)

2. Με ταυτόχρονη βλάβη στο ηπατοχολικό σύστημα- ηπατοπροστατευτικά και χολερετικά φάρμακα (Essentiale 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα, μεθειονίνη 10-15 mg / kg / ημέρα, ριβοξίνη 1 τραπέζι 3 φορές την ημέρα, αλλοχόλη, hymecromon 50-200 mg 2-3 φορές την ημέρα, με δυσλειτουργία του χοληδόχος κύστη λόγω υποκινητικής δυσκινησίας - προκινητική για 10-14 ημέρες, 10% διάλυμα σορβιτόλης, 20-30 ml 2 φορές την ημέρα - μαθήματα 10-14 ημερών).

3. Με ταυτόχρονη βλάβη στο πάγκρεας- βιταμινοθεραπεία σε συνδυασμό με ένζυμα (πανρεατίνη, φεστάλ, κρεόν σε ηλικιακές δόσεις).

4. Με συνοδό εντερική βλάβη- αποκλεισμός από τη διατροφή μη ανεκτών τροφών, γάλακτος. καταπραϋντικά φυτικής προέλευσης (εκχύλισμα βαλεριάνας, μητρική βλάστηση). ένζυμα (mezim-forte, κ.λπ.); βιολογικά προϊόντα (bioflor, bifidum- και lactobacterin). βιταμίνες με μέταλλα για 3-4 εβδομάδες 2 φορές το χρόνο).

Η ψυχολογική πτυχή της αποκατάστασης

Μέθοδοι ψυχολογικής διόρθωσης

KRG 1,2 – 2,2

Εφαρμόζονται μέθοδοι ψυχολογικής διόρθωσης όταν είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας υπόψη τις διαθέσιμες ευκαιρίες (διαθεσιμότητα ειδικού ψυχολόγου στην ομάδα αποκατάστασης). Παράλληλα, χρησιμοποιούνται ατομικές προσεγγίσεις στους ασθενείς, καθώς και ομαδική ψυχοθεραπεία. Πραγματοποιείται προκαταρκτικός ψυχολογικός έλεγχος με ανάλυση των προσωπικών χαρακτηριστικών των ασθενών σύμφωνα με τις αναπτυγμένες και εγκεκριμένες μεθόδους.

Zhernosek V.F., Vasilevsky I.V., Kozharskaya L.G., Yushko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.

Δοκιμή

για φυσική αποκατάσταση

Φυσική αποκατάσταση για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Το πρόβλημα των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι το πιο επίκαιρο αυτή τη στιγμή. Μεταξύ όλων των ασθενειών οργάνων και συστημάτων, το πεπτικό έλκος κατέχει τη δεύτερη θέση μετά τη στεφανιαία νόσο.

Σκοπός της εργασίας: η μελέτη των μεθόδων φυσικής αποκατάστασης για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Στόχοι της έρευνας:

.Να μελετήσει τα κύρια κλινικά δεδομένα για το πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

2.Να μελετήσει μεθόδους φυσικής αποκατάστασης για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Στην παρούσα φάση, όλο το σύμπλεγμα των μέτρων αποκατάστασης δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα στην ανάρρωση ασθενών με πεπτικό έλκος. Όλο και περισσότερες μέθοδοι περιλαμβάνονται στη διαδικασία αποκατάστασης από την ανατολική ιατρική, την εναλλακτική ιατρική και άλλες βιομηχανίες. Το καλύτερο αποτέλεσμα και η σταθερή ύφεση εμφανίζεται μετά τη χρήση ψυχορρυθμιστικών παραγόντων και στοιχείων αυτόματης προπόνησης.

L.S. Ο Khodasevich δίνει την ακόλουθη ερμηνεία του πεπτικού έλκους - είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία και σχηματισμό έλκους στο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.

Έρευνα L.S. Ο Khodasevich (2005) έδειξε ότι το πεπτικό έλκος είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Το πεπτικό έλκος επηρεάζει έως και το 5% του ενήλικου πληθυσμού. Η κορυφαία επίπτωση παρατηρείται στην ηλικία των 40-60 ετών, η επίπτωση είναι υψηλότερη στους κατοίκους των πόλεων παρά στους κατοίκους της υπαίθρου. Κάθε χρόνο, 3.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια και τις επιπλοκές της. Το πεπτικό έλκος αναπτύσσεται συχνότερα στους άνδρες, κυρίως κάτω των 50 ετών. Σ.Ν. Ο Ποπόφ τονίζει ότι στη Ρωσία υπάρχουν περισσότεροι από 10 εκατομμύρια τέτοιοι ασθενείς με σχεδόν ετήσια υποτροπή των ελκών στο 33% περίπου από αυτούς. Το πεπτικό έλκος εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πιο συχνά σε άνδρες ηλικίας 30-50 ετών. Ι.Α. Η Kalyuzhnova ισχυρίζεται ότι πιο συχνά αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους άνδρες. Ο εντοπισμός του έλκους στο δωδεκαδάκτυλο είναι χαρακτηριστικός για τους νέους. Ο αστικός πληθυσμός πάσχει από πεπτικό έλκος συχνότερα από τον αγροτικό πληθυσμό.

L.S. Ο Khodasevich αναφέρει τις ακόλουθες πιθανές επιπλοκές του πεπτικού έλκους: διάτρηση (διάτρηση) του έλκους, διείσδυση (στο πάγκρεας, το τοίχωμα του παχέος εντέρου, ήπαρ), αιμορραγία, περιελκώδης γαστρίτιδα, περιγαστρίτιδα, περιελκώδης δωδεκαδακτυλίτιδα, περιδωδεκαδακτυλίτιδα. στένωση εισόδου και εξόδου του στομάχου, στένωση και παραμόρφωση του δωδεκαδακτυλικού βολβού, κακοήθεια του έλκους του στομάχου, συνδυασμένες επιπλοκές.

Στο σύμπλεγμα των μέτρων αποκατάστασης, σύμφωνα με τον Σ.Ν. Popov, φάρμακα, κινητική αγωγή, θεραπεία άσκησης και άλλες φυσικές μέθοδοι θεραπείας, μασάζ και θεραπευτική διατροφή πρέπει να χρησιμοποιούνται πρώτα απ 'όλα. Η θεραπεία άσκησης και το μασάζ βελτιώνουν ή ομαλοποιούν τις νευροτροφικές διεργασίες και τον μεταβολισμό, βοηθώντας στην αποκατάσταση των εκκριτικών, κινητικών, απορρόφησης και απεκκριτικών λειτουργιών του πεπτικού σωλήνα.

Κεφάλαιο 1. Βασικά κλινικά δεδομένα για το πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου

1 Αιτιολογία και παθογένεση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Σύμφωνα με τον Khodasevich L.S. (2005) ο όρος «πεπτικό έλκος» χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σημείων καταστροφής της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος. Στο στομάχι, εντοπίζεται πιο συχνά στη μικρότερη καμπυλότητα, στο δωδεκαδάκτυλο - στον βολβό στο πίσω τοίχωμα. ΚΟΛΑΣΗ. Ο Ibatov πιστεύει ότι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη της PU είναι το παρατεταμένο ή/και επαναλαμβανόμενο συναισθηματικό στρες, η γενετική προδιάθεση, η παρουσία χρόνιας γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλίτιδας, η μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, οι διατροφικές διαταραχές, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.

Στο εκπαιδευτικό λεξικό-βιβλίο αναφοράς O.V. Kozyreva, A.A. Η έννοια του «έλκους» του Ιβάνοφ χαρακτηρίζεται ως τοπική απώλεια ιστού στην επιφάνεια του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, η καταστροφή του κύριου στρώματος τους και μια πληγή που επουλώνεται αργά και συνήθως μολύνεται με ξένους μικροοργανισμούς.

Σ.Ν. Ο Popov πιστεύει ότι διάφορες βλάβες του NS (οξέα ψυχοτραύματα, σωματική και ιδιαίτερα ψυχική υπερένταση, διάφορες νευρικές ασθένειες) συμβάλλουν στην ανάπτυξη της PU. Πρέπει επίσης να σημειωθεί η σημασία του ορμονικού παράγοντα, και ιδιαίτερα της ισταμίνης και της σεροτονίνης, υπό την επίδραση των οποίων αυξάνεται η δραστηριότητα του οξέος-πεπτικού παράγοντα. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παραβίαση της διατροφής και της σύνθεσης των τροφίμων. Τα τελευταία χρόνια, ολοένα και μεγαλύτερη θέση δίνεται στη λοιμώδη (ιογενή) φύση αυτής της νόσου. Κληρονομικοί και συνταγματικοί παράγοντες παίζουν επίσης κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της PU.

L.S. Ο Khodasevich προσδιορίζει δύο στάδια στο σχηματισμό ενός χρόνιου έλκους:

διάβρωση - ένα επιφανειακό ελάττωμα που προκύπτει από νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης.

οξύ έλκος - ένα βαθύτερο ελάττωμα που συλλαμβάνει όχι μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και άλλες μεμβράνες του τοιχώματος του στομάχου.

Σ.Ν. Ο Popov πιστεύει ότι επί του παρόντος ο σχηματισμός έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτυλικού έλκους συμβαίνει ως αποτέλεσμα αλλαγών στην αναλογία των τοπικών παραγόντων "επιθετικότητας" και "προστασίας". Ταυτόχρονα, παρατηρείται σημαντική αύξηση της «επιθετικότητας» με φόντο τη μείωση των παραγόντων «προστασίας». (μείωση της παραγωγής βλεννοβακτηριακής έκκρισης, επιβράδυνση των διεργασιών φυσιολογικής αναγέννησης του επιφανειακού επιθηλίου, μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στο στρώμα της μικροκυκλοφορίας και νευρικός τροφισμός της βλεννογόνου μεμβράνης, αναστολή του κύριου μηχανισμού ανογένεσης - του ανοσοποιητικού συστήματος, και τα λοιπά.).

L.S. Ο Khodasevich αναφέρει τις διαφορές μεταξύ της παθογένεσης των γαστρικών ελκών και των ελκών του πυλωροδωδεκαδακτύλου.

Παθογένεση των ελκών του πυλωροδωδεκαδακτύλου:

δυσκινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

υπερτονικότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου με αύξηση της δραστηριότητας του οξέος-πεπτικού παράγοντα.

αυξημένα επίπεδα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης και γλυκοκορτικοειδών των επινεφριδίων.

σημαντική υπεροχή του οξεο-πεπτικού παράγοντα επιθετικότητας έναντι των παραγόντων προστασίας της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η παθογένεια του γαστρικού έλκους:

καταστολή των λειτουργιών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, μείωση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου και της δραστηριότητας της γαστρικής έκκρισης.

εξασθένηση των προστατευτικών παραγόντων του βλεννογόνου

1.2 Κλινική εικόνα, ταξινόμηση και επιπλοκές του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Στην κλινική εικόνα της νόσου ο Σ.Ν. Ο Popov σημειώνει το σύνδρομο πόνου, το οποίο εξαρτάται από τη θέση του έλκους, το δυσπεπτικό σύνδρομο (ναυτία, έμετος, καούρα, αλλαγή της όρεξης), το οποίο, όπως ο πόνος, μπορεί να έχει ρυθμικό χαρακτήρα, μπορεί να υπάρχουν σημεία γαστρεντερικής αιμορραγίας ή περιτονίτιδα κλινική όταν το έλκος είναι διάτρητο.

Το κορυφαίο χαρακτηριστικό, σύμφωνα με τον Σ.Ν. Popova και L.S. Khodasevich, είναι ένας θαμπός, πονεμένος πόνος στην επιγαστρική περιοχή, πιο συχνά στην επιγαστρική περιοχή, που εμφανίζεται συνήθως 1-1,5 ώρα μετά το φαγητό με έλκος στομάχου και 3 ώρες αργότερα με έλκος δωδεκαδακτύλου, ο πόνος στον οποίο συνήθως εντοπίζεται στα δεξιά της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Μερικές φορές υπάρχουν πόνοι με άδειο στομάχι, καθώς και νυχτερινοί πόνοι. Το γαστρικό έλκος παρατηρείται συνήθως σε ασθενείς άνω των 35 ετών, το έλκος του δωδεκαδακτύλου - σε νέους. Υπάρχει μια τυπική εποχικότητα των ανοιξιάτικων παροξύνσεων

Κατά τη διάρκεια του YaB S.N. Ο Ποπόφ διακρίνει τέσσερις φάσεις: έξαρση, εξασθένιση έξαρσης, ατελής ύφεση και πλήρης ύφεση. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της PU είναι η διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου, που συνοδεύεται από οξύ πόνο «στιλέτο» στην κοιλιά και σημάδια φλεγμονής του περιτοναίου. Αυτό απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

P.F. Ο Litvitsky περιγράφει λεπτομερέστερα τις εκδηλώσεις της PU. Η PUD εκδηλώνεται με πόνο στην επιγαστρική περιοχή, δυσπεπτικά συμπτώματα (ρεψίματα με αέρα, φαγητό, ναυτία, καούρα, δυσκοιλιότητα), ασθενοφυτικές εκδηλώσεις με τη μορφή μειωμένης απόδοσης, αδυναμία, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, μέτριο τοπικό πόνο και μυϊκή προστασία στο επιγαστρική περιοχή και τα έλκη μπορεί να εμφανίσουν διάτρηση ή αιμορραγία.

Η DU εκδηλώνεται με πόνο που επικρατεί στο 75% των ασθενών, έμετο στο ύψος του πόνου, ανακούφιση (μείωση πόνου), αόριστα δυσπεπτικά συμπτώματα (ρεψίματα, καούρα, φούσκωμα, τροφική δυσανεξία στο 40-70%, συχνή δυσκοιλιότητα), ψηλάφηση είναι καθορίζεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή, μερικές φορές με κάποια αντίσταση των κοιλιακών μυών, ασθενοφυτικές εκδηλώσεις, και επίσης σημειώνονται περίοδοι ύφεσης και έξαρσης, οι οποίες διαρκούν αρκετές εβδομάδες.

Στο εκπαιδευτικό λεξικό-βιβλίο αναφοράς O.V. Kozyreva, A.A. Ο Ιβάνοφ διακρίνει ένα έλκος:

δωδεκαδακτυλικό - δωδεκαδακτυλικό έλκος. Προχωρά με περιοδικό πόνο στην επιγαστρική περιοχή, που εμφανίζεται μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά το φαγητό, με άδειο στομάχι ή τη νύχτα. Δεν εμφανίζεται έμετος (εάν δεν έχει αναπτυχθεί στένωση), πολύ συχνά υπάρχει αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, αιμορραγίες.

γαστροδωδεκαδακτυλικό - GU και δωδεκαδακτυλικό έλκος.

στομάχι - GU;

διάτρητο έλκος - ένα έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, διάτρητο στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα.

P.F. Litvitsky και Yu.S. Η Popova δίνει μια ταξινόμηση του BU:

Τα περισσότερα έλκη τύπου 1 εμφανίζονται στο σώμα του στομάχου, δηλαδή στην περιοχή που ονομάζεται το σημείο της ελάχιστης αντίστασης, η λεγόμενη ζώνη μετάβασης, που βρίσκεται μεταξύ του σώματος του στομάχου και του άντρου. Τα κύρια συμπτώματα ενός έλκους αυτού του εντοπισμού είναι καούρα, ρέψιμο, ναυτία, έμετος, που φέρνει ανακούφιση, πόνος που εμφανίζεται 10-30 λεπτά μετά το φαγητό, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί προς την πλάτη, αριστερό υποχόνδριο, αριστερό μισό στήθος ή/και πίσω από το στέρνο. Το έλκος του άντρου του στομάχου είναι χαρακτηριστικό για τους νέους. Εκδηλώνεται με «πεινασμένους» και νυχτερινούς πόνους, καούρες, σπανιότερα - εμετούς με έντονη όξινη μυρωδιά.

Γαστρικά έλκη που εμφανίζονται μαζί με έλκος δωδεκαδακτύλου.

Έλκη του πυλωρικού σωλήνα. Στην πορεία και τις εκδηλώσεις τους μοιάζουν περισσότερο με δωδεκαδακτυλικό έλκος παρά με έλκος στομάχου. Τα κύρια συμπτώματα ενός έλκους είναι οι έντονοι πόνοι στην επιγαστρική περιοχή, σταθεροί ή που εμφανίζονται τυχαία οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, μπορεί να συνοδεύονται από συχνούς έντονους εμετούς. Ένα τέτοιο έλκος είναι γεμάτο με κάθε είδους επιπλοκές, κυρίως πυλωρική στένωση. Συχνά, με ένα τέτοιο έλκος, οι γιατροί αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Υψηλά έλκη (υποκαρδιακή περιοχή), εντοπισμένα κοντά στην οισοφαγική-γαστρική συμβολή στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου. Είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 50 ετών. Το κύριο σύμπτωμα ενός τέτοιου έλκους είναι ο πόνος που εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό στην περιοχή της απόφυσης xiphoid (κάτω από τα πλευρά, όπου τελειώνει το στέρνο). Οι επιπλοκές που χαρακτηρίζουν ένα τέτοιο έλκος είναι η ελκώδης αιμορραγία και η διείσδυση. Συχνά στη θεραπεία του είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Δωδεκαδακτυλικό έλκος. Στο 90% των περιπτώσεων, το έλκος του δωδεκαδακτύλου εντοπίζεται στον βολβό (πάχυνση στο πάνω μέρος του). Τα κύρια συμπτώματα είναι η καούρα, η «πείνα» και οι νυχτερινοί πόνοι, πιο συχνά στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.

Σ.Ν. Ο Popov ταξινομεί επίσης τα έλκη ανά τύπο (μονό και πολλαπλό), κατά αιτιολογία (που σχετίζεται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και δεν σχετίζεται με H.R.), κατά κλινική πορεία (τυπικό, άτυπο (με σύνδρομο άτυπου πόνου, ανώδυνο, αλλά με άλλες κλινικές εκδηλώσεις, ασυμπτωματικό) , από το επίπεδο γαστρικής έκκρισης (με αυξημένη έκκριση, με φυσιολογική έκκριση και με μειωμένη έκκριση), από τη φύση της πορείας (για πρώτη φορά ανιχνευόμενη PU, υποτροπιάζουσα πορεία), από το στάδιο της νόσου (έξαρση ή ύφεση) , από την παρουσία επιπλοκών (αιμορραγία, διάτρηση, στένωση, κακοήθεια).

Η κλινική πορεία της PU, εξηγεί ο Σ.Ν. Popov, μπορεί να επιπλέκεται από αιμορραγία, διάτρηση έλκους στην κοιλιακή κοιλότητα, στένωση του πυλωρού. Με μακρά πορεία, μπορεί να εμφανιστεί καρκινικός εκφυλισμός του έλκους. Στο 24-28% των ασθενών, τα έλκη μπορούν να προχωρήσουν άτυπα - χωρίς πόνο ή με πόνο που μοιάζει με άλλη ασθένεια (στηθάγχη, οστεοχόνδρωση κ.λπ.), και ανιχνεύεται τυχαία. Η PU μπορεί επίσης να συνοδεύεται από γαστρική και εντερική δυσπεψία, ασθενευρωτικό σύνδρομο.

Yu.S. Η Popova περιγράφει λεπτομερέστερα τις πιθανές επιπλοκές του πεπτικού έλκους:

Διάτρηση (διάτρηση) έλκους, δηλαδή σχηματισμός διαμπερούς τραύματος στο τοίχωμα του στομάχου (ή 12PC), μέσω του οποίου η άπεπτη τροφή, μαζί με όξινο γαστρικό υγρό, εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Συχνά η διάτρηση του έλκους συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης αλκοόλ, της υπερφαγίας ή της σωματικής υπερέντασης.

Η διείσδυση είναι παραβίαση της ακεραιότητας του στομάχου, όταν το γαστρικό περιεχόμενο χύνεται στο γειτονικό πάγκρεας, στο μάτι, στους εντερικούς βρόχους ή σε άλλα όργανα. Αυτό συμβαίνει όταν, ως αποτέλεσμα φλεγμονής, το τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου συγχωνεύεται με τα γύρω όργανα (σχηματίζονται συμφύσεις). Οι κρίσεις πόνου είναι πολύ δυνατές και δεν αφαιρούνται με τη βοήθεια φαρμάκων. Η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης του έλκους. Μπορεί να είναι η αρχή μιας έξαρσης ή να είναι ανοιχτή σε μια περίοδο που έχουν ήδη εμφανιστεί άλλα συμπτώματα έλκους (πόνος, καούρα κ.λπ.). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αιμορραγία από το έλκος μπορεί να συμβεί τόσο με την παρουσία ενός σοβαρού, βαθιού, προχωρημένου έλκους όσο και σε ένα φρέσκο, μικρό έλκος. Τα κύρια συμπτώματα των αιμορραγικών ελκών είναι τα μαύρα κόπρανα και ο έμετος (ή έμετος αίματος) με χρώμα καφέ.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η κατάσταση του ασθενούς καθίσταται επικίνδυνη, με ελκώδη αιμορραγία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση (ράβεται αιμορραγούσα πληγή). Συχνά, η αιμορραγία του έλκους αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή.

Το υποδιαφραγματικό απόστημα είναι μια συλλογή πύου μεταξύ του διαφράγματος και των παρακείμενων οργάνων. Αυτή η επιπλοκή της PU είναι πολύ σπάνια. Αναπτύσσεται κατά την περίοδο έξαρσης της PU ως αποτέλεσμα διάτρησης του έλκους ή εξάπλωσης μόλυνσης μέσω του λεμφικού συστήματος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.

Η απόφραξη του πυλωρικού τμήματος του στομάχου (πυλωρική στένωση) είναι μια ανατομική παραμόρφωση και στένωση του αυλού του σφιγκτήρα που προκύπτει από ουλή του έλκους του πυλωρικού σωλήνα ή του αρχικού τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Το φαινόμενο αυτό οδηγεί σε δυσκολία ή πλήρη διακοπή της εκκένωσης της τροφής από το στομάχι. Η πυλωρική στένωση και οι σχετικές διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας οδηγούν σε διαταραχές όλων των τύπων μεταβολισμού, γεγονός που οδηγεί σε εξάντληση του σώματος. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.

αποκατάσταση πεπτικού έλκους

1.3 Διάγνωση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Η διάγνωση της PU γίνεται σε ασθενείς πιο συχνά κατά την περίοδο της έξαρσης, λέει ο Yu.S. Πόποβα. Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα του έλκους είναι ο έντονος σπασμωδικός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, στην επιγαστρική περιοχή (πάνω από τον ομφαλό, στη συμβολή των πλευρικών τόξων και του στέρνου). Πόνος με έλκος - ο λεγόμενος πεινασμένος, βασανίζει τον ασθενή με άδειο στομάχι ή τη νύχτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί 30-40 λεπτά μετά το φαγητό. Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα έξαρσης του πεπτικού έλκους. Αυτά είναι καούρα, ξινό ρέψιμο, έμετος (εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη ναυτία και φέρνει προσωρινή ανακούφιση), αυξημένη όρεξη, γενική αδυναμία, κόπωση, διανοητική ανισορροπία. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης του πεπτικού έλκους, κατά κανόνα, ο ασθενής υποφέρει από δυσκοιλιότητα.

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιεί η σύγχρονη ιατρική για τη διάγνωση του έλκους συμπίπτουν σε μεγάλο βαθμό με τις μεθόδους διάγνωσης της χρόνιας γαστρίτιδας. Οι ακτινογραφίες και οι ινογαστροσκοπικές μελέτες καθορίζουν τις ανατομικές αλλαγές στο όργανο και επίσης απαντούν στο ερώτημα ποιες λειτουργίες του στομάχου είναι εξασθενημένες.

Yu.S. Η Popova προσφέρει τις πρώτες, απλούστερες μεθόδους για την εξέταση ενός ασθενούς με ύποπτο έλκος - αυτές είναι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και κοπράνων. Μια μέτρια μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων σε μια κλινική εξέταση αίματος αποκαλύπτει κρυφή αιμορραγία. Ανάλυση κοπράνων "Τεστ κρυφού αίματος κοπράνων" θα πρέπει να αποκαλύψει την παρουσία αίματος σε αυτό (από αιμορραγικό έλκος).

Η γαστρική οξύτητα στην PU είναι συνήθως αυξημένη. Από αυτή την άποψη, μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της PU είναι η μελέτη της οξύτητας του γαστρικού υγρού με Ph-μετρία, καθώς και με τη μέτρηση της ποσότητας υδροχλωρικού οξέος σε τμήματα του γαστρικού περιεχομένου (το γαστρικό περιεχόμενο λαμβάνεται με ανίχνευση).

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του έλκους του στομάχου είναι η FGS. Με τη βοήθεια του FGS, ο γιατρός μπορεί όχι μόνο να επαληθεύσει την παρουσία έλκους στο στομάχι του ασθενούς, αλλά και να δει πόσο μεγάλο είναι, σε ποιο συγκεκριμένο τμήμα του στομάχου βρίσκεται, αν είναι φρέσκο ​​ή επουλωτικό έλκος. είτε αιμορραγεί είτε όχι. Επιπλέον, το FGS επιτρέπει τη διάγνωση του πόσο καλά λειτουργεί το στομάχι, καθώς και τη λήψη ενός μικροσκοπικού τμήματος του γαστρικού βλεννογόνου που έχει προσβληθεί από έλκος για ανάλυση (το τελευταίο επιτρέπει, ειδικότερα, να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής επηρεάζεται από H.P.).

Η γαστροσκόπηση, ως η πιο ακριβής μέθοδος έρευνας, σας επιτρέπει να διαπιστώσετε όχι μόνο την παρουσία ενός έλκους, αλλά και το μέγεθός του, και επίσης βοηθά στη διάκριση ενός έλκους από τον καρκίνο, για να παρατηρήσετε τον εκφυλισμό του σε όγκο.

Yu.S. Η Popova τονίζει ότι η ακτινοσκοπική εξέταση του στομάχου επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της παρουσίας έλκους στο στομάχι, αλλά και την αξιολόγηση των κινητικών και απεκκριτικών λειτουργιών του. Τα δεδομένα σχετικά με την παραβίαση των κινητικών ικανοτήτων του στομάχου μπορούν επίσης να θεωρηθούν έμμεσα σημάδια έλκους. Έτσι, εάν υπάρχει έλκος που εντοπίζεται στα ανώτερα μέρη του στομάχου, υπάρχει μια επιταχυνόμενη εκκένωση της τροφής από το στομάχι. Εάν το έλκος βρίσκεται αρκετά χαμηλά, η τροφή, αντίθετα, παραμένει στο στομάχι περισσότερο.

4 Θεραπεία και πρόληψη πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Στο σύμπλεγμα των μέτρων αποκατάστασης, σύμφωνα με τον Σ.Ν. Popov, φάρμακα, κινητική αγωγή, θεραπεία άσκησης και άλλες φυσικές μέθοδοι θεραπείας, μασάζ και θεραπευτική διατροφή πρέπει να χρησιμοποιούνται πρώτα απ 'όλα. Η θεραπεία άσκησης και το μασάζ βελτιώνουν ή ομαλοποιούν τις νευροτροφικές διεργασίες και τον μεταβολισμό, βοηθώντας στην αποκατάσταση των εκκριτικών, κινητικών, απορρόφησης και απεκκριτικών λειτουργιών του πεπτικού σωλήνα.

Τα αίτια, τα σημεία, οι μέθοδοι διάγνωσης και οι πιθανές επιπλοκές της PU είναι κάπως διαφορετικές, ανάλογα με το συγκεκριμένο τμήμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου εντοπίζεται η έξαρση, εξηγεί ο O.V. Κοζίρεφ.

Σύμφωνα με τον Ν.Π. Petrushkina, η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινά με ορθολογική διατροφή, δίαιτα και ψυχοθεραπεία (για την εξάλειψη των δυσμενών παθογενετικών παραγόντων). Στην οξεία περίοδο, με σύνδρομο έντονου πόνου, συνιστάται φαρμακευτική θεραπεία.

4.1 Ιατρική θεραπεία

Popova Yu.S. τονίζει ότι η θεραπεία συνταγογραφείται πάντα από τον γιατρό μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς σημαντικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς (ηλικία, γενική υγεία, παρουσία αλλεργιών, συνυπάρχουσες ασθένειες) και τα χαρακτηριστικά της πορείας της ίδιας της νόσου (σε ποιο τμήμα του στομάχου βρίσκεται το έλκος, πώς φαίνεται, πόσο καιρό ο ασθενής έπασχε από ελκώδη νόσο).

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία των ελκών θα είναι πάντα πολύπλοκη, ο Yu.S. Πόποβα. Δεδομένου ότι τα αίτια της νόσου είναι ο υποσιτισμός, η μόλυνση του στομάχου με ένα συγκεκριμένο βακτήριο και το στρες, η σωστή θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξουδετέρωση καθενός από αυτούς τους παράγοντες.

Η χρήση φαρμάκων για την έξαρση του πεπτικού έλκους είναι απαραίτητη. Φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη από τις αρνητικές επιπτώσεις του οξέος (αντόξινα), αποκαθιστούν τη φυσιολογική κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, συνδυάζονται με φάρμακα που διεγείρουν την επούλωση των ελκών και αποκαθιστούν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Για έντονο πόνο, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Με την παρουσία ψυχολογικών διαταραχών, το άγχος, τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται.

4.2 Διαιτοθεραπεία

Yu.S. Η Popova εξηγεί ότι η θεραπευτική διατροφή για το έλκος θα πρέπει να παρέχει στον γαστρικό βλεννογόνο και στο δωδεκαδάκτυλο τη μέγιστη ανάπαυση, είναι σημαντικό να αποκλειστούν μηχανικές και θερμικές βλάβες στον γαστρικό βλεννογόνο. Όλα τα τρόφιμα είναι πολτοποιημένα, η θερμοκρασία του οποίου είναι από 15 έως 55 βαθμούς. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της PU, η χρήση προϊόντων που προκαλούν αυξημένη έκκριση γαστρικού υγρού είναι απαράδεκτη. Κλασματική διατροφή - κάθε 3-4 ώρες, σε μικρές μερίδες. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης, να εστιάζεται στις βιταμίνες Α, Β και C. Η συνολική ποσότητα λίπους δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 100-110 γρ. την ημέρα.

4.3 Φυσικοθεραπεία

Σύμφωνα με τον Γ.Ν. Ponomarenko, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται για τη μείωση του πόνου και την παροχή αντισπαστικής δράσης, τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας, την τόνωση των αναγεννητικών διεργασιών, τη ρύθμιση της κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα και την αύξηση της ανοσίας. Χρησιμοποιείται τοπική κρυοθεραπεία αέρα, επηρεάζοντας τον κρύο αέρα στην πλάτη, στην κοιλιά για περίπου 25-30 λεπτά. πελοθεραπεία με τη μορφή εφαρμογών λάσπης στην πρόσθια κοιλιακή κοιλότητα. λουτρά ραδονίου και άνθρακα. μαγνητοθεραπεία, η οποία επηρεάζει θετικά τις ανοσοποιητικές διεργασίες. Αντενδείξεις στη φυσικοθεραπεία είναι η σοβαρή ελκώδης νόσος, η αιμορραγία, η ατομική δυσανεξία στις μεθόδους φυσικοθεραπείας, η γαστρική πολύποδα, η κακοήθεια του έλκους και οι γενικές αντενδείξεις για φυσικοθεραπεία.

1.4.4 Φυτοθεραπεία

Ν.Π. Ο Petrushkina εξηγεί ότι η φυτοθεραπεία προστίθεται στη σύνθετη θεραπεία αργότερα. Στη διαδικασία της φυτοθεραπείας GU και DPC, με αύξηση της δραστηριότητας του οξέος-πεπτικού παράγοντα, χρησιμοποιούνται ομάδες φαρμάκων εξουδετέρωσης, προστασίας και αναγέννησης. Με μακροχρόνιο ελκώδες ελάττωμα, χρησιμοποιούνται κατά του έλκους, φυτικά σκευάσματα (έλαιο ιπποφαούς, έλαιο τριανταφυλλιάς, καρβενοξολόνη, αλαντόν). Ωστόσο, είναι καλύτερο να προσθέσετε στο συγκρότημα θεραπείας με τη συλλογή βοτάνων, φυτο-διατροφή.

Σε περίπτωση YABZH με αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου, συνιστάται η συλλογή φαρμακευτικών βοτάνων: φύλλα πλανού, άνθη χαμομηλιού, αγριόχορτο, τριανταφυλλιά, χόρτο αχύρου, ρίζες γλυκόριζας.

Για τη θεραπεία της GU και της DPC, ο συγγραφέας προτείνει επίσης φυτικά παρασκευάσματα όπως: φρούτα μάραθου, ρίζα marshmallow, γλυκόριζα, άνθη χαμομηλιού. βότανο φελαντίνα, αχυρόχορτο, υπερικό και άνθη χαμομηλιού. Το έγχυμα λαμβάνεται συνήθως πριν από τα γεύματα, το βράδυ ή για την ανακούφιση από την καούρα.

4.5 Μασάζ

Από τα μέσα θεραπείας άσκησης για ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, ενδείκνυται το μασάζ - θεραπευτικό (και οι ποικιλίες του - αντανακλαστικές-τμηματικές, δονητικές), λέει ο V.A. Επιφάνοφ. Το μασάζ στη σύνθετη θεραπεία χρόνιων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα συνταγογραφείται για να έχει ομαλοποιητική επίδραση στη νευρορυθμιστική συσκευή των κοιλιακών οργάνων, να βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας των λείων μυών των εντέρων και του στομάχου και στην ενίσχυση των κοιλιακών μυών.

Σύμφωνα με τον V.A. Epifanov, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μασάζ, πρέπει κανείς να ενεργεί στις παρασπονδυλικές (Th-XI - Th-V και C-IV - C-III) και στις ρεφλεξογόνες ζώνες της πλάτης, στην περιοχή των αυχενικών συμπαθητικών κόμβων και στην στομάχι.

Το μασάζ αντενδείκνυται στο οξύ στάδιο ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος με τάση για αιμορραγία, φυματώδεις βλάβες, νεοπλάσματα των κοιλιακών οργάνων, οξείες και υποξείες φλεγμονώδεις διεργασίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, εγκυμοσύνη.

4.6 Πρόληψη

Για την πρόληψη των παροξύνσεων της PU, ο Σ.Ν. Ο Popov προσφέρει δύο τύπους θεραπείας (θεραπεία συντήρησης: μισή δόση αντιεκκριτικά φάρμακα, προφυλακτική θεραπεία: όταν εμφανίζονται συμπτώματα έξαρσης της PU, χρησιμοποιούνται αντιεκκριτικά φάρμακα για 2-3 ημέρες. Η θεραπεία διακόπτεται όταν τα συμπτώματα εξαφανιστούν πλήρως) με ασθενείς τηρώντας τα γενικά και κινητικά σχήματα, καθώς και έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ένα πολύ αποτελεσματικό μέσο πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης της PU είναι η θεραπεία στο σανατόριο.

Για την πρόληψη της νόσου, ο Yu.S. Η Popova συνιστά να ακολουθείτε τους κανόνες:

ύπνος 6-8 ώρες?

αρνούνται λιπαρά, καπνιστά, τηγανητά τρόφιμα.

κατά τη διάρκεια του πόνου στο στομάχι, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από ειδικό γιατρό.

τροφή που πρέπει να λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα πολτοποιημένη, εύπεπτα: δημητριακά, φιλιά, κοτολέτες στον ατμό, θαλασσινό ψάρι, λαχανικά, ομελέτα.

Αντιμετωπίστε τα κακά δόντια για να μασάτε καλά την τροφή.

αποφύγετε τα σκάνδαλα, γιατί μετά από μια νευρική καταπόνηση, ο πόνος στο στομάχι εντείνεται.

Μην τρώτε πολύ ζεστό ή πολύ κρύο φαγητό, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στον καρκίνο του οισοφάγου.

μην καπνίζετε ή κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.

Για την πρόληψη γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, είναι σημαντικό να μπορείτε να αντιμετωπίσετε το άγχος και να διατηρήσετε την ψυχική σας υγεία.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. Μέθοδοι φυσικής αποκατάστασης για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου

1 Φυσική αποκατάσταση στο στάδιο της νοσηλείας

Υπόκεινται νοσηλεία, σύμφωνα με την Α.Δ. Ibatova, ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα PU, με έξαρση της PU και σε περίπτωση επιπλοκών (αιμορραγία, διάτρηση, διείσδυση, πυλωρική στένωση, κακοήθεια). Δεδομένου ότι τα παραδοσιακά μέσα θεραπείας της PU είναι η ζεστασιά, η ξεκούραση και η διατροφή.

Στο στατικό στάδιο, συνταγογραφείται ημίκλινο ή ανάπαυση στο κρεβάτι, αντίστοιχα (με σύνδρομο έντονου πόνου). Διατροφή - πίνακας Νο. 1a, 1b, 1 σύμφωνα με τον Pevzner - παρέχει μηχανική, χημική και θερμική εξοικονόμηση του στομάχου [Παράρτημα Β]. Πραγματοποιείται θεραπεία εκρίζωσης (εάν ανιχνευθεί ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού): αντιβιοτική θεραπεία, αντιεκκριτική θεραπεία, παράγοντες που ομαλοποιούν την κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτρούπνο, ρεύματα ημιτονοειδούς μοντέλου στην περιοχή του στομάχου, θεραπεία UHF, υπερηχογράφημα στην επιγαστρική περιοχή, ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης. Με έλκος στομάχου, η ογκολογική εγρήγορση είναι απαραίτητη. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται. Η θεραπεία άσκησης περιορίζεται σε UGG και LH σε ήπιο τρόπο.

V.A. Ο Epifanov ισχυρίζεται ότι η LH χρησιμοποιείται μετά την οξεία περίοδο της νόσου. Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται προσεκτικά εάν επιδεινώνουν τον πόνο. Τα παράπονα συχνά δεν αντικατοπτρίζουν την αντικειμενική κατάσταση, ένα έλκος μπορεί να εξελιχθεί ακόμη και με υποκειμενική ευεξία (εξαφάνιση του πόνου κ.λπ.). Θα πρέπει να περιποιηθείτε την περιοχή της κοιλιάς και πολύ προσεκτικά, σταδιακά να αυξήσετε το φορτίο στους κοιλιακούς μύες. Είναι δυνατό να επεκταθεί σταδιακά η κινητική λειτουργία του ασθενούς αυξάνοντας το συνολικό φορτίο κατά την εκτέλεση των περισσότερων ασκήσεων, συμπεριλαμβανομένης της διαφραγματικής αναπνοής, για τους κοιλιακούς μύες.

Σύμφωνα με τον I.V. Η Milyukova, κατά τη διάρκεια παροξύνσεων, συχνές αλλαγές στο ρυθμό, γρήγορος ρυθμός ακόμη και απλών ασκήσεων, μυϊκή ένταση μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τον πόνο και να επιδεινώσει τη γενική κατάσταση. Την περίοδο αυτή χρησιμοποιούνται μονότονες ασκήσεις που εκτελούνται με αργό ρυθμό, κυρίως στην ξαπλωμένη θέση. Στη φάση της ύφεσης, εκτελούνται ασκήσεις στην ΠΕ όρθιοι, καθιστοί και ξαπλωμένοι. το πλάτος των κινήσεων αυξάνεται, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ασκήσεις με κοχύλια (με βάρος έως 1,5 κιλό).

Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς σε σχήμα θαλάμου, η A.D. Ιμπάτοφ, ανατίθεται αποκατάσταση της δεύτερης περιόδου. Τα καθήκοντα του πρώτου προστίθενται στα καθήκοντα της οικιακής και εργασιακής αποκατάστασης του ασθενούς, αποκαθιστώντας τη σωστή στάση του σώματος κατά το περπάτημα, βελτιώνοντας τον συντονισμό των κινήσεων. Η δεύτερη περίοδος των μαθημάτων ξεκινά με σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Συνιστώνται μασάζ UGG, LH, κοιλιακού τοιχώματος. Οι ασκήσεις γίνονται σε πρηνή θέση, καθιστή, γονατιστή, όρθια με σταδιακά αυξανόμενη προσπάθεια για όλες τις μυϊκές ομάδες, εξαιρουμένων ακόμα των κοιλιακών μυών. Η πιο αποδεκτή είναι η ύπτια θέση: σας επιτρέπει να αυξήσετε την κινητικότητα του διαφράγματος, έχει απαλή επίδραση στους κοιλιακούς μύες και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασθενείς εκτελούν ασκήσεις για τους κοιλιακούς μύες χωρίς ένταση, με μικρό αριθμό επαναλήψεων. Μετά την εξαφάνιση του πόνου και άλλων σημείων έξαρσης, ελλείψει παραπόνων και γενικά ικανοποιητικής κατάστασης, συνταγογραφείται δωρεάν σχήμα, τονίζει ο V.A. Επιφάνοφ. Στις τάξεις LH, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για όλες τις μυϊκές ομάδες (χωρίς την κοιλιακή περιοχή και αποκλείοντας τις ξαφνικές κινήσεις) με αυξανόμενη προσπάθεια από διάφορες IP. Περιλαμβάνουν ασκήσεις με αλτήρες (0,5-2 κιλά), γεμιστές μπάλες (έως 2 κιλά), ασκήσεις στον τοίχο γυμναστικής και στον πάγκο. Διαφραγματική αναπνοή μέγιστου βάθους. Περπάτημα έως 2-3 χλμ την ημέρα. Ανεβαίνοντας σκάλες μέχρι 4-6 ορόφους, είναι επιθυμητοί οι υπαίθριοι περίπατοι. Η διάρκεια του μαθήματος LH είναι 20-25 λεπτά.

2 Φυσική αποκατάσταση στο εξωτερικό στάδιο της θεραπείας

Στο στάδιο της πολυκλινικής, οι ασθενείς παρακολουθούνται σύμφωνα με την τρίτη ομάδα εγγραφής στο ιατρείο. Με το YABZh, οι ασθενείς εξετάζονται από 2 έως 4 φορές το χρόνο από γενικό ιατρό, γαστρεντερολόγο, χειρουργό και ογκολόγο. Κάθε χρόνο, καθώς και κατά τη διάρκεια της έξαρσης, γίνεται γαστροσκόπηση και βιοψία. ακτινοσκόπηση - σύμφωνα με ενδείξεις, κλινική εξέταση αίματος - 2-3 φορές το χρόνο, ανάλυση γαστρικού υγρού - 1 φορά σε 2 χρόνια. ανάλυση κοπράνων για κρυφό αίμα, εξέταση του χοληφόρου συστήματος - σύμφωνα με ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, η δίαιτα διορθώνεται, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται θεραπεία κατά της υποτροπής, καθορίζονται ορθολογική απασχόληση και ενδείξεις παραπομπής σε θεραπεία σε σανατόριο. Με PUD, ο ασθενής καλείται σε περιοδικές εξετάσεις 2-4 φορές το χρόνο, ανάλογα με τη συχνότητα των παροξύνσεων. Επιπλέον, οι ασθενείς υποβάλλονται σε υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, οδοντική προσθετική. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν: ηλεκτρούπνο, θεραπεία με μικροκύματα στην περιοχή του στομάχου, θεραπεία UHF, υπερηχογράφημα.

3 Φυσική αποκατάσταση στο θεραπευτικό στάδιο της θεραπείας

Ένδειξη για θεραπεία spa είναι το γαστρικό έλκος και το δωδεκαδακτυλικό έλκος σε ύφεση, η ατελής ύφεση ή η εξασθένιση της έξαρσης, εάν δεν υπάρχει κινητική ανεπάρκεια του στομάχου, τάση για αιμορραγία, διείσδυση και υποψία πιθανότητας κακοήθους εκφυλισμού. Οι ασθενείς στέλνονται σε τοπικά εξειδικευμένα σανατόρια, γαστρεντερολογικά θέρετρα με μεταλλικό πόσιμο νερό (στον Καύκασο, την Udmurtia, το Nizhneivkino κ.λπ.) και τα θέρετρα λάσπης. Η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο περιλαμβάνει θεραπευτική διατροφή σύμφωνα με τον πίνακα δίαιτας Νο. 1 με τη μετάβαση στους πίνακες Νο. 2 και Νο. 5 [Παράρτημα Β]. Η θεραπεία πραγματοποιείται με μεταλλικά νερά που λαμβάνονται ζεστά σε μερίδες των 50-100 ml 3 φορές την ημέρα, με συνολικό όγκο έως 200 ml. Ο χρόνος εισαγωγής καθορίζεται από την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου. Δέχονται μη ανθρακούχα μεταλλικά νερά χαμηλής και μεσαίας μεταλλικότητας, κυρίως αλκαλικά: «Borjomi», «Smirnovskaya», «Essentuki» Νο. 4. Με διατηρημένη και αυξημένη έκκριση, το νερό λαμβάνεται 1-1,5 ώρα πριν από τα γεύματα. Οι λουτρικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν χλωριούχο νάτριο, ραδόνιο, λουτρά κωνοφόρων, μαργαριτάρι (κάθε δεύτερη μέρα), θερμοθεραπεία: εφαρμογές λάσπης και οζοκερίτη, ηλεκτροφόρηση λάσπης. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ημιτονοειδώς προσομοιωμένα ρεύματα, θεραπεία CMW, θεραπεία UHF και διαδυναμικά ρεύματα. Η θεραπεία άσκησης πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ήπιο τονωτικό σχήμα χρησιμοποιώντας UGG, καθιστικά παιχνίδια, δοσομετρικό περπάτημα, κολύμπι σε ανοιχτό νερό. Χρησιμοποιείται επίσης ένα θεραπευτικό μασάζ: πίσω - τμηματικό μασάζ στην πλάτη από C-IV έως D-IX στα αριστερά, μπροστά - στην επιγαστρική περιοχή, τη θέση των πλευρικών τόξων. Το μασάζ πρέπει να είναι απαλό στην αρχή. Η ένταση του μασάζ και η διάρκεια της διαδικασίας αυξάνονται σταδιακά από 8-10 σε 20-25 λεπτά μέχρι το τέλος της θεραπείας.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία κατά την περίοδο της ύφεσης, ο όγκος και η ένταση της προπόνησης PH αυξάνεται: χρησιμοποιούν ευρέως OUU, DU, ασκήσεις συντονισμού, επιτρέπουν υπαίθρια και ορισμένα αθλητικά παιχνίδια (μπάντμιντον, πινγκ-πονγκ,), σκυταλοδρομίες. Συνιστώνται μονοπάτια υγείας, βόλτες το χειμώνα - σκι (η διαδρομή θα πρέπει να αποκλείει αναβάσεις και καταβάσεις με κλίση που ξεπερνά τις 15-20 μοίρες, το στυλ βάδισης είναι εναλλάξ). Δεν υπάρχουν ασκήσεις δύναμης, ταχύτητας-δύναμης, στατικές προσπάθειες και εντάσεις, άλματα και άλματα, ασκήσεις με γρήγορο ρυθμό στη διαδικασία LH. IP καθιστή και ξαπλωμένη.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η PU κατέχει τη δεύτερη θέση στη συχνότητα εμφάνισης του πληθυσμού μετά τη στεφανιαία νόσο. Πολλές περιπτώσεις γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, γαστρίτιδας, δωδεκαδακτυλίτιδας και πιθανώς ορισμένες περιπτώσεις γαστρικού καρκίνου σχετίζονται αιτιολογικά με λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Ωστόσο, η πλειοψηφία (έως 90%) των μολυσμένων φορέων H.P. δεν υπάρχουν συμπτώματα ασθένειας. Αυτό δίνει λόγο να πιστεύουμε ότι η PU είναι μια νευρογενής ασθένεια που έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της παρατεταμένης ψυχοσυναισθηματικής υπερέντασης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι κάτοικοι των πόλεων είναι πιο επιρρεπείς σε PU από τους κατοίκους της υπαίθρου. Ένας λιγότερο σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση PU είναι ο υποσιτισμός. Νομίζω ότι όλοι θα συμφωνήσουν μαζί μου ότι στο πλαίσιο του άγχους, της συναισθηματικής υπερφόρτωσης στην εργασία και τη ζωή, οι άνθρωποι συχνά, χωρίς να το προσέχουν, τείνουν να τρώνε νόστιμα, όχι υγιεινά τρόφιμα και κάποιος κάνει κατάχρηση προϊόντων καπνού και αλκοόλ. Κατά τη γνώμη μου, αν η κατάσταση στη χώρα δεν ήταν τεταμένη, όπως είναι αυτή τη στιγμή, τότε τα κρούσματα θα ήταν σαφώς χαμηλότερα. Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, οι στρατιώτες υπέστησαν διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα από τον στρατιωτικό νόμο στη χώρα, από υποσιτισμό και κατάχρηση καπνού. Οι στρατιώτες υποβλήθηκαν επίσης σε νοσηλεία και αποκατάσταση. Εβδομήντα χρόνια αργότερα, οι παράγοντες για την εμφάνιση της PU παρέμειναν οι ίδιοι.

Για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία για την καταστολή του μολυσματικού παράγοντα (αντιβιοτικά), για τη διακοπή της αιμορραγίας (εάν είναι απαραίτητο), τη θεραπευτική διατροφή, για την πρόληψη επιπλοκών, χρησιμοποιείται μια κινητική λειτουργία με τη χρήση φυσικών μέσων αποκατάστασης: UGG, LH, DU, ασκήσεις χαλάρωσης, που είναι ειδικές, και άλλες μορφές διεξαγωγής μαθημάτων. Συνταγογραφούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροϋπνία, ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης κ.λπ.). Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ο ασθενής να είναι σε ηρεμία, αν είναι δυνατόν, να εξασφαλίσει σιωπή, να περιορίσει την παρακολούθηση τηλεόρασης σε 1,5-2 ώρες την ημέρα, να περπατήσει στο ύπαιθρο 2-3 km την ημέρα.

Μετά το στάδιο της υποτροπής, ο ασθενής μεταφέρεται σε γαστρεντερολογική κλινική, παρακολουθείται για 6 χρόνια, με περιοδικές θεραπείες σε σανατόρια ή θέρετρα για την εξασφάλιση σταθερής ύφεσης. Στο σανατόριο, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με μεταλλικά νερά, διάφορα είδη μασάζ, σκι, ποδηλασία, κολύμπι σε ανοιχτά νερά, παιχνίδια.

Η φυσική αποκατάσταση για οποιαδήποτε ασθένεια παίζει σημαντικό ρόλο για την πλήρη ανάρρωση ενός ατόμου μετά από μια ασθένεια. Αυτό σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου, να του διδάξετε να αντιμετωπίζει το άγχος, να τον διδάξετε και να τον εκπαιδεύσετε με μια συνειδητή στάση στην εκτέλεση σωματικών ασκήσεων για να διατηρήσετε την υγεία του, να ενσταλάξετε ένα στερεότυπο για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, που βοηθά ένα άτομο να μην είναι εκτεθούν ξανά στην ασθένεια στο μέλλον.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΩΝ

N.R. - Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Helicobacter pylori)

UHF - δεκατιανό κύμα (θεραπεία)

δωδεκαδάκτυλο - δωδεκαδάκτυλο

DU - ασκήσεις αναπνοής

GIT - γαστρεντερικός σωλήνας

IHD - ισχαιμική καρδιοπάθεια

IP - αρχική θέση

LG - θεραπευτική γυμναστική

Ασκοθεραπεία – θεραπευτική σωματική καλλιέργεια

NS - νευρικό σύστημα

ORU - γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις

OUU - γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης

SMW - κύμα εκατοστών (θεραπεία)

ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

FGS - ινογαστροσκόπηση

UHF - εξαιρετικά υψηλή συχνότητα (θεραπεία)

UGG - πρωινή υγιεινή γυμναστική

HR - καρδιακός ρυθμός

ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα

PU - πεπτικό έλκος

DU - έλκος δωδεκαδακτύλου

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Belaya, N.A. Ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ: σχολικό βιβλίο.-μέθοδος. ιατρικό επίδομα εργάτες / Ν.Α. Ασπρο. - Μ.: Σοβ. Αθλητισμός, 2001. - 272σ.

2. Gorelova, L.V. Ένα σύντομο μάθημα θεραπευτικής σωματικής καλλιέργειας και μασάζ: εγχειρίδιο. επίδομα / L.V. Γκορέλοφ. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.

Epifanov, V.A. Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια: σχολικό βιβλίο. ιατρικό επίδομα πανεπιστήμια / V.A. Επιφάνοφ. - Μ. : GEOTAR-Media, 2006. - 567 σελ.

Epifanov, V.A. Θεραπευτική σωματική καλλιέργεια και αθλητική ιατρική: σχολικό βιβλίο / V.A. Επιφάνοφ. - Μ. : Ιατρική, 2004. - 304 σελ.

Ibatov, A.D. Βασικές αρχές αποκατάστασης: σχολικό βιβλίο. επίδομα / Α.Δ. Ibatov, S.V. Πούσκιν. - Μ. : GEOTAR-Media, 2007. - 153 σελ.

Kalyuzhnova, Ι.Α. Θεραπευτική φυσική αγωγή / Ι.Α. Kalyuzhnova, O.V. Περεπέλοβα. - Εκδ. 2nd - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.

Kozyreva, O.V. Φυσική αποκατάσταση. Healing Fitness. Kinesitherapy: εκπαιδευτικό λεξικό-βιβλίο αναφοράς / O.V. Kozyreva, A.A. Ιβάνοφ. - Μ.: Σοβ. Αθλητισμός, 2010. - 278 σελ.

8. Litvitsky, P.F. Παθοφυσιολογία: ένα εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια: σε 2 τόμους / Π.Φ. Λιτβίτσκι. - 3η έκδ., Rev. και επιπλέον - M. : GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.

Milyukova, I.V. Μεγάλη εγκυκλοπαίδεια γυμναστικής υγείας / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; κάτω από το σύνολο εκδ. Τ.Α. Evdokimova. - Μ.: AST; SPb. : Κουκουβάγια:, 2007. - 991 σελ. : Εγώ θα.

10. Petrushkina, Ν.Π. Φυτοθεραπεία και φυτοπροφύλαξη των εσωτερικών παθήσεων: εγχειρίδιο. εγχειρίδιο για ανεξάρτητη εργασία / Ν.Π. Petrushkin; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 σελ.

Popova, Yu.S. Ασθένειες του στομάχου και των εντέρων: διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη / Yu.S. Ποπόφ. - Αγία Πετρούπολη. : Krylov, 2008. - 318 σελ.

Φυσικοθεραπεία: εθνικές κατευθυντήριες γραμμές / εκδ. Γ.Ν. Πονομαρένκο. - Μ. : GEOTAR-Media, 2009. - 864 σελ.

Φυσικοθεραπεία: σχολικό βιβλίο. επίδομα / επιμ. A.R. Μπαμπάεβα. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.

Φυσική αποκατάσταση: εγχειρίδιο / εκδ. εκδ. Σ.Ν. Ποπόφ. - Εκδ. 2ο, αναθεωρημένο. Προσθήκη. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603s.

Khodasevich, L.S. Περίληψη διαλέξεων για το μάθημα της ιδιωτικής παθολογίας / L.S. Khodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Φυσική καλλιέργεια, 2005.- 347σ.

Ιδιωτική παθολογία: σχολικό βιβλίο. επίδομα / κάτω από το σύνολο. εκδ. Σ.Ν. Ποπόφ. - Μ.: Ακαδημία, 2004. - 255 σελ.

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ

Παράρτημα Α

Περίγραμμα θεραπευτικών ασκήσεων για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Ημερομηνία: 11/11/11

Παρατηρήθηκε: Ονοματεπώνυμο, 32 ετών

Διάγνωση: δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, επιφανειακή γαστρίτιδα.

Στάδιο της νόσου: υποτροπή, υποξεία (εξασθένιση έξαρσης)

Λειτουργία κινητήρα: παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι

Τόπος διεξαγωγής: θάλαμος

Τρόπος διεξαγωγής: ατομική

Διάρκεια μαθήματος: 12 λεπτά

Στόχοι μαθήματος:

.συμβάλλουν στη ρύθμιση των νευρικών διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό, αυξάνουν την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

2.συμβάλλουν στη βελτίωση των λειτουργιών της πέψης, των διεργασιών οξειδοαναγωγής, της αναγέννησης της βλεννογόνου μεμβράνης, στη βελτίωση των λειτουργιών της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος.

.για τη διασφάλιση της πρόληψης των επιπλοκών και της συμφόρησης, για τη βελτίωση της συνολικής φυσικής απόδοσης·

.συνεχίστε να μαθαίνετε διαφραγματική αναπνοή, ασκήσεις χαλάρωσης, στοιχεία αυτόματης προπόνησης.

.να καλλιεργήσει συνειδητή στάση για την εφαρμογή ειδικών σωματικών ασκήσεων στο σπίτι με σκοπό την πρόληψη της υποτροπής της νόσου και την παράταση της περιόδου ύφεσης.

Εφαρμογή

Μέρη του μαθήματοςΣυγκεκριμένες εργασίεςΠεριεχόμενο μαθήματοςΔοσολογίαΟργάνωση-μέθοδος. οδηγίεςΕισαγωγική προετοιμασία του σώματος για το επερχόμενο φορτίο t \u003d 3 "Έλεγχος καρδιακού παλμού και αναπνευστικού ρυθμού 1) PI ξαπλωμένος ανάσκελα. Μέτρηση καρδιακού ρυθμού και αναπνευστικού ρυθμού για 15"" αναπνευστικός ρυθμός για 30"" Εμφάνιση της περιοχής μέτρησης Εκπαιδεύστε τη διαφραγματική αναπνοή1 ) IP ξαπλωμένη ανάσκελα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα Διαφραγματική αναπνοή: 1. εισπνεύστε - το κοιλιακό τοίχωμα ανεβαίνει, 2. εκπνεύστε - αποσύρεται 6-8 φορές Αργός ρυθμός Φανταστείτε πώς βγαίνει ο αέρας από τους πνεύμονες Βελτίωση περιφερειακή κυκλοφορία του αίματος 2) ΠΕ ξαπλωμένη στην πλάτη, χέρια κατά μήκος του σώματος Ταυτόχρονη κάμψη και έκταση των ποδιών και των χεριών σε μια γροθιά 8-10 φορές Μεσαίο ρυθμό Η αναπνοή είναι εθελοντική Διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα 3) ΙΡ ξαπλωμένη στην πλάτη Εναλλακτική κάμψη των ποδιών χωρίς να αφαιρέσετε τα πόδια από το κρεβάτι 1. εκπνοή - κάμψη, 2. εισπνοή - επέκταση 5-7 φορές Αργή ταχύτητα Διεγείρετε την κυκλοφορία του αίματος στα άνω άκρα χέρια κατά μήκος του σώματος 1. εισπνεύστε - απλώστε τα χέρια σας στα πλάγια , 2. εκπνοή - επιστροφή σε IP 6-8 φορές Ο ρυθμός είναι αργός Βασική Επίλυση γενικών και ειδικών προβλημάτων t \u003d 6 "Ενίσχυση t μύες της κοιλιακής πρέσας και του πυελικού εδάφους5) ΙΡ ξαπλωμένος ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. 1. απλώστε τα γόνατά σας στα πλάγια, συνδέοντας τα πέλματα, 2. επιστρέψτε στο PI 8-10 φορές. Ο ρυθμός είναι αργός. Μην κρατάτε την αναπνοή σας. Βελτιώστε την κυκλοφορία του αίματος στα εσωτερικά όργανα. 6) PI κάθεται στο κρεβάτι, τα πόδια κάτω, τα χέρια στη ζώνη. 1. εκπνεύστε - γυρίστε το σώμα προς τα δεξιά, τα χέρια στα πλάγια, 2. εισπνεύστε - επιστρέψτε στο PI, 3. εκπνεύστε - γυρίστε το σώμα προς τα αριστερά, τα χέρια στα πλάγια, 4. εισπνεύστε - επιστρέψτε στο PI 3 -4 φορές Ο ρυθμός είναι αργός Το πλάτος είναι ατελές Διατηρήστε την επιγαστρική περιοχή Ενδυνάμωση των μυών του πυελικού πυθμένα και βελτίωση της λειτουργίας εκκένωσης7) PI που βρίσκεται στην πλάτη. Λυγίστε αργά τα πόδια σας και βάλτε τα πόδια σας στους γλουτούς, ακουμπώντας στους αγκώνες και τα πόδια σας 1. σηκώστε τη λεκάνη 2. επιστρέψτε στο SP 2-3 φορές Ο ρυθμός είναι αργός Μην κρατάτε την αναπνοή σας. μείωση φορτίου, αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού και του αναπνευστικού ρυθμού t \u003d 3 "Γενική χαλάρωση 8) IP ξαπλωμένη ανάσκελα. Χαλαρώστε όλους τους μύες 1" - ξεκούραση Κλείστε τα μάτια Ενεργοποίηση στοιχείων αυτόματης προπόνησης Έλεγχος καρδιακού ρυθμού και αναπνευστικού ρυθμού 1) Ξαπλώστε με IP στην πλάτη σου. Μέτρηση καρδιακού παλμού και HRHR για 15"" RR για 30""Ρωτήστε τον ασθενή για την κατάσταση της υγείας του Δώστε συστάσεις για την αυτο-εκτέλεση FU στο σπίτι

Πίνακες διατροφής σύμφωνα με τον Pevzner

Πίνακας αριθμός 1. Ενδείξεις: πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου στο στάδιο της υποχώρησης της έξαρσης και σε ύφεση, χρόνια γαστρίτιδα με διατηρημένη και αυξημένη έκκριση στο στάδιο της υποχώρησης έξαρσης, οξεία γαστρίτιδα στο στάδιο της υποχώρησης. Χαρακτηριστικά: φυσιολογική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, περιορισμός αλατιού, μέτριος περιορισμός μηχανικών και χημικών ερεθιστικών ουσιών της βλεννογόνου μεμβράνης και του γαστρεντερικού υποδοχέα, διεγερτικά της γαστρικής έκκρισης, ουσίες που παραμένουν στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μαγειρική επεξεργασία: όλα τα πιάτα μαγειρεύονται σε βρασμένη, πολτοποιημένη ή στον ατμό μορφή, ορισμένα πιάτα επιτρέπονται σε ψητή μορφή. Ενεργειακή αξία: 2.600-2.800 kcal (10.886-11.723 kJ). Σύνθεση: πρωτεΐνες 90-100 g, λίπη 90 g (εκ των οποίων 25 g φυτικής προέλευσης), υδατάνθρακες 300-400 g, ελεύθερο υγρό 1,5 l, χλωριούχο νάτριο 6-8 g. Βάρος ημερήσιας σιτηρεσίου 2,5-3 κιλά. Δίαιτα - κλασματική (5-6 φορές την ημέρα). Θερμοκρασία ζεστών πιάτων - 57-62 °C, κρύο - όχι χαμηλότερη από 15 °C.

Πίνακας αριθμός 1α. Ενδείξεις: έξαρση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου τις πρώτες 10-14 ημέρες, οξεία γαστρίτιδα τις πρώτες ημέρες της νόσου, έξαρση χρόνιας γαστρίτιδας (με διατηρημένη και αυξημένη οξύτητα) τις πρώτες ημέρες της νόσου. Χαρακτηριστικά: η φυσιολογική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη, ο περιορισμός των υδατανθράκων, ο απότομος περιορισμός των χημικών και μηχανικών ερεθισμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης και της συσκευής υποδοχέα του γαστρεντερικού σωλήνα. Μαγειρική επεξεργασία: όλα τα προϊόντα είναι βρασμένα, τρίβονται ή στον ατμό, πιάτα υγρής ή χυλής σύστασης. Ενεργειακή αξία: 1.800 kcal (7.536 kJ). Σύνθεση: πρωτεΐνες 80 γρ., λίπη 80 γρ. (εκ των οποίων τα 15-20 γρ φυτικά), υδατάνθρακες 200 γρ., ελεύθερο υγρό 1,5 λίτρο, κοινό αλάτι 6-8 γρ. Βάρος ημερήσιου σιτηρέσιο - 2-2,5 κιλά. Δίαιτα - κλασματική (6-7 φορές την ημέρα). Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων - 57-62 ° C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15 ° C.

Πίνακας αριθμός 1β. Ενδείξεις: έξαρση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου τις επόμενες 10-14 ημέρες, οξεία γαστρίτιδα και έξαρση χρόνιας γαστρίτιδας τις επόμενες ημέρες. Χαρακτηριστικά: η φυσιολογική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη και περιορισμός υδατανθράκων, χημικών και μηχανικών ερεθιστικών παραγόντων της βλεννογόνου μεμβράνης και της συσκευής των υποδοχέων της γαστρεντερικής οδού είναι σημαντικά περιορισμένη. Μαγειρική επεξεργασία: όλα τα πιάτα μαγειρεύονται βραστά ή στον ατμό, η συνοχή των πιάτων είναι υγρή ή χυλώδης. Ενεργειακή αξία: 2.600 kcal (10.886 kJ). Σύνθεση: πρωτεΐνες 90 g, λίπη 90 g (εκ των οποίων 25 g φυτικό λίπος), υδατάνθρακες 300 g, ελεύθερο υγρό 1,5 l, επιτραπέζιο αλάτι 6-8 g Βάρος ημερήσιου σιτηρέσιο - 2,5-3 kg. Διατροφή: κλασματική (5-6 φορές την ημέρα). Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων - 57-62 ° C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15 ° C.

Πίνακας αριθμός 2. Ενδείξεις: οξεία γαστρίτιδα, εντερίτιδα και κολίτιδα κατά την περίοδο ανάρρωσης, χρόνια γαστρίτιδα με εκκριτική ανεπάρκεια, εντερίτιδα, κολίτιδα κατά την ύφεση χωρίς συνοδά νοσήματα. Γενικά χαρακτηριστικά: φυσιολογικά πλήρης διατροφή, πλούσια σε εκχυλιστικές ουσίες, με ορθολογική μαγειρική επεξεργασία προϊόντων. Αποκλείονται τα τρόφιμα και τα πιάτα που παραμένουν στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολα στην πέψη, ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και τη συσκευή υποδοχέα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η δίαιτα έχει διεγερτική επίδραση στην εκκριτική συσκευή του στομάχου, βοηθά στη βελτίωση των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων του πεπτικού συστήματος και αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Μαγειρική επεξεργασία: τα πιάτα μπορούν να βράσουν, να ψηθούν, να μαγειρευτούν και επίσης να τηγανιστούν χωρίς να ψηθούν σε τριμμένη φρυγανιά ή αλεύρι και χωρίς να σχηματίσουν τραχιά κρούστα. Ενεργειακή αξία: 2800-3100 kcal. Σύνθεση: πρωτεΐνες 90-100 g, λίπη 90-100 g, υδατάνθρακες 400-450 g, ελεύθερο υγρό 1,5 l, κοινό αλάτι έως 10-12 g. Βάρος ημερήσιου σιτηρέσιο - 3 κιλά. Η δίαιτα είναι κλασματική (4-5 φορές την ημέρα) Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων είναι 57-62˚С, των κρύων κάτω από 15 °C.

Πίνακας αριθμός 5. Ενδείξεις: χρόνια ηπατίτιδα και χολοκυστίτιδα σε ύφεση, χολολιθίαση, οξεία ηπατίτιδα και χολοκυστίτιδα στην περίοδο αποκατάστασης. Γενικά χαρακτηριστικά: η ποσότητα των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων καθορίζεται από τις φυσιολογικές ανάγκες του οργανισμού. Αποκλείονται ισχυρά διεγερτικά της έκκρισης του στομάχου και του παγκρέατος (εκχυλιστικές ουσίες, προϊόντα πλούσια σε αιθέρια έλαια). πυρίμαχα λίπη? τηγανητά φαγητά; τροφές πλούσιες σε χοληστερόλη, πουρίνες. Η αυξημένη κατανάλωση λαχανικών και φρούτων ενισχύει τη χολερετική δράση άλλων θρεπτικών συστατικών, την εντερική κινητικότητα και εξασφαλίζει τη μέγιστη απέκκριση της χοληστερόλης. Τεχνολογία μαγειρέματος: Βρασμένα πιάτα, σπάνια ψητά. Ενεργειακή αξία: 2200-2500 kcal. Σύνθεση: πρωτεΐνες 80-90 g, λίπη 80-90 g, υδατάνθρακες 300-350 g Διατροφή - 5-6 φορές την ημέρα. Επιτρέπεται μόνο ζεστό φαγητό, αποκλείονται τα κρύα πιάτα.

Ομοσπονδιακή Υπηρεσία για την Εκπαίδευση

Κρατικό εκπαιδευτικό ίδρυμα

Ανώτατη επαγγελματική εκπαίδευση.

Κρατικό Πανεπιστήμιο της Τούλα

Τμήμα Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού.

αφηρημένη

Θέμα:

«Φυσική Αποκατάσταση στο Πεπτικό Έλκος».

Εκπληρωμένος

Φοιτητικό γρ.XXXXXX

Τετραγωνισμένος:

Δάσκαλος

Simonova T.A.

Τούλα, 2006.

Ελκώδης νόσος. Γεγονότα.Εκδηλώσεις.

Θεραπεία πεπτικού έλκους.

Φυσική αποκατάσταση για πεπτικό έλκος και συμπλέγματα γυμναστικών ασκήσεων.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας.

1) Πεπτικό έλκος. Δεδομένα. Εκδηλώσεις.

Το πεπτικό έλκος (γαστρικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου) είναι μια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η παρουσία έλκους στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο.

Στον πληθυσμό, η εξάπλωση του πεπτικού έλκους φτάνει το 7-10%. Η αναλογία ελκών στομάχου και δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι 1:4. Είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας 25 - 50 ετών.

Αιτιολογία και παθογένεια

Δεν είναι δυνατό να ονομάσουμε καμία μεμονωμένη αιτία της νόσου του πεπτικού έλκους.

Ωστόσο, στην αιτιολογία, όπως θεωρήθηκε πρόσφατα, παίζουν ρόλο οι ακόλουθοι κύριοι παράγοντες:

1. Νευροψυχικό στρες και σωματική υπερφόρτωση.

2. Υποσιτισμός.

3. Βιολογικά ελαττώματα που κληρονομούνται κατά τη γέννηση.

4. Μερικά φάρμακα.

5. Κάπνισμα και αλκοόλ.

Ο ρόλος της κληρονομικής προδιάθεσης είναι αναμφισβήτητος.

Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη εμφανίζονται κυρίως σε νεαρή ηλικία. Γαστρικά έλκη - στα μεγαλύτερα.

Υπάρχει παραβίαση της εκκριτικής και κινητικής λειτουργίας του στομάχου. Η παραβίαση της νευρικής ρύθμισης είναι απαραίτητη.

Υπάρχουν ουσίες που αναστέλλουν επίσης τη λειτουργία των βρεγματικών κυττάρων - η γαστρίνη και η εκκριτίνη.

Αυτές οι ουσίες έχουν μεγάλη σημασία στην περίοδο ανάρρωσης μετά από πεπτικό έλκος. Μεγάλος ρόλος δίνεται και στον παράγοντα οξέος: αύξηση της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, το οποίο δρα επιθετικά στη βλεννογόνο μεμβράνη. Ένα έλκος δεν σχηματίζεται χωρίς αύξηση του υδροχλωρικού οξέος: εάν υπάρχει έλκος, αλλά δεν υπάρχει υδροχλωρικό οξύ, είναι πρακτικά καρκίνος. Όμως ο φυσιολογικός βλεννογόνος είναι αρκετά ανθεκτικός στη δράση επιβλαβών παραγόντων. Επομένως, στην παθογένεση, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι προστατευτικοί μηχανισμοί που προστατεύουν τον βλεννογόνο από το σχηματισμό ελκών. Επομένως, παρουσία αιτιολογικών παραγόντων, δεν δημιουργείται έλκος σε όλους.

Εξωτερικοί παράγοντες που συμβάλλουν:

1. Διατροφικά. Αρνητική διαβρωτική επίδραση στον βλεννογόνο και στα τρόφιμα που διεγείρει την ενεργό έκκριση του γαστρικού υγρού (κανονικά, οι τραυματισμοί του βλεννογόνου επουλώνονται σε 5 ημέρες). Πικάντικα, πικάντικα, καπνιστά φαγητά, φρέσκα αρτοσκευάσματα (πίτες, τηγανίτες), μεγάλη ποσότητα φαγητού, πιθανότατα κρύο φαγητό, ακανόνιστα γεύματα, ξηρά γεύματα, ραφιναρισμένα τρόφιμα, καφές και διάφορα δύσκολα φαγητά που προκαλούν ερεθισμό του στομάχου βλεννογόνος.

Γενικά, η ακανόνιστη πρόσληψη τροφής (σε διαφορετικές ώρες, σε μεγάλα χρονικά διαστήματα), που διαταράσσει τη διαδικασία της πέψης στο στομάχι, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη πεπτικού έλκους, καθώς αυτό αποκλείει την εξουδετέρωση του όξινου περιβάλλοντος του στομάχου από το φαγητό.

2. Κάπνισμα – συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη ελκών. Επιπλέον, η νικοτίνη προκαλεί αγγειόσπασμο και διαταραχή της παροχής αίματος στον γαστρικό βλεννογόνο.

Αλκοόλ. Αν και η άμεση επίδραση του αλκοόλ δεν έχει αποδειχθεί, έχει ισχυρό αποτέλεσμα κοκαΐνης.

Παράγοντες που επηρεάζουν την παθογένεια

1. Οξύ - αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος.

2. Μείωση της πρόσληψης αλκαλικού χυμού.

3. Παραβίαση του συντονισμού μεταξύ της έκκρισης γαστρικού υγρού και αλκαλικού περιεχομένου.

4. Διαταραγμένη σύσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του επιθηλίου του στομάχου (βλεννογλυκοπρωτεΐνες που προάγουν την επιδιόρθωση του βλεννογόνου. Η ουσία αυτή καλύπτει τον βλεννογόνο με συνεχή στιβάδα προστατεύοντάς τον από εγκαύματα).

Συμπτώματα έλκους.

Το κύριο παράπονο ενός ασθενούς με πεπτικό έλκος είναι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή, η εμφάνιση του οποίου σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής: σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται μετά από μισή ώρα - μία ώρα, σε άλλες - 1,5 - 2 ώρες μετά το φαγητό ή με άδειο στομάχι. Οι «πεινασμένοι» πόνοι είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικοί στα έλκη του δωδεκαδακτύλου. Συνήθως εξαφανίζονται μετά τη λήψη, μερικές φορές ακόμη και μικρής ποσότητας τροφής. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική. συχνά ο πόνος ακτινοβολεί προς την πλάτη ή προς τα πάνω στο στήθος. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για τις βασανιστικές καούρες 2-3 ώρες μετά το φαγητό, λόγω της ρίψης όξινου περιεχομένου του στομάχου στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Συνήθως η καούρα υποχωρεί μετά τη λήψη αλκαλικών διαλυμάτων και γάλακτος. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για ρέψιμο, ναυτία, έμετο. ο έμετος συνήθως φέρνει ανακούφιση. Όλες αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις συνδέονται και με το φαγητό. Όταν το έλκος εντοπίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, οι «νυχτερινοί» πόνοι και η δυσκοιλιότητα είναι χαρακτηριστικοί.

Παροξύνσεις των ελκών και η πορεία της νόσου.

Το πεπτικό έλκος χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία με εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και βελτιώσεων (υφέσεις). Οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνά την άνοιξη και το φθινόπωρο, συνήθως διαρκούν 1-2 μήνες και εκδηλώνονται με αύξηση των περιγραφόμενων σημείων της νόσου, στερώντας συχνά από τον ασθενή την ικανότητα εργασίας του και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε επιπλοκές:

* Αιμορραγία - οι πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές. εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 15-20% των ασθενών με πεπτικό έλκος και είναι η αιτία σχεδόν των μισών θανάτων από αυτή τη νόσο. Εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς άνδρες. Συχνότερα με το πεπτικό έλκος εμφανίζεται η λεγόμενη μικρή αιμορραγία, η μαζική αιμορραγία είναι λιγότερο συχνή. Μερικές φορές η ξαφνική μαζική αιμορραγία είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Η μικρή αιμορραγία χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του δέρματος, ζάλη, αδυναμία. με σοβαρή αιμορραγία, σημειώνεται μελένα, μεμονωμένος ή επαναλαμβανόμενος έμετος, ο εμετός μοιάζει με κατακάθι καφέ.

* Η διάτρηση είναι μια από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές, που εμφανίζεται στο 7% περίπου των περιπτώσεων πεπτικού έλκους. Παρατηρείται συχνότερα με έλκος δωδεκαδακτύλου. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή του γαστρικού έλκους συνοδεύεται από υψηλότερη θνησιμότητα και υψηλότερο ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η συντριπτική πλειονότητα των διατρήσεων των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών είναι οι λεγόμενες ελεύθερες διατρήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Συχνά εμφανίζεται μετά από ένα μεγάλο γεύμα. Εκδηλώνεται με έναν ξαφνικό οξύ (στιλέτο) πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Το ξαφνικό και η ένταση του πόνου δεν είναι τόσο έντονη σε καμία άλλη κατάσταση. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση με τα γόνατα τραβηγμένα μέχρι το στομάχι, προσπαθεί να μην κινηθεί.

* Οι διεισδύσεις χαρακτηρίζονται από τη διείσδυση ενός έλκους στα όργανα που έρχονται σε επαφή με το στομάχι ή τον δωδεκαδακτυλικό βολβό - το ήπαρ, το πάγκρεας, το μικρότερο μάτι. Η κλινική εικόνα στην οξεία περίοδο μοιάζει με διάτρηση, αλλά ο πόνος είναι λιγότερο έντονος. Σύντομα, ενώνονται σημάδια βλάβης στο όργανο στο οποίο έγινε η διείσδυση (πόνος στη ζώνη και έμετος με βλάβη στο πάγκρεας, πόνος στον δεξιό ώμο και στην πλάτη κατά τη διείσδυση στο ήπαρ κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διείσδυση συμβαίνει σταδιακά.

* Στένωση του γαστρεντερικού σωλήνα (ως αποτέλεσμα παραμόρφωσης του ποδιού).

* Εκφύλιση σε κακοήθη όγκο ή κακοήθεια - παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά στον εντοπισμό ενός έλκους στο στομάχι, η κακοήθεια του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι πολύ σπάνια. Με την κακοήθεια του έλκους, ο πόνος γίνεται σταθερός, χάνει τη σύνδεση με την πρόσληψη τροφής, η όρεξη μειώνεται, η εξάντληση αυξάνεται, η ναυτία και ο έμετος γίνονται πιο συχνοί.

Σε αυτή την περίπτωση, μια αλλαγή στη φύση του πόνου μπορεί να είναι σημάδι ανάπτυξης επιπλοκών.

Το πεπτικό έλκος σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες εμφανίζεται συνήθως με φόντο μια προελκωτική κατάσταση (γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα), χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα, υψηλό επίπεδο οξύτητας, αυξημένη κινητική δραστηριότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, συχνά το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η γαστρεντερική αιμορραγία.

Το πεπτικό έλκος σε ηλικιωμένους και γεροντική ηλικία εμφανίζεται στο πλαίσιο της αυξανόμενης μείωσης των λειτουργιών του γαστρικού βλεννογόνου, ειδικά λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία. Συχνά προηγούνται χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Τα έλκη σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους εντοπίζονται συχνότερα στο στομάχι. Σε άτομα άνω των 60 ετών, ο γαστρικός εντοπισμός του έλκους εμφανίζεται 3 φορές πιο συχνά από ό,τι σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς.

Τα γαστρικά έλκη που έχουν εμφανιστεί σε ηλικιωμένους και γεροντική ηλικία είναι σημαντικού μεγέθους (συχνά εντοπίζονται γιγάντια έλκη), ρηχός πυθμένας καλυμμένος με γκρι-κίτρινη επίστρωση, θολά και αιμορραγικά άκρα, οίδημα και αργή επούλωση του έλκους.

Το πεπτικό έλκος σε άτομα ηλικιωμένων και γεροντικών συχνά εξελίσσεται ανάλογα με τον τύπο της γαστρίτιδας και χαρακτηρίζεται από μικρή διάρκεια, σύνδρομο ήπιου πόνου και απουσία σαφούς σχέσης με την πρόσληψη τροφής. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα βάρους, πληρότητα στο στομάχι, διάχυτο πόνο στην επιγαστρική περιοχή χωρίς σαφή εντόπιση, που ακτινοβολεί στο δεξί και αριστερό υποχόνδριο, στο στέρνο, στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Οι διαταραχές εκδηλώνονται με ρέψιμο, ναυτία. η καούρα και ο έμετος είναι λιγότερο συχνά. Χαρακτηρίζεται από δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Η γλώσσα είναι βαριά επικαλυμμένη. Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από μονοτονία, απουσία σαφούς περιοδικότητας και εποχιακή έξαρση. στους περισσότερους ασθενείς, επιδεινώνεται από άλλες χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος - χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, εντεροκολίτιδα, καθώς και χρόνια στεφανιαία νόσο, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, παρατηρείται επιβράδυνση της διάρκειας των ουλών του έλκους και η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνεται. Η αιμορραγία εμφανίζεται πιο συχνά. Η διάτρηση είναι πολύ λιγότερο συχνή και η κακοήθεια του έλκους είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι σε νέους και μεσήλικες.

Μερικές διαφορές μεταξύ γαστρικού έλκους και έλκους δωδεκαδακτύλου.

Κλινικά σημεία

Δωδεκαδακτυλικό έλκος

Πάνω από 40 ετών

Τα αρσενικά κυριαρχούν

Καμία διαφορά φύλου

Νύχτα, πεινασμένος

Αμέσως μετά το φαγητό

κανονικό, αυξημένο

Ανορεξία

Μάζα σώματος

Η θεραπευτική φυσική καλλιέργεια αποτελεί σήμερα αναπόσπαστο μέρος της σύνθετης θεραπείας, ένα μέσο πρωτογενούς και, ιδιαίτερα, δευτερογενούς πρόληψης του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Χωρίς θεραπεία άσκησης, είναι αδύνατη η πλήρης αποκατάσταση των ασθενών. Η χρήση της θεραπείας άσκησης σε διάφορα στάδια θεραπείας ασθενών με διάφορες καταστάσεις απαιτεί τη συνεχή χρήση διαφόρων μεθόδων ελέγχου. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να ονομαστούν μόνο υπό όρους μέθοδοι για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας άσκησης, καθώς παρέχουν πολύ περισσότερες πληροφορίες. Με τη βοήθειά τους προσδιορίζεται η λειτουργική κατάσταση του ασθενούς αυτή τη στιγμή, η επάρκεια της θεραπείας άσκησης από άποψη σωματικής δραστηριότητας και συγκεκριμένης εστίασης και σε συνδυασμό με άλλα θεραπευτικά μέτρα. Οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας άσκησης, με πολυμερή χαρακτηριστικά, συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό στην αποκάλυψη των μηχανισμών επιρροής των ίδιων των σωματικών ασκήσεων και επομένως αποτελούν τη βάση μιας επιστημονικής προσέγγισης στη θεραπεία άσκησης.

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας άσκησης, πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς, προσδιορίζοντας την κατάστασή του, τον αντίκτυπο των ασκήσεων που χρησιμοποιούνται, ένα ξεχωριστό μάθημα, μια ορισμένη περίοδο θεραπείας. Ειδικές μελέτες της λειτουργικής κατάστασης είναι επίσης σημαντικές, οι οποίες δίνουν μια αντικειμενική εκτίμηση του ασθενούς, των ατομικών του χαρακτηριστικών και της προσαρμογής στη φυσική δραστηριότητα.

Η γνώση και η εφαρμογή μεθόδων για τη μελέτη των λειτουργιών του σώματος αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής φυσικής αγωγής. Η αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ασθενούς πριν από την έναρξη των μαθημάτων φυσικοθεραπείας είναι απαραίτητη για την κατανομή των ασθενών σε ομοιογενείς ομάδες ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση, τον σωστό σχεδιασμό και τη δοσολογία της φυσικής δραστηριότητας. Οι τρέχουσες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας και η μελέτη του αντίκτυπου μιας μόνο συνεδρίας καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μιας μόνο συνεδρίας, την έγκαιρη αλλαγή στο σχέδιο θεραπείας (για παράδειγμα, επέκταση του κινητικού σχήματος) και τη μεθοδολογία των μαθημάτων . Ο υπολογισμός της αποτελεσματικότητας στο τέλος της θεραπείας συνοψίζει την πορεία των μελετών.

Η βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με πεπτικό έλκος στη φάση της έξαρσης της εξασθένησης σημειώνεται με ανακούφιση από τον πόνο και τη δυσπεψία, την απουσία πόνου κατά την ψηλάφηση, τη βελτίωση, την ευημερία, την άρνηση φαρμάκων, την επέκταση του διατροφικού σχήματος, την αποκατάσταση του κινητική λειτουργία του στομάχου και βελτίωση της αυτόνομης ρύθμισης των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων σύμφωνα με ορθο- και κλινοστατικά δείγματα Ενδοσκοπικά επαληθεύεται με μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης του βλεννογόνου γύρω από το έλκος, καθαρισμό του πυθμένα του έλκους και τάση για ουλές. Η επίμονη βελτίωση καθορίζεται από μια αλλαγή στον τύπο πορείας (ρυθμός παροξύνσεων): η απουσία υποτροπής κατά τη διάρκεια του έτους με προηγουμένως συχνή υποτροπή, ο σχηματισμός ουλής και η εξάλειψη της φλεγμονής στην περιοχή της σύμφωνα με την ενδοσκόπηση ή η εξαφάνιση της «κόγχης», επιβεβαιώθηκε με ακτινογραφία.

Ο προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στην εφαρμογή διαδικασιών θεραπείας άσκησης βασίζεται σε δεδομένα για την ευημερία των ασθενών. η λειτουργική κατάσταση του πεπτικού συστήματος (δείκτες των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών του στομάχου, δεδομένα από ακτινογραφίες και ενδοσκοπικές μελέτες). αντιδράσεις του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος στη σωματική δραστηριότητα. κατάσταση διεγερσιμότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. μείωση της διάρκειας της θεραπείας· μείωση της συχνότητας και της διάρκειας των επιπλοκών. αποκατάσταση της απόδοσης.

Για να ληφθεί υπόψη η αποτελεσματικότητα της θεραπείας άσκησης για το πεπτικό έλκος μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

Μια έρευνα σχετικά με τις υπάρχουσες υποκειμενικές αισθήσεις: καούρα, ρέψιμο, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, τη φύση των κοπράνων (δυσκοιλιότητα, διάρροια).

Έλεγχος παλμών και αρτηριακής πίεσης.

Δοκιμές αναπνοής Stange και Genchi.

Δυναμικός έλεγχος του σωματικού βάρους. Το σωματικό βάρος προσδιορίζεται με ζύγιση σε ιατρική ζυγαριά.

Με τη θετική επίδραση της σωματικής άσκησης, οι υποκειμενικές αισθήσεις εξαφανίζονται, η όρεξη και τα κόπρανα ομαλοποιούνται, ο παλμός τείνει να επιβραδύνεται, ο χρόνος της δοκιμής Stange επιμηκύνεται και το σωματικό βάρος των ασθενών σταθεροποιείται.

Στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της LH, η ευεξία του ασθενούς παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Με την εμφάνιση αϋπνίας, επιδείνωσης της όρεξης, εμφάνιση πόνου στην κοιλιά, δυσλειτουργία των εντέρων, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά ο ασθενής για μια πιο σωστή διαφοροποιημένη επιλογή μέσων και μορφών θεραπείας άσκησης.

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα ενός συγκεκριμένου μαθήματος, πραγματοποιούνται ιατρικές και παιδαγωγικές παρατηρήσεις. Το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσετε πώς επιλύονται τα θεραπευτικά προβλήματα σε αυτό το μάθημα, εάν η σωματική δραστηριότητα αντιστοιχεί στις δυνατότητες του ασθενούς, ποιες είναι οι ατομικές του αντιδράσεις στη θεραπεία άσκησης.

Για να διευκρινιστούν αυτά τα ζητήματα, η φυσιολογική καμπύλη και η πυκνότητα του μαθήματος καθορίζονται στη συνεδρία θεραπείας άσκησης αλλάζοντας τον ρυθμό παλμών.

Κατά τη διάρκεια των παρατηρήσεων, εφιστάται η προσοχή στα εξωτερικά σημάδια της κόπωσης, στην εμφάνιση πόνου, στην ικανότητα εκτέλεσης ασκήσεων. Με βάση τις παρατηρήσεις, θα πρέπει να αλλάξετε τη μέθοδο εκπαίδευσης, για παράδειγμα, να μειώσετε τη δόση της σωματικής δραστηριότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σωματική άσκηση πρέπει να προκαλεί ελαφριά κόπωση, η οποία χαρακτηρίζεται από κοκκίνισμα του δέρματος με εφίδρωση, αυξημένη αναπνοή. Είναι αδύνατο να επιτραπεί η εμφάνιση πόνου και υπερβολικής εργασίας, που συνοδεύεται από θορυβώδη δύσπνοια, σοβαρή αδυναμία, διαταραχή συντονισμού και ισορροπίας, ζάλη και αλλαγή στη δομή της σωματικής άσκησης.

Στα μαθήματα θεραπείας άσκησης, η μελέτη του παλμού πρέπει να πραγματοποιείται 3 φορές, πριν από το μάθημα, στη μέση του μαθήματος (μετά την πιο δύσκολη άσκηση) και μετά το τέλος του μαθήματος.

Για να εκτιμηθεί η κατανομή της φυσικής δραστηριότητας σε μέρη της θεραπείας άσκησης, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν πολλαπλές μετρήσεις παλμών και να δημιουργηθεί μια φυσιολογική καμπύλη.

Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας άσκησης καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η κατάσταση του ασθενούς ακόμη και πριν ξεκινήσετε μαθήματα μαζί του. Κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, τα παράπονα, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα αντικειμενικά δεδομένα, η κατάσταση της φυσικής ανάπτυξης και λειτουργικότητας και τα κλινικά δεδομένα προσδιορίζονται και καταγράφονται στην κάρτα θεραπείας άσκησης. Οι επαναλαμβανόμενες (σε ορισμένες περιόδους) και οι τελικές εξετάσεις αποκαλύπτουν τη δυναμική αυτών των δεικτών, γεγονός που μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας άσκησης.

Η μελέτη των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου πραγματοποιείται σύμφωνα με το ιστορικό της νόσου και το ιστορικό. Εφιστάται η προσοχή στη διάρκεια της νόσου, την παρουσία παροξύνσεων, τις μεθόδους θεραπείας και τα επιτευχθέντα αποτελέσματα, τη σωματική δραστηριότητα πριν και κατά τη διάρκεια της νόσου.

Η φυσική ανάπτυξη καθορίζεται από ανθρωπομετρικές μετρήσεις.

Θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στον ορισμό της λειτουργικότητας. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορα τεστ με δοσομετρική σωματική δραστηριότητα. Αυτές οι δοκιμές βοηθούν επίσης στον προσδιορισμό των εφεδρικών δυνατοτήτων του σώματος, της προσαρμογής του στη σωματική δραστηριότητα, δικαιολογούν το ραντεβού και τη μετάβαση από τη μία λειτουργία κινητήρα στην άλλη. Η φύση του φορτίου στις λειτουργικές δοκιμές επιλέγεται ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας κινητήρα στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής.

Η ανάλυση του χάρτη αυτοελέγχου βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας άσκησης, στην οποία η δυναμική της ευεξίας του ασθενούς, ο ύπνος, η όρεξη, τα αντικειμενικά ερευνητικά δεδομένα (ύψος, σωματικό βάρος, περιφέρεια στήθους, περίμετρος μέσης, ρυθμός σφυγμού, αρτηριακή πίεση, διάρκεια κράτησης της αναπνοής κατά την εισπνοή) σημειώνονται ανά τρίμηνο και ετησίως. και εκπνοή, δείκτες σπιρομέτρησης, δυναμομετρίας).

Μαζί με αυτό, στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας άσκησης, ένας από τους κύριους ρόλους δίνεται στην ανάλυση ενός ειδικού χάρτη της αίθουσας φυσικής αποκατάστασης. Περιέχει πληροφορίες για τον ασθενή, την κύρια και συνακόλουθη διάγνωση της νόσου, σύντομα κλινικά και λειτουργικά δεδομένα. Δεδομένου ότι η διαφοροποιημένη επιλογή των διαδικασιών θεραπείας άσκησης καθορίζεται από το πρωτότυπο. τη λειτουργική κατάσταση του πεπτικού συστήματος, ο χάρτης επισημαίνει ξεχωριστά τα χαρακτηριστικά των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών του στομάχου, την εντερική κινητικότητα (δυσκοιλιότητα, διάρροια). Περιέχει επίσης ανθρωπομετρικά δεδομένα, δείκτες επιμέρους λειτουργικών εξετάσεων, οδηγίες γιατρού.

Ο διορισμός μορφών και μέσων θεραπείας άσκησης γίνεται μόνο μετά τον προσδιορισμό της ανταπόκρισης του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος στη σωματική δραστηριότητα (δοκιμή Martinet-Kushelevsky). Οι μελέτες πραγματοποιούνται όχι νωρίτερα από 1,5 ώρα μετά το γεύμα. Τα ρούχα πρέπει να είναι ελαφριά, να μην εμποδίζουν την κίνηση και να μην παρεμποδίζουν τη μεταφορά θερμότητας. Η βέλτιστη θερμοκρασία περιβάλλοντος πρέπει να είναι 18-20 °C.

Η βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με πεπτικό έλκος στη φάση της ύφεσης αποδεικνύεται από τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, τη μείωση της σοβαρότητας των νευρωτικών διαταραχών, τη δυνατότητα περαιτέρω επέκτασης του διατροφικού σχήματος, τη βελτίωση της αυτόνομης ρύθμισης του λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων σύμφωνα με ορθοστατικές και κλινοστατικές δοκιμές και αλλαγή του ρυθμού της υποτροπής χωρίς υποτροπή καθ' όλη τη διάρκεια του έτους - σχετικά με τη βιώσιμη βελτίωση. Αντίθετα, η εμφάνιση πόνου, καούρας, υποτροπής ελκών ή διαβρώσεων σύμφωνα με ενδοσκοπικές ή ακτινογραφικές μελέτες επιβεβαιώνουν την επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών.

Σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, αποκατάσταση είναι η συνδυασμένη και συντονισμένη εφαρμογή κοινωνικών, ιατρικών, παιδαγωγικών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων με στόχο την προετοιμασία και την επανεκπαίδευση του ατόμου για την επίτευξη της βέλτιστης ικανότητας εργασίας.

Εργασίες αποκατάστασης:

• 1. Βελτιώστε τη συνολική αντιδραστικότητα του σώματος.
• 2. Κανονικοποίηση της κατάστασης των κεντρικών και αυτόνομων συστημάτων.
• 3. Παρέχουν αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες, τροφικό αποτέλεσμα στο σώμα.
• 4. Μεγιστοποιήστε την περίοδο ύφεσης της νόσου.

Η ολοκληρωμένη ιατρική αποκατάσταση πραγματοποιείται στο σύστημα νοσοκομειακών σταδίων, σανατόριου, ιατρείου και πολυκλινικής. Σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή λειτουργία ενός σταδιακού συστήματος αποκατάστασης είναι η πρώιμη έναρξη των μέτρων αποκατάστασης, η συνέχεια των σταδίων, που παρέχονται από τη συνέχεια της πληροφόρησης, η ενότητα κατανόησης της παθογενετικής ουσίας των παθολογικών διεργασιών και τα θεμέλια της παθογενετικής θεραπείας τους. . Η σειρά των σταδίων μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με την πορεία της νόσου.

Η αντικειμενική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αποκατάστασης είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο για την τρέχουσα διόρθωση των προγραμμάτων αποκατάστασης, την πρόληψη και την υπέρβαση των ανεπιθύμητων παρενεργειών, την τελική εκτίμηση της επίδρασης κατά τη μετάβαση σε νέο στάδιο.

Έτσι, θεωρώντας την ιατρική αποκατάσταση ως ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη αλλαγών στο σώμα που οδηγούν σε μια ασθένεια ή συμβάλλουν στην ανάπτυξή της και λαμβάνοντας υπόψη τη γνώση που αποκτήθηκε για τις παθογενετικές διαταραχές σε ασυμπτωματικές περιόδους της νόσου, υπάρχουν 5 στάδια ιατρική αποκατάσταση.

Το προληπτικό στάδιο στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης κλινικών εκδηλώσεων της νόσου μέσω της διόρθωσης των μεταβολικών διαταραχών (Παράρτημα Β).

Οι δραστηριότητες αυτού του σταδίου έχουν δύο κύριες κατευθύνσεις: εξάλειψη των αναγνωρισμένων μεταβολικών και ανοσοποιητικών διαταραχών με διαιτητική διόρθωση, χρήση μεταλλικών νερών, πηκτινών θαλάσσιων και χερσαίων φυτών, φυσικοί και ανασχηματισμένοι φυσικοί παράγοντες. την καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν σε μεγάλο βαθμό την εξέλιξη των μεταβολικών διαταραχών και την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Μπορείτε να βασιστείτε στην αποτελεσματικότητα της προληπτικής αποκατάστασης μόνο εάν ενισχύσετε τα μέτρα της πρώτης κατεύθυνσης με τη βελτιστοποίηση του οικοτόπου (βελτίωση του μικροκλίματος, μείωση της περιεκτικότητας σε σκόνη και αέρια στον αέρα, εξομάλυνση των επιβλαβών επιπτώσεων της γεωχημικής και βιογενούς φύσης κ.λπ. .), καταπολέμηση της υποδυναμίας, του υπερβολικού βάρους, του καπνίσματος και άλλων κακών συνηθειών.

Σταθερό στάδιο ιατρικής αποκατάστασης, εκτός από το πρώτο σημαντικό έργο:

• 1. Διάσωση της ζωής του ασθενούς (προβλέπει μέτρα για την εξασφάλιση ελάχιστου θανάτου ιστών ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε παθογόνο παράγοντα).
• 2. Πρόληψη των επιπλοκών της νόσου.
• 3. Διασφάλιση της βέλτιστης πορείας των επανορθωτικών διεργασιών (Παράρτημα Δ).

Αυτό επιτυγχάνεται με την αναπλήρωση της ανεπάρκειας του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, την πρόληψη του οιδήματος των ιστών, τη διεξαγωγή αποτοξίνωσης, την αντιυποξωτική και αντιοξειδωτική θεραπεία, την ομαλοποίηση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών, τη χρήση αναβολικών και προσαρμογόνων και φυσιοθεραπεία. Με μικροβιακή επιθετικότητα, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, πραγματοποιείται ανοσοδιόρθωση.

Το πολυκλινικό στάδιο της ιατρικής αποκατάστασης θα πρέπει να διασφαλίζει την ολοκλήρωση της παθολογικής διαδικασίας (Παράρτημα Δ).

Για αυτό, συνεχίζονται τα θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των υπολειμματικών επιπτώσεων της μέθης, των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και στην αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας των συστημάτων του σώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία για να εξασφαλιστεί η βέλτιστη πορεία της διαδικασίας αποκατάστασης (αναβολικοί παράγοντες, προσαρμογόνα, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία) και να αναπτυχθούν οι αρχές της διατροφικής διόρθωσης, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Σημαντικό ρόλο σε αυτό το στάδιο διαδραματίζει η σκόπιμη φυσική καλλιέργεια με τον τρόπο αύξησης της έντασης.

Το στάδιο της ιατρικής αποκατάστασης σανατόριο και σπα ολοκληρώνει το στάδιο της ατελούς κλινικής ύφεσης (Παράρτημα Ζ). Τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου, καθώς και στην εξέλιξή της. Για την υλοποίηση αυτών των εργασιών, χρησιμοποιούνται κυρίως φυσικοί θεραπευτικοί παράγοντες για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, την αύξηση των καρδιοαναπνευστικών αποθεμάτων, τη σταθεροποίηση της λειτουργίας του νευρικού, ενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος, των οργάνων της γαστρεντερικής οδού και της απέκκρισης των ούρων.

Το μεταβολικό στάδιο περιλαμβάνει συνθήκες ομαλοποίησης δομικών και μεταβολικών διαταραχών που υπήρχαν μετά την ολοκλήρωση του κλινικού σταδίου (Παράρτημα Ε).

Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της μακροχρόνιας διόρθωσης της διατροφής, της χρήσης μεταλλικών νερών, πηκτινών, κλιματοθεραπείας, θεραπευτικής φυσικής καλλιέργειας και μαθημάτων λουτροθεραπείας.

Τα αποτελέσματα της εφαρμογής των αρχών του προτεινόμενου σχήματος ιατρικής αποκατάστασης από τους συγγραφείς προβλέπεται να είναι πιο αποτελεσματικά από το παραδοσιακό:

• - η κατανομή του σταδίου της προληπτικής αποκατάστασης επιτρέπει τον σχηματισμό ομάδων κινδύνου και την ανάπτυξη προληπτικών προγραμμάτων.
• - η κατανομή του σταδίου μεταβολικής ύφεσης και η εφαρμογή μέτρων αυτού του σταδίου θα καταστήσει δυνατή τη μείωση του αριθμού των υποτροπών, την πρόληψη της εξέλιξης και της χρονιότητας της παθολογικής διαδικασίας.
• -- Η σταδιακή ιατρική αποκατάσταση με τη συμπερίληψη ανεξάρτητων σταδίων προληπτικής και μεταβολικής ύφεσης θα μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης και θα βελτιώσει την υγεία του πληθυσμού.

Οι κατευθύνσεις ιατρικής αποκατάστασης περιλαμβάνουν οδηγίες για φάρμακα και μη:

Ιατρική κατεύθυνση αποκατάστασης.

Η φαρμακευτική θεραπεία στην αποκατάσταση συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τη νοσολογική μορφή και την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου.

Πάρτε πριν από τα γεύματα

Τα περισσότερα φάρμακα λαμβάνονται 30 έως 40 λεπτά πριν από τα γεύματα, όταν απορροφώνται καλύτερα. Μερικές φορές - 15 λεπτά πριν από ένα γεύμα, όχι νωρίτερα.

Μισή ώρα πριν από τα γεύματα, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα κατά του έλκους - d-nol, gastrofarm. Πρέπει να λαμβάνονται με νερό (όχι γάλα).

Επίσης, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, θα πρέπει να λαμβάνετε αντιόξινα (almagel, phosphalugel κ.λπ.) και χολερετικούς παράγοντες.

Υποδοχή την ώρα του φαγητού

Κατά τη διάρκεια των γευμάτων, η οξύτητα του γαστρικού υγρού είναι πολύ υψηλή, και ως εκ τούτου επηρεάζει σημαντικά τη σταθερότητα των φαρμάκων και την απορρόφησή τους στο αίμα. Σε όξινο περιβάλλον, η επίδραση της ερυθρομυκίνης, της υδροχλωρικής λινκομυκίνης και άλλων αντιβιοτικών μειώνεται μερικώς.

Θα πρέπει να λαμβάνετε σκευάσματα γαστρικού υγρού ή πεπτικά ένζυμα μαζί με το φαγητό, καθώς βοηθούν το στομάχι να αφομοιώσει την τροφή. Αυτά περιλαμβάνουν την πεψίνη, το festal, το enzistal, το panzinorm.

Μαζί με το φαγητό, καλό είναι να λαμβάνετε καθαρτικά για να αφομοιωθούν. Αυτά είναι η σέννα, ο φλοιός του ιπποφαούς, η ρίζα του ραβέντι και οι καρποί της σοκολάτας.

Υποδοχή μετά τα γεύματα

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται μετά το γεύμα, περιμένετε τουλάχιστον δύο ώρες για να επιτύχετε το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αμέσως μετά το φαγητό λαμβάνονται κυρίως φάρμακα που ερεθίζουν τον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων. Αυτή η σύσταση ισχύει για ομάδες φαρμάκων όπως:

• - παυσίπονα (μη στεροειδή) αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Butadion, ασπιρίνη, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (μόνο μετά τα γεύματα).
• - οι οξείς παράγοντες είναι συστατικά της χολής - αλλοχόλη, λυοβίλ κ.λπ.). Η λήψη μετά τα γεύματα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για να «δουλέψουν» αυτά τα φάρμακα.

Υπάρχουν τα λεγόμενα αντιόξινα φάρμακα, η λήψη των οποίων θα πρέπει να χρονομετρηθεί ώστε να συμπίπτει με τη στιγμή που το στομάχι είναι άδειο και το υδροχλωρικό οξύ συνεχίζει να απελευθερώνεται, δηλαδή μια ή δύο ώρες μετά το τέλος του γεύματος - οξείδιο μαγνησίου, βικαλίνη, βικάιρ.

Η ασπιρίνη ή η ασκοφένη (ασπιρίνη με καφεΐνη) λαμβάνεται μετά από ένα γεύμα, όταν το στομάχι έχει ήδη αρχίσει να παράγει υδροχλωρικό οξύ. Λόγω αυτού, οι όξινες ιδιότητες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (που προκαλεί ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου) θα κατασταλεί. Αυτό πρέπει να το θυμούνται όσοι παίρνουν αυτά τα χάπια για πονοκεφάλους ή κρυολογήματα.

Ανεξάρτητα από το φαγητό

Ανεξάρτητα από το πότε θα καθίσετε στο τραπέζι, πάρτε:

Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συνήθως ανεξάρτητα από το φαγητό, αλλά τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να υπάρχουν στη διατροφή σας. Μαζί με τα αντιβιοτικά, λαμβάνεται επίσης νυστατίνη και στο τέλος του μαθήματος σύνθετες βιταμίνες (για παράδειγμα, σουπραδίνη).

Αντιόξινα (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) και αντιδιαρροϊκά (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή μιάμιση έως δύο ώρες μετά. Ταυτόχρονα, λάβετε υπόψη ότι τα αντιόξινα που λαμβάνονται με άδειο στομάχι δρουν για περίπου μισή ώρα και λαμβάνονται 1 ώρα μετά το φαγητό - για 3-4 ώρες.

Νηστεία

Η λήψη του φαρμάκου με άδειο στομάχι είναι συνήθως το πρωί 20-40 λεπτά πριν το πρωινό.

Τα φάρμακα που λαμβάνονται με άδειο στομάχι απορροφώνται και απορροφώνται πολύ πιο γρήγορα. Διαφορετικά, ο όξινος γαστρικός χυμός θα έχει καταστροφική επίδραση σε αυτά και θα υπάρχει μικρή χρήση από τα φάρμακα.

Οι ασθενείς συχνά αγνοούν τις συστάσεις των γιατρών και των φαρμακοποιών, ξεχνώντας να πάρουν ένα χάπι που τους έχει συνταγογραφηθεί πριν από το γεύμα και το αναβάλλουν για το απόγευμα. Εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αναπόφευκτα μειώνεται. Στο μέγιστο βαθμό, εάν, αντίθετα με τις οδηγίες, το φάρμακο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά από αυτό. Αυτό αλλάζει τον ρυθμό διέλευσης των φαρμάκων από την πεπτική οδό και τον ρυθμό απορρόφησής τους στο αίμα.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να διασπαστούν στα συστατικά τους μέρη. Για παράδειγμα, η πενικιλίνη καταστρέφεται σε όξινο γαστρικό περιβάλλον. Διασπάται σε σαλικυλικό και οξικό οξύ ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Υποδοχή 2 - 3 φορές την ημέρα εάν οι οδηγίες αναφέρουν «τρεις φορές την ημέρα», αυτό δεν σημαίνει καθόλου πρωινό - μεσημεριανό - βραδινό. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κάθε οκτώ ώρες, ώστε η συγκέντρωσή του στο αίμα να διατηρείται ομοιόμορφα. Είναι καλύτερα να πίνετε το φάρμακο με απλό βρασμένο νερό. Το τσάι και οι χυμοί δεν είναι η καλύτερη θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο να καταφύγετε στον καθαρισμό του σώματος (για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης, δηλητηρίασης από αλκοόλ), συνήθως χρησιμοποιούνται ροφητές: ενεργός άνθρακας, πολυφεπάνη ή εντερογέλη. Συλλέγουν τοξίνες «πάνω τους» και τις απομακρύνουν μέσω των εντέρων. Πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών. Καλό είναι να προσθέσετε βότανα με διουρητική δράση στο ρόφημα.

Μερα ή νυχτα

Τα υπνωτικά χάπια πρέπει να λαμβάνονται 30 λεπτά πριν τον ύπνο.

Τα καθαρτικά - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - συνήθως λαμβάνονται πριν τον ύπνο και μισή ώρα πριν το πρωινό.

Οι θεραπείες για το έλκος λαμβάνονται νωρίς το πρωί και αργά το βράδυ για την πρόληψη των πόνων πείνας.

Μετά την εισαγωγή του κεριού, πρέπει να ξαπλώσετε, επομένως συνταγογραφούνται για τη νύχτα.

Τα κεφάλαια έκτακτης ανάγκης λαμβάνονται ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας - εάν η θερμοκρασία έχει αυξηθεί ή έχουν αρχίσει οι κολικοί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τήρηση του προγράμματος δεν είναι σημαντική.

Βασικός ρόλος του νοσηλευτή του θαλάμου είναι η έγκαιρη και ακριβής παράδοση των φαρμάκων στους ασθενείς σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, η ενημέρωση του ασθενούς για τα φάρμακα και η παρακολούθηση της λήψης τους.

Μεταξύ των μη φαρμακευτικών μεθόδων αποκατάστασης είναι οι εξής:

1. Διόρθωση δίαιτας:

Η δίαιτα για το γαστρικό έλκος χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού με συνέπεια, με χειρουργική επέμβαση συνιστάται να ξεκινήσετε με δίαιτα - 0.

Σκοπός: Μέγιστη διατήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου, στομάχου - προστασία από μηχανικούς, χημικούς, θερμικούς παράγοντες βλάβης των τροφίμων. Παρέχοντας αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και αποτρέποντας την εξέλιξη της διαδικασίας, αποτρέποντας τις διαταραχές ζύμωσης στα έντερα.

χαρακτηριστικά της δίαιτας. Αυτή η δίαιτα παρέχει μια ελάχιστη ποσότητα τροφής. Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να το πάρετε σε πυκνή μορφή, το φαγητό αποτελείται από υγρά και ζελέ πιάτα. Ο αριθμός των γευμάτων είναι τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - όλο το εικοσιτετράωρο κάθε 2-2,5 ώρες.

Χημική σύνθεση και περιεκτικότητα σε θερμίδες. Πρωτεΐνες 15 g, λίπη 15 g, υδατάνθρακες 200 g, θερμίδες - περίπου 1000 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι 5 γρ. Το συνολικό βάρος της δίαιτας δεν είναι μεγαλύτερο από 2 κιλά. Η θερμοκρασία του φαγητού είναι φυσιολογική.

Δείγμα σετ

Χυμοί φρούτων - μήλο, δαμάσκηνο, βερίκοκο, κεράσι. Χυμοί μούρων - φράουλα, βατόμουρο, φραγκοστάφυλο. Ζωμοί - αδύναμοι από άπαχα κρέατα (μοσχάρι, μοσχαρίσιο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι) και ψάρια (πέρκα, τσιπούρα, κυπρίνος κ.λπ.).

Ζωμοί δημητριακών - ρύζι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, νιφάδες καλαμποκιού.

Φιλάκια από διάφορα φρούτα, μούρα, τους χυμούς τους, από αποξηραμένα φρούτα (με την προσθήκη μικρής ποσότητας αμύλου).

Βούτυρο.

Τσάι (αδύναμο) με γάλα ή κρέμα.

Κατά προσέγγιση μενού μονοήμερης δίαιτας 0

• 8 ώρες - χυμός φρούτων και μούρων.
• 10 η ώρα - τσάι με γάλα ή κρέμα με ζάχαρη.
• 12 ώρες - ζελέ φρούτων ή μούρων.
• 14 ώρες - ένας αδύναμος ζωμός με βούτυρο.
• 4 μ.μ. - ζελέ λεμονιού.
• 6 μ.μ. - αφέψημα τριανταφυλλιάς.
• 20:00 - τσάι με γάλα και ζάχαρη.
• 22 ώρες - ρυζόνερο με κρέμα.

Αριθμός δίαιτας 0Α

Συνταγογραφείται, κατά κανόνα, για 2-3 ημέρες. Το φαγητό αποτελείται από υγρά και ζελέ πιάτα. Στη διατροφή 5 g πρωτεΐνης, 15-20 g λίπους, 150 g υδατανθράκων, ενεργειακή αξία 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal). επιτραπέζιο αλάτι 1 g, ελεύθερο υγρό 1,8-2,2 λίτρα. Η θερμοκρασία του φαγητού δεν είναι μεγαλύτερη από 45 °C. Έως 200 g βιταμίνης C εισάγονται στη διατροφή. άλλες βιταμίνες προστίθενται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τρώγοντας 7 - 8 φορές την ημέρα, για 1 γεύμα δίνουν όχι περισσότερο από 200 - 300 γρ.

• - Επιτρέπονται: ζωμός κρέατος χαμηλών λιπαρών, ζωμός ρυζιού με κρέμα ή βούτυρο, στραγγιστή κομπόστα, υγρό ζελέ από μούρα, ζωμός τριανταφυλλιάς με ζάχαρη, ζελέ φρούτων, τσάι με λεμόνι και ζάχαρη, φρέσκοι χυμοί φρούτων και μούρων αραιωμένοι 2-3 φορές με γλυκό νερό (έως 50 ml ανά λήψη). Όταν η κατάσταση βελτιωθεί την 3η μέρα, προσθέστε: βραστό αυγό, 10 γραμμάρια βούτυρο, 50 ml κρέμα γάλακτος.
• - Εξαιρούνται: τυχόν πυκνά και πολτοποιημένα πιάτα, πλήρες γάλα και κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, χυμοί σταφυλιών και λαχανικών, ανθρακούχα ποτά.

Δίαιτα Νο. 0Β (Νο. 1Α χειρουργική)

Συνταγογραφείται για 2-4 ημέρες μετά τη δίαιτα Νο. 0-α, από την οποία η δίαιτα Νο. 0-β διαφέρει επιπλέον με τη μορφή υγρών πολτοποιημένων δημητριακών από ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, βρασμένα σε ζωμό κρέατος ή νερό. Στη διατροφή 40-50 g πρωτεΐνης, 40-50 g λίπους, 250 g υδατανθράκων, ενεργειακή αξία 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal). 4-5 g χλωριούχου νατρίου, έως 2 λίτρα ελεύθερου υγρού. Το φαγητό χορηγείται 6 φορές την ημέρα, όχι περισσότερο από 350-400 g ανά λήψη.

Δίαιτα Νο. 0Β (Νο. 1Β χειρουργική)

Χρησιμεύει ως συνέχεια της διεύρυνσης της δίαιτας και της μετάβασης σε φυσιολογικά πλήρη διατροφή. Η δίαιτα περιλαμβάνει σούπες και σούπες κρέμας, πιάτα στον ατμό από πολτοποιημένο βραστό κρέας, κοτόπουλο ή ψάρι, φρέσκο ​​τυρί cottage, πουρέ με κρέμα γάλακτος ή γάλα σε πυκνή κρέμα γάλακτος, πιάτα στον ατμό από τυρί κότατζ, ποτά με ξινόγαλα, ψητά μήλα, πουρές φρούτων και λαχανικών καλά πολτοποιημένοι, έως και 100 γραμμάρια λευκών κράκερ. Το γάλα προστίθεται στο τσάι. δώστε χυλό γάλακτος. Στη διατροφή 80-90 g πρωτεΐνης, 65-70 g λίπους, 320-350 g υδατανθράκων, ενεργειακή αξία 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal). χλωριούχο νάτριο 6-7 γρ. Τροφή δίνεται 6 φορές την ημέρα. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 50 °C, κρύα - όχι λιγότερο από 20 °C.

Στη συνέχεια ακολουθεί διεύρυνση της δίαιτας.

Δίαιτα νούμερο 1α

Ενδείξεις για δίαιτα Νο 1α

Αυτή η δίαιτα συνιστάται για τον μέγιστο περιορισμό της μηχανικής, χημικής και θερμικής επιθετικότητας στο στομάχι. Αυτή η δίαιτα συνταγογραφείται για έξαρση πεπτικού έλκους, αιμορραγία, οξεία γαστρίτιδα και άλλες ασθένειες που απαιτούν μέγιστη εξοικονόμηση στομάχου.

Σκοπός της δίαιτας Νο 1α

Μείωση της αντανακλαστικής διεγερσιμότητας του στομάχου, μείωση ενδοδεκτικών ερεθισμών που προέρχονται από το προσβεβλημένο όργανο, αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης με τη μείωση της λειτουργίας του στομάχου όσο το δυνατόν περισσότερο.

Γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο. 1α

Αποκλεισμός ουσιών που είναι ισχυροί αιτιολογικοί παράγοντες έκκρισης, καθώς και μηχανικών, χημικών και θερμικών ερεθιστικών. Το φαγητό μαγειρεύεται μόνο σε υγρή και χυλώδη μορφή. Πιάτα στον ατμό, βραστά, πολτοποιημένα, πολτοποιημένα σε υγρή ή χυλώδη σύσταση. Στη δίαιτα Νο 1α για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή, χρησιμοποιούνται μόνο βλεννώδεις σούπες, αυγά σε μορφή ομελέτας πρωτεΐνης ατμού. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες μειώνεται κυρίως λόγω των υδατανθράκων. Η ποσότητα τροφής που λαμβάνεται κάθε φορά είναι περιορισμένη, η συχνότητα λήψης είναι τουλάχιστον 6 φορές.

Η χημική σύσταση της δίαιτας Νο. 1α

Η δίαιτα Νο. 1α χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και λίπη στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού κανόνα, έναν αυστηρό περιορισμό της επίδρασης διαφόρων χημικών και μηχανικών ερεθισμάτων στην ανώτερη γαστρεντερική οδό. Με αυτή τη δίαιτα περιορίζονται επίσης οι υδατάνθρακες και το αλάτι.

Πρωτεΐνες 80 g, λίπη 80 - 90 g, υδατάνθρακες 200 g, επιτραπέζιο αλάτι 16 g, θερμίδες 1800 - 1900 kcal. ρετινόλη 2 mg, θειαμίνη 4 mg, ριβοφλαβίνη 4 mg, νικοτινικό οξύ 30 mg, ασκορβικό οξύ 100 mg; ασβέστιο 0,8 g, φώσφορος 1,6 g, μαγνήσιο 0,5 g, σίδηρος 0,015 g. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 50-55 ° C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15-20 ° C.

• - Βλενώδεις σούπες από σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, ρύζι, μαργαριταρένιο κριθάρι με την προσθήκη μείγματος αυγού-γάλακτος, κρέμας, βουτύρου.
• - Πιάτα με κρέας και πουλερικά με τη μορφή πουρέ πατάτας ή σουφλέ ατμού (το κρέας που έχει καθαριστεί από τους τένοντες, την περιτονία και το δέρμα περνάει από μηχανή κοπής κρέατος 2-3 φορές).
• - Πιάτα ψαριών σε μορφή σουφλέ ατμού από ποικιλίες χαμηλών λιπαρών.
• - Γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα, κρέμα, σουφλέ στον ατμό από φρεσκοπαρασκευασμένο τριμμένο τυρί cottage. Εξαιρούνται τα ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, το τυρί, η ξινή κρέμα, το συνηθισμένο τυρί cottage. Πλήρες γάλα με καλή ανοχή πίνεται έως και 2-4 φορές την ημέρα.
• - Αυγά μαλακά ή σε μορφή ομελέτας στον ατμό, όχι περισσότερα από 2 την ημέρα.
• - Πιάτα από δημητριακά σε μορφή υγρού χυλού σε γάλα, χυλός από αλεύρι δημητριακών (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης) με προσθήκη γάλακτος ή κρέμας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σχεδόν όλα τα δημητριακά, με εξαίρεση το κριθάρι και το κεχρί. Το βούτυρο προστίθεται στον έτοιμο χυλό.
• - Γλυκά πιάτα - φιλιά και ζελέ από γλυκά μούρα και φρούτα, ζάχαρη, μέλι. Μπορείτε επίσης να φτιάξετε χυμούς από μούρα και φρούτα, αραιώνοντάς τα με βρασμένο νερό σε αναλογία 1: 1 πριν τα πιείτε.
• - Λίπη - φρέσκο ​​βούτυρο και φυτικό λάδι που προστίθενται στα πιάτα.
• - Ποτά: αδύναμο τσάι με γάλα ή κρέμα, χυμοί από φρέσκα μούρα, φρούτα, αραιωμένα με νερό. Από τα ποτά, τα αφεψήματα από άγριο τριαντάφυλλο και πίτουρο σιταριού είναι ιδιαίτερα χρήσιμα.

Εξαιρούνται τα τρόφιμα και τα πιάτα της δίαιτας Νο. 1α

Ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας. ζωμοί? τηγανητά φαγητά; μανιτάρια? καπνιστά κρέατα? λιπαρά και πικάντικα πιάτα. πιάτα λαχανικών? διάφορα σνακ? καφές, κακάο, δυνατό τσάι. χυμοί λαχανικών, συμπυκνωμένοι χυμοί φρούτων. γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και ανθρακούχα ποτά. σάλτσες (κέτσαπ, ξύδι, μαγιονέζα) και μπαχαρικά.

Δίαιτα αριθμός 1β

Ενδείξεις για δίαιτα Νο 1β

Ενδείξεις και σκοπός ως προς τη δίαιτα Νο. 1α. Η δίαιτα είναι κλασματική (6 φορές την ημέρα). Αυτός ο πίνακας είναι για λιγότερο αιχμηρό, σε σύγκριση με τον πίνακα Νο. 1α, περιορισμό της μηχανικής, χημικής και θερμικής επιθετικότητας στο στομάχι. Η δίαιτα αυτή ενδείκνυται για ήπια έξαρση του γαστρικού έλκους, στο στάδιο της ύφεσης αυτής της διαδικασίας, με χρόνια γαστρίτιδα.

Η δίαιτα Νο. 1β συνταγογραφείται στα επόμενα στάδια της θεραπείας με τον ασθενή να παραμένει στο κρεβάτι. Ο χρόνος της δίαιτας Νο. 1β είναι πολύ ατομικός, αλλά κατά μέσο όρο κυμαίνονται από 10 έως 30 ημέρες. Η δίαιτα με αριθμό 1β χρησιμοποιείται επίσης υπό την προϋπόθεση ανάπαυσης στο κρεβάτι. Η διαφορά από τη δίαιτα 1α είναι μια σταδιακή αύξηση της περιεκτικότητας σε βασικά θρεπτικά συστατικά και της θερμιδικής περιεκτικότητας της δίαιτας.

Το ψωμί επιτρέπεται με τη μορφή αποξηραμένων (αλλά όχι φρυγανισμένων) κράκερ (75-100 g). Εισάγονται πολτοποιημένες σούπες, αντικαθιστώντας τους βλεννογόνους. ο χυλός γάλακτος μπορεί να καταναλωθεί πιο συχνά. Επιτρέπονται ομογενοποιημένες κονσέρβες για παιδικές τροφές από λαχανικά και φρούτα και πιάτα από χτυπημένα αυγά. Όλα τα συνιστώμενα προϊόντα και πιάτα από κρέας και ψάρι δίνονται με τη μορφή σουφλέ ατμού, κουνέλες, πουρέ πατάτας, κοτολέτες. Αφού βράσουν τα προϊόντα μέχρι να μαλακώσουν, τρίβονται σε κατάσταση χυλού. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό. Οι υπόλοιπες συστάσεις είναι οι ίδιες με τη δίαιτα Νο. 1α.

Η χημική σύνθεση της δίαιτας Νο 1β

Πρωτεΐνες έως 100 g, λίπη έως 100 g (30 g φυτικά), υδατάνθρακες 300 g, θερμίδες 2300 - 2500 kcal, αλάτι 6 g. ρετινόλη 2 mg, θειαμίνη 4 mg, ριβοφλαβίνη 4 mg, νικοτινικό οξύ 30 mg, ασκορβικό οξύ 100 mg; ασβέστιο 0,8 g, φώσφορος 1,2 g, μαγνήσιο 0,5 g, σίδηρος 15 mg. Η συνολική ποσότητα του ελεύθερου υγρού είναι 2 λίτρα. Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων είναι μέχρι 55 - 60 ° C, κρύα - όχι χαμηλότερη από 15 - 20 ° C.

Ο ρόλος της νοσηλεύτριας στη διατροφική διόρθωση:

Ο διαιτολόγος παρακολουθεί το έργο του τμήματος εστίασης και τη συμμόρφωση με το καθεστώς υγιεινής και υγιεινής, παρακολουθεί την εφαρμογή των διατροφικών συστάσεων όταν ο γιατρός αλλάζει τη διατροφή, ελέγχει την ποιότητα των προϊόντων όταν φτάνουν στην αποθήκη και την κουζίνα και ελέγχει τη σωστή αποθήκευση της προσφοράς τροφίμων. Με τη συμμετοχή του υπεύθυνου παραγωγής (σεφ) και υπό την καθοδήγηση διαιτολόγου, συντάσσει ημερήσιο μενού-διάταξη σύμφωνα με το αρχείο καρτών των πιάτων. Εκτελεί περιοδικό υπολογισμό της χημικής σύστασης και της περιεκτικότητας σε θερμίδες των δίαιτων, έλεγχος της χημικής σύνθεσης των πραγματικά παρασκευασμένων πιάτων και δίαιτων (πρωτεΐνες, λίπος, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μέταλλα, ενεργειακή αξία κ.λπ.) στέλνοντας επιλεκτικά μεμονωμένα πιάτα στο εργαστήριο του Κρατικού Κέντρου Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας. Ελέγχει τη σελιδοδείκτη των προϊόντων και την αποδέσμευση των πιάτων από την κουζίνα στα τμήματα, σύμφωνα με τις παραγγελίες που λαμβάνει, πραγματοποιεί την ταξινόμηση των τελικών προϊόντων. Πραγματοποιεί έλεγχο της υγειονομικής κατάστασης διανομής και κυλικείων σε τμήματα, απογραφή, σκεύη, καθώς και την εφαρμογή των κανόνων διανομής προσωπικής υγιεινής από τους εργαζόμενους. Διοργανώνει μαθήματα με παραϊατρικούς εργαζόμενους και προσωπικό κουζίνας για τη θεραπευτική διατροφή. Διενεργεί έλεγχο της έγκαιρης διενέργειας προληπτικών ιατρικών εξετάσεων των εργαζομένων στον τομέα της εστίασης και του αποκλεισμού από την εργασία προσώπων που δεν έχουν περάσει από προκαταρκτική ή περιοδική ιατρική εξέταση.

Δίαιτα νούμερο 1

Γενικές πληροφορίες

Ενδείξεις για δίαιτα νούμερο 1

Πεπτικό έλκος στομάχου στο στάδιο της έξαρσης της εξασθένισης, κατά την περίοδο της ανάρρωσης και της ύφεσης (η διάρκεια της διαιτητικής θεραπείας είναι 3-5 μήνες).

Σκοπός της δίαιτας Νο. 1 είναι η επιτάχυνση των διεργασιών αποκατάστασης των ελκών και των διαβρώσεων, η περαιτέρω μείωση ή πρόληψη της φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου.

Αυτή η δίαιτα συμβάλλει στην ομαλοποίηση της εκκριτικής και κινητικής λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου.

Η δίαιτα Νο. 1 έχει σχεδιαστεί για να καλύπτει τις φυσιολογικές ανάγκες του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά σε σταθερές συνθήκες ή σε συνθήκες εξωτερικού ιατρείου κατά τη διάρκεια εργασίας που δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.

Γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο. 1

Η χρήση της δίαιτας αριθ. καθώς και δύσπεπτες τροφές. Αποκλείστε τα πιάτα που είναι ισχυροί αιτιολογικοί παράγοντες έκκρισης και ερεθίζουν χημικά τον γαστρικό βλεννογόνο. Τόσο τα πολύ ζεστά όσο και τα πολύ κρύα πιάτα αποκλείονται από τη διατροφή.

Η δίαιτα για τη δίαιτα Νο 1 είναι κλασματική, έως και 6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Είναι απαραίτητο το διάλειμμα μεταξύ των γευμάτων να μην υπερβαίνει τις 4 ώρες, ένα ελαφρύ δείπνο επιτρέπεται μία ώρα πριν τον ύπνο. Το βράδυ, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι γάλα ή κρέμα. Η τροφή συνιστάται να μασάτε καλά.

Το φαγητό είναι υγρό, πολτοποιημένο και πιο πυκνό σε βρασμένη και κυρίως πολτοποιημένη μορφή. Δεδομένου ότι η συνοχή των τροφίμων είναι πολύ σημαντική στη διατροφική διατροφή, μειώνουν την ποσότητα των τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες (όπως γογγύλια, ραπανάκια, ραπανάκια, σπαράγγια, φασόλια, μπιζέλια), φρούτα με φλούδα και άγουρα μούρα με τραχιά φλούδα (όπως φραγκοστάφυλα , φραγκοστάφυλα, σταφύλια). , χουρμάδες), ψωμί από αλεύρι ολικής αλέσεως, προϊόντα που περιέχουν χονδρό συνδετικό ιστό (όπως χόνδροι, δέρμα πουλερικών και ψαριού, κρέας με ρινοφόρα).

Τα πιάτα μαγειρεύονται βραστά ή στον ατμό. Μετά από αυτό, συνθλίβονται σε μια χυλώδη κατάσταση. Τα ψάρια και τα χοντρά κρέατα μπορούν να καταναλωθούν ολόκληρα. Μερικά πιάτα μπορούν να ψηθούν, αλλά χωρίς κρούστα.

Η χημική σύνθεση της δίαιτας Νο 1

Πρωτεΐνες 100 g (εκ των οποίων το 60% ζωικής προέλευσης), λίπη 90-100 g (30% φυτικά), υδατάνθρακες 400 g, επιτραπέζιο αλάτι 6 g, θερμίδες 2800-2900 kcal, ασκορβικό οξύ 100 mg, ρετινόλη 2 mg, θειαμίνη 4 mg, ριβοφλαβίνη 4 mg, νικοτινικό οξύ 30 mg; ασβέστιο 0,8 g, φώσφορος τουλάχιστον 1,6 g, μαγνήσιο 0,5 g, σίδηρος 15 mg. Η συνολική ποσότητα του ελεύθερου υγρού είναι 1,5 λίτρο, η θερμοκρασία του φαγητού είναι κανονική. Το αλάτι συνιστάται να είναι περιορισμένο.

• - Ψωμί σίτου από αλεύρι υψηλότερης ποιότητας του χθεσινού ψησίματος ή αποξηραμένο. Εξαιρούνται το ψωμί σίκαλης και κάθε φρέσκο ​​ψωμί, ζύμη και σφολιάτα.
• - Σούπες με ζωμό λαχανικών από πολτοποιημένα και καλά βρασμένα δημητριακά, γαλακτοκομικά, σούπες από πουρέ λαχανικών καρυκευμένες με βούτυρο, μείγμα αυγού-γάλακτος, κρέμα. Εξαιρούνται οι ζωμοί κρέατος και ψαριού, ζωμοί μανιταριών και δυνατών λαχανικών, λαχανόσουπα, μπορς, okroshka.
• - Πιάτα με κρέας - στον ατμό και βραστά από βόειο κρέας, νεαρό αρνί χαμηλών λιπαρών, ψιλοκομμένο χοιρινό, κοτόπουλα, γαλοπούλες. Εξαιρούνται οι λιπαρές και λεπτές ποικιλίες κρέατος, πουλερικών, πάπιας, χήνας, κονσερβοποιημένα κρέατα, καπνιστά κρέατα.
• - Τα πιάτα με ψάρια είναι συνήθως ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά, χωρίς δέρμα, σε κομμάτια ή σε μορφή κοτολέτας. μαγειρεμένο με νερό ή ατμό.
• - Γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα, κρέμα, μη όξινο κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage με τη μορφή σουφλέ, τεμπέλικα ζυμαρικά, πουτίγκα. εξαιρούνται τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή οξύτητα.
• - Δημητριακά από σιμιγδάλι, φαγόπυρο, ρύζι, βραστά σε νερό, γάλα, ημιπαχύρρευστα, πολτοποιημένα. Εξαιρούνται το κεχρί, το κριθάρι και το κριθάρι, τα όσπρια, τα ζυμαρικά.
• - Λαχανικά - πατάτες, καρότα, παντζάρια, κουνουπίδι, βραστά σε νερό ή στον ατμό, σε μορφή σουφλέ, πουρέ πατάτας, πουτίγκες στον ατμό.
• - Ορεκτικά - βραστή σαλάτα λαχανικών, γλώσσα βραστή, λουκάνικο γιατρού, γαλακτοκομικά, διαιτητικά, ασπίκια ψάρια σε ζωμό λαχανικών.
• - Γλυκά πιάτα - πουρές φρούτων, φιλιά, ζελέ, πολτοποιημένες κομπόστες, ζάχαρη, μέλι.
• - Ποτά - αδύναμο τσάι με γάλα, κρέμα, γλυκούς χυμούς από φρούτα και μούρα.
• - Λίπη - βούτυρο και εξευγενισμένο ηλιέλαιο προστίθενται στα πιάτα.

Εξαιρούνται τα τρόφιμα και τα πιάτα της δίαιτας Νο. 1

Δύο ομάδες τροφίμων πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή σας.

• - Τροφές που προκαλούν ή αυξάνουν τον πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν: ποτά - δυνατό τσάι, καφέ, ανθρακούχα ποτά. ντομάτες κ.λπ.
• - Προϊόντα που διεγείρουν έντονα την έκκριση του στομάχου και των εντέρων. Αυτά περιλαμβάνουν: συμπυκνωμένους ζωμούς κρέατος και ψαριού, αφεψήματα μανιταριών. τηγανητά φαγητά; κρέας και ψάρι μαγειρεμένα σε δικό τους χυμό. σάλτσες κρέατος, ψαριού, ντομάτας και μανιταριών. αλατισμένα ή καπνιστά ψάρια και προϊόντα κρέατος· κονσερβοποιημένα τρόφιμα με κρέας και ψάρι. αλατισμένα, τουρσί λαχανικά και φρούτα. μπαχαρικά και καρυκεύματα (μουστάρδα, χρένο).

Επιπλέον, εξαιρούνται τα ακόλουθα: σίκαλη και κάθε φρέσκο ​​ψωμί, προϊόντα ζαχαροπλαστικής. γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή οξύτητα. Κεχρί, κριθάρι, κριθάρι και καλαμπόκι, όσπρια. λευκό λάχανο, ραπανάκι, οξαλίδα, κρεμμύδι, αγγούρια. αλατισμένα, τουρσί και τουρσί λαχανικά, μανιτάρια. όξινα και πλούσια σε φυτικές ίνες φρούτα και μούρα.

Είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στα συναισθήματα του ασθενούς. Εάν, όταν τρώει ένα συγκεκριμένο προϊόν, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, και ακόμη περισσότερο ναυτία, έμετο, τότε αυτό το προϊόν πρέπει να απορριφθεί.