Μελέτη ακτίνων Χ της εσωτερικής δομής των αντικειμένων. Ακτινογραφία - τι είναι; Πώς γίνεται η ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεων και διαφόρων οργάνων; Αντενδείξεις για ακτινογραφία

Οι σύγχρονες μέθοδοι μελετών ακτίνων Χ ταξινομούνται κυρίως από τον τύπο οπτικοποίησης υλικού των εικόνων προβολής ακτίνων Χ. Δηλαδή, οι κύριοι τύποι διάγνωσης ακτίνων Χ διαφοροποιούνται από το γεγονός ότι ο καθένας βασίζεται στη χρήση ενός από τους πολλούς υπάρχοντες τύπους ανιχνευτών ακτίνων Χ: φιλμ ακτίνων Χ, οθόνη φθορισμού, μετατροπέας ηλεκτρονίων-οπτικών ακτίνων Χ , ψηφιακός ανιχνευτής κ.λπ.

Ταξινόμηση διαγνωστικών μεθόδων με ακτίνες Χ

Στη σύγχρονη ακτινολογία υπάρχουν γενικές μέθοδοι έρευνας και ειδικές ή βοηθητικές. Η πρακτική εφαρμογή αυτών των μεθόδων είναι δυνατή μόνο με τη χρήση μηχανημάτων ακτίνων Χ. Οι συνήθεις μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία,
• ακτινοσκόπηση,
• τηλεακτινογραφία,
• ψηφιακή ακτινογραφία,
• φθορογραφία,
• γραμμική τομογραφία,
• Η αξονική τομογραφία,
• ακτινογραφία αντίθεσης.

Οι ειδικές μελέτες περιλαμβάνουν μια εκτεταμένη ομάδα μεθόδων που επιτρέπουν την επίλυση μεγάλης ποικιλίας διαγνωστικών προβλημάτων, ενώ υπάρχουν επεμβατικές και μη επεμβατικές μέθοδοι. Οι επεμβατικές σχετίζονται με την εισαγωγή σε διάφορες κοιλότητες (πεπτικό κανάλι, αγγεία) οργάνων (ραδιοαδιαφανείς καθετήρες, ενδοσκόπια) για διαγνωστικές διαδικασίες υπό τον έλεγχο ακτινογραφιών. Οι μη επεμβατικές μέθοδοι δεν περιλαμβάνουν την εισαγωγή οργάνων.

Κάθε μία από τις παραπάνω μεθόδους έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, και ως εκ τούτου ορισμένα όρια διαγνωστικών δυνατοτήτων. Αλλά όλα αυτά χαρακτηρίζονται από υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, ευκολία εφαρμογής, προσβασιμότητα, ικανότητα αλληλοσυμπλήρωσης και γενικά κατέχουν μία από τις κορυφαίες θέσεις στην ιατρική διάγνωση: σε περισσότερες από το 50% των περιπτώσεων, η διάγνωση είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση Διαγνωστικά με ακτίνες Χ.

Ακτινογραφία

Η μέθοδος ακτινογραφίας είναι η λήψη σταθερών εικόνων ενός αντικειμένου στο φάσμα ακτίνων Χ σε ένα υλικό ευαίσθητο σε αυτό (φιλμ ακτίνων Χ, ψηφιακός ανιχνευτής) σύμφωνα με την αρχή του αντίστροφου αρνητικού. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η μικρή έκθεση σε ακτινοβολία, η υψηλή ποιότητα εικόνας με καθαρές λεπτομέρειες.

Το μειονέκτημα της ακτινογραφίας είναι η αδυναμία παρατήρησης δυναμικών διεργασιών και η μεγάλη περίοδος επεξεργασίας (στην περίπτωση της ακτινογραφίας φιλμ). Για τη μελέτη δυναμικών διεργασιών, υπάρχει μια μέθοδος στερέωσης εικόνας καρέ-καρέ - κινηματογραφία ακτίνων Χ. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη των διαδικασιών της πέψης, της κατάποσης, της αναπνοής, της δυναμικής της κυκλοφορίας του αίματος: καρδιογραφία φάσης ακτίνων Χ, πνευμοπολυγραφία ακτίνων Χ.

Αφθοροσκόπηση

Η μέθοδος της ακτινοσκόπησης είναι η λήψη εικόνας ακτίνων Χ σε φθορίζουσα (φωταύγεια) οθόνη σύμφωνα με την άμεση αρνητική αρχή. Σας επιτρέπει να μελετάτε δυναμικές διεργασίες σε πραγματικό χρόνο, να βελτιστοποιείτε τη θέση του ασθενούς σε σχέση με τη δέσμη ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τόσο τη δομή του οργάνου όσο και τη λειτουργική του κατάσταση: συσταλτικότητα ή εκτασιμότητα, μετατόπιση, πλήρωση με παράγοντα αντίθεσης και διέλευση του. Η πολυπροβολικότητα της μεθόδου σάς επιτρέπει να προσδιορίζετε γρήγορα και με ακρίβεια τον εντοπισμό των υπαρχουσών αλλαγών.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της ακτινοσκόπησης είναι το μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή και τον εξεταζόμενο ιατρό, καθώς και η ανάγκη διεξαγωγής της διαδικασίας σε σκοτεινό δωμάτιο.

Τηλεόραση ακτίνων Χ

Η τηλεφθοροσκόπηση είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί τη μετατροπή μιας εικόνας ακτίνων Χ σε τηλεοπτικό σήμα χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα ή ενισχυτή ενίσχυσης εικόνας (EOP). Μια θετική εικόνα ακτίνων Χ εμφανίζεται σε μια οθόνη τηλεόρασης. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι εξαλείφει σημαντικά τα μειονεκτήματα της συμβατικής ακτινοσκόπησης: η έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και το προσωπικό μειώνεται, η ποιότητα εικόνας (αντίθεση, φωτεινότητα, υψηλή ανάλυση, μεγέθυνση εικόνας) μπορεί να ελεγχθεί, η διαδικασία εκτελείται σε φωτεινό δωμάτιο.

Φθοριογραφία

Η μέθοδος φθορογραφίας βασίζεται στη φωτογράφηση μιας εικόνας ακτίνων Χ σκιών πλήρους μήκους από μια φθορίζουσα οθόνη σε φιλμ. Ανάλογα με τη μορφή του φιλμ, η αναλογική φθορογραφία μπορεί να είναι μικρού, μεσαίου και μεγάλου καρέ (100x100 mm). Χρησιμοποιείται για μαζικές προληπτικές μελέτες, κυρίως των οργάνων του θώρακα. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται πιο ενημερωτική φθορογραφία μεγάλου πλαισίου ή ψηφιακή φθορογραφία.

Ακτινοδιάγνωση αντίθεσης

Η διάγνωση με ακτίνες Χ αντίθεσης βασίζεται στη χρήση τεχνητής σκιαγραφικής με την εισαγωγή ακτινοσκιερών ουσιών στο σώμα. Οι τελευταίες χωρίζονται σε θετικές ακτίνες Χ και αρνητικές ακτίνες Χ. Οι θετικές ουσίες στις ακτίνες Χ περιέχουν βασικά βαρέα μέταλλα - ιώδιο ή βάριο, επομένως απορροφούν την ακτινοβολία πιο έντονα από τους μαλακούς ιστούς. Οι αρνητικές ακτίνες Χ ουσίες είναι αέρια: οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου, αέρας. Απορροφούν τις ακτίνες Χ λιγότερο από τους μαλακούς ιστούς, δημιουργώντας έτσι μια αντίθεση σε σχέση με το όργανο που εξετάζεται.

Η τεχνητή αντίθεση χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία, την καρδιολογία και την αγγειολογία, την πνευμονολογία, την ουρολογία και τη γυναικολογία, που χρησιμοποιείται στην πρακτική της ΩΡΛ και στη μελέτη των δομών των οστών.

Πώς λειτουργεί ένα μηχάνημα ακτίνων Χ

Η ακτινολογία ως επιστήμη χρονολογείται από τις 8 Νοεμβρίου 1895, όταν ο Γερμανός φυσικός καθηγητής Wilhelm Conrad Roentgen ανακάλυψε ακτίνες, που αργότερα ονομάστηκαν από αυτόν. Ο ίδιος ο Ρέντγκεν τα ονόμασε ακτίνες Χ. Αυτό το όνομα έχει διατηρηθεί στην πατρίδα του και στις δυτικές χώρες.

Βασικές ιδιότητες των ακτίνων Χ:

Οι ακτίνες Χ, προχωρώντας από την εστία του σωλήνα ακτίνων Χ, διαδίδονται σε ευθεία γραμμή.

Δεν αποκλίνουν σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.

Η ταχύτητα διάδοσής τους είναι ίση με την ταχύτητα του φωτός.

Οι ακτίνες Χ είναι αόρατες, αλλά όταν απορροφώνται από ορισμένες ουσίες, προκαλούν λάμψη. Αυτή η λάμψη ονομάζεται φθορισμός και είναι η βάση της ακτινοσκόπησης.

Οι ακτίνες Χ έχουν φωτοχημικό αποτέλεσμα. Αυτή η ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η βάση της ακτινογραφίας (η επί του παρόντος γενικά αποδεκτή μέθοδος για την παραγωγή εικόνων ακτίνων Χ).

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ έχει ιονιστική δράση και δίνει στον αέρα την ικανότητα να μεταφέρει ηλεκτρισμό. Ούτε τα ορατά, ούτε τα θερμικά, ούτε τα ραδιοκύματα μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Με βάση αυτή την ιδιότητα, οι ακτίνες Χ, όπως και η ακτινοβολία ραδιενεργών ουσιών, ονομάζονται ιονίζουσα ακτινοβολία.

Μια σημαντική ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η διεισδυτική τους δύναμη, δηλ. την ικανότητα να περνά μέσα από το σώμα και τα αντικείμενα. Η διεισδυτική ισχύς των ακτίνων Χ εξαρτάται από:

1. Από την ποιότητα των ακτίνων. Όσο μικρότερο είναι το μήκος των ακτίνων Χ (δηλαδή, τόσο πιο σκληρές είναι οι ακτίνες Χ), τόσο πιο βαθιά διεισδύουν αυτές οι ακτίνες και, αντίθετα, όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος κύματος των ακτίνων (όσο πιο μαλακή είναι η ακτινοβολία), τόσο πιο ρηχά διεισδύουν.

   Από τον όγκο του υπό μελέτη σώματος: όσο πιο παχύ είναι το αντικείμενο, τόσο πιο δύσκολο είναι για τις ακτίνες Χ να το «διαπεράσουν». Η διεισδυτική δύναμη των ακτίνων Χ εξαρτάται από τη χημική σύσταση και δομή του υπό μελέτη σώματος. Όσο περισσότερα άτομα στοιχείων με υψηλό ατομικό βάρος και αύξοντα αριθμό (σύμφωνα με τον περιοδικό πίνακα) σε μια ουσία που εκτίθεται σε ακτίνες Χ, τόσο ισχυρότερα απορροφά τις ακτίνες Χ και, αντίθετα, όσο χαμηλότερο είναι το ατομικό βάρος, τόσο πιο διαφανής είναι η ουσία για αυτές τις ακτίνες. Η εξήγηση αυτού του φαινομένου είναι ότι στην ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία με πολύ μικρό μήκος κύματος, που είναι ακτίνες Χ, συγκεντρώνεται πολλή ενέργεια.

Οι ακτίνες Χ έχουν ενεργό βιολογικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το DNA και οι κυτταρικές μεμβράνες είναι κρίσιμες δομές.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη μια ακόμη περίσταση. Οι ακτίνες Χ υπακούουν στον νόμο του αντίστροφου τετραγώνου, δηλ. Η ένταση των ακτίνων Χ είναι αντιστρόφως ανάλογη του τετραγώνου της απόστασης.

Οι ακτίνες γάμμα έχουν τις ίδιες ιδιότητες, αλλά αυτοί οι τύποι ακτινοβολίας διαφέρουν στον τρόπο παραγωγής τους: οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε ηλεκτρικές εγκαταστάσεις υψηλής τάσης και η ακτινοβολία γάμμα οφείλεται στη διάσπαση των ατομικών πυρήνων.

Οι μέθοδοι ακτινογραφίας χωρίζονται σε βασικές και ειδικές, ιδιωτικές. Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν: ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, ηλεκτρορεντογονογραφία, αξονική τομογραφία ακτίνων Χ.

Ακτινογραφία - μεταφωτισμός οργάνων και συστημάτων με χρήση ακτίνων Χ. Η ακτινογραφία είναι μια ανατομική και λειτουργική μέθοδος που παρέχει την ευκαιρία μελέτης φυσιολογικών και παθολογικών διεργασιών και καταστάσεων του σώματος στο σύνολό του, μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων, καθώς και ιστών χρησιμοποιώντας το σχέδιο σκιάς μιας φθορίζουσας οθόνης.

Πλεονεκτήματα:

Σας επιτρέπει να εξετάζετε ασθενείς σε διάφορες προβολές και θέσεις, λόγω των οποίων μπορείτε να επιλέξετε μια θέση στην οποία ανιχνεύεται καλύτερα ο σχηματισμός παθολογικής σκιάς.

Η δυνατότητα μελέτης της λειτουργικής κατάστασης ενός αριθμού εσωτερικών οργάνων: πνεύμονες, σε διάφορες φάσεις της αναπνοής. παλμός της καρδιάς με μεγάλα αγγεία.

Στενή επαφή ακτινολόγου και ασθενών, που καθιστά δυνατή τη συμπλήρωση της ακτινογραφίας με την κλινική (απεικόνιση-καθοδηγούμενη ψηλάφηση, στοχευμένο ιστορικό) κ.λπ.

Μειονεκτήματα: σχετικά μεγάλη έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και τους συνοδούς. χαμηλή απόδοση κατά τις ώρες εργασίας του γιατρού. περιορισμένες δυνατότητες του ματιού του ερευνητή στην ανίχνευση μικρών σχηματισμών σκιάς και λεπτών δομών ιστών κ.λπ. Οι ενδείξεις για ακτινοσκόπηση είναι περιορισμένες.

Ηλεκτρονοπτική ενίσχυση (EOA). Η λειτουργία ενός οπτικού μετατροπέα ηλεκτρονίων (IOC) βασίζεται στην αρχή της μετατροπής μιας εικόνας ακτίνων Χ σε ηλεκτρονική εικόνα με την επακόλουθη μετατροπή της σε εικόνα ενισχυμένου φωτός. Η φωτεινότητα της λάμψης της οθόνης ενισχύεται έως και 7 χιλιάδες φορές. Η χρήση ενός EOS καθιστά δυνατή τη διάκριση λεπτομερειών με μέγεθος 0,5 mm, δηλ. 5 φορές μικρότερο από ό,τι με τη συμβατική ακτινοσκοπική εξέταση. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κινηματογράφηση με ακτίνες Χ, π.χ. εγγραφή εικόνας σε φιλμ ή βιντεοκασέτα.

Η ακτινογραφία είναι φωτογραφία με χρήση ακτίνων Χ. Κατά τη λήψη ακτινογραφιών, το αντικείμενο που θα φωτογραφηθεί πρέπει να βρίσκεται σε στενή επαφή με την κασέτα που είναι φορτωμένη με φιλμ. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που βγαίνει από το σωλήνα κατευθύνεται κάθετα στο κέντρο του φιλμ μέσω του μέσου του αντικειμένου (η απόσταση μεταξύ της εστίας και του δέρματος του ασθενούς υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας είναι 60-100 cm). Απαραίτητος εξοπλισμός για την ακτινογραφία είναι κασέτες με οθόνες εντατικοποίησης, πλέγματα διαλογής και ειδικό φιλμ ακτίνων Χ. Οι κασέτες είναι κατασκευασμένες από αδιαφανές υλικό και αντιστοιχούν σε μέγεθος στα τυπικά μεγέθη του παραγόμενου φιλμ ακτίνων Χ (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, κ.λπ.).

Οι οθόνες εντατικοποίησης έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την επίδραση φωτός των ακτίνων Χ στο φωτογραφικό φιλμ. Αντιπροσωπεύουν χαρτόνι, το οποίο είναι εμποτισμένο με ειδικό φώσφορο (οξύ ασβεστίου βολφραμίου), το οποίο έχει φθορίζουσα ιδιότητα υπό την επίδραση των ακτίνων Χ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως οθόνες με φωσφόρους που ενεργοποιούνται από στοιχεία σπάνιων γαιών: βρωμιούχο οξείδιο του λανθανίου και θειώδες οξείδιο του γαδολινίου. Η πολύ καλή απόδοση του φωσφόρου σπανίων γαιών συμβάλλει στην υψηλή ευαισθησία στο φως των οθονών και εξασφαλίζει υψηλή ποιότητα εικόνας. Υπάρχουν επίσης ειδικές οθόνες - Σταδιακές, οι οποίες μπορούν να εξομαλύνουν τις υπάρχουσες διαφορές στο πάχος και (ή) την πυκνότητα του θέματος. Η χρήση οθονών εντατικοποίησης μειώνει σημαντικά τον χρόνο έκθεσης για ακτινογραφία.

Χρησιμοποιούνται ειδικά κινητά πλέγματα για να φιλτράρουν τις μαλακές ακτίνες της κύριας ροής που μπορούν να φτάσουν στο φιλμ, καθώς και τη δευτερεύουσα ακτινοβολία. Η επεξεργασία των μαγνητοσκοπημένων φιλμ πραγματοποιείται σε φωτογραφικό εργαστήριο. Η διαδικασία επεξεργασίας περιορίζεται σε ανάπτυξη, ξέβγαλμα σε νερό, στερέωση και σχολαστικό πλύσιμο της μεμβράνης σε νερό που ρέει, ακολουθούμενο από στέγνωμα. Η ξήρανση των μεμβρανών πραγματοποιείται σε ντουλάπια ξήρανσης, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 15 λεπτά. ή εμφανίζεται φυσικά, με την εικόνα να είναι έτοιμη την επόμενη μέρα. Όταν χρησιμοποιείτε μηχανές επεξεργασίας, οι εικόνες λαμβάνονται αμέσως μετά τη μελέτη. Πλεονέκτημα της ακτινογραφίας: εξαλείφει τα μειονεκτήματα της ακτινοσκόπησης. Μειονέκτημα: η μελέτη είναι στατική, δεν υπάρχει δυνατότητα αξιολόγησης της κίνησης των αντικειμένων κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Ηλεκτροεντγονογραφία. Μέθοδος λήψης εικόνων ακτίνων Χ σε γκοφρέτες ημιαγωγών. Η αρχή της μεθόδου: όταν οι ακτίνες χτυπούν μια πολύ ευαίσθητη πλάκα σεληνίου, το ηλεκτρικό δυναμικό αλλάζει σε αυτήν. Η πλάκα σεληνίου είναι πασπαλισμένη με σκόνη γραφίτη. Τα αρνητικά φορτισμένα σωματίδια σκόνης έλκονται σε εκείνες τις περιοχές του στρώματος σεληνίου στις οποίες έχουν διατηρηθεί θετικά φορτία και δεν διατηρούνται σε εκείνες τις περιοχές που έχουν χάσει το φορτίο τους υπό τη δράση των ακτίνων Χ. Η ηλεκτροακτινογραφία σάς επιτρέπει να μεταφέρετε την εικόνα από την πλάκα σε χαρτί σε 2-3 λεπτά. Περισσότερες από 1000 λήψεις μπορούν να ληφθούν σε ένα πιάτο. Τα πλεονεκτήματα της ηλεκτροακτινογραφίας:

Ταχύτητα.

Κερδοφορία.

Μειονέκτημα: ανεπαρκής υψηλή ανάλυση στη μελέτη εσωτερικών οργάνων, υψηλότερη δόση ακτινοβολίας από ό,τι με την ακτινογραφία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη μελέτη οστών και αρθρώσεων σε κέντρα τραυμάτων. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της μεθόδου περιορίζεται ολοένα και περισσότερο.

Υπολογιστική αξονική τομογραφία (CT). Η δημιουργία της αξονικής τομογραφίας με ακτίνες Χ ήταν το σημαντικότερο γεγονός στη διαγνωστική με ακτινοβολία. Απόδειξη είναι η απονομή του βραβείου Νόμπελ το 1979 στους διάσημους επιστήμονες Cormac (ΗΠΑ) και Hounsfield (Αγγλία) για τη δημιουργία και τον κλινικό έλεγχο της αξονικής τομογραφίας.

Η CT σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή διαφόρων οργάνων, καθώς και τη σχέση τους με άλλα όργανα και ιστούς. Διάφορα μοντέλα μαθηματικής ανακατασκευής εικόνων ακτίνων Χ αντικειμένων χρησίμευσαν ως βάση για την ανάπτυξη και τη δημιουργία CT. Η πρόοδος που επιτεύχθηκε με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών χρησίμευσε ως ερέθισμα για την ταχεία τεχνική βελτίωση των συσκευών και τη σημαντική αύξηση των μοντέλων τους. Εάν η πρώτη γενιά CT είχε έναν ανιχνευτή και ο χρόνος σάρωσης ήταν 5-10 λεπτά, τότε στις τομογραφίες της τρίτης - τέταρτης γενιάς, με 512 έως 1100 ανιχνευτές και υπολογιστές υψηλής χωρητικότητας, ο χρόνος λήψης μιας τομής μειώθηκε σε χιλιοστά του δευτερολέπτου, που πρακτικά σας επιτρέπει να εξερευνήσετε όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται σπειροειδής αξονική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μιας διαμήκους ανακατασκευής της εικόνας, τη μελέτη των ταχέως εμφανιζόμενων διεργασιών (συσταλτική λειτουργία της καρδιάς).

Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην αρχή της δημιουργίας εικόνας ακτίνων Χ οργάνων και ιστών με χρήση υπολογιστή. Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην καταγραφή της ακτινοβολίας ακτίνων Χ από ευαίσθητους δοσιμετρικούς ανιχνευτές. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι αφού οι ακτίνες περάσουν από το σώμα του ασθενούς, δεν πέφτουν στην οθόνη, αλλά στους ανιχνευτές, στους οποίους προκύπτουν ηλεκτρικά ερεθίσματα, που μεταδίδονται μετά την ενίσχυση στον υπολογιστή, όπου, σύμφωνα με έναν ειδικό αλγόριθμο, ανακατασκευάζονται και δημιουργούν μια εικόνα του αντικειμένου που τροφοδοτείται από τον υπολογιστή σε μια οθόνη τηλεόρασης. Η εικόνα οργάνων και ιστών στην αξονική τομογραφία, σε αντίθεση με τις παραδοσιακές ακτινογραφίες, λαμβάνεται με τη μορφή εγκάρσιων τομών (αξονικές σαρώσεις). Με το ελικοειδές CT, είναι δυνατή μια τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνας (3D λειτουργία) με υψηλή χωρική ανάλυση. Οι σύγχρονες εγκαταστάσεις καθιστούν δυνατή τη λήψη τμημάτων με πάχος 2 έως 8 mm. Ο σωλήνας ακτίνων Χ και ο δέκτης ακτινοβολίας κινούνται γύρω από το σώμα του ασθενούς. Η αξονική τομογραφία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική ακτινογραφία:

Πρώτα απ 'όλα, υψηλή ευαισθησία, η οποία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση μεμονωμένων οργάνων και ιστών μεταξύ τους ως προς την πυκνότητα έως και 0,5%. στις συμβατικές ακτινογραφίες, το ποσοστό αυτό είναι 10-20%.

Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνας οργάνων και παθολογικών εστιών μόνο στο επίπεδο του εξεταζόμενου τμήματος, η οποία δίνει μια καθαρή εικόνα χωρίς στρωματοποίηση σχηματισμών που βρίσκονται πάνω και κάτω.

Η CT καθιστά δυνατή τη λήψη ακριβών ποσοτικών πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος και την πυκνότητα μεμονωμένων οργάνων, ιστών και παθολογικών σχηματισμών.

Η CT καθιστά δυνατή την κρίση όχι μόνο της κατάστασης του υπό μελέτη οργάνου, αλλά και της σχέσης της παθολογικής διαδικασίας με τα περιβάλλοντα όργανα και ιστούς, για παράδειγμα, εισβολή όγκου σε γειτονικά όργανα, παρουσία άλλων παθολογικών αλλαγών.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τοπογράμματα, π.χ. μια διαμήκη εικόνα της υπό μελέτη περιοχής, όπως μια ακτινογραφία, μετακινώντας τον ασθενή κατά μήκος ενός σταθερού σωλήνα. Τα τοπογράμματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της έκτασης της παθολογικής εστίας και τον προσδιορισμό του αριθμού των τομών.

Η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό ακτινοθεραπείας (χαρτογράφηση ακτινοβολίας και υπολογισμός δόσης).

Τα δεδομένα CT μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστική παρακέντηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία όχι μόνο για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και, ειδικότερα, της αντικαρκινικής θεραπείας, καθώς και για τον προσδιορισμό των υποτροπών και των σχετικών επιπλοκών.

Η διάγνωση με αξονική τομογραφία βασίζεται σε άμεσα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά, π.χ. τον ακριβή εντοπισμό, το σχήμα, το μέγεθος των επιμέρους οργάνων και την παθολογική εστίαση και, κυρίως, τους δείκτες πυκνότητας ή απορρόφησης. Ο δείκτης απορρόφησης βασίζεται στον βαθμό στον οποίο μια δέσμη ακτίνων Χ απορροφάται ή εξασθενεί καθώς διέρχεται από το ανθρώπινο σώμα. Κάθε ιστός, ανάλογα με την πυκνότητα της ατομικής μάζας, απορροφά την ακτινοβολία διαφορετικά, επομένως, επί του παρόντος, ο συντελεστής απορρόφησης (HU) στην κλίμακα Hounsfield έχει αναπτυχθεί για κάθε ιστό και όργανο. Σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα, το νερό HU λαμβάνεται ως 0. οστά με την υψηλότερη πυκνότητα - για +1000, αέρας με τη χαμηλότερη πυκνότητα - για -1000.

Το ελάχιστο μέγεθος ενός όγκου ή άλλης παθολογικής εστίας, που προσδιορίζεται με αξονική τομογραφία, κυμαίνεται από 0,5 έως 1 cm, με την προϋπόθεση ότι η HU του προσβεβλημένου ιστού διαφέρει από αυτή του υγιούς ιστού κατά 10-15 μονάδες.

Τόσο στις εξετάσεις αξονικής τομογραφίας όσο και στις εξετάσεις ακτίνων Χ, καθίσταται απαραίτητη η χρήση της τεχνικής «βελτίωση εικόνας» για την αύξηση της ανάλυσης. Η αντίθεση στην αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με υδατοδιαλυτούς ακτινοσκιερούς παράγοντες.

Η τεχνική «ενίσχυσης» πραγματοποιείται με έγχυση ή έγχυση ενός σκιαγραφικού.

Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται ειδικές. Τα όργανα και οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος γίνονται ορατά εάν απορροφήσουν τις ακτίνες Χ σε διάφορους βαθμούς. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μια τέτοια διαφοροποίηση είναι δυνατή μόνο με την παρουσία φυσικής αντίθεσης, η οποία καθορίζεται από τη διαφορά στην πυκνότητα (τη χημική σύνθεση αυτών των οργάνων), στο μέγεθος και στη θέση. Η δομή των οστών ανιχνεύεται καλά στο φόντο των μαλακών ιστών, της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων στο φόντο του αεριού πνευμονικού ιστού, ωστόσο, οι θάλαμοι της καρδιάς υπό συνθήκες φυσικής αντίθεσης δεν μπορούν να διακριθούν ξεχωριστά, καθώς και τα όργανα του κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα. Η ανάγκη μελέτης οργάνων και συστημάτων με την ίδια πυκνότητα με ακτίνες Χ οδήγησε στη δημιουργία μιας τεχνικής τεχνητής αντίθεσης. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή τεχνητών σκιαγραφικών μέσων στο υπό μελέτη όργανο, δηλ. ουσίες με πυκνότητα διαφορετική από την πυκνότητα του οργάνου και του περιβάλλοντος του.

Οι παράγοντες ραδιοαντίθεσης (RCS) συνήθως διακρίνονται σε ουσίες με υψηλό ατομικό βάρος (αντιθέσεις θετικών ακτίνων Χ) και σε χαμηλό (αντιθέσεις αντίθεσης με ακτίνες Χ). Τα σκιαγραφικά πρέπει να είναι αβλαβή.

Οι σκιαγραφικοί παράγοντες που απορροφούν έντονα τις ακτίνες Χ (θετικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες) είναι:

Εναιωρήματα αλάτων βαρέων μετάλλων - θειικό βάριο, που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της γαστρεντερικής οδού (δεν απορροφάται και δεν αποβάλλεται μέσω φυσικών οδών).

Υδατικά διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - ουρογραφίνη, βερογραφίνη, bilignost, αγγειογραφία κ.λπ., τα οποία εισάγονται στην αγγειακή κλίνη, εισέρχονται σε όλα τα όργανα με τη ροή του αίματος και δίνουν, εκτός από την αντίθεση της αγγειακής κλίνης, αντίθεση άλλων συστημάτων - ουροποιητικού, χοληδόχος κύστη κ.λπ.

Ελαιώδη διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - yodolipol, κ.λπ., τα οποία εγχέονται σε συρίγγια και λεμφικά αγγεία.

Μη ιονικοί υδατοδιαλυτοί παράγοντες ραδιοσκιαγραφίας που περιέχουν ιώδιο: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak χαρακτηρίζονται από την απουσία ιοντικών ομάδων στη χημική δομή, χαμηλή ωσμωτικότητα, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα παθοφυσιολογικών αντιδράσεων και ως εκ τούτου προκαλεί χαμηλό αριθμό των παρενεργειών. Οι μη ιοντικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες που περιέχουν ιώδιο προκαλούν μικρότερο αριθμό παρενεργειών από ό,τι τα ιοντικά μέσα σκιαγραφικής με υψηλό ωσμωτικό.

Τα αρνητικά ή αρνητικά σκιαγραφικά ακτίνων Χ - αέρας, αέρια «δεν απορροφούν» τις ακτίνες Χ και επομένως σκιάζουν καλά τα όργανα και τους ιστούς που μελετώνται, που έχουν υψηλή πυκνότητα.

Η τεχνητή αντίθεση σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης σκιαγραφικών μέσων χωρίζεται σε:

Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα των υπό μελέτη οργάνων (η μεγαλύτερη ομάδα). Αυτό περιλαμβάνει μελέτες του γαστρεντερικού σωλήνα, βρογχογραφία, μελέτες συριγγίων, όλα τα είδη αγγειογραφίας.

Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων γύρω από τα όργανα που μελετήθηκαν - οπισθονευμοπεριτόναιο, πνευμοθώρακας, πνευμομεσοστινογραφία.

Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα και γύρω από τα όργανα που μελετήθηκαν. Αυτό περιλαμβάνει παρετογραφία. Η παριετογραφία σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα συνίσταται στη λήψη εικόνων του τοιχώματος του υπό εξέταση κοίλου οργάνου μετά την εισαγωγή αερίου, πρώτα γύρω από το όργανο και στη συνέχεια στην κοιλότητα αυτού του οργάνου. Συνήθως γίνεται παρετογραφία οισοφάγου, στομάχου και παχέος εντέρου.

Μια μέθοδος που βασίζεται στην ειδική ικανότητα ορισμένων οργάνων να συγκεντρώνουν μεμονωμένα σκιαγραφικά και ταυτόχρονα να το σκιάζουν στο φόντο των γύρω ιστών. Αυτές περιλαμβάνουν απεκκριτική ουρογραφία, χολοκυστογραφία.

Παρενέργειες του RCS. Αντιδράσεις του σώματος στην εισαγωγή του RCS παρατηρούνται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Από τη φύση και τη σοβαρότητα, χωρίζονται σε 3 ομάδες:

Επιπλοκές που σχετίζονται με την εκδήλωση τοξικής επίδρασης σε διάφορα όργανα με λειτουργικές και μορφολογικές βλάβες αυτών.

Η νευροαγγειακή αντίδραση συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις (ναυτία, αίσθημα θερμότητας, γενική αδυναμία). Αντικειμενικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι ο έμετος, η μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ατομική δυσανεξία στο RCS με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

1. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος - πονοκέφαλοι, ζάλη, διέγερση, άγχος, φόβος, εμφάνιση σπασμών, εγκεφαλικό οίδημα.

   Δερματικές αντιδράσεις - κνίδωση, έκζεμα, κνησμός κ.λπ.

   Συμπτώματα που σχετίζονται με μειωμένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος - ωχρότητα του δέρματος, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παροξυσμική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, κατάρρευση.

   Συμπτώματα που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια - ταχύπνοια, δύσπνοια, κρίση άσθματος, οίδημα λάρυγγα, πνευμονικό οίδημα.

Οι αντιδράσεις δυσανεξίας RCS είναι μερικές φορές μη αναστρέψιμες και θανατηφόρες.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης συστηματικών αντιδράσεων σε όλες τις περιπτώσεις είναι παρόμοιας φύσης και οφείλονται στην ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος υπό την επίδραση του RCS, στην επίδραση του RCS στο σύστημα πήξης του αίματος, στην απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών , μια πραγματική ανοσοαπόκριση ή ένας συνδυασμός αυτών των διεργασιών.

Σε ήπιες περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, αρκεί να σταματήσει η ένεση του RCS και όλα τα φαινόμενα, κατά κανόνα, εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ομάδα ανάνηψης και πριν φτάσει, εγχύστε 0,5 ml αδρεναλίνης, ενδοφλέβια 30-60 mg πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης, 1-2 ml διαλύματος αντιισταμινικού (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, pipolfen, claritin, hismanal), ενδοφλεβίως χλωριούχο ασβέστιο 10%. Σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα θα πρέπει να γίνει διασωλήνωση της τραχείας και αν είναι αδύνατον να γίνει τραχειοστομία. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ξεκινήστε αμέσως τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις χωρίς να περιμένετε την άφιξη της ομάδας ανάνηψης.

Η προφαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα χρησιμοποιείται για την πρόληψη των παρενεργειών του RCS την παραμονή της μελέτης αντίθεσης ακτίνων Χ και μία από τις δοκιμές πραγματοποιείται επίσης για την πρόβλεψη της υπερευαισθησίας του ασθενούς στο RCS. Οι πιο βέλτιστες εξετάσεις είναι: προσδιορισμός της απελευθέρωσης ισταμίνης από τα βασεόφιλα του περιφερικού αίματος όταν αναμιγνύεται με RCS. την περιεκτικότητα σε ολικό συμπλήρωμα στον ορό αίματος ασθενών που έχουν οριστεί για εξέταση με ακτίνες Χ. επιλογή ασθενών για προφαρμακευτική αγωγή με τον προσδιορισμό των επιπέδων των ανοσοσφαιρινών στον ορό.

Μεταξύ των πιο σπάνιων επιπλοκών, μπορεί να υπάρχει δηλητηρίαση από «νερό» κατά τη διάρκεια του υποκλυσμού με βάριο σε παιδιά με αγγειακή εμβολή μεγακολόνης και αερίου (ή λίπους).

Σημάδι δηλητηρίασης από "νερό", όταν μεγάλη ποσότητα νερού απορροφάται γρήγορα μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου στην κυκλοφορία του αίματος και εμφανίζεται ανισορροπία ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών πλάσματος, μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία, κυάνωση, έμετος, αναπνευστική ανεπάρκεια με καρδιακή ανακοπή ; μπορεί να συμβεί θάνατος. Πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ολικού αίματος ή πλάσματος. Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η διενέργεια ιριγοσκόπησης σε παιδιά με εναιώρημα βαρίου σε ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, αντί για υδατικό εναιώρημα.

Σημάδια αγγειακής εμβολής είναι: η εμφάνιση αισθήματος σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, κυάνωση, επιβράδυνση του σφυγμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί, διακοπή της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή του RCS θα πρέπει να σταματήσει αμέσως, ο ασθενής να τοποθετηθεί στη θέση Trendelenburg, να ξεκινήσει τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις, να εγχυθεί ενδοφλεβίως 0,1% - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης και η ομάδα ανάνηψης να κληθεί για πιθανή διασωλήνωση τραχείας, τεχνητή αναπνοή και τεχνητή αναπνοή.διεξαγωγή περαιτέρω θεραπευτικών μέτρων.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Διαγνωστική μέθοδος με ακτίνες Χ. Τύποι ακτινογραφίας οστών

Ακτινογραφία οστώνείναι μια από τις πιο κοινές έρευνες που διεξάγονται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με αυτή τη διαδικασία επειδή οι δυνατότητες εφαρμογής αυτής της μεθόδου είναι πολύ εκτεταμένες. Κατάλογος ενδείξεων για ακτινογραφίαοστά περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ασθενειών. Μόνο οι τραυματισμοί και τα κατάγματα των άκρων απαιτούν επαναλαμβανόμενες ακτινογραφικές εξετάσεις.

Η ακτινογραφία των οστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορους εξοπλισμούς, υπάρχει επίσης μια ποικιλία μεθόδων για αυτήν τη μελέτη. Η χρήση του τύπου της ακτινογραφίας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, την ηλικία του ασθενούς, την υποκείμενη νόσο και τους συνοδούς παράγοντες. Οι διαγνωστικές μέθοδοι με ακτινοβολία είναι απαραίτητες στη διάγνωση παθήσεων του σκελετικού συστήματος και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ακτινογραφίας των οστών:

• ακτινογραφία φιλμ;
• Ψηφιακή ακτινογραφία;
• πυκνομετρία ακτίνων Χ;
• ακτινογραφία οστών με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων και ορισμένων άλλων μεθόδων.

Τι είναι η ακτινογραφία;

Οι ακτίνες Χ είναι ένας από τους τύπους ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας. Αυτός ο τύπος ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας ανακαλύφθηκε το 1895. Η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία περιλαμβάνει επίσης το ηλιακό φως, καθώς και το φως από κάθε τεχνητό φωτισμό. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται όχι μόνο στην ιατρική, αλλά βρίσκονται και στη συνηθισμένη φύση. Περίπου το 1% της ακτινοβολίας του Ήλιου φτάνει στη Γη με τη μορφή ακτίνων Χ, οι οποίες σχηματίζουν ένα φυσικό υπόβαθρο ακτινοβολίας.

Η τεχνητή παραγωγή ακτίνων Χ έγινε δυνατή από τον Wilhelm Conrad Roentgen, από τον οποίο πήραν το όνομά τους. Ήταν επίσης ο πρώτος που ανακάλυψε τη δυνατότητα χρήσης τους στην ιατρική για «μεταφωτισμό» εσωτερικών οργάνων, κυρίως των οστών. Στη συνέχεια, αυτή η τεχνολογία αναπτύχθηκε, εμφανίστηκαν νέοι τρόποι χρήσης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ και η δόση ακτινοβολίας μειώθηκε.

Μία από τις αρνητικές ιδιότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι η ικανότητά της να προκαλεί ιονισμό στις ουσίες από τις οποίες διέρχεται. Εξαιτίας αυτού, οι ακτίνες Χ ονομάζονται ιονίζουσα ακτινοβολία. Σε υψηλές δόσεις, οι ακτίνες Χ μπορεί να οδηγήσουν σε ασθένεια ακτινοβολίας. Για τις πρώτες δεκαετίες μετά την ανακάλυψη των ακτίνων Χ, αυτό το χαρακτηριστικό ήταν άγνωστο, γεγονός που οδήγησε σε ασθένειες τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς. Ωστόσο, σήμερα η δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ ελέγχεται προσεκτικά και είναι ασφαλές να πούμε ότι η βλάβη από την ακτινοβολία ακτίνων Χ μπορεί να παραμεληθεί.

Η αρχή της λήψης ακτινογραφίας

Τρία συστατικά χρειάζονται για τη λήψη ακτινογραφίας. Το πρώτο είναι μια πηγή ακτίνων Χ. Η πηγή των ακτίνων Χ είναι ένας σωλήνας ακτίνων Χ. Σε αυτό, υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος, ορισμένες ουσίες αλληλεπιδρούν και απελευθερώνουν ενέργεια, από την οποία το μεγαλύτερο μέρος της απελευθερώνεται με τη μορφή θερμότητας και ένα μικρό μέρος με τη μορφή ακτίνων Χ. Οι σωλήνες ακτίνων Χ αποτελούν μέρος όλων των μηχανημάτων ακτίνων Χ και απαιτούν σημαντική ψύξη.

Το δεύτερο στοιχείο για τη λήψη στιγμιότυπου είναι το αντικείμενο υπό μελέτη. Ανάλογα με την πυκνότητά του, συμβαίνει μερική απορρόφηση των ακτίνων Χ. Λόγω της διαφοράς στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, η ακτινοβολία ακτίνων Χ διαφορετικής ισχύος διεισδύει έξω από το σώμα, η οποία αφήνει διάφορα σημεία στην εικόνα. Όπου η ακτινοβολία των ακτίνων Χ απορροφήθηκε σε μεγαλύτερο βαθμό, παραμένουν σκιές και όπου πέρασε σχεδόν αμετάβλητη, σχηματίζονται διαφωτίσεις.

Το τρίτο συστατικό για τη λήψη ακτινογραφίας είναι ο δέκτης ακτίνων Χ. Μπορεί να είναι φιλμ ή ψηφιακό ( Αισθητήρας ευαίσθητος στις ακτίνες Χ). Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος δέκτης σήμερα είναι το φιλμ ακτίνων Χ. Αντιμετωπίζεται με ειδικό γαλάκτωμα που περιέχει ασήμι, το οποίο αλλάζει όταν το χτυπούν οι ακτίνες Χ. Οι περιοχές διαφωτισμού στην εικόνα έχουν μια σκούρα απόχρωση και οι σκιές έχουν μια λευκή απόχρωση. Τα υγιή οστά έχουν υψηλή πυκνότητα και αφήνουν μια ομοιόμορφη σκιά στην εικόνα.

Ψηφιακή και φιλμ ακτινογραφία οστών

Οι πρώτες μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ υπονοούσαν τη χρήση φωτοευαίσθητης οθόνης ή φιλμ ως στοιχείο λήψης. Σήμερα, το φιλμ ακτίνων Χ είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος ανιχνευτής ακτίνων Χ. Ωστόσο, τις επόμενες δεκαετίες η ψηφιακή ακτινογραφία θα αντικαταστήσει πλήρως την ακτινογραφία φιλμ, καθώς έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Στην ψηφιακή ακτινογραφία, οι αισθητήρες που είναι ευαίσθητοι στις ακτίνες Χ είναι το στοιχείο λήψης.

Η ψηφιακή ακτινογραφία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι της ακτινογραφίας φιλμ:

• την ικανότητα μείωσης της δόσης ακτινοβολίας λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας των ψηφιακών αισθητήρων.
• αύξηση της ακρίβειας και της ανάλυσης της εικόνας.
• απλότητα και ταχύτητα λήψης εικόνας, δεν χρειάζεται να επεξεργαστείτε ένα φωτοευαίσθητο φιλμ.
• ευκολία αποθήκευσης και επεξεργασίας πληροφοριών·
• τη δυνατότητα γρήγορης μεταφοράς πληροφοριών.

Το μόνο μειονέκτημα της ψηφιακής ακτινογραφίας είναι το κάπως υψηλότερο κόστος του εξοπλισμού σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινογραφία. Εξαιτίας αυτού, δεν μπορούν όλα τα ιατρικά κέντρα να βρουν αυτόν τον εξοπλισμό. Όποτε είναι δυνατόν, συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν ψηφιακή ακτινογραφία, καθώς παρέχει πληρέστερες διαγνωστικές πληροφορίες και, ταυτόχρονα, είναι λιγότερο επιβλαβής.

Ακτινογραφία οστών με σκιαγραφικό

Η ακτινογραφία των οστών των άκρων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση σκιαγραφικών. Σε αντίθεση με άλλους ιστούς του σώματος, τα οστά έχουν υψηλή φυσική αντίθεση. Ως εκ τούτου, οι παράγοντες αντίθεσης χρησιμοποιούνται για τη διαύγαση των σχηματισμών που γειτνιάζουν με τα οστά - μαλακούς ιστούς, αρθρώσεις, αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι τεχνικές ακτίνων Χ δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά, αλλά σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις είναι απαραίτητες.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ακτινοσκιερές τεχνικές για την εξέταση των οστών:

• Συριγγογραφία.Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την πλήρωση των συριγγωδών διόδων με σκιαγραφικά ( ιωδολιπόλη, θειικό βάριο). Τα συρίγγια σχηματίζονται στα οστά σε φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η οστεομυελίτιδα. Μετά τη μελέτη, η ουσία αφαιρείται από το συρίγγιο με μια σύριγγα.
• Πνευμονογραφία.Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή αερίου ( αέρας, οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου) με όγκο περίπου 300 κυβικά εκατοστά σε μαλακό ιστό. Η πνευμονογραφία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με τραυματικούς τραυματισμούς σε συνδυασμό με σύνθλιψη μαλακών ιστών, θρυμματισμένα κατάγματα.
• Αρθρογραφία.Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την πλήρωση της κοιλότητας της άρθρωσης με ένα υγρό ακτινοσκιερό παρασκεύασμα. Η ποσότητα του σκιαγραφικού εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας της άρθρωσης. Τις περισσότερες φορές, η αρθρογραφία εκτελείται στην άρθρωση του γόνατος. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρθρικών επιφανειών των οστών που περιλαμβάνονται στην άρθρωση.
• Αγγειογραφία οστών.Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη. Η μελέτη των οστικών αγγείων χρησιμοποιείται σε σχηματισμούς όγκων, για να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του και η παροχή αίματος. Στους κακοήθεις όγκους, η διάμετρος και η θέση των αγγείων είναι άνιση, ο αριθμός των αγγείων είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό,τι στους υγιείς ιστούς.

Θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία οστών για να γίνει ακριβής διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση σκιαγραφικού σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβείς πληροφορίες και να παρέχετε καλύτερη φροντίδα στον ασθενή. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση σκιαγραφικών παραγόντων έχει ορισμένες αντενδείξεις και περιορισμούς. Η τεχνική της χρήσης σκιαγραφικών ουσιών απαιτεί χρόνο και εμπειρία από τον ακτινολόγο.

Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία ( CT) οστά

Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ που έχει αυξημένη ακρίβεια και περιεχόμενο πληροφοριών. Μέχρι σήμερα, η αξονική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για την εξέταση του σκελετικού συστήματος. Με την αξονική τομογραφία, μπορείτε να λάβετε μια τρισδιάστατη εικόνα οποιουδήποτε οστού στο σώμα ή τμημάτων μέσα από οποιοδήποτε οστό σε όλες τις πιθανές προβολές. Η μέθοδος είναι ακριβής, αλλά ταυτόχρονα δημιουργεί υψηλό φορτίο ακτινοβολίας.

Τα πλεονεκτήματα της αξονικής τομογραφίας έναντι της τυπικής ακτινογραφίας είναι:

• υψηλή ανάλυση και ακρίβεια της μεθόδου.
• τη δυνατότητα λήψης οποιασδήποτε προβολής, ενώ οι ακτινογραφίες συνήθως πραγματοποιούνται σε όχι περισσότερες από 2 - 3 προβολές.
• τη δυνατότητα τρισδιάστατης ανακατασκευής του μελετημένου μέρους του σώματος.
• έλλειψη παραμόρφωσης, συμμόρφωση με γραμμικές διαστάσεις.
• τη δυνατότητα ταυτόχρονης εξέτασης των οστών, των μαλακών ιστών και των αιμοφόρων αγγείων.
• Δυνατότητα έρευνας σε πραγματικό χρόνο.

Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαγνωστούν σύνθετες ασθένειες όπως οστεοχονδρωσία, μεσοσπονδυλική κήλη, ασθένειες όγκου. Σε περιπτώσεις που η διάγνωση δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, γίνεται συμβατική ακτινογραφία. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία αυτής της μεθόδου, γι' αυτό και η αξονική τομογραφία δεν συνιστάται να γίνεται συχνότερα από μία φορά το χρόνο.

Ακτινογραφία οστών και μαγνητική τομογραφία ( MRI)

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI) είναι μια σχετικά νέα διαγνωστική μέθοδος. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να έχετε μια ακριβή εικόνα των εσωτερικών δομών του σώματος σε όλα τα πιθανά επίπεδα. Με τη βοήθεια εργαλείων προσομοίωσης υπολογιστή, η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την εκτέλεση τρισδιάστατης ανακατασκευής ανθρώπινων οργάνων και ιστών. Το κύριο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η πλήρης απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία.

Η αρχή λειτουργίας ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού είναι να μεταδίδει μια μαγνητική ώθηση στα άτομα που αποτελούν το ανθρώπινο σώμα. Μετά από αυτό, διαβάζεται η ενέργεια που απελευθερώνεται από τα άτομα όταν επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση. Ένας από τους περιορισμούς αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία χρήσης παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων, βηματοδοτών στο σώμα.

Η μαγνητική τομογραφία συνήθως μετρά την ενέργεια των ατόμων υδρογόνου. Το υδρογόνο στο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται πιο συχνά στη σύνθεση των ενώσεων του νερού. Τα οστά περιέχουν πολύ λιγότερο νερό από άλλους ιστούς του σώματος, επομένως η μαγνητική τομογραφία είναι λιγότερο ακριβής κατά την εξέταση των οστών από ό,τι όταν εξετάζει άλλες περιοχές του σώματος. Σε αυτό, η μαγνητική τομογραφία είναι κατώτερη από την αξονική τομογραφία, αλλά εξακολουθεί να υπερβαίνει τη συμβατική ακτινογραφία σε ακρίβεια.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση όγκων των οστών, καθώς και μεταστάσεων οστικών όγκων σε απομακρυσμένες περιοχές. Ένα από τα σοβαρά μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος και ο χρόνος που δαπανάται για την έρευνα ( 30 λεπτά ή περισσότερο). Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει να πάρει ακίνητη θέση στον τομογράφο μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η συσκευή μοιάζει με μια σήραγγα κλειστής δομής, γι 'αυτό μερικοί άνθρωποι αισθάνονται δυσφορία.

Ακτινογραφία και οστική πυκνομετρία

Η μελέτη της δομής του οστικού ιστού πραγματοποιείται σε μια σειρά από ασθένειες, καθώς και στη γήρανση του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η μελέτη της δομής των οστών πραγματοποιείται με μια ασθένεια όπως η οστεοπόρωση. Η μείωση της περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία των οστών οδηγεί στην ευθραυστότητά τους, τον κίνδυνο καταγμάτων, παραμορφώσεων και βλαβών σε γειτονικές δομές.

Μια εικόνα ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των οστών μόνο υποκειμενικά. Για τον προσδιορισμό των ποσοτικών παραμέτρων της οστικής πυκνότητας, της περιεκτικότητας σε μέταλλα σε αυτό, χρησιμοποιείται η πυκνομετρία. Η διαδικασία είναι γρήγορη και ανώδυνη. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος στον καναπέ, ο γιατρός εξετάζει ορισμένα μέρη του σκελετού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα. Τα πιο σημαντικά είναι τα δεδομένα της πυκνομετρίας της μηριαίας κεφαλής και των σπονδύλων.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι οστικής πυκνομετρίας:

• ποσοτική πυκνομετρία υπερήχων.
• απορρόφηση ακτίνων Χ.
• ποσοτική μαγνητική τομογραφία?
• ποσοτική αξονική τομογραφία.

Η πυκνομετρία τύπου ακτίνων Χ βασίζεται στη μέτρηση της απορρόφησης των ακτίνων Χ από τα οστά. Εάν το οστό είναι πυκνό, τότε καθυστερεί το μεγαλύτερο μέρος της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, αλλά έχει ιονιστικό αποτέλεσμα. Εναλλακτικές μέθοδοι πυκνομετρίας ( υπερηχητική πυκνομετρία) είναι ασφαλέστερα, αλλά και λιγότερο ακριβή.

Η πυκνομετρία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οστεοπόρωση?
• ώριμη ηλικία ( άνω των 40 - 50 ετών);
• εμμηνόπαυση στις γυναίκες?
• Συχνά κατάγματα οστών?
• παθήσεις της σπονδυλικής στήλης οστεοχόνδρωση, σκολίωση);
• οποιαδήποτε βλάβη στα οστά
• καθιστική ζωή ( υποδυναμία).

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ακτινογραφία των οστών του σκελετού

Η ακτινογραφία των οστών του σκελετού έχει έναν εκτενή κατάλογο ενδείξεων. Διαφορετικές ασθένειες μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για διαφορετικές ηλικίες, αλλά τραυματισμοί ή όγκοι των οστών μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Για τη διάγνωση παθήσεων του σκελετικού συστήματος, η ακτινογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος. Η μέθοδος της ακτινογραφίας έχει και κάποιες αντενδείξεις, οι οποίες όμως είναι σχετικές. Ωστόσο, να γνωρίζετε ότι οι ακτινογραφίες οστών μπορεί να είναι επικίνδυνες και επιβλαβείς εάν χρησιμοποιούνται πολύ συχνά.

Ενδείξεις για ακτινογραφία οστών

Η ακτινογραφία είναι μια εξαιρετικά κοινή και κατατοπιστική μελέτη για τα οστά του σκελετού. Τα οστά δεν είναι διαθέσιμα για άμεση εξέταση, αλλά μια ακτινογραφία μπορεί να παρέχει σχεδόν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή τους. Ωστόσο, λόγω της απελευθέρωσης ιονίζουσας ακτινοβολίας, η ακτινογραφία των οστών δεν μπορεί να γίνει πολύ συχνά και για κανένα λόγο. Οι ενδείξεις για ακτινογραφίες οστών προσδιορίζονται με αρκετά ακρίβεια και βασίζονται στα παράπονα και τα συμπτώματα των ασθενειών των ασθενών.

Η ακτινογραφία οστών ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματικοί τραυματισμοί των οστών με σύνδρομο έντονου πόνου, παραμόρφωση μαλακών ιστών και οστών.
• εξαρθρήματα και άλλες βλάβες στις αρθρώσεις.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οστών στα παιδιά.
• καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά.
• περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις.
• πόνος σε ηρεμία ή με κίνηση οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• αύξηση του όγκου των οστών, εάν υπάρχει υποψία όγκου.
• προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.
• αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας ( κατάγματα, μεταμοσχεύσεις κ.λπ.).

Ο κατάλογος των σκελετικών ασθενειών που ανιχνεύονται με ακτινογραφίες είναι πολύ εκτενής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθένειες του σκελετικού συστήματος είναι συνήθως ασυμπτωματικές και εντοπίζονται μόνο μετά από εξέταση με ακτίνες Χ. Ορισμένες ασθένειες, όπως η οστεοπόρωση, σχετίζονται με την ηλικία και είναι σχεδόν αναπόφευκτες καθώς το σώμα γερνάει.

Η ακτινογραφία των οστών στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ των αναγραφόμενων νοσημάτων, λόγω του ότι καθεμία από αυτές έχει αξιόπιστα ακτινολογικά σημεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ιδιαίτερα πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, ενδείκνυται η χρήση αξονικής τομογραφίας. Οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν αυτή τη μελέτη, καθώς είναι η πιο κατατοπιστική και έχει τη μικρότερη παραμόρφωση σε σύγκριση με τις ανατομικές διαστάσεις των οστών.

Αντενδείξεις για ακτινογραφία

Οι αντενδείξεις για την εξέταση με ακτίνες Χ σχετίζονται με την παρουσία ιονιστικής δράσης στις ακτίνες Χ. Ταυτόχρονα, όλες οι αντενδείξεις για τη μελέτη είναι σχετικές, αφού μπορεί να παραμεληθούν σε επείγουσες περιπτώσεις, όπως κατάγματα των οστών του σκελετού. Ωστόσο, εάν είναι δυνατόν, ο αριθμός των μελετών ακτίνων Χ πρέπει να είναι περιορισμένος και να μην πραγματοποιούνται άσκοπα.

Οι σχετικές αντενδείξεις για εξέταση με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν:

• η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα.
• οξεία ή χρόνια ψυχική ασθένεια.
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μαζική απώλεια αίματος, απώλεια των αισθήσεων, πνευμοθώρακας);
• πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• Παιδική ηλικία ( κάτω των 18).

Η ακτινογραφία με τη χρήση σκιαγραφικών ουσιών αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά σκιαγραφικών παραγόντων.
• ενδοκρινικές διαταραχές ( νόσο του θυρεοειδούς);
• σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο?

Λόγω του γεγονότος ότι η δόση ακτινοβολίας στις σύγχρονες μονάδες ακτίνων Χ μειώνεται, η μέθοδος ακτίνων Χ γίνεται πιο ασφαλής και επιτρέπει την άρση των περιορισμών στη χρήση της. Σε περίπτωση σύνθετων τραυματισμών, οι ακτινογραφίες γίνονται σχεδόν αμέσως προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Δόσεις ακτινοβολίας για διάφορες μεθόδους εξέτασης με ακτίνες Χ

Τα σύγχρονα διαγνωστικά ακτινοβολίας τηρούν αυστηρά πρότυπα ασφαλείας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ μετράται με τη βοήθεια ειδικών δοσίμετρων και οι εγκαταστάσεις ακτίνων Χ υποβάλλονται σε ειδική πιστοποίηση για συμμόρφωση με τα πρότυπα ακτινολογικής έκθεσης. Οι δόσεις ακτινοβολίας δεν είναι ίδιες για διαφορετικές ερευνητικές μεθόδους, καθώς και για διαφορετικές ανατομικές περιοχές. Η μονάδα δόσης ακτινοβολίας είναι milliSievert ( mSv).

Δόσεις ακτινοβολίας για διάφορες μεθόδους ακτινογραφίας οστών

Όπως φαίνεται από τα δεδομένα που παρουσιάζονται, η αξονική τομογραφία φέρει το μεγαλύτερο φορτίο ακτίνων Χ. Ταυτόχρονα, η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος εξέτασης των οστών σήμερα. Μπορεί επίσης να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η ψηφιακή ακτινογραφία έχει μεγάλο πλεονέκτημα έναντι της ακτινογραφίας φιλμ, αφού το φορτίο ακτίνων Χ μειώνεται κατά 5 έως 10 φορές.

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει ακτινογραφία;

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ εγκυμονεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για το ανθρώπινο σώμα. Για το λόγο αυτό, όλη η ακτινοβολία που ελήφθη για ιατρικούς σκοπούς θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς. Τέτοια αρχεία θα πρέπει να διατηρούνται προκειμένου να συμμορφώνονται με τα ετήσια πρότυπα που περιορίζουν τον πιθανό αριθμό ακτινογραφικών εξετάσεων. Χάρη στη χρήση της ψηφιακής ακτινογραφίας, ο αριθμός τους επαρκεί για να λύσει σχεδόν κάθε ιατρικό πρόβλημα.

Η ετήσια ιονίζουσα ακτινοβολία που δέχεται το ανθρώπινο σώμα από το περιβάλλον ( φυσικό υπόβαθρο), κυμαίνεται από 1 έως 2 mSv. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι 5 mSv ετησίως ή 1 mSv για καθένα από τα 5 χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι τιμές δεν ξεπερνιούνται, καθώς η δόση ακτινοβολίας σε μία μόνο μελέτη είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Ο αριθμός των ακτινογραφικών εξετάσεων που μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια του έτους εξαρτάται από το είδος της εξέτασης και την ανατομική περιοχή. Κατά μέσο όρο, επιτρέπεται 1 αξονική τομογραφία ή 10 έως 20 ψηφιακές ακτινογραφίες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για την επίδραση δόσεων ακτινοβολίας 10-20 mSv ετησίως. Μπορούμε μόνο να πούμε με βεβαιότητα ότι σε κάποιο βαθμό αυξάνουν τον κίνδυνο ορισμένων μεταλλάξεων και κυτταρικών διαταραχών.

Ποια όργανα και ιστοί υποφέρουν από ιονίζουσα ακτινοβολία από μηχανήματα ακτίνων Χ;

Η ικανότητα πρόκλησης ιονισμού είναι μία από τις ιδιότητες των ακτίνων Χ. Η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποσύνθεση των ατόμων, κυτταρικές μεταλλάξεις, αποτυχία στην κυτταρική αναπαραγωγή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακτινογραφία, η οποία είναι πηγή ιοντίζουσας ακτινοβολίας, απαιτεί δελτίο και καθορισμό τιμών κατωφλίου των δόσεων ακτινοβολίας.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στα ακόλουθα όργανα και ιστούς:

• μυελός των οστών, αιμοποιητικά όργανα.
• φακός του ματιού?
• ενδοκρινείς αδένες;
• γεννητικά όργανα;
• δέρμα και βλεννογόνους?
• το έμβρυο μιας εγκύου?
• όλα τα όργανα του σώματος του παιδιού.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση 1000 mSv προκαλεί το φαινόμενο της οξείας ακτινοβολίας. Αυτή η δόση εισέρχεται στον οργανισμό μόνο σε περίπτωση καταστροφών ( έκρηξη ατομικής βόμβας). Σε μικρότερες δόσεις, η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γήρανση, κακοήθεις όγκους και καταρράκτη. Παρά το γεγονός ότι η δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ έχει μειωθεί σημαντικά σήμερα, υπάρχει μεγάλος αριθμός καρκινογόνων και μεταλλαξιογόνων παραγόντων στον έξω κόσμο, οι οποίοι μαζί μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αρνητικές συνέπειες.

Είναι δυνατόν να κάνουμε ακτινογραφίες οστών για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες;

Οποιαδήποτε ακτινογραφία δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μια δόση 100 mSv σχεδόν αναπόφευκτα προκαλεί εμβρυϊκές ανωμαλίες ή μεταλλάξεις που οδηγούν σε καρκίνο. Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει τη μεγαλύτερη σημασία, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται η πιο ενεργή ανάπτυξη των εμβρυϊκών ιστών και ο σχηματισμός οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, όλες οι ακτινογραφίες μεταφέρονται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μελέτες σε ανθρώπους έχουν δείξει ότι οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται μετά την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν οδηγούν σε ανωμαλίες στο μωρό.

Για τις θηλάζουσες μητέρες, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διενέργεια ακτινογραφιών, καθώς η ιονιστική δράση δεν επηρεάζει τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Δεν έχουν διεξαχθεί πλήρεις μελέτες σε αυτόν τον τομέα, επομένως, σε καμία περίπτωση, οι γιατροί συνιστούν στις θηλάζουσες μητέρες να εκφράζουν την πρώτη μερίδα γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Αυτό θα σας βοηθήσει να παίξετε με ασφάλεια και να διατηρήσετε την εμπιστοσύνη στην υγεία του παιδιού.

Ακτινογραφία οστών για παιδιά

Η εξέταση με ακτίνες Χ για τα παιδιά θεωρείται ανεπιθύμητη, καθώς στην παιδική ηλικία το σώμα είναι πιο ευαίσθητο στις αρνητικές επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι στην παιδική ηλικία που συμβαίνει ο μεγαλύτερος αριθμός τραυματισμών, οι οποίοι οδηγούν στην ανάγκη διενέργειας ακτινογραφίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο γίνονται ακτινογραφίες για παιδιά, αλλά χρησιμοποιούνται διάφορες προστατευτικές συσκευές για την προστασία των αναπτυσσόμενων οργάνων από την ακτινοβολία.

Απαιτείται επίσης ακτινογραφία για καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται όσες φορές απαιτείται, καθώς το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει ακτινογραφίες μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα ( συνήθως 6 μήνες). Ραχίτιδα, συγγενείς σκελετικές ανωμαλίες, όγκοι και ασθένειες που μοιάζουν με όγκο - όλες αυτές οι ασθένειες απαιτούν διάγνωση με ακτινοβολία και δεν μπορούν να αντικατασταθούν από άλλες μεθόδους.

Προετοιμασία για ακτινογραφία οστών

Η προετοιμασία της μελέτης βρίσκεται στο επίκεντρο κάθε επιτυχημένης μελέτης. Από αυτό εξαρτώνται τόσο η ποιότητα της διάγνωσης όσο και το αποτέλεσμα της θεραπείας. Η προετοιμασία για μια ακτινογραφία είναι ένα αρκετά απλό γεγονός και συνήθως δεν δημιουργεί δυσκολίες. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως οι ακτινογραφίες της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης, οι ακτινογραφίες απαιτούν ειδική προετοιμασία.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά προετοιμασίας των παιδιών για ακτινογραφίες. Οι γονείς θα πρέπει να βοηθούν τους γιατρούς και να προετοιμάζουν κατάλληλα ψυχολογικά τα παιδιά για τη μελέτη. Είναι δύσκολο για τα παιδιά να παραμείνουν ακίνητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επίσης φοβούνται συχνά τους γιατρούς, τους ανθρώπους με λευκά παλτά. Χάρη στη συνεργασία μεταξύ γονέων και γιατρών, είναι δυνατή η επίτευξη καλής διάγνωσης και υψηλής ποιότητας θεραπείας των παιδικών ασθενειών.

Πώς να πάρετε μια παραπομπή για ακτινογραφία οστών; Πού γίνεται η ακτινογραφία;

Οι ακτινογραφίες οστών μπορούν να πραγματοποιηθούν σήμερα σε σχεδόν οποιοδήποτε κέντρο που παρέχει ιατρική φροντίδα. Παρά το γεγονός ότι σήμερα ο εξοπλισμός ακτίνων Χ είναι ευρέως διαθέσιμος, οι ακτινολογικές εξετάσεις γίνονται μόνο με την οδηγία γιατρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ακτινογραφίες βλάπτουν σε κάποιο βαθμό την ανθρώπινη υγεία και έχουν ορισμένες αντενδείξεις.

Η ακτινογραφία των οστών γίνεται προς την κατεύθυνση ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων. Τις περισσότερες φορές, εκτελείται επειγόντως κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε τμήματα τραύματος, νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης. Στην περίπτωση αυτή το παραπεμπτικό εκδίδεται από τον εφημερεύοντα τραυματολόγο, ορθοπεδικό ή χειρουργό. Οι ακτινογραφίες των οστών μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν υπό την καθοδήγηση οικογενειακών γιατρών, οδοντιάτρων, ενδοκρινολόγων, ογκολόγων και άλλων ιατρών.

Η ακτινογραφία των οστών πραγματοποιείται σε διάφορα ιατρικά κέντρα, κλινικές και νοσοκομεία. Για να γίνει αυτό, είναι εξοπλισμένα με ειδικές αίθουσες ακτίνων Χ, οι οποίες διαθέτουν όλα τα απαραίτητα για αυτού του είδους την έρευνα. Οι διαγνωστικές ακτινογραφίες πραγματοποιούνται από ακτινολόγους με ειδικές γνώσεις στον τομέα αυτό.

Πώς μοιάζει ένα δωμάτιο ακτίνων Χ; Τι έχει μέσα?

Ένα δωμάτιο ακτίνων Χ είναι ένα μέρος όπου λαμβάνονται ακτινογραφίες διαφόρων σημείων του ανθρώπινου σώματος. Η αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να πληροί υψηλά πρότυπα ακτινοπροστασίας. Στη διακόσμηση τοίχων, παραθύρων και πορτών χρησιμοποιούνται ειδικά υλικά που έχουν ισοδύναμο μολύβδου, που χαρακτηρίζει την ικανότητά τους να εγκλωβίζουν ιονίζουσα ακτινοβολία. Επιπλέον, διαθέτει δοσίμετρα-ραδιόμετρα και ατομικό εξοπλισμό ακτινοπροστασίας, όπως ποδιές, γιακά, γάντια, φούστες και άλλα είδη.

Η αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να έχει καλό φωτισμό, κυρίως τεχνητό, καθώς τα παράθυρα είναι μικρά και το φυσικό φως δεν επαρκεί για εργασίες υψηλής ποιότητας. Ο κύριος εξοπλισμός του γραφείου είναι μια μονάδα ακτίνων Χ. Τα μηχανήματα ακτίνων Χ διατίθενται σε διάφορες μορφές καθώς είναι σχεδιασμένα για διαφορετικούς σκοπούς. Σε μεγάλα ιατρικά κέντρα υπάρχουν παντός τύπου ακτινογραφικές μονάδες, αλλά η ταυτόχρονη λειτουργία αρκετών από αυτές απαγορεύεται.

Σε ένα σύγχρονο δωμάτιο ακτίνων Χ υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μονάδων ακτίνων Χ:

• σταθερό μηχάνημα ακτίνων Χ σας επιτρέπει να κάνετε ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία);
• κινητή μονάδα ακτινογραφίας θαλάμου.
• ορθοπαντογράφος ( Ακτινογραφικό μηχάνημα για γνάθους και δόντια);
• ψηφιακός ραδιοβιολόγος.

Εκτός από τις μονάδες ακτίνων Χ, το γραφείο διαθέτει μεγάλο αριθμό βοηθητικών εργαλείων και εξοπλισμού. Περιλαμβάνει επίσης εξοπλισμό για το χώρο εργασίας ακτινολόγου και βοηθού εργαστηρίου, εργαλεία λήψης και επεξεργασίας ακτινογραφιών.

Ο πρόσθετος εξοπλισμός για δωμάτια ακτίνων Χ περιλαμβάνει:

• έναν υπολογιστή για την επεξεργασία και αποθήκευση ψηφιακών εικόνων.
• εξοπλισμός επεξεργασίας φιλμ?
• ντουλάπια στεγνώματος φιλμ?
• αναλώσιμα υλικά ( φιλμ, φωτοαντιδραστήρια);
• αρνητοσκόπια ( φωτεινές οθόνες για προβολή εικόνων);
• τραπέζια και καρέκλες?
• αρχειοθήκες;
• βακτηριοκτόνες λάμπες ( χαλαζίας) για απολύμανση χώρων.

Προετοιμασία για ακτινογραφία οστών

Οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος, που διαφέρουν σε διαφορετική πυκνότητα και χημική σύσταση, απορροφούν τις ακτίνες Χ με διαφορετικούς τρόπους και, λόγω αυτού, έχουν μια χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ. Τα οστά έχουν υψηλή πυκνότητα και πολύ καλή φυσική αντίθεση, έτσι ώστε τα περισσότερα οστά να μπορούν να ακτινογραφηθούν χωρίς ιδιαίτερη προετοιμασία.

Εάν ένα άτομο πρόκειται να υποβληθεί σε ακτινογραφία των περισσότερων οστών, τότε αρκεί να έρθει στην αίθουσα ακτινογραφίας εγκαίρως. Παράλληλα, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη λήψη τροφής, υγρών, καπνίσματος πριν από ακτινολογική εξέταση. Συνιστάται να μην έχετε μαζί σας μεταλλικά αντικείμενα, ειδικά κοσμήματα, καθώς αυτά θα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από την εξέταση. Οποιαδήποτε μεταλλικά αντικείμενα παρεμβαίνουν στην ακτινογραφία.

Η διαδικασία λήψης εικόνας ακτίνων Χ δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ωστόσο, για να αποδειχτεί η εικόνα υψηλής ποιότητας, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να παραμείνει ακίνητος κατά την εκτέλεσή της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά που είναι ανήσυχα. Οι ακτινογραφίες για παιδιά πραγματοποιούνται παρουσία γονέων. Για παιδιά κάτω των 2 ετών, οι ακτινογραφίες γίνονται σε πρηνή θέση, είναι δυνατή η χρήση ειδικής στερέωσης, η οποία καθορίζει τη θέση του παιδιού στο τραπέζι ακτίνων Χ.

Ένα από τα σοβαρά πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας είναι η δυνατότητα χρήσης της σε επείγουσες περιπτώσεις ( τραυματισμοί, πτώσεις, τροχαία ατυχήματα) χωρίς καμία προετοιμασία. Δεν υπάρχει απώλεια στην ποιότητα της εικόνας. Εάν ο ασθενής δεν είναι μεταφερόμενος ή βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, τότε είναι δυνατή η πραγματοποίηση ακτινογραφίας απευθείας στον θάλαμο που βρίσκεται ο ασθενής.

Προετοιμασία για ακτινογραφία πυελικών οστών, οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης

Η ακτινογραφία των οστών της λεκάνης, της οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης είναι ένας από τους λίγους τύπους ακτινογραφιών που απαιτεί ειδική προετοιμασία. Εξηγείται από την ανατομική εγγύτητα με τα έντερα. Τα αέρια του εντέρου μειώνουν την ευκρίνεια και την αντίθεση της ακτινογραφίας, γι' αυτό και γίνονται ειδικά σκευάσματα για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από αυτή τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για ακτινογραφία της λεκάνης και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια στοιχεία:

• καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικά και κλύσματα.
• ακολουθώντας μια δίαιτα που μειώνει τον σχηματισμό αερίων στα έντερα.
• διεξαγωγή έρευνας με άδειο στομάχι.

Η δίαιτα πρέπει να ξεκινά 2 έως 3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Εξαιρούνται τα προϊόντα αλευριού, το λάχανο, τα κρεμμύδια, τα όσπρια, τα λιπαρά κρέατα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων ( παγκρεατίνη) και ενεργό άνθρακα μετά τα γεύματα. Την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης χορηγείται κλύσμα ή λαμβάνονται φάρμακα όπως το Fortrans που βοηθούν στον καθαρισμό των εντέρων με φυσικό τρόπο. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη μελέτη, έτσι ώστε τα έντερα να παραμένουν άδεια μέχρι την ώρα της μελέτης.

Τεχνικές ακτινογραφίας οστών

Η ακτινογραφία έχει σχεδιαστεί για να εξετάζει όλα τα οστά του σκελετού. Φυσικά, για τη μελέτη των περισσότερων οστών, υπάρχουν ειδικές μέθοδοι λήψης ακτινογραφιών. Η αρχή της λήψης φωτογραφιών σε όλες τις περιπτώσεις παραμένει η ίδια. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση του προς εξέταση μέρους του σώματος μεταξύ του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη ακτινοβολίας, έτσι ώστε οι ακτίνες Χ να περνούν σε ορθή γωνία προς το υπό εξέταση οστό και προς την κασέτα με φιλμ ή αισθητήρες ακτίνων Χ.

Οι θέσεις που καταλαμβάνουν τα εξαρτήματα της μηχανής ακτίνων Χ σε σχέση με το ανθρώπινο σώμα ονομάζονται στοίβαξη. Με τα χρόνια της πρακτικής, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός στοίβων ακτίνων Χ. Η ποιότητα των ακτινογραφιών εξαρτάται από την ακρίβεια της τήρησής τους. Μερικές φορές, για να συμμορφωθεί με αυτές τις συνταγές, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια αναγκαστική θέση, αλλά η ακτινογραφία γίνεται πολύ γρήγορα.

Η τοποθέτηση συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη φωτογραφιών σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - μπροστινή και πλάγια. Μερικές φορές η μελέτη συμπληρώνεται από μια λοξή προβολή, η οποία βοηθά να απαλλαγούμε από την επικάλυψη ορισμένων τμημάτων του σκελετού μεταξύ τους. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, κάποιο styling καθίσταται αδύνατο. Στην περίπτωση αυτή γίνεται ακτινογραφία στη θέση που προκαλεί τη μικρότερη ενόχληση στον ασθενή και η οποία δεν θα οδηγήσει σε μετατόπιση των θραυσμάτων και επιδείνωση του τραυματισμού.

Μέθοδος για την εξέταση των οστών των άκρων ( χέρια και πόδια)

Η ακτινογραφία των σωληνοειδών οστών του σκελετού είναι η πιο συχνή ακτινογραφία. Αυτά τα οστά αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των οστών, ο σκελετός των χεριών και των ποδιών αποτελείται εξ ολοκλήρου από σωληνοειδή οστά. Η τεχνική της εξέτασης με ακτίνες Χ πρέπει να είναι οικεία σε όποιον έχει τραυματιστεί στα χέρια ή τα πόδια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Η μελέτη διαρκεί όχι περισσότερο από 10 λεπτά, δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση.

Τα σωληνοειδή οστά μπορούν να εξεταστούν σε δύο κάθετες προεξοχές. Η κύρια αρχή οποιασδήποτε εικόνας ακτίνων Χ είναι η θέση του υπό μελέτη αντικειμένου μεταξύ του πομπού και του φιλμ ευαίσθητου στις ακτίνες Χ. Η μόνη προϋπόθεση για μια εικόνα υψηλής ποιότητας είναι η ακινησία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Πριν από τη μελέτη, το τμήμα του άκρου εκτίθεται, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα αφαιρούνται από αυτό, η περιοχή μελέτης τοποθετείται στο κέντρο της κασέτας με φιλμ ακτίνων Χ. Το άκρο πρέπει να «ξαπλώνει» ελεύθερα στην κασέτα φιλμ. Η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται στο κέντρο της κασέτας κάθετα στο επίπεδό της. Η λήψη της εικόνας γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε στην ακτινογραφία να περιλαμβάνονται και γειτονικές αρθρώσεις. Διαφορετικά, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ του άνω και του κάτω άκρου του σωληνοειδούς οστού. Επιπλέον, η μεγάλη κάλυψη της περιοχής βοηθά στην εξάλειψη των βλαβών στις αρθρώσεις ή στα παρακείμενα οστά.

Συνήθως, κάθε οστό εξετάζεται σε άμεση και πλάγια προβολή. Μερικές φορές οι εικόνες εκτελούνται σε συνδυασμό με λειτουργικές δοκιμές. Συνίστανται σε κάμψη και επέκταση της άρθρωσης ή φόρτιση στο άκρο. Μερικές φορές, λόγω τραυματισμού ή αδυναμίας αλλαγής της θέσης του άκρου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικές προεξοχές. Βασική προϋπόθεση είναι να διατηρηθεί η καθετότητα της κασέτας και του πομπού ακτίνων Χ.

Η τεχνική της ακτινογραφίας των οστών του κρανίου

Η ακτινογραφία του κρανίου πραγματοποιείται συνήθως σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - πλευρικές ( στο προφίλ) και απευθείας ( ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΠΡΟΣΩΠΟ). Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου συνταγογραφείται για τραυματισμούς στο κεφάλι, με ενδοκρινικές διαταραχές, για τη διάγνωση αποκλίσεων από τους δείκτες της σχετιζόμενης με την ηλικία ανάπτυξης των οστών στα παιδιά.

Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου σε άμεση πρόσθια προβολή παρέχει γενικές πληροφορίες για την κατάσταση των οστών και τις μεταξύ τους συνδέσεις. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση. Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι ακτίνων Χ στο στομάχι, ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το μέτωπο. Ο ασθενής μένει ακίνητος για αρκετά λεπτά ενώ ο ακτινολογικός σωλήνας κατευθύνεται στην ινιακή περιοχή και λαμβάνεται η εικόνα.

Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου σε μια πλευρική προβολή χρησιμοποιείται για τη μελέτη των οστών της βάσης του κρανίου, των οστών της μύτης, αλλά είναι λιγότερο κατατοπιστική για άλλα οστά του σκελετού του προσώπου. Για να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία σε πλάγια προβολή, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι ακτίνων Χ στην πλάτη του, η κασέτα φιλμ τοποθετείται στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του κεφαλιού του ασθενούς παράλληλα με τον άξονα του σώματος. Ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην κασέτα από την αντίθετη πλευρά, 1 cm πάνω από τη γραμμή αυτιού- κόρης.

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφία των οστών του κρανίου στη λεγόμενη αξονική προβολή. Αντιστοιχεί στον κατακόρυφο άξονα του ανθρώπινου σώματος. Αυτό το στυλ έχει διεύθυνση βρεγματικού και πηγουνιού, ανάλογα με την πλευρά στην οποία βρίσκεται ο σωλήνας ακτίνων Χ. Είναι κατατοπιστικό για τη μελέτη της βάσης του κρανίου, καθώς και ορισμένων οστών του σκελετού του προσώπου. Το πλεονέκτημά του είναι ότι αποφεύγει τις πολλές επικαλύψεις των οστών που είναι χαρακτηριστικά της άμεσης προβολής.

Η ακτινογραφία του κρανίου σε αξονική προβολή αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής βγάζει μεταλλικά αντικείμενα, εξωτερικά ρούχα.
• ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο τραπέζι ακτίνων Χ, ξαπλωμένος στο στομάχι του.
• το κεφάλι είναι τοποθετημένο με τέτοιο τρόπο ώστε το πηγούνι να προεξέχει όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα εμπρός και μόνο το πηγούνι και η μπροστινή επιφάνεια του λαιμού να αγγίζουν το τραπέζι.
• κάτω από το πηγούνι είναι μια κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ.
• ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στο επίπεδο του τραπεζιού, στην περιοχή της στεφάνης, η απόσταση μεταξύ της κασέτας και του σωλήνα πρέπει να είναι 100 cm.
• Μετά από αυτό, λαμβάνεται μια φωτογραφία με την κατεύθυνση του πηγουνιού του σωλήνα ακτίνων Χ σε όρθια θέση.
• ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του προς τα πίσω έτσι ώστε η κορυφή του κεφαλιού να ακουμπά την πλατφόρμα στήριξης, ( ανυψωμένο τραπέζι ακτίνων Χ), και το πηγούνι ήταν όσο πιο ψηλά γινόταν.
• ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, η απόσταση μεταξύ της κασέτας και του σωλήνα ακτίνων Χ είναι επίσης 1 μέτρο.

Μέθοδοι ακτινογραφίας του κροταφικού οστού σύμφωνα με τον Stanvers, σύμφωνα με τον Schüller, σύμφωνα με τον Mayer

Το κροταφικό οστό είναι ένα από τα κύρια οστά που σχηματίζουν το κρανίο. Στο κροταφικό οστό υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός σχηματισμών στους οποίους συνδέονται οι μύες, καθώς και οπές και κανάλια από τα οποία περνούν τα νεύρα. Λόγω της αφθονίας των οστικών σχηματισμών στην περιοχή του προσώπου, η ακτινογραφία του κροταφικού οστού είναι δύσκολη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έχει προταθεί μια ποικιλία styling για τη λήψη ειδικών εικόνων ακτίνων Χ του κροταφικού οστού.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται τρεις προβολές ακτινογραφίας του κροταφικού οστού:

• τεχνική Mayer ( αξονική προβολή). Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης του μέσου ωτός, της πυραμίδας του κροταφικού οστού και της μαστοειδούς απόφυσης. Η ακτινογραφία Mayer πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Το κεφάλι στρέφεται υπό γωνία 45 μοιρών ως προς το οριζόντιο επίπεδο, μια κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ τοποθετείται κάτω από το αυτί που εξετάζεται. Ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται μέσω του μετωπιαίου οστού της αντίθετης πλευράς, θα πρέπει να κατευθύνεται ακριβώς στο κέντρο του εξωτερικού ακουστικού ανοίγματος της υπό μελέτη πλευράς.
• Μέθοδος σύμφωνα με τον Schüller ( λοξή προβολή). Με αυτή την προβολή αξιολογείται η κατάσταση της κροταφογναθικής άρθρωσης, της μαστοειδούς απόφυσης, καθώς και της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Η ακτινογραφία γίνεται ξαπλωμένη στο πλάι. Το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται στο πλάι και τοποθετείται κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ μεταξύ του αυτιού της εξεταζόμενης πλευράς και του καναπέ. Ο σωλήνας ακτίνων Χ βρίσκεται σε ελαφριά γωνία προς την κατακόρυφο και κατευθύνεται προς το άκρο του ποδιού του τραπεζιού. Ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι κεντραρισμένος στο αυτί της εξεταζόμενης πλευράς.
• Μέθοδος σύμφωνα με τον Stanvers ( εγκάρσια προβολή). Μια εικόνα σε εγκάρσια προβολή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εσωτερικού αυτιού, καθώς και την πυραμίδα του κροταφικού οστού. Ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του, το κεφάλι του είναι στραμμένο σε γωνία 45 μοιρών ως προς τη γραμμή συμμετρίας του σώματος. Η κασέτα τοποθετείται σε εγκάρσια θέση, ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι λοξότμητος ως προς το άκρο της κεφαλής του τραπεζιού, η δέσμη κατευθύνεται στο κέντρο της κασέτας. Και για τις τρεις τεχνικές χρησιμοποιείται σωλήνας ακτίνων Χ σε στενό σωλήνα.

Διάφορες τεχνικές ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται για τη μελέτη συγκεκριμένων σχηματισμών του κροταφικού οστού. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ανάγκη για έναν ή άλλο τύπο στυλ, οι γιατροί καθοδηγούνται από τα παράπονα του ασθενούς και τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης. Επί του παρόντος, η υπολογιστική τομογραφία του κροταφικού οστού χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση σε διάφορους τύπους στοίβαξης ακτίνων Χ.

Ακτινογραφία των ζυγωματικών οστών σε εφαπτομενική προβολή

Για την εξέταση του ζυγωματικού οστού χρησιμοποιείται η λεγόμενη εφαπτομενική προβολή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ακτίνες Χ διαδίδονται εφαπτομενικά ( εφαπτομενικά) σε σχέση με την άκρη του ζυγωματικού οστού. Αυτό το styling χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό καταγμάτων του ζυγωματικού οστού, του εξωτερικού άκρου της κόγχης, του άνω γνάθου κόλπου.

Η τεχνική ακτινογραφίας του ζυγωματικού οστού περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής βγάζει τα εξωτερικά του ρούχα, κοσμήματα, μεταλλικές προθέσεις.
• ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο στομάχι στο τραπέζι ακτίνων Χ.
• Το κεφάλι του ασθενούς περιστρέφεται υπό γωνία 60 μοιρών και τοποθετείται σε μια κασέτα που περιέχει φιλμ ακτίνων Χ διαστάσεων 13 x 18 cm.
• η πλευρά του προσώπου που εξετάζεται είναι στην κορυφή, ο σωλήνας ακτίνων Χ βρίσκεται αυστηρά κάθετα, ωστόσο, λόγω της κλίσης του κεφαλιού, οι ακτίνες Χ περνούν εφαπτομενικά στην επιφάνεια του ζυγωματικού οστού.
• κατά τη διάρκεια της μελέτης λαμβάνονται 2 - 3 λήψεις με ελαφρές στροφές του κεφαλιού.

Ανάλογα με το έργο της μελέτης, η γωνία περιστροφής της κεφαλής μπορεί να ποικίλλει εντός 20 μοιρών. Η εστιακή απόσταση μεταξύ του σωλήνα και της κασέτας είναι 60 εκατοστά. Μια ακτινογραφία του ζυγωματικού οστού μπορεί να συμπληρωθεί με μια εικόνα επισκόπησης των οστών του κρανίου, καθώς όλοι οι σχηματισμοί που εξετάζονται σε μια εφαπτομενική προβολή είναι σαφώς ορατοί σε αυτό.

Μέθοδος ακτινογραφίας των οστών της λεκάνης. Προβολές στις οποίες γίνεται ακτινογραφία των οστών της λεκάνης

Η ακτινογραφία της λεκάνης είναι η κύρια μελέτη για τραυματισμούς, όγκους και άλλες παθήσεις των οστών αυτής της περιοχής. Η ακτινογραφία των οστών της πυέλου δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά υπάρχει μεγάλη ποικιλία μεθόδων για αυτήν τη μελέτη. Η πιο κοινή ακτινογραφία των οστών της λεκάνης γίνεται στην οπίσθια προβολή.

Η σειρά εκτέλεσης μιας ακτινογραφίας των οστών της πυέλου στην οπίσθια προβολή περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής εισέρχεται στην αίθουσα ακτίνων Χ, αφαιρεί μεταλλικά κοσμήματα και ρούχα, εκτός από τα εσώρουχα.
• ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι ακτίνων Χ στην πλάτη του και διατηρεί αυτή τη θέση σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Τα χέρια πρέπει να σταυρώνονται στο στήθος και ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τα γόνατα.
• τα πόδια πρέπει να είναι ελαφρώς ανοιχτά, τα πόδια να στερεώνονται στην καθιερωμένη θέση με ταινία ή σάκους άμμου.
• η κασέτα με μια μεμβράνη διαστάσεων 35 x 43 cm βρίσκεται εγκάρσια.
• ο εκπομπός ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα προς την κασέτα, μεταξύ της άνω πρόσθιας λαγόνιας ακρολοφίας και της ηβικής σύμφυσης.
• η ελάχιστη απόσταση μεταξύ του πομπού και του φιλμ είναι ένα μέτρο.

Εάν τα άκρα του ασθενούς είναι κατεστραμμένα, τότε τα πόδια δεν λαμβάνουν ειδική θέση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των θραυσμάτων. Μερικές φορές λαμβάνονται ακτινογραφίες για να εξεταστεί μόνο ένα μέρος της λεκάνης, όπως για τραυματισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παίρνει μια θέση στην πλάτη, ωστόσο, εμφανίζεται μια ελαφρά περιστροφή στη λεκάνη, έτσι ώστε το υγιές μισό να είναι 3-5 cm ψηλότερα. Το άθικτο πόδι είναι λυγισμένο και ανυψωμένο, ο μηρός είναι κάθετος και εκτός του εύρους της μελέτης. Οι ακτίνες Χ κατευθύνονται κάθετα στον αυχένα και την κασέτα του μηριαίου. Αυτή η προβολή δίνει μια πλάγια όψη της άρθρωσης του ισχίου.

Για τη μελέτη της ιερολαγόνιας άρθρωσης χρησιμοποιείται οπίσθια λοξή προβολή. Εκτελείται όταν η εξεταζόμενη πλευρά ανυψωθεί κατά 25 - 30 μοίρες. Σε αυτή την περίπτωση, η κασέτα πρέπει να βρίσκεται αυστηρά οριζόντια. Η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην κασέτα, η απόσταση από τη δέσμη έως την πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη είναι περίπου 3 εκατοστά. Όταν ο ασθενής τοποθετείται με αυτόν τον τρόπο, η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει ξεκάθαρα τη σύνδεση μεταξύ του ιερού οστού και του λαγόνιου.

Προσδιορισμός της ηλικίας του σκελετού με ακτινογραφία χεριού στα παιδιά

Η οστική ηλικία υποδηλώνει με ακρίβεια τη βιολογική ωριμότητα του σώματος. Δείκτες οστικής ηλικίας είναι τα σημεία οστεοποίησης και σύντηξης μεμονωμένων τμημάτων των οστών ( συνοστώσεις). Με βάση την οστική ηλικία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η τελική ανάπτυξη των παιδιών, να διαπιστωθεί καθυστέρηση ή πρόοδος στην ανάπτυξη. Η οστική ηλικία προσδιορίζεται με ακτινογραφίες. Αφού έγιναν οι ακτινογραφίες με αυτόν τον τρόπο, τα αποτελέσματα που προέκυψαν συγκρίνονται με τα πρότυπα σύμφωνα με ειδικούς πίνακες.

Το πιο ενδεικτικό για τον προσδιορισμό της ηλικίας του σκελετού είναι η ακτινογραφία του χεριού. Η ευκολία αυτής της ανατομικής περιοχής εξηγείται από το γεγονός ότι τα σημεία οστεοποίησης εμφανίζονται στο χέρι με αρκετά υψηλή συχνότητα, γεγονός που επιτρέπει την τακτική εξέταση και παρακολούθηση των ρυθμών ανάπτυξης. Η οστική ηλικία χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση ενδοκρινικών διαταραχών όπως η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης ( ορμόνη ανάπτυξης).

Σύγκριση της ηλικίας του παιδιού και εμφάνιση σημείων οστεοποίησης στην ακτινογραφία του χεριού

Σημεία οστεοποίησης

Ακτινογραφία (transillumination).Μέθοδος οπτικής μελέτης της εικόνας σε φωτεινή οθόνη. Υποθέτει τη μελέτη του ασθενούς στο σκοτάδι. Ο ακτινολόγος προσαρμόζεται προκαταρκτικά στο σκοτάδι, ο ασθενής τοποθετείται πίσω από την οθόνη.

Η εικόνα στην οθόνη επιτρέπει, πρώτα απ 'όλα, να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του υπό μελέτη οργάνου - την κινητικότητά του, τη σχέση με τα γειτονικά όργανα κ.λπ. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του υπό μελέτη αντικειμένου κατά τη διαφώτιση δεν τεκμηριώνονται, το συμπέρασμα μόνο για τη διαφωτισμό είναι σε μεγάλο βαθμό υποκειμενικό, ανάλογα με τα προσόντα του ακτινολόγου.

Η έκθεση στην ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της διαφώτισης είναι αρκετά μεγάλη, επομένως πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές κλινικές ενδείξεις. Απαγορεύεται η διεξαγωγή προληπτικής εξέτασης με τη μέθοδο της διαφώτισης. Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη των οργάνων του θώρακα, του γαστρεντερικού σωλήνα, μερικές φορές ως προκαταρκτική μέθοδος «στόχευσης» για ειδικές μελέτες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, της χοληδόχου κύστης κ.λπ.

Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη των οργάνων του θώρακα, του γαστρεντερικού σωλήνα, μερικές φορές ως προκαταρκτική μέθοδος «στόχευσης» για ειδικές μελέτες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, της χοληδόχου κύστης κ.λπ.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ενισχυτές εικόνας ακτίνων Χ (Εικ. 3.) - URI ή ενισχυτής εικόνας γίνονται όλο και πιο διαδεδομένοι. Πρόκειται για ειδικές συσκευές που καθιστούν δυνατή τη λήψη φωτεινής εικόνας του υπό μελέτη αντικειμένου στην οθόνη μιας οθόνης τηλεόρασης με χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία του ασθενούς χρησιμοποιώντας ηλεκτροοπτική μετατροπή και ενίσχυση. Χρησιμοποιώντας το URI, είναι δυνατή η διενέργεια ακτινοσκόπησης χωρίς προσαρμογή στο σκοτάδι, σε μη σκοτεινό δωμάτιο και, το πιο σημαντικό, η δόση ακτινοβολίας του ασθενούς μειώνεται απότομα.

Ακτινογραφία.Μια μέθοδος που βασίζεται στον φωτισμό ενός φωτογραφικού γαλακτώματος που περιέχει σωματίδια αλογονιδίου αργύρου με ακτίνες Χ (Εικ. 4.). Δεδομένου ότι οι ακτίνες απορροφώνται από τους ιστούς με διαφορετικό τρόπο, ανάλογα με τη λεγόμενη «πυκνότητα» του αντικειμένου, διαφορετικές περιοχές του φιλμ εκτίθενται σε διαφορετικές ποσότητες ενέργειας ακτινοβολίας. Εξ ου και το διαφορετικό φωτογραφικό μαύρισμα διαφορετικών σημείων του φιλμ, που αποτελεί τη βάση για τη λήψη εικόνας.

Εάν οι γειτονικές περιοχές του αντικειμένου που φωτογραφίζεται απορροφούν τις ακτίνες διαφορετικά, μιλούν για «ακτινολογική αντίθεση».

Μετά την ακτινοβόληση, το φιλμ πρέπει να αναπτυχθεί, δηλ. μειώνουν τα ιόντα Ag+ που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ενέργεια ακτινοβολίας στα άτομα Ag. Κατά την ανάπτυξη του φιλμ σκουραίνει, εμφανίζεται η εικόνα. Δεδομένου ότι μόνο ένα μικρό κλάσμα των μορίων αλογονιδίου αργύρου ιονίζεται κατά την απεικόνιση, τα υπόλοιπα μόρια πρέπει να αφαιρεθούν από το γαλάκτωμα. Για να γίνει αυτό, μετά την ανάπτυξη, το φιλμ τοποθετείται σε διάλυμα στερέωσης υποθειώδους νατρίου. Ο αλογονίδιος άργυρος υπό την επίδραση του υποθειώδους μετατρέπεται σε ένα εξαιρετικά διαλυτό άλας που απορροφάται από το διάλυμα στερέωσης. Η εκδήλωση λαμβάνει χώρα σε αλκαλικό περιβάλλον, στερέωση - σε όξινο. Μετά από σχολαστικό πλύσιμο, η εικόνα στεγνώνει και επισημαίνεται.

Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να τεκμηριώσετε την κατάσταση του αντικειμένου που φωτογραφίζεται τη δεδομένη στιγμή. Ωστόσο, τα μειονεκτήματά του είναι το υψηλό κόστος (το γαλάκτωμα περιέχει ένα εξαιρετικά σπάνιο πολύτιμο μέταλλο), καθώς και οι δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη μελέτη της λειτουργίας του υπό μελέτη οργάνου. Η ακτινοβόληση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εικόνας είναι κάπως μικρότερη από ό,τι κατά τη διαφώτιση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίθεση ακτίνων Χ γειτονικών ιστών καθιστά δυνατή τη λήψη της εικόνας τους στις εικόνες υπό κανονικές συνθήκες. Εάν οι γειτονικοί ιστοί απορροφούν τις ακτίνες περίπου εξίσου, πρέπει να καταφύγουμε σε τεχνητή αντίθεση. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης στην κοιλότητα, στον αυλό του οργάνου ή γύρω του, ο οποίος απορροφά τις ακτίνες είτε πολύ λιγότερο (αέρια σκιαγραφικά: αέρας, οξυγόνο κ.λπ.) είτε πολύ περισσότερο από το αντικείμενο μελέτης. Τα τελευταία περιλαμβάνουν θειικό βάριο, που χρησιμοποιείται για τη μελέτη της γαστρεντερικής οδού, και παρασκευάσματα ιωδίου. Στην πράξη χρησιμοποιούνται ελαιώδη διαλύματα ιωδίου (ιωδολιπόλη, μαγιοδίλ κ.λπ.) και υδατοδιαλυτές οργανικές ενώσεις ιωδίου. Οι υδατοδιαλυτοί σκιαγραφικοί παράγοντες συντίθενται με βάση τους στόχους της μελέτης για την αντίθεση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων (καρδιοτράστη, ουρογραφίνη, βερογραφίνη, omnipaque, κ.λπ.), των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης (bilitrast, iopognost, bilignost, κ.λπ.), του ουροποιητικού σύστημα (ουρογραφίνη, omnipaque, κ.λπ.). Εφόσον μπορεί να σχηματιστούν ελεύθερα ιόντα ιωδίου όταν διαλύονται σκιαγραφικά, οι ασθενείς που πάσχουν από υπερευαισθησία στο ιώδιο («ιωδισμός») δεν μπορούν να εξεταστούν. Επομένως, τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται συχνότερα μη ιοντικά σκιαγραφικά, τα οποία δεν προκαλούν επιπλοκές ακόμη και όταν χορηγούνται μεγάλες ποσότητες (omnipack, ultravist).

Οι σχάρες διαλογής χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ποιότητας της εικόνας στην ακτινογραφία, επιτρέποντας τη διέλευση μόνο παράλληλων ακτίνων.

Σχετικά με την ορολογία. Συνήθως χρησιμοποιείτε τον όρο "ρεντογενογράφημα μιας και μιας τέτοιας περιοχής." Έτσι, για παράδειγμα, «ακτινογραφία θώρακος» ή «ακτινογραφία λεκάνης», «ακτινογραφία δεξιού γόνατος» κ.λπ. Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν την κατασκευή του ονόματος της μελέτης από τη λατινική ονομασία του αντικειμένου με την προσθήκη των λέξεων "-graphy", "-gram". Έτσι, για παράδειγμα, «κρανιογράφημα», «αρθρόγραμμα», «κολονογράφημα» κ.λπ. Σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιούνται αέρια σκιαγραφικά, π.χ. αέριο εγχέεται στον αυλό του οργάνου ή γύρω από αυτό, προστίθεται η λέξη "πνευμο-" στο όνομα της μελέτης ("πνευμονοεγκεφαλογραφία", "πνευμοαρθρογραφία" κ.λπ.).

Φθοριογραφία.Μια μέθοδος που βασίζεται στη φωτογραφική λήψη μιας εικόνας από μια φωτεινή οθόνη σε μια ειδική κάμερα. Χρησιμοποιείται για μαζικές προληπτικές μελέτες του πληθυσμού, καθώς και για διαγνωστικούς σκοπούς. Το μέγεθος του φθορίου 7´7 cm, 10´10 cm σας επιτρέπει να λαμβάνετε επαρκείς πληροφορίες για την κατάσταση του θώρακα και άλλων οργάνων. Η έκθεση στην ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της φθορογραφίας είναι κάπως μεγαλύτερη από ό,τι με την ακτινογραφία, αλλά μικρότερη από ό,τι με τη διαφωτισμό.

Τομογραφία.Σε μια συμβατική εξέταση ακτίνων Χ, η επίπεδη εικόνα των αντικειμένων σε ένα φιλμ ή σε μια φωτεινή οθόνη συνοψίζεται λόγω των σκιών πολλών σημείων που βρίσκονται όλο και πιο κοντά από το φιλμ. Έτσι, για παράδειγμα, η εικόνα των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας σε άμεση προβολή είναι το άθροισμα των σκιών που σχετίζονται με το πρόσθιο στήθος, τα πρόσθια και οπίσθια τμήματα των πνευμόνων και τα οπίσθια τμήματα του θώρακα. Η πλάγια όψη είναι μια συνοπτική εικόνα τόσο των πνευμόνων, του μεσοθωρακίου, των πλευρικών τμημάτων της δεξιάς και της αριστερής πλευράς κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια άθροιση σκιών δεν επιτρέπει μια λεπτομερή αξιολόγηση της περιοχής του υπό μελέτη αντικειμένου που βρίσκεται σε ορισμένο βάθος, καθώς η εικόνα του καλύπτεται από σκιές πάνω και κάτω (ή εμπρός και οπίσθια) τοποθετημένα αντικείμενα.

Η διέξοδος από αυτό είναι η τεχνική της έρευνας στρώμα προς στρώση - τομογραφία.

Η ουσία της τομογραφίας είναι να χρησιμοποιήσει το αποτέλεσμα της κηλίδωσης όλων των στρωμάτων του υπό μελέτη μέρους του σώματος, εκτός από ένα που μελετάται.

Σε έναν τομογράφο, ένας σωλήνας ακτίνων Χ και μια κασέτα φιλμ κινούνται σε αντίθετες κατευθύνσεις κατά τη διάρκεια μιας εικόνας, έτσι ώστε η δέσμη να περνά συνεχώς μόνο από κάποιο δεδομένο στρώμα, «λερώνοντας» τα στρώματα πάνω και κάτω. Με αυτόν τον τρόπο, ολόκληρο το πάχος του αντικειμένου μπορεί να μελετηθεί διαδοχικά.

Όσο μεγαλύτερη είναι η γωνία αμοιβαίας περιστροφής του σωλήνα και της μεμβράνης, τόσο πιο λεπτό είναι το στρώμα που δίνει μια καθαρή εικόνα. Στους σύγχρονους τομογράφους, αυτό το στρώμα είναι περίπου 0,5 cm.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, απαιτείται εικόνα παχύτερου στρώματος. Στη συνέχεια, μειώνοντας τη γωνία περιστροφής του φιλμ και του σωλήνα, λαμβάνονται τα λεγόμενα ζωνογράμματα - τομογραφίες παχιάς στρώσης.

Η τομογραφία είναι μια πολύ διαδεδομένη ερευνητική μέθοδος που παρέχει πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες. Τα σύγχρονα μηχανήματα ακτίνων Χ σε όλες τις χώρες παράγονται με τομογραφικά προσαρτήματα, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται καθολικά τόσο για διαφωτισμό και απεικόνιση, όσο και για τομογραφία.

Η αξονική τομογραφία.Η ανάπτυξη και εφαρμογή της αξονικής τομογραφίας στην πρακτική της κλινικής ιατρικής είναι το μεγαλύτερο επίτευγμα της επιστήμης και της τεχνολογίας. Αρκετοί ξένοι επιστήμονες (Ε. Markotred και άλλοι) πιστεύουν ότι από την ανακάλυψη των ακτίνων Χ στην ιατρική, δεν υπήρξε πιο σημαντική εξέλιξη από τη δημιουργία ενός υπολογιστικού τομογράφου.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη θέση, το σχήμα και τη δομή διαφόρων οργάνων, καθώς και τη σχέση τους με γειτονικά όργανα και ιστούς. Στη μελέτη, η εικόνα του αντικειμένου παρουσιάζεται ως ένα είδος διατομής του σώματος σε δεδομένα επίπεδα.

Η αξονική τομογραφία βασίζεται στη δημιουργία εικόνων οργάνων και ιστών με τη χρήση υπολογιστή. Ανάλογα με τον τύπο της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται στη μελέτη, οι τομογράφοι χωρίζονται σε ακτίνες Χ (αξονική), μαγνητικό συντονισμό, εκπομπή (ραδιονουκλίδιο). Επί του παρόντος, οι μελέτες απεικόνισης ακτίνων Χ (CT) και μαγνητικού συντονισμού (MRI) γίνονται όλο και πιο διαδεδομένες.

Για πρώτη φορά ο Oldendorf (1961) έκανε μια μαθηματική ανακατασκευή της εγκάρσιας εικόνας του κρανίου, χρησιμοποιώντας 131 ιώδιο ως πηγή ακτινοβολίας, ο Cormack (1963) ανέπτυξε μια μαθηματική μέθοδο για την ανακατασκευή μιας εικόνας του εγκεφάλου με μια πηγή εικόνας ακτίνων Χ. Το 1972, ο Χάουνσφιλντ κατασκεύασε την πρώτη αξονική τομογραφία ακτίνων Χ για τη μελέτη του κρανίου στην αγγλική εταιρεία EMU και ήδη το 1974 κατασκευάστηκε μια αξονική τομογραφία για τομογραφία ολόκληρου του σώματος και από τότε, η αυξανόμενη χρήση της τεχνολογίας υπολογιστών έχει οδήγησε στο γεγονός ότι η αξονική τομογραφία, και τα τελευταία χρόνια και η μαγνητική τομογραφία (MRI) έγιναν μια κοινή μέθοδος εξέτασης ασθενών σε μεγάλες κλινικές.

Οι σύγχρονοι τομογράφοι υπολογιστών (CT) αποτελούνται από τα ακόλουθα μέρη:

1. Πίνακας σάρωσης με μεταφορέα για τη μετακίνηση του ασθενούς σε οριζόντια θέση στο σήμα του υπολογιστή.

2. Ένα στήριγμα σε σχήμα δακτυλίου ("Gantry") με πηγή ακτινοβολίας, συστήματα ανιχνευτών για τη συλλογή, την ενίσχυση του σήματος και τη μετάδοση πληροφοριών σε υπολογιστή.

3. Πίνακας ελέγχου εγκατάστασης.

4. Υπολογιστής για επεξεργασία και αποθήκευση πληροφοριών με μονάδα δίσκου.

5. Οθόνη τηλεόρασης, κάμερα, μαγνητόφωνο.

Η αξονική τομογραφία έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις συμβατικές ακτινογραφίες, και συγκεκριμένα:

1. Υψηλή ευαισθησία, η οποία καθιστά δυνατή τη διάκριση της εικόνας των γειτονικών ιστών όχι εντός 10-20% της διαφοράς στον βαθμό απορρόφησης των ακτίνων Χ, που είναι απαραίτητος για τη συμβατική εξέταση ακτίνων Χ, αλλά εντός 0,5-1 %.

2. Καθιστά δυνατή τη μελέτη της υπό μελέτη στιβάδας ιστού χωρίς τη στρώση «λεκιασμένων» σκιών πάνω και κάτω από τους υποκείμενους ιστούς, κάτι που είναι αναπόφευκτο με τη συμβατική τομογραφία.

3. Παρέχει ακριβείς ποσοτικές πληροφορίες σχετικά με την έκταση της παθολογικής εστίας και τη σχέση της με τους γειτονικούς ιστούς.

4. Σας επιτρέπει να λάβετε μια εικόνα του εγκάρσιου στρώματος του αντικειμένου, κάτι που είναι αδύνατο με τη συμβατική ακτινογραφία.

Όλα αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για τον προσδιορισμό της παθολογικής εστίασης, αλλά και για ορισμένα μέτρα υπό τον έλεγχο της αξονικής τομογραφίας, για παράδειγμα, για διαγνωστική παρακέντηση, ενδοαγγειακές παρεμβάσεις κ.λπ.

Η διάγνωση CT βασίζεται στην αναλογία της πυκνότητας ή των τιμών προσρόφησης των γειτονικών ιστών. Κάθε ιστός, ανάλογα με την πυκνότητά του (με βάση την ατομική μάζα των συστατικών του στοιχείων), απορροφά, προσροφά τις ακτίνες Χ διαφορετικά. Για κάθε ιστό, αναπτύχθηκε ένας κατάλληλος συντελεστής προσρόφησης (ΚΑ) σε μια κλίμακα. Το CA του νερού λαμβάνεται ως 0, το CA των οστών με την υψηλότερη πυκνότητα λαμβάνεται ως +1000 και το CA του αέρα λαμβάνεται ως -1000.

Για την ενίσχυση της αντίθεσης του υπό μελέτη αντικειμένου με γειτονικούς ιστούς, χρησιμοποιείται η τεχνική «ενίσχυσης», για την οποία εγχέονται σκιαγραφικά.

Η έκθεση στην ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας ακτίνων Χ είναι ανάλογη με εκείνη της συμβατικής εξέτασης με ακτίνες Χ και το περιεχόμενο πληροφοριών της είναι πολλαπλάσιο. Έτσι, στους σύγχρονους τομογράφους, ακόμη και με τον μέγιστο αριθμό τομών (έως 90), είναι εντός του φορτίου κατά τη διάρκεια μιας συμβατικής τομογραφικής εξέτασης.