Δομή και λειτουργία του κερατοειδούς. Το πάχος του κερατοειδούς ως παράγοντας κινδύνου για πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας Δείκτης διάθλασης του κερατοειδούς

Ο βολβός του ματιού έχει σφαιρικό σχήμα. Το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειάς του καλύπτεται με σκληρό χιτώνα - μια πυκνή συνδετική μεμβράνη. Εκτελεί υποστηρικτικές και προστατευτικές λειτουργίες. Στο πρόσθιο τμήμα του ματιού, ο σκληρός χιτώνας περνά στον διαφανή κερατοειδή, ο οποίος καταλαμβάνει το 1/6 της επιφάνειας του βολβού του ματιού και αναλαμβάνει την κύρια λειτουργία της διάθλασης των ακτίνων του φωτός. Είναι αυτή που είναι το οπτικό μέσο, ​​οι ιδιότητες του οποίου καθορίζουν την οπτική οξύτητα. Η οπτική ισχύς του κερατοειδούς είναι 44 διόπτρες.

Κανονικά, ο κερατοειδής αντιπροσωπεύεται από έναν διαφανή αγγειακό ιστό. Περιέχει αυστηρά καθορισμένη ποσότητα νερού και έχει διατεταγμένη δομή. Ένας υγιής κερατοειδής δεν είναι μόνο διαφανής, αλλά και λείος και λαμπερός. Έχει σφαιρικό σχήμα και έχει υψηλή ευαισθησία.

Η δομή του κερατοειδούς

Οι μέσες διαστάσεις του κερατοειδούς είναι οι εξής: 11,5 mm κάθετα, 12 mm οριζόντια. Το πάχος της κεράτινης στιβάδας ποικίλλει από 500 μικρά στο κέντρο έως 1 mm στην περιφέρεια. Στη δομή του κερατοειδούς διακρίνονται πέντε στρώματα: πρόσθιο επιθήλιο, μεμβράνη Bowman, στρώμα, μεμβράνη Descemet, ενδοθήλιο.

Εμπρός επιθηλιακό στρώμαείναι ένα κέλυφος που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάκαμψη. Δεν υπόκειται σε κερατινοποίηση και δεν σχηματίζονται ουλές πάνω του. Το πρόσθιο επιθηλιακό στρώμα εκτελεί προστατευτική λειτουργία και αναγεννάται γρήγορα.

κοχύλι μπόουμαν(μεμβράνη) είναι ένα στρώμα χωρίς κύτταρα που σχηματίζει ουλές όταν καταστραφεί.

ΣτρώμαΟ κερατοειδής αποτελείται από ειδικά προσανατολισμένες ίνες κολλαγόνου. Αυτό το στρώμα καταλαμβάνει το 90% του όλου πάχους του κερατοειδούς. Ο μεσοκυττάριος χώρος του είναι γεμάτος με θειική χονδροϊτίνη και θειική κερατάνη.

Το κέλυφος του Descemetα αποτελείται από τις πιο λεπτές ίνες κολλαγόνου και είναι η βασική μεμβράνη του ενδοθηλίου. Αυτό το στρώμα εμποδίζει την εξάπλωση της μόλυνσης στο μάτι.

Ενδοθήλιοαν και είναι μια μονοστιβάδα εξαγωνικών κυττάρων, εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες. Συγκεκριμένα, αυτό το στρώμα συμμετέχει στη θρέψη του κερατοειδούς και διατηρεί τη σταθερότητα της κατάστασής του κατά τις αλλαγές της ενδοφθάλμιας πίεσης. Δυστυχώς, το ενδοθήλιο στερείται εντελώς της ικανότητας αναγέννησης, επομένως, με την ηλικία, ο αριθμός των κυττάρων σε αυτό το στρώμα μειώνεται και γίνεται πιο λεπτό.

Η νεύρωση του κερατοειδούς γίνεται στα άκρα του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου.

Ο κερατοειδής περιβάλλεται από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Η θρέψη του παρέχεται από τα τριχοειδή αγγεία, την υγρασία του πρόσθιου θαλάμου, τις νευρικές απολήξεις και το δακρυϊκό φιλμ.

Κερατοειδές αντανακλαστικό και προστατευτικές λειτουργίες του κερατοειδούς

Η λειτουργία της οπτικής διάθλασης κάνει τον κερατοειδή χιτώνα το πρώτο βήμα στη λειτουργία ολόκληρου του οπτικού συστήματος. Ωστόσο, εκτός από αυτό, όπως και ο σκληρός χιτώνας, αυτό το τμήμα του κελύφους του βολβού τον προστατεύει από το εξωτερικό περιβάλλον. Σε αυτή την περίπτωση, ο κερατοειδής είναι αυτός που δέχεται κάθε είδους εξωτερικές επιρροές (σκόνη, άνεμος, υγρασία, αλλαγές θερμοκρασίας).

Η εξαιρετική ευαισθησία παρέχει αξιόπιστη προστασία όχι μόνο στις βαθύτερες δομές του ματιού, αλλά και στον ίδιο τον κερατοειδή. Ο παραμικρός ερεθισμός, τρόμος ή ένα σωματίδιο που έλαμψε μπροστά από το μάτι προκαλεί ένα άνευ όρων αντανακλαστικό - αναβοσβήνει, σε συνδυασμό με δακρύρροια. Έτσι, ο κερατοειδής προστατεύεται από βλάβες, έντονο φως και άλλες ανεπιθύμητες επιρροές. Όταν αναβοσβήνει, το μάτι τυλίγεται κάτω από το βλέφαρο και εμφανίζεται δακρύρροια, απομακρύνοντας πιθανά σωματίδια σκόνης στη γωνία του ματιού.

Παθήσεις του κερατοειδούς και τα συμπτώματά τους

Αλλαγές στο σχήμα και τη διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς

• Η απόκλιση της καμπυλότητας του κερατοειδούς προς την κατεύθυνση μεγαλύτερης κλίσης είναι χαρακτηριστική της μυωπίας.
• Με την υπερμετρωπία, ο κερατοειδής έχει πιο πεπλατυσμένο σχήμα από το κανονικό.
• Ο αστιγματισμός χαρακτηρίζεται από παραβιάσεις του σχήματος του κερατοειδούς σε διάφορα επίπεδα.
• Ο Μεγαλοκεράτιος και ο μικροκερατοειδής είναι συγγενείς ανωμαλίες στο σχήμα του κερατοειδούς.

Βλάβη στο επιφανειακό επιθήλιο του κερατοειδούς

• Σημειακή διάβρωση. Η παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλίου του κερατοειδούς συχνά συνοδεύει διάφορες οφθαλμικές παθήσεις. Ο κερατοειδής μπορεί να διαβρωθεί λόγω ακατάλληλης επιλογής φακών επαφής, με σύνδρομο «ξηροφθαλμίας», λαγοφθάλμο, εαρινή καταρροή, κερατίτιδα, αλλά και ως αντίδραση σε κάποιες οφθαλμικές σταγόνες.
• Το οίδημα του επιθηλίου μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός απότομου άλματος στην ενδοφθάλμια πίεση ή να υποδεικνύει βλάβη στο ενδοθηλιακό στρώμα.
• Η ακριβής επιθηλιακή κερατίτιδα μπορεί να συνοδεύει ιογενείς οφθαλμικές παθήσεις. Κατά την εξέταση, εντοπίζονται διογκωμένα κοκκιώδη επιθηλιακά κύτταρα.
• Τα νήματα είναι βλεννώδεις σχηματισμοί με τη μορφή κόμματος. Μπορούν να σχηματιστούν στο φόντο της κερατοεπιπεφυκίτιδας, να συνοδεύουν την υποτροπιάζουσα διάβρωση ή το σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Οι κλωστές συνήθως συνδέονται στο ένα άκρο στην επιφάνεια του κερατοειδούς και δεν ξεπλένονται από τα δάκρυα.

Βλάβη του στρώματος του κερατοειδούς

• σχηματισμός διηθημάτων. Οι διηθήσεις προέρχονται από ενεργή φλεγμονή και είναι περιοχές του κερατοειδούς που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Μπορούν να δημιουργηθούν από μηχανική βλάβη (για παράδειγμα, όταν φοράτε φακούς) ή να έχουν μολυσματική προέλευση.
• Οίδημα του στρώματος. Με την ανάπτυξη οιδήματος του στρώματος παρατηρείται πάχυνση και απώλεια διαφάνειας του. Το στρώμα μπορεί να διογκωθεί με κερατίτιδα, κερατόκωνο, ενδοθηλιακή βλάβη, δυστροφία Fuchs και επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια.
• Αγγειοποίηση (εσωτερική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων). Φυσιολογικά, ο κερατοειδής είναι ένας μη αγγειακός ιστός. Τα αγγεία μπορούν να αναπτυχθούν στα στρώματά του λόγω φλεγμονωδών ασθενειών.

Βλάβη στη μεμβράνη του Descemet

• Οι ρήξεις μπορεί να προκύψουν από τραύμα του κερατοειδούς ή να εμφανιστούν ως επιπλοκή του κερατόκωνου.
• Οι πτυχές σχηματίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα χειρουργικού τραύματος.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής εξετάζεται για τον εντοπισμό πιθανής βλάβης στα στρώματά του, καθώς και για την αξιολόγηση της καμπυλότητάς του ως πιθανή αιτία μειωμένης οπτικής οξύτητας. Διενεργούνται οι ακόλουθες οφθαλμολογικές εξετάσεις:

• Βιομικροσκόπηση κερατοειδούς. Τυπική εξέταση του κερατοειδούς κάτω από μικροσκόπιο με φωτισμό. Τέτοια διαγνωστικά επιτρέπουν τον εντοπισμό των περισσότερων ασθενειών, καθώς και του τραύματος και των αλλαγών στην καμπυλότητα του κερατοειδούς.
• Η παχυμετρία μετρά το πάχος του κερατοειδούς. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται με χρήση υπερήχων.
• Κατοπτρική μικροσκοπία - μελέτη της ενδοθηλιακής στιβάδας με φωτογράφηση. Σε αυτή την περίπτωση, αναλύεται το σχήμα των κελιών και ο αριθμός τους ανά 1 τετρ. χιλ. περιοχή. Η κανονική πυκνότητα θεωρείται ότι είναι 3000 κύτταρα ανά 1 τετρ. mm.
• Η κερατομετρία μετρά την καμπυλότητα της πρόσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς.
• Η τοπογραφία του κερατοειδούς είναι μια πλήρης υπολογιστική μελέτη ολόκληρης της περιοχής του κερατοειδούς. Σας επιτρέπει να αναλύσετε τον κερατοειδή ως προς το πάχος, την καμπυλότητα και τη διαθλαστική ισχύ.
• Οι μικροβιολογικές μελέτες στοχεύουν στη μελέτη της μικροχλωρίδας της επιφάνειας του κερατοειδούς. Το υλικό για αυτή τη μελέτη λαμβάνεται με τοπική αναισθησία με σταγόνες.
• Η βιοψία του κερατοειδούς είναι κατάλληλη για ενδεικτικά ή μη ενημερωτικά αποτελέσματα απόξεσης και καλλιεργειών.

Βασικές αρχές θεραπείας παθήσεων του κερατοειδούς

Οι ασθένειες που προκαλούνται από μια αλλοιωμένη καμπυλότητα του κερατοειδούς απαιτούν διόρθωση με φακούς ή γυαλιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση με λέιζερ (LASIK και τα παράγωγά του) για τη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων.

Η αδιαφάνεια του βέλματος και του κερατοειδούς αντιμετωπίζεται με διεισδυτική ή πολυεπίπεδη κερατοπλαστική.

Οι μολυσματικές ασθένειες του κερατοειδούς απαιτούν αντιβακτηριακά και αντιιικά φάρμακα με τη μορφή σταγόνων, δισκίων, ενέσεων.

Τα γλυκοκορτικοειδή τοπικής δράσης συμβάλλουν στην καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών και αποτρέπουν το σχηματισμό ουλών (δεξαμεθαζόνη και τα παράγωγά της).

Για τις επιφανειακές κακώσεις του κερατοειδούς, χρησιμοποιούνται ευρέως παράγοντες που επιταχύνουν την αναγέννηση των επιθηλιακών ιστών (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan κ.λπ.).

Σε μια σειρά από ασθένειες που συνοδεύονται από ξηρότητα του κερατοειδούς, ενδείκνυται η ενυδάτωση του ματιού με σταγόνες που αντικαθιστούν τα δάκρυα (Sistein, Hilo-Komod και άλλες).

Στον κερατόκωνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκληροί φακοί επαφής, διασύνδεση κολλαγόνου και εμφύτευση ενδοστρωμικών τμημάτων (δαχτυλιδιών). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις καταφεύγουν στην κερατοπλαστική (μεταμόσχευση κερατοειδούς).

Ένα από τα πιο σημαντικά ανθρώπινα όργανα είναι τα μάτια. Χάρη σε αυτούς, λαμβάνουμε πληροφορίες για τον έξω κόσμο. Η δομή του βολβού του ματιού είναι αρκετά περίπλοκη. Αυτό το σώμα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Για ποιες, θα μιλήσουμε περαιτέρω. Θα σταθούμε επίσης λεπτομερέστερα στη δομή του ματιού στο σύνολό του και σε ένα από τα συστατικά του - τον κερατοειδή - ειδικότερα. Ας συζητήσουμε ποιος είναι ο ρόλος του κερατοειδούς στο έργο του οργάνου της όρασης και αν υπάρχει σχέση μεταξύ της δομής του και των λειτουργιών που εκτελεί αυτό το στοιχείο του ματιού.

ανθρώπινο όργανο όρασης

Ένα άτομο με τη βοήθεια των ματιών έχει την ικανότητα να λαμβάνει μεγάλο όγκο πληροφοριών. Όσοι για οποιονδήποτε λόγο έχουν χάσει την όρασή τους, περνούν πολύ δύσκολα. Η ζωή χάνει χρώματα, ο άνθρωπος δεν μπορεί πια να συλλογιστεί το όμορφο.

Επιπλέον, η εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων γίνεται επίσης δύσκολη. Ένα άτομο περιορίζεται, δεν μπορεί να ζήσει πλήρως. Ως εκ τούτου, σε άτομα που έχουν χάσει την όρασή τους ορίζεται μια ομάδα αναπηρίας.

Λειτουργίες του ματιού

Το μάτι εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

Διάκριση της φωτεινότητας και του χρώματος των αντικειμένων, του σχήματος και του μεγέθους τους Παρακολούθηση της κίνησης των αντικειμένων Προσδιορισμός της απόστασης από αντικείμενα.

Έτσι, τα μάτια, μαζί με άλλα όργανα ενός ατόμου, τον βοηθούν να ζήσει μια πλήρη ζωή, χωρίς να χρειάζεται εξωτερική βοήθεια. Εάν χαθεί η όραση, το άτομο γίνεται αβοήθητο.

Η οφθαλμική συσκευή είναι ένα οπτικό σύστημα που βοηθά ένα άτομο να αντιληφθεί τον κόσμο γύρω του, να επεξεργαστεί πληροφορίες με υψηλή ακρίβεια και επίσης να τις μεταδώσει. Παρόμοιο στόχο εκπληρώνουν όλα τα συστατικά μέρη του ματιού, η εργασία των οποίων είναι συντονισμένη και αρμονική.

Οι ακτίνες φωτός αντανακλώνται από αντικείμενα και μετά αγγίζουν τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού, που είναι ένας οπτικός φακός. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι ακτίνες συλλέγονται σε ένα σημείο. Άλλωστε, οι κύριες λειτουργίες του κερατοειδούς είναι οι διαθλαστικές και προστατευτικές.

Στη συνέχεια, το φως ταξιδεύει μέσω της ίριδας στην κόρη του ματιού και στον αμφιβληστροειδή. Το αποτέλεσμα είναι μια ολοκληρωμένη εικόνα σε ανεστραμμένη θέση.

Η δομή του ματιού

Το ανθρώπινο μάτι αποτελείται από τέσσερα μέρη:

Περιφερικό ή αντιληπτό τμήμα, που περιλαμβάνει τον βολβό του ματιού, τη συσκευή των ματιών Μονοπάτια Υποφλοιώδη κέντρα Ανώτερα οπτικά κέντρα.

Οι οφθαλμοκινητικοί μύες χωρίζονται σε λοξούς και ορθούς μύες του ματιού, επιπλέον υπάρχει και ένας κυκλικός και ένας που ανυψώνει το βλέφαρο. Οι λειτουργίες των οφθαλμοκινητικών μυών είναι προφανείς:

Περιστροφή των ματιών Ανέβασμα και κατέβασμα του άνω βλεφάρου Στραβισμός των βλεφάρων.

Εάν όλες οι οφθαλμικές συσκευές λειτουργούν σωστά, τότε το μάτι λειτουργεί κανονικά - προστατεύεται από ζημιές και επιβλαβείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος. Αυτό βοηθά ένα άτομο να αντιληφθεί οπτικά την πραγματικότητα και να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Οφθαλμικός βολβός

Ο βολβός του ματιού είναι ένα σφαιρικό σώμα που βρίσκεται στην κόγχη του ματιού. Οι κόγχες των ματιών βρίσκονται στην μπροστινή επιφάνεια του σκελετού, η κύρια λειτουργία τους είναι να προστατεύουν τον βολβό του ματιού από εξωτερικές επιρροές.

Ο βολβός του ματιού έχει τρία κελύφη: εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό.

Το πρώτο ονομάζεται επίσης ινώδες. Διαθέτει δύο τμήματα:

Ο κερατοειδής είναι ένα διαφανές πρόσθιο τμήμα. Οι λειτουργίες του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού είναι εξαιρετικά σημαντικές. Ο σκληρός χιτώνας είναι μια αδιαφανής οπίσθια περιοχή.

Ο σκληρός χιτώνας και ο κερατοειδής είναι ελαστικοί, χάρη σε αυτά το μάτι έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Ο σκληρός χιτώνας έχει πάχος περίπου 1,1 mm, καλύπτεται με μια λεπτή διαφανή βλεννογόνο μεμβράνη - τον επιπεφυκότα.

Κερατοειδής χιτώνας του ματιού

Ο κερατοειδής είναι το διαφανές τμήμα του εξωτερικού κελύφους. Το limbus είναι το σημείο όπου η ίριδα συναντά τον σκληρό χιτώνα. Το πάχος του κερατοειδούς αντιστοιχεί σε 0,9 mm. Ο κερατοειδής είναι διαφανής, η δομή του είναι μοναδική. Αυτό εξηγείται από τη διάταξη των κυττάρων σε μια αυστηρή οπτική σειρά και δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στον κερατοειδή.

Το σχήμα του κερατοειδούς μοιάζει με κυρτό-κοίλο φακό. Συχνά συγκρίνεται με γυαλί για ρολόγια που έχουν αδιαφανές πλαίσιο. Η ευαισθησία του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού οφείλεται στον μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Έχει την ικανότητα να μεταδίδει και να διαθλά τις ακτίνες του φωτός. Η διαθλαστική του ισχύς είναι τεράστια.

Όταν ένα παιδί είναι δέκα ετών, οι παράμετροι του κερατοειδούς είναι ίσες με τις παραμέτρους ενός ενήλικα. Αυτά περιλαμβάνουν το σχήμα, το μέγεθος και την οπτική ισχύ. Όταν όμως ένα άτομο γεράσει, σχηματίζεται ένα αδιαφανές τόξο στον κερατοειδή, το οποίο ονομάζεται γεροντικός. Ο λόγος για αυτό είναι τα άλατα και τα λιπίδια.

Ποια είναι η λειτουργία του κερατοειδούς; Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Η δομή του κερατοειδούς και οι λειτουργίες του

Ο κερατοειδής έχει πέντε στρώματα, το καθένα με τη δική του λειτουργικότητα. Τα στρώματα είναι τα εξής:

στρώμα, επιθήλιο, το οποίο χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο, μεμβράνη Bowman, μεμβράνη Descemet, ενδοθήλιο.

Το στρώμα είναι το παχύτερο στρώμα. Είναι γεμάτο με τις πιο λεπτές πλάκες, οι ίνες των οποίων είναι το κολλαγόνο. Η διάταξη των πλακών είναι παράλληλη με τον κερατοειδή και μεταξύ τους, αλλά η κατεύθυνση των ινών σε κάθε πλάκα είναι διαφορετική. Λόγω αυτού, ο ισχυρός κερατοειδής χιτώνας του ματιού εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας του ματιού από βλάβη. Εάν προσπαθήσετε να τρυπήσετε τον κερατοειδή χιτώνα με ένα νυστέρι που δεν είναι καλά ακονισμένο, τότε θα είναι αρκετά δύσκολο να το κάνετε αυτό.

Το επιθηλιακό στρώμα έχει την ικανότητα να αυτοθεραπεύεται. Τα κύτταρά του αναγεννώνται και ακόμη και μια ουλή δεν παραμένει στο σημείο της βλάβης. Επιπλέον, η ανάκαμψη είναι πολύ γρήγορη - σε μια μέρα. Το πρόσθιο και οπίσθιο επιθήλιο είναι υπεύθυνο για την περιεκτικότητα σε υγρό στο στρώμα. Εάν σπάσει η ακεραιότητα του πρόσθιου και του οπίσθιου επιθηλίου, τότε ο κερατοειδής μπορεί να χάσει τη διαφάνειά του λόγω ενυδάτωσης.

Στο στρώμα υπάρχει ένα ειδικό στρώμα - η μεμβράνη του Bowman, που δεν έχει κύτταρα, και αν καταστραφεί, σίγουρα θα μείνουν ουλές.

Η μεμβράνη του Descemet βρίσκεται δίπλα στο ενδοθήλιο. Αποτελείται επίσης από ίνες κολλαγόνου, αποτρέπει την εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών.

Ενδοθήλιο - ένα μόνο κυτταρικό στρώμα, θρέφει και υποστηρίζει τον κερατοειδή, δεν του επιτρέπει να διογκωθεί. Δεν είναι αναγεννητικό στρώμα. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο λεπτό είναι το ενδοθηλιακό στρώμα.

Το τρίδυμο νεύρο παρέχει νεύρωση στον κερατοειδή. Αγγειακό δίκτυο, νεύρα, υγρασία του πρόσθιου θαλάμου, δακρυϊκό φιλμ - όλα αυτά παρέχουν τη διατροφή του.

Λειτουργίες του ανθρώπινου κερατοειδούς

Ο κερατοειδής είναι δυνατός και ιδιαίτερα ευαίσθητος, επομένως εκτελεί προστατευτική λειτουργία - προστατεύει τα μάτια της όρασης από βλάβες.Ο κερατοειδής είναι διαφανής και έχει κυρτό-κοίλο σχήμα, επομένως μεταφέρει και διαθλά το φως.λοίμωξη στο εσωτερικό. Μια τέτοια ενόχληση μπορεί να συμβεί μόνο με μηχανική βλάβη. Αλλά ακόμη και μετά από αυτό, το πρόσθιο επιθήλιο θα ανακάμψει γρήγορα (μέσα σε 24 ώρες).

Επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν τον κερατοειδή

Τα μάτια εκτίθενται τακτικά στις ακόλουθες βλαβερές συνέπειες:

επαφή με μηχανικά σωματίδια που αιωρούνται στον αέρα, χημικά, κίνηση του αέρα, αλλαγές θερμοκρασίας.

Όταν ξένα σωματίδια εισέρχονται στο ανθρώπινο μάτι, τα βλέφαρα κλείνουν σύμφωνα με το αντανακλαστικό χωρίς όρους, τα δάκρυα ρέουν έντονα και παρατηρείται αντίδραση στο φως. Τα δάκρυα βοηθούν στην απομάκρυνση ξένων παραγόντων από την επιφάνεια του ματιού. Ως αποτέλεσμα, οι προστατευτικές λειτουργίες του κερατοειδούς εκδηλώνονται πλήρως. Δεν συμβαίνει σοβαρή ζημιά στο κέλυφος.

Η ίδια προστατευτική αντίδραση παρατηρείται και κατά τη χημική έκθεση, με δυνατό αέρα, έντονο ήλιο, κρύο και ζέστη.

Ασθένειες των οργάνων της όρασης

Υπάρχουν πολλές παθήσεις των ματιών. Παραθέτουμε μερικά από αυτά:

Η πρεσβυωπία είναι μια μορφή υπερμετρωπίας που σχετίζεται με την ηλικία κατά την οποία χάνεται η ελαστικότητα του φακού και εξασθενούν οι σύνδεσμοι της ζιρκονίας που τον συγκρατούν στη θέση του. Ένα άτομο μπορεί να δει καθαρά μόνο αντικείμενα που βρίσκονται σε μακρινή απόσταση. Αυτή η απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται με την ηλικία. Ο αστιγματισμός είναι μια ασθένεια στην οποία οι ακτίνες φωτός διαθλώνται διαφορετικά προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Μυωπία (μυωπία) - οι ακτίνες τέμνονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Υπερμετρωπία (υπερμετρωπία) - οι ακτίνες τέμνονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή Με αυτή την ασθένεια, ένα άτομο δεν έχει σχεδόν καμία ευκαιρία να δει όλες τις αποχρώσεις του κόκκινου Δευτερανωπία - το πράσινο χρώμα και όλες οι αποχρώσεις του δεν γίνονται αντιληπτές. Η ανωμαλία είναι συγγενής Τριτανωπία - με αυτό το διαθλαστικό σφάλμα του ματιού, ένα άτομο δεν μπορεί να δει όλες τις αποχρώσεις του μπλε.

Σε περίπτωση τυχόν διαταραχών στη λειτουργία των οργάνων της όρασης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό - οφθαλμίατρο. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και, με βάση τα αποτελέσματα, θα κάνει μια διάγνωση. Στη συνέχεια, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Κατά κανόνα, οι περισσότερες ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή του βολβού του ματιού μπορούν να διορθωθούν. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι συγγενείς ανωμαλίες.

Η επιστήμη δεν μένει ακίνητη, έτσι τώρα οι λειτουργίες του ανθρώπινου κερατοειδούς μπορούν να αποκατασταθούν χειρουργικά. Η επέμβαση είναι γρήγορη και ανώδυνη, αλλά χάρη σε αυτό, μπορείτε να απαλλαγείτε από την αναγκαστική ανάγκη να φοράτε γυαλιά.

Η διαφανής αναγγειακή μεμβράνη του βολβού του ματιού ονομάζεται κερατοειδής. Είναι συνέχεια του σκληρού χιτώνα και μοιάζει με κυρτό-κοίλο φακό.

Δομικά χαρακτηριστικά

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε όλους τους ανθρώπους ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού έχει περίπου την ίδια διάμετρο. Είναι 10 mm, οι επιτρεπόμενες αποκλίσεις δεν υπερβαίνουν τα 0,56 mm. Ταυτόχρονα, δεν είναι στρογγυλό, αλλά ελαφρώς επιμήκη σε πλάτος - το οριζόντιο μέγεθος όλων είναι 0,5-1 mm μικρότερο από το κάθετο.

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού χαρακτηρίζεται από υψηλό πόνο και απτικό, αλλά ταυτόχρονα χαμηλή ευαισθησία στη θερμοκρασία. Αποτελείται από πέντε στρώματα:

Το επιφανειακό τμήμα αντιπροσωπεύεται από ένα επίπεδο επιθήλιο, το οποίο αποτελεί συνέχεια του επιπεφυκότα. Εάν αυτή η στρώση είναι κατεστραμμένη, αποκαθίσταται εύκολα.Μπροστινή πλάκα περιγράμματος. Αυτό το κέλυφος είναι χαλαρά συνδεδεμένο με το επιθήλιο, επομένως μπορεί εύκολα να αποκοπεί με την παραμικρή παθολογία. Δεν αναγεννιέται, αλλά θολώνει όταν καταστραφεί.Η ουσία του κερατοειδούς είναι το στρώμα. Το παχύτερο μέρος του κελύφους, που αποτελείται από 200 στρώματα πλακών που περιέχουν ινίδια κολλαγόνου. Ανάμεσά τους υπάρχει ένα συνδετικό συστατικό - μια βλεννοπρωτεΐνη.Η οπίσθια συνοριακή πλάκα ονομάζεται μεμβράνη Descemet. Αυτό το στρώμα χωρίς κύτταρα είναι η βασική μεμβράνη για το ενδοθήλιο του κερατοειδούς. Από αυτό το τμήμα σχηματίζονται όλα τα κύτταρα.Το εσωτερικό τμήμα του κερατοειδούς ονομάζεται ενδοθήλιο. Είναι υπεύθυνο για τις μεταβολικές διεργασίες και προστατεύει το στρώμα από τη δράση της υγρασίας στο μάτι.

Λειτουργίες του κερατοειδούς

Για να καταλάβετε πόσο επικίνδυνες είναι οι ασθένειες αυτού του κελύφους του ματιού, πρέπει να ξέρετε σε τι είναι και σε τι ευθύνεται. Πρώτα απ 'όλα, ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού εκτελεί προστατευτική και υποστηρικτική λειτουργία. Αυτό είναι δυνατό λόγω της υψηλής αντοχής και της ικανότητας γρήγορης αποκατάστασης του εξωτερικού του στρώματος. Έχει επίσης υψηλή ευαισθησία. Αυτό εξασφαλίζεται από την ταχεία αντίδραση των ινών των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών νεύρων σε κάθε ερεθισμό.

Εκτός από την προστατευτική λειτουργία, παρέχει επίσης μετάδοση φωτός και διάθλαση του φωτός στο μάτι. Αυτό διευκολύνεται από το χαρακτηριστικό κυρτό-κοίλο σχήμα και την απόλυτη διαφάνεια.

Παθήσεις κερατοειδούς

Γνωρίζοντας πόσο απαραίτητο είναι το προστατευτικό κέλυφος του ματιού, οι άνθρωποι αρχίζουν να παρακολουθούν πιο προσεκτικά την κατάσταση της οπτικής τους συσκευής. Αξίζει όμως αμέσως να σημειωθεί ότι υπάρχουν τόσο επίκτητες ασθένειες όσο και ανωμαλίες στην ανάπτυξή του. Εάν μιλάμε για τυχόν συγγενή χαρακτηριστικά, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν θεραπεία.

Οι επίκτητες παθήσεις του κερατοειδούς, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε φλεγμονώδεις και δυστροφικές. Η θεραπεία του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού ξεκινά όχι νωρίτερα από την τήρηση της ακριβούς διάγνωσης.

Αναπτυξιακές ανωμαλίες που δεν απαιτούν θεραπεία

Μερικοί άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση για αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος του κερατοειδούς. Η αύξηση της διαμέτρου αυτού του κελύφους ονομάζεται μεγαλοκορνία. Επιπλέον, το μέγεθός του ξεπερνά τα 11 χλστ. Αλλά μια τέτοια ανωμαλία μπορεί να είναι όχι μόνο συγγενής - μερικές φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μη αντιρροπούμενου γλαυκώματος, το οποίο αναπτύχθηκε σε αρκετά νεαρή ηλικία.

Ο μικροκερατοειδής είναι μια κατάσταση κατά την οποία το μέγεθος του ανθρώπινου κερατοειδούς δεν υπερβαίνει τα 9 mm. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από μείωση του μεγέθους του βολβού του ματιού. Αυτή η παθολογία μπορεί να αποκτηθεί ως αποτέλεσμα υποατροφίας του βολβού του ματιού, ενώ ο κερατοειδής του ματιού γίνεται αδιαφανής.

Επίσης, αυτό το εξωτερικό κέλυφος μπορεί να είναι επίπεδο. Ταυτόχρονα, η διάθλασή του μειώνεται σημαντικά. Σε άτομα με τέτοια προβλήματα υπάρχει προδιάθεση για αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Μερικοί άνθρωποι έχουν μια κατάσταση παρόμοια με την ασθένεια, η οποία ονομάζεται γεροντικό τόξο. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη δακτυλιοειδή θόλωση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού εμβρυοτοξόνη.

Αναπτυξιακές ανωμαλίες προς διόρθωση

Ένα από τα δομικά χαρακτηριστικά του κερατοειδούς είναι το κωνικό του σχήμα. Αυτή η παθολογία θεωρείται γενετική και ονομάζεται κερατόκωνος. Σε αυτή την κατάσταση, το κέντρο του κερατοειδούς τραβιέται προς τα εμπρός. Ο λόγος είναι η υπανάπτυξη του μεσεγχυματικού ιστού που σχηματίζει αυτή τη μεμβράνη. Η ενδεικνυόμενη βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού δεν εμφανίζεται από τη γέννηση - αναπτύσσεται στα 10-18 χρόνια. Μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Στην παιδική ηλικία, εκδηλώνεται επίσης μια άλλη παθολογία της ανάπτυξης των ματιών - κερατοσφαιρία. Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στον σφαιρικό κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, δεν τεντώνεται το κεντρικό τμήμα του κελύφους, αλλά τα περιφερειακά του τμήματα. Το οξύ οίδημα του κερατοειδούς ονομάζεται επίσης υδρωπικία του οφθαλμού. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Φλεγμονώδεις ασθένειες

Με πολλά προβλήματα κερατοειδούς, οι άνθρωποι παραπονιούνται για φωτοφοβία, βλεφαρόσπασμο που χαρακτηρίζεται από ακούσιο βλεφάρισμα και αίσθηση ξένου σώματος κάτω από τα βλέφαρα. Για παράδειγμα, η διάβρωση του κερατοειδούς του ματιού συνοδεύεται από πόνο που μπορεί να εξαπλωθεί στο μισό του κεφαλιού στο οποίο βρίσκεται το κατεστραμμένο μάτι. Άλλωστε, οποιαδήποτε βλάβη στην ακεραιότητα του επιθηλίου θα γίνει αισθητή ως ξένο σώμα. Όλες οι φλεγμονώδεις ασθένειες ονομάζονται κερατίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα της εμφάνισής τους περιλαμβάνουν ερυθρότητα του ματιού, αλλαγές στις ιδιότητες του κερατοειδούς, ακόμη και ανάπτυξη νεοσχηματισμένων αγγείων.

Ταξινόμηση κερατίτιδας

Ανάλογα με τις αιτίες των προβλημάτων, υπάρχουν διάφοροι τύποι φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούν βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί αποκλειστικά από το τι ακριβώς προκάλεσε τη φλεγμονή.

Οι εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν μυκητιασικές λοιμώξεις όπως η ακτινομύκωση και η ασπεργίλλωση, βακτηριακές ασθένειες των προσαρτημάτων των ματιών και μια σειρά από ιογενή προβλήματα.

Οι ενδογενείς αιτίες της κερατίτιδας περιλαμβάνουν νευρογενή προβλήματα, ανεπάρκεια βιταμινών και υποβιταμίνωση. Προκαλούνται επίσης από συγκεκριμένες λοιμώξεις: σύφιλη, βρουκέλλωση, φυματίωση, ελονοσία και άλλες. Υπάρχουν όμως και άτυπες αιτίες: νηματώδης κερατίτιδα, υποτροπιάζουσα διάβρωση, ροδόχρου ακμή.

Στάδια κερατίτιδας

Το πρώτο σημάδι της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η εμφάνιση διηθημάτων. Κανονικά διαυγές και λείο, το κέλυφος γίνεται τραχύ και θολό. Αυτό μειώνει την ευαισθησία του. Μέσα σε λίγες ημέρες, τα αγγεία αναπτύσσονται στο προκύπτον διήθημα.

Στο δεύτερο στάδιο, αρχίζει η διάβρωση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού και η νέκρωση των ιστών αρχίζει στο κεντρικό τμήμα του διηθήματος. Ένα έλκος που εμφανίζεται μπορεί να εντοπιστεί μόνο στη ζώνη της πρωτοπαθούς βλάβης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που μπορεί να βλάψει ολόκληρο το προστατευτικό κέλυφος σε λίγες ώρες.

Έχοντας περάσει στο τρίτο στάδιο, η φλεγμονή του κερατοειδούς του ματιού αρχίζει να υποχωρεί. Κατά τη διαδικασία, το έλκος καθαρίζεται, οι άκρες του εξομαλύνονται και το κάτω μέρος είναι επενδεδυμένο με λευκό ουλώδη ιστό.

Συνέπειες φλεγμονωδών διεργασιών

Εάν τα διηθήματα και η διάβρωση που σχηματίζονται κατά την κερατίτιδα δεν φτάσουν στη λεγόμενη μεμβράνη του Bowman, τότε δεν θα υπάρχουν ίχνη βλάβης. Οι βαθύτερες βλάβες αφήνουν ίχνη. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί ένα σύννεφο, μια κηλίδα ή ένα αγκάθι. Ταξινομούνται ανάλογα με το βαθμό βλάβης.

Το σύννεφο δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι - είναι μια γκριζωπή ημιδιαφανής θολότητα. Επηρεάζει την οπτική οξύτητα μόνο όταν βρίσκεται στο κέντρο του κερατοειδούς. Οι κηλίδες είναι ορατές κατά την κανονική επιθεώρηση, μοιάζουν με λευκές πυκνές περιοχές. Με το σχηματισμό τους, η όραση επιδεινώνεται αισθητά. Το Belmo - ανάλογα με το μέγεθός του - μπορεί να προκαλέσει μερική τύφλωση. Αυτή είναι μια λευκή αδιαφανής ουλή.

Διάγνωση Προβλήματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός της κερατίτιδας είναι αρκετά απλός. Εκτός από την παρουσία προφανών συμπτωμάτων που υποδεικνύουν ότι έχει ξεκινήσει φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, ο γιατρός μπορεί να δει τη βλάβη κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Αλλά για να προσδιοριστεί η αιτία και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικές εργαστηριακές μέθοδοι. Ο οφθαλμίατρος πρέπει όχι μόνο να κάνει μια εξέταση, αλλά και να ελέγξει την ευαισθησία του κερατοειδούς.

Επίσης, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει εάν η φλεγμονή προκαλείται από εξωγενείς ή ενδογενείς παράγοντες. Από αυτό θα εξαρτηθούν περαιτέρω ενέργειες.

Θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών

Εάν το μάτι προσβλήθηκε από επιφανειακή (εξωγενή) κερατίτιδα, τότε ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Του συνταγογραφούνται τοπικοί αντιμικροβιακές ουσίες: Levomycetin, Okatsin, Tsipromed, Kanamycin, Neomycin. Κατά την περίοδο της απορρόφησης του διηθήματος, συνταγογραφούνται στεροειδή φάρμακα. Επίσης συνταγογραφούνται ανοσοδιορθωτικά, βιταμίνες. Συνιστώνται φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν τη διαδικασία επιθηλιοποίησης του κερατοειδούς. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται "Etaden", "Solcoseryl" και άλλα φάρμακα. Εάν η κερατίτιδα προκλήθηκε από βακτηριακά αίτια, τότε ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί θόλωση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού.

Η επανορθωτική χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την επούλωση των ελκών.

Βλάβη του κερατοειδούς

Αλλά συχνά προβλήματα με το εξωτερικό κέλυφος των ματιών δεν προκύπτουν μόνο λόγω μόλυνσης, βακτηρίων ή μυκήτων. Η αιτία της βλάβης είναι το τραύμα στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Εμφανίζεται λόγω εισόδου ξένων σωμάτων κάτω από το βλέφαρο, πληγών και εγκαυμάτων. Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε τραυματικός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κερατίτιδας. Αυτό το σενάριο δεν μπορεί να αποκλειστεί ακόμη και αν εισέλθει κάποια βλεφαρίδα ή βλεφαρίδα στο μάτι. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε αμέσως την προληπτική αντιβακτηριακή θεραπεία για να προστατευθείτε από πιθανή μόλυνση.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από έγκαυμα του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού. Πράγματι, σχεδόν στο 40% των περιπτώσεων προκαλεί απώλεια όρασης. Τα εγκαύματα χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς:

επιφανειακή βλάβη, θόλωση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, βαθιά βλάβη - το εξωτερικό κέλυφος του ματιού γίνεται σαν παγωμένο γυαλί, ο κερατοειδής έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, μοιάζει με πορσελάνη.

Εγκαύματα μπορεί να προκληθούν από έκθεση σε χημικές ουσίες, υψηλές θερμοκρασίες, έντονες λάμψεις φωτός ή συνδυασμό αυτών. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό, ο οποίος μπορεί να εκτιμήσει τη βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από οφθαλμίατρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μάτι πρέπει να πλυθεί, εφαρμόστε έναν επίδεσμο με αντισηπτικό σε αυτό. Οι ενέργειες θα πρέπει να στοχεύουν στην αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας και στην πρόληψη της ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της κερατίτιδας.

Ανατομία του κερατοειδούς του οφθαλμού Λειτουργίες που εκτελούνται από τον κερατοειδή χιτώνα Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κερατοειδούς Ασθένειες του κερατοειδούς χιτώνα του οφθαλμού Διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού είναι το πρόσθιο τμήμα της κάψουλας του οργάνου της όρασης, το οποίο έχει έναν ορισμένο βαθμό διαφάνειας. Επιπλέον, αυτό το τμήμα αποτελεί συστατικό του κύριου διαθλαστικού συστήματος.

Ανατομία του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής καλύπτει περίπου το 17% της συνολικής περιοχής της εξωτερικής κάψουλας του οργάνου της όρασης. Έχει δομή με τη μορφή κυρτού-κοίλου φακού. Το πάχος του κερατοειδούς στο κέντρο είναι περίπου 450-600 μικρά και πιο κοντά στην περιφέρεια - 650-750 μικρά. Λόγω της διαφοράς στο πάχος του κερατοειδούς, επιτυγχάνεται διαφορετική καμπυλότητα του εξωτερικού και του εσωτερικού επιπέδου αυτού του στοιχείου του οπτικού συστήματος. Ο δείκτης διάθλασης των ακτίνων φωτός είναι 1,37 και η διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς είναι 40 διόπτρες. Το πάχος της κεράτινης στιβάδας είναι 0,5 mm στο κέντρο και 1-1,2 mm στην περιφέρεια.

Η ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς του βολβού του ματιού είναι περίπου 7,8 mm. Η απόδοση της λειτουργίας διάθλασης φωτός του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού εξαρτάται από τον δείκτη της καμπυλότητας του κερατοειδούς.

Η κύρια ουσία του κερατοειδούς είναι ένα διάφανο στρώμα συνδετικού ιστού και τα σώματα του κερατοειδούς.Δίπλα στο στρώμα υπάρχουν δύο ελάσματα, που ονομάζονται οριακά ελάσματα. Η πρόσθια πλάκα είναι ένα παράγωγο που σχηματίζεται από την κύρια ουσία του κερατοειδούς. Το οπίσθιο έλασμα σχηματίζεται από αλλοίωση του ενδοθηλίου που καλύπτει την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς. Η πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς καλύπτεται με ένα στρώμα στρωματοποιημένου επιθηλίου. Η δομή του κερατοειδούς του βολβού του ματιού περιλαμβάνει έξι στρώματα:

πρόσθιο επιθηλιακό στρώμα? μεμβράνη πρόσθιου ορίου. η κύρια ουσία είναι το στρώμα. Στρώμα Dua - εξαιρετικά διαφανές στρώμα. οπίσθιο όριο μεμβράνης? ενδοθηλιακό στρώμα κερατοειδούς.

Όλα τα στρώματα του κερατοειδούς έχουν μια δομή της οποίας η κύρια λειτουργία είναι να διαθλά τη δέσμη φωτός που εισέρχεται στο μάτι. Η επιφάνεια του καθρέφτη και η χαρακτηριστική λάμψη της επιφάνειας παρέχονται από το δακρυϊκό υγρό.

Το δακρυϊκό υγρό, ανακατεύοντας με την έκκριση των αδένων, βρέχει το επιθήλιο με ένα λεπτό στρώμα, προστατεύοντάς το από την ξήρανση, και ταυτόχρονα ισοπεδώνει την οπτική επιφάνεια. Μια χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού και άλλων ιστών του βολβού είναι η απουσία αιμοφόρων αγγείων σε αυτόν, τα οποία τρέφουν τους ιστούς και τροφοδοτούν τα κύτταρα με οξυγόνο. Αυτό το χαρακτηριστικό της δομής οδηγεί στο γεγονός ότι οι μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα που αποτελούν την κεράτινη στοιβάδα επιβραδύνονται σημαντικά. Αυτές οι διεργασίες συμβαίνουν λόγω της παρουσίας υγρασίας στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού, του δακρυϊκού υγρού και του αγγειακού συστήματος που βρίσκεται γύρω από τον κερατοειδή. Ένα λεπτό δίκτυο τριχοειδών αγγείων εισέρχεται στις στιβάδες του κερατοειδούς μόνο κατά 1 mm.

Η παχυμετρία είναι μια διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία προσδιορίζεται το πάχος του κερατοειδούς. Αυτή είναι μια ενόργανη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του κερατοειδούς, να λάβετε βασικά δεδομένα που είναι σημαντικές πληροφορίες για τη λήψη ορισμένων διαγνώσεων και τον προγραμματισμό ορισμένων οφθαλμικών θεραπειών.

Γιατί χρειάζομαι παχυμετρία για τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού σε ενήλικες

Η παχυμετρία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση και επίσης για τον προσδιορισμό της δυνατότητας διενέργειας ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων στον κερατοειδή. Αυτός ο τύπος διαγνωστικού χρησιμοποιείται κυρίως για:

• Εκτίμηση του σταδίου ανάπτυξης του οιδήματος του κερατοειδούς, εάν η ενδοθηλιακή λειτουργία είναι εξασθενημένη.
• Εκτίμηση του βαθμού μείωσης του πάχους του κερατοειδούς σε μια διάγνωση όπως ο κερατόκωνος.
• Λήψη δεδομένων κατά τον σχεδιασμό κερατοτομής ή Lasik.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του κερατοειδούς μετά τη μεταμόσχευση του.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται συχνότερα μαζί με βιομικροσκόπηση προκειμένου να ληφθεί η μέγιστη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του κερατοειδούς. Αυτά τα δεδομένα έχουν μεγάλη σημασία όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για τον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης.

Οι ενδείξεις για αυτήν τη μελέτη υλικού είναι:

• Keratoglobus;
• Κερατόκωνος;
• Οίδημα κερατοειδούς. Αλλά γιατί εμφανίζεται και τι μπορεί να γίνει με ένα τέτοιο πρόβλημα, αναφέρεται στο άρθρο με αναφορά.
• Δυστροφία Fuchs.

Επίσης, η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται υποχρεωτικά μετά τη μεταμόσχευση του κερατοειδούς ή πριν από τη διόρθωση με λέιζερ σε περίπτωση διαθλαστικού σφάλματος.

Όπως κάθε διαδικασία, η παχυμετρία έχει τις δικές της αντενδείξεις. Δεν μπορούν να αγνοηθούν και τέτοια δεδομένα θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό πριν πραγματοποιηθούν όλοι οι χειρισμοί.

Αλλά πώς είναι η θεραπεία της θόλωσης του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού και πόσο αποτελεσματική είναι αυτή ή αυτή η θεραπεία, αυτό θα σας βοηθήσει να κατανοήσουμε

Αυτή η μελέτη δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει τοξική επίδραση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Είναι επίσης αδύνατο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία για ψυχικές ασθένειες που συνοδεύονται από διέγερση και ψύχωση. Ο τύπος επαφής της έρευνας δεν πραγματοποιείται με σπασμένη ακεραιότητα του κερατοειδούς, καθώς και με μολυσματικές, πυώδεις, φλεγμονώδεις διεργασίες στο μάτι.

Στο βίντεο - περιγραφή της διαδικασίας:

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της διαδικασίας - επαφής και χωρίς επαφή. Η μη επαφή ονομάζεται επίσης οπτική και πραγματοποιείται μέσω σχισμής. Η επαφή όμως γίνεται με τον κατάλληλο εξοπλισμό, ιδιαίτερα με υπερηχογράφημα. Η επαφή γίνεται με τοπική αναισθησία.

Πώς γίνεται

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό ο ασθενής να προετοιμαστεί για τη διαδικασία, είτε πρόκειται για εξέταση επαφής είτε χωρίς επαφή. Είναι απαραίτητο να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις υπό τις οποίες τα διαγνωστικά θα διεξαχθούν όσο το δυνατόν σωστά και πληρέστερα με τον εντοπισμό όλων των σωστών δεδομένων:

1. Αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε φακούς δύο ημέρες πριν την εξέταση.
2. Οι γυναίκες πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν καλλυντικά δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία.
3. Θα πρέπει να έρθετε στο νοσοκομείο χωρίς μακιγιάζ για να αποφύγετε να κολλήσετε σωματίδια μακιγιάζ στον επιπεφυκότα.
4. Εάν υπάρχει αλλεργία σε αναισθητικά ή συγκεκριμένες ουσίες, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό πριν από τη διαδικασία.
5. Θα πρέπει επίσης να αναφέρετε εάν είχατε προηγουμένως εμφανίσει αλλεργία σε αντισηπτικές ουσίες.

Η οπτική παχυμετρία αναφέρεται σε μια μέθοδο χωρίς επαφή για τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς. Η διαδικασία χρησιμοποιεί μια σχισμή λυχνία, η οποία σε αυτή την περίπτωση χρησιμεύει ως ανάλογο ενός μικροσκοπίου.Τοποθετείται ένα ειδικό ακροφύσιο, με τη βοήθεια του οποίου μετράται το πάχος διαφόρων τμημάτων της υπό μελέτη περιοχής. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σαρωτής τομογραφίας συνοχής αντί για σχισμοειδή λυχνία. Τότε η διαδικασία ονομάζεται OCT ή συνεκτική παχυμετρία.

Αλλά τι να κάνετε εάν εμφανιστεί χημικό έγκαυμα του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, αυτό θα σας βοηθήσει να καταλάβετε

Στο βίντεο - πώς πραγματοποιείται η διαδικασία:

Ο γιατρός τοποθετεί τον ασθενή στη μία πλευρά του λαμπτήρα έτσι ώστε το πηγούνι να βρίσκεται σε ειδική βάση. Ο γιατρός βρίσκεται στην άλλη πλευρά και εξετάζει το μάτι. Η μέτρηση πραγματοποιείται περιστρέφοντας τη λαβή του παχυμέτρου, στην οποία ένας από τους φακούς στο ακροφύσιο περιστρέφεται κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα. Κατευθύνω μια δέσμη φωτός στην επιθυμητή περιοχή, ο γιατρός κάνει μετρήσεις σε ειδική κλίμακα.

Η οπτική παχυμετρία δεν θεωρείται τόσο ακριβής όσο ο υπέρηχος και επομένως, εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να αποφασίσετε για μια διαγνωστική μέθοδο επαφής.

Θα είναι επίσης χρήσιμο να μάθετε τι υπάρχουν και ποιες θεραπείες είναι οι πιο αποτελεσματικές.

Αν μιλάμε για υπερηχητική παχυμετρία, τότε οι μετρήσεις που λαμβάνονται με αυτή τη μέθοδο θεωρούνται όσο το δυνατόν ακριβέστερες. Οι μετρήσεις είναι σωστές έως 10 μικρά. Σε αντίθεση με τον οπτικό τύπο έρευνας, αυτό δεν δίνει μεγάλα σφάλματα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις απαραίτητες πληροφορίες όσο το δυνατόν ακριβέστερα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό ειδικά σε σχέση με την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ δίπλα στη συσκευή. Στο εξεταζόμενο μάτι εγχέεται απαραίτητα τοπικό αναισθητικό - χρησιμοποιούνται κυρίως οφθαλμικές σταγόνες (Ινοκαΐνη).

Το ακροφύσιο της συσκευής αγγίζει τον κερατοειδή. Ο υπολογισμός εκτελείται αυτόματα στην οθόνη και το τελικό αποτέλεσμα της διαγνωστικής διαδικασίας έχει ήδη εκδοθεί. στο τέλος της εξέτασης, ο ασθενής ενσταλάσσεται επίσης με αντιβιοτικά (Albucid κ.λπ.). Αυτή η προσέγγιση βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης του οφθαλμού μετά από επαφή με το ακροφύσιο του μηχανήματος υπερήχων. Αλλά πώς φαίνεται η φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού στη φωτογραφία και τι μπορεί να γίνει με ένα τέτοιο πρόβλημα υποδεικνύεται

Είναι πολύ σημαντικό ο υπέρηχος να γίνεται από έμπειρο ειδικό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν μπορείτε να πιέσετε τον βολβό του ματιού και τον κερατοειδή. Εκτός από τον τραυματισμό, αυτό οδηγεί επίσης σε παραμορφωμένα ερευνητικά αποτελέσματα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκρυπτογραφήσετε σωστά τα ληφθέντα δεδομένα. Τι είναι όμως η κερατοτοπογραφία του κερατοειδούς και γιατί γίνεται;

Πώς εξάγονται συμπεράσματα, ποιος είναι ο κανόνας στην οφθαλμολογία

Το φυσιολογικό πάχος του κερατοειδούς στην οφθαλμολογία στους ενήλικες θεωρείται ότι είναι ένα εύρος 0,49-0,56 mm για το κεντρικό τμήμα. Στην περιφέρεια, δηλαδή κοντά στο άκρο, οι δείκτες αυξάνονται ανάλογα σε 0,7-0,9 mm.

Τις περισσότερες φορές, η πάχυνση παρατηρείται με οίδημα του κερατοειδούς και γλαύκωμα. Αραίωση του κερατοειδούς παρατηρείται στη δυστροφία του Fuchs και στον κερατόκωνο.

Η πάχυνση δεν αποτελεί ακόμη 100% εγγύηση για την έναρξη της ανάπτυξης γλαυκώματος. Για ακριβή διάγνωση απαιτείται πιο λεπτομερής εξέταση.

Αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν σχεδιάζεται διόρθωση με λέιζερ για αστιγματισμό. Με τη βοήθεια των δεδομένων που λαμβάνονται, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του βαθμού και του όγκου της επέμβασης σε συγκεκριμένες περιοχές του κερατοειδούς. Εάν ο κερατοειδής μεταμοσχεύθηκε, τότε αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο έχει ριζώσει το μεταμοσχευμένο υλικό.

Κατά τη διαδικασία προσδιορισμού των δεικτών, θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη το φύλο του ασθενούς, καθώς στις γυναίκες οι δείκτες είναι υψηλότεροι από τους άνδρες - ο γυναικείος κερατοειδής έχει πάχος 0,551 mm και ο ανδρικός κερατοειδής είναι 0,542 mm. Αξίζει επίσης να γνωρίζετε ότι το πάχος αυτού του τμήματος μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας και σημαντικά. Οι παθολογικές διεργασίες υποψιάζονται μόνο όταν ξεπεραστεί ο μέσος όρος.

Ο ίδιος ο ασθενής δύσκολα μπορεί να βγάλει συμπεράσματα μελετώντας αυτά τα στοιχεία. Μόνο ένας ειδικός που γνωρίζει τους κανόνες και όλες τις αποχρώσεις μπορεί να πει ακριβώς για την παρουσία ή την απουσία αποκλίσεων στα δεδομένα που λαμβάνονται. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η μέθοδος με την οποία ελήφθησαν τα στοιχεία. Επομένως, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα την παθολογία και τον τύπο θεραπείας, αλλά να αναθέσετε αυτό το θέμα σε ειδικά εκπαιδευμένους και εκπαιδευμένους ειδικούς.

Σύμφωνα με τους οφθαλμίατρους, το πάχος του κερατοειδούς του ματιού παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό των παθολογιών των οργάνων της όρασης και στην επιλογή των βέλτιστων τακτικών θεραπείας. Εάν εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα, συνιστάται η εξέταση του εξωτερικού διαφανούς κελύφους. Οι διαγνωσμένες αποκλίσεις εγκαίρως θα βοηθήσουν να σταματήσουν οι εκφυλιστικές διεργασίες στα μάτια και να αποφευχθούν επιπλοκές.

Τι είναι ο κερατοειδής;

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για την εξέταση του κερατοειδούς, συνιστάται να προτιμάτε τη μέθοδο επαφής με υπερήχους, καθώς δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα. Ο κίνδυνος λάθους είναι ελάχιστος, αλλά είναι σημαντικό να μελετηθούν πρόσθετες αντενδείξεις.

Το εξωτερικό μέρος του βολβού του ματιού, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διάθλαση του τεχνητού και φυσικού φωτός, μοιάζει σε σχήμα με φακό. Οι οφθαλμίατροι αξιολογούν την κατάσταση του κερατοειδούς κατά πάχος, διάμετρο, ακτίνα καμπυλότητας και διαθλαστική ισχύ. Για να εντοπίσετε αποκλίσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο. Η ενδοφθάλμια πίεση εξαρτάται από το πάχος του κερατοειδούς. Οι παραβιάσεις στον κερατοειδή προκαλούν σοβαρές παθολογίες που οδηγούν στα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα:

Με λάθος πάχος του κερατοειδούς εμφανίζεται διπλασιασμός αντικειμένων.

• θολή όραση;
• πλήρης ή μερική απώλεια οπτικών ικανοτήτων.
• διπλασιασμός αντικειμένων.
• επιληπτικές κρίσεις που συνοδεύονται από ναυτία και έμετο.
• απώλεια του βολβού του ματιού?
• συχνούς πονοκεφάλους.

Κανονικό πάχος

Οι φυσικές παράμετροι του κερατοειδούς αλλάζουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά το πάχος σε ένα υγιές άτομο ποικίλλει εντός 0,06 mm. Μεγάλες αποκλίσεις υποδηλώνουν την ανάγκη πρόσθετης εξέτασης για τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου. Σε περίπτωση απουσίας οφθαλμικής παθολογίας, θα πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του εξωτερικού κελύφους του ματιού, που παρουσιάζονται στον πίνακα:

Πώς ελέγχουν;

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να μην φοράτε φακούς για μερικές ημέρες.

Προκειμένου η παχυμετρία του κερατοειδούς να περάσει χωρίς επιπλοκές και να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα, οι οφθαλμίατροι επικεντρώνονται στους ακόλουθους κανόνες:

• Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να φοράτε οπτικούς και διακοσμητικούς φακούς 2 ημέρες πριν την εξέταση.
• Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, είναι επιτακτική ανάγκη να αναφέρετε ατομική δυσανεξία στα φάρμακα. Η αντίδραση σε τοπικά αναισθητικά και αντισηπτικούς παράγοντες είναι ιδιαίτερα σημαντική.
• Πρέπει να προσέλθετε στη διαδικασία χωρίς ίχνη μακιγιάζ και ιατρικών καλλυντικών. Τα διακοσμητικά καλλυντικά για τα μάτια αποκλείονται εντελώς 2 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Παχυμετρία υπερήχων

Η τεχνική περιλαμβάνει την άμεση επαφή της συσκευής με τους βλεννογόνους των ματιών. Το άτομο παίρνει μια οριζόντια θέση και ένα τοπικό αναισθητικό φάρμακο "Ινοκαΐνη" ενσταλάσσεται στο όργανο της όρασης. Ο οφθαλμίατρος περνά προσεκτικά το ακροφύσιο από το μηχάνημα υπερήχων κατά μήκος του κερατοειδούς. Είναι σημαντικό η διαδικασία να γίνεται από έμπειρο γιατρό, με ελάχιστη πίεση στο εξωτερικό μέρος του ματιού. Η υπερβολική πίεση προκαλεί τραυματισμό και λανθασμένα αποτελέσματα.

Τα δεδομένα επεξεργάζονται αυτόματα, υπολογίζονται και εμφανίζονται στην οθόνη. Για την πρόληψη της μόλυνσης, μετά τη μελέτη, οι βλεννογόνοι των ματιών αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν το "Tsipromed" και το "Albucid". Μετά την ενστάλαξη, συνιστάται να καλύπτετε τα μάτια σας για 2-3 λεπτά. και κάντε απαλό μασάζ στα βλέφαρα έτσι ώστε η αντιβακτηριδιακή ουσία να κατανέμεται ομοιόμορφα στους βλεννογόνους.

Η μελέτη πραγματοποιείται λόγω της αύξησης του κερατοειδούς με ειδική συσκευή.

Η εξέταση πραγματοποιείται χωρίς άμεση επαφή με τα μάτια χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή, χάρη στην οποία ο κερατοειδής μελετάται υπό πολλαπλή μεγέθυνση. Το ακροφύσιο 2 παράλληλων τεμαχίων γυαλιού, στερεωμένο στη σχισμοειδή λάμπα, καθιστά δυνατή τη μέτρηση της διαμέτρου του κερατοειδούς και του πάχους του. Το άτομο κάθεται στο πλάι της συσκευής και βάζει το πηγούνι του στη βάση. Σε αυτή την περίπτωση, ο οφθαλμίατρος βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά του λαμπτήρα για να εξετάσει τον κερατοειδή. Για να καθορίσει τις παραμέτρους, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας ένα μοχλό, περιστρέφει τον επάνω φακό και κατευθύνει το φως στον κάτω. Οι δείκτες αξιολογούνται από τον χάρακα για μετρήσεις.

Ελλείψει του απαραίτητου ιατρικού εξοπλισμού ή διαγνωστικών αντενδείξεων για εξέταση, είναι δυνατή η εξέταση των ματιών με μια συνεκτική συσκευή για τη λήψη τομογραφίας.

1 North-Western State Medical University με το όνομα N.N. Ι.Ι. Mechnikov
2 Διεθνές Ιατρικό Κέντρο SOGAZ

Συνάφεια

Το γλαύκωμα είναι μία από τις κύριες αιτίες μη αναστρέψιμης τύφλωσης, χαμηλής όρασης και πρωτοπαθούς αναπηρίας στον κόσμο. Η σημειωθείσα πρόοδος στην ανάπτυξη νέων μεθόδων χειρουργικής και, ειδικότερα, ιατρικής θεραπείας του πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας (POAG) είναι προφανής, αλλά η επίλυση του προβλήματος της έγκαιρης διάγνωσής του εξακολουθεί να είναι δύσκολη υπόθεση. Η αύξηση της αποτελεσματικότητας της διάγνωσης, η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ασθενών με γλαύκωμα, η εξατομίκευση των θεραπευτικών τακτικών για κάθε συγκεκριμένο ασθενή είναι ένα επείγον πρόβλημα της σύγχρονης οφθαλμολογίας.

Στόχος

Να μελετηθεί η σχέση μεταξύ του κεντρικού πάχους του κερατοειδούς και του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης σε ασθενείς υγιούς πληθυσμού και σε ασθενείς με POAG προκειμένου να βελτιωθεί η έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση.

Υλικό και μέθοδοι

Σύμφωνα με τα δεδομένα που είναι διαθέσιμα επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενιαία τιμή του CTR· σε διάφορες πηγές, κυμαίνονται από 441 έως 664 μικρά. 291 άτομα ήταν υπό παρακολούθηση. (509 μάτια) ηλικίας 18 έως 83 ετών. Από αυτούς, 119 άνδρες και 172 γυναίκες. Για τη μελέτη, σχηματίστηκαν 2 ομάδες: I - άτομα υγιούς πληθυσμού - 100 άτομα (200 μάτια). II - ασθενείς με διάγνωση POAG (η διάρκεια της πορείας της νόσου από τη στιγμή της διάγνωσης δεν είναι μεγαλύτερη από 5 χρόνια) - 191 άτομα. (309 μάτια). Η ομάδα μελέτης δεν περιελάμβανε ασθενείς με τραυματισμούς στα μάτια, φακούς επαφής, παθήσεις του κερατοειδούς, οποιεσδήποτε οφθαλμικές (λέιζερ και χειρουργικές) επεμβάσεις, που πάσχουν από σωματικές παθήσεις (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.), οι οποίοι λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα. Όλοι οι ασθενείς, πέραν των καθιερωμένων ερευνητικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία (ορκομετρία, περιμετρία, ηλεκτρονική περιμετρία, βιομικροφθαλμοσκόπηση, τονομετρία, τονογραφία), μετρήθηκαν CTR. Το επίπεδο της ΕΟΠ εκτιμήθηκε σύμφωνα με τους Maklakov και Goldman. Το πάχος του κερατοειδούς εξετάστηκε χρησιμοποιώντας φορητό παχύμετρο υπερήχων TOMAY σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μέθοδο: μετά από ενστάλαξη τοπικού αναισθητικού (υδροχλωρική προπαρακαΐνη - αλκαΐνη 0,5%), το πάχος του κερατοειδούς προσδιορίστηκε σε 5 σημεία - άνω, κάτω, ρινική, κροταφική και κεντρική. Μετά από 3 φορές μέτρηση σε κάθε σημείο, υπολογίστηκε ο μέσος όρος. Ο καθετήρας του παχυμέτρου κρατήθηκε κάθετα, με τον ασθενή στη θέση «ξαπλωμένος και κοιτώντας ψηλά».

Η ομάδα Ι υγιών ασθενών περιελάμβανε 100 άτομα. (200 μάτια) ηλικίας 18 έως 79 ετών. Η μέση ηλικία ήταν 41,4±18,1 έτη. Μεταξύ αυτών - 61 γυναίκες και 39 άνδρες. Κριτήρια ένταξης σε αυτήν την ομάδα: 1) οπτική οξύτητα με διόρθωση τουλάχιστον 0,8. 2) διαθλαστικό σφάλμα όχι περισσότερο από 3 διόπτρες. 3) αστιγματισμός όχι περισσότερο από 1 διόπτρα.

Η ομάδα II αποτελούνταν από 191 ασθενείς (309 μάτια) με ένα ή άλλο στάδιο της διαδικασίας του γλαυκώματος, αλλά με κανονικοποιημένο οφθαλμότονο (P0<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст - 56,7±12,1 лет.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες CTR, όλα τα άτομα χωρίστηκαν σε 5 υποομάδες ανάλογα με το πάχος του κερατοειδούς: 1)<500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 μm.

Η μέση τιμή του CTR για μια ομάδα υγιών ασθενών (100 άτομα - 200 μάτια) ήταν:

Για το δεξί μάτι (OD) - 532,2±41,0;

Για το αριστερό μάτι (OS) - 533,1±41,5.

Η μέση τιμή της ΕΟΠ σε αυτήν την ομάδα: OD = 16,5±2,1 mm Hg; OS = 17,2±1,9 mmHg Για να έχουμε μια πιο ακριβή ιδέα για την κατάσταση του κερατοειδούς στη μελέτη, προσδιορίσαμε το μέσο πάχος του κερατοειδούς σε 4 τεταρτημόρια εκτός από το κέντρο και λάβαμε τα ακόλουθα Αποτελέσματα: κορυφή - 581,43±36,72 μικρά; κάτω - 569,07±33,46 μm; ρινική - 579,38±34,24 μm; χρονική - 574,77±35,98 μm. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, οι υψηλές βαθμολογίες MDG βρίσκονται στο ανώτερο τεταρτημόριο, ενώ οι χαμηλότερες βαθμολογίες MDG βρίσκονται στο κάτω τεταρτημόριο. Αυτή η διαφορά στους δείκτες δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής για εμάς και απαιτεί πρόσθετη έρευνα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η μέτρηση της ΕΟΠ πραγματοποιείται στην κεντρική ζώνη του κερατοειδούς, αναλύσαμε τα δεδομένα CTR μεταξύ διαφόρων ομάδων ασθενών.

Τα δεδομένα που ελήφθησαν παρουσιάζονται στον πίνακα. ένας.

Αναλύοντας τα δεδομένα που παρουσιάζονται στον Πίνακα. 1, μπορεί να φανεί ότι όσο μεγαλύτερο είναι το πάχος του κερατοειδούς, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της ΕΟΠ. Μελετήσαμε επίσης την εξάρτηση του CTR από το φύλο και την ηλικία και σημειώσαμε ότι στις ηλικιακές ομάδες έως 40 ετών στις γυναίκες, η τιμή CTR >600 μm στην οπτική ζώνη προσδιορίστηκε στο 10,71% των περιπτώσεων και<500 мкм - в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>Τα 600 μικρά βρέθηκαν 2 φορές λιγότερο συχνά από ό,τι στις γυναίκες και το αντίστροφο. Τα δεδομένα των δικών μας μελετών πρακτικά συνέπεσαν με τα δεδομένα παρόμοιων μελετών που έγιναν στη Ρωσία και στο εξωτερικό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών μας, τα περισσότερα από τα υγιή άτομα είχαν CTR στην περιοχή από 520 έως 580 μικρά.

Στην ομάδα II ασθενών με POAG, εξετάστηκαν 191 άτομα (309 μάτια) με διάφορα στάδια της διαδικασίας του γλαυκώματος. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε παρόμοιες υποομάδες ανάλογα με το πάχος του κερατοειδούς.

Στην υποομάδα I (MDG<500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

Στάδιο Ι - 18 μάτια (20,69%); ΙΙ στάδιο - 31 μάτια (35,63%); Στάδιο III - 34 μάτια (39,08%); IV στάδιο - 4 μάτια (4,59%).

Στην υποομάδα II (TsTR 501-550 microns), εξετάστηκαν 73 άτομα. (119 μάτια). Μέση τιμή πραγματικής ΕΟΠ (P0) = 18,3±1,56 mm Hg. Η μέση τιμή του CTR = 521,09±20,71 μm.

Σύμφωνα με τα στάδια του γλαυκώματος:

Στάδιο Ι - 39 μάτια (32,77%); ΙΙ στάδιο - 52 μάτια (43,69%); Στάδιο III - 21 μάτια (17,65%); Στάδιο IV - 7 μάτια (5,88%).

Στην υποομάδα III (TsTR 551-600 microns), εξετάστηκαν 39 άτομα. (60 μάτια). Μέση τιμή πραγματικής ΕΟΠ (P0) = 19,3±1,72 mm Hg. Η μέση τιμή του CTR = 578,63±15,41 μm.

Σύμφωνα με τα στάδια του γλαυκώματος, παρατηρήθηκαν τα ακόλουθα:

Στάδιο Ι - 14 μάτια (23,33%); ΙΙ στάδιο - 25 μάτια (41,66%); Στάδιο III - 19 μάτια (31,67%); IV στάδιο - 2 μάτια (3,33%).

Στην υποομάδα IV (TsTR 601-650 microns), εξετάστηκαν 26 άτομα. (41 μάτια). Μέση τιμή πραγματικής ΕΟΠ (P0) = 20,1±1,23 mm Hg. Η μέση τιμή του CTR = 629,21±17,8 μm.

Το γλαύκωμα σταδίου Ι καταγράφηκε σε 23 μάτια (56,09%). Στάδιο II - σε 13 μάτια (31,71%). Στάδιο III - σε 4 μάτια (9,75%). IV στάδιο - σε 1 μάτι (2,44%).

Στην υποομάδα V (TsTR > 651 μm), εξετάστηκαν 2 άτομα. (2 μάτια). Μέση τιμή πραγματικής ΕΟΠ (P0) = 21,7±1,19 mm Hg. Η μέση τιμή του CTR = 653,1±19,3 μm.

Η κατανομή ανά στάδιο του γλαυκώματος ήταν η εξής:

Γλαύκωμα σταδίου Ι παρατηρήθηκε σε 2 μάτια (100%).

Πραγματοποιήθηκε συγκριτική ανάλυση του επιπέδου της ΕΟΠ σε υγιείς ασθενείς και ασθενείς με POAG (Εικ. 1).

Η σχέση του CTR με το στάδιο του γλαυκώματος φαίνεται στο Σχ. 2.

CTR£510 μm CTR>580 μm

Τα αποτελέσματα της μελέτης αντικατοπτρίζονται στον πίνακα. 2.

συμπεράσματα

1. Σύμφωνα με τη μελέτη μας, το μέσο πάχος του κερατοειδούς κυμαίνεται από 510 έως 580 μικρά.

2. Επιτεύχθηκε συσχέτιση μεταξύ του πάχους του κερατοειδούς και του επιπέδου της ΕΟΠ στην ομάδα ελέγχου. Με πάχος κερατοειδούς μικρότερο από 500 μm, το μέσο επίπεδο ΕΟΠ ήταν 15,0±2,23 mm Hg, ενώ με πάχος κερατοειδούς άνω των 650 μm ήταν 21,1±3,72 mm Hg.

3. Στην πορεία της μελέτης μας, αποκαλύφθηκε η εξάρτηση της πορείας της διαδικασίας του γλαυκώματος από το πάχος του κερατοειδούς στην ομάδα ασθενών με POAG. Σε ασθενείς με πάχος κερατοειδούς μικρότερο από 500 μm, η συχνότητα εμφάνισης προχωρημένων και τερματικών σταδίων ήταν πολύ υψηλότερη από ό,τι στην ομάδα με υψηλές τιμές CTR.

4. Είναι απαραίτητο να εισαχθεί η μέτρηση των δεικτών πάχους του κερατοειδούς στην πρακτική του οφθαλμίατρου, η οποία θα συμβάλει σημαντικά στην έγκαιρη διάγνωση της ΠΟΑΓ και στην περαιτέρω παρακολούθηση των ασθενών, ιδιαίτερα από την ομάδα με ύποπτο γλαύκωμα.

Πηγή σελίδα: 33-36