Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός δοντιού. Δύσκολη εξαγωγή δοντιών

Εξαγωγή δοντιών, εμφύτευση, ανόρθωση κόλπων - όλα σε μία επέμβαση. Τα έργα μου. 12 Δεκεμβρίου 2012

Πρώτον - μια μικρή έκκληση στους ασθενείς μου, παρόντες και μελλοντικοί.

Αγαπητοί φίλοι και φίλες! Όσο είσαι στη φροντίδα μου, είμαι ο γιατρός σου. Ως εκ τούτου, φέρω την πλήρη ευθύνη για εσάς, για την πορεία της θεραπείας σας, συμπεριλαμβανομένων διοικητικών και ποινικών. Διακινδυνεύω όχι μόνο το δίπλωμά μου, αλλά και τη φήμη μου και η κλινική ρισκάρει την άδεια και τα χρήματά της. Επιπλέον, καθαρά ανθρώπινα, ανησυχώ και ανησυχώ για όλους σας.
Το τέλος της θεραπείας (ή το στάδιο της θεραπείας) είναι η απουσία τυχόν προβλημάτων και ενόχλησης που σχετίζονται με τη νόσο ή τη χειρουργική επέμβαση.
Πάντα αφήνω τον αριθμό τηλεφώνου μου έκτακτης ανάγκης σε όλους. Εξηγώ πάντα πώς περνάει η μετεγχειρητική περίοδος και τι να περιμένουμε από αυτήν.Μέχρι το τέλος της θεραπείας σας παρακαλώ να με κρατάτε ενήμερο για τα μετεγχειρητικά σας προβλήματα και απορίες. Αφήστε τρεις ή τέσσερις το πρωί -αν κάτι σας ενοχλεί (πονάει, πρήζεται)- θα πρέπει να είμαι ο πρώτος που θα το μάθω. Σας ζητώ να μην αγνοήσετε τους μετεγχειρητικούς ελέγχους και τα ραντεβού, μη διστάσετε να με καλέσετε εάν ξαφνικά έχετε ερωτήσεις, αμφιβολίες, εάν αισθάνεστε ότι η διαδικασία μετεγχειρητικής αποκατάστασης πηγαίνει κάπως στραβά.
Όσο πιο γρήγορα παρατηρήσουμε ένα πρόβλημα, τόσο πιο γρήγορα μπορούμε να το διορθώσουμε. Και εσείς και εγώ θα είμαστε πιο ήρεμοι αν κρατήσουμε τα πάντα υπό έλεγχο.

Λοιπόν, θα ήθελα να σημειώσω ότι το χαμηλό ποσοστό (3-5 ασθενείς το χρόνο) των επιπλοκών μετά τη θεραπεία μου εξηγείται από το γεγονός ότι είμαι πολύ προσεκτικός και σχολαστικός για το τι συμβαίνει στον ασθενή μετά την επέμβαση.

Σήμερα θα σας δείξω μια πολύ ενδιαφέρουσα, κάπως μοναδική δουλειά. Ένα παράδειγμα για το πώς είναι δυνατόν να συνδυαστούν πολλές επεμβάσεις σε μία, πόσο πολύπλοκη εμφυτευματολογική και ορθοπεδική θεραπεία πραγματοποιείται και πώς συντονίζεται το έργο μιας ολόκληρης ομάδας οδοντιάτρων.

Σε γενικές γραμμές, ως εξής:

Κάνε αυτό:

ώστε ταυτόχρονα ο ασθενής να αισθάνεται φυσιολογικός, να μην ξοδεύει πολύ χρόνο και χρήμα για οδοντιατρική θεραπεία.

Έχω επισημάνει με έντονους χαρακτήρες τα σημεία που πρέπει να προσέξεις ιδιαίτερα.

Ας εξετάσουμε την αρχική κατάσταση.
Ένας νέος, λίγο παραπάνω από τριάντα χρονών. Πάνω δεξιά τμήμα της οδοντοφυΐας:

Λείπουν πέντε (15 δόντια).
Το Six (δόντι 16) είχε προηγουμένως αντιμετωπιστεί με τη μέθοδο ρεσορκινόλης-φορμαλίνης, καλυμμένο με σταμπωτή κορώνα με πλευρική κονσόλα στην περιοχή του δοντιού 15. Η κορώνα με την κονσόλα τοποθετήθηκε πριν από περισσότερα από δέκα χρόνια.
Επτά (17 δόντια) ένα μακροχρόνιο, μερικώς πτυσσόμενο σφράγισμα. Κάτω από τη φώκια τερηδόνα.

Παίρνουμε τις απαραίτητες ακτινογραφίες και. Το τελευταίο χρειάζεται όχι μόνο για τον σχεδιασμό της εμφύτευσης στην περιοχή του 15ου δοντιού, αλλά και για την αξιολόγηση της δυνατότητας ενδοδοντικής θεραπείας του 16ου και 17ου δοντιού. Να σας το υπενθυμίσω Η αξονική τομογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος στην οδοντική εμφυτευματολογία και την ενδοδοντική.

Μαζί με συναδέλφους, ορθοπεδικό οδοντίατρο και ενδοδοντολόγο, καταρτίζουμε ένα σχέδιο θεραπείας. Η κλινική μας έχει αυστηρό καταμερισμό εργασίας. Μέχρι το γεγονός ότι τα κανάλια των δοντιών αντιμετωπίζονται από ένα άτομο, και τα σφραγίσματα τοποθετούνται από άλλο. Όσο πιο στενή είναι η ειδικότητα, τόσο υψηλότερη είναι η ποιότητα της εργασίας.

Το σχέδιο είναι αυτό:
1. Αφαιρέστε την κορώνα και την κονσόλα από το 16ο δόντι.
2. Τοποθετούμε το εμφύτευμα στην περιοχή του 15ου δοντιού.
3. Αρχίζουμε να θεραπεύουμε το 17ο δόντι.
4. Αξιολογούμε την πιθανότητα επανάληψης και, αν είναι δυνατόν, θεραπεύουμε το 16ο δόντι.
5. Καλύπτουμε το 16ο, 17ο και εμφυτεύουμε το 15ο δόντια με προσωρινές στεφάνες, προχωράμε στην εργασία σε άλλο τμήμα της οδοντοφυΐας.

Θεωρητικά, είναι δυνατόν να αντιμετωπίζονται τα πάντα ταυτόχρονα, πιο ριζικά. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι δεν δουλεύουμε με ένα κομμάτι κρέας, αλλά με έναν ζωντανό άνθρωπο που, επιπλέον, κάνει μια ενεργή ζωή. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τον βγάλεις για λίγο από τη ζωή.

Ξεκινάμε αφαιρώντας κορώνες. Όλα γίνονται αποκλειστικά υπό αναισθησία. Θυμάμαι - ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΟΔΟΝΤΙΑΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΞΕΚΙΝΑΕΙ ΜΕ ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΑΝΙΣΘΗΣΙΑ.

Οι φωτογραφίες δείχνουν ξεκάθαρα την κατάσταση των έξι. Το σκούρο χρώμα του 16ου δοντιού υποδηλώνει ότι το δόντι είχε αντιμετωπιστεί προηγουμένως με τη μέθοδο ρεσορκινόλης-φορμαλίνης. Δεν είναι γεγονός ότι θα μπορέσει να το θεραπεύσει και να το προετοιμάσει για στέμμα. Στο διπλανό 17ο δόντι είναι ευδιάκριτο ένα ελάττωμα σφράγισης.

Στην περιοχή του 15ου δοντιού που λείπει διατηρείται ο όγκος της φατνιακής απόφυσης και του βλεννογόνου, πράγμα που σημαίνει ότι είναι η σπάνια περίπτωση όταν μιλάμε για «απλή» εμφύτευση. Χωρίς επιπλέον χειρισμούς δηλαδή.

Σημαδεύουμε την τρύπα για το εμφύτευμα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούμε ειδικούς οδηγούς καρφίτσες:

Δώστε προσοχή στον άξονα του πείρου. Δίνει μια ιδέα για τη μελλοντική θέση του εμφυτεύματος. Αυτή είναι η σωστή θέση (ο πείρος είναι παράλληλος με τα παρακείμενα τέσσερα, το σημείο «εισόδου» συμπίπτει με τη γραμμή που χαράσσεται μέσα από τη μέση των διπλανών δοντιών).
Όπως είπα ήδη, τα πιο συνηθισμένα εμφυτευματικά σφάλματα είναι τα σφάλματα τοποθέτησης εμφυτεύματος. Επομένως, δίνεται μεγάλη προσοχή σε αυτές τις μετρήσεις και τους υπολογισμούς.

Τώρα επεκτείνετε σταδιακά την τρύπα στο επιθυμητό μέγεθος. Σε αυτήν την περίπτωση, θέλω να χρησιμοποιήσω το εμφύτευμα Friadent Xive Plus S 4,5x13 mm. Λαμβάνω υπόψη ότι ο ασθενής έχει ύψος 190 εκατοστά, ζυγίζει σχεδόν 100 κιλά και τα δόντια του είναι πολύ μεγάλα.

Το μέγεθος των εμφυτευμάτων το επιλέγουμε πάντα με βάση ένα συγκεκριμένο ορθοπεδικό αίτημα, λαμβάνοντας υπόψη τις «παραμέτρους» του οδοντιατρικού συστήματος του ασθενούς. Είναι απολύτως λάθος να επιλέγουμε εμφυτεύματα, εστιάζοντας στην περίσσεια / έλλειψη οστικού ιστού.

Ανάλογο του εμφυτεύματος, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση της θέσης και της σχέσης του με τους περιβάλλοντες ιστούς:

Στις παραπάνω φωτογραφίες, παρατηρείται ότι η απόσταση μεταξύ του εμφυτεύματος-τέσσερα και του εμφυτεύματος-έξι δεν είναι η ίδια. Αν και, φαίνεται ότι θα έπρεπε να είναι στο κέντρο, σωστά;
Ωστόσο, μην ξεχνάτε - δεν υπάρχει στέμμα στο 16ο δόντι, το οποίο είναι μείον 0,5-1 mm. Το λαμβάνουμε αυτό υπόψη μας χωρίς αποτυχία και αν προσθέσουμε μια υποθετική στεφάνη στο έκτο δόντι, αποδεικνύεται ότι το εμφύτευμα είναι τοποθετημένο ακριβώς στο κέντρο. Οπως θα έπρεπε να είναι.

Αφού βεβαιωθούμε ότι η τρύπα έχει προετοιμαστεί σωστά, προχωράμε στην τοποθέτηση του εμφυτεύματος:

Το εμφύτευμα κλείνει με βύσμα, εφαρμόζονται ράμματα:

Προσοχή στην αριστερή φωτογραφία. Η λοξότμηση που περιβάλλει τον λαιμό του εμφυτεύματος βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του οστικού ιστού. Αυτή είναι η σωστή βύθιση του εμφυτεύματος, είναι αδύνατο να το βάλουμε πιο βαθιά. Ακόμα κι αν το θέλεις πραγματικά.

Ένας κανόνας που ισχύει για όλα τα συστήματα εμφυτευμάτων: τα γυαλισμένα μέρη του εμφυτεύματος (λαιμός, λοξότμηση, διαουλικό τμήμα κ.λπ.) πρέπει πάντα να βρίσκονται πάνω από το επίπεδο του οστικού ιστού. Διαφορετικά, θα έχουμε ισχυρή απορρόφηση. Από αυτή την άποψη, είναι προτιμότερο να υποστυλώνεται το εμφύτευμα παρά να το περιστρέφεται υπερβολικά.

Στον ασθενή συνταγογραφείται το συνηθισμένο μετεγχειρητικό σχήμα, συνιστούμε μετεγχειρητική εξέταση κάθε δεύτερη μέρα, αφαίρεση ραμμάτων την 10-14η ημέρα.

Ενώ το εμφύτευμα ενσωματώνεται στον οστικό ιστό, είναι δυνατή η θεραπεία του έκτου και του έβδομου δοντιού.

Δυστυχώς, μετά την αφαίρεση του σφραγίσματος από το 16ο δόντι, αποδείχθηκε ότι δεν θα ήταν δυνατή η ποιοτική επούλωση του. Ο λόγος είναι διάτρηση του πυθμένα της οδοντικής κοιλότητας συν δύο αδιάβατα κανάλια. Ως εκ τούτου, μαζί με τον ασθενή αποφασίσαμε να αφαιρέσουμε το 16ο δόντι και να το εμφυτεύσουμε αμέσως.

ΑΛΛΑ! Υπάρχει ένα πρόβλημα - η χαμηλή θέση του πυθμένα του άνω γνάθου. Απαιτείται. Επομένως, περιπλέκουμε τη λειτουργία και προσφέρουμε τις επιλογές της:

1. Εξαγωγή δοντιών + εμφύτευση + ανόρθωση κόλπων - αν όλα πάνε καλά.
2. Εξαγωγή δοντιών + ανόρθωση κόλπων - σε περίπτωση που ο υπολειπόμενος όγκος του οστικού ιστού δεν είναι αρκετός για να σταθεροποιήσει αξιόπιστα το εμφύτευμα
3. Εξαγωγή δοντιών - σε περίπτωση πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας

Πρέπει πάντα να υπάρχει επιλογή. Αυτή η επιλογή πρέπει να γίνει με τον ασθενή.

Έτσι, η αρχική κατάσταση πριν από τη δεύτερη επέμβαση:

Το έβδομο δόντι βρίσκεται υπό προσωρινή σφράγιση, σε διαδικασία επαναθεραπείας. Το έκτο δόντι έκλεισε επίσης με προσωρινή σφράγιση μετά από προσπάθεια επαναθεραπείας. Τώρα θα το αφαιρέσουμε.
Είναι καιρός να τοποθετήσετε έναν σχηματιστή ούλων στην περιοχή του πέμπτου εμφυτεύματος δοντιού.

Αυτό που κάνουμε:

Στο εμφύτευμα του 15ου δοντιού τοποθετείται διαμορφωτής ούλων (προσοχή στη θέση του εμφυτεύματος. Το 16ο δόντι αφαιρείται πολύ προσεκτικά - μπορείτε να δείτε τις υποδοχές της ρίζας και το μεσοριζικό διάφραγμα. Τοποθετούμε το εμφύτευμα σε αυτό.

Αλλά πρώτα το κάνουμε. Για να γίνει αυτό, δημιουργείται ένα πλευρικό παράθυρο στον άνω γνάθο κόλπο, η βλεννογόνος μεμβράνη του άνω γνάθου απολεπίζεται και ανεβαίνει, η προκύπτουσα υπογνάμια κοιλότητα γεμίζει με οστεοπλαστικό υλικό Bioss.

Η ανοιχτή ανόρθωση κόλπων είναι η μόνη επέμβαση όπου μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το οστεοπλαστικό υλικό Bioss στην καθαρή του μορφή, σχεδόν απεριόριστα. Σε οποιαδήποτε άλλη οστεοπλαστική χειρουργική επέμβαση, το «τεχνητό μόσχευμα οστού» μπορεί να εφαρμοστεί πολύ, πολύ προσεκτικά και με προσοχή.

Προετοιμασία της οπής για το εμφύτευμα. Εγκαθιστούμε το εμφύτευμα Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm. Μην ξεχνάτε το μέγεθος των δοντιών):

Η φωτογραφία στα δεξιά δείχνει το πλευρικό παράθυρο που φτιάξαμε για την ανόρθωση κόλπων. Τα φρεάτια των ριζών των δοντιών είναι επίσης γεμάτα με υλικό Bioss, αλλά αναμειγνύονται με ρινίσματα αυτοκόκαλου σε αναλογία 50/50.

Το Pure Bioss δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την πλήρωση των υποδοχών των δοντιών μετά την εξαγωγή.

Αφαιρούμε τη θήκη εμφυτεύματος, κλείνουμε την περιοχή επέμβασης με τη μεμβράνη BioGide, τη στερεώνουμε με το καπάκι εμφυτεύματος:

Βάζουμε ράμματα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποίησα το Vicryl 4-0 - και είναι λάθος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μονόινα μη απορροφήσιμα ράμματα:

Μετεγχειρητική περίοδος - τα ραντεβού είναι τα ίδια, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της ρινικής κοιλότητας (λόγω ανύψωσης κόλπων). Εάν είναι απαραίτητο - αγγειοσυσταλτικές σταγόνες και πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας με θαλασσινό νερό.

Τα ράμματα αφαιρούνται την 10-14η ημέρα. Αφήνουμε αυτή την περιοχή μόνη της για 2,5 μήνες.

Φωτογραφία 2,5 μήνες μετά την τελευταία επέμβαση. Εγκατεστημένοι διαμορφωτές ούλων:

Δημιουργήθηκε σκόπιμα περίσσεια βλεννογόνου στην περιοχή του 16ου δοντιού. Θα είναι ευκολότερο να διορθώσετε τα ούλα.

Προσοχή στην κατάσταση των ούλων στην περιοχή του 15ου δοντιού. Η προηγουμένως υπάρχουσα μικρή «αστοχία» εξαφανίστηκε στο στάδιο του σχηματισμού του προσκολλημένου βλεννογόνου.

Για να αρχίσει ο ασθενής να χρησιμοποιεί τα δόντια του το συντομότερο δυνατό και να μασάει κανονικά, αποφασίστηκε να γίνουν προσωρινές στεφάνες σε εμφυτεύματα 15, 16 δοντιών. Και πάλι, δεν ξεχνάμε ότι ο ασθενής μας είναι ένας ζωηρός, νέος, υγιής και δραστήριος νέος. Και το να ζεις χωρίς δύο κύρια δόντια για τουλάχιστον κάποιο χρονικό διάστημα είναι πολύ δυσάρεστο και ακόμη και επιβλαβές.

Επομένως, πριν προχωρήσουμε στη θεραπεία και εμφύτευση άλλων τμημάτων της οδοντοφυΐας, αποκαθιστούμε τη λειτουργία μάσησης στη δεξιά πλευρά:

Στο 17ο δόντι τοποθετήθηκε μόνιμη μεταλλοκεραμική στεφάνη. Συγγραφέας: Artur Makarov, Γαλλικό δημιουργικό οδοντιατρικό εργαστήριο.
Σε εμφυτεύματα 16 και 15 δοντιών - προσωρινές πλαστικές στεφάνες κατασκευασμένες σε προσωρινά στηρίγματα που περιλαμβάνονται στο κιτ εμφυτευμάτων Xive. Δηλαδή είναι πολύ πολύ φθηνά.

Κατώτατη γραμμή: ο συνολικός χρόνος θεραπείας, ξεκινώντας από την αφαίρεση των στεφανών, είναι 5 μήνες. Μόνο δύο επεμβάσεις.

Τώρα που η λειτουργία μάσησης έχει αποκατασταθεί στον ασθενή στη δεξιά πλευρά, μπορούμε να εργαστούμε με ασφάλεια στην αριστερή πλευρά, να αφαιρέσουμε δόντια, να τοποθετήσουμε εμφυτεύματα, στεφάνες κ.λπ.

Ετσι πάει.

Ως συνήθως, περιμένω τις ερωτήσεις και τα σχόλιά σας.

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας.

Με εκτίμηση, Stanislav Vasiliev.

Η εξαγωγή δοντιού είναι μια χειρουργική επέμβαση για την εξαγωγή ενός δοντιού μαζί με τις ρίζες του από τις κυψελίδες (τρύπα). Οι σύγχρονες προετοιμασίες και μέθοδοι καθιστούν τον χειρισμό ανώδυνο και άνετο για τον ασθενή.

Η επείγουσα εξαγωγή δοντιού είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τα δόντια δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία (για παράδειγμα, φρονιμίτες).
• υπήρξαν επιπλοκές οξείας πυώδους φλεγμονής (εξαγωγή δοντιών με ροή, απόστημα, λεμφαδενίτιδα, ιγμορίτιδα, φλέγμα).
• Η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στα οστά της γνάθου (περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα).
• η λειτουργικότητα και το σχήμα του δοντιού δεν μπορούν να αποκατασταθούν με ορθοπεδικές μεθόδους (αφαίρεση κατεστραμμένου δοντιού).
• υπήρξε τραύμα στο δόντι, το οποίο οδήγησε σε κάταγμα της στεφάνης, έκθεση του πολφού.
• ένας έγκλειστος φρονιμίτης προκαλεί φλεγμονή και οξύ πόνο (αφαίρεση έγκλειστου δοντιού).

Σε προγραμματισμένη λειτουργία, η αφαίρεση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υψηλός βαθμός κινητικότητας των δοντιών.
• απόφραξη των ριζικών σωλήνων σε χρόνια περιοδοντίτιδα, κύστη.
• κακή ευθυγράμμιση των δοντιών, η οποία οδηγεί σε τραυματισμούς μαλακών ιστών.
• κατά την προετοιμασία για την τοποθέτηση νάρθηκες, προθέσεις, εάν τα δόντια παρεμβαίνουν στη στερέωσή τους.

Τύποι εξαγωγής δοντιών στο "SM-Dentistry"

Απλή εξαγωγή δοντιού

Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που το δόντι έχει ανατείλει καλά, δεν έχει δομικές διαταραχές και η πρόσβαση σε αυτό δεν είναι περιορισμένη. Πρόκειται για μια τυπική επέμβαση, κατά την οποία ο γιατρός αναισθητοποιεί το σημείο χειρισμού, διαχωρίζει το κόμμι από την επιφάνεια του δοντιού, εφαρμόζει λαβίδα, εξαρθρώνει το δόντι και το αφαιρεί από την τρύπα. Όταν αφαιρεί τα μπροστινά δόντια με μία ρίζα, ο γιατρός στρίβει την κορώνα γύρω από τον άξονά της. Η αφαίρεση γομφίων με πολλαπλές ρίζες πραγματοποιείται με λίκνισμα ή χαλάρωση. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση διαρκεί 10-15 λεπτά.

Δύσκολη εξαγωγή δοντιών

Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται εάν το δόντι μεγαλώνει υπό γωνία, έχει σημαντική καταστροφή ιστού, περίπλοκες στριμμένες ρίζες, επιπλοκές με πύον και φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, η αφαίρεση των γομφίων συνδέεται με διάφορες δυσκολίες, είναι σχεδόν πάντα δύσκολο να αφαιρεθούν οι φρονιμίτες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται ισχυρότερη αναισθησία και η ίδια η επέμβαση διαρκεί περισσότερο - έως και 1 ώρα. Ο όγκος των χειρισμών του χειρουργού εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Μπορεί να χρειαστείτε τομή των ούλων, διάτρηση οστικού ιστού, αφαίρεση πύου. Στο τέλος, ο γιατρός βάζει ράμματα στην πληγή.

Μετά την εξαγωγή δοντιού

Στο τέλος της επέμβασης, ο χειρουργός βάζει οστεοπλαστικά φάρμακα στην πληγή για καλύτερη επούλωση. Στο «SM-Dentistry» προσφέρεται στους ασθενείς και η χρήση ΒΤΜ - μάζας πλούσιας σε αιμοπετάλια. Κάνει την επούλωση όσο το δυνατόν πιο γρήγορα. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά και παυσίπονα.

Ο γιατρός λέει σε κάθε ασθενή λεπτομερώς τους κανόνες για τη φροντίδα της τρύπας μετά την εξαγωγή δοντιού.

• Την πρώτη μέρα, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται.
• Τις επόμενες 3-4 ώρες δεν μπορείτε να φάτε.
• Κρύα και ζεστά τρόφιμα και ποτά πρέπει να αποφεύγονται.
• Τις δύο πρώτες ημέρες δεν μπορείτε να μασάτε στο πλάι του εξαγόμενου δοντιού.
• Μην ξεπλένετε το στόμα σας και μην βουρτσίζετε τα δόντια σας για τουλάχιστον 12 ώρες μετά την επέμβαση.

Εξαγωγή δοντιών με πίστωση

Η εξαγωγή ενός δοντιού είναι μια οδοντιατρική επέμβαση για την εξαγωγή ενός δοντιού από την οδοντική κυψελίδα. Η διαδικασία αφαίρεσης ενός δοντιού είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση, δηλαδή, παραβιάζεται η ακεραιότητα του οστικού ιστού, της βλεννογόνου μεμβράνης, σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζονται ακόμη και ράμματα.

Ο πόνος στα ούλα μετά την εξαγωγή δοντιού είναι μια λογική συνέπεια αυτού του χειρισμού, επειδή είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο τραυματισμός του περιόστεου, των νευρικών απολήξεων και του ουλικού ιστού. Η μέθοδος θεραπείας με πλάσμα εφαρμόζεται στη θεραπεία περιοχών που έχουν υποστεί βλάβη από φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικής φύσης και για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών μετά την εξαγωγή δοντιού. Η μέθοδος θεραπείας με πλάσμα επιτρέπει όχι μόνο την ανακούφιση από τη φλεγμονή, αλλά και την αποκατάσταση της εμφάνισης των ούλων, του σχήματος, του χρώματος και της δομής τους.

Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην ενεργοποίηση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού, η οποία θα επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης και επούλωσης των μαλακών και οστικών ιστών. Το πλάσμα των αιμοπεταλίων ενεργοποιεί τη βλάστηση των τριχοειδών αγγείων, η οποία οδηγεί σε βελτίωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, αυξάνει την αναπνοή των ιστών και επιταχύνει τον μεταβολισμό στα ούλα και τον οστικό ιστό. Υπάρχει ενδυνάμωση του οστού της γνάθου και των δοντιών λόγω του σχηματισμού μήτρας κολλαγόνου. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο ανώδυνη και προβλέψιμη.

Η πλασματική μεμβράνη χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση οστών και κατασκευάζεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς. Μια απλή διαδικασία κατασκευής απευθείας στην κλινική καθιστά δυνατή τη λήψη μιας πλασματικής μεμβράνης με υψηλή δυνατότητα να διεγείρει την ανάπτυξη των οστών και των μαλακών ιστών του ασθενούς. Η παραγόμενη πλασματική μεμβράνη είναι τέλεια επεξεργασμένη, είναι εύκολη στην εργασία, στην κοπή και στη συρραφή. Όταν εργάζεστε με μια τέτοια μεμβράνη, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε βιοχημικά πρόσθετα.

Ένα παράδειγμα επέμβασης εξαγωγής δοντιού που πραγματοποιήθηκε στην κλινική για την ενδοεγχειρητική άμεση προσθετική BeltaNova Moscow.

1 - Εξαγωγή 16 και 17 δοντιών μετά από απόξεση.

2 - Γέμισμα των πηγαδιών με plasma gel.

3 - Επικάλυψη της πλασμογέλης με μια πλασματική μεμβράνη.

4 - Το τραύμα συρράπτεται.

3 εβδομάδες μετά από αυτή την επέμβαση:

Οι εικόνες δείχνουν την επουλωμένη δομή. Τα κλινικά αποτελέσματα της τεχνολογίας θεραπείας πλάσματος μετά την εξαγωγή δοντιού καταδεικνύουν σαφώς σημαντικά ταχύτερη επούλωση των ιστών σε σύγκριση με τη συμβατική εξαγωγή. Διαπιστώθηκε ότι σε εκείνες τις τρύπες που γεμίστηκαν με πλάσμα σε μορφή τζελ, έγινε αποκατάσταση μεγαλύτερου όγκου καλύτερα οργανωμένου οστού και σε συντομότερο χρόνο προχωρούσε ταχύτερα και η επιθηλιοποίηση του τραύματος.

λειτουργία εξαγωγής δοντιών

Συχνά συμβαίνει ότι όλες οι προσπάθειες που στοχεύουν στη διατήρηση και τη θεραπεία ενός δοντιού είναι αδύναμες. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει συχνότερα από ό,τι θα θέλαμε - και ως εκ τούτου, προκειμένου να διασφαλιστεί η πιο άνετη και ανώδυνη διαδικασία, η κλινική President έχει ειδικούς κανόνες σύμφωνα με τους οποίους βγάζουμε δόντια.

Θέλετε η διαδικασία εξαγωγής δοντιού να είναι μια απλή διαδικασία και όχι μια επίφοβη αναπόφευκτη διαδικασία; Στη συνέχεια θα πρέπει να επισκεφτείτε μια από τις κλινικές μας. Αλλά πριν από αυτό, ας βεβαιωθούμε ότι το δόντι σας πρέπει πραγματικά να αφαιρεθεί και σε ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να το κάνετε.

Ενδείξεις για εξαγωγή δοντιών

Στην οδοντιατρική, λίγες είναι οι περιπτώσεις που δεν συνιστάται θεραπεία, αλλά εξαγωγή δοντιού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ασθένειες και επιδείνωση ασθενειών των δοντιών και των ούλων - όπως η ιγμορίτιδα των άνω γνάθων κόλπων, η πυώδης περιοστίτιδα
• περιπτώσεις όπου οι φρονιμίτες παρεμποδίζουν την κανονική ζωή, το φαγητό - γρατσουνίζουν την εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων ή καταστρέφουν τα παρακείμενα δόντια
• πρήξιμο και κάταγμα της γνάθου - σε μια τέτοια κατάσταση, τα δόντια που βρίσκονται κοντά στην περιοχή θεραπείας αφαιρούνται
• δόντια, λόγω των οποίων παραμορφώνεται ολόκληρη η οδοντοστοιχία - αυτό συμβαίνει συχνά με κακή απόφραξη
• εάν το δόντι δεν υπόκειται σε προσθετική ή αποκατάσταση
• περιπτώσεις όπου το δόντι παρεμβαίνει στην τοποθέτηση στεφάνων ή άλλων ειδών προσθετικών

Δηλαδή, η εξαγωγή δοντιών συνιστάται μόνο σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, όταν η παρουσία της μπορεί να βλάψει την υγεία ή άλλα υγιή δόντια, να επηρεάσει τη θεραπεία ή να προκαλέσει ανεπαρκή θεραπεία της νόσου.

Αξίζει επίσης να γνωρίζετε ότι υπάρχουν περιπτώσεις που δεν συνιστάται η εξαγωγή δοντιών. Αυτές περιλαμβάνουν την εξαγωγή δοντιών κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης χρόνιων καρδιακών και ψυχικών ασθενειών, οξέων μολυσματικών ασθενειών και εγκυμοσύνης σε ορισμένες χρονικές στιγμές. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να περιμένετε το τέλος της θεραπείας ή τον κατάλληλο χρόνο για την εξαγωγή δοντιού.

Πώς αφαιρείται ένα δόντι;

Η εξαγωγή δοντιών είναι συχνά μια απλή αλλά πολύ λεπτή διαδικασία. Το ξέρουμε πολύ καλά - και βεβαιωθήκαμε ότι η εξαγωγή δοντιού ήταν:

• ανώδυνος. Για να γίνει αυτό, χορηγείται στον ασθενή ένα αναισθητικό, συνήθως νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη. Αυτό είναι το πιο απογοητευτικό μέρος της διαδικασίας εξαγωγής δοντιών.
• γρήγορα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά όργανα - χειρουργικά ή κλασικά, ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας εξαγωγής δοντιού. Στην πρώτη περίπτωση, το δόντι αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια μικρή τομή στα ούλα ή κρύβοντας το οστό, στη δεύτερη περίπτωση, το δόντι χαλαρώνει ελαφρώς και τραβιέται γρήγορα.
• χωρίς δυσάρεστες συνέπειες. Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός θα σας πει τι συνιστάται να κάνετε για μια γρήγορη διαδικασία επούλωσης και τι δεν πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε προβλήματα.

Είναι όλο. Στην πραγματικότητα, η εξαγωγή δοντιού είναι μια πιο απλή επέμβαση από όσο φαίνεται – και σχεδόν ανώδυνη.

Η εξαγωγή δοντιών στα παιδιά γίνεται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο - μόνο σε ειδικό γραφείο και έμπειρο παιδοδοντίατρο. Με τη βοήθεια ικανής επικοινωνίας, η κύρια αιτία του άγχους εξουδετερώνεται - ο φόβος, μετά τον οποίο το δόντι αφαιρείται τόσο γρήγορα όσο αναφέρθηκε νωρίτερα.

Αλλά, όχι μόνο η γρήγορη αφαίρεση θα είναι το κλειδί για την απουσία δυσφορίας και την ταχεία επούλωση. Ο κύριος παράγοντας είναι η σωστή στοματική φροντίδα και οι μικροί κανόνες υγιεινής μετά την εξαγωγή δοντιών. Πρόκειται για αυτούς - τις συστάσεις του οδοντιάτρου και του υγιεινολόγου, μπορείτε να μάθετε παρακάτω.

Σχόλια από τους ασθενείς μας

Αντιμέτωπος με την ανάγκη εξαγωγής ενός δοντιού. Έκλεισε ραντεβού. Ήρθε. Αφαιρέθηκε έτσι ώστε δεν είχα καν χρόνο να το καταλάβω. Αυτό με έκανε πολύ χαρούμενο. προτείνω

Βιάτσεσλαβ

Πολύ ευχαριστημένος με τους γιατρούς! Εξαιρετικό, προσεγμένο! Αφαιρέθηκαν δύο δόντια, ανώδυνα και ράμματα. Όλα πολύ, πάρα πολύ. Και την επόμενη φορά μόνο στον Πρόεδρο!

Βαλεντίνος

Σωστή στοματική φροντίδα μετά την εξαγωγή δοντιού

Μετά την εξαγωγή δοντιών, αξίζει να τηρείτε ορισμένους κανόνες και συστάσεις του οδοντιάτρου - βοηθούν στην αποφυγή τόσο δυσφορίας όσο και επιπλοκών.

1. Μην τρώτε για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να βλάψει την επιφάνεια των ούλων που δεν έχει ακόμη επουλωθεί και να προκαλέσει μόλυνση.
2. Παρακολουθήστε προσεκτικά το μέρος όπου βρισκόταν το δόντι - και εάν αιμορραγεί πολύ, επισκεφθείτε έναν γιατρό.
3. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε παυσίπονα.
4. Μην πίνετε, μην καπνίζετε ή τρώτε ζεστό φαγητό. Όλες αυτές οι ενέργειες μπορούν να βοηθήσουν στη διάλυση του θρόμβου αίματος που συνήθως σχηματίζεται στην υποδοχή μετά την αφαίρεση ενός δοντιού, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο ή να αυξήσει τον χρόνο επούλωσης των ούλων.
5. Εάν η εξαγωγή του δοντιού ήταν δύσκολη (χειρουργική), μετά από μια μέρα, αξίζει να ξεκινήσετε να ξεπλένετε τα κατεστραμμένα ούλα με διάλυμα που προτείνει ο οδοντίατρος.
6. Επίσης, εάν ένα δόντι αφαιρεθεί χειρουργικά, μην χρησιμοποιείτε σκληρή οδοντόβουρτσα ή φωτιστικό στοματικό διάλυμα.

Βέβαια στις περισσότερες περιπτώσεις μετά την εξαγωγή δοντιού δεν ενοχλεί ούτε ο πόνος ούτε η ιδιαίτερη ενόχληση. Αλλά για να είστε σίγουροι για γρήγορη επούλωση, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις - και, φυσικά, να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς από την Κλινική Προέδρου. Επίσης, μετά την αφαίρεση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με την κλινική μας για συνεννόηση σχετικά με την προσθετική και την εμφύτευση ώστε το χαμόγελό σας να παραμείνει ίδιο

Τιμές εξαγωγής δοντιών

Το συνολικό κόστος των υπηρεσιών εξαρτάται από τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται σε μία ή την άλλη κλινική μας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις υπηρεσίες της κλινικής, ακολουθήστε τον σύνδεσμο.

Αφαίρεση δοντιού	Τιμή
Novo-Peredelkino (President Prestige)	από 1500 τρίψτε.
Maryino	από 2100 τρίψτε.
διακεκριμένος	από 2500 τρίψτε.
Αυτοκινητόδρομος Yaroslavskoe	από 1000 τρίψτε.

Η μέθοδος εξαγωγής δοντιού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ο κυριότερος από τους οποίους είναι ο βαθμός καταστροφής του δοντιού που αφαιρείται. Έτσι, τα δόντια με διατηρημένο στέμμα αφαιρούνται συχνότερα χρησιμοποιώντας λαβίδες, κατά την αφαίρεση των ριζών, η τεχνική είναι εντελώς διαφορετική - χρησιμοποιούνται ανελκυστήρες.

Η εξαγωγή δοντιών μπορεί να είναι: απλή, σύνθετη ή άτυπη.

• Με μια απλή εξαγωγή δοντιού, χρησιμοποιείται μόνο ένα όργανο.
• Εάν ο γιατρός χρησιμοποιεί δύο ή περισσότερα εργαλεία, τότε αυτή είναι μια πολύπλοκη αφαίρεση (εξόγκωση, κόψιμο του δοντιού με τρυπάνι κ.λπ.).
• Με την άτυπη αφαίρεση, γίνεται μια τομή στη βλεννογόνο μεμβράνη και κόβεται ένας βλεννοπεριοστικός κρημνός.

• Η αποκόλληση του κυκλικού συνδέσμου του δοντιού πραγματοποιείται με μυστρί από την αιθουσαία και την στοματική πλευρά, διευκολύνοντας περαιτέρω την εφαρμογή της λαβίδας. Επίσης, με αυτόν τον χειρισμό ο γιατρός ελέγχει πόσο καλά λειτούργησε η τοπική αναισθησία.
• Η επιβολή των μάγουλων της λαβίδας - ο γιατρός σπρώχνει τα μάγουλα έτσι ώστε η κορώνα του δοντιού που πρόκειται να αφαιρεθεί να χωρέσει ανάμεσά τους. Η λαβίδα πρέπει να εφαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο άξονάς τους να συμπίπτει με τον άξονα του δοντιού.
• Προοδευτική λαβίδα - πρέπει να μετακινήσετε τα μάγουλα κάτω από τα ούλα μέχρι να νιώσετε ένα σφιχτό κράτημα στο δόντι.
• Κλείσιμο (στερέωση) - τότε οι λαβές της λαβίδας συμπιέζονται, στερεώνοντας έτσι το δόντι με τα μάγουλα. Με ένα αδύναμο κλείσιμο της λαβίδας, είναι αδύνατο να χαλαρώσετε το δόντι, με ισχυρή συμπίεση, το στέμμα του δοντιού μπορεί να σπάσει.
• Εξάρθρωση του δοντιού - ο γιατρός μπορεί να περιστρέψει το δόντι (περιστροφή) ή να το ταλαντώσει (εξάρθρωση). Τέτοιες κινήσεις πραγματοποιούνται με σταδιακή αύξηση του πλάτους τους. Το Rotation μπορεί να εφαρμοστεί σε μονόριζα δόντια (κοπτήρες, κυνόδοντες και προγόμφιοι της κάτω γνάθου) και σε ελεύθερες ρίζες πολυρίζων δοντιών. Το Luxation ενδείκνυται για δόντια με πολλές ρίζες, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για δόντια με μονή ρίζα. Σημαντικό σημείο είναι η φορά της πρώτης κίνησης κατά την εξαγωγή δοντιού, η οποία θα πρέπει να κατευθύνεται προς την κατεύθυνση μικρότερης αντίστασης. Έτσι, όταν αφαιρεθούν τα δόντια της άνω γνάθου, το δόντι αρχίζει να εξαρθρώνεται προς τα έξω (με εξαίρεση τους πρώτους γομφίους, όταν η πρώτη κίνηση πρέπει να γίνει προς την υπερώια κατεύθυνση). Στην κάτω γνάθο, το έβδομο και το όγδοο δόντια αρχίζουν να χαλαρώνουν γλωσσικά, τα υπόλοιπα - στοματικά.
• Εξαγωγή του δοντιού - μετά τον πλήρη διαχωρισμό του αφαιρεθέντος δοντιού από τους συνδέσμους συγκράτησης, αφαιρείται προσεκτικά από την οπή. Η κατεύθυνση κίνησης είναι προς τα έξω και προς τα πάνω ή προς τα κάτω (ανάλογα με το ποιο δόντι της γνάθου αφαιρείται).

Η τεχνική εξαγωγής δοντιών με ασανσέρ απαιτεί από τον γιατρό να έχει εμπειρία με αυτά. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να βρείτε ένα υπομόχλιο για το τμήμα εργασίας του εργαλείου.

Έτσι, με ένα παχύ τοίχωμα των κυψελίδων, προσπαθούν να περάσουν με έναν ανελκυστήρα μεταξύ της ρίζας του δοντιού και του τοιχώματος της οπής, μετά από το οποίο πραγματοποιούν περιστροφικές κινήσεις του οργάνου, χαλαρώνοντας σταδιακά το δόντι.

Κατά την αφαίρεση των κάτω γομφίων, είναι συχνά δυνατή η διείσδυση στην περιοχή φουσκώματος της ρίζας με έναν στενό ανυψωτήρα, μετά τον οποίο το δόντι ανυψώνεται (σύμφωνα με την αρχή του μοχλού), αφαιρώντας το από την οπή. Μερικές φορές ο γομφίος σπάει κατά μήκος της γραμμής σύνδεσης των ριζών, μετά από την οποία τέτοιες ρίζες λαμβάνονται με λαβίδα ή ανελκυστήρα.

Μετά την εξαγωγή του δοντιού, η οπή επιθεωρείται, αφαιρούνται κοκκία και θραύσματα οστών από αυτήν, εφαρμόζονται αποστειρωμένα επιχρίσματα και καλείται ο ασθενής να τα πιέσει σφιχτά με δόντια ή γνάθους. Δίνουν συστάσεις: κρατήστε ταμπόν για 20 λεπτά, μην θερμαίνετε το σημείο του τραύματος, μην ξεπλύνετε το στόμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σύνθετη αφαίρεση

Η αφαίρεση θεωρείται δύσκολη εάν ο γιατρός χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα όργανα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι το δόντι είναι τεχνικά δύσκολο να αφαιρεθεί. Είναι πιο βολικό να αφαιρέσετε τις ρίζες με έναν ανελκυστήρα και στη συνέχεια να τις αφαιρέσετε από την τρύπα με λαβίδα.

Επίσης, μια πολύπλοκη τεχνική περιλαμβάνει την εξαγωγή δοντιών με χρήση σμίλης ή τρυπανιού, όταν αφαιρείται ο περιβάλλοντας οστικός ιστός ή το δόντι πριονίζεται σε πολλά μέρη.

Άτυπη τεχνική αφαίρεσης

Εάν κατά τη διαδικασία αφαίρεσης κατέστη απαραίτητο να γίνει μια τομή και να αποκοπεί ένας βλεννοπεριοστικός κρημνός, τότε αυτή είναι μια άτυπη αφαίρεση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την αφαίρεση προσκρούσεων (όχι ανατολής) ή υπεράριθμων δοντιών, καθώς και για κάταγμα των άκρων της ρίζας.

Αρχικά, γίνεται μια τομή στην προεξοχή του προς αφαίρεση δοντιού (συνήθως τραπεζοειδής), μετά την οποία το πτερύγιο διαχωρίζεται από το οστό με μυστρί ή σπάτουλα. Στη συνέχεια προχωρήστε στην αφαίρεση της οστέινης πλάκας με τη βοήθεια γρέζων (αναγκαστικά με ψύξη!). Εάν αφαιρεθεί ένα έγκλειστο δόντι, ολόκληρο το οστό γύρω από το στέμμα του πριονίζεται και μετά εξαρθρώνεται με ανελκυστήρα. Εάν αφαιρεθεί το σπασμένο άκρο της ρίζας, ένα μεγάλο μέρος του τοιχώματος της κυψελίδας κόβεται με πριόνισμα και μετά το άκρο αφαιρείται με εκσκαφέα ή στενό ανελκυστήρα.

Μετά την αφαίρεση, το φρεάτιο πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, αφήνονται σε αυτό αιμοστατικά σφουγγάρια ή το σκεύασμα Alveogyl, εφαρμόζονται ράμματα και δίνονται συστάσεις στον ασθενή.

3.2. ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΔΟΝΤΙΟΥ

♦ Προετοιμασία για εξαγωγή δοντιού

Αφού ο γιατρός καθορίσει τις ενδείξεις για την εξαγωγή δοντιών, το θέμα του προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, η μέθοδος αναισθησίας, η επιλογή των απαραίτητων εργαλείων, η μέθοδος εξαγωγής δοντιού.

Ξοδέψτε πρώτα επιθεώρησηδόντι που πρέπει να αφαιρεθεί. Καθορίστε την αντοχή της στεφάνης, επιτρέποντας τη χρήση στεφανιαίας λαβίδας κατά την εξαγωγή ενός δοντιού. Με την παρουσία μιας σημαντικά κατεστραμμένης στεφάνης δοντιού, η οποία δεν επιτρέπει τη χρήση λαβίδας στεφανιαίου και εμποδίζει τη χρήση λαβίδας ρίζας ή άμεσου ανυψωτήρα, συνιστάται να το προ-τσιμπήσετε.

Προσδιορίστε τον βαθμό κινητικότητας των δοντιών, την παρουσία φλεγμονής. Σύμφωνα με την ακτινογραφία, διαπιστώνουμε τα χαρακτηριστικά του οστικού ιστού που περιβάλλει τις ρίζες του δοντιού, τη θέση των ριζών, τον αριθμό, το μέγεθος και το σχήμα τους, που μπορεί να περιπλέξουν σημαντικά την επέμβαση, καθώς και τη σχέση τους με τη ρινική κοιλότητα. γνάθου κόλπου και κάτω γνάθου. Στην ακτινογραφία, μπορούμε να ανιχνεύσουμε έγκλειστα, δυστοπικά και υπεράριθμα δόντια.

Ο ασθενής, ενήλικας ή παιδί, πρέπει να είναι προειδοποίησεγια την ανάγκη εξαγωγής δοντιών, για την αναμενόμενη διάρκεια της παρέμβασης, για την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών κατά την εφαρμογή της. Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τις αισθήσεις που θα βιώσει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με έγκαιρη και σωστή προειδοποίηση, οι ασθενείς αντιδρούν πιο ήρεμα σε συνεχείς ιατρικούς χειρισμούς. Τα άτομα με ασταθές νευρικό σύστημα θα πρέπει να καταπραΰνουν, χρησιμοποιώντας ηρεμιστικά και ηρεμιστικά για αυτό.

Είναι απαραίτητο να κάνετε χειρουργική επέμβαση με γάντια. Η θεραπεία των χεριών του χειρουργού πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μεθόδους γενικά αποδεκτές στη χειρουργική.

Π
προετοιμασία πεδίου λειτουργίαςσυνίσταται στη μηχανική αφαίρεση υπολειμμάτων τροφής και πλάκας από τη βλεννογόνο μεμβράνη και τα δόντια. Για να το κάνετε αυτό, ξεπλύνετε το στόμα με αντισηπτικά διαλύματα ή σκουπίστε το χειρουργικό πεδίο με μπάλες γάζας που έχουν υγρανθεί με αυτά τα διαλύματα. Συνιστάται να αφαιρέσετε την πέτρα εκ των προτέρων.

Ρύζι. 3.2.1.Λαβίδα για εξαγωγή δοντιών στην άνω γνάθο.

♦ Εργαλεία εξαγωγής δοντιών

Χρησιμοποιείται για την εξαγωγή δοντιών τσιμπίδαποικιλία σχεδίων και ανελκυστήρες.Τσιμπίδα . Στις λαβίδες διακρίνονται:

1) μάγουλα -μέρος της λαβίδας που χρησιμεύει για να πιάσει τις στεφάνες των δοντιών ή των ριζών, δηλ. παρέχει στερέωση λαβίδας στο δόντι.

2) λαβές (κλαδιά, λαβές) -περιοχές για τις οποίες ο γιατρός στερεώνει τη λαβίδα στα χέρια του, δηλ. τόπος εφαρμογής των προσπαθειών του γιατρού·

3) κλειδαριά -το τμήμα που συνδέει τα δύο μισά της λαβίδας.

Οι λαβίδες διακρίνονται ανάλογα με την ομάδα δοντιών για την οποία προορίζονται να αφαιρεθούν (Εικ. 3.2.1-3.2.5):

Λαβίδες για αφαίρεση άνω και κάτω δοντιών.

Λαβίδες για αφαίρεση κοπτών, κυνόδοντες, προγομφίοι και γομφίοι.

Λαβίδα για συγκεκριμένη πλευρά (δεξιά ή αριστερά) ή για εξαγωγή δοντιών και στις δύο πλευρές.

Ρύζι. 3.2.2.Στεφανιαία λαβίδα για Ρύζι. 3.2.3.Λαβίδα εξαγωγής δοντιών

αφαίρεση γομφίων στην άνω γνάθο. κάτω γνάθο.

Ρύζι. 3.2.4.Λαβίδα αφαίρεσης κοπτήρα Ρύζι. 3.2.5.Μοριακή λαβίδα εξαγωγής

και προγομφίους στην κάτω γνάθο. και φρονιμίτες στην κάτω γνάθο.

Οι λαβίδες διακρίνονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1) σημάδι γωνίας.

2) λαβίδες και λαβές κάμψης.

3) σημάδι του κόμματος?

4) το πλάτος των μάγουλων.

Σήμα γωνίας . Οι λαβίδες για την αφαίρεση των άνω δοντιών έχουν σχεδιαστεί έτσι ώστε ο άξονας των μάγουλων σε αυτά να συμπίπτει με τον άξονα των λαβών (κάνοντας μια ευθεία γραμμή) ή η γωνία μεταξύ τους είναι αμβλεία (πάνω από 90 °). Σε ορισμένες λαβίδες εξαγωγής άνω δοντιών, οι άξονες των παρειών και οι λαβές είναι παράλληλοι ή σχεδόν παράλληλοι.

Σε αντίθεση με ό,τι ειπώθηκε προηγουμένως, στις λαβίδες για την αφαίρεση των κάτω δοντιών, η γωνία μεταξύ του άξονα των παρειών και των λαβών προσεγγίζει μια ευθεία γραμμή.

Σημάδι Bend . Για την αφαίρεση των άνω τομέων και κυνόδοντες χρησιμοποιούνται ευθείες λαβίδες και για την αφαίρεση των άνω προγομφίων και γομφίων λαβίδες με κάμψη σχήματος S. Χάρη στο τελευταίο, τα μάγουλα αυτών των λαβίδων μπορούν να τοποθετηθούν σωστά στους άνω μικρούς και μεγάλους γομφίους, δηλ. δεν στηρίζεται στα κάτω δόντια. Για την αφαίρεση των άνω φρονιμιτών χρησιμοποιούνται λαβίδες που έχουν σημαντική κάμψη ή ξιφολόγχη (ξιφολόγχη)τσιμπίδα.

Κατά την εξαγωγή των κάτω δοντιών, η λαβίδα μπορεί να είναι λυγισμένη κατά μήκος του αεροπλάνου(σχεδιασμένο για την αφαίρεση των κάτω μεγάλων γομφίων με κακό άνοιγμα του στόματος) ή λυγισμένο κατά μήκος σχηματίζω πλευρές (σε σχήμα ράμφους) -Οι λαβές κατά την εφαρμογή της λαβίδας στο δόντι είναι η μία πάνω από την άλλη (σχεδιασμένες για την αφαίρεση κοπτών, κυνόδοντες, προγομφίους και γομφίους).

Πλαϊνή πινακίδα . Σχετίζεται με την αφαίρεση μεγάλων γομφίων στην άνω γνάθο. Στις λαβίδες που έχουν σχεδιαστεί για την αφαίρεση των άνω γομφίων, το μάγουλο στην εξωτερική πλευρά (μάγουλο) τελειώνει με μια προεξοχή - μια ακίδα που βρίσκεται ανάμεσα σε δύο εγκοπές και στο άλλο μάγουλο - μια ημικυκλική αυλάκωση. Το μάγουλο, το οποίο έχει μια ακίδα, κινείται στο κενό μεταξύ των δύο παρειακών ριζών των μεγάλων γομφίων και στις εσοχές (που βρίσκονται μπροστά και πίσω από την ακίδα), οι έσω και άπω παρειακές ρίζες του γομφίου συγκρατούνται σφιχτά. Το άλλο μάγουλο καλύπτει την παλατινή ρίζα.

Έτσι, λαβίδες για τη δεξιά και την αριστερή πλευρά χρησιμοποιούνται για την εξαγωγή μεγάλων γομφίων στην άνω γνάθο.

Εάν υπάρχει μια ακίδα και στα δύο μάγουλα της λαβίδας, τότε είναι σχεδιασμένα να αφαιρούν τους κάτω γομφίους. Όταν εφαρμόζονται, η ακίδα μετακινείται στο κενό μεταξύ της έσω και της περιφερικής ρίζας του κάτω μεγάλου γομφίου.

σημάδι πλάτους μάγουλου . Για την αφαίρεση των ριζών των δοντιών, σχεδιάζονται λαβίδες που έχουν τα πιο στενά μάγουλα. Για την αφαίρεση κοπτήρων, κυνόδιων και προγομφίων, χρησιμοποιούνται στενότερα μάγουλα με λαβίδα παρά για την αφαίρεση μεγάλων γομφίων. Τα μάγουλα για την εξαγωγή κοπτήρων είναι στενότερα από ό,τι για την εξαγωγή κυνόδοντα και προγομφίων. Επιπλέον, τα μάγουλα μπορεί να επικαλύπτονται ή όχι.

ανελκυστήρες . Αποτελούνται από τρία μέρη: ένα τμήμα εργασίας, μια λαβή και μια μπιέλα (Εικ. 3.2.6).

Ρύζι. 3.2.6.Πλαϊνοί και ευθύγραμμοι ανελκυστήρες.

Διακρίνετε ευθύ, γωνιακό και ξιφολόγχη ανελκυστήρα.

Ευθύ ασανσέρ . Το τμήμα εργασίας είναι κυρτό (ημικυκλικό) από τη μία πλευρά και κοίλο (έχει αυλακωτό σχήμα) από την άλλη. Το άκρο του τμήματος εργασίας είναι αραιωμένο και στρογγυλεμένο (μπορεί να είναι αιχμηρό στη μία πλευρά).

Το τμήμα εργασίας ενός ευθύγραμμου ανελκυστήρα μπορεί να έχει σχήμα δόρατος, η μία πλευρά είναι λεία, η άλλη είναι κυρτή. Οι ανελκυστήρες με σχήμα δόρατος άκρο εργασίας ονομάζονται σε σχήμα ξιφολόγχης .

Και αν η λαβή του εργαλείου είναι κάθετη στο τμήμα εργασίας και τη ράβδο σύνδεσης, τότε ονομάζεται « Ανελκυστήρας Lecluse » και έχει σχεδιαστεί για να αφαιρεί τους κάτω φρονιμίτες.

Γωνιακό (πλευρικό) ασανσέρ . Το τμήμα εργασίας είναι λυγισμένο κατά μήκος της άκρης και βρίσκεται σε γωνία περίπου 120° ως προς τον διαμήκη άξονα του ανελκυστήρα. Η μία επιφάνεια του ιστού του ανελκυστήρα είναι κυρτή, η άλλη είναι ελαφρώς κοίλη με διαμήκεις εγκοπές. Το άκρο του τμήματος εργασίας είναι αραιωμένο και στρογγυλεμένο (μπορεί να είναι μυτερό ή να έχει εγκοπές). Κατά την αφαίρεση της ρίζας του δοντιού, το κυρτό τμήμα του άκρου εργασίας του ανελκυστήρα βλέπει προς το τοίχωμα της οπής και το κοίλο τμήμα - προς την αφαιρεθείσα ρίζα. Η κοίλη επιφάνεια του μάγουλου του ανελκυστήρα μπορεί να στραφεί προς τα αριστερά (προς τον εαυτό του) ή προς τα δεξιά (μακριά από τον εαυτό του).

♦ Η θέση του γιατρού και του ασθενούς

Κατά την αφαίρεση των δοντιών, ο ασθενής βρίσκεται σε οδοντιατρική καρέκλα σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση, στο χειρουργικό τραπέζι - σε πρηνή θέση.

Ανάλογα με τη θέση του αφαιρεθέντος δοντιού, αλλάζει η θέση του ασθενούς και του γιατρού. Όταν αφαιρεθεί άνω δόντιαο ασθενής κάθεται σε μια οδοντιατρική καρέκλα με ελαφρώς ξαπλωμένη πλάτη και προσκέφαλο. Η καρέκλα ανυψώνεται σε τέτοιο ύψος ώστε το δόντι που πρόκειται να αφαιρεθεί είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο άρθρωση ώμουγιατρός. Ο γιατρός είναι δεξιά και μπροστάαπό τον ασθενή.

Αφαίρεση κάτω δόντιαη καρέκλα χαμηλώνει όσο πιο χαμηλά γίνεται. Η πλάτη της καρέκλας και το προσκέφαλο μετακινούνται έτσι ώστε ο κορμός και το κεφάλι του ασθενούς να βρίσκονται σε κάθετη θέση ή το κεφάλι να γέρνει ελαφρώς προς τα εμπρός. Η κάτω γνάθος είναι στο επίπεδο άρθρωση του αγκώναχαμηλωμένο χέρι του γιατρού. Με υψηλή ανάπτυξη του ασθενούς και μικρή ανάπτυξη του γιατρού, η πλάτη της καρέκλας πρέπει να διπλωθεί προς τα πίσω και ο ασθενής να τοποθετηθεί σε ημικαθιστή θέση. Με τη βοήθεια ενός προσκέφαλου, το κεφάλι του ασθενούς ανυψώνεται σε κάθετη θέση.

Αφαιρώντας τους κάτω δεξιούς μεγάλους και μικρούς γομφίους, ο γιατρός είναι προς τα δεξιά και λίγο πίσωαπό τον ασθενή.

Όταν αφαιρεθεί πιο χαμηλαη θέση των πρόσθιων δοντιών του γιατρού αλλάζει - στέκεται προς τα δεξιά και λίγο μπροστάαπό τον ασθενή.

Αφαιρώντας τους κάτω αριστερούς μεγάλους και μικρούς γομφίους, εντοπίζεται ο γιατρός αριστερά και λίγο μπροστάαπό τον ασθενή.

Η σωστή θέση του ασθενούς και του γιατρού κατά την εξαγωγή δοντιών δημιουργεί τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την προβολή του χειρουργικού πεδίου, τη στερέωση των γνάθων και την αφαίρεση δοντιών ή ριζών. Η λανθασμένη επιλογή της θέσης του ασθενούς και του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα που έχουν ως αποτέλεσμα διάφορες επιπλοκές (ατελής εξαγωγή δοντιού, εξάρθρωση της κάτω γνάθου κ.λπ.).

♦ Μέθοδοι στερέωσης λαβίδας στο χέρι του γιατρού

Πρώτος τρόπος. Οι λαβίδες κρατιούνται έτσι ώστε ο αντίχειρας να βρίσκεται στη μία πλευρά κάτω από την κλειδαριά και να καλύπτει τη μία λαβή, και όλα τα άλλα δάχτυλα βρίσκονται στην αντίθετη πλευρά της λαβίδας, εκ των οποίων το δεύτερο και το τρίτο δάχτυλο σφίγγουν τις λαβίδες από έξω, και το τέταρτο και το πέμπτο βρίσκονται στο κενό μεταξύ των λαβών (Εικ. 3.2.7).

Το πρώτο δάχτυλο κρατά την λαβίδα ακίνητη, το δεύτερο και το τρίτο δάχτυλο σφίγγονται και στερεώνονται. Η άλλη λαβή της λαβίδας μπορεί να ανασυρθεί εκτείνοντας το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο. Αργότερα, κατά τη συμπίεση (στερέωση) της λαβίδας, το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο αφαιρούνται από το κενό μεταξύ των λαβών (Εικ. 3.2.8) και χρησιμοποιούνται για να τυλίγονται γύρω από τη λαβή από έξω (δηλαδή με τέσσερα δάχτυλα).

Δεύτερος τρόπος. Ο αντίχειρας τυλίγεται γύρω από τη μία λαβή, η δεύτερη και η τρίτη βρίσκονται ανάμεσα στις λαβές και ο τέταρτος και πέμπτος τυλίγονται γύρω από την άλλη λαβή από έξω. Ανορθώνοντας το τρίτο δάχτυλο, απομακρύνουμε τις λαβίδες και λυγίζοντας το τέταρτο και το πέμπτο, τις σφίγγουμε. Μετά την εφαρμογή της λαβίδας στο δόντι, το τρίτο δάκτυλο αφαιρείται από το κενό μεταξύ των λαβών και τοποθετείται στην εξωτερική πλευρά μιας από τις λαβές, δηλ. όπου είναι το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο (Εικ. 3.2.9-3.2.10).

Ρύζι. 3.2.7.Πώς να στερεώσετε τη λαβίδα Ρύζι. 3.2.8.Πώς να στερεώσετε τη λαβίδα

κυρτή κατά μήκος της άκρης (θέση 1). κυρτή κατά μήκος της άκρης (θέση 2).

Ρύζι. 3.2.9.Πώς να στερεώσετε τη λαβίδα Ρύζι. 3.2.10.Πώς να στερεώσετε τη λαβίδα

κυρτή κατά μήκος του επιπέδου (θέση 1). κυρτή κατά μήκος του επιπέδου (θέση 2).

Ρύζι. 3.2.11, 3.2.12.Μέθοδοι στερέωσης λαβίδας καμπυλωμένης κατά μήκος του επιπέδου (όταν χρησιμοποιείτε λαβίδες για την αφαίρεση των κάτω φρονιμιτών).

Ρύζι. 3.2.13, 3.2.14.Μέθοδοι στερέωσης λαβίδας.

Τρίτος τρόπος. Ο αντίχειρας βρίσκεται πάνω από την κλειδαριά της λαβίδας και το υπόλοιπο (σε διαφορετικές εκδόσεις) τυλίγεται γύρω από τις λαβές από κάτω, έξω και μέσα (Εικ. 3.2.1 1-3.2.14).

Ακατάλληλο κράτημα της λαβίδαςκατά την εξαγωγή δοντιού οδηγεί σε ολίσθηση της λαβίδας, ώθηση ή ολίσθηση του δοντιού που αφαιρείται, βλάβη στα ανταγωνιστικά δόντια και άλλες επιπλοκές.

♦ Μέθοδοι εξαγωγής δοντιών με λαβίδα

Η επέμβαση εξαγωγής ξεκινά με τον διαχωρισμό του κυκλικού συνδέσμου από τον λαιμό του δοντιού. Είναι βολικό να διαχωρίζετε την τσίχλα με μυστρί ή στενή ράσπα. Όταν τα προς αφαίρεση δόντια έχουν καταστραφεί σοβαρά, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί το ούλα από την άκρη της κυψελίδας ( συνδεσμοτονία- απολέπιση του κυκλικού συνδέσμου του δοντιού). Αυτό διευκολύνει την εφαρμογή των μάγουλων της λαβίδας και καθιστά δυνατή την ακριβέστερη πλοήγηση σε σχέση με το εγκάρσιο μέγεθος της ρίζας και επίσης διατηρεί την ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης κατά την εξαγωγή δοντιού.

Η εξαγωγή δοντιού πραγματοποιείται με λαβίδα και αποτελείται από πολλές διαδοχικές τεχνικές:

1) εφαρμογή λαβίδας.

2) προώθηση των μάγουλων της λαβίδας.

3) κλείσιμο της λαβίδας (στερέωση).

4) εξάρθρωση των δοντιών (εξάρθρωση ή περιστροφή).

5) εξαγωγή του δοντιού από την οπή (έλξη).

Παράδοση λαβίδας . Κρατώντας τη λαβίδα με έναν από τους τρόπους που αναφέρθηκαν προηγουμένως, ανοίξτε τα μάγουλά τους έτσι ώστε η κορώνα του δοντιού ή της ρίζας να χωράει ανάμεσά τους. Το ένα μάγουλο της λαβίδας υπερτίθεται στη γλωσσική (υπερώα), το άλλο στην παρειακή πλευρά του δοντιού. Ο άξονας της λαβίδας πρέπει να συμπίπτει με τον άξονα του δοντιού. Η αναντιστοιχία μεταξύ του άξονα της λαβίδας και του δοντιού οδηγεί σε κάταγμα της ρίζας ή τραυματισμό του διπλανού δοντιού.

Προώθηση των μάγουλων της λαβίδας . Με την πίεση του δεξιού χεριού στη λαβίδα, τα μάγουλα προωθούνται κάτω από τα ούλα. Στην κάτω γνάθο, αυτό εξασφαλίζεται με πίεση με τον αντίχειρα του αριστερού χεριού στην περιοχή της κλειδαριάς της λαβίδας, στην άνω γνάθο - λόγω πίεσης στις λαβές της λαβίδας. Τα μάγουλα προχωρούν μέχρι να γίνει αισθητό ένα σφιχτό κράτημα στο δόντι. Εάν καταστραφεί η στεφάνη του δοντιού, τότε τα μάγουλα της λαβίδας προωθούνται έτσι ώστε να πιάνουν τις άκρες του τοιχώματος της οπής (κυψελίδες). Όταν αφαιρείται ένα δόντι, αυτά τα μέρη του κυψελιδικού περιθωρίου σπάνε, δηλ. σε εξέλιξη υποπεριοστική εκτομή άκρες οπών.

Κλείσιμο λαβίδας . Τα δύο πρώτα βήματα εκτελούνται με ημιτελώς κλειστή λαβίδα και στη συνέχεια οι λαβές τους συμπιέζονται σφιχτά για να στερεωθεί καλά το δόντι που αφαιρέθηκε ή η ρίζα του. Η λαβίδα πρέπει να συμπιέζεται με τέτοια δύναμη ώστε να μην συνθλίβει το στέμμα ή τη ρίζα του δοντιού.

Το σφιχτό κλείσιμο της λαβίδας, όπως ήταν, συνδυάζει το δόντι και τη λαβίδα σε ένα σύνολο. Όταν η λαβίδα κινείται, το δόντι μετατοπίζεται. Η αδύναμη στερέωση της λαβίδας δεν επιτρέπει την εξαγωγή του δοντιού και η ισχυρή στερέωση οδηγεί σε σύνθλιψη της στεφάνης ή της ρίζας του δοντιού.

εξαρθρωμένο δόντι . Όταν ένα δόντι εξαρθρώνεται, το περιοδόντιο σχίζεται, το οποίο συνδέει το δόντι με το τοίχωμα της κυψελίδας. Κατά την εξάρθρωση ο γιατρός λικνίζοντας (χλιδή)δόντι στην παρειακή και γλωσσική (παλατινή) πλευρά ή περιστροφή (περιστροφή)δόντι γύρω από τον άξονα κατά 25-30 ° προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Αυτές οι κινήσεις πρέπει να γίνονται σταδιακά αυξάνοντας το πλάτος των ταλαντώσεων. Με τέτοιες κινήσεις, τα τοιχώματα της τρύπας μετατοπίζονται και ραγίζουν, δηλ. τα τοιχώματα των κυψελίδων διαστέλλονται.

Η πρώτη κίνηση αιώρησης γίνεται προς την κατεύθυνση της ελάχιστης αντίστασης. Στην άνω γνάθο γίνεται η πρώτη κίνηση εξω απο, και μετά σεμέσα. Εκτός από την αφαίρεση έκτοςδόντι. Το εξωτερικό τοίχωμα στην περιοχή του έκτου άνω δοντιού είναι παχύρρευστο λόγω της ζυγωματικής-φατνιακής ράχης, επομένως, κατά την αφαίρεση αυτού του δοντιού, γίνεται η πρώτη κίνηση σεμέσα.

Στο κάτω γνάθοςη εξωτερική πλευρά των τοιχωμάτων των οπών της περιοχής δεύτερου και τρίτου γομφίουπιο χοντρό. Επομένως, η πρώτη κίνηση εξάρθρωσης γίνεται σε γλωσσική πλευρά.

Όταν αφαιρεθεί πρώτος γομφίος, προγομφίοι, κυνικός και κοπτήρες στην κάτω γνάθογίνεται η πρώτη αιωρούμενη κίνηση εξω απο.

Περιστροφικές κινήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στην περιοχή των δοντιών που έχουν μια ρίζαπλησιάζοντας το σχήμα ενός κώνου. Αυτές οι κινήσεις είναι χρήσιμες κατά την αφαίρεση κοπτήρες, κυνόδοντες και προγομφίοι και στις δύο γνάθους και κατά την αφαίρεση των κομμένων ριζών των άνω πολύριζων δοντιών.Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την εκτέλεση περιστροφικών κινήσεων κατά την αφαίρεση των κάτω κοπτών, γιατί. οι ρίζες τους είναι πεπλατυσμένες στα πλάγια.

Ωστόσο, εκτελώντας μόνο περιστροφικές κινήσεις, δεν είναι πάντα δυνατή η αφαίρεση ενός δοντιού ή της ρίζας. Επομένως, οι περιστροφικές κινήσεις θα πρέπει να συνδυάζονται με τις αιωρούμενες (δηλαδή, περιστροφή με έξαρση).

Εξαγωγή δοντιού από την υποδοχή (έλξη) Είναι το τελευταίο βήμα στη διαδικασία εξαγωγής δοντιού. Μετά τον πλήρη διαχωρισμό της ρίζας του δοντιού από τους συνδέσμους συγκράτησης, γίνεται εξαγωγή. Το δόντι εξάγεται ομαλά, χωρίς τραντάγματα, πιο συχνά προς τα έξω, λιγότερο συχνά προς τα μέσα. Πάνω ή κάτω, ανάλογα με τη θέση του δοντιού στην κάτω ή στην άνω γνάθο.

Με υπερβολική προσπάθεια του γιατρού τη στιγμή της εξαγωγής του δοντιού, η λαβίδα μπορεί να χτυπήσει με δύναμη τα δόντια της απέναντι γνάθου, προκαλώντας ζημιά σε αυτά ή στον βλεννογόνο.

Η εξαγωγή δοντιού ολοκληρώνεται φέρνοντας πιο κοντά τις άκρες του μετεγχειρητικού τραύματος πιέζοντάς τες με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού, δηλ. γιατρός παράγει επανατοποθέτηση των σπασμένων άκρωνκυψελιδική διαδικασία της γνάθου. Αυτό βοηθά στη μείωση του βαθμού ανοίγματος του μετεγχειρητικού τραύματος και επηρεάζει ευνοϊκά την επούλωση του, γιατί. το μέγεθος της επικοινωνίας του τραύματος με τη στοματική κοιλότητα μειώνεται.

• Πώς μπορείτε να μεταφέρετε τη διαδικασία της εξαγωγής δοντιών με ελάχιστη απώλεια στην υγεία, τα νεύρα και το πορτοφόλι σας;
• Γιατί μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθούν δόντια και ποιες ενδείξεις καθοδηγείται ο οδοντίατρος-χειρουργός, εκδίδοντας την κατάλληλη ετυμηγορία;
• Σε ποιες περιπτώσεις είναι καλύτερο να περιμένετε λίγο με την εξαγωγή ενός δοντιού ή να μην το αφαιρέσετε καθόλου.
• Ποια είναι τα στάδια της διαδικασίας και τι σας περιμένει στο οδοντιατρείο;
• Είναι δυνατόν σήμερα να αφαιρεθούν τα δόντια χωρίς τρομερή λαβίδα, χωρίς πόνο και με ελάχιστο τραύμα;
• Πόσο δύσκολη και χρονοβόρα μπορεί να είναι η αφαίρεση προβληματικών δοντιών - έγκλειστων, ημιαμφιβληστροειδών, ρεσορκινόλης-φορμαλίνης ακόμα και συνηθισμένων γομφίων, αλλά με συγκεκριμένες ρίζες.
• Πώς μπορεί ο ασθενής να βοηθήσει τον θεράποντα ιατρό ώστε η εξαγωγή του δοντιού να γίνει ομαλά;
• Τι να κάνετε εάν πρέπει να αφαιρέσετε επειγόντως ένα δόντι τη νύχτα, τα Σαββατοκύριακα ή τις αργίες.
• Είναι δυνατόν να αφαιρεθούν δόντια στα νοσοκομεία σήμερα δωρεάν και αυτό που συχνά κρύβεται πίσω από τη φθηνότητα της υπηρεσίας ...

Η εξαγωγή δοντιού (εξαγωγή) θεωρείται οδοντιατρική επέμβαση και περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Με άλλα λόγια, όταν πας να βγάλεις ένα δόντι, πας για χειρουργική επέμβαση και επομένως αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνει με κάθε ευθύνη.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε πολλές αποχρώσεις που θα βοηθήσουν ένα συνηθισμένο απροετοίμαστο άτομο να περάσει αυτή τη δοκιμή με ελάχιστη απώλεια στα νεύρα, το πορτοφόλι και την υγεία (λάθη και αμέλεια του ασθενούς μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές συνέπειες).

Σε μια σημείωση

Οι καταστάσεις είναι διαφορετικές: μερικές φορές ένα δόντι πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως, μερικές φορές είναι προγραμματισμένο, αλλά και στις δύο περιπτώσεις τίθεται αμέσως το ερώτημα: με ποιον οδοντίατρο είναι πιο κατάλληλο να επικοινωνήσετε; Ποιος γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ένα δόντι καλύτερα και ανώδυνα;

Κάποιος μπορεί να πει αμέσως χωρίς δισταγμό ότι πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οδοντίατρο-χειρουργό. Από τη μία, αυτή είναι η σωστή απάντηση, αλλά στην πράξη τα πράγματα μπορεί να μην είναι τόσο απλά. Γεγονός είναι ότι σε κλινικές, νοσοκομεία, ακόμη και στην ιδιωτική οδοντιατρική, υπάρχει συχνά μια κατάσταση όπου ένας οδοντίατρος εργάζεται σε μικτό ραντεβού. Δηλαδή, θεραπεύει (συντηρεί) δόντια που μπορούν ακόμα να σωθούν, και αφαιρεί επίσης «κακά» δόντια, κάνει επαγγελματικό καθαρισμό δοντιών και επιπλέον, ο ίδιος γιατρός ασχολείται και με την προσθετική των δοντιών που λείπουν. Συνολικά, παίρνουμε 2-3 ή περισσότερες σπεσιαλιτέ «σε ένα μπουκάλι». Αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν τέτοιο ειδικό;

Φυσικά, όλα εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό του γιατρού και την εμπειρία του, αλλά στην πράξη, οι περισσότεροι οδοντίατροι επικεντρώνονται σε έναν τομέα εργασίας, έχοντας σημαντικά λιγότερη εμπειρία σε άλλους τομείς. Για παράδειγμα, υπάρχουν οδοντίατροι σε μια μικτή υποδοχή που αφιερώνουν πολύ χρόνο στην οδοντιατρική θεραπεία, αλλά η αφαίρεση δεν είναι πολύ υψηλής ποιότητας. Εδώ πολλά εξακολουθούν να εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της μελλοντικής εργασίας. Αλλά μετά από μιάμιση ώρα μαρτύρων, κατά τη διάρκεια του οποίου ο γιατρός κόβει, τρυπάει και ακόμη και σφυριά με εργαλεία, είναι απίθανο κάποιος από τους ασθενείς να θέλει να ακούσει ότι, λένε, το δόντι είναι πολύ περίπλοκο και δεν μπορεί να αφαιρεθεί ( συμβαίνει μερικές φορές).

Γι' αυτό είναι καλύτερο να αφαιρέσετε ένα δόντι από έναν οδοντίατρο-χειρουργό που ειδικεύεται μόνο σε αυτόν τον χειρισμό στις διάφορες μορφές του.

Επιπλέον, υπάρχουν και γναθοχειρουργοί - μιλώντας σχετικά, είναι ακόμη υψηλότεροι σε επίπεδο από τους χειρουργούς οδοντιάτρων. Αυτοί οι ειδικοί δεν περιορίζονται στο έργο τους στο «βγάζωμα» δοντιών (ακόμα και των πιο περίπλοκων), αλλά μπορούν επίσης να βοηθήσουν σε τραυματισμούς της γναθοπροσωπικής περιοχής, επικίνδυνες επιπλοκές της περιοδοντίτιδας (περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, απόστημα, φλεγμονές, λεμφαδενίτιδα), συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις, ασθένειες TMJ, διεργασίες όγκου κ.λπ.

Για παράδειγμα, με σημαντικά προβλήματα με το άνοιγμα του στόματος, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένας φρονιμίτης με διάχυτο πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, εξάρθρωση της γνάθου ή κάταγμα, αξίζει να επικοινωνήσετε με τη γναθοπροσωπική χειρουργική.

Γιατί μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθούν τα δόντια;

Πριν από την εκτέλεση μιας εξαγωγής δοντιού, ο οδοντίατρος καθορίζει τις ενδείξεις για αυτό εκ των προτέρων, δηλαδή, ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά. Υπάρχουν τέτοιες κλινικές καταστάσεις όπου ένα δόντι μπορεί να θεωρηθεί αμφιλεγόμενο - αυτό σημαίνει ότι ένας οδοντίατρος, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη τις διαθέσιμες ενδείξεις, δεν μπορεί να πει ξεκάθαρα εάν αξίζει τον κίνδυνο να το σώσετε ή ακόμα να το απομακρύνει από τον κίνδυνο.

Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που σε μια κλινική προτείνουν να βγάλουν αμέσως ένα κακό δόντι, και σε μια άλλη αναλαμβάνουν να το σώσουν.

Σε μια σημείωση

Μερικές φορές, προκειμένου να αναγνωριστεί ένα δόντι ως υποκείμενο σε εξαγωγή, συγκεντρώνεται ένα συμβούλιο οδοντιάτρων διαφόρων προφίλ: θεραπευτής, χειρουργός, ορθοπεδικός, ορθοδοντικός, περιοδοντολόγος.

Πώς εξηγείται μια τέτοια αβεβαιότητα στην οδοντιατρική πράξη;

Στη ζωή, όπως γνωρίζετε, όλα δεν είναι τόσο απλά όσο φαίνονται στα βιβλία και τα σχολικά βιβλία. Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την εξαγωγή δοντιών που υπάρχουν σήμερα αναπτύχθηκαν στη Σοβιετική εποχή από έγκριτους επιστήμονες και οι περισσότεροι από αυτούς έχουν περάσει σε σύγχρονα πρωτόκολλα που καθοδηγούν τους οδοντιάτρους στο ιατρείο τους. Ωστόσο, μπορεί να μην είναι πάντα κατάλληλα για μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση και υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

• Η βελτίωση του εξοπλισμού, των οργάνων και των μεθόδων οδοντιατρικής θεραπείας αυξάνει τις πιθανότητες να σωθούν τα δόντια, μερικές φορές σε αντίθεση με τα υπάρχοντα πρωτόκολλα.
• Ταυτόχρονα, χάρη στις πιο πρόσφατες διαγνωστικές μεθόδους και τις σύγχρονες προσεγγίσεις στην οδοντιατρική, ένας οδοντίατρος μόνος ή συλλογικά μπορεί να αποφασίσει την αφαίρεση ενός δοντιού, ακόμα κι αν υπάρχουν ενδείξεις για τη διατήρησή του.

Τα ακόλουθα είναι παραδείγματα των κύριων ενδείξεων για την εξαγωγή δοντιών:

1. Η αποτυχία της ενδοδοντικής θεραπείας στην περιοχή της περιακρορριζικής φλεγμονώδους εστίας (με άλλα λόγια, όταν έχει σχηματιστεί κοιλότητα με πύον στη ρίζα του δοντιού και οι διαδικασίες θεραπείας δεν λειτουργούν).
2. Επείγουσες περιπτώσεις - άρρωστα δόντια, τα οποία είναι η πηγή μιας ενεργού μικροβιακής διαδικασίας, που δεν υπόκεινται σε θεραπεία και προκαλούν ασθένειες όπως περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, απόστημα, φλεγμονές, λεμφαδενίτιδα, σήψη κ.λπ.
3. Τεχνικές δυσκολίες που σχετίζονται με κυρτά ή δύσκολα περασμένα κανάλια, που οδηγούν στην αδυναμία συντηρητικής θεραπείας, καθώς και στη διάτρηση της οδοντικής κοιλότητας ή του τοιχώματος της ρίζας.
4. Η θέση των δοντιών, που οδηγεί σε μόνιμο τραύμα στον στοματικό βλεννογόνο ή τη γλώσσα.
5. Η κινητικότητα των δοντιών τρίτου βαθμού και η επέκτασή της λόγω οστικής απορρόφησης σε περιοδοντίτιδα ή περιοδοντίτιδα.
6. Θέση στη γραμμή του κατάγματος (δόντια που παρεμβαίνουν στην επανατοποθέτηση θραυσμάτων και δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία).
7. Πλήρης καταστροφή της στεφάνης του δοντιού όταν είναι αδύνατη η χρήση της ρίζας για ορθοπεδικούς σκοπούς.
8. Υπεράριθμα δόντια που παρεμβαίνουν στην προσθετική ή προκαλούν τραυματισμό των μαλακών ιστών, παραβιάζοντας την αισθητική και τη μάσηση.
9. Προεξέχοντα δόντια με απώλεια του ανταγωνιστή, καθώς και αυτά που παρεμποδίζουν τη δημιουργία μιας λειτουργικής πρόθεσης.
10. Σε περίπτωση ανωμαλιών δαγκώματος, σύμφωνα με ορθοδοντικές ενδείξεις, μπορούν να αφαιρεθούν ακόμη και δόντια που δεν έχουν προσβληθεί από τερηδόνα.
11. Ορισμένοι τύποι καταγμάτων ρίζας ως αποτέλεσμα μηχανικού τραύματος.

Οι φρονιμίτες είναι μια ξεχωριστή κατηγορία, που αρκετοί οδοντίατροι συνιστούν την επείγουσα αφαίρεση, ενώ άλλοι γιατροί προτείνουν να προσπαθήσουμε να τους σώσουμε, ακόμη και με κάποιο κίνδυνο επιπλοκών.

Σε μια σημείωση

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ορθοδοντική θεραπεία (για παράδειγμα, σε σιδεράκια) δεν μπορεί να ξεκινήσει χωρίς την αφαίρεση των φρονιμιτών, ακόμα κι αν έχουν ανατείλει εντελώς και δεν παρεμβαίνουν στο δάγκωμα.

Οι ίδιες διφορούμενες καταστάσεις προκύπτουν συχνά σε σχέση με τη διατήρηση των δοντιών, για παράδειγμα, όταν είναι αδύνατο να περάσουν ριζικοί σωλήνες, να τρυπήσουν τον τοίχο ή να σπάσουν ένα όργανο στο κανάλι. Σε μια κλινική, μπορεί να συνιστάται η αφαίρεση ενός τέτοιου δοντιού, και αυτό τυπικά εμπίπτει στις ενδείξεις, ενώ σε μια άλλη οδοντιατρική μπορεί να προσφέρουν τη διάσωση του δοντιού χρησιμοποιώντας τις πιο πρόσφατες τεχνολογίες (για παράδειγμα, ένα μικροσκόπιο και την αφαίρεση θραυσμάτων οργάνων από το κανάλι με χρήση υπερήχων).

Με άλλα λόγια, κατά την εξαγωγή δοντιών, είναι πολύ σημαντική η ατομική προσέγγιση, η κοινή λογική και η ιατρική λογική, σε συνδυασμό με την εμπειρία και τον επαγγελματισμό ενός γιατρού. Και όχι μια απλή παλιομοδίτικη μέθοδος κοπής από τον ώμο, που έλαβε χώρα στη σοβιετική εποχή, όχι από μια καλή ζωή: ένα δόντι είναι πολύ κατεστραμμένο - κάτω από τη λαβίδα, δεν υπάρχει τρίτο κανάλι - κάτω από τη λαβίδα, ένα ελαφρύ οίδημα εμφανίστηκε στην περιοχή της μεταβατικής πτυχής στην προβολή της ρίζας του δοντιού - επίσης επείγον "Σκίσιμο" χωρίς να περιμένει την περιοστίτιδα.

Τέτοιες αντικατακλυσμιαίες τακτικές (που, δυστυχώς, εξακολουθούν να εντοπίζονται μερικές φορές σε ορισμένες πολυκλινικές από ασθενείς που έχουν κουραστεί από τη ροή και τους χαμηλούς μισθούς των γιατρών) είναι προς το παρόν απαράδεκτες και γεμάτες με αρνητικές συνέπειες για τους ασθενείς.

Καταστάσεις που μπορείτε να περιμένετε λίγο με την εξαγωγή ενός δοντιού ή να μην το αφαιρέσετε καθόλου

Παρά την ποικιλία των επιλογών που αναφέρθηκαν παραπάνω, που αφορούν την εξαγωγή ενός δοντιού, υπάρχουν επίσης πολλές περιπτώσεις όπου είναι καλύτερο να μην αφαιρέσετε ένα προβληματικό δόντι ή να το αναβάλετε.

Η πιο συνηθισμένη κατάσταση σχετίζεται με την παιδοδοντιατρική, όταν οι γονείς μωρών με τερηδόνα γάλακτος (προσωρινού) δοντιού απαιτούν έντονα να τραβηχτεί το δόντι, συνοδεύοντάς το με κάτι τέτοιο: «Θα πέσει ούτως ή άλλως - γιατί να θεραπεύσετε το?".

Αυτή η λογική είναι πολύ απλή και δεν λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι η αλλαγή των δοντιών πρέπει κανονικά να συμβαίνει σε κατάλληλη ηλικία: συμμετρικές ομάδες δοντιών σταδιακά γίνονται κινητές και σε πολλές περιπτώσεις πέφτουν από μόνες τους. Εάν το δόντι αφαιρεθεί πρόωρα (ακόμα και ένα χρόνο νωρίτερα), τότε υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανωμαλίας και εμφάνισης ανωμαλιών στην ανατολή των μόνιμων δοντιών.

Με άλλα λόγια, με την πρώιμη αφαίρεση των δοντιών του γάλακτος (ιδιαίτερα των πολλαπλών), τα μελλοντικά μόνιμα δόντια μπορούν κυριολεκτικά να «απλωθούν» προς διαφορετικές κατευθύνσεις ή ακόμα και να μην αναβληθούν σε μία ή ομαδική εκδοχή. Κανένας λογικός γονιός δεν χρειάζεται μια τέτοια προοπτική, επομένως είναι καλύτερα τώρα να σώσουμε το παιδί από τη χειρουργική επέμβαση θεραπεύοντας την τερηδόνα ή τις επιπλοκές της, αντί να επενδύσουμε αργότερα κόπο και χρήματα για τη διόρθωση του δαγκώματος και της ψυχής του παιδιού.

Σε μια σημείωση

Εν τω μεταξύ, υπάρχουν κλινικές καταστάσεις όπου οξείες καταστάσεις που απειλούν την υγεία και τη ζωή του μωρού απαιτούν την άμεση αφαίρεση ενός προσωρινού δοντιού. Ή όταν το δόντι δεν μπορεί πλέον να σωθεί ακόμα και με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας.

Όσον αφορά την αδυναμία συνεργασίας μεταξύ παιδιού και γιατρού στο στάδιο των οδοντικών χειρισμών: δεν υπάρχει μόνο θεραπεία και εξαγωγή δοντιών υπό αναισθησία, αλλά και διάφορες μορφές επιφανειακής καταστολής και προκαταρκτικής θεραπείας, που καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή της διαδικασίας όσο το δυνατόν πιο άνετα και ελαχιστοποιήστε την πιθανότητα ένα παιδί να αναπτύξει φόβο για ένα λευκό παλτό στο μέλλον.

Οι περιπτώσεις που ένα άτομο θέλει να βγάλει ένα αθώο δόντι είναι αρκετά συχνές στην οδοντιατρική ενηλίκων, ειδικά μεταξύ ανδρών και γυναικών άνω των 45-50 ετών. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις παλιές αναμνήσεις των υπολειμμάτων της σοβιετικής οδοντιατρικής, όταν ένα δόντι, με κάθε ευκαιρία (ακόμα και με τερηδόνα), στάλθηκε με λαβίδα. Μέχρι τώρα, τέτοιες κατηγορίες πολιτών δίνουν συχνά ραντεβού, ειδικά στην οικονομική (δωρεάν) οδοντιατρική με αιτήματα ή και απαιτήσεις για αφαίρεση δοντιού σε περίπτωση τερηδόνας ή πολφίτιδας.

Για παράδειγμα, ένα δόντι άρχισε να πονάει από κρύο, ζεστό, γλυκό ή νυχτερινούς πόνους πονεμένης φύσης μόλις είχαν αρχίσει και ο ασθενής ήταν ήδη αρνητικά διατεθειμένος στη θεραπεία του δοντιού. Τα κίνητρα μπορεί να είναι διαφορετικά: από «αγάπη να βγάζω δόντια» (γρήγορα, φθηνά και δεν υπάρχει τρομερό τρυπάνι με τον ήχο του) έως 100% βεβαιότητα ότι μετά τη θεραπεία το δόντι θα πρέπει ακόμα να αφαιρεθεί (η αρνητική εμπειρία των περασμένων δεκαετιών , όταν τα δόντια υποβλήθηκαν σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στο τέλος, έπρεπε ακόμα να κάνω αίτηση για αφαίρεση).

Λοιπόν, τι είναι σημαντικό να έχετε κατά νου: η σύγχρονη οδοντιατρική έχει εδώ και καιρό ξεπεράσει αυτές τις προκαταλήψεις. Πλέον, όχι μόνο με την τερηδόνα (ακόμα και βαθιά) και την πολφίτιδα, αλλά και με τις περισσότερες περιοδοντίτιδα, τα δόντια αντιμετωπίζονται εντυπωσιακά και δεν χρειάζεται καθόλου βιασύνη για την αφαίρεσή τους. Και ακόμα κι αν το δόντι, φαίνεται ότι έχει σπάσει στη ρίζα, δεν είναι ακόμη γεγονός ότι η ρίζα θα χρειαστεί να αφαιρεθεί, καθώς είναι πολύ πιθανό να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα και η αισθητική του δοντιού με τη βοήθεια ενός ένθετο ρίζας και στέμμα.

Στάδια εξαγωγής δοντιών: πώς συμβαίνουν όλα στις περισσότερες περιπτώσεις

Αφού ληφθεί η απόφαση για την αφαίρεση του δοντιού σύμφωνα με τις ενδείξεις, ξεκινά το στάδιο της προετοιμασίας για τη διαδικασία.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα σπασμένου μπροστινού δοντιού που πρέπει να αφαιρεθεί:

Η φύση του σκευάσματος εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του μελλοντικού χειρισμού (υπό ή χωρίς αναισθησία, με ή χωρίς προφαρμακευτική αγωγή), αλλά τα πιο βασικά βήματα περιλαμβάνουν:

1. Συλλογή αναμνήσεων (ειδικά αλλεργική κατάσταση).
2. Ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς (πολλοί φοβούνται, επομένως είναι σημαντικό για τον γιατρό να ηρεμήσει τον ασθενή και να τον ρυθμίσει με θετικό τρόπο).
3. Ιατρική προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου (ξέπλυμα του στόματος με αντισηπτικά, θεραπεία του σημείου της ένεσης).

Σε μια σημείωση

Συνιστάται να εγγραφείτε για εξαγωγή δοντιών το πρωί, όταν εσείς και ο γιατρός είστε ακόμα γεμάτοι δύναμη. Εάν δεν έχει προγραμματιστεί αναισθησία ή καταστολή, τότε είναι καλύτερα να τρώτε καλά πριν από τη διαδικασία - έτσι θα έχετε περισσότερη δύναμη και το αίμα θα πήξει καλύτερα.

Εάν είναι δυνατή η αφαίρεση ενός δοντιού με λαβίδα, τότε η αφαίρεση ονομάζεται απλή και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Πρώτα γίνεται η αναισθησία.
2. Στη συνέχεια, τα ούλα αποσπώνται από το δόντι χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα.
3. Μετά ο γιατρός βάζει λαβίδες στο δόντι.
4. Η λαβίδα προωθείται κάτω από τα ούλα.
5. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται η "χαλάρωση" του δοντιού - αυτό είναι απαραίτητο για την καταστροφή της συνδεσμικής συσκευής που συγκρατεί το δόντι στην τρύπα.
6. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα "εξάρθρημα" του δοντιού?
7. Στη συνέχεια το δόντι εξάγεται από την τρύπα.
8. Το τελικό στάδιο είναι η λεγόμενη αιμόσταση, δηλαδή η διακοπή της αιμορραγίας με μπατονέτα γάζας ή ειδικά αιμοστατικά φάρμακα.
9. Χωρίς αποτυχία, ο γιατρός πρέπει να δώσει στον ασθενή συστάσεις σχετικά με τη σωστή συμπεριφορά στην μετεγχειρητική περίοδο (συμπεριλαμβανομένων συστάσεων για τη φροντίδα της οπής μετά την εξαγωγή δοντιού).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν ράμματα.

Για να αφαιρέσετε το δόντι δεν ήταν επώδυνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο οικιακά αναισθητικά (για παράδειγμα, λιδοκαΐνη) όσο και εισαγόμενα (φάρμακα της σειράς αρτικαΐνης). Οι Articains αναγνωρίζονται ως οι πιο αποτελεσματικές σήμερα, ωστόσο, η σωστή τεχνική της αναισθησίας είναι επίσης πολύ σημαντική - πολλά εξαρτώνται από το επίπεδο επαγγελματισμού και την εμπειρία του γιατρού.

Σήμερα στην οδοντιατρική, υπάρχουν διαφορετικές επιλογές για αναισθησία κατά την αφαίρεση ενός άρρωστου δοντιού. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας αγωγιμότητας, μια ομάδα δοντιών «παγώνει». Ένα καλό παράδειγμα είναι η τεχνική του σπειροειδούς ή της κάτω γνάθου: κατά την εφαρμογή της, ο ασθενής δεν αισθάνεται το χείλος, την άκρη της γλώσσας και το μάγουλο στην αντίστοιχη πλευρά.

Η αναισθησία διήθησης γίνεται στην προβολή της ρίζας του δοντιού στα ούλα: στην περίπτωση αυτή, η κατάψυξη συμβαίνει μόνο στη ζώνη αφαίρεσης: σχεδόν πάντα αυτό είναι αρκετό για όλα τα πάνω δόντια, καθώς και για τα κάτω - από τα πρώτα. στο πέμπτο. Για το 6ο, 7ο και 8ο κάτω δόντι, η αναισθησία με διήθηση δεν θα είναι αρκετή, γι' αυτό γίνεται δακτύλιος. Εάν αυτή η τεχνική αγωγιμότητας δεν γίνει ή γίνει κακώς, τότε κατά την αφαίρεση των κάτω μεγάλων γομφίων μπορεί να είναι πολύ επώδυνη.

Από τις σύγχρονες μεθόδους μπορεί να σημειωθεί και η ενδοσυνδεσμική αναισθησία (ενδοσυνδεσμική). Γίνεται με ειδική σύριγγα και έχει πολλά πλεονεκτήματα (δεν προκαλεί μούδιασμα στο πρόσωπο, εμφανίζεται γρήγορα, διαρκεί για 20 λεπτά, που είναι αρκετό για τις περισσότερες αφαιρέσεις εξωτερικών ασθενών).

Για δύσκολες αφαιρέσεις, μερικές φορές χρησιμοποιείται αναισθησία. Μια χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ μιας σύνθετης εξαγωγής δοντιού και μιας απλής, εκτός από το χρόνο που χρειάζεται, είναι η χρήση τρυπανιού (για το πριόνισμα ενός δοντιού σε κομμάτια, το κόψιμο ενός οστού), βίδες, απολινώσεις και ορισμένα άλλα ειδικά εργαλεία ( μερικές φορές ένα δόντι χωρίζεται κυριολεκτικά σε κομμάτια με μια σμίλη και ένα σφυρί).

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα ενός δοντιού που πριονίζεται σε τρία μέρη χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι πριν την αφαίρεση:

Σε μια σημείωση

Δεν είναι πάντα δυνατό για έναν χειρουργό οδοντίατρο να καθορίσει εκ των προτέρων εάν μια εξαγωγή δοντιού θα είναι δύσκολη ή απλή. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί μόνο χονδρικά να μαντέψει ποιο δόντι αναμένεται να έχει δυσκολίες και ποιο σχεδόν θα «πηδήξει» από την τρύπα κατά την αφαίρεση.

Μερικές φορές ένας ειδικός βλέπει αμέσως ένα δυνητικά πολύπλοκο δόντι (ρεσορκινόλη-φορμαλίνη, ημιαμφιβληστροειδές, έγκλειστο, με συγκεκριμένες ρίζες) και προειδοποιεί τον ασθενή εκ των προτέρων ότι η διαδικασία θα είναι δύσκολη και αργή.

«Προχθές αφαίρεσα τον κάτω φρονιμίτη. Ήταν ένας πραγματικός εφιάλτης... Για περισσότερο από μια ώρα πριόνισαν ένα δόντι, το κούφωσαν με ένα σφυρί, έσπασαν τις ρίζες, παραλίγο να σπάσουν το σαγόνι. Έκοψαν το κόκαλο και τα γύρισαν όλα εκεί εντελώς. Το πιο τρομερό συναίσθημα είναι όταν ο γιατρός προσπάθησε να σκάσει ένα δόντι πολλές φορές, σκέφτηκα ότι θα μου εξαρθρώσει ή θα σπάσει το σαγόνι μου. Και οι τέσσερις ρίζες του δοντιού κόλλησαν σε διαφορετικές κατευθύνσεις, έτσι αφαιρέθηκε άσχημα. Τώρα το μισό μου πρόσωπο είναι πρησμένο, ο πόνος είναι τρομερός, δεν μπορώ να καταπιώ κανονικά και να ανοίξω το στόμα μου. Ο γιατρός είπε ότι δεν το είχε δει αυτό για πολύ καιρό ... "

Ναταλία, Μόσχα

Επιλογή αφαίρεσης δοντιών χωρίς «τρομερή» λαβίδα: τεχνική υπερήχων

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο τραυματισμός των ιστών κατά την εξαγωγή των δοντιών, και επομένως να επιταχυνθεί και να γίνει πιο ευνοϊκή η επακόλουθη διαδικασία επούλωσης, υπάρχει η λεγόμενη ατραυματική μέθοδος εξαγωγής δοντιών. Μια τέτοια αφαίρεση θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ως πολύπλοκη, αλλά η χρήση πρόσθετων εργαλείων (τρυπάνι, περιότομο κ.λπ.) σε αυτό το πλαίσιο, αντίθετα, απλοποιεί τη διαδικασία, μειώνει τον χρόνο της και την καθιστά ελάχιστα τραυματική.

Ας υποθέσουμε ότι ο ασθενής έχει σοβαρά κατεστραμμένο άνω έκτο δόντι (στο επίπεδο του ούλου ή ακόμα και κάτω από τα ούλα), ωστόσο, οι ρίζες δεν υπάρχουν ανεξάρτητα, αλλά συνδέονται σε ένα σύνολο. Με τη βοήθεια ενός τρυπανιού, το τμήμα της στεφάνης του δοντιού στη μέση πριονίζεται προσεκτικά: σε αυτήν την περίπτωση, κάθε ρίζα γίνεται ανεξάρτητη. Το Periotome σας επιτρέπει να τα αφαιρείτε γρήγορα και με ακρίβεια χωρίς να καταστρέφετε τα χωρίσματα, τα τοιχώματα των κυψελίδων, καθώς και το περιθώριο των ούλων.

Οι παρακάτω φωτογραφίες δείχνουν τα επιμέρους στάδια της ατραυματικής μεθόδου αφαίρεσης τριών δοντιών ταυτόχρονα με προκαταρκτική τομή:

Σε μια σημείωση

Εάν, ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο λαβίδα σε αυτή την περίπτωση, τότε τα μάγουλα της λαβίδας θα πρέπει να προωθηθούν βαθιά κάτω από τα ούλα για να «ξεκολλήσουν» και να «εξαρθρωθούν» οι συγκολλημένες ρίζες. Στο 50% των περιπτώσεων, αυτό θα λειτουργήσει, αλλά με διάφορους βαθμούς θραύσης του εξωτερικού και του εσωτερικού τοιχώματος που συγκρατεί τη ρίζα. Μετά από μια τέτοια αφαίρεση ρίζας, παραμένει ανομοιόμορφος ή αιχμηρός οστικός ιστός, δημιουργώντας νέα προβλήματα τόσο στον γιατρό όσο και στον ασθενή.

Συχνά, με τη βοήθεια λαβίδας, η αφαίρεση σύνθετων δοντιών δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί καθόλου και το αποτέλεσμα είναι μόνο χάσιμο χρόνου και άχρηστο «δάγκωμα» με λαβίδες τόσο των κυψελίδων όσο και των ριζών.

Η ατραυματική εξαγωγή δοντιών μπορεί επίσης να συνοδεύεται από τη χρήση υπερήχων. Είναι αυτή η τεχνική που οι σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν ενεργά αυτή τη στιγμή ως «τεχνογνωσία». Η πιεζοχειρουργική συσκευή επιτρέπει, χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι υπερήχων, να διαχωριστούν οι περιοδοντικοί σύνδεσμοι που συγκρατούν το δόντι αναίμακτα και να το αφαιρέσουν από την οπή.

Τα κύρια πλεονεκτήματα που επιτυγχάνονται με την εξαγωγή δοντιών με χρήση υπερήχων:

• αναίμακτο?
• Επιτάχυνση της εργασίας;
• Αντισηπτικό αποτέλεσμα;
• Χωρίς υπερθέρμανση.
• Βοηθά στην αφαίρεση σύνθετων δοντιών (χτυπημένων, ημιαμφιβληστροειδών, δυστοπικών, ρεσορκινόλης-φορμαλίνης).

Αυτός ο τύπος ατραυματικής εξαγωγής δοντιού είναι ιδανικός για επακόλουθη άμεση εμφύτευση, όταν το εμφύτευμα τοποθετείται αμέσως σε φρέσκια οπή.

Χαρακτηριστικά της αφαίρεσης δυνητικά προβληματικών δοντιών (χτυπημένα, ημιαμφιβληστροειδείς και ρεζορκινόλη-φορμαλίνη) - πρέπει να φοβόμαστε;

Για να αφαιρέσετε τα δόντια που έχουν χτυπήσει και τα μισά κρούση (δηλαδή δεν έχουν ανατείλει ή ανατείλει μόνο εν μέρει και σε μεγάλο βαθμό κρυμμένα στο οστό της γνάθου), καθώς και δόντια ρεσορκινόλης-φορμαλίνης (δηλαδή, που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε επεξεργασία με πάστα ρεσορκινόλης-φορμαλίνης και γίνονται εύθραυστα λόγω αυτό), ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει ως αναισθησία, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό, και τοπική αναισθησία.

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα δόντια αφαιρούνται με τοπική αναισθησία.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει έναν προσβεβλημένο φρονιμίτη:

Από το ιατρείο του οδοντιάτρου

Ορισμένοι οδοντίατροι με προϋπολογισμό (ειδικά σε μικρές πόλεις και χωριά) που εργάζονται σε μεικτή βάση (θεραπεία συν χειρουργική επέμβαση) φοβούνται να αφαιρέσουν δόντια από αυτήν την κατηγορία. Βλέποντας ένα ημι-χτυπημένο ή, επιπλέον, έγκλειστο δόντι (σύμφωνα με την εικόνα), μπορούν αμέσως να αρνηθούν να το αφαιρέσουν και να στείλουν τον ασθενή σε γναθοπροσωπική χειρουργική στην πλησιέστερη περιφερειακή κλινική ή οδοντιατρείο. Το κίνητρο για αυτό μπορεί να είναι τόσο η απροθυμία να μπλέξουμε με αυτά τα δόντια (η διαδικασία μπορεί να πάρει 1-2 ώρες επίπονης εργασίας) όσο και ο φόβος ότι η έλλειψη εμπειρίας και εργαλείων δεν θα επιτρέψει την αφαίρεση όλων των ριζών - πράγμα που σημαίνει ότι Ο εξαντλημένος ασθενής θα πρέπει να σταλεί σε άλλον πιο εξειδικευμένο οδοντίατρο.

Στάδια σύνθετης εξαγωγής δοντιών:

1. Προκαταρκτική προετοιμασία (προφαρμακευτική αγωγή, θεραπεία του χειρουργικού πεδίου κ.λπ.)
2. Αναισθησία (γενική ή τοπική);
3. Δημιουργία πρόσβασης στο αφαιρούμενο δόντι.
4. Ενόργανη τεχνική για τη βελτίωση των συνθηκών για την "εξάρθρωση" των ριζών του δοντιού.
5. Εκχύλιση ριζών;
6. Αιμόσταση;
7. Διατήρηση της οπής για προετοιμασία για εμφύτευση (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
8. Συρραφή (ανάλογα με την κατάσταση).
9. Διορισμός συστάσεων.

Η δημιουργία ή η βελτίωση της πρόσβασης σε ένα δόντι περιλαμβάνει τη χρήση ανελκυστήρων, περιοτόμου, μυστρί, τρυπανιού με σετ φρέζες και κοπτήρες και (σπάνια) σμίλες και σφυρί. Αφού δημιουργηθεί μερική πρόσβαση στο δόντι που πρόκειται να αφαιρεθεί (σύσπαση των ούλων, αποκόλληση κρημνού), το δόντι αφαιρείται με ανελκυστήρα και εάν αυτό δεν είναι δυνατό (όπως με τα έγκλειστα, για παράδειγμα), τότε το οστό της κυψελίδας κόβεται με κοπτήρες στην προβολή της θέσης του δοντιού. Ταυτόχρονα, εφαρμόζεται ψύξη στην περιοχή που προετοιμάζεται, αφού ο οστικός ιστός δεν πρέπει να υπερθερμανθεί, διαφορετικά θα αναπτυχθεί νέκρωση.

Όταν το δόντι που πρόκειται να αφαιρεθεί γίνει ορατό, ο χειρουργός μπορεί αμέσως να αρχίσει να χρησιμοποιεί ανελκυστήρες για να το «σηκώσει». Συχνά, το δόντι μπορεί να πριονιστεί (ή να χωριστεί) σε κομμάτια για να διευκολύνεται η εργασία.

Σε μια σημείωση

Πόσο χρόνο μπορεί να διαρκέσει μια τόσο περίπλοκη αφαίρεση; Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, τη διαθεσιμότητα των απαραίτητων εργαλείων και την εμπειρία του γιατρού, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως 2 ώρες.

Μετά την εξαγωγή του άρρωστου δοντιού και την αφαίρεση του κοκκιώματος ή της κύστης (αν υπάρχει) από την οπή, γίνεται συρραφή και γίνονται συστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οπή διατηρείται πριν από την επακόλουθη εμφύτευση, έτσι ώστε να μην υπάρχει ατροφία των οστικών τοιχωμάτων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φυσικά υποκατάστατα οστών ή συνθετικά (ανόργανη μήτρα οστού).

Μετά από μια περίπλοκη εξαγωγή δοντιού, ο γιατρός συνταγογραφεί απαραιτήτως θεραπεία στο σπίτι για να εξασφαλίσει την πιο άνετη μετεγχειρητική περίοδο και να αποτρέψει την κυψελίτιδα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει παρασκευάσματα διαφόρων κατευθύνσεων:

1. Παυσίπονα (Ketorol, Ketanov, Nise κ.λπ.) για ανακούφιση από τον πόνο τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση.
2. Αντιβιοτικά και θειικά φάρμακα (για την εξάλειψη μιας βακτηριακής λοίμωξης στην γναθοπροσωπική περιοχή).
3. Αντιισταμινικά (για τη μείωση του οιδήματος και άλλων εκδηλώσεων της φλεγμονώδους απόκρισης).
4. Παρασκευάσματα για ξέβγαλμα και θεραπεία της περιοχής αφαίρεσης (τζελ, αλοιφές) με αντιφλεγμονώδη, επούλωση πληγών, αναλγητική, αντισηπτική και αντιβακτηριδιακή δράση.

Σε μια σημείωση

Σε γενικές γραμμές, ο κατάλογος των συστάσεων που υπάρχει στο οπλοστάσιο των Ρώσων οδοντιάτρων είναι τεράστιος και κάθε οδοντίατρος τηρεί τη λίστα με τις απαραίτητες μετεγχειρητικές θεραπείες. Κάποιος συνταγογραφεί το ίδιο πράγμα σε κάθε ασθενή, ενώ κάποιος έχει μια ατομική προσέγγιση (που είναι και η πιο σωστή).

Αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι οδοντίατροι μπορεί να μην πουν απολύτως τίποτα στον ασθενή, ακόμη και ως αποχωριστικές λέξεις ή συμβουλές. Εάν αφαιρέσατε ένα δόντι και δεν σας δόθηκαν συστάσεις, φροντίστε να τις ζητήσετε ή να το μάθετε από άλλο γιατρό, καθώς αυτό βοηθά να αποφύγετε το περιττό άγχος και τις πολύ δυσάρεστες επιπλοκές.

Πώς να βοηθήσετε τον γιατρό σας ώστε η εξαγωγή δοντιού να γίνει ομαλά

Παρά το γεγονός ότι η αναισθησία χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική πριν από την εξαγωγή δοντιού, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος η διαδικασία να μην πάει τόσο ομαλά και ανώδυνα όσο θα θέλαμε. Συχνά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν είναι έτοιμος για τη διαδικασία και δεν συμπεριφέρεται αρκετά σωστά.

Ας δούμε πώς να προετοιμαστούμε για την εξαγωγή δοντιών, ώστε να βοηθήσουμε τουλάχιστον έναν καλό γιατρό να πραγματοποιήσει τη χειραγώγηση χωρίς κανένα πρόβλημα.

Πρώτον, η χειρουργική επέμβαση σε ένα «παραμελημένο» δόντι, όταν το στάδιο της οξείας διαδικασίας έχει φτάσει στο αποκορύφωμά του (δεν μπορείτε καν να αγγίξετε τη ρίζα λόγω πόνου, έχει προκύψει μια «ροή») σε πολλές περιπτώσεις είναι πολύ χειρότερη από η προγραμματισμένη αφαίρεση ενός «ήρεμου» δοντιού. Επιπλέον, σε αυτό το πλαίσιο, δεν έχει σημασία ποιο συγκεκριμένο δόντι θα πρέπει να αφαιρεθεί: η ρίζα (έξι, επτά, οκτώ) ή κάποιο μπροστινό δόντι πρέπει να αφαιρεθεί.

Δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τι αξέχαστα συναισθήματα μπορεί να βιώσει ένας ασθενής (καθώς και ένας γιατρός) όταν πρέπει να αφαιρέσετε ένα άρρωστο δόντι ή τα υπολείμματά του στο πλαίσιο της περιοστίτιδας και άλλων πυωδών επιπλοκών, όταν η αναισθησία δεν έχει σχεδόν κανένα αποτέλεσμα και οποιαδήποτε άγγιγμα στο δόντι προκαλεί κολασμένο πόνο. Αλλά το δόντι πρέπει να χαλαρώσει! Ταυτόχρονα, υπάρχει ακόμη ο κίνδυνος να σπάσει το σάπιο τμήμα της κορώνας και θα πρέπει να "διαλέξετε" ξεχωριστά τις ρίζες ...

Είναι ενδιαφέρον

Συχνά η αναισθησία γίνεται στην προβολή της ρίζας του δοντιού, όταν πύον υπάρχει παντού κάτω από τα ούλα σε αυτή την περιοχή. Ταυτόχρονα, ο «πάσχων» απαιτεί από τον οδοντίατρο-χειρουργό να είναι όλα απολύτως ανώδυνα: «Κάνε μια δυνατή ένεση, γιατρέ, αν δεν πονέσει!» Ωστόσο, είναι αμέσως ξεκάθαρο ότι εκεί που βρίσκεται το πύον, εκ των προτέρων «δεν είναι ευχαριστημένοι» με τη νέα λύση: δεν υπάρχει πού να βάλουν το υπάρχον εξίδρωμα.

Ένας κακός γιατρός, ως τιμωρία για έναν τέτοιο ασθενή που περπάτησε πολύ καιρό στο ιατρείο, απλώς θα κάνει την ένεση ολόκληρου του αναισθητικού κάθε φορά και όσον αφορά την αίσθηση, η διαδικασία θα είναι παρόμοια με την αφαίρεση ενός δοντιού χωρίς αναισθησία. , όταν ήδη υπάρχουν «σπίθες από τα μάτια» από πόνο. Ένας φυσιολογικός χειρουργός θα εγχύσει σταδιακά ένα αναισθητικό στα ούλα σε 2-4 στάδια, θα απελευθερώσει χιλιοστόλιτρα πυώδους υγρού για να εξαλείψει τον πόνο κατά τη χορήγηση του φαρμάκου και θα προσπαθήσει να επιτύχει σταθερή αναισθησία για ανώδυνη εξαγωγή δοντιού.

Άρα η υπερβολική υπομονή του ασθενούς πριν πάει στον γιατρό μπορεί να δημιουργήσει πολλά προβλήματα. Επομένως, εάν είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι πρόκειται να αφαιρεθεί ένα πολύ κατεστραμμένο δόντι, τότε είναι καλύτερα να το ξεφορτωθείτε όπως σχεδιάζετε: κλείστε ένα ραντεβού και, ελλείψει αντενδείξεων, τερματίστε μια για πάντα το πρόβλημα πριν το δόντι αρρωσταίνει.

Για την εξαγωγή δοντιών, η ιδανική επιλογή θα ήταν να εγγραφείτε το πρωί:

• Το πρωί το σώμα έχει πολλή δύναμη και ενέργεια, είναι πιο εύκολο να ανεχθεί το άγχος και τις εμπειρίες.
• Μετά την αφαίρεση, μετά από λίγο, εμφανίζεται πόνος και ενόχληση, αλλά αργά το απόγευμα, τις περισσότερες φορές η έντασή τους μειώνεται και μπορείτε να κοιμηθείτε ήσυχοι.
• Το πρωί, ο οδοντίατρος-χειρουργός μπορεί να αφιερώσει περισσότερο χρόνο, η κούραση δεν έχει ακόμη συσσωρευτεί και η χειρουργική αίθουσα (ειδικά σε κλινικές και νοσοκομεία) είναι όσο το δυνατόν καθαρότερη.
• Μετά την αφαίρεση το πρωί, σε περίπτωση κάποιου προβλήματος (παρατεταμένη αιμορραγία, έντονος πόνος, πρήξιμο κ.λπ.), είναι πολύ πιο εύκολο να επικοινωνήσετε ξανά με το γιατρό σας παρά να τρέχετε το βράδυ και να αναζητάτε 24ωρο οδοντιατρείο.

Υπάρχουν μερικές ακόμη πρακτικές συμβουλές που βοηθούν τον ασθενή να υπομείνει με ασφάλεια τη διαδικασία εξαγωγής δοντιού:

1. Πριν αφαιρέσετε ένα δόντι, θα πρέπει να τρώτε καλά (εκτός εάν έχει προγραμματιστεί αναισθησία ή καταστολή). Ένα καλά τρεφμένο άτομο αντιμετωπίζει καλύτερα το στρες, λιποθυμά πολύ λιγότερο συχνά και το αίμα πήζει καλύτερα, κάτι που είναι σημαντικό μετά τη διαδικασία.
2. Μην παίρνετε αλκοόλ για θάρρος. Ο κίνδυνος οιδήματος και παρατεταμένης αιμορραγίας σε μεθυσμένους ανθρώπους είναι αυξημένος, για να μην αναφέρουμε την ακατάλληλη συμπεριφορά.
3. Σε περίπτωση μεγάλου φόβου για τη διαδικασία ή φόβου, μπορείτε να καταφύγετε σε ηρεμιστικά (Tenoten, βάμμα βαλεριάνας, μητρική βλάστηση, Corvalol κ.λπ.) 20-60 λεπτά πριν την επέμβαση, ανάλογα με τη δραστηριότητα του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, η επιλογή του φαρμάκου πρέπει να συντονίζεται με τον θεράποντα ιατρό ή τον τοπικό θεραπευτή και να έχει μια ιδέα του μέτρου (ειδικά όσον αφορά τα αλκοολούχα βάμματα, καθώς η λήψη τους μπορεί ομαλά να μετατραπεί σε αλκοολική δηλητηρίαση).
4. Είναι καλό να έχεις θετική στάση. Εάν είστε αρχικά προετοιμασμένοι για επιτυχή έκβαση της διαδικασίας, τότε σχεδόν πάντα η αφαίρεση πηγαίνει καλά και ο χρόνος επούλωσης είναι όσο το δυνατόν μικρότερος. Όσο περισσότερο λέει κάποιος στον εαυτό του ότι τίποτα δεν θα πετύχει και όσο περισσότερο κουράζεται, τόσο περισσότερο άγχος προκαλεί στον εαυτό του και στον γιατρό, μερικές φορές απλώς λόγω άγχους, κάνοντας λάθος πράγματα (χρησιμοποιώντας περιττές αλοιφές, ξεβγάλματα, επικίνδυνες λαϊκές θεραπείες , κ.λπ.) ;
5. Όταν σχεδιάζετε πολύπλοκες επεμβάσεις (αφαίρεση ενός δύσκολα έγκλειστου δοντιού, όλων των φρονιμιτών ταυτόχρονα, κ.λπ.), συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την έναρξη αντιφλεγμονωδών, παυσίπονων και ακόμη και αντιβιοτικών πριν από την παρέμβαση.

Εάν το δόντι κριθεί άχρηστο, τότε σε επείγουσες περιπτώσεις αφαιρείται επειγόντως. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής πρόκειται να υποβάλει αίτηση για προγραμματισμένη εξαγωγή δοντιού - σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές έχει νόημα να αναβληθεί η διαδικασία.

1. SARS και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στην ενεργό περίοδο.
2. Επώδυνες και βαριές περιόδους.
3. Καρδιαγγειακές παθήσεις, όταν η θεραπεία τους συνοδεύεται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιπηκτικά - Warfarin, Xarelto, κ.λπ.).
4. Εγκυμοσύνη (με ορισμένους όρους - αποκλειστικά ατομική προσέγγιση).
5. Οξείες παθήσεις (οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα κ.λπ.).

Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι μετά την εξαφάνιση πολλών από τις αναφερόμενες καταστάσεις, μπορείτε να συμβουλευτείτε με ασφάλεια έναν γιατρό σχετικά με μια προγραμματισμένη εξαγωγή δοντιού.

Τι να κάνετε εάν χρειαστεί να αφαιρέσετε επειγόντως ένα δόντι τη νύχτα, τα Σαββατοκύριακα ή τις αργίες;

Μπορείτε συχνά να παρατηρήσετε πανικό μεταξύ των κατοίκων των μεγάλων πόλεων και των μητροπολιτικών περιοχών, όταν ένα δόντι που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη αρχίζει ξαφνικά να πονάει τα Σαββατοκύριακα ή τις αργίες. Δηλαδή, απαιτείται επείγουσα χειρουργική περίθαλψη και ένα άτομο συμπιέζεται μέσα σε τέσσερις τοίχους και δεν ξέρει πού να πάει για εξαγωγή δοντιού και τι, γενικά, να κάνει.

Εν τω μεταξύ, δεν έχει σημασία τι μέρα είναι (Κυριακή, 8 Μαρτίου, Πρωτοχρονιά ή άλλη αργία), γιατί στις πόλεις υπάρχει 24ωρη επείγουσα οδοντιατρική περίθαλψη με ωράριο εφημεριών οδοντιάτρων. Αρκεί να επικοινωνήσετε με το περιφερειακό οδοντιατρείο ή το περιφερειακό νοσοκομείο με το τμήμα γναθοχειρουργικής.

Όχι όμως μόνο στις μεγάλες πόλεις υπάρχει «ασθενοφόρο» στην οδοντιατρική. Ακόμη και στο κέντρο της περιφέρειας τη νύχτα, τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες, όπως λένε οι ασθενείς, μπορείτε να "τραβήξετε" τα δόντια σας μετά από μια προκαταρκτική κλήση στο ταχυδρομείο. Συνήθως μοιάζει με αυτό: καλείτε ένα ασθενοφόρο ή μια θέση παραϊατρικού, μάθετε την πιθανότητα επείγουσας εξαγωγής δοντιού. Ο ειδικός επικοινωνεί με τον εφημερεύοντα οδοντίατρο και έρχεται στο ιατρείο μέσα σε μια ώρα για να σας βοηθήσει (εάν στις διακοπές ο οδοντίατρος κρατά το ραντεβού του στο πρόγραμμα μέχρι μια συγκεκριμένη ώρα, τότε το βράδυ πρέπει να τον καλέσετε πιο συχνά).

Όσο για τον ιδιωτικό τομέα, εδώ όλα είναι πολύ πιο απλά. Υπάρχουν οδοντίατροι που είναι ανοιχτοί 24/7. Οι γιατροί σε τέτοιες κλινικές εργάζονται σε 3-4 βάρδιες και είναι έτοιμοι να αφαιρέσουν ένα δόντι ανά πάσα στιγμή όταν χρειαστεί.

Σε μια σημείωση

Η νυχτερινή βάρδια είναι δημοφιλής όχι μόνο σε άτομα που έχουν αιφνιδιαστεί από τον πόνο, αλλά και σε γονείς νηπίων που έχουν πονόδοντο αργά τη νύχτα. Επιπλέον, πολλά άτομα που απασχολούνται σε επιχειρήσεις έχουν ελεύθερο χρόνο μόνο μετά τις 22:00 και κάποιοι ακόμη και μετά τις 00:00.

Είναι δυνατή η δωρεάν αφαίρεση δοντιών στα νοσοκομεία σήμερα;

Τι γίνεται όμως με εκείνους τους ανθρώπους που δεν έχουν χρήματα για να βγάλουν δόντια σε ιδιωτική κλινική; Επιπλέον, η τιμή για τέτοιες υπηρεσίες σήμερα ποικίλλει, ανάλογα με την περιοχή και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, από 500 ρούβλια. έως 20.000 ρούβλια

Κάποιος μπορεί ακόμη και να εκπλαγεί από μια τόσο υψηλή τιμή - να τραβήξετε δόντια για 20 χιλιάδες ρούβλια για ένα τραβηγμένο δόντι; Δεν είναι πολύ ακριβό;!

Σε μια σημείωση

Το γεγονός είναι ότι τα 20 χιλιάδες ρούβλια δεν είναι επίσης το μέγιστο για την εξαγωγή δοντιών, καθώς υπάρχουν πολύπλοκες κλινικές περιπτώσεις που απαιτούν αυξημένο χρόνο και υλικά.

Συνήθως, γίνεται πρόσθετη προσαύξηση για τους παρακάτω τύπους αφαίρεσης (ακολουθούν οι διατυπώσεις από τους τιμοκαταλόγους των κλινικών):

• "Άτυπη εξαγωγή δοντιών" (δηλαδή σύνθετη)
• "Laser" (χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι λέιζερ).
• "Με τη χρήση υπερήχων"?
• "Χωρίς λαβίδα"?
• «Σε όνειρο» (αναισθησία ή επιφανειακή καταστολή).

Η λίστα μπορεί να συνεχιστεί και να επεκταθεί. Επιπλέον, για παράδειγμα, υπό άτυπη αφαίρεση σε κλινικές, συχνά σημαίνουν όχι μόνο πολύπλοκες εξαγωγές δοντιών, αλλά και την αφαίρεση οποιουδήποτε φρονιμίτη γενικά, ακόμα κι αν η αφαίρεση είναι απλή. Αυτό γίνεται πιο συχνά για εμπορικούς σκοπούς, καθώς ένα είδος φόβου στους ασθενείς σχετικά με τους φρονιμίτες σας επιτρέπει να ορίσετε υψηλότερη τιμή στον τιμοκατάλογο για να απαλλαγείτε από αυτούς.

Είναι λοιπόν εφικτό να αφαιρέσετε ένα δόντι φθηνά;

Πρώτον, δεδομένου του μεγάλου ανταγωνισμού, η ιδιωτική οδοντιατρική ορίζει διαφορετικές τιμές για την ίδια υπηρεσία και η τιμή μπορεί να είναι πολύ δημοκρατική, ανεξάρτητα από το είδος του δοντιού: κυνόδοντας (ή, όπως συχνά τον αποκαλούν οι ασθενείς, «οφθαλμόδοντο» ), φρονιμίτη ή οποιοδήποτε άλλο μάσημα. Συμβαίνει ότι σε μια κλινική μπορείτε να αφαιρέσετε έναν φρονιμίτη για 1000 ρούβλια και σε μια άλλη θα προσφέρουν μια τιμή 5000 ρούβλια.

Και εκεί, και εκεί, η αφαίρεση πληρώνεται και το κύριο ερώτημα που αντιμετωπίζει ο ασθενής είναι αν είναι δυνατόν να εμπιστευτεί μια πιο οικονομική επιλογή;

Σύμφωνα με τις συστάσεις και τις κριτικές συγγενών, φίλων και συναδέλφων, μπορείτε σχεδόν πάντα να βρείτε έναν επαγγελματία γιατρό που αφαιρεί καλά τα δόντια. Του οποίου ο τοίχος του γραφείου, αν και όχι κρεμασμένος με δεκάδες πιστοποιητικά και γράμματα, αλλά που ξέρει καλά τη δουλειά του και είναι προσεκτικός στον ασθενή. Υπάρχουν μικρά ιδιωτικά γραφεία όπου μπορούν να αφαιρέσουν ένα δόντι για 500 ρούβλια ανώδυνα και αποτελεσματικά χωρίς να εξαπατήσουν για καφέ, περιοδικά, δερμάτινες καρέκλες και άλλο περιβάλλον.

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι πρέπει να πάτε σε έναν τέτοιο ειδικό μετά από σύσταση αξιόπιστων ανθρώπων και όχι απλώς να πάτε να αφαιρέσετε ένα δόντι στην πρώτη κλινική που θα συναντήσετε, όπου θα προσφέρουν το χαμηλότερο κόστος της υπηρεσίας.

Είναι δυνατή η ποιοτική αφαίρεση ενός δοντιού, αλλά δωρεάν;

Το δωρεάν τυρί (ειδικά στην οδοντιατρική) μπορεί να είναι μόνο σε ποντικοπαγίδα - ίσως αυτό είναι το πρώτο πράγμα που μπορεί να σου έρθει στο μυαλό σε μια τέτοια περίπτωση. Ωστόσο, εκατοντάδες χιλιάδες πολίτες λαμβάνουν δωρεάν χειρουργική περίθαλψη κάθε χρόνο βάσει μιας τακτικής πολιτικής CHI.

Η αρχή είναι η εξής: ένα άτομο που είναι συνδεδεμένο με αυτό το ίδρυμα απευθύνεται σε νοσοκομείο ή κλινική του τόπου διαμονής για την αφαίρεση ενός δοντιού. Παίρνει ένα εισιτήριο για τον οδοντίατρο και αφαιρεί ένα ή περισσότερα χαλασμένα δόντια δωρεάν χρησιμοποιώντας αυτό το κουπόνι. Εάν δεν υπάρχει προσάρτημα και το κουπόνι δεν περνάει από τον υπολογιστή, τότε, φυσικά, μπορείτε επίσης να αφαιρέσετε το δόντι, αλλά με χρέωση.

Εάν ο οδοντίατρος δεν μπορεί να πραγματοποιήσει την εξαγωγή (για παράδειγμα, μιλάμε για έγκλειστο δόντι ή ρεζορκινόλη-φορμαλίνη ή υπάρχει διάχυτο οίδημα που απειλεί τη ζωή, απαιτείται παιδιατρική εξειδίκευση κ.λπ.), τότε ο ασθενής έχει το δικαίωμα να λάβει παραπομπή σε δωρεάν περίθαλψη, όπου θα υποδεικνύεται το ιατρικό ίδρυμα, η παραπομπή διάγνωση σύμφωνα με το ICD-10 και η ανάγκη για αυτόν ή τον άλλο χειρισμό.

Σε μια σημείωση

Υπάρχει επίσης μια λίστα με δωρεάν φάρμακα που μπορεί να παρέχει ένας οδοντίατρος σε έναν ασθενή σύμφωνα με την πολιτική MHI στο στάδιο της βοήθειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αναισθησία.

Δεν διαθέτουν όλα τα νοσοκομεία (ειδικά σε χωριά, οικισμούς, μικρές πόλεις) τακτικά και πλήρως τα απαραίτητα υλικά. Τις περισσότερες φορές, τους παρέχονται εγχώρια φάρμακα για αναισθησία (Λιδοκαΐνη, για παράδειγμα), αν και σήμερα υπάρχουν ακόμη και αναισθητικά της σειράς articaine στον κατάλογο με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, τα οποία, ωστόσο, πρακτικά δεν φτάνουν στον παραλήπτη. Προκειμένου να εργαστούν όσο το δυνατόν πιο άνετα και να μπορούν να δώσουν υψηλής ποιότητας αναισθησία στον ασθενή χωρίς να διακινδυνεύσουν την υγεία του, οι οδοντίατροι αναγκάζονται να βγάλουν ένα δόντι έναντι αμοιβής, όπου ένα άτομο πληρώνει χρήματα για μια «καλή ένεση». Φυσικά, αυτό είναι φθηνό σε σύγκριση με μια ιδιωτική κλινική και κοστίζει περίπου 100-400 ρούβλια, ανάλογα με την περιοχή.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι η δωρεάν εξαγωγή δοντιών «υπό λιδοκαΐνη» θα είναι απαραίτητα επώδυνη. Η δωρεάν απομάκρυνση σε πολλά δημόσια ιδρύματα μπορεί να σημαίνει αυξημένους κινδύνους, που κυμαίνονται από το γεγονός ότι η έγχυση αναισθητικού θα γίνει βιαστικά και δεν θα λειτουργήσει όπως αναμένεται, και τελειώνει με πολλές ώρες των ίδιων πασχόντων στο διάδρομο, με την πιθανότητα παίρνοντας από έναν κουρασμένο χειρουργό για οποιαδήποτε λανθασμένα ειπωμένη λέξη με μια τριώροφη βωμολοχία στα αυτιά.

Εδώ λοιπόν ο καθένας επιλέγει πού θα κάνει αίτηση για εξαγωγή δοντιού και πόσα είναι διατεθειμένος να πληρώσει για αυτή την υπηρεσία. Συμπερασματικά, μπορούμε μόνο να σημειώσουμε ότι έχοντας αποφασίσει για τον προϋπολογισμό, δεν πρέπει να αναζητήσετε μια κλινική, αλλά πρώτα απ 'όλα για έναν καλό γιατρό - αυτό θα είναι μια εγγύηση ότι η εξαγωγή δοντιών πιθανότατα θα είναι σχεδόν ανώδυνη και χωρίς περιττά προβλήματα.

Να είναι υγιής!

Ένα ενδιαφέρον βίντεο με ένα παράδειγμα ατραυματικής εξαγωγής δοντιών με υπερηχογράφημα

Τι να κάνετε μετά την εξαγωγή δοντιού για να αποφύγετε επιπλοκές