Ορθόδοξη ψυχιατρική Vasily Kaleda. Μητροπολίτης Ιλαρίωνας (Alfeev)

Οι δολοφονίες των μοναχών στην έρημο Optina και του ιερέα Pavel Adelgeim έγιναν από τους αρρώστους που άκουσαν φωνές. Πώς μπορεί ένας ιερέας να μάθει να αναγνωρίζει τα κύρια σημάδια ψυχικές διαταραχές?

Ομιλία Καθηγητή του Τμήματος Πρακτικής Θεολογίας του ΠΜΣΘ, Αναπληρωτή Διευθυντή Ερευνητικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Βασίλι Γκλέμποβιτς Καλένταστις XXV Χριστουγεννιάτικες Αναγνώσεις.

Το αν ο ιερέας μπορεί να διακρίνει μεταξύ της ασθένειας και της γνήσιας μυστικιστικής εμπειρίας εξαρτάται σε ορισμένες περιπτώσεις. πραγματική ζωήπρόσωπο.

Ένα πρόσφατο παράδειγμα: μια κόρη έφερε μια γυναίκα σε κατάσταση ψύχωσης για μια διαβούλευση - αυταπάτες καταδίωξης. Αποδείχθηκε ότι έπαιρνε ένα σοβαρό αντιψυχωσικό, τη ρωτήσαμε: "Και ποιος σου συνταγογράφησε αυτό το φάρμακο;" Και είπε ότι σε ένα μοναστήρι νότια της Μόσχας, όπου γινόταν παραλαβή γνωστός γέροντας, αυτός ο γέροντας της συνέταξε νευροληπτικό. Όλοι οι γιατροί μας σοκαρίστηκαν - ο ιερέας συνταγογράφησε ένα επικίνδυνο νευροληπτικό.

Ένα άλλο παράδειγμα: ήρθε στο κέντρο μας ένα αγόρι είκοσι οκτώ ετών, ύψους 1,80 μέτρων, βάρους 50 κιλών, η αρτηριακή του πίεση εμφάνισηέμοιαζε με κρατούμενο σε στρατόπεδο συγκέντρωσης. Για αρκετά χρόνια ήταν εργάτης σε ένα πολύ διάσημο μοναστήρι και κάποια στιγμή αποφάσισε να αρχίσει να κάνει προσευχή, είχε εμμονή με την ιδέα της σωτηρίας και φανταζόταν ότι ήταν ο πιο σημαντικός δίκαιος άνθρωπος. Κανείς όμως στο μοναστήρι δεν έδωσε σημασία στην κατάστασή του. Ως αποτέλεσμα, υπήρχε κίνδυνος για τη ζωή. Σε όλα μου τα λόγια για το τι να Ορθόδοξος άνθρωποςη υπακοή είναι σημαντική, δεν το αντιλήφθηκε, πιστεύοντας ότι ήξερε καλύτερα πώς να σωθεί. Έτσι μετανάστευσε μεταξύ της κλινικής μας και της μονάδας εντατικής θεραπείας.

Οι ψυχικές και ψυχιατρικές διαταραχές είναι συχνότερες ή πιο σπάνιες στο εκκλησιαστικό περιβάλλον;

Η Εκκλησία είναι μια ιατρική κλινική, άρα είναι φυσικό να έρχονται στην Εκκλησία πολλοί άνθρωποι με ψυχικές διαταραχές και ψυχιατρικές διαγνώσεις και να βρίσκουν υποστήριξη και παρηγοριά εδώ. Έτσι μέσα εκκλησιαστικό περιβάλλοναυτοί οι άνθρωποι είναι πιο συνηθισμένοι.

Ο καθηγητής του Ορθόδοξου Ινστιτούτου Αγίου Σεργίου στο Παρίσι, Αρχιμανδρίτης Κυπριανός (Κερν), εξέδωσε το 1957 το βιβλίο «Ορθόδοξη Ποιμαντική Διακονία», στο οποίο για πρώτη φορά υπήρχε ξεχωριστό κεφάλαιο «Ποιμαντική Ψυχιατρική». Έγραψε: «Υπάρχουν καταστάσεις του νου που δεν μπορούν να προσδιοριστούν από τις κατηγορίες της ηθικής θεολογίας και που δεν μπαίνουν στην έννοια του καλού και του κακού, της αρετής και της αμαρτίας. Αυτά είναι όλα εκείνα τα «βάθη της ψυχής» που ανήκουν στο πεδίο της ψυχοπαθολογίας και όχι του ασκητικού.

Ο πάστορας πρέπει να διαβάσει τουλάχιστον ένα ή δύο βιβλία για την ποιμαντική ψυχιατρική,

για να μην καταδικάσουμε αδιακρίτως σε έναν άνθρωπο, ως αμαρτία, αυτό που από μόνο του δεν είναι παρά μια τραγική παραμόρφωση ψυχική ζωή, γρίφος, και όχι αμαρτία, μυστηριώδες βάθος ψυχής, και όχι ηθική κατάπτωση.

Ένας εξαιρετικός Σοβιετικός ψυχίατρος, γιος ιερέα από την επαρχία Ryazan, ο καθηγητής Dmitry Melekhov, στο ημιτελές βιβλίο του Psychiatry and Problems of Spiritual Life (1979), τόνισε την ιδιαίτερη σημασία της διάκρισης μεταξύ ψυχικά ασθενών θρησκευτικών εμπειριών ως ένδειξη ασθένειας ( «ψευδής μυστικισμός») και θρησκευτικές εμπειρίες ως εκδήλωση του «θετικού υγιούς μυστικισμού», τον οποίο θεώρησε ισχυρό θεραπευτικό παράγοντα στην καταπολέμηση της νόσου.

Παράδειγμα: Ένας από τους ασθενείς μου, που έπασχε από σχιζοφρενική ψύχωση και δεν ήταν ιδιαίτερα εκκλησιαστικός, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της ασθένειάς του, έτρεχε δύο φορές την ημέρα στο ναό και άρχισε να ενοχλεί τους ιερείς στην εξομολόγηση με συζητήσεις. Τέτοιες στιγμές η μητέρα του, που θέλει ο γιος της να αρχίσει να πηγαίνει στην εκκλησία, τηλεφώνησε στον ψυχίατρο και είπε ότι κάτι δεν πάει καλά με τον γιο της. Καταλάβαινε ότι η αυξημένη θρησκευτικότητά του ήταν εκδήλωση ψυχικής ασθένειας.

Περί Ψυχικής Ασθένειας και Δαιμονοκρατίας

Ο Ντμίτρι Μελέχωφ πίστευε ότι η Ορθόδοξη πίστη είναι ο πιο ισχυρός προσωπικός πόρος για την αντιμετώπιση των εκδηλώσεων της ασθένειας, των αρνητικών διαταραχών και των ελαττωμάτων της προσωπικότητας. Είπε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις σχιζοφρένειας, η θρησκευτική πίστη καθιστά δυνατή τη διατήρηση του πυρήνα της προσωπικότητας.

Θεώρησε επίσης εξίσου απαράδεκτο από την πλευρά του γιατρού «να ερμηνεύει αμέσως κάθε θρησκευτική εμπειρία ως παθολογία», όσο από την πλευρά του ιερέα να θεωρεί όλες τις περιπτώσεις ψυχικής διαταραχής ως εκδήλωση «διαβολοκρατίας».

Επιπλέον, «εμπειρίες επώδυνης προέλευσης, υπό προϋποθέσεις, μπορούν να γίνουν πηγή θετικής πνευματικής εμπειρίας».

Η Ορθόδοξη ανθρωπολογία λέει ότι σε έναν άνθρωπο υπάρχει μια πνευματική σφαίρα, μια πνευματική σφαίρα και ένα σώμα. Και όπως είπε ο Ντμίτρι Μελέχωφ, «όταν αυτές οι τρεις σφαίρες ανθρώπινη προσωπικότητα- το πνεύμα, η ψυχή και το σώμα είναι σε συμφωνία, σε αρμονία μεταξύ τους, κάτι που επιτυγχάνεται μόνο υπό την προϋπόθεση της κυρίαρχης επιρροής της σφαίρας του πνεύματος, μπορούμε να μιλήσουμε για υγεία.

Σύμφωνα με αυτό, μια ασθένεια της πνευματικής σφαίρας αντιμετωπίζεται από ιερέα, μια ψυχική ασθένεια αντιμετωπίζεται από ψυχίατρο και μια σωματική ασθένεια αντιμετωπίζεται από σωματολόγο (θεραπευτή, νευρολόγο κ.λπ.). Είναι σαφές ότι και οι τρεις αυτοί τομείς είναι άρρηκτα συνδεδεμένοι και η ασθένεια της ψυχής επηρεάζει την κατάσταση του πνεύματος και την κατάσταση του σώματος.

Το έργο του Melekhov δημοσιεύτηκε αργότερα στο Clergyman's Handbook (τόμος 8) και στη συνέχεια συμπεριλήφθηκε στο επίσημο έγγραφοΡωσική ορθόδοξη εκκλησία- Βασικές αρχές της κοινωνικής έννοιας, ενότητα «Υγεία του ατόμου και των ανθρώπων» (XI.5).

Λέει ότι πρέπει να υπάρχει σαφής διάκριση μεταξύ των αρμοδιοτήτων των τομέων ενός γιατρού και ενός ιερέα. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό αξίωμα, γιατί, δυστυχώς, πολλοί στην Εκκλησία μας προσπαθούν να μειώσουν τα πάντα ψυχική ασθένειαστην αδυναμία. Υπάρχει ένα ισχυρό αντιψυχιατρικό κίνημα τόσο στην Εκκλησία όσο και στην κοινωνία.

Τα θεμελιώδη στοιχεία της κοινωνικής έννοιας λένε:

«Οι άγιοι πατέρες ξεχωρίζοντας τα πνευματικά, νοητικά και σωματικά επίπεδα της οργάνωσής του στην προσωπική δομή, διέκριναν τις ασθένειες που αναπτύχθηκαν «από τη φύση» και τις ασθένειες που προκαλούνται από δαιμονική επιρροή ή προκύπτουν από πάθη που υποδούλωσαν τον άνθρωπο. Σύμφωνα με αυτή τη διάκριση, φαίνεται εξίσου αδικαιολόγητο τόσο η ανάταξη όλων των ψυχικών ασθενειών σε εκδηλώσεις κατοχής, που συνεπάγεται την αδικαιολόγητη εκτέλεση της ιεροτελεστίας του εξορκισμού, όσο και η προσπάθεια αντιμετώπισης οποιωνδήποτε πνευματικών διαταραχών αποκλειστικά με κλινικές μεθόδους.

Στον τομέα της ψυχοθεραπείας, ο συνδυασμός ποιμαντικής και ιατρική βοήθειαοι ψυχικά πάσχοντες, με σωστή οριοθέτηση των τομέων αρμοδιότητας του γιατρού και του ιερέα.

Η ψυχική ασθένεια δεν αφαιρεί την αξιοπρέπεια ενός ατόμου. Η Εκκλησία μαρτυρεί ότι ο ψυχικά άρρωστος είναι και φορέας της εικόνας του Θεού, παραμένοντας αδελφός μας που έχει ανάγκη από συμπόνια και βοήθεια.

Αντιμέτωπος με τον ασθενή, ο ιερέας πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι αντιμετωπίζει παθολογία, δεν είναι αυτός ο τομέας αρμοδιότητάς του και χρειάζεται να ζητήσει βοήθεια από έναν ψυχίατρο.

Κύριες ενδείξεις παραπομπής σε ψυχίατρο:

1. Καταθλιπτικές καταστάσεις με αντιζωτικές σκέψεις, αυτοκτονικές σκέψεις και προθέσεις.

Πρόσφατα, ένας ιερέας με πήρε τηλέφωνο και μου είπε ότι η πνευματική του κόρη είχε σκέψεις αυτοκτονίας. Η κοπέλα ήρθε σε μένα και δεν είχε εξωτερικές εκδηλώσειςκατάθλιψη. Ένα χαρακτηριστικό της κατάθλιψης στην εφηβεία είναι ότι ένα άτομο μπορεί να μην την εκφράζει εξωτερικά. Το μόνο που με ειδοποίησε ήταν ότι η κοπέλα πήγε να εξομολογηθεί και δεν κοινωνούσε, είχε μια απολιθωμένη αναισθησία -δεν ένιωθε τη χαρά της προσευχής και γι' αυτό αρνήθηκε να κοινωνήσει.

2. Καταστάσεις σοβαρού λήθαργου με περιορισμό ή άρνηση λήψης τροφής και νερού, μεταξύ άλλων υπό το πρόσχημα της νηστείας, έκφρασης ιδεών ιδιαίτερης αμαρτωλότητας με την επιβολή ειδικών κανόνων προσευχής στον εαυτό του, με απώλεια της υπακοής στον ιερέα σε σχέση με κανόνες πνευματικής ζωής, σιγουριά για την ορθότητά του, απώλεια αίσθησης «πασχαλινής χαράς».

Ένα κορίτσι πήγε στην εκκλησία, άρχισε να νηστεύει και να προσεύχεται όλη μέρα, πήγε σε όλες τις λειτουργίες, ήρθε να εξομολογηθεί με πολλά σεντόνια. Στον ναό, αρρώστησε επανειλημμένα και έπρεπε να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Άρχισα να την αντιμετωπίζω και συνταγογραφούσα ως φάρμακο για να προσεύχομαι λιγότερο, να επανέλθω στο φυσιολογικό. Τότε σταδιακά ανέκαμψε η όρεξη και η ικανότητα της για εργασία. Όλα πρέπει να είναι κατάλληλα για την ηλικία και να γίνονται υπό αυστηρή πνευματική καθοδήγηση.

3. Καταθλιπτικές καταστάσειςΜε εξέφρασε συναίσθημαλαχτάρα, απελπισία, απόγνωση, προοπτική απώλειας ζωής, με ιδέες αυτοκατηγορίας, ταπείνωσης, μείωση του επιπέδου κοινωνικής προσαρμογής.

4. Αίσθηση Θεού-Εγκαταλειμμένου, απώλεια νοήματος ζωής και ελπίδα στο έλεος του Θεού, «πετρωμένη αναισθησία».

Σε μια κατάσταση κανονικής αμαρτωλότητας, ένα άτομο πηγαίνει στο μυστήριο της μετάνοιας και στη συνέχεια βιώνει ένα αίσθημα πασχαλινής χαράς. Σε κατάσταση παραληρήματος αμαρτωλότητας, ο ασθενής πείθεται για την υπεραμαρτωλότητά του, δεν αισθάνεται τίποτα, γι' αυτόν το Πάσχα δεν είναι λόγος να σταματήσει τη νηστεία.

5. Ιδέες επιλεκτικότητας, μεσσιανικής ή προφητικής διακονίας, που συνοδεύεται από κύμα δύναμης, ενέργειας, μείωση του νυχτερινού ύπνου.

Όλοι καλούμαστε να είμαστε «μεσσίες» με ένα μικρό «μ», αλλά όταν ένα άτομο λέει ότι έχει ξεκάθαρα επίγνωση του εαυτού του ως Μεσσίας, την ενσάρκωση της Δευτέρας Παρουσίας, αυτό είναι παθολογία.

6. Καταστάσεις άσκοπης ευθυμίας με αταξία αυξημένη δραστηριότητα , ανεξέλεγκτη εισροή σκέψεων και επανεκτίμηση των δυνατοτήτων κάποιου, με ιδέες κοινωνικής ή εκκλησιαστικής αναδιοργάνωσης.

7. Επεισόδια επιθετικότητας χωρίς κίνητρο προς τους άλλους, ριψοκίνδυνες και αντικοινωνικές πράξεις, χονδροειδείς διαταραχές παρορμήσεων που δεν ήταν προηγουμένως χαρακτηριστικές ενός ατόμου (κλοπή, αλητεία, σεξουαλικές διαστροφές, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός).

8. Έκφραση αβάσιμων ιδεών δίωξης, επιρροής(ύπνωση, ραδιοκύματα, ακτινοβολία κ.λπ.), έλεγχοι, απειλές για τη ζωή (Ιδιαίτερα επικίνδυνη παρουσία ενεργητική συμπεριφοράσύμφωνα με το περιεχόμενο των ιδεών, την αναζήτηση συγκεκριμένων δραστών της δίωξης, δηλώσεις για την επιθυμία επικοινωνίας μαζί τους).

Παράδειγμα: Ένα κορίτσι από μια ευφυή οικογένεια άρχισε ξαφνικά να λέει ότι οι γείτονές της την παρακολουθούσαν, μετά άρχισε να τυλίγεται με αλουμινόχαρτο λέγοντας ότι την επηρεάζουν τα ραδιοκύματα. Την πήγαν στον γέροντα, ο γέροντας έστειλε για επίπληξη. Ένα κλασικό του είδους - ένας σεβαστός ιερέας είδε τη δαιμονική κατοχή στην ψυχιατρική παθολογία.

Η ασθένεια έχει χρόνιοςόταν ένα άτομο είναι συνεχώς φορέας φωνών. Όταν αυτές οι φωνές του παραγγέλνουν κάτι, είναι πολύ σοβαρό. Και δεν έχει σημασία σε ποιον ανήκουν αυτές οι φωνές - Cheburashka ή Satan - η διάγνωση δεν αλλάζει από αυτό. Η δολοφονία του ιερέα Pavel Adelgeim και οι δολοφονίες στην έρημο Optina έγιναν από ασθενείς που άκουγαν τις φωνές των δαιμόνων ως εκδήλωση ψυχικής ασθένειας.

10. Το αίσθημα της μη πραγματικότητας και η προσαρμογή του περιβάλλοντος, η αίσθηση του να βρίσκεσαι στο επίκεντρο της πάλης μεταξύ των δυνάμεων του καλού και του κακού, οι ιδέες της δαιμονικής κατοχής, φωτεινές και επαναλαμβανόμενες καταστάσεις «φώτισης», «φώτισης», όραμα.

Όλοι πρέπει να κάνουμε αόρατο πόλεμο, αλλά αν ένα άτομο αντιδρά πολύ έντονα, πιστεύει ότι όλος ο κόσμος περιστρέφεται γύρω από τον αγώνα που δίνει, αυτό είναι μια παθολογία.

Φυσικά, η δαιμονική κατοχή ως φαινόμενο πνευματικής ζωής υπάρχει, αλλά αρκετά συχνά η δαιμονική κατοχή είναι εκδήλωση παραληρήματος στους ασθενείς. Έτσι, ένας ασθενής, που ήταν δεκαεννέα ετών, είπε ότι όλος ο χώρος γύρω του ήταν γεμάτος δαίμονες. Ήρθε για διαβούλευση γιατί επιτρέπονταν οι ψήφοι. Τον αφήσαμε, συνταγογραφήσαμε θεραπεία και όλα τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν.

Το φαινόμενο της δαιμονικής κατοχής σε πολλές περιπτώσεις είναι εκδήλωση κατάστασης με παραληρηματική δαιμονική κατοχή. Στην ενοριακή ζωή, είναι πιο συνηθισμένη από την πραγματική δαιμονική κατοχή.

11. Καταστάσεις σοβαρής αναστολής, «ξυπνημένος ύπνος»κατά την οποία ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται στους άλλους και τις προσπάθειές τους να τραβήξουν την προσοχή του, παρατεταμένη κατάψυξη σε μια θέση, άρνηση τροφής και νερού, αλαλία.

Ένα ξύπνιο όνειρο - ταυτόχρονα με την πραγματικότητα, ο ασθενής βλέπει ότι βρίσκεται κάπου σε άλλους κόσμους.

Παράδειγμα: Ένας από τους ασθενείς μας, γιος ιερέα της Μόσχας, χτύπησε την πόρτα στον θάλαμο και μετά την πορεία της θεραπείας είπε ότι όλο αυτό το διάστημα ήταν είτε στον παράδεισο είτε στην κόλαση και η σπασμένη πόρτα ήταν οι πύλες της κόλασης.

12. Εμφάνιση εμμονέςρύπανση, πλύσιμο χεριών, μακροχρόνιοι επανέλεγχοι, εμμονικές τελετουργικές πράξεις, εμμονές βλάσφημου περιεχομένου.

13. Αυξανόμενη πτώση στην απόδοσηκόπωση, προοδευτική απώλεια μνήμης και διανοητικές ικανότητες, απώλεια δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης (ηλικιωμένοι και γεροντική ηλικία).

14. Παθολογική εμπιστοσύνη στην υπερβολική πληρότητά τους, σκόπιμος περιορισμός στο φαγητό με σκοπό την απώλεια βάρους, που οδηγεί σε αυξανόμενη σωματική εξάντληση και εμφάνιση τάσεων αυτοκτονίας (νεαρή ηλικία).

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να υπενθυμίσω τα λόγια του αγίου Ιγνατίου Μπριαντσάνινοφ:

«Θα δείξω σεβασμό στον τυφλό και στον λεπρό και στον ψυχικά ανάπηρο και στο βρέφος και στον εγκληματία και στον ειδωλολάτρη ως την εικόνα του Θεού. Τι σε νοιάζει για τις αδυναμίες και τις ελλείψεις τους! Πρόσεχε τον εαυτό σου για να μη σου λείπει η αγάπη.

Στατιστική

Το 2015, 4.097.925 άτομα έκαναν αίτηση για φροντίδα ψυχικής υγείας (2,8% του πληθυσμού).

Σύμφωνα με το Κέντρο Έρευνας Ψυχικής Υγείας, στις τρέχουσες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες στο ψυχιατρική φροντίδαχρειάζονται το 5,7% του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Στην ιδανική περίπτωση, περίπου το 14% του ρωσικού πληθυσμού χρειάζεται ψυχιατρική φροντίδα, κάτι που είναι σύμφωνο με τα δεδομένα του ΠΟΥ.

Συνολικός αριθμός ατόμων με ψυχικές διαταραχές στη Ρωσία:

• Συνοριακά κράτη — 4.800.000
• Μετατραυματικό διαταραχές στρες — 6 500 000
• Διαταραχές Σχιζοφρενικού Φάσματος — 3.000.000
• Επιληψία — 100.000
• άνοια όψιμη ηλικία — 3 000 000
• Ολιγοφρένεια - 1.800.000
• Αλκοολισμός — 2.050.000
• Τοξικομανία — 3.000.000

Συνολικά - περίπου 21 εκατομμύρια.

Γιορτάζοντας την Ημέρα του Ορθόδοξου Βιβλίου, μιλάμε και πάλι για το ρόλο της λογοτεχνίας στη ζωή του ανθρώπου. Τι είναι ένα βιβλίο; Δάσκαλε, όπως διαβάζουμε συχνά στα σχολικά εγχειρίδια; Φίλος; Σύμβουλος? Τι κάνει ένα βιβλίο Ορθόδοξο; Ο Μητροπολίτης Καλούγκα και Μπόροβσκ Κλήμεν, πρόεδρος του Εκδοτικού Συμβουλίου της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας, συζητά αυτό. Έκδοση PDF.

Προσευχή στα χέρια σας
Η Ρωσική Ορθόδοξη Εκκλησία σήμερα δίνει μεγάλη προσοχή στα άτομα με αναπηρία - ιατρική υπηρεσία, κοινωνική προσαρμογή, δημιουργία περιβάλλον χωρίς εμπόδιασε ναούς. Υπάρχουν περισσότερα από 400 εκκλησιαστικά έργα για να βοηθηθούν τα άτομα με ειδικές ανάγκες. Τα τυφλά και τα άτομα με προβλήματα όρασης δεν μένουν χωρίς προσοχή και υποστήριξη, χάρη στην οποία έρχονται στις εκκλησίες και γίνονται τακτικά μέλη ενοριών. Έκδοση PDF.

Το θέμα της αναστήλωσης ναών, σημαντικό μέρος των οποίων αφορά αντικείμενα πολιτιστικής κληρονομιάς(ΟΚΝ) λαμβάνει όλο και μεγαλύτερη προσοχή. Με ευλογία Ο Παναγιώτατος ΠατριάρχηςΉδη σε 100 επισκοπές έχει καθιερωθεί η θέση του αρχαίου φύλακα, το θέμα της αναβίωσης των βεβηλωμένων ιερών βρίσκεται υπό τη στενή προσοχή του Πατριαρχικού Συμβουλίου Πολιτισμού, το κράτος διαθέτει κονδύλια για την αναστήλωσή τους. Στα ορθόδοξα τηλεοπτικά κανάλια και στα έντυπα μέσα, έχουν εμφανιστεί νέοι τίτλοι αφιερωμένοι σε αυτό το θέμα. Και απλά όχι αδιάφοροι άνθρωποι συγκεντρώνουν κεφάλαια στα κοινωνικά δίκτυα και κάνουν έργο τοπικής ιστορίας. Ο Alexander Dubrovsky, επικεφαλής του αρχιτεκτονικού και κατασκευαστικού τμήματος, αρχαίος φύλακας της επισκοπής του Σμολένσκ, είπε στην Εφημερίδα του Πατριαρχείου Μόσχας πώς επιλύεται αυτό το ζήτημα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα μιας ξεχωριστής επισκοπής, ποια προβλήματα έχει να αντιμετωπίσει ο αρχαίος φύλακας της επισκοπής και ποιανού τη βοήθεια μπορεί να βασιστεί. Έκδοση PDF.

Ενώσεις αγάπης
Οι πνευματικές ενώσεις έγιναν η απάντηση της Εκκλησίας στην πρόκληση που της έριξε το άθεο κράτος αμέσως μετά το πραξικόπημα των Μπολσεβίκων. Αρχικά δημιουργήθηκαν για να προστατεύουν τα ορθόδοξα ιερά από τη βεβήλωση, αργότερα ασχολήθηκαν με εκπαιδευτικές και ιεραποστολικές δραστηριότητες. Αλλά δεν υπήρχε χώρος για αδελφικές ενώσεις στη νέα χώρα. Μέχρι το 1932, οι σοβιετικές αρχές ακολούθησαν αυστηρή καταστολή των λαϊκών και των ιερέων που προσπαθούσαν να συνεργαστούν έξω από τις ενορίες. Έκδοση PDF.

Υπό την προστασία του Αγίου Βλαδίμηρου
Μια μικρή ξύλινη εκκλησία στο όνομα του Αγίου Ισαποστόλου Πρίγκιπα Βλαντιμίρ στην οδό Marshal Chuikov είναι υπερπλήρη τις Κυριακές και τις αργίες. Δεν είναι περίεργο: στη μητροπολιτική περιοχή των 100.000 κατοίκων του Κουζμίνκι, είναι πλέον η μόνη που λειτουργεί ορθόδοξη εκκλησία. Υπάρχουν και καθημερινές που δεν υπάρχει που να πέσει μήλο: το σπίτι της προσευχής είναι γεμάτο με νέους με στολή. Στέκονται επιμελώς σε όλη τη Θεία Λειτουργία και πλησιάζουν το Ιερό Ποτήριο με αυστηρή σειρά. Και δεν υπάρχει τίποτα περίεργο σε αυτό: η Εκκλησία του Πρίγκιπα Βλαντιμίρ είναι επίσης η κατ' οίκον εκκλησία της Προεδρικής Σχολής Δοκίμων της Ρωσικής Φρουράς που φέρει το όνομα του M. A. Sholokhov. Εδώ τελούνται τακτικά οι λεγόμενες Λειτουργίες Καντέτ, κατόπιν προηγούμενης συμφωνίας με τη διοίκηση. εκπαιδευτικό ίδρυμαπρόγραμμα. Σε μια συνέντευξη με τον ανταποκριτή της Εφημερίδας του Πατριαρχείου της Μόσχας, ο εξομολογητής του σχολείου, πρύτανης της Εκκλησίας του Πρίγκιπα Βλαντιμίρ, ιερέας Mark Kravchenko, λέει πώς φτιάχνονται οι Κοζάκοι σε αυτήν την εκκλησία (η τελετή της μύησης σε Κοζάκο, η οποία περιλαμβάνει τον όρκο στην Πατρίδα και την Ορθόδοξη Πίστη στην εκκλησία) και γιατί οι δόκιμοι δεν ενδιαφέρονται να επικοινωνήσουν με πρώην συμμαθητές τους. Έκδοση PDF

- Θα ήθελα η κουβέντα μας να είναι χρήσιμη σε όσους έχουν την πρόθεση να ζητήσουν βοήθεια, αλλά για κάποιο λόγο διστάζουν - ή συγγενείς τέτοιων ανθρώπων. Όλοι γνωρίζουμε ότι στην κοινωνία υπάρχουν ορισμένες «ιστορίες τρόμου» που σχετίζονται με την ψυχιατρική - ας προσπαθήσουμε να τις διαλύσουμε, αν όχι, τότε τουλάχιστον μιλήστε τις.

Οι άνθρωποι είναι σίγουροι ότι οι ψυχιατρικές διαταραχές είναι κάτι εξαιρετικά σπάνιο, και ως εκ τούτου το ίδιο το γεγονός ότι έχει μια τέτοια ασθένεια απομακρύνει έναν άνθρωπο από την κοινωνία. Το πρώτο ερώτημα λοιπόν είναι πόσοι άνθρωποι πάσχουν από ψυχικές ασθένειες;

- Οι ψυχικές διαταραχές είναι αρκετά συχνές. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, περίπου το 14% του πληθυσμού στη Ρωσική Ομοσπονδία υποφέρει από αυτά, ενώ περίπου το 5,7% χρειάζεται ψυχιατρική βοήθεια. Τα ίδια περίπου νούμερα θα δούμε στις χώρες της Ευρώπης και στις ΗΠΑ. Είναι περίπουσε όλο το φάσμα των ψυχικών διαταραχών.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις καταθλιπτικές καταστάσεις, οι οποίες επηρεάζουν περίπου 350 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και περίπου 9 εκατομμύρια στη Ρωσία. Μέχρι το 2020, σύμφωνα με ειδικούς του ΠΟΥ, η κατάθλιψη θα είναι πρώτη στον κόσμο όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης. Σχεδόν το 40-45% των σοβαρών σωματικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, των παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, των καταστάσεων μετά από εγκεφαλικό, συνοδεύονται από κατάθλιψη. Περίπου το 20% των γυναικών στην περίοδο μετά τον τοκετό, αντί για τη χαρά της μητρότητας, βιώνουν μια καταθλιπτική κατάσταση. Μπορεί να αναφερθεί αμέσως ότι η σοβαρή κατάθλιψη σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει ιατρικής βοήθειας, οδηγεί σε θανατηφόρο αποτέλεσμα- στην αυτοκτονία.

Λόγω της αύξησης του προσδόκιμου ζωής και της γήρανσης του πληθυσμού τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων άνοιας όψιμης ηλικίας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Αλτσχάιμερ και των συναφών διαταραχών, έχει αυξηθεί.

Ιδιαίτερης σημασίας για πρόσφατους χρόνουςεπίκτητα προβλήματα αυτισμού σε Παιδική ηλικία(η συχνότητα εμφάνισης είναι σήμερα 1 περίπτωση ανά 88 παιδιά). Πολύ συχνά, όταν ένας γονιός αρχίζει να παρατηρεί ότι το παιδί του διαφέρει σημαντικά στην ανάπτυξή του από τους συνομηλίκους του, είναι έτοιμος να πάει με το πρόβλημά του σε οποιονδήποτε, αλλά όχι σε ψυχιάτρους.

Δυστυχώς, η Ρωσική Ομοσπονδία διατηρεί υψηλό ειδικό βάροςάτομα που πάσχουν από αλκοολισμό και τοξικομανία.

Επί του παρόντος, λόγω της αλλαγής του γενικού τρόπου ζωής και της πίεσης της ζωής μας, ο αριθμός των οριακών ψυχικών διαταραχών έχει αυξηθεί. Ο επιπολασμός των λεγόμενων ενδογενών ψυχικών ασθενειών, που σχετίζονται κυρίως με τη γενετική προδιάθεση και όχι με επιρροή εξωτερικοί παράγοντεςπου περιλαμβάνουν διπολική συναισθηματική διαταραχή, η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή, καθώς και οι ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας, παραμένουν περίπου οι ίδιες - περίπου 2%. Η σχιζοφρένεια εμφανίζεται σε περίπου 1% του πληθυσμού.

Αποδεικνύεται περίπου κάθε εκατοστό. Και ποιο είναι το ποσοστό των ατόμων μεταξύ τέτοιων ασθενών που διατηρούν την κοινωνικοποίηση; Γιατί ρωτάω: δημόσια συνείδησηυπάρχει ένα συγκεκριμένο στερεότυπο - ένα άτομο που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια, ένας παρίας, είναι σαν να είναι ντροπή να είσαι τρελός.

- Το να τίθεται το ζήτημα της ντροπής της ασθένειας είναι εντελώς εσφαλμένο. Είναι απαράδεκτο και από θρησκευόμενο και απλά από ανθρώπινο σημείοόραμα. Οποιαδήποτε ασθένεια είναι ένας σταυρός που αποστέλλεται σε ένα άτομο και καθένας από αυτούς τους σταυρούς έχει το δικό του, αρκετά συγκεκριμένο νόημα. Ας θυμηθούμε τα λόγια ότι πρέπει να σεβόμαστε τον κάθε άνθρωπο ως εικόνα Θεού, ανεξάρτητα από τη θέση που κατέχει και την κατάσταση στην οποία βρίσκεται: «Και ο τυφλός, και ο λεπρός, και ο ψυχικά ανάπηρος, και το βρέφος, εγώ θα τιμήσει τον παραβάτη και τον Εθνικό ως εικόνα του Θεού. Τι σε νοιάζει για τις αδυναμίες και τις ελλείψεις τους! Πρόσεχε τον εαυτό σου για να μη σου λείπει η αγάπη. Αυτό είναι αυτό που είναι χριστιανική στάσησε έναν άνθρωπο, από όποια ασθένεια κι αν πάσχει. Ας θυμηθούμε επίσης τη στάση του Σωτήρος Χριστού απέναντι στους λεπρούς.

Αλλά, δυστυχώς, μερικές φορές συμβαίνει ότι οι ασθενείς μας εκλαμβάνονται ακριβώς ως λεπροί.

Στην ψυχιατρική βιβλιογραφία, το πρόβλημα του αποστιγματισμού των ψυχικά ασθενών συζητείται πολύ σοβαρά, δηλαδή η αλλαγή της στάσης της κοινωνίας απέναντι στους ψυχικά ασθενείς και η ανάπτυξη ενός τέτοιου συστήματος οργάνωσης ψυχιατρικής φροντίδας που θα την καθιστούσε προσβάσιμη σε όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού. , και η ανάγκη επικοινωνίας με έναν ψυχίατρο θα αντιμετωπιζόταν ως έκκληση για βοήθεια σε οποιονδήποτε ειδικό γιατρό. Η διάγνωση της «σχιζοφρένειας» δεν είναι πρόταση, αυτή η ασθένεια έχει διάφορες μορφέςπορεία και αποτελέσματα. Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν ποιοτικά την πορεία και το αποτέλεσμα αυτή η ασθένεια.

Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, περίπου το 15-20% των περιπτώσεων σχιζοφρένειας έχουν μια πορεία μιας επίθεσης, όταν, με επαρκή θεραπεία, ουσιαστικά επέρχεται ανάρρωση.

Εμείς, στο Κέντρο Έρευνας Ψυχικής Υγείας, έχουμε πολλά παραδείγματα όταν άνθρωποι, έχοντας αρρωστήσει στην εφηβεία, μετά από 20-25 χρόνια είχαν και είχαν μια αρκετά ευημερούσα οικογένεια και υψηλή κοινωνική θέση, είναι παντρεμένοι, έχουν παιδιά, έχουν κάνει μια επιτυχημένη καριέρα, και κάποιος ακόμη και στην επιστήμη, έχοντας καταφέρει να υπερασπιστεί διατριβές, να λάβει ακαδημαϊκούς τίτλους και αναγνώριση. Υπάρχουν αυτοί που το έκαναν, όπως λένε τώρα, επιτυχημένη επιχείρηση. Πρέπει όμως να καταλάβετε ότι σε κάθε περίπτωση η πρόβλεψη είναι ατομική.

Όταν μιλάμε για τη σχιζοφρένεια και τις λεγόμενες ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με αυτή τη νόσο χρειάζονται μακροχρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις δια βίου θεραπεία. φάρμακα. Όπως και οι άρρωστοι Διαβήτηςο πρώτος τύπος χρειάζεται να λάβει ενέσεις ινσουλίνης.

Επομένως, καμία ανεξάρτητη προσπάθεια ακύρωσης της θεραπείας δεν είναι απαράδεκτη, αυτό οδηγεί σε έξαρση της νόσου και αναπηρία του ασθενούς.

- Ας μιλήσουμε για το πώς εμφανίζεται η εμφάνιση της νόσου. Ένα άτομο, και ακόμη περισσότερο οι συγγενείς του, μπορεί να μην καταλαβαίνει για πολύ καιρό τι του συμβαίνει. Πώς να καταλάβετε ότι δεν μπορείτε πλέον χωρίς ψυχίατρο; Μου είπαν πώς μια άρρωστη αδελφή μεταφέρθηκε στο μοναστήρι μιας από τις τοπικές Εκκλησίες. Το πρώτο πράγμα που έκαναν στο μοναστήρι ήταν ότι της επέτρεψαν να μην πάρει φάρμακα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε. Στη συνέχεια, η μητέρα ηγουμένη πήρε τον προσανατολισμό της, άρχισαν να παρακολουθούν ειδικά την πρόσληψη φαρμάκων, αλλά ακόμη και οι κληρικοί δεν καταλαβαίνουν πάντα τι είναι μια ψυχική διαταραχή.

- Το πρόβλημα της αναγνώρισης της ψυχικής ασθένειας είναι πολύ σοβαρό και πολύ δύσκολο. Το παράδειγμα που δώσατε είναι πολύ χαρακτηριστικό - το μοναστήρι αποφάσισε ότι θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με την αγάπη τους για αυτό το άρρωστο κορίτσι και να το φροντίσουν. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει συχνά - οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν ότι οι ασθένειες "μας" είναι πολύ σοβαρές. βιολογική βάσημε σημαντικές γενετικά καθορισμένες διαταραχές. Η προσεκτική φροντίδα είναι, φυσικά, πολύ σημαντική, αλλά εξακολουθεί να απαιτείται. επαγγελματική βοήθειαγιατρούς.

Δυστυχώς, πολλοί δεν συνειδητοποιούν πόσο σοβαρή είναι αυτή η ασθένεια. Μπορεί κανείς να θυμηθεί τον τραγικό στο Pskov το 2013, ο οποίος σκοτώθηκε από έναν ψυχικά άρρωστο, ο οποίος, αντί να νοσηλευτεί, τον έστειλαν για συνομιλία με έναν ιερέα, ή τον θάνατο τριών μοναχών στην Optina Pustyna το 1993, επίσης στο τα χέρια ενός ψυχικά ασθενή.

Αρρωστος ενδογενείς ψυχώσειςσυχνά εκφράζουν διάφορες ιδέες απίθανου ή αμφίβολου περιεχομένου (για παράδειγμα, για δίωξη, για απειλή για τη ζωή τους, για το μεγαλείο τους, για την ενοχή τους), συχνά λένε ότι ακούνε «φωνές» μέσα στο κεφάλι τους - σχολιάζουν, παραγγέλνουν, προσβλητικός. Συχνά παγώνουν σε περίεργες θέσεις ή καταστάσεις εμπειρίας ψυχοκινητική διέγερση. Η συμπεριφορά τους προς συγγενείς και φίλους αλλάζει, μπορεί να εμφανιστεί αδικαιολόγητη εχθρότητα ή μυστικότητα, φόβος για τη ζωή τους με την επιτροπή αμυντικές ενέργειεςμε τη μορφή κουρτίνας παραθύρων, κλειδαριών θυρών, εμφανίζονται σημαντικές δηλώσεις ακατανόητες για τους άλλους, δίνοντας μυστήριο και σημασία σε καθημερινά θέματα. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να αρνούνται φαγητό ή να ελέγχουν προσεκτικά το περιεχόμενο του φαγητού. Συμβαίνει να σημαδεύουν ενεργές δράσειςαντιδικίας (για παράδειγμα, δηλώσεις στην αστυνομία, επιστολές σε διάφορες οργανώσεις με καταγγελίες για γείτονες).

Με ένα άτομο που είναι μέσα παρόμοια κατάσταση, δεν μπορείτε να διαφωνήσετε, προσπαθήστε να του αποδείξετε κάτι, κάντε διευκρινιστικές ερωτήσεις. Αυτό όχι μόνο δεν λειτουργεί, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει τις υπάρχουσες διαταραχές. Εάν είναι σχετικά ήρεμος και συντονισμένος στην επικοινωνία και τη βοήθεια, πρέπει να τον ακούσετε προσεκτικά, να προσπαθήσετε να τον ηρεμήσετε και να τον συμβουλέψετε να δει έναν γιατρό. Εάν η κατάσταση συνοδεύεται από έντονα συναισθήματα (φόβος, θυμός, άγχος, θλίψη), είναι επιτρεπτό να αναγνωρίσουν την πραγματικότητα του αντικειμένου τους και να προσπαθήσουν να ηρεμήσουν τον ασθενή.

– Φοβόμαστε όμως τους ψυχιάτρους. Λένε - «θα σφάξουν, θα είναι σαν λαχανικό», και ούτω καθεξής.

– Δυστυχώς, στην ιατρική, φάρμακα που θεραπεύουν σοβαρή ασθένειακαι δεν έχουν καθόλου παρενέργειες και δεν μπορούν να είναι. Ο Ιπποκράτης μίλησε γι' αυτό και πριν από την εποχή μας. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι κατά τη δημιουργία σύγχρονων φαρμάκων, το καθήκον είναι να παρενέργειεςήταν ελάχιστες και εξαιρετικά σπάνιες. Ας θυμηθούμε τους καρκινοπαθείς που χάνουν τα μαλλιά τους στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας, αλλά καταφέρνουν να παρατείνουν ή να σώσουν τη ζωή τους. Για ορισμένες ασθένειες συνδετικού ιστού(π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος) χορηγείται ορμονοθεραπεία, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίζεται παθολογική πληρότητα στους ανθρώπους, αλλά η ζωή διατηρείται. Στην ψυχιατρική συναντάμε επίσης σοβαρές ασθένειες, όταν κάποιος ακούει φωνές μέσα στο κεφάλι του σαν ραδιόφωνο, ενεργοποιημένο σε πλήρη ισχύ, που τον προσβάλλουν, δίνουν διάφορες εντολές, συμπεριλαμβανομένου σε ορισμένες περιπτώσεις να πηδήξει από το παράθυρο ή να σκοτώσει κάποιον. Ένα άτομο βιώνει φόβο δίωξης, έκθεσης, απειλές για τη ζωή. Τι να κάνετε σε αυτές τις περιπτώσεις; Βλέπεις έναν άνθρωπο να υποφέρει;

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, το καθήκον μας είναι να σώσουμε ένα άτομο από αυτά τα βάσανα, και εάν σε αυτό το στάδιο ένα άτομο γίνει υπνηλία και λήθαργο, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Όμως τα φάρμακά μας δρουν παθογενετικά, δηλαδή επηρεάζουν την ίδια την πορεία της νόσου και η υπνηλία είναι σε πολλές περιπτώσεις παρενέργεια.

Πράγματι, υπάρχουν κάποιοι ψευδείς φόβοι για τους ψυχιάτρους, αλλά πρέπει να πω ότι αυτό δεν είναι μόνο το μοναδικό μας ρωσικό χαρακτηριστικό, που συνδέεται με κάτι, αλλά συμβαίνει σε όλο τον κόσμο. Ως αποτέλεσμα, προκύπτει το πρόβλημα της «μη θεραπευμένης ψύχωσης» - οι ασθενείς είναι ήδη πολύς καιρόςεκφράζουν ειλικρινά τρελές ιδέες, αλλά παρόλα αυτά ούτε αυτοί πηγαίνουν στο γιατρό ούτε οι συγγενείς τους.

Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα έντονο σε περιπτώσεις όπου το θέμα παραληρηματικές διαταραχέςέχει θρησκευτική χροιά. Τέτοιοι ασθενείς σε κατάσταση ψύχωσης μιλούν για κάποιο είδος αποστολής, ότι είναι μεσσίες που στάλθηκαν από τον Θεό για να σώσουν την ανθρώπινη φυλή, να σώσουν τη Ρωσία, να σώσουν όλη την ανθρωπότητα από τον πνευματικό θάνατο, από μια οικονομική κρίση. Συχνά είναι σίγουροι ότι πρέπει να υποφέρουν - και, δυστυχώς, υπήρξαν περιπτώσεις που ασθενείς με θρησκευτικές μεσσιανικές αυταπάτες αυτοκτόνησαν για παραληρηματικούς λόγους, θυσιάζοντας τον εαυτό τους για το ανθρώπινο γένος.

Μεταξύ των θρησκευτικών ψυχώσεων, υπάρχουν συχνά καταστάσεις με κυριαρχία των αυταπάτες της αμαρτωλότητας. Είναι σαφές ότι η συνειδητοποίηση της αμαρτωλότητάς του για έναν πιστό είναι ένα στάδιο της πνευματικής ζωής, όταν αντιλαμβάνεται την αναξιότητά του, αμαρτάνει, τα σκέφτεται σοβαρά, εξομολογείται, κοινωνεί. Όταν όμως μιλάμε για τις αυταπάτες της αμαρτωλότητας, τότε ο άνθρωπος διακατέχεται από τις ιδέες της αμαρτωλότητάς του, ενώ χάνει την ελπίδα του στο έλεος του Θεού, στη δυνατότητα άφεσης αμαρτιών.

Εσύ και εγώ θυμόμαστε ότι το πιο σημαντικό πράγμα που απαιτείται από έναν άνθρωπο που προσπαθεί να ζήσει μια πνευματική ζωή είναι η υπακοή. Ένα άτομο δεν μπορεί να επιβάλει μετάνοια στον εαυτό του, δεν μπορεί να νηστέψει χωρίς ευλογία με κάποιον ιδιαίτερο τρόπο. Αυτός είναι ένας αυστηρός κανόνας της πνευματικής ζωής. Σε κανένα μοναστήρι κανείς δεν θα επιτρέψει σε κανέναν νέο εργάτη ή αρχάριο, με όλο του το ζήλο, από την αρχή να εκπληρώσει τον πλήρη μοναστικό κανόνα ή τον κανόνα του σχέμνικου. Θα σταλεί σε διάφορες υπακοές και θα του ειπωθεί ξεκάθαρα ο όγκος της εργασίας προσευχής που του είναι χρήσιμος. Όταν όμως μιλάμε για ασθενή με αυταπάτες αμαρτωλότητας, δεν ακούει κανέναν. Δεν ακούει τον εξομολογητή του - πιστεύει ότι ο ιερέας δεν καταλαβαίνει τη βαρύτητα των αμαρτιών του, δεν καταλαβαίνει την κατάστασή του. Όταν ο ιερέας του λέει αυστηρά ότι δεν επιτρέπει την ανάγνωση δέκα ακαθιστών την ημέρα, τότε ένας τέτοιος ασθενής καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο εξομολογητής είναι επιφανειακός, ρηχός άνθρωπος και πηγαίνει στον επόμενο ιερέα. Είναι ξεκάθαρο ότι ο επόμενος παπάς λέει τα ίδια και ούτω καθεξής. Συχνά αυτό συνοδεύεται από το γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να νηστεύει ενεργά, περνά η Μεγάλη Σαρακοστή, έρχεται το Πάσχα, δεν παρατηρεί ότι μπορεί να χαρεί και να σπάσει τη νηστεία και συνεχίζει να νηστεύει με τον ίδιο τρόπο.

Πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό. Αυτός ο ζήλος έξω από το μυαλό, χωρίς υπακοή, είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα μιας ψυχικής διαταραχής. Δυστυχώς, πολλές περιπτώσεις είναι γνωστές όταν ασθενείς με αυταπάτες αμαρτωλότητας κατέληξαν σε μονάδες εντατικής θεραπείας λόγω απειλής για τη ζωή λόγω υπερβολικής εξάντλησης. Εμείς στο Κέντρο Επιστημών Ψυχικής Υγείας έχουμε δει περιπτώσεις όπου άτομα με καταθλιπτικές αυταπάτες ενοχής και αμαρτωλότητας προσπάθησαν να αυτοκτονήσουν και να σκοτώσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα (παρατεταμένη αυτοκτονία).

- Επιστρέφοντας στο θέμα του φόβου της ψυχιατρικής. Φυσικά, έχουμε νοσοκομεία - ειδικά σε απομακρυσμένες επαρχίες - στα οποία πραγματικά δεν θέλετε να βρίσκεται κανείς. Αλλά από την άλλη πλευρά, η ζωή είναι πιο ακριβή - τελικά, συμβαίνει ότι είναι καλύτερο να στείλετε έναν ψυχικά άρρωστο συγγενή σε ένα κακό νοσοκομείο παρά να τον χάσετε εντελώς;

- Πρόβλημα έγκαιρη παροχήιατρική περίθαλψη - όχι μόνο ψυχιατρική. Αυτό είναι πρόβλημα δημόσιας υγείας. Δυστυχώς, έχουμε πολλά παραδείγματα όταν κάποιος, έχοντας συγκεκριμένα συμπτώματα, καθυστερεί να επικοινωνήσει με έναν γιατρό και όταν τελικά το κάνει, αποδεικνύεται ότι είναι πολύ αργά. Αυτό ισχύει και για ογκολογικές ασθένειες που είναι κοινές σήμερα - σχεδόν πάντα ο ασθενής λέει ότι είχε ορισμένα συμπτώματα πριν από ένα χρόνο, ενάμιση, δύο χρόνια, αλλά δεν τα έδωσε σημασία, τα απέρριψε. Το ίδιο βλέπουμε και στην ψυχιατρική.

Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε και να καταλάβετε: υπάρχουν καταστάσεις που είναι απειλητικές για τη ζωή. Οι φωνές -παραισθήσεις, όπως λέμε, ακουστικές ή λεκτικές- συνοδεύονται συχνά από εντολές. Ένα άτομο ακούει μια φωνή μέσα στο κεφάλι του που του λέει να πεταχτεί έξω από το παράθυρο - αυτό είναι συγκεκριμένα παραδείγματα– ή να κάνετε κάτι με άλλο άτομο.

Υπάρχουν επίσης βαθιές καταθλίψειςμε αυτοκτονικές σκέψεις που βιώνονται πολύ σκληρά. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο αισθάνεται τόσο άσχημα που δεν ακούει τι του λένε οι άλλοι - δεν μπορεί να αντιληφθεί τα λόγια τους λόγω της ασθένειάς του. Είναι τόσο σκληρός ψυχικά, ψυχολογικά, που δεν βλέπει κανένα νόημα σε αυτή τη ζωή. Συμβαίνει να βιώνει βασανιστικό άγχος, άγχος και σε αυτό το στάδιο τίποτα δεν μπορεί να τον κρατήσει από μια αντικοινωνική πράξη - ούτε οι συγγενείς, ούτε η κατανόηση ότι υπάρχει μια μητέρα που θα υποφέρει πολύ αν εκπληρώσει την πρόθεσή του, ούτε η γυναίκα του, ούτε παιδιά. Και επομένως, όταν ένα άτομο εκφράζει σκέψεις αυτοκτονίας, είναι επιτακτική ανάγκη να τον δείξει σε γιατρό. ιδιαίτερη προσοχήαξίζει την εφηβεία, όταν το όριο μεταξύ του πότε ένα άτομο εκφράζει σκέψεις για αυτοκτονία και της εφαρμογής τους είναι πολύ λεπτό. Επιπλέον, η σοβαρή κατάθλιψη σε αυτή την ηλικία μπορεί να μην εμφανίζεται εξωτερικά: δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ένα άτομο είναι θλιβερό, θλιμμένο. Κι όμως μπορεί να πει ότι η ζωή δεν έχει νόημα, να εκφράσει την ιδέα ότι είναι καλύτερα να φύγεις από τη ζωή. Οποιεσδήποτε δηλώσεις αυτού του είδους αποτελούν τη βάση για την επίδειξη ενός ατόμου σε ειδικό - ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή.

Ναι, στην κοινωνία μας υπάρχει μια προκατάληψη για τα ψυχιατρεία. Αλλά όταν πρόκειται για την ανθρώπινη ζωή, το κύριο πράγμα είναι να βοηθήσεις έναν άνθρωπο. Καλύτερα να τον βάλεις σε ψυχιατρείο παρά να φορέσεις αργότερα λουλούδια σε ένα διάσημο τύμβο. Αλλά ακόμα κι αν δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή, όσο πιο γρήγορα δείξουμε τον ασθενή σε ψυχίατρο, τόσο πιο γρήγορα θα βγει από την ψύχωση. Το ίδιο ισχύει και για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση της πορείας της νόσου: σύγχρονες μελέτες δείχνουν ότι όσο πιο γρήγορα αρχίσουμε να παρέχουμε ιατρική φροντίδα στον ασθενή, τόσο πιο ευνοϊκή είναι.

- Διάβασα στη συνέντευξή σας για τον μπαμπά σας, τον αρχιερέα Gleb Kaleda: «Μου είπε πόσο σημαντικό είναι να υπάρχουν πιστοί ανάμεσα στους ψυχιάτρους». Και μπορούμε να διαβάσουμε για το ίδιο πράγμα στα γράμματα, όταν ευλόγησε τους πόνους να εξομολογούνται τακτικά και να κοινωνούν και να βρίσκουν Ορθόδοξος ψυχίατρος. Και γιατί είναι τόσο σημαντικό;

- Ναι, ο πατέρας Γκλεμπ είπε πραγματικά ότι είναι πολύ σημαντικό να υπάρχουν πιστοί ψυχίατροι. Οι ψυχίατροι που ήξερε ήταν Καθηγητής Ντμίτρι Εβγκένιεβιτς Μελέχοφ(1899-1979) και Αντρέι Αλεξάντροβιτς Σουχόφσκι(1941-2012), ο τελευταίος από αυτούς έγινε τότε ιερέας. Αλλά ο πατέρας Gleb δεν είπε ποτέ ότι πρέπει να στραφεί κανείς μόνο σε πιστούς γιατρούς. Επομένως, στην οικογένειά μας υπήρχε μια τέτοια παράδοση: πότε έπρεπε να κάνετε αίτηση ιατρική φροντίδα, πρώτα ήταν απαραίτητο να προσευχηθείς στον Γιατρό με κεφαλαίο γράμμα, και μετά με ταπείνωση πήγαινε στον γιατρό που θα στείλει ο Κύριος ο Θεός. Υπάρχουν ειδικές μορφές προσευχής όχι μόνο για τους αρρώστους, αλλά και για τους γιατρούς, ώστε ο Κύριος να τους στέλνει λογική και να τους δίνει την ευκαιρία να δεχτούν η σωστή απόφαση. Πρέπει να βρεθεί καλοί γιατροίεπαγγελματικό, ακόμη και όταν πρόκειται για ψυχικές ασθένειες.

Πρώτα πρέπει να προσευχηθείς στον γιατρό με κεφαλαίο γράμμα και μετά με ταπείνωση να πας στον γιατρό που θα στείλει ο Κύριος Θεός

Ακόμη περισσότερο από αυτό, θα πω: όταν ένα άτομο βρίσκεται σε ψύχωση, η συζήτηση μαζί του για ορισμένες θρησκευτικές πτυχές μερικές φορές δεν ενδείκνυται εντελώς, αν όχι αντενδείκνυται. Σε τέτοιες καταστάσεις, απλά δεν είναι δυνατό να μιλήσεις μαζί του για κάποια υψηλά ζητήματα. Ναι, σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν κάποιος βγει από μια τέτοια κατάσταση, καλό θα ήταν να έχει έναν πιστό ψυχίατρο, αλλά, και πάλι, επαναλαμβάνω, αυτή η απαίτηση δεν είναι υποχρεωτική. Είναι σημαντικό να υπάρχει ένας εξομολογητής που υποστηρίζει ένα άτομο που κατανοεί την ανάγκη για θεραπεία. Έχουμε πολλούς μορφωμένους, επαγγελματίες ψυχιάτρους που σέβονται τις θρησκευτικές πεποιθήσεις των ανθρώπων και μπορούν να παρέχουν βοήθεια με υψηλά προσόντα.

– Και πώς μπορεί κανείς να αξιολογήσει την κατάσταση της εγχώριας ψυχιατρικής στο πλαίσιο της παγκόσμιας ψυχιατρικής; Είναι καλή ή κακή;

- Επί του παρόντος, τα επιτεύγματα της ψυχιατρικής, τα οποία είναι διαθέσιμα σε όλο τον κόσμο, είναι δημόσια διαθέσιμα σε οποιονδήποτε γιατρό σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου. Αν μιλάμε για την ψυχιατρική ως επιστήμη, τότε μπορούμε να πούμε ότι η δική μας οικιακή ψυχιατρικήείναι σε παγκόσμιο επίπεδο.

Το πρόβλημα που έχουμε είναι η κατάσταση πολλών ψυχιατρείων μας, η έλλειψη κάποιων φαρμάκων για ασθενείς που νοσηλεύονται παρατήρηση ιατρείουκαι θα πρέπει να τα λαμβάνουν δωρεάν, καθώς και στην παροχή κοινωνικής βοήθειας σε τέτοιους ασθενείς. Σε κάποιο στάδιο κάποιοι ασθενείς μας δυστυχώς αδυνατούν να εργαστούν, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. Αυτοί οι ασθενείς δεν χρειάζονται μόνο φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και στην κοινωνική αρωγή, περίθαλψη, αποκατάσταση από τις αρμόδιες υπηρεσίες. Και ακριβώς όσον αφορά τις κοινωνικές υπηρεσίες η κατάσταση στη χώρα μας αφήνει πολλά περιθώρια.

Πρέπει να πω ότι τώρα στη χώρα μας υπήρξε μια ορισμένη προσέγγιση για την αλλαγή της οργάνωσης της ψυχιατρικής υπηρεσίας. Έχουμε ένα ανεπαρκώς ανεπτυγμένο τμήμα εξωτερικών ασθενών - τα λεγόμενα νευροψυχιατρικά ιατρεία και γραφεία ψυχιάτρων και ψυχοθεραπευτών, που υπάρχουν σε ορισμένα νοσοκομεία και κλινικές. Και τώρα θα δοθεί μεγάλη έμφαση σε αυτόν τον σύνδεσμο, ο οποίος, φυσικά, είναι απολύτως δικαιολογημένος.

– Όπως έχουμε ήδη πει, οι ψυχικές ασθένειες είναι αρκετά συχνές και ένας ιερέας στην ποιμαντική του δραστηριότητα πρέπει να συναντήσει άτομα που έχουν ψυχικές αποκλίσεις. Υπάρχουν περισσότεροι τέτοιοι άνθρωποι στην Εκκλησία από ό,τι στον μέσο πληθυσμό, και αυτό είναι κατανοητό: η Εκκλησία είναι μια ιατρική κλινική, και όταν κάποιος έχει κάποια ατυχία, έρχεται εκεί και εκεί βρίσκει παρηγοριά.

Ένα μάθημα στην ποιμαντική ψυχιατρική είναι απαραίτητο. Ένα τέτοιο μάθημα είναι επί του παρόντος διαθέσιμο όχι μόνο στο PSTGU, αλλά στη Θεολογική Ακαδημία της Μόσχας, στα Θεολογικά Σεμινάρια Sretensky και Belgorod. Η ανάγκη για αυτό το θέμα στα προγράμματα κατάρτισης των ποιμένων είχε συζητηθεί κάποτε, ο καθηγητής- Αρχιμανδρίτης Κυπριανός (Κερν)και πολλών άλλων επιφανών ποιμένων της Εκκλησίας.

Στόχος αυτού του μαθήματος είναι οι μελλοντικοί ιερείς να γνωρίζουν τις κύριες εκδηλώσεις της ψυχικής ασθένειας, να γνωρίζουν το πρότυπο του μαθήματος, να έχουν μια ιδέα για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται, ώστε να μην συμβαδίζουν με το πνευματικό τους παιδί και να ευλογούν να σταματήσει το φάρμακο ή να μειώσει τη δόση, κάτι που, δυστυχώς, συμβαίνει συχνά.

Για να γνωρίζει ο ιερέας ότι, όπως αναφέρεται -και αυτό είναι επίσημο συνοδευτικό έγγραφο- υπάρχει σαφής οριοθέτηση του πεδίου της αρμοδιότητάς του και της αρμοδιότητας ενός ψυχιάτρου. Ώστε να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της ποιμαντικής συμβουλευτικής ατόμων που πάσχουν από ψυχικές ασθένειες. Και πρέπει να πούμε ειλικρινά ότι η μέγιστη επιτυχία στη διαχείριση ενός ψυχικά άρρωστου ατόμου μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που όχι μόνο παρακολουθείται από ψυχίατρο, αλλά και τροφοδοτείται από έναν έμπειρο εξομολογητή.

Τι είναι σύγχρονη ψυχιατρικήγιατί οι άνθρωποι που πάσχουν από ψυχικές ασθένειες αντιμετωπίζονται συχνά σαν λεπροί και τι να κάνετε εάν εσείς ή κάποιο κοντινό σας πρόσωπο αρρωστήσετε - αυτές και άλλες ερωτήσεις της πύλης Pravoslavie.ru.Ru» απάντησε ο διδάκτορας ιατρικών επιστημών, Καθηγητής του PTSGU, Αναπληρωτής Διευθυντής του Επιστημονικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας Vasily Glebovich Kaleda.

Θα ήθελα η κουβέντα μας να είναι χρήσιμη σε όσους έχουν την πρόθεση να ζητήσουν βοήθεια, αλλά για κάποιο λόγο διστάζουν, ή στα κοντινά τους πρόσωπα. Όλοι γνωρίζουμε ότι στην κοινωνία υπάρχουν ορισμένες «ιστορίες τρόμου» που σχετίζονται με την ψυχιατρική - ας προσπαθήσουμε να τις διαλύσουμε, αν όχι, τότε τουλάχιστον μιλήστε τις.

Οι άνθρωποι είναι σίγουροι ότι οι ψυχιατρικές διαταραχές είναι κάτι εξαιρετικά σπάνιο, και ως εκ τούτου το ίδιο το γεγονός ότι έχει μια τέτοια ασθένεια απομακρύνει έναν άνθρωπο από την κοινωνία. Το πρώτο ερώτημα λοιπόν είναι πόσοι άνθρωποι πάσχουν από ψυχικές ασθένειες;

Οι ψυχικές διαταραχές είναι αρκετά συχνές. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, περίπου το 14% του πληθυσμού στη Ρωσική Ομοσπονδία υποφέρει από αυτά, ενώ περίπου το 5,7% χρειάζεται ψυχιατρική βοήθεια. Τα ίδια περίπου νούμερα θα δούμε στις χώρες της Ευρώπης και στις ΗΠΑ. Μιλάμε για όλο το φάσμα των ψυχικών διαταραχών.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις καταθλιπτικές καταστάσεις, οι οποίες επηρεάζουν περίπου 350 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και περίπου 9 εκατομμύρια στη Ρωσία. Μέχρι το 2020, σύμφωνα με ειδικούς του ΠΟΥ, η κατάθλιψη θα είναι πρώτη στον κόσμο όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης. Σχεδόν το 40-45% των σοβαρών σωματικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, των παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, των καταστάσεων μετά από εγκεφαλικό, συνοδεύονται από κατάθλιψη. Περίπου το 20% των γυναικών στην περίοδο μετά τον τοκετό, αντί για τη χαρά της μητρότητας, βιώνουν μια καταθλιπτική κατάσταση. Μπορεί να αναφερθεί αμέσως ότι η σοβαρή κατάθλιψη σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει ιατρικής φροντίδας, οδηγεί σε θάνατο. - να αυτοκτονήσει.

Λόγω της αύξησης του προσδόκιμου ζωής και της γήρανσης του πληθυσμού τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων άνοιας όψιμης ηλικίας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Αλτσχάιμερ και των συναφών διαταραχών, έχει αυξηθεί.

Τα προβλήματα του αυτισμού στην παιδική ηλικία έχουν πρόσφατα αποκτήσει ιδιαίτερη σημασία (η συχνότητα εμφάνισης είναι σήμερα 1 περίπτωση ανά 88 παιδιά). Πολύ συχνά, όταν ένας γονιός αρχίζει να παρατηρεί ότι το παιδί του διαφέρει σημαντικά στην ανάπτυξή του από τους συνομηλίκους του, είναι έτοιμος να πάει με το πρόβλημά του σε οποιονδήποτε, αλλά όχι σε ψυχιάτρους.

Δυστυχώς, το ποσοστό των ανθρώπων που πάσχουν από αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά παραμένει υψηλό στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Επί του παρόντος, λόγω της αλλαγής του γενικού τρόπου ζωής και της πίεσης της ζωής μας, ο αριθμός των οριακών ψυχικών διαταραχών έχει αυξηθεί. Ο επιπολασμός των λεγόμενων ενδογενών ψυχικών ασθενειών, που σχετίζονται κυρίως με τη γενετική προδιάθεση, και όχι την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, που περιλαμβάνουν τη διπολική συναισθηματική διαταραχή, την υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή και τις ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας, παραμένει περίπου ο ίδιος. - περίπου 2%. Η σχιζοφρένεια εμφανίζεται σε περίπου 1% του πληθυσμού.

Αποδεικνύεται περίπου κάθε εκατοστό. Και ποιο είναι το ποσοστό των ατόμων μεταξύ τέτοιων ασθενών που διατηρούν την κοινωνικοποίηση; Γιατί ρωτάω: στο κοινό μυαλό υπάρχει ένα συγκεκριμένο στερεότυπο - ένα άτομο που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια, ένας παρίας, να είναι τρελός είναι κάπως ντροπή.

- Το να τίθεται το ζήτημα της ντροπής της ασθένειας είναι εντελώς εσφαλμένο. Είναι απαράδεκτο και από θρησκευτική και απλά από ανθρώπινη άποψη. Οποιαδήποτε ασθένεια είναι ένας σταυρός που αποστέλλεται σε ένα άτομο - και καθένας από αυτούς τους σταυρούς έχει το δικό του, αρκετά συγκεκριμένο νόημα. Ας θυμηθούμε τα λόγια του αγίου Ιγνατίου Μπριαντσάνινοφ ότι πρέπει να τιμούμε κάθε άνθρωπο ως εικόνα Θεού, ανεξάρτητα από τη θέση που κατέχει και την κατάσταση στην οποία βρίσκεται: Θα τιμήσω και τον εγκληματία και τον ειδωλολάτρη ως εικόνα Θεού. Τι σε νοιάζει για τις αδυναμίες και τις ελλείψεις τους! Πρόσεχε τον εαυτό σου για να μη σου λείπει η αγάπη. Αυτή είναι η χριστιανική στάση απέναντι σε έναν άνθρωπο, από όποια αρρώστια κι αν πάσχει. Ας θυμηθούμε επίσης τη στάση του Σωτήρος Χριστού απέναντι στους λεπρούς.

Πρέπει να τιμούμε κάθε άνθρωπο ως εικόνα Θεού.

Αλλά, δυστυχώς, μερικές φορές συμβαίνει ότι οι ασθενείς μας εκλαμβάνονται ακριβώς ως λεπροί.

Στην ψυχιατρική βιβλιογραφία, το πρόβλημα του αποστιγματισμού των ψυχικά ασθενών συζητείται πολύ σοβαρά, δηλαδή η αλλαγή της στάσης της κοινωνίας απέναντι στους ψυχικά ασθενείς και η ανάπτυξη ενός τέτοιου συστήματος οργάνωσης ψυχιατρικής φροντίδας που θα την καθιστούσε προσβάσιμη σε όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού. , και η ανάγκη επικοινωνίας με έναν ψυχίατρο θα αντιμετωπιζόταν ως έκκληση για βοήθεια σε οποιονδήποτε ειδικό γιατρό. Η διάγνωση της «σχιζοφρένειας» δεν είναι πρόταση, αυτή η ασθένεια έχει διάφορες μορφές φυσικά και εκβάσεις. Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν ποιοτικά την πορεία και την έκβαση αυτής της ασθένειας.

Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, περίπου το 15-20% των περιπτώσεων σχιζοφρένειας έχουν μια πορεία μιας επίθεσης, όταν, με επαρκή θεραπεία, ουσιαστικά επέρχεται ανάρρωση.

Εμείς, στο Κέντρο Έρευνας Ψυχικής Υγείας, έχουμε πολλά παραδείγματα όταν άνθρωποι, έχοντας αρρωστήσει σε νεαρή ηλικία, μετά από 20-25 χρόνια έχουν και έχουν αρκετά ευημερούσα οικογένεια και υψηλή κοινωνική θέση, είναι παντρεμένοι, έχουν παιδιά, έχουν κάνει επιτυχημένη καριέρα, και ποιος - κάτι ακόμη και στην επιστήμη, έχοντας καταφέρει να υπερασπιστεί διατριβές, να πάρει ακαδημαϊκούς τίτλους και αναγνώριση. Υπάρχουν και αυτοί που έχουν κάνει, όπως λένε τώρα, μια επιτυχημένη επιχείρηση. Πρέπει όμως να καταλάβετε ότι σε κάθε περίπτωση η πρόβλεψη είναι ατομική.

Όταν μιλάμε για τη σχιζοφρένεια και τις λεγόμενες ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με αυτή τη νόσο χρειάζονται μακροχρόνια, και σε ορισμένες περιπτώσεις δια βίου, φαρμακευτική αγωγή. Ακριβώς όπως οι διαβητικοί τύπου 1 πρέπει να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης.

Επομένως, καμία ανεξάρτητη προσπάθεια ακύρωσης της θεραπείας δεν είναι απαράδεκτη, αυτό οδηγεί σε έξαρση της νόσου και αναπηρία του ασθενούς.

Ας μιλήσουμε για το πώς εμφανίζεται η εμφάνιση της νόσου. Ένα άτομο, και ακόμη περισσότερο οι συγγενείς του, μπορεί να μην καταλαβαίνει για πολύ καιρό τι του συμβαίνει. Πώς να καταλάβετε ότι δεν μπορείτε πλέον χωρίς ψυχίατρο; Μου είπαν πώς μια άρρωστη αδελφή μεταφέρθηκε στο μοναστήρι μιας από τις τοπικές Εκκλησίες. Το πρώτο πράγμα που έκαναν στο μοναστήρι ήταν ότι της επέτρεψαν να μην πάρει φάρμακα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε. Στη συνέχεια, η μητέρα ηγουμένη πήρε τον προσανατολισμό της, άρχισαν να παρακολουθούν ειδικά την πρόσληψη φαρμάκων, αλλά ακόμη και οι κληρικοί δεν καταλαβαίνουν πάντα τι είναι μια ψυχική διαταραχή.

Το πρόβλημα της αναγνώρισης της ψυχικής ασθένειας είναι πολύ σοβαρό και πολύ δύσκολο. Το παράδειγμα που δώσατε είναι πολύ χαρακτηριστικό - το μοναστήρι αποφάσισε ότι θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με την αγάπη τους για αυτό το άρρωστο κορίτσι και να το φροντίσουν. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει συχνά - οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν ότι οι ασθένειες "μας" έχουν πολύ σοβαρή βιολογική βάση με σημαντικές γενετικά καθορισμένες διαταραχές. Η προσεκτική φροντίδα είναι, φυσικά, πολύ σημαντική, αλλά η επαγγελματική βοήθεια από τους γιατρούς εξακολουθεί να απαιτείται.

Δυστυχώς, πολλοί δεν συνειδητοποιούν πόσο σοβαρή είναι αυτή η ασθένεια. Μπορεί κανείς να θυμηθεί τον τραγικό θάνατο στο Pskov το 2013 του πατέρα Pavel Adelheim, ο οποίος σκοτώθηκε από έναν ψυχικά άρρωστο, ο οποίος αντί να νοσηλευτεί τον έστειλαν για συνομιλία με έναν ιερέα, ή τον θάνατο τριών μοναχών στην Optina Pustyna το 1993. επίσης στα χέρια ενός ψυχικά ασθενή.

Οι ασθενείς με ενδογενή ψύχωση συχνά εκφράζουν διάφορες ιδέες απίθανου ή αμφίβολου περιεχομένου (για παράδειγμα, για δίωξη, για απειλή για τη ζωή τους, για το μεγαλείο τους, για την ενοχή τους), συχνά λένε ότι ακούνε «φωνές» μέσα στο κεφάλι τους - σχολιασμός, διαταγή, προσβλητικός χαρακτήρας. Συχνά παγώνουν σε περίεργες θέσεις ή βιώνουν καταστάσεις ψυχοκινητικής διέγερσης. Αλλάζει η συμπεριφορά τους απέναντι σε συγγενείς και φίλους, μπορεί να εμφανιστεί αδικαιολόγητη εχθρότητα ή μυστικότητα, φόβος για τη ζωή τους με προστατευτικές ενέργειες με τη μορφή κουρτίνας παραθύρων, κλείδωμα θυρών, ακατανόητες για άλλους ουσιαστικές δηλώσεις, δίνοντας μυστήριο και σημασία σε καθημερινά θέματα. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να αρνούνται φαγητό ή να ελέγχουν προσεκτικά το περιεχόμενο του φαγητού. Συμβαίνει να υπάρχουν ενεργές ενέργειες δικαστικής φύσεως (για παράδειγμα, δηλώσεις στην αστυνομία, επιστολές σε διάφορες οργανώσεις με καταγγελίες για γείτονες).

Δεν μπορείτε να διαφωνήσετε με ένα άτομο που βρίσκεται σε τέτοια κατάσταση, να προσπαθήσετε να του αποδείξετε κάτι, να κάνετε διευκρινιστικές ερωτήσεις. Αυτό όχι μόνο δεν λειτουργεί, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει τις υπάρχουσες διαταραχές. Εάν είναι σχετικά ήρεμος και συντονισμένος στην επικοινωνία και τη βοήθεια, πρέπει να τον ακούσετε προσεκτικά, να προσπαθήσετε να τον ηρεμήσετε και να τον συμβουλέψετε να δει έναν γιατρό. Εάν η κατάσταση συνοδεύεται από έντονα συναισθήματα (φόβος, θυμός, άγχος, θλίψη), είναι επιτρεπτό να αναγνωρίσουν την πραγματικότητα του αντικειμένου τους και να προσπαθήσουν να ηρεμήσουν τον ασθενή.

- Φοβόμαστε όμως τους ψυχιάτρους. Λένε - «θα σφάξουν, θα είναι σαν λαχανικό», και ούτω καθεξής.

Δυστυχώς, στην ιατρική δεν υπάρχουν φάρμακα που θεραπεύουν σοβαρές ασθένειες και γενικά δεν έχουν παρενέργειες και δεν μπορούν να είναι. Ο Ιπποκράτης μίλησε γι' αυτό και πριν από την εποχή μας. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι κατά τη δημιουργία σύγχρονων φαρμάκων, το καθήκον είναι να διασφαλιστεί ότι οι παρενέργειες είναι ελάχιστες και εξαιρετικά σπάνιες. Ας θυμηθούμε τους καρκινοπαθείς που χάνουν τα μαλλιά τους στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας, αλλά καταφέρνουν να παρατείνουν ή να σώσουν τη ζωή τους. Σε ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, έναντι της οποίας οι άνθρωποι αναπτύσσουν παθολογική πληρότητα, αλλά σώζεται η ζωή. Στην ψυχιατρική συναντάμε επίσης σοβαρές ασθένειες, όταν κάποιος ακούει φωνές μέσα στο κεφάλι του σαν ραδιόφωνο, ενεργοποιημένο σε πλήρη ισχύ, που τον προσβάλλουν, δίνουν διάφορες εντολές, συμπεριλαμβανομένου σε ορισμένες περιπτώσεις να πηδήξει από το παράθυρο ή να σκοτώσει κάποιον. Ένα άτομο βιώνει φόβο δίωξης, έκθεσης, απειλές για τη ζωή. Τι να κάνετε σε αυτές τις περιπτώσεις; Βλέπεις έναν άνθρωπο να υποφέρει;

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, το καθήκον μας είναι να σώσουμε ένα άτομο από αυτά τα βάσανα, και εάν σε αυτό το στάδιο ένα άτομο γίνει υπνηλία και λήθαργο, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Όμως τα φάρμακά μας δρουν παθογενετικά, επηρεάζουν δηλαδή την ίδια την πορεία της νόσου και η υπνηλία είναι σε πολλές περιπτώσεις η παρενέργεια τους.

Πράγματι, υπάρχουν κάποιοι ψευδείς φόβοι για τους ψυχιάτρους, αλλά πρέπει να πω ότι αυτό δεν είναι μόνο το μοναδικό μας ρωσικό χαρακτηριστικό, που συνδέεται με κάτι, αλλά συμβαίνει σε όλο τον κόσμο. Ως αποτέλεσμα, προκύπτει το πρόβλημα της «μη θεραπευμένης ψύχωσης» - οι ασθενείς εκφράζουν ειλικρινά τρελές ιδέες για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά παρόλα αυτά ούτε πηγαίνουν στο γιατρό ούτε οι συγγενείς τους.

Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα έντονο σε περιπτώσεις όπου το θέμα των παραληρηματικών διαταραχών έχει θρησκευτική χροιά. Τέτοιοι ασθενείς σε κατάσταση ψύχωσης μιλούν για κάποιο είδος αποστολής, ότι είναι μεσσίες που στάλθηκαν από τον Θεό για να σώσουν την ανθρώπινη φυλή, να σώσουν τη Ρωσία, να σώσουν όλη την ανθρωπότητα από τον πνευματικό θάνατο, από μια οικονομική κρίση. Συχνά είναι σίγουροι ότι πρέπει να υποφέρουν - και, δυστυχώς, υπήρξαν περιπτώσεις που ασθενείς με θρησκευτικό μεσσιανικό παραλήρημα αυτοκτόνησαν για παραληρημένους λόγους, θυσιάζοντας τον εαυτό τους για το ανθρώπινο γένος.

Μεταξύ των θρησκευτικών ψυχώσεων, υπάρχουν συχνά καταστάσεις με κυριαρχία των αυταπάτες της αμαρτωλότητας. Είναι σαφές ότι η συνειδητοποίηση της αμαρτωλότητάς του για έναν πιστό είναι ένα στάδιο της πνευματικής ζωής, όταν αντιλαμβάνεται την αναξιότητά του, αμαρτάνει, τα σκέφτεται σοβαρά, εξομολογείται, κοινωνεί. Όταν όμως μιλάμε για τις αυταπάτες της αμαρτωλότητας, τότε ο άνθρωπος διακατέχεται από τις ιδέες της αμαρτωλότητάς του, ενώ χάνει την ελπίδα του στο έλεος του Θεού, στη δυνατότητα άφεσης αμαρτιών.

Ο άνθρωπος παθαίνει εμμονή με τις ιδέες της αμαρτωλότητάς του, ενώ η ελπίδα του για το έλεος του Θεού εξαφανίζεται.

Θυμόμαστε ότι το πιο σημαντικό πράγμα που απαιτείται από έναν άνθρωπο που προσπαθεί να ζήσει μια πνευματική ζωή είναι η υπακοή. Ένα άτομο δεν μπορεί να επιβάλει μετάνοια στον εαυτό του, δεν μπορεί να νηστέψει χωρίς ευλογία με κάποιον ιδιαίτερο τρόπο. Αυτός είναι ένας αυστηρός κανόνας της πνευματικής ζωής. Σε κανένα μοναστήρι κανείς δεν θα επιτρέψει σε κανέναν νέο εργάτη ή αρχάριο, με όλο του το ζήλο, από την αρχή να εκπληρώσει τον πλήρη μοναστικό κανόνα ή τον κανόνα του σχέμνικου. Θα σταλεί σε διάφορες υπακοές και θα του ειπωθεί ξεκάθαρα ο όγκος της εργασίας προσευχής που του είναι χρήσιμος. Όταν όμως μιλάμε για ασθενή με αυταπάτες αμαρτωλότητας, δεν ακούει κανέναν. Δεν ακούει τον εξομολογητή του - πιστεύει ότι ο ιερέας δεν καταλαβαίνει τη βαρύτητα των αμαρτιών του, δεν καταλαβαίνει την κατάστασή του. Όταν ο ιερέας του λέει αυστηρά ότι δεν επιτρέπει την ανάγνωση δέκα ακαθιστών την ημέρα, τότε ένας τέτοιος ασθενής καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο εξομολογητής είναι επιφανειακός, ρηχός άνθρωπος και πηγαίνει στον επόμενο ιερέα. Είναι ξεκάθαρο ότι ο επόμενος παπάς λέει τα ίδια και ούτω καθεξής. Συχνά αυτό συνοδεύεται από το γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να νηστεύει ενεργά, περνά η Μεγάλη Σαρακοστή, έρχεται το Πάσχα, δεν παρατηρεί ότι μπορεί να χαρεί και να σπάσει τη νηστεία και συνεχίζει να νηστεύει με τον ίδιο τρόπο.

Πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό. Αυτός ο ζήλος έξω από το μυαλό, χωρίς υπακοή, είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα μιας ψυχικής διαταραχής. Δυστυχώς, πολλές περιπτώσεις είναι γνωστές όταν ασθενείς με αυταπάτες αμαρτωλότητας κατέληξαν σε μονάδες εντατικής θεραπείας λόγω απειλής για τη ζωή λόγω υπερβολικής εξάντλησης. Εμείς στο Κέντρο Επιστημών Ψυχικής Υγείας έχουμε δει περιπτώσεις όπου άτομα με καταθλιπτικές αυταπάτες ενοχής και αμαρτωλότητας προσπάθησαν να αυτοκτονήσουν και να σκοτώσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα (παρατεταμένη αυτοκτονία).

Επιστρέφοντας στο θέμα του φόβου της ψυχιατρικής. Φυσικά, έχουμε νοσοκομεία - ειδικά σε απομακρυσμένες επαρχίες - στα οποία πραγματικά δεν θέλετε να είναι κανείς. Αλλά από την άλλη πλευρά, η ζωή είναι πιο ακριβή - τελικά, συμβαίνει ότι είναι καλύτερο να στείλετε έναν ψυχικά άρρωστο συγγενή σε ένα κακό νοσοκομείο παρά να τον χάσετε εντελώς;

Το πρόβλημα της έγκαιρης παροχής ιατρικής περίθαλψης δεν είναι μόνο ψυχιατρικό. Αυτό είναι πρόβλημα δημόσιας υγείας. Δυστυχώς, έχουμε πολλά παραδείγματα όταν κάποιος, έχοντας συγκεκριμένα συμπτώματα, καθυστερεί να επικοινωνήσει με έναν γιατρό και όταν τελικά το κάνει, αποδεικνύεται ότι είναι πολύ αργά. Αυτό ισχύει και για ογκολογικές ασθένειες που είναι κοινές σήμερα - σχεδόν πάντα ο ασθενής λέει ότι είχε ορισμένα συμπτώματα πριν από ένα χρόνο, ενάμιση, δύο χρόνια, αλλά δεν τα έδωσε σημασία, τα απέρριψε. Το ίδιο βλέπουμε και στην ψυχιατρική.

Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε και να καταλάβετε: υπάρχουν καταστάσεις που είναι απειλητικές για τη ζωή. Ψήφος - ψευδαισθήσεις, καθώς μιλάμε, ακουστικές ή λεκτικές - συχνά συνοδεύεται από παραγγελίες. Ένα άτομο ακούει μια φωνή μέσα στο κεφάλι του που του λέει να πεταχτεί από το παράθυρο - αυτά είναι συγκεκριμένα παραδείγματα - ή να κάνει κάτι σε άλλο άτομο.

Υπάρχουν επίσης βαθιές καταθλίψεις με σκέψεις αυτοκτονίας, οι οποίες βιώνονται πολύ σκληρά. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο αισθάνεται τόσο άσχημα που δεν ακούει τι του λένε οι άλλοι - δεν μπορεί να αντιληφθεί τα λόγια τους λόγω της ασθένειάς του. Είναι τόσο σκληρός ψυχικά, ψυχολογικά, που δεν βλέπει κανένα νόημα σε αυτή τη ζωή. Συμβαίνει να βιώνει βασανιστικό άγχος, άγχος και σε αυτό το στάδιο τίποτα δεν μπορεί να τον σταματήσει από μια αντικοινωνική πράξη - ούτε οι συγγενείς, ούτε η κατανόηση ότι υπάρχει μια μητέρα που θα υποφέρει πολύ αν εκπληρώσει την πρόθεσή του, ούτε η γυναίκα του, ούτε παιδιά. Και επομένως, όταν ένα άτομο εκφράζει σκέψεις αυτοκτονίας, είναι επιτακτική ανάγκη να τον δείξει σε γιατρό. Η εφηβεία αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, όταν το όριο ανάμεσα στο πότε ένα άτομο εκφράζει σκέψεις για αυτοκτονία και στην πραγματοποίησή τους είναι πολύ λεπτό. Επιπλέον, η σοβαρή κατάθλιψη σε αυτή την ηλικία μπορεί να μην εμφανίζεται εξωτερικά: δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ένα άτομο είναι θλιβερό, θλιμμένο. Κι όμως μπορεί να πει ότι η ζωή δεν έχει νόημα, να εκφράσει την ιδέα ότι είναι καλύτερα να φύγεις από τη ζωή. Οποιεσδήποτε δηλώσεις αυτού του είδους αποτελούν τη βάση για την επίδειξη ενός ατόμου σε ειδικό - ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή.

Ναι, στην κοινωνία μας υπάρχει μια προκατάληψη για τα ψυχιατρεία. Αλλά όταν πρόκειται για την ανθρώπινη ζωή, το κύριο πράγμα είναι να βοηθήσεις έναν άνθρωπο. Καλύτερα να τον βάλεις σε ψυχιατρείο παρά να φορέσεις αργότερα λουλούδια σε ένα διάσημο τύμβο. Αλλά ακόμα κι αν δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή, όσο πιο γρήγορα δείξουμε τον ασθενή σε ψυχίατρο, τόσο πιο γρήγορα θα βγει από την ψύχωση. Το ίδιο ισχύει και για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση της πορείας της νόσου: σύγχρονες μελέτες δείχνουν ότι όσο πιο γρήγορα αρχίσουμε να παρέχουμε ιατρική φροντίδα στον ασθενή, τόσο πιο ευνοϊκή είναι.

Διάβασα στη συνέντευξή σας για τον μπαμπά σας, τον αρχιερέα Gleb Kaleda: «Μου είπε πόσο σημαντικό είναι να υπάρχουν πιστοί ανάμεσα στους ψυχιάτρους». Και μπορούμε να διαβάσουμε για το ίδιο πράγμα στις επιστολές του πατέρα Ιωάννη (Krestyankin), όταν ευλόγησε τους ταλαιπωρημένους να πηγαίνουν τακτικά στην εξομολόγηση και την κοινωνία και να βρίσκουν έναν ορθόδοξο ψυχίατρο. Και γιατί είναι τόσο σημαντικό;

Ναι, ο πατέρας Gleb είπε πραγματικά ότι είναι πολύ σημαντικό να υπάρχουν πιστοί ψυχίατροι. Τέτοιοι ψυχίατροι που γνώριζε ήταν ο καθηγητής Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979) και ο Andrei Aleksandrovich Sukhovsky (1941-2012), ο τελευταίος από τους οποίους έγινε αργότερα ιερέας. Αλλά ο πατέρας Gleb δεν είπε ποτέ ότι πρέπει να στραφεί κανείς μόνο σε πιστούς γιατρούς. Επομένως, στην οικογένειά μας υπήρχε μια τέτοια παράδοση: όταν έπρεπε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, έπρεπε πρώτα να προσευχηθείτε στον γιατρό με ένα κεφαλαίο γράμμα και μετά με ταπεινότητα να πάτε στον γιατρό που θα έστελνε ο Κύριος ο Θεός. Υπάρχουν ειδικές μορφές προσευχής όχι μόνο για τους αρρώστους, αλλά και για τους γιατρούς, ώστε ο Κύριος να τους στέλνει λογική και να τους δίνει την ευκαιρία να πάρουν τη σωστή απόφαση. Πρέπει να αναζητήσουμε καλούς γιατρούς, επαγγελματίες, ακόμη και όταν πρόκειται για ψυχικές ασθένειες.

Πρώτα πρέπει να προσευχηθείς στον γιατρό με κεφαλαίο γράμμα και μετά με ταπείνωση να πας στον γιατρό που θα στείλει ο Κύριος Θεός

Ακόμη περισσότερο από αυτό, θα πω: όταν ένα άτομο βρίσκεται σε ψύχωση, η συζήτηση μαζί του για ορισμένες θρησκευτικές πτυχές μερικές φορές δεν ενδείκνυται εντελώς, αν όχι αντενδείκνυται. Σε τέτοιες καταστάσεις, απλά δεν είναι δυνατό να μιλήσεις μαζί του για κάποια υψηλά ζητήματα. Ναι, σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν κάποιος βγει από μια τέτοια κατάσταση, καλό θα ήταν να έχει έναν πιστό ψυχίατρο, αλλά, και πάλι, επαναλαμβάνω, αυτή η απαίτηση δεν είναι υποχρεωτική. Είναι σημαντικό να υπάρχει ένας εξομολογητής που υποστηρίζει ένα άτομο που κατανοεί την ανάγκη για θεραπεία. Έχουμε πολλούς μορφωμένους, επαγγελματίες ψυχιάτρους που σέβονται τις θρησκευτικές πεποιθήσεις των ανθρώπων και μπορούν να παρέχουν βοήθεια με υψηλά προσόντα.

Και πώς μπορεί κανείς να αξιολογήσει την κατάσταση της ρωσικής ψυχιατρικής στο πλαίσιο της παγκόσμιας ψυχιατρικής; Είναι καλή ή κακή;

Επί του παρόντος, τα επιτεύγματα της ψυχιατρικής, τα οποία είναι διαθέσιμα σε όλο τον κόσμο, είναι δημόσια διαθέσιμα σε κάθε γιατρό σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου. Αν μιλάμε για την ψυχιατρική ως επιστήμη, τότε μπορούμε να πούμε ότι η εγχώρια ψυχιατρική μας είναι σε παγκόσμιο επίπεδο.

Το πρόβλημα που έχουμε είναι στην κατάσταση πολλών ψυχιατρείων μας, στην έλλειψη ορισμένων φαρμάκων για ασθενείς που βρίσκονται υπό ιατρεία και πρέπει να τα λαμβάνουν δωρεάν, καθώς και στην παροχή κοινωνικής βοήθειας σε τέτοιους ασθενείς. Σε κάποιο στάδιο κάποιοι ασθενείς μας δυστυχώς αδυνατούν να εργαστούν, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. Οι ασθενείς αυτοί δεν χρειάζονται μόνο ιατρική περίθαλψη, αλλά και κοινωνική βοήθεια, περίθαλψη, αποκατάσταση από τις αρμόδιες υπηρεσίες. Και ακριβώς όσον αφορά τις κοινωνικές υπηρεσίες η κατάσταση στη χώρα μας αφήνει πολλά περιθώρια.

Πρέπει να πω ότι τώρα στη χώρα μας υπήρξε μια ορισμένη προσέγγιση για την αλλαγή της οργάνωσης της ψυχιατρικής υπηρεσίας. Έχουμε ένα ανεπαρκώς ανεπτυγμένο τμήμα εξωτερικών ασθενών - τα λεγόμενα νευροψυχιατρικά ιατρεία και γραφεία ψυχιάτρων και ψυχοθεραπευτών, που υπάρχουν σε ορισμένα νοσοκομεία και πολυκλινικές. Και τώρα θα δοθεί μεγάλη έμφαση σε αυτόν τον σύνδεσμο, ο οποίος, φυσικά, είναι απολύτως δικαιολογημένος.

Vasily Glebovich, θέλω να σε ρωτήσω κάτι τελευταίο. Διδάσκετε ένα μάθημα ποιμαντικής ψυχιατρικής στο PSTGU. Τι είναι και γιατί χρειάζεται;

Όπως έχουμε ήδη πει, οι ψυχικές ασθένειες είναι αρκετά συχνές και ένας ιερέας στο ποιμαντικό του έργο πρέπει να συναντήσει άτομα που έχουν ψυχικές αναπηρίες. Υπάρχουν περισσότεροι τέτοιοι άνθρωποι στην Εκκλησία από ό,τι στον μέσο πληθυσμό, και αυτό είναι κατανοητό: η Εκκλησία είναι μια ιατρική κλινική, και όταν κάποιος έχει κάποια ατυχία, έρχεται εκεί και εκεί βρίσκει παρηγοριά.

Ένα μάθημα στην ποιμαντική ψυχιατρική είναι απαραίτητο. Ένα τέτοιο μάθημα είναι επί του παρόντος διαθέσιμο όχι μόνο στο PSTGU, αλλά στη Θεολογική Ακαδημία της Μόσχας, στα Θεολογικά Σεμινάρια Sretensky και Belgorod. Ο Μητροπολίτης Αντώνιος (Μπλουμ), ο Καθηγούμενος-Αρχιμανδρίτης Κυπριανός (Κερν) και πολλοί άλλοι επιφανείς ποιμένες της Εκκλησίας μίλησαν για την ανάγκη αυτού του θέματος στα προγράμματα εκπαίδευσης ποιμένων.

Στόχος αυτού του μαθήματος είναι οι μελλοντικοί ιερείς να γνωρίζουν τις κύριες εκδηλώσεις της ψυχικής ασθένειας, να γνωρίζουν το πρότυπο του μαθήματος, να έχουν μια ιδέα για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται, ώστε να μην ακολουθούν το παράδειγμα του πνευματικού τους παιδιού και ευλογήστε τον να σταματήσει το φάρμακο ή να μειώσει τη δόση, πράγμα που, δυστυχώς, συμβαίνει συχνά.

Για να το ξέρει ο ιερέας, όπως αναφέρεται στο Κοινωνική ΈννοιαΗ Ρωσική Ορθόδοξη Εκκλησία -και αυτό είναι ένα επίσημο συνοδευτικό έγγραφο- έχει μια σαφή οριοθέτηση του πεδίου των αρμοδιοτήτων της και των αρμοδιοτήτων ενός ψυχιάτρου. Ώστε να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της ποιμαντικής συμβουλευτικής ατόμων που πάσχουν από ψυχικές ασθένειες. Και πρέπει να πούμε ειλικρινά ότι η μέγιστη επιτυχία στη διαχείριση ενός ψυχικά άρρωστου ατόμου μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που όχι μόνο παρακολουθείται από ψυχίατρο, αλλά και τροφοδοτείται από έναν έμπειρο εξομολογητή.

Ποιμαντική ψυχιατρική. Με την οποία περίεργοι άνθρωποιοι ιερείς έχουν να αντιμετωπίσουν; Έρχονται πολλοί άνθρωποι των οποίων η ασθένεια αναπτύσσεται για θρησκευτικούς λόγους. Πώς να γίνεις ιερέας; Πώς μπορούν οι συγγενείς να αναγνωρίσουν την ασθένεια;

Στις 13 Ιουνίου 2015, ο καλεσμένος της εκπομπής «Η Εκκλησία και ο Κόσμος», που φιλοξενείται από τον Μητροπολίτη Βολοκολάμσκ Ιλαρίωνα στο τηλεοπτικό κανάλι Russia-24, ήταν ψυχίατρος, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, καθηγητής του Πανεπιστημίου St. Tikhon Βασίλι Γκλέμποβιτς Καλέντα.

Μητροπολίτης Ιλαρίωνας:Γεια σας αγαπητοί αδελφοί και αδελφές! Παρακολουθείτε το πρόγραμμα «Εκκλησία και Ειρήνη». Σήμερα θα μιλήσουμε για την ποιμαντική ψυχιατρική. Ο καλεσμένος μου είναι ψυχίατρος, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, καθηγητής του Πανεπιστημίου St. Tikhon's Vasily Kaleda. Γεια σου, Vasily Glebovich!
V. Caleda:Γεια σου, αγαπητέ Κύριε!
«Πομαντική Ψυχιατρική» - συγκριτικά Νέο αντικείμενοστο πλαίσιο της εκπαίδευσης μελλοντικών κληρικών της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας. Το πανεπιστήμιο στο οποίο διδάσκω διδάσκει αυτό το μάθημα από το 2003.
Γιατί είναι απαραίτητο να διδαχθεί αυτό το μάθημα; Πρώτα από όλα, το γεγονός ότι στο σύγχρονος κόσμοςοι άνθρωποι συχνά δεν έχουν πού να στραφούν. Και όταν κάποιος έχει ψυχικά, πνευματικά προβλήματα, έρχεται στην εκκλησία, έρχεται σε έναν ιερέα. Και το καθήκον του ιερέα - ανάμεσα σε όλα εκείνα τα πνευματικά προβλήματα με τα οποία ένα άτομο ήρθε σε αυτόν, είναι να δει μια ψυχική ασθένεια, μια ψυχική διαταραχή, αν υπάρχει. Είναι πολύ σημαντικό εδώ ο ιερέας να χτίσει σωστά την τακτική επικοινωνίας του με ένα άτομο που πάσχει από ψυχική ασθένεια. Και συχνά το ζήτημα της ζωής και του θανάτου ενός ατόμου θα εξαρτηθεί από το πώς συμπεριφέρεται ο ιερέας.
Μητροπολίτης Ιλαρίωνας:Ο τομέας της ψυχιατρικής και ο τομέας της ποιμαντικής συμβουλευτικής είναι δύο αλληλοκαλυπτόμενα πεδία. Δεν τέμνονται βέβαια πάντα, αλλά σε κάποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητες οι κοινές προσπάθειες ιερέα και ψυχιάτρου. Εσείς και εγώ έχουμε μια τέτοια εμπειρία να δουλεύουμε με έναν ασθενή -αυτό, ωστόσο, ήταν πριν από πολλά χρόνια, τότε γνωριστήκαμε εγώ και εσείς- με τον οποίο δουλέψατε ως ψυχίατρος και εγώ, στο μέτρο των δυνατοτήτων μου, ως βοσκός.
Νομίζω ότι είναι πολύ σημαντικό για έναν κληρικό να μπορεί να διακρίνει φαινόμενα πνευματικής φύσης και φαινόμενα ψυχικής φύσης. Μερικές φορές, δυστυχώς, οι κληρικοί κάνουν λάθος σε αυτό και αποδέχονται ψυχική ασθένειαγια κατοχή, ή για κάποιου είδους παρέκκλιση, ή για αμαρτωλές προθέσεις. Και αντί να θεραπεύσουν ένα άτομο για να τον στείλουν σε έναν ειδικό, δυστυχώς, δίνουν τέτοιες συνταγές που οδηγούν σε θλιβερές συνέπειες. Γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό το μάθημα «Ποιμαντική Ψυχιατρική» να μελετάται σε όλες τις θεολογικές σχολές, ώστε σε τέτοιες περιπτώσεις να υπάρχει στενή επαφή ποιμένα με ψυχίατρο.
V. Caleda:Ναι, κύριε, έτσι είναι. Πράγματι, αυτοί οι δύο τομείς συνδέονται πολύ στενά. Συχνά επικαλύπτονται. Με όλα αυτά, σε κάποια στάδια, όταν μαζί με έναν ιερέα οδηγούμε έναν ψυχικά άρρωστο, σε κάποιο στάδιο κυριαρχεί ο ρόλος του ψυχιάτρου και σε κάποιο στάδιο του ιερέα.
Είναι σαφές ότι ο ρόλος του ψυχιάτρου κυριαρχεί στις περιπτώσεις που η ψυχική διαταραχή είναι πολύ έντονη. Όταν κάποιος βρίσκεται σε κατάσταση ψύχωσης με αυταπάτες και παραισθήσεις, θεωρεί τον εαυτό του κυρίαρχο του κόσμου ή, αντίθετα, τον Αντίχριστο, ή κάποιον άλλο, δεν θα ακούσει τον ιερέα. Ούτε καν ακούει πάντα ψυχίατρο τέτοιες στιγμές. Το κύριο πράγμα εδώ είναι η θεραπεία που παρέχει ο γιατρός.
Στα επόμενα στάδια της νόσου, αν μιλάμε για ψύχωση, ένα άτομο έχει συχνά προβλήματα να κατανοήσει τη θέση του στη ζωή, το πρόβλημα να καταλάβει γιατί αποδείχθηκε άρρωστος, γιατί Ψυχιατρική κλινική. Και εδώ, απλώς, είναι πολύ σημαντικό να ακούσει τον λόγο του ιερέα ότι η αρρώστια δεν είναι τιμωρία για κάτι, αλλά ένας σταυρός που πρέπει να κουβαληθεί. Και όταν ένα άτομο το ακούει αυτό από έναν ιερέα, τότε τις περισσότερες φορές αντιλαμβάνεται σωστά τα λόγια του. Και συμβαίνει συχνά να απευθύνονται σε εμάς για θεραπεία ακριβώς με την ευλογία ενός ιερέα.
Συμβαίνει επίσης ότι λόγω ασθένειας, ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί ότι είναι άρρωστο. Πιστεύει ότι αυτά είναι μόνο μερικά λάθη της ζωής του που μπορεί να τα αντιμετωπίσει μόνος του. Και εδώ είναι σημαντικό ότι ο ιερέας του είπε: «Όχι, αγαπητέ, σε ευλογώ να πας σε ψυχίατρο, να ακολουθήσεις όλες τις συστάσεις του. Ό,τι λέει, πρέπει να το κάνεις, για υπακοή.
Μερικές φορές υπάρχουν πολύ σοβαροί ασθενείς. Θυμάμαι την περίπτωση ενός κοριτσιού που είχε σοβαρή μορφή της νόσου με έντονες προθέσεις αυτοκτονίας, με εφηβική ηλικίακυριολεκτικά από την ηλικία των 12 ετών. Νοσηλεύτηκε σε διάφορες κλινικές, νοσοκομεία, τώρα την παρακολουθούν αρκετά ικανοί γιατροί, αλλά καταλαβαίνουμε ξεκάθαρα ότι οι δυνατότητές μας είναι περιορισμένες. Και το γεγονός ότι περπατά στη γη είναι η αξία ενός ιερέα της Μόσχας.
Μητροπολίτης Ιλαρίωνας:Οι κοινές προσπάθειες ιερέων και ψυχιάτρων δίνουν στον ασθενή την ευκαιρία να ξεκινήσει νέα ζωή. Και μπορούν πραγματικά να σώσουν τη ζωή ενός ανθρώπου. Οι δυνατότητες της ψυχιατρικής δεν είναι απεριόριστες. Γνωρίζουμε πολλές περιπτώσεις που οι ψυχίατροι καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια, αλλά η ασθένεια εξακολουθεί να εξελίσσεται. Από την άλλη γνωρίζουμε περιπτώσεις θαυματουργή θεραπείααπό ψυχιατρική ασθένεια ή περιπτώσεις που παύει να παρεμβαίνει σε ένα άτομο και όταν αυτός, όντας άρρωστος, δεν στερείται της ευκαιρίας να ζήσει μια πλήρη ζωή.
Είναι πολύ σημαντικό ο κάθε άνθρωπος να είναι ικανός όχι μόνο στον δικό του τομέα, αλλά και σε έναν σχετικό τομέα. Νομίζω ότι οι ψυχίατροι, οι οποίοι αγνοούν εντελώς τη σφαίρα της πνευματικής, θρησκευτικής ζωής, βγάζουν έτσι σταθερό έδαφος κάτω από τα πόδια τους, επειδή ένα στέρεο εσωτερικό θρησκευτικό θεμέλιο βοηθά τον γιατρό στο έργο του. Νομίζω ότι το ξέρετε αυτό από τη δική σας εμπειρία. Αλλά, ταυτόχρονα, αυτή η βάση, φυσικά, βοηθά τον ασθενή να διακρίνει αυτό που ανήκει τόσο στα πνευματικά φαινόμενα όσο και στον τομέα της ψυχιατρικής, επειδή η ψυχική ασθένεια αναπτύσσεται συχνά με φόντο κάποιου είδους αμαρτωλή συνήθεια. Για παράδειγμα, η ψυχική ασθένεια μπορεί να είναι αποτέλεσμα εθισμού στα ναρκωτικά ή τυχερών παιχνιδιών ή κάποια άλλη αμαρτία, μέχρι και πορνεία. ψυχική ασθένειαμπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανεξέλεγκτης πορνείας.
Επομένως, η αλληλοδιείσδυση αυτών των δύο περιοχών είναι φυσικά πολύ σημαντική, ζητούμενη και επίκαιρη, γιατί εάν ένας ιερέας είναι εξοικειωμένος με τον τομέα της ποιμαντικής ψυχιατρικής θα κάνει πολύ λιγότερα λάθη.
V. Caleda:Όπως είπα, η ζωή και η μοίρα ενός ανθρώπου συχνά εξαρτώνται από το πόσο καλά ένας ιερέας κατανοεί αυτόν τον τομέα. Θα δώσω ένα παράδειγμα. Πριν από λίγο καιρό, πριν από περίπου τρία χρόνια, υπήρχαν πληροφορίες για πολυάριθμες περιπτώσεις αυτοκτονιών εφήβων. Εκείνη την ώρα με πλησίασε ένας ιερέας και μου είπε ότι του έρχεται για εξομολόγηση ένας νεαρός με σκέψεις αυτοκτονίας. Ο νεαρός πηγαίνει κοντά του παιδική ηλικία. Όταν ο ιερέας στράφηκε στους γονείς αυτού του νεαρού, δεν μπορούσαν να καταλάβουν γιατί ο ιερέας παρέπεμψε τον γιο τους σε ψυχίατρο.
Ήρθαν σε μένα σαστισμένοι, λένε, ο ιερέας, που τον σεβόμαστε, τον αγαπάμε, τον εκτιμούμε, τον έστειλαν και δεν ξέρουμε γιατί. Ως εκ τούτου, άρχισα να κάνω βασικές ερωτήσεις στους γονείς μου για να το κάνω έμμεσα σημάδιαπροσδιορίστε οποιαδήποτε κατάθλιψη. Δεν μπορούσαν να μου πουν τίποτα, αλλά όχι επειδή ήταν απρόσεκτοι, αλλά επειδή αυτή η κατάθλιψη και οι σκέψεις της αυτοκτονίας κυλούσαν στον νεαρό εξωτερικά ανεπαίσθητα. Μόνο ο ιερέας το ήξερε. Ωστόσο, ο νεαρός ήταν τόσο σοβαρός που ήταν έτοιμος να πηδήξει από το παράθυρο πολλές φορές. Νοσηλευόταν στην κλινική μας και έτσι σώθηκε.
Ένα άλλο παράδειγμα μπορεί να δοθεί. Υπάρχουν περιπτώσεις που νεαροί άνδρες σε κατάσταση ψύχωσης θέλουν να βελτιώσουν απότομα τον εαυτό τους, να επιτύχουν αμέσως την αγιότητα, να γίνουν σαν μεγάλοι ασκητές, να προσπαθούν να προσεύχονται από το πρωί έως το βράδυ, να νηστεύουν. Αυτή η νηστεία μετατρέπεται σε απεργία πείνας, γιατί αρνούνται πρώτα να φάνε και μετά να πιουν νερό. Ένας από τους ασθενείς μας, που ήταν μαζί μας αρκετές φορές, σε κάποια φάση άρχισε να νηστεύει τόσο πολύ που σταμάτησε ακόμη και να παίρνει νερό. Οι γονείς δεν έδωσαν σημασία σε αυτό. Ήρθε στον ναό και ο ιερέας βλέποντας την κατάστασή του κάλεσε ασθενοφόρο.
Τώρα υπάρχει μια άποψη μεταξύ των ψυχιάτρων ότι η πίστη είναι ένας ισχυρός προστατευτικός παράγοντας, ένας ισχυρός πόρος του ατόμου. Κάποτε, ο Βίκτορ Φράνκλ είπε ότι η πίστη για ένα άτομο είναι μια τέτοια άγκυρα με την οποία τίποτα δεν μπορεί να συγκριθεί. Είναι πραγματικά. Στην επιστημονική ψυχιατρική βιβλιογραφία των τελευταίων 15-20 ετών μόλις αποδεικνύεται ότι οι πιστοί που έχουν νόημα στη ζωή καταλαβαίνουν ότι όλες οι δοκιμασίες τους στέλνει ο Θεός. Όσο ισχυρότερη είναι η πίστη σε ένα άτομο, τόσο λιγότερο έντονες αντιδραστικές ψυχικές διαταραχές. Αυτό έχει αποδειχθεί στη σύγχρονη επιστημονική έρευνα.
Θυμάμαι έναν γιατρό που εργαζόταν στην κλινική όπου εργάζομαι τώρα. Ήταν άπιστος, αλλά ταυτόχρονα θαύμαζε τους κατηχητές που έρχονταν καμιά φορά στην κλινική μας, θαύμαζε την εμπιστοσύνη που έδιναν στους άρρωστους. Πράγματι, η πίστη δίνει στους ανθρώπους εμπιστοσύνη στη ζωή, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τους ψυχικά ασθενείς μας.
Μητροπολίτης Ιλαρίωνας:Το Ευαγγέλιο περιγράφει πολλές περιπτώσεις θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης περισσότερες από μία φορές που μιλά για εκδίωξη δαιμόνων από τους δαιμονισμένους. Ορισμένοι σύγχρονοι κοσμικοί μελετητές της Καινής Διαθήκης συχνά βλέπουν τους δαιμονισμένους ως συμπτώματα ψυχικής ασθένειας. Πράγματι, τα συμπτώματα μερικές φορές συμπίπτουν σχεδόν εντελώς, για παράδειγμα, τα συμπτώματα μιας διχασμένης προσωπικότητας, όταν δύο διαφορετικά υποκείμενα φαίνεται να ζουν σε ένα άτομο, τα αισθάνεται μέσα του και αλλάζει από το ένα στο άλλο. Άλλωστε όλα αυτά μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα της κατοχής, που περιγράφονται στην Καινή Διαθήκη. Και δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι η κατοχή που περιγράφεται εκεί συνοδευόταν από κάποιο είδος ψυχικής διαταραχής, γιατί πρόκειται επίσης για δύο παραμεθόριες περιοχές.
Από τη μια, εμείς, ως Ορθόδοξοι Χριστιανοί, γνωρίζουμε καλά ότι το φαινόμενο της κατοχής δεν είναι φανταστικό, δεν μπορεί να αναχθεί σε κάποιο σύνολο ψυχικών διαταραχών. Όμως, από την άλλη, καταλαβαίνουμε ότι πρόκειται και για δύο παραμεθόριες περιοχές. Όταν διαβάζουμε για τα ευαγγελικά θαύματα, βλέπουμε ότι ο Κύριος Ιησούς Χριστός δεν κάνει απλώς ένα θαύμα με κάποιο αυτόματο με έναν μαγικό τρόπο, αλλά ρωτά: «Πιστεύετε ότι μπορώ να το κάνω αυτό;». Ή λέει στον πατέρα του δαιμονισμένου παιδιού: «Αν πιστεύεις, τότε όλα είναι δυνατά σε αυτόν που πιστεύει» (βλέπε Μάρκος 9:23). Αυτός, σαν να λέμε, μεταθέτει την ευθύνη γι' αυτό το θαύμα στον ίδιο τον άνθρωπο, για να κινητοποιήσει μέσα του αυτό το εσωτερικό δυναμικό της πίστης, την ικανότητα να βρει μέσα του την απαραίτητη απάντηση στη δράση του Θεού.
Όταν εμείς, οι κληρικοί, εργαζόμαστε με ανθρώπους, υγιείς ή άρρωστους, δεν κάνουμε πάντα έκκληση σε κάποια εξωτερική δύναμη που μπορεί να έρθει και να θεραπεύσει έναν άνθρωπο ως εκ θαύματος και δια μαγείας, αλλά στους εσωτερικούς πόρους ενός ανθρώπου. Γνωρίζουμε ότι σε πάρα πολλές περιπτώσεις κρύβονται μέσα στον ίδιο τον άνθρωπο θετικές, καλές δυνάμεις, οι οποίες, αν πολλαπλασιαστούν με τη θεία χάρη που λαμβάνεται με την εξομολόγηση, με την κοινωνία, με την προσευχή, με την επικοινωνία με έναν ιερέα, μπορούν να κάνουν θαύματα.
V. Caleda:Πράγματι, οι δυνάμεις μπορούν να κάνουν θαύματα. Αυτό το βλέπουμε συχνά. Στο δικό μας ιατρική πρακτικήΣυχνά υπάρχουν ασθενείς με οριακό κύκλο διαταραχών και όταν αποκτούν πίστη, αποκτούν και το νόημα της ζωής, καταφέρνοντας, με ελάχιστη βοήθεια από ψυχιάτρους, να ξεπεράσουν τις διαταραχές που έχουν.
Αλλά στη λεγόμενη πρακτική μας της μεγάλης ψυχιατρικής, η οποία ασχολείται με τις ψυχώσεις, υπάρχουν πραγματικά αρκετές ψυχώσεις που έχουν θρησκευτικό χρωματισμό. Στο πλαίσιο αυτού του θέματος, ο ασθενής μπορεί να αποκαλεί τον εαυτό του μεσσία, να πει ότι έχει μια ειδική σχέση με τον Θεό ή αντίστροφα, αποκαλεί τον εαυτό του Αντίχριστο, που ήρθε στον κόσμο και όλο το κακό του κόσμου προέρχεται από αυτόν. Συμβαίνει επίσης συχνά οι ασθενείς μας να μιλούν απλώς για δαίμονες, για την επιρροή των δαιμόνων πάνω τους, για το γεγονός ότι οι δαίμονες τους έχουν κατοικήσει, με κάποιο τρόπο περιστρέφονται μέσα τους, χτυπούν το συκώτι με κέρατα, οπλές ή κάτι άλλο.
Οι ψυχώσεις με αυτό το θέμα έχουν ορισμένα πρότυπα ανάπτυξης. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, αμέσως. Υπάρχει κάποιο αρχικό στάδιο. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό αυτές οι περιπτώσεις να εξετάζονται από ειδικό. Είναι σημαντικό να καταλάβουν και ο ιερέας και ο γιατρός ότι υπάρχει διαφορετικές περιπτώσεις. Τέτοιες περιπτώσεις ψευδαισθήσεων κατοχής πρέπει να λαμβάνονται πολύ σοβαρά υπόψη και να αποστέλλονται σε ψυχιάτρους, και είναι πολύ σημαντικό οι ψυχίατροι να το καταλάβουν αυτό.
Μητροπολίτης Ιλαρίωνας:Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στην περίπτωση που αναφέρατε, όταν ένας νέος, επιθυμώντας να επιτύχει πνευματική τελειότητα, άρχισε πρώτα να νηστεύει πολύ αυστηρά και μετά σταμάτησε εντελώς να τρώει και να πίνει.
Μερικές φορές αστειευόμενος λέω στους ενορίτες μου ότι η θρησκεία είναι καλή σε ορισμένες δόσεις. Μια υπερβολική δόση θρησκείας μπορεί να είναι εξίσου επικίνδυνη με την υπερβολική δόση οτιδήποτε άλλου. Όλοι γνωρίζουμε μια συγκεκριμένη ασκητική πρακτική που υπάρχει στην Εκκλησία μας: μέρες νηστείας, για άλλους διάφορους τρόπουςαποχή. Και γνωρίζουμε τα όρια μέσα στα οποία πρέπει να λειτουργεί αυτή η πρακτική. Δεν πρέπει ποτέ να οδηγεί σε κάποιου είδους φανατισμό, εξτρεμισμό, σε κάποιου είδους υπερβολικά κατορθώματα που βλάπτουν όχι μόνο το σωματικό, αλλά και ψυχική υγείαπρόσωπο.
Ο ρόλος του εξομολογητή και του ποιμένα είναι να βοηθά τον καθένα να βρει το μέτρο των πνευματικών και σωματικών του επιτευγμάτων, γιατί αν ένα άτομο αυθαίρετα, με τη θέλησή του, υποκύψει σε κάποια εξωτερικές επιρροές, θα αναλάβει ένα κατόρθωμα πέρα ​​από κάθε μέτρο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που, στη γλώσσα των Αγίων Πατέρων, ονομάζεται πλάνη - η διαβολική αποπλάνηση, όταν φαίνεται σε ένα άτομο ότι ανεβαίνει από δύναμη σε δύναμη κατά μήκος του μονοπατιού που οδηγεί στη Βασιλεία των Ουρανών, αλλά στην πραγματικότητα απλώς γλιστράει στην αγκαλιά του διαβόλου. Φυσικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει και σε σοβαρές ψυχικές διαταραχές.
Γι' αυτό η σοφία, το μέτρο είναι τόσο σημαντικά εδώ και, πάλι, η ικανότητα είναι τόσο σημαντική ώστε ο κλήρος να γνωρίζει αυτόν τον περίπλοκο και πλούσιο κόσμο στον οποίο έρχονται σε επαφή φαινόμενα πνευματικής και ψυχικής τάξης. Για να δώσει την κατάλληλη στιγμή ο βοσκός σωστή συμβουλήκαι, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει έκτακτα μέτρα.