Εάν το στήθος πονάει κοντά στη θηλή. Γιατί πονάνε οι θηλές, πώς να αντιμετωπίσετε τον πόνο στη θηλή με διάφορους τρόπους

Η σύσπαση είναι ένας περιορισμός του φυσιολογικού εύρους κίνησης σε μία από τις αρθρώσεις ή τα τμήματα μυών ενός ατόμου. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες εκδηλώσεις συνδέονται με κυκλικές αλλαγές. δέρμα, ίνες τενόντων, μύες, βλάβη στα συστατικά στοιχεία της άρθρωσης, παρουσία αντανακλαστικού πόνου, παραβίαση του μηχανισμού συστολής των μυών λόγω βλάβης στα κινητικά κέντρα του εγκεφάλου. Στην κυριολεκτική μετάφραση από τα λατινικά, η λέξη "σύσπαση" σημαίνει "σύσπαση, στένωση, συστολή".

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η σύσπαση δεν είναι ατομική ασθένεια, αλλά μόνο συνέπεια πολλών παθήσεων, τραυματισμών και τραυματισμών. Εάν δεν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της περιορισμένης κινητικότητας σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος, τότε με την πάροδο του χρόνου χάνονται όλες οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις, αναπτύσσεται αγκύλωση. πλήρης απουσίαοποιεσδήποτε κινήσεις), που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής αναπηρίας, στην αδυναμία φροντίδας του εαυτού τους και στην ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια.

Οι λόγοι

Ανάλογα με τα αίτια εμφάνισης, υπάρχουν 2 μεγάλες ομάδες:

• εκ γενετής,
• επίκτητος.

Τα συγγενή είναι αποτέλεσμα γενετικής, χρωμοσωμικές ασθένειες, εμβρυϊκές δυσπλασίες. Τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα τέτοιων διαταραχών είναι η συγγενής ραιβοϊπποποδία, η μυϊκή ταρτικολίδα. Κατά κανόνα, είναι δυνατή η διάγνωση μιας συγγενούς μορφής παθολογίας κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης εξάλειψη της σύσπασης με ευνοϊκή πρόγνωση υπό την επίβλεψη ορθοπεδικού γιατρού. Καθυστερημένη αναγνώριση αιτίας και συμπτωμάτων εκ γενετής ελάττωμαοδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία και μη ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Επίκτητες συμβάσεις(αυτά που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου) μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα τέτοιων ασθενειών και διαταραχών:

• μετά από κατάγματα οστών στην περιοχή των αρθρώσεων (μετατραυματικά)
• μετά από τραυματικούς τραυματισμούς των μαλακών ιστών των αρθρώσεων (μηνίσκοι, σύνδεσμοι, τένοντες, κάψουλα, μύες).
• μετά φλεγμονώδεις βλάβεςλιπώδης ιστός?
• λόγω της ανάπτυξης ισχαιμίας λόγω παραβίασης της παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος (για παράδειγμα, σύσπαση των αρθρώσεων του κάτω άκρου με Διαβήτηςμε πολυνευροπάθεια).
• λόγω εκφυλιστικών-δυστροφικών ασθενειών της αρθρικής συσκευής (παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα).
• αυτοάνοσες και άλλες φλεγμονώδεις διαταραχές των αρθρώσεων ( ρευματοειδής αρθρίτιδα, αντιδραστική, ουρική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα κ.λπ.);
• παρατεταμένη επιβολή σφιχτών γύψινων επιδέσμων, τουρνικέ.
• οξείες διαταραχές της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό επεισόδιο).
• τραυματική, φλεγμονώδης βλάβη στις δομές του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.
• λόγω της προσαρμογής του σώματος σε παραμορφώσεις, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, στη βράχυνση του ενός ποδιού κ.λπ.
• λόγω τραυμάτων από πυροβολισμό·
• μολυσματικές βλάβες των οστών, των συνδέσμων, των μυών, των στοιχείων των αρθρώσεων, του δέρματος.
• λόγω εγκαυμάτων?
• ιατρικές παρεμβάσεις, για παράδειγμα, συστολή κάψας μετά από μαστοπλαστική.
• παρατεταμένη ακινητοποίηση ορισμένων τμημάτων του σώματος.
• λόγω χαλαρής και σπαστικής παράλυσης.
• για άγνωστους λόγους, όπως η σύσπαση των δακτύλων του Dupuytren.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές επιλογές ταξινόμησης. Εξετάστε το πιο κοινό.

Ανάλογα με τη θέση του περιφερικού (ακραίου) τμήματος του άνω ή του κάτω άκρου, συμβαίνει:

• συστολή κάμψης - η διαδικασία επέκτασης στην άρθρωση είναι περιορισμένη.
• εκτατής - η πλήρης κάμψη στην άρθρωση είναι αδύνατη.
• απαγωγέας - η διαδικασία προσαγωγής του άκρου διαταράσσεται.
• προσαγωγός - υποφέρει η απαγωγή του χεριού ή του ποδιού.
• περιστροφικές - οι περιστροφικές κινήσεις στην άρθρωση είναι περιορισμένες.

Ανάλογα με το είδος της κίνησης που διαταράσσεται, υπάρχουν:

• ενεργός,
• παθητικός,
• ενεργητικος παθητικος.

Ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό στην περιγραφή είναι το λειτουργικό του πλεονέκτημα, το οποίο καθορίζεται από το πόσο το διατηρημένο πλάτος και η κατεύθυνση της κινητικής δραστηριότητας εξασφαλίζουν την ικανότητα εργασίας του άκρου. Ανάλογα με αυτή την παράμετρο, υπάρχουν:

1. Λειτουργικά συμφέρουσα, δηλαδή αυτά που επιτρέπουν στον ασθενή να κάνει σκόπιμες κινήσεις και να εξυπηρετεί ανεξάρτητα τον εαυτό του.
2. Λειτουργικά μειονεκτικήαυτά που δημιουργούν εμπόδια το σωστό είδοςκινήσεις και δεν επιτρέπουν σε ένα άτομο να εκτελέσει την απαραίτητη εργασία, γεγονός που δημιουργεί σοβαρή ταλαιπωρία.

Ανάλογα με τον ιστό που επικρατεί στην ανάπτυξη της σύσπασης, υπάρχουν:

• δερματογόνο: αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα κυκλικών αλλαγών στο δέρμα, για παράδειγμα, μετά από εγκαύματα, εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς, φλεγμονώδεις βλάβες.
• δεσμογόνο: αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βλάβης στους συνδέσμους, τις μεμβράνες της περιτονίας.
• τενογόνο: προκύπτουν λόγω βλάβης και βράχυνσης των τενόντων.
• μυογενές: παρατηρείται λόγω βλάβης ορισμένων μυών, παθολογικής έντασης, φλεγμονής, τραυματισμού.
• αρθρογενές: αναπτύσσονται στο πλαίσιο ασθενειών και τραυματισμών των αρθρώσεων.
• νευρογενές: προκύπτουν λόγω βλάβης στις δομές του νευρικού συστήματος.

ειδικός κλινική σημασίαέχουν νευρογενείς παραλλαγές, αφού η θεραπεία τους προκαλεί τις περισσότερες δυσκολίες. Υπάρχουν οι εξής ποικιλίες:

• ψυχογενή, τα οποία εμφανίζονται ξαφνικά, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας υστερικής κρίσης.
• περιφερειακά, τα οποία συμβαίνουν όταν το περιφερικό τμήμα του νευρικού συστήματος έχει υποστεί βλάβη (μεμονωμένες νευρικές ίνες, πλέγματα, ρίζες).
• κεντρικά, τα οποία εμφανίζονται στο φόντο των βλαβών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (εγκεφαλικά επεισόδια, όγκοι, φλεγμονώδεις ασθένειες, νευροεκφυλιστικές βλάβες, τραυματισμοί).

Όλοι οι τύποι νευρογενών συσπάσεων ονομάζονται ενεργές, ενώ οι υπόλοιπες, που προέκυψαν λόγω μηχανικών εμποδίων στη φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης, είναι παθητικές. Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν επίσης συνδυασμένες παραλλαγές που συνδυάζουν τα χαρακτηριστικά ενεργών και παθητικών ποικιλιών.

Στάδια ανάπτυξης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των σημείων περιορισμένης κινητικότητας στην περιοχή της άρθρωσης, υπάρχουν 3 στάδια εξέλιξης της παθολογίας:

1. Στην πραγματικότητα συστολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει περιορισμός στο εύρος κίνησης, αλλά η υπολειπόμενη κινητικότητα στην άρθρωση μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι και να μετρηθεί με τη χρήση συμβατικών κλινικές μεθόδουςόπως η γωνιομετρία.
2. Ακαμψία. Η άρθρωση διατηρεί μόνο μια μικρή κινητικότητα που δεν μπορεί να ανιχνευθεί με μια εξέταση ρουτίνας και μόνο εξειδικευμένες τεχνικές θα βοηθήσουν στη μέτρηση του υπολειπόμενου εύρους κίνησης.
3. Αγγύλωση. Ταυτόχρονα, τόσο οι ενεργητικές όσο και οι παθητικές κινήσεις απουσιάζουν εντελώς στην άρθρωση.

Η σύσπαση πρέπει να διακρίνεται από μια ξαφνική διαταραχή κίνησης στην άρθρωση, η οποία ονομάζεται αποκλεισμός. Με τον αποκλεισμό της άρθρωσης, η αδυναμία κίνησης του άκρου σχετίζεται με την παρουσία ενός κινητού σώματος τρίτου μέρους στην αρθρική κοιλότητα (θραύσμα οστού, μηνίσκος, οστεόφυτο, αποκολλημένος σύνδεσμος). Μετά την αφαίρεση του αρθρικού σώματος, η κινητικότητα αποκαθίσταται πλήρως και η κατάσταση αυτή δεν συνοδεύεται από ανάπτυξη ακαμψίας.

Ορισμένοι τύποι συσπάσεων

Τα συμπτώματα της σύσπασης εξαρτώνται από τη θέση, τον τύπο και την αιτία της. Εξετάστε τις επιλογές που είναι πιο κοινές.

Η πιο συχνή αιτία ανάπτυξης σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος είναι η παραμορφωτική γονάρθρωση (εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη της άρθρωσης) και ο τραυματισμός του γόνατος. Επιπλέον, μια τέτοια παραβίαση μπορεί να συμβεί λόγω παρατεταμένης ακινητοποίησης, λοιμώδης αρθρίτιδα, υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα και αιμάρθρωση (για παράδειγμα, με αιμορροφιλία), εκτεταμένα εγκαύματα, συγγενείς παραμορφώσειςκαι παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι κάμψη ή εκτατής. Μεταξύ των συμπτωμάτων μιας τέτοιας παραβίασης, αξίζει να επισημανθεί η παραμόρφωση του δεξιού ή του αριστερού γόνατος, ο περιορισμός της κάμψης ή επέκτασης στην άρθρωση, το πρήξιμο, η εξασθενημένη λειτουργία στήριξης του ποδιού, ο πόνος στο γόνατο, η βράχυνση του άκρου και του αναγκαστική θέση.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση, την ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να μετρηθεί το πλάτος των κινήσεων (γωνιομετρία), μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Σύσπαση του αγκώνα

Η άρθρωση του αγκώνα είναι μια από τις πιο σύνθετες αρθρώσεις του σώματος, η οποία εκτελεί 4 διαφορετικούς τύπους κινήσεων: κάμψη, έκταση, προσαγωγή και απαγωγή. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να είναι περιορισμένο λόγω της ανάπτυξης της σύσπασης άρθρωση του αγκώνα.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη συσπάσεων στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα είναι η εσφαλμένη σύγκριση θραυσμάτων οστών σε τραυματικά κατάγματα. Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια τέτοια παραβίαση, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει αιμάρθρους (αιμορραγίες στην αρθρική κοιλότητα), πυώδη αρθρίτιδα, εγκαύματα, εκτεταμένες ρήξεις, εγκεφαλικές παθήσεις και συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της άρθρωσης του αγκώνα. Οι αλλαγές στην αρθροπάθεια, κατά κανόνα, δεν είναι πολύ έντονες, επομένως η λειτουργία του αγκώνα επηρεάζεται ελάχιστα.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της διαταραχής μπορεί κανείς να ονομάσει περιορισμό του εύρους των κινήσεων σε μία ή περισσότερες κατευθύνσεις, αναγκαστική θέση του χεριού, πόνο στον αγκώνα, οίδημα, παραμόρφωση και βράχυνση του άκρου.

Η θεραπεία για τη σύσπαση του αγκώνα εξαρτάται από την αιτία. Μπορεί να είναι συντηρητικό, και σε σοβαρές περιπτώσεις - λειτουργικό. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται από τραυματολόγο ή νευροχειρουργό.

Σύσπαση ώμου

Συμβολή άρθρωση ώμουεμφανίζεται συχνότερα λόγω τραυματικών βλαβών, καθώς και παθολογιών που επηρεάζουν το στροφικό πετάλωμα του ώμου (ωμοβραχιονική περιαρθρίτιδα, θυλακίτιδα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση παρατηρείται με επιπλοκές της αυχενικής οστεοχόνδρωσης.

Τα συμπτώματα της σύσπασης εξαρτώνται από την αιτία, τον τύπο και τη σοβαρότητά της. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το εύρος κίνησης στον ώμο δεν υπερβαίνει τις 10-15º, γεγονός που καθιστά την άρθρωση εντελώς ανίκανη.

Σύσπαση της άρθρωσης του ισχίου

Ο περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση του ισχίου εμφανίζεται συχνότερα σε φόντο συγγενείς ανωμαλίεςτη δομή του, για παράδειγμα, με δυσπλασία ισχίου, νόσο Perthes, καθώς και λόγω παραμορφωτικής κοξάρθρωσης και τραυματικών τραυματισμών.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από την αιτία, τον τύπο της σύσπασης και τη σοβαρότητά της. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τον περιορισμό του φυσιολογικού εύρους κίνησης στην περιοχή άρθρωση ισχίου, πόνος, αναγκαστική θέση του άκρου, βράχυνση του ποδιού, ατροφία των μυών των γλουτών και των μηρών.

Εάν η παθολογία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικές μεθόδους, καταφεύγουν στην αρθροπλαστική ισχίου. Μερικές φορές το μόνη ευκαιρίααποκαταστήσει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα.

Σύσπαση αστραγάλου

Η κύρια αιτία των συσπάσεων αυτού του εντοπισμού είναι τραυματικές κακώσειςΟστά ποδιών, αστραγάλοι και δομές ποδιών, αρθρώσεις της άρθρωσης, παρατεταμένη ακινητοποίηση, λανθασμένη εφαρμογή γύψου, ρευματοειδής αρθρίτιδα, βλάβη στον αχίλλειο τένοντα, παθήσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με ανάπτυξη νευρογενών συσπάσεων.

Μεταξύ των συμπτωμάτων, μπορεί κανείς να σημειώσει παραβίαση κάμψης ή επέκτασης στην άρθρωση, παραμόρφωση, αναγκαστική θέση, πόνο και πρήξιμο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, υποφέρει όχι μόνο ο κινητήρας, αλλά και η υποστηρικτική λειτουργία του ποδιού.

Σύσπαση χεριού

Τις περισσότερες φορές, όταν αναφέρονται στη σύσπαση των χεριών, εννοούν τη σύσπαση του Dupuytren. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, η αιτία της οποίας είναι ακόμα άγνωστη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο δακτύλιος ή το μικρό δάχτυλο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο χέρια ταυτόχρονα. Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τους μεσήλικες άνδρες, έχει γενετική προδιάθεση.

Από τη φύση της, αυτή η παθολογία ανήκει στην ομάδα των δεσμογονικών συσπάσεων. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω ρυτίδων και μείωσης στην περιοχή της παλαμιαίας περιτονίας. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών, σχηματίζεται μια σύσπαση κάμψης ενός ή περισσότερων δακτύλων του χεριού. Στην παλαμιαία επιφάνεια σχηματίζονται οζίδια και κλώνοι, τα οποία είναι εύκολα αισθητά και επάνω όψιμα στάδιαίσως και να δεις. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.

Η σύσπαση του Volkmann

Η σύσπαση του Volkmann είναι η ανάπτυξη ακαμψίας στην άρθρωση λόγω διαταραχής της παροχής αίματος (ισχαιμική σύσπαση). Η ανάπτυξή του βασίζεται στην οξεία υποξία των μυών και των νευρικών ινών των άκρων. Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει οξεία και εξελίσσεται γρήγορα. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας είναι οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες, που συμπιέζουν τα νεύρα και εμποδίζουν τη φυσιολογική παροχή αίματος, για παράδειγμα, τραυματισμούς, σύνδρομα σήραγγας.

Καψική σύσπαση

το συγκεκριμένη επιπλοκή πλαστική χειρουργικήγια αυξητική ή ανακατασκευή μαστού, που σχετίζεται με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων στήθους. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει στο 0,2-2% των περιπτώσεων όλων των επεμβάσεων για μαστοπλαστική.

Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια κάψουλα από χοντρό ινώδη ιστό, η οποία καλύπτει εμφύτευμα στήθους- ένα σώμα ξένο προς το σώμα. Μια τέτοια "περίπτωση" αναπτύσσεται για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση και, κατά κανόνα, δεν φτάνει περισσότερο από 0,1 mm, γεγονός που την καθιστά αόρατη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πάχος του ουλώδους ιστού φτάνει τα 2-3 cm, γεγονός που προκαλεί αισθητή παραμόρφωση του μαστού και πόνος.

Αρχές θεραπείας

Ανάλογα με την αιτία της δυσκαμψίας στην άρθρωση, τραυματολόγος, ορθοπεδικός, νευρολόγος, νευροχειρουργός, θεραπευτής, πλαστικός χειρούργος. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Οι φρέσκες και ελαστικές συσπάσεις υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία (αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά, φάρμακα για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά). Φροντίστε να συμπληρώσετε το πρόγραμμα θεραπείας με διαδικασίες φυσιοθεραπείας, θεραπευτική γυμναστικήγια κοινή ανάπτυξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις συνταγογραφείται θεραπεία με θέση, μηχανοθεραπεία και χρήση αρθρωτών συσκευών απόσπασης της προσοχής.

Σε περίπτωση σταθερών συσπάσεων που δεν υπόκεινται σε συντηρητική διόρθωση, ισχύουν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙεπανορθωτική χειρουργική.

Υπάρχοντα

Η πρόγνωση για σύσπαση στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε τον περιορισμό της κινητικότητας. Είναι πολύ σημαντικό η πρόληψη των συσπάσεων να πραγματοποιείται έγκαιρα και πλήρως.

Φρέσκες συσπάσεις με πλήρη και έγκαιρη θεραπεία, τακτικά μαθήματα θεραπευτικών ασκήσεων προσφέρονται για συντηρητική διόρθωση. Στην περίπτωση χρόνιων συσπάσεων οποιασδήποτε αιτιολογίας, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή, γιατί με την πάροδο του χρόνου παθολογικές αλλαγέςστην πρόοδο της άρθρωσης, ο ινώδης εκφυλισμός αναπτύσσεται όχι μόνο σε ασθενείς, αλλά και σε προηγουμένως υγιείς ιστούς, ο οποίος είναι σχεδόν αδύνατο να διορθωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος: τι είναι, θεραπεία του γόνατος

Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος είναι συνήθως ένα συγγενές ελάττωμα ή συνέπεια τραυματισμού.

Για την αποκατάσταση της κινητικότητας και την ανακούφιση του πόνου, υπάρχουν διαφορετικά είδηθεραπεία. Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα.

Συμπτώματα χαρακτηριστικά της σύσπασης

Η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στην οποία δεν υπάρχει λειτουργία κάμψης του γόνατος ονομάζεται «σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος». Αυτή η ασθένεια προκαλείται από οσφυϊκή σύσπαση των τενόντων, του δέρματος ή των μυών. Μετάφραση από το λατινικό "contractura" σημαίνει συστολή.

Η σύσπαση στην άρθρωση του γόνατος συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα:

1. σύνδρομο οξέος πόνου?
2. περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης (χωρίς λειτουργία κάμψης).
3. παθολογικές αλλαγές στους ιστούς που γειτνιάζουν με την άρθρωση (σύσφιξη τενόντων και μυών).
4. παραμόρφωση ποδιών?
5. βράχυνση άκρων?
6. πλήρης απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων (χωρίς κατάλληλη θεραπεία).

Η φύση της πορείας της νόσου και τα συμπτώματά της εξαρτώνται από την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς και το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η νόσος (οξεία ή χρόνια μορφή).

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πλήρης εξέτασηάρρωστος. Μέχρι σήμερα, η διαγνωστική τεχνική είναι διαφορετική:

• Η αξονική τομογραφία;
• ακτινογραφία?
• μαγνητική τομογραφία (MRI).

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη συστολής

Υπάρχουν πολλές αιτίες για τη σύσπαση. Αυτά μπορεί να είναι διάφοροι τραυματισμοί, φλεγμονώδεις διεργασίες, απώλεια ελαστικότητας των συνδέσμων, παραμόρφωση των άκρων λόγω αρθρίτιδας ή αρθρίτιδας, βράχυνση μυϊκός ιστόςαπό την οποία εξαρτάται ο μηχανισμός του κινητήρα της άρθρωσης.

Ένας τύπος σύσπασης που ονομάζεται «αρθρογενής» εμφανίζεται λόγω κατάγματος οστού, διάστρεμμα, μώλωπας ή ενδοαρθρικό εξάρθρημα. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος πάθησης επηρεάζει άτομα με χρόνια και οξείες ασθένειεςαρθρώσεις. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςΗ αρθρογενής σύσπαση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε υγιείς αρθρώσεις.

Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι εγγενώς ασθένεια - είναι, κατά κανόνα, συνέπεια συγγενής παθολογία, ασθένεια ή τραυματισμό. Αυτή η επιπλοκή συνοδεύει σχεδόν όλους τους σοβαρούς τραυματισμούς.

Η ουλή που σχηματίζεται στον κατεστραμμένο ιστό δεν είναι ελαστική, επομένως παρεμβαίνει στο φυσιολογικό λειτουργική δραστηριότηταάρθρωση. Συμβολή διάφορους βαθμούςη σοβαρότητα είναι παρούσα σε κάθε τραυματισμό μυοσκελετικό σύστημα. αρθροπάθεια, επηρεάζουν τους ανθρώπουςσε παλιά εποχήκαι η αρθρίτιδα που αναπτύσσεται στη νεότερη γενιά, παραμορφώνουν σημαντικά τις αρθρώσεις και συνεπάγονται επιπλοκές με τη μορφή σύσπασης.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο ασθενειών του νευρικού συστήματος. Αλλά κυρίως Κοινή αιτίαόμως είναι μηχανική βλάβη. περίοδο αποκατάστασηςμετά από έναν τραυματισμό, απαιτεί ξεκούραση, αλλά όσο περισσότερο ξεκουράζεται το άκρο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης συσπάσεων και η διαδικασία απαλλαγής από αυτό γίνεται πιο περίπλοκη.

Εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρα επαρκής θεραπεία, η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος οδηγεί στην πλήρη ακινησία της. προχωρημένη ασθένειααντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Για να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό με την πρώτη εκδήλωση συμπτωμάτων. Η επίκτητη ή συγγενής σύσπαση οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες.

Σημείωση! Η σύσπαση στο προχωρημένο στάδιο περιορίζει την ικανότητα του ασθενούς να κινηθεί, αποκλείοντας έναν πλήρη τρόπο ζωής και μειώνοντας σωματικές ικανότητεςτο άτομο στο σύνολό του.

Θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους

Επί του παρόντος, δύο τύποι θεραπείας σύσπασης πραγματοποιούνται σε εγχώριες και ξένες κλινικές: χειρουργική και συντηρητική.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φυσική αγωγή, θεραπευτικές ασκήσεις, διάφορες ασκήσεις αποκατάστασης, μασάζ. Το σύμπλεγμα φυσιοθεραπείας περιλαμβάνει:

1. θεραπεία ναρκωτικών?
2. θεραπεία κρουστικών κυμάτων (θεραπευτική τεχνική με χρήση ακουστικών κυμάτων).
3. θερμικές διαδικασίες?
4. χειρωνακτική θεραπεία (τεχνική επηρεασμού των μυών και των αρθρώσεων).
5. ηλεκτροφόρηση.

Ένας αριθμός φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από παυσίπονα για τον πόνο στις αρθρώσεις (λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη) και ορμονικές ενέσεις. Όταν εισάγονται στην πάσχουσα άρθρωση, οι αισθήσεις του πόνου μειώνονται σημαντικά, οι μύες χαλαρώνουν και αποκτούν φυσιολογικό τόνο.

Τέτοιες διαδικασίες επιβραδύνουν σημαντικά την ανάπτυξη της σύσπασης του γόνατος.

Κατά τη διεξαγωγή μιας συνεδρίας μασάζ, οι γιατροί συνιστούν την έντονη δράση σε εξασθενημένους μύες και επιφανειακά στους ανταγωνιστές μύες. Η θεραπευτική γυμναστική και η φυσική αγωγή περιλαμβάνει απλές ασκήσεις που πρέπει να γίνονται με μεγάλη προσοχή. Αρχικά, εκτελούν παθητικές κινήσεις, προχωρώντας σταδιακά σε ενεργητικές ενέργειες.

Εξετάστε μερικές αποτελεσματικές ασκήσεις για τη θεραπεία των συσπάσεων:

1. τραβήξτε εναλλάξ τα πόδια στο στομάχι, λυγίζοντας τα γόνατα.
2. ξαπλωμένοι ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια σας και ισιώστε τα.
3. όρθιος, λυγίστε το πόδι στο γόνατο και σηκώστε το, στη συνέχεια ισιώστε το, κατεβάζοντάς το στο πάτωμα.
4. εναλλάξ με το ένα και μετά το άλλο πόδι για να κάνετε κινήσεις που μιμούνται το ποδήλατο
5. εκτελέστε ασκήσεις ποδηλασίας και με τα δύο πόδια ταυτόχρονα.
6. σηκώστε το πόδι σε ισιωμένη κατάσταση.
7. κάντε κυκλικές κινήσεις με το κάτω πόδι με το γόνατο λυγισμένο στο βάρος.
8. ακουμπήστε το ισιωμένο πόδι στη γυμναστική μπάλα και εκτελέστε πιεστικές ενέργειες.
9. οκλαδόν με την μπάλα στριμωγμένη ανάμεσα στα γόνατα.
10. κυλήστε την μπάλα προς και μακριά από εσάς, βάζοντας τα πόδια σας πάνω της.
11. σηκώστε την μπάλα ψηλά, κρατώντας την ανάμεσα στο κάτω πόδι και τον γλουτό.
12. Βάλτε την μπάλα κάτω από τα γόνατά σας και πιέστε την δυνατά με τις φτέρνες σας.
13. ξαπλωμένοι στο πλάι, κάντε ποδηλατικές κινήσεις.
14. Ξαπλώστε στο στομάχι σας και λυγίστε εναλλάξ τα γόνατά σας.
15. στην ίδια θέση, σηκώστε το ισιωμένο πόδι προς τα πάνω.
16. Ξαπλώστε στο πλάι και ταλαντεύστε με ένα λυγισμένο πόδι, ισιώνοντας σταδιακά το γόνατό σας.
17. Ξαπλώστε στο στομάχι σας και πάρτε το ισιωμένο πόδι στο πλάι.
18. ξαπλώνοντας στο στομάχι, λυγίστε το πόδι σας στο γόνατο και κάντε κυκλικές κινήσεις με το κάτω πόδι σας (δέκα φορές προς κάθε κατεύθυνση).

Όλες οι παραπάνω ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται 10 φορές. Η θεραπευτική άσκηση πρέπει να είναι τακτική, ελάχιστο ποσόμαθήματα - 3 φορές την εβδομάδα. Προαπαιτούμενοείναι ιατρική παρακολούθηση.

Αλλο αποτελεσματικά μέσαείναι οι θερμικές διαδικασίες με τη μορφή λουτρών (αρχικά με θερμοκρασία 36. Στη συνέχεια περνούν σε επεξεργασία λάσπης και παραφίνης.

Η συντηρητική θεραπεία, η άσκηση και άλλοι χειρισμοί είναι απαραίτητοι για την αποκατάσταση κινητική λειτουργίαάκρα. Με σύνθετη θεραπεία:

• ο πόνος εξαφανίζεται.
• Ο μυϊκός ιστός ενισχύεται.
• η άρθρωση αποκτά φυσιολογική κινητικότητα.
• Οι διατροφικές ενδοαρθρικές διεργασίες κανονικοποιούνται.
• η υγιής κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται.
• οι σχηματισμένες συμφύσεις διαλύονται.

Στη διαδικασία της αποκατάστασης χρησιμοποιείται η λεγόμενη μηχανοθεραπεία. Περιλαμβάνει αποκατάσταση θεραπευτικές ασκήσειςμε τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και προσομοιωτών.

Χειρουργική επέμβαση

Σε καταστάσεις όπου οι σωματικές ασκήσεις και τα φάρμακα δεν οδηγούν στα επιθυμητά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί επιμηκύνουν τους μύες. αποκαταστήστε τους τένοντες (απελευθερώστε τους από επουλωμένους ιστούς). πραγματοποιήσει οστεοτομία, μεταμόσχευση και εξάλειψη ουλών δέρματος.

Όταν ο τένοντας υποστεί σοβαρή βλάβη, εμφυτεύονται στον ασθενή ιστούς από ειδικό πλαστικό ή κονσερβοποιημένοι, οι οποίοι εύκολα ριζώνουν στο σώμα. Εκτελούν επίσης διάφορες διορθωτικές επεμβάσεις σε οστικούς ιστούς. Για παράδειγμα, όταν το μήκος των άκρων δεν ταιριάζει, το κοντό οστό μπορεί να επιμηκυνθεί ή, αντίθετα, να βραχυνθεί.

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος συχνά συνδυάζεται με φυσιοθεραπεία και λουτροθεραπεία.

Πρόβλεψη

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των συσπάσεων είναι η ανακούφιση του πόνου, η μείωση της φλεγμονής και η επιστροφή της κινητικότητας των αρθρώσεων. Μέχρι σήμερα, η ιατρική ήταν αρκετά επιτυχημένη στη θεραπεία αυτής της ασθένειας ποικίλους βαθμούςτην πολυπλοκότητά του.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή απαλλαγή από τη νόσο είναι ο χρόνος που έχει περάσει από την έναρξη της νόσου. Οι γιατροί δίνουν μεγάλη σημασία στο βαθμό και το είδος της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικής δυναμικής και πλήρους αποκατάστασης.

Διμερής γονάρθρωση 3ου βαθμού - πώς και με τι αντιμετωπίζεται;

Πλέον μεγάλη άρθρωσητου σώματός μας - το γόνατο. Επιτρέπει στο πόδι να κινείται και βοηθά στη διατήρηση του σωματικού βάρους, και ως εκ τούτου είναι αυτός που είναι πιο ευαίσθητος σε διάφορους τραυματισμούς και ασθένειες. Η πιο κοινή αιτία της νόσου των αρθρώσεων του γόνατος είναι η φυσική γήρανση του σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η γονάρθρωση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

• Γιατί μας έχει βαρεθεί;
• Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια σε διαφορετικά στάδια;
• Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου;

Γιατί μας έχει βαρεθεί;

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία των αρθρώσεων του γόνατος:

• Πρώτον, πρόκειται για τυχόν τραυματισμούς που οδηγούν σε μετατραυματική αρθροπάθεια: ρήξη συνδέσμου, τραυματισμός μηνίσκου, κάταγμα ισχίου κ.λπ. Ειδικά συχνά τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν σε αθλητές.
• Δεύτερον, οι ασθένειες που προκαλούν καταστροφή του χόνδρου, όπως η χονδρομάτωση ή η αρθρίτιδα, είναι η αιτία.
• Τρίτον, ένα άτομο μπορεί απλώς να έχει γενετική προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια.
• Επίσης, η γονάρθρωση εντοπίζεται συχνά σε υπέρβαρα άτομα, σε σοβαρούς κιρσούς και σε όσους λαμβάνουν φάρμακα μιας συγκεκριμένης ομάδας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή;

Η αμφοτερόπλευρη γονάρθρωση επηρεάζει και τα δύο γόνατα ταυτόχρονα. Να τι συμβαίνει:

1. Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε μικρά οστικά αγγεία,
2. Αυτό πυροδοτεί μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στον χόνδρο, η οποία ξεκινά σε μοριακό επίπεδο,
3. Σταδιακά, ο χόνδρος γίνεται λιγότερο πυκνός και ελαστικός, ενώ σταδιακά θολώνει, απολεπίζεται και καλύπτεται με ρωγμές και βαθουλώματα.
4. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η μερική ή πλήρης εξαφάνιση του χόνδρου και η έκθεση του υποκείμενου οστού. Οποιος σωματική δραστηριότηταταυτόχρονα προκαλεί δυσκολίες, καθώς συνδέεται με πόνο.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε βλάβη των ιστών γύρω από την άρθρωση. Ο αρθρικός υμένας φλεγμονώνεται και το υγρό που παράγει χάνει τη λειτουργικότητά του. Η κάψουλα της άρθρωσης πυκνώνει. Στις εκτεθειμένες επιφάνειες των οστών εμφανίζονται οστεόφυτα - αιχμές οστών που προσκολλώνται μεταξύ τους όταν κινούνται, περιπλέκοντάς την περαιτέρω.

Επιπλέον, με την ανάπτυξη της νόσου, οι μύες γύρω από την άρθρωση ατροφούν επίσης. Εμφανίζεται σύσπαση - η αδυναμία πλήρους κάμψης ή ανόρθωσης των ποδιών. Αυτό οδηγεί σε σχεδόν πλήρη ακινησία της άρθρωσης του γόνατος. ΣΤΟ δύσκολες περιπτώσειςμπορεί να συμβεί πλήρης σύντηξη των οστών.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια σε διαφορετικά στάδια;

Συνολικά, υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη της γονάρθρωσης:

• Η νόσος 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από ελαφρά ενόχληση και ήπιο πόνο στις αρθρώσεις του γόνατος κατά τη διάρκεια μακράς βάδισης και σωματικής άσκησης. Μερικές φορές οι περιοχές των αρθρώσεων μπορεί να διογκωθούν, αναρρώνοντας από την ανάπαυση.

• Η αμφοτερόπλευρη γονάρθρωση 2ου βαθμού σχετίζεται με ισχυρότερες και πιο παρατεταμένες εκδηλώσεις: "τρίξιμο", "τσίσιμο", "πόνος έναρξης", που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ανάπαυσης και περνά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. δυσκαμψία των κινήσεων και αύξηση του μεγέθους των αρθρώσεων του γόνατος.
• Με ασθένεια 3ου βαθμού, η σύσπαση γίνεται έντονη, οι αρθρώσεις παραμορφώνονται, τα πόδια λυγίζουν και το βάδισμα διαταράσσεται. οξύς πόνοςσυνοδεύει τον ασθενή τόσο σε κίνηση όσο και σε ηρεμία, γεγονός που συχνά οδηγεί σε διαταραχή του ύπνου. Επιπλέον, οι άρρωστες αρθρώσεις αντιδρούν έντονα στις καιρικές αλλαγές.

Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου;

Η αναγνώριση της γονάρθρωσης και ο καθορισμός του βαθμού της ξεκινά με ιατρική εξέταση. Στη συνέχεια γίνεται μια ακτινογραφία, η οποία βοηθά να δούμε τις παραμορφώσεις των αρθρώσεων και να παρακολουθήσουμε τη δυναμική της εξέλιξης της νόσου. Επίσης, με γονάρθρωση 1-2 μοιρών, η ανίχνευση είναι δυνατή με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διαφορική διάγνωσηκαι πρόσθετη έρευνα: εξέταση αίματος και ανίχνευση ρευματοειδούς παράγοντα.

Κατά κανόνα, η γονάρθρωση αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους. Αλλά μόνο εάν δεν έχει αναπτυχθεί σε 2-3 βαθμούς, αφού σε αυτά τα στάδια αυτή η προσέγγιση είναι απλά αναποτελεσματική.

• Πρώτον, μια τέτοια θεραπεία συνίσταται στη λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς και φαρμάκων που τρέφουν τον χόνδρο και ενισχύουν τον οστικό ιστό.

• Δεύτερον, η ηλεκτροφόρηση, η φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη, η θεραπεία με λέιζερ και μαγνητική ακτινοβολία και η υπεριώδης ακτινοβολία βοηθούν στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στις αρθρώσεις του γόνατος και στη βελτίωση της διατροφής του χόνδρου. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος ανακουφίζεται και βελτιώνεται η κινητική δραστηριότητα, γεγονός που επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου και αποτρέπει τις συσπάσεις.
• Τρίτον, για την ενίσχυση των μυών και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρθρώσεις, συνταγογραφείται φυσιοθεραπείακαι μασάζ.

Με μια πιο σοβαρή ανάπτυξη γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος, η θεραπεία δεν είναι πλήρης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Συνήθως εκτελείται μία από τις ακόλουθες λειτουργίες.

• Οστεοτομία - διόρθωση παραμορφώσεων και βελτίωση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων με τη βοήθεια τεχνητών καταγμάτων και ανατομών των οστών και επακόλουθη στερέωση.
• Αρθρόδεση - πλήρης ακινητοποίηση της άρθρωσης για την αποκατάσταση της στήριξης.
• Η αρθροπλαστική είναι η μοντελοποίηση νέων επιφανειών των αρθρώσεων και η τοποθέτηση ανάμεσά τους ενός παρεμβύσματος που αντικαθιστά τον χόνδρο και είναι κατασκευασμένο από ιστούς ή τεχνητά υλικά του ασθενούς. Σε αντίθεση με την αρθρόδεση, αυτή η επέμβαση σας επιτρέπει να διατηρήσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων του γόνατος.

Τι προκαλεί τη σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος και πώς να απαλλαγείτε από αυτήν; Στη θεραπεία των καταγμάτων του ποδιού, πραγματοποιείται προσωρινή ακινητοποίηση με χρήση γύψινων εκμαγείων, έλξης ή. Η ακινητοποίηση είναι απαραίτητη για τη σωστή σύντηξη των οστικών θραυσμάτων. Ωστόσο, συμβάλλει στην εμφάνιση διαφόρων. Η πιο κοινή μεταξύ τους είναι η κάμψη σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος. Είναι η ακινητοποίηση των ποδιών που θεωρείται η κύρια αιτία της. Δυσλειτουργία του γόνατος μπορεί να παρατηρηθεί μετά από αρθροπλαστική, καθώς και αρθροσκόπηση. Το σχέδιο θεραπείας για τραυματισμούς των κάτω άκρων θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη του σχηματισμού συσπάσεων.

Αιτιώδεις παράγοντες

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι διαφορετικοί. Λειτουργικό και οργανικές διαταραχέςστην άρθρωση εμφανίζονται με μακρά πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, τραυματισμοί, αρθρίτιδα ή αρθρώσεις, μείωση της ελαστικότητας των συνδέσμων, βράχυνση των μυών. Η αρθρογενής σύσπαση σχηματίζεται όταν ένα οστό έχει εξαρθρωθεί ή σπάσει, μώλωπες και διάστρεμμα. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζουν άτομα που πάσχουν από ασθένειες των αρθρώσεων. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και σε ένα απολύτως υγιές άτομο.

συμβόλαιο δεν μετράει πλήρης ασθένεια, αναφέρεται σε μετατραυματικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Λιγότερο κοινό συγγενείς μορφέςπαθολογία.

Σχεδόν κάθε περίπλοκο κάταγμα συμβάλλει στη διαταραχή των λειτουργιών των κοντινών αρθρώσεων. Οι προσβεβλημένοι ιστοί αρχίζουν να ουλώνουν και χάνουν την ελαστικότητά τους. Αυτό παρεμβαίνει στις κινήσεις ενός ή άλλου τμήματος του μυοσκελετικού συστήματος. Ο μετατραυματικός τύπος σύσπασης εμφανίζεται με τραυματισμούς οποιασδήποτε βαρύτητας. Στην εμφάνισή του μπορεί να συμβάλει και η καταστροφή των χόνδρινων ιστών.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν βλάβη στις νευρικές απολήξεις. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η σύσπαση έχει μηχανική προέλευση. Η ανάρρωση από οποιονδήποτε τραυματισμό απαιτεί μείωση της πίεσης στο γόνατο. Όσο περισσότερο παραμένει ακινητοποιημένο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Σημάδια συσπάσεων

Η άρθρωση μπορεί να στερεωθεί σε εκτεταμένη ή κάμψη, με περιστροφή και απαγωγή. Οι κύριοι τύποι διαταραχών είναι οι κάμψεις και οι εκτατικές συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος. Η συνδυασμένη εμφάνισή του χαρακτηρίζεται από πλήρη ακινησία της πληγείσας περιοχής. Αυτή είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή, πρακτικά δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.

Από την προέλευση, οι παραβιάσεις μπορεί να είναι:

1. Δεσμογονική. Η εμφάνισή τους διευκολύνεται από ουλές ιστών στο φόντο τραυματισμών και φλεγμονωδών διεργασιών.
2. Τενδογενής. Εμφανίζονται όταν οι σύνδεσμοι είναι κατεστραμμένοι.
3. Μυογενής. Η αιτία της ανάπτυξης τέτοιων συσπάσεων θεωρείται η οξεία και χρόνια μυοσίτιδα, η ισχαιμία ή η συμπίεση ιστού.
4. Αρθρογόνος. Αναπτύξτε με φόντο μακρά πορείακαταστροφικές διεργασίες στην άρθρωση.
5. Νευρογόνος. Η πάρεση και η παράλυση των άκρων συμβάλλουν στην εμφάνισή τους. Σπάνια εμφανίζονται σε παθολογίες του νωτιαίου μυελού.
6. Δερματογόνο. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με θερμικά και χημικά εγκαύματα, καθώς και με τραυματισμούς του δέρματος και των υποκείμενων ιστών.
7. Υπό όρους αντανακλαστικό. Αυτός ο τύπος συσπάσεων σχηματίζεται υπό την επίδραση προσαρμοστικών αντιδράσεων.

Τα κύρια συμπτώματα αυτών των παθολογικών καταστάσεων είναι η μείωση της κινητικότητας της άρθρωσης και η παραμόρφωσή της. Επιπλέον υπάρχουν:

Άλλες εκδηλώσεις εξαρτώνται από την αιτία της νόσου. Σε άτομα με αρθρογενείς μορφές συσπάσεων, εντοπίζονται σχεδόν πάντα σημάδια καταστροφής των ιστών του χόνδρου. Για να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας, μετράται ο όγκος των κινήσεων.

Τρόποι αντιμετώπισης της παθολογίας

Προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση της άρθρωσης μετά από αρθροσκόπηση ή τραυματισμό, είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί η φλεγμονή και ο πόνος, να αποκατασταθεί η κινητικότητα. Οι σύγχρονες θεραπευτικές τεχνικές σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από συσπάσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και τη σοβαρότητα της παραβίασης, το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από τον τραυματισμό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Για την ανάπτυξη της άρθρωσης χρησιμοποιούνται:

• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ;
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση, θερμική έκθεση, SWT).

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αναλγητικών. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, εγχέεται στην άρθρωση του γόνατος ορμονικούς παράγοντες. Εξαλείφουν τον πόνο, αυξάνουν τον μυϊκό τόνο, επιβραδύνουν τη διαδικασία καταστροφής των ιστών.

Το μασάζ της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Ενεργητική επιρροήαποδεικνύεται ότι είναι εξασθενημένοι μύες και προσεκτικοί - σε αυτούς που είναι μέσα αυξημένος τόνος. Πρώτα, εκτελούνται απαλές κινήσεις και μετά ενεργητικές. Μόνο μετά από λίγο εισάγονται στοιχεία αντίστασης.

Υπάρχει σύμπλεγμα θεραπείας άσκησηςμε στόχο τη βελτίωση της κατάστασης της άρθρωσης παρουσία συσπάσεων. Τα πόδια έλκονται στο στομάχι και αρχίζουν να τα λυγίζουν εναλλάξ στα γόνατα. Το λυγισμένο άκρο χαμηλώνεται στο πάτωμα, μετά το οποίο ισιώνεται. Η άσκηση με ποδήλατο εκτελείται πρώτα για το ένα πόδι και μετά για το δεύτερο. Είναι χρήσιμο να κρατάτε το λυγισμένο πόδι με βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ισιωμένο άκρο τοποθετείται στη γυμναστική μπάλα και πιέζεται πάνω της. Μετά από αυτό, εκτελούνται περιστροφικές κινήσεις του κάτω ποδιού.

Οι καταλήψεις γίνονται με την μπάλα ανάμεσα στα πόδια. Το ίδιο αντικείμενο τοποθετείται κάτω από τα γόνατα και αρχίζουν να το πιέζουν με τις φτέρνες. Ξαπλωμένο στο πλάι, το πόδι είναι λυγισμένο και ανασηκωμένο. Στην ίδια θέση, το άκρο πρέπει να κρατιέται με βάρος. Ξαπλώστε στο στομάχι σας, λυγίστε και τα δύο πόδια. Στην ίδια θέση ανυψώνεται το ισιωμένο άκρο. Όλες οι ενέργειες εκτελούνται τουλάχιστον 10 φορές. Τα μαθήματα πρέπει να γίνονται τακτικά, τουλάχιστον 1 φορά σε 2 ημέρες. Απαιτείται η συνεχής επίβλεψη έμπειρου εκπαιδευτή.

Για τη θεραπεία νευρογενών και μετατραυματικών μορφών σύσπασης χρησιμοποιούνται θερμά λουτρά, με την πάροδο του χρόνου συμπληρώνονται με παραφινόλουτρα και λασποθεραπεία. Η ανάπτυξη της σύσπασης σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα και τη λειτουργία της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν οδηγεί σε επιπλοκές, δυσφορίαεξαφανίζονται, οι μύες ενισχύονται, η θρέψη των χόνδρινων ιστών αποκαθίσταται.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εμφανίζεται, η οποία περιλαμβάνει θεραπευτικές και υποστηρικτικές ασκήσεις, ασκήσεις σε προσομοιωτές.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Οι επεμβάσεις χρησιμοποιούνται όταν η ιατρική θεραπεία της σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος είναι αναποτελεσματική. Χειρουργική επέμβασηυποδηλώνει:

• ανατομή των ουλών?
• αποκατάσταση του όγκου των μυών και των τενόντων.
• αποσυμπίεση.

Με σημαντική βλάβη των ιστών, χρησιμοποιούνται τεχνητά ή φυσικά εμφυτεύματα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των οστών.

Η παρατεταμένη ανάπτυξη σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να οδηγήσει στην ακινητοποίησή της. Οι προχωρημένες μορφές ασθενειών αντιμετωπίζονται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Επομένως, όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας της άρθρωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό. Η μικτή σύσπαση δεν σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το πόδι ως στήριγμα, να περπατάτε και να τρέχετε κανονικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αποκαλύπτεται παραμόρφωση της άρθρωσης, η οποία καθιστά ένα άτομο ανίκανο να εργαστεί και επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του.

Εναλλακτικοί τρόποι εξάλειψης της παθολογίας

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αποτελεσματική μόνο στις πρώιμα στάδιαανάπτυξη εκφυλιστικών φαινομένων. Για αυτό, τρίψιμο και εγχύσεις με βάση φαρμακευτικά φυτά. Ενισχύουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, σας επιτρέπουν να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων.

Μπορείτε να ανακουφίσετε την ένταση των μυών με ζεστές κομπρέσες ή λουτρά. Προσθέστε στο νερό αιθέρια έλαιακωνοφόρα φυτά. Αλατόλουτρα Νεκρά Θάλασσαέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, αποκαθιστούν την παροχή αίματος στους ιστούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μετατραυματικών ή μετεγχειρητικών συσπάσεων.

Ολα λαϊκές θεραπείεςπρέπει να χρησιμοποιείται με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Αυτό θα βοηθήσει να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα και να αποφύγετε την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η κινητικότητα της πληγείσας περιοχής αποκαθίσταται πλήρως.

Με μια επίμονη παραβίαση της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος, μιλούν για σύσπαση αυτής της άρθρωσης. Σύσπαση - τι είναι, γιατί εμφανίζεται και πώς να το αντιμετωπίσετε σωστά;

Οι λόγοι

Έτσι, η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος είναι ένα σύμπτωμα στο οποίο διαταράσσεται το φυσιολογικό εύρος των κινήσεων που παράγονται από ένα άτομο. Με άλλα λόγια, ένα άτομο δεν μπορεί να λυγίσει ή να ισιώσει πλήρως ή μερικώς το αριστερό ή το δεξί κάτω άκρο στο γόνατο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη δυσκαμψία της άρθρωσης, στην οποία η κίνηση φαίνεται να είναι δυνατή, αλλά απαιτεί υπερβολική προσπάθεια και η άρθρωση αυτή τη στιγμή είναι πολύ φθαρμένη και πονάει. Οι πιο κοινές αιτίες αυτής της πάθησης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις.

Φλεγμονώδεις διεργασίες

Η ρευματοειδής, η φυματιώδης και άλλοι τύποι αρθρίτιδας προκαλούν τις περισσότερες φορές περιορισμένη κινητικότητα του γόνατος. Επειδή η φλεγμονή επηρεάζει συχνά απαλά χαρτομάντηλα, αρθρική κάψουλα, θέση προσκόλλησης τένοντα, συνδεσμική συσκευή, αυτές οι παθολογικές διεργασίες γίνονται πηγή χρόνιων ασθενειών:

• ασβεστοποίηση των τενόντων και των μυϊκών ινών.
• υπερτροφία και παραμόρφωση της αρθρικής κάψουλας και των παρακείμενων ιστών.
• ασυμμετρίες μήκους ποδιών.

Τραυματικές κακώσεις

Αυτό το φαινόμενο έχει δύο φορές κακές συνέπειες: αφενός, παραβιάσεις της ακεραιότητας των οστικών ιστών, του συνδέσμου ή αρθρικός σάκοςσχεδόν πάντα οδηγούν στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας με ανεπαρκή καλή κυκλοφορία του αίματος και άλλους προκλητικούς παράγοντες, από την άλλη πλευρά, η αποκατάσταση μετά από τραυματισμό περιλαμβάνει μακρά παραμονή ενός ατόμου σε γύψο ή με ελάχιστες κινήσεις για αρκετές εβδομάδες.

Παρεμπιπτόντως, πιστεύεται ότι ακόμη και μια ακινητοποίηση 20 ημερών μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες καταστάσεις. Αυτό οδηγεί σε ατροφικές διεργασίες στους μύες, η ροή του αίματος επιδεινώνεται, οι λειτουργίες όλων των δομών και ιστών χάνονται εν μέρει. Χάνουν την ελαστικότητά τους και την προηγούμενη αποτελεσματικότητά τους. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε:

• εξασθένηση ή υπερβολική διάταση άλλων, παρακείμενων μυών και τενόντων.
• σε ορισμένους μύες υπάρχει σπασμός, παρατηρείται σκλήρυνση, λόγω αυτού, οι δομές που τους περιβάλλουν συντομεύονται και σκληραίνουν (δεσμογονική σύσπαση).
• διεργασίες κυκλικής κόλλας στο δέρμα και μυϊκά στρώματα(δερματογόνες και διγονικές συσπάσεις).

Δερματικές κακώσεις στο γόνατο

Μιλάμε για εγκαύματα, ρωγμές, στα οποία η επούλωση είναι εξαιρετικά αργή και συχνά οδηγεί σε ουλές (δερματογόνο σύσπαση).

Αρθροπάθεια του γόνατος

Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα άσηπτης νέκρωσης, γονάρθρωσης, χονδρομαλακίας της επιγονατίδας, νόσου Schlatter και άλλων ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται επίμονη παραμόρφωση ή δομική αλλαγή που δεν οφείλεται σε τραυματισμό. Συστολή έκτασης και κάμψης της άρθρωσης του γόνατος: σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εκφραστεί με επίμονη δυσκαμψία ή πλήρη απόφραξη της άρθρωσης. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλη στερέωση του γόνατος, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με θεραπευτικές μεθόδους.

Ένα τραύμα από πυροβολισμό στο γόνατο οδηγεί σχεδόν πάντα σε σοβαρές συνέπειεςκαι επιπλοκές. Είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθούν με προληπτικά μέτρα, για τα οποία ο τραυματολόγος πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή.

Τραύμα από πυροβολισμό στο γόνατο

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένας πολύπλοκος τραυματισμός, στον οποίο υπάρχει βλάβη σε όλους τους ιστούς του γόνατος, συμπεριλαμβανομένων των μαλακών δομών, των οστών, των χόνδρων και των τενόντων. Συχνά, μια φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται σε αυτό το μέρος, το οποίο έχει το όνομα συστολή πυροβολισμού.

Επίσης συσπάσεις γόνατοςδιακρίνονται κατά τύπο:

• Ενεργός ή νευρογενής. Προκαλούνται κυρίως από την παρατεταμένη τονωτική τάση των μυών και τη σχετική εξασθένηση της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος. Εάν οι ενεργές συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος αποκτήσουν επίμονο χαρακτήρα, τότε εμφανίζονται μη αναστρέψιμες παραμορφώσεις στην άρθρωση, συμπεριλαμβανομένων των οσφυϊκών-δυστροφικών αλλαγών, που κάνουν αυτόν τον τύπο να περάσει στην κατηγορία των παθητικών.
• Παθητικό ή δομικό. Σχετίζονται με αλλαγές στη δομή των ιστών και την ανατομία της άρθρωσης του γόνατος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτές οι καταστάσεις είναι μετατραυματικές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μικτή σύσπαση του γόνατος, δηλαδή συνδυάζεται η αιτία της πάθησης.

Συγγενής σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος

Πως προηγούμενη παθολογίαθα εντοπιστεί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διόρθωσής του χωρίς συνέπειες. Ο ίδιος κανόνας ισχύει και για τα παιδιά. Ακόμα κι αν η διάγνωση γίνει σε ένα παιδί που δεν είναι καν ενός μηνός, τόσο μικροί ασθενείς μπορούν επίσης να βοηθηθούν χρησιμοποιώντας συγκεκριμένη θεραπεία: συνίσταται σε μασάζ και λεπτές διορθωτικές κινήσεις που στοχεύουν στη διόρθωση εξάρθρωσης ή υπεξάρθρωσης στο μωρό.

Στη συνέχεια, το παιδί πρέπει να εφαρμόσει έναν νάρθηκα ή έναν επίδεσμο στερέωσης. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε τόσο μικρούς ασθενείς. Έτσι, ορισμένοι τύποι εξετάσεων - μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία - δεν μπορούν να γίνουν για παιδιά λόγω του κινδύνου της αναισθησίας.

Συμπτώματα

αρχηγός κλινική εκδήλωσηΗ σύσπαση είναι παραβίαση της λειτουργίας κάμψης και εκτάσεως της άρθρωσης του γόνατος. Επιπλέον, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αφύσικη προεξοχή του κάτω ποδιού προς τα έξω.
• η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• παραβίαση του αισθήματος υποστήριξης, υποτίμηση.
• αλλαγή στο βάδισμα?
• αναγκαστική θέση του ποδιού, στην οποία ο πόνος εξαφανίζεται.
• η εμφάνιση παραμορφώσεων στη συμβολή των αρθρικών τμημάτων στο γόνατο.
• πρήξιμο των μαλακών ιστών στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
• οπτική βράχυνση του πάσχοντος κάτω άκρου (στα τελευταία στάδια της νόσου).

Εάν, εκτός από τη σύσπαση, εμφανίζεται μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση, τότε σε μαλακό και ιστούς χόνδρουμπορεί να εμφανιστεί απόστημα και, ως αποτέλεσμα, οστεομυελίτιδα. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία της λειτουργίας της άρθρωσης και επακόλουθη αναπηρία. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στη χρόνια μορφή σύσπασης, όταν η διαδικασία έχει εισχωρήσει βαθιά στις δομές των οστών.

Διαγνωστικά

Ως επί το πλείστον, βασίζεται σε ενόργανη εξέταση, μεταξύ των οποίων: ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης, καθώς και διαγνωστική επέμβαση – αρθροσκόπηση. Επίσης, ο ειδικός θα ρωτήσει οπωσδήποτε τον ασθενή για τη διάρκεια της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, το ιστορικό τραυματισμών, τη φύση της εργασίας και άλλα δεδομένα που μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της αιτίας. Επιπλέον, η εξέταση του προσβεβλημένου γόνατος είναι υποχρεωτική.

Η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη σωστή και πλήρη αξιολόγηση της κατάστασης του οστικού ιστού, μαλακές δομές. Αργότερα μπορείτε να κάνετε μελέτη ελέγχου, καθώς και περιοδική παρακολούθηση της κατάστασης της άρθρωσης για προληπτικούς σκοπούς

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε άλλους ειδικούς: νευρολόγο, ψυχίατρο, καρδιολόγο.

Θεραπευτική αγωγή

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φάρμακαπου συμβάλλουν στην εξάλειψη της κύριας αιτίας της νόσου. Έτσι, με την αρθροπάθεια, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα χονδροπροστατευτικά, καθώς και οι ενέσεις θα είναι χρήσιμα. υαλουρονικό οξύ. Πολύ συχνά, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φυσιοθεραπείας.

Τα ακόλουθα θα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα εδώ:

• Θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Κύματα ειδικής συχνότητας επιταχύνουν την παροχή αίματος στην πάσχουσα περιοχή και έτσι βοηθούν στην επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης.
• Ηλεκτροφόρηση. Θα βοηθήσει στην ταχύτερη και πληρέστερη αφομοίωση των θεραπευτικών συστατικών που χρησιμοποιούνται απευθείας στην άρθρωση του γόνατος κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Τα σκευάσματα (αλοιφές, τζελ, κρέμες) μπορούν να έχουν αναλγητική, αντιφλεγμονώδη, αναπλαστική δράση.
• θερμικές διαδικασίες. Αυτό περιλαμβάνει τόσο θεραπευτικά ζεστά λουτρά όσο και παραφινοθεραπεία, κατά την οποία η άρθρωση θερμαίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Χειροκίνητη θεραπεία. Το μασάζ με τα ευαίσθητα χέρια ενός ειδικού θα αφαιρέσει την παραμόρφωση και θα αποκαταστήσει τη σωστή ανατομία της άρθρωσης του γόνατος. Λέξη-κλειδίσε αυτή την προσφορά - ειδικός. Το άτομο πρέπει να έχει εξειδικευμένη εκπαίδευση και πρακτική στη χρήση μιας τέτοιας μεθόδου θεραπείας.

Φυσιοθεραπεία

Έχει μεγάλη σημασία σε αυτή την ασθένεια. Οι ασκήσεις είναι όσο το δυνατόν απλούστερες, αλλά είναι πολύ σημαντικό να εκτελέσετε σωστά την τεχνική τους:

• Ανύψωση ίσιου ποδιού από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
• Εναλλακτικά λυγίζοντας το γόνατο και τραβώντας το προς το στομάχι ξαπλωμένοι και καθιστοί.
• Πίεση με το πόδι στη γυμναστική μπάλα, που δημιουργεί πίεση και φορτώνει τους μύες του πάσχοντος κάτω άκρου.
• Το "ποδήλατο" είναι πολύ δημοφιλές και αποτελεσματική άσκηση, που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα τη σύσπαση του γόνατος.
• Κυκλικές κινήσεις του ποδιού. Πρέπει να γίνονται εναλλάξ με κάθε πόδι 10 φορές.
• Σηκώνοντας ένα λυγισμένο πόδι και στη συνέχεια ισιώνοντάς το από μια ξαπλωμένη θέση στο πλάι.
• Απαγωγή ευθύγραμμου ποδιού από πρηνή θέση.

Η μηχανοθεραπεία θεωρείται πολύ αποτελεσματική σε αυτό το θέμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασκήσεις εκτελούνται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Κατά κανόνα, μια τέτοια γυμναστική δεν πραγματοποιείται στο σπίτι, αλλά σε ειδικά ιατρικά κέντρα. Γενικά, η ανάπτυξη της άρθρωσης μπορεί να διαρκέσει πολύς καιρός: από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ξεκίνησε η θεραπεία, καθώς και από τις δυνατότητες του ίδιου του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Πραγματοποιείται με χαμηλή απόδοση παραδοσιακές μεθόδουςθεραπεία, καθώς και σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης της άρθρωσης. Η επέμβαση μπορεί να γίνει τόσο με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο - αρθροσκόπηση, όσο και με ανοιχτή μέθοδο. Μετά την αρθροσκόπηση, η περίοδος αποκατάστασης είναι πιο ήπια και ανώδυνη από ότι με την ανοιχτή επέμβαση στο γόνατο.

Ενδοπροσθετική - μια επέμβαση που πραγματοποιείται με σοβαρές συσπάσεις

Τι μπορεί να κάνει ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της επέμβασης: εκτομή και αφαίρεση περιοχών ουλής, ομαλοποίηση του σχήματος των αρθρικών επιφανειών, δηλαδή πλαστική επέμβαση της άρθρωσης, επιμήκυνση των μυϊκών ινών. Εάν η βλάβη στην άρθρωση είναι πολύ έντονη, τότε μπορεί να υποδειχθεί στον ασθενή η αντικατάστασή της (αρθροπλαστική). Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αρθροπλαστική θα πρέπει να περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, μασάζ και θεραπεία άσκησης (θεραπεία άσκησης), που θα σας βοηθήσουν να ανακάμψετε γρήγορα.

Η σύσπαση του γόνατος είναι μια κατάσταση κατά την οποία κανονική κίνησητο πόδι γίνεται αδύνατο. Κατά συνέπεια, στη χειρότερη περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να γίνει ανάπηρο, και το όνειρο του ενεργό ζωήθα του κλείσει για πάντα. Όσο πιο γρήγορα ένας ασθενής κλείσει ραντεβού με έναν ειδικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποτελεσματική θεραπείαχωρίς συνέπειες ή επιπλοκές.

7730 1

Στην αντιμετώπιση των καταγμάτων των άκρων πραγματοποιείται προσωρινή θεραπευτική ακινητοποίηση: σκελετική έλξη, γύψος, οστεοσύνθεση.

Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες για τη σταθεροποίηση των οστικών τμημάτων. Ωστόσο, λόγω ακινησίας, προκύπτουν επιπλοκές.

Έτσι, είναι εξαιρετικά συχνό να παρατηρούνται συσπάσεις των αρθρώσεων του γόνατος μετά από κατάγματα ποδιών.

Είναι η ακινησία του ποδιού αυτή την περίοδο που προκαλεί κυρίως την εμφάνιση συσπάσεων.

Επομένως, κατά την αποκατάσταση ασθενών με τραυματισμούς στα πόδια, ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση αυτού του φαινομένου.

Λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί σύσπαση

Η συστολή μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους.

Φλεγμονή, τραύμα, αλλαγές στα αρθρικά οστά λόγω αρθρίτιδας ή αρθρίτιδας, απώλεια ελαστικότητας των συνδέσμων και βράχυνση των μυών μπορεί να προκαλέσει παραβίαση. Η «αρθρογενής» σύσπαση εμφανίζεται λόγω εξάρθρωσης μέσα ή κοντά στην άρθρωση, σπασμένου οστού, διάστρεμμα ή μώλωπας.

Τα άτομα με αρθρικές παθήσεις υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή, αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί και σε υγιείς αρθρώσεις.

Η σύσπαση του γόνατος δεν είναι ασθένεια - είναι το αποτέλεσμα μιας ασθένειας, τραυματισμού ή συγγενούς ανωμαλίας.

Σχεδόν κάθε σοβαρός τραυματισμός συνεπάγεται αυτό το πρόβλημα. Μια ουλή σχηματίζεται στον προσβεβλημένο ιστό. Δεν είναι ελαστικό και επομένως παρεμβαίνει κανονική λειτουργίαάρθρωση.

Μια αλλοίωση ποικίλης βαρύτητας εμφανίζεται με οποιαδήποτε βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα. Παραβιάσεις όπως και μπορούν επίσης να προκαλέσουν παθολογία.

Μπορεί να συμβεί λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα. Αλλά συχνά η φύση της βλάβης της άρθρωσης είναι μηχανική.

Για να αναρρώσει από οποιονδήποτε τραυματισμό, η κατεστραμμένη περιοχή χρειάζεται ξεκούραση.

Αλλά όσο περισσότερο η πληγείσα περιοχή είναι σε ηρεμία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος συσπάσεων και τόσο πιο δύσκολο είναι να απαλλαγούμε από αυτήν.

Τύποι συσπάσεων

Η άρθρωση μπορεί να μειωθεί:

• κατά την επέκταση?
• όταν λυγίζει?
• όταν φέρνει?
• κατά την απόσυρση?
• κατά την περιστροφή.

Τύποι επέκτασης και κάμψης παθολογίας

Οι κύριοι τύποι διαταραχών είναι η κάμψη (διαταραχή κάμψης) και η εκτατική (διαταραχή επέκτασης). περιορισμοί και άλλες κινήσεις - περιστροφικές, πλευρικές.

Συμπτώματα εμφάνισης

Η κύρια εκδήλωση είναι ο περιορισμός της κάμψης ή της έκτασης. Βασικά, υπάρχει έντονη παραμόρφωση της άρθρωσης.

Μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οίδημα;
• παραβίαση της υποστήριξης·
• πόνος στις αρθρώσεις;
• βράχυνση και δυσάρεστη θέση του ποδιού.

Οι υπόλοιπες εκδηλώσεις εξαρτώνται από την ασθένεια που προκαλεί. Με παρατεταμένη ύπαρξη σύσπασης, ανιχνεύονται τυπικά σημεία αρθρώσεως του γόνατος.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της σύσπασης, πραγματοποιούνται μετρήσεις του εύρους κίνησης.

Θεραπεία και ανάπτυξη του γόνατος με σύσπαση

Οι γιατροί επιδιώκουν τον στόχο της εξάλειψης της φλεγμονής, του πόνου και της αποκατάστασης της κινητικότητας των αρθρώσεων. Η σύγχρονη ιατρική έχει επιτύχει κάποια επιτυχία σε αυτό.

Η πρόγνωση εξαρτάται πλήρως από το είδος και τον βαθμό της βλάβης, από το χρονικό διάστημα από την έναρξη, από την ηλικία του ασθενούς και την κατάστασή του, από το χρόνο από τον οποίο ξεκίνησε η θεραπεία.

Όσο πιο γρήγορα το ξεκινήσετε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικής δυναμικής και ως εκ τούτου απόλυτης θεραπείας.

Μέχρι σήμερα χρησιμοποιείται συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της διαταραχής.

Για να αναπτύξετε μια άρθρωση χρησιμοποιώντας συντηρητική θεραπεία:

• Φυσικός Πολιτισμός;
• Μασοθεραπεία?
• φυσιοθεραπεία;
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων?
• ηλεκτροφόρηση;
• χειρωνακτική θεραπεία?
• θερμικές διαδικασίες?
• φαρμακευτική θεραπεία.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ορμόνες και παυσίπονα (νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη). Εγχέονται στην πάσχουσα άρθρωση, ο πόνος υποχωρεί, εξαιτίας αυτού, οι μύες αποκτούν ξανά υγιή τόνο και η διαδικασία επιβραδύνεται σημαντικά.

Κατά την εκτέλεση μασάζ με περιορισμένη κινητικότητα του γόνατος, είναι απαραίτητο να επηρεαστεί ενεργά αδύναμοι μύεςκαι προσεκτικά - στους ανταγωνιστές μύες. Ασκοθεραπεία όταν εκτελείται προσεκτικά. Πρώτα, εκτελούνται ήρεμες κινήσεις και μετά ενεργητικές.

Μόνο μετά από ένα ορισμένο διάστημα εισάγονται στοιχεία αντίστασης. Υπάρχουν πολλές αρκετά αποτελεσματικές ασκήσεις:

• λυγίστε εναλλάξ τα γόνατά σας, τραβώντας μέχρι το στομάχι σας.
• σηκώστε το λυγισμένο πόδι, στη συνέχεια ισιώστε το, κατεβάζοντάς το στο πάτωμα.
• εκτελέστε κινήσεις με το ένα πόδι παρόμοιες με το ποδήλατο και μετά αλλάξτε τα πόδια.
• Λυγίστε τα πόδια σας και ισιώστε.
• Κουνήστε τα πόδια σας σαν σε ποδήλατο.
• σηκώστε ένα ίσιο πόδι.
• λυγίστε το πόδι στο γόνατο, κρατώντας το βάρος.
• στη συνέχεια πραγματοποιήστε κυκλικές περιστροφές του κάτω ποδιού.
• βάλτε ένα ίσιο πόδι στην μπάλα γυμναστικής και πιέστε την.
• Λυγίστε τα πόδια σας με την μπάλα να είναι στριμωγμένη ανάμεσά τους.
• βάζοντας τα άκρα στην μπάλα, κυλήστε την μακριά από εσάς και προς το μέρος σας, προσπαθώντας να τραβήξετε τα πόδια σας.
• τοποθετώντας την μπάλα κάτω από τα γόνατα, πιέστε την με τα τακούνια.
• Κρατήστε την μπάλα μεταξύ του μηρού και του κάτω ποδιού και σηκώστε την.
• πραγματοποιήστε ποδηλατικές κινήσεις με το πόδι, ξαπλωμένο στο πλάι.
• ξαπλωμένος στο πλάι, σηκώστε το λυγισμένο πόδι και ισιώστε το, εκτελώντας μια αιώρηση προς τα πάνω.
• στην ίδια θέση, σηκώστε το πόδι, κρατώντας το σε βάρος.
• λυγίστε εναλλάξ τα γόνατά σας, ξαπλώνοντας στο στομάχι σας.
• ξαπλωμένος στο στομάχι σας, λυγίστε και τα δύο πόδια.
• στην ίδια θέση, σηκώστε ένα ίσιο πόδι.
• και, πάλι στο στομάχι, λυγίστε το γόνατο.
• στη συνέχεια - περιστροφή του κάτω ποδιού σε κύκλο.
• στο στομάχι - πάρτε το ίσιο πόδι στο πλάι.

Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται 10 φορές. Θα πρέπει να το κάνετε τακτικά - τρεις φορές την εβδομάδα, ή καλύτερα - καθημερινά. Σίγουρα όμως υπό την επίβλεψη γιατρού.

Χρησιμοποιούνται επίσης ιαματικά λουτρά, ξεκινώντας από τους 36 βαθμούς, με τον καιρό συνδέουν παραφινοθεραπεία και λασποθεραπεία.

Οι συντηρητικές μέθοδοι στο σύμπλεγμα στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας και της λειτουργίας των άκρων.

Κατά τη χρήση τους, η ασθένεια δεν επιδεινώνεται από επιπλοκές, ο πόνος εξουδετερώνεται, η άρθρωση γίνεται κινητή, οι μύες ενισχύονται, η άρθρωση λαμβάνει θρεπτικά συστατικά.

Η ροή του αίματος αποκαθίσταται, οι στάσιμες διεργασίες σταματούν, οι συμφύσεις εξαφανίζονται. Στο στάδιο της αποκατάστασης χρησιμοποιείται μηχανοθεραπεία, η οποία συνδυάζει θεραπευτικές, επανορθωτικές ασκήσεις με τη χρήση ειδικών συσκευών και προσομοιωτών.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η σύσπαση δεν αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Μέσω αυτής αποκόπτονται ουλές, αποκαθίσταται το μήκος των μυών και των τενόντων, απελευθερώνονται από ουλές, γίνονται μεταμοσχεύσεις, οστεοτομία κ.λπ.

Εάν ο τένοντας έχει υποστεί σημαντική βλάβη, χρησιμοποιείται ιστός κονσερβοποιημένος ή κατασκευασμένος από ειδικό υλικό.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες διορθωτικές επεμβάσεις οστικού ιστού.

Πόνος στην πλάτη στο κάτω μέρος της πλάτης; Πρόκειται για τις μεθόδους θεραπείας των οποίων μπορείτε να μάθετε από το υλικό μας.

Μάθετε πού και σε ποια τιμή ορθοπεδικοί πάτοιμε πλατυποδία, μπορείτε από το άρθρο μας. Επίσης στο υλικό για τη χρήση και την επιλογή των πάτους.

Συνέπειες και επιπλοκές

Χωρίς έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία, η σύσπαση της άρθρωσης οδηγεί στην ακινησία της. Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, επομένως με το πρώτο σημάδι είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Μια παραμελημένη βλάβη δεν επιτρέπει στον ασθενή να κινηθεί κανονικά και προκαλεί παραμόρφωση του άκρου, εμποδίζοντας ένα άτομο να ζήσει φυσιολογικά και μειώνοντας τη σωματική του δραστηριότητα στο ελάχιστο.

συμπεράσματα

Έτσι, υπό την προϋπόθεση της τακτικής άσκησης, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας για τη σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος θα βοηθήσουν την πάσχουσα άρθρωση να αποκαταστήσει την εργασία και στη συνέχεια θα ευνοήσει την ενδυνάμωσή της.

Η πρόγνωση εξαρτάται σημαντικά από την υποκείμενη διαταραχή, τη σοβαρότητα των αλλαγών στην άρθρωση και στους παρακείμενους ιστούς. Οι φρέσκες συσπάσεις, με σωστή θεραπεία και συνεχείς θεραπευτικές ασκήσεις, γενικά ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική θεραπεία.

Όταν η διαδικασία τρέχει, η πρόγνωση είναι λιγότερο θετική, γιατί με την πάροδο του χρόνου, οι αλλαγές στην άρθρωση επιδεινώνονται, εμφανίζεται ο ουροειδής εκφυλισμός όχι μόνο των προσβεβλημένων, αλλά και των προηγουμένως υγιών ιστών, εμφανίζεται δευτερογενής αρθροπάθεια.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η επίμονη δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι αποτέλεσμα τριών βασικών κλινικών καταστάσεων: 1) ένωση καταγμάτων του μηριαίου οστού. 2) ελαττώματα του μηριαίου οστού και 3) θεραπεία ασθενών με κατάγματα που επιπλέκονται από πυώδη λοίμωξη (Σχήμα 31.5.1). Οι ασθενείς κάθε μιας από αυτές τις ομάδες έχουν παθολογικά χαρακτηριστικά. Διαφορετική είναι και η τακτική της αντιμετώπισής τους.

Σχήμα 31.5.1. Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος σε κατάγματα του μηριαίου οστού.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος σε ασθενείς με κατάγματα του μηριαίου οστού είναι:
- εκφυλιστικές-δυστροφικές και κυκλικές αλλαγέςκάψουλες της άρθρωσης του γόνατος με παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου.
- κυκλικές συγκολλητικές διεργασίες στην περιοχή στρέψης της άρθρωσης του γόνατος (ειδικά της άνω), που αναπτύσσονται με περιαρθρικούς τραυματισμούς.
- ινώδης εκφύλιση των κεφαλών του τετρακέφαλου μηριαίου μυός με την εμφάνιση ενός πρόσθετου σημείου στερέωσης.
- απώλεια της φυσιολογικής εκτασιμότητας του τετρακέφαλου μηριαίου μυός με παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου.

Λόγω του ότι σχεδόν πάντα κατώτερο άκροακινητοποιημένες στη θέση επέκτασης στην άρθρωση του γόνατος, οι συνδυασμένες συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος είναι κυρίως εκτατικού χαρακτήρα.

Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην αρθρική κάψουλα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινητοποίησης. Λόγω των μακρών περιόδων σύντηξης των θραυσμάτων του μηριαίου οστού (Α-6 μήνες ή περισσότερο, ανάλογα με τη φύση του κατάγματος) καλύτερα αποτελέσματαη θεραπεία των ασθενών επιτυγχάνεται με τη χρήση εσωτερικής σταθερής οστεοσύνθεσης θραυσμάτων οστών, το σημαντικότερο πλεονέκτημα της οποίας είναι η δυνατότητα πρόωρη εκκίνησηλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος.

Διαφορετικά, η παρατεταμένη ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται αναπόφευκτα από την ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στην κάψα της άρθρωσης του γόνατος με απώλεια της ελαστικότητάς της.

Αλλαγές του κυκλικού ιστού στην περιοχή της άνω αναστροφής της άρθρωσης του γόνατος. Όταν το κάταγμα εντοπίζεται στο κάτω τρίτο του μηριαίου οστού, οι αλλαγές ουλώδους ιστού μπορούν να εξαπλωθούν στην περιοχή της άνω στρέψης της άρθρωσης του γόνατος. Και μάλιστα με κατάγματα μέσα μεσαίο τρίτοτμήμα, ένα εκτεταμένο αιμάτωμα μπορεί να κατέβει περιφερικά σε αυτό το επίπεδο. Επιπλέον, συνοδός τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος με βλάβη στη συνδεσμική συσκευή και στους μηνίσκους, καθώς και κατάγματα των κονδύλων του μηριαίου οστού και της επιγονατίδας, δεν είναι γενικά ασυνήθιστοι σε κατάγματα του μηριαίου οστού. Όλα αυτά οδηγούν σε άμεσες ουλές των κατεστραμμένων στοιχείων της άρθρωσης του γόνατος, που, σε συνδυασμό με παρατεταμένη ακινητοποίηση, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρθρογενούς σύσπασης.

Κυκλικές αλλαγές στους μύες στην περιοχή του κατάγματος και στερέωσή τους από ουλές στο μηριαίο οστό. Ως γνωστόν, ο τετρακέφαλος μυς του μηρού έχει σημαντικό εύρος κινήσεων, οι οποίες, όταν το άκρο κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος σε γωνία 90 °, είναι 7-10 εκ. Η αναπόφευκτη ανάπτυξη εκτεταμένων ουλών στο κάταγμα ζώνη οδηγεί γρήγορα σε ισχυρή στερέωση του μυός στο μηριαίο οστό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον ευρύ ενδιάμεσο μυ, ο οποίος ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού σε όλο το μεσαίο και άνω τρίτο του.

Οι διεργασίες επιδεινώνονται από τον άμεσο τραυματισμό των μυών του μηρού από τα άκρα των θραυσμάτων των οστών, καθώς και από την άμεση πρόσκρουση μιας τραυματικής δύναμης στην περιοχή του κατάγματος. Τέλος, η εσωτερική οστεοσύνθεση θραυσμάτων οστών συνοδεύεται από πρόσθετο τραύμα ιστού και ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται εξωτερικές συσκευές στερέωσης, τα καλώδια που περνούν από τους μύες εμποδίζουν την κίνησή τους.

Όλα μαζί, αυτό εκδηλώνεται με την απώλεια της ικανότητας κίνησης του μυός σε σχέση με το μηριαίο οστό.

Οι διεργασίες που περιγράφηκαν παραπάνω ενισχύονται σημαντικά με την ανάπτυξη εξόγκωσης του τραύματος (με ανοιχτά και ιδιαίτερα κατάγματα από πυροβολισμό) με την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας. Επομένως, σε ασθενείς αυτής της ομάδας, η συνδυασμένη σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων.

Απώλεια της φυσιολογικής εκτασιμότητας του τετρακέφαλου μηριαίου. Με παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου στη θέση επέκτασης της κεφαλής του τετρακέφαλου μυός, η ικανότητα αύξησης του μήκους του όταν κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος μειώνεται σταδιακά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον ορθό μηριαίο, που ξεκινά από οστά της λεκάνηςκαι έχει το μεγαλύτερο μήκος, και κατά συνέπεια, συσταλτικότητα.

Θεραπεία ασθενών με επίμονες συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος

Η θεραπεία ασθενών με σοβαρές συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διαφορετικές ομάδες ασθενών:
1) με τις συνέπειες των διαφυσιακών καταγμάτων του μηριαίου οστού.
2) με κατάγματα διάφυσης και συνοδά κατάγματα των κονδύλων του μηριαίου οστού ή της επιγονατίδας.
3) με τις συνέπειες ενός κατάγματος του μηριαίου οστού, που επιπλέκεται από οστεομυελίτιδα.

Συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος μετά από κατάγματα διάφυσης του μηριαίου οστού. Το κύριο καθήκον στη θεραπεία των ασθενών αυτής της ομάδας είναι η αποκατάσταση της ικανότητας ελεύθερης κίνησης του τετρακέφαλου μηριαίου μυός και της φυσιολογικής εκτασιμότητας των κεφαλών του, η οποία παρέχει ένα πλήρες εύρος κάμψης και έκτασης στην άρθρωση του γόνατος.

Τεχνική λειτουργίας. Η επέμβαση ξεκινά με γραμμική διαμήκη προσέγγιση κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού ακριβώς πάνω από την επιγονατίδα.

Μετά την κινητοποίηση και μετατόπιση των κρημνών δέρματος-περιτονίας στα πλάγια, η πρόσθια επιφάνεια του τετρακέφαλου μυός εκτίθεται. Λόγω του γεγονότος ότι ο επιφανειακά τοποθετημένος ορθός μηριαίος μυς έχει το μεγαλύτερο μήκος, ο χειρουργός τον κινητοποιεί, διαχωρίζοντας από αυτόν (με απότομο τρόπο) τένοντα τέντωμα του έσω και του πλάγιου φαρδιούς μύες(Εικ. 31.5.1, α).

Ρύζι. 31.5.1. Στάδια κινητοποίησης του τετρακέφαλου μηριαίου μυός.
α - απομόνωση του τένοντα του ορθού μυός. β - ραφή του τένοντα του ορθού μυός με τους τένοντες των πλάγιων και έσω ευρέων μυών.
Εάν είναι απαραίτητο, ο μυς απομονώνεται πιο κοντά. Στη συνέχεια, μετακινώντας τον τένοντα αυτού του μυός στην άκρη, ο χειρουργός διαχωρίζει τις συμφύσεις που συνδέουν τους έσω και τους πλάγιους ευρείς μύες με την επιφάνεια του μηριαίου οστού.

Λόγω του γεγονότος ότι οι κύριες αλλαγές του κυκλικού ιστού συμβαίνουν στον ενδιάμεσο ευρυγώνιο μυ και ότι είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η κανονική συσταλτικότητά του, οι ιστοί του ουρανίου εκτέμνονται ή διασχίζουν τον μυ κοντά στο σημείο μετάβασής του στον τένοντα. Στην περίπτωση αυτή, το επίπεδο ανατομής του μυός περνά στην λοξή κατεύθυνση (Εικ. 31.5.2).

Ρύζι. 31.5.2. Το επίπεδο τομής του ασθενούς ενδιάμεσου μυός του μηρού (βέλος) σύμφωνα με τον V.I. Karptsov (1988) (εξήγηση στο κείμενο).
Ρύζι. 31.5.3. Μετακίνηση του τένοντα τένοντα του πλάγιου ευρέος μυός του μηρού (Μ) σε ένα πιο εγγύς επίπεδο (σύμφωνα με τον V.I. Karptsov, 1988).

Το δεύτερο στοιχείο αυτής της επέμβασης είναι ο διαχωρισμός των συμφύσεων μεταξύ της πλάγιας και της έσω κεφαλής του μυός στη μία πλευρά και μηριαίο οστό- με άλλον.

Στο κανονική κατάστασησυρόμενα στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος, αυτό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα ολόκληρου του τετρακέφαλου μυός.

Η αποτελεσματικότητα της εκτελούμενης επέμβασης εκτιμάται από τον βαθμό αποκατάστασης του όγκου των παθητικών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της δευτερογενούς βράχυνσης των πλάγιων και έσω πλατύ μυών του μηρού, η πλήρης κάμψη στην άρθρωση του γόνατος αποκαθίσταται μόνο όταν οι τένοντες τους συρράπτονται στον τένοντα του ορθού μυός σε πιο κοντινό επίπεδο (Εικ. 31.5 .3).

Με έντονες κυκλικές αλλαγές στους ιστούς στην περιοχή της άνω δυσκοιλιότητας της άρθρωσης του γόνατος, οι ιστοί σε αυτήν την περιοχή αφαιρούνται επιπλέον.

Τονίζουμε ότι η πλήρης τομή του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου και η συρραφή του με επιμήκυνση δίνει φτωχά αποτελέσματα λόγω του ότι δεν αποκαθίσταται η πλήρης ενεργός επέκταση στην άρθρωση του γόνατος.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις (έντονες κυκλικές αλλαγές στους ιστούς), η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί με την εφαρμογή εξωτερικής συσκευής στερέωσης με άρθρωση που βρίσκεται στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό επιτρέπει την αργή και επομένως λιγότερο επώδυνη κάμψη της άρθρωσης στην μετεγχειρητική περίοδο.

μετεγχειρητική θεραπεία. Οι κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος ξεκινούν την 6η-7η μέρα μετά την επέμβαση και οι ισομετρικές συσπάσεις του τετρακέφαλου μυός - από την 3η-4η ημέρα. Η συσκευή αφαιρείται αφού φτάσει σε σημαντικό όγκο ενεργητικές κινήσειςμε αφαιρεμένες τις ράβδους της συσκευής.

Μετά την αφαίρεση του τελευταίου, η θεραπεία συμπληρώνεται με ένα σύμπλεγμα φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος με συνδυασμό κατάγματος διάφυσης με ενδαρθρικά κατάγματα των κονδύλων του μηριαίου οστού και της επιγονατίδας. Λόγω του γεγονότος ότι η εγγύς και η ενδοαρθρική ουλή παίζει σημαντικό ρόλο σε ασθενείς αυτής της ομάδας, οι χειρουργικές τεχνικές που περιγράφονται παραπάνω συνδυάζονται με την ενδοαρθρική παρέμβαση. Ανάλογα με την κυρίαρχη θέση των αλλαγών του ουλώδους ιστού, χρησιμοποιείται εσωτερική ή εξωτερική παραεπιγονατιδική πρόσβαση. Συμφύσεις ουλών μεταξύ αρθρικές επιφάνειεςχωριστή, κινητοποιητική (ή εκτομή) στρέψη της άρθρωσης. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης εκτιμάται από τον βαθμό αποκατάστασης των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος.

Σε αυτούς τους ασθενείς, σε αντίθεση με τους ασθενείς της προηγούμενης ομάδας, η πρόγνωση για την αποκατάσταση της λειτουργίας είναι πολύ λιγότερο ευνοϊκή και η ανάπτυξη παραμορφωτικής γονάρθρωσης είναι σχεδόν αναπόφευκτη.

Συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος σε συνδυασμό κατάγματος ισχίου με οστεομυελίτιδα. Η σημαντική κατανομή και η πολύπλοκη τοπογραφία των αλλαγών του ουροφόρου ιστού σε ασθενείς με μηριαία οστεομυελίτιδα καθορίζουν την ιδιαίτερη πολυπλοκότητα της θεραπείας τους. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση για την κινητοποίηση των στοιχείων του τετρακέφαλου μηριαίου μυός θα πρέπει να συμπληρωθεί με μια παρέμβαση που στοχεύει στην εξάλειψη της διεργασίας της πυώδους. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο τη ριζική εκτομή των προσβεβλημένων ιστών, αλλά και την πλήρωση της προκύπτουσας κοιλότητας με καλά διαχυμένους ιστούς.

Με εκτεταμένες αλλαγές στον ουροειδή ιστό στο κάτω τρίτο του μηρού, και ειδικότερα στην περιοχή τένοντα τάνυσης του τετρακέφαλου μυός, η κινητοποίηση του τένοντα συχνά δεν οδηγεί σε αποκατάσταση της μυϊκής ολίσθησης λόγω ταχείας εκ νέου ουλής. Αυτή ήταν η βάση για τη χρήση από τους χειρουργούς μιας μονωτικής μεμβράνης σιλοξάνης που εμφυτεύτηκε προσωρινά κάτω από διάστρεμμα τένοντα, οι άκρες του οποίου προεξέχουν στο τραύμα.

Το φιλμ αφαιρείται την 7-10η ημέρα μετά την επέμβαση και αρχίζει αμέσως να κινείται στην άρθρωση του γόνατος. Αυτή η προσέγγιση έχει σοβαρά μειονεκτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν κυρίως τον κίνδυνο εξόγκωσης που σχετίζεται με την εισαγωγή ξένου υλικού στο τραύμα που βρίσκεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Από την άλλη, το αποτέλεσμα της χρήσης του φιλμ δύσκολα μπορεί να γίνει αντιληπτό λόγω του γεγονότος ότι η ινοπλαστική περίοδος σχηματισμού ουλής (από τη 2η εβδομάδα μετά την επέμβαση έως το τέλος του 3ου μήνα) περνά κάτω από δυσμενείς συνθήκες μετά την αφαίρεσή της.

Μια εναλλακτική λύση σε αυτό μπορεί να είναι η μεταμόσχευση ενός καλά διαχυμένου λίπους στην περιοχή της άνω στρέψης της άρθρωσης του γόνατος, που μπορεί να γίνει μια μόνιμη και αξιόπιστη βιολογική σφράγιση μεταξύ του τένοντα του τετρακέφαλου και της επιφάνειας του μηριαίου οστού. Ως σύμπλεγμα ιστών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λιπώδη πτερύγια από την εξωτερική επιφάνεια του μηρού, με βάση την 3η ή 4η διατρητική αρτηρία που βρίσκονται στο πλάγιο ενδομυϊκό διάφραγμα. Τα σημεία εξόδου αυτών των αγγείων μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ένα ροόμετρο Doppler και είναι τα σημεία περιστροφής των πτερυγίων, των οποίων οι μεγάλοι άξονες κατευθύνονται εγγύς. Μόλις απομονωθεί το σύμπλεγμα ιστών, μπορεί να μετακινηθεί υπό τένοντα τέντωμα του τετρακέφαλου μηριαίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σύνθετα πολυσυμπλέγματα ελεύθερου ιστού, με τη βοήθεια των οποίων, αφενός, μπορούν να αντικατασταθούν οστεομυελικές κοιλότητες πολύπλοκου σχήματος και, αφετέρου, ευνοϊκή περιβάλλονγια δομές συρόμενων τμημάτων.

ΣΕ ΚΑΙ. Arkhangelsky, V.F. Κιρίλοφ