Πώς αντιμετωπίζεται η λοιμώδης αρθρίτιδα; βρουκέλλωση λοιμώδης αρθρίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις στο πλαίσιο μιας βακτηριακής ή μυκητιακής λοίμωξης. Η ασθένεια επηρεάζει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά κυρίως εμφανίζεται σε παιδιά και άτομα άνω των 60 ετών. Η σύγχρονη ανάπτυξη χειρουργικών τεχνολογιών και φαρμάκων πρακτικά δεν έχει αλλάξει την εικόνα του επιπολασμού της νόσου, έτσι σήμερα, όπως πριν από πολλά χρόνια, κάθε τρίτος ασθενής εμφανίζει μη αναστρέψιμη απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Οι λόγοι

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η κύρια αιτία της νόσου είναι μια μυκητιακή, βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη. Ωστόσο, ανάλογα με την ηλικία, εισέρχεται στον οργανισμό με συγκεκριμένο τρόπο και υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων κινδύνου. Για παράδειγμα, η μολυσματική αρθρίτιδα στα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε οικογένειες όπου η μητέρα είχε γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν ένα παιδί έχει καθετήρα στο νοσοκομείο, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από Haemophilus influenzae και Staphylococcus aureus. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι αρθρώσεις προσβάλλονται από Staphylococcus aureus και βακτήρια του γένους Streptococcus viridans και Streptococcus pyogenes.

Η ασθένεια επηρεάζει τους εφήβους λόγω της ενεργού σεξουαλικής ζωής. Συνήθως φέρουν τον ιό της γονόρροιας neisseria, πιο γνωστό ως γονόκοκκος, ο μικροοργανισμός που προκαλεί τη γονόρροια.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η λοιμώδης αρθρίτιδα προκαλείται συχνότερα από βακτήρια του γένους Salmonella και Pseudomonas aeruginosa.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στις αρθρώσεις με την κυκλοφορία του αίματος, αλλά σπάνια - και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ενδοαρθρικών ενέσεων. Υπάρχουν ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου, οι οποίες περιλαμβάνουν ασθενείς με χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα, φορείς σύνθετων συστηματικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HIV και γονόρροιας, άτομα που προτιμούν τις ομοφυλοφιλικές σεξουαλικές προτιμήσεις, ασθενείς με καρκίνο, άτομα με εθισμό στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά, διαβητικούς, ασθενείς με συστηματικό λύκο ερυθηματώδη ή δρεπανοκυτταρική αναιμία. Επιπλέον, όσοι έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις, καθώς και ασθενείς στους οποίους συνταγογραφούνται ενδοαρθρικές ενέσεις, θα πρέπει να ελέγχονται με τα πρώτα συμπτώματα λοιμώδους αρθρίτιδας.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι οι αρθρώσεις επηρεάζονται από διαφορετικούς τύπους παθογόνων στη βρεφική, την εφηβεία και την τρίτη ηλικία, τα συμπτώματα της νόσου είναι επίσης διαφορετικής φύσης. Τα κοινά σημάδια περιλαμβάνουν πόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση που επιδεινώνεται μόνο με την κίνηση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η άρθρωση διογκώνεται, το περίγραμμά της αλλάζει. Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται, το δέρμα γίνεται κόκκινο. Με την πάροδο του χρόνου, το άκρο του ασθενούς παραμορφώνεται.

Στα παιδιά, η λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα με πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και ανησυχία. Το παιδί δεν μπορεί πάντα να εξηγήσει τι ακριβώς το ανησυχεί, αλλά περιορίζει ενστικτωδώς την κίνηση του πάσχοντος άκρου, αφού το άγγιγμα της άρθρωσης είναι μάλλον επώδυνο. Στα βρέφη, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για εφήβους και ενήλικες - χαρακτηρίζονται από ξαφνική έναρξη της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα σε μεγαλύτερη ηλικία είναι το ξαφνικό κοκκίνισμα της άρθρωσης, ο πυρετός και ο πόνος στην πάσχουσα περιοχή, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Συσσωρεύεται υγρό στην πάσχουσα άρθρωση, λόγω του οποίου σχηματίζεται οίδημα και μειώνεται η κινητικότητα. Τα ρίγη είναι πιθανά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τον εντοπισμό της βλάβης - πιο συχνά είναι το γόνατο, ο ώμος, ο καρπός, το ισχίο, η άρθρωση του αγκώνα. Οι αρθρώσεις των δακτύλων συχνά επηρεάζονται. Εάν η ασθένεια προκαλείται από αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης ή από μυκητιασική λοίμωξη, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί επηρεάζουν κυρίως μια άρθρωση, σπάνια δύο ή τρεις. Ένα σύμπτωμα της λοιμώδους αρθρίτιδας γονοκοκκικής και ιογενούς φύσης είναι η ήττα πολλών αρθρώσεων ταυτόχρονα.

Διαγνωστικά

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η προσβεβλημένη άρθρωση θα καταρρεύσει μέσα σε λίγες ημέρες. Η διάγνωση περιλαμβάνει τη συλλογή αρθρικού υγρού για ανάλυση λευκοκυττάρων και παρουσία επώδυνης μικροχλωρίδας. Το υγρό που λαμβάνεται από την πάσχουσα άρθρωση είναι συνήθως θολό και περιέχει πυώδεις νιφάδες, καθώς και υψηλό ποσοστό λευκών αιμοσφαιρίων. Η χρώση κατά Gram προσδιορίζει τα θετικά κατά Gram βακτήρια και η καλλιέργεια σάς επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τον αρνητικό κατά Gram τύπο του παθογόνου. Εάν ούτε η χρώση ούτε η καλλιέργεια μπορούν να αναγνωρίσουν το παθογόνο, πραγματοποιείται βιοψία αρθρικού ιστού κοντά στην άρθρωση. Εκτός από την παρακέντηση, μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση αίματος, πτυέλων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ούρων.

Η διάγνωση πρέπει επίσης να διαφοροποιεί τη λοιμώδη αρθρίτιδα από άλλες πιθανές ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα - νόσο του Lyme, ρευματικός πυρετός, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση βοηθείται με τον προσδιορισμό της φύσης του πόνου και της θέσης των προσβεβλημένων περιοχών.

Θεραπευτική αγωγή

Η νόσος απαιτεί επείγουσα ιατρική και μακροχρόνια φυσικοθεραπευτική θεραπεία, αφού σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες βλάβες στις αρθρώσεις. Στην πρώτη υποψία, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ακόμη και πριν από την τελική διάγνωση. Η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί αργότερα αφού εντοπιστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας. Για παράδειγμα, με ιογενή λοίμωξη, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει ένα αντιβιοτικό σχήμα δύο εβδομάδων, το οποίο μπορεί να συνεχιστεί ανάλογα με τα σημεία φλεγμονής. Ο γιατρός μπορεί να παρατείνει τη θεραπεία με αντιβιοτικά για δύο ή τέσσερις εβδομάδες.

Σε περίπτωση που η μόλυνση είναι ανθεκτική στα αντιβιοτικά ή η προσβεβλημένη άρθρωση είναι δύσκολη για παρακέντηση, συνταγογραφείται επέμβαση παροχέτευσης της άρθρωσης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για διεισδυτικά τραύματα από πυροβολισμούς. Εάν ο χόνδρος και τα οστά είναι ιδιαίτερα σοβαρά, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για την ανακατασκευή της άρθρωσης, αλλά πριν από αυτό, λαμβάνονται μέτρα για την αντιμετώπιση της λοίμωξης.

Η θεραπεία συνήθως απαιτεί παυσίπονα. Μπορεί να εφαρμοστεί συμπίεση στις φλεγμονώδεις περιοχές και για να αποφευχθούν τυχαίες κινήσεις, η προσβεβλημένη άρθρωση στερεώνεται με νάρθηκα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται ασκήσεις που αυξάνουν σταδιακά το εύρος της κινητικότητας των αρθρώσεων. Η θεραπευτική άσκηση δεν πρέπει να οδηγεί σε πόνο.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές αρθρώσεις. Η ασθένεια δεν περιορίζεται στα τοπικά συμπτώματα, και επηρεάζει διαφορετικά συστήματα του σώματος. Μια τέτοια αρθρίτιδα ονομάζεται επίσης σηπτική και πυογενής αρθρίτιδα. Η μόλυνση εμφανίζεται αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου στους ιστούς της άρθρωσης. Η εντόπιση μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά τις περισσότερες φορές η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών, λόγω συνεχούς άγχους και κινητικότητας.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτερογενείς λοιμώδεις αρθρίτιδα.

• Ο πρώτος τύπος είναι η είσοδος του παθογόνου στους ιστούς των αρθρώσεων από έξω.
• Η δευτεροπαθής αρθρίτιδα εμφανίζεται μετά από μόλυνση των αρθρώσεων από άλλους ιστούς.

Η αιτιολογία της νόσου μπορεί να είναι η εξής:

Τόσο οι ηλικιωμένοι όσο και οι ενήλικες, καθώς και τα παιδιά και τα νεογέννητα, μπορούν να αρρωστήσουν. Ως εκ τούτου, η ασθένεια είναι πολύ συχνή.

Πότε η αρθρίτιδα ονομάζεται πολυαρθρίτιδα;

Εάν πολλές αρθρώσεις έχουν φλεγμονή, η ασθένεια ονομάζεται πολυαρθρίτιδα. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα και εναλλάξ. Διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, του μεταβολισμού και άλλες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν πολυαρθρίτιδα. Η ασθένεια συνοδεύεται από συνεχή πόνο, ο οποίος είναι πιο έντονος τη νύχτα και νωρίς το πρωί. Εμφανίζεται οίδημα στις αρθρώσεις.

Η θεραπεία της πολυαρθρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Περιλαμβάνει τη διακοπή της ανάπτυξης της λοίμωξης, την αποκατάσταση των προσβεβλημένων ιστών και τη διακοπή της διαδικασίας του πόνου.

Αιτίες της νόσου

Η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης, διάφορων ιών, βακτηρίων ή μικροοργανισμών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η μόλυνση της άρθρωσης μπορεί να συμβεί μέσω ανοιχτού τραύματος χωρίς θεραπεία, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή παρακέντησης.

Η πιο κοινή αιτία της πυογονικής αρθρίτιδας είναι η μόλυνση ή ένας ιός. Υποθέτει όχι μόνο μια μόλυνση που μπορεί να εισέλθει στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον. Το έναυσμα μπορεί να είναι μακροχρόνιες υποτροπιάζουσες χρόνιες παθήσεις με σύνθετη πορεία. Η μολυσματική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που πάσχουν από:

• Χρόνια αμυγδαλίτιδα.
• Βλεννόρροια.
• Γρίπη.
• SARS.

Η παραπάνω λίστα ασθενειών απέχει πολύ από το να είναι πλήρης. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή των αρθρώσεων. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι, παρά τον κίνδυνο, η σηπτική αρθρίτιδα παραμένει μια πολύ σπάνια ασθένεια. Μόνο το 0,2 τοις εκατό ανά 100.000 ανθρώπους στον πλανήτη μας υποφέρει από αυτό.

Γεγονός είναι ότι ακόμη και ένας ανοιχτός τραυματισμός δεν απειλεί απαραίτητα την ανάπτυξη αρθρίτιδας. Εάν η άρθρωση είναι υγιής, τότε οι μεμβράνες της παράγουν ουσίες που μπορούν να αντισταθούν στα βακτήρια. Υπάρχουν ομάδες κινδύνου που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σηπτική αρθρίτιδα από άλλες:

• Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας.
• Αλλαγές στις αρθρώσεις που προκαλούνται από άλλη αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα.
• Εστίες μόλυνσης κοντά στην άρθρωση που προκάλεσαν πόνο.

Μια σειρά από βακτήρια προκαλούν μολυσματική αρθρίτιδα. Εκτός από όλους τους γνωστούς σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, αυτό περιλαμβάνει διάφορα gram-αρνητικά βακτήρια και Haemophilus influenzae, τα οποία είναι μεταξύ των συνεπειών για τον νεαρό οργανισμό.

Τα παθογόνα εισέρχονται στην άρθρωση με την κυκλοφορία του αίματος ή από έξω από το σώμα. Η χειρουργική επέμβαση, το τραύμα μπορεί να δώσει μια άμεση μόλυνση στον ιστό, γεγονός που κάνει τη διαδικασία της φλεγμονής πιο γρήγορη.

Τα νεογνά υποφέρουν κυρίως από αρθρίτιδα που προκαλείται από γονοκοκκική λοίμωξη. Το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα του παιδιού από τη μητέρα με κληρονομικό τρόπο. Οι ιατρικές διαδικασίες γίνονται επίσης συχνά η αιτία της μόλυνσης.

Ομάδα κινδύνου

• με χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• που έλαβαν ενδοαρθρικές ενέσεις.
• μετά από χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση?
• πάσχουν από κακοήθεις όγκους?
• αντισυμβατικός προσανατολισμός?
• πάσχουν από HIV ή γονόρροια?
• πάσχουν από διαβήτη?
• πάσχουν από ερυθηματώδη λύκο?
• πάσχουν από αλκοολισμό ή εθισμό στα ναρκωτικά.

Η βακτηριακή αρθρίτιδα αναπτύσσεται πάντα για έναν μόνο λόγο - είναι μια αντίδραση σε έναν μολυσματικό παράγοντα βακτηριακής, ιογενούς ή μυκητιακής φύσης. Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε οξεία μολυσματική ασθένεια μπορεί να χρησιμεύσει ως ώθηση για την ανάπτυξη σηπτικής αρθρίτιδας - είτε πρόκειται για αμυγδαλίτιδα είτε ακόμη και για γονόρροια.

Η παραδοσιακή ιατρική σημειώνει μια ορισμένη εξάρτηση του χαρακτηριστικού αιτιολογικού παράγοντα της νόσου από την ηλικία του ασθενούς:

• Η σηπτική αρθρίτιδα σε νεαρά άτομα που βρίσκονται στο αποκορύφωμα της σεξουαλικής δραστηριότητας προκαλείται συχνά από γονοκοκκική λοίμωξη. Η λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά προκαλείται επίσης κυρίως από αυτό το παθογόνο: τα παιδιά μολύνονται από αυτήν από μια μολυσμένη μητέρα στη μήτρα.
• Μια άλλη μορφή ιογενούς φλεγμονής των αρθρώσεων, η οποία είναι επίσης συχνή, είναι μια πάθηση που προκαλείται από το βακτήριο Staphylococcus aureus.
• μερικές φορές οι εκδηλώσεις της βακτηριακής μορφής της νόσου μπορούν να προκληθούν από στρεπτόκοκκους.
• Τα άτυπα παθογόνα είναι τα λιγότερο κοινά: μυκητιάσεις και ευκαιριακές μικροοργανισμοί (κυρίως σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια).

Η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και από αυτό στην άρθρωση. Ωστόσο, μια εναλλακτική οδός μόλυνσης είναι οι ενδοαρθρικές ενέσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή που βρίσκονται μέσα στον ίδιο τον ασθενή στις εστίες μόλυνσης. Η παρουσία παθογόνων παραγόντων θα εξαρτηθεί από την ηλικιακή ομάδα.

Τα νεογέννητα κινδυνεύουν από γονόκοκκη λοίμωξη, που μεταδίδεται από μητέρα που έχει γονόρροια. Η ασθένεια μπορεί να είναι αποτέλεσμα νοσοκομειακών διαδικασιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την εισαγωγή του καθετήρα. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η λοιμώδης αρθρίτιδα προκαλείται από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο ή τον αιμόφιλο ινφλουέντζα.

• Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοιμώδους αρθρίτιδας θεωρείται ότι είναι η μόλυνση με στρεπτόκοκκο και, για παράδειγμα, ένας κοινός πονόλαιμος. Εμφανίζεται δυσλειτουργία κοινών οργάνων, κυρίως καρδιακών βαλβίδων και αρθρώσεων. Και υπάρχουν ένα εκατομμύριο τέτοιες περιπτώσεις. Πονάει η κατάποση, ο λαιμός είναι πρησμένος κόκκινος και φαίνεται ότι όλα είναι ιάσιμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αρχίζετε να παρατηρείτε δυσφορία σε μεγάλες αρθρώσεις.

• Λίγοι πιστεύουν ότι τα κοινά κρυολογήματα: ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, SARS, πνευμονία, οστρακιά, γρίπη μπορεί να προκαλέσουν λοιμώδη αρθρίτιδα και να είναι επικίνδυνα.

Η λοίμωξη προσπαθεί να συσχετιστεί με τα κύτταρα του σώματος, αλλά μόλις κρυώσεις, εξασθενήσεις, υπομείνεις στρες ή νευριάσεις, ο στρεπτόκοκκος σέρνεται έξω από το κύτταρο και αμέσως εξαπλώνεται σε γειτονικά ακόμα υγιή κύτταρα, με αποτέλεσμα είναι πιθανό να εμφανιστεί μολυσματική αρθρίτιδα.

• Σημάδια ασθένειας εντοπίζονται συχνά σε ηλικιωμένους, άτομα με εγκεφαλική βλάβη, διάφορους όγκους, ηπατίτιδα κάθε είδους, καρκίνο του αίματος. Σε πολλές περιπτώσεις, το σύνδρομο επηρεάζει τους αλκοολικούς και αυτούς που κάνουν χρήση ναρκωτικών.

• Όταν πρόκειται για εφήβους και παιδιά, εδώ η αδιαθεσία συνδέεται κυρίως με τον γονόκοκκο. Πιο συχνά μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί, σε ποσοστό 25% με ακατάλληλο τοκετό, μολυσμένα κανάλια γέννησης, μη αποστειρωμένα εργαλεία.

Τύποι αρθρίτιδας και τα συμπτώματά τους

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια - διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτο ασθενή με προβλήματα στις αρθρώσεις - και μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομο οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας (ακόμα και σε νεογέννητα - σε αυτή την περίπτωση, ένας από τους τρόπους μόλυνσης είναι η μετάδοση της λοίμωξης από μια άρρωστη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στη διαδικασία γέννησης, κατά τη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης).

Ο κωδικός για αυτόν τον τύπο παθολογίας της άρθρωσης σύμφωνα με το ICD-10 (η δέκατη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων), ανάλογα με τον τύπο του, ορίζεται ως M00, M01, M02 και M03.

Σύμφωνα με την αιτιολογική ταξινόμηση, η σηπτική αρθρίτιδα χωρίζεται σε:

Η μετατραυματική αρθρίτιδα είναι μια ξεχωριστή ομάδα. Η αιτία τους είναι ο τραυματισμός των αρθρώσεων.

Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης εισέλθει στην άρθρωση από έξω, τότε μια τέτοια αρθρίτιδα ονομάζεται πρωτοπαθής. Όταν η πηγή μόλυνσης που βρίσκεται μέσα στο σώμα γίνεται η αιτία της, οι ειδικοί κάνουν λόγο για δευτεροπαθή αρθρίτιδα.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικούς τύπους ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων, ανάλογα με τη μορφή της νόσου,
ανάλογα με τον τρόπο που το παθογόνο εισέρχεται στην περιοχή της άρθρωσης, ανάλογα με τον τύπο των μολυσματικών παραγόντων.

Λοιμώδης αρθρίτιδα – μονοαρθρίτιδα.

Αυτός ο τύπος λοιμώδους αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι προσβάλλεται μία άρθρωση. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας μύκητας ή ένας βάκιλος της φυματίωσης, τότε
επηρεάζεται η μία άρθρωση. Μπορείτε να πάθετε αυτή τη μορφή μονοαρθρίτιδας σε οποιαδήποτε ηλικία. Στους ενήλικες, τα γόνατα και τα χέρια επηρεάζονται συχνότερα.

Λοιμώδης αρθρίτιδα – πολυαρθρίτιδα.

Αυτός ο τύπος λοιμώδους αρθρίτιδας διακρίνεται από το γεγονός ότι πολλές αρθρώσεις φλεγμονώνονται ταυτόχρονα. Οι ιοί και οι γονόκοκκοι επηρεάζουν πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα.
Τα μικρά παιδιά χαρακτηρίζονται από πολυαρθρίτιδα στους ώμους, τα γόνατα και τους γοφούς.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι οξεία.

Η οξεία λοιμώδης αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, πυρετό, κοκκίνισμα του δέρματος και οίδημα μιας ή περισσότερων αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί. Διαθεσιμότητα
ενδοαρθρική συλλογή.

Υπάρχει παραβίαση της κινητικότητας των αρθρώσεων στις οποίες εμφανίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Η γενική κατάσταση συνοδεύεται
εξαντλητικός πυρετός.

Μια τέτοια αστραπιαία αντίδραση εξηγείται από το γεγονός ότι στην οξεία λοιμώδη αρθρίτιδα, μια γρήγορη απόκριση του σώματος ενεργοποιείται με τη μορφή
συστηματική παθολογική αντίδραση σε σοβαρή μολυσματική μόλυνση με παθογόνα μικρόβια.

Μολυσματικός παράγοντας που έχει εισέλθει στον αρθρικό χώρο
προκαλεί τοξικό σοκ. Η χυμική ανοσία ενεργοποιείται.

Με αυτόν τον τύπο λοιμώδους αρθρίτιδας, οι αρθρώσεις μπορούν εντελώς
παραμορφώνεται σε λίγες εβδομάδες.
.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι χρόνια.

Η χρόνια λοιμώδης αρθρίτιδα αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών εβδομάδων και συνήθως προκαλείται από μυκοβακτήρια, μύκητες ή βακτήρια χαμηλής μολυσματικότητας.
Η χρόνια λοιμώδης αρθρίτιδα αποτελεί περίπου το 5% όλων των λοιμωδών αρθρίτιδας.

Η πορεία της νόσου είναι συνήθως αργή, με σταδιακή αύξηση του οιδήματος,
αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, ελάχιστη υπεραιμία του δέρματος πάνω από την άρθρωση ή χωρίς αυτήν, πόνος. Συνήθως προσβάλλεται η μία άρθρωση.

μεγάλο ρεύμα
και η έλλειψη επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας υποδηλώνει μυκοβακτηριακή ή μυκητιακή φύση της διαδικασίας.
.

Πρωτοπαθής λοιμώδης αρθρίτιδα.

Με αυτόν τον τύπο λοιμώδους αρθρίτιδας, το παθογόνο εισέρχεται απευθείας στην αρθρική περιοχή. Δηλαδή, η μόλυνση στην πρωτοπαθή λοιμώδη αρθρίτιδα εισέρχεται στο
ιστούς των αρθρώσεων από το εξωτερικό.

Η γενική κατάσταση θα βελτιωθεί. Είναι υπό την επίβλεψη γιατρού.

Το αρθρικό υγρό και άλλες εξετάσεις εξετάζονται καθημερινά. Υπάρχουν φορές που συνιστάται ο νάρθηκας.

Η ανεπιθύμητη ενέργεια της άρθρωσης αποκλείεται εντελώς.

Όταν το φάρμακο χρειάζεται να εγχυθεί στην ίδια την άρθρωση, χρησιμοποιείται ένα αναισθητικό φάρμακο μαζί με αντιβιοτικά. Οι λοσιόν εφαρμόζονται στην βλάβη. Η παραδοσιακή ιατρική έρχεται στη διάσωση.

Η νόσος απαιτεί πολυήμερη νοσηλεία, η οποία συνοδεύεται από φαρμακευτική αγωγή, καθώς και συνεδρίες φυσιοθεραπείας που εφαρμόζονται για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες.

Όπως ήδη γνωρίζετε, η καθυστερημένη ιατρική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων ή άλλες επιπλοκές. Γι' αυτό η πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας ξεκινά με την άμεση ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών ακόμη και πριν εντοπιστεί με ακρίβεια το παθογόνο.

Μετά την αναγνώρισή του, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό, το οποίο δρα ειδικά σε αυτόν τον μολυσματικό παράγοντα: ένα βακτήριο ή έναν ιό.

Κατά κανόνα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται παρουσία ιογενούς λοίμωξης. Η πορεία της ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών είναι περίπου δεκατέσσερις ημέρες, είτε μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να εξαλειφθεί πλήρως η εστία της φλεγμονής. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών σε δισκία ή κάψουλες για δύο ή τέσσερις εβδομάδες.

Χειρουργική επέμβαση

Οι μεμονωμένες μορφές της νόσου απαιτούν διαφορετική προσέγγιση στη συνταγογράφηση φαρμάκων, αλλά οι γενικές αρχές θεραπείας είναι παρόμοιες. Αποσκοπούν στην απομάκρυνση του παθογόνου από τους ιστούς της άρθρωσης και στη μείωση των φλεγμονωδών συμπτωμάτων:

1. Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας οποιασδήποτε προέλευσης περιλαμβάνει απαραιτήτως το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ισχυρά φάρμακα (Diclofenac, Ketoprofen) χορηγούνται με τη μορφή μιας πορείας ενέσεων, η οποία σας επιτρέπει να καταστείλετε τα κύρια συμπτώματα της φλεγμονής.
2. Στη βακτηριακή και μυκητιακή αρθρίτιδα συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Ένα φάρμακο στενής εστίασης χρησιμοποιείται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της σποράς, τα οποία θα καθορίσουν τον τύπο του παθογόνου.
3. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με βάση δύο παράγοντες - το εύρος δράσης και τη δυνατότητα χορήγησης με σύριγγες. Συνήθως χρησιμοποιείται μια ομάδα προστατευμένων πενικιλλινών - Amoxiclav ή κεφαλοσπορίνες (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Συχνά πολλά αντιβιοτικά από διαφορετικές ομάδες συνδυάζονται προκειμένου να αποκλειστεί εντελώς η δυνατότητα αναπαραγωγής για τα μικρόβια. Αλλά αυτή η επιλογή είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον για να αποκλειστούν οι αμοιβαίες παρενέργειες.
5. Για την καταστροφή των μυκήτων, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης - Αμφοτερικίνη Β, Νυστατίνη.
6. Με την ιογενή αρθρίτιδα, δεν απαιτούνται συγκεκριμένα φάρμακα - η ίδια η θεραπεία του κρυολογήματος θα οδηγήσει σε μείωση των συμπτωμάτων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε άφθονο ποτό και ενισχυτικά φάρμακα - βιταμίνες.

Αλλά συχνά συμβαίνει ότι η συντηρητική θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική - αυτό οφείλεται σε ελλείψεις στη διάγνωση ή στην επιλογή του φαρμάκου. Στη συνέχεια πρέπει να χρησιμοποιήσετε τεχνητές παρεμβάσεις - θεραπευτικές παρακεντήσεις της άρθρωσης.

Με τη βοήθειά τους αφαιρείται το φλεγμονώδες υγρό με μικρόβια, μετά από το οποίο πραγματοποιούνται πολλαπλές πλύσεις της κοιλότητας της άρθρωσης. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μηχανικά το μεγαλύτερο μέρος του παθογόνου παράγοντα, μειώνοντας την ένταση της φλεγμονής.

Καταφέρατε να αναγνωρίσετε, τουλάχιστον να παρατηρήσετε αμέσως τα πρώτα σημάδια λοιμώδους αρθρίτιδας; Είσαι τυχερός! Εξάλλου, μια πάθηση που δεν ανιχνεύεται έγκαιρα έχει τεράστιες πιθανότητες να συνθλίψει και να υπονομεύσει την υγεία σας σε μερικές εβδομάδες. Γι' αυτό η έγκαιρη καθιερωμένη θεραπεία έχει μεγάλη σημασία.

Πριν ξεκινήσετε σοβαρή θεραπεία για τη λοιμώδη αρθρίτιδα, θα χρειαστεί να περάσετε μια σειρά από κλινικές εξετάσεις: μέτρηση λευκών αιμοσφαιρίων, εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων ιού, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση ούρων και κοπράνων.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται άμεσα, με την πρώτη υποψία σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται για να καταστρέψουν το παθογόνο για να επιβραδύνουν και στη συνέχεια να σταματήσουν εντελώς την ανάπτυξη μολυσματικής αρθρίτιδας. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως έτσι ώστε η μέγιστη ποσότητα υγρού να εισέρχεται στους ιστούς των αρθρώσεων, το αποτέλεσμα βελτίωσης εμφανίζεται συνήθως μετά από 2 ημέρες.

Εάν βρεθεί πύον στις αρθρώσεις, πρέπει να αντληθεί. Χρησιμοποιεί παροχέτευση, σωλήνα και βελόνα.

Σε πιο περίπλοκες καταστάσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανή, αλλά αυτή η θεραπευτική επιλογή είναι σπάνια. Όχι νωρίτερα από μερικές εβδομάδες, πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα και ακτινογραφία για να ανιχνεύσετε την καταστροφή του χόνδρου, εάν υπάρχει.

Στο προχωρημένο στάδιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρακέντηση από την άρθρωση. Συνήθως οι παραπάνω μέθοδοι είναι επαρκείς για την πρόληψη της αδιαθεσίας.

Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κομπρέσες για να περιορίσετε τις αρθρώσεις, να παρακολουθήσετε μαθήματα φυσιοθεραπείας και η φυσικοθεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Πολλές περιπτώσεις με θετική εικόνα θεραπείας και σταθερά αποτελέσματα σας εγγυώνται ανάρρωση και πλήρη ζωή εν κινήσει.

Λοιμώδης αρθρίτιδα - ιατρική θεραπεία.

Η ιατρική θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας στα αρχικά στάδια περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, μη στεροειδών
αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής βλάβης των αρθρώσεων και άλλων επιπλοκών.

Να γιατί
Η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, ακόμη και πριν από τον ακριβή εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης. Μετά την αναγνώριση του παθογόνου
λοιμώξεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που στοχεύει ειδικά τα βακτήρια ή τον ιό.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι συνήθως
συνταγογραφείται για ιογενείς λοιμώξεις. Η πρόγνωση με την κατάλληλη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Η φλεγμονή της άρθρωσης μπορεί να τελειώσει χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Αυτή η αρθρίτιδα χωρίζεται σε 2 τύπους:
1) πραγματικά μολυσματικό ή σηπτικό, στο οποίο ο μολυσματικός παράγοντας βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, γεγονός που καθορίζει την πυώδη φύση του αρθρικού υγρού.
2) παραμολυσματικό ή αντιδραστικό, που προκύπτει σε χρονολογική σχέση με μια συγκεκριμένη μόλυνση, αλλά απουσία παθογόνων στην κοιλότητα της άρθρωσης, μερικές φορές με το σχηματισμό ή την εναπόθεση κατάλληλων ανοσοσυμπλεγμάτων στις αρθρώσεις.
Στις τελευταίες περιλαμβάνονται η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι φυματιώδεις ρευματισμοί (πολυαρθρίτιδα Poncet), η αρθρίτιδα στη δυσεντερία, η σαλμονέλωση, η γερσινίωση κ.λπ.

Οξεία λοιμώδης (σηπτική) αρθρίτιδα

Οξεία λοιμώδης (σηπτική) αρθρίτιδαμπορεί να είναι εκδήλωση σήψης που προκαλείται από βακτήρια, μύκητες ή ιούς, λόγω τραύματος, μετεγχειρητικής, γενικής λοίμωξης, εγκληματικής άμβλωσης ή παρουσία εστίας στα εσωτερικά όργανα. Ο μικροοργανισμός που προκαλεί την ασθένεια μπορεί σχεδόν πάντα να απομονωθεί από το ενδοαρθρικό υγρό, τους ιστούς και το αίμα. Η μόλυνση της άρθρωσης είναι συχνότερα το αποτέλεσμα αιματογενούς εισαγωγής βακτηρίων από μακρινή εστία μόλυνσης, λιγότερο συχνά υπάρχει άμεση διείσδυση της λοίμωξης στην άρθρωση με τραυματισμούς, τραύματα από μαχαίρι στα πόδια, βελονισμό, επαναλαμβανόμενες ενέσεις στην άρθρωση. άρθρωση κ.λπ.
Οι κύριες αιτίες της σηπτικής αρθρίτιδας είναι οι σταφυλοκοκκικές, οι στρεπτοκοκκικές, οι γονοκοκκικές λοιμώξεις, καθώς και οι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί (E. coli, Proteus) κ.λπ. στην κοιλιακή κοιλότητα και το ουρογεννητικό σύστημα κ.λπ. Ο σακχαρώδης διαβήτης, τα κακοήθη νεοπλάσματα, η ΡΑ και άλλες ασθένειες και ο χρόνιος αλκοολισμός προδιαθέτουν στην ανάπτυξη λοιμώδους αρθρίτιδας.
Η βλάβη των αρθρώσεων (στο 80% των περιπτώσεων - μονοαρθρίτιδα) αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων συμπτωμάτων σήψης. Οι αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου επηρεάζονται συχνότερα, λιγότερο συχνά οι αρθρώσεις του ώμου, του αγκώνα, του καρπού και του αστραγάλου.
Τυπικά οξεία έναρξη αρθρίτιδας, με έντονους πόνους, πυρετό, ρίγη. Η μολυσμένη άρθρωση είναι έντονα επώδυνη, κοκκινισμένη, ζεστή και πρησμένη, περιέχει συλλογή, η κινητικότητα και η λειτουργία είναι έντονα περιορισμένη λόγω του πόνου. Σε μια λοίμωξη του ισχίου, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον πρόσθιο μηρό ή στο γόνατο, σε μια λοίμωξη της ιερολαγόνιας άρθρωσης, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στους γλουτούς, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο ισχιακό νεύρο. Η πολλαπλή βλάβη των αρθρώσεων στη σηπτική αρθρίτιδα είναι σπάνια και οι ασθενείς με ΣΕΛ που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν.

Αρθρίτιδα που προκαλείται από μύκητες και μυκοβακτήρια

Αρθρίτιδα που προκαλείται από μύκητες και μυκοβακτήρια, επίσης συνήθως μονοαρθρίτιδα, αρχίζουν και προχωρούν πιο ανεπαίσθητα.
Κατά την εξέταση του αρθρικού υγρού, διαπιστώνεται υψηλή κυττάρωση (20-104/ml) με υπεροχή (έως και 90%) ουδετερόφιλων. Το υγρό είναι θολό, το ιξώδες του μειώνεται, ο θρόμβος βλεννίνης είναι χαλαρός. Ακτινολογικά σημειώνεται διάταση της κάψουλας και διόγκωση των περιαρθρικών ιστών, επιφυσιακή οστεοπόρωση, στένωση του αρθρικού χώρου, υποχόνδριες διαβρώσεις ανιχνεύονται πολύ νωρίς και με ανεπαρκή θεραπεία ταχεία καταστροφή χόνδρου και οστού.
Η έκβαση της νόσου μπορεί να είναι δευτερογενής παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα ή οστική αγκύλωση της άρθρωσης.
Η πιθανότητα λοιμώδους αιτιολογίας αρθρίτιδας θα πρέπει να θεωρείται σε όλες τις περιπτώσεις οξείας μονο- και ολιγοαρθρίτιδας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση του αρθρικού υγρού - προβολή επιχρισμάτων βαμμένων με Gram, απομόνωση καλλιέργειας μικροοργανισμών.
Στη σηπτική αρθρίτιδα χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά και πραγματοποιείται επαρκής παροχέτευση της κοιλότητας της άρθρωσης. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διατήρησης της λειτουργίας της άρθρωσης, επομένως η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά πριν ληφθούν αποτελέσματα καλλιέργειας αρθρικού υγρού. Μόλις εντοπιστεί το παθογόνο, η θεραπεία μπορεί να αναθεωρηθεί εάν είναι απαραίτητο. Τα αντιβιοτικά που διεισδύουν εύκολα στην άρθρωση από το αίμα χορηγούνται παρεντερικά. Η ενδοαρθρική χορήγηση αντιβιοτικών δεν είναι απαραίτητη και μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του αρθρικού υμένα. Για στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, η πενικιλίνη χρησιμοποιείται σε 250.000 U / kg ημερησίως, κατά μέσο όρο για ενήλικες 12-20 εκατομμύρια U ενδοφλέβια, κατανέμοντας τη δόση σε 4 ενέσεις ή tseporin στα 60-100 mg / kg την ημέρα σε 2-3 δόσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται εντός 3-6 εβδομάδων.
Με gram-αρνητική χλωρίδα, συνιστάται συνδυασμός μιας αμινογλυκοσίδης (π.χ. γενταμυκίνη) με ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη).
Εμφανίζεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα παροχέτευση της αρθρικής κοιλότητας, με αναρρόφηση πύου, που σας επιτρέπει να σώσετε τον αρθρικό χόνδρο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί το υπόλοιπο άκρο μέχρι να μειωθεί ο πόνος και η φλεγμονή, μερικές φορές ακινητοποιείται με νάρθηκα. Οι παθητικές ασκήσεις μπορούν να ξεκινήσουν λίγες μέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και οι ενεργητικές ασκήσεις - μετά την υποχώρηση της φλεγμονής, το φορτίο στην άρθρωση απαγορεύεται μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα της ενεργού φλεγμονής.
Η πορεία της θεραπείας είναι 1 - 1,5 μήνες.
Με ανεπαρκώς αποτελεσματική θεραπεία, η ασθένεια παίρνει μακρά πορεία με σχηματισμό σταθερής παραμόρφωσης της άρθρωσης και περιορισμό της κινητικότητας.

Γονοκοκκική αρθρίτιδα

Γονοκοκκική αρθρίτιδα- μία από τις παραλλαγές της σηπτικής αρθρίτιδας. Αναπτύσσεται σε ασθενείς με οξεία και χρόνια γονόρροια με αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης από το ουρογεννητικό σύστημα. Είναι πιο συχνό σε νεαρές γυναίκες, οι οποίες συχνά έχουν ασυμπτωματική πορεία της νόσου, καθώς και έμμηνο ρύση και εγκυμοσύνη που συμβάλλουν στη βακτηριαιμία.
Στην ανάπτυξη της γονοκοκκικής αρθρίτιδας διακρίνονται 2 φάσεις - μια σύντομη (2-4 ημέρες) "βακτηριαιμία", που χαρακτηρίζεται από πυρετό, ρίγη, μεταναστευτική αρθραλγία και μια μακρά "σηπτική" με βλάβη σε μία ή δύο αρθρώσεις (συχνά γόνατο, αστράγαλος, αγκώνας, καρπός). Η γονοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του τένοντα της πτέρνας, καθώς και βλάβη στις αρθρώσεις του αστραγάλου με την ανάπτυξη του λεγόμενου «επίπεδου γονόρροιου ποδιού». Η τελευταία σχετίζεται με την εξάπλωση της λοίμωξης από την ποδοκνημική άρθρωση στις αρθρώσεις του μεταταρσίου και του ταρσού με ταυτόχρονη ατροφία των μυών του ποδιού και της κνήμης και την ανάπτυξη πλατυποδίας. Το αποτέλεσμα της γονοκοκκικής αρθρίτιδας, κατά κανόνα, είναι η δευτερογενής παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
Η διάγνωση της νόσου επιβεβαιώνεται με θετική καλλιέργεια αίματος, ανίχνευση γονόκοκκου στο αρθρικό υγρό ή συγκεκριμένες δερματικές εκδηλώσεις μόλυνσης - βλατίδες σε κόκκινη βάση, συνήθως γεμάτες με πυώδες περιεχόμενο με νέκρωση στο κέντρο και εντοπισμένες στην πλάτη , άπω άκρα ή γύρω από τις αρθρώσεις.
Η διαφορική διάγνωση της γονοκοκκικής αρθρίτιδας θα πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως με την αρθρίτιδα στο σύνδρομο Reiter.
Στη γονοκοκκική αρθρίτιδα, τεράστιες δόσεις αντιβιοτικών είναι αποτελεσματικές. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι συνδυασμοί φαρμάκων: πενικιλίνη 10 εκατομμύρια μονάδες ενδοφλεβίως την ημέρα μέχρι να μειωθούν οι κλινικές εκδηλώσεις της αρθρίτιδας, μετά αμπικιλλίνη 2,0 g για 7-10 ημέρες ή υψηλές δόσεις πενικιλίνης ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά για 3 ημέρες, μετά αμπικιλλίνη 3,5 g ημέρα εντός 7 ημερών. Συνιστάται η επαναλαμβανόμενη καθημερινή αναρρόφηση αρθρικού υγρού και η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Οστεοαρθρική φυματίωση- μία από τις πιο συχνές εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης. Υπάρχουν η φυματιώδης αρθρίτιδα, η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης (νόσος του Pott) και η πολυαρθρίτιδα του Poncet.

φυματιώδης αρθρίτιδα

φυματιώδης αρθρίτιδα- μια χρόνια καταστροφική μορφή σηπτικής αρθρίτιδας που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας άνω των 50-60 ετών. Ο συνδυασμός προσβολής άρθρωσης και πνεύμονα δεν είναι υποχρεωτικός. Η ανάπτυξη της φυματιώδους αρθρίτιδας σχετίζεται συχνότερα με την αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης, το σχηματισμό πρωτογενούς οστικής εστίας (οστείτιδα) και τη μετάβαση μιας συγκεκριμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση. Πολύ λιγότερο συχνά, ανιχνεύεται η πρωτογενής αρθρική μορφή της φυματιώδους αρθρίτιδας.
Κατά κανόνα, επηρεάζεται μια μεγάλη άρθρωση - γόνατο, ισχίο, αστράγαλος, καρπός. Η προσβεβλημένη άρθρωση είναι οιδηματώδης, ζεστή στην αφή, μέτρια επώδυνη, οι κινήσεις σε αυτήν είναι περιορισμένες. Σε έναν αριθμό ασθενών, η λειτουργία της άρθρωσης είναι περιορισμένη λόγω πόνου και αντανακλαστικών μυϊκών συσπάσεων. Μπορεί να αναπτυχθεί μυϊκή ατροφία. Όταν προσβάλλεται η άρθρωση του καρπού, συχνά αναπτύσσεται «σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα», το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με προσβολή του μέσου νεύρου. Συχνά, οι περιαρθρικοί ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία με την ανάπτυξη ενός «ψυχρού αποστήματος», δηλαδή ενός αποστήματος χωρίς έντονο ερύθημα και πόνο κατά την ψηλάφηση. Στο αρθρικό υγρό, ο αριθμός των λευκοκυττάρων (κυρίως των ουδετερόφιλων) ξεπερνά τα 10.000· στο 20% περίπου των ασθενών, το Mycobacterium tuberculosis σπέρνεται από το αρθρικό υγρό. Η ακτινογραφία στο πρώιμο στάδιο της αρθρίτιδας αποκαλύπτει διάχυτη οστεοπόρωση, ελαττώματα του οριακού οστού, σπάνια - περιορισμένη οστική κοιλότητα με την παρουσία στεγανοποίησης. Στο τελευταίο στάδιο της αρθρίτιδας, συχνά συμβαίνει η καταστροφή των αρθρικών άκρων των οστών, η μετατόπισή τους και τα υπεξαρθρώματα.
Για να τεθεί η διάγνωση, είναι σημαντικό να σπείρουμε μια συγκεκριμένη καλλιέργεια από την κοιλότητα της άρθρωσης, βιοψία της αρθρικής μεμβράνης με την ανίχνευση χαρακτηριστικών φυματιωδών κοκκιωμάτων στην ιστολογική της μελέτη, ανίχνευση άλλων φυματιωδών εστιών στο σώμα, θετικές αντιδράσεις στη φυματίνη στο δέρμα τεστ (αντιδράσεις Pirquet, Mantoux).
Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης (νόσος του Pott) εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και νέους (έως 30 ετών). Στους ενήλικες, η κατώτερη θωρακική και η άνω οσφυϊκή περιοχή επηρεάζονται συχνότερα, στα παιδιά - η θωρακική σπονδυλική στήλη. Συγκεκριμένες οστικές αλλαγές εντοπίζονται κατά μήκος των άκρων των σπονδυλικών σωμάτων, ενώ επηρεάζονται ένας ή δύο γειτονικοί σπόνδυλοι. Κατά κανόνα, υπάρχει λύση και σκλήρυνση του οστού με καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, όπως υποδεικνύεται από τη στένωση του αρθρικού χώρου. Καθώς τα οστά διασπώνται, το πρόσθιο τμήμα των παρακείμενων σπονδύλων συρρικνώνεται, συμβάλλοντας στο σχηματισμό καμπούρας. Η διαδικασία περνά συχνά στον μεσοσπονδύλιο χόνδρο, στους παρασπονδυλικούς ιστούς, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό παρασπονδυλικών ψυχρών αποστημάτων. Τα αποστήματα μπορεί να εκτείνονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης ή των πλευρών και να φτάσουν στο στήθος ή το στέρνο. Όταν τα κρανιακά νεύρα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, συχνά εντοπίζονται σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, μέχρι παραπληγία. Η ήττα της οσφυϊκής περιοχής παρατηρείται λιγότερο συχνά και εκδηλώνεται κλινικά, κατά κανόνα, με μονόπλευρη ιερολαλιά.
Για τη διάγνωση της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης σημαντικά είναι τα δεδομένα της ακτινογραφίας και της αξονικής τομογραφίας. Ομοίως, στη διάγνωση της φυματιώδους αρθρίτιδας, η τελική διάγνωση βασίζεται στη βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου ενός ψυχρού αποστήματος.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με βλάβες της σπονδυλικής στήλης σε άλλες λοιμώξεις, μεταστάσεις όγκου στη σπονδυλική στήλη. Η πολυαρθρίτιδα Poncet είναι μια αντιδραστική αρθρίτιδα που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της σπλαχνικής φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μικρές αρθρώσεις. Κλινικά, σημειώνονται επίμονοι μακροχρόνιοι πόνοι στις αρθρώσεις και το πρήξιμο τους. Δεν υπάρχει εξόγκωση των αρθρώσεων και σχηματισμός συριγγίων σε αυτές. Υπάρχει ένας αυστηρός παραλληλισμός μεταξύ της οξύτητας της κύριας διαδικασίας και των κλινικών εκδηλώσεων της βλάβης των αρθρώσεων. Με την καθίζηση της φυματίωσης των σπλαχνικών οργάνων, οι αλλαγές στις αρθρώσεις εξαφανίζονται εντελώς. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ΡΑ. Σε περίπτωση φυματίωσης του οστεοαρθρικού συστήματος, καθώς και φυματίωσης των σπλαχνικών οργάνων, πραγματοποιείται μακροχρόνια (συνήθως τουλάχιστον 2 χρόνια) θεραπεία με δύο βακτηριοκτόνα φάρμακα, για παράδειγμα, ισονιαζίδη (τουμπαζίδη) σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη, PAS ή ριφαμπικίνη ή άλλα αντιφυματικά φάρμακα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ευρέως ειδικές ορθοπεδικές μέθοδοι θεραπείας.

Βρουκέλλα αρθρίτιδα

Βρουκέλλα αρθρίτιδαείναι σχετικά σπάνιο. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων κλινικών εκδηλώσεων της βρουκέλλωσης - κυματοειδής πυρετός με ρίγη και έντονες εφιδρώσεις, διευρυμένους λεμφαδένες, ήπαρ, σπλήνα, αλλαγές στο νευρικό σύστημα, συχνότερα σε χρόνιες μορφές. Εμφανίζεται σε άτομα που έχουν επαφή με ζώα με βρουκέλλωση ή χρησιμοποιούν προϊόντα από τέτοια ζώα.
Στην οξεία βρουκέλλωση, η αρθραλγία και η μυαλγία είναι βραχυπρόθεσμες, εξαφανίζονται γρήγορα όταν συνταγογραφείται αντιμικροβιακή θεραπεία και μπορεί να εξαφανιστούν από μόνες τους. Τις περισσότερες φορές, η βρουκέλλωση αναπτύσσει σπονδυλίτιδα και ιερολαιμίτιδα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους με σοβαρή πορεία της νόσου. Η ιερολαλιά αναπτύσσεται τον 1ο μήνα της νόσου. Μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης συνήθως επηρεάζεται. Συχνά, ο ενδοσπονδύλιος δίσκος εμπλέκεται στη διαδικασία, η οποία εκδηλώνεται με στένωση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων. παρατηρήθηκε καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων και ασβεστοποίηση των διαμήκων συνδέσμων στο επίπεδο των προσβεβλημένων δίσκων (οστεωτική συνδεσμίτιδα). Μπορούν να ανιχνευθούν σπονδυλική οστεοπόρωση, περιοστικές παχύνσεις, παρασπονδυλικά αποστήματα. Η βλάβη στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις δεν είναι χαρακτηριστική.
Η διάγνωση είναι δύσκολη. Για να διαπιστωθεί χρειάζεται επιδημιολογικό ιστορικό, ειδικές εξετάσεις για βρουκέλλωση - Τεστ Wright σε τίτλο μεγαλύτερο από 1:200, δερματικό τεστ με αντιγόνο βρουκέλλωσης (θετική αντίδραση Burne).
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τη νόσο του Bechterew, τη φυματιώδη σπονδυλίτιδα, την οστεομυελίτιδα.
Η πιο αποτελεσματική συνδυασμένη χρήση αντιβιοτικών: τετρακυκλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες και στρεπτομυκίνη 1 g ενδομυϊκά την ημέρα για 2 εβδομάδες.

Η νόσος του Lyme

Η νόσος του Lyme, ή συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει κυρίως το δέρμα, το νευρικό σύστημα, την καρδιά και τις αρθρώσεις. Γνωστή σχετικά πρόσφατα, ξεχωρίστηκε ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή μόλις το 1977. Το όνομα της νόσου προέρχεται από το όνομα του χωριού Lyme στο Κονέκτικατ (ΗΠΑ), όπου καταγράφηκε για πρώτη φορά η επιδημία αυτής της μόλυνσης. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι η ασθένεια είναι κοινή όχι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά παντού. Επιδημίες έχουν καταγραφεί στην Ευρώπη, την Αυστραλία. Ασία, Κίνα, Ιαπωνία. Η ασθένεια προκαλείται από μία από τις ποικιλίες σπειροχαιτών - Borrelia burgdorferi, που μεταφέρεται από τσιμπούρια ixodid. Η κορύφωση της επίπτωσης εμφανίζεται τους καλοκαιρινούς μήνες, κυρίως παιδιά και νέοι άνδρες είναι άρρωστοι.
Το κύριο κλινικό σημάδι είναι το μεταναστευτικό ερύθημα, συχνότερα στους μηρούς, στη βουβωνική και μασχαλιαία περιοχή. Παρατηρούνται πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος, μυαλγία, λεμφαδενοπάθεια, σπληνομεγαλία.
Μερικές φορές ανιχνεύονται νευρολογικές διαταραχές - νευρίτιδα, ειδικά με βλάβη στα κρανιακά νεύρα, συχνά παρατηρείται πάρεση των νεύρων του προσώπου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σημειώνεται κλινική εικόνα ορογόνου μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας. Η καρδιακή βλάβη αναπτύσσεται στο 4-8% των ασθενών, η πιο συχνή παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, μέχρι την ανάπτυξη πλήρους εγκάρσιου αποκλεισμού. Μπορεί να παρατηρηθεί μυοκαρδίτιδα με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, πανκαρδίτιδα.
Οι βλάβες των αρθρώσεων αναπτύσσονται στο 60% των ασθενών μέσα σε λίγους μήνες έως 2 χρόνια από την έναρξη της νόσου. Συνήθως προσβάλλονται μία ή περισσότερες μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο, αγκώνας, ώμος κ.λπ.), συχνά εντοπίζεται συμμετρική πολυαρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα υποχωρεί μόνη της εντός 1-2 εβδομάδων, αλλά μπορεί να υποτροπιάσει μετά από μερικά χρόνια. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν χρόνια αρθρίτιδα με διαβρώσεις του χόνδρου και των οστών, η αγκύλωση των αρθρώσεων είναι εξαιρετικά σπάνια.
Η διάγνωση τίθεται με την παρουσία μιας χαρακτηριστικής δερματικής βλάβης - ερυθήματος που μεταδίδεται από κρότωνες. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο επιδημιολογικός παράγοντας: η ασθένεια εμφανίζεται σε περιοχές όπου υπάρχουν φορείς - κρότωνες ixodid. Η παρουσία τυπικών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου - νευρολογικές, καρδιακές και αρθρικές βλάβες - σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Εάν δεν υπάρχει δερματικό ερύθημα, η διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται σε ορολογικά ευρήματα. Στο εξωτερικό, για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιείται μια ευαίσθητη και εξαιρετικά ειδική ενζυμολογική ανοσοπροσροφητική μέθοδος (ELISA).
Η διαφορική διάγνωση στο πρώτο στάδιο της νόσου κατά την περίοδο του ερυθήματος πραγματοποιείται με δερματικές αλλοιώσεις διαφορετικής φύσης, με επιπλοκές από το νευρικό σύστημα - κυρίως με εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, η οποία επίσης μεταδίδεται από κρότωνες και εμφανίζεται στην κεντρική Ρωσία .
Στα αρχικά στάδια της νόσου, η τετρακυκλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα, η πενικιλλίνη, η ερυθρομυκίνη είναι αποτελεσματικές. Η αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με βιμπραμυκίνη (υδροχλωρική δοξυκιλλίνη) 100 mg 2 φορές την ημέρα, πενικιλλίνη 20 εκατομμύρια μονάδες (κλασματική) την ημέρα για 14 ημέρες.

Ιογενής αρθρίτιδα

Ιογενής αρθρίτιδαεμφανίζονται σε οξεία ιογενή ηπατίτιδα, ερυθρά, παρωτίτιδα, ευλογιά, λοίμωξη από αρβοϊό, λοιμώδη μονοπυρήνωση, κ.λπ. Στη γρίπη, η αρθρίτιδα αναπτύσσεται σπάνια, η αρθραλγία και η μυαλγία που σχετίζονται με γενική δηλητηρίαση είναι πιο συχνές. Η παθογένεση της βλάβης των αρθρώσεων σε ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να σχετίζεται με την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων που περιέχουν το αντιγόνο και με την άμεση επίδραση του ιού στις αρθρικές μεμβράνες. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της ιογενούς αρθρίτιδας είναι η μικρή διάρκεια της βλάβης των αρθρώσεων και συνήθως η πλήρης αναστρεψιμότητα της διαδικασίας.
Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα, συχνά αναπτύσσεται αρθραλγία, λιγότερο συχνά - μεταναστευτική αρθρίτιδα. Στη διαδικασία εμπλέκονται τόσο μικρές όσο και μεγάλες αρθρώσεις. Αρθραλγίες ή αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστούν στην πρόδρομη περίοδο, που εξαφανίζονται εν μέσω ίκτερου. Η αρθρίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με κνίδωση και πονοκεφάλους. Μερικές φορές το αρθρικό σύνδρομο επιμένει για αρκετούς μήνες, προσομοιώνοντας μια εικόνα ΡΑ. Περιγράφονται επίσης περιπτώσεις ανάπτυξης κλασικής ΡΑ σε ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα.
Η αρθρίτιδα από ερυθρά είναι συχνή, κυρίως σε γυναίκες, και σε παιδιά και ενήλικες μετά τον εμβολιασμό με ζωντανό εμβόλιο. Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας μπορεί να ανιχνευθούν ταυτόχρονα με την εμφάνιση του εξανθήματος ή μπορεί να εμφανιστούν αργότερα. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η ήττα των μικρών αρθρώσεων των χεριών. Η διάρκεια της αρθρίτιδας είναι κατά μέσο όρο έως 2-3 εβδομάδες. Οι υπολειμματικές επιδράσεις συνήθως απουσιάζουν, αν και δεν αποκλείεται ο ρόλος του ιού της ερυθράς στην ανάπτυξη της ΡΑ.
Με επιδημική παρωτίτιδαΗ αρθρίτιδα είναι σπάνια (στο 0,5% των ασθενών), πιο συχνά σε άτομα άνω των 20 ετών. Εμφανίζεται την 8-21η ημέρα από την έναρξη της νόσου, σε ορισμένους ασθενείς ταυτόχρονα με την ανάπτυξη παρωτίτιδας ή ακόμη και πριν την εμφάνιση διόγκωσης των παρωτιδικών αδένων. Συνήθως οι αρθρώσεις προσβάλλονται σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρους παρωτιδικούς αδένες, συχνά μαζί με άλλες επιπλοκές (ορχίτιδα, παγκρεατίτιδα). Η εμφάνιση της αρθρίτιδας συνοδεύεται από νέο κύμα πυρετού στο σώμα Αναπτύσσεται οίδημα των αρθρώσεων, οι κινήσεις γίνονται επώδυνες. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η ήττα των μεγάλων αρθρώσεων, αλλά και μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών μπορούν επίσης να εμπλακούν στη διαδικασία. Η διάρκεια της αρθρίτιδας είναι από δύο έως αρκετούς μήνες. Τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη.
Παρανεοπλασματικές αρθροπάθειες. Μη ειδικές μεταβολές των οστών και των αρθρώσεων που παρατηρούνται σε κακοήθεις όγκους ποικίλης εντόπισης, εντός του παρανεοπλασματικού συνδρόμου, μπορεί να προηγούνται από την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων του όγκου («αρθρικές μάσκες» όγκων), να αναπτυχθούν ταυτόχρονα με αυτούς ή αργότερα.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ποικίλλουν. Οι πιο συχνές είναι το σύνδρομο Marie-Bamberger (υπερτροφική οστεοπάθεια), η αμυλοειδές, η δυσμεταβολική (ουρική) αρθροπάθεια, η μη ειδική μονο-, πολυαρθρίτιδα, η αρθραλγία, η τενοκολπίτιδα, η μυαλγία.

Μια ιογενής ασθένεια που εμφανίζεται με τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις και στους ιστούς των οστών ονομάζεται λοιμώδης αρθρίτιδα.

Συμπτώματα της νόσου

Η φλεγμονή στις αρθρώσεις οδηγεί σε:

• πόνος;
• πρήξιμο (λόγω της συσσώρευσης υγρού στην άρθρωση).
• δυσκολία στην κίνηση, πόνος κατά το περπάτημα.
• ερυθρότητα της άρθρωσης?
• αύξηση της θερμοκρασίας (η άρθρωση γίνεται ζεστή ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μόλυνσης σε αυτήν).

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή εμφανίζεται στην άρθρωση του γόνατος και η αρθρίτιδα μπορεί επίσης να είναι ισχίο, αγκώνας, δάχτυλο, καρπός, ώμος.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να ποικίλλουν, όλα εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της ασθένειας. Με μια μυκητιασική λοίμωξη, τα σημάδια της φλεγμονής είναι μερικές φορές κρυμμένα, δυσδιάκριτα. Με τη γονοκοκκική ιογενή λοίμωξη, κατά κανόνα, πολλές αρθρώσεις είναι ευαίσθητες σε μόλυνση ταυτόχρονα. Σχεδόν όλα τα παραπάνω συμπτώματα στον ασθενή είναι παρόντα και εκφράζονται αρκετά καθαρά.

Αιτίες της νόσου

Η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης, διάφορων ιών, βακτηρίων ή μικροοργανισμών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η μόλυνση της άρθρωσης μπορεί να συμβεί μέσω ανοιχτού τραύματος χωρίς θεραπεία, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή παρακέντησης.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συχνά λόγω της ανάπτυξης gram-αρνητικών βακτηρίων ή σταφυλόκοκκων.

Στους ενήλικες, συχνά σχετίζεται με ιούς ηπατίτιδας, παρωτίτιδας, ερυθράς, γονόκοκκου ή στρεπτόκοκκου που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η ασθένεια HIV οδηγεί επίσης σε αρθρίτιδα. Συχνά μια μυκητίαση και ένας βάκιλος της φυματίωσης γίνονται προβοκάτορες.

Ωστόσο, η αρθρίτιδα δεν αναπτύσσεται σε κάθε περίπτωση με ανοιχτούς τραυματισμούς ή οξείες μολυσματικές ασθένειες. Εάν η άρθρωση είναι υγιής, τότε μπορεί να φροντίσει τον εαυτό της και να αντισταθεί στη μόλυνση παράγοντας βακτηριοκτόνες ουσίες ώστε τα κύτταρα να απορροφήσουν και να καταστρέψουν τα βακτήρια. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει μόνο σε μια απροστάτευτη και εξασθενημένη άρθρωση.

Άτομα που πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά, αλκοολισμό, αιματολογικές ασθένειες, βρογχικό άσθμα, αρθρώσεις, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συγγενή ανοσοανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, κακοήθεις όγκους, οστεομυελίτιδα, βρασμούς, ερυσίπελας, HIV, δερματικές παθήσεις και όσοι έχουν μολυνθεί από δαγκώματα σκύλου ή εντόμων περιλαμβάνουν και πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη λοιμώδους αρθρίτιδας.

Τύποι αρθρίτιδας και τα συμπτώματά τους

Η αρθρίτιδα συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, μπορεί να είναι ο αστράγαλος, το γόνατο, το ισχίο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ακριβώς στο σημείο της φλεγμονής. Εάν η άρθρωση του γόνατος έχει υποστεί αρθρίτιδα, τότε ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στην περιοχή του γόνατος, αδυναμία κάμψης, ανόρθωσης του ποδιού. Το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, όταν αισθάνεστε την επιγονατίδα, μπορείτε να παρατηρήσετε την ψηφοφορία, τη μετατόπισή της. Εάν, τότε υπάρχει οξύς πόνος κάτω από τον μηρό, ο οποίος ακτινοβολεί στους γλουτούς, τη βουβωνική χώρα, τους γοφούς, τα γόνατα. Μερικές φορές πονάει και είναι δύσκολο ακόμα και να σταθείς στα πόδια σου. Η άρθρωση φαίνεται οιδηματώδης, ειδικά στους γλουτούς, αρχίζει να πονάει περισσότερο με την ψηλάφηση, ο πόνος ακτινοβολεί ακόμα και στις φτέρνες. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας εξελίσσεται γρήγορα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε σήψη. Εάν, τότε είναι αδύνατο να πατήσετε το πόδι, όλες οι κινήσεις γίνονται επώδυνες.

Η φύση της προέλευσης της αρθρίτιδας είναι διαφορετική, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, χρόνια, πυώδη μορφή.

Η οξεία αρθρίτιδα συνοδεύεται από:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• αισθήσεις πόνου που μεταναστεύουν από τη μια άρθρωση στην άλλη.
• ερυθρότητα του δέρματος?
• πρήξιμο της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• καταστροφή χόνδρου?
• αλλαγές στην άρθρωση, παραβίαση της λειτουργικότητάς της.
• δηλητηρίαση του σώματος, αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, εφίδρωση, ναυτία.
• πονοκέφαλος, ζάλη?
• μείωση της όρεξης.

Κατά κανόνα, έχει ήπια συμπτώματα και συνοδεύεται από:

• αύξηση της θερμοκρασίας (όχι υψηλότερη από 37,5).
• μη έντονος πόνος στις αρθρώσεις, που εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις.
• αδύναμο, σχεδόν ανεπαίσθητο πρήξιμο.
• όταν το δέρμα πάνω από την οιδηματώδη άρθρωση γίνεται υπεραιμικό, χλωμό, παίρνει τη μορφή μικρού όγκου.

Η πυώδης αρθρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη, μπορεί να οδηγήσει σε σήψη, τοξικό σοκ. Συνοδεύεται από:

• αύξηση της θερμοκρασίας έως και 40 μοίρες.
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• απώλεια συνείδησης, παραλήρημα.
• αδύναμος, ανέκφραστος παλμός.
• ωχρότητα, κυάνωση του δέρματος.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική, ηπατική, καρδιακή, νεφρική ανεπάρκεια και η έκβαση μπορεί να είναι απρόβλεπτη.

Στο πλαίσιο προηγούμενων ιογενών ασθενειών (ερυθρά, ιλαρά), μπορεί να αναπτυχθεί ιογενής αρθρίτιδα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από μια σοβαρή γρίπη που ενεργοποιεί μια γονοκοκκική λοίμωξη στο σώμα. Αυτή η αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, φάρμακα για τους ρευματισμούς. Με δηλητηρίαση αίματος, ανάπτυξη πυώδους λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστεί σηπτική αρθρίτιδα, που προκαλείται από κόκκο ή Escherichia coli. Συνήθως προσβάλλει μεγάλες αρθρώσεις, είναι τοξικό στη φύση του, οδηγεί σε πολυαρθρίτιδα, γεμίζοντας τις αρθρώσεις με ορώδη περιεχόμενο. Η φλεγμονή αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, ινδομεθακίνη, γλυκοκορτικοστεροειδή.

Η ασθένεια των αρθρώσεων οδηγεί σε εξάντληση του συνδετικού ιστού, συσσώρευση υγρού, φλεγμονή, πρήξιμο των αρθρώσεων. Τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να εξηγήσουν τι ακριβώς τα βλάπτει, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο για τους γιατρούς να αξιολογήσουν την ασθένεια.

Οι γονείς πρέπει να προσέχουν την υγεία των μωρών.

Εάν παρατηρήσετε πρήξιμο, ερυθρότητα των ποδιών, δεν πρέπει να διστάσετε, αλλά επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η ασθένεια μπορεί κάλλιστα να προκύψει ως αποτέλεσμα της υποθερμίας, που προηγουμένως μεταφέρθηκαν άλλες μολυσματικές ασθένειες που προκάλεσαν επιπλοκές, μόλυνση του αίματος, μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη βιταμινών και ασβεστίου στο σώμα. Η παιδική αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η ασθένεια στην προχωρημένη της μορφή μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή και το παιδί θα υποφέρει από αρθρίτιδα σε όλη του τη ζωή. Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Για να αποφευχθούν οι υποτροπές, το παιδί πρέπει να υποβάλλεται περιοδικά σε εξετάσεις, να κάνει εξετάσεις.

Θεραπεία λοιμώδους αρθρίτιδας

Είναι σημαντικό να αποφευχθούν οι επιπλοκές και η ανάπτυξη σήψης. Πρώτον, πραγματοποιείται εξέταση, συνταγογραφείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Ο γιατρός επιλέγει την τακτική της θεραπείας, ενώ πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία.Η ενισχυμένη αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χορήγηση φαρμάκων (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, αμινογλυκοσίδες, πενικιλλίνη) ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς με ιογενή αρθρίτιδα, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιιικά, αντιμυκητιακά φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 10 ημέρες, μετά από τις οποίες γίνονται δοκιμές για σπορά για προσαρμογή της θεραπείας. Για τον πόνο, συνταγογραφούνται μη στεροειδή παυσίπονα: Diclofenac, Nimesulide, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Εάν έχει αναπτυχθεί σήψη, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική θεραπεία, πραγματοποιείται ενισχυμένη αποτοξίνωση του σώματος.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η φλεγμονώδης άρθρωση υπόκειται σε ακινητοποίηση, δηλ. πλήρης ακινησία. Εάν υπάρχει συλλογή, πραγματοποιείται παρακέντηση για την παροχέτευση της φλεγμονώδους άρθρωσης, αντλώντας υγρό έξω από αυτήν. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα και αναπτυχθεί οστεομυελίτιδα, ο γιατρός μπορεί να ανοίξει την κοιλότητα της άρθρωσης, να την παροχετεύσει, να αφαιρέσει και να αφαιρέσει κατεστραμμένους ιστούς και να καθαρίσει την άρθρωση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, στο σπίτι χρησιμοποιούνται θερμαντικές και αναλγητικές αλοιφές και κομπρέσες. Είναι σημαντικό να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να αναπληρώσετε την έλλειψη ασβεστίου στον οργανισμό. Ως αφεψήματα καλό είναι να πίνουμε φασκόμηλο, καλέντουλα, πλάτανο, κολλιτσίδα, χρυσαφένιο μουστάκι, ευκάλυπτο.

Καλό είναι να ζεστάνετε την άρρωστη άρθρωση, απλώστε ζεστό αλάτι σε μια πάνινη σακούλα στο πόδι. Είναι χρήσιμο να παίρνετε τσάι από βότανα, ποτά φρούτων από μούρα, αλεσμένα κελύφη αυγών μέσα.

Πρόληψη λοιμώδους αρθρίτιδας

Είναι σημαντικό να αποφευχθούν επιπλοκές, υποτροπές της νόσου. Μία φορά το χρόνο χρειάζεται εξέταση από γιατρό, για επανεξέταση του αρθρικού υγρού.

Μετά την κύρια θεραπεία, για την αποκατάσταση και την κανονική λειτουργία των αρθρώσεων, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μαθήματα μασάζ, ψυχαγωγικής γυμναστικής και φυσιοθεραπείας.

Πολυβιταμίνες, ασβέστιο, χονδροπροστατευτικά πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να ενισχύετε το ανοσοποιητικό, να προστατεύετε την υγεία σας απαλλαγείτε από την ασωτία, η οποία μπορεί να προκαλέσει πυώδη αρθρίτιδα. Υποβληθείτε έγκαιρα σε ακτινογραφία, εμβολιάστε τα παιδιά, τεστ Mantoux.

Η αρθρίτιδα είναι μια ύπουλη ασθένεια που έχει πολλές αιτίες και αιτίες. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, ειδικά στα παιδιά, θα πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό. Μόνο η θεραπεία σε πρώιμο στάδιο θα βοηθήσει στη γρήγορη αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης και στην πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης φλεγμονής.

> Βακτηριακή αρθρίτιδα

Αυτές οι πληροφορίες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία!
Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Τι είναι η βακτηριακή αρθρίτιδα;

Η βακτηριακή αρθρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή της άρθρωσης μολυσματικής προέλευσης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μικροοργανισμών στην αρθρική κοιλότητα. Μια άλλη βακτηριακή αρθρίτιδα ονομάζεται πυώδης ή σηπτική. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να εισέλθει ένας μικροοργανισμός σε μια άρθρωση είναι ο αιματογενής, δηλαδή μέσω του αίματος από μια υπάρχουσα εστία μόλυνσης. Η εντόπιση της πρωτογενούς εστίας μπορεί να είναι οποιαδήποτε: στοματική κοιλότητα (οδοντικό κοκκίωμα), πνεύμονας ή άλλο όργανο (απόστημα κ.λπ.), στοματοφάρυγγα (χρόνια αμυγδαλίτιδα), όργανα ΩΡΛ (ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.).

Πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου

Πολλοί μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν αρθρίτιδα, αλλά υπάρχουν αρκετοί συγκεκριμένοι τύποι: γονοκοκκική, μηνιγγιτιδοκοκκική, ερυσιπελοειδής αρθρίτιδα, νόσος από δάγκωμα αρουραίου. Οι δύο πρώτοι τύποι αναπτύσσονται ως επιπλοκές των αντίστοιχων ασθενειών - γονόρροια και βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Το ερυσιπελοειδές αναπτύσσεται όταν ένα άτομο έρχεται σε επαφή με χοίρους με μια συγκεκριμένη ασθένεια (ερυσιπελοειδή), η οποία προκαλείται από το Erysipelothrix rhusiopathiae. Το δάγκωμα του αρουραίου εμφανίζεται, αντίστοιχα, μετά το δάγκωμα ενός αρουραίου (ακόμη και οικόσιτου) λόγω των ειδικών βακτηρίων που περιέχονται στο σάλιο υγιών ζώων - Streptobacillus moniliformis.

Η ομάδα κινδύνου για αυτή τη νόσο περιλαμβάνει ασθενείς με υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα), διαβήτη, ασθενείς με καρκίνο, μολυσμένους με HIV.

Κλινική εικόνα βακτηριακής αρθρίτιδας

Για όλες τις βακτηριακές αρθρίτιδα, τα κοινά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά, εάν τα εντοπίσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Μεταξύ αυτών, πρέπει να σημειωθεί η οξεία έναρξη της διαδικασίας, η εμφάνιση οίδημα, υπεραιμία και πόνος στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλεται μια άρθρωση, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις η ολιγοαρθρίτιδα αναπτύσσεται στο 10% των ασθενών, όταν προσβάλλονται 2-3 αρθρώσεις. Όσον αφορά τη συχνότητα των τραυματισμών, οι αρθρώσεις των γονάτων, οι αρθρώσεις του ισχίου και του καρπίου προηγούνται. Οι αγκώνες και οι αστραγάλοι υποφέρουν πολύ λιγότερο συχνά. Αυξάνεται επίσης η γενική θερμοκρασία του σώματος, η οποία συνοδεύεται από έντονο ιδρώτα. Η βακτηριακή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα - φλεγμονή των κοντινών λεμφαδένων.

Πώς ένας γιατρός διαγιγνώσκει αυτή την ασθένεια;

Η διάγνωση της βακτηριακής αρθρίτιδας συνίσταται στη λήψη ενός ιστορικού και στον εντοπισμό των παραπάνω κλινικών σημείων. Πρόσθετες πληροφορίες θα παρέχονται από μια γενική εξέταση αίματος, όπου καθορίζονται σημάδια φλεγμονής, η μελέτη του αρθρικού (αρθρικού) υγρού - γίνεται θολό, το ιξώδες του αυξάνεται. Αυτό το υγρό σπέρνεται επίσης σε θρεπτικά μέσα για τον εντοπισμό του παθογόνου, αλλά αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική μόνο στο 50-60% των περιπτώσεων. Μια ακτινογραφία της άρθρωσης μπορεί να αποκαλύψει μια στένωση του αρθρικού χώρου· εάν η άρθρωση επηρεαστεί από αναερόβια βακτήρια, σχηματίζεται ένα στρώμα αερίου στην άρθρωση.

Πιθανές Επιπλοκές

Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές: αγκύλωση (σύντηξη των αρθρικών επιφανειών των οστών και πλήρης ακινησία της άρθρωσης), οστεομυελίτιδα (πυώδης βλάβη στον οστικό ιστό). Σε μικρά παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί βράχυνση των άκρων μετά από βακτηριακή αρθρίτιδα.

Βασικές θεραπείες για τη βακτηριακή αρθρίτιδα

Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος με την απαραίτητη υγιεινή του πρωτεύοντος εστιού της μόλυνσης. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποτροπών της νόσου. Επιπλέον, η ίδια η άρθρωση παροχετεύεται - οι παρακεντήσεις της άρθρωσης γίνονται καθημερινά με την αφαίρεση του φλεγμονώδους εξιδρώματος. Ίσως βραχυπρόθεσμος νάρθηκας της άρθρωσης (διασφάλιση της ακινησίας της) για τη μείωση της βλάβης στις αρθρικές επιφάνειες και την πρόληψη της αγκύλωσης. Τα κριτήρια για την αποκατάσταση είναι η εξαφάνιση των σημείων φλεγμονής της άρθρωσης, η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.

Πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στην απολύμανση των εστιών χρόνιας λοίμωξης (θεραπεία τερηδόνας δοντιών, χρόνια αμυγδαλίτιδα κ.λπ.), έγκαιρη θεραπεία τυχόν λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Τα άτομα από ομάδες κινδύνου συνιστάται να διεξάγουν επαρκή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.