Αλλαγές στη δομή των μαλακών ιστών. Τύποι αυτών των παραβιάσεων

ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣΕΚΤΑΣΗ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΤΟΜΑΧΙΟΥ

Από τις παθήσεις του στομάχου, η χρόνια γαστρίτιδα, το πεπτικό έλκος και ο καρκίνος έχουν τη μεγαλύτερη σημασία.

Γαστρίτιδα

Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου. Η κατάντη γαστρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Οξεία γαστρίτιδα

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης από διατροφικούς, τοξικούς, μικροβιακούς παράγοντες.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των μορφολογικών αλλαγών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές οξείας γαστρίτιδας:

ένα. Καταρροϊκός (απλός).

σι. ινώδης.

σε. Πυώδης (φλεγμονώδης).

δ. Νεκρωτικό (διαβρωτικό).

Η πιο κοινή μορφή είναι η καταρροϊκή γαστρίτιδα (βλ. «Γενική πορεία», θέμα 6 «Φλεγμονή»).

Χρόνια γαστρίτιδα

Στη μορφογένεση της χρόνιας γαστρίτιδας, η παραβίαση της αναγέννησης και η δομική αναδιάρθρωση της βλεννογόνου μεμβράνης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Ταξινόμηση της χρόνιας γαστρίτιδας.

1- Σύμφωνα με την αιτιολογία και τα χαρακτηριστικά της παθογένεσηςκατανέμουν γαστρίτιδα Α, Β και Γ. Η γαστρίτιδα Β επικρατεί, η γαστρίτιδα Α και Γ είναι σπάνια.

1) Γαστρίτιδα Α - αυτοάνοση γαστρίτιδα.

Αυτοάνοσο νόσημα που σχετίζεται με την εμφάνιση αυτοαντισωμάτων στη λιποπρωτεΐνη των βρεγματικών κυττάρων και με ενδογενή παράγοντα που εμποδίζει τη δέσμευσή του με τη βιταμίνη Β12-

Συχνά συνδυάζεται με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα (θυρεοειδίτιδα, νόσο του Addison).

Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Εντοπίζεται στον βυθό.

Χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της έκκρισης HCL (χλωρυδρία), υπερπλασία των G-κυττάρων και γαστριναιμία.

Συνοδεύεται από την ανάπτυξη κακοήθους αναιμίας.

2) Γαστρίτιδα Β - μη άνοση γαστρίτιδα.

Η πιο κοινή μορφή γαστρίτιδας.

Η αιτιολογία σχετίζεται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το οποίο εντοπίζεται στο 100% των ασθενών.

Διάφοροι ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη (μέθη, διατροφικές διαταραχές, κατάχρηση αλκοόλ).

Εντοπίζεται στο άντρο, μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το στομάχι.

3) Γαστρίτιδα ΑΠΟ- γαστρίτιδα από παλινδρόμηση.

Συνδέεται με την παλινδρόμηση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι.

Συχνά εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή.

Εντοπίζεται στο άντρο.

Η έκκριση του HC1 δεν διαταράσσεται και η ποσότητα της γαστρίνης δεν μεταβάλλεται.

Με τοπογραφία διεργασίαςδιακρίνουν τη γαστρίτιδα του άντρου, του πυθμένα και της παγαστρίτιδας.

Εξαρτάται από μορφολογική εικόνακατανέμουν επιφανειακή (μη ατροφική) και ατροφική γαστρίτιδα.

Κάθε μία από αυτές τις μορφές χαρακτηρίζεται από λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ανάλογα με την ένταση της κυτταρικής διήθησης, υπάρχουν ελαφρύ, μέτριοκαι σαφήςγαστρίτιδα.

Η γαστρίτιδα μπορεί να είναι ενεργή ή ανενεργή. Η ενεργός φάση χαρακτηρίζεται από πληθώρα, οίδημα του στρώματος, εμφάνιση ΡΜΝ στο διήθημα και λευκοπέδηση (διείσδυση του ΡΜΝ στα επιθηλιακά κύτταρα).

ένα.Επιφανειακή γαστρίτιδα.

Το λεμφοπλασματοκυτταρικό διήθημα εντοπίζεται στις επιφανειακές τομές του γαστρικού βλεννογόνου στο επίπεδο των ραβδώσεων.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μετατραπεί σε ατροφική γαστρίτιδα.

σι.ατροφική γαστρίτιδα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη αραιώνεται, ο αριθμός των αδένων μειώνεται.

Στο lamina propria υπάρχει διάχυτο λεμφοπλασματοκυτταρικό διήθημα, σοβαρή σκλήρυνση.

Χαρακτηριστική είναι η δομική αναδιοργάνωση με την εμφάνιση εστιών εντερικής και πυλωρικής μεταπλασίας. Στην πρώτη περίπτωση, αντί για γαστρικές ραβδώσεις, εμφανίζονται εντερικές λάχνες, επενδεδυμένες με εντερικό επιθήλιο με πολυάριθμα κύλικα κύτταρα. Στη δεύτερη περίπτωση, οι αδένες μοιάζουν με βλεννογόνους ή πυλωρικούς.

Συχνά υπάρχουν εστίες δυσπλασίας. Στο πλαίσιο της σοβαρής δυσπλασίας του επιθηλίου, μπορεί να αναπτυχθεί γαστρικός καρκίνος.

πεπτικό έλκος

Το πεπτικό έλκος είναι μια χρόνια νόσος, το μορφολογικό υπόστρωμα της οποίας είναι ένα χρόνιο υποτροπιάζον γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Το πεπτικό έλκος πρέπει να διαφοροποιείται από τα συμπτωματικά έλκη που εμφανίζονται με άλλες ασθένειες και καταστάσεις (στεροειδή, ασπιρίνη, τοξικά, υποξικά έλκη κ.λπ.).

* Τα χρόνια έλκη στο πεπτικό έλκος μπορεί να εντοπιστούν στο σώμα του στομάχου, στην περιοχή του πυλωρόανθρου και στο δωδεκαδάκτυλο.

ΠαθογένεσηΤα έλκη του σώματος του στομάχου και τα πυλωροδωδεκαδακτυλικά έλκη είναι διαφορετικά.

1. Παθογένεση των ελκών του πυλωροδωδεκαδακτύλου:

° υπερτονικότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου με αύξηση της δραστηριότητας του οξέος-πεπτικού παράγοντα,

° δυσκινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου,

° αυξημένα επίπεδα ACTH και γλυκοκορτικοειδών,

° σημαντική υπεροχή του οξέος-πεπτικού παράγοντα επιθετικότητας έναντι των παραγόντων προστασίας της βλεννογόνου μεμβράνης.

2. Παθογένεση έλκους στομάχου:

° καταστολή των λειτουργιών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, μείωση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου και της δραστηριότητας της γαστρικής έκκρισης,

° εξασθένηση των προστατευτικών παραγόντων του βλεννογόνου.

Μορφογένεσηχρόνιοςέλκη.Κατά τον σχηματισμό ενός χρόνιου έλκους, περνά από τα στάδια της διάβρωσης και του οξέος έλκους.

ένα.Διάβρωση - Αυτό είναι ένα επιφανειακό ελάττωμα που προκύπτει από νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης.

σι.οξύ έλκος - ένα βαθύτερο ελάττωμα που συλλαμβάνει όχι μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και άλλες μεμβράνες του τοιχώματος του στομάχου. Έχει ακανόνιστο στρογγυλό-οβάλ σχήμα και απαλές άκρες.

Το κάτω μέρος των οξέων διαβρώσεων και ελκών είναι χρωματισμένο μαύρο λόγω της συσσώρευσης υδροχλωρικής αιματίνης.

Μορφολογίαχρόνιοςέλκη.

Στο στομάχι, εντοπίζεται συχνότερα στη μικρότερη καμπυλότητα, στο δωδεκαδάκτυλο - στον βολβό στο πίσω τοίχωμα.

Έχει την εμφάνιση ενός βαθύ ελάττωμα ωοειδούς ή στρογγυλεμένου σχήματος, που συλλαμβάνει τους βλεννογόνους και τους μυϊκούς μεμβράνες.

Οι άκρες του έλκους είναι πυκνές, κάλοι. Η εγγύς άκρη είναι υπονομευμένη και η βλεννογόνος μεμβράνη κρέμεται από πάνω της, η απομακρυσμένη είναι ήπια, έχει τη μορφή βεράντας, τα σκαλοπάτια της οποίας σχηματίζονται από το βλεννογόνο, υποβλεννογόνιο και μυϊκό στρώμα.

Μικροσκοπική εικόναεξαρτάται από το στάδιο του πεπτικού έλκους.

ένα. Σε ύφεσηστον πυθμένα του έλκους, ο ουλώδης ιστός είναι ορατός, μετατοπίζοντας το μυϊκό στρώμα, με μεμονωμένα σκληρυμένα και εξαφανισμένα αγγεία. Συχνά υπάρχει επιθηλιοποίηση του έλκους.

σι. Στο στάδιο της έξαρσηςΣτον πυθμένα του έλκους διακρίνονται ξεκάθαρα 4 στρώματα: ινώδες-πυώδες εξίδρωμα, νέκρωση ινωδών, κοκκοποίηση και ινώδης ιστός, στον οποίο είναι ορατά τα σκληρωτικά αγγεία. Στα τοιχώματα ορισμένων αγγείων σημειώνεται νέκρωση ινωδών.

Η παρουσία ζώνης νέκρωσης, που οριοθετείται από φλεγμονώδη άξονα, καθώς και ινώδηςαλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υποδηλώνουν έξαρση της ελκώδους διαδικασίας.

Επιπλοκές πεπτικού έλκους ασθένεια.

1. Ελκωτικό-καταστροφικό:

o διάτρηση (διάτρηση) του έλκους,

o διείσδυση (στο πάγκρεας, το τοίχωμα του παχέος εντέρου, το ήπαρ κ.λπ.),

σχετικά με την αιμορραγία.

2. Φλεγμονώδης:

για γαστρίτιδα, περιγαστρίτιδα,

° δωδεκαδακτυλίτιδα, περιδωδεκαδακτυλίτιδα.

3. Ελκώδεις ουλές:

° στένωση της εισόδου και εξόδου του στομάχου,

o στένωση και παραμόρφωση του δωδεκαδακτυλικού βολβού.

Μαλαχίωση γαστρικού έλκους(όχι περισσότερο από 1%).

Συνδυασμένες επιπλοκές.

Καρκίνος στομάχου

Για πολλά χρόνια ήταν ο πιο συχνός κακοήθης όγκος, ωστόσο, τις τελευταίες δύο δεκαετίες, παρατηρείται μια τάση σαφής μείωσης της επίπτωσης και της θνησιμότητας από αυτόν σε όλο τον κόσμο.

Επικρατεί μετά την ηλικία των 50 ετών, συχνότερη στους άνδρες.

* Στην εμφάνιση, παίζουν ρόλο ενδογενώς σχηματιζόμενες νιτροζαμίνες και εξωγενώς εφοδιασμένες με νιτρώδη τρόφιμα (χρησιμοποιούνται στην παρασκευή κονσερβοποιημένων τροφίμων). συζητείται ο πιθανός ρόλος του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Οι ασθένειες με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν: γαστρικό αδένωμα (αδενωματώδης πολύποδας), χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, κακοήθης αναιμία, χρόνιο έλκος, κολοβώματα στομάχου.

Οι προκαρκινικές διεργασίες στο στομάχι περιλαμβάνουν επί του παρόντος μόνο σοβαρή επιθηλιακή δυσπλασία.

ΤαξινόμησηΚαρκίνοςστομάχι.

1 Ανάλογα με τον εντοπισμό εκκρίνουν καρκίνο:

ένα. Πυλωρικό τμήμα.

σι. Μικρότερη καμπυλότητα με μετάβαση στο οπίσθιο και πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου.

σε. Καρδιολογικό τμήμα.

δ. Μεγαλύτερη καμπυλότητα.

Δ. Βυθός του στομάχου.

Τα 3/4 όλων των γαστρικών καρκινωμάτων εντοπίζονται στην περιοχή του πυλωρού και μικρότερη καμπυλότητα.

Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να είναι υποσυνολικός και ολικός.

2. Κλινικές και ανατομικές (μακροσκοπικές) μορφές καρκίνου του στομάχου.

ένα. Καρκίνος με κυρίως εξωφυτική επεκτατικήύψος:

° σαν πλάκα,

° πολύποδα,

° σαν μανιτάρι (μύκητας),

° ελκώδης καρκίνος:

α) πρωτοπαθές έλκος,

β) σε σχήμα πιατιού (καρκίνος-έλκος),

γ) καρκίνος από χρόνιο έλκος (έλκος-καρκίνος).

σι. Καρκίνος με κυρίως ενδοφυτική διήθησηαυξανόμενη ανάπτυξη:

° διηθητικό-ελκώδες,

° διάχυτος.

σε. Καρκίνος με ενδοεξοφυτική (μικτή) ανάπτυξη:

° μεταβατικές μορφές.

Από κλινική άποψη, είναι σημαντικό να απομονωθεί ο πρώιμος γαστρικός καρκίνος που δεν αναπτύσσεται βαθύτερα από το υποβλεννογόνιο στρώμα, δηλ. επιφανειακός καρκίνος, στον οποίο η 5ετής μετεγχειρητική επιβίωση είναι σχεδόν 100%.

3. Ιστολογικοί τύποι καρκίνου του στομάχου (ταξινόμηση ΠΟΥ).

ένα. Αδενοκαρκίνωμα:

° κατά δομή: σωληνοειδής, θηλώδης, βλεννώδης (βλεννώδης καρκίνος),

° ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης: υψηλή διαφοροποίηση, μέτρια διαφοροποίηση και χαμηλή διαφοροποίηση.

σι. αδιαφοροποίητος καρκίνος.

σε. Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

ΣΟΛ. Αδενικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

ρε. Μη ταξινομημένος καρκίνος.

Το αδενοκαρκίνωμα, ως πιο διαφοροποιημένη μορφή καρκίνου, είναι πιο κοινό με κυρίως εξωφυτική ανάπτυξη όγκου.

Οι αδιαφοροποίητες μορφές καρκίνου (συχνά με κρεμώδη τύπο ανάπτυξης) κυριαρχούν με κυρίως ενδοφυτική ανάπτυξη, ιδιαίτερα με διάχυτο καρκίνο.

Μετάσταση καρκίνου του στομάχου.

Πραγματοποιείται με λεμφογενείς, αιματογενείς και εμφυτευτικές μεθόδους.

Οι πρώτες μεταστάσεις εμφανίζονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες κατά μήκος της μικρότερης και μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου.

Μεταξύ των απομακρυσμένων λεμφογενών μεταστάσεων, από διαγνωστική άποψη, παλινδρομικόςμεταστάσεις:

ένα. Και στις δύο ωοθήκες - μεταστάσεις Krukenberg.

σι. Σε παραορθικό ιστό - Μεταστάσεις Schnitzler.

σε. Στον αριστερό υπερκλείδιο λεμφαδένα - αδένας Virchow.

Μεταστάσεις εμφύτευσηςοδηγούν σε καρκινωμάτωση περιτοναίου, υπεζωκότα, περικαρδίου, διαφράγματος.

Αιματογενείς μεταστάσειςεμφανίζονται συχνά στο συκώτι, στους πνεύμονες κ.λπ.

Σκωληκοειδίτιδα; -τυφλό, φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης

Υπάρχουν δύο κλινικές και μορφολογικές μορφές σκωληκοειδίτιδας: η οξεία και η χρόνια.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Θέματα ανάπτυξης:

ένα. Απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης (συνήθως από κόπρανα) με μείωση της αντίστασης της βλεννογόνου μεμβράνης και εισβολή μικροοργανισμών στο τοίχωμα της διαδικασίας.

σι. Η μη αποφρακτική σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί δευτεροπαθώς σε γενικευμένες λοιμώδεις νόσους (συνήθως ιογενείς).

Μορφολογικές μορφέςοξύςπάνωπεντικιτιτιδα.

1. Απλό.

Συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές, μικρές αιμορραγίες, μικρές συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων - η κύρια επίδραση.

2. Επιφάνεια.

Χαρακτηριστική είναι η εστία πυώδους φλεγμονής στην βλεννογόνο μεμβράνη.

3. Καταστροφικό.

ένα. Φλεγμονώδης:

° η διαδικασία είναι διευρυμένη, η ορώδης μεμβράνη είναι θαμπή, πλήρης, καλυμμένη με ινώδη πλάκα. τα τοιχώματα παχύνονται, το πυώδες περιεχόμενο απελευθερώνεται από τον αυλό,

° αποκαλύφθηκε μικροσκοπικά διάχυτη διήθηση πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων όλου του πάχους της διαδικασίας.

σι. Φλεγμονώδες-ελκώδες:

° διάχυτη πυώδη φλεγμονή με νέκρωση και εξέλκωση του βλεννογόνου.

σε. Αποστηματικός:

° Στο πλαίσιο της διάχυτης πυώδους φλεγμονής, προσδιορίζονται τα αποστήματα.

ΣΟΛ. Γαγγραινώδης:

° εμφανίζεται με θρόμβωση ή θρομβοεμβολή της μεσεντέριας αρτηρίας της σκωληκοειδούς απόφυσης (πρωτοπαθής γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα) ή με θρόμβωση της λόγω ανάπτυξης περισκωληκοειδίτιδας και πυώδους μεσεντεριόλιθου (δευτερογενής γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα),

° τα τοιχώματα της διαδικασίας αποκτούν γκρι-μαύρο χρώμα, στην ορώδη μεμβράνη υπάρχουν ινώδεις-πυώδεις επικαλύψεις.

Επιπλοκέςοξύςσκωληκοειδίτιδα.

0 Εμφανίζονται σε καταστροφικές μορφές σκωληκοειδίτιδας.

ένα. Διάτρηση:

° με την ανάπτυξη διάχυτης πυώδους περιτονίτιδας,

° με ανάπτυξη περισκωληκοειδούς αποστήματος, ακολουθούμενο από ανάπτυξη ινώδους ιστού και συμπύκνωση.

σι. Διαδικασία εμπύημα:

° αναπτύσσεται με απόφραξη της εγγύς απόφυσης.

σε. Πιλεφλεβικά ηπατικά αποστήματα:

° που σχετίζεται με πυώδη θρομβοφλεβίτιδα των αγγείων του μεσεντερίου και πυλεφλεβίτιδα (φλεγμονή της κοίλης φλέβας).

Χρόνια σκωληκοειδίτιδα

Αναπτύσσεται μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα

Χαρακτηρίζεται από σκληρωτικές και ατροφικές διεργασίες, λεμφοϊστιοκυτταρική διήθηση.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

η νόσος του Κρον

Η γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο στην ανάπτυξη.

Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε νεαρά άτομα, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να προσβληθεί, αλλά ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός είναι η ειλεοτυφλική περιοχή (το παλιό όνομα της νόσου είναι «τελική ειλείτιδα») -

Συχνά συνοδεύεται από εξωεντερικές εκδηλώσεις: αρθρίτιδα, σκληρυντική χολαγγειίτιδα, διάφορες δερματικές εκδηλώσεις κ.λπ.

Μορφολογικό χαρακτηριστικό.

Στο τοίχωμα του εντέρου, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή, συλλαμβάνοντας όλα τα στρώματα του τοιχώματος.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, σχηματίζονται μη ειδικά κοκκιώματα χωρίς νέκρωση (θυμίζουν σαρκοειδείς), η ίνωση του υποβλεννογονικού στρώματος είναι έντονη.

Τυπικά σπασμωδικές βλάβες του εντέρου: οι προσβεβλημένες περιοχές του εντέρου εναλλάσσονται με φυσιολογικές.

Χαρακτηριστική είναι η πάχυνση του τοιχώματος του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου με στένωση του αυλού.

Εγκάρσια και διαμήκη έλκη που μοιάζουν με βαθιά σχισμή. διόγκωση του υποβλεννογόνιου στρώματος των υπόλοιπων τμημάτων του εντέρου με διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης που τα καλύπτει, γεγονός που του δίνει την εμφάνιση λιθόστρωτου οδοστρώματος.

Επιπλοκές.

Διάρροια, σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Εντερική απόφραξη (λόγω στένωσης του ποδιού).

Συρίγγια - εντερικά, εντεροκολπικά, εντεροκολπικά, εξωτερικά κ.λπ.

Περίπου το 3% των ασθενών αναπτύσσουν καρκίνο του παχέος εντέρου.

Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα

Η αιτιολογία είναι άγνωστη.

Μπορεί να είναι οικογενειακό.

Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά νεαρή.

Συχνές είναι οι εξωεντερικές εκδηλώσεις: αρθρίτιδα, ιρίτιδα και επισκληρίτιδα, σκληρυντική χολαγγειίτιδα, δερματικές παθήσεις.

Οι αλλαγές περιορίζονται στο κόλον (στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων). το ορθό εμπλέκεται στη διαδικασία σε όλους τους ασθενείς. ολόκληρο το κόλον μπορεί να επηρεαστεί.

Η φλεγμονή και το έλκος περιορίζεται στον βλεννογόνο και τον υποβλεννογόνο. χαρακτηριστικά αποστήματα κρύπτης (συσσώρευση πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων στις κρύπτες του εντέρου).

Τα έλκη μπορεί να είναι εκτεταμένα, με μικρές μόνο κηλίδες βλεννογόνου να παραμένουν που σχηματίζουν «ψευδοπολύποδες».

Μακροσκοπικά, ο εντερικός βλεννογόνος είναι συνήθως κόκκινος με κοκκώδη επιφάνεια.

Επιπλοκές.

Το τοξικό μεγάκολο είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει σημαντική διαστολή του εντέρου.

Διάτρηση εντέρου.

5-10% των ασθενών αναπτύσσουν καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

Προκαλείται από μια εντεροτοξίνη που παράγεται από το Clostridium difficile (κοινό συστατικό της εντερικής μικροχλωρίδας).

Εμφανίζεται (τις περισσότερες φορές) μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Εκδηλώνεται με σοβαρή μέθη, διάρροια.

Μορφολογικό χαρακτηριστικό.

Στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου εμφανίζονται περιορισμένες γκριζωπές πλάκες.

Μικροσκοπική εικόνα:στις πληγείσες περιοχές προσδιορίζονται βλεννονεκρωτικές

μάζες (μερικές φορές με πρόσμιξη ινώδους), διαποτισμένες με λευκοκύτταρα, προσαρτημένες σε περιοχές βλάβης και εξέλκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι παρακείμενες περιοχές του βλεννογόνου συνήθως φαίνονται φυσιολογικές.

Στο τοίχωμα του εντέρου - έντονο οίδημα.

Ισχαιμική κολίτιδα

Αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους.

Σχετίζεται με σκλήρυνση των αγγείων του εντερικού τοιχώματος, η οποία εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από αρτηριοσκλήρωση.

Μορφολογικό χαρακτηριστικό.

Η τμηματική φύση της βλάβης, η περιοχή της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου εμπλέκεται συχνότερα.

Μακροσκοπική εικόνα:έλκωση,

ψευδοπολύποδες, ίνωση τοιχώματος.

Μικροσκοπική εικόνα:Οι εξελκώσεις δημιουργούνται από κοκκιώδη ιστό που περιβάλλει τις δέσμες του μυϊκού ελάσματος και εκτείνεται στο υποβλεννογόνιο στρώμα. Προσδιορίζεται μεγάλη ποσότητα αιμοσιδερίνης. στον αυλό των μικρών αγγείων - μπορεί να εμφανιστούν υαλώδεις θρόμβοι, αποστήματα κρύπτης. Στην επιφάνεια εξίδρωμα ινώδους και πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, στην οξεία φάση - νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης.

ΣΤΟεξαντλείταιυπάρχει έντονη σκλήρυνση του ελάσματος της βλεννογόνου μεμβράνης.

Επιπλοκές:

° αιμορραγία?

° διάτρηση, περιτονίτιδα.

ΔΙΗΘΗΣΗ(λατ. σε in + φιλτράρισμα φιλτραρίσματος) - διείσδυση στους ιστούς και συσσώρευση κυτταρικών στοιχείων, υγρών και διαφόρων χημικών ουσιών σε αυτούς. Το I. μπορεί να είναι ενεργό (κυτταρικό I. κατά τη διάρκεια φλεγμονής, ανάπτυξη όγκου) ή παθητικό (εμποτισμός ιστών με αναισθητικά διαλύματα).

Η συσσώρευση κυτταρικών στοιχείων σε ιστούς και όργανα ονομάζεται διήθηση. στον σχηματισμό του κατά τη φλεγμονή, μαζί με τα σχηματισμένα στοιχεία, συμμετέχουν και το πλάσμα του αίματος και η λέμφος που εξέρχεται από τα αγγεία. Εμποτισμός ιστών βιοόλη, υγρά χωρίς ανάμειξη κυτταρικών στοιχείων, για παράδειγμα, πλάσμα αίματος, χολή, υποδηλώνεται με τους όρους οίδημα (βλ.), απορρόφηση (βλ.).

Και ως κανονική φιζιόλη, η διαδικασία λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της διαφοροποίησης ορισμένων ιστών και οργάνων, για παράδειγμα. Ι. λεμφοειδή κύτταρα της δικτυωτής βάσης του οργάνου κατά το σχηματισμό του θύμου αδένα, limf, κόμβων.

Στο patol. I. κύτταρα φλεγμονώδους προέλευσης - φλεγμονώδη I. (βλ. Φλεγμονή) - υπάρχουν διηθήσεις από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, λεμφοειδή (στρογγυλά κύτταρα), μακροφάγα, ηωσινόφιλα, αιμορραγικά κ.λπ. Συχνά, οι ιστοί διηθούνται με νεοπλασματικά κύτταρα (καρκίνος, σάρκωμα). σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για Ανδ. υφάσματα από όγκο, για διηθητική ανάπτυξη όγκου. Patol. Το I. χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου των ιστών, αυξημένη πυκνότητά τους, μερικές φορές πόνο (φλεγμονώδη I.), καθώς και αλλαγή στο χρώμα των ίδιων των ιστών: I. πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα δίνουν στους ιστούς μια γκριζοπράσινη απόχρωση , λεμφοκύτταρα - ανοιχτό γκρι, ερυθροκύτταρα - κόκκινα κ.λπ. δ.

Το αποτέλεσμα των κυτταρικών διηθημάτων είναι διαφορετικό και εξαρτάται από τη φύση της διαδικασίας και την κυτταρική σύνθεση του διηθήματος. Για παράδειγμα, σε φλεγμονώδεις διηθήσεις λευκοκυττάρων, πρωτεολυτικές ουσίες που εμφανίζονται όταν απελευθερώνονται λυσοσωματικά ένζυμα από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα συχνά προκαλούν την τήξη και ανάπτυξη των διεισδυμένων ιστών απόστημα(βλ.) ή φλέγμα (βλ.) Τα κύτταρα των διηθημάτων από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν μερικώς από την κυκλοφορία του αίματος, μερικώς αποσυντίθενται, εν μέρει πηγαίνουν στην κατασκευή νέων στοιχείων ιστού. Ι. από καρκινικά κύτταρα συνεπάγεται ατροφία ή καταστροφή προϋπάρχοντος ιστού. Και. με σημαντικές καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς στο μέλλον δίνει τις περισσότερες φορές επίμονη πατόλ. αλλαγές στη μορφή σκλήρυνσης (βλ.), μείωση ή απώλεια της λειτουργίας ιστών ή οργάνων. Χαλαρά, παροδικά (π.χ. οξείες φλεγμονώδεις) διηθήσεις συνήθως υποχωρούν και δεν αφήνουν αισθητά ίχνη.

Τα λεμφοειδή (στρογγυλά κύτταρα), τα λεμφοκυτταρικά και πλασμοκυτταρικά και μακροφάγα διηθήματα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χρόνιες έκφρασης, φλεγμονώδεις διεργασίες στα υφάσματα. Στο πλαίσιο τέτοιων διηθήσεων, συχνά συμβαίνουν σκληρωτικές αλλαγές. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε ορισμένες διαταραχές του μεταβολισμού των ιστών, για παράδειγμα, στο στρώμα του θυρεοειδούς αδένα με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (βλ. Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη), νόσο του Addison (βλ.), με ατροφικές αλλαγές στο παρέγχυμα διαφόρων οργάνων όπως αρχική αναγεννητική πράξη των στοιχείων του συνδετικού ιστού του οργάνου. Τα ίδια διηθήματα μπορούν να χρησιμεύσουν ως έκφραση εξωμυελικών διεργασιών αιμοποίησης, για παράδειγμα, λεμφοκυτταρικές διηθήσεις και λεμφώματα σε διάφορα όργανα με λεμφαδένωση (βλέπε Λευχαιμία), στα αρχικά στάδια της δικτύωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις οι διηθήσεις στρογγυλών κυττάρων δεν μπορούν να θεωρηθούν ως πατόλ. διαδικασία: τα ίδια τα κύτταρα διήθησης, που μοιάζουν εξωτερικά με λεμφοκύτταρα, είναι νεαρές μορφές του αναπτυσσόμενου συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Τέτοιες, για παράδειγμα, είναι οι ομάδες συμπαθογονίας στη μυελική ουσία των επινεφριδίων. Διηθήσεις λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων και μακροφάγων μπορούν να παρατηρηθούν σε όργανα και ιστούς με διάφορες ανοσίες, αλλαγές στο σώμα (τεχνητή και φυσική ανοσοποίηση, αλλεργική ανοσοπατόλη. διεργασίες και αλλεργικές ασθένειες). Η εμφάνιση λεμφοκυτταροπλασματικών διηθημάτων είναι μια αντανάκλαση της διαδικασίας παραγωγής αντισωμάτων που διεξάγεται από πλασματοκύτταρα, οι πρόδρομοι των οποίων είναι τα Β-λεμφοκύτταρα, με τη συμμετοχή μακροφάγων.

Από Ι. χημ. ουσίες πιο κοινές I. γλυκογόνο και λιπίδια. Ι. γλυκογόνο του επιθηλίου των βρόχων του νεφρώνα (loop of Henle), των ηπατοκυττάρων, της επιδερμίδας του δέρματος παρατηρείται στον διαβήτη και στο λεγόμενο. νόσος του γλυκογόνου (βλ. Γλυκογονώσεις), με ένα κόψιμο, υπάρχουν άφθονες εναποθέσεις γλυκογόνου στο συκώτι, οι γραμμωτοί μύες, το μυοκάρδιο, το επιθήλιο των σπειροειδών σωληναρίων των νεφρών, μερικές φορές έως και το 10% του βάρους του οργάνου. Τα λιπίδια Ι. μπορεί να σχετίζονται με ουδέτερα λίπη, για παράδειγμα, λιπώδες Ι. ήπαρ (με αύξηση της ποσότητας λίπους έως και 30% του βάρους του οργάνου). Ωστόσο, η εμφάνιση ορατού λίπους στα κύτταρα των παρεγχυματικών οργάνων δεν υποδηλώνει πάντα διήθηση. Η αποσύνθεση των αμινο- και πρωτεϊνών-λιπιδικών συμπλοκών του κυτταροπλάσματος μπορεί να λάβει χώρα, αλλά η λιπιδική σύνθεση θα είναι διαφορετική: ένα μείγμα φωσφολιπιδίων, χοληστερόλης και των εστέρων της και ουδέτερων λιπών. Και στο εσωτερικό των αρτηριών παρατηρείται χοληστερόλη στην αθηροσκλήρωση (βλ.). Τα I. λιπίδια του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος εμφανίζεται ως εκδήλωση ζυμωτικής νόσου.

Στην πνευμονική φυματίωση παρατηρείται ζελατινώδης Ι. (ζελατινώδης, ή λεία, πνευμονία), η οποία είναι μία από τις εκδηλώσεις εξιδρωματικής αντίδρασης στην πνευμονική φυματίωση, φυματιώδης πνευμονία λοβιακού, σπανιότερα λοβιακού χαρακτήρα και συχνά αποτελεί πρόφαση της κασετώδους πνευμονίας. ; μερικές φορές εμφανίζεται ως περιεστιακή διεργασία γύρω από παραγωγικές εστίες φυματίωσης (βλ. Φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος).

Βιβλιογραφία: Davydovsky I. V. Γενική ανθρώπινη παθολογία, Μ., 1969; Στο ii με h n e του F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. α., 1975.

I. V. Davydovsky.

Οι μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν σε όλους τους τύπους γαστρίτιδας είναι στερεότυπες αντιδράσεις της βλεννογόνου μεμβράνης ως απόκριση σε διάφορους παθογόνους παράγοντες. Οι κύριες αλλαγές που συνθέτουν τη μορφολογική εικόνα της χρόνιας γαστρίτιδας περιλαμβάνουν φλεγμονή, ατροφία, διαταραχή της κυτταρικής ανανέωσης, συμπεριλαμβανομένης της μεταπλασίας και της δυσπλασίας.

Χρόνια φλεγμονή στη γαστρίτιδα

Η παρουσία φλεγμονής αποδεικνύεται από τη διήθηση του lamina propria και του επιθηλίου με μονοπύρηνα στοιχεία. Η διήθηση του γαστρικού βλεννογόνου περιλαμβάνει πλασματοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα και λευκοκύτταρα. Όλα αυτά τα κύτταρα συνδέονται με ανοσολογικές αποκρίσεις, γεγονός που υποδηλώνει τη συμμετοχή ανοσολογικών μηχανισμών στην ανάπτυξη χρόνιας γαστρίτιδας.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι κανονικά ο γαστρικός βλεννογόνος δεν περιέχει περισσότερα από 2-5 λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα και μακροφάγα στο οπτικό πεδίο (στόχος 40) ή 2-3 μονοπύρηνα κύτταρα σε έναν κύλινδρο. Η παρουσία ακόμη και 1-2 πλασματοκυττάρων στο οπτικό πεδίο υποδηλώνει ήδη χρόνια φλεγμονή.

Λεμφοζίδια (θυλάκια) με γαστρίτιδα

Μικρά λεμφοειδή συσσωματώματα χωρίς βλαστικά κέντρα στο βασικό τμήμα του γαστρικού βλεννογόνου μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε φυσιολογικές συνθήκες. Η παρουσία βλαστικών κέντρων αποτελεί πάντα ένδειξη παθολογίας και, κυρίως, γαστρίτιδας που σχετίζεται με την Hp.

Διήθηση ουδετερόφιλων στη γαστρίτιδα

Η διήθηση ουδετερόφιλων είναι ο κύριος δείκτης της δραστηριότητας της χρόνιας γαστρίτιδας. Τα ουδετερόφιλα μπορούν να διεισδύσουν στη δική τους πλάκα, το επιθήλιο, να γεμίσουν τα κενά των αδένων, σχηματίζοντας τα λεγόμενα αποστήματα κοιλωμάτων. Τυπικά, η διήθηση λευκοκυττάρων συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της βλάβης του βλεννογόνου.

Ατροφία του βλεννογόνου

Η ατροφία του βλεννογόνου χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των φυσιολογικών αδένων. Η βιολογική βάση της ατροφικής γαστρίτιδας είναι οι διαταραχές του πολλαπλασιασμού και της απόπτωσης που προκαλούνται από διάφορους παθογόνους παράγοντες. Προτείνεται να θεωρηθεί ότι κανονικά 3-4 εγκάρσια κομμένοι αδένες είναι ορατοί στο οπτικό πεδίο υψηλής μεγέθυνσης. Εάν υπάρχουν λιγότερα από αυτά, τότε μπορεί να διαγνωστεί ατροφία. Με την ατροφία, μαζί με την μη αναστρέψιμη απώλεια των γαστρικών αδένων, αντικαθίστανται από μεταπλαστικό επιθήλιο ή ινώδη ιστό.

A.Kalinin και άλλοι.

«Μορφολογικές αλλαγές στη γαστρίτιδα»και άλλα άρθρα από την ενότητα

5.14. Λεμφοκυτταρική ("Varioloform";, "Χρόνια διαβρωτική";) γαστρίτιδα

Η λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια σειρά από χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διάκρισή της ως ειδικής μορφής γαστρίτιδας (178). Το κύριο σύμπτωμά του είναι η έντονη λεμφοκυτταρική διήθηση του επιθηλίου. Είναι γνωστό ότι σε όλες τις γαστρίτιδες παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε MEL, αλλά η διήθηση του επιθηλίου συνδυάζεται με τη διήθηση του lamina propria του βλεννογόνου. Με τη λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα, υπάρχει, όπως ήταν, επιλεκτική ή κυρίαρχη διήθηση του επιθηλίου. Υπάρχουν σχετικά λίγα λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα στο lamina propria, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών διάβρωσης.

Λεμφοκύτταρα με χαρακτηριστικό ελαφρύ χείλος εντοπίζονται σε ομάδες μόνο στις ράχες (Εικ. 5.88) και στο επιφανειακό τμήμα των βόθρων, δεν υπάρχουν στις βαθύτερες τομές Μπορούμε να μιλήσουμε για λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα όταν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων ξεπερνά τα 30/ 100 επιθηλιοκύτταρα.

Η ενδοσκοπική εξέταση τέτοιων ασθενών αποκαλύπτει οζίδια, παχύρρευστες πτυχές και διάβρωση. Η συνεχής παρουσία όζων με ελκωμένη επιφάνεια καθόρισε τον χαρακτηρισμό αυτού του τύπου γαστρίτιδας ως βαριολομορφής. Στην τελευταία έκδοση του εγχειριδίου R. Whitehead (1990) περιλαμβάνεται στην ομάδα της «χρόνιας διαβρωτικής γαστρίτιδας». (δεκατέσσερα).

Στην ταξινόμηση της Γερμανικής Εταιρείας Παθολόγων «λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα». αναφέρεται ως ειδική παθογενετική μορφή γαστρίτιδας, "σε ισότιμη βάση". με αυτοάνοση, βακτηριακή και παλινδρόμηση γαστρίτιδα. Όσο για τον όρο «διαβρωτική γαστρίτιδα», αφαιρείται από τις ταξινομήσεις της Γερμανίας και του Σίδνεϊ. Η παρουσία και τα χαρακτηριστικά των διαβρώσεων σε αυτές τις ταξινομήσεις υποδεικνύονται στη διάγνωση, αλλά ως «επίθημα». (16.18). Παρόλα αυτά, θεωρούμε δυνατό σε αυτή την ενότητα να συζητήσουμε τη σχέση μεταξύ γαστρίτιδας και διαβρώσεων.

Ο οζώδης βλεννογόνος με λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα βρίσκεται στο 68% των ασθενών, με «μη ειδική γαστρίτιδα». σε 16%, πυκνωμένες πτυχές σε 38 και 2%, αντίστοιχα (178).

Ο εντοπισμός της λεμφοκυτταρικής γαστρίτιδας διαφέρει επίσης από τη "μη ειδική" γαστρίτιδα. Στο 76% είναι παγαστρίτιδα, στο 18% είναι φλεβώδης και μόνο στο 6% είναι ανθρακικός. "Μη ειδικό" Η γαστρίτιδα είναι ανθρακική στο 91%, πνευμονική στο 3% και ολική στο 6% (178).

Η λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 4,5% του συνόλου των γαστρίτιδας (179).

Η αιτιολογία και η παθογένεια αυτού του "νέου"? (178) οι μορφές γαστρίτιδας είναι άγνωστες.

Μπορεί να υποτεθεί ότι μιλάμε για μια ανοσολογική αντίδραση στην τοπική επίδραση κάποιου είδους αντιγόνων. Τέτοια αντιγόνα μπορεί να είναι HP ή συστατικά τροφίμων. Πράγματι, η HP βρέθηκε στο 41% ​​των ασθενών, αλλά πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι σε ασθενείς με χρόνια ενεργό γαστρίτιδα στην ομάδα ελέγχου, όπου η HP ανιχνεύθηκε στο 91% (179). Ταυτόχρονα, τα ορολογικά σημάδια μόλυνσης με HP ήταν τόσο κοινά που έδωσαν λόγους να θεωρηθεί το HP ως το αντιγόνο που ευθύνεται για την εμφάνιση λεμφοκυτταρικής γαστρίτιδας (179). Είναι αλήθεια ότι δεν συμφωνούν όλοι οι ερευνητές με αυτό (180). Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ανοσομορφολογικές αλλαγές διαφέρουν από αυτές που παρατηρούνται στη γαστρίτιδα τύπου Β: στον οζώδη βλεννογόνο, η περιεκτικότητα σε πλασματοκύτταρα IgM μειώνεται, αλλά ο αριθμός των κυττάρων IgG και IgE αυξάνεται (178).

Η διήθηση του επιθηλίου στη λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα είναι εντυπωσιακά παρόμοια με τα πρότυπα που παρατηρούνται συνεχώς στο λεπτό έντερο ασθενών με κοιλιοκάκη (Εικ. 5.89). Από αυτή την άποψη, έχει μάλιστα προταθεί ότι η λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα είναι εκδήλωση κοιλιοκάκης (181). Πράγματι, λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα βρέθηκε στο 45% των ασθενών με κοιλιοκάκη, η οποία είναι 10 φορές πιο συχνή από ό,τι μεταξύ των ασθενών με όλες τις μορφές χρόνιας γαστρίτιδας. Η περιεκτικότητα σε MEL στο λεπτό έντερο ήταν σχεδόν ίδια με αυτή του στομάχου (47,2 και 46,5/100 επιθηλιοκύτταρα) (180.181). Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν μακροσκοπικά σημεία λεμφοκυτταρικής γαστρίτιδας («μεταβλητότητα» της βλεννογόνου μεμβράνης) στην κοιλιοκάκη (180).

Ο επιφανειακός εντοπισμός των λεμφοκυττάρων σχετίζεται με τη δράση της γλουτένης. Είναι πιθανό η γλουτένη να απορροφηθεί παθητικά από τον γαστρικό βλεννογόνο των ευαίσθητων στη γλουτένη ασθενών, προκαλώντας ανοσοαπόκριση, η έκφραση της οποίας είναι η λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα (181). Αυτή η υπόθεση δεν έρχεται σε αντίθεση με το γεγονός ότι ο γαστρικός βλεννογόνος, σε αντίθεση με τον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, δεν προορίζεται για απορρόφηση, αλλά για έκκριση βλέννας.Όπως είναι γνωστό, το ορθό εκκρίνει επίσης βλέννα, αλλά η εισαγωγή γλουτένης σε αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση του αριθμού των MEL (182 ).

Η λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα, κατά κανόνα, συνοδεύεται από διαβρώσεις του γαστρικού βλεννογόνου και, σε αυτή τη βάση, περιλαμβάνεται στην ομάδα της χρόνιας διαβρωτικής γαστρίτιδας.

Ο R. Whitehead (1990) πιστεύει ότι υπάρχουν τουλάχιστον 2 μορφές χρόνιας διαβρωτικής γαστρίτιδας (14).

Το ένα σχετίζεται με τη γαστρίτιδα Β του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και συνδυάζεται με πεπτικό έλκος, ίσως και να προηγείται. Μια τέτοια γαστρίτιδα εντοπίζεται κυρίως στο άντρο.

Μπορεί να υποτεθεί ότι η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, μειώνοντας την αντίστασή της

αντοχή σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες, προδιαθέτει στην ανάπτυξη διάβρωσης. Τέτοιες διαβρώσεις μοιάζουν με επιφανειακή νέκρωση μολυσμένη με λευκοκύτταρα (Εικ. 5.90) ​​Στον κύκλο τους υπάρχει μια εικόνα χρόνιας ενεργού γαστρίτιδας. Τέτοιες διαβρώσεις είναι έντονες.

Η δεύτερη μορφή χρόνιας διαβρωτικής γαστρίτιδας χαρακτηρίζεται από την παρουσία χρόνιων διαβρώσεων, ο πυθμένας των οποίων σχηματίζεται από νεκρωτικές μάζες, ινωδοειδή και ένα λεπτό, ασταθές στρώμα κοκκιώδους ιστού (Εικ. 5.91). Στην περιφέρειά τους υπάρχουν υπερπλαστικά, επιμήκη, στριμμένα και διακλαδιζόμενα κοιλώματα, συχνά επενδεδυμένα με ανώριμα επιθηλιοκύτταρα. Υπάρχουν πολλά MEL στον περιβάλλοντα βλεννογόνο. Η μυϊκή πλάκα είναι είτε άθικτη είτε υπερπλαστική.

Επιπλέον, το 99% των ασθενών με χρόνιες διαβρώσεις βρίσκουν HP. Η ένταση της σποράς του HP και η δραστηριότητα της γαστρίτιδας ήταν σημαντικά υψηλότερες από ό,τι σε ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αλλά χωρίς διάβρωση. Σε αυτή τη βάση, έγινε μια υπόθεση για τον πρωταγωνιστικό ρόλο της γαστρίτιδας του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στην παθογένεση των χρόνιων διαβρώσεων. Αυτό οφείλεται στην υψηλή κυτταροτοξικότητα των μικροοργανισμών, οι οποίοι αρχικά προκαλούν επιφανειακή μικροδιάβρωση. Το HCL διεισδύει μέσω του βλεννογόνου φραγμού που καταστρέφεται εξαιτίας αυτού, βλάπτει τον υποκείμενο ιστό, ο οποίος, επιπλέον, είναι σχετικά ανεπαρκώς εφοδιασμένος με αίμα σε αυτές τις περιοχές. Αυτά τα τοπογραφικά χαρακτηριστικά σε φόντο έντονης γαστρίτιδας εμποδίζουν την επανορθωτική αναγέννηση και η διάβρωση γίνεται χρόνια (183). .

Η έννοια του ρόλου του HP στην παθογένεση των χρόνιων διαβρώσεων καθιστά δυνατή την κατανόηση της προέλευσης της λεγόμενης απομακρυσμένης λευκοκυττάρωσης (38). Μιλάμε για συνεχή ανίχνευση σε κάποια απόσταση από διάβρωση περιοχών διήθησης λευκοκυττάρων του ελάσματος και του επιθηλίου. Υπάρχει κάθε λόγος να αποδοθούν στις εστίες της ενεργού γαστρίτιδας του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, στη μετέπειτα εκδήλωσή τους και να διασφαλίζεται η υποτροπιάζουσα φύση της διάβρωσης.

Οι κρίσεις για την παθογένεση και τη μορφογένεση των διαβρώσεων περιπλέκονται από το γεγονός ότι οι διαβρώσεις που βλέπει ο ενδοσκόπος δεν βρίσκονται πάντα σε ιστολογικά παρασκευάσματα. Μια πολυκεντρική ευρωπαϊκή μελέτη (184) έδειξε ότι επιφανειακά επιθηλιακά ελαττώματα βρέθηκαν σε δείγματα βιοψίας μόνο στο 42% των ασθενών με ενδοσκοπικά διαγνωσθείσες διαβρώσεις. Στις περισσότερες βιοψίες, ήταν ορατές μόνο περιοχές οξείας φλεγμονής, εντερικής μεταπλασίας και υποεπιθηλιακής υπεραιμίας.

5.15. Ψευδολέμφωμα.

Τα ψευδολμφώματα χαρακτηρίζονται από έντονη υπερπλασία του λεμφικού ιστού, με διήθηση όχι μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης, όπως σε όλους τους τύπους χρόνιας γαστρίτιδας, αλλά και του υποβλεννογόνου. Παρόλα αυτά, ταξινομούνται ως χρόνια γαστρίτιδα.

εκεί (1.158), χρησιμοποιώντας ως συνώνυμο τον όρο λεμφική (λεμφοβλαστοειδής) γαστρίτιδα, που προτάθηκε στη δεκαετία του '30 από τους R. Schindler (1937) και G.H. Konjetzny (1938).

Συνήθως, τα ψευδολυμφώματα συνδυάζονται με πεπτικό έλκος, λιγότερο συχνά είναι ανεξάρτητα.

Τα περισσότερα ψευδολυμφώματα εντοπίζονται σε ένα σημείο τυπικό για χρόνια γαστρίτιδα - στην πυλωροαντραπική περιοχή, κυρίως στη μικρότερη καμπυλότητά της.

Κατά τη γαστροσκόπηση αποκαλύπτεται διάχυτη πολυποδική υπερπλασία των πτυχών, μερικές φορές η βλεννογόνος μεμβράνη μοιάζει με λιθόστρωτο πεζοδρόμιο. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται συνήθως στην περιφέρεια των γαστρικών ελκών.

Η βλεννογόνος μεμβράνη διηθείται άφθονα με ώριμα μικρά λεμφοκύτταρα, πάντα με ανάμειξη πλασματοκυττάρων και μακροφάγων (Εικ. 5.92). Τα ηωσινόφιλα είναι επίσης κοινά. Το διήθημα σπρώχνει τους αδένες και μπορεί να διεισδύσει μέσω της μυϊκής πλάκας στον υποβλεννογόνο (Εικ. 5.93). Λιγότερο συχνά, οι διηθήσεις εμφανίζονται στο δικό τους μυϊκό στρώμα (Εικ. 5.94).

Τα ψευδολυμφώματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία λεμφικών όζων (θυλάκια) με μεγάλα φωτεινά (εμβρυϊκά) κέντρα (Εικ. 5.95α). Εντοπίζονται, όπως όλα τα ωοθυλάκια, κυρίως στο βασικό τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά λόγω του μεγέθους τους, οι ομάδες τους μπορούν να καταλάβουν σχεδόν όλο το πάχος της. Τα ωοθυλάκια είναι επίσης συχνά στον υποβλεννογόνο (Εικ. 5.956). Το διήθημα, όπως λες, σπρώχνει το προϋπάρχον δίκτυο των αργυροφιλικών ινών, τα νεοπλάσματα τους δεν παρατηρούνται (Εικ. 5.96).

Έχουν αναγνωριστεί τρεις υποτύποι γαστρικών ψευδολεμφωμάτων (186).

1. Εξελκώσεις που περιβάλλονται από άφθονο λεμφοκυτταρικό διήθημα. Προφανώς, αυτές οι εικόνες θα πρέπει να θεωρηθούν ως μια αντιδραστική διαδικασία.

2. Οζώδης λεμφοειδής υπερπλασία. Σε αυτές τις περιπτώσεις απουσιάζει το έλκος και η μετελκώδης ίνωση. Υπάρχουν μεγάλα επιφανειακά εντοπισμένα λεμφικά συσσωματώματα που παραμορφώνουν τα γαστρικά πεδία. Σε τέτοιους ασθενείς, παρατηρείται υπογαμμασφαιριναιμία και γιαρδίαση.

3. Αγγειοθυλακική λεμφοειδής υπερπλασία. Αυτός ο υποτύπος είναι σπάνιος και διαφέρει σημαντικά από τους δύο προηγούμενους. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, διακρίνονται μονομορφικά κύτταρα, πολυμορφικά κύτταρα και μικτές παραλλαγές (187).

Το διήθημα στη μονομορφική-κυτταρική παραλλαγή του ψευδολυμφώματος σχηματίζεται κυρίως από ώριμα λεμφοκύτταρα, αλλά υπάρχει πάντα μια ανάμειξη πλασματοκυττάρων και ηωσινόφιλων, έτσι ώστε ο «μονομορφισμός». εδώ, σε αντίθεση με το "αληθινό"? το λέμφωμα είναι ατελές. Επομένως, είναι καλύτερο να μιλάμε για "κυρίως μονομορφικό ψευδολύμφωμα";.

Στην πολυμορφική κυτταρική παραλλαγή, μαζί με τα λεμφοκύτταρα, υπάρχουν πολλά πλασματοκύτταρα, ηωσινόφιλα και λεμφοβλάστες. Σε αυτή την παραλλαγή, σημειώθηκε μια βαθύτερη διήθηση του τοιχώματος του στομάχου.

Πίνακας 5.5. Διαφορική διάγνωση κακοήθων λεμφωμάτων και γαστρικών ψευδολεμφωμάτων (1 έκαστο).

Κριτήρια	Κακοήθη λέμφωμα	Peevdol imfoma
	συνήθως σύντομη< 1 года)	συνήθως μεγάλη (1-5 χρόνια)
Γενίκευση	συχνά (λεμφαδένες, σπλήνα, ήπαρ)	λείπει
Εντοπισμός	όλα τα τμήματα	συνήθως πυλωροανθρακικό
Βάθος εισβολής	στον ορό	συνήθως εντός του βλεννογόνου, αλλά μπορεί να διεισδύσει σε βαθύτερα στρώματα
Βλάστηση αιμοφόρων-ρινικών αγγείων		λείπει
κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων	δεν άλλαξε	οι τοίχοι είναι συχνά πυκνοί
Πολυμορφοπυρηνική διήθηση		πάντα διαθέσιμος
Το μέγεθος των πυρήνων των λεμφοκυττάρων	συνήθως μεγάλο
Σχήμα πυρήνων	ωοειδής
Λεμφοθυλάκια	σπάνια (εξαίρεση - ψευδοθυλάκια σε ωοθυλακικό λέμφωμα), χωρίς κέντρα φωτός	αντιδραστική υπερπλασία
ζώνη μανδύα	λεμφοπλασματοκυτταροειδή κύτταρα,	μικροί λεμφόλιθοι, πλάσμα
ωοθυλάκια	ανοσοβλάστες	μαγικά κύτταρα
Ανοσομορφολογία	πολλαπλασιασμός μονοκλωνικών κυττάρων	πολλαπλασιασμός πολυκλωνικών κυττάρων
Μυτωτικός δείκτης
		λείπει

Η μικτή παραλλαγή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι μονομορφικές-κυτταρικές περιοχές εναλλάσσονται με τις πολυμορφικές-κυτταρικές.

Είναι δυνατό να διαγνωστεί το ψευδολέμφωμα με τη βοήθεια γαστροβιοψίας, αλλά το συμπέρασμα ενός παθολόγου μπορεί να είναι μόνο εικαστικό σε αυτή την περίπτωση λόγω του μικρού μεγέθους της βιοψίας.

Το κύριο πράγμα με τη βιοψία είναι η διαφορική διάγνωση μεταξύ ψευδολυμφώματος και κακοήθους λεμφώματος. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εικόνα του ψευδολιμ-

Το αφρό σε μια επιφανειακά κομμένη βιοψία δεν αποκλείει την παρουσία λεμφώματος σε βαθύτερες περιοχές. Επιπλέον, η διήθηση των λεμφικών κυττάρων μπορεί να είναι αντίδραση σε κακοήθη λέμφωμα. Δεν μπορεί επίσης να αποκλειστεί ότι εφόσον το λέμφωμα προέρχεται από προϋπάρχοντα αντιδραστικά στοιχεία, τότε αυτές οι αλλαγές που θεωρούνται ψευδολέμφωμα μπορεί να αποδειχθούν πρώιμο στάδιο του όγκου (14) ή «προ-όγκος» (186). Έχει μάλιστα προταθεί ότι το λεγόμενο ψευδολύμφωμα είναι λέμφωμα, αλλά χαμηλού βαθμού κακοήθειας (188). Έχει διαπιστωθεί ότι το πρωτογενές λέμφωμα Β-κυττάρων του στομάχου μπορεί να παραμείνει τοπική διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι λεμφαδένες μπορεί να μην εμπλέκονται και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας είναι πολύ ευνοϊκά (189).

Ορισμένα κριτήρια για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ ψευδολεμφωμάτων και κακοήθων λεμφωμάτων δίνονται στον Πίνακα 5.5.

Κατά τη μελέτη του υλικού βιοψίας, το λέμφωμα θα πρέπει να υπάρχει υπόνοια παρουσίας πυκνής διήθησης της βλεννογόνου μεμβράνης που έχει διατηρήσει τη δομή της χωρίς σημάδια εξέλκωσης (14). Το λέμφωμα χαρακτηρίζεται από το φαινόμενο του επιθηλιακού τροπισμού των καρκινικών κυττάρων με το σχηματισμό των λεγόμενων λεμφοεπιθηλιακών βλαβών με προοδευτική καταστροφή του επιθηλίου (189). Αυτές οι εικόνες είναι εύκολο να διακριθούν από την ενεργό γαστρίτιδα, στην οποία το επιθήλιο καταστρέφεται από λευκοκύτταρα και μη λεμφοκύτταρα. Σε αντίθεση με τα μεσοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα, δεν έχουν χαρακτηριστικό ελαφρύ χείλος, σχηματίζουν μεγάλες συστάδες που προεξέχουν στον αυλό.

Με ψευδολυμφώματα, συχνά υπάρχουν βλάβες στο επιφανειακό επιθήλιο με τη μορφή σοβαρής δυστροφίας (Εικ. 5.97), νεκροβίωση και νέκρωση με σχηματισμό μεροζώσεων. Αυτές οι διεργασίες, προφανώς, προκαλούνται από εξασθενημένη μικροκυκλοφορία λόγω άφθονης διήθησης της βλεννογόνου μεμβράνης, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει την παρουσία μακροχρόνιων μη επουλωτικών διαβρώσεων σε πολλούς ασθενείς.

Το ψευδολέμφωμα μπορεί να συνδυαστεί με καρκίνο του στομάχου (Εικ. 5.98). Δύο πιθανότητες γίνονται δεκτές: η πρώτη είναι ότι το ψευδολέμφωμα είναι μια αντίδραση στον καρκίνο και η δεύτερη είναι ότι το ψευδολέμφωμα διεγείρει την ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος (190). Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι η παρατεταμένη ύπαρξη ελαττώματος του βλεννογόνου οδηγεί σε συνεχή διέγερση της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας του επιθηλίου, η οποία δημιουργεί ορισμένες προϋποθέσεις για κακοήθεια λόγω διαταραχών στην επανορθωτική αναγέννηση λόγω αλλοιωμένου ιστικού τροφισμού (191).

Χρόνια γαστρίτιδα, L.I. Aruin, 1993

Μπορεί να εμφανιστούν σφραγίδες στον χώρο των ιστών, που αποτελούνται από διαφορετικά βιολογικά δομικά στοιχεία. Αυτή η περίσταση είναι πολυαιτιολογικής φύσης. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες ασθένειες προκαλούν την ανάπτυξη αυτού του είδους παθολογικών σχηματισμών.

Τι είναι μια διείσδυση

Η ιατρική πρακτική περιγράφει πολλές περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της πάθησης σε ασθενείς. Κάτω από το διήθημα (infiltratus) είναι συνηθισμένο να κατανοείται ο σχηματισμός στους μαλακούς ιστούς ενός περιορισμένου ή ευρέως διαδεδομένου σχηματισμού που περιέχει εξίδρωμα διαφορετικής σύνθεσης. Το τελευταίο είναι ένα είδος συλλογής από αιμοφόρα αγγεία, που αποτελείται από βιολογικά υγρά (αίμα, λέμφος), χημικές ουσίες, ξένους μικροοργανισμούς και κυτταρικά στοιχεία.

Σύμφωνα με μελέτες, η ιστική διήθηση έχει κυρίως μετατραυματικό χαρακτήρα. Μια πιο επικίνδυνη επιλογή για την ανάπτυξη παθολογίας είναι η αντιδραστική αναπαραγωγή άτυπων κυττάρων σε μια κακοήθη πολλαπλασιαστική διαδικασία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το εσωτερικό εξίδρωμα των καρκινικών όγκων είναι εξαιρετικά συγκεκριμένο: αποτελούνται από δικούς τους ιστούς, παθογόνους παράγοντες, ασβεστοποιήσεις και άλλα στοιχεία.

Σκωληκοειδές διήθημα

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου είναι ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στη συσσώρευση προσβεβλημένων ιστικών στοιχείων στην περιοχή αυτή. Το σκωληκοειδές διήθημα χαρακτηρίζεται από σαφή όρια με συμπερίληψη στη διαδικασία του θόλου του παχέος εντέρου και των βρόχων του λεπτού εντέρου, του περιτόναιου και του μεγαλύτερου ωμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο σχηματισμός ενός παθολογικού σχηματισμού συμβαίνει ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Στα μεταγενέστερα στάδια, κατά κανόνα, υπάρχει απορρόφηση του σχηματισμένου συμπλέγματος κυττάρων ή μετάβασή του σε περισκωληκοειδές απόστημα.

Φλεγμονώδης διήθηση

Η τραυματική γένεση είναι αποφασιστικής σημασίας σε αυτή τη μορφή παθολογικών αλλαγών. Συχνά, ανιχνεύεται επίσης μια μολυσματική αιτία συσσώρευσης εξιδρώματος. Μερικοί συγγραφείς προτιμούν να συνώνυμα το φλεγμονικό και το φλεγμονώδες διήθημα - τι είδους πάθηση είναι αυτές, μπορείτε να μάθετε πιο αξιόπιστα από την ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Σύμφωνα με τις πληροφορίες που παρουσιάζονται εκεί, η ταυτοποίηση αυτών των διαγνώσεων είναι αδύνατη λόγω διαφορών στις κλινικές εκδηλώσεις τους. Έτσι, η φλεγμονώδης διήθηση συνοδεύεται από:

• βλάβη στο δέρμα, τη βλεννογόνο μεμβράνη, το υποδόριο λίπος και τους μύες.
• συμπερίληψη στη φλεγμονή του λεμφικού ιστού.
• υποπυρετική θερμοκρασία?
• πάχυνση και υπεραιμία του δέρματος.

Διήθηση στους πνεύμονες

Το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα δέχεται συνεχώς επιθέσεις από παθογόνους μικροοργανισμούς. Η διήθηση στους πνεύμονες, κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο φόντο της φλεγμονής και απαιτεί άμεση θεραπεία. Η ένταξη μιας πυώδους διαδικασίας είναι επικίνδυνη από την εμφάνιση δυσλειτουργίας οργάνων με όλες τις αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν από αυτήν την κατάσταση. Σε αντίθεση με το οίδημα, η πνευμονική διήθηση συμβαίνει στο πλαίσιο της συσσώρευσης όχι μόνο υγρού, αλλά και κυτταρικών εγκλεισμάτων. Μια μέτρια αύξηση του όγκου του οργάνου είναι απόδειξη της ανάπτυξης φλεγμονής με τον περαιτέρω σχηματισμό εξιδρωματικού σχηματισμού.

Κοιλιακή διήθηση

Αυτό το είδος αρνητικής κατάστασης μπορεί να έχει εντελώς διαφορετικό αιτιολογικό προσανατολισμό. Έτσι, συχνά σχηματίζεται μια διήθηση της κοιλιακής κοιλότητας ως αποτέλεσμα μιας σταφυλοκοκκικής ή στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, καντιντίασης. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξαλειφθεί η προκύπτουσα παθολογική συμπίεση εγκαίρως. Η συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει απόστημα και αιμορραγία. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί η περιτονίτιδα με επακόλουθη εστιακή διήθηση του περιβιοειδούς ιστού. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Διήθηση μετά την ένεση

Αυτός ο τύπος παθολογικών αλλαγών εμφανίζεται στο φόντο της διείσδυσης και της προσωρινής συσσώρευσης στους ιστούς του φαρμάκου. Ένα διήθημα μετά από μια ένεση αναπτύσσεται εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες της αντισηπτικής θεραπείας ή εάν το φάρμακο χορηγηθεί πολύ γρήγορα. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής μετά την ένεση εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένου οργανισμού. Η συσσώρευση εξιδρώματος σε αυτή την περίπτωση σε ορισμένους ασθενείς είναι εξαιρετικά σπάνια, ενώ σε άλλους παρατηρείται μετά από κάθε ένεση της βελόνας της σύριγγας.

Μετεγχειρητική διήθηση

Ο σχηματισμός ενός τέτοιου σχηματισμού συμβαίνει συχνά λόγω του κακής ποιότητας υλικού ράμματος που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, το διήθημα μετά την επέμβαση αναπτύσσεται στο σημείο σχηματισμού ουλής. Η σφράγιση που προκύπτει ανοίγεται κυρίως χειρουργικά. Οι ειδικοί δεν αποκλείουν ότι το σώμα μπορεί ανεξάρτητα να εξαλείψει τη διήθηση της μετεγχειρητικής ουλής. Ωστόσο, για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, οι γιατροί συνιστούν να μην διστάζετε και να επικοινωνείτε με τους χειρουργούς με το πρώτο σημάδι αποτυχίας του ράμματος.

Διήθηση όγκου

Η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων παθολογικών αλλαγών υπάρχει στον ίδιο βαθμό σε κάθε άτομο. Ο όρος "διήθηση όγκου" χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στη διείσδυση άτυπων κυττάρων διαφορετικής γένεσης στους ιστούς του σώματος: σαρκώματα, καρκινώματα, κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, οι προσβεβλημένες περιοχές ιστού χαρακτηρίζονται από υψηλή πυκνότητα, μερικές φορές επώδυνες. Ένα τέτοιο σχέδιο εκπαίδευσης χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιαστική ανάπτυξη όγκου.

Αιτία διηθήσεων

Συσσώρευση εξιδρώματος στους ιστούς του σώματος μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση ενδογενών και εξωγενών παραγόντων. Οι ειδικοί λένε ότι η κύρια αιτία των διηθήσεων είναι μια τραυματική πηγή. Όχι λιγότερο σημαντικός ρόλος στον σχηματισμό εξιδρωματικών σχηματισμών αποδίδεται σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Άλλες αιτίες της διηθητικής διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• οδοντογενής λοίμωξη?
• συσσώρευση χοληστερόλης (αθηροσκλήρωση) ή γλυκογόνου (διαβήτης).
• μετεγχειρητικές επιπλοκές?
• ανάπτυξη της μάζας του όγκου.
• συσσώρευση τριγλυκεριδίων στα ηπατικά κύτταρα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα και άλλες φλεγμονές της πυέλου.
• συσσώρευση στους πνεύμονες αιμοσφαιρίων, ινώδες.
• συμπύκνωση της περιοχής του δέρματος λόγω του εμποτισμού της με χημικές ουσίες (φάρμακα).

Διήθηση – θεραπεία

Η θεραπεία της φλεγμονώδους εξιδρωματικής διαδικασίας βασίζεται στη χρήση συντηρητικών μεθόδων για την επίλυση του προβλήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία του διηθήματος πραγματοποιείται με ηλεκτροφόρηση φαρμάκου. Πρέπει να ειπωθεί ότι η φυσιοθεραπεία υψηλής έντασης με θερμικό αποτέλεσμα επιτρέπεται μόνο εάν δεν υπάρχει πυώδης φλεγμονώδης εστία.

Η σκωληκοειδική διήθηση αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η θεραπεία για αυτή την πάθηση περιλαμβάνει δίαιτα, αντιβιοτικά, περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας. Η διαδικασία σχηματισμού αποστήματος απαιτεί χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα και την απολύμανση του αποστήματος. Οι περισσότεροι από τους κακοήθεις όγκους εξαλείφονται επίσης μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Η θεραπεία της διήθησης μετά την ένεση περιλαμβάνει την εφαρμογή πλέγματος ιωδίου και τοπική εφαρμογή αλοιφής Vishnevsky. Με τη συσσώρευση εξιδρώματος στους πνεύμονες, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες. Έτσι, το diaskintest σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την αρχόμενη φυματίωση. Σε περίπτωση θετικής αντίδρασης του οργανισμού, μην τα παρατάτε. Τα σύγχρονα φάρμακα είναι πολύ επιτυχημένα στην καταπολέμηση των αιτιολογικών παραγόντων αυτής της ασθένειας.

Θεραπεία της διήθησης με λαϊκές θεραπείες

Η συσσώρευση εξιδρώματος στα εσωτερικά όργανα πρέπει να εξαλειφθεί μόνο οριστικά. Η θεραπεία της διήθησης με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή μόνο με επιπλοκές μετά την ένεση με τη μορφή μώλωπες και μικρής φλεγμονής. Με οδοντογενείς λοιμώξεις σε ένα παιδί χωρίς την προσθήκη πυώδους διαδικασίας, συνιστάται στους γονείς να χρησιμοποιούν κομπρέσες φυσιολογικού ορού και ξεβγάλματα. Μην προσπαθήσετε να θεραπεύσετε άλλους τύπους εξιδρωματικών διεργασιών στο σπίτι: αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστημάτων και φλεγμονών.

Βίντεο: διήθηση μετά την ένεση - θεραπεία