Το πρόσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας ονομάζεται. Κλινική ανατομία του μέσου ωτός

15550 0

Το μέσο αυτί (auris media) αποτελείται από τρία μέρη: την τυμπανική κοιλότητα, τις κοιλότητες της μαστοειδούς απόφυσης και την ακουστική (ευσταχιανή) σάλπιγγα.

Η τυμπανική κοιλότητα (cavitas tynpani) είναι μια μικρή κοιλότητα, περίπου 1 cm3 σε όγκο. Έχει έξι τοιχώματα, καθένα από τα οποία παίζει μεγάλο ρόλο στις λειτουργίες που εκτελεί το μέσο αυτί.

Στην τυμπανική κοιλότητα διακρίνονται συμβατικά τρεις όροφοι: άνω (cavum epitympanicum), μεσαίος (cavum mesotympanicum) και κάτω (cavum hypotympanicum). Η τυμπανική κοιλότητα οριοθετείται από τα ακόλουθα έξι τοιχώματα.

Το εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμα αντιπροσωπεύεται σχεδόν εξ ολοκλήρου από την τυμπανική μεμβράνη και μόνο το ανώτερο τμήμα του τοιχώματος είναι οστέινο. Το τύμπανο του αυτιού (membrana tympani) έχει σχήμα χοάνης κοίλο στον αυλό της τυμπανικής κοιλότητας, η πιο συρόμενη θέση του ονομάζεται ομφαλός (umbo). Η επιφάνεια του τυμπάνου χωρίζεται σε δύο άνισα μέρη. Το πάνω – μικρότερο, που αντιστοιχεί στον πάνω όροφο της κοιλότητας, είναι το χαλαρό μέρος (pars flaccida), το μεσαίο και το κάτω «αποτελούν το τεντωμένο τμήμα (pars tensa) της μεμβράνης.

1 - κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας που περιέχουν αέρα. 2 - προεξοχή του σιγμοειδούς κόλπου. 3 - σπηλιά και στέγη σπηλαίου. 4 - προεξοχή της αμπούλας του εξωτερικού (οριζόντιου) ημικυκλικού καναλιού. 5 - προεξοχή του καναλιού του προσωπικού νεύρου. 6 — ο μυς που τεντώνει μια τυμπανική μεμβράνη. 7 - ακρωτήριο? 8 — παράθυρο προθάλαμου με βάση συνδετήρα. 9 - παράθυρο σαλιγκάρι? 10 - ο μυς του αναβολέα, που βρίσκεται στο κανάλι. 11 - νεύρο του προσώπου μετά την έξοδο μέσω του στυλομαστοειδούς τρήματος

Η δομή αυτών των τμημάτων που είναι άνισα στην επιφάνεια είναι επίσης διαφορετική: το χαλαρό μέρος αποτελείται από δύο μόνο στρώματα - το εξωτερικό, το επιδερμικό και το εσωτερικό, βλεννώδες, και το τεντωμένο τμήμα έχει ένα πρόσθετο διάμεσο ή ινώδες στρώμα. Αυτό το στρώμα αντιπροσωπεύεται από ίνες που είναι στενά γειτονικές μεταξύ τους και έχουν ακτινική (στις περιφερειακές τομές) και κυκλική (κεντρικό τμήμα) διάταξη. Η λαβή του σφυρού είναι, όπως ήταν, υφασμένη στο πάχος του μεσαίου στρώματος και επομένως επαναλαμβάνει όλες τις κινήσεις που γίνονται από το τύμπανο υπό την επίδραση της πίεσης ενός ηχητικού κύματος που διεισδύει στον εξωτερικό ακουστικό πόρο.

1 - τεντωμένο μέρος. 2 - ινοχόνδρινος δακτύλιος. 3 - ελαφρύς κώνος. 4 - ομφαλός? 5 - λαβή σφυριού. 6 - πρόσθια πτυχή του σφυρού. 7 - σύντομη διαδικασία του σφυρού. 8 - πίσω πτυχή του σφυρού. 9 - χαλαρό μέρος του τυμπάνου. 10 - κεφάλι του σφυρού. 11 - το σώμα του άκμονα. 12 - μακρύ πόδι του άκμονα. 13 - τένοντας του σταπεδίου μυός, ημιδιαφανής μέσω της τυμπανικής μεμβράνης.

Τεταρτοστάσια της τυμπανικής μεμβράνης:Α - πρόσθιο κάτω; Β - οπίσθιο? Β - οπίσθια ανώτερη? G - πρόσθιο ανώτερο

Στην επιφάνεια της τυμπανικής μεμβράνης διακρίνονται ορισμένα «αναγνωριστικά» στοιχεία: η λαβή του σφυρού, η πλάγια απόφυση του σφυρού, ο αφαλός, ο ελαφρύς κώνος, οι πτυχές του σφυρού - πρόσθια και οπίσθια, που οριοθετούν το τεντωμένο τμήμα του τυμπανικού υμένα από το χαλαρό τμήμα. Για τη διευκόλυνση της περιγραφής ορισμένων αλλαγών στην τυμπανική μεμβράνη, χωρίζεται συμβατικά σε τέσσερα τεταρτημόρια.

Στους ενήλικες, η τυμπανική μεμβράνη βρίσκεται σε σχέση με το κάτω τοίχωμα υπό γωνία 450, στα παιδιά - περίπου 300.

Εσωτερικός (μεσαίος) τοίχος

Στον αυλό της τυμπανικής κοιλότητας στο έσω τοίχωμα προεξέχει η προεξοχή της κύριας μπούκλας του κοχλία, του ακρωτηρίου (promontorium). Πίσω και πάνω από αυτό, μπορείτε να δείτε το παράθυρο του προθάλαμου, ή οβάλ παράθυρο (fenestra vestibuli) σύμφωνα με το σχήμα του. Κάτω και πίσω από το ακρωτήρι ορίζεται παράθυρο σαλιγκάρι. Το παράθυρο του προθάλαμου ανοίγει στον προθάλαμο, το κοχλιακό παράθυρο ανοίγει στο κύριο πηνίο του κοχλία. Το παράθυρο του προθαλάμου καταλαμβάνεται από τη βάση του αναβολέα, το κοχλιακό παράθυρο κλείνει από τη δευτερεύουσα τυμπανική μεμβράνη. Ακριβώς πάνω από την άκρη του παραθύρου του προθαλάμου υπάρχει μια προβολή του καναλιού του προσωπικού νεύρου.

Επάνω τοίχο (λάστιχο).

Το άνω τοίχωμα (ελαστικού) είναι η οροφή της τυμπανικής κοιλότητας, που την οριοθετεί από τον μεσαίο κρανιακό βόθρο. Στα νεογέννητα υπάρχει ένα ανοιχτό κενό (fissura petrosqumosa) που δημιουργεί άμεση επαφή του μέσου αυτιού με την κρανιακή κοιλότητα και με φλεγμονή στο μέσο αυτί είναι πιθανός ο ερεθισμός των μηνίγγων, καθώς και η εξάπλωση πύου από την τυμπανική κοιλότητα προς αυτούς.

Το κάτω τοίχωμα βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του κατώτερου τοιχώματος του ακουστικού πόρου, άρα υπάρχει κάτω όροφος της τυμπανικής κοιλότητας (cavum hypotympanicum). Αυτό το τοίχωμα συνορεύει με τον βολβό της σφαγίτιδας φλέβας.

Πίσω τοίχωμα

Στο άνω τμήμα υπάρχει ένα άνοιγμα που συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με ένα μόνιμο μεγάλο κύτταρο της μαστοειδούς απόφυσης - μια σπηλιά, από κάτω υπάρχει μια ανύψωση από την οποία αναδύεται ο τένοντας του αναβολέα και συνδέεται με τον λαιμό του αναβολέα. Η μυϊκή σύσπαση προάγει την κίνηση του αναβολέα προς την τυμπανική κοιλότητα. Κάτω από αυτή την προεξοχή υπάρχει μια τρύπα μέσω της οποίας η χορδή του τυμπάνου (chorda tympani) φεύγει από το νεύρο του προσώπου. Φεύγει από την τυμπανική κοιλότητα, περνώντας τα ακουστικά οστάρια, πετροτυμπανική σχισμή (fissura petrotympanica) στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου, κοντά στην κροταφογναθική άρθρωση.

μπροστινός τοίχος

Στο πάνω μέρος του υπάρχει είσοδος στον ακουστικό σωλήνα και κανάλι για τον μυ που κινεί τον αναβολέα προς τον προθάλαμο (m. tensor tympani). Συνορεύει με το κανάλι της έσω καρωτίδας.

Τρία ακουστικά οστάρια βρίσκονται στην τυμπανική κοιλότητα: ο σφυρός σφυρός έχει μια κεφαλή που συνδέεται με το σώμα του incus, μια λαβή, πλευρικές και πρόσθιες αποφύσεις. Η λαβή και η πλευρική απόφυση είναι ορατές κατά την εξέταση της τυμπανικής μεμβράνης. Το αμόνι (incus) μοιάζει με γομφίο, έχει σώμα, δύο πόδια και φακοειδή απόφυση, ένα μακρύ πόδι συνδέεται με την κεφαλή του αναβολέα, ένα κοντό τοποθετείται στην είσοδο της σπηλιάς. Ο αναβολέας (ραβδάκια) έχει βάση (εμβαδόν 3,5 mm2), δύο πόδια που σχηματίζουν τόξο, λαιμό και κεφάλι. Η σύνδεση των ακουστικών οστών μεταξύ τους πραγματοποιείται μέσω των αρθρώσεων, γεγονός που εξασφαλίζει την κινητικότητά τους. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί σύνδεσμοι που υποστηρίζουν ολόκληρη την οστειακή αλυσίδα.

Ο βλεννογόνος είναι βλεννογόνος, επενδεδυμένος με πλακώδες επιθήλιο, κανονικά δεν περιέχει αδένες. Νευρώνεται από κλάδους αισθητήριων νεύρων: τρίδυμο, γλωσσοφαρυγγικό, πνευμονογαστρικό και επίσης του προσώπου.

Η παροχή αίματος στην τυμπανική κοιλότητα πραγματοποιείται από τους κλάδους της τυμπανικής αρτηρίας.

Μαστοειδής

Η μαστοειδής απόφυση (processus mastoideus) αποκτά όλες τις λεπτομέρειες μόνο μέχρι το 3ο έτος της ζωής του παιδιού. Η δομή της μαστοειδούς διαδικασίας είναι διαφορετική για διαφορετικούς ανθρώπους: η διαδικασία μπορεί να έχει πολλά κύτταρα αέρα (πνευματικά), να αποτελείται από σπογγώδες οστό (διπλωτικό), να είναι πολύ πυκνή (σκληρωτική).

Ανεξάρτητα από τον τύπο της δομής της μαστοειδούς απόφυσης, έχει πάντα μια έντονη κοιλότητα - μια σπηλιά (antrum mastoideum), η οποία επικοινωνεί με την τυμπανική κοιλότητα. Τα τοιχώματα του σπηλαίου και τα μεμονωμένα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης είναι επενδεδυμένα με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία αποτελεί συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας.

ακουστικός σωλήνας (tuba auditiva)

Είναι ένα κανάλι μήκους 3,5 cm που συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με τον ρινοφάρυγγα. Ο ακουστικός σωλήνας, όπως και ο εξωτερικός ακουστικός πόρος, αντιπροσωπεύεται από δύο τμήματα: τον οστίτη και τον μεμβρανώδη-χόνδρο. Τα τοιχώματα του ακουστικού σωλήνα απομακρύνονται μόνο κατά την κατάποση, γεγονός που διασφαλίζει τον αερισμό των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού. Αυτό γίνεται με την εργασία δύο μυών: του μυός που ανυψώνει τη μαλακή υπερώα και του μυ που τεντώνει την μαλακή υπερώα. Εκτός από τον αερισμό, ο ακουστικός σωλήνας εκτελεί επίσης αποστράγγιση (αφαίρεση διδώματος ή εξιδρώματος από την τυμπανική κοιλότητα) και προστατευτικές λειτουργίες (το μυστικό των βλεννογόνων αδένων έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες). Η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα νευρώνεται από το τυμπανικό πλέγμα.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Ανατομία του αυτιού":
1. Vestibulocochlear όργανο, organum vestibulocochleare. Η δομή του οργάνου ισορροπίας (προ-κοχλιακό όργανο).
2. Εμβρυογένεση του οργάνου της ακοής και της βαρύτητας (ισορροπία) στον άνθρωπο.
3. Εξωτερικό αυτί, auris externa. auricle, auricula. Εξωτερικός ακουστικός πόρος, meatus acousticus externus.
4. Τυμπανική μεμβράνη, membrana tympani. Σκάφη και νεύρα του εξωτερικού αυτιού. Παροχή αίματος στο εξωτερικό αυτί.
5.
6. Ακουστικά οστάρια: Σφυρί, σφυρός; Αμόνι, incus; Αναβολέας, μπαστούνι. Λειτουργίες των οστών.
7. Μύες που καταπονούν το τύμπανο, m. τανυστικό τύμπανο. Αναβολέας μυς, m. stepedius. Λειτουργίες των μυών του μέσου αυτιού.
8. Ακουστικός σωλήνας, ή Ευσταχιανή σάλπιγγα, tuba auditiva. Αγγεία και νεύρα του μέσου αυτιού. Παροχή αίματος στο μέσο αυτί.
9. Εσωτερικό αυτί, λαβύρινθος. Λαβύρινθος οστών, λαβύρινθος osseus. προθάλαμος, προθάλαμος.
10. Οστικά ημικυκλικά κανάλια, canales semicirculares ossei. Σαλιγκάρι, κοχλίας.
11. Λαβύρινθος με ιστό, labyrinthus membranaceus.
12. Η δομή του ακουστικού αναλυτή. Σπειροειδές όργανο, οργανικό σπιράλ. Θεωρία Helmholtz.
13. Σκάφη του εσωτερικού αυτιού (λαβύρινθος). Παροχή αίματος στο εσωτερικό αυτί (λαβύρινθος).

Μέσο αυτί, auris media. Τυμπανική κοιλότητα, cavitas tympanica. Τα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας.

Μέσο αυτί, auris media, περιλαμβάνει τυμπανική κοιλότητακαι ακουστικός σωλήνας, που επικοινωνεί την τυμπανική κοιλότητα με τον ρινοφάρυγγα.

Τυμπανική κοιλότητα, cavitas tympanica, τοποθετείται στη βάση της πυραμίδας του κροταφικού οστού μεταξύ του έξω ακουστικού πόρου και του λαβυρίνθου (έσω αυτιού). Περιέχει μια αλυσίδα από τρία μικρά οστά που μεταδίδουν ηχητικές δονήσεις από το τύμπανο στο λαβύρινθο.

τυμπανική κοιλότηταέχει πολύ μικρό μέγεθος (περίπου 1 cm 3 σε όγκο) και μοιάζει με ντέφι τοποθετημένο στην άκρη, με έντονη κλίση προς τον έξω ακουστικό πόρο. Υπάρχουν έξι τοιχώματα στην τυμπανική κοιλότητα:

1. Πλευρικό τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας, paries membranaceus, σχηματίζεται από την τυμπανική μεμβράνη και την οστική πλάκα του έξω ακουστικού πόρου. Το άνω τρούλος διευρυμένο τμήμα της τυμπανικής κοιλότητας, Recessus membranae tympani ανώτερη, περιέχει δύο ακουστικά οστάρια. κεφάλι του σφυρού και του άκμονα. Με τη νόσο, οι παθολογικές αλλαγές στο μέσο αυτί είναι πιο έντονες σε αυτήν την εσοχή.

2. Το έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότηταςανήκει στον λαβύρινθο, και ως εκ τούτου ονομάζεται λαβυρινθώδης, paries labyrinthicus. Διαθέτει δύο παράθυρα: στρογγυλά, παράθυρο σαλιγκάρι - fenestra cochleae, που οδηγεί στον κοχλία και σφίγγεται membrana tympani secundaria, και οβάλ, προθάλαμο παράθυρο - fenestra vestibuliάνοιγμα μέσα προθάλαμος λαβύρινθος. Η βάση του τρίτου ακουστικού οστού, του αναβολέα, εισάγεται στην τελευταία οπή.

3. Οπίσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας, paries mastoideus, αρκούδες υπεροχή, eminentia pyramidalis, για εσωτερικούς χώρους Μ. σταπέδιος. Το Recessus membranae tympani ανώτερο οπίσθιο τμήμα συνεχίζει στο σπήλαιο της μαστοειδούς απόφυσης, antrum mastoideum, όπου ο αέρας κύτταρα του τελευταίου, cellulae mastoideae.
Το Antrum mastoideum είναι μια μικρή κοιλότητα που προεξέχει προς τη μαστοειδή απόφυση, από την εξωτερική επιφάνεια της οποίας διαχωρίζεται από ένα στρώμα οστού που συνορεύει με το οπίσθιο τοίχωμα του ακουστικού πόρου ακριβώς πίσω από τη spina suprameatica, όπου η σπηλιά συνήθως ανοίγεται κατά τη διάρκεια της διαβροχής στο μαστοειδούς διαδικασίας.

4. Πρόσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότηταςλέγεται paries caroticus, αφού η έσω καρωτίδα είναι κοντά της. Στην κορυφή αυτού του τοίχου είναι εσωτερικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα, ostium tympanicum tubae auditivae, η οποία στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά αδειάζει ευρέως, γεγονός που εξηγεί τη συχνή διείσδυση της λοίμωξης από τον ρινοφάρυγγα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού και περαιτέρω στο κρανίο.

τυμπανική κοιλότητα(cavum tympani)αντιπροσωπεύει τον χώρο που περικλείεται μεταξύ της τυμπανικής μεμβράνης και του λαβύρινθου. Σε σχήμα, η τυμπανική κοιλότητα μοιάζει με ένα ακανόνιστο τετραεδρικό πρίσμα με όγκο περίπου 1 cm 3, με το μεγαλύτερο άνω-κάτω μέγεθος (ύψος) και το μικρότερο - μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού τοιχώματος (βάθος). Στην τυμπανική κοιλότητα υπάρχουν έξι τοίχοι(Εικ. 5.5):

Εξωτερική και εσωτερική?

Πάνω και κάτω;

Μπρος πισω.

Εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμααντιπροσωπεύεται από την τυμπανική μεμβράνη, η οποία διαχωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον έξω ακουστικό πόρο και τα τμήματα των οστών που τον οριοθετούν από πάνω και κάτω (Εικ. 5.6). Πάνω από την τυμπανική μεμβράνη, μια πλάκα του άνω τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου, πλάτους 3 έως 6 mm, συμμετέχει στο σχηματισμό του πλευρικού τοιχώματος, στο κάτω άκρο του οποίου (incisura Rivini)η τυμπανική μεμβράνη είναι προσκολλημένη. Κάτω από το επίπεδο

Ρύζι. 5.5.Σχηματική αναπαράσταση της τυμπανικής κοιλότητας (το εξωτερικό τοίχωμα απουσιάζει): α - εσωτερικό τοίχωμα. β - μπροστινό τοίχωμα? γ - πίσω τοίχος? g - κάτω τοίχωμα? d - άνω τοίχος. 1 - πλευρικό ημικυκλικό κανάλι. 2 - μπροστινό κανάλι. 3 - οροφή της τυμπανικής κοιλότητας. 4 - παράθυρο προθάλαμου. 5 - ημι-κανάλι του μυός, τέντωμα του τυμπάνου. 6 - τυμπανικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. 7 - κανάλι της καρωτιδικής αρτηρίας. 8 - ακρωτήριο? 9 - τυμπανικό νεύρο. 10 - βολβός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας. 11 - παράθυρο σαλιγκαριού? 12 - χορδή τυμπάνου. 13 - πυραμιδική ανύψωση. 14 - είσοδος στο σπήλαιο

Η προσκόλληση της τυμπανικής μεμβράνης έχει επίσης ένα μικρό οστικό κατώφλι.

Σύμφωνα με τα δομικά χαρακτηριστικά του πλευρικού τοιχώματος, η τυμπανική κοιλότητα χωρίζεται υπό όρους σε τρία τμήματα: πάνω, μεσαίο και κάτω.

Άνω τμήμα - επιτυμπανικός χώρος, σοφίτα ή επιύμπανο (epitympanum) -που βρίσκεται πάνω από το άνω άκρο του τεντωμένου τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης. Το πλευρικό του τοίχωμα είναι η οστική πλάκα του άνω τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου

Ρύζι. 5.6.Πλευρικό (εξωτερικό) τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας: 1 - επιτυμπανική κατάθλιψη. 2 - άνω σύνδεσμος του σφυρού. 3 - λαβή σφυριού. 4 - τύμπανο? 5 - τυμπανικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. 6 - γόνατο της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. 7 - το δεύτερο (κάθετο) γόνατο του νεύρου του προσώπου. 8 - χορδή τυμπάνου. 9 - αμόνι

και pars flaccidaτύμπανο αυτιού. Στον υπερτυμπανικό χώρο τοποθετείται η άρθρωση του σφυρού με τον αμόνι, που τον χωρίζει σε εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα. Στο κάτω μέρος του εξωτερικού τμήματος της σοφίτας, μεταξύ pars flaccidaο τυμπανικός υμένας και ο λαιμός του σφυρού είναι ο άνω βλεννογόνος θύλακος, ή ο χώρος της Πρωσίας. Αυτός ο στενός χώρος, καθώς και οι πρόσθιοι και οπίσθιοι θύλακες της τυμπανικής μεμβράνης (θύλακες Treltsch) που βρίσκονται προς τα κάτω και προς τα έξω από τον πρωσικό χώρο, απαιτούν υποχρεωτική αναθεώρηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για χρόνια επιτυμπανίτιδα προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

μεσαίο τμήματυμπανική κοιλότητα - mesotympanum (mesotympanum) -το μεγαλύτερο σε μέγεθος, αντιστοιχεί στην προβολή pars tensaτύμπανο αυτιού.

κατώτερο τμήμα(υποτύμπανο)- κατάθλιψη κάτω από το επίπεδο προσκόλλησης της τυμπανικής μεμβράνης.

Εσωτερικός (εσωτερικός, δαιδαλώδης, ακρωτήριος) τοίχοςη τυμπανική κοιλότητα χωρίζει το μέσο και το έσω αυτί (Εικ. 5.7). Στο κεντρικό τμήμα αυτού του τοίχου υπάρχει μια προεξοχή - ένα ακρωτήριο, ή promontorium,που σχηματίζεται από το πλευρικό τοίχωμα του κύριου στρόβιλου του κοχλία. Το τυμπανικό πλέγμα βρίσκεται στην επιφάνεια του προμοντορίου. (plexus tympanicus).Το τυμπανικό νεύρο (ή Jacobson) εμπλέκεται στο σχηματισμό του τυμπανικού πλέγματος (n. tympanicus -κλαδί n. glossopharyngeus), nn. τριδύμου, προσώπου,καθώς και συμπαθητικές ίνες από καρωτικό πλέγμα εσωτερικό.

Πίσω και πάνω από το ακρωτήρι είναι κόγχη παραθύρου προθάλαμου (fenestra vestibuli),σε σχήμα που μοιάζει με οβάλ, επιμήκη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, διαστάσεων 3 επί 1,5 mm. Το παράθυρο της εισόδου κλειστό η βάση του αναβολέα (basis stapedis),προσαρτάται στις άκρες του παραθύρου

Ρύζι. 5.7.Το έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και του ακουστικού σωλήνα: 1 - ακρωτήριο. 2 - αναβολέας στην κόγχη του παραθύρου του προθαλάμου. 3 - παράθυρο σαλιγκάρι. 4 - το πρώτο γόνατο του νεύρου του προσώπου. 5 - αμπούλα του πλευρικού (οριζόντιου) ημικυκλικού καναλιού. 6 - χορδή τυμπάνου. 7 - νεύρο αναβολέα. 8 - σφαγίτιδα φλέβα? 9 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 10 - ακουστικός σωλήνας

με τη χρήση δακτυλιοειδής σύνδεσμος (lig. annulare stapedis).Στην περιοχή του οπίσθιου κάτω άκρου του ακρωτηρίου, υπάρχει κόγχη παραθύρου σαλιγκαριού (fenestra cochleae),παρατεταμένος δευτερογενής τυμπανική μεμβράνη (membrana tympani secundaria).Η κόγχη του κοχλιακού παραθύρου βλέπει στο οπίσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και καλύπτεται εν μέρει από μια προβολή του οπίσθιου κάτω άκρου του προμοντορίου.

Ακριβώς πάνω από το παράθυρο του προθαλάμου στον οστέινο σαλπιγγικό σωλήνα βρίσκεται το οριζόντιο γόνατο του προσωπικού νεύρου και πάνω και πίσω είναι η προεξοχή της αμπούλας του οριζόντιου ημικυκλικού σωλήνα.

Τοπογραφία νεύρο του προσώπου (n. facialis, VII κρανιακό νεύρο)έχει μεγάλη πρακτική σημασία. Σύνδεση με n. statoacousticusκαι n. ενδιάμεσοςστον εσωτερικό ακουστικό πόρο, το νεύρο του προσώπου περνά κατά μήκος του πυθμένα του, στον λαβύρινθο βρίσκεται μεταξύ του προθαλάμου και του κοχλία. Στην περιοχή του λαβυρίνθου, το εκκριτικό τμήμα του νεύρου του προσώπου φεύγει μεγάλο πετρώδες νεύρο (n. petrosus major),νευρώνει τον δακρυϊκό αδένα, καθώς και τους βλεννογόνους αδένες της ρινικής κοιλότητας. Πριν από την είσοδο στην τυμπανική κοιλότητα, πάνω από το άνω άκρο του παραθύρου του προθαλάμου, υπάρχει μανιβέλα γάγγλιο (ganglion geniculi),στο οποίο διακόπτονται οι γευστικές αισθητήριες ίνες του ενδιάμεσου νεύρου. Η μετάβαση του λαβυρίνθου στην τυμπανική περιοχή συμβολίζεται ως το πρώτο γόνατο του προσωπικού νεύρου.Το νεύρο του προσώπου, φθάνοντας στην προεξοχή του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού στο εσωτερικό τοίχωμα, στο επίπεδο πυραμιδική υπεροχή (eminentia pyramidalis)αλλάζει την κατεύθυνση σε κατακόρυφη (δεύτερο γόνατο)διέρχεται από το στυλομαστοειδή κανάλι και από το ομώνυμο τρήμα (για. stylomastoideum)εκτείνεται μέχρι τη βάση του κρανίου. Σε άμεση γειτνίαση με την πυραμιδική υπεροχή, το νεύρο του προσώπου δίνει έναν κλάδο σε αναβολέας μυς (m. stapedius),εδώ φεύγει από τον κορμό του προσωπικού νεύρου τύμπανο χορδή (χόρδα τυμπάνι).Περνά μεταξύ του σφυρού και του άκμονα μέσω ολόκληρης της τυμπανικής κοιλότητας πάνω από το τύμπανο και εξέρχεται από fissura petrotympanica (σ. Glaseri),δίνοντας γευστικές ίνες στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας στο πλάι της, εκκριτικές ίνες στον σιελογόνο αδένα και ίνες στα αγγειακά πλέγματα. Το τοίχωμα του καναλιού του προσωπικού νεύρου στην τυμπανική κοιλότητα είναι πολύ λεπτό και συχνά έχει διάσπαση, γεγονός που καθορίζει την πιθανότητα εξάπλωσης της φλεγμονής από το μέσο αυτί στο νεύρο και την ανάπτυξη πάρεσης ή ακόμα και παράλυσης του προσωπικού νεύρου. Διάφορες επιλογές για τη θέση του προσωπικού νεύρου στο τυμπανικό και μαστοειδές

τα τμήματα του θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τον ωτοχειρουργό για να μην τραυματιστεί το νεύρο κατά την επέμβαση.

Μπροστά και πάνω βρίσκεται το παράθυρο του προθαλάμου κοχλιακή προεξοχή - proc. κοχλιοειδής,μέσω του οποίου κάμπτεται ο τένοντας του μυός που τεντώνει το τύμπανο.

μπροστινός τοίχοςτυμπανική κοιλότητα - σαλπιγγική ή καρωτίδα (paries tubaria s. caroticus).Το άνω μισό αυτού του τοιχώματος καταλαμβάνεται από δύο ανοίγματα, το μεγαλύτερο από τα οποία είναι το τυμπανικό στόμιο του ακουστικού σωλήνα. (ostium tympanicum tubae auditivae),πάνω από το οποίο ανοίγει ο ημικάναλος του μυός που τεντώνει το τύμπανο (μ. τενσόρ τυμπάνι).Στο κάτω τμήμα, το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από μια λεπτή οστική πλάκα που χωρίζει τον κορμό της έσω καρωτίδας, η οποία διέρχεται στο ομώνυμο κανάλι. Αυτό το τοίχωμα διαπερνάται από λεπτούς σωληνίσκους μέσω των οποίων τα αγγεία και τα νεύρα περνούν στην τυμπανική κοιλότητα και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να περάσει από την τυμπανική κοιλότητα στην καρωτίδα.

Πίσω τοίχωματυμπανική κοιλότητα- μαστοειδές (paries mastoideus).Στο πάνω τμήμα του υπάρχει ευρεία πορεία (aditus ad antrum)μέσω των οποίων επικοινωνεί ο επιτυμπανικός χώρος σπήλαιο (antrum mastoideum)- ένα μόνιμο κύτταρο της μαστοειδούς απόφυσης. Κάτω από την είσοδο του σπηλαίου, στο επίπεδο του κάτω άκρου του παραθύρου του προθαλάμου, στο πίσω τοίχωμα της κοιλότητας βρίσκεται πυραμιδική υπεροχή (eminentia pyramidalis),που περιέχει Μ. Stepedius,ο τένοντας του οποίου προεξέχει από την κορυφή αυτής της υπεροχής και πηγαίνει στην κεφαλή του αναβολέα. Έξω από το πυραμιδικό ύψωμα υπάρχει μια μικρή τρύπα από την οποία αναδύεται η χορδή του τυμπάνου.

Πάνω τοίχος- η οροφή της τυμπανικής κοιλότητας (tegmen tympani).Πρόκειται για μια οστική πλάκα με πάχος 1 έως 6 mm, η οποία χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον μεσαίο κρανιακό βόθρο. Μερικές φορές υπάρχουν αποσπάσεις σε αυτή την πλάκα, λόγω των οποίων η σκληρή μήνιγγα του μεσαίου κρανιακού βόθρου βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακών επιπλοκών στη μέση ωτίτιδα. Στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής, στο όριο των πετρωδών και πλακωδών τμημάτων του κροταφικού οστού στην περιοχή της οροφής της τυμπανικής κοιλότητας, υπάρχει ανοιχτό fissura petrosquamosa,που προκαλεί την πιθανότητα εγκεφαλικών συμπτωμάτων (μηνιγγισμός) στην οξεία μέση ωτίτιδα. Στη συνέχεια, σχηματίζεται μια ραφή στη θέση αυτού του κενού - sutura petrosquamosa.

κάτω τοίχοτυμπανική κοιλότητα- σφαγιτιδικό (paries jugularis)- όρια στον βολβό της σφαγίτιδας φλέβας που βρίσκεται κάτω από αυτό (bulbus venae juggle).Ο πυθμένας της κοιλότητας βρίσκεται 2,5-3 mm κάτω από την άκρη της τυμπανικής μεμβράνης. Όσο περισσότερο προεξέχει ο βολβός της σφαγίτιδας φλέβας στην τυμπανική κοιλότητα, τόσο πιο κυρτό έχει ο πυθμένας και τόσο πιο λεπτός. Μερικές φορές παρατηρούνται οστικά ελαττώματα εδώ - διάσπαση, τότε ο βολβός της σφαγίτιδας φλέβας προεξέχει στην τυμπανική κοιλότητα και μπορεί να τραυματιστεί κατά την παρακέντηση.

Τυμπανική κοιλότητα, cavitas tympanica (Εικ.,,; βλέπε Εικ.,,), είναι μια κοιλότητα σαν σχισμή στο πάχος της βάσης της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Είναι επενδεδυμένο με μια βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει έξι από τα τοιχώματά της και συνεχίζει πίσω στην βλεννογόνο μεμβράνη των κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού και μπροστά - στην βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα.

ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ μεμβρανώδης τοίχος, paries membranaceus, η τυμπανική κοιλότητα σε μεγαλύτερο βαθμό σχηματίζεται από την εσωτερική επιφάνεια της τυμπανικής μεμβράνης, πάνω από την οποία το άνω τοίχωμα του οστικού τμήματος του ακουστικού πόρου συμμετέχει στο σχηματισμό αυτού του τοιχώματος.

Εσωτερικός δαιδαλώδης τοίχος, paries labyrinthicus, η τυμπανική κοιλότητα είναι ταυτόχρονα και το εξωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου του έσω αυτιού.

Στο πάνω μέρος αυτού του τοίχου υπάρχει μια μικρή κοιλότητα - λακκάκι του παραθύρου του προθάλαμου, fossula fenestrae vestibuli, που έχει παράθυρο προθάλαμου, fenestra vestibuli(βλ. Εικ. , ), - μια οβάλ τρύπα καλυμμένη με τη βάση του αναβολέα.

Μπροστά από το λακκάκι του παραθύρου του προθαλάμου, στο εσωτερικό τοίχωμα, το διάφραγμα του μυοσωληναρίου καταλήγει σε μορφή κοχλιακή απόφυση, processus cochleariformis.

Κάτω από το παράθυρο του προθαλάμου υπάρχει ένα στρογγυλεμένο ύψωμα - ακρωτήριο, προμοντόριο, στην επιφάνεια του οποίου υπάρχει κατακόρυφος αυλάκι ακρωτηρίου, sulcus promontorii.

Κάτω και πίσω από το ακρωτήρι είναι ένα χωνί λακκάκι παραθύρου σαλιγκάρι, fossula fenestrae cochleaeπου είναι ο γύρος σαλιγκάρι παραθύρου, fenestra cochleae(βλ. εικ.).

Το λακκάκι του κοχλιακού παραθύρου περιορίζεται από πάνω και πίσω από έναν κύλινδρο οστού - σταντ ακρωτηρίου, subiculum promontorii.

Παράθυρο σαλιγκάρι κλειστό δευτερογενής τυμπανική μεμβράνη, membrana tympani secundaria(βλ. εικ.). Είναι προσαρτημένο στην τραχιά άκρη αυτής της τρύπας - σαλιγκάρι παραθύρου χτένι, crista fenestrae cochleae.

Πάνω από το παράθυρο του σαλιγκαριού και πίσω από το ακρωτήριο υπάρχει μια μικρή κοιλότητα που ονομάζεται τυμπανικός κόλπος, τυμπανικός κόλπος.

Πάνω τοίχωμα ελαστικού, paries tegmentalis, η τυμπανική κοιλότητα σχηματίζεται από την οστική ουσία του αντίστοιχου τμήματος του πετρώδους τμήματος του κροταφικού οστού, το οποίο έλαβε το όνομα λόγω αυτού στέγες τυμπανικής κοιλότητας, τεγκμεν τυμπάνι. Σε αυτό το μέρος, η τυμπανική κοιλότητα σχηματίζει μια ανοδική επιτυμπανική εσοχή, recessus epitympanicus, και το βαθύτερο τμήμα του ονομάζεται τμήμα θόλου, pars cupularis.

Το κάτω τοίχωμα (κάτω) της τυμπανικής κοιλότητας ονομάζεται σφαγιτιδικός τοίχος, paries jugularis, λόγω του ότι η οστική ουσία αυτού του τοιχώματος συμμετέχει στον σχηματισμό του σφαγιτιδικού βόθρου. Αυτός ο τοίχος είναι ανώμαλος και περιέχει αέρα , καθώς και το άνοιγμα του τυμπανικού σωληνίσκου. Ο σφαγιτιδικός τοίχος φέρει ένα μικρό στυλοειδής προεξοχή, prominentia styloidea, που είναι η βάση της στυλοειδούς διαδικασίας.

Οπίσθιο μαστοειδές τοίχωμα, paries mastoideus, η τυμπανική κοιλότητα έχει μια τρύπα - είσοδος σπηλαίου, aditus ad antrum. Οδηγεί σε μαστοειδές σπήλαιο, antrum mastoideum, το οποίο με τη σειρά του επικοινωνεί με μαστοειδών κυττάρων, cellulae mastoideae.

Στον μεσαίο τοίχο της εισόδου υπάρχει ένα ύψωμα - προεξοχή του πλευρικού ημικυκλικού καναλιού, prominentia canalis semicircularis lateralis, κάτω από αυτό υπάρχει τοξοειδές από μπροστά προς τα πίσω και προς τα κάτω προεξοχή του καναλιού του προσώπου, prominentia canalis facialis.

Στο άνω μεσαίο τμήμα αυτού του τοίχου βρίσκεται πυραμιδική υπεροχή, eminentia pyramidalis, με ενσωματωμένο στο πάχος του αναβολέας μυς, m. σταπέδιος.

Στην επιφάνεια της πυραμιδικής υπεροχής υπάρχει μια μικρή κοιλότητα - incus fossa, fossa incudis, που περιλαμβάνει ένα κοντό πόδι του άκμονα.

Ελαφρώς κάτω από το βόθρο της κολπικής κοιλότητας, στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμιδικής εξοχής, κάτω από την προεξοχή του προσωπικού νεύρου βρίσκεται οπίσθιος κόλπος, οπίσθιος κόλπος, και κάτω, πάνω από την στυλοειδή προεξοχή, ανοίγει τυμπανικό άνοιγμα του σωληνίσκου της χορδής του τυμπάνου, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Εμπρός καρωτιδικό τοίχωμα, paries caroticus, η τυμπανική κοιλότητα φέρει τυμπανικά κύτταρα, cellulae tympanicae. Το κάτω τμήμα του σχηματίζεται από την οστική ουσία του οπίσθιου τοιχώματος του καναλιού της έσω καρωτίδας, πάνω από το οποίο βρίσκεται τυμπανικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα, ostium tympanicum tubae auditivae.

Οι κλινικοί γιατροί χωρίζουν συμβατικά την τυμπανική κοιλότητα σε τρία τμήματα: κάτω, μεσαίο και άνω.

Προς την κάτω τμήματυμπανική κοιλότητα ( υποτύμπανο) μεταφέρετε μέρος του μεταξύ του κάτω τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας και ενός οριζόντιου επιπέδου που διασχίζεται από το κάτω άκρο της τυμπανικής μεμβράνης.

μεσαίο τμήματυμπανική κοιλότητα ( μεσοτύμπανο) καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της τυμπανικής κοιλότητας και αντιστοιχεί σε εκείνο το τμήμα της, το οποίο περιορίζεται από δύο οριζόντια επίπεδα που διατρέχουν το κάτω και το άνω άκρο της τυμπανικής μεμβράνης.

Άνω τμήματυμπανική κοιλότητα ( επιτύμπανο) βρίσκεται μεταξύ του άνω ορίου του μεσαίου τμήματος και της οροφής της τυμπανικής κοιλότητας.