Τραυματική εγκεφαλική βλάβη κάταγμα κροταφικού οστού. Κατάγματα του κροταφικού οστού

Η μελέτη μεγάλων στατιστικών δεδομένων και οι δικές μας παρατηρήσεις δίνουν αφορμή να πιστεύουμε ότι οι σοβαρές βλάβες του αυτιού είναι συχνότερες με κατάγματα της βάσης του κρανίου και είναι συνέπεια της προσβολής της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Από τη γραμμή κατάγματος της πυραμίδας εξαρτάται ποια στοιχεία του αυτιού πάσχουν, ποια είναι τα συμπτώματα της βλάβης και οι συνέπειές της. Από αυτή την άποψη, είναι κατανοητές οι προσπάθειες ταξινόμησης των καταγμάτων του κροταφικού οστού σύμφωνα με την κατεύθυνση και τη θέση των ρωγμών. Υπάρχουν διαμήκη, εγκάρσια και συνδυασμένα κατάγματα της πυραμίδας, αλλά αυτές οι τρεις ομάδες δεν ταιριάζουν σε όλους τους τύπους καταγμάτων που συναντώνται. Σε σχέση με αυτό, ξεχωρίζει μια άτυπη μορφή.

Ρύζι. 37. Εγκάρσιο κάταγμα κρανίου και διάμηκες κάταγμα λαβύρινθου (α). επιμήκη κάταγμα κρανίου και εγκάρσιο κάταγμα λαβύρινθου (β).

Στο διαμήκη κάταγμα(Εικ. 37, α) η ρωγμή εκτείνεται κατά μήκος της οροφής της τυμπανικής κοιλότητας και του άνω τοιχώματος του οστικού ακουστικού πόρου και χωρίζει την πυραμίδα σε πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα. Στο πρόσθιο - μέρος του ακουστικού πόρου και της τυμπανικής κοιλότητας περιλαμβάνεται, στο οπίσθιο - ολόκληρος ο λαβύρινθος και το κανάλι του προσωπικού νεύρου.

Στο εγκάρσιο κάταγμα(Εικ. 37, β) η σχισμή της πυραμίδας διέρχεται από τη συστοιχία του έσω αυτιού, του προθαλάμου, του κοχλία, των ημικυκλικών καναλιών, καθώς και του καναλιού του προσωπικού νεύρου.

Στο σε συνδυασμό(Εικ. 38) κάταγμαη γραμμή του κατάγματος εκτείνεται από την οπίσθια επιφάνεια της μαστοειδούς απόφυσης ή της πυραμίδας έως το οπίσθιο σχισμένο τρήμα. Το εύρος του κατάγματος συνήθως περιλαμβάνει το οπίσθιο τοίχωμα του έξω ακουστικού πόρου, την οροφή της τυμπανικής κοιλότητας, το κανάλι του προσωπικού νεύρου και το έσω αυτί. Ένα λοξό κάταγμα εμφανίζεται κυρίως με χτύπημα στην ινιακή περιοχή.

Ρύζι. 38. Συνδυασμένο κάταγμα λαβύρινθου.

Σχηματικά, είναι δυνατό να περιγραφεί η συνήθης κλινική συμπτωματολογία για κάθε ομάδα. Για ένα διάμηκες κάταγμα χαρακτηριστική είναι η αιμορραγία από το αυτί, η ρήξη του τυμπάνου και η ελαφρά μείωση της ακοής. Περιστασιακά υπάρχουν και άλλα συμπτώματα - υγρόρροια, πάρεση του προσωπικού νεύρου, συνήθως παροδική και κώφωση.

Η απώλεια ακοής σχετίζεται με αλλαγές στο μέσο αυτί και έχει χαρακτήρα αγωγιμότητας ήχου, αλλά συχνά διαταράσσεται η αντίληψη του ήχου. Η αιτία είναι η συμπίεση του λαβυρίνθου, η οποία είναι δυνατή με κάθε τύπο κατάγματος. Ομοίως, δεν μπορεί να αποκλειστεί η αιμορραγία στο εσωτερικό αυτί. Αυτά τα σημεία έχουν μεγάλη σημασία στην παθογένεια της βλάβης στις λειτουργίες του λαβυρίνθου, όπως αποδεικνύεται από τα πειστικά στοιχεία του Ulrich (1926), ο οποίος βρήκε μονόπλευρη πλήρη κώφωση στο 17% των ασθενών και σημαντική μείωση της ακοής στο 28%. .

Η πιο σοβαρή βλάβη στο εσωτερικό αυτί συμβαίνει όταν εγκάρσιο κάταγμαπυραμίδες. Τυπικά για αυτόν τον τύπο τραυματισμού είναι η ετερόπλευρη πλήρης κώφωση, η απώλεια της αιθουσαίας λειτουργίας και η παράλυση του προσωπικού νεύρου. Θα πρέπει, ωστόσο, να επισημανθεί ότι μια τέτοια βλάβη εμφανίζεται με ολικό κάταγμα του λαβυρίνθου. συχνά υπάρχουν μόνο μερικά κατάγματα, ρωγμές στην οστική κάψουλα του λαβυρίνθου, που οδηγούν σε περιορισμένη μείωση της λειτουργίας - απώλεια ή μείωση της αντίληψης μεμονωμένων κορυφών. Με ένα εγκάρσιο κάταγμα της πυραμίδας, η τυμπανική μεμβράνη παραμένει άθικτη, στο μέσο αυτί υπάρχει μόνο μερικές φορές μια μικρή αιμορραγία όταν η γραμμή του κατάγματος διέρχεται από το εσωτερικό τοίχωμα του μέσου αυτιού. Με ένα διάμηκες κάταγμα, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στην τυμπανική κοιλότητα - ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης, τενόντων, μυών, κάταγμα των ακουστικών οστών. Ένα από τα συχνά σημάδια είναι το αιματοτύμπανο - μια συσσώρευση αίματος που έχει ξεχυθεί από αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη από κάταγμα της οροφής και του εσωτερικού τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας. Η μεμβράνη είναι άθικτη και παίρνει σκούρο μπλε ή ροζ χρώμα και φαίνεται κάπως προεξέχουσα.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του B. S. Preobrazhensky, σε έναν ασθενή, 2 εβδομάδες μετά από ένα διάμηκες κάταγμα της πυραμίδας, η τυμπανική μεμβράνη πήρε σχεδόν μαύρο χρώμα. Η βιβλιογραφία περιγράφει το liquor tympanum - μια συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην τυμπανική κοιλότητα, το οποίο διεισδύει μέσω μιας ρωγμής στις μήνιγγες και στην οροφή της κοιλότητας (Foss).

Με ένα λοξό κάταγμα της πυραμίδας, οι ρωγμές μπορούν να περάσουν με τέτοιο τρόπο που να πιάνουν διαφορετικά σημεία του αυτιού και επομένως είναι δύσκολο να απομονωθούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο για τα άτυπα κατάγματα.

Στη διάγνωση των πυραμιδικών καταγμάτων, η ακτινογραφία έχει μεγάλη σημασία. με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να αναγνωριστούν λεπτομερώς οι γραμμές κατάγματος. Ωστόσο, υπάρχει ένα ιδιόμορφο πυραμιδικό κάταγμα, μικροσκοπικό, το οποίο σπάνια φαίνεται στις ακτινογραφίες. Τέτοια κατάγματα βρέθηκαν κατά την ιστολογική εξέταση του κροταφικού οστού. Περνούν είτε από ολόκληρη την πυραμίδα, είτε μόνο από την οστέινη κάψουλα του λαβύρινθου. Στην τελευταία περίπτωση, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής της κάψουλας, δεν συμβαίνει ανάπλαση και το κάταγμα δεν επουλώνεται. Η παρουσία επικοινωνίας μεταξύ της τυμπανικής κοιλότητας και του έσω ωτός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στη φλεγμονώδη νόσο του μέσου ωτός.

Αξιολογώντας τον ρόλο του τραύματος της κεφαλής στην αιτιολογία της κώφωσης και της απώλειας ακοής, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η μεγαλύτερη απειλή για τη λειτουργία του αυτιού αποτελούν τα εγκάρσια κατάγματα της πυραμίδας του κροταφικού οστού και στη συνέχεια τα λοξά κατάγματα. Τα διαμήκη κατάγματα είναι σημαντικά κυρίως λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης πυώδους φλεγμονής στο μέσο αυτί.

Οι πυώδεις παθήσεις του μέσου ωτός που αναπτύσσονται σε σχέση με ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά που επηρεάζουν τη συμπτωματολογία και την κλινική πορεία. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι η παρουσία ρωγμών στην εσωτερική οστική πλάκα και ο σχετικός κίνδυνος εξάπλωσης μόλυνσης στο κρανίο. Η σοβαρή μέση ωτίτιδα έχει με βαθιά βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη, την παρουσία οστικών απομονώσεων.

Κροταφικό οστόείναι ένα από τα οστά που αποτελούν τη βάση του κρανίου καλύπτει τη χρονική(πλευρικός) περιοχή του εγκεφάλου. Είναι ένα ατμόλουτρο: υπάρχουν αριστερά και δεξιά μέρη. Κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου συμβαίνουν στο 4% όλων, εκ των οποίων το 75% είναι κατάγματα ειδικά του κροταφικού οστού.

Φωτογραφία 1. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι από τους πιο επικίνδυνους λόγω της πιθανότητας εγκεφαλικής βλάβης. Πηγή: Flickr (Dion Hinchcliffe).

Η δομή του κροταφικού οστού

Το κροταφικό οστό σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης 3 οστών: πλακώδες, τυμπανικό και πυραμιδικό (πετρώδες), οι θέσεις σύντηξης υποδεικνύονται με αυλάκια. Η πλήρης σύντηξη των οστών γίνεται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής και κλείνει τον έξω ακουστικό πόρο.

Το κροταφικό οστό έχει πολλές διεργασίες που εμπλέκονται στο σχηματισμό του ακουστικού πόρου, της άρθρωσης της γνάθου, καθώς και της μυο-συνδετικής συσκευής. Επίσης, το οστό τρυπιέται από 9 κανάλια από τα οποία περνούν τα νεύρα (προσωπικό, πνευμονογαστρικό, τρίδυμο) και τα αιμοφόρα αγγεία (τυμπανικό αγγείο, φλέβα υδραγωγείου, εσωτερική καρωτίδα).

Σημείωση! Οι τραυματισμοί του κροταφικού οστού είναι πολύ επικίνδυνοι για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε νευρολογικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας, επιπλοκές όπως μηνιγγίτιδα, απώλεια ακοής, σοβαρή αιμορραγία κατά τη ρήξη της καρωτίδας.

Αιτίες καταγμάτων

Εμφανίζεται κάταγμα του κροταφικού οστού λόγω πρόσκρουσης με σκληρό αντικείμενο στην κροταφική περιοχή του κρανίου(δυνατό χτύπημα στον κρόταφο σε καυγά, χτύπημα στη γωνία του επίπλου κατά την πτώση κ.λπ.). Αυτό το οστό είναι αρκετά λεπτό, επομένως η τοπική πίεση σε αυτό καταλήγει πολύ συχνά σε κάταγμα.

Κατάγματα του κροταφικού οστού στα παιδιά

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η σύντηξη των συστατικών μερών του κροταφικού οστού δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, στην προσχολική ηλικία αρθρώσειςακόμα όμορφος αδύναμος. Για το λόγο αυτό, αλλά και λόγω της αυξημένης φυσικής δραστηριότητας στα παιδιά, τα κατάγματα του κροτάφους είναι αρκετά συχνά.

Είναι σημαντικό! Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οστική πυκνότητα σε ένα παιδί είναι αρκετά χαμηλή και το νευρικό σύστημα εξακολουθεί να είναι ατελές, επομένως οι τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να έχουν τις πιο σοβαρές συνέπειες.

Τύποι καταγμάτων του κροταφικού οστού

Ανάλογα με τη θέση της πρόσκρουσης, μπορεί να συμβεί κάταγμα σε οποιοδήποτε μέρος του κροταφικού οστού: τυμπανικό, πλακώδες, πυραμιδικό, διάφορες διεργασίες, σχίσιμο των ραμμάτων.

Κατάγματα του τυμπανικού λαβύρινθου

Με τέτοια κατάγματα, άνοιγμα της τυμπανικής κοιλότητας, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία από το αυτί (μερικές φορές δεν απελευθερώνεται αίμα, αλλά εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα δεν μπορεί να φύγει από το αυτί και σχηματίζεται μώλωπες πίσω από τον πτερύγιο (σημάδι μάχης).

Κάταγμα της ζυγαριάς του κροταφικού οστού

Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούςαν και σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται συχνά μετατόπιση θραυσμάτων. Συνήθως ο τραυματισμός συνοδεύεται από απώλεια ακοής. Εξωτερικά, μπορεί να εκδηλωθεί με αιμορραγία από το αυτί ή τη μύτη· η περικογχική εκχύμωση σπάνια εκδηλώνεται.

Κατάγματα του πυραμιδικού οστού

Τα κατάγματα πυραμιδικών οστών είναι τα πιο δύσκολα από άποψη θεραπείας και πρόγνωσης. Με τέτοιους τραυματισμούς, οι ασθενείς συχνά χάνουν τις αισθήσεις τους (έως και αρκετές ημέρες) και μπορεί ακόμη και να πέσουν σε κώμα.

Τα κατάγματα του πυραμιδικού τμήματος του κροταφικού οστού είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου σε τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις. Υπάρχουν 3 τύποι καταγμάτων:

1. εγκάρσιος. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του (η διάρκεια της αναίσθητης κατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού), είναι πιθανή η αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά, το σύμπτωμα μάχης, η περιοφθαλμική εκχύμωση, ο οριζόντιος νυσταγμός και η συλλογή ΕΝΥ. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν δυσλειτουργία της ακοής (σπάνια όραση), παράλυση των νεύρων του προσώπου, απώλεια αιθουσαίας λειτουργίας, νευρολογικές διαταραχές του αυτόνομου συστήματος και άλλα συμπτώματα ΤΒΙ. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, οι συνέπειες μπορεί να είναι είτε αναστρέψιμες είτε μη αναστρέψιμες. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας βλαστικής κατάστασης και ακόμη και ο θάνατος.
2. Γεωγραφικού μήκους. Ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στη βρεγματική-ινιακή περιοχή. Συνήθως ένας τέτοιος τραυματισμός δεν επηρεάζει τους λαβύρινθους της κάψουλας, αλλά μπορεί να βλάψει σοβαρά τα νεύρα του προσώπου και τα αιμοφόρα αγγεία. Για το λόγο αυτό, τα συμπτώματα ενός διαμήκους κατάγματος του κροταφικού οστού είναι πολύ έντονα: ρήξη του τυμπανικού υμένα ή αιμορραγία σε αυτό, εκροή αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το αυτί, απώλεια συνείδησης, ναυτία και έμετος, πάρεση του προσώπου. νεύρα, και ούτω καθεξής.
3. Ατυπος. Αυτός ο τραυματισμός συλλαμβάνει τα μικρότερα και λεπτότερα μέρη του κροταφικού οστού, συμπεριλαμβανομένων των καψουλών του λαβυρίνθου. Ο ασθενής εμφανίζει απώλεια ακοής, ωστόσο, διατηρεί μια αίσθηση ισορροπίας. Επίσης υπάρχει ζάλη με απότομες κινήσεις του κεφαλιού. Η παρουσία αιμορραγίας από τα αυτιά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Σημάδια κατάγματος του κροταφικού οστού

Ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού και τη σοβαρότητά του, τα συμπτώματα θα διαφέρουν ελαφρώς. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από ενδεικτικά συμπτώματα με τα οποία μπορεί να υποψιαστεί ένα κάταγμα του κροταφικού οστού:

• κενό τραύμα στο σημείο του τραυματισμού (),
• βλάβη στους μαλακούς ιστούς της κροταφικής περιοχής του κρανίου χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του οστού,
• ζάλη και ναυτία του θύματος,
• απώλεια συνείδησης, κώμα,
• πάρεση και παράλυση των νεύρων του προσώπου,
• βαρηκοΐα ή απώλεια
• αιμορραγία στο αυτί,
• σύμπτωμα μάχης,
• διαρροή εγκεφαλικού υγρού από τα αυτιά ή τη μύτη,
• αιμορραγία από τη μύτη,
• οριζόντιος νυσταγμός,
• πρόβλημα όρασης,
• περιοφθαλμική εκχύμωση (μώλωπες γύρω από τα μάτια),
• μπορεί να συμβεί Η επιλήπτική κρίση.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητη η μεταφορά του θύματος στα επείγοντα ή στο νευρολογικό τμήμα. Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, καλέστε ασθενοφόρο.

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα κροταφικού οστού

Με κλειστό κάταγμα του κροταφικού λοβού, παρέχουν στο θύμα μέγιστη άνεσηκαι, αν είναι δυνατόν, παραδίδωτου σε ιατρικό ίδρυμα. Μπορείτε να απλώσετε μια δροσερή, υγρή πετσέτα στο κεφάλι σας.

Είναι σημαντικό! Σε καμία περίπτωση, αν τραυματιστεί το κροταφικό οστό, μην ζεσταίνετε το αυτί και μην θάβετε τίποτα μέσα σε αυτό!

Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, μην πλένετε την πληγή, γιατί αυτή η δράση μπορεί να συμβάλει σε μόλυνση και επακόλουθες επιπλοκές. Εάν είναι δυνατόν, μπορείτε επιβάλλωστο τραύμα και μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο για τη μεταφορά του.

Διάγνωση κατάγματος

Σύμφωνα με εξωτερικά συμπτώματα, ένα κάταγμα του κροταφικού οστού μοιάζει με διάσειση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αιμορραγία από το αυτί. Ωστόσο, οι τραυματισμοί σε άλλα οστά που αποτελούν τη βάση του κρανίου έχουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτό απαιτεί διαφορική διάγνωση.

Η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση των καταγμάτων των οστών είναι ακτινογραφία. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του κροταφικού οστού, για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει ακτινοσκόπηση σε 3-4 προβολές. Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπεία κατάγματος κροταφικού οστού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τραυματισμός ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία. Η επέμβαση γίνεται μόνο σε περίπτωση ανοιχτού ή μετατοπισμένου κατάγματος. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μαστοειδεκτομή(ανατομή της μαστοειδούς απόφυσης) και παροχέτευση τυμπανικής μεμβράνης.

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται κυρίως σε αντιμολυσματική θεραπεία, αφού σε άλλες στιγμές (για παράδειγμα, σύντηξη οστών), η ανάρρωση γίνεται αυθόρμητα.

Είναι σημαντικό! Το κάταγμα του κροταφικού οστού είναι εξαιρετικά σπάνιο είναι στην πραγματικότητα ένα κάταγμα. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει διάσειση ή θλάση του εγκεφάλου, και μερικές φορές βλάβη στην εγκεφαλική ουσία. Ως εκ τούτου, με αυτόν τον τραυματισμό, η θεραπεία από την άποψη της νευρολογίας είναι πολύ συχνά απαραίτητη.

Χωρίς την κατάλληλη νευρολογική φροντίδα, ο ασθενής απειλείται με πολυάριθμες επιπλοκές που μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του.

Επιπλοκές τραύματος στο κροταφικό οστό

Οι συνέπειες ενός κατάγματος για ένα άτομο εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: τη θέση του τραυματισμού, τη σοβαρότητά του, τη γενική υγεία του ατόμου και το ιατρικό του ιστορικό, την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, τη σωστή επιλογή και υπεύθυνη θεραπεία. Οι πιο κοινές συνέπειες, οι οποίες μπορεί να είναι αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες:

• αυθόρμητη επούλωση με ελάχιστα υπολειμματικά αποτελέσματα (επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, ελαφρά απώλεια ακοής).
• απώλεια ή απώλεια ακοής;
• χρόνια ωτίτιδα?
• τραυματισμός του νεύρου του προσώπου: παραβίαση της εννεύρωσης των μυών του προσώπου, πάρεση και παράλυση, σύνδρομο πόνου.
• πρόβλημα όρασης;
• πυώδης μηνιγγίτιδα (ο κίνδυνος ανάπτυξής της παραμένει σε όλη τη ζωή).
• νευρολογικές διαταραχέςχαρακτηριστικό της ΤΒΙ: αταξία και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, πονοκέφαλοι, απραξία ομιλίας, απώλεια μνήμης και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα κροταφικού οστού

Συνήθως, σε περίπτωση καταγμάτων των οστών, οι διαδικασίες κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης στοχεύουν στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας του τραυματισμένου άκρου, αλλά οι συνέπειες του τραύματος στο κροταφικό οστό είναι περισσότερο παρόμοιες με το TBI και είναι πιο νευρολογικές. Η αποκατάσταση ενός κατάγματος κροταφικού οστού συνίσταται σε:

• (φάρμακα που βελτιώνουν την τροφοδοσία των ιστών με οξυγόνο, βιταμίνες, νευροπροστατευτικά, διουρητικά, ηρεμιστικά, αντιβιοτικά σε περίπτωση μόλυνσης).
• μασάζ της ζώνης του κεφαλιού και του γιακά.
• Θεραπεία άσκησης για παραβιάσεις των κινητικών λειτουργιών του σώματος.
• συνεργαστείτε με λογοθεραπευτή για διαταραχές ακοής και ομιλίας.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 4 εβδομάδες έως 6 μήνεςαπό τον τραυματισμό. Στο επόμενο 1,5-2 χρόνιαυπάρχει ακόμη χώρος για τη διόρθωση ορισμένων υπολειμματικών επιπτώσεων. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορούμε να μιλήσουμε για καθιερωμένες αλλαγές.

Πρόληψη καταγμάτων

Φωτογραφία 2. Απλές προφυλάξεις θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Ένα κάταγμα του κροταφικού οστού σε παιδί ή ενήλικα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, καθώς σημαντικά αγγεία και νεύρα περνούν μέσα από αυτό. Οι τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε ανισορροπία, απώλεια ακοής και παράλυση του προσώπου. Αιμορραγία και πόνος, και μερικές φορές διαρροή εγκεφαλικού υγρού, συνοδεύουν τον τραυματισμό.

Η δομή και οι λειτουργίες του κροταφικού οστού

Το κροταφικό οστό ανατομικά αποτελείται από τρία μέρη: πλακώδες, πετρώδες, τυμπανικό, τα οποία χωρίζονται μεταξύ τους με ρωγμές. Οι ζυγαριές έχουν δύο επιφάνειες: τον εγκέφαλο και την εξωτερική. Μεταφέρει τα μηνιγγικά νεύρα. Το τυμπανικό τμήμα περιέχει τον έξω ακουστικό πόρο. Στο πετρώδες τμήμα, το πιο πυκνό, που σχηματίζει τη βάση του κρανίου, είναι το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο, το όργανο της ακοής και της ισορροπίας.

Μάθετε για τους διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.

Το κάταγμα συνοδεύεται από αύξηση ή μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Όταν ο ασθενής αισθάνεται ναυτία, εμφανίζεται έμετος. Ταυτόχρονα, ο έμετος δεν φέρνει ανακούφιση, αφού έχει κεντρική προέλευση, εμφανίζεται λόγω ερεθισμού των ευαίσθητων υποδοχέων στον υποθάλαμο. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί με βλάβη στο πνευμονογαστρικό νεύρο.

Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τότε ο εμετός μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσει περαιτέρω φλεγμονή στην τραχεία, τους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό από θραύσματα οστών από ένα δυνατό χτύπημα προκαλεί αλλαγή στην αντίδραση μιας κόρης στο φως, η οποία γίνεται ασύμμετρη. Η ήττα του πνευμονογαστρικού νεύρου προκαλεί δυσλειτουργίες της καρδιάς. Αυτό το νεύρο αναστέλλει τη συστολή του μυοκαρδίου και εάν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία.

Διαβάστε σχετικά: συμπτώματα, διάγνωση και πρώτες βοήθειες.

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια: κλινικές εκδηλώσεις, θεραπεία.

Μάθετε πώς γίνεται και τι δεν πρέπει να κάνετε με το TBI.

Το τρίδυμο νεύρο, ο κορμός του οποίου εκτείνεται στην πυραμίδα του κροταφικού οστού, παρέχει ευαίσθητη νεύρωση του προσώπου. Εάν καταστραφεί, το πρόσωπό του μπορεί να μουδιάσει. Με ένα δυνατό χτύπημα μπορεί να σπάσει το νεύρο του προσώπου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την κινητική νεύρωση του προσώπου. Συνέπεια αυτού είναι η παράλυση του προσώπου, η ασυμμετρία του.

Οι κύριοι σχηματισμοί είναι το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο, το οποίο μεταδίδει σήματα από την αιθουσαία συσκευή, καθώς και το όργανο ακοής. Όταν το κροταφικό οστό υποστεί κάταγμα, ο τυμπανικός υμένας συχνά σπάει, οι συνέπειες της οποίας είναι σοβαρές, καθώς ο ασθενής εμφανίζει δια βίου κώφωση.

Η βλάβη στα νευρικά πλέγματα του οργάνου ακοής συνεπάγεται νευροαισθητήρια απώλεια ακοής. Η παραβίαση της ακεραιότητας της αιθουσαίας συσκευής οδηγεί σε απώλεια ισορροπίας τόσο σε ηρεμία όσο και σε κίνηση. Ο ασθενής νιώθει μεγάλη ζάλη. Οι μικρορωγμές και τα μικροκατάγματα του οστέινου λαβύρινθου του κροταφικού οστού είναι επικίνδυνα.

Διάγνωση κατάγματος κροταφικού οστού

Η πρώτη εξέταση που πρέπει να γίνει εάν υπάρχει υποψία κατάγματος κροταφικού οστού είναι η αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται αργότερα. Για την πιθανή ανίχνευση πάρεσης των μυών του προσώπου απαιτείται εξέταση από νευρολόγο.

Παρέχεται στους ασθενείς:

• ακοομετρία?
• έλεγχος των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής.
• Δοκιμές πιρουνιού συντονισμού Rinne και Weber για τον προσδιορισμό της φύσης της απώλειας ακοής: αγώγιμη ή νευροαισθητήρια.

Θεραπευτική αγωγή

Πρώτες βοήθειες - ακινητοποίηση αποστειρωμένου επιδέσμου στο κεφάλι για να εξασφαλιστεί η ακινησία των θραυσμάτων των οστών. Για να αποφευχθεί η εισρόφηση του εμέτου στην αναπνευστική οδό, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το κεφάλι στην μη τραυματισμένη πλευρά έτσι ώστε το περιεχόμενο του στομάχου να μην πέσει στον λάρυγγα, αλλά να χυθεί έξω.

Είναι επείγον να παραδοθεί το θύμα στο κέντρο πρώτων βοηθειών για πλήρη εξέταση και θεραπεία. Όταν ένα διαυγές υγρό ρέει έξω από το αυτί και τη μύτη, θα πρέπει να αποφεύγεται η μόλυνση από το εξωτερικό περιβάλλον.

Σπουδαίος! Ξεπλύνετε και θάβετε στο αυτί όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες είναι αδύνατο να αποφευχθεί η μόλυνση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με παράλυση του προσώπου στο πλάι του κατάγματος, η λειτουργία του προσωπικού νεύρου αποκαθίσταται. Αν είναι σκισμένο, ράβεται άκρη σε άκρη. Για τη μείωση της έντασης της φλεγμονής του νεύρου του προσώπου, χρησιμοποιούνται κεριά αυτιού με ορμονικούς παράγοντες.

Η βλάβη στο τύμπανο απαιτεί χειρουργική επέμβαση για αποκατάσταση. Το κάταγμα των οστών του ακουστικού βαρηκοΐας (σφυρί, μπατονέτες και αμόνι) απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών στην υγρόρροια. Σε περίπτωση κατάθλιψης γίνεται αναθεώρηση. Με το εγκεφαλικό οίδημα, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης - η εισαγωγή διουρητικών φαρμάκων (Furosemide).

συμπέρασμα

Η συνέπεια ενός κατάγματος του κροταφικού οστού μπορεί να είναι νευροαισθητήρια και αγώγιμη απώλεια ακοής, δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, μειωμένη ευαισθησία του προσώπου. Ορισμένοι τραυματισμοί θεραπεύονται με χειρουργική επέμβαση ή υποχωρούν από μόνοι τους.

Πυραμίδες των καταγμάτων του κροταφικού οστού - που παρατηρούνται συχνά στην ΤΒΙ. Οι ρωγμές της πυραμίδας χωρίζονται σε διαμήκεις και εγκάρσιες.

Οι διαμήκεις ρωγμές ευθύνονται για τα 3/4 όλων αυτών των καταγμάτων. Εμφανίζονται με τραύμα στα πλάγια μέρη του κρανίου (βρεγματικό κροταφικό). Μια ρωγμή από το κρανιακό θόλο κατεβαίνει στη βάση, διέρχεται από τα άνω ή οπίσθια-άνω τμήματα του έξω ακουστικού πόρου, του μέσου ωτός και του μυοσωληναρίου. Η βλάβη είναι κυρίως στο μέσο αυτί, σε μικρότερο βαθμό - στο εσωτερικό αυτί και στο κανάλι του προσωπικού νεύρου. Τα κλινικά επιμήκη κατάγματα της πυραμίδας του κροταφικού οστού εκδηλώνονται με αιμορραγία από τον έξω ακουστικό πόρο λόγω ρήξης του τυμπανικού υμένα. Η ακοή σε αυτό το αυτί μειώνεται κυρίως από τον αγώγιμο τύπο λόγω τραύματος στο τύμπανο, αιμορραγίας στο μέσο αυτί και εξάρθρωσης των ακουστικών οστών. Μειωμένη γεύση στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας στην οξεία περίοδο. Προγνωστικά, τα διαμήκη κατάγματα της πυραμίδας είναι πιο ευνοϊκά από τα εγκάρσια, καθώς η ακοή και η γεύση αποκαθίστανται στους περισσότερους ασθενείς, η περιφερική παράλυση του νεύρου VII είναι σπάνια και υπάρχει μικρότερη πιθανότητα μόλυνσης της κρανιακής κοιλότητας.

Τα εγκάρσια κατάγματα είναι 1/4, εκτείνονται κάθετα στον άξονα της πυραμίδας. Εμφανίζονται όταν χτυπηθούν στην ινιακή περιοχή. Τα εγκάρσια κατάγματα περνούν από τον έσω ακουστικό πόρο, το έσω αυτί (κοχλίας, ημικυκλικά κανάλια), το κανάλι του προσωπικού νεύρου. Εγκάρσια κατάγματα της πυραμίδας οδηγούν σε βλάβη του λαβύρινθου με μη αναστρέψιμη κώφωση και απώλεια αιθουσαίας λειτουργίας, γεύση στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας, συχνά υπάρχει ανεπάρκεια του νεύρου VII στην προσβεβλημένη πλευρά. Δεν υπάρχει αιμορραγία από το αυτί εάν διατηρείται η τυμπανική μεμβράνη, αλλά συχνά είναι κοκκινωπό-κυανωτική και αργότερα σκούρο γκρι, επειδή το αίμα που έχει χυθεί στο μέσο αυτί λάμπει μέσα από αυτό. Αρχικά, μετά από τραυματισμό, εμφανίζεται νυσταγμός αυθόρμητης καταστροφής, κατευθυνόμενος προς την υγιή πλευρά και αργότερα, εμφανίζεται συνήθως πολλαπλός αυθόρμητος νυσταγμός στελέχους ως αποτέλεσμα οιδήματος, δυσγεμικών διαταραχών στο εγκεφαλικό στέλεχος. Παρά την οξεία διακοπή της λειτουργίας του λαβυρίνθου, η ζάλη στο οξύ στάδιο της νόσου συχνά δεν παρατηρείται, επειδή οι ασθενείς βρίσκονται σε αναίσθητη κατάσταση και όταν η συνείδηση ​​επανέλθει σε αυτούς, η αιθουσαία προσβολή έχει ήδη περάσει. Τα εγκάρσια κατάγματα είναι πιο επικίνδυνα, με συχνότερες ενδοκρανιακές επιπλοκές, μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, αιθουσαία λειτουργία, νεύρο του προσώπου και γεύση στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας.

Δεδομένου ότι, με τις πυραμιδικές ρωγμές, η κρανιακή κοιλότητα επικοινωνεί με τις κοιλότητες του μέσου αυτιού και μέσω του ακουστικού σωλήνα - με το ρινοφάρυγγα, αυτοί οι τραυματισμοί πρέπει να θεωρούνται ανοιχτοί.

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα της πυραμίδας, το αυτί θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με οινόπνευμα, θα πρέπει να εφαρμοστεί άσηπτος επίδεσμος στο αυτί και να αρχίσει αμέσως η χορήγηση τεράστιων δόσεων αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης της κρανιακής κοιλότητας είναι πολύ υψηλός. . Συνήθως, οι ρωγμές της πυραμίδας του κροταφικού οστού αντιμετωπίζονται επιτυχώς συντηρητικά. Οι τραυματισμοί από πυροβολισμό στο κροταφικό οστό απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) είναι μια μηχανική βλάβη στο κρανίο και στις ενδοκρανιακές δομές (εγκέφαλος, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, μήνιγγες).

Οι εκδηλώσεις τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού στα παιδιά διαφέρουν σημαντικά από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τους ενήλικες και οφείλονται στα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, και συγκεκριμένα:

• η διαδικασία οστεοποίησης του κρανίου του μωρού είναι ακόμα ατελής, τα οστά του κρανίου είναι πλαστικά, εύκαμπτα, η σύνδεσή τους μεταξύ τους είναι χαλαρή.
• ο εγκεφαλικός ιστός είναι ανώριμος, κορεσμένος με νερό, η διαφοροποίηση των δομών των νευρικών κέντρων και του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου δεν έχει ολοκληρωθεί. Έτσι, αφενός, ο εγκεφαλικός ιστός έχει μεγάλες αντισταθμιστικές δυνατότητες και το λεγόμενο περιθώριο ασφαλείας (μαλακά οστά του κρανίου και περισσότερο υγρό στον εγκέφαλο από ό,τι στους ενήλικες μπορούν να απορροφήσουν ένα χτύπημα). Από την άλλη, δεδομένου ότι είναι ο ανώριμος εγκεφαλικός ιστός που εκτίθεται σε τραύμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή στην ανάπτυξη των δομών του και να προκαλέσει περαιτέρω περιορισμό της νοητικής ανάπτυξης, συναισθηματικές διαταραχές κ.λπ.

Σύμφωνα με μία από τις ταξινομήσεις, οι τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις χωρίζονται σε:

• Το μωρό ξαπλώνει στην αλλαξιέρα ή στον καναπέ, η μητέρα γυρίζει την πλάτη του για λίγες στιγμές και το μωρό πέφτει στο ποπ.
• Το μωρό αφήνεται χωρίς επίβλεψη σε ένα παιδικό καρεκλάκι. Χτυπάει το τραπέζι με τα πόδια και μαζί με την καρέκλα πέφτει ανάσκελα.
• Το μωρό προσπαθεί να σηκωθεί στην κούνια. Κάτι στο πάτωμα τον ενδιέφερε, κρεμιέται στο πλάι και πέφτει.
• Το μωρό αφέθηκε να καθίσει στο καρότσι, χωρίς να υποθέσει ότι θα προσπαθούσε να σηκωθεί σε αυτό και, μη βρίσκοντας υποστήριξη, θα έπεφτε κάτω.

Δεδομένου ότι το σχετικό βάρος του κεφαλιού του μωρού είναι πολύ μεγαλύτερο από το βάρος του σώματος, όταν πέφτει, χτυπά πρώτα από όλα στο κεφάλι και πιο συχνά στη βρεγματική περιοχή. Πολύ σπάνια τραυματίζονται οι μετωπιαίες και ινιακές περιοχές του κεφαλιού.

Μετά από πτώση, το παιδί εμφανίζει ερυθρότητα στη ζώνη πρόσκρουσης, το μωρό αισθάνεται πόνο. Εάν ένα έντονο ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα δεν εμφανίζεται σε αυτό το μέρος για αρκετά λεπτά, αλλά παρατηρείται μόνο ένα ελαφρύ πρήξιμο, τότε κατά κανόνα, αυτό υποδηλώνει μώλωπα των μαλακών ιστών της κεφαλής (που δεν ισχύει για TBI).

Πρέπει να εφαρμόσετε κάτι κρύο στο σημείο που πονάει (μια φυσαλίδα με πάγο, μια πετσέτα βρεγμένη με κρύο νερό - μην ξεχνάτε να την υγραίνετε ξανά περιοδικά κ.λπ.). Εφαρμόζεται κρύα κομπρέσα για τουλάχιστον 5-15 λεπτά (ή τουλάχιστον για όσο το επιτρέπει το μωρό, - συχνά αυτή η διαδικασία προκαλεί ενεργή διαμαρτυρία).

Μια κρύα κομπρέσα θα μειώσει το πρήξιμο των ιστών που παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του οργάνου, θα περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία, που είναι η πρόληψη της αιμορραγίας και θα γίνει σημαντικός παράγοντας για την ευνοϊκή έκβαση του τραυματισμού στο μέλλον.

Τα οφέλη αυτής της διαδικασίας είναι πιο σημαντικά από τη μυθική πιθανότητα υποθερμίας σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα. Και το πιο σημαντικό, μείνετε ήρεμοι και προσπαθήστε να ηρεμήσετε το παιδί.

Τα κατάγματα της κροταφικής και βρεγματικής ζώνης διαγιγνώσκονται συχνά στα παιδιά. Οι αιτίες ενός τέτοιου τραυματισμού μπορεί να είναι διαφορετικές: από τραυματισμό κατά τη γέννηση έως χτύπημα με βαρύ αντικείμενο.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης στη βρεγματική περιοχή, το παιδί έχει μια εσοχή του οστού μέσα. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει οστό στη βρεγματική ζώνη στα νεογέννητα, ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να συμβεί πολύ εύκολα.

Οι συνέπειες για το παιδί είναι πολύ σοβαρές.

Ως αποτέλεσμα τραύματος στη βρεγματική ζώνη στα παιδιά, σχηματίζεται αιμάτωμα, οίδημα και εκδορές. Μπορεί επίσης να υπάρξει ρήξη ιστού και μεγάλη απώλεια αίματος. Σε πιο σοβαρές εγκεφαλικές κακώσεις, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία από τα αυτιά, το λαιμό και τη μύτη. Ακόμη και με ένα ελαφρύ χτύπημα του κεφαλιού του παιδιού σε κάτι, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Το πρώτο βήμα είναι να φέρετε το θύμα σε ακίνητη θέση, βάζοντας ένα μαλακό αντικείμενο (ένα κομμάτι ύφασμα, ένα μαξιλάρι, μια διπλωμένη κουβέρτα) κάτω από το κεφάλι.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: είναι απαραίτητο να το τοποθετήσετε στην αντίθετη πλευρά του σημείου του τραυματισμού.

Η επόμενη ενέργεια, εκτός από μια επείγουσα κλήση για ασθενοφόρο, είναι η παρακολούθηση όλων των λειτουργιών που υποστηρίζουν τη ζωή - ρυθμός σφυγμού, αναπνοή.

Σε περιπτώσεις όπου, με έναν περίπλοκο τραυματισμό, διέρρευσε εγκεφαλικό υγρό, υπάρχουν σημάδια ανοιχτού κατάγματος των οστών του κρανίου, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Αυτό πρέπει να γίνεται ιδιαίτερα προσεκτικά, χωρίς να καταβάλλεται προσπάθεια, χωρίς να σφίγγεται το κεφάλι του θύματος.

Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, τότε θα πρέπει να καθησυχαστεί και να μην του επιτρέπεται να κινηθεί. Μπορεί επίσης να υπάρξουν κρίσεις εμετού και σπασμών - αυτό πρέπει να το θυμάστε και να είστε προετοιμασμένοι για αυτό.

Στη διαδικασία της αποκατάστασης πραγματοποιείται λεπτομερής εξέταση, επηρεάζοντας πολλούς ειδικούς. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται.

Συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, φάρμακα και διαδικασίες. Μία από τις λαϊκές θεραπείες για την αποκατάσταση των οστών είναι η κατανάλωση κελύφους αυγών. Όπως γνωρίζετε, περιέχει πολύ ασβέστιο, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό του οστικού ιστού. Ωστόσο, μια ισορροπημένη πορεία παρασκευασμάτων βιταμινών εξαλείφει τη χρήση κελύφους στη διατροφή.

Η αποκατάσταση δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Και το ίδιο το άτομο μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στη θεραπεία του, εάν εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Το κάταγμα του κροταφικού οστού διακρίνεται από τη φύση και την περιοχή της βλάβης. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι: γραμμικός, ανοιχτός (κλειστός), θρυμματισμένος ή καταθλιπτικός.

Ένα γραμμικό κάταγμα είναι επικίνδυνο γιατί ο τραυματισμός οδηγεί σε βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται αιμάτωμα στο εσωτερικό του εγκεφάλου. Ο γραμμικός τύπος βλάβης του κρανίου διαγιγνώσκεται συχνά όταν τραυματίζεται το κεφάλι ενός παιδιού.

Τα θρυμματισμένα και καταπιεσμένα κατάγματα του κρανίου βλάπτουν το σκληρό κέλυφος του κρανίου, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται αιμάτωμα στην περιοχή του εγκεφάλου.

Ένα καταθλιπτικό κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε σύνθλιψη του εγκεφάλου. Τα θύματα με τέτοιο τραύμα επιβιώνουν πολύ σπάνια. Ακόμη και στην περίπτωση της σωτηρίας ζωής, η εγκεφαλική δραστηριότητα είναι σοβαρά εξασθενημένη. Το άτομο παραμένει ανάπηρο.

εξαρθρώσεις

Το κροταφικό τμήμα του κρανίου συνδέεται με τη σύνθεση της γνάθου. Το υπεξάρθρημα και η εξάρθρωση της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι συχνά αποτέλεσμα τραύματος στον κροταφικό λοβό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται υπεξάρθρημα με δυνατό χτύπημα στη βρεγματική ζώνη. Η πίεση που ασκείται στην περιοχή της βρεγματικής ζώνης επηρεάζει τη σύνθεση της γνάθου, γεγονός που οδηγεί σε υπεξάρθρημα (εξάρθρημα).

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία χαρακτηρίζεται ως υπεξάρθρημα της κροταφογναθικής άρθρωσης, διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ενήλικες παρά στα παιδιά. Το υπεξάρθρημα δεν επιδέχεται πάντα πλήρη αποκατάσταση, καθώς η πλήρης απόκλιση της κεφαλής της γνάθου από την κοιλότητα πολύ σπάνια εισάγεται στην αρχική της θέση.

Μετά από τραύμα στο κρανίο, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη μνήμη του - εντελώς ή εν μέρει. Ένας χειρουργός προσώπου ασχολείται με τη θεραπεία των καταγμάτων του κρανίου. Πρώτα λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να ελεγχθούν ανωμαλίες των οστών.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να είναι τόσο κατάγματα όσο και σοβαροί μώλωπες, προκαλώντας διάσειση και αιματώματα. Αυτό δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο για την υγεία από ένα σπασμένο οστό.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι ένας τραυματισμός στο κεφάλι σχετίζεται με τον εγκέφαλο, επομένως μπορεί να υπάρχουν οποιεσδήποτε παραβιάσεις που σχετίζονται με διαταραχές εγκεφαλικών λειτουργιών - εκτός από απώλεια μνήμης, παράλυση των άκρων, μειωμένη λειτουργία του οργάνου ακοής, ομιλίας , και επίσης η ψυχή μπορεί να συμβεί.

Οι συνέπειες ενός κατάγματος για ένα άτομο εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: τη θέση του τραυματισμού, τη σοβαρότητά του, τη γενική υγεία του ατόμου και το ιατρικό του ιστορικό, την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, τη σωστή επιλογή και υπεύθυνη θεραπεία. Οι πιο κοινές συνέπειες, οι οποίες μπορεί να είναι αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες:

• αυθόρμητη επούλωση με ελάχιστα υπολειμματικά αποτελέσματα (επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, ελαφρά απώλεια ακοής).
• απώλεια ή απώλεια ακοής.
• χρόνια ωτίτιδα?
• βλάβη στα νεύρα του προσώπου: εξασθενημένη εννεύρωση των μυών του προσώπου, πάρεση και παράλυση, σύνδρομο πόνου.
• πρόβλημα όρασης;
• πυώδης μηνιγγίτιδα (ο κίνδυνος ανάπτυξής της παραμένει σε όλη τη ζωή).
• νευρολογικές διαταραχές χαρακτηριστικές της ΤΒΙ: αταξία και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, πονοκέφαλοι, απραξία ομιλίας, απώλεια μνήμης και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Η ολοκληρωμένη αποκατάσταση ασθενών με μετατραυματική νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, υποκειμενικές εμβοές, υπερακουσία και αιθουσαίες διαταραχές βασίζεται σε συνδυασμό φαρμακοθεραπείας, φυσικοθεραπείας, ψυχοθεραπείας, ρεφλεξολογίας, θεραπείας ενδοαγγειακής αποτοξίνωσης.

Ταξινόμηση

Τα κατάγματα ποικίλλουν:

Σύμφωνα με τα κατεστραμμένα ομώνυμα οστά?

Κατά μήκος των κρανιακών βόθρων της εσωτερικής επιφάνειας του κρανίου: πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο.

Σε σχέση με το εξωτερικό περιβάλλον?

Με την παρουσία ή απουσία μετατόπισης οστού.

Τα ινιακά και σφηνοειδή οστά αποτελούν μέρος της περιοχής του εγκεφάλου του κρανίου. Τα κροταφικά οστά σχηματίζουν το θόλο του κρανίου και περιέχουν τα όργανα ακοής: στην πυραμίδα του κροταφικού οστού βρίσκεται η τυμπανική κοιλότητα και το εσωτερικό αυτί.

Ο πρόσθιος βόθρος σχηματίζεται από το μετωπιαίο οστό, μια πλάκα του ηθμοειδούς οστού, που χωρίζεται από το μεσαίο με τις άκρες του σφηνοειδούς οστού. Ο μεσαίος βόθρος σχηματίζεται από τα σφηνοειδή και κροταφικά οστά.

Ο οπίσθιος βόθρος σχηματίζεται από το ινιακό οστό, το οπίσθιο τμήμα του σφηνοειδούς οστού.

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων κροταφικού οστού:

• κάταγμα της ζυγαριάς του κροταφικού οστού.
• κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού.
• γραμμικό κάταγμα οστικού ιστού.
• διαμήκη κάταγμα?
• καταθλιπτικό κάταγμα.

Κωδικός τραυματισμού ICD 10

Σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση ασθενειών, κωδικός ICD 10: S02 Κάταγμα του κρανίου και των οστών του προσώπου. Αυτή η παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού συνήθως δεν ταξινομείται ως ανοιχτή ή κλειστή, καθώς είναι κλειστή σε όλες τις κλινικές καταστάσεις.

Για να υποδιαιρεθούν τα κατάγματα των οστών του προσώπου σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τον βαθμό μετατόπισης των τμημάτων τους, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή του κρανίου.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να είναι τόσο κατάγματα όσο και σοβαροί μώλωπες, προκαλώντας διάσειση και αιματώματα. Αυτό δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο για την υγεία από ένα σπασμένο οστό.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του οστικού ιστού, το κρανίο είναι σε θέση να έχει έναν ορισμένο βαθμό αντοχής και να αντέχει σε σημαντικό φορτίο χωρίς να βλάπτει τα οστά. Ωστόσο, συχνά εμφανίζεται εγκεφαλική βλάβη σε αυτή την περίπτωση.

Ο εντοπισμός, η κατεύθυνση και η σοβαρότητα του τραύματος οφείλονται ακριβώς στην άνιση ελαστικότητα, την παρουσία οπών νεύρου, φλεβών και αέρα και, σε συνδυασμό με αυτό, στο πάχος του οστού σε διάφορα τμήματα.

Όπως και άλλοι τραυματισμοί των οστών, τα κατάγματα του κρανίου μπορεί να είναι ανοιχτά ή κλειστά.

• Κάταγμα του θόλου - παραβίαση της ακεραιότητας του τμήματος του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι άμεσο όταν ο εντοπισμός του τραύματος περιορίζεται στο σημείο όπου εφαρμόζεται η δύναμη. Στη θέση του κατάγματος, σε αυτή την περίπτωση, τα οστά κάμπτονται προς τα μέσα. Με έμμεσο κάταγμα, όταν οι ρωγμές επεκτείνονται σε ολόκληρο το κρανίο και το οστό κάμπτεται προς τα έξω.
• Όταν η βάση είναι σπασμένη, οι μεμβράνες του εγκεφάλου, ο νωτιαίος μυελός συχνά καταστρέφονται και τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την όραση, την ακοή και τις εκφράσεις του προσώπου τσιμπούν. Το κάταγμα μπορεί να είναι και ανεξάρτητο και να συνοδεύει το κάταγμα του τόξου. Οι ρωγμές επεκτείνονται στα οστά της μύτης και της κόγχης, καθώς και στην περιοχή του ακουστικού πόρου. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, μπορεί να προσβληθεί ο πρόσθιος, ο μεσαίος ή ο οπίσθιος κρανιακός βόθρος.

1. Συντετριμμένα - είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κατάγματος και η αντιμετώπισή του συχνά περιπλέκεται από τη θέση του τραυματισμού, το σχήμα και τον αριθμό των θραυσμάτων των οστών. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε μώλωπες, σχηματισμό ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων και σύνθλιψη του εγκεφάλου.

2. Τα γραμμικά κατάγματα μπορεί να είναι τοπικά και μακρινά.

Στην πρώτη περίπτωση, γραμμικό κάταγμα είναι μια ρωγμή που ξεκινά από το σημείο της πρόσκρουσης και διαδίδεται στα πλάγια. Τα μακρινά γραμμικά κατάγματα διαφέρουν από τα τοπικά στο ότι η ρωγμή αρχίζει σε κάποια απόσταση από το σημείο της πρόσκρουσης και διαδίδεται προς αυτή τη θέση και στην αντίθετη κατεύθυνση από αυτήν.

3. Τα καταθλιπτικά κατάγματα μπορεί να είναι αποτυπώματα (όταν θραύσματα οστών δεν διαχωρίζονται από ολόκληρες περιοχές) και κατάθλιψη (τα οστά διαχωρίζονται από το κρανίο).

Ο τύπος του καταθλιπτικού κατάγματος καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες: την περιοχή και το σχήμα του καταστρεπτικού αντικειμένου και την αναλογία του με την περιοχή του κρανίου, τη δύναμη και την ένταση του χτυπήματος, τον βαθμό ελαστικότητας των οστών του κρανίου και δέρμα.

4. Τα διάτρητα κατάγματα είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυμάτων από πυροβολισμό και συχνά είναι θανατηφόρα.

Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, η γραμμή του κατάγματος διατρέχει τα λεπτότερα τμήματα των οστών της βάσης του κρανίου, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μικροκατάγματα και πολύ μικρές ρωγμές στην οστική κάψουλα του λαβύρινθου.

Οι λόγοι

Η πιο κοινή αιτία βλάβης του κροταφικού οστού είναι η εφαρμογή άμεσης μηχανικής κρούσης (για παράδειγμα, ισχυρό χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο ή πτώση).

Ένα τέτοιο κάταγμα, κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πρόσκρουσης με αντικείμενο με μεγάλη περιοχή. Συνήθως υπάρχουν ίχνη μηχανικής κρούσης (απόξεση, οίδημα) πάνω από το σημείο του κατάγματος.

Τα κατάγματα του κρανίου μπορεί να είναι: άμεσα, έμμεσα. Με την άμεση πρόσκρουση, το οστό παραμορφώνεται απευθείας στο σημείο της πρόσκρουσης, με την έμμεση πρόσκρουση, η πρόσκρουση μεταδίδεται από άλλα κατεστραμμένα οστά. Σε αντίθεση με τα κατάγματα της βάσης του κρανίου, τα κατάγματα του θόλου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ίσια.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl Enter

Παρά το γεγονός ότι η κάτω γνάθος είναι η ισχυρότερη στο κρανίο, οι περισσότεροι τραυματισμοί των οστών του προσώπου συμβαίνουν ακριβώς σε αυτό (πάνω από 60%). Ο λόγος για αυτό είναι η κινητικότητά του και η τοποθέτησή του στον εσωτερικό σκελετό.

Οι τραυματισμοί στην άνω γνάθο και τη ρινική κοιλότητα συμβαίνουν μια τάξη μεγέθους λιγότερο συχνά, αν και καταγράφονται επίσης αρκετά συχνά. Το τόξο των ζυγωματικών τραυματίζεται ακόμη λιγότερο.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς στα τμήματα τραυμάτων είναι άτομα που έχουν υποστεί μώλωπες ως αποτέλεσμα μέθης από αλκοόλ, που εμπλέκονται σε αποσυναρμολόγηση ρεύματος ή που έχουν υποστεί ατύχημα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης ενεργά άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με κάθε είδους άθλημα.

Από αυτό προκύπτει ότι τα αίτια των καταγμάτων μπορεί να είναι σκόπιμες απόπειρες δολοφονίας ή τυχαίοι τραυματισμοί.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας είναι:

• τραυματισμός στην περιοχή του κεφαλιού με οποιοδήποτε αντικείμενο.
• πτώση από ψηλό σημείο στήριξης.
• πτώση από κινούμενο ή ακινητοποιημένο όχημα·
• κατάσταση έκτακτης ανάγκης στο δρόμο.
• τραυματισμός που προκύπτει από ενεργές κινητικές λειτουργίες.
• ανατομική παθολογία.

Οι κύριες αιτίες του κατάγματος είναι η πρόσκρουση αμβλύ μαζικού αντικειμένου, πτώση από όρθια θέση, χτύπημα στο κεφάλι (αθλητικά τραύματα), καθώς και ζήλος με πρόσθετη επιτάχυνση που δίνεται στο σώμα.

Επιπλέον, η κατάσταση του θύματος πριν το περιστατικό, η κατάσταση του μεταβολισμού του και η παρουσία ασθενειών που αυξάνουν την ευθραυστότητα των οστών, επηρεάζουν σημαντικά τον τύπο και τη σοβαρότητα του κατάγματος.

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, τα σημάδια ενός κατάγματος μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά τα κοινά για ένα κάταγμα κρανίου είναι:

• οξύ πόνους, που επιδεινώνονται από ελαφρές κινήσεις,
• απώλεια συνείδησης στις περισσότερες περιπτώσεις,
• εγκεφαλικό οίδημα,
• αλλαγή στο σχήμα του κρανίου
• αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα γραμμικά κατάγματα, κατά κανόνα, συνοδεύονται από την εμφάνιση αιματωμάτων στην περιοχή της κόγχης και της μαστοειδούς απόφυσης. Αιμορραγία εμφανίζεται στο μέσο αυτί. Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση όταν οι βλάβες δεν εντοπίζονται στην ακτινογραφία.

Το κάταγμα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου συνοδεύεται από αιμορραγία από τη μύτη, καθώς και εμφάνιση μώλωπας στην περιοχή των άνω και κάτω βλεφάρων. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει υποδόριο εμφύσημα που προκαλείται από ραγισμένους κόλπους αέρα.

Με κάταγμα του μεσαίου κρανιακού βόθρου, συχνά παρατηρείται βλάβη στο κροταφικό οστό. Τέτοια κατάγματα εκδηλώνονται με αιμορραγία από το αυτί, καθώς προκαλούν ρήξη του τυμπάνου. Τα νεύρα του προσώπου επηρεάζονται επίσης.

Τα κατάγματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου περιλαμβάνουν βλάβη στην περιοχή του ινιακού οστού, όταν προσβάλλονται τα κρανιακά νεύρα και διαταράσσονται ζωτικά όργανα. Ένα άλλο προφανές σύμπτωμα ενός κατάγματος είναι η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη ή το αυτί.

Με σοβαρή βλάβη στο μετωπιαίο οστό, οι έντονοι πονοκέφαλοι υποδηλώνουν διάσειση. Το σύμπτωμα ενός κατάγματος σε αυτή την περίπτωση είναι έντονα αιματώματα στο μετωπιαίο οστό, αλλαγή στο σχήμα του κρανίου, ζάλη, ναυτία, έμετος, απώλεια όρασης, απώλεια συνείδησης.

Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από τη μύτη και πρήξιμο στην περιοχή της πρόσκρουσης.

Εάν το κάταγμα είναι θρυμματισμένο, τότε η βλάβη των μαλακών ιστών, καθώς και η πλήρης ή μερική απώλεια ευαισθησίας, προστίθενται στα γενικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του θραύσματος μπορεί να εμφανιστεί στη θέση του κατάγματος.

Οι διαταραχές της συνείδησης ως αποτέλεσμα ενός κατάγματος εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες, όταν το θύμα πέσει σε κώμα.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως και να απουσιάζουν εντελώς για κάποιο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, το παιδί αρχίζει να χάνει τις αισθήσεις του λόγω ξαφνικών αυξήσεων πίεσης.

Τα αποτελέσματα του τραύματος γίνονται πιο αισθητά στην ηλικία των 16 ετών, όταν οι μετωπιαίοι λοβοί ολοκληρώνουν το σχηματισμό τους. Οποιοσδήποτε τραυματισμός στο κεφάλι απαιτεί ενδελεχή εξέταση και έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Συχνά θύματα καταγμάτων κρανίου είναι άτομα υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει τον εντοπισμό των συμπτωμάτων.

Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, μώλωπες, πληγές και αιματώματα της κεφαλής και άλλες αντικειμενικές ενδείξεις βλάβης μπορεί να χρησιμεύσουν ως λόγος για να πάτε στο νοσοκομείο για εξέταση.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της βλάβης στο κροταφικό τμήμα του κρανίου είναι η άμεση πρόσκρουση της δύναμης (για παράδειγμα, ένα χτύπημα με ένα βαρύ αμβλύ αντικείμενο).

Ένα κάταγμα του κροταφικού οστού συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος με ένα σκληρό αντικείμενο στην κροταφική περιοχή του κρανίου (ένα δυνατό χτύπημα στον κρόταφο σε έναν καυγά, ένα χτύπημα στη γωνία των επίπλων κατά την πτώση κ.λπ.). Αυτό το οστό είναι αρκετά λεπτό, επομένως η τοπική πίεση σε αυτό καταλήγει πολύ συχνά σε κάταγμα.

Κατάγματα του κροταφικού οστού στα παιδιά

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η σύντηξη των συστατικών μερών του κροταφικού οστού δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί· στα προσχολικά χρόνια, οι αρθρώσεις είναι ακόμα μάλλον αδύναμες. Για το λόγο αυτό, αλλά και λόγω της αυξημένης φυσικής δραστηριότητας στα παιδιά, τα κατάγματα του κροτάφους είναι αρκετά συχνά.

Είναι σημαντικό! Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οστική πυκνότητα σε ένα παιδί είναι αρκετά χαμηλή και το νευρικό σύστημα εξακολουθεί να είναι ατελές, επομένως οι τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να έχουν τις πιο σοβαρές συνέπειες.

Πρώτες βοήθειες

Το κύριο καθήκον των πρώτων βοηθειών είναι η εξασφάλιση πλήρους ανάπαυσης για το θύμα, καθώς και η αποφυγή της μόλυνσης από την είσοδο στο σημείο πιθανής βλάβης.

Για να γίνει αυτό, όταν αιμορραγείτε από το άνοιγμα του αυτιού, είναι απαραίτητο πρώτα να κάνετε ταμπονάρισμα με αποστειρωμένο βαμβάκι ή να εφαρμόσετε έναν καθαρό και αποστειρωμένο επίδεσμο.

Οποιαδήποτε κίνηση του θύματος, συμπεριλαμβανομένου του νοσοκομείου, θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ύπτια θέση με πλήρη ακινησία.

Στο ίδιο το νοσοκομείο, εάν διαπιστωθεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί να γίνει οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Εάν υποψιάζεστε ένα κάταγμα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Εάν η κατάσταση του θύματος είναι ικανοποιητική και έχει τις αισθήσεις του, τότε πρέπει να ξαπλωθεί ανάσκελα (χωρίς μαξιλάρι), να ακινητοποιηθεί και να στερεωθεί το κεφάλι και το πάνω μέρος του σώματος, να εφαρμοστεί αντισηπτικός επίδεσμος στο τραύμα.

Εάν καθυστερήσει η νοσηλεία, μπορεί να εφαρμοστεί ξηρός πάγος στο κεφάλι. Εάν δεν υπάρχουν αναπνευστικά προβλήματα, μπορείτε να δώσετε στο θύμα Διφαινυδραμίνη ή Analgin.

Σε αναίσθητη κατάσταση, το θύμα πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα σε θέση μισής στροφής και να γυρίσει ελαφρά το κεφάλι του στο πλάι για να αποφύγει την αναρρόφηση σε περίπτωση εμετού, να ξεκουμπώσει στενά ρούχα, να αφαιρέσει τα υπάρχοντα γυαλιά, οδοντοστοιχίες, κοσμήματα. Για να στερεώσετε το σώμα κάτω από τη μία πλευρά του σώματος, βάλτε ένα ρολό με ρούχα ή μια κουβέρτα.

Στις οξείες αναπνευστικές διαταραχές η τεχνητή αναπνοή γίνεται μέσω μάσκας. Εισάγονται καρδιαγγειακά φάρμακα (σουλφοκαμφοκαΐνη, κορδιαμίνη), διάλυμα γλυκόζης, lasix.

Με έντονη αιμορραγία και απότομη πτώση της πίεσης, το Lasix αντικαθίσταται με ενδοφλέβια χορήγηση πολυγλυκίνης ή ζελατινόλης. Με κινητική διέγερση, ένα διάλυμα σουπρασίνης εγχέεται ενδομυϊκά.

Τα παυσίπονα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς αυτό μπορεί να περιπλέξει την αιμορραγία. Η χρήση ναρκωτικών παυσίπονων αντενδείκνυται, επιδεινώνουν τις αναπνευστικές διαταραχές.

Συμβουλεύουμε ανεπιφύλακτα τους γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι: ακόμα κι αν, κατά τη γνώμη σας, το μωρό δεν ενοχλείται από τίποτα, έπεσε από ασήμαντο ύψος, σταμάτησε να κλαίει κ.λπ. ζητήστε αμέσως βοήθεια από τους παρακάτω γιατρούς: παιδονευρολόγο , τραυματολόγος, νευροχειρουργός.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου στο σπίτι και εσείς και το παιδί σας θα μεταφερθείτε σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο. Ή, μόνοι σας, επικοινωνήστε με το χειρουργικό τμήμα επειγόντων περιστατικών οποιουδήποτε μεγάλου νοσοκομείου παίδων, όπου οι ενδεδειγμένοι ειδικοί θα συμβουλεύσουν το παιδί.

Εάν δεν επιβεβαιώσουν την παθολογία, θα είναι δυνατή η ασφαλής επιστροφή στο σπίτι.

Η έγκαιρη και σωστή παροχή πρώτων βοηθειών είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Κατά κανόνα, σε περίπτωση βλάβης στο (δεξιό ή αριστερό) κροταφικό οστό, συνίσταται στην εφαρμογή αποστειρωμένου επίδεσμου στο αυτί και στην άμεση νοσηλεία του θύματος σε νοσοκομείο με νευροχειρουργικό τμήμα.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί σε επίπεδη επιφάνεια και να ακινητοποιηθεί πλήρως. Δεν είναι απαραίτητο να χορηγούνται στο θύμα αναλγητικά φάρμακα από μόνα τους, καθώς ο διορισμός τους μπορεί να κρύβει την πραγματική κλινική εικόνα της νόσου.

Για να βοηθήσετε το θύμα, πρέπει:

1. Ξαπλώστε το θύμα σε μια σκληρή επιφάνεια. Σημειώστε ότι δεν χρειάζεται να βάλετε ένα μαξιλάρι ή ένα σπιτικό ρολό κάτω από το κεφάλι σας. Κάντε τα πάντα όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά για να μην βλάψετε ακόμη περισσότερο τον ασθενή. Πρέπει να είναι απολύτως ακίνητος για να αποκλείσει την επιδείνωση της κατάστασης και την αύξηση του τραυματισμού.
2. Με ανοιχτό κάταγμα, η αιμορραγία πρέπει να σταματήσει. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε ταμπονάρισμα του ακουστικού πόρου χρησιμοποιώντας βαμβάκι για αυτό. Στη συνέχεια, θα πρέπει να εφαρμόσετε έναν αντισηπτικό επίδεσμο σε αυτό το μέρος.
3. Εάν το κάταγμα είναι κλειστό, τότε εφαρμόστε απαλά πάγο ή κάτι κρύο στον τραυματισμό. Για παράδειγμα, μπορείτε απλά να βρέξετε ένα πανί σε κρύο νερό.
4. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, ξαπλώστε το προσεκτικά στο πλάι. Τότε πιθανός εμετός δεν θα εισέλθει στην αναπνευστική οδό και το θύμα δεν θα πνιγεί.
5. Καλέστε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Ή πηγαίνετε τον ασθενή στον γιατρό μόνοι σας. Ωστόσο, σημειώστε ότι το θύμα μεταφέρεται ξαπλωμένο ανάσκελα, ενώ το σώμα του πρέπει να είναι εντελώς ακίνητο. Εάν δεν μπορείτε να παρέχετε τέτοια μεταφορά, είναι προτιμότερο να περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Σημειώστε ότι κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, απαγορεύεται να προσπαθήσετε να πλύνετε μια ανοιχτή πληγή, να θάψετε οποιαδήποτε φάρμακα και παυσίπονα στο αυτί του θύματος. Η έγκαιρη και γρήγορη παροχή πρώτων βοηθειών θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των αρνητικών συνεπειών του τραυματισμού.

Οι συνέπειες ενός τέτοιου κατάγματος περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, μερική ή πλήρη απώλεια ακοής, συχνή ζάλη.

Μετά τη μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο, η κατάστασή του σταθεροποιείται. Μετά από αυτό, θα γίνει η επέμβαση.

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας και μετά από αυτήν, θα πρέπει να αποφεύγονται τυχόν μώλωπες στο κεφάλι και διάσειση. Όχι σπάνια, η κατάσταση περιπλέκεται από μόλυνση σε ανοιχτό τραύμα.

Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό και να αρχίσετε να παρέχετε πρώτες βοήθειες.

Οι πρώτες βοήθειες για κάταγμα της βάσης του κρανίου πρέπει να παρέχονται εντός 10 λεπτών. Εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του και μπορεί να έρθει σε επαφή με άλλους, πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα φορείο στην πλάτη του, έτσι ώστε το κεφάλι του να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με το σώμα.

Εάν είναι δυνατόν, εφαρμόστε έναν αντισηπτικό επίδεσμο στο θύμα.

Εάν το άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του, βάλτε το σε φορείο έτσι ώστε το σώμα να είναι μισή στροφή προς τη μία πλευρά. Για να στερεώσετε τον κορμό, τοποθετήστε ένα ύφασμα διπλωμένο πολλές φορές κάτω από την πλάτη του θύματος.

Γυρίστε επίσης το κεφάλι σας στο πλάι, ώστε σε μια επίθεση εμετού να μην πνιγεί κάποιος (οι αεραγωγοί δεν βουλώνουν).

Προσπαθήστε να χαλαρώσετε τα ρούχα που μπορεί να περιορίσουν τις κινήσεις του τραυματία ή να παρεμποδίσουν την ελεύθερη αναπνοή. Βγάλτε του τα γυαλιά και τις οδοντοστοιχίες (δόντι).

Η παροχή πρώτων βοηθειών για κατάγματα κρανίου είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό κάθε επακόλουθης θεραπείας. Εν αναμονή της άφιξης ασθενοφόρου, το θύμα πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα, εάν έχει τις αισθήσεις του. Σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, ο ασθενής ξαπλώνεται σε μισή στροφή.

Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στην εφαρμογή αποστειρωμένου επιδέσμου στο κεφάλι και στη μεταφορά στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

Σε ένα νοσοκομείο, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία ανοιχτού κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού ή αιματώματος στην κρανιακή κοιλότητα. Γίνεται πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος, επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστού, αφαίρεση υπολειμμάτων ιστού και ξένων σωμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αυτοψία και άντληση ενδοκρανιακών αιματωμάτων.

Οι βλάβες στις δομές του μέσου ωτός και της τυμπανικής μεμβράνης εξαλείφονται μετά την ανακούφιση από απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Σε περίπτωση μεγάλης περιόδου χωρίς θεραπευτικά μέτρα, είναι πιθανή μείωση και απώλεια ακοής.Όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία αποτελείται από:

1. Καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος με οσμωτικά διουρητικά.
2. Ανακούφιση νευρολογικών συμπτωμάτων, νευροπροστασία. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή βιταμινών Β, νοοτροπικών, νευροπροστατευτών.
3. Αναλγητική θεραπεία με τη χρήση ναρκωτικών και μη αναλγητικών.
4. Συμπτωματική εξάλειψη της ναυτίας και του εμέτου με αντιεμετικά του κεντρικού τύπου δράσης.
5. Σε περίπτωση ανεπάρκειας ή βίαιης συμπεριφοράς από την πλευρά του ασθενούς, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά με τη μορφή ηρεμιστικών βενζοδιαζεπινών ή υπνωτικών τελευταίας γενιάς.

Αργότερα, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής εγγράφεται σε νευρολόγο, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία σε περίπτωση χρόνιων πονοκεφάλων, διαταραχών του νευρικού συστήματος ή βλάβης των κρανιακών νεύρων.

Εάν το θύμα έχει έντονο αισθητικό ελάττωμα, τότε κατά τους πρώτους 3-6 μήνες μετά τον τραυματισμό, είναι δυνατή η υψηλότερης ποιότητας χειρουργική αποκατάσταση των σωστών μορφών της κροταφικής περιοχής.

Η αναβολή της πλαστικής διόρθωσης θα οδηγήσει στον σχηματισμό τραχιών ουλών και οστικών εκβλαστήσεων που δυσκολεύουν τις επόμενες αισθητικές παρεμβάσεις.

Με ένα κλειστό κάταγμα του κροταφικού λοβού, είναι απαραίτητο να παρέχετε στο θύμα μέγιστη ειρήνη και, εάν είναι δυνατόν, να τον παραδώσετε σε ιατρικό ίδρυμα. Μπορείτε να απλώσετε μια δροσερή, υγρή πετσέτα στο κεφάλι σας.

Είναι σημαντικό! Σε καμία περίπτωση, αν τραυματιστεί το κροταφικό οστό, μην ζεσταίνετε το αυτί και μην θάβετε τίποτα μέσα σε αυτό!

Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, μην πλένετε την πληγή, γιατί αυτή η δράση μπορεί να συμβάλει σε μόλυνση και επακόλουθες επιπλοκές. Εάν είναι δυνατόν, μπορείτε να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα και να μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο για τη μεταφορά του.

Διαγνωστικά

Μια σημαντική εξέταση για το τραύμα της κεφαλής σε βρέφη είναι η νευροηχογραφία - μια μελέτη της δομής του εγκεφάλου με τη χρήση μηχανής υπερήχων μέσω του μεγάλου fontanel του παιδιού (μια τέτοια μελέτη είναι δυνατή μέχρι να κλείσει το μεγάλο fontanel, έως 1 - 1,5 ετών).

Αυτή η μέθοδος είναι εύκολη στη χρήση, δεν έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό, παρέχει αρκετές πληροφορίες για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας του ασθενούς. Με τη βοήθειά του, μπορείτε πρώτα απ 'όλα να αποκλείσετε ή να προσδιορίσετε την παρουσία ενδοκρανιακών αιμορραγιών (τις πιο απειλητικές για τη ζωή).

Ο μόνος περιορισμός της χρήσης του μπορεί να είναι η έλλειψη ενός μηχανήματος υπερήχων στο νοσοκομείο ή ενός ειδικού που μπορεί να εργαστεί σε αυτό (για παράδειγμα, δεν μπορούν όλα τα νοσοκομεία της χώρας με μηχανήματα υπερήχων να κάνουν επείγουσα νευροηχογραφία τη νύχτα, καθώς ο ειδικός εργάζεται κατά τη διάρκεια η μέρα).

Με την παρουσία αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κρίνεται η ύπαρξη ενδοκρανιακής αιμορραγίας.

Επιπλέον, υπάρχουν πιο εξελιγμένες μέθοδοι για την εξέταση του κεφαλιού ενός παιδιού: αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI).

Υπολογιστική τομογραφία (CT) (από το ελληνικό tomos - ένα τμήμα, ένα στρώμα του ελληνικού.

grapho - γράφω, απεικονίζω) - μια ερευνητική μέθοδος στην οποία λαμβάνονται εικόνες ενός συγκεκριμένου στρώματος (φέτας) του ανθρώπινου σώματος (για παράδειγμα, του κεφαλιού) χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Με το CT, οι ακτίνες πέφτουν σε μια ειδική συσκευή που μεταδίδει πληροφορίες σε έναν υπολογιστή που επεξεργάζεται τα λαμβανόμενα δεδομένα σχετικά με την απορρόφηση των ακτίνων Χ από το ανθρώπινο σώμα και εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης.

Έτσι, καταγράφονται οι μικρότερες αλλαγές στην απορρόφηση των ακτίνων, οι οποίες, με τη σειρά τους, σας επιτρέπουν να δείτε ό,τι δεν είναι ορατό σε μια συμβατική ακτινογραφία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η έκθεση σε ακτινοβολία με αξονική τομογραφία είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι με τη συμβατική ακτινογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια διαγνωστική μέθοδος (δεν σχετίζεται με ακτίνες Χ) που σας επιτρέπει να λάβετε μια πολυεπίπεδη εικόνα οργάνων σε διαφορετικά επίπεδα, για να δημιουργήσετε μια τρισδιάστατη ανακατασκευή της υπό μελέτη περιοχής.

Βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ατομικών πυρήνων, όταν τοποθετούνται σε μαγνητικό πεδίο, να απορροφούν ενέργεια στο εύρος ραδιοσυχνοτήτων και να την ακτινοβολούν μετά τη διακοπή της έκθεσης στον παλμό ραδιοσυχνοτήτων.

Για τη μαγνητική τομογραφία, έχουν αναπτυχθεί διάφορες αλληλουχίες παλμών για την απεικόνιση των υπό μελέτη δομών για τη λήψη της βέλτιστης αντίθεσης μεταξύ φυσιολογικών και αλλοιωμένων ιστών. Αυτή είναι μια από τις πιο κατατοπιστικές και αβλαβείς διαγνωστικές μεθόδους.

Όμως η ευρεία χρήση της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας ακόμη και στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι δύσκολη λόγω της ανάγκης διεξαγωγής αυτής της εξέτασης σε παιδιά σε κατάσταση ακινησίας (υπό αναισθησία), καθώς σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή εφαρμογή της τεχνικής είναι η ακινησία του ασθενή, που δεν μπορεί να επιτευχθεί από βρέφος.

Μετά από τραυματισμό της κροταφικής περιοχής, είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρη και σωστή κλινική διάγνωση. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός πρέπει να δει μια πλήρη εικόνα ακτίνων Χ (CT - μια μελέτη που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ) της κατάστασης των δομών των οστών.

Η χρήση μιας διαγνωστικής μεθόδου ακτίνων Χ σε αυτή την περίπτωση είναι ακατάλληλη, καθώς αυτή η μελέτη δεν επιτρέπει στον γιατρό να δει την περιοχή και τη γραμμή του κατάγματος της πυραμίδας του κροταφικού οστού και να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της ίδιας της νόσου.

Σε αυτή την περίπτωση, η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη. Είναι αυτή η μέθοδος που βασίζεται στην απεικόνιση στρώμα προς στρώμα των δομών των οστών χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Με μια τραυματική βλάβη της βάσης του κρανίου, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσει η συμπτωματική θεραπεία. Η μαγνητική τομογραφία, αντίθετα, συνταγογραφείται για οπτική αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών δομών (εγκεφαλικά ημισφαίρια, εγκεφαλικό στέλεχος, παρεγκεφαλίδα κ.λπ.).

Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται η μέθοδος της κρανιογραφίας (ακτινογραφία του κρανίου χωρίς τη χρήση σκιαγραφικού). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ρωγμές μπορεί να επεκταθούν σε πολλά οστά.

Κατά την εξέταση των εικόνων, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διασταύρωση των αγγειακών αυλακώσεων με μια σχισμή, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει τα ενδοκρανιακά αγγεία και τις μηνιγγικές αρτηρίες, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό επισκληρίδιου αιματώματος.

Μερικές φορές οι άκρες του αιματώματος μπορεί να συμπιεστούν και να ανυψωθούν, γεγονός που δημιουργεί την εντύπωση καταθλιπτικού κατάγματος κατά την ψηλάφηση.

Μερικές φορές στην ιατρική πρακτική υπάρχουν σφάλματα όταν λαμβάνεται η σκιά της αγγειακής αύλακας για ατελές κάταγμα (ρωγμή). Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η θέση των αρτηριακών αυλακώσεων και οι ιδιαιτερότητες της διακλάδωσής τους. Διακλαδίζονται πάντα προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, οι σκιές τους δεν είναι τόσο έντονες όσο οι γραμμές κατάγματος.

Ένα γραμμικό κάταγμα σε μια ακτινογραφία έχει τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:

Γραμμή κατάγματος σε μαύρο χρώμα.

Η γραμμή του κατάγματος είναι ευθεία, στενή, χωρίς διακλάδωση.

Η αγγειακή αύλακα είναι γκρι χρώματος, ευρύτερη από τη γραμμή του κατάγματος, ελικοειδής, με διακλάδωση.

Τα κρανιακά ράμματα είναι γκρι χρώματος και μεγάλου πλάτους, με τυπική πορεία.

8-10 ημέρες μετά την ΤΒΙ, τα κατάγματα στα οστά είναι πιο ξεκάθαρα από ότι αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Η πρώτη εξέταση που πρέπει να γίνει εάν υπάρχει υποψία κατάγματος κροταφικού οστού είναι η αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται αργότερα. Για την πιθανή ανίχνευση πάρεσης των μυών του προσώπου απαιτείται εξέταση από νευρολόγο.

Παρέχεται στους ασθενείς:

• ακοομετρία?
• έλεγχος των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής.
• Δοκιμές πιρουνιού συντονισμού Rinne και Weber για τον προσδιορισμό της φύσης της απώλειας ακοής: αγώγιμη ή νευροαισθητήρια.

Η ακριβής διάγνωση του «κατάγματος κροταφικού οστού» και το είδος της βλάβης καθορίζονται μετά από ενδελεχή ακτινογραφία της κροταφικής περιοχής σε τουλάχιστον τρεις προβολές. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγει κανείς στην αξονική τομογραφία.

Έχοντας αποκτήσει ένα τέτοιο κάταγμα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Για τη θεραπεία ενός διαμήκους κατάγματος, η θεραπεία αρκεί συνήθως σε τρεις κατευθύνσεις:

• αιμορραγία ή υγρόρροια?

Το αυτί καθαρίζεται «στεγνό», χρησιμοποιώντας βαμβακερή βάση ή συσκευή αναρρόφησης. Μετά τον καθαρισμό, τοποθετείται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος, ο οποίος δεν μπορεί να αφαιρεθεί μέρα ή νύχτα. Στην κανονική πορεία της ανάρρωσης, η απόρριψη σταματά σε λίγες μέρες.

Βασικά, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία και η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και μόνο αφού εξαλειφθούν τα συμπτώματα διάσεισης ή εγκεφαλικής θλάσης. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η ανάπτυξη δευτερογενών επιπλοκών, επομένως ο ασθενής συχνά συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία ενός κατάγματος κροταφικού οστού καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Η διάγνωση του «κατάγματος του κροταφικού οστού» γίνεται από γιατρό με βάση το ιστορικό, την εξέταση και τα αποτελέσματα των μελετών με όργανα. Για να αποκτήσει μια σαφή εικόνα της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση με ακτίνες Χ, καθώς και μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Τα αποτελέσματα της διάγνωσης θα καθορίσουν τον βαθμό της βλάβης, θα κάνουν μια θεραπευτική θεραπεία.

Μετά τη λήψη ενός τέτοιου τραυματισμού όπως ένα κάταγμα του κρανίου στον ναό ή σε άλλη ζώνη, είναι απαραίτητο να παρέχετε στο θύμα πρώτες βοήθειες και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Αφού ο ασθενής μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα, θα ξεκινήσει η θεραπεία.

Αρχικά εξετάζεται ένα άτομο με κάταγμα κρανίου και γίνονται όλες οι απαραίτητες ενέργειες για την αποκατάσταση της κατάστασής του. Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του θύματος, αποστέλλεται για διάγνωση.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, η διάγνωση πραγματοποιείται ενώ ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν μια σειρά εργαστηριακών μελετών και μελετών υλικού:

• γενικές αναλύσεις?
• ακτινογραφία;

Για να δημιουργηθεί μια πλήρης κλινική εικόνα, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε αρκετούς γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων. Μόνο αφού διαπιστωθεί η γενική εικόνα της παθολογίας καθορίζεται η μέθοδος εξάλειψής της.

Μέθοδοι Θεραπείας

Ανάλογα με την περιοχή του τραυματισμού, καθώς και την πολυπλοκότητα του κατάγματος, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους. Το τραύμα της κεφαλής είναι μια σοβαρή παθολογία, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κατάγματα απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Μια τέτοια επέμβαση είναι επικίνδυνη για παιδιά και ενήλικες. Ένας ηλικιωμένος με τραυματική εγκεφαλική βλάβη δεν υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση λόγω του υψηλού κινδύνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η συντηρητική θεραπεία. Χρησιμοποιείται κυρίως εάν διαγνωστεί υπεξάρθρημα της κροταφογναθικής σύνθεσης.

Θεραπεία κατάγματος κροταφικού λοβού

Σε περίπτωση κατάγματος κροταφικού οστού, είναι πολύ σημαντικό το θύμα να λάβει τις πρώτες βοήθειες, οι οποίες θα συνίστανται σε εφαρμογή αποστειρωμένου επιδέσμου στο αυτί, καθώς και επείγουσα μεταφορά στο νοσοκομείο ή μάλλον στην εντατική ή νευροχειρουργική τμήμα.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι μετά από έναν τραυματισμό, απαγορεύεται αυστηρά το ξέπλυμα του αυτιού ή η ενστάλαξη τυχόν σταγόνων. Μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά.

Βασικά, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία και η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και μόνο αφού εξαλειφθούν τα συμπτώματα διάσεισης ή εγκεφαλικής θλάσης.

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η ανάπτυξη δευτερογενών επιπλοκών, επομένως ο ασθενής συχνά συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία ενός κατάγματος κροταφικού οστού καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Η διάγνωση «Κάταγμα κροταφικού οστού» γίνεται με βάση το ιστορικό, την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς και την ακτινογραφία. Η γραμμή κατάγματος του κροταφικού οστού δεν είναι πάντα ορατή στις ακτινογραφίες.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να τραβήξετε φωτογραφίες του οστού σε άλλες πρόσθετες προεξοχές - πλάγιες, μεσαίες και λοξές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, έναν γιατρό ΩΡΛ και να πραγματοποιήσετε μια υπολογιστική τομογραφία.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο θεράπων ιατρός πρέπει να διεξάγει διαφορική διάγνωση μεταξύ των συμπτωμάτων της λοιμώδους ή μη λοιμώδους (αντιδραστικής) μηνιγγίτιδας. Ακόμη και μια μικρή υπαραχνοειδής αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα αντιδραστικής μηνιγγίτιδας.

Σε αυτή την περίπτωση, όταν λαμβάνετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μπορείτε να δείτε μια ανάμειξη "παλαιού αίματος" ή "εκπλυμένων" ερυθροκυττάρων, τα οποία υποδηλώνουν αιμορραγία στις δομές του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με εξωτερικά συμπτώματα, ένα κάταγμα του κροταφικού οστού μοιάζει με διάσειση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αιμορραγία από το αυτί. Ωστόσο, οι τραυματισμοί σε άλλα οστά που αποτελούν τη βάση του κρανίου έχουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτό απαιτεί διαφορική διάγνωση.

Η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση των καταγμάτων των οστών είναι η ακτινογραφία. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του κροταφικού οστού, για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει ακτινοσκόπηση σε 3-4 προβολές. Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Μετά την ανίχνευση ενός κατάγματος του κροταφικού οστού, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί μια ταυτόχρονη διάσειση ή εγκεφαλική βλάβη, μια μολυσματική επιπλοκή, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

• διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας.
• θεραπεία αφυδάτωσης?
• χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της μηχανικής βλάβης σε περίπτωση κατάγματος της πυραμίδας του κροταφικού οστού.
• Εγχείρηση Schwarze ή εκτεταμένη μαστοειδοτομή (επαναρρόφηση της μαστοειδούς διαδικασίας για την αφαίρεση κατεστραμμένου οστικού ιστού).

Οι θεραπευτικές τακτικές βασίζονται στα μεμονωμένα παράπονα του ασθενούς και στην πλήρη εικόνα των οστικών δομών που λαμβάνεται μετά από αξονική τομογραφία.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα της χρήσης συντηρητικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια εκτεταμένη ματοειδοτομή ή επέμβαση Schwartze.

Κατά την εκτέλεση αυτής της επέμβασης, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία για τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς κατά την κοπή της γέφυρας, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση των μυών του προσώπου λόγω βλάβης στο νεύρο του προσώπου.

Η επέμβαση Schwarze ενδείκνυται για ασθενείς με τυπική κλινική εικόνα ματοειδή. Ο κύριος σκοπός αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η εξάλειψη της πυώδους-καταστροφικής διαδικασίας στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης και η παράλληλη παροχέτευση της τυμπανικής κοιλότητας.

Πού θεραπεύεται το TBI;

Σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες (πρότυπα), όλα τα παιδιά με τραυματική εγκεφαλική βλάβη πρέπει να νοσηλεύονται. Τα παιδιά με διάσειση (ήπια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου) μπορούν να αντιμετωπιστούν στο νευρολογικό και νευροχειρουργικό τμήμα.

Οι ασθενείς με πιο σοβαρές μορφές τραυματισμού θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νευροχειρουργικό τμήμα (εάν είναι διαθέσιμο σε μια συγκεκριμένη περιοχή).

Η διεξαγωγή εύλογης στοχευμένης θεραπείας απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση του παιδιού, η οποία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο.

Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει ενδελεχείς εξετάσεις του νευρικού συστήματος, της αιθουσαίας συσκευής, των οργάνων της όρασης, της ακοής και άλλες μελέτες.

Στο τμήμα εισαγωγής, το παιδί εξετάζεται, εντοπίζονται σημάδια που υποδηλώνουν βλάβη στα οστά του κρανίου ή εγκεφαλική βλάβη, οι γονείς ερωτώνται για την κατάσταση του παιδιού μετά από πτώση κ.λπ.

Τακτικές θεραπείας TBI

Μετά την εξέταση και διευκρίνιση της διάγνωσης καθορίζεται η τακτική της θεραπείας. Συνταγογραφείται θεραπεία με φάρμακα (θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, στη διόρθωση του μεταβολισμού και της ροής του αίματος στον εγκέφαλο κ.λπ.).

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται (και απαραίτητη) κυρίως για την εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφάλου. Συνταγογραφείται για παιδιά με καταθλιπτικά κατάγματα κρανίου και ενδοκρανιακές αιμορραγίες.

Οι γονείς πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι μόνο μια ολοκληρωμένη, επαρκής εξέταση του παιδιού σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε σωστά και έγκαιρα μια εγκεφαλική βλάβη, να επιτύχετε την ανάρρωση και να αποφύγετε την αναπηρία.

Πώς να μειώσετε την πιθανότητα TBI

Οι τραυματισμοί στα παιδιά συμβαίνουν συχνότερα παρουσία ενηλίκων και αυτό υποδηλώνει για άλλη μια φορά την απροσεξία ή την επιπολαιότητα και την απροσεξία μας, καθώς και το γεγονός ότι έχουμε κακή ιδέα για τις κινητικές δεξιότητες του μωρού. Οι γονείς θα πρέπει να φροντίζουν για την εμφάνιση νέων κινητικών δεξιοτήτων στο παιδί και να λαμβάνουν μέτρα ασφαλείας.

Έτσι, ένα μωρό μηνών, ξαπλωμένο στο στομάχι του, μπορεί να σπρώξει με τα πόδια του από το πλάι της αλλαξιέρας, από το πίσω μέρος του καναπέ, το κρεβάτι και να πέσει. Κάθε επόμενη δεξιότητα ή κίνηση του μωρού (προσπάθειες να καθίσει, να μπουσουλήσει, να σταθεί) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε «απροσδόκητους» τραυματισμούς.

Ένα παιδί, που προσπαθεί να σηκωθεί, μπορεί να πέσει από το καρότσι, από την καρέκλα του παιδιού, ειδικά αν ξέχασε να το κουμπώσει.

Εάν πρέπει να απομακρυνθείτε, μην αφήνετε το παιδί μόνο του ξαπλωμένο σε οποιαδήποτε ψηλή (και όχι πολύ) επιφάνεια, βάλτε το μωρό σε μια κούνια, παρκοκρέβατο ή ακόμα και στο πάτωμα.

Ασφαλίστε το παιδί σας στο καρότσι και στο καρότσι.

Εάν το σπίτι σας έχει σκάλες, τοποθετήστε μια ράγα ασφαλείας για να μην πέσει το μωρό σας ή να σκαρφαλώσει ψηλά και μετά να πέσει.

Οι «περιπατητές» μπορεί επίσης να είναι ανασφαλείς: τα παιδιά, που βρίσκονται μέσα τους, μπορούν να σπρώξουν δυνατά, να χτυπήσουν κάτι, να κυλήσουν και επίσης να πέσουν από τις σκάλες. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε ένα τέτοιο όχημα.

Οι «άλτες» είναι επικίνδυνοι λόγω του απρόβλεπτου της τροχιάς της κίνησης: για παράδειγμα, ένα παιδί μέσα σε αυτά μπορεί να συγκρουστεί με έναν τοίχο.

Ο πιο σημαντικός ρόλος στη μείωση των παιδικών τραυματισμών δίνεται στην πρόληψη και το κύριο πράγμα σε αυτήν είναι η προσεκτική στάση των ενηλίκων προς τα παιδιά και την ασφάλειά τους.

Orest Gayevy, Νευροχειρουργός, Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Παιδιατρικής Νευροχειρουργικής, RMAPE