Χαρακτηριστικά του σταδίου της απορρόφησης. Δερματικές αλλαγές στην περιοχή των πτωμάτων

Από την Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια

Imbibition(lat. imbibere - απορροφώ) - το τρίτο και τελευταίο στάδιο του σχηματισμού πτωματικών κηλίδων σε νεκρή σάρκα. Εκδηλώνεται 10-12 ώρες μετά τον θάνατο. Χαρακτηριστικό γνώρισμα για αυτό το στάδιο είναι η ιδιαίτερη «επιμονή» των μωβ-μωβ κηλίδων. Όταν πιέζονται, δεν γίνονται πιο χλωμά και δεν εξαφανίζονται. Χρησιμοποιείται στην ιατροδικαστική πρακτική ως όρος για τον ανακριβή προσδιορισμό του χρόνου θανάτου.

Ροή διαδικασίας

Το Imbibition εφαρμόζεται σε περιπτώσεις εμποτισμού ιστών του σώματος με κάποιο υγρό (π.χ. αίμα κατά τις αιμορραγίες, υδρωπικό υγρό κατά το οίδημα). Ωστόσο, πιο συχνά μιλούν για πτωματική απορρόφηση - εμποτισμό των ιστών του πτώματος με αιμοσφαιρίνη αίματος. Η πτωματική απορρόφηση συμβαίνει 10-12 ώρες μετά το θάνατο και συνίσταται στο γεγονός ότι κατά την αποσύνθεση του αίματος, η αιμοσφαιρίνη αφήνει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και λερώνει το πλάσμα του αίματος. στο μέλλον, το πλάσμα με αιμοσφαιρίνη διαρρέει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, εμποτίζοντας τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς. Η πιο έντονη πτωματική απορρόφηση εκφράζεται σε σημεία με τη μεγαλύτερη συσσώρευση αίματος, δηλαδή στα κάτω μέρη του πτώματος.

Τύποι απορρόφησης

Ο όρος απορρόφηση χρησιμοποιείται συνήθως για να δηλώσει τον εμποτισμό κάποιου πιο πυκνού υλικού με ένα ή άλλο υγρό μέσο. Σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, με τη φυσική έννοια, ο μηχανισμός αυτού του εμποτισμού μπορεί να είναι διαφορετικός:

Ιατροδικαστική εξέταση

Η πτωματολογία έχει μεγάλη ιατροδικαστική σημασία, καθώς μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του χρόνου που έχει περάσει από τον θάνατο. Επιπλέον, η εξοικείωση με τις αλλαγές που εξαρτώνται από την απορρόφηση στο πτώμα είναι απαραίτητη για τον ιατροδικαστή, δεδομένου ότι τέτοιες αλλαγές μπορούν μερικές φορές να προσομοιώνουν ενδοζωικές αιμορραγίες από τραυματισμούς και στους πνεύμονες - πνευμονία.

δείτε επίσης

Γράψτε μια κριτική για το άρθρο "Imbibition"

Σημειώσεις

Συνδέσεις

forensicmedicine.ru/wiki/Corpse_stains

Ένα απόσπασμα που χαρακτηρίζει την Imbibition

- Πάμε, πατέρα. Αποδέχτηκαν να φύγουν στον Εσπερινό χθες», είπε με στοργή η Mavra Kuzmipisna.
Ο νεαρός αξιωματικός, που στεκόταν στην πύλη, σαν να δίσταζε να μπει ή να μην μπει, χτύπησε τη γλώσσα του.
«Ω, τι ντροπή!» είπε. - Εύχομαι χθες ... Ω, τι κρίμα! ..
Η Μάβρα Κουζμίνισνα, εν τω μεταξύ, κοίταξε προσεκτικά και με συμπάθεια τα γνωστά χαρακτηριστικά της φυλής Ροστόφ στο πρόσωπο ενός νεαρού άνδρα και το κουρελιασμένο παλτό και τις φθαρμένες μπότες που ήταν πάνω του.
Γιατί χρειάστηκες μια καταμέτρηση; ρώτησε.
– Ναι… τι να κάνουμε! - είπε εκνευρισμένος ο αξιωματικός και έπιασε την πύλη, σαν να ήθελε να φύγει. Και πάλι δίστασε.
- Βλέπετε? είπε ξαφνικά. «Έχω σχέση με τον κόμη και ήταν πάντα πολύ ευγενικός μαζί μου. Έτσι, βλέπετε (κοίταξε τον μανδύα και τις μπότες του με ένα ευγενικό και χαρούμενο χαμόγελο) και φορέθηκε και δεν υπήρχε τίποτα. οποτε ηθελα να ρωτησω τον μετρ...
Ο Μάβρα Κουζμίνισνα δεν τον άφησε να τελειώσει.
- Μπορείς να περιμένεις ένα λεπτό, πατέρα. Ένα λεπτό, είπε. Και μόλις ο αξιωματικός άφησε το χέρι του από την πύλη, η Μάβρα Κουζμίνισνα γύρισε και με ένα γρήγορο βήμα ηλικιωμένης γυναίκας πήγε στην πίσω αυλή στο βοηθητικό της κτίριο.
Ενώ η Mavra Kuzminishna έτρεχε προς το μέρος της, ο αξιωματικός, χαμήλωσε το κεφάλι του και κοιτάζοντας τις σκισμένες μπότες του, χαμογελώντας ελαφρά, περπάτησε στην αυλή. «Τι κρίμα που δεν βρήκα τον θείο μου. Τι ωραία ηλικιωμένη κυρία! Πού έτρεξε; Και πώς μπορώ να μάθω ποιοι δρόμοι είναι πιο κοντά για να προλάβω το σύνταγμα, το οποίο πρέπει τώρα να πλησιάσει τη Rogozhskaya; σκέφτηκε ο νεαρός αξιωματικός εκείνη την ώρα. Η Mavra Kuzminishna, με ένα φοβισμένο και ταυτόχρονα αποφασιστικό πρόσωπο, κρατώντας ένα διπλωμένο καρό μαντήλι στα χέρια της, βγήκε στη γωνία. Πριν φτάσει σε μερικά βήματα, ξεδίπλωσε το μαντήλι της, έβγαλε από μέσα ένα λευκό χαρτονόμισμα των είκοσι πέντε ρουβλίων και το έδωσε βιαστικά στον αξιωματικό.
- Αν οι εξοχότητές τους ήταν στο σπίτι, θα ήταν γνωστό, θα ήταν, σίγουρα, από συγγενείς, αλλά ίσως... τώρα... - Η Μάβρα Κουζμίνισνα έγινε ντροπαλή και μπερδεμένη. Όμως ο αξιωματικός, χωρίς να αρνηθεί και χωρίς βιασύνη, πήρε το χαρτί και ευχαρίστησε τη Μάβρα Κουζμίνισνα. «Σαν να ήταν στο σπίτι η καταμέτρηση», έλεγε συνεχώς απολογητικά η Μάβρα Κουζμίνισνα. - Ο Χριστός μαζί σου, πατέρα! Ο Θεός να σε σώσει, - είπε η Μάβρα Κουζμίνισνα, υποκλίνοντας και αποχωρώντας τον. Ο αξιωματικός, σαν να γελούσε με τον εαυτό του, να χαμογελά και να κουνάει το κεφάλι του, έτρεξε σχεδόν με συρτό στους άδειους δρόμους για να προλάβει το σύνταγμά του στη γέφυρα Yauzsky.
Και η Mavra Kuzminishna στάθηκε για πολλή ώρα με βρεγμένα μάτια μπροστά στην κλειστή πύλη, κουνώντας το κεφάλι της σκεφτικά και νιώθοντας ένα απροσδόκητο κύμα μητρικής τρυφερότητας και οίκτου για τον άγνωστο αξιωματικό.

IMBIBITION , imbibitio (από το λατ. imbibe - επανα-απορροφώ), εμποτισμός. Ο όρος I. συνηθίζεται να υποδηλώνει τον εμποτισμό κάποιου πιο πυκνού υλικού από ένα ή άλλο υγρό μέσο. ταυτόχρονα όμως και στη φυσική λογική, ο μηχανισμός αυτού του εμποτισμού μπορεί να είναι διαφορετικός. Σε περιπτώσεις nek-ry είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μοριακό And., υποθέτοντας στη βάση του μηχανισμού εμποτισμού μοριακή προσρόφηση υγρού από πυκνό υλικό. Σε άλλες περιπτώσεις, η διείσδυση του υγρού στον ιστό προχωρά σύμφωνα με τους νόμους της τριχοειδούς (τριχοειδής I.), σε τρίτες περιπτώσεις, μπορεί κανείς να σκεφτεί τη διόγκωση των κολλοειδών ως τη βάση του I. Συχνά, ένας συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων μπορεί επίσης να υποτεθεί. Ειδικότερα, το Ι. μπορεί να αποδοθεί στον εμποτισμό υφασμάτων με ορισμένες τεχνητές βαφές (Ι. βαφή). Επιπλέον, κατά τον εμποτισμό ορισμένων περιβλημάτων ή άλλων υλικών (για παράδειγμα, νεκρωτικές πλάκες Peyer με τύφο) με χολή, μιλούν για Ι. χολή. Ο εμποτισμός των ιστών με υγρό μετάδοσης κατά τη διάρκεια του οιδήματος είναι επίσης Ι. - Τέλος, στην παθολογία, την ανατομία και την ιατροδικαστική, το πτωματικό Ι. έχει μεγάλη σημασία, δηλαδή ο εμποτισμός των ιστών ενός πτώματος με αίμα που αποσυντίθεται Hb. Η ουσία αυτού του φαινομένου συνοψίζεται στο γεγονός ότι κατά την πτωματική αποσύνθεση του αίματος, η Hb εκπλένεται από τα ερυθροκύτταρα και διαλύεται στο πλάσμα. Σε σχέση με αυτό, η εσωτερική επιφάνεια των αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, που περιέχει αίμα και θρόμβους αίματος, εκτίθεται σε I. Hb διαλυμένη στο πλάσμα, η οποία εκφράζεται στη χρώση αυτών των τμημάτων σε ένα βρώμικο κόκκινο χρώμα. Στο μέλλον, λόγω της διείσδυσης του χρωματισμένου με Hb πλάσματος μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων στον περιβάλλοντα ιστό, εμφανίζεται πλάσμα Ι. με Hb μαλακών ιστών που βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων. Το τελευταίο είδος φαινομένου παρατηρείται πρώτα απ 'όλα και είναι πιο έντονο σε εκείνα τα μέρη όπου υπάρχουν πτωματικές υποστάσεις. στη θέση ενός πτώματος σε μια πλάτη τέτοια θέση είναι το δέρμα της πίσω επιφάνειας του κορμού και των άκρων, σε ένα κόψιμο ως αποτέλεσμα. Κοντά στις σφαγιτιδικές φλέβες (bulbus ven. jugul.) υπάρχει επίσης αισθητά περιορισμένος εμποτισμός χαλαρών ινών, που μοιάζει με μώλωπα. Από τα εσωτερικά όργανα του πτώματος I. εκτίθενται τα οπίσθια τμήματα των πνευμόνων, οι υποκείμενοι βρόχοι των εντέρων, το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου, τα νεφρά, οι μεμβράνες και η ουσία του εγκεφάλου στα οπίσθια μέρη τους. Συγκεκριμένα, στους πνεύμονες με έντονο I., τα πίσω μέρη γίνονται σχεδόν μαύρα και χωρίς αέρα, και στο πίσω τοίχωμα του στομάχου από το I., εμφανίζονται λωρίδες καφέ κατά μήκος των γεμάτες αίμα φλέβες λόγω αλλαγής Hb υπό την επίδραση του όξινου περιεχομένου του στομάχου. Το Cadaverous I., που ανήκει στην ομάδα των πτωματικών αλλαγών, συνήθως αρχίζει να ανιχνεύεται σε ένα πτώμα 12-15 ώρες μετά το θάνατο. Ωστόσο, το πτωματικό Ι. φτάνει στην πλήρη ανάπτυξή του, που εκφράζεται με την εμφάνιση του παραπάνω δικτύου στο δέρμα των οπίσθιων τμημάτων του πτώματος και απότομες αλλαγές στα οπίσθια τμήματα των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων, μόνο μετά από 3-4 ημέρες. Από την άλλη, όμως, στα πτώματα των ατόμων που πέθαναν από σηπτικές διεργασίες, ειδικά όταν το πτώμα φυλάσσεται σε ζεστό δωμάτιο, εμφανίζονται πολύ έντονες εκδηλώσεις πτωματικού Ι. μέσα σε λίγες ώρες. η άποψη του φαινομένου του πτώματος Ι. είναι σημαντικές γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθούν να κριθεί ο χρόνος που πέρασε από τον θάνατο. Πέραν της εξοικείωσης με τις αλλαγές ανάλογα με τον Ανδ., είναι απαραίτητο για δικαστήριο.- ιατρ. εμπειρογνώμονας εν όψει του γεγονότος ότι τέτοιες αλλαγές μπορούν μερικές φορές να προσομοιώνουν ενδοβιολογικές αιμορραγίες από τραυματισμούς και στους πνεύμονες - πνευμονία.

Μαθαίνω:

• 
  Το PROTARGOL (Protargol, Argentum proteini-cum), ένα κολλοειδές παρασκεύασμα αργύρου, σε Krom προστατευτικά κολλοειδή προϊόντα είναι...

μώλωπες(contusio, ενικός) - μηχανική βλάβη στους μαλακούς ιστούς χωρίς ορατή παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. Εμφανίζονται όταν χτυπηθούν με αμβλύ αντικείμενο ή όταν πέφτουν από μικρό ύψος σε επίπεδη επιφάνεια. Με μώλωπες, κατά κανόνα, δεν υπάρχει μεγάλη ανατομική βλάβη σε ιστούς ή όργανα. μώλωπεςμπορεί να είναι αναπόσπαστο μέρος των πληγών, τέτοιες πληγές ονομάζονται μώλωπες. μώλωπεςπαρατηρούνται επίσης σε κλειστά κατάγματα οστών που προκύπτουν από άμεσο χτύπημα (για παράδειγμα, τα λεγόμενα κατάγματα του προφυλακτήρα).

Οι μώλωπες συνήθως βλάπτουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη διάμεσων αιμορραγία.Ο βαθμός και ο επιπολασμός του εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης, την κινητική ενέργεια και την περιοχή του τραυματικού αντικειμένου. Έτσι, με μικρές κρούσεις στο μηρό, τους γλουτούς, την πλάτη (όπου υπάρχουν πολλοί μαλακοί ιστοί), εμφανίζονται περιορισμένοι μώλωπες, συχνά χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις και κλινικά συμπτώματα. Με μώλωπες των αρθρώσεων, είναι δυνατή η βλάβη στα αγγεία της κάψουλας, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η αιμορραγία στους μαλακούς ιστούς οδηγεί στον εμποτισμό τους (απορρόφηση) με αίμα. Σε περίπτωση λοξής κατεύθυνσης πρόσκρουσης, είναι δυνατή η αποκόλληση του δέρματος και του υποδόριου ιστού με το σχηματισμό αιματώματα.Αιματώματα με μεγάλες κοιλότητες μπορεί στη συνέχεια να εγκυστωθούν με αποτέλεσμα σε τραυματικές κύστεις γεμάτες με αιμολυμένο αίμα (βλ. Ισχίο). Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αιματώματα ασβεστοποιούνται (ετερότοπη οστεοποίηση), για παράδειγμα, μετά από αιμορραγία στο πάχος του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Σε περιοχές όπου περνούν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία (μηριαίες, βραχιόνιες αρτηρίες), μερικές φορές υπάρχουν μώλωπεςή ρήξεις των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με την επακόλουθη θρόμβωσή τους. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η νέκρωση των μαλακών μορίων. Με μώλωπες στην περιοχή όπου τα περιφερικά νεύρα (συχνότερα τα ωλένια, ακτινικά και περονιαία) βρίσκονται κοντά στο οστό, εμφανίζονται συμπτώματα απώλειας της λειτουργίας τους (βλ. Νευρίτιδα). Συνήθως, οι αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές περνούν γρήγορα, αλλά μερικές φορές με αιμορραγίες εντός του στελέχους ή συμπίεση αιματώματος, επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι πιο συχνοί τραυματισμοί είναι τραυματισμοί μαλακών ιστών των άκρων ή του κορμού. Τα κλινικά σημεία αυτών των μώλωπες είναι πόνος στο σημείο εφαρμογής της δύναμης και τραυματικό οίδημα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (η περίοδος εξαρτάται από το βάθος της αιμορραγίας), εμφανίζεται μια μελανιά στο δέρμα. Από το μέγεθός του, είναι αδύνατο να κριθεί με ακρίβεια η δύναμη ή η φύση του χτυπήματος. Έτσι, με τους λεγόμενους βαθείς μώλωπες ή με αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων (με υποβιταμίνωση C, στους ηλικιωμένους), εμφανίζονται εκτεταμένοι μώλωπες, που κατεβαίνουν σε σχέση με το σημείο του τραυματισμού υπό την επίδραση της βαρύτητας. Το χρώμα του μώλωπας χρησιμεύει ως σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της συνταγογράφησης ενός μώλωπας, το οποίο είναι σημαντικό στην ιατροδικαστική πρακτική (βλ. Υλικές ζημιέςστην ιατροδικαστική).

Αντιμετώπιση μώλωπες μαλακών μορίων εντός 1 ημέρας. Συνίσταται στην τοπική εφαρμογή κρυολογήματος με σκοπό την αιμόσταση, τη μείωση της απόκρισης του πόνου και του οιδήματος. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε στην κατεστραμμένη περιοχή μια παγοκύστη, ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό κ.λπ. Εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος με λοσιόν μολύβδου στην περιοχή των μώλωπες των άκρων. Οι εκτεταμένοι μώλωπες των άκρων πρέπει να διαφοροποιούνται από κατάγματα και εξαρθρήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις εφαρμόζεται ελαστικό μεταφοράς (βλ. Νάρθηκας) και το θύμα μεταφέρεται στο χειρουργικό τμήμα. Από 2-3 ημέρες για την επιτάχυνση της απορρόφησης της αιμορραγίας, συνταγογραφείται θερμαντική κομπρέσα, ζεστό θερμαντικό επίθεμα, ζεστά λουτρά και θεραπεία UHF. Λίγο αργότερα, χρησιμοποιούνται μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης συσπάσεων, ειδικά με μώλωπες μεγάλων αρθρώσεων ή της περιαρθρικής ζώνης. Σε περιπτώσεις σχηματισμού υποδόριου αιματώματος, με αιμάρθρωση, ενδείκνυται παρακέντηση και αφαίρεση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής ζήτησε βοήθεια μετά την οργάνωση ενός αιματώματος, γίνεται μια τομή στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό για την αφαίρεσή του.

Η κλινική εικόνα, η διάγνωση και η θεραπεία των θλάσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού - βλ. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη, Κάκωση νωτιαίου μυελού.

Με μώλωπες της κοιλιάς και της οσφυϊκής περιοχής, είναι δυνατή η βλάβη στα παρεγχυματικά όργανα - ρήξεις συκώτι, σπλήνα, νεφρά?Τα κοίλα όργανα (για παράδειγμα, το στομάχι) είναι λιγότερο πιθανό να τραυματιστούν. Για την κλινική εικόνα, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτών των βλαβών, δείτε τα σχετικά άρθρα, για παράδειγμα, δάκρυα και μώλωπεςνεφρά - στην τέχνη. νεφρό,μώλωπες της ουροδόχου κύστης - στην τέχνη. Κύστη.

Με σημαντική επίδραση στο στήθος, είναι δυνατή η βλάβη στους μαλακούς ιστούς (βλ. Στήθος) και φως. Οι θλάσεις των πνευμόνων Ι βαθμού χαρακτηρίζονται από μικρές, δύσκολα διαγνώσιμες υπουπεζωκοτικές αιμορραγίες. Με μώλωπες των πνευμόνων του βαθμού ΙΙ, εμφανίζονται αιμορραγίες εντός του τμήματος του πνεύμονα. Οι μώλωπες του πνεύμονα III βαθμού συνοδεύονται από το σχηματισμό τραυματικών κοιλοτήτων (αιματωμάτων) στον έναν ή και στους δύο πνεύμονες. Όταν ο πνευμονικός ιστός σπάει, αιμοθώρακας, πνευμοθώρακας(ή αιμοπνευμοθώρακα). Κλινικά σημάδια θλάσης των πνευμόνων είναι ο πόνος κατά την αναπνοή, ο περιορισμός της εκδρομής του θώρακα. Η συντόμευση του ήχου κρουστών και η χαλάρωση της αναπνοής σε μια ζώνη μελανιάς είναι χαρακτηριστική.

Συχνά με κλειστό στήθος συμβαίνουν τραυματισμοί μώλωπες καρδιές(για παράδειγμα, όταν το στήθος σας χτυπά το τιμόνι κατά τη διάρκεια ενός ξαφνικού απότομου φρεναρίσματος ενός αυτοκινήτου). Οι σοβαρές θραύσεις της καρδιάς συνοδεύονται από τραυματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα θύματα παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, συχνά κατάρρευση .Τέτοιοι μώλωπες εντοπίζονται συχνά με κατάγματα του στέρνου ή των πλευρών στην παραστερνική περιοχή. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης της θλάσης της καρδιάς και του τραυματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου, πραγματοποιούνται ηλεκτροκαρδιογραφικές και ηχοκαρδιογραφικές μελέτες.

Εάν υπάρχουν υποψίες για μώλωπες στην κοιλιά, το στήθος ή την καρδιά, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Οι κοιλιακές θλάσεις με βλάβη στα εσωτερικά όργανα απαιτούν λαπαροτομία, σε ασαφείς περιπτώσεις χρησιμοποιείται λαπαροκέντηση. Η κλινική εικόνα, η διάγνωση και η θεραπεία των μώλωπες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων - βλ. Όσχεο , πέος , όρχεις .

Η πρόγνωση των μώλωπες εξαρτάται από τον τόπο εφαρμογής και την ένταση της τραυματικής δύναμης, καθώς και από τη φύση της δυσλειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος, των εσωτερικών οργάνων, του κεντρικού νευρικού συστήματος, των περιφερικών νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Με ελαφρούς μώλωπες, είναι συνήθως ευνοϊκό. Με σοβαρούς, εκτεταμένους μώλωπες, ιδιαίτερα ζωτικά όργανα, η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής.

Βιβλιογραφία: Krasnov A.F., Arshin V.M. και Zeitlin M.D. Handbook of traumatology, M., 1984; Sokolov V.A. Τραυματολογικό τμήμα πολυκλινικής, σελ. 79, Μ., 1988: Εγχειρίδιο επείγουσας χειρουργικής, εκδ. V.G. Astapenko, σελ. 223, 414, Μινσκ, 1985.

IMBIBITION , imbibitio (από το λατ. imbibe-re-να απορροφήσει), εμποτισμός. Ο όρος I. συνηθίζεται να υποδηλώνει τον εμποτισμό κάποιου πιο πυκνού υλικού από ένα ή άλλο υγρό μέσο. ταυτόχρονα όμως και στη φυσική λογική, ο μηχανισμός αυτού του εμποτισμού μπορεί να είναι διαφορετικός. Σε περιπτώσεις nek-ry είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μοριακό And., υποθέτοντας στη βάση του μηχανισμού εμποτισμού μοριακή προσρόφηση υγρού από πυκνό υλικό. Σε άλλες περιπτώσεις, η διείσδυση του υγρού στον ιστό προχωρά σύμφωνα με τους νόμους της τριχοειδούς (τριχοειδής I.), σε τρίτες περιπτώσεις, μπορεί κανείς να σκεφτεί τη διόγκωση των κολλοειδών ως τη βάση του I. Συχνά, ένας συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων μπορεί επίσης να υποτεθεί. Ειδικότερα, το Ι. μπορεί να αποδοθεί στον εμποτισμό υφασμάτων με ορισμένες τεχνητές βαφές (Ι. βαφή). Επιπλέον, κατά τον εμποτισμό ορισμένων περιβλημάτων ή άλλων υλικών (για παράδειγμα, νεκρωτικές πλάκες Peyer με τύφο) με χολή, μιλούν για Ι. χολή. Ο εμποτισμός των ιστών με υγρό μετάδοσης κατά τη διάρκεια του οιδήματος είναι επίσης Ι. - Τέλος, στην παθολογία, την ανατομία και την ιατροδικαστική, το πτωματικό Ι. έχει μεγάλη σημασία, δηλαδή ο εμποτισμός των ιστών ενός πτώματος με αίμα που αποσυντίθεται Hb. Η ουσία αυτού του φαινομένου συνοψίζεται στο γεγονός ότι κατά την πτωματική αποσύνθεση του αίματος, η Hb εκπλένεται από τα ερυθροκύτταρα και διαλύεται στο πλάσμα. Σε σχέση με αυτό, η εσωτερική επιφάνεια των αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, που περιέχει αίμα και θρόμβους αίματος, εκτίθεται σε I. Hb διαλυμένη στο πλάσμα, η οποία εκφράζεται στη χρώση αυτών των τμημάτων σε ένα βρώμικο κόκκινο χρώμα. Στο μέλλον, λόγω της διείσδυσης του χρωματισμένου με Hb πλάσματος μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων στον περιβάλλοντα ιστό, εμφανίζεται πλάσμα Ι. με Hb μαλακών ιστών που βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων. Το τελευταίο είδος φαινομένου παρατηρείται πρώτα απ 'όλα και είναι πιο έντονο σε εκείνα τα μέρη όπου υπάρχουν πτωματικές υποστάσεις. στη θέση ενός πτώματος σε μια πλάτη τέτοια θέση είναι το δέρμα της πίσω επιφάνειας του κορμού και των άκρων, σε ένα κόψιμο ως αποτέλεσμα. Κοντά στις σφαγιτιδικές φλέβες (bulbus ven. jugul.) υπάρχει επίσης αισθητά περιορισμένος εμποτισμός χαλαρών ινών, που μοιάζει με μώλωπα. Από τα εσωτερικά όργανα του πτώματος I. εκτίθενται τα οπίσθια τμήματα των πνευμόνων, οι υποκείμενοι βρόχοι των εντέρων, το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου, τα νεφρά, οι μεμβράνες και η ουσία του εγκεφάλου στα οπίσθια μέρη τους. Συγκεκριμένα, στους πνεύμονες με έντονο I., τα πίσω μέρη γίνονται σχεδόν μαύρα και χωρίς αέρα, και στο πίσω τοίχωμα του στομάχου από το I., εμφανίζονται λωρίδες καφέ κατά μήκος των γεμάτες αίμα φλέβες λόγω αλλαγής Hb υπό την επίδραση του όξινου περιεχομένου του στομάχου. Το Cadaverous I., που ανήκει στην ομάδα των πτωματικών αλλαγών, συνήθως αρχίζει να ανιχνεύεται σε ένα πτώμα 12-15 ώρες μετά το θάνατο. Ωστόσο, το πτωματικό Ι. φτάνει στην πλήρη ανάπτυξή του, που εκφράζεται με την εμφάνιση του παραπάνω δικτύου στο δέρμα των οπίσθιων τμημάτων του πτώματος και απότομες αλλαγές στα οπίσθια τμήματα των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων, μόνο μετά από 3-4 ημέρες. Από την άλλη, όμως, στα πτώματα των ατόμων που πέθαναν από σηπτικές διεργασίες, ειδικά όταν το πτώμα φυλάσσεται σε ζεστό δωμάτιο, εμφανίζονται πολύ έντονες εκδηλώσεις πτωματικού Ι. μέσα σε λίγες ώρες. η άποψη του φαινομένου του πτώματος Ι. είναι σημαντικές γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθούν να κριθεί ο χρόνος που πέρασε από τον θάνατο. Πέραν της εξοικείωσης με τις αλλαγές ανάλογα με τον Ανδ., είναι απαραίτητο για δικαστήριο.- ιατρ. εμπειρογνώμονας εν όψει του γεγονότος ότι τέτοιες αλλαγές μπορούν μερικές φορές να προσομοιώνουν ενδοβιολογικές αιμορραγίες από τραυματισμούς και στους πνεύμονες - πνευμονία.

Φωτογραφία 1. Νεκρά σημεία

πτωματικά σημεία(λατ. livores mortis) εμφανίζονται μετά την έναρξη του θανάτου στα υποκείμενα μέρη του σώματος, αποτελούν ένδειξη έναρξης βιολογικού θανάτου. Ανήκουν σε πρώιμα πτωματικά φαινόμενα και αντιπροσωπεύουν περιοχές του δέρματος, τις περισσότερες φορές γαλαζωπό-ιώδους χρώματος. Τα νεκρά σημεία εμφανίζονται λόγω της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων στα κατώτερα μέρη του σώματος υπό την επίδραση της βαρύτητας (φωτογραφία 2, 3).

Εκείνες οι περιοχές όπου το πτώμα έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια του κρεβατιού στο οποίο είναι ξαπλωμένο παραμένουν χλωμά επειδή το αίμα πιέζεται έξω από τα αγγεία. Οι πτυχές των ρούχων αφήνουν αποτυπώματα με τη μορφή ωχρών λωρίδων με φόντο πτωματικές κηλίδες.

Χρόνος ανάπτυξης και στάδια πτωματικών κηλίδων

Εμφανίζονται 2-4 ώρες μετά την καρδιακή ανακοπή.

Στάδια ανάπτυξης πτωματικών κηλίδων

1. Στάδιο υπόστασης

Στάδιο υπόστασης- είναι το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης μιας πτωματικής κηλίδας, ξεκινά αμέσως μετά τη διακοπή της ενεργού κυκλοφορίας του αίματος και τελειώνει μετά από 12-14 ώρες. Σε αυτό το στάδιο, τα πτωματικά σημεία εξαφανίζονται όταν πιέζονται. Όταν αλλάζετε τη στάση του πτώματος (αναποδογυρίζοντας), οι κηλίδες μπορούν να μετακινηθούν εντελώς στα υποκείμενα τμήματα.

2. Στάδιο στάσης ή διάχυσης

Στάδιο στάσης ή διάχυσης- τα πτωματικά σημεία αρχίζουν να περνούν σε αυτό περίπου 12 ώρες μετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται σταδιακή πάχυνση του αίματος στα αγγεία λόγω της διάχυσης του πλάσματος μέσω του αγγειακού τοιχώματος στους περιβάλλοντες ιστούς. Από αυτή την άποψη, όταν πιέζεται, ο πτωματικός λεκές γίνεται χλωμός, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς και μετά από λίγο αποκαθιστά το χρώμα του. Όταν αλλάζετε τη στάση του πτώματος (αναποδογυρίζοντας), οι κηλίδες μπορούν εν μέρει να μετακινηθούν στα υποκείμενα τμήματα.

3. Στάδιο απορρόφησης

Στάδιο αιμόλυσης ή απορρόφησης- αναπτύσσεται περίπου 48 ώρες μετά τη στιγμή του βιολογικού θανάτου. Όταν πιέζετε το σημείο του πτώματος, δεν υπάρχει αλλαγή στο χρώμα και όταν το πτώμα αναποδογυρίζεται, δεν υπάρχει αλλαγή στον εντοπισμό. Στο μέλλον, οι πτωματικές κηλίδες δεν υφίστανται μετασχηματισμούς, εκτός από σήψης.

Τα υγρά των ιστών που συσσωρεύονται στα υποκείμενα μέρη του πτώματος διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία, αραιώνουν το αίμα, προκαλώντας την έκπλυση της αιμοσφαιρίνης από τα ερυθροκύτταρα. Το χρωματισμένο με αιμοσφαιρίνη υγρό λερώνει ομοιόμορφα τους ιστούς.

Στα υπερκείμενα τμήματα του πτώματος - στο στήθος, το λαιμό, το πρόσωπο, την κοιλιά και τα άκρα, όπου το αίμα στα αγγεία έχει γίνει πιο παχύρρευστο λόγω απώλειας υγρού, οι διαδικασίες απορρόφησης με τέτοιο "συμπυκνωμένο" αίμα συμβαίνουν κατά μήκος των αγγείων και επηρεάζουν την εμφάνιση σε 3-4 ημέρες (σε μέση θερμοκρασία 15-23 °) στο δέρμα του σάπιου φλεβικού δικτύου: διακλαδισμένες σκούρες μοβ φιγούρες, σάπια δίκτυα, τα οποία είναι ένα μοτίβο σαφηνών φλεβών.

Διαφορική διάγνωση πτωματικών κηλίδων και ενδοβιολογικών αιμορραγιών

Τα πτωματικά σημεία μπορεί να αναμειγνύονται σε ορισμένες περιπτώσεις με μώλωπες. Μπορείτε να διακρίνετε έναν πτωματικό λεκέ από έναν μώλωπα είτε πιέζοντάς τον με το δάχτυλό σας, που κάνει τον πτωματικό λεκέ να χλωμό, και το χρώμα του μώλωπα δεν αλλάζει, είτε κάνοντας μια τομή στην υπό μελέτη περιοχή με μια ζώνη. Στο τμήμα της πτωματικής κηλίδας, το δέρμα και ο ιστός έχουν ομοιόμορφο χρώμα λιλά ή ελαφρώς μοβ. Από τα κομμένα αγγεία, σταγονίδια αίματος προεξέχουν, ξεπλένονται εύκολα με νερό, οι ιστοί στην τομή δεν διαφέρουν με κανέναν τρόπο, εκτός από το χρώμα, από το κόψιμο του χλωμού δέρματος. Όταν κόβεται ένας μώλωπας, το αίμα που έχει χυθεί από τα αγγεία κατά τη διάρκεια της ζωής απελευθερώνεται με τη μορφή μιας περιορισμένης περιοχής σκούρου κόκκινου που δεν ξεπλένεται με νερό. Στα τελευταία στάδια της απορρόφησης, η πίεση δεν προκαλεί πλέον λεύκανση της πτωματικής κηλίδας και μια έντονη αιματηρή διαβροχή των ιστών εξομαλύνει τα όρια των υπαρχόντων μώλωπες και μπορεί η ίδια να οδηγήσει σε ανάμειξη τέτοιων εμποτισμένων περιοχών με μώλωπες. Η μικροσκοπική εικόνα του πτωματικού σημείου δεν αντιπροσωπεύει τίποτα το χαρακτηριστικό και δεν διαφέρει από τις μη λεκιασμένες περιοχές του δέρματος.

Με φόντο τις πτωματικές κηλίδες, μικρές και μεγάλες αιμορραγίες μπορεί να σχηματιστούν μετά θάνατον τόσο στο δέρμα όσο και σε βαθύτερους ιστούς από τη ροή του αίματος και την επακόλουθη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Δεν πρέπει να συγχέονται με την ενδοζωτική εκχύμωση. Με τη θέση του T. στην πλάτη, μπορούν να βρεθούν στους μαλακούς ιστούς της ινιακής περιοχής, της πλάτης και του λαιμού. στην αντίστροφη θέση - στους μύες του λαιμού, του στήθους. Ιδιαίτερα έντονα, τέτοιες αιμορραγίες εκφράζονται κατά τον ασφυξιακό θάνατο και μπορεί να προκαλέσουν ανάμειξή τους με ενδοβιολογικούς μώλωπες. Μεταθανάτιες αιμορραγίες μπορεί να συμβούν όταν ένα όργανο τραυματίζεται, για παράδειγμα, όταν τραβάτε το μυοκάρδιο με τσιμπιδάκια. λόγω της ακαμψίας του μυός, το αίμα από τα κατεστραμμένα αγγεία συμπιέζεται εύκολα εδώ, δίνοντας κάτι σαν αιματώματα. Οι υποστάσεις των εσωτερικών οργάνων μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως αδιέξοδο. διεργασίες, στις μήνιγγες, πτωματική ένεση αιμοφόρων αγγείων λόγω υπεραιμία. στους πνεύμονες λόγω αιμορραγικής πνευμονίας, καρδιακών προσβολών και σε βρέφη λόγω ατελεκτασίας. υπόσταση του παγκρέατος και η απορρόφησή του λόγω αιμορραγικής παγκρεατίτιδας. Μεταθανάτια, εκχύμωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί κάτω από το ορώδες περίβλημα - περιτόναιο, υπεζωκότα, επικάρδιο. Ο σχηματισμός εκχύμωσης κατά τη διάρκεια της ζωής παρατηρείται με ταχέως εμφανιζόμενους θανάτους - ασφυξία, τραυματισμούς, αιφνίδιο θάνατο (στον επιπεφυκότα, κάτω από τον υπεζωκότα, επικάρδιο - κηλίδες Tardieu, στους μαλακούς ιστούς του κρανίου, στον ιστό που περιβάλλει τον οισοφάγο και τον λάρυγγα στο τα ανώτερα τμήματα τους και άλλες θέσεις). Και οι ενδοβιολογικές εκχυμώσεις είναι μερικές φορές τόσο εκτεταμένες που μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως μώλωπες που σχηματίζονται από βίαιες επιδράσεις στους ιστούς.

Σημασία κηλίδων πτώματος για ιατροδικαστική εξέταση πτώματος

Σημασία στη διαπίστωση βιολογικού θανάτου

Ωστόσο, περαιτέρω ανάλυση των αποτελεσμάτων της μαθηματικής επεξεργασίας έδειξε ότι τα πειραματικά δεδομένα απορρίπτουν την υπόθεση σχετικά με την κατανομή των δεδομένων δυναμομετρίας πτωματικών κηλίδων σύμφωνα με οποιαδήποτε μαθηματική κανονικότητα. Ως εκ τούτου, μια συγκεκριμένη ψηφιακή διαβάθμιση των δεικτών δυναμομετρίας για τα αντίστοιχα διαστήματα της μεταθανάτιας περιόδου ως ανεξάρτητο διαγνωστικό τεστ στην ιατροδικαστική πρακτική είναι απαράδεκτη. Τα πτωματικά σημεία σχηματίζονται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, αυτή η διαδικασία είναι ατομική τόσο για ένα συγκεκριμένο πτώμα όσο και για την περιοχή εντοπισμού των κηλίδων.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επιστημονικά τεκμηριωμένες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της συνταγογράφησης του θανάτου από την κατάσταση των πτωματικών κηλίδων. Ο χρόνος για την αποκατάσταση του χρώματος των πτωματικών κηλίδων μετά την πίεση πάνω τους μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μια κατά προσέγγιση εκτίμηση της διάρκειας της έναρξης του θανάτου όταν