Θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη διαφόρων τύπων: μέσα και μέθοδοι. Θεραπεία διαφόρων τύπων σακχαρώδη διαβήτη: μέσα και μέθοδοι Τι σημαίνει διαβήτης τύπου 2

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη οποιουδήποτε τύπου περιλαμβάνουν τη διατήρηση ενός φυσιολογικού τρόπου ζωής. ομαλοποίηση του μεταβολισμού υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών. πρόληψη των υπογλυκαιμικών αντιδράσεων? πρόληψη όψιμων επιπλοκών (συνεπειών) του διαβήτη. ψυχολογική προσαρμογή στη ζωή με μια χρόνια ασθένεια. Αυτοί οι στόχοι μπορούν να επιτευχθούν μόνο εν μέρει σε διαβητικούς ασθενείς, λόγω της ατέλειας της σύγχρονης θεραπείας υποκατάστασης. Ταυτόχρονα, σήμερα είναι σταθερά διαπιστωμένο ότι όσο πιο κοντά βρίσκεται η γλυκαιμία του ασθενούς στο φυσιολογικό επίπεδο, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να αναπτύξει όψιμες επιπλοκές του διαβήτη.

Παρά τις πολυάριθμες δημοσιεύσεις για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών δεν επιτυγχάνει αποζημίωση για τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, αν και η γενική τους υγεία μπορεί να παραμείνει καλή. Δεν γνωρίζει πάντα ένας διαβητικός τη σημασία του αυτοελέγχου και η μελέτη της γλυκαιμίας πραγματοποιείται από περίπτωση σε περίπτωση. Η ψευδαίσθηση της σχετικής ευεξίας, που βασίζεται στη φυσιολογική ευημερία, καθυστερεί την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας σε πολλούς ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Επιπλέον, η παρουσία πρωινής νορμογλυκαιμίας δεν αποκλείει την αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη σε τέτοιους ασθενείς.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 είναι η εκπαίδευση σε ένα σχολείο διαβητικών. Η διδασκαλία των ασθενών πώς να θεραπεύουν και να διαχειρίζονται τον διαβήτη τους στο σπίτι είναι εξαιρετικά σημαντική.

Διατροφή για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Το 90% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 έχουν κάποιο βαθμό παχυσαρκίας, επομένως η απώλεια βάρους μέσω μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων και άσκησης είναι υψίστης σημασίας. Είναι απαραίτητο να παρακινηθεί ο ασθενής να χάσει βάρος, αφού ακόμη και μια μέτρια απώλεια βάρους (κατά 5-10% του αρχικού) μπορεί να επιτύχει σημαντική μείωση της γλυκαιμίας, των λιπιδίων του αίματος και της αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται τόσο πολύ που δεν υπάρχει ανάγκη για υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με την επιλογή μιας δίαιτας και, αν είναι δυνατόν, επεκτείνει την ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας. Η διαιτοθεραπεία είναι η βάση για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η διατροφική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση μιας ισορροπημένης διατροφής που περιέχει 50% υδατάνθρακες, 20% πρωτεΐνες και 30% λιπαρά και ακολουθώντας τακτικά 5-6 γεύματα την ημέρα - πίνακας αριθμός 9. Η αυστηρή τήρηση της δίαιτας 8 με ημέρες νηστείας για παχυσαρκία και αυξημένη φυσική δραστηριότητα μπορεί μειώνουν σημαντικά την ανάγκη σε υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Η σωματική άσκηση μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, μειώνει την υπερινσουλιναιμία και βελτιώνει την ανοχή στους υδατάνθρακες. Επιπλέον, το λιπιδικό προφίλ γίνεται λιγότερο αθηρογόνο - η ολική χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια πλάσματος μειώνονται και η λιποπρωτεϊνική χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας αυξάνεται.

Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων μπορεί να είναι ισορροπημένη ή μη ισορροπημένη. Με μια ισορροπημένη δίαιτα χαμηλών θερμίδων, η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής μειώνεται χωρίς να αλλάζει η ποιοτική της σύνθεση, σε αντίθεση με μια μη ισορροπημένη διατροφή χαμηλή σε υδατάνθρακες και λίπη. Στη διατροφή των ασθενών θα πρέπει να υπάρχουν τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως). Η δίαιτα συνιστάται να περιλαμβάνει ινώδεις ίνες, πηκτίνη ή γκουάρ-γκουάρ σε ποσότητα 15 g / ημέρα. Εάν είναι δύσκολο να περιορίσετε το διαιτητικό λίπος, θα πρέπει να πάρετε ορλιστάτη, η οποία εμποδίζει τη διάσπαση και την απορρόφηση του 30% του λίπους που λαμβάνεται και, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Το αποτέλεσμα της μονοθεραπείας με δίαιτα μπορεί να αναμένεται μόνο με μείωση του βάρους κατά 10% ή περισσότερο από την αρχική. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα μαζί με μια ισορροπημένη δίαιτα χαμηλών θερμίδων.

Από τα γλυκαντικά σήμερα, χρησιμοποιούνται ευρέως η ασπαρτάμη (χημική ένωση ασπαρτικών και αμινοξέων φαινυλαλανίνης), ο σουκρασίτης, τα sladeks, η σακχαρίνη. Η ακαρβόζη, ένας ανταγωνιστής της αμυλάσης και της σακχαράσης, η οποία μειώνει την απορρόφηση σύνθετων υδατανθράκων, μπορεί να συμπεριληφθεί στη διατροφή ενός διαβητικού ασθενούς.

Άσκηση για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Η καθημερινή άσκηση είναι απαραίτητη για τον διαβήτη τύπου 2. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η πρόσληψη γλυκόζης από τους μύες, αυξάνεται η ευαισθησία των περιφερειακών ιστών στην ινσουλίνη, βελτιώνεται η παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της υποξίας, αναπόφευκτο σύντροφο του κακώς αντισταθμισμένου διαβήτη σε οποιαδήποτε ηλικία, ειδικά στους ηλικιωμένους . Η ποσότητα της άσκησης σε ηλικιωμένους, υπερτασικούς ασθενείς και σε αυτούς με ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό. Εάν δεν υπάρχουν άλλες συνταγές, μπορείτε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε καθημερινό περπάτημα 30 λεπτών (3 φορές για 10 λεπτά).

Με την αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη, οι σωματικές ασκήσεις είναι αναποτελεσματικές. Με έντονη σωματική καταπόνηση μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία, επομένως οι δόσεις των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (και ιδιαίτερα της ινσουλίνης) θα πρέπει να μειωθούν κατά 20%.

Εάν η δίαιτα και η άσκηση αποτύχουν να επιτύχουν φυσιολογική γλυκόζη, εάν αυτή η θεραπεία δεν ομαλοποιεί τον διαταραγμένο μεταβολισμό, θα πρέπει να καταφύγει κανείς στη φαρμακευτική θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται υπογλυκαιμικοί παράγοντες σε ταμπλέτες, σουλφοναμίδια ή διγουανίδια και εάν είναι αναποτελεσματικά, συνδυασμός σουλφοναμιδίων με διγουανίδια ή υπογλυκαιμικών φαρμάκων με ινσουλίνη. Νέες ομάδες φαρμάκων - εκκριταγωγών (NovoNorm, Starlix) και ευαισθητοποιητών ινσουλίνης που μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη (παράγωγα θειαζολιδινεδιόνης - πιογλιταζόνη, Aktos). Με πλήρη εξάντληση της υπολειμματικής έκκρισης ινσουλίνης, μεταπηδούν στη μονοθεραπεία ινσουλίνης.

Ιατρική θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Πάνω από το 60% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 αντιμετωπίζονται με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα. Για περισσότερα από 40 χρόνια, η σουλφονυλουρία ήταν ο βασικός άξονας της από του στόματος υπογλυκαιμικής θεραπείας για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σουλφονυλουρίας είναι να διεγείρουν την έκκριση της δικής τους ινσουλίνης.

Οποιοδήποτε σκεύασμα σουλφονυλουρίας, μετά από χορήγηση από το στόμα, συνδέεται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στη μεμβράνη των β-κυττάρων του παγκρέατος και διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα σουλφονυλουρίας αποκαθιστούν (αυξάνουν) την ευαισθησία των β-κυττάρων στη γλυκόζη.

Οι σουλφονυλουρίες αποδίδονται στη δράση, η οποία συνίσταται στην αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων του λιπώδους, των μυών, του ήπατος και ορισμένων άλλων ιστών στη δράση της ινσουλίνης, στην αύξηση της μεταφοράς γλυκόζης στους σκελετικούς μύες. Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με καλά διατηρημένη λειτουργία έκκρισης ινσουλίνης, ο συνδυασμός ενός φαρμάκου σουλφονυλουρίας με διγουανίδη είναι αποτελεσματικός.

Οι σουλφοναμίδες (σουλφονυλουρίες) είναι παράγωγα του μορίου της ουρίας, στα οποία το άτομο αζώτου αντικαθίσταται από διάφορες χημικές ομάδες, οι οποίες καθορίζουν τις φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές διαφορές αυτών των φαρμάκων. Όλα όμως διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης.

Τα σκευάσματα σουλφοναμίδης απορροφώνται γρήγορα, ακόμη και όταν λαμβάνονται με τροφή, και ως εκ τούτου μπορούν να ληφθούν με τροφή.

Σουφανιλαμίδες για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Ας δώσουμε μια σύντομη περιγραφή των πιο κοινών σουλφοναμιδίων.

Τολβουταμίδη (Βουταμίδη, Orabet), δισκία των 0,25 και 0,5 g - τα λιγότερο ενεργά μεταξύ των σουλφοναμιδίων, έχουν τη μικρότερη διάρκεια δράσης (6-10 ώρες) και επομένως μπορούν να συνταγογραφηθούν 2-3 φορές την ημέρα. Αν και ήταν ένα από τα πρώτα σκευάσματα σουλφονυλουρίας, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα γιατί έχει λίγες παρενέργειες.

Χλωροπροπαμίδη (Diabenez), δισκία των 0,1 και 0,25 g - έχει τη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (πάνω από 24 ώρες), λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα, το πρωί. Προκαλεί πολλές παρενέργειες, η πιο σοβαρή είναι μακροπρόθεσμη και δύσκολο να εξαλειφθεί η υπογλυκαιμία. Παρατηρήθηκαν επίσης σοβαρή υπονατριαιμία και αντιδράσεις τύπου antabuse. Επί του παρόντος, το χλωροπροπαμίδιο χρησιμοποιείται σπάνια.

Γλιμπενκλαμίδη (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), τα δισκία των 5 mg είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σουλφοναμίδια στην Ευρώπη. Συνταγογραφείται, κατά κανόνα, 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ. Η σύγχρονη φαρμακευτική μορφή είναι μικρονιζέ μανινίλ στα 1,75 και 3,5 mg, είναι καλύτερα ανεκτή και πιο ισχυρή.

Γλιπιζίδη (Diabenez, Minidiab), δισκία των 5 mg / ταμπλέτα. Όπως και η γλιβενκλαμίδη, αυτό το φάρμακο είναι 100 φορές πιο δραστικό από την τολβουταμίδη, η διάρκεια δράσης φτάνει τις 10 ώρες, συνήθως συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα.

Γλυκλαζίδη (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), δισκία των 80 mg - οι φαρμακοκινητικές του παράμετροι βρίσκονται κάπου μεταξύ των παραμέτρων της γλιβενκλαμίδης και της γλιπιζίδης. Συνήθως χορηγείται δύο φορές την ημέρα, το diabeton τροποποιημένης αποδέσμευσης είναι πλέον διαθέσιμο και λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Γλυκιδόνη (Glurenorm), δισκία των 30 και 60 mg. Το φάρμακο μεταβολίζεται πλήρως από το ήπαρ σε μια ανενεργή μορφή, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Πρακτικά δεν προκαλεί σοβαρή υπογλυκαιμία, επομένως ενδείκνυται ιδιαίτερα για ηλικιωμένους ασθενείς.

Τα σύγχρονα σουλφοναμίδια 3ης γενιάς περιλαμβάνουν γλιμεπιρίδη (Amaryl), δισκία των 1, 2, 3, 4 mg. Έχει ισχυρή παρατεταμένη υπογλυκαιμική δράση, κοντά στο Maninil. Χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 mg.

Παρενέργειες των σουλφοναμιδίων

Σοβαρή υπογλυκαιμία εμφανίζεται σπάνια με τις σουλφοναμίδες, κυρίως σε ασθενείς που λαμβάνουν χλωροπροπαμίδη ή γλιβενκλαμίδη. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή στο πλαίσιο μιας οξείας παροδικής νόσου, όταν η πρόσληψη τροφής είναι μειωμένη. Στους ηλικιωμένους η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται κυρίως με ψυχικά ή νευρολογικά συμπτώματα που δυσκολεύουν την αναγνώριση. Από αυτή την άποψη, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση σουλφοναμιδίων μακράς δράσης σε ηλικιωμένους.

Πολύ σπάνια, τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με σουλφοναμίδες, αναπτύσσεται δυσπεψία, υπερευαισθησία του δέρματος ή αντίδραση του αιμοποιητικού συστήματος.

Δεδομένου ότι το αλκοόλ αναστέλλει τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ, η πρόσληψή του μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία σε έναν ασθενή που λαμβάνει σουλφοναμίδες.

Η ρεζερπίνη, η κλονιδίνη και οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας καταστέλλοντας τους ρυθμιστικούς μηχανισμούς κατά της ινσουλίνης στο σώμα και, επιπλέον, μπορούν να καλύψουν τα πρώιμα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας.

Τα διουρητικά, τα γλυκοκορτικοειδή, τα συμπαθομιμητικά και το νικοτινικό οξύ μειώνουν την επίδραση των σουλφοναμιδίων.

Διγουανίδες (μετφορμίνη) για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Τα διγουανίδια, παράγωγα της γουανιδίνης, ενισχύουν την πρόσληψη γλυκόζης από τους σκελετικούς μύες.Τα διγουανίδια διεγείρουν την παραγωγή γαλακτικού στους μύες και/ή τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και, ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν διγουανίδια έχουν αυξημένα επίπεδα γαλακτικού οξέος. Ωστόσο, η γαλακτική οξέωση αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς με μειωμένη αποβολή διγουανιδίου και γαλακτικού ή με αυξημένη παραγωγή γαλακτικού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (αντενδείκνυται σε αυξημένη κρεατινίνη ορού), με ηπατική νόσο, αλκοολισμό και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Η γαλακτική οξέωση ήταν ιδιαίτερα συχνή με τη φαινφορμίνη και τη βουφορμίνη, γι' αυτό και έχουν διακοπεί.

Μόνο για σήμερα μετφορμίνη (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet)χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Δεδομένου ότι η μετφορμίνη μειώνει την όρεξη και δεν διεγείρει την υπερινσουλιναιμία, η χρήση της δικαιολογείται περισσότερο στον παχύσαρκο σακχαρώδη διαβήτη, καθιστώντας ευκολότερο για αυτούς τους ασθενείς να διατηρήσουν μια δίαιτα και να προωθήσουν την απώλεια βάρους. Η μετφορμίνη βελτιώνει επίσης το μεταβολισμό των λιπιδίων μειώνοντας τα επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

Το ενδιαφέρον για τη μετφορμίνη έχει πλέον αυξηθεί δραματικά. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μηχανισμού δράσης αυτού του φαρμάκου. Μπορούμε να πούμε ότι βασικά η μετφορμίνη αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, καταστέλλει την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ και, φυσικά, μειώνει τη γλυκαιμία νηστείας, επιβραδύνει την απορρόφηση της γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Υπάρχουν πρόσθετες επιδράσεις αυτού του φαρμάκου που έχουν θετική επίδραση στον μεταβολισμό του λίπους, την πήξη του αίματος και την αρτηριακή πίεση.

Ο χρόνος ημιζωής της μετφορμίνης, η οποία απορροφάται πλήρως στο έντερο και μεταβολίζεται στο ήπαρ, είναι 1,5-3 ώρες και επομένως συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις (0,25–0,5 g το πρωί) για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών με τη μορφή δυσπεπτικών φαινομένων, που εμφανίζονται στο 10% των ασθενών, αλλά στους περισσότερους ασθενείς υποχωρούν γρήγορα. Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 0,5-0,75 g ανά δόση, συνταγογραφώντας το φάρμακο 3 φορές την ημέρα. Δόση συντήρησης - 0,25-0,5 g 3 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία με διγουανίδες θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως όταν ο ασθενής εμφανίσει οξεία νεφρική νόσο, ηπατική νόσο ή εκδηλώσει καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι οι σουλφοναμίδες διεγείρουν κυρίως την έκκριση ινσουλίνης και η μετφορμίνη βελτιώνει κυρίως τη δράση της, μπορούν να συμπληρώσουν η μία την υπογλυκαιμική δράση της άλλης. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων δεν αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών, δεν συνοδεύεται από τις ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις τους και ως εκ τούτου συνδυάζονται επιτυχώς στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Συνδυασμοί φαρμάκων στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Η σκοπιμότητα της χρήσης φαρμάκων σουλφονυλουρίας είναι αναμφισβήτητη, επειδή ο πιο σημαντικός σύνδεσμος στην παθογένεση του διαβήτη τύπου 2 είναι ένα εκκριτικό ελάττωμα στο β-κύτταρο. Από την άλλη πλευρά, η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι σχεδόν σταθερό χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη χρήση μετφορμίνης.

Μετφορμίνη σε συνδυασμό με φάρμακα σουλφονυλουρίας- συστατικό αποτελεσματικής θεραπείας, χρησιμοποιείται εντατικά εδώ και πολλά χρόνια και επιτρέπει την επίτευξη μείωσης της δόσης των φαρμάκων σουλφονυλουρίας. Σύμφωνα με τους ερευνητές, η συνδυαστική θεραπεία με φάρμακα μετφορμίνης και σουλφονυλουρίας είναι εξίσου αποτελεσματική με τη συνδυαστική θεραπεία με φάρμακα ινσουλίνης και σουλφονυλουρίας.

Η επιβεβαίωση των παρατηρήσεων ότι η συνδυαστική θεραπεία με σουλφονυλουρία και μετφορμίνη έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της μονοθεραπείας συνέβαλε στη δημιουργία της επίσημης μορφής του φαρμάκου που περιέχει και τα δύο συστατικά (Glibomet).

Για να επιτευχθούν οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητο να αλλάξει το προηγουμένως καθιερωμένο στερεότυπο θεραπείας των ασθενών και να στραφεί σε πιο επιθετικές τακτικές θεραπείας: η πρώιμη έναρξη συνδυασμένης θεραπείας με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, σε ορισμένους ασθενείς σχεδόν από τη στιγμή της διάγνωσης.

Η απλότητα, η αποτελεσματικότητα και η σχετική φθηνότητα εξηγούν το γεγονός ότι τα εκκριτογόνα συμπληρώνουν με επιτυχία τη μετφορμίνη. Το συνδυασμένο φάρμακο Glucovans, που περιέχει μετφορμίνη και μικρονισμένη μορφή γλιβενκλαμίδης σε ένα δισκίο, είναι ο πιο πολλά υποσχόμενος εκπρόσωπος μιας νέας μορφής αντιδιαβητικών φαρμάκων. Αποδείχθηκε ότι η δημιουργία των Glucovans βελτιώνει σαφώς όχι μόνο τη συμμόρφωση των ασθενών, αλλά και μειώνει τον συνολικό αριθμό και την ένταση των παρενεργειών με την ίδια ή καλύτερη αποτελεσματικότητα.

Πλεονεκτήματα των Glucovans έναντι του Glibomet (Μετφορμίνη 400 mg + Γλιβενκλαμίδη 2,5 mg): Η μετφορμίνη σχηματίζει μια διαλυτή μήτρα στην οποία τα σωματίδια μικρονισμένης γλιβενκλαμίδης κατανέμονται ομοιόμορφα. Αυτό επιτρέπει στη γλιβενκλαμίδη να δρα γρηγορότερα από τη μη μικροσκοπική μορφή. Η ταχεία επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης της γλιβενκλαμίδης σας επιτρέπει να παίρνετε Glucovans με τα γεύματα, αυτό, με τη σειρά του, μειώνει τη συχνότητα των γαστρεντερικών επιδράσεων που εμφανίζονται κατά τη λήψη του Glibomet. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του Glucovans είναι η παρουσία 2 δόσεων (μετφορμίνη 500 + γλιβενκλαμίδη 2,5, μετφορμίνη 500 + γλιβενκλαμίδη 5), η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε γρήγορα μια αποτελεσματική θεραπεία.

Προσθήκη βασικής ινσουλίνης (τύπου Monotard HM)σε μια μέση δόση 0,2 μονάδων ανά 1 kg σωματικού βάρους, συνιστάται η έναρξη θεραπείας συνδυασμού ως εφάπαξ ένεση τη νύχτα (22:00), συνήθως η δόση αυξάνεται κατά 2 μονάδες κάθε 3 ημέρες μέχρι τις τιμές στόχου της γλυκόζης επιτυγχάνονται 3,9-7,2 mmol / l. Σε περίπτωση υψηλού αρχικού επιπέδου γλυκαιμίας, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης κατά 4 IU κάθε 3 ημέρες.

Δευτερογενής αντοχή σε σουλφα φάρμακα.

Παρά το γεγονός ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών είναι ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, η έκκριση ινσουλίνης σε αυτούς τους ασθενείς μειώνεται επίσης με την πάροδο των ετών και επομένως η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με σουλφοναμίδη μειώνεται με την πάροδο του χρόνου: σε 5-10% των ασθενών ετησίως και στους περισσότερους ασθενείς μετά από 12 -15 χρόνια θεραπείας. Αυτή η απώλεια ευαισθησίας ονομάζεται δευτερογενής αντίσταση στις σουλφοναμίδες, σε αντίθεση με την πρωτογενή, όταν είναι αναποτελεσματικές από την αρχή της θεραπείας.

Η αντίσταση στις σουλφοναμίδες εκδηλώνεται με προοδευτική απώλεια βάρους, ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας νηστείας, μεταγενέστερη υπεργλυκαιμία, αύξηση της γλυκοζουρίας και αύξηση των επιπέδων HbA1c.

Με δευτερογενή αντίσταση στις σουλφοναμίδες, συνταγογραφείται πρώτα ένας συνδυασμός ινσουλίνης (IPD) και σουλφοναμιδίων. Η πιθανότητα θετικής επίδρασης της συνδυαστικής θεραπείας είναι υψηλή όταν συνταγογραφείται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης δευτερογενούς αντίστασης, δηλαδή σε επίπεδο γλυκαιμίας νηστείας μεταξύ 7,5-9 mmol/l.

Είναι δυνατή η χρήση πιογλιταζόνης (Aktos) - ενός φαρμάκου που μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της δόσης της IPD και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την ακύρωσή της. Πάρτε το Actos 30 mg 1 φορά την ημέρα. Μπορεί να συνδυαστεί τόσο με σκευάσματα μετφορμίνης όσο και με σκευάσματα σουλφονυλουρίας.

Αλλά το πιο συνηθισμένο θεραπευτικό σχήμα συνδυασμού είναι ότι η θεραπεία με σουλφοναμίδη που έχει συνταγογραφηθεί προηγουμένως συμπληρώνεται με μικρές δόσεις (8-10 IU) φαρμάκων μέσης δράσης (για παράδειγμα, NPH ή έτοιμα "μίγματα" - μείγματα βραχείας και παρατεταμένης δράσης -δρώντα φάρμακα) 1-2 φορές την ημέρα.ημέρα (8.00, 21.00). Η δόση αυξάνεται σε βήματα των 2-4 μονάδων κάθε 2-4 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση σουλφανιλαμίδης θα πρέπει να είναι η μέγιστη.

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με δίαιτα χαμηλών θερμίδων (1000-1200 kcal / ημέρα) για τον διαβήτη σε παχύσαρκα άτομα.

Εάν το σχήμα μιας μόνο ένεσης ινσουλίνης είναι αναποτελεσματικό, χορηγείται 2 φορές την ημέρα, με γλυκαιμικό έλεγχο σε κρίσιμα σημεία: με άδειο στομάχι και στις 17.00.

Η συνήθης δόση IPD είναι 10–20 IU/ημέρα. Όταν η ανάγκη για ινσουλίνη είναι μεγαλύτερη, αυτό υποδηλώνει πλήρη αντίσταση στις σουλφοναμίδες και στη συνέχεια συνταγογραφείται μονοθεραπεία με ινσουλίνη, δηλαδή τα σκευάσματα σουλφοναμιδίου ακυρώνονται εντελώς.

Το οπλοστάσιο των υπογλυκαιμικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι αρκετά μεγάλο και συνεχίζει να αυξάνεται. Εκτός από τα παράγωγα σουλφονυλουρίας και τα διγουανίδια, αυτό περιλαμβάνει εκκριτογόνους παράγοντες, παράγωγα αμινοξέων, ευαισθητοποιητές ινσουλίνης (θειαζολιδινοδιόνες), αναστολείς α-γλυκοσιδάσης (γλυκοβαϊό) και ινσουλίνες.

Γλυκαιμικοί ρυθμιστές για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Με βάση τον σημαντικό ρόλο των αμινοξέων στη διαδικασία έκκρισης ινσουλίνης από τα β-κύτταρα απευθείας στη διαδικασία της τροφής, οι επιστήμονες μελέτησαν την υπογλυκαιμική δράση των αναλόγων φαινυλαλανίνης, του βενζοϊκού οξέος, της συνθετικής νατεγλινίδης και της ρεπαγλινίδης (NovoNorm).

Το Novonorm είναι ένα από του στόματος ταχείας δράσης υπογλυκαιμικό φάρμακο. Μειώνει γρήγορα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα λειτουργικά β-κύτταρα του παγκρέατος. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την ικανότητα του φαρμάκου να κλείνει κανάλια που εξαρτώνται από το ATP στις μεμβράνες των β-κυττάρων δρώντας σε συγκεκριμένους υποδοχείς, γεγονός που οδηγεί σε εκπόλωση των κυττάρων και άνοιγμα διαύλων ασβεστίου. Ως αποτέλεσμα, η αυξημένη εισροή ασβεστίου προκαλεί έκκριση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, μέσα σε 30 λεπτά παρατηρείται μια ινσουλινοτροπική απόκριση στην πρόσληψη τροφής, η οποία οδηγεί σε μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Στα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, δεν παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης ινσουλίνης. Σε ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, όταν λαμβάνουν το φάρμακο σε δόσεις από 0,5 έως 4 mg, σημειώνεται δοσοεξαρτώμενη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Η έκκριση ινσουλίνης, που διεγείρεται από τη νατεγλινίδη και τη ρεπαγλινίδη, είναι κοντά στη φυσιολογική πρώιμη φάση της έκκρισης ορμονών σε υγιή άτομα μετά από ένα γεύμα, γεγονός που οδηγεί σε αποτελεσματική μείωση των κορυφών της γλυκόζης κατά τη μεταγευματική περίοδο. Έχουν γρήγορη και βραχυπρόθεσμη επίδραση στην έκκριση ινσουλίνης, αποτρέποντας έτσι την απότομη αύξηση της γλυκόζης μετά από ένα γεύμα. Κατά την παράλειψη γευμάτων, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

Νατεγλινίδη (Starlix)είναι ένα παράγωγο της φαινυλαλανίνης. Το φάρμακο αποκαθιστά την πρώιμη έκκριση ινσουλίνης, η οποία οδηγεί σε μείωση της μεταγευματικής συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα και του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c).

Υπό την επίδραση της νατεγλινίδης που λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, αποκαθίσταται η πρώιμη (ή η πρώτη) φάση της έκκρισης ινσουλίνης. Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου έγκειται στην ταχεία και αναστρέψιμη αλληλεπίδραση του φαρμάκου με τα εξαρτώμενα από K + ATP κανάλια των β-κυττάρων του παγκρέατος.

Η επιλεκτικότητα της νατεγλινίδης για τα εξαρτώμενα από K + ATP κανάλια των παγκρεατικών β-κυττάρων είναι 300 φορές υψηλότερη από αυτή για τα κανάλια της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η νατεγλινίδη, σε αντίθεση με άλλους από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, προκαλεί έντονη έκκριση ινσουλίνης μέσα στα πρώτα 15 λεπτά μετά το γεύμα, εξομαλύνοντας έτσι τις μεταγευματικές διακυμάνσεις («αιχμές») στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Τις επόμενες 3-4 ώρες, το επίπεδο ινσουλίνης επιστρέφει στις αρχικές του τιμές. Έτσι, αποφεύγεται η μεταγευματική υπερινσουλιναιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη υπογλυκαιμία.

Το Starlix πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Το χρονικό διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου και του φαγητού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Όταν χρησιμοποιείτε το Starlix ως μονοθεραπεία, η συνιστώμενη δόση είναι 120 mg 3 φορές την ημέρα (πριν από το πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό). Εάν με αυτό το δοσολογικό σχήμα δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μια εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 180 mg.

Ένας άλλος γευματικός ρυθμιστής της γλυκαιμίας είναι ακαρβόζη (glucobay). Η δράση του λαμβάνει χώρα στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου, όπου μπλοκάρει αναστρέψιμα τις α-γλυκοσιδάσες (γλυκοαμυλάση, σακχαράση, μαλτάση) και αποτρέπει την ενζυματική διάσπαση των πολυ- και ολιγοσακχαριτών. Αυτό εμποδίζει την απορρόφηση των μονοσακχαριτών (γλυκόζη) και μειώνει την απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα μετά το φαγητό.

Η αναστολή της α-γλυκοσιδάσης από την ακαρβόζη συμβαίνει σύμφωνα με την αρχή του ανταγωνισμού για την ενεργό θέση του ενζύμου που βρίσκεται στην επιφάνεια των μικρολαχνών του λεπτού εντέρου. Αποτρέποντας την αύξηση της γλυκαιμίας μετά από ένα γεύμα, η ακαρβόζη μειώνει σημαντικά το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα, γεγονός που βελτιώνει την ποιότητα της μεταβολικής αντιστάθμισης. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη μείωση του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c).

Η χρήση της ακαρβόζης ως μοναδικού από του στόματος αντιδιαβητικού παράγοντα είναι επαρκής για να μειώσει σημαντικά τις μεταβολικές διαταραχές σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που δεν αντισταθμίζονται μόνο με τη διατροφή. Σε περιπτώσεις που τέτοιες τακτικές δεν οδηγούν στα επιθυμητά αποτελέσματα, η χορήγηση ακαρβόζης με φάρμακα σουλφονυλουρίας (Glurenorm) οδηγεί σε σημαντική βελτίωση των μεταβολικών παραμέτρων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν είναι πάντα έτοιμοι να στραφούν σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που έλαβαν θεραπεία με ινσουλίνη και ακαρβόζη, η ημερήσια δόση ινσουλίνης μειώθηκε κατά μέσο όρο κατά 10 μονάδες, ενώ σε ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο, η δόση ινσουλίνης αυξήθηκε κατά 0,7 μονάδες.

Η χρήση ακαρβόζης μειώνει σημαντικά τη δόση των σουλφονυλουριών. Το πλεονέκτημα της ακαρβόζης είναι ότι δεν προκαλεί υπογλυκαιμία όταν χρησιμοποιείται μόνη της.

Οι σύγχρονες συνθήκες υπαγορεύουν την ανάγκη δημιουργίας νέων φαρμάκων που επιτρέπουν όχι μόνο την εξάλειψη των μεταβολικών διαταραχών, αλλά και τη διατήρηση της λειτουργικής δραστηριότητας των παγκρεατικών κυττάρων, διεγείροντας και ενεργοποιώντας τους φυσιολογικούς μηχανισμούς ρύθμισης της έκκρισης ινσουλίνης και της γλυκόζης στο αίμα. Τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί ότι η ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στον οργανισμό, εκτός από την ινσουλίνη και τη γλυκαγόνη, περιλαμβάνει και τις ορμόνες ινκρετίνες που παράγονται στο έντερο ως απόκριση της πρόσληψης τροφής. Έως και το 70% της μεταγευματικής έκκρισης ινσουλίνης σε υγιή άτομα οφείλεται ακριβώς στην επίδραση των ινκρετινών.

Ικρετίνες στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Οι κύριοι εκπρόσωποι των ινκρετινών είναι εξαρτώμενο από τη γλυκόζη ινσουλινοτροπικό πολυπεπτίδιο (GIP) και πεπτίδιο-1 που μοιάζει με γλυκαγόνο (G PP-1).

Η είσοδος της τροφής στον πεπτικό σωλήνα διεγείρει γρήγορα την απελευθέρωση του GIP και του GLP-1. Οι ινκρετίνες μπορούν επίσης να μειώσουν τα γλυκαιμικά επίπεδα μέσω μηχανισμών μη ινσουλίνης επιβραδύνοντας τη γαστρική κένωση και μειώνοντας την πρόσληψη τροφής. Στο διαβήτη τύπου 2, η περιεκτικότητα σε ινκρετίνες και η επίδρασή τους μειώνεται και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται.

Η ικανότητα του GLP-1 να βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο είναι ενδιαφέρουσα για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (η εμφάνιση μιας κατηγορίας μιμητικών ινκρετινών). Το GLP-1 έχει πολλαπλές επιδράσεις στο ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος, αλλά η κύρια δράση του είναι να ενισχύει την εξαρτώμενη από τη γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης.

Τα αυξημένα επίπεδα ενδοκυτταρικού cAMP διεγείρουν τους υποδοχείς GLP-1 (rGLP-1), με αποτέλεσμα την εξωκυττάρωση των κόκκων ινσουλίνης από τα β-κύτταρα. Μια αύξηση στα επίπεδα cAMP χρησιμεύει επομένως ως ο κύριος μεσολαβητής της επαγόμενης από το GLP-1 έκκρισης ινσουλίνης. Το GLP-1 ενισχύει τη μεταγραφή του γονιδίου της ινσουλίνης, τη βιοσύνθεση ινσουλίνης και προάγει τον πολλαπλασιασμό των β-κυττάρων μέσω της ενεργοποίησης του rGLP-1. Το GLP-1 ενισχύει επίσης την εξαρτώμενη από τη γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης μέσω ενδοκυτταρικών οδών. Στη μελέτη των C. Orskov et al. Το GLP-1 έχει αποδειχθεί in vivo ότι προκαλεί μείωση της έκκρισης γλυκαγόνης όταν δρα σε α-κύτταρα.

Η βελτίωση των γλυκαιμικών δεικτών μετά τη χορήγηση του GLP-1 μπορεί να είναι αποτέλεσμα της αποκατάστασης της φυσιολογικής λειτουργίας των β-κυττάρων. Μια in vitro μελέτη δείχνει ότι τα ανθεκτικά στη γλυκόζη β-κύτταρα καθίστανται ικανά για τη γλυκόζη μετά τη χορήγηση του GLP-1.

Ο όρος «ικανότητα γλυκόζης» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη λειτουργική κατάσταση των β-κυττάρων που είναι ευαίσθητα στη γλυκόζη και εκκρίνουν ινσουλίνη. Το GLP-1 έχει μια πρόσθετη υπογλυκαιμική δράση που δεν σχετίζεται με επίδραση στο πάγκρεας και στο στομάχι. Στο ήπαρ, το GLP-1 αναστέλλει την παραγωγή γλυκόζης και προάγει την πρόσληψη γλυκόζης από τον λιπώδη και μυϊκό ιστό, αλλά αυτές οι επιδράσεις είναι δευτερεύουσες στη ρύθμιση της έκκρισης ινσουλίνης και γλυκαγόνης.

Η αύξηση της μάζας των β-κυττάρων και η μείωση της απόπτωσης τους είναι πολύτιμη ποιότητα του GLP-1 και παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, αφού ο κύριος παθοφυσιολογικός μηχανισμός αυτής της νόσου είναι ακριβώς η προοδευτική β. - κυτταρική δυσλειτουργία. Τα ινκρετινομιμητικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν 2 κατηγορίες φαρμάκων: Αγωνιστές GLP-1 (εξενατίδη, λιραγλουτίδη) και αναστολείς της διπεπτιδυλοπεπτιδάσης-4 (DPP-4), που καταστρέφει το GLP-1 (σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη).

Εξενατίδη (Byetta)απομονωμένος από το σάλιο του τέρατος γιγάντιας σαύρας Gila. Η αλληλουχία αμινοξέων της εξενατίδης είναι 50% ίδια με το ανθρώπινο GLP-1. Όταν η εξενατίδη χορηγείται υποδόρια, η μέγιστη συγκέντρωσή της στο πλάσμα εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες και ο χρόνος ημιζωής είναι 2-6 ώρες.Αυτό επιτρέπει τη θεραπεία με εξενατίδη με τη μορφή 2 υποδόριων ενέσεων την ημέρα πριν από το πρωινό και το δείπνο. Δημιουργήθηκε, αλλά δεν έχει ακόμη καταχωρηθεί στη Ρωσία, μακράς δράσης exenatide - Exenatide LAR, χορηγούμενο μία φορά την εβδομάδα.

Η λιραγλουτίδη είναι ένα νέο φάρμακο, ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1, το οποίο είναι 97% παρόμοιο στη δομή με το ανθρώπινο. Η λιραγλουτίδη διατηρεί σταθερή συγκέντρωση GLP-1 για 24 ώρες όταν χορηγείται μία φορά την ημέρα.

Αναστολείς DPP-4 για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Τα παρασκευάσματα GLP-1 που έχουν αναπτυχθεί μέχρι σήμερα δεν έχουν μορφές από του στόματος και απαιτούν υποχρεωτική υποδόρια χορήγηση. Αυτό το μειονέκτημα στερείται φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων DPP-4. Με την καταστολή της δράσης αυτού του ενζύμου, οι αναστολείς DPP-4 αυξάνουν το επίπεδο και τη διάρκεια ζωής των ενδογενών GIP και GLP-1, ενισχύοντας τη φυσιολογική ινσουλινοτροπική τους δράση. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή δισκίων και συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, μία φορά την ημέρα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την προσκόλληση των ασθενών στη θεραπεία. Το DPP-4 είναι μια πρωτεάση σερίνης που δεσμεύει τη μεμβράνη από την ομάδα των ολιγοπεπτιδασών προλυλ, το κύριο υπόστρωμα της οποίας είναι βραχέα πεπτίδια όπως το GIP και το GLP-1. Η ενζυματική δράση του DPP-4 στις ινκρετίνες, ιδιαίτερα στο GLP-1, υποδηλώνει τη δυνατότητα χρήσης αναστολέων DPP-4 στη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της προσέγγισης στη θεραπεία είναι η αύξηση της διάρκειας δράσης των ενδογενών ινκρετινών (GLP-1), δηλαδή η κινητοποίηση των αποθεμάτων του ίδιου του σώματος για την καταπολέμηση της υπεργλυκαιμίας.

Οι αναστολείς DPP-4 περιλαμβάνουν σιταγλιπτίνη (Januvia) και βιλνταγλιπτίνη (Galvus)συνιστάται από τον FDA (ΗΠΑ) και την Ευρωπαϊκή Ένωση για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με μετφορμίνη ή θειαζολιδινεδιόνες.

Ο συνδυασμός αναστολέων DPP-4 και μετφορμίνης φαίνεται να είναι ο πιο πολλά υποσχόμενος, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίδραση όλων των κύριων παθογενετικών μηχανισμών του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 - αντίσταση στην ινσουλίνη, εκκριτική απόκριση των β-κυττάρων και υπερπαραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. .

Δημιουργήθηκε το φάρμακο GalvusMet (50 mg βιλνταγλιπτίνη + μετφορμίνη 500, 850 ή 100 mg), το οποίο καταχωρήθηκε το 2009.

Ινσουλινοθεραπεία σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Παρά τον ορισμό του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ως «μη ινσουλινοεξαρτώμενο», ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με αυτόν τον τύπο διαβήτη αναπτύσσουν τελικά απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης, απαιτώντας τη χορήγηση ινσουλίνης (ινσουλινοαπαιτούμενος σακχαρώδης διαβήτης).

Η θεραπεία με ινσουλίνη ως μονοθεραπεία ενδείκνυται κυρίως για πρωτογενή αντίσταση στις σουλφοναμίδες, όταν η θεραπεία με δίαιτα και σουλφοναμίδες δεν οδηγεί σε βέλτιστη γλυκαιμία για 4 εβδομάδες, καθώς και για δευτερογενή αντίσταση στις σουλφοναμίδες σε φόντο εξάντλησης των ενδογενών αποθεμάτων ινσουλίνης, όταν είναι απαραίτητο για να αντισταθμιστεί η δόση ανταλλαγής της ινσουλίνης που συνταγογραφείται σε συνδυασμό με σουλφοναμίδες είναι υψηλή (πάνω από 20 IU / ημέρα). Οι αρχές της θεραπείας με ινσουλίνη για τον σακχαρώδη διαβήτη που απαιτεί ινσουλίνη και τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι σχεδόν οι ίδιες.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, μετά από 15 χρόνια, οι περισσότεροι διαβητικοί τύπου 2 χρειάζονται ινσουλίνη. Ωστόσο, μια άμεση ένδειξη για θεραπεία με μονοινσουλίνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι η προοδευτική μείωση της έκκρισης ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος. Η εμπειρία δείχνει ότι περίπου το 40% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη, αλλά στην πραγματικότητα αυτό το ποσοστό είναι πολύ χαμηλότερο, συχνά λόγω της αντίθεσης των ασθενών. Στο υπόλοιπο 60% των ασθενών που δεν ενδείκνυνται για θεραπεία με μονοινσουλίνη, δυστυχώς, η θεραπεία με φάρμακα σουλφονυλουρίας δεν οδηγεί επίσης σε αποζημίωση για σακχαρώδη διαβήτη.

Ακόμα κι αν κατά τις ώρες της ημέρας είναι δυνατό να μειωθεί η γλυκαιμία, τότε σχεδόν όλοι έχουν πρωινή υπεργλυκαιμία, η οποία προκαλείται από τη νυχτερινή παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. Η χρήση ινσουλίνης σε αυτή την ομάδα ασθενών οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους, η οποία επιδεινώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και αυξάνει την ανάγκη για εξωγενή ινσουλίνη. λαμβάνονται υπόψη. Η περίσσεια ινσουλίνης στον οργανισμό προκαλεί επίσης ανησυχία στους ενδοκρινολόγους, επειδή σχετίζεται με την ανάπτυξη και την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, της αρτηριακής υπέρτασης.

Σύμφωνα με ειδικούς του ΠΟΥ, η θεραπεία με ινσουλίνη για τον διαβήτη τύπου 2 δεν πρέπει να ξεκινά ούτε πολύ νωρίς ούτε πολύ αργά. Υπάρχουν τουλάχιστον 2 τρόποι περιορισμού των δόσεων ινσουλίνης σε ασθενείς που δεν αντισταθμίζονται από φάρμακα σουλφονυλουρίας: ο συνδυασμός ενός φαρμάκου σουλφονυλουρίας με ινσουλίνη μακράς δράσης (ειδικά τη νύχτα) και ο συνδυασμός ενός φαρμάκου σουλφονυλουρίας με μετφορμίνη.

Η συνδυαστική θεραπεία με σουλφονυλουρία και ινσουλίνη έχει σημαντικά πλεονεκτήματα και βασίζεται σε συμπληρωματικούς μηχανισμούς δράσης. Η υψηλή γλυκόζη στο αίμα έχει τοξική επίδραση στα β-κύτταρα, σε σχέση με την οποία μειώνεται η έκκριση ινσουλίνης και η χορήγηση ινσουλίνης με τη μείωση της γλυκόζης μπορεί να αποκαταστήσει την απόκριση του παγκρέατος στη σουλφονυλουρία. Η ινσουλίνη καταστέλλει το σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ τη νύχτα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της γλυκαιμίας νηστείας και η σουλφονυλουρία προκαλεί αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης μετά τα γεύματα, ελέγχοντας το επίπεδο γλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ένας αριθμός μελετών συγκρίνει μεταξύ 2 ομάδων διαβητικών τύπου 2, εκ των οποίων η 1 ομάδα έλαβε μόνο θεραπεία με ινσουλίνη και η άλλη - συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη τη νύχτα με σουλφονυλουρία. Αποδείχθηκε ότι μετά από 3 και 6 μήνες, οι δείκτες γλυκαιμίας, γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μειώθηκαν σημαντικά και στις δύο ομάδες, αλλά η μέση ημερήσια δόση ινσουλίνης στην ομάδα ασθενών που έλαβαν συνδυασμένη θεραπεία ήταν 14 IU και στην ομάδα θεραπείας με μονοινσουλίνη - 57 IU την ημέρα.

Η μέση ημερήσια δόση παρατεταμένης ινσουλίνης πριν τον ύπνο για την καταστολή της νυχτερινής ηπατικής παραγωγής γλυκόζης είναι συνήθως 0,16 μονάδες/kg/ημέρα. Με αυτόν τον συνδυασμό, υπήρξε βελτίωση της γλυκαιμίας, σημαντική μείωση της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης και, κατά συνέπεια, μείωση της ινσουλιναιμίας. Οι ασθενείς σημείωσαν την ευκολία μιας τέτοιας θεραπείας και εξέφρασαν την επιθυμία να συμμορφωθούν με μεγαλύτερη ακρίβεια με το συνταγογραφούμενο σχήμα.

Η μονοθεραπεία με ινσουλίνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, δηλαδή δεν συνδυάζεται με σουλφοναμίδες, συνταγογραφείται απαραιτήτως για σοβαρή μεταβολική αντιρρόπηση που έχει αναπτυχθεί κατά τη θεραπεία με σουλφοναμίδες, καθώς και για τη μορφή πόνου της περιφερικής νευροπάθειας, της αμυοτροφίας ή του διαβητικού ποδιού, της γάγγραινας (ICD μόνο θεραπεία ή "βλωμός-βασικός").

Κάθε ασθενής θα πρέπει να προσπαθεί να επιτύχει μια καλή αποζημίωση για τον διαβήτη από τις πρώτες ημέρες της νόσου, κάτι που διευκολύνεται από την εκπαίδευσή του στα «σχολεία για τον ασθενή με διαβήτη». Και όπου δεν οργανώνονται τέτοια σχολεία, θα πρέπει να παρέχεται στους ασθενείς τουλάχιστον ειδικό εκπαιδευτικό υλικό και διαβητικά ημερολόγια. Η αυτοδιαχείριση και η αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την παροχή φορητών μέσων σε όλους τους διαβητικούς ασθενείς για γρήγορο έλεγχο γλυκαιμίας, γλυκοζουρίας και κετονουρίας στο σπίτι, καθώς και αμπούλες γλυκαγόνης για την εξάλειψη της σοβαρής υπογλυκαιμίας (κιτ υπογλυκαιμίας).

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν για τον διαβήτη. Αλλά όχι όλοι γνωρίζουν τη διαίρεση της παρουσιαζόμενης ασθένειας σε δύο τύπους. Ονομάζονται ως εξής: διαβήτη τύπου 1και διαβήτης τύπου 2.

απαιτεί υποχρεωτική και έγκαιρη χορήγηση ινσουλίνης. Όμως ο τύπος 2 βρίσκεται σήμερα σε κάθε τέταρτο άτομο στον κόσμο, κάτι που οι ίδιοι οι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν.

Μια τέτοια άγνοια μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά που μπορεί να αποφευχθεί εάν ξεκινήσει έγκαιρα η γενική υποστηρικτική θεραπεία.

Διαβήτης τύπου 2 - τι είναι;

Παραδόξως, οι δύο τύποι διαβητικής νόσου είναι αρκετά διαφορετικοί.

διαβήτη τύπου 1 χαρακτηρίζεται από την απουσία ή έλλειψη της απαραίτητης ποσότητας ινσουλίνης για τη φυσιολογική ζωή, που οδηγεί σε παραβιάσεις στη μετατροπή της ζάχαρης σε γλυκόζη και στην επικαιρότητα της αφαίρεσής της.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια πρέπει να πάρετε ινσουλίνη αμέσως, γιατί η υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο ανθρώπινο αίμα είναι γεμάτη με γενική κακουχία και σταδιακή καταστροφή των εσωτερικών οργάνων.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μια μεταβολική νόσος που συνοδεύεται από επίμονη υπεργλυκαιμία λόγω έλλειψης ευαισθησίας των κυττάρων στην παραγόμενη ινσουλίνη.

Αυτό είναι διαβήτης τύπου 2δεν σχετίζεται με την παραγωγή ινσουλίνης - η ανοσία στις επιδράσεις αυτού του ενζύμου προσδιορίζεται εδώ, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα, πράγμα που σημαίνει επακόλουθη καταστροφή των αγγειακών κυττάρων και των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 2

Τα συμπτώματα της παρουσιαζόμενης νόσου συχνά δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη από τους ασθενείς, επειδή δεν είναι τόσο έντονα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του διαβήτη.

Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει παραβίαση των υποδοχέων ινσουλίνης των κυττάρων του σώματος για αρκετά χρόνια ή για μια ζωή.

Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, όλα τελειώνουν μάλλον λυπηρά, επειδή έρχεται πριν από το οποίο ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στο κεφάλι, στο στομάχι, υποφέρει από διάρροια και έμετο, υπνηλία και λήθαργο.

Εάν δεν προσέξετε έγκαιρα τα συμπτώματα που παρουσιάζονται, η πίεση του ασθενούς πέφτει, αρχίζει η ταχυκαρδία, μετά από λίγο υπάρχει απώλεια συνείδησης και κώμα.

Για να αποτρέψετε τέτοιες δυσάρεστες εκδηλώσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στο στάδιο της αρχικής εκδήλωσης για βοήθεια και για κατάλληλη εξέταση. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του διαβήτη περιλαμβάνουν:

• ξερό στόμα ;
• αφόρητη και ανεξήγητη δίψα;
• μεγάλη ποσότητα ούρωνκαι μέρα και νύχτα?
• καλή όρεξη, αλλά ο ασθενής μπορεί να χάσει βάρος.
• κνησμός του δέρματος, οι άνδρες έχουν φλεγμονή της ακροποσθίας.
• συνεχής υπνηλίακαι απλά γενική αδιαθεσία.

Οι γυναίκες μπορούν επίσης να δώσουν προσοχή σε χαρακτηριστική λευκή άμμος στα εσώρουχα, το οποίο εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα. Υπάρχει επίσης κνησμός στην οικεία περιοχή και στον κόλπο, ο οποίος συχνά εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως συνηθισμένη καντιντίαση.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του διαβήτη:

1. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ανθρώπινο σώμα.Οι ηλικιωμένοι πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην κατάστασή τους, γιατί με την ηλικία το σώμα χάνει την ανοχή του ( εύπεπτο) στη γλυκόζη, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.

Η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης σημαντικό ρόλο εδώ, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου, επειδή σε ορισμένα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, παρά τις παραβιάσεις, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

2. Παχυσαρκία και υπέρβαρο- οι παρουσιαζόμενες πτυχές οδηγούν σε αύξηση της χοληστερόλης στο ανθρώπινο αίμα. Συνέπεια αυτού του χαρακτηριστικού είναι η επικάλυψη των αιμοφόρων αγγείων με ένα φιλμ χοληστερόλης και η μειωμένη παροχή οξυγόνου.

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που έχουν ήδη υποστεί υποξία και ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης δεν μπορούν να αφομοιώσουν πλήρως την ινσουλίνη που παράγεται στις σωστές ποσότητες και την εισερχόμενη γλυκόζη.

3. Υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων- αυτά τα ένζυμα οδηγούν σε εξάντληση του παγκρέατος και επακόλουθη βλάβη στους υποδοχείς ινσουλίνης στο αίμα.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με γενετική προδιάθεση, παχυσαρκία, ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, παθήσεις της καρδιάς και του παγκρέατος και την παρουσία αλλεργικών εκδηλώσεων.

Υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, μόνο οι τακτικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στον έγκαιρο εντοπισμό της νόσου.

Διαβήτης τύπου 2: Διατροφή και θεραπεία

Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη του παρουσιαζόμενου τύπου είναι δυνατή μόνο μέσω διατροφής και λήψης φαρμάκων που θα βοηθήσουν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, γεγονός που έχει θετική επίδραση στη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η δίαιτα περιλαμβάνει τη μείωση της κατανάλωσης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και ως θεραπεία χρησιμοποιούνται πάντα βιταμίνες και υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Διαβήτης τύπου 2: διατροφή και διατροφή

Η βάση της διατροφής για τον διαβήτη τύπου 2 είναι μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, όπου απαγορεύονται όλα τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων.

Φυσικά, δεν πρέπει να ακολουθήσει πλήρης απόρριψη τσουρέκια, ψωμιού και άλλων προϊόντων αλευριού. Μπορούν να αντικατασταθούν από ποικιλίες όπου για μαγείρεμα χρησιμοποιημένο αλεύρι ολικής αλέσεως ή σκληρό σιτάρι (πχ ζυμαρικά).

Φυσικά, η κατανάλωση ακόμη και τέτοιων προϊόντων θα πρέπει να μειωθεί σε σημαντικές ποσότητες.

Επίσης, απαγορεύονται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. αυτά είναι γλυκά, κέικ, μπισκότα και άλλα γλυκά.

Μια τέτοια χρήση θα οδηγήσει σε απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα, η οποία θα οδηγήσει σε αδιαθεσία, επειδή η παραγόμενη ινσουλίνη θα μετατρέψει πολύ αργά τη ζάχαρη σε γλυκόζη ( ή καθόλου).

Πολλοί διαβητικοί έχουν αυταπάτες τρώγοντας φρούτα σε απεριόριστες ποσότητες, πιστεύοντας ότι περιέχουν λίγους υδατάνθρακες. Όπως αποδεικνύεται στην πράξη, υπάρχουν πολλοί υδατάνθρακες στον πολτό οποιουδήποτε φρούτου, όπως και στα λαχανικά. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να εισάγονται στη διατροφή σε μικρές ποσότητες.

Υπάρχουν φρούτα και λαχανικά που βρίσκονται πλήρως στη λίστα των απαγορευμένων τροφών. Περιλαμβάνουν σταφύλια, μπανάνες, πεπόνια, πατάτες.

Ο κατάλογος των εγκεκριμένων προϊόντων περιλαμβάνει:

όλα τα είδη κρέατος κατά προτίμηση βραστό, βρασμένο ή ψημένο);

γαλακτοκομικά προϊόνταελλείψει ζάχαρης και τεχνητών γεύσεων σε αυτό.

λαχανικά - παντζάρια, καρότα, κουνουπίδι και λευκό λάχανο, αγγούρια, ντομάτες, πράσινα φασόλια, κολοκυθάκια και μελιτζάνες, σέλινο και άλλες σαλάτες.

φρούτα - μήλα, αχλάδια, δαμάσκηνα, βερίκοκα και άλλες ποικιλίες με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.

αυγά;

μανιτάρια όλων των ειδών.

Τα συμπληρώματα χρησιμοποιούνται με μέτρο μπαχαρικά, ηλίανθος και βούτυρο, μαγιονέζα και κέτσαπ.

Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να συμπεριλάβετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες σε μεγάλες ποσότητες στη διατροφή σας. Αυτό το ένζυμο συμβάλλει στην εξάλειψη των εισερχόμενων υδατανθράκων, γεγονός που δεν επιβαρύνει το πάγκρεας με εργασία και έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του αίματος.

Όσον αφορά τις γενικές αρχές της διατροφής, οι διαβητικοί πρέπει να τρώνε μικρές ποσότητες φαγητού κάθε 3 ώρες. Απαγορεύεται στους ασθενείς οποιαδήποτε δίαιτα και πειράματα στη διατροφή.

Οφέλη των βιταμινών για τον διαβήτη τύπου 2

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, παρουσία της παρουσιαζόμενης νόσου, οι ασθενείς έχουν αυξημένη ούρηση. Αυτό οδηγεί στην απομάκρυνση χρήσιμων βιταμινών και ιχνοστοιχείων, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην καταστροφή των κυττάρων και των ιστών.

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση, οι ειδικοί συνταγογραφούν ένα σύμπλεγμα βιταμινών στους ασθενείς. Για γενικές πληροφορίες, εδώ είναι μερικές Ονομασίες βιταμινών για διαβητικούς τύπου 2:

• Γενικό σύμπλεγμα βιταμινών για τα μάτια- βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, καταρράκτη και γλαυκώματος. Εδώ μπορείτε να πάρετε "Lutein-Complex", "Optics", "Blueberry Forte".
• Σετ βιταμινών και μετάλλων "Alphabet Diabetes"- το σύμπλεγμα περιλαμβάνει 13 βιταμίνες και 9 μέταλλα, διάφορα οργανικά οξέα και φυτικά εκχυλίσματα. Το σύμπλεγμα ορυκτών περιλαμβάνει μαγνήσιο, ένα χρήσιμο και σημαντικό μικροστοιχείο για τον οργανισμό, το οποίο βοηθά στην ηρεμία των νεύρων και βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς.
• "Vervag Pharma" - το φάρμακο περιλαμβάνει 11 βιταμίνες και 2 σημαντικά μέταλλα - χρώμιο και ψευδάργυρο. Και τα δύο μικροθρεπτικά συστατικά βοηθούν στην εξάλειψη της λαχτάρας για γλυκά και άλλα ανθυγιεινά τρόφιμα στον διαβήτη τύπου 2.
• "Doppelgerz Active"– 10 βιταμίνες και 4 μέταλλα. Λαμβάνεται για την πρόληψη βλάβης στον αμφιβληστροειδή και τον ιστό των νεφρών.
• "Complivit Διαβήτης"- είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που περιέχει 14 βιταμίνες και 4 σημαντικά μέταλλα. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει επίσης φολικό, λιποϊκό οξύ και εκχύλισμα ginkgo biloba, το οποίο βελτιώνει την περιφερική κυκλοφορία και δρα ως πρόληψη ασθενειών του νευρικού συστήματος.
• Complivit Calcium D3- Βοηθά στη βελτίωση της δομής του οστικού ιστού και της επιφάνειας των δοντιών, ελέγχει τέλεια την παραγωγή πρωτεΐνης.

Υπάρχουν πολλές βιταμίνες για χρήση στο διαβήτη, είναι σημαντικό μόνο να τις επιλέξετε σωστά. Ο θεράπων ιατρός και μια ολοκληρωμένη εξέταση θα βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος, η οποία θα εντοπίσει τα προβλήματα που έχουν ξεκινήσει στο πλαίσιο του διαβήτη τύπου 2.

Βίντεο για τα συμπτώματα του σακχαρώδη διαβήτη:

Θεραπεία του διαβήτη στο σπίτι

Λαμβάνοντας υπόψη την ερώτηση πώς να αντιμετωπίσετε τον διαβήτη στο σπίτι, θα πρέπει να παράσχετε μια λίστα με φάρμακα που συνιστώνται για χρήση.

Ο αντίκτυπος των φαρμάκων που παρουσιάζονται στο μέλλον συμβάλλει στη βελτίωση της γενικής κατάστασης και στην έναρξη των απαραίτητων διαδικασιών για την κανονική ζωή.

Όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1. Αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης- προάγουν την απορρόφηση της γλυκόζης στο έντερο, αποτρέπουν την ταχεία διάσπαση των υδατανθράκων στο λεπτό έντερο, η οποία βοηθά στη ρύθμιση των απότομων αλμάτων στη γλυκαιμία.

Αλλά τα φάρμακα που παρουσιάζονται δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές με τη μορφή δυσβακτηρίωσης και φλεγμονής των εντερικών τοιχωμάτων. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα όπως π.χ Ακαρμπάζα και Ραδιοκασετόφωνο.

2. Διγουανίδια - αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη που παράγεται σε φυσιολογικές ποσότητες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρουσία ασθενειών του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.

Εδώ διακρίνεται η μετφορμίνη ( Glucophage και Siofor) και Γλυφορμίνη. Η γλειφορμίνη στον διαβήτη συμβάλλει επίσης στην απώλεια βάρους.

3. Σουλφονυλουρίες- επηρεάζουν την παραγωγή ελλιπούς ινσουλίνης, άρα καταναλώνονται ανάλογα με την ώρα και τον αριθμό των γευμάτων. Μια τέτοια λίστα χαπιών για διαβήτη τύπου 2 μοιάζει Maninil, Glurenorm, Amaryl, Diabeton.

Όλα τα φάρμακα και οι διαδικασίες που παρουσιάζονται μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.

πρέπει να σημειωθεί ότι αντιδιαβητικά φάρμακα για τον διαβήτη τύπου 2καθορίζονται με βάση την εξέταση, γιατί οι γιατροί θα πρέπει να εντοπίσουν τις συνεχιζόμενες παραβιάσεις στο σώμα του ασθενούς.

Επίσης τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιούνται συνεχώς, αφού μερικά από αυτά έχουν την ιδιότητα της προσαρμογής στο σώμα, και αυτό είναι γεμάτο με άχρηστη χρήση φαρμάκων και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Σακχαρώδης διαβήτης: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Παρά τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής, είναι δυνατή και συνιστάται. Βασικά, όλες οι μέθοδοι βασίζονται στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Εδώ χρησιμοποιούνται οι παρακάτω συνταγές:

• Νεκρές μέλισσες. Συγκεκριμένα προϊόντα μέλισσας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν δεν υπάρχει αλλεργία. Εδώ μπορείτε να ετοιμάσετε ένα αφέψημα για το οποίο χρησιμοποιείται 10-20 νεκρές μέλισσες και 2 λίτρα νερό. Τα μελίσσια βράζονται για 2 ώρες. Ο έτοιμος ζωμός φιλτράρεται και καταναλώνεται σε ένα ποτήρι την ημέρα σε πολλές δόσεις.
  
• Δάφνη. Ένα έγχυμα από φύλλα δάφνης βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αλλά έχει εγκριθεί για χρήση σε φυσιολογική ή υψηλή αρτηριακή πίεση. 10 φύλλα δάφνης αποξηραμένα και θρυμματισμέναρίξτε 3 φλιτζάνια βραστό νερό και αφήστε το για 2 ώρες. Το έγχυμα εφαρμόζεται στραγγισμένο σε μισό ποτήρι τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
  
• . 4-5 τριανταφυλλιέςσυνθλίβουμε και ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Τώρα η σύνθεση βράζεται για 5 λεπτά και αφήνεται να εγχυθεί για 5 ώρες. Ο στραγγισμένος ζωμός χρησιμοποιείται κάθε φορά μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  
• Κρεμμύδι. Τα ψημένα κρεμμύδια στο σύνολό τους έχουν γλυκιά γεύση και βοηθούν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα του ασθενούς. Φάτε μόνο ένα λαχανικό το πρωί με άδειο στομάχισε ποσότητα μιας μέτριας κεφαλής.
  
• Φλοιός Aspen. Ο φλοιός Aspen στον διαβήτη τύπου 2 έχει επίσης υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα. Το συστατικό που παρουσιάζεται μπορεί να αγοραστεί σε ένα φαρμακείο, το οποίο προσφέρει προσυσκευασμένες σακούλες για εφάπαξ παρασκευή. Το φακελάκι περιέχει μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο φλοιό aspen, ο οποίος παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για 5 λεπτά. Το έγχυμα που προκύπτει χρησιμοποιείται ως κανονικό τσάι.
  
• Σπόροι λιναριού. Οι σπόροι λιναριού στον διαβήτη τύπου 2 συμβάλλουν στη συνολική ενδυνάμωση του οργανισμού και μειώνουν τη γλυκόζη στο αίμα. Εδώ, για να προετοιμάσετε ένα χρήσιμο φάρμακο, θα πρέπει να προετοιμάσετε ένα αφέψημα χρησιμοποιώντας μια κουταλιά της σούπας από το κύριο συστατικό και ένα ποτήρι βραστό νερό. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από τους σπόρους και βράζουμε για 10 λεπτά. Ο ελαφρώς ψυχρός ζωμός φιλτράρεται και το περιεχόμενο που προκύπτει πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρισμένο σε 2 ή 3 δόσεις.
  

Η παραδοσιακή ιατρική πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Είναι σημαντικό να αποτρέψετε την αύξηση του σακχάρου στο αίμα και να μην δημιουργήσετε περισσότερα προβλήματα, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε την παραδοσιακή ιατρική.

Όφελος ή βλάβη από αμφιλεγόμενα προϊόντα

Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα με τρόφιμα που προκαλούν διαμάχη μεταξύ των ειδικών στη χρήση του διαβήτη τύπου 2. Η συζήτηση είναι να απαγορευτεί ή να επιτραπεί η κατανάλωσή τους, η οποία οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα του προϊόντος, αλλά σε ελαφρώς χαμηλότερη επίδραση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Διόσπυπος

Λωτός στον διαβήτη τύπου 2δεν απαγορεύεται η χρήση, αν και περιέχει μεγάλη ποσότητα ζάχαρης. Με υψηλό δείκτη, ο γλυκαιμικός δείκτης του προϊόντος αναφέρεται στο μέσο όρο και ολοκληρώνεται στην ποσότητα των 45 μονάδων.

Φυσικά, η υπερβολική κατανάλωση λωτού με την παρουσία της παρούσας ασθένειας απαγορεύεται, αλλά ένα φρούτο την ημέρα δεν θα βλάψει τη γενική κατάσταση του οργανισμού. Θα πρέπει επίσης να επιλέξετε το σωστό φρούτο και να μην τρώτε το άγουρο φρούτο, το οποίο εκφράζεται με τη μορφή στυφής γεύσης.

Μέλι

Για κάποιο λόγο, πολλοί ασθενείς απαγορεύουν στον εαυτό τους τη χρήση μέλι για διαβήτη τύπου 2. Τέτοιες αστοχίες εξηγούνται από την υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και γλυκόζη.

Ωστόσο, για τις παρουσιαζόμενες ουσίες που περιέχονται στο φυσικό προϊόν, η παρουσία ινσουλίνης κατά τη διάσπαση στο σώμα δεν είναι σημαντική και αυτό δεν απαγορεύει τη χρήση μελιού, αν και σε μικρές ποσότητες.

Ακτινίδια

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε γλυκόζη και πρωτεΐνη οδηγεί σε απαγόρευση χρήσης ακτινίδιο για διαβήτη τύπου 2. Αλλά τέτοιες δηλώσεις ειδικών μπορούν να αποδοθούν σε λανθασμένες, επειδή το παρουσιαζόμενο φρούτο περιέχει πολλές φυτικές ίνες και αυτό έχει θετική επίδραση στην ταχεία και αποτελεσματική διάσπαση της γλυκόζης που έχει εισέλθει στο σώμα.

Επιπλέον, η περιεκτικότητα σε θερμίδες του προϊόντος είναι μόνο 50 kcal ανά 100 g και το φρούτο συνιστάται για χρήση εάν είστε υπέρβαροι.

Ρόδι

ρόδι για διαβήτη τύπου 2είναι ένα αμφιλεγόμενο προϊόν επειδή υπάρχουν "δύο όψεις του ίδιου νομίσματος". Αφενός, πρακτικά δεν περιέχει ζάχαρη, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε περίπτωση διαβήτη.

Από την άλλη, η υψηλή περιεκτικότητα σε οξέα έχει καταστροφική επίδραση στα τοιχώματα του στομάχου και στο σμάλτο των δοντιών. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν να μην παρασυρθείτε με χειροβομβίδες και τρώτε όχι περισσότερο από μισό φρούτο την ημέρα.

ραπανάκι

Ραπανάκι για διαβήτη τύπου 2είναι ένα απαραίτητο προϊόν γιατί περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε χολίνη - μια ουσία που έχει θετική επίδραση στην απορρόφηση της γλυκόζης από τα έντερα.

Ελλείψει σωστής αυτο-απελευθέρωσης της ουσίας και αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν προβλήματα με το πάγκρεας, είναι σημαντικό να το αναπληρώσετε έγκαιρα. Επομένως, συνιστάται η εισαγωγή του ραπανιού στη συνηθισμένη διατροφή.

Παντζάρι

Παντζάρια για διαβήτη τύπου 2είναι απαγορευμένο προϊόν. Όμως ορισμένοι ειδικοί μιλούν για τα οφέλη του λόγω της υψηλής περιεκτικότητας του λαχανικού σε φυτικές ίνες.

Εδώ, το γλυκαιμικό φορτίο θα πρέπει επίσης να τεθεί υπέρ του λαχανικού, το οποίο, μαζί με τον γλυκαιμικό δείκτη ( 64 μονάδες), είναι ένας δείκτης μόνο 5 μονάδων, και αυτό μπορεί να αποδοθεί στο χαμηλότερο επίπεδο.

Τζίντζερ

Τα οφέλη του τζίντζερ παρουσία της νόσου που παρουσιάζεται είναι από πολλές απόψεις.

Πρώτα, περιέχει περισσότερες από 400 ευεργετικές βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, οξέα και άλλα συστατικά που είναι τόσο απαραίτητα απουσία παραγωγής ινσουλίνης.

κατα δευτερον, το τζίντζερ στον διαβήτη τύπου 2 συμβάλλει στη βελτίωση των διαδικασιών του μεταβολισμού και της πέψης των τροφών και επίσης έχει θετική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος.

Το σημαντικότερο πλεονέκτημα από την άποψη του υπό εξέταση θέματος είναι η πρόληψη της συσσώρευσης χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη και περαιτέρω εξέλιξη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Διαβάστε περισσότερα για τις ευεργετικές ιδιότητες του τζίντζερ.

Αλκοόλ

Οι περισσότεροι ειδικοί δεν υποστηρίζουν τη χρήση αλκοόλ στον διαβήτη τύπου 2. Αυτό βέβαια είναι αρκετά δικαιολογημένο, γιατί τα αλκοολούχα ποτά περιέχουν μεγάλη ποσότητα ζάχαρης και υδατανθράκων.

Αλλά η χρήση 50-100 ml ενός προϊόντος που περιέχει αλκοόλ την ημέρα δεν θα βλάψει το σώμα και δεν θα οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Εδώ μπορείτε να επιλέξετε όλα τα ποτά, η ισχύς των οποίων είναι από 40 μοίρες και πάνω.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να εξετάσετε τη χρήση μπύρας, η οποία μπορεί να ονομαστεί αποθήκη υδατανθράκων. Οι λάτρεις αυτού του ποτού θα πρέπει να είναι προσεκτικοί, αλλά η κατανάλωση ενός ποτηριού την ημέρα δεν θα οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες.

Οι ασθενείς συχνά θέτουν στους γιατρούς πολλές ερωτήσεις, στις οποίες δεν υπάρχει πάντα μια σαφής απάντηση. Τα πιο ενδιαφέροντα και διασκεδαστικά είναι τα ακόλουθα:

1. Μπορεί ο διαβήτης τύπου 2 να θεραπευτεί;Ακούγεται τρομερό, αλλά είναι αδύνατο να θεραπεύσει τον διαβήτη οποιουδήποτε τύπου. Η παρουσιαζόμενη ασθένεια είναι μια χρόνια ασθένεια και δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Επομένως, δεν πρέπει να εμπιστεύεται κανείς αμφίβολα φάρμακα και θεραπείες που προσφέρονται σήμερα από απατεώνες και πολύ αδίστακτους πωλητές και κατασκευαστές.

2. Μπορεί ο διαβήτης τύπου 2 να αντιμετωπιστεί χωρίς φάρμακα;Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου και τα χαρακτηριστικά των παραβιάσεων που έχουν συμβεί.

Ναι, μερικές φορές μπορείτε να αποφύγετε την υποχρεωτική κατανάλωση φαρμάκων, αλλά για αυτό θα πρέπει να τηρείτε τη σωστή και επιτρεπόμενη διατροφή, να χρησιμοποιείτε μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, να πάτε για αθλήματα, η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφηση της λαμβανόμενης μερίδας γλυκόζης.

Αλλά τέτοια στατιστικά μιλούν για ασθενείς με νόσο τύπου 1, αν και εκπρόσωποι με ασθένειες τύπου 2 που δεν ακολουθούν στοιχειώδεις διατροφικούς κανόνες και δεν χρησιμοποιούν φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα εμπίπτουν επίσης στην ομάδα κινδύνου.

Αναμφίβολα, Ο διαβήτης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά δεν πρέπει να είναι θανατική ποινή, αφού υπάρχουν περιπτώσεις επιτυχούς και πλήρους επιβίωσης ασθενών έως τα γεράματα, στα οποία διαγνώστηκε ο διαβήτης στην παιδική ηλικία.

Εδώ, πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντική η ίδια η στάση ενός ατόμου στην καταστροφή που έχει αρχίσει. Εάν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και ακολουθήσετε μια δίαιτα, τότε ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 δεν θα συνεπάγεται επιπλοκές, οι οποίες γίνονται αιτίες θανάτων.

Πρέπει να ενεργοποιήσετε το JavaScript για να ψηφίσετε

Όταν διαγνωστείτε με διαβήτη, είναι σημαντικό να κατανοήσετε αμέσως τα χαρακτηριστικά του τύπου της νόσου, καθώς και πώς να την αντιμετωπίσετε σωστά. Άλλωστε, η αποζημίωση που ξεκίνησε εγκαίρως αποτελεί σχεδόν 100% εγγύηση για την απουσία διαβητικών επιπλοκών. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τι είναι ο διαβήτης τύπου 2, πώς εμφανίζεται και πώς να τον αντιμετωπίσετε σωστά.

Τι είναι ο διαβήτης τύπου 2

Στον διαβήτη τύπου 2, η αλληλεπίδραση της ινσουλίνης με τα κύτταρα του σώματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε μόνιμη.

Επίσης αναπτύσσεται αντίσταση στην ινσουλίνηδηλαδή οι ιστοί χάνουν την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η ινσουλίνη συνεχίζει να παράγεται πλήρως, γεγονός που δημιουργεί τον πλεονασμό της στον οργανισμό. Αυτό εξαντλεί τα β-κύτταρα του παγκρέατος και με την πάροδο του χρόνου, οι διαβητικοί πρέπει να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης.

Αυτός ο τύπος είναι ο πιο κοινός και είναι 80% από όλες τις περιπτώσεις ασθένειας.

Περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν μετά τα 40που έχουν σοβαρή παχυσαρκία, που δεν τρώνε καλά και ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής. Σχετικά με τους λόγους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ταξινόμηση αυτού του τύπου διαβήτη

Η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα στις ακόλουθες μορφές:

• ήπιας μορφής - ο διαβήτης μπορεί να αντισταθμιστεί με διατροφική διατροφή (διαβάστε σχετικά), με μια σπάνια λήψη ενός δισκίου φαρμάκου που μειώνει το σάκχαρο. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι ελάχιστη.
• μέτρια μορφή - η ίδια η δίαιτα δεν βοηθά και πρέπει να πάρετε 2-3 υπογλυκαιμικά φάρμακα. Είναι πιθανές αγγειακές επιπλοκές.
• σοβαρή μορφή - με αυτή τη μορφή, ο διαβητικός είναι ήδη αναγκασμένος να καταφύγει σε θεραπεία με ινσουλίνη. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι συχνές.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 2

Τα συμπτώματα του διαβήτη είναι αρκετά και περιγράφονται αναλυτικά στο άρθρο. Τώρα ας δούμε τα πιο κοινά με αυτόν τον τύπο.

Αδυναμία

λοιμώξεις

• Έντονη δίψα που συνοδεύεται από ανθυγιεινή ξηροστομία
• Ανάπτυξη οσμωτικής διούρησης (υπερβολική απώλεια νερού μέσω των νεφρών)
• Γενική αδυναμία και κακουχία
• Κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων
• Παχυσαρκία, ειδικά στο πρόσωπο
• Συχνές λοιμώξεις

Διάγνωση του διαβήτη τύπου 2

Η διάγνωση γίνεται με την παρουσία υπεργλυκαιμίας, καθώς και μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.

Κατά την ανάλυση του σακχάρου στο αίμα του ασθενούς, υπάρχει ≥ 7.0 mmol/l με άδειο στομάχι και/ή ≥ 11,1 mmol/l 2 ώρες μετά τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Κριτήρια αποζημίωσης για διαβήτη τύπου 2 (κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση)

Διατροφή και θεραπεία για διαβήτη τύπου 2

Για να αντισταθμίσετε, θα πρέπει να ακολουθείτε μια διαβητική δίαιτα και να κάνετε μέτρια άσκηση. Με μια ήπια μορφή, αυτό είναι αρκετά. Υπάρχουν πολλά στον ιστότοπό μας που θα σας βοηθήσουν να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή και να ελέγξετε αποτελεσματικά τα επίπεδα σακχάρου σας. Επίσης στην ενότητα θα βρείτε χρήσιμες συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να συνθέσετε το μενού σας και να κατανοήσετε καλύτερα τη χρησιμότητα ορισμένων προϊόντων.

Αν μιλήσουμε για φάρμακα , τότε ταξινομούνται σε:

• αύξηση της ευαισθησίας των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη (μετφορμίνη, ροσιγλιταζόνη, πιογλιταζόνη)
• εκκριταγωγά ινσουλίνης (γλιμπενκλαμίδη, γλικλαζίδη, γλιμεπιρίδη, γλικιδόνη, γλιπιζίδη, ρεπαγλινίδη, νατεγλινίδη)
• αναστολείς α γλυκοσιδάσης (ακαρβόζη).
• ενεργοποιητής πυρηνικών υποδοχέων άλφα (φαινοφιβράτη Traykor 145 mg)

Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις εξετάσεις και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2;

Συχνά αυτός ο τύπος θεωρείται ήπια μορφή και πολλοί δεν παίρνουν στα σοβαρά την αποζημίωση του. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια απρόσεκτη στάση απέναντι στο σώμα σας συνεπάγεται σοβαρά προβλήματα.

Έχουμε μια ολόκληρη ενότητα για τις επιπλοκές.

Αν μιλάμε για τον δεύτερο τύπο, τότε οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

• Αγγειακό σύστημα
• νευρικό σύστημα
• στα μάτια

συμπέρασμα

Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι αυτός ο τύπος διαβήτη είναι περισσότερο μια διατροφική ασθένεια. Εάν δεν έχετε προχωρημένη μορφή, με τη βοήθεια μιας τακτικής υγιεινής διατροφής, μπορείτε να αντισταθμίσετε την ασθένεια.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, ελέγχετε πάντα τα επίπεδα σακχάρου σας.

Θυμηθείτε ότι μικρές προσπάθειες στην αρχή της νόσου θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών προβλημάτων στο μέλλον.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία (μη φυσιολογική αύξηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα). Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αντίστασης στην ινσουλίνη και της μειωμένης εκκριτικής δραστηριότητας των βήτα κυττάρων, καθώς και των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων με το σχηματισμό αθηροσκλήρωσης.

Ο δεύτερος τύπος σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται όταν υπάρχει μείωση της ευαισθησίας των ιστών στη δράση της ινσουλίνης, αυτό ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η ορμόνη παράγεται σε φυσιολογικό και μερικές φορές σε αυξημένο όγκο, με την πάροδο του χρόνου, η υπερβολική έκκριση εξαντλείται από τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα, μετά την οποία ο ασθενής χρειάζεται ενέσεις ινσουλίνης.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι σχεδόν το 90% όλων των τύπων της νόσου, πιο συχνά η παθολογία αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 40 ετών, στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με παχυσαρκία. Ο σακχαρώδης διαβήτης της δεύτερης βαθμίδας εξελίσσεται αργά, χαρακτηρίζεται από δευτερογενή συμπτώματα, η κετοξέωση αναπτύσσεται σπάνια. Χωρίς έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, εμφανίζονται επιπλοκές - μικροαγγειοπάθεια και μακροαγγειοπάθεια, νευροπάθεια και νεφροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια.

Οι λόγοι

Ο πρώτος λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται ο διαβήτης τύπου 2 είναι η φυσική γήρανση του οργανισμού. Με την ηλικία, η ικανότητα απορρόφησης της γλυκόζης μειώνεται, εάν σε ορισμένα άτομα η μείωση είναι αργή, τότε σε ασθενείς με γενετική μνήμη για διαβήτη, αυτό συμβαίνει πιο γρήγορα.

Ο δεύτερος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος παραβιάζει τη σύνθεση του αίματος, το επίπεδο χοληστερόλης σε αυτό αυξάνεται, οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αθηροσκλήρωση. Τα κατεστραμμένα αγγεία αντιμετωπίζουν χειρότερα τα καθήκοντά τους - δεν μπορούν να παραδώσουν πλήρως οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα όργανα και τους ιστούς και τα ίδια βιώνουν πείνα με οξυγόνο, με αποτέλεσμα να απορροφούν τη γλυκόζη και την ινσουλίνη χειρότερα.

Ο τρίτος λόγος είναι η υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων. Η υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στο αίμα επηρεάζει αρνητικά το πάγκρεας, εξαντλώντας τα κύτταρα του, επιπλέον, οι υδατάνθρακες βλάπτουν τους υποδοχείς ινσουλίνης όλων των οργάνων και των ιστών.

Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2:

• γενετική προδιάθεση;
• υπέρβαρος;
• παθολογικές εγκυμοσύνες?
• συνεχής χρήση γλυκοκορτικοειδών.
• η παρουσία της νόσου του Itsenko-Cushing.
• η παρουσία ακρομεγαλίας?
• πρώιμη ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης (σε άνδρες - έως 40 ετών, σε γυναίκες - έως 50 ετών).
• υπερτονική νόσος?
• κυνάγχη;
• πρώιμη ανάπτυξη καταρράκτη.
• έκζεμα, νευροδερματίτιδα ή άλλες αλλεργικές ασθένειες.
• μία μόνο αύξηση της γλυκόζης στο φόντο μιας μολυσματικής νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 2:

• δίψα και ξηροστομία?
• αυξημένη όρεξη?
• κνησμός του δέρματος, φλεγμονή της ακροποσθίας, αισθήσεις κνησμού στη βουβωνική χώρα.
• Συχνή ούρηση σε μεγάλους όγκους.
• μειωμένη όραση?
• απώλεια δοντιών.

Μια σημαντική διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1 είναι η σχετική και όχι η απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τη νόσο για αρκετά χρόνια. Εάν μετρήσετε το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα, θα διαπιστωθεί η ελαφρά αύξησή του - έως και 8-9 mmol ανά λίτρο το πολύ όταν μετράται με άδειο στομάχι.

Διαγνωστικά

Το κύριο διαγνωστικό στοχεύει στον εντοπισμό της υπεργλυκαιμίας σε ασθενείς με τυπικά συμπτώματα του δεύτερου τύπου της νόσου. Για να γίνει διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση γλυκόζης νηστείας.

Η δοκιμή ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε όλα τα άτομα άνω των 45 ετών·
• υπέρβαρο - ΔΜΣ από 25 kg / m2.
• καθιστική ζωή;
• κληρονομική προδιάθεση;
• γυναίκες που έχουν γεννήσει παιδιά βάρους 4 κιλών ή περισσότερο·
• αρτηριακή υπέρταση - περισσότερο από 140/90 mm.
• Επίπεδο HDL πάνω από 0,9 mmol/l και/ή επίπεδα τριγλυκεριδίων πάνω από 2,8 mmol ανά λίτρο.
• μειωμένη ικανότητα απορρόφησης γλυκόζης.
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Κριτήρια διάγνωσης για σακχαρώδη διαβήτη:

		Γλυκόζη ολικού αίματος, mmol/l		Γλυκόζη πλάσματος αίματος, mmol/l
		φλεβικός	τριχοειδής	φλεβικός	τριχοειδής
Διαβήτης
Μειωμένη ικανότητα απορρόφησης γλυκόζης
	Σε 2 ώρες	πάνω από 6,7; λιγότερο από 10,0	πάνω από 7,8; λιγότερο από 11.1	πάνω από 7,8; λιγότερο από 11.1	πάνω από 8,9; λιγότερο από 12,2
Διαταραχή της γλυκόζης νηστείας		πάνω από 5,6; λιγότερο από 6,1	πάνω από 5,6; λιγότερο από 6,1	πάνω από 6,1; λιγότερο από 7,0	πάνω από 6,1; λιγότερο από 7,0
	Σε 2 ώρες

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι πολύπλοκη, περιλαμβάνει θεραπεία για την εξάλειψη της υπεργλυκαιμίας, θεραπεία ειδικής διατροφής, φυσική δραστηριότητα, πρόληψη και θεραπεία όψιμων επιπλοκών της νόσου, κυρίως της αθηροσκλήρωσης.

Φάρμακα για τη μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα:

• Φάρμακα που μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτή είναι η μετφορμίνη, όπως και οι θειαζολιδινεδιόνες, η μετφορμίνη είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής. Τέτοια φάρμακα καταστέλλουν τη διαδικασία μείωσης της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ, μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, ενεργοποιούν την αναερόβια γλυκόλυση και μειώνουν την απορρόφηση γλυκόζης στο λεπτό έντερο.
• Φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης. Η ομάδα περιλαμβάνει παράγωγα σουλφονυλουρίας και γλινίδια. Χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μετά τα γεύματα.
• Φάρμακα που μειώνουν την απορρόφηση της γλυκόζης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ακαρβόζη και κόμμι γκουάρ. Επιβραδύνει τις διαδικασίες ζύμωσης και απορρόφησης των υδατανθράκων, μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης.
• Ινσουλίνες και τα ανάλογα τους. Διατηρήστε την αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε φυσιολογικά επίπεδα ή κοντά στα φυσιολογικά επίπεδα.

Διατροφή για διαβήτη

Η δίαιτα για τους διαβητικούς τύπου 2 βασίζεται στον περιορισμό της πρόσληψης υδατανθράκων. Η διατροφή του ασθενούς χωρίζει όλους τους υδατάνθρακες σε "ελαφρούς" και "βαρείς", οι πρώτοι απορροφώνται γρήγορα στα έντερα και αυξάνουν γρήγορα το σάκχαρο στο αίμα σε υψηλό επίπεδο, μεταξύ των οποίων η γλυκόζη και η φρουκτόζη. Τα τελευταία αφομοιώνονται αργά και αυξάνουν ελαφρώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, όπως οι φυτικές ίνες και το άμυλο.

Σημαντικό ρόλο παίζει το μενού για έναν διαβήτη τύπου 2 με παχυσαρκία, οπότε η διατροφή επιδιώκει όχι μόνο τον κύριο στόχο - τη μειωμένη πρόσληψη υδατανθράκων που μετατρέπονται σε ζάχαρη, αλλά βασίζεται επίσης στην ικανότητα να απαλλαγούμε από το υπερβολικό βάρος , που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.

Η διατροφή στον διαβήτη τύπου 2 απαγορεύει τη χρήση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη:

• κρυσταλλική ζάχαρη;
• είδη ζαχαροπλαστικής - γλυκά, σοκολάτα, κέικ, μπισκότα και ούτω καθεξής.
• μαρμελάδα και μέλι?
• Προϊόντα αρτοποιίας από λευκό αλεύρι.
• σημιγδάλι;
• ζυμαρικά;
• σταφύλια και μπανάνες.

Μια υποδειγματική δίαιτα σάς επιτρέπει να καταναλώνετε τροφές που περιέχουν άμυλο και φυτικές ίνες σε περιορισμένη ποσότητα:

• μαύρο ψωμί?
• πατάτα;
• φασόλια?
• όλα τα δημητριακά, εκτός από το σιμιγδάλι.
• αρακάς.

Χωρίς σχεδόν κανένα περιορισμό, μπορείτε να φάτε τα ακόλουθα τρόφιμα:

• όλα τα είδη κρέατος και ψαριών?
• αυγά;
• γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς ζάχαρη.
• λαχανικά;
• μανιτάρια?
• καρπός.

Μενού

Ο Πίνακας Νο. 8 γίνεται η βάση της δίαιτας για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 μετά από θεραπεία με φάρμακα, είναι πιο αυστηρή από τη συνηθισμένη δίαιτα, αλλά δεν είναι απαραίτητο να τηρείται συνεχώς, μόνο για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου .

Δείγμα μενού για την ημέρα με δίαιτα νούμερο 8:

• Πρωινό - τυρί κότατζ και ένα μήλο ή βραστά αυγά, ή ψητά champignons.
• Δεύτερο πρωινό - φρούτα ή γιαούρτι.
• Μεσημεριανό - χορτοφαγικό μπορς ή μπορς με κοτόπουλο, παντζαροσαλάτα.
• Σνακ - ένα ποτήρι κεφίρ.
• Βραδινό - βραστά κολοκυθάκια με συκώτι.

Στην πραγματικότητα, η δίαιτα για τον διαβήτη τύπου 2 μπορεί να είναι αρκετά ποικίλη και να περιλαμβάνει νόστιμα γεύματα, αλλά το φαγητό επιτρέπεται μόνο να βράζεται, στον ατμό, στο βραστό, τα τηγανητά τρόφιμα απαγορεύονται. Επίσης, δεν συνιστάται η κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων, κονσερβοποιημένων και υπερβολικά αλμυρών τροφών.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει όχι μόνο πώς να τρώει στον διαβήτη τύπου 2, αλλά και για την ανάγκη για σωματική δραστηριότητα ως ένα από τα συστατικά της θεραπείας. Το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας επιλέγεται μεμονωμένα, θα πρέπει να είναι μέτριο, αλλά τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα για 30-50 λεπτά. Τέτοια μέτρα θα μειώσουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και θα αποτρέψουν την περαιτέρω ανάπτυξη διαβήτη.

Ανάπτυξη διαβήτης τύπου 2μπορεί να πάει με δύο τρόπους.

1. Ο πρώτος τρόπος είναι όταν η αντίληψη της ινσουλίνης από τα κύτταρα των ιστών διαταράσσεται και δεν είναι πλέον κατάλληλη ως «κλειδί» που ανοίγει την είσοδο στη γλυκόζη για τα κύτταρα, όπου υποβάλλεται σε επεξεργασία ή αποθηκεύεται σε εφεδρεία (για παράδειγμα, στη μορφή του γλυκογόνου στα ηπατικά κύτταρα). Αυτή η διαταραχή ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη.
2. Η δεύτερη επιλογή είναι όταν η ίδια η ινσουλίνη χάνει την ικανότητά της να εκτελεί τις δράσεις της. Δηλαδή, η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα, όχι επειδή οι κυτταρικοί υποδοχείς δεν αντιλαμβάνονται την ινσουλίνη, αλλά επειδή η ίδια η παραγόμενη ινσουλίνη δεν είναι πλέον το «κλειδί» για τα κύτταρα.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 2

Διαβήτης τύπου 2συχνά προχωρά χωρίς ορατές εκδηλώσεις, το άτομο δεν γνωρίζει καν ότι είναι άρρωστο.
Κάποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για λίγο και να υποχωρήσουν ξανά.
Επομένως, πρέπει να ακούτε προσεκτικά το σώμα σας.

Τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα θα πρέπει να δίνουν τακτικά αίμα για ζάχαρη.

• Η αύξηση του σακχάρου συνοδεύεται από δίψα και, ως αποτέλεσμα, συχνοουρία.
• Μπορεί να εμφανιστεί έντονη ξηρότητα του δέρματος, κνησμός, πληγές που δεν επουλώνονται.
• Υπάρχει γενική αδυναμία, κόπωση.
• Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται από άτομα άνω των 40 ετών.

Μορφές βαρύτητας του διαβήτη τύπου 2

Υπάρχουν τρεις μορφές ανάλογα με τη σοβαρότητα:

• ήπια μορφή - όταν η δίαιτα και η άσκηση ή μια ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο είναι επαρκής για την επίτευξη αποζημίωσης.
• μεσαία μορφή - για τη διατήρηση της νορμογλυκαιμίας, απαιτούνται πολλά δισκία φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο.
• σοβαρή μορφή - όταν τα φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η θεραπεία με ινσουλίνη συνδέεται με τη θεραπεία.

Θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου και θεραπεία με ινσουλίνη

Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει διάφορα συστατικά - αθλητισμό / φυσική αγωγή, διαιτοθεραπεία και ινσουλινοθεραπεία.

Δεν μπορείτε να παραμελήσετε τη σωματική δραστηριότητα και τη διατροφή. Δεδομένου ότι βοηθούν ένα άτομο να χάσει βάρος και, ως εκ τούτου, να μειώσει την αντίσταση των κυττάρων στην ινσουλίνη (μία από τις αιτίες του διαβήτη) και έτσι να ομαλοποιήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Φυσικά, δεν μπορούν όλοι να αρνηθούν τα φάρμακα, αλλά χωρίς απώλεια βάρους, κανένας τύπος θεραπείας δεν θα δώσει καλά αποτελέσματα.
Ωστόσο, η βάση της θεραπείας είναι τα φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, όλα τα φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Δείτε τα παρακάτω.


- Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει δύο είδη φαρμάκων - Θειαζολιδινεδιόνεςκαι Μπιγκουανίδες. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, δηλαδή μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη.
Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μειώνουν την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του εντέρου.

Φάρμακα που σχετίζονται με Thiazolidinedionam (Ροσιγλιταζόνη και πιογλιταζόνη), αποκαθιστά σε μεγαλύτερο βαθμό τον μηχανισμό δράσης της ινσουλίνης.

Φάρμακα που σχετίζονται με διγουανίδες ( Μετφορμίνη (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma)), αλλάζουν σε μεγαλύτερο βαθμό την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του εντέρου.
Αυτά τα φάρμακα δίνονται συχνά σε υπέρβαρα άτομα για να τα βοηθήσουν να χάσουν βάρος.

- Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου αποτελείται επίσης από δύο είδη φαρμάκων - Παράγωγα σουλφονυλουρίακαι μεγλιτινίδες.
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας διεγείρουν την παραγωγή της δικής τους ινσουλίνης δρώντας στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος.
Μειώνουν επίσης τα αποθέματα γλυκόζης στο ήπαρ.

Παρασκευάσματα της ομάδας σουλφονυλουρίες ( Maninil , Diabeton , Amaryl , Glurenorm , Glibinez-retard) εκτός από τις παραπάνω επιδράσεις στον οργανισμό, επηρεάζουν και την ίδια την ινσουλίνη, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητά της.

Μεγλιτινίδες (Ρεπαγλινίδη) Starlix)) ενισχύουν τη σύνθεση της ινουλίνης από το πάγκρεας και επίσης μειώνουν τις μεταγευματικές κορυφές (αυξημένη ζάχαρη μετά το φαγητό).
Ίσως ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με μετφορμίνη.

- Η τρίτη ομάδα υπογλυκαιμικών φαρμάκων περιλαμβάνει ακαρβόζη (Glukobay). Αυτό το φάρμακο μειώνει την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του εντέρου λόγω του γεγονότος ότι, δεσμεύοντας σε ένζυμα που διασπούν τους υδατάνθρακες από τα τρόφιμα, τα μπλοκάρει. Και οι αδιάσπαστοι υδατάνθρακες δεν μπορούν να απορροφηθούν από τα κύτταρα. Και αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους.

Όταν η χρήση φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο δεν οδηγεί σε αποζημίωση, συνταγογραφείται ινσουλινοθεραπεία.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χρήσης ινσουλίνης. Είναι δυνατή η χρήση μόνο ινσουλίνης μακράς δράσης σε συνδυασμό με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο. Ή, με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων, χρησιμοποιούνται ινσουλίνες βραχείας και παρατεταμένης δράσης.

Η χρήση ινσουλίνης μπορεί να είναι μόνιμη, ή μπορεί να είναι προσωρινή - με σοβαρή αντιρρόπηση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή σοβαρής ασθένειας.

Διατροφή για διαβήτη τύπου 2

Η διατροφή είναι ένα από τα βασικά σημεία στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και στοχεύει στη μείωση του υπερβολικού βάρους και στη διατήρηση ενός φυσιολογικού σωματικού βάρους.

Η βάση της δίαιτας είναι η απόρριψη γρήγορων ή επεξεργασμένων υδατανθράκων, όπως ζάχαρη, γλυκά, μαρμελάδα, πολλά φρούτα, αποξηραμένα φρούτα, μέλι, χυμοί φρούτων, μάφιν.

Μια ιδιαίτερα αυστηρή δίαιτα στην αρχή, όταν πρέπει να χάσετε βάρος, τότε η δίαιτα μπορεί να επεκταθεί κάπως, αλλά οι γρήγοροι υδατάνθρακες ως επί το πλείστον εξακολουθούν να αποκλείονται.

Αλλά να θυμάστε ότι πρέπει πάντα να έχετε κάποια τρόφιμα που περιέχουν γρήγορους υδατάνθρακες για να σταματήσετε τις κρίσεις υπογλυκαιμίας.
Το μέλι, ο χυμός, η ζάχαρη είναι κατάλληλα για αυτό.

Η δίαιτα δεν πρέπει να είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, αλλά ένας τρόπος ζωής. Υπάρχουν πολλά υγιεινά, νόστιμα και εύχρηστα πιάτα, ενώ δεν αποκλείονται και τα επιδόρπια.
Μια μεγάλη ποικιλία από διαιτητικά γεύματα που υπολογίζονται με θερμίδες και υδατάνθρακες μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του συνεργάτη μας Dia-Dieta.

Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι τροφές που περιέχουν πολλές φυτικές ίνες και αργούς υδατάνθρακες που ανεβάζουν αργά το σάκχαρο και δεν δίνουν τόσο έντονη μεταγευματική υπεργλυκαιμία.

Είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά - κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Αξίζει να εγκαταλείψετε τα τηγανητά, να μαγειρέψετε στον ατμό, να βράσετε ή να τα ψήσετε στο φούρνο.

Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες.

Η συμμόρφωση με μια τέτοια δίαιτα όχι μόνο θα βοηθήσει στη μείωση του βάρους, αλλά και στη διατήρηση του σε φυσιολογικό επίπεδο, γεγονός που θα έχει ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος.

Η σωματική δραστηριότητα στον διαβήτη τύπου 2

Η σωματική άσκηση έχει μεγάλη σημασία, αλλά το φορτίο πρέπει να είναι κατάλληλο για την ηλικία και την υγεία του ασθενούς.
Είναι σημαντικό να μην το παρακάνετε με την ένταση, το φορτίο πρέπει να είναι ομαλό και κανονικό.

Οι αθλητικές δραστηριότητες αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη και, ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση του σακχάρου.

Εάν έχετε μεγάλο φορτίο, τότε πριν ξεκινήσετε συνιστάται να τρώτε 10-15g αργών υδατανθράκων για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας. Το ψωμί, το μήλο, το κεφίρ είναι κατάλληλα ως σνακ.
Αλλά εάν το σάκχαρο έχει πέσει απότομα, τότε πρέπει να πάρετε γρήγορους υδατάνθρακες για να αυξήσετε γρήγορα το επίπεδο γλυκόζης.

Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποκλείεται με ζάχαρη άνω των 12-13 mmol / l. Με τόσο υψηλό σάκχαρο, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται και σε συνδυασμό με το φορτίο, αυτό γίνεται διπλά επικίνδυνο.
Επιπλέον, η άσκηση με τέτοια ζάχαρη μπορεί να οδηγήσει στην περαιτέρω ανάπτυξή της.

Συνιστάται να ελέγχετε το επίπεδο του σακχάρου πριν το φορτίο, κατά τη διάρκεια και μετά από αυτό, για να αποφύγετε ανεπιθύμητες διακυμάνσεις.

396 Σχόλια

Χαίρετε. Παρακαλώ βοηθήστε με να καταλάβω τι συμβαίνει με εμένα. Πριν από την εγκυμοσύνη, αποκαλύφθηκε αυξημένο σάκχαρο αίματος 6,25 από φλέβα με άδειο στομάχι (επιπλέον, όλες οι εξετάσεις ήταν επίσης από φλέβα). Πέρασα το GG-4,8%, το τεστ ανοχής γλυκόζης μετά από δύο ώρες ήταν 4,6, η ινσουλίνη ήταν στην περιοχή του 8, δηλ. Ο διαβήτης τύπου 1 σίγουρα δεν μπορεί να είναι, tk. Το C-πεπτίδιο ήταν επίσης φυσιολογικό.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είχε σακχαρώδη διαβήτη κύησης και μια πολύ αυστηρή δίαιτα με έλεγχο του σακχάρου χρησιμοποιώντας γλυκόμετρο και αισθητήρα. Μετά την εγκυμοσύνη, αυτό το χειμώνα πέρασα ένα τεστ γλυκόζης 7,2 σε μια ώρα και 4,16 σε δύο ώρες, ο δείκτης homa επιπλέει από 2,2 έως 2,78 και η ζάχαρη νηστείας είναι συχνά στο εργαστήριο στην περιοχή 5,9-6,1, αλλά κυριολεκτικά 2 εβδομάδες πριν περασα και ηταν ηδη 6.83, αλλα εφαγα γλυκα το βραδυ (παγωτο και ενα μηλο) αλλα 8 ωρες πριν ο φραγκος με αδειο στομαχι περασαν σιγουρα. Το τελευταίο GG 4,8% παραδόθηκε μια εβδομάδα πριν από αυτόν τον υψηλό δείκτη σακχάρου και στη συνέχεια η ζάχαρη παρέδωσε επίσης 5,96. Οι ενδοκρινολόγοι μου έγραψαν μετφορμίνη στην αρχή 500 και μετά 850 mg το βράδυ, αλλά δεν είδα μείωση στο σάκχαρο νηστείας.
Κάνω δίαιτα σχεδόν όλη την ώρα (ομολογώ, μερικές φορές επιτρέπω πολύ σε μορφή παγωτού ή ενός μπισκότου) και σχεδόν πάντα το σάκχαρο σε δύο ώρες σε ένα γλυκόμετρο δεν είναι υψηλότερο από 6, αλλά πιο συχνά 5,2- 5.7. Δεν μπορώ να καταλάβω γιατί το σάκχαρο της νηστείας μου είναι τόσο υψηλό αν δεν είμαι παχύς, αλλά έχω λίπος στην κοιλιά (67 κιλά και ύψος 173 εκ.)
Ανησυχώ για άσχημα συμπτώματα με τη μορφή πείνας, έντονη τριχόπτωση, εφίδρωση, κούραση και συχνά ζαλίζω όταν τρώω υδατάνθρακες, αν και η ζάχαρη αυτές τις στιγμές είναι απολύτως φυσιολογική (το έλεγξα με γλυκόμετρο πολλές φορές).
Έκανα εξετάσεις αίματος και εξακολουθώ να έχω υψηλή LDL χοληστερόλη-3,31 (με ρυθμό έως 2,59) και υπάρχει αύξηση στην αιμοσφαιρίνη 158 (φυσιολογική έως 150), στα ερυθροκύτταρα-5,41 (έως 5,1 φυσιολογική) και στον αιματοκρίτη-47 , 60 (κανονική έως 46). Ο γιατρός λέει ότι αυτό είναι ανοησία και μου πρότεινε να πίνω περισσότερα υγρά και ανησυχώ ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε ζάχαρη και υποθυρεοειδισμό. Φοβάμαι ότι όλα περιπλέκουν την κατάστασή μου, επειδή η χοληστερόλη επηρεάζει το πάγκρεας και ο υποθυρεοειδισμός και ο διαβήτης γενικά συχνά πάνε μαζί, και μετά ακυρώνεται το Euthirox για μένα και μετά επιστρέφονται.
Πείτε μου, παρακαλώ, ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσω ακόμα για να καταλάβω αν ο διαβήτης μου αρχίζει ή εξακολουθεί να είναι παραβίαση της γλυκαιμίας νηστείας;

1. Τζούλια, καλό απόγευμα.
   Η αυξημένη αιμοσφαιρίνη, πράγματι, μπορεί να συσχετιστεί με μια μικρή ποσότητα υγρών που πίνετε. Πόσο πίνετε την ημέρα; Για να είμαι ειλικρινής, εγώ ο ίδιος έχω την ίδια κατάσταση, αιμοσφαιρίνη 153-156. Πίνω πολύ λίγο (λιγότερο από ένα λίτρο την ημέρα), είναι δύσκολο να ζοριστώ, αν και ξέρω ότι χρειάζομαι περισσότερο. Προσοχή λοιπόν σε αυτό το γεγονός.
   Η χοληστερόλη, φυσικά, είναι πάνω από τον κανόνα, αλλά δεν είναι κρίσιμη για να επηρεάσει με κάποιο τρόπο την κατάσταση της υγείας. Δεν έχει νόημα η λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη. Εάν είναι δυνατόν, αναθεωρήστε τη διατροφή σας - λιπαρό κρέας, πολλά ζωικά λίπη. Έχετε κάνει εξετάσεις για χοληστερόλη στο παρελθόν;Μερικές φορές συμβαίνει η υψηλή χοληστερόλη να είναι χαρακτηριστικό του σώματος, επομένως δεν έχει νόημα να τη μειώσετε με φάρμακα.
   Κόπωση, εφίδρωση, ζάλη - έχετε κάνει εξετάσεις για τη λειτουργία του θυρεοειδούς; Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με μια δυσλειτουργία στον θυρεοειδή αδένα. Μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση του euthyrox.
   Μπορείτε να ελέγξετε την καρδιά, να πάτε στον καρδιολόγο. Μικρές αυξήσεις στο σάκχαρο μπορεί να μην προκαλούν τέτοια συμπτώματα.
   Ενώ έχετε μια τέτοια κατάσταση, μπορείτε σίγουρα να πείτε ότι σίγουρα δεν έχετε CD1. Το SD2 είναι αμφίβολο. Το πόση θεραπεία με μετφορμίνη είναι απαραίτητη, φυσικά, αποφασίζει ο γιατρός, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχει αυστηρή ανάγκη λήψης φαρμάκων, κατά τη γνώμη μου. Ίσως μια τέτοια εξέλιξη της κατάστασης που η προσωρινή χρήση μετφορμίνης θα βοηθήσει στη διαπίστωση της απορρόφησης των υδατανθράκων και στη συνέχεια μπορεί να εγκαταλειφθεί.
   Όσο συνεχίζετε να πίνετε το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου σας. Εάν θέλετε να τρώτε περισσότερους υδατάνθρακες, τότε είναι καλύτερα να το κάνετε το πρωί και όχι το βράδυ.
   Δεν χρειάζεται να κάνετε ακόμη εξετάσεις, έχετε ήδη περάσει όλες τις κύριες. Επαναλαμβάνετε περιοδικά (3 φορές το χρόνο) γλυκίρ.αιμοσφαιρίνη, καλά, μετρήστε μόνοι σας τη ζάχαρη.
   Και κάτι ακόμα - τι είδους γλυκόμετρο έχετε; Μετράει σε πλάσμα ή ολικό αίμα; Κοιτάξτε την αναλογία του σακχάρου του πλάσματος προς το αίμα-στόχο. Οι γιατροί (ειδικά της παλιάς σχολής) συχνά βασίζονται σε αξίες για το πλήρες αίμα.

   1. Ευχαριστω για την απαντηση!
      Ναι, κάτι πολύ περίεργο συμβαίνει με τον θυρεοειδή αδένα. Μετά την εγκυμοσύνη σε μια δόση 50 (πριν καν εναλλάσσω 50 με 75 για να κρατήσω την TSH γύρω στο 1,5) έπεσε στο 0,08, δηλ. η δόση ήταν πολύ υψηλή. Ο γιατρός μου έγραψε ένα υπερηχογράφημα (ήταν καλό, χωρίς ίχνη παθολογίας, αν και παλιότερα υπήρχε ένα μικρό οζίδιο) και μου ζήτησε να μην πιω Euthyrox για ένα μήνα, να κάνω ανάλυση. Έκανα τα πάντα και μετά από ένα μήνα ακύρωσης είχα TSH 3,16 σε εργαστηριακό κανόνα 4,2. Ο γιατρός μου συνέστησε πάλι Etirox σε δόση 25 και η TSH μου άρχισε να μειώνεται ξανά, αλλά αμέσως εμφανίστηκαν πόνοι στο πάνω μέρος του ποδιού. Θυμήθηκα ότι το είχα ήδη πριν από πολλά χρόνια, όταν ακόμη δεν είχε βρεθεί υποθυρεοειδισμός, οπότε απευθύνθηκα σε άλλο γιατρό και ακύρωσε το Euthyrox για 3 μήνες. (τα πόδια, παρεμπιπτόντως, σχεδόν αμέσως πέρασαν) + Η μετφορμίνη ακύρωσε και εμένα. Μετά από 3 μήνες Πρέπει να ελέγξω ttg, γλυκοζάχαρο και ζάχαρη.
      Τώρα έχω ένα γλυκόμετρο Contour Plus (βαθμονομείται με πλάσμα), πριν είχα ένα Freestyle optium.
      Οι γιατροί έφεραν εξετάσεις μόνο από το εργαστήριο (από φλέβα).
      Το υψηλό μου σάκχαρο 6,83 ήταν από φλέβα σύμφωνα με το εργαστήριο (((και αυτό με τρομάζει, γιατί το να πάρεις διαβήτη στα 35 σου, όταν έχεις ένα μικρό παιδί στην αγκαλιά σου, είναι πολύ τρομακτικό.

      1. Τζούλια, η κατάστασή σου δεν είναι απλή, γιατί οι διαταραχές του θυρεοειδούς είναι ορμονικές διαταραχές, όπως και ο διαβήτης. Όλα διαδέχονται το ένα μετά το άλλο.
         Είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για διαβήτη. Επαναλαμβάνετε περιοδικά τεστ για GG, μερικές φορές ελέγχετε τη ζάχαρη με άδειο στομάχι στο σπίτι.
         Το σάκχαρο 6,8, ειδικά εφάπαξ, δεν μιλάει προς την κατεύθυνση του διαβήτη.
         Δεν έχει νόημα να ανησυχείτε για αυτό, περιορίστε σοβαρά και τη διατροφή σας. Είναι αδύνατο να προστατευτείτε από τον διαβήτη, όπως, για παράδειγμα, από τη γρίπη, κάνοντας πρόληψη και εμβολιασμούς. Με το DM2, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί με τη διατροφή, με το DM1, η δίαιτα δεν έχει νόημα.
         Έχετε ένα μικρό παιδί, αφιερώστε του τον χρόνο σας. Απολαύστε τη μητρότητα. Θα χρειαστεί να ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία του διαβήτη μόνο σε περίπτωση εκδήλωσής του, τώρα όλα αυτά δεν θα φέρουν θετικά αποτελέσματα. Αλλά η αναταραχή μπορεί να κάνει κακό και να προκαλέσει αύξηση του σακχάρου, ακόμη και στην περίπτωση που δεν υπάρχει διαβήτης.

         1. Ναι, θα ήθελα να ξεφύγω από όλα αυτά, αλλά η γενική κατάσταση της υγείας παρεμβαίνει: ζάλη μετά το φαγητό, σοβαρή απώλεια μαλλιών, εφίδρωση κ.λπ. Όχι πολύ διασκεδαστικό, δυστυχώς.
            Σήμερα έφτασαν και εξετάσεις για ορμόνες και φαίνεται ότι η κατάργηση του Euthyrox προκάλεσε ανισορροπία, γιατί. αυτό δεν συνέβαινε πριν, τα προηγούμενα τραβήχτηκαν τον Μάιο στο Euthyrox. Η προλακτίνη εκτινάχθηκε έντονα στο 622 με ρυθμό έως και 496, η κορτιζόλη στο ανώτερο όριο του φυσιολογικού, η ινσουλίνη νηστείας έγινε ακόμη υψηλότερη στο 11,60, η γλυκόζη στο 6,08 και ο δείκτης Hom είναι τώρα 3,13, δηλ. ανέπτυξε αντίσταση στην ινσουλίνη
            Τώρα δεν ξέρω καν τι να κάνω. Δεν μπορούσα να βρω έναν καλό γιατρό για να αντιμετωπίσει όλα τα προβλήματα.

            Τζούλια, από ποια πόλη είσαι; Εάν η Μόσχα, η περιοχή της Μόσχας, τότε μπορείτε να αναζητήσετε γιατρούς. Δυστυχώς, δεν ξέρω για άλλες πόλεις.
            Τείνω να σκέφτομαι ότι «ζάλη μετά το φαγητό, έντονη τριχόπτωση, εφίδρωση κ.λπ.». δεν σχετίζεται με τόσο χαμηλή ζάχαρη. Μοιάζει περισσότερο με θυρεοειδή αδένα.
            Αυτά τα ίδια συμπτώματα μπορεί επίσης να δώσουν δυσλειτουργίες στην εργασία των επινεφριδίων.
            Μια άλλη ερώτηση - έχετε εξεταστεί από γυναικολόγο; Τι γίνεται με τις ορμόνες σε αυτόν τον τομέα; Οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε αντίσταση στην ινσουλίνη.
            Δυστυχώς, είναι δύσκολο να πούμε αμέσως - έχετε αυτό και αυτό. Στην περίπτωσή σας, υπάρχουν τέτοια γενικά συμπτώματα που είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια συστηματική εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί η πραγματική αιτία. Αυτό, φυσικά, δεν είναι τόσο γρήγορο όσο θα θέλαμε.

            Όσον αφορά την αντίσταση στην ινσουλίνη, αυτή η διαδικασία έχει γενετική προδιάθεση. Είναι αδύνατο να το σταματήσετε, εάν αποδειχθεί ότι δεν έχετε πολυκυστική νόσο, επιλέγεται η σωστή δόση ορμονών για ασπίδες. Οι αδένες και η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν εξαφανίζονται, θα πρέπει να συνηθίσετε να ζείτε με αυτήν .
            Στη συνέχεια, η θεραπεία με μετφορμίνη θα πρέπει να κάνει τη διαφορά.

            Δεν μπορούσα να πατήσω το κουμπί "απάντηση" στο τελευταίο μου σχόλιο, οπότε θα το δημοσιεύσω εδώ.
            Είμαι από το Μινσκ και φαίνεται ότι ένας καλός γιατρός εδώ πρέπει να αναζητηθεί σαν θησαυρός)) Δήλωσα εγγραφή για το Σαββατοκύριακο με τον συμβουλευόμενο ενδοκρινολόγο ... θα δούμε.
            Μου φαίνεται ότι τα προβλήματά μου με την ινσουλίνη είναι πραγματικά κληρονομικά, tk. στην οικογένειά μας, όλες οι γυναίκες έχουν ενεργή συσσώρευση λίπους στην κοιλιά. Η αδερφή μου ασχολείται ενεργά με τον αθλητισμό, αλλά το στομάχι έχει ακόμα μια θέση να είναι.
            Δεν έχω PCOS, αλλά μετά την εγκυμοσύνη υπήρξαν προβλήματα με τον κύκλο και στον γυναικολόγο δεν αρέσει ο υπέρηχος μου με το ενδομήτριο. Υπάρχει η υποψία ότι το swing με τον Euthyrox οδήγησε σε τέτοια αποτυχία, γιατί. έπεσε στη δόση μου των 50 mg σχεδόν στο 0, αλλά δεν το ήξερα αυτό.
            Σήμερα ήρθε και αναλυτική ανάλυση του θυρεοειδούς (δεν πίνω Euthyrox από τις 12 Σεπτεμβρίου).
            Αν μπορείτε με κάποιο τρόπο να σχολιάσετε, θα σας είμαι πολύ ευγνώμων.
            TSH-2,07
            T3sv-2,58 (κανονικό 2,6-4,4) μειωμένο
            T3total-0,91 (κανονικό 1,2-2,7) μειωμένο
            T4total-75,90 norm
            T4sv-16,51 νόρ
            Θυρεοσφαιρίνη-22,80 norm
            Αντισώματα στο TG- 417.70 (καν<115) повышено
            Αντισώματα στο TPO - 12 κανόνας
            Αποφάσισα να το πάρω λεπτομερώς για να μπορέσει ο γιατρός να εξετάσει όλες τις εξετάσεις λεπτομερώς.
            Πείτε μου, σας παρακαλώ, πώς μπορώ να ελέγξω την εργασία των επινεφριδίων, τι εξετάσεις μπορώ να κάνω;
            Σας ευχαριστώ για τις απαντήσεις σας και που αφιερώσατε τον χρόνο σας σε έναν ουσιαστικά άγνωστο :)

            Τζούλια, καλό απόγευμα.
            Το άγχος και το άγχος επηρεάζουν επίσης το ορμονικό υπόβαθρο, μπορεί επίσης να προκαλέσουν αδυναμία, απώλεια μαλλιών, εφίδρωση. Ορμόνες όπως οι κατεχολαμίνες, που συντίθενται στα επινεφρίδια, μας βοηθούν να καταπολεμήσουμε το άγχος. Ρυθμίζουν την αντίδραση του οργανισμού σε στρεσογόνες καταστάσεις. Μπορείτε να δώσετε αίμα ή ούρα για κατεχολαμίνες - ντοπαμίνη, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη. Δεν ξέρω πώς είναι στα περιφερειακά ιατρεία, αλλά σε ιδιωτικά εργαστήρια φτιάχνονται παντού.
            Και πρώτα απ 'όλα, πρέπει απλώς να επιλέξετε τη δοσολογία του euthyrox. Ο θυρεοειδής αδένας έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ευεξία. Είναι η Τ3 που επηρεάζει τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, η έλλειψή της εκδηλώνεται με αύξηση της χοληστερόλης, αδυναμία και προβλήματα συγκέντρωσης.
            Τόσο τα επινεφρίδια όσο και ο θυρεοειδής αδένας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από έναν γιατρό.
            95% ότι όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα θα υποχωρήσουν μόλις βελτιωθεί η εργασία του θυρεοειδούς αδένα.

            Όσο για τον διαβήτη, πιστέψτε με, η ζωή δεν τελειώνει όταν γίνεται αυτή η διάγνωση. Ως άτομα με διαβήτη, ζούμε, εργαζόμαστε, ταξιδεύουμε, μεγαλώνουμε οικογένειες, πετάμε με αεροπλάνα, κάνουμε σκι και ούτω καθεξής. Λοιπόν, απλά δεν μπορούμε να πετάξουμε στο διάστημα :). Μην χάνετε λοιπόν χρόνο σε περιττές εμπειρίες, απολαύστε τη ζωή, έχετε οικογένεια, παιδί - υπάρχει κάτι για να ζήσετε και να χαμογελάσετε!!!

            ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Λίγο εκτός θέματος - είναι πολύ ωραίο που είσαι από το Μινσκ. Αγαπάμε πολύ τη Λευκορωσία, επισκεφτήκαμε και το Μινσκ, μια πολύ όμορφη πόλη. Σχεδιάζουμε να έρθουμε ξανά. Γενικά, πηγαίνουμε στο Vitebsk 2-3 φορές το χρόνο. Πολύ όμορφος ο χώρος σου!

Είμαι 56 ετών, με πίεση 195-100, εισήχθηκα στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποδείχθηκε ότι το σάκχαρό μου είχε ανέβει στο 10,5. Δεν το ήξερα ποτέ πριν.Έβαλαν DM2 και συνταγογραφούσαν μετφορμίνη 2 φορές την ημέρα 500 γρ και αντιυπερτασικά για την πίεση. Άρχισα να ακολουθώ δίαιτα για να πίνω φάρμακα, αλλά πολύ συχνά το πάγκρεας μου άρχισε να πονάει στην αριστερή μου πλευρά. Πίνω παγκρεοτίνη, αλλοχόλη, μεζίμ είχε συνταγογραφηθεί όταν ήμουν στον γαστρεντερολόγο, αλλά ο πόνος δεν υποχωρεί. Έπινα μόνο νερό για μισή μέρα, νόμιζα ότι θα περάσει, αλλά ο πόνος δεν περνάει. Τι προτείνετε να πιείτε;

1. Χαίρετε. Ο μπαμπάς διαγνώστηκε πρόσφατα με διαβήτη τύπου 2, η ζάχαρη ήταν 19. Και οι γιατροί έκοψαν επίσης την άκρη του αντίχειρα, επειδή τα πόδια δεν ένιωθαν απολύτως τίποτα και προφανώς τα νύχια άρχισαν να πέφτουν. Σύμφωνα με τον πατέρα μου, ξεκίνησε πριν από περίπου πέντε χρόνια, καθώς τα πόδια μου κρυώνουν. Όταν οι γιατροί χειρουργήθηκαν, δεν ήξεραν ότι είχε ζάχαρη. Η επέμβαση πήγε καλά, τα πόδια ζεστάθηκαν λίγο, άρχισαν δηλαδή να αισθάνονται λίγο. Και τώρα, μετά από λίγο, εμφανίστηκαν φουσκάλες στα πόδια μου, έσκασαν και το δέρμα έχει σκιστεί. Πονάει το βράδυ. Δεν ξέρουμε τι να κάνουμε.

2. Η μαμά είναι 60 ετών, διαβήτης τύπου 2, αντίσταση στην ινσουλίνη, της έκαναν ενέσεις ινσουλίνης, το σάκχαρό της ήταν 14, η όρασή της έπεσε.
   πείτε μου, είναι δυνατόν να ξεκινήσω σωματική προπόνηση ή να περιμένω μέχρι να συνηθίσει ο οργανισμός στην ινσουλίνη και να μειώσει το σάκχαρο;
   Η προπόνηση θα βοηθήσει στην αποφυγή αγγειακών προβλημάτων;

3. Ευχαριστώ για το άρθρο, χρήσιμες πληροφορίες. Είμαι 52 ετών, είμαι υπέρβαρος, δυστυχώς, το σάκχαρό μου είναι ελαφρώς ανεβασμένο. Προσπαθώ να αλλάξω τον τρόπο διατροφής μου, τρώω λιγότερα γλυκά και αμυλούχα φαγητά και μετράω τακτικά το σάκχαρό μου στο σπίτι με ένα κύκλωμα γλυκόμετρου ts, αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό να είμαι πάντα σε εγρήγορση και να ελέγχω την υγεία μου

   Ευχαριστώ για το άρθρο, διευκρίνισε πολλές ερωτήσεις. Η αδερφή μου διαγνώστηκε πρόσφατα με ήπιο διαβήτη τύπου 2, αν και πραγματικά δεν υπήρχαν συμπτώματα, αλλά άρχισε να αθλείται πιο καλά, χορεύει, φυσικά κρατά δίαιτα, πρόσφατα αγοράσαμε ένα κύκλωμα για να ελέγχει το σάκχαρό της, πηγαίνει στην κατασκήνωση και θα ηρεμήσουμε έτσι, ειδικά επειδή είναι πολύ απλό και το καταφέρνει εύκολα.

4. Γεια σας, το σάκχαρο της μητέρας μου με άδειο στομάχι 8 ετών τρώνε κλίμακες μέχρι 21 ετών κατά μέσο όρο από 10 έως 14. Αρνείται την ινσουλίνη. Λαμβάνει γλυφορμίνη. Έχει και μετεγχειρητική κήλη πάνω από τον αφαλό. Ίσως πρέπει ακόμα με κάποιο τρόπο να τον πείσετε, να τον αναγκάσετε να πάρει ινσουλίνη;

5. Γεια σας, η μητέρα μου, 41 ετών, εισήχθη στο νοσοκομείο με οξεία παγκρεατίτιδα, πέρασε ανάλυση για ζάχαρη, σάκχαρο 14, ήρθε ενδοκρινολόγος και είπε ότι είστε ινσουλινοεξαρτώμενος και είπε τώρα θα κάνουν ενέσεις ινσουλίνης, αρνήθηκε, φοβάται ότι θα κάθεται σε αυτό όλη της τη ζωή, τι να κάνει βοήθεια.

6. Καλό απόγευμα. Η μητέρα μου είχε διαβήτη τύπου 2 εδώ και πολλά χρόνια. Δεν περιποιήθηκε τον εαυτό της, δεν ακολουθούσε δίαιτες. Αυτό το φθινόπωρο είχα ακρωτηριασμό του ποδιού μου. Επήλθε γάγγραινα. Τώρα τρώει ημικατεργασμένα προϊόντα - τηγανίτες και ζυμαρικά που αγοράζονται από το κατάστημα. Μερικές φορές μαγειρεύει μια σούπα με την προσθήκη ενός συμπυκνώματος παρτίδας. Ζει πολύ μακριά και δεν μπορώ να τον πείσω να μην φάει αυτό το χάλι. Παίρνει διαβήτη και πίνει παυσίπονα. Μερικές φορές ελέγχει (μερικές φορές την εβδομάδα) τη ζάχαρη. Μέχρι στιγμής κρατάει 8. Αρνείται κατηγορηματικά την ινσουλίνη. Το κούτσουρο επουλώνεται κανονικά. Κι όμως, μου φαίνεται ότι όλα αυτά είναι «λίγο πολύ φυσιολογικά», μια φαινομενική ηρεμία πριν από μια άλλη καταιγίδα. Στο εξιτήριο από το νοσοκομείο ενδείκνυαν συνοδά νοσήματα όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ισχαιμικός εγκέφαλος, χρόνια φορητή ανεπάρκεια. Αρνείται κατηγορηματικά να αλλάξει στάση. Το ερώτημα είναι, έχω δίκιο ή είμαι περισσότερο κλιμάκωση άγνοιας; Αν έχω δίκιο, τότε πόσο ζουν οι διαβητικοί μετά τον ακρωτηριασμό με τέτοια στάση με τέτοια διάγνωση; Αν δεν μπορώ να πείσω, τότε μπορώ να θυμηθώ ακριβώς το επιχείρημα.

   1. Σβέτα
      Η κατάστασή σας δεν είναι εύκολη - μπορούμε πάντα να αποφασίσουμε μόνοι μας, αλλά μερικές φορές είναι απολύτως μη ρεαλιστικό να αναγκάσουμε ή να πείσουμε ένα άλλο άτομο να αλλάξει τον τρόπο ζωής του.
      Τώρα επί του θέματος - οι συννοσηρότητες της μαμάς σας είναι συνέπεια του διαβήτη. Φυσικά, απαιτείται αποζημίωση για τη διατήρηση της υγείας στο βαθμό που όλα είναι τώρα.
      Με σάκχαρο 8-9 mmol / l, είναι δυνατή η απαλλαγή από από του στόματος παράγοντες μείωσης του σακχάρου (δισκία) και δίαιτα. Εάν διατηρούνται τέτοια σάκχαρα σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τη δίαιτα, τότε εάν τηρηθεί, όλα θα πρέπει να είναι σε τέλεια τάξη. Λοιπόν, αυτό συμβαίνει εάν η ζάχαρη πραγματικά δεν ανεβαίνει ψηλότερα. Αλλά υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με αυτό, ή η μαμά κρύβει, καλά, 1-2 μετρήσεις την εβδομάδα δεν δίνουν πλήρη εικόνα, αφού μεταξύ αυτών των μετρήσεων η ζάχαρη μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 20 mmol / l.
      Στη μαμά προσφέρθηκε να αλλάξει ινσουλίνη; Εάν ναι, τότε πείτε της ότι με τη θεραπεία ινσουλίνης δεν θα χρειαστεί να ακολουθήσει δίαιτα, υπάρχει η ευκαιρία να αντισταθμίσει όλους τους υδατάνθρακες που καταναλώθηκε με μια δόση ινσουλίνης, αλλά το σάκχαρο θα πρέπει να μετράται πιο συχνά, ειδικά στην αρχή. μέχρι να καθοριστούν οι κατάλληλες δόσεις.
      Δηλαδή, για μια κανονική μελλοντική ζωή, υπάρχουν δύο επιλογές:
      1. Τα χάπια και η ΔΙΑΙΤΑ αποτελούν τη βάση της θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 2.
      2. Ινσουλίνη και όχι δίαιτα, αλλά συχνότερη παρακολούθηση.

      Πραγματικά δεν θέλω να γράψω απογοητευτικές προβλέψεις, αλλά επειδή υπήρχε γάγγραινα στο ένα πόδι - που μιλάει για θάνατο των αγγείων των κάτω άκρων, η πιθανότητα εμφάνισής της στο άλλο πόδι είναι πολύ υψηλή. Πώς θα κυκλοφορήσει η μαμά τότε;
      Σχετικά με τη ΧΝΝ - η μαμά δεν υποβάλλεται ακόμα σε αιμοκάθαρση; Σε πολλές πόλεις είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί, οι άνθρωποι στέκονται σε μεγάλες ουρές για να σώσουν τη ζωή τους, αλλά δεν περιμένουν όλοι τη σειρά τους, δυστυχώς. Και στη συνέχεια, τελικά, έχοντας λάβει ένα μέρος για αιμοκάθαρση, ένα άτομο δένεται με το σπίτι - αφού η αιμοκάθαρση γίνεται συγκεκριμένες ημέρες, μια συγκεκριμένη ώρα, αυτό είναι θέμα πέντε λεπτών. Επομένως, αρκετές ώρες την ημέρα, στην καλύτερη περίπτωση μία φορά την εβδομάδα, θα πρέπει να αφιερωθούν σε ταξίδια στο νοσοκομείο και σε αυτή τη διαδικασία. Και η ίδια η διαδικασία δεν είναι ευχάριστη - υπάρχουν πολλά πρόσθετα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, καθώς κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης πολλές ουσίες που χρειάζεται ο οργανισμός ξεπλένονται.
      Και αυτά είναι μόνο εκείνα τα προβλήματα που αναγκαστικά περιμένουν ένα άτομο που δεν έχει κανονική αποζημίωση. Ίσως αυτό εξακολουθεί να ενθαρρύνει τη μητέρα σας να σκεφτεί τη μελλοντική της ζωή - ένα περισσότερο ή λιγότερο δραστήριο και ανεξάρτητο άτομο που κάνει δίαιτα ή κλινήρη, που θα το φροντίζουν αγαπημένα πρόσωπα που έχουν το δικαίωμα στην ιδιωτικότητά τους, αλλά μετρούν τη ζάχαρη μία φορά μια εβδομάδα και τρώγοντας αμφίβολα σνακ.
      Η μητέρα σας - υγεία και σύνεση, και υπομονή σε εσάς!

7. Η μαμά έχει διαβήτη τύπου 2. Λαμβάνει μετφογάμμα, μετφορμίνη (ανάλογα με το τι πωλείται). Μερικές φορές το πρωί το σάκχαρο είναι κάτω από το κανονικό (σύμφωνα με το γλυκόμετρο): περίπου 2-3. Συνήθως γύρω στις 7-8. Τι μπορεί να είναι και πόσο είναι επιβλαβές; Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

   1. Ντμίτρι
      Η μείωση του σακχάρου στα 2-3 mmol είναι ήδη υπογλυκαιμία. Αυτές οι μειώσεις πρέπει να αποφεύγονται. Ειδικά αν η ίδια η μητέρα δεν αισθάνεται χαμηλό σάκχαρο, αλλά το μαθαίνει μόνο από ένα γλυκόμετρο. Τα χαμηλά σάκχαρα είναι επικίνδυνα καθώς πρέπει να ληφθούν μέτρα άμεσα, χωρίς καθυστέρηση. Όταν τα επίπεδα σακχάρου είναι χαμηλά, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, εμφανίζεται λιμοκτονία οξυγόνου, η οποία οδηγεί στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.
      Προκειμένου η ζάχαρη να είναι περίπου η ίδια κάθε μέρα, πρέπει να κάνετε τα πάντα ταυτόχρονα - να παίρνετε φάρμακα, να τρώτε μια ορισμένη ποσότητα υδατανθράκων. Παρακολούθηση, ίσως την παραμονή εκείνων των ημερών που η ζάχαρη είναι χαμηλή το πρωί, η μαμά τρώει λίγους υδατάνθρακες (λιγότερους από το συνηθισμένο), αυτό οδηγεί σε μείωση της ζάχαρης. Δεν μπορείτε να ξεχάσετε να φάτε.
      Εάν τα περιστατικά χαμηλών σακχάρων είναι τακτικά, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Είτε θα αναβάλει το φάρμακο σε άλλη στιγμή, είτε, πιθανότατα, θα μειώσει τη δόση των φαρμάκων που παίρνει.
      Λοιπόν, η σωματική δραστηριότητα μειώνει επίσης τη ζάχαρη. Υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτές τις μειώσεις την παραμονή της πρωινής υπογλυκαιμίας (εκδρομές στη ντάτσα, κρεβάτια κήπου, απλώς περπάτημα, καθαρισμός γύρω από το σπίτι κ.λπ.)

8. Χαίρετε. Ο πατέρας μου έχει διαβήτη τύπου 2. Είναι 65 ετών, βάρος 125 κιλά. Δεν θέλει πραγματικά να του κάνουν θεραπεία, αλλά είναι δύσκολο να τον αναγκάσεις. Επειδή οι γνώσεις μου είναι μηδενικές, και ο ασθενής δεν έχει ζήλο, είμαι σε λήθαργο.

   Ερώτηση για μια συγκεκριμένη κατάσταση
   έκανε εμετό χθες το απόγευμα, ένιωσε άσχημα, αρνήθηκε ασθενοφόρο. (υποτίθεται ότι απλώς δηλητηρίαση). Μετά κοιμόταν όλο το βράδυ και όλο το βράδυ.
   Το πρωί ζήτησα να μετρήσω το σάκχαρο και την πίεση, όλα αποδείχθηκαν αυξημένα. 162 έως 81, παλμός 64, ζάχαρη 13,0.
   Παρακαλώ πείτε μου τι να κάνω. Πρέπει να χτυπήσω το ξυπνητήρι; Τι ακριβώς να κάνουμε;
   Ευχαριστώ πολύ, επείγουσα ερώτηση.

9. Γεια σας, όλη μέρα η ζάχαρη είναι φυσιολογική από 5 έως 6. Και με άδειο στομάχι από 6 έως 8 !!! Πως και έτσι? Πηγαίνω για ύπνο στις 6 και ξυπνάω στις 7 ((((Τι συμβαίνει το βράδυ; Πώς να μειώσω ή να διατηρήσω το φυσιολογικό νυχτερινό σάκχαρο; Το απόγευμα, μετά από οποιοδήποτε γεύμα, η ζάχαρη είναι πάντα κανονική από τις 5 έως τις 6. Πείτε μου . Ευχαριστώ

10. Γεια σας, πείτε μου σας παρακαλώ, διαγνώστηκα με DM2 πριν από 4 μήνες, δηλαδή τον Απρίλιο, με άδειο στομάχι, έδωσα αίμα ήταν 8,6, μου συνταγογράφησαν μιτφορμίνη 850 ένα δισκίο το βράδυ και με έδιωξαν προσπαθώντας να πάρω θεραπεία μόνος μου. Πίνω τσάγια με βότανα που μειώνουν το σάκχαρο, ακολουθώ ζάχαρη δίαιτας όταν κάτι σαν 5,6 μετά 4,8 μετά 10,5 έχω ύψος 168, ζυγίζω 76,800 κιλά, κάνω ασκήσεις, τώρα έβγαζα τα δόντια μου, τη ζάχαρη έχει ανέβει στα 15, η πίεση έχει πέσει στο 80/76, νιώθω άσχημα, μπορώ να έχω μερικά χάπια ακόμα να πιω, πες μου