Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα mcb 10. Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, βακτηριακή χολαγγειίτιδα
Έκδοση: Directory of Diseases MedElement
Χολαγγειίτιδα (K83.0)
Γαστρεντερολογία
γενικές πληροφορίες
Σύντομη περιγραφή
Χολαγγειίτιδα- μια φλεγμονώδης νόσος των εξωηπατικών και ενδοηπατικών χοληφόρων, η οποία έχει οξεία ή χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία. Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από τις φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληδόχου κύστης.
Σημειώσεις
1. Σε αυτή τη διάκριση περιλαμβάνεται:
1.1 Βακτηριακή χολαγγειίτιδα.
1.2 Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC) είναι μια χρόνια χολοστατική νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και προοδευτική ίνωση Η ίνωση είναι η ανάπτυξη ινώδους συνδετικού ιστού, που εμφανίζεται, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
ενδο- και εξωηπατικά χοληφόρους πόρους, που κατά συνέπεια οδηγεί σε στένωση, εξάλειψη, δακτυλοπενία Η δακτυλοπενία είναι ένα σύνδρομο εξαφάνισης των χοληφόρων πόρων.
και, ως συνέπεια, στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος και χολαγγειοκυτταρικού καρκινώματος.
2. Από αυτή τη διάκριση εξαιρούνταιμικρό:
- χολαγγειίτιδα με ηπατικό απόστημα ();
- χολαγγειίτιδα και χολοχολιθίαση (K80.3 - , K80.4);
- χρόνια καταστροφική μη πυώδης χολαγγειίτιδα με πρωτοπαθή χολική κίρρωση ().
προοδευτική χολαγγειίτιδα?
Χολαγγειίτιδα, απροσδιόριστη.
Πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα;
Περιοδική χολαγγειίτιδα;
Σκληρυντική χολαγγειίτιδα;
- δευτεροπαθής χολαγγειίτιδα.
στενωτική χολαγγειίτιδα?
Πυώδης χολαγγειίτιδα.
4. Συνώνυμα:
βακτηριακή χολαγγειίτιδα?
βακτηριακή χολαγγειίτιδα?
- Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
Ταξινόμηση
Επί του παρόντος δεν υπάρχει σαφής ολοκληρωμένη ταξινόμηση της χολαγγειίτιδας. Δοκιμαστικά, διακρίνονται οι τύποι χολαγγειίτιδας που αναφέρονται παρακάτω. Ορισμένες μορφές χολαγγειίτιδας (χολαγγειίτιδα με χολολιθίαση, ισχαιμική χολαγγειίτιδα και άλλες) ταξινομούνται αλλού.
ΕΓΩ. Κατά κλινική πορεία:οξεία και χρόνια χολαγγειίτιδα (ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν επίσης την υποτροπιάζουσα χολαγγειίτιδα).
II. Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια(ως επιπλοκές ασθενειών, χειρισμοί).
III. Από τη φύση της διαδικασίας:
2. Σκληρυντική:
2.1 Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC):
- σε συνδυασμό με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα (NUC).
- χωρίς UC.
2.2 Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα:
2.2.1 Τοξική βλάβη:
- με την εισαγωγή φορμαλδεΰδης και απόλυτης αλκοόλης σε εχινόκοκκες κύστεις.
- λήψη θειοβενδαζόλης.
2.2.2 Ισχαιμική κάκωση:
- με θρόμβωση της ηπατικής αρτηρίας μετά από μεταμόσχευση ήπατος.
- με αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος.
- με την εισαγωγή 5-φθοροουρακίλης στην ηπατική αρτηρία κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας όγκου.
- κατά τις επεμβάσεις στους χοληφόρους πόρους.
2.2.3 Λίθοι του χοληδόχου πόρου, συμπεριλαμβανομένης της χολοχολιθίασης.
2.2.4 Συγγενείς ανωμαλίες των χοληφόρων οδών:
- κύστη χοληδόχου;
- Νόσος Caroli.
2.2.5 Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό ή κρυπτοσποριδίωση στο AIDS.
2.2.6 Ιστοκυττάρωση.
2.2.7 Χολαγγειοκαρκίνωμα.
Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα ταξινομείται επίσης σε στάδια(σοβαρότητα βλάβης του χοληδόχου πόρου και ίνωση):
- στάδιο 1 (πρώιμες αλλαγές) - βλάβη στους χοληφόρους πόρους και φλεγμονή, περιορισμένη στην περιοχή της πυλαίας οδού.
- στάδιο 2 - εξάπλωση της φλεγμονής και της ίνωσης πέρα από την πυλαία οδό.
- στάδιο 3 - μείωση του αριθμού των χοληφόρων αγωγών και ίνωση γεφύρωσης.
- στάδιο 4 (τερματικό) - ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος.
Αιτιολογία και παθογένεια
Βακτηριακή χολαγγειίτιδα
Αιτιολογία
Το φάσμα των αιτιολογικών παραγόντων της βακτηριακής λοίμωξης στη χολαγγειίτιδα αντιστοιχεί στο φάσμα της εντερικής μικροχλωρίδας (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus). Με πυώδη χολαγγειίτιδα σε περισσότερο από το 90% των ασθενών στη χολή, ανιχνεύονται πολλά παθογόνα ταυτόχρονα και, επιπλέον, καταγράφονται θετικά αποτελέσματα αιμοκαλλιεργειών για στειρότητα.
Παθογένεση
Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στους χοληφόρους πόρους ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της δωδεκαδακτυλικής θηλής (κατάσταση μετά από ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, ERCP) ή μπορούν να εισαχθούν στους χοληφόρους πόρους μέσω της αιματογενούς ή λεμφογενούς οδού.
(PSH)
Η αιτιολογία της PSC είναι άγνωστη. Οι τοξίνες, οι λοιμογόνοι παράγοντες και οι διαταραχές του ανοσοποιητικού θεωρούνται πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες.
Υπερβολική εναπόθεση χαλκού στον ηπατικό ιστό βρέθηκε σε ασθενείς με PSC. Ωστόσο, η θεραπεία χηλίωσης σε αυτούς τους ασθενείς ήταν αναποτελεσματική, γεγονός που υποδεικνύει τη δευτερογενή φύση της υπερφόρτωσης χαλκού (ιδίως, αυτό είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με πρωτοπαθή χολική κίρρωση).
Το επιθήλιο των ενδοηπατικών χοληφόρων επηρεάζεται από τον κυτταρομεγαλοϊό και τον ρεοϊό τύπου 3, αλλά η πιθανότητα ανίχνευσης αυτών των ιών σε όλους τους ασθενείς με PSC παραμένει υποθετική.
Η πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης για τη νόσο υποδεικνύεται από την υψηλή συχνότητα εμφάνισης διαφόρων αυτοάνοσων διαταραχών (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ήπατος - αυτοάνοσης διασταύρωσης) σε ασθενείς με PSC. Οι τόποι HLA-B8 και HLA-DR3, οι οποίοι συχνά εντοπίζονται σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα, βρίσκονται επίσης σε ασθενείς με PSC.
Στο PSC, τα Τ-λεμφοκύτταρα και οι ανοσο-μεσολαβούμενοι μηχανισμοί εμπλέκονται ενεργά στη βλάβη των χοληφόρων αγωγών, η δράση των οποίων εκδηλώνεται με λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση, συσσώρευση ηωσινόφιλων και αποφρακτική φλεβίτιδα.
Παθογένεση δακτυλοπενίας και χολόστασης σε PSC:
Μειωμένη έκκριση ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε προφλεγμονώδεις κυτοκίνες.
Παραβίαση της έκφρασης και της λειτουργικής δραστηριότητας των μορίων φορέα.
Αποκλεισμός της βατότητας των χοληφόρων αγωγών ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής και ίνωσης.
Κατακράτηση χολικών οξέων και ενεργοποίηση απόπτωσης Η απόπτωση είναι προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος με εσωτερικούς μηχανισμούς.
ηπατοκύτταρα.
Επιδημιολογία
Χολαγγειίτιδα
Η θνησιμότητα κυμαίνεται μεταξύ 13-88%.
Γεωγραφία. Υπάρχει αύξηση της συχνότητας στη Νοτιοανατολική Ασία.
Πάτωμα. Καμία διαφορά
Ηλικία. Εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες, η μέση ηλικία έναρξης της νόσου είναι 50-60 έτη.
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Ο επιπολασμός υπολογίζεται κατά μέσο όρο σε 6,3 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού.
Φύλο και ηλικία. Η νόσος ξεκινά συνήθως στην ηλικία των 20-30 ετών, αν και μπορεί να εκδηλωθεί στην παιδική ηλικία. Περίπου το 70% των ασθενών με PSC είναι άνδρες. Η μέση ηλικία διάγνωσής τους είναι περίπου τα 40 έτη.
Οι ασθενείς με PSC αλλά χωρίς φλεγμονώδη νόσο του εντέρου είναι πιο πιθανό να είναι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας τη στιγμή της διάγνωσης.
Η πραγματική συχνότητα της PSC στον πληθυσμό είναι άγνωστη, αλλά αυξάνεται κάθε χρόνο λόγω βελτιωμένων διαγνωστικών μεθόδων. Θεωρείται ότι σε ορισμένες χώρες η υποεκτίμηση του επιπολασμού της νόσου είναι σημαντική (υποεκτιμάται κατά 3-4 φορές).
Παράγοντες και ομάδες κινδύνου
- νέοι άνδρες (25-45 ετών).
- ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.
- Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.
- Ασθενείς με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό.
Συμπτώματα, πορεία
Βακτηριακή χολαγγειίτιδα
Κλασικά συμπτώματα χολαγγειίτιδας: πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ρίγη, πυρετός, τριάδα Charcot (συνδυασμός πυρετού, ρίγη και ίκτερος).
Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, είναι έντονος και κολικός.
Ο πυρετός, κατά κανόνα, έχει διαλείπον χαρακτήρα, αλλά στους ηλικιωμένους ασθενείς και σε εκείνους που βρίσκονται σε κατάσταση ανοσοκαταστολής, μπορεί να είναι υποπυρετικός.
Στην περίπτωση που τα περιγραφόμενα συμπτώματα συνοδεύονται από σημεία σήψης με τη μορφή αρτηριακής υπότασης και ψυχικών διαταραχών, αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται Η πεντάδα του Ρέινολντ.
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Οι ασθενείς με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC) εμφανίζουν πολλά από τα κλινικά χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης (PBC). Η νόσος ξεκινά συνήθως ανεπαίσθητα και αναδρομικά είναι δύσκολο να καθοριστεί το χρονικό διάστημα έναρξης της νόσου.
Μεμονωμένα σημεία της νόσου μπορεί να εμφανιστούν στο 75% των ασθενών με PSC εντός 1-2 ετών πριν από τη διάγνωση.
Κύρια παράπονασχετίζονται με αυξανόμενη γενική αδυναμία και κνησμό, που στη συνέχεια συνοδεύονται από ίκτερο. Αυτή η τριάδα συμπτωμάτων είναι τυπική για τα 2/3 των ασθενών.
Με την εμφάνιση κλινικών σημείων χολαγγειίτιδας (πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, πυρετός και ίκτερος), είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών (χοληδολιθίαση και άλλες). Στο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων, ο ίκτερος ανευρίσκεται στο 75% των ασθενών σε συνδυασμό με ηπατοσπληνομεγαλία. Το μέλασμα και το ξανθέλασμα (ξανθώματα) είναι λιγότερο συχνά από ό,τι σε ασθενείς με PBC.
Αρχικά συμπτώματα σε 29 ασθενείς με PSC(σύμφωνα με τον S. Sherlock, J. Dooley, 1999)
| Σύμπτωμα | Αριθμός ασθενών | % |
| Ικτερός | 21 | 72 |
| Κνησμός | 20 | 69 |
| Απώλεια βάρους | 23 | 79 |
| Πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς | 21 | 72 |
| Οξεία χολαγγειίτιδα | 13 | 45 |
| Αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου | 4 | 14 |
| Δυσφορία | 1 | 3 |
| Ασυμπτωματική πορεία | 2 | 7 |
| Σύνολο | 29 |
Το PSC συχνά συνδυάζεται με βλάβες άλλων οργάνων και συστημάτων. Ασθένειες που σχετίζονται με PSC:
Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (UC, νόσος του Crohn);
παγκρεατίτιδα?
Ασθένειες των αρθρώσεων;
Σαρκοείδωση;
κοιλιοκάκη;
Θυρεοειδίτιδα;
Αυτοάνοση ηπατίτιδα πρώτου τύπου.
Πάντα, ακόμη και απουσία συμπτωμάτων εντερικής νόσου, το UC (και σπάνια η νόσος του Crohn) θα πρέπει να αποκλειστεί με τη διενέργεια σιγμοειδοσκόπησης και βιοψίας του βλεννογόνου του ορθού. Το PSC μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα ή αργότερα από την κολίτιδα. Η κολίτιδα είναι συνήθως χρόνια, διάχυτη, ήπια ή μέτρια σε βαρύτητα. Η δραστηριότητα της χολαγγειίτιδας σχετίζεται αντιστρόφως με τη δραστηριότητα της κολίτιδας. Οι υφέσεις είναι συνήθως μακροχρόνιες.
Διαγνωστικά
Η βάση της διάγνωσης οποιασδήποτε χολαγγειίτιδας είναι η μελέτη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
Βακτηριακή χολαγγειίτιδα
1. υπέρηχος. Στην οξεία χολαγγειίτιδα, συχνά ανιχνεύεται πάχυνση των τοιχωμάτων των χοληφόρων, αύξηση της ηχογένειάς τους, παρουσία φυσαλίδων αερίου στους χοληφόρους πόρους, μερικές φορές κάποια επέκταση των αγωγών και ασαφής απεικόνιση του αυλού.
Η χολαγγειίτιδα αρκετά συχνά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας ή να αναπτυχθεί παράλληλα με αυτήν. Μετά την κλινική ανάρρωση από τη χολαγγειίτιδα, η ηχογραφική εικόνα του ήπατος μπορεί να αποκαλύψει πολλαπλές υπερηχητικές κουκκίδες και μικρά εστιακά εγκλείσματα στο παρέγχυμα. Παρέγχυμα - ένα σύνολο βασικών λειτουργικών στοιχείων του εσωτερικού οργάνου, που περιορίζεται από το στρώμα και την κάψουλα του συνδετικού ιστού.
στις περιοχές των ενδοηπατικών πόρων.
Μία από τις κοινές αιτίες χολαγγειίτιδας και χολοκυστοχολαγγειίτιδας σε ορισμένες περιοχές μπορεί να είναι η οπιθωρχίαση. Η οπισθορχίαση είναι μια ελμινθίαση από την ομάδα των τρεματωδών που προκαλείται από ένα τρύπημα της γάτας (Opisthorchis felineus) ή ένα σκίουρο (Opisthorchis viverrini). εκδηλώνεται στην πρώιμη φάση με τα φαινόμενα χολαγγειίτιδας, παγκρεατίτιδας και αλλεργιών. Η ανθρώπινη μόλυνση εμφανίζεται με την κατανάλωση μολυσμένων ψαριών.
.
2. Η αξονική τομογραφίασας επιτρέπει επίσης να δείτε την επέκταση των ενδο- και εξωηπατικών χοληφόρων οδών.
3. Εάν υπάρχει υποψία απόφραξης των χοληφόρων οδών, ERCP ERCP - ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία
.
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
1. ERCP- η μέθοδος εκλογής, η διαηπατική χολαγγειογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία. Το διαγνωστικό κριτήριο είναι ο εντοπισμός περιοχών ανομοιόμορφης στένωσης και διαστολής (διαύγειας) των ενδο- και εξωηπατικών χοληφόρων.
2.υπέρηχοςανιχνεύει πάχυνση των τοιχωμάτων των χοληφόρων και σημεία πυλαίας υπέρτασης Η πυλαία υπέρταση είναι η φλεβική υπέρταση (αυξημένη υδροστατική πίεση στις φλέβες) στο σύστημα της πυλαίας φλέβας.
.
3. Η αξονική τομογραφίαεπιτρέπει την οπτικοποίηση ελάχιστα διεσταλμένων περιοχών κατά μήκος των χοληφόρων πόρων.
Εργαστηριακή διάγνωση
Βακτηριακή χολαγγειίτιδα
1. Σημάδια φλεγμονής:
- λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά.
- αύξηση του ΕΣΡ ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης αίματος, που αντικατοπτρίζει την αναλογία των κλασμάτων πρωτεΐνης του πλάσματος)
.
2. Χολόσταση: αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης, GGT Η γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (GGT) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των αμινοξέων
, συγκέντρωση χολερυθρίνης.
3. Κυτταρόλυση (σπάνια): αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών ορού.
Σημειώσεις:
1. Υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης εμφανίζονται κυρίως σε ασθενείς με κακοήθη απόφραξη.
2. Ταυτόχρονη αύξηση της αμυλάσης υποδηλώνει πιθανή απόφραξη στην περιοχή της θηλής του Vater.
3. Τα αποτελέσματα των αιμοκαλλιεργειών είναι θετικά σχεδόν στο 50% των ασθενών. Τα αποτελέσματα της καλλιέργειας χολής είναι θετικά σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.
Αρκετοί οργανισμοί έχουν αναγνωριστεί ως οι πιο συχνοί (περίπου το 60% των ασθενών): Escherichia coli, Klebsiella, είδη Enterococcus. Το Bacteroides fragilis ήταν το πιο συχνά απομονωμένο αναερόβιο παθογόνο.
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα(PSH)
1. Χολόσταση:
- αυξημένη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης 3 φορές υψηλότερη από το κανονικό Προσοχή!
;
Το επίπεδο της χολερυθρίνης κυμαίνεται σημαντικά και σε σπάνιες περιπτώσεις υπερβαίνει τα 170 μmol/l.
- σε όλους τους ασθενείς με σοβαρή και παρατεταμένη χολόσταση, η περιεκτικότητα σε σερουλοπλασμίνη και χαλκό στον ορό του αίματος μπορεί να αυξηθεί.
2. Τα επίπεδα των γ-σφαιρινών και της IgM είναι αυξημένα στο 30 και 50% των περιπτώσεων, αντίστοιχα.
3. Χαμηλοί τίτλοι αντισωμάτων κατά των λείων μυών (SMA) μπορούν να ανιχνευθούν στον ορό, το p-ANCA υπάρχει στο 84% των ασθενών. αντισώματα αντικαρδιολιπίνης (ACL) - στο 66% των περιπτώσεων. αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) - στο 53% των περιπτώσεων. Τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα (AMA) συνήθως απουσιάζουν.
4. Ηωσινοφιλία (σπάνια).
Σημειώσεις:
1. Μερικοί ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, υποφωσφαταιμία, ανεπάρκεια μαγνησίου ή ψευδαργύρου μπορεί να έχουν φυσιολογικά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης.
2. Μερικές φορές υπάρχει υπολευκωματιναιμία, η οποία εμφανίζεται είτε στα τελευταία στάδια της νόσου, είτε παρουσία ενεργού σταδίου φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.
Βιοψία και μορφολογική εξέταση ηπατικού ιστού
Πραγματοποιούνται μορφολογικές μελέτες του ηπατικού ιστού για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του PSC (τα μορφολογικά δεδομένα είναι ιδιαίτερα πολύτιμα σε βλάβες των μικρών χοληφόρων αγωγών).
Στάδιο 1Το πρώιμο στάδιο της βλάβης στους χοληφόρους πόρους δεν έχει συγκεκριμένα σημάδια. Είναι χαρακτηριστική η εστιακή ατροφία και η παραβίαση της σειράς του επιθηλίου. Η υπερπλασία δεν είναι τυπική Υπερπλασία - αύξηση του αριθμού των κυττάρων, των ενδοκυτταρικών δομών, των μεσοκυττάριων ινωδών σχηματισμών λόγω ενισχυμένης λειτουργίας οργάνων ή ως αποτέλεσμα παθολογικού νεοπλάσματος ιστού.
επιθήλιο της χολής, χαρακτηριστικό ασθενών με πρωτοπαθή χολική κίρρωση. Πιθανή εστιακή εξάλειψη Εξάλειψη είναι η μόλυνση της κοιλότητας ενός εσωτερικού οργάνου, καναλιού, αίματος ή λεμφικού αγγείου.
και διαίρεση των χοληφόρων οδών. Σημάδια μέτριας λεμφοκυτταρικής φλεγμονώδους διήθησης παρατηρούνται στις πυλαίες οδούς. Μερικές φορές είναι ορατά λεμφοειδή ωοθυλάκια χωρίς βλαστικά κέντρα, σπάνια κοκκιώματα.
Στάδιο 2Τα σημάδια της λοβιακής ηπατίτιδας είναι χαρακτηριστικά, που συχνά μοιάζουν με αυτοάνοση ηπατίτιδα ή χρόνια ηπατίτιδα C. Ο πολλαπλασιασμός των χοληφόρων είναι χαρακτηριστικός (συνήθως εστιακός). Είναι δυνατή η μέτρια ίνωση των πυλαίων οδών. Σε αυτό το στάδιο, τα σημάδια της ηπατίτιδας έχουν πιο σοβαρή προγνωστική αξία από την ήττα των χοληφόρων πόρων.
Στάδιο 3Τυπικό (όχι παθογνωμονικό) Παθογνωμονικό - χαρακτηριστικό μιας δεδομένης ασθένειας (σχετικά με ένα σύμπτωμα).
) ένα σημάδι PSC - περιγόγγινη ίνωση ("σύμπτωμα φλούδας κρεμμυδιού"). Είναι πολύ χαρακτηριστική η παρουσία δακτυλοπενίας και ινωδών πεδίων σε σημεία απώλειας των χοληφόρων πόρων.
Στις πυλαίες οδούς είναι ορατοί μόνο οι κλάδοι της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας (οι χοληφόροι πόροι έχουν εξαλειφθεί). Το παρέγχυμα ανατέμνεται από πυλαία ινώδη διαφράγματα, το φλεγμονώδες διήθημα είναι λιγότερο έντονο. Διήθηση - μια περιοχή ιστού που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση κυτταρικών στοιχείων που συνήθως δεν είναι χαρακτηριστικά αυτής, αυξημένο όγκο και αυξημένη πυκνότητα.
. Στις περιπυλιακές ζώνες εντοπίζονται εναποθέσεις χαλκού, ενδολοβιακή χολόσταση και σε ορισμένες περιπτώσεις σώματα Mallory.
Στάδιο 4Χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη ίνωση του χοληφόρου τύπου με σημεία χολικής κίρρωσης του ήπατος. Αυτό το γεγονός μπορεί να περιπλέξει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ PSC και πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης.
Διαφορική Διάγνωση
Βακτηριακή χολαγγειίτιδαθα πρέπει να διαφοροποιείται από τη λοιμώδη ηπατίτιδα, καθώς και από λοιμώδεις και μη λοιμώδεις βλάβες άλλων τμημάτων της χοληφόρου οδού, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος.
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδαδιαφοροποιούνται με τη χολοστατική μορφή της σαρκοείδωσης (οι κοκκιωματώδεις βλάβες των χοληφόρων πόρων δεν είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης).
Η πρωτοπαθής χολική κίρρωση είναι μια άλλη πιο κοινή χολοστατική νόσος στην οποία οι χοληφόροι πόροι επηρεάζονται από φλεγμονή του ανοσοποιητικού. Σε διαγνωστικά ασαφείς περιπτώσεις, ενδείκνυται ο προσδιορισμός των αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων.
Επιπλοκές
Βακτηριακή χολαγγειίτιδα
Η κύρια επιπλοκή είναι το «σηπτικό» ή «οξύ σηπτικό σοκ των χοληφόρων», που είναι μια αιμοδυναμική διαταραχή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μικροοργανισμών από τη χολή στη συστηματική κυκλοφορία. Τέτοιο σοκ διαγιγνώσκεται στο 10-30% των ασθενών με λοίμωξη της χοληφόρου οδού. η ανάπτυξή του συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα.
Πιθανή ανάπτυξη αποστήματος Απόστημα - μια κοιλότητα γεμάτη με πύον και οριοθετημένη από τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα από μια πυογόνο μεμβράνη
συκώτι, φλεβίτιδα Φλεβίτιδα - φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας
πυλαία φλέβα και άλλες πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα:
- βακτηριακή χολαγγειίτιδα.
- χολαγγειοκαρκίνωμα (10-30%);
- αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου.
Θεραπεία στο εξωτερικό
Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν φάρμακα για την ηπατίτιδα C από την Ινδία στη Ρωσία, αλλά μόνο η M-PHARMA θα σας βοηθήσει να αγοράσετε sofosbuvir και daclatasvir, ενώ επαγγελματίες σύμβουλοι θα απαντήσουν σε οποιαδήποτε από τις ερωτήσεις σας καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
Σχετικές ασθένειες και η αντιμετώπισή τους
Τίτλος: Χρόνια χολαγγειίτιδα.
Περιγραφή
Φλεγμονώδης νόσος της χοληφόρου οδού (τόσο οι ενδοηπατικοί πόροι όσο και οι εξωηπατικοί πόροι), που χαρακτηρίζεται από μακρά υποτροπιάζουσα πορεία και οδηγεί σε χολόσταση. Τα κύρια κλινικά σημεία είναι ένας συνδυασμός ηπατικού πόνου, υψηλού πυρετού, ρίγους και ίκτερου. Η διάγνωση τίθεται με βάση το υπερηχογράφημα παγκρέατος και των χοληφόρων οδών, την ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, την αξονική τομογραφία της χοληφόρου οδού, τις βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος. Συνδυασμένη θεραπεία: συντηρητική αντιβιοτική θεραπεία, αναισθησία, αποτοξίνωση, χειρουργική αποσυμπίεση της χοληφόρου οδού.
Πρόσθετα στοιχεία
Η χρόνια χολαγγειίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνή από άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως στον ενήλικο πληθυσμό (η μέση ηλικία είναι περίπου τα 50 έτη), ενώ δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ ανδρών και γυναικών. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια χολαγγειίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, στο 37% των περιπτώσεων σχηματίζεται μετά από χολοκυστεκτομή. Υπάρχει μια ειδική μορφή αυτής της ασθένειας - η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, η οποία αναπτύσσεται σε φόντο σχετικής υγείας, εξελίσσεται αργά και οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο ήπαρ μέσα σε περίπου δέκα χρόνια. Η πραγματική συχνότητα της σκληρυντικής χολαγγειίτιδας είναι άγνωστη, αφού η διάγνωσή της είναι δύσκολη. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι νέοι άνδρες (η νόσος εκδηλώνεται σε ηλικία 20-25 ετών). Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση αύξησης των περιστατικών σκληρυντικής χολαγγειίτιδας, η οποία σχετίζεται κυρίως με τη βελτίωση της διάγνωσής της. Ανάλογα με το χρόνο ανίχνευσης και την πορεία της νόσου, η θνησιμότητα στη χρόνια χολαγγειίτιδα μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 15-90%.
Οι λόγοι
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα της χρόνιας χολαγγειίτιδας χαρακτηρίζεται από την αναγνώριση της τριάδας του Charcot - εκδηλώνεται με συνδυασμό μέτριου πόνου στο δεξί υποχόνδριο, ρίγη και πυρετό έως υποπυρετικούς αριθμούς, ίκτερο. Ο πόνος είναι συνήθως θαμπός, πόνος, χαμηλής έντασης. Λίγο καιρό μετά τον κολικό των χοληφόρων, ο ασθενής σημειώνει μέτριο πυρετό, συνοδευόμενο από ανέκφραστα ρίγη. Η κλινική της χρόνιας χολαγγειίτιδας συνήθως διαγράφεται, υποτροπιάζει, επομένως οι ασθενείς δεν δίνουν πάντα σημασία στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Στα τελευταία στάδια της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος του δέρματος και των βλεννογόνων. Σταδιακά αναπτύσσεται γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ιδιαίτερα έντονη σε μεγάλη ηλικία. Μετά από 60 χρόνια, η διάγνωση της χρόνιας χολαγγειίτιδας είναι συνήθως δύσκολη, αφού η κλινική εικόνα δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα συμπτώματα διαγράφονται, οπότε η διάγνωση γίνεται καθυστερημένα.
Διαγνωστικά
Η διαβούλευση με γαστρεντερολόγο απαιτείται για όλους τους ασθενείς με υποψία παθολογίας της χοληφόρου οδού. Η βάση για τη σωστή διάγνωση είναι ο προσδιορισμός της τριάδας Charcot σε έναν ασθενή. Η περαιτέρω εξέταση ξεκινά με εργαστηριακές εξετάσεις. Σε μια γενική εξέταση αίματος στη χρόνια χολαγγειίτιδα, ανιχνεύεται υψηλή λευκοκυττάρωση, ουδετερόφιλη μετατόπιση στη σύνθεση των λευκοκυττάρων και αυξημένο ESR. Ο βιοχημικός έλεγχος αποκαλύπτει αύξηση στο επίπεδο της χολερυθρίνης, τη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και της G-GTP, σπάνια - τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών και της άλφα-αμυλάσης. Μικροβιολογικές μελέτες σε σχεδόν 100% των ασθενών υποδεικνύουν την παρουσία εντερικής χλωρίδας στη χολή, στους μισούς ασθενείς - στο αίμα.
Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν βρει επίσης ευρεία εφαρμογή στη χρόνια χολαγγειίτιδα. Άρα, το υπερηχογράφημα του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού υποδεικνύει την επέκταση και πάχυνση των τοιχωμάτων των χοληφόρων πόρων. Η αξονική τομογραφία της χοληφόρου οδού όχι μόνο θα επιβεβαιώσει τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του υπερήχου, αλλά θα βοηθήσει επίσης στον εντοπισμό των επιπλοκών της πυώδους χολαγγειίτιδας (ηπατικά αποστήματα, πυλεφλεβίτιδα).
Απαιτείται συνεννόηση με ενδοσκόπο για την ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, η οποία θα βοηθήσει στην οπτικοποίηση των λίθων στη χοληφόρο οδό και θα υποδείξει την επέκτασή τους. Η χολαγγειογραφία με μαγνητικό συντονισμό τα τελευταία χρόνια έχει αντικαταστήσει το ERCP, καθώς είναι μια μη επεμβατική τεχνική που επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό σημείων χρόνιας χολαγγειίτιδας, αλλά και τον προσδιορισμό των αιτιών της ανάπτυξής της. Εάν πραγματοποιηθεί διαγνωστική έρευνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία - μέσω μιας βελόνας που εισάγεται στη χοληφόρο οδό, πραγματοποιείται όχι μόνο η αντίθεση τους, αλλά και η παροχέτευση.
Διαφορική Διάγνωση
Η χρόνια χολαγγειίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από ιογενή ηπατίτιδα, απόφραξη των χοληφόρων στη χολολιθίαση, οξεία και ασφυκτική χολοκυστίτιδα, όγκους (ήπατος, παγκρέατος, χοληφόρων οδών), στενώσεις χοληφόρου πόρου άλλης αιτιολογίας.
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδαείναι ένα χρόνιο χολοστατικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από περιοχές φλεγμονής, ίνωσης και στένωση των ενδοηπατικών και εξωηπατικών χοληφόρων οδών.
Περίπου το 80% των ασθενών με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα σχετίζεται με ελκώδη κολίτιδα. Η νόσος οδηγεί σε εξάλειψη της χοληφόρου οδού με κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια και, μερικές φορές, χολαγγειοκαρκίνωμα.
Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας εμφανίζονται νωρίς στη νόσο και συμπτώματα όπως αδυναμία και κνησμός εμφανίζονται αργά.
Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε ERCP ή MRCP.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες. Με σοβαρή βλάβη, ενδείκνυται μεταμόσχευση ήπατος.
- Επιδημιολογία Πρωτοπαθούς Σκληρυντικής Χολαγγειίτιδας
Ο επιπολασμός της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας στον κόσμο δεν είναι ακριβώς γνωστός. Ο επιπολασμός της νόσου στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 6,3 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού. Στις Σκανδιναβικές χώρες, ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας είναι ελαφρώς υψηλότερος.
Περίπου το 80% των ασθενών με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα σχετίζεται με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (κυρίως ελκώδη κολίτιδα). Ωστόσο, στην Ιαπωνία, ο συνδυασμός ελκώδους κολίτιδας και πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας εμφανίζεται μόνο στο 23% των περιπτώσεων.
Περίπου το 70% των ασθενών με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών ανδρών είναι περίπου τα 40 έτη.
Στις γυναίκες, η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα συνήθως δεν συνδυάζεται με ελκώδη κολίτιδα και η νόσος αναπτύσσεται σε μεγαλύτερη ηλικία από ότι στους άνδρες.
- Κωδικός ICD-10
Κ83.0 Χολαγγειίτιδα.
Η εξέταση αποκαλύπτει έντονο ίκτερο, απώλεια βάρους και περιστασιακά σημάδια από γρατσουνιές λόγω κνησμού.
Συνήθως παρατηρείται ηπατομεγαλία, με σπληνομεγαλία επίσης παρούσα στο 1/3 περίπου των ασθενών.
Με την εξέλιξη της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας, παρατηρούνται σημεία ηπατικής ανεπάρκειας: κιρσοί στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα («κεφαλή μέδουσας»), ασκίτης και μυϊκή ατροφία.
- Διαφορική Διάγνωση
Δεδομένου ότι η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, μαζί με τον κνησμό και τον ίκτερο, συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συχνά με ρίγη), πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη χρόνια βακτηριακή χολαγγειίτιδα.
Στη χρόνια βακτηριακή χολαγγειίτιδα, υπάρχει πάντα λευκοκυττάρωση (πάνω από 15.000 ανά µl) και αύξηση της ESR (έως 30 mm/h ή περισσότερο), η οποία δεν είναι τυπική για την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
Στη χρόνια βακτηριακή χολαγγειίτιδα, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα απόφραξης της χοληφόρου οδού, υπάρχει επέκταση του αυλού των χοληφόρων οδών, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα, και ιδιαίτερα με ERCP, που επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση χολοχολιθίασης ή στένωση , αλλά και για την εξάλειψη της αιτίας της χολόστασης.
Όλο το περιεχόμενο του iLive ελέγχεται από ειδικούς γιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.
Έχουμε αυστηρές οδηγίες προμήθειας και παραθέτουμε μόνο αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ινστιτούτα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Σημειώστε ότι οι αριθμοί σε αγκύλες (, κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παλιό ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η χολαγγειίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους χοληφόρους πόρους (η χολαγγειολίτιδα είναι μια βλάβη των μικρών χοληφόρων πόρων, η χολαγγειίτιδα ή η αγγειοχολίτιδα είναι μια βλάβη των μεγαλύτερων ενδο- και εξωηπατικών χοληφόρων πόρων, η χοληδοχίτιδα είναι μια βλάβη του κοινού χοληδόχου πόρου, η θηλίτιδα είναι μια βλάβη της περιοχής της θηλής του Vater). Κατά κανόνα, εμφανίζεται στο πλαίσιο παραβιάσεων της βατότητας της χοληφόρου οδού. Η μόλυνση της χολής μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται μαζί με κύστεις του κοινού χοληδόχου πόρου, καθώς και με καρκίνο του χοληδόχου πόρου. Η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο της εισόδου παθογόνων βακτηριακής λοίμωξης στους χοληφόρους πόρους.
Κωδικός ICD-10
Αυτή η ασθένεια ανήκει στον κύκλο - άλλες παθήσεις της χοληφόρου οδού (Κ83). Είναι αλήθεια ότι σε αυτή την περίπτωση, οι παθήσεις που σχετίζονται με το σύνδρομο μεταχοληκυστεκτομής της χοληδόχου κύστης (Κ81-Κ82), του κυστικού πόρου (Κ81-Κ82) (Κ91.5) αποκλείονται.
Κ83.0 Χολαγγειίτιδα. Χολαγγειίτιδα: ανιούσα, πρωτοπαθής, υποτροπιάζουσα, σκληρυντική, δευτεροπαθής, στενωτική και πυώδης. Εξαιρούνται πλήρως: χολαγγειίτιδα ηπατικό απόστημα (Κ75.0) χολαγγειίτιδα με χολοχολιθίαση (Κ80.3-Κ80.4) χρόνια μη πυώδης καταστροφική χολαγγειίτιδα (Κ74.3).
K83.1 Απόφραξη χοληδόχου πόρου. Απόφραξη, στένωση του χοληδόχου πόρου χωρίς πέτρες, στένωση. Αποκλείεται πλήρως: με χολολιθίαση (Κ80).
Κ83.2 Διάτρηση χοληφόρου πόρου. Ρήξη του χοληδόχου πόρου. Κ83.3 Συρίγγιο χοληφόρου πόρου. Χολοχοδωδεκαδακτυλικό συρίγγιο. Κ83.4 Σπασμός σφιγκτήρα του Oddi. Κ83.5 Χολική κύστη. K83.8 Άλλες καθορισμένες ασθένειες της χοληφόρου οδού Συμφύσεις, ατροφία, υπερτροφία χοληφόρου πόρου, έλκος. K83.9 Νόσος της χοληφόρου οδού, μη καθορισμένη.
Κωδικός ICD-10
Κ83.0 Χολαγγειίτιδα
Κ80.3 Λίθοι χοληφόρου πόρου με χολαγγειίτιδα
Συχνή αιτία είναι η παρουσία καλοήθων δομών του παγκρέατος, η νόσος του Caroli, η δυσκινησία του σφιγκτήρα. Η παλινδρόμηση του περιεχομένου του λεπτού εντέρου στους χοληφόρους πόρους, καθώς και οι επιπλοκές που προκύπτουν από επεμβάσεις αποκατάστασης στους χοληφόρους πόρους, μπορεί να οδηγήσουν στη νόσο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η μόλυνση εισέρχεται στους χοληφόρους πόρους. Συχνά όλα συμβαίνουν με τον αιματογενή τρόπο, ή λεμφογενή. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να γίνουν μικροοργανισμοί της εντερικής μικροχλωρίδας, οι οποίοι βρίσκονται σε συσχετισμούς. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης. Μπορεί να προκληθεί από εκπροσώπους της οικογένειας των εντεροβακτηρίων, θετικών κατά Gram μικροοργανισμών, αναερόβιων που δεν σχηματίζουν σπόρια.
, , , , , ,
Παθογένεση
Η κύρια αιτιολογική ασθένεια είναι ο συνδυασμός της με παραβίαση της εκροής χολής. Στην καθαρή του μορφή δεν είναι τόσο συχνό, συνδυάζεται κυρίως με χολοκυστίτιδα ή ηπατίτιδα. Το πρόβλημα προκαλείται κυρίως από βακτηριακή λοίμωξη. Μπορεί να διεισδύσει στους χοληφόρους πόρους μέσω των εντέρων ή μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας είναι η Escherichia coli. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να πρόκειται για εντερόκοκκο, σταφυλόκοκκο και αναερόβια μόλυνση.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης έγκειται στη στασιμότητα της χολής. Αυτό παρατηρείται όταν φράζετε περάσματα με πέτρα. Μια κύστη του χοληδόχου πόρου, ένα έλκος, ενδοσκοπικοί χειρισμοί στον κοινό χοληδόχο πόρο είναι ικανοί να προκαλέσουν το φαινόμενο. Σε γενικές γραμμές, τυχόν προβλήματα που σχετίζονται με την εκροή της χολής. Επομένως, προβλήματα που επιλύονται έγκαιρα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Από τη φύση της φλεγμονής, η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Άρα, η χολαγγειίτιδα μπορεί να είναι καταρροϊκή, πυώδης και διφθερική.
Συμπτώματα χολαγγειίτιδας
Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο των επιπλοκών με ολική απόφραξη της χοληδόχου κύστης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο τα πάντα να συμβαίνουν ως επιπλοκή της χολήδοχου. Η κλινική εικόνα της εκδήλωσης περιλαμβάνει αδιαθεσία, ίκτερο, πόνο στην ωμοπλάτη, στο αντιβράχιο. Όλα αυτά μπορεί να μετατραπούν σε πυρετό, ναυτία, έμετο. Ένα άτομο μαστίζεται από σύγχυση, παρατηρείται αρτηριακή υπόταση. Οι ασθενείς έχουν θρομβοπενία. Είναι εκδήλωση ενδαγγειακής πήξης.
Η οξεία μορφή της νόσου έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα. Πιο συγκεκριμένα, έχει πιο οξεία πορεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο μαστίζεται από δυσπεπτικές διαταραχές που εμφανίζονται χωρίς πυρετό και ίκτερο. Το σύνδρομο πόνου απουσιάζει. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των παροξύνσεων, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Αν προσβληθεί και το ήπαρ, τότε σε όλα τα σημάδια προστίθενται αυτά που αντιστοιχούν σε παρεγχυματικό ίκτερο.
Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σαν σήψη. Έτσι, ένα άτομο μαστίζεται από ρίγη και πυρετό που εναλλάσσονται μεταξύ τους. Η σοβαρή μορφή συνοδεύεται από σηπτικό σοκ και νεφρική ανεπάρκεια. Η συχνότητα του πυρετού εξαρτάται από το παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να περάσει η πνευμονιοκοκκική χολαγγειίτιδα. Μόλις μειωθεί η υπέρταση των χοληφόρων, τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος.
Στη χρόνια πορεία όλα συνοδεύονται από θαμπούς πόνους, αίσθημα πίεσης, κνησμό, ελαφρύ κιτρίνισμα των βλεννογόνων. Συχνά εκδηλώνεται χωρίς κίνητρο από υποπυρετική κατάσταση. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, υπάρχει έντονο ασθενικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από πυρετό και πόνο.
Πρώτα σημάδια
Πολλά εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου που υπάρχει σε ένα άτομο. Έτσι, η χρόνια χολαγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ασυμπτωματική πορεία, η οποία συνοδεύεται από οξεία μορφή, αλλά μόνο περιστασιακά. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυρετού, έντονου πόνου με κράμπες στην κοιλιά και στο στήθος. Η αδυναμία, η ναυτία, ο έμετος και η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης είναι ιδιαίτερα έντονες. Με βάση αυτά τα συμπτώματα, είναι δυνατό να γίνει διάγνωση.
Η χρόνια χολαγγειίτιδα δεν έχει τα πρώτα συμπτώματα, καθώς είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε νεφρικό κώμα. Επομένως, εάν υπάρχει οποιαδήποτε ενόχληση ή προβλήματα που σχετίζονται με την ανάπτυξη χολαγγειίτιδας, αξίζει να αναζητήσετε βοήθεια από ένα ιατρικό ίδρυμα. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συνδρόμου πόνου ποικίλης έντασης. Ένα άτομο αισθάνεται κουρασμένο, μαστίζεται από φαγούρα, καθώς και πυρετό. Συχνά υπάρχει ερυθρότητα στις παλάμες. Οι τερματικές φάλαγγες των δακτύλων μπορούν να πυκνώσουν.
, , ,
Τριάδα Charcot στη χολαγγειίτιδα
Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία της τριάδας του Charcot. Συνίσταται στην παρουσία τριών κύριων συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, πρόκειται για πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, πυρετό και ίκτερο. Ο προσδιορισμός της παρουσίας των δύο τελευταίων ζωδίων είναι πολύ απλός. Για να γίνει αυτό, αρκεί να εξετάσετε το ήπαρ, είναι σαφώς διευρυμένο και αυτό γίνεται αντιληπτό με την ψηλάφηση.
Υπάρχει επίσης το σύμπτωμα του Murphy. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημειακής ευαισθησίας στην περιοχή της χοληδόχου κύστης. Αυτό μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί με ψηλάφηση. Υπάρχει ευαισθησία στο δεξιό υποχόνδριο. Συνήθως εξαπλώνεται σε όλο το πλάτος του ήπατος. Το ηπατικό οίδημα μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Επομένως, είναι εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία αυτού του συμπτώματος. Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις αξιολογηθούν σωστά, τότε η θεραπεία θα είναι όχι μόνο σωστή, αλλά και αποτελεσματική.
Επομένως, ασθενείς με χολοκυστίτιδα ή κολικούς των χοληφόρων παραπέμπονται για υπερηχογράφημα. Αυτό θα επιβεβαιώσει ή θα αρνηθεί την ύπαρξη προβλήματος. Με τον μη έγκαιρο προσδιορισμό της παθολογίας, είναι σε θέση να προχωρήσει ενεργά. Αυτό προσθέτει μερικά ακόμη συμπτώματα, δηλαδή σύγχυση και σηπτικό σοκ. Αυτά τα σημάδια, μαζί με την τριάδα Charcot, μπορεί να αποβούν μοιραία. Η απόφαση για νοσηλεία και θεραπεία πρέπει να ληφθεί εντός μιας ώρας.
Σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αντισωμάτων στους χοληφόρους πόρους. Όλα αυτά συνοδεύονται από παραβίαση της εκροής χολής. Τα αίτια αυτής της μορφής της νόσου είναι άγνωστα. Θεωρείται ότι το πρόβλημα σχετίζεται με την παρουσία ενός μολυσματικού παράγοντα, ο οποίος είναι προκλητικός παράγοντας στον άνθρωπο, με γενετική προδιάθεση.
Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό το φαινόμενο από τις γυναίκες. Η παθολογία αναπτύσσεται σε ηλικία 25-45 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει σε μικρά παιδιά. Σχεδόν το 70% της χολαγγειίτιδας συνοδεύεται από μη ειδική ελκώδη κολίτιδα. Μπορεί να συνδυαστεί με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και με θυρεοειδίτιδα.
Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται ξεκάθαρα. Η συμπτωματολογία είναι απλή, συνίσταται σε αλλαγή βιοχημικών παραμέτρων. Τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από κανένα σύμπτωμα. Κατά την έναρξη της νόσου, ένα άτομο αρχίζει να χάνει δραματικά βάρος, έχει φαγούρα στο δέρμα, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο και ίκτερο. Εάν τα συμπτώματα άρχισαν να εκδηλώνονται, τότε η διαδικασία έχει μια σοβαρή πορεία. Ο πυρετός δεν είναι συγκεκριμένος.
Η διάγνωση της νόσου συνίσταται στη μελέτη ορού αίματος. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, καθώς και της χολερυθρίνης, του επιπέδου των γ-σφαιρινών, IgM. Κατά το υπερηχογράφημα παρατηρείται πάχυνση των τοιχωμάτων των χοληφόρων αγωγών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ηπατικής βλάβης, η οποία συνοδεύεται από κίρρωση και ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.
Οξεία χολαγγειίτιδα
Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από ρίγη και πυρετό. Δεν αποκλείεται ο άφθονος ιδρώτας, η πικρία στο στόμα και ο έμετος. Συχνά υπάρχει πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου είναι πολύ έντονο. Το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, συνοδευόμενο από ίκτερο και φαγούρα στο δέρμα.
Μερικές φορές υπάρχει πυρετός, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Υπάρχει αδυναμία και κούραση. Ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, τρέμει. Το ήπαρ και ο σπλήνας χαρακτηρίζονται από σημαντικό μέγεθος. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Χαρακτηρίζονται από την παρουσία πυώδους, νέκρωσης.
Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε σκλήρυνση των χοληφόρων οδών. Όλα αυτά τελικά καταλήγουν στην ανάπτυξη ηπατίτιδας. Το αποτέλεσμα της κατάστασης είναι η κίρρωση του ήπατος. Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα. Κατά την ψηλάφηση, το ήπαρ ήταν σημαντικά διογκωμένο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελείται ένας αριθμός ακτινογραφιών και εργαστηριακών μελετών. Έχει ιστορικό νόσου της χοληδόχου κύστης.
, , , , , , , ,
Χρόνια χολαγγειίτιδα
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ρίγη, τα οποία συνοδεύονται ή εναλλάσσονται από πυρετό. Ένα άτομο μαστίζεται από άφθονη εφίδρωση, πικρία στο στόμα, καθώς και έμετο και πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί σημαντικά. Συχνά υπάρχει ίκτερος, καθώς και δερματικός κνησμός. Υπάρχει αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα.
Η χρόνια μορφή της νόσου εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας προηγούμενης οξείας περιόδου. Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια. Ένα άτομο μαστίζεται από αυξημένη υποπυρετική θερμοκρασία, καθώς και κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα. Υπάρχουν πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο. Το θύμα κουράζεται γρήγορα, δείχνει αδυναμία, απότομη απώλεια βάρους. Το συκώτι και η σπλήνα είναι μάλλον διευρυμένα.
Η χρόνια μορφή μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές. Μπορεί να εμφανιστεί διαπύηση, ηπατίτιδα και ακόμη και κίρρωση του ήπατος. Επομένως, είναι αδύνατο να επιτραπεί αυτή η ασθένεια, ειδικά η εξέλιξή της. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται απότομη αύξηση στο ήπαρ. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία της.
, , , , , ,
Βακτηριακή χολαγγειίτιδα
Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται η κλασική μορφή, δηλαδή η Τριάδα του Charcot. Το άτομο πονάει, συνοδεύεται από ίκτερο και πυρετό. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην επιγαστρική περιοχή. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για έντονο ή κολικό πόνο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αισθάνεται δυσφορία.
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, έως και 39 μοίρες. Μερικές φορές είναι πολύ υψηλότερο. Επιπλέον, υπάρχει πονοκέφαλος, ρίγη. Κατά την εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί διόγκωση του ήπατος, καθώς και πόνο στη δεξιά πλευρά. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις παρατηρείται λευκοκυττάρωση.
Η διάγνωση πραγματοποιείται με επιτυχία εργαστηριακών εξετάσεων. Η ενόργανη έρευνα διεξάγεται ενεργά. Συνήθως αρκεί η αιμοδοσία. Επιπλέον, μπορείτε να περάσετε ένα συμπρόγραμμα και μια εξέταση ούρων, αλλά μετά από έγκριση του γιατρού. Γίνεται υπερηχογράφημα, ΗΚΓ και αξονική τομογραφία. Είναι σημαντικό να διαγνώσετε έγκαιρα το πρόβλημα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
, , , , , , , ,
Giardia χολαγγειίτιδα
Αυτή η ασθένεια προκαλείται από κοινή λάμβλια. Υπάρχει παθολογία τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Μεταδίδεται κυρίως με άπλυτα χέρια, με διείσδυση στο στόμα. Τα βακτήρια ζουν στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και στα ανώτερα έντερα. Μερικές φορές βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη.
Δεν είναι τόσο εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία ενός προβλήματος, γιατί σχετίζεται στενά με άλλες παθήσεις του εντέρου, καθώς και της χοληφόρου οδού. Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν εντοπιστεί η απλούστερη λάμβλια. Παρόλα αυτά, τα συμπτώματα εξακολουθούν να παρατηρούνται. Έτσι, ένα άτομο μαστίζεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, ζάλη, καθώς και προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί να εμφανιστεί καούρα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, καθώς και σύνδρομα πόνου στο ήπαρ. Μπορείτε να διορθώσετε το πρόβλημα μόνο με την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Η επίσκεψη σε γαστρεντερολόγο είναι απαραίτητη.
Πυώδης χολαγγειίτιδα
Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή πυρετού και ίκτερου. Ένα άτομο μπορεί να έχει μπερδεμένη συνείδηση, καθώς και αρτηριακή υπόταση. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα θρομβοπενία. Η κατάσταση πρέπει να διορθωθεί με ιατρική παρέμβαση.
Όλα μπορούν να διαγνωστούν περνώντας τις εργαστηριακές εξετάσεις. Συνήθως, ένα άτομο αποστέλλεται για καλλιέργεια αίματος, τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Εξετάστε τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας. Γίνεται υπερηχογράφημα. Ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα, συνιστάται η ενδοσκοπική χολαγγειογραφία.
Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με φάρμακα αυτού του τύπου θα παρέχονται παρακάτω. Η επίλυση του προβλήματος δεν είναι τόσο δύσκολη, αλλά η δουλειά είναι επίπονη. Επομένως, καλό είναι να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Η πλήρης εξάλειψη του προβλήματος θα βοηθήσει στην εξάλειψη της νόσου μια για πάντα.
Χολαγγειίτιδα μετά από αφαίρεση χοληδόχου κύστης
Από το συκώτι, η χολή πρέπει να πάει στη χοληδόχο κύστη. Εδώ συσσωρεύεται και φτάνει σε μια ορισμένη συγκέντρωση. Μόλις εισέλθει η τροφή στον οργανισμό, η συμπυκνωμένη χολή στέλνεται στο δωδεκαδάκτυλο και στη συνέχεια συμμετέχει στην πέψη και στην απορρόφηση των λιπών.
Όταν εκτελείται μια επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η χολή αρχίζει να ρέει απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο. Προέρχεται απευθείας από το συκώτι. Αλλά η χολή είναι λιγότερο συγκεντρωμένη, απλά δεν είναι σε θέση να εκτελέσει την κύρια λειτουργία της. Δεν συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης, ή μάλλον δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Για να αποφευχθούν επιπλοκές, ένα άτομο πρέπει να ακολουθεί μια ειδική δίαιτα. Διαφορετικά, θα εμφανιστεί στασιμότητα της χολής στο ήπαρ. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονώδους διεργασίας είναι σε υψηλό επίπεδο. Η χολαγγειίτιδα μπορεί να εμφανιστεί πρώτα. Ο ασθενής πρέπει να τρώει λίγο και συχνά, 6-7 φορές. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα υπάρξουν επιπλοκές.
, , , , , , , , , , ,
Λογιστική χολαγγειίτιδα
Αυτή η παθολογία δεν συμβαίνει απλώς. Για την ανάπτυξή του, πρέπει να δοθεί μια ιδιαίτερη ώθηση. Κατά κανόνα, συνίσταται στην παρουσία μολυσματικής εστίας στο σώμα. Για να νικηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, η μόλυνση πρέπει να είναι πολύ ισχυρή και οι λειτουργίες του σώματος πρέπει να εξασθενήσουν σημαντικά. Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η ανάπτυξη της νόσου.
Συχνά, όλα συμβαίνουν στο φόντο της παρουσίας χολοκυστίτιδας. Το γεγονός είναι ότι το επίκεντρο της μόλυνσης βρίσκεται πολύ κοντά στο ήπαρ και τους πόρους. Επομένως, η διείσδυσή του στη χοληφόρο οδό είναι αρκετά πιθανή. Επιπλέον, υπάρχει στασιμότητα της χολής, η οποία επιδεινώνει πολύ την κατάσταση. Η στασιμότητα οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη σοβαρής λοίμωξης.
Η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο και ερυθρότητα. Είναι οι σύντροφοι της φλεγμονής. Είναι σημαντικό να δώσετε έγκαιρα προσοχή στα κύρια συμπτώματα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Για ένα άτομο που πάσχει από χολαγγειίτιδα σε αυτό το στάδιο, είναι χαρακτηριστική η παρουσία υψηλού πυρετού, ίκτερου και θαμπού πόνου στο ήπαρ.
, , , , , ,
Αυτοάνοση χολαγγειίτιδα
Η νόσος στα ιστολογικά της χαρακτηριστικά μοιάζει με πρωτοπαθή χολική κίρρωση. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντιμυοχονδριακών αντισωμάτων καθώς και αντιπυρηνικών και/ή αντισωμάτων λείων μυών. Έτσι, η νόσος θεωρείται ιδιοπαθής, με μικτό πρότυπο ηπατίτιδας και χολόστασης.
Τα κύρια συμπτώματα είναι η ανοσοχολαγγειίτιδα. Ωστόσο, ο ορισμός της νόσου είναι διφορούμενος. Δεν είναι σαφές γιατί αναπτύχθηκε. Πιο συγκεκριμένα, πώς η νόσος διασταυρώνεται με το σύνδρομο της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης, καθώς και της ηπατίτιδας. Η χολαγγειίτιδα αυτού του τύπου μπορεί να λάβει τη μορφή μιας ανεξάρτητης ασθένειας. Δεν είναι εύκολο να δεις αυτή τη λεπτή γραμμή. Το πρόβλημα δεν εμφανίζεται τόσο συχνά, αλλά μόνο στο 5-10% των περιπτώσεων.
Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη διάγνωση της νόσου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά σε ποια μορφή είναι η παθολογία. Η σωστή διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος.
, , , , , , , , , , , ,
Χολαγγίτιδα των χοληφόρων
Η ασθένεια είναι μια ιδιοπαθής παθολογία του ήπατος. Βασικά, το πρόβλημα αφορά αποκλειστικά τους ενήλικες. Προσβάλλει κυρίως γυναίκες μέσης ηλικίας. Σε αυτήν υπόκεινται και οι νέοι άνδρες. Η νόσος χαρακτηρίζεται από διάχυτες φλεγμονώδεις και ινωτικές αλλαγές σε ολόκληρο το χοληφόρο δέντρο.
Η βασική αιτία του προβλήματος δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Υπάρχουν πολλά κύρια σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου. Έτσι, η χολαγγειίτιδα συχνά συνδέεται με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα. Η παρουσία αντισωμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα συχνά προκαλεί την ανάπτυξη παθολογίας. Κατά τη διάρκειά της προσβάλλονται οι χοληφόροι πόροι. Μια οικογενειακή προδιάθεση είναι ικανή να προκαλέσει την ασθένεια.
Η εύρεση του προβλήματος δεν είναι εύκολη. Συνήθως συμβαδίζει με ένα άλλο πρόβλημα. Είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος και να εξετάσετε το ήπαρ. Αυτό θα βοηθήσει στην παρακολούθηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και άλλων βασικών δεικτών. Στη συνέχεια συνταγογραφείται μια ποιοτική θεραπεία.
, , , , , , , , ,
Στενωτική χολαγγειίτιδα
Η έναρξη της νόσου είναι ασυμπτωματική. Όλα εξελίσσονται σταδιακά, έτσι για μεγάλο χρονικό διάστημα τίποτα δεν ενοχλεί έναν άνθρωπο. Η πρώτη εκδήλωση είναι η αύξηση της δραστηριότητας της g-γλουταμυλ τρανπεπτιδάσης (GGTP) και της αλκαλικής φωσφατάσης (ΑΡ) ορού. Δηλαδή δεν υπάρχουν οπτικές εκδηλώσεις. Ο μόνος τρόπος για να εντοπιστεί το πρόβλημα είναι η αιμοδοσία.
Μια ασυμπτωματική πορεία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, επειδή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, καθώς και πυλαία υπέρταση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σημάδια χολόστασης. Τις περισσότερες φορές, η «κρυπτογενής κίρρωση» διαγιγνώσκεται απευθείας.
Πολύ καλύτερα όταν η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται. Αυτό θα αποφύγει πιθανές επιπλοκές και θα σώσει ένα άτομο. Όλα εκδηλώνονται με τη μορφή πυρετού, κούρασης, συνεχούς πόνου. Ίσως μια αλλαγή στο σωματικό βάρος, καθώς και φαγούρα στο δέρμα. Σε προχωρημένο στάδιο αναπτύσσεται ίκτερος. Σταδιακά, εμφανίζεται ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα αυτού - σχηματίζεται χολική κίρρωση.
Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων. Η νόσος εκδηλώνεται με ελαφρά υπερχολερυθριναιμία και αύξηση του επιπέδου του IgM, αύξηση του επιπέδου του CEC (70% των περιπτώσεων).
Υποτροπιάζουσα χολαγγειίτιδα
Εάν η εκροή της χολής διαταράσσεται συνεχώς, τότε η ασθένεια εξελίσσεται και γίνεται χρόνια. Η επανειλημμένη επανάληψη αυτής της διαδικασίας οδηγεί στο γεγονός ότι η παθολογία είναι συνεχώς παρούσα και ενοχλεί ένα άτομο παντού. Όπως είναι φυσικό, όλα εναλλάσσονται με περιόδους ηρεμίας και σοβαρών εκδηλώσεων της νόσου.
Η περίοδος της έξαρσης χαρακτηρίζεται από την παρουσία οξέος πόνου στο δεξιό υποχόνδριο. Όλα αυτά συνοδεύονται από πυρετό, ίκτερο και κνησμό. Η εκροή της χολής είναι σε θέση να ανακάμψει αυθόρμητα. Αλλά αυτό συμβαίνει κατά τις λεγόμενες περιόδους ηρεμίας. Στη συνέχεια ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, η κατάσταση του ατόμου βελτιώνεται, δεν υπάρχουν σημάδια ίκτερου. Το άτομο αισθάνεται πολύ καλύτερα. Αλλά αυτή η κατάσταση πραγμάτων δεν διαρκεί πολύ. Με την πάροδο του χρόνου, θα έρθει η φάση της ενεργού εκδήλωσης της παθολογίας. Τα συμπτώματα συνεχίζουν να επαναλαμβάνονται. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η κατάσταση ενός ατόμου. Πράγματι, διαφορετικά η κατάσταση θα επιδεινωθεί σημαντικά. Οι συνεχώς εμφανιζόμενες υποτροπές προφητεύουν την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής.
Αιματογενής χολαγγειίτιδα
Χαρακτηρίζεται από αιματογενή εξάπλωση του μολυσματικού παράγοντα. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί με διάφορους τρόπους. Έτσι, οι μορφές του μπορούν να ποικίλλουν. Η επιλογή ανάπτυξης εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο εμφανίστηκε η χολαγγειίτιδα.
Όλες οι μορφές ανάπτυξης βασίζονται σε βακτήρια ή πρωτόζωα που διεισδύουν στο σώμα. Τις περισσότερες φορές είναι υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα, Giardia, έλμινθοι. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η παρουσία λίθων σε αυτήν, καθώς και η ελμινθική εισβολή μπορούν να χρησιμεύσουν ως υπόβαθρο για την ανάπτυξη της νόσου. Η στασιμότητα της χολής προκαλεί την ανάπτυξη χολαγγειίτιδας.
Η παθολογία χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη. Συνήθως καταγράφεται απότομη άνοδος της θερμοκρασίας, έως και 40 βαθμούς. Παράλληλα με αυτό, το άτομο αισθάνεται πόνο στη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι ποικίλης έντασης. Μερικές φορές μοιάζει απλώς με κολικούς. Ολόκληρο το δεξί μισό, το πλάι, ο ώμος, ο λαιμός και η περιοχή της ωμοπλάτης μπορεί να τραβήξει. Σε αυτά τα μέρη υπάρχουν δέσμες νευρικών απολήξεων. Με την εξέλιξη, εμφανίζεται κνησμός του δέρματος, ναυτία, έμετος, καθώς και παραβίαση της όρεξης.
Χολαγγειίτιδα στα παιδιά
Η οξεία μορφή της νόσου στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Βασικά έχει δευτερεύουσα μορφή. Αρχικά, το μωρό μπορεί να αντέξει τη στρεπτοκοκκική αιτιολογία και στη συνέχεια αυτή η παθολογία θα εμφανιστεί ήδη. Μερικές φορές έχει τρομερές συνέπειες. Δεν αποκλείεται λοιπόν η πλευρίτιδα, το απόστημα των πνευμόνων, η σήψη και η παγκρεατίτιδα. Εάν η μέθοδος θεραπείας επιλεγεί λανθασμένα, μπορεί να αναπτυχθεί τοξική ηπατική δυστροφία.
Η πρωτοπαθής παθολογία έχει οξεία συμπτώματα. Εάν είναι χρόνια, τότε δεν υπάρχουν σημεία. Μόνο περιστασιακά το μωρό αισθάνεται πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, μαστίζεται από αδυναμία, ρίγη και πυρετό. Τυπικά, αυτή η εκδήλωση είναι χαρακτηριστική της οξείας φάσης. Με δευτερογενή ανάπτυξη, δεν αποκλείεται η χολική κίρρωση του ήπατος. Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί και η ίδια η ασθένεια έχει μια πολύπλοκη πορεία.
Είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί αυτή η μορφή χειρουργικά. Γιατί από αυτό εξαρτάται η περαιτέρω κατάσταση του παιδιού. Δεν είναι απαραίτητο να παραδεχτείτε μια χρόνια μορφή. Μπορεί να υπάρχουν πολλές συνέπειες. Είναι σημαντικό να διατηρείτε τη σωστή διατροφή.
, , , , , , , , , , , ,
Ταξινόμηση χολαγγειίτιδας
Κατά αιτιολογία:
- Βακτηριακός.
- Ελμινθικό.
- Τοξικό και τοξικό-αλλεργικό.
- Ιογενής.
- Αυτοάνοσο.
Με τη ροή:
- Αρωματώδης.
- Χρόνιος.
Με παθογένεια:
Τις περισσότερες φορές, η χολαγγειίτιδα είναι βακτηριακής φύσης και οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες είναι το E. coli, οι εντερόκοκκοι, ο βάκιλος του Friedlander, οι πνευμονιόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι.
Υπάρχοντα
Εάν δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να γίνει πιο σοβαρή. Σταδιακά, εξαπλώνεται στο περιτόναιο, εξαιτίας αυτού, είναι δυνατή η ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η παθολογία είναι σε θέση να "εξαπλωθεί" στους περιβάλλοντες ιστούς. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να σχηματίζονται υποφρενικά και ενδοηπατικά αποστήματα. Συχνά υπάρχει σήψη, καθώς και τοξικό σοκ. Η τελευταία επιπλοκή αναπτύσσεται στο φόντο της βακτηριακής μορφής χολαγγειίτιδας.
Η κατάσταση των ασθενών γίνεται εξαιρετικά σοβαρή. Μερικές φορές είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ανάνηψη. Η φλεγμονώδης διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε σκληρωτικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή και οδηγεί στην ανάπτυξη χολικής κίρρωσης του ήπατος.
Η αυτοθεραπεία και οι προσπάθειες εξάλειψης της παθολογίας με λαϊκές θεραπείες, αντίθετα, θα επιδεινώσουν την κατάσταση. Και γενικά, τέτοιες παρεμβάσεις είναι απαράδεκτες. Μετά από όλα, ο χρόνος μπορεί να χαθεί και η παθολογία θα γίνει πιο σοβαρή. Στα τελευταία στάδια, η πρόγνωση απέχει πολύ από το πιο ευνοϊκό.
, , , , , , , , ,
Επιπλοκές
Εάν ένα άτομο δεν λάβει έγκαιρη θεραπεία, οι επιπλοκές μπορεί να είναι επιβαρυντικές. Τις περισσότερες φορές, όλα τελειώνουν με κίρρωση του ήπατος. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων, αρκεί να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως. Συχνά η χολαγγειίτιδα οδηγεί σε περιτονίτιδα. Το περιτόναιο φλεγμονή, επηρεάζονται επίσης οι ιστοί που το περιβάλλουν. Ως συνέπεια αυτού, είναι δυνατή η ανάπτυξη τοξικού σοκ. Ο ασθενής δύσκολα μπορεί να ανεχθεί όλα τα συμπτώματα, χρειάζεται βοήθεια με τη μορφή ανάνηψης.
Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής της νόσου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στους ιστούς του ήπατος. Τελικά, η χολική κίρρωση του ήπατος παίρνει την ανάπτυξή της.
Είναι ανόητο να αντιμετωπίσεις το πρόβλημα μόνος σου σε αυτή την περίπτωση. Ενώ ένα άτομο θα προσπαθήσει να αφαιρέσει όλα τα σημάδια, η ασθένεια θα αρχίσει να εξελίσσεται και δεν είναι πάντα δυνατό να σωθεί το θύμα. Αυτό πρέπει να ληφθεί με κάθε σοβαρότητα.
, , , , , , ,
Διάγνωση χολαγγειίτιδας
Είναι εύκολο να υποψιαστεί κανείς την παρουσία ενός προβλήματος από την τριάδα του Charcot. Έτσι, η διάγνωση πραγματοποιείται στο πλαίσιο εργαστηριακών και οργάνων μελετών. Οι βιοχημικές εξετάσεις μπορούν να υποδείξουν χολόσταση. Με την παρουσία χολαγγειίτιδας, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, καθώς και της α-αμυλάσης και της αλκαλικής φωσφατάσης.
Υπάρχουν μέθοδοι οπτικοποίησης για την αξιολόγηση της κατάστασης. Κατά κανόνα, πρόκειται για υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και του ήπατος. Θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μια αύξηση στα όργανα. Η αξονική τομογραφία δεν εκτελείται συχνά. Αυτό θα σας επιτρέψει να δείτε μια ακριβή εικόνα των χοληφόρων αγωγών και την επέκτασή τους, καθώς και την παρουσία εστιακών αλλαγών.
Η ενόργανη διάγνωση χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Κατέχει ηγετική θέση στον ορισμό της παθολογίας. Είναι λοιπόν η ενδοσκοπική ανάδρομη παγκρεατοχολαγγειογραφία, καθώς και η παγκρεατοχολαγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Στις ληφθείσες εικόνες, μπορείτε να δείτε τους χοληφόρους πόρους και την αιτία της απόφραξής τους.
Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη μόνο παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας, πνευμονίας δεξιάς πλευράς και πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης.
, , , , , , ,
Εξετάσεις για χολαγγειίτιδα
Ένας έμπειρος ειδικός είναι σε θέση να κάνει μια διάγνωση σε μία μόνο εξέταση. Εξάλλου, αξίζει να ακούτε τον ασθενή και να κάνετε ψηλάφηση έτσι ώστε η εικόνα να γίνεται όλο και λιγότερο σαφής. Όμως, παρόλα αυτά, οι αναλύσεις είναι απαραίτητες για να διευκρινιστεί σε ποια φάση βρίσκεται η ασθένεια. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε τις συνοδευτικές διαδικασίες και να αξιολογήσετε την κατάσταση στο σύνολό της. Άλλωστε, μια σημαντική θέση σε αυτό το θέμα δίνεται στη λειτουργικότητα του ήπατος και άλλων οργάνων.
Πρώτα απ 'όλα, προσφέρεται στον ασθενή να κάνει μια εξέταση αίματος. Χάρη σε αυτό, προσδιορίζεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων. Μια σημαντική αύξηση υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη. Γίνεται επίσης εξέταση ούρων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια θετική αντίδραση στη χολερυθρίνη.
Γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος. Δείχνει το επίπεδο της χολερυθρίνης, καθώς και τις γ-σφαιρίνες, την αμυλάση, την αλκαλική ταχεία φάση και τις άλφα-2 γλοβουλίνες. Συνιστάται να κάνετε εξέταση αίματος για στειρότητα. Αυτό θα αποκλείσει ή θα επιβεβαιώσει την παρουσία βακτηρίων. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται αποκλειστικά σε εξειδικευμένα ιδρύματα, επειδή απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες. Εκχωρήστε και δωδεκαδακτυλικό ήχο. Αυτή η διαδικασία θα σας επιτρέψει να πάρετε τη χολή και να τη μελετήσετε.
, , , , , , , , , , , , , ,
Ενόργανη διάγνωση
Αυτή η μεθοδολογία έρευνας περιλαμβάνει πολλούς βασικούς τομείς. Έτσι, το πρώτο από αυτά είναι ένα υπερηχογράφημα, με άλλα λόγια, συνήθως ένα υπερηχογράφημα. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να ανιχνεύσετε μια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και να παρατηρήσετε την επέκταση των χοληφόρων αγωγών.
Η δεύτερη επιλογή για την ενόργανη διάγνωση είναι η ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Αυτή είναι η κύρια μέθοδος. Είναι μια ακτινογραφία των χοληφόρων αγωγών με την εισαγωγή ενός ειδικού σκιαγραφικού μέσα σε αυτούς με χρήση ενδοσκοπίου. Η τεχνική σας επιτρέπει να μελετήσετε τις αλλαγές στη χοληφόρο οδό. Με την πρωτοπαθή χολαγγειίτιδα, οι αλλαγές στο άτομο είναι ορατές.
Η μαγνητική χολαγγειογραφία χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Ιδιαίτερη θέση δίνεται στην αξονική τομογραφία. Χρησιμοποιείται επίσης δωδεκαδακτυλικός ήχος. Σας επιτρέπει να εξετάσετε τη χολή και να δείτε τυχόν αλλαγές σε αυτήν. Όλες οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό. Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση του ίδιου του ασθενούς.
διαγνωστικά με υπερήχους
Μπορείτε να παρατηρήσετε αλλαγές στο ήπαρ και την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εστίες λοιμώξεων, αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα πρέπει να οδηγήσουν αμέσως έναν ειδικό στην ιδέα ότι το θύμα έχει χολαγγειίτιδα. Όπως είναι φυσικό, όλα συνδυάζονται με εργαστηριακές εξετάσεις και συμπτωματολογία.
Η μελέτη δείχνει ξεκάθαρα το ανομοιόμορφο πλάτος του αυλού των χοληφόρων οδών. Αυξάνονται σημαντικά μέσα στα νεφρά ή έξω, επιπλέον είναι ηχογενή. Η ανομοιομορφία φαίνεται ξεκάθαρα. Οι πυλαίες αρτηρίες καταλαμβάνουν μια προεξέχουσα θέση. Με επιπλοκές, αλλαγές στο περίγραμμα του ήπατος είναι ορατές. Στον αυλό του πόρου παρατηρείται ηχογενές υλικό.
Η εξέταση με υπερήχους σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Μπορεί να επιβεβαιωθεί με ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειογραφία. Όπως είναι φυσικό, όλα υποστηρίζονται από βιοψία και κλινικά δεδομένα. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται σε ένα άτομο θεραπεία υψηλής ποιότητας.
Διαφορική Διαγνωστική
Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει εξέταση αίματος. Χάρη σε αυτόν, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Αυτό συνήθως υποδεικνύεται από αύξηση του ESR και των λευκοκυττάρων. Δεν ανατίθεται ο τελευταίος ρόλος στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. Αυτή η μελέτη δείχνει το επίπεδο της χολερυθρίνης, ειδικά το άμεσο κλάσμα. Προσδιορίζεται το επίπεδο της αλκαλικής ταχείας φάσης και της γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάσης. Αυτοί οι δείκτες σχετίζονται στενά με την εκροή της χολής. Οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτά υποδηλώνουν την παρουσία παραβιάσεων κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Η αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών υποδηλώνει τοξική βλάβη στο ήπαρ. Κατ 'αρχήν, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς διαφορική διάγνωση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές.
Γίνεται επίσης γενική εξέταση ούρων. Εδώ μπορείτε να δείτε την εμφάνιση των χρωστικών της χολής. Τα κόπρανα ελέγχονται για την παρουσία αυγών ελμινθών και άλλων πρωτόζωων σε αυτά. Τα διαφορικά διαγνωστικά αλληλεπιδρούν αυστηρά με τα όργανα διάγνωσης.
, , , [
Με τη συντηρητική αποβολή, ο ασθενής θα πρέπει να αρνηθεί την τροφή για τις πρώτες τρεις ημέρες και στη συνέχεια να προχωρήσει σε μια φειδωλή δίαιτα. Αυτό θα καταστείλει τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων. Εξάλλου, δεν έχουν από πού να πάρουν φαγητό. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται μαζί με ειδική διατροφή. Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται συνήθως. Για τη μείωση του συνδρόμου του πόνου χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Συνιστάται να δίνετε προσοχή στο Drotaverin και το Meverin. Εάν ένα άτομο έχει σοβαρή δηλητηρίαση, του χορηγείται διάλυμα γλυκόζης-άλατος.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μεταμόσχευση ήπατος. Χρησιμοποιείται συνήθως για κίρρωση, υποτροπιάζουσα βακτηριακή χολαγγειίτιδα και επίμονο ίκτερο.
Φάρμακα
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα που μειώνουν τον πόνο, εξαλείφουν τη μόλυνση και συμβάλλουν στην ταχεία ανάκαμψη του σώματος. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι: Drotaverin, Meverin, Albendazole, Ademeteonin, Hollestyramine, Ursodeoxycholic acid και Rifampicin. Τα αντιβιοτικά εξετάζονται χωριστά.
Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται για την καταστολή της μόλυνσης. Αυτά περιλαμβάνουν τη Μετρονιδαζόλη, την Τετρακυκλίνη και τη Λεβομεκιθίνη. Μπορείτε να τα πάρετε για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες σε μεμονωμένη δόση.
- Μετρονιδαζόλη. Αυτό είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο. Εφαρμόστε το ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Σε ειδικές περιπτώσεις, η δόση αυξάνεται σε 4-5 δισκία. Δεν αξίζει να κάνετε προσαρμογές μόνοι σας, το εργαλείο έχει μια σειρά από παρενέργειες. Έτσι, ναυτία, έμετος, αδυναμία, μεταλλική γεύση στο στόμα, ζάλη είναι πιθανές. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, παιδική ηλικία, υπερευαισθησία και γαλουχία.
- Τετρακυκλίνη. Αυτό το φάρμακο έχει βακτηριοστατική δράση. Είναι απαραίτητο να το εφαρμόζετε στα 200-250 mg 2-3 φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, 20-25 mg / kg είναι αρκετά. Η διάρκεια της θεραπείας ορίζεται σε ατομική βάση. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας. Παρενέργειες: μελάγχρωση του δέρματος, φλεγμονή των βλεννογόνων, δυσβακτηρίωση, αλλεργικές αντιδράσεις. Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. ]
- Συνταγή 1. Για να το παρασκευάσετε, πρέπει να πάρετε 6 κουταλιές της σούπας τσουκνίδα, 3 κουταλιές της σούπας χόρτο αγριμόνι και αμμώδη άνθη αθάνατου. Σε ποσότητα 2 κουταλιών της σούπας λαμβάνονται στίγματα καλαμποκιού και υπερικό. Όλα αυτά ανακατεύονται μεταξύ τους. Για το μαγείρεμα, αρκεί να πάρετε μόνο 2 κουταλιές της σούπας από τη συλλογή και να τις ανακατέψετε με μέλι. Μετά από αυτό, τα πάντα χύνονται με βραστό νερό σε ποσότητα 500 ml. Είναι απαραίτητο να επιμείνετε στη θεραπεία για 2 ώρες. Στη συνέχεια, εφαρμόστε 3-6 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι. ], , , , ,
- Συνταγή 1. Πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας υπερικό και να το περιχύσετε με ένα ποτήρι βραστό νερό. Στη συνέχεια, βάλτε στη φωτιά και βράστε για περίπου 15 λεπτά. Το προκύπτον φάρμακο λαμβάνεται σε ένα τέταρτο φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα. Το αφέψημα μπορεί να έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, καθώς και να προκαλέσει εκροή χολής.
- Συνταγή 2. Μια κουταλιά βότανο ρίγανη πρέπει να περιχυθεί με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το φάρμακο εγχέεται για 2 ώρες. Είναι απαραίτητο να το λαμβάνετε σε ένα τέταρτο φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι πραγματικά αποτελεσματικό, αλλά τα έγκυα κορίτσια δεν πρέπει να το πάρουν.
- Συνταγή 3. Παίρνετε 100 γραμμάρια στίγματα καλαμποκιού και ανακατεύετε με 75 γραμμάρια κατιφέδες και αραβόσιτο. Όλα αυτά χύνονται με δύο ποτήρια βραστό νερό (η συλλογή είναι αρκετή για να πάρει 2 κουταλιές της σούπας). Τη νύχτα, το φάρμακο μένει μόνο του. Το πρωί, όλα φιλτράρονται και καταναλώνονται 100 ml έως και 4 φορές την ημέρα.
- Το άλμπουμ Arsenicum. Είναι μια δηλητηριώδης ουσία. Αναθέστε το σε άτομα που υποφέρουν από φαγούρα, που επιδεινώνεται τη νύχτα. Συχνά, το φάρμακο προκαλεί αλλεργική αντίδραση, ναυτία και δυσπεψία.
- Baptisia tinctoria (άγριο λουλακί της οικογένειας των ψυχανθών). Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη χρόνια μορφή της νόσου. Ειδικά αν ρέει μαζί με πυρετό, ζωντανά όνειρα και αισθήσεις ζέστης το πρωί.
- Berberis vulgaris (barberry). Χρησιμοποιείται με την παρουσία πικρίας στο στόμα, πόνους, καθώς και ξηρότητας στη στοματική κοιλότητα. Ίσως η ανάπτυξη πόνου κατά την κίνηση.
- Bryonia alba (λευκό σκαλοπάτι). Ένα φάρμακο συνταγογραφείται για πολύ επώδυνη ψηλάφηση και την παρουσία παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ.
- Χαλκός (χαλκός) και ψευδάργυρος (ψευδάργυρος). Χρησιμοποιείται ευρέως για σοβαρούς σπασμούς της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
- Lycopodium clavatum. Χρησιμοποιείται για χολαγγειίτιδα, που συνοδεύεται από ηπατικές παθήσεις. Ειδικά όταν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή, εννοούμε πικρία στο στόμα, απώλεια όρεξης, καούρα.
- Δίαιτα νούμερο 5. Είναι απαραίτητο να τρώτε φαγητό 5 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Απαγορεύεται να τρώτε πριν πάτε για ύπνο, σε κάθε περίπτωση τρώτε πολύ. Απαγορεύονται τα πικάντικα και τα πικάντικα φαγητά. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε το σκόρδο, το χρένο και το ραπανάκι. Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Τα λιπαρά κρέατα και ψάρια πρέπει να αναβληθούν για καλύτερες στιγμές. Ένα άτομο καταναλώνει έως και 3500 χιλιοθερμίδες την ημέρα. Ο ημερήσιος κανόνας είναι 90-100 γραμμάρια πρωτεΐνης, 100 γραμμάρια λιπιδίων και 400 γραμμάρια υδατάνθρακες. Συμπεριλάβετε στη διατροφή είναι φαγόπυρο, άπαχο κρέας, ψάρι, τυρί cottage και πλιγούρι βρώμης. Μόλις βελτιωθεί η κατάσταση, μπορείτε να μεταβείτε σε σούπες λαχανικών και γάλακτος. Επιτρέπονται άπαχο κρέας και ψάρι. Μπορείτε να φάτε μπισκότα, άζυμα λαχανικά (λάχανο, καρότα και πατάτες). Το ψωμί επιτρέπεται, αλλά ελαφρώς αποξηραμένο. Το μέλι, η ζάχαρη και τα αφεψήματα από μούρα είναι πολύ χρήσιμα. Μπορείτε να κάνετε μια δίαιτα μόνοι σας, ξεκινώντας από τη λίστα με τα επιτρεπόμενα τρόφιμα.
- Δίαιτα νούμερο 5α. Μπορείτε να φάτε απολύτως οποιοδήποτε δημητριακό, αλλά πρέπει να είναι δυνατά βρασμένα. Το κρέας και το ψάρι καταναλώνονται σε μορφή ατμού. Δεν μπορείς να τηγανίσεις τίποτα! Μην τρώτε ωμά φρούτα και λαχανικά. Κάτω από την απαγόρευση είναι το ψωμί σίκαλης. Συνιστάται να περάσετε μέρες μονο-δίαιτας σε μήλα ή τυρί cottage. Για την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, η δίαιτα αραιώνεται με αποξηραμένα φρούτα, παντζάρια και χυμούς λαχανικών. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, μπορείτε να μεταβείτε στη δίαιτα νούμερο 5.
Εναλλακτική θεραπεία
Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι με την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας, δεν αξίζει να καταφύγετε στη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής. Εξάλλου, ενώ ένα άτομο επιλέγει τη βέλτιστη θεραπεία για τον εαυτό του, η παθολογία θα αρχίσει να εξελίσσεται. Η κίρρωση του ήπατος και άλλες επιπλοκές αποτελούν κολοσσιαία απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Αυτό το γεγονός πρέπει να γίνει κατανοητό και να μην προσπαθήσετε να διορθώσετε το πρόβλημα μόνοι σας. Ναι, υπάρχουν λαϊκές μέθοδοι θεραπείας, αλλά και πάλι δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς εξειδικευμένα φάρμακα.
Θεραπεία με βότανα
Τα βότανα μπορούν να βοηθήσουν σε πολλές καταστάσεις και ακόμη και να αντιμετωπίσουν προβλήματα ροής της χολής. Είναι αλήθεια ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως θεραπεία συντήρησης. Δεν πρέπει να τα χρησιμοποιείτε μόνοι σας.
Οποιοπαθητική
Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα έχουν κερδίσει από καιρό δημοτικότητα και ειδική διανομή. Ωστόσο, συνιστάται να καταφύγετε στη βοήθεια τυπικών μεθόδων θεραπείας. Αν μιλάμε για ομοιοπαθητική, είναι αποτελεσματική, αλλά δεν είναι κατάλληλη για όλους. Για την καταπολέμηση της χολαγγειίτιδας χρησιμοποιούνται διάφορα μέσα.
Για μια πλήρη λίστα φαρμάκων, επισκεφθείτε τον ομοιοπαθητικό γιατρό σας. Είναι αυτός που συνταγογραφεί αυτό ή εκείνο το φάρμακο, ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου και τα συμπτώματα.
Διατροφή για χολαγγειίτιδα
, , , [
Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια μορφή παθολογίας πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση. Είναι σημαντικό να διεξάγετε θεραπεία κατά της υποτροπής, αυτή γίνεται 1-2 φορές το χρόνο, ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου και την εξέλιξη της παθολογίας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε συνεχώς μεταλλικό νερό, χολερετικούς παράγοντες και θεραπευτική διατροφή. Συνιστάται η περιοδική παραπομπή των ασθενών σε θέρετρα υγείας και ιατρεία.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για τη νόσο εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την κατάσταση του ατόμου και τη μορφή της πορείας, καθώς και από την εκροή της χολής. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε έγκαιρα, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχουν επιπλοκές. Η έγκαιρη παρέμβαση οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα. Όμως, είναι σημαντικό να στηρίξουμε το σώμα έτσι ώστε να μην εμφανιστεί υποτροπή. Η συνεχής επανάληψη του προτύπου της παθολογίας οδηγεί σε χρόνια πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής.
Αν μιλάμε για τα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας, τότε όλα εξαρτώνται από τη θεραπεία. Ωστόσο, η πιθανότητα μιας δυσμενούς πρόγνωσης είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη. Δεν είναι πάντα δυνατό να σωθεί ένα άτομο, ειδικά εάν έχει κίρρωση του ήπατος. Εδώ χρειάζεται μόνο μεταμόσχευση οργάνου. Πρόσθετα συμπτώματα που σχετίζονται με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση και ηπατικό απόστημα μπορεί να επιδεινώσουν την πρόγνωση. Οι γυναίκες άνω των 50 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξετάσεις και να ανταποκριθείτε σε τυχόν συμπτώματα έγκαιρα.
