Μέθοδοι δύναμης για την ανάπτυξη συσπάσεων γόνατος. Τι να χρησιμοποιήσετε κατά την ανάπτυξη σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος στο σπίτι

Συμβολή άρθρωση γόνατοςείναι μια παθολογία του κάτω άκρου, κατά την οποία το γόνατο δεν είναι λυγισμένο και δεν κάμπτεται πλήρως. Θεωρείται σύμπτωμα προηγούμενη ασθένεια. Κάθε είδους δυσκαμψία στην άρθρωση του γόνατος, είτε είναι συγγενής είτε οφείλεται σε μηχανική βλάβη, απαιτεί ραντεβού με ειδικό. Για να αποφευχθεί η πλήρης ακινησία της άρθρωσης, είναι απαραίτητη η έγκαιρη και προσεκτική θεραπεία. Στην περίπτωση μιας απρόσεκτης στάσης για την υγεία κάποιου, μια τέτοια παθολογία έχει πολύ θλιβερές συνέπειες.

Η σύσπαση είναι ένας προσωρινός ή μόνιμος περιορισμός της κίνησης σε μια άρθρωση. Συνδέσεις τόσο άνω όσο και κάτω άκρα. Ιδιαίτερα δυσάρεστη ασθένεια είναι η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος, η οποία συνοδεύεται από ισχυρή και οξύ πόνους. Η μη έγκαιρη θεραπεία συνήθως οδηγεί σε μερική ή πλήρη αναπηρία. Ο όρος «σύσπαση» περιέχει λατινικές ρίζες, που σημαίνει «συστολή». Μια τέτοια ερμηνεία μπορεί εύκολα και κατανοητά να εξηγήσει την ουσία της νόσου. Η παθολογία εμφανίζεται όταν αλλάζουν μαλακοί ιστοί, ο εκφυλισμός των οποίων προκαλεί συστολή και συμπίεση της άρθρωσης του γόνατος ή, με άλλα λόγια, περιορίζει εντελώς την κινητικότητά της. Η καταστροφική διαδικασίαξεκινά με την μακρόχρονη αδράνειά του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μυϊκός ιστός πρακτικά παραλύει, γεγονός που προκαλεί σταθερή θέση της άρθρωσης. Αυτή η κατάσταση προκαλεί μια αλλαγή στους μαλακούς ιστούς, μετά την οποία οι σύνδεσμοι και οι τένοντες γίνονται λιγότερο ελαστικοί.

Λόγοι εμφάνισης

Οι περισσότεροι ειδικοί δεν θεωρούν ότι η σύσπαση είναι ορισμένες ασθένειεςκαι πιστέψτε ότι είναι συνέπεια οποιασδήποτε ασθένειας ή τραυματισμού. Και είναι δύσκολο να διαφωνήσεις μαζί τους. Κατά κανόνα, μετά από οποιονδήποτε τραυματισμό ή βλάβη, παραμένει στους ιστούς μια ουλή, η οποία δεν έχει ελαστικότητα. Αυτό το χαρακτηριστικό οδηγεί σε περιορισμό των κινήσεων, σε μείωση του μήκους του συνδέσμου και περαιτέρω παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος.

Οι παρακάτω λόγοι μπορεί να προκαλέσουν συσπάσεις:

1. τραυματισμοί στο γόνατο και φλεγμονή σε αυτό.
2. αρθροπάθεια, αρθρίτιδα, που προκαλεί σταδιακή καταστροφή των στοιχείων της άρθρωσης του γόνατος και παραμόρφωση των οστών.
3. μείωση της ελαστικότητας και μείωση του μήκους του μυϊκού ιστού και των συνδέσμων.
4. συγγενής παθολογία της άρθρωσης του γόνατος.
5. μηχανική βλάβη?
6. σε βλάβες του ΚΝΣ.

Η δραστηριότητα του ασθενούς έχει επίσης τεράστιο αντίκτυπο στην εμφάνιση ακαμψίας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επαγγελματίες αθλητές και άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί αυξημένη σωματική άσκηση.

Τύποι παθολογίας

Η απώλεια της ικανότητας κίνησης στην άρθρωση του γόνατος ταξινομείται από τους ειδικούς ανάλογα με την αιτία εμφάνισής της:

• αρθρογόνος. Είναι αποτέλεσμα εκφυλιστικών διεργασιών στην άρθρωση, στην επιφάνειά της και στο συνδεσμικό σύστημα.
• δερματογόνος. Μια τέτοια παραβίαση είναι συνέπεια σοβαρών δερματικών ελαττωμάτων, τα οποία έχουν ως αποτέλεσμα εκτεταμένους τραυματισμούς (εγκαύματα, φλεγμονές, τραύματα) που καταλαμβάνουν την περιαρθρική περιοχή.
• δεσμογόνος. Αυτός ο τύπος σύσπασης χαρακτηρίζεται από ρυτίδωση των περιαρθρικών ιστών. Η σύσπαση αναπτύσσεται μετά από μηχανική βλάβη ή φλεγμονή στην περιτονία, τους συνδέσμους και τον αρθρικό σάκο.
• μυογενής. Σχηματίζεται μετά από παρατεταμένη συμπίεση του μυϊκού ιστού και είναι επίσης αποτέλεσμα μυϊκής ισχαιμίας και μυοσίτιδας διαφόρων μορφών.
• τενογόνος. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ή τραυματικών αλλαγών στους συνδέσμους του τένοντα.
• νευρογενής. Διαταραχή της κινητικότητας στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να εμφανιστεί μετά από παράλυση, εγκεφαλική αιμορραγία και νόσο του ΚΝΣ.

Ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων μπορεί να γίνει στις ακόλουθες κατευθύνσεις:

1. κάμψη;
2. επέκταση;
3. περιορισμός των περιστροφικών κινήσεων.
4. αδυναμία μετακίνησης της άρθρωσης προς τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.

Προσωρινή σύσπαση

Κατά κανόνα, η προσωρινή σύσπαση είναι συνέπεια της ανεπαρκούς ανάπτυξης της αρθρικής σύνδεσης μετά από τραυματισμό ή ασθένεια. Σε μια τέτοια κατάσταση, αξίζει να κατηγορήσουμε όχι μόνο τον ασθενή που επέτρεψε τη δυσκαμψία του γόνατος, αλλά και τον γιατρό που έπρεπε να πει για πιθανές συνέπειεςπαθολογία και να δώσει συστάσεις για τον τρόπο αποκατάστασης της άρθρωσης.

Η προσωρινή σύσπαση συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας αντανακλαστικής σύσπασης του μυϊκού ιστού για να συγκρατηθεί η άρθρωση σε μια θέση που είναι λιγότερο επώδυνη στην αυτή τη στιγμή. Μετά τη μείωση του συνδρόμου του πόνου, η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή αποκαθίσταται και οι ουλές σταδιακά διαλύονται. Εάν η ασθένεια απαιτεί διατήρηση της ακινησίας της άρθρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η παθολογία παίρνει συνδυασμένη μορφή και είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Επίμονη σύσπαση

Όπως δείχνει η πρακτική της θεραπείας, ένα επίμονο πλάσμα μπορεί να εμφανιστεί μετά από 3 εβδομάδες ακινητοποίησης της άρθρωσης του γόνατος. Ταυτόχρονα, κάθε εβδομάδα αναγκαστικής στάσης βοηθά στη μείωση της δύναμης του μυϊκού ιστού κατά 20%. Και ελαστικότητα μέσα σε 6 εβδομάδες κοινή τσάνταμειώνεται κατά 10 φορές.

Οι συσπάσεις ενός ανθεκτικού τύπου περιλαμβάνουν επίσης συγγενείς παθολογίες. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνονται παραβιάζοντας τη φυσική θέση των μεμονωμένων στοιχείων του κάτω άκρου και τις μορφές τους. Χαρακτηριστικό παράδειγμααυτού του τύπου είναι η ραιβοποδία σε ένα παιδί.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία των επίμονων πλασμάτων ήταν πάντα ιδιαίτερα δύσκολη, απαιτώντας από τον ασθενή την εφαρμογή όλων των οδηγιών του γιατρού. Η αδράνεια του ασθενούς και οι αποκλίσεις από την προβλεπόμενη πορεία αποκατάστασης της άρθρωσης συμβάλλουν μόνο στην επιδείνωση της κατάστασης. Ο εξαναγκασμός να ισιώσει ή να λυγίσει το άκρο οδηγεί στην επέκταση της πληγείσας περιοχής.

Η μη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού ή η αποφυγή της συνταγογραφούμενης θεραπείας απειλεί με αγκύλωση (πλήρης απώλεια της κινητικότητας του γόνατος).

Συμπτώματα σύσπασης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, γίνεται αισθητός ένας αυξανόμενος περιορισμός των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος. Το κάτω άκρο στο γόνατο δεν λυγίζει και δεν λυγίζει όπως πριν από τον τραυματισμό και η στερέωσή του γίνεται όλο και πιο αισθητή, σε μία θέση.

Εάν η ανάπτυξη προσωρινών συσπάσεων συνοδεύεται από οξύ πόνους, τότε ο επίμονος τύπος παθολογίας είναι ελάχιστα αντιληπτός: ο ασθενής μπορεί να μην ενοχλείται καθόλου από τον πόνο. Η προκύπτουσα ακινησία της αρθρικής άρθρωσης επάνω αρχικό στάδιοσχεδόν καμία ανησυχία. Και μόνο όταν η παθολογία έχει σημαντικό αντίκτυπο στο βάδισμα και το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει, ο ασθενής αποφασίζει να συμβουλευτεί έναν ειδικό.

Σχετικά με φωτεινά συμπτώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις εκφράζονται με τα ακόλουθα σημεία:

• πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή?
• παραβίαση της υποστήριξης·
• πόνος στην άρθρωση?
• βράχυνση άκρων?
• καμπυλότητα ποδιών?
• αίσθημα άβολης θέσης του ποδιού.

Άλλες εκδηλώσεις σύσπασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη νόσο. Η παρουσία αυτής της παθολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα συνήθως αποκαλύπτει την παρουσία αρθρωτικών διεργασιών στο γόνατο.

Διαγνωστικά της άρθρωσης του γόνατος

Μια θετική επίδραση στη θεραπεία είναι ο ορισμός της παθολογίας στο αρχικό στάδιο, η οποία θα αποκαταστήσει πλήρως την άρθρωση του γόνατος. Οποιαδήποτε αφύσικη θέση του ποδιού, μια αλλαγή στο σχήμα της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και η αδυναμία συνήθων κινήσεων σε αυτήν την περιοχή θα πρέπει να είναι ο λόγος επικοινωνίας με έναν ειδικό.

Για να λάβετε πρέπει σωστή διάγνωσηο ειδικός θα πρέπει να εξετάσει το πόδι και να κάνει ακτινογραφίες. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας και αξονική τομογραφία(CT). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε επιπλέον συμβουλές από νευροχειρουργό, νευρολόγο ή ψυχίατρο.

Αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος

Με πολλούς τρόπους, η θεραπεία και η αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος εξαρτάται από τον χρόνο που αφιερώνει και τις προσπάθειες εκ μέρους του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία θεραπείας

Η θεραπεία αυτού του τύπου πραγματοποιείται σε κέντρα τραυμάτων. ιατρικό ίδρυμαή στο σπίτι του ασθενούς. κύριος στόχος συντηρητική θεραπείαείναι η αποκατάσταση του φυσικού εύρους κίνησης του γόνατος, η εξάλειψη πόνος, βελτιώνοντας την παροχή αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εκτέλεση των παρακάτω δραστηριοτήτων:

1. ραντεβού φάρμακα(αναλγητικά, ΜΣΑΦ και ορμόνες).
2. την εισαγωγή ενδοαρθρικών ενέσεων·
3. διαδικασίες φυσιοθεραπείας?
4. μασάζ και θεραπεία άσκησης.

Χειρουργική επέμβαση

Με τον ουροειδή εκφυλισμό των περιαρθρικών ιστών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε χειρουργική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να συγκρατήσετε αποτελεσματικά περαιτέρω εκπαίδευσηυποδόρια οζίδια. καλό αποτέλεσμαμπορεί να επιτευχθεί με την αντικατάσταση των επουλωμένων περιοχών με υγιείς ιστούς. Άλλες τεχνικές όπως η τενοτομή, η καψοτομή, η ινοτομή και η αρθρόλυση μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη χειρουργική επέμβαση.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της παθολογίας στο σύνολό της εξαρτάται από τον τύπο της υποκείμενης νόσου, τη διάρκεια και τη διάρκειά της. γενική κατάστασηυπομονετικος. Αλλά όπως δείχνει η πρακτική, έγκαιρη διάγνωσηοι συσπάσεις και οι εφαρμοσμένες προσπάθειες του ασθενούς καθιστούν δυνατή την επίτευξη πλήρους αποκατάστασης της κινητικότητας της άρθρωσης του γόνατος.

- Πρόκειται για μια επίμονη μείωση του εύρους κίνησης στην άρθρωση. Είναι δυνατό να περιοριστεί τόσο η κάμψη όσο και η έκταση. Ο βαθμός σύσπασης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, από μέτριο περιορισμό έως σχεδόν πλήρη ακινησία. Η παθολογία συνήθως συνοδεύεται από εξωτερική παραμόρφωση και σύνδρομο πόνου ποικίλης σοβαρότητας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να εντοπιστεί η αιτία της σύσπασης, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αρθροσκόπηση και άλλες μελέτες. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.

Οι λόγοι

Οι πιο συχνές αιτίες ανάπτυξης συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος είναι οι τραυματισμοί και οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες (γονάρθρωση). Με τη γονάρθρωση, ο περιορισμός της κινητικότητας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σταδιακά επιδεινούμενων αλλαγών σε όλες τις δομές της άρθρωσης, καθώς και παραβίασης του σχήματος των αρθρικών επιφανειών του μηριαίου οστού και της κνήμης. Σε τραυματισμούς στο γόνατο, η σύσπαση μπορεί να προκύψει από διάφορους μηχανισμούς. Πιθανή άμεση βλάβη στην άρθρωση με παραβίαση του σχήματός της και σχηματισμό ουλών απαλά χαρτομάντηλα(με ενδαρθρικά κατάγματα), βράχυνση του τετρακέφαλου μυός λόγω μεγάλης παραμονής του άκρου στη θέση επέκτασης (με κατάγματα ισχίου και κατάγματα της κνήμης, στερεωμένα με γύψο), καθώς και αλλαγή στην δομή του αρθρικού χόνδρου λόγω παρατεταμένης ακινησίας.

Έχει διαπιστωθεί ότι η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά από ακινητοποίηση για 3 εβδομάδες. Κάθε εβδομάδα ακινητοποίησης, η μυϊκή δύναμη μειώνεται κατά 20%. Ταυτόχρονα, σε 6 εβδομάδες, η ακαμψία του αρθρικού ασκού αυξάνεται κατά περίπου 10 φορές. Δηλαδή, για να εκτελέσει μια φυσιολογική κίνηση, ο ασθενής πρέπει να ασκήσει πολύ μεγαλύτερη δύναμη παρά το γεγονός ότι οι μύες του είναι σημαντικά εξασθενημένοι. Η πρόληψη των συσπάσεων ακινητοποίησης είναι ένα από τα κρίσιμα καθήκονταμε κατάγματα ισχίου και ποδιού. Προκειμένου να αποφευχθεί αρνητικές επιπτώσειςμακροχρόνια ακινητοποίηση, χρησιμοποιείται πλέον όλο και περισσότερο λειτουργικές μεθόδουςεπεξεργασία (στερέωση με πλάκες, ράβδους και συσκευές εξωτερική στερέωση) και συνταγογραφήστε έγκαιρη θεραπεία άσκησης.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος λόγω πυώδους αρθρίτιδας και εκτεταμένων εγκαυμάτων με το σχηματισμό ουλών που συσφίγγουν το δέρμα. Λιγότερο συχνά, οι ουλές μετά από βαθιά τραύματα και τραύματα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια του μηρού και στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού γίνονται η αιτία περιορισμού των κινήσεων. Μεταξύ των συγγενών δυσπλασιών της άρθρωσης του γόνατος, στις οποίες μπορούν να παρατηρηθούν συσπάσεις, είναι το συγγενές εξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος, η υποπλασία και η απλασία της κνήμης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, διακρίνονται δύο μεγάλες ομάδες συσπάσεων της άρθρωσης: ενεργητικές (νευρογενείς) και παθητικές (δομικές). Οι δομικές συσπάσεις συμβαίνουν όταν υπάρχει κάτι που εμποδίζει την κίνηση σε μια άρθρωση. Οι νευρογενείς συσπάσεις είναι αποτέλεσμα παραβίασης της νεύρωσης και αναπτύσσονται με παράλυση, πάρεση και ορισμένες ψυχικές ασθένειες.

Ανάλογα με τον εντοπισμό του εμποδίου, όλες οι δομικές συσπάσεις χωρίζονται σε:

• Αρθρογενές - με παραμορφώσεις στις αρθρώσεις.
• Μυογενής - με βράχυνση των μυών.
• Desmogenic - στο σχηματισμό ουλών συνδετικού ιστού.
• Δερματογόνο - με το σχηματισμό ουλών στο δέρμα.
• Ακινητοποίηση - με παρατεταμένο περιορισμό κινητικότητας.

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της εμφάνισης, οι νευρογενείς συσπάσεις χωρίζονται σε:

• Κεντρικό νευρογενές - που προκαλείται από τραυματισμούς και ασθένειες του κεφαλιού και νωτιαίος μυελός.
• Ψυχογενής - που προκύπτει από υστερία.
• Περιφερειακό - αναπτύσσεται με βλάβη περιφερικά νεύρα. Μπορεί να είναι επώδυνες, αντανακλαστικές, ερεθιστικές-παρετικές ή να είναι αποτέλεσμα διαταραχών της αυτόνομης νεύρωσης.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο περιορισμού των κινήσεων στην τραυματολογία και την ορθοπεδική, διακρίνονται οι συσπάσεις κάμψης (η άρθρωση μειώνεται στη θέση κάμψης) και εκτατής (η άρθρωση μειώνεται στη θέση επέκτασης).

Συμπτώματα σύσπασης

Το κύριο σύμπτωμα της σύσπασης του γόνατος είναι η περιορισμένη κάμψη ή επέκταση. Κατά κανόνα, υπάρχει μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη παραμόρφωση της άρθρωσης. Μπορεί να υπάρχουν ένα ή περισσότερα από αυτά τα ακόλουθα σημάδια: οίδημα, μειωμένη στήριξη, πόνος στην άρθρωση, βράχυνση και αναγκαστική θέση του άκρου. Η υπόλοιπη κλινική εικόνα εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Με παρατεταμένη ύπαρξη σύσπασης, συνήθως ανιχνεύονται σημεία αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της συστολής, γίνονται μετρήσεις του όγκου των ενεργητικών και παθητικών κινήσεων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σύσπασης γίνεται με βάση εξωτερική εξέταση. Για να διευκρινιστεί η αιτία της παθολογίας, ο γιατρός ανακαλύπτει το ιστορικό της νόσου και συνταγογραφεί μια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Εάν υπάρχει υποψία δημιουργίας ουλών δομών μαλακών ιστών, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για αρθροσκόπηση, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Εάν υπάρχει υποψία νευρογενούς σύσπασης λόγω βλάβης των περιφερικών νεύρων, του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, ενδείκνυται η διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό. Με τις υστερικές συσπάσεις είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή.

Θεραπεία σύσπασης γόνατος

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική και να πραγματοποιηθεί σε κέντρο τραυμάτων, τραύμα ή ορθοπεδικό τμήμα. Οι κύριες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας είναι η θεραπεία άσκησης, η φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία κρουστικών κυμάτων), το μασάζ, η μηχανοθεραπεία και η αναίμακτη διόρθωση της θέσης του άκρου με χρήση εναλλάξιμων γύψινοι επίδεσμοικαι ειδικές συσκευές στερέωσης. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Χειρουργική επέμβασημπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ανοιχτής πρόσβασης ή με χρήση αρθροσκοπικού εξοπλισμού. Σκοπός της επέμβασης είναι η αποκατάσταση του σχήματος των αρθρικών επιφανειών, η αφαίρεση ουλώδους ιστού ή η επιμήκυνση των μυών. Με σημαντική καταστροφή των αρθρικών επιφανειών και διατήρηση των μυών του μηρού και της κνήμης πραγματοποιείται ενδοπροσθετική αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βέλτιστη λύση είναι η αρθρόδεση της άρθρωσης σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση. ΣΤΟ μετεγχειρητική περίοδοσυνταγογραφήσει φυσικοθεραπεία. Για την αύξηση του μυϊκού τόνου και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται διαδικασίες μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των νευρογενών συσπάσεων σε σε ένα μεγάλο βαθμόεξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Με συσπάσεις κάμψης που προκύπτουν από εγκεφαλική ή σπονδυλική παράλυση, εφαρμόζονται νάρθηκες για την ανόρθωση του άκρου ή χρησιμοποιούνται συσκευές με βάρη. Με τις υστερικές συσπάσεις γίνεται ψυχιατρική θεραπεία ή χρησιμοποιούνται διάφορες ψυχοθεραπευτικές τεχνικές.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη νόσο, τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στην άρθρωση και τους περιβάλλοντες ιστούς. Φρέσκες συσπάσεις ακινητοποίησης με επαρκή θεραπεία και τακτική άσκηση φυσικοθεραπεία, κατά κανόνα, ενδίδετε στη συντηρητική διόρθωση. Με χρόνιες συσπάσεις οποιασδήποτε γένεσης, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή, επειδή με την πάροδο του χρόνου, οι αλλαγές στην άρθρωση επιδεινώνονται, αναπτύσσεται ο ουροειδής εκφυλισμός όχι μόνο κατεστραμμένων, αλλά και προηγουμένως υγιών ιστών και εμφανίζεται δευτερογενής αρθροπάθεια.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η επίμονη δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τριών κύριων κλινικών καταστάσεων: 1) ένωση καταγμάτων μηριαίο οστό; 2) ελαττώματα του μηριαίου οστού και 3) θεραπεία ασθενών με κατάγματα που επιπλέκονται από πυώδη λοίμωξη (Σχήμα 31.5.1). Οι ασθενείς κάθε μιας από αυτές τις ομάδες έχουν παθολογικά χαρακτηριστικά. Διαφορετική είναι και η τακτική της αντιμετώπισής τους.

Σχήμα 31.5.1. Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος σε κατάγματα του μηριαίου οστού.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος σε ασθενείς με κατάγματα του μηριαίου οστού είναι:
- εκφυλιστικές-δυστροφικές και κυκλικές αλλαγές στην κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος με παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου.
- κυκλικές συγκολλητικές διεργασίες στην περιοχή στρέψης της άρθρωσης του γόνατος (ειδικά της άνω), που αναπτύσσονται με περιαρθρικούς τραυματισμούς.
- ινώδης εκφύλιση των κεφαλών του τετρακέφαλου μηριαίου μυός με την εμφάνιση ενός πρόσθετου σημείου στερέωσης.
- απώλεια της φυσιολογικής εκτασιμότητας του τετρακέφαλου μηριαίου μυός με παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου.

Λόγω του γεγονότος ότι σχεδόν πάντα το κάτω άκρο είναι ακινητοποιημένο στη θέση επέκτασης στην άρθρωση του γόνατος, οι συνδυασμένες συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος έχουν κυρίως εκτατικό χαρακτήρα.

Εκφυλιστικός δυστροφικές αλλαγέςαρθρικές κάψουλες κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινητοποίησης. Λόγω των μεγάλων περιόδων σύντηξης των θραυσμάτων του μηριαίου οστού (Α-6 μήνες ή περισσότερο, ανάλογα με τη φύση του κατάγματος), τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία των ασθενών επιτυγχάνονται με τη χρήση εσωτερικής σταθερής οστεοσύνθεσης θραυσμάτων οστού, τα περισσότερα σημαντικό πλεονέκτημα του οποίου είναι η δυνατότητα πρώιμης έναρξης της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος.

Σε αντίθετη περίπτωση, η παρατεταμένη ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται αναπόφευκτα από την ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στην κάψα της άρθρωσης του γόνατος με απώλεια της ελαστικότητάς της.

Αλλαγές του κυκλικού ιστού στην περιοχή της άνω αναστροφής της άρθρωσης του γόνατος. Όταν το κάταγμα εντοπίζεται στο κάτω τρίτο του μηριαίου οστού, οι αλλαγές ουλώδους ιστού μπορούν να εξαπλωθούν στην περιοχή της άνω στρέψης της άρθρωσης του γόνατος. Και μάλιστα με κατάγματα μέσα μεσαίο τρίτοτμήμα, ένα εκτεταμένο αιμάτωμα μπορεί να κατέβει περιφερικά σε αυτό το επίπεδο. Επιπλέον, συνοδός τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος με βλάβη στη συνδεσμική συσκευή και στους μηνίσκους, καθώς και κατάγματα των κονδύλων του μηριαίου οστού και της επιγονατίδας, δεν είναι γενικά ασυνήθιστοι σε κατάγματα του μηριαίου οστού. Όλα αυτά οδηγούν σε άμεσες ουλές των κατεστραμμένων στοιχείων της άρθρωσης του γόνατος, που, σε συνδυασμό με παρατεταμένη ακινητοποίηση, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρθρογενούς σύσπασης.

Κυκλικές αλλαγές στους μύες στην περιοχή του κατάγματος και στερέωσή τους από ουλές στο μηριαίο οστό. Όπως γνωρίζετε, ο τετρακέφαλος μυς του μηρού έχει σημαντικό εύρος κίνησης, το οποίο, όταν το άκρο κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος σε γωνία 90 °, είναι 7-10 εκ. Η αναπόφευκτη ανάπτυξη εκτεταμένων ουλών στο κάταγμα ζώνη οδηγεί γρήγορα σε ισχυρή στερέωση του μυός στο μηριαίο οστό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον ευρύ ενδιάμεσο μυ, ο οποίος ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού σε όλο το μεσαίο και άνω τρίτο του.

Οι διεργασίες επιδεινώνονται από τον άμεσο τραυματισμό των μυών του μηρού από τα άκρα των θραυσμάτων των οστών, καθώς και από την άμεση πρόσκρουση μιας τραυματικής δύναμης στην περιοχή του κατάγματος. Τέλος, η εσωτερική οστεοσύνθεση θραυσμάτων οστών συνοδεύεται από πρόσθετο τραύμα ιστού και ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται εξωτερικές συσκευές στερέωσης, τα καλώδια που περνούν από τους μύες εμποδίζουν την κίνησή τους.

Όλα μαζί, αυτό εκδηλώνεται με την απώλεια της ικανότητας κίνησης του μυός σε σχέση με το μηριαίο οστό.

Οι διεργασίες που περιγράφηκαν παραπάνω ενισχύονται σημαντικά με την ανάπτυξη εξόγκωσης του τραύματος (με ανοιχτά και ιδιαίτερα κατάγματα από πυροβολισμό) με την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας. Επομένως, σε ασθενείς αυτής της ομάδας, η συνδυασμένη σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων.

Απώλεια της φυσιολογικής εκτασιμότητας του τετρακέφαλου μηριαίου. Με παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου στη θέση επέκτασης της κεφαλής του τετρακέφαλου μυός, η ικανότητα αύξησης του μήκους του όταν κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος μειώνεται σταδιακά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον ορθό μηριαίο, που ξεκινά από οστά της λεκάνηςκαι έχει το μεγαλύτερο μήκος, και κατά συνέπεια, συσταλτικότητα.

Θεραπεία ασθενών με επίμονες συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος

Η θεραπεία ασθενών με σοβαρές συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με διαφορετικές ομάδεςασθενείς:
1) με τις συνέπειες των διαφυσιακών καταγμάτων του μηριαίου οστού.
2) με κατάγματα διάφυσης και συνοδά κατάγματα των κονδύλων του μηριαίου οστού ή της επιγονατίδας.
3) με τις συνέπειες ενός κατάγματος του μηριαίου οστού, που επιπλέκεται από οστεομυελίτιδα.

Συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος μετά από κατάγματα διάφυσης του μηριαίου οστού. Το κύριο καθήκον στη θεραπεία ασθενών αυτής της ομάδας είναι η αποκατάσταση της ικανότητας ελεύθερης κίνησης του τετρακέφαλου μηριαίου και της φυσιολογικής εκτασιμότητας των κεφαλών του, η οποία παρέχει ένα πλήρες εύρος κάμψης και έκτασης στην άρθρωση του γόνατος.

Τεχνική λειτουργίας. Η επέμβαση ξεκινά με γραμμική διαμήκη προσέγγιση κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού ακριβώς πάνω από την επιγονατίδα.

Μετά την κινητοποίηση και μετατόπιση των κρημνών δέρματος-περιτονίας στα πλάγια, η πρόσθια επιφάνεια του τετρακέφαλου μυός εκτίθεται. Λόγω του γεγονότος ότι ο επιφανειακά τοποθετημένος ορθός μηριαίος μυς έχει το μεγαλύτερο μήκος, ο χειρουργός τον κινητοποιεί, διαχωρίζοντάς τον από αυτόν ( απότομο τρόπο) τένοντα τέντωμα του έσω και του πλάγιου φαρδιούς μύες(Εικ. 31.5.1, α).

Ρύζι. 31.5.1. Στάδια κινητοποίησης του τετρακέφαλου μηριαίου μυός.
α - απομόνωση του τένοντα του ορθού μυός. β - ραφή του τένοντα του ορθού μυός με τους τένοντες των πλάγιων και έσω ευρέων μυών.
Εάν είναι απαραίτητο, ο μυς απομονώνεται πιο κοντά. Στη συνέχεια, μετακινώντας τον τένοντα αυτού του μυός στην άκρη, ο χειρουργός διαχωρίζει τις οσφυϊκές συμφύσεις που συνδέουν τους έσω και τους πλάγιους ευρείς μύες με την επιφάνεια του μηριαίου οστού.

Λόγω του γεγονότος ότι οι κύριες αλλαγές στον ουροειδή ιστό συμβαίνουν στον ενδιάμεσο ευρυγώνιο μυ και ότι είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η κανονική συσταλτικότητά του, οι ιστοί του ουρανίου εκτέμνονται ή διασχίζουν τον μυ κοντά στο σημείο μετάβασής του στον τένοντα. Στην περίπτωση αυτή, το επίπεδο ανατομής του μυός περνά στην λοξή κατεύθυνση (Εικ. 31.5.2).

Ρύζι. 31.5.2. Το επίπεδο τομής του ασθενούς ενδιάμεσου μυός του μηρού (βέλος) σύμφωνα με τον V.I. Karptsov (1988) (εξήγηση στο κείμενο).
Ρύζι. 31.5.3. Μετακίνηση του τένοντα τένοντα του πλάγιου ευρέος μυός του μηρού (Μ) σε ένα πιο εγγύς επίπεδο (σύμφωνα με τον V.I. Karptsov, 1988).

Το δεύτερο στοιχείο αυτής της επέμβασης είναι ο διαχωρισμός των συμφύσεων μεταξύ της πλάγιας και έσω κεφαλής του μυός στη μία πλευρά και του μηριαίου οστού στην άλλη.

Στο κανονική κατάστασησυρόμενα στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος, αυτό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα ολόκληρου του τετρακέφαλου μυός.

Η αποτελεσματικότητα της εκτελούμενης επέμβασης εκτιμάται από τον βαθμό αποκατάστασης του όγκου των παθητικών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της δευτερογενούς βράχυνσης των πλάγιων και έσω πλατύ μυών του μηρού, η πλήρης κάμψη στην άρθρωση του γόνατος αποκαθίσταται μόνο όταν οι τένοντες τους ραφτούν στον τένοντα του ορθού μυός σε πιο εγγύς επίπεδο (Εικ. 31.5 .3).

Με έντονες κυκλικές αλλαγές στους ιστούς στην περιοχή της άνω δυσκοιλιότητας της άρθρωσης του γόνατος, οι ιστοί σε αυτήν την περιοχή αφαιρούνται επιπλέον.

Τονίζουμε ότι η πλήρης τομή του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου και η συρραφή του με επιμήκυνση δίνουν φτωχά αποτελέσματα λόγω του ότι δεν αποκαθίσταται η πλήρης ενεργός έκταση στην άρθρωση του γόνατος.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις (έντονες μεταβολές του κυκλικού ιστού), η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί με την εφαρμογή εξωτερικής συσκευής στερέωσης με άρθρωση που βρίσκεται στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό επιτρέπει την αργή και επομένως λιγότερο επώδυνη κάμψη της άρθρωσης στην μετεγχειρητική περίοδο.

μετεγχειρητική θεραπεία. Οι κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος ξεκινούν την 6η-7η μέρα μετά την επέμβαση και οι ισομετρικές συσπάσεις του τετρακέφαλου μυός - από την 3η-4η ημέρα. Η συσκευή αφαιρείται αφού επιτευχθεί ένας σημαντικός όγκος ενεργών κινήσεων με αφαιρεμένες τις ράβδους της συσκευής.

Μετά την αφαίρεση τελευταία θεραπείασυμπλήρωμα με ένα σύμπλεγμα φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος με συνδυασμό κατάγματος διάφυσης με ενδαρθρικά κατάγματα των κονδύλων του μηριαίου οστού και της επιγονατίδας. Λόγω του γεγονότος ότι η εγγύς και η ενδοαρθρική ουλή παίζει σημαντικό ρόλο σε ασθενείς αυτής της ομάδας, οι χειρουργικές τεχνικές που περιγράφονται παραπάνω συνδυάζονται με την ενδοαρθρική παρέμβαση. Ανάλογα με την κυρίαρχη θέση των αλλαγών του ουλώδους ιστού, χρησιμοποιείται εσωτερική ή εξωτερική παραεπιγονατιδική πρόσβαση. Συμφύσεις ουλών μεταξύ αρθρικές επιφάνειεςχωριστή, κινητοποιητική (ή εκτομή) στρέψη της άρθρωσης. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης εκτιμάται από τον βαθμό αποκατάστασης των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος.

Σε αυτούς τους ασθενείς, σε αντίθεση με τους ασθενείς της προηγούμενης ομάδας, η πρόγνωση για την αποκατάσταση της λειτουργίας είναι πολύ λιγότερο ευνοϊκή και η ανάπτυξη παραμορφωτικής γονάρθρωσης είναι σχεδόν αναπόφευκτη.

Συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος σε συνδυασμό κατάγματος ισχίου με οστεομυελίτιδα. Η σημαντική κατανομή και η πολύπλοκη τοπογραφία των αλλαγών του ουροφόρου ιστού σε ασθενείς με μηριαία οστεομυελίτιδα καθορίζουν την ιδιαίτερη πολυπλοκότητα της θεραπείας τους. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση για την κινητοποίηση των στοιχείων του τετρακέφαλου μηριαίου μυός θα πρέπει να συμπληρωθεί με μια παρέμβαση που στοχεύει στην εξάλειψη της διεργασίας της πυώδους. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο τη ριζική εκτομή των προσβεβλημένων ιστών, αλλά και την πλήρωση της προκύπτουσας κοιλότητας με καλά διαχυμένους ιστούς.

Με εκτεταμένες αλλαγές στον ουροειδή ιστό στο κάτω τρίτο του μηρού, και ειδικότερα στην περιοχή τένοντα τάνυσης του τετρακέφαλου μυός, η κινητοποίηση του τένοντα συχνά δεν οδηγεί σε αποκατάσταση της ολίσθησης των μυών λόγω ταχείας εκ νέου ουλής. Αυτή ήταν η βάση για τη χρήση από τους χειρουργούς μιας μονωτικής μεμβράνης σιλοξάνης που εμφυτεύτηκε προσωρινά κάτω από διάστρεμμα τένοντα, οι άκρες του οποίου προεξέχουν στο τραύμα.

Το φιλμ αφαιρείται την 7-10η ημέρα μετά την επέμβαση και αρχίζει αμέσως να κινείται στην άρθρωση του γόνατος. Αυτή η προσέγγιση έχει σοβαρά μειονεκτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν κυρίως τον κίνδυνο εξόγκωσης που σχετίζεται με την εισαγωγή ξένου υλικού στο τραύμα που έρχεται σε επαφή με εξωτερικό περιβάλλον. Από την άλλη, το αποτέλεσμα της χρήσης του φιλμ δύσκολα μπορεί να γίνει αντιληπτό λόγω του γεγονότος ότι η ινοπλαστική περίοδος σχηματισμού ουλής (από τη 2η εβδομάδα μετά την επέμβαση έως το τέλος του 3ου μήνα) περνά κάτω από δυσμενείς συνθήκες μετά την αφαίρεσή της.

Μια εναλλακτική λύση σε αυτό μπορεί να είναι η μεταμόσχευση ενός καλά διαχυμένου λίπους στην περιοχή της άνω στρέψης της άρθρωσης του γόνατος, η οποία μπορεί να γίνει μια μόνιμη και αξιόπιστη βιολογική σφράγιση μεταξύ του τένοντα του τετρακέφαλου και της επιφάνειας του μηριαίου οστού. Ως σύμπλεγμα ιστών, το λίπος πτερύγια με εξωτερική επιφάνειαισχία με βάση την 3η ή 4η διατρητική αρτηρία που βρίσκονται στο πλάγιο μεσομυϊκό διάφραγμα. Τα σημεία εξόδου αυτών των αγγείων μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ένα ροόμετρο Doppler και είναι τα σημεία περιστροφής των πτερυγίων, των οποίων οι μεγάλοι άξονες κατευθύνονται εγγύς. Μόλις απομονωθεί το σύμπλεγμα ιστών, μπορεί να μετακινηθεί υπό τένοντα τέντωμα του τετρακέφαλου μηριαίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η χρήση πολύπλοκων ελεύθερων πολυσυμπλεγμάτων ιστών, με τη βοήθεια των οποίων, αφενός, μπορούν να αντικατασταθούν οστεομυελικές κοιλότητες πολύπλοκου σχήματος και, αφετέρου, ευνοϊκή περιβάλλονγια δομές συρόμενων τμημάτων.

ΣΕ ΚΑΙ. Arkhangelsky, V.F. Κιρίλοφ

Τι προκαλεί τη σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος και πώς να απαλλαγείτε από αυτήν; Στη θεραπεία των καταγμάτων του ποδιού, πραγματοποιείται προσωρινή ακινητοποίηση με χρήση γύψινων εκμαγείων, έλξης ή. Η ακινητοποίηση είναι απαραίτητη για τη σωστή σύντηξη των οστικών θραυσμάτων. Ωστόσο, συμβάλλει στην εμφάνιση διαφόρων. Η πιο κοινή μεταξύ τους είναι η κάμψη σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος. Είναι η ακινητοποίηση των ποδιών που θεωρείται η κύρια αιτία της. Δυσλειτουργία του γόνατος μπορεί να παρατηρηθεί μετά από αρθροπλαστική, καθώς και αρθροσκόπηση. Το σχέδιο θεραπείας για τραυματισμούς των κάτω άκρων θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη του σχηματισμού συσπάσεων.

Αιτιώδεις παράγοντες

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι διαφορετικοί. Λειτουργικό και οργανικές διαταραχέςστην άρθρωση εμφανίζονται με μακρά πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, τραυματισμοί, αρθρίτιδα ή αρθρώσεις, μείωση της ελαστικότητας των συνδέσμων, βράχυνση των μυών. Η αρθρογενής σύσπαση σχηματίζεται όταν ένα οστό έχει εξαρθρωθεί ή σπάσει, μώλωπες και διάστρεμμα. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζουν άτομα που πάσχουν από ασθένειες των αρθρώσεων. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και σε ένα απολύτως υγιές άτομο.

συμβόλαιο δεν μετράει πλήρης ασθένεια, αναφέρεται σε μετατραυματικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Λιγότερο κοινό συγγενείς μορφέςπαθολογία.

Σχεδόν κάθε περίπλοκο κάταγμα συμβάλλει στη διαταραχή των λειτουργιών των κοντινών αρθρώσεων. Οι προσβεβλημένοι ιστοί αρχίζουν να ουλώνουν και χάνουν την ελαστικότητά τους. Αυτό παρεμβαίνει στις κινήσεις ενός ή άλλου τμήματος του μυοσκελετικού συστήματος. Ο μετατραυματικός τύπος σύσπασης εμφανίζεται με τραυματισμούς οποιασδήποτε βαρύτητας. Στην εμφάνισή του μπορεί να συμβάλει και η καταστροφή των χόνδρινων ιστών.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν ζημιές νευρικές απολήξεις. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η σύσπαση έχει μηχανική προέλευση. Η ανάρρωση από οποιονδήποτε τραυματισμό απαιτεί μείωση της πίεσης στο γόνατο. Όσο περισσότερο παραμένει ακινητοποιημένο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Σημάδια συσπάσεων

Η άρθρωση μπορεί να στερεωθεί σε εκτεταμένη ή κάμψη, με περιστροφή και απαγωγή. Οι κύριοι τύποι διαταραχών είναι η κάμψη και συσπάσεις εκτεινόντωνάρθρωση γόνατος. Αυτήν συνδυασμένη άποψηχαρακτηρίζεται από πλήρη ακινησία της πληγείσας περιοχής. Αυτό είναι το πιο σοβαρή επιπλοκήπρακτικά δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.

Από την προέλευση, οι παραβιάσεις μπορεί να είναι:

1. Δεσμογονική. Η εμφάνισή τους διευκολύνεται από ουλές ιστών στο φόντο των τραυματισμών και φλεγμονώδεις διεργασίες.
2. Τενδογενής. Εμφανίζονται όταν οι σύνδεσμοι είναι κατεστραμμένοι.
3. Μυογενής. Η αιτία της ανάπτυξης τέτοιων συσπάσεων θεωρείται η οξεία και χρόνια μυοσίτιδα, η ισχαιμία ή η συμπίεση ιστού.
4. Αρθρογόνος. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας μακράς πορείας καταστροφικών διεργασιών στην άρθρωση.
5. Νευρογόνος. Η πάρεση και η παράλυση των άκρων συμβάλλουν στην εμφάνισή τους. Σπάνια εμφανίζονται σε παθολογίες του νωτιαίου μυελού.
6. Δερματογόνο. Η εμφάνισή τους συνδέεται με θερμικές και χημικά εγκαύματα, καθώς και τραυματισμοί του δέρματος και των υποκείμενων ιστών.
7. Υπό όρους αντανακλαστικό. Αυτός ο τύπος συσπάσεων σχηματίζεται υπό την επίδραση προσαρμοστικών αντιδράσεων.

Βασικά συμπτώματα δεδομένων παθολογικές καταστάσεις- Μειωμένη κινητικότητα και παραμόρφωση της άρθρωσης. Επιπλέον υπάρχουν:

Άλλες εκδηλώσεις εξαρτώνται από την αιτία της νόσου. Σε άτομα με αρθρογενείς μορφές συσπάσεων, εντοπίζονται σχεδόν πάντα σημάδια καταστροφής των ιστών του χόνδρου. Για να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας, μετράται ο όγκος των κινήσεων.

Τρόποι αντιμετώπισης της παθολογίας

Προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση της άρθρωσης μετά από αρθροσκόπηση ή τραυματισμό, είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί η φλεγμονή και ο πόνος, να αποκατασταθεί η κινητικότητα. Οι σύγχρονες θεραπευτικές τεχνικές σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από συσπάσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και τη σοβαρότητα της παραβίασης, το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από τον τραυματισμό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Για την ανάπτυξη της άρθρωσης χρησιμοποιούνται:

• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ;
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση, θερμική έκθεση, SWT).

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αναλγητικών. Σε ένα νοσοκομείο, ορμονικοί παράγοντες εγχέονται στην άρθρωση του γόνατος. Εξουδετερώνουν σύνδρομο πόνου, αυξάνουν τον μυϊκό τόνο, επιβραδύνουν τις διαδικασίες καταστροφής των ιστών.

Το μασάζ της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Μια ενεργή επίδραση ασκείται στους εξασθενημένους μύες και μια προσεκτική σε αυτούς που είναι μέσα αυξημένος τόνος. Πρώτα, εκτελούνται απαλές κινήσεις και μετά ενεργητικές. Μόνο μετά από λίγο εισάγονται στοιχεία αντίστασης.

Υπάρχει σύμπλεγμα θεραπείας άσκησηςμε στόχο τη βελτίωση της κατάστασης της άρθρωσης παρουσία συσπάσεων. Τα πόδια έλκονται στο στομάχι και αρχίζουν να τα λυγίζουν εναλλάξ στα γόνατα. Το λυγισμένο άκρο χαμηλώνεται στο πάτωμα, μετά το οποίο ισιώνεται. Η άσκηση με ποδήλατο εκτελείται πρώτα για το ένα πόδι και μετά για το δεύτερο. Είναι χρήσιμο να κρατάτε το λυγισμένο πόδι με βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ισιωμένο άκρο τοποθετείται στη γυμναστική μπάλα και πιέζεται πάνω της. Μετά από αυτό, εκτελούνται περιστροφικές κινήσεις του κάτω ποδιού.

Οι καταλήψεις γίνονται με την μπάλα ανάμεσα στα πόδια. Το ίδιο αντικείμενο τοποθετείται κάτω από τα γόνατα και αρχίζουν να το πιέζουν με τις φτέρνες. Ξαπλωμένο στο πλάι, το πόδι είναι λυγισμένο και ανασηκωμένο. Στην ίδια θέση, το άκρο πρέπει να κρατιέται με βάρος. Ξαπλώστε στο στομάχι σας, λυγίστε και τα δύο πόδια. Στην ίδια θέση ανυψώνεται το ισιωμένο άκρο. Όλες οι ενέργειες εκτελούνται τουλάχιστον 10 φορές. Τα μαθήματα πρέπει να γίνονται τακτικά, τουλάχιστον 1 φορά σε 2 ημέρες. Απαιτείται η συνεχής επίβλεψη έμπειρου εκπαιδευτή.

Για τη θεραπεία νευρογενών και μετατραυματικών μορφών σύσπασης χρησιμοποιούνται θερμά λουτρά, με την πάροδο του χρόνου συμπληρώνονται εφαρμογές παραφίνηςκαι επεξεργασία λάσπης. Η ανάπτυξη της σύσπασης σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα και τη λειτουργία της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν οδηγεί σε επιπλοκές, δυσφορίαεξαφανίζονται, οι μύες ενισχύονται, η θρέψη των χόνδρινων ιστών αποκαθίσταται.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εμφανίζεται, η οποία περιλαμβάνει θεραπευτικές και υποστηρικτικές ασκήσεις, ασκήσεις σε προσομοιωτές.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Οι λειτουργίες εφαρμόζονται όταν φαρμακευτική θεραπείαη σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος είναι αναποτελεσματική. Χειρουργική επέμβαση σημαίνει:

• ανατομή των ουλών?
• αποκατάσταση του όγκου των μυών και των τενόντων.
• αποσυμπίεση.

Με σημαντική ιστική βλάβη, τεχνητή ή φυσικά εμφυτεύματα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των οστών.

Η παρατεταμένη ανάπτυξη σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να οδηγήσει στην ακινητοποίησή της. Οι προχωρημένες μορφές ασθενειών αντιμετωπίζονται αποκλειστικά χειρουργικά. Επομένως, όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας της άρθρωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό. Η μικτή σύσπαση δεν σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το πόδι ως στήριγμα, να περπατάτε και να τρέχετε κανονικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αποκαλύπτεται παραμόρφωση της άρθρωσης, η οποία καθιστά ένα άτομο ανίκανο να εργαστεί και επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του.

Εναλλακτικοί τρόποι εξάλειψης της παθολογίας

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης εκφυλιστικών φαινομένων. Για αυτό, τρίψιμο και εγχύσεις με βάση φαρμακευτικά φυτά. Βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπεία, επιτρέπουν τη μείωση των δόσεων των φαρμάκων.

Ανακουφίστε την ένταση των μυών με ζεστές κομπρέσεςή λουτρά. Προσθέστε στο νερό αιθέρια έλαιακωνοφόρα φυτά. Τα λουτρά με άλατα της Νεκράς Θάλασσας έχουν θεραπευτική δράση, αποκαθιστούν την παροχή αίματος στους ιστούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μετατραυματικών ή μετεγχειρητικών συσπάσεων.

Ολα λαϊκές θεραπείεςπρέπει να χρησιμοποιείται με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Αυτό θα βοηθήσει να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα και να αποφύγετε την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η κινητικότητα της πληγείσας περιοχής αποκαθίσταται πλήρως.

Η σύσπαση της άρθρωσης είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από περιορισμό της κίνησης στην περιοχή της άρθρωσης των οστών. Με την ανάπτυξη της νόσου, είναι αδύνατο να λυγίσει ή να ισιώσει πλήρως το άκρο στην άρθρωση. Η αιτία των διαταραχών στην εργασία του μυοσκελετικού συστήματος έγκειται στην ουλή των τενόντων, στην παθολογική ανάπτυξη των μυών και συνδετικού ιστού, τραυματισμοί, παρατεταμένη ακινητοποίηση κ.λπ.

Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος είναι μια ασθένεια του κάτω άκρου που προκαλείται από περιορισμό στο εύρος των κινήσεων κάμψης και έκτασης. Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές στις αρθρικές αρθρώσεις σχετίζονται με δυστροφικές διεργασίεςσε χόνδρινους ιστούς, δυσπλασίες, διατάσεις, μόνιμα μικροτραύματα, φλεγμονές κ.λπ.

Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να ποικίλλει από μερικό περιορισμό της κινητικότητας έως πλήρη ακινητοποίηση των αρθρώσεων. Η σύσπαση έχει ένα φωτεινό κλινική εικόναδιευκολύνοντας έτσι τη διαδικασία της διάγνωσης. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι οι παραμορφώσεις αρθρικός χόνδροςκαι μέτριου έως έντονου πόνου.

Η ασθένεια έχει ευρεία χρήσηκαι πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, στις συσπάσεις αποδίδεται ατομικός κωδικός στην κατηγορία των παραβάσεων μυοσκελετικό σύστημα– Μ24,5. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους χόνδρινους ιστούς είναι μία από τις αιτίες της πρόωρης μείωσης της απόδοσης και της αναπηρίας. Η θεραπεία ασθενειών των κάτω άκρων πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής.

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία περιορισμού του εύρους κίνησης των αρθρικών αρθρώσεων είναι οι εκφυλιστικές διεργασίες (γονάρθρωση) και ο τραυματισμός των αρθρώσεων. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν δυστροφικές αλλαγές στο ιστός χόνδρου, σχετίζομαι:

• ενδοαρθρικά κατάγματα?
• παρατεταμένη ακινητοποίηση?
• μακρά παραμονή των μυών σε θέση εκτατή.
• πυώδης αρθρίτιδα?
• βλάβη στις περιαρθρικές δομές.
• εκτεταμένα εγκαύματα?
• κυκλική συστολή των τενόντων.
• κατάγματα ποδιών?
• φλεγμονή των οστών?
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• πυώδης αρθρίτιδα?
• υποπλασία συνδετικού ιστού.

Διαβάστε επίσης: Γιατί πονάνε τα οστά της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σύμφωνα με τους κλινικούς γιατρούς, η σύσπαση της άρθρωσης του αριστερού και δεξιού γόνατος αναπτύσσεται ακόμη και σε περίπτωση ακινητοποίησης για 20 ημέρες. Κάθε εβδομάδα, ο μυϊκός τόνος και η δύναμη μειώνονται κατά μέσο όρο 18-20%, και ο βαθμός ακαμψίας της αρθρικής κάψουλας αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές. Οι συσπάσεις ακινητοποίησης είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, επομένως, στην ορθοπεδική πρακτική, καταφεύγουν όλο και περισσότερο σε επεμβάσεις και επίσης συνταγογραφούν μια πορεία θεραπείας άσκησης στους ασθενείς.

Πολύ σπάνια εμφανίζεται σύσπαση στο φόντο νευρολογικές διαταραχέςή οργανική βλάβη στις δομές του ΚΝΣ.Στο 83% των περιπτώσεων, η νόσος είναι μηχανικής φύσης και ως εκ τούτου αναπτύσσεται συχνότερα σε αθλητές και άτομα που ασχολούνται με σωματική εργασία.

Τύποι συσπάσεων

Εξαρτάται από αιτιολογικούς παράγοντεςΟι συσπάσεις συνήθως χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

1. Νευρογόνο (ενεργό) - παθολογίες που προκύπτουν από εξασθενημένη νεύρωση που συνοδεύει την ανάπτυξη ψυχικές διαταραχές, πάρεση και παράλυση.
2. Δομική (παθητική) - τοπική βλάβη που προκαλείται από μηχανικούς φραγμούς που μπορούν να σχηματιστούν τόσο στην ίδια την άρθρωση όσο και σε παρακείμενες μυο-συνδεσμικές δομές (περιτονία, τένοντες).

Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκονται παθητικές συσπάσεις, οι οποίες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τους προκλητικούς παράγοντες και τον εντοπισμό των μηχανικών εμποδίων:

• μυογενή - σχηματίζονται λόγω συμπίεσης των μυϊκών ινών, η μυοσίτιδα και η μυϊκή ισχαιμία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη συσπάσεων.
• αρθρογόνο - το αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στον ίδιο τον αρθρικό χόνδρο ή στο σύστημα συνδέσμων.
• δεσμογόνο - που προκαλείται από φλεγμονή του γόνατος, στην οποία παρατηρείται παραμόρφωση των περιαρθρικών ιστών, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό εκτεταμένων ουλών συνδετικού ιστού.
• τενογόνες - εκφυλιστικές αλλαγές στους τένοντες, που προκαλούνται από τραυματισμούς και φλεγμονώδεις ασθένειες.
• δερματογόνο - εμφανίζονται κατά τον σχηματισμό εκτεταμένων δερματικών ελαττωμάτων που προκαλούνται από βαθιές πληγέςκαι εγκαύματα?
• νευρογενής - συνέπεια ψυχικών διαταραχών ή βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Διαβάστε επίσης: Πώς να αντιμετωπίσετε τον πόνο στις αρθρώσεις;

Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, οι συσπάσεις νευρογενούς τύπου χωρίζονται σε τρεις τύπους:

• περιφερειακό - το αποτέλεσμα της βλάβης των νευρικών απολήξεων στα άκρα.
• κεντρικό - επιπλοκές που εμφανίζονται στο φόντο της βλάβης του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.
• ψυχογενής - συνέπεια υστερίας και άλλων νευρικών διαταραχών.

Η ακαμψία της άρθρωσης που προκαλείται από νευρογενή αίτια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η αποτελεσματικότητά του καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Τύποι επέκτασης και κάμψης παθολογίας

Σύμφωνα με τον τύπο του περιορισμού του εύρους κίνησης στις αρθρικές αρθρώσεις, υπάρχουν τρεις τύποι συσπάσεων:

• εκτατής - παθολογική αλλαγήη διαδικασία επέκτασης, κατά την οποία είναι αδύνατο να ξελυγίσετε το πόδι που είναι λυγισμένο στο γόνατο.
• κάμψη - παραβίαση της διαδικασίας κάμψης, δηλ. μια κατάσταση στην οποία είναι δύσκολο να λυγίσει πλήρως το πόδι στο γόνατο.
• συνδυασμένη - η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από την απουσία κίνησης των άκρων και προς τις δύο κατευθύνσεις.

Η σύσπαση του εκτείνοντα της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται λόγω βλάβης των συνδέσμων και σχηματισμού ουλών συνδετικού ιστού σε αυτούς. Μερικές φορές η παθολογία εκδηλώνεται στο φόντο της οστεοποίησης του χόνδρου και του σχηματισμού οστεοφύτων στην επιφάνειά τους.

Προσωρινή σύσπαση

Σε αυτή την περίπτωση, η δυσκαμψία των αρθρικών αρθρώσεων προκαλείται από ανεπαρκή ανάπτυξη των μυών και των συνδέσμων μετά από ακινητοποίηση και τραυματισμό. Η σύσπαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αντανακλαστικής μυϊκής συστολής, στην οποία το πόδι κρατιέται στη λιγότερο επώδυνη θέση.

Καθώς η ενόχληση στο άκρο μειώνεται, η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς ομαλοποιείται, οι ινώδεις συμφύσεις διαλύονται, αποκαθιστώντας έτσι την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Επίμονη σύσπαση

Σύμφωνα με πρακτικές παρατηρήσεις, η επίμονη ακαμψία των αρθρικών αρθρώσεων είναι συνέπεια παρατεταμένης ακινητοποίησης και συγγενείς παθολογίες. Η σύσπαση αναπτύσσεται λόγω παραμόρφωσης λειτουργικά στοιχείαάκρα παραβιάζοντας τη φυσική τους θέση. Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου ασθένειας είναι η ραιβοποδία.

Συμπτώματα

Η περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης κάμψης και επέκτασης είναι μια από τις βασικές εκδηλώσεις της σύσπασης. Η βαρύτητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από το βαθμό βλάβης του αρθρικού χόνδρου και των συνδέσμων, την αιτία της οργανικής βλάβης και τη φάση της νόσου. Οι κλασικές εκδηλώσεις της σύσπασης της άρθρωσης είναι:

• πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης?
• αναγκαστική θέση του ποδιού.
• πρήξιμο των μαλακών ιστών?
• προεξοχή του κάτω ποδιού προς τα έξω.
• οπτική βράχυνση του άκρου.
• παραβίαση της υποστήριξης·
• παραμορφώσεις στη θέση των αρθρικών αρθρώσεων των οστών.

Διαβάστε επίσης: Αρθροσκόπηση της ποδοκνημικής άρθρωσης: ενδείξεις διεξαγωγής, τεχνική εκτέλεσης

Δεν αποκλείεται η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στην κατεστραμμένη άρθρωση όταν τραυματίζονται ιστοί. Για το λόγο αυτό, μπορεί να εμφανιστούν αποστήματα σε χόνδρινους και μαλακούς ιστούς και, ως αποτέλεσμα, οστεομυελίτιδα.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό του τύπου της σύσπασης και του βαθμού βλάβης των αρθρώσεων, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση υλικού των άκρων του ασθενούς. Πριν από το διορισμό ορισμένων διαγνωστικές διαδικασίεςανάγκες ορθοπεδικού:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού·
• εξετάστε τον τόπο της ζημιάς.
• διευκρινίστε τα παράπονα του ασθενούς.
• αξιολογήστε οπτικά τον βαθμό κινητικότητας του άκρου.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα πρωτοβάθμια εξέτασηο ασθενής συνταγογραφείται:

• MRI της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• ακτινογραφία των ποδιών?
• αρθροσκόπηση.

Με σύσπαση εκτατών και κάμψης της άρθρωσης του γόνατος, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη διαβούλευση με νευροχειρουργό, ψυχίατρο, τραυματολόγο ή νευρολόγο.

Θεραπεία και ανάπτυξη του γόνατος

Οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται από τη σοβαρότητα της νόσου και σχετικές επιπλοκές. Η θεραπεία της σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι τόσο μη χειρουργική όσο και χειρουργική. Η χρήση φαρμάκων, η θεραπεία άσκησης και άλλες φυσιοθεραπεία καταφεύγουν με προσωρινή ακαμψία των αρθρικών αρθρώσεων. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για επίμονες συσπάσειςπου μπορεί να προκληθούν από ουλές.

Συντηρητική θεραπεία

Η ανεγχείρητη θεραπεία εμφανίζεται στις αρχικά στάδιαανάπτυξη παθολογίας. Συνίσταται στη χειροκίνητη βίαιη διόρθωση των παραμορφώσεων, τη χρήση ορθώσεων και τη στερέωση γύψινων επιδέσμων. Επίσης, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Η αποκατάσταση της κινητικότητας των άκρων επιτρέπει τη χειρωνακτική αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος, η οποία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Με τοπική αναισθησία, το προσβεβλημένο πόδι τοποθετείται σε νάρθηκα και στερεώνεται με την τοποθέτηση ενός μαλακού κυλίνδρου κάτω από τη φτέρνα ή τον ιγνυακό βόθρο.
2. Ο ορθοπεδικός βοηθός πιέζει τα λαγόνια οστά έτσι ώστε η λεκάνη του ασθενούς να πιέζεται πάνω στο χειρουργικό τραπέζι.
3. Εν τω μεταξύ, ο ειδικός «ταλαντεύει» την άρθρωση, κρατώντας την κνήμη με το αριστερό του χέρι και το γόνατο με το δεξί.
4. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 λεπτά παρουσία ελατηριωτών κινήσεων.