Συνέπειες θερμικών και χημικών εγκαυμάτων, κρυοπαγημάτων, πληγών. Συνέπειες θερμικών και χημικών εγκαυμάτων, κρυοπαγήματα, πληγές Χηλοειδής ουλή, κωδικός ICD 10
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αλλαγών στη μήτρα. Η μαιευτική τακτική και η προτιμώμενη μέθοδος τοκετού καθορίζονται από την κατάσταση της ζώνης ουλής, τα χαρακτηριστικά της πορείας της περιόδου κύησης και τον τοκετό. Εάν κατά την ηχογραφία διαπιστώθηκε ότι το εμβρυϊκό ωάριο ήταν προσκολλημένο στο τοίχωμα της μήτρας στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής, συνιστάται στη γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας αναρροφητή κενού. Εάν ο ασθενής αρνηθεί να κάνει έκτρωση, διασφαλίζεται η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης της μήτρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου.
Ο αυτο-γεννητικός τοκετός με ουλή στη μήτρα συνιστάται για γυναίκες με προηγούμενη καισαρική τομή μέσω εγκάρσιας τομής. Υποχρεωτικές προϋποθέσεις για την επιλογή υπέρ του φυσικού τοκετού είναι η απλή εγκυμοσύνη, η συνοχή του ουλώδους ιστού, η φυσιολογική λειτουργία του πλακούντα και η προσκόλλησή του έξω από τη ζώνη των κυκλικών αλλαγών, η παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου, η συμμόρφωσή του με το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις η έγκυος νοσηλεύεται στις 37-38 εβδομάδες κύησης για ολοκληρωμένη εξέταση. Για να βελτιωθεί η πρόγνωση με την έναρξη του τοκετού, ενδείκνυται ο διορισμός αντισπασμωδικών, αντιυποξικών και ηρεμιστικών φαρμάκων και παραγόντων για τη βελτίωση της εμβρυϊκής ροής αίματος.
Ο χειρουργικός τοκετός συνιστάται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Άμεσες ενδείξεις είναι:
Διαμήκης ουλή.Η πιθανότητα απόκλισης του ουλώδους ιστού μετά την ανατομή του τοιχώματος της μήτρας στη διαμήκη κατεύθυνση είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι με τις εγκάρσιες τομές.
Η παρουσία περισσότερων της μιας ουλής.Εάν μια γυναίκα έχει κάνει περισσότερες από μία καισαρικές τομές, η εγκυμοσύνη διακόπτεται χειρουργικά.
Μερικές γυναικολογικές παρεμβάσεις.Η συντηρητική μυεκτομή ενός κόμβου στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, η επανορθωτική πλαστική χειρουργική για ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας και η χειρουργική επέμβαση για την κύηση του τραχήλου της μήτρας αποτελούν αντενδείξεις για φυσικό τοκετό.
Προηγούμενη ρήξη μήτρας.Εάν οι προηγούμενες γεννήσεις επιπλέκονταν με ρήξη του τοιχώματος της μήτρας, η επόμενη εγκυμοσύνη ολοκληρώνεται με καισαρική τομή.
Αποτυχία ουλής.Εάν υπάρχουν διαγνωστικά σημεία επικράτησης χονδροειδούς ινώδους συνδετικού ιστού στην περιοχή της ουλής, γίνεται επέμβαση.
Παθολογία του πλακούντα.Η χειρουργική παράδοση ενδείκνυται για τον προδρομικό πλακούντα ή τη θέση του στην περιοχή της ουλής.
Κλινικά στενή λεκάνη.Τα φορτία που προκύπτουν κατά τη διέλευση του εμβρύου, το μέγεθος του οποίου δεν αντιστοιχεί στη λεκάνη της γυναίκας στον τοκετό, κατά κανόνα προκαλούν μια δεύτερη ρήξη.
Εάν κατά τη διάρκεια του αυθόρμητου τοκετού μια γυναίκα που γεννά με ουλή στη μήτρα διατρέχει κίνδυνο ρήξης, γίνεται επείγουσα καισαρική τομή. Μετά την επέμβαση γίνεται συρραφή του ελαττώματος του τοιχώματος της μήτρας. Η αποβολή της μήτρας πραγματοποιείται μόνο με εκτεταμένες βλάβες με αδυναμία συρραφής ή εμφάνιση μαζικών ενδοσυνδεσμικών αιματωμάτων.
RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2014
Ασθένεια του δέρματος και του υποδόριου ιστού που σχετίζεται με την ακτινοβολία, μη καθορισμένη (L59.9), Χηλοειδής ουλή (L91.0), Επιπλοκή χειρουργικής επέμβασης και ιατρικής παρέμβασης, απροσδιόριστη (T88.9), Ανοιχτή πληγή κεφαλής, μη καθορισμένη (S01.9) , Ανοιχτό τραύμα άλλο και μη καθορισμένο τμήμα της κοιλιάς (S31.8), Ανοιχτό τραύμα άλλου και απροσδιόριστου τμήματος της ωμικής ζώνης (S41.8), Ανοιχτό τραύμα άλλου και μη καθορισμένου τμήματος της πυελικής ζώνης (S71.8), Ανοιχτό τραύμα του στήθος, απροσδιόριστο (S21.9), Ανοιχτό τραύμα αντιβραχίου, απροσδιόριστο (S51.9), ανοιχτό τραύμα λαιμού, απροσδιόριστο (S11.9), αποβολή του τριχωτού της κεφαλής (S08.0), Επακόλουθα άλλων καθορισμένων τραυματισμών του άνω άκρου (T92.8), Επακόλουθα άλλων καθορισμένων τραυματισμών της κεφαλής (T90.8), Επακόλουθα άλλων καθορισμένων τραυματισμών κάτω άκρου (T93.8), Συνέπειες άλλων καθορισμένων τραυματισμών του αυχένα και του κορμού (T91.8), Επακόλουθα επιπλοκές χειρουργικών και ιατρικών επεμβάσεων, που δεν ταξινομούνται αλλού (T98.3), Επακόλουθα Θερμικά και χημικά εγκαύματα και κρυοπαγήματα (T95), Κιτρικές καταστάσεις και ίνωση του δέρματος (L90.5), Φλέγμα του κορμού (L03.3), Χρόνιο δερματικό έλκος, που δεν ταξινομείται αλλού (L98.4), Έλκος κάτω άκρο, που δεν ταξινομείται αλλού σε άλλες κλάσεις (L97)
καυστικολογία
γενικές πληροφορίες
Σύντομη περιγραφή
Συνιστάται
Συμβούλιο Εμπειρογνωμόνων του RSE για το REM "Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας"
Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Δημοκρατίας του Καζακστάν
με ημερομηνία 12 Δεκεμβρίου 2014 αρ. 9 πρωτοκόλλου
Συνέπειες θερμικών εγκαυμάτων κρυοπαγήματα και πληγές- πρόκειται για σύμπλεγμα συμπτωμάτων, ανατομικές και μορφολογικές αλλαγές στις πληγείσες περιοχές του σώματος και των γύρω ιστών που περιορίζουν την ποιότητα ζωής και προκαλούν λειτουργικές διαταραχές.
Τα κύρια αποτελέσματα των παραπάνω καταστάσεων είναι ουλές, μακροχρόνιες μη επουλωτικές πληγές, πληγές, συσπάσεις και τροφικά έλκη.
Ουλήείναι μια δομή συνδετικού ιστού που έχει προκύψει στο σημείο της βλάβης του δέρματος από διάφορους τραυματικούς παράγοντες για τη διατήρηση της ομοιόστασης του σώματος.
Κικατρικές παραμορφώσεις- μια κατάσταση με περιορισμένες ουλές, μάζες ουλών εντοπισμένες στο κεφάλι, τον κορμό, το λαιμό, τα άκρα χωρίς περιορισμό των κινήσεων, που οδηγεί σε αισθητικές και σωματικές ενοχλήσεις και περιορισμούς.
Συμβολή- αυτός είναι ένας επίμονος περιορισμός των κινήσεων της άρθρωσης που προκαλείται από μια αλλαγή στους περιβάλλοντες ιστούς λόγω της επίδρασης διαφόρων φυσικών παραγόντων, κατά τους οποίους το άκρο δεν μπορεί να κάμπτεται ή να εκταθεί πλήρως σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις.
Πληγή- πρόκειται για βλάβη σε ιστούς ή όργανα, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των υποκείμενων ιστών.
Μακροχρόνια πληγή που δεν επουλώνεται- πληγή που δεν επουλώνεται για περίοδο που είναι φυσιολογική για πληγές παρόμοιου τύπου ή εντοπισμού. Στην πράξη, μακροχρόνια μη επούλωση πληγή (χρόνια) θεωρείται η πληγή που υφίσταται για περισσότερο από 4 εβδομάδες χωρίς σημάδια ενεργού επούλωσης (με εξαίρεση τις εκτεταμένες βλάβες του τραύματος με σημεία ενεργητικής αποκατάστασης).
Τροφικό έλκος- ελάττωμα στους ιστούς του περιβλήματος με χαμηλή τάση επούλωσης, με τάση για υποτροπή, που προέκυψε σε φόντο μειωμένης αντιδραστικότητας λόγω εξωτερικών ή εσωτερικών επιδράσεων, οι οποίες, στην έντασή τους, υπερβαίνουν τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος. Το τροφικό έλκος είναι μια πληγή που δεν επουλώνεται για περισσότερο από 6 εβδομάδες.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Όνομα πρωτοκόλλου:Συνέπειες θερμικών και χημικών εγκαυμάτων, κρυοπαγημάτων, πληγών.
Κωδικός πρωτοκόλλου:
Κωδικοί ICD-10:
T90.8 Επακόλουθα άλλων καθορισμένων τραυματισμών της κεφαλής
T91.8 Συνέπειες άλλων καθορισμένων τραυματισμών του αυχένα και του κορμού
T92.8 Συνέπειες άλλων καθορισμένων τραυματισμών του άνω άκρου
T93.8 Επακόλουθα άλλων καθορισμένων τραυματισμών κάτω άκρων
T 95 Συνέπειες θερμικών και χημικών εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων
T95.0 Συνέπειες θερμικών και χημικών εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων κεφαλής και λαιμού
T95.1 Συνέπειες θερμικών και χημικών εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων του κορμού
T95.2 Συνέπειες θερμικών και χημικών εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων άνω άκρου
T95.3 Συνέπειες θερμικών και χημικών εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων κάτω άκρων
T95.4 Επακόλουθα θερμικών και χημικών εγκαυμάτων, ταξινομημένα μόνο σύμφωνα με την περιοχή του σώματος που έχει προσβληθεί
T95.8 Συνέπειες άλλων καθορισμένων θερμικών και χημικών εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων
T95.9 Συνέπειες μη καθορισμένων θερμικών και χημικών εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων
L03.3 Φλέγμονας κορμού
L91.0 Χηλοειδής ουλή
L59.9 Νόσος του δέρματος και του υποδόριου ιστού που σχετίζεται με την ακτινοβολία
L57.9 Δερματική αλλοίωση λόγω χρόνιας έκθεσης σε μη ιονίζουσα ακτινοβολία, μη καθορισμένη
L59.9 Νόσος του δέρματος και του υποδόριου ιστού που σχετίζεται με την ακτινοβολία, μη καθορισμένη
L90.5 Κυκλικές καταστάσεις και ίνωση του δέρματος
L97 Έλκος κάτω άκρου, που δεν ταξινομείται αλλού
L98.4 Χρόνιο δερματικό έλκος, που δεν ταξινομείται αλλού
S 01.9 Ανοιχτό τραύμα κεφαλής, απροσδιόριστο
S 08.0 Αποβολή του τριχωτού της κεφαλής
S 11.9 Ανοιχτό τραύμα λαιμού, απροσδιόριστο
S 21.9 Ανοιχτό τραύμα στο στήθος, απροσδιόριστο
S 31.8 Ανοιχτό τραύμα άλλου και μη καθορισμένου τμήματος της κοιλιάς
S 41.8 Ανοιχτό τραύμα άλλου και μη καθορισμένου τμήματος της ωμικής ζώνης και του άνω βραχίονα
S 51.9 Ανοιχτό τραύμα μη καθορισμένου τμήματος του αντιβραχίου
S 71.8 Ανοιχτό τραύμα άλλου και μη καθορισμένου τμήματος της πυελικής ζώνης
T88.9 Επιπλοκές χειρουργικής και θεραπευτικής παρέμβασης, δεν προσδιορίζονται
T98.3 Συνέπειες επιπλοκών χειρουργικών και θεραπευτικών παρεμβάσεων, που δεν ταξινομούνται αλλού.
Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:
ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης
AST - Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση
HIV - ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας
ELISA - ενζυμική ανοσοδοκιμασία
ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
UCK - πλήρης εξέταση αίματος
OAM - γενική ανάλυση ούρων
Υπερηχογράφημα – υπερηχογράφημα
UHF-θεραπεία - θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων
ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα
ECHOKS - διαθωρακική καρδιοσκόπηση
Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου: έτος 2014.
Χρήστες πρωτοκόλλου: καυσσιολόγοι, ορθοπεδικοί τραυματολόγοι, χειρουργοί.
Ταξινόμηση
Κλινική ταξινόμηση
Ουλέςταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
Προέλευση:
Μετά το έγκαυμα;
Μετατραυματικό.
Μοτίβο ανάπτυξης:
ατροφική?
Νορμοτροφικό;
Υπερτροφικός;
Χηλοειδές.
Πληγέςχωρίζονται ανάλογα με την προέλευση, το βάθος και την απεραντοσύνη του τραύματος.
Είδη πληγών:
Μηχανικός;
τραυματικός;
Θερμικός;
Χημική ουσία.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι τραυμάτων:
Λειτουργικός;
Τυχαίος;
Πυροβολισμός.
Τραύματα από τυχαίο και πυροβολισμόΑνάλογα με το τραυματιζόμενο αντικείμενο και τον μηχανισμό της βλάβης χωρίζονται σε:
Μαχαιριά;
Τομή;
Ψιλοκομμένο;
μώλωπες?
θρυμματισμένο?
Σκισμένος?
δαγκωμένος?
πυροβόλα όπλα?
Δηλητηριασμένος?
Σε συνδυασμό;
Διεισδυτικό και μη διεισδυτικό στις κοιλότητες του σώματος. [7]
συσπάσειςταξινομούνται ανάλογα με τον τύπο του ιστού που προκάλεσε την ασθένεια. Οι συσπάσεις ταξινομούνται κυρίως ανάλογα με τον βαθμό περιορισμού των κινήσεων στην κατεστραμμένη άρθρωση.
Μετά τα εγκαύματα, εμφανίζονται συχνότερα δερματικές-κυκλικές συσπάσεις (δερματογενείς). Ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας, οι συσπάσεις μετά το έγκαυμα χωρίζονται σε βαθμούς:
I βαθμός (ήπια σύσπαση) - περιορισμός επέκτασης, κάμψης, απαγωγής κυμαίνεται από 1 έως 30 μοίρες.
II βαθμός (μέτρια σύσπαση) - περιορισμός από 31 μοίρες έως 60 μοίρες.
III βαθμός (οξεία ή σοβαρή σύσπαση) - περιορισμός της κίνησης άνω των 60 μοιρών.
Ταξινόμηση των τροφικών ελκών κατά αιτιολογία:
Μετατραυματικό;
Ισχαιμικό;
Νευροτροφικό;
Λυμφατικός;
Αγγείων;
μολυσματικός;
Ογκος.
Κατά βάθος, τα τροφικά έλκη διακρίνονται:
I βαθμός - επιφανειακό έλκος (διάβρωση) μέσα στο χόριο.
II βαθμός - ένα έλκος που φτάνει στον υποδόριο ιστό.
III βαθμού - ένα έλκος που διεισδύει στην περιτονία ή στις υποπεριτονιακές δομές (μύες, τένοντες, συνδέσμους, οστά), στην κοιλότητα του αρθρικού ασκού ή της άρθρωσης.
Ταξινόμηση των τροφικών ελκών ανάλογα με την προσβεβλημένη περιοχή:
Μικρό, έως 5 cm2.
Μεσαίο - από 5 έως 20 cm2.
Εκτεταμένη (γίγαντας) - πάνω από 50 cm2.
Διαγνωστικά
II. ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Κατάλογος βασικών και πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων
Οι κύριες (υποχρεωτικές) διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών:
Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών:
Πήξη (προσδιορισμός χρόνου πήξης, διάρκεια αιμορραγίας).
Ο ελάχιστος κατάλογος των εξετάσεων που πρέπει να διενεργούνται όταν γίνεται αναφορά σε προγραμματισμένη νοσηλεία:
Πήξη αίματος (προσδιορισμός χρόνου πήξης, διάρκεια αιμορραγίας).
Προσδιορισμός της ομάδας αίματος
Προσδιορισμός του παράγοντα Rh;
Βακτηριακή καλλιέργεια από τραύματα (σύμφωνα με ενδείξεις).
Ακτινογραφία σύμφωνα με τις ενδείξεις (της πληγείσας περιοχής).
Βασικές (υποχρεωτικές) διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο νοσοκομείου: Σύμφωνα με τις ενδείξεις, κατά την έξοδο, δοκιμές ελέγχου:
Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο νοσοκομείου:
Βιοχημική εξέταση αίματος (ολική χολερυθρίνη γλυκόζης, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, ουρία, κρεατινίνη, ολική πρωτεΐνη).
Βακτηριακή σπορά από τραύματα σύμφωνα με ενδείξεις.
Διαγνωστικά μέτρα που ελήφθησαν στο στάδιο της επείγουσας φροντίδας: δεν πραγματοποιήθηκαν.
Διαγνωστικά κριτήρια
Παράπονα:Για την παρουσία μετατραυματικών ή εγκαυμάτων ουλών με λειτουργικές διαταραχές, σύνδρομο πόνου ή αισθητική ενόχληση. Για την παρουσία πληγών διαφόρων προελεύσεων, τον πόνο τους, τον περιορισμό της κίνησης στις αρθρώσεις.
Αναμνησία:Ιστορικό τραύματος, κρυοπαγημάτων ή εγκαυμάτων, καθώς και συνοδών ασθενειών που προκάλεσαν παθολογικές αλλαγές στους ιστούς.
Σωματική εξέταση:
Αν υπάρχουν πληγέςπεριγράφει την προέλευσή τους (μετατραυματικό, μετά το έγκαυμα), τη διάρκεια της προέλευσης του τραύματος, τη φύση των άκρων (λείες, σχισμένες, θρυμματισμένες, σκληρές), το μήκος και το μέγεθός τους, βάθος, κάτω μέρος του τραύματος, κινητικότητα των άκρων και προσκόλληση στους περιβάλλοντες ιστούς.
Παρουσία κοκκοποιήσεωνπεριγράφεται:
Χαρακτήρας;
Η παρουσία και η φύση της απόρριψης.
Κατά την περιγραφή των συσπάσεωνΗ προέλευσή τους αναφέρεται:
Μετά το έγκαυμα;
Μετατραυματικό.
Εντοπισμός, βαθμός και φύση των αλλαγών στο δέρμα (περιγραφή ουλών, εάν υπάρχουν, χρώμα, πυκνότητα, σχέδιο ανάπτυξης - νορμοτροφικό - χωρίς ανύψωση πάνω από τους περιβάλλοντες ιστούς, υπερτροφικές - υψηλές πάνω από τους περιβάλλοντες ιστούς), φύση περιορισμού κίνησης, κάμψη , εκτατής και βαθμός περιορισμού της κίνησης [ οκτώ]
Κατά την περιγραφή των ουλώνυποδεικνύονται:
Εντοπισμός;
Προέλευση;
Επικράτηση;
Χαρακτήρας, κινητικότητα;
Η παρουσία μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.
Περιοχές εξέλκωσης.
Εργαστηριακή έρευνα:
UAC(με μακροχρόνιες μη επουλωτικές πληγές, τροφικά έλκη, ειδικά γιγάντια): μέτρια μείωση της αιμοσφαιρίνης, αύξηση ESR, ηωσινοφιλία,
Πηκτόγραμμα: αύξηση του επιπέδου ινωδογόνου έως 6 g/l.
Χημεία αίματος: υποπρωτεϊναιμία.
Ενδείξεις για διαβούλευση με στενούς ειδικούς:
Διαβούλευση με νευροχειρουργό ή νευροπαθολόγο παρουσία νευρολογικού ελλείμματος λόγω εξέλιξης της υποκείμενης ή συνοδό νόσου.
Διαβούλευση με τον χειρουργό παρουσία έξαρσης συνοδό παθολογία.
Διαβούλευση με αγγειοχειρουργό σε περίπτωση ταυτόχρονης αγγειακής βλάβης.
Διαβούλευση με ουρολόγο παρουσία συνοδό ουρολογική παθολογία.
Διαβούλευση με θεραπευτή παρουσία συνοδό σωματικής παθολογίας.
Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο σε περίπτωση συνοδών ενδοκρινολογικών παθήσεων.
Διαβούλευση με ογκολόγο για αποκλεισμό ογκολογικών παθήσεων.
Διαβούλευση με φθίατρο για τον αποκλεισμό της φυματιώδους αιτιολογίας νοσημάτων.
Διαφορική Διάγνωση
Διαφορική διάγνωση συσπάσεων
Τραπέζι 1Διαφορική διάγνωση συσπάσεων
|
σημάδι |
Σύσπαση μετά το έγκαυμα | Μετατραυματική σύσπαση | συγγενής σύσπαση |
| Αναμνησία | εγκαύματα | Μετατραυματικά τραύματα, κατάγματα, τραυματισμοί τενόντων και μυών | Συγγενής ανωμαλία ανάπτυξης (εγκεφαλική παράλυση, αμνιακή συστολή κ.λπ.) |
| Η φύση του δέρματος | Η παρουσία ουλών | Συνήθης | Συνήθης |
| Η διάρκεια της έναρξης της σύσπασης | Μετά από 3-6 μήνες. μετά από έγκαυμα | Μετά από 1-2 μήνες. μετά από τραυματισμό | Από τη γέννηση |
| Εικόνα ακτίνων Χ | Εικόνα αρθροπάθειας, υποτροφία οστών | Εικόνα οστεοαρθρίτιδας, κατάγματος κακοήθους, στένωση και ομοιογενές σκουρόχρωμο χώρο της άρθρωσης | Υπανάπτυξη στοιχείων αρθρώσεων |
πίνακας 2Διαφορική διάγνωση τραυμάτων και παθολογικά αλλοιωμένων ιστών
|
σημάδι |
Ουλές | Μακροχρόνιες μη επουλωτικές κοκκιώδεις πληγές | Τροφικά έλκη |
| Η φύση του δέρματος | Πυκνό, υπερχρωματισμένο, με τάση ανάπτυξης | Η παρουσία παθολογικών κοκκοποιήσεων χωρίς τάση κλεισίματος του ελαττώματος του τραύματος | Προσκόλληση στους υποκείμενους ιστούς, με σκληρά όρια και με τάση υποτροπής |
| Ηλικία των πληγών | Αμέσως μετά τη φυσική πρόσκρουση για περίοδο 3 έως 12 μηνών χωρίς την παρουσία επιφάνειας τραύματος ή με περιορισμένες περιοχές εξέλκωσης | 3 εβδομάδες ή περισσότερο μετά τον τραυματισμό | Για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς την παρουσία τραυματικού παράγοντα |
Θεραπεία στο εξωτερικό
Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ
Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό
Θεραπευτική αγωγή
Στόχοι θεραπείας:
Αυξημένο εύρος κίνησης σε κατεστραμμένες αρθρώσεις.
Εξάλειψη ενός αισθητικού ελαττώματος.
Αποκατάσταση της ακεραιότητας του δέρματος.
Θεραπευτικές τακτικές
Μη φαρμακευτική θεραπεία
Διατροφή - 15 τραπέζι.
Γενική λειτουργία, στην μετεγχειρητική περίοδο - κρεβάτι.
Ιατρική περίθαλψη
Τραπέζι 1. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συνεπειών εγκαυμάτων, κρυοπαγημάτων και πληγών διαφόρων αιτιολογιών(εξαιρουμένης της αναισθητικής υποστήριξης)
Ουλές και συσπάσεις μετά το έγκαυμα
|
№ |
Το φάρμακο, μορφές απελευθέρωσης | Δοσολογία | Διάρκεια εφαρμογής |
| Τοπικά αναισθητικά: | |||
| 1 | προκαΐνη | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Όχι περισσότερο από 1 γραμμάριο. | 1 φορά κατά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο ή όταν επικοινωνεί με την υπηρεσία εξωτερικών ασθενών |
| Αντιβιοτικά | |||
| 2 |
Κεφουροξίμη Ή Κεφαζολίνη Ή αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό Ή αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη |
1,5 g IV 3gr i/v |
1 φορά 30-60 λεπτά πριν από την τομή του δέρματος. είναι δυνατή η πρόσθετη χορήγηση κατά τη διάρκεια της ημέρας |
| Οπιοειδή αναλγητικά | |||
| 3 |
Ενέσιμο διάλυμα τραμαδόλης 100 mg/2 ml, 2 ml σε αμπούλες 50 mg σε κάψουλες, δισκία Μεταμιζόλη νάτριο 50% |
50-100 mg. μέσα / μέσα, από το στόμα. η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg. 50% - 2,0 ενδομυϊκά έως 3 φορές |
1-3 μέρες |
| Αντισηπτικά διαλύματα | |||
| 4 | Ποβιδόνη-ιώδιο | Φιάλη 1 λίτρου | 10-15 ημέρες |
| 5 | Χλωρεξεδίνη | Φιάλη 500 ml | 10-15 ημέρες |
| 6 | Υπεροξείδιο του υδρογόνου | Φιάλη 500 ml | 10-15 ημέρες |
| επιδέσμους | |||
| 7 | Γάζες, γάζες επίδεσμοι | μέτρα | 10-15 ημέρες |
| 8 | Ιατρικοί επίδεσμοι | PCS. | 10-15 ημέρες |
| 9 | Ελαστικοί επίδεσμοι | PCS. | 10-15 ημέρες |
Φάρμακα για πληγές, τροφικά έλκη, εκτεταμένα τραύματα μετά το έγκαυμα και ελαττώματα πληγών
|
№ |
Ονομασία φαρμάκου (διεθνής ονομασία) | Ποσότητα | Διάρκεια εφαρμογής |
| Αντιβιοτικά | |||
| 1 |
Κεφουροξίμη, κόνις για ενέσιμο διάλυμα 750 mg, 1500 mg Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό, κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1,2 g |
5-7 ημέρες | |
| Αναλγητικά | |||
| 2 | Ενέσιμο διάλυμα τραμαδόλης 100 mg/2 ml, 2 ml σε αμπούλες 50 mg σε κάψουλες, δισκία | 50-100 mg. μέσα / μέσα, από το στόμα. η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg. | 1-3 ημέρες |
| 3 | Μεταμιζόλη νάτριο 50% | 50% - 2,0 ενδομυϊκά έως 3 φορές | 1-3 ημέρες |
| 4 | 1500 - 2000 cm/2 | ||
| 5 | Επιστρώσεις υδρογέλης | 1500 - 2000 cm/2 | |
| 6 | 1500 - 2000 cm/2 | ||
| 7 | Αλλογενείς ινοβλάστες | 30 ml με τουλάχιστον 5.000.000 κύτταρα | |
| 8 | 1500 - 1700 cm/2 | ||
| Αλοιφές | |||
| 9 | Βαζελίνη, αλοιφή εξωτερικής χρήσης | 500 γρ. | |
| 10 | Ασημί σουλφαδιαζίνη, κρέμα, αλοιφή εξωτερικής χρήσης 1% | 250 - 500 γρ. | |
| 11 | Συνδυασμένες υδατοδιαλυτές αλοιφές: χλωραμφενικόλη / μεθυλουρακίλη, αλοιφή για εξωτερική χρήση | 250 - 500 γρ. | |
| Αντισηπτικά διαλύματα | |||
| 12 | Ποβιδόνη-ιώδιο | 500 ml | |
| 13 | Χλωρεξεδίνη | 500 ml | |
| 14 | Υπεροξείδιο του υδρογόνου | 250 ml | |
| επιδέσμους | |||
| 15 | Γάζες, γάζες επίδεσμοι | 15 μέτρα | |
| 16 | Ιατρικοί επίδεσμοι | 5 κομμάτια | |
| 17 | Ελαστικοί επίδεσμοι | 5 κομμάτια | |
| Θεραπεία έγχυσης | |||
| 18 | Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% | Μπουκάλι ml. | |
| 19 | Διάλυμα γλυκόζης 5% | Μπουκάλι ml. | |
| 20 | FFP | ml | |
| 21 | μάζα ερυθροκυττάρων | ml | |
| 22 | Συνθετικά κολλοειδή παρασκευάσματα | ml | |
Ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε εξωτερική βάση:
Με ουλές και συσπάσεις μετά το έγκαυμα. Υγρό εκχύλισμα κρεμμυδιού, νατριούχο ηπαρίνη, αλλαντοΐνη, τζελ εξωτερικής χρήσης
Με τροφικά έλκη
Αντιβιοτικά: Αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, υπό τον έλεγχο βακτηριακής καλλιέργειας από το τραύμα.
Διασκορπιστές
Πεντοξυφυλλίνη - ενέσιμο διάλυμα 2% - 5 ml, δισκία 100 mg.
Ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε νοσοκομειακό επίπεδο:
Συσπάσεις και παραμορφώσεις ουλών
Αντιβιοτικά:
Κεφουροξίμη, κόνις για ενέσιμο διάλυμα 750 mg, 1500 mg
Κεφαζολίνη κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1000 mg
Κόνις αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού για ενέσιμο διάλυμα 1,2 g
Αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1,5 g - 3 g
Ciprofloxacin, διάλυμα προς έγχυση 200 mg/100 ml
Ofloxacin, διάλυμα προς έγχυση 200 mg/100 ml
Γενταμυκίνη, ενέσιμο διάλυμα 80 mg/2 ml
Αμικακίνη, κόνις για ενέσιμο διάλυμα 0,5 g
Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων(λιγότερες από 100% πιθανότητες εφαρμογής).
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
Κετοπροφαίνη - ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες των 100 mg.
Diclofenac-διάλυμα για ενδομυϊκή, ενδοφλέβια χορήγηση 25mg/ml
Ketorolac-διάλυμα για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή χορήγηση 30mg/ml
Metamizole sodium 50% - 2,0 i/m
Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους
Μορφή απελευθέρωσης ασβεστίου ναδροπαρίνης σε σύριγγες 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6
Ενοξαπαρίνη ενέσιμο διάλυμα σε σύριγγες 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Διαλύματα για θεραπεία έγχυσης
Sodium chloride - ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 400ml.
Διάλυμα δεξτρόζης - γλυκόζης 5% 400ml.
Διασκορπιστές
Πεντοξυφυλλίνη - ενέσιμο διάλυμα 2% - 5 ml.
Δισκία ακετυλοσαλικυλικού οξέος 100 mg
Η φαρμακευτική αγωγή παρέχεται στο στάδιο της επείγουσας περίθαλψης: δεν πραγματοποιήθηκε, προγραμματισμένη νοσηλεία.
Άλλοι τύποι θεραπείας:
Θεραπεία συμπίεσης;
Μπαλνεολογική θεραπεία (εφαρμογές υδρόθειου, ραδόνιο).
Μηχανοθεραπεία;
Οζονοθεραπεία;
Μαγνητοθεραπεία;
Η επιβολή παραγόντων ακινητοποίησης (νάρθηκες, μαλακοί επίδεσμοι, γύψινοι νάρθηκες, κυκλικοί γύψινοι επίδεσμοι, νάρθηκας, όρθωση) στα αρχικά στάδια μετά την επέμβαση.
Άλλοι τύποι θεραπείας που παρέχονται σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών:
Μαγνητοθεραπεία;
Θεραπεία συμπίεσης;
Μπαλνεολογική θεραπεία;
Μηχανοθεραπεία.
Άλλοι τύποι που παρέχονται σε σταθερό επίπεδο:
Υπερβαρική οξυγόνωση.
Άλλοι τύποι θεραπείας που παρέχονται στο στάδιο της επείγουσας περίθαλψης: δεν πραγματοποιήθηκε, προγραμματισμένη νοσηλεία.
Χειρουργική επέμβαση:
Ελλείψει θετικής δυναμικής των κύριων χειρουργικών επεμβάσεων ή ως προσθήκη σε αυτές, είναι δυνατή η μεταμόσχευση καλλιεργημένων αλλογενών ή αυτόλογων κυττάρων του δέρματος, καθώς και η χρήση βιοαποικοδομήσιμων επιδέσμων [2]
Χειρουργική επέμβαση που παρέχεται σε εξωτερική βάση: δεν πραγματοποιήθηκε.
Χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομειακό περιβάλλον
Για μετά το έγκαυμα, μετατραυματικές ουλές και συσπάσεις:
Πλαστική χειρουργική με τοπικούς ιστούς. παρουσία γραμμικών ουλών, συσπάσεων με σχηματισμένα «πανιοειδή κυκλικά κορδόνια», παρουσία περιορισμένων δερματικών ελαττωμάτων.
Πλαστικό με πτερύγια στο πόδι σίτισης. Παρουσία ουλών, ελαττώματα ιστού στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων, με έκθεση τενόντων, οστικών δομών παντού, με ελαττώματα ιστού των χεριών και στις επιφάνειες στήριξης των ποδιών, για την αναδόμηση ελαττωμάτων στο κεφάλι, λαιμός, κορμός, περιοχή της λεκάνης.
Ελεύθερα πλαστικά πτερύγια σε αγγειακές αναστομώσεις. Παρουσία ουλών, ελαττώματα ιστού στην περιοχή μεγάλων αρθρώσεων, με έκθεση οστικών δομών παντού, με ελαττώματα ιστού των χεριών και στις επιφάνειες στήριξης των ποδιών, προκειμένου να αναδημιουργηθούν ελαττώματα στο κεφάλι, τον κορμό, πυελική περιοχή.
Πλαστική με πτερύγια με αξονική παροχή αίματος. Παρουσία ελαττωμάτων ιστού με έκθεση αρθρώσεων, οστικές δομές, ελαττώματα σε επιφάνειες στήριξης (χέρια, πόδια).
Πλαστική μικτής επιδερμίδας; Παρουσία ουλών ή ελαττωμάτων ιστού στην περιοχή μεγάλων αρθρώσεων, με έκθεση τενόντων, οστικών δομών παντού, με ελαττώματα ιστού των χεριών και στις επιφάνειες στήριξης των ποδιών, προκειμένου να αναδημιουργηθούν ελαττώματα στο κεφάλι, λαιμός, κορμός, περιοχή της λεκάνης.
Πλαστική χειρουργική με κρημνούς εκτόνωσης (με χρήση ενδοδιαστολέων). Παρουσία εκτεταμένων κερκιδικών αλλοιώσεων του δέρματος.
Η χρήση εξωτερικών συσκευών στερέωσης. Επί παρουσίας καταγμάτων οστών, αρθρογενών συσπάσεων, διόρθωση του μήκους ή του σχήματος των οστικών δομών.
Μεταμόσχευση ή μετατόπιση μυών και τενόντων. Με την παρουσία ελαττωμάτων σε όλους τους μύες ή τους τένοντες.
Ενδοπροσθετική μικρών αρθρώσεων. Με καταστροφή των αρθρικών συστατικών και χωρίς επιτυχία άλλων μεθόδων θεραπείας.
Μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη και ουλές:
Δωρεάν αυτοδερμοπλαστική. παρουσία περιορισμένων ή εκτεταμένων δερματικών ελαττωμάτων.
Χειρουργική θεραπεία κοκκιώδους τραύματος: παρουσία παθολογικά αλλοιωμένων ιστών.
αλλομόσχευμα δέρματος? παρουσία εκτεταμένων ελαττωμάτων του δέρματος, εκτεταμένα έλκη διαφόρων προελεύσεων.
Ξενομεταμόσχευση παρουσία περιορισμένων ή εκτεταμένων δερματικών ανωμαλιών, με σκοπό την προεγχειρητική προετοιμασία.
Μεταμόσχευση καλλιεργημένων δερματικών κυττάρων παρουσία εκτεταμένων δερματικών ελαττωμάτων, εκτεταμένων ελκών ποικίλης προέλευσης.
Συνδυασμένη μεταμόσχευση και χρήση αυξητικών παραγόντων παρουσία εκτεταμένων δερματικών ελαττωμάτων, εκτεταμένων ελκών ποικίλης προέλευσης.
Πλαστική με τοπικούς ιστούς: παρουσία περιορισμένων δερματικών ελαττωμάτων.
Πλαστική με πτερύγια στο μίσχο: Παρουσία ουλών ή ελαττωμάτων ιστού στην περιοχή μεγάλων αρθρώσεων, με έκθεση τενόντων, οστικών δομών παντού, με ελαττώματα ιστού των χεριών και στις επιφάνειες στήριξης των ποδιών, κατά σειρά για την αποκατάσταση ελαττωμάτων στο κεφάλι, τον αυχένα, τον κορμό, την περιοχή της πυέλου.
Προληπτικές ενέργειες:
Απολύμανση υπολειμματικών πληγών και ουλών.
Μείωση της περιοχής της ουλής.
Απουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο τραύμα.
Για πληγές και τροφικά έλκη:
Επούλωση ελαττώματος τραύματος.
Επαναφορά της ακεραιότητας του δέρματος
Φάρμακα (δραστικές ουσίες) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία
| Αλλαντοΐνη (Αλλαντοΐνη) |
| Αλλογενείς ινοβλάστες |
| Αμικακίνη (Αμικακίνη) |
| Αμοξικιλλίνη (Αμοξικιλλίνη) |
| Αμπικιλλίνη (Αμπικιλλίνη) |
| Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ακετυλοσαλικυλικό οξύ) |
| Βιοτεχνολογικοί επίδεσμοι πληγών (υλικό χωρίς κύτταρα ή υλικό που περιέχει ζωντανά κύτταρα) (xentransplantation) |
| Βαζελίνη (βαζελίνη) |
| Υπεροξείδιο του υδρογόνου |
| Γενταμυκίνη (Γενταμυκίνη) |
| Νατριούχος ηπαρίνη (Νάτριο ηπαρίνη) |
| Επιστρώσεις υδρογέλης |
| Δεξτρόζη (Δεξτρόζη) |
| Δικλοφενάκη (Diclofenac) |
| Κετοπροφαίνη (κετοπροφαίνη) |
| Κετορολάκη (κετορολάκη) |
| Κλαβουλικό οξύ |
| Εκχύλισμα βολβού κρεμμυδιού (εκχύλισμα Allii cepae squamae) |
| Νατριούχος μεταμιζόλη (μεταμιζόλη) |
| Μεθυλουρακίλη (Διοξομεθυλτετραϋδροπυριμιδίνη) (Μεθυλουρακίλη (Διοξομεθυλτετραϋδροπυριμιδίνη)) |
| Ναδροπαρίνη ασβεστίου (Nadroparin calcium) |
| Χλωριούχο νάτριο (χλωριούχο νάτριο) |
| Οφλοξασίνη (Ofloxacin) |
| Πεντοξυφυλλίνη (πεντοξυφυλλίνη) |
| Πλάσμα, φρέσκο κατεψυγμένο |
| Επικαλύψεις μεμβράνης κολλαγόνου |
| Ποβιδόνη - ιώδιο (Povidone - iodine) |
| Προκαΐνη (προκαΐνη) |
| Συνθετικοί επίδεσμοι τραυμάτων (Από αφρό πολυουρεθάνης, σε συνδυασμό) |
| Σουλβακτάμη (Σουλβακτάμη) |
| Ασήμι σουλφαδιαζίνης (Sulfadiazine silver salt) |
| Tramadol (Tramadol) |
| Χλωραμφενικόλη (Χλωραμφενικόλη) |
| χλωρεξιδίνη (χλωρεξιδίνη) |
| Κεφαζολίνη (Κεφαζολίνη) |
| Κεφουροξίμη (Cefuroxime) |
| Σιπροφλοξασίνη (Σιπροφλοξασίνη) |
| Enoxaparin sodium (Enoxaparin sodium) |
| μάζα ερυθροκυττάρων |
Ομάδες φαρμάκων σύμφωνα με το ATC που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Ενδείξεις νοσηλείας που υποδεικνύουν το είδος της νοσηλείας.
επείγουσα νοσηλεία: Οχι.
Προγραμματισμένη νοσηλεία: Υπόκειται σε ασθενείς που έχουν υποστεί κρυοπαγήματα, θερμικά εγκαύματα ποικίλης προέλευσης με μακροχρόνιες πληγές ή τροφικά έλκη, ουλές, συσπάσεις.
Πληροφορίες
Πηγές και βιβλιογραφία
- Πρακτικά των συνεδριάσεων του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων του RCHD MHSD RK, 2014
- 1. Yudenich V.V., Grishkevich V.M. Κατευθυντήριες γραμμές για την αποκατάσταση εγκαυμένων ασθενών Μόσχα ιατρική 1986 2.Γ. Kh. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Πλαστική δέρματος με πτερύγια με αξονική παροχή αίματος για εγκαύματα και κρυοπαγήματα. Αγία Πετρούπολη 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, S. Meaume, et al. Επιδέσμους για τη θεραπεία οξέων και χρόνιων τραυμάτων. Συστηματική αξιολόγηση. Archives of Dermatology, 143 (2007), σελ. 1297-1304 4.Δ.Α. Hudson, Α. Renshaw. Ένας αλγόριθμος για την απελευθέρωση των συσπάσεων εγκαυμάτων των άκρων/ Εγκαύματα, 32. (2006), σσ. 663–668 5.Ν.Μ. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Η διπλή αντίθετη ορθογώνια προώθηση επιμηκύνει τη γραμμή τάνυσης όσο και η πλαστική Z: μια πειραματική μελέτη στη βουβωνική χώρα του αρουραίου. Burns, 34 (2008), σελ. 114–118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Αντιμετώπιση συσπάσεων ουλής μασχαλιαίου εγκαύματος χρησιμοποιώντας αντίθετη πλαστική Y-V. Burns, 31 (2005), σελ. 894–900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. Συνδυασμός AlloDerm® και μόσχευμα λεπτού δέρματος για τη θεραπεία της δυσχρωμίας ουλής του άνω άκρου μετά το έγκαυμα. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. Τόμος 64, Τεύχος 2, Φεβρουάριος 2011, Σελίδες 229–233. 8 Michel H.E. Χέρμανς. Μέθοδοι διατήρησης αλλομοσχευμάτων και η (έλλειψη) επιρροή τους στα κλινικά αποτελέσματα σε εγκαύματα μερικού πάχους // Εγκαύματα, Τόμος 37. - 2011, Σελ. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Η χρήση αλλομοσχεύματος δέρματος από άνθρωπο νεκρό δότη στη φροντίδα εγκαυμάτων // Cell Tissue Bank, 11(1). - 2010, P. - 99–104. 10 Michel H.E. Hermans, M.D. Ξενομοσχεύματα χοίρου vs. (κρυοσυντηρημένα) αλλομοσχεύματα στη διαχείριση εγκαυμάτων μερικού πάχους: Υπάρχει κλινική διαφορά; Burns Volume 40, Issue 3, May 2014, pp. 408–415. 11 Alekseev A. A., Tyurnikov Yu. I. Εφαρμογή του βιολογικού επιδέσμου "Xenoderm" στη θεραπεία τραυμάτων εγκαυμάτων. // Καυστικολογία. - 2007. - Νο. 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Η αποκυτταροποίηση των ιστών του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου βοοειδών ελαχιστοποιεί τις ανοσογονικές αντιδράσεις σε επιτόπους άλφα-γαλλ από ανθρώπινα μονοπύρηνα κύτταρα περιφερικού αίματος. // The Knee, Τόμος 19, Τεύχος 5, Οκτώβριος 2012, σσ. 672–675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Καλλιεργημένα αυτόλογα κερατινοκύτταρα στη θεραπεία μεγάλων και εν τω βάθει εγκαυμάτων: Μια αναδρομική μελέτη για 15 χρόνια. Burns, Διαθέσιμο online 2 Ιουλίου 2014 14 J.R. Hanft, M.S. Υπερχώρος. Επούλωση χρόνιων ελκών του ποδιού σε διαβητικούς ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με χόριο που προέρχεται από ανθρώπινους ινοβλάστες. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), σελ. 291. 15 Steven T Boyce, Αρχές και πρακτικές για τη θεραπεία δερματικών τραυμάτων με υποκατάστατα καλλιέργειας δέρματος. The American Journal of Surgery. Τόμος 183, Τεύχος 4, Απρίλιος 2002, Σελίδες 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeynikova T.N. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης του επιδερμιδικού αυξητικού παράγοντα του δέρματος στη θεραπεία εγκαυμάτων σε «υγρό περιβάλλον». Ηλεκτρονικό περιοδικό - Combustiology. 2011, αρ. 45.
Πληροφορίες
III. ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ
Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου με δεδομένα πιστοποίησης:
1. Abugaliyev Kabylbek Rizabekovich - JSC "Εθνικό Επιστημονικό Κέντρο Ογκολογίας και Μεταμοσχεύσεως", Επικεφαλής Ειδικός του Τμήματος Επανορθωτικής Πλαστικής Χειρουργικής και Καυστικής Χειρουργικής, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής Ελεύθερος Επαγγελματίας Ειδικευόμενος στην Κομπουστολογία του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Δημοκρατίας του Καζακστάν
2. Mokrenko Vasily Nikolaevich - GKP για το REM "Περιφερειακό Κέντρο Τραυματολογίας και Ορθοπεδικής που πήρε το όνομά του από τον Καθηγητή Kh.Zh. Makazhanova» Τμήμα Υγείας της περιοχής Karaganda, επικεφαλής του τμήματος εγκαυμάτων
3. Khudaibergenova Mahira Seidualievna - JSC "Εθνικό Επιστημονικό Κέντρο Ογκολογίας και Μεταμοσχεύσεων", Επικεφαλής Εμπειρογνώμονας Κλινικός Φαρμακολόγος του Τμήματος Εμπειρογνωμοσύνης για την Ποιότητα των Ιατρικών Υπηρεσιών
Ένδειξη μη σύγκρουσης συμφερόντων:όχι.
Αξιολογητές:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - Σύμβουλος - Επικεφαλής Χειρουργός της JSC "Εθνικό Επιστημονικό Κέντρο Ογκολογίας και Μεταμοσχεύσεων", Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
Ένδειξη των προϋποθέσεων για την αναθεώρηση του πρωτοκόλλου:Επανεξετάστε το πρωτόκολλο μετά από 3 χρόνια ή/και όταν διατίθενται νέες διαγνωστικές/θεραπευτικές μέθοδοι με υψηλότερο επίπεδο στοιχείων.
Συνημμένα αρχεία
Προσοχή!
- Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
- Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a therapist's guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
- Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
- Ο ιστότοπος και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
- Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.
Σοβαρή μελάγχρωση του δέρματος Ορισμένος εντοπισμός αρχικών βλαβών (περιοχή δελτοειδή μυ, στήθος, λοβός αυτιού) Εγκυμοσύνη Εφηβεία.
Παθομορφολογία
Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει επιμήκεις σπειροειδείς δέσμες από ηωσινοφιλικά χρωματισμένο υαλινοποιημένο κολλαγόνο, λέπτυνση των θηλών του χορίου και μείωση της ελαστικότητας των ινών. Μορφολογική βάση
είναι υπερβολικά αναπτυσσόμενος ανώριμος συνδετικός ιστός με μεγάλο αριθμό άτυπων γιγάντιων ινοβλαστών που βρίσκονται σε λειτουργικά ενεργή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα. ΣΤΟ
χηλοειδείς
λίγα τριχοειδή αγγεία, μαστοκύτταρα και πλασματοκύτταρα.
Χηλοειδές: Σημεία, συμπτώματα
Κλινική εικόνα
Πόνος Πόνος Υπεραισθησία Κνησμός Σκληρές, λείες, ανυψωμένες ουλές με σαφή όρια Στην αρχή της νόσου, μπορεί να υπάρχει ωχρότητα ή ελαφρύ ερύθημα του δέρματος Η ουλή καλύπτει μεγαλύτερη περιοχή από την αρχική βλάβη Ακόμα και μετά από χρόνια
συνεχίζουν να αναπτύσσονται και μπορεί να σχηματίσουν εκφύσεις που μοιάζουν με νύχια.
Συμπτώματα χηλοειδών ουλών
Οι χηλοειδείς και υπερτροφικές ουλές συνοδεύονται από ερυθρότητα (υπεραιμία), επώδυνες αισθήσεις μετά από πίεση στην ουλή. Σε αυτό το μέρος, οι ιστοί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι. Οι ουλές αρχίζουν να φαγουρίζουν. Τα χηλοειδή αναπτύσσονται σε δύο στάδια:
- Το Active χαρακτηρίζεται από τη δυναμική ανάπτυξη των χηλοειδών ιστών. Αυτό συνοδεύεται από κνησμό, μούδιασμα των προσβεβλημένων περιοχών και πόνο στους ιστούς. Αυτό το στάδιο ξεκινά με την επιθηλιοποίηση του τραύματος και διαρκεί έως και ένα χρόνο.
- Στην ανενεργή περίοδο εμφανίζεται ο τελικός σχηματισμός της ουλής. Ονομάζεται σταθεροποιημένο, αποκτώντας κανονικό χρώμα δέρματος. Η προκύπτουσα ουλή δεν προκαλεί ανησυχία στον ιδιοκτήτη, αλλά σε ανοιχτές περιοχές του σώματος φαίνεται αντιαισθητική.
Υπάρχουν δύο τύποι χηλοειδών. Πραγματικά ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα και έχουν λευκό ή ροζ χρώμα. Οι ουλές είναι πυκνές, με λεία γυαλιστερή επιφάνεια με ελάχιστη περιεκτικότητα σε τριχοειδή αγγεία.
Ο σχηματισμός χηλοειδών συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- υπεραιμία (ερυθρότητα) στην περιοχή της ουλής.
- πόνος όταν πιέζεται?
- υπερευαισθησία στην περιοχή των προσβεβλημένων ιστών.
- φαγούρα κατά το ξύσιμο.
Η ανάπτυξη των χηλοειδών περνά από δύο στάδια - ενεργό και ανενεργό.
Κατά τη διάρκεια του ενεργού σταδίου, εμφανίζεται δυναμική ανάπτυξη του χηλοειδούς ιστού, η οποία προκαλεί σωματική δυσφορία στον ασθενή: κνησμό, πόνο ή/και μούδιασμα των προσβεβλημένων ιστών. Αυτό το στάδιο ξεκινά από τη στιγμή της επιθηλιοποίησης του τραύματος και μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες.
Το ανενεργό στάδιο τελειώνει με τον τελικό σχηματισμό της ουλής. Ένα τέτοιο χηλοειδές ονομάζεται αλλιώς σταθεροποιημένο, καθώς το χρώμα του μοιάζει με το φυσικό χρώμα του δέρματος και η ίδια η ουλή δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία, με εξαίρεση μια αναισθητική εμφάνιση, ειδικά σε ανοιχτές περιοχές του σώματος.
Χηλοειδές: Διάγνωση
Υπάρχουν αληθινά (αυθόρμητα) και ψευδή χηλοειδή.
Διαφορική Διάγνωση
Υπερτροφικές ουλές Δερματοϊνώματα Διηθητικό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (επιβεβαίωση με βιοψία).
Συντηρητική θεραπεία
Χηλοειδής ουλή - πώς να απαλλαγείτε από αυτό με συντηρητική θεραπεία; Πρώτον, γίνεται μια διάγνωση, συνταγογραφείται βιοψία για να αποκλειστεί ένα κακοήθη νεόπλασμα.
Η θεραπεία ξεκινά με συντηρητικές μεθόδους. Βοηθούν καλά εάν οι ουλές δεν είναι ακόμη παλιές, που σχηματίστηκαν πριν από ένα χρόνο.
Κατά τη συμπίεση, ασκείται πίεση στην πληγείσα περιοχή. Η ανάπτυξη των χηλοειδών διακόπτεται με συμπίεση. Η θρέψη του ουλώδους ιστού μπλοκάρεται, τα αγγεία του συμπιέζονται. Όλα αυτά βοηθούν να σταματήσει η ανάπτυξη.
Η αλοιφή από χηλοειδείς ουλές είναι μόνο μια βοηθητική μέθοδος. Σπάνια χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη κατεύθυνση κεφαλαίων. Οι αλοιφές συνήθως συνταγογραφούνται ως πρόσθετα φάρμακα που έχουν αντιβακτηριδιακές, αντιφλεγμονώδεις και επανορθωτικές δράσεις της κυκλοφορίας του αίματος.
Ως καλλυντική διόρθωση της ακμής-χηλοειδούς, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: δερμοαπόξεση, peeling. Όλα αυτά στοχεύουν στην αλλαγή της εμφάνισης των ουλών.
Η μεσοθεραπεία και άλλες καλλυντικές μέθοδοι πραγματοποιούνται μόνο για το ανώτερο στρώμα του δέρματος, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδετικού ιστού. Η διόρθωση εμφανίζεται μόνο για παλιές ουλές.
Σε άλλες περιπτώσεις, τρεις κύριες συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αφαίρεσή τους. Ο πρώτος τρόπος αφαίρεσης μιας χηλοειδούς ουλής είναι η θεραπεία με πλάκες σιλικόνης.
Αρχίζουν να χρησιμοποιούνται αμέσως μετά την πρώτη επούλωση του τραύματος. Οι πλάκες σιλικόνης ενδείκνυνται κυρίως για άτομα που έχουν την τάση να σχηματίζουν χηλοειδείς.
Η ουσία της τεχνικής βασίζεται στη συμπίεση των τριχοειδών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση κολλαγόνου μειώνεται και η ενυδάτωση των ιστών σταματά. Χρησιμοποιείται ειδικός σοβάς με πλάκες την ημέρα από 12-24 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 3 έως 18 μήνες. Η συμπίεση είναι μια παραλλαγή αυτής της μεθόδου.
Ο δεύτερος τρόπος: η θεραπεία των χηλοειδών ουλών με κορτικοστεροειδή ενδείκνυται για τοπική χρήση. Γίνεται μια ένεση στο εξόγκωμα, η οποία περιλαμβάνει ένα εναιώρημα ακετονίδης τριαμκινολόνης. Επιτρέπεται η έγχυση από 20 έως 20 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου την ημέρα, 10 mg καταναλώνονται για κάθε ουλή.
Ο σκοπός των ενέσεων είναι η μείωση της παραγωγής κολλαγόνου. Ταυτόχρονα, η διαίρεση των ινοβλαστών που την παράγουν μειώνεται και η ποσότητα της κολλαγενάσης αυξάνεται.
Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική για μη παλιές ουλές. Σε αυτή την περίπτωση, μικρές δόσεις είναι αρκετές για θεραπεία.
Ένα μήνα αργότερα, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μέχρις ότου οι ουλές να ισοπεδωθούν με την επιφάνεια του δέρματος.
Η τρίτη κύρια μέθοδος για το πώς να απαλλαγείτε από χηλοειδείς ουλές ονομάζεται κρυοκαταστροφή. Αυτό είναι μια καταστροφική επίδραση στον ουλώδη ιστό με υγρό άζωτο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια κρούστα στην υπό θεραπεία περιοχή.
Κάτω από αυτό σχηματίζονται υγιείς ιστοί. Μετά το τέλος της διαδικασίας η κρούστα εξαφανίζεται μόνη της αφήνοντας ένα σχεδόν ανεπαίσθητο σημάδι. Η μέθοδος κρυοκαταστροφής είναι αποτελεσματική μόνο για νέες χηλοειδείς και υπερτροφικές ουλές.
Η επιθετική αφαίρεση των χηλοειδών ουλών πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργικά ή με λέιζερ. Στην πρώτη περίπτωση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν αφαιρούνται μόνο οι κατάφυτοι ιστοί, αλλά και η πληγείσα περιοχή του δέρματος.
Η χειρουργική μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της - υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού νέων χηλοειδών ουλών.
Αυτός ο κίνδυνος μειώνεται κάπως με την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του δέρματος. Παρόλα αυτά, υποτροπές παρατηρούνται στο 74-90 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο όταν η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει.
Με τη βοήθεια της θεραπείας με λέιζερ, αφαιρούνται ή καυτηριάζονται οι χηλοειδείς ουλές, οι οποίες άγγιζαν ελάχιστα τους γύρω ιστούς. Η διόρθωση χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία και συνδυάζεται με κορτικοστεροειδή και τοπικές μεθόδους. Στη θεραπεία με λέιζερ, οι υποτροπές είναι πολύ λιγότερο συχνές - στο 35-43 τοις εκατό.
Η θεραπεία του χηλοειδούς στο αυτί συμβαίνει σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Πρώτον, συνταγογραφείται diprospan ή kenologist-40.
Οι ενέσεις γίνονται στον ουλώδη ιστό. Ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, η θεραπεία με λέιζερ πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Bucca.
Ο ασθενής φοράει ειδικό κλιπ συμπίεσης στο αυτί (τουλάχιστον 12 ώρες ημερησίως).
Στο τέλος της θεραπείας, συνταγογραφείται φωνο- και ηλεκτροφόρηση με κολλαγενάση ή λιπάση για την παγίωση του αποτελέσματος. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αλοιφές και γέλες (Lioton, Hydrocotison κ.λπ.).
Εάν μετά από αυτό η ανάπτυξη του ουλώδους ιστού δεν σταματήσει, τότε η ακτινοθεραπεία κοντά στην εστίαση προστίθεται στη θεραπεία. Σε σοβαρές και πολύπλοκες περιπτώσεις γίνεται μεθοτρεξάτη.
Η χηλοειδής ουλή μετά από καισαρική τομή μπορεί να αντιμετωπιστεί με πολλούς τρόπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το βαθύ χημικό peeling βοηθά στην απαλλαγή από τις χηλοειδείς ουλές.
Αρχικά, η ουλή αντιμετωπίζεται με οξέα φρούτων. Μετά από αυτό, εφαρμόζονται χημικά.
Αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, αλλά και η πιο οικονομική.
Για τη θεραπεία μιας χηλοειδούς ουλής μετά από αφαίρεση σπίλου ή καισαρική τομή, συνταγογραφούνται πλάκες και πηκτές που περιέχουν σιλικόνη. Υπάρχουν πολλά σκευάσματα κατά των ουλών με βάση την κολλαγενάση.
Χρησιμοποιούνται σκευάσματα υαλουρονιδάσης. Προϊόντα με βάση τις ορμόνες, με βιταμίνες και έλαια βοηθούν στην εξάλειψη των χηλοειδών ουλών.
Για την αφαίρεση ώριμων ουλών, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία: φωνοηλεκτροφόρηση. Αυτές είναι αποτελεσματικές και ανώδυνες διαδικασίες. Σε ακραίες περιπτώσεις, γίνεται πλαστική χειρουργική ή επανόρθωση με λέιζερ. Μια πιο ήπια μέθοδος είναι η μικροδερμοαπόξεση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται μικροσωματίδια οξειδίου του αλουμινίου.
Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης των χηλοειδών ουλών με παραδοσιακές μεθόδους. Οι ουλές δεν αφαιρούνται εντελώς, αλλά γίνονται λιγότερο ορατές.
Χρησιμοποιούνται φυτικά προϊόντα. Για παράδειγμα, λαμβάνονται 400 g ελαίου ιπποφαούς και αναμιγνύονται με 100 g κερί μέλισσας.
Το διάλυμα θερμαίνεται σε υδατόλουτρο για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, μια χαρτοπετσέτα γάζας χαμηλώνεται στο μείγμα και εφαρμόζεται στην ουλή.
Η διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις εβδομάδες.
Για την αφαίρεση των ουλών, γίνονται κομπρέσες με καμφορά, στην οποία βρέχεται ο επίδεσμος. Στη συνέχεια εφαρμόζεται στην ουλή. Η συμπίεση γίνεται καθημερινά για ένα μήνα. Μόνο μετά από αυτό το αποτέλεσμα θα είναι ορατό.
Μπορείτε να φτιάξετε ένα βάμμα από δελφίνιο. Οι ρίζες του φυτού συνθλίβονται πολύ. Σε αυτά προστίθενται αλκοόλ και νερό, αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες. Το δοχείο αφαιρείται για δύο ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Στη συνέχεια, ένα επίθεμα γάζας εμποτίζεται στο υγρό και εφαρμόζεται στην χηλοειδική ουλή.
Μια αλοιφή με βάση την ιαπωνική στυφνολοβία γίνεται ανεξάρτητα. Μερικά ποτήρια φασόλια θρυμματίζονται και αναμιγνύονται με λίπος ασβού ή χήνας στην ίδια αναλογία.
Το μείγμα εγχύεται για 2 ώρες σε υδατόλουτρο. Στη συνέχεια, με ένα μεσοδιάστημα μιας ημέρας, ζεσταίνεται άλλες δύο φορές.
Μετά από αυτό, το μείγμα βράζεται, αναμειγνύεται και μεταφέρεται σε ένα κεραμικό ή γυάλινο βάζο.
Οι χηλοειδείς ουλές δεν αποτελούν απειλή για την υγεία ή τη ζωή, αλλά μπορούν να προκαλέσουν νευρικές διαταραχές λόγω της μη αισθητικής εμφάνισης του σώματος. Σε πρώιμο στάδιο, τα νεοπλάσματα αντιμετωπίζονται πολύ πιο εύκολα από ό,τι σε μια παραμελημένη εκδοχή.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι χηλοειδείς ουλές δεν είναι πολύ συχνές - μόνο το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων. Οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από αυτή την ασθένεια. Για να αποφύγετε τις ουλές, πρέπει να ακολουθείτε όλες τις συνταγές των γιατρών και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.
Η φύση του χηλοειδούς δεν είναι πλήρως κατανοητή, επομένως, μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί μια καθολική μέθοδος θεραπείας. Οι μέθοδοι επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου.
Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε συντηρητικές και επιθετικές (ριζικές).
Είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε με συντηρητικές, ειδικά αν οι ουλές είναι νεαρές - όχι μεγαλύτερες του ενός έτους. Τρεις μέθοδοι αναγνωρίζονται ως οι πιο αποτελεσματικές:
- χρήση επικάλυψης σιλικόνης / τζελ.
- θεραπεία με ένεση κορτικοστεροειδών.
- κρυοθεραπεία.
Εφαρμογή πλακών σιλικόνης
Είναι απαραίτητο να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε φύλλα σιλικόνης σε μορφή έμπλαστρου αμέσως μετά την αρχική επούλωση του τραύματος σε άτομα με προδιάθεση για ανάπτυξη χηλοειδών.
Ο μηχανισμός αυτής της τεχνικής βασίζεται στη συμπίεση των τριχοειδών αγγείων, στη μείωση της σύνθεσης κολλαγόνου και στην ενυδάτωση (ενυδάτωση) της ουλής. Το έμπλαστρο πρέπει να χρησιμοποιείται 12 έως 24 ώρες την ημέρα.
Η περίοδος θεραπείας είναι από 3 μήνες έως 1,5 χρόνο.
Μια παραλλαγή αυτής της μεθόδου θεραπείας μπορεί να θεωρηθεί η συμπίεση (συμπίεση), με αποτέλεσμα να σταματά η ανάπτυξη του χηλοειδούς, να μπλοκάρεται η διατροφή και να συμπιέζονται τα αγγεία της ουλής, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της ανάπτυξής της.
Ενέσεις κορτικοστεροειδών
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται τοπικά. Το εναιώρημα ακετονιδίου τριαμκινολόνης εγχέεται στην ουλή με ένεση.
Την ημέρα που μπορείτε να εισάγετε 20-30 mg του φαρμάκου - 10 mg για κάθε ουλή. Η θεραπεία βασίζεται στη μείωση της σύνθεσης κολλαγόνου.
Ταυτόχρονα, η διαίρεση των ινοβλαστών που παράγουν κολλαγόνο αναστέλλεται και η συγκέντρωση της κολλαγενάσης, ενός ενζύμου που διασπά το κολλαγόνο, αυξάνεται.
Η θεραπεία σε μικρές δόσεις είναι αποτελεσματική για φρέσκες χηλοειδείς ουλές. Μετά από 4 εβδομάδες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται μέχρι να συγκριθούν οι ουλές με την επιφάνεια του δέρματος. Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται ένα εναιώρημα τριαμκινολόνης που περιέχει 40 mg / ml.
Η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:
Θεραπευτική αγωγή
Τακτική διεξαγωγής
Οι τοπικές ενέσεις ΗΑ είναι πιο αποτελεσματικές Η πίεση στην κατεστραμμένη περιοχή εμποδίζει την ανάπτυξη
Χρησιμοποιούνται επίδεσμοι που δημιουργούν πίεση έως και 24 mm Hg στο σημείο του τραυματισμού. Τέχνη. , εντός 6–12 μηνών. Ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί για όχι περισσότερο από 30 λεπτά/ημέρα Ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με HA - εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.
Χειρουργική επέμβαση
ενδείκνυται μόνο με εκτεταμένες βλάβες και την αναποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας με GC. Σημειώνουν υψηλή συχνότητα υποτροπών, επομένως, η χειρουργική θεραπεία συνιστάται να πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά τον σχηματισμό
με άμεση προληπτική θεραπεία (όπως στην αναδυόμενη
Φαρμακοθεραπεία
Σε μία ημέρα, το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί σε 3 ουλές (10 mg για κάθε ουλή) Η βελόνα πρέπει να εγχέεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις για καλύτερη κατανομή του φαρμάκου. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι υψηλότερη με φρέσκες χηλοειδείς ουλές. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται κάθε 4 εβδομάδες μέχρι να συγκριθούν οι ουλές με την επιφάνεια του δέρματος Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορείτε να εφαρμόσετε εναιώρημα τριαμκινολόνης που περιέχει 40 mg/ml Για χειρουργική εκτομή.
χηλοειδείς
μπορείτε να εφαρμόσετε ένα μείγμα p - ra τριαμκινολόνης (5-10 mg / ml) με τοπικά αναισθητικά. Για την πρόληψη της υποτροπής μετά την επέμβαση - έγχυση ΗΑ στην περιοχή της εκτομής της ουλής μετά από 2-4 εβδομάδες και στη συνέχεια 1 r / μήνα για 6 μήνες.
Πορεία και πρόβλεψη
Υπό την επίδραση της τριαμκινολόνης
μειώνεται σε 6–12 μήνες, αφήνοντας επίπεδες ελαφριές ουλές.
ICD-10 L73. 0 Χηλοειδές ακμής L91. 0 Χηλοειδής ουλή.
Ετικέτες:
Σας βοήθησε αυτό το άρθρο; Ναι -0 Όχι -0 Εάν το άρθρο περιέχει σφάλμα Κάντε κλικ εδώ 47 Βαθμολογία:
Πρόληψη
Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση του χηλοειδούς, είναι συνηθισμένο να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα ήδη στη διαδικασία σχηματισμού νέας ουλής (10-25 ημέρες).
Ως προληπτικά μέτρα χρησιμοποιούνται όλες οι θεραπευτικές (συντηρητικές) μέθοδοι. Μετά την επέμβαση, χρειάζεται να χρησιμοποιείτε συνεχώς αντηλιακό με υψηλό επίπεδο προστασίας.
Η χηλοειδής ουλή (ICD 10) είναι ένας σχηματισμός ουλής που σχηματίζεται στην περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος. Η ζημιά πρέπει να αντιμετωπιστεί, διαφορετικά μπορεί να παραμείνουν ίχνη για τη ζωή. Μια χηλοειδής ουλή υποδηλώνει επίσης την ταχεία επούλωση των κατεστραμμένων ιστών του δέρματος.
Μια χηλοειδής ουλή, σύμφωνα με τον μικροβιακό κωδικό 10, ταξινομείται ως φυσιολογικό φαινόμενο. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της αποκατάστασης των ιστών που παραμορφώθηκαν τεχνητά. Συχνά οι ουλές επουλώνονται και γίνονται αόρατες, αλλά οι χηλοειδείς ουλές έχουν έντονο χαρακτήρα και εμφάνιση.
Το Keloid - μια πυκνή ανάπτυξη που μπορεί να μοιάζει με όγκο, έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Η ουλή είναι έξω από την κατεστραμμένη περιοχή. Αναπτύσσεται σε οριζόντια κατεύθυνση.
- Το χηλοειδές είναι μια ουλή ουλής, η οποία χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο, κνησμό. Ένα ζωντανό παράδειγμα είναι η αίσθηση σύσφιξης του δέρματος.
- Εάν με την πάροδο του χρόνου γίνει σχεδόν αόρατο, τότε το κολλοειδές δεν αλλάζει χρώμα, μέγεθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται μέσα.
Αιτίες και συμπτώματα εκπαίδευσης
Ακόμη και μικρές δερματικές ανωμαλίες οδηγούν στο σχηματισμό επώδυνων ουλών. Μεταξύ των βασικών λόγων είναι:
- Αυτο-θεραπεία μιας πληγής. Εάν οι άκρες της τομής συνδέονται λανθασμένα, το δέρμα παραμορφώνεται και η ασθένεια δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει αυτό το λάθος.
- Το χηλοειδή εμφανίζεται ως συνέπεια μιας μολυσματικής λοίμωξης. Η απολύμανση και η χρήση κατάλληλων μέσων είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ασφαλή θεραπεία μιας πληγής.
- Όπως επιβεβαιώνεται από τον κωδικό για το microbial 10, σχηματίζεται μετά από υπερβολική τάση στο δέρμα κατά τη συρραφή. Αυτό αρχικά χαλάει την εμφάνιση και αργότερα γίνεται καταστροφικός παράγοντας.
- Οι ιατρικές εξετάσεις εντοπίζουν τα χηλοειδή ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας. Μία από τις αιτίες είναι η ανοσοανεπάρκεια.
Η διεθνής ταξινόμηση της νόσου λαμβάνει υπόψη την κληρονομική προδιάθεση. Η αφθονία των ουλών στους συγγενείς μπορεί να υποδηλώνει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού χηλοειδούς ουλής.
Πιθανές Επιπλοκές
Ο διεθνής ταξινομητής δεν καθορίζει τα χηλοειδή ως επικίνδυνες ασθένειες που αποτελούν απειλή και οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτό δεν θα προκαλέσει μελλοντικό όγκο, έναν κακοήθη σχηματισμό που ενέχει κίνδυνο για τη ζωή.
Η αφαίρεση και η τροποποίηση των ουλών ξεκινά για δύο λόγους:
- Αισθητικός. Φαίνεται άσχημο στο εκτεθειμένο δέρμα. Η ουλή δεν μεταμφιέζεται σε μαύρισμα και, όταν μεγαλώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, ξεχωρίζει στο σώμα.
- Πρακτικός. Οι ουλές που βρίσκονται στην κάμψη των αρθρώσεων εμποδίζουν την κίνηση. Όταν φοράτε στενά, στενά ρούχα, εμφανίζεται δυσφορία και φαγούρα από το τρίψιμο.
Πρόληψη της εμφάνισης
Το χηλοειδή μπορεί να προληφθεί με τους ακόλουθους τρόπους:
- Επίδεσμοι. Ειδικοί επίδεσμοι που δημιουργούν ισχυρή πίεση εντοπίζουν την εστία της εξάπλωσης. Ωστόσο, δεν επιτρέπει κάθε πληγή τέτοιες λύσεις.
- Ισορροπημένη θεραπεία. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει στην απολύμανση του τραύματος και στην ανάπτυξη ενός ατομικού προγράμματος για την αποκατάσταση. Η χρήση ξυδιού και άλλων επιθετικών παραγόντων οδηγεί σε παρενέργειες.
- Προσοχή. Είναι αδύνατο να αποσπάσετε ένα απόστημα ή να κάνετε μασάζ στην ουλή λόγω κνησμού. Αυτό υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
- Ψυχρή ανάπαυση. Τα μπάνια, οι σάουνες και οι υψηλές θερμοκρασίες αντενδείκνυνται σε ασθενείς με χηλοειδή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραμόρφωση των ουλών είναι συνέπεια μόλυνσης του τραύματος. Όταν λαμβάνετε μια απόξεση ή μηχανική βλάβη στο δέρμα, το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, να μην φορτώνετε παραμορφωμένους ιστούς και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.
Τραχιές ουλές και ουλές στο πρόσωπο ή το σώμα σήμερα δεν χρησιμεύουν πλέον ως στολίδι για τους πραγματικούς άνδρες και, ακόμη περισσότερο, για τις γυναίκες. Δυστυχώς, οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής κοσμετολογίας δεν επιτρέπουν να απαλλαγούμε εντελώς από τα ελαττώματα του ποδιού, προσφέροντας μόνο να τα καταστήσουν λιγότερο αισθητά. Η διαδικασία διόρθωσης της ουλής απαιτεί επιμονή και υπομονή.
«Ουλή» και «ουλή» είναι συνώνυμες λέξεις. Η ουλή είναι ένα νοικοκυριό, καθημερινό όνομα για μια ουλή. Οι ουλές στο σώμα σχηματίζονται λόγω της επούλωσης διαφόρων δερματικών βλαβών. Η επίδραση μηχανικών (τραύμα), θερμικών (εγκαυμάτων) παραγόντων, δερματικών παθήσεων (μετά ακμή) οδηγεί σε παραβίαση της φυσιολογικής δομής του δέρματος και στην αντικατάστασή του με συνδετικό ιστό.
Μερικές φορές οι ουλές συμπεριφέρονται πολύ ύπουλα. Με κανονικές φυσιολογικές ουλές, το ελάττωμα του δέρματος συσφίγγει και χλωμό με την πάροδο του χρόνου. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ουλές είναι παθολογικές: η ουλή αποκτά έντονο μοβ χρώμα και αυξάνεται σε μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η άμεση βοήθεια ειδικού. Το πρόβλημα της διόρθωσης της ουλής αντιμετωπίζεται σε συνεργασία με δερματοκοσμετολόγους και πλαστικούς χειρουργούς.
Σχηματισμός ουλής.
Στο σχηματισμό της, η ουλή περνά από 4 διαδοχικά στάδια: I - το στάδιο της φλεγμονής και της επιθηλιοποίησης.Χρειάζονται από 7 έως 10 ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής του δέρματος. Σχηματίζεται κοκκιώδης ιστός, συγκεντρώνοντας τις άκρες του τραύματος, η ουλή εξακολουθεί να απουσιάζει. Εάν δεν υπάρχει μόλυνση ή απόκλιση της επιφάνειας του τραύματος, τότε το τραύμα επουλώνεται με πρωταρχική πρόθεση με το σχηματισμό μιας ελάχιστα αισθητής λεπτής ουλής. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές σε αυτό το στάδιο, εφαρμόζονται ατραυματικά ράμματα, φειδωλοί ιστοί, καθημερινοί επίδεσμοι με τοπικά αντισηπτικά. Η σωματική δραστηριότητα περιορίζεται για να αποφευχθεί η απόκλιση των άκρων του τραύματος. II - στάδιο σχηματισμού μιας "νεαρής" ουλής.
Καλύπτει την περίοδο από τη 10η έως την 30ή ημέρα από τη στιγμή του τραυματισμού. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινών κολλαγόνου-ελαστίνης στον κοκκώδη ιστό. Η ουλή είναι ανώριμη, χαλαρή, εύκολα επεκτάσιμη, έντονο ροζ χρώματος (λόγω της αυξημένης παροχής αίματος στο τραύμα). Σε αυτό το στάδιο, ο δευτερεύων τραυματισμός στο τραύμα και η αυξημένη σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγονται. III - στάδιο σχηματισμού μιας "ώριμης" ουλής.
Διαρκεί από την 30η έως την 90ή ημέρα από την ημερομηνία του τραυματισμού. Οι ίνες ελαστίνης και κολλαγόνου μεγαλώνουν σε δεσμίδες και ευθυγραμμίζονται προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Η παροχή αίματος στην ουλή μειώνεται, με αποτέλεσμα να παχύνει και να χλωμιάζει. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα, αλλά το επαναλαμβανόμενο τραύμα στο τραύμα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό υπερτροφικής ή χηλοειδούς ουλής. IV - στάδιο της τελικής μεταμόρφωσης της ουλής.
Ξεκινώντας από 4 μήνες μετά τον τραυματισμό και μέχρι ένα χρόνο, συμβαίνει η τελική ωρίμανση της ουλής: ο θάνατος των αιμοφόρων αγγείων, η τάση των ινών κολλαγόνου. Η ουλή πυκνώνει και γίνεται χλωμή. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που ο γιατρός γίνεται σαφής για την κατάσταση της ουλής και περαιτέρω τακτικές για τη διόρθωσή της.
Το να απαλλαγείτε από τις ουλές μια για πάντα δεν είναι δυνατό. Με τη βοήθεια σύγχρονων τεχνικών, μπορείτε μόνο να κάνετε μια τραχιά, φαρδιά ουλή πιο αποδεκτή αισθητικά. Η επιλογή της τεχνικής και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα εξαρτηθούν από το στάδιο σχηματισμού της ουλής και από τον τύπο της ουλής. Ταυτόχρονα, ισχύει ο κανόνας: όσο νωρίτερα ζητήσετε ιατρική βοήθεια, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα.
Η ουλή σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος (χειρουργική επέμβαση, τραύμα, εγκαύματα, διάτρηση) ως αποτέλεσμα των διαδικασιών κλεισίματος του ελαττώματος με νέο συνδετικό ιστό. Η επιφανειακή βλάβη στην επιδερμίδα επουλώνεται χωρίς ουλές, δηλαδή τα κύτταρα της βασικής στιβάδας έχουν καλή αναγεννητική ικανότητα. Όσο πιο βαθιά είναι η βλάβη στα στρώματα του δέρματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία επούλωσης και τόσο πιο έντονη είναι η ουλή. Η φυσιολογική, μη επιπλεγμένη ουλή έχει ως αποτέλεσμα μια νορμοτροφική ουλή που είναι επίπεδη και έχει το χρώμα του περιβάλλοντος δέρματος. Η παραβίαση της πορείας της ουλής σε οποιοδήποτε στάδιο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας τραχιάς παθολογικής ουλής.
Τύποι ουλών.
Πριν επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας και τη βέλτιστη διάρκεια μιας συγκεκριμένης διαδικασίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος των ουλών.Οι νορμοτροφικές ουλές συνήθως δεν προκαλούν μεγάλη αγωνία στους ασθενείς.Δεν είναι τόσο ευδιάκριτα, γιατί η ελαστικότητά τους είναι κοντά στο φυσιολογικό, είναι ωχρά ή σάρκας και βρίσκονται στο επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος. Χωρίς να καταφεύγουμε σε ριζικές μεθόδους θεραπείας, τέτοιες ουλές μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια με τη βοήθεια μικροδερμοαπόξεσης ή χημικού επιφανειακού peeling.
Ατροφικές ουλές μπορεί να εμφανιστούν λόγω ακμής ή κακής ποιότητας αφαίρεσης σπίλων ή θηλωμάτων. Οι ραγάδες (striae) είναι επίσης αυτού του είδους οι ουλές. Οι ατροφικές ουλές βρίσκονται κάτω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος, που χαρακτηρίζονται από χαλαρότητα των ιστών λόγω της μείωσης της παραγωγής κολλαγόνου. Η έλλειψη ανάπτυξης του δέρματος οδηγεί στο σχηματισμό κοιλοτήτων και ουλών, δημιουργώντας ένα ορατό καλλυντικό ελάττωμα. Η σύγχρονη ιατρική έχει στο οπλοστάσιό της πολλούς αποτελεσματικούς τρόπους για να εξαλείψει ακόμη και αρκετά εκτεταμένες και βαθιές ατροφικές ουλές.
Οι υπερτροφικές ουλές έχουν ροζ χρώμα, περιορίζονται στην κατεστραμμένη περιοχή και προεξέχουν πάνω από το περιβάλλον δέρμα. Οι υπερτροφικές ουλές μπορεί να εξαφανιστούν εν μέρει από την επιφάνεια του δέρματος μέσα σε δύο χρόνια. Ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, οπότε μην περιμένετε την αυθόρμητη εξαφάνισή τους. Οι μικρές ουλές μπορούν να επηρεαστούν από την επανόρθωση με λέιζερ, τη δερμοαπόξεση, το χημικό peeling. Η εισαγωγή ορμονικών σκευασμάτων, ενέσεις diprospan και kenalog στη ζώνη ουλής οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα. Ηλεκτρο- και υπερφωνοφόρηση με contractubex, λιδάση, υδροκορτιζόνη δίνουν μια σταθερή θετική επίδραση στη θεραπεία των υπερτροφικών ουλών. Είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία αφαιρείται ο ουλώδης ιστός. Αυτή η μέθοδος δίνει το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα.
Οι χηλοειδείς ουλές έχουν ένα αιχμηρό περίγραμμα, προεξέχουν πάνω από το περιβάλλον δέρμα.Οι χηλοειδείς ουλές είναι συχνά επώδυνες, ο κνησμός και το κάψιμο γίνονται αισθητές στα σημεία σχηματισμού τους. Αυτός ο τύπος ουλών είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, είναι πιθανές υποτροπές ακόμη μεγαλύτερων χηλοειδών ουλών. Παρά την πολυπλοκότητα του έργου, η αισθητική κοσμετολογία έχει πολλά παραδείγματα επιτυχημένης λύσης στο πρόβλημα των χηλοειδών ουλών.
Χαρακτηριστικά των χηλοειδών ουλών.
Η επιτυχία της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή διάγνωση. Αυτός ο κανόνας δεν αποτελεί εξαίρεση στην περίπτωση της εξάλειψης των χηλοειδών ουλών. Για να αποφευχθούν λάθη στις τακτικές θεραπείας, είναι δυνατό μόνο να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο τύπος της ουλής, επειδή όσον αφορά τις εξωτερικές εκδηλώσεις, οι χηλοειδείς ουλές συχνά μοιάζουν με υπερτροφικές ουλές. Η ουσιαστική διαφορά είναι ότι το μέγεθος των υπερτροφικών ουλών συμπίπτει με το μέγεθος της κατεστραμμένης επιφάνειας, ενώ οι χηλοειδείς ουλές ξεπερνούν τα όρια του τραυματισμού και μπορεί να υπερβαίνουν το μέγεθος του τραυματικού τραυματισμού του δέρματος στην περιοχή. Οι συνήθεις τόποι εμφάνισης των χηλοειδών ουλών είναι η περιοχή του θώρακα, τα αυτιά, λιγότερο συχνά οι αρθρώσεις και η περιοχή του προσώπου. Οι χηλοειδείς ουλές περνούν από τέσσερα στάδια στην ανάπτυξή τους.στάδιο της επιθηλιοποίησης. Μετά από τραυματισμό, η κατεστραμμένη περιοχή καλύπτεται με μια λεπτή επιθηλιακή μεμβράνη, η οποία πυκνώνει, χονδροποιείται, γίνεται χλωμό χρώμα μέσα σε 7-10 ημέρες και παραμένει σε αυτή τη μορφή για 2-2,5 εβδομάδες.
στάδιο διόγκωσης. Σε αυτό το στάδιο, η ουλή αυξάνεται, ανεβαίνει πάνω από το παρακείμενο δέρμα, γίνεται επώδυνη. Σε 3-4 εβδομάδες, οι αισθήσεις του πόνου υποχωρούν και η ουλή αποκτά πιο έντονο κοκκινωπό χρώμα με κυανωτική απόχρωση.
Στάδιο συμπίεσης. Υπάρχει συμπύκνωση της ουλής, σε ορισμένα σημεία υπάρχουν πυκνές πλάκες, η επιφάνεια γίνεται ανώμαλη. Η εξωτερική εικόνα της ουλής είναι χηλοειδές.
στάδιο αποσκλήρυνσης. Σε αυτό το στάδιο, η ουλή αποκτά τελικά χηλοειδές χαρακτήρα. Διακρίνεται για το χλωμό του χρώμα, την απαλότητα, την κινητικότητα και την ανώδυνη του.
Όταν επιλέγουν θεραπευτικές τακτικές, προχωρούν από την παραγραφή των ουλών. Οι χηλοειδείς ουλές από 3 μήνες έως 5 χρόνια ύπαρξης (νεαρά χηλοειδή) αναπτύσσονται ενεργά, έχουν λεία γυαλιστερή επιφάνεια, κόκκινη με κυανωτική απόχρωση. Οι ουλές άνω των 5 ετών (παλιά χηλοειδείς) χλωμαίνουν, αποκτούν ζαρωμένη ανώμαλη επιφάνεια (μερικές φορές το κεντρικό τμήμα της ουλής βυθίζεται).
Οι χηλοειδείς ουλές μπορεί να προκληθούν από χειρουργική επέμβαση, εμβολιασμούς, εγκαύματα, τσιμπήματα εντόμων ή ζώων και τατουάζ. Τέτοιες ουλές μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και χωρίς τραυματικό τραυματισμό. Εκτός από σημαντική αισθητική ενόχληση, οι χηλοειδείς ουλές δίνουν στους ασθενείς δυσάρεστες αισθήσεις κνησμού και πόνου. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτού του συγκεκριμένου τύπου ουλών, και όχι υπερτροφικών, δεν έχει εξακριβωθεί από τους γιατρούς αυτή τη στιγμή.
