Θεραπεία για εξάρθρωση γνάθου σε γάτα. Κλινικά σημεία και διάγνωση

Kornilova N.V., Αντιπρόεδρος της Κτηνιατρικής Οδοντιατρικής Εταιρείας. Κτηνιατρική κλινική "Radenis", Solnechnogorsk, περιοχή της Μόσχας.

Η κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) σχηματίζεται από την κονδυλική απόφυση της κάτω γνάθου και τον κάτω κάτω βόθρο του κροταφικού οστού. Ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες του υαλώδους χόνδρου βρίσκεται ένας λεπτός ινοχόνδρινος δίσκος που χωρίζει την άρθρωση σε ραχιαία και κοιλιακά διαμερίσματα. Η κάψουλα άρθρωσης είναι προσαρτημένη στην άκρη του δίσκου. Μια παχιά ζώνη συνδετικού ιστού στην πλάγια επιφάνεια της κάψουλας σχηματίζει τον πλάγιο σύνδεσμο, ο οποίος τεντώνεται όταν χαμηλώνει η κάτω γνάθος. Η TMJ είναι μια κονδυλική άρθρωση που επιτρέπει κάμψη, επέκταση και μετατόπιση στην πρόσθια-οπίσθια και πλάγια κατεύθυνση. Ο βαθμός μετατόπισης του TMJ εξαρτάται από τη διατροφή του ζώου. Στα σαρκοφάγα, η ικανότητα μετατόπισης των αρθρικών επιφανειών της άρθρωσης είναι χαμηλότερη από ό,τι στα παμφάγα. Αυτές οι διαφορές οφείλονται στο βαθμό στον οποίο το σχήμα του κονδύλου της κάτω γνάθου αντιστοιχεί στον κάτω κάτω βόθρο του κροταφικού οστού. Τα σαρκοφάγα αιλουροειδή έχουν υψηλή ομοιότητα των αρθρικών επιφανειών λόγω μιας πιο εμφανούς οπισθοαρθρικής απόφυσης και της αρθρικής εξοχής, η οποία οδηγεί σε περιορισμένη μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών. Στην πλάγια και μεσαία επιφάνεια του κατακόρυφου κλάδου της κάτω γνάθου κοντά στο TMJ υπάρχουν μεγάλοι μασητικοί μύες (μασητήρες, πτερυγοειδείς και κροταφικοί), οι οποίοι κλείνουν τις γνάθους.

Εξάρθρημα της κροταφογναθικής άρθρωσης– συνέπεια του διαχωρισμού της άρθρωσης της κάτω γνάθου από την αρθρική επιφάνεια του κροταφικού οστού και του κάτω γνάθου.

Αιτιολογία και παθογένεια

Τις περισσότερες φορές, η εξάρθρωση του TMJ σχετίζεται με τραύμα στο κεφάλι. Αυτή η παθολογία, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε τροχαία ατυχήματα και άλλους τραυματισμούς που προκαλούνται από αμβλύ αντικείμενο, και παρατηρήσαμε επίσης εξαρθρήματα του TMJ σε γάτες που δαγκώθηκαν από σκύλους (Εικ. 4).
Το εξάρθρημα του TMJ μπορεί να είναι ξεχωριστός τραυματισμός ή να σχετίζεται με άλλους γναθοπροσωπικούς τραυματισμούς.
Τις περισσότερες φορές, η κονδυλική απόφυση μετατοπίζεται στην ραχιαία-ραχιαία κατεύθυνση. Ο κάτω γνάθιος κόνδυλος μπορεί επίσης να μετατοπιστεί ουραία, συνήθως λόγω κατάγματος της αρθρικής απόφυσης.
Κλινικά σημεία
Το ζώο δεν μπορεί να κλείσει το στόμα του, υπάρχει ασυμμετρία των γνάθων και παρατηρείται υπερσιελόρροια.

Διαφορική διάγνωση:

  • Δυσπλασία TMJ;
  • Ξένο σώμα;
  • Κάταγμα της άνω ή κάτω γνάθου.
  • Ιδιοπαθής φλεγμονή του τριδύμου νεύρου.
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, τα κλινικά σημεία και την ακτινογραφία.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για την εξάρθρωση του TMJ είναι η αποκατάσταση της λειτουργικής απόφραξης (Εικ. 1).
Η κλειστή ανάταξη του εξαρθρήματος του TMJ πραγματοποιείται με χρήση μοχλού υπό γενική αναισθησία. Ένας μοχλός (συνήθως ένα μολύβι τυλιγμένο σε γάζα) εισάγεται μεταξύ των προγομφίων της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου και κινείται ρόστρα μέχρι να κλείσει το στόμα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, η απόφραξη θα πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά για να υποδείξει τη σωστή μείωση της άρθρωσης. Μετά τη μείωση του εξαρθρήματος του TMJ, η στερέωση της άρθρωσης είναι απαραίτητη για 1-2 εβδομάδες για να αποφευχθεί η υποτροπή.
Οι μέθοδοι στερέωσης μπορεί να είναι ρύγχος ταινίας (λίγης χρήσης για γάτες), συρραφή των άνω και κάτω χειλιών με απολίνωση και χρησιμοποιούνται επίσης ανοιχτές μέθοδοι - με επικαλυπτόμενη συρραφή της άρθρωσης ή αφαίρεση του κονδύλου της κάτω γνάθου.
Κατά τη γνώμη μας, σε πολλές περιπτώσεις στις γάτες, η βέλτιστη μέθοδος στερέωσης της άρθρωσης μετά την επανατοποθέτηση εξάρθρωσης TMJ είναι η στερέωση των κυνόδοντες με σύνθετο - ακινητοποίηση της κάτω γνάθου με στερέωση στην άνω γνάθο - το λεγόμενο μεσογνάθιο μπλοκ (ή μπλοκ της άνω γνάθου), στον οποίο στερεώνονται και οι τέσσερις κυνόδοντες χρησιμοποιώντας γέφυρα από σύνθετο υλικό. Ο μεσογναθικός αποκλεισμός θα πρέπει να διατηρηθεί για 2-3 εβδομάδες· αυτή η περίοδος είναι συνήθως επαρκής για τη διόρθωση του εξαρθρήματος του TMJ χωρίς τον κίνδυνο αναδιαμόρφωσης της ακινητοποιημένης άρθρωσης.

Υλικά και μέθοδοι:

  • "Travex-37" - gel για χάραξη σμάλτου και οδοντίνης (37% φωσφορικό οξύ) "OmegaDent".
  • Το Prime & Bond NT DENTSPLY USA είναι ένα σύστημα κόλλας.
  • Φωτοπολυμεριζόμενο σύνθετο υγρό EsFlow Spiident A1.
  • Δίσκοι λείανσης διαφορετικών βαθμών λειαντικότητας.
  • Διαμαντένιο σφαιρικό γείσο.
Μετά την κλειστή ανάταξη του εξαρθρήματος του TMJ και τον έλεγχο της απόφραξης, το στόμα της γάτας ανοίγει ελαφρά κατά 1–1,5 cm, έτσι ώστε οι κυνόδοντες της άνω και κάτω γνάθου να αγγίζουν περίπου το 1/3 της επιφάνειας. Ο βοηθός κρατά τα σαγόνια της γάτας σε αυτή τη θέση. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το TMJ παραμένει στη σωστή θέση. Οι οδοντικές εναποθέσεις (εάν υπάρχουν) πρέπει πρώτα να αφαιρεθούν από τους κυνόδοντες. Στη συνέχεια, η επιφάνεια των κυνόδοντων καλύπτεται από όλες τις πλευρές με ένα στρώμα γέλης χάραξης και αφήνεται για 1–2 λεπτά (Εικ. 2), μετά από το οποίο το τζελ χάραξης ξεπλένεται με ένα ρεύμα νερού. Αποφύγετε την επαφή της γέλης χάραξης με το δέρμα και τους βλεννογόνους και, εάν έρθει σε επαφή, ξεπλύνετε αμέσως με άφθονο νερό.
Μετά τη διαδικασία χάραξης του σμάλτου, οι κυνόδοντες στεγνώνονται ελαφρά με ρεύμα αέρα και εφαρμόζεται ένα σύστημα κόλλας - δέσιμο. Ο δεσμός εφαρμόζεται στους κυνόδοντες με κυκλικό τρόπο, στα 2/3 του μήκους τους (με εξαίρεση τις επιφάνειες των ούλων). Ο δεσμός ωριμάζει με λυχνία πολυμερισμού για 10–20 δευτερόλεπτα σε κάθε πλευρά του δοντιού.
Στη συνέχεια, αρχίζουν να εφαρμόζουν το ρευστό σύνθετο στρώμα-στρώμα και σκληραίνουν κάθε στρώμα με μια λάμπα πολυμερισμού. Το σύνθετο εφαρμόζεται στους κυνόδοντες με τέτοιο τρόπο ώστε τελικά να στερεώνονται μαζί τα δόντια 104 και 404, καθώς και 204 και 304. Ως αποτέλεσμα, η άνω και η κάτω σιαγόνα της γάτας στερεώνονται μεταξύ τους (Εικ. 3). Αποφύγετε την επαφή του σύνθετου με τα ούλα για να αποτρέψετε μια φλεγμονώδη αντίδραση.

Μόλις εφαρμοστεί επαρκής ποσότητα σύνθετου υλικού και στερεωθεί στους κυνόδοντες της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου, η επιφάνεια του σκληρυμένου σύνθετου υλικού πρέπει να αλεσθεί για να αφαιρεθούν τυχόν ανωμαλίες και να δημιουργηθεί μια λεία δομή.
Αυτή η οδοντική δομή αφήνεται για 2 εβδομάδες για να διορθωθεί το TMJ. Η χρήση της δομής για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε αγκύλωση των αρθρώσεων.
Για φροντίδα στο σπίτι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται στους ιδιοκτήτες να ξεπλένουν το στόμα της γάτας με ένα υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης μετά το φαγητό. Εάν υπάρχουν κατάγματα, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ και αντιβιοτικά. Η γάτα τρέφεται με το ζόρι (από μια σύριγγα χωρίς βελόνα) τις πρώτες 1-2 ημέρες, στη συνέχεια, κατά κανόνα, η γάτα αρχίζει να τρώει από μόνη της υγρή τροφή.

Αφαίρεση της δομής

Το σύνθετο αφαιρείται μετά από 2 εβδομάδες με γενική αναισθησία. Το σύνθετο αφαιρείται σταδιακά και προσεκτικά για να μην βλάψει το σμάλτο των δοντιών. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα σφαιρικό διαμαντένιο γείσο χρησιμοποιώντας ένα άκρο τουρμπίνας μιας οδοντιατρικής μονάδας. Με αυτόν τον τρόπο αφαιρείται ο κύριος όγκος του σύνθετου υλικού και στη συνέχεια αφαιρείται το υλικό και η επιφάνεια των δοντιών γυαλίζεται με δίσκους λείανσης για μείωση του βαθμού λειαντικότητας.
Κλινική περίπτωση
Γάτα Kuzya, μικτής ράτσας, 8 ετών, βάρος 5 κιλά. Εισήχθη στην κλινική δύο ώρες μετά τον τραυματισμό του αυτοκινήτου (Εικ. 4). Κατά την εξέταση: hyphema OS, η κάτω γνάθος μετατοπίζεται προς τα δεξιά, το στόμα είναι ελαφρώς ανοιχτό, υπερσιελόρροια, η περιοχή της κεφαλής είναι έντονα επώδυνη.
Διάγνωση: Εξάρθρημα TMJ (αριστερής όψης).
Προφαρμακευτική αγωγή: θειική ατροπίνη 0,1% - 0,05 mg/kg, κετοπροφαίνη 5% - 10 mg/kg, κεφοβεκίνη - 8 mg/kg.
Γενική αναισθησία: zoletil 100 – 5 mg/kg, domitor – 30 mcg/kg.
Η επανατοποθέτηση του εξαρθρήματος του TMJ και η στερέωση των κυνόδοντες με σύνθετο υλικό πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω (Εικ. 5).

Η σύνθετη δομή αφαιρέθηκε μετά από δύο εβδομάδες. Οι ιδιοκτήτες παρατήρησαν ότι η γάτα άρχισε να τρέφεται μόνη της τη δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση. Οι ιδιοκτήτες δεν τήρησαν την υγιεινή της σύνθετης κατασκευής. Χρησιμοποιήθηκε μελοξικάμη - 0,2 mg/kg μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες. Μετά την αφαίρεση της δομής 2 εβδομάδες αργότερα, η απόφραξη είναι σωστή.
Μειονεκτήματα της μεθόδου
Η μέθοδος δεν εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • Σε περίπτωση απουσίας ενός ή περισσότερων κυνόδοντων.
  • Για ορισμένες ανωμαλίες (ανορθόφραξη και ασυμμετρία των γνάθων, για παράδειγμα σε περσικές γάτες, εξωτικά με κοντό πρόσωπο, σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατο να διορθωθούν οι κυνόδοντες της άνω και κάτω γνάθου λόγω μεγάλων κενών μεταξύ τους (ασυμμετρία των γνάθων, κακή απόφραξη κατηγορίας III, απόγονοι));
  • Για περιοδοντικές παθήσεις.
  • Εάν η γενική αναισθησία δεν είναι δυνατή.
Μερικές φορές είναι απαραίτητη η υγιεινή της δομής (θεραπεία της στοματικής κοιλότητας) και η υγιεινή στην περιοχή του πηγουνιού και του θώρακα (για υπερσιελόρροια). Πιθανή επιπλοκή αυτής της μεθόδου είναι η αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης (ειδικά όταν χρησιμοποιείται η συσκευή για μεγάλο χρονικό διάστημα), σε περίπου 30% των περιπτώσεων.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • Ευκολία υλοποίησης.
  • Δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης;
  • Δυνατότητα στερέωσης καταγμάτων της κάτω γνάθου (στην περιοχή των κάθετων κλάδων της κάτω γνάθου, κατάγματα της αρθρικής απόφυσης του TMJ, ενδοαρθρικά κατάγματα).
Η μέθοδος οδοντικής στερέωσης του TMJ μετά την επανατοποθέτηση του εξαρθρήματος έχει δείξει την αποτελεσματικότητά της, την ασφάλεια και έχει αποδειχθεί καλά στην κλινική πράξη.

Βιβλιογραφία:

  1. Μάρκους Άικχοφ. Κατάγματα της άνω και κάτω γνάθου σε γάτες. Κτηνιατρική εστίαση, Νο 22.3, 2012.
  2. Brooke A. Nemec. Παθήσεις της οδοντοπροσωπικής συσκευής μικρών οικόσιτων ζώων, 2013.
  3. Τζακ Σ. Μπόιντ. Τοπογραφική ανατομία ενός σκύλου και μιας γάτας. Έγχρωμος άτλας, 1998.
  4. Μπρουκ Νιέμιεκ. Εφαρμογές Κτηνιατρικής Οδοντιατρικής στην Επείγουσα Ιατρική, 2013.
  5. BSAVA Manual of Canine and Feline Dentistry, Τρίτη έκδοση, 2007.


Κατηγορία: Οδοντιατρική

Όταν αποκτάτε ένα κατοικίδιο ζώο, πρέπει να του παρέχετε την κατάλληλη προσοχή και την κατάλληλη φροντίδα. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές, ζημιές ή μώλωπες στη γάτα σας, ζητήστε αμέσως βοήθεια από έναν κτηνίατρο.

Συχνά συμβαίνει μια γάτα να στρίβει το πόδι της. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ενός άλματος από μεγάλο ύψος, ενός τροχαίου ατυχήματος, ενός παιχνιδιού, ενός ποδιού που πέφτει σε μια τρύπα ή μιας σύγκρουσης με μεγάλη ταχύτητα. Το εξάρθρημα είναι μια μη φυσιολογική ευθυγράμμιση των αρθρώσεων. Για να συμβεί μια εξάρθρωση, πρέπει να ασκηθεί σημαντική ποσότητα δύναμης.

Πως μοιάζει?

Εάν το εξάρθρημα είναι συγγενές, τότε εκφράζεται με συνεχή χωλότητα κατά το περπάτημα. Αναπτύσσεται λόγω μη φυσιολογικής δομής της άρθρωσης λόγω διαταραχών σε γενετικό επίπεδο. Τέτοιες αποκλίσεις μπορούν να αναγνωριστούν στην ενήλικη ζωή, κυρίως μετά από έξι μήνες. Τα πιο συνηθισμένα συγγενή εξαρθρήματα είναι τα εξαρθρήματα των αρθρώσεων του ισχίου, του αγκώνα, της γνάθου και του καρπού.

Εάν ένα εξάρθρημα στις γάτες είναι τραυματικό, τότε το κατοικίδιο ζώο απλά δεν θα μπορεί να στηριχτεί στο πόδι, το οποίο θα αναπτυχθεί αφύσικα, με μικρό πρήξιμο. Η παραμόρφωση του περιγράμματος της άρθρωσης θα είναι αισθητή. Αφού συμβεί ένα ατύχημα, το ζώο θα κινηθεί μόνο με τη βοήθεια τριών ποδιών. Όταν συμβαίνει διάστρεμμα, το κατοικίδιο αισθάνεται πόνο. Εάν η κάτω γνάθος έχει εξαρθρωθεί, θα γίνει αντιληπτό πώς τα δόντια δεν ταιριάζουν μεταξύ τους.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η ελαστική στερέωση της άρθρωσης, η οποία δεν μπορεί να παρατηρηθεί σε φυσιολογική κατάσταση. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση τριβής των οστών κατά τη διάρκεια της κίνησης, μπορεί να ακούσετε ένα τρίξιμο ή ήχο κρότου.

Πώς να αντιμετωπίσετε το εξάρθρημα στις γάτες;

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να επαναφέρετε την άρθρωση στη θέση σας μόνοι σας. Εάν προσπαθήσετε να το κάνετε αυτό, μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση και να προκαλέσετε ακόμα περισσότερο πόνο στη γάτα.

Μέχρι να φτάσετε στον κτηνίατρο, προσπαθήστε να κρατήσετε τη γάτα σας ακίνητη, ειδικά μην αγγίζετε τη μελανιασμένη περιοχή. Τοποθετήστε το ζώο σε κλουβί, κουτί ή ειδικό φορέα. Βεβαιωθείτε ότι η γάτα σας δεν χρησιμοποιεί το τραυματισμένο άκρο. Δεν μπορείτε να το ζυμώσετε ή να το μετακινήσετε. Παρέχετε πλήρη ανάπαυση στο κατοικίδιο ζώο σας.

Εάν η γάτα σας δεν θέλει να πιει ή να φάει, μην την πιέζετε, καθώς μπορεί να χρειαστεί αναισθησία στο νοσοκομείο.
Εάν το ζώο αισθάνεται αφόρητο πόνο, θα πρέπει να χορηγηθεί αναισθητική ένεση. Θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε εν μέρει από το πρήξιμο. Η άρθρωση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με ειδικό τζελ.
Μεταφέρετε τη γάτα σας σε ένα κτηνιατρείο το συντομότερο δυνατό για περαιτέρω εξέταση από ορθοπεδικό χειρουργό. Πρέπει να γίνει ακτινογραφία. Εάν η κατάσταση είναι δύσκολη, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν παρέχετε πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης και δεν επικοινωνήσετε αμέσως με έναν κτηνίατρο, τότε μπορείτε να οδηγήσετε σε χειρουργική επέμβαση και σε ορισμένες περιπτώσεις η γάτα παραμένει ανάπηρη. Όσο περισσότερος χρόνος χάνεται μετά το ατύχημα, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να αποκατασταθούν τα πάντα. Οι κτηνίατροι μπορεί να καταφύγουν στη στερέωση της άρθρωσης ή ακόμα και στην αφαίρεση του οστού.

Πώς να αντιμετωπίσετε το εξάρθρημα στις γάτες;

Υπάρχουν δύο είδη θεραπείας.

Κλειστό(συντηρητικός). Ένα εξάρθρημα σε μια γάτα αφαιρείται με γενική αναισθησία. Απλά πρέπει να κάνετε ένεση παυσίπονων και μυοχαλαρωτικών φαρμάκων. Μετά από αυτό το είδος θεραπείας, είναι απαραίτητο να γίνει ακτινογραφία ελέγχου για να διασφαλιστεί τελικά η σωστή θέση των οστών στις αρθρώσεις.

Ανοιξε(επιχειρήσεων). Η μείωση της άρθρωσης με χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν είναι αδύνατη η χρήση του συντηρητικού τύπου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε μια τομή στην κατεστραμμένη άρθρωση, να αφαιρέσετε τα σχηματισμένα κομμάτια αίματος από την τσάντα και να την καθαρίσετε από τα κατεστραμμένα σωματίδια. Στη συνέχεια, η άρθρωση φέρεται στην επιθυμητή θέση χρησιμοποιώντας ισχυρή φυσική δύναμη ή ειδικούς μοχλούς.

Μετά από συντηρητική ή χειρουργική ανάταξη, είναι απαραίτητη η στερέωση της άρθρωσης ή η πλήρης ακινητοποίηση του άκρου. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει επίδεσμο ή νάρθηκα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της άρθρωσης:

Χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες πλεξίματος. Χρησιμοποιούνται εάν το εξάρθρημα συμβεί στο ισχίο ή στον καρπό.

Χρησιμοποιώντας βίδες και σύρμα. Εάν υπάρχει εξάρθρωση του αγκώνα ή του αστραγάλου.
Εάν η κάτω γνάθος έχει εξαρθρωθεί, γίνεται συρραφή της στοματικής κοιλότητας για δέκα ημέρες.

Η διασφάλιση της ακινησίας των κατεστραμμένων περιοχών δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση έγκαιρης βοήθειας και για μικρούς μώλωπες. Η θεραπεία των συγγενών εξαρθρώσεων πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Εάν προκύψει πρόβλημα, μην σπαταλάτε το χρόνο σας και βιαστείτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ένα από τα προβλήματα που συμβαίνουν στις οικόσιτες γάτες είναι ένα εξάρθρημα ή υπεξάρθρημα της γνάθου. Σε νεαρά ζώα, μια παρόμοια παθολογία προκαλείται από τραυματισμούς ή απρόσεκτες κινήσεις. Παρά τον μύθο για την ευκινησία των γατών, αυτά τα κατοικίδια ζώα πέφτουν συχνά από χαμηλά έπιπλα και αυτή τη στιγμή το σώμα τους δεν έχει χρόνο να γυρίσει σε δύο άξονες - όπως όταν πέφτουν από σημαντικό ύψος, τότε οι γάτες προσγειώνονται μόνο στα πόδια τους. Σε αυτή την περίπτωση, υφίστανται συχνά τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.

Οι γάτες χτυπούν επίσης το κεφάλι τους σε σκληρά αντικείμενα, παρασύρονται κατά τη διάρκεια των αγώνων και ανοίγουν το στόμα τους πολύ διάπλατα για να καταπιούν ένα μεγάλο κομμάτι στερεής τροφής.

Στις ηλικιωμένες γάτες, οι σύνδεσμοι της γνάθου εξασθενούν και η κάτω γνάθος, η οποία έχει σχήμα πέταλου, μετατοπίζεται. Η αρθρική κεφαλή του κροταφικού οστού γλιστρά και κινείται πίσω από τον αρθρικό φυμάτιο, με αποτέλεσμα την εξάρθρωση της κάτω γνάθου.

Πώς να ισιώσετε τα σαγόνια μιας γάτας και είναι δυνατόν να αντιμετωπίσετε αυτό το έργο μόνοι σας;

Συμπτώματα και διάγνωση

Εάν η γάτα είχε επαφή με ζώα του δρόμου ή είναι ποντίκι που πιάνει, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να πάτε το ζώο στον κτηνίατρο.

Συμπτώματα τραυματισμού:

  • το στόμα είναι μερικώς ή εντελώς ανοιχτό.
  • μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός ή στο πλάι.
  • απόκλιση του πηγουνιού από τον άξονα.
  • μετατόπιση της κορωνοειδούς διαδικασίας και ως αποτέλεσμα εξοφθαλμία - θόλωση του κερατοειδούς και διόγκωση των ματιών που προκαλούνται από τη συσσώρευση υγρού πίσω από το όργανο όρασης.
  • σάλιωμα;
  • πρόπτωση της γλώσσας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να παρακολουθείται, αλλά πολύ σπάνια. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαφοροποιήσει ένα εξάρθρημα ή υπεξάρθρημα με βάση κλινικά σημεία - από ξένα σώματα που κολλάνε ανάμεσα στα δόντια ή παράλυση της κάτω γνάθου.

Το τελευταίο σύμπτωμα είναι εγγενές σε μια τρομερή ασθένεια που είναι μεταδοτική στους ανθρώπους - τη λύσσα. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, το στόμα μπορεί εύκολα να κλείσει με τα χέρια σας. Πριν από τη ρύθμιση της γνάθου μιας γάτας, είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει πλήρης εξέταση της στοματικής κοιλότητας.

Θεραπεία ζώων

Για γάτες και σκύλους - αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει επίσης συχνά σε σκύλους - μια εξάρθρωση της κάτω γνάθου ρυθμίζεται σύμφωνα με έναν αλγόριθμο:

  • Φροντίστε να κάνετε ένεση παυσίπονων και αντιψυχωσικών στην περιοχή όπου βρίσκονται τα υπογνάθια νεύρα.
  • Ένα ραβδί πάχους έως 2 cm εισάγεται ανάμεσα στα δόντια και τοποθετείται μεταξύ των ριζικών δοντιών.
  • Τα άκρα της γνάθου πιάνονται, φέρνοντάς τα όσο το δυνατόν πιο κοντά μεταξύ τους, αλλά ταυτόχρονα η κάτω γνάθος τραβιέται προς τα πίσω. Αφήστε απότομα και βγάλτε το ραβδί - θα πρέπει να ακούσετε ένα κλασικό κλικ όταν αποκατασταθεί το δάγκωμα.
  • Όταν κινείστε προς την κορωνοειδή απόφυση, πρέπει να πιέσετε το πλάι της γνάθου με το χέρι σας για να το επιστρέψετε στη μέση γραμμή.
  • Εάν το εξάρθρημα δεν προκαλείται από κάταγμα της αρθρικής απόφυσης, τότε δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Στις γάτες, μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε χειροκίνητα να διορθώσετε την αρθρική μετατόπιση πιέζοντας την κορωνοειδή απόφυση· θα πρέπει να μετακινηθεί προς τα κάτω και προς τα πίσω. Για να εκτελέσετε αυτή τη λειτουργία, πρέπει να έχετε μια συγκεκριμένη ικανότητα.

    Ειδική κατάσταση

    Πώς μπορεί ένα γερασμένο ζώο να διορθώσει ανεξάρτητα μια εξαρθρωμένη γνάθο; Δεν είναι φυσικά ρεαλιστικό να πηγαίνετε συνεχώς μια γάτα σε ένα κτηνιατρείο - η μετατόπιση των αρθρώσεων σε σχέση με τη θέση τους λόγω της ανάπτυξης δυσπλασίας συμβαίνει πολλές φορές την ημέρα, μόλις η γάτα χασμουρηθεί.

    Συνήθως το εξάρθρημα σε αυτή την περίπτωση είναι μονόπλευρο, το στόμα κλείνει περίπου 60%. Σε αυτή την κατάσταση, δεν απαιτείται εξέταση και διαφοροποίηση της λύσσας - η διάγνωση έχει ήδη γίνει και διευκρινιστεί.

    Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στους ιδιοκτήτες να το κάνουν αυτό.

    Εάν το υπεξάρθρημα είναι φρέσκο ​​και συνέβη αυθόρμητα παρουσία τους, το πρήξιμο δεν πρόλαβε να αναπτυχθεί και οι μύες είναι χαλαροί, τότε το στόμα από κάτω τραβιέται πίσω από την κάτω γνάθο και οι αρθρικές κεφαλές εισάγονται εύκολα στις αρθρικές υποδοχές.

    Η δεύτερη επιλογή είναι πιο επώδυνη για τη γάτα, επειδή πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία, αλλά είναι αδιανόητο να γίνει χωρίς αυτήν εάν οι μύες έχουν ήδη γίνει τεντωμένοι. Πρέπει να τοποθετήσετε ένα τουρνικέ από μια πετσέτα στο στόμα σας και στη συνέχεια να πραγματοποιήσετε τους παραπάνω χειρισμούς.

    Αν «λυπηθείς» ένα ζώο, τότε δεν θα μπορέσει να ζήσει μια τυπική ζωή - με το στόμα του μισάνοιχτο, θα φάει
    αναγκάζεται να καταπιεί και αυτό έχει επιζήμια επίδραση στην κατάσταση των πεπτικών οργάνων. Η γάτα δεν πονάει τόσο πολύ που θα πάθει σοκ. Με ένα συνηθισμένο εξάρθρημα, οι σύνδεσμοι είναι τόσο χαλαροί που η γνάθος κινείται σχεδόν ελεύθερα.

    Είναι δυνατό να θεραπευθεί ένα οικείο εξάρθρημα σε κατοικίδια μόνο με χειρουργική επέμβαση, αλλά δεδομένου ότι η χειρουργική απολίνωση πραγματοποιείται υπό αναισθησία, οι ιδιοκτήτες γερασμένων ζώων φοβούνται για τα κατοικίδια ζώα τους - το διανοητικό-αγγειακό και το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να υποστούν σοβαρή βλάβη. Κατά συνέπεια, οι ιδιοκτήτες εκπαιδεύονται να παρέχουν βοήθεια σε γάτες ανεξάρτητα. Ένα ζώο ηλικίας έως 6-8 ετών μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση άφοβα για τη γενική του κατάσταση – φυσικά λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα.

    Ο δικός σας κτηνίατρος

    Είναι ενδιαφέρον ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα ζώα λύνουν το πρόβλημα μόνα τους. Όταν οι σύνδεσμοι είναι χαλαροί, μπορούν να βοηθήσουν τον εαυτό τους με τα πόδια τους και να ισιώσουν τη μετατοπισμένη γνάθο.

    Φυσικά, οι γάτες δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν πολύπλοκα αμφοτερόπλευρα εξαρθρήματα με κάταγμα της αρθρικής απόφυσης, αλλά μπορούν να διορθώσουν τα υπεξαρθρήματα μετά από 2-3 επαναλήψεις. Αυτός είναι ο λόγος που τα ζώα του δρόμου δεν περπατούν με το στόμα τους μισάνοιχτο, αν και παρόμοιοι τραυματισμοί είναι τυπικοί για τα θηλαστικά αυτού του είδους.

    Πρόληψη εξαρθρήματος και υπεξαρθρήματος σε κατοικίδια

    Είναι αδύνατο να εξηγήσετε σε μια γάτα ή σκύλο τους κανόνες συμπεριφοράς: μην χασμουρηθείτε πολύ και μην καταπίνετε μεγάλα κομμάτια. Ωστόσο, οι ιδιοκτήτες μπορούν να μειώσουν το φορτίο στην κάτω γνάθο του κατοικίδιου ζώου τους. Έχουν απομείνει μόνο μικρά παιχνίδια, το φαγητό κόβεται σε φέτες - τα ηλικιωμένα ζώα επιτρέπεται ακόμη και να τα κόβουν.

    Και πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς την ξηρά τροφή και να στραφείτε σε μαλακή τροφή για γερασμένα ζώα με αυξημένη ποσότητα βιταμινών και ανόργανων αλάτων.

    Η διατροφή πρέπει να επιλέγεται προσεκτικά· εάν το κατοικίδιο ζώο είχε προηγουμένως τραφεί με ξηρή τροφή, τότε θα πρέπει πρώτα να γίνει μια εξέταση ούρων, ώστε η αύξηση της ποσότητας ασβεστίου στα τρόφιμα να μην προκαλέσει ουρολιθίαση.

    Μην ξεχνάτε ότι θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον κτηνίατρό σας για συμβουλές σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία! Υγεία και εξαιρετική διάθεση στο κατοικίδιό σας!

    Εξάρθρημα είναι μια μετατόπιση των άκρων των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ιδιοκτήτης παρατηρεί αμέσως ότι κάτι δεν πάει καλά με το κατοικίδιο - η γάτα πονάει, κινείται περίεργα και αποφεύγει την επικοινωνία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν υπάρχει συγγενής δυσπλασία σε γάτες, η παθολογία περνά απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και στο μεταξύ η κατάσταση χειροτερεύει.

    Υπάρχουν πλήρη και ατελή εξαρθρήματα (υπεξάρθρημα), που εξαρτάται από τον βαθμό μετατόπισης των οστών σε σχέση με την άρθρωση. Ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας, ένα εξάρθρημα σε μια γάτα μπορεί να είναι ανοιχτό ή κλειστό. Στην πρώτη περίπτωση, το προεξέχον άκρο του οστού τραυματίζει παρακείμενους ιστούς - νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, τένοντες, μύες, δέρμα. Τα κλειστά εξαρθρήματα είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν, καθώς οι παρακείμενοι ιστοί παραμένουν άθικτοι - σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης με ακτίνες Χ.

    ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ- η κύρια αιτία εξάρθρωσης. Κατά κανόνα, η μετατόπιση των οστών δεν συμβαίνει στο σημείο της φυσικής πρόσκρουσης, αλλά εξ αποστάσεως. Για παράδειγμα, ένα εξαρθρωμένο σαγόνι σε μια γάτα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Για τα γατάκια και τα νεαρά κατοικίδια, το λεγόμενο εξάρθρημα «έλξης» δεν είναι ασυνήθιστο - αποτέλεσμα ακατάλληλου ή σκληρού χειρισμού. Για παράδειγμα, μια εξάρθρωση του ποδιού μιας γάτας συμβαίνει τη στιγμή που το κατοικίδιο ζώο πρόκειται να ξεφύγει από ένα ενοχλητικό παιδί και το μωρό πιάνει επιδέξια τη γάτα που φεύγει από το πόδι: με ένα τράνταγμα, το οστό βγαίνει από την άρθρωση. Με την ίδια αρχή, η εξάρθρωση "από το τράβηγμα" συμβαίνει εάν ο ιδιοκτήτης σηκώσει το γατάκι από το πάτωμα, κρατώντας το από τα μπροστινά πόδια. Ή τραβάει το γατάκι προς το μέρος του, σέρνοντάς το από τα πίσω άκρα - η εξάρθρωση του πίσω ποδιού της γάτας σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά πλήρης, με μετατόπιση και βλάβη σε παρακείμενους ιστούς.


    ΧΡΟΝΙΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣείναι η αιτία του λεγόμενου αυθόρμητες εξαρθρώσεις. Ως αποτέλεσμα της νόσου, ο ιστός των αρθρώσεων ή τα αρθρικά άκρα των οστών καταστρέφονται - μια μακρά, μερικές φορές ανεπαίσθητη διαδικασία. Στη συνέχεια, εντελώς απροσδόκητα και χωρίς προφανή λόγο, το αρθρικό άκρο του οστού μετατοπίζεται. Για παράδειγμα, ένα εξαρθρωμένο πόδι σε μια γάτα μπορεί να συμβεί ενώ κοιμάται, τεντώνεται, πηδά από το κρεβάτι, π.χ. χωρίς φυσική επίδραση. Μερικές φορές χρειάζεται ακόμη λιγότερη δύναμη για να εξαναγκάσει ένα οστό να βγει από την υποδοχή του, όπως όταν το σαγόνι μιας γάτας εξαρθρώνεται ενώ τρώει ή χασμουριέται. Τα παραλυτικά εξαρθρήματα είναι συνέπεια πάρεσης ή παράλυσης παρακείμενων μυών.

    Ένα εξάρθρημα της άρθρωσης σε ένα κατοικίδιο είναι μια μετατόπιση στη σχετική θέση των οστών χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητά τους. Συνοδεύεται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση: οι σύνδεσμοι, η κάψουλα, οι τένοντες των κοντινών μυών και τα αιμοφόρα αγγεία σχίζονται. Τα συγγενή υπεξαρθρήματα και εξαρθρήματα είναι συνέπεια της ανώμαλης δομής της άρθρωσης. Αναγνωρίζονται από μεγαλύτερες γάτες, συχνά εντελώς τυχαία.

    Μπορείτε να υποψιάζεστε μια εξάρθρωση της άρθρωσης με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Χωλότητα (με συγγενή εξάρθρωση).
    • Αφύσικη θέση, πρήξιμο άκρου στο οποίο το ζώο δεν μπορεί να ακουμπήσει (σε ​​περίπτωση τραυματικού εξαρθρήματος).
    • Μια προσεκτική εξέταση επιτρέπει στον ιδιοκτήτη να παρατηρήσει οίδημα, ασυμμετρία και παραμόρφωση των περιγραμμάτων της κατεστραμμένης άρθρωσης και κακή ευθυγράμμιση των δοντιών όταν η κάτω γνάθος είναι κατεστραμμένη.

    Εάν υποψιάζεστε ότι η γάτα σας έχει εξαρθρώσει μια άρθρωση, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να την επαναφέρετε μόνοι σας. Πρέπει να καλέσετε ένα κτηνιατρικό δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή να πάτε στην κλινική. Πριν την εξέταση, δεν πρέπει να αγγίξετε το τραυματισμένο άκρο· συνιστάται να ανακουφίσετε τον πόνο του ζώου και να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα.

    Ο πυκνός ινώδης συνδετικός ιστός, που αποτελείται από πολλές ίνες, βρίσκεται σχεδόν πάντα σε «τάση» (κατάσταση έντασης). Στο σώμα του ζώου διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συνδέσμων:

    • Ενδυνάμωση – τυλίξτε την άρθρωση από την μπροστινή πλευρά, περιορίστε τη γωνία κάμψης της άρθρωσης.
    • Ανασταλτικό – συνδέστε τα οστά στην πίσω πλευρά της άρθρωσης, περιορίστε τη γωνία επέκτασης του άκρου.
    • Οδηγοί – ρυθμίστε το πλάτος και τη γωνία κίνησης της άρθρωσης.
    • Στερέωση – κρατήστε τα εσωτερικά όργανα σε φυσιολογικά σωστή θέση.

    Όταν μιλάμε για διαστρέμματα, εννοούμε τραυματισμούς στους συνδέσμους των αρθρικών καψουλών των άκρων. Οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τα εσωτερικά όργανα τεντώνονται επίσης, για παράδειγμα, όταν πέφτουν από μεγάλο ύψος και προσκρούουν στο έδαφος. Οι συνδετικοί ιστοί κυριολεκτικά διαπερνούν νευρικές απολήξεις, επομένως η παραβίαση της ακεραιότητας των συνδέσμων συνδέεται πάντα με έντονο πόνο.

    Για λόγους ευκολίας, οι τραυματισμοί των συνδέσμων χωρίστηκαν σε διαστρέμματα και ρήξεις. Ωστόσο και στις δύο περιπτώσεις ο πόνος σχετίζεται με ρήξη των ινών, στην πρώτη περίπτωση η βλάβη είναι μερική, στη δεύτερη ο σύνδεσμος είναι πλήρως διαχωρισμένος. Με έναν ευνοϊκό συνδυασμό περιστάσεων και έγκαιρη βοήθεια, ο ινώδης ιστός αναπτύσσεται μαζί γρήγορα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Το χειρότερο σενάριο είναι η αιμορραγία στους μαλακούς ιστούς λόγω αυξημένης τοπικής πίεσης.

    Αιτίες εξάρθρωσης

    Το κάταγμα είναι παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας των οστών και των παρακείμενων ιστών. Μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής και να εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωτερικής δύναμης ή παθολογίας, αντίστοιχα.

    Αν μιλάμε για συγγενείς παθολογίες της οστικής δομής, διαγιγνώσκονται μόνο στο 1-2% του συνολικού αριθμού επισκέψεων σε κτηνιατρικές κλινικές με κατάγματα. Οι λόγοι για τη γέννηση γατάκια με κατάγματα άκρων είναι ο έντονος τοκετός, η οστεοπόρωση, η ραχίτιδα, η οστεομαλακία στη μέλλουσα μητέρα.

    Οι κτηνίατροι διακρίνουν δύο τύπους επίκτητων οστικών τραυματισμών με βάση την αιτία εμφάνισής τους: παθολογικούς και τραυματικούς. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει κατάγματα που συνέβησαν ως αποτέλεσμα οστεοσαρκώματος, οστεομαλακίας κ.λπ.

    Τα τραυματικά κατάγματα συμβαίνουν όχι μόνο λόγω διαφόρων τραυματισμών που προκλήθηκαν ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος, πτώσης από αυτοκίνητο ή τσακωμού με αντίπαλο, αλλά και λόγω μη επαγγελματικής μαιευτικής φροντίδας.

    Σε αντίθεση με ένα κάταγμα, η εξάρθρωση είναι παραβίαση της ανατομικής θέσης και αλλαγή στις φυσιολογικές λειτουργίες της άρθρωσης. Το οστό παραμένει άθικτο. Τα εξαρθρήματα χωρίζονται επίσης σε δύο κατηγορίες: επίκτητα και συγγενή. Τα αίτια των εξαρθρώσεων είναι παρόμοια με εκείνα των καταγμάτων.

    Ούτε ένα ζώο δεν είναι ασφαλισμένο για επίκτητα εξαρθρήματα και κατάγματα. Ράτσες όπως οι Πέρσες, οι Maine Coons και οι γάτες Ιμαλαΐων έχουν προδιάθεση για συγγενείς παθολογίες των αρθρώσεων.

    Ο ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ είναι η κύρια αιτία της εξάρθρωσης. Κατά κανόνα, η μετατόπιση των οστών δεν συμβαίνει στο σημείο της φυσικής πρόσκρουσης, αλλά εξ αποστάσεως. Για παράδειγμα, ένα εξαρθρωμένο σαγόνι σε μια γάτα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Για τα γατάκια και τα νεαρά κατοικίδια, το λεγόμενο εξάρθρημα «έλξης» δεν είναι ασυνήθιστο - αποτέλεσμα ακατάλληλου ή σκληρού χειρισμού.

    Για παράδειγμα, μια εξάρθρωση του ποδιού μιας γάτας συμβαίνει τη στιγμή που το κατοικίδιο ζώο πρόκειται να ξεφύγει από ένα ενοχλητικό παιδί και το μωρό πιάνει επιδέξια τη γάτα που φεύγει από το πόδι: με ένα τράνταγμα, το οστό βγαίνει από την άρθρωση. Με την ίδια αρχή, η εξάρθρωση "από το τράβηγμα" συμβαίνει εάν ο ιδιοκτήτης σηκώσει το γατάκι από το πάτωμα, κρατώντας το από τα μπροστινά πόδια.

    ΟΙ ΧΡΟΝΙΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ είναι η αιτία των λεγόμενων. αυθόρμητες εξαρθρώσεις. Ως αποτέλεσμα της νόσου, ο ιστός των αρθρώσεων ή τα αρθρικά άκρα των οστών καταστρέφονται - μια μακρά, μερικές φορές ανεπαίσθητη διαδικασία. Στη συνέχεια, εντελώς απροσδόκητα και χωρίς προφανή λόγο, το αρθρικό άκρο του οστού μετατοπίζεται. Για παράδειγμα, ένα εξαρθρωμένο πόδι σε μια γάτα μπορεί να συμβεί ενώ κοιμάται, τεντώνεται, πηδά από το κρεβάτι, π.χ.

    Η πιο κοινή αιτία εξάρθρωσης του ισχίου είναι ο σοβαρός μηχανικός τραυματισμός. Δεν δρουν πάντα απευθείας στην άρθρωση, αλλά η καταστροφή της κάψουλας της και οι ρήξεις των υποστηρικτικών μυών δεν θα προσθέσουν υγεία ούτε στη γάτα. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο στον στρογγυλό σύνδεσμο αυξάνεται απότομα και το σώμα δεν είναι πάντα σε θέση να το αντιμετωπίσει. Παρουσιάζεται εξάρθρωση, που στην περίπτωση αυτή σημαίνει ότι η κεφαλή του μηριαίου οστού βγαίνει από την κοτύλη.

    Έτσι, εάν μια γάτα χτυπηθεί από ένα ποδήλατο ή πέσει από ένα μπαλκόνι, τα συστήματα απορρόφησης κραδασμών του σώματος δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν κρίσιμα φορτία, με αποτέλεσμα η άρθρωση να καταστρέφεται με ταυτόχρονη ρήξη του στρογγυλού συνδέσμου (το χειρότερο είναι ότι είναι δύσκολο να αποκατασταθεί). Δεν είναι όμως όλοι αυτοί οι λόγοι.

    Η πρακτική εμπειρία των κορυφαίων κτηνιατρικών κλινικών στον κόσμο δείχνει ξεκάθαρα ότι σχεδόν όλες οι καθαρόαιμες γάτες είναι ευαίσθητες στη δυσπλασία του ισχίου στον ένα ή τον άλλο βαθμό. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται από την κακή εργασία αναπαραγωγής, γι' αυτό πολλά άρρωστα ζώα χρησιμοποιούνται ενεργά για σκοπούς αναπαραγωγής, μεταδίδοντας ελαττωματικά γονίδια στους απογόνους τους.

    Συχνά οι γάτες τραυματίζονται μακριά από το σπίτι, έτσι φτάνουν «πίσω στο σπίτι» όχι στην καλύτερη κατάσταση. Το ζώο πηδά στα τρία πόδια, το τραυματισμένο άκρο είναι σφιγμένο προς τα μέσα ή γενικά κρέμεται, ίχνη τραύματος μπορεί να είναι ορατά στο δέρμα του κατοικίδιου ζώου, λόγω του οποίου προέκυψε η εξάρθρωση. Η γάτα βιώνει έντονο πόνο και μπορεί κυριολεκτικά να "ουρλιάζει" από αυτό.

    Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι τραυματισμοί είναι τόσο σοβαροί που το πόδι της γάτας υποστηρίζεται μόνο από μύες. Είναι πολύ εύκολο να το μάθετε - σε τέτοιες περιπτώσεις, το πόδι της γάτας μπορεί κυριολεκτικά να "περιστρέφεται", λυγισμένο προς τα μέσα ή προς τα έξω. Φαίνεται πολύ δυσάρεστο και συχνά υποδηλώνει πλήρη καταστροφή τόσο της μηριαίας κεφαλής όσο και της κοτύλης.

    Πώς γίνεται η διάγνωση; Είναι πολύ απλό, αφού για αυτό αρκούν κλινικά σημεία και δεδομένα από μια απλή εξωτερική εξέταση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία, αφού λόγω του έντονου πόνου που βιώνει η γάτα, σίγουρα δεν θα καθίσει ήσυχα. Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις εξαρθρήματος, το τραύμα είναι γεμάτο οστικά θραύσματα και οστική σκόνη, επομένως χρειάζεται οπωσδήποτε ακτινογραφία για να διαπιστωθεί η κλίμακα των συνεπειών του εξαρθρήματος.

    Μια διαγνωστική ακτινογραφία θα δείξει επίσης την κατεύθυνση του εξαρθρήματος και επίσης θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας συνοδών καταγμάτων.

    Επιπλέον, εάν η γάτα έχει σοβαρά τραύματα ή άλλους παρόμοιους τραυματισμούς, θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν ώστε η κατάσταση του ζώου να σταθεροποιηθεί πλήρως. Σε άλλες περιπτώσεις, η εκτέλεση μιας επέμβασης για την εξάλειψη των συνεπειών μιας εξάρθρωσης είναι απλά επικίνδυνη, καθώς το σώμα του κατοικίδιου ζώου μπορεί να μην το επιβιώσει.

    Συμπτώματα εξάρθρωσης

    Σε περίπτωση καταγμάτων και εξαρθρώσεων, το ζώο εμφανίζει γενικά κλινικά σημεία: πόνο, διαταραχή της κινητικής λειτουργίας (χωλότητα), οίδημα της κατεστραμμένης περιοχής.

    Υπάρχουν τρεις τύποι καταγμάτων - κλειστά, ανοιχτά και μετατοπισμένα. Οι σοβαρές ζημιές περιλαμβάνουν επίσης ρωγμές.

    Σημάδια ανοιχτού κατάγματος σε γάτα:

    • παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
    • το οστό είναι σπασμένο, τα άκρα του μετατοπίζονται και προεξέχουν.
    • ρήξη ιστού στην περιοχή του κατάγματος.
    • Αιμορραγία;
    • δυνατός πόνος.

    Ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: το σπασμένο οστό βρίσκεται στη συνηθισμένη του θέση, το δέρμα και οι ιστοί διογκώνονται, γίνονται μπλε και κοκκινίζουν. Σε ένα μετατοπισμένο κάταγμα, το οστό αποκλίνει σε διαφορετικές κατευθύνσεις και ο μαλακός ιστός είναι μερικώς κατεστραμμένος. Υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.

    Μια ρωγμή μπορεί εύκολα να συγχέεται με έναν μώλωπα. Το οστό παραμένει άθικτο, οι άκρες του δεν αποκλίνουν και συγκρατούνται στη θέση τους από την άθικτη περιοχή. Η γάτα μπορεί να κινείται προσεκτικά, αλλά μπορεί να πονάει.

    Ένα απλό εξάρθρημα αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα σημάδια:

    • Το δέρμα και ο ιστός παραμένουν άθικτοι.
    • χωλότητα;
    • αδυναμία να κλίνει στην επιφάνεια?
    • πόνος όταν αγγίζετε το τραυματισμένο άκρο.
    • Το εξαρθρωμένο μέρος του σώματος είναι ασύμμετρο.

    Ένα σύνθετο εξάρθρημα, που συνοδεύεται από ρήξη συνδέσμων και τενόντων, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αιματωμάτων στην τραυματισμένη περιοχή.

    Κλινικά σημεία και διάγνωση

    Το γεγονός ότι το κατοικίδιο έχει τραυματιστεί είναι άμεσα προφανές, αλλά η επίσκεψη στην κτηνιατρική κλινική είναι απαραίτητη. Αφού εξετάσει το κατοικίδιο ζώο σας και πραγματοποιήσει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων, ο κτηνίατρος θα καθορίσει την έκταση της βλάβης και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

    Οι απαραίτητες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες σε δύο προβολές και καρδιακό υπερηχοκαρδιογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται υπερηχογράφημα κοιλίας.

    Το μικροτραύμα στις ίνες προκαλεί έντονο πόνο, αλλά εάν η γάτα κινήσει το άκρο σε αποδεκτό πλάτος ή βρίσκεται σε ηρεμία, η ενόχληση μειώνεται σημαντικά. Τα εξωτερικά σημάδια περιλαμβάνουν:

    • Μειωμένη δραστηριότητα, το ζώο κοιμάται περισσότερο.
    • Η όρεξη μειώνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται. Για παράδειγμα, ένα ξυπνημένο κατοικίδιο θα φάει καλά αν φέρετε ένα μπολ στο κρεβάτι του.
    • Στο πλαίσιο διαστρέμματος των άκρων παρατηρείται χωλότητα.
    • Ένα προφανές σημάδι είναι ότι η γάτα «παραμελεί» να πλένει τη γούνα της, γι' αυτό την πρώτη κιόλας μέρα το «γούνινο παλτό» γίνεται ατημέλητο και απεριποίητο.
    • Η φύση του πόνου είναι πυροβολισμός. Εάν το κατοικίδιό σας συσπάται και στραβίζει όταν πατάει ένα πόδι, είναι λογικό να υποθέσετε διάστρεμμα.

    Ένα άλλο από τα καθήκοντά σας είναι να αποκλείσετε έναν πιο περίπλοκο τραυματισμό - μια ρωγμή ή κάταγμα ενός οστού:

    • Με ένα διάστρεμμα, η γάτα μπορεί να κοιμηθεί· εάν ο οστικός ιστός έχει υποστεί βλάβη, το ζώο γίνεται ανήσυχο, κοιμάται επιφανειακά, αλλά δεν ξεκουράζεται πλήρως.
    • Όταν υποστεί διάστρεμμα, το κατοικίδιο θα μπορεί να κινήσει τα δάχτυλά του και να λυγίσει εν μέρει την κατεστραμμένη άρθρωση.
    • Ενώ νιώθετε το πόδι, παρακολουθήστε την αντίδραση του ζώου. Πιέστε πολύ προσεκτικά το κόκκαλο, εάν πρόκειται για κάταγμα ή ρωγμή, θα καταλάβετε τα πάντα από τη βίαιη αντίδραση του κατοικίδιου.

    Εάν υποψιάζεστε τραυματισμό των οστών, πηγαίνετε το ζώο σας στον κτηνίατρο για γύψο. Θα ήταν χρήσιμο να παρέχετε πρώτες βοήθειες: στερέωση του άκρου με άκαμπτο νάρθηκα, ψύξη της τραυματισμένης περιοχής, παυσίπονα (όχι περισσότερο από το 1/2 της συνταγογραφούμενης δόσης).

    Θεραπεία της εξάρθρωσης

    Τα απλά κατάγματα αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους. Αυτά περιλαμβάνουν την ανακούφιση από τον πόνο και την εξάλειψη του σοκ από τον πόνο. Η ακινητοποίηση με νάρθηκες και νάρθηκες χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου οστού. Για την ανακούφιση από τον πόνο, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Traumeel και το Butomidor. Οι νάρθηκες και τα σιδεράκια αφαιρούνται μόνο αφού ο κτηνίατρος δώσει την άδεια να το κάνει.

    Για πολύπλοκους τύπους καταγμάτων, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Η οστεοσύνθεση περιλαμβάνει την αφαίρεση μικρών θραυσμάτων οστών και την επανευθυγράμμιση μεγάλων. Η χειρουργική επέμβαση με στερέωση μεταλλικών κατασκευών θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση του κατάγματος.

    Καρφίτσες, πλάκες και ακτίνες κατασκευασμένες από ειδικό κράμα με τιτάνιο παραμένουν στο σώμα του ζώου για μια ζωή.

    Η διαδικασία αναγέννησης θα βοηθηθεί να επιταχυνθεί από φάρμακα που βελτιώνουν την οστεοσύνθεση, τη βιταμινοθεραπεία και τη φυσιοθεραπεία.

    Εάν μια γάτα έχει διαγνωστεί με εξάρθρημα, η θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο και ευθυγράμμιση του τραυματισμένου άκρου, ακολουθούμενη από την εφαρμογή ενός επιδέσμου στερέωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

    Όσο για την πρόγνωση για κατάγματα και εξαρθρήματα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης με βλάβη στη δομή του νωτιαίου μυελού. Εάν το κάταγμα προκαλεί ρήξη μεγάλων αγγείων του άκρου ή των περιφερικών νεύρων, τότε για τη γάτα αυτό καταλήγει σε απώλεια του άκρου.

    Τα εξαρθρήματα δεν πρέπει να υποτιμώνται: εάν η βλάβη δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε περίπλοκες μυϊκές παραμορφώσεις και καταστροφή των αρθρικών επιφανειών. Ως αποτέλεσμα, η γάτα θα κουτσαίνει για το υπόλοιπο της ζωής της.

    Εάν το κατοικίδιο ζώο σας έχει εξαρθρώσει μια άρθρωση, είναι σημαντικό να αναζητήσετε επειγόντως επαγγελματική βοήθεια και να επικοινωνήσετε με την κλινική μας. Πραγματοποιούμε όλες τις διαδικασίες σε ένα σύγχρονο χειρουργείο εξοπλισμένο με διαγνωστικό εξοπλισμό ή ερχόμαστε σε εσάς με τα απαραίτητα όργανα και φάρμακα. Οι κτηνίατροι μας θα κάνουν τα πάντα για να ανακουφίσουν την ταλαιπωρία του ζώου, θα το συνοδεύουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα παρακολουθούν την πρόοδό του και θα το βοηθήσουν να επιστρέψει γρήγορα σε μια ενεργό ζωή.

    Για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, το κατεστραμμένο μέρος του σώματος πρέπει να στερεωθεί ως έχει, χωρίς να προσπαθήσουμε να το επαναφέρουμε στη φυσική του θέση. Δεν έχει σημασία τι αντιμετωπίζει ο ιδιοκτήτης - ένα περίπλοκο εξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου σε γάτες ή ένα κοινό εξάρθρημα του δακτύλου - θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν κτηνίατρο το συντομότερο δυνατό.

    Η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του εξαρθρήματος απαιτείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Συνήθως αρκεί να επιστρέψετε το οστό στη θέση του (χειρισμός υπό αναισθησία), να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο στερέωσης και να υποβληθείτε σε μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Εκτός από τα παυσίπονα, συνταγογραφούνται γενικά ενισχυτικά φάρμακα, ηρεμιστικά, επουλωτικοί παράγοντες και παράγοντες που επιταχύνουν την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου. Η γάτα πρέπει να είναι συγκρατημένη, να μην της επιτρέπει να πηδήξει, να σκαρφαλώσει σε ύψη κ.λπ.

    Μετεγχειρητική φροντίδα ζώων

    Στην καλύτερη περίπτωση, ολόκληρος ο τραυματισμός θα μειωθεί σε μικροσχίσεις των ινών του συνδέσμου και δεν θα απαιτήσει ειδική θεραπεία, απλά πρέπει να παρέχετε στο κατοικίδιο ζώο ξεκούραση και φροντίδα. Οι συνδετικοί ιστοί αναγεννώνται γρήγορα και το κατοικίδιο ζώο σας θα συνέλθει μέσα σε 2-3 ημέρες.

    Εάν είστε «τυχεροί» και το διάστρεμμα σχετίζεται με εξάρθρωση άρθρωσης ή σπάσιμο οστού, θα χρειαστείτε τη βοήθεια γιατρού και μάλιστα άμεσα. Το κατεστραμμένο οστό στερεώνεται και εφαρμόζεται επίδεσμος στερέωσης ή γύψος στο άκρο. Ο στόχος σας είναι να παρακολουθείτε τη γενική κατάσταση του ζώου και του τραυματισμένου άκρου - πρήξιμο, θερμοκρασία, επίπεδο δραστηριότητας.

    Εάν η άρθρωση αφεθεί εξαρθρωμένη, θα σχηματιστεί μια «ψεύτικη άρθρωση», προκαλώντας τη μόνιμη χωλότητα της γάτας. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η ζημιά περιορίζεται σε ένα μη επιπλεγμένο εξάρθρημα, μπορεί απλά να μειωθεί το τελευταίο. Αλλά σε μια τέτοια κατάσταση, η πιθανότητα υποτροπής είναι υψηλή και ως εκ τούτου συχνά καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

    Κατά κανόνα, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί πλήρως η μηριαία κεφαλή με ένα συνθετικό εμφύτευμα. Όσο πιο γρήγορα γίνει η επέμβαση (το αργότερο 72 ώρες από τη στιγμή της εξάρθρωσης), τόσο πιο εύκολη θα είναι η μετεγχειρητική περίοδος. Στο τέλος της επέμβασης, το τραυματισμένο πόδι «συσκευάζεται» σε συμπιεστικό επίδεσμο, ο οποίος αποτρέπει την επανεμφάνιση του εξαρθρήματος.

    Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τη συμπεριφορά της γάτας, η οποία θα πρέπει να περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο στις κινήσεις της (είναι καλύτερα να την τοποθετήσετε σε ένα μικρό δωμάτιο ή σε ένα κλουβί μεταφοράς), είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κατάσταση της πονεμένο πόδι και επίδεσμος. Για την ανακούφιση του αναδυόμενου πόνου, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Για να επιταχυνθεί η επούλωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και σύμπλοκα πολυβιταμινών. Εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

    Η κινητικότητα του ζώου θα πρέπει να περιορίζεται για περίπου δύο εβδομάδες (ελάχιστη περίοδος). Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από την ικανότητα του κτηνιάτρου, την ποιότητα της θεραπείας και τη διατροφή, αλλά σε κάθε περίπτωση, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να συζητηθεί όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την επέμβαση.

    Αυτή τη στιγμή, το ζώο απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική φροντίδα. Το τραυματισμένο πόδι θα πρέπει να εξετάζεται καθημερινά από κτηνίατρο για να διασφαλιστεί η φυσιολογική επούλωση και να ληφθούν έγκαιρα μέτρα εάν κάτι πάει στραβά. Πρέπει να ταΐζετε τη γάτα σας υψηλής ποιότητας, φρέσκια τροφή, κατά προτίμηση με πρόσθετες βιταμίνες. Εάν αυτό δεν γίνει, η θεραπεία μπορεί να είναι άχρηστη (θα εμφανιστεί υποτροπή ή θα σχηματιστεί ψευδής άρθρωση).

    ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΓΙΑ ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ

    Κάντε μια παυσίπονη ένεση.

    Καλύψτε την πληγή με αποστειρωμένα επιθέματα γάζας.

    Δέστε το.

    Εφαρμόστε και δέστε έναν νάρθηκα από πάνω.

    Επικοινωνήστε αμέσως με τον κτηνίατρό σας.

    Όπως μπορείτε να δείτε, θα πρέπει να μάθετε πώς να κάνετε ενέσεις στη γάτα σας. Μην ανησυχείτε, δεν υπάρχει τίποτα περίπλοκο σε αυτό. Στη συνέχεια, θα εξηγήσω την τεχνολογία αυτού του απλού θέματος.Γιατί χρειάζεται να δοθούν σε μια γάτα παυσίπονα για κατάγματα και εξαρθρήματα; Γιατί κάθε τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε τραυματικό σοκ. Αυτή είναι η αντίδραση του σώματος στον έντονο πόνο και η κατάσταση τραυματικού σοκ αποτελεί σοβαρό κίνδυνο.

    Κατ 'οίκον φροντίδα

    Εάν έχετε δει τη γάτα σας να χτυπιέται από αυτοκίνητο ή να πέφτει από μεγάλο ύψος και υποψιάζεστε ότι έχει κάταγμα, θα πρέπει να βάλετε ένα νάρθηκα στο τραυματισμένο πόδι. Αυτή η διαδικασία θα ακινητοποιήσει το σπασμένο άκρο. Μια επίπεδη σανίδα ή, ελλείψει μιας, χοντρό χαρτόνι διπλωμένο πολλές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ελαστικό.

    Ο νάρθηκας πρέπει να εφαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να στερεώσει δύο αρθρώσεις κοντά στο κάταγμα, κάτω και πάνω. Η δομή θα πρέπει να τυλιχτεί με έναν επίδεσμο σε πολλά στρώματα. Μετά από αυτό, πρέπει να μεταφέρετε το θύμα σε κτηνιατρική κλινική.

    Για ανοιχτά κατάγματα, το τραύμα κλείνεται με αποστειρωμένη γάζα και εφαρμόζεται νάρθηκας από πάνω.

    Εάν είστε σίγουροι ότι η γάτα σας έχει εξάρθρημα, τότε σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να ισιώσετε μόνοι σας το τραυματισμένο άκρο! Με τις άπειρες ενέργειές σας και την άγνοια της ανατομίας της γάτας, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στο κατοικίδιο ζώο σας. Εφαρμόστε μια παγοκύστη στο πάσχον άκρο, εφαρμόστε έναν σφιχτό επίδεσμο και πηγαίνετε το κατοικίδιό σας σε έναν κτηνίατρο.

    Για να ανακουφίσουν την κατάσταση της γάτας και να την ανακουφίσουν από το τραυματικό σοκ, πολλοί ιδιοκτήτες κάνουν ένεση στο ζώο με αναισθητικό. Ωστόσο, οι κτηνίατροι δεν συνιστούν να το κάνετε αυτό στο σπίτι. Χωρίς να αισθάνεται πόνο, μια γάτα μπορεί να προκαλέσει ακόμα μεγαλύτερη βλάβη στον εαυτό της.

    Επιπλέον, τα αναλγητικά παραμορφώνουν τα συμπτώματα του τραυματισμού. Τέλος, κατά την ακτινογραφία θα απαιτηθεί καταστολή και η προχορήγηση παυσίπονων θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του κατοικίδιου.

    Το ζώο πρέπει να μεταφερθεί στην κτηνιατρική κλινική ξαπλωμένο στο πίσω κάθισμα του αυτοκινήτου. Το κατοικίδιο πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια - κόντρα πλακέ, σανίδα, πάνελ αυτοκινήτου - και να στερεωθεί στην περιοχή των ωμοπλάτων και της λεκάνης με σχοινί ή ζώνη.

    Το καθήκον του ιδιοκτήτη είναι να παρέχει στο κατοικίδιο ζώο τις πιο άνετες συνθήκες διαβίωσης κατά τη θεραπεία των καταγμάτων. Η κινητικότητα μιας γάτας μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ευημερία της, επομένως η ελευθερία κινήσεων θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Η ιδανική επιλογή θα ήταν να τοποθετήσετε το ζώο σε κλουβί για 2-3 εβδομάδες.

    Αυτό το σχέδιο θα πρέπει να είναι αρκετά ελεύθερο, αλλά ταυτόχρονα να μην επιτρέπει στο κατοικίδιο να κινείται πολύ. Πρέπει να βάλετε ένα δίσκο και μπολ με φαγητό και νερό στο κλουβί.

    Μέτρα πρόληψης

    Φυσικά, δεν θα μπορείτε πάντα να ελέγχετε το κατοικίδιό σας για να το αποτρέψετε από το να το χτυπήσει αυτοκίνητο ή να πέσει από το παράθυρο. Ωστόσο, κανείς δεν μπορεί να ακυρώσει τη συμμόρφωση με βασικούς κανόνες ασφαλείας. Βεβαιωθείτε ότι η γάτα δεν σκαρφαλώνει σε ψηλά δέντρα, κλείστε παράθυρα και αεραγωγούς κατά τη διάρκεια της απουσίας σας.

    Μετά από κάθε βόλτα, επιθεωρήστε το κατοικίδιό σας για τραυματισμούς. Εάν υποψιάζεστε κάταγμα ή εξάρθρωση, επικοινωνήστε αμέσως με τον κτηνίατρό σας.

    ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

    Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

    2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων