Το δόντι α τελειώνει με περαιτέρω εκπαίδευση. Ιστολογία του δοντιού ή τι είναι οδοντίνη και περιοδόντιο

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΔΟΝΤΙΩΝ

Οι κύριες πηγές ανάπτυξης των δοντιών είναι το επιθήλιο του στοματικού βλεννογόνου (εκτόδερμα) και το εκτομεσεγχύμα. Υπάρχουν δύο γενιές δοντιών στον άνθρωπο: προσωρινός (γαλακτοκομείο) και μόνιμος . Η ανάπτυξή τους είναι του ίδιου τύπου από τις ίδιες πηγές, αλλά σε διαφορετικούς χρόνους. Η τοποθέτηση των δοντιών του γάλακτος γίνεται στο τέλος του δεύτερου μήνα της εμβρυογένεσης. Ταυτόχρονα, η διαδικασία ανάπτυξης των δοντιών προχωρά σε διάφορα στάδια. Έχει 4 περιόδους:

Ι. Η περίοδος ωοτοκίας των μικροβίων των δοντιών.

II. Η περίοδος σχηματισμού και διαφοροποίησης των μικροβίων των δοντιών.

III. Η περίοδος ιστογένεσης (σχηματισμός ιστού) του δοντιού.

Ι.Υ. Η περίοδος της έκρηξης και η έναρξη της λειτουργίας

ΕΓΩ.Η περίοδος απόθεσης των μικροβίων των δοντιών.

Η περίοδος τοποθέτησης των μικροβίων των δοντιών περιλαμβάνει 2 στάδια.

Στάδιο 1 - το στάδιο σχηματισμού της οδοντικής πλάκας. Ξεκινά την 6η εβδομάδα εμβρυογένεσης. Αυτή τη στιγμή, το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων, λόγω της αναπαραγωγής και της μετανάστευσης των κυττάρων, αρχίζει να αναπτύσσεται στο υποκείμενο μεσέγχυμα. γύρω από την άκρηκαθεμία από τις αναπτυσσόμενες γνάθους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια οδοντική πλάκα (Εικ. 1, 2).

Στάδιο 2 - το στάδιο του σχηματισμού ενός οδοντικού οφθαλμού(Εικ.2). Σε αυτό το στάδιο, τα κύτταρα του οδοντικού ελάσματος πολλαπλασιάζονται στο άπω τμήμα και σχηματίζουν επιθηλιακούς σχηματισμούς στο άκρο του ελάσματος, που έχουν σχήμα νεφρού ή μερικές φορές μπάλα - οδοντικά μπουμπούκια. Ο αριθμός τέτοιων νεφρών αντιστοιχεί στον αριθμό των δοντιών.

Ρύζι. 1. Σχέδιο ανάπτυξης των δοντιών του γάλακτος

1 - χείλος? 2 - στομα-χειλικό αυλάκι. 3 - η άκρη της κάτω γνάθου. 4 - οδοντική πλάκα. 5 - βασικά στοιχεία των δοντιών του γάλακτος. 6 - όργανο σμάλτου. 7 - οδοντική θηλή. 8 - λαιμός του οργάνου σμάλτου

II. Η περίοδος σχηματισμού και διαφοροποίησης των μικροβίων των δοντιών

Η δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό όργανο σμάλτου (οδοντικό κύπελλο).Σε αυτή την περίοδο, τα μεσεγχυματικά κύτταρα που βρίσκονται κάτω από τον οδοντικό οφθαλμό αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά και να δημιουργούν αυξημένη πίεση εδώ, και επίσης προκαλούν, λόγω των διαλυτών επαγωγέων, την κίνηση των κυττάρων του οδοντικού οφθαλμού που βρίσκονται πάνω τους. Ως αποτέλεσμα, τα κατώτερα κύτταρα του οδοντικού οφθαλμού διογκώνονται προς τα μέσα, σχηματίζοντας σταδιακά ένα διπλό τοίχωμα οδοντική κύλικα - όργανο σμάλτου(Εικ. 2). Το επιθήλιο του οργάνου της αδαμαντίνης σταδιακά διαφοροποιείται σε κύτταρα εσωτερικό, ενδιάμεσο και εξωτερικό επιθήλιο αδαμαντίνης. Σχηματίζεται το μεσέγχυμα που έχει εισχωρήσει στο εσωτερικό του γυαλιού οδοντική θηλή, και από το περιβάλλον οδοντικό κύπελλο σχηματίζεται μεσεγχύμα οδοντική θήκη. Αρχικά, το όργανο της αδαμαντίνης έχει σχήμα καπακιού (το στάδιο «καπάκι»), και καθώς τα κατώτερα κύτταρα κινούνται μέσα στο νεφρό, γίνεται σαν κουδούνι «το στάδιο της καμπάνας».

Εικ.2. Στάδια ανάπτυξης των δοντιών

Α - στάδιο της οδοντικής πλάκας: 1 - επιθήλιο των ούλων. 2 - μεσεγχύμα; 3 - οδοντική πλάκα.

Β - στάδιο του νεφρού των δοντιών: 1 - επιθήλιο των ούλων. 2 - επιθήλιο της οδοντικής πλάκας.

3 - νεφρός δοντιών. 4 - μεσεγχύμα.

Β - στάδιο του οργάνου σμάλτου: 1 - εσωτερικά κύτταρα του οργάνου της αδαμαντίνης.

2 - ενδιάμεσα κύτταρα του οργάνου της αδαμαντίνης. 3 - εξωτερικά κύτταρα του σμάλτου

σώμα; 4 - οδοντική θηλή. 5 - οδοντική θήκη.

D - όψιμο στάδιο (ιστογένεση):

Εγώ. 1 - πολτός του οργάνου σμάλτου. 2 - σμαλτοβλάστες. 3 - εξωτερικά κύτταρα του σμάλτου

σώμα; 4 - οδοντινοβλάστες. 5 - πολτός δοντιών. 6 - οδοντική θήκη.

II. Περιοχή στην περιοχή της κορυφής του οργάνου της αδαμαντίνης

Κύτταρα εσωτερικό επιθήλιο σμάλτου(κοίλο τμήμα), σε επαφή με τα κύτταρα της οδοντικής θηλής, πολλαπλασιάζονται εντατικά και γίνονται υψηλά πρισματικά - στο μέλλον χρησιμεύουν ως πηγή για το σχηματισμό, - τα κύρια κύτταρα του οργάνου της αδαμαντίνης που παράγουν σμάλτο.

Ένα υγρό που περιέχει γλυκοζαμινογλυκάνες και πρωτεΐνες αρχίζει να συσσωρεύεται μεταξύ των κυττάρων του κεντρικού τμήματος του οργάνου της αδαμαντίνης, με αποτέλεσμα ενδιάμεσος κύτταρααπομακρύνονται το ένα από το άλλο και αποκτούν αστρικό σχήμα, συγκρατούμενοι στην περιοχή των διεργασιών τους από δεσμοσώματα. Αυτά τα επιθηλιακά κύτταρα σχηματίζονται πολτός σμάλτου, (stellate reticulum), που για κάποιο διάστημα πραγματοποιεί τον τροφισμό των σμαλτοβλαστών, και αργότερα θα δημιουργήσει την επιδερμίδα.

Κύτταρα εξωτερικό επιθήλιο σμάλτου, αντίθετα, ισοπεδώνω. Σε μεγαλύτερη έκταση του οργάνου της αδαμαντίνης, εκφυλίζονται. Το εσωτερικό επιθήλιο του σμάλτου συνδέεται με το εξωτερικό επιθήλιο της αδαμαντίνης στο κάτω άκρο του οργάνου της αδαμαντίνης, σε μια ζώνη που ονομάζεται αυχενικός βρόχος. Τα κύτταρα αυτής της ζώνης μετά το σχηματισμό της κορώνας θα δημιουργήσουν επιθηλιακό (Hertwig)) θήκη ρίζας, που θα προκαλέσει το σχηματισμό της ρίζας του δοντιού. Οι επαγωγικές επιρροές που προέρχονται από το έλυτρο της ρίζας καθορίζουν τον αριθμό των αναπτυσσόμενων ριζών των δοντιών.

Η δεύτερη περίοδος για τα δόντια του γάλακτος ολοκληρώνεται πλήρως μέχρι το τέλος του 4ου μήνα εμβρυογένεσης.

III περίοδος - η περίοδος ιστογένεσης (σχηματισμός ιστού) του δοντιού.

Αυτή η περίοδος ανάπτυξης των δοντιών είναι η μεγαλύτερη: αρχίζει στο τέλος του 4ου μήνα ανάπτυξης του εμβρύου και τελειώνει μετά τη γέννηση. Τα πρώτα σημάδια σχηματισμού ιστών των δοντιών σημειώνονται στα τελικά στάδια του σταδίου «καμπάνα», όταν το φύτρο των δοντιών παίρνει ήδη το σχήμα της στεφάνης του μελλοντικού δοντιού (Εικ. 2).

Από τους σκληρούς ιστούς του δοντιού, σχηματίζεται πιο νωρίς οδοντίνηκατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται οδοντογένεση.

Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού της οδοντικής θηλής, δίπλα στα εσωτερικά κύτταρα του οργάνου της αδαμαντίνης (μελλοντικοί σμαλτοβλάστες), υπό την επαγωγική επίδραση αυτών των κυττάρων, μετατρέπονται πρώτα σε προεντινοβλάστες - επιμήκη ή αχλαδιοειδή κύτταρα με βασεόφιλο κυτταρόπλασμα, διατεταγμένα σε πολλές σειρές . Οι προεντινοβλάστες αργότερα διαφοροποιούνται σε οδοντοβλάστες, τα οποία βρίσκονται σε μια σειρά σαν επιθήλιο (Εικ. 3). Η βασική μεμβράνη κάτω από τους σμαλτοβλάστες παίζει ρόλο παράγοντα διαφοροποίησης. Ο πυρήνας των οδοντοβλαστών μετακινείται στο βασικό τμήμα του κυττάρου (το άκρο που βλέπει στην οδοντική θηλή). αναπτύσσονται οργανίδια σύνθεσης: κοκκώδες ER, σύμπλεγμα Golgi που βρίσκεται πάνω από τον πυρήνα, σχηματίζονται διεργασίες που κατευθύνονται προς τους σμαλτοβλάστες και τα κύτταρα αρχίζουν να εκκρίνουν τη μεσοκυτταρική ουσία των ινών οδοντίνης - κολλαγόνου και της αλεσμένης ουσίας (Εικ. 4).

Εικ.3.

Ο σχηματισμός των ίδιων των ινών πραγματοποιείται έξω από τα κύτταρα. Πρώτον, σχηματίζονται ανώριμες ίνες προκολλαγόνου, που βρίσκονται ακτινωτά - ακτινικές ίνες Korff. Ανάμεσά τους βρίσκονται διεργασίες οδοντινοβλαστών. Αποτελούν μέρος της κύριας ουσίας της νεαρής μη ασβεστοποιημένης οδοντίνης - πρεντεντίνη.Όταν το στρώμα της πρεδενίνης φτάσει σε ένα ορισμένο πάχος, ωθείται προς την περιφέρεια από νεοσχηματισμένα στρώματα πρεδενίνης - σχηματίζοντας έτσι μανδύα οδοντίνη(με ίνες Corff), που βρίσκονται κάτω από τους σμαλτοβλάστες. Σε νέα στρώματα, οι ίνες κολλαγόνου τρέχουν εφαπτομενικά (παράλληλα με την επιφάνεια της οδοντικής θηλής) - αυτό είναι εφαπτομενικές ίνες Abner- σχηματίζοντας έτσι περιπολική οδοντίνη(με ίνες Ebner).

Εικ.4. Σχέδιο δομής του οδοντοβλάστη

1 - οδοντίνη;

2 - διαδικασία οδοντοβλάστης.

3 - πρεντίνη;

4 - μιτοχόνδρια;

5 - συγκρότημα Golgi?

6 - GRES;

7 - πυρήνας.

Εκτός από τις ίνες και την αλεσμένη ουσία, οι οδοντοβλάστες συνθέτουν το ένζυμο αλκαλική φωσφατάση. Αυτό το ένζυμο διασπά τα γλυκεροφωσφορικά του αίματος για να σχηματίσει φωσφορικό οξύ. Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού του τελευταίου με ιόντα ασβεστίου, σχηματίζονται κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη, οι οποίοι ξεχωρίζουν μεταξύ των ινιδίων κολλαγόνου με τη μορφή κυστιδίων μήτρας που περιβάλλονται από μια μεμβράνη. Οι κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη αυξάνονται σε μέγεθος. Η μεταλλοποίηση (ασβεστοποίηση) της οδοντίνης γίνεται σταδιακά.

Ασβεστοποίηση οδοντίνηςεμφανίζεται μόνο στο τέλος του 5ου μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Οι διεργασίες των οδοντινοβλαστών δεν υφίστανται ανοργανοποίηση, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένα σύστημα ακτινωτών οδοντικών σωληναρίων στην οδοντίνη, που εκτείνονται από την εσωτερική επιφάνεια της οδοντίνης προς την εξωτερική. Predentinκαι μεσοσφαιρική οδοντίνηεπίσης δεν υπόκεινται σε ασβεστοποίηση.

Μόνο αφού τα αρχικά στρώματα της οδοντίνης εναποτεθούν κατά μήκος της περιφέρειας της οδοντικής θηλής στο όργανο της επιθηλιακής αδαμαντίνης, τα κύτταρα διαφοροποιούνται και αρχίζουν να παράγουν σμάλτο πάνω από την αναδυόμενη οδοντίνη. Η διαδικασία σχηματισμού σμάλτου ονομάζεται αμελογένεση.

Η εναπόθεση των πρώτων στρωμάτων οδοντίνης προκαλεί τη διαφοροποίηση των κυττάρων του έσω επιθηλίου της αδαμαντίνης - σμαλτοβλάστες (αμελοβλάστες). Με την έναρξη της αμελογένεσης στον σμάλτο, ο πυρήνας μετακινείται (αναστροφή) στον αντίθετο πόλο του κυττάρου (στον πρώην κορυφαίο πόλο, ο οποίος έχει γίνει λειτουργικά βασικός). Τα κύτταρα αποκτούν ένα εξαιρετικά πρισματικό σχήμα. οργανίδια σύνθεσης αναπτύσσονται άφθονα (κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο, ελεύθερα ριβοσώματα, σύμπλεγμα Golgi) (Εικ.5,6). Τα οργανίδια βρίσκονται πάνω από τον πυρήνα προς την κατεύθυνση της οδοντίνης. Σε αυτόν τον πόλο σχηματίζεται μια διαδικασία ( Τομς παρακλάδι). Στις διεργασίες, συσσωρεύονται κόκκοι με περιεκτικότητα σε ηλεκτρόνια, τα οποία απελευθερώνονται στον μεσοκυττάριο χώρο και συμμετέχουν στο σχηματισμό της οργανικής βάσης του σμάλτου. Τα βασικά στοιχεία του σμάλτου μεταλλοποιούνται πολύ γρήγορα, κάτι που διευκολύνεται από συγκεκριμένες ( χωρίς κολλαγόνο)πρωτεΐνες σμάλτου - αμελογενίνες(90% πρωτεΐνη) και σμάλταεκκρίνεται από σμαλτοβλάστες. Η οργανική μήτρα του σμάλτου εναποτίθεται πάνω από το νεοσχηματισμένο στρώμα οδοντίνης.

Οι σμαλτοβλάστες συνδέονται μεταξύ τους με σύμπλοκα μεσοκυττάριων συνδέσεων σε δύο επίπεδα - στην περιοχή των νέων κορυφαίων και βασικών πόλων. Η βασική μεμβράνη, στην οποία βρίσκονταν προηγουμένως, καταστρέφεται μετά την εναπόθεση της πρεδενίνης και κατά τη διαφοροποίηση των σμαλτοβλαστών. Μετά την εναπόθεση του πρώτου στρώματος του αρχικού (πρισματικού) σμάλτου, οι σμαλτοβλάστες απομακρύνονται από την επιφάνεια της οδοντίνης και σχηματίζουν τη διαδικασία Toms. Το υπό όρους όριο της διεργασίας και του κυτταρικού σώματος είναι το επίπεδο του κορυφαίου συμπλέγματος των διακυτταρικών συνδέσεων. Το κυτταρόπλασμα του κυτταρικού σώματος περιέχει κυρίως τα οργανίδια της συνθετικής συσκευής και το κυτταρόπλασμα της διαδικασίας περιέχει εκκριτικούς κόκκους και μικρά κυστίδια.

Ρύζι. 5. Σχέδιο σταδίων του κύκλου ζωής των σμαλτοβλαστών

1. στάδιο μορφογένεσης

2. στάδιο ιστοδιαφοροποίησης

3. αρχικό εκκριτικό στάδιο (χωρίς διεργασίες Toms).

4. στάδιο ενεργού έκκρισης (διαδικασία Toms).

5-6. στάδιο ωρίμανσης

7. στάδιο μείωσης (προστατευτικό στάδιο)

Εικ.6. Σχέδιο της δομής του σμάλτου στο στάδιο

ενεργό έκκριση

1 - πυρήνας? 2 - κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο.

3 - συγκρότημα Golgi? 4 - διαδικασία Toms? 5 - εκκριτικοί κόκκοι με συστατικά σμάλτου. 6 - πρίσματα σμάλτου. 7 - μιτοχόνδρια.

Αφού ολοκληρωθεί ο σχηματισμός της αδαμαντίνης, οι εκκριτικοί ενεργοί σμάλτο μετασχηματίζονται σε σμαλτοβλάστες σταδίου ωρίμανσης: παρέχουν ωρίμανση (δευτερεύουσα ανοργανοποίηση) της αδαμαντίνης, η οποία μόνο τότε αποκτά εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία και αντοχή. Μόνο μετά την ολοκλήρωση αυτής της σημαντικής λειτουργίας, οι σμαλτοβλάστες καταρρέουν και μετατρέπονται σε μειωμένο οδοντικό επιθήλιο (δευτερεύουσα επιδερμίδα σμάλτου), το οποίο εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

επιθηλιακά κύτταρα του εξωτερικού σμάλτουόταν τα δόντια αναδύονται, συγχωνεύονται με το επιθήλιο των ούλων και στη συνέχεια καταστρέφονται. Το σμάλτο καλύπτεται από μια επιδερμίδα που σχηματίζεται από τον πολτό του οργάνου της αδαμαντίνης.

Από τα εσωτερικά κύτταρα οδοντική θηλήαναπτύσσεται οδοντικό πολτό,που περιέχει αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και παρέχει θρέψη στους ιστούς του δοντιού. Η διαδικασία της διαφοροποίησης του πολφού προχωρά παράλληλα με την ανάπτυξη της οδοντίνης. Τα μεσεγχυματικά κύτταρα διαφοροποιούνται σε ινοβλάστες, οι ινοβλάστες συνθέτουν και εκκρίνουν την αλεσμένη ουσία, ίνες προ-κολλαγόνου και κολλαγόνου, αναπτύσσεται ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων - έτσι σχηματίζεται ένας χαλαρός συνδετικός ιστός του οδοντικού πολφού.

στο μεσεγχύμα οδοντικός σάκοςδιαφοροποιούνται δύο στρώματα: το εξωτερικό είναι πιο πυκνό και το εσωτερικό είναι χαλαρό. Από μεσέγχυμα του εσωτερικού στρώματος,στην περιοχή της ρίζας, διαφοροποιήστε τσιμεντοβλάστες, που παράγουν τη μεσοκυττάρια ουσία του τσιμέντου και συμμετέχουν στην ανοργανοποίηση του με τον ίδιο μηχανισμό όπως και στην ανοργανοποίηση της οδοντίνης. Οι τσιμεντοβλάστες μετατρέπονται σε διαδικασία τσιμεντοκύτταρα.

Έτσι, ως αποτέλεσμα της διαφοροποίησης του θεμελίου του οργάνου της αδαμαντίνης, εμφανίζεται ο σχηματισμός των κύριων ιστών του δοντιού: σμάλτο, οδοντίνη, τσιμέντο, πολτός.

Από το μεσέγχυμα της εξωτερικής στιβάδας του οδοντικού σάκουαναπτύσσεται περιοδοντικό δόντι.

Ανάπτυξη ρίζας

Η ανάπτυξη των ριζών, σε αντίθεση με την ανάπτυξη των στεφανών, πραγματοποιείται αργότερα και συμπίπτει χρονικά με την οδοντοφυΐα.

Μετά το σχηματισμό της στεφάνης του δοντιού, πριν από την ανατολή, η ζώνη δραστηριότητας του οργάνου της αδαμαντίνης μετακινείται στην περιοχή του αυχενικού βρόχου, όπου συνδέονται τα κύτταρα του εσωτερικού και του εξωτερικού επιθηλίου της αδαμαντίνης.

Αυτό το επιθηλιακό κορδόνι δύο στρώσεων κυλινδρικού σχήματος - το έλυτρο της επιθηλιακής ρίζας (Hertwig) - αναπτύσσεται στο μεσέγχυμα μεταξύ της οδοντικής θηλής και του οδοντικού σάκου και σταδιακά κατεβαίνει από το όργανο της αδαμαντίνης στη βάση της θηλής και καλύπτει την επιμήκυνση των δοντιών. θηλή.

Τα εσωτερικά κύτταρα του ελύτρου της ρίζας δεν διαφοροποιούνται σε σμαλτοβλάστες, αλλά επάγουν τη διαφοροποίηση των περιφερικών θηλωδών κυττάρων, τα οποία μετατρέπονται σε οδοντοβλάστες της ρίζας του δοντιού.

Οι οδοντοβλάστες σχηματίζουν οδοντίνη ρίζας, η οποία εναποτίθεται κατά μήκος της άκρης του ελύτρου της ρίζας.

Τα κύτταρα του ελύτρου της ρίζας διασπώνται σε μικρούς αναστομωτικούς κλώνους - επιθηλιακά υπολείμματα (νησίδες) του Malasse (μπορεί να αποτελούν πηγή ανάπτυξης κύστεων και όγκων).

Καθώς ο κόλπος αποσυντίθεται, τα μεσεγχυματικά κύτταρα του οδοντικού σάκου έρχονται σε επαφή με την οδοντίνη και διαφοροποιούνται σε τσιμεντοβλάστες, οι οποίοι αρχίζουν να εναποθέτουν τσιμέντο πάνω από την οδοντίνη της ρίζας.

Το περιοδόντιο αναπτύσσεται από τον οδοντικό σάκο λίγο μετά την έναρξη του σχηματισμού της ρίζας του δοντιού. Τα κύτταρα του σάκου διαιρούνται και διαφοροποιούνται σε ινοβλάστες, οι οποίοι αρχίζουν να σχηματίζουν ίνες κολλαγόνου και την αλεσμένη ουσία. Η ανάπτυξη του περιοδοντίου περιλαμβάνει την ανάπτυξη των ινών του από την πλευρά του τσιμέντου και των οδοντικών κυψελίδων και γίνεται πιο έντονη αμέσως πριν την ανατολή του δοντιού.

Η οδοντίνη της ρίζας χαρακτηρίζεται από χαμηλότερο βαθμό ανοργανοποίησης, λιγότερο αυστηρό προσανατολισμό των ινιδίων κολλαγόνου και χαμηλότερο ρυθμό εναπόθεσης. Ο τελικός σχηματισμός της οδοντίνης ρίζας ολοκληρώνεται μόνο μετά την οδοντοφυΐα: στα προσωρινά δόντια ~ μετά από 1,5-2 χρόνια και στα μόνιμα δόντια - μετά από 2-3 χρόνια από την έναρξη της ανατολής

οδοντοφυΐα – η σταδιακή εμφάνιση στεφάνων των δοντιών πάνω από την επιφάνεια της κυψελιδικής διαδικασίας της γνάθου και των ούλων. τελειώνει με την εμφάνιση ολόκληρης της στεφάνης του δοντιού (μέχρι τον λαιμό) πάνω από την επιφάνεια των ούλων. Τα δόντια ενός ανθρώπου ανατείλουν δύο φορές.

Στην πρώτη έκρηξη, που αρχίζει στις 6 μήνεςκαι λήγει στο 24-30 μήνεςζωής του παιδιού, εμφανίζονται 20 προσωρινά (γαλακτοκομικά) δόντια.

Θεωρίες που εξηγούν τους μηχανισμούς της έκρηξης:

- Η θεωρία της ανάπτυξης της ρίζας του δοντιού (μια επιμήκης ρίζα στηρίζεται στον πυθμένα των κυψελίδων· η εμφάνιση μιας δύναμης που ωθεί το δόντι κατακόρυφα.

– Θεωρία υδροστατικής πίεσης

– Η θεωρία της αναδιαμόρφωσης των οστών

– Θεωρία περιοδοντικής έλξης(βράχυνση των δεσμών κολλαγόνου και συσταλτική δραστηριότητα των ινοβλαστών)

Πριν από την έκρηξη, το σμάλτο καλύπτεται με μειωμένο επιθήλιο σμάλτου (REE). Το μειωμένο επιθήλιο της αδαμαντίνης, με τη μορφή πολλών στρωμάτων πεπλατυσμένων κυττάρων, σχηματίζεται από σμαλτοβλάστες που έχουν ολοκληρώσει την παραγωγή του σμάλτου, καθώς και από κύτταρα της ενδιάμεσης στιβάδας, του πολτού και του εξωτερικού στρώματος του οργάνου της αδαμαντίνης

Αλλαγές στους ιστούς που καλύπτουν το δόντι που ανατείλει.

Όταν ένα δόντι πλησιάζει τον στοματικό βλεννογόνο, εμφανίζονται παλινδρομικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό που διαχωρίζει το δόντι από το επιθήλιο του βλεννογόνου. Η διαδικασία επιταχύνεται λόγω ισχαιμίας λόγω της πίεσης του δοντιού που ανατείλει στον ιστό. Το μειωμένο επιθήλιο της αδαμαντίνης, που καλύπτει το στέμμα του δοντιού με τη μορφή πολλών στρωμάτων πεπλατυσμένων κυττάρων (που σχηματίζονται από σμαλτοβλάστες που έχουν ολοκληρώσει την παραγωγή αδαμαντίνης, καθώς και κύτταρα της ενδιάμεσης στιβάδας, του πολφού και του εξωτερικού στρώματος του οργάνου της αδαμαντίνης), εκκρίνει λυσοσωμικά ένζυμα που συμβάλλουν στην καταστροφή του συνδετικού ιστού. Πλησιάζοντας το επιθήλιο που επενδύει τη στοματική κοιλότητα, τα κύτταρα του μειωμένου επιθηλίου της αδαμαντίνης διαιρούνται και στη συνέχεια συγχωνεύονται με αυτό. Το επιθήλιο που καλύπτει το στέμμα του δοντιού τεντώνεται και εκφυλίζεται. μέσα από την οπή που σχηματίζεται, το δόντι διαπερνά τους ιστούς και ανεβαίνει πάνω από το ούλο - αναφύεται. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει αιμορραγία, καθώς το στέμμα κινείται μέσα από το κανάλι που είναι επενδεδυμένο με επιθήλιο.

Το στάδιο της απώλειας των δοντιών του γάλακτος και η αντικατάστασή τους με μόνιμα. Η τοποθέτηση των μόνιμων δοντιών σχηματίζεται τον 5ο μήνα της εμβρυογένεσης ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης των επιθηλιακών χορδών από τις οδοντικές πλάκες. Τα μόνιμα δόντια αναπτύσσονται πολύ αργά, βρίσκονται δίπλα στα δόντια του γάλακτος, που χωρίζονται από αυτά με ένα οστέινο διάφραγμα. Μέχρι τη στιγμή της αλλαγής των γαλακτοδοντιών (6-7 ετών), οι οστεοκλάστες αρχίζουν να καταστρέφουν τα διαφράγματα των οστών και τις ρίζες των γαλακτοδοντιών. Ως αποτέλεσμα, τα δόντια του γάλακτος πέφτουν και αντικαθίστανται από τα ταχέως αναπτυσσόμενα μόνιμα δόντια εκείνη τη στιγμή.

Κατά την ανατολή των μόνιμων δοντιών, συμβαίνει καταστροφή και απώλεια προσωρινών δοντιών, η οποία περιλαμβάνει απορρόφηση των οδοντικών κυψελίδων και των ριζών των δοντιών. Καθώς το μόνιμο δόντι αρχίζει την ταχεία κατακόρυφη κίνησή του, ασκεί πίεση στο φατνιακό οστό που περιβάλλει το προσωρινό δόντι. Ως αποτέλεσμα αυτής της πίεσης, στον συνδετικό ιστό που χωρίζει την στεφάνη ενός μόνιμου δοντιού από τις κυψελίδες ενός προσωρινού δοντιού, διαφοροποιείται οστεοκλάστες(οδοντοκλάστες), που αρχίζουν να καταστρέφουν το οστικό διάφραγμα που χωρίζει την οπή του γάλακτος και των μόνιμων δοντιών και τη ρίζα του προσωρινού δοντιού.

Οι οστεοκλάστες-οδοντοκλάστες βρίσκονται στην επιφάνεια της ρίζας του δοντιού στα κενά, και καταστρέφουν τους ιστούς της ρίζας του δοντιού - τσιμέντο και οδοντίνη. Ο πολτός της ρίζας ενός δοντιού γάλακτος αντικαθίσταται από έναν κοκκιώδη ιστό πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία και οστεοκλάστες, ο οποίος συμβάλλει στην απορρόφηση της ρίζας από το εσωτερικό και στο σχηματισμό οδοντοκλαστών, οι οποίοι απορροφούν την πρεδενίνη και την οδοντίνη από την πλευρά του πολφού. Οι διαδικασίες απορρόφησης της ρίζας ενός προσωρινού δοντιού οδηγούν σε απώλεια επικοινωνίας μεταξύ του δοντιού και του τοιχώματος της κυψελίδας και στην εξώθηση της στεφάνης στη στοματική κοιλότητα (συνήθως υπό τη δράση των δυνάμεων μάσησης).

Σχέδιο

ΠΕΡΙΟΔΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΓΑΛΑΚΤΟΔΟΝΤΙΩΝ

^ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΤΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΚΗΣ ΛΑΒΗΣ

ΟΔΟΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ.

ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ ΤΟΥ ΔΟΝΤΙΟΥ

Σχηματισμός οδοντίνης (οδοντινογένεση)

Κλινική σημασία των διαταραχών της οδοντορήξης

Σχηματισμός σμάλτου (σμάλτο)

Κλινική Σημασία Διαταραχών Αμελογένεσης

Σχηματισμός τσιμέντου, ανάπτυξη περιοδοντικού και οδοντικού πολφού

Ο ιστός αλλάζει κατά την οδοντοφυΐα

^

ΠΕΡΙΟΔΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΓΑΛΑΚΤΟΔΟΝΤΙΩΝ

Η συνεχής διαδικασία ανάπτυξης των δοντιών χωρίζεται σε τρεις κύριες περιόδους:

• 
  η περίοδος τοποθέτησης των μικροβίων των δοντιών.
• 
  η περίοδος σχηματισμού και διαφοροποίησης των μικροβίων των δοντιών.
• 
  η περίοδος σχηματισμού των ιστών των δοντιών (ιστογένεση ιστών δοντιών).

^

ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΤΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΚΗΣ ΛΑΒΗΣ

οδοντική πλάκα. Την 6η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, το στρωματοποιημένο επιθήλιο που καλύπτει τη στοματική κοιλότητα σχηματίζει πάχυνση σε όλο το μήκος της άνω και κάτω γνάθου λόγω της ενεργού αναπαραγωγής των κυττάρων του. Αυτή η πάχυνση (πρωτογενές επιθηλιακό κορδόνι) αναπτύσσεται στο μεσέγχυμα, σχεδόν αμέσως χωρίζεται σε δύο πλάκες - αιθουσαία και οδοντική. αιθουσαία πλάκαχαρακτηρίζεται από ταχύ πολλαπλασιασμό των κυττάρων και βύθισή τους στο μεσέγχυμα, ακολουθούμενο από μερικό εκφυλισμό στις κεντρικές περιοχές, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός κενού ( στομαιοχειλικό αυλάκι), διαχωρίζοντας τα μάγουλα και τα χείλη από την περιοχή όπου βρίσκονται τα μελλοντικά δόντια και οριοθετώντας την πραγματική στοματική κοιλότητα του προθαλάμου του.

^ οδοντική πλάκα έχει τη μορφή τόξου ή πετάλου, που βρίσκεται σχεδόν κάθετα με ελαφρά κλίση προς τα πίσω. Ενισχύεται επίσης η μιτωτική δραστηριότητα των μεσεγχυματικών κυττάρων που βρίσκονται ακριβώς δίπλα στο αναπτυσσόμενο οδοντικό έλασμα.

^ Σχηματισμός άλγης οργάνων σμάλτου . Την 8η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης σε κάθε γνάθο, στην εξωτερική επιφάνεια της οδοντικής πλάκας (με κατεύθυνση προς το χείλος ή το μάγουλο), σχηματίζονται στρογγυλεμένες ή ωοειδείς προεξοχές (οδοντικά μπουμπούκια) κατά μήκος της κάτω άκρης σε δέκα διαφορετικά σημεία, που αντιστοιχούν στη θέση. μελλοντικών προσωρινών δοντιών - Όργανα σμάλτου. Αυτές οι πληγές περιβάλλονται από συσσωρεύσεις μεσεγχυματικών κυττάρων, τα οποία μεταφέρουν σήματα που επάγουν το σχηματισμό ενός οδοντικού ελάσματος από το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας και στη συνέχεια το σχηματισμό οργάνων σμάλτου από το τελευταίο.

^ Σχηματισμός μικροβίων των δοντιών . Στην περιοχή των οδοντικών οφθαλμών, τα επιθηλιακά κύτταρα πολλαπλασιάζονται κατά μήκος της ελεύθερης άκρης του οδοντικού ελάσματος και αρχίζουν να εισβάλλουν στο μεσέγχυμα. Η ανάπτυξη του σμάλτου των οργάνων της αδαμαντίνης συμβαίνει άνισα - το επιθήλιο, όπως ήταν, υπεραυξάνει τις συμπυκνωμένες περιοχές του μεσεγχύματος. Ως αποτέλεσμα, το αναδυόμενο όργανο της επιθηλιακής αδαμαντίνης αρχικά παίρνει τη μορφή ενός «καπακιού» που καλύπτει τη συσσώρευση μεσεγχυματικών κυττάρων - την οδοντική θηλή. Το μεσέγχυμα που περιβάλλει το όργανο της αδαμαντίνης συμπυκνώνεται επίσης για να σχηματίσει τον οδοντικό σάκο (θυλάκιο). Το τελευταίο δημιουργεί αργότερα έναν αριθμό ιστών της συσκευής στήριξης του δοντιού.

Το όργανο της αδαμαντίνης, η οδοντική θηλή και ο οδοντικός σάκος συνδυάζονται για να σχηματίσουν το μικρόβιο των δοντιών.

^

ΟΔΟΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ.

Καθώς το όργανο της αδαμαντίνης μεγαλώνει, γίνεται πιο ογκώδες και επιμηκύνεται, αποκτώντας το σχήμα «καμπάνας» και η οδοντική θηλή που γεμίζει την κοιλότητα του επιμηκύνεται. Σε αυτό το στάδιο, το όργανο του σμάλτου αποτελείται από:

• 
  κύτταρα εξωτερικού σμάλτου (εξωτερικό επιθήλιο σμάλτου).
• 
  κύτταρα εσωτερικού σμάλτου (εσωτερικό επιθήλιο σμάλτου).
• 
  ενδιάμεσο στρώμα?
• 
  ο πολφός του οργάνου της αδαμαντίνης (αστρικό δίκτυο).

Σε αυτό το στάδιο, το όργανο του σμάλτου συνοδεύεται από:

• 
  σμάλτο και κορδόνι.
• 
  οδοντική θηλή?
• 
  οδοντική τσάντα.

^

ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ ΤΟΥ ΔΟΝΤΙΟΥ

Σχηματισμός οδοντίνης (οδοντινογένεση)

Ο σχηματισμός οδοντίνης ξεκινά στα τελικά στάδια του σταδίου «καμπάνα» με τη διαφοροποίηση των περιφερικών κυττάρων της οδοντικής θηλής, τα οποία μετατρέπονται σε οδοντοβλάστες, που αρχίζουν να παράγουν οδοντίνη. Η εναπόθεση του πρώτου στρώματος οδοντίνης προκαλεί τη διαφοροποίηση των εσωτερικών κυττάρων του οργάνου της αδαμαντίνης σε εκκριτικούς ενεργούς σμάλτους, οι οποίοι αρχίζουν να παράγουν σμάλτο πάνω από το στρώμα οδοντίνης που προκύπτει. Ταυτόχρονα, οι ίδιοι οι σμαλτοβλάστες διαφοροποιήθηκαν προηγουμένως υπό την επίδραση των κυττάρων του έσω επιθηλίου της αδαμαντίνης. Τέτοιες αλληλεπιδράσεις, όπως αυτές του μεσεγχύματος από το επιθήλιο σε προηγούμενα στάδια ανάπτυξης των δοντιών, είναι παραδείγματα αμοιβαίων (αμοιβαίων) επαγωγικών επιδράσεων.

Στην προγεννητική περίοδο, ο σχηματισμός σκληρών ιστών συμβαίνει μόνο στο στέμμα του δοντιού, ενώ ο σχηματισμός της ρίζας του προχωρά μετά τη γέννηση, ξεκινώντας λίγο πριν την ανατολή και τελειώνοντας εντελώς (για διαφορετικά προσωρινά δόντια) σε 1,5 - 4 χρόνια.

^ Σχηματισμός οδοντίνης στο στέμμα του δοντιού

Ο σχηματισμός οδοντίνης (απετινογένεση) ξεκινά στην κορυφή της οδοντικής θηλής Σε δόντια με πολλαπλές μασητικές ακμές, ο σχηματισμός οδοντίνης ξεκινά ανεξάρτητα σε καθεμία από τις περιοχές που αντιστοιχούν στις μελλοντικές άκρες της ακμής, απλώνοντας κατά μήκος των άκρων των άκρων μέχρι τη συμβολή των παρακείμενων κέντρων. σχηματισμός οδοντίνης. Η προκύπτουσα οδοντίνη σχηματίζει το στέμμα του δοντιού και ονομάζεται οδοντίνη στεφάνης.

Η έκκριση και η ανοργανοποίηση της οδοντίνης δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα: αρχικά, οι οδοντοβλάστες εκκρίνουν οργανική βάση (μήτρα)οδοντίνη ( πρεντεντίνη), και στη συνέχεια πραγματοποιήστε την ασβεστοποίησή του. Η πρεδεντίνη στα ιστολογικά παρασκευάσματα μοιάζει με μια λεπτή λωρίδα οξυφιλικού υλικού που βρίσκεται μεταξύ του στρώματος των οδοντοβλαστών και του εσωτερικού επιθηλίου της αδαμαντίνης.

Κατά την οδοντογένεση, πρώτα παράγει μανδύα οδοντίνη– εξωτερικό στρώμα πάχους έως 150 microns. Πραγματοποιείται περαιτέρω εκπαίδευση περιπολική οδοντίνη, που αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος αυτού του ιστού και βρίσκεται μεσαία από την οδοντίνη του μανδύα. Οι διαδικασίες σχηματισμού του μανδύα και της οδοντίνης σχεδόν του πολτού έχουν τόσο έναν αριθμό μοτίβων όσο και έναν αριθμό χαρακτηριστικών.

^ Σχηματισμός οδοντίνης μανδύα. Το πρώτο κολλαγόνο που συντίθεται από τους οδοντοβλάστες και απελευθερώνεται από αυτούς στον εξωκυτταρικό χώρο έχει τη μορφή παχύρρευστων ινιδίων, τα οποία βρίσκονται στην αλεσμένη ουσία ακριβώς κάτω από τη βασική μεμβράνη του εσωτερικού επιθηλίου της αδαμαντίνης. Αυτά τα ινίδια είναι προσανατολισμένα κάθετα στη βασική μεμβράνη και σχηματίζουν δεσμίδες που ονομάζονται ακτινικές ίνες Korff . Οι παχιές ίνες κολλαγόνου μαζί με μια άμορφη ουσία σχηματίζουν μια οργανική μήτρα μανδύα οδοντίνη, το στρώμα του οποίου φτάνει τα 100-150 μικρά.

^ Ασβεστοποίηση οδοντίνης ξεκινά στο τέλος του 5ου μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης και πραγματοποιείται από τους οδοντοβλάστες μέσω των διεργασιών τους. Ο σχηματισμός της οργανικής μήτρας της οδοντίνης προηγείται της ασβεστοποίησής της, επομένως η εσωτερική της στιβάδα (πρεδεντίνη) παραμένει πάντα μη μεταλλική. Στην οδοντίνη του μανδύα, μεταξύ των ινιδίων κολλαγόνου εμφανίζονται κυστίδια μήτρας συνδεδεμένα με τη μεμβράνη που περιέχουν κρυστάλλους υδροξυαπατίτη. Αυτοί οι κρύσταλλοι αναπτύσσονται γρήγορα και, σπάζοντας τις μεμβράνες των φυσαλίδων, αναπτύσσονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις με τη μορφή συσσωματωμάτων κρυστάλλων, που συγχωνεύονται με άλλες συστάδες κρυστάλλων.

^ Σχηματισμός περιπολφικής οδοντίνης εμφανίζεται μετά την ολοκλήρωση του σχηματισμού της οδοντίνης του μανδύα και διαφέρει σε ορισμένα χαρακτηριστικά. Το κολλαγόνο που εκκρίνεται από τους οδοντοβλάστες σχηματίζει λεπτότερα και πυκνότερα ινίδια που συμπλέκονται μεταξύ τους και βρίσκονται κυρίως κάθετα στην πορεία των οδοντικών σωληναρίων ή παράλληλα στην επιφάνεια της οδοντικής θηλής. Τα ινίδια που διατάσσονται με αυτόν τον τρόπο σχηματίζουν το λεγόμενο εφαπτομενικές ίνες Ebner.

Η κύρια ουσία της περιπολφικής οδοντίνης παράγεται αποκλειστικά από οδοντοβλάστες, οι οποίοι μέχρι τότε έχουν ήδη ολοκληρώσει πλήρως τον σχηματισμό των μεσοκυττάριων συνδέσεων και έτσι διαχωρίζουν την πρεντίνη από τον διαφοροποιητικό πολτό του δοντιού. Η σύνθεση της οργανικής μήτρας της περιπολφικής οδοντίνης διαφέρει από εκείνη της οδοντίνης του μανδύα λόγω της έκκρισης από τους οδοντοβλάστες ενός αριθμού φωσφολιπιδίων, λιπιδίων και φωσφοπρωτεϊνών που δεν είχαν παραχθεί προηγουμένως. Η ασβεστοποίηση της περιπολφικής οδοντίνης πραγματοποιείται χωρίς τη συμμετοχή κυστιδίων μήτρας.

^ Μεταλλοποίηση της περιπολφικής οδοντίνης συμβαίνει με εναπόθεση κρυστάλλων υδροξυαπατίτη στην επιφάνεια και στο εσωτερικό των ινών κολλαγόνου, καθώς και μεταξύ τους (χωρίς τη συμμετοχή φυσαλίδων μήτρας) με τη μορφή στρογγυλεμένων μαζών - σφαιριδίων (ασβεστιφρίτες). Οι τελευταίοι στη συνέχεια αυξάνονται και συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας έναν ομοιογενή ασβεστοποιημένο ιστό. Αυτός ο χαρακτήρας ασβεστοποίησης είναι σαφώς ορατός στις περιφερειακές περιοχές της πολφικής οδοντίνης κοντά στην οδοντίνη του μανδύα, όπου μεγάλες σφαιρικές μάζες συγχωνεύονται ατελώς, αφήνοντας υπομεταλλωμένες περιοχές που ονομάζονται μεσοσφαιρική οδοντίνη . Το μέγεθος των σφαιριδίων εξαρτάται από τον ρυθμό σχηματισμού οδοντίνης. Η αύξηση του όγκου της διασφαιρικής οδοντίνης είναι χαρακτηριστική των διαταραχών οδοντογένεσης που σχετίζονται με ελαττώματα ασβεστοποίησης, για παράδειγμα, λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης D, ανεπάρκειας καλσιτονίνης ή έκθεσης σε υψηλές συγκεντρώσεις φθορίου.

Η διάρκεια της περιόδου δραστηριότητας των οδοντοβλαστών, που εναποθέτουν και ανοργανοποιούν την οδοντίνη, είναι περίπου 350 ημέρες στα προσωρινά δόντια και περίπου 700 ημέρες στα μόνιμα δόντια. Αυτές οι διεργασίες χαρακτηρίζονται από μια ορισμένη περιοδικότητα, λόγω της οποίας είναι της μόδας να ανιχνεύονται οι λεγόμενες γραμμές ανάπτυξης στην οδοντίνη. Η εμφάνισή τους οφείλεται σε μικρές περιοδικές αλλαγές στην κατεύθυνση εναπόθεσης των ινών κολλαγόνου. Έτσι, με ένα διάστημα ίσο με μέσο όρο 4 microns, αποκαλύπτονται ημερήσιες γραμμές ανάπτυξης. σε απόσταση περίπου 20 μm, πιο έντονο γραμμές ανάπτυξης ebnerυποδεικνύοντας την ύπαρξη κυκλικής εναπόθεσης οδοντίνης με περίοδο περίπου 5 ημερών (infradian ρυθμός). Η μεταλλοποίηση της οδοντίνης συμβαίνει επίσης ρυθμικά με μια περίοδο περίπου 12 ωρών (υπερδιανός ρυθμός), ανεξάρτητα από την κυκλική παραγωγή της οργανικής μήτρας.

^ Σχηματισμός περισωληναριακής οδοντίνης. Στην αρχή του σχηματισμού της οδοντίνης, τα οδοντικά σωληνάρια έχουν σημαντικό αυλό, ο οποίος στη συνέχεια μειώνεται. Αυτό οφείλεται στην εναπόθεση από το εσωτερικό στους τοίχους τους. περισωληνιακή οδοντίνη, που πιο σωστά θα ονομαζόταν ενδοσωληνοειδής οδοντίνη. Η περισωληνιακή οδοντίνη διαφέρει από τη διασωληνιακή οδοντίνη στο ότι έχει υψηλότερη περιεκτικότητα σε υδροξυαπατίτη. Η έκκρισή του πραγματοποιείται με διεργασίες οδοντοβλαστών που βρίσκονται σε οδοντικά σωληνάρια. Η ανοργανοποίηση της εκκρινόμενης οργανικής βάσης της οδοντίνης παρέχεται με τη μεταφορά ασβεστίου με τρεις τρόπους:

• 
  ως μέρος των κυστιδίων μήτρας, τα οποία βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας του κυτταροπλάσματος των διεργασιών και απελευθερώνονται στον εξωκυτταρικό χώρο.
• 
  από ενδοσωληνικό (οδοντικό) υγρό.
• 
  σε χημικούς δεσμούς με τα φωσφολιπίδια της μεμβράνης της διεργασίας.

Η περισωληνοειδής οδοντίνη βρίσκεται σε μικρό αριθμό στα δόντια των νεαρών ατόμων, απουσιάζει στη μεσοσφαιρική οδοντίνη.

^ Σχηματισμός οδοντίνης στη ρίζα του δοντιού

Ο σχηματισμός οδοντίνης στη ρίζα του δοντιού προχωρά βασικά όπως και στην στεφάνη, ωστόσο, συμβαίνει σε μεταγενέστερα στάδια, ξεκινώντας πριν και τελειώνοντας μετά την ανατολή του δοντιού. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της στεφάνης, το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου της αδαμαντίνης που εμπλέκεται στο σχηματισμό της στεφάνης είχε ήδη υποστεί παλινδρομικές αλλαγές. Τα συστατικά του έχουν χάσει τη χαρακτηριστική τους διαφοροποίηση και έχουν μετατραπεί σε πολλά στρώματα πεπλατυσμένων κυττάρων, σχηματίζοντας ένα μειωμένο επιθήλιο αδαμαντίνης, το οποίο ξεφτίζει την στεφάνη του δοντιού. Η ζώνη δραστηριότητας του οργάνου της αδαμαντίνης σε αυτό το στάδιο μετακινείται στην περιοχή του αυχενικού τμήματος του βρόχου, όπου συνδέονται τα κύτταρα του εσωτερικού εξωτερικού επιθηλίου. Ως εκ τούτου, λόγω του πολλαπλασιασμού αυτών των κυττάρων, ένα κυλινδρικό επιθηλιακό κορδόνι δύο στρωμάτων αναπτύσσεται στο μεσέγχυμα μεταξύ της οδοντικής θηλής και του οδοντικού σάκου - επιθηλιακό έλυτρο ρίζας (Hertwig). . Αυτή η θήκη σταδιακά, με τη μορφή επιμήκους φούστας, κατεβαίνει από το επιθηλιακό όργανο στη βάση της θηλής. Σε αντίθεση με το εσωτερικό επιθήλιο του οργάνου της αδαμαντίνης, τα εσωτερικά κύτταρα του περιβλήματος της ρίζας δεν διαφοροποιούνται σε σμαλτοβλάστες και διατηρούν το κυβικό τους σχήμα. Καθώς το έλυτρο της επιθηλιακής ρίζας περικλείει την επιμήκη οδοντική θηλή, τα εσωτερικά της κύτταρα προκαλούν τη διαφοροποίηση των περιφερικών θηλωδών κυττάρων, τα οποία εξελίσσονται σε οδοντοβλάστες της ρίζας. Η εσωτερικά καμπυλωμένη άκρη του περιβλήματος της ρίζας, που ονομάζεται επιθηλιακό διάφραγμα, καλύπτει το άνοιγμα του επιθηλίου. Κατά τον σχηματισμό των ριζών των πολύριζων δοντιών, ο ριζικός σωλήνας που υπάρχει στην αρχή υποδιαιρείται σε δύο ή τρία στενότερα κανάλια λόγω των άκρων του επιθηλιακού διαφράγματος, τα οποία, με τη μορφή δύο ή τριών γλωσσών, κατευθύνονται προς μεταξύ τους και τελικά συγχωνεύονται.

Μετά το σχηματισμό οδοντοβλαστών κατά μήκος της άκρης της επιθηλιακής θήκης της οδοντίνης της ρίζας, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο επιθήλιο του κόλπου, στα διάφορα μέρη του. Ως αποτέλεσμα, το έλυτρο της ρίζας διασπάται σε πολυάριθμους μικρούς αναστομωτικούς κλώνους, που ονομάζονται επιθηλιακά υπολείμματα (νησίδες) του Malasse (δείτε τη διάλεξη «Η δομή του περιοδοντίου»). Ενώ οι περιοχές του επιθηλιακού περιβλήματος που βρίσκονται πιο κοντά στη στεφάνη υφίστανται αποσύνθεση, οι κορυφαίες περιοχές συνεχίζουν να αναπτύσσονται στον συνδετικό ιστό, προκαλώντας διαφοροποίηση οδοντοβλαστών και καθορίζοντας το σχήμα της ρίζας του δοντιού. Τα επιθηλιακά υπολείμματα του Malasse, τα οποία μαζί με το υλικό του αποσαθρωμένου περιβλήματος της ρίζας, περιλαμβάνουν και τα υπολείμματα του οδοντικού ελάσματος, μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στην παθολογία, καθώς μπορούν να χρησιμεύσουν ως κέντρα σχηματισμού τσιμεντοειδών και πηγή ανάπτυξη κύστεων και όγκων ( δείτε τη διάλεξη "Δομή του περιοδοντίου").

Κατά τον σχηματισμό της ρίζας, το αναπτυσσόμενο άκρο του επιθηλιακού περιβλήματος μπορεί να συναντήσει ένα αιμοφόρο αγγείο ή νεύρο στην πορεία του. Σε αυτή την περίπτωση, υπεραναπτύσσεται αυτές οι δομές κατά μήκος των άκρων και στην περιοχή της θέσης τους, τα περιφερειακά κύτταρα της οδοντικής θηλής δεν έρχονται σε επαφή με το εσωτερικό στρώμα της επιθηλιακής θήκης. Για το λόγο αυτό, δεν μετατρέπονται σε οδοντοβλάστες και, σε αυτήν την περιοχή της ρίζας, θα υπάρχει ελάττωμα οδοντίνης - βοηθητικός (πλευρικός) ριζικός σωλήνας συνδέοντας τον πολφό με τον περιοδοντικό συνδετικό ιστό που περιβάλλει το δόντι. Τέτοια κανάλια μπορούν να χρησιμεύσουν ως μονοπάτια για την εξάπλωση της μόλυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεμονωμένα εσωτερικά κύτταρα του περιβλήματος της επιθηλιακής ρίζας, σε επαφή με την οδοντίνη, είναι σε θέση να διαφοροποιηθούν σε σμαλτοβλάστες, οι οποίοι θα παράγουν μικρές σταγόνες σμάλτου που σχετίζονται με την επιφάνεια της ρίζας ή βρίσκονται στο περιοδόντιο. ("μαργαριτάρια σμάλτου") .

Η οδοντίνη ρίζας διαφέρει από τη στεφανιαία οδοντίνη ως προς τη χημική σύνθεση ορισμένων οργανικών συστατικών, τον χαμηλότερο βαθμό ανοργανοποίησης, την απουσία αυστηρού προσανατολισμού των ινών κολλαγόνου και τον χαμηλότερο ρυθμό εναπόθεσης.

Ο τελικός σχηματισμός της οδοντίνης της ρίζας ολοκληρώνεται μόνο μετά την οδοντοφυΐα, στα προσωρινά δόντια μετά από περίπου 1,5-2 χρόνια και στα μόνιμα δόντια, κατά μέσο όρο, μετά από 2-3 χρόνια από την έναρξη της ανατολής.

Γενικά, ο σχηματισμός της οδοντίνης συνεχίζεται μέχρι τα δόντια να αποκτήσουν το τελικό ανατομικό σχήμα, μια τέτοια οδοντίνη ονομάζεται πρωτογενής ή φυσιολογική. Ο βραδύτερος σχηματισμός οδοντίνης σε ένα πλήρως σχηματισμένο δόντι (δευτερογενής οδοντίνη) συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και οδηγεί σε προοδευτική μείωση του θαλάμου του πολφού. Η δευτερογενής οδοντίνη περιέχει χαμηλότερες συγκεντρώσεις γλυκοζαμινογλυκανών και χαρακτηρίζεται από ασθενέστερη ανοργανοποίηση από την πρωτοταγή οδοντίνη. Μεταξύ της πρωτογενούς και της δευτερογενούς οδοντίνης, μπορεί να εντοπιστεί μια ευδιάκριτη γραμμή ηρεμίας. Η τριτογενής οδοντίνη, ή επανορθωτική οδοντίνη, εναποτίθεται σε ορισμένες περιοχές ως απόκριση σε βλάβη των δοντιών. Ο ρυθμός εναπόθεσής του εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης: όσο πιο σημαντική είναι η ζημιά, τόσο μεγαλύτερη είναι (φθάνει τα 3,5 μm/ημέρα).

^

Κλινική σημασία των διαταραχών της οδοντορήξης

Διαταραχή της οδοντογένεσης μπορεί να συμβεί κατά τον σχηματισμό της οργανικής μήτρας της, κατά την ανοργανοποίηση ή και στα δύο αυτά στάδια. Οι ανωμαλίες της μήτρας είναι χαρακτηριστικές μιας κληρονομικής νόσου που ονομάζεται dentinogenesis imperfecta (inperfecta dentinogenesis). Με αυτή την ασθένεια, η δομή του σμάλτου δεν αλλάζει, αλλά η σύνδεσή του με την οδοντίνη είναι εύθραυστη, με αποτέλεσμα το σμάλτο να σπάει. Όταν διαταράσσεται η ασβεστοποίηση, αποκαλύπτονται ασβεστοσφαιρίτες που δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους, αφήνοντας πολύ μεγάλες ζώνες μεσοσφαιρικής οδοντίνης.

^

Σχηματισμός σμάλτου (σμάλτο)

Το σμάλτο είναι ένα εκκριτικό προϊόν του επιθηλίου και ο σχηματισμός του διαφέρει σημαντικά από την ανάπτυξη όλων των άλλων σκληρών ιστών του σώματος, που είναι παράγωγα του μεσεγχύματος. Η αμελογένεση συμβαίνει σε τρία στάδια:

• 
  στάδιο έκκρισης και πρωτογενούς ανοργανοποίησης του σμάλτου.
• 
  στάδιο ωρίμανσης (δευτερογενές στάδιο ανοργανοποίησης) του σμάλτου.
• 
  στάδιο τελικής ωρίμανσης (στάδιο τριτογενούς ανοργανοποίησης) του σμάλτου

Στη διάρκεια το πρώτο από αυτά είναι το στάδιο έκκρισης και πρωτογενούς ανοργανοποίησης του σμάλτου- Οι σμάλτο βαστοί εκκρίνουν την οργανική βάση του σμάλτου, το οποίο σχεδόν αμέσως υφίσταται πρωτογενή ανοργανοποίηση. Ωστόσο, το σμάλτο που σχηματίζεται με αυτόν τον τρόπο είναι ένας σχετικά μαλακός ιστός και περιέχει πολλή οργανική ουσία. Στη διάρκεια το δεύτερο στάδιο της αμελογένεσης - το στάδιο της ωρίμανσης (δευτερογενής ανοργανοποίηση) του σμάλτουυφίσταται περαιτέρω ασβεστοποίηση, η οποία συμβαίνει όχι μόνο ως αποτέλεσμα της πρόσθετης συμπερίληψης ορυκτών αλάτων στη σύνθεσή του, αλλά και μέσω της απομάκρυνσης του μεγαλύτερου μέρους της οργανικής μήτρας. Το τρίτο στάδιο της αναμελογένεσης είναι το στάδιο της τελικής ωρίμανσης(τριτογενής ανοργανοποίηση) του σμάλτου πραγματοποιείται μετά την ανατολή των δοντιών και χαρακτηρίζεται από την ολοκλήρωση της ανοργανοποίησης της αδαμαντίνης κυρίως από τη ροή ιόντων από το σάλιο.

Εμμαλοβλάστες

Κύτταρα που αποτελούν το σμάλτο σμαλτοβλάστες προκύπτουν ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού των προ-ναμελοβλαστών, οι οποίοι, με τη σειρά τους, διαφοροποιούνται από τα κύτταρα του έσω επιθηλίου της αδαμαντίνης. Της διαφοροποίησης των σμαλτοβλαστών στην αρχή της αμελογένεσης προηγούνται αλλαγές στο όργανο της αδαμαντίνης, που επηρεάζουν όλες τις στοιβάδες του. Τα κύτταρα του εξωτερικού επιθηλίου της αδαμαντίνης αλλάζουν από κυβοειδή σε πλακώδη. Το γενικό σχήμα του οργάνου του σμάλτου αλλάζει επίσης - η λεία εξωτερική του επιφάνεια γίνεται ανομοιόμορφη, χτενισμένη λόγω της εντύπωσης του οδοντικού σάκου και των τριχοειδών βρόχων σε αυτό σε πολλές περιοχές του περιβάλλοντος μεσεγχύματος. Ταυτόχρονα, η επιφάνεια επαφής μεταξύ του μεσεγχύματος και του εξωτερικού επιθηλίου αυξάνεται, τα τριχοειδή αγγεία που αναπτύσσονται από την πλευρά του μεσεγχύματος πλησιάζουν το εσωτερικό επιθήλιο της αδαμαντίνης και ο πολτός του οργάνου της αδαμαντίνης που τα χωρίζει μειώνεται σε όγκο. Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στην αυξημένη θρέψη του στρώματος των διαφοροποιημένων σμαλτοβλαστών από την πλευρά του οδοντικού σάκου. Αυτό αντισταθμίζει τη διακοπή της παροχής μεταβολιτών σε αυτά από την οδοντική θηλή, η οποία προηγουμένως χρησίμευε ως η κύρια πηγή διατροφής για τους προ-nameloblasts και τώρα αποκόπηκε από αυτούς λόγω της εναπόθεσης ενός στρώματος οδοντίνης μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, στα κύτταρα του επιθηλίου του εσωτερικού οργάνου της αδαμαντίνης, εμφανίζεται μια αλλαγή στην πολικότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας οι βασικοί και κορυφαίοι πόλοι αλλάζουν τις θέσεις τους. Το σύμπλεγμα Golgi και τα κεντρόλια των προ-ναμελοβλαστών, που βρίσκονται στον πόλο που βλέπει το ενδιάμεσο στρώμα (πρώην κορυφαίο), μετατοπίζονται στον αντίθετο πόλο του κυττάρου (ο οποίος τώρα γίνεται κορυφαίος). Τα μιτοχόνδρια, τα οποία αρχικά ήταν διάχυτα διασκορπισμένα σε όλο το κυτταρόπλασμα, συγκεντρώνονται στην περιοχή που καταλάμβανε προηγουμένως το σύμπλεγμα Golgi και γίνονται το βασικό τμήμα του κυττάρου.

Οι σμαλτοβλάστες διαφοροποιούνται μόνο 24-36 ώρες μετά την ολοκλήρωση της λειτουργικής ωρίμανσης των παρακείμενων οδοντοβλαστών. Το τελικό σήμα για αυτή τη διαδικασία είναι η έναρξη του σχηματισμού της πρεδετίνης, ιδιαίτερα του κολλαγόνου της και (ή) των πρωτεογλυκανών. Αυτό εξηγεί γιατί η αμελογένεση πάντα υστερεί σε σχέση με την οδοντογένεση. Για τον ίδιο λόγο, σχηματίζονται οι πρώτοι εκκριτικά ενεργοί σμαλτοβλάστες όπου αρχίζει η εναπόθεση οδοντίνης - στην περιοχή της μελλοντικής κοπτικής ακμής της στεφάνης των πρόσθιων ή μασητικών φυματίων των οπίσθιων. Από εδώ, το κύμα διαφοροποίησης των σμαλτοβλαστών διαδίδεται προς την άκρη του οργάνου της αδαμαντίνης στον αυχενικό βρόχο. Η σύνδεση μεταξύ της διαφοροποίησης των σμαλτοβλαστών και του σχηματισμού οδοντίνης είναι ένα άλλο παράδειγμα αμοιβαίας επαγωγής, αφού η επαγωγή της ανάπτυξης των οδοντοβλαστών πραγματοποιήθηκε από τα εσωτερικά κύτταρα του οργάνου της αδαμαντίνης.

Η εκκριτική ενεργός οδοντοβλάστης είναι ένα υψηλό πρισματικό κύτταρο (αναλογία μήκους προς πλάτος έως 10:1) με υψηλά διαφοροποιημένο κυτταρόπλασμα. Το κορυφαίο τμήμα περιέχει το σύμπλεγμα Golgi, τις στέρνες του κοκκώδους ενδοπλασματικού δικτύου και τα μιτοχόνδρια. Η πόλωση συνοδεύεται από αναδιοργάνωση του κυτταροσκελετού και τελειώνει με την εμφάνιση της διαδικασίας Toms στο κορυφαίο τμήμα τους. Λειτουργικά, η διαφοροποίηση των προναμελοβλαστών σε σμαλτοβλάστες συνοδεύεται από αναστολή της ικανότητας σύνθεσης γλυκοζαμινογλυκανών και κολλαγόνου τύπου IV (συστατικό της βασικής μεμβράνης) και την εμφάνιση της ικανότητας σύνθεσης συγκεκριμένων πρωτεϊνών σμάλτου - σμάλτα και αμελογενίνες .

Έκκριση και πρωτογενής ανοργανοποίηση του σμάλτου

Η έκκριση της αδαμαντίνης από τους σμαλτοβλάστες ξεκινά με την απελευθέρωση οργανικής ύλης μεταξύ της οδοντίνης και της κορυφαίας επιφάνειας των σμαλτοβλαστών με τη μορφή συνεχούς στρώματος πάχους 5-15 microns, στο οποίο οι διαδικασίες ασβεστοποίησης συμβαίνουν πολύ γρήγορα λόγω της εναπόθεσης κρυστάλλων υδροξυαπατίτη. . Αυτό σχηματίζει ένα στρώμα αρχικό σμάλτο . Η εναπόθεση του σμάλτου ξεκινά στην περιοχή της μελλοντικής κοπτικής ακμής των πρόσθιων δοντιών και των μασητικών φυματίων των οπίσθιων δοντιών, εξαπλώνοντας προς τον λαιμό.

Ένα χαρακτηριστικό του σμάλτου που το διακρίνει από την οδοντίνη, το τσιμέντο και τα οστά είναι ότι η ανοργανοποίηση του γίνεται πολύ γρήγορα μετά την έκκριση - η χρονική περίοδος που χωρίζει αυτές τις διεργασίες είναι μόνο λεπτά. Επομένως, όταν εναποτίθεται σμάλτο, πρακτικά δεν έχει μη μεταλλοποιημένο πρόδρομο (προ-σμάλτο). Η ανοργανοποίηση του σμάλτου είναι μια διαδικασία δύο σταδίων που περιλαμβάνει την ανοργανοποίηση και την επακόλουθη ανάπτυξη κρυστάλλων.

Οι σμαλτοβλάστες ελέγχουν τη μεταφορά ανόργανων ιόντων από τα τριχοειδή αγγεία του οδοντικού σάκου στην επιφάνεια της αδαμαντίνης. Σημαντικό ρόλο στην ανοργανοποίηση της αδαμαντίνης παίζουν οι πρωτεΐνες που παράγονται από τους σμαλτοβλάστες, οι οποίοι εκτελούν μια σειρά από λειτουργίες:

• 
  Συμμετέχουν στη δέσμευση των ιόντων Ca 2+ και στη ρύθμιση της μεταφοράς τους από εκκριτικούς σμαλτοβλάστες.
• 
  δημιουργία αρχικών θέσεων πυρήνωσης (έναρξης) κατά το σχηματισμό κρυστάλλων υδροξυαπατίτη.
• 
  προωθεί τον προσανατολισμό των αναπτυσσόμενων κρυστάλλων υδροξυαπατίτη.
• 
  σχηματίζουν ένα περιβάλλον που εξασφαλίζει το σχηματισμό μεγάλων κρυστάλλων υδροξυαπατίτη και την πυκνή συσσώρευσή τους στο σμάλτο.

Οι πρωτεΐνες του σμάλτου είναι μη κολλαγόνες, γεγονός που διακρίνει επίσης το σμάλτο από άλλους ασβεστοποιημένους ανθρώπινους ιστούς. Οι κύριες πρωτεΐνες κατά την έκκρισή του είναι αμελογενίνες , που αποτελούν το 90% των πρωτεϊνών που εκκρίνονται από τους σμαλτοβλάστες. Οι αμελογενίνες είναι υδρόφοβες πρωτεΐνες. Περιέχουν μεγάλη ποσότητα προλίνη, γλουταμίνηκαι ιστιδίνηκαι σχηματίζονται λόγω της διάσπασης ενός εκκρινόμενου μεγάλου μορίου γλυκοπρωτεΐνης. Οι αμελογενίνες είναι κινητές, δεν συνδέονται με κρυστάλλους. Υποτίθεται ότι τροποποιούνται και μεταναστεύουν κατά μήκος του σμάλτου, συμμετέχοντας στη ρύθμιση της ανάπτυξης των κρυστάλλων σε μήκος, πλάτος και πάχος. Για να συνεχιστεί η ανάπτυξη των κρυστάλλων μετά τον σχηματισμό τους, ορισμένες από τις πρωτεΐνες πρέπει να αφαιρεθούν. Αυτό επιτυγχάνεται με δύο τρόπους:

• 
  Λόγω της πίεσης που δημιουργείται από την ανάπτυξη των κρυστάλλων, οι αμελογενίνες εξαναγκάζονται να βγουν από τον χώρο μεταξύ των κρυστάλλων προς τους σμαλτοβλάστες.
• 
  μέρος των πρωτεϊνών που παραμένει μεταξύ των ταχέως αναπτυσσόμενων κρυστάλλων υφίσταται διάσπαση σε ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους λόγω της δράσης των πρωτεολυτικών ενζύμων που εκκρίνονται από τους σμαλτοβλάστες.

Η δεύτερη ομάδα πρωτεϊνών που βρίσκονται στο σμάλτο είναι σμάλτα , που συνδέονται με κρυστάλλους υδροξυαπατίτη και χαρακτηρίζονται από υψηλή περιεκτικότητα γλουταμίνη, ασπαρτικό οξύκαι σερίνη. Πιθανώς, οι σμαλίνες δεν είναι ένα ανεξάρτητο εκκριτικό προϊόν, αλλά το αποτέλεσμα του πολυμερισμού των προϊόντων πέψης της αμελογενίνης.

Στο αρχικό σμάλτο, μικροί κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη είναι διατεταγμένοι τυχαία (κυρίως κάθετα στην επιφάνεια της οδοντίνης) και αλληλοεπικαλύπτονται με τους κρυστάλλους οδοντίνης. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, οι κρύσταλλοι δενίνης είναι θέσεις πυρήνωσης (έναρξης) για το σχηματισμό κρυστάλλων στο σμάλτο.

Μετά την εναπόθεση του πρώτου στρώματος του αρχικού (χωρίς πρίσμα) σμάλτο, οι σμαλτοβλάστες απομακρύνονται από την επιφάνεια της οδοντίνης και σχηματίζονται διαδικασίες Τομς , που αποτελεί ένδειξη της πλήρους ολοκλήρωσης της λειτουργικής τους διαφοροποίησης. Αν και το κυτταρόπλασμα του σμαλτοβλάστη διέρχεται απευθείας στο κυτταρόπλασμα της διαδικασίας, το υπό όρους όριο τους είναι το επίπεδο του κορυφαίου συμπλέγματος των μεσοκυττάριων συνδέσεων. Το κυτταρόπλασμα του κυτταρικού σώματος περιέχει κυρίως τα οργανίδια της συνθετικής συσκευής και το κυτταρόπλασμα της διαδικασίας περιέχει εκκριτικούς κόκκους και μικρά κυστίδια.

Τα επόμενα τμήματα του προκύπτοντος σμάλτου γεμίζουν τους μεσοκυτταρικούς χώρους μεταξύ των διεργασιών του Toms. Αυτό το σμάλτο εκκρίνεται από περιφερειακές περιοχές σμαλτοβλαστών στη βάση των διεργασιών τους στο επίπεδο των κορυφαίων συμπλοκών. Στο μέλλον, θα μετατραπεί σε σμάλτο ιντερπρισμού. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια κυτταρική δομή με τη μορφή κηρηθρών, τα τοιχώματα των οποίων σχηματίζονται από το μελλοντικό ιντερπρισματικό σμάλτο και μέσα σε κάθε κύτταρο υπάρχει μια διαδικασία Toms. Αφού σχηματιστεί, μια τέτοια κυτταρική δομή θα καθορίσει τη φύση της δομής του σμάλτου, συμπεριλαμβανομένου του σχήματος, του μεγέθους και του προσανατολισμού των πρισμάτων του σμάλτου, τα οποία θα σχηματιστούν από τις διαδικασίες Toms και θα γεμίσουν τις τρύπες στα κελιά. Έτσι, το σμάλτο ιντερπρισμού έχει μια αρχική οργανωτική επίδραση στη δομή ολόκληρου του προκύπτοντος σμάλτου.

Υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με τους μηχανισμούς σχηματισμού πρισμάτων σμάλτου και την τύχη της διαδικασίας Toms. Η πιο κοινή ιδέα είναι ότι οι εκκριτικά ενεργοί σμαλτοβλάστες, μαζί με τις διεργασίες τους, ωθούνται συνεχώς στην άκρη από το νεοσχηματισμένο σμάλτο στην περιφέρειά του. Η μετατόπιση συμβαίνει υπό γωνία ως προς το όριο οδοντίνης-σμάλτου. Σύμφωνα με άλλες απόψεις, η διαδικασία παραμένει στη θέση της και συμπιέζεται από ένα αυξανόμενο πρίσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της σμάλτου, το τμήμα της διαδικασίας, που είναι πιο απομακρυσμένο από το κυτταρικό σώμα, πεθαίνει συνεχώς, ενώ το τμήμα που βρίσκεται κοντά στο κυτταρικό σώμα μεγαλώνει.

Με μια τοξωτή διαμόρφωση πρισμάτων σμάλτου, καθένα από αυτά σχηματίζεται από περισσότερους από έναν σμάλτο. Στην πραγματικότητα, τέσσερα κύτταρα συμμετέχουν στον σχηματισμό του, και ένα από αυτά σχηματίζει την «κεφαλή» του πρίσματος και τα άλλα τρία μαζί σχηματίζουν την «ουρά» (interprismatic σμάλτο). Με τη σειρά του, κάθε σμάλτο συμμετέχει στο σχηματισμό τεσσάρων πρισμάτων: σχηματίζει το "κεφάλι" ενός πρίσματος και τις "ουρές" τεσσάρων άλλων.

Ο προσανατολισμός των κρυστάλλων στα πρίσματα που προκύπτουν διαφέρει από αυτόν στις περιοχές του ιντερπρίσματος. Στα πρίσματα, ειδικά στα κεντρικά του μέρη, οι περισσότεροι κρύσταλλοι είναι παράλληλοι κατά τον άξονά τους, ενώ στα περιφερειακά αποκλίνουν από αυτόν. Στις περιοχές του ιντερπρίσματος, οι κρύσταλλοι βρίσκονται σε ορθή γωνία με τους κρυστάλλους στο κεντρικό τμήμα του βραβείου.

Η ανάπτυξη των πρισμάτων σμάλτου πραγματοποιείται κυκλικά, ως αποτέλεσμα της οποίας εντοπίζεται εγκάρσια ραβδώσεις σε καθένα από αυτά με ένα διάστημα 4 μικρών, που αντιστοιχεί σε έναν 24ωρο ρυθμό έκκρισης και ανοργανοποίησης σμάλτου. Κατά τον σχηματισμό του σμάλτου, παρατηρείται επίσης ένας πιο αργός (περίπου μια εβδομάδα) ρυθμός απόθεσής του, ο οποίος εκδηλώνεται με την εμφάνιση γραμμών ανάπτυξης του σμάλτου (γραμμές Retzius). Σε διαμήκεις τομές, είναι ορατές ως καφέ γραμμές που εκτείνονται λοξά από την επιφάνεια της αδαμαντίνης έως το όριο οδοντίνης-σμάλτου, σε εγκάρσιες τομές, ως ομόκεντροι κύκλοι που αντιστοιχούν στα μέτωπα της εναπόθεσης σμάλτου. Αυτές οι γραμμές συνδέονται με την περιοδικότητα της ασβεστοποίησης (σύμφωνα με άλλες πηγές - ο σχηματισμός μιας οργανικής μήτρας) του σμάλτου. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, η εμφάνιση των γραμμών Retzius σχετίζεται με περιοδική κάμψη των πρισμάτων της αδαμαντίνης λόγω συμπίεσης των διεργασιών Toms, σε συνδυασμό με αύξηση της εκκριτικής επιφάνειας που σχηματίζει το διαπρισματικό σμάλτο.

Οι πρωτεΐνες του σμάλτου βρίσκονται σε όλες τις περιοχές του νεοσχηματισμένου σμάλτου, ωστόσο, καθώς ωριμάζει, η υψηλότερη συγκέντρωσή τους παραμένει στο περιφερειακό στρώμα των πρισμάτων του σμάλτου, που παραδοσιακά ονομάζεται κέλυφος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη στα κελύφη βρίσκονται σε διαφορετικές γωνίες, με αποτέλεσμα να συσκευάζονται χαλαρά και οι πρωτεΐνες που γεμίζουν τους χώρους μεταξύ τους δεν αφαιρούνται εντελώς. Έτσι, τα κελύφη δεν είναι ανεξάρτητοι σχηματισμοί, αλλά μόνο τα περιφερειακά τμήματα των ίδιων των πρισμάτων του σμάλτου με λιγότερο διατεταγμένη διάταξη κρυστάλλων και αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Ο σχηματισμός του σμάλτου με τη μορφή πρισμάτων σμάλτου ξεκινά από το αρχικό σμάλτο (κοντά στην επιφάνεια της οδοντίνης) και αντλείται στην εξωτερική επιφάνεια του σμάλτου, όπου σχηματίζεται ένα στρώμα τελικός σμάλτο . Στη δομή του, το τελικό σμάλτο είναι παρόμοιο με το αρχικό και επίσης δεν περιέχει πρίσματα.

Κατά τη διάρκεια της αμελογένεσης, τα κύτταρα του εξωτερικού επιθηλίου της αδαμαντίνης, ο πολφός του οργάνου της αδαμαντίνης και η ενδιάμεση στιβάδα χάνουν τα ατομικά μορφολογικά χαρακτηριστικά τους και σχηματίζουν ένα ενιαίο στρώμα στρωματοποιημένου επιθηλίου δίπλα στους σμαλτοβλάστες.

^ Ωρίμανση (δευτερογενής ανοργανοποίηση) του σμάλτου

Το σμάλτο σχηματίζεται από εκκριτικούς σμαλτοβλάστες και υποβάλλεται σε πρωτογενής ανοργανοποίηση , είναι ανώριμος . Αποτελείται από 70% μεταλλικά άλατα και 30% οργανική μήτρα. Ένα τέτοιο σμάλτο έχει τη συνοχή του χόνδρου και δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία του. Επιμένει μετά την απασβέστωση και επομένως ανιχνεύεται καλά στα ιστολογικά σκευάσματα. Η μόνη περιοχή με πιο ανοργανοποιημένο σμάλτο είναι το εσωτερικό στρώμα του. Το πάχος του είναι αρκετά μικρόμετρα (αρχικό σμάλτο).

ώριμος σμάλτο Το 95% σχηματίζεται από μεταλλικά άλατα και το 1,2% από οργανικές ουσίες. Σχεδόν όλο του αποτελείται από πυκνά συσκευασμένους κρυστάλλους υδροξυαπατίτη. Η οργανική (πρωτεϊνική) μήτρα του σμάλτου έχει τη μορφή ενός τρισδιάστατου δικτύου ινωδών δομών πάχους περίπου 8 nm, συνδεδεμένων μεταξύ τους και με κρυστάλλους υδροξυαπατίτη. Κατά την απασβέστωση, το σμάλτο διαλύεται σχεδόν πλήρως και, ως εκ τούτου, οι κενοί χώροι αντιστοιχούν στις θέσεις του στις ιστολογικές τομές.

Κατά τη διάρκεια ωρίμανση (δευτερεύων ορυκτοποίηση ) σμάλτο , που εμφανίζεται μετά την ολοκλήρωση της έκκρισης και της πρωτογενούς ανοργανοποίησης, η περιεκτικότητα σε ορυκτά άλατα σε αυτό αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξηση της σκληρότητάς του. Αυτό γίνεται με εισροή και ενσωμάτωση ορυκτών αλάτων στο σμάλτο ενώ ταυτόχρονα αφαιρούνται οργανικές ενώσεις (κυρίως πρωτεΐνες) και νερό από αυτό. Η ωρίμανση του σμάλτου, καθώς και η έκκρισή του, ξεκινά κατά μήκος της κοπτικής άκρης των πρόσθιων δοντιών και στις μασητικές φυμάτιες των οπίσθιων δοντιών, απλώνοντας προς τον λαιμό του δοντιού.

Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας ωρίμανσης, το υψηλότερο επίπεδο ανοργανοποίησης της αδαμαντίνης επιτυγχάνεται στο επιφανειακό στρώμα του και προς την κατεύθυνση του περιγράμματος οδοντίνης-σμάλτου, μειώνεται μέχρι το πιο εσωτερικό στρώμα του αρχικού σμάλτου, το οποίο επίσης χαρακτηρίζεται από αυξημένη περιεκτικότητα σε μέταλλα.

Η δευτερογενής ανοργανοποίηση του σμάλτου παρέχεται λόγω της δραστηριότητας των σμαλτοβλαστών ( στάδιο ωρίμανσης σμαλτοβλαστών ), τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα δομικών και λειτουργικών μετασχηματισμών σμαλτοβλάστες σταδίου έκκρισης (εκκριτικά ενεργοί σμαλτοβλάστες) (έλεγχος!), ολοκλήρωσαν τις δραστηριότητές τους. Το τελευταίο προϊόν της σύνθεσης των εκκριτικών ενεργών σμαλτοβλαστών είναι ένα υλικό που σχηματίζει μια δομή παρόμοια με τη βασική μεμβράνη. Αυτό το υλικό εναποτίθεται στην επιφάνεια του σμάλτου και χρησιμεύει ως θέση προσκόλλησης για τα ημιδεσμοσώματα σμαλτοβλαστών. (πρωτογενής επιδερμίδα σμάλτου, ή κέλυφος nasmyth) . Με την ολοκλήρωση της έκκρισης της αδαμαντίνης, οι σμαλτοβλάστες υφίστανται μια σύντομη μεταβατική φάση κατά την οποία βραχύνονται, χάνουν τις διαδικασίες Toms τους και εμπλέκονται στη διαδικασία ωρίμανσης της αδαμαντίνης. Η περίσσεια οργανιδίων που εμπλέκονται στις διαδικασίες έκκρισης υφίστανται αυτοφαγία και πέπτονται από λυσοσωμικά ένζυμα. Μερικοί από τους βλάστες της αδαμαντίνης πεθαίνουν με απόπτωση και φαγοκυτταρώνονται από γειτονικά κύτταρα.

Η κυκλική φύση της διαδικασίας ωρίμανσης της αδαμαντίνης αντανακλάται στα μορφολογικά χαρακτηριστικά των σμαλτοβλαστών. Μεταξύ των τελευταίων, βρίσκονται κύτταρα δύο τύπων, ικανά για αμοιβαίους μετασχηματισμούς.

Εμμαλοβλάστες πρώτου τύπου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ραβδωτού χείλους στην κορυφαία επιφάνεια. Τα βασικά (απομακρυσμένα από το σμάλτο) σύμπλοκα μεσοκυττάριων συνδέσεων έχουν σημαντική διαπερατότητα και τα κορυφαία (γειτονικά με σμάλτο) - υψηλή πυκνότητα. Έχει διαπιστωθεί ότι τα κύτταρα αυτά εμπλέκονται κυρίως στην ενεργό μεταφορά ανόργανων ιόντων, τα οποία μεταφέρονται μέσω του κυτταροπλάσματός τους και απελευθερώνονται στην κορυφαία επιφάνεια. Έχουν πολύ υψηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών που δεσμεύουν το ασβέστιο. Μέσω του γραμμωτού άκρου, λαμβάνει χώρα επίσης η απορρόφηση των προϊόντων αποσύνθεσης των πρωτεϊνών της αδαμαντίνης.

Εμμαλοβλάστες δεύτερου τύπου έχουν λεία κορυφαία επιφάνεια. Τα βασικά συμπλέγματά τους είναι αδιαπέραστα, ενώ τα κορυφαία είναι εξαιρετικά διαπερατά. Αυτά τα κύτταρα εμπλέκονται κυρίως στην απομάκρυνση της οργανικής ύλης και του νερού από το σμάλτο. Τα μόρια αυτών των ουσιών διεισδύουν εύκολα στον μεσοκυττάριο χώρο στην περιοχή των κορυφαίων άκρων των κυττάρων και στη συνέχεια μεταφέρονται με φυσαλίδες που σχηματίζονται στις πλευρικές επιφάνειές τους.

Μετά την ολοκλήρωση της ωρίμανσης του σμάλτου, σχηματίζονται μαζί το στρώμα σμάλτου και το επιθηλιακό στρώμα που γειτνιάζει με αυτό (που σχηματίζεται από το εξωτερικό επιθήλιο της αδαμαντίνης, τον κατεστραμμένο πολτό και το ενδιάμεσο στρώμα του οργάνου της αδαμαντίνης). μειωμένο οδοντικό επιθήλιο (δευτερεύουσα επιδερμίδα σμάλτου), που καλύπτει το σμάλτο και επιτελεί προστατευτικό ρόλο, ιδιαίτερα απαραίτητο πριν την οδοντοφυΐα.

^ Τελική ωρίμανση (τριτογενής ανοργανοποίηση) του σμάλτου

Η ωρίμανση του σμάλτου, που σχετίζεται με την αύξηση της περιεκτικότητας σε μέταλλα σε αυτό, δεν ολοκληρώνεται πλήρως στο σχηματισμένο στέμμα ενός μη ανατολή δοντιού. Η τελική ωρίμανση του σμάλτου συμβαίνει μετά την ανατολή του δοντιού, ιδιαίτερα εντατικά κατά τον πρώτο χρόνο της στεφάνης στη στοματική κοιλότητα. Η κύρια πηγή ανόργανων ουσιών που εισέρχονται στο σμάλτο είναι το σάλιο, αν και ορισμένες από αυτές μπορεί να προέρχονται από την οδοντίνη. Από αυτή την άποψη, η ανόργανη σύνθεση του σάλιου, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας της απαιτούμενης ποσότητας ιόντων, ασβεστίου, φωσφόρου και φθορίου, έχει ιδιαίτερη σημασία για την πλήρη ανοργανοποίηση του σμάλτου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι τελευταίοι περιλαμβάνονται στους κρυστάλλους υδροξυαπατίτη της αδαμαντίνης και αυξάνουν την αντίσταση στα οξέα. Στο μέλλον, καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, το σμάλτο εμπλέκεται στην ανταλλαγή ιόντων, υφίσταται τις διαδικασίες αφαλάτωσης (αφαίρεση ορυκτών ουσιών) και επαναμεταλλοποίησης (εισροή ανόργανων ουσιών), εξισορροπημένη υπό φυσιολογικές συνθήκες.

^

Κλινική Σημασία Διαταραχών Αμελογένεσης

Οι εναμυλοβλάστες είναι ευαίσθητοι σε εξωτερικές επιδράσεις που οδηγούν σε αποκλίσεις στη φυσιολογική πορεία της αμελογένεσης. Ακόμη και μικρές κρούσεις μπορεί να εκδηλωθούν από μορφολογικά αισθητές αλλαγές στη σύνθεση του σμάλτου και στην ποσότητα του. Πιο σημαντικές βλάβες μπορεί να οδηγήσουν σε βαθιές παραβιάσεις της σμάλτου και ακόμη και σε θάνατο των σμαλτοβλαστών.

Εάν η επίδραση του επιβλαβούς παράγοντα πέσει στην περίοδο έκκρισης της αδαμαντίνης, τότε η ποσότητα του σμάλτου που σχηματίζεται (το πάχος του στρώματός του) σε αυτή την περιοχή μειώνεται. Αυτή η παράβαση ονομάζεται υποπλασία σμάλτο, ή υπανάπτυξή του.

Εάν η επίδραση πέσει στην περίοδο ωρίμανσης του σμάλτου, η ανοργανοποίηση του διαταράσσεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται υπασβεστοποίηση σμάλτο. Ταυτόχρονα, το σμάλτο με μειωμένη περιεκτικότητα σε μέταλλα υποβάλλεται εύκολα σε απασβέστωση και τερηδόνα.

Η υποπλασία του σμάλτου και η υπασβεστοποίηση μπορεί να επηρεάσουν ένα, περισσότερα ή όλα τα δόντια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αίτια της παραβίασης είναι τοπικά, συστηματικά ή κληρονομικά αντίστοιχα. Οι πιο συνηθισμένοι συστημικοί παράγοντες είναι οι ενδοκρινοπάθειες, οι εμπύρετες ασθένειες, ο υποσιτισμός και οι τοξικές επιδράσεις ορισμένων ουσιών.

Τοπική υποπλασία του σμάλτου μπορεί να επηρεάσει ένα δόντι ή μέρος του. Συνήθως προκαλείται από τοπικές διαταραχές, όπως τραύμα, οστεομυελίτιδα. Σε ένα μόνιμο δόντι μπορεί να προκληθεί από περιακρορριζική λοίμωξη του αντίστοιχου προσωρινού δοντιού.

Συστηματική υποπλασία σμάλτου αναπτύσσεται με διάφορες μολυσματικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές, καλύπτοντας αρκετά δόντια στα οποία σχηματίστηκε σμάλτο κατά τη διάρκεια της νόσου. Μετά την ανάρρωση, η κανονική διαδικασία της αμελογένεσης επανέρχεται. Ως αποτέλεσμα, λωρίδες υποπλαστικού σμάλτου είναι κλινικά ορατές στα δόντια, που εναλλάσσονται με το κανονικό σμάλτο. Εάν η φυσιολογική ανάπτυξη του σμάλτου διακοπεί αρκετές φορές λόγω μεταβολικών διαταραχών, τότε εμφανίζεται πολλαπλή υποπλασία της αδαμαντίνης.

Τα ελαττώματα του σμάλτου μπορεί να προκληθούν από τη λήψη αντιβιοτικών τετρακυκλίνης. Οι τετρακυκλίνες ενσωματώνονται σε ασβεστοποιημένους ιστούς, οδηγώντας σε υποπλασία της αδαμαντίνης και καφέ μελάγχρωση. Ο βαθμός βλάβης του σμάλτου εξαρτάται από τη δοσολογία του αντιβιοτικού και τη διάρκεια χρήσης του.

Κληρονομική (συγγενής) υποπλασία του σμάλτου, ή ατελής αμαλογένεση , επηρεάζει όλα τα δόντια (προσωρινά και μόνιμα), στα οποία επηρεάζεται ολόκληρη η στεφάνη. Δεδομένου ότι το πάχος του σμάλτου μειώνεται απότομα, τα δόντια έχουν ένα κίτρινο-καφέ χρώμα. Η ατελής αμαλογένεση μπορεί να συνδυαστεί με την ατελή οδοντογένεση.

Τοπική υπασβεστοποίηση του σμάλτου συνήθως λόγω τοπικών διαταραχών. Η συστηματική υπασβεστοποίηση καλύπτει όλα τα δόντια στα οποία εμφανίστηκε η δράση του βλαπτικού παράγοντα κατά την περίοδο ωρίμανσης του σμάλτου. Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα μιας τέτοιας διαταραχής θα ήταν η μη φυσιολογική ασβεστοποίηση του σμάλτου όταν η περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό αυξάνεται (5 ή περισσότερες φορές τη συγκέντρωσή της στο φθοριούχο νερό), οδηγώντας στην ανάπτυξη μιας ασθένειας που ονομάζεται φθόριο. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του λεγόμενου «φαγωμένου από τον σκόρο» σμάλτου, στο οποίο εντοπίζονται πολλαπλές περιοχές υπομεταλλοποίησης.

Συγγενής υπασβεστοποίηση του σμάλτου - μια κληρονομική ασθένεια στην οποία ανιχνεύονται παραβιάσεις σε όλα τα δόντια. Αμέσως μετά την έκρηξη, το στέμμα έχει κανονικό σχήμα, αλλά το σμάλτο είναι μαλακό, θαμπό χρώμα, διαγράφεται γρήγορα ή διαχωρίζεται σε στρώσεις.

^

Σχηματισμός τσιμέντου, ανάπτυξη περιοδοντικού και οδοντικού πολφού

Σχηματισμός τσιμέντου (τσιμεντογένεση)

Κατά τον σχηματισμό της ρίζας του δοντιού, η οδοντίνη εναποτίθεται στην εσωτερική επιφάνεια του επιθηλιακού περιβλήματος της ρίζας (Hertwig), το οποίο διαχωρίζει την οδοντική θηλή από τον οδοντικό σάκο. Κατά τη διάρκεια της οδοντινογένεσης, το έλυτρο της ρίζας διασπάται σε ξεχωριστά θραύσματα (επιθηλιακά υπολείμματα Malasse), με αποτέλεσμα τα κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα συνδετικού ιστού του οδοντικού σάκου να έρχονται σε επαφή με την οδοντίνη και να διαφοροποιούνται σε τσιμεντοβλάστες κύτταρα που σχηματίζουν τσιμέντο. Οι τσιμεντοβλάστες είναι κύτταρα κυβικού σχήματος με υψηλή περιεκτικότητα σε μιτοχόνδρια, ένα μεγάλο σύμπλεγμα Golgi και ένας καλά ανεπτυγμένος υδροηλεκτρικός σταθμός.

Οι τσιμεντοβλάστες αρχίζουν να παράγουν μια οργανική μήτρα (τσιμεντοειδές), η οποία αποτελείται από ίνες κολλαγόνου και αλεσμένη ουσία. Το τσιμεντοειδές εναποτίθεται πάνω από την οδοντίνη της ρίζας και γύρω από τις δεσμίδες ινών του αναπτυσσόμενου περιοδοντίου. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ωστόσο, η εναπόθεση του τσιμεντοειδούς δεν συμβαίνει απευθείας στην επιφάνεια της οδοντίνης του μανδύα, αλλά στην κορυφή ενός ειδικού στρώματος χωρίς δομή με υψηλή ανοργανοποίηση ( υαλώδες στρώμα Hopewell-Smith) Πάχους 10 μm, που καλύπτει την οδοντίνη της ρίζας και σχηματίζεται, όπως αναμενόταν, από τα κύτταρα του περιβλήματος της επιθηλιακής ρίζας πριν από τη φθορά του. Αυτή η στιβάδα πιθανώς συμβάλλει στην ισχυρή προσκόλληση του τσιμέντου με την οδοντίνη και των ινών του περιοδοντικού συνδέσμου με το κόμμι.

Η δεύτερη φάση του σχηματισμού τσιμέντου συνίσταται στην ανοργανοποίηση του τσιμεντοειδούς με την εναπόθεση κρυστάλλων υδροξυαπατίτη σε αυτό. Οι κρύσταλλοι εναποτίθενται πρώτα σε κυστίδια μήτρας, ακολουθούμενη από ανοργανοποίηση των ινιδίων κολλαγόνου του τσιμέντου. Η εναπόθεση τσιμέντου είναι μια ρυθμική διαδικασία κατά την οποία ο σχηματισμός ενός νέου τσιμεντοειδούς στρώματος συνδυάζεται με την ασβεστοποίηση του στρώματος που σχηματίστηκε προηγουμένως. Η εξωτερική επιφάνεια του τσιμεντοειδούς καλύπτεται με τσιμεντοβλάστες. Ανάμεσά τους, περιοδοντικές ίνες συνδετικού ιστού υφαίνονται στο τσιμέντο, που αποτελούνται από πολυάριθμες ίνες κολλαγόνου, που ονομάζονται ινίδια του Sharpey.

Καθώς σχηματίζεται το τσιμέντο, οι τσιμεντοβλάστες είτε μετακινούνται στην περιφέρειά του είτε σχηματίζονται σε αυτό, εντοπίζονται σε κενά και μετατρέπονται σε τσιμεντοκύτταρα . Το τσιμέντο που δεν περιέχει κύτταρα σχηματίζεται πρώτα ( ακυτταρική , ή πρωταρχικός ), εναποτίθεται αργά και καθώς το δόντι ανατείλει, καλύπτοντας τα 2/3 της επιφάνειας της ρίζας του που βρίσκεται πλησιέστερα στο στέμμα.

Μετά την ανατολή του δοντιού, σχηματίζεται τσιμέντο που περιέχει κύτταρα ( κυτταρικός , ή δευτερεύων ). Το κυτταρικό τσιμέντο βρίσκεται στο κορυφαίο 1/3 της ρίζας. Ο σχηματισμός του είναι ταχύτερος από το τσιμέντο χωρίς κύτταρα, είναι κατώτερο από αυτό ως προς τον βαθμό ανοργανοποίησης. Η μήτρα του κυτταρικού τσιμέντου περιέχει εσωτερικές (εγγενείς) ίνες κολλαγόνου που σχηματίζονται από τσιμεντοβλάστες και εξωτερικές (εξωτερικές) ίνες που διεισδύουν σε αυτό από το περιοδόντιο. Οι εξωτερικές ίνες διεισδύουν στο τσιμέντο υπό γωνία ως προς την επιφάνειά του και οι δικές τους ίνες βρίσκονται κατά μήκος της επιφάνειας της ρίζας, πλέκοντας το δίκτυο των εξωτερικών ινών. Ο σχηματισμός δευτερογενούς τσιμέντου είναι μια συνεχής διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας το στρώμα τσιμέντου πυκνώνει με την ηλικία. Το δευτερογενές τσιμέντο εμπλέκεται στην προσαρμογή της συσκευής στήριξης του δοντιού σε μεταβαλλόμενα φορτία και σε επανορθωτικές διαδικασίες.

^ Περιοδοντική ανάπτυξη

Το περιοδόντιο αναπτύσσεται από τον οδοντικό σάκο λίγο μετά την έναρξη του σχηματισμού της ρίζας του δοντιού. Τα κύτταρα του σάκου πολλαπλασιάζονται και διαφοροποιούνται σε ινοβλάστες, οι οποίοι αρχίζουν να σχηματίζουν ίνες κολλαγόνου και αλεσμένη ουσία. Ήδη στα πρώτα στάδια της περιοδοντικής ανάπτυξης, τα κύτταρα του βρίσκονται υπό γωνία ως προς την επιφάνεια του δοντιού, με αποτέλεσμα οι ίνες που προκύπτουν να αποκτούν και λοξή πορεία. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η ανάπτυξη των περιοδοντικών ινών πραγματοποιείται από δύο πηγές - από την πλευρά του τσιμέντου και από την πλευρά του φατνιακού οστού. Η ανάπτυξη των ινών από την πρώτη πηγή ξεκινά νωρίτερα και προχωρά μάλλον αργά, με μερικές μόνο ίνες να φτάνουν στο μέσο του περιοδοντικού χώρου. Οι ίνες που αναπτύσσονται από την πλευρά του φατνιακού οστού είναι παχύτερες, διακλαδίζονται και, όσον αφορά τον ρυθμό ανάπτυξης, ξεπερνούν σημαντικά τις ίνες που αναπτύσσονται από το τσιμέντο, συναντώνται μαζί τους και σχηματίζουν ένα πλέγμα.

Πριν από την ανατολή του δοντιού, το όριο του από τσιμέντο-σμάλτο είναι πολύ βαθύτερο από την κορυφή της αναδυόμενης οδοντικής κυψελίδας, στη συνέχεια, καθώς σχηματίζεται η ρίζα και ανατείλει το δόντι, φτάνει στο ίδιο επίπεδο και σε ένα πλήρως ανατολή δόντι γίνεται υψηλότερο από την κορυφή της κυψελίδας. Ταυτόχρονα, οι ίνες του αναδυόμενου περιοδοντίου που σχετίζονται με την ακρολοφία, ακολουθώντας την κίνηση της ρίζας, βρίσκονται αρχικά λοξά (σε οξεία γωνία προς το τοίχωμα της κυψελίδας), στη συνέχεια καταλαμβάνουν οριζόντια θέση (στα δεξιά γωνία προς το τοίχωμα της κυψελίδας) και τελικά παίρνουν πάλι λοξή φορά (με αμβλεία γωνία).γωνία προς το κυψελιδικό τοίχωμα). Οι κύριες ομάδες των περιοδοντικών ινών σχηματίζονται με μια συγκεκριμένη σειρά.

Το πάχος των δεσμών των περιοδοντικών ινών αυξάνεται μόνο μετά την ανατολή του δοντιού και την έναρξη της λειτουργίας του. Στο μέλλον, σε όλη τη διάρκεια της ζωής, υπάρχει μια συνεχής αναδιάρθρωση του περιοδοντίου σύμφωνα με τις μεταβαλλόμενες συνθήκες φορτίου.

^ Ανάπτυξη του οδοντικού πολφού

Ο πολφός αναπτύσσεται από την οδοντική θηλή που σχηματίζεται από το εκτομεσεγχύμα. Η θηλή αρχικά αποτελείται από μεσεγχυματικά κύτταρα διεργασίας που χωρίζονται από μεγάλα κενά. Η διαδικασία διαφοροποίησης του μεσεγχύματος της θηλής ξεκινά στην περιοχή της κορυφής της, από όπου εξαπλώνεται περαιτέρω στη βάση. Τα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στη θηλή ακόμη και πριν από την εμφάνιση των πρώτων οδοντοβλαστών, οι νευρικές ίνες, ωστόσο, μεγαλώνουν στη θηλή σχετικά αργά - με την έναρξη του σχηματισμού οδοντίνης.

Τα κύτταρα της περιφερικής στιβάδας της θηλής, που γειτνιάζουν με το έσω επιθήλιο της αδαμαντίνης, μετατρέπονται σε προοδοντοβλάστες. Και αργότερα - οδοντοβλάστες, οι οποίοι αρχίζουν να σχηματίζουν οδοντίνη. Η πορεία διαφοροποίησης των οδοντοβλαστών περιγράφεται παραπάνω. Στα κεντρικά μέρη του πολφού, το μεσέγχυμα σταδιακά διαφοροποιείται σε χαλαρό, ασχηματισμένο συνδετικό ιστό. Τα περισσότερα από τα μεσεγχυματικά κύτταρα μετατρέπονται σε ινοβλάστες, οι οποίοι αρχίζουν να εκκρίνουν συστατικά της μεσοκυτταρικής ουσίας. Το τελευταίο συσσωρεύει κολλαγόνο τύπου I και III. Παρά την προοδευτική αύξηση της περιεκτικότητας σε κολλαγόνο στον αναπτυσσόμενο πολτό, η αναλογία μεταξύ των τύπων κολλαγόνου Ι και ΙΙΙ παραμένει αμετάβλητη και το κολλαγόνο τύπου III υπάρχει στον πολτό σε ασυνήθιστα υψηλή συγκέντρωση για έναν συνδετικό ιστό. Το κολλαγόνο ανιχνεύεται αρχικά με τη μορφή απομονωμένων ινιδίων, που βρίσκονται χωρίς αυστηρό προσανατολισμό, αργότερα τα ινίδια σχηματίζουν ίνες που διπλώνουν σε δέσμες. Καθώς ο πολτός ωριμάζει, η περιεκτικότητα σε γλυκοζαμιογλυκάνες σε αυτόν μειώνεται.

Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ενεργός πολλαπλασιασμός των αιμοφόρων αγγείων στον συνδετικό ιστό του πολφού. Μεγαλύτερα αρτηρίδια και φλεβίδια βρίσκονται στο κέντρο του αναδυόμενου οδοντικού πολφού, αναπτύσσεται ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο στην περιφέρεια, συμπεριλαμβανομένων τόσο των τριχοειδών αγγείων όσο και των τριχοειδών με ένα συνεχές αγγειακό τοίχωμα. Η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων συνδυάζεται με την ανάπτυξη των νευρικών ινών και το σχηματισμό των δικτύων τους.

^

Ο ιστός αλλάζει κατά την οδοντοφυΐα

Αφού σχηματιστεί η στεφάνη, το αναπτυσσόμενο δόντι κάνει μικρές κινήσεις, σε συνδυασμό με την ανάπτυξη της γνάθου. Κατά τη διάρκεια της ανατολής, το δόντι κάνει μια σημαντική διαδρομή στη γνάθο. Επιπλέον, η μετακίνησή του συνοδεύεται από αλλαγές, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

• 
  ανάπτυξη της ρίζας του δοντιού?
• 
  περιοδοντική ανάπτυξη?
• 
  αναδιάρθρωση του φατνιακού οστού.
• 
  αλλαγές στους ιστούς που καλύπτουν το δόντι που ανατείλει.

Ανάπτυξη ρίζαςλόγω της εσωτερικής ανάπτυξης στο μεσέγχυμα της οδοντικής θηλής του περιβλήματος της επιθηλιακής ρίζας, που εκτείνεται από τον αυχενικό βρόχο του οργάνου της αδαμαντίνης Τα κύτταρα του κόλπου προκαλούν την ανάπτυξη οδοντοβλαστών της ρίζας, οι οποίοι παράγουν την οδοντίνη του. Καθώς ο κόλπος αποσυντίθεται, τα μεσεγχυματικά κύτταρα του οδοντικού σάκου διαφοροποιούνται σε τσιμεντοβλάστες, οι οποίοι αρχίζουν να εναποθέτουν τσιμέντο πάνω από την οδοντίνη της ρίζας.

^ Περιοδοντική ανάπτυξη περιλαμβάνει την ανάπτυξη των ινών του από το τσιμέντο και τις οδοντικές κυψελίδες και γίνεται πιο έντονη αμέσως πριν την ανατολή του δοντιού.

Αναδόμηση κυψελιδικών οστώνσυνδυάζει την ταχεία εναπόθεση οστικού ιστού σε ορισμένες περιοχές με την ενεργό απορρόφησή του σε άλλες. Ο εντοπισμός των αλλαγών στο φατνιακό οστό και η σοβαρότητά τους ποικίλλει σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και δεν είναι η ίδια σε διαφορετικά δόντια. Κατά τον σχηματισμό της ρίζας του δοντιού, φτάνει στον πυθμένα του οστικού κυττάρου και προκαλεί την απορρόφηση του οστικού ιστού, με αποτέλεσμα να υπάρχει ελεύθερος χώρος για τον τελικό σχηματισμό του άκρου της ρίζας. Η εναπόθεση των οστών συνήθως εκδηλώνεται με το σχηματισμό οστικών δοκίδων που χωρίζονται με μεγάλα διαστήματα.

Στα πολύριζα δόντια, η εναπόθεση των οστών εμφανίζεται πιο έντονα στην περιοχή των μελλοντικών μεσοριζικών διαφραγμάτων. Σε προγομφίους και γομφίους, τέτοιες περιοχές είναι ο πυθμένας και το άπω τοίχωμα της οπής (που υποδηλώνει την πρόσθετη μεσαία μετατόπισή τους κατά την αξονική κίνηση κατά την έκρηξη). Στους κοπτήρες, οι ζώνες αυξημένης εναπόθεσης οστικών δοκών είναι ο πυθμένας και η γλωσσική επιφάνεια της οπής (που υποδηλώνει τη μετέπειτα μετατόπισή τους προς τα χείλη κατά την έκρηξη). Η εναπόθεση οστικού ιστού πραγματοποιείται σε εκείνες τις περιοχές της οστικής υποδοχής από τις οποίες μετατοπίζεται το δόντι και η απορρόφηση πραγματοποιείται σε εκείνες τις περιοχές προς τις οποίες μεταναστεύει το δόντι. Η απορρόφηση του οστικού ιστού αφήνει χώρο για το αναπτυσσόμενο δόντι και εξασθενεί την αντίσταση στον τρόπο κίνησής του.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. 
   Bykov V.P. Histology and Embryology of the Human Oral Organs: Textbook 2nd ed. –SPb. – 1999
2. 
   Εγχειρίδιο Ιστολογίας / Εκδ. Yu.I. Afanasiev, N.A. Yurina - -5η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον – Μ.: Ιατρική, 2006.
3. 
   Εγχειρίδιο Ιστολογίας / Εκδ.Ε.Γ. Ulumbekova, Yu.A. Τσελίσεφ. - "η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον – Μ.: GOETAR MED, 2009.
4. 
   Julai M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V.,. Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Histology and Embryogenesis of the Organs Organs: Textbook.-Chita: IIC ChSMA. - 2008.- 152 σελ.
5. 
   V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Ανατομία της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών: Εκδότης σχολικού βιβλίου: RUDN IPK - 2009 -156 σελ.
6. 
   Myadelets O.D. «Ιστοφυσιολογία και Εμβρυογένεση Στοματικών Οργάνων». Vitebsk, VSMU, Teaching aid VSMU - Vitebsk State Medical University - Publishing House 2004.-158 p.
7. 
   Ιστολογία των στοματικών οργάνων: Εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό εγχειρίδιο / Συντάχθηκε από τον Yu.A. Τσελίσεφ. - Kazan, 2007. - 194 σελ.: ill. Εκπαιδευτικό και μεθοδικό, σχεδιασμένο για εντατική εκπαίδευση φοιτητών της Οδοντιατρικής Σχολής στην ιστολογία της στοματικής κοιλότητας.
8. 
   Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου Εκδότης: OJSC "Stomatology" -: 2007- 271 σελ.: Ch. 1. Η στοματική κοιλότητα - η έννοια, τα χαρακτηριστικά της δομής, οι λειτουργίες και οι διαδικασίες. Ch. 2 Ιστολογική δομή του στοματικού βλεννογόνου