Τι είδους αναισθησία χορηγείται σε ένα παιδί 6 ετών. Συνέπειες γενικής αναισθησίας για παιδί

Χωρίς αναισθησία (γενική αναισθησία) δεν θα υπήρχε χειρουργική επέμβαση, ειδικά για τα παιδιά. Πρόσφατα, η γενική αναισθησία στα παιδιά χρησιμοποιείται όχι μόνο για σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά και για μια σειρά από εξετάσεις, ακόμη και για τη θεραπεία της τερηδόνας στην οδοντιατρική. Πόσο δικαιολογημένη είναι αυτή η προσέγγιση; Οι περισσότεροι γιατροί λένε ότι είναι αρκετά λογικό. Πράγματι, συχνά ως αποτέλεσμα ενός ψυχοσυναισθηματικού τραύματος που προκαλείται από μια αντίδραση πόνου, ένα παιδί αναπτύσσει επίμονες νευρωτικές αντιδράσεις (τικ, νυχτερινοί τρόμοι, ακράτεια ούρων).

Σήμερα, η έννοια της αναισθησίας ορίζεται ως μια ελεγχόμενη κατάσταση που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή, κατά την οποία ο ασθενής είναι αναίσθητος και δεν έχει καμία αντίδραση στον πόνο.

Η αναισθησία, ως ιατρική παρέμβαση, είναι μια πολύπλοκη έννοια, μπορεί να περιλαμβάνει τεχνητή αναπνοή για τον ασθενή, μυϊκή χαλάρωση, ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων με σταγόνες, έλεγχο και αντιστάθμιση απώλειας αίματος, αντιβιοτική προφύλαξη, πρόληψη μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου κ.λπ. . Όλες αυτές οι ενέργειες αποσκοπούν στο να διασφαλίσουν ότι ο ασθενής θα υποβληθεί με ασφάλεια σε χειρουργική επέμβαση και θα «ξυπνήσει» μετά την επέμβαση χωρίς να βιώσει κατάσταση ενόχλησης. Και φυσικά, όπως κάθε ιατρική επίδραση, η αναισθησία έχει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της.

Ο αναισθησιολόγος είναι υπεύθυνος για την αναισθησία. Πριν την επέμβαση μελετά λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό πιθανών παραγόντων κινδύνου και στην πρόταση του καταλληλότερου τύπου αναισθησίας.

Ανάλογα με τον τρόπο χορήγησης, η αναισθησία είναι εισπνεόμενη, ενδοφλέβια και ενδομυϊκή. Και επίσης σύμφωνα με τη μορφή της πρόσκρουσης, χωρίζεται σε "μεγάλο" και "μικρό".

Η "μικρή" αναισθησία χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις και χειρισμούς χαμηλού τραυματισμού (για παράδειγμα, αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης), καθώς και για διάφορους τύπους έρευνας, όταν είναι απαραίτητο να απενεργοποιηθεί η συνείδηση ​​του παιδιού για μικρό χρονικό διάστημα. . Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε:

Ενδομυϊκή αναισθησία

Σήμερα χρησιμοποιείται σπάνια, αφού ο αναισθησιολόγος δεν έχει τη δυνατότητα να ελέγξει πλήρως την επίδρασή του στον οργανισμό του ασθενούς. Επιπλέον, το φάρμακο κεταμίνη, που προορίζεται για αυτό το είδος αναισθησίας, διαταράσσει σοβαρά τις διαδικασίες της μακροπρόθεσμης μνήμης, παρεμποδίζοντας την πλήρη ανάπτυξη του παιδιού.

Αναισθησία με εισπνοή (hardware-mask).

Το παιδί λαμβάνει ένα αναισθητικό φάρμακο με τη μορφή ενός εισπνεόμενου μείγματος μέσω των πνευμόνων με αυθόρμητη αναπνοή. Τα παυσίπονα που εισπνέονται στο σώμα ονομάζονται εισπνεόμενα αναισθητικά (αλοθάνιο, ισοφλουράνιο, σεβοφλουράνιο).

«Μεγάλη» αναισθησία- πολυσυστατική επίδραση στο σώμα. Χρησιμοποιείται σε επεμβάσεις μεσαίας και υψηλής πολυπλοκότητας, οι οποίες πραγματοποιούνται με την υποχρεωτική διακοπή της αναπνοής του ίδιου του ασθενούς - αντικαθίσταται από την αναπνοή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Περιλαμβάνει τη χρήση διαφορετικών ομάδων φαρμάκων (ναρκωτικά αναλγητικά, φάρμακα που χαλαρώνουν προσωρινά τους σκελετικούς μύες, υπνωτικά, τοπικά αναισθητικά, διαλύματα έγχυσης, προϊόντα αίματος). Τα φάρμακα χορηγούνται τόσο ενδοφλέβια όσο και με εισπνοή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής αερίζεται με τεχνητό αερισμό (ALV).

Κορυφαίοι ειδικοί παραδέχονται ότι αν πριν από 30 χρόνια ο κίνδυνος επιπλοκών από την αναισθησία έφτανε το εβδομήντα τοις εκατό, σήμερα είναι μόνο ένα ή δύο τοις εκατό, και ακόμη λιγότερο στις κορυφαίες κλινικές. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα λόγω της χρήσης αναισθησίας, κατά κανόνα, είναι μία στις πολλές χιλιάδες επεμβάσεις. Επιπλέον, το ψυχολογικό προφίλ των παιδιών τα καθιστά πολύ πιο εύκολο για αυτά να συσχετιστούν με αυτό που έχει ήδη συμβεί, σπάνια θυμούνται τυχόν αισθήσεις που σχετίζονται με την αναισθησία.

Ωστόσο, πολλοί γονείς πιστεύουν πεισματικά ότι η χρήση της αναισθησίας θα επηρεάσει αρνητικά τη μελλοντική υγεία του παιδιού. Πολύ συχνά συγκρίνουν τα δικά τους συναισθήματα που είχαν βιώσει νωρίτερα, μετά την αναισθησία. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στα παιδιά, λόγω των χαρακτηριστικών του οργανισμού, η γενική αναισθησία προχωρά κάπως διαφορετικά. Η ίδια η παρέμβαση είναι συνήθως πολύ μικρότερη από ό,τι συμβαίνει με τις ασθένειες των ενηλίκων, και τέλος, εντελώς νέες ομάδες φαρμάκων έχουν εμφανιστεί στη διάθεση των γιατρών σήμερα. Όλα τα σύγχρονα φάρμακα έχουν υποβληθεί σε πολυάριθμες κλινικές δοκιμές - πρώτα σε ενήλικες ασθενείς. Και μόνο μετά από αρκετά χρόνια ασφαλούς χρήσης, επιτράπηκε η χρήση τους στην παιδιατρική πρακτική. Το κύριο χαρακτηριστικό των σύγχρονων αναισθητικών είναι η απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, η ταχεία απέκκριση από τον οργανισμό και η προβλεψιμότητα της διάρκειας της χορηγούμενης δόσης. Με βάση αυτό, η αναισθησία είναι ασφαλής, δεν έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία του παιδιού και μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές.

Φανταστείτε την κατάσταση: ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εγχείρηση και η ανακούφιση από τον πόνο ως τέτοια δεν υπάρχει. Ο ασθενής έχει, ας πούμε, μια σκωληκοειδίτιδα, ένα μετατοπισμένο κάταγμα ή ένα απλό επιφανειακό απόστημα που πρέπει να ανοίξει και να καθαριστεί. Και δεν υπάρχει αναισθησία! Μπορείτε να φανταστείτε τον εαυτό σας στη θέση ενός τέτοιου ασθενούς; Δεν θα ήθελα, σωστά;

Όμως ένας ενήλικος ασθενής, τουλάχιστον, μπορεί να σφίξει τα δόντια του και να αντέξει (αν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος). Και το παιδί - σε κάθε περίπτωση. Και επομένως, δεν είναι καθόλου αξιολύπητο να πούμε ότι η εισαγωγή της αναισθησίας οδήγησε σε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική και έδωσε μια σοβαρή ώθηση στην ανάπτυξη της χειρουργικής και άλλων συναφών κλάδων.

Τι δεν σκέφτηκαν οι γιατροί στο παρελθόν για να κάνουν ακόμα μια χειρουργική επέμβαση: τους έδωσαν αλκοόλ και διάφορα ναρκωτικά φίλτρα, τους έδεσαν με γερά σχοινιά, τους έβαλαν μια φίμωση στο στόμα, προσπάθησαν να χρησιμοποιήσουν ύπνωση και γοητεία, χτύπησαν το πίσω μέρος του κεφαλιού με ένα ειδικό σφυρί για να «χτυπήσει» τον ασθενή για λίγο... Και μερικές φορές βοήθησε πραγματικά. Σε άλλες περιπτώσεις, έστελνε τον ασθενή στον άλλο κόσμο πριν ακόμη ξεκινήσει η παρέμβαση. Αλλά δεν υπήρχε άλλη επιλογή.

Ο Thomas Morton έκανε την ανθρωπότητα ευτυχισμένη: στις 16 Οκτωβρίου 1846, για πρώτη φορά, έκανε δημόσια επιτυχή αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας εγχείρησης. Και άλλαξε τον ρου της ιστορίας. Μια νέα επιστήμη εμφανίστηκε - η αναισθησιολογία, που αναπτύχθηκε ραγδαία και σήμερα έχει τεράστιες εξελίξεις.

Σχετικά με την τοπική "αναισθησία"

Στην πραγματικότητα, τοπική «αναισθησία» δεν υπάρχει. Η αναισθησία είναι μόνο γενική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία ή αναισθησία. Αυτά όσον αφορά την ορολογία. Και μιλώντας για την παιδική ηλικία: σχεδόν όλες οι επεμβάσεις για παιδιά γίνονται με αναισθησία και δεν πρέπει να ζητάτε από τον γιατρό τοπική αναισθησία για το παιδί. Ναι, είναι δυνατή η τοπική αναισθησία και το παιδί δεν θα πληγωθεί καθόλου. Όμως το άγχος που θα λάβει από αυτό που βλέπει θα οδηγήσει σε χειρότερες συνέπειες.

Επιπλέον, το παιδί δεν θα ξαπλώνει ακίνητο στο χειρουργικό τραπέζι αν έχει τις αισθήσεις του. Και έτσι υπάρχει ένας νόμος στην παιδιατρική: το παιδί δεν πρέπει να είναι παρόν στην εγχείρησή του.

Ο αναισθησιολόγος θα αναλάβει 3 κύριες εργασίες, μεταξύ πολλών άλλων: το παιδί δεν θα αρρωστήσει, δεν θα πάθει άγχος, οι βλαστικές (αυτόματες) λειτουργίες του (εργασία καρδιάς, αναπνοή, νευρικό σύστημα κ.λπ.) επίσης δεν θα δέχονται υπερβολικές παρορμήσεις λόγω τραυματισμών και όλα τα ζωτικά σημεία δεν θα πηδήξουν.

Αφαίρεση αδενοειδών με τοπική αναισθησία

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, πρέπει να καταλάβετε ότι δεν συνιστάται στα παιδιά να πραγματοποιούν ακόμη και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς αναισθησία. Και αυτό ισχύει και για τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Η τοπική αναισθησία θα εξαλείψει εντελώς τον πόνο, αλλά το παιδί που έχει τις αισθήσεις του θα αφαιρεθεί από τη μητέρα, θα σταθεροποιηθεί (θεωρήστε δεμένο) και θα δει τον χειρουργό να δουλεύει με ειδικά όργανα στη στοματική του κοιλότητα. Όλα αυτά μπορεί να έχουν πολύ αρνητικές ψυχολογικές συνέπειες στο μέλλον.

Ο ίδιος ο πόνος είναι δύσκολο να τον αντέξουμε αυτή τη στιγμή, αλλά ξεχνιέται σχετικά εύκολα και δεν δημιουργεί προβλήματα στο μέλλον.

Με τη σειρά του, το άγχος μπορεί να μην γίνει αντιληπτό στην αρχή, αλλά θα εκδηλωθεί μετά από μερικούς μήνες ή και χρόνια. Επικοινωνώ συχνά με γονείς που φέρνουν τα παιδιά τους στο νοσοκομείο μας για τέτοιες επεμβάσεις. Και εξακολουθούν να μιλούν με τρόμο για την εμπειρία τους στην παιδική ηλικία, αν και έχουν περάσει περισσότερα από 20-30 χρόνια από τότε. Από αυτή την άποψη, είναι καλύτερο να πραγματοποιούνται ακόμη και τέτοιες δυσάρεστες επεμβάσεις όπως EGD, κολονοσκόπηση κ.λπ. σε ιατρικό ύπνο. Αν και εδώ συνάδελφοι οδοντίατροι σε πολλές περιπτώσεις έχουν μάθει να αποβάλλουν το άγχος με διάφορες παιδικές διασκεδάσεις και έχουν σχετικά επιτυχία χωρίς αναισθησία.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις δεν βοηθούν ούτε η διασκέδαση ούτε τα κινούμενα σχέδια. Ένας ελαφρύς ύπνος που προκαλείται από φάρμακα θα βοηθήσει το παιδί να κοιμηθεί, να λάβει ιατρική περίθαλψη και να πάει σπίτι με καλή διάθεση.

Σχετικά με τις εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας παιδιών υπό αναισθησία

Στη συντριπτική πλειοψηφία των τομογράφων CT ή MRI λειτουργούν κρυφά και τέτοιες εξετάσεις είναι ακριβές. Για να ληφθεί μια εικόνα υψηλής ποιότητας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ακίνητος κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Διαφορετικά, η εικόνα θα αποδειχθεί κακής ποιότητας, θα είναι πολύ δύσκολο να κάνετε σωστή διάγνωση και θα συνεχίσετε να πληρώνετε χρήματα για την επίσκεψη. Και αν μια εξέταση αξονικής τομογραφίας διαρκεί κατά μέσο όρο 3-5 λεπτά, τότε η μαγνητική τομογραφία διαρκεί τουλάχιστον 20 λεπτά. Ένα παιδί προσχολικής ηλικίας ή με ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος απλά δεν μπορεί να μείνει ακίνητο για τόσο καιρό. Ο ιατρικός ύπνος έρχεται στη διάσωση. Ωστόσο, αυτός είναι ίσως ο μεγαλύτερος φόβος των γονιών πριν συμφωνήσουν σε μια φωτογραφία. Αλλά δεν πρέπει να φοβάστε.

Γιατί αυτό που κάνουμε κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, από επιστημονική άποψη, δεν είναι αναισθησία, αλλά μόνο καταστολή. Δηλαδή, η δόση και η ποσότητα των φαρμάκων είναι πολύ μικρότερη από ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γιατί εδώ απενεργοποιούμε μόνο τη συνείδηση. Το παιδί κοιμάται, αλλά όλα του τα αντανακλαστικά λειτουργούν. Ακόμη και η ευαισθησία στον πόνο διατηρείται. Εισάγονται βραχυπρόθεσμα φάρμακα: απεκκρίνονται γρήγορα και πλήρως από το σώμα. Το παιδί ξυπνά αμέσως μετά την εξέταση και μετά από λίγες ώρες κάνει μια φυσιολογική ζωή.

Σχετικά με τους κινδύνους της αναισθησίας για τα παιδιά

Η διαδικασία της αναισθησίας έχει ήδη μια ολόκληρη ιστορία μύθων, προκαταλήψεων και αδικαιολόγητων φόβων. Όμως σοβαρές επιστημονικές μελέτες δείχνουν ότι η γενική αναισθησία είναι ασφαλής για τα παιδιά.

Μερικοί ασθενείς ή οι γονείς τους σημειώνουν προσωρινές εναλλαγές της διάθεσης, νοητική αστάθεια, ελαφρά εξασθένηση της μνήμης και απουσία μυαλού μετά από παρατεταμένη αναισθησία. Αλλά όλες αυτές οι παρενέργειες εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Έτσι, η αναισθησία έχει πιο ήπια επίδραση στο σώμα από το άγχος που προκύπτει από τη χειρουργική επέμβαση.

Σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους αναισθησίας

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλοί τρόποι διεξαγωγής αναισθησίας για παιδιά, ακόμη και αν έχουν διάφορες συνοδές ασθένειες. Η αναισθησία μπορεί να συνδυαστεί με τοπική αναισθησία, τοπική αναισθησία κ.λπ.

Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την αναισθησία. Διαφέρουν ως προς τη δράση και την τιμή τους. Μερικές φορές οι γονείς ζητούν την «καλύτερη» αναισθησία για το παιδί τους, χωρίς να συνειδητοποιούν τι θέλουν να πάρουν ως αποτέλεσμα. Έτσι, όλες οι επίσημες προετοιμασίες επιτρέπουν στον αναισθησιολόγο να κάνει αναισθησία και να παρέχει στο παιδί επαρκή ανακούφιση από τον πόνο.

Όμως τα ακριβά σύγχρονα φάρμακα αποβάλλονται πιο γρήγορα από τον οργανισμό και έχουν λιγότερες παρενέργειες. Μιλώντας επιφανειακά, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από τέτοια αναισθησία, το παιδί ξυπνά πιο γρήγορα, δεν αισθάνεται παραισθήσεις, αρχίζει να πίνει και να τρώει πιο γρήγορα και επιστρέφει πιο γρήγορα σε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατή η χρήση τέτοιων φαρμάκων. Μόνο ένας αναισθησιολόγος μπορεί να επιλέξει τα σωστά φάρμακα, την ποσότητα και τη δόση των φαρμάκων που θα χορηγηθούν.

Περί αναισθησιολόγων

Σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου, οι αναισθησιολόγοι συγκαταλέγονται στους πιο ακριβοπληρωμένους γιατρούς και στις Ηνωμένες Πολιτείες το επάγγελμα αυτό είναι στην πρώτη θέση όσον αφορά τους μισθούς μεταξύ όλων των επαγγελμάτων. Στην πραγματικότητα, είναι η πιο ευφυής ιατρική ειδικότητα.

Στην Ουκρανία, τέτοιοι ειδικοί προετοιμάζουν τους ασθενείς για χειρουργική επέμβαση, παρέχουν αναισθησία και φροντίδα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Επιπλέον, οι αναισθησιολόγοι παρέχουν εντατική φροντίδα σε όλους τους ασθενείς που νοσηλεύονται στην εντατική. Και αν κάποιος στενός ειδικός ασχολείται με παθολογίες ενός ή περισσότερων τύπων, ο αναισθησιολόγος πρέπει να περιηγηθεί σε όλα.

Εάν ο ασθενής χειροτερέψει σε οποιοδήποτε τμήμα του νοσοκομείου, καλείται ο αναισθησιολόγος. Εάν ένα ασθενοφόρο φέρει έναν βαριά άρρωστο ασθενή στο νοσοκομείο, ο αναισθησιολόγος θα είναι ο πρώτος που θα τον συναντήσει.

Εάν οι γιατροί από το μαιευτήριο συναντήσουν παιδιά που έρχονται σε αυτόν τον κόσμο, τότε οι αναισθησιολόγοι πρέπει μερικές φορές να τα συνοδεύσουν σε έναν άλλο κόσμο. Και όλα αυτά επειδή συνεργάζονται με τους πιο σοβαρά άρρωστους ασθενείς.

Σχετικά με το "ήρθε, έκανε ένεση και έφυγε"

Πολύ συχνά οι άνθρωποι σκέφτονται με αυτόν τον τρόπο τη δουλειά ενός αναισθησιολόγου στο χειρουργείο. Αλλά στην πραγματικότητα, η αναισθησία για έναν γιατρό είναι τέχνη. Κάθε γιατρός έχει το δικό του στυλ στη διεξαγωγή της αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, χορηγούνται πολλά διαφορετικά φάρμακα. Σημασία δεν έχει μόνο η δόση τους, αλλά και η σειρά και η σειρά χορήγησης.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, εμφανίζεται απώλεια αίματος, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αλλαγές στην αναπνοή, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις και άλλες απρόβλεπτες παρενέργειες και επιπλοκές. Και το καθήκον του αναισθησιολόγου είναι να τα διατηρεί όλα σε τάξη, να αποτρέψει την ανισορροπία και την καταστροφή.

Πολλά εξαρτώνται από τη δουλειά του αναισθησιολόγου: πόσο καλά θα βγει το παιδί από την αναισθησία, πώς θα περάσει η μετεγχειρητική του περίοδος. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς μαθαίνουν πολλά για τον χειρουργό τους πριν τον εμπιστευτούν, αλλά δεν γνωρίζουν τίποτα για τον αναισθησιολόγο τους.

συμπεράσματα

Σήμερα, η ανάπτυξη της ιατρικής και της αναισθησιολογίας, ειδικότερα, καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, δυσάρεστης επέμβασης και χειρισμού χωρίς απολύτως κανέναν πόνο και άγχος. Είναι ασφαλές και δεν έχει μακροχρόνιες αρνητικές επιπτώσεις. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να εμπιστεύεστε τους γιατρούς με τους οποίους πρέπει να συνεργαστείτε.

Μπορείτε να μάθετε πολλά για τους γιατρούς σας μέσα από τις κριτικές άλλων ασθενών. Μπορείτε να έρθετε, να συνομιλήσετε και να κάνετε όλες τις απαραίτητες ερωτήσεις στον γιατρό πριν συμφωνήσετε να συνεργαστείτε μαζί του. Ο νόμος σας επιτρέπει να επιλέξετε το νοσοκομείο και τον γιατρό που θα κάνει την επέμβαση και τον γιατρό που θα κάνει αναισθησία. Η εμπιστοσύνη θα σας επιτρέψει να είστε πιο ήρεμοι και αυτές οι μέρες θα περάσουν πιο εύκολα, χωρίς σημαντικό άγχος και ηθική υπερκόπωση.

Πάβελ Σιλκόφσκι,

παιδοαναισθησιολόγος,

περιφερειακό νοσοκομείο παίδων, Rivne

Η αναισθησία είναι η τεχνητή εισαγωγή ενός ατόμου σε βαθύ ύπνο με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Υπάρχει αναστρέψιμη αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος με απώλεια συνείδησης, χαλάρωση των σκελετικών μυών και μερική απώλεια αντανακλαστικών. Μια τέτοια αναισθησία σάς επιτρέπει να εκτελέσετε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα μια επέμβαση οποιασδήποτε πολυπλοκότητας, αλλά κάθε ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες.

Τεχνική αναισθησίας με μάσκα για ενήλικες και παιδιά

Η αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά ή με εισπνοή. Ο μηχανισμός δράσης της τελευταίας μεθόδου είναι η εισπνοή αερίων ουσιών (αιθέρας, αλοθάνιο, πεντράνη, οξείδιο του αζώτου). Μπορεί να πραγματοποιηθεί με την ενδοτραχειακή ή ενδοβρογχική μέθοδο (όταν οι ουσίες χορηγούνται απευθείας στην αναπνευστική οδό μέσω ενός σωλήνα), ή ως αναισθησία με μάσκα (περιλαμβάνει την εισπνοή ενός μείγματος αερίων μέσω ειδικής μάσκας).

Ο συνδυασμός των αναισθητικών επιλέγεται μεμονωμένα από τον αναισθησιολόγο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το είδος της ιατρικής επέμβασης. Ο κύριος στόχος τους είναι να ελαχιστοποιήσουν την αρνητική αντίδραση του οργανισμού σε επιθετικούς ιατρικούς χειρισμούς. Η αναισθησία δεν πρέπει μόνο να προκαλεί ύπνο, αλλά και να μειώνει τη σοβαρότητα των αυτόματων αντιδράσεων του σώματος, να χαλαρώνει τους μύες.

Αφού πάρει μια άνετη θέση, ο γιατρός φέρνει τη μάσκα προσώπου στο πρόσωπο του ασθενούς. Μετά από ένα λεπτό περίπου, οι ουσίες αρχίζουν να δρουν.

Συμβουλή:στο ενδιάμεσο στάδιο του ύπνου, το παιδί μπορεί να αποπροσανατολιστεί, να προσπαθήσει να καθίσει, να αναπνεύσει γρήγορα ή να συριγμό. Αυτό θεωρείται μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στη βύθιση στην αναισθησία.

Στην παιδοδοντιατρική, η αναισθησία με μάσκα χρησιμοποιείται συχνά για μακροχρόνιους ιατρικούς χειρισμούς, επειδή προκαλεί γρήγορο αποτέλεσμα και ρυθμίζεται εύκολα (το παιδί θα ξυπνήσει μόνο αφού σταματήσει το μείγμα αερίου-ναρκωτικού). Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιώ ουσίες όπως αλοθάνιο και υποξείδιο του αζώτου, που εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω της εισπνοής. για παιδιά είναι προτιμότερο μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις: ογκώδεις και σύνθετες επεμβάσεις, πλαστικές επεμβάσεις κάτω γνάθου, επεμβάσεις σε αυτήν.

Αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Ενδείξεις για τη χρήση αυτού του τύπου παιδιατρικής αναισθησίας είναι θεραπευτικοί και διαγνωστικοί χειρισμοί στην ΩΡΛ πρακτική, καθώς και εκείνοι που απαιτούν παραβιάσεις της ακεραιότητας των ιστών (βιοψία, παρακέντηση), ενδοσκοπικές εξετάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, πληγές συρραφής . Στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις: ανεπάρκεια του παιδιού λόγω φόβου, μεγάλη εργασία.

Ο λόγος για την αναζήτηση εναλλακτικής επιλογής είναι η άρνηση των γονέων, η ανάγκη για μια μεγάλη επέμβαση, οι επιπλοκές από την αναισθησία με μάσκα στο παρελθόν και η σοβαρή κατάσταση του παιδιού.

Οι ενδείξεις για αναισθησία με μάσκα σε ενήλικες ασθενείς είναι η παρουσία τραύματος, συμπεριλαμβανομένων των εγκαυμάτων, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και η ανάγκη ακινητοποίησης κατά τη μεταφορά.

Αντενδείξεις για ενήλικες:

Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές της αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένων των οδοντιατρικών επεμβάσεων, είναι αναπνευστική ανεπάρκεια (υποαερισμός), έμετος, παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου - παθητική κατάποση μαζών στον οισοφάγο, στοματική κοιλότητα, αναφυλαξία (αλλεργική αντίδραση), υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης). Αλλά οποιοδήποτε σύστημα του σώματος μπορεί να αποτύχει.

Προβλήματα αναπνευστικού συστήματος:

• ασφυξία λόγω πείνας με οξυγόνο, μειωμένη βατότητα των αεραγωγών.
• ανάσυρση της γλώσσας (μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση).
• λαρυγγόσπασμος λόγω σύγκλεισης των φωνητικών χορδών.
• βρογχόσπασμος (ο αέρας δεν μπορεί να διαφύγει από τη στενωμένη δίοδο των κυψελίδων).

Για την πρόληψη, την ελαχιστοποίηση, χρησιμοποιήστε την παροχή υγροποιημένου οξυγόνου και τηρήστε αυστηρά την τεχνολογία της αναισθησίας.

Κυκλοφορικά προβλήματα:

• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή πίεση.
• αυξημένη αιμορραγία?
• συγκοπή.

Οι περισσότερες επιπλοκές στα παιδιά συμβαίνουν κατά το στάδιο της αφύπνισης, διαταράσσοντας τις ζωτικές λειτουργίες. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται με τη μορφή καταστολής της συνείδησης, αναπνοής, κυκλοφορίας του αίματος λόγω της υπολειπόμενης επίδρασης ναρκωτικών ουσιών, μεταβολικών διαταραχών και μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Συμβουλή:Πριν ξεκινήσει η γενική αναισθησία για ένα παιδί, ο οδοντίατρος πρέπει οπωσδήποτε να πραγματοποιήσει γενική, βιοχημική εξέταση αίματος, μελέτη πήξης και αιμοπεταλίων, ομάδα αίματος και Rhesus, καθώς και ανάλυση ούρων, κοπράνων, ΗΚΓ και να λάβει τη γνώμη του παιδιάτρου για την κατάσταση. υγείας και την απουσία αντενδείξεων.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση προβλημάτων, αμέσως μετά την έξοδο από την αναισθησία, ο ασθενής πρέπει περιοδικά να παίρνει βαθιές αναπνοές και να εκπνέει, να κινεί τα πόδια και τα χέρια του.

Συνέπειες της αναισθησίας με μάσκα

Στον επιστημονικό τύπο, υπάρχουν όλο και περισσότερες δημοσιεύσεις από επαγγελματίες για την επίδραση της αναισθησίας με μάσκα στο γνωστικό σύστημα, ιδιαίτερα στα παιδιά. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από μειωμένη μνήμη, σκέψη, συγκέντρωση. Οι νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με νευραλγικές ανωμαλίες, αλλαγές στη συμπεριφορά. Αλλά εάν η αναισθησία εκτελείται από εξειδικευμένο γιατρό με πλήρη συμμόρφωση με την τεχνολογία, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι ελάχιστος.

Προσοχή!Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρουσιάζονται από ειδικούς, αλλά είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Αναισθησία ... Μια τρομερή λέξη για όλους τους γονείς που τα παιδιά τους θα έχουν προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Η γενική αναισθησία για παιδιά εμπνέεται από πολλούς μύθους, για τους οποίους θα μιλήσουμε στο άρθρο μας. Τι πρέπει ή δεν πρέπει να φοβόμαστε; Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για την αναισθησία; Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες; Και άλλες συναρπαστικές ερωτήσεις...

Γενική αναισθησία για παιδιά

Χωρίς γενική αναισθησία (ή χωρίς γενική αναισθησία) δεν θα υπήρχε χειρουργική επέμβαση με την παραδοσιακή έννοια, πολύ λιγότερο παιδοχειρουργική. Σήμερα, η γενική αναισθησία για παιδιά χρησιμοποιείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια πολύπλοκων επεμβάσεων. Τα δόντια υπό γενική αναισθησία για παιδιά είναι επίσης πολύ πιο εύκολα και πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία, ο γιατρός εστιάζει πλήρως στους χειρισμούς και δεν χάνει χρόνο για να ηρεμήσει τον ασθενή. Το παιδί απλώς αποκοιμιέται και ξυπνά ήδη με θεραπευμένα δόντια, διατηρώντας τον ψυχισμό του.
Η αναισθησία είναι μια ελεγχόμενη κατάσταση απώλειας των αισθήσεων και απόκρισης πόνου που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή. Σύμφωνα με τη μέθοδο διεξαγωγής της γενικής αναισθησίας στα παιδιά, υπάρχει εισπνοή, ενδοφλέβια και ενδομυϊκή. Από τη δύναμη της κρούσης, η αναισθησία μπορεί να είναι μεγάλη και μικρή, η οποία χρησιμοποιείται για σύντομες παρεμβάσεις χαμηλού τραυματισμού (αφαίρεση σκωληκοειδούς απόφυσης, επώδυνες εξετάσεις του εντέρου κ.λπ.).
Η γενική αναισθησία για παιδιά δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Ωστόσο, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη δοσολογία και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία, τα παιδιά είναι συχνά αλλεργικά σε αυτά. Στη συνέχεια απλώς αντικαθίστανται μέσω μιας άλλης χημικής ομάδας που έχει παρόμοια δράση.
Δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι το παιδί δεν θα βγει από την αναισθησία! Αυτό συμβαίνει 1 φορά σε 100.000 προγραμματισμένες πράξεις! Σε αυτή την περίπτωση, το θανατηφόρο αποτέλεσμα δεν σχετίζεται με την αναισθησία, αλλά προκύπτει ως αποτέλεσμα της ίδιας της επέμβασης. Για να αποκλείσετε αυτήν την πιθανότητα, θα πρέπει να λάβετε πολύ σοβαρά υπόψη την προετοιμασία για την επέμβαση, να κάνετε μια εξέταση του παιδιού, να κάνετε πλήρη εξέταση αίματος, εξέταση πήξης αίματος, γενική εξέταση ούρων, ΗΚΓ και άλλες απαραίτητες μελέτες.
Ο επόμενος φόβος των γονιών είναι ότι το παιδί θα νιώσει τα πάντα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Υπό την προϋπόθεση της ακριβούς επιλογής της δοσολογίας του αναισθητικού, αυτό είναι αδύνατο! Η βασική οδηγία για τον γιατρό είναι το βάρος του παιδιού. Επιπλέον, η κατάσταση ενός μικρού ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς με τη βοήθεια εξοπλισμού (παλμός, αναπνευστικός ρυθμός, πίεση και θερμοκρασία σώματος, καθώς και η κατάσταση της μυϊκής χαλάρωσης και το βάθος της αναισθησίας). Οι γιατροί επαναλαμβάνουν συνεχώς ότι το κύριο καθήκον της αναισθησίας είναι να διασφαλίζουν ότι το παιδί απουσιάζει από τη δική του επέμβαση, ανεξάρτητα από τη διάρκειά της.
Ένας άλλος φόβος των γονιών είναι ο φόβος για την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού τους. Υπάρχει η άποψη ότι η γενική αναισθησία προκαλεί παραβίαση των γνωστικών λειτουργιών του παιδιού, μειώνοντας το επίπεδο της ακαδημαϊκής του επίδοσης, αποδυναμώνοντας τη μνήμη και την προσοχή. Υπάρχει, βέβαια, κάποια αλήθεια σε αυτό, αλλά με σωστή δουλειά, όλες οι γνωστικές ικανότητες αποκαθίστανται μέσα σε λίγες μέρες μετά την επέμβαση.

Θεραπεία παιδιών υπό γενική αναισθησία

Η θεραπεία των παιδιών υπό γενική αναισθησία είναι μια σοβαρή διαδικασία που απαιτεί προσεκτική προετοιμασία, καθώς και γραπτή άδεια από τους γονείς ή τους κηδεμόνες του παιδιού. Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, όταν μετρούν οι ώρες και τα λεπτά, χορηγείται αναισθησία το συντομότερο δυνατό για να προχωρήσει η επέμβαση. Εάν έχετε προγραμματίσει μια επέμβαση, τότε προσπαθήστε να προετοιμάσετε το μωρό ψυχολογικά και σωματικά.
Πρώτα απ 'όλα, σκεφτείτε εάν το παιδί έχει χρόνιες παθήσεις. Η επέμβαση γίνεται αυστηρά σε ύφεση! Ομοίως, εάν το παιδί πάσχει από οξεία λοίμωξη, η επέμβαση καθυστερεί μέχρι να αναρρώσει πλήρως ο ασθενής και να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια προκαταρκτική συνομιλία με το παιδί και τους γονείς, να μάθει την ημερομηνία και τον τόπο γέννησης του παιδιού, πώς έγινε η γέννηση, η παρουσία επιπλοκών σε αυτά, να κάνει ερωτήσεις σχετικά με το περιβάλλον για την ανάπτυξη του παιδιού, για την κατάσταση της υγείας του, τις χρόνιες παθήσεις, τη θεραπεία και τους εμβολιασμούς. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δίνετε προσοχή στην παρουσία ή απουσία αλλεργιών σε ένα παιδί.
Το πιο σημαντικό πράγμα στην προετοιμασία για την επέμβαση είναι η θετική στάση του μωρού. Αν το παιδί σας είναι ακόμα μικρό, τότε καλύτερα να μην του πείτε για την επέμβαση εκ των προτέρων, για να μην το ανησυχήσετε ή να το τρομάξετε. Εάν το μωρό είναι ήδη σε συνειδητή ηλικία και θέλει να αναρρώσει το συντομότερο δυνατό, τότε θα πρέπει να του πουν τα πάντα για το πώς θα γίνει η προετοιμασία και η ίδια η επέμβαση, αυτό θα είναι χρήσιμο.
Η προετοιμασία για γενική αναισθησία συνίσταται στη νηστεία και τη μη κατανάλωση αλκοόλ για 4-6 ώρες πριν την επέμβαση. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η πιθανή αντίστροφη παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και το στόμα του παιδιού. Με άδειο στομάχι, αυτός ο κίνδυνος είναι ελάχιστος. Επιπλέον, πριν από τη γενική αναισθησία, γίνονται κλύσματα για την κένωση των εντέρων ώστε να αποκλειστεί η ακούσια αφόδευση τη στιγμή της μυϊκής χαλάρωσης. Πριν από την εισαγωγή ενός μικρού ασθενούς στην αναισθησία και τη στιγμή της εξόδου από αυτό, θα πρέπει να υπάρχει κάποιος κοντά στο μωρό δίπλα του. Αυτό δημιουργεί μια θετική ατμόσφαιρα και δίνει μια αίσθηση αυτοπεποίθησης.
Κανονικά, το παιδί μετά από γενική αναισθησία θα πρέπει να αναρρώσει μέσα σε δύο ώρες. Από τη στιγμή της αφύπνισης και τις επόμενες ώρες, το παιδί παρακολουθείται από αναισθησιολόγο. Η ενεργοποίηση γίνεται την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται στο παιδί να σηκωθεί, να περπατήσει, να φάει - 2-4 ώρες μετά την επέμβαση. Ανάλογα με τις ανάγκες μπορεί να συνταγογραφηθούν παυσίπονα και αντιπυρετικά.
Για να σταματήσετε να φοβάστε την αναισθησία, θα πρέπει να καταλάβετε ότι το παιδί αντιλαμβάνεται την αναισθησία διαφορετικά από εσάς. Τα συναισθήματά του είναι διαφορετικά από τα δικά σας. Ο όγκος της ιατρικής παρέμβασης για τα παιδιά είναι πολύ μικρότερος από ό,τι για τους ενήλικες και τα σύγχρονα φάρμακα διαφέρουν σημαντικά από τα φάρμακα της προηγούμενης γενιάς. Επομένως, σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία, δεν πρέπει να το φοβάστε. Ευχόμαστε υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Στις περισσότερες περιπτώσεις περίπου αναισθησίαγνωρίζουμε μόνο ότι η επέμβαση υπό την επιρροή της είναι ανώδυνη. Αλλά στη ζωή μπορεί να συμβεί ότι αυτή η γνώση δεν είναι αρκετή, για παράδειγμα, εάν το θέμα μιας επέμβασης για σας παιδί. Τι πρέπει να ξέρετε για αναισθησία? αναισθησία, ή γενική αναισθησία - πρόκειται για μια χρονικά περιορισμένη επίδραση του φαρμάκου στον οργανισμό, κατά την οποία ο ασθενής βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση όταν του χορηγούνται παυσίπονα, ακολουθούμενη από αποκατάσταση της συνείδησης, χωρίς πόνο στην περιοχή της επέμβασης. Η αναισθησία μπορεί να περιλαμβάνει παροχή στον ασθενή τεχνητή αναπνοή, παροχή μυϊκής χαλάρωσης, τοποθέτηση σταγονόμετρων για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος με τη βοήθεια διαλυμάτων έγχυσης, έλεγχο και αντιστάθμιση της απώλειας αίματος, αντιβιοτική προφύλαξη, πρόληψη μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου , και ούτω καθεξής. Όλες οι ενέργειες στοχεύουν στο να διασφαλίσουν ότι ο ασθενής θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και θα «ξυπνήσει» μετά την επέμβαση χωρίς να βιώσει κατάσταση ενόχλησης.

Είδη αναισθησία

Ανάλογα με τη μέθοδο του αναισθησίαείναι εισπνεόμενη, ενδοφλέβια και ενδομυϊκή. Επιλογή μεθόδου αναισθησίαανήκει στον αναισθησιολόγο και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, από το είδος της χειρουργικής επέμβασης, από τα προσόντα του αναισθησιολόγου και του χειρουργού κ.λπ., επειδή μπορεί να συνταγογραφηθεί διαφορετική γενική αναισθησία για την ίδια επέμβαση. Ο αναισθησιολόγος μπορεί να συνδυάσει διαφορετικούς τύπους αναισθησία, επιτυγχάνοντας τον ιδανικό συνδυασμό για αυτόν τον ασθενή. Η αναισθησία χωρίζεται υπό όρους σε "μικρή" και "μεγάλη", όλα εξαρτώνται από τον αριθμό και τον συνδυασμό φαρμάκων διαφορετικών ομάδων. στο "μικρο" αναισθησίαμπορεί να αποδοθεί στην εισπνοή (υλικό-μάσκα) αναισθησίακαι ενδομυϊκά αναισθησία. Με υλικό-μάσκα αναισθησία παιδίλαμβάνει ένα αναισθητικό φάρμακο με τη μορφή ενός εισπνεόμενου μείγματος με αυθόρμητη αναπνοή. Τα παυσίπονα που χορηγούνται με εισπνοή στο σώμα ονομάζονται εισπνεόμενα αναισθητικά ( ΦΘΟΡΟΤΑΝΙΟ, ΙΣΟΦΛΟΥΡΑΝΙΟ, ΣΕΒΟΦΛΟΥΡΑΝΙΟ). Αυτός ο τύπος γενικής αναισθησίας χρησιμοποιείται για μικροτραυματικές, βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις και χειρισμούς, καθώς και για διάφορους τύπους έρευνας, όταν είναι απαραίτητη μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. παιδί. εισπνέεται αυτή τη στιγμή. αναισθησίατις περισσότερες φορές συνδυάζεται με τοπική (περιοχική) αναισθησία, αφού σε μορφή μονο αναισθησίαδεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Ενδομυϊκή αναισθησίατώρα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται και γίνεται παρελθόν, καθώς η επίδραση αυτού του τύπου στο σώμα του ασθενούς αναισθησίαο αναισθησιολόγος είναι εντελώς εκτός ελέγχου. Επιπλέον, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τον ενδομυϊκό τύπο αναισθησία - ΚΕΤΑΜΙΝΗ, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, δεν είναι τόσο ακίνδυνο για τον ασθενή, απενεργοποιεί τη μακροπρόθεσμη μνήμη για μεγάλο χρονικό διάστημα (σχεδόν έξι μήνες), παρεμποδίζοντας την πλήρη ανάπτυξη παιδί. "Μεγάλο" αναισθησία- Αυτή είναι μια πολυσυστατική φαρμακολογική επίδραση στον οργανισμό. Περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων ομάδων φαρμάκων όπως ναρκωτικά αναλγητικά (δεν πρέπει να συγχέονται με φάρμακα), μυοχαλαρωτικά (φάρμακα που χαλαρώνουν προσωρινά τους σκελετικούς μύες), υπνωτικά, τοπικά αναισθητικά, διαλύματα έγχυσης και, εάν χρειάζεται, προϊόντα αίματος. Τα φάρμακα χορηγούνται τόσο ενδοφλέβια όσο και εισπνέονται μέσω των πνευμόνων. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV) κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κάποια ορολογία Προφαρμακευτική αγωγή- ψυχοσυναισθηματική και φαρμακευτική προετοιμασία του ασθενούς για την επερχόμενη επέμβαση, ξεκινά λίγες μέρες πριν την επέμβαση και τελειώνει αμέσως πριν την επέμβαση. Το κύριο καθήκον της προφαρμακευτικής αγωγής είναι η ανακούφιση του φόβου, η μείωση του κινδύνου εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων, η προετοιμασία του σώματος για το επερχόμενο στρες, η ηρεμία παιδί. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ως σιρόπι, ως σπρέι στη μύτη, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, καθώς και με τη μορφή μικροκλυσμάτων. Καθετηριασμός φλεβών- τοποθέτηση καθετήρα σε περιφερική ή κεντρική φλέβα για επαναλαμβανόμενη χορήγηση ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός ο χειρισμός εκτελείται πριν από την επέμβαση. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων(IVL) - μια μέθοδος παροχής οξυγόνου στους πνεύμονες και στη συνέχεια σε όλους τους ιστούς του σώματος χρησιμοποιώντας έναν αναπνευστήρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο μηχανικός αερισμός ξεκινά αμέσως μετά την εισαγωγή των μυοχαλαρωτικών - φαρμάκων που χαλαρώνουν προσωρινά τους σκελετικούς μύες, κάτι που είναι απαραίτητο για τη διασωλήνωση. Διασωλήνωση- εισαγωγή ενδοτραχειακού σωλήνα στον αυλό της τραχείας για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτή η χειραγώγηση από τον αναισθησιολόγο έχει ως στόχο τη διασφάλιση της παροχής οξυγόνου στους πνεύμονες και την προστασία των αεραγωγών του ασθενούς. Θεραπεία με έγχυση- ενδοφλέβια χορήγηση αποστειρωμένων διαλυμάτων για τη διατήρηση σταθερής ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών του σώματος, του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, για τη μείωση των συνεπειών της χειρουργικής απώλειας αίματος. Θεραπεία μετάγγισης- ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που παράγονται από το αίμα του ασθενούς ή το αίμα του δότη (μάζα ερυθροκυττάρων, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα κ.λπ.) για την αντιστάθμιση της ανεπανόρθωτης απώλειας αίματος. Περιοχική (τοπική) αναισθησία- μέθοδος αναισθησίας ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος με τη μεταφορά ενός διαλύματος τοπικού αναισθητικού (φάρμακο για τον πόνο) σε μεγάλους νευρικούς κορμούς. Μία από τις επιλογές για περιφερειακή αναισθησία είναι η επισκληρίδιος αναισθησία, όταν ένα τοπικό αναισθητικό διάλυμα εγχέεται στον παρασπονδύλιο χώρο. Πρόκειται για έναν από τους πιο σύνθετους τεχνικά χειρισμούς στην αναισθησιολογία. Τα πιο απλά και γνωστά τοπικά αναισθητικά είναι ΝΟΒΟΚΑΪΝΗΚαι ΛΙΔΟΚΑΙΝΗκαι μοντέρνο, ασφαλές και με τη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης - ΡΟΠΙΒΑΚΑΪΝΗ.

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Αντενδείξεις για αναισθησίαόχι, εκτός από την άρνηση του ασθενούς ή των συγγενών του από αναισθησία. Ωστόσο, πολλές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν χωρίς αναισθησία, με τοπική αναισθησία (ανακούφιση από τον πόνο). Όταν όμως μιλάμε για την άνετη κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όταν είναι σημαντικό να αποφευχθεί το ψυχοσυναισθηματικό και σωματικό στρες, είναι απαραίτητο αναισθησία, δηλαδή χρειάζονται οι γνώσεις και οι δεξιότητες ενός αναισθησιολόγου. Και όχι απαραίτητα αναισθησίαστα παιδιά χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια επεμβάσεων. Μπορεί να απαιτείται αναισθησία για μια ποικιλία διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων, όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το άγχος, να απενεργοποιηθεί η συνείδηση, να επιτραπεί στο παιδί να μην θυμάται δυσάρεστες αισθήσεις, απουσία γονέων, αναγκαστική μακριά στάση, οδοντίατρο με γυαλιστερά εργαλεία και ένα τρυπάνι. Όπου χρειάζεται ειρήνη παιδί, χρειάζεται ένας αναισθησιολόγος - ένας γιατρός του οποίου το καθήκον είναι να προστατεύει τον ασθενή από το λειτουργικό στρες. Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη μια τέτοια στιγμή: εάν παιδίυπάρχει συνοδός παθολογία, είναι επιθυμητό να μην επιδεινωθεί η ασθένεια. Αν παιδίείχε μια οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (ARVI), τότε η περίοδος ανάρρωσης είναι τουλάχιστον δύο εβδομάδες και καλό είναι να μην πραγματοποιηθούν προγραμματισμένες επεμβάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, καθώς ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά και ενδέχεται να εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα κατά τη διάρκεια η επέμβαση, επειδή μια λοίμωξη του αναπνευστικού είναι η πρώτη στροφή επηρεάζει την αναπνευστική οδό. Πριν από την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα μιλήσει σίγουρα μαζί σας για θέματα αφηρημένα από την επέμβαση: πού γεννηθήκατε παιδίπώς γεννήθηκε, αν εμβολιάστηκε και πότε, πώς μεγάλωσε, πώς αναπτύχθηκε, με τι ήταν άρρωστος, αν υπάρχουν αλλεργίες, εξετάστε παιδί, εξοικειωθείτε με το ιστορικό της νόσου, μελετήστε σχολαστικά όλες τις εξετάσεις. Θα σας πει τι θα συμβεί στο παιδί σας πριν την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης και την αμέσως μετεγχειρητική περίοδο.

Προετοιμασία ενός παιδιού για αναισθησία

Το πιο σημαντικό είναι η συναισθηματική σφαίρα. Δεν είναι πάντα απαραίτητο να πείτε στο παιδί για την επερχόμενη επέμβαση. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις που η ασθένεια παρεμβαίνει στο παιδί και θέλει συνειδητά να απαλλαγεί από αυτήν. Το πιο δυσάρεστο πράγμα για τους γονείς είναι μια πεινασμένη παύση, δηλ. έξι ώρες πριν αναισθησίαδεν μπορεί να ταΐσει παιδί, για τέσσερις ώρες δεν μπορείτε να πιείτε ούτε νερό, και το νερό νοείται ως ένα διαφανές, μη ανθρακούχο υγρό, άοσμο και άγευστο. Ένα νεογέννητο που θηλάζει μπορεί να ταΐσει για τελευταία φορά τέσσερις ώρες πριν αναισθησία, και για παιδί, που τρέφεται με μπιμπερό, η περίοδος αυτή παρατείνεται σε έξι ώρες. Μια πεινασμένη παύση θα αποφύγει μια τέτοια επιπλοκή κατά την εκκίνηση αναισθησία, όπως η αναρρόφηση, δηλαδή η εισαγωγή του περιεχομένου του στομάχου στην αναπνευστική οδό (αυτό θα συζητηθεί αργότερα). Κάντε κλύσμα πριν την επέμβαση ή όχι; Τα έντερα του ασθενούς πρέπει να εκκενωθούν πριν την επέμβαση ώστε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπό την επήρεια αναισθησίαδεν υπήρξε ακούσια εκκένωση του σκαμνιού. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση πρέπει να τηρείται κατά τις επεμβάσεις στα έντερα. Συνήθως, τρεις ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια δίαιτα που αποκλείει τα προϊόντα κρέατος και τα τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες, μερικές φορές προστίθεται καθαρτικό σε αυτό την ημέρα πριν από την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται κλύσμα εκτός και αν ζητηθεί από τον χειρουργό. Ο αναισθησιολόγος έχει πολλές συσκευές απόσπασης προσοχής στο οπλοστάσιό του. παιδίαπό τα επερχόμενα αναισθησία. Αυτοί είναι αναπνευστικοί σάκοι με την εικόνα διαφορετικών ζώων και μάσκες προσώπου με μυρωδιά φράουλας και πορτοκαλιού, αυτά είναι ηλεκτρόδια ΗΚΓ με την εικόνα χαριτωμένων ρύγχους των αγαπημένων σας ζώων - δηλαδή τα πάντα για άνετο ύπνο παιδί. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να είναι δίπλα στο παιδί μέχρι να αποκοιμηθεί. Και το μωρό πρέπει να ξυπνήσει δίπλα στους γονείς (αν παιδίδεν μεταφέρεται μετά την επέμβαση στη μονάδα εντατικής θεραπείας).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Μετά παιδίαποκοιμήθηκα αναισθησίαβαθαίνει στο λεγόμενο «χειρουργικό στάδιο», φτάνοντας στο οποίο ο χειρουργός ξεκινά την επέμβαση. Στο τέλος της Επιχειρησιακής Δύναμης αναισθησίαμειώνεται παιδίξυπνάει. Τι συμβαίνει στο παιδί κατά τη διάρκεια της επέμβασης; Κοιμάται χωρίς να αισθάνεται καμία αίσθηση, ιδιαίτερα πόνο. κατάσταση παιδίαξιολογείται από τον αναισθησιολόγο κλινικά στο δέρμα, στους ορατούς βλεννογόνους, στα μάτια, ακούει τους πνεύμονες και τους παλμούς της καρδιάς παιδί, χρησιμοποιείται παρακολούθηση (παρατήρηση) της εργασίας όλων των ζωτικών οργάνων και συστημάτων, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξπρές αναλύσεις. Ο σύγχρονος εξοπλισμός παρακολούθησης σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό, την περιεκτικότητα σε οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, αναισθητικά εισπνοής στον εισπνεόμενο και εκπνεόμενο αέρα, τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος σε ποσοστιαίες τιμές, τον βαθμό βάθους ύπνου και τον βαθμό πόνου ανακούφιση, το επίπεδο μυϊκής χαλάρωσης, η δυνατότητα διεξαγωγής ώθησης πόνου κατά μήκος του κορμού του νεύρου και πολλά, πολλά άλλα. Ο αναισθησιολόγος εκτελεί έγχυση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία μετάγγισης, εκτός από φάρμακα για αναισθησίαεισάγονται αντιβακτηριακά, αιμοστατικά, αντιεμετικά φάρμακα.

Βγαίνοντας από την αναισθησία

Περίοδος εξόδου αναισθησίαδιαρκεί όχι περισσότερο από 1,5-2 ώρες, ενώ τα φάρμακα που χορηγούνται για αναισθησία(δεν πρέπει να συγχέεται με την μετεγχειρητική περίοδο, η οποία διαρκεί 7-10 ημέρες). Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την περίοδο στέρησης από αναισθησίαμέχρι 15-20 λεπτά όμως σύμφωνα με την παράδοση παιδίθα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη αναισθησιολόγου εντός 2 ωρών μετά αναισθησία. Αυτή η περίοδος μπορεί να περιπλέκεται από ζάλη, ναυτία και έμετο, πόνο στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το συνηθισμένο πρότυπο ύπνου και εγρήγορσης μπορεί να διαταραχθεί, το οποίο αποκαθίσταται εντός 1-2 εβδομάδων. Οι τακτικές της σύγχρονης αναισθησιολογίας και χειρουργικής υπαγορεύουν την πρώιμη ενεργοποίηση του ασθενούς μετά την επέμβαση: σηκωθείτε από το κρεβάτι όσο το δυνατόν νωρίτερα, αρχίστε να πίνετε και να τρώτε όσο το δυνατόν νωρίτερα - μέσα σε μία ώρα μετά από μια σύντομη, χαμηλής τραυματικής, απλής επέμβασης και εντός τρεις με τέσσερις ώρες μετά από μια πιο σοβαρή επέμβαση. Αν παιδίμετά τη μεταφορά της επέμβασης στη μονάδα εντατικής θεραπείας, στη συνέχεια περαιτέρω παρακολούθηση της κατάστασης παιδίαναλαμβάνει ο ανανεωτής και εδώ είναι σημαντική η συνέχεια στη μεταφορά του ασθενούς από γιατρό σε γιατρό. Πώς και τι να αναισθητοποιήσετε μετά την επέμβαση; Στη χώρα μας ο διορισμός παυσίπονων γίνεται από τον θεράποντα χειρουργό. Μπορεί να είναι ναρκωτικά αναλγητικά ( PROMEDOL), μη ναρκωτικά αναλγητικά ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) και αντιπυρετικά ( PANADOL, NUROFEN).

Πιθανές Επιπλοκές

Η σύγχρονη αναισθησιολογία επιδιώκει να ελαχιστοποιήσει τη φαρμακολογική της επιθετικότητα μειώνοντας τη διάρκεια δράσης των φαρμάκων, τον αριθμό τους, αφαιρώντας το φάρμακο από το σώμα σχεδόν αμετάβλητο ( Σεβοφλουράνιο) ή καταστρέφοντάς το εντελώς από τα ένζυμα του ίδιου του οργανισμού ( ΡΕΜΙΦΕΝΤΑΝΙΛΗ). Όμως, δυστυχώς, ο κίνδυνος παραμένει. Αν και είναι ελάχιστη, οι επιπλοκές είναι ακόμα πιθανές. Το αναπόφευκτο ερώτημα είναι τι επιπλοκέςμπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια αναισθησίαΚαι σε ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσουν; Αναφυλακτικό σοκ -μια αλλεργική αντίδραση στη χορήγηση φαρμάκων για αναισθησία, για μετάγγιση προϊόντων αίματος, με την εισαγωγή αντιβιοτικών κ.λπ. Η πιο τρομερή και απρόβλεπτη επιπλοκή που μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μπορεί να συμβεί ως απάντηση στην εισαγωγή οποιουδήποτε φαρμάκου σε οποιοδήποτε άτομο. Εμφανίζεται σε συχνότητα 1 στις 10.000 αναισθησία ov. Χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος. Οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο θανατηφόρες. Δυστυχώς, αυτή η επιπλοκή μπορεί να αποφευχθεί μόνο εάν ο ασθενής ή οι στενότεροι συγγενείς του είχαν παρόμοια αντίδραση σε αυτό το φάρμακο στο παρελθόν και απλώς αποκλείεται από αναισθησία. Μια αναφυλακτική αντίδραση είναι δύσκολο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί, η βάση της θεραπείας είναι τα ορμονικά φάρμακα (για παράδειγμα, ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ, ΠΡΕΔΝΙΣΟΛΟΝΗ, ΔΕΞΑΜΕΘΑΣΟΝΗ). Μια άλλη τρομερή επιπλοκή, που είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί και να προληφθεί, είναι κακοήθης υπερθερμία- μια κατάσταση κατά την οποία, ως απάντηση στην εισαγωγή εισπνεόμενων αναισθητικών και μυοχαλαρωτικών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά (έως 43 βαθμούς C). Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια συγγενής προδιάθεση. Το παρηγορητικό είναι ότι η ανάπτυξη κακοήθους υπερθερμίας είναι μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση, 1 στις 100.000 γενική αναισθησία. Φιλοδοξία- Είσοδος του περιεχομένου του στομάχου στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι πιο συχνά δυνατή κατά τη διάρκεια επειγουσών επεμβάσεων, εάν έχει περάσει λίγος χρόνος από το τελευταίο γεύμα του ασθενούς και το στομάχι δεν έχει αδειάσει τελείως. Στα παιδιά, η αναρρόφηση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας μάσκας προσώπου αναισθησίαμε παθητική διαρροή του περιεχομένου του στομάχου στη στοματική κοιλότητα. Αυτή η επιπλοκή απειλεί με την ανάπτυξη σοβαρής αμφοτερόπλευρης πνευμονίας, που περιπλέκεται από εγκαύματα της αναπνευστικής οδού από το όξινο περιεχόμενο του στομάχου. Αναπνευστική ανεπάρκεια- μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση της παροχής οξυγόνου στους πνεύμονες και της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, στην οποία δεν διασφαλίζεται η διατήρηση της φυσιολογικής σύνθεσης αερίων αίματος. Ο σύγχρονος εξοπλισμός παρακολούθησης και η προσεκτική παρατήρηση βοηθούν στην αποφυγή ή έγκαιρη διάγνωση αυτής της επιπλοκής. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια- μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκή παροχή αίματος στα όργανα. Ως ανεξάρτητη επιπλοκή, είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά, τις περισσότερες φορές ως αποτέλεσμα άλλων επιπλοκών, όπως αναφυλακτικό σοκ, μαζική απώλεια αίματος και ανεπαρκής αναισθησία. Γίνεται ένα σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης και ακολουθεί μακροχρόνια αποκατάσταση. Μηχανική βλάβη- επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τους χειρισμούς που κάνει ο αναισθησιολόγος, είτε πρόκειται για διασωλήνωση τραχείας, καθετηριασμό φλέβας, τοποθέτηση γαστρικού σωλήνα ή ουροποιητικού καθετήρα. Ένας πιο έμπειρος αναισθησιολόγος θα αντιμετωπίσει λιγότερες από αυτές τις επιπλοκές. Σύγχρονα φάρμακα για αναισθησίαπέρασε πολυάριθμες προκλινικές και κλινικές δοκιμές - πρώτα σε ενήλικες ασθενείς. Και μόνο μετά από αρκετά χρόνια ασφαλούς χρήσης επιτρέπονται στην παιδιατρική πρακτική. Το κύριο χαρακτηριστικό των σύγχρονων φαρμάκων για αναισθησία- αυτή είναι η απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, η ταχεία απέκκριση από τον οργανισμό, η προβλεψιμότητα της διάρκειας δράσης από τη χορηγούμενη δόση. Βασισμένο σε αυτό, αναισθησίαασφαλές, δεν έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και μπορεί να επαναληφθεί επανειλημμένα. Χωρίς αμφιβολία, ο αναισθησιολόγος έχει τεράστια ευθύνη για τη ζωή του ασθενούς. Μαζί με τον χειρουργό, επιδιώκει να βοηθήσει το παιδί σας να αντιμετωπίσει την ασθένεια, μερικές φορές μόνος του υπεύθυνος για τη διάσωση της ζωής.