Φλεγμονή του ομφάλιου λώρου. Ομφαλίτιδα στα νεογνά: αιτίες φλεγμονής, συμπτώματα και θεραπεία

406 495

Η φλεγμονή του ομφαλού είναι σπάνια και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Η ιατρική ονομασία αυτής της ασθένειας είναι ομφαλίτιδα.
Ομφαλίτης(ελληνικά όμφαλος - ομφαλός) - φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου ιστού στον ομφαλό.
Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι τα νεογέννητα έχουν προβλήματα με τον αφαλό. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι η φλεγμονή του ομφαλού εμφανίζεται και σε ενήλικες. Ας προσπαθήσουμε να καλύψουμε αυτό το κενό και να πούμε γιατί ο ομφαλός φλεγμονώνεται στους ενήλικες.
Πράγματι, τις περισσότερες φορές η ομφαλίτιδα είναι μια ασθένεια των νεογνών των πρώτων εβδομάδων της ζωής, η οποία εμφανίζεται όταν έχει μολυνθεί η ομφαλική πληγή και εκδηλώνεται με κοκκίνισμα του δέρματος γύρω από τον ομφαλό, οίδημα, πυώδη έκκριση από το τραύμα, κοιλιακό άλγος, πυρετό.
Τι γίνεται όμως με τους ενήλικες;

Αιτίες ομφαλίτιδας.

Η αιτία της φλεγμονής είναι τις περισσότερες φορές μια βακτηριακή (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, E. coli και Pseudomonas aeruginosa) ή μυκητιασική λοίμωξη.
Αλλά για τη μόλυνση του ομφαλού, υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις:

• Η παρουσία συριγγίου στον ομφάλιο δακτύλιο. Τα συρίγγια, κατά κανόνα, είναι μια συγγενής παθολογία λόγω μη σύγκλεισης του κρόκου-εντερικού ή του ουροποιητικού πόρου.
• Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται στον ομφαλό ένα εντεροομφαλικό συρίγγιο με εντερική έκκριση. Σε περίπτωση μη σύγκλεισης του ουροποιητικού πόρου, σχηματίζεται φυσαλιδοφόρο συρίγγιο και στη συνέχεια η έκκριση, τις περισσότερες φορές, είναι ούρα.
• Επίκτητα όμως είναι και συρίγγια. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μια μακρά φλεγμονώδη διαδικασία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, όταν ένα πυώδες απόστημα ανοίγει μέσω του ομφαλού.
• Η φλεγμονή του ομφαλού μπορεί να σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικά. Έτσι, εάν ο ομφάλιος πόρος του δέρματος είναι πολύ στενός και βαθιά συρρικνωμένος, τα κύτταρα του δέρματος που πεθαίνουν και οι εκκρίσεις των σμηγματογόνων αδένων μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες υγιεινής, μπορεί να ενωθεί μια μόλυνση και να προκαλέσει φλεγμονή.
• Τραύματα στον ομφαλό, στα οποία, με ακατάλληλη φροντίδα, εισέρχονται εύκολα παθογόνοι μικροοργανισμοί, οι οποίοι γίνονται οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου.
• Επί του παρόντος, αξίζει να γνωρίζετε ότι ένα τρύπημα στον ομφαλό μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή.

Συμπτώματα ομφαλίτιδας.

Τα κύρια συμπτώματα είναι ερυθρότητα, πρήξιμο του δέρματος στον ομφαλό και εμφάνιση ορωδών εκκρίσεων στον ομφαλικό βόθρο. Σε πιο σοβαρές μορφές, η έκκριση γίνεται αιματηρή και πυώδης, και ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης του σώματος, υποφέρει η γενική κατάσταση. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 38-39°C. Ο αφαλός αλλάζει σχήμα και γίνεται πιο προεξέχων και ζεστός στην αφή. Ιδιαίτερα ζεστή θα είναι η περιοχή του επίκεντρου της φλεγμονής. Η περιοχή του τραύματος καλύπτεται με μια παχιά κρούστα και πύον συγκεντρώνεται κάτω από αυτήν.
Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς και τα ομφαλικά αγγεία, με αποτέλεσμα αρτηρίτιδα ή φλεβίτιδα των ομφαλικών αγγείων. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου.

Υπάρχουν 3 μορφές ομφαλίτιδας, καθένα από τα οποία είναι συνέπεια του προηγούμενου, εκτός εάν γίνει κατάλληλη θεραπεία.

1. Απλή μορφή (ομφαλός που κλαίει). Με αυτή τη μορφή, η γενική κατάσταση δεν υποφέρει και στην περιοχή του ομφαλού υπάρχει κλάμα με ορώδεις ή πυώδεις εκκρίσεις, οι οποίες, όταν στεγνώσουν, καλύπτονται με μια λεπτή κρούστα.
   Με μια μακροχρόνια διαδικασία στο κάτω μέρος του ομφάλιου τραύματος, οι ροζ κοκκοποιήσεις μπορούν να σχηματιστούν σε περίσσεια και να σχηματίσουν όγκους σε σχήμα μανιταριού.
2. Φλεγμονώδης μορφή. Αυτή είναι μια επικίνδυνη μορφή ομφαλίτιδας, γιατί. με αυτό, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται ήδη στους περιβάλλοντες ιστούς. Υπάρχει σταδιακή επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Εάν αναπτυχθεί φλεγμονή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 39 ° C και άνω. Σε αυτή την περίπτωση, ο ομφάλιος βόθρος είναι ένα έλκος που περιβάλλεται από έναν συμπαγή κύλινδρο δέρματος. Εάν πιέσετε την ομφαλική περιοχή, μπορεί να απελευθερωθεί πύον από την ομφαλική πληγή. Οι ιστοί γύρω από τον ομφαλό είναι εμφανώς φλεγμονώδεις και διογκωμένοι και η ψηλάφηση προκαλεί πόνο.
3. Νεκρωτική (γάγγραινα) μορφή. Αυτό είναι το επόμενο πολύ επικίνδυνο στάδιο της ομφαλίτιδας. Είναι πολύ σπάνιο σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα. Με αυτό, η φλεγμονή εξαπλώνεται βαθιά στα εσωτερικά όργανα. Εάν η διαδικασία επηρεάζει όλα τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα. Υπάρχει θάνατος του δέρματος και του υποδόριου ιστού κοντά στον ομφαλό, και στη συνέχεια η απολέπιση τους από τους υποκείμενους ιστούς. Το δέρμα γίνεται σκούρο, σαν μελανιά μετά από ένα δυνατό χτύπημα. Μπορεί να σχηματιστούν έλκη διαφόρων μεγεθών. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στα ομφαλικά αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ομφαλικής σήψης.

Θεραπεία της ομφαλίτιδας

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η αιτία της φλεγμονής του ομφαλού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε χειρουργό, και εάν είναι απαραίτητο, βακτηριολογική καλλιέργεια του εκκρίματος.
Η μέθοδος θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτία της φλεγμονής.
Κατά κανόνα, η ομφαλίτιδα αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αλλά με την παρουσία συριγγίου, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
Με την έγκαιρη θεραπεία, η ομφαλίτιδα περνά αρκετά γρήγορα και ο κίνδυνος επιπλοκών της νόσου εξαφανίζεται.

Μια απλή μορφή ομφαλίτιδας.
1. Καθημερινό πλύσιμο της περιοχής του ομφαλού με αντισηπτικούς παράγοντες - διάλυμα φουρακιλίνης ή υπεροξειδίου του υδρογόνου, καθώς και λίπανσή της με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%, διάλυμα λαμπρό πράσινο 1% ή αλκοόλη 70%. Εφαρμόζονται επίσης αλοιφές - γαλάκτωμα συνθομυκίνης 1% ή αλοιφή τετρακυκλίνης.
Με το σχηματισμό κοκκίων του ομφαλού, το τραύμα πλένεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% και οι κοκκοποιήσεις καυτηριάζονται με διάλυμα νιτρικού αργύρου 10% (λάπις).
2. Από φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες εφαρμόζεται τοπικά η υπεριώδης ακτινοβολία.

Φλεγμονώδης και νεκρωτική μορφή ομφαλίτιδα.
Η θεραπεία αυτών των δύο μορφών ομφαλίτιδας απαιτεί ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
Σε σοβαρές περιπτώσεις και γενική δηλητηρίαση, μαζί με τοπική θεραπεία, πραγματοποιείται γενική θεραπεία με τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία σε αυτά τα παρασκευάσματα μικροχλωρίδας που σπέρνονται από την ομφαλική απόρριψη.

Με πυώδη φλεγμονή του ομφαλού, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης σε κοντινά όργανα και ιστούς, το τραύμα παροχετεύεται και το πύον αφαιρείται από το τραύμα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.

Συρίγγια του ομφαλού.
Με την παρουσία συριγγίων, η ορθολογική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική μέθοδο με εκτομή συριγγίων και συρραφή ελαττωμάτων στο τοίχωμα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.

Η ομφαλίτιδα στους ενήλικες είναι λιγότερο συχνή, πιο συχνά προσβάλλονται τα νεογνά. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ιστών στην ομφαλική περιοχή. Στα βρέφη, ένα τραύμα στον ομφάλιο μπορεί να εμπλακεί λόγω χαμηλής ανοσίας, ορισμένων συγγενών ασθενειών ή κακής υγιεινής. Στην εφηβεία και την ηλικία, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί όταν μια λοίμωξη εισάγεται μετά από διάτρηση, σε ενήλικες λόγω τραύματος.

Η πυώδης και φλεγμονώδης ομφαλίτιδα θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες, αφού εκτός από τον αφαλό επηρεάζουν και άλλες περιοχές του δέρματος. Εξωτερικά, το σημείο της βλάβης μοιάζει με μώλωπα. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να μην διαφέρει από τη συνηθισμένη, η επιδείνωση θα ξεκινήσει σε σοβαρή μορφή. Με την ανάπτυξη της νεκρωτικής μορφής, οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν. Εξωτερικά, παρατηρείται μια προεξοχή του ομφαλού, η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Παθογόνα και αίτια ομφαλίτιδας

Η ομφαλίτιδα εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης παθογόνου λοίμωξης, αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (Escherichia και Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), θετικών κατά Gram (στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους), αναερόβιας χλωρίδας, μύκητες candida.

Οι παράγοντες απόρριψης στους ενήλικες μπορεί να είναι:

• τρέχουσες μολυσματικές ασθένειες των ιστών του δέρματος.
• πυώδεις διεργασίες των εσωτερικών οργάνων.
• μηχανικοί τραυματισμοί της ομφαλικής ζώνης.
• τρύπημα, ουλές, τατουάζ?
• φλεγμονή των ραμμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μπαίνοντας σε μια ανοιχτή πληγή, η μόλυνση διεισδύει στο δέρμα, συνεχίζοντας να ζει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα μικρόβια προκαλούν φλεγμονή των φλεβών και των αρτηριών. Η πυώδης διαδικασία μπορεί να επιμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία της ομφαλίτιδας, εάν η μόλυνση έχει εξαπλωθεί βαθιά στους ιστούς.

Στάδια και συμπτώματα ομφαλίτιδας

Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται με καταρροϊκή φλεγμονή, κατά την οποία η ερυθρότητα και το πρήξιμο είναι ορατά στον ομφαλό. Στη συνέχεια, υπάρχει μια εκκένωση ενός υγρού με δυσάρεστη οσμή, γκρι χρώματος με πυώδη εγκλείσματα από τον ομφαλό. Στο δέρμα υπάρχει ο σχηματισμός κρούστας με πύον μέσα. Έχοντας αναλάβει τη θεραπεία του αρχικού σταδίου, μπορείτε να απαλλαγείτε γρήγορα από την ασθένεια, εάν καθυστερήσετε τη διαδικασία, τότε η βλάβη καλύπτει γρήγορα μεγάλες περιοχές του δέρματος.

Η φλεγμονώδης μορφή της νόσου θεωρείται πιο σοβαρή και επικίνδυνη. Σε αυτή την κατάσταση, εκτός από το δέρμα, η μόλυνση επηρεάζει και το εσωτερικό του περιτοναίου. Το άτομο πονάει, η θερμοκρασία ανεβαίνει. Περαιτέρω, οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν, εμφανίζεται μια νεκρωτική διαδικασία ως αποτέλεσμα της απολέπισης των ιστών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης με σήψη. Η ιατρική βοήθεια σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι άμεση.

Ανίχνευση ασθένειας

Η ομφαλίτιδα στους ενήλικες διαγιγνώσκεται από θεραπευτή και χειρουργό. Η ταχύτητα της θεραπείας εξαρτάται από τον σωστό προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Ο ασθενής θα παραπεμφθεί για αιμοδοσία και εξέταση του υγρού που διαχωρίζεται από τον ομφαλό. Εάν υπάρχει υποψία περιτονίτιδας ή φλεγμονίου, αποστέλλονται για υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των μαλακών ιστών. Η ομφαλίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται από παιδίατρο.

Μύκητας του ομφαλού σε νεογέννητο

Ο μύκητας του ομφαλού στα νεογνά είναι παρόμοια ασθένεια. Οι ασθένειες είναι παρόμοιες στο αρχικό στάδιο, αλλά με μύκητες, ο κοκκιώδης ιστός αναπτύσσεται, στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει μολυσματική διαδικασία μέχρι να διεισδύσουν παθογόνα μικρόβια στο εσωτερικό. Η ασθένεια είναι λιγότερο επικίνδυνη από την ομφαλίτιδα, ωστόσο, απαιτεί επίσης έγκαιρη θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ομφαλίτιδας στους ενήλικες επιλέγεται ανάλογα με τα παθογόνα. Με βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, με μύκητες - αντιμυκητιακούς παράγοντες. Η πληγή χρειάζεται επίσης τακτική αντισηπτική θεραπεία και καυτηρίαση με διαλύματα που περιέχουν αλκοόλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται επίδεσμος γάζας με αντιμικροβιακή αλοιφή, εάν εμφανιστούν συρίγγια τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ο πίνακας παρέχει ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ομφαλίτιδας:

Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό.

Σε περιπτώσεις που δεν έχουν ξεκινήσει, ο χρόνος θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Οι φλεγμονώδεις και νεκρωτικές μορφές απαιτούν νοσηλεία, η ανάρρωση διαρκεί περισσότερο, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας να αυξηθεί η ανοσία με φάρμακα και τη χρήση μεγάλου αριθμού λαχανικών και φρούτων.

Είναι πιθανές επιπλοκές;

Με μια πυώδη και φλεγμονώδη μορφή ομφαλίτιδας, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, επομένως η θεραπεία δεν πρέπει να αναβάλλεται και η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων θα πρέπει να είναι ο λόγος για να πάτε στο νοσοκομείο.

Διαφορετικά, μπορεί να εμφανίσουν φλεγμονή:

• λεμφαδένες (λεμφαγγίτιδα);
• φλέβες (φλεβίτιδα);
• αρτηρίες (αρτηρίτιδα);
• περιτόναιο (περιτονίτιδα);
• εντερικός βλεννογόνος (εντεροκολίτιδα);
• οστικός ιστός (οστεομυελίτιδα);
• αίμα (σηψαιμία).

Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε θάνατο. Αξίζει να προσέχετε τη δική σας κατάσταση, χωρίς να ελπίζετε στην αυτοθεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική

Στην περίπτωση της ομφαλίτιδας, εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα και μετά από συμβουλή γιατρού.

Για να αποφύγετε την ασθένεια, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγιεινή του ομφαλού, να πλένετε την ομφαλική πληγή όταν εμφανιστεί. Φροντίστε να παρακολουθείτε το χρώμα του ομφάλιου δακτυλίου, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, επισκεφθείτε έναν ειδικό. Απαγορεύεται να αποκόψετε τις σχηματισμένες κρούστες στο τραύμα, να το καλύψετε με επίδεσμο ή κολλητική ταινία, οι ενέργειες προκαλούν ακόμη περισσότερο μόλυνση.

Το δέρμα, αν και φαίνεται απλό, είναι στην πραγματικότητα πολύπλοκο και εκτελεί πολλές εργασίες. Το δέρμα αποτελείται από πολλά στρώματα και το καθένα από αυτά λειτουργεί σύμφωνα με τους δικούς του νόμους. Διαβάστε περισσότερα για τη δομή, τις λειτουργίες και τις εκπληκτικές δυνατότητες του δέρματος σε αυτό το άρθρο.

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 03 Μαΐου 2018

Η ανατροφή ενός παιδιού είναι μια καθημερινή και μάλλον σκληρή δουλειά, για την οποία η μητέρα λαμβάνει καθημερινά υπέροχα συναισθήματα από το μωρό ως ανταμοιβή. Ένα νεογέννητο μωρό είναι πολύ ευάλωτο στις επιπτώσεις του περιβάλλοντός του, γι' αυτό απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα και προσοχή από τους γονείς. Ο ομφαλός θεωρείται το πιο απροστάτευτο και πιο ευάλωτο, ακριβέστερα, μια μη επουλωμένη ομφαλική πληγή μετά την έξοδο από το μαιευτήριο. Αυτή είναι μια ανοιχτή πύλη για κάθε μόλυνση που, διεισδύοντας στο σώμα, προκαλεί ομφαλίτιδα στα νεογνά. Η φλεγμονή του ομφαλού είναι αρκετά συχνή και απαιτεί σωστή και έγκαιρη θεραπεία για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Περιφερειακός παιδίατρος

1. Διατηρείτε πάντα την ομφαλική πληγή ανοιχτή μέχρι να επουλωθεί. Κλαίοντας και σαπίζοντας κάτω από τα ρούχα και τις πάνες, η πληγή είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή και τη ζωή των βακτηρίων.
2. Κάθε μέρα, μέχρι να επουλωθεί ο αφαλός, λούζετε το μωρό σε βρασμένο νερό, προσθέτοντας υπερμαγγανικό κάλιο σε αυτό για να φτιάξετε ένα ελαφρώς ροζ διάλυμα.
3. Περιποιηθείτε τον ομφαλό τουλάχιστον και όχι περισσότερες από 2 φορές την ημέρα. Αντιμετωπίστε τρεις φορές μόνο εάν η πληγή αιμορραγήσει.
4. Πριν χειριστείτε τον αφαλό σας, φροντίστε να πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό και σκουπίστε με ένα μαντηλάκι με οινόπνευμα ή αντισηπτικό. Οτιδήποτε χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία του αφαλού πρέπει να είναι μόνο για το μωρό.
5. Αλλάζετε συχνά τις πάνες και τα ρούχα του μωρού σας. Ακόμα κι αν είναι στεγνά και καθαρά.

Χρησιμοποιήστε πάνες με ειδική κοπή για τον αφαλό.

Πώς να θεραπεύσετε σωστά μια ομφαλική πληγή;

1. Εάν ο ομφάλιος λώρος δεν έχει ακόμη πέσει, ο ομφάλιος δακτύλιος και ο ομφάλιος λώρος θα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικά διαλύματα. Στο σπίτι, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε Chlorophyllipt. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το συνηθισμένο πράσινο, αλλά στο φόντο του είναι δύσκολο να δείτε πώς θεραπεύεται ο αφαλός. Σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να σκίσετε, να ξεβιδώσετε ή να κόψετε μόνοι σας τον ομφάλιο λώρο. Μπορείτε να προκαλέσετε αιμορραγία και μόλυνση.
2. Αφού πέσει ο ομφάλιος λώρος, το τραύμα θεραπεύεται πρώτα με υπεροξείδιο του υδρογόνου, στάζει 2-3 σταγόνες, στη συνέχεια στεγνώνει με μια αποστειρωμένη σερβιέτα, αφαιρώντας εκείνες τις κρούστες που είναι εμποτισμένες. Στο τέλος, η πληγή αντιμετωπίζεται με Chlorophyllipt, προσπαθώντας να μην αγγίξει το δέρμα γύρω.

Τι είναι η ομφαλίτιδα;

Η ομφαλίτιδα στα νεογνά είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του πυθμένα του ομφαλικού τραύματος, των ομφαλικών αγγείων, του δέρματος και του υποδόριου ιστού στον ομφαλό. Μέσω του τραύματος, η μόλυνση διεισδύει στους ιστούς που περιβάλλουν τον ομφαλό, προκαλώντας φλεγμονή, στη συνέχεια εξαπλώνεται στα ομφαλικά αγγεία και στερεώνεται σε αυτά.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ομφαλίτιδας σε:

• πρόωρα μωρά?
• παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα·
• παιδιά που γεννήθηκαν στο σπίτι?
• μωρά με συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ομφαλού.
• νεογνά με μολυσματικές δερματικές παθήσεις.
• μωρά με εξάνθημα από την πάνα στην ομφαλική περιοχή.

Γιατί εμφανίζεται ομφαλίτιδα στα παιδιά;

Η αιτία της ομφαλίτιδας είναι τα βακτήρια. Μεταξύ των βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος, την πρώτη θέση κατέχουν οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι. Επίσης, άλλα βακτήρια μπορούν να γίνουν αιτία φλεγμονής, μεταξύ αυτών τα Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Συμβάλλει στην εμφάνιση και ανάπτυξη μόλυνσης, στην ακατάλληλη φροντίδα του ομφάλιου τραύματος και στην παραμέληση των κανόνων υγιεινής.

Φυσιολογική επούλωση του ομφάλιου τραύματος θεωρείται όταν τα υπολείμματα του ομφάλιου λώρου πέφτουν την 3η - 5η ημέρα της ζωής του μωρού και ο αφαλός επουλώνεται πλήρως μέσα σε 2 - 4 εβδομάδες.

Αφού πέσει ο ομφάλιος λώρος, αρχίζει η πιο επικίνδυνη περίοδος. Η πληγή είναι ανοιχτή και η μόλυνση διεισδύει εύκολα στο εσωτερικό. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην επεξεργασία του αφαλού, τηρώντας τους κανόνες υγιεινής.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής περιλαμβάνουν διάφορες καταστάσεις:

1. Παραβίαση των κανόνων για τη φροντίδα του ομφαλού του μωρού.
2. Παράβλεψη κανόνων προσωπικής υγιεινής.
3. Παρατεταμένη χρήση πάνας, σπάνια αλλαγή πάνας και παιδικών ρούχων.
4. Το μωρό μπορεί να πάρει τη μόλυνση από άρρωστα μέλη της οικογένειας.

Εάν ένα μέλος της οικογένειας αρρωστήσει, προσπαθήστε να περιορίσετε την επαφή ενός άρρωστου συγγενή με ένα νεογέννητο.

Τι μπορεί να είναι ομφαλίτιδα;

Από τη φύση της φλεγμονής, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ομφαλίτιδας:

• καταρροϊκός;
• πυώδης;
• φλεγμονώδης?
• νεκρωτικός.

Καταρροϊκή ομφαλίτιδα

Η καταρροϊκή ομφαλίτιδα είναι η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι μια μακροχρόνια μη επουλωτική πληγή στο κάτω μέρος του ομφαλού με ισχνή (σε μικρή ποσότητα) υδαρή έκκριση.

Με αυτή τη μορφή, υγρό διαρρέει συνεχώς από τον ομφαλό, γι' αυτό και συχνά αποκαλείται «ομφαλός που κλαίει». Περιοδικά, η πληγή καλύπτεται με κρούστα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα και πρήξιμο γύρω από τον ομφαλό. Όταν αισθάνεστε την ομφαλική περιοχή, τα αγγεία δεν είναι ψηλαφητά (δεν γίνονται αισθητά στο χέρι).

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι στην καταρροϊκή μορφή δεν διαταράσσεται η γενική κατάσταση του μωρού. Το μωρό είναι δραστήριο, τρώει καλά, η θερμοκρασία του σώματός του είναι φυσιολογική.

Πυώδης ομφαλίτιδα

Η πυώδης ομφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οιδήματος (πρήξιμο) και υπεραιμία (ερυθρότητα) του ομφαλικού δακτυλίου. Το δέρμα γύρω από τον ομφαλό είναι ζεστό στην αφή. Ταυτόχρονα, απελευθερώνεται πυώδες περιεχόμενο από το τραύμα. Μπορεί να προέρχεται μια δυσάρεστη οσμή από τον αφαλό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζονται φλεγμονώδη ομφάλια αγγεία.

Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του μωρού. Εάν αυτή τη στιγμή κάνετε μια εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο, θα ανιχνευθούν φλεγμονώδεις αλλαγές σε αυτό.

Εάν η ευημερία του παιδιού δεν διαταράσσεται σοβαρά, μπορείτε να λάβετε θεραπεία στο σπίτι υπό τη συνεχή επίβλεψη του παιδιάτρου σας. Αλλά εάν ο γιατρός σας συστήσει σθεναρά να σας νοσηλευτεί σε νοσοκομείο, μην το αρνηθείτε. Είναι καλύτερο να θεραπεύεσαι στο τμήμα υπό συνεχή επίβλεψη παρά να κερδίζεις σοβαρές επιπλοκές.

Φλεγμονώδης ομφαλίτιδα

Η φλεγμονώδης ομφαλίτιδα εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται και συλλαμβάνει την ομφαλική περιοχή.

Με ομφαλίτιδα αυτής της μορφής, το οίδημα αυξάνεται, το δέρμα στην περιοχή του ομφαλού είναι υπεραιμικό, η ομφαλική περιοχή προεξέχει, σαν να υψώνεται πάνω από την κοιλιά. Τα αγγεία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος διαστέλλονται, το φλεβικό σχέδιο στην κοιλιά είναι καθαρά ορατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις (εάν η κρούστα δεν αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας), μπορεί να σχηματιστεί ένα έλκος με οδοντωτές άκρες και εναποθέσεις ινώδους (λευκές δομές που μοιάζουν με φιλμ) στο κάτω μέρος του τραύματος στον ομφαλό.

Υπάρχει επιδείνωση της γενικής κατάστασης Το παιδί είναι ληθαργικό, πιπιλάει αδύναμα το στήθος, συχνά ρέψιμο. Το δέρμα του μωρού είναι χλωμό, ή ακόμα και ανοιχτό γκρι. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς (πάνω από 38 βαθμούς). Το μωρό σταματά να παίρνει σωματικό βάρος, ίσως και να το χάνει.

Νεκρωτική ομφαλίτιδα

Η νεκρωτική ομφαλίτιδα είναι μια επιπλοκή της φλεγμονώδους μορφής, η οποία, ευτυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνια. Αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται σε σοβαρά εξασθενημένα και πρόωρα μωρά.

Η διαδικασία της φλεγμονής πηγαίνει βαθύτερα. Το δέρμα του μωρού γίνεται μωβ-μπλε. Εμφανίζεται νέκρωση (θάνατος) του δέρματος και απολεπίζεται από τους υποκείμενους ιστούς, σχηματίζοντας μια μεγάλη πληγή. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στους κοιλιακούς μύες και ακόμη και στα έντερα. Αυτή η μορφή είναι πολύ σοβαρή και επικίνδυνη γιατί μπορεί να οδηγήσει σε σήψη (μόλυνση στο αίμα). Η γενική κατάσταση του παιδιού με αυτή τη μορφή είναι σοβαρή.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ομφαλίτιδας;

Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση εξετάζοντας τον ομφαλό του μωρού.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφήσει εξέταση αίματος, καλλιέργεια αίματος και έκκριση από τον ομφαλό για τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα και απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Η διαβούλευση με παιδοχειρουργό είναι υποχρεωτική.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ομφαλίτιδα;

Στο σπίτι, μόνο η καταρροϊκή μορφή μπορεί να αντιμετωπιστεί. Όλες οι άλλες μορφές αντιμετωπίζονται στο Χειρουργικό Τμήμα.

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της ομφαλίτιδας είναι ο καθαρισμός της ομφαλικής πληγής.

Η θεραπεία της νόσου χωρίζεται σε διάφορους τομείς (στάδια).

Τοπική θεραπεία - θεραπεία του ομφάλιου τραύματος:

• Η θεραπεία πληγών πραγματοποιείται 4 φορές την ημέρα, χρησιμοποιώντας διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.
• μετά την ενστάλαξη υπεροξειδίου του υδρογόνου, καθαρίστε την πληγή με ένα βαμβάκι.
• το τελικό στάδιο είναι η θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα (Χλωροφυλλίπτη, πρόπολη, Διοξιδίνη).
• Η UVI (φυσιοθεραπεία με χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας) του ομφάλιου τραύματος πραγματοποιείται όταν συνταγογραφείται από γιατρό.
• Το μπάνιο του μωρού είναι απαραίτητο.

Σε σοβαρή γενική κατάσταση, το μπάνιο αντενδείκνυται. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα καθαρίζεται με υγρά μαντηλάκια.

Η γενική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ευημερίας του μωρού.

Η γενική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αντιβιοτική θεραπεία, η οποία επιλέγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα του bakposev.
• αποτοξίνωση (αφαίρεση προϊόντων φλεγμονής από το σώμα του παιδιού).
• βιταμινοθεραπεία?
• ο διορισμός φαρμάκων που ενισχύουν τις προστατευτικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο τμήμα με την ανάπτυξη επιπλοκών.

συμπέρασμα

Η φροντίδα του νεογέννητου, ειδικά η θεραπεία του τραύματος του ομφάλιου, θα πρέπει να γίνεται καθημερινά με συμμόρφωση με όλους τους κανόνες. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονής, οι γονείς πρέπει να φροντίζουν σοβαρά το μωρό και να ακολουθούν όλες τις συστάσεις φροντίδας που δίνονται στο μαιευτήριο και τον παιδίατρο κατά την πρώτη προστασία του νεογνού.

Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή αντιμετώπιση των ήπιων μορφών ομφαλίτιδας είναι ευνοϊκή. Επομένως, εάν ο αφαλός σας δεν επουλωθεί δύο εβδομάδες μετά τον τοκετό ή δείτε ερυθρότητα και πύον που προέρχεται από τον αφαλό σας, συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας αμέσως.

(Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)

Ομφαλίτης(λατ. Ομφαλίτιδα) είναι μια βακτηριακή φλεγμονή του πυθμένα του ομφαλικού τραύματος, του ομφαλικού δακτυλίου και του υποδόριου λίπους γύρω από τον ομφαλό. Υπάρχουν απλές, φλεγμονώδεις, νεκρωτικές μορφές ομφαλίτιδας.

Ομφαλίτιδα - αιτία (αιτιολογία)

Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στον ομφαλικό βόθρο ή εξαπλώνεται στο δέρμα και σε άλλους ιστούς γύρω από τον ομφαλό.

Η μόλυνση από την ομφαλική πληγή συχνά εξαπλώνεται στα ομφαλικά αγγεία, στερεώνεται στις ομφαλικές αρτηρίες, φλέβα.

Ομφαλίτιδα - ο μηχανισμός εμφάνισης και ανάπτυξης (παθογένεση)

Οι πυώδεις-σηπτικές παθήσεις του ομφαλού στα νεογνά, ως προς τη συχνότητα και την πρακτική σημασία, καταλαμβάνουν μια από τις πρώτες θέσεις στη δομή της νοσηρότητας στα παιδιά του 1ου μήνα ζωής. Μια πυώδης λοίμωξη του ομφαλού έχει μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων, μεταξύ των οποίων μπορεί κανείς να βρει μια αρκετά έντονη τοπική διαδικασία χωρίς σοβαρές γενικές σηπτικές εκδηλώσεις, καθώς και μια σοβαρή εικόνα σήψης με τα πιο μικρά τοπικά φλεγμονώδη φαινόμενα. Η πυώδης μόλυνση του ομφαλού είναι συχνή πηγή σήψης στα μικρά παιδιά και σοβαρής ασθένειας στα μεγαλύτερα παιδιά.

Η ομφαλική λοίμωξη προκαλείται συχνά από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, λιγότερο συχνά από άλλα μικρόβια (Ε. coli, πνευμονιόκοκκος, βάκιλος της διφθερίτιδας).

Η μόλυνση σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια της απολίνωσης και του κράματος του ομφάλιου λώρου. Ωστόσο, η πιο κοινή λοίμωξη εμφανίζεται μεταξύ της 2ης και της 12ης ημέρας της ζωής, όταν το κολόβωμα μπορεί να μολυνθεί με ούρα, κόπρανα του παιδιού ή μόλυνση από γύρω αντικείμενα ή τα χέρια του προσωπικού. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω μετάδοσης σταγονιδίων από τους φροντιστές.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε μια πυώδη μόλυνση του ομφαλού μπορεί να πάει με διαφορετικούς τρόπους, σε σχέση με τους οποίους παρατηρούνται οι διάφορες κλινικές μορφές της. Η πιο συχνή λοιπόν μορφή που παίρνει η παθολογική διαδικασία είναι η Ομφαλίτιδα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας (κυρίως σταφυλόκοκκος) της ομφαλίτιδας διεισδύει στους ιστούς που γειτνιάζουν με τον ομφαλό μέσω του κολοβώματος του ομφάλιου λώρου ή μέσω του τραύματος αφού πέσει. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί και να σταθεροποιηθεί στα ομφαλικά αγγεία (συχνότερα στις αρτηρίες, σπανιότερα στις φλέβες), προκαλώντας παραγωγική, πυώδη ή νεκρωτική φλεγμονή. Η εξάπλωση της φλεγμονής οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονών στον ομφαλό. Όταν η ομφαλική φλέβα εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζεται φλεβίτιδα (βλ. πλήρη γνώση), η οποία μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος της πυλαίας φλέβας στους ενδοηπατικούς κλάδους της. Συχνά, σχηματίζονται πυώδεις εστίες κατά μήκος της πορείας των φλεβών, μερικές φορές μετά την επούλωση της ομφαλικής πληγής.

Ομφαλίτιδα - παθολογική ανατομία

Ο υπόλοιπος ομφάλιος λώρος δεν μουμιοποιείται, αλλά γίνεται φλεγμονή, υγρός, πρησμένος, αποκτά ένα βρώμικο καφέ χρώμα και εκπέμπει μια δυσάρεστη οσμή. Αρχικά, η γενική κατάσταση του παιδιού δεν υποφέρει και στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, παρατηρείται απώλεια όρεξης, εμφανίζεται λήθαργος. Όταν ο γάγγραινος ομφάλιος λώρος πέσει, παραμένει ένα τραύμα που δεν επουλώνεται μακροχρόνια, το οποίο μπορεί να είναι πηγή σήψης.

Η πιο συχνή και προγνωστικά ευνοϊκή μορφή της νόσου είναι η απλή Ομφαλίτιδα (ομφαλός που κλαίει), κατά την οποία εμφανίζεται στον ομφαλό μια μακροχρόνια μη επουλωτική κοκκιώδης πληγή με πενιχρή ορώδη πυώδη έκκριση. Η κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική. Περιοδικά, η πληγή καλύπτεται με κρούστα. Οι κόκκοι μπορεί να αναπτυχθούν υπερβολικά, σχηματίζοντας μια προεξοχή σε σχήμα μανιταριού (μύκητας umbilici).

Η φλεγμονώδης ομφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονή γύρω από την ομφαλική πληγή (οίδημα, διήθηση ιστού, έξαψη δέρματος, προεξοχή της ομφαλικής περιοχής). Οι άκρες του τραύματος υπονομεύονται, ο ανιχνευτής καθορίζει την πορεία, η οποία συχνά συνδέεται με ένα απόστημα. Η εξέλιξη της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε φλέγμα του κοιλιακού τοιχώματος.

Η νεκρωτική ομφαλίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια ως επιπλοκή του φλεγμονίου γύρω από τον ομφαλό σε σοβαρά εξασθενημένα, ενεργητικά παιδιά. Το δέρμα στην περιοχή του ομφαλού έχει πορφυρό-κυανωτικό χρώμα, η νέκρωση των ιστών εξαπλώνεται γρήγορα σε όλα τα στρώματα, σχηματίζεται μια βαθιά πληγή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έκπτωση του εντέρου.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές ενός όγκου είναι η σηψαιμία και η σηψαιμία (βλ. Σήψη). Οι τοπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονικό κοιλιακό τοίχωμα (βλ.

Ομφαλίτιδα - συμπτώματα (κλινική)

Ομφαλίτιδα - μια απλή μορφή

Μια απλή μορφή, γνωστή ως «ομφαλός που κλαίει», χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μετά την πτώση του υπολείμματος του ομφάλιου λώρου, το μολυσμένο τραύμα του ομφάλιου λώρου επουλώνεται άσχημα, καλύπτεται με κοκκία, στην επιφάνεια των οποίων πέφτουν σταγονίδια ορώδη ή ορώδη -εμφανίζεται πυώδες υγρό. Με την ξήρανση, η εκκένωση σχηματίζει κρούστες, οι οποίες σταδιακά απορρίπτονται. Η επούλωση μιας τέτοιας ομφαλικής πληγής συμβαίνει μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η γενική κατάσταση του παιδιού παραμένει ικανοποιητική, όλες οι φυσιολογικές λειτουργίες (κόπρανα, ύπνος, όρεξη) είναι φυσιολογικές, το σωματικό βάρος του παιδιού αυξάνεται.

Με την παρατεταμένη επούλωση του ομφάλιου τραύματος, μερικές φορές υπάρχει υπερβολική ανάπτυξη κοκκίων που σχηματίζουν μια μάζα που μοιάζει με όγκο με φαρδιά βάση ή σε ένα λεπτό μίσχο στην περιοχή του ομφαλικού βόθρου, που μοιάζει με σχήμα μανιταριού και γι' αυτό ονομάζεται μύκητας. Ο μύκητας είναι αρκετά πυκνός στην αφή, ανώδυνος, έχει ανοιχτό ροζ χρώμα, καλύπτεται με ινώδη επίστρωση όταν μολυνθεί και στη συνέχεια το παιδί αισθάνεται ανήσυχο, ειδικά όταν σφηνώνει και μετακινείται.

Ομφαλίτιδα - φλεγμονώδης μορφή

Η φλεγμονώδης μορφή της ομφαλίτιδας χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από τον ομφαλό, στους παρακείμενους ιστούς. Το δέρμα κοντά στον ομφαλό γίνεται υπεραιμικό, οιδηματώδες και διηθημένο και η ομφαλική περιοχή διογκώνεται πάνω από την επιφάνεια της κοιλιάς. Στο κάτω μέρος του ομφαλικού βόθρου, σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται έλκος. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς ή να παραμείνει τοπική. Συχνά, όταν πιέζεται η ομφαλική περιοχή, απελευθερώνεται πύον από το τραύμα του ομφάλιου.

Η γενική κατάσταση με φλεγμονώδη ομφαλίτιδα διαταράσσεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η όρεξη μειώνεται, το σωματικό βάρος μειώνεται, μπορεί να υπάρχουν δυσπεπτικές διαταραχές. Η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από τον επιπολασμό της διαδικασίας: η αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5-38 ° C και το μέτριο άγχος είναι χαρακτηριστικά των περιορισμένων μορφών και η αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C με συμπτώματα η τοξίκωση είναι για εκτεταμένο φλέγμα.

Ομφαλίτιδα - νεκρωτική μορφή

Η νεκρωτική μορφή της ομφαλίτιδας είναι πολύ σπάνια, συνήθως σε υποσιτισμένα παιδιά. Ρέοντας αρχικά ως φλεγμονώδης ομφαλίτιδα, η διαδικασία εξαπλώνεται σε βάθος. Το δέρμα στην ομφαλική περιοχή γίνεται σκούρο κόκκινο με μπλε απόχρωση, εμφανίζεται νέκρωση και αποκόλληση από τους υποκείμενους ιστούς με το σχηματισμό εκτεταμένου τραύματος. Αυτή η μορφή ομφαλίτιδας είναι η πιο σοβαρή, συνοδεύεται από σοβαρή μέθη και καταλήγει στις περισσότερες περιπτώσεις με σήψη.

Με οποιαδήποτε μορφή ομφαλίτιδας, υπάρχει πάντα πραγματικός κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης στα ομφαλικά αγγεία, από τα οποία προέρχεται συχνότερα η ομφαλική σήψη.

Ομφαλίτιδα - θεραπεία

Ενδείκνυται ο διορισμός αντιβιοτικών. Η τοπική θεραπεία συνίσταται στην ταχεία αφαίρεση του υπολοίπου του ομφάλιου λώρου με την αποκοπή του κολοβώματος σύμφωνα με όλους τους κανόνες ασηψίας. Το τραύμα καυτηριάζεται με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου και τις επόμενες ημέρες με διάλυμα νιτρικού αργύρου 3%. Με την εμφάνιση οίδημα και υπεραιμία του δέρματος γύρω από τον ομφαλό, ενδείκνυται ο διορισμός φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών - υπεριώδης ακτινοβολία και ρεύματα UHF.

Με μια απλή μορφή ομφαλίτιδας απαιτείται μόνο τοπική θεραπεία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία. Ο ομφαλός που κλαίει καυτηριάζεται 1-2 φορές την ημέρα με διάλυμα νιτρικού αργύρου 5% ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5% ή διάλυμα αλκοόλης 1% ιωδίου. Εάν απελευθερωθεί πύον από το τραύμα του ομφάλιου, τότε πρώτα πλένεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου, στη συνέχεια καυτηριάζεται με τα ενδεικνυόμενα διαλύματα και πασπαλίζεται με σκόνη λευκού στρεπτοκτόνου, ξηροφόρμιου, δερματόλης, βιοφόρμιου. Εάν, αφού πέσει ο ομφάλιος λώρος, μετά από 5-7 ημέρες, ο αφαλός βραχεί και σχηματίζονται κοκκία, τότε επιτρέπεται το λούσιμο του παιδιού με την προσθήκη υπερμαγγανικού καλίου στο νερό (το νερό πρέπει να έχει ανοιχτό ροζ χρώμα).

Με τη φλεγμονώδη μορφή της ομφαλίτιδας πραγματοποιείται πιο σθεναρή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χορηγούνται ενδομυϊκά για 10-14 ημέρες. Ο θηλασμός έχει μεγάλη σημασία. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται βιταμίνες (Β) και (C), επαναλαμβανόμενες ενδοφλέβιες μεταγγίσεις αίματος σε μεσοδιαστήματα 5-6 ημερών. Συνιστώνται ενδοφλέβιες εγχύσεις πλάσματος, ενδομυϊκές ενέσεις γ-σφαιρίνης. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφούνται γλυκόζη, καρδιακά φάρμακα.

Τοπικά, εάν δεν υπάρχει εξόγκωση, η πληγείσα περιοχή γύρω από τον ομφαλό θρυμματίζεται με διάλυμα αντιβιοτικών. Η ημερήσια δόση του ενός ή του άλλου αντιβιοτικού διαλύεται σε 20-25 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25% και οι ιστοί γύρω από τον ομφαλό διηθούνται από δύο ή τρία σημεία.

Ρεύματα UHF ή ακτινοβολία με λάμπα υδραργύρου-χαλαζία χρησιμοποιούνται επίσης τοπικά. Εφαρμόζεται επίδεσμος στην πάσχουσα περιοχή με αλοιφή Vishnevsky, με γαλακτική αιθακριδίνη (ριβανόλη), φουρασιλίνη κλπ. Εάν εντοπιστεί απόστημα, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Στη νεκρωτική μορφή της ομφαλίτιδας, σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση μαζί με έντονη γενική θεραπεία (αντιβιοτικά, μεταγγίσεις αίματος, πλάσμα, βιταμινοθεραπεία, εισαγωγή γ-σφαιρίνης, φυσιοθεραπεία).

Με την ομφαλίτιδα, είναι δυνατές σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες από μόνες τους μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγή σηψαιμίας και σηψαιμίας. Μεταξύ των σοβαρών επιπλοκών της ομφαλίτιδας είναι η περιτονίτιδα, το απόστημα του ήπατος, η αιματογενής οστεομυελίτιδα, η διαπύηση των πνευμόνων, που τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται στο πλαίσιο της σήψης.

Η πρόγνωση για την απλή ομφαλίτιδα είναι ευνοϊκή. Με φλεγμονώδη και νεκρωτική μορφή, η πρόγνωση γίνεται με προσοχή λόγω της πιθανότητας εμφάνισης ομφαλικής σήψης.

Ομφαλίτιδα - πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ομφαλίτιδας σε ένα νεογέννητο, είναι απαραίτητο να φροντίσετε προσεκτικά την ομφαλική πληγή. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πλένετε την ομφαλική πληγή με αντισηπτικούς παράγοντες καθημερινά, δύο φορές την ημέρα, έτσι ώστε τα βακτήρια να μην διεισδύουν σε αυτήν και επίσης να παρακολουθείτε το χρώμα του ομφάλιου δακτυλίου.

Ομφαλίτης- αυτή είναι μια φλεγμονή του ομφάλιου βόθρου, η οποία εμφανίζεται κατά την περίοδο της επούλωσής του μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου.

Υπάρχουν απλές, νεκρωτικές και φλεγμονώδεις μορφές ομφαλίτιδας.

Η απλή μορφή χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη επούλωση του ομφαλικού βόθρου, συνεχές κλάμα του ομφαλού, ελαφρά ορώδη ή οροπυώδη έκκριση που σχηματίζει κρούστες. Η γενική κατάσταση του παιδιού δεν έχει αλλάξει: είναι δραστήριο, παίρνει βάρος.

Με φλεγμονώδη μορφή, ο ομφαλικός βόθρος είναι ένα έλκος, ο πυθμένας του οποίου είναι διεισδυμένος, καλυμμένος με ινώδεις-πυώδεις στοιβάδες, που περιβάλλεται από έναν παχύ, πυκνό κύλινδρο δέρματος. Το δέρμα γύρω από τον ομφαλό είναι φλεγμονώδες, πρησμένο. Μερικές φορές αναπτύσσεται ένα φλέγμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού. Τέτοια παιδιά είναι ανήσυχα, δεν κοιμούνται καλά, διαταράσσεται η διαδικασία του τσουρίσματος, αυξάνονται τα φαινόμενα μέθης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε εμπύρετους αριθμούς.

Η νεκρωτική μορφή της ομφαλίτιδας αναπτύσσεται συνήθως σε εξασθενημένα παιδιά. Η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται στα βάθη των μαλακών ιστών, το δέρμα γίνεται νεκρωτικό και απολεπίζεται. Μερικές φορές η νέκρωση θα επηρεάσει ολόκληρο το πάχος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, προκαλώντας έκπτωση των εντερικών βρόχων.

Οι φλεγμονώδεις και νεκρωτικές μορφές ομφαλίτιδας μπορεί να γίνουν πηγή περιτονίτιδας, ηπατικών αποστημάτων, πυλεφλεβίτιδας, ομφαλικής σήψης.

Μερικές φορές μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διεργασία στον ομφαλικό βόθρο μπορεί να υποστηριχθεί από μορφολογικές αλλαγές στο σύμπλεγμα του ομφάλιου ομφάλιου, ειδικότερα από ατελή ουροποιητικά ή ομφαλικά συρίγγια. Με μια προσεκτική ανασκόπηση του πυθμένα του ομφαλικού βόθρου, μπορείτε να δείτε μια ακριβή κατάθλιψη, η οποία πρέπει να εξεταστεί με έναν λεπτό αισθητήρα κουμπιού. Εάν ο καθετήρας είναι βαθύτερος κάθετα προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός ατελούς ομφαλικού συριγγίου. Εάν ο καθετήρας περάσει 3-8 mm προς την ουροδόχο κύστη, τότε πρόκειται για ατελές συρίγγιο.

Συνήθως η διάγνωση της ομφαλίτιδας δεν προκαλεί δυσκολίες. Περιστασιακά, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ομφαλίτιδα από τον μύκητα του ομφαλού, τα συρίγγια και την ασβεστοποίηση (σχηματισμός λίθων κατά μήκος των αγγείων, πιο συχνά μετά τον καθετηριασμό της ομφαλικής φλέβας), η φλεγμονώδης μορφή της ομφαλίτιδας διαφοροποιείται από το νεκρωτικό φλέγμα των νεογνών.

Θεραπευτική αγωγή . Με μια απλή μορφή ομφαλίτιδας, πραγματοποιείται τοπική θεραπεία: σχολαστική τουαλέτα του ομφαλικού βόθρου, καθημερινή θεραπεία με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο, χρήση αντισηπτικών (διοξείδιο, διοξυσόλη).

Με φλεγμονώδη και νεκρωτική μορφή ομφαλίτιδας, η απαραίτητη νοσηλεία του παιδιού στο χειρουργικό τμήμα, τοπική και γενική θεραπεία. Στο στάδιο της διήθησης, η θεραπεία περιλαμβάνει την τουαλέτα του ομφάλιου τραύματος και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ξηρή θερμότητα, UHF, UVI). Σε περίπτωση διακύμανσης γίνεται η ενδεικνυόμενη χειρουργική επέμβαση: στη φλεγμονώδη μορφή γίνονται 2-3 τομές, ακολουθούμενες από παροχέτευση με λαστιχένιες λωρίδες, στη νεκρωτική μορφή χρησιμοποιούνται πολλαπλές τομές του δέρματος σε ολόκληρη την περιοχή του στην πληγείσα επιφάνεια και στα όρια με υγιείς ιστούς. Εφαρμόζεται επίδεσμος με υπερτονικό διάλυμα στο τραύμα. Μετά την απολύμανση του τραύματος, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι αλοιφής με αντιβακτηριακές αλοιφές σε υδρόφιλη βάση, καθώς και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Το σύμπλεγμα γενικών μέτρων καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας της πυώδους χειρουργικής λοίμωξης: αντιβακτηριακή, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοθεραπεία, υπερβαρική οξυγόνωση.

Η πρόγνωση για φλεγμονώδεις και νεκρωτικές μορφές ομφαλίτιδας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την προσθήκη επιπλοκών.

Η ομφαλίτιδα (οι φλεγμονώδεις και νεκρωτικές μορφές της) μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη:

φλέγμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - διάχυτη φλεγμονή του υποδόριου ιστού.

περιτονίτιδα εξ επαφής?

ηπατικά αποστήματα - πυώδεις κοιλότητες στον ιστό του ήπατος.

Όταν το παθογόνο εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί σήψη και απομακρυσμένες πυώδεις εστίες: οστεομυελίτιδα (φλεγμονή του μυελού των οστών και του παρακείμενου ιστού των οστών), καταστροφική πνευμονία (πνευμονία με εστίες αποσύνθεσης πνευμονικού ιστού), εντεροκολίτιδα (φλεγμονή λεπτού και παχέος εντέρου ), κλπ. Όλες οι επιπλοκές της ομφαλίτιδας αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού και η θεραπεία τους πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.

Πώς αντιμετωπίζεται η ομφαλίτιδα;

Η θεραπεία της ομφαλίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της. Με μια απλή μορφή, η θεραπεία από γιατρό στο σπίτι είναι δυνατή, με όλους τους άλλους - μόνο σε παιδικό νοσοκομείο (στο τμήμα παθολογίας νεογνών). Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η συσσώρευση πυώδους περιεχομένου και ανάπτυξης κάτω από την κρούστα, η οποία απαιτεί έγκαιρη θεραπεία του ομφάλιου τραύματος.

Σε απλή μορφή, η ομφαλική πληγή πλένεται πρώτα με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται με αλκοόλ ή υδατικά διαλύματα αντισηπτικών με αλκοόλη 70%, FURACILIN, DIOXIDIN και CHLOROPHILLIPTOM 3-4 φορές την ημέρα (πιο συχνά από το κανονικό φροντίδα του ομφαλού - βλέπε παρακάτω) . Στην πληγή με αποστειρωμένη πιπέτα (αποστειρωμένη με βρασμό για 30 λεπτά), εφαρμόζονται 2-3 σταγόνες διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. Στη συνέχεια, το κάτω μέρος και η επιφάνεια του ομφαλού στεγνώνουν με βαμβάκι ή βαμβάκι. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να λιπάνετε το τραύμα με ένα αντισηπτικό διάλυμα (για παράδειγμα, διάλυμα αλκοόλης 1% CHLOROPHILLIPTA) χρησιμοποιώντας ένα βαμβάκι. Για να εκτελέσετε καθεμία από αυτές τις λειτουργίες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια νέα μπατονέτα. Ο μύκητας του ομφαλού καυτηριάζεται με λάπις (νιτρικό άργυρο), το οποίο χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, συνταγογραφούνται επίσης λουτρά με ασθενές (ροζ) διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Η θεραπεία της φλεγμονώδους μορφής πραγματοποιείται με τη συμμετοχή χειρουργού. Εκτός από τη θεραπεία του ομφάλιου τραύματος με αντισηπτικά, ο γιατρός θα συστήσει την εφαρμογή αλοιφών με αντιβακτηριακές ουσίες (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY OINTMENT). Σύμφωνα με ενδείξεις (και καθορίζονται μόνο από γιατρό), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντισταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη.

Στη νεκρωτική μορφή της ομφαλίτιδας, οι νεκροί ιστοί αποκόπτονται στα όρια με υγιές δέρμα και πραγματοποιείται επίσης αντιβακτηριακή και αποτοξινωτική θεραπεία (ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών διαλυμάτων για τη μείωση της δηλητηρίασης). Τοπικά, εκτός από αντισηπτικά, χρησιμοποιούνται μέσα επούλωσης πληγών (ιπποφαές ή έλαιο τριαντάφυλλου).

Με όλες τις μορφές ομφαλίτιδας, είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπείας (υπεριώδης ακτινοβολία του ομφάλιου τραύματος, χρήση λέιζερ ηλίου-νέον, θεραπεία με ρεύματα υπερυψηλής και υπερυψηλής συχνότητας στο τραύμα του ομφάλιου τραύματος - UHF και θεραπεία μικροκυμάτων). Για την πρόληψη της ομφαλίτιδας είναι απαραίτητη η σωστή φροντίδα του ομφαλικού τραύματος με την υποχρεωτική τήρηση της στειρότητας κατά την επεξεργασία του.

Θεραπεία της ομφαλικής πληγής

Είναι απαραίτητο να θεραπεύεται το τραύμα του ομφάλιου τραύματος 1 φορά την ημέρα μετά το πλύσιμο του παιδιού (η πιο συχνή θεραπεία μπορεί να τραυματίσει την πληγή που έχει αρχίσει να επουλώνεται). Η θεραπεία πραγματοποιείται με 70% αλκοόλ ή άλλο άχρωμο αντισηπτικό - για παράδειγμα, διάλυμα αλκοόλης 1% χλωροφυλλίπτη (η χρήση "υπερμαγγανικού καλίου" ή "λαμπερού πράσινου" είναι ανεπιθύμητη, καθώς λεκιάζουν το δέρμα και μπορούν να κρύψουν την πιθανή φλεγμονή του ). Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αποκόψετε τις κρούστες από την πληγή - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Δεν είναι απαραίτητο να επιδέσετε την πληγή. Μετά την επούλωση (συνήθως εμφανίζεται μετά την 10-14η ημέρα της ζωής), η ομφαλική πληγή δεν χρειάζεται θεραπεία. Συνιστώμενες ενέργειες για τη θεραπεία του ομφαλού:

Πριν κάνετε μπάνιο το παιδί, προετοιμάστε όλα τα απαραίτητα για τη θεραπεία του ομφαλού (70% οινόπνευμα ή 1% διάλυμα Chlorophyllipt, μπατονέτες). Είναι πιο βολικό να επεξεργαστείτε τον αφαλό σε αλλαξιέρα που καλύπτεται με πάνα.

Μετά το μπάνιο και το στέγνωμα του δέρματος του παιδιού, σπρώξτε απαλά την ομφαλική πτυχή και λιπάνετε την πληγή με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε οινόπνευμα ή CHLOROPHILLIP (περιποιηθείτε με αντισηπτικό όχι μόνο το κάτω μέρος του ομφάλιου τραύματος, αλλά όλες τις γωνίες του). Εάν εμφανιστούν εκκρίσεις, ερυθρότητα, σκλήρυνση και άλλα σημάδια ομφαλίτιδας, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με τον γιατρό, καθώς μόνο ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει πρόσθετη θεραπεία και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.