Παραλήρημα - στάδια, συμπτώματα, παραδείγματα, θεραπεία αυταπάτης. Πρωτοπαθείς, δευτερογενείς και επαγόμενες παραληρητικές ιδέες

Όσον αφορά την ταξινόμηση των παραληρημάτων, υπάρχουν πολλές αντικρουόμενες κρίσεις και διαφωνίες που σχετίζονται με αυτές. Αυτές οι αντιφατικές κρίσεις και διαφωνίες οφείλονται σε δύο περιστάσεις:
πρώτον, γίνεται μια απελπιστική προσπάθεια να περιοριστεί ολόκληρη η ποικιλία των παραληρηματικών φαινομένων σε ένα ενιαίο σχήμα ταξινόμησης που λαμβάνει υπόψη και συνδυάζει τέτοια διαφορετικά χαρακτηριστικά όπως η κατάσταση της συνείδησης, κατά προτίμηση μια διανοητική ή αισθητηριακή διαταραχή, ο μηχανισμός σχηματισμού αυταπάτης, η δομή ενός παραληρηματικού συνδρόμου, το θέμα και η πλοκή μιας παραληρηματικής εμπειρίας, ο ρυθμός εμφάνισης και εξέλιξης του παραληρήματος, τα στάδια, οι περίοδοι, οι φάσεις, τα στάδια του.
Δεύτερον, πολλές ονομασίες χρησιμοποιούνται για την ονομασία ομάδων ταξινόμησης, στις οποίες οι συγγραφείς συχνά τοποθετούν διαφορετικό περιεχόμενο. Μεταξύ αυτών των ονομασιών, οι πιο συνηθισμένοι είναι οι μορφές, οι τύποι, οι τύποι, οι τάξεις, οι κατηγορίες, οι παραλλαγές των ψευδαισθήσεων κ.λπ.

Ποικιλία μηχανισμών σχηματισμού παραληρημάτων, πολυμορφισμός εκδηλώσεων (κλινικές) παραληρητικής
Τα φαινόμενα, καθώς και η έλλειψη αξιόπιστης κατανόησης των ανατομικών, φυσιολογικών και ενεργειακών θεμελίων της διαδικασίας σκέψης και των διαταραχών της (βλ. Κεφάλαιο 5) καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη την τεκμηρίωση της συστηματικής αυτών των διαταραχών.

Μαζί με τα κριτήρια κλινική αξιολόγησηΣημάδια παραληρηματικού συνδρόμου, που ονομάσαμε παραμέτρους της αυταπάτης (βλ. Κεφάλαιο 2), ουσιαστικό ρόλο στην ανάπτυξη αρχών συστηματοποίησης παραληρηματικών ιδεών διαδραματίζει η αξιολόγηση ορισμένων «κλινικών χαρακτηριστικών», εν μέρει που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Σε αυτά τα «κλινικά χαρακτηριστικά» είναι απαραίτητο να σταθούμε εν συντομία.

Εκδήλωση, θέμα και περιεχόμενο παραληρηματικών εμπειριών. Οι εκδηλώσεις παραληρήματος πρέπει να θεωρούνται ως η πιο χαρακτηριστική, άμεση αντανάκλαση της προσωπικότητας, της νόησης, του χαρακτήρα, της σύστασης του ασθενούς [Kronfeld AS, 1939]. Μερικοί συγγραφείς, πραγματοποιώντας μια κλινική ανάλυση παραληρηματικών εμπειριών, αξιολογούν την αυταπάτη ως ένα ανεξάρτητο, μεμονωμένο, ακατανόητο ψυχοπαθολογικό φαινόμενο, ενώ άλλοι «διαλύουν» την αυταπάτη σε άλλους ψυχοπαθολογικούς σχηματισμούς [Kerbikov O. V., 1949]. Οποιεσδήποτε παραληρηματικές εμπειρίες, παραληρητικές ιδέες μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή παραληρηματικής τάσης, παραληρηματικών δηλώσεων, παραληρηματικής συμπεριφοράς.

Οι παραληρητικές τάσεις, που αποτελούν την «κυρίαρχη της ψυχής» [Shevalev E. A., 1927], καθορίζουν όλες τις «διανοητικές» και πρακτικές φιλοδοξίες του ασθενούς: την κατεύθυνση των συναισθηματικών και συναισθηματικών στάσεων, συσχετισμών, κρίσεων, συμπερασμάτων, δηλ. πνευματική, νοητική δραστηριότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραληρητικές δηλώσεις είναι κατάλληλες για παραληρητικές εμπειρίες και αντικατοπτρίζουν την ουσία τους, σε άλλες αντιστοιχούν σε παραληρηματικές πνευματικές «εξελίξεις», χωρίς να αντικατοπτρίζουν άμεσα τα στοιχεία των παραληρηματικών συμπερασμάτων, και τέλος, σε τρίτη περίπτωση, οι δηλώσεις του ασθενούς αντικατοπτρίζουν παραληρητικές εμπειρίες όχι άμεσα, αλλά έμμεσα, το οποίο αποκαλύπτεται, για παράδειγμα, με τη συμπερίληψη σε αυτές τις δηλώσεις νεολογισμών που έχουν ακατανόητο νόημα για τους άλλους.

Οι διαφορές στις μορφές εκδήλωσης των παραληρημάτων οφείλονται στη φύση και τα χαρακτηριστικά της συσχέτισης (σε ορισμένες περιπτώσεις, της σχέσης) του «παραληρητικού εαυτού» του ασθενούς με το προνοσηρό «εγώ» ή διατηρημένα στοιχεία του. ψυχική κατάσταση; υποκειμενικές στάσεις, προθέσεις, σχέδια. ο αντικειμενικός κόσμος γενικά, το αντικειμενικό περιβάλλον, οι συγκεκριμένοι άνθρωποι. Το αμετάβλητο των «παθολογικών καταστάσεων» που υποκρύπτουν τη νόσο, σύμφωνα με τον I. A. Sikorsky (1910), καθορίζει το στερεότυπο, το «πρότυπο» των παραληρηματικών τάσεων και κρίσεων των ασθενών.

Η συμπεριφορά των ασθενών σε σε ένα μεγάλο βαθμόπροκαθορισμένα από το θέμα, την κατεύθυνση και το περιεχόμενο των παραληρηματικών ιδεών. Ωστόσο, η συμπεριφορά τους επηρεάζεται άμεσα από αλληλένδετους παράγοντες όπως η συνάφεια των παραληρηματικών εμπειριών, ο συναισθηματικός «κορεσμός», τα δομικά και χαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, ο τρόπος της σχέσης του με τους άλλους και η προνοσηρή εμπειρία ζωής.

Η ποικιλία των πιθανών τύπων παραληρηματικής συμπεριφοράς των ασθενών φαίνεται καλά από τα υλικά των G. Huber και G. Gross (1977), οι οποίοι παρατήρησαν διάφορες παραλλαγές αντιδράσεων και ενεργειών ασθενών με σχιζοφρένεια. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν: με αυταπάτες δίωξης - άμυνα και αυτοάμυνα, λεκτικό διάλογο με «διώκτες», αναζήτηση προστασίας από άλλους, φυγή, αλλαγή κατοικίας, απειλητικές προειδοποιήσεις προς «διώκτες», δίωξη «διώκτων», απόπειρες επιθετικότητας, απόπειρες αυτοκτονίας, ενημέρωση άλλων για τους «διώκτες», αντίδραση πανικού λόγω υποτιθέμενου κινδύνου για τη ζωή, καταστροφή πιθανών ενοχοποιητικών εγγράφων, φόβος δηλητηρίασης και άρνηση φαγητού, φάρμακα. με υποχονδριακό παραλήρημα - αυτοάμυνα κατά της ακατάλληλης μεταχείρισης, αμφιβολίες για την επάρκεια γιατρών και νοσηλευτών, ενεργή γνωριμία με τη λαϊκή και επιστημονική και ιατρική βιβλιογραφία, κατηγορία γιατρών για «απόκρυψη της διάγνωσης» για χάρη της «σωτηρίας της τιμής της στολής ", απόπειρες αυτοκτονίας λόγω φόβου για τη μελλοντική μοίρα, που σχετίζεται με μια συγκεκριμένη ασθένεια. με αυταπάτες μεγαλείου - αποτελεσματική επιθυμία να πειστούν οι άλλοι για τη σημασία κάποιου, η απαίτηση για αναγνώριση και υποστήριξη, η επιθυμία συμμετοχής στη δημόσια ζωή σε σημαντικό ρόλο, η απαίτηση για θαυμασμό και υπακοή, η διαίρεση των άλλων σε «υπασπιστές» και «αντίπαλοι», επιθετικές ενέργειες προς «αντιπάλους» », παρέμβαση στα προβλήματα άλλων με σκοπό την υπεράσπιση ή την κατηγορία κάποιου, δυσαρέσκεια κατά των «υποστηρικτών» λόγω της ανεπαρκούς «πίστης» τους, απόπειρες οικειοποίησης της περιουσίας και της εξουσίας άλλων (αυτοί πιστεύουν ότι τους ανήκουν και τα δύο), άρνηση επαγγέλματος, θέσεων, στοιχείων εργασίας ως ανάξια για τη δική του προσωπικότητα κ.λπ.

Οποιαδήποτε ανοησία, ανεξάρτητα από τη μορφή, τη δομή, τη σύνδρομη, τη νοσολογική της σχέση, το περιεχόμενό της, μπορεί να είναι μονο- και πολύπλοκη, εύλογη και φανταστική, συνηθισμένη και υπερβολική, συνεπής (συνδεδεμένη) και αποσπασματική, υπερ- και υποθυμική, κατανοητή στο νόημα και ακατανόητη.

Για μεθοδολογικούς λόγους, είναι σκόπιμο να γίνει διάκριση μεταξύ της γενικής ιδέας ή πλοκής μιας ανοησίας, του θεματικού της σχεδίου και του συγκεκριμένου περιεχομένου. Ταυτόχρονα, η πλοκή της αυταπάτης νοείται ως ένα σύνολο κρίσεων που εκφράζουν τη βασική έννοια της αυταπάτης [Terentyev E.I., 1982], δηλαδή την κατεύθυνση του γενικού παραληρηματικού συμπεράσματος. Αυτός ο «προσανατολισμός» επηρεάζει μια στενότερη παραληρηματική κρίση με τη μορφή παραληρηματικού θέματος, αλλά δεν προκαθορίζει το συγκεκριμένο περιεχόμενό της.

Η κύρια ουσία του παραληρήματος, η πλοκή του, μπορεί, για παράδειγμα, να συνίσταται στην ιδέα της δίωξης χωρίς συγκεκριμένη πλοκή: είναι η παρουσία εχθρών, αντιπάλων, κάποιου είδους δύναμη, σκοπός της οποίας είναι να βλάψει τον ασθενή. . Μια παραληρηματική κρίση, το θέμα συχνά περιορίζεται στην ιδέα ότι στόχος των «διώκτων» είναι η καταστροφή του ασθενούς. Αυτή η σκέψη μερικές φορές σχηματίζει ένα συγκεκριμένο περιεχόμενο, που περιλαμβάνει όχι μόνο τους λόγους για την εχθρική στάση απέναντι στον ασθενή, αλλά και μια διευκρίνιση του τρόπου με τον οποίο αυτή η στάση υλοποιείται, για παράδειγμα, δολοφονία με δηλητηρίαση για να σώσει τη γυναίκα του και τον εραστή της από αυτόν.

Άρα, η κύρια πλοκή των παραληρηματικών εμπειριών του ασθενή Π. υπό την επίβλεψή μας είναι η απαισιόδοξη ιδέα που εμφανίστηκε πριν από 2 χρόνια ότι το μέλλον του είναι προκαθορισμένο από την «κακή υγεία». Αρχικά, αυτή η ιδέα είχε τον χαρακτήρα μιας «παραληρητικής υπόθεσης» για την παρουσία μιας ανίατης ασθένειας χωρίς να τη διευκρινίζει. Τότε προέκυψε μια σταθερή πεποίθηση ότι αυτή η ασθένεια ήταν σύφιλη του εγκεφάλου. Η γνωριμία όχι μόνο με τη λαϊκή, αλλά και με την ειδική βιβλιογραφία «επέτρεψε» στον ασθενή να κατασκευάσει όλο το περιεχόμενο της αυταπάτης, «μάντεψε» από ποιον προσβλήθηκε από σύφιλη και συνειδητοποίησε ότι η ασθένεια θα οδηγούσε σε προοδευτική παράλυση και στη συνέχεια σε θάνατο , και αυτή η ασθένεια δεν θα ήταν μόνο απελπιστική, αλλά και επαίσχυντη.

Πολυάριθμες παρατηρήσεις, συμπεριλαμβανομένης της δικής μας, μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι η φύση της εμφάνισης και της ανάπτυξης μιας παραληρηματικής ψυχικής ασθένειας που δεν συνοδεύεται από θόλωση της συνείδησης, καθώς και πολλοί άλλοι συνακόλουθοι παράγοντες, προκαθορίζουν σε κάποιο βαθμό την πλοκή της αυταπάτης. και έμμεσα, στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, το θέμα της. Ταυτόχρονα, το συγκεκριμένο περιεχόμενο παραλήρημα τις περισσότερες φορές δεν εξαρτάται από τις παθογενετικές ιδιότητες αυτής της ψυχικής ασθένειας και μπορεί να προκληθεί από τυχαίους παράγοντες (ιστορία κάποιου, μια αφίσα που είδατε κατά λάθος, ένα τηλεοπτικό πρόγραμμα, μια ταινία κ.λπ.).

Η πλοκή, το θέμα και το περιεχόμενο του παραλήρημα που προκύπτει με μια θολωμένη συνείδηση ​​διαμορφώνονται κάπως διαφορετικά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια «συγχώνευση» των εννοιών της πλοκής, του θέματος και του περιεχομένου του παραλήρημα, που εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη φύση και τη μορφή της θόλωσης της συνείδησης.

Η παρουσία μιας ορισμένης εξάρτησης του περιεχομένου των παραληρημάτων από τις εξωτερικές συνθήκες επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι στην ίδια ιστορική εποχή, που χαρακτηρίζεται από τα ίδια γεγονότα, υπάρχει κάποια ομοιότητα στο περιεχόμενο των παραληρηματικών εμπειριών των ψυχικών ασθενών, ανεξάρτητα από εθνοτική ταυτότητα και χαρακτηριστικά της χώρας στην οποία ζουν αυτοί οι ασθενείς. Για παράδειγμα, μετά την έκρηξη ατομικές βόμβεςστη Χιροσίμα και στο Ναγκασάκι, την εκτόξευση του πρώτου ελεγχόμενου τεχνητού δορυφόρου της Γης σε ψυχιατρικές κλινικές διαφόρων χωρών που βρίσκονται σε διάφορα μέρη του κόσμου, εμφανίστηκαν «εφευρέτες» ατομικών βομβών, «κοσμοναύτες» που πετούσαν στη Σελήνη, τον Άρη κ.λπ. .

Τα βιβλιογραφικά δεδομένα και οι δικές μας παρατηρήσεις μας επιτρέπουν να συμφωνήσουμε με τις δηλώσεις ορισμένων ερευνητών που πιστεύουν ότι το περιεχόμενο του παραλήρημα, εκτός από προσωπικά και κοινωνικά γεγονότα, επηρεάζεται εξίσου από διάφορους παράγοντες.

Τέτοιοι παράγοντες, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν: συνταγματικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας, προνοσηρικές και πραγματικές ενδοσυλληπτικές αισθήσεις που επηρεάζουν «μέσω της συνείδησης σε προβληματισμούς σχετικά με την αιτία πόνος» [Kraft-Ebnng R., 1881]; το επίπεδο κουλτούρας, εκπαίδευσης, επαγγέλματος, εμπειρίας ζωής, διάθεση, βαθμός συναισθηματικής σταθερότητας, ψυχογενείς παράγοντες, στους οποίους ακόμη και «μικρές ψυχογένειες» προσεγγίζουν το περιεχόμενο των παραληρηματικών εμπειριών, «σαν κλειδί στην κλειδαριά» [Frumkin Ya. P. 1958]; υποσυνείδητες και ασυνείδητες συσχετίσεις, αντιλήψεις, ιδέες, εξαιτίας των οποίων συχνά δεν είναι δυνατό να καθοριστούν τα κίνητρα που προκαθόρισαν το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων, αφού αυτά τα κίνητρα δεν αναγνωρίζονται από τον ίδιο τον ασθενή, «κρυμμένα» από αυτόν (Konrad K., 19581 .

Τα συνδρομικά ή νοσολογικά χαρακτηριστικά της πλοκής του παραληρήματος δεν αποκαλύπτονται πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιεκτικότητα σε παραλήρημα δεν εξαρτάται από τη μορφή της ψυχικής ασθένειας, σε άλλες είναι τυπική για ορισμένες νοσολογικές μορφές, στην τρίτη, που συγχωνεύεται με ορισμένα συμπτώματα της νόσου (απώλεια, άνοια κ.λπ.), μπορεί είναι συγκεκριμένο για μια συγκεκριμένη ψύχωση. Για παράδειγμα, για την προοδευτική παράλυση, οι αυταπάτες μεγαλείου και πλούτου σε συνδυασμό με άνοια μπορούν να αναγνωριστούν ως συγκεκριμένες, για αλκοολικό παραλήρημα - θόλωση της συνείδησης με αυταπάτες δίωξης και βίωση μιας άμεσης απειλής για τη ζωή κάποιου, για ψυχώσεις όψιμης ηλικίας - μηδενιστική του Kotard παραλήρημα, πεποίθηση για τον θάνατο του σύμπαντος, καταστροφή εσωτερικών οργάνων σε συνδυασμό με άνοια μεγαλύτερης ή μικρότερης σοβαρότητας.

Μη συγκεκριμένο, αλλά αρκετά τυπικό: για χρόνια αλκοολική ψύχωση - παραλήρημα ζήλιας. για επιληπτική ψύχωση - θρησκευτική ανοησία, που χαρακτηρίζεται από ειδικότητα, σχετική σταθερότητα, περιορισμένη πλοκή, πρακτικό προσανατολισμό. για σχιζοφρένεια, υποχονδριακές αυταπάτες με ιδέες επικείμενης σωματικής ταλαιπωρίας και θανάτου κ.λπ.

Στα παραπάνω μπορεί να προστεθεί ότι, σύμφωνα με τους I. Ya. Zavilyansky και V. M. Bleikher (1979), «χαρακτηριστικά παραληρηματικά φαινόμενα» μπορούν να θεωρηθούν: για τη σχιζοφρένεια - αυταπάτες δίωξης, έκθεσης, δηλητηρίασης, υπνωτικής επιρροής. για κυκλική κατάθλιψη-ιδέες αυτοκατηγορίας. για ψυχώσεις που σχετίζονται με την ηλικία - παραλήρημα βλάβης, κλοπή.

Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν την εξάρτηση του "προσανατολισμού" του θέματος, του περιεχομένου των παραληρημάτων, όχι μόνο από τη μορφή της ψυχικής ασθένειας, αλλά και από το στάδιο, την περίοδο, τη δομή της νόσου. Ο B. I. Shestakov (1975) πιστεύει ότι με μια καθυστερημένη σχιζοφρενική διαδικασία, η πρώτη του μακρά παρανοϊκή περίοδος χαρακτηρίζεται από ιδέες σχέσης και νοήματος («παραλήρημα αξιολόγησης» σύμφωνα με τον Serbsky). Στο μέλλον αναπτύσσεται η αυταπάτη της δίωξης, ο άμεσος κίνδυνος με τη «χαλάρωση» του παραληρηματικού συστήματος στην παραφρενική περίοδο και την επίπτωση στην παραληρηματική δομή του κατακερματισμού της σκέψης. Ο A. V. Snezhnevsky (1983) σημειώνει το διανοητικό, συστηματικά συστηματοποιημένο περιεχόμενο στο πρωτεύον και εικονιστικό περιεχόμενο στις δευτερεύουσες αισθησιακές μορφές παραλήρημα. Ο B. D. Zlatan (1989), αναφερόμενος στη «άποψη πολλών συγγραφέων», αναγνωρίζει την απομόνωση του περιεχομένου του από την πραγματικότητα ως χαρακτηριστικό του σχιζοφρενικού παραλήρημα, σε αντίθεση με το εξωγενές παραλήρημα, το περιεχόμενο του οποίου σχετίζεται άμεσα με τη γύρω πραγματικότητα.

Στα παραπάνω, πρέπει να προστεθεί η κρίση του E. Bleuler (1920), ο οποίος θεωρεί «μη ανεξάρτητες» παραληρητικές ιδέες τυπικές της σχιζοφρένειας, οι οποίες είναι άμεση συνέπεια ιδεών που προέκυψαν προηγουμένως («είναι ο γιος ενός κόμη, ο οποίος σημαίνει ότι οι γονείς του δεν είναι αληθινοί»). Ένα τέτοιο παραληρηματικό περιεχόμενο θα λέγαμε «διαμεσολαβημένο», «παραλογικό».

Κατά τον προσδιορισμό των παραμέτρων της αυταπάτης, έχει ήδη σημειωθεί ότι, ανάλογα με το βαθμό ρεαλισμού του περιεχομένου, οι παραληρητικές ιδέες μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες: μη ρεαλιστικές γενικά, παράλογες, γελοίες. μη ρεαλιστικό για αυτόν τον ασθενή και αυτήν την κατάσταση, αλλά καταρχήν εύλογο. πραγματικό για αυτόν τον ασθενή, αληθοφανές, αλλά σε περιεχόμενο που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα.

Υπάρχουν δύο εκ διαμέτρου αντίθετες απόψεις σχετικά με την τυχαιότητα ή την κανονικότητα του περιεχομένου της ανοησίας. Μερικοί συγγραφείς, για παράδειγμα, οι A. B. Smulevich, M. G. Shirin (1972), πιστεύουν ότι το περιεχόμενο της αυταπάτης μπορεί να θεωρηθεί ως συνέπεια της προοδευτικής δυναμικής των ψυχοπαθολογικών διαταραχών, δηλ. που αποτελεί το αποτέλεσμα της παθολογικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, η περιεκτικότητα σε παραλήρημα καθορίζεται από τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και δεν μπορεί να θεωρηθεί ως τυχαίο φαινόμενο ανεξάρτητο από αυτή τη δραστηριότητα. Άλλοι ψυχίατροι, θεωρώντας την εμφάνιση παραληρημάτων φυσική συνέπεια της ανάπτυξης αυτής της ψυχικής ασθένειας, πιστεύουν ότι το περιεχόμενο των παραληρημάτων μπορεί να είναι τυχαίο. Αυτή η ιδέα «μόνο» πριν από 140 χρόνια εκφράστηκε από τον P.P. Malinovsky, ο οποίος σημείωσε ότι «... στην παραφροσύνη, το παραλήρημα είναι έκφραση της ουσίας της ασθένειας, αλλά το θέμα του παραλήρημα, ως επί το πλείστον, είναι μια τυχαία περίσταση , ανάλογα με το παιχνίδι της φαντασίας του ασθενούς ή με τις εξωτερικές εντυπώσεις».

Έχουμε την τάση να συμμετάσχουμε στην άποψη του P. P. Malinovsky, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να κάνουμε κάποιες διευκρινίσεις: η εμφάνιση παραληρηματικών εμπειριών είναι πάντα φυσικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας προοδευτικά τρέχουσας ψυχικής ασθένειας, ενός από τα στάδια της ψυχοπαθολογική διαδικασία, η οποία οδηγεί επίσης στην κύρια ιδεολογική κατεύθυνση του παραλήρημα, την κύρια μορφή του - την ιδέα της «δίωξης», «μεγαλείου», «υποχόνδριου» κ.λπ. Ωστόσο, ο σχεδιασμός της πλοκής, το συγκεκριμένο περιεχόμενο, οι λεπτομέρειες του παραλήρημα μπορούν να είναι τυχαία.

Η παρουσία ενός τυπικού ή συγκεκριμένου περιεχομένου ψευδαίσθησης για ορισμένες ψυχώσεις δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης παραληρηματικών ιδεών κοντά σε διάφορες ψυχικές ασθένειες. Η περίσταση αυτή δεν δίνει λόγο για κατηγορηματική άρνηση διαγνωστική αξίατο περιεχόμενο παραλήρημα σε όλες τις περιπτώσεις [Smulevich A. B., Shchirina M. G., 1972]. Ταυτόχρονα, βέβαια, δεν πρέπει να συγχέουμε τις έννοιες «περιεχόμενο» και «δομή» της αυταπάτης.

Η εξάρτηση του περιεχομένου της ανοησίας από το φύλο και την ηλικία. Αξιόπιστα δεδομένα συχνότητας που προέρχονται από αντιπροσωπευτικό υλικό διάφορες μορφέςΔεν καταφέραμε να βρούμε ντελίριο ξεχωριστά σε άνδρες και γυναίκες. Ωστόσο, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι αυταπάτες της ζημιάς και οι αυταπάτες αγάπης παρατηρούνται συχνότερα στις γυναίκες και οι αυταπάτες της ζήλιας - στους άνδρες. Σύμφωνα με τους G. Huber και G. Gross (1977), οι αυταπάτες της ενοχής και ένα έγκλημα που διαπράχθηκε, ο ερωτευμένος και η ζήλια, ο επικείμενος θάνατος "στα χέρια των αγαπημένων προσώπων", η "φτωχοποίηση και η ληστεία", η "μεγάλη γέννηση" είναι περισσότερα. συχνή στις γυναίκες? Οι υποχονδριακές αυταπάτες και οι αυταπάτες «καθυστερημένης δράσης» είναι πιο χαρακτηριστικές για τους άνδρες. Ανεξάρτητα από το φύλο, η «ικανότητα για αυταπάτη» αυξάνεται με την ηλικία [Gurevich M. O., Sereysky M. Ya., 1937], αλλά με αύξηση των αθηροσκληρωτικών ή γεροντική άνοια- μειώνεται.

Ο G. E. Sukhareva (1955) σημειώνει ότι στην παιδική ηλικία, οι παραληρητικές ιδέες είναι εξαιρετικά σπάνιες και εκδηλώνονται με τη μορφή μιας αδιαμόρφωτης αίσθησης κινδύνου. Περιστασιακά παρατηρούμενες στα παιδιά «παράλογες δηλώσεις» είναι ασυνεπείς, δεν αλληλοσυνδέονται, δεν είναι σαν τρελές ιδέες με την πλήρη έννοια της λέξης. Μερικές φορές τέτοιες δηλώσεις, κοντά σε παραληρητικές δηλώσεις, έχουν χαρακτήρα παιχνιδιάρικο, περιέχουν σκέψεις για μετενσάρκωση σε ζώα ή προκύπτουν στη διαδικασία της «παραληρητικής φαντασίωσης». Τρελές κατασκευές, που αντανακλούν την εμπειρία της ζωής, που απαιτούν την ικανότητα για αφηρημένη και πνευματική δημιουργικότητα, δεν εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Η G. E. Sukhareva τονίζει ότι οι παραληρητικές ιδέες στα μικρά παιδιά προκύπτουν συχνά στο πλαίσιο της θολής συνείδησης και λιγότερο συχνά στη βάση τρομακτικών οπτικών ψευδαισθήσεων με «κίνητρο δίωξης». Μπορεί να προηγηθεί η εμφάνιση αυτών των ιδεών από φόβο και «παραβίαση των συναισθημάτων συμπάθειας» για τους γονείς. Ο E. E. Skanavi (1956), ο V. V. Kovalev (1985), καθώς και ο G. E. Sukhareva (1937, 1955), επισημαίνουν μια «πρώιμη πηγή» χαρακτηριστικό των παιδιών περαιτέρω ανάπτυξηπαραλήρημα με τη μορφή αλλαγής στάσης απέναντι στους γονείς, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται σε «ανόητες αυταπάτες των γονιών». Ταυτόχρονα, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι σε περιπτώσεις πρώιμης σχιζοφρένειας, οι παραληρητικές ιδέες μετατρέπονται σταδιακά «από ονειρικές, καθετικές μορφές», από παρανοϊκές και υποχονδριακές ερμηνείες κατά την έναρξη της νόσου σε αυταπάτες δηλητηρίασης. Ταυτόχρονα γίνεται λιγότερο έντονη σχέσηπεριεχόμενο παραλήρημα με μια συγκεκριμένη κατάσταση, το παραλήρημα αφαιρείται, ο «συναισθηματικός πλούτος» του χάνεται.

Στην εφηβεία, παρατηρούνται μονομανιακές παραληρητικές ιδέες και παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, μερικές φορές με ακουστικές παραισθήσεις, που μετατρέπονται στο φαινόμενο του νοητικού αυτοματισμού [Sukhareva GE, 1955]. ανάπτυξη στη νεανική σχιζοφρένεια παρανοϊκών συμπτωμάτων, καταθλιπτικών-παραληρητικών καταστάσεων με ιδέες αυτοκατηγορίας, περιστασιακά επίμονες συστηματοποιημένες παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, καθώς και επιπλοκές παραληρηματικών εμπειριών που σχετίζονται με την επέκταση της κοινωνικής επικοινωνίας [Skanavi E. E., 1962].

Στην όψιμη σχιζοφρένεια, σημειώνονται παραληρητικές ιδέες με λιγότερο νόημα και μερικές φορές παραληρητικές ιδέες «μικρής κλίμακας» με συγκεκριμένα καθημερινά θέματα. Παραληρηματική πλοκή σε ασθενείς με σχετιζόμενη με την ηλικία οργανική αγγειακές παθήσειςλιγότερο ανεπτυγμένες από τις λειτουργικές ψυχώσεις, ιδιαίτερα τις σχιζοφρενικές [Sternberg E. Ya., 1967].

Ο συνδυασμός παραληρήματος με άλλα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα. Η σχέση του παραληρήματος, των παραληρηματικών ιδεών με άλλες διαταραχές νοητική δραστηριότηταμπορεί να ποικίλλει. ΠΡΟΣ ΤΗΝ παρόμοιες παραβιάσειςπεριλαμβάνουν σύγχυση, περισσότερο ή λιγότερο έντονη διανοητική έκπτωση (συμπεριλαμβανομένης της εξασθένησης της μνήμης), ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, κ.λπ. Τα αναφερόμενα συμπτώματα και σύνδρομα σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζονται στενά με παραληρητικές εμπειρίες, παθογενετικά αλληλεξαρτώμενες με αυτές, και σε άλλες αναπτύσσονται υπό όρους σε απομόνωση.

Μια διαταραχή της συνείδησης οποιασδήποτε μορφής, που συνοδεύεται και δεν συνοδεύεται από παραισθησιακές εμπειρίες, χρησιμεύει ως πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη παραληρήματος. Μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση παραληρηματικών ιδεών ή να τις συνοδεύσει σε περιπτώσεις που η αυταπάτη προηγείται της διαταραχής της συνείδησης. Η δομή, ο χαρακτήρας, η φαινομενολογική εκδήλωση, η ανάπτυξη παραληρηματικών ιδεών τροποποιούνται σε οποιαδήποτε παραλλαγή της σχέσης τους με τη θόλωση της συνείδησης. Η πνευματική παρακμή μπορεί μόνο έμμεσα να «συμμετέχει» στην παθογένεια του παραληρήματος. Συνήθως, η άνοια ποικίλου βαθμού σοβαρότητας αντανακλάται μόνο στην πλοκή, το περιεχόμενο, τον σχεδιασμό παραληρηματικών ιδεών, αποτρέποντας την εμφάνιση παραληρήματος στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραληρηματικές εμπειρίες μπορεί να προκύψουν με βάση μπερδέματα (οι ασθενείς παίρνουν αληθινά τις δικές τους φαντασιώσεις που συμπληρώνουν τα κενά στη μνήμη) ή με βάση κρυπτομνησία, δηλαδή «κρυμμένες» αναμνήσεις. Ταυτόχρονα, η βάση για την ανάπτυξη του παραλήρημα λαμβάνεται ως οι δικές του ακούσιες ή διαβασμένες πληροφορίες για διάφορα γεγονότα, σκέψεις άλλων ανθρώπων, ανακαλύψεις, καθώς και οι δικές του αναμνήσεις, «έχασαν τα χαρακτηριστικά της οικειότητας» και ως εκ τούτου εκλαμβάνονται ως νέες [Korolenok K. X., 1963]. Δεν μπορεί κανείς να συμφωνήσει πλήρως με την τελευταία κρίση, καθώς η κρυπτομαγία, όπως η συνδιαλλαγή, επηρεάζει μόνο τον σχεδιασμό της πλοκής μιας αυταπάτης, αλλά δεν χρησιμεύει ως βάση για την εμφάνιση και την ανάπτυξή της.

Τις περισσότερες φορές, παραληρηματικές ιδέες που προκύπτουν σε μια θολή και αθόρυβη συνείδηση ​​παρατηρούνται ταυτόχρονα με ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις.

Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η σειρά με την οποία εμφανίζονται έγκαιρα οι ψευδαισθήσεις, οι ψευδαισθήσεις, οι αυταπάτες και η εξάρτησή τους μεταξύ τους.

Η πλοκή σύνδεση μεταξύ ψευδαισθήσεων ή ψευδαισθήσεων και παραληρημάτων μπορεί να είναι άμεση (το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων συμπίπτει με παραληρητικές εμπειρίες) και έμμεση (το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων «προσαρμόζεται» στην αυταπάτη με παραλογικό συλλογισμό του ίδιου του ασθενούς). Στην αλκοολική ψευδαίσθηση, σύμφωνα με τον A.G. Hoffman (1968), οι αυταπάτες συνήθως συνδέονται στενά με αντιληπτικές απάτες, αλλά το περιεχόμενό τους δεν περιορίζεται στην πλοκή αυτών των «απατών» και πιστεύει ότι οι παραληρητικές ιδέες έκθεσης είναι πιο συχνά από άλλες εμπειρίες. συνοδεύεται από λεκτικές παραισθήσεις, ιδιαίτερα σχολιάζοντας τις κινήσεις, τις ενέργειες, τις αισθήσεις και τις σκέψεις των ασθενών.

Συχνά, σε ασθενείς με ιδέες σχέσης και δίωξης, είναι αδύνατο να διαχωριστούν οι απατηλές εμπειρίες που έχουν προκύψει ταυτόχρονα, «παραληρητικές ψευδαισθήσεις» από οποιαδήποτε συγκεκριμένη παραληρηματική πλοκή που περιλαμβάνει μόνο ιδέες δίωξης ή μόνο ιδέες σχέσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η προτεραιότητα (ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης ή τη σημασία) των ψευδαισθήσεων, των ψευδαισθήσεων, των παραληρημάτων που σχετίζονται στενά μεταξύ τους σε μια ενιαία παραληρηματική σύνθεση. Ακριβής αντιστοίχιση στο περιεχόμενο λεκτικών ψευδαισθήσεων και παραληρηματικών εμπειριών που συμβαίνουν ταυτόχρονα με αυτές και μετά από αυτές συχνά παρατηρείται με παραφρενικό παραλήρημα.

Σε περιπτώσεις που η βάση της νόσου είναι παρανοϊκό σύνδρομοκαι ο ασθενής παραπονιέται για «μυρωδιές», είναι σχεδόν αδύνατο όχι μόνο να προσδιορίσει αν πρόκειται για ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις, αλλά και να καθορίσει τη φύση των εμπειριών του ίδιου του ασθενούς: περιλαμβάνουν πραγματικά ένα αισθητήριο, αισθησιακό στοιχείο, δηλ. υπάρχει πραγματικά μια μυρωδιά, ή υπάρχει μόνο μια παραληρηματική πεποίθηση του ασθενούς παρουσία όσφρησης. Παρόμοια παραληρηματική πεποίθηση παρατηρείται σε παρανοϊκές μορφές παραληρήματος με ερμηνευτική παραληρηματική ερμηνεία του τι συμβαίνει τριγύρω. Έτσι, ένας ασθενής υπό την επίβλεψή μας συχνά, ειδικά σε περιόδους χαμηλής διάθεσης, παρατηρεί ότι οι άνθρωποι γύρω του (γνωστοί και άγνωστοι) προσπαθούν να απομακρυνθούν από αυτόν, να απομακρυνθούν, να ρουφήξουν τον αέρα με τη μύτη τους - μυρίζουν. Στα πρόσωπά τους ο ασθενής παρατηρεί μορφασμούς αηδίας. Είχε καθιερωθεί από καιρό στην ιδέα ότι μια δυσάρεστη μυρωδιά αναπνεόταν από πάνω του. Μερικές φορές, χωρίς τη δέουσα εμπιστοσύνη, πιστεύει ότι ο ίδιος μυρίζει αυτή τη μυρωδιά, αλλά συνήθως επιβεβαιώνει ότι μαντεύει για τη μυρωδιά από τη συμπεριφορά των άλλων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για συνδυασμό οσφρητικών παραισθήσεων και παραληρηματικών ιδεών. Εδώ μιλάμε μόνο για παραληρηματικές εμπειρίες με την ένταξη σε αυτές όχι πραγματικών οσφρητικών ψευδαισθήσεων, αλλά παραληρηματικών ψευδαισθήσεων. Οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις σχετίζονται πάντα λίγο πολύ θεματικά με αυταπάτες. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις γευστικές και απτικές ψευδαισθήσεις. Ταυτόχρονα, από κλινική άποψη, είναι ενδιαφέρον να αναλυθεί η αναλογία των παραληρηματικών εμπειριών με απτικές ψευδαισθήσεις και απτικές ψευδαισθήσεις στον ίδιο ασθενή.

Η παραληρηματική ερμηνεία των απτικών ψευδαισθήσεων εκδηλώνεται είτε στην άμεση σύνδεσή τους με τις παραληρητικές ιδέες της δίωξης, είτε * σε συνδυασμό με παραληρηματική-θεματική και όχι πλοκή σύνδεση με αυτήν. Οι παθολογικές αισθήσεις, κοντά στην απτική, μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο στην επιφάνεια του σώματος, αλλά και στον υποδόριο λιπώδη ιστό, στα οστά, εσωτερικά όργανα, εγκέφαλος. Αυτά δεν είναι μόνο σενεστοπαθητικές αισθήσεις ή σπλαχνικές ψευδαισθήσεις που προκαλούνται από το σώμα. Αντίθετα, οι απτικές παραισθήσεις παίρνουν τη μορφή συγκεκριμένης εμπειρίας και έχουν περισσότερο ή λιγότερο νόημα. Σε όλες τις περιπτώσεις αντιμετωπίζονται με παραληρηματικό τρόπο. Οι πλοκές τέτοιων παραισθήσεων και ο παραληρηματικός σχεδιασμός τους ποικίλλουν. Μερικές φορές οι απτικές ψευδαισθήσεις και η παραληρηματική ερμηνεία τους συμβαίνουν ταυτόχρονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η «παραληρηματική κατανόηση» των απτικών απατών αναπτύσσεται σταδιακά.

Μια πολύ γνωστή συνδρομική αλληλεξάρτηση μεταξύ παραληρημάτων, αφενός, και ψευδαισθήσεων ή ψευδαισθήσεων, αφετέρου, μπορεί να ανιχνευθεί όταν μια αυταπάτη εμφανίζεται ταυτόχρονα με ψευδαισθήσεις που αντιστοιχούν σε αυτήν στην πλοκή ή μετά από αυτές, και όταν εμφανίζονται αληθινές παραισθήσεις, βασισμένες σε προηγούμενη παραληρηματική πλοκή.

Με λεκτικές, οπτικές και άλλες ψευδαισθήσεις που προκύπτουν από το παραλήρημα, που αντιστοιχούν σε αυτό στην πλοκή και είναι αδιαχώριστες από αυτό, είναι δύσκολο να αποκλειστεί η αυτουποδηλωτική φύση της εμφάνισής τους. Μερικοί συγγραφείς αποκαλούν τέτοιες ψευδαισθήσεις παραληρητικές. Για παράδειγμα, οι παραισθήσεις σε έναν ασθενή που ανέπτυξε αυταπάτες δίωξης και δηλητηρίασης, και στη συνέχεια οι φωνές των καταδιώξεων που ακούγονται πίσω από τον τοίχο του σπιτιού, η μυρωδιά του δηλητηριώδους αερίου, η μεταλλική γεύση του φαγητού κ.λπ., έχουν παρόμοια γένεση. Ο υποδηλωτικός και αυτουποδηλωτικός μηχανισμός για την εμφάνιση όχι μόνο παραισθήσεων, αλλά και παραληρημάτων αποκαλύπτεται στην ανάλυση των επαγόμενων ψυχώσεων.

Καθ' όλη τη διάρκεια του τρέχοντος αιώνα, εγχώριοι ψυχίατροι και επιστήμονες από άλλες χώρες έχουν πληρώσει μεγάλη προσοχήμελέτη της φύσης των συνδρομολογικών και κλινικών σχέσεων μεταξύ παραισθήσεων και ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων. Ξεχωριστές δηλώσεις για αυτό το πρόβλημα και κρίσεις σχετικά με τα αποτελέσματα σχετικών μελετών αξίζουν μια σύντομη ανασκόπηση.

Σε σχέση με την πολυδιάστατη, πολυεπιστημονική φύση, καθώς και την επανεμφάνιση, την τυπικότητα ή την ιδιαιτερότητα των παραληρηματικών συνδρόμων, που έχει ήδη αναφερθεί, είναι αδύνατο να παρουσιαστεί η κλινική τους σύμφωνα με ένα αυστηρό, ξεκάθαρο σχήμα. Ωστόσο, θεωρούμε ότι η πιο αποδεκτή είναι μια συνεπής κλινική περιγραφή διαφόρων παραληρηματικών συνδρόμων σύμφωνα με τις κύριες κατηγορίες - παραλήρημα διαταραγμένης ή διαταραγμένης συνείδησης, αισθησιακό και διανοητικό παραλήρημα. Η προτεινόμενη σειρά παρουσίασης βασίζεται στις ακόλουθες διατάξεις.
1. Τα κλινικά χαρακτηριστικά του παραληρηματικού συνδρόμου περιλαμβάνουν ανάλυση των συνθηκών για το σχηματισμό παραληρημάτων, αναπτυξιακά χαρακτηριστικά και ιδιότητες ενός συγκεκριμένου σταδίου (παρανοϊκό, παρανοϊκό, παραφρενικό), θεματική εστίαση και περιεχόμενο «παραληρητικών εμπειριών.
2. Φαινομενολογικά, οι ίδιες μορφές παραληρημάτων μπορούν να εμφανιστούν με διαταραγμένη συνείδηση, αισθητηριακές και διανοητικές παραληρητικές ιδέες αδιατάρακτης συνείδησης (για παράδειγμα, παραληρητικές ιδέες δίωξης παρατηρούνται εξίσου συχνά με παραληρητικές ιδέες θολής συνείδησης, ιδιαίτερα παραληρητικές και διανοητικές καθώς και με αισθητηριακές αυταπάτες εξω- γενετικής-οργανικής φύσης).
3. Τα παραληρηματικά σύνδρομα που είναι παρόμοια στην ψυχοπαθολογική τους εκδήλωση διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τη νοσολογική μορφή μιας ψυχικής ασθένειας (για παράδειγμα, οι παραληρητικές ιδέες της ζήλιας που εμφανίζονται στη σχιζοφρένεια και σχετίζονται με το διανοητικό παραλήρημα διαφέρουν σημαντικά από τις παραληρητικές ιδέες της ζήλιας που παρατηρούνται στο αισθησιακό παραλήρημα ασθενών με εγκεφαλοσκληρωτική ψύχωση, επιληψία ή αλκοολική ψύχωση).
4. Είναι πιθανές μικτές μορφές παραλήρημα (για παράδειγμα, ονειρικό παραλήρημα, παθολογικά συνδεδεμένο με διανοητικό σχιζοφρενικό παραλήρημα, αλλά που προκύπτει από ονειρική θόλωση της συνείδησης).

Σε σχέση με τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου την υπό όρους φύση της διαίρεσης των παραληρηματικών συνδρόμων που δίνονται παρακάτω σύμφωνα με τις κύριες κατηγορίες παραληρήματος - διανοητική, αισθησιακή, διαταραγμένη συνείδηση. Ταυτόχρονα, εάν το διανοητικό παραλήρημα εμφανίζεται μόνο σε ψυχικές ασθένειες, ιδιαίτερα στη σχιζοφρένεια, και το αισθητηριακό παραλήρημα εμφανίζεται σε διάφορες ψυχώσεις που εμφανίζονται με μεγαλύτερο ή μικρότερο «ενδιαφέρον» στη νευροσωματική σφαίρα, τότε το παραλήρημα της εξασθενημένης συνείδησης είναι αναγκαστικά παθογενετικά. σχετίζεται με μια διαταραχή της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας, που κυμαίνονται από υπναγωγική και υπνοπομπική, υστερική ή επιληπτική και τελειώνουν με παραληρηματικό ή ονειρικό.

Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα του προβλήματος των ψευδαισθήσεων, καθώς και την έλλειψη αξιόπιστης γνώσης σχετικά με την ουσία της φυσιολογικής και παθολογικής νοητικής δραστηριότητας, προτείνουμε μια πολυδιάστατη ταξινόμηση των παραληρηματικών φαινομένων, συμπεριλαμβανομένης της διαίρεσης τους στις ακόλουθες ενοποιημένες ομάδες:
α) τάξεις που χαρακτηρίζονται από στάση απέναντι σε ανώτερες ψυχικές λειτουργίες - παραληρητικές ιδέες θολής συνείδησης, αισθησιακές αυταπάτες, πνευματικές αυταπάτες.
β) κατηγορίες - ασυνάρτητες, ερμηνευτικές, αναδυόμενες, αποκρυσταλλοποιημένες, συστηματοποιημένες ανοησίες.
γ) τύποι του μηχανισμού του παραληρητικού σχηματισμού - ουσιαστικός, ολοθυμικός (καθεσία, κατατίμη), συναισθηματικός.
δ) τύποι ροής - οξεία, υποξεία, χρόνια και κυματοειδής, καθώς και στάδια, περίοδοι, στάδια του παραληρηματικού συνδρόμου.
ε) μορφές θεματολογίας και πλοκής - αυταπάτες καταδίωξης, μεγαλοπρέπειας κ.λπ.

Επιπλέον, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της τυπικής ή ειδικής συνδρομολογικής και νοσολογικής συσχέτισης του παραλήρημα.

Οι κύριες κατηγορίες παραληρηματικών φαινομένων. Ο διαχωρισμός του παραλήρημα σε πρωτοβάθμια - πνευματική και δευτεροβάθμια - αισθησιακή στη ρωσική, τη γερμανική, τη γαλλική, την ιταλική και μια σειρά άλλων ψυχιατρικών σχολών είναι γενικά αναγνωρισμένη. Η ουσία μιας τέτοιας διαίρεσης εξετάζεται στη συντριπτική πλειονότητα των άρθρων, εγχειριδίων, μονογραφιών για την ψυχιατρική που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία 100 χρόνια και παρουσιάζεται με μάλλον ομοιόμορφο τρόπο.

Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ψυχίατροι, όταν αναλύουν τα παραληρηματικά σύνδρομα, τα ορίζουν ως «πρωτεύοντα» ή «δευτερεύοντα». Αυτοί οι συγγραφείς συχνά προσχωρούν στη γνώμη του A. Ey (1958), ο οποίος θεωρεί κάθε ανοησία δευτερεύουσα.

Οι προϋποθέσεις για τη διαίρεση του παραληρήματος σε διανοητικό και αισθησιακό βασίζονται σε κάποιο βαθμό σε ορισμένες διατάξεις της τυπικής λογικής, σύμφωνα με τις οποίες μπορούν να διακριθούν δύο τύποι παραληρητικής σκέψης: στην πρώτη, η γνωστική σφαίρα παραβιάζεται - ο ασθενής ενισχύει διαστρεβλωμένη κρίση με μια σειρά από υποκειμενικά στοιχεία σε συνδυασμό λογικό σύστημα; Στη δεύτερη, διαταράσσεται επίσης η αισθητηριακή σφαίρα: το παραλήρημα του ασθενούς έχει μεταφορικό χαρακτήρα, με κυριαρχία των ονείρων και των φαντασιώσεων [Karpenko L.A., 1985]. Περίπου το ίδιο τονίζει ο A. A. Megrabyan (1975), ο οποίος πιστεύει ότι υπάρχει μια «εσωτερική δυαδικότητα της ψυχής», που σχηματίζεται από νοητικές και αισθητηριακές λειτουργίες. Στην προσιτή βιβλιογραφία για την ψυχιατρική του δεύτερου μισού του 19ου και 20ού αιώνα. επιβεβαιώνεται πλήρως η ύπαρξη ενός πλαισίου που περιορίζει τη δομή της ταξινόμησης των παραληρηματικών καταστάσεων σε φαινόμενα που προκαλούνται από παραβιάσεις μιας κυρίως πνευματικής ή κυρίως αισθησιακής σφαίρας.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαη κατανομή των κύριων κατηγοριών ανοησίας δεν υφίσταται θεμελιώδεις αλλαγές. Όπως και τις προηγούμενες δεκαετίες, αντιστοιχεί στις δύο κύριες λειτουργίες της ανθρώπινης ψυχής - διανοητική και συναισθηματική. Όπως και πριν, το διανοητικό παραλήρημα ορίζεται ως πρωτεύον και στις περισσότερες περιπτώσεις ταυτίζεται με το ερμηνευτικό, και το συναισθηματικό ή αισθησιακό, το παραλήρημα θεωρείται δευτερεύον και ορισμένοι συγγραφείς το συνδυάζουν με εικονιστικό, ενώ άλλοι το διακρίνουν από αυτό. Η απόδειξη της ορθότητας αυτής της ταξινόμησης ή των τροποποιήσεών της δεν είναι πρωτότυπη, αλλάζει μόνο η διατύπωση, μερικές φορές η τοποθέτηση τονισμών ή ο κατάλογος των συστατικών στοιχείων.

Η ορθότητα της διαίρεσης του παραλήρημα σε αισθητηριακό, διανοητικό ή ερμηνευτικό και μεικτό είναι αμφίβολη, καθώς στο λεγόμενο αισθητηριακό παραλήρημα, παραβιάσεις των αισθήσεων και των αντιλήψεων σύμφωνα με το νόμο της εκκεντρικής προβολής μπορεί να προκληθούν από παραβίαση της σκέψης. διαδικασία και, επομένως, δεν αποτελούν αιτιοπαθογενετικό παράγοντα, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκύψει ερμηνευτικό παραλήρημα από την αρχική διαταραχή της αισθητηριακής σφαίρας.

Αναγνωρίζοντας την κλινική εγκυρότητα της συμπερίληψης κατηγοριών διανοητικού και αισθησιακού παραληρήματος στη συστηματική των παραληρηματικών καταστάσεων, πιστεύουμε ότι θα πρέπει να συμπληρωθούν με μια κατηγορία παραληρηματικών φαινομένων που προκύπτουν με βάση τη θολωμένη συνείδηση. Μιλάμε για παραληρηματικές εμπειρίες που ξεκίνησαν από τη στιγμή της θόλωσης της συνείδησης ή από τη στιγμή της επίδρασης των αιτιών που την προκάλεσαν και εξαφανίζονται (με εξαίρεση τις περιπτώσεις υπολειπόμενου παραληρήματος) όταν η συνείδηση ​​ξεκαθαρίσει. Το αισθησιακό παραλήρημα δεν ανήκει σε αυτή την κατηγορία, εάν η εμφάνισή του δεν σχετίζεται με θόλωση της συνείδησης και η συνείδηση ​​διαταράσσεται στο απόγειο της ανάπτυξης του αισθησιακού παραλήρημα. Σημειώστε ότι ο A. Hey (1954) επέμενε να τονίσει τη μορφή παραληρήματος που σχετίζεται με μια διαταραχή της συνείδησης. Επιπλέον, η διατήρηση των κύριων τμημάτων της παραδοσιακής ταξινόμησης χρειάζεται τις ακόλουθες πρόσθετες εξηγήσεις:
α) ο χαρακτηρισμός ενός παραληρηματικού φαινομένου με τον όρο «διανοητικό» παραλήρημα, σε αντίθεση με άλλες μορφές παραλήρημα, δεν είναι απολύτως δικαιολογημένος, αφού οποιοδήποτε παραλήρημα προκαλείται από διανοητική διαταραχή και είναι διανοητικό·
β) οι έννοιες "διανοητικές" και "αισθησιακές" παραληρητικές ιδέες αντικατοπτρίζουν τον μηχανισμό σχηματισμού αυταπάτης, χαρακτηρίζουν την ψυχοπαθολογική δομή του ντεμπούτου, την πορεία, την έκβαση του αντίστοιχου παραληρηματικού φαινομένου, αλλά δεν αποκλείουν τη συμμετοχή αισθησιακών στοιχείων στη διαδικασία ανάπτυξη διανοητικής αυταπάτης και στη διαδικασία ανάπτυξης αισθησιακού παραληρήματος των συστατικών της πνευματικής αυταπάτης.
γ) οι έννοιες "πρωτογενείς" και "διανοητικές" παραληρητικές ιδέες μπορούν να θεωρηθούν συνώνυμες, ενώ η έννοια "ερμηνευτική" υποδηλώνει ψυχοπαθολογικά στοιχεία που εμφανίζονται σε διαφορετικές κλινικές παραλλαγές οξέων και χρόνιων παραληρημάτων και δεν καθορίζει εάν αυτή η αυταπάτη ανήκει σε μία τάξη ή άλλη?
δ) είναι θεμιτή η ύπαρξη της έννοιας της «συνδυασμένης» αυταπάτης, η οποία συνδυάζει την «εικονική», την «παραισθησιολογική» αυταπάτη και την αυταπάτη της «φαντασίας» σε κατηγορίες αισθησιακής αυταπάτης.

Ο διαχωρισμός των παραληρηματικών φαινομένων σε πρωτογενή - διανοητικά και δευτερεύοντα - αισθησιακά. Το πρωτογενές - διανοητικό - παραλήρημα αναφέρεται συχνά και ως «αληθινό», «συστηματοποιημένο», «ερμηνευτικό». Έτσι, ο K. Jaspers (1923) γράφει ότι ονομάζουμε αληθινές παραληρητικές ιδέες μόνο εκείνες, η πηγή των οποίων είναι η πρωταρχική παθολογική εμπειρία ή απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση της οποίας είναι η αλλαγή της προσωπικότητας. οι αληθινές παραληρητικές ιδέες μπορεί να μην διακρίνονται από την πραγματικότητα και να συμπίπτουν με αυτήν (για παράδειγμα, με αυταπάτες ζήλιας). Η πρωτογενής αυταπάτη χωρίζεται σε παραληρηματική αντίληψη, παραληρηματική αναπαράσταση, παραληρηματική επίγνωση. Ο M. I. Weisfeld (1940) συμφωνεί με τους Roller και Meiser ότι το πρωτογενές παραλήρημα δεν προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας νοητικής διαδικασίας, αλλά απευθείας στον εγκέφαλο. Ο A. V. Snezhnevsky (1970, 1983) τονίζει ότι το σημείο εκκίνησης για το διανοητικό παραλήρημα είναι τα γεγονότα και τα γεγονότα του έξω κόσμου και εσωτερικά συναισθήματαπαραμορφώνονται από την ερμηνεία των ασθενών. Ο V. M. Morozov (1975) επισημαίνει την πιθανότητα «διείσδυσης» ερμηνευτικών συστηματοποιημένων παραληρημάτων με στοιχεία αισθητηριακών παραληρημάτων και σημειώνει ότι, σύμφωνα με Γάλλους ψυχιάτρους, σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για αυταπάτες της φαντασίας, οι οποίες, συμπεριλαμβανομένης της υπερεκτίμησης του εαυτού μας. προσωπικότητα και μάλιστα μεγαλομανικές ιδέες, εντείνει και συνοδεύει ερμηνευτικές παρανοϊκές αυταπάτες.

Ο όρος «ερμηνευτική αυταπάτη» και η έννοια της «παραληρητικής ερμηνείας» είναι διφορούμενοι, καθώς χαρακτηρίζουν διαφορετικές πτυχές του ψυχοπαθολογικού φαινομένου.

Μια παραληρηματική ερμηνεία εκφράζεται πάντα με μια παραληρηματική ερμηνεία του τι συμβαίνει γύρω, των ονείρων, των αναμνήσεων, των δικών του αισθήσεων, των ψευδαισθήσεων, των ψευδαισθήσεων κ.λπ. Το σύμπτωμα της παραληρητικής ερμηνείας είναι πολυμορφικό και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε παραληρηματική ψύχωση. Οι ερμηνευτικές αυταπάτες ή «παραληρητικές ιδέες ερμηνείας» [Wernicke K-, 1900], ανάλογα με το είδος της ροής, χωρίζονται σε οξείες και χρόνιες. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους είναι ανεξάρτητος, διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό εμφάνισης, τις ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις, τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και τη νοσολογική συσχέτιση. Σε όλες τις εγχώριες μελέτες, οι P. Serrier και J. Capgras (1909) αναγνωρίζονται ως οι θεμελιωτές του δόγματος της ερμηνευτικής αυταπάτης, οι οποίοι εντόπισαν δύο παραλλαγές ερμηνευτικής αυταπάτης. Στο πρώτο, κύριο, απέδωσαν το σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων παραληρηματικών εννοιών, - «εννοιολογική» ανοησία, στο δεύτερο, συμπτωματικό, - ανοησία ερμηνείας με τη μορφή «ανοησίας τεκμαιρόμενου» και «ανοησίας ερωτηματικού». Η κύρια ερμηνευτική αυταπάτη (σύμφωνα με τη σύγχρονη ονοματολογία - χρόνια ερμηνευτική αυταπάτη), η οποία εμφανίζεται κυρίως στη δομή της σχιζοφρένειας, περιλαμβάνει συστηματοποιημένες παραληρητικές ιδέες και χαρακτηρίζεται από τα περισσότερα σημάδια της πρωτογενούς ή πνευματικής αυταπάτης. Οι σχέσεις, η αλληλεξάρτηση μιας παραληρηματικής έννοιας, το παραληρηματικό συμπέρασμα και η παραληρηματική ερμηνεία στο πρωτογενές πνευματικό παραλήρημα που συνοδεύεται από ένα χρόνιο ερμηνευτικό παραληρηματικό σύνδρομο, μπορεί να είναι διπλές ως προς τον μηχανισμό σχηματισμού. Στην πρώτη περίπτωση, η παραληρηματική έννοια προκύπτει ξαφνικά με τη μορφή μιας παραληρηματικής ενόρασης - «ενόρασης» που ακολουθείται από μια χρόνια παραλογική ανάπτυξη μιας ερμηνευτικής αυταπάτης. Στη δεύτερη, παραληρηματικές ερμηνείες που έχουν παραλογικές κατασκευές προηγούνται της αποκρυστάλλωσης και της επακόλουθης συστηματοποίησης της πλάνης και στη συνέχεια συνεχίζουν με τη μορφή μιας ερμηνείας του παρελθόντος, του παρόντος και του μέλλοντος σύμφωνα με την πλοκή της κρυσταλλωμένης αυταπάτης.

Συμπτωματικές ερμηνευτικές παραληρητικές ιδέες (σύμφωνα με τη σύγχρονη ονοματολογία - οξείες ερμηνευτικές αυταπάτες) εμφανίζονται σε διάφορες οξείες ψυχώσεις, συμπεριλαμβανομένων των ψυχώσεων θολής συνείδησης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, σύμφωνα με τους P. Serrier και J. Capgras (1909), η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από έλλειψη τάσης συστηματοποίησης, μερικές φορές σύγχυση, ψυχωτικά ξεσπάσματα, διαλείπουσα πορεία κ.λπ. Συνίσταται σε μια οδυνηρά διαστρεβλωμένη ερμηνεία. " πραγματικά γεγονότα» ή αισθήσεις, συνήθως με ψευδαισθήσεις και σπανιότερα με παραισθήσεις. Σύμφωνα με τον J. Levy-Valensi (1927), το οξύ ερμηνευτικό παραλήρημα διαφέρει από το χρόνιο ερμηνευτικό παραλήρημα απουσία τάσης συστηματοποίησης. μικρότερο βάθος, εκφραστικότητα και πολυπλοκότητα των ερμηνευτικών κατασκευών. πιο έντονη συναισθηματική συνοδεία, τάση για άγχος και καταθλιπτική αντίδραση. μεγαλύτερη σκληρυνσιμότητα.

Από τα μέσα περίπου του τρέχοντος αιώνα, το ενδιαφέρον για την κλινική των «παραισθήσεων ερμηνείας» έχει αυξηθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, οι εκδηλώσεις χρόνιων ερμηνευτικών παραληρημάτων εξακολουθούσαν να ταυτίζονται με εκδηλώσεις πρωτογενών πνευματικών παραληρημάτων, θεωρώντας τις ως μία από τις πλευρές της ψυχοπαθολογικής εικόνας που ενυπάρχουν σε αυτήν, στις περισσότερες περιπτώσεις τυπικές ή και ειδικές για σχιζοφρενικές παραληρητικές ιδέες. Οι οξείες ερμηνευτικές παραληρητικές ιδέες, που εμφανίζονται στις περισσότερες ψυχώσεις, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας, δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις πλήρως αναγνωρίσιμες με δευτερογενείς αισθητηριακές παραληρητικές ιδέες.

Συντάχθηκε από τον J. Levy-Valensi, τα κλινικά χαρακτηριστικά των οξέων αισθητηριακών παραληρημάτων διευκρινίζονται και συμπληρώνονται: αυτή η αυταπάτη χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα, αστάθεια, αστάθεια, ατελότητα παραληρηματικών ιδεών, έλλειψη λογικής ανάπτυξης της πλοκής, μικρή εξάρτηση από τη δομή του η προσωπικότητα, ένας γρήγορος ρυθμός σχηματισμού ιδεών, μερικές φορές η παρουσία κριτικών αμφιβολιών, μεμονωμένες ανόμοιες ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις [Kuzmina S. V., 1975, 1976]. Χαρακτηρίζεται επίσης από τη στιγμιαία εμφάνιση, την πλήρωση της παραληρητικής πλοκής που συμβαίνει αυτή τη στιγμή γύρω από τον ασθενή χωρίς παραληρηματική αναδρομή [Vertogradova O.P., 1975, 1976] και φαινομενολογικά, δυναμικά στοιχεία που μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε την οξεία ερμηνευτική αυταπάτη ως ενδιάμεσο σύνδρομο μεταξύ χρόνιων ερμηνευτικών και οξέων αισθητηριακών παραληρημάτων [Kontsevoi V. A., 1971; Popilina E.V., 1974]. Ο διαχωρισμός ή, αντίθετα, ο εντοπισμός οξέων ερμηνευτικών και δευτερογενών αισθητηριακών παραληρημάτων δίνεται προσοχή στις μελέτες τους από τους A. Ey (1952, 1963), G. I. Zaltsman (1967), I. S. Kozyreva (1969), A. B. Smulevich και M. G. Shirin (197). ), M. I. Fotyanov (1975), E. I. Terentiev (1981), P. Pisho (1982), V. M. Nikolaev (1983).

Το δευτερογενές παραλήρημα είναι αισθησιακό, οι κλινικές του εκδηλώσεις περιγράφονται σε έναν τεράστιο αριθμό εργασιών από εγχώριους, Γερμανούς, Γάλλους ψυχιάτρους κ.λπ. οικιακή ψυχιατρική, ειδικά στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, ο όρος «αισθησιακή αυταπάτη» χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλους, ωστόσο συχνά συναντώνται οι όροι «συναισθηματική αυταπάτη», «ανοησία της φαντασίας», «εικονική αυταπάτη» κ.λπ. ως συνώνυμα.σε όλη τη διάρκεια του αιώνα πολλοί συγγραφείς έδωσαν διορθώνοντας και αλληλοσυμπληρώνοντας ο ένας τον άλλον. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχουν συγκεντρωθεί επανειλημμένα ενοποιημένοι ορισμοί του όρου «αισθησιακές αυταπάτες». Έτσι, ο A. V. Snezhnevsky (1968, 1970, 1983), συνοψίζοντας τις δηλώσεις ορισμένων ψυχιάτρων, γράφει ότι το αισθητηριακό παραλήρημα αναπτύσσεται από την αρχή στο πλαίσιο ενός σύνθετου συνδρόμου μαζί με άλλες ψυχικές διαταραχές, έχει οπτικά παραστατικό χαρακτήρα, είναι Χωρίς συνεκτικό σύστημα αποδείξεων, λογική τεκμηρίωση, χαρακτηρίζεται από κατακερματισμό, ασυνέπεια, ασάφεια, αστάθεια, αλλαγή παραληρηματικών ιδεών, πνευματική παθητικότητα, κυριαρχία της φαντασίας, μερικές φορές παραλογισμός, συνοδευόμενη από σύγχυση, έντονο άγχος, συχνά παρορμητικότητα. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο του αισθησιακού παραλήρημα οικοδομείται χωρίς ενεργή εργασία πάνω του, περιλαμβάνει γεγονότα, αληθινά και φανταστικά, ονειρικά.

Το φανταστικό παραλήρημα συνοδεύεται από σύγχυση. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ανταγωνιστικού παραλήρημα - η πάλη δύο αρχών, του καλού και του κακού, ή σχεδόν πανομοιότυπου μανιχαϊστικού παραλήρημα - η πάλη του φωτός και του σκότους με τη συμμετοχή του ασθενούς, αυταπάτες μεγαλείου, ευγενής γέννηση, πλούτος, δύναμη , σωματική δύναμη, λαμπρές ικανότητες, επεκτατικό ή μεγαλειώδες, παραλήρημα - ο ασθενής είναι αθάνατος, υπάρχει εδώ και χιλιάδες χρόνια, έχει αμύθητο πλούτο, η δύναμη του Ηρακλή, είναι πιο έξυπνος από όλες τις ιδιοφυΐες, κατευθύνει ολόκληρο το Σύμπαν, κλπ. Συχνά, Το αισθησιακό παραλήρημα είναι εξαιρετικά παραστατικό, αναπληρώνεται συνεχώς με νέες λεπτομέρειες, συνήθως αντιφατικές, αξέχαστη άρρωστος με ένα πλήθος γεγονότων με αξιολόγηση του τι συμβαίνει γύρω ως ένα ειδικά σκηνοθετημένο σκηνικό - η ανοησία του σκηνικού. Με το αισθησιακό παραλήρημα, οι άνθρωποι και το περιβάλλον αλλάζουν συνεχώς - μεταβολικό παραλήρημα, υπάρχει επίσης αυταπάτη θετικού και αρνητικού διπλού - οι γνωριμίες φτιάχνονται ως ξένοι και οι ξένοι - ως γνωστοί, συγγενείς, όλες οι ενέργειες που γίνονται γύρω, ακουστικές και οι οπτικές αντιλήψεις ερμηνεύονται με ιδιαίτερο νόημα - συμβολικό παραλήρημα, ανοησία νόημα.

Οι φανταστικές αυταπάτες περιλαμβάνουν επίσης αυταπάτες μεταμόρφωσης - μεταμόρφωσης σε άλλο ον και αυταπάτες κατοχής. Ένα είδος μεταφορικού παραλήρημα είναι ένα συναισθηματικό παραλήρημα, που συνοδεύεται από κατάθλιψη ή μανία. Οι καταθλιπτικές αυταπάτες περιλαμβάνουν αυταπάτες αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού και αμαρτωλότητας, αυταπάτες καταδίκης από άλλους, αυταπάτες θανάτου (συγγενείς, ο ίδιος ο ασθενής, περιουσία κ.λπ.), μηδενιστικές αυταπάτες, αυταπάτες του Kotard.

Αργότερα συμπληρώθηκε από τη δήλωση ότι οι αυταπάτες προκύπτουν μόνο σε παθολογική βάση. Επομένως, ο Bleikher V. M., παραδοσιακός για την εθνική σχολή ψυχιατρικής, δίνει τον ακόλουθο ορισμό:

Ένας άλλος ορισμός του παραλήρημα δίνεται από τον G. V. Grule (Γερμανός)Ρωσική : «έγερση σύνδεσης σχέσης χωρίς λόγο», δηλαδή δημιουργία σχέσης μεταξύ γεγονότων που δεν μπορεί να διορθωθεί χωρίς σωστή βάση.

Τα υπάρχοντα κριτήρια για παραλήρημα περιλαμβάνουν:

Μέσα στην ιατρική, οι αυταπάτες εμπίπτουν στη σφαίρα της ψυχιατρικής.

Είναι θεμελιωδώς σημαντικό το παραλήρημα, όντας μια διαταραχή της σκέψης, δηλαδή του ψυχισμού, να είναι ταυτόχρονα και σύμπτωμα μιας ασθένειας του ανθρώπινου εγκεφάλου. Η θεραπεία των παραληρημάτων, σύμφωνα με τις ιδέες της σύγχρονης ιατρικής, είναι δυνατή μόνο με βιολογικές μεθόδους, δηλαδή κυρίως με φάρμακα (για παράδειγμα, αντιψυχωσικά).

Σύμφωνα με έρευνα που διεξήγαγε ο W. Griesinger (Αγγλικά)Ρωσική τον 19ο αιώνα, σε γενικές γραμμές, το παραλήρημα για τον μηχανισμό ανάπτυξης δεν έχει έντονα πολιτιστικά, εθνικά και ιστορικά χαρακτηριστικά. Ταυτόχρονα, η παθομορφοποίηση του παραληρήματος είναι δυνατή: αν στο Μεσαίωνα κυριαρχούσε η εμμονή, η μαγεία, τα ξόρκια αγάπης, στην εποχή μας υπάρχει ένα συχνό παραλήρημα επιρροής από τηλεπάθεια, βιορεύματα ή ραντάρ.

Συχνά στην καθημερινή ζωή, οι ψυχικές διαταραχές (ψευδαισθήσεις, σύγχυση), που μερικές φορές εμφανίζονται σε σωματικούς ασθενείς με αυξημένη θερμοκρασία σώματος (για παράδειγμα, με μολυσματικές ασθένειες), ονομάζονται λανθασμένα παραλήρημα.

Ταξινόμηση

Εάν το παραλήρημα καταλάβει εντελώς τη συνείδηση, τότε μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται οξύ παραλήρημα. Μερικές φορές ο ασθενής είναι σε θέση να αναλύσει επαρκώς τη γύρω πραγματικότητα, εάν αυτό δεν αφορά το θέμα του παραλήρημα. Τέτοιες ανοησίες λέγονται εγκλωβισμένες.

Όντας μια παραγωγική ψυχωτική συμπτωματολογία, οι αυταπάτες είναι σύμπτωμα πολλών παθήσεων του εγκεφάλου.

Πρωτοβάθμια (Ερμηνευτική, Πρωταρχική, Λεκτική)

Στο ερμηνευτικό παραλήρηματο πρωταρχικό είναι η ήττα της σκέψης - η ορθολογική, λογική γνώση επηρεάζεται, η παραμορφωμένη κρίση υποστηρίζεται σταθερά από μια σειρά υποκειμενικών στοιχείων που έχουν το δικό τους σύστημα. Ταυτόχρονα, η αντίληψη του ασθενούς δεν διαταράσσεται. Οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν λειτουργικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτό το είδος αυταπάτης είναι επίμονο και τείνει να προοδεύει και συστηματοποίηση: Οι «αποδείξεις» αθροίζονται σε ένα υποκειμενικά συνεκτικό σύστημα (ταυτόχρονα, ό,τι δεν ταιριάζει σε αυτό το σύστημα απλώς αγνοείται), όλο και περισσότερα μέρη του κόσμου παρασύρονται σε ένα τρελό σύστημα.

Αυτή η παραλλαγή των παραληρημάτων περιλαμβάνει παρανοϊκές και συστηματοποιημένες παραφρενικές παραληρητικές ιδέες.

Δευτερεύον (αισθησιακό και μεταφορικό)

παραισθησιογόνοςαυταπάτη που προκύπτει από εξασθενημένη αντίληψη. Αυτό είναι ανοησία με υπεροχή των ψευδαισθήσεων και των παραισθήσεων. Οι ιδέες μαζί του είναι κατακερματισμένες, ασυνεπείς - η πρωταρχική παραβίαση της αντίληψης. Η παραβίαση της σκέψης έρχεται για δεύτερη φορά, υπάρχει μια παραληρηματική ερμηνεία των ψευδαισθήσεων, η απουσία συμπερασμάτων, τα οποία πραγματοποιούνται με τη μορφή ιδεών - φωτεινές και συναισθηματικά πλούσιες ιδέες. εξάλειψη δευτερογενής αυταπάτημπορεί να επιτευχθεί κυρίως με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή του συμπλέγματος συμπτωμάτων.

Υπάρχουν αισθησιακές και μεταφορικές δευτερεύουσες αυταπάτες. Με αισθησιακό παραλήρημα, η πλοκή είναι ξαφνική, οπτική, συγκεκριμένη, πλούσια, πολυμορφική και συναισθηματικά ζωντανή. Αυτή είναι παραληρηματική αντίληψη. Με το εικονιστικό παραλήρημα προκύπτουν διάσπαρτες, αποσπασματικές παραστάσεις ανάλογα με το είδος των φαντασιώσεων και των αναμνήσεων, δηλαδή παραλήρημα αναπαράστασης.

Σύνδρομα αισθησιακών παραληρημάτων:

Τα σύνδρομα αναπτύσσονται με την ακόλουθη σειρά: οξύ παρανοϊκό → σταδιακό σύνδρομο → ανταγωνιστικές παραληρητικές ιδέες → οξεία παραφρένεια.

Οι κλασικές παραλλαγές των μη συστηματικών παραληρημάτων είναι το παρανοϊκό σύνδρομο και τα οξέα παραφρενικά σύνδρομα.

Στην οξεία παραφρένεια, στις οξείες ανταγωνιστικές παραληρητικές ιδέες και ιδιαίτερα στις παραληρητικές ιδέες σταδιοποίησης, αναπτύσσεται το σύνδρομο της διαμεταμόρφωσης. Με αυτό, τα γεγονότα για τον ασθενή αλλάζουν με επιταχυνόμενο ρυθμό, όπως μια ταινία που προβάλλεται σε γρήγορη λειτουργία. Το σύνδρομο υποδηλώνει μια εξαιρετικά οξεία κατάσταση του ασθενούς.

Δευτερογενής με ειδική παθογένεια

αυταπάτες της φαντασίας

Παραληρηματικά σύνδρομα

Επί του παρόντος, στην εγχώρια ψυχιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία κύρια παραληρηματικά σύνδρομα:

• παραληρηματική σχέση- φαίνεται στον ασθενή ότι όλη η περιβάλλουσα πραγματικότητα σχετίζεται άμεσα με αυτόν, ότι η συμπεριφορά άλλων ανθρώπων καθορίζεται από την ιδιαίτερη στάση τους απέναντί ​​του.
• ανόητο νόημα- μια παραλλαγή της προηγούμενης πλοκής του παραληρήματος, δίνεται ιδιαίτερη σημασία σε οτιδήποτε στο περιβάλλον του ασθενούς.
• αυταπάτες επιρροής- σωματική (ακτίνες, συσκευές), ψυχική (ως επιλογή σύμφωνα με τον V. M. Bekhterev - υπνωτικό), αναγκαστική στέρηση ύπνου, συχνά στη δομή του συνδρόμου του ψυχικού αυτοματισμού.
• επιλογή ερωτικές αυταπάτεςχωρίς θετικά συναισθήματα και με την πεποίθηση ότι ο σύντροφος φέρεται να καταδιώκει τον ασθενή.
• αυταπάτες της αντιδικίας (querulism)- ο ασθενής αγωνίζεται για την αποκατάσταση της «πατημένης δικαιοσύνης»: καταγγελίες, δικαστήρια, επιστολές στη διοίκηση.
• αυταπάτες της ζήλιας- πίστη στην προδοσία ενός σεξουαλικού συντρόφου.
• παραλήρημα ζημιάς- η πεποίθηση ότι η περιουσία του ασθενούς καταστρέφεται ή κλέβεται από κάποιους ανθρώπους (κατά κανόνα, άτομα με τα οποία ο ασθενής επικοινωνεί στην καθημερινή ζωή), ένας συνδυασμός παραισθήσεων δίωξης και εξαθλίωσης.
• αυταπάτες δηλητηρίασης- η πεποίθηση ότι κάποιος θέλει να δηλητηριάσει τον ασθενή.
• αυταπάτες σταδιοποίησης (διαμεταμορφώσεις)- η πεποίθηση του ασθενούς ότι τα πάντα γύρω είναι ειδικά διατεταγμένα, σκηνές κάποιου είδους παράστασης παίζονται ή διεξάγεται ένα πείραμα, όλα αλλάζουν συνεχώς το νόημά τους: για παράδειγμα, αυτό δεν είναι νοσοκομείο, αλλά στην πραγματικότητα το γραφείο του εισαγγελέα ; Ο γιατρός είναι στην πραγματικότητα ερευνητής. ασθενείς και ιατρικό προσωπικό – αξιωματικοί ασφαλείας μεταμφιεσμένοι για να εκθέσουν τον ασθενή. Κοντά σε αυτό το είδος παραλήρημα είναι το λεγόμενο «σύνδρομο Show Truman».
• αυταπάτες κατοχής;
• προγερονικό δερματοζωικό παραλήρημα.

Προκαλούμενο («επαγόμενο») παραλήρημα

Κύριο άρθρο: επαγόμενη παραληρηματική διαταραχή

Στην ψυχιατρική πρακτική, που προκαλείται (από λατ. παρακινητής- «προκαλώ») παραλήρημα, στο οποίο οι παραληρητικές εμπειρίες δανείζονται, λες, από τον ασθενή σε στενή επαφή μαζί του και την απουσία κριτικής στάσης απέναντι στη νόσο. Υπάρχει ένα είδος «μόλυνσης» με αυταπάτη: ο επαγόμενος αρχίζει να εκφράζει τις ίδιες παραληρητικές ιδέες και με την ίδια μορφή με τον ψυχικά άρρωστο επαγωγέα (κυρίαρχο άτομο). Συνήθως προκαλούνται από παραλήρημα εκείνα τα άτομα από το περιβάλλον του ασθενούς που επικοινωνούν ιδιαίτερα στενά μαζί του, συνδέονται με οικογενειακές και συγγενικές σχέσεις.

Η ψυχωτική ασθένεια σε ένα κυρίαρχο άτομο είναι τις περισσότερες φορές σχιζοφρενική, αλλά όχι πάντα. Οι αρχικές αυταπάτες στο κυρίαρχο άτομο και οι επαγόμενες παραληρητικές ιδέες είναι συνήθως χρόνιοςκαι είναι, σύμφωνα με την πλοκή, αυταπάτες δίωξης, μεγαλοπρέπειας ή θρησκευτικές αυταπάτες. Συνήθως, η ομάδα που συμμετέχει έχει στενές επαφές και είναι απομονωμένη από τους άλλους λόγω γλώσσας, πολιτισμού ή γεωγραφίας. Το άτομο που προκαλείται σε παραλήρημα είναι πιο συχνά εξαρτημένο ή υποτελές σε έναν σύντροφο με αληθινή ψύχωση.

Η διάγνωση της επαγόμενης παραληρητικής διαταραχής μπορεί να γίνει εάν:

1. Ένα ή δύο άτομα μοιράζονται την ίδια αυταπάτη ή παραληρηματικό σύστημα και υποστηρίζουν ο ένας τον άλλον σε αυτήν την πεποίθηση.
2. Έχουν μια ασυνήθιστα στενή σχέση.
3. υπάρχουν ενδείξεις ότι η αυταπάτη προκλήθηκε σε ένα παθητικό μέλος ενός ζευγαριού ή μιας ομάδας από επαφή με έναν ενεργό σύντροφο.

Οι επαγόμενες παραισθήσεις είναι σπάνιες, αλλά δεν αποκλείουν τη διάγνωση των επαγόμενων παραληρημάτων.

Στάδια ανάπτυξης

Διαφορική Διάγνωση

Οι αυταπάτες πρέπει να διακρίνονται από τις αυταπάτες των ψυχικά υγιών ανθρώπων. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτον, πρέπει να υπάρχει παθολογική βάση για την εμφάνιση παραληρήματος. Δεύτερον, οι παραληρητικές ιδέες, κατά κανόνα, σχετίζονται με αντικειμενικές περιστάσεις, ενώ το παραλήρημα αναφέρεται πάντα στον ίδιο τον ασθενή. Επιπλέον, το παραλήρημα έρχεται σε αντίθεση με την προηγούμενη κοσμοθεωρία του. Οι παραληρηματικές φαντασιώσεις διαφέρουν από τις αυταπάτες λόγω της απουσίας ισχυρής πίστης στην αυθεντικότητά τους.

δείτε επίσης

Βιβλιογραφία

• Παραλήρημα // Διαταραχές σκέψης. - Κ.: Υγεία, 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. - 75.000 αντίτυπα. ;
• N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov , A. N. Bacherikov , G. L. Voronkov .Κλινική Ψυχιατρική / Εκδ. N. E. Bacherikova. - Κίεβο: Υγεία,. - 512 σ. - 40.000 αντίτυπα. - ISBN 5-311-00334-0;
• Οδηγός Ψυχιατρικής / Εκδ. A. V. Snezhnevsky. - Μόσχα: Ιατρική,. - T. 1. - 480 p. - 25.000 αντίτυπα.;
• Tiganov A.S.Παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα // Γενική ψυχοπαθολογία: ένα μάθημα διαλέξεων. - Μόσχα: LLC "Υπηρεσία Ιατρικών Πληροφοριών", . - Σ. 73-101. - 128 σελ. - 3000 αντίτυπα. -

Το παραλήρημα είναι μια κατάσταση που ανήκει στην κατηγορία των παθολογικών εκδηλώσεων του ψυχισμού. Η αυταπάτη είναι μια ψυχική διαταραχή που επηρεάζει έντονα μια πτυχή της συμπεριφοράς ενός τέτοιου ατόμου. Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσει κανείς το παράλογο αυτών των επιχειρημάτων, γιατί ακούγονται παράλογα, ανεξάρτητα από τη δομή των λέξεων. Αλλά είναι αδύνατο να υποκύψετε σε αυτά με οποιαδήποτε πειθώ, αυτό μόνο θα επιδεινώσει την επικοινωνία με ένα άτομο που υποφέρει από μια πλοκή παραλήρημα.

Η αυταπάτη σπάνια είναι μονοσύμπτωμα και συνοδεύεται από σοβαρά συνοδά συμπτώματα, τα οποία με την έκφανσή τους γίνονται προβοκάτορες, επιβαρύνοντας την πορεία της παθολογίας και πολλές φορές επικίνδυνες για το άτομο ή το περιβάλλον.

Τι είναι το παραλήρημα;

Οι αυταπάτες είναι σύμπτωμα ενός μεγάλου ψυχιατρικού φάσματος διαταραχών. Δεν μπορεί κανείς να αντιλαμβάνεται πάντα τις συνομιλίες των ψυχιατρικών ασθενών ως ανοησίες, αφού μερικές φορές τα πιο περίεργα επιχειρήματα αποδεικνύονται αληθινά, αλλά μόνο εντός λογικών ορίων, φυσικά όχι θρησκευτικά ή φανταστικά. Ο ψυχίατρος πρέπει πάντα να προσεγγίζει τη συλλογιστική του ασθενούς φιλοσοφικά, σε καμία περίπτωση να μην κοροϊδεύει το άτομο και να μην προσπαθεί να τον πείσει, αφού το βασικό σύμπτωμα του παραληρήματος είναι ακριβώς η αδυναμία να αλλάξει η δομή του ή να πειστεί το άτομο για οτιδήποτε. Η ίδια η αυταπάτη δεν είναι κάποιο είδος περιορισμένης παθολογίας, είναι ένα ψυχοπαθολογικό σύμπτωμα, με τη διάγνωση του οποίου είναι δυνατό να επιλεγεί μια παθολογία από τη λίστα ICD, η δομή της οποίας περιλαμβάνει αυταπάτη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πολύ εξωπραγματικά πράγματα μπορεί να αποδειχθούν αληθινά, επομένως ο ασθενής πρέπει να ακούγεται και, αν είναι δυνατόν, να ελέγξει την ιστορία. Λοιπόν, φυσικά, είναι σημαντικό να υπάρχουν λογικά όρια, καθώς οι ιδέες που είναι σαφώς αδύνατες εκπληρώνονται αμφίβολα.

Οι νοητικές διεργασίες προχωρούν διαφορετικά σε διαφορετικούς ανθρώπους, αλλά στο παραλήρημα αλλάζει η δομή τους. Ταυτόχρονα, το άτομο αιχμαλωτίζεται πλήρως από το παραλήρημα και, κατά κανόνα, μόνο εντείνεται, απενεργοποιώντας απόλυτα την επαρκή ζωή του ατόμου. Οι παραληρητικές ιδέες είναι πάντα σημαντικές και θεωρούνται ένα σοβαρό παραγωγικό σύμπτωμα που αναμφίβολα επηρεάζει τον ασθενή.

Οι οξείες παραληρητικές ιδέες σχηματίζονται συνήθως με ένα συγκεκριμένο είδος οξειών διαταραχών. Δηλαδή, δεν προχωρά, σταδιακά, επιδεινώνεται, αλλά εμφανίζεται στην πλήρη έκφανσή του, εμποδίζοντας το άτομο να λειτουργήσει επαρκώς. Αυτού του είδους οι αυταπάτες είναι πολύ επικίνδυνες, γιατί μπορούν να οδηγήσουν σε εμπλοκή όλων γύρω σε αυτές και να θέτουν σε κίνδυνο την κοινωνία. Το οξύ παραλήρημα μπορεί επίσης να υποδιαιρεθεί χωριστά σε παροδικό ή παροδικό. Ταυτόχρονα, περνάει γρήγορα και συνήθως σχηματίζεται λόγω ορισμένων βραχυπρόθεσμων παραγόντων.

Το χρόνιο παραλήρημα δεν είναι λιγότερο συχνό και επηρεάζει άτομα ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας. Η δομή του παραλήρημα μπορεί να αλλάξει και να υποστεί κάποια παθομορφοποίηση. Η επίδραση αυτού του είδους της αυταπάτης στη συμπεριφορά του ατόμου δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Εργάστηκε στο ζήτημα του παραλήρημα ένας μεγάλος αριθμός απόΟι επιστήμονες, αυτές οι διαταραχές ήταν γνωστές από τον Μεσαίωνα, αλλά το ενδιαφέρον για το παραλήρημα αυξήθηκε πραγματικά ήδη κατά την ανάπτυξη της κλινικής ψυχιατρικής. Ένας μεγάλος αριθμός επιστημόνων ασχολήθηκε με αυτό, ανάμεσά τους οι Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin.

Οι παραληρηματικές ερμηνείες αλλάζουν πάντα ανάλογα με την περίοδο ζωής και τον βιότοπο. Αυτό είναι ένα σημαντικό κριτήριο, αφού είναι σημαντικό να κατανοήσουμε κατά προσέγγιση τα έθιμα και τις πεποιθήσεις της τοποθεσίας, ώστε να αναλύσουμε επαρκώς τις αυταπάτες και να τις κατηγοριοποιήσουμε. Αυτό το σύμπτωμα θεωρείται παραγωγικό λόγω του ότι πρόκειται για ένα επιπλέον φαινόμενο που εμφανίζεται έξω κανονική λειτουργίαψυχή.

Αιτίες παραλήρημα

Η πλάνη σχηματίζεται λόγω τεράστιο ποσόπαθολογίες και είναι ένα από τα πρωτογενή συμπτώματαγια πολλές ασθένειες. Οι παραληρητικές ιδέες σχηματίζονται για διάφορες βασικές αιτίες και έχουν διαφορετικούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς εκδήλωσης.

Η αυταπάτη είναι σύμπτωμα μείζονος ψυχιατρικής και δεν είναι εγγενής στις νευρώσεις, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί κάποιου είδους περίπλοκη πορεία, στην οποία μπορεί να σχηματιστούν αυταπάτες. Οι παραληρητικές ιδέες είναι πιθανές στην κατάθλιψη και τη μανία, αλλά δεν θα είναι παρόμοιες στην περιγραφή και τη δομή με αυταπάτες οποιασδήποτε άλλης προέλευσης.

Παραλήρημα στην κατάθλιψη εμφανίζεται αν φτάσει ψυχωτικό επίπεδοκαι το πλαίσιό του βρίσκεται πάντα στην καταθλιπτική δομή.

Η σχιζοφρένεια, η σχιζοτυπική και η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή έχουν επίσης αυταπάτες. Αυτό το σύμπτωμα είναι συνήθως έντονο και είναι σημαντική πτυχήστη διάγνωση πρωτοπαθούς Η πλοκή της αυταπάτης στο σχιζοφρενικό φάσμα είναι εντελώς διαφορετική ως προς την εκδήλωσή της και μπορεί να έχει ενδιαφέροντες συνδυασμούς παραληρημάτων. Υπάρχουν ακόμη και ολόκληρα φανταστικά βιβλία γραμμένα από τέτοιους ταλαντούχους σχιζοφρενείς, γιατί ο εγκέφαλός τους απλώς παρήγαγε ατελείωτα ιδέες.

Επίσης ανοησίες, σαν ιδέα παθολογική εκδήλωσηεμφανίζεται στη χρόνια διαταραχή παραληρητικού φάσματος. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για παλιά εποχή, αλλά επηρεάζει σοβαρά τη σκέψη του ατόμου και γεμίζει τον εγκέφαλο με παραλήρημα. Παραλήρημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ορισμένες μορφές αλκοολισμού και σε εγκεφαλοπάθειες. στη γεροντική άνοια και διαφορετικό είδος ατροφικές ασθένειεςο εγκέφαλος επίσης δεν αποκλείεται ο σχηματισμός παραληρήματος.

Οξείες αυταπάτες μπορούν να σχηματιστούν στο πλαίσιο οργανική βλάβηυπό την επίδραση κάποιου στρεσογόνου παράγοντα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν κινείται, ονομάζονται αυταπάτες του ταξιδιώτη. Μερικές φορές σχηματίζεται σε άτομα με κώφωση μιας συγκεκριμένης γένεσης και τύφλωση, συνδέεται με προσωπικές υποθέσεις ενός ατόμου με αναπηρία, ένα συγκεκριμένο είδος χλευασμού και συζήτησης για αυτόν.

Το παραλήρημα έχει επιβεβαιώσει παθομορφολογικές αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου. Η παραβίαση της δραστηριότητας των νευροδιαβιβαστών αναμφίβολα επηρεάζει τον σχηματισμό της παθολογίας του παραληρήματος. Επίσης, η παραβίαση της διασυναπτικής αγωγιμότητας αφήνει την επιρροή της στο σχηματισμό παραληρήματος.

Το περιβάλλον μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό ψευδαισθήσεων, ειδικά σε ασταθή άτομα. Επιπλέον, η τάση για αυταπάτη είναι εγγενής στα υπερσυνθετικά άτομα που εκτίθενται συνεχώς σε υπερβολική καχυποψία και παρόμοια χαρακτηριστικά χαρακτήρα.

Η νευροψυχιατρική λέει ότι οι παραληρητικές ιδέες συμβαίνουν όταν επηρεάζεται το εσωτερικό μεταιχμιακό σύστημα, αλλά μόνο στα μεταγενέστερα στάδια. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι και ένα διανοητικό φάσμα, για παράδειγμα, τάση απομόνωσης και υπερβολική επιτήδευση, υπερβολική δυσαρέσκεια και κακόβουλα συναισθήματα προς το περιβάλλον λόγω ενός συγκεκριμένου είδους καχυποψίας.

Ο Ζ. Φρόιντ είπε ότι δεν είναι κάθε παραλήρημα μια παθολογία ψυχικών πτυχών, αφού συχνά φοράει μηχανισμός άμυναςγια την ψυχή. Μερικές φορές αυτό συνδέεται με παθολογικά λανθασμένες εμπειρίες παιδικών φάσεων ψυχικής ανάπτυξης, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές ψυχιατρικές παθολογίες.

Συμπτώματα και σημεία παραλήρημα

Αν και το παραλήρημα δεν είναι κάποια ξεχωριστή παθολογία, αλλά είναι εγγενές σε έναν μεγάλο αριθμό ασθενειών από την κατηγορία της μεγάλης ψυχιατρικής, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες διαγνωστικά κριτήρια. Αυτά τα κριτήρια καθιστούν δυνατή τη μερική γενίκευση των συμπτωμάτων των ψευδαισθήσεων και διευκολύνουν τη διάγνωσή τους.

Η αυταπάτη από μόνη της έχει παθολογικά ερείσματα, που είναι αυτό που τη διακρίνει από τις υπερεκτιμημένες ιδέες, αφού έχει ένα πραγματικό γεγονός κάτω από αυτό, αλλά είναι σημαντικά υπερβολικό. Κατά κανόνα, η παραληρηματική σκέψη είναι παραλογική, δηλαδή χτίζεται σε μια συγκεκριμένη παθολογική λογική που είναι μοναδική για τον συγκεκριμένο ασθενή και δεν προσφέρεται καθόλου για κανένα επαρκές, λογικό χαρακτηριστικό. Αυτή η εσωτερικά δομημένη λογική μπορεί να διαφέρει και να προέρχεται από τη συναισθηματική λογική, η οποία βασίζεται σε κάποιες συναισθηματικά δομημένες πεποιθήσεις και προέρχεται από τις προσωπικές ανάγκες του ασθενούς και ορισμένες πεποιθήσεις.

Με το παραλήρημα, το χαρακτηριστικό είναι η αμετάβλητη συνείδηση, το παραλήρημα είναι χαρακτηριστικό των ασθενών σε καθαρή συνείδηση. Σε καταστάσεις σύγχυσης ή θολής συνείδησης, εμφανίζονται άλλα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα.

Η αυταπάτη είναι πάντα περιττή στην έκφανσή της και δεν ανταποκρίνεται στην αντικειμενική πραγματικότητα, εδώ εκδηλώνεται η αποτελεσματικότητά της ως προς τη λογική, αφού είναι ουσιαστική μόνο για τον ίδιο τον ασθενή. Το άτομο είναι ανθεκτικό στις προσπάθειες διόρθωσης της κατάστασης της σκέψης, ακόμη και οι υποδηλωτικές μέθοδοι δεν μπορούν να πείσουν τον ασθενή για την ανακρίβεια των ιδεών, γεγονός που υποδηλώνει τη σημασία αυτής της πειθούς για την εσωτερική συνιστώσα του ασθενούς. Η διανοητική παρακμή εμφανίζεται συνήθως, αλλά μόνο με μια μακρά πορεία παθολογίας. Γενικά, το παραλήρημα δεν εκδηλώνεται με επαρκή βαθμό πνευματικής παρακμής, είναι μάλλον σύμπτωμα, που προκύπτει με φόντο μια διατηρημένη διανόηση.

Το παραλήρημα μπορεί να είναι πολύ απλό και να σχετίζεται με συγκεκριμένα γεγονότα της ζωής και συχνά, αντίθετα, να εισχωρεί σε κάποιες όψεις της φαντασίας, αιχμαλωτίζοντας πλήρως την προσοχή του ασθενούς και προστατεύοντάς τον από τον έξω κόσμο. Συνήθως, με παρατεταμένο παραληρηματικό σχηματισμό, ειδικά με σχιζοφρένεια, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη σύγχυση, αναπτύσσεται μετά την κατάρρευση του παραληρηματικού συστήματος.

Μερικές φορές η έννοια του παραλήρημα χρησιμοποιείται όχι ως όρος παθολογίας, αλλά ως ορισμός κάποιας αυταπάτης. Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι το παραλήρημα διαμορφώνεται σε ένα παθολογικό ψυχικό υπόβαθρο, σε αντίθεση με κάθε είδους αυταπάτη. Οι αυταπάτες αναφέρονται πάντα στον ίδιο τον ασθενή και όχι σε κάτι αντικειμενικό, όπως οι περιστάσεις. Η αυταπάτη είναι μια αντίφαση για την κλασική κοσμοθεωρία του ασθενούς, αφού συχνά αντιπροσωπεύει κάποιο είδος παθολογικής βάσης. Οι αυταπάτες σπάνια έχουν περιορισμένη εμβέλεια, επηρεάζουν όλες τις πτυχές της ζωής ενός ατόμου και συνήθως έχουν περιοριστική επίδραση. Η σκέψη, μολυσμένη από αυταπάτες, συλλογίζεται συνεχώς την ίδια σκέψη, όλα τα συναισθήματα επίσης στρέφονται μόνο σε αυτόν.

Στάδια παραληρήματος

Ανάλογα με την παθολογία που προκαλεί παραλήρημα, χωρίζεται σε διάφορους σημαντικούς τύπους.

Το πρωτογενές παραλήρημα είναι μια παθολογία που σχηματίζεται όχι με βάση κάτι, αλλά από μόνη της. Επηρεάζει μόνο τη σφαίρα σκέψης του ασθενούς και βασίζεται μόνο στις ίδιες τις αυταπάτες χωρίς πρόσθετους παράγοντες.

Οι δευτερεύουσες παραληρητικές ιδέες, που ονομάζονται επίσης ερμηνευτικές παραληρητικές ιδέες, σχηματίζονται με βάση τις παραισθήσεις που βιώνει ο ασθενής. Αυτό το παραλήρημα δεν έχει ξεκάθαρη δομή και αλλάζει μαζί με την αλλαγή στις βιωμένες αισθήσεις, κάθε ασθενής ερμηνεύει τις εμπειρίες του με διαφορετικούς τρόπους, και ως εκ τούτου είναι πολύ ποικιλόμορφο και πολυμορφικό.

Το πρωτοπαθές παραλήρημα είναι συστηματοποιημένο και έχει σαφή στάδια σχηματισμού, τα οποία είναι περίπου ίδια σε όλους τους ασθενείς. Όμως η διάρκεια κάθε σταδίου είναι ατομική και εξαρτάται μόνο από την προσωπικότητα του ασθενούς και τη δομή της παθολογίας. Το πρωτογενές παραλήρημα έχει μόνο μια σταδιοποίηση, και αυτό είναι ακριβώς που το διακρίνει από άλλους τύπους παραγωγικών καταστάσεων.

Στο πρώτο στάδιο, δεν σχηματίζεται αμέσως ένα ξεκάθαρο παραλήρημα, αλλά απλώς εμφανίζεται μια παραληρηματική διάθεση. Αυτή η πάθηση είναι εντελώς ανεπαρκώς διαγνωσμένη και κανείς δεν πηγαίνει ποτέ σε έναν ειδικό με τέτοιο σύμπτωμα. Τα παράπονα εμφανίζονται πολύ αργότερα και πιο συχνά από συγγενείς, αφού οι ασθενείς με αυταπάτες έχουν συνήθως πολύ κακή κριτική. Σε παραληρηματική διάθεση, ο ασθενής γίνεται καχύποπτος, μη κοινωνικός, πιο συχνά αποσύρεται, συμπεριφέρεται με φόβο, γίνεται καχύποπτος.

Περαιτέρω, στο δεύτερο στάδιο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, διαμορφώνεται μια παραληρηματική ερμηνεία του περιβάλλοντος. Αυτό γίνεται ήδη πολύ ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί κάθε είδους ύποπτα πράγματα, τα οποία φυσικά δεν είναι. Αρχίζει να ερμηνεύει παθολογικά όλα όσα τον περιβάλλουν, βρίσκοντας κάποιο μυστικό νόημα σε αυτό.

Η φώτιση ή η αποκρυστάλλωση της αυταπάτης είναι το τρίτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής τελικά καταλαβαίνει τα πάντα και ερμηνεύει μόνος του, όπως του φαίνεται πολύ σωστό. Ταυτόχρονα, το παραλήρημα γίνεται ολότιμο και μονοθεματικό, όλες οι υποψίες και οι σκέψεις παρατάσσονται σε μια ξεκάθαρη ιδέα, δομούνται πλήρως, και ήδη όλα όσα ακολουθούν εισάγονται σε αυτή τη δομή. Σε αυτό το στάδιο, το παραλήρημα δεν υπόκειται σε καμία απολύτως διόρθωση. Δεν υπάρχει κριτική στο άτομο. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια ιδέα δίωξης. Το πρωτοπαθές παραλήρημα είναι χαρακτηριστικό μόνο για αυτό το στάδιο.

Το τέταρτο στάδιο είναι ο σχηματισμός ενός παραισθησιακού-παρανοϊκού συνδρόμου, στο οποίο το παραλήρημα είναι ήδη πλήρως εξαρτημένο από την παραισθησιακή κατάσταση και αλλάζει εντελώς υπό την επίδραση των παραισθήσεων. Πολύ συχνά, αυτό έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό του συνδρόμου Kandinsky και πιθανές καταστάσεις λήθαργου ή διέγερσης υπό την επίδραση παραισθησιογόνων παραληρητικών καταστάσεων. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετά και να προχωρήσει συνεχώς ή με βελτιώσεις και φθορά.

Με μακρά πορεία παθολογίας, α τελευταίο στάδιοπαραλήρημα και αυτό είναι ένα παραφρενικό στάδιο, ενώ η δομή του παραληρήματος αλλάζει εντελώς, αντικαθίσταται από ιδέες μεγαλείου και σιγά σιγά οδηγεί στην τελική κατάσταση, δηλαδή, σε συγκεκριμένη αμηχανία.

Θεραπεία αυταπάτης

Το παραλήρημα είναι ένα παραγωγικό σύμπτωμα που αναμφίβολα απαιτεί υπεύθυνη ανακούφιση. Δεν είναι πάντα επιδεκτικό σε θεραπευτικά αποτελέσματα, αλλά το πιο εφαρμόσιμο σε αυτό νευροληπτικά. Ορισμένα φάρμακα έχουν μεγάλο τροπισμό για το παραλήρημα και στοχεύουν ειδικά στην ανακούφιση των παραληρηματικών συμπτωμάτων. Πιο αποτελεσματικά, τα συμπτώματα του παραληρήματος εξομαλύνονται από ένα τυπικό αντιψυχωσικό με μερικώς διεγερτικό αποτέλεσμα - το Triftazin, το οποίο χρησιμοποιείται με ένεση.

Γενικά, η φύση των παραληρηματικών ιδεών εξαρτάται από την παθολογία που τις προκάλεσε. Και αν ναι, τότε είναι απαραίτητη η χρήση αντικαταθλιπτικών και συχνά αυτό αρκεί αν οι παραληρητικές ιδέες είναι από την καταθλιπτική δομή. Αλλά αν κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης αρχίσουν να εμφανίζονται παραλήρημα ή άλλα συμπτώματα που δεν αντιστοιχούν σε αυτό, τότε πρέπει να συνδεθείτε αντιψυχωσικά. Τα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, αναφρανίλ, φλουοξετίνη, παροξετίνη, πιραζιδόνη, μοκλομπεμίδη. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται συνήθως μετά από περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες χρήσης, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, τόσο για την κατάθλιψη όσο και για τη μανία, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε σταθεροποιητές της διάθεσης, οι οποίοι θα διατηρήσουν την κατάσταση σχετικά σταθερή, αποτρέποντας τις εναλλαγές της διάθεσης ή την επιδείνωση. Για αυτό, είναι κατάλληλα τα Valprok, Depakine, ανθρακικό λίθιο, λαμοτριγίνη, καρβαμαζεπίνη.

Εάν το παραλήρημα δεν προκαλείται από μανιακή ή καταθλιπτική κατάσταση, αλλά ακόμα από σχιζοφρένεια ή, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθούν νευροληπτικά. Με μανιακό ενθουσιασμό, χρησιμοποιούνται επίσης νευροληπτικά. Είναι πολύ σημαντικό να αρχίσετε να το διακόπτετε εγκαίρως, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα και ο ασθενής μπορεί να γίνει επικίνδυνος για τον εαυτό του και για τους άλλους. Αρχικά, η βεντούζα πραγματοποιείται με τυπικά ηρεμιστικά αντιψυχωσικά: Aminazine, Haloperidol, Tizercin, Truxal, Clopixol. Μετά την ανακούφιση της οξείας κατάστασης και την ομαλοποίηση της γενικής ευημερίας, μπορείτε να επιστρέψετε στο παρασκεύασμα δισκίου και να εφαρμόσετε αντιψυχωσικά από την άτυπη ομάδα, τα οποία έχουν συνδυασμένη δράση: Rispaxol, Soleron, Seroquel, Azaleptol, Azapin. Μετά από αυτό, μπορείτε να προσπαθήσετε να μεταφέρετε τον ασθενή σε φάρμακα αποθήκης που χορηγούνται λιγότερο συχνά και η δράση τους διαρκεί έως και ένα μήνα: Moniten, αποθήκη Haloperidol, Rispaxol consta, Clopixol depot, Olanzapine depot.

Μερικές φορές είναι απαραίτητος ο συνδυασμός των αναφερόμενων φαρμάκων με ηρεμιστικά, τα οποία ενισχύουν τη δράση των προαναφερθέντων φαρμάκων: Sibazon, Xanax, Gidazepam, Adaptol, Diazepam. Μερικές φορές οι παράγοντες σε συνδυασμό με Διφαινυδραμίνη και Αναλγίνη, που έχουν επίσης υπνωτικό αποτέλεσμα, μπορεί να είναι αποτελεσματικοί.

Μερικές φορές, ως υποστηρικτική θεραπεία, μπορείτε να προσπαθήσετε να βοηθήσετε τον ασθενή με τη βοήθεια της ψυχοθεραπείας. Αυτό μπορεί να υποστηρίξει τον ασθενή και να συμβάλει στην καταπολέμηση του παραληρήματος.

Παραδείγματα ψευδαισθήσεων

Η πλοκή του παραλήρημα, μάλιστα, είναι το παράδειγμά της, αφού είναι η βάση του παραλήρημα, από τι είναι χτισμένο. Είναι λογικό να δίνουμε παραδείγματα με βάση το είδος της ανοησίας. Και για τη βεβαιότητά του για μια ορισμένη σειρά παραληρήματος.

Οι αυταπάτες της καταθλιπτικής σειράς περιλαμβάνουν καταγγελτικές ιδέες. Το άτομο μπορεί να πιστεύει ότι πάσχει από υπερβολικές ασθένειες, συνήθως αποδίδει στον εαυτό του ανίατες παθήσεις, όπως AIDS, καρκίνο, φυματίωση, σύφιλη. Αυτό μπορεί να εντείνει και να συλλάβει όλο και περισσότερες ασθένειες και όργανα.

Η πλοκή της αυταπάτης μπορεί να είναι μηδενιστική, με τον ασθενή να λέει ότι αυτός ή ακόμα και όλος ο κόσμος είναι σάπιος, όλα πεθαίνουν. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από αυταπάτες αυτοκατηγορίας και αυτοεξευτελισμού, βρίσκοντας τον εαυτό του ένοχο για οτιδήποτε είναι δυνατό να βρει λάθος και νιώθει ταπεινωμένος και χειρότερος από τους άλλους. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αμαρτωλός, τότε νιώθει αμαρτωλός, ένοχος για όλες τις θανάσιμες αμαρτίες.

Η πλοκή του παραλήρημα της μανιακής σειράς έχει στη δομή της τις ιδέες του μεγαλείου, της εφεύρεσης, του ρεφορμισμού, του πλούτου και της ιδιαίτερης καταγωγής. Και αυτή η ανοησία αντιστοιχεί απόλυτα στην πλοκή της, ο ασθενής έχει τις ίδιες πεποιθήσεις.

Η διωκτική σειρά παραληρήματος είναι η πιο επικίνδυνη, ειδικά για τους άλλους. Με παραληρηματική στάση το άτομο πιστεύει ότι του φέρονται άσχημα, όλοι ασχολούνται μαζί του και τα συζητούν. Σε αυταπάτες επιρροής, μπορεί να υποψιαστεί ότι κάποιος κακός τον επηρεάζει αρνητικά μέσω ορισμένων σωματικών ή νοητικές μεθόδους. Το παραλήρημα της απώλειας μιλά για την πρόκληση ορισμένης ηθικής ή υλικής ζημίας. Τα πιο συνηθισμένα είναι η δίωξη, η ζήλια, η δηλητηρίαση. Ιδιαίτερα συχνή στη νεανική σχιζοφρένεια είναι η δυσμορφομανική αυταπάτη, η οποία συνίσταται σε κάποιες «ανωμαλίες» στις αναλογίες του σώματος και σε πολύ παράλογες.

Η αυταπάτη είναι μια διαταραχή της σκέψης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επώδυνων ιδεών, κρίσεων και συμπερασμάτων που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και δεν μπορούν να διορθωθούν, τα οποία φαίνονται απόλυτα λογικά και σωστά στον ασθενή.

ICD-10	F22
ICD-9	297
Ασθένειες DB	33439
Medline Plus	D003702

Αυτή η τριάδα διατυπώθηκε το 1913 από τον K. T. Jaspers, ο οποίος σημείωσε ότι τα σημάδια που ξεχώρισε είναι επιφανειακά, αφού δεν αντικατοπτρίζουν την ουσία της διαταραχής και δεν καθορίζουν, αλλά υποδηλώνουν μόνο την παρουσία της διαταραχής.

Σύμφωνα με τον ορισμό του G. V. Grule, το παραλήρημα είναι ένα σύνολο ιδεών, ιδεών και συμπερασμάτων που έχουν προκύψει χωρίς λόγο και δεν μπορούν να διορθωθούν με τη βοήθεια εισερχόμενων πληροφοριών.

Η αυταπάτη αναπτύσσεται μόνο σε παθολογική βάση (συνοδεύει τη σχιζοφρένεια και άλλες ψυχώσεις), αποτελώντας σύμπτωμα εγκεφαλικής βλάβης.

Μαζί με τις παραισθήσεις, οι αυταπάτες ανήκουν στην ομάδα των «ψυχοπαραγωγικών συμπτωμάτων».

Γενικές πληροφορίες

Η αυταπάτη ως παθολογία της ψυχικής δραστηριότητας ταυτίστηκε με την έννοια της παραφροσύνης ακόμη και στην αρχαιότητα. Ο Πυθαγόρας χρησιμοποίησε τον όρο «διανοία» για να δηλώσει τη σωστή, λογική σκέψη, την οποία αντιπαραβάλλει με την «παράνοια» (τρέλα). Η ευρεία έννοια του όρου «παράνοια» έχει σταδιακά περιοριστεί, αλλά η αντίληψη της αυταπάτης ως διαταραχής της σκέψης έχει παραμείνει.

Οι Γερμανοί γιατροί, βασιζόμενοι στη γνώμη του διευθυντή του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Vinenthal E. A. von Zeller, άνοιξαν το 1834, μέχρι το 1865, πίστευαν ότι το παραλήρημα αναπτύσσεται σε φόντο μανίας ή μελαγχολίας και επομένως είναι πάντα μια δευτερεύουσα παθολογία.

Το 1865 ο Λούντβιχ Σνελ, διευθυντής του ψυχιατρικού νοσοκομείου Χίλντεσχαϊμ, διάβασε μια έκθεση βασισμένη σε πολυάριθμες παρατηρήσεις στο συνέδριο φυσικών επιστημόνων στο Αννόβερο. Σε αυτή την αναφορά, ο L. Snell σημείωσε ότι υπάρχουν πρωτογενείς παραληρηματικές μορφές ανεξάρτητες από τη μελαγχολία και τη μανία.

Ο Γερμανός ψυχίατρος και νευρολόγος Wilhelm Griesinger (1881) θεώρησε επίσης το παραλήρημα ως ανεξάρτητη ασθένεια, αποκαλώντας το πρωτογενή παραφροσύνη.

Η πρώτη προσπάθεια ταξινόμησης της παράνοιας και διαχωρισμού της από άλλες μορφές ήταν το έργο του V. Sander που δημοσιεύτηκε το 1868 «On a special form of first insanity». Στο έργο του, ο V. Zander σημείωσε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, μοιάζοντας με τη διαδικασία ανάπτυξης κανονικό χαρακτήρα. Για τέτοιες περιπτώσεις, ο V. Zander πρότεινε τη χρήση του όρου «εγγενής παράνοια», συνδέοντας τη διαμόρφωση ενός παραληρηματικού συστήματος με τον χαρακτήρα και την προσωπικότητα του ασθενούς.

Ο E. Lasegue σημείωσε επίσης τη σταδιακή ανάπτυξη σε μια σειρά περιπτώσεων ψευδαισθήσεων δίωξης, αυταπάτες στάσης και ιδιαίτερης σημασίας.

Νέα δεδομένα κατέστησαν δυνατή τη διαίρεση του παραλήρημα σύμφωνα με τη μέθοδο εμφάνισης σε:

• πρωτογενής (ερμηνευτική ή παρανοϊκή), η οποία περιγράφεται το 1909 από τους P. Sereux, J. Capgras;
• δευτερογενές (αισθησιακό παραλήρημα), το οποίο εμφανίζεται σε φόντο μελαγχολίας ή μανίας (αλλοιωμένο συναίσθημα).

Το παραλήρημα της εξήγησης που περιγράφεται το 1900 από τον K. Wernicke, το παραισθησιακό παραλήρημα και το καθετικό παραλήρημα που περιγράφεται το 1938 από τον V. A. Gilyarovsky, το οποίο συμβαίνει παρουσία επώδυνων αισθήσεων, άρχισε να αποδίδεται σε δευτερογενές παραλήρημα.

Το 1914, οι Γάλλοι ψυχίατροι E. Dupre και V. Logre περιέγραψαν την παραληρηματική φαντασία.

Το διωκτικό παραλήρημα (παραλήρημα δίωξης) περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον E. Lasegue το 1852. Αυτή η μορφή παραλήρημα περιγράφηκε επίσης αργότερα από τους J. Falre-father (1855) και L. Snell (1865).

Τα στάδια του σχηματισμού του παραλήρημα περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1855 από τον J. P. Falre.

στην ύπαρξη οξείες μορφέςΗ παραληρηματική διαταραχή υποδείχθηκε το 1876 από τον Karl Westphal - το πρωτογενές παραλήρημα που περιγράφεται από τον Westphal δεν διέφερε από τη χρόνια παράνοια σε τίποτα, εκτός από την πορεία της νόσου.

Ως μέρος της μελέτης της σχιζοφρένειας, το παραλήρημα και τα χαρακτηριστικά του εξετάστηκαν από τους E. Bleiler και E. Kraepelin.

Σύμφωνα με μελέτες, τα κοινά χαρακτηριστικά του παραλήρημα και ο μηχανισμός ανάπτυξής του δεν έχουν έντονα εθνικά και πολιτισμικά χαρακτηριστικά, αλλά υπάρχει μια ορισμένη πολιτισμική παθομορφοποίηση (αλλαγή στα σημεία ατομική ασθένεια) - στον Μεσαίωνα, οι αυταπάτες συνδέονταν κυρίως με τη μαγεία και την εμμονή, και στην εποχή μας κυριαρχούν οι αυταπάτες που σχετίζονται με «τον αντίκτυπο της τηλεπάθειας, των βιορευμάτων ή του ραντάρ».

Στην καθημερινή ζωή, παραλήρημα είναι η ασυνείδητη κατάσταση που εμφανίζεται σε σωματικούς ασθενείς σε αυξημένη θερμοκρασία, η οποία συνοδεύεται από ανούσια και ασυνάρτητη ομιλία. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι μια ποιοτική διαταραχή της συνείδησης, και όχι μια διαταραχή της σκέψης, είναι πιο σωστό να χρησιμοποιήσουμε τον όρο "" για να την δηλώσουμε.

Έντυπα

Εξαρτάται από κλινική εικόνααυτής της διαταραχής της σκέψης, κατανείμετε:

• οξύ παραλήρημα, το οποίο συλλαμβάνει πλήρως τη συνείδηση ​​του ασθενούς, με αποτέλεσμα η συμπεριφορά του ασθενούς να υποτάσσεται πλήρως στην παραληρηματική ιδέα.
• ενθυλακωμένη αυταπάτη, παρουσία της οποίας ο ασθενής αναλύει επαρκώς την περιβάλλουσα πραγματικότητα που δεν σχετίζεται με το θέμα της αυταπάτης και είναι σε θέση να ελέγξει τη συμπεριφορά του.

Ανάλογα με την αιτία της διαταραχής της σκέψης, οι αυταπάτες διακρίνονται πρωτογενείς και δευτερογενείς.

Το πρωτογενές παραλήρημα (ερμηνευτικό, αρχέγονο ή λεκτικό) είναι μια άμεση έκφραση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτός ο τύπος αυταπάτης προκύπτει από μόνος του (δεν προκαλείται από συναισθήματα και άλλες ψυχικές διαταραχές) και χαρακτηρίζεται από μια πρωταρχική ήττα της λογικής και της λογικής γνώσης, επομένως η υπάρχουσα παραμορφωμένη κρίση υποστηρίζεται σταθερά από μια σειρά από ειδικά συστηματοποιημένα υποκειμενικά στοιχεία.

Η αντίληψη του ασθενούς δεν διαταράσσεται, η ικανότητα εργασίας διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συζήτηση θεμάτων και θεμάτων που επηρεάζουν την παραληρηματική πλοκή προκαλεί συναισθηματική ένταση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από συναισθηματική αστάθεια. Το πρωτοπαθές παραλήρημα χαρακτηρίζεται από επιμονή και σημαντική αντίσταση στη θεραπεία.

Υπάρχει επίσης μια τάση προς:

• πρόοδος (ολοένα και περισσότερα μέρη του περιβάλλοντος κόσμου σύρονται σταδιακά στο παραληρηματικό σύστημα).
• συστηματοποίηση, που μοιάζει με ένα υποκειμενικά συνεκτικό σύστημα «αποδείξεων» τρελών ιδεών και αγνοώντας γεγονότα που δεν χωρούν σε αυτό το σύστημα.

Αυτή η μορφή αυταπάτης περιλαμβάνει:

• Παρανοϊκές αυταπάτες, που είναι οι περισσότερες ήπιας μορφήςπαραληρηματικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με τη μορφή μιας πρωταρχικής συστηματοποιημένης μονοθεματικής αυταπάτης δίωξης, επινόησης ή ζήλιας. Μπορεί να είναι υποχόνδριο (διακρίνεται από στενή επίδραση και πληρότητα της σκέψης). Στερείται του παραλογισμού, αναπτύσσεται με αμετάβλητη συνείδηση, δεν υπάρχουν αντιληπτικές διαταραχές. Μπορεί να σχηματιστεί από μια υπερεκτιμημένη ιδέα.
• Συστηματοποιημένες παραφρενικές παραληρητικές ιδέες, που είναι η πιο σοβαρή μορφή παραληρηματικού συνδρόμου και χαρακτηρίζεται από συνδυασμό ονειρικών παραληρημάτων μεγαλείου και ψευδαισθήσεων αντίκτυπου, παρουσία ψυχικού αυτοματισμού και αυξημένο υπόβαθρο διάθεσης.

Σύμφωνα με τον K. Jaspers, το πρωτογενές παραλήρημα χωρίζεται σε 3 κλινικές παραλλαγές:

• αυταπάτες αντίληψης, στις οποίες αυτό που αντιλαμβάνεται ένα άτομο αυτή τη στιγμή βιώνεται άμεσα στο πλαίσιο μιας «διαφορετικής σημασίας».
• παραληρητικές αναπαραστάσεις, στις οποίες οι αναμνήσεις αποκτούν παραληρηματικό νόημα.
• παραληρηματικές καταστάσεις συνείδησης στις οποίες οι πραγματικές εντυπώσεις εισβάλλουν ξαφνικά από παραληρηματική γνώση που δεν σχετίζεται με αισθητηριακές εντυπώσεις.

Οι δευτερεύουσες αυταπάτες μπορεί να είναι αισθησιακές και μεταφορικές. Αυτός ο τύπος αυταπάτης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων ψυχικών διαταραχών (σενοπάθεια, αντιληπτικές αυταπάτες κ.λπ.), δηλαδή, η παραβίαση της σκέψης είναι δευτερεύουσα παθολογία. Διαφέρει στον κατακερματισμό και την ασυνέπεια, την παρουσία ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων.

Η δευτερεύουσα αυταπάτη χαρακτηρίζεται από παραληρηματική ερμηνεία των υπαρχουσών παραισθήσεων, ζωντανές και συναισθηματικά πλούσιες ενοράσεις (ενοράσεις) αντί για συμπεράσματα. Η θεραπεία του κύριου συμπλέγματος συμπτωμάτων ή της νόσου οδηγεί στην εξάλειψη του παραληρήματος.

Το αισθησιακό παραλήρημα (παραλήρημα αντίληψης) διακρίνεται από την εμφάνιση μιας ξαφνικής, οπτικής και συγκεκριμένης, πολυμορφικής και συναισθηματικά πλούσιας ζωντανής πλοκής. Η πλοκή του παραλήρημα συνδέεται στενά με το καταθλιπτικό (μανιακό) συναίσθημα και τις μεταφορικές αναπαραστάσεις, τη σύγχυση, το άγχος και τον φόβο. Με το μανιακό συναίσθημα εμφανίζονται αυταπάτες μεγαλείου και με το καταθλιπτικό συναίσθημα εμφανίζονται αυταπάτες αυτοεξευτελισμού.

Η δευτερεύουσα αυταπάτη περιλαμβάνει επίσης την αυταπάτη της αναπαράστασης, η οποία εκδηλώνεται με την παρουσία ανόμοιων, αποσπασματικών αναπαραστάσεων του τύπου των φαντασιώσεων και των αναμνήσεων.

Οι ψευδαισθήσεις υποδιαιρούνται σε σύνδρομα που περιλαμβάνουν:

• Οξύ παρανοϊκό, που χαρακτηρίζεται από ιδέες δίωξης και επιρροής και συνοδεύεται από έντονες συναισθηματικές διαταραχές. Εμφανίζεται σε διαταραχές οργανικής προέλευσης, σωματογενείς και τοξικές ψυχώσεις, σχιζοφρένεια. Στη σχιζοφρένεια, συνήθως συνοδεύεται από νοητικούς αυτοματισμούς και ψευδοπαραισθηση, σχηματίζοντας το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault.
• Σταδιοποιημένο σύνδρομο. Ο ασθενής με αυτού του είδους το παραλήρημα είναι πεπεισμένος ότι γύρω του διαδραματίζεται μια δραματοποίηση, η πλοκή της οποίας σχετίζεται με τον ασθενή. Η αυταπάτη σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι επεκτατική (παραληρητική αύξηση της αυτοεκτίμησης) ή καταθλιπτική, ανάλογα με το υπάρχον συναίσθημα. Τα συμπτώματα είναι η παρουσία ψυχικού αυτοματισμού, αυταπάτες ιδιαίτερης σημασίας και το σύνδρομο Capgras (παραληρητικές ιδέες αρνητικού διπλού που αντικατέστησε τον εαυτό του ή ένα άτομο από το περιβάλλον του ασθενούς). Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει επίσης μια καταθλιπτική-παρανοϊκή παραλλαγή, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κατάθλιψης, αυταπάτες δίωξης και καταδίκης.
• Ανταγωνιστικό παραλήρημα και οξεία παραφρένεια. Με την ανταγωνιστική μορφή του παραλήρημα, ο κόσμος και όλα όσα συμβαίνουν γύρω από τον ασθενή αντιμετωπίζονται ως έκφραση της πάλης μεταξύ καλού και κακού (εχθρικές και καλοπροαίρετες δυνάμεις), στο κέντρο της οποίας βρίσκεται η προσωπικότητα του ασθενούς.

Η οξεία παραφρένεια, οι οξείες ανταγωνιστικές παραληρητικές ιδέες και οι παραληρητικές ιδέες σταδιοποίησης μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο διαμεταμόρφωσης, στο οποίο τα γεγονότα που συμβαίνουν στον ασθενή γίνονται αντιληπτά με επιταχυνόμενο ρυθμό (σύμπτωμα της εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης του ασθενούς).

Στη σχιζοφρένεια, τα αισθητηριακά παραληρηματικά σύνδρομα αντικαθιστούν σταδιακά το ένα το άλλο (από οξεία παρανοϊκή σε οξεία παραφρένεια).

Δεδομένου ότι οι δευτερεύουσες παραληρητικές ιδέες μπορεί να διαφέρουν σε μια ειδική παθογένεια, οι παραληρητικές ιδέες διακρίνονται:

• ολοτιμητικό (πάντα αισθησιακό, μεταφορικό), που εμφανίζεται με συναισθηματικές διαταραχές (παραληρητικές ιδέες μεγαλοπρέπειας σε μανιακή κατάσταση κ.λπ.).
• κατατίμη και ευαίσθητη (πάντα συστηματοποιημένη), που εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές προσωπικότητας ή πολύ ευαίσθητα άτομα με έντονες συναισθηματικές εμπειρίες (παραληρητικές ιδέες σχέσης, δίωξη).
• καθετική (υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες), η οποία προκαλείται από παθολογικές αισθήσεις που προκύπτουν σε διάφορα όργανα και μέρη του σώματος. Παρατηρήθηκε με σενενοπάθειες και σπλαχνικές παραισθήσεις.

Το παραλήρημα του ξενόφωνου και του βαρήκοου είναι ένα είδος παραλήρημα στάσης. Το παραλήρημα των κωφών εκδηλώνεται με την πεποίθηση ότι οι άνθρωποι γύρω από τον ασθενή επικρίνουν και καταδικάζουν συνεχώς τον ασθενή. Η ανοησία των ξένων ομιλητών είναι αρκετά σπάνια και εκδηλώνεται με την εμπιστοσύνη του ασθενούς, ο οποίος βρίσκεται σε ξενόγλωσσο περιβάλλον, σε αρνητικές κριτικέςγια αυτόν γύρω.

Οι επαγόμενες παραληρητικές ιδέες, στις οποίες ένα άτομο, σε στενή επαφή με τον ασθενή, δανείζεται παραληρητικές εμπειρίες από αυτόν, θεωρούνται από ορισμένους συγγραφείς ως παραλλαγή δευτερογενών παραληρημάτων, αλλά στο ICD-10 αυτή η μορφή διακρίνεται ως ξεχωριστή παραληρηματική διαταραχή (F24 ).

Μια ξεχωριστή μορφή θεωρείται επίσης η αυταπάτη της φαντασίας του Dupre, στην οποία οι αυταπάτες βασίζονται σε φαντασιώσεις και διαίσθηση και όχι σε αντιληπτικές διαταραχές ή λογικό λάθος. Διαφέρει σε πολυμορφισμό, μεταβλητότητα και κακή συστηματοποίηση. Μπορεί να είναι διανοητικό (κυριαρχεί το διανοητικό συστατικό της φαντασίας) και οπτικο-παραστατικό (κυριαρχούν οι παθολογικές φαντασιώσεις και οι οπτικοεικονικές αναπαραστάσεις). Αυτή η μορφή περιλαμβάνει αυταπάτες μεγαλείου, αυταπάτες επινόησης και αυταπάτες αγάπης.

Παραληρηματικά σύνδρομα

Η οικιακή ψυχιατρική διακρίνει 3 κύρια παραληρηματικά σύνδρομα:

• Παρανοϊκό, που συνήθως είναι μονοθεματικό, συστηματοποιημένο και ερμηνευτικό. Με αυτό το σύνδρομο δεν υπάρχει διανοητική-μνηστική εξασθένηση.
• Παρανοϊκό (παρανοϊκό), το οποίο σε πολλές περιπτώσεις συνδυάζεται με παραισθήσεις και άλλες διαταραχές. Ελαφρώς συστηματοποιημένο.
• Παραφρενικό, που χαρακτηρίζεται από συστηματοποίηση και φαντασίωση. Για αυτό το σύνδρομοείναι χαρακτηριστικές οι παραισθήσεις και οι νοητικοί αυτοματισμοί.

Το παραισθησιακό σύνδρομο και το σύνδρομο του νοητικού αυτοματισμού αποτελούν συχνά αναπόσπαστο μέρος του παραληρηματικού συνδρόμου.

Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρονται στα παραληρηματικά σύνδρομα ως παρανοϊκό σύνδρομο, στο οποίο, ως αποτέλεσμα της παθολογικής ανάπτυξης της προσωπικότητας, σχηματίζονται επίμονοι υπερεκτιμημένοι σχηματισμοί που διαταράσσουν σημαντικά την κοινωνική συμπεριφορά του ασθενούς και την κριτική του αξιολόγηση αυτής της συμπεριφοράς. Η κλινική παραλλαγή του συνδρόμου εξαρτάται από το περιεχόμενο υπερεκτιμημένων ιδεών.

Σύμφωνα με τον N. E. Bacherikov, οι παρανοϊκές ιδέες είναι είτε το αρχικό στάδιο στην ανάπτυξη ενός παρανοϊκού συνδρόμου, είτε παραληρητικές, συναισθηματικά κορεσμένες εκτιμήσεις και ερμηνείες γεγονότων που επηρεάζουν τα συμφέροντα του ασθενούς. Τέτοιες ιδέες προκύπτουν συχνά σε τονισμένες προσωπικότητες. Κατά τη μετάβαση στο στάδιο της απορρόφησης (με εξασθένηση ή τραυματική κατάσταση), εμφανίζεται παραλήρημα, το οποίο μπορεί να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή από μόνο του. Οι παρανοϊκές ιδέες διαφέρουν από τις υπερεκτιμημένες ιδέες ως προς την αναλήθεια των κρίσεων και τον μεγαλύτερο κορεσμό του συναισθήματος.

Η πλοκή του παραλήρημα

Η πλοκή της πλάνης (το περιεχόμενό της) δεν ισχύει σε περιπτώσεις ερμηνευτικής πλάνης στα σημεία της νόσου, αφού εξαρτάται από πολιτισμικά, κοινωνικο-ψυχολογικά και πολιτικούς παράγοντεςπου επηρεάζει έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν συνήθως παραληρητικές ιδέες που είναι κοινές σε όλη την ανθρωπότητα σε μια δεδομένη χρονική περίοδο και είναι χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης κουλτούρας, επιπέδου εκπαίδευσης κ.λπ.

Όλα τα είδη ανοησίας, με βάση τη γενική πλοκή, χωρίζονται σε:

• Παραληρητικές ιδέες καταδίωξης (διωκτικές αυταπάτες), που περιλαμβάνει ποικίλες αυταπάτες, το περιεχόμενο των οποίων είναι η ίδια η δίωξη και η εκ προθέσεως πρόκληση βλάβης.
• Παραληρητικές ιδέες μεγαλοπρέπειας (επεκτατικές αυταπάτες), στις οποίες ο ασθενής σε άκρουπερεκτιμά τον εαυτό του (σε σημείο παντοδυναμίας).
• Καταθλιπτικό παραλήρημα, στο οποίο το περιεχόμενο της παθολογικής ιδέας που προέκυψε με φόντο την κατάθλιψη αποτελείται από φανταστικά λάθη, ανύπαρκτες αμαρτίες και ασθένειες, ατελή εγκλήματα κ.λπ.

Η πλοκή σχετικά με τη δίωξη, εκτός από την ίδια τη δίωξη, μπορεί να περιλαμβάνει:

• Παραλήρημα ζημιάς, που βασίζεται στην πεποίθηση του ασθενούς ότι κάποιοι άνθρωποι (συνήθως γείτονες ή κοντινοί άνθρωποι) κλέβουν ή σκόπιμα χαλούν την περιουσία του. Ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι τον διώκουν με σκοπό να τον καταστρέψουν.
• Παραλήρημα δηλητηρίασης, κατά την οποία ο ασθενής τρώει μόνο φαγητό δικό του μαγείρεμαή κονσέρβα σε τενεκέ, γιατί είμαι σίγουρος ότι θέλουν να τον δηλητηριάσουν.
• Παραλήρημα στάσης, στο οποίο ολόκληρη η περιβάλλουσα πραγματικότητα (αντικείμενα, άνθρωποι, γεγονότα) αποκτά ιδιαίτερο νόημα για τον ασθενή - ο ασθενής βλέπει σε όλα ένα μήνυμα ή μια υπόδειξη που απευθύνεται σε αυτόν προσωπικά.
• Παραλήρημα επιρροής, κατά την οποία ο ασθενής είναι σίγουρος για την ύπαρξη σωματικής ή ψυχικής επιρροής πάνω του (διάφορες ακτίνες, συσκευές, ύπνωση, φωνές) προκειμένου να ελέγξει τα συναισθήματα, τη διάνοια και τις κινήσεις προκειμένου ο ασθενής να εκτελέσει «τα απαραίτητα Ενέργειες." Το συχνά εμφανιζόμενο παραλήρημα ψυχικής και σωματικής επιρροής περιλαμβάνεται στη δομή των νοητικών αυτοματισμών στη σχιζοφρένεια.
• Η αυταπάτη του κουερουλισμού (αντιδικία), κατά την οποία φαίνεται στον ασθενή ότι έχει καταπατηθεί τα δικαιώματά του, άρα αυτός, με τη βοήθεια καταγγελιών, αγωγών κ.λπ. παρόμοιες μεθόδουςαγωνιζόμενος ενεργά για την αποκατάσταση της «δικαιοσύνης».
• Παραισθήσεις ζήλιας, που συνίσταται στην εμπιστοσύνη στην προδοσία ενός σεξουαλικού συντρόφου. Ο ασθενής βλέπει ίχνη προδοσίας σε όλα και αναζητά στοιχεία της «με προκατάληψη», παρερμηνεύοντας τις επιπόλαιες ενέργειες του συντρόφου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους άντρες υπάρχει αυταπάτη της ζήλιας. Χαρακτηριστικό του χρόνιου αλκοολισμού, της αλκοολικής ψύχωσης και κάποιων άλλων ψυχικών διαταραχών. Συνοδεύεται από μείωση της δραστικότητας.
• Παραλήρημα σταδιοποίησης, στο οποίο ο ασθενής αντιλαμβάνεται ό,τι συμβαίνει ως παράσταση ή πείραμα στον εαυτό του (όλα είναι στημένα, το ιατρικό προσωπικό είναι ληστές ή αξιωματικοί της KGB κ.λπ.).
• Παραλήρημα κατοχής, κατά την οποία ο ασθενής πιστεύει ότι μια άλλη οντότητα έχει μετακομίσει μέσα του, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χάνει επεισοδιακά τον έλεγχο του σώματός του, αλλά να μην χάνει το «εγώ» του. Αυτή η αρχαϊκή παραληρηματική διαταραχή συνδέεται συχνά με ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις.
• Το παραλήρημα της μεταμόρφωσης, που συνοδεύεται από τη «μεταμόρφωση» του ασθενούς σε ζωντανό ον και, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε αντικείμενο. Ταυτόχρονα χάνεται το «εγώ» του ασθενούς και ο ασθενής αρχίζει να συμπεριφέρεται ανάλογα σε αυτό το πλάσμα ή αντικείμενο (γρυλίζει κ.λπ.).
• Η αυταπάτη του διπλού, η οποία μπορεί να είναι θετική (ο ασθενής θεωρεί τους ξένους φίλους ή συγγενείς) ή αρνητική (ο ασθενής είναι σίγουρος ότι οι φίλοι και οι συγγενείς είναι αγνώστους). Η εξωτερική ομοιότητα εξηγείται από ένα επιτυχημένο μακιγιάζ.
• Παραισθήσεις των γονιών άλλων ανθρώπων, στις οποίες ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι οι βιολογικοί του γονείς είναι παιδαγωγοί ή δίδυμοι των γονιών του.
• Παραλήρημα κατηγορίας, στην οποία φαίνεται στον ασθενή ότι όλοι γύρω του τον κατηγορούν συνεχώς για διάφορα τραγικά περιστατικά, εγκλήματα και άλλα προβλήματα, οπότε ο ασθενής πρέπει να αποδεικνύει την αθωότητά του όλη την ώρα.

Στην ομάδα αυτή προσκρούει το προγερονικό δερματοζωικό παραλήρημα, το οποίο παρατηρείται κυρίως σε ψυχώσεις όψιμης ηλικίας και εκφράζεται με την αίσθηση «έρπουσας εντόμου» στο δέρμα ή κάτω από το δέρμα που εμφανίζεται στους ασθενείς.

Η αυταπάτη του μεγαλείου ενώνει:

• Παραισθήσεις πλούτου, που μπορεί να είναι αληθοφανείς (ο ασθενής είναι σίγουρος ότι έχει ένα σημαντικό ποσό στον λογαριασμό του) και απίθανες (παρουσία σπιτιών από χρυσό κ.λπ.).
• Ένα παραλήρημα εφεύρεσης στο οποίο ο ασθενής δημιουργεί διάφορα μη ρεαλιστικά έργα.
• Η αυταπάτη του ρεφορμισμού, παρουσία του οποίου ο ασθενής προσπαθεί να μεταμορφώσει τον υπάρχοντα κόσμο (προτείνει τρόπους αλλαγής του κλίματος κ.λπ.). Μπορεί να έχει πολιτικές προεκτάσεις.
• Παραλήρημα καταγωγής, που συνοδεύεται από την πεποίθηση ότι ο ασθενής είναι γόνος ευγενούς οικογένειας κ.λπ.
• Μπραντ της αιώνιας ζωής.
• Ερωτικό ή ερωτικό παραλήρημα (σύνδρομο Clerambault), το οποίο επηρεάζει κυρίως γυναίκες. Οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι δεν είναι αδιάφοροι για το απρόσιτο λόγω του υψηλότερου κοινωνική θέση(μπορεί και άλλοι λόγοι) άτομο. Ερωτικό παραλήρημα χωρίς θετικά συναισθήματα είναι δυνατό - ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι τον καταδιώκει ένας σύντροφος. Αυτός ο τύπος διαταραχής είναι σπάνιος.
• Ανταγωνιστικό παραλήρημα, στο οποίο ο ασθενής θεωρεί τον εαυτό του το κέντρο της πάλης μεταξύ καλού και κακού.
• Αλτρουιστικό παραλήρημα (παραλήρημα μεσσιανισμού), στο οποίο ο ασθενής φαντάζεται τον εαυτό του προφήτη και θαυματουργό.

Οι αυταπάτες μεγαλείου μπορεί να είναι περίπλοκες.

Το καταθλιπτικό παραλήρημα εκδηλώνεται με αυτοεκτίμηση, άρνηση ικανοτήτων, ευκαιριών, αυτοπεποίθηση απουσία σωματικών δεδομένων. Με αυτή τη μορφή παραληρήματος, οι ασθενείς στερούνται εσκεμμένα από τον εαυτό τους όλες τις ανθρώπινες ανέσεις.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

• Παραισθήσεις αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού και αμαρτωλότητας, που αποτελούν ένα ενιαίο παραληρηματικό συγκρότημα, που παρατηρείται σε καταθλιπτικές, εξελικτικές και γεροντικές ψυχώσεις. Ο ασθενής κατηγορεί τον εαυτό του για φανταστικές αμαρτίες, ασυγχώρητα αδικήματα, ασθένειες και θάνατο αγαπημένων προσώπων, αξιολογεί τη ζωή του ως μια σειρά συνεχών εγκλημάτων και πιστεύει ότι του αξίζει η πιο αυστηρή και τρομερή τιμωρία. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να καταφύγουν σε αυτοτιμωρία (αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονία).
• Υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες, στις οποίες ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι έχει κάποιο είδος ασθένειας (συνήθως σοβαρή).
• Μηδενιστικές αυταπάτες (συνήθως παρατηρούνται σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση). Συνοδεύεται από εμπιστοσύνη ότι ο ίδιος ο ασθενής, άλλα άτομα ή ο κόσμοςδεν υπάρχουν ή είναι σίγουροι κοντά στο τέλοςειρήνη.
• Το σύνδρομο Cotard είναι μια μηδενιστική-υποχονδριακή αυταπάτη στην οποία φωτεινές, πολύχρωμες και γελοίες ιδέες συνοδεύονται από μηδενιστικές και γκροτέσκες υπερβολικές δηλώσεις. Στην παρουσία σοβαρής κατάθλιψης και άγχους κυριαρχούν οι ιδέες άρνησης του εξωτερικού κόσμου.

Ξεχωριστά, ξεχωρίζει το επαγόμενο παραλήρημα, το οποίο είναι συχνά χρόνιο. Ο αποδέκτης, σε στενή επαφή με τον ασθενή και απουσία κριτικής στάσης απέναντί ​​του, δανείζεται παραληρηματικές εμπειρίες και αρχίζει να τις εκφράζει με την ίδια μορφή με τον επαγωγέα (ασθενή). Συνήθως αποδέκτες είναι άτομα από το περιβάλλον του ασθενούς, που συνδέονται μαζί του με οικογενειακές και συγγενικές σχέσεις.

Λόγοι ανάπτυξης

Όπως και με άλλες ψυχικές ασθένειες, ακριβείς λόγουςη ανάπτυξη παραληρηματικών διαταραχών δεν έχει τεκμηριωθεί μέχρι σήμερα.

Είναι γνωστό ότι το παραλήρημα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της επίδρασης τριών χαρακτηριστικών παραγόντων:

• Γενετική, αφού η παραληρηματική διαταραχή παρατηρείται συχνότερα σε εκείνα τα άτομα των οποίων οι συγγενείς είχαν ψυχικές διαταραχές. Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες είναι κληρονομικές, αυτός ο παράγοντας επηρεάζει κυρίως την ανάπτυξη δευτερογενούς παραλήρημα.
• Βιολογικά - ο σχηματισμός παραληρητικών συμπτωμάτων, σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, σχετίζεται με ανισορροπία νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.
• Επίπτωση περιβάλλον– σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, το έναυσμα για την ανάπτυξη παραληρήματος μπορεί να είναι συχνό στρες, μοναξιά, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών.

Παθογένεση

Ο Μπραντ αναπτύσσεται με ποιητικό τρόπο. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής αναπτύσσει μια παραληρηματική διάθεση - ο ασθενής είναι σίγουρος ότι γίνονται κάποιες αλλαγές γύρω του, έχει «προαίσθημα» επικείμενης καταστροφής.

Η παραληρηματική διάθεση λόγω της αύξησης του άγχους αντικαθίσταται από την παραληρηματική αντίληψη - ο ασθενής αρχίζει να δίνει μια παραληρηματική εξήγηση για κάποια φαινόμενα που αντιλαμβάνεται.

Στο επόμενο στάδιο, υπάρχει μια παραληρηματική ερμηνεία όλων των φαινομένων που αντιλαμβάνεται ο ασθενής.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαταραχής συνοδεύεται από την κρυστάλλωση του παραληρήματος - ο ασθενής αναπτύσσει αρμονικές, ολοκληρωμένες παραληρητικές ιδέες.

Το στάδιο της άμβλυνσης του παραληρήματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κριτικής στον ασθενή για υπάρχουσες παραληρητικές ιδέες.

Το τελευταίο στάδιο είναι το υπολειπόμενο παραλήρημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπολειπόμενων παραληρηματικών φαινομένων. Έρχεται στο φως μετά από παραλήρημα, σε παραισθησιακές και παρανοϊκές καταστάσεις και σε έξοδο από επιληπτική κατάσταση λυκόφωτος.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα του παραληρήματος είναι οι ψευδείς, αβάσιμες πεποιθήσεις του ασθενούς που δεν μπορούν να διορθωθούν. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό ότι οι τρελές ιδέες που εμφανίστηκαν πριν από τη διαταραχή δεν ήταν χαρακτηριστικές του ασθενούς.

Σημάδια οξείας παραληρηματικής (παραισθησιολογικής-παραληρητικής) κατάστασης είναι:

• την παρουσία παραληρητικών ιδεών δίωξης, στάσης και επιρροής·
• η παρουσία συμπτωμάτων ψυχικού αυτοματισμού (αισθήματα αποξένωσης, αφύσικο και τεχνητό των πράξεων, κινήσεων και σκέψης του ατόμου).
• Ταχέως αυξανόμενη διέγερση κινητήρα.
• συναισθηματικές διαταραχές (φόβος, άγχος, σύγχυση κ.λπ.)
• ακουστικές ψευδαισθήσεις (προαιρετικά).

Το περιβάλλον αποκτά ιδιαίτερη σημασία για τον ασθενή, όλα τα γεγονότα ερμηνεύονται στο πλαίσιο παραληρηματικών ιδεών.

Η πλοκή στο οξύ παραλήρημα είναι μεταβλητή και αδιαμόρφωτη.

Οι πρωτογενείς παρανοϊκές αυταπάτες διακρίνονται από τη διατήρηση της αντίληψης, την επιμονή και τη συστηματοποίηση.

Οι δευτερογενείς αυταπάτες χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη αντίληψη (συνοδευόμενες από παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των ψευδαισθήσεων περιλαμβάνει:

• μελέτη του ιστορικού του ασθενούς.
• σύγκριση της κλινικής εικόνας της διαταραχής με διαγνωστικά κριτήρια.

Τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για την αυταπάτη περιλαμβάνουν:

• Η εμφάνιση διαταραχής για παθολογικούς λόγους (η ανοησία είναι εκδήλωση της νόσου).
• Παραλογικό. Η τρελή ιδέα υπόκειται στη δική της εσωτερική λογική, η οποία βασίζεται στις εσωτερικές (συναισθηματικές) ανάγκες του ψυχισμού του ασθενούς.
• Διατήρηση της συνείδησης (εξαίρεση - ορισμένες παραλλαγές δευτερογενούς παραλήρημα).
• Ασυνέπεια και πλεονασμός κρίσεων σε σχέση με την αντικειμενική πραγματικότητα, σε συνδυασμό με μια ακλόνητη πεποίθηση για την πραγματικότητα των τρελών ιδεών.
• Το αμετάβλητο μιας τρελής ιδέας με οποιαδήποτε διόρθωση, συμπεριλαμβανομένης της πρότασης.
• Διατήρηση ή ελαφρά αποδυνάμωση της νόησης (μια σημαντική εξασθένηση της νόησης οδηγεί στην κατάρρευση του παραληρηματικού συστήματος).
• Η παρουσία βαθιών διαταραχών προσωπικότητας που οφείλονται στο επίκεντρο γύρω από μια παραληρηματική πλοκή.

Οι παραληρητικές ιδέες διαφέρουν από τις παραληρηματικές φαντασιώσεις λόγω της παρουσίας μιας ισχυρής πίστης στην αξιοπιστία τους και της κυρίαρχης επιρροής στη συμπεριφορά και τη ζωή του υποκειμένου.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι παραληρητικές ιδέες παρατηρούνται επίσης σε ψυχικά υγιή άτομα, αλλά δεν προκαλούνται από ψυχική διαταραχή, στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με αντικειμενικές συνθήκες και όχι με την προσωπικότητα του ατόμου και επίσης επιδέχονται διόρθωση ( η διόρθωση με επίμονες αυταπάτες μπορεί να είναι δύσκολη).

Παραλήρημα μέσα ποικίλους βαθμούςεπηρεάζει όλες τις σφαίρες της ψυχής, ιδιαίτερα επηρεάζοντας τις συναισθηματικές-βουλητικές και συναισθηματικές σφαίρες. Η σκέψη και η συμπεριφορά του ασθενούς είναι εντελώς υποταγμένη στην παραληρηματική πλοκή, αλλά η αποτελεσματικότητα επαγγελματική δραστηριότηταδεν μειώνεται, αφού διατηρούνται οι μνημονιακές λειτουργίες.

Θεραπεία

Η θεραπεία των παραληρηματικών διαταραχών βασίζεται στην σύνθετη χρήση φαρμάκων και στην έκθεση.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση:

• Αντιψυχωσικά (ρισπεριδόνη, κουετιαπίνη, πιμοζίδη κ.λπ.), μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης και σεροτονίνης που βρίσκονται στον εγκέφαλο και μειώνουν τα ψυχωσικά συμπτώματα, το άγχος και την ανησυχία. Με το πρωτοπαθές παραλήρημα, τα φάρμακα εκλογής είναι αντιψυχωσικά με εκλεκτικό χαρακτήρα δράσης (αλοπεριδόλη κ.λπ.).
• Αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά για την κατάθλιψη, την κατάθλιψη και το άγχος.

Για τη μετάβαση της προσοχής του ασθενούς από μια παραληρηματική ιδέα σε μια πιο εποικοδομητική, χρησιμοποιείται ατομική, οικογενειακή και γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία.

Σε σοβαρές μορφές παραληρηματικών διαταραχών, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις έως ότου η κατάσταση επανέλθει στο φυσιολογικό.

Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συχνά τη λέξη «ανοησία». Εκφράζουν έτσι τη διαφωνία τους με όσα μιλούν οι συνομιλητές. Είναι αρκετά σπάνιο να παρατηρήσεις πραγματικά τρελές ιδέες που εκδηλώνονται σε ασυνείδητη κατάσταση. Αυτό είναι πιο κοντά σε αυτό που θεωρείται ανοησία στην ψυχολογία. Αυτό το φαινόμενο έχει τα δικά του συμπτώματα, στάδια και μεθόδους θεραπείας. Θα εξετάσουμε επίσης παραδείγματα αυταπάτες.

Τι είναι το παραλήρημα;

Τι είναι η αυταπάτη στην ψυχολογία; Πρόκειται για ψυχική διαταραχή όταν ένα άτομο εκφράζει επώδυνες ιδέες, συμπεράσματα, συλλογισμούς που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και δεν υπόκεινται σε διόρθωση, ενώ πιστεύει άνευ όρων σε αυτά. Άλλος ορισμός της αυταπάτης είναι η αναλήθεια των ιδεών, των συμπερασμάτων και των συλλογισμών που δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματικότητα και δεν επιδέχονται αλλαγές από έξω.

Σε μια παραληρηματική κατάσταση, ένα άτομο γίνεται εγωκεντρικό, συναισθηματικό, επειδή καθοδηγείται από βαθιά προσωπικές ανάγκες, η βουλητική σφαίρα του καταστέλλεται.

Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συχνά αυτή η έννοια, αλλοιώνοντας το νόημά του. Έτσι, το παραλήρημα νοείται ως ασυνάρτητος, χωρίς νόημα ομιλία που εμφανίζεται σε ασυνείδητη κατάσταση. Συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες.

Η ιατρική θεωρεί το παραλήρημα ως διαταραχή της σκέψης, όχι ως αλλαγή στη συνείδηση. Γι' αυτό είναι λάθος να πιστεύουμε ότι το παραλήρημα είναι εμφάνιση.

Ο Brad είναι μια τριάδα εξαρτημάτων:

1. Ιδέες που δεν είναι αληθινές.
2. Απεριόριστη πίστη σε αυτούς.
3. Η αδυναμία αλλαγής τους από έξω.

Το άτομο δεν χρειάζεται να είναι αναίσθητο. Αρκετά υγιείς άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από παραλήρημα, το οποίο θα συζητηθεί λεπτομερώς στα παραδείγματα. Αυτή η διαταραχή πρέπει να διακρίνεται από τις αυταπάτες των ανθρώπων που παρανόησαν τις πληροφορίες ή τις παρερμήνευσαν. Η αυταπάτη δεν είναι αυταπάτη.

Από πολλές απόψεις, το υπό εξέταση φαινόμενο μοιάζει με το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault, στο οποίο ο ασθενής δεν έχει μόνο μια διαταραχή της σκέψης, αλλά και παθολογικές αλλαγές στην αντίληψη και στην ιδεοκινητική.

Πιστεύεται ότι το παραλήρημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Έτσι, η ιατρική διαψεύδει την ανάγκη χρήσης ψυχοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας, αφού είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το φυσιολογικό πρόβλημα και όχι το ψυχικό.

Στάδια παραληρήματος

Ο Μπραντ έχει στάδια ανάπτυξής του. Είναι οι εξής:

1. Παραληρηματική διάθεση - η πεποίθηση της παρουσίας εξωτερικών αλλαγών και της επικείμενης καταστροφής.
2. Η παραληρηματική αντίληψη είναι η επίδραση του άγχους στην ικανότητα ενός ατόμου να αντιλαμβάνεται τον κόσμο γύρω του. Αρχίζει να διαστρεβλώνει την ερμηνεία του τι συμβαίνει τριγύρω.
3. Η παραληρηματική ερμηνεία είναι μια διαστρεβλωμένη εξήγηση των αντιληπτών φαινομένων.
4. Κρυστάλλωση της αυταπάτης - ο σχηματισμός σταθερών, άνετων, ταιριασμένων παραληρηματικών ιδεών.
5. Εξασθένιση του παραληρήματος - ένα άτομο αξιολογεί κριτικά τις διαθέσιμες ιδέες.
6. Το υπολειπόμενο παραλήρημα είναι ένα υπολειπόμενο φαινόμενο παραλήρημα.

Για να κατανοήσουμε ότι ένα άτομο έχει αυταπάτες, χρησιμοποιείται το ακόλουθο σύστημα κριτηρίων:

• Η παρουσία της νόσου με βάση την οποία προέκυψε το παραλήρημα.
• Paralogic - να δημιουργείς ιδέες και συμπεράσματα με βάση τις εσωτερικές ανάγκες, που σε κάνει να χτίζεις τη δική σου λογική.
• Απουσία μειωμένης συνείδησης (στις περισσότερες περιπτώσεις).
• Η «συναισθηματική βάση της αυταπάτης» είναι η ασυνέπεια των σκέψεων με την πραγματική πραγματικότητα και η πίστη στην ορθότητα των ιδεών κάποιου.
• Το αμετάβλητο της ανοησίας απ' έξω, σταθερότητα, «ανοσία» σε κάθε επιρροή που θέλει να αλλάξει την ιδέα.
• Διατήρηση ή ελαφριά αλλαγή στη νοημοσύνη, αφού όταν χαθεί τελείως, το παραλήρημα διαλύεται.
• Καταστροφή προσωπικότητας λόγω συγκέντρωσης σε παραληρηματική πλοκή.
• Η αυταπάτη εκφράζεται με μια σταθερή πίστη στην αυθεντικότητά της, και επίσης επηρεάζει την αλλαγή της προσωπικότητας και του τρόπου ζωής του. Αυτό πρέπει να διακρίνεται από τις παραληρηματικές φαντασιώσεις.

Με το παραλήρημα, μια ανάγκη ή ένα ενστικτώδες μοντέλο πράξεων εκμεταλλεύεται.

Το οξύ παραλήρημα απομονώνεται όταν η συμπεριφορά ενός ατόμου υποτάσσεται πλήρως στις παραληρητικές ιδέες του. Εάν ένα άτομο διατηρεί διαύγεια μυαλού, αντιλαμβάνεται επαρκώς τον κόσμο γύρω του, ελέγχει τις δικές του ενέργειες, αλλά αυτό δεν ισχύει για εκείνες τις καταστάσεις που σχετίζονται με παραλήρημα, τότε αυτός ο τύπος ονομάζεται εγκλωβισμένος.

Συμπτώματα παραλήρημα

Δικτυακός τόπος ψυχιατρική φροντίδαΟ ιστότοπος επισημαίνει τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα παραλήρημα:

• Απορρόφηση σκέψης και καταστολή της βούλησης.
• Ασυνέπεια των ιδεών με την πραγματικότητα.
• Διατήρηση συνείδησης και νόησης.
• Η παρουσία ψυχικής διαταραχής είναι η παθολογική βάση για το σχηματισμό παραληρήματος.
• Η έκκληση του παραλήρημα στο ίδιο το άτομο, και όχι σε αντικειμενικές συνθήκες.
• Πλήρης πεποίθηση για την ορθότητα μιας τρελής ιδέας που δεν μπορεί να αλλάξει. Συχνά έρχεται σε αντίθεση με την ιδέα που τηρούσε ένα άτομο πριν από την εμφάνισή του.

Εκτός από τις οξείες και εγκλωβισμένες παραληρητικές ιδέες, υπάρχουν πρωτογενείς (λεκτικές) αυταπάτες, στις οποίες διατηρείται η συνείδηση ​​και η ικανότητα εργασίας, αλλά διαταράσσεται η λογική και η λογική σκέψη και οι δευτερεύουσες (αισθησιακές, μεταφορικές) αυταπάτες, στις οποίες η αντίληψη του κόσμου είναι διαταραγμένες, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις και οι ίδιες οι ιδέες κατακερματισμένες και ασυνεπείς.

1. Το μεταφορικό δευτερεύον παραλήρημα ονομάζεται επίσης παραλήρημα θανάτου, καθώς οι εικόνες φαίνονται σαν φαντασιώσεις και αναμνήσεις.
2. Οι αισθησιακές δευτερεύουσες αυταπάτες ονομάζονται επίσης παραληρητικές ιδέες αντίληψης, επειδή είναι οπτικές, ξαφνικές, πλούσιες, συγκεκριμένες, συναισθηματικά ζωντανές.
3. Η αυταπάτη της φαντασίας χαρακτηρίζεται από την ανάδυση μιας ιδέας που βασίζεται στη φαντασία και τη διαίσθηση.

Στην ψυχιατρική, υπάρχουν τρία παραληρηματικά σύνδρομα:

1. Παραφρενικό σύνδρομο - συστηματοποιημένο, φανταστικό, σε συνδυασμό με παραισθήσεις και ψυχικούς αυτοματισμούς.
2. Το παρανοϊκό σύνδρομο είναι μια ερμηνευτική αυταπάτη.
3. Παρανοϊκό σύνδρομο - μη συστηματοποιημένο σε συνδυασμό με διάφορες παραβιάσειςκαι παραισθήσεις.

Ξεχωριστά, διακρίνεται το παρανοϊκό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας υπερεκτιμημένης ιδέας που εμφανίζεται σε παρανοϊκούς ψυχοπαθείς.

Η πλοκή του παραλήρημα νοείται ως το περιεχόμενο της ιδέας που ρυθμίζει την ανθρώπινη συμπεριφορά. Βασίζεται στους παράγοντες στους οποίους βρίσκεται ένα άτομο: πολιτική, θρησκεία, κοινωνική θέση, χρόνος, πολιτισμός κ.λπ. Μπορεί να υπάρχει μεγάλος αριθμός παραληρηματικών πλοκών. Χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες, τις οποίες ενώνει μια ιδέα:

1. Παραλήρημα (μανία) δίωξης. Περιλαμβάνει:

• Παραλήρημα ζημιάς - άλλα άτομα ενός ατόμου λεηλατούν ή καταστρέφουν την περιουσία του.
• Παραλήρημα δηλητηρίασης - φαίνεται ότι κάποιος θέλει να δηλητηριάσει ένα άτομο.
• Παραισθήσεις σχέσεων - οι άνθρωποι γύρω γίνονται αντιληπτοί ως συμμετέχοντες με τους οποίους είναι σε σχέση και η συμπεριφορά τους υπαγορεύεται από τη στάση τους απέναντι σε ένα άτομο.
• Παραλήρημα επιρροής - ένα άτομο πιστεύει ότι οι σκέψεις και τα συναισθήματά του επηρεάζονται από εξωτερικές δυνάμεις.
• Το ερωτικό παραλήρημα είναι η σιγουριά ενός ατόμου ότι τον καταδιώκει ένας σύντροφος.
• Παραλήρημα ζήλιας - εμπιστοσύνη στην προδοσία ενός σεξουαλικού συντρόφου.
• Το παραλήρημα της αντιδικίας είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο έχει φερθεί άδικα, άρα γράφει επιστολές καταγγελίας, πηγαίνει στο δικαστήριο κ.λπ.
• Η ανοησία του σκηνικού είναι η πεποίθηση ότι τα πάντα γύρω είναι στημένα.
• Η αυταπάτη της κατοχής είναι η πεποίθηση ότι ένας ξένος οργανισμός ή το κακό πνεύμα έχει εισέλθει στο σώμα.
• Γεροντικό παραλήρημα - καταθλιπτικές εικόνες θανάτου, ενοχής, καταδίκης.

1. Παραισθήσεις (μανία) μεγαλείου. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές ιδεών:

• Η αυταπάτη του πλούτου είναι η πίστη στην παρουσία αμύθητου πλούτου και θησαυρών στον εαυτό του.
• Η αυταπάτη της εφεύρεσης είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο πρέπει να κάνει κάποια νέα ανακάλυψη, να δημιουργήσει ένα νέο έργο.
• Η ανοησία του ρεφορμισμού είναι η ανάδειξη της ανάγκης δημιουργίας νέων κανόνων για το καλό της κοινωνίας.
• Παραλήρημα καταγωγής - η ιδέα ότι ένα άτομο είναι πρόγονος των ευγενών, ενός μεγάλου έθνους ή παιδί πλουσίων ανθρώπων.
• Η αυταπάτη της αιώνιας ζωής είναι η ιδέα ότι ένα άτομο θα ζήσει για πάντα.
• Αγαπημένες αυταπάτες - η πεποίθηση ότι ένα άτομο αγαπιέται από όλους με τους οποίους έχει ποτέ επικοινωνήσει ή ότι οι διάσημοι άνθρωποι τον αγαπούν.
• Ερωτικές αυταπάτες - η πεποίθηση ότι ένα συγκεκριμένο άτομο αγαπά ένα άτομο.
• Ανταγωνιστική ανοησία - η πεποίθηση ότι ένα άτομο είναι μάρτυρας σε κάποιο είδος αγώνα μεγάλων παγκόσμιων δυνάμεων.
• Θρησκευτικές ανοησίες - παρουσιάζοντας τον εαυτό σας με τη μορφή προφήτη, μεσσίας.

1. Καταθλιπτική αυταπάτη. Περιλαμβάνει:

• Οι υποχονδριακές αυταπάτες είναι η ιδέα ότι υπάρχει μια ανίατη ασθένεια στο ανθρώπινο σώμα.
• Παραλήρημα αμαρτωλότητας, αυτοκαταστροφής, αυτοεξευτελισμού.
• Μηδενιστική ανοησία - η έλλειψη αίσθησης ότι ένα άτομο υπάρχει, η πεποίθηση ότι ήρθε το τέλος του κόσμου.
• Σύνδρομο Cotard - η πεποίθηση ότι ένα άτομο είναι εγκληματίας που αποτελεί απειλή για όλη την ανθρωπότητα.

Το επαγόμενο παραλήρημα ονομάζεται «λοίμωξη» με τις ιδέες ενός άρρωστου ατόμου. Οι υγιείς άνθρωποι, συχνά αυτοί που βρίσκονται κοντά στον άρρωστο, υιοθετούν τις ιδέες του και αρχίζουν να πιστεύουν και οι ίδιοι σε αυτές. Μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημάδια:

1. Μια πανομοιότυπη τρελή ιδέα υποστηρίζεται από δύο ή περισσότερα άτομα.
2. Ο ασθενής, από τον οποίο προήλθε η ιδέα, έχει μεγάλη επιρροή σε όσους «μολύνονται» με την ιδέα του.
3. Το περιβάλλον του ασθενούς είναι έτοιμο να δεχτεί την ιδέα του.
4. Το περιβάλλον σχετίζεται άκριτα με τις ιδέες του ασθενούς, έτσι τις αποδέχονται άνευ όρων.

Παραδείγματα ψευδαισθήσεων

Οι τύποι παραληρημάτων που συζητήθηκαν παραπάνω μπορεί να είναι τα κύρια παραδείγματα που παρατηρούνται σε ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές τρελές ιδέες. Ας δούμε μερικά από τα παραδείγματα τους:

• Ένα άτομο μπορεί να πιστέψει ότι έχει υπερφυσικές δυνάμεις, τι να διαβεβαιώσει τους άλλους και να τους προσφέρει λύση στα προβλήματα μέσω της μαγείας και της μαγείας.
• Μπορεί να φαίνεται σε ένα άτομο ότι διαβάζει τις σκέψεις των άλλων ή το αντίστροφο ότι οι άνθρωποι γύρω του διαβάζουν τις σκέψεις του.
• Ένα άτομο μπορεί να πιστεύει ότι μπορεί να επαναφορτιστεί μέσω της καλωδίωσης, γι' αυτό δεν τρώει και δεν κολλάει τα δάχτυλά του στην πρίζα.
• Ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι ζει πολλά χρόνια, γεννήθηκε στην αρχαιότητα ή είναι εξωγήινος από άλλο πλανήτη, για παράδειγμα, από τον Άρη.
• Ένα άτομο είναι σίγουρο ότι έχει δίδυμα που επαναλαμβάνουν τη ζωή, τις πράξεις, τη συμπεριφορά του.
• Ο άνδρας ισχυρίζεται ότι κάτω από το δέρμα του ζουν έντομα, τα οποία πολλαπλασιάζονται και σέρνονται.
• Το άτομο δημιουργεί ψευδείς αναμνήσεις ή λέει ιστορίες που δεν συνέβησαν ποτέ.
• Ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι μπορεί να μετατραπεί σε κάποιο είδος ζώου ή άψυχου αντικειμένου.
• Ένα άτομο είναι σίγουρο ότι η εμφάνισή του είναι άσχημη.

Στην καθημερινή ζωή, οι άνθρωποι συχνά πετούν τη λέξη «ανοησίες». Συχνά αυτό συμβαίνει όταν κάποιος είναι υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών και λέει τι του συνέβη, τι βλέπει ή αναφέρει κάποια επιστημονικά στοιχεία. Επίσης, οι εκφράσεις με τις οποίες ο κόσμος δεν συμφωνεί φαίνεται να είναι τρελές ιδέες. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι ανοησία, αλλά θεωρείται απλώς μια αυταπάτη.

Η θόλωση της συνείδησης μπορεί να αποδοθεί σε παραλήρημα όταν ένα άτομο βλέπει κάτι ή ο κόσμος γύρω του δεν γίνεται αντιληπτός καλά. Αυτό δεν ισχύει και για το παραλήρημα από τους ψυχολόγους, αφού το σημαντικό είναι η διατήρηση της συνείδησης, αλλά η παραβίαση της σκέψης.

Θεραπεία αυταπάτης

Δεδομένου ότι το παραλήρημα θεωρείται συνέπεια εγκεφαλικών διαταραχών, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του είναι τα φάρμακα και οι βιολογικές μέθοδοι:

• Αντιψυχωσικά.
• Κώμα ατροπίνης και ινσουλίνης.
• Ηλεκτροπληξία και ναρκωτικό.
• Ψυχοτρόπα φάρμακα, νευροληπτικά: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazin.

Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μόνο όταν η κατάσταση βελτιωθεί και δεν υπάρχει επιθετική συμπεριφορά, είναι δυνατή η εξωνοσοκομειακή θεραπεία.

Υπάρχουν διαθέσιμες ψυχοθεραπευτικές θεραπείες; Δεν είναι αποτελεσματικά γιατί το πρόβλημα είναι φυσιολογικό. Οι γιατροί στρέφουν την προσοχή τους μόνο στην εξάλειψη εκείνων των ασθενειών που προκάλεσαν παραλήρημα, το οποίο υπαγορεύει το σύνολο των φαρμάκων που θα χρησιμοποιήσουν.

Είναι δυνατή μόνο η ψυχιατρική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα και οργανικά αποτελέσματα. Υπάρχουν επίσης μαθήματα όπου ένα άτομο προσπαθεί να απαλλαγεί από τις δικές του ψευδαισθήσεις.

Πρόβλεψη

Στο αποτελεσματική θεραπείακαι η εξάλειψη των ασθενειών είναι δυνατή πλήρης ανάρρωσηάρρωστος. Ο κίνδυνος είναι εκείνες οι ασθένειες που δεν επιδέχονται τη σύγχρονη ιατρική και θεωρούνται ανίατες. Η πρόγνωση γίνεται δυσμενής. Η ίδια η ασθένεια μπορεί να γίνει θανατηφόρα, γεγονός που επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με αυταπάτες; Η ίδια η κατάσταση ενός ανθρώπου δεν σκοτώνει. Οι πράξεις του, τις οποίες διαπράττει, και η ασθένεια, που μπορεί να αποβεί μοιραία, γίνονται επικίνδυνες. Αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας είναι η απομόνωση από την κοινωνία με την τοποθέτηση του ασθενούς σε ψυχιατρείο.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το παραλήρημα από τις συνηθισμένες αυταπάτες των υγιών ανθρώπων, που συχνά προκύπτουν από συναισθήματα, εσφαλμένες πληροφορίες ή ανεπάρκειά του. Οι άνθρωποι τείνουν να κάνουν λάθη και να παρεξηγούν κάτι. Όταν δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες, φυσική διαδικασίαμαντεύοντας. Η αυταπάτη χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της λογικής σκέψης και της σύνεσης, που τη διακρίνει από το παραλήρημα.