Βοηθά στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα. Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων

Μεταξύ των πρόωρων θανάτων στη χώρα μας, τα καρδιαγγειακά νοσήματα κατέχουν εδώ και καιρό και σταθερά την πρώτη θέση. Και όσον αφορά τη θνησιμότητα από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η Ρωσία κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις στον κόσμο. Γιατί;

Απευθυνθήκαμε σε κορυφαίους καρδιολόγους για απάντηση.

Πικρές πραγματικότητες

Μέχρι να χτυπήσει ο κεραυνός, ο άνθρωπος δεν θα σταυρωθεί - η συντριπτική πλειοψηφία των συμπολιτών μας δηλώνει μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία τους. Οι ειδικοί κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου εδώ και καιρό: παρά τις προσπάθειες που γίνονται στη χώρα μας για την πρόληψη και αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών παθήσεων, δεν έχει παρατηρηθεί σημαντική μείωση. Σύμφωνα με στοιχεία που παρουσίασε η Ρωσική Καρδιολογική Εταιρεία και η Εταιρεία Αρτηριακής Υπέρτασης, το 40-42% του ενήλικου πληθυσμού έχει υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η κατάσταση δεν είναι καλύτερη με τον έλεγχο άλλων παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε στεφανιαία νόσο και τελικά σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μιλάμε για διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων και των υδατανθράκων. Η πρόσφατη πανρωσική επιδημιολογική μελέτη NATION για την αξιολόγηση του επιπολασμού του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 26 χιλιάδες άτομα ηλικίας 20 έως 79 ετών από 63 περιοχές της Ρωσίας, οδηγεί σε θλιβερές σκέψεις: το 54% των ατόμων με διαβήτη εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτη δεν γνώριζε για την ασθένειά τους.

Για τους γιατρούς, αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί παρά θλίψη.

Maria Glezer, επικεφαλής ελεύθερος επαγγελματίας καρδιολόγος του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας της Μόσχας, καθηγήτρια του Τμήματος Προληπτικής και Επείγουσας Καρδιολογίας του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας με το όνομα I.M. Sechenov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών:

Σήμερα στην περιοχή της Μόσχας υπάρχουν 26 κέντρα υγείας για ενήλικες και 8 για παιδιά, 8 κέντρα πρόληψης (συμπεριλαμβανομένου του περιφερειακού επιπέδου). Σε κάθε κλινική υπάρχουν αίθουσες πρόληψης.

Εκεί εργάζονται ειδικά εκπαιδευμένοι γιατροί και, εάν το επιθυμείτε, κάθε κάτοικος της περιοχής της Μόσχας που έχει υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης έχει την ευκαιρία να υποβληθεί γρήγορα, εντός μιας ημέρας, σε βασικές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει παραπομπή για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση σε βάθος και διαβούλευση με ειδικούς γιατρούς. Αλλά, δυστυχώς, δεν εκμεταλλεύονται όλοι αυτή την ευκαιρία.

Επικίνδυνο σενάριο

Οι συμπολίτες μας υποτιμούν επίσης τον κίνδυνο που προκύπτει ως αποτέλεσμα οξέων διαταραχών του στεφανιαίου κυκλοφορικού. Έχοντας αναλύσει τα δεδομένα σχετικά με τον χρόνο που χρειάζεται από την έναρξη μιας επίθεσης έως την επαφή με ασθενοφόρο για πόνο στο στήθος, το οποίο δεν ανακουφίζεται από τη λήψη νιτρογλυκερίνης, οι ειδικοί προβληματίστηκαν: αυτή η περίοδος μερικές φορές φτάνει τα ... 5 -6 ώρες, ή και 2-3 ημέρες! Και αυτό παρά το γεγονός ότι πρόσφατα στη χώρα μας έχει βελτιωθεί η κατάσταση με την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ντμίτρι Ναπάλκοφ, Καθηγητής του Τμήματος Θεραπείας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας με το όνομα I. M. Sechenov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών:

Η εισαγωγή αλγορίθμου βοήθειας ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και στεφανιαίου συνδρόμου, ο επανεξοπλισμός των αγγειακών τμημάτων των νοσοκομείων και η εμφάνιση νέων αγγειακών κέντρων οδήγησαν στο γεγονός ότι η θνησιμότητα από έμφραγμα στη χώρα μας έχει μειωθεί σημαντικά.

Θα μπορούσε να είχε μειωθεί ακόμη περισσότερο αν δεν υπήρχε η αλαζονεία των πολιτών μας. Οι άνθρωποι συχνά αντέχουν μέχρι την τελευταία στιγμή, χωρίς να υποψιάζονται ότι από τη στιγμή που εμφανίζεται ο καρδιακός πόνος, διατίθενται μόνο 90 ​​λεπτά για να σωθούν τα καρδιακά κύτταρα και μερικές φορές η ζωή τους. Πρόκειται για τους κανόνες της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για έμφραγμα του μυοκαρδίου, μια από τις θεμελιώδεις αρχές της οποίας είναι η μέγιστη δυνατή μείωση του χρόνου παράδοσης του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αυτή η περίοδος ονομάζεται «θεραπευτικό παράθυρο», κατά τη διάρκεια του οποίου είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά: είτε με την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων είτε με τη χρήση στεντ, κατά την οποία ένας λεπτός μεταλλικός διαχωριστής εισάγεται στο κατεστραμμένο αγγείο κάτω από τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού.

Τομέας ευθύνης

Οι γιατροί έχουν επίσης πολλές ερωτήσεις σχετικά με το πώς οι ασθενείς, ακόμη και εκείνοι που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή, ακολουθούν τις ιατρικές συστάσεις.

Μαρία Γκλέζερ:

Σήμερα στη χώρα μας χρησιμοποιούμε απολύτως όλο το οπλοστάσιο των φαρμάκων που είναι διαθέσιμα στον κόσμο για τη θεραπεία και την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Το πρόβλημα είναι ότι οι άνθρωποι δεν χρησιμοποιούν πάντα σωστά ακόμη και καλά επιλεγμένα φάρμακα: παραλείπουν δόσεις, αλλάζουν οι ίδιοι δόσεις, δεν λαμβάνουν ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ωστόσο, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα για το οποίο οι γιατροί μιλούν με ανησυχία και πόνο: διακοπές στη διεξαγωγή δημοπρασιών για την αγορά προτιμησιακών φαρμάκων, η λίστα των οποίων, σύμφωνα με τους ειδικούς, περιέχει πολλά περιττά πράγματα και από αυτά που υπάρχουν, όχι όλα από αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά. Θα μπορούσε όμως να βρεθεί και διέξοδος από αυτή την κατάσταση.

Ντμίτρι Ναπάλκοφ:

Μιλάω εδώ και καιρό για την ανάγκη δημιουργίας εσόδων από επιδόματα, παρέχοντας κάποιου είδους κοινωνική και οικονομική στήριξη στους πολίτες μας, οι οποίοι, έχοντας πληρώσει λίγο επιπλέον, θα μπορούσαν να πάνε στο φαρμακείο για ακριβότερα, αλλά, κυρίως, καλύτερης ποιότητας φάρμακα. Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της κρίσης, κανένα κράτος, ακόμη και το πιο προηγμένο, δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά να τα παρέχει σε όλους πλήρως. Είναι, όμως, οι πολίτες μας, πολλοί από τους οποίους έχουν συνηθίσει να λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία, έτοιμοι για ένα τέτοιο βήμα;

Οι ειδικοί συμφωνούν στα εξής συμπεράσματα: για να αντιστραφεί η κατάσταση δεν αρκούν μόνο οι προσπάθειες της ιατρικής κοινότητας. Είναι απαραίτητο να αλλάξουμε τη στάση των ίδιων των πολιτών απέναντι στη δική τους υγεία, για τους οποίους είναι καιρός να κατανοήσουν: πρώτα απ 'όλα, αυτός είναι ένας τομέας προσωπικής μας ευθύνης. Και ήδη στο δεύτερο - γιατρός.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα έμφραγμα:

Πρέπει να καλέσετε επειγόντως το "103" εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς:

• δεν είναι παρόμοιο με τα προηγούμενα και δεν ελέγχεται από μια τυπική δόση νιτροφαρμάκων.
• διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.
• ακτινοβολεί στον ώμο, την επιγαστρική περιοχή, τη γνάθο, το λαιμό.
• πρωτοεμφανίστηκε σε άνδρα ηλικίας άνω των 30-35 ετών ή σε γυναίκα ηλικίας άνω των 40-45 ετών.
• συνοδεύεται από κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, γενική αδυναμία και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, δεν απαγορεύεται η λήψη νιτροψεκασμού μία ή δύο φορές (κατά προτίμηση σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, αυτό αποτρέπει την απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την εμφάνιση λιποθυμίας).

Τι οδηγεί στην καταστροφή:

Υψηλή πίεση του αίματος

Ο κίνδυνος θανάτου από καρδιακή προσβολή είναι πολύ υψηλότερος εάν στην αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης προστεθεί και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τι να επιδιώξετε:Κανονικά, η αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 140/90 mmHg.

Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων

Η αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα κατά μόλις 10% αυξάνει το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιακή προσβολή κατά 15%.

Τι να επιδιώξετε:Βέλτιστα, το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL) είναι μικρότερο από 3,0 mmol/L και η ολική χοληστερόλη είναι μικρότερη από 5,0 mmol/L.

Κάπνισμα

Οι καπνιστές έχουν 8-10 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιαγγειακές παθήσεις. Το κάπνισμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τις γυναίκες. Για αυτούς, ακόμη και ένα τσιγάρο την ημέρα γίνεται παράγοντας κινδύνου για την καρδιά.

Τι να επιδιώξετε:στη σταδιακή μείωση του αριθμού των καπνιστών τσιγάρων και στην πλήρη διακοπή του καπνού.

Ευσαρκία

Σε άτομα που είναι υπέρβαρα, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι 3-4 φορές μεγαλύτερος (ειδικά αν η παχυσαρκία συνδυάζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και γλυκόζη στο αίμα).

Τι να επιδιώξετε:στο κανονικό μέγεθος μέσης, το οποίο για τις γυναίκες πρέπει να είναι μικρότερο από 80 cm, για τους άνδρες - λιγότερο από 94 cm.

Υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα

Ένας γύρος αυξημένης γλυκόζης στο αίμα φέρνει μαζί του μια ολόκληρη διαδρομή ορμονικών και μεταβολικών διαταραχών, οι οποίες οδηγούν κυρίως σε βλάβες στο καρδιαγγειακό σύστημα. Στο 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με διαβήτη πεθαίνουν από έμφραγμα και εγκεφαλικά επεισόδια.

Τι να επιδιώξετε:Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα (αίμα από φλέβα) με άδειο στομάχι είναι μικρότερο από 6,1 mmol/l και 2 ώρες μετά το stress test - λιγότερο από 7,8 mmol/l.

Πότε να υποβληθείτε σε εξέταση

Ξεκινώντας από την ηλικία των 40 ετών (για άνδρες) και 45 ετών (για τις γυναίκες), είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ετήσια καρδιολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• εξέταση αίματος για τα επίπεδα χοληστερόλης και διάφορα
• τα κλάσματά του (λιπιδικό προφίλ)
• εξέταση αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
• δοκιμή επιπέδου ουρικού οξέος
• ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογράφημα (εάν ενδείκνυται)
• Υπερηχογράφημα καρωτιδικών αρτηριών (εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου)

Σημείωμα για ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή

Είναι δυνατόν να ζήσετε μια πλήρη ζωή μετά από ένα έμφραγμα και να αποφύγετε την επανάληψή του;

Οι γιατροί λένε: είναι δυνατό. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε μια σειρά σημαντικών κανόνων.

Πάρτε τα απαραίτητα φάρμακα.

Συγκεκριμένα: αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και στατίνες. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Επισκεφθείτε τακτικά έναν καρδιολόγο.

Κατά προτίμηση το ίδιο άτομο που γνωρίζει καλά το ιατρικό σας ιστορικό και μπορεί να προσαρμόσει τη δόση των φαρμάκων.

Διατηρήστε τα βέλτιστα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και παλμού.

Σε ένα άτομο που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή, οι στοχευόμενες τιμές αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να είναι υψηλότερες από ό,τι συνήθως για την υπέρταση: συστολική (άνω) - όχι χαμηλότερη από 120 και όχι υψηλότερη από 150 και διαστολική (χαμηλότερη) - όχι υψηλότερη από 90 Σε αυτήν την περίπτωση, η συνιστώμενη συχνότητα σφυγμού πρέπει να είναι 56-60 παλμούς ανά λεπτό.

Μην ξαπλώνετε!

Όσο πιο γρήγορα ένας ασθενής ξεκινήσει τη φυσική αποκατάσταση μετά από μια μη επιπλεγμένη καρδιακή προσβολή, τόσο το καλύτερο. Πρώτον, με τη βοήθεια μασάζ, περπάτημα σε μηχανή καρδιο. Το τμήμα του καρδιακού μυός που παραμένει υγιές μετά από καρδιακή προσβολή χρειάζεται εκπαίδευση.

Πέντε βήματα για μια υγιή καρδιά

Παρακολουθήστε τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης

Η παγκόσμια εμπειρία των τελευταίων δεκαετιών δείχνει ότι χάρη στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, ο οποίος πρέπει να μετράται τακτικά από την ηλικία των 40 ετών, κατέστη δυνατό να μειωθεί η συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά 30% και εγκεφαλικού κατά 50%.

Κόψτε το κάπνισμα και μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μόλις τον πρώτο χρόνο από την έναρξη της εκστρατείας κατά του καπνίσματος στη χώρα μας, ως αποτέλεσμα της διακοπής του καπνίσματος, η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα μειώθηκε κατά 15,7%.

Καθιερώστε τη διατροφή

Μειώστε την πρόσληψη αλατιού στα 5 g την ημέρα.

Περιορίστε την κατανάλωση γλυκών (ζάχαρη, μέλι, αρτοσκευάσματα).

Περιορίστε την κατανάλωση ζωικών προϊόντων πλούσιων σε χοληστερόλη (λιπαρό κρέας, λουκάνικα, λιπαρά τυριά και γαλακτοκομικά προϊόντα, κονσέρβες).

Τρώτε περισσότερα τρόφιμα φυτικής προέλευσης (ωμά λαχανικά και φρούτα). Ο μέσος κανόνας είναι 600 g την ημέρα.

Μετακινηθείτε περισσότερο

Η καλύτερη επιλογή είναι το περπάτημα με γρήγορο ρυθμό (κατά προτίμηση στον καθαρό αέρα), ο μέσος κανόνας είναι 10 χιλιάδες βήματα την ημέρα (3-5 km). Το κολύμπι και η ποδηλασία είναι επίσης ευεργετικά για την υγεία των αγγείων.

Αναπτύξτε αντίσταση στο στρες

Πρώτον, βελτιώστε τον ύπνο σας, ο οποίος θα πρέπει να είναι κατά μέσο όρο τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα. Διατηρήστε εναλλασσόμενα προγράμματα εργασίας και ανάπαυσης.

Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι μια ομάδα παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Όλες αυτές οι ασθένειες αντιμετωπίζονται από καρδιολόγους.

Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει:

1. Αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
2. Καρδιακή ισχαιμία (IHD) – στηθάγχη, τη σιωπηλή ισχαιμία του μυοκαρδίου και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ως η πιο σοβαρή εκδήλωση της ΔΕΕ, μπορεί να υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της ΔΕΕ, για τις οποίες θα μιλήσουμε στη συνέχεια.
3. Εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (θεραπεία σε συνδυασμό με νευρολόγοι).
4. Παθήσεις περιφερικών αγγείων (αθηροσκλήρωση περιφερικών αγγείων, η πιο σοβαρή εκδήλωση είναι η διαλείπουσα χωλότητα και η γάγγραινα), θεραπεία μαζί με αγγειοχειρουργούς.
5. Διαταραχές ρυθμού (από κοινού θεραπεία με αρρυθμολόγους).
6. Καρδιομυοπάθεια ποικίλης προέλευσης.
7. Καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών και βλαβών της καρδιάς.
8. Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες (από κοινού θεραπεία με ρευματολόγους και καρδιοχειρουργούς).

Ως μέρος του έργου μας, θα μιλήσουμε πρωτίστως πρόληψη ασθενείας, που βασίζονται στην αθηροσκλήρωση, δηλαδή στη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων από στένωση (κλείσιμο του αυλού) αθηρωματικών πλακών. Η διαδικασία ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία συμβαίνει απαρατήρητη και ανώδυνα, αφού δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου μέσα στα αγγεία. Η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της ασθένειας απαιτεί εξέταση από γιατρό και πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Η προκύπτουσα διαταραχή της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε όργανο οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του ή ακόμα και θάνατο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις μέρες μας, καθώς υπάρχουν πολλοί τρόποι πρόληψης αυτών των διεργασιών.

Συνάφεια του προβλήματος

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας σε όλο τον κόσμο. Τα τελευταία χρόνια, χάρη στα προληπτικά μέτρα και τη θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου, τα ογκολογικά νοσήματα έχουν έρθει στο προσκήνιο. Στη χώρα μας, περισσότεροι από 1,2 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από καρδιαγγειακά νοσήματα ετησίως, ενώ στην Ευρώπη είναι λίγο πάνω από 300 χιλιάδες άτομα. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη δομή της θνησιμότητας ανήκει στη στεφανιαία νόσο (ΣΝΝ). Κάθε χρόνο, 450 χιλιάδες άνθρωποι παθαίνουν εγκεφαλικό, το οποίο είναι 4 φορές μεγαλύτερο από ό,τι στις ΗΠΑ και τον Καναδά.

Ξεκινάμε ένα εκπαιδευτικό έργο που θα εισάγει όποιον ενδιαφέρεται για τρόπους πρόληψης των καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους.

Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα

Η εμπειρία από τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη δείχνει ότι τα προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στη μείωση των κινδύνων καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά. Από το 1980, η επίπτωση και η θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο, ειδικά σε χώρες υψηλού εισοδήματος, έχει μειωθεί σημαντικά, γεγονός που σχετίζεται κυρίως με προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται τόσο σε κρατικό επίπεδο (νόμοι απαγόρευσης του καπνίσματος) όσο και σε ατομικό επίπεδο, κάθε συγκεκριμένη από τον άνθρωπο (συμπεριλαμβανομένου του περιορισμού της χοληστερόλης και του αλατιού στα τρόφιμα).

Με την ηλικία, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται στον ένα ή τον άλλο βαθμό σε όλους τους ανθρώπους, αλλά ο ρυθμός ανάπτυξής της ποικίλλει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ήδη σε νεαρή ηλικία, οι πλάκες κλείνουν τα αγγεία, έτσι ώστε να διαταραχθεί η παροχή αίματος στα όργανα, σε άλλες περιπτώσεις, ακόμη και στην ηλικία των 90 ετών, τα αγγεία μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στη λειτουργία τους.

Τι καθορίζει τον βαθμό και τον ρυθμό ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης; Αυτό ακριβώς είναι το ερώτημα που τέθηκε το 1948 στις Η.Π.Α. Αναζητώντας απαντήσεις, ξεκίνησε η περίφημη μελέτη Framingham, η οποία συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Όλοι οι κάτοικοι της μικρής πόλης Framingham, η οποία βρίσκεται 30 χλμ. από τη Βοστώνη, συμπεριλήφθηκαν στη δια βίου παρατήρηση. Πήραν συνέντευξη και εξετάστηκαν από γιατρούς. Κατά τη διαδικασία παρατήρησης λήφθηκαν υπόψη περίπου 30 διαφορετικές παράμετροι. Αυτή η έρευνα βρίσκεται επί του παρόντος σε εξέλιξη, αξιολογώντας περίπου 1.500 παραμέτρους ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένης μιας πλήρους ανάλυσης γονιδιώματος.

Ήδη από το 1957, έγινε σαφές ότι η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης και αυξημένης χοληστερόλης συνδέονται με τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου (CHD), δηλαδή με την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων. Το 1961 εισήχθη για πρώτη φορά ο όρος παράγοντας κινδύνου (RF). Παράγοντες κινδύνου είναι καταστάσεις και ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και συναφών ασθενειών, που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο.

Ο κατάλογος των παραγόντων κινδύνου διευρύνθηκε τα επόμενα χρόνια: ο ρόλος του καπνίσματος, του σακχαρώδη διαβήτη, της παχυσαρκίας, της καθιστικής ζωής, του στρες (ψυχοκοινωνικός παράγοντας), καθώς και της ηλικίας, του φύλου και του οικογενειακού ιστορικού έγινε σαφής. Επί του παρόντος, γίνεται εντατική αναζήτηση γενετικών δεικτών που σχετίζονται με τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης γενικότερα.

Τα δεδομένα της μελέτης Framingham έχουν επιβεβαιωθεί σε πολυάριθμες επιδημιολογικές μελέτες στις οποίες συμμετείχαν χιλιάδες άτομα και σε κλινικές εργασίες για παρεμβάσεις παραγόντων κινδύνου.

Κίνδυνος θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο (κλίμακα SCORE)

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί πίνακες που επιτρέπουν, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο, τις καπνιστικές συνήθειες, τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και τα επίπεδα ολικής χοληστερόλης, τον υπολογισμό του κινδύνου θανάτου για κάθε άτομο τα επόμενα 10 χρόνια και, το πιο σημαντικό, τη σημαντική μείωση αυτόν τον κίνδυνο ελέγχοντας αυτούς τους παράγοντες.

Ας δούμε δύο παραδείγματα υπολογισμού του κινδύνου θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο τα επόμενα 10 χρόνια χρησιμοποιώντας την κλίμακα SCORE (που επισημαίνεται με πράσινο και μπλε χρώμα στο Σχήμα 1).

Περίπτωση 1. Άνδρας 60 ετών, αρτηριακή πίεση 160 mm Hg. Art., καπνιστής, επίπεδο χοληστερόλης - 8 mmol/l. Ο κίνδυνος SCORE θανάτου είναι 24%.

Περίπτωση 2. Μετά τη λήψη προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στη μείωση των αρνητικών παραγόντων, παίρνουμε: έναν άνδρα 60 ετών, αρτηριακή πίεση 120 mmHg, μη καπνιστή, επίπεδο χοληστερόλης - 4 mmol/l. Ο κίνδυνος SCORE θανάτου είναι 3%.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπήρξε 8πλάσια μείωση του κινδύνου θανάτου!

Στα επόμενα κεφάλαια του έργου μας, θα προσπαθήσουμε να μάθουμε πώς να ελαχιστοποιούμε τους κινδύνους που σχετίζονται με τους παραπάνω παράγοντες.

Το 2017, οι καρδιαγγειακές παθήσεις στοίχισαν τη ζωή σε 858 χιλιάδες ανθρώπους, δηλαδή 5% λιγότερο από πέρυσι. Το ποσοστό θνησιμότητας έχει φτάσει στο χαμηλότερο επίπεδο από τις αρχές της δεκαετίας. Το υπουργείο Υγείας πιστεύει ότι σε αυτό έπαιξε ρόλο η μαζική κλινική εξέταση και η δημιουργία αγγειακών κέντρων σε όλη τη χώρα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, πλέον δίνεται αυξημένη προσοχή στη μείωση της θνησιμότητας από διαταραχές του κυκλοφορικού, καθώς οδηγεί σε αύξηση του προσδόκιμου ζωής και ενίσχυση της οικονομίας.

Το 2017, το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα έπεσε κάτω από 600 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού για πρώτη φορά από τις αρχές της δεκαετίας. Αυτό αποδεικνύεται από τα στοιχεία της Rosstat, τα οποία εξέτασε η Izvestia. Πέρυσι, 858 χιλιάδες άνθρωποι πέθαναν από ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος - 5% λιγότερο από το 2016. Πρόκειται για 584,7 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού.

Από το 2010 παρατηρείται συστηματική πτώση. Ωστόσο, οι καρδιαγγειακές παθήσεις εξακολουθούν να παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου για τους Ρώσους - σχεδόν οι μισοί (47%) των θανάτων.

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ ΘΕΜΑ

Το κύριο όπλο στην καταπολέμηση των κυκλοφορικών διαταραχών είναι η πρόληψη, σημειώνει το υπουργείο Υγείας. Η θνησιμότητα συνεχίζει να μειώνεται χάρη στις μαζικές ιατρικές εξετάσεις, που πραγματοποιούνται στη χώρα από το 2013. Αυτό κατέστησε δυνατή την αύξηση της κάλυψης του πληθυσμού με επιτήρηση κατά 18% - σε σχεδόν 59 εκατομμύρια ανθρώπους, γεγονός που καθιστά δυνατό τον συχνότερο εντοπισμό ασθενειών στα αρχικά στάδια.

Επιπλέον, υπάρχουν περισσότερα από 593 αγγειακά κέντρα στη χώρα, όπου έχουν εισαχθεί σύγχρονες τεχνολογίες για τη διαχείριση ασθενών με πολύπλοκες παθήσεις.

Ως αποτέλεσμα, η θνησιμότητα από εγκεφαλικά μειώθηκε κατά 25%, από έμφραγμα του μυοκαρδίου - κατά 14%, ανακοίνωσε το υπουργείο Υγείας.

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα βρίσκονται στην πρώτη θέση στη συνολική στατιστική θνησιμότητας σε πολλές χώρες του κόσμου, σημείωσε ο αναπληρωτής διευθυντής του Ινστιτούτου Καρδιοχειρουργικής. ΣΕ ΚΑΙ. Μπουρακόφσκι Γιούρι Μπουζιασβίλι. Σύμφωνα με τον ίδιο, τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν ενεργά επεμβατικές μεθόδους εξέτασης (διεισδύοντας στο ίδιο το όργανο, για παράδειγμα, καρδιακή ανίχνευση ή αγγειακό καθετηριασμό).

Η μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις οδηγεί σε αύξηση του μέσου προσδόκιμου ζωής των Ρώσων. Αυτό είναι μια άμεση συμβολή στη ρωσική οικονομία, γι' αυτό και δίνεται αυξημένη προσοχή στις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, εξήγησε ο Γιούρι Κρεστίνσκι, διευθυντής του Ινστιτούτου για την Ανάπτυξη της Δημόσιας Υγείας.

Τα τελευταία χρόνια όντως έχουν ανοίξει πολλές κλινικές με εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και έχει αναπτυχθεί ένα δίκτυο αγγειακών κέντρων. Αυτά τα μέτρα βοηθούν να ανταποκριθεί γρήγορα και να σωθούν οι ασθενείς, εξήγησε.

Νωρίτερα, η Izvestia ανέφερε ότι σχεδιάζεται να επιτραπεί η χρήση απινιδωτών για πρώτες βοήθειες. Προς το παρόν αυτό απαγορεύεται, γιατί αυτή η μέθοδος καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης δεν περιλαμβάνεται στη λίστα που εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας. Το τμήμα σχεδιάζει να διορθώσει αυτή την κατάσταση. Μετά από αυτό, οι απινιδωτές μπορεί να εμφανιστούν σε πολυσύχναστα μέρη - σε σιδηροδρομικούς σταθμούς, αεροδρόμια, μετρό, στάδια.

Τα αντιπυρετικά για παιδιά συνταγογραφούνται από παιδίατρο. Υπάρχουν όμως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με πυρετό όταν πρέπει να χορηγηθεί αμέσως φάρμακο στο παιδί. Τότε οι γονείς αναλαμβάνουν την ευθύνη και κάνουν χρήση αντιπυρετικών. Τι επιτρέπεται να δίνεται στα βρέφη; Πώς μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία σε μεγαλύτερα παιδιά; Ποια φάρμακα είναι τα ασφαλέστερα;

Ο Weir, Ph.D., δεν έχει αποκαλύψει σχετικές οικονομικές σχέσεις. Division of Vital Statistics, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, Hyattsville, MD. Ο Anderson, Ph.D., δεν έχει αποκαλύψει σχετικές οικονομικές σχέσεις.

Σύμφωνα με τον Alexey Valdenberg, επικεφαλής του τμήματος οργάνωσης ιατρικής και φαρμακευτικής βοήθειας στον πληθυσμό της Επιτροπής Υγείας της Περιφέρειας Λένινγκραντ, το σχέδιο δράσης για τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας του πληθυσμού της περιοχής αποτελείται από πέντε τομείς: ενημέρωση των πολιτών για παράγοντες κινδύνου και παρακίνηση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, παροχή συνθηκών για υγιεινό τρόπο ζωής, κλινική εξέταση του πληθυσμού, κλινική παρατήρηση και προληπτική εργασία σε νοσοκομεία και σανατόρια.

Τμήμα Πρόληψης και Ελέγχου Καρκίνου, Εθνικό Κέντρο Πρόληψης και Προαγωγής Χρονίων Νοσημάτων, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, Ατλάντα, Τζόρτζια. Division of Heart Disease and Stroke Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Promotion Health, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA.

Τμήμα Εγγραφής, Νορβηγικό Μητρώο Καρκίνου, Όσλο, Νορβηγία. Αποκάλυψη: Ο Bjorn Moller, PhD, δεν έχει αποκαλύψει σχετικές οικονομικές σχέσεις. Οι καρδιακές παθήσεις και ο καρκίνος είναι η πρώτη και η δεύτερη αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αναλύσαμε δεδομένα θνησιμότητας για να εκτιμήσουμε και να προβλέψουμε τον αντίκτυπο της μείωσης του κινδύνου, της αύξησης του πληθυσμού και της γήρανσης στον αριθμό των καρδιοπαθειών και των θανάτων από καρκίνο έως και ένα έτος.

Ποιος κινδυνεύει να πεθάνει από μη μεταδοτικές ασθένειες;

Χάρη στις ιατρικές εξετάσεις, στις οποίες υποβάλλονται όλο και περισσότεροι κάτοικοι της περιοχής του Λένινγκραντ κάθε χρόνο, οι γιατροί είναι σε θέση να εντοπίσουν όχι μόνο τις χρόνιες μη μολυσματικές ασθένειες που έχουν, αλλά και τους παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην ανάπτυξή τους, είπε ο Alexey Valdenberg στο Public Control. .

Ο κίνδυνος θανάτου μειώθηκε πιο έντονα για τις καρδιακές παθήσεις παρά για τον καρκίνο, αντιστάθμισε την αύξηση της θνησιμότητας από καρδιακές παθήσεις και αντιστάθμισε εν μέρει την αύξηση της θνησιμότητας από καρκίνο που προκλήθηκε από δημογραφικές αλλαγές τις τελευταίες 4 δεκαετίες. Εάν συνεχιστούν οι τρέχουσες τάσεις, ο καρκίνος θα γίνει η κύρια αιτία θανάτου.

Για το μεγαλύτερο μέρος του περασμένου αιώνα, η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, μετρούμενη με τους πραγματικούς θανάτους, ήταν οι καρδιακές παθήσεις, ακολουθούμενη από τον καρκίνο. Η τυποποιημένη για την ηλικία θνησιμότητα προσεγγίζει τον κίνδυνο θανάτου από μια δεδομένη αιτία και χρησιμοποιείται για τη σύγκριση του κινδύνου θανάτου μεταξύ πληθυσμών ή πληθυσμού με την πάροδο του χρόνου. Τα μειωμένα ποσοστά θνησιμότητας δείχνουν ότι ο συνολικός κίνδυνος για τον πληθυσμό να πεθάνει από καρδιακές παθήσεις ή καρκίνο έχει μειωθεί. Ωστόσο, τα τυποποιημένα για την ηλικία ποσοστά θνησιμότητας δεν αντικατοπτρίζουν πλήρως το βάρος αυτών των ασθενειών, επειδή εξαλείφουν αποτελεσματικά τον αντίκτυπο των δημογραφικών αλλαγών που σχετίζονται με την αύξηση του πληθυσμού και τις μεταβαλλόμενες ηλικιακές δομές.

Σύμφωνα με τον ίδιο, υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες τέτοιοι παράγοντες κινδύνου, αλλά οι κυριότεροι είναι ο διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, το κάπνισμα και η υψηλή χοληστερίνη.

Για να μειωθεί η θνησιμότητα από μη μεταδοτικά νοσήματα στη χώρα, είναι απαραίτητο ο πληθυσμός να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ώστε να λειτουργεί το σύστημα έγκαιρης ανίχνευσης ασθενειών και παραγόντων κινδύνου.

Θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα στον κόσμο

Ο αριθμός των θανάτων είναι συνάρτηση του κινδύνου του πληθυσμού να διαγνωστεί και να πεθάνει από αυτή την αιτία, καθώς και του μεγέθους και της ηλικιακής δομής του πληθυσμού. Για αυτές τις αναλύσεις, ορίσαμε την καρδιακή νόσο ως ρευματική καρδιοπάθεια, υπερτασική καρδιακή νόσο, υπερτασική καρδιακή και νεφρική νόσο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική ή ισχαιμική καρδιακή νόσο, κολπική μαρμαρυγή, άλλες αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές παθήσεις. ορίσαμε τον καρκίνο ως κακοήθη νεοπλάσματα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 προκαλεί συχνά καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά, αλλά, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικός και οι άνθρωποι ανακαλύπτουν ότι τον έχουν πολύ αργά. Στην ιδανική περίπτωση, μετά από 40 χρόνια, όλοι οι άνθρωποι θα πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους δύο φορές το χρόνο και όσοι είναι υπέρβαροι ακόμη πιο συχνά, εξήγησε ο Alexey Waldenbarg.

Οι εκτιμήσεις πληθυσμού και οι προβλέψεις χρησιμοποιήθηκαν ως παρονομαστές στους υπολογισμούς των ποσοστών. Χρησιμοποιήσαμε τους όρους "αύξηση ή μείωση" για να περιγράψουμε σημαντικές τάσεις και επιμονή για να περιγράψουμε δευτερεύουσες τάσεις. Οι μέθοδοι για την πρόβλεψη της θνησιμότητας και του αριθμού των θανάτων από καρκίνο περιγράφονται λεπτομερώς αλλού. Κατασκευάστηκαν ξεχωριστά μοντέλα για θανάτους από καρδιαγγειακά νοσήματα και για αιτίες θανάτου από καρκίνο, ανά φύλο, για όλες τις φυλές μαζί. Βασίσαμε τις προβλέψεις για όλους τους θανάτους από καρδιαγγειακά νοσήματα και όλους τους θανάτους από καρκίνο σε συγκεντρωτικές εκτιμήσεις μεταξύ των επιμέρους κατηγοριών ασθενειών.

Ο Βασίλι Ιβάνοφ, επικεφαλής του Περιφερειακού Κέντρου Ιατρικής Πρόληψης Μη Λοιμωδών Νοσημάτων του Λένινγκραντ, σημείωσε ότι ο κίνδυνος θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις, αναπνευστικές και γαστρεντερικές παθήσεις, νεοπλάσματα και άλλα μπορεί να μειωθεί μόνο από το ίδιο το άτομο.

Ένας γιατρός δεν μπορεί να αναγκάσει έναν ασθενή να σταματήσει το κάπνισμα, το αλκοόλ ή την ανθυγιεινή διατροφή. Μπορεί να εξηγήσει ποιες είναι οι συνέπειες αυτών των κακών συνηθειών, αλλά η επιλογή παραμένει πάντα με το άτομο, είπε ο Βασίλι Ιβάνοφ, τονίζοντας ότι, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, η στροφή στη σωστή διατροφή και η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας μπορούν να αποτρέψουν το 60% περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου, καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, διαβήτης και το 40% των περιπτώσεων καρκίνου.

Αιτίες καρδιακών παθήσεων

Μέθοδοι για τον επιμερισμό των σχετικών συνεισφορών στις αλλαγές στον συνολικό αριθμό νέων καρδιοπαθειών ή θανάτων από καρκίνο κάθε χρόνο που μπορεί να αποδοθούν σε αλλαγές στον δημογραφικό κίνδυνο και στις δημογραφικές αλλαγές που σχετίζονται με το μέγεθος του πληθυσμού και τη δομή ηλικίας περιγράφονται αλλού. Το τρίτο σύνολο δεδομένων δημιουργήθηκε για τον παρατηρούμενο αριθμό θανάτων που συνέβησαν στην πραγματικότητα, και έτσι αντικατοπτρίζει τις συνδυασμένες επιπτώσεις των αλλαγών στον δημογραφικό κίνδυνο, το ύψος και τη γήρανση.

Η ποσοστιαία μεταβολή στη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα μειώθηκε μεταξύ ανδρών και γυναικών. Ανά φυλή και φύλο, η ποσοστιαία μείωση ήταν 8% στους λευκούς άνδρες, 6% στις λευκές γυναίκες, 4% στους μαύρους και 8% στις μαύρες γυναίκες. Ανά φυλή και φύλο, η ποσοστιαία αλλαγή μειώθηκε κατά 9% στους λευκούς άνδρες, 5% στις λευκές γυναίκες, 3% στους μαύρους και 0% στις μαύρες γυναίκες.

Για να μειωθεί η θνησιμότητα από μη μεταδοτικές ασθένειες στη χώρα, είναι απαραίτητο ο πληθυσμός να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να λειτουργεί το σύστημα έγκαιρης ανίχνευσης ασθενειών και παραγόντων κινδύνου και η θεραπεία αυτών των ασθενειών να είναι έγκαιρη και αποτελεσματική. , σημείωσε ο ειδικός.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, πρώτες βοήθειες

Η υγεία και η ευημερία μας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από εμάς τους ίδιους, αλλά οι Ρώσοι διακρίνονται για την υπομονή τους, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, λέει η Tatyana Tyurina, επικεφαλής ιατρός του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου.

Οι προβλέψεις μας δείχνουν ότι ο καρκίνος θα γίνει σύντομα η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, εάν συνεχιστούν οι τάσεις στον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο και καρδιακές παθήσεις και την αύξηση του πληθυσμού και τη γήρανση. Η μείωση των καρδιακών παθήσεων ξεκίνησε νωρίτερα και ήταν πιο απότομη από τη μείωση του κινδύνου θανάτου από καρκίνο, που σημειώθηκε μετά από περίπου 20 χρόνια. Το μέγεθος της μείωσης του κινδύνου καρδιοπάθειας αντιστάθμισε την αύξηση της θνησιμότητας από καρδιακές παθήσεις που προκαλείται από την αύξηση του πληθυσμού και τη γήρανση, ενώ η μείωση του κινδύνου θανάτων από καρκίνο αντιστάθμισε μόνο εν μέρει την αύξηση της θνησιμότητας από καρκίνο που προκαλείται από δημογραφικές αλλαγές που σχετίζονται με την αύξηση του πληθυσμού και τη γήρανση .

Κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ένα άτομο βιώνει μια ξαφνική επίθεση πόνου πίσω από το στέρνο. Αυτός ο πόνος πιέζει, σφίγγει. Μερικές φορές αυτός ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιά. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, εμφανίζεται εφίδρωση

Σύμφωνα με αυτήν, πολλοί, νιώθοντας αδιαθεσία, αναβάλλουν την επίσκεψη σε γιατρό ή καλούν ασθενοφόρο. Αλλά αν μιλάμε για καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά, τότε η ζωή ενός ατόμου κρέμεται από μια κλωστή.

Αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόμοια για τους μαύρους Αμερικανούς. Αρκετοί παράγοντες έχουν συμβάλει στον μειωμένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Μεταξύ των καπνιστών, η μείωση του υπερβολικού κινδύνου θανάτου από καρδιοπάθεια εμφανίζεται αμέσως μετά τη διακοπή και μειώνεται περίπου στο μισό μετά από ένα χρόνο καπνίσματος. Μετά από 15 χρόνια διακοπής, ο κίνδυνος θανάτου είναι ελαφρώς αυξημένος αλλά παρόμοιος με εκείνους που δεν έχουν καπνίσει ποτέ, υποστηρίζοντας την υπόθεση ότι το φλεγμονώδες συστατικό της καρδιαγγειακής νόσου είναι αναστρέψιμο. Αν και η μείωση του κινδύνου θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο συνοδεύτηκε από μείωση του επιπολασμού του καπνίσματος, η θεραπεία των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου έχει επίσης βελτιωθεί.

Εάν ένα άτομο πάθει έμφραγμα, οι πιθανότητες επιβίωσής του μειώνονται απότομα μετά από έξι ώρες. Σε περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου - μετά από 2-4 ώρες. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια είναι τα συμπτώματα αυτών των οξέων ασθενειών και ποιες ενέργειες πρέπει να κάνουν οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά σε ένα άτομο που έχει έμφραγμα ή εγκεφαλικό, λέει η Tatyana Tyurina.

Η υπόλοιπη μείωση οφειλόταν σε περαιτέρω μειώσεις των κύριων παραγόντων κινδύνου - ολική χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση και κάπνισμα - καθώς και σε αυξημένη φυσική δραστηριότητα. Περαιτέρω μειώσεις στον κίνδυνο θανάτου από καρδιακές παθήσεις μπορεί να έχουν μετριαστεί από την αύξηση του δείκτη μάζας σώματος και τον επιπολασμό του διαβήτη.

Χρονοδιάγραμμα και στάδια υλοποίησης του Προγράμματος

Ο συνολικός κίνδυνος θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο έχει μειωθεί και στους δύο μαύρους Αμερικανούς και αναμένεται να συνεχίσει να μειώνεται με βάση το μοντέλο μας. Αυτή η μείωση του κινδύνου οδήγησε σε συνολική μείωση του παρατηρούμενου αριθμού θανάτων από καρδιακές παθήσεις. Η μείωση των θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα στις γυναίκες μόλις πρόσφατα άρχισε και αναμένεται να συνεχιστεί.

Κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ένα άτομο βιώνει μια ξαφνική επίθεση πόνου πίσω από το στέρνο. Αυτός ο πόνος πιέζει, σφίγγει. Μερικές φορές αυτός ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιά. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, εμφανίζεται εφίδρωση και το άτομο βρίσκεται σε ημιλιποθυμική κατάσταση.

Πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να ξαπλώσετε και να μασήσετε ένα δισκίο ασπιρίνης μέχρι να φτάσουν οι γιατροί. Εάν η πίεση δεν είναι χαμηλή, τότε πάρτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης, συμβουλεύει ο γιατρός.

Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί έναν οξύ πονοκέφαλο, αδυναμία στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι. Η ομιλία του είναι εξασθενημένη και αρχίζει να πνίγεται.

Εάν ζητηθεί από ένα άτομο να σηκώσει και να κατεβάσει τα χέρια του, τότε ένας από αυτούς θα ενεργήσει ασύμμετρα. Ασυμμετρία στη μία πλευρά του προσώπου θα παρατηρηθεί όταν χαμογελάτε. Είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, επειδή όσο πιο γρήγορη παρέχεται ειδική βοήθεια για εγκεφαλικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, εξηγεί η Tatyana Tyurina.

Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί έναν οξύ πονοκέφαλο, αδυναμία στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι. Η ομιλία του είναι εξασθενημένη και αρχίζει να πνίγεται

Τι να κάνετε αν δείτε ένα άτομο πεσμένο και να μην δείχνει σημάδια ζωής; Ο επικεφαλής ιατρός του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου του Λένινγκραντ συμβουλεύει να τον πλησιάσετε, εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τον εαυτό σας, δηλαδή, δεν υπάρχουν εκτεθειμένα ηλεκτρικά καλώδια κοντά, για παράδειγμα, ρωτήστε: "Τι συνέβη;", Ακούστε την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό. Εάν ένα άτομο δεν αντιδρά σε τίποτα, δεν αναπνέει και η καρδιά του έχει σταματήσει, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και ενώ οι γιατροί ταξιδεύουν, πρέπει να προσπαθήσετε να επαναφέρετε το άτομο από την κατάσταση κλινικού θανάτου κάνοντας καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Αλλά πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα και με σιγουριά, καθώς το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης του κλινικού θανάτου και της εμφάνισης μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό είναι εξαιρετικά σύντομο.

Το άτομο πρέπει να τοποθετηθεί ανάσκελα, το κεφάλι του να πεταχτεί προς τα πίσω, το στόμα του ανοιχτό και η κάτω γνάθος να σπρώχνεται προς τα εμπρός. Ο ανανεωτής σφίγγει τα χέρια του και πιέζει έντονα στη μέση του θώρακα του ασθενούς με ίσια χέρια πλάτους 5-6 εκατοστών. Η συχνότητα πίεσης πρέπει να είναι 80-100 ανά λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε 30 πιέσεις είναι απαραίτητο να κάνετε δύο βαθιές εκπνοές στο στόμα του θύματος με ένα διάστημα μερικών δευτερολέπτων. Το στήθος του ασθενούς θα πρέπει να ανυψωθεί αυτή τη στιγμή. Με αυτόν τον τρόπο, θα αποκαταστήσουμε την ελάχιστη ροή αίματος στο σώμα», εξηγεί η Tatyana Tyurina.

Σύμφωνα με τον ειδικό, το 99% των ανθρώπων που σώθηκαν από κλινικό θάνατο έξω από τα τείχη των ιατρικών ιδρυμάτων διασώθηκαν από αυτήν την κατάσταση όχι από γιατρούς, αλλά από εκείνους που ήταν κοντά και έκαναν καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Στα πέντε λεπτά μετά από τα οποία αρχίζει ο εγκεφαλικός θάνατος, δεν θα φτάσει ούτε ένα ασθενοφόρο. Επομένως, η γνώση του τρόπου παροχής πρώτων βοηθειών σε ένα άτομο που έχει χάσει τις αισθήσεις του και δεν δείχνει σημάδια ζωής είναι εξαιρετικά σημαντική για τον καθένα μας. Κανείς δεν ξέρει τι θα συμβεί σε εμάς και τους αγαπημένους μας σήμερα, λέει η Tatyana Tyurina.

Τυπώνω

Τρεις συμπληρωματικές στρατηγικές μπορούν να μειώσουν τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα. Η πρώτη στρατηγική (πληθυσμιακή) είναι παρεμβάσεις σε επίπεδο πληθυσμού που μπορούν να μειώσουν τους παράγοντες κινδύνου και την επιβάρυνση της καρδιαγγειακής νόσου σε ολόκληρο τον πληθυσμό. Αυτή η στρατηγική περιλαμβάνει παρακολούθηση παραγόντων κινδύνου και καρδιαγγειακής νόσου, εκπαιδευτικές εκστρατείες και προληπτικά μέτρα χαμηλού κόστους σε ολόκληρο τον πληθυσμό.

Παραδείγματα αυτών των ενεργειών περιλαμβάνουν εθνικές εκστρατείες με στόχο την απαγόρευση κάπνισμα. Η δεύτερη στρατηγική (στρατηγική υψηλού κινδύνου) είναι να σχηματιστούν ομάδες υψηλού κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου για τη λήψη ορισμένων αποτελεσματικών, φθηνών προληπτικών μέτρων (έλεγχος και θεραπεία υπέρτασης ή υπερχοληστερολαιμίας).

Τρίτη στρατηγική(στρατηγική δευτερογενούς πρόληψης) περιλαμβάνει την κατανομή πόρων σε δαπανηρές θεραπείες για οξείες ή χρόνιες παθήσεις, καθώς και στην υλοποίηση δραστηριοτήτων δευτερογενούς πρόληψης. Συνήθως, οι κατανεμημένοι πόροι χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση και των 3 στρατηγικών ταυτόχρονα. Ωστόσο, όλες αυτές οι χρονοβόρες στρατηγικές εφαρμόζονται ταυτόχρονα, κυρίως σε χώρες υψηλού εισοδήματος όπου δαπανώνται σημαντικοί οικονομικοί πόροι για την υγειονομική περίθαλψη.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, υλοποίηση στρατηγικέςσε κάθε χώρα εξαρτάται από τους πόρους της, τις κοινωνικές συνθήκες και τον καθορισμό προτεραιοτήτων. Στις επόμενες ενότητες θα εντοπιστούν τα κύρια προβλήματα που αντιμετωπίζει κάθε περιοχή και οι πιθανές λύσεις σε αυτά.

Σε πολλές χώρες με υψηλή επίπεδοεισοδήματος, η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα μειώνεται, αλλά ορισμένα σημαντικά προβλήματα παραμένουν άλυτα. Πρώτον, οι κοινωνικοοικονομικές και φυλετικές ανισότητες στη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα παραμένουν. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχουν μεγάλες διαφορές μεταξύ μεμονωμένων φυλετικών και εθνοτικών ομάδων. Έτσι, ένας σημαντικός στόχος θα πρέπει να είναι η επιτάχυνση της ευρείας υιοθέτησης τεχνολογιών πρόληψης και θεραπείας σε φυλετικές, εθνοτικές και κοινωνικοοικονομικές ομάδες.

Δεύτερον, ο ρυθμός μείωσης θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματαφαίνεται να έχει επιβραδυνθεί. Οι χώρες εισέρχονται σε μια περίοδο NFA και παχυσαρκίας. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αρνητικές αλλαγές στον επιπολασμό ορισμένων παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου: αν και πολλοί ηλικιωμένοι άνδρες και γυναίκες σταματούν το κάπνισμα, οι νέοι και οι έφηβοι εξακολουθούν να αρχίζουν το κάπνισμα. Την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των ασθενών με υπέρταση που αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά έχει μειωθεί ελαφρώς. Ο αυξανόμενος επιπολασμός της παχυσαρκίας και του διαβήτη προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Η μεγαλύτερη ανησυχία είναι η αύξηση της παχυσαρκίας και της NFA μεταξύ των παιδιών.
Αυτές οι αλλαγές σε επίπεδα παραγόντων κινδύνουμπορεί να εξηγηθεί από την ισοπέδωση της καμπύλης θνησιμότητας, καθώς και από την ταχύτερη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας από την εμφάνιση νέων περιπτώσεων καρδιαγγειακής νόσου.

Αν δεν το κάνουν λαμβάνονταιμέτρα για την αλλαγή των υφιστάμενων τάσεων όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου, αύξηση της θνησιμότητας από . Στον τομέα της υγείας, πρέπει να διατεθούν περισσότερα κονδύλια για παρεμβάσεις για ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως οι έφηβοι, καθώς και κατά του καπνίσματος και η ευρεία εφαρμογή κατευθυντήριων γραμμών για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση και DLP. Υπάρχει ανάγκη ανάπτυξης και χρήσης αποτελεσματικών στρατηγικών για την αύξηση της ΠΑ και τη μείωση του επιπολασμού της παχυσαρκίας και του διαβήτη.

Τρίτον, λόγω της γήρανσης του πληθυσμού επιπολασμό καρδιαγγειακών παθήσεωνθα αυξηθεί παράλληλα με την αύξηση της μέσης ηλικίας του πληθυσμού, ακόμη και αν το τυποποιημένο για την ηλικία ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ αυτού του πληθυσμού συνεχίσει να μειώνεται. Οι νέες εξελίξεις στις τεχνολογίες θεραπείας και δευτερογενούς πρόληψης θα προωθήσουν την επιβίωση και θα αυξήσουν τον αριθμό των ασθενών με καρδιαγγειακή νόσο, κάτι που θα απαιτήσει περαιτέρω αυξημένους πόρους.

Με την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού στρατηγικές, σώζοντας τις ζωές ασθενών με οξείες επιπλοκές αθηροσκληρωτικών παθήσεων, ένας αυξανόμενος αριθμός τέτοιων ασθενών επιβιώνει από τέτοιες σοβαρές επιπλοκές όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΕΜ). Για παράδειγμα, τη δεκαετία του 1950. Το 30% των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο για ΑΜΙ πέθανε. Στις μέρες μας, η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα έχει μειωθεί πάνω από 2 φορές, παρά το γεγονός ότι τέτοιοι ασθενείς συνεχίζουν να εισάγονται στα νοσοκομεία. Ο αριθμός των ατόμων που διαγιγνώσκονται με ΣΝ πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων αυξάνεται. Χιλιάδες βηματοδότες και απινιδωτές εμφυτεύονται κάθε χρόνο.

Καθώς όλο και περισσότεροι ασθενείς καρδιαγγειακές παθήσειςζουν περισσότερο, ο αριθμός των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται ακόμη και όταν η θνησιμότητα από αυτήν μειώνεται. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια απαιτεί αυξανόμενους πόρους. Το κύριο πρόβλημα για τις περισσότερες χώρες με ανεπτυγμένες οικονομίες αγοράς θα είναι η αύξηση του οικονομικού κόστους για τη θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου, επομένως θα χρειαστεί να αναπτυχθούν πιο αποτελεσματικές και φθηνές τεχνολογίες για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών.