Πώς γίνεται η διαδικασία του τοκετού στο μαιευτήριο; Γέννηση παιδιού

Έχοντας κατανοήσει τι συμβαίνει σε κάθε στάδιο της διαδικασίας, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει πιο εύκολα τον τοκετό και να συμμετέχει ενεργά σε αυτόν.

Θα προσπαθήσουμε να δώσουμε μια συνεπή περιγραφή του ποιες φυσιολογικές διεργασίες συμβαίνουν κατά τον τοκετό, τι αισθάνεται μια γυναίκα αυτή τη στιγμή και τι ιατρικούς χειρισμούςμπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικά στάδια του τοκετού.

Ο τοκετός είναι μια διαδικασία αποβολή του εμβρύουαπό την κοιλότητα της μήτρας, την άμεση γέννησή της και την απελευθέρωση του πλακούντα και των μεμβρανών. Υπάρχουν τρεις περίοδοι τοκετού: η περίοδος έναρξης, η περίοδος αποβολής και η περίοδος μετά τον τοκετό.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται μια σταδιακή επέκταση του αυχενικού σωλήνα, δηλαδή η διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια τρύπα επαρκούς διαμέτρου μέσω της οποίας το έμβρυο μπορεί να διεισδύσει από την κοιλότητα της μήτρας στο κανάλι γέννησης, σχηματίζεται από οστάΚαι απαλά χαρτομάντηλαμικρή λεκάνη.

Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει λόγω του ότι η μήτρα αρχίζει να συσπάται, και λόγω αυτών των συσπάσεων το κάτω μέρος της μήτρας, δηλ. το κάτω τμήμα του τεντώνεται και γίνεται πιο λεπτό. Η διαστολή μετριέται συμβατικά σε εκατοστά και προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ειδικής μαιευτικής κολπικής εξέτασης. Καθώς ο βαθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται, οι μυϊκές συσπάσεις εντείνονται, γίνονται μεγαλύτερες και συχνότερες. Αυτές οι συσπάσεις είναι συσπάσεις - επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην οσφυϊκή περιοχή που νιώθει η γυναίκα που γεννά.

Το πρώτο στάδιο του τοκετού ξεκινά με την εμφάνιση τακτικών συσπάσεων, οι οποίες σταδιακά γίνονται πιο έντονες, συχνές και παρατεταμένες. Τυπικά, ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται με την έναρξη των συσπάσεων που διαρκούν 15-20 δευτερόλεπτα και απέχουν μεταξύ τους 15-20 λεπτά.

Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, υπάρχουν δύο φάσεις - λανθάνουσα και ενεργή.

Λανθάνουσα φάσησυνεχίζεται μέχρι περίπου 4-5 cm διαστολής· κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ο τοκετός δεν είναι αρκετά έντονος, οι συσπάσεις δεν είναι επώδυνες.

Ενεργή φάσητο πρώτο στάδιο του τοκετού αρχίζει μετά από 5 εκατοστά διαστολής και συνεχίζεται μέχρι την πλήρη διαστολή, δηλαδή μέχρι 10 εκατοστά. Σε αυτό το στάδιο, οι συσπάσεις γίνονται συχνές και ο πόνος -
πιο έντονη και έντονη.

Εκτός από τις συσπάσεις της μήτρας, σημαντικό μέρος του πρώτου σταδίου του τοκετού είναι η συλλογή αμνιακό υγρό. Ο χρόνος ρήξης του νερού σε σχέση με τον βαθμό διαστολής του τραχήλου της μήτρας έχει μεγάλη σημασία, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την πορεία της διαδικασία γέννησης.

Φυσιολογικά, το αμνιακό υγρό ρέει έξω κατά την ενεργό φάση του τοκετού, καθώς λόγω έντονων συσπάσεων της μήτρας, η πίεση στην αμνιακός σάκοςαυξάνεται και εμφανίζεται το άνοιγμά του. Συνήθως, μετά το άνοιγμα του αμνιακού σάκου, ο τοκετός εντείνεται και οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και επώδυνες.
Όταν το αμνιακό υγρό σπάσει πριν ο τράχηλος διασταλεί κατά 5 cm, μιλούν για πρώιμη ρήξη. Είναι πιο ευνοϊκό εάν η ρήξη του νερού συμβεί αφού η διαστολή φτάσει τα 5 εκ. Το γεγονός είναι ότι στην αρχή του τοκετού, πριν ο τράχηλος διασταλεί κατά 5 εκ., υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης αδυναμίας εργασιακή δραστηριότητα, δηλαδή εξασθένηση των συσπάσεων ή πλήρης διακοπή τους. Ως αποτέλεσμα, η πορεία του τοκετού επιβραδύνεται και μπορεί να διαρκέσει επ' αόριστον. Εάν το αμνιακό υγρό έχει ήδη χυθεί, τότε το έμβρυο δεν είναι απομονωμένο και δεν προστατεύεται από τον αμνιακό σάκο και το αμνιακό υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομήτρια λοίμωξη. Για να αποφευχθεί η ενδομήτρια μόλυνση, ο τοκετός πρέπει να ολοκληρωθεί εντός 12-14 ωρών από τη στιγμή της ρήξης του αμνιακού υγρού.

Αν τα νερά σπάσουν πριν ξεκινήσει ο τακτικός τοκετός και ο τράχηλος αρχίσει να διαστέλλεται, μιλούν για πρόωρη ρήξη νερού.

Πως να συμπεριφερεσαι

Εάν αισθάνεστε τακτικά επώδυνες ή τραβηγμένες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας, αρχίστε να σημειώνετε τους χρόνους έναρξης και λήξης αυτών των αισθήσεων, καθώς και τη διάρκειά τους. Εάν δεν σταματήσουν μέσα σε 1-2 ώρες, διαρκούν περίπου 15 δευτερόλεπτα κάθε 20 λεπτά και σταδιακά εντείνονται, αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος της μήτρας έχει αρχίσει να ανοίγει σταδιακά, δηλαδή έχει ξεκινήσει το πρώτο στάδιο του τοκετού και μπορείτε να προετοιμαστείτε για τον μαιευτήριο. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να βιαστείτε - μπορείτε να παρατηρήσετε την κατάστασή σας για 2-3 ώρες και να πάτε στο μαιευτήριο με περισσότερο ή λιγότερο έντονο τοκετό, δηλαδή με συσπάσεις κάθε 7-10 λεπτά.

Εάν το αμνιακό σας υγρό έχει σπάσει, τότε είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσετε το ταξίδι στο μαιευτήριο, ανεξάρτητα από το εάν εμφανίζονται συσπάσεις ή όχι, καθώς η πρόωρη ή πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της τακτικής διαχείρισης του τοκετού.

Επιπλέον, θυμηθείτε την εποχή που άρχισαν οι τακτικές συσπάσεις και επίσης καταγράψτε πότε απελευθερώθηκε το αμνιακό υγρό. Τοποθετήστε μια καθαρή πάνα ανάμεσα στα πόδια σας, έτσι ώστε ο γιατρός του τμήματος επειγόντων περιστατικών να μπορεί να εκτιμήσει την ποσότητα του νερού και τη φύση τους, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμήσει έμμεσα την κατάσταση του αγέννητου μωρού. Εάν τα νερά έχουν πρασινωπή απόχρωση, αυτό σημαίνει ότι τα αρχικά κόπρανα -μηκόνιο- έχουν εισέλθει στο αμνιακό υγρό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει εμβρυϊκή υποξία, δηλαδή ότι το μωρό αντιμετωπίζει έλλειψη οξυγόνου. Εάν τα νερά έχουν κιτρινωπή απόχρωση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έμμεσα σύγκρουση Rh. Επομένως, ακόμα κι αν το νερό διαρρέει λίγο ή, αντίθετα, χύνεται μέσα μεγάλες ποσότητες, θα πρέπει να αποθηκεύσετε την πάνα ή το βαμβάκι με το χυμένο αμνιακό υγρό.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων της μήτρας, προσπαθήστε να παίρνετε βαθιές αναπνοές από τη μύτη σας και εκπνέετε αργά από το στόμα σας κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, θα πρέπει να συμπεριφέρεστε ενεργά, να προσπαθήσετε να μην ξαπλώνετε, αλλά, αντίθετα, να κινηθείτε περισσότερο, να περπατήσετε γύρω από τον θάλαμο.

Κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης, δοκιμάστε διαφορετικές στάσεις που κάνουν τον πόνο ευκολότερο να τον αντέχετε, όπως να ακουμπάτε τα χέρια σας στο κρεβάτι και να γέρνετε ελαφρώς προς τα εμπρός με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Εάν ο σύζυγός σας είναι παρών στη γέννα, μπορείτε να στηριχτείτε πάνω του ή να κάτσετε οκλαδόν και να ζητήσετε από τον άντρα σας να σας στηρίξει.

Ένα fitball, μια ειδική μεγάλη φουσκωτή μπάλα, θα βοηθήσει στην ανακούφιση των αισθήσεων κατά τις συσπάσεις.

Εάν είναι δυνατόν, οι συσπάσεις μπορούν να αντέξουν στο ντους, κατευθύνοντας ένα ζεστό ρεύμα νερού στο στομάχι ή να βυθιστείτε σε ένα ζεστό μπάνιο.

Τι κάνει ένας γιατρός;

Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, απαιτούνται κατά διαστήματα ειδικοί μαιευτικοί χειρισμοί για να βοηθήσουν στην επιλογή της σωστής τακτικής για τον τοκετό και στην αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Γίνεται εξωτερική μαιευτική εξέταση κατά την εισαγωγή της μέλλουσας μητέρας στο μαιευτήριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εκτιμάται το κατά προσέγγιση βάρος του εμβρύου, μετρώνται οι εξωτερικές διαστάσεις της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας, προσδιορίζεται η θέση του εμβρύου, το ύψος της όρθιας θέσης του παρουσιαζόμενου τμήματος, δηλαδή σε ποιο επίπεδο στο κανάλι γέννησης είναι το παρουσιαστικό μέρος του εμβρύου - το κεφάλι ή οι γλουτοί.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης αξιολογείται η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο βαθμός διαστολής του και η ακεραιότητα του αμνιακού σάκου. Καθορίζεται το τμήμα παρουσίασης: το κεφάλι, τα πόδια ή οι γλουτοί του εμβρύου - και η φύση της εισαγωγής του, δηλαδή ποιο μέρος - το πίσω μέρος του κεφαλιού, το μέτωπο ή το πρόσωπο - το κεφάλι εισήχθη στη μικρή λεκάνη. Αξιολογείται επίσης η φύση του αμνιακού υγρού, το χρώμα και η ποσότητα του.

Κατά τη φυσιολογική πορεία του πρώτου σταδίου τοκετού κολπική εξέτασηπραγματοποιείται κάθε 4 ώρες για την αξιολόγηση της δυναμικής της διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, περισσότερες συχνάζωαυτής της μελέτης.

Κάθε ώρα κατά την περίοδο της διαστολής μετράται η αρτηριακή πίεση της μητέρας και ακρόαση – ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εκτελείται πριν από τη σύσπαση, κατά τη διάρκεια της συστολής και μετά από αυτήν - αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί πώς το αγέννητο μωρό αντιδρά στις συσπάσεις της μήτρας.

Για να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η φύση του καρδιακού παλμού του εμβρύου και να μελετηθεί έμμεσα η κατάστασή του κατά τον τοκετό, κάθε γυναίκα που γεννά υποβάλλεται σε καρδιοτοκογραφική μελέτη - CTG. Δύο αισθητήρες είναι εγκατεστημένοι στην επιφάνεια της μήτρας, ένας από αυτούς καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και ο άλλος - τη συχνότητα και την ένταση των συσπάσεων της μήτρας.

Το αποτέλεσμα είναι δύο παράλληλες καμπύλες, μετά από μελέτη των οποίων ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει αντικειμενικά την ευημερία του αγέννητου μωρού, να παρατηρήσει έγκαιρα σημάδια πιθανών επιπλοκών και να λάβει μέτρα για την πρόληψή τους. Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, η CTG εκτελείται μία φορά και διαρκεί 20–30 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η μελέτη εκτελείται πιο συχνά. Μερικές φορές, όταν ο τοκετός είναι υψηλού κινδύνου, γίνεται συνεχής καταγραφή καρδιοτοκογραφήματος. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν υπάρχει μετεγχειρητική ουλή στη μήτρα ή με κύηση - μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία εκδηλώνεται με υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Περίοδος αποβολής του εμβρύου

Μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας ξεκινά το δεύτερο στάδιο του τοκετού, δηλαδή η αποβολή του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας, η διέλευσή του από το κανάλι γέννησης και, τελικά, η γέννησή του. Αυτή η περίοδος διαρκεί για τις πρωτότοκες γυναίκες από 40 λεπτά έως 2 ώρες και για τις πολύτοκες γυναίκες μπορεί να τελειώσει σε 15–30 λεπτά.

Μετά την έξοδο από την κοιλότητα της μήτρας, το παρόν τμήμα του εμβρύου, πιο συχνά το κεφάλι, που εκτελεί ορισμένες περιστροφικές κινήσεις με το μικρότερο μέγεθός του, χαμηλώνει σταδιακά σε πυελικό έδαφοςκαι αναδύεται από τη γεννητική σχισμή. Μετά από αυτό, εμφανίζεται η γέννηση του κεφαλιού, μετά οι ώμοι και τελικά το μωρό γεννιέται εξ ολοκλήρου.

Κατά την περίοδο της εξώθησης, οι συσπάσεις της μήτρας ονομάζονται ώθηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, κατεβαίνοντας στο πυελικό έδαφος, το έμβρυο ασκεί σημαντική πίεση στα κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, με αποτέλεσμα η γυναίκα να βιώνει ακούσια επιθυμίαΣπρώξτε.

Πως να συμπεριφερεσαι?

Το δεύτερο στάδιο του τοκετού απαιτεί πολύ ενεργειακή δαπάνη τόσο από τη μέλλουσα μητέρα όσο και από το έμβρυο, καθώς και την καλά συντονισμένη εργασία της γυναίκας που γεννά και της μαιευτικής-γυναικολογικής ομάδας. Επομένως, για να κάνετε την πορεία αυτής της περιόδου όσο το δυνατόν πιο εύκολη και να αποφύγετε διάφορες επιπλοκές, θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τι λέει ο γιατρός ή η μαία και να προσπαθήσετε να ακολουθήσετε πιστά τις συμβουλές τους.

Κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού μαιευτική τακτικήκαθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται το παρόν τμήμα του εμβρύου. Ανάλογα με αυτό, μπορεί να σας συμβουλεύσουν να πιέσετε όσο πιο δυνατά μπορείτε ή, αντίθετα, να προσπαθήσετε να συγκρατηθείτε.

Η επιθυμία για ώθηση μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστα οδυνηρές αισθήσεις. Ωστόσο, εάν δεν συνιστάται η ώθηση αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να περιοριστεί η ώθηση, γιατί διαφορετικά μπορεί να προκληθεί ρήξη του τραχήλου της μήτρας. Ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να «αναπνεύσετε» μέσω της ώθησης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παίρνετε συχνές απότομες αναπνοές και εκπνοές από το στόμα σας - αυτό ονομάζεται αναπνοή "σκυλάκι". Αυτή η τεχνική αναπνοής θα σας βοηθήσει να ελέγξετε την επιθυμία για ώθηση.

Εάν βρίσκεστε ήδη στην καρέκλα τοκετού και το μωρό σας πρόκειται να γεννηθεί, θα σας ζητηθεί να πιέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο ενώ πιέζετε. Αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να συγκεντρωθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο σε αυτά που λέει η μαία, αφού βλέπει σε ποιο στάδιο βρίσκεται το έμβρυο και ξέρει τι πρέπει να γίνει για να διευκολυνθεί η γέννησή του.

Όταν αρχίσετε να σπρώχνετε, θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά ανάσα και να αρχίσετε να σπρώχνετε, προσπαθώντας να σπρώξετε το μωρό προς τα έξω. Συνήθως, μπορεί να σας ζητηθεί να πιέσετε 2-3 φορές κατά τη διάρκεια μιας ώθησης. Προσπαθήστε να μην ουρλιάξετε ή να απελευθερώσετε αέρα σε καμία περίπτωση, καθώς αυτό θα αποδυναμώσει το σπρώξιμο και θα είναι αναποτελεσματικό. Μεταξύ των προσπαθειών θα πρέπει να ξαπλώσετε ήσυχα, να προσπαθήσετε να εξομαλύνετε την αναπνοή σας και να ξεκουραστείτε πριν από την επόμενη προσπάθεια. Όταν η κεφαλή του εμβρύου εκραγεί, δηλ. έχει εγκατασταθεί στη σχισμή των γεννητικών οργάνων, η μαία μπορεί να σας ζητήσει να μην πιέσετε ξανά, αφού η δύναμη της συστολής της μήτρας είναι ήδη επαρκής για την περαιτέρω προώθηση της κεφαλής και την αφαίρεσή της όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Τι κάνει ένας γιατρός;

Κατά την περίοδο της αποβολής, η μητέρα και το έμβρυο εκτίθενται στο μέγιστο στρες. Επομένως, η παρακολούθηση της κατάστασης τόσο της μητέρας όσο και του μωρού πραγματοποιείται σε ολόκληρο το δεύτερο στάδιο του τοκετού.

Η αρτηριακή πίεση της μητέρας μετράται κάθε μισή ώρα. Η ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου πραγματοποιείται με κάθε ώθηση, τόσο κατά τις συσπάσεις της μήτρας όσο και μετά από αυτήν, για να εκτιμηθεί πώς αντιδρά το μωρό στην ώθηση.

Η εξωτερική μαιευτική εξέταση πραγματοποιείται επίσης τακτικά για να προσδιοριστεί πού βρίσκεται το τμήμα που παρουσιάζει. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται κολπική εξέταση.

Όταν η κεφαλή εκρήγνυται, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί επισιοτομή - χειρουργική ανατομή του περινέου, η οποία χρησιμοποιείται για να βραχύνει και να διευκολύνει τη γέννηση του κεφαλιού. Όταν γεννάτε σε θέση βράκα, η επισιοτομή είναι υποχρεωτική. Η απόφαση για χρήση επισιοτομής λαμβάνεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου. Άλλωστε, μια τομή που γίνεται από ένα χειρουργικό όργανο είναι πιο εύκολο να συρραφεί και επουλώνεται πιο γρήγορα από μια πληγή με σπασμένα άκρα λόγω αυθόρμητης ρήξης του περίνεου. Επιπλέον, γίνεται επισιοτομή όταν επιδεινωθεί η κατάσταση του εμβρύου για να επιταχυνθεί η γέννησή του και, αν χρειαστεί, να γίνουν άμεσα μέτρα ανάνηψης.

Μετά τη γέννηση, το μωρό τοποθετείται στο στομάχι της μητέρας για να εξασφαλιστεί η πρώτη επαφή δέρμα με δέρμα. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του νεογέννητου χρησιμοποιώντας ειδικά κριτήρια - την κλίμακα Apgar. Ταυτόχρονα, δείκτες όπως ο καρδιακός παλμός, η αναπνοή, το χρώμα του δέρματος, τα αντανακλαστικά και μυϊκός τόνοςνεογέννητο 1 και 5 λεπτά μετά τη γέννηση.

Περίοδος διαδοχής

Κατά το τρίτο στάδιο του τοκετού, ο πλακούντας, το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου και οι μεμβράνες διαχωρίζονται και απελευθερώνονται. Αυτό θα πρέπει να συμβεί μέσα σε 30-40 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Για να διαχωριστεί ο πλακούντας εμφανίζονται αδύναμες συσπάσεις της μήτρας μετά τον τοκετό, λόγω των οποίων ο πλακούντας σταδιακά αποχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Μόλις διαχωριστεί, γεννιέται ο πλακούντας. από αυτή τη στιγμή θεωρείται ότι ο τοκετός έχει τελειώσει και ξεκινά η περίοδος μετά τον τοκετό.

Πώς να συμπεριφέρεστε και τι κάνει ο γιατρός;

Αυτή η περίοδος είναι η πιο σύντομη και ανώδυνη και πρακτικά δεν απαιτείται προσπάθεια από την επιλόχειο γυναίκα. Η μαία παρακολουθεί αν ο πλακούντας έχει διαχωριστεί. Για να το κάνετε αυτό, μπορεί να σας ζητήσει να πιέσετε ελαφρά. Εάν το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου αποσυρθεί πίσω στον κόλπο, τότε ο πλακούντας δεν έχει ακόμη διαχωριστεί από την περιοχή του πλακούντα. Και αν ο ομφάλιος λώρος παραμείνει στην ίδια θέση, ο πλακούντας έχει χωριστεί. Η μαία θα σας ζητήσει πάλι να πιέσετε και να τραβήξετε απαλά τον ομφάλιο λώρο για να βγάλετε τον πλακούντα έξω.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε υποψία ή ένδειξη ότι μέρος του πλακούντα ή των μεμβρανών παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας, θα πρέπει να γίνει χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας για να αφαιρεθούν τυχόν εναπομείναντα μέρη του πλακούντα. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας μετά τον τοκετό και μολυσματική διαδικασία. Υπό ενδοφλέβια αναισθησία, ο γιατρός εισάγει το χέρι του στην κοιλότητα της μήτρας, εξετάζει προσεκτικά τα τοιχώματά της από το εσωτερικό και, εάν εντοπιστούν συγκρατημένοι λοβοί του πλακούντα ή των μεμβρανών, τους αφαιρεί. Εάν ο αυθόρμητος διαχωρισμός του πλακούντα δεν συμβεί εντός 30-40 λεπτών, αυτός ο χειρισμός εκτελείται με το χέρι υπό ενδοφλέβια αναισθησία.

Μετά τον τοκετό

Μετά τη γέννηση του πλακούντα γίνεται ενδελεχής εξέταση των μαλακών ιστών του γεννητικού καναλιού και του περίνεου. Εάν εντοπιστούν ρήξεις του τραχήλου ή του κόλπου, γίνεται συρραφή, καθώς και χειρουργική αποκατάσταση του περίνεου εάν έχει γίνει επισιοτομή ή έχουν προκύψει ρήξεις.

Η χειρουργική διόρθωση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, σε περίπτωση σημαντικής βλάβης, μπορεί να είναι απαραίτητη ενδοφλέβια αναισθησία. Τα ούρα απελευθερώνονται με καθετήρα ώστε τις επόμενες ώρες η επιλόχειος να μην ανησυχεί για την υπερχείλιση. Κύστη. Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η επιλόχεια αιμορραγία, οι γυναίκες τοποθετούνται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. ειδική τσάνταμε πάγο, ο οποίος παραμένει εκεί για 30–40 λεπτά.

Ενώ οι γιατροί εξετάζουν τη μητέρα, η μαία και ο παιδίατρος κάνουν την πρώτη τουαλέτα του νεογέννητου, μετρούν το ύψος και το βάρος του, την περιφέρεια του κεφαλιού και του θώρακα και περιποιούνται την ομφαλική πληγή.

Στη συνέχεια το μωρό τοποθετείται στο στήθος της μητέρας, και για 2 ώρες μετά τη γέννηση παραμένουν στο μαιευτήριο, όπου οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση της γυναίκας. Η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός παρακολουθούνται, οι συσπάσεις της μήτρας και η φύση της κολπικής αιμορραγίας αξιολογούνται. Αυτό είναι απαραίτητο, ώστε εάν εμφανιστεί αιμορραγία μετά τον τοκετό, να παρέχεται έγκαιρη θεραπεία. απαραίτητη βοήθειασε πλήρη.

Εάν η κατάσταση της μητέρας και του νεογνού είναι ικανοποιητική, 2 ώρες μετά τον τοκετό μεταφέρονται στον επιλόχειο θάλαμο.

Η γέννηση ενός μωρού είναι ένα ευτυχές γεγονός για κάθε οικογένεια. Ωστόσο, πολλές γυναίκες πρέπει να αναρρώσουν για αρκετό καιρό λόγω της επούλωσης των ραμμάτων και η χαρά επισκιάζεται από κακή υγεία, δυσφορία και πόνο. Εκείνοι που έχουν ήδη γεννήσει ένα ή περισσότερα παιδιά έχουν μια ιδέα για τον τοκετό, αλλά οι πρωτοεμφανιζόμενες μητέρες ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για το πώς να συμπεριφέρονται κατά τον τοκετό και τον τοκετό ώστε να γεννούν εύκολα και χωρίς διακοπή.

Ο φόβος μιας γυναίκας για επερχόμενη γένναείναι αρκετά κατανοητό, αλλά δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε ότι αυτή είναι, πρώτα απ 'όλα, η χαρά της γέννησης ενός πολυαναμενόμενου παιδιού. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα που γεννά πρέπει να παραμερίζει τις αρνητικές σκέψεις και να προσπαθεί να σκέφτεται θετικά. Φυσικά, υπάρχει σκληρή δουλειά μπροστά, αλλά η ανταμοιβή θα είναι η συνάντηση με το μωρό σας.

Στην πραγματικότητα, η διάθεση της μητέρας μεταδίδεται στο μωρό στην κοιλιά της και όταν ο φόβος ξεφεύγει, το παιδί αρχίζει επίσης να νευριάζει. Δεν χρειάζεται να σκεφτόμαστε τον πόνο - αυτό είναι ένα παροδικό φαινόμενο· είναι καλύτερα να θυμόμαστε όσους ανησυχούν για τη μητέρα τους και ανυπομονούν να επιστρέψει από το μαιευτήριο.

Θα πρέπει να ξέρετε πώς να συμπεριφέρεστε κατά τη διάρκεια του τοκετού και των συσπάσεων και στη συνέχεια, χάρη στην παρουσία του πνεύματος, ο τοκετός θα είναι ευκολότερος και ταχύτερος. Συνήθως, η εργασία χωρίζεται σε τρία κύρια στάδια:

1. Προετοιμασία της μήτρας και του μωρού για τη γέννηση κατά τη διάρκεια του τοκετού.
2. Η γέννηση ενός παιδιού, μέσω της ώθησης.
3. Η τελική φάση με την αποβολή του πλακούντα.

Από αυτή την άποψη, κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει:

• Κατακτήστε τις σωστές τεχνικές αναπνοής.
• Βρείτε την πιο επιτυχημένη στάση για να βοηθήσετε στον τοκετό και, ταυτόχρονα, ασφαλή για την κατάσταση του εμβρύου.
• Μάθετε να πιέζετε σωστά για να μην τραυματίσετε το παιδί και να αποφύγετε ρήξεις.

Οι μητέρες που πρωτοεμφανίζονται μπορεί να μην το γνωρίζουν, αλλά δεν είναι σκόπιμο να ουρλιάζουν κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει στο μωρό πείνα με οξυγόνο και είναι επίσης δύσκολο για αυτό να προχωρήσει. κανάλι γέννησης. Επιπλέον, ο φόβος, αν και είναι ψυχολογική κατάσταση, μπορεί να εντείνει τον πραγματικό πόνο.

Σωστή αναπνοή, ώθηση και στάση σώματος

Είναι καλύτερα για μια γυναίκα να μάθει εκ των προτέρων πώς να αναπνέει· επιπλέον, πρέπει να μάθει πώς να το κάνει αυτό, επομένως θα πρέπει να εξασκηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό μπορεί να γίνει με την εγγραφή σε ειδικά μαθήματα που μπορεί να παρακολουθήσει μαζί με τον σύζυγό της. Είναι σημαντικό η συγκεκριμένη αναπνοή να αντιστοιχεί σε κάθε στάδιο του τοκετού.

Φυσικά, ο γιατρός θα της πει πώς να συμπεριφερθεί, αλλά η γυναίκα πρέπει να μάθει εκ των προτέρων τρεις βασικές τεχνικές:

• Κατά τη διάρκεια των αρχικών συσπάσεων, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η καταμέτρηση της αναπνοής - εισπνεύστε κατά τη διάρκεια του σπασμού και εκπνεύστε πολύ αργά κυριολεκτικά μετά από λίγα δευτερόλεπτα. Συνήθως, όταν εισπνέετε, μετρήστε μέχρι το τέσσερα και όταν εκπνέετε, μετρήστε μέχρι το έξι.
• Όταν υπάρχουν έντονες και επώδυνες συσπάσεις, θα πρέπει να αναπνέετε σαν σκύλος - η εισπνοή και η εκπνοή πρέπει να είναι γρήγορες και ρυθμικές.
• Κατά τη γέννηση ενός παιδιού, η αναπνοή χαρακτηρίζεται από βαθιά εισπνοή και έντονη εκπνοή με πίεση που κατευθύνεται προς κάτω μέροςκοιλιά – μήτρα και κόλπος.

Η σωστή αναπνοή παρέχει στο έμβρυο φυσιολογική πρόσβαση στο οξυγόνο, μειώνει τον πόνο και προωθεί την ταχεία ολοκλήρωση της διαδικασίας του τοκετού.

Όταν συζητάμε πώς να συμπεριφερόμαστε κατά τον τοκετό και τον τοκετό, αυτό δεν αφορά μόνο την αναπνοή, αλλά και τη βέλτιστη στάση της γυναίκας στον τοκετό. Δεν υπάρχει ιδανική θέση που να ταιριάζει σε όλους για την πιο άνετη αποβολή του εμβρύου, αφού το σώμα κάθε γυναίκας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τόσο φυσιολογικά όσο και ανατομικά.

Αλλά έχει παρατηρηθεί ότι ορισμένες γυναίκες βρίσκουν πιο βολικό να γεννούν σε στάση στα τέσσερα, αν και στην ίδια οριζόντια θέση - γι 'αυτό, η γυναίκα που γεννά θα πρέπει να προσπαθήσει να πάρει αυτή τη θέση στην πλάτη της, τραβώντας τα γόνατά της προς τα πάνω όσο το δυνατόν περισσότερο και γέρνοντας το πρόσωπό της προς τα εμπρός στο στήθος της. Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί διαισθητικά να αισθανθεί πώς πρέπει να γυρίσει ή να ξαπλώσει. Εάν αυτό δεν απειλεί το μωρό, ο γιατρός θα σας πει πώς να το κάνετε καλύτερα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Είναι πολύ σημαντικό να πιέζετε σωστά. Από αυτό εξαρτώνται η ένταση του πόνου και η εμφάνιση ή απουσία ρήξεων. Επιπλέον, εάν πιέσετε λανθασμένα, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός του μωρού.

Τι δεν πρέπει να κάνετε όταν πιέζετε:

• Όταν πιέζετε, δεν πρέπει να τεντώνετε τους μυς σας, καθώς αυτό επιβραδύνει τη διέλευση του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης - εάν ο μυϊκός ιστός είναι χαλαρός, η μήτρα ανοίγει πολύ πιο γρήγορα και ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος.
• Μην ασκείτε πίεση στο κεφάλι ή στο ορθό - μόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Απαγορεύεται η ώθηση με πλήρη δύναμη μέχρι να ανοίξει η μήτρα, καθώς αυτό οδηγεί σε ρήξεις του περίνεου και βλάβη στο μωρό.

Κατά μέσο όρο, θα πρέπει να υπάρχουν δύο ή τρεις προσπάθειες ανά σύσπαση. Μια γυναίκα που γεννά δεν πρέπει να βιάζεται - σε κάθε περίπτωση, το μωρό θα γεννηθεί την κατάλληλη στιγμή, αλλά η μητέρα πρέπει να ακούει αδιαμφισβήτητα τις οδηγίες του γιατρού.

Πώς να συμπεριφέρεστε κατά τον τοκετό και τις συσπάσεις για να γεννάτε εύκολα και χωρίς ρήξεις

Έτσι, το πρώτο στάδιο είναι οι πραγματικές συσπάσεις, σκοπός των οποίων είναι να ανοίξει ο τράχηλος για να επιτρέψει στο μωρό να περάσει.

Πώς να συμπεριφέρεστε κατά τη διάρκεια των συσπάσεων

Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 3-4 έως 12 ή περισσότερες ώρες. Για τις γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για 24 ώρες. Συνήθως, στην αρχή οι συσπάσεις συμβαίνουν κάθε 15-20 λεπτά, αυξάνοντας σταδιακά στο χρόνο. Ταυτόχρονα, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους γίνονται μικρότερα. Μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την εμφάνισή τους, καθώς ο γιατρός μπορεί να αντλήσει έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο γέννησης από αυτούς τους υπολογισμούς και να βοηθήσει έγκαιρα τη γυναίκα που γεννά. Εάν συμβαίνουν συσπάσεις κάθε 15 λεπτά, είναι ώρα να πάτε στο νοσοκομείο.

Όταν οι συσπάσεις της μήτρας επαναλαμβάνονται κάθε 5 λεπτά, αυτό μπορεί να σημαίνει την επικείμενη αποβολή του εμβρύου, δηλαδή τη γέννηση ενός μωρού. Συνήθως εμφανίζονται έντονες κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς, καθώς και στην περιοχή οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να τρώνε αυτή τη στιγμή - μπορούν να πίνουν μόνο νερό.

Η τρίτη φάση των συσπάσεων μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις ώρες ή περισσότερο. Μια γυναίκα πρέπει να ξεκουράζεται σε μικρά διαστήματα μεταξύ τους. Όταν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος, μπορείτε να τον πνίξετε με συχνή αναπνοή.

Πώς να πιέζετε σωστά κατά τη διάρκεια του τοκετού για να αποφύγετε το σκίσιμο

Το σπρώξιμο είναι η πιο σημαντική και κρίσιμη στιγμή όταν γεννιέται το μωρό. Οι συσπάσεις επιταχύνονται, επαναλαμβανόμενες κάθε λεπτό, και η γυναίκα που γεννά αρχίζει να αισθάνεται ισχυρή πίεση στον πρωκτό. Αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα πρέπει να μαζευτεί και να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να βοηθήσει το παιδί της. Για να κρατηθεί, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να πιάσει τις ειδικές κουπαστές του τραπεζιού. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να κρατήσει την αναπνοή της και να πιέσει το κεφάλι της στο στήθος της σε ανυψωμένη κατάσταση.

Συμβαίνει οι προσπάθειες να είναι αδύναμες, οπότε ο γιατρός συνήθως επιτρέπει να χαθούν μία ή δύο συσπάσεις. Παράλληλα, η γυναίκα θα πρέπει να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο και να αναπνέει συχνά. Αργότερα θα μπορέσει να πραγματοποιήσει την πιο γόνιμη αποβολή του εμβρύου.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να σκέφτεται εκούσια ούρησηή ακόμα και τις κενώσεις, αφού η συγκράτηση και η ένταση μπορεί να βλάψουν τόσο το μωρό όσο και τον εαυτό της. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο τοκετός είναι μια δύσκολη φυσική διαδικασία και μια τεράστια επιβάρυνση εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα έχει περισσότερα σημαντικό έργοπαρά να σπαταλάτε επιπλέον ενέργεια σε περιττές σκέψεις και αμηχανία.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι ακόμη πολύ νωρίς για μια μητέρα να χαλαρώσει, αν και, φυσικά, η αφαίρεση της θέσης του μωρού είναι το πιο ανώδυνο στάδιο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι συσπάσεις αρχίζουν ξανά, αλλά είναι πολύ αδύναμες. Κατά την επόμενη προσπάθεια, ιδανικά οι μεμβράνες και ο πλακούντας θα πρέπει να διαχωριστούν. Αυτό μπορεί να διαρκέσει ποικίλα χρονικά διαστήματα – από αρκετά έως 30-40 λεπτά. Συμβαίνει ότι ο μετά τον τοκετό δεν βγαίνει εντελώς και τότε ο γιατρός θα πρέπει να αφαιρέσει τα υπολείμματά του. Αν παιδικός χώροςέχει υποχωρήσει εντελώς, το κανάλι γέννησης θα εξεταστεί από γυναικολόγο. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές.

Μια γυναίκα όχι μόνο πρέπει να γνωρίζει πώς να συμπεριφέρεται κατά τον τοκετό και τις συσπάσεις - επιπλέον, θα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του μαιευτήρα, να υποβάλλεται σε κολπικές εξετάσεις εάν είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό σημαντικά σημείαδιαδικασία γέννησης. Συχνά, οι γυναίκες που τοκετούν αρνούνται να διεγείρουν τον ασθενή τοκετό με φαρμακευτική θεραπεία, αλλά μερικές φορές η απόφαση ενός τέτοιου γιατρού λαμβάνεται όχι χωρίς λόγο. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα κατάλληλα φάρμακα βοήθησαν ένα παιδί να αποφύγει τραυματισμούς και επιπλοκές υγείας στο μέλλον.

Για γυναίκες που απλά δεν μπορούν να ξεφορτωθούν αρνητικές σκέψειςσχετικά με τις επερχόμενες δοκιμές, τον πόνο και τις ρήξεις, μπορεί να προταθεί να υποβληθείτε σε εκπαίδευση χρησιμοποιώντας ειδική γυμναστική, μασάζ και ασκήσεις αναπνοής για να νιώθει μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση. Θα βοηθήσει επίσης καλός ψυχολόγος, που μπορεί να δημιουργήσει θετική διάθεση στη μέλλουσα μητέρα. Στο τέλος, ο πόνος θα περάσει, αλλά το πιο πολύτιμο πράγμα στη ζωή μιας μητέρας θα παραμείνει - το αγαπημένο της παιδί.

Πώς να αναπνέετε σωστά κατά τον τοκετό και τον τοκετό: βίντεο

Βρήκατε χρήσιμο το άρθρο «Πώς να συμπεριφέρεστε κατά τον τοκετό και τον τοκετό για να γεννάτε εύκολα και χωρίς αναστάτωση: συμβουλές για μητέρες»; Μοιραστείτε με φίλους χρησιμοποιώντας τα κουμπιά των μέσων κοινωνικής δικτύωσης. Προσθέστε αυτό το άρθρο στους σελιδοδείκτες σας για να μην το χάσετε.

Παρά το γεγονός ότι σχεδόν κάθε γυναίκα βασανίζεται από τον φόβο τέτοιων ένα αρχαίο και ιερό γεγονός για αυτήν,όπως η γέννηση ενός παιδιού, ωστόσο τα κύρια συναισθήματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για τη μέλλουσα μητέρα παραμένουν άλλα συναισθήματα - τρόμος, χαρούμενος ενθουσιασμός και προσμονή για τον ερχομό στον κόσμο του μεγαλύτερου θαύματος που της χάρισε η μοίρα.

Ιδιαίτερα δύσκολοπέφτει πάνω σε όσους πρόκειται να ζήσουν για πρώτη φορά την ευτυχία της μητρότητας. Άλλωστε, στον φόβο του πόνου και των επιπλοκών, στους φόβους για το παιδί και για τον εαυτό του, προστίθεται ο φόβος για το άγνωστο, που επιδεινώνεται από ποικίλες ιστορίες τρόμου από συγγενείς και φίλους που το έχουν ήδη περάσει.

Μην πανικοβάλλεστε.Να θυμάστε ότι ο τοκετός είναι η πιο φυσική διαδικασία που επιδιώκει η Μητέρα Φύση. Και στο τέλος της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν οι απαραίτητες αλλαγές στο σώμα κάθε γυναίκας, που το προετοιμάζουν προσεκτικά και σταδιακά για τις επερχόμενες εξετάσεις.

Επομένως, αντί να φανταζόμαστε τα επερχόμενα «μαρτύρια της κόλασης», είναι πολύ περισσότερα είναι πιο συνετό να εγγραφείτε σε προγεννητικά προγράμματα κατάρτισης για έγκυες γυναίκες,όπου μπορείτε να μάθετε όλα τα πιο απαραίτητα και σημαντικά πράγματα για τον τοκετό, μάθετε σωστή αναπνοή, σωστή συμπεριφορά, σωστές στάσεις. Και γνωρίστε αυτήν την ημέρα ως μια ήρεμη, ισορροπημένη και σίγουρη μέλλουσα μητέρα.

Η διαδικασία του τοκετού. Κύρια στάδια

Παρά το γεγονός ότι η άνευ όρων (ασυνείδητη) συμπεριφορά οποιασδήποτε γυναίκας κατά τον τοκετό καθορίζεται γενετικά, οι πληροφορίες σχετικά με την ίδια τη διαδικασία του επερχόμενου τοκετού δεν θα είναι ποτέ περιττές. "Praemonitus, praemunitus" - αυτό έλεγαν οι αρχαίοι Ρωμαίοι, που σημαίνει "Προειδοποιημένος είναι οπλισμένος".

Και αυτό είναι αλήθεια. Όσο περισσότερα ξέρειμια γυναίκα για το τι θα της συμβεί σε κάθε στάδιο του τοκετού, όσο καλύτερα προετοιμασμένη είναι για το πώς πρέπει και πώς δεν πρέπει να συμπεριφέρεται σε αυτά τα στάδια, τόσο πιο εύκολη και φυσική θα είναι η ίδια η διαδικασία.

Ο έγκαιρος τοκετός σε ηλικία κύησης 38-41 εβδομάδων συμβαίνει και επιλύεται επιτυχώς όταν έχει ήδη σχηματιστεί η γενική κυρίαρχη, η οποία είναι ένα αρκετά περίπλοκο σύμπλεγμα που αποτελείται από έναν συνδυασμό των δραστηριοτήτων ανώτερων κέντρων ρύθμισης (νευρικό και ορμονικά συστήματα) Και εκτελεστικά όργανααναπαραγωγή (μήτρα, πλακούντας και εμβρυϊκές μεμβράνες).

• Λόγω του γεγονότος ότι το κεφάλι του εμβρύου πλησιάζει την είσοδο της λεκάνης και αρχίζει να τεντώνει το κάτω μέρος της μήτρας, το στομάχι της εγκύου πέφτει. Λόγω αυτού, η πίεση στο διάφραγμα μειώνεται και η αναπνοή γίνεται ευκολότερη.
• Το κέντρο βάρους του σώματος μετατοπίζεται προς τα εμπρός, ισιώνοντας τους ώμους.
• Με τη μείωση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης, η περίσσεια υγρού απομακρύνεται από το σώμα. Και το βάρος σας μπορεί ακόμη και να μειωθεί κατά ένα ή δύο κιλά.
• Το παιδί γίνεται λιγότερο δραστήριο.
• Η ψυχολογική κατάσταση αλλάζει. Μέλλουσα μαμάμπορεί να αισθάνεται απάθεια ή, αντίθετα, να αισθάνεται υπερδιέγερση.
• Ένας ενοχλητικός, αλλά όχι έντονος, πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση, ο οποίος θα μετατραπεί σε συσπάσεις με την έναρξη του τοκετού.
• Ένα παχύρρευστο βλεννώδες υγρό, μερικές φορές με αίμα, αρχίζει να απελευθερώνεται από τον κόλπο. Πρόκειται για το λεγόμενο βύσμα, που προστατεύει το έμβρυο από διάφορες λοιμώξεις.

Η ίδια η γυναίκα παρατηρεί όλα αυτά, αλλά μόνο ένας γιατρός κατά την εξέταση θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα περισσότερα κύριο χαρακτηριστικόετοιμότητα για τον τοκετό: ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας.Είναι η ωρίμανση του που υποδηλώνει την προσέγγιση αυτού του σημαντικού γεγονότος.

Γενικά, όλη η διαδικασία του φυσικού τοκετού χωρίζεται σε τρία κύρια στάδια.

Στάδιο συσπάσεων και διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Η στιγμή που τα σταδιακά εντείνονται τακτικά και η συχνότητά τους αυξάνεται θεωρείται η αρχή του πρώτου, μεγαλύτερου σταδίου (10-12 ώρες, μερικές φορές έως 16 ώρες σε πρωτότοκες γυναίκες και 6-8 ώρες σε αυτές που γεννούν επανειλημμένα) της εργασίας.

Σε αυτό το στάδιο το σώμα διεξάγει φυσικός καθαρισμός του εντέρου.Και αυτό είναι εντάξει. Εάν ο καθαρισμός δεν γίνεται από μόνος του, θα πρέπει να φροντίσετε να το κάνετε. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι Οι γιατροί δεν συνιστούν κατηγορηματικά την παραμονή στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα,καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

Αποφυγή αφυδάτωσης σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να πίνετε περισσότερα υγρά,αλλά ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε την τακτική ούρηση, ακόμα κι αν δεν σας αρέσει. Εξάλλου, μια γεμάτη κύστη θα μειώσει τη δραστηριότητα της μήτρας.

Η σωστή αναπνοή σίγουρα θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, ο οποίος επιδεινώνεται κάθε ώρα. Το μασάζ σε διάφορα μέρη του σώματος θα το κάνει επίσης πιο εύκολο. Μπορείτε να χαϊδέψετε το κάτω μέρος της κοιλιάς και με τα δύο χέρια, να κάνετε μασάζ στο ιερό οστό με τα δάχτυλά σας ή να χρησιμοποιήσετε την τεχνική βελονισμόςγια την λαγόνια ακρολοφία (την εσωτερική της επιφάνεια).

Στην αρχή οι συσπάσεις διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα με διάλειμμα περίπου μισής ώρας. Αργότερα, όταν η μήτρα ανοίγει όλο και περισσότερο, οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και το διάστημα μεταξύ τους μειώνεται στα 10-15 δευτερόλεπτα.

Όταν ο τράχηλος διαστέλλεται 8-10 cm, ξεκινά το στάδιο της μετάβασης στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Μέχρι τη στιγμή της διαστολής, ο αμνιακός σάκος αποσύρεται εν μέρει στον τράχηλο, ο οποίος στη συνέχεια σπάει και απελευθερώνει αμνιακό υγρό.

Το στάδιο της ώθησης και της διέλευσης του παιδιού από το κανάλι γέννησης

Ειναι διαφορετικο ονομάζεται το στάδιο της αποβολής του εμβρύου,γιατί τώρα είναι που γεννιέται το παιδί. Αυτό το στάδιο είναι ήδη πολύ μικρότερο και διαρκεί περίπου 20-40 λεπτά κατά μέσο όρο. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του είναι ότι η γυναίκα συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία, βοηθώντας να φέρει το μωρό της στον κόσμο.

Η ώθηση προστίθεται στις συσπάσεις(αυτό είναι το όνομα για την ένταση στους μύες της μήτρας, του διαφράγματος και κοιλιακή κοιλότητα, προάγοντας την αποβολή του εμβρύου) και το παιδί, χάρη στον συνδυασμό ενδοκοιλιακής και ενδομήτριας πίεσης, σταδιακά φεύγει από το κανάλι γέννησης.

Σε αυτό το στάδιο πρέπει να ακούσετε τον μαιευτήρα σαςκαι κάνε ό,τι σου λένε. Αναπνεύστε σωστά και πιέστε σωστά. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, περισσότερο από ποτέ, που δεν πρέπει να βασίζεστε αποκλειστικά στα δικά σας συναισθήματα.

Μετά την εμφάνιση του κεφαλιού του μωρού, η διαδικασία προχωρά πολύ πιο γρήγορα, δεν είναι τόσο επώδυνη και έρχεται ανακούφιση για τη γυναίκα που γεννά. Λίγο ακόμα και το μωρό γεννήθηκε. Ωστόσο, η μητέρα εξακολουθεί να περιμένει το τελευταίο (τρίτο) στάδιο του τοκετού.

Στάδιο απόρριψης πλακούντα

Το πιο σύντομο μέρος της διαδικασίας είναι όταν, λίγα λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού, νιώθοντας ελαφρές συσπάσεις, η γυναίκα σπρώχνει έξω τον ομφάλιο λώρο, τον πλακούντα και τις εμβρυϊκές μεμβράνες.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει ότι δεν παραμένει τίποτα στη μήτρα.

Κατά κανόνα, αυτό το στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Στη συνέχεια, μια παγοκύστη εφαρμόζεται στην κοιλιά για να επιταχύνει τη συστολή της μήτρας και να αποτρέψει την ατονική αιμορραγία, και η γυναίκα μπορεί να συγχαρεί. Έγινε μητέρα!

Βίντεο σχετικά με τον τοκετό

Από την προτεινόμενη ντοκιμαντέρΓια παράδειγμα πραγματική ιστορίαμπορείτε να μάθετε τι συμβαίνει και σε ποιο στάδιο κατά τη διάρκεια του τοκετού και την προετοιμασία για αυτό στο σώμα οποιασδήποτε γυναίκας.

Γέννηση παιδιού- μια υπέροχη εκδήλωση για κάθε γυναίκα, που απαιτεί πολύ κόπο και δουλειά από τη μέλλουσα μαμά. Ο τοκετός είναι ένα είδος δοκιμασίας για μια γυναίκα, που συνοδεύεται από πόνο και φόβο τοκετού. Όντας έγκυος, ένιωσα έναν τεράστιο φόβο για τον τοκετό, αλλά ήξερα ότι δεν υπήρχε γυρισμός και θα έπρεπε ακόμα να γεννήσω. Ξαναδιάβασα τις ιστορίες γέννησης γυναικών που γέννησαν και άκουσα τις εντυπώσεις των φίλων και των γνωστών μου, με την ελπίδα να βρω κάτι ανακουφιστικό για τον εαυτό μου. Όσο πλησίαζα στη γέννηση του παιδιού, τόσο πιο δυνατός γινόταν ο πανικός μου. Αλλά, όπως αποδείχθηκε, «ο φόβος έχει μεγάλα μάτια». Λόγω των φόβων μας και της άγνοιάς μας για τη διαδικασία του τοκετού, εμείς οι γυναίκες δεν μπορούμε να χαλαρώσουμε και να βοηθήσουμε το σώμα μας να αντιμετωπίσει τον τοκετό. Έχει αποδειχθεί ότι ο φόβος και το άγχος είναι οι ένοχοι του πόνου και τίποτα άλλο.

Λίγες μέρες πριν τη γέννηση του παιδιού εμφανίζονται οι λεγόμενοι πρόδρομοι τοκετού, σημάδια με τα οποία μπορεί κανείς να μαντέψει ότι ο τοκετός είναι προ των πυλών. Δεν έχουν όλες οι γυναίκες αυτά τα σημάδια, γιατί οι γυναίκες είναι διαφορετικές και όλα γίνονται μεμονωμένα.

Προάγγελοι του τοκετού:

Το μωρό σας ηρεμεί στο στομάχι σας και δεν κινείται πλέον τόσο ενεργά.
- το στομάχι πέφτει, η αναπνοή γίνεται ευκολότερη, καθώς το στομάχι δεν πιέζει πλέον το διάφραγμα.
- ο αφαλός προεξέχει.
- το βάρος μειώνεται κατά 1-2 κιλά.
- εμφανιστείτε ενοχλητικός πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς όπως πριν από την έμμηνο ρύση.
- το βύσμα αποκολλάται (το βύσμα είναι παχιά κιτρινωπή βλέννα που κλείνει τον τράχηλο, εμποδίζοντας τις λοιμώξεις να εισέλθουν στη μήτρα)

Η όλη διαδικασία του τοκετού χωρίζεται σε τρία στάδια, ονομάζονται - περιόδους τοκετού.

Περίοδοι τοκετού.

1. Πρώτο στάδιο τοκετού. Η περίοδος ανοίγματος και σχηματισμού του καναλιού γέννησης.
2. Δεύτερο στάδιο τοκετού.Η περίοδος αποβολής του παιδιού.
3.Τρίτο στάδιο τοκετού.Μετά τον τοκετό (τοκετός πλακούντα).

Πρώτο στάδιο τοκετού.

Η μεγαλύτερη περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 12 ώρες, αλλά ένα σημαντικό μέρος του χρόνου περνά σχεδόν απαρατήρητο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο τράχηλος της μήτρας ανοίγει. Υπό την επίδραση των ορμονών, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται όλο και πιο γρήγορα. Πρώτον, εμφανίζονται προπαρασκευαστικές συσπάσεις, σχεδόν ανώδυνες. Η λοχεία τα νιώθει σαν σκληρή κοιλιά. Όταν η προπαρασκευαστική περίοδος τελειώσει και ο τράχηλος γίνει μαλακός, τότε αρχίζουν οι «πραγματικές» συσπάσεις.
Στην αρχή, οι συσπάσεις είναι ακανόνιστες και βραχύβιες, μόνο 15-20 δευτερόλεπτα. Η μήτρα σταδιακά αρχίζει να λειτουργεί.
Οι συσπάσεις σταδιακά γίνονται πιο έντονες και συχνότερες. Λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα συσπάται, ο τράχηλος της μήτρας, σαν ένα ανασυρόμενο κύπελλο, αρχίζει να μειώνεται σε ύψος με κάθε νέα σύσπαση. Δεδομένου ότι η μήτρα έχει πολυκατευθυντικούς μύες, καθώς συσπώνται, ο τράχηλος όχι μόνο βραχύνεται, αλλά και αργά ανοίγει.

Αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν παράλληλα, αλλά και πάλι αυτή η περίοδος τοκετού χωρίζεται σε τρεις υποπεριόδους:

Η υποπερίοδος εξομάλυνσης διαρκεί από 3 έως 7 ώρες. Οι συσπάσεις είναι σχεδόν ανώδυνες και δεν διαρκούν περισσότερο από 30-40 δευτερόλεπτα κάθε 15-20 λεπτά.

Η δεύτερη υποπερίοδος αποκάλυψης, η διάρκειά της είναι 1-5 ώρες. Οι συσπάσεις είναι ήδη έντονες, διαρκούν επίσης 30-40 δευτερόλεπτα, αλλά η συχνότητά τους αυξάνεται, τώρα οι συσπάσεις επαναλαμβάνονται μετά από 5-7 λεπτά. Ωστόσο, είναι ένα καλό διάλειμμα για ξεκούραση ή ακόμα και έναν ελαφρύ υπνάκο.

Η διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας επικουρείται ενεργά από τον αμνιακό σάκο. Ασκεί πίεση στον αυχενικό σωλήνα και τον απομακρύνει. Όταν η κύστη σκάσει κάτω από το βάρος της, απελευθερώνεται αμνιακό υγρό. Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και πριν αρχίσουν οι συσπάσεις (η λεγόμενη πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού). Δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι η φούσκα έσκασε νωρίτερα, αυτό δεν επιδεινώνει καθόλου την ευημερία του παιδιού, καθώς η ζωή του μωρού εξαρτάται από την κυκλοφορία του αίματος στον ομφάλιο λώρο, αλλά παρόλα αυτά, ενημερώστε τον γιατρό για την ώρα που η φούσκα έκρηξη.
Εάν η φούσκα δεν σκάσει μόνη της, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να την τρυπήσει σε ένα συγκεκριμένο σημείο του τοκετού (συνήθως αυτό συμβαίνει στο δεύτερο στάδιο του τοκετού).

Υποπερίοδος μετάβασης στην αποβολή του εμβρύου. Το κεφάλι του μωρού κατεβαίνει στο πυελικό έδαφος και περνά μέσα από ένα τμήμα της μήτρας που είναι εξοπλισμένο με μεγάλο αριθμό νευρικές απολήξεις. Αυτή η υποπερίοδος είναι η πιο επώδυνη, καθώς ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων οδηγεί στις μεγαλύτερες συσπάσεις.
Έτσι τελειώνει η πρώτη περίοδος.

Τι μπορείτε να νιώσετε στο πρώτο στάδιο του τοκετού;

Φόβος, άγχος, αβεβαιότητα, απώλεια όρεξης ή αγαλλίασης, ανακούφιση, προσμονή, επιθυμία για ομιλία.
Το πιο δυσάρεστο μπορεί να είναι η ενόχληση στην ιερή περιοχή κατά τις συσπάσεις, ο πόνος παρόμοιος με τον πόνο κατά την έμμηνο ρύση, η διάρροια, η αίσθηση καψίματος στην κοιλιά, αιματηρά ζητήματα.

Στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού, όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος, θα υπάρχει μια αίσθηση ισχυρής πίεσης στην περιοχή του περινέου ή μια αίσθηση ότι θέλετε πραγματικά να πάτε στην τουαλέτα, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει ζάλη και ρίγη.

Συμβουλή για μια γυναίκα που γεννά: Τι να κάνετε στο πρώτο στάδιο του τοκετού;

Χαλαρώστε! Προσπαθήστε να κάνετε κανονικές δουλειές του σπιτιού ή να πάρετε έναν υπνάκο. Προσπάθησα να κοιμάμαι και στις μικρές και στις πιο έντονες συσπάσεις. Και ο χρόνος περνούσε πιο γρήγορα, και έμεινε περισσότερη δύναμη. Μπορείτε να κάνετε ένα ζεστό ντους, κατευθύνοντας τη ροή του νερού στο κάτω μέρος της πλάτης σας· το νερό είναι πολύ χαλαρωτικό. Ζητήστε από τον άντρα σας να σας κάνει μασάζ στο κάτω μέρος της πλάτης. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, πρέπει να πηγαίνετε στο μαιευτήριο κάθε 7-10 λεπτά.
Τώρα ο φόβος και το άγχος είναι οι χειρότεροι εχθροί για εσάς και το μωρό σας, γι' αυτό μην φοβάστε τις επικείμενες συσπάσεις - αλλά να είστε χαρούμενοι που σύντομα θα δείτε το πολυαναμενόμενο μωρό σας, ειδικά επειδή οι περισσότερες συσπάσεις είναι ήδη πίσω σας .
Ενδιάμεσα στις συσπάσεις, προσπαθήστε να χαλαρώσετε και να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο· εάν είστε χαλαροί, η μήτρα θα είναι καλά κορεσμένη με αίμα και θα μεταφέρει οξυγόνο στο μωρό και θα αποκαταστήσει την ικανότητά του να συστέλλεται εντατικά κατά την επόμενη σύσπαση.
Και αν είστε συνεχώς σε ένταση εν αναμονή μιας νέας συστολής, τότε η μήτρα δεν θα χαλαρώσει και η ροή του αίματος σε αυτήν θα επιδεινωθεί και θα αρχίσουν να παράγονται μεταβολικά προϊόντα. Προκαλούν σπασμό των αγγείων της μήτρας και χαμηλώνουν το κατώφλι του πόνου, επομένως ο πόνος θα γίνει πιο έντονος. Τότε δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος - σύσπαση - πόνος, σπάσιμο - φόβος πόνου, συστολή - ακόμα περισσότερος πόνος.
Επομένως, χαλαρώστε στα διαλείμματα και ο τοκετός θα πάει καλά. Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να μάθετε να χαλαρώνετε και να αναπνέετε σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεύτερο στάδιο τοκετού.

Αυτό το στάδιο του τοκετού είναι επώδυνο, αλλά όχι μακρύ. Σε μια φυσιολογική πορεία, το δεύτερο στάδιο του τοκετού δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.
Όταν το κεφάλι του μωρού πέσει στο πυελικό έδαφος, θα εμφανιστεί μια έντονη επιθυμία για ώθηση και αρχίζει ο ίδιος ο τοκετός. Η συσταλτική δύναμη της κοιλιακής πρέσας και του διαφράγματος ενώνει επίσης το έργο της μήτρας. Όλες αυτές οι κοινές προσπάθειες βοηθούν το μωρό να πιέσει μέσα από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Πρώτα γεννιέται το κεφάλι, μετά ο ένας ώμος, ο άλλος και μετά ολόκληρο το σώμα.
Τώρα το μωρό σας είναι ελεύθερο!

Τι μπορείτε να νιώσετε στο δεύτερο στάδιο του τοκετού;

Ένταση, όχι ηρεμία, συγκέντρωση ή το αντίστροφο, η αίσθηση ότι ο τοκετός δεν θα τελειώσει ποτέ (αν και δεν μένει πάνω από μία ώρα πριν το τέλος του), καθώς και αυτοπεποίθηση, αγαλλίαση, ακόμη και ευφορία.
Μπορεί να αισθανθείτε αυξανόμενο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και τους γοφούς, κόπωση, δίψα, ακόμη και ναυτία. Μπορεί να μην εμφανίζονται όλα τα φαινόμενα, αλλά μόνο μερικά από αυτά.

Συμβουλή για μια γυναίκα που γεννά: Τι να κάνετε στο δεύτερο στάδιο του τοκετού;

Τρίτο στάδιο τοκετού.

Αυτή η περίοδος είναι σχεδόν αόρατη στη γυναίκα· μετά τη γέννηση του μωρού, η γυναίκα στρέφει όλη της την προσοχή στο παιδί. Αν και θα πρέπει να δουλέψετε λίγο περισσότερο. Επιπλέον, η τρίτη περίοδος είναι η πιο ανώδυνη και σύντομη, όχι περισσότερο από 30 λεπτά. Και μάλιστα μου φάνηκε ότι δεν είχαν περάσει πάνω από 5 λεπτά, αφού οι σκέψεις μου αφορούσαν μόνο το μωρό μου.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πλακούντας διαχωρίζεται μετά από αρκετές σχεδόν ανεπαίσθητες συσπάσεις, και βγαίνει μαζί με τις εμβρυϊκές μεμβράνες και τα υπολείμματα του ομφάλιου λώρου. Αυτό ολοκληρώνει τη διαδικασία γέννησης. Μετά τη γέννηση του πλακούντα, ένα θερμαντικό επίθεμα με πάγο θα τοποθετηθεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς ώστε να μην υπάρχει αιμορραγία και να συσπαστεί καλά η μήτρα.

Τι μπορείς να νιώσεις στην τρίτη περίοδο;

Εξάντληση ή κύμα δύναμης, ευερεθιστότητα ή καθολική αγάπη, πείνα, δίψα και επιθυμία για χαλάρωση. Και το πιο σημαντικό, ένα αίσθημα απεριόριστης ευτυχίας από το γεγονός ότι το παιδί σας γεννήθηκε.

Συμβουλές για μια γυναίκα που γεννά: Τι να κάνετε στο τρίτο στάδιο του τοκετού;

Πάρτε λίγη περισσότερη δύναμη και ακολουθήστε τις οδηγίες της μαίας ώστε να βγει ο πλακούντας και να συρραφεί το περίνεό σας αν υπάρχουν ρήξεις. Φροντίστε να ζητήσετε από το μωρό να τοποθετηθεί στο στήθος σας και να το ταΐσετε· οι πρώτες σταγόνες πρωτογάλακτος είναι οι πιο πολύτιμες για το μωρό.
Ευχαριστώ όλους όσους σας βοήθησαν. Και τέλος, τηλεφώνησε στον άντρα και την οικογένειά σου.

Αγαπημένες γυναίκες, μην φοβάστε τον τοκετό και τον τοκετό, να είστε σίγουροι για την επιτυχή επίλυσή τους. Πίστεψέ με πόνος τοκετούξεχνιέται γρήγορα, αλλά το θαύμα της γέννησης ενός παιδιού παραμένει μαζί σας για πάντα!
Το πρωί μετά τον τοκετό ήμουν έτοιμη να τα ξαναπεράσω όλα αν ήταν απαραίτητο για το μωρό μου!

Το ερώτημα πώς συμβαίνει ο τοκετός απασχολεί απολύτως όλους: τις έγκυες γυναίκες, τις γυναίκες που σχεδιάζουν να γίνουν μητέρες, ακόμη και εκείνες τις γυναίκες που δεν θέλουν ακόμη παιδιά, και αυτή η ερώτηση είναι επίσης ενδιαφέρουσα για τους άνδρες. Και όλα αυτά γιατί ο τοκετός δεν είναι μόνο ένα θαύμα γέννησης, αλλά και μια τεράστια δουλειά. Θα προσπαθήσουμε να σας εξηγήσουμε πώς γίνεται ο τοκετός, τι πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και τι πρέπει ή δεν πρέπει να φοβάστε. Εξάλλου, το να γνωρίζει κανείς τι θα συμβεί σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να κάνει τη δουλειά της πολύ πιο εύκολη· δεν θα υπάρξουν εκπλήξεις ή ακατανόητες καταστάσεις.

Τι είναι ο τοκετός

Αξίζει να ξεκινήσετε με το γεγονός ότι η διαδικασία του τοκετού είναι η διαδικασία κατά την οποία το μωρό φεύγει από τη μήτρα μέσω της αναπαραγωγικής οδού της μητέρας. Ενα από τα πολλά σημαντικούς ρόλουςΟι συσπάσεις παίζουν ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Είναι οι κύριοι κινητήρια δύναμη, το οποίο ανοίγει πρώτα τον τράχηλο, και στη συνέχεια βοηθά το παιδί να ξεπεράσει τη δύσκολη διαδρομή του που σχηματίζεται από τον δακτύλιο των οστών της λεκάνης, των μαλακών ιστών, του περίνεου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Τι είναι η μήτρα; Η μήτρα, στην πραγματικότητα, είναι ένας συνηθισμένος μυς, μόνο που έχει ένα διακριτικό χαρακτηριστικό - είναι κούφια. Αυτό είναι ένα είδος θήκης που χωράει το παιδί μέσα. Όπως κάθε άλλος μυς, η μήτρα έχει την ικανότητα να συστέλλεται. Αλλά σε αντίθεση με άλλους μύες, οι συσπάσεις της μήτρας συμβαίνουν ανεξάρτητα από τη θέληση της γυναίκας που γεννά· δεν μπορεί ούτε να τους αποδυναμώσει ούτε να τους ενισχύσει. Πώς τότε πραγματικά συμβαίνει αυτή η διαδικασία;

Λοιπόν, πρώτον, καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά ή, πιο συγκεκριμένα, προς το τέλος της, η μήτρα αρχίζει να ανοίγει μόνη της, λόγω της έντασης που εμφανίζεται λόγω του ήδη μεγάλου μεγέθους του εμβρύου. Ο τράχηλος της μήτρας επηρεάζεται, επομένως μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης είναι συνήθως ήδη διασταλμένος κατά 1-3 cm.

Δεύτερον, αξίζει να θυμόμαστε για τις ορμόνες. Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η υπόφυση αρχίζει να εκκρίνει την ορμόνη ωκυτοκίνη, η οποία στην πραγματικότητα προκαλεί και διατηρεί τις συσπάσεις της μήτρας. Το συνθετικό του ανάλογο χρησιμοποιείται σε μαιευτήρια και κατά τον τοκετό, χορηγείται σε γυναίκες με αδύναμο ή ανεπαρκή τοκετό για να προκαλέσει πιο έντονες συσπάσεις της μήτρας.

Αυτοί οι δύο παράγοντες δεν είναι αυτάρκεις, δηλαδή η παρουσία ενός από αυτούς δεν μπορεί από μόνη της να προκαλέσει την έναρξη του τοκετού. Αλλά όταν εμφανίζεται η εφάπαξ «βοήθειά» τους, αρχίζει η διαδικασία του τοκετού. Για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού, είναι απαραίτητες τακτικές και έντονες συσπάσεις της μήτρας, διαφορετικά οι γιατροί θα διορθώσουν οπωσδήποτε αυτή τη διαδικασία.

Περίοδοι τοκετού

Ο τοκετός αποτελείται από τρεις υποχρεωτικές διαδοχικές περιόδους, οι οποίες έχουν τελείως διαφορετική διάρκεια για κάθε γυναίκα.

1. Διαστολή του τραχήλου της μήτρας λόγω συσπάσεων. Αυτή η περίοδος είναι η μεγαλύτερη και συχνά η πιο επώδυνη.
2. Αποβολή του εμβρύου. Αυτό είναι το ίδιο το θαύμα της γέννησης, η γέννηση ενός μωρού.
3. Γέννηση του πλακούντα, παιδικός χώρος.

Κατά τον πρώτο τοκετό, η κανονική τους διάρκεια είναι κατά μέσο όρο 8-18 ώρες. Με επαναλαμβανόμενες γεννήσεις, το μήκος τους είναι συνήθως πολύ μικρότερο - 5-6 ώρες, κατά μέσο όρο. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ο τράχηλος της μήτρας και η σχισμή των γεννητικών οργάνων έχουν ήδη ανοίξει, άρα έχουν αποκτήσει την απαραίτητη ελαστικότητα, άρα αυτή η διαδικασία πηγαίνει πιο γρήγορα από την πρώτη φορά.

Σπεύδουμε όμως να διευκρινίσουμε ότι η διάρκεια του τοκετού επηρεάζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες που μπορούν και να επιταχύνουν τη διαδικασία και να την επιβραδύνουν.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη διάρκεια του τοκετού:

• Το σωματικό βάρος του παιδιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όσο μεγαλύτερο είναι το βάρος του μωρού, τόσο περισσότερο διαρκεί ο τοκετός. Είναι πιο δύσκολο για ένα μεγάλο μωρό να ξεπεράσει την πορεία του.
• Εμβρυϊκή παρουσίαση. Με μια βράκα, ο τοκετός διαρκεί περισσότερο από ό,τι με έναν φυσιολογικό τοκετό με βράκα.
• Συσπάσεις. Η διαφορετική ένταση και συχνότητα των συσπάσεων επηρεάζει άμεσα τόσο την πορεία του τοκετού στο σύνολό του όσο και τη διάρκειά του.

Μόλις εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν την έναρξη του τοκετού (αυτό μπορεί να είναι ρήξη αμνιακού υγρού ή τακτικές συσπάσεις), η γυναίκα μεταφέρεται στο μαιευτήριο. Εκεί, η μαία μετρά την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος της εργαζόμενης γυναίκας, το μέγεθος της μικρής λεκάνης και μερικά διαδικασίες υγιεινής– ξύρισμα περίσσεια τρίχαςστο ηβικό, καθαριστικό κλύσμα. Κάποια μαιευτήρια δεν κάνουν κλύσματα, αλλά γενική πρακτικήέχει την εξής άποψη: ο καθαρισμός των εντέρων βοηθά στην αύξηση του χώρου για τη γέννηση ενός παιδιού, άρα είναι πιο εύκολο να γεννηθεί. Μετά από όλα αυτά, η γυναίκα στέλνεται στη μονάδα τοκετού, από αυτή τη στιγμή μέχρι τη γέννηση του παιδιού ονομάζεται γεννήτρια.

Πώς γίνεται ο τοκετός - Πρώτο στάδιο τοκετού: διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Αυτή η περίοδος έχει τρεις φάσεις:

1. Λανθάνουσα φάση. Αυτή η φάση ξεκινά από τη στιγμή που αρχίζουν οι τακτικές συσπάσεις μέχρι να ανοίξει ο τράχηλος κατά περίπου 3-4 εκ. Η διάρκεια αυτής της φάσης στον πρώτο τοκετό είναι 6,4 ώρες, στους επόμενους τοκετούς είναι 4,8 ώρες. Ο ρυθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 0,35 cm την ώρα.
2. Ενεργή φάση. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από πολλά περισσότερα ενεργό άνοιγματου τραχήλου της μήτρας από 3-4 cm έως 8 cm, τώρα ο τράχηλος ανοίγει με ταχύτητα περίπου 1,5 - 2 cm την ώρα κατά την πρώτη γέννα, 2-2,5 cm την ώρα σε επαναλαμβανόμενους τοκετούς.
3. Φάση επιβράδυνσης. Στην τελευταία φάση, το άνοιγμα γίνεται λίγο πιο αργά, από 8 έως 10 cm, με ταχύτητα περίπου 1-1,5 cm την ώρα.

Αυτή η περίοδος τοκετού ξεκινά με την εμφάνιση ισχυρών συσπάσεων, οι οποίες σας δίνουν ένα σήμα ότι ήρθε η ώρα να πάτε στο νοσοκομείο.

Πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα των λεγόμενων «ψευδών συσπάσεων». Πώς μπορείτε λοιπόν να ξεχωρίσετε τις «ψευδείς» ή τις «εξασκούμενες» συσπάσεις από τις πραγματικές;

Λανθασμένες, οι προπονητικές συσπάσεις χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Παρατυπία;
• Η σύσπαση «εξαφανίζεται» όταν αλλάζετε τη θέση του σώματός σας, κάνετε ένα ζεστό ντους ή παίρνετε ένα αντισπασμωδικό.
• Η συχνότητα των συσπάσεων δεν μειώνεται.
• Το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων δεν μειώνεται.

Οι συσπάσεις της μήτρας κατευθύνονται από πάνω προς τα κάτω, δηλαδή από το κάτω μέρος της μήτρας προς τον τράχηλό της. Με κάθε συστολή, το τοίχωμα της μήτρας φαίνεται να τραβάει τον τράχηλο προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα αυτών των συσπάσεων, ο τράχηλος ανοίγει. Το άνοιγμά του διευκολύνεται επίσης από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο τράχηλος γίνεται πιο απαλός. Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη για να μπορέσει το μωρό να φύγει από τη μήτρα. Πλήρως διεσταλμένος τράχηλοςαντιστοιχεί σε διάμετρο 10-12 cm.

Μέσω των συσπάσεων, η μήτρα δεν δρα μόνο στον τράχηλο, αλλά και στο έμβρυο, σπρώχνοντάς το σιγά σιγά προς τα εμπρός. Αυτές οι ενέργειες γίνονται ταυτόχρονα. Μόλις ο τράχηλος διασταλεί πλήρως, οι μεμβράνες συνήθως σπάνε. Και μετά από αυτό το έμβρυο θα μπορεί να φύγει από τη μήτρα. Αλλά αν η φούσκα δεν σκάσει, ένας γιατρός ή μια μαία μπορεί να διαταράξει τεχνητά την ακεραιότητά της.

Σε κάθε συστολή μειώνεται ο όγκος της μήτρας, αυξάνεται η ενδομήτρια πίεση, η δύναμη της οποίας μεταδίδεται στο αμνιακό υγρό. Ως αποτέλεσμα αυτού, ο αμνιακός σάκος σφηνώνεται στον αυχενικό σωλήνα και έτσι βοηθά στην εξομάλυνση και διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Όταν διαστέλλεται πλήρως στο ύψος της συστολής στη μέγιστη τάση, ο αμνιακός σάκος σπάει και το αμνιακό υγρό ρέει έξω - μια τέτοια έκχυση αμνιακού υγρού ονομάζεται έγκαιρη. Εάν τα νερά ξεχυθούν όταν ο τράχηλος δεν έχει ανοίξει πλήρως, τότε η απόρριψη ονομάζεται πρώιμη. Εάν το νερό χυθεί πριν από την έναρξη των συσπάσεων, τότε μια τέτοια εκροή ονομάζεται πρόωρη (προγεννητική). Μερικές φορές ένα μωρό γεννιέται «με ένα πουκάμισο». Αυτό σημαίνει ότι ο αμνιακός σάκος δεν έχει σπάσει. Τέτοια παιδιά ονομάζονται τυχερά, γιατί σε μια τέτοια κατάσταση υπάρχει κίνδυνος οξείας πείνα οξυγόνου(ασφυξία), η οποία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του μωρού.

Μια γεμάτη κύστη έχει μια αποδυνάμωση της δραστηριότητας του τοκετού της μήτρας και παρεμποδίζει τη φυσιολογική πορεία του τοκετού, επομένως πρέπει να πηγαίνετε στην τουαλέτα κάθε 2-3 ώρες.

Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα πόσο θα διαρκέσει αυτή η περίοδος, αλλά είναι η μεγαλύτερη κατά τη διαδικασία του τοκετού, καταλαμβάνοντας το 90% του συνολικού χρόνου. Έτσι, κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, η διαστολή του τραχήλου της μήτρας διαρκεί περίπου 7-8 ώρες και κατά τη διάρκεια των επόμενων τοκετών - 4-5 ώρες.

Κατά την περίοδο της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, η μαία ή ο γιατρός θα παρατηρήσει την ένταση των συσπάσεων της μήτρας, τη φύση της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, τον βαθμό προώθησης του κεφαλιού του μωρού στο πυελικό τούνελ και την κατάσταση του μωρού. Μόλις η μήτρα σας διασταλεί πλήρως, θα μεταφερθείτε στην αίθουσα τοκετού όπου θα ξεκινήσει η επόμενη φάση του τοκετού, κατά την οποία θα γεννηθεί το μωρό σας. Μέχρι αυτή τη στιγμή, δηλαδή στο ύψος του τοκετού, οι συσπάσεις επαναλαμβάνονται κάθε 5-7 λεπτά και διαρκούν 40-60 δευτερόλεπτα.

Αν και οι συσπάσεις συμβαίνουν ακούσια, δεν μπορούν να εξασθενήσουν ή να αλλάξει ο ρυθμός τους, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να παραμείνετε παθητικοί. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να περπατήσετε στο δωμάτιο, να καθίσετε ή να σταθείτε. Όταν στέκεστε ή περπατάτε, οι συσπάσεις αισθάνονται λιγότερο επώδυνες, ο πόνος στη μέση μειώνεται και το μωρό προσαρμόζεται στο μέγεθος της λεκάνης.

Όσο πιο ήρεμος και χαλαρός είσαι, τόσο πιο γρήγορα θα πάει ο τοκετός. Επομένως, κατά την πρώτη φάση του τοκετού, αντιμετωπίζετε δύο καθήκοντα: να αναπνέετε σωστά και να χαλαρώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Γιατί να αναπνέετε σωστά κατά τη διάρκεια μιας συστολής;

Η μήτρα κάνει σκληρή, έντονη εργασία· κατά τις συσπάσεις, οι μύες απορροφούν οξυγόνο. Το σώμα μας είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο που η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί πόνο. Επομένως, η μήτρα πρέπει να είναι συνεχώς κορεσμένη με οξυγόνο, καθώς και να παρέχει οξυγόνο στο μωρό. Και αυτό είναι δυνατό μόνο με βαθιά και πλήρη αναπνοή.

Η σωστή αναπνοή στη δεύτερη φάση του τοκετού εξασφαλίζει πίεση από το διάφραγμα στη μήτρα, η οποία καθιστά αποτελεσματική την ώθηση και βοηθά το μωρό να γεννηθεί απαλά, χωρίς να τραυματιστεί το κανάλι γέννησης της μητέρας.

Η χαλάρωση οδηγεί στην απελευθέρωση της έντασης στους μύες και στους εξασθενημένους μύες καταναλώνεται λιγότερο οξυγόνο, δηλαδή τόσο η μήτρα όσο και το παιδί θα χρησιμοποιήσουν το εξοικονομημένο οξυγόνο.

Επιπλέον, η γενική σας ένταση οδηγεί σε μεγαλύτερη ένταση στον τράχηλο κατά τη διαστολή, η οποία οδηγεί σε έντονος πόνος. Επομένως, στο πρώτο στάδιο του τοκετού, πρέπει να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε εντελώς και να μην κάνετε προσπάθειες: τώρα δεν θα μπορείτε να εντείνετε τον τοκετό, αλλά θα τον κάνετε μόνο επώδυνο. Μην προσπαθήσετε να ξεπεράσετε ή με κάποιο τρόπο να αποστασιοποιηθείτε από αυτό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του αγώνα, αλλά αποδεχτείτε πλήρως, ανοιχτείτε και παραδοθείτε σε αυτό που συμβαίνει. Χαλαρώστε όταν εμφανίζεται πόνος, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, αντιλαμβάνεστε τον πόνο ως φυσική αίσθηση.

Πώς να αναπνέετε κατά τη διάρκεια μιας συστολής:

• Ο αγώνας πλησιάζει. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται αυξανόμενη ένταση στη μήτρα.
  Πρέπει να αναπνεύσετε βαθιά, λαμβάνοντας πλήρεις εισπνοές και εκπνοές.
• Ο αγώνας έχει αρχίσει. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα αισθάνεται αυξανόμενο πόνο.
  Αρχίστε να εισπνέετε και να εκπνέετε γρήγορα και ρυθμικά. Εισπνεύστε από τη μύτη σας, εκπνεύστε από το στόμα σας.
• Ο αγώνας τελειώνει. Η γυναίκα ένιωσε την κορύφωση της συστολής και την πτώση της.
  Αρχίστε να αναπνέετε πιο βαθιά, σταδιακά ηρεμώντας. Μεταξύ των συσπάσεων, σας συνιστούμε να ξεκουραστείτε κλειστα ματια, είναι πολύ πιθανό να μπορέσετε ακόμη και να κοιμηθείτε. Πρέπει να εξοικονομήσετε ενέργεια για το πιο σημαντικό γεγονός, το επόμενο στάδιο του τοκετού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο πόνος των συσπάσεων αυξάνεται πάντα αργά, οπότε υπάρχει χρόνος να τους συνηθίσουμε και να προσαρμοστούμε και υπάρχει χρόνος για ξεκούραση μεταξύ των συσπάσεων. Εξάλλου, ο τοκετός δεν διαρκεί για πάντα, πράγμα που σημαίνει ότι ούτε αυτός ο πόνος θα διαρκέσει για πάντα. Αυτή η μπανάλ σκέψη στην αίθουσα τοκετού μπορεί να σας προσφέρει πολύ πραγματική υποστήριξη. Μην ξεχνάτε ότι κάθε συστολή βοηθά το μωρό να προχωρήσει και τελικά οδηγεί στη γέννησή του.

Ποια θέση είναι καλύτερο να επιλέξετε κατά τη διάταση του τραχήλου της μήτρας; Αυτό που είναι πιο βολικό και άνετο για εσάς. Μερικές γυναίκες προτιμούν να περπατούν και να κάνουν μασάζ στην πλάτη τους κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, ενώ άλλες προτιμούν να ξαπλώνουν· σε ορισμένα μαιευτήρια επιτρέπεται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν fitball. Δοκιμάστε το και σίγουρα θα βρείτε τη «δική σας» πόζα.

Παρατηρήθηκε ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού μια γυναίκα φαίνεται να βυθίζεται στον εαυτό της. Ξεχνάει τα δικά της κοινωνική θέση, χάνει τον έλεγχο του εαυτού του. Αλλά σε αυτή την κατάσταση, η γυναίκα απέχει πολύ από το να είναι αβοήθητη και χαμένη, αλλά αντίθετα, ενεργεί χαλαρά, βρίσκοντας αυθόρμητα μια θέση που της ταιριάζει ο καλύτερος τρόπος, γι' αυτό εξαρτάται η φυσιολογία του τοκετού.

Οι περισσότερες γυναίκες στα πρώτα στάδια του τοκετού θα σκύψουν ενστικτωδώς, θα κρατηθούν από κάτι ή θα γονατίσουν ή θα κάτσουν οκλαδόν. Αυτές οι στάσεις είναι πολύ αποτελεσματικές στη μείωση του πόνου, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης, και σας επιτρέπουν επίσης να αγνοήσετε εξωτερικά ερεθίσματα. Εξωτερικά, μοιάζουν με μια στάση προσευχής και, πιθανώς, βοηθούν κατά κάποιο τρόπο να μεταβούν σε άλλες καταστάσεις συνείδησης.

Καθώς ο τράχηλός σας διαστέλλεται και το κεφάλι του μωρού σας κινείται μέσω του καναλιού γέννησης, μπορεί να αισθανθείτε την επιθυμία να βοηθήσετε και να πιέσετε το μωρό σας, καθώς και την επιθυμία να σπρώξετε. Αλλά αυτό δεν πρέπει να γίνεται χωρίς τη συμβουλή μιας μαίας, καθώς η ώθηση μέχρι να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος της μήτρας θα επηρεάσει μόνο τη διαδικασία και ως εκ τούτου θα αυξήσει τη διάρκεια του τοκετού. Επιπλέον, είναι καλύτερο για εσάς να μην σπαταλάτε ενέργεια σε περιττές πρώιμες προσπάθειες, αλλά να τις εξοικονομήσετε μέχρι το δεύτερο στάδιο του τοκετού, όταν θα απαιτηθούν όλες οι μυϊκές σας προσπάθειες από εσάς. Επομένως, προσπαθήστε να χαλαρώσετε, δίνοντας στο σώμα σας μια άνετη θέση.

Οι καθοριστικοί παράγοντες για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού στο πρώτο στάδιο είναι η ζεστασιά, η ηρεμία, η ελεύθερη επιλογή θέσεων, η χαλάρωση και η βοήθεια μαίας.

Πώς συμβαίνει ο τοκετός - Πρώτη περίοδος: διάταση του τραχήλου της μήτρας σε εικόνες

Σε αυτή την εικόνα βλέπουμε τον τράχηλο πριν ξεκινήσει η διαστολή:

Και σε αυτό το σημείο ο τράχηλος είναι σχεδόν εντελώς διασταλμένος:

Πώς γίνεται ο τοκετός - Δεύτερο στάδιο τοκετού: γέννηση παιδιού

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έρχεται η στιγμή που εσείς και η οικογένειά σας περιμένετε 9 μήνες με τρόμο και ανυπομονησία. Κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού, γεννιέται το μωρό. Αυτή η περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο 20-30 λεπτά. στην πρώτη γέννα και ακόμη λιγότερο στις επόμενες.

Μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, «μπαίνει στο παιχνίδι» η γυναίκα που μέχρι τώρα συμμετείχε μάλλον παθητικά στον τοκετό, όπως λένε. Θα χρειαστεί μεγάλη προσπάθεια από αυτήν για να βοηθήσει το έμβρυο να περάσει από το κανάλι γέννησης και να γεννηθεί.

Αυτό που ξεχωρίζει αυτό το στάδιο από άλλα πάνω απ 'όλα είναι η έντονη επιθυμία για κένωση· ορισμένες μπορεί να αισθάνονται απίστευτα κουρασμένες, ενώ άλλες γυναίκες που τοκετεύουν ξαφνικά βιώνουν έναν «δεύτερο άνεμο». Το δεύτερο στάδιο του τοκετού μπορεί να διαρκέσει έως και 50 λεπτά για όσες δεν γίνονται μητέρες για πρώτη φορά και έως 2,5 ώρες για «νέες». Η διάρκειά του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ένταση του τοκετού, τη δύναμη των προσπαθειών της μητέρας, το μέγεθος του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας και τη θέση του κεφαλιού σε σχέση με τη λεκάνη της μητέρας.

Οι συσπάσεις σε αυτό το στάδιο είναι πολύ διαφορετικές από τις προηγούμενες, αφού σε αυτό το στάδιο υπάρχει ενεργή μυϊκή σύσπαση στήθος, κοιλιακούς και μήτρας. Η παρόρμηση για κόπρανα γίνεται αισθητή αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της συστολής και χάρη σε αυτές το παιδί κινείται «προς την έξοδο». Τώρα, όπως και σε όλα τα στάδια του τοκετού, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες της μαίας και του γιατρού.

Η αποβολή τελειώνει με την εμφάνιση του κεφαλιού του μωρού από το κανάλι γέννησης. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή του περινέου και ένα «αίσθημα καύσου». Τότε ολόκληρο το σώμα γεννιέται αρκετά γρήγορα. Γι' αυτό να είστε υπομονετικοί και να εμπιστεύεστε τον γιατρό σας.

Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το έμβρυο παίρνει τη θέση του "μπαίνει στο φως" - κάθετη κεφαλική παρουσίαση

Τύποι εμβρυϊκών παρουσιάσεων:
Το τμήμα που παρουσιάζει είναι το μέρος του μωρού που εισέρχεται για πρώτη φορά στην περιοχή της πυέλου.

• Ινιακός.
  Συνηθέστερα, περίπου στο 95% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι εισέρχεται στην περιοχή της λεκάνης κάπως λυγισμένο, το πηγούνι πιέζεται στο στήθος, το πίσω μέρος του κεφαλιού είναι στραμμένο προς τα εμπρός.
• Προσώπου
  Το κεφάλι πετάγεται πίσω. Ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι δύσκολος, ενδείκνυται καισαρική τομή.
• Μετωπική παρουσίαση.
  Ενδιάμεση θέση μεταξύ του προσώπου και της ινιακής παρουσίασης. Το κεφάλι είναι γυρισμένο έτσι ώστε να μην χωράει στη λεκάνη, η διάμετρός του είναι πολύ μεγάλη, έτσι φυσικός τοκετόςΗ καισαρική τομή δεν είναι δυνατή και είναι απαραίτητη.
• Εγκάρσια παρουσίαση(ή παρουσίαση ώμου).
  Ο καρπός τοποθετείται οριζόντια πάνω ή κάτω με την πλάτη του. Απαραίτητη είναι και η καισαρική τομή.
• Γλουτιαίος(βράκα) παρουσίαση.
  Το έμβρυο είναι τοποθετημένο με τους γλουτούς προς τα κάτω και το κεφάλι βρίσκεται βαθιά μέσα στη μήτρα. Σε περίπτωση εμφάνισης βραχίονα, ο γιατρός θα λάβει τις μέγιστες προφυλάξεις και θα καθορίσει προσεκτικά το μέγεθος της λεκάνης. Πρέπει να μάθετε εκ των προτέρων εάν το μαιευτήριο που θα γεννήσετε διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό για τέτοιες περιπτώσεις.

Εμβρυϊκή παρουσίαση σε εικόνες

Παρουσίαση κεφαλιού

Παρουσίαση βράκα

Επιλογές βράκα παρουσίαση:

Εγκάρσια παρουσίαση

Πώς ξεκινά το δεύτερο στάδιο του τοκετού για μια γυναίκα; Έχει μεγάλη επιθυμία να πιέσει. Αυτό ονομάζεται σπρώξιμο. Η γυναίκα έχει επίσης μια ακαταμάχητη επιθυμία να καθίσει, έχει την ανάγκη να αρπάξει πάνω σε κάποιον ή κάτι. Η στάση όταν μια γυναίκα γεννά με στήριξη κάτω από τις μασχάλες από τον σύντροφό της είναι πολύ αποτελεσματική: η βαρύτητα χρησιμοποιείται στο μέγιστο με ελάχιστη μυϊκή προσπάθεια - οι μύες σε αυτή τη θέση χαλαρώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Αλλά ανεξάρτητα από τη θέση που επιλέγει μια γυναίκα, η κατανόηση από τους άλλους δεν είναι λιγότερο σημαντική για αυτήν αυτή τη στιγμή. Οι έμπειροι και ανταποκρινόμενοι βοηθοί είναι σε θέση να κάνουν μια γυναίκα να νιώσει ζεστασιά και χαρά. Η μαία χρησιμοποιεί μόνο με απλά λόγια, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη σταθερότητα από την πλευρά της ορισμένες καταστάσειςόταν χρειάζεται να υποστηρίξετε τη δραστηριότητα μιας γυναίκας που γεννά.

Την περίοδο αυτή οι συσπάσεις ενώνονται με ώθηση – μυϊκές συσπάσεις. κοιλιακό τοίχωμακαι διάφραγμα. Η κύρια διαφορά μεταξύ ώθησης και συσπάσεων είναι ότι πρόκειται για εκούσιες συσπάσεις, δηλαδή εξαρτώνται από τη θέλησή σας: μπορείτε να τις καθυστερήσετε ή να τις εντείνετε.

Το παιδί για να γεννηθεί πρέπει να περάσει από το κανάλι γέννησης ξεπερνώντας διάφορα εμπόδια. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μωρό πρέπει να εισέλθει, να σταυρώσει και να βγει από τη λεκάνη. Και για να ξεπεράσει όλα τα εμπόδια που συναντά, πρέπει να προσαρμοστεί στα σχήματα και τα μεγέθη του τούνελ. Η είσοδος του κεφαλιού του μωρού στην πυελική κοιλότητα (ειδικά κατά τη γέννηση του πρώτου παιδιού) μπορεί να συμβεί στο τέλος της εγκυμοσύνης και η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αισθανθεί πόνο και αίσθηση ότι το έμβρυο κατεβαίνει. Όταν μπαίνει στην επάνω τρύπα, το παιδί στρέφει το κεφάλι του προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά - έτσι είναι πιο εύκολο γι 'αυτό να ξεπεράσει το πρώτο εμπόδιο. Στη συνέχεια, το παιδί χαμηλώνει στην περιοχή της λεκάνης, γυρίζοντας με διαφορετικό τρόπο. Έχοντας ξεπεράσει την έξοδο, το παιδί συναντά ένα νέο εμπόδιο - τους μύες του περίνεου, στους οποίους θα ακουμπήσει το κεφάλι του για κάποιο χρονικό διάστημα. Υπό την πίεση του κεφαλιού, το περίνεο και ο κόλπος διαστέλλονται σταδιακά και αρχίζει η γέννηση του παιδιού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το πέρασμα του κεφαλιού του μωρού είναι το πιο σημαντικό, αφού είναι το μεγαλύτερο μέρος του εμβρύου. Εάν το κεφάλι έχει ξεπεράσει το εμπόδιο, τότε το σώμα θα περάσει χωρίς δυσκολία.

Ορισμένες περιστάσεις μπορεί να διευκολύνουν το μωρό να περάσει από το κανάλι γέννησης:

• τα οστά της λεκάνης συνδέονται μεταξύ τους με αρθρώσεις, οι οποίες μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης χαλαρώνουν ελαφρώς, προκαλώντας την επέκταση της λεκάνης κατά αρκετά χιλιοστά.
• Τα οστά του κρανίου του μωρού θα συγχωνευτούν τελικά μόνο λίγους μήνες μετά τη γέννηση. Επομένως, το κρανίο είναι εύπλαστο και μπορεί να αλλάξει σχήμα σε ένα στενό πέρασμα.
• η ελαστικότητα των μαλακών ιστών του περινέου και του κόλπου διευκολύνει τη διέλευση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης.

Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και παρατεταμένες. Η πίεση του κεφαλιού του μωρού στην περιοχή του περινέου προκαλεί την επιθυμία για ώθηση. Ενώ πιέζετε, ακούστε τη συμβουλή μιας έμπειρης μαίας. Πρέπει να συμμετέχετε ενεργά στη διαδικασία του τοκετού, βοηθώντας τη μήτρα να ωθήσει το μωρό προς τα εμπρός.

Τι να κάνετε κατά τη διάρκεια των συσπάσεων στο δεύτερο στάδιο του τοκετού

1. Ο αγώνας πλησιάζει.
   Πάρτε τη θέση στην οποία θα γεννήσετε, χαλαρώστε το περίνεό σας και αναπνεύστε βαθιά.
2. Η έναρξη του αγώνα.
   Εισπνεύστε βαθιά από τη μύτη σας, αυτό θα χαμηλώσει το διάφραγμα όσο το δυνατόν περισσότερο, γεγονός που θα αυξήσει την πίεση της μήτρας στο έμβρυο. Όταν τελειώσετε την εισπνοή, κρατήστε την αναπνοή σας και μετά σφίξτε τους κοιλιακούς σας μυς, ξεκινώντας από την περιοχή του στομάχου, για να πιέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το έμβρυο και να το σπρώξετε προς τα εμπρός. Εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας για όλη τη διάρκεια της συστολής, εκπνεύστε από το στόμα σας (αλλά όχι απότομα), εισπνεύστε ξανά και κρατήστε την αναπνοή σας. Συνεχίστε να πιέζετε μέχρι να τελειώσει η σύσπαση, αφήνοντας το περίνεο χαλαρό. Σε ένα πάτημα, πρέπει να πιέσετε τρεις φορές.
3. Ο αγώνας τελείωσε.
   Αναπνεύστε βαθιά, εισπνέοντας και εκπνέοντας βαθιά.

Μεταξύ των συσπάσεων, μην πιέζετε, αποκαταστήστε τη δύναμη και την αναπνοή σας. Ο γιατρός ή η μαία σας θα σας βοηθήσουν να καθορίσετε πότε να πιέσετε. Με κάθε συστολή, το κεφάλι του μωρού φαίνεται όλο και μεγαλύτερο και σε κάποιο σημείο θα σας ζητηθεί να μην πιέσετε, αλλά να αναπνεύσετε γρήγορα και ρηχά, καθώς ένα επιπλέον σπρώξιμο μπορεί τώρα να σπρώξει απότομα το κεφάλι του μωρού προς τα έξω και να προκαλέσει ρήξη του περίνεο. Αφού το κεφάλι βγει από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων, η μαία απελευθερώνει έναν έναν τους ώμους του μωρού και το υπόλοιπο σώμα βγαίνει χωρίς δυσκολία.

Ένα παιδί που μόλις γεννήθηκε βγάζει μια κραυγή, πιθανώς πονώντας, καθώς ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονές του για πρώτη φορά και τους διαστέλλει απότομα. Το μωρό σας αναπνέει για πρώτη φορά. Τα ρουθούνια του φουντώνουν, το πρόσωπό του ζαρώνει, το στήθος του σηκώνεται και το στόμα του ανοίγει ελαφρά. Όχι πολύ καιρό πριν, η απουσία παιδικού κλάματος κατά τη γέννηση ήταν αιτία ανησυχίας: πιστευόταν ότι το κλάμα έδειχνε τη βιωσιμότητα του παιδιού και το ιατρικό προσωπικό έκανε τα πάντα για να προκαλέσει αυτό το κλάμα. Αλλά στην πραγματικότητα, το πρώτο κλάμα είναι εντελώς άσχετο με την υγεία του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό μετά τις πρώτες αναπνοές το χρώμα του δέρματος του μωρού να γίνει ροζ. Επομένως, μην ανησυχείτε ή ανησυχείτε εάν το μωρό σας δεν κλαίει κατά τη γέννηση.

Πώς γίνεται ο τοκετός - Το δεύτερο στάδιο του τοκετού: η γέννηση ενός παιδιού σε εικόνες

Ο τράχηλος είναι πλήρως διεσταλμένος και υπό την επίδραση των συσπάσεων και των προσπαθειών της γυναίκας στον τοκετό, εμφανίζεται το κεφάλι:

Το κεφάλι είναι σχεδόν εντελώς έξω:

Μετά την απελευθέρωσή του, το υπόλοιπο σώμα βγαίνει χωρίς προβλήματα και κόπο:

Πώς νιώθει ένα μωρό αμέσως μετά τη γέννηση;

Σύμφωνα με πολλούς ψυχολόγους, το πρώτο κλάμα ενός παιδιού είναι το κλάμα φρίκης που βιώνει όταν γεννιέται.

Για το παιδί, η ζωή στην κοιλιά της μητέρας του ήταν παράδεισος: δεν βίωσε καμία ενόχληση - ήταν πάντα ζεστό, ήρεμο, άνετο, ικανοποιητικό, όλες οι ανάγκες του ικανοποιούνταν από μόνες τους, δεν χρειαζόταν καμία προσπάθεια. Αλλά ξαφνικά όλα αλλάζουν: γίνεται λίγο στριμωγμένο, βουλωμένο και πεινασμένο. Για να αντιμετωπίσει την κατάσταση, το παιδί πηγαίνει ένα ταξίδι χωρίς να ξέρει πώς θα τελειώσει. Μετά από όλες τις δυσκολίες αυτού του επικίνδυνου μονοπατιού, ένα παιδί από έναν ζεστό, τέλειο κόσμο βρίσκεται σε έναν κρύο και αδιάφορο κόσμο, όπου πρέπει να κάνει τα πάντα μόνο του. Τέτοιες εντυπώσεις μπορούν εύκολα να συγκριθούν με μια πραγματική καταστροφή. Γι' αυτό οι ψυχολόγοι αποκαλούν τη γέννηση «τραύμα γέννησης». Η φρίκη που βιώνει ένα παιδί κατά τη γέννηση δεν διατηρείται στη συνείδησή του, αφού δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί. Βιώνει όμως όλα όσα συμβαίνουν γύρω του με όλο του το είναι – σώμα και ψυχή.

Το να έρθετε στον κόσμο είναι μια φυσική διαδικασία και ένα άτομο είναι αρκετά προσαρμοσμένο να το αντέχει. Όπως και φυσιολογικά υγιές παιδίμπορεί να γεννηθεί χωρίς βλάβη στη σωματική υγεία, είναι σε θέση να επιβιώσει ψυχολογικό τραύμασυνδέονται με τη γέννηση, χωρίς καμία βλάβη στην ψυχική υγεία.

Σε σύγκριση με το τεράστιο σοκ που είναι ο τοκετός, ορισμένες ιατρικές δυσκολίες αντιμετωπίζονται από το παιδί αρκετά εύκολα. Ως εκ τούτου, οι φυσιολογικές συνέπειες του δύσκολου τοκετού αντισταθμίζονται κατάλληλη φροντίδα. Είναι σχεδόν αδύνατο να περιγράψει κανείς το συναίσθημα που βιώνει μια μητέρα όταν εμφανίζεται το μωρό της. Πιθανώς, αυτή είναι η ταυτόχρονη εμπειρία πολλών συναισθημάτων και αισθήσεων ταυτόχρονα: ικανοποίηση υπερηφάνειας και ξαφνική κόπωση. Είναι υπέροχο αν στο μαιευτήριο όπου γεννάτε, το μωρό τοποθετείται αμέσως στο στήθος σας. Τότε θα νιώσετε μια σύνδεση με το παιδί, θα συνειδητοποιήσετε την πραγματικότητα της ύπαρξής του.

Η πρώτη ώρα μετά τη γέννηση είναι μια από τις σημαντικές στιγμές στη ζωή της μητέρας και του νεογέννητου. Αυτή η στιγμή μπορεί να γίνει καθοριστική για το πώς το παιδί θα σχετίζεται με τη μητέρα και, μέσω αυτής, με άλλους ανθρώπους.

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση του μωρού σας, μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα από τη σκληρή δουλειά που έχετε κάνει και να προετοιμαστείτε για το τελικό στάδιο του τοκετού - τη γέννηση του πλακούντα.

Μητέρα και παιδί συνδέονται ακόμα με τον ομφάλιο λώρο και η σωστή συμπεριφορά της μητέρας κάνει αυτή τη σύνδεση πλούσια και τέλεια, από εκείνη τη στιγμή ξεκινά ένας διάλογος μεταξύ τους. Αυτή είναι η πρώτη συνάντηση μητέρας και παιδιού, η γνωριμία μεταξύ τους, οπότε προσπαθήστε να μην τη χάσετε.

Η συνεχής επαφή δέρμα με δέρμα (με το μωρό ξαπλωμένο στο στομάχι της μητέρας) της μητέρας και του μωρού διεγείρει τη γυναικεία ορμονική έκκριση, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόκληση συσπάσεων για την αυθόρμητη αποβολή του πλακούντα. Όσο λιγότερη βιασύνη σε αυτό το σημείο, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος για επακόλουθη αιμορραγία. Χρησιμοποιήστε αυτή τη στιγμή για να βάλετε το μωρό σας στο στήθος για πρώτη φορά και να πιέσετε το πρωτόγαλα στο στόμα του, το οποίο είναι μια εξαιρετική άμυνα του ανοσοποιητικού.

Αυτή τη στιγμή ο γιατρός δένει τον ομφάλιο λώρο και τον κόβει. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη αφού δεν υπάρχουν νεύρα στον ομφάλιο λώρο. Σε ένα υγιές παιδί τη στιγμή της γέννησης, το πλάτος του ομφάλιου λώρου είναι 1,5 - 2 cm και το μήκος είναι περίπου 55 cm. Από αυτή τη στιγμή ξεκινά μια νέα ανεξάρτητη ζωή για το μωρό σας: το μωρό δημιουργεί ανεξάρτητη κυκλοφορία του αίματος, και με την πρώτη ανεξάρτητη αναπνοή, το οξυγόνο αρχίζει να ρέει στο σώμα. Επομένως, μπορούμε να υποθέσουμε ότι ο ομφάλιος λώρος, που γίνεται επίπεδος και χλωμός μετά τον τοκετό, έχει εκπληρώσει τη λειτουργία του. Η υπόλοιπη ρίζα θα πέσει σε μια εβδομάδα και στη θέση της θα σχηματιστεί μια πληγή που θα επουλωθεί μέσα σε λίγες μέρες. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, θα σφίξει, σχηματίζοντας μια πτυχή που όλοι ονομάζουμε «ομφαλό».

Μετά τη γέννηση, η μαία ή ο γιατρός πραγματοποιεί την πρώτη εξέταση του μωρού. Οι αεραγωγοί του καθαρίζονται, αφού κατά τη διάρκεια του τοκετού θα μπορούσε να έχει καταπιεί βλέννα και το δέρμα με το οποίο είναι καλυμμένο καθαρίζεται επίσης από βλέννα. Στη συνέχεια πλένεται, ζυγίζεται και μετριέται. Ένα βραχιόλι με επώνυμο τοποθετείται στο χέρι του παιδιού για να μην μπερδευτεί. Ο γιατρός δίνει επίσης προσοχή στο χρώμα του δέρματος του παιδιού, τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή, τη βατότητα της μύτης, τον οισοφάγο, πρωκτός, γενική κινητικότητα του παιδιού.

Τις επόμενες ημέρες πραγματοποιείται πιο ενδελεχής και λεπτομερής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της νευρολογικής εξέτασης των αντανακλαστικών χωρίς όρους του νεογέννητου: αντανακλαστικά αυτόματης βάδισης, αντανακλαστικών σύλληψης και πιπιλίσματος. Η παρουσία αυτών των αντανακλαστικών δείχνει την καλή κατάσταση του νευρικού συστήματος του νεογνού.

Πώς γίνεται ο τοκετός - Τρίτο στάδιο τοκετού: αποβολή πλακούντα

Μόλις γεννηθεί το μωρό σας, ο τοκετός δεν έχει τελειώσει για εσάς. Μετά από λίγα λεπτά, θα νιώσετε ξανά συσπάσεις της μήτρας, αλλά λιγότερο έντονες από πριν. Ως αποτέλεσμα αυτών των συσπάσεων, ο πλακούντας θα διαχωριστεί από τη μήτρα και θα βγει έξω. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαχωρισμός του πλακούντα. Μερικές φορές μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, γίνεται μια ένεση για να γίνει καλύτερη συστολή της μήτρας. Η σύσπαση των μυών της μήτρας συμπιέζει τα αγγεία που συνέδεαν τη μήτρα με τον πλακούντα και παρέμειναν ανοιχτά μετά τη γέννηση του πλακούντα, αποτρέποντας έτσι την αιμορραγία. Όταν ο πλακούντας αρχίσει να διαχωρίζεται, θα πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή σας πλευρά για να μην πιέσετε τη φλέβα.

Οι συσπάσεις εντείνονται πιέζοντας ελαφρά τις θηλές των μαστικών αδένων ή εφαρμόζοντας το μωρό στο στήθος, το οποίο προωθεί την απελευθέρωση της ωκυτοκίνης, της ορμόνης που είναι υπεύθυνη για τις συσπάσεις της μήτρας. Οι συσπάσεις μετά τον τοκετό προκαλούν διαχωρισμό του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας, η σύνδεση μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας διακόπτεται και υπό την επίδραση της ώθησης γεννιέται ο μετά τον τοκετό.

Μετά τη γέννηση του πλακούντα, η μήτρα συσπάται έντονα, προκαλώντας διακοπή της αιμορραγίας.

Μετά τη γέννηση του πλακούντα, η γυναίκα ονομάζεται ήδη puerpera.

Μετά τη γέννηση του πλακούντα, εξετάζεται προσεκτικά από γιατρό, στη συνέχεια εξετάζεται το κανάλι γέννησης σε μικρό χειρουργείο και αν εντοπιστούν ρήξεις, ράβονται.

Τις δύο πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, η γυναίκα παραμένει στο μαιευτήριο υπό την στενή επίβλεψη του εφημερεύοντος γιατρού και στη συνέχεια, ελλείψει ανησυχιών και παθολογιών εκατέρωθεν, η ίδια και το νεογνό μεταφέρονται στον επιλόχειο θάλαμο.

Ο τοκετός δεν είναι μόνο μια φυσική δοκιμασία, αλλά και ένα ισχυρό συναισθηματικό σοκ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι αδύνατο να μεταφερθεί με λόγια «τι είναι τι». Κυριολεκτικά τα πάντα επηρεάζουν την πορεία του τοκετού. Και το πώς θα πάνε εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το πτυχίο κατώφλι πόνου, σωματική και ψυχολογική προετοιμασίαακόμα και την επιθυμία σου να κάνεις αυτό το παιδί. Το μόνο που δεν μπορεί να αμφισβητηθεί είναι ότι όσες γυναίκες παρακολούθησαν ειδικά προγεννητικά μαθήματα περνούν τον τοκετό, αν όχι λιγότερο επώδυνο, τότε πιο ήρεμα και με αυτοπεποίθηση.

Πώς συμβαίνουν οι παθολογικές γεννήσεις;

Παθολογικές είναι εκείνες οι γεννήσεις των οποίων το σενάριο διαφέρει από την πορεία των κλασικών τοκετών. Ο παθολογικός τοκετός αποτελεί απειλή για την υγεία ή και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Ο παθολογικός τοκετός συμβαίνει για τους εξής λόγους:

• Στενή λεκάνη γυναίκας που γεννά.
• Μεγάλα φρούτα;
• Αδύναμος τοκετός (ανωμαλία της συσταλτικότητας της μήτρας).
• Έκταση της κεφαλής του εμβρύου.
• Ασυνκλιτική εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου (στην περίπτωση αυτή, ένα από τα βρεγματικά οστά είναι χαμηλότερα από το άλλο (εξωαξονική εισαγωγή της κεφαλής).
• Παρουσίαση βράκα;
• Καθυστέρηση του πρόσθιου ώμου πίσω από την ηβική σύμφυση.
• Κακή θέση;
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• Πρόπτωση ομφάλιου λώρου;
• Ουλή στη μήτρα.

Ας εξετάσουμε επιλογές για την πορεία του τοκετού για τις πιο κοινές παθολογίες.

Πώς γίνεται ο παθολογικός τοκετός - Μεγάλο έμβρυο

Ένα φρούτο θεωρείται μεγάλο εάν το βάρος του υπερβαίνει τα 4000 g, ένα φρούτο άνω των 5000 g θεωρείται γιγάντιο. Τόσο τα μεγάλα όσο και τα γιγαντιαία φρούτα αναπτύσσονται αναλογικά, διαφέροντας από τα "κλασικά" μόνο στο πολύ μεγαλύτερο βάρος και μέγεθος και, κατά συνέπεια, μήκος - έως 70 cm.

Ορισμένες πηγές υποστηρίζουν ότι η συχνότητα εμφάνισης μεγάλων καρπών σε Πρόσφατααυξήθηκε, αλλά αυτή η γνώμη τίθεται υπό αμφισβήτηση. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η εμφάνιση μεγάλων καρπών υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις. Στα μέσα του εικοστού αιώνα. Μεγάλα έμβρυα εμφανίστηκαν στο 8,8% όλων των γεννήσεων και γιγάντια έμβρυα εμφανίστηκαν σε 1:3000 γεννήσεις. Σήμερα, η συχνότητα συνάντησης μεγάλων φρούτων είναι περίπου 10%.

Γιατί συμβαίνει το «μεγάλο φρούτο»;

Δεν υπάρχει σαφής άποψη για αυτό το θέμα. Υπάρχουν προτάσεις ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη συνεχίζεται περισσότερο από το συνηθισμένο. Αυτό συμβαίνει όταν καθυστερημένη έναρξηκαι μεγάλη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Αλλά υπάρχει επίσης μια ομάδα κινδύνου γυναικών που μπορεί να έχουν μεγάλο έμβρυο:

• Γυναίκες με περισσότερες από 2 γεννήσεις άνω των 30 ετών.
• Υπέρβαρες γυναίκες;
• Έγκυες γυναίκες με μεγάλη αύξηση βάρους (πάνω από 15 κιλά).
• Έγκυες γυναίκες με μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.
• Γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει μεγάλα φρούτα.

Πιστεύεται ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου είναι η κακή διατροφή της μητέρας. Τα περισσότερα μεγάλα μωρά κατά τη γέννηση γεννιούνται από μητέρες που είναι προδιαβητικές, παχύσαρκες και έχουν γεννήσει πολλές φορές. Είναι γνωστό ότι με παχυσαρκία πρώτου βαθμού, ένα μεγάλο έμβρυο διαγιγνώσκεται στο 28,5% των γυναικών, με βαθμό ΙΙ - στο 32,9%, με III βαθμού- 35,5%.

Επίσης, ένα μεγάλο έμβρυο μπορεί να σχετίζεται με το ύψος, το σωματικό βάρος του πατέρα ή άλλους συγγενείς.

Το υπερηχογράφημα θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση ενός μεγάλου εμβρύου, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος και να υπολογίσετε το εκτιμώμενο σωματικό βάρος του εμβρύου. Οι πιο σημαντικοί δείκτες της εμβρυομετρίας είναι το αμφίπλευρο μέγεθος της κεφαλής, η περιφέρεια της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού του εμβρύου, η αναλογία μήκους μηριαίου οστού προς κοιλιακή περιφέρεια.

Η πορεία της εγκυμοσύνης με μεγάλο έμβρυο

Η πορεία της εγκυμοσύνης με ένα μεγάλο έμβρυο μπορεί να μην είναι σχεδόν καθόλου διαφορετική από την πορεία μιας κανονικής εγκυμοσύνης.

Πώς γίνεται ο τοκετός με μεγάλο έμβρυο;

Σε τέτοιες γεννήσεις, με μεγάλο έμβρυο, υπάρχουν συχνά διάφορες επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές συχνά περιλαμβάνουν: αδυναμία τοκετού, πρόωρη ή πρόωρη ρήξη του νερού, μεγάλη διάρκεια τοκετού. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι δυνατή μια κατάσταση όταν εμφανίζεται μια απόκλιση μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας. Μετά τη γέννηση του κεφαλιού, συχνά προκύπτουν δυσκολίες με την αφαίρεση των ώμων του μωρού. Σε τέτοιους τοκετούς υπάρχει πολύ μεγάλη συχνότητα τραυματισμών τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις ή σε περίπτωση συνδυασμού άλλων παθολογιών, ο τοκετός Φυσικάαντικαταστάθηκε από τον τοκετό επείγουσα χειρουργική επέμβασηκαισαρική τομή.

Πώς γίνεται ο παθολογικός τοκετός - Τοκετός με στενή λεκάνη

Το μέγεθος της λεκάνης καθορίζεται από μια ειδική συσκευή. Η λεκάνη μιας γυναίκας στον τοκετό θεωρείται στενή εάν τουλάχιστον μία από τις παραμέτρους μειωθεί κατά 2 cm ή περισσότερο σε σύγκριση με τον κανόνα.

Αλλά υπάρχει επίσης κάτι όπως μια λειτουργική στενή λεκάνη. Αυτή η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τον τοκετό, όταν το μέγεθος του κεφαλιού δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος της λεκάνης της μητέρας, ανεξάρτητα από το μέγεθος της λεκάνης.

Λόγοι για την ανάπτυξη μιας στενής λεκάνης

Η στενή λεκάνη είναι μια παθολογία, και κατά συνέπεια έχει τις αντίστοιχες αιτίες. Οι αιτίες μιας στενής λεκάνης είναι πολύ, πολύ διαφορετικές: περιβαλλοντικές επιρροές, διαταραγμένες περίοδοι ενδομήτρια ανάπτυξη, παιδική ηλικία και εφηβεία.

Λόγω μεταβολικών διαταραχών μεταξύ μητέρας και παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεκάνη του παιδιού μπορεί να μην σχηματιστεί σωστά, όπως κάθε άλλη παθολογία. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής, η διατροφή της μητέρας έχει μεγάλη επίδραση στο έμβρυο· η έλλειψη βιταμινών μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες.

Κατά τη νεογνική περίοδο και την πρώιμη παιδική ηλικία, η αιτία παθολογικός σχηματισμόςπύελος μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή τεχνητή σίτιση, συνθήκες διαβίωσης, ανεπαρκή διατροφή, ραχίτιδα, βαριά παιδική εργασία, υποφέρουν μεταδοτικές ασθένειες(φυματίωση των οστών, πολιομυελίτιδα), τραυματισμοί λεκάνης, σπονδυλικής στήλης, κάτω άκρων.

Κατά την εφηβεία, αλλαγές στη δομή της λεκάνης μπορεί να προκληθούν από σημαντικό συναισθηματικό και σωματικό στρες, αγχωτικές καταστάσεις, έντονο αθλητισμό, έκθεση στον παράγοντα επιτάχυνσης, ορμονική ανισορροπίακαι μάλιστα φορώντας στενό παντελόνι από χοντρό, μη ελαστικό ύφασμα (το λεγόμενο «τζιν» παντελόνι).

Επί του παρόντος, τέτοιες παθολογικές μορφές στενής λεκάνης όπως η ραχιτική, η κυφωτική, η λοξή και οι αιχμηρές βαθμοί στένωσης έχουν εξαφανιστεί, γεγονός που σχετίζεται με την επιτάχυνση και τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης του πληθυσμού.

Πώς συμβαίνει ο παθολογικός τοκετός - Στενή λεκάνη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάγνωση μιας στενής λεκάνης ή μιας λειτουργικά στενής λεκάνης, ο γιατρός στέλνει τη γυναίκα για τοκετό με καισαρική τομή.

Οι γυναίκες με αυτή την παθολογία παρουσιάζουν πολύ συχνά μη φυσιολογική θέση του εμβρύου. Μπορεί να τοποθετηθεί στη μήτρα με όποιον τρόπο θέλετε: εγκάρσια, λοξά, σε θέση βράκα κ.λπ. Επίσης, με στενή λεκάνη, είναι συχνή η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού.

Με μικρό βαθμό στένωσης της λεκάνης, ο αυθόρμητος τοκετός είναι αρκετά πιθανός. Αλλά με αρκετά μεγάλες στενώσεις, ο φυσικός τοκετός αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού, επομένως II και III βαθμού στένωση της λεκάνης - απευθείας ανάγνωσηγια καισαρική τομή.

Στην παρακάτω εικόνα βλέπουμε το κεφάλι του μωρού και τα οστά της λεκάνης της γυναίκας. Στο πρώτο δεν υπάρχει λόγος συναγερμού - το μέγεθος του κεφαλιού είναι ανάλογο με το μέγεθος της λεκάνης, αλλά στα δύο τελευταία το μέγεθος του κεφαλιού είναι σαφώς δυσανάλογο με το μέγεθος της λεκάνης.

Εάν το παιδί γεννήθηκε φυσικά όταν η μητέρα διαγνώστηκε με στενή λεκάνη, τότε έχει πολύ υψηλό κίνδυνο τραύμα γέννησηςΕπομένως, τέτοια νεογέννητα στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν ανάνηψη, εντατική θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση μετά τη γέννηση.

Πρόληψη ανάπτυξης στενής λεκάνης

Μια τέτοια πρόληψη πρέπει να γίνεται στην παιδική ηλικία. Το πρόγραμμα μιας τέτοιας πρόληψης περιλαμβάνει: ορθολογική διατροφή και ανάπαυση. μέτρια σωματική δραστηριότητα. φυσική αγωγή και αθλητισμός· συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής · προστασία της εργασίας για έφηβες.

Γιατροί προγεννητικές κλινικέςθα πρέπει να περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες με στενή λεκάνη ή ύποπτη στενή λεκάνη στην ομάδα υψηλού κινδύνουεπί της περιγεννητικής και μαιευτικές επιπλοκές. Κατά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρέχεται μια ισορροπημένη διατροφή για την πρόληψη μεγάλου εμβρύου, πρόσθετες μετρήσεις της λεκάνης, υπερηχογράφημα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο για να διευκρινιστεί η θέση και το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου, πυελομετρία ακτίνων Χ σύμφωνα με ενδείξεις , νοσηλεία σε μαιευτική Πτέρυγαλίγες ημέρες πριν από τη γέννηση, έγκαιρη διάγνωση της μορφής και του βαθμού στένωση της πυέλου, επιλογή μιας ορθολογικής μεθόδου παράδοσης.

Τοκετός με προέκταση παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου

Η εκτεινόμενη παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου είναι μια μαιευτική κατάσταση κατά την οποία η κεφαλή του εμβρύου στο πρώτο στάδιο του τοκετού έχει σταθεροποιηθεί σε έναν ή τον άλλο βαθμό έκτασης.

Σύμφωνα με τον βαθμό επέκτασης της κεφαλής, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές παρουσίασης επέκτασης:

• πρόσθια κεφαλική παρουσίαση?
• μετωπική παρουσίαση?
• παρουσίαση προσώπου.

Λόγοι για την ανάπτυξη παρουσιάσεων επέκτασης:

• μειωμένος τόνος και ασυντόνιστες συσπάσεις της μήτρας.
• στενή λεκάνη?
• μειωμένος τόνος των μυών του πυελικού εδάφους.
• μικρό ή υπερβολικά μεγάλο μέγεθος εμβρύου.
• μειωμένος τόνος των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• πλευρική μετατόπιση της μήτρας.
• όγκος θυρεοειδής αδέναςέμβρυο;
• ανεπαρκές μήκος ομφάλιου λώρου.

Πώς συμβαίνει ο τοκετός με εκτεινόμενη παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου;

Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό και τον τύπο της παρουσίασης. Οι γιατροί μπορούν να περιμένουν για λίγο για να δουν πώς εξελίσσεται ο τοκετός. Όμως η πιθανότητα να μπει σωστά το έμβρυο στη λεκάνη και να γίνει ο τοκετός χωρίς επιπλοκές είναι εξαιρετικά μικρή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτού του είδους η παρουσίαση είναι άμεσος δείκτης για επείγουσα καισαρική τομή.

Γέννηση με παρουσιαστική βράκα

Παρουσίαση ριγέ είναι μια παρουσίαση στην οποία οι γλουτοί ή τα πόδια του εμβρύου βρίσκονται πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης.

Υπάρχουν καθαρές παρουσιάσεις με βερνίκια, μικτές παρουσιάσεις κλείδων και παρουσιάσεις ποδιών (πλήρες και ελλιπείς). Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένας τύπος παρουσίασης του ποδιού - παρουσίαση στο γόνατο.

Η πιο κοινή μεταξύ των παρουσιάσεων με κλειστό κάλυμμα είναι μια καθαρά κλειστή παρουσίαση.

Καθαρή βράκα παρουσίαση

Συχνά κατά τη διάρκεια του τοκετού υπάρχει μια μετάβαση από τη μια παρουσίαση στην άλλη. Η πλήρης και η ατελής πυελική μπορεί να μετατραπεί σε πλήρες πόδι στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση και χρησιμεύει ως ένδειξη για καισαρική τομή.

Τα αίτια της παρουσίασης του βραχίονα είναι αρκετά ασαφή. Ωστόσο, μεταξύ όλων των περιπτώσεων γέννησης με βραχιολάκι, οι περισσότερες περιπτώσεις αιτίας αυτής της εμφάνισης είναι η προωρότητα, η πολύδυμη κύηση, μεγάλος αριθμόςτον τοκετό και τη στενή λεκάνη.

Η σημαντική συχνότητα εμφάνισης της οπής κατά τον πρόωρο τοκετό εξηγείται από τη δυσαναλογία του μεγέθους του εμβρύου και της χωρητικότητας της κοιλότητας της μήτρας. Καθώς αυξάνεται το βάρος του εμβρύου, μειώνεται η συχνότητα εμφάνισης ισχίων.

Πώς γίνεται ο τοκετός με μια βράκα παρουσίαση του εμβρύου;

Ο τοκετός με το έμβρυο με βράκα διαφέρει σημαντικά από εκείνους με κεφαλική εμφάνιση. Η κύρια διαφορά είναι το υψηλό ποσοστό ενδομήτριας θνησιμότητας, το οποίο υπερβαίνει το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών κατά τη γέννηση σε κεφαλική εμφάνιση κατά 4-5 φορές. Κατά τον κολπικό τοκετό σε μητέρες που γεννιούνται για πρώτη φορά με βράκα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 9 φορές υψηλότερο.

Με βράκα, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις παθολογικός τοκετός, συχνά εμφανίζεται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, αδυναμία τοκετού, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου και εμβρυϊκή υποξία. Ο κίνδυνος πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου κατά την παρουσίαση της οπής είναι πολύ υψηλός.

Επίσης, ο τοκετός με βράκα είναι ο πιο τραυματικός για μητέρα και παιδί.

Η περίοδος εξώθησης κατά την παρουσίαση του βραχίονα μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα από το αναμενόμενο, καθώς το μέγεθος της λεκάνης του μωρού είναι πολύ μεγαλύτερο. λιγότερο κεφάλι. Από αυτή την άποψη, είναι πιθανές ειδικές επιπλοκές κατά τον τοκετό, καθώς μπορεί να προκύψουν προβλήματα με την αποβολή της κεφαλής από τη μήτρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από ένα τέτοιο χαρακτηριστικό όπως ένα μεγάλο έμβρυο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται καισαρική τομή.

Ενδείξεις για τη διενέργεια προγραμματισμένου CS σε πρωτότοκες γυναίκες είναι:

• ηλικία άνω των 30 ετών·
• εξωγεννητικές ασθένειες που απαιτούν απενεργοποίηση της ώθησης.
• σοβαρή διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους.
• εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
• μεταγενέστερη εγκυμοσύνη?
• δυσπλασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• στένωση της λεκάνης?
• ουλή στη μήτρα?
• εκτιμώμενο βάρος εμβρύου μικρότερο από 2000 g ή μεγαλύτερο από 3600 g.

Η συχνότητα του CS στην οπή αγγίζει το 80% ή περισσότερο.

Τοκετός με μη φυσιολογικές θέσεις εμβρύου

Η μη φυσιολογική θέση του εμβρύου είναι μια κλινική κατάσταση όταν ο άξονας του εμβρύου διασχίζει τον άξονα της μήτρας.

Οι λανθασμένες θέσεις του εμβρύου περιλαμβάνουν εγκάρσιες και πλάγιες θέσεις. Η εγκάρσια θέση είναι η κατάσταση κατά την οποία ο άξονας του εμβρύου τέμνει τον άξονα της μήτρας σε ορθή γωνία και μεγάλα τμήματα του εμβρύου βρίσκονται πάνω από τις κορυφές των λαγόνιων οστών.

Η λοξή θέση είναι μια κατάσταση στην οποία ο άξονας του εμβρύου τέμνει τον άξονα της μήτρας σε οξεία γωνία και το υποκείμενο μεγάλο τμήμα του εμβρύου βρίσκεται σε έναν από τους λαγόνιους βόθρους της μεγάλης λεκάνης. Η λοξή θέση θεωρείται μεταβατική κατάσταση: κατά τον τοκετό μετατρέπεται σε διαμήκη ή εγκάρσια.

Τα αίτια της εγκάρσιας ή λοξής θέσης του εμβρύου ποικίλλουν. Αυτό περιλαμβάνει μειωμένο τόνο της μήτρας και χαλάρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αλλοι λόγοι λανθασμένες θέσειςέμβρυο: πολυϋδράμνιο, κατά το οποίο το έμβρυο είναι υπερβολικά κινητό, πολύδυμη κύηση, δίκερη μήτρα, προδρομικός πλακούντας, όγκοι της μήτρας και εξαρτήματα που βρίσκονται στο επίπεδο της εισόδου της λεκάνης ή στην κοιλότητα της, στενή λεκάνη.

Ο τοκετός σε εγκάρσια θέση δεν μπορεί να ολοκληρωθεί αυθόρμητα (αυτοπεριστροφή και αυτοαναστροφή παρατηρούνται πολύ σπάνια. Σε εγκάρσια θέση του εμβρύου, μόνο το κοιλιακό CS με προγραμματισμένο τρόπο θα πρέπει να θεωρείται λογική μέθοδος τοκετού.

Εάν μια λοχεία εισέλθει στο μαιευτήριο με παραμελημένη εγκάρσια θέση, γίνεται CS, ανεξάρτητα από την κατάσταση του εμβρύου.

Πώς συμβαίνει ο τοκετός σε γυναίκες με ουλή της μήτρας;

Τι είναι, καταρχήν, μια ουλή της μήτρας; Πρόκειται για έναν πυκνό σχηματισμό που αποτελείται από πλούσιες ίνες κολλαγόνου συνδετικού ιστού. Μια τέτοια ουλή εμφανίζεται όταν η ακεραιότητα της μήτρας έχει υποστεί βλάβη, για παράδειγμα, μετά από προηγούμενο τοκετό με καισαρική τομή.

Παρεμπιπτόντως, η έννοια της «ουλής στη μήτρα μετά από καισαρική τομή», που υιοθετήθηκε στη χώρα μας, δεν είναι απολύτως επιτυχημένη, καθώς είναι συχνά επανεγχείρησηδεν βρέθηκε ουλή. Οι ξένοι συγγραφείς χρησιμοποιούν συνήθως τους όρους «προηγούμενη καισαρική τομή»

Ο επιπολασμός της καισαρικής τομής στη Ρωσία την τελευταία δεκαετία έχει αυξηθεί 3 φορές και είναι 16%, και σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, περίπου το 20% όλων των γεννήσεων στις ανεπτυγμένες χώρες καταλήγουν σε καισαρική τομή.

Μια γυναίκα που έχει μια ουλή στη μήτρα παρακολουθείται ενεργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού - εξαιρετικά προσεκτικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με αυτή την παθολογία πρέπει να παρακολουθεί την ευημερία της αρκετά κριτικά. Επειδή η ουλή στη μήτρα μπορεί να διασπαρεί, τόσο κατά τη διάρκεια του τοκετού όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα ρήξης της μήτρας κατά μήκος μιας ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• πόνος, όχι απαραίτητα στο σημείο της ουλής, ο πόνος μπορεί επίσης να εκπέμπεται στην πλάτη.

Επίσης, σημάδια έναρξης ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• υπερτονικότητα της μήτρας?
• σημάδια οξείας εμβρυϊκής υποξίας.
• πιθανή αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

Εάν έχετε ουλή στη μήτρα, μην βιαστείτε να πανικοβληθείτε. Η ρήξη της μήτρας κατά μήκος μιας ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με επαρκή ιατρική παρακολούθηση είναι αρκετά σπάνια. Αλλά εκείνες οι γυναίκες που κυοφορούν πολύδυμες κυήσεις πρέπει ιδιαίτερα να προσέχουν τον εαυτό τους. Τέτοιες γυναίκες σε μεταγενέστερα στάδια χρειάζονται μόνιμες ιατρική επίβλεψηή αυτοέλεγχος. Εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία, αναζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Πώς συμβαίνει ο τοκετός με μια ουλή της μήτρας;

Οι περισσότεροι μαιευτήρες έχουν ένα βασικό αξίωμα όταν γεννούν μια έγκυο γυναίκα με ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή: μία καισαρική τομή είναι πάντα καισαρική. Ωστόσο, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό έχει αποδειχθεί ότι στο 50–80% των εγκύων με χειρουργημένη μήτρα ο τοκετός μέσω του καναλιού της γέννησης είναι όχι μόνο εφικτός, αλλά και προτιμότερος. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης καισαρικής τομής, ειδικά για τη μητέρα, είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο αυτόματου τοκετού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο λόγος μιας εγκύου έχει το δικό του βάρος, επομένως εάν είστε αποφασισμένοι να γεννήσετε φυσικά, θα πρέπει να το συζητήσετε εκ των προτέρων με τον γιατρό που θα σας γεννήσει. Δεδομένου ότι τέτοιες περιπτώσεις έχουν τους δικούς τους κινδύνους, δεν θα καλωσορίσει κάθε γιατρός τον φυσικό τοκετό, γι 'αυτό μια γυναίκα με ουλή της μήτρας πρέπει να αντιμετωπίσει αυτό το ζήτημα εκ των προτέρων.

Ο τοκετός με ουλή της μήτρας προχωρά σύμφωνα με το συνηθισμένο μοτίβο γέννησης. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, όπως και σε κάθε άλλη παθολογία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού, αδυναμία τοκετού, κλινική ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών του κεφαλιού του παιδιού και της λεκάνης της μητέρας και εμφάνιση σημείων επικείμενη ρήξη της μήτρας. Τέτοιες γεννήσεις συνήθως πραγματοποιούνται με πλήρη χειρουργική αίθουσα. Οι γιατροί θα παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του παιδιού, της μητέρας και της ουλής της μήτρας χρησιμοποιώντας CHT ή υπερηχογράφημα.

Εάν μια γυναίκα έχει μια ουλή στη μήτρα, τότε κατά τη διάρκεια του τοκετού υπάρχει πιθανότητα απόκλισης, επομένως σε τέτοιες γυναίκες δεν χορηγείται αναισθησία, καθώς σε περίπτωση απόκλισης ραφής και απώλειας ευαισθησίας, η στιγμή μπορεί να χαθεί. Εάν συμβεί μια τέτοια κατάσταση, η γυναίκα αποστέλλεται επειγόντως για χειρουργική επέμβαση. Η ατελής ρήξη της μήτρας μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο του τοκετού, ακόμη και κατά την τελευταία ώθηση. Επομένως, εάν υπάρχει ουλή στη μήτρα, όλες οι γυναίκες θα υποβληθούν σε χειροκίνητη εξέταση της μήτρας ή υπερηχογράφημα.

Πρόληψη της ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής

Η πρόληψη της ρήξης της μήτρας κατά μήκος μιας ουλής περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για το σχηματισμό υγιούς ουλής στη μήτρα κατά την πρώτη καισαρική τομή ή άλλες επεμβάσεις στη μήτρα.
• Πρόβλεψη, πρόληψη, έγκαιρη διάγνωσηΚαι επαρκή θεραπείαμετεγχειρητικές επιπλοκές?
• Αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης της ουλής της μήτρας πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Προσεκτική επιλογή εγκύων γυναικών για κολπικό τοκετό.
• ·Προσεκτική καρδιοτοκογραφική και υπερηχογραφική παρακολούθηση κατά τον αυθόρμητο τοκετό.
• Επαρκής ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του αυθόρμητου τοκετού.
• Έγκαιρη διάγνωση απειλητικής ή/και αρχόμενης ρήξης της μήτρας.

Πώς γίνεται ο τοκετός με καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή (CS) είναι μια επέμβαση τοκετού κατά την οποία το έμβρυο και ο πλακούντας αφαιρούνται μέσω μιας τομής στη μήτρα.

Στη σύγχρονη μαιευτική, το CS έχει μεγάλη σημασία, καθώς κατά τη διάρκεια της περίπλοκης εγκυμοσύνης και του τοκετού επιτρέπει τη διατήρηση της υγείας και της ζωής της μητέρας και του παιδιού. Ωστόσο, κάθε γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι κάθε χειρουργική επέμβασημπορεί να έχει σοβαρό δυσμενείς συνέπειεςτόσο στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο όσο και κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης.

Η πιο «δημοφιλής» ένδειξη για καισαρική τομήσήμερα υπάρχει μια υπάρχουσα ουλή στη μήτρα μετά από προηγούμενη επέμβαση.

Παρά τις πιθανές επιπλοκές του CS, η συχνότητα αυτής της επέμβασης αυξάνεται σταθερά σε όλο τον κόσμο, γεγονός που προκαλεί εύλογη ανησυχία στους μαιευτήρες σε όλες τις χώρες.

Η αύξηση της συχνότητας του CS στη σύγχρονη μαιευτική οφείλεται σε αντικειμενικούς λόγους:

• Αύξηση του αριθμού των πρωτόγονων άνω των 35 ετών.
• Εντατική εφαρμογή εξωσωματικής γονιμοποίησης (συχνά επαναλαμβανόμενη).
• Αυξημένη επίπτωση CS σε προηγούμενες εγκυμοσύνες γυναικών.
• Αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κυκλικών αλλαγών στη μήτρα μετά από μυομεκτομή που πραγματοποιείται μέσω λαπαροσκοπικής προσπέλασης.
• Επεκτατικές ενδείξεις για CS προς το συμφέρον του εμβρύου.

Ενδείξεις για προγραμματισμένη καισαρική τομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Πλήρης προδρομικός πλακούντας.
• Ανικανότητα της ουλής της μήτρας (μετά από χειρουργική επέμβαση CS, μυομεκτομή, διάτρηση της μήτρας, αφαίρεση υποτυπώδους κέρατος, εκτομή της γωνίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης).
• Δύο ή περισσότερες ουλές στη μήτρα.
• Απόφραξη από το κανάλι γέννησης έως τη γέννηση ενός παιδιού (ανατομικά στενή λεκάνη, παραμόρφωση των οστών της πυέλου, όγκοι της μήτρας, ωοθήκες, πυελικά όργανα).
• Σοβαρή συμφυσίτιδα;
• Πιθανώς μεγάλο έμβρυο (σωματικό βάρος εμβρύου μεγαλύτερο από 4500 g).
• Σοβαρή στένωση του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου.
• Παρουσία στο ιατρικό ιστορικό της γυναίκας πλαστική χειρουργικήστον τράχηλο της μήτρας, στον κόλπο, ραφή ουροποιογεννητικών και εντερογεννητικών συριγγίων, ρήξη περινέου τρίτου βαθμού.
• Παρουσίαση βραχίονα, με σωματικό βάρος εμβρύου μεγαλύτερο από 3600–3800 g (ανάλογα με το μέγεθος της λεκάνης του ασθενούς) ή μικρότερο από 2000 g, έκταση ΙΙΙ βαθμού της κεφαλής σύμφωνα με υπερηχογράφημα, μικτή παρουσίαση βράχου.
• Σε πολύδυμες εγκυμοσύνες: βράκα παρουσίαση του πρώτου εμβρύου με δίδυμα σε πρωτότοκες μητέρες, τρίδυμα (ή περισσότερα έμβρυα), ενωμένα δίδυμα.
• Μονοχοριακά, μονοαμνιακά δίδυμα.
• Κακοήθη νεόπλασμα;
• Πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας με την παρουσία μεγάλων κόμβων, ειδικά στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, υποσιτισμός των κόμβων.
• Σταθερή εγκάρσια θέση του εμβρύου.
• Σοβαρές μορφές κύησης.
• FGR III βαθμού, εάν η θεραπεία του είναι αποτελεσματική.
• Υψηλή μυωπία με αλλαγές στο βυθό.
• Οξύς έρπης των γεννητικών οργάνων (εξανθήματα στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων).
• Μεταμόσχευση νεφρού;
• Θάνατος ή αναπηρία παιδιού κατά τη διάρκεια προηγούμενης γέννησης.
• Εξωσωματική γονιμοποίηση, ειδικά επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση, παρουσία πρόσθετων επιπλοκών.
• Ενδείξεις για επείγουσα CS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Οποιοσδήποτε τύπος προδρομικού πλακούντα, αιμορραγία.
• Απειλητική, ξεκίνησε, τετελεσμένη ρήξη μήτρας κατά μήκος της ουλής.
• Οξεία εμβρυϊκή υποξία;
• Εξωγεννητικές ασθένειες, επιδείνωση της κατάστασης της εγκύου.

Οι ενδείξεις για επείγουσα CS κατά τον τοκετό είναι οι ίδιες όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητο ένα CS εάν τις ακόλουθες επιπλοκέςΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ

• Αδύναμη εργασία.
• Κλινικά στενή λεκάνη.
• Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του εμβρύου με κεφαλική εμφάνιση του εμβρύου.
• Απειλούμενη, έναρξη ή ολοκληρωμένη ρήξη μήτρας.
• Ποδοπαρουσίαση του εμβρύου.

Λάβετε υπόψη ότι εάν υπάρχουν ενδείξεις για CS, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει τον τοκετό μέσω του κολπικού καναλιού τοκετού, αλλά ταυτόχρονα φέρει ηθική και μερικές φορές νομική ευθύνη σε περίπτωση δυσμενούς έκβασης για τη μητέρα και έμβρυο. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να δώσει ενημερωμένη συγκατάθεση για την επέμβαση.

Επαναλαμβανόμενη CS γίνεται στην παλιά ουλή με την εκτομή της.

Εάν εντοπιστούν ενδείξεις για CS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση όπως έχει προγραμματιστεί, καθώς έχει αποδειχθεί ότι η συχνότητα των επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί είναι σημαντικά μικρότερη από ό,τι με επείγουσα παρέμβαση.

Το CS εκτελείται επίσης σύμφωνα με συνδυασμένες ενδείξεις, δηλ. με την παρουσία ενός συνδυασμού πολλών επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού, καθεμία από τις οποίες μεμονωμένα δεν θεωρείται λόγος για την πραγματοποίηση CS, αλλά μαζί θεωρούνται ως πραγματική απειλή για τη ζωή του εμβρύου σε περίπτωση κολπικού τοκετού ( μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, γεννήσεις σε πρωτότοκες μητέρες ηλικίας άνω των 30 ετών, θνησιγένεια ή ιστορικό αποβολής, προηγούμενη μακροχρόνια στειρότητα, μεγάλο έμβρυο, βράκα κ.λπ.).

Εάν η επέμβαση γίνει με επισκληρίδιο αναισθησία, τότε το παιδί τοποθετείται στο στήθος της μητέρας για 5-10 λεπτά αμέσως μετά πρωτογενής επεξεργασία. Αντενδείξεις σε αυτό είναι η ακραία προωρότητα και ο τοκετός με ασφυξία.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις από την πλευρά της μητέρας και του παιδιού, τότε ο θηλασμός επιτρέπεται την 1η-2η ημέρα μετά την επέμβαση.

Οι γιατροί καθαρίζουν καθημερινά το μετεγχειρητικό τραύμα με διάλυμα 95%. εθυλική αλκοόλημε εφαρμογή άσηπτου αυτοκόλλητου. Προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση του τραύματος και πιθανές φλεγμονώδεις και άλλες αλλαγές στη μήτρα κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα την 5η ημέρα. Τα ράμματα ή οι συνδετήρες από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα αφαιρούνται 6-7 ημέρες μετά την επέμβαση και 7-8 ημέρες μετά την επέμβαση η επιλόχεια γυναίκα παίρνει εξιτήριο στο σπίτι υπό την επίβλεψη γιατρού στην προγεννητική κλινική.

Πώς γίνεται ο τοκετός κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης;

Πολύδυμη κύηση είναι μια εγκυμοσύνη κατά την οποία δύο ή περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται ταυτόχρονα στο σώμα μιας γυναίκας. Ο τοκετός με δύο έμβρυα και μεγάλο αριθμό εμβρύων ονομάζεται πολύδυμος.

Αν κάνουμε μια αναλογία με τον κόσμο των ζώων, μπορούμε να δούμε ότι σε αυτόν οι πολύδυμες κυήσεις είναι ο κανόνας. Στους ανθρώπους, η πολύδυμη κύηση είναι μια παθολογία. Επομένως, στην περίπτωση της πολύδυμης κύησης, ασκείται μεγαλύτερος έλεγχος στην έγκυο από ό,τι στην περίπτωση της μεμονωμένης εγκυμοσύνης. Και αυτό γίνεται γιατί στην περίπτωση της πολύδυμης εγκυμοσύνης οι διάφοροι κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί είναι πολλαπλάσιοι από ό,τι σε μια μονήρη εγκυμοσύνη.

Τα αίτια της πολύδυμης εγκυμοσύνης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Πολυάριθμες παρατηρήσεις έχουν δημοσιευθεί στη βιβλιογραφία που υποδεικνύουν τον ρόλο της κληρονομικής προδιάθεσης. Μεταξύ των αιτιών των πολύδυμων κυήσεων, η ηλικία της μητέρας είναι γνωστή. Παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Υπάρχουν δεδομένα για τη συχνότητα των διδύμων με ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, που χαρακτηρίζονται από τη διχοτόμησή της (δίκερως μήτρα, με διάφραγμα στην κοιλότητα κ.λπ.). Η αιτία της πολυεμβρυονίας μπορεί να είναι ο διαχωρισμός των βλαστομερών (στα αρχικά στάδια του κατακερματισμού), που προκύπτει από υποξία, ψύξη, διαταραχές στην οξύτητα και ιοντική σύνθεση του περιβάλλοντος, έκθεση σε τοξικούς και άλλους παράγοντες.

Μπορεί να συμβεί πολύδυμη κύηση: ως αποτέλεσμα γονιμοποίησης δύο ή περισσότεροταυτόχρονη ωρίμανση ωαρίων (πολυοβύλια), καθώς και την ανάπτυξη δύο ή περισσότερων εμβρύων από ένα γονιμοποιημένο ωάριο (πολυεμβρυονία).

1 - κάθε έμβρυο έχει τον δικό του αμνιακό σάκο και τον δικό του πλακούντα. 2 - και τα δύο μωρά μοιράζονται τον πλακούντα, αλλά το καθένα έχει τον δικό του αμνιακό σάκο. 3 - και οι δύο έχουν έναν κοινό αμνιακό σάκο, αλλά χωρίζονται από μεμβράνες, και οι δύο πλακούντες είναι συγχωνευμένοι. 4 - και τα δύο έμβρυα έχουν έναν κοινό αμνιακό σάκο και έναν κοινό πλακούντα.

Όλα αυτά, φυσικά, δεν αποτελούν άμεση πρόταση στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού με δίδυμα ή τρίδυμα, πρέπει να συντονιστείτε στα προβλήματα. Καθόλου! Μια τέτοια εγκυμοσύνη, όπως και κάθε άλλη, μπορεί να περάσει χωρίς καθόλου επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας έχει αυξημένες απαιτήσεις: το καρδιαγγειακό σύστημα, οι πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά και άλλα όργανα λειτουργούν υπό μεγάλη πίεση. Από αυτή την άποψη, οι πολύδυμες κυήσεις, κατά κανόνα, είναι πιο σοβαρές από τις μονήρεις κυήσεις.

Σε πολύδυμες εγκυμοσύνες, οι τοξικώσεις συμβαίνουν συχνότερα από ό,τι στις μονόγονες κυήσεις: έμετος, σιελόρροια, οίδημα, νεφροπάθεια, εκλαμψία.

Συχνά συμβαίνει πρόωρη διακοπή της πολύδυμης κύησης. Με τα δίδυμα, ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει τουλάχιστον στο 25% των γυναικών. Με τα τρίδυμα, η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης συμβαίνει πιο συχνά από ότι με τα δίδυμα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των εμβρύων που κυοφορούνται, τόσο πιο συχνά παρατηρούνται πρόωροι τοκετοί.

Η ανάπτυξη των διδύμων που γεννιούνται στο τέλος είναι φυσιολογική στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, το σωματικό τους βάρος είναι συνήθως μικρότερο από αυτό των μεμονωμένων φρούτων. Συχνά υπάρχει διαφορά στο σωματικό βάρος των διδύμων κατά 200-300 g, και μερικές φορές περισσότερο.

Η ανομοιόμορφη ανάπτυξη των διδύμων σχετίζεται με την άνιση πρόσληψη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςαπό μία μόνο πλακουντιακή κυκλοφορία. Συχνά υπάρχει διαφορά όχι μόνο στο βάρος, αλλά και στο μήκος του σώματος των διδύμων. Από αυτή την άποψη, προτάθηκε η θεωρία της υπεργενιάς (superfoetatio). Οι υποστηρικτές αυτής της υπόθεσης πιστεύουν ότι είναι δυνατό να γονιμοποιηθούν ωάρια διαφορετικών περιόδους ωορρηξίας, δηλαδή προσβλητικό νέα εγκυμοσύνηπαρουσία μιας υπάρχουσας εγκυμοσύνης που είχε προηγηθεί.

Σε περίπτωση πολύδυμης κύησης κατά τον τοκετό, πιο συγκεκριμένα στην πρώτη περίοδο, η αδυναμία του τοκετού είναι πιο συχνή από ότι στη φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Η διαχείριση του τοκετού απαιτεί πολλή προσοχήκαι υπομονή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, τη δυναμική του τοκετού, να ταΐζετε έγκαιρα τη γυναίκα με θρεπτική, εύπεπτη τροφή, να παρακολουθείτε τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων και να καθαρίζετε συστηματικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού, οι συσπάσεις σταματούν για λίγο. Δεδομένου ότι ο όγκος της μήτρας μειώνεται στο μισό και χρειάζεται λίγος χρόνος για να ανακτήσει τον απαραίτητο τόνο για τη συστολή. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς το δεύτερο έμβρυο, την ευημερία του και τον καρδιακό παλμό του. Εάν το δεύτερο έμβρυο δεν γεννηθεί μέσα σε 30 λεπτά, ανοίγει ο αμνιακός σάκος του δεύτερου εμβρύου. Με πολύδυμες εγκυμοσύνες, τα παιδιά είναι τις περισσότερες φορές ελαφρώς μικρότερα από ό,τι με μία μόνο εγκυμοσύνη, οπότε ακόμα και σε περίπτωση ισχίου, το δεύτερο παιδί βγαίνει χωρίς προβλήματα. Και ο δρόμος προς την έξοδο έχει ήδη «πατηθεί» από τον μεγαλύτερο αδερφό ή την αδερφή του.

Το τρίτο στάδιο του τοκετού απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό και την ποσότητα του αίματος που χάνεται. Στην αρχή της περιόδου μετά τον τοκετό, στη γυναίκα που γεννά ενίεται ενδομυϊκά 1 ml πιτουϊτρίνης ή ενδοφλέβια (στάγδην) ωκυτοκίνη για να αποφευχθεί η έντονη αιμορραγία.

ΣΕ μετά τον τοκετόκατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης, οι συσπάσεις της μήτρας συμβαίνουν πιο αργά από ότι μετά τον τοκετό με ένα έμβρυο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η φύση της εκκρίσεως (λόχια), οι συσπάσεις της μήτρας και γενική κατάστασηγυναίκες μετά τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που συστέλλουν τη μήτρα. Τέτοιες γυναίκες μετά τον τοκετό επωφελούνται από γυμναστικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς του κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.