Οι πιο σημαντικές ιατρικές διαδικασίες. Τι είναι χειραγώγηση και ό,τι σχετίζεται με αυτήν

Στην ερώτηση «Τι είναι η χειραγώγηση;» τις περισσότερες φορές μπορείτε να λάβετε μια απάντηση σχετικά με την ψυχολογική επιρροή προκειμένου να επιτύχετε ένα συγκεκριμένο προσωπικό όφελος. Ωστόσο, μια τέτοια επιρροή συχνά κρύβεται.

Τι είναι χειραγώγηση

Η χειραγώγηση είναι ένα είδος σκοπού που στόχος του είναι να αναγκάσει ένα άτομο να προβεί σε ορισμένες ενέργειες ενάντια στις επιθυμίες του. Σε αυτή την περίπτωση, η επιρροή δεν είναι εμφανής, αλλά κρυφή. Η ουσία της χειραγώγησης είναι ότι το άτομο που δέχεται πίεση πρέπει ο ίδιος να θέλει να προβεί σε ορισμένες ενέργειες, ακόμη και αν είναι ασύμφορο για εκείνη.

Καταφεύγουν σε αυτό όταν φοβούνται την άρνηση ή είναι προφανώς σίγουροι για την αρνητική έκβαση μιας συγκεκριμένης επιχείρησης. Ίσως ακόμη και εκείνα τα άτομα που δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι είναι χειραγώγηση, χωρίς να το συνειδητοποιούν και οι ίδιοι, χρησιμοποιούν αρκετά συχνά αυτήν την ψυχολογική τεχνική για να πετύχουν τους στόχους τους. Ακόμη και τα παιδικά καπρίτσια μπορούν σε κάποιο βαθμό να αποδοθούν σε χειραγώγηση.

Γιατί οι άνθρωποι καταφεύγουν σε αυτό

Για να πραγματοποιηθεί ένας συγκεκριμένος χειρισμός, πρέπει να υπάρχει ένας λόγος, ο οποίος μπορεί να είναι είτε συνειδητός είτε υποσυνείδητος. Έτσι, τα ακόλουθα αναγκάζουν τους ανθρώπους να χρησιμοποιούν τέτοιες μεθόδους:

• ο κίνδυνος να βρεθείτε σε μια δύσκολη κατάσταση ή (σε αυτή την περίπτωση, το άτομο αρχίζει να χρησιμοποιεί άλλους για να ξεπεράσει τις άβολες στιγμές).
• Η έλλειψη αυτοπεποίθησης συχνά οδηγεί σε ένα άτομο που προσπαθεί υποσυνείδητα να επηρεάσει τους άλλους.
• Η κοινωνική πίεση, καθώς και τα στερεότυπα που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη κατάσταση, συχνά προκαλούν χειρισμούς, σκοπός των οποίων είναι η απόκρυψη ή η αιτιολόγηση ορισμένων ενεργειών.
• Η αρνητική στάση απέναντι σε ένα συγκεκριμένο άτομο, καθώς και η επιθυμία για εκδίκηση, συχνά γίνεται ο λόγος ψυχολογικός αντίκτυπος;
• η χειραγώγηση γίνεται συχνά μια αδίστακτη μέθοδος για την επίτευξη εγωιστικών στόχων.

Πώς να εξουδετερώσετε τη χειραγώγηση

Έχοντας καταλάβει τι είναι χειραγώγηση, είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τις μεθόδους εξουδετέρωσής του. Έτσι, για την αποφυγή ψυχολογικών επιπτώσεων, συνιστάται η χρήση των ακόλουθων τεχνικών:

• Έχοντας αναγνωρίσει τη χειραγώγηση, θα πρέπει αμέσως και ανοιχτά να δηλώσετε το απαράδεκτο μιας τέτοιας επιρροής σε εσάς (εάν προκαλείται από αμφιβολία για τον εαυτό σας, τότε μια τέτοια απότομη απάντηση θα αποθαρρύνει αμέσως τον αντίπαλό σας).
• αποκάλυψη των προθέσεων του χειριστή και έκθεσή του σε άλλους (η δημοσίευση άβολων γεγονότων θα καταστήσει την επιρροή αναποτελεσματική και ακατάλληλη).
• εάν αισθάνεστε πίεση από τον αντίπαλό σας, καλέστε τον σε μια ειλικρινή συνομιλία για να ξεκαθαρίσετε την κατάσταση και να καθορίσετε τα κίνητρα της συμπεριφοράς του (κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, μπορεί να βρεθεί συμβιβασμός).
• αρκετά αποτελεσματική μέθοδοςΗ καταπολέμηση της χειραγώγησης είναι να επικρίνεις το άτομο που προσπαθεί να σε ασκήσει πίεση.
• αν καταλαβαίνετε ότι οι διπλωματικές μέθοδοι δεν σας έχουν βοηθήσει να απαλλαγείτε από την εξωτερική πίεση, αντισταθείτε στον αντίπαλό σας μπαίνοντας σε ανοιχτή αντιπαράθεση μαζί του (η σύγκρουση θα τον αναστατώσει).
• προσπαθήστε να απαντήσετε στη χειραγώγηση με χειραγώγηση.

Πώς να καταλάβεις ότι σε χειραγωγούν;

Η χειραγώγηση (επιπτώσεις) μπορεί να έχει τα περισσότερα διαφορετικές εκδηλώσεις, και για να το αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά, είναι σημαντικό να μπορείτε να το αναγνωρίσετε. Έτσι, συνοδεύεται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• συναισθημα ψυχολογική δυσφορίακαι έλλειψη λογικής στην αλληλουχία των γεγονότων.
• η αντίφαση μεταξύ των λεκτικών και μη λεκτικών μηνυμάτων του αντιπάλου·
• ένταση στη συνομιλία?
• εναλλαγές διάθεσης στον χειριστή ανάλογα με το αν θα καταφέρει να πετύχει αυτό που θέλει.
• ατμόσφαιρα δυσπιστίας μεταξύ των συνομιλητών.

Απλά κόλπα

Διακρίνονται οι ακόλουθοι απλοί χειρισμοί:

• μια προσπάθεια επίτευξης του δικού του στόχου, βασιζόμενος σε ένα αίσθημα μνησικακίας ή ενοχής (σε αυτή την περίπτωση, ο αντίπαλος αρχίζει να αισθάνεται υποχρεωμένος να ευχαριστήσει το «θύμα»).
• Ο ψυχολογικός αντίκτυπος της σιωπής στοχεύει στην επίδειξη ψυχικής δυσφορίας και στην έλξη της προσοχής στις εμπειρίες κάποιου·
• Η χειραγώγηση του θυμού και άλλων αρνητικών συναισθημάτων βασίζεται στο γεγονός ότι ο εκβιαστής δείχνει την μη ισορροπημένη ψυχολογική του κατάσταση, προσπαθώντας να πάρει ορισμένες ενέργειες ή παραχωρήσεις από εσάς.
• Η πίεση στο συναίσθημα της αγάπης προορίζεται για στενούς ανθρώπους (συχνά τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν σε οικογένειες ή ζευγάρια όταν ένα από τα μέρη εικάζει μια καλή στάση, προσπαθώντας να επιτύχει εγωιστικούς στόχους).
• η υπόσχεση και η ενστάλαξη μιας ορισμένης ελπίδας στον συνομιλητή είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος που χρησιμοποιείται για να προκαλέσει ένα άτομο σε συγκεκριμένες ενέργειες ή παραχωρήσεις.
• Η χειραγώγηση της ματαιοδοξίας περιλαμβάνει την άσκηση πίεσης με την επίδειξη υψηλής κατάστασης.
• Ο σαρκασμός και η γελοιοποίηση μπορούν να αναστατώσουν ένα άτομο, γεγονός που τον κάνει πιο εύπλαστο όσον αφορά τον έλεγχο.

Πολύπλοκοι χειρισμοί

Οι πολύπλοκες τεχνικές χειρισμού μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

• μια τεχνική όπως η μετατόπιση της έμφασης είναι αρκετά συνηθισμένη (οι ίδιες ειδήσεις μπορούν να παρουσιαστούν με εντελώς διαφορετικούς τρόπους αν εστιάσετε σε ορισμένα γεγονότα).
• ορισμένες λέξεις ή καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν θύελλα συναισθημάτων σε ένα άτομο, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία χειραγώγησής του.
• για να δώσετε σε ένα άτομο οδηγίες για ορισμένες ενέργειες, δεν είναι απαραίτητο να μιλήσετε απευθείας γι 'αυτό (για αυτό είναι πιο λογικό να χρησιμοποιήσετε ερωτηματικό τονισμό ή τη μορφή μιας πρότασης).
• καθώς και να παίζουν με έντονα συναισθήματα για να κάνουν τις παράνομες ενέργειές τους λιγότερο σημαντικές σε σχέση με το υπόβαθρό τους·
• εάν ο χειριστής δεν έχει ένα σαφές επιχείρημα για τη συμπεριφορά και τις απαιτήσεις του, αρχίζει να εκδηλώνει επιθετικά δυσαρέσκεια, προσπαθώντας να αποφύγει μια εποικοδομητική συζήτηση.
• η μέθοδος μετατόπισης μιας διαφοράς είναι ότι, χωρίς επαρκώς πειστικά επιχειρήματα για την υπεράσπιση ενός επιχειρήματος, ένα άτομο αρχίζει να το επικρίνει ενεργά.
• Για να μπερδέψει τον αντίπαλο, ο χειριστής μπορεί να τον βομβαρδίσει με μια ολόκληρη ροή ερωτήσεων με στόχο να τον κατηγορήσει αργότερα για παρεξήγηση και απροθυμία να δώσει μια λεπτομερή απάντηση.

Πώς συμβαίνει αυτό

Αλγόριθμος χειρισμού δημόσια συνείδησηπεριλαμβάνει τη διέλευση από πολλά διαδοχικά στάδια:

• συλλογή ψυχολογικό πορτρέτοομάδες ή συγκεκριμένο άτομονα προσδιορίσει τις βασικές πεποιθήσεις και αξίες·
• ευθυγράμμιση της προγραμματισμένης κατάστασης με το τρέχον κλίμα στην κοινωνία μέσω επιρροής μέσω των μέσων ενημέρωσης και άλλων τεχνικών·
• εισαγωγή ορισμένων μηχανισμών που θα διευκολύνουν τη μετάβαση σε μια νέα κατάσταση·
• μετέπειτα παρακολούθηση της κατάστασης προκειμένου να αποφευχθεί η απόκλιση από τη δεδομένη πορεία ανάπτυξης.

Είδη χειρισμών

Προσπαθώντας να επιτύχετε ορισμένους στόχους, ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορα είδημεθόδους ψυχολογικής επιρροής. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ποιοι χειρισμοί συνήθως διακρίνονται:

• Η συνειδητή χειραγώγηση είναι σκόπιμη και προγραμματισμένη (το άτομο γνωρίζει ξεκάθαρα τον αλγόριθμο των ενεργειών του για να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα).
• Η ασυνείδητη χειραγώγηση δεν έχει συγκεκριμένο στόχο και το άτομο δεν έχει αναπτύξει ένα σαφές σχέδιο και ιδέα για τις μεθόδους επηρεασμού του αντιπάλου (συχνά το σενάριο εξελίσσεται χαοτικά, υπό την επίδραση ισχυρών συναισθημάτων).
• Η γλωσσική (ή επικοινωνιακή) χειραγώγηση βασίζεται στις ρητορικές ικανότητες του ατόμου, μέσω των οποίων επιδιώκει να προκαλέσει τον συνομιλητή σε ορισμένες ενέργειες.
• Οι χειρισμοί συμπεριφοράς βασίζονται στην απόδοση ενός συγκεκριμένου είδους συμπεριφοράς και ενεργειών που δεν απαιτούν πρόσθετες λεκτικές τεχνικές.

Μέσα χειραγώγησης

Για να εκτελέσει τη χειραγώγηση, το άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει με τα ακόλουθα μέσα:

• για να πείσει τον αντίπαλο ότι έχει δίκιο και να ζητήσει συγκεκριμένες ενέργειες.
• η συναισθηματική συνιστώσα, η οποία στοχεύει στην επίδειξη των συναισθημάτων κάποιου ή στην πρόκληση αυτών στον συνομιλητή.
• προσφυγή στο επείγον, που αναστατώνει τον αντίπαλο και απαιτεί γρήγορες, βιαστικές αποφάσεις.
• συνεχής επανάληψη της ίδιας δήλωσης για να ασκηθεί πίεση στον συνομιλητή.
• την ανάδειξη ενός συγκεκριμένου τμήματος από το γενικό πλαίσιο των γεγονότων προκειμένου να παρουσιαστεί η κατάσταση από την πιο συμφέρουσα πλευρά.
• μιλώντας για ένα πρόβλημα χωρίς να αναφέρω το πλαίσιο και μια σειρά από σημαντικές περιστάσεις που μπορούν να αποσαφηνίσουν την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων·
• καταστολή της αντίθετης γνώμης μέσω εικασιών.
• Χρησιμοποιήστε για να πείσετε τους άλλους ότι κάποιος έχει δίκιο.
• παρουσίαση της δικής του γνώμης ως αντικειμενικής και επιβεβαιωμένης πληροφορίας από αξιόπιστες πηγές·
• ασκώντας πίεση στον συνομιλητή χρησιμοποιώντας την εξουσία ή την υψηλή κοινωνική θέση κάποιου.

Τρωτό

Τα ακόλουθα άτομα είναι πιο πιθανό να υποστούν χειραγώγηση:

• εκείνοι που θέλουν να ευχαριστούν τους άλλους σε όλα και να λαμβάνουν συνεχή έγκριση.
• άτομα που φοβούνται τις διαμάχες και τις εχθρικές συμπεριφορές.
• εξαρτημένα και αναποφάσιστα άτομα (μόνο ανάλογα με τους άλλους νιώθουν συναισθηματική άνεση).
• εμπιστοσύνη στους ανθρώπους, σίγουροι για την ειλικρίνεια και την ορθότητα των άλλων.
• αλτρουιστές που θεωρούν καθήκον τους να βοηθούν τους πάντες σε όλα.
• παρορμητικά άτομα που παίρνουν σημαντικές αποφάσεις υπό την επίδραση στιγμιαίων συναισθημάτων.
• νέους που δεν έχουν ακόμη τη δική τους διαμορφωμένη θέση ζωήςκαι αναζητούν εξουσία.
• άγαμοι που αναζητούν επικοινωνία και φιλικές σχέσεις.
• ανασφαλή άτομα που θεωρούν τις απόψεις των άλλων πιο σωστές και ορθολογικές από τις δικές τους.

συμπέρασμα

Η χειραγώγηση των ανθρώπων είναι ένας ισχυρός μηχανισμός ψυχολογικής επιρροής (συχνά κρυφός), ο οποίος περιλαμβάνει τον εξαναγκασμό του συνομιλητή να αναλάβει κάποια δράση (ο τελευταίος πρέπει να είναι σίγουρος ότι ο ίδιος το θέλει). Παρόμοια φαινόμεναμπορεί να συμβεί τόσο συνειδητά όσο και ασυνείδητα. Επιπλέον, η επιτυχία της χειραγώγησης εξαρτάται τόσο από το ίδιο το άτομο όσο και από τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου στο οποίο στρέφεται η επιρροή.

Οι λόγοι χειραγώγησης μπορεί να βρίσκονται στον χαρακτήρα του ατόμου ή σε εξωτερικές συνθήκες. Έτσι, τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι που φοβούνται τον πανικό καταφεύγουν σε αυτό. καταστάσεις κρίσηςκαι προσπαθήστε με κάθε δυνατό τρόπο να τα αποφύγετε. Επίσης, αυτού του είδους οι τεχνικές χρησιμοποιούνται από ανασφαλή άτομα που απλά δεν βλέπουν άλλο τρόπο για να πετύχουν τους στόχους τους. Η χειραγώγηση μπορεί να προκαλέσει τεταμένες σχέσεις μεταξύ των ανθρώπων και είναι επίσης μια αδίστακτη μέθοδος απόκτησης οφελών.

Για να αντισταθείτε στη χειραγώγηση, πρέπει να βρείτε τη δύναμη να δώσετε μια σκληρή απάντηση και να εκδώσετε μια προειδοποίηση σχετικά με το απαράδεκτο τέτοιων ενεργειών. Ένα άτομο πρέπει να καταλάβει ότι οι προθέσεις του έχουν αποκαλυφθεί. Είναι προτιμότερο αυτό το γεγονός να λάβει ευρεία δημοσιότητα για να μπλοκάρει περαιτέρω δρόμους δράσης για τον χειραγωγό.

Υπάρχει μια ολόκληρη κατεύθυνση στην ψυχολογία που ονομάζεται ψυχολογία της επιρροής. Και υπάρχει και η έννοια της χειραγώγησης. Χειρισμός- αυτή είναι μια κρυφή επιρροή σε ένα άτομο, σκοπός της οποίας είναι να τον αναγκάσει να κάνει αυτό που χρειάζεται ο χειριστής, σε αντίθεση με τα συμφέροντα αυτού του ατόμου. Η ουσία της χειραγώγησης έγκειται στο να κάνεις το άτομο να θέλει να εκπληρώσει τη θέλησή σου.

Τι είναι χειραγώγηση

Η χειραγώγηση ταξινομείται ως κρυφές ψυχολογικές τεχνικές. Οι ψυχολόγοι θεωρούν τη χειραγώγηση μια ανήθικη και ανέντιμη τεχνική, επειδή... στην περίπτωση χειραγώγησης άλλων ανθρώπων, ένα άτομο τους εκμεταλλεύεται για δικούς του σκοπούς. Όπως γράφουν στη Wikipedia, η χειραγώγηση ταξινομείται ως παθητική-επιθετική συμπεριφορά.

Πώς ακριβώς επηρεάζουν οι χειριστές τους θύματα? Αυτό μπορεί να είναι θετική ή αρνητική ενίσχυση. Οι μέθοδοι χειραγώγησης μπορεί να περιλαμβάνουν τιμωρία ή ακόμα και μια τραυματική εμπειρία, όπως ένα θυμικό θυμό, μια προσβολή ή οποιαδήποτε άλλη συμπεριφορά που μπορεί να είναι τρομακτική. Ακόμη και μια δυσάρεστη εμπειρία μπορεί να αποθαρρύνει ένα θύμα από το να αντισταθεί στους χειραγωγούς. Όλες αυτές οι μέθοδοι χειραγώγησης δίνονται από τον επιστήμονα Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).

Την ίδια στιγμή Σάιμονεντόπισε σημαντικά περισσότερες μεθόδους χειριστικού ελέγχου. Ειδικότερα, το ψέμα ή η καταστολή της αλήθειας. Η φίμωση της αλήθειας συμβαίνει, για παράδειγμα, στον επιχειρηματικό κόσμο, όταν μια τράπεζα αποκρύπτει όλους τους όρους μιας δανειακής σύμβασης με την ελπίδα ότι ο πελάτης δεν θα δει ή δεν θα δώσει προσοχή στα ψιλά γράμματα.

Επίσης Σάιμονλέει ότι υπάρχουν και τα εξής είδη χειραγώγησης:εξορθολογισμός της συμπεριφοράς κάποιου, ελαχιστοποίηση βλάβης, επιλεκτική προσοχή ή απροσεξία, απόσπαση προσοχής από το θέμα, δικαιολογίες, συγκαλυμμένες απειλές, απόδοση ψευδούς ευθύνης στο θύμα, ντροπή, κατηγορώ το θύμα, προσποίηση του τραυματία, παίζοντας ρόλο υπουργού, αποπλάνηση , κατηγορώντας τους άλλους, προσποιούμενος ότι είναι αθώος, παριστάνοντας τον ανόητο. Ο Simon λέει επίσης ότι ένα ξέσπασμα επιθετικότητας και θυμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως χειριστικό εργαλείο.

Χειριστέςέχουν συχνά διαταραχές προσωπικότητας. Όπως γράφουν οι Robert Hare και Paul Babiak, οι ψυχοπαθείς είναι ιδιαίτερα χειριστικοί.

Συχνά, η χειραγώγηση περιλαμβάνει χαμηλές ηθικές ιδιότητεςχειριστές που δεν φοβούνται τα ψέματα, την επιθετικότητά τους ή άλλα κρυφές τακτικέςνα προκαλέσει ζημιά στο θύμα του. Συχνά ο χειριστής μελετά το θύμα του και τις αδυναμίες του για να καταλάβει ποια συναισθήματα ή ψυχολογικά χαρακτηριστικά μπορούν να παίξουν;

Οι τεχνικές χειραγώγησης χρησιμοποιούνται συχνά από τα αφεντικά σε σχέση με τους υφισταμένους τους, τους επιχειρηματικούς εταίρους και ακόμη και τις γυναίκες σε σχέση με τους νεαρούς άνδρες τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειραγώγηση μπορεί να ωφελήσει όλους. Για παράδειγμα, όταν ένας γιατρός προσπαθεί να χειραγωγήσει έναν ασθενή ώστε να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του (για πλήρη θεραπεία).

Τεχνικές και μέθοδοι χειραγώγησης

Η χειραγώγηση χρησιμοποιείται ευρέως, συμπεριλαμβανομένου του επιχειρηματικού κόσμου, όπως γράψαμε παραπάνω. Η γνώση των μεθόδων χειραγώγησης θα σας επιτρέψει να αντισταθείτε με επιτυχία σε τέτοιους χειρισμούς. Για παράδειγμα, όταν εργάζεστε τουλάχιστον λίγο ως διευθυντής πωλήσεων και μαθαίνετε κάποιες τεχνικές χειραγώγησης πελατών, τότε ως καταναλωτής θα είναι σχεδόν αδύνατο να σας γαντζώσει με τέτοιους γάντζους.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ότι ένας έμπειρος χειριστής επιδιώκει να δημιουργήσει επαφή με το θύμα του - αναζητά κοινά ενδιαφέροντα, σπουδές ψυχολογικά χαρακτηριστικάπρόσωπο, ενδιαφέροντα, πεποιθήσεις ακόμα και συνήθειες. Επιπλέον, ο χειριστής λαμβάνει υπόψη την ψυχολογική κατάσταση του θύματος αυτή τη στιγμή για να επιλέξει τεχνική χειραγώγησηςπου θα είναι πιο αποτελεσματικό.

• Ψεύτικη ερώτηση.Ο χειριστής, σαν να θέλει να διευκρινίσει τη μία ή την άλλη πτυχή του διαλόγου, ρωτά ξανά τις προηγουμένως εκφρασμένες σκέψεις, αλλά δίνει έμφαση διαφορετικά με τέτοιο τρόπο ώστε το συνολικό νόημα να αλλάζει υπέρ του ατόμου που χειραγωγεί. Για να αντισταθείτε σε αυτή τη μέθοδο χειραγώγησης, πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τι σας λένε και αν ακούσετε μια αντικατάσταση εννοιών, διορθώστε αμέσως τον συνομιλητή σας.
• Τόνισε την αδιαφορία και την απροσεξία.Ας πούμε ότι το θύμα προσπαθεί να αποδείξει ότι έχει δίκιο. Αλλά δεν υπάρχει καμία αντίδραση στα επιχειρήματά του. Ο υπολογισμός είναι ότι προσπαθώντας να αποδείξει ότι έχει δίκιο, το θύμα θα δώσει πληροφορίες που αρχικά δεν είχε σκοπό να πει. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να υποκύψετε στην πρόκληση.
• Βιαστικά πηδώντας σε άλλο θέμα.Ο χειριστής προχωρά σε ένα άλλο θέμα, χωρίς να δίνει στο θύμα την ευκαιρία να αμφισβητήσει σωστά το πρώτο ή να το κατανοήσει, να έχει χρόνο να το σκεφτεί ή να το αμφισβητήσει. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται για την καταγραφή πληροφοριών που δεν είναι πάντα αξιόπιστες. Δηλαδή, με αυτόν τον τρόπο προσπαθούν να σας εμφυσήσουν κάποιου είδους ψευδές μήνυμα. Για να αντισταθείτε σε αυτό το είδος χειραγώγησης, πρέπει να είστε επικριτικοί και προσεκτικοί σε όλα όσα σας λένε.
• Παραθέτοντας τα λόγια του συνομιλητή.Ο χειριστής, απρόσμενα για τη σύντροφό του, αρχίζει να παραθέτει τα λόγια του. Και μερικές φορές παραμορφώνοντας τη φράση. Μπορείτε να προστατευθείτε από τέτοιους χειρισμούς με παρόμοιο τρόπο - αναφέροντας τον χειριστή.
• Γίνεται άνετος.Όταν ένας χειριστής δείχνει την αδυναμία του, θέλει να προκαλέσει οίκτο ή συγκαταβατική στάση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το θύμα θαμπώνει την προσοχή του και δεν αντιλαμβάνεται πλέον τον συνομιλητή ως σοβαρό ανταγωνιστή. Μην υποτιμάτε τους συνεργάτες σας. Πρέπει πάντα να τους βλέπεις σαν δυνατούς ανθρώπους. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να προστατευθείτε από αυτή τη μέθοδο χειραγώγησης σας.
• Κολακεία.Οι άνθρωποι μπορούν να ομολογήσουν ότι είναι ερωτευμένοι μαζί σου, να θαυμάζουν τις ιδιότητές σου, να σε κολακεύουν και να πουν ότι σε σέβονται. Αυτή η μέθοδος επικοινωνίας λειτουργεί πολύ καλύτερα από ένα κανονικό αίτημα. Στην αρχή σε κολακεύουν και μετά σου ζητούν κάτι και δεν σε βολεύει πλέον να αρνηθείς. Σε αυτή την περίπτωση δεν μπορείς παρά να αντισταθείς στην κολακεία με ψύχραιμο μυαλό και κεφάλι στους ώμους.
• Θυμός, οργή και επιθετική πίεση.Εμφάνιση κρίσης επιθετικότητα χωρίς κίνητρο, ο χειριστής περιμένει ότι θα θελήσετε να τον ηρεμήσετε και θα κάνετε σοβαρές υποχωρήσεις σε αυτό ή εκείνο το θέμα. Οι ψυχολόγοι συμβουλεύουν να αγνοήσετε την ψυχωτική συμπεριφορά ενός συναδέλφου, επειδή... μπορεί να τον μπερδέψει. Ένας άλλος τρόπος για να αντιμετωπίσετε το ξέφρενο γόνο και τη βίαιη πίεση είναι να χρησιμοποιήσετε την ίδια μέθοδο μόνοι σας - αυξάνοντας γρήγορα τον βαθμό επιθετικότητας και πίεσης. Και εδώ θα υπαγορεύσετε τους όρους σας στον χειραγωγό.
• Ψευδής βιασύνη και γρήγορος ρυθμός ομιλίας.Όταν ο χειριστής προσποιείται ότι δεν έχει χρόνο και μιλάει σε πολύ υψηλό ρυθμό, ελπίζοντας ότι δεν θα έχετε χρόνο να σκεφτείτε και να απαντήσετε σε αυτή ή εκείνη τη θέση. Η σιωπή σας θα εκληφθεί ως σιωπηρή συγκατάθεση. μπορεί να αποκαλύψει τον συνομιλητή σας ως χειριστή. Η αντιμετώπιση αυτής της τακτικής είναι ξαναρωτώντας. Μπορείτε επίσης να φύγετε για λίγο για να κάνετε ένα τηλεφώνημα. Όλα αυτά τα κόλπα βοηθούν να χαλαρώσετε τον ρυθμό της επικοινωνίας σε κανονικό επίπεδο.
• Προκαλέστε δικαιολογίες εκφράζοντας υποψίες.Ο χειριστής εκφράζει την υποψία του για να προκαλέσει μια αντίδραση δικαίωσης από το θύμα. Μια τέτοια απόσπαση της προσοχής βοηθά στην αποδυνάμωση του λεγόμενου προστατευτικό φράγμαψυχή, για να μπορέσουν αργότερα να προωθήσουν τις ιδέες τους. θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε αυτές τις τακτικές χειραγώγησης. Θα πρέπει να δείξετε στον χειραγωγό ότι δεν σας ενδιαφέρουν οι υποψίες του και ότι δεν θα σκίσετε το πουκάμισό σας για να αποδείξετε το αντίθετο.
• Ψεύτικη κούραση.Ο συνομιλητής σας ενημερώνει ότι υποτίθεται ότι είναι πολύ κουρασμένος. Δεν πρέπει να κάνετε εκπτώσεις σε κανέναν. Αν θέλεις να του φέρεις αντίρρηση, αντίρρηση, γιατί... το άτομο προσπαθεί να σας κάνει να συμφωνήσετε σε όλα και να μην έχετε αντίρρηση.
• Πίεση από την εξουσία.Ο χειριστής χρησιμοποιεί την εξουσία του και προσπαθεί να του ασκήσει πίεση. Επιπλέον, οι συμβουλές του ξεπερνούν τον τομέα στον οποίο είναι αυθεντία. Ας πούμε ότι μπορώ να καταλάβω τη σύσταση ενός διατροφολόγου για να προσαρμόσω τη διατροφή μου. Αλλά μην υποθέσετε ότι ένας καλός μηχανικός αυτοκινήτων είναι επίσης καλός στους υπολογιστές, την κατασκευή και τη διαχείριση σπιτιών.
• Αντίστροφη ψυχολογία.Συχνά παρατηρούμε ότι θέλουμε να κάνουμε ακριβώς αυτό που μας απαγορεύουν. Δεν είναι περίεργο που λένε ότι το απαγορευμένο φρούτο είναι γλυκό. Μερικές φορές οι χειριστές χρησιμοποιούν αυτό το νοητικό χαρακτηριστικό προς όφελός τους. Μπορείτε να προστατευθείτε από αυτό το είδος χειραγώγησης μόνο εάν θυμάστε συνεχώς τα ενδιαφέροντά σας και δεν υποκύψετε στη χειραγώγηση.
• Μικρές λεπτομέρειες.Μερικές φορές ο χειριστής εφιστά την προσοχή σας σε μια μικρή και όχι πολύ σημαντική λεπτομέρεια ενός αντικειμένου, εμποδίζοντάς σας να εξετάσετε την κατάσταση ως σύνολο. Εξαιτίας αυτού, εξάγονται συμπεράσματα που, φυσικά, δεν μπορούν να είναι σωστά. Είναι σαν να μιλάμε με βάση το 2-3 τυχαίες περιπτώσειςσχετικά με ένα στατιστικό πρότυπο, ενώ για αξιόπιστες στατιστικές πρέπει να υπάρχει έρευνα τουλάχιστον εκατό «μετρήσεων». Οι χειριστές εκμεταλλεύονται το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι κρίνουν γεγονότα και φαινόμενα χωρίς να γνωρίζουν καλά το θέμα και καθοδηγούνται από τις απόψεις άλλων ανθρώπων. Τι γίνεται αν η γνώμη του άλλου είναι η γνώμη ενός χειραγωγού; Προσπαθήστε να βασιστείτε στις γνώσεις σας και όχι στις επιφανειακές κρίσεις άλλων ανθρώπων.
• Ειρωνεία και γελοιοποίηση. Οι χειριστές συχνά προσπαθούν να εξάψουν συναισθήματα στον συνομιλητή τους χρησιμοποιώντας ειρωνεία ή χαμόγελο. Αυτό γίνεται επειδή όταν ένα άτομο γίνεται συναισθηματικό, η κατάσταση της συνείδησής του μεταβάλλεται και το άτομο γίνεται πιο επιρρεπές στην υπόδειξη. Κατά τη διάρκεια των διαπραγματεύσεων, πρέπει να έχετε ψυχραιμία και να μην παρασύρεστε από συναισθήματα.
• Για να σε βγάλω από τις σκέψεις σου.Οι χειριστές προσπαθούν συνεχώς να παραμορφώσουν το νήμα της συζήτησης με τέτοιο τρόπο ώστε να σας πετάξουν από τις σκέψεις σας. Δεν πρέπει να ενδώσετε - θα πρέπει να μείνετε στη γραμμή σας.
• Ψευδής αναγνώριση ευνοϊκών συνθηκών.Ο χειριστής υπερβάλλει τις ευνοϊκές συνθήκες στις οποίες φέρεται να βρίσκεται το θύμα. Ως αποτέλεσμα, το θύμα αρχίζει να δικαιολογείται και γίνεται πιο ορμητικό. Μην δικαιολογείτε, αλλά παραδεχτείτε την ανωτερότητά σας, συμβουλεύουν οι ιστότοποι αυτο-ανάπτυξης.
• Προσομοίωση μεροληψίας.Το θύμα τίθεται σε τέτοιες συνθήκες που ο ίδιος πρέπει να αποτρέψει τις υποψίες στον χειραγωγό ότι είναι προκατειλημμένος. Έτσι, το θύμα δίνει εντολή στον εαυτό του να μην αντιδρά επικριτικά στα λόγια του χειριστή. Εάν βρεθείτε σε μια τέτοια κατάσταση, αντικρούστε την προκατάληψη σας, αλλά μην επαινείτε τον χειριστή.
• Ψέματα μέσω ειδικών όρων.Όπως γράψαμε παραπάνω, μια από τις αγαπημένες τακτικές των χειριστών είναι το ψέμα και η παραπλάνηση. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται παραπλανητικά χρησιμοποιώντας εξειδικευμένους όρους. Ως αποτέλεσμα, το θύμα, ακούγοντας ακατανόητους όρους, δεν ξαναρωτάει, από φόβο μήπως φανεί ανόητο ή ανίκανο. Εάν ακούσετε μια άγνωστη λέξη, πρέπει να ρωτήσετε ξανά - δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό.
• Επιβολή ψευδούς βλακείας. Η μέθοδος καταλήγει στην ταπείνωση του θύματος, τα πλεονεκτήματά του είναι κατώτερα. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρισμός πραγματοποιείται με τη βοήθεια υποδείξεων. Μπορεί να λειτουργήσει σε άτομα με και να τα μπερδέψει προσωρινά.
• Επιβολή των σκέψεων μέσω της επανάληψης. Ακριβώς όπως σε αμερικανικές τηλεοπτικές εκπομπές και βιβλία, η ίδια σκέψη επαναλαμβάνεται πολλές φορές στον λόγο και στο τέλος μπορεί να γίνει σκέψη σας. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό. Απλά μην του δίνεις σημασία, αυτό είναι όλο. Ως εκ τούτου, είναι χρήσιμο να καταγράφονται οι συμφωνίες σε χαρτί με τη μορφή υπογεγραμμένης συμφωνίας.
• Τρία ναι στη σειρά.Αυτή η τεχνική χειραγώγησης χρησιμοποιείται από τους διευθυντές πωλήσεων που σας καλούν στο τηλέφωνο. Το σενάριο συνομιλίας είναι σκόπιμα δομημένο με τέτοιο τρόπο ώστε να λέτε «ναι» πολλές φορές στη σειρά. Ως αποτέλεσμα, ο ψυχισμός προσαρμόζεται ώστε να συμφωνεί συνεχώς, και μετά σου κάνουν μια πρόταση που πρέπει να συμφωνήσεις.
• Ψεύτικη απροσεξία. Ο χειριστής εσκεμμένα προσποιείται ότι είναι ανόητος, σαν να μην είδε ή να μην παρατήρησε κάτι. Ωστόσο, «δεν παρατηρεί» ακριβώς τι είναι ωφέλιμο για αυτόν να μην παρατηρήσει.
• Παρατήρηση και αναζήτηση παρόμοιων χαρακτηριστικών.Ο χειριστής αναζητά ή επινοεί κοινά χαρακτηριστικά και ιδιότητες με το θύμα του. Αυξάνοντας έτσι το επίπεδο εμπιστοσύνης. Αυτό μειώνει την ψυχολογική άμυνα. Μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από αυτό λέγοντας στον χειριστή ότι δεν είστε ίδιοι.
• Επιβάλλοντας τις δικές σας επιλογές.Ο χειριστής θέτει τη συνθήκη έτσι ώστε να επιλέξετε ανάμεσα σε δύο ή τρεις επιλογές που προτείνονται από τον χειριστή, χωρίς να εξετάζετε άλλες εναλλακτικές. Για παράδειγμα, ο σερβιτόρος σε ένα εστιατόριο ρωτάει ποιο κρασί θα πιείτε, κόκκινο ή λευκό, και ίσως απλώς θέλατε να πιείτε ένα φλιτζάνι καφέ. Να επιδιώκετε πάντα τα ενδιαφέροντά σας, τότε καμία χειραγώγηση δεν θα λειτουργήσει πάνω σας.
• «Παστικοποίηση».Η συνάντηση καθυστερεί εσκεμμένα για να εξουθενώσετε τους συνεργάτες σας και να πάρετε ό,τι χρειάζεστε από αυτούς.

Προστασία από χειραγώγηση

Δεν χειραγωγούνται εύκολα όλοι οι άνθρωποι. Οι έξυπνοι και σοφοί άνθρωποι είναι δύσκολο να υποκύψουν σε οποιαδήποτε κόλπα. Εάν αισθάνεστε ότι ένας χειριστής θέλει να κάνει κάποια δύσκολη δουλειά σε βάρος σας, αναρωτηθείτε, είστε η Μητέρα Τερέζα; Για παράδειγμα, μια φορά ένας συνάδελφος μου ζήτησε να βγω να παρακολουθήσω το Σάββατο στις 8 το πρωί, αναφέροντας το γεγονός ότι ήταν τα γενέθλια του πατέρα του. Ωστόσο, δεν είδα ποτέ καμία υπηρεσία επιστροφής. Γεννιέται το ερώτημα - γιατί το έκανα αυτό; Ίσως ήθελε να ευχαριστήσει έναν συνάδελφο ή απλώς να μπήκε σε μια κατάσταση καθαρά ως άνθρωπος. Ωστόσο, χωρίς κανένα όφελος για τον εαυτό σας.

Θα είναι ωραίο αν μελετήσετε το βιβλίο Ρομπέρτα Τσιλντίνιγια την ψυχολογία της επιρροής. Κατανοώντας τη μηχανική της ανθρώπινης ψυχής, θα έχετε σοβαρή ανοσία σε κάθε χειραγώγηση.

Η ειρωνεία είναι ότι οι ίδιοι οι χειριστές έχουν πολλές αδυναμίες και ο εγωκεντρισμός και η ματαιοδοξία τους μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τους δικούς τους σκοπούς :)

Το πρώτο βήμα για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τη χειραγώγηση είναι να συνειδητοποιήσετε ότι προσπαθούν να επιτύχουν στόχους που είναι ξένοι για εσάς. Το δεύτερο πράγμα που πρέπει να έχετε υπόψη σας είναι να κατανοήσετε ξεκάθαρα τα ενδιαφέροντά σας και να συγκρίνετε όλα όσα σας προσφέρονται σύμφωνα με τα προσωπικά σας ενδιαφέροντα.

Στη συνέχεια, μην παρασύρεστε από συναισθήματα. Δεν είναι για τίποτα που η ψυχολογία έχει μια τέτοια μέθοδο όπως. Όταν παίρνετε σημαντικές αποφάσεις, πρέπει να προσπαθήσετε να πνίξετε τα συναισθήματά σας και να λαμβάνετε αποφάσεις σε ξεκάθαρη κατάσταση. Ωστόσο, δεν πρέπει να βιαστείτε να πάρετε μια απόφαση. Οι χρονικοί περιορισμοί παίζουν καλά τα χέρια του χειριστή. Μάθετε να λέτε «Όχι» όταν δεν σας ενδιαφέρει κάτι. Δεν πρέπει να προσπαθείς να ευχαριστήσεις. Αντίθετα, εάν αισθάνεστε ότι σας κάνουν μια ερώτηση με υποκείμενο, πρέπει να το διευκρινίσετε - για ποιο σκοπό το ρωτά ο χειριστής και τι θέλει να πετύχει; Έτσι, αποκαλύπτεις τις προθέσεις του και πετάς την μπάλα στην άλλη πλευρά. Τώρα ο χειριστής θα δικαιολογηθεί χάνοντας την ψυχολογική προστασία μπροστά σας.

Δώστε σήμα σε οποιονδήποτε χειρισμόςότι την έχουν προσέξει. Αυτό μπορεί να είναι χλευασμός ή κριτική. Αυτό μπορεί να εξουδετερώσει την πλήρη δύναμη της χειραγώγησης επιρροής. Υπάρχουν επίσης παθητικά-επιθετικοί τρόποι για να προστατευτείτε από χειραγώγηση. Για παράδειγμα, αγνοώντας. Η υψηλότερη τάξη είναι όταν καταλαβαίνεις τη χειραγώγηση και δεν τη δείχνεις. Ταυτόχρονα, στη διαδικασία των διαπραγματεύσεων, οδηγείτε τα πάντα προς την ωφέλιμη για εσάς κατεύθυνση.

Ένας άλλος αμφιλεγόμενος τρόπος αντιμετώπισης της χειραγώγησης είναι απρόβλεπτο. Για παράδειγμα, το αφεντικό σου φώναξε με την ελπίδα ότι θα μείνεις μετά το τέλος της εργάσιμης ημέρας και θα κάνεις όλη τη βρώμικη δουλειά, και τον έστειλες μπροστά στους συναδέλφους σου και έριξες την επιστολή παραίτησής σου. Όπως λένε, ένα απρόβλεπτο άτομο είναι απλά άτρωτο. θα επιτρέψει στους ανθρώπους να συμπεριφέρονται χαλαρά, με αυτοπεποίθηση και σχεδόν πλήρως τους προστατεύει από τη χειραγώγηση.

Διαβάστε επίσης:

Λογοτεχνία προς ανάγνωση: Robert Childini - Ψυχολογία της επιρροής

Τα καθήκοντα του νοσηλευτικού προσωπικού περιλαμβάνουν τη διενέργεια ιατρικών διαδικασιών που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Όχι μόνο η έγκαιρη ανάρρωση των ασθενών, αλλά και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο εκτελούνται αυτοί οι χειρισμοί, επομένως η γνώση της τεχνικής και η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες των ιατρικών χειρισμών είναι η κύρια απαίτηση για ιατρικό προσωπικό.

Οι πιο σημαντικοί χειρισμοί που κάνει όλο το προσωπικό οποιουδήποτε ιατρικό ίδρυμα, είναι διαφορετικοί τρόποιχορήγηση φαρμακευτικών ουσιών, εφαρμογή επιδέσμων, φυσικές μέθοδοι θεραπείας. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό ενός χειρουργικού νοσοκομείου είναι ότι οι εργαζόμενοι έχουν τις δεξιότητες να φροντίζουν τραύματα και τραυματικούς τραυματισμούς. Ως εκ τούτου, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να γνωρίζει χειρουργικά εργαλεία, σύγχρονα υλικό ράμματοςκαι επιδέσμους.

Στην παιδοχειρουργική, σημαντικό κριτήριο κατά την επιλογή φαρμάκων είναι η ηλικία των ασθενών. Το ίδιο κριτήριο δικαιολογεί την οδό χορήγησής τους. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χορήγησης φαρμάκων:

1) εντερική οδός,

2) παρεντερική οδός,

3) ορθική οδός,

4) εξωτερική χρήση φαρμακευτικών ουσιών.

Εσωτερική διαδρομή– χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών από το στόμα. Υπάρχουν πολλά διάφορες μορφέςφάρμακα για από του στόματος χορήγηση: δισκία, χάπια, σκόνες, κάψουλες, βάμματα, σιρόπια, εναιωρήματα, διαλύματα, αερολύματα κ.λπ. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η χρήση δισκίων, χαπιών, καψουλών και άλλων στερεών μορφών είναι δύσκολη, επομένως δίνεται μεγαλύτερη προτίμηση σε διαλύματα, σιρόπια, εναιωρήματα. Ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα καταστρέφονται από την έκθεση σε του υδροχλωρικού οξέοςστομάχι, επομένως, για τέτοιες ουσίες χρησιμοποιείται ένα ειδικό κέλυφος που αποτελείται από ζελατίνη (η λεγόμενη κάψουλα). Αυτή η μεμβράνη περνά ελεύθερα μέσα από το στομάχι, καταστρέφεται μόνο υπό την επίδραση των ενζύμων μέσα δωδεκαδάκτυλο, που διασφαλίζει την ασφάλεια της φαρμακευτικής ουσίας. Είναι σημαντικό το βέλτιστο αποτέλεσμα πολλών από του στόματος μορφών να συνδέεται με την πράξη της τροφής, επομένως η σειρά χορήγησης πρέπει να τηρείται αυστηρά - πριν από τα γεύματα, κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή μετά τα γεύματα. Στη θεραπεία ασθενών, χρησιμοποιείται συχνότερα ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που έχουν ευέλικτο αποτέλεσμα, οι οδοί χορήγησης των οποίων μπορεί να διαφέρουν. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένα φάρμακα σε συνδυασμό μεταξύ τους μπορούν και να ενισχύσουν το αποτέλεσμα και να δράσουν ως ανταγωνιστές. Επομένως, η χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών και η αλληλουχία τους πρέπει να μελετηθούν εκ των προτέρων. Ιδιαίτερη προσοχήΠρέπει να δοθεί προσοχή στη συμβατότητα των φαρμακευτικών ουσιών όταν χορηγούνται παρεντερικά.

Παρεντερική οδός– εισαγωγή φαρμάκων στην κυκλοφορία του αίματος χρησιμοποιώντας ενδοδερμικές, υποδόριες, ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις, καθώς και ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Ø Ενδοδερματικές ενέσεις χρησιμοποιούνται κατά τη διεξαγωγή τοπική αναισθησία, προσδιορίζοντας τη γενική και τοπική ευαισθησία σε ένα φάρμακο κατά τον εμβολιασμό. Τρόπος εφαρμογής: το σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία με 70% αλκοόλ, το δέρμα στο σημείο της ένεσης τεντώνεται με το χέρι, στη συνέχεια εισάγεται μια βελόνα υπό γωνία 30° (κόβεται η βελόνα προς τα πάνω) σε βάθος 1-2 mm. και στη συνέχεια εγχέεται η φαρμακευτική ουσία. Εάν σχηματιστεί εξόγκωμα σε σχήμα «φλοιού λεμονιού» (Εικόνα Νο. 9), τότε η ένεση έγινε σωστά. Εάν δεν τηρούνται οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, πυώδεις επιπλοκές– διήθηση, απόστημα, φλέγμα.

Ρύζι. 9. Σχηματισμός «φλοιού λεμονιού» κατά την ενδοδερμική ένεση.

Ø Υποδόρια χορήγηση στην περιοχή παράγονται φαρμακευτικές ουσίες εξωτερική επιφάνεια μεσαίο τρίτοώμο ή μηρό, υποπλάτια περιοχή και πλάγιες επιφάνειες της κοιλιάς. Ως αποτέλεσμα της ένεσης, δημιουργείται μια αποθήκη της φαρμακευτικής ουσίας στον υποδόριο λιπώδη ιστό, η οποία απορροφάται πολύ αργά και έτσι εξασφαλίζεται η παρατεταμένη δράση της. Τρόπος εφαρμογής: το σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία με 70% αλκοόλ, στη συνέχεια με το ένα χέρι το δέρμα συλλέγεται σε πτυχή και με το άλλο χέρι μια βελόνα εισάγεται στη βάση της πτυχής υπό γωνία 30-45° προς βάθος 1,5-2 cm και εγχέεται η φαρμακευτική ουσία (Εικόνα Νο. 10). Ένα στεγνό αποστειρωμένο βαμβάκι εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης για 1-2 λεπτά. Οι επιπλοκές μετά από υποδόρια ένεση μπορεί επίσης να σχετίζονται με παραβίαση της άσηψης και της αντισηψίας (ανάπτυξη πυώδους λοίμωξης στο υποδόριο λίπος), καθώς και με την τεχνική της ένεσης (τυχαία ένεση φαρμακευτικό προϊόνενδοφλεβίως).

Ρύζι. 10. Θέσεις και τεχνική των υποδόριων ενέσεων.

Ø Ενδομυϊκή χορήγηση Τα φάρμακα παράγονται στην περιοχή του εξωτερικού άνω τεταρτημορίου των γλουτών ή στην εξωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του μηρού. ΣΕ μυϊκός ιστόςδημιουργείται μια αποθήκη του φαρμάκου, η οποία απορροφάται αργά, αλλά ελαφρώς πιο γρήγορα από ότι με υποδόριες ενέσεις. Κατά την εκτέλεση μιας ένεσης στην περιοχή του εξωτερικού άνω τεταρτημορίου του γλουτού, η θέση του ασθενούς πρέπει να είναι αυστηρά ξαπλωμένη στο στομάχι του. Μέθοδος: το σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία με 70% αλκοόλ, στη συνέχεια τεντώνουμε το δέρμα με το ένα χέρι, με το άλλο χέρι εισάγουμε τη βελόνα κατά τα 2/3 του μήκους της υπό γωνία 90° ως προς το δέρμα, πριν χορηγήσουμε τη φαρμακευτική ουσία , είναι απαραίτητο να τραβήξετε το έμβολο προς τα πάνω για να βεβαιωθείτε ότι δεν εισέρχεται στο αίμα της σύριγγας και μόνο τότε να κάνετε αργά ένεση του φαρμάκου.

Ρύζι. 11. Χώροι και τεχνικές για ενδομυϊκές ενέσεις.

Μετά την εισαγωγή, πιέστε μια μπατονέτα στη βελόνα και αφαιρέστε τη βελόνα με μια απότομη κίνηση (Εικόνα Νο. 11). Πιθανές επιπλοκές σχετίζονται με παραβίαση των μέτρων ασηψίας και αντισηψίας ( πυώδης μόλυνση), καθώς και τεχνικές χειραγώγησης (μπορεί να υπάρχουν ξένο σώμα- μέρος μιας βελόνας. ή μπορεί να συμβεί εισαγωγή μιας φαρμακευτικής ουσίας σε ένα αγγείο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση του φαρμάκου ή εμβολή).

Ø Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικές ουσίες. Τις περισσότερες φορές, η παρακέντηση της φλέβας πραγματοποιείται στην περιοχή του αγκώνα (κυβική φλέβα), αλλά σε παιδιά Νεαρή ηλικίαΛόγω του καλά ανεπτυγμένου υποδόριου λιπώδους ιστού, οι φλέβες του αγκώνα δεν οραματίζονται, επομένως χρησιμοποιούνται οι φλέβες του αντιβραχίου, του χεριού, της ράχης του ποδιού και της κεφαλής, όπου το πάχος του υποδόριου λιπώδους ιστού είναι μικρότερο. Όταν ένα φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, το αποτέλεσμα συχνά αναπτύσσεται «στην άκρη της βελόνας». Τρόπος υλοποίησης: ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει, εφαρμόζεται περιτύλιξη στο μεσαίο τρίτο του ώμου, μετά το οποίο ο ασθενής σφίγγει και ξεσφίγγει τη γροθιά του αρκετές φορές, έτσι ώστε οι φλέβες του αγκώνα να γεμίσουν με αίμα. Η περιοχή της κάμψης του αγκώνα αντιμετωπίζεται με 70% αλκοόλ, στη συνέχεια με το ένα χέρι τεντώνουν το δέρμα και στερεώνουν τη φλέβα, με το άλλο χέρι εισάγουν τη βελόνα με το κόψιμο προς τα πάνω, σχεδόν παράλληλα με το δέρμα μέχρι να αισθανθεί σαν πέφτει και κινείται κατά μήκος της φλέβας το 1/3 του μήκους της βελόνας. Ελέγχουμε την παρουσία βελόνας στη φλέβα τραβώντας το έμβολο προς τον εαυτό μας - πρέπει να εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα. Το τουρνικέ χαλαρώνει και η φαρμακευτική ουσία εισάγεται αργά (Εικ. Νο. 12).

Ρύζι. 12. Ενδοφλέβιες ενέσεις.

Στο τέλος της ένεσης, η βελόνα αφαιρείται γρήγορα από τη φλέβα, πιέζοντας το σημείο της ένεσης με ένα αποστειρωμένο μάκτρο. Επιπλοκές με ενδοφλέβιες ενέσειςσχετίζεται με παραβίαση της ασηψίας και της αντισηψίας (ανάπτυξη σήψης), παραβίαση της τεχνικής χειρισμού (εμβολή, θρομβοφλεβίτιδα, αιμάτωμα, άσηπτη νέκρωση). Σε νεογέννητα παιδιά τις πρώτες μέρες της ζωής για ενδοφλέβιες εγχύσειςμερικές φορές χρησιμοποιείται ομφαλική φλέβαΩστόσο, η διάρκεια χρήσης του περιορίζεται σε αρκετές ημέρες λόγω πιθανής επιπλοκής - θρόμβωσης, επομένως η συνέχιση των περαιτέρω εγχύσεων απαιτεί καθετηριασμό των περιφερικών φλεβών, εάν αυτό είναι αδύνατο, γίνεται φλεβοτομή (Εικόνα Νο 13).

Ρύζι. 13. Θέσεις παρακεντήσεων και φλεβοτομών σε παιδιά.

Για μεγαλύτερες εγχύσεις διαλυμάτων και προϊόντων αίματος σε παιδιά, χρησιμοποιούνται κεντρικές φλέβες. Η υποκλείδια φλέβα καθετηριάζεται συχνότερα. Καθετηριασμός υποκλείδια φλέβα– ιατρική πράξη που εκτελείται σε παιδιά υπό αναισθησία. Όπως και η φλεβίτιδα, ο καθετηριασμός της υποκλείδιας φλέβας θεωρείται μικρή επέμβαση.

Οδός ορθούη χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών έχει μια σειρά πλεονεκτημάτων έναντι της από του στόματος χορήγησης, ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία - χαμηλή επεμβατικότητα, ευκολία στη χρήση, ταχεία απορρόφηση, η φαρμακευτική ουσία παρακάμπτει το ήπαρ, δηλ. δεν καταρρέει σε αυτό. Δοσολογική μορφή για ορθική χορήγησηείναι υπόθετα (κεριά), η βάση των οποίων είναι είτε έλαια, παραφίνη και φυσικά λίπη, είτε τζελ ζελατίνης-γλυκερίνης. Οι φαρμακευτικές ουσίες μπορούν επίσης να χορηγηθούν με κλύσματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κλύσματος: καθαριστικοί, υπερτονικοί, σιφονικοί, φαρμακευτικοί, διατροφικοί και άλλοι.

Ø Καθαριστικό κλύσμα Είναι καλύτερο να το κάνετε σε ειδικά καθορισμένο μέρος - συνήθως στην αίθουσα χειρισμών, όπου θα πρέπει να υπάρχει ξεχωριστό ντουλάπι στο οποίο αποθηκεύονται τα αξεσουάρ - κούπα Esmarch, αχλάδια (λαστιχένια μπαλόνια) για νεογέννητα και μικρά παιδιά, άκρες, λαδόπανο, σκάφος (Εικόνα Νο. 14). Πριν από το κλύσμα, ζητείται από το παιδί να ουρήσει, στη συνέχεια τοποθετείται στην αριστερή πλευρά με τα γόνατά του στο στομάχι. Είναι δυνατή η εκτέλεση αυτού του κλύσματος στη θέση γόνατο-αγκώνα. Πριν από το κλύσμα, τοποθετείται στον καναπέ μια λαδόκολλα, η άκρη της οποίας πρέπει να κρέμεται στη λεκάνη (σε περίπτωση που το παιδί δεν συγκρατεί νερό στα έντερα). Μια κούπα ή λαστιχένια λάμπα Esmarch γεμίζει με βρασμένο νερό σε θερμοκρασία δωματίου, το σύστημα είναι γεμάτο, η άκρη λιπαίνεται γενναιόδωρα Λάδι βαζελίνης, το σύστημα είναι αναρτημένο σε βάση σε ύψος ενός μέτρου πάνω από τον καναπέ. Με το αριστερό σας χέρι, ανοίξτε τους γλουτούς σας και με το δεξί σας, εισάγετε προσεκτικά την άκρη μέσα πρωκτική τρύπα, μετακινώντας το μέσα στο ορθό, πρώτα προς τον ομφαλό κατά 2-3 εκ. και μετά παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη κατά 4-5 εκ. Η άκρη πρέπει να κινείται ελεύθερα και χωρίς βία. Αφού τοποθετηθεί το άκρο, ανοίγει η ροή του υγρού. Για να λειτουργήσει καλά ένας καθαριστικός κλύσμα, καλό είναι να κρατάτε το νερό για τουλάχιστον 15-20 λεπτά, μετά το οποίο το παιδί τοποθετείται στο γιογιό. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την επίδραση του κλύσματος, να εξετάσετε τα κόπρανα για την παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών (βλέννα, αίμα, χόρτα). Πιθανές επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με παραβίαση της τεχνικής - τραυματισμό του τοιχώματος του ορθού.

Ρύζι. 14. Λαστιχένια αχλάδια και κούπα Esmarch.

Ø Υπερτασικό κλύσμα ενδείκνυται για εντερική ατονία ή όταν ένα καθαριστικό κλύσμα είναι αναποτελεσματικό. Η δράση του κλύσματος βασίζεται σε ένα ερεθιστικό αποτέλεσμα - διεγείρει την εντερική κινητικότητα οσμωτική πίεση, που δημιουργείται από ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%, με αποτέλεσμα το διάμεσο υγρό να εισέρχεται άφθονο στον εντερικό αυλό, το οποίο αραιώνει το εντερικό περιεχόμενο. Παρασκευάζεται υπερτονικό διάλυμα με αναλογία 10 g επιτραπέζιου αλατιού ανά 100 ml βρασμένου νερού. Η τεχνική χειρισμού είναι παρόμοια με ένα κλύσμα καθαρισμού· εκτελείται με λαστιχένιο λαμπτήρα, επειδή Οι όγκοι του υγρού που χορηγούνται κατά τη διάρκεια αυτού του κλύσματος είναι μικρότεροι. Ο όγκος του υγρού που χορηγείται εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Η επίδραση ενός υπερτασικού κλύσματος εμφανίζεται μέσα σε 15-20 λεπτά. Το υπερτασικό κλύσμα αντενδείκνυται για φλεγμονώδεις ή ελκώδεις νόσους του εντέρου.

Πίνακας 5.

Ο όγκος του υγρού που χορηγείται ανάλογα με την ηλικία κατά τον καθαρισμό

και υπερτασικό κλύσμα.

Μερικές φορές, για χρόνια δυσκοιλιότητα στα παιδιά, χρησιμοποιείται κλύσμα Ognev. Αυτό το κλύσμα έχει έντονο αποτέλεσμα διεγείροντας την περισταλτική· περιέχει: 200 ml διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, 200 ml καθαρής (άνυδρης) γλυκερίνης και 200 ​​ml διαλύματος σαπουνιού.

Ø Σιφωνικό κλύσμα Εκτελείται όταν υπάρχει σημαντική στασιμότητα του εντερικού περιεχομένου, καθώς και για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στα έντερα· αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται παρουσία γιατρού. Εξοπλισμός - ένας μακρύς και αρκετά συμπαγής καθετήρας με διάμετρο τουλάχιστον 1 cm και πολλές πλευρικές οπές στο άκρο, μια χοάνη χωρητικότητας 500-600 ml, μια λεκάνη και ένας κουβάς. Τεχνική χειραγώγησης: το παιδί τοποθετείται ανάσκελα με τα πόδια του στο στομάχι και τη λεκάνη ελαφρώς ανυψωμένη. Η χοάνη συνδέεται με τον αισθητήρα και το σύστημα γεμίζει. Το ελεύθερο άκρο του σωλήνα επεξεργάζεται πυκνά με λάδι βαζελίνης και εισάγεται σε βάθος 4-5 εκ. Ακολουθώντας τον σωλήνα, εισάγεται στο έντερο δείκτηςαριστερό χέρι και, υπό τον έλεγχό του, προωθήστε το άκρο του σωλήνα στο σιγμοειδές κόλον. Η διαδικασία ξεκινά στις πλήρη εμπιστοσύνηστη σωστή θέση του σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα το χωνί χαμηλώνει περίπου στο επίπεδο των γλουτών, μετά γεμίζει με νερό και σηκώνεται προς τα πάνω και μετά το χωνί χαμηλώνει ξανά. Το περιεχόμενο του παχέος εντέρου παροχετεύεται μέσω μιας χοάνης στη λεκάνη. Αυτή η διαδικασίαεκτελέστε αρκετές φορές μέχρι να εξαφανιστεί καθαρό νερό, ο όγκος του υγρού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να φτάσει έως και 15-18 λίτρα. Όταν εκτελείτε κλύσμα σιφονιού, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την ποσότητα του υγρού που εισάγεται και αφαιρείται. Η ποσότητα του υγρού που εγχέεται δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από αυτή που αφαιρέθηκε, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που σχετίζονται με τη δηλητηρίαση από το νερό, η οποία συνήθως εκδηλώνεται 20-30 λεπτά μετά τη διαδικασία και μερικές φορές κατά τη διάρκεια της. Το παιδί έχει επαναλαμβανόμενους εμετούς, γρήγορος παλμός, δύσπνοια, το δέρμα γίνεται χλωμό, βυθισμένο βολβοί των ματιώνκαι η συνείδηση ​​είναι εξασθενημένη. Η δηλητηρίαση από το νερό σχετίζεται με την ταυτόχρονη απορρόφηση μεγάλων ποσοτήτων υγρών και τοξινών, με αποτέλεσμα να αυξάνεται σημαντικά ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού (CVF), που οδηγεί σε ξαφνικές διαταραχές ηλεκτρολυτών, αλλαγές στην οξεοβασική κατάσταση (ABS). και εμφανίζεται οίδημα του εγκεφάλου και των παρεγχυματικών οργάνων. Η πρόληψη της δηλητηρίασης από το νερό έγκειται στην αυστηρή τήρηση του βασικού κανόνα της εκτέλεσης κλύσματος σιφονιού - αντιστοιχία της ποσότητας του υγρού που εγχύθηκε και αφαιρέθηκε. Για ένα κλύσμα σιφόνι, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος δηλητηρίασης από το νερό, αν και δεν εξαλείφεται πλήρως, μειώνεται σημαντικά.

Ø Θρεπτικό κλύσμα μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν είναι αδύνατο να φάτε φαγητό από το στόμα. Μία ώρα πριν την εκτέλεση διατροφικού υποκλυσμού, πραγματοποιείται καθαριστικός κλύσμα. Το θρεπτικό υγρό πρέπει να είναι ζεστό και να έχει υποτονική ή ισοτονική συγκέντρωση. Για να εκτελέσετε ένα διατροφικό κλύσμα, συλλέξτε σύστημα σταγόνας, που σας επιτρέπει να ρυθμίζετε τη ροή του υγρού· η βέλτιστη ταχύτητα είναι 6-10 σταγόνες ανά λεπτό. Το παιδί τοποθετείται σε άνετη θέση, γιατί Ένας στάγδην κλύσμα πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα· είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε ένα ελαστικό άκρο ή έναν λεπτό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται σε μεγαλύτερο βάθος (μέχρι 10-15 cm ή περισσότερο). Ας κάνουμε αμέσως μια επιφύλαξη ότι τα τελευταία χρόνια, σε σχέση με την εισαγωγή ενός ισορροπημένου παρεντερική διατροφήη ανάγκη χρήσης διατροφικών κλυσμάτων μειώνεται πρακτικά στο 0.

Ø Θεραπευτικοί υποκλυσμοί – μικροκλύσματα (10-30 ml), που χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή διαλυμάτων φαρμακευτικών ουσιών (αφεψήματα βοτάνων, φαρμακευτικά διαλύματα, εναιωρήματα) στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον βιολογικά φάρμακα), έχει σχεδιαστεί για να τα συγκρατεί στο ορθό για τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από την απορρόφηση ή την επακόλουθη κίνηση του εντέρου. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της φλεγμονής του βλεννογόνου του ορθού (πρωκτίτιδα) και σιγμοειδές κόλον(σιγμοειδίτιδα), καθώς και για τη θεραπεία της εντερικής δυσβίωσης. Αρνητική πλευράΗ χρήση κλύσματος ως θεραπευτικής διαδικασίας διαταράσσει την εντερική μικροχλωρίδα με συχνή χρήση.

Εξωτερική χρήσηφαρμακευτικές ουσίες χρησιμοποιούνται ευρέως σε σύγχρονη ιατρικήκαι ελκύει με τη μη επεμβατικότητα και την ευκολία χρήσης του. Για εξωτερική χρήση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες δοσολογικές μορφές: αλοιφές, γέλες, διαλύματα, σταγόνες, αερολύματα, σκόνες, σκόνες κ.λπ. Αυτές οι μορφές χρησιμοποιούνται τοπικά - για παράδειγμα, εφαρμόζονται στο δέρμα ή ενίονται στα μάτια, τα αυτιά και τη μύτη. Για εισαγωγή σταγόνες για τα μάτιαχρησιμοποιήστε μια αποστειρωμένη πιπέτα. Ο ασθενής καλείται να κοιτάξει προς τα πάνω, το κάτω βλέφαρο τραβιέται προς τα κάτω και 1-2 σταγόνες του φαρμάκου ενσταλάζονται πίσω από το βλέφαρο. Διαλύματα λαδιού που θερμαίνονται στη θερμοκρασία του σώματος εγχέονται στο αυτί. Το πτερύγιο τραβιέται προς τα πίσω και προς τα πάνω για να ισιώσει τον ακουστικό πόρο. Μετά τη χορήγηση 3-4 σταγόνων, πιέστε τον τράγο αρκετές φορές για να σπρώξετε το διάλυμα στον ακουστικό πόρο. Οι σταγόνες στη μύτη θα πρέπει να ενσταλάσσονται μετά τον καθαρισμό των ρινικών οδών. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπερτονικά, ισοτονικά σπρέι και επίσης να χρησιμοποιήσετε ρινικούς αναρροφητές ή λαστιχένιες λάμπες για να καθαρίσετε τις ρινικές διόδους. Ως αναρρόφηση χρησιμοποιούνται ρινικοί αναρροφητές (Εικόνα Νο. 15). Σε παιδιά άνω των 5 ετών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη τεχνική: κλείστε το ένα ρουθούνι και στο δεύτερο, το υγρό εισάγεται στη ρινική κοιλότητα χρησιμοποιώντας έναν λαστιχένιο βολβό, την ίδια στιγμή το παιδί εκπνέει αέρα μέσω αυτού, τότε αυτή η διαδικασία είναι πραγματοποιείται στην άλλη πλευρά. Αφού καθαριστούν οι ρινικές διόδους, το παιδί κάθεται με το κεφάλι του ελαφρώς γυρισμένο προς τα πίσω, η άκρη της μύτης στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη ρινική οδό στην οποία εγχέονται οι σταγόνες. Ενσταλάσσονται 2-3 σταγόνες, μετά τις οποίες ο ασθενής γέρνει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μετά από 2 λεπτά, επαναλάβετε τον χειρισμό από την άλλη πλευρά. Επιπλέον, για εξωτερική χορήγηση φαρμάκων, χρησιμοποιούνται συχνά ηλεκτρομαγνητικό πεδίο (ηλεκτροφόρηση) και υπερηχητικά κύματα (φωνοφόρηση), γεγονός που εξασφαλίζει βαθύτερη διείσδυση του φαρμάκου στους τοπικούς ιστούς.

Ρύζι. 15. Ρινικοί αναρροφητές.

Ένα από τα συστατικά της θεραπείας για παιδιά σε χειρουργείο είναι η χρήση του φυσικές μεθόδους – θερμαντικά επιθέματα, κομπρέσες, ιαματικά λουτρά. Η τοπική έκθεση στη ζέστη και το κρύο έχει αναλγητική, απορροφήσιμη και ηρεμιστική δράση. Σε διαφορετικές φάσεις της ίδιας νόσου, είναι δυνατή η χρήση τόσο της θερμότητας όσο και του κρύου, επομένως αυτή η διαδικασία πρέπει να ρυθμίζεται από γιατρό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα ζεστό ή κρύο μαξιλάρι θέρμανσης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυμνό σώμα για να αποφευχθούν εγκαύματα και κρυοπαγήματα. Το μαξιλάρι θέρμανσης γεμίζει με ζεστό ή κρύο νερό μέχρι το ½ όγκο, ο αέρας αφαιρείται και το πώμα κλείνει. Πριν εφαρμόσετε το μαξιλάρι θέρμανσης, θα πρέπει να το τυλίξετε με μια πάνα ή μια πετσέτα. Οι κομπρέσες έχουν παρόμοιο τοπικό αποτέλεσμα. Κομπρέσες Υπάρχουν ζεστά και κρύα, υγρά και ξηρά. Οι κομπρέσες εφαρμόζονται σε καθαρό, στεγνό δέρμα. Για θερμαντικές κομπρέσες, χρησιμοποιήστε ζεστό νερό (37°C) ή αιθυλική αλκοόλη 70° αραιωμένη στο μισό με νερό (κομπρέσα ημι-αλκοολούχου). Η γάζα διπλωμένη σε πολλές στρώσεις υγραίνεται γενναιόδωρα με το διάλυμα, στη συνέχεια στύβεται μέτρια και απλώνεται. Από πάνω τοποθετείται ένα στρώμα από βαμβάκι και η κομπρέσα ενισχύεται με επίδεσμο. Χρόνος έκθεσης 30-60 λεπτά. Για κρύες κομπρέσες, η γάζα υγραίνεται παγωμένο νερό, στύψτε και εφαρμόστε, αλλάζοντας κάθε 3-5 λεπτά. Μετά την αφαίρεση της κομπρέσας, το δέρμα στεγνώνει και σκουπίζεται με οινόπνευμα. Τα έμπλαστρα μουστάρδας είχαν συνταγογραφηθεί νωρίτερα για την πρόληψη και τη θεραπεία πνευμονικών επιπλοκών μετεγχειρητική περίοδο, συμφόρηση στους πνεύμονες, πλευρίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα. Μεθοδολογία - Μουστάρδα σοβάς υγραίνονται ζεστό νερόκαι εφαρμόστε την επιφάνεια εργασίας στο δέρμα. Από πάνω τοποθετείται χαρτί συμπίεσης και πάνω του τοποθετείται πετσέτα ή πάνα. Ο χρόνος έκθεσης είναι 5-10 λεπτά, μετά τον οποίο αφαιρούνται οι μουστάρδες και το δέρμα σκουπίζεται προσεκτικά ζεστό νερόκαι λιπαίνετε με λάδι βαζελίνης. Αντενδείξεις για τη χρήση γύψων μουστάρδας είναι οι φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις. Επί σύγχρονη σκηνήλόγω χαμηλής απόδοσης, δεν χρησιμοποιούνται μουσταρδί σοβάδες. Θερμοκρασία, μηχανικούς παράγοντες, και ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, διαλυμένα σε νερό, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική με τη μορφή ιαματικά λουτρά . Όλα τα λουτρά χωρίζονται σε γενικά και τοπικά ανάλογα με το βαθμό πληρότητας. Μεταξύ των τελευταίων υπάρχουν: ημι-λουτρά (κάτω από το σώμα μέχρι τη μέση), λουτρά καθιστικού (λεκάνη, κάτω κοιλιακή χώρα και άνω μηροί χωρίς να βυθίζονται τα πόδια), ποδόλουτρα (από τα πόδια μέχρι τα γόνατα, ανάλογα με τον σκοπό), το χέρι. λουτρά. Τα λουτρά διαφέρουν επίσης στη θερμοκρασία του νερού: κρύο (έως 20º C), δροσερό (έως 30º C), αδιάφορο (34-36º C), ζεστό (έως 38º C), ζεστό (πάνω από 39º C). Μπορούμε επίσης να πούμε ότι τα λουτρά χωρίζονται σε απλά (δηλαδή χωρίς πρόσθετα - αλάτι, βότανα, πευκοβελόνες και άλλα) και με την προσθήκη οποιωνδήποτε φαρμάκων. Τα πληρωτικά μπάνιου μπορεί να είναι: τσάι βοτάνων, υπερμαγγανικό κάλιο, θαλασσινό αλάτικαι φύκια, μεγάλη ποικιλία ορυκτών, επιτραπέζιο αλάτι, πευκοβελόνες και πολλά άλλα. Αντενδείξεις για τη λήψη λουτρών είναι οξείες καρδιαγγειακές παθήσεις (έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλικό, υπερτασική κρίση), αιμορραγία, έξαρση χρόνιες ασθένειες(πεπτικό έλκος, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλα), εμπύρετη κατάσταση, πικάντικο μεταδοτικές ασθένειες, μετεγχειρητική περίοδος.

Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του χειρουργείου είναι η παρουσία ασθενών με διάφοροι τύποιπληγές και τραύματα, και, ως εκ τούτου, η φροντίδα τους απαιτεί καλή γνώσηιατρικό προσωπικό κανόνες αποσμούρωσης, χειρουργικά εργαλεία και υλικό ραμμάτων.

Δεσμουργία(ελληνικά δεσμός - λουρί, σύνδεση, επίδεσμος και εργο - επιχείρηση, εκτέλεση) - η επιστήμη των επιδέσμων. Η διαδικασία εφαρμογής επιδέσμου σε μια πληγή και οι προηγούμενοι ιατρικοί χειρισμοί αναφέρονται ως «ντύσιμο». Οποιοδήποτε άτομο πρέπει να κυριαρχήσει στην τεχνική της εφαρμογής επιδέσμων.

Αποκορύφωμα τους παρακάτω τύπουςεπίδεσμοι:

o μαλακό,

o κόλλα,

o σκληρός.

Οι μαλακοί επίδεσμοι, ιδιαίτερα οι επίδεσμοι, χρησιμοποιούνται ευρύτερα στην ιατρική. Σύμφωνα με τον προορισμό τους, οι μαλακοί επίδεσμοι χωρίζονται σε

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΩΝ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΙΣ ΒΑΣΙΚΕΣ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΒΑΣΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΣΤΟ OSD

ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Νο 1/18

Στόχος: Μετρήστε το ύψος του ασθενούς και καταγράψτε το στο φύλλο θερμοκρασίας.

Ενδείξεις:

Αντενδείξεις: Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Εξοπλισμός:

1. Φύλλο θερμοκρασίας.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς:

Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος.

Ο ασθενής έχει σοβαρή πάθηση ή έχει σωματική αναπηρία (τυφλός, λείπει ένα μέλος) κ.λπ.

Απολυμάνετε το λαδόπανο σύμφωνα με τις τρέχουσες παραγγελίες και τοποθετήστε το στο βαθμόμετρο.

Τοποθετήστε τον ασθενή με την πλάτη του στον πάγκο έτσι ώστε να τον αγγίζει με το πίσω μέρος του κεφαλιού, τις ωμοπλάτες, τους γλουτούς και τις φτέρνες του.

Γείρετε το κεφάλι σας έτσι ώστε η εξωτερική γωνία του ματιού να είναι στο ίδιο επίπεδο με την άνω άκρη του τράγου του αυτιού.

Χαμηλώστε τη μπάρα στο κεφάλι σας και σημειώστε το ύψος σας σύμφωνα με τις διαιρέσεις στη βάση του μετρητή ύψους.

Καταγράψτε τα δεδομένα ανάπτυξης στο φύλλο θερμοκρασίας.

Ελήφθησαν δεδομένα ανάπτυξης και τα αποτελέσματα καταγράφηκαν στο φύλλο θερμοκρασίας.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΣΩΜΑΤΙΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ Νο 2/19

Στόχος: Μετρήστε το βάρος του ασθενούς και καταγράψτε το στο φύλλο θερμοκρασίας.

Ενδείξεις: Η ανάγκη μελέτης της σωματικής ανάπτυξης και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Αντενδείξεις: Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς:

Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος.

Αρνητικά διατεθειμένος σε παρεμβολές.

Σοβαρή κατάσταση.

Ακολουθία ασφάλειας νοσηλευτών περιβάλλον:

Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και την πρόοδό της.

Ελέγξτε ότι η ζυγαριά λειτουργεί σωστά.

Τοποθετήστε μια καθαρή λαδόκολλα στην πλατφόρμα της ζυγαριάς.

Ανοίξτε το κλείστρο της ζυγαριάς και ισορροπήστε το χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο και μικρό βάρος.

Κλείστε το κλείστρο.

Βοηθήστε τον ασθενή να σταθεί στη μέση της ζυγαριάς (χωρίς παπούτσια).

Ανοίξτε το κλείστρο.

Ισορροπήστε το βάρος του ασθενούς χρησιμοποιώντας βάρη.

Κλείστε το κλείστρο.

Βοηθήστε τον ασθενή να κατέβει από τη ζυγαριά.

Καταγράψτε τα αποτελέσματα σε ιατρικό ιστορικό.

Αντιμετωπίστε το λαδόπανο σύμφωνα με τις υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις.

Αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων: Λήφθηκαν δεδομένα βάρους και τα αποτελέσματα καταχωρήθηκαν στο φύλλο θερμοκρασίας.

Διδάσκοντας τον ασθενή ή τους συγγενείς του: Συμβουλευτικός τύπος παρέμβασης σύμφωνα με τη σειρά των ενεργειών που περιγράφονται παραπάνω νοσοκόμα.

ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΡΥΘΜΟΥ Νο 3/20

Ενδείξεις:

Εκτίμηση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς.

Παθήσεις του αναπνευστικού.

ραντεβού γιατρού κ.λπ.

Αντενδείξεις: Οχι.

Εξοπλισμός.

Ρολόι με δεύτερο χέρι ή χρονόμετρο.

1. Φύλλο θερμοκρασίας.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς: Ψυχοσυναισθηματικά (διέγερση κ.λπ.)

Η σειρά των ενεργειών του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ασφάλειας του περιβάλλοντος:

Έχετε έτοιμο ένα ρολόι με χρονόμετρο ή χρονόμετρο.

Πλύνετε τα χέρια σας.

Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει άνετα ώστε να μπορείτε να δείτε το πάνω μέρος του πρόσθιου θώρακα.

Κρατήστε το χέρι του ασθενούς όπως θα κάνατε για έναν ακτινωτό παλμό, έτσι ώστε ο ασθενής να πιστεύει ότι εξετάζετε τον σφυγμό του.

Κοιτάξτε το στήθος: θα δείτε πώς ανεβαίνει και πέφτει.

Εάν δεν μπορείτε να δείτε το στήθος να κινείται, τοποθετήστε το χέρι σας στο στήθος του ασθενούς και θα νιώσετε την κίνηση.

Μετρήστε τη συχνότητα για 1 λεπτό (μόνο ο αριθμός των αναπνοών).

Στο τέλος της διαδικασίας, βοηθήστε τον ασθενή να καθίσει πιο άνετα και αφαιρέστε όλα τα περιττά αντικείμενα.

Πλύνετε τα χέρια σας.

Καταγράψτε τα δεδομένα μέτρησης στο φύλλο θερμοκρασίας του ασθενούς.

Αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων: Η NPV υπολογίζεται και καταγράφεται στο φύλλο θερμοκρασίας.

Σημειώσεις:

Κανονικά, οι αναπνευστικές κινήσεις είναι ρυθμικές (δηλαδή επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα). Ο ρυθμός αναπνοής σε έναν ενήλικα σε κατάσταση ηρεμίας είναι 16-20 ανά λεπτό και στις γυναίκες είναι 2-4 αναπνοές συχνότερα από ό,τι στους άνδρες. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η αναπνοή γίνεται συνήθως λιγότερο συχνή (μέχρι 14 - 16 παλμούς ανά λεπτό), η αναπνοή γίνεται πιο συχνή κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικής διέγερσης.

Η αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού ονομάζεται ταχύπνοια. μείωση του αναπνευστικού ρυθμού - βραδύπνοια. άπνοια - έλλειψη αναπνοής.

Τύποι αναπνοής: στήθος - στις γυναίκες, κοιλιακή - στους άνδρες, μικτή - στα παιδιά.

Κατά τον υπολογισμό του αναπνευστικού ρυθμού, προσέξτε το βάθος και το ρυθμό της αναπνοής, καθώς και τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής, σημειώστε τον τύπο της αναπνοής.

ΠΑΛΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Νο 4/21

Στόχος: Εξετάστε τον σφυγμό του ασθενούς και καταγράψτε τις μετρήσεις στο φύλλο θερμοκρασίας.

Ενδειξη:

Εκτίμηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος.

συνταγή γιατρού.

Αντενδείξεις: Οχι.

Εξοπλισμός.

Φύλλο θερμοκρασίας.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς:

Αρνητική στάση απέναντι στην παρέμβαση.

Παρουσία σωματικής βλάβης.

Η σειρά των ενεργειών του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ασφάλειας του περιβάλλοντος:

Ενημερώστε τον ασθενή για την εξέταση του σφυγμού του, εξηγήστε το νόημα της παρέμβασης.

Καλύψτε τα δάχτυλα του δεξιού σας χεριού αριστερό αντιβράχιοασθενή, με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού το δεξί αντιβράχιο του ασθενούς στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού.

Τοποθετήστε το 1ο δάχτυλο στο πίσω μέρος του αντιβραχίου σας. 2, 3, 4η διαδοχικά από τη βάση του αντίχειρα στην ακτινωτή αρτηρία.

Πιέστε την αρτηρία ενάντια ακτίνα κύκλουκαι νιώσε τον παλμό

Προσδιορίστε τη συμμετρία του παλμού. Εάν ο παλμός είναι συμμετρικός, μπορεί να γίνει περαιτέρω εξέταση στο ένα χέρι. Εάν ο παλμός δεν είναι συμμετρικός, κάντε περαιτέρω εξέταση σε κάθε βραχίονα ξεχωριστά.

Προσδιορίστε το ρυθμό, τη συχνότητα, το γέμισμα και την ένταση του παλμού.

Μετρήστε τους παλμούς σας για τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα. Πολλαπλασιάστε τον αριθμό που προκύπτει επί 2. Εάν έχετε αρρυθμικό σφυγμό, μετρήστε για τουλάχιστον 1 λεπτό.

Ο σφυγμός εξετάστηκε. Τα δεδομένα εισάγονται στο φύλλο θερμοκρασίας.

Διδάσκοντας τον ασθενή ή τους συγγενείς του: Συμβουλευτικός τύπος παρέμβασης σύμφωνα με τη σειρά ενεργειών του νοσηλευτή που περιγράφεται παραπάνω.

Σημειώσεις:

Χώροι εξέτασης σφυγμού:

ακτινική αρτηρία

μηριαία αρτηρία

κροταφική αρτηρία

ιγνυακή αρτηρία

καρωτίδα

αρτηρία της ράχης του ποδιού.

Πιο συχνά ο παλμός εξετάζεται στην ακτινωτή αρτηρία.

Σε κατάσταση ηρεμίας, ένας υγιής ενήλικας έχει καρδιακούς παλμούς 60-80 παλμούς ανά λεπτό.

Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό) - ταχυκαρδία.

Μειωμένος καρδιακός ρυθμός (λιγότεροι από 60 παλμούς ανά λεπτό) - βραδυκαρδία.

Το επίπεδο ανεξαρτησίας κατά την εκτέλεση της παρέμβασης είναι 3.

ΜΕΤΡΗΣΗ ΠΙΕΣΗΣ Νο 5/22

Στόχος: Μετρήστε την αρτηριακή πίεση με τονόμετρο στη βραχιόνιο αρτηρία.

Ενδείξεις: Για όλους τους ασθενείς και υγιείς ασθενείς να αξιολογούν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος (στο προληπτικές εξετάσεις, με παθολογία του καρδιαγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος. όταν ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, παραπονιέται για πονοκέφαλο, αδυναμία, ζάλη).

Αντενδείξεις: Συγγενείς παραμορφώσεις, πάρεση, κάταγμα βραχίονα, στο πλάι του αφαιρεθέντος μαστικού αδένα.

Εξοπλισμός: Τονόμετρο, φωνενδοσκόπιο, στυλό, φύλλο θερμοκρασίας.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς:

Ψυχολογικό (δεν θέλει να μάθει την αξία της αρτηριακής πίεσης, φοβάται κ.λπ.).

Συναισθηματικά (αρνητική προς τα πάντα) κ.λπ.

Η σειρά των ενεργειών του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ασφάλειας του περιβάλλοντος:

Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και την πρόοδό της.

Τοποθετήστε σωστά το χέρι του ασθενούς: σε εκτεταμένη θέση, με την παλάμη προς τα πάνω, τους μύες χαλαρούς. Εάν ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση, τότε για καλύτερη έκταση του άκρου, ζητήστε του να τοποθετήσει τη σφιγμένη γροθιά του ελεύθερου χεριού του κάτω από τον αγκώνα του.

Τοποθετήστε την περιχειρίδα στον γυμνό ώμο του ασθενούς 2-3 cm πάνω από τον αγκώνα. Τα ρούχα δεν πρέπει να πιέζουν τον ώμο πάνω από τη μανσέτα. στερεώστε τη μανσέτα τόσο σφιχτά ώστε μόνο ένα δάχτυλο να χωράει ανάμεσα σε αυτήν και τον ώμο σας.

Συνδέστε το μανόμετρο στην περιχειρίδα. Ελέγξτε τη θέση της βελόνας του μανόμετρου σε σχέση με το σημάδι μηδενικής κλίμακας.

Νιώστε τον παλμό στην περιοχή του οπίσθιου βόθρου και τοποθετήστε ένα στηθοσκόπιο σε αυτό το σημείο.

Κλείστε τη βαλβίδα στον λαμπτήρα και αντλήστε αέρα στην περιχειρίδα: αντλήστε αέρα μέχρι η πίεση στην περιχειρίδα, σύμφωνα με το μανόμετρο, να υπερβεί κατά 25-30 mm Hg το επίπεδο στο οποίο δεν είναι πλέον ανιχνεύσιμος ο αρτηριακός παλμός.

Ανοίξτε τη βαλβίδα και απελευθερώστε αργά αέρα από την περιχειρίδα. Ταυτόχρονα, ακούστε τους ήχους χρησιμοποιώντας ένα φωνενδοσκόπιο και παρακολουθήστε τις μετρήσεις στην κλίμακα του μανόμετρου.

Σημειώστε την τιμή της συστολικής πίεσης όταν εμφανίζεται παραπάνω βραχιόνια αρτηρίαοι πρώτοι διακριτοί ήχοι,

Σημειώστε την τιμή διαστολική πίεση, που αντιστοιχεί στη στιγμή της πλήρους εξαφάνισης των τόνων.

Καταγράψτε τα δεδομένα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης ως κλάσμα (ο αριθμητής είναι η συστολική πίεση και ο παρονομαστής η διαστολική), για παράδειγμα, 120\75 mm Hg. Τέχνη.

Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει ή να καθίσει αναπαυτικά.

Αφαιρέστε όλα τα περιττά.

Πλύνετε τα χέρια σας.

Καταγράψτε τα δεδομένα που λαμβάνονται στο φύλλο θερμοκρασίας.

Θυμάμαι!Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται 2-3 φορές και στα δύο χέρια σε διαστήματα 1-2 λεπτών, θεωρήστε το χαμηλότερο αποτέλεσμα ως αξιόπιστο. Ο αέρας από την περιχειρίδα πρέπει να απελευθερώνεται τελείως κάθε φορά.

Αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων: Μετράται η αρτηριακή πίεση και τα δεδομένα εισάγονται στο φύλλο θερμοκρασίας.

Σημείωση. Κανονικά, σε υγιή άτομα, τα στοιχεία της αρτηριακής πίεσης εξαρτώνται από την ηλικία. Οι μετρήσεις της συστολικής πίεσης κυμαίνονται κανονικά από 90 mmHg. έως 149 mm Hg, διαστολική πίεση - από 60 mm Hg. έως 90 mmHg Η αυξημένη αρτηριακή πίεση ονομάζεται υπέρταση. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται υπόταση.

Διδάσκοντας τον ασθενή ή τους συγγενείς του: Συμβουλευτικός τύπος παρέμβασης σύμφωνα με τη σειρά των ενεργειών που περιγράφονται παραπάνω από τη νοσηλεύτρια.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΡΙΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΧΕΙΡΙΣΜΟ Νο. 7/33

Στόχος: Διασφάλιση της ασφάλειας μόλυνσης του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού, πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Ενδείξεις:

Πριν και μετά την εκτέλεση του χειρισμού.

Πριν και μετά την εξέταση του ασθενούς.

Πριν το φαγητό.

Μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα.

Μετά την τοποθέτηση και μετά την αφαίρεση των γαντιών.

Αντενδείξεις: Οχι

Εξοπλισμός:

Σαπούνι μιας χρήσης.

Ατομική στεγνή πετσέτα.

Γάντια

Απολυμαντικό: αιθυλική αλκοόλη 70 βαθμών ή άλλο, που προτείνεται από το ίδρυμα σύμφωνα με τα κανονιστικά έγγραφα (AHD - 2000, AHD - ειδικό, κ.λπ.).

Η σειρά των ενεργειών του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ασφάλειας του περιβάλλοντος:

Ανοίξτε τη βρύση και ρυθμίστε τον απορροφητήρα νερού,

Πλύνετε τις λεπίδες της βρύσης.

Απλώστε τα χέρια σας με σαπούνι, ξεκινώντας από τον καρπό.

Πλύση δεξιά παλάμηαριστερά και μετά από αριστερά προς τα δεξιά.

Πλύνετε τα κενά μεταξύ των δακτύλων του πίσω μέρους του αριστερού σας χεριού με το δεξί σας χέρι και αντίστροφα.

Κάντε ένα κάστρο με τα δάχτυλά σας στην πλευρά της παλάμης και τρίψτε τα ενώ πλένετε τα νύχια σας.

Τρίψτε κάθε δάχτυλο στο αριστερό σας χέρι με κυκλικές κινήσεις και μετά στο δεξί σας.

Ξεπλύνετε τα χέρια σας με ζεστό τρεχούμενο νερό, ξεκινώντας από τον καρπό.

Κλείστε τη βρύση.

Στεγνώστε τα χέρια σας με ατομική ή μίας χρήσης πετσέτα, ξεκινώντας από τα δάχτυλά σας.

Πετάξτε τις χρησιμοποιημένες πετσέτες μιας χρήσης.

Φοράτε καθαρά γάντια εάν το απαιτεί ο χειρισμός.

Αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων: Τα χέρια είναι πλυμένα και έτοιμα για χειραγώγηση.

Σημειώσεις

Τα χέρια πλένονται με σαπούνι δύο φορές.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν επεμβατικές διαδικασίες, τότε αμέσως μετά το πλύσιμο τα χέρια αντιμετωπίζονται με ένα από τα απολυμαντικά(70% αιθυλική αλκοόλη, AHD 2000, AHD 2000 special) και φορέστε γάντια.

Διδάσκοντας τον ασθενή ή τους συγγενείς του: Συμβουλευτικός τύπος παρέμβασης σύμφωνα με τη σειρά ενεργειών του νοσηλευτή που περιγράφεται παραπάνω.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΠΛΥΣΙΜΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΩΝ ΔΙΑΛΥΜΑΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ Νο 8/35

Στόχος: Ετοιμάστε ένα διάλυμα χλωρίνης 10%.

Ενδείξεις. Για απολύμανση.

Αντενδείξεις: Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν χλώριο.

Εξοπλισμός:

Μακρύ χειρουργικό φόρεμα.

Ποδιά από καουτσούκ.

Αναπνευστήρας (ή μάσκα 8 στρώσεων).

1. Λαστιχένια γάντια.

   Ζυγαριά ή δοχείο μέτρησης.

   Ξηρή χλωρίνη 1 κιλό.

   Δοχείο εμαγιέ με καπάκι.

   Σκούρο γυάλινο μπουκάλι με εδαφικό πώμα.

   Ξύλινη σπάτουλα.

   Επιγραφή.

   Κρύο νερό - 10 λίτρα.

   Επίθεμα γάζας ή κόσκινο.

Η σειρά των ενεργειών του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ασφάλειας του περιβάλλοντος:

Φορέστε μια δεύτερη ρόμπα, μια λαδόδερμα ποδιά, λαστιχένια γάντια, έναν αναπνευστήρα ή μια οκτάφυλλη μάσκα.

Πάρτε 1 κιλό ξηρής χλωρίνης

Το αδειάζουμε προσεκτικά σε ένα εμαγιέ δοχείο και το ψιλοκόβουμε με μια ξύλινη σπάτουλα.

Ανακατέψτε τα πάντα και ρίξτε προσεκτικά κρύο νερόμέχρι το σημάδι των 10 λίτρων.

Κλείστε το καπάκι και αφήστε το για 24 ώρες (σε αυτό το διάστημα, ανακατέψτε πολλές φορές) για να απελευθερωθεί ενεργό χλώριο, θα πάρετε ένα μητρικό διάλυμα.

Μετά από 24 ώρες, χύστε το προκύπτον διάλυμα μέσα από 4 στρώσεις επίδεσμου (γάζα) σε ένα σκούρο γυάλινο μπουκάλι με την ένδειξη «10% διάλυμα λευκαντικού».

Σφραγίστε με πώμα.

Βάλτε στην ετικέτα την ημερομηνία παρασκευής του διαλύματος, τη συγκέντρωσή του, τη θέση και το επίθετό σας.

Αφαιρέστε τα προστατευτικά ρούχα.

Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι.

Αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων. Έχει παρασκευαστεί ένα διάλυμα λευκαντικού 10% (διαυγασμένο).

Σημείωση:

Ένα διάλυμα 10% μπορεί να αποθηκευτεί για 5-7 ημέρες σε σκοτεινό μέρος.

Το διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τον ασθενή.

Παρασκευή διαλυμάτων εργασίας λευκαντικού:

0,5% - 500 ml διαλύματος λευκαντικού 10% ανά 9,5 λίτρα νερού.

1% - 1 λίτρο διαλύματος λευκαντικού 10% ανά 9 λίτρα νερού.

2% - 2 λίτρα διαλύματος λευκαντικού 10% ανά 8 λίτρα νερού.

Φόρμουλα για την παρασκευή λευκαντικού:

Y = (%  αριθμός λίτρων). Y είναι η ποσότητα του διαυγασμένου διαλύματος λευκαντικού.

Διάλυμα εργασίας χλωραμίνης (παρασκευάζεται πριν από τη χρήση)

1% -10 g χλωραμίνης ανά 990 ml νερού.

2% - 20 g χλωραμίνης ανά 980 ml νερού.

3% - 30 g χλωραμίνης ανά 970 ml νερού.

5% - 50 g χλωραμίνης ανά 950 ml νερού.

ΥΓΡΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΧΩΡΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΩΝ ΔΙΑΛΥΜΑΤΩΝ Αρ. 10/37

Στόχος: Πραγματοποιήστε γενικό καθαρισμό της αίθουσας θεραπείας.

Ενδείξεις: Σύμφωνα με το πρόγραμμα (μία φορά την εβδομάδα).

Αντενδείξεις: Οχι.

Εξοπλισμός:

Μια ρόμπα με την ένδειξη «για καθαρισμό».

Γάντια.

1. Εξοπλισμός καθαρισμού (κουβάς, σφουγγαρίστρα, κουρέλι, κουρέλια) με κατάλληλες σημάνσεις.

   Απολυμαντικό και διάλυμα καθαρισμού (παρασκευασμένο σύμφωνα με τα ισχύοντα κανονιστικά έγγραφα στο SER).

Αλληλουχία:

Φορέστε φόρεμα, γάντια, μάσκα και φορέστε άνετα παπούτσια.

Ετοιμάστε 10 l 0,5% απορρυπαντικό(50g CMC ανά 10 λίτρα νερού).

Ετοιμάστε 10 λίτρα χλωραμίνης 1% και προσθέστε 40 ml αμμωνίας (για να ενεργοποιήσετε το χλώριο).

Καθαρίστε το δωμάτιο όσο το δυνατόν περισσότερο από εξοπλισμό.

Πλύνετε τους τοίχους και το δάπεδο με διάλυμα καθαρισμού.

Πλύνετε τους τοίχους, τα δάπεδα, τις σανίδες με 1% διάλυμα ενεργοποιημένης χλωραμίνης.

Μετά από μια ώρα, σκουπίστε τους τοίχους και το πάτωμα με ένα καθαρό, στεγνό πανί.

Φέρτε το φως UV για 2 ώρες.

Μουλιάστε τον εξοπλισμό καθαρισμού σε διάλυμα χλωραμίνης 1% για 60 λεπτά (στον ίδιο κάδο που χρησιμοποιήθηκε για τον καθαρισμό), ξεπλύνετε και στεγνώστε.

Βγάλτε τη ρόμπα, τα γάντια και τη μάσκα σας.

Πλύνετε τα χέρια σας.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων: Ο γενικός καθαρισμός πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με την εντολή Νο 408, 720. OST 42-21-2-85.

Σημειώσεις:

Τα δωμάτια καθαρίζονται τουλάχιστον 2 φορές χρησιμοποιώντας διάλυμα 0,5% ή απορρυπαντικό.

Το ντουλάπι και η τραπεζαρία καθαρίζονται μετά από κάθε υπηρεσία φαγητού.

ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΠΟΙΗΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΠΑΙΔΙΚΙΛΩΣΗΣ Νο. 15/43

Στόχος: Εξετάστε τα τριχωτά μέρη του ασθενούς και, εάν ανιχνευθεί πεντικολίωση, εκτελέστε υγειονομική περίθαλψη.

Ενδείξεις: Πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης.

Αντενδείξεις:

Διέγερση ασθενών.

Η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Εξοπλισμός: 3 στυλ.

Για μια νοσοκόμα: φόρεμα, γάντια, μαντίλα.

Για τον ασθενή: ντραπέ, 2 φουλάρια (βαμβακερά, πλαστικά), λαδόπανο.

Για θεραπεία: διάλυμα karbofos 0,15% (1 ml διαλύματος 50% ανά 200 ml H20) ή άλλα εντομοκτόνα.

Σαπούνι ή σαμπουάν τουαλέτας.

2. κουρευτική μηχανή.

   Μηχάνημα για ξύρισμα.

3. Λάμπα αλκοόλ.

   Λεκάνη ή ταψί.

   Επιτραπέζιο ξύδι 6% -9%.

   2 σακουλάκια (βαμβάκι και λαδόπανο).

Πιθανά προβλήματα ασθενούς: Αρνητικά διατεθειμένος σε παρεμβολές.

Η σειρά των ενεργειών του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ασφάλειας του περιβάλλοντος:

Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και την πρόοδό της.

Εξετάστε τα τριχωτά μέρη του ασθενούς.

Φορέστε ένα δεύτερο φόρεμα, μαντίλα και γάντια όταν εντοπίζετε ψείρες σε έναν ασθενή.

Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια καρέκλα ή καναπέ καλυμμένο με λαδόκολλα,

Τοποθετήστε την κουρτίνα στον ασθενή.

Αντιμετωπίστε τα μαλλιά του ασθενούς με ένα από τα απολυμαντικά.

Καλύψτε τα μαλλιά του ασθενούς με ένα πλαστικό μαντήλι και στη συνέχεια με ένα κανονικό κασκόλ για 20 λεπτά.

Ξεπλύνετε τα μαλλιά του ασθενούς με ζεστό νερό.

Ξεπλύνετε τα μαλλιά του ασθενούς με διάλυμα ξιδιού 6%-9%.

Χτενίστε τα μαλλιά του ασθενούς με μια χτένα με λεπτά δόντια (πάνω από μια λεκάνη ή ένα ταψί).

Ξεπλύνετε τα μαλλιά σας με ζεστό νερό και στεγνώστε τα.

Εξετάστε τα μαλλιά σας για την παρουσία κόνιδων (εάν υπάρχουν μόνο λίγες, αφαιρέστε τις μηχανικά, εάν είναι πολλές, περιποιηθείτε τα μαλλιά σας με διάλυμα ξιδιού 9% και καλύψτε τα μαλλιά σας με ένα φουλάρι για 20 λεπτά), στη συνέχεια επαναλάβετε από το βήμα 6.

Συλλέξτε τα λευκά είδη του ασθενούς σε μια τσάντα, τη ρόμπα της νοσοκόμας σε μια άλλη και στείλτε τα στον θάλαμο απεντόμωσης.

Αφαιρέστε τα γάντια και επεξεργαστείτε τα σύμφωνα με τις υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις.

Πλύνετε τα χέρια σας.

Κάντε ένα σημάδι τίτλος σελίδαςιατρικό ιστορικό ανιχνευμένης πεντικουλώσεως, (P(+)) και καταγράψτε την επιδημιολογία. αριθμός.

Αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων: Κατά την εξέταση του ασθενούς εντοπίστηκαν ψείρες και πραγματοποιήθηκε υγειονομική περίθαλψη.

Διδάσκοντας τον ασθενή ή τους συγγενείς του: Συμβουλευτικός τύπος παρέμβασης σύμφωνα με τη σειρά ενεργειών του νοσηλευτή που περιγράφεται παραπάνω.

ΠΛΗΡΗΣ Ή ΜΕΡΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥ Νο 16/44

Στόχος: Πραγματοποιήστε πλήρη ή μερική απολύμανση του ασθενούς.

Ενδείξεις: Όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Αντενδείξεις: Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.

Εξοπλισμός:

Δοχεία με ετικέτα για καθαρά και βρώμικα πανάκια.

Καθαρά σεντόνια για τον ασθενή.

Πετσέτα.

Θερμόμετρο νερού.

Σαπούνι ή σαμπουάν.

CMC, διάλυμα χλωραμίνης 1%.

Τσάντες - 2 (βαμβάκι, λαδόπανο).

Υποπόδιο,

Φύλλο θερμοκρασίας.

Ποδιά λαδόπανο.

Γάντια - 2 ζευγάρια.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς: Αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης.

Η σειρά των ενεργειών του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ασφάλειας του περιβάλλοντος κατά την προετοιμασία και τη χορήγηση ενός υγιεινού λουτρού στον ασθενή:

Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και την πρόοδό της.

Προσδιορίστε τη θερμοκρασία του αέρα στο μπάνιο (θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 25 βαθμοί Κελσίου).

Φορέστε γάντια και ποδιά.

Πλύνετε την μπανιέρα με μια βούρτσα με οποιοδήποτε διάλυμα καθαρισμού και στη συνέχεια επεξεργαστείτε τη με διάλυμα χλωραμίνης 1%. Ξεπλύνετε την μπανιέρα με ζεστό νερό.

Βγάλε τα γάντια σου.

Γεμίστε την μπανιέρα πρώτα με κρύο νερό και μετά γεμίστε την με ζεστό νερό μέχρι το 1/2 του όγκου της μπανιέρας. Η θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 36-37 βαθμούς Κελσίου.

Βοηθήστε τον ασθενή να καθίσει αναπαυτικά στην μπανιέρα ώστε να μην γλιστράει, τοποθετήστε ένα στήριγμα για τα πόδια,

Φόρεσε γάντια.

Πλύνετε τον ασθενή: πρώτα το κεφάλι, μετά τον κορμό, τα άνω και κάτω άκρα, τη βουβωνική χώρα και το περίνεο.

Βοηθήστε τον ασθενή να βγει από το μπάνιο.

Στεγνώστε τον ασθενή και ντύστε τον.

Πλύνετε τα χέρια σας.

Πάρτε τον ασθενή στο δωμάτιο.

Σημειώστε το ιατρικό ιστορικό και το φύλλο θερμοκρασίας σας.

Ακολουθία ενεργειών κατά την προετοιμασία και τη διεξαγωγή ενός υγιεινού ντους.

Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και την πρόοδό της.

Φορέστε γάντια και ποδιά.

Περιποιηθείτε την μπανιέρα με απολυμαντικά.

Βγάλε τα γάντια σου.

Τοποθετήστε έναν πάγκο στην μπανιέρα και αφήστε τον ασθενή να καθίσει πάνω του.

Φόρεσε γάντια.

Βοηθήστε τον ασθενή να πλυθεί με την ακόλουθη σειρά: κεφάλι, κορμός, άνω και κάτω άκρα, περίνεο.

Αφαιρέστε τα γάντια και επεξεργαστείτε σύμφωνα με τις υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις.

Πλύνετε τα χέρια σας.

Βοηθήστε τον ασθενή να στεγνώσει με μια πετσέτα και να ντυθεί.

Σημειώστε το φύλλο ιατρικού ιστορικού, το φύλλο θερμοκρασίας.

Ακολουθία ενεργειών κατά το σκούπισμα ενός ασθενούς (μερική απολύμανση)

Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και την πρόοδό της.

Προστατέψτε τον ασθενή με οθόνη και φορέστε γάντια.

Τοποθετήστε μια λαδόκολλα κάτω από τον ασθενή.

Χρησιμοποιώντας ένα «γάντι» ή σφουγγάρι εμποτισμένο με νερό, σκουπίστε το λαιμό, το στήθος και τα χέρια του ασθενούς.

Στεγνώστε αυτά τα μέρη του σώματος με μια πετσέτα και σκεπάστε το με μια κουβέρτα.

Στη συνέχεια σκουπίστε το στομάχι, μετά την πλάτη και τα κάτω άκρα, σκουπίστε τα και σκεπάστε με μια κουβέρτα.

Αφαιρέστε το λαδόπανο, την οθόνη και τα γάντια.

Αντιμετωπίστε το σφουγγάρι, τα γάντια, το λαδόπανο σύμφωνα με τις απαιτήσεις των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανονισμών.

Αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων. Παρέχεται μερική ή πλήρης υγειονομική περίθαλψη του ασθενούς.

Διδάσκοντας τον ασθενή ή τους συγγενείς του: Συμβουλευτικός τύπος παρέμβασης σύμφωνα με τη σειρά ενεργειών του νοσηλευτή που περιγράφεται παραπάνω.

Σημειώσεις:

Η μέθοδος απολύμανσης καθορίζεται από τον γιατρό.

Η παρουσία νοσηλευτή κατά την υγειονομική περίθαλψη του ασθενούς είναι υποχρεωτική.

Παρέχετε πρώτες βοήθειες εάν η κατάστασή σας επιδεινωθεί και ενημερώστε το γιατρό σας.

Ελέγξτε τη θερμοκρασία του νερού με το χέρι σας όταν το κατευθύνετε προς τον ασθενή.

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΕΛΙΔΑΣ ΤΙΤΛΟΣ ΤΗΣ «ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΑΡΤΑΣ» ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΕΟΥ Νο 17/45

Στόχος: Συλλέξτε πληροφορίες για τον ασθενή και προετοιμάστε μια συνοδευτική σελίδα για το εκπαιδευτικό ιατρικό ιστορικό και το ιατρικό ιστορικό.

Ενδείξεις: Για την εγγραφή ενός νεοεισαχθέντος ασθενή στο νοσοκομείο.

Εξοπλισμός: Εκπαιδευτικό ιατρικό ιστορικό, νοσοκομειακό ιατρικό ιστορικό.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς: Εάν είναι αδύνατη η συλλογή πληροφοριών από τον ασθενή (κωφάλαλα, σε κώμα κ.λπ.), συλλέγονται πληροφορίες από τα έγγραφα του ασθενούς, ζητείται ιατρικό αρχείο από την κλινική από τους συνοδούς και άλλους.

Η σειρά των ενεργειών του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ασφάλειας του περιβάλλοντος:

Ενημερώστε τον ασθενή για την ανάγκη διατήρησης ιατρικού ιστορικού.

Ημερομηνία και ώρα εισαγωγής (για ασθενείς έκτακτης ανάγκης, ακριβής ανά λεπτό), αριθμός ιατρικού ιστορικού,

Πλήρες όνομα.

Ετος γέννησης.

Διεύθυνση κατοικίας και τηλέφωνο.

Ποιος μένει με ή τη διεύθυνση και τον αριθμό τηλεφώνου συγγενών.

Επάγγελμα και τόπος εργασίας, τηλέφωνο εργασίας.

Πού και από ποιον παραδόθηκε, τηλέφωνο υγειονομικής μονάδας.

Διάγνωση του παραπέμποντος ιδρύματος.

Πού στέλνεται ο ασθενής από το τμήμα επειγόντων περιστατικών;

Κάνει αλλεργικές αντιδράσειςκαι για τι;

Επαφές με άλλους άρρωστους στο σπίτι ή αλλού.

Κρατικό Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Volsky Medical College

τους. Ζ.Ι. Μαρέσεβα"

Αλγόριθμοι για τη διενέργεια μαιευτικών και γυναικολογικών χειρισμών

Ιατρικό εκπαιδευτικό εγχειρίδιο

Volsk 2014

Αλγόριθμος για τη διενέργεια μαιευτικών και γυναικολογικών χειρισμών.Μεθοδικό εγχειρίδιο.

Αυτό το εγχειρίδιο συνιστάται για χρήση στην αυτο-προετοιμασία φοιτητών ιατρικών κολεγίων και σχολών για ενδιάμεσες πιστοποιήσεις στα ΙΙ-ΙΙΙ έτη για όλες τις ειδικότητες στους κλάδους «Μαιευτική» και «Γυναικολογία» και προετοιμασία για την τελική κρατική πιστοποίηση, καθώς και για φοιτητές κολεγίων και τμημάτων ανώτερης εκπαίδευσης παραϊατρικών εργαζομένων .

Σύνταξη: δάσκαλος Volsky ιατρική σχολή Kochetova Vera Vasilievna.

ΣΑΟΥ ΣΠΟ "VMK 2014"

Μαιευτική

1. 
   Λήψη αναμνήσεων από έγκυο γυναίκα……………………………………………………………4
2. 
   Μέτρηση των εξωτερικών διαστάσεων της λεκάνης…………………………………………………………4
3. 
   Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των αληθών συζυγών……………………………………………………………6
4. 
   Μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς και του ύψους του βυθού της μήτρας……………………………..6
5. 
   Οι τεχνικές του Leopold………………………………………………………………………………………
6. 
   Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου…………………………………………………………………..10
7. 
   Προσδιορισμός ηλικίας κύησης, αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού……………………..11
8. 
   Προσδιορισμός του αναμενόμενου βάρους εμβρύου στα μεταγενέστερα στάδια……………………..12
9. 
   Τεχνική μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, μέτρησης PS και συσπάσεων σε μια γυναίκα που τοκετό…………………………12
10. 
    Υγιεινή λοχείας……………………………………………………………………..13
11. 
    Τεχνική διεξαγωγής καθαριστικού κλύσματος……………………………………….13
12. 
    Σημεία διαχωρισμού πλακούντα…………………………………………………………………………………………………………
13. 
    Μέθοδοι εξωτερικής εκκένωσης του πλακούντα………………………………………………………………………16
14. 
    Χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα και απελευθέρωση του πλακούντα……………………………………………18
15. 
    Προσδιορισμός της ακεραιότητας του πλακούντα και του ποσού της απώλειας αίματος……………………………..20
16. 
    Καταπολέμηση της αιμορραγίας στην περίοδο μετά τον τοκετό……………………………………………………………
17. 
    Καταπολέμηση της αιμορραγίας στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό…………………………….…21
18. 
    Ορισμός οιδήματος………………………………………………………………………………..22
19. 
    Προσδιορισμός πρωτεΐνης στα ούρα……………………………………………………………………………
20. 
    Επείγουσα περίθαλψη για εκλαμψία………………………………………………..23
21. 
    Φροντίδα ραφών στην περιοχή του περινέου…………………………………………………………..23

22. Φροντίδα μητέρας μετά τον τοκετό μετά από καισαρική τομή…………………………………………………………23

Γυναικολογία

1. Επιθεώρηση και εκτίμηση της κατάστασης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων…………………………………..25

2. Έρευνα με χρήση καθρεφτών………………………………………………………………………

3. Μέθοδος αμφίχειρης εξέτασης………………………………………………………..28

1.Σταθείτε στα δεξιά της γυναίκας, πρόσωπο με πρόσωπο.

2. Τοποθετήστε τις παλάμες και των δύο χεριών στο βυθό της μήτρας.

3. Προσδιορίστε το ύψος του βυθού της μήτρας, το μεγάλο μέρος του εμβρύου που βρίσκεται σε αυτό και την ηλικία κύησης.

4.Μετακινήστε και τα δύο χέρια στο πλαϊνές επιφάνειεςτης μήτρας μέχρι το επίπεδο του ομφαλού και ψηλαφήστε τα ένα προς ένα.

5. Προσδιορίστε τη θέση, τη θέση και τον τύπο του εμβρύου.

6. Τοποθετήστε το δεξί σας χέρι στο υπερηβικό μέρος έτσι ώστε ο αντίχειρας να σφίγγει το τμήμα που παρουσιάζει στη μία πλευρά και όλα τα υπόλοιπα στην άλλη πλευρά

7. Προσδιορίστε το παρουσιαζόμενο τμήμα του εμβρύου, την κινητικότητά του και τη σχέση του με την είσοδο της λεκάνης

8. Γυρίστε για να κοιτάξετε τα πόδια της γυναίκας.

9. Τοποθετήστε τις παλάμες και των δύο χεριών στην περιοχή του κάτω τμήματος της μήτρας στο παρόν μέρος του εμβρύου.

10. Καλύψτε το σημείο παρουσίασης του εμβρύου με τις άκρες των δακτύλων σας.

11. Προσδιορίστε τη σχέση του τμήματος που παρουσιάζει με την είσοδο της λεκάνης.

1. 
   Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.

1. Μια έγκυος ξαπλώνει ανάσκελα στον καναπέ.

2. Τοποθετήστε το μαιευτικό στηθοσκόπιο σε ένα από τα οκτώ σημεία. Σημείωση: ο χειρισμός πραγματοποιείται μετά από τεχνικές Leopold.

3. Τοποθετήστε το αυτί σας στο στηθοσκόπιο και αφαιρέστε τα χέρια σας.

4. Ακούστε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου για 60 δευτερόλεπτα.

5. Εκτιμήστε τον αριθμό των παλμών, τη σαφήνεια και τον ρυθμό του καρδιακού παλμού.

6. Καταγράψτε το αποτέλεσμα.

7. Προσδιορισμός της ηλικίας κύησης και της αναμενόμενης ημερομηνίας τοκετού.

Ενδείξεις:

• 
  καταγράψτε την ηλικία κύησης κατά την πρώτη εμφάνιση.
• 
  συμβάλλει κοινωνική προστασίαέγκυος;
• 
  προσδιορίζει τις κρίσιμες περιόδους στις παθολογίες της εγκυμοσύνης.
• 
  έκδοση προγεννητικής άδειας μητρότητας εγκαίρως·
• 
  διάγνωση μεταωριμότητας.

Προσδιορισμός της ηλικίας κύησης

Διεξήχθη:

1. 
   κατά ημερομηνία τελευταία έμμηνο ρύση- Προσδιορίστε την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, προσθέστε δύο εβδομάδες για τη σύλληψη και από αυτή την ημερομηνία σύμφωνα με το ημερολόγιο, μετρήστε ανά εβδομάδες μέχρι την ημερομηνία παρουσίας στην προγεννητική κλινική.
2. 
   σύμφωνα με την ημερομηνία της πρώτης κίνησης του εμβρύου - μια πρώτη έγκυος γυναίκα αισθάνεται την πρώτη κίνηση στις 20 εβδομάδες, μια επαναλαμβανόμενη έγκυος γυναίκα - στις 18 εβδομάδες.
3. 
   σύμφωνα με αντικειμενικά δεδομένα:

α) προσδιορισμός του μεγέθους της μήτρας κατά την αμφίχειρη εξέταση κατά την περιγεννητική
ουρλιάζει για να εμφανιστεί στην προγεννητική κλινική.

β) μέτρηση του ύψους του βυθού της μήτρας και της περιφέρειας της κοιλιάς στο τέλος της εγκυμοσύνης.

γ) από το μέγεθος του κεφαλιού και το μήκος του εμβρύου. Πρόσθετη μέθοδος- Υπερηχογράφημα.

Καθορισμός της αναμενόμενης ημερομηνίας λήξης

Μάθετε την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Από αυτήν την ημέρα, μετρήστε αντίστροφα τρεις μήνες και προσθέστε 7 ημέρες. Η προγεννητική άδεια μητρότητας εκδίδεται για περίοδο 30 εβδομάδων.

8. Προσδιορισμός του αναμενόμενου βάρους του εμβρύου στα μεταγενέστερα στάδια.
Ενδείξεις:

Προσδιορίστε την ηλικία κύησης.

Προσδιορίστε την καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης (αποκλείστε τον υποσιτισμό του εμβρύου).

Προσδιορίστε την αντιστοιχία μεταξύ των μεγεθών της λεκάνης και της κεφαλής του εμβρύου.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1) τοποθετήστε την έγκυο στον καναπέ σε οριζόντια θέση. Λυγίστε ελαφρά τα πόδια σας στα γόνατα και αρθρώσεις ισχίου;

2) μετρήστε την περιφέρεια της κοιλιάς και το ύψος του βυθού της μήτρας με μια ταινία εκατοστών.

Σύμφωνα με τους τύπους:

α) (περιφέρεια κοιλίας) x (ύψος του βυθού της μήτρας).

β) (περιφέρεια κοιλίας) + (ύψος του βυθού της μήτρας)/4 x 100;

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου.

9. Τεχνική μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, μέτρησης PS και συσπάσεων σε γυναίκα που γεννά.
Τεχνική μέτρησης αρτηριακής πίεσης

Ενδείξεις:

• 
  προσδιορισμός της συστολικής και διαστολικής πίεσης.
• 
  σταθεροποίηση της αρχικής αρτηριακής πίεσης.
• 
  προσδιορισμός της διαφοράς της αρτηριακής πίεσης στο αριστερό και το δεξί χέρι.
• 
  ανίχνευση αυξημένης αρτηριακής πίεσης κατά τον τοκετό.
• 
  προσδιορισμός της παλμικής πίεσης.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   Οι μετρήσεις πρέπει να γίνονται και στα δύο χέρια.
2. 
   Εφαρμόστε μια περιχειρίδα στο πάνω τρίτο του ώμου και χρησιμοποιήστε ένα μανόμετρο για να προσδιορίσετε την αρτηριακή πίεση.

Η αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αρχική τιμή που λήφθηκε κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. διαφορές στις τιμές και στα δύο χέρια (πάνω από 10 mm Hg - σημάδι προγεστώσεως). τιμές διαστολικής πίεσης, παλμικού κύματος και μέσης αρτηριακής πίεσης.

Καταμέτρηση παλμών

Ενδείξεις:

• 
  να καθορίσει την κατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας της μητέρας.
• 
  να εντοπίσει τις επιπλοκές της καρδιακής δραστηριότητας κατά τον τοκετό.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   τοποθετήστε τρία δάχτυλα του δεξιού χεριού στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.
2. 
   πατήστε αριστερά ακτινική αρτηρίακαι καθορίζουν τη συχνότητα, το ρυθμό, τη διαύγεια και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, επιτρέπεται μια ελαφρά αύξηση της συχνότητας, αφού ο τοκετός είναι άγχος για τη γυναίκα που γεννά, αλλά ο ρυθμός και η πληρότητα πρέπει να είναι φυσιολογικά.

Προσδιορισμός της διάρκειας της συστολής και της παύσης

Ενδείξεις:

• 
  ασκούν έλεγχο επί της εργασίας·
• 
  να εντοπίσει έγκαιρα ανωμαλίες στον τοκετό.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   η μαία πρέπει να κάθεται δίπλα στη γυναίκα που γεννά.
2. 
   τοποθετήστε το χέρι σας στο κάτω μέρος της μήτρας.
3. 
   αισθανθείτε την αρχή της αύξησης του τόνου της μήτρας και καταγράψτε την έναρξη μιας συστολής χρησιμοποιώντας ένα χρονόμετρο.
4. 
   νιώστε την ώρα χαλάρωσης του τόνου της μήτρας και καταγράψτε το τέλος της συστολής και την έναρξη της παύσης.

Στην αρχή της περιόδου έναρξης, οι συσπάσεις διαρκούν 15-20 δευτερόλεπτα κάθε 10-15 λεπτά. στο τέλος της περιόδου έναρξης, οι συσπάσεις διαρκούν 45-60 δευτερόλεπτα κάθε 2-3 λεπτά. Οι συσπάσεις μπορούν να μετρηθούν καταγράφοντας τις συσπάσεις του τοιχώματος της μήτρας με ιστογράφο.
10. Εξυγίανση λοχείας.
1) Κόψτε τα νύχια σας

2) Ξυρίστε τις τρίχες της ηβικής και της μασχάλης σας

3) Κάντε ένα καθαριστικό κλύσμα

4) Κάντε ντους χρησιμοποιώντας σκληρό σαπούνι (μετά από κενώσεις

για 30-40 λεπτά)

5) Βάλτε αποστειρωμένα εσώρουχα

6) Περιποιηθείτε τα νύχια των χεριών σας, τα νύχια των ποδιών σας με ιώδιο και τις θηλές σας με ένα διάλυμα λαμπερού πράσινου.
11. Τεχνική διεξαγωγής καθαριστικού κλύσματος.
Ενδειξη:

Πρώτο στάδιο τοκετού.

Το κλύσμα αντενδείκνυται:

• 
  κατά την περίοδο της εξορίας·
• 
  με αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.
• 
  στο σε σοβαρή κατάστασηγυναίκες σε λοχεία.

Εξοπλισμός: Κούπα Esmarch, βραστό νερό (1-1,5 λίτρο) σε θερμοκρασία δωματίου, αποστειρωμένη μύτη.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   γεμίστε την κούπα με νερό και κρεμάστε την σε ύψος από το επίπεδο της λεκάνης της μητέρας

κατά 1-1,5 m.

1. 
   γεμίστε τον ελαστικό σωλήνα και την άκρη με νερό, κλείστε τον σφιγκτήρα, λιπάνετε την άκρη με βαζελίνη.
2. 
   ξαπλώστε τη γυναίκα που γεννά στην αριστερή της πλευρά, λυγίστε τα πόδια της.
3. 
   απλώστε τις γλουτιαίες πτυχές με το αριστερό σας χέρι.
4. 
   εισάγετε το άκρο μέσω του πρωκτού στο ορθό, πρώτα προς τον ομφαλό και μετά παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη.
5. 
   ανοίξτε τον σφιγκτήρα, ρίξτε νερό και ζητήστε να κάνετε βαθιές αναπνοές.
6. 
   αφού ρίξετε νερό, κλείστε τον σφιγκτήρα.
7. 
   Αφαιρέστε το άκρο, ξεπλύνετε σε ξεχωριστό δοχείο και τοποθετήστε το σε λεκάνη με απολυμαντικό. λύση;

9) Ζητήστε από τη γυναίκα να κρατήσει το νερό για 10-15 λεπτά.
12. Σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα.

13. Μέθοδοι εξωτερικής απελευθέρωσης πλακούντα.
Ενδειξη:

Παραβίαση του πλακούντα.

Αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Υποδοχή του Abuladze

Αλγόριθμος ενεργειών:

2) μήτρα μέσω του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμαφέρτε την κοιλιά στη μέση και κάντε ένα εξωτερικό μασάζ.

3) πιάστε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και με τα δύο χέρια σε μια διαμήκη πτυχή, έτσι ώστε και οι δύο ορθοί κοιλιακοί μύες να είναι σφιχτά τυλιγμένοι με τα δάχτυλά σας και ζητήστε από τη γυναίκα να το σπρώξει. Ο χωρισμένος μετά τον τοκετό γεννιέται εύκολα.

Ο ελιγμός του Γκένσερ

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   
2. 
   φέρτε τη μήτρα μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στη μέση και κάντε ένα εξωτερικό μασάζ.
3. 
   σταθείτε στο πλάι της γυναίκας που γεννά στραμμένο προς τα πόδια της.
4. 
   τοποθετήστε τα χέρια και των δύο χεριών, σφιγμένα σε γροθιές, στο βυθό της μήτρας στην περιοχή των σαλπιγγικών γωνιών.
5. 
   ασκήστε πίεση στο βυθό της μήτρας προς τα κάτω προς τα μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γεννηθεί ο μετά τον τοκετό.
6. 
   εάν τα αποτελέσματα αυτών των τεχνικών είναι αρνητικά, εκτελέστε τη μαιευτική επέμβαση «Χειροκίνητη αφαίρεση του πλακούντα».

Υποδοχή του Crede-Lazarevich

Αλγόριθμος ενεργειών:

1) πραγματοποιήστε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

2) φέρτε τη μήτρα μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στη μέση και κάντε εξωτερικό μασάζ.

3) πιάστε τον βυθό της μήτρας με το χέρι σας με τέτοιο τρόπο ώστε ο αντίχειρας να βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα, η παλάμη να βρίσκεται στον βυθό και τέσσερα δάχτυλα στο πίσω τοίχωμα της μήτρας.

4) πιέστε ταυτόχρονα το βυθό της μήτρας στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση και προς τα κάτω προς την ηβική. Ταυτόχρονα γεννιέται και η μεταγέννηση.

14. Χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα και απελευθέρωση του πλακούντα.
Στόχος: παραβίαση του αυθόρμητου διαχωρισμού του πλακούντα.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   αδειάστε την κύστη.
2. 
   Αντιμετωπίστε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με αντισηπτικό διάλυμα.
3. 
   χορηγήστε εισπνοή ή ενδοφλέβια αναισθησία.
4. 
   απλώστε τη σχισμή των γεννητικών οργάνων με το αριστερό σας χέρι.
5. 
   εισάγετε το κωνικά διπλωμένο δεξί χέρι στον κόλπο και μετά στη μήτρα. Τη στιγμή της εισαγωγής του δεξιού χεριού στη μήτρα, μετακινήστε το αριστερό χέρι στο βυθό της μήτρας. Για να αποφύγετε να παρεξηγήσετε το πρησμένο άκρο του φάρυγγα με το άκρο του πλακούντα, καθοδηγήστε το χέρι σας ενώ κολλάτε στον ομφάλιο λώρο.
6. 
   Στη συνέχεια, εισάγετε το χέρι σας μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας και, χρησιμοποιώντας κινήσεις πριονιού, διαχωρίστε σταδιακά ολόκληρο τον πλακούντα. αυτή τη στιγμή, το εξωτερικό χέρι βοηθά το εσωτερικό, πιέζοντας απαλά το βυθό της μήτρας.

1. 
   μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, φέρτε τον στο κάτω τμήμα της μήτρας και αφαιρέστε τον με το αριστερό χέρι τραβώντας τον ομφάλιο λώρο.
2. 
   με το δεξί χέρι να παραμένει στη μήτρα, ελέγξτε ξανά προσεκτικά την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας για να εξαλείψετε εντελώς την πιθανότητα κατακράτησης τμημάτων του πλακούντα. Μετά την πλήρη αφαίρεση του πλακούντα, τα τοιχώματα της μήτρας είναι λεία, με εξαίρεση την περιοχή του πλακούντα, η οποία είναι ελαφρώς τραχιά· υπολείμματα της decidua μπορεί να παραμείνουν πάνω της.
3. 
   Μετά από έλεγχο ελέγχου των τοιχωμάτων, αφαιρέστε το χέρι από την κοιλότητα της μήτρας. Δώστε στην επιλόχεια πιτουϊτρίνη ή ωκυτοκίνη και εφαρμόστε κρύο στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

15. Προσδιορισμός της ακεραιότητας του πλακούντα και της ποσότητας απώλειας αίματος.
Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   Αφού χωρίσετε το νεογέννητο από τη μητέρα, τοποθετήστε το άκρο του ομφάλιου λώρου σε ένα δίσκο για τη συλλογή αίματος του πλακούντα.
2. 
   παρακολουθήστε την κατάσταση της γυναίκας που τοκετό (μέτρηση αρτηριακής πίεσης, παλμούς) και παρακολούθηση εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα.
3. 
   παρακολούθηση για σημεία διαχωρισμού του πλακούντα (Σήμα Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kustner).
4. 
   εάν υπάρχουν θετικά σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα, ζητήστε από τη γυναίκα που γεννά να σπρώξει και να τραβήξει ελαφρά τον ομφάλιο λώρο. Όταν κόβετε τον πλακούντα, πάρτε τον με τα δύο χέρια και με προσεκτική περιστροφική κίνηση, απελευθερώστε και αφαιρέστε ολόκληρο τον πλακούντα με μεμβράνες.
5. 
   εξετάστε προσεκτικά τον πλακούντα: τοποθετήστε τον πλακούντα σε ένα λείο δίσκο ή στις παλάμες της μαίας με τη μητρική επιφάνεια προς τα επάνω. Επιθεωρήστε όλους τους λοβούς, τις άκρες του πλακούντα και τις μεμβράνες: για να το κάνετε αυτό, γυρίστε τον πλακούντα με τη μητρική πλευρά προς τα κάτω και την εμβρυϊκή πλευρά προς τα πάνω, ισιώστε όλες τις μεμβράνες και αποκαταστήστε την κοιλότητα όπου βρισκόταν το έμβρυο μαζί με τα νερά.
6. 
   Στραγγίστε το αίμα που έχει συσσωρευτεί στο δίσκο σε μια ειδική ογκομετρική φιάλη. Υπολογίστε την απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. Η φυσιολογική απώλεια αίματος είναι το πολύ 300 ml, δηλαδή, δεν υπάρχει αντίδραση από το σώμα της γυναίκας μετά τον τοκετό σε αυτήν την απώλεια αίματος.
7. 
   Η αποδεκτή απώλεια αίματος είναι το ποσό της απώλειας αίματος όταν εμφανίζεται μια βραχυπρόθεσμη αντίδραση από το σώμα της γυναίκας μετά τον τοκετό (αδυναμία, ζάλη, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, χλωμό δέρμα κ.λπ.). Συνδεθείτε γρήγορα αντισταθμιστικούς μηχανισμούςσώμα και η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό. Υπολογισμός αποδεκτής απώλειας αίματος:

• 
  0,5% του βάρους μιας υγιούς γυναίκας μετά τον τοκετό.
• 
  0,2-0,3% του βάρους της επιλόχειας γυναίκας για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, κύηση, αναιμία κ.λπ.

16. Καταπολέμηση της αιμορραγίας στην περίοδο μετά τον τοκετό.
Αιτίες αιμορραγίας:

• 
  
• 
  παραβίαση του διαχωρισμού του πλακούντα.
• 
  στραγγαλισμός του πλακούντα.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   πραγματοποιήστε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
2. 
   ελέγχω μαλακά υφάσματακανάλι γέννησης - τράχηλος, κολπικό τοίχωμα, αιδοίο και περινεϊκός ιστός χρησιμοποιώντας καθρέφτες και μπάλες βαμβακιού για την αποφυγή ρήξεων.
3. 
   εάν εντοπιστούν τραυματισμοί στους μαλακούς ιστούς του καναλιού γέννησης, επιταχύνετε την πορεία της περιόδου μετά τον τοκετό και εφαρμόστε ράμματα.
4. 
   εάν ο ιστός του καναλιού γέννησης είναι άθικτος, ελέγξτε για σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα για να προσδιορίσετε τον διαχωρισμό του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας.
5. 
   εάν υπάρχουν θετικά σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα, χρησιμοποιήστε εξωτερικές μεθόδους για την απελευθέρωση του πλακούντα (τεχνικές των Abuladze, Crede-Lazarevich, Genter) και εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα, εκτελέστε την επέμβαση " Χειροκίνητη επιλογήπλακούντας";
6. 
   σε περίπτωση απουσίας σημείων διαχωρισμού του πλακούντα, εκτελέστε τη μαιευτική επέμβαση «Χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα και απελευθέρωση του πλακούντα».

17. Καταπολέμηση της αιμορραγίας στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.
Αιτίες αιμορραγίας:

• 
  τραυματισμοί μαλακών ιστών του καναλιού γέννησης.
• 
  καθυστέρηση στοιχείου ωάριοστην κοιλότητα της μήτρας?
• 
  υπόταση-ατονία της μήτρας?
• 
  πήξη.

Τραυματισμοί μαλακών ιστών του καναλιού γέννησης

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   πραγματοποιήστε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
2. 
   εξετάστε τους μαλακούς ιστούς του καναλιού γέννησης - τον τράχηλο, το τοίχωμα του κόλπου, τον ιστό του αιδοίου και του περίνεου (χρησιμοποιώντας καθρέφτες και βαμβακερές μπάλες).
3. 
   Εάν εντοπιστούν τραυματισμοί στους μαλακούς ιστούς των γεννητικών οργάνων, εφαρμόστε ράμματα.

Κατακράτηση στοιχείων γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   εάν οι ιστοί του καναλιού γέννησης είναι άθικτοι, εξετάστε προσεκτικά τον πλακούντα για ακεραιότητα πλακούντα ιστόκαι κοχύλια?
2. 
   εάν υπάρχει ελάττωμα στον ιστό του πλακούντα και υπάρχει αμφιβολία για την ακεραιότητα του πλακούντα, πραγματοποιήστε μια «Μη αυτόματη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας» για να αφαιρέσετε τμήματα του πλακούντα από την κοιλότητα της μήτρας.

Υποτονία-ατονία της μήτρας

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   κάντε εξωτερικό μασάζ της μήτρας.
2. 
   βάλτε κρύο στο κάτω μέρος της κοιλιάς,
3. 
   χορηγούν ενδοφλέβια συσταλτικά φάρμακα (μεθυλεργομετρίνη, ωκυτοκίνη).
4. 
   εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πραγματοποιήστε μια «χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας και συνδυασμένο μασάζ εξωτερικού-εσωτερικού».
5. 
   Εισαγάγετε ένα ταμπόν με αιθέρα στην οπίσθια κολπική κοιλότητα.
6. 
   Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ανοίξτε το χειρουργείο και προετοιμάστε τη γυναίκα μετά τον τοκετό για την επέμβαση «Λαποροτομή».
7. 
   πραγματοποιήσει παράλληλα συντηρητικές μεθόδουςκαταπολεμήστε την αιμορραγία:

• 
  εφαρμόστε σφιγκτήρες στις πλευρικές θυρίδες του κόλπου,
• 
  εφαρμόστε σφιγκτήρες στα πλευρικά τοιχώματα του σώματος της μήτρας στο κάτω τμήμα,
• 
  ραφή του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με τη Lositskaya,
• 
  χρησιμοποιήστε ηλεκτρικό διεγέρτη,
• 
  πιέστε την αορτή στη σπονδυλική στήλη με τη γροθιά σας για 10-15 λεπτά,
• 
  πραγματοποιήστε θεραπεία έγχυσης.

8) Ολοκληρώθηκε η επέμβαση «Λαποροτομή»:

• 
  σάλτσα μεγάλα σκάφημήτρα,

- ακρωτηριασμός της μήτρας

Αποβολή της μήτρας (με σημαντική υπόταση του τραχηλικού ιστού, ο αριστερός τράχηλος μπορεί να γίνει πηγή περαιτέρω αιμορραγίας).

Πήξη

Αλγόριθμος ενεργειών:

1) μετάγγιση ενδοφλεβίως:

• 
  φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα τουλάχιστον 1 λίτρο.
• 
  6% διάλυμα υδροξυαιθυλικού αμύλου-ινφουκόλης.
• 
  ινωδογόνο (ή κρυοκαθαριστικό);
• 
  μάζα αιμοπεταλίων-ερυθροκυττάρων;
• 
  Διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%.
• 
  1% διάλυμα Vikasol;

2) αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, γίνεται λαπαροτομή, που τελειώνει με την αφαίρεση της μήτρας.
18. Προσδιορισμός οιδήματος.

α) Στις κνήμες

1. 
   Καθίστε ή ξάπλωσε την έγκυο γυναίκα.
2. 
   Πιέστε με δύο δάχτυλα στην περιοχή του μεσαίου τρίτου της κνήμης (τα πόδια πρέπει να είναι γυμνά).
3. 
   Αξιολογήστε το αποτέλεσμα.

β) Κατά μήκος της περιφέρειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

1. 
   «Κάτσε ή ξάπλωσε την έγκυο.
2. 
   Μετρήστε την περιφέρεια της άρθρωσης του αστραγάλου με μια μεζούρα.
3. 
   Καταγράψτε το αποτέλεσμα.

19. Προσδιορισμός πρωτεΐνης στα ούρα.
Η μελέτη πρέπει να πραγματοποιείται στην προγεννητική κλινική πριν από κάθε επίσκεψη εγκύου για ραντεβού, καθώς και κατά την εισαγωγή της στο μαιευτήριο.

Ενδειξη: ανίχνευση της παρουσίας πρωτεΐνης στα ούρα.

Μέθοδοι:

• 
  Δοκιμή με σουλφοσαλικυλικό οξύ. 3-5 ml ούρων χύνονται σε δοκιμαστικό σωλήνα και προστίθενται 5-8 σταγόνες σουλφοσαλικυλικού οξέος. Εάν υπάρχει πρωτεΐνη, εμφανίζεται ένα λευκό ίζημα.
• 
  Βραστά ούρα.Παρουσία πρωτεΐνης εμφανίζονται λευκές νιφάδες.
• 
  Μέθοδος Express.Χρησιμοποιείται μια ενδεικτική λωρίδα - biofan. Η λωρίδα βυθίζεται σε ζεστά ούρα για 30 δευτερόλεπτα και συγκρίνεται με μια χρωματική κλίμακα.

20. Επείγουσα φροντίδα για εκλαμψία.
Στόχος: πρόληψη επανεμφάνισης της επίθεσης.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1) ξαπλώστε την ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια, γυρίστε το κεφάλι της στο πλάι, κρατήστε την κατά τη διάρκεια σπασμών.

1. 
   ελευθέρωση Αεραγωγοί, ανοίγοντας προσεκτικά το στόμα χρησιμοποιώντας σπάτουλα ή λαβή κουταλιού.
2. 
   αναρροφήστε τα περιεχόμενα της στοματικής κοιλότητας και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
3. 
   όταν αποκατασταθεί η αναπνοή, δώστε οξυγόνο. Εάν κρατάτε την αναπνοή σας, ξεκινήστε αμέσως τον βοηθητικό αερισμό (χρησιμοποιώντας συσκευή Ambu, μάσκα) ή πραγματοποιήστε διασωλήνωση και μεταφορά σε τεχνητό αερισμό.
4. 
   σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, παράλληλα με τον μηχανικό αερισμό, κάντε κλειστό καρδιακό μασάζ και πραγματοποιήστε όλες τις τεχνικές καρδιαγγειακής αναζωογόνησης.
5. 
   Για να σταματήσετε τις κρίσεις, εγχύστε ενδοφλέβια ταυτόχρονα 2 ml διαλύματος 0,5% seduxen, 5 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%.
6. 
   έναρξη θεραπείας με έγχυση (πλάσμα, λευκωματίνη, ρεοπολυγλυκίνη).
7. 
   ανοίξτε το χειρουργείο και προετοιμάστε τον ασθενή για καισαρική τομή.

21. Φροντίδα για ράμματα στην περιοχή του περινέου.
Στόχος:

• 
  αποφυγή μόλυνσης των ραμμάτων.
• 
  προώθηση της καλύτερης επούλωσης των ραμμάτων.

Εξοπλισμός: λαβίδες, λαβίδες, μπάλες βαμβακιού, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%, διάλυμα φουρατσιλίνης.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   ξαπλώστε τη γυναίκα μετά τον τοκετό στον καναπέ, λυγίστε τα πόδια της στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου και απλώστε τα.
2. 
   Πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τους ιστούς του περινέου από πάνω προς τα κάτω με αντισηπτικό διάλυμα.
3. 
   στεγνώστε με αποστειρωμένα μαντηλάκια γάζας.
4. 
   επεξεργαστείτε τις ραφές με διάλυμα 5% υπερμαγγανικού καλίου.

22. Φροντίδα επιλόχειας μητέρας μετά από καισαρική τομή.
Στόχος:έγκαιρη ανίχνευση μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   παρακολούθηση ανάκτησης αναπνευστική λειτουργίαμετά την ανάρρωση από την κατάσταση της αναισθησίας, επειδή κατά την ανάρρωση από την αναισθησία, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, αναρρόφηση εμέτου και, ως αποτέλεσμα, ασφυξία.
2. 
   Προσέξτε για σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας γιατί είναι δυνατόν η απολίνωση να γλιστρήσει από τα αγγεία βαθιά στο χειρουργικό τραύμα.
3. 
   παρακολουθήστε την αντίδραση θερμοκρασίας (σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία θα πρέπει να ομαλοποιηθεί την 5η ημέρα).
4. 
   Ξεκούραση στο κρεβάτι: μετά από 12 ώρες, γυρίστε στο πλάι. Σε μια μέρα μπορείς να περπατήσεις. Εφαρμόστε στο στήθος του νεογέννητου μεμονωμένα (τις ημέρες 2-3).
5. 
   πίστα:

σε δίαιτα:

• 
  την 1η ημέρα - μόνο ποτό.
• 
  2 ημέρες - ζωμός?
• 
  Ημέρα 3 - κουάκερ, τυρί cottage.
• 
  Ημέρα 4 - ζωμός, χυλός, τυρί cottage, κράκερ.
• 
  5-6 ημέρες - κοινό τραπέζι.

• 
  για τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης,
• 
  για τη λειτουργία του εντέρου:

• 
  Κάντε υπερτασικό κλύσμα τις ημέρες 3-4.
• 
  τις ημέρες 5-6 - ένα κλύσμα καθαρισμού.

για την κατάσταση του τραύματος:

• 
  έλεγχος του ντυσίματος την 3η ημέρα,
• 
  την 7η ημέρα - αφαιρείται μέσω ράμματος,

- την 9η ημέρα αφαιρούνται όλα τα ράμματα.

Γυναικολογία

1. 
   Εξέταση και εκτίμηση της κατάστασης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ενδείξεις:

• 
  αξιολόγηση της κατάστασης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• 
  εντοπισμός της υπάρχουσας παθολογίας.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   
2. 
   τοποθετήστε τον ασθενή επάνω γυναικολογική καρέκλαμετά το άδειασμα της κύστης.
3. 
   φοράτε αποστειρωμένα γάντια.
4. 
   εξετάστε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, λαμβάνοντας υπόψη:

• 
  βαθμό και τη φύση της ανάπτυξης λεπτή γραμμή(κατά θηλυκό ή αρσενικό τύπο).

• 
  ανάπτυξη των μικρών και μεγάλων χειλέων.

• 
  κατάσταση του περίνεου (υψηλό, χαμηλό, σε σχήμα γούρνας).
• 
  Διαθεσιμότητα παθολογικές διεργασίες(φλεγμονές, όγκοι, έλκη, κονδυλώματα, συρίγγια, ουλές στην περιοχή του περινέου μετά από ρήξεις). Δώστε προσοχή στο άνοιγμα της σχισμής των γεννητικών οργάνων, ζητώντας από τη γυναίκα να πιέσει, για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει πρόπτωση ή πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας.

1. 
   ελέγχω πρωκτόςπροκειμένου να εντοπιστούν πιθανές παθολογικές διεργασίες ( κιρσοί, ρωγμές, κονδυλώματα, εκροή αίματος, πύου ή βλέννας από το ορθό).
2. 
   απλώνοντας τα μικρά χείλη με τα δάχτυλά σας, εξετάστε το αιδοίο και την είσοδο του κόλπου, λαμβάνοντας υπόψη:

α) χρώμα,

β) τη φύση του μυστικού,

γ) κατάσταση της εξωτερικής οπής ουρήθρακαι των απεκκριτικών αγωγών των αδένων Bartholin,

δ) το σχήμα του παρθενικού υμένα ή τα υπολείμματά του.

1. 
   Έρευνα χρησιμοποιώντας καθρέφτες.

Η διαδικασία για την εξέταση μιας γυναίκας χρησιμοποιώντας τον καθρέφτη Cusco

Ενδείξεις:

• 
  εξέταση του τραχήλου της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου.
• 
  λήψη επιχρισμάτων.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   Τοποθετήστε μια λαδόκολλα πίσω.
2. 
   βάλε τη γυναίκα σε μια καρέκλα.
3. 
   βάλε γάντια?
4. 
   
5. 
   με το δεξί σας χέρι, εισάγετε το διπλωμένο κάτοπτρο κλειστό σε ίσιο μέγεθος στη μέση του κόλπου.
6. 
   γυρίστε τον καθρέφτη στο εγκάρσιο μέγεθος και μετακινήστε τον στις καμάρες.
7. 
   ανοίξτε τις βαλβίδες και εξετάστε τον τράχηλο της μήτρας.
8. 
   αφαιρέστε το κάτοπτρο και επιθεωρήστε τα κολπικά τοιχώματα.
9. 
   Τοποθετήστε τον καθρέφτη σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Η διαδικασία για την εξέταση μιας γυναίκας με καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού

Ενδείξεις:

• 
  εξέταση του τραχήλου της μήτρας?
• 
  λήψη επιχρισμάτων?
• 
  αφαίρεση, εισαγωγή του IUD.
• 
  χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντένδειξη: Εμμηνόρροια.

Εξοπλισμός:καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού. ανελκυστήρας

Αλγόριθμος ενεργειών

1. 
   βάλε γάντια?
2. 
   Με το αριστερό σας χέρι, απλώστε τα μικρά χείλη.
3. 
   Με το δεξί σας χέρι, εισάγετε προσεκτικά τον καθρέφτη με την άκρη του κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου και, στη συνέχεια, στρέψτε τον κατά μήκος, σπρώχνοντας το περίνεο προς τα πίσω προς την οπίσθια πτέρνα.
4. 
   Τοποθετήστε το ανυψωτικό με το αριστερό σας χέρι και ανασηκώστε το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.
5. 
   εκθέστε τον τράχηλο της μήτρας.
6. 
   αφαιρώντας το speculum, εξετάστε τα τοιχώματα του κόλπου.
7. 
   Τοποθετήστε τον καθρέφτη και ανασηκώστε σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

1. 
   Διεγχειρητική τεχνική έρευνας.

Ενδείξεις:

Προληπτικές εξετάσεις;

Διάγνωση και προσδιορισμός της ηλικίας κύησης στο πρώιμα στάδια;

Εξέταση γυναικολογικών ασθενών.

Αντενδείξεις:εμμηνόρροια, παρθενία.

Αλγόριθμος εκτέλεσης:

1. 
   Ζητήστε από τη γυναίκα να αδειάσει την κύστη της.
2. 
   Τοποθετήστε μια λαδόκολλα πίσω.
3. 
   ξαπλώστε τη γυναίκα σε μια καρέκλα ή καναπέ (ενώ τοποθετείτε ένα μαξιλάρι κάτω από το ιερό οστό έτσι ώστε το πυελικό άκρο να είναι ανυψωμένο).
4. 
   θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μόνο εάν είναι σημαντικά μολυσμένα με αίμα ή εκκρίσεις.

1. 
   φοράτε αποστειρωμένα γάντια.
2. 
   Χρησιμοποιήστε τον δείκτη και τον αντίχειρα του αριστερού χεριού για να διαχωρίσετε τα μεγάλα και τα μικρά χείλη.
3. 
   εξετάστε τον αιδοίο, την εξωτερική βλεννογόνο μεμβράνη του κολπικού ανοίγματος άνοιγμα της ουρήθρας, απεκκριτικούς πόρους Bartholin αδένες και περίνεο.
4. 
   ευρετήριο και μεσαία δάχτυλαεισάγετε το δεξί χέρι στον κόλπο, πίσω πλευρά παράμεσοςκαι το μικρό δάχτυλο στηρίζεται στον καβάλο, μεγάλο

μετακινήστε το δάχτυλό σας προς τα πάνω.

1. 
   Με τα δάχτυλα που εισάγονται στον κόλπο, εξετάστε: την κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους, των τοιχωμάτων και των θόλων του κόλπου, το σχήμα και τη συνοχή του τραχήλου της μήτρας, την κατάσταση του εξωτερικού φάρυγγα (κλειστός, ανοιχτός).
2. 
   Στη συνέχεια, μετακινήστε τα δάχτυλα του δεξιού χεριού στο πρόσθιο κολπικό βύσμα.
3. 
   Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλα του αριστερού σας χεριού για να ψηλαφήσετε το σώμα της μήτρας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Φέρνοντας τα δάχτυλα και των δύο χεριών μαζί, προσδιορίστε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος,

συνοχή της μήτρας?

12) στη συνέχεια μετακινήστε τα δάχτυλα των χεριών εξέτασης από τις γωνίες της μήτρας εναλλάξ στις πλευρικές θυρίδες του κόλπου και εξετάστε την κατάσταση των εξαρτημάτων και στις δύο πλευρές.

13) στο τέλος της μελέτης, ψηλαφήστε την εσωτερική επιφάνεια των οστών της λεκάνης και μετρήστε τη διαγώνια σύζευξη.

14) αφαιρέστε τα δάχτυλα του δεξιού σας χεριού από τον κόλπο και προσέξτε το χρώμα και τη μυρωδιά της έκκρισης.

1. 
   Μέθοδος λήψης επιχρίσματος για τον προσδιορισμό του βαθμού καθαρότητας.

Ενδείξεις:

• 
  εξέταση πριν από την κολπική επέμβαση.
• 
  φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• 
  εξέταση εγκύων γυναικών.

Εξοπλισμός:Καθρέφτης Cusco, κουτάλι Volkmann, γυάλινη τσουλήθρα.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   Τοποθετήστε μια λαδόκολλα πίσω.
2. 
   βάλε τη γυναίκα σε μια καρέκλα.
3. 
   βάλε γάντια?
4. 
   Με το αριστερό σας χέρι, απλώστε τα μικρά χείλη.
5. 
   Εισαγάγετε ένα κάτοπτρο στον κόλπο.
6. 
   Χρησιμοποιώντας ένα κουτάλι Volkmann, πάρτε υλικό από το οπίσθιο κολπικό βύσμα και τοποθετήστε ένα επίχρισμα σε μια γυάλινη πλάκα.
7. 
   τοποθετήστε τα εργαλεία σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

1. 
   Μέθοδος λήψης επιχρίσματος για την ανίχνευση gn (γονόρροια)

Ενδείξεις:

• 
  διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών και σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
• 
  εξέταση εγκύων και γυναικολογικών ασθενών.

Εξοπλισμός: καθρέφτης Cusco, κουτάλι Volkmann, γάντια,

ολίσθηση.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   Τοποθετήστε ένα επεξεργασμένο λαδόπανο.
2. 
   τοποθετήστε τη γυναίκα σε μια γυναικολογική καρέκλα.
3. 
   βάλε γάντια?
4. 
   
5. 
   με το δεξί σας χέρι, εισάγετε το speculum του κρημνού, κλειστό σε ευθεία διάσταση μέχρι το μέσο του κόλπου, μετά γυρίστε τον καθρέφτη σε εγκάρσια διάσταση και προωθήστε τον στο fornix, ανοίγοντας τα πτερύγια, με αποτέλεσμα ο τράχηλος της μήτρας ​εκτίθεται και καθίσταται προσβάσιμο για επιθεώρηση·
6. 
   Χρησιμοποιήστε τη μία άκρη ενός κουταλιού Volkmann για να πάρετε υλικό από τον αυχενικό σωλήνα και εφαρμόστε ένα επίχρισμα σε μια γυάλινη πλάκα με τη μορφή του λατινικού γράμματος C.
7. 
   αφαιρέστε τον καθρέφτη?
8. 
   Χρησιμοποιήστε τον δείκτη του δεξιού σας χεριού για να κάνετε μασάζ στην ουρήθρα μέσω του μπροστινού τοιχώματος του κόλπου.
9. 
   σκουπίστε την πρώτη σταγόνα εκκρίματος από την ουρήθρα με ένα βαμβάκι και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε το δεύτερο άκρο ενός κουταλιού Volkman για να αφαιρέσετε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα και εφαρμόστε ένα επίχρισμα με τη μορφή του λατινικού γράμματος "U" σε μια γυάλινη πλάκα.
10. 
    Πάρτε το τρίτο επίχρισμα με το δεύτερο κουτάλι Volkmann από το ορθό και εφαρμόστε το σε μια γυάλινη πλάκα με τη μορφή του λατινικού γράμματος "R".
11. 
    πάρτε το τέταρτο επίχρισμα από την πλάγια κολπική κοιλότητα και εφαρμόστε το σε μια γυάλινη πλάκα με τη μορφή του λατινικού γράμματος "V".
12. 
    τοποθετήστε τα εργαλεία σε λεκάνη με απολυμαντικό διάλυμα.

1. 
   Μέθοδος λήψης επιχρίσματος για ογκοκυττάρωση.

Ενδείξεις:

• 
  διάγνωση προκαρκινικών και κακοήθων διεργασιών των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• 
  προληπτικές εξετάσεις.

Εξοπλισμός: καθρέφτης Cusco, λαβίδα, κουτάλι Volkmann,

ολίσθηση.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   Τοποθετήστε μια λαδόκολλα πίσω.
2. 
   βάλε τη γυναίκα σε μια καρέκλα.
3. 
   βάλε γάντια?
4. 
   χρησιμοποιήστε τον δείκτη και τον αντίχειρα του αριστερού χεριού για να απλώσετε τα μεγάλα και μικρά χείλη.
5. 
   Με το δεξί σας χέρι, τοποθετήστε ένα διπλωμένο speculum, κλειστό σε ίσιο μέγεθος, στη μέση του κόλπου. Στη συνέχεια, γυρίστε τον καθρέφτη στο εγκάρσιο μέγεθος και προωθήστε τον στο fornix, ανοίγοντας τις βαλβίδες, ως αποτέλεσμα του οποίου ο τράχηλος είναι εκτεθειμένος και καθίσταται προσβάσιμος για επιθεώρηση.
6. 
   Χρησιμοποιήστε το ένα άκρο ενός κουταλιού Volkmann για να πάρετε υλικό ξύνοντας από την εξωτερική επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και εφαρμόστε ένα επίχρισμα με τη μορφή οριζόντιας γραμμής σε μια γυάλινη πλάκα.
7. 
   χρησιμοποιήστε την άλλη άκρη του κουταλιού για να πάρετε υλικό από εσωτερικός τοίχοςαυχενικό κανάλι και εφαρμόστε ένα επίχρισμα σε μια γυάλινη διαφάνεια με τη μορφή κάθετου επιχρίσματος.
8. 
   γράψτε μια παραπομπή στο εργαστήριο, όπου είναι απαραίτητο να σημειώσετε: πλήρες όνομα, ηλικία, διεύθυνση, κλινική προκαταρκτική διάγνωση.
9. 
   Τοποθετήστε τα εργαλεία σε λεκάνη με απολυμαντικό διάλυμα.

1. 
   Προετοιμασία οργάνων και τεχνικές ανίχνευσης.

Ενδείξεις:

• 
  προσδιορισμός της ανακούφισης της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας.
• 
  μέτρηση του μήκους της μήτρας.
• 
  προσδιορισμός της θέσης της μήτρας.
• 
  υποψία όγκου στην κοιλότητα της μήτρας.
• 
  υποψία ανωμαλιών στη δομή της μήτρας.
• 
  προσδιορισμός της βατότητας του τραχηλικού καναλιού, ατρησία, στένωση.
• 
  πριν από τη διαστολή του αυχενικού σωλήνα κατά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Αντενδείξεις:

• 
  οξείες και υποξείες φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• 
  διαπιστωμένη και ύποπτη εγκυμοσύνη.

Εξοπλισμός: καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού, λαβίδα σφαίρας, καθετήρας μήτρας, λαβίδα.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   τοποθετήστε μια αποστειρωμένη πάνα.
2. 
   βάλτε τον ασθενή σε μια καρέκλα.
3. 
   Αντιμετωπίστε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με αντισηπτικό διάλυμα.
4. 
   φοράτε αποστειρωμένα γάντια.
5. 
   απλώστε τα μικρά χείλη με το αριστερό σας χέρι.
6. 
   Εισαγάγετε το δοχείο σε σχήμα κουταλιού στον κόλπο.
7. 
   πιάσε το λαιμό με λαβίδα σφαίρας.
8. 
   εισάγετε προσεκτικά τον καθετήρα στον αυχενικό σωλήνα και στην κοιλότητα της μήτρας.

Όλες οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται χωρίς βία για να αποφευχθεί η διάτρηση του σώματος της μήτρας. Τοποθετήστε τα εργαλεία σε λεκάνη με απολυμαντικό διάλυμα.

1. 
   Προετοιμασία οργάνων και τεχνική παρακέντησης.

Ενδείξεις:

• 
  διάγνωση ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.
• 
  ύποπτη συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στο σάκο του Ντάγκλας.

Εξοπλισμός:

• 
  καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού,
• 
  τσιμπίδα,
• 
  πένσα σφαίρας,
• 
  σύριγγα με μακριά βελόνα,
• 
  70% αλκοόλ,
• 
  5% αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου,
• 
  μπάλες βαμβακιού, γάντια.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   
2. 
   
3. 
   τοποθετήστε μια αποστειρωμένη πάνα κάτω από τους γλουτούς.
4. 
   βάλε γάντια?
5. 
   
6. 
   
7. 
   Χρησιμοποιώντας μια λαβίδα, επεξεργαστείτε τον τράχηλο της μήτρας και το οπίσθιο τμήμα του κόλπου με διάλυμα αλκοόλης και ιωδίου.
8. 
   Χρησιμοποιώντας λαβίδα σφαίρας, στερεώστε τον τράχηλο από το πίσω χείλος και σηκώστε τον προς τα πάνω.
9. 
   αυστηρά κατά μήκος της μέσης γραμμής 1,5-2 cm κάτω από τον τράχηλο, εκτελέστε μια παρακέντηση με μια βελόνα μέσω του οπίσθιου βύσματος και αναρροφήστε το περιεχόμενο.
10. 
    εάν υπάρχει μη πηκτικό αίμα στη σύριγγα, επιβεβαιώνεται η υποψία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, εάν υπάρχει φλεγμονώδες υγρό - πυελοπεριτονίτιδα.
11. 
    τοποθετήστε τα εργαλεία σε λεκάνη με απολυμαντικό διάλυμα.

1. 
   Σετ εργαλείων και διαγνωστικού εξοπλισμού

απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Ενδείξεις:

• 
  διάγνωση κακοήθους όγκου του σώματος της μήτρας.
• 
  διατήρηση στοιχείων γονιμοποιημένου αυγού.
• 
  φυματίωση ενδομητρίου;
• 
  έκτοπη εγκυμοσύνη?
• 
  αιμορραγία εμμηνόπαυσης?
• 
  αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.

Αντενδείξεις:

• 
  οξεία μόλυνση στο σώμα.
• 
  αύξηση της θερμοκρασίας.

Υλικός εξοπλισμός: καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού, λαβίδες, λαβίδες σφαιρών, καθετήρας μήτρας, διαστολείς Hegar, κιρέτες, γάντια, 70% αιθυλική αλκοόλη, διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   τοποθετήστε τον ασθενή στη γυναικολογική καρέκλα.
2. 
   θεραπεύστε προσεκτικά το ηβικό, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τους εσωτερικούς μηρούς με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
3. 
   
4. 
   βάλε γάντια?
5. 
   εφαρμόστε γενική αναισθησία: αναισθησία με εισπνοή (νιτρώδες οξείδιο + οξυγόνο), ενδοφλέβια αναισθησία (καλυψόλη, σομπρεβίνη).
6. 
   ανοίξτε τον κόλπο με ένα κουταλάκι. Πρώτα, εισάγετε τον οπίσθιο κάτοπτρο, τοποθετήστε τον στο πίσω τοίχωμα του κόλπου και πιέστε ελαφρά το περίνεο. Στη συνέχεια, παράλληλα με αυτό, εισάγετε τον πρόσθιο κάτοπτρο (ανυψωτικό), που ανυψώνει το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.
7. 
   
8. 
   πιάσε τον τράχηλο με λαβίδα σφαίρας.
9. 
   πραγματοποιήστε ανίχνευση της μήτρας.
10. 
    επεκτείνετε τον αυχενικό σωλήνα εισάγοντας διαδοχικά διαστολείς Hegar μέχρι το Νο. 10.
11. 
    χρησιμοποιήστε μια κουρέτα για να ξύσετε την κοιλότητα της μήτρας.
12. 
    αφαιρέστε την πένσα.
13. 
    θεραπεύστε τον τράχηλο με ένα διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου.
14. 
    Τοποθετήστε το χαρτομάντιλο που προκύπτει σε ένα γυάλινο δοχείο, γεμίστε το με 70% αιθυλική αλκοόλη και γράψτε μια παραπομπή στο ιστολογικό εργαστήριο, όπου πρέπει να σημειώσετε το πλήρες όνομά σας. ασθενής, ηλικία, διεύθυνση, ημερομηνία, πιθανή κλινική διάγνωση.
15. 
    

1. 
   Σύνολο οργάνων και τεχνικής για βιοψία τραχήλου.

Ενδείξεις:

• 
  παθολογικές διεργασίες (έλκη, όγκοι κ.λπ.).
• 
  ύποπτο για κακοήθεια και εντοπισμένο στον τράχηλο.

Εξοπλισμός:

• 
  καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού.
• 
  τσιμπίδα;
• 
  λαβίδα σφαίρας?
• 
  χειρουργικό νυστέρι;
• 
  βελονοθήκη?
• 
  βελόνες?
• 
  ψαλίδι;
• 
  70% αλκοόλ;
• 
  5% αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου?
• 
  υλικό ραμμάτων (ειδικό ψαλίδι - κονχότο)?
• 
  γάντια.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   τοποθετήστε τον ασθενή σε μια γυναικολογική καρέκλα.
2. 
   καθαρίστε καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, εσωτερικές επιφάνειεςμηρούς με αντισηπτικό διάλυμα.
3. 
   τοποθετήστε μια αποστειρωμένη πάνα κάτω από τους γλουτούς.
4. 
   βάλε γάντια?
5. 
   Εισαγάγετε ένα κουτάλι στον κόλπο και τοποθετήστε το στο πίσω τοίχωμα, πιέζοντας ελαφρά το περίνεο.
6. 
   Παράλληλα με αυτό, εισάγετε μια ανύψωση που ανυψώνει το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.
7. 
   Αντιμετωπίστε τον τράχηλο και τα τοιχώματα του κόλπου με διάλυμα ιωδίου 70% αιθυλικής αλκοόλης και 5% αλκοόλης.
8. 
   Τοποθετήστε δύο λαβίδες σφαίρας στο χείλος του τραχήλου της μήτρας έτσι ώστε η περιοχή προς βιοψία να βρίσκεται ανάμεσά τους. Από την ύποπτη περιοχή, κόψτε ένα κομμάτι σε σχήμα σφήνας, λεπτύνοντας βαθιά στον ιστό. Αυτό το κομμάτι πρέπει να περιέχει όχι μόνο τον προσβεβλημένο, αλλά και μέρος του υγιούς ιστού (ο ιστός για έρευνα μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας ειδικές λαβίδες - τσιμπήματα).

1. 
   Εφαρμόστε ράμματα με κόμπους στο προκύπτον ελάττωμα ιστού.
2. 
   Τοποθετήστε το κομμένο κομμάτι υφάσματος σε ένα βάζο με διάλυμα φορμαλδεΰδης 10% ή διάλυμα αλκοόλης 70%. στην κατεύθυνση υποδεικνύετε το πλήρες όνομα. ασθενής, ηλικία, διεύθυνση, ημερομηνία, πιθανή κλινική διάγνωση. αποστολή του υλικού για ιστολογική εξέταση.
3. 
   Βυθίστε τα εργαλεία σε μια λεκάνη με απολυμαντικό διάλυμα.

1. 
   Τεχνική κολπικής πλύσης.

Ενδείξεις:

• 
  κολπίτιδα;
• 
  παθολογία του τραχήλου της μήτρας?
• 
  φλεγμονώδεις διεργασίες της μήτρας, των εξαρτημάτων της μήτρας και του περι-μήτρας ιστού.

Αντενδείξεις:

• 
  μολυσμένα τραύματα του περίνεου, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του κόλπου.
• 
  οξεία φλεγμονή της μήτρας και των εξαρτημάτων της μήτρας.

Εξοπλισμός: Κούπα Esmarch με ελαστικό σωλήνα μήκους 1,5 m, αποστειρωμένο φαρμακευτικό διάλυμα, κολπικό άκρο, δοχείο.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   Τοποθετήστε μια λαδόκολλα πίσω.
2. 
   ξαπλώστε τον ασθενή, τοποθετήστε ένα ταψί κάτω από τη λεκάνη.
3. 
   γεμίστε την κούπα του Esmarch με ένα αποστειρωμένο διάλυμα ενός φαρμάκου (αντισηπτικό, κ.λπ.) σε ποσότητα 1-1,5 l.
4. 
   κρεμάστε την κούπα σε ένα τρίποδο σε ύψος 1 m από το επίπεδο του καναπέ.
5. 
   βάλε γάντια?
6. 
   πλύνετε πρώτα τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με το διάλυμα και μετά τοποθετήστε το άκρο κατά μήκος πίσω τοίχωμακόλπο μέχρι το βάθος του μέσου του κόλπου και ανοίξτε το σφιγκτήρα βρύσης και κάντε ντους με ένα ρεύμα διαλύματος φαρμακευτικής ουσίας.
7. 
   Μετά τη διαδικασία, βυθίστε το άκρο σε ένα απολυμαντικό διάλυμα.

1. 
   Τεχνική κολπικά λουτράκαι ταμπόν.

Ενδείξεις:

• 
  κολπικές παθήσεις?
• 
  παθήσεις του τραχήλου της μήτρας.

Αντενδείξεις:

• 
  οξεία κολπίτιδα;
• 
  Εμμηνόρροια.

Εξοπλισμός: φουρακιλλίνη 0,02%, κολαργκόλη 3%, προταργκόλη 1%, γαλάκτωμα συντομυκίνης, λίπος ψαριού, λάδι από ιπποφαές.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   Τοποθετήστε μια λαδόκολλα πίσω.
2. 
   τοποθετήστε τη γυναίκα σε μια γυναικολογική καρέκλα ή καναπέ (ενώ τοποθετείτε ένα μαξιλάρι κάτω από το ιερό οστό έτσι ώστε το πυελικό άκρο να είναι ανυψωμένο).
3. 
   φοράτε αποστειρωμένα γάντια.
4. 
   Χρησιμοποιήστε τον δείκτη και τον αντίχειρα του αριστερού χεριού για να διαχωρίσετε τα μεγάλα και τα μικρά χείλη.
5. 
   με το δεξί σας χέρι, τοποθετήστε τον καθρέφτη Cusco στον κολπικό θόλο σε κλειστή μορφή, στη συνέχεια ανοίξτε τα πτερύγια του, αφαιρέστε τον λαιμό και χρησιμοποιήστε την κλειδαριά για να ασφαλίσετε τον καθρέφτη.
6. 
   πρώτα αφαιρέστε τη βλέννα από τον αυχενικό σωλήνα με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου.
7. 
   ρίξτε μια μικρή μερίδα στον κόλπο φαρμακευτικό διάλυμα(collargol, protargol, furatsillin κ.λπ.) και το στραγγίζουμε. Ρίξτε το δεύτερο μέρος σε τέτοια ποσότητα ώστε ο λαιμός να βυθιστεί τελείως.
8. 
   Στραγγίστε το διάλυμα μετά από 10-20 λεπτά και εισάγετε ένα ταμπόν με αλοιφή (γαλάκτωμα συνθομυκίνης, αλοιφή πρεδνιζολόνης, ιχθυέλαιο, έλαιο ιπποφαούς κ.λπ.) μέχρι να έρθει σε επαφή με τον τράχηλο. Το ταμπόν αφαιρείται από την ίδια τη γυναίκα μετά από 10-12 ώρες.
9. 
   Βυθίστε τα εργαλεία σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

1. 
   Πρώτες βοήθειες σε ασθενή με αιμορραγία από

γεννητική οδό.

Αιτίες:

• 
  διατήρηση στοιχείων γονιμοποιημένου ωαρίου μετά από αυθόρμητη ή τεχνητή αποβολή.

• 
  ωοθηκική δυσλειτουργία?
• 
  τερματισμός της ενδομήτριας εγκυμοσύνης.
• 
  τερματισμός της έκτοπης εγκυμοσύνης.
• 
  υδατίδιμορφο μόριο;
• 
  τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων?
• 
  αποσύνθεση ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Αλγόριθμος ενεργειών:

1. 
   βάλτε την ασθενή στο κρεβάτι, ηρεμήστε την.
2. 
   καλέστε έναν γιατρό?
3. 
   χαμηλώστε το άκρο της κεφαλής.
4. 
   βάλτε κρύο, βάρος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
5. 
   χορήγηση αιμοστατικών παραγόντων.
6. 
   εισαγωγή μέτρων μείωσης·
7. 
   προετοιμάστε όργανα για την εξέταση των γεννητικών οργάνων και την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.