Παρωτιδικός σιελογόνος πόρος. Προβολή του απεκκριτικού πόρου της παρωτίδας σιελογόνων αδένων

23.1. ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΚΥΡΙΩΝ ΣΙΕΛΛΟΓΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Σιελογόνων αδένων είναι μια ομάδα εκκριτικών οργάνων διαφόρων μεγεθών, δομής και θέσης που παράγουν σάλιο. Υπάρχουν μικροί και κύριοι σιελογόνοι αδένες. Μικροί (μικροί) σιελογόνοι αδένεςβρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, ανάλογα με τη θέση τους διακρίνονται: χειλική, στοματική, υπερώια, γλωσσική, ούλα και αυτοί οι αδένες βρίσκονται επίσης στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και των αμυγδαλών. ΠΡΟΣ ΤΗΝ κύριοι σιελογόνοι αδένεςσχετίζομαι παρωτιδική, υπογνάθιαΚαι υπογλώσσιααδένες.

Ρύζι. 23.1.1.Παρωτιδικός αδένας (σύμφωνα με τον V.P. Vorobyov, 1936).

Αφαιρέθηκε το δέρμα, ο υποδόριος μυς του λαιμού, η παρωτιδική-μασητική περιτονία, τα νεύρα και εν μέρει τα αιμοφόρα αγγεία.

I - ζυγωματικός μυς. 2 - orbicularis oculi μυς. 3- απεκκριτικός πόρος του παρωτιδικού αδένα. 4- επιπλέον λοβοί του αδένα. 5- μάσημα μυς? 6 - παρωτίδα? 7- επιφανειακή κροταφική αρτηρία. 8 - επιφανειακή κροταφική φλέβα. 9- στερνοκλειδομαστοειδής μυς.

10 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

II - εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 12 - υοειδές οστό. 13 - υπογνάθιος αδένας. 14 - διγαστρικός μυς. 15 - φλέβα του προσώπου. 16 - αρτηρία προσώπου. 17 - τριγωνικός μυς του στόματος. 18 - παρειακός μυς.

Παρωτίδα(αδένας παρωτής) - ζευγαρωμένος κυψελιδικός ορώδης σιελογόνος αδένας που βρίσκεται στην παρωτίδα-μασητική περιοχή. Είναι ο μεγαλύτερος από όλους τους σιελογόνους αδένες. Εντοπίζεται στον οπισθογναθιακό βόθρο και προεξέχει ελαφρώς πέρα ​​από τα όριά του (Εικ. 23.1.1). Τα όρια του αδένα είναι: πάνω από- ζυγωματικό τόξο και εξωτερικός ακουστικός πόρος. πίσω- μαστοειδής απόφυση του κροταφικού οστού και του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. εμπρός- καλύπτει το οπίσθιο τμήμα του ίδιου του μασητικού μυός. προς τα κάτω- πέφτει ελαφρώς κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου. από την έσω πλευρά- η στυλοειδής απόφυση του κροταφικού οστού με τους μύες να ξεκινούν από αυτό και το τοίχωμα του φάρυγγα. Η παρωτίδα χωρίζεται σε δύο λοβούς: τον επιφανειακό και τον βαθύ. Το μέσο βάρος του αδένα είναι 20-30 g. Σε αμετάβλητη κατάσταση, ο αδένας είναι δύσκολο να αισθανθεί κάτω από το δέρμα, επειδή περιβάλλεται στην εξωτερική πλευρά από μια πυκνή και συνεχή κάψουλα συνδετικού ιστού και στην έσω πλευρά η κάψουλα είναι πιο λεπτή και όχι συνεχής (με αυτόν τον τρόπο η παρωτίδα επικοινωνεί με τον περιφαρυγγικό χώρο). Σε σημεία όπου η κάψουλα είναι έντονη, συγχωνεύεται σταθερά με τους μύες και την περιτονία. Πολυάριθμες διεργασίες εκτείνονται από την κάψουλα του αδένα στο πάχος του, οι οποίες σχηματίζουν το στρώμα του αδένα και το χωρίζουν σε ξεχωριστούς, αλλά σταθερά συνδεδεμένους λοβούς. Οι μικροί σιελογόνοι πόροι των λοβών συγχωνεύονται σε μεγαλύτερους (μεσολοβιακούς) και στη συνέχεια ενώνονται σταδιακά σε ολοένα και μεγαλύτερους πόρους και, τελικά, συνδυάζονται στον απεκκριτικό πόρο του παρωτιδικού αδένα. Ένας βοηθητικός πόρος από τον βοηθητικό λοβό της παρωτίδας, που βρίσκεται πάνω, ρέει σε αυτόν τον πόρο στο πρόσθιο άκρο του μασητικού μυός. Ένας επιπλέον λοβός ανιχνεύεται στο 60% των ασθενών.

Ρύζι. 23.1.2.Μορφολογική δομή της παρωτίδας: α) σε ένα παιδί. β) στην εφηβεία. γ) στη μέση ηλικία? δ) γήρας (υπάρχει λιπώδης εκφύλιση και σκλήρυνση του παρεγχύματος).

Η εξωτερική καρωτίδα διέρχεται από το πάχος του αδένα (εκβάλλει τα κλαδιά της - ένα. temporalis επιφανειακά Και ένα. maxillahs), φλέβες - v. parotideae πρόσθια Και ταχυδρομεία, τα οποία συγχωνεύονται σε v. προσώπου, του προσωπικού νεύρου, του ωτιαίου κροταφικού νεύρου, καθώς και των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών νευρικών ινών. Υπάρχουν λεμφαδένες γύρω από την παρωτίδα και στο πάχος της (ενότητα 9.2, τόμος I αυτού του Οδηγού).

Το μήκος του εξωαδενικού τμήματος του απεκκριτικού πόρου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5-7 cm, διάμετρος (πλάτος) - 2-3 mm. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας είναι ευρύτερη από ότι στα παιδιά. Συνήθως ο απεκκριτικός πόρος φεύγει στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου του αδένα. Η μετάβαση από το ενδοαδενικό τμήμα του πόρου στο εξωαδενικό τμήμα εντοπίζεται αρκετά βαθιά στον αδένα. Επομένως, ένα τμήμα της παρωτίδας βρίσκεται πάνω από το εξωαδενικό τμήμα του απεκκριτικού πόρου. Η κατεύθυνση του αγωγού απέκκρισης μπορεί να ποικίλλει, δηλ. μπορεί να είναι ευθύγραμμο, τοξωτό, καμπυλωτό και πολύ σπάνια διχαλωτό. Ο απεκκριτικός πόρος της παρωτίδας διέρχεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας Μ. μασητήρας, σκύβει πάνω από το μέτωπό της για να
παράδεισος και περνώντας από τον λιπώδη ιστό του μάγουλου και ο στοματικός μυς ανοίγει στον βλεννογόνο του μάγουλου στον προθάλαμο του στόματος (απέναντι από τον δεύτερο άνω γομφίο).

Ρύζι. 23.1.3.Δομή του παρεγχύματος του αδένα με την παρουσία ενδοαδενικού λεμφαδένα. Μικροφωτογραφία ιστού παρωτίδας. Χρώση αιματοξυλίνης-ηωσίνης.

Μακροσκοπικά, ο παρωτιδικός αδένας, ανάλογα με την παροχή αίματος, έχει ροζ ή κιτρινωπό-γκρι χρώμα, σβώλους επιφάνεια και μέτρια πυκνή σύσταση. Στους ηλικιωμένους, οι αδένες είναι πιο χλωμοί, βαρύτεροι και ανομοιόμορφης πυκνότητας.

Οι κύριες δομικές μονάδες του παρεγχύματος του παρωτιδικού αδένα είναι τα κυψελιδικά τερματικά εκκριτικά τμήματα (acini), συμπαγώς τοποθετημένα σε λοβούς και αποτελούνται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα, με μικρούς πόρους που βρίσκονται μεταξύ τους. Οι τερματικές εκκριτικές τομές αντιπροσωπεύονται από πυραμιδικά κυλινδρικά κύτταρα, η ευρεία βάση των οποίων γειτνιάζει με τη βασική μεμβράνη (Εικ. 23.1.2 - 23.1.3). Κοντά στο στόμα υπάρχουν κύλικα που εκκρίνουν βλέννα, τα οποία σχηματίζουν ένα χημικό φράγμα για την ανοδική διείσδυση μικροβίων μέσω των αγωγών στον αδένα. Με την ηλικία, οι ζώνες του μεσολοβιακού συνδετικού ιστού αυξάνονται, εμφανίζονται περιοχές λιπώδους εκφυλισμού του παρεγχύματος με μείωση της μάζας των τελικών εκκριτικών τμημάτων και ατροφία του αδενικού ιστού.

Εκτενές πειραματικό υλικό παρέχει τη βάση για τον ισχυρισμό ότι το παρέγχυμα των σιελογόνων αδένων παράγει βιολογικά δραστικές ουσίες όπως ορμόνες: παροτίνη -νευρικός και επιθηλιακός αυξητικός παράγοντας, θυμοκίνη- παράγοντας μετασχηματισμού και άλλοι (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; Rybakova M.G., 1982, κ.λπ.).

Σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, μέσα σε μία ώρα, η παρωτίδα παράγει από 1 έως 15 ml μη διεγερμένου σάλιου (κατά μέσο όρο περίπου 5 ml). Φυσιολογικά, το pH του σάλιου της παρωτίδας κυμαίνεται από 5,6 έως 7,6 (Andreeva T.B., 1965). Σύμφωνα με τη σύνθεση του εκκρίματος, η παρωτίδα ανήκει στους αμιγώς ορογόνους αδένες.

Υπογνάθιος αδένας (αδένας υπογνάθιου) - ζευγαρωμένος κυψελιδικός, κατά τόπους σωληνοειδής-κυψελιδικός σιελογόνος αδένας, ο οποίος βρίσκεται στο υπογνάθιο τρίγωνο του λαιμού (Εικ. 23.1.4).

Βρίσκεται μεταξύ της βάσης της κάτω γνάθου και των δύο κοιλιών του διγαστρικού μυός. Το άνω πλάγιο τμήμα του αδένα γειτνιάζει με τον ομώνυμο βόθρο (βόθρος του υπογνάθιου αδένα) της κάτω γνάθου, φθάνοντας στη γωνία του από πίσω, πλησιάζοντας την οπίσθια κοιλιά Μ. digastricus, στο στυλοϋοειδές, στους στερνοκλειδομαστοειδή και έσω πτερυγοειδή μύες και μπροστά έρχεται σε επαφή με τον υπογλωσσικό και την πρόσθια κοιλία του διγαστρικού μυός. Σε μεγάλο βαθμό του μπροστινού του τμήματος ο αδένας καλύπτεται Μ. mylohyoideus, και πίσω του κάμπτεται στην οπίσθια άκρη του και έρχεται σε επαφή με τον υπογλώσσιο αδένα. Κοντά στη γωνία της κάτω γνάθου, ο υπογνάθιος αδένας βρίσκεται κοντά στην παρωτίδα.

Ρύζι. 23.1.4.Υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι αδένες, εσωτερική όψη (σύμφωνα με τον V.P. Vorobyov,

Μέση γραμμή του εδάφους του στόματος και της κάτω γνάθου. η βλεννογόνος μεμβράνη αφαιρείται. επισημαίνονται οι αγωγοί του αδένα.

1- έσω πτερυγοειδής μυς. 2-γλωσσικό νεύρο? 3- μικροί υπογλώσσιοι πόροι. 4- στόμιο του απεκκριτικού πόρου του υπογνάθιου αδένα. 5- μεγάλος υπογλώσσιος πόρος. 6- σώμα της κάτω γνάθου. 7- υπογλώσσιος αδένας. 8-απεκκριτικός πόρος του υπογνάθιου αδένα. 9- γνάθος μυς; 10- υπογνάθιος αδένας.

Έτσι, η κλίνη του υπογνάθιου αδένα περιορίζεται: από μέσατο διάφραγμα του εδάφους του στόματος και ο υογλωσσικός μυς. εξω απο- την εσωτερική επιφάνεια του σώματος της κάτω γνάθου. από κάτω- η πρόσθια και η οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και του ενδιάμεσου τένοντα του.

Ο απεκκριτικός πόρος του υπογνάθιου αδένα, κατά κανόνα, φεύγει από το υπερέσω τμήμα του. Κάμπτοντας πάνω από το οπίσθιο άκρο του μυλουοειδούς μυός, βρίσκεται στην πλάγια πλευρά του μυλουοειδούς μυός και στη συνέχεια περνά μεταξύ αυτού και του μυλουοειδούς μυός. Στη συνέχεια πηγαίνει μεταξύ του υπογλώσσιου αδένα και του πιο μεσαίου τοποθετημένου γενιόγλωσσου μυ. Ο απεκκριτικός πόρος ανοίγει στη βλεννογόνο μεμβράνη του εδάφους του στόματος στο πλάι του κροσσού της γλώσσας. Στη θέση της εξόδου του πόρου, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει μια ανύψωση που ονομάζεται υπογλώσσιο καρούλι (καρούνκουλα sublingualis). Το μήκος του απεκκριτικού πόρου του υπογνάθιου αδένα δεν υπερβαίνει τα 5-7 cm και το πλάτος (διάμετρος) του αυλού είναι 2-4 mm (A.V. Klementov, 1960). Το στόμιο του απεκκριτικού πόρου είναι σημαντικά στενότερο από ότι στην παρωτίδα (PA. Zedgenidze, 1953; L. Sazama, 1971).

Η κάψουλα του αδένα σχηματίζεται με διάσπαση του επιφανειακού στρώματος της περιτονίας του λαιμού. Η κάψουλα είναι πυκνή εξωτερικά και λεπτή εσωτερικά. Μεταξύ της κάψουλας και του αδένα υπάρχει χαλαρός λιπώδης ιστός, ο οποίος καθιστά εύκολη την αφαίρεση του αδένα (ελλείψει φλεγμονωδών αλλαγών) από τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό. Οι λεμφαδένες βρίσκονται στην περιτονιακή κλίνη του αδένα (ενότητα 9.2, τόμος I αυτού του Εγχειριδίου). Το βάρος του αδένα είναι κατά μέσο όρο από 8 έως 10 g, και μετά την ηλικία των 50 ετών το βάρος του αδένα μειώνεται (A.K. Arutyunov, 1956). Η συνοχή του αδένα είναι μέτρια πυκνή, το χρώμα είναι ροζ-κίτρινο ή γκριζοκίτρινο.

Η παροχή αίματος στον υπογνάθιο αδένα παρέχεται από τις αρτηρίες του προσώπου, της γλώσσας και των υποψυχίων. Η αρτηρία του προσώπου εισέρχεται στο οπίσθιο τμήμα του υπογνάθιου τριγώνου (αναχωρεί από την εξωτερική καρωτίδα). Καλύπτεται από την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και το σουβλί από τον υοειδή μυ. Σε αυτό το μέρος πηγαίνει λοξά προς τα πάνω και προς τα εμπρός, πιο συχνά βρίσκεται κάτω από τον αδένα. Λιγότερο συχνά, περνά πίσω από τον αδένα, πολύ σπάνια βρίσκεται στον αδένα. Κατά μήκος της άκρης της κάτω γνάθου, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αδένα, η υποψυχική αρτηρία απομακρύνεται από την αρτηρία του προσώπου, η οποία εκπέμπει μικρά κλαδιά στον αδένα. Στο οπίσθιο τμήμα της κάτω εξωτερικής επιφάνειας του αδένα, μεταξύ αυτού και της απονεύρωσης, υπάρχει η φλέβα του προσώπου.

Γλωσσικό νεύρο, που αναδύεται από το κενό μεταξύ των πτερυγοειδών μυών, βρίσκεται ακριβώς κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του εδάφους της στοματικής κοιλότητας και διέρχεται μεταξύ αυτού και του οπίσθιου πόλου του υπογνάθιου αδένα. Η θέση του γλωσσικού νεύρου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων στον απεκκριτικό πόρο του αδένα. Υπογλωσσικό νεύροεισέρχεται στο υπογνάθιο τρίγωνο μεταξύ της οπίσθιας κοιλιάς του διγαστρικού μυός και της εξωτερικής επιφάνειας του υγρογλωσσικού μυός. Όντας πάνω στο μυ, το νεύρο κατεβαίνει προς τα κάτω, σχηματίζοντας ένα τόξο, κυρτό προς τα κάτω και καλυμμένο από τον αδένα. Σε περίπτωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στον υπογνάθιο αδένα, το νεύρο μπορεί να είναι σε συμφύσεις και να προκληθεί βλάβη κατά την εκβολή του αδένα.

Προσωπικό νεύρο, ή μάλλον ο περιθωριακός κλάδος του, εκτείνεται περίπου 1 cm κάτω από το κάτω άκρο της κάτω γνάθου. Επομένως, γίνεται μια τομή στην υπογνάθια περιοχή 1,5-2 cm κάτω από το κάτω άκρο της γνάθου. Δέχεται εκκριτικές ίνες σιδήρου από το βλαστικό υπογνάθιο γάγγλιο (γάγγλιο).

Σε υγιείς ανθρώπους, παράγονται από 1 έως 22 ml μη διεγερμένου σάλιου μέσα σε μια ώρα (κατά μέσο όρο περίπου 12 ml). Στο σάλιο του υπογνάθιου αδένα, το pH κυμαίνεται από 6,9 έως 7,8 (T.B. Andreeva, 1965).

Από τη φύση της έκκρισης, ο υπογνάθιος αδένας είναι μικτός, δηλ. ορώδης-βλεννώδης.

Το επιθήλιο των αγωγών είναι ίδιο με αυτό της παρωτίδας, με τη μόνη διαφορά ότι συχνά είναι πολυστρωματικό (P. Rother, 1963). Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη σημαντική αντίσταση στην πίεση αντίθεσης (κατά τη σιαλογραφία) ή στο υγρό πλύσης (κατά τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του αδένα).

Υπογλώσσιος αδένας{ σολ. sublingualis) - Ο ζευγαρωμένος σωληνοειδής-κυψελιδικός σιελογόνος αδένας βρίσκεται στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας. Ο υπογλώσσιος αδένας βρίσκεται στον κυτταρικό χώρο του εδάφους του στόματος μεταξύ του κροσσού της γλώσσας και της προβολής του φρονιμίτη. Εξω αποΟ αδένας βρίσκεται δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του σώματος της κάτω γνάθου (στην εσοχή για τον υπογλώσσιο αδένα). Από μέσασυνορεύει με τους υπογλώσσους και τους γενιόγλωσσους μύες (το γλωσσικό νεύρο, οι τερματικοί κλάδοι του υπογλώσσιου νεύρου, η γλωσσική αρτηρία και φλέβα και ο απεκκριτικός πόρος του υπογνάθιου αδένα είναι δίπλα του). Από κάτω- βρίσκεται στο διάστημα μεταξύ του μυλοϋοειδούς και του πηγουνιού-υοειδούς μυός. Πάνω από- βλεννογόνος του εδάφους του στόματος. Ο αδένας περιβάλλεται από μια λεπτή κάψουλα, από την οποία εκτείνονται διαφράγματα, χωρίζοντας τον αδένα σε λοβούς (Εικ. 23.1.4).

Το βάρος του αδένα είναι κατά μέσο όρο από 3 έως 5 γρ. Οι διαστάσεις του ποικίλλουν (μήκος κατά μέσο όρο από 1,5 έως 3 cm). Το χρώμα του αδένα είναι γκρι-ροζ. Ο αδένας έχει λοβώδη εμφάνιση, ειδικά στις οπίσθιες πλευρικές τομές, και έχει τους δικούς του ξεχωριστούς πόρους, οι οποίοι ονομάζονται μικροί υπογλώσσιοι πόροι.Τα τελευταία ανοίγουν κατά μήκος της υπογλώσσιας πτυχής στο κάτω μέρος του στόματος. Ο κύριος όγκος του αδένα συλλέγεται σε έναν κοινό πόρο, ο οποίος ρέει στον απεκκριτικό πόρο του υπογνάθιου αδένα κοντά στο στόμα του. Το μήκος του κοινού απεκκριτικού πόρου είναι από 1 έως 2 cm και η διάμετρος είναι από 1 έως 2 mm. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι ο απεκκριτικός πόρος του υπογλώσσιου αδένα μπορεί να ανοίξει μόνος του κοντά στο στόμιο του απεκκριτικού πόρου του υπογνάθιου αδένα. Ο αδένας τροφοδοτείται με αίμα από την υπογλώσσια αρτηρία (φεύγει από τη γλωσσική αρτηρία), η φλεβική εκροή λαμβάνει χώρα μέσω της υπογλώσσιας φλέβας. Δέχεται συμπαθητική νεύρωση από το αυτόνομο υπογλώσσιο γάγγλιο. Νεύρωση - από το γλωσσικό νεύρο.

Σύμφωνα με τη σύσταση του εκκρίματος, ο υπογλώσσιος αδένας ανήκει στους μεικτούς ορογόνους-βλεννογόνιους αδένες.

Σε έναν ενήλικα, η έκκριση σάλιου είναι περίπου 1000-1500 ml την ημέρα, και πολλά εξαρτώνται από το πώς αυτή η έκκριση διεγείρεται από την τροφή και άλλες εξωτερικές και εσωτερικές παρορμήσεις (L. Sazama, 1971).

Σύμφωνα με έρευνα του W. Pigman (1957), από τους κύριους σιελογόνους αδένες, το 69% του σάλιου εκκρίνεται από τους υπογνάθιους αδένες, το 26% από τους παρωτιδικούς αδένες και το 5% από τους υπογλώσσιους αδένες.

Η έκκριση των ελάσσονων σιελογόνων αδένων εκτιμάται χρησιμοποιώντας διηθητικό χαρτί συγκεκριμένης μάζας, το οποίο ζυγίζεται μετά τη μελέτη (V.I. Yakovleva, 1980). Ο μέσος αριθμός των εκκρινόμενων δευτερευόντων σιελογόνων αδένων προσδιορίζεται σε μια περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης ίση με 4 cm 2. Οι δείκτες που εμφανίζονται συνήθως σε πρακτικά υγιή άτομα παρουσιάζονται στον Πίνακα 9.1.2 (Τόμος Ι αυτού του Οδηγού).

Το σάλιο περιέχει λυσοζύμη (βλ. Πίνακα 9.1.1, τόμος I αυτού του Οδηγού), αμυλάση, φωσφατάσες, πρωτεΐνες, νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, φώσφορο, μαγνήσιο, παροτίνη και άλλες χημικές ουσίες, ενδοκρινείς παράγοντες, ένζυμα.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι τα ονόματα των αγωγών των κύριων σιελογόνων αδένων συνδέονται και με τα ονόματα των επιστημόνων. Αυτό ονομάζεται συνήθως ο πόρος της παρωτίδας του Στενόν(Stenonii), υπογνάθιο - Wharton(Wartonii), κύριος πόρος του υπογλώσσιου αδένα - Μπάρταλιν(Bartalinii), και οι μικροί πόροι του υπογλώσσιου αδένα - ριβίνιο(Ριβίνι).

Οι άνθρωποι έχουν δευτερεύοντες και κύριους σιελογόνους αδένες. Η ομάδα των μικρών αδένων περιλαμβάνει τους παρειακούς, χειλικούς, γομφίους, υπερώιους και γλωσσικούς. Εντοπίζονται στο πάχος του στοματικού βλεννογόνου. Οι μικροί αδένες χωρίζονται σε 3 τύπους ανάλογα με τη φύση του εκκρινόμενου σάλιου - βλεννώδεις, ορώδεις ή μικτές. Οι μεγάλοι σιελογόνοι αδένες είναι οι ζευγαρωμένοι παρωτιδικοί, υπογλώσσιοι και υπογνάθιοι αδένες.

Τοπογραφία της παρωτίδας

Οι παρωτιδικοί αδένες, οι μεγαλύτεροι όλων, παράγουν εκκρίσεις πρωτεΐνης. Οι αδένες βρίσκονται στους οπισθογναθιακούς βόθρους, δίπλα σε βάθος στους μύες που προέρχονται από τη στυλοειδή απόφυση, τους πτερυγοειδείς και τους διγαστρικούς μύες. Το άνω άκρο του αδένα βρίσκεται στον έξω ακουστικό πόρο και το μεμβρανώδες τμήμα του κροταφικού οστού, το κάτω άκρο βρίσκεται κοντά στη γωνία της κάτω γνάθου. Το επιφανειακό τμήμα των αδένων βρίσκεται κάτω από το δέρμα, καλύπτει τον μασητικό μυ και τον κλάδο της κάτω γνάθου. Εξωτερικά, οι παρωτιδικοί αδένες έχουν μια πυκνή ινώδη κάψουλα συντηγμένη με το επιφανειακό στρώμα της περιτονίας του ίδιου του λαιμού.

Ο ιστός του οργάνου αντιπροσωπεύεται από αδενικούς λοβούς με κυψελιδική δομή. Τα τοιχώματα των κυψελιδικών κυστιδίων αποτελούνται από εκκριτικά κύτταρα. Στα στρώματα του ινώδους ιστού μεταξύ των λοβών υπάρχουν ενδιάμεσοι πόροι. Ένας πόλος των εκκριτικών κυττάρων είναι στραμμένος προς τους πόρους. Οι βάσεις των κυττάρων βρίσκονται δίπλα στη βασική μεμβράνη, σε επαφή με μυοεπιθηλιακά στοιχεία ικανά να συστέλλονται. Η ροή του σάλιου από τους πόρους διεγείρεται από τη συστολή των μυοεπιθηλιακών κυττάρων.

Οι ενδολοβικοί γραμμωτοί πόροι είναι επενδεδυμένοι από το εσωτερικό με ένα στρώμα πρισματικού επιθηλίου. Συνδέοντας, οι γραμμωτοί πόροι σχηματίζουν μεσολοβιακούς πόρους, οι οποίοι έχουν στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Ο κοινός απεκκριτικός πόρος του αδένα σχηματίζεται από τη σύντηξη των μεσολοβιακών πόρων. Το μήκος του είναι 2–4 εκ. Ο πόρος βρίσκεται στην επιφάνεια του στοματικού μυός 1–2 εκ. κάτω από το τόξο του ζυγωματικού οστού. Στην πρόσθια άκρη του μυός, τρυπάει το λίπος και τον ίδιο τον μυ, ανοίγοντας ο προθάλαμος του στόματος απέναντι από τους 1-2 άνω γομφίους ( μεγάλος γομφίος). Η νευροαγγειακή δέσμη διατρέχει την παρωτίδα. Περιέχει την εξωτερική καρωτίδα, τις επιφανειακές κροταφικές, εγκάρσιες και οπίσθιες αρτηρίες του αυτιού. του προσωπικού νεύρου και της οπισθογναθικής φλέβας.

Τοπογραφία του υπογνάθιου αδένα

Ο υπογνάθιος αδένας εκκρίνει σάλιο μικτής φύσης πρωτεΐνης-βλεννογόνου. Έχει λοβιακή δομή. Ο αδένας βρίσκεται στον υπογνάθιο βόθρο, οριοθετημένος πάνω από τον μυλοϋοειδή μυ, πίσω από την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός, μπροστά από την πρόσθια κοιλιά αυτού του μυός και εξωτερικά από τον υποδόριο μυ του λαιμού. Ο αδένας καλύπτεται με μια κάψουλα που αντιπροσωπεύει ένα στρώμα της περιτονίας του λαιμού. Η εσωτερική δομή του αδένα και των πόρων του είναι παρόμοια με τη δομή του παρωτιδικού αδένα. Ο απεκκριτικός πόρος του υπογνάθιου αδένα αναδύεται στην έσω επιφάνειά του και βρίσκεται μεταξύ του μυλουοειδούς και του μυλουοειδούς μυός.

Τοπογραφία του υπογλώσσιου αδένα

Ο υπογλώσσιος σιελογόνος αδένας εκκρίνει κυρίως βλεννώδη έκκριση (βλεννίνη) και σχηματίζεται από λοβούς με κυψελιδική δομή. Ο αδένας βρίσκεται κάτω από την πλευρά της γλώσσας στον γονοειδή μυ. Οι αγωγοί του υπογλώσσιου και του υπογνάθιου αδένα ανοίγουν και στις δύο πλευρές του κροσσού της γλώσσας.

Εμβρυϊκή ανάπτυξη

Οι σιελογόνοι αδένες σχηματίζονται από το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας του εμβρύου και αναπτύσσονται στο υποκείμενο μεσέγχυμα. Την 6η εβδομάδα της ζωής του εμβρύου σχηματίζονται οι υπογνάθιοι και παρωτιδικοί αδένες, ενώ την 7η εβδομάδα σχηματίζονται οι υπογλώσσιοι αδένες. Τα εκκριτικά τμήματα των αδένων σχηματίζονται από το επιθήλιο και τα χωρίσματα του συνδετικού ιστού μεταξύ των λοβών σχηματίζονται από το μεσεγχύμα.

Λειτουργίες

Το σάλιο που εκκρίνεται από τους αδένες έχει μια ελαφρώς αλκαλική αντίδραση. Η έκκριση των αδένων περιλαμβάνει: ανόργανα άλατα, νερό, βλέννα, λυσοζύμη, πεπτικά ένζυμα - μαλτάση και πτυαλίνη. Το σάλιο εμπλέκεται στη διάσπαση των υδατανθράκων, ενυδατώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, μαλακώνει τα τρόφιμα και έχει βακτηριοκτόνο δράση στους μικροοργανισμούς.

Φλεγμονώδεις ασθένειες

Η γενική ονομασία για τη φλεγμονή των σιελογόνων αδένων είναι σιαλαδενίτιδα. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες στους σιελογόνους αδένες συμβαίνουν όταν μια λοίμωξη εμφανίζεται στο αίμα, τη λέμφο ή ανέρχεται από τη στοματική κοιλότητα. Η διαδικασία φλεγμονής μπορεί να είναι ορώδης ή πυώδης.

Μια ιογενής μολυσματική ασθένεια της παρωτίδας είναι η παρωτίτιδα ή η παρωτίτιδα. Εάν οι παρωτίδες ενός παιδιού είναι συμμετρικά διογκωμένοι και επώδυνοι, αυτά είναι συμπτώματα παρωτίτιδας. Μια επιπλοκή της παρωτίτιδας που προσβάλλεται στην παιδική ηλικία είναι η ανδρική υπογονιμότητα. Ο ιός της παρωτίτιδας βλάπτει όχι μόνο τους σιελογόνους αδένες, αλλά και τον βλαστικό ιστό των όρχεων. Η πρόληψη της παρωτίτιδας και των επιπλοκών της είναι ο εμβολιασμός των παιδιών προσχολικής ηλικίας κατά της παρωτίτιδας.

Η αυτοάνοση φλεγμονή με τη συσσώρευση λεμφικών κυττάρων στους ιστούς των σιελογόνων αδένων αναπτύσσεται με το σύνδρομο Sjogren ( ομάδα διάχυτων ασθενειών του συνδετικού ιστού). Το σύνδρομο Sjögren είναι μια αυτοάνοση διαταραχή των εξωκρινών αδένων, των αρθρώσεων και άλλων δομών του συνδετικού ιστού. Τα αίτια της νόσου θεωρούνται ιογενείς λοιμώξεις σε συνδυασμό με γενετική προδιάθεση.
Η σιαλαδενίτιδα από πέτρες είναι ο σχηματισμός λίθου στον σιελογόνο πόρο και η αντιδραστική φλεγμονή του οργάνου. Μια πέτρα αγωγού εμποδίζει τη ροή του σάλιου και μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μιας κύστης κατακράτησης.

Άλλοι λόγοι για το σχηματισμό κύστεων κατακράτησης των σιελογόνων αδένων: τραύμα, φλεγμονή των αγωγών με επακόλουθο απόφραξη και διαταραχή της εκροής σάλιου. Μια κύστη με βλεννογόνο (βλεννοειδές) έκκριση ονομάζεται βλεννοκήλη.

Βλάβη

Οι τραυματισμοί του προσώπου μπορεί να συνοδεύονται από βλάβη του ιστού και των απεκκριτικών αγωγών της παρωτίδας. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι επικίνδυνοι λόγω του σχηματισμού σιελογόνων συριγγίων, στένωση ή σύντηξη του απεκκριτικού πόρου, που οδηγεί σε στασιμότητα του σάλιου. Η οξεία βλάβη οργάνων καθορίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: απελευθέρωση σάλιου από το τραύμα, σχηματισμός ράβδου σάλιου - συσσώρευση σάλιου κάτω από το δέρμα. Αντιμετώπιση των συνεπειών του τραυματισμού της παρωτίδας - συρραφή του τραύματος, χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης του στόματος του πόρου όταν είναι κλειστό, χειρουργική αποκατάσταση σιελογόνων συριγγίων.

Ασθένειες όγκου

Αληθινοί όγκοι των σιελογόνων αδένων μπορούν να αναπτυχθούν από το επιθήλιο των πόρων και των εκκριτικών κυττάρων. Ένα καλοήθη νεόπλασμα ονομάζεται αδένωμα, ένα κακόηθες ονομάζεται καρκίνος ή σάρκωμα. Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων δεν πονάνε στα αρχικά στάδια. Επομένως, η μονόπλευρη ανώδυνη διεύρυνση του σιελογόνων αδένων αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με ογκολόγο και πρόσθετη έρευνα.

Ταξινόμηση νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης του όγκου:
καλοήθεις μορφές?
τοπικά καταστροφικές μορφές?
κακοήθεις μορφές.

Από τους καλοήθεις όγκους, ο πιο συχνός είναι το πλειομορφικό αδένωμα, το οποίο έχει μεικτό ιστικό χαρακτήρα. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη για πολλά χρόνια. Ο όγκος μπορεί να φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, αλλά είναι ανώδυνος και δεν δίνει μεταστάσεις. Η κακοήθεια του πλειομορφικού αδενώματος αναπτύσσεται σε ποσοστό 3,6-30%.

Ενδείξεις για επεμβάσεις στους σιελογόνους αδένες:
σχηματισμός λίθων στους σιελογόνους πόρους.
καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.

Η θεραπεία των κύστεων και των όγκων των σιελογόνων αδένων είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Οι υπόλοιποι υγιείς αδένες παράγουν σάλιο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για την αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου των σιελογόνων αδένων, η κατάσταση των λεμφαδένων και των γύρω ιστών αξιολογείται για την παρουσία μεταστάσεων. Για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη θέση, τον αριθμό και το μέγεθος των λίθων ή των όγκων, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες:
ακτινογραφία αντίθεσης – σιαλογραφία;
ανίχνευση αγωγών?
κυτταρολογική εξέταση εκκρίσεων.
Υπερηχογράφημα – υπερηχογραφική εξέταση;
μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία.
βιοψία για την αποσαφήνιση του ιστολογικού τύπου του όγκου.

Σχετικά με τη μεταμόσχευση

Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει μια τεχνική αυτομεταμόσχευσης-μεταμόσχευση ενός από τους σιελογόνους αδένες του ίδιου του ασθενούς κάτω από το δέρμα του κρόταφου. Η επέμβαση σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά το σύνδρομο ξηροφθαλμίας, βελτιώνοντας σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Κλινικές δοκιμές πραγματοποιήθηκαν στο Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο στη Βραζιλία, όπου χειρουργήθηκαν 19 άτομα. Τα αποτελέσματα των επεμβάσεων έδειξαν καλό κλινικό αποτέλεσμα. Χειρουργοί από το Πανεπιστήμιο της Νάπολης και άλλα ιατρικά κέντρα στη Γερμανία πέτυχαν επίσης καλά αποτελέσματα.

Πειραματική μεταμόσχευση εμβρυϊκού ιστού των κύριων σιελογόνων αδένων σε πειραματόζωα ( ινδικά χοιρίδια) πραγματοποιήθηκε στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Λευκορωσίας το 2003. Το έργο των ιατρών επιστημόνων προς αυτή την κατεύθυνση συνεχίζεται.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τις περισσότερες φορές όγκουςπου εντοπίζεται στον επιφανειακό λοβό της παρωτίδας, ακολουθούμενο από τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα και στη συνέχεια τον υπογλώσσιο και τον ελάσσονα σιελογόνο αδένα. Επειδή η βέλτιστη θεραπεία για τους καλοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων παραμένει η χειρουργική αφαίρεση, η κατανόηση της ανατομίας των σιελογόνων αδένων είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών.

Αρχίζουν να σχηματίζονται σιελογόνοι αδένες στις 6-9 εβδομάδες της ενδομήτριας ζωής. Οι κύριοι σιελογόνοι αδένες προέρχονται από το εξώδερμα, ενώ οι δευτερεύοντες σιελογόνοι αδένες μπορούν να προέρχονται τόσο από το εξώδερμα όσο και από το ενδόδερμα. Δεδομένου ότι η κάψουλα γύρω από τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα σχηματίζεται νωρίτερα από ότι γύρω από την παρωτίδα, οι λεμφαδένες μερικές φορές μεταναστεύουν στο πάχος του τελευταίου. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, σε αντίθεση με τον υπογνάθιο αδένα, μπορεί να εμφανιστούν λεμφογενείς μεταστάσεις.

μονάδα απέκκρισης οποιονδήποτε σιελογόνο αδένααποτελείται από έναν κόλπο και έναν πόρο. Ανάλογα με τη φύση του εκκρίματος, οι ακίνες χωρίζονται σε ορώδεις, βλεννώδεις και μικτές. Από τα ακίνια, το έκκριμα εισέρχεται πρώτα στους μεσοκυλιακούς πόρους, μετά στους γραμμωτούς πόρους και τέλος στους απεκκριτικούς πόρους. Γύρω από τους ακίνιους και τους ενδιάμεσους πόρους υπάρχουν μυοεπιθηλιακά κύτταρα που διευκολύνουν τη διέλευση του σάλιου μέσω των αγωγών.

Παρωτιδικός σιελογόνος αδέναςεκκρίνει κυρίως ορώδη έκκριση, υπογλώσσιους και δευτερεύοντες σιελογόνους αδένες - βλεννογόνους, υπογνάθιους αδένες - μικτές.

Αν και στην πραγματικότητα παρωτίδαΑντιπροσωπεύεται από έναν μόνο λοβό, αλλά από χειρουργική άποψη χωρίζεται σε έναν επιφανειακό λοβό, που βρίσκεται πλάγια στο νεύρο του προσώπου, και έναν βαθύ λοβό, που βρίσκεται στο μέσο του προσωπικού νεύρου. Η παρασυμπαθητική νεύρωση του αδένα παρέχεται από προγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από τον κατώτερο σιελογόνο πυρήνα, οι οποίοι στη συνέχεια, ως τμήμα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου (CN IX), εξέρχονται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος.

(α) Μεγάλοι σιελογόνοι αδένες.
(β) Ανατομία του υπογνάθιου τριγώνου. Δείχνεται η σχέση του υπογνάθιου σιεογόνου αδένα με σημαντικά αγγεία και νεύρα.
Το υπογλωσσικό νεύρο περνά κάτω και βαθύτερα από τον αδένα, η αρτηρία του προσώπου και η φλέβα είναι όλο και πιο βαθιά.

Μετά την έξοδο από την κρανιακή κοιλότητα προγαγγλιακές ίνεςδιαχωρίζονται από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, σχηματίζοντας το τυμπανικό νεύρο και εισέρχονται ξανά στην κοιλότητα μέσω του κάτω τυμπανικού σωλήνα. Στην κοιλότητα του μέσου αυτιού περνούν πάνω από το ακρωτήριο του κοχλία και στη συνέχεια αφήνουν το κροταφικό οστό ως το κατώτερο πετρώδες νεύρο. Το μικρότερο πετρώδες νεύρο φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του τρήματος, όπου οι προγαγγλιακές ίνες του σχηματίζουν συνάψεις με το γάγγλιο του αυτιού. Οι μεταγαγγλιακές ίνες στο αυχενικό κροταφικό νεύρο νευρώνουν τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα.

Απεκκριτικό πόρο της παρωτίδαςονομάζεται αγωγός του Στένσεν. Εκτείνεται σε οριζόντιο επίπεδο περίπου 1 cm κάτω από το ζυγωματικό οστό, συχνά σε κοντινή απόσταση από τον παρειακό κλάδο του προσωπικού νεύρου. Μπροστά από τον μασητικό μυ, ο πόρος διαπερνά τον στοματικό μυ και ανοίγει στη στοματική κοιλότητα στο επίπεδο του δεύτερου άνω γομφίου. Ο σίδηρος λαμβάνει την αρτηριακή του παροχή αίματος από το σύστημα της εξωτερικής καρωτίδας και η φλεβική εκροή εμφανίζεται στην οπίσθια φλέβα του προσώπου. Όπως προαναφέρθηκε, στο πάχος της παρωτίδας υπάρχουν λεμφαδένες, η λεμφική ροή από τους οποίους συμβαίνει στους λεμφαδένες της σφαγιτιδικής αλυσίδας.

Παρωτίδαπου βρίσκεται μέσα στον λεγόμενο παρωτιδικό χώρο σε σχήμα σφήνας, που οριοθετείται πάνω από το ζυγωματικό οστό. πρόσθια από τον μασητήρα μυ, τον πλάγιο πτερυγοειδή μυ και την ράχη της κάτω γνάθου. κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. Ο εν τω βάθει λοβός βρίσκεται πλευρικά του περιφαρυγγικού χώρου, της στυλοειδούς απόφυσης, του στυλογναθικού συνδέσμου και της καρωτίδας. Ο αδένας περιβάλλεται από την παρωτίδα περιτονία, η οποία τον χωρίζει από το ζυγωματικό οστό.

ΣΕ παρωτιδικός χώροςεντοπίζονται τα νεύρα του προσώπου, του κροταφικού και του μεγαλύτερου αυτιού. επιφανειακές κροταφικές και οπίσθιες φλέβες του προσώπου. εξωτερική καρωτίδα, επιφανειακή κροταφική και εσωτερική άνω γνάθο αρτηρία.

Αφού φύγεις Στυλομαστοειδής νεύρο του προσώπου(CN VII) πηγαίνει προς τα εμπρός και εισέρχεται στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Πριν εισέλθει στο πάχος του αδένα, δίνει κλάδους στον οπίσθιο αυτικό μυ, στην οπίσθια κοιλία του διγαστρικού μυός και στον στυλοϋοειδές μυ. Αμέσως μετά την είσοδο στον αδένα, το νεύρο χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους: τον ανώτερο και τον κατώτερο (πόδι της χήνας). Κατά κανόνα, ο άνω κλάδος χωρίζεται στα κροταφικά και ζυγωματικά νεύρα και ο κάτω στα παρειακά, περιθωριακά γνάθια και στοματικά νεύρα. Η γνώση αυτών των ανατομικών χαρακτηριστικών είναι απαραίτητη για να μην βλάψει το νεύρο κατά τις επεμβάσεις στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα.

Ανατομία του προσωπικού νεύρου μετά την έξοδό του από το στυλομαστοειδές τρήμα.
Στο παρέγχυμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, το νεύρο χωρίζεται σε διάφορους κλάδους.
Σημειώστε ότι ο στενονικός πόρος τρέχει μαζί με τον παρειακό κλάδο του νεύρου.

Οι αγωγοί τριών ζευγών αδένων ανοίγουν στη στοματική κοιλότητα, οι οποίοι παράγουν σάλιο ελαφρώς αλκαλικής αντίδρασης (pH 7,4 - 8,0), που περιέχει νερό, ανόργανες ουσίες (άλατα), βλεννίνη (βλεννοπολυσακχαρίτες), ένζυμα (πτιαλίνη, μαλτάση, λιπάση, πεπτιδάση, πρωτεϊνάση), λυσοζύμη (αντιβιοτική ουσία). Το σάλιο όχι μόνο ενυδατώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά εμποτίζει και τον βλωμό της τροφής, συμμετέχει στη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών και δρα στους μικροοργανισμούς ως βακτηριοκτόνος παράγοντας.

Παρωτίδα
Ο παρωτιδικός σιελογόνος αδένας (γλ. parotis) είναι ένα ζευγάρι, ο μεγαλύτερος από όλους τους σιελογόνους αδένες, που παράγει σάλιο, το οποίο περιέχει πολλή πρωτεΐνη. Ο αδένας βρίσκεται στον οπισθογναθικό βόθρο, όπου κατά βάθος γειτνιάζει με τους πτερυγοειδείς μύες και τους μύες ξεκινώντας από τη στυλοειδή απόφυση (mm. stylohyoideus, stylopharyngeus και η οπίσθια κοιλιά του m. digastricus), στο πάνω μέρος εκτείνεται στο έξω ακουστικός πόρος και pars tympanica του κροταφικού οστού, στο κάτω μέρος βρίσκεται στην ισόπεδη γωνία της κάτω γνάθου (Εικ. 224). Το επιφανειακό τμήμα του αδένα βρίσκεται κάτω από το δέρμα, καλύπτοντας m. μασητήρας και ramus της κάτω γνάθου. Ο αδένας καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού, η οποία συνδέεται με το επιφανειακό στρώμα της περιτονίας του λαιμού. Το παρέγχυμά του αποτελείται από αδενικούς λοβούς με κυψελιδική δομή. Τα τοιχώματα των κυψελίδων σχηματίζονται από εκκριτικά κύτταρα. Οι απεκκριτικοί πόροι περνούν μεταξύ των λοβών σε στρώματα συνδετικού ιστού. Τα εκκριτικά κύτταρα έχουν έναν πόλο στραμμένο προς τους ενδιάμεσους πόρους και τον άλλο προς τη βασική μεμβράνη, όπου έρχονται σε επαφή με μυοεπιθηλιακά κύτταρα ικανά να συστέλλονται. Έτσι, το σάλιο ρέει έξω από τον αγωγό λόγω όχι μόνο της τελικής πίεσης έναντι του τέργκο, αλλά και της συστολής των μυοεπιθηλιακών κυττάρων στα τερματικά τμήματα του αδένα.

Αγωγοί αδένων. Οι ενδιάμεσοι πόροι βρίσκονται σε κυψελίδες που σχηματίζονται από εκκριτικά κύτταρα. Οι γραμμωτοί πόροι είναι μεγαλύτεροι, επενδεδυμένοι με μονόστρωτο κιονοειδές επιθήλιο και βρίσκονται επίσης μέσα στους λοβούς. Η ένωση πολλών γραμμωτών αγωγών σχηματίζει μεγαλύτερους μεσολόβιους πόρους επενδεδυμένους με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο.

Ο κοινός απεκκριτικός πόρος (ductus parotideus), μήκους 2-4 cm, ξεκινά με τη συγχώνευση όλων των μεσολοβιακών αγωγών, βρίσκεται 1-2 cm κάτω από το ζυγωματικό τόξο, στην επιφάνεια του μασητικού μυός. Στην πρόσθια άκρη του, τρυπάει το λιπώδες σώμα και τον παρειακό μυ και ανοίγει στον προθάλαμο του στόματος στο ύψος του δεύτερου (πρώτου) μεγάλου γομφίου της άνω γνάθου.

Η εξωτερική καρωτίδα, η επιφανειακή κροταφική, εγκάρσια, οπίσθια αυτική αρτηρία, το νεύρο του προσώπου και η οπισθογναθική φλέβα διέρχονται από την παρωτίδα.

224. Σιελογόνοι και βλεννογόνοι αδένες του προθαλάμου και της στοματικής κοιλότητας δεξιά. Η κάτω γνάθος αποκόπτεται.
1 - παρειές αδένων. 2 - κεφάλαιο. labiales? 3 - labium superius; 4 - lingua; 5 - γρ. lingualis anterior; 6 - labium inferius. 7 - caruncula sublingualis; 8 - υπογλώσσιο πόρο. 9 - κάτω γνάθος? 10 - μ. genioglossus; 11 - μ. digastricus; 12 - κεφάλαιο. sublingualis; 13 - μ. mylohyoideus; 14 - υπογνάθιου πόρου; 15 - κεφάλαιο υπογνάθιου; 16 - μ. stylohyoideus; 17 - μ. digastricus; 18 - μ. μασητήρας? 19 - κεφάλαιο. παρώτης 20 - στ. Masseterica et Fascia parotidea; 21 - ductus parotideus; 22 - κεφάλαιο. parotis accessoria.

Υπογνάθιος αδένας
Ο υπογνάθιος αδένας (gl. submandibularis) έχει λοβιακή δομή και παράγει έκκριση πρωτεΐνης-βλέννας. Ο αδένας εντοπίζεται κάτω από το άκρο της κάτω γνάθου στην περιοχή υπογνάθια, η οποία περιορίζεται πάνω κατά m. mylohyoideus, πίσω - η οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός, μπροστά - η πρόσθια κοιλιά του, έξω - πλάτυσμα. Ο αδένας καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού, που αντιπροσωπεύει το τμήμα f. colli propria. Η γενική δομή του αδένα και των πόρων του είναι παρόμοια με την παρωτίδα. Ο κοινός πόρος του υπογνάθιου αδένα αναδύεται στην έσω επιφάνειά του και στη συνέχεια διεισδύει μεταξύ m. mylohyoideus και m. hyoglossus και φτάνει σε ανύψωση κάτω από τη γλώσσα - caruncula sublingualis.

Υπογλώσσιος αδένας
Ο υπογλώσσιος αδένας (gl. sublingualis) παράγει βλεννογόνο έκκριση (βλεννίνη). βρίσκεται κάτω από τη γλώσσα και το πλάγιο τμήμα της στο m. geniohyoideus. Έχει κυψελιδική δομή, που σχηματίζεται από λοβούς. Ο κοινός πόρος του αδένα και οι μικρότεροι πόροι ανοίγουν κάτω από τη γλώσσα στις πλευρές του frenulum sublingualis.

Ο κοινός πόρος συνδέεται με το τερματικό τμήμα του πόρου του υπογνάθιου αδένα.

Ακτινογραφίες των σιελογόνων αδένων
Μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στον πόρο οποιουδήποτε σιελογόνων αδένων (σιαλογραφία), το περίγραμμα και η αρχιτεκτονική των αγωγών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η κατάσταση του αδένα. Τα περιγράμματα του αγωγού είναι καθαρά, έχουν ομοιόμορφη διάμετρο, η αρχιτεκτονική των λοβιακών αγωγών είναι σωστή, δεν υπάρχουν κενά. κατά κανόνα γεμίζονται εύκολα οι αγωγοί 5ης, 4ης, 3ης, 2ης και 1ης τάξης, που έχουν σχήμα δέντρου (Εικ. 225). Όλοι οι αγωγοί καθαρίζονται από το σκιαγραφικό μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη χορήγηση.

225. Πλευρικό σιαλόγραμμα αριστερής παρωτίδας σιελογόνων αδένων.
1 - αγωγός? 2 - ενδοαδενικοί σιελογόνοι πόροι. 3 - κάτω γνάθο. 4 - υοειδές οστό.

Εμβρυογένεση των σιελογόνων αδένων
Οι σιελογόνοι αδένες αναπτύσσονται από το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας και αναπτύσσονται στο περιβάλλον μεσεγχύμα. Οι παρωτίδες και οι υπογνάθιοι αδένες εμφανίζονται την 6η εβδομάδα της ενδομήτριας περιόδου και ο υπογλώσσιος αδένας - την 7η εβδομάδα. Οι τερματικές τομές των αδένων σχηματίζονται από το επιθήλιο και το στρώμα του συνδετικού ιστού, που διαιρεί το υπόστρωμα του αδένα σε λοβούς, είναι από μεσεγχύμα.

Φυλογένεση των σιελογόνων αδένων
Τα ψάρια και τα υδρόβια αμφίβια δεν έχουν σιελογόνους αδένες. Εμφανίζονται μόνο σε χερσαία ζώα. Τα αμφίβια της ξηράς αποκτούν εσωτερικούς και υπερώιους αδένες. Στα ερπετά εμφανίζονται επιπλέον υπογλώσσιοι, χειλικοί και οδοντικοί αδένες. Οι οδοντικοί αδένες στα φίδια μετατρέπονται σε σωληνοειδείς δηλητηριώδεις αδένες που βρίσκονται στο πάχος του μασητικού μυός και οι πόροι τους συνδέονται με το κανάλι ή την αυλάκωση των μπροστινών δοντιών. Όταν ο μασητικός μυς συστέλλεται, το δηλητήριο του αδένα συμπιέζεται στον πόρο. Τα πουλιά έχουν υπογλώσσιους αδένες και αρκετούς μικρούς παλατινοειδείς αδένες που παράγουν βλεννογόνο σάλιο. Τα θηλαστικά έχουν όλους τους σιελογόνους αδένες, όπως και οι άνθρωποι.

Απεκκριτικός πόρος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Πηγή: Ιατρικό Λεξικό... Ιατρικοί όροι

ΑΓΩΓΟΣ ΣΤΕΝΩΝ- (Ο πόρος του Στένσεν) απεκκριτικός πόρος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα... Επεξηγηματικό λεξικό ιατρικής

Αυτό το όνομα αναφέρεται στα πολύ διαφορετικά αδενικά προσαρτήματα της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Έτσι, στα σκουλήκια, διάφοροι μονοκύτταροι αδένες, που ονομάζονται S., φαρυγγικοί και διαφραγματικοί, ανοίγουν στον φάρυγγα. Τότε έχουν μια ιδιόμορφη λειτουργία...

V. M. Sh. Οι S. αδένες (gl. Salivales) περιλαμβάνουν τρία ζεύγη αδένων: την παρωτίδα, τον υπογνάθιο αδένα και τον υπογλώσσιο αδένα, από τους οποίους ο πρώτος βρίσκεται έξω και ο τελευταίος μέσα στη στοματική κοιλότητα. Η παρωτίδα (glandula parotis) ανήκει στους πιο... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό F.A. Brockhaus και I.A. Έφρον

Μεγάλοι ανθρώπινοι σιελογόνοι αδένες: 1. Σχετικά με τη... Wikipedia

Η θέση του λιπώδους σώματος Bisha (με κίτρινο χρώμα) σε σχέση με τις ανατομικές δομές των οστών και των μαλακών ιστών του προσώπου ... Wikipedia

Στοματική κοιλότητα- (cavum oris) (Εικ. 151, 156, 194) είναι η αρχή του πεπτικού συστήματος. Μπροστά περιορίζεται από τα χείλη, πάνω από τη σκληρή και μαλακή υπερώα, κάτω από τους μύες που σχηματίζουν το πάτωμα του στόματος και της γλώσσας και στα πλάγια από τα μάγουλα. Η στοματική κοιλότητα ανοίγει...... Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας

ΑΠΟΣΤΗΜΑ- ΑΠΟΣΤΗΜΑ, απόστημα ή απόστημα, περιορισμένη συσσώρευση πύου σε ιστούς ή όργανα. Με άλλα λόγια, ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον σε ιστούς και όργανα σε μέρη όπου δεν υπήρχε προηγουμένως κοιλότητα. Παθολογική ανατομία... ...

- (galandulae oris) Υπάρχουν μικροί και μεγάλοι σιελογόνοι αδένες (Εικ. 1). Malye S. zh. (χειλική, στοματική, μοριακή, γλωσσική και υπερώια) εντοπίζονται στον στοματικό βλεννογόνο. Από τη φύση της έκκρισης που εκκρίνεται, το μικρό S. χωρίζονται σε ορώδεις, ...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΠΑΡΩΤΙΚΟΣ ΑΔΕΝΑΣ- (glandula parotis), ο μεγαλύτερος από τους σιελογόνους αδένες, βρίσκεται στο πρόσωπο, σε μια βαθιά κοιλότητα πίσω από τον ανιόντα κλάδο της κάτω γνάθου, στον λεγόμενο οπισθοεφηβικό βόθρο (fossa he tromandibularis). Το σχήμα του αδένα είναι πλήρως προσαρμοσμένο στα τοιχώματα αυτού του... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια