Θεραπεία. Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό δεν προστατεύει από ασθένειες. Ο κοκκύτης σε αυτές τις περιπτώσεις προχωρά με τη μορφή ήπιων και διαγραμμένων μορφών μόλυνσης. Με τα χρόνια της ειδικής πρόληψης, ο αριθμός τους αυξήθηκε στο 95% των περιπτώσεων. Τα μειονεκτήματα του ολοκυτταρικού εμβολίου είναι η υψηλή αντιδραστικότητα, λόγω του κινδύνου επιπλοκών, είναι αδύνατη η χορήγηση του δεύτερου και των επόμενων επαναεμβολιασμών, γεγονός που δεν λύνει το πρόβλημα της εξάλειψης της μόλυνσης από κοκκύτη, η ανοσία μετά τον εμβολιασμό είναι σύντομη, η προστατευτική Η αποτελεσματικότητα των διαφόρων εμβολίων DTP ολικών κυττάρων ποικίλλει σημαντικά (36-95%). Η προστατευτική αποτελεσματικότητα των ολοκυτταρικών εμβολίων εξαρτάται από το επίπεδο των μητρικών αντισωμάτων (σε αντίθεση με ένα εμβόλιο χωρίς κύτταρα).

Το συστατικό του κοκκύτη του εμβολίου DTP έχει επαρκή αντιδραστικότητα. μετά τους εμβολιασμούς, παρατηρούνται τόσο τοπικές όσο και γενικές αντιδράσεις. Καταγεγραμμένες αντιδράσεις νευρολογικής φύσης, που είναι άμεση συνέπεια των εμβολιασμών. Αυτές οι συνθήκες οδήγησαν στο γεγονός ότι οι παιδίατροι είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη χορήγηση εμβολιασμών DTP, γεγονός που εξηγεί τον μεγάλο αριθμό αδικαιολόγητων ιατρικών εξαιρέσεων.

Δεδομένης της νέας ιδέας, αρχικά στην Ιαπωνία και στη συνέχεια σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες, δημιουργήθηκε και εισήχθη ένα ακυτταρικό εμβόλιο κοκκύτη με βάση την τοξίνη του κοκκύτη και νέους προστατευτικούς παράγοντες. Επί του παρόντος, οι οικογένειες συνδυασμένων παιδιατρικών σκευασμάτων που βασίζονται σε εμβόλιο κοκκύτη 2, 3 και 5 συστατικών παράγονται σε βιομηχανική κλίμακα. Τα ακόλουθα είναι διαθέσιμα στις ανεπτυγμένες χώρες εδώ και αρκετά χρόνια: τεσσάρων συστατικών (AaDPT + αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας (IPV) ή εμβόλιο Haemophilus influenzae (HIB)), πέντε συστατικών (AaDPT + IPV + Hib), έξι συστατικών (AaDPT + εμβόλια IPV + Hib + ηπατίτιδας Β).

Αντιεπιδημικά μέτρα

Δραστηριότητες με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών

Η αναγνώριση των ασθενών με κοκκύτη πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικά κριτήρια σύμφωνα με τον τυπικό ορισμό περιπτώσεων με περαιτέρω υποχρεωτική εργαστηριακή επιβεβαίωση. Παιδιά κάτω των 14 ετών που δεν είχαν κοκκύτη, ανεξάρτητα από το ιστορικό εμβολιασμού τους, που ήρθαν σε επαφή με ασθενείς με κοκκύτη, εάν έχουν βήχα, επιτρέπεται να μπουν στην ομάδα παιδιών μετά από δύο αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης . Άτομα επικοινωνίας τίθενται υπό ιατρική επίβλεψη για 7 ημέρες και διενεργείται διπλός βακτηριολογικός έλεγχος (δύο ημέρες στη σειρά ή με μεσοδιάστημα μίας ημέρας).

Δραστηριότητες που στοχεύουν στη διακοπή δρομολογίων μετάδοσης

Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής τους και τα παιδιά από κλειστές παιδικές ομάδες (παιδικά σπίτια, ορφανοτροφεία κ.λπ.) υπόκεινται σε απομόνωση (νοσοληψία). Όλοι οι ασθενείς με κοκκύτη (παιδιά και ενήλικες) που εντοπίστηκαν σε βρεφονηπιακούς σταθμούς, βρεφονηπιακούς σταθμούς, νηπιαγωγεία, ορφανοτροφεία, μαιευτήρια, παιδικά τμήματα νοσοκομείων και άλλες οργανωμένες ομάδες παιδιών υπόκεινται σε απομόνωση για περίοδο 14 ημερών από την έναρξη της νόσου. Οι βακτηριοφορείς υπόκεινται επίσης σε απομόνωση έως ότου ληφθούν δύο αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης. Στο επίκεντρο της μόλυνσης από κοκκύτη δεν πραγματοποιείται τελική απολύμανση, πραγματοποιείται καθημερινός υγρός καθαρισμός και συχνός αερισμός.

Δραστηριότητες που στοχεύουν σε έναν ευαίσθητο οργανισμό

Μη εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, παιδιά άνω του ενός έτους, μη εμβολιασμένα ή με ελλιπείς εμβολιασμούς, καθώς και εξασθενημένα από χρόνιες ή μολυσματικές ασθένειες, συνιστάται η χορήγηση αντιτοξικής ανοσοσφαιρίνης κατά του κοκκύτη σε όσους έχουν έρθει σε επαφή με κοκκύτη ασθενείς με βήχα. Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ανεξάρτητα από το χρόνο που έχει περάσει από την ημέρα επικοινωνίας με τον ασθενή. Επείγοντος εμβολιασμός κατά την εστία δεν πραγματοποιείται.

Εξουδετέρωσηπηγήλοιμώξειςπεριλαμβάνει την απομόνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα με την πρώτη υποψία κοκκύτη και ακόμη περισσότερο όταν εδραιωθεί αυτή η διάγνωση. Απομονώστε το παιδί στο σπίτι (σε ​​ξεχωριστό δωμάτιο, πίσω από οθόνη) ή στο νοσοκομείο για 30 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Μετά την αφαίρεση του ασθενούς, ο χώρος αερίζεται.

Η καραντίνα (χωρισμός) υπόκειται σε παιδιά κάτω των 7 ετών που ήταν σε επαφή με τον ασθενή, αλλά δεν είχαν κοκκύτη. Η περίοδος καραντίνας είναι 14 ημέρες σε περίπτωση απομόνωσης του ασθενούς.

Όλα τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, καθώς και τα μικρά παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη για κανένα λόγο, σε περίπτωση επαφής με ασθενή, χορηγείται 7-σφαιρίνη (3-6 ml δύο φορές κάθε 48 ώρες). είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια ειδική 7-σφαιρίνη κατά του κοκκύτη.

Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με σοβαρές, πολύπλοκες μορφές κοκκύτη, ιδιαίτερα κάτω των 2 ετών, και ιδιαίτερα σε βρέφη, ασθενείς που ζουν σε αντίξοες συνθήκες. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις (για απομόνωση), οι ασθενείς νοσηλεύονται από οικογένειες στις οποίες υπάρχουν βρέφη, από ξενώνες όπου υπάρχουν παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη.

Ενεργόςανοσοποίησηείναι ο κύριος κρίκος στην πρόληψη του κοκκύτη. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται το εμβόλιο DTP. Το εμβόλιο του κοκκύτη σε αυτό αντιπροσωπεύεται από ένα εναιώρημα της πρώτης φάσης των βακίλων του κοκκύτη που προσροφάται από φωσφορικό ή υδροξείδιο του αργιλίου. Ο εμβολιασμός ξεκινά από 3 μήνες, πραγματοποιείται τρεις φορές με μεσοδιάστημα 1,5 μήνα, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται 1 1/2-2 χρόνο μετά την ολοκλήρωση του εμβολιασμού.

Η πλήρης κάλυψη του εμβολιασμού και του επανεμβολιασμού των παιδιών οδηγεί σε σημαντική μείωση της επίπτωσης.

10. Νοσηλευτική διαδικασία για τον κοκκύτη

Με τον κοκκύτη, οι ενέργειες μιας νοσοκόμας θα εξαρτηθούν από το προφίλ της (περιφερειακή νοσοκόμα, νοσοκόμα νοσοκομείου, νοσοκόμα νηπιαγωγείου κ.λπ.).

Ενέργειες νοσοκόμες νοσοκομείο:

- δημιουργία προστατευτικού καθεστώτος στην πτέρυγα, τμήμα.

- παροχή σωματικής βοήθειας σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα (υποστηρίξτε το παιδί, καταπραΰνετε)

- οργάνωση περιπάτων στον καθαρό αέρα.

- έλεγχος του τρόπου σίτισης (συχνές, μικρές μερίδες).

- πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης (έλεγχος της απομόνωσης του παιδιού).

- Παροχή επείγουσας φροντίδας για λιποθυμίες, άπνοια, σπασμούς.

Ενέργειες νοσοκόμες ιστοσελίδα:

- παρακολουθεί τη συμμόρφωση των γονέων του παιδιού με το καθεστώς απομόνωσης εντός 30 ημερών από τη στιγμή της ασθένειας·

- ενημερώστε τους γονείς άλλων παιδιών για την περίπτωση κοκκύτη.

- να εντοπίσει πιθανές επαφές του παιδιού (ειδικά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας) με υγιή παιδιά και να εξασφαλίσει την παρατήρησή τους εντός 14 ημερών από τη στιγμή της επαφής.

- να είναι σε θέση να παρέχει επείγουσα φροντίδα για άπνοια, σπασμούς, λιποθυμία.

- ενημερώστε έγκαιρα τον γιατρό για την επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Κύριος δράση νοσοκόμες DDUΣε περίπτωση κοκκύτη, θα ληφθούν μέτρα καραντίνας εντός 14 ημερών από τη στιγμή της απομόνωσης άρρωστου παιδιού (πρώιμη απομόνωση όλων των παιδιών που είναι ύποπτα για κοκκύτη, να μην επιτραπεί η μεταφορά παιδιών σε άλλες ομάδες κ.λπ.).

Το πιο κοινό πρόβλημα σε όλα τα παιδιά με κοκκύτη είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας.

Στόχος νοσοκόμες (οικόπεδο, νοσοκομείο): πρόληψη ή μείωση του κινδύνου πνευμονίας.

Ενέργειες νοσοκόμες:

- προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού (έγκαιρη παρατήρηση αλλαγών στη συμπεριφορά, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, εμφάνιση δύσπνοιας).

- μέτρηση του αριθμού αναπνοών, παλμού ανά λεπτό.

- έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος.

- Αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών.

Οι πιο συχνές εργαστηριακές επιβεβαιώσεις του κοκκύτη είναι λευκοκυττάρωση έως 30x10 9/l με σοβαρή λεμφοκυττάρωση και βακτηριολογική εξέταση της βλέννας του φάρυγγα.

Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και τα παιδιά με σοβαρή νόσο συνήθως νοσηλεύονται στο DIB.

Η περίοδος απομόνωσης των ασθενών με κοκκύτη είναι μεγάλη - τουλάχιστον 30 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας.

Με την εμφάνιση του σπασμωδικού βήχα ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία για 7-10 ημέρες (αμπικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, χλωραμφενικόλη, μεθικιλλίνη, γεντομυκίνη κ.λπ.), οξυγονοθεραπεία (παραμονή του παιδιού σε σκηνή οξυγόνου). Εφαρμόστε επίσης υποευαισθητοποιώνταςεγκαταστάσεις(διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, διαζολίνη κ.λπ.), μουκαλτίνη και βρογχοδιασταλτικά (μουκαλτίνη, βρωμεξίνη, ευφυλλίνη κ.λπ.), εισπνοή αερολυμάτων με ένζυμα αραίωσης των πτυέλων (θρυψίνη, χυμοψίνη).

Δεδομένου ότι το πρόβλημα όλων των παιδιών είναι ο κίνδυνος κοκκύτη και ο κύριος στόχος της νοσοκόμας είναι η πρόληψη της νόσου, οι ενέργειές της θα πρέπει να στοχεύουν στην ανάπτυξη ειδικής ανοσίας στα παιδιά.

Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί Εμβόλιο DTP(προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου).

ΣυγχρονισμόςκράτημαεμβολιασμόςΚαιεπανεμβολιασμός:

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από 3 μήνες τρεις φορές με μεσοδιάστημα 30-45 ημερών (0,5 ml IM) σε υγιή παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη.

επανεμβολιασμός - στους 18 μήνες (0,5 ml / m, μία φορά).

Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.

Στη θεραπεία του κοκκύτη, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων, μουκαλτίνη.

Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου με έντονη βαρύτητα της νόσου υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και για επιδημικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.

Τα βαριά άρρωστα βρέφη συνιστάται να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να τα ενοχλούν όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν ανάνηψη, καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να εξαλειφθούν τα εξωτερικά ερεθίσματα για να εξασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος στους ασθενείς με κοκκύτη. Σε ήπιες μορφές, η παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα και ένας μικρός αριθμός συμπτωματικών μέτρων στο σπίτι μπορεί να περιοριστεί. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του να μην ξεπερνά τους 20 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρώς το κεφάλι του.

Με τη συσσώρευση βλέννας στη στοματική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί το στόμα του παιδιού με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα.

Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυγμένες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Το φαγητό συνιστάται να δίνετε κλασματικές μερίδες.

Συνιστάται να ταΐζετε τον ασθενή λίγο και συχνά. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες και επαρκώς πλούσιο σε θερμίδες και εμπλουτισμένο. Με συχνούς εμετούς, το παιδί πρέπει να λάβει συμπλήρωμα 20-30 λεπτά μετά τον εμετό.

Ο διορισμός αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Η αμπικιλλίνη, η γενταμυκίνη, η ερυθρομυκίνη έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό βήχα και όχι αργότερα από 2-3 ημέρες από την σπασμωδική περίοδο της νόσου.

Η χορήγηση αντιβιοτικών στην σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται για τον συνδυασμό κοκκύτη με οξείες ιογενείς παθήσεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ιδιαιτερότητεςκοκκύτηςστοπαιδιάπρώτατης χρονιάςΖΩΗ.

1. Συντόμευση της καταρροϊκής περιόδου και μάλιστα απουσία της.

2. Η απουσία επαναλήψεων και η εμφάνιση των αναλόγων τους - προσωρινές στάσεις στην αναπνοή (άπνοια) με ανάπτυξη κυάνωσης, πιθανή ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και θάνατο.

3. Μεγαλύτερη περίοδος σπασμωδικού βήχα (μερικές φορές έως και 3 μήνες).

Εάν προκύψουν προβλήματα σε ένα άρρωστο παιδί σκοπός νοσοκόμεςείναι η εξάλειψή τους (μείωση).

Η πιο υπεύθυνη θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη βοήθεια συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Όταν σταματά η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται το seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml ενός διαλύματος γλυκόζης 20% εγχέονται ενδοφλεβίως με 1-4 ml ενός διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - ευφιλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - βρώμιο παρασκευάσματα, luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.

Συνιστάται ο ασθενής να παραμένει στον καθαρό αέρα (τα παιδιά ουσιαστικά δεν βήχουν σε εξωτερικούς χώρους).

Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών μειγμάτων, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφίβολη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ ή καθόλου. Οι επιρροές που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, βάζα) πρέπει να αποφεύγονται.

Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή και / ή θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Με κρίσεις άπνοιας, μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.

Πρόληψη σε επαφή με ασθενείς.

Σε μη εμβολιασμένα παιδιά, χρησιμοποιείται ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών το συντομότερο δυνατό μετά την επαφή.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη σε δόση ηλικίας για 2 εβδομάδες.

11. Δραστηριότητες στο επίκεντρο του κοκκύτη

Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής αερίζεται επιμελώς.

Τα παιδιά που ήταν σε επαφή με τον ασθενή και δεν είχαν κοκκύτη υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση εντός 14 ημερών από τη στιγμή του αποχωρισμού από τον ασθενή. Η εμφάνιση καταρροϊκών φαινομένων και βήχας εγείρει την υποψία για κοκκύτη και απαιτεί απομόνωση του παιδιού από υγιή παιδιά μέχρι να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Παιδιά κάτω των 10 ετών που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστο άτομο και που δεν είχαν κοκκύτη τίθενται σε καραντίνα για περίοδο 14 ημερών από τη στιγμή της απομόνωσης του ασθενούς και σε περίπτωση απουσίας χωρισμού - εντός 40 ημερών από τη στιγμή της ασθένειας ή 30 ημέρες από τη στιγμή που ο ασθενής εμφανίσει σπασμωδικό βήχα.

Παιδιά άνω των 10 ετών και ενήλικες που εργάζονται σε παιδικά ιδρύματα επιτρέπονται σε παιδικά ιδρύματα, αλλά εντός 14 ημερών από τη στιγμή του χωρισμού από τον ασθενή, βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Με συνεχή κατ' οίκον επαφή με τον ασθενή, βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 40 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

Όλα τα παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη και βρίσκονται σε επαφή με τον ασθενή υπόκεινται σε εξέταση για βακτηριοφορέα. Εάν ανιχνευθεί βακτηριοφορέας σε παιδιά που δεν βήχουν, εισάγονται σε παιδικά ιδρύματα μετά από τρεις αρνητικές βακτηριολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε μεσοδιαστήματα 3 ημερών και με πιστοποιητικό από την κλινική ότι το παιδί είναι υγιές.

Παιδιά επαφής κάτω του ενός έτους, που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη και δεν είχαν κοκκύτη, ενίονται ενδομυϊκά με γ-σφαιρίνη 6 ml (3 ml κάθε δεύτερη μέρα).

Σε παιδιά επαφής ηλικίας 1 έως 6 ετών που δεν είχαν κοκκύτη και δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη χορηγείται ταχεία ανοσοποίηση με μονοεμβόλιο κοκκύτη τρεις φορές σε 1 ml κάθε 10 ημέρες.

Σε εστίες κοκκύτη, σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενή που είχε προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη, στον οποίο έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, επανεμβολιάζονται μία φορά σε δόση 1 ml. το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής αερίζεται επιμελώς.

συμπέρασμα

Ο κοκκύτης είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο. Κάθε χρόνο, περίπου 60 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν, εκ των οποίων περίπου 600.000 πεθαίνουν. Ο κοκκύτης εμφανίζεται επίσης σε χώρες όπου οι εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη εφαρμόζονται ευρέως εδώ και πολλά χρόνια. Πιθανώς, μεταξύ των ενηλίκων, ο κοκκύτης είναι πιο συχνός, αλλά δεν ανιχνεύεται, καθώς εμφανίζεται χωρίς χαρακτηριστικούς σπασμωδικούς σπασμούς. Κατά την εξέταση ατόμων με επίμονο επίμονο βήχα, το 20-26% διαγιγνώσκεται ορολογικά με λοίμωξη από κοκκύτη. Η θνησιμότητα από τον κοκκύτη και τις επιπλοκές του αγγίζει το 0,04%.

Η πιο συχνή επιπλοκή του κοκκύτη, ειδικά σε παιδιά κάτω του 1 έτους, είναι η πνευμονία. Συχνά αναπτύσσουν ατελεκτασία, οξύ πνευμονικό οίδημα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Ασθενείς με βαριά μορφή κοκκύτη και παιδιά κάτω των 2 ετών νοσηλεύονται.

Με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, η θνησιμότητα στον κοκκύτη έχει μειωθεί και εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 1 έτους. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει από ασφυξία με πλήρη σύγκλειση της γλωττίδας λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα κατά τη διάρκεια κρίσης βήχα, καθώς και από αναπνευστική ανακοπή και σπασμούς.

Η πρόληψη συνίσταται στον εμβολιασμό των παιδιών με εμβόλιο κοκκύτη - διφθερίτιδας-τετάνου. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κοκκύτη είναι 70-90%.

Ο εμβολιασμός είναι ιδιαίτερα καλός στην προστασία από σοβαρές μορφές κοκκύτη. Μελέτες έχουν δείξει ότι το εμβόλιο είναι 64% αποτελεσματικό κατά του ήπιου κοκκύτη, 81% κατά του παροξυσμικού και 95% κατά του σοβαρού βήχα.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Veltishchev Yu.E. και Kobrinskaya B.A. Επείγουσα παιδιατρική φροντίδα. Ιατρική, 2006 - 138s.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Αντιεπιδημική

3. πρακτική. - M.: - Perm, 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Παιδιατρική: οδηγός για γιατρούς και φοιτητές K.M. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Νοσηλευτική στην παιδιατρική. Rostov n / a: Phoenix, 2004 - 143s.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

Παρόμοια Έγγραφα

Ο κοκκύτης είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία προκαλείται από συγκεκριμένα βακτήρια. Ο σπασμωδικός βήχας ταιριάζει στον κοκκύτη. Ήπιος, μέτριος και σοβαρός κοκκύτης. Κλινική της νόσου, θεραπεία και πρόληψή της.

παρουσίαση, προστέθηκε 10/11/2013


Η πυελονεφρίτιδα είναι φλεγμονή του νεφρικού ιστού. Αιτιολογία, παθογένεια, κλινική και ταξινόμηση της νόσου. Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Επιπλοκή και πρόγνωση. Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών. Αποτελέσματα κλινικής παρακολούθησης.

θητεία, προστέθηκε 21/11/2012


Ιστορία και γεωγραφική κατανομή. Αιτιολογία. Επιδημιολογία. Παθογένεση. Ασυλία, ανοσία. Παθολογική ανατομία. Κλινική. Επιπλοκές. Διάγνωση. Θεραπεία. Πρόβλεψη. Πρόληψη. Η τροφική δηλητηρίαση (FTI) είναι μια μεγάλη ομάδα οξειών εντερικών λοιμώξεων.

περίληψη, προστέθηκε 09.10.2003


Λοιμώδεις δερματικές παθήσεις σε παιδιά ηλικίας ενός έτους: αιτιολογία, παθογένεια, κλινική εικόνα. Διάγνωση της νόσου, θεραπεία, πρόληψη, μέτρα αποκατάστασης. Νοσηλευτική φροντίδα και ευθύνες ιατρικού προσωπικού στη θεραπεία του ασθενούς.

θητεία, προστέθηκε 05/10/2016


Η βρουκέλλωση είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων. Τύποι και χαρακτηριστικά των παθογόνων του. Πηγές και τρόποι μόλυνσης υγιών ζώων και ατόμων που τα εξυπηρετούν. Παθογένεση και παθολογική ανατομία, φάσεις ανάπτυξης της νόσου, η πορεία της θεραπείας της.

περίληψη, προστέθηκε 11/09/2010


Το ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος ως συγγενής καρδιοπάθεια. Επιδημιολογία και αιτιολογία της νόσου, παθολογική ανατομία, αιμοδυναμική, κλινική, ακρόαση και διάγνωση της νόσου, θεραπεία και πρόγνωσή της. Η ουσία του αντανακλαστικού και το σύνδρομο Eisenmenger.

παρουσίαση, προστέθηκε 05/05/2014


Η νόσος του Πάρκινσον (παρκινσονισμός) είναι μια αργά εξελισσόμενη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από βραδύτητα στην κίνηση, μυϊκή ακαμψία και τρόμο ηρεμίας. Αιτιολογία, παθογένεια, παθολογική ανατομία, κλινική, διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

περίληψη, προστέθηκε 17/12/2012


Η οξεία ρινίτιδα ως σύμπτωμα μολυσματικών ασθενειών, η κλινική της και τα στάδια της πορείας. Ιατρική αντιμετώπιση της νόσου. Κλινική και συμπτώματα χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, διαφορά της από την υπερτροφική. Αιτιολογία και παθογένεση, θεραπεία οζένας.

παρουσίαση, προστέθηκε 27/01/2016


Γενικά χαρακτηριστικά της υπό μελέτη νόσου, αιτιολογία και παθογένειά της. Συμπτώματα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά, επιπλοκές και πρόληψη. Αρχές και προσεγγίσεις για τη διάγνωση των ουρογεννητικών χλαμυδίων, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση για την ανάρρωση.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/05/2014


Η έννοια και η κλινική εικόνα της βρογχοπνευμονίας, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματά της και οι αρνητικές επιπτώσεις στα συστήματα του σώματος, στάδια της πορείας, αιτιολογία και παθογένεια. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη και τη σοβαρότητα αυτής της ασθένειας, οι αρχές της θεραπείας και της πρόγνωσής της.

Εισαγωγή…………………………………………………………………………….3
1. Αιτιολογία και παθογένεση………………………………………………………………….4
2. Συμπτώματα και πορεία…………………………………………………………….6
3. Νοσηλευτική διαδικασία για τον κοκκύτη……………………………………………………
Συμπέρασμα……………………………………………………………………… 11
Λογοτεχνία……………………………………………………………………….12

Εισαγωγή
Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σταδιακά αυξανόμενες κρίσεις σπασμωδικού βήχα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα ραβδί με στρογγυλεμένες άκρες. Στο εξωτερικό περιβάλλον, το μικρόβιο δεν είναι σταθερό και γρήγορα πεθαίνει υπό την επίδραση απολυμαντικών παραγόντων, όπως το ηλιακό φως, και σε θερμοκρασία 56 βαθμών πεθαίνει μετά από 10-15 λεπτά.
Η πηγή της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο. Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τον βήχα, την ομιλία, το φτάρνισμα. Ο ασθενής παύει να είναι μεταδοτικός μετά από 6 εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά από 5-8 ετών αρρωσταίνουν.
Με τον κοκκύτη προσβάλλεται η βλεννογόνος μεμβράνη του ανώτερου αναπνευστικού, όπου σημειώνεται καταρροϊκή φλεγμονή, προκαλώντας συγκεκριμένο ερεθισμό των νευρικών απολήξεων. Οι συχνές κρίσεις βήχα διαταράσσουν την εγκεφαλική και πνευμονική κυκλοφορία, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή κορεσμό του αίματος με οξυγόνο, μια μετατόπιση της ισορροπίας οξυγόνου-βάσης προς την οξέωση. Η αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση.
Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2-15 ημέρες, συχνότερα 5-9 ημέρες. Κατά τον κοκκύτη διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι, καταρροϊκές (3-14 ημέρες), σπασμωδικές ή σπασμωδικές (2-3 εβδομάδες) και περίοδος ανάρρωσης.

1. Αιτιολογία και παθογένεια
Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη είναι μια κοντή ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα (0,2-1,2 μικρά), αρνητική κατά gram, ακίνητη, καλά βαμμένη με βαφές ανιλίνης. Αντιγονικά ετερογενής. Το αντιγόνο που προκαλεί το σχηματισμό συγκολλητινών (συγκολλητογόνο) αποτελείται από διάφορα συστατικά. Ονομάζονται παράγοντες και χαρακτηρίζονται με αριθμούς από το 1 έως το 14. Ο παράγοντας 7 είναι γενικός, ο παράγοντας 1 περιέχει B. pertussis, 14 - B. parapertussis, οι υπόλοιποι βρίσκονται σε διάφορους συνδυασμούς. για το παθογόνο του κοκκύτη, αυτοί είναι οι παράγοντες 2, 3, 4, 5, 6, για τον παραπήκτιο - 8, 9, 10. Η αντίδραση συγκόλλησης με προσροφημένους ορούς παράγοντα καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των ειδών bordetella και τον προσδιορισμό των αντιγονικών παραλλαγών τους. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του κοκκύτη και της παρακοίτης είναι πολύ ασταθείς στο εξωτερικό περιβάλλον, γι' αυτό η σπορά πρέπει να γίνεται αμέσως μετά τη λήψη του υλικού. Τα βακτήρια πεθαίνουν γρήγορα όταν στεγνώνουν, με υπεριώδη ακτινοβολία, υπό την επίδραση απολυμαντικών. Ευαίσθητο σε ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών, στρεπτομυκίνη.
Η πύλη της μόλυνσης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Τα μικρόβια του κοκκύτη προσκολλώνται στα κύτταρα του βλεφαροφόρου επιθηλίου, όπου πολλαπλασιάζονται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης χωρίς να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος. Στη θέση εισαγωγής του παθογόνου, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η δραστηριότητα της ακτινωτής συσκευής των επιθηλιακών κυττάρων αναστέλλεται και η έκκριση βλέννας αυξάνεται. Στο μέλλον, εμφανίζεται εξέλκωση του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού και εστιακή νέκρωση. Η παθολογική διαδικασία είναι πιο έντονη στους βρόγχους και τα βρογχιόλια, λιγότερο έντονες αλλαγές αναπτύσσονται στην τραχεία, τον λάρυγγα και τον ρινοφάρυγγα. Τα βλεννοπυώδη βύσματα φράζουν τον αυλό των μικρών βρόγχων, αναπτύσσοντας εστιακή ατελεκτασία, εμφύσημα. Υπάρχει περιβρογχική διήθηση. Στη γένεση των σπασμωδικών κρίσεων, η ευαισθητοποίηση του οργανισμού στις τοξίνες του κοκκύτη είναι σημαντική. Ο συνεχής ερεθισμός των υποδοχέων της αναπνευστικής οδού προκαλεί βήχα και οδηγεί στο σχηματισμό εστίας διέγερσης του κυρίαρχου τύπου στο αναπνευστικό κέντρο. Ως αποτέλεσμα, τυπικές κρίσεις σπασμωδικού βήχα μπορεί επίσης να προκληθούν από μη ειδικά ερεθίσματα. Από την κυρίαρχη εστία, η διέγερση μπορεί επίσης να ακτινοβοληθεί σε άλλα μέρη του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, στον αγγειοκινητικό (αυξημένη αρτηριακή πίεση, αγγειόσπασμος). Η ακτινοβόληση της διέγερσης εξηγεί επίσης την εμφάνιση σπασμωδικών συσπάσεων των μυών του προσώπου και του κορμού, εμετούς και άλλα συμπτώματα κοκκύτη. Ο κοκκύτης στο παρελθόν (όπως και οι εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη) δεν παρέχει ισόβια ανοσία, επομένως είναι πιθανή η επανεμφάνιση του κοκκύτη (περίπου το 5% των περιπτώσεων κοκκύτη εμφανίζονται σε ενήλικες.
Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άτομο (ασθενείς με τυπικές και άτυπες μορφές κοκκύτη, καθώς και υγιείς φορείς βακτηρίων). Οι ασθενείς στο αρχικό στάδιο της νόσου (καταρροϊκή περίοδος) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Κατά την επαφή με ασθενείς σε ευπαθή άτομα, η νόσος αναπτύσσεται με συχνότητα έως και 90%. Πιο συχνά τα παιδιά προσχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν. Περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων κοκκύτη σε μικρά παιδιά σχετίζεται με έλλειψη μητρικής ανοσίας και πιθανώς απουσία διαπλακουντιακής μετάδοσης προστατευτικών ειδικών αντισωμάτων. Σε χώρες όπου ο αριθμός των εμβολιασμένων παιδιών μειώνεται στο 30% ή λιγότερο, το επίπεδο και η δυναμική της επίπτωσης του κοκκύτη γίνεται το ίδιο όπως ήταν και στην προ-εμβολιαστική περίοδο. Η εποχικότητα δεν είναι πολύ έντονη, υπάρχει μια μικρή αύξηση της επίπτωσης το φθινόπωρο και το χειμώνα.

2. Συμπτώματα και πορεία
Η νόσος διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες και χωρίζεται σε 3 στάδια: πρόδρομο (καταρροϊκό), παροξυσμικό και αναρρωτικό.
Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 14 ημέρες (συνήθως 5-7 ημέρες). Η καταρροϊκή περίοδος χαρακτηρίζεται από γενική κακουχία, ελαφρύ βήχα, καταρροή, υποπύρετη θερμοκρασία. Σταδιακά, ο βήχας εντείνεται, τα παιδιά γίνονται ευερέθιστα, ιδιότροπα.
Στο τέλος της 2ης εβδομάδας ασθένειας ξεκινά μια περίοδος σπασμωδικού βήχα. υπάρχει καταρροή, φτέρνισμα, περιστασιακά μέτριος πυρετός (38-38,5) και βήχας που δεν μειώνεται από τα αντιβηχικά. Σταδιακά, ο βήχας εντείνεται, γίνεται παροξυσμικός, ειδικά τη νύχτα. Οι κρίσεις σπασμωδικού βήχα εκδηλώνονται με μια σειρά από κρίσεις βήχα, ακολουθούμενες από μια βαθιά αναπνοή με σφύριγμα (επανάληψη), ακολουθούμενη από μια σειρά από σύντομες σπασμωδικές κρίσεις. Ο αριθμός τέτοιων κύκλων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κυμαίνεται από 2 έως 15. Η επίθεση τελειώνει με την απελευθέρωση παχύρρευστων υαλοειδών πτυέλων, μερικές φορές σημειώνεται έμετος στο τέλος της επίθεσης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το παιδί είναι ενθουσιασμένο, το πρόσωπο είναι κυανωτικό, οι φλέβες του λαιμού διαστέλλονται, η γλώσσα προεξέχει από το στόμα, ο φρενούλος της γλώσσας τραυματίζεται συχνά, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή, ακολουθούμενη από ασφυξία. Στα μικρά παιδιά, οι επαναλήψεις δεν εκφράζονται. Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, ο αριθμός των κρίσεων μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 50 την ημέρα. Ο αριθμός των κρίσεων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της νόσου. Μετά την επίθεση, το παιδί είναι κουρασμένο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γενική επιδείνωση της κατάστασης επιδεινώνεται.
Τα βρέφη δεν έχουν τις τυπικές κρίσεις κοκκύτη. Αντίθετα, μετά από μερικά σοκ βήχα, μπορεί να παρουσιάσουν βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Ήπιες και διαγραμμένες μορφές της νόσου εμφανίζονται σε προηγουμένως εμβολιασμένα παιδιά και ενήλικες που αρρωσταίνουν ξανά.
Ξεκινώντας από την τρίτη εβδομάδα, ξεκινά μια παροξυσμική περίοδος, κατά την οποία παρατηρείται ένας τυπικός σπασμωδικός βήχας: μια σειρά από 5-15 γρήγορες κρίσεις βήχα, που συνοδεύονται από μια σύντομη αναπνοή συριγμού. Μετά από μερικές φυσιολογικές αναπνοές, μπορεί να ξεκινήσει ένας νέος παροξυσμός. Κατά τη διάρκεια των παροξυσμών, εκκρίνεται άφθονη ποσότητα παχύρρευστων βλεννογόνων υαλοειδών πτυέλων (συνήθως τα βρέφη και τα μικρά παιδιά τα καταπίνουν, αλλά μερικές φορές παρατηρείται ο διαχωρισμός του με τη μορφή μεγάλων φυσαλίδων μέσα από τα ρουθούνια). Χαρακτηρίζεται από έμετο που εμφανίζεται στο τέλος μιας επίθεσης ή με έμετο που προκαλείται από την έκκριση παχύρρευστων πτυέλων. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται κόκκινο ή ακόμα και μπλε. η γλώσσα προεξέχει σε αποτυχία, είναι δυνατό τραύμα στο φρενούλι της στην άκρη των κάτω κοπτών. μερικές φορές υπάρχουν αιμορραγίες κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του επιπεφυκότα του ματιού.
Το στάδιο της αποκατάστασης ξεκινά από την τέταρτη εβδομάδα. Η περίοδος του σπασμωδικού βήχα διαρκεί 3-4 εβδομάδες, μετά οι κρίσεις γίνονται λιγότερο συχνές και τελικά εξαφανίζονται, αν και ο «φυσιολογικός» βήχας συνεχίζεται για άλλες 2-3 εβδομάδες (περίοδος ανάλυσης). Στους ενήλικες, η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς κρίσεις σπασμωδικού βήχα, που εκδηλώνεται με παρατεταμένη βρογχίτιδα με επίμονο βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική, οι παροξυσμοί γίνονται λιγότερο συχνοί και σοβαροί, σπάνια καταλήγουν σε έμετο, ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα και φαίνεται καλύτερα. Η μέση διάρκεια της νόσου είναι περίπου 7 εβδομάδες (από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες). Ο παροξυσμικός βήχας μπορεί να εμφανιστεί ξανά μέσα σε λίγους μήνες. κατά κανόνα προκαλεί SARS.

3. Νοσηλευτική διαδικασία για τον κοκκύτη
Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.
Στη θεραπεία του κοκκύτη, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων, μουκαλτίνη.
Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου με έντονη βαρύτητα της νόσου υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και για επιδημικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.
Τα βαριά άρρωστα βρέφη συνιστάται να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να τα ενοχλούν όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.
Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν ανάνηψη, καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να εξαλειφθούν τα εξωτερικά ερεθίσματα για να εξασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος στους ασθενείς με κοκκύτη Σε ήπιες μορφές, η παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα και ένας μικρός αριθμός συμπτωματικών μέτρων στο σπίτι μπορεί να περιοριστεί. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του να μην ξεπερνά τους 20 βαθμούς Κατά την κρίση βήχα, θα πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρά το κεφάλι του.
Με τη συσσώρευση βλέννας στη στοματική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί το στόμα του παιδιού με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα ...
Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυγμένες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Το φαγητό συνιστάται να δίνετε κλασματικές μερίδες.
Συνιστάται να ταΐζετε τον ασθενή λίγο και συχνά. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες και επαρκώς πλούσιο σε θερμίδες και εμπλουτισμένο. Με συχνούς εμετούς, το παιδί πρέπει να λάβει συμπλήρωμα 20-30 λεπτά μετά τον εμετό.
Ο διορισμός αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Η αμπικιλλίνη, η γενταμυκίνη, η ερυθρομυκίνη έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό βήχα και όχι αργότερα από 2-3 ημέρες από την σπασμωδική περίοδο της νόσου.
Η χορήγηση αντιβιοτικών στην σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται για τον συνδυασμό κοκκύτη με οξείες ιογενείς παθήσεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η πιο υπεύθυνη θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη βοήθεια συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Όταν σταματά η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται το seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml διαλύματος γλυκόζης 20% με 1-4 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% εγχέονται ενδοφλεβίως, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - ευφιλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - σκευάσματα βρωμίου , luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.
Συνιστάται ο ασθενής να παραμένει στον καθαρό αέρα (τα παιδιά ουσιαστικά δεν βήχουν σε εξωτερικούς χώρους).
Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών μειγμάτων, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφίβολη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ ή καθόλου. Οι επιρροές που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, βάζα) πρέπει να αποφεύγονται.
Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή και / ή θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Με κρίσεις άπνοιας - μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.
Πρόληψη σε επαφή με ασθενείς
Σε μη εμβολιασμένα παιδιά, χρησιμοποιείται ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών το συντομότερο δυνατό μετά την επαφή.
Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη σε δόση ηλικίας για 2 εβδομάδες.

συμπέρασμα
Ο κοκκύτης είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο. Κάθε χρόνο, περίπου 60 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν, εκ των οποίων περίπου 600.000 πεθαίνουν. Ο κοκκύτης εμφανίζεται επίσης σε χώρες όπου οι εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη εφαρμόζονται ευρέως εδώ και πολλά χρόνια. Πιθανώς, μεταξύ των ενηλίκων, ο κοκκύτης είναι πιο συχνός, αλλά δεν ανιχνεύεται, καθώς εμφανίζεται χωρίς χαρακτηριστικούς σπασμωδικούς σπασμούς. Κατά την εξέταση ατόμων με επίμονο επίμονο βήχα, το 20-26% διαγιγνώσκεται ορολογικά με λοίμωξη από κοκκύτη. Η θνησιμότητα από τον κοκκύτη και τις επιπλοκές του αγγίζει το 0,04%.
Η πιο συχνή επιπλοκή του κοκκύτη, ειδικά σε παιδιά κάτω του 1 έτους, είναι η πνευμονία. Συχνά αναπτύσσουν ατελεκτασία, οξύ πνευμονικό οίδημα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Ασθενείς με βαριά μορφή κοκκύτη και παιδιά κάτω των 2 ετών νοσηλεύονται.
Με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, η θνησιμότητα στον κοκκύτη έχει μειωθεί και εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 1 έτους. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει από ασφυξία με πλήρη σύγκλειση της γλωττίδας λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα κατά τη διάρκεια κρίσης βήχα, καθώς και από αναπνευστική ανακοπή και σπασμούς.
Η πρόληψη συνίσταται στον εμβολιασμό των παιδιών με εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κοκκύτη είναι 70-90%.
Ο εμβολιασμός είναι ιδιαίτερα καλός στην προστασία από σοβαρές μορφές κοκκύτη. Μελέτες έχουν δείξει ότι το εμβόλιο είναι 64% αποτελεσματικό κατά του ήπιου κοκκύτη, 81% κατά του παροξυσμικού και 95% κατά του σοβαρού βήχα.

Βιβλιογραφία

1. Veltishchev Yu.E. και Kobrinskaya B.A. Παιδιατρική επείγουσα φροντίδα. Ιατρική, 2006 - 138s.
2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Αντιεπιδημικό
πρακτική. - M.: - Perm, 2001 - 211s.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Παιδιατρική: οδηγός για γιατρούς και φοιτητές K.M. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2004 - 218p.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Νοσηλευτική στην παιδιατρική. Rostov n / a: Phoenix, 2004 -143s.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.

Νοσηλευτική διαδικασία στον κοκκύτη.

Ορισμός:

Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον βάκιλο του κοκκύτη, που χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη βλάβη του νευρικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού και ιδιαίτερες κρίσεις σπασμωδικού βήχα.

Γενικές πληροφορίες:

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο gram-αρνητικός βάκιλος Bordetella pertussis (βάκιλος Borde-Jangu). Αυτό είναι ένα σταθερό, μικρό, κοντό ραβδί μήκους 0,502 microns. Αναπτύσσεται αργά σε θρεπτικά μέσα (3-4 ημέρες), συνήθως προσθέτουν 20-60 IU πενικιλίνης για να αναστέλλουν άλλη χλωρίδα, η οποία πνίγει εύκολα τον κοκκύτη. δεν είναι ευαίσθητη στην πενικιλίνη. Ο βάκιλος του κοκκύτη πεθαίνει γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι πολύ ευαίσθητος στις επιπτώσεις της αυξημένης θερμοκρασίας, του ηλιακού φωτός, της ξήρανσης και των απολυμαντικών.

Εστία μόλυνσης- ένα άρρωστο άτομο.

Η μεταφορά παρατηρείται σπάνια, για μικρό χρονικό διάστημα.

Διαδρομή μετάδοσης- αερομεταφερόμενα.

Ευαισθησία -σχεδόν απόλυτη και, επιπλέον, από τη γέννηση.

Ασυλία, ανοσία- επίμονος, δια βίου.

Ηλικιακή πτυχή- ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών αφορά την ηλικία από 1 έτους έως 5 ετών.

Σημάδια αναφοράς:

• Έναρξη λεύκανσης στο κρεβάτι με γενική κακουχία, υποπύρετη θερμοκρασία, ελαφριά καταρροή και ιδεοπαθή βήχα (1-2 εβδομάδες)
• χαρακτηριστικός βήχας στο ύψος της νόσου με την παρουσία επανάληψης και ερυθρότητας του προσώπου στο πλαίσιο ήπιων συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
• κρίσεις άπνοιας με την απελευθέρωση παχύρρευστων παχύρρευστων πτυέλων και την εμφάνιση εμέτου.
• αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα των οφθαλμών και εμφάνιση έλκους στο αυλάκι της γλώσσας λόγω τραύματος σε αυτό στους κοπτήρες των δοντιών.
• η εμφάνιση επιθέσεων σπασμωδικού βήχα με πίεση στη ρίζα της γλώσσας και τον τράγο των αυτιών.
• έλλειψη επίδρασης από τη συνεχιζόμενη συμπτωματική θεραπεία για 5-7 ημέρες.

• Πλήρης εξέταση αίματος (λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση σε φόντο φυσιολογικού ή καθυστερημένου ESR).
• Βακτηριολογική μέθοδος έρευνας;
• Ορολογική εξέταση (δοκιμή συγκόλλησης, RSK, RPGA);
• Μέθοδος ανοσοφθορισμού (ως ρητή διαγνωστική).

Επιπλοκές:

• ρινορραγίες?
• αιμορραγίες στον επιπεφυκότα, στον αμφιβληστροειδή.
• εγκεφαλική αιμορραγία με επακόλουθη ανάπτυξη κεντρικής παράλυσης.
• εμφύσημα, ατελεκτασία των πνευμόνων, πνευμοθώρακας.
• εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, εγκεφαλικό οίδημα.
• προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης με ανάπτυξη πνευμονίας, βρογχίτιδας, μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας.

Η θεραπεία γίνεται συχνότερα στο σπίτι,

ενδείξεις νοσηλείας είναι:

επιδημία (παιδιά από κλειστές παιδικές ομάδες),

ηλικία (τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής),

κλινική (σοβαρή πορεία της νόσου και περίπλοκες μορφές της νόσου).

Θεραπευτικό και προστατευτικό σχήμα (οι τραυματικές διαδικασίες συμβάλλουν στην εμφάνιση κρίσεων βήχα).

24ωρη μητρική ή νοσηλευτική επίβλεψη (λόγω κινδύνου αναπνευστικής ανακοπής και αναρρόφησης εμέτου).

Επαρκής οξυγόνωση (ύπνος στον καθαρό αέρα, μεγάλες βόλτες, καλός αερισμός δωματίων και θαλάμων)

Ιατρική θεραπεία:

• αντιβιοτικά (αμπικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, γενταμικίνη, λεβομυκετίνη) κατά την καταρροϊκή περίοδο και τις δύο πρώτες εβδομάδες της περιόδου του σπασμωδικού βήχα.
• νευροληπτικά φάρμακα (αμινοσίνη, seduxen).
• φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα.
• εισπνοές με πρωτεολυτικά ένζυμα.
• φάρμακα που καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα.

Αντιεπιδημικά μέτρα:

• έγκαιρη ανίχνευση του ασθενούς ·
• εγγραφή του ασθενούς στο SES·
• η απομόνωση του ασθενούς τερματίζεται μετά από 25 ημέρες από την έναρξη της νόσου.
• αναγνώριση των επαφών·
• επιβολή καραντίνας σε επαφές (παιδιά κάτω των 7 ετών) για 14 ημέρες.
• βακτηριολογική εξέταση των επαφών.

Δεν πραγματοποιείται απολύμανση.

Ειδική πρόληψη:

Ο εμβολιασμός γίνεται με το εμβόλιο DPT τρεις φορές με μεσοδιάστημα 45 ημερών, ξεκινώντας από την ηλικία των 3 μηνών, ενδομυϊκά. Επανεμβολιασμός στους 18 μήνες μια φορά.

Γραφική-λογική δομή.

Κοκκύτης.

ΑιτιολογίαΡαβδί κοκκύτη (ραβδί Borde-Jangu)

Πηγήκοκκύτης

Διαδρομές μετάδοσηςαερομεταφερόμενα

Μηχανισμός ανάπτυξηςαιτιολογικός παράγοντας→άνω αναπνευστική οδός→

αναπνευστική καταρροή

τραχεία → C.N.S. → υπερδιέγερση C.N.S. → σπασμός βρόγχων, βρογχιολίων, αναπνευστικών μυών, διαφράγματος, τονωτικοί σπασμοί γραμμωτών μυών

Κλινική

περίοδοι ασθενείας:

Περίοδος ασθένειας	επώαση	καταρροϊκός	σπασμωδικός	άδεια
διάρκεια	14 ημέρες	14 ημέρες	4-6 εβδομάδες	2-3 εβδομάδες
σημάδια	Οχι	καταρροή, ξηρός βήχας (πιο συχνά τη νύχτα)	αύρα, σπασμωδικός βήχας, επαναλήψεις	Μείωση των κρίσεων, ο βήχας χάνει τον παροξυσμικό του χαρακτήρα
θερμοκρασία	Οχι	φυσιολογικό ή υποπυρετικό	κανονικός
πτύελο	Οχι	Μικρή βλεννώδης απόρριψη	Παχύρρευστο διαφανές
Εμφάνιση του ασθενούς	συνήθης	Εκδηλώσεις ρινοφαρυγγίτιδας	έμετος μετά από μια περίοδο βήχα, έξαψη του προσώπου, ένεση στον σκληρό χιτώνα, δακρύρροια, πληγή στο κρανίο της γλώσσας, εκούσια ούρηση και αφόδευση, πρήξιμο του προσώπου	Ένας σπάνιος βήχας, είναι πιθανό να επιστρέψει ένας παροξυσμικός βήχας με την προσθήκη SARS

Επιπλοκές:

• προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης,
• βλάβη του C.N.S. (εγκεφαλοπάθεια),
• αιμορραγία,
• εμφύσημα,
• κήλη,
• καρδιαγγειακές διαταραχές

Διαγνωστικά:

• βακτηριολογική εξέταση (επιχρίσματα από τον φάρυγγα στο Borde-Zhangu),
• ορολογική μέθοδος (RSK),
• μέθοδος ανοσοφθορισμού

Αρχή θεραπείας:

• προστατευτικό καθεστώς
• καθαρός αέρας, οξυγονοθεραπεία,
• μηχανικά πολτοποιημένα τρόφιμα,
• εντατικά οργανωμένο ελεύθερο χρόνο
• φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά (μακρολίδες), αντιψυχωσικά, αντισπασμωδικά, αντιισταμινικά, βιταμίνες A, C, K. αντιβηχικά

Ειδική πρόληψη:

εμβολιασμός - εμβόλιο DTP από 3 μήνες, τρεις φορές με μεσοδιάστημα 1 μήνα.

επανεμβολιασμός στους 18 μήνες

Δραστηριότητες στο ξέσπασμα:

• εγγραφή στο SES· απομόνωση του ασθενούς για 25 ημέρες από την έναρξη
• επιβολή καραντίνας στις επαφές για 14 ημέρες από τη στιγμή της απομόνωσης του ασθενούς
• βακτηριολογική εξέταση των επαφών (επιχρίσματα από τον φάρυγγα στο Borde-Zhangu).

Ερωτήσεις ελέγχου

1. Προσδιορίστε την ασθένεια

2. Ονομάστε την αιτία της νόσου

3. Ονομάστε τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της λοίμωξης

4. Περιγράψτε τις αρχές της θεραπείας και της νοσηλευτικής διαδικασίας στη φροντίδα ασθενών.

5. Να αναφέρετε τα στάδια των αντιεπιδημικών μέτρων.

6. Να αναφέρετε τις μεθόδους πρόληψης.

Διάλεξη Νο 13

Θέμα: "Νοσηλευτική φροντίδα για αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, κοκκύτη"

Στηθάγχη (οξεία αμυγδαλίτιδα) -

Πρόκειται για μια οξεία λοιμώδη νόσο με κυρίαρχη βλάβη των παλάτινων αμυγδαλών.

Αιτιολογία : σταφυλόκοκκος, Β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλα παθογόνα (ιοί, μύκητες).

Διαδρομές μετάδοσης:

1. Αερομεταφερόμενος

2. Διατροφικά.

3. Επικοινωνήστε με το νοικοκυριό.

Εστία μόλυνσης :

1. Εξωγενές (δηλαδή από ασθενείς και φορείς βακτηρίων).

2. Ενδογενής (αυτομόλυνση - δηλαδή, η μόλυνση εμφανίζεται από τη στοματική κοιλότητα του ίδιου του ασθενούς παρουσία χρόνιας φλεγμονής των υπερώιμων αμυγδαλών ή τερηδόνας δοντιών).

Προδιαθεσικοί παράγοντες : τοπική ή γενική υποθερμία.

Κλινική:

1. Σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης : (πυρετός έως 39-40, πονοκέφαλος, ρίγη, γενική κακουχία).

2. Πονόλαιμος κατά την κατάποση .

3. Τοπικές αλλαγές στις αμυγδαλές εξαρτώνται από τη μορφή της στηθάγχης.

Διακρίνω:

1. Καταρροϊκός

2. Θυλακιώδης

2. Lacunar

Στηθάγχη καταρροϊκή. Το σύνδρομο της δηλητηρίασης δεν εκφράζεται, η θερμοκρασία είναι υποπυρετική. Κατά την εξέταση του φάρυγγα, παρατηρείται οίδημα και υπεραιμία των υπερώιμων αμυγδαλών και των τόξων. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Η καταρροϊκή στηθάγχη μπορεί να είναι το αρχικό στάδιο για μια άλλη μορφή στηθάγχης, και μερικές φορές εκδήλωση μιας συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου.

Θυλακική και κενή στηθάγχη. Χαρακτηρίζονται από πιο έντονη δηλητηρίαση (πονοκέφαλος, πονόλαιμος, θερμοκρασία έως 39 °, ρίγη).

Επιθεώρηση του φάρυγγα με θυλακική στηθάγχη:τα ωοθυλάκια είναι ορατά με τη μορφή λευκού ή κιτρινωπού μπιζελιού, ημιδιαφανούς μέσω του βλεννογόνου. Μερικές φορές υπάρχουν κίτρινα ή γκριζωπά, πυκνά βύσματα στα κενά, τα οποία έχουν μια δυσάρεστη σήψη οσμή.

Εξέταση του φάρυγγα με λανθάνουσα στηθάγχη: στα κενά σχηματίζονται υγρές κιτρινωπόλευκες πυώδεις εναποθέσεις, οι οποίες μπορούν να συγχωνευθούν, καλύπτοντας όλη την επιφάνεια των αμυγδαλών. Αυτές οι επιδρομές αφαιρούνται εύκολα με μια σπάτουλα. Και στις δύο περιπτώσεις, οι αμυγδαλές είναι υπεραιμικές, οιδηματώδεις.

Επιπλοκές στηθάγχης:

1. Τοπικός

Πονόλαιμος,

παρααμυγδαλικό απόστημα,

Οίδημα του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα),

αυχενική λεμφαδενίτιδα,

Ωτίτιδα κ.λπ.

2. Μολυσματικό-αλλεργικό:

Ρευματισμοί, σπειραματονεφρίτιδα

Θεραπεία

- ανάπαυση στο κρεβάτι έως ότου η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό

Άφθονο ζεστό ρόφημα

Αντιβιοτικά (κεφουροξίμη, αζιθρομυκίνη, ιοσαμυκίνη) - 5 ημέρες

Αντιισταμινικά

Ξέπλυμα του λαιμού με φυσιολογικό ορό, αφεψήματα βοτάνων (χαμομήλι, καλέντουλα, ευκάλυπτος)

Πότισμα του φάρυγγα με σκευάσματα ingalipt, bioparox, αστεία, hexoral και άλλα.

Επίβλεψη τοποθεσίας:

Εάν το παιδί δεν νοσηλευτεί, τότε την πρώτη ημέρα, πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών στο σπίτι, λαμβάνεται ένα στυλεό από το λαιμό και τη μύτη για διφθερίτιδα (στο BL). Τις πρώτες τρεις ημέρες, ο ασθενής παρακολουθείται ενεργά στο σπίτι από γιατρός και νοσοκόμα. Home mode 10 ημέρες.

Μετά την αποκατάσταση:

Στον ασθενή χορηγείται ενδομυϊκά bicillin-3 μία φορά για την πρόληψη των ρευματισμών και της νεφρίτιδας,

Γίνονται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Ένα μήνα αργότερα, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξεταστεί από γιατρό (για να μην χάσει επιπλοκές). Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων.

Οστρακιά

Αυτή είναι μια από τις μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, που συνοδεύεται από πυρετό, αμυγδαλίτιδα, σημαδιακό εξάνθημα, επιρρεπές σε επιπλοκές.

Αιτιολογία: Προκαλείται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α.

πηγές μόλυνσης:

1 ασθενής με οστρακιά έως 7-8 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

2 ασθενείς με στηθάγχη.

Τρόπος μετάδοσης:

Αέρος και επαφής-οικιακής χρήσης, πολύ σπάνια τροφή.

Περίοδος επώασης 2-7 μέρες.

Μέχρι το τέλος της 1ης ημέρας, σχηματίζονται 3 κύρια σημάδια της νόσου:

1. Τοξίκωση με σύνδρομο

2. φλεγμονή στην πύλη εισόδου (κυνάγχη)

3. μικρό εξάνθημα στο δέρμα.

Μέθη που εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς 38,5-39, παραβίαση της ευημερίας, πονοκέφαλο, συχνά έμετο.

Κυνάγχη- παράπονα για πονόλαιμο. Κατά την εξέταση του φάρυγγα, υπάρχει έντονη υπεραιμία και πρήξιμο των αμυγδαλών, των τόξων και της μαλακής υπερώας. Η στηθάγχη μπορεί να είναι καταρροϊκή, κενή, ωοθυλακική και ακόμη και νεκρωτική.

Τα περιφερειακά l/κόμβοι αυξάνονται.

Χαρακτηριστική εμφάνιση στην οστρακιά είναι η γλώσσα - τις πρώτες 2-3 ημέρες επενδύεται στο κέντρο με μια λευκή επίστρωση, ξηρή. Η άκρη της γλώσσας είναι κατακόκκινη, από 2-3 ημέρες η γλώσσα αρχίζει να καθαρίζει, γίνεται κατακόκκινη, με έντονες θηλές. " Πορφυρή» γλώσσα - Διαρκεί 1-2 εβδομάδες.

Μέχρι το τέλος της πρώτης, η αρχή της δεύτερης ημέρας, την ίδια ώρα, εμφανίζεται σε όλο το σώμα μικρό, παχύ εξάνθημα σε υπεραιμικό υπόβαθρο του δέρματος. Το δέρμα αισθάνεται ζεστό, ξηρό, τραχύ (shagreen skin). Αγαπημένο σημείο εντοπισμού του εξανθήματος είναι στις βουβωνικές πτυχές, στους αγκώνες, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις μασχάλες, στους ιγνυακούς βόθρους. Το ρινοχειλικό τρίγωνο παραμένει πάντα ελεύθερο από το εξάνθημα.

Όλα τα συμπτώματα φτάνουν στο μέγιστο μέχρι την 3η ημέρα και μετά σταδιακά εξαφανίζονται.

Όταν το εξάνθημα υποχωρεί, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσονται μεγαλόφυλλο ξεφλούδισμα του δέρματος ιδιαίτερα έντονο στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών.

- μολυσματικός- μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, παρααμυγδαλικό απόστημα.

- αλλεργικός- σπειραματονεφρίτιδα, ρευματισμοί, λοιμώδη - αλλεργική μυοκαρδίτιδα.

Θεραπεία:

Στο σπίτι, η νοσηλεία υπόκειται σε παιδιά από κλειστά ιδρύματα, σοβαρή

και περίπλοκες μορφές, παιδιά κάτω των 3 ετών.

-τρόποςκρεβάτι για ολόκληρη την οξεία περίοδο.

-ΕΝΑ/σι μολύβιγραμμή γραμμής(αμοξικιλλίνη, augmentin, flemoxin solutab), μακρολίδες(ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη), ή κεφαλοσπορίνες 1 γενιά (κεφαλεξίνη, κεφαζολίνη και άλλα).

Αντιισταμινικά (tavegil, fenkarol) - σύμφωνα με τις ενδείξεις

Συμπτωματικό (αντιπυρετικό, γαργάρες).

-ειδικόςΟχι;

- μη ειδικό -συνίσταται στην απομόνωση ασθενών για 10 ημέρες, εάν δεν έχει συμβεί ανάκαμψη μέχρι την ημέρα 10, τότε η περίοδος αυξάνεται.

Όσοι έχουν αναρρώσει παίρνουν εξιτήριο σε νηπιαγωγεία και σχολεία μετά από 21 ημέρες (προς αποφυγή επιπλοκών όπως μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα). Παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενή με οστρακιά στο σπίτι και στα νηπιαγωγεία παρακολουθούνται για 7 ημέρες (θερμοκρασία, δέρμα, φάρυγγα).

Αντιεπιδημικά μέτρα riiya στο τηλεχειριστήριο(παιδικό ίδρυμα)

1. καραντίνα για 7 ημέρες, τελική απολύμανση γίνεται στην ομάδα, οι επαφές εξετάζονται καθημερινά (δέρμα, φάρυγγα, θερμομέτρηση).

Κοκκύτης

Αιτιολογία:

Ο κοκκύτης είναι ένας gram-αρνητικός βάκιλος ΜπορντετέλλαΠέρτουσις). Είναι γνωστοί 4 ορότυποι, οι οποίοι κατά τη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης σχηματίζουν εξω- και ενδοτοξίνες. Το ΚΝΣ (αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα) είναι πιο ευαίσθητο στις τοξίνες. Στο εξωτερικό περιβάλλον, η ράβδος είναι ασταθής και γρήγορα πεθαίνει επειδή. ευαίσθητο στη ζέστη, το ηλιακό φως, το στέγνωμα, τα απολυμαντικά.

Εστία μόλυνσης - Ασθενείς με τυπικές και άτυπες μορφές κοκκύτη.

Διαδρομή μετάδοσης - αερομεταφερόμενη, η μόλυνση εμφανίζεται με στενή και αρκετά μεγάλη επαφή (η ακτίνα διασποράς του παθογόνου είναι 2-2,5 μέτρα). Ο κοκκύτης επηρεάζει παιδιά όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του κοκκύτη

1. Περίοδος επώασηςαπό 3 έως 14 ημέρες.

2. καταρροϊκή περίοδος 1-2 εβδομάδες -

η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή

υποπυρετικός. Ο βήχας είναι ξηρός, εμμονικός, σταδιακά αυξάνεται, μπορεί να υπάρχει καταρροή.

3. Περίοδος σπασμωδικού βήχααπό 2-3 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Η κρίση βήχα είναι ένα σοκ βήχα που ακολουθεί το ένα μετά το άλλο κατά την εκπνοή, που διακόπτεται από ένα σφύριγμα, σπασμωδική αναπνοή - επανάληψη. Η προσβολή τελειώνει με την έκκριση παχύρρευστων, παχύρρευστων υαλοειδών πτυέλων ή εμετού. Με μια τυπική επίθεση βήχα, η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: το πρόσωπο γίνεται κόκκινο, μετά γίνεται μπλε, γίνεται μωβ-κόκκινο, οι φλέβες του λαιμού, του προσώπου, του κεφαλιού διογκώνονται, σημειώνεται δακρύρροια. Η γλώσσα προεξέχει από το στόμα μέχρι το όριο. Ως αποτέλεσμα της τριβής του φρενούλου της γλώσσας στα δόντια, εμφανίζεται μια αγωνία ή πληγή. Έξω από την επίθεση, το πρήξιμο του προσώπου, το πρήξιμο των βλεφάρων και η ωχρότητα του δέρματος επιμένουν. Είναι πιθανές αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα και πετχειώδες εξάνθημα στο πρόσωπο και τον λαιμό.

4. Περίοδος άδειαςαπό 2 έως 3 εβδομάδες -

Ο βήχας χάνει τον τυπικό του χαρακτήρα, εμφανίζεται όλο και λιγότερο συχνά, αλλά οι κρίσεις μπορεί να προκληθούν από συναισθηματικό στρες ή σωματική καταπόνηση. Μέσα σε 2-6 μήνες, η αυξημένη διεγερσιμότητα του παιδιού παραμένει, είναι πιθανές αντιδράσεις ίχνους (επιστροφή παροξυσμικού, σπασμωδικού βήχα με προσθήκη SARS).

Χαρακτηριστικά του σύγχρονου κοκκύτη- η επικράτηση ήπιων και άτυπων μορφών λόγω μαζικής ανοσοποίησης κατά του κοκκύτη.

Χαρακτηριστικά του κοκκύτη σε μικρά παιδιά:

Συντομευμένες περίοδοι 1 και 2, 3 - παρατάθηκαν σε 50-60 ημέρες.

Οι κρίσεις βήχα μπορεί να είναι χωρίς επαναλήψεις, αλλά συχνά συνοδεύονται από αναπνευστική ανακοπή, μπορεί να υπάρχουν σπασμοί.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα: (διαρροϊκό σύνδρομο, εγκεφαλοπάθεια, εμφύσημα, πνευμονία κοκκύτη, ατελεκτασία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, αιμορραγία και αιμορραγίες στον εγκέφαλο, αμφιβληστροειδή, ομφαλική ή βουβωνοκήλη, πρόπτωση ορθού και άλλα).

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) η μέθοδος "πλάκα βήχα".

2) ένα επίχρισμα από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα - μια δεξαμενή σποράς σε μέσο Borde-Gangu (άγαρ πατάτας-γλυκερόλης με προσθήκη αίματος και πενικιλίνης) ή AMC (καζεΐνη-άνθρακας).

3) RPHA - για τη διάγνωση του κοκκύτη στα μεταγενέστερα στάδια ή κατά την εξέταση της εστίας. Διαγνωστικός τίτλος 1:80.

4) μοριακή μέθοδος - PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμερούς).

5) ΟΑΚ - λευκοκυττάρωση με λεμφοκυττάρωση (ή μεμονωμένη λεμφοκυττάρωση) με φυσιολογικό ESR.

Θεραπεία:

Οι νοσηλείες υπόκεινταιπαιδιά με βαριές μορφές, με επιπλοκές, με μη ομαλή πορεία, δυσμενές προνοσηρό υπόβαθρο, με έξαρση χρόνιων παθήσεων και μικρά παιδιά. Σύμφωνα με ενδείξεις επιδημίας - παιδιά από κλειστά ιδρύματα.

Τρόπος- φειδωλοί, με υποχρεωτικές ατομικές βόλτες.

Διατροφή- σε σοβαρές μορφές, ταΐστε πιο συχνά και σε μικρές μερίδες,

συμπλήρωμα μετά από εμετό.

Ετιοτροπική θεραπεία: αντιβιοτικά- ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη (rulid), αζιθρομυκίνη (sumamed) για 5-7-10 ημέρες, αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου.

Παθογενετική θεραπεία:

P / σπασμωδικό (φαινοβαρβιτάλη, χλωροπρομαζίνη);

Ηρεμιστικό (βαλεριάνα);

Θεραπεία αφυδάτωσης (διακάρπη ή φουροσεμίδη).

Βλεννολυτικά και αντιβηχικά (tussin plus, βρογχολιθίνη, λιμπεξίνη, tusuprex, sinekod).

Αντιισταμινικά (claritin, suprastin);

Βιταμίνες με ιχνοστοιχεία.

Σε σοβαρές μορφές - πρεδνιζολόνη.

Οξυγονοθεραπεία, με άπνοια - μηχανικός αερισμός.

Eufillin (με βρογχική απόφραξη και εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα).

Φυσικοθεραπεία, μασάζ στήθους, θεραπεία άσκησης.

Ανοσοσφαιρίνη P / κοκκύτη (παιδιά κάτω των 2 ετών).

Πρόληψη

-ειδικός- DTP (τετρακόκκος) από 3 μήνες 3 φορές, με μεσοδιάστημα 45 ημερών, επανεμβολιασμός στους 18 μήνες.

-μη συγκεκριμένος

Απομόνωση του ασθενούς για 14 ημέρες. Παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή παρακολουθούνται για 7 ημέρες, διενεργείται διπλή βακτηριολογική εξέταση για παιδιά από την εστία της οικογένειας όταν αντιμετωπίζεται ασθενής με κοκκύτη στο σπίτι. έως 2 ετών θα πρέπει να χορηγείται αντιτοξική ανοσοσφαιρίνη κατά του κοκκύτη.

Οστρακιά
Παθογόνο -
αιμολυτικό
στρεπτόκοκκος
ομάδα Α
Ανθεκτικό κατά τη διάρκεια
εξωτερικό περιβάλλον
Καλύτερες στιγμές
εξωτοξίνη,
προκλητικός
αλλεργικός
διάθεση
οργανισμός
Η οστρακιά είναι οξεία μολυσματική
ασθένεια που χαρακτηρίζεται
συμπτώματα μέθης, αμυγδαλίτιδα και
δερματικά εξανθήματα

Οστρακιά

Επιδημιολογία:
Πηγή μόλυνσης - ασθενής ή φορέας
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος και
επαφή-νοικοκυριό (παιχνίδια, μέσω "τρίτων"),
τροφή
Πύλη εισόδου - αμυγδαλές (97%), κατεστραμμένο δέρμα
(1,5%) - εξωστοματική μορφή (πιο συχνά με εγκαύματα)
Τις περισσότερες φορές άρρωστα παιδιά 2-7 ετών
Τυπική εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα
Δείκτης μεταδοτικότητας - 40%
Η ανοσία είναι σταθερή, αλλά είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις
Περίοδος επώασης 2-7 ημέρες

ξαφνική έναρξη
Εκφράζεται
μέθη
(θερμοκρασία 3840°C, έμετος, πονοκέφαλος
πόνος, γενικός
αδυναμία
πονόλαιμος, πονόλαιμος,
"flaming maw" με 1
ημέρα ασθένειας
"Πορφυρή γλώσσα"
Εξάνθημα στο δέρμα

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Στηθάγχη (θυλακιώδης,
λανθασμένος)
Πυώδης πλάκα σε κενά
αμυγδαλές
"Φλεγόμενος φάρυγγας" - φωτεινό
περιορισμένη υπεραιμία
αμυγδαλές, ουλές, καμάρες.
Δεν υπάρχει πλάκα στις αμυγδαλές

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Συγκεκριμένες αλλαγές
γλώσσα - λευκή επίστρωση στη γλώσσα
Καθαρίζεται από τις άκρες και την άκρη
και για 2-3 μέρες γίνεται
"βυσσινί"
"Γλώσσα βατόμουρου" - φωτεινό
ροζ s
υπερτροφία
θηλώματα

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Μικρό εξάνθημα
υπεραιμικό υπόβαθρο
δέρμα (από το τέλος της 1ης ημέρας της νόσου)

Πιο κορεσμένα
στην άκρη
επιφάνειες
κορμός, κάτω
κοιλιά, επάνω
κάμψη
επιφάνεια, σε
μέρη
φυσικός
πτυχώσεις

Χαρακτηρίζεται από λευκό δερμογραφισμό την πρώτη εβδομάδα της νόσου

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά
Χαρακτηρίζεται από λευκό δερμογραφισμό σε
την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά

Λείπει
πρόσωπο στην περιοχή
ρινοχειλική
τρίγωνο
(χλωμός
ρινοχειλική
τρίγωνο
Filatov)

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά

Το εξάνθημα εξαφανίζεται
μετά από 3-7 ημέρες
Εμφανίζεται
πιτυρίαση
ξεφλούδισμα επάνω
κορμός σώματος
ελασματοειδές
ξεφλούδισμα
παλάμες και πέλματα

Εξάνθημα με κουκούτσια στις παλάμες και φυλλώδης απολέπιση του δέρματος των παλαμών - ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της οστρακιάς

Πραγματικά προβλήματα με την οστρακιά: 1. Υπερθερμία, πονοκέφαλος, έμετος - λόγω μέθης. 2. Πονόλαιμος - λόγω στηθάγχης. 3. Δερματικό ελάττωμα - εγώ

Τα πραγματικά προβλήματα
οστρακιά:
1. Υπερθερμία, πονοκέφαλος,
έμετος - λόγω δηλητηρίασης.
2. Πονόλαιμος - λόγω στηθάγχης.
3. Δερματικό ελάττωμα -
Σημείο εξάνθημα?
4. Δυσφορία λόγω ξηρότητας,
ξεφλούδισμα του δέρματος.
Πιθανά Θέματα
με οστρακιά:
Κίνδυνος επιπλοκών

Επιπλοκές της οστρακιάς

Νωρίς (σε 1 εβδομάδα) για
αριθμός βακτηρίων
παράγοντας α
Ωτίτιδα
Ιγμορίτιδα
Πυώδης λεμφαδενίτιδα
Αργά (στις 2-3 εβδομάδες) για
αλλεργικός λογαριασμός
παράγοντας α
Μυοκαρδίτιδα
Νεφρίτιδα
Ρευματισμός

Φροντίδα και θεραπεία της οστρακιάς

Ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την ομαλοποίηση
θερμοκρασία, στη συνέχεια έως 10 ημέρες
ημι-κρεβάτι
Δίαιτα (ακολουθήστε για 3 εβδομάδες):
μηχανικά, θερμικά απαλό, πλούσιο
κάλιο, με περιορισμό αλατιού, με εξαίρεση
υποχρεωτικά αλλεργιογόνα

Υγρός καθαρισμός, αερισμός 2 φορές την ημέρα
ημέρα
Οργανώστε ένα καθεστώς χλωρίου

Φροντίδα και θεραπεία της οστρακιάς

Διατηρήστε τη στοματική υγιεινή: ξεπλύνετε
διάλυμα σόδας, έγχυμα χαμομηλιού,
καλέντουλα
Αντιβιοτικά για 7 ημέρες (σειρά πενικιλίνης
ή sumamed, supraks, κεφαλεξίνη)
Αντιισταμινικά (suprastin, κ.λπ.)
Αντιπυρετικά (παρακετομόλη)
Ποτίστε το λαιμό με διοξειδίνη, εξοράλη
Έλεγχος διούρησης, σφυγμού, αρτηριακής πίεσης
Δώστε πληροφορίες στους γονείς και παραπομπές
στο UCK, OAM (10 και 20 ημέρες ασθένειας), ΗΚΓ
Βακτηριολογική εξέταση - πάρτε ένα επίχρισμα
από τις αμυγδαλές μέχρι τον στρεπτόκοκκο

Εργαστείτε στην εστία της οστρακιάς

Δραστηριότητες με τον ασθενή
1. Δεν απαιτείται νοσηλεία
2. Υποβολή στο IES (ειδοποίηση της Κεντρικής Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Υπηρεσίας σχετικά
ασθένεια)
3. Απομονώστε τον ασθενή για 10 ημέρες
(παιδιά έως 8 ετών + 12 ημερών
"καραντίνα στο σπίτι"
4. Πραγματοποιείται τρέχουσα απολύμανση
συστηματικά (πιάτα, παιχνίδια,
είδη προσωπικής υγιεινής),
οργανώστε μάσκα, χλώριο
ρουτίνα φροντίδας ασθενών,
χαλαζίας
5. Τελική απολύμανση σε
εστίες δεν πραγματοποιείται
(Υγειονομικό και επιδημιολογικό
κανόνες SP 3.1.2.1203-03
"Πρόληψη
στρεπτοκοκκική λοίμωξη)
Με επαφή
1. Αποκαλύψτε όλες τις επαφές
2. Σε καραντίνα για 7 ημέρες
(μόνο σε DDU) από τη στιγμή
απομόνωση του τελευταίου ασθενούς
3. Ρυθμίστε την επιτήρηση
(θερμομέτρηση, εξέταση λαιμού,
δέρμα). Παιδιά με ARI
επιθεωρήθηκε έως και 15 ημέρες από
την έναρξη της νόσου για την παρουσία
δέρμα ελασματοποιημένο
ξεφλούδισμα των παλαμών
4. Επαφές στην οικογένεια που δεν ήταν άρρωστοι
η οστρακιά δεν επιτρέπεται
Νηπιαγωγείο και 1-2 δημοτικό σχολείο για 7
ημέρες (όταν νοσηλεύεται στο νοσοκομείο
ασθενή) ή 17 ημέρες (εάν
ο ασθενής νοσηλεύεται στο σπίτι

Κοκκύτης
Παθογόνο -
ραβδί bordezhangu
Ασταθής κατά τη διάρκεια
εξωτερικό περιβάλλον
Καλύτερες στιγμές
εξωτοξίνη,
προκλητικός
ερεθισμός
υποδοχείς
αναπνευστικός
τρόπους
Ο κοκκύτης είναι οξεία μολυσματική
κυκλική ασθένεια,
χαρακτηρίζεται από ένα μακρύ
επίμονος παροξυσμικός βήχας.

Κοκκύτης

Επιδημιολογία:
Κοκκύτης
Πηγή μόλυνσης είναι ο ασθενής έως 25-30 ημέρες από την έναρξη
ασθένεια
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος. Επικοινωνία
πρέπει να είναι σφιχτό και μακρύ
Πύλη εισόδου - ανώτερο αναπνευστικό
Τα παιδιά από 1 μηνός έως 6 ετών αρρωσταίνουν πιο συχνά, αρρωσταίνουν και
νεογέννητα
Τυπική εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα (αιχμή Δεκέμβρη)
Δείκτης μεταδοτικότητας - έως 70%
Η ανοσία είναι σταθερή, δια βίου
Θνησιμότητα - 0,1-0,9%
Περίοδος επώασης 3 - 15 ημέρες

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Καταρροϊκή περίοδος - 1-2
εβδομάδες:
Ξηρός βήχας τη νύχτα
πριν την ώρα του ύπνου
Θερμοκρασία
κανονική ή
υποπυρετικός
Η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ,
υγεία, όρεξη
δεν παραβιάζεται
Ο βήχας είναι αδυσώπητος
θεραπεία και ενισχυμένη

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Σπασματική περίοδος - 2-8
εβδομάδες ή περισσότερο:
Ο βήχας γίνεται
παροξυντικός
Σημειώνονται επαναλήψεις -
συριγμός σπασμωδικός
αναπνοές
Η επίθεση τελειώνει
παχύρρευστη εκκένωση
πτύελα, βλέννα ή
εμετός
Σε παιδιά κάτω του ενός έτους - συχνά
άπνοια

Άποψη ασθενούς με κοκκύτη κατά τη διάρκεια κρίσης βήχα

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Χαρακτηριστικό εξωτερικό
θέα κατά την επίθεση
- το πρόσωπο γίνεται κόκκινο
μετά γίνεται μπλε, φλέβες
πρήξιμο από τα μάτια
τα δάκρυα κυλούν
γλώσσα που βγαίνει από το στόμα
στο όριο
πληγή
στο χαλινάρι
Γλώσσα

Τα πραγματικά προβλήματα με τον κοκκύτη:

Αναπνευστική ανεπάρκεια -
παροξυσμικός βήχας λόγω
ερεθισμός του κέντρου βήχα
Έμετος - λόγω έντονου βήχα
Αναποτελεσματική εκκένωση
πτύελο
Διακοπή αναπνοής λόγω άπνοιας
Πιθανά Θέματα
για τον κοκκύτη:
Κίνδυνος επιπλοκών

Επιπλοκές κοκκύτη

Ομάδα 1 - σχετίζεται με
η δράση μιας τοξίνης ή
ο κοκκύτης
Εμφύσημα
Ατελεκτασία
εγκεφαλοπάθεια
Η εμφάνιση του ομφάλιου
βουβωνοκήλη
Αιμορραγίες σε
επιπεφυκότας, εγκέφαλος
πρόπτωση του ορθού
2 ομάδα - ένταξη
δευτερογενής μόλυνση
Βρογχίτιδα
Πνευμονία

Θεραπεία και φροντίδα για τον κοκκύτη

Γενική λειτουργία, υπαίθριες βόλτες, κεφαλάρι
μεγαλείο
Διατροφή ανά ηλικία, εξαιρούνται οι τροφές (σπόροι,
ξηρούς καρπούς), γιατί μπορεί να αναρροφηθεί όταν βήχετε
Συμπλήρωμα μετά από εμετό
Οργανώστε τον ελεύθερο χρόνο και το προστατευτικό καθεστώς, όχι
αφήνοντας το παιδί μόνο του (πιθανόν άπνοια)
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καθίστε ή σηκώστε, μετά
αφαιρέστε τη βλέννα από το στόμα με χαρτομάντιλο
Φορώντας μάσκα όταν έρθετε σε επαφή με άρρωστο άτομο
Υγρός καθαρισμός, αερισμός 2 φορές την ημέρα,
υγράνετε τον αέρα, θερμοκρασία έως +22
Αντιβιοτικά (rulid, ampioks κ.λπ.), αποχρεμπτικά
φάρμακα και αντιβηχικά (λιμπεξίνη, tusuprex)
Δώστε υγροποιημένο οξυγόνο

Εργαστείτε στο επίκεντρο του κοκκύτη

Δραστηριότητες με τον ασθενή
1. Υπόκεινται νοσηλεία
παιδιά με σοβαρές μορφές,
παιδιά κάτω των 2 ετών, μη εμβολιασμένα
από κοκκύτη, από κλειστό
εστίες
2. Υποβολή IES (αναφορά σε
TsGSEN σχετικά με τη νόσο)
3. Απομονώστε τον ασθενή για 30
ημέρες από την έναρξη της ασθένειας
4. Οργανώστε μια μάσκα
ρουτίνας, τακτικός
αερισμός, υγρασία
καθαρισμός, χαλαζία
5. Τελική απολύμανση
δεν πραγματοποιήθηκε
Με επαφή
1. Προσδιορίστε όλους τους βήχας
επικοινωνία έως 14 ετών,
αφαιρέστε από την επίσκεψη
παιδική ομάδα να
παίρνοντας 2 αρνητικά
Αποτελέσματα
δεξαμενή δοκιμής κοκκύτη
2. Ρυθμίστε το ρολόι στο 14
ημέρες (μόνο σε νηπιαγωγεία, οικοτροφεία, ορφανοτροφεία)
3. Μάθετε τον εμβολιασμό
ιστορικό: μη εμβολιασμένος έως 1
ετών και άνω, εξασθενημένοι
παιδιά - κατάλληλο
χορηγούν τον κοκκύτη
ανοσοσφαιρίνη

Ειδική προφύλαξη για τον κοκκύτη

Πραγματοποιείται εμβολιασμός
τρεις φορές κατά διαστήματα
45 ημέρες DPT - εμβόλιο
V1 - 3 μήνες,
V2 - 4,5 μήνες,
V₃ - 6 μήνες,
Επανεμβολιασμός
R - 18 μήνες
Εμβόλιο DTP, Infanrix
εισάγετε μόνο
ενδομυϊκά!!!