Το άνοιγμα της μήτρας είναι 3 εκ. Τι εξασφαλίζει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, τι πρέπει να είναι; Περίοδος αποβολής του εμβρύου

Ως έναρξη του τοκετού θεωρείται η εμφάνιση τακτικών συσπάσεων. Σε αντίθεση με τις πρόδρομες συσπάσεις, επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, στην αρχή, για παράδειγμα, μετά από 25-30 λεπτά, στη συνέχεια μειώνονται τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων. Ο πρώτος τοκετός διαρκεί 13-18 ώρες, ο δεύτερος 6-9 ώρες.

Η πορεία του τοκετού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη δύναμη των συσπάσεων και την φυσική κατάσταση των κοιλιακών μυών, το μέγεθος και τη θέση του εμβρύου, το πλάτος και την ελαστικότητα του καναλιού γέννησης, την ηλικία της γυναίκας στον τοκετό και την ψυχολογική της κατάσταση.

Πρώτα περίοδος γέννησης ξεκινά με την εμφάνιση τακτικών συσπάσεων του τοκετού και τελειώνει με πλήρη διάταση του τραχήλου της μήτρας και συλλογή αμνιακό υγρό. Είναι το μεγαλύτερο. Κατά τον πρώτο τοκετό, οι συσπάσεις της μήτρας διαρκούν κατά μέσο όρο 8-14 ώρες, με επαναλαμβανόμενες γεννήσεις 4-8 ώρες. Μερικές φορές οι μαιευτήρες μετρούν τον χρόνο όχι σε ώρες και λεπτά, αλλά σε συσπάσεις. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το πρώτο στάδιο του τοκετού περιλαμβάνει 30-40 ισχυρές συσπάσεις.

Τι είναι η συστολή από φυσιολογική άποψη;Η μήτρα είναι κοίλο όργανο, που αποτελείται από μυϊκός ιστός. Ο τράχηλος είναι ένας δακτύλιος μυών που κανονικά είναι κλειστός γύρω από τον φάρυγγα της μήτρας. Από αυτήν εκτείνονται οι διαμήκεις μύες που σχηματίζουν τα τοιχώματα της μήτρας. Με κάθε συστολή, οι μυϊκές ίνες συστέλλονται υπό την επίδραση ορμονών και νευρικές ώσεις, ασκώντας πίεση στο περιεχόμενο της μήτρας.

Στη διάρκεια πόνους τοκετούοι μύες συστέλλονται, τραβώντας τον τράχηλο προς τα μέσα και στη συνέχεια χαλαρώνουν, τεντώνοντας τον τράχηλο έτσι ώστε το κεφάλι του μωρού να περάσει στο στομάχι της μήτρας. Κατά τις αρχικές συσπάσεις του τοκετού, παχύρρευστη, παχύρρευστη βλέννα αναμεμειγμένη με αίμα απελευθερώνεται από τον κόλπο. Αυτό είναι ένα βύσμα βλέννας που γέμιζε τον αυχενικό σωλήνα και προστατεύει το περιεχόμενο της μήτρας από μόλυνση.

Υπό την επίδραση της βαρύτητας και ως αποτέλεσμα της μείωσης της κοιλότητας της μήτρας, ο κάτω πόλος του αμνιακού σάκου που περιβάλλει το έμβρυο αρχίζει σταδιακά να σφηνώνεται στον αυχενικό σωλήνα, διευκολύνοντας περαιτέρω τη διαστολή του. Σε αυτό το σημείο, οι μεμβράνες μπορεί να σπάσουν. Το αμνιακό υγρό μπορεί να αρχίσει να διαρρέει ή να διαρρέει. Αλλά αυτό μπορεί να συμβεί αργότερα. Τη στιγμή που ο τράχηλος διαστέλλεται κατά περίπου 4 εκατοστά, οι συσπάσεις θα επαναλαμβάνονται κάθε 5-7 λεπτά. Η αρχική φάση του πρώτου σταδίου του τοκετού διαρκεί 6-9 ώρες κατά την πρώτη εγκυμοσύνη και 3-5 ώρες κατά την επαναλαμβανόμενη.

Από αυτή τη στιγμή, η ταχύτητα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι 1 cm/h. Εάν ο τράχηλος διαστέλλεται πιο αργά, οι συσπάσεις δεν συντονίζονται και δεν επηρεάζουν αποτελεσματικά τον τράχηλο. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να περπατάτε στο δωμάτιο, να κάνετε ντους ή μπάνιο (αν το νερό σας δεν έχει ακόμη σπάσει). Αυτό βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας.

Μερικές φορές, εάν τα φυσιολογικά μέτρα δεν βοηθήσουν, οι μαιευτήρες χρησιμοποιούν διεγερτικά φάρμακα όπως η πιτοπίνη. Μόλις το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας διασταλεί περίπου στα 8 cm, το οποίο είναι αρκετό για να αρχίσει να περνάει το μωρό, του οποίου η περιφέρεια κεφαλιού είναι περίπου 34 cm (η διάμετρος του κεφαλιού του μωρού είναι περίπου 11 cm), οι συσπάσεις γίνονται μεγάλες (45-50 δευτερόλεπτα). και πολύ δυνατό. Συμβαίνουν κάθε λεπτό (ή 1 συστολή κάθε 2 λεπτά), τα διαλείμματα είναι πολύ σύντομα. Αυτές είναι οι τελευταίες 10-20 συσπάσεις που θα διαστέλλουν πλήρως τον τράχηλο. Η γυναίκα μπορεί ήδη να νιώσει τις πρώτες προσπάθειες (δείτε λεπτομέρειες παρακάτω). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μεμβράνες συνήθως σπάνε και το αμνιακό υγρό ρέει έξω από την κοιλότητα.

Συνήθως διαρκεί 3-5 ώρες κατά την πρώτη γέννα και περίπου 2 ώρες κατά τη διάρκεια των επόμενων. Κατά τις συσπάσεις για έγκαιρη διάγνωση ενδομήτρια υποξίακαι τον κίνδυνο θανάτου του εμβρύου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η κατάστασή του. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός ακούει την καρδιά του εμβρύου κάθε 15 λεπτά. Τώρα οι γιατροί χρησιμοποιούν και άμεση ή έμμεση καρδιοτοκογραφία.

Η άμεση καρδιοτοκογραφία σάς επιτρέπει να καταγράφετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου καταγράφοντας ηλεκτρικά ερεθίσματα από έναν αισθητήρα που συνδέεται απευθείας στο κεφάλι του μωρού. Ταυτόχρονα, ένας ειδικός καθετήρας με ευαίσθητο αισθητήρα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και μετράται η ενδομήτρια πίεση. Η έμμεση καρδιοτοκογραφία βασίζεται στη χρήση υπερήχων και καθιστά επίσης δυνατή την καταγραφή του καρδιακού παλμού του εμβρύου (ταυτόχρονα αυτή τη μέθοδοσας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εξάρτηση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣαπό τις κινήσεις του εμβρύου). Ένας μετρητής τάσης που είναι εγκατεστημένος στην κοιλιά της μητέρας καταγράφει μόνο σημαντικά άλματα στην ενδομήτρια πίεση.

Μόλις ο τράχηλος διευρύνθηκε και εμφανίστηκαν οι πρώτες προσπάθειες - εξαιρετικά δυνατές ενοχλητικός πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς, ξεκινά το δεύτερο στάδιο του τοκετού. Η περίοδος αυτή διαρκεί μέχρι πλήρης γέννησηέμβρυο

Αρχικές προσπάθειες.

Συσπάσειςκατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου γίνονται πιο δυνατοί, ο πόνος επίσης, αλλά οι περισσότερες γυναίκες ανέχονται τον πόνο κατά την ώθηση ευκολότερα από την προηγούμενη περίοδο. Άλλωστε τώρα, εκτός από τις ακούσιες συσπάσεις της μήτρας, προστίθενται και οι δικές του προσπάθειες, συσπάσεις των κοιλιακών μυών και του διαφράγματος, που μπορούν να προσαρμοστούν. Στην αρχή, προσπαθήστε έντονος πόνοςΟι πιο άνετες θέσεις είναι στα τέσσερα, τότε καλό είναι να παίρνετε μια ξαπλωμένη ή μισοκαθιστή θέση.

Χρειάζεται να πιέσετε, δηλαδή να συμμετέχετε συνειδητά στην αποβολή του εμβρύου, υπό την καθοδήγηση μιας μαίας. Στην κορυφή της επόμενης συστολής, είναι απαραίτητο να τεντωθούν οι κοιλιακοί μύες και το διάφραγμα, καθώς και εσωτερικούς μύες. Είναι σαν να προσπαθείς πολύ σκληρά σοβαρή δυσκοιλιότητα. Συχνά, η πίεση στο ορθό προκαλεί μια αίσθηση κένωσης. Μην ντρέπεστε: πρώτον, όταν εισήχθητε στο μαιευτήριο, αδειάσατε τα έντερά σας με κλύσμα και δεν υπάρχει τίποτα εκεί, και δεύτερον, ακόμα κι αν έχει μείνει κάτι εκεί και σας συμβεί αμηχανία, αυτό είναι καλός οιωνός, που σημαίνει ότι το παιδί θα είναι πλούσιο. Η περίοδος ηρεμίας μεταξύ των προσπαθειών είναι 2-5 λεπτά, η ίδια η σύσπαση διαρκεί περίπου 20 δευτερόλεπτα.

Κόβοντας το κεφάλι.

Σε όλο το δεύτερο στάδιο του τοκετού, ο γιατρός και η μαία παρακολουθούν συνεχώς την πρόοδο της κεφαλής του εμβρύου. Συνήθως το έμβρυο βρίσκεται κατά μήκος στη μήτρα, με το κεφάλι προς τα κάτω. Στην αρχή της περιόδου εξώθησης, το κεφάλι πιέζεται στο στήθος και στη συνέχεια, κινούμενος κατά μήκος του καναλιού γέννησης και γυρίζοντας γύρω από τον διαμήκη άξονά του, τοποθετείται με το πίσω μέρος του κεφαλιού προς τα εμπρός και το πρόσωπο προς τα πίσω (προς το ιερό οστό της μητέρας). . Όταν το κεφάλι πιέζει τους μύες του πυελικού εδάφους, το ορθό και πρωκτός, οι προσπάθειες εντείνονται απότομα και γίνονται πιο συχνές. Κατά την επόμενη προσπάθεια, το κεφάλι αρχίζει να φαίνεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων, και αφού τελειώσει, κρύβεται ξανά. Αυτή η σύντομη περίοδος ονομάζεται κοπή της βάλας.

Έκρηξη του κεφαλιού.Σύντομα, ακόμη και σε παύσεις μεταξύ των προσπαθειών, το κεφάλι δεν εξαφανίζεται - αρχίζει η έκρηξη του κεφαλιού. Αρχικά, εμφανίζονται το πίσω μέρος του κεφαλιού και οι βρεγματικοί φυμάτιοι. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός ή η μαία θα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά την περαιτέρω διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει το χέρι του στο κεφάλι του μωρού για να επιβραδύνει ελαφρώς και να καθοδηγήσει την κίνησή του. Πράγματι, σε αυτό το αποκορύφωμα, τόσο η γυναίκα που γεννά όσο και το έμβρυο μπορεί να τραυματιστούν: το μωρό, λόγω ισχυρής συμπίεσης του κεφαλιού, αντιμετωπίζει παραβίαση ενδοκρανιακή πίεση, και η μητέρα του είχε ρήξη περινέου. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται από τον γιατρό και τη μαία στο διάστημα μεταξύ των προσπαθειών, όταν οι ιστοί είναι λιγότερο τεντωμένοι. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα που τοκετό να πιέζει μόνο κατόπιν εντολής γιατρού ή μαιευτήρα.

Όταν η κεφαλή του εμβρύου εκτείνεται και το τμήμα της κεφαλής του εμβρύου που βλέπει προς τα πίσω είναι εκτεθειμένο, ο γιατρός απελευθερώνει το πηγούνι για να αποφύγει τη ρήξη ιστού στη μητέρα. Εάν το κεφάλι είναι πολύ μεγάλο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει μια επισιοτομή - μια μικρή τομή στο περίνεο.

Έξοδος κρεμάστρες.

Μετά την έκρηξη του κεφαλιού του εμβρύου, το μωρό πρέπει να γυρίσει προς τα πίσω για να κοιτάξει το δεξί ή το αριστερό ισχίο. Αυτή τη στιγμή, η μαία ζητά από τη γυναίκα να μην πιέσει, για να μην βιαστεί το μωρό. Εάν το μωρό δεν έχει χρόνο να ολοκληρώσει τη σειρά του, ο γιατρός και η μαία θα πρέπει να το βοηθήσουν. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός στο μωρό ή βλάβη ιστού στη μητέρα. Απομένουν πολύ λίγα. Με τις επόμενες μία ή δύο προσπάθειες βγαίνουν οι ώμοι, ο κορμός και το πυελικό άκρο του εμβρύου. Το υπόλοιπο αμνιακό υγρό χύνεται έξω. Το δεύτερο στάδιο του τοκετού έχει τελειώσει.

"Γεννήθηκα".

Το στόμα και η μύτη του μωρού καθαρίζονται από βλέννα. Μερικές φορές μπορεί να κρατηθεί ανάποδα για να βοηθήσει στην απομάκρυνση της βλέννας από τους πνεύμονές του. Το νεογέννητο παίρνει την πρώτη του ανάσα και αρχίζει να κλαίει: "Γεννήθηκα!" Προηγουμένως, ο ομφάλιος λώρος συσφίχθηκε και αποκόπηκε αμέσως. Σήμερα, το αίμα του πλακούντα επιτρέπεται να επιστρέψει στο σώμα του παιδιού και ο ομφάλιος λώρος κόβεται αφού σταματήσει να πάλλεται. Η τομή του ομφάλιου λώρου είναι εντελώς ανώδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το νεογνό, αφού δεν υπάρχουν νεύρα σε αυτήν.

Στο τέλος της περιόδου αποβολής του εμβρύου, αρχίζει η συντομότερη, τρίτη περίοδος, όταν ο πλακούντας, που αποτελείται από τον πλακούντα, τον ομφάλιο λώρο και τις μεμβράνες, πρέπει να φύγει. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου 30 λεπτά (μερικές φορές έως και μία ώρα) και συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία.

Κατά τις συσπάσεις της μήτρας στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο του τοκετού, η μήτρα διαστέλλεται σημαντικά και ο πλακούντας αποκόπτεται. Περίπου 10 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού, η γυναίκα που γεννά αρχίζει και πάλι να έχει συσπάσεις. Με τη βοήθειά τους, ο πλακούντας αποβάλλεται από τη μήτρα. Η γυναίκα που γεννά μπορεί να μην αισθάνεται καν αυτές τις συσπάσεις. Ο γιατρός ή η μαία τοποθετεί ένα χέρι στην κοιλιά της μητέρας για να ελέγξει για συσπάσεις.

Μετά τη γέννηση, το μωρό τοποθετείται στο στήθος, το οποίο όχι μόνο ηρεμεί το μωρό και ευχαριστεί τη νέα μητέρα, αλλά βοηθά επίσης το νεογέννητο να αναπτύξει ανοσία από πολλές ασθένειες και ταυτόχρονα διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο μετά τον τοκετό βγαίνει πιο γρήγορα.

Όταν ο πλακούντας βρίσκεται στον κόλπο, η γυναίκα που γεννά μπορεί και πάλι να αισθάνεται αδύναμες προσπάθειες, παρόμοιες με την επιθυμία για κένωση. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να πιέσετε σκληρά για να αποβάλετε τον πλακούντα και τις μεμβράνες από το κανάλι γέννησης. Ο γιατρός και η μαία θα ελέγξουν τον πλακούντα για να προσδιορίσουν εάν έχουν απομείνει κομμάτια ιστού μέσα στη μήτρα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μόλυνση ή αιμορραγία. Εάν χρησιμοποιήθηκε επισιοτομή κατά τον τοκετό, ο γιατρός θα εφαρμόσει ράμματα. Ο τοκετός τελείωσε και η γυναίκα που τοκετό θα πρέπει να ξεκουραστεί σωστά μετά από αυτόν.

Κατανοώντας τι συμβαίνει σε κάθε στάδιο της διαδικασίας, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ευκολότερα τον τοκετό και να συμμετέχει ενεργά σε αυτόν.

Ας προσπαθήσουμε να δώσουμε μια συνεπή περιγραφή του τι φυσιολογικές διεργασίεςσυμβαίνουν κατά τον τοκετό, τι αισθάνεται μια γυναίκα αυτή τη στιγμή και τι ιατρικούς χειρισμούςμπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικές περιόδουςΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ

Ο τοκετός είναι η διαδικασία αποβολής του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας, η άμεση γέννησή του και η απελευθέρωση του πλακούντα και των μεμβρανών. Υπάρχουν τρεις περίοδοι τοκετού: η περίοδος έναρξης, η περίοδος αποβολής και η περίοδος μετά τον τοκετό.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται μια σταδιακή επέκταση του αυχενικού σωλήνα, δηλαδή η διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια τρύπα επαρκούς διαμέτρου μέσω της οποίας το έμβρυο μπορεί να διεισδύσει από την κοιλότητα της μήτρας στο κανάλι γέννησης, σχηματίζεται από οστάΚαι απαλά χαρτομάντηλαμικρή λεκάνη.

Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται και λόγω αυτών των συσπάσεων Κάτω μέροςμήτρα, δηλ. το κάτω τμήμα του τεντώνεται και γίνεται πιο λεπτό. Η διαστολή μετριέται συμβατικά σε εκατοστά και προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ειδικής μαιευτικής κολπικής εξέτασης. Καθώς ο βαθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται, οι μυϊκές συσπάσεις εντείνονται, γίνονται μεγαλύτερες και συχνότερες. Αυτές οι συσπάσεις είναι συσπάσεις - οδυνηρές αισθήσειςστο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην οσφυϊκή χώρα, που νιώθει η γυναίκα που γεννά.

Το πρώτο στάδιο του τοκετού ξεκινά με την εμφάνιση τακτικών συσπάσεων, οι οποίες σταδιακά γίνονται πιο έντονες, συχνές και παρατεταμένες. Τυπικά, ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται με την έναρξη των συσπάσεων που διαρκούν 15-20 δευτερόλεπτα και απέχουν μεταξύ τους 15-20 λεπτά.

Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, υπάρχουν δύο φάσεις - λανθάνουσα και ενεργή.

Λανθάνουσα φάσησυνεχίζεται μέχρι περίπου 4-5 cm διαστολής· κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ο τοκετός δεν είναι αρκετά έντονος, οι συσπάσεις δεν είναι επώδυνες.

Ενεργή φάσητο πρώτο στάδιο του τοκετού ξεκινά μετά από 5 εκατοστά διαστολής και συνεχίζεται μέχρι την πλήρη διαστολή, δηλαδή έως και 10 εκ. Σε αυτό το στάδιο, οι συσπάσεις γίνονται συχνές και ο πόνος -
πιο έντονη και έντονη.

Εκτός από τις συσπάσεις της μήτρας, σημαντικό μέρος του πρώτου σταδίου του τοκετού είναι η απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Μεγάλης σημασίαςέχει το χρόνο απόρριψης του νερού σε σχέση με τον βαθμό διαστολής του τραχήλου της μήτρας, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την πορεία της διαδικασίας του τοκετού.

Φυσιολογικά, το αμνιακό υγρό ρέει έξω κατά την ενεργό φάση του τοκετού, αφού λόγω έντονων συσπάσεων της μήτρας αυξάνεται η πίεση στον αμνιακό σάκο και ανοίγει. Συνήθως, μετά το άνοιγμα του αμνιακού σάκου, ο τοκετός εντείνεται και οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και επώδυνες.
Όταν το αμνιακό υγρό σπάσει πριν ο τράχηλος διασταλεί κατά 5 cm, μιλούν για πρώιμη ρήξη. Είναι πιο ευνοϊκό εάν η εκροή νερού συμβεί αφού η διαστολή έχει φτάσει τα 5 εκ. Το γεγονός είναι ότι στην αρχή του τοκετού, πριν ο τράχηλος διασταλεί κατά 5 εκ., υπάρχει αυξημένος κίνδυνοςανάπτυξη αδυναμίας εργασιακή δραστηριότητα, δηλαδή εξασθένηση των συσπάσεων ή πλήρης διακοπή τους. Ως αποτέλεσμα, η πορεία του τοκετού επιβραδύνεται και μπορεί να διαρκέσει επ' αόριστον. Εάν το αμνιακό υγρό έχει ήδη χυθεί, τότε το έμβρυο δεν είναι απομονωμένο και δεν προστατεύεται αμνιακός σάκοςκαι αμνιακό υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομήτρια λοίμωξη. Για να αποφευχθεί η ενδομήτρια μόλυνση, ο τοκετός πρέπει να ολοκληρωθεί εντός 12-14 ωρών από τη στιγμή της ρήξης του αμνιακού υγρού.

Αν τα νερά σπάσουν πριν ξεκινήσει ο τακτικός τοκετός και ο τράχηλος αρχίσει να διαστέλλεται, μιλούν για πρόωρη ρήξη νερού.

Πως να συμπεριφερεσαι

Εάν αισθάνεστε τακτικά οδυνηρές ή τραβηγμένες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας, αρχίστε να σημειώνετε τους χρόνους έναρξης και λήξης αυτών των αισθήσεων, καθώς και τη διάρκειά τους. Εάν δεν σταματήσουν μέσα σε 1-2 ώρες, διαρκούν περίπου 15 δευτερόλεπτα κάθε 20 λεπτά και σταδιακά εντείνονται, αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος της μήτρας έχει αρχίσει να ανοίγει σταδιακά, δηλαδή έχει ξεκινήσει το πρώτο στάδιο του τοκετού και μπορείτε να προετοιμαστείτε για τον μαιευτήριο. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να βιαστείτε - μπορείτε να παρατηρήσετε την κατάστασή σας για 2-3 ώρες και να πάτε στο μαιευτήριο με περισσότερο ή λιγότερο έντονο τοκετό, δηλαδή με συσπάσεις κάθε 7-10 λεπτά.

Εάν το αμνιακό σας υγρό έχει σπάσει, τότε είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσετε το ταξίδι στο μαιευτήριο, ανεξάρτητα από το αν εμφανίζονται συσπάσεις ή όχι, καθώς η πρόωρη ή πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού μπορεί να επηρεάσει την επιλογή τακτικής διαχείρισης του τοκετού.

Επιπλέον, θυμηθείτε την εποχή που άρχισαν οι τακτικές συσπάσεις και επίσης καταγράψτε πότε απελευθερώθηκε το αμνιακό υγρό. Τοποθετήστε μια καθαρή πάνα ανάμεσα στα πόδια σας, έτσι ώστε ο γιατρός του τμήματος επειγόντων περιστατικών να μπορεί να εκτιμήσει την ποσότητα του νερού και τη φύση τους, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμήσει έμμεσα την κατάσταση του αγέννητου μωρού. Εάν τα νερά έχουν πρασινωπή απόχρωση, αυτό σημαίνει ότι τα αρχικά κόπρανα -μηκόνιο- έχουν εισέλθει στο αμνιακό υγρό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει εμβρυϊκή υποξία, δηλαδή ότι το μωρό αντιμετωπίζει έλλειψη οξυγόνου. Εάν τα νερά έχουν κιτρινωπή απόχρωση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έμμεσα σύγκρουση Rh. Επομένως, ακόμα κι αν το νερό διαρρέει λίγο ή, αντίθετα, χύνεται μέσα μεγάλες ποσότητες, θα πρέπει να αποθηκεύσετε την πάνα ή το βαμβάκι με το χυμένο αμνιακό υγρό.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων της μήτρας, προσπαθήστε να παίρνετε βαθιές αναπνοές από τη μύτη σας και εκπνέετε αργά από το στόμα σας κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, θα πρέπει να συμπεριφέρεστε ενεργά, να προσπαθήσετε να μην ξαπλώνετε, αλλά, αντίθετα, να κινηθείτε περισσότερο, να περπατήσετε γύρω από τον θάλαμο.

Κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης, δοκιμάστε διαφορετικές στάσεις που κάνουν τον πόνο ευκολότερο να τον αντέχετε, όπως να ακουμπάτε τα χέρια σας στο κρεβάτι και να γέρνετε ελαφρώς προς τα εμπρός με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Εάν ο σύζυγός σας είναι παρών στη γέννα, μπορείτε να στηριχτείτε πάνω του ή να κάτσετε οκλαδόν και να ζητήσετε από τον άντρα σας να σας στηρίξει.

Ένα fitball, μια ειδική μεγάλη φουσκωτή μπάλα, θα βοηθήσει στην ανακούφιση των αισθήσεων κατά τις συσπάσεις.

Εάν είναι δυνατόν, οι συσπάσεις μπορούν να αντέξουν στο ντους, κατευθύνοντας ένα ζεστό ρεύμα νερού στο στομάχι ή να βυθιστείτε σε ένα ζεστό μπάνιο.

Τι κάνει ένας γιατρός;

Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, απαιτούνται κατά διαστήματα ειδικοί μαιευτικοί χειρισμοί για να βοηθήσουν στην επιλογή της σωστής τακτικής για τον τοκετό και στην αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Η εξωτερική μαιευτική εξέταση πραγματοποιείται κατά την εισαγωγή μέλλουσα μητέραστο μαιευτήριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εκτιμάται το κατά προσέγγιση βάρος του εμβρύου, μετρώνται οι εξωτερικές διαστάσεις της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας, προσδιορίζεται η θέση του εμβρύου, το ύψος της όρθιας θέσης του παρουσιαζόμενου τμήματος, δηλαδή σε ποιο επίπεδο στο κανάλι γέννησης είναι το παρουσιαστικό μέρος του εμβρύου - το κεφάλι ή οι γλουτοί.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης αξιολογείται η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο βαθμός διαστολής του και η ακεραιότητα του αμνιακού σάκου. Καθορίζεται το τμήμα παρουσίασης: το κεφάλι, τα πόδια ή οι γλουτοί του εμβρύου - και η φύση της εισαγωγής του, δηλαδή ποιο μέρος - το πίσω μέρος του κεφαλιού, το μέτωπο ή το πρόσωπο - το κεφάλι εισήχθη στη μικρή λεκάνη. Αξιολογείται επίσης η φύση του αμνιακού υγρού, το χρώμα και η ποσότητα του.

Στο κανονική πορείαπρώτο στάδιο τοκετού κολπική εξέτασηπραγματοποιείται κάθε 4 ώρες για την αξιολόγηση της δυναμικής της διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, περισσότερες συχνάζωαυτής της μελέτης.

Κάθε ώρα κατά την περίοδο ανοίγματος λαμβάνεται μια μέτρηση πίεση αίματοςγυναίκες σε τοκετό και ακρόαση - ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εκτελείται πριν από τη σύσπαση, κατά τη διάρκεια της σύσπασης και μετά από αυτήν - αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί πώς αντιδρά το άτομο. μελλοντικό μωρόστις συσπάσεις της μήτρας.

Για να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η φύση του καρδιακού παλμού του εμβρύου και να μελετηθεί έμμεσα η κατάστασή του κατά τον τοκετό, κάθε γυναίκα που γεννά υποβάλλεται σε καρδιοτοκογραφική μελέτη - CTG. Δύο αισθητήρες είναι εγκατεστημένοι στην επιφάνεια της μήτρας, ένας από αυτούς καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και ο άλλος - τη συχνότητα και την ένταση των συσπάσεων της μήτρας.

Το αποτέλεσμα είναι δύο παράλληλες καμπύλες, μετά από μελέτη των οποίων ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει αντικειμενικά την ευημερία του αγέννητου μωρού, να παρατηρήσει έγκαιρα σημάδια πιθανών επιπλοκών και να λάβει μέτρα για την πρόληψή τους. Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, η CTG εκτελείται μία φορά και διαρκεί 20–30 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η μελέτη εκτελείται πιο συχνά. Μερικές φορές, όταν ο τοκετός είναι υψηλού κινδύνου, γίνεται συνεχής καταγραφή καρδιοτοκογραφήματος. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν υπάρχει μετεγχειρητική ουλήστη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της κύησης - μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία εκδηλώνεται με υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Περίοδος αποβολής του εμβρύου

Αφού ήρθε πλήρης αποκάλυψητου τραχήλου της μήτρας, ξεκινά το δεύτερο στάδιο του τοκετού, δηλαδή η αποβολή του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας, η διέλευσή του από το κανάλι γέννησης και, τελικά, η γέννησή του. Αυτή η περίοδος διαρκεί για τις πρωτότοκες γυναίκες από 40 λεπτά έως 2 ώρες και για τις πολύτοκες γυναίκες μπορεί να τελειώσει σε 15–30 λεπτά.

Μετά την έξοδο από την κοιλότητα της μήτρας, το παρουσιαζόμενο τμήμα του εμβρύου, πιο συχνά το κεφάλι, το κάνει μικρότερα μεγέθηορισμένες στροφικές κινήσεις, με κάθε σύσπαση κατεβαίνει σταδιακά στο πυελικό έδαφος και αναδύεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Μετά από αυτό, εμφανίζεται η γέννηση του κεφαλιού, μετά οι ώμοι και τελικά το μωρό γεννιέται εξ ολοκλήρου.

Κατά την περίοδο της εξώθησης, οι συσπάσεις της μήτρας ονομάζονται ώθηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, κατεβαίνοντας στο πυελικό έδαφος, το έμβρυο ασκεί σημαντική πίεση στα κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, με αποτέλεσμα η γυναίκα να βιώνει ακούσια επιθυμίαΣπρώξτε.

Πως να συμπεριφερεσαι?

Το δεύτερο στάδιο του τοκετού απαιτεί μεγάλες ενεργειακές δαπάνες τόσο από τη μέλλουσα μητέρα όσο και από το έμβρυο, καθώς και συντονισμένη εργασίατοκετών και της μαιευτικής και γυναικολογικής ομάδας. Επομένως, για να γίνει όσο το δυνατόν πιο εύκολη αυτή η περίοδος και να αποφευχθεί διάφορες επιπλοκές, θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τι λέει ο γιατρός ή η μαία και να προσπαθήσετε να ακολουθήσετε πιστά τις συμβουλές τους.

Κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού μαιευτική τακτικήκαθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται το παρόν τμήμα του εμβρύου. Ανάλογα με αυτό, μπορεί να σας συμβουλεύσουν να πιέσετε όσο πιο δυνατά μπορείτε ή, αντίθετα, να προσπαθήσετε να συγκρατηθείτε.

Η επιθυμία για ώθηση μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστο πόνο. Ωστόσο, εάν δεν συνιστάται η ώθηση αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να περιοριστεί η ώθηση, γιατί διαφορετικά μπορεί να προκληθεί ρήξη του τραχήλου της μήτρας. Ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να «αναπνεύσετε» μέσω της ώθησης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παίρνετε συχνές απότομες αναπνοές και εκπνοές από το στόμα σας - αυτό ονομάζεται αναπνοή "σκυλάκι". Αυτή η τεχνική αναπνοής θα σας βοηθήσει να ελέγξετε την επιθυμία για ώθηση.

Εάν βρίσκεστε ήδη στην καρέκλα τοκετού και το μωρό σας πρόκειται να γεννηθεί, θα σας ζητηθεί να πιέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο ενώ πιέζετε. Αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να συγκεντρωθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο σε αυτά που λέει η μαία, αφού βλέπει σε ποιο στάδιο βρίσκεται το έμβρυο και ξέρει τι πρέπει να γίνει για να διευκολυνθεί η γέννησή του.

Με την αρχή της προσπάθειας, θα πρέπει να κάνετε βαθιά ανάσακαι αρχίστε να σπρώχνετε, προσπαθώντας να σπρώξετε το μωρό έξω. Συνήθως, μπορεί να σας ζητηθεί να πιέσετε 2-3 φορές κατά τη διάρκεια μιας ώθησης. Προσπαθήστε να μην ουρλιάξετε ή να απελευθερώσετε αέρα σε καμία περίπτωση, καθώς αυτό θα αποδυναμώσει το σπρώξιμο και θα είναι αναποτελεσματικό. Μεταξύ των προσπαθειών θα πρέπει να ξαπλώσετε ήσυχα, να προσπαθήσετε να εξομαλύνετε την αναπνοή σας και να ξεκουραστείτε πριν από την επόμενη προσπάθεια. Όταν η κεφαλή του εμβρύου εκραγεί, δηλ. έχει εγκατασταθεί στη σχισμή των γεννητικών οργάνων, η μαία μπορεί να σας ζητήσει να μην πιέσετε ξανά, αφού η δύναμη της συστολής της μήτρας είναι ήδη επαρκής για την περαιτέρω προώθηση της κεφαλής και την αφαίρεσή της όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Τι κάνει ένας γιατρός;

Κατά την περίοδο της αποβολής, η μητέρα και το έμβρυο εκτίθενται στο μέγιστο στρες. Επομένως, η παρακολούθηση της κατάστασης τόσο της μητέρας όσο και του μωρού πραγματοποιείται σε ολόκληρο το δεύτερο στάδιο του τοκετού.

Η αρτηριακή πίεση της μητέρας μετράται κάθε μισή ώρα. Η ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου πραγματοποιείται με κάθε ώθηση, τόσο κατά τις συσπάσεις της μήτρας όσο και μετά από αυτήν, για να εκτιμηθεί πώς αντιδρά το μωρό στην ώθηση.

Η εξωτερική μαιευτική εξέταση πραγματοποιείται επίσης τακτικά για να προσδιοριστεί πού βρίσκεται το τμήμα που παρουσιάζει. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται κολπική εξέταση.

Όταν η κεφαλή εκρήγνυται, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί επισιοτομή - χειρουργική ανατομή του περινέου, η οποία χρησιμοποιείται για να βραχύνει και να διευκολύνει τη γέννηση του κεφαλιού. Όταν γεννάτε σε θέση βράκα, η επισιοτομή είναι υποχρεωτική. Η απόφαση για χρήση επισιοτομής λαμβάνεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου. Μετά από όλα, η τομή έγινε χειρουργικό όργανο, ράβεται πιο εύκολα και επουλώνεται πιο γρήγορα από πληγήμε θρυμματισμένα άκρα λόγω αυθόρμητης ρήξης του περινέου. Επιπλέον, γίνεται επισιοτομή όταν επιδεινωθεί η κατάσταση του εμβρύου για να επιταχυνθεί η γέννησή του και, αν χρειαστεί, να γίνουν άμεσα μέτρα ανάνηψης.

Μετά τη γέννηση, το μωρό τοποθετείται στο στομάχι της μητέρας για να εξασφαλιστεί η πρώτη επαφή δέρμα με δέρμα. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του νεογέννητου χρησιμοποιώντας ειδικά κριτήρια - την κλίμακα Apgar. Ταυτόχρονα, δείκτες όπως ο καρδιακός παλμός, η αναπνοή, το χρώμα του δέρματος, τα αντανακλαστικά και μυϊκός τόνοςνεογέννητο 1 και 5 λεπτά μετά τη γέννηση.

Περίοδος διαδοχής

Κατά το τρίτο στάδιο του τοκετού, ο πλακούντας, το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου και οι μεμβράνες διαχωρίζονται και απελευθερώνονται. Αυτό θα πρέπει να συμβεί μέσα σε 30-40 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Για να διαχωριστεί ο πλακούντας, εμφανίζονται αδύναμες συσπάσεις της μήτρας μετά τον τοκετό, λόγω των οποίων ο πλακούντας σταδιακά αποχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Μόλις διαχωριστεί, γεννιέται ο πλακούντας. από αυτή τη στιγμή θεωρείται ότι ο τοκετός έχει τελειώσει και ξεκινά η περίοδος μετά τον τοκετό.

Πώς να συμπεριφέρεστε και τι κάνει ο γιατρός;

Αυτή η περίοδος είναι η πιο σύντομη και ανώδυνη και πρακτικά δεν απαιτείται προσπάθεια από την επιλόχειο γυναίκα. Η μαία παρακολουθεί αν ο πλακούντας έχει διαχωριστεί. Για να το κάνετε αυτό, μπορεί να σας ζητήσει να πιέσετε ελαφρά. Εάν το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου αποσυρθεί πίσω στον κόλπο, τότε ο πλακούντας δεν έχει ακόμη διαχωριστεί από την περιοχή του πλακούντα. Και αν ο ομφάλιος λώρος παραμείνει στην ίδια θέση, ο πλακούντας έχει χωριστεί. Η μαία θα σας ζητήσει πάλι να πιέσετε και να τραβήξετε απαλά τον ομφάλιο λώρο για να βγάλετε τον πλακούντα έξω.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε υποψία ή ένδειξη ότι μέρος του πλακούντα ή των μεμβρανών παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας, θα πρέπει να γίνει χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας για να αφαιρεθούν τυχόν εναπομείναντα μέρη του πλακούντα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμορραγία μετά τον τοκετόΚαι μολυσματική διαδικασία. Υπό ενδοφλέβια αναισθησία, ο γιατρός εισάγει το χέρι του στην κοιλότητα της μήτρας, εξετάζει προσεκτικά τα τοιχώματά της από το εσωτερικό και, εάν εντοπιστούν συγκρατημένοι λοβοί του πλακούντα ή των μεμβρανών, τους αφαιρεί. Εάν ο αυθόρμητος διαχωρισμός του πλακούντα δεν συμβεί εντός 30-40 λεπτών, αυτός ο χειρισμός εκτελείται χειροκίνητα υπό ενδοφλέβια αναισθησία.

Μετά τον τοκετό

Μετά τη γέννηση του πλακούντα γίνεται ενδελεχής εξέταση των μαλακών ιστών του γεννητικού καναλιού και του περίνεου. Εάν εντοπιστούν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου, γίνεται συρραφή, καθώς και χειρουργική επισκευήπερίνεο εάν έχει γίνει επισιοτομή ή έχουν συμβεί ρήξεις.

Η χειρουργική διόρθωση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, σε περίπτωση σημαντικής ζημιάς μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια αναισθησία. Τα ούρα απελευθερώνονται με καθετήρα ώστε τις επόμενες ώρες η επιλόχειος να μην ανησυχεί για την υπερχείλιση. Κύστη. Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η επιλόχεια αιμορραγία, οι γυναίκες τοποθετούνται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. ειδική τσάνταμε πάγο, ο οποίος παραμένει εκεί για 30–40 λεπτά.

Ενώ οι γιατροί εξετάζουν τη μητέρα, η μαία και ο παιδίατρος κάνουν την πρώτη τουαλέτα του νεογέννητου, μετρούν το ύψος και το βάρος του, την περιφέρεια του κεφαλιού και του θώρακα και περιποιούνται την ομφαλική πληγή.

Στη συνέχεια το μωρό τοποθετείται στο στήθος της μητέρας και για 2 ώρες μετά τη γέννηση παραμένουν μέσα μαιευτική Πτέρυγα, όπου οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση της γυναίκας. Η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός παρακολουθούνται, οι συσπάσεις της μήτρας και η φύση της αιματηρή έκκρισηαπό τον κόλπο. Αυτό είναι απαραίτητο, ώστε εάν εμφανιστεί αιμορραγία μετά τον τοκετό, να παρέχεται έγκαιρη θεραπεία. απαραίτητη βοήθειασε πλήρη.

Εάν η κατάσταση της μητέρας και του νεογνού είναι ικανοποιητική, 2 ώρες μετά τον τοκετό μεταφέρονται στον επιλόχειο θάλαμο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές αλλαγές συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα με στόχο τον επιτυχή τοκετό. Σπουδαίοςέχει τράχηλο που εξασφαλίζει την παρουσία του εμβρύου σε όλη την περίοδο στο σωστό μέρος. Όταν συμβαίνει τοκετός, σχηματίζει μια διαδρομή για να περάσει το μωρό.

Μόνο ένας γιατρός ξέρει πώς να προσδιορίσει τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Ο κόλπος και η κοιλότητα της μήτρας συνδέονται με τον τράχηλο. Ο αυχενικός σωλήνας περνά μέσα από αυτό. Το μέρος όπου εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας είναι εσωτερικό λειτουργικό σύστημα, στον κόλπο - έξω. Ο βαθμός αποκάλυψής τους έχει μεγάλη κλινική σημασία.

Βραχυπρόθεσμα, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Η διάγνωση γίνεται με την ανίχνευση διαστολής του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία είναι ανησυχητικό σημάδι. Η αιτία είναι η χρόνια φλεγμονή στην γεννητική οδό χωρίς θεραπεία, οι πολυάριθμες χειρουργικές επεμβάσεις και η ορμονική ανισορροπία.

Σημάδια διαστολής του τραχήλου της μήτρας παρατηρούνται μερικές φορές από την ίδια την έγκυο. Ωστόσο, συχνά δεν υπάρχουν παράπονα. Τα συμπτώματα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας μειώνονται στην εμφάνιση περιοδικών πόνοςστην κάτω κοιλιακή χώρα, συνοδευόμενη από εκκρίσεις αναμεμειγμένες με αίμα.

Εάν προκύψει μια τέτοια κατάσταση, μια επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό είναι υποχρεωτική. Στο έγκαιρη διάγνωσημπορεί να αποφευχθεί η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός. Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό είναι ένα φυσιολογικό στάδιο προετοιμασίας για τη γέννηση ενός μωρού. Οι αλλαγές μπορούν να ξεκινήσουν από την 35η εβδομάδα.

Αλλαγές στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο βαθμός διαστολής

Σε όλη την περίοδο κανάλι γέννησηςπροετοιμαστείτε για να περάσει το παιδί από μέσα τους. Ταυτόχρονα, ο τράχηλος αλλάζει τη συνοχή του λόγω του σχηματισμού νέων ινών κολλαγόνου σε αυτόν, ικανών να καλύτερο τέντωμα. Γίνεται πιο απαλό και χαλαρό. Οι διαστάσεις αλλάζουν. Όσο πλησιάζει ο όρος, τόσο πιο κοντός γίνεται ο τράχηλος της μήτρας. Στα αρχικά στάδια, η ποσότητα της βλέννας που παράγεται σε αυτό αυξάνεται, δημιουργώντας ένα βύσμα. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη λοίμωξης μέσα στη μήτρα και στο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας αρκετές φορές:

• κατά την εγγραφή·
• για μικρά χρονικά διαστήματα.

Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας του. Αυτό το φαινόμενοπροσδιορίζεται κατά την κολπική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί τη σύγκλειση του έξω φάρυγγα. Η επιθεώρηση πραγματοποιείται με τα δάχτυλα II και III δεξί χέριεισάγεται στον κόλπο. Εάν λείπει τουλάχιστον ένα από αυτά, τότε ο τράχηλος διαστέλλεται κατά 1 cm, εάν δύο - κατά 2 cm.

Στη συνέχεια κοιτάζουν τον εσωτερικό φάρυγγα. Εάν του λείπουν πολλά δάχτυλα, αυτό δείχνει την έναρξη του τοκετού. Δηλαδή, κατά την αξιολόγηση, το δάκτυλο ενός γυναικολόγου που περνά από τον φάρυγγα ισοδυναμεί με 1 εκατοστό από το άνοιγμά του.

Κατά τον τοκετό γίνονται εξετάσεις σύμφωνα με ενδείξεις (πιθανόν σε μεσοδιαστήματα 3 ωρών). Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι η αρχική τους περίοδος!Η επάρκεια της ανάπτυξής του θα καθορίσει τη διάρκεια των συσπάσεων και την περαιτέρω διαχείριση της γυναίκας στον τοκετό.

Μια σημαντική έννοια είναι ο βαθμός ωριμότητας, ο οποίος αξιολογείται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

• βαθμός μαλάκυνσης?
• Μέγεθος;
• βατότητα του αυχενικού καναλιού.
• θέση.

Όσο μεγαλύτερη είναι η ωριμότητα, τόσο πιο γρήγορα θα ξεκινήσει η αποβολή του εμβρύου.

Στην πρώτη γέννηση, το εσωτερικό στόμιο ανοίγει πρώτο. Το κανάλι στον τράχηλο γίνεται σαν χωνί. Μετά επεκτείνεται. Ο λαιμός είναι κοντύτερος και λειασμένος, το εξωτερικό στόμιο είναι ακόμα κλειστό. Στη συνέχεια, οι άκρες του τεντώνονται και αραιώνουν. Ανοίγει κατά τις επόμενες συσπάσεις. Αυτό συμβαίνει 10-12 ώρες.

Όταν ο τράχηλος διαστέλλεται κατά 1 δάκτυλο σε πρωτότοκες γυναίκες, απαιτείται προσεκτική παρατήρηση πριν από τον τοκετό. Στις πολύτοκες γυναίκες, το εξωτερικό στομάχι είναι συχνά ελαφρώς ανοιχτό αργότερα. Αυτό οφείλεται σε μηχανικό τραύμα κατά το προηγούμενο πέρασμα του μωρού. Σε μεταγενέστερα στάδια και κατά τη διάρκεια του τοκετού, η άκρη του δακτύλου περνά μέσα από τον φάρυγγα.

Αυτό δεν είναι παθολογία. Είναι δυνατή η διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά 2 δάχτυλα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το εσωτερικό και το εξωτερικό στόμιο ανοίγουν γρήγορα και σχεδόν ταυτόχρονα, βραχύνοντας τον τράχηλο. Η διαδικασία γίνεται σε 6-8 ώρες.

Οι φάσεις διαστολής ξεκινούν με την έναρξη του τακτικού τοκετού και τελειώνουν με διάνοιξη 10–12 cm και απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων γίνεται μικρότερο και οι συσπάσεις αυξάνονται σε διάρκεια. Η εποχή είναι διαφορετική για τις πρωτότοκες και τις πολύτοκες γυναίκες. Η τακτική δραστηριότητα τοκετού θεωρείται ότι είναι συσπάσεις που διαρκούν 20-25 δευτερόλεπτα κάθε 10-15 λεπτά.

Φάσεις ανοίγματος:

1. Το πρώτο (λανθάνον).
2. Δεύτερο (ενεργό).
3. Επιβράδυνση.

Η πρώτη φάση μετράται από την αρχή ενός κανονικού ρυθμού και τελειώνει με διαστολή 4 εκ. Διαρκεί 5-6 ώρες Κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης ο πόνος είναι ανεκτός. Δυνατόν καφέ εκκένωσηαπό τον τράχηλο κατά τον τοκετό με ραβδώσεις αίματος, που προκαλείται από τραυματισμό μικρά σκάφημε συσπάσεις της μήτρας. Σπάνια συνταγογραφούνται φάρμακα.

Είναι δυνατή η χορήγηση αντισπασμωδικών: παπαβερίνη, no-spa. Μια γυναίκα που γεννά μπορεί να εμφανίσει μια εκκένωση ενός βύσματος, η οποία είναι μια παχιά βλεννώδης έκκριση με ραβδώσεις αίματος. Η δεύτερη φάση ξεκινά με το άνοιγμα του φάρυγγα κατά 4 εκ. Αναπτύσσεται βίαιη εργατική δραστηριότητα. Το στόμιο της μήτρας ανοίγει έως και 8 cm μέσα σε 3-4 ώρες, συμβαίνουν 3-5 συσπάσεις σε 10 λεπτά. Είναι επώδυνα, επομένως οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν παυσίπονα.

Αυτή τη στιγμή οι μεμβράνες σκίζονται και τα νερά σπάνε. Εάν αυτό δεν συμβεί, γίνεται αμνιοτομή. Η ουσία της διαδικασίας είναι η παρακέντηση του αμνιακού σάκου. Συνέπεια ενεργή φάσηείναι σχεδόν πλήρης διάνοιξη του φάρυγγα της μήτρας. Το έμβρυο κατεβαίνει στο κανάλι γέννησης.

Η φάση της επιβράδυνσης ξεκινά όταν ο λαιμός ανοίξει 8 cm και τελειώνει με το πλήρες άνοιγμα του. Μια γυναίκα που γεννά μπορεί να παρουσιάσει εξασθένηση της εργασιακής δραστηριότητας. Στις πρωτότοκες γυναίκες η φάση φτάνει τις 2 ώρες και στις πολύτοκες παρατηρείται η απουσία της. Η πλήρης διαστολή του τραχήλου της μήτρας είναι 10-12 cm.

Πώς μπορείτε να επηρεάσετε τον βαθμό αποκάλυψης;

Πολλές έγκυες γυναίκες, φοβούνται να φέρουν ένα παιδί, θέλουν να μάθουν πώς να επιταχύνουν τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας πριν από τον τοκετό. Ο γυναικολόγος δίνει γενικές συστάσεις:

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον!Μετά από αυτό, ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει σχεδόν αμέσως. Τέτοια μέτρα πραγματοποιούνται μετά από 40 εβδομάδες, όταν ο πλακούντας δεν μπορεί επαρκή ποσότηταπαραδώσει τις απαραίτητες ουσίες στο έμβρυο.

Η επιτάχυνση της διαστολής στο νοσοκομείο πραγματοποιείται με τους εξής τρόπους:

• εισαγωγή ραβδιών φύκια στον αυχενικό σωλήνα.
• παρακέντηση του αμνιακού σάκου?
• ιατρικές συνταγές.

Τα ξυλάκια Kelp είναι ένα είδος φυκιών. Όταν εκτίθενται στο υγρό και ζεστό περιβάλλον του κόλπου για αρκετές ώρες, αντλούν υγρό και διογκώνονται. Αυτό παρέχει ένα μαλακό μηχανικό άνοιγμα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν αρχίζει ο τοκετός και ο τράχηλος διαστέλλεται κατά 1 δάχτυλο. Η αμνιοτομή (παρακέντηση του αμνιακού σάκου) πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες. Η συνέπεια είναι η εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου στην πυελική κοιλότητα, αυξάνοντας την πίεση «από πάνω» στον τράχηλο. Η ωρίμανσή του επιταχύνεται.

Πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις: διάταση του τραχήλου της μήτρας κατά 2 cm και αδυναμία τοκετού. Φάρμακαχρησιμοποιείται σε διάφορες μορφές: δισκία, υπόθετα, γέλες, ενέσιμα διαλύματα. Περιέχουν προσταγλανδίνες - ορμόνες απαραίτητες για επαρκή τοκετό.

Ο γιατρός επιλέγει την απαιτούμενη φαρμακευτική αγωγή και τη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη μεγάλη εικόνα! Το gel και τα υπόθετα είναι προτιμότερα λόγω του ελάχιστου παρενέργειεςκαι μέγιστη τοπική δράση.

Από τοπικά φάρμακασυνταγογραφείται: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Βρίσκονται στον κόλπο και έχουν ήπιο αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα μετά τη χρήση τους εμφανίζεται εντός 30 λεπτών. Κάθε 6 ώρες εξετάζεται η κατάσταση του ασθενούς και ο τράχηλος της μήτρας. Θετικό αποτέλεσμαΗ διαστολή θεωρείται ότι είναι 3 cm εντός 6 ωρών από την εισαγωγή. Εάν αυτό δεν παρατηρηθεί, η γέλη δεν συνταγογραφείται ξανά.

Η ωκυτοκίνη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως. Η επίδρασή του αναπτύσσεται «στη βελόνα» και διαρκεί έως και 3 ώρες. Χορηγείται όταν ο τράχηλος διαστέλλεται κατά το ένα δάχτυλο και υπάρχει αδυναμία τοκετού. Η δόση αξιολογείται σταγόνα-σταγόνα. Ωστόσο, οι συσπάσεις με αυτό το φάρμακο είναι πολύ πιο επώδυνες από ό,τι με αυτό φυσική πορείαΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ Συχνά, για ανακούφιση από τον πόνο στο φόντο της ωκυτοκίνης, οι γιατροί καταφεύγουν σε ραχιαία (επισκληρίδιο) αναισθησία.

Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά 1 ή 2 cm μετά την 37η εβδομάδα μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι αναπόσπαστο μέρος της όλης διαδικασίας. Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί το πτυχίο του στο σπίτι!Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερά αποτελέσματα, γιατί ο μόνος τρόποςδιαγνωστικά - κολπική εξέταση. Πώς να επιταχύνετε τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας και αν είναι απαραίτητο να το εξηγήσετε στον θεράποντα ιατρό.

Μέχρι να συμβεί ο τοκετός, ο τράχηλος της μήτρας, απαρατήρητος από την ίδια τη γυναίκα, έχει αλλάξει εντελώς. Και αυτό καθιστά δυνατή την πλήρη γέννηση του μωρού Φυσικά. Αλλά ο ίδιος ο τράχηλος δεν μπορεί πάντα να αλλάξει στο βαθμό που χρειάζεται ανεξάρτητος τοκετός. Σε αυτή την περίπτωση, η ιατρική παρέμβαση είναι απλώς απαραίτητη.

Πώς να ελέγξετε τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό

Υπάρχουν αρκετές παράμετροι με τις οποίες οι γιατροί καθορίζουν την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό. Αυτή είναι η τοποθέτησή του στη λεκάνη, το μήκος του και το πόσο απαλό έχει γίνει. Εάν η απαλότητά του σας επιτρέπει να περάσετε 1-2 δάχτυλα μέσα, τότε αυτός είναι ένας εντελώς ώριμος τράχηλος και έτοιμος για τοκετό.

Επίσης, αυτές οι αλλαγές επιβεβαιώνονται με μια διαδικασία όπως η αφαίρεση του βύσματος βλέννας. Το βύσμα μπορεί να απομακρυνθεί πολύ μετά την καθορισμένη ώρα και αυτό υποδηλώνει ότι σύντομα θα αρχίσουν οι συσπάσεις. Επίσης, πριν τον τοκετό, ο τράχηλος θα πρέπει να κοντύνει και το μήκος του να είναι εντός ενός εκατοστού. Και όταν πρόκειται για τη θέση του, η βέλτιστη θέση θα είναι στη μέση της λεκάνης.

Αν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο τράχηλος της μήτρας έχει ελαφρώς κλίση προς τα πίσω. Με βάση τους δείκτες αυτών των παραμέτρων, οι γιατροί δίνουν μια βαθμολογία· το μέγιστο μπορεί να είναι πέντε. Χρησιμοποιώντας την ίδια αξιολόγηση, μπορείτε να προσδιορίσετε την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας για τοκετό. Εάν το σκορ είναι πέντε, τότε λένε ότι ο τράχηλος είναι ώριμος.

Αλλά πολύ συχνά συμβαίνει ότι ο τοκετός πρέπει να ξεκινήσει σύντομα, αλλά ο τράχηλος της μήτρας είναι ακόμα εντελώς ανέτοιμος. Στη συνέχεια θα χρησιμοποιηθεί διέγερση για να το ανοίξει. Αν δεν καταφύγεις σε αυτή τη μέθοδο, τότε το παιδί θα αρχίσει σύντομα να βιώνει έλλειψη οξυγόνου λόγω του γεγονότος ότι ο πλακούντας γερνά πολύ γρήγορα πριν από τη γέννηση και οι λειτουργίες που πρέπει να εκτελέσει ξεπερνούν τις δυνατότητές του.

Πώς να βοηθήσετε τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό

Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν τέσσερις μεθόδους για την τόνωση της διαστολής του τραχήλου της μήτρας.

• Ενέσεις Sinestrol στους μύες.Χάρη σε αυτό το φάρμακο, μπορείτε να κάνετε τον τράχηλο ώριμο, αλλά δεν έχει καμία σχέση με τις συσπάσεις.


• Μπαστούνια φύκια.Ο γιατρός τοποθετεί αυτά τα ραβδιά των 5 cm αυχενικό κανάλι. Καθώς η υγρασία επενεργεί πάνω τους, διογκώνονται και ανοίγουν μηχανικά τον τράχηλο.


• Τζελ με προσταγλανδίνες.Αυτό είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικές μεθόδους. Υπό την επιρροή του, ο τράχηλος θα ανοίξει μέσα σε 2-3 ώρες.


• Enzaprost ενδοφλεβίως.ΣΕ αυτό το φάρμακουπάρχουν και προσταγλανδίνες. Επομένως, η χρήση του μπορεί επίσης να μειώσει τη διάρκεια των συσπάσεων.

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι γυναίκες προτιμούν να τονώνουν το σώμα τους μόνες τους. Η πιο κοινή μέθοδος είναι ο κλύσμα, που βοηθά στην αφαίρεση του βύσματος. Αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο για έγκυες γυναίκες των οποίων η ημερομηνία τοκετού έχει πλησιάσει και το μωρό έχει τελειώσει.

Εάν δεν υπάρχουν συσπάσεις, αλλά το νερό και το βύσμα έχουν ήδη σπάσει, τότε η διέγερση με ζεστό μπάνιο απαγορεύεται αυστηρά. Γιατί υπάρχει κίνδυνος να κολλήσετε κάποιου είδους μόλυνση. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία από φυσική άσκηση. Το περπάτημα είναι καλύτερο για το σώμα. Μπορείτε όμως να κάνετε και λίγο καθάρισμα. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να παρακολουθείτε την ευημερία σας, γιατί οι συνέπειες δεν θα είναι πάντα οι πιο ευχάριστες.

Στάδια διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Ο τράχηλος της μήτρας δεν ανοίγει αμέσως κατά τον τοκετό. Οι γιατροί διακρίνουν αρκετές περιόδους. Η πρώτη περίοδος διαστολής του τραχήλου κατά τον τοκετό ονομάζεται αργή, γιατί σε 4-6 ώρες η διαστολή δεν θα είναι μεγαλύτερη από 10 εκ. Αυτή τη στιγμή, οι συσπάσεις δεν είναι πολύ συχνές - κάθε 6-7 λεπτά. Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται γρήγορο γιατί η διαστολή είναι 1 cm την ώρα. Σε αυτό το στάδιο, οι συσπάσεις συμβαίνουν κάθε λεπτό και ούτω καθεξής έως ότου η διαστολή είναι 10 εκ. Η τρίτη περίοδος είναι η πλήρης διαστολή, η οποία υποδεικνύει πλήρη ετοιμότηταστην εργασιακή δραστηριότητα.

Μερικές φορές όμως υπάρχουν στιγμές που ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να διαστέλλεται και μπροστά από το πρόγραμμα. Επομένως, στο τελευταίο τρίμηνο, μια γυναίκα πρέπει να είναι έτοιμη για απολύτως τα πάντα.