Παράγοντες υπό τους οποίους γίνεται δεύτερη καισαρική τομή. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της καισαρικής τομής, βασικές ερωτήσεις σχετικά με αυτήν και ανάρρωση μετά την επέμβαση

Υπάρχουν μόνο δύο τρόποι για να γεννηθεί ένα μωρό: μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού και καισαρική τομή.Η καισαρική τομή είναι η πιο συχνή μαιευτική επέμβαση: σύμφωνα μεστατιστική , που υπολογίζεται για την περίοδο 1990-2014, στην παγκόσμια πρακτική, το 18,6 τοις εκατό των γεννήσεων γίνονται χειρουργικά.

Υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: εγκάρσια θέση του εμβρύου, προδρομικός πλακούντας, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά και πολλά άλλα. Κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, μπορεί επίσης να προκύψουν επιπλοκές στις οποίες οι γιατροί θα πρέπει να πραγματοποιήσουν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, οξεία εμβρυϊκή υποξία, κλινικά στενή λεκάνη, ανωμαλίες τοκετού που δεν υπόκεινται σε φαρμακευτική θεραπεία. Και αυτό είναι μόνο ένα μέρος της λίστας.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να καταλάβετε ότι η καισαρική τομή γίνεται για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του παιδιού ή να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σε διάφορες πηγές για το πώς προχωρά η επέμβαση και η ανάρρωση, πώς φαίνονται οι ουλές, πώς είναι και πόσο συχνά εμφανίζονται επιπλοκές. Αλλά αυτό για το οποίο πραγματικά δεν μιλάμε αρκετά είναι πώς αισθάνεται μια νεογέννητη «καισαρική τομή» μετά την επέμβαση, πώς και πώς διαφέρει από ένα μωρό που πέρασε από το φυσικό κανάλι γέννησης.

Σε τι διαφέρουν τα νεογέννητα «καισαρικά» από τα «φυσικά μωρά»;

Σύμφωνα με τους παιδιάτρους, είναι σχεδόν αδύνατο να διακρίνει κανείς εξωτερικά ένα παιδί μετά από φυσικό τοκετό και μετά από καισαρική τομή. Οι νεογνολόγοι λένε ότι τα μωρά εξακολουθούν να διακρίνονται μέσα στους τοίχους του μαιευτηρίου - η καισαρική μπορεί να πιπιλίζει το στήθος χειρότερα και να είναι πιο λήθαργος, αλλά μετά το εξιτήριο αυτό δεν ισχύει πλέον. Σε βρέφη μετά από φυσικό τοκετό, μπορεί να εμφανιστεί όγκος γέννησης στο κεφάλι. Παρεμπιπτόντως, αν μιλάμε για το σχήμα του κεφαλιού, τότε στα παιδιά μετά από καισαρική τομή το κεφάλι θα είναι συχνά στρογγυλό, όχι παραμορφωμένο, όπως συμβαίνει μετά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, αλλά αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι δεν όλα τα παιδιά, ακόμα και μετά από καισαρική τομή, έχουν το σωστό σχήμα του κρανίου - μερικές φορές το κεφάλι του μωρού βρίσκεται τόσο στη μήτρα που δεν μπορεί να είναι στρογγυλό - για παράδειγμα, εάν η μία πλευρά πιέζεται στα πλευρά, αυτό συμβαίνει όταν το έμβρυο βρίσκεται σε εγκάρσια θέση. Φυσικά, εάν κάτι πήγε στραβά κατά τη διαδικασία του τοκετού, τότε υπάρχουν τραυματισμοί γέννησης ειδικά για κάθε μέθοδο - για παράδειγμα, κεφαλοαιμάτωμα μετά από φυσικό τοκετό ή πάρεση του προσωπικού νεύρου μετά από καισαρική τομή. Αποφασίσαμε να γράψουμε ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα για τις διαφορές

Πώς διαμορφώνεται η συναισθηματική σύνδεση μεταξύ των «Καισαριανών» και των μητέρων τους;

Υπάρχει η άποψη ότι αν το παιδί δεν περάσει από το φυσικό κανάλι γέννησης, η συναισθηματική του σχέση με τη μητέρα θα χαθεί.

Μέχρι στιγμής, κανείς δεν έχει διεξαγάγει μεγάλες κλινικές μελέτες σχετικά με τη δύναμη της αγάπης μεταξύ μητέρας και παιδιού μετά από φυσική γέννα και μετά από καισαρική τομή, αλλά πριν, για παράδειγμα, τα παιδιά γενικά αφαιρούνταν αμέσως μετά τη γέννηση και τα έφερναν στη μητέρα μόνο για σίτιση. και ούτω καθεξής για πέντε έξι μέρες στο μαιευτήριο. Η επαφή που δημιουργήθηκε σε εννέα μήνες δεν είναι τόσο εύκολο να διακοπεί.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής, η ωκυτοκίνη δεν αρχίζει να παράγεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνη για τη συναισθηματική σύνδεση μεταξύ μητέρας και παιδιού, αυτή είναι η ορμόνη που κάνει τη μητέρα να κλαίει από συγκίνηση. πάνω από το μωρό που μυρίζει. Η ωκυτοκίνη παράγεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, επομένως ο θηλασμός παίζει επίσης πολύ σημαντικό ρόλο εδώ.

Το 2008, ένα μικρόμελέτη , η οποία συνέκρινε τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας σε γυναίκες τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της τομογραφίας, τους επετράπη να ακούσουν τη φωνή ενός παιδιού που έκλαιγε (τη δική τους, κάποιου άλλου και προσομοιωμένο κλάμα). Το αποτέλεσμα έδειξε ότι οι γυναίκες που έκαναν καισαρική τομή είχαν χαμηλότερη δραστηριότητα στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την ενσυναίσθηση και τα κίνητρα από τις γυναίκες που έκαναν κολπικό τοκετό. Οι ερευνητές βλέπουν τον λόγο ακριβώς στα χαμηλότερα επίπεδα ωκυτοκίνης. Δυστυχώς, ο αριθμός των συμμετεχόντων, και ήταν μόνο δώδεκα από αυτούς, μας επιτρέπει να θεωρήσουμε τη μελέτη απλώς ως ένα ενδιαφέρον γεγονός.

Τα «μωρά με καισαρική» υστερούν σε σωματική και πνευματική ανάπτυξη;

Εάν ένα παιδί γεννήθηκε ως αποτέλεσμα μιας προγραμματισμένης επέμβασης που πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις ενδείξεις της μητέρας (για παράδειγμα, μια ανατομικά στενή λεκάνη), εάν δεν προέκυψαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα τέτοιο παιδί πιθανότατα δεν θα διαφέρει από τους συνομηλίκους του. Αλλά αν μιλάμε για επείγουσα καισαρική τομή, τότε είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση του εμβρύου κατά τη γέννηση - για παράδειγμα, εάν υπήρχε οξεία εμβρυϊκή υποξία, τότε αναμφίβολα υπάρχει πιθανότητα μακροχρόνιων επιπλοκών .

Τον Απρίλιο του 2017, η Σουηδία δημοσίευσε στοιχεία από ένα πολύ μεγάλοέρευνα (σχεδόν ενάμισι εκατομμύριο συμμετέχοντες γεννημένοι από το 1982 έως το 1995). Οι επιστήμονες εξέτασαν την εξάρτηση της σχολικής επίδοσης σε τέσσερις ομάδες παιδιών που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα: φυσικού τοκετού χωρίς παρέμβαση γιατρών, φυσικού τοκετού με παρέμβαση γιατρών (δηλαδή εξαγωγής κενού και μαιευτικής λαβίδας), προγραμματισμένης καισαρικής τομής (πριν από την έναρξη του τοκετού δραστηριότητες) και επείγουσα καισαρική τομή. Και τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι πρακτικά δεν υπάρχουν διαφορές στη σχολική επίδοση μεταξύ των παιδιών. Δηλαδή, ο δείκτης είναι τόσο μικρός που πρέπει να ερμηνεύεται με προσοχή.

Ωστόσο, στον Καναδά, μελετήθηκε η ταχύτητα οπτικοχωρικής αντίδρασης 12 βρεφών ηλικίας τριάμισι έως τεσσάρων μηνών μετά από καισαρική τομή και μετά από κολπικό τοκετό. Χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές, παρακολουθήσαμε τις κινήσεις των ματιών του παιδιού ως απάντηση σε ένα οπτικό ερέθισμα. Ακόμη και με ένα τόσο μικρό δείγμα, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μείωση της ανταπόκρισης στα παιδιά μετά από καισαρική τομή είναι σημαντική. Και φυσικά, οι ίδιοι γράφουν ότι είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η μελέτη με τη συμμετοχή περισσότερων συμμετεχόντων.

Είναι αλήθεια ότι ο τοκετός με καισαρική τομή αυξάνει τον κίνδυνο απόκτησης υπερκινητικού μωρού;

Η υπερκινητικότητα είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα νευρολογικών και συμπεριφορικών διαταραχών. Ναι, η καισαρική τομή μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου (αλλά όχι ο μοναδικός), καθώς και το τραύμα γέννησης κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Επομένως, δεν αξίζει να δίνεται τόσο μεγάλη διάγνωση σε όλα τα παιδιά που γεννιούνται χειρουργικά.

Είναι αλήθεια ότι τα «μωρά με καισαρική» γεννιούνται λιγότερο υγιή από τα παιδιά που γεννιούνται με φυσικό τρόπο;

Στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε πολλές αναφορές για το γεγονός ότι τα βακτήρια από τη μητέρα μεταδίδονται στο μωρό κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, αλλά κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής αυτό δεν συμβαίνει για διάφορους λόγους: το παιδί δεν περνά από τη φυσική γέννα κανάλι, δεν καταλήγει στο στομάχι της μητέρας αμέσως μετά τη γέννηση και δεν εφαρμόζεται αμέσως στο στήθος, όπου ζουν τα σημαντικά βακτήρια της μητέρας για τη δημιουργία ανοσίας. Είναι αδιαμφισβήτητο γεγονός ότι η υγιής εντερική μικροχλωρίδα συμβάλλει στην ανάπτυξη και ωρίμανση του ανοσοποιητικού συστήματος, ενώ οι μη φυσιολογικές θεωρούνται η κύρια αιτία σοβαρών γαστρεντερικών λοιμώξεων στη βρεφική ηλικία.

Τι μας λέει η έρευνα ? Πράγματι, στους τρεις πρώτους μήνες της ζωής, η μικροχλωρίδα των εξεταζόμενων βρεφών είναι διαφορετική και φτωχότερη στις καισαρικές, αλλά στους έξι μήνες οι διαφορές εξαφανίζονται. Στη συνέχεια, όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της φυσικής κατάστασης της υγείας.

Λένε ότι τα «μωρά με καισαρική» υφίστανται βαρότραυμα κατά τη γέννα.

Στο Διαδίκτυο μπορεί να συναντήσετε πληροφορίες ότι εάν ένα παιδί βγει απότομα από τη μήτρα της μητέρας, τότε αυτό είναι συγκρίσιμο με το γεγονός ότι ένας δύτης ανέβηκε γρήγορα στην επιφάνεια από τα βάθη. Αυτό υποτίθεται ότι προκαλεί αναπόφευκτα βαρότραυμα στο παιδί. Εξετάσαμε ειλικρινά ένα σωρό υλικά, μελέτες, άρθρα, μιλήσαμε με παιδιάτρους, νεογνολόγους και παιδονευρολόγους, αλλά βρήκαμε αναφορά για βαροτραύμα σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής μόνο στο ρωσόφωνο Διαδίκτυο σε φόρουμ και σελίδες φόρουμ για της μητέρας.

Τι είδους τραυματισμοί μπορεί να πάθει ένα μωρό κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής;

Η τραυματική βλάβη στο έμβρυο είναι ελάχιστη κατά την εκλεκτική καισαρική τομή και είναι πιο συχνή κατά την επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Για ποιους τραυματισμούς μιλάμε; Πολύ σπάνια, υπάρχουν κοψίματα στο δέρμα του μωρού που συμβαίνουν κατά τη στιγμή της τομής του τοιχώματος της μήτρας, τραυματισμοί στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με παρένθεση του εμβρύου, είναι πιθανή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμβαίνουν πιο συχνά με εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου και αδυναμία τοκετού· με κεφαλική εμφάνιση, το μωρό μπορεί να αναπτύξει πάρεση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με την έναρξη του τοκετού, το σώμα του εμβρύου αρχίζει να παράγει ορμόνες που του επιτρέπουν να προσαρμοστεί γρήγορα στον έξω κόσμο μετά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής, αυτές οι ορμόνες δεν έχουν χρόνο να εμφανιστούν στο σώμα του παιδιού.

Κατά την καισαρική τομή, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθείσύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας - μια κατάσταση κατά την οποία το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του.

Υπάρχουν δεδομένα ότι η καισαρική τομή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος. Επιστήμονες από τη Νορβηγία εκτιμούν ότι το άσθμα αναπτύσσεται 52 τοις εκατό πιο συχνά στα παιδιά μετά από καισαρική τομή παρά στα παιδιά μετά από κολπικό τοκετό.

Κι όμως, η καισαρική τομή σώζει καθημερινά ζωές μητέρων και μωρών σε όλο τον κόσμο. Φυσικά, είναι καλύτερο να μην παρεμβαίνετε στη φυσική διαδικασία, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας. Για ένα μωρό, και οι δύο τρόποι δεν είναι πολύ απλοί - τόσο ο φυσικός τοκετός όσο και η καισαρική τομή.

Κάθε χρόνο ο αριθμός των γυναικών που υποβάλλονται σε καισαρική τομή αυξάνεται. Πώς να φροντίσετε τα μωρά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής;

Οι ψυχολόγοι λένε ότι η στιγμή της γέννησης καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου. Σε κάθε στάδιο του φυσικού τοκετού, ορίζονται ορισμένες προσωπικές ιδιότητες, όπως η επιμονή στην επίτευξη ενός στόχου, η ικανότητα να περιμένεις, να υπομένεις τον πόνο, να προσαρμοστείς στην τρέχουσα κατάσταση και να μην χάσεις την πίστη σου στις δυνάμεις σου.

Η παρέμβαση σε οποιοδήποτε στάδιο της γέννησης μπορεί να αφήσει ισόβιο αντίκτυπο. Παλιά πίστευαν ότι τα παιδιά που ξέφυγαν από τους πόνους του τοκετού μεγάλωναν σε ατρόμητα, δυνατά και ισχυρά άτομα και αποκαλούσαν καισαρική τομή την επέμβαση αφαίρεσης του εμβρύου μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Ο Ιούλιος Καίσαρας και πολλοί άλλοι βασιλικοί γεννήθηκαν με αυτόν τον τρόπο. Οι αρχαίοι Έλληνες απέδιδαν την επέμβαση της καισαρικής τομής σε θεϊκή προέλευση. Σύμφωνα με τον ελληνικό μύθο, με αυτόν τον τρόπο ο Απόλλωνας βοήθησε στη γέννηση του γιου του Ασκληπιού, παρεμπιπτόντως, του θεού της θεραπείας.

Αλήθειες και ψέματα για τις καισαρικές τομές

Ωστόσο, μελέτες σε παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή καταρρίπτουν τον μύθο για τη δύναμη του χαρακτήρα τους. Έτσι, σύμφωνα με δυτικούς ψυχολόγους, τα παιδιά που δεν έχουν περάσει από το στάδιο των συσπάσεων έχουν φόβο αλλαγής, υπερβολικό άγγιγμα, σύντομη ιδιοσυγκρασία και άγχος, τάση υπερβολής της πολυπλοκότητας της κατάστασης, απουσία και μείωση της ικανότητα προγραμματισμού και αυτοελέγχου.

Μεταξύ των μωρών με καισαρική τομή, τα υπερκινητικά παιδιά που πάσχουν από έλλειψη προσοχής είναι πιο συχνά. Αυτό συνδυάζεται με αδυναμία θέλησης: το παιδί θέλει και μπορεί να κάνει μόνο αυτό που το ενδιαφέρει. Δεν είναι όμως σε θέση να ξεπεράσει δυσκολίες, ακόμη και μικρές.

Επιπλέον, η χειρουργική μέθοδος τοκετού δεν είναι αδιάφορη για τη σωματική υγεία του νεογνού. Πράγματι, κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού, περνώντας από το κανάλι γέννησης, το παιδί σταδιακά προσαρμόζεται στη δράση της ατμοσφαιρικής πίεσης, απελευθερώνεται από το εμβρυϊκό υγρό και αποκτά τους γαλακτοβάκιλλους της μητέρας, οι οποίοι αρχικά το βοηθούν να προστατευτεί από παθογόνα μικρόβια.

Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, το μωρό αντιμετωπίζει αμέσως ένα νέο περιβάλλον, την κρίση του αποχωρισμού από τη μητέρα και την κοπή του ομφάλιου λώρου και τις επιπτώσεις της αναισθησίας. Εκτός από τον υψηλό κίνδυνο τραυματισμού του παιδιού, έχει παρατηρηθεί εδώ και καιρό ότι οι καισαρικές τομές έχουν μειωμένες αντιδράσεις προσαρμογής· οι νευρολογικές και αναπνευστικές παθολογίες και οι τροφικές αλλεργίες είναι συχνότερες.

Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με ενδοτραχειακή αναισθησία έχουν τις χαμηλότερες συγκεντρώσεις της ορμόνης κορτιζόλης, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανταπόκριση του οργανισμού στο στρες, και των θυρεοειδικών ορμονών.

Υπάρχει ανωριμότητα και μικρότερο προσδόκιμο ζωής των ουδετερόφιλων, «προστάτων» λευκοκυττάρων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, λόγω της ταχείας μετάβασης από την ενδομήτρια στην εξωμήτρια ύπαρξη, δεν υπάρχει επαρκής παραγωγή ορμονών που φυσιολογικά ενεργοποιούν την πνευμονική λεμφική ροή.

Οι αεραγωγοί δεν έχουν πάντα χρόνο να καθαρίσουν το εμβρυϊκό υγρό, δηλ. εμβρυϊκό υγρό. Σε αυτή την κατάσταση, ο αριθμός των επιπλοκών, κυρίως μολυσματικών, από την αναπνευστική οδό αυξάνεται. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, η αναισθησία χρησιμοποιείται με τη χρήση ισχυρών φαρμάκων που μπορούν να έχουν ανασταλτική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο.

Πρόσφατα, επιστήμονες από το Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας στο Όσλο (Νορβηγία), αφού εξέτασαν 2803 παιδιά, διαπίστωσαν ότι τα μωρά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή είχαν 7 φορές περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν αλλεργικές αντιδράσεις στα τρόφιμα. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα. Η καισαρική τομή προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη της εντερικής μικροχλωρίδας και αυτό οδηγεί σε διακοπή των διαδικασιών απορρόφησης τροφής.

Όσον αφορά τον πόνο κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, έχει αποδειχθεί ότι πριν από την έναρξη του τοκετού το μωρό αποκοιμηθεί, όλες οι φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα του επιβραδύνονται, προετοιμάζεται για μια σταδιακή πτώση πίεσης, μετάβαση σε άλλο περιβάλλον και σε αυτό κατάσταση δεν βιώνει πόνο.

Ενδείξεις για καισαρική τομή

Οι διαφωνίες για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του χειρουργικού τοκετού σβήνουν στο παρασκήνιο όταν πρόκειται για καισαρική τομή για ιατρικούς λόγους, όταν ο φυσιολογικός τοκετός είναι επικίνδυνος για τη ζωή και την υγεία της μητέρας ή του παιδιού. Ωστόσο, όλο και πιο συχνά μπορείς να ακούσεις συζητήσεις μεταξύ των γυναικών ότι δεν έχουν καμία επιθυμία να γεννήσουν μόνες τους.

Πράγματι, γιατί αυτές οι πολλές ώρες πόνου, ρήξεις, ράμματα, κίνδυνος επιλόχειων προβλημάτων με τη σεξουαλική ζωή, έξαρση αιμορροΐδων... Είναι πιο εύκολο να καταφύγεις στις υπηρεσίες των χειρουργών: αποκοιμήθηκα και ξύπνησα ως μητέρα. Εξάλλου, με την εμπορευματοποίηση της ιατρικής, δεν λείπουν τα ιατρικά ιδρύματα όπου γίνονται καισαρικές τομές κατόπιν αιτήματος των γυναικών. Αρκεί να αναφέρουμε ότι σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πρόσφατα η συχνότητα αυτών των πράξεων σε ορισμένες περιοχές έχει αυξηθεί στο 24,8%.

Φυσικά, τα περισσότερα γίνονται για ιατρικούς λόγους, αλλά συχνά, δεδομένης της επιθυμίας της γυναίκας, με την υποστήριξη πληρωμής για υπηρεσίες, αυτές οι ενδείξεις διευρύνονται αδικαιολόγητα και λαμβάνονται επίσημα υπόψη. Για παράδειγμα, δεν γνωρίζουν όλοι ότι σε περίπτωση μυωπίας, η καλή κατάσταση του βυθού συνεπάγεται τη δυνατότητα φυσιολογικού τοκετού. Χωρίς επαρκή πληροφόρηση, οι γυναίκες λαμβάνουν ατελώς ενημερωμένες, ασυνείδητες αποφάσεις. Αρχικά όμως αυτή η επέμβαση γινόταν μόνο σε ετοιμοθάνατες μητέρες για να σωθεί το παιδί!

Ακόμη και με το σύγχρονο επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, ο κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής αυξάνεται πολλαπλάσια. Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές: από εξόγκωση και διάσπαση ραμμάτων έως προβλήματα που προκαλούνται από την αναισθησία. Επιπλέον, ο πόνος μετά από καισαρική τομή είναι πολύ πιο δυνατός από ότι μετά τον τοκετό, και διαρκεί πολύ περισσότερο.

Τέλος, δεν υποφέρει μόνο η σωματική, αλλά και η ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας. Ο οργανισμός δεν λαμβάνει σήμα ότι ο τοκετός έχει περάσει, γι' αυτό και υπάρχει η αίσθηση της ελλιπούς και ανακριβούς αυτού που συμβαίνει. Έτσι, σήμερα είναι απολύτως ξεκάθαρο ότι τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί ο καλύτερος τρόπος γέννησης είναι ο ανεξάρτητος τοκετός. Ωστόσο, αυτό ισχύει κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης.

Δυστυχώς, υπάρχουν καταστάσεις που οι μαιευτήρες αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, το σημαντικότερο πλεονέκτημα της καισαρικής τομής είναι η γέννηση ενός παιδιού σε περιπτώσεις που διαφορετικά αυτό ή η μητέρα θα κινδύνευε τη ζωή ή την υγεία του. Άλλωστε για ένα παιδί η καισαρική τομή είναι πιο ήπια μέθοδος από άλλες μαιευτικές επεμβάσεις, ειδικά την περιβόητη λαβίδα.

Φροντίδα για καισαρικές τομή

Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή απαιτούν επιπλέον προσοχή και ακόμη πιο προσεκτική φροντίδα. Και μπορείτε να φροντίσετε το μωρό ακόμα και πριν γεννηθεί. Συζητήστε με το γιατρό σας τι είδους ανακούφιση από τον πόνο θα έχετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Υπάρχει μια εναλλακτική επιλογή που έχει λιγότερες αρνητικές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί - η επισκληρίδιος ή η ραχιαία αναισθησία. Πρόκειται για ανακούφιση από τον πόνο στο κάτω μέρος του σώματος, η οποία πραγματοποιείται με έγχυση φαρμάκων στον σπονδυλικό σωλήνα.

Το πλεονέκτημα είναι ότι η γυναίκα που γεννά έχει τις αισθήσεις της όλη την ώρα και μετά από τέτοια αναισθησία η γυναίκα συνέρχεται γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί λαμβάνει σημαντικά λιγότερα φάρμακα και στη μητέρα δίνεται αμέσως το μωρό να ταΐσει, κάτι που βοηθά τόσο στη συστολή της μήτρας όσο και στην εγκαθίδρυση του θηλασμού, επιπλέον, είναι χρήσιμο για την ψυχολογική κατάσταση της μητέρας και φυσικά για το μωρό.

Σύμφωνα με ψυχολόγους, τα παιδιά που δεν ένιωσαν τη μητρική ζεστασιά και προστασία αμέσως μετά τη γέννησή τους, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσουν τεταμένες σχέσεις με τους γονείς τους και αναπτύσσουν μια στάση απέναντι στην «αγάπη που κερδίζει». Στη συνέχεια, η στάση μετατρέπεται σε πόθο για εξουσία. Ένας άντρας θέλει να υποτάξει τον κόσμο, «που τον γνώρισε τόσο άσχημα». Ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα που επιτυγχάνει ένας άνθρωπος, δεν είναι πάντα ικανοποιημένος με τα δικά του επιτεύγματα.

Εάν η καισαρική τομή γίνει με επισκληρίδιο αναισθησία, η γυναίκα που γεννά μπορεί να παρατηρήσει τη διαδικασία του τοκετού και να συνδέσει το μωρό στο στήθος αμέσως μετά την επέμβαση, τότε αυτή η φορά μειώνει πολύ την αρνητική διάθεση του νεογέννητου.

Αν προετοιμαστείς για το θηλασμό από την αρχή, θα μπορέσεις να αποφύγεις πολλά προβλήματα. Οι ειδικοί λένε ότι η συναισθηματική και ψυχολογική ανάπτυξη και τα προβλήματα με τις γαστρεντερικές διαταραχές και τη βρεφική νευρολογία στα βρέφη εξελίσσονται πολύ πιο ομαλά από ότι στα τεχνητά. Ακόμα και η απλή παρατήρηση του μωρού και η φροντίδα του βοηθά στην εμφάνιση του γάλακτος. Ως εκ τούτου, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το χρόνο πριν από την έξοδο από το σπίτι για να μεγιστοποιήσετε την ανάρρωσή σας. Εξάλλου, ένα παιδί χρειάζεται μια πλήρη μητέρα στο σπίτι.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της φροντίδας της καισαρικής;

• Μερικές φορές τα μωρά χρειάζονται φασαρία για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε να περπατάτε μαζί τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και το μπάνιο προσαρμογής διαρκεί περισσότερο.
• Τα μικρά βλέπουν πιο συχνά άσχημα όνειρα, επομένως είναι πιο ανήσυχα τη νύχτα και θέλουν προσοχή.
• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εξαναγκάζονται οι καισαρικές σε ξεχωριστό κρεβάτι. Αυτά τα μωρά χρειάζονται ιδιαίτερα να κοιμούνται μαζί με τη μητέρα τους.
• Συμβαίνει συχνά τέτοια παιδιά να παίρνουν βάρος πιο αργά. Επομένως, προσπαθήστε να διατηρήσετε το θηλασμό για όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Έχει αποδειχθεί ότι η σωματική δραστηριότητα είναι πολύ σημαντική για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μην ξεχνάτε λοιπόν τη γυμναστική και το μασάζ. Ας είναι στην αρχή μόνο οι γαλουχικές, γνωστές ασκήσεις «Κίσσας» από αμνημονεύτων χρόνων, ασκήσεις κ.λπ. Σταδιακά, θα μπορείτε να αυξήσετε το φορτίο και αυτό θα βοηθήσει το μωρό σας να γίνει δυνατό και υγιές.

Πολλές ψυχολογικές δυσκολίες των παιδιών της Καισαρείας μπορούν να ξεπεραστούν ή τουλάχιστον εν μέρει να διορθωθούν.

• Βοηθήστε το παιδί σας να αναπτύξει ιδιότητες που λείπουν. Για παράδειγμα, για να ξεπεραστεί ο φόβος της αλλαγής, οι ψυχολόγοι συνιστούν να αλλάζεις συχνότερα το περιβάλλον του παιδιού από τη γέννηση. Επιπλέον, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να μετακινηθείτε από μέρος σε μέρος. Αρκετή αναδιάταξη στο νηπιαγωγείο, βόλτες σε διαφορετικούς χώρους, και όχι στην ίδια αυλή, όσο το δυνατόν πιο ποικίλο παιδικό μενού. Το κυριότερο είναι ότι οι αλλαγές και οι καινοτομίες προκαλούν θετικά συναισθήματα στο μωρό. Στη συνέχεια, σταδιακά η στάση «όλα τα καινούργια είναι άσχημα» θα σβήσει στο παρασκήνιο για το μωρό.
• Από τον τεράστιο αριθμό εκπαιδευτικών παιχνιδιών, δώστε προσοχή στα σετ κατασκευών· με τη βοήθειά τους, μπορείτε να κατασκευάσετε πολλές διαφορετικές κατασκευές από τα ίδια μέρη.
• Στην ανάπτυξη ιδιοτήτων που μπορεί να μην λάβει το μωρό αφού περάσει το κανάλι γέννησης, παιχνίδια ρόλων στα οποία βοηθάτε εσείς οι γονείς. Εσείς παίζετε το ρόλο του δυνατού και το μωρό παίζει τον ρόλο των αδύναμων και ανυπεράσπιστων ηρώων. Για παράδειγμα, ένας γκρίζος λύκος και ένας λαγός. Δημιουργήστε μια φαινομενικά απελπιστική κατάσταση για το «μικρό κουνελάκι» και αφήστε το να αναζητήσει μια διέξοδο από αυτό. Το παιδί πρέπει να μάθει να κινητοποιείται σε δύσκολες καταστάσεις και να λύνει το πρόβλημα. Ή μπορείτε να παίξετε "μάνα-κόρη", όταν οι γονείς γίνουν μικρά παιδιά και το μωρό γίνει πατέρας (ή μητέρα). Τα «παιδιά» θα χαζεύουν και θα μαλώνουν και οι «ενήλικες» θα σκεφτούν ποιος έχει δίκιο και ποιος άδικο.
• Όταν κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού το παιδί μάθει να συγκεντρώνεται, να βρίσκει τις σωστές λύσεις και να κερδίζει, τότε στην πραγματική ζωή θα πιστέψει στις δικές του δυνάμεις.
• Επαινέστε το παιδί σας πιο συχνά, πείτε του πόσο έξυπνο, καλό είναι και πόσο πολύ το αγαπάτε. Το μωρό πρέπει να νιώθει ότι οι γονείς του το αγαπούν μόνο και μόνο επειδή είναι. Ακόμη και όταν επιπλήττετε το μωρό, κάντε το πολύ προσεκτικά για να μην υπονομεύσετε την πίστη στη γονική αγάπη: «Σε αγαπώ πολύ, αλλά συμπεριφέρεσαι άσχημα».

Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να μην αφήνετε το παιδί να χειραγωγεί τον εαυτό του και την αγάπη του. Εξάλλου, όταν διατάζει τους ενήλικες, το μωρό παύει να αισθάνεται υποστήριξη από αυτούς. Και όποιος δεν είναι στήριγμα δεν είναι άμυνα. Αυτό αυξάνει μόνο τους φόβους στους οποίους το μωρό του Καίσαρα είναι ήδη πολύ ευαίσθητο.

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω για άλλη μια φορά ότι, αν χρειαστεί, η καισαρική τομή είναι σωτηρία για μητέρα και παιδί. Αν δεν υπάρχουν ενδείξεις, να θυμάστε ότι ο φυσικός τοκετός είναι προτιμότερος, μην κάνετε το μωρό να πληρώσει τη στιγμιαία αδυναμία σας.

30.10.2019 17:53:00

Κάθε εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα προχωρά με έναν νέο τρόπο, διαφορετικό από την προηγούμενη. Ο τοκετός, κατά συνέπεια, πηγαίνει επίσης διαφορετικά. Αν το μωρό γεννήθηκε για πρώτη φορά με τη βοήθεια γυναικολόγων, αυτό δεν σημαίνει ότι τώρα όλα θα συμβούν σύμφωνα με το ίδιο σκηνικό. Τι να κάνετε αν κάνετε δεύτερη καισαρική τομή; Τι είναι σημαντικό να γνωρίζει μια γυναίκα; Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση; Το σημερινό άρθρο θα απαντήσει σε αυτές και σε ορισμένες άλλες ερωτήσεις. Θα μάθετε για την περίοδο κατά την οποία γίνεται μια προγραμματισμένη δεύτερη καισαρική τομή, πώς το σώμα ανακάμπτει μετά τη χειραγώγηση, εάν είναι δυνατό να προγραμματίσετε μια τρίτη εγκυμοσύνη και εάν είναι πραγματικά δυνατό να γεννήσετε μόνοι σας.

Φυσικός τοκετός και καισαρική τομή

Ας μάθουμε πώς γίνεται μια δεύτερη καισαρική τομή και τι ενδείξεις έχει. Τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε; Η φυσική γέννηση ενός παιδιού είναι μια διαδικασία που προορίζεται από τη φύση. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μωρό περνά από τα κατάλληλα μονοπάτια, βιώνει άγχος και προετοιμάζεται για ύπαρξη στον νέο κόσμο.

Η καισαρική τομή περιλαμβάνει την τεχνητή γέννηση ενός παιδιού. Οι χειρουργοί κάνουν μια τομή στην κοιλιά και τη μήτρα της γυναίκας, μέσω της οποίας αφαιρούν το μωρό. Το μωρό εμφανίζεται απότομα και απροσδόκητα, δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί. Ας σημειώσουμε ότι η ανάπτυξη τέτοιων παιδιών είναι πιο δύσκολη και πολύπλοκη από αυτά που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές μέλλουσες μητέρες φοβούνται τη διαδικασία της καισαρικής τομής. Άλλωστε, πάντα προτιμούνταν ο φυσικός τοκετός. Πριν από μερικούς αιώνες, μια γυναίκα δεν είχε καμία πιθανότητα επιβίωσης μετά από καισαρική τομή. Παλαιότερα, η χειραγώγηση γινόταν μόνο σε ασθενείς που είχαν ήδη πεθάνει. Τώρα η ιατρική έχει κάνει μια μεγάλη ανακάλυψη. Η καισαρική τομή έχει γίνει όχι μόνο μια ασφαλής παρέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαραίτητη για να σωθεί η ζωή του παιδιού και της μητέρας. Τώρα η επέμβαση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και οι δυνατότητες της αναισθησίας επιτρέπουν στον ασθενή να διατηρεί τις αισθήσεις του.

Δεύτερη καισαρική τομή: τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για τις ενδείξεις;

Τι προσέχει ο γιατρός όταν επιλέγει αυτόν τον τρόπο τοκετού; Ποιες είναι οι ενδείξεις για μια δεύτερη παρέμβαση στη φυσική διαδικασία; Όλα είναι απλά εδώ. Οι ενδείξεις για τη δεύτερη καισαρική τομή είναι οι ίδιες με την πρώτη επέμβαση. Η χειραγώγηση μπορεί να είναι προγραμματισμένη ή έκτακτη. Όταν συνταγογραφούν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, οι γιατροί βασίζονται στις ακόλουθες ενδείξεις:

• κακή όραση σε μια γυναίκα.
• κιρσοί των κάτω άκρων?
• συγκοπή;
• χρόνιες ασθένειες;
• Διαβήτης;
• άσθμα και υπέρταση?
• ογκολογία?
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• στενή λεκάνη και μεγάλο έμβρυο.

Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι αφορμή για την πρώτη παρέμβαση. Εάν μετά τη γέννηση του παιδιού (το πρώτο) οι ασθένειες δεν έχουν εξαλειφθεί, τότε η επέμβαση θα γίνει κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη. Ορισμένοι γιατροί τείνουν σε αυτή τη γνώμη: η πρώτη καισαρική τομή δεν επιτρέπει στη γυναίκα να γεννήσει ξανά μόνη της. Αυτή η δήλωση είναι λάθος.

Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας;

Οπότε, προτείνεται για δεύτερη καισαρική τομή. Τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για αυτόν; Ποιες είναι οι πραγματικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εάν η υγεία της γυναίκας είναι καλά; Συνιστάται επαναλαμβανόμενος χειρισμός στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• το παιδί έχει ?
• έχουν περάσει λιγότερο από δύο χρόνια από την πρώτη καισαρική τομή.
• το ράμμα στη μήτρα είναι ανίκανο.
• Κατά την πρώτη επέμβαση έγινε μια διαμήκης τομή.
• αμβλώσεις μεταξύ των κυήσεων?
• η παρουσία συνδετικού ιστού στην περιοχή της ουλής.
• θέση του πλακούντα στην ουλή.
• παθολογίες εγκυμοσύνης (πολυυδράμνιο, ολιγοϋδράμνιο).

Εκτελείται επείγουσα επέμβαση σε περίπτωση απροσδόκητης απόκλισης ουλής, αδύναμου τοκετού, σοβαρής κατάστασης μιας γυναίκας και ούτω καθεξής.

Μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας εάν συνιστάται δεύτερη καισαρική τομή. Τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε; Η σύγχρονη ιατρική όχι μόνο επιτρέπει στη γυναίκα τη φυσική διαδικασία του τοκετού, αλλά και την καλωσορίζει. Είναι σημαντικό η μέλλουσα μητέρα να εξεταστεί ενδελεχώς. Οι προϋποθέσεις για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

• Έχουν περάσει περισσότερα από τρία χρόνια από την πρώτη επέμβαση.
• η ουλή είναι πλούσια (κυριαρχεί ο μυϊκός ιστός, η περιοχή τεντώνεται και συσπάται).
• το πάχος στην περιοχή της ραφής είναι περισσότερο από 2 mm.
• καμία επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• η επιθυμία μιας γυναίκας να γεννήσει μόνη της.

Εάν θέλετε το δεύτερο παιδί σας να εμφανίζεται φυσικά, τότε θα πρέπει να το φροντίσετε εκ των προτέρων. Βρείτε ένα μαιευτήριο που να ειδικεύεται σε αυτό το θέμα. Συζητήστε την κατάστασή σας με το γιατρό σας εκ των προτέρων και εξετάστε. Να παρακολουθείτε τακτικά τα ραντεβού σας και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γυναικολόγου σας.

Διαχείριση εγκυμοσύνης

Εάν η πρώτη γέννηση έγινε με καισαρική τομή, τότε τη δεύτερη φορά όλα μπορεί να είναι ακριβώς ίδια ή εντελώς διαφορετικά. Οι μέλλουσες μητέρες μετά από μια τέτοια διαδικασία θα πρέπει να έχουν μια ατομική προσέγγιση. Μόλις μάθετε για τη νέα σας κατάσταση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της διαχείρισης μιας τέτοιας εγκυμοσύνης είναι η πρόσθετη έρευνα. Για παράδειγμα, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο υπέρηχος δεν γίνεται τρεις φορές σε όλη την περίοδο, αλλά περισσότερες. Η διάγνωση πριν τον τοκετό γίνεται πιο συχνή. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή σας Εξάλλου, ολόκληρη η έκβαση της εγκυμοσύνης εξαρτάται από αυτόν τον δείκτη.

Φροντίστε να επισκεφτείτε άλλους ειδικούς πριν από την παράδοση. Πρέπει να δείτε έναν θεραπευτή, οφθαλμίατρο, καρδιολόγο, νευρολόγο. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν περιορισμοί στον φυσικό τοκετό.

Πολλαπλή και τακτική καισαρική τομή

Έτσι, εξακολουθείτε να έχετε προγραμματίσει μια δεύτερη καισαρική τομή. Πότε γίνεται μια τέτοια επέμβαση και είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης;

Ας υποθέσουμε ότι ο προηγούμενος τοκετός έγινε χειρουργικά και μετά η γυναίκα έμεινε έγκυος σε δίδυμα. Ποιες είναι οι προβλέψεις; Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα θα είναι μια δεύτερη καισαρική τομή. Ο γιατρός θα σας πει σε ποια ώρα γίνεται. Σε κάθε περίπτωση λαμβάνονται υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ο χειρισμός συνταγογραφείται για την περίοδο από 34 έως 37 εβδομάδες. Σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, δεν περιμένουν περισσότερο, καθώς μπορεί να ξεκινήσει ένας γρήγορος φυσικός τοκετός.

Έτσι, είστε έγκυος με ένα παιδί και έχει προγραμματιστεί μια δεύτερη καισαρική τομή. Πότε γίνεται η επέμβαση; Ο πρώτος χειρισμός παίζει ρόλο στον καθορισμό της προθεσμίας. Η επαναλαμβανόμενη παρέμβαση προγραμματίζεται 1-2 εβδομάδες νωρίτερα. Αν την πρώτη φορά έγινε καισαρική τομή στις 39 εβδομάδες, τώρα θα γίνει στις 37-38.

Η ραφή

Γνωρίζετε ήδη πότε γίνεται μια προγραμματισμένη δεύτερη καισαρική τομή. Η καισαρική τομή επαναλαμβάνεται χρησιμοποιώντας το ίδιο ράμμα με την πρώτη φορά. Πολλές μέλλουσες μητέρες ανησυχούν πολύ για αισθητικά ζητήματα. Ανησυχούν ότι ολόκληρο το στομάχι τους θα καλυφθεί με ουλές. Μην ανησυχείτε, αυτό δεν θα συμβεί. Εάν ο χειρισμός είναι προγραμματισμένος, τότε ο γιατρός θα κάνει μια τομή στο σημείο που έγινε την πρώτη φορά. Ο αριθμός των εξωτερικών ουλών σας δεν θα αυξηθεί.

Η κατάσταση είναι διαφορετική με την τομή του αναπαραγωγικού οργάνου. Εδώ, με κάθε επανάληψη της επέμβασης, επιλέγεται μια νέα περιοχή για την ουλή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δεν συνιστούν τον τοκετό χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο περισσότερες από τρεις φορές. Για πολλούς ασθενείς, οι γιατροί προσφέρουν στείρωση εάν προγραμματιστεί δεύτερη καισαρική τομή. Κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο, οι γυναικολόγοι διευκρινίζουν αυτό το θέμα. Εάν ο ασθενής το επιθυμεί, γίνεται απολίνωση των σαλπίγγων. Μην ανησυχείτε, οι γιατροί δεν θα πραγματοποιήσουν μια τέτοια χειραγώγηση χωρίς τη συγκατάθεσή σας.

Μετά την επέμβαση: διαδικασία ανάρρωσης

Γνωρίζετε ήδη πότε ενδείκνυται η δεύτερη καισαρική τομή και πότε γίνεται. Κριτικές από γυναίκες αναφέρουν ότι η περίοδος ανάρρωσης ουσιαστικά δεν διαφέρει από αυτή που ήταν μετά την πρώτη επέμβαση. Μια γυναίκα μπορεί να σταθεί όρθια μόνη της σε περίπου μια μέρα. Μια νέα μητέρα επιτρέπεται να θηλάσει το μωρό της σχεδόν αμέσως (με την προϋπόθεση ότι δεν χρησιμοποιήθηκαν παράνομα ναρκωτικά).

Το εξιτήριο μετά τη δεύτερη επέμβαση είναι το ίδιο όπως και κατά τον φυσικό τοκετό. Μέσα σε ένα ή δύο μήνες παρατηρείται εκκένωση λόχιων. Εάν είχατε καισαρική τομή, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ευημερία σας. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστεί ασυνήθιστη έκκριση, ανέβει η θερμοκρασία ή επιδεινωθεί η γενική κατάσταση. Παίρνουν εξιτήριο από το μαιευτήριο μετά τη δεύτερη καισαρική τομή περίπου 5-10 ημέρες αργότερα, όπως και την πρώτη φορά.

Πιθανές επιπλοκές

Με επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, σίγουρα αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα προκύψουν. Εάν γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή, τότε υπάρχει πιθανότητα να δημιουργηθούν ουλές. Ακόμα κι αν το ράμμα είναι ισχυρό, οι γιατροί δεν μπορούν να αποκλείσουν εντελώς αυτή την πιθανότητα. Γι' αυτό σε τέτοιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιούνται ποτέ τεχνητή διέγερση και παυσίπονα. Αυτό είναι σημαντικό να το γνωρίζουμε.

Όταν κάνει μια δεύτερη καισαρική τομή, ο γιατρός αντιμετωπίζει δυσκολίες. Η πρώτη επέμβαση έχει πάντα συνέπειες με τη μορφή διαδικασίας κόλλας. Οι λεπτές μεμβράνες μεταξύ των οργάνων δυσκολεύουν το έργο του χειρουργού. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί περισσότερο. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για το παιδί. Πράγματι, αυτή τη στιγμή, ισχυρά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία διεισδύουν στο σώμα του.

Μια επιπλοκή μιας επαναλαμβανόμενης καισαρικής τομής μπορεί να είναι ίδια με την πρώτη φορά: κακή συστολή της μήτρας, κάμψή της, φλεγμονή κ.λπ.

Επιπροσθέτως

Κάποιες γυναίκες ενδιαφέρονται: αν γίνει δεύτερη καισαρική τομή, πότε μπορούν να γεννήσουν για τρίτη φορά; Οι ειδικοί δεν μπορούν να απαντήσουν με σαφήνεια σε αυτήν την ερώτηση. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της ουλής (στην περίπτωση αυτή δύο). Εάν η περιοχή του ράμματος είναι αραιωμένη και γεμίσει με συνδετικό ιστό, τότε η εγκυμοσύνη θα αντενδείκνυται εντελώς. Με επαρκείς ουλές, είναι πολύ πιθανό να γεννήσετε ξανά. Αλλά, πιθανότατα, αυτή θα είναι η τρίτη καισαρική τομή. Η πιθανότητα φυσικού τοκετού μειώνεται με κάθε επόμενη επέμβαση.

Κάποιες γυναίκες καταφέρνουν να γεννήσουν πέντε παιδιά με καισαρική τομή και νιώθουν υπέροχα. Πολλά εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά και την τεχνική του χειρουργού. Με μια διαμήκη τομή, οι γιατροί δεν συνιστούν να γεννήσετε περισσότερο από δύο φορές.

Τελικά

Η καισαρική τομή που γίνεται κατά την πρώτη εγκυμοσύνη δεν αποτελεί λόγο για επανάληψη της διαδικασίας. Εάν θέλετε και μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας, τότε αυτό είναι μόνο ένα πλεονέκτημα. Να θυμάστε ότι ο φυσικός τοκετός είναι πάντα προτεραιότητα. Μιλήστε με τον γυναικολόγο σας για αυτό το θέμα και μάθετε όλες τις αποχρώσεις. Τις καλύτερες ευχές μου!

Όταν ο τοκετός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, πρέπει να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση. Από αυτή την άποψη, οι μέλλουσες μητέρες ανησυχούν για πολλά ερωτήματα. Ποιες είναι οι ενδείξεις για καισαρική τομή και πότε γίνεται η επέμβαση για επείγοντες λόγους; Τι πρέπει να κάνει μια λοχεία μετά τον τοκετό και πώς είναι η περίοδος ανάρρωσης; Και το πιο σημαντικό, ένα μωρό που γεννιέται μέσω χειρουργικής επέμβασης θα είναι υγιές;

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το έμβρυο και ο πλακούντας αφαιρούνται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και τη μήτρα. Επί του παρόντος, μεταξύ 12 και 27% όλων των γεννήσεων γίνονται με καισαρική τομή.

Ενδείξεις για καισαρική τομή

Ο γιατρός μπορεί να πάρει την απόφαση να πραγματοποιήσει χειρουργικό τοκετό σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, κάτι που εξαρτάται από την κατάσταση τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου. Στην περίπτωση αυτή διακρίνονται απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για καισαρική τομή.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ απόλυτοςΟι ενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες ο κολπικός τοκετός είναι αδύνατος ή σχετίζεται με πολύ υψηλό κίνδυνο για την υγεία της μητέρας ή του εμβρύου.

Σε αυτές τις περιπτώσεις ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιήσει τον τοκετό με καισαρική τομή και όχι αλλιώς, ανεξαρτήτως όλων των άλλων παθήσεων και πιθανών αντενδείξεων.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, όταν αποφασίζεται εάν θα γίνει καισαρική τομή, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η τρέχουσα κατάσταση της εγκύου και του παιδιού, αλλά και η πορεία της εγκυμοσύνης συνολικά, η κατάσταση της υγείας της μητέρας πριν από την εγκυμοσύνη. , ειδικά σε περίπτωση χρόνιων ασθενειών. Επίσης σημαντικοί παράγοντες για την απόφαση για καισαρική τομή είναι η ηλικία της εγκύου, η πορεία και τα αποτελέσματα προηγούμενων κυήσεων. Όμως η επιθυμία της ίδιας της γυναίκας μπορεί να ληφθεί υπόψη μόνο σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις και μόνο όταν υπάρχουν σχετικές ενδείξεις για καισαρική τομή.

Στενή λεκάνηδηλαδή μια ανατομική δομή στην οποία το παιδί δεν μπορεί να περάσει από τον πυελικό δακτύλιο. Το μέγεθος της λεκάνης προσδιορίζεται κατά την πρώτη εξέταση μιας εγκύου, η παρουσία στένωσης κρίνεται από το μέγεθός της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του παρουσιαζόμενου τμήματος του παιδιού ακόμη και πριν από την έναρξη του τοκετού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η διάγνωση γίνεται απευθείας κατά τον τοκετό. Υπάρχουν σαφή κριτήρια για το φυσιολογικό μέγεθος της λεκάνης και της στενής λεκάνης ανάλογα με το βαθμό στένωσης, ωστόσο, πριν από την έναρξη του τοκετού, γίνεται μόνο μια διάγνωση ανατομικής στένωσης της λεκάνης, η οποία επιτρέπει μόνο με κάποιο βαθμό πιθανότητας να υποτεθεί κλινικά στενή λεκάνη - μια ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών της λεκάνης και του τμήματος που παρουσιάζει (συνήθως το κεφάλι) του παιδιού. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανακαλυφθεί ότι η λεκάνη είναι ανατομικά πολύ στενή (III-IV βαθμοί στένωση), γίνεται προγραμματισμένη καισαρική τομή· με βαθμούς II, η απόφαση λαμβάνεται συχνότερα απευθείας κατά τον τοκετό· με I βαθμούς στένωση, τοκετός τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Επίσης, αιτία ανάπτυξης μιας κλινικά στενής λεκάνης μπορεί να είναι η λανθασμένη εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου, όταν το κεφάλι είναι σε εκτεταμένη κατάσταση και διέρχεται από την οστική λεκάνη με τις μεγαλύτερες διαστάσεις της. Αυτό συμβαίνει με την μετωπική παρουσίαση του προσώπου, ενώ κανονικά το κεφάλι περνά μέσα από την οστική λεκάνη λυγισμένη - το πηγούνι του μωρού πιέζεται στο στήθος.

Μηχανικά εμπόδια που εμποδίζουν τον κολπικό τοκετό.Μηχανικό εμπόδιο μπορεί να είναι τα ινομυώματα της μήτρας που βρίσκονται στην περιοχή του ισθμού (η περιοχή όπου το σώμα της μήτρας συναντά τον τράχηλο), οι όγκοι των ωοθηκών, οι όγκοι και οι παραμορφώσεις των οστών της πυέλου.

Απειλή ρήξης μήτρας.Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνότερα εάν οι πρώτες έγιναν με καισαρική τομή ή μετά από άλλες επεμβάσεις στη μήτρα, μετά τις οποίες παρέμεινε μια ουλή. Με την κανονική επούλωση του τοιχώματος της μήτρας με μυϊκό ιστό, η μήτρα δεν απειλεί να σπάσει. Αλλά συμβαίνει ότι η ουλή στη μήτρα αποδεικνύεται αφερέγγυα, δηλαδή απειλεί να σπάσει. Η αποτυχία της ουλής καθορίζεται από τα δεδομένα υπερήχων και τη «συμπεριφορά» της ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Καισαρική τομή πραγματοποιείται επίσης μετά από δύο ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές, επειδή αυτή η κατάσταση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τον τοκετό. Πολλές γεννήσεις στο παρελθόν, που οδηγούσαν σε λέπτυνση του τοιχώματος της μήτρας, μπορεί επίσης να δημιουργήσουν απειλή ρήξης της μήτρας.

Πρόοδος επέμβασης καισαρικής τομής

Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής, μια έγκυος μπαίνει στο μαιευτήριο αρκετές ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της επέμβασης. Στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση και διόρθωση φαρμάκων των εντοπισμένων αποκλίσεων στην κατάσταση της υγείας. Αξιολογείται επίσης η κατάσταση του εμβρύου. Γίνεται καρδιοτοκογραφία (καταγραφή εμβρυϊκών καρδιακών παλμών) και υπερηχογραφικός έλεγχος. Η αναμενόμενη ημερομηνία της επέμβασης καθορίζεται με βάση την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου και φυσικά λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κύησης. Κατά κανόνα, η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις 38-40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

1-2 ημέρες πριν την επέμβαση, η έγκυος πρέπει να συμβουλευτεί έναν θεραπευτή και έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος συζητά το σχέδιο διαχείρισης του πόνου με την ασθενή και εντοπίζει πιθανές αντενδείξεις σε διάφορα είδη αναισθησίας. Την παραμονή του τοκετού, ο θεράπων ιατρός εξηγεί το κατά προσέγγιση σχέδιο της επέμβασης και τις πιθανές επιπλοκές, μετά τις οποίες η έγκυος υπογράφει τη συγκατάθεσή της για την πραγματοποίηση της επέμβασης.

Το βράδυ πριν από την επέμβαση, χορηγείται στη γυναίκα καθαριστικό κλύσμα και, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται υπνωτικά χάπια. Το πρωί της επέμβασης, τα έντερα καθαρίζονται ξανά και στη συνέχεια εισάγεται ουροποιητικός καθετήρας. Την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης η έγκυος δεν πρέπει να δειπνήσει και την ημέρα της επέμβασης δεν πρέπει να πιει ούτε να φάει.

Επί του παρόντος, κατά την εκτέλεση καισαρικής τομής, γίνεται πιο συχνά περιφερειακή (επισκληρίδιος ή σπονδυλική) αναισθησία. Η ασθενής έχει τις αισθήσεις της και μπορεί να ακούσει και να δει το μωρό της αμέσως μετά τη γέννηση και να το προσκολλήσει στο στήθος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Η διάρκεια της επέμβασης, ανάλογα με την τεχνική και την πολυπλοκότητα, είναι κατά μέσο όρο 20-40 λεπτά. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται παγοκύστη στο κάτω μέρος της κοιλιάς για 1,5-2 ώρες, η οποία βοηθά στη συστολή της μήτρας και στη μείωση της απώλειας αίματος.

Η φυσιολογική απώλεια αίματος κατά τον αυθόρμητο τοκετό είναι περίπου 200-250 ml· αυτός ο όγκος αίματος αποκαθίσταται εύκολα από το σώμα μιας γυναίκας που είναι προετοιμασμένο για αυτό. Κατά την καισαρική τομή, η απώλεια αίματος είναι κάπως μεγαλύτερη από τη φυσιολογική: ο μέσος όγκος της είναι από 500 έως 1000 ml, επομένως κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στη μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων αντικατάστασης αίματος: πλάσμα αίματος, ερυθρά αιμοσφαίρια, και μερικές φορές πλήρες αίμα - αυτό εξαρτάται από την ποσότητα που χάνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης αίματος και την αρχική κατάσταση της γυναίκας που τοκετό.

Επείγουσα καισαρική τομή

Η επείγουσα καισαρική τομή πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο τοκετός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί γρήγορα μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο η υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση απαιτεί ελάχιστη προετοιμασία. Για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνότερα από ό,τι κατά τις προγραμματισμένες επεμβάσεις, καθώς με την επισκληρίδιο αναισθησία το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο μετά από 15-30 λεπτά. Πρόσφατα, κατά την επείγουσα καισαρική τομή, έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως η ραχιαία αναισθησία, στην οποία, όπως και στην επισκληρίδιο, γίνεται ένεση στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά το αναισθητικό εγχέεται απευθείας στον νωτιαίο σωλήνα, ενώ με την επισκληρίδιο αναισθησία - στο διάστημα πάνω από τη σκληρή μήνιγγα. Η ραχιαία αναισθησία τίθεται σε ισχύ μέσα στα πρώτα 5 λεπτά, επιτρέποντας στην επέμβαση να ξεκινήσει γρήγορα.

Εάν κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης γίνεται συχνά μια εγκάρσια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, τότε κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας επέμβασης είναι δυνατή μια διαμήκης τομή από τον ομφαλό προς την ηβική κοιλία. Αυτή η τομή παρέχει μεγαλύτερη πρόσβαση στα όργανα της κοιλιάς και της πυέλου, κάτι που είναι σημαντικό σε μια δύσκολη κατάσταση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά το χειρουργικό τοκετό, η λοχεία περνά τις πρώτες 24 ώρες σε ειδικό θάλαμο μετά τον τοκετό (ή εντατική). Παρακολουθείται συνεχώς από νοσηλεύτρια μονάδας εντατικής θεραπείας και αναισθησιολόγο, καθώς και μαιευτήρα-γυναικολόγο. Σε αυτό το διάστημα πραγματοποιείται η απαραίτητη θεραπεία.

Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφούνται παυσίπονα, η συχνότητα χορήγησής τους εξαρτάται από την ένταση του πόνου. Όλα τα φάρμακα χορηγούνται μόνο ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Συνήθως, απαιτείται αναισθησία τις πρώτες 2-3 ημέρες και στη συνέχεια εγκαταλείπεται σταδιακά.

Είναι υποχρεωτική η συνταγογράφηση φαρμάκων για καλύτερες συσπάσεις της μήτρας (Oxytocin) για 3-5 ημέρες για να συσπαστεί η μήτρα. 6-8 ώρες μετά την επέμβαση (φυσικά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς), επιτρέπεται στη νεαρή μητέρα να σηκωθεί από το κρεβάτι υπό την επίβλεψη γιατρού και νοσοκόμας. Η μεταφορά στο τμήμα μετά τον τοκετό είναι δυνατή 12-24 ώρες μετά την επέμβαση. Το παιδί αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο παιδικό τμήμα. Στο τμήμα μετά τον τοκετό, η ίδια η γυναίκα θα μπορεί να αρχίσει να φροντίζει το μωρό και να το θηλάζει. Όμως τις πρώτες μέρες θα χρειαστεί βοήθεια από ιατρικό προσωπικό και συγγενείς (αν επιτρέπονται οι επισκέψεις στο μαιευτήριο).

Για 6-7 ημέρες μετά από καισαρική τομή (πριν αφαιρεθούν τα ράμματα), η νοσοκόμα αντιμετωπίζει καθημερινά το μετεγχειρητικό ράμμα με αντισηπτικά διαλύματα και αλλάζει τον επίδεσμο.

Την πρώτη μέρα μετά την καισαρική τομή, επιτρέπεται να πίνετε μόνο νερό με χυμό λεμονιού. Τη δεύτερη μέρα, η δίαιτα επεκτείνεται: μπορείτε να φάτε χυλό, ζωμό με χαμηλά λιπαρά, βραστό κρέας, γλυκό τσάι. Μπορείτε να επιστρέψετε πλήρως σε μια κανονική διατροφή μετά την πρώτη ανεξάρτητη κίνηση του εντέρου (την 3-5η ημέρα)· τα τρόφιμα που δεν συνιστώνται για θηλασμό αποκλείονται από τη δίαιτα. Συνήθως, για την ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας, συνταγογραφείται καθαριστικό κλύσμα περίπου μία ημέρα μετά την επέμβαση.

Πότε μπορείτε να πάρετε εξιτήριο στο σπίτι, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός. Τυπικά, η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας πραγματοποιείται την 5η ημέρα μετά την επέμβαση και οι συνδετήρες ή τα ράμματα αφαιρούνται την 6η ημέρα. Εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι επιτυχής, η έξοδος είναι δυνατή την 6-7η ημέρα μετά την καισαρική τομή.

Alexander Vorobyov, μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph.D. μέλι. επιστήμες,
MMA im. Sechenov, Μόσχα

Συζητήστε την κατάστασή σας με τον μαιευτήρα σας ή άλλον εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας.Για τις περισσότερες γυναίκες, ο κολπικός τοκετός είναι ο βέλτιστος τρόπος για να γεννήσουν. Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν την αποφυγή περιττών καισαρικών τομών, επειδή ο φυσικός τοκετός σας επιτρέπει να κρατάτε το μωρό περισσότερο και μειώνει τον χρόνο αποκατάστασης για τη μητέρα. Ωστόσο, εάν βρίσκεστε σε μία από τις ακόλουθες καταστάσεις, πρέπει να αποφασίσετε εάν η καισαρική τομή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.

• Το μωρό σας τοποθετείται σε δύσκολη θέση τοκετού - με τα πόδια ή το κάτω μέρος του κορμού του μωρού σας στραμμένα προς το κανάλι γέννησης, ο τοκετός σας μπορεί να είναι μεγαλύτερος και πιο δύσκολος, με αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού για εσάς και το μωρό. Εάν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας πόσο πιθανό είναι να γεννήσετε το μωρό σας άθικτο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καισαρική τομή είναι απαραίτητη για την ασφαλή γέννηση του μωρού.
• Ο ομφάλιος λώρος μπορεί να μπερδευτεί ή να περάσει εν μέρει στον τράχηλό σας πριν γεννηθεί το μωρό. Εάν ο ομφάλιος λώρος συμπιεστεί λόγω συστολών ή τυλιχτεί γύρω από το λαιμό του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή για να δοθεί στο μωρό άμεση πρόσβαση στο οξυγόνο.
• Εάν γεννάτε δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα - στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμα κι αν γεννήσετε το πρώτο σας παιδί με φυσικό τρόπο, ο κίνδυνος μιας δύσκολης γέννας αυξάνεται για τα υπόλοιπα παιδιά. Τουλάχιστον ένα από τα δίδυμα συχνά τοποθετείται σε μη φυσιολογική θέση, αυξάνοντας περαιτέρω το αναπόφευκτο της χειρουργικής επέμβασης. Εάν το πρώτο μωρό γεννήθηκε φυσιολογικά, μπορείτε να περιμένετε να δείτε πώς εξελίσσεται η γέννηση του δεύτερου μωρού και να αποφασίσετε για καισαρική τομή, μόνο και μόνο για να εξασφαλίσετε την ασφάλεια του μωρού. Είναι δυνατόν να έχετε περισσότερα από ένα μωρά με ασφάλεια φυσικά.
• Εάν υπάρχουν προβλήματα με τον πλακούντα σας ή ο τοκετός σας δεν πάει καλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας σας μπορεί να αποκολληθεί πριν από τη γέννηση ή να καλύψει τον τράχηλό σας, οπότε η καισαρική μπορεί να είναι μια ασφαλής επιλογή για το μωρό σας. Επιπλέον, εάν κάνετε κολπικό τοκετό και έχετε βιώσει αρκετές ώρες σταθερών, ισχυρών συσπάσεων με πολύ μικρή διαστολή για να μετακινήσετε το μωρό προς τα εμπρός, η καισαρική μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλίσετε ότι το μωρό σας θα γεννηθεί με ασφάλεια.
• Έχετε κάνει καισαρική τομή στο παρελθόν - σε ορισμένες περιπτώσεις, η προηγούμενη καισαρική τομή έγινε και έγινε ράμματα με τέτοιο τρόπο ώστε ένας άλλος κολπικός τοκετός να είναι επικίνδυνος ή ανεπιθύμητος. Εάν είχατε προηγούμενη καισαρική τομή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλη καισαρική για την ασφάλειά σας. Ωστόσο, πολλές γυναίκες κάνουν επιτυχώς δεύτερο κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή.
• Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, καρδιακή νόσο ή άλλη σοβαρή ιατρική πάθηση - αυτές οι καταστάσεις μπορεί να θέτουν κινδύνους για την υγεία σας και την υγεία του μωρού σας και ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει καισαρική τομή για να μειώσει τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών κατά τον τοκετό. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι είναι ευκολότερο να ελέγξουν και να καθοδηγήσουν τη διαδικασία του τοκετού με χειρουργική επέμβαση και μπορεί να προσπαθήσουν να προγραμματίσουν μια καισαρική τομή λίγο πριν από την ημερομηνία τοκετού. Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιμένετε μέχρι να ξεκινήσουν οι πόνοι του τοκετού. Αλλά εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή, μπορεί να συστήσει καισαρική τομή, παρά τη μερική εγκυμοσύνη.
• Το μωρό σας έχει σοβαρές ιατρικές επιπλοκές, όπως υδροκέφαλο (υπερβολικό υγρό στον εγκέφαλο) - εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι το μωρό μπορεί να τραυματιστεί κατά τον κολπικό τοκετό λόγω πιθανής επιδείνωσης της ιατρικής κατάστασης, η καισαρική τομή είναι η ασφαλέστερη επιλογή. Ομοίως, εάν το κεφάλι του μωρού σας είναι πολύ μεγάλο για να χωράει χωρίς προβλήματα στο κανάλι γέννησης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Γνωρίστε τους κινδύνους μιας καισαρικής τομής.Πριν αποφασίσετε εάν θα κάνετε καισαρική τομή, ειδικά εάν η απόφαση δεν είναι επείγουσα, μάθετε για τους κινδύνους που συνδέονται με την επέμβαση.

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τοκετός με καισαρική τομή προκαλεί προσωρινά αναπνευστικά προβλήματα. Ο τοκετός με καισαρική τομή πριν από την 39η εβδομάδα κύησης μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα που σχετίζονται με την προωρότητα ή την ανώριμα πνευμόνια, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστικές δυσκολίες.
• Είναι πιθανό το δέρμα του μωρού σας να κοπεί από ένα χειρουργικό όργανο, αν και τέτοια περιστατικά είναι συνήθως πολύ σπάνια.
• Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή ή μόλυνση στη μήτρα ή στον βλεννογόνο της. Αυτό συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Μπορεί επίσης να χάσετε περισσότερο αίμα κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής παρά μέσω ενός κολπικού τοκετού, αλλά είναι απίθανο να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος.
• Μπορεί να έχετε ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία. Ορισμένες γυναίκες είναι αλλεργικές στην αναισθησία ή παρουσιάζουν παρενέργειες από το φάρμακο. Εάν είχατε αρνητική αντίδραση στην αναισθησία στο παρελθόν, προσπαθήστε να αποφύγετε μια καισαρική τομή αν είναι δυνατόν.
• Μπορεί να αναπτύξετε θρόμβο αίματος. Η χειρουργική ομάδα θα λάβει κάθε δυνατή προφύλαξη για να αποτρέψει τους θρόμβους αίματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θρόμβος αίματος μπορεί να ταξιδέψει στα πόδια, στα εσωτερικά όργανα ή στον εγκέφαλο. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
• Μπορεί να μολυνθείτε ή να υποστείτε τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εσωτερικά όργανα μπορεί να καταστραφούν κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής και μπορεί να χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση για την επισκευή της. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει επίσης κάποιος κίνδυνος μόλυνσης στο σημείο της τομής και του ράμματος.
• Μπορεί να χρειαστείτε καισαρική τομή για τυχόν μελλοντικές εγκυμοσύνες. Η καισαρική τομή σας θέτει σε κίνδυνο για μελλοντικές επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως ο προδρομικός πλακούντας, η ρήξη της μήτρας, η αιμορραγία και πιθανότατα θα χρειαστεί να γεννήσετε με καισαρική τομή στο μέλλον.

Εάν είναι δυνατόν, πάρτε την τελική σας απόφαση πριν έρθει η ώρα να γεννήσετε.

• Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού θα λάβετε υποστήριξη από έναν σύντροφο, φίλο, μέλος της οικογένειας ή νοσοκόμα, βεβαιωθείτε ότι έχετε κοινοποιήσει την απόφασή σας εκ των προτέρων, ώστε να μπορούν να μιλήσουν εκ μέρους σας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Εκφράστε τις προτιμήσεις σας στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πριν γεννήσετε και επαναλάβετε όταν φτάσετε στο νοσοκομείο ή στο κέντρο γέννησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καισαρική τομή είναι απαραίτητη για την υγεία σας και του μωρού σας. Εάν θέλετε να δοκιμάσετε να γεννήσετε κολπικά, ενημερώστε οπωσδήποτε τους γιατρούς σας.
• Εάν έχετε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, ο προγραμματισμός μιας καισαρικής τομής μπορεί να μειώσει το άγχος σας, ώστε να γνωρίζετε τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση και να χαλαρώσετε έχοντας κατά νου την υγεία σας ή την ασφάλεια του μωρού σας.
• Συζητήστε με τον μαιευτήρα σας πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία, τόσο για τον κολπικό όσο και για τον τοκετό με καισαρική τομή. Αυτό θα σας δώσει χρόνο να κάνετε ερωτήσεις και να λάβετε συμβουλές για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Εάν ο γιατρός σας συστήσει καισαρική τομή, είναι καλύτερο να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα εκ των προτέρων για να αποφύγετε παρεξηγήσεις ή σύγχυση αμέσως πριν από τη διαδικασία. Μπορείτε επίσης να προγραμματίσετε την επέμβαση σας για μια συγκεκριμένη ώρα, η οποία θα διασφαλίσει ότι ο κατάλληλος γιατρός είναι διαθέσιμος για εσάς.