Παννικουλίτιδα: προβλήματα διαφορικής διάγνωσης. Πανικολίτιδα - ινώδης φλεγμονή των υποδόριου ιστών, συμπτώματα και θεραπεία

Η φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού (SAT) ονομάζεται panniculitis (μεταφρασμένη από τα λατινικά, η κατάληξη "IT" σημαίνει φλεγμονή). Προς το παρόν, δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της παννικουλίτιδας, αλλά συνδυάζονται σύμφωνα με αιτιολογικές ενδείξεις και μικροσκοπικές μελέτες.

Τύποι φλεγμονής του υποδόριου λιπώδους ιστού

1. Πανικουλίτιδα που σχετίζεται με αλλαγές στα χωρίσματα του συνδετικού ιστού, απευθείας μεταξύ περιοχών του υποδόριου λιπώδους ιστού, υπό την επίδραση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η φλεγμονή ονομάζεται διαφραγματική φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού (από το λατινικό septum, - septum).

2. Πανικουλίτιδα που σχετίζεται με φλεγμονώδεις αλλαγές στους λοβούς του υποδόριου ιστού. Και σε αυτή την περίπτωση, θα είναι λοβώδης παννικουλίτιδα (από λατ. Lobules - φέτα).

κάτω από το μικροσκόπιο

Η μικροσκοπική εξέταση στον υποδόριο λιπώδη ιστό μπορεί να αποκαλύψει αυξανόμενους κόμβους, που στο μέλλον δεν είναι δύσκολο να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι. Τέτοιοι κόμβοι αναπτύσσονται ενεργά και φτάνουν σε μεγέθη διαμέτρου 1 - 6 cm. Μπορεί να είναι ανώδυνα, ενώ είναι επίσης δυνατή η εκδήλωση πόνου στην βλάβη. Κατά κανόνα, τέτοιοι φλεγμονώδεις κόμβοι στο πάγκρεας εντοπίζονται κυρίως κάτω από το δέρμα σε διάφορα μέρη του σώματος (συχνά έχουν συμμετρική διάταξη), στον μαστικό αδένα, στο κάτω πόδι, στο μηρό και στους γλουτούς μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

Αιτία

Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η παραβίαση του μεταβολισμού, ιδίως του μεταβολισμού του λίπους. Σε σημεία όπου εμφανίζεται παννικουλίτιδα, εμφανίζονται γενικά σημάδια φλεγμονής: ερυθρότητα, οίδημα, πόνος (αλλά όχι πάντα), πυρετός, απευθείας στο σημείο της φλεγμονής (τοπική υπερθερμία).

Συμπτώματα

Η φλεγμονώδης διαδικασία θα επηρεάσει επίσης τη γενική κατάσταση του ασθενούς, δηλ. σημεία δηλητηρίασης (αίσθημα αδιαθεσίας, πυρετός, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος, μυϊκός πόνος είναι πιθανά). Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης σε μία εστία αρκετών φλεγμονωδών κόμβων, ενώ είναι πιθανός ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ τους. Η επίλυση τέτοιων κόμβων συμβαίνει ανάλογα με το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, καθώς και την ικανότητα του υποδόριου λιπώδους ιστού και του δέρματος να αναγεννηθούν (αντικατάσταση κατεστραμμένων περιοχών με νέο ιστό). Αρκετά συχνά, για πολλά χρόνια, υπάρχουν περίοδοι έξαρσης της νόσου και ύφεσης (εξασθένησης). Μπορείτε να κάνετε κατάλληλους επιδέσμους στο σπίτι, όπως συνταγογραφείται από γιατρό για να διατηρήσετε τις διαδικασίες αναγέννησης. Αυτές μπορεί να είναι αλοιφές με solcoseryl ή άλλες που συνιστά ο γιατρός για εσάς.

Αποτέλεσμα και επακόλουθα

Αποτελέσματα παννιδίτιδας: στην πρώτη περίπτωση, η επούλωση συμβαίνει μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς να σχηματιστούν ελαττώματα του δέρματος, στη δεύτερη περίπτωση, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί σύσπαση του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής και ατροφία των ιστών. Μια άλλη επιλογή για το αποτέλεσμα είναι να ανοίξετε τον κόμβο, επισημαίνοντας συγκεκριμένο περιεχόμενο. Κατά κανόνα, παρατηρούνται διεργασίες νέκρωσης και σχηματισμού έλκους. Δεδομένου ότι όχι μόνο η επιδερμίδα είναι κατεστραμμένη, αλλά το χόριο, σε αυτή την περίπτωση, θα σχηματιστεί αναγκαστικά μια ουλή στο δέρμα. Ο χειρουργός πρέπει να πραγματοποιήσει τη σωστή πρωτογενή χειρουργική θεραπεία και, εάν είναι δυνατόν, να εφαρμόσει ένα καλλυντικό ράμμα για να μειώσει την ουλή.

Κίνδυνος ασβεστοποίησης

Είναι επίσης αδύνατο να αποκλειστεί η περίπτωση εναπόθεσης στους φλεγμονώδεις κόμβους ασβεστίου και σε τέτοιες περιπτώσεις θα ονομάζεται ασβεστοποίηση. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη κυρίως επειδή μπορεί να σχηματιστούν κόμβοι σε διάφορα σημεία, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, της λιπώδους κάψουλας του νεφρού). Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία ενός συγκεκριμένου οργάνου. Με εργαστηριακές μεθόδους έρευνας, στη γενική εξέταση αίματος θα υπάρξει αύξηση του δείκτη ESR, θα μειωθούν οι δείκτες λεμφοκυττάρων και λευκοκυττάρων.

Για θεραπεία, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή (αντιβιοτικά ευρέος φάσματος) και βιταμινοθεραπεία, γλυκοκορτικοειδή, τοπική εφαρμογή αλοιφής στις πληγείσες περιοχές.

- μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του υποδόριου ιστού του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η διάγνωση είναι δύσκολη. Δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή.

Οι λόγοι δεν είναι πλήρως γνωστοί. Έχουν διαπιστωθεί μόνο πολυάριθμοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην έναρξη της παθολογικής διαδικασίας. Μεταξύ των πιθανών αιτιών για την ανάπτυξη της μεσεντέριας παννιδίτιδας, εξετάζονται οι ακόλουθες εκθέσεις και καταστάσεις:

Είναι δύσκολο, σχεδόν αδύνατο, να προβλεφθεί η πιθανότητα εμφάνισης μεσεντέριας παννιδίτιδας, αφού οι παραπάνω προκλητικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε άλλα αποτελέσματα. Με ελαφρώς μεγαλύτερη συχνότητα, η νόσος αυτή καταγράφεται σε μεσήλικες άνδρες.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της μεσεντέριας παννιδίτιδας είναι ελάχιστες και μη ειδικές. Συχνά ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία σημαντική ενόχληση. Σε πολλές περιπτώσεις σημειώνονται μόνο συστηματικές εκδηλώσεις, οι οποίες αναγκάζουν τον ασθενή να συμβουλευτεί γιατρό και να υποβληθεί σε εξετάσεις. Μεταξύ των πιθανών ενδείξεων, το πιο πιθανό:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια σταθερή μακροχρόνια θερμοκρασία χωρίς κίνητρα έρχεται στο προσκήνιο, η οποία διακόπτεται για λίγο από τα παραδοσιακά αντιπυρετικά και ανεβαίνει ξανά. Αυτό είναι που γίνεται το κύριο πρόβλημα για τον ασθενή - μια άσχετη θερμοκρασία που αλλάζει τον συνηθισμένο ρυθμό ζωής και μειώνει την ποιότητά της.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ποικίλες και μεταβλητές, αφού δεν στοχεύουν πλέον στη διάγνωση της μεσεντέριας παννιδίτιδας, αλλά στον αποκλεισμό άλλων λοιμωδών και μη παθολογιών. Σε πολύπλοκα διαγνωστικά χρησιμοποιούνται:

Οι 2 τελευταίες ερευνητικές μέθοδοι αποκαλύπτουν το σχηματισμό πάχυνσης σε σημεία χαρακτηριστικές της μεσεντερικής παννικουλίτιδας (οπίσθιο, λιπώδης ιστός του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου) και αύξηση σε ορισμένες ομάδες λεμφαδένων (μεσεντερικός, μεσεντερικός). Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις (υποψία κακοήθους νεοπλάσματος) γίνεται διαγνωστική λαπαροτομία ακολουθούμενη από ύποπτες βλάβες.

Θεραπευτική αγωγή

Διακρίνεται σε συντηρητικό και λειτουργικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται η πρώτη θεραπευτική επιλογή.

Συντηρητική θεραπεία

Στον ασθενή δεν συνταγογραφείται ειδική θεραπευτική διατροφή και περιορισμοί στο σχήμα δραστηριότητας. Δεν απαιτείται δίαιτα, καθώς οι διαταραχές στην απορρόφηση και την πέψη των θρεπτικών συστατικών είναι σπάνιες. Την περίοδο της υψηλής θερμοκρασίας προτείνονται πιάτα γαλακτοκομικών και λαχανικών, τα οποία απορροφώνται εύκολα από τον οργανισμό.

Ο τρόπος σωματικής δραστηριότητας περιορίζεται μόνο από την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 39 ° C ή περισσότερο, συνοδευόμενη από ρίγη και έντονη αδυναμία, δεν τίθεται θέμα παραγωγικής σωματικής ή πνευματικής δραστηριότητας.

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του υποτιθέμενου μικροβιακού παράγοντα και στην εξάλειψη της παθολογικής του επίδρασης στο ανθρώπινο σώμα. Πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Το κύριο κριτήριο για τη διακοπή των φαρμάκων είναι η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και η μείωση του μεγέθους της εστίας της φλεγμονής σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου και της μαγνητικής τομογραφίας.

Χειρουργική θεραπεία

Χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατη η διαφοροποίηση κακοήθους νεοπλάσματος από μεσεντερική παννικίτιδα. Σε μια τέτοια κατάσταση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση παθολογικών σχηματισμών.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Η μεσεντερική παννιδίτιδα δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές (οίδημα, υπεραιμία) του λιπώδους ιστού του οφθαλμού, του μεσεντερίου και άλλων οργάνων σπάνια επηρεάζουν σημαντικά τη λειτουργία των παρακείμενων οργάνων. Μόνο η μηχανική συμπίεση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια μιας τεράστιας διαδικασίας.

Οι επιπλοκές - θρόμβωση, εξόγκωση - αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια. Μόνο σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Πρόληψη

Δεν έχει αναπτυχθεί και δεν είναι πρακτικό, καθώς τα αίτια της ανάπτυξης της μεσεντερικής παννιδίτιδας δεν έχουν εξακριβωθεί με ακρίβεια.

Προοδευτική βλάβη στον υποδόριο λιπώδη ιστό φλεγμονώδους φύσης, που οδηγεί στην καταστροφή των λιποκυττάρων και στην αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό με σχηματισμό κόμβων, πλακών ή διηθημάτων. Με τη σπλαχνική μορφή της παννικουλίτιδας επηρεάζονται τα λιποκύτταρα του ήπατος, του παγκρέατος, των νεφρών, του λιπώδους ιστού της οπής ή της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής. Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στα δεδομένα της κλινικής και ιστολογικής εξέτασης. Η θεραπεία της παννιδίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της.

Η διηθητική παραλλαγή της παννικουλίτιδας προχωρά με την τήξη των κόμβων ή των συσσωματωμάτων τους. Σε αυτή την περίπτωση, στην περιοχή του κόμβου ή της πλάκας, κατά κανόνα, μια φωτεινή κόκκινη ή μπορντό απόχρωση, εμφανίζεται μια διακύμανση, χαρακτηριστική ενός αποστήματος ή φλεγμονιού. Ωστόσο, όταν ανοίγουν οι κόμβοι, δεν βγαίνει πύον από αυτούς, αλλά μια ελαιώδης μάζα κίτρινου χρώματος. Στη θέση του ανοιγμένου κόμβου σχηματίζεται ένα μακροχρόνιο μη επουλωτικό έλκος.

Μια μικτή παραλλαγή παννιδίτιδας είναι σπάνια και αντιπροσωπεύει μια μετάβαση από μια οζώδη μορφή σε μια πλάκα και στη συνέχεια σε μια διηθητική.

Οι αλλαγές στον υποδόριο λιπώδη ιστό στην περίπτωση της αυτόματης παννιδίτιδας μπορεί να μην συνοδεύονται από παραβίαση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Πιο συχνά όμως στην έναρξη της νόσου παρατηρούνται συμπτώματα παρόμοια με εκείνα των οξειών λοιμώξεων (ARVI, γρίπη, ιλαρά, ερυθρά κ.λπ.): πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, πυρετός, αρθραλγία, μυϊκός πόνος, ναυτία.

Η σπλαχνική μορφή της παννικουλίτιδας χαρακτηρίζεται από συστηματική βλάβη των λιποκυττάρων σε όλο το σώμα με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, ηπατίτιδας, νεφρίτιδας, σχηματισμό χαρακτηριστικών κόμβων στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και το μάτι.

Στην πορεία της, η παννιδίτιδα μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και υποτροπιάζουσα, με διάρκεια από 2-3 εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Η οξεία μορφή της παννικουλίτιδας χαρακτηρίζεται από έντονη αλλαγή στη γενική κατάσταση με υψηλό πυρετό, μυαλγία, πόνο στις αρθρώσεις, μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία. Παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά, περιστασιακά υπάρχουν σύντομες υφέσεις, αλλά μέσα σε ένα χρόνο η ασθένεια καταλήγει σε θάνατο.

Η υποξεία πορεία της παννικουλίτιδας είναι πιο λειασμένη. Για αυτόν, μια παραβίαση της γενικής κατάστασης, ο πυρετός, οι αλλαγές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, η αντίσταση στη συνεχιζόμενη θεραπεία είναι χαρακτηριστικές. Η πιο ευνοϊκή υποτροπιάζουσα ή χρόνια πορεία της πανικολίτιδας. Ταυτόχρονα, οι υποτροπές της νόσου δεν είναι σοβαρές, συχνά χωρίς αλλαγή της γενικής κατάστασης της υγείας και εναλλάσσονται με μακροχρόνιες υφέσεις.

Διάγνωση παννικουλίτιδας

Η διάγνωση της παννιδίτιδας γίνεται από δερματολόγο μαζί με ρευματολόγο, νεφρολόγο και γαστρεντερολόγο. Ο ασθενής συνταγογραφείται βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, ηπατικές εξετάσεις, μελέτη παγκρεατικών ενζύμων, δοκιμή Reberg. Η αναγνώριση των κόμβων της σπλαχνικής παννιδίτιδας πραγματοποιείται με τη χρήση υπερήχων των κοιλιακών οργάνων, υπερηχογράφημα των νεφρών. παγκρέατος και υπερηχογράφημα ήπατος. Η καλλιέργεια αίματος για στειρότητα εξαλείφει τη σηπτική φύση της νόσου. Για να διαφοροποιηθεί η διηθητική παραλλαγή της παννικουλίτιδας από ένα απόστημα, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση ενός αποσπώμενου ανοιχτού κόμβου.

Η ακριβής διάγνωση της παννιδίτιδας καθιερώνεται από τα αποτελέσματα μιας βιοψίας κόμβου. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει φλεγμονώδη διήθηση, νέκρωση λιποκυττάρων και αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Η διάγνωση της παννιδίτιδας του λύκου βασίζεται σε ανοσολογικά δεδομένα: προσδιορισμός αντιπυρηνικού παράγοντα, αντισωμάτων στο ds-DNA, συμπλήρωμα C3 και C4, αντισώματα έναντι SS-A κ.λπ.

Η διαφορική διάγνωση της παννιδίτιδας πραγματοποιείται με οζώδες ερύθημα, λίπωμα, ολεοκοκκίωμα, λιποδυστροφία ινσουλίνης σε σακχαρώδη διαβήτη,

Η παννιδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του υποδόριου λιπώδους ιστού, η οποία στο τέλος μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη καταστροφή του. Μερικές φορές αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης λιπαρό κοκκίωμα. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1925 από τον Weber. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παννιδίτιδα επηρεάζει συχνότερα γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών.

Τι είναι η παννικουλίτιδα;

Η παννιδίτιδα χαρακτηρίζεται από την απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, επομένως συχνά συγχέεται με άλλες δερματικές παθήσεις. Επίσης, δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών σχετικά με τους λόγους για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αυτή η ασθένεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 40-50% των περιπτώσεων, η φλεγμονή του λιπώδους ιστού εμφανίζεται σε φόντο σχετικής υγείας. Μπορεί να προκληθεί από παθογόνα ή ευκαιριακά βακτήρια, ιούς, ακόμη και μύκητες, που διεισδύουν στον λιπώδη ιστό μέσω του κατεστραμμένου δέρματος.

Η ανάπτυξη φλεγμονής του λιπώδους ιστού βασίζεται σε παραβιάσεις ενός από τους μηχανισμούς του μεταβολισμού στον λιπώδη ιστό, δηλαδή την υπεροξείδωση των λιπιδίων, η οποία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.

Τύποι ασθενειών

Ανάλογα με το αν η φλεγμονή του υποδόριου ιστού εμφανίστηκε από μόνη της ή προέκυψε στο πλαίσιο κάποιας άλλης παθολογίας, η παννικουλίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) ή δευτεροπαθής. Η πρωτογενής μορφή της νόσου ονομάζεται επίσης Weber-Christian panniculitis.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της παθολογίας. Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών που συμβαίνουν στο δέρμα, μπορεί να είναι:

• Knotty, στο οποίο εμφανίζονται μεμονωμένοι, απομονωμένοι κόμβοι κάτω από το δέρμα, με μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως ένα εκατοστό. Το δέρμα από πάνω τους αποκτά μπορντώ χρώμα και μπορεί να διογκωθεί.
• Πλάκα, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό πολλών μεμονωμένων σφραγίδων, οι οποίες μπορούν να συνενωθούν σε αρκετά μεγάλα συσσωματώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμπιέσουν τα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές απολήξεις, να προκαλέσουν οίδημα, κυκλοφορικές διαταραχές και απώλεια ευαισθησίας.
• Διηθητική, στην οποία η παννικουλίτιδα προς τα έξω γίνεται παρόμοια με ένα απόστημα ή φλέγμα. Διακρίνονται μόνο από το γεγονός ότι ένα κιτρινωπό υγρό συσσωρεύεται μέσα στους κόμβους και όχι πύον. Μετά το άνοιγμα του κόμβου, ένα έλκος που δεν επουλώνεται παραμένει στη θέση του.
• Σπλαχνικό, στο οποίο οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων συνδέονται με τις εκδηλώσεις στο δέρμα. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία επηρεάζει τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Συνήθως, αυτή η μορφή επηρεάζει το ήπαρ, το πάγκρεας και τα νεφρά.

Ανεξάρτητα από τον τύπο, η παννικουλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, πιο σοβαρή ή υποξεία μορφή. Μερικές φορές μπορεί να πάρει μια χρόνια πορεία, στην οποία οι παροξύνσεις συνήθως προχωρούν πιο ήπια και χωρίζονται από μεγάλες περιόδους ύφεσης.

Οι λόγοι

Μπορεί να εμφανιστεί πρωτογενής φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Τραυματισμοί, ακόμη και μικροί, εγκαύματα ή κρυοπαγήματα, καθώς και τσιμπήματα εντόμων ή ζώων, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή του. Όσον αφορά τη δευτερογενή μορφή παθολογίας, ανάλογα με την αιτία, η πανικολίτιδα μπορεί να είναι:

• Ανοσολογικά, δηλαδή, αναπτύσσονται λόγω διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, με συστηματική αγγειίτιδα ή οζώδες ερύθημα.
• Λύκος, ο οποίος εμφανίζεται στο πλαίσιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
• Ενζυματικό, που προκύπτει στο πλαίσιο της αναπτυγμένης παγκρεατίτιδας λόγω της υψηλής δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων.
• Πολλαπλασιαστικές-κυτταρικές, που προκαλούν παθολογίες όπως λευχαιμία ή λέμφωμα.
• Τεχνητή ή ιατρική, που αναπτύσσεται λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Ένα παράδειγμα τέτοιας παθολογίας είναι η στεροειδής παννικουλίτιδα, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά μετά από μια πορεία κορτικοστεροειδών.
• Κρυσταλλικό, που προκύπτει σε φόντο ουρικής αρθρίτιδας και νεφρικής ανεπάρκειας, που οδηγούν στην εναπόθεση ασβεστοποιήσεων ή ουρικών στον υποδόριο ιστό.
• Γενετική, που αναπτύσσεται λόγω κληρονομικής νόσου στην οποία υπάρχει ανεπάρκεια του ενζύμου 1-αντιθρυψίνη. Τις περισσότερες φορές, είναι αυτός ο λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη της σπλαχνικής μορφής της νόσου.

Με εξαίρεση την επαγόμενη από φάρμακα πανικολίτιδα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί μόνη της με την πάροδο του χρόνου, όλες οι άλλες μορφές της νόσου απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να το συνταγογραφήσει.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η ανάπτυξη πλακών κάτω από το δέρμα ή η εμφάνιση μεμονωμένων κόμβων. Εντοπίζονται κυρίως στα πόδια ή τα χέρια, λιγότερο συχνά στην κοιλιά, το στήθος ή το πρόσωπο. Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα στην πληγείσα περιοχή, πόνος στις περιοχές και τοπικός πυρετός.
• Κόκκινες μικρές κουκκίδες, εξάνθημα ή φουσκάλες στο δέρμα.
• Σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος, όπως αδυναμία και πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, πονοκέφαλος και πυρετός, ειδικά όταν η παννιδίτιδα προκαλείται από ιούς.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, με μια σπλαχνική μορφή παθολογίας, θα εμφανιστούν επίσης σημάδια βλάβης σε διάφορα όργανα. Εάν υποφέρει το συκώτι, τότε θα ενωθούν τα συμπτώματα της ηπατίτιδας, με νεφρική βλάβη - νεφρίτιδα, και στην περίπτωση του παγκρέατος - παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, με μια σπλαχνική μορφή, θα σχηματιστούν χαρακτηριστικοί κόμβοι στο οφθαλμό και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Εάν παρατηρήσετε προειδοποιητικά σημάδια στο δέρμα σας, επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ένας δερματολόγος, ένας δερματολόγος, λοιμωξιολόγος, χειρουργός ή θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση.

Θεραπευτική αγωγή

Δυστυχώς, η παννιδίτιδα είναι από εκείνες τις παθολογίες που απαιτούν μακροχρόνια και πολύπλοκη θεραπεία, ειδικά αν ο ασθενής δεν πήγε έγκαιρα στον γιατρό και η διάγνωση έγινε καθυστερημένα. Στην οξεία μορφή, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει 2-3 εβδομάδες, σε υποξεία ή χρόνια - έως αρκετά χρόνια. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τη μορφή της παθολογίας, η θεραπεία θα είναι πάντα πολύπλοκη.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την παρουσία ή απουσία συνοδών νοσημάτων.

Επιπλέον, με οζώδεις και πλάκες μορφές παννιδίτιδας, κυτταροστατικά φάρμακα, όπως, για παράδειγμα, η μεθοτρεξάτη ή η αζαθειοπρίνη, μπορούν να συμπεριληφθούν στο σχήμα.

Η πιο δύσκολη θεραπεία είναι η διηθητική μορφή της παννιδίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών και αντιβιοτικών δεν βοηθούν. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα παράγοντες νέκρωσης όγκου (TNF).

Εκτός από τα κύρια φάρμακα, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει και βοηθητικούς παράγοντες, όπως ηπατοπροστατευτικά ή αντιοξειδωτικά. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία: φωνοφόρηση, μαγνητοθεραπεία ή υπερηχογράφημα.

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη

Δεδομένου ότι ο ακριβής μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι ακόμα άγνωστος, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της παννιδίτιδας ως τέτοιας. Εξαίρεση αποτελεί η δευτερογενής μορφή, στην οποία οι γιατροί συμβουλεύουν να μην επιτρέψουν την έξαρση της πρωτοπαθούς παθολογίας που προκαλεί την ανάπτυξη παννιδίτιδας.

Όσον αφορά την πρόγνωση και τις επιπλοκές, θα εξαρτηθεί πρωτίστως από τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου και πότε έγινε η διάγνωση και ξεκίνησε η θεραπεία. Η παννιδίτιδα, η θεραπεία της οποίας ξεκινά στα αρχικά στάδια, είναι πολύ πιο γρήγορη και λιγότερο συχνά εκδηλώνεται με επιπλοκές.

Η πιο δυσμενής και σοβαρή πορεία είναι η οξεία μορφή παννικουλίτιδας, η οποία συχνά μπορεί να επιπλέκεται από σήψη. Οι υποξείες και χρόνιες μορφές, κατά κανόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις περνούν με την πάροδο του χρόνου χωρίς επιπλοκές.

Η παννιδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, που εκφράζεται στην ήττα του υποδόριου λιπώδους ιστού. Οδηγεί στην αντικατάσταση του λιπώδους ιστού με συνδετικό ιστό, προκαλεί το σχηματισμό κόμβων, διηθημάτων και πλακών. Σύμφωνα με τους ειδικούς, συχνά με παννικουλίτιδα, υπάρχει βλάβη στα λιποκύτταρα των εσωτερικών οργάνων.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Η παννιδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, γυναίκες και άνδρες έχουν την ίδια ευαισθησία σε αυτή τη δερματολογική ασθένεια.

Περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων της νόσου εμφανίζονται σε αυτόματη παννιδίτιδα, η οποία επηρεάζει γυναίκες 20-60 ετών. Άλλες περιπτώσεις ασθένειας αναφέρονται στη δευτερογενή μορφή παννικουλίτιδας, η οποία εμφανίζεται λόγω κρυολογήματος, ορισμένων φαρμάκων και ασθενειών. Η βάση αυτής της ασθένειας είναι η παραβίαση της οξείδωσης των λιπών, αλλά οι ειδικοί γιατροί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν τον μηχανισμό για την εμφάνιση πανικού.

Ταξινόμηση της παννικουλίτιδας

Η πρωτογενής, ή αυθόρμητη, μορφή παννικουλίτιδας ονομάζεται Weber-Christian παννικουλίτιδα. Χαρακτηρίζεται από τυχαία εμφάνιση χωρίς την επίδραση παραγόντων. Η δευτερογενής μορφή παννιδίτιδας εμφανίζεται για πολλούς διαφορετικούς λόγους που οδήγησαν στην ταξινόμησή της:

• Ανοσολογική πανικολίτιδα. Εμφανίζεται στο φόντο της συστηματικής αγγειίτιδας. Μπορεί να εμφανιστεί στα παιδιά ως παραλλαγή οζώδους ερυθήματος
• Παννικουλίτιδα λύκου, ή μορφή λύκου. Εμφανίζεται παρουσία οξείας μορφής συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Τα συμπτώματα της παννιδίτιδας συνδυάζονται με συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του δυσοειδούς λύκου.
• Ενζυματική πανικολίτιδα. Συνδέεται με την επίδραση των παγκρεατικών ενζύμων, τα οποία είναι αυξημένα σε καταστάσεις όπως η παγκρεατίτιδα
• Πολλαπλασιαστική κυτταρική παννικουλίτιδα. Είναι συνέπεια ασθενειών όπως η ιστιοκυττάρωση, το λέμφωμα, η λευχαιμία και άλλα.

Πανικολίτιδα στην παλάμη

• Ψυχρή πανικολίτιδα.Αυτή είναι μια τοπική πανικολίτιδα που εμφανίζεται ως αντίδραση στην έκθεση στο κρύο. Συχνά εκδηλώνεται ως ροζ, σταθεροί όζοι που υποχωρούν από μόνοι τους μετά από μερικές εβδομάδες.
• Στεροειδής παννικουλίτιδα. Εμφανίζεται σε παιδιά 7 ημέρες μετά τη λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Περνά από μόνο του
• Τεχνητή πανικολίτιδα. Εμφανίζεται μετά τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων
• Κρυσταλλική παννικουλίτιδα. Αναπτύσσεται σε περίπτωση ουρικής αρθρίτιδας ή νεφρικής ανεπάρκειας λόγω εναπόθεσης ουρικών αλάτων και ασβεστώσεων στον υποδόριο ιστό, καθώς και εμφάνιση κρυστάλλων μετά τη χορήγηση πενταζοκίνης και μενεριδίνης
• κληρονομική πανικολίτιδα. Σχετίζεται με ανεπάρκεια α1-αντιθρυψίνης, μιας ειδικής ουσίας που αναστέλλει τη δραστηριότητα άλλων επιβλαβών ουσιών.

Ανάλογα με τη μορφή των δερματικών βλαβών, οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές της νόσου:

1. Πανικολίτιδα κατά πλάκας
2. Οζώδης παννικουλίτιδα
3. Διηθητική παννικουλίτιδα

Πανικολίτιδα στα πόδια

Στατιστικά στοιχεία ασθενειών

Η παννιδίτιδα δεν πρέπει να αποδίδεται σε ευρέως διαδεδομένες ασθένειες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις αυτής της ασθένειας. Για παράδειγμα, το 2009 στην Αγγλία υπήρχαν περίπου 80 χιλιάδες περιστατικά ανάπτυξης παννικουλίτιδαςοδηγεί σε νοσηλεία του ασθενούς.

Η παννιδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, γυναίκες και άνδρες έχουν την ίδια ευαισθησία σε αυτή τη δερματολογική ασθένεια.

Την τελευταία ενάμιση δεκαετία στην Αγγλία, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας αυξήθηκε κατά 3 φορές. Μέχρι τώρα, ο λόγος για αυτό δεν έχει διευκρινιστεί, αλλά μπορεί να σχετίζεται με ορισμένα στελέχη βακτηρίων που προκαλούν πανικολίτιδα ή με μεγαλύτερο επιπολασμό παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η αύξηση των περιπτώσεων παννιδίτιδας μπορεί να οφείλεται σε συνδυασμό και των δύο αιτιών.

Οι αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στοιχεία:

• Εξασθενημένη ανοσία. Μπορεί να προκληθεί από σακχαρώδη διαβήτη, μόλυνση από τον ιό HIV και άλλες παθήσεις. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να είναι παρενέργεια ορισμένων θεραπειών, όπως η χημειοθεραπεία.
• Λεμφοίδημα. Αυτή είναι μια διαταραχή στην οποία παρατηρείται οίδημα των μαλακών ιστών. Μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή μετά από παρέμβαση για την αφαίρεση ορισμένων τύπων νεοπλασμάτων
• ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών

Συμπτώματα παννικουλίτιδας

Η κύρια εκδήλωση της αυτόματης παννιδίτιδας είναι οζίδια, που βρίσκονται σε διαφορετικά βάθη στο υποδόριο λίπος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στα άκρα, λίγο λιγότερο συχνά - στο πρόσωπο, το στήθος και την κοιλιά. Αφού καταστραφούν αυτοί οι κόμβοι, παραμένουν μικρές εστίες ατροφίας του λιπώδους ιστού, που μοιάζουν με στρογγυλές περιοχές ανάσυρσης του δέρματος.

Η οζώδης παννιδίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεμονωμένων κόμβων με διάμετρο έως 5 εκατοστά. Συνήθως το δέρμα πάνω από τους κόμβους αλλάζει χρώμα μέχρι σε έντονο ροζ.

Προσβεβλημένο δάχτυλο

Στην περίπτωση της παννικουλίτιδας κατά πλάκας, υπάρχουν συστάδες κόμβων που συνενώνονται σε μεγάλες βλάβες (συγκροτήματα). Το χρώμα του δέρματος από πάνω τους ποικίλλει από ροζ έως μπορντό-μπλε. Μερικές φορές αυτά τα συσσωματώματα εξαπλώνονται σε ολόκληρο σχεδόν τον ιστό του μηρού, του ώμου ή της κνήμης, πιέζοντας το νεύρο και τις αγγειακές δέσμες. Αυτό το σφίξιμο προκαλεί πρήξιμο και πόνο και στη συνέχεια οδηγεί σε λεμφοστάσις- παραβίαση της εκροής λέμφου από το άκρο.

Με τη διηθητική παννικουλίτιδα, υπάρχει κόμβοι τήξης και συσσωματώματα. Οι πλάκες και οι κόμβοι έχουν συνήθως μια χαρακτηριστική μπορντώ ή φωτεινή κόκκινη απόχρωση και εμφανίζεται τυπική διακύμανση ενός αποστήματος στην περιοχή τους. Εάν ανοίξουν οι κόμβοι, τότε δεν θα βγει πύον από αυτούς, αλλά μια ελαιώδης κιτρινωπή μάζα και θα σχηματιστεί ένα έλκος στη θέση του ανοίγματος, το οποίο δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια μικτή παραλλαγή της παννικουλίτιδας είναι η λιγότερο συχνή και είναι συνήθως μια μεταβατική μορφή μεταξύ διαφορετικών τύπων πανικολίτιδας.

Μερικές φορές, στην περίπτωση της αυτόματης παννιδίτιδας, αλλαγές στον λιπώδη ιστό δεν συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.Ωστόσο, πιο συχνά παρατηρούνται αδυναμία, πονοκέφαλος, πυρετός, ναυτία, μυϊκός πόνος και άλλα συμπτώματα παρόμοια με λοιμώξεις (γρίπη, SARS, ιλαρά κ.λπ.).

Ανάλογα με την πορεία, η παννικουλίτιδα χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• Οξεία πανικολίτιδα- χαρακτηρίζεται από γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, παραβίαση των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών. Ακόμη και παρά τη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ, η ασθένεια διακόπτεται από σύντομες υφέσεις, αλλά μετά από ένα χρόνο, κατά κανόνα, εμφανίζεται μια θανατηφόρα έκβαση.
• Υποξεία παννικουλίτιδα- ρέει πιο μαλακά παρά αιχμηρά. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ αποτελεσματική.
• Υποτροπιάζουσα ή χρόνια πανικολίτιδα- η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου. Οι υποτροπές της παννιδίτιδας δεν είναι πολύ σοβαρές και διακόπτονται από πολύ μεγάλες υφέσεις.

Θεραπεία της παννικουλίτιδας

Η παννιδίτιδα αντιμετωπίζεται ανάλογα με την πορεία και τη μορφή της. Κατά της οζώδους χρόνιας παννιδίτιδας, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αντιοξειδωτικά βοηθούν και οι μεμονωμένοι σχηματισμοί κομματιάζονται με γλυκοκορτικοειδή. Επίσης δεν είναι μικρό αποτέλεσμα έχουν φυσιοθεραπεία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Η πρωτογενής, ή αυθόρμητη, μορφή παννικουλίτιδας ονομάζεται Weber-Christian panniculitis. Χαρακτηρίζεται από τυχαία εμφάνιση χωρίς την επίδραση παραγόντων.

Για τη θεραπεία της πλάκας και των διηθητικών μορφών, καθώς και για την υποξεία παννιδίτιδα, κυτταροστατικά- φάρμακα που εμποδίζουν την κυτταρική διαίρεση και την εξάπλωση όγκων - και γλυκοκορτικοστεροειδή - υποκατάστατα ορμονών των επινεφριδίων, που είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι βασικές μορφές της παννικουλίτιδας αντιμετωπίζονται κυρίως με την απαλλαγή από την υποκείμενη νόσο.

Χρήσιμο άρθρο;

Αποθηκεύστε για να μην χάσετε!