Φαρμακευτικά συμπτώματα και θεραπεία πυελονεφρίτιδας. Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε οξεία ή χρόνια μορφή με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης παθογόνων μικροοργανισμών που διεισδύουν στα νεφρά από τα κατώτερα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές προκαλεί πυελονεφρίτιδα coli– E. coli. Διαπιστώνεται κατά τη διενέργεια εξέτασης ούρων σε άρρωστες γυναίκες σε μεγάλους αριθμούς. Λιγότερο συχνά, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι άλλα gram-αρνητικά βακτήρια, οι σταφυλόκοκκοι και οι εντερόκοκκοι. Στο 20% των περιπτώσεων, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μικτής λοίμωξης.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία. Οι ασθενείς υποφέρουν από έντονο πόνο, η γενική ευεξία διαταράσσεται. Οι ειδικοί είναι ομόφωνοι στην άποψη ότι η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να απαλλαγεί από αυτήν.

Η πυελονεφρίτιδα αναφέρεται σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν τα παθογόνα βακτήρια συλλάβουν τα κατώτερα τμήματα του και η αντιβιοτική θεραπεία έχει επιλεγεί λανθασμένα ή απουσιάζει εντελώς, τότε οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα με εξάπλωση στους νεφρούς. Αυτό οδηγεί στα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας. Ο νεφρολόγος ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Γεγονότα και στατιστικά στοιχεία για την πυελονεφρίτιδα

Έχει διαπιστωθεί ότι οι γυναίκες εκπρόσωποι υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα πιο συχνά από τους άνδρες κατά 5 φορές. Η οξεία μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, 1 στους 7.000 ανθρώπους αρρωσταίνει κάθε χρόνο.192.000 ασθενείς χρειάζονται και λαμβάνουν νοσηλεία κάθε χρόνο.

Με επαρκή θεραπεία, έως και το 95% όλων των ασθενών αναφέρουν σημαντική βελτίωσηήδη τις δύο πρώτες μέρες.

Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει παιδιά, τόσο κορίτσια (στο 3% των περιπτώσεων) όσο και αγόρια (στο 1% των περιπτώσεων). Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Έτσι, κυκλικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα διαγιγνώσκονται στο 17% των παιδιών που έχουν νοσήσει, υπέρταση στο 10-20% των παιδιών.

Η άφθονη πρόσληψη υγρών είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την αντιμετώπιση της νόσου. Για πόση είναι απαραίτητη η χρήση καθαρό νερό, που ομαλοποιεί την ισορροπία στον οργανισμό, αραιώνει το αίμα, προάγει την ταχεία απομάκρυνση των παθογόνων μικροοργανισμών και των τοξικών προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αύξηση του αριθμού των ούρησης ως αποτέλεσμα της μεγάλης κατανάλωσης αλκοόλ.

Δεν πρέπει να αρνηθείτε να πιείτε άφθονο νερό λόγω πόνου κατά την κένωση της κύστης, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε τα βακτήρια από το σώμα. Θα πρέπει να ουρείτε όσο το δυνατόν συχνότερα, ώστε να μην υπάρχει τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η δηλητηρίαση του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.

Αλκοολούχα ποτά, καφές, ανθρακούχο νερό - όλα αυτά απαγορεύονται στην πυελονεφρίτιδα. Πιστεύεται ότι ο χυμός cranberry μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της ασθένειας. Καταναλώνεται στην καθαρή του μορφή ή αραιωμένο με νερό.

Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι τα εξής:

Η εμφάνιση αισθήματος ναυτίας, που μπορεί να συνοδεύεται από έμετο.

Θερμότητασώμα με ρίγη. Η εφίδρωση αυξάνεται, η όρεξη εξαφανίζεται, εμφανίζονται πονοκέφαλοι.

Αυξημένη κόπωση, αδιαθεσία και αδυναμία.

Οδυνηρές αισθήσειςμε εντόπιση σε εκείνη την πλευρά από την οποία έχει υποστεί βλάβη ο νεφρός. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι ζωτικής φύσης με κυρίαρχη εντόπιση στο κάτω μέρος της πλάτης. Η "χύση" του πόνου συμβαίνει με μια διμερή φλεγμονώδη διαδικασία. Η έξαρση της νόσου χαρακτηρίζεται από το σύμπτωμα του Pasternatsky, το οποίο καταλήγει στην εμφάνιση πόνου κατά το χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή και, για μικρό χρονικό διάστημα, σε αύξηση της ερυθροκυτταρουρίας. Κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, η ένταση του πόνου δεν αλλάζει, αλλά αυξάνεται κατά τη βαθιά αναπνοή και την ψηλάφηση της κοιλιάς.

Αύξηση του αριθμού των ούρησης, ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς.

Μικρό πρήξιμο.

Εργαστηριακές εξετάσειςτα ούρα και το αίμα υποδηλώνουν φλεγμονή. Στα ούρα βρίσκονται παθογόνα βακτήρια και λευκοκύτταρα.

Εάν η πυελονεφρίτιδα είναι πυώδης, τότε η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να εκδηλωθεί απότομα - να αυξηθεί σε υψηλές τιμές​και να πέσει σε υποπυρετικά επίπεδα αρκετές φορές την ημέρα. Τις περισσότερες φορές, ο πυρετός διαρκεί μια εβδομάδα.

Το βακτηριακό σοκ είναι χαρακτηριστικό για το 10% των ασθενών.

Υπάρχουν επίσης μη ειδικά συμπτώματα για την οξεία πυελονεφρίτιδα που μπορεί να υποδηλώνουν τη νόσο:

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές, μέχρι την ανάπτυξη μιας κατάστασης πυρετού.

Ταχυκαρδία.

Αφυδάτωση του σώματος.

Εάν η νόσος έχει γίνει χρόνια (το οποίο εμφανίζεται συχνά με ένα μη αντιμετωπισμένο οξύ στάδιο της νόσου, αν και μερικές φορές είναι δυνατός ο χρονισμός της διαδικασίας χωρίς προηγούμενη έξαρση), τότε τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι λιγότερο έντονα, αλλά επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα περίοδος. Όταν δίνετε αίμα για ανάλυση, ενδέχεται να μην ανιχνευθούν σημεία φλεγμονής. Τα λευκοκύτταρα υπάρχουν στα ούρα, αλλά το βακτηριακό συστατικό μπορεί να απουσιάζει. Όταν επέλθει ύφεση της πυελονεφρίτιδας, τότε όλες οι εργαστηριακές παράμετροι θα είναι φυσιολογικές.

Επιπλέον, κάθε τρίτος άρρωστος σημειώνει τα ακόλουθα συμπτώματα(χαρακτηριστικό της φλεγμονής του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος):

Πόνος κατά την κένωση της κύστης του τύπου του πόνου.

Η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα.

Διαρκής επιθυμία για άδειασμα Κύστηακόμα κι όταν δεν είναι γεμάτο.

Σκουρόχρωμα ούρα, παρουσία θολότητας σε αυτά, παρουσία δυσάρεστης μυρωδιάς ψαριού.

Αύξουσα είσοδος βακτηρίων στα νεφρά

Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από βακτήρια. Μέσω της ουρήθρας εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα και γονιμοποιούν την ουροδόχο κύστη. Εάν η μόλυνση δεν εξαλειφθεί, τότε σταδιακά θα ανεβαίνει όλο και πιο ψηλά, συλλαμβάνοντας τα όργανα που βρίσκονται στο πέρασμά της και τελικά επηρεάζοντας τα νεφρά. Στο 90% των περιπτώσεων, η νόσος εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης του Escherichia coli στην ουροδόχο κύστη. Αυτή, έχοντας ξεκινήσει τη ζωτική της δραστηριότητα στα έντερα, διεισδύει στην ουρήθρα από τον πρωκτό. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά τη διαδικασία εκκένωσης. Λόγω του γεγονότος ότι η ουρήθρα και ο πρωκτός στις γυναίκες βρίσκονται κοντά και η κύρια πηγή μόλυνσης είναι η Escherichia coli, υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα πολύ πιο συχνά.

Επιπλέον, η ουρήθρα στις γυναίκες είναι κοντή, και η ανατομία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι τέτοια που δεν είναι δύσκολο για το E. coli να διεισδύσει στην ουροδόχο κύστη και μετά στα νεφρά. Να γιατί ανοδική πορείαΗ λοίμωξη είναι η πιο κοινή αιτία μόλυνσης, με αποτέλεσμα την οξεία πυελονεφρίτιδα.

Ωστόσο, όχι πάντα μόνο το E. coli οδηγεί σε φλεγμονή των νεφρών.

Άλλες αιτίες πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

Εντεροκόκκοι;

Μυκητιασικοί μικροοργανισμοί;

• Εντεροβακτηρίδιο.

Κυστικοουρηθρική παλινδρόμηση (κυστεοουρηθρική παλινδρόμηση)

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι από την ουροδόχο κύστη, τα ούρα ρέουν πίσω στους ουρητήρες και ρίχνονται εν μέρει στη νεφρική πύελο. Όταν η ασθένεια παραμένει απαρατήρητη πρώιμο στάδιο, οδηγεί σε τακτική στασιμότητα των ούρων, παλινδρόμηση και αναπαραγωγή παθογόνων παραγόντων στους ιστούς του νεφρού, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδη διαδικασία.

Όσο περισσότερες παροξύνσεις πυελονεφρίτιδας υποφέρει το παιδί, τόσο περισσότερο διαταράσσεται η δομή των νεφρών. Τελικά, φυσιολογικό ιστόαντικαθίσταται από ένα κιτρικό και το όργανο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του στον ίδιο όγκο. Αυτή η εξέλιξη της νόσου είναι χαρακτηριστική κυρίως για μικρά παιδιά που δεν έχουν συμπληρώσει την ηλικία των πέντε ετών. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι οι ουλές των ιστών των νεφρών στην εφηβεία στο πλαίσιο της νόσου.

Τα νεφρά των παιδιών είναι πιο επιρρεπή σε ουλές, καθώς:

Η παλινδρόμηση ή η παλινδρόμηση στην παιδική ηλικία εμφανίζεται υπό λιγότερη πίεση από ότι στους ενήλικες.

Το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών είναι πιο ευάλωτο στην παθογόνο επίδραση βακτηριακών παραγόντων από ό,τι στην ενήλικη ζωή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά κάτω του ενός έτους.

Η πυελονεφρίτιδα είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί σε μικρότερη ηλικία, ειδικά στη βρεφική ηλικία.

Η παλινδρόμηση των ονείρων των κυστιδίων εντοπίζεται στα περισσότερα παιδιά κάτω των έξι ετών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα (από 20 έως 50% όλων των ασθενών), ενώ στους ενήλικες αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται μόνο στο 4% των περιπτώσεων.

Πυελονεφρίτιδα μεταφέρεται σε Νεαρή ηλικία, οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγέςιστούς των νεφρών. Έτσι, από όλους τους ασθενείς σε αιμοκάθαρση, το 12% ήταν άρρωστοι με οξεία πυελονεφρίτιδα στην παιδική ηλικία.

Όσο για άλλες αιτίες πυελονεφρίτιδας, είναι χαμηλού επιπολασμού. Είναι δυνατό το παθογόνο να διεισδύσει όχι από την ουροδόχο κύστη, αλλά μέσω της ροής του αίματος από άλλα όργανα.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, μεταξύ των οποίων:

Εναπόθεση λίθων στα νεφρά.

Παθολογίες της ανάπτυξης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος συγγενούς φύσης.

Αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα λόγω ηλικίας.

Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, η οποία παρατηρείται με Διαβήτης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί την επανεισαγωγή του καθετήρα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Υλικές ζημιές νωτιαίος μυελόςως αποτέλεσμα τραυματισμών.

Η περίοδος τεκνοποίησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του τόνου και μείωση της περιστατικής ουρητηρίας. Αυτό οφείλεται στη συμπίεσή τους από την αναπτυσσόμενη μήτρα, με πολυϋδράμνιο, με στενή λεκάνη, στο μεγάλα φρούτα, ή στο πλαίσιο της υπάρχουσας ανεπάρκειας των κυστεοουρητηρικών βαλβίδων.

Πλήρης ή μερική μετατόπιση της μήτρας έξω από τον κόλπο.

Η εισαγωγή καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, που οδηγεί στην απόφραξή της.

σεξουαλική δραστηριότητανέα γυναίκα. Κατά τη σεξουαλική επαφή, οι μύες του ουρογεννητικού διαφράγματος συστέλλονται ως αποτέλεσμα του μασάζ στην ουρήθρα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης κατά μήκος της οδού ανόδου.

Επεμβάσεις στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Η διάγνωση σε μια τυπική περίπτωση δεν είναι δύσκολη. Τα παράπονα του ασθενούς για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, το σύνδρομο δηλητηρίασης γίνονται η βάση για τη λήψη εξετάσεων και την εξέταση οργάνων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.

Η ενόργανη έρευνα περιορίζεται σε:

Το υπερηχογράφημα των νεφρών, το οποίο σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία λίθων σε αυτά, παρέχει πληροφορίες για το μέγεθος των οργάνων, για τις αλλαγές στην πυκνότητά τους. Στη χρόνια πορεία της νόσου αυξάνεται η ηχογένεια του παρεγχύματος και με οξεία πορείαμειώνεται άνισα.

Η CT καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της πυκνότητας του παρεγχύματος, αλλά και της κατάστασης του περινεφρικού ιστού, του αγγειακού μίσχου και της λεκάνης.

Η απεκκριτική ουρογραφία παρέχει πληροφορίες για τον περιορισμό της κινητικότητας του προσβεβλημένου νεφρού, τον τόνο του ουροποιητικού συστήματος, την κατάσταση των κυπέλλων κ.λπ.

Η κυστεογραφία γίνεται για την ανίχνευση της ενδοκυστικής απόφραξης και της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης.

Η αγγειογραφία των αρτηριών των νεφρών χρησιμοποιείται συχνότερα με την ήδη διαγνωσμένη χρόνια πυελονεφρίτιδα, καθώς αυτή η μέθοδος δεν είναι ρουτίνα για την ανίχνευση του οξέος σταδίου της νόσου.

Οι γυναίκες πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθούν σε γυναικολογική εξέταση.

Ποιες εξετάσεις δίνονται για πυελονεφρίτιδα;

Με την πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις:

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.

Δοκιμή Zimnitsky.

Βακτηριολογική έρευναούρο.

Είναι δυνατό να πραγματοποιήσετε μια δοκιμή πρεδνιζολόνης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λανθάνουσα πορεία της νόσου. Γιατί χορηγείται ενδοφλέβια; ειδική προετοιμασία(Πρεδνιζολόνη με χλωριούχο νάτριο), μετά την οποία, μετά από μία ώρα, μετά από δύο και μετά από τρεις ώρες, και στη συνέχεια, μετά από μία ημέρα, συλλέγονται και αναλύονται τα ούρα.

Στη νεφρολογική και ουρολογική πρακτική των γιατρών, μια τέτοια ασθένεια όπως συχνά συναντάται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται στο 20% του πληθυσμού των διαφορετικών ηλικιακή κατηγορία. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, επομένως, κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, οι ασθενείς πρέπει όχι μόνο να λαμβάνουν φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά και να ακολουθούν μια δίαιτα και να εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες. Οι προετοιμασίες για την πυελονεφρίτιδα θα βοηθήσουν όχι μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά και στον επηρεασμό της ίδιας της αιτίας της ανάπτυξής της.

Η πυελονεφρίτιδα αναφέρεται σε μολυσματικές παθολογίεςοξεία ή χρόνια πορεία. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τον ένα όσο και τους δύο νεφρούς, να προκαλέσει πολύ σοβαρές ασθένειες. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στα κατώτερα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος, τα οποία πολλαπλασιάζονται αρκετά γρήγορα, κινούνται μέσω των καναλιών του ουρογεννητικού συστήματος, φτάνουν στα νεφρά και στη συνέχεια προκαλούν φλεγμονώδης διαδικασία.

Η πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνεται στην ομάδα των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, η θεραπεία των οποίων πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού και μόνο μετά τα αποτελέσματα εργαστηριακής και ενόργανης διάγνωσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στοχεύει στην καταστολή και την καταστροφή παθογόνων παθογόνων, επομένως, τα αντιμικροβιακά και αντιβακτηριακά μέσα θα είναι τα πρώτα φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία. Το θεραπευτικό σχήμα για την πυελονεφρίτιδα συνίσταται πάντα στη λήψη πολλών φαρμάκων. διαφορετικό μηχανισμόενέργειες που θα βοηθήσουν όχι μόνο στην καταστολή της επιθετικότητας των παθογόνων βακτηρίων, αλλά και στη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Προκειμένου να θεραπευθεί επιτυχώς η πυελονεφρίτιδα, είναι σημαντικό όχι μόνο να αναγνωριστεί έγκαιρα η ασθένεια, αλλά και να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία της.

Μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παθογόνου χλωρίδας που εισέρχεται στο ουρογεννητικό σύστημα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης είναι συχνότερα εντερικοί μικροοργανισμοί - E. coli, εντερόκοκκοι, πρωτεύς, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλα βακτήρια που μπορούν να βρίσκονται στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, να δείχνουν την επιθετικότητά τους σε σχέση με διάφορους παράγοντες ή να διεισδύουν από εξωτερικό περιβάλλον.

Στις γυναίκες, η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Ο λόγος για αυτό είναι ανατομική δομήόργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να λειτουργήσουν ως έναυσμα για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας:

1. Υποθερμία του σώματος.
2. Μειωμένη ανοσία.
3. Συνοδά νοσήματα του ουρογεννητικού συστήματος.
4. Συχνό στρες, νευρική καταπόνηση.
5. Μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.
6. Γυναικολογικοί χειρισμοί.
7. Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης.

Μία από τις αιτίες της πυελονεφρίτιδας είναι η νευρική καταπόνηση και το στρες.

Κατά την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στα νεφρά, εμφανίζεται παραβίαση της εκροής ούρων μέσω του ουρητήρα, η οποία προκαλεί αύξηση της ενδοπυελικής πίεσης, παραβίαση της ροής του τριχοειδούς αίματος και υποξία των ιστών. Τέτοιος παθολογικές αλλαγέςδιαταράξει σημαντικά τη λειτουργία των νεφρών, μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες.

Πυελονεφρίτιδα θεραπεία αρκετά σύνθετες ασθένειες, τόσοι πολλοί αναρωτιούνται αν είναι δυνατόν να θεραπεύσει την πυελονεφρίτιδα;

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας;

Τα πρώτα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν λίγες ώρες μετά την επαφή με παθογόνο παράγοντα ή μετά από λίγες ημέρες. Μπορούν να εκφραστούν ή να διαγραφούν και εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό της νόσου, το στάδιο της, συνοδά συμπτώματαάρρωστος. χαρακτηριστικό σύμπτωμαη ασθένεια θεωρείται πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη, στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η φύση σύνδρομο πόνουμπορεί να έχει διαφορετικές εντάσεις.

Με την πυελονεφρίτιδα, οι ασθενείς παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος κατά την ούρηση.
2. Έντονη και συχνοουρία.
3. Θολά ούρα που περιέχουν πύον ή αίμα.
4. Αυξημένα λευκοκύτταρα στην εξέταση αίματος.
5. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 βαθμούς.
6. Πυρετός.
7. Ναυτία, παρόρμηση για εμετό.

Η κλινική της νόσου είναι πιο έντονη σε οξεία περίοδος. Στη χρόνια μορφή της νόσου, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα και η ίδια η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί τυχαία μετά από εξέταση. Με πυελονεφρίτιδα των νεφρών, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά μελετών, μελετά την κλινική, ακολουθούμενη από το διορισμό θεραπευτικής θεραπείας.

Η αρχή της ιατρικής θεραπείας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες, καθώς και σε παιδιά, αποτελείται από μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστολή της λοίμωξης και της εξάπλωσής της σε άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Τα χαρακτηριστικά της θεραπευτικής θεραπείας εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό βλάβης στις δομές του ουρογεννητικού συστήματος.

Για να αντιμετωπίσει την ασθένεια, ο γιατρός συνταγογραφεί πολλά φάρμακα που επιτρέπουν όχι μόνο την εξάλειψη της παθογόνου χλωρίδας, αλλά και την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών. Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα και πώς να την προλάβετε πιθανές επιπλοκές, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό αφού διαπιστωθεί η φύση της νόσου.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η ασθένεια είναι μολυσματικής φύσης, πριν συνταγογραφηθεί θεραπεία για πυελονεφρίτιδα, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το στέλεχος του παθογόνου, να επιλεγούν φάρμακα στα οποία το παθογόνο έχει διατηρήσει την ευαισθησία.

Εάν η φύση της νόσου δεν είναι ξεκάθαρη, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιμικροβιακά που μπορούν να καταστείλουν την επιθετική χλωρίδα. Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, ο ασθενής παίρνει και άλλα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, τη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και τη μείωση του κινδύνου παροξύνσεων και επιπλοκών.

Η σύνθετη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συχνά περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. αντιβιοτικά?
2. διουρητικά?
3. ανοσοτροποποιητές?
4. αντιισταμινικά?
5. αντισπασμωδικά?
6. αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
7. βιταμινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία.
8. φυτικά φάρμακα.

Τα αντιβιοτικά θεωρούνται τα κύρια στη διαδικασία θεραπείας, τα οποία μπορούν να εξαλείψουν τα βακτήρια, να ανακουφίσουν τη φλεγμονή, με αποτέλεσμα να σταματήσουν την ασθένεια. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντιμικροβιακών. Η οξεία περίοδος της νόσου απαιτεί πάντα τη χρήση αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών και αντιπυρετικών φαρμάκων, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται από 3 έως 7 ημέρες. Τα φυτικά φάρμακα, τα οποία είναι καλά ανεκτά, αλληλεπιδρούν ιδανικά με αντιβιοτικά και άλλα συμπτωματικά φάρμακα, θα είναι σε θέση να βελτιώσουν τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Σημαντική θέση στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατέχει η παθογενετική θεραπεία, η οποία στοχεύει στους μηχανισμούς ανάπτυξης της ίδιας της νόσου, στην αποκατάσταση της γενικής κατάστασης της υγείας και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά την ασθένεια.

Όπως δείχνουν οι στατιστικές, στο 20% περίπου των ατόμων που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, η νόσος παίρνει χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και έξαρσης. Στην οξεία περίοδο, ο γιατρός θα συνταγογραφεί πάντα αντιβιοτικά και σε ύφεση - προληπτική θεραπείαγια τη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων.

Η οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο, όπου η νόσος θα παρακολουθείται συνεχώς. Με ελαφρά φλεγμονή, ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, διαδικασία ανάρωσηςμπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία. Η θεραπεία στο σπίτι πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τόσο τη λήψη ορισμένων φαρμάκων όσο και την τήρηση μιας δίαιτας και όλων των συστάσεων ενός γιατρού.

Βασικά, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας διαρκεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες, οπότε αν μετά από μερικές ημέρες λήψης του ασθενούς έγινε πολύ καλύτερη, πρέπει να περάσετε από μια πλήρη πορεία θεραπείας, αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου να γίνει χρόνια η ασθένεια.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία θεωρείται το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, αλλά η επιλογή ενός φαρμάκου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς. Συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας με το μέγιστο υψηλής απόδοσης. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά τις συνιστώμενες δόσεις, την πορεία, τη συχνότητα λήψης τους.

Νιτροφουράνια

Τα νιτροφουράνια, τα οποία έχουν ευρεία αντιμικροβιακή δράση έναντι των θετικών και αρνητικών κατά gram βακτηρίων, θεωρούνται μια κοινή ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων σας επιτρέπει να καταστείλετε την επιθετικότητα των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, του Trichomonas, του Escherichia coli και άλλων μικροβίων.

Μέλη αυτής της ομάδας:

1. Furagin.
2. Φουραδονίνη
3. Φουραζολιδόνη.
4. Furamag.

Τα ενεργά συστατικά τέτοιων φαρμάκων διεισδύουν γρήγορα στην εστία της φλεγμονής, μπλοκάρουν και καταστρέφουν κυτταρικές μεμβράνεςπαθογόνων παθογόνων, σταματώντας έτσι την αναπαραγωγή τους. Βασικά, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Γενικές αντενδείξειςνα τα παραλάβουν Παιδική ηλικίαέως 3 μηνών, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Η πορεία της θεραπείας, η δόση καθορίζεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή.

Εκπρόσωποι του Ομίλου:

1. Νορφλοξασίνη (Nolicin).
2. Σιπροφλοξασίνη (Ciprinol, Ciprolet).
3. Οφλοξασίνη.
4. Λομεφλοξασίνη (Lomflox).

Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου από την ομάδα των φθοριοκινολονών σας επιτρέπει να επηρεάσετε τα βακτηριακά κύτταρα, να τα διαταράξετε κύκλος ζωής. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου από αυτήν την ομάδα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα.

Σουλφοναμίδες

Μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος που προκαλούνται από παθογόνα βακτήρια. Οι σουλφοναμίδες χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με νιτροφουράνια, γεγονός που βελτιώνει την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα της θεραπείας.

ΣΤΟ αυτή η ομάδαπεριλαμβάνει τους ακόλουθους εκπροσώπους:

1. Biseptol.
2. Ουροσουλφάν.
3. Νιτροξολίνη.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί αρκετά σπάνια στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, καθώς τα περισσότερα παθογόνα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε τέτοια φάρμακα, επομένως η λήψη τους μπορεί να μην φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Παράγωγα φωσφονικού οξέος

Το μόνο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Monural, το οποίο έχει επίμονη αντιμικροβιακή ιδιότητα, βοηθά στην ταχεία εξουδετέρωση της βακτηριακής χλωρίδας. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά, ακόμη και σε έγκυες γυναίκες.

Η βάση του φαρμάκου Monural είναι η φωσφομυκίνη, η οποία ανήκει στα αντιβιοτικά. ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες. Όπως δείχνει η πρακτική, το αποτέλεσμα μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να συμβεί μετά από 1 έως 2 ημέρες. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του ουρολόγο ή νεφρολόγο και μόνο αφού γίνει η τελική διάγνωση.

Πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα σειρά πενικιλίνηςή κεφαλοσπορίνη. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων σας επιτρέπει να καταστείλετε και να καταστρέψετε την παθογόνο χλωρίδα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Amoxiclav.
2. Augmentin.
3. Αμοξυκυκλίνη.
4. Κεφαζολίνη.
5. Κεφτριαξόνη.
6. Εμσεφ.

Η πορεία θεραπείας με σκευάσματα πενικιλίνης ή κεφαλοσπορίνης μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 ημέρες. Τέτοια φάρμακα παράγονται σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία, εναιώρημα για παιδιά ή σε αμπούλες για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Οι πενικιλίνες, καθώς και οι κεφαλοσπορίνες, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, επομένως πριν τις πάρετε, πρέπει να κάνετε τεστ για ευαισθησία.

φυσικά παρασκευάσματα

Ιδιαίτερα δημοφιλή είναι τα φυσικά ουροαντισηπτικά για την πυελονεφρίτιδα, τα οποία περιέχουν στη σύνθεσή τους φαρμακευτικά βότανα. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των συνθετικών αντιβιοτικών. Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών έχουν έντονη αντισηπτική, διουρητική ιδιότητα.

1. Urolesan;
2. Φυτολυσίνη;
3. Cyston.

Το πλεονέκτημα τέτοιων φαρμάκων θεωρείται ότι είναι καλά ανεκτό, η απουσία παρενεργειών ακόμη και με παρατεταμένη χρήση. Τα ουροσηπτικά θεωρούνται αναποτελεσματικά στην πυελονεφρίτιδα πυώδους μορφής. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για εξωνοσοκομειακή θεραπείαή πρόληψη παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Εκτός από τα κύρια φάρμακα για την πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση συμπτωματική θεραπεία, που θα εξαλείψει ορισμένα συμπτώματα της νόσου, θα βελτιώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - Ibuprofen, Nimesulide, Voltaren, Movalis και άλλα. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο, να ομαλοποιήσει τη θερμοκρασία του σώματος και να μειώσει τη φλεγμονή.

Προβιοτικά - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά αντιμικροβιακά, προστατεύουν τον εντερικό βλεννογόνο από δυσβακτηρίωση.

Διουρητικά φάρμακα (διουρητικά) - Lasix, Furagin. Διεγείρει την εκροή ούρων από τα νεφρικά σωληνάρια, εξαλείφοντας έτσι την εμφάνιση στάσιμων διεργασιών, μειώνοντας τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων στα νεφρά.

Η σύνθετη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συχνά περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος ή θεραπεία με βιταμίνες.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αυτοθεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα δεν αξίζει να γίνει. Μόνο ένας νεφρολόγος ή ουρολόγος ξέρει πώς να θεραπεύσει την πυελονεφρίτιδα και να εξαλείψει όλους τους πιθανούς κινδύνους των επιπλοκών της. Είναι γνωστό ότι η πρόληψη της ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της, επομένως εάν ένα άτομο παρακολουθεί την υγεία του, αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται.

Η πυελονεφρίτιδα είναι ένα αρκετά γνωστό όνομα για πολλούς ανθρώπους. Τι σημαίνει όμως; Πρόκειται για . Τα ούρα σπανίζουν, τα υγρά συσσωρεύονται στο σώμα, ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή - όλοι όσοι είχαν τουλάχιστον κάποιες νεφρικές παθήσεις το γνωρίζουν γενικά συμπτώματα. Ωστόσο, κάθε ασθένεια είναι μοναδική και αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερο τρόπο.

Τι είναι - πυελονεφρίτιδα;

είναι μια φλεγμονή της λεκάνης του νεφρού. Τι είναι λοιπόν η πυελονεφρίτιδα; το φλεγμονώδης νόσος, που επηρεάζει τη λεκάνη και το παρέγχυμα του νεφρού, κυρίως τον διάμεσο ιστό του. Μπορούμε να πούμε ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί από πυελίτιδα, η οποία έδωσε τις επιπλοκές της και εξαπλώθηκε σε υγιείς ιστούς. Άλλες νεφρικές παθήσεις που προκαλούν πυελονεφρίτιδα μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν εδώ, για παράδειγμα, σπειραματονεφρίτιδα ή ουρολιθίαση.

Ταξινόμηση

Η κύρια ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας πρέπει να ληφθεί υπόψη:

1. Με τον αριθμό των προσβεβλημένων νεφρών:
   • Μονομερής: αριστερή και δεξιά πλευρά - η ήττα ενός νεφρού.
   • Διμερής - δύο νεφροί επηρεάζονται ταυτόχρονα.
2. Σχήμα ροής:
   • Οξεία - αναπτύσσεται γρήγορα και έντονα. Θεραπεύεται γρήγορα. Διαρκεί έως και 20 ημέρες.
   • Χρόνια - χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση συμπτωμάτων μόνο τη στιγμή της έξαρσης της νόσου. Συνδετικού ιστούμεγαλώνει, αντικαθιστώντας το νεφρό, γεγονός που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και υψηλή αρτηριακή πίεση.
3. Για τη βασική αιτία:
   • Πρωτογενής - αναπτύσσεται με φλεγμονή άλλων οργάνων, για παράδειγμα, με χολοκυστίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κυστίτιδα, τερηδόνα, αρθρίτιδα, αμυγδαλίτιδα.
   • Δευτερογενής - εμφανίζεται όταν υπάρχουν παραβιάσεις της εκροής ούρων, για παράδειγμα, με προστατίτιδα, ινομυώματα, νεφρόπτωση, υδρονέφρωση, καρκίνο κ.λπ.
4. Τύπος φλεγμονής:
   • Υδαρής;
   • Πυώδης - είναι μια χρόνια μορφή της νόσου που αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων υπαρχουσών παθολογιών των νεφρών, ενώ επηρεάζει λιπώδης ιστόςνεφρά;
   • Νεκρωτική θηλίτιδα.
5. Κατά φάσεις ροής:
   • Η ενεργή φλεγμονή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα: πυρετό, πίεση, πόνο στην κοιλιά και στη μέση, συχνουρία, πρήξιμο?
   • Η λανθάνουσα φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων και, κατά συνέπεια, τα παράπονα του ασθενούς. Ωστόσο, στην ανάλυση των ούρων, οι παθολογίες είναι ορατές.
   • Ύφεση - δεν υπάρχουν παθολογίες στα ούρα και συμπτώματα.
6. Είδη:
   • Αποστηματικός;
   • Καρμπούνιλι νεφρού;
   • Πυονέφρωση (συρρίκνωση του νεφρού);
   • Απόστημα νεφρού.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας της λεκάνης και του παρεγχύματος του νεφρού

Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας της πυέλου και του παρεγχύματος του νεφρού είναι η διείσδυση της μόλυνσης. Μπορεί να είναι ενδογενής (βλάβη από βακτήρια που υπάρχουν ήδη στο σώμα) και εξωγενής (τα βακτήρια διεισδύουν από το εξωτερικό περιβάλλον). Οι επιστήμονες δεν διακρίνουν ένα ορισμένο είδοςβακτήρια, αφού συχνά ο νεφρός προσβάλλεται από διάφορους μικροοργανισμούς ταυτόχρονα (κόκκοι και Escherichia coli).

Κατανείμετε τους τρόπους με τους οποίους η μόλυνση διεισδύει στα νεφρά:

1. Αιματογενές - μέσω του αίματος.
2. Λεμφογενής - μέσω της λέμφου από τα κοντινά προσβεβλημένα όργανα.
3. Ουροποιητικό - από προσβεβλημένα ούρα.

Δεν αρρωσταίνει κάθε άτομο με πυελονεφρίτιδα μόλις η μόλυνση διεισδύσει στο σώμα. Πολλοί οδηγούν έναν τρόπο ζωής που δεν είναι ήρεμος, αλλά αν αρρωστήσουν, τότε με άλλες ασθένειες. Αυτό υποδηλώνει ότι χρειάζονται παράγοντες που συμβάλλουν που θα βοηθήσουν τα βακτήρια να αναπτυχθούν σε ζευγαρωμένα όργανα:

• Έλλειψη βιταμινών?
• Μειωμένη ανοσία;
• Χρόνιο στρες και υπερκόπωση.
• Αδυναμία;
• Νεφρική νόσο ή γενετική προδιάθεση για ταχεία βλάβη σε ζεύγη οργάνων.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα και τα σημεία φλεγμονής της λεκάνης και του παρεγχύματος των νεφρών εκδηλώνονται σε οξεία μορφή και κατά τη διάρκεια παροξύνσεων μιας χρόνιας. Ποια είναι αυτά τα σημάδια;

• Η σύνθεση των ούρων αλλάζει, λόγω των οποίων γίνονται θολά και ακόμη και κοκκινωπά (ακαθαρσίες αίματος). Ταυτόχρονα, η μυρωδιά των ούρων έχει μια δυσάρεστη και πικάντικη μυρωδιά.
• Υπάρχουν έντονοι ή θαμποί πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης, στις αρθρώσεις, στη βουβωνική χώρα. Επιδεινώνονται με την ούρηση, όπως στην κυστίτιδα, και με την κάμψη προς τα εμπρός.
• Σταδιακά, ο πόνος στο κεφάλι αυξάνεται.
• Υπάρχει συνεχής ναυτία με έμετο.
• Η όρεξη μειώνεται.
• Εμφανίζεται η δίψα.
• Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ξαφνικά και να εμφανιστούν ρίγη όταν το άτομο αισθάνεται φυσιολογικό.
• Υπάρχει μια γενική αδυναμία.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ασυμπτωματική της φύση, γεγονός που την καθιστά δύσκολη έγκαιρη ανίχνευσηασθένεια και θεραπεία. Μέχρι να εμφανιστεί ύφεση, δεν θα εμφανιστούν σημεία παρόμοια με την οξεία μορφή. Υπάρχουν φάσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. Ασυμπτωματικό (κρυφό). Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά χωρίς προφανή λόγο.
2. Επαναλαμβανόμενος. Υπάρχει μια γενική οξεία συμπτωματολογία (ζάλη, αδυναμία, θερμοκρασία κ.λπ.), μεταξύ των οποίων η κύρια είναι η αλλαγή στα ούρα. Ίσως η ανάπτυξη υπέρτασης, νεφρικής ανεπάρκειας, αναιμίας.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι λιγότερο συχνή από ό,τι στους ενήλικες, αλλά κατέχει τη δεύτερη θέση (μετά από παθήσεις του αναπνευστικού, όπως βρογχίτιδα ή πνευμονία) για λόγους επίσκεψης στον παιδίατρο. Συχνά είναι ασυμπτωματική, αλλά οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε κάποιες αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού προκειμένου να επικοινωνήσουν με τον παιδίατρο για εξέταση:

• χλωμό δέρμα;
• Συχνουρία;
• Η κόπωση είναι παράλογη.
• Αλλαγή διάθεσης.

Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει συχνά τα αγόρια στη βρεφική ηλικία. Ωστόσο, μετά από 6 χρόνια, τα κορίτσια αρρωσταίνουν συχνά με αυτό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να κάνει το παιδί ανάπηρο.

Πυελονεφρίτιδα σε ενήλικες

Η πυελονεφρίτιδα είναι συχνή στους ενήλικες. Εμφανίζεται συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Μερικοί γιατροί το αποδίδουν στην ειδική δομή του ουρογεννητικού συστήματος. Άλλοι πιστεύουν ότι οι κανόνες της υγιούς σεξουαλικής επαφής δεν τηρήθηκαν εδώ. Συχνά, τα κορίτσια που είχαν σεξουαλική επαφή για πρώτη φορά έχουν αυτή την ασθένεια.

Παρόλα αυτά, η πυελονεφρίτιδα είναι νόσος των ήδη ενηλίκων μετά από 30 χρόνια, ανεξαρτήτως φύλου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, όλες οι παθολογίες και οι χρόνιες ασθένειες συσσωρεύονται ήδη, οι οποίες δίνουν τις επιπλοκές τους στα νεφρά. Σε μεγαλύτερη ηλικία, οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις έγκυες γυναίκες που μπορεί να αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα γύρω στην 22-25η εβδομάδα. Αυτό οφείλεται στην καταστολή της ανοσίας αυτή την περίοδο. Εκτός από τον πόνο κατά την ούρηση, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Εδώ θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ιατρική βοήθεια. Στο 95% των περιπτώσεων, η πυελονεφρίτιδα θεραπεύεται γρήγορα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεγμονής της λεκάνης και του παρεγχύματος των νεφρών, ως συνήθως, ξεκινά με γενική επιθεώρησημετά τη συλλογή παραπόνων ασθενών. Καθίστανται υποχρεωτικές οι ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες, που δίνουν πλήρης εικόνατι συμβαίνει:

• Ανάλυση ούρων, ειδικά σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko και το τεστ Zemnitsky.
• Υπερηχογράφημα κοιλίας.
• Ακτινογραφία νεφρού.
• Ανοσολογική μελέτη.
• Χρωμοκυστεοσκόπηση.
• Βιοψία νεφρού.
• Σπινθηρογράφημα και νεφρογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται σε 3 στάδια:

1. Διατροφή.
2. Φάρμακα.
3. Χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή

Μια δίαιτα που συμβάλλει αποτελεσματικά στην ανάρρωση του ασθενούς γίνεται πολύ σημαντική. Το κλειδί εδώ είναι να συμπεριλάβουμε φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα άφθονο ποτό(πάνω από 3 l), καθώς και τον αποκλεισμό των αλμυρών, λιπαρών και τηγανητών τροφίμων.

Στη χρόνια μορφή, η δίαιτα γίνεται πιο άκαμπτη:

• Πίνετε περισσότερα από 2 λίτρα υγρού (ζωμό τριανταφυλλιάς, κομπόστες, φρεσκοστυμμένους χυμούς από φρούτα και λαχανικά, τσάι, ροφήματα φρούτων cranberry και lingonberry κ.λπ.).
• Αποδέχομαι πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.
• Καταναλώστε το πολύ 8 g αλάτι την ημέρα.
• Εξαιρέστε από το μενού ζωμούς κρέατος και ψαριού, καρυκεύματα, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, μαρινάδες, αλκοόλ, σκόρδο, καφέ, ραπανάκια, φασόλια, χρένο.
• Συμπεριλάβετε καλά ψημένο κρέας. Προσθέστε καρπούζι, κολοκύθα, πεπόνι.

Φάρμακα

Όσον αφορά τα φάρμακα, εδώ χρησιμοποιούνται κυρίως αντιβιοτικά και διουρητικά εάν το υγρό λιμνάζει. Ταυτόχρονα, απαγορεύεται να κάνετε αυτοθεραπεία και να συνταγογραφήσετε μια σειρά φαρμάκων στον εαυτό σας. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι, τότε αυστηρά υπό την καθοδήγηση του θεράποντος ιατρού.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο απουσία της επίδρασης της φαρμακευτικής και διαιτητικής θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η εστία της φλεγμονής εξαλείφεται (η οποία συχνά παρατηρείται όταν πυώδης πυελονεφρίτιδα), και οι εκροές ούρων καθαρίζονται επίσης εάν υπήρχαν δυσκολίες με την ούρηση. Ο νεφρικός καθετηριασμός χρησιμοποιείται ευρέως εδώ.

Φυτοθεραπεία στο σπίτι

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα στο σπίτι; Φυτοθεραπεία (αυτό δεν αποκλείει τη φαρμακευτική θεραπεία):

• Η βρώμη ανακουφίζει από τους σπασμούς στους ουροποιητικούς πόρους.
• Η τριανταφυλλιά και η τσουκνίδα μειώνουν την αιμορραγία.
• Το αρκουδάκι και η αλογοουρά ανακουφίζουν από το πρήξιμο.
• Φύλλο φράουλας, πλατάνι και χαμομήλι ανακουφίζουν από τη δυσπεψία.
• Φυτικά σκευάσματα που πωλούνται σε φαρμακείο και θεραπεύουν νεφρικές παθήσεις.

πρόβλεψη ζωής

Η πρόγνωση της ζωής με πυελονεφρίτιδα γίνεται απογοητευτική εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία. Πόσο ζουν οι ασθενείς; Όλα εξαρτώνται από τις επιπλοκές και τον αντίκτυπό τους στη συνολική υγεία:

• Νεφρική υπέρταση.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
• Πυελονέφρωση (πυώδης σύντηξη).
• Η μετάβαση της οξείας πυελονεφρίτιδας σε χρόνια.
• Παρανεφρίτιδα.

Τα προληπτικά μέτρα γίνονται σημαντικά, τα οποία βοηθούν τόσο στην ανάρρωση όσο και σε περίπτωση απουσίας προβλημάτων με τα νεφρά:

• Πίνετε περίπου 3 λίτρα υγρού.
• Μην αντέχεις να πας στην τουαλέτα.
• Διατηρήστε την υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
• Θεραπεύω μεταδοτικές ασθένειεςάλλα συστήματα.
• Εμμένω υγιεινός τρόπος ζωής: τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, ασκηθείτε με μέτρο αθλητικά φορτία, πάρτε βιταμίνες.
• Αποφύγετε την υποθερμία.
• Ελέγχετε περιοδικά με ουρολόγο (γυναικολόγο).
• Μην καθυστερείτε τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Okorokov A.N.
Θεραπεία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων:
Πρακτικός οδηγός. Τόμος 2
Μινσκ - 1997.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Χρόνια πυελονεφρίτιδα- χρόνια μη ειδική μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία με πρωτογενή και αρχική βλάβη διάμεσος ιστός, πυελικό σύστημα και σωληνάρια των νεφρών με επακόλουθη προσβολή των σπειραμάτων και των αγγείων των νεφρών.

Πρόγραμμα θεραπείας για χρόνια πυελονεφρίτιδα.
1.
2.
3. (αποκατάσταση εκροής ούρων και αντιμολυσματική θεραπεία).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

1.Λειτουργία

Το σχήμα του ασθενούς καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, τη φάση της νόσου (έξαρση ή ύφεση), κλινικά χαρακτηριστικά, η παρουσία ή απουσία δηλητηρίασης, οι επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ο βαθμός CRF.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι:

• έντονη επιδείνωση της νόσου.
• ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης που είναι δύσκολο να διορθωθεί.
• εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας?
• παραβίαση της ουροδυναμικής, που απαιτεί την αποκατάσταση της διόδου των ούρων.
• αποσαφήνιση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.
• o ανάπτυξη μιας εξειδικευμένης λύσης.

Σε οποιαδήποτε φάση της νόσου, οι ασθενείς δεν πρέπει να υπόκεινται σε ψύξη και επίσης αποκλείεται η σημαντική σωματική καταπόνηση.
Με μια λανθάνουσα πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας με φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης ή ήπιας αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και με διατηρημένη νεφρική λειτουργία, δεν απαιτούνται περιορισμοί του σχήματος.
Με παροξύνσεις της νόσου, το σχήμα είναι περιορισμένο και συνταγογραφούνται ασθενείς με υψηλό βαθμό δραστηριότητας και πυρετό ξεκούραση στο κρεβάτι. Επιτρέπεται η πρόσβαση στην τραπεζαρία και την τουαλέτα. Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
Καθώς η έξαρση εξαλείφεται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εξαφανίζονται, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται, τα συμπτώματα της CRF μειώνονται ή εξαφανίζονται, το σχήμα του ασθενούς επεκτείνεται.
Όλη η περίοδος θεραπείας της έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας έως πλήρης επέκτασηΤο καθεστώς διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες (S. I. Ryabov, 1982).

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συνιστάται να συνταγογραφείται κυρίως οξίνιση τροφής για 2-3 ημέρες (ψωμί, προϊόντα αλευριού, κρέας, αυγά), στη συνέχεια για 2-3 ημέρες αλκαλική δίαιτα (λαχανικά, φρούτα, γάλα). Αυτό αλλάζει το pH των ούρων, το διάμεσο των νεφρών και δημιουργεί ένα δυσμενές περιβάλλον για τους μικροοργανισμούς.

3. Αιτιολογική θεραπεία

Η αιτιολογική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την παραβίαση της διέλευσης των ούρων ή της νεφρικής κυκλοφορίας, ιδιαίτερα της φλεβικής, καθώς και αντιμολυσματική θεραπεία.

Η αποκατάσταση της εκροής ούρων επιτυγχάνεται με τη χρήση χειρουργικές επεμβάσεις(αφαίρεση αδενώματος προστάτης, πέτρες από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, νεφροπεξία με νεφρόπτωση, πλαστική χειρουργική της ουρήθρας ή του ουρητηροπυελικού τμήματος κ.λπ.), δηλ. η αποκατάσταση της διόδου των ούρων είναι απαραίτητη για τη λεγόμενη δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα. Χωρίς επαρκώς αποκατεστημένη διέλευση ούρων, η χρήση αντι-λοιμώδους θεραπείας δεν δίνει σταθερή και μακροχρόνια ύφεση της νόσου.

Η αντιμολυσματική θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι το πιο σημαντικό μέτρο τόσο στη δευτερογενή όσο και στην πρωτογενή παραλλαγή της νόσου (δεν σχετίζεται με παραβίαση της εκροής ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος). Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, την αποτελεσματικότητα προηγούμενων θεραπειών, τη νεφροτοξικότητα των φαρμάκων, την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, τη σοβαρότητα του CRF, την επίδραση της αντίδρασης των ούρων στη δραστηριότητα των ναρκωτικών.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από μια μεγάλη ποικιλία χλωρίδας. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας είναι το E. coli, επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από εντερόκοκκο, Proteus vulgaris, σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, μυκόπλασμα, λιγότερο συχνά - μύκητες, ιούς.

Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από μικροβιακές συσχετίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από L-μορφές βακτηρίων, δηλ. μετασχηματισμένοι μικροοργανισμοί με απώλεια του κυτταρικού τοιχώματος. Η μορφή L είναι μια προσαρμοστική μορφή μικροοργανισμών σε απόκριση σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Σχήματα L χωρίς κέλυφος απρόσιτα για τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβακτηριακούς παράγοντες, αλλά διατηρούν όλες τις τοξικές-αλλεργικές ιδιότητες και είναι σε θέση να υποστηρίξουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (ταυτόχρονα, τα βακτήρια δεν ανιχνεύονται με συμβατικές μεθόδους).

Για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται διάφορα αντι-λοιμώδη φάρμακα - ουροαντσηπτικά.

Τα κύρια παθογόνα της πυελονεφρίτιδας είναι ευαίσθητα στα ακόλουθα ουροαντσηπτικά.
E. coli: πολύ αποτελεσματική χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, καρβενικιλλίνη, γενταμικίνη, τετρακυκλίνες, ναλιδιξικό οξύ, ενώσεις νιτροφουρανίου, σουλφοναμίδες, φωσφακίνη, νολικίνη, παλίνη.
Εντεροβακτηρίδιο: πολύ αποτελεσματική χλωραμφενικόλη, γενταμυκίνη, παλίνη. Οι τετρακυκλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, τα νιτροφουράνια, το ναλιδιξικό οξύ είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Proteus: η αμπικιλλίνη, η γενταμικίνη, η καρβενικιλλίνη, η νολικίνη, η παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. μέτρια αποτελεσματική λεβομυκετίνη, κεφαλοσπορίνες, ναλιδιξικό οξύ, νιτροφουράνια, σουλφοναμίδες.
Pseudomonas aeruginosa: πολύ αποτελεσματική γενταμυκίνη, καρβενικιλλίνη.
Enterococcus: εξαιρετικά αποτελεσματική αμπικιλλίνη. μέτρια αποτελεσματική καρβενικιλλίνη, γενταμικίνη, τετρακυκλίνες, νιτροφουράνια.
Staphylococcus aureus (δεν σχηματίζει πενικιλλινάση): η πενικιλλίνη, η αμπικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες, η γενταμυκίνη είναι πολύ αποτελεσματικά. μέτρια αποτελεσματική καρβενικιλλίνη, νιτροφουράνια, σουλφοναμίδες.
Staphylococcus aureus (που σχηματίζει πενικιλινάση): εξαιρετικά αποτελεσματική οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, γενταμικίνη. οι τετρακυκλίνες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Στρεπτόκοκκος: η πενικιλλίνη, η καρβενικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. Η αμπικιλλίνη, οι τετρακυκλίνες, η γενταμυκίνη, οι σουλφοναμίδες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Λοίμωξη από μυκόπλασμα: εξαιρετικά αποτελεσματικές τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη.

Ενεργητική θεραπείαΤα ουροαντσηπτικά πρέπει να ξεκινούν από τις πρώτες ημέρες της έξαρσης και να συνεχίζονται μέχρι να εξαλειφθούν όλα τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας κατά της υποτροπής.

Βασικοί κανόνες ραντεβού αντιβιοτική θεραπεία:
1. Αντιστοιχία του αντιβακτηριακού παράγοντα και της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας των ούρων σε αυτόν.
2. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, τον βαθμό CRF.
3. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η νεφροτοξικότητα των αντιβιοτικών και άλλων ουροαντισηπτικών και να συνταγογραφούνται τα λιγότερο νεφροτοξικά.
4. Εάν δεν υπάρξει θεραπευτικό αποτέλεσμα εντός 2-3 ημερών από την έναρξη της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει.
5. Με υψηλό βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρή πορεία της νόσου, αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν οι ουροαντσηπτικοί παράγοντες.
6. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε μια αντίδραση στα ούρα που είναι πιο ευνοϊκή για τη δράση ενός αντιβακτηριακού παράγοντα.

Στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι αντιβακτηριδακοί παράγοντες: αντιβιοτικά ( αυτί. ένας), σουλφα φάρμακα, ενώσεις νιτροφουρανίου, φθοροκινολόνες, νιτροξολίνη, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Αντιβιοτικά

Πίνακας 1. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Ένα φάρμακο	Ημερήσια δόση
Ομάδα πενικιλίνης
Βενζυλοπενικιλλίνη	Ενδομυϊκά 500.000-1.000.000 IU κάθε 4 ώρες
Μεθικιλλίνη
Οξακιλλίνη	Ενδομυϊκά 1 g κάθε 6 ώρες
Δικλοξακιλλίνη	Ενδομυϊκά, 0,5 g κάθε 4 ώρες
Κλοξακιλλίνη	Ενδομυϊκά 1 g κάθε 4-6 ώρες
Αμπικιλλίνη	Ενδομυϊκά 1 g κάθε 6 ώρες, από το στόμα 0,5-1 g 4 φορές την ημέρα
Αμοξικιλλίνη	Μέσα, 0,5 g κάθε 8 ώρες
Augmentin (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό)	Ενδομυϊκά 1,2 g 4 φορές την ημέρα
Unazine (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη)	Εντός 0,375-0,75 g 2 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά 1,5-3 g 3-4 φορές την ημέρα
Ampiox (αμπικιλίνη + οξακιλλίνη)	Εντός 0,5-1 g 4 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά 0,5-2 g 4 φορές την ημέρα
Καρβενικιλλίνη	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g 4 φορές την ημέρα
Αζλοκιλλίνη	Ενδομυϊκά 2 g κάθε 6 ώρες ή ενδοφλέβια ενστάλαξη
Κεφαλοσπορίνες
Κεφαζολίνη (κεφζόλη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g κάθε 8-12 ώρες
Κεφαλοτίνη	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 0,5-2 g κάθε 4-6 ώρες
Κεφαλεξίνη
Κεφουροξίμη (κετοκέφ)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 0,75-1,5 g 3 φορές την ημέρα
Κεφουροξίμη-αξετίλ	Μέσα, 0,25-0,5 g 2 φορές την ημέρα
Cefaclor (ceclor)	Μέσα, 0,25-0,5 g 3 φορές την ημέρα
Κεφοταξίμη (κλαφοράνη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g 3 φορές την ημέρα
Κεφτιζοξίμη (εποκελίνη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-4 g 2-3 φορές την ημέρα
Κεφταζιδίμη (fortum)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g 2-3 φορές την ημέρα
Κεφοβίδη (κεφοπεραζόνη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 2-4 g 2-3 φορές την ημέρα
Κεφτριαξόνη (Longacef)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 0,5-1 g 1-2 φορές την ημέρα
Καρβαπενέμες
Ιμιπινέμη + σιλαστατίνη (1:1)	Ενδοφλέβια ενστάλαξη 0,5-1 g ανά 100 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή ενδομυϊκά 0,5-0,75 g κάθε 12 ώρες με λιδοκαΐνη
Μονοβακτάμες
Αζτρεονάμ (αζακτάμ)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g κάθε 6-8 ώρες ή 0,5-1 g κάθε 8-12 ώρες
Αμινογλυκοσίδες
Γενταμυκίνη (Γαραμυκίνη)
Τομπραμυκίνη (μπρουλαμυκίνη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 3-5 mg / kg την ημέρα σε 2-3 ενέσεις
Σιζομυκίνη	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ενστάλαξη σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
Αμικακίνη	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 15 mg / kg την ημέρα σε 2 ενέσεις
Τετρακυκλίνες
Μετακυκλίνη (Ρονδομυκίνη)	Στο εσωτερικό, 0,3 g 2 φορές την ημέρα για 1-1,5 ώρα πριν από τα γεύματα
Δοξυκυκλίνη (Vibramycin)	Εσωτερικά, ενδοφλέβια (στάγδην) 0,1 g 2 φορές την ημέρα
Λινκοζαμίνες
Λινκομυκίνη (Lincocin)	Μέσα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά. μέσα 0,5 g 4 φορές την ημέρα. παρεντερικά 0,6 g 2 φορές την ημέρα
Κλινδαμυκίνη (δαλακίνη)	Μέσα, 0,15-0,45 g κάθε 6 ώρες. ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, 0,6 g κάθε 6-8 ώρες
Ομάδα λεβομυκετίνης
Χλωραμφενικόλη (λεβομυκετίνη)	Μέσα, 0,5 g 4 φορές την ημέρα
Ηλεκτρική λεβομυκετίνη (χλωροκτόνο C)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα
Φωσφομυκίνη (φωσφοκίνη)	Μέσα, 0,5 g κάθε 6 ώρες. ενδοφλέβια ροή, στάγδην, 2-4 g κάθε 6-8 ώρες

3.1.1. Παρασκευάσματα της ομάδας πενικιλίνης
Με άγνωστη αιτιολογία χρόνιας πυελονεφρίτιδας (ο αιτιολογικός παράγοντας δεν έχει εντοπιστεί), είναι προτιμότερο να επιλέγονται πενικιλίνες με εκτεταμένο φάσμα δράσης (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) από τα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργά την gram-αρνητική χλωρίδα, τους περισσότερους gram-θετικούς μικροοργανισμούς, αλλά οι σταφυλόκοκκοι που παράγουν πενικιλλινάση δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συνδυάζονται με οξακιλλίνη (ampiox) ή να χρησιμοποιούν εξαιρετικά αποτελεσματικούς συνδυασμούς αμπικιλλίνης με αναστολείς βήτα-λακταμάσης (πενικιλλινάση): unazine (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη) ή augmentin (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό). Η καρβενικιλλίνη και η αζλοκιλλίνη έχουν έντονη αντιψευδομοναδική δράση.

3.1.2. Παρασκευάσματα της ομάδας κεφαλοσπορίνης
Οι κεφαλοσπορίνες είναι πολύ δραστικές, έχουν ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (επηρεάζουν ενεργά τη θετική κατά Gram και την αρνητική κατά Gram χλωρίδα), αλλά έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση στους εντερόκοκκους. Ενεργός επιρροήσχετικά με Pseudomonas aeruginosa από κεφαλοσπορίνες, μόνο η κεφταζιδίμη (fortum), η κεφοπεραζόνη (cefobid).

3.1.3. Παρασκευάσματα καρβαπενέμης
Οι καρβαπενέμες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης (gram-θετική και gram-αρνητική χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένης της Pseudomonas aeruginosa και των σταφυλόκοκκων που παράγουν πενικιλλινάση - βήτα-λακταμάση).
Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, χρησιμοποιείται ιμιπινέμη, αλλά πάντα σε συνδυασμό με σιλαστατίνη, καθώς η σιλαστατίνη είναι αναστολέας της αφυδροπεπτιδάσης και αναστέλλει τη νεφρική αδρανοποίηση της ιμιπινέμης.
Η ιμιπινέμη είναι εφεδρικό αντιβιοτικό και συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξειςπροκαλείται από πολλαπλά ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών, καθώς και με μικτές λοιμώξεις.

3.1.4. Παρασκευάσματα μονοβακτάμης
Οι μονομπακτάμες (μονοκυκλικές βήτα-λακτάμες) έχουν ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση κατά της αρνητικής κατά Gram χλωρίδας και είναι εξαιρετικά ανθεκτικές στη δράση των πενικιλλινασών (βήτα-λακταμάσες). Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει την αζτρεονάμη (αζακτάμ).

3.1.5. Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης
Οι αμινογλυκοσίδες έχουν ισχυρή και ταχύτερη βακτηριοκτόνο δράση από τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (gram-θετική, gram-αρνητική χλωρίδα, Pseudomonas aeruginosa). Θα πρέπει να θυμόμαστε για την πιθανή νεφροτοξική δράση των αμινογλυκοσιδών.

3.1.6. Παρασκευάσματα λινκοζαμίνης
Οι λινκοζαμίνες (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη) έχουν βακτηριοστατική δράση, έχουν ένα αρκετά στενό φάσμα δράσης (θετικοί κατά Gram κόκκοι - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων αυτών που παράγουν πενικιλλινάση, αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρους). Οι λινκοζαμίνες δεν είναι δραστικές κατά των εντερόκοκκων και της αρνητικής κατά Gram χλωρίδας. Στις λινκοζαμίνες, η αντίσταση της μικροχλωρίδας, ιδιαίτερα των σταφυλόκοκκων, αναπτύσσεται ταχέως. Σε σοβαρή χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι λινκοζαμίνες θα πρέπει να συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη) ή με άλλα αντιβιοτικά που δρουν σε gram-αρνητικά βακτήρια.

3.1.7. Λεβομυκετίνη
Η λεβομυκετίνη είναι ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό, δραστικό έναντι των θετικών κατά Gram, αρνητικών κατά Gram, αερόβιων, αναερόβια βακτήρια, μυκόπλασμα, χλαμύδια. Το Pseudomonas aeruginosa είναι ανθεκτικό στη χλωραμφενικόλη.

3.1.8. Φωσφομυκίνη
Η φωσφομυκίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης (δρα σε gram-θετικούς και αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς και είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι παθογόνων ανθεκτικών σε άλλα αντιβιοτικά). Το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα, επομένως είναι πολύ αποτελεσματικό στην πυελονεφρίτιδα και θεωρείται ακόμη και εφεδρικό φάρμακο για αυτήν την ασθένεια.

3.1.9. Λογιστική για την αντίδραση των ούρων
Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αντίδραση των ούρων.
Με μια όξινη αντίδραση των ούρων, η δράση ενισχύεται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:
- πενικιλίνη και τα ημισυνθετικά παρασκευάσματα της.
- τετρακυκλίνες;
- νοβοβιοκίνη.
Με μια αλκαλική αντίδραση ούρων, ενισχύεται η δράση των ακόλουθων αντιβιοτικών:
- ερυθρομυκίνη;
- ολεαντομυκίνη;
- λινκομυκίνη, δαλασίνη,
- αμινογλυκοσίδες.
Φάρμακα των οποίων η δράση δεν εξαρτάται από την αντίδραση του περιβάλλοντος:
- χλωραμφενικόλη
- ριστομυκίνη;
- βανκομυκίνη.

3.2. Σουλφοναμίδες

Οι σουλφοναμίδες στη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τα αντιβιοτικά. Έχουν βακτηριοστατικές ιδιότητες, δρουν σε gram θετικούς και αρνητικούς κατά Gram κόκκους, gram-αρνητικούς «ραβδάκια» (E. coli), χλαμύδια. Ωστόσο, οι εντερόκοκκοι, το Pseudomonas aeruginosa, τα αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα στις σουλφοναμίδες. Η δράση των σουλφοναμιδίων αυξάνεται με τα αλκαλικά ούρα.

Urosulfan - συνταγογραφείται 1 g 4-6 φορές την ημέρα, ενώ στα ούρα δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου.

Τα συνδυασμένα παρασκευάσματα σουλφοναμιδίων με τριμεθοπρίμη χαρακτηρίζονται από συνεργικότητα, έντονη βακτηριοκτόνο δράση και ευρύ φάσμα δράσης (θετική κατά Gram χλωρίδα - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παράγουν πενικιλλινάση, gram-αρνητική χλωρίδα - βακτήρια, χλαμύδια, μου). Τα φάρμακα δεν δρουν σε Pseudomonas aeruginosa και αναερόβια.
Bactrim (biseptol) - ένας συνδυασμός 5 μερών σουλφαμεθοξαζόλης και 1 μέρους τριμεθοπρίμης. Συνταγογραφείται από το στόμα σε δισκία των 0,48 g, 5-6 mg / kg την ημέρα (σε 2 διηρημένες δόσεις). ενδοφλέβια σε αμπούλες των 5 ml (0,4 g σουλφαμεθοξαζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμη) σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 2 φορές την ημέρα.
Το Groseptol (0,4 g σουλφαμεραζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμης σε 1 δισκίο) χορηγείται από το στόμα 2 φορές την ημέρα σε μέση δόση 5-6 mg / kg την ημέρα.
Lidaprim - συνδυασμένο φάρμακοπου περιέχει σουλφαμετρόλη και τριμεθοπρίμη.

Αυτά τα σουλφοναμίδια διαλύονται καλά στα ούρα, σχεδόν δεν καθιζάνουν με τη μορφή κρυστάλλων στα ουροποιητικού συστήματος, ωστόσο, εξακολουθεί να είναι σκόπιμο να πίνετε κάθε δόση του φαρμάκου με σόδα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι επίσης απαραίτητος ο έλεγχος του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί λευκοπενία.

3.3. Κινολόνες

Οι κινολόνες βασίζονται στην 4-κινολόνη και ταξινομούνται σε δύο γενιές:
I γενιά:
- ναλιδιξικό οξύ (nevigramon);
- οξολινικό οξύ (γραμμουρίνη);
- πιπεμιδικό οξύ (παλίν).
II γενιά (φθοροκινολόνες):
- σιπροφλοξασίνη (cyprobay);
- οφλοξασίνη (tarivid);
- πεφλοξασίνη (abaktal);
- νορφλοξασίνη (νολικίνη),
- Λομεφλοξασίνη (Maxaquin);
- ενοξακίνη (penetrex).

3.3.1. Ι γενιά κινολονών
Nalidixic acid (nevigramon, blacks) - το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από gram-αρνητικά βακτήρια, εκτός από το Pseudomonas aeruginosa. Είναι αναποτελεσματικό έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος) και των αναερόβιων. Δρα βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Κατά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό, δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του στα ούρα.
Με την αλκαλοποίηση των ούρων, η αντιμικροβιακή δράση του ναλιδιξικού οξέος αυξάνεται.
Παράγεται σε κάψουλες και δισκία των 0,5 g το καθένα Συνταγογραφείται από το στόμα 1-2 δισκία 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 7 ημέρες. Στο μακροχρόνια θεραπείαεφαρμόστε 0,5 g 4 φορές την ημέρα.
Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις(δερματίτιδα, πυρετός, ηωσινοφιλία), αυξημένη ευαισθησία του δέρματος σε ηλιακό φως(φωτοδερμάτωση).
Αντενδείξεις για τη χρήση του Nevigramone: ηπατική δυσλειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια.
Το ναλιδιξικό οξύ δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με νιτροφουράνια, καθώς αυτό μειώνει την αντιβακτηριακή δράση.

Οξολινικό οξύ (γραμμουρίνη) - από αντιμικροβιακό φάσμαΗ γραμμουρίνη είναι κοντά στο ναλιδιξικό οξύ, είναι αποτελεσματική έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (E. coli, Proteus), Η ασθένεια του σταφυλοκοκου.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 γρ. 2 ταμπλέτες συνταγογραφούνται 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για τουλάχιστον 7-10 ημέρες (έως 2-4 εβδομάδες).
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ίδιες όπως και στη θεραπεία του nevigramon.

Πιπεμιδικό οξύ (παλίνη) - αποτελεσματικό κατά της gram-αρνητικής χλωρίδας, καθώς και της ψευδομονάδας, των σταφυλόκοκκων.
Παράγεται σε κάψουλες των 0,2 g και δισκία των 0,4 g. Συνταγογραφείται σε 0,4 g 2 φορές την ημέρα για 10 ή περισσότερες ημέρες.
Η ανεκτικότητα του φαρμάκου είναι καλή, μερικές φορές υπάρχουν ναυτία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

3.3.2. Κινολόνες II γενιάς (φθοροκινολόνες)
Οι φθοροκινολόνες είναι μια νέα κατηγορία συνθετικών αντιβακτηριακών παραγόντων ευρέος φάσματος. Οι φθοροκινολόνες έχουν ευρύ φάσμα δράσης, είναι δραστικές έναντι της gram-αρνητικής χλωρίδας (E. coli, εντεροβακτηρίδιο, Pseudomonas aeruginosa), των θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος), της λεγιονέλλας, του μυκόπλασμα. Ωστόσο, οι εντερόκοκκοι, τα χλαμύδια και τα περισσότερα αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα σε αυτά. Οι φθοροκινολόνες διεισδύουν καλά σε διάφορα όργανα και ιστούς: πνεύμονες, νεφρά, οστά, προστάτης, έχουν μεγάλο χρόνο ημιζωής, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν 1-2 φορές την ημέρα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεπτικές διαταραχές, δυσβακτηρίωση, διέγερση) είναι αρκετά σπάνιες.

Η σιπροφλοξασίνη (cyprobay) είναι το «χρυσό πρότυπο» μεταξύ των φθοριοκινολονών, καθώς ξεπερνά πολλά αντιβιοτικά όσον αφορά την αντιμικροβιακή δράση.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 και 0,5 g και σε φιαλίδια με διάλυμα έγχυσηςπου περιέχει 0,2 g cyprobay. Συνταγογραφείται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, 0,25-0,5 g 2 φορές την ημέρα, με πολύ σοβαρή έξαρση της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο αρχικά χορηγείται ενδοφλεβίως, 0,2 g 2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια συνεχίζεται η από του στόματος χορήγηση.

Ofloxacin (tarivid) - διατίθεται σε δισκία των 0,1 και 0,2 g και σε φιαλίδια για ενδοφλέβια χορήγηση των 0,2 g.
Τις περισσότερες φορές, η οφλοξασίνη συνταγογραφείται 0,2 g 2 φορές την ημέρα από το στόμα, με πολύ σοβαρές λοιμώξεις, το φάρμακο χορηγείται πρώτα ενδοφλεβίως σε δόση 0,2 g 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια αλλάζει σε χορήγηση από το στόμα.

Pefloxacin (abactal) - διατίθεται σε δισκία των 0,4 g και φύσιγγες των 5 ml που περιέχουν 400 mg abactal. Συνταγογραφείται από το στόμα 0,2 g 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα, με σοβαρή κατάσταση 400 mg εγχέονται ενδοφλεβίως σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% (το abactal δεν πρέπει να διαλύεται σε αλατούχα διαλύματα) το πρωί και το βράδυ και μετά προχωρήστε σε χορήγηση από το στόμα.

Norfloxacin (nolicin) - διατίθεται σε δισκία των 0,4 g, χορηγείται από το στόμα σε 0,2-0,4 g 2 φορές την ημέρα, για οξείες ουρολοιμώξεις για 7-10 ημέρες, για χρόνιες και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις - έως 3 μήνες.

Lomefloxacin (maxakvin) - διατίθεται σε δισκία των 0,4 g, χορηγείται από το στόμα σε 400 mg 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (έως 2-3 μήνες).

Enoxacin (penetrex) - διατίθεται σε δισκία των 0,2 και 0,4 g, χορηγείται από το στόμα σε 0,2-0,4 g 2 φορές την ημέρα, δεν μπορεί να συνδυαστεί με ΜΣΑΦ (μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί).

Λόγω του γεγονότος ότι οι φθοριοκινολόνες έχουν έντονη επίδραση στα παθογόνα των ουρολοιμώξεων, θεωρούνται ως το φάρμακο εκλογής στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Με ακομπλεξάριστο ουρολοιμώξειςμια τριήμερη πορεία θεραπείας με φθοριοκινολόνες θεωρείται επαρκής, με επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις, η θεραπεία συνεχίζεται για 7-10 ημέρες, με χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, είναι δυνατή η μεγαλύτερη χρήση (3-4 εβδομάδες).

Έχει διαπιστωθεί ότι είναι δυνατός ο συνδυασμός φθοριοκινολόνων με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά - αντιψευδομοναδικές πενικιλίνες (καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη), κεφταζιδίμη και ιμιπενέμη. Αυτοί οι συνδυασμοί συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται βακτηριακά στελέχη ανθεκτικά στη μονοθεραπεία με φθοριοκινολόνη.
Θα πρέπει να τονιστεί χαμηλή δραστηριότηταφθοριοκινολόνες κατά του πνευμονιόκοκκου και των αναερόβιων.

3.4. Ενώσεις νιτροφουρανίου

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου έχουν ευρύ φάσμα δραστικότητας (θετικοί κατά Gram κόκκοι - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, αρνητικές κατά gram ράβδοι - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Τα αναερόβια, τα Pseudomonas δεν είναι ευαίσθητα στις ενώσεις νιτροφουρανίου.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ενώσεις νιτροφουρανίου μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες: δυσπεπτικές διαταραχές.
ηπατοτοξικότητα; νευροτοξικότητα (βλάβη στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα), ιδιαίτερα σε νεφρική ανεπάρκεια και μακροχρόνια θεραπεία (πάνω από 1,5 μήνα).
Αντενδείξεις για το διορισμό ενώσεων νιτροφουρανίου: σοβαρή παθολογία του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του νευρικού συστήματος.
Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι οι ακόλουθες ενώσεις νιτροφουρανίου.

Furadonin - διαθέσιμο σε δισκία των 0,1 g. απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, δημιουργεί χαμηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, υψηλές - στα ούρα. Συνταγογραφείται από το στόμα σε 0,1-0,15 g 3-4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι 5-8 ημέρες, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας. Η επίδραση της φουραδονίνης ενισχύεται από τα όξινα ούρα και εξασθενεί από το pH των ούρων > 8.
Το φάρμακο συνιστάται για χρόνια πυελονεφρίτιδα, αλλά είναι ακατάλληλο για οξεία πυελονεφρίτιδα, καθώς δεν δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στον νεφρικό ιστό.

Furagin - σε σύγκριση με τη φουραδονίνη, απορροφάται καλύτερα στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι καλύτερα ανεκτή, αλλά η συγκέντρωσή του στα ούρα είναι χαμηλότερη. Διατίθεται σε δισκία και κάψουλες των 0,05 g και σε μορφή σκόνης σε βάζα των 100 g.
Εφαρμόζεται από το στόμα σε 0,15-0,2 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από 10-15 ημέρες.
Σε σοβαρή έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια διαλυτή φουραγίνη ή σολαφούρ (300-500 ml διαλύματος 0,1% κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου συνδυάζονται καλά με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, αλλά δεν συνδυάζονται με πενικιλίνες και χλωραμφενικόλη.

3.5. Κινολίνες (παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης)

Nitroxoline (5-NOC) - διατίθεται σε δισκία των 0,05 γρ. Έχει ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης, π.χ. επηρεάζει την αρνητική και θετική κατά Gram χλωρίδα, απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, απεκκρίνεται αναλλοίωτη από τα νεφρά και δημιουργεί υψηλή συγκέντρωσηστα ούρα.
Συνταγογραφείται από το στόμα 2 δισκία 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται 3-4 δισκία 4 φορές την ημέρα. Αν χρειαστεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μαθήματα 2 εβδομάδων το μήνα.
Η τοξικότητα του φαρμάκου είναι ασήμαντη, είναι πιθανές παρενέργειες. γαστρεντερικές διαταραχές, δερματικά εξανθήματα. Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με 5-NOC, τα ούρα γίνονται κίτρινα σαν σαφράν.

Στη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η νεφροτοξικότητα των φαρμάκων και να προτιμάται η λιγότερο νεφροτοξική - πενικιλλίνη και ημι-συνθετικές πενικιλλίνες, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη. Η πιο νεφροτοξική ομάδα αμινογλυκοσιδών.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή έως ότου ληφθούν τα δεδομένα του αντιβιογράμματος, θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος: ampiox, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, κινολόνες νιτροξολίνη.

Στο ανάπτυξη ΧΝΝΟι δόσεις των ουροαντισηπτικών μειώνονται και τα μεσοδιαστήματα αυξάνονται (βλ. «Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας»). Οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται για CRF, οι ενώσεις νιτροφουρανίου και το ναλιδιξικό οξύ μπορούν να συνταγογραφηθούν για το CRF μόνο στα λανθάνοντα και αντισταθμισμένα στάδια.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη προσαρμογής της δόσης στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να διακριθούν τέσσερις ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

• αντιβιοτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνήθεις δόσεις: δικλοξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη, λεβομυκετίνη, ολεανδομυκίνη.
• αντιβιοτικά, η δόση των οποίων μειώνεται κατά 30% με αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα κατά περισσότερο από 2,5 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα: πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη. αυτά τα φάρμακα δεν είναι νεφροτοξικά, αλλά στο CRF συσσωρεύονται και δίνουν παρενέργειες;
• αντιβακτηριακά φάρμακα, η χρήση των οποίων σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί υποχρεωτική προσαρμογή της δόσης και των διαστημάτων χορήγησης: γενταμυκίνη, καρβενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, δισεπτόλη.
• αντιβακτηριακούς παράγοντες, η χρήση των οποίων δεν συνιστάται για σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: τετρακυκλίνες (εκτός από δοξυκυκλίνη), νιτροφουράνια, nevigramon.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες για χρόνια πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. αρχική πορεία αντιβακτηριακή θεραπείαείναι 6-8 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να επιτευχθεί καταστολή του μολυσματικού παράγοντα στο νεφρό. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατό να επιτευχθεί η εξάλειψη των κλινικών και εργαστηριακές εκδηλώσειςδραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων. Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός πενικιλίνης και των ημισυνθετικών φαρμάκων της. Τα σκευάσματα ναλιδιξικού οξέος μπορούν να συνδυαστούν με αντιβιοτικά (καρβενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες). Το 5-NOC συνδυάζεται με αντιβιοτικά. Τέλεια συνδυασμένο και αλληλοενισχυτικό αποτέλεσμα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά(πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες και αμινογλυκοσίδες).

Αφού ο ασθενής φτάσει στο στάδιο της ύφεσης, η αντιβιοτική αγωγή θα πρέπει να συνεχίζεται σε διαλείπουσες δόσεις. Επαναλάβετε μαθήματαΗ αντιβακτηριακή θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα πρέπει να συνταγογραφείται 3-5 ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση σημείων έξαρσης της νόσου, προκειμένου να διατηρείται συνεχώς η φάση ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβακτηριακής θεραπείας πραγματοποιούνται για 8-10 ημέρες με φάρμακα στα οποία είχε προηγουμένως εντοπιστεί η ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, καθώς δεν υπάρχει βακτηριουρία στη λανθάνουσα φάση της φλεγμονής και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Οι μέθοδοι των μαθημάτων κατά της υποτροπής στη χρόνια πυελονεφρίτιδα περιγράφονται παρακάτω.

Η A. Ya. Pytel συνιστά τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε δύο στάδια. Κατά την πρώτη περίοδο, η θεραπεία πραγματοποιείται συνεχώς με αντικατάσταση του αντιβακτηριακού φαρμάκου με άλλο κάθε 7-10 ημέρες έως ότου επέλθει οριστική εξαφάνιση της λευκοκυτταρουρίας και της βακτηριουρίας (για περίοδο τουλάχιστον 2 μηνών). Μετά από αυτό, πραγματοποιείται διαλείπουσα θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα για 15 ημέρες σε διαστήματα 15-20 ημερών για 4-5 μήνες. Με επίμονη μακροχρόνια ύφεση (μετά από 3-6 μήνες θεραπείας), δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται θεραπεία κατά της υποτροπής - διαδοχική (3-4 φορές το χρόνο) εφαρμογή μαθήματοςαντιβακτηριακούς παράγοντες, αντισηπτικά, φαρμακευτικά φυτά.

4. Χρήση ΜΣΑΦ

Τα τελευταία χρόνια έχει συζητηθεί η δυνατότητα χρήσης ΜΣΑΦ στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα λόγω της μείωσης της παροχής ενέργειας στο σημείο της φλεγμονής, μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών, σταθεροποιούν τις μεμβράνες του λυσοσώματος, προκαλούν ελαφρά ανοσοκατασταλτική δράση, αντιπυρετική και αναλγητική δράση.
Επιπλέον, η χρήση ΜΣΑΦ στοχεύει στη μείωση των αντιδραστικών φαινομένων που προκαλούνται από τη μολυσματική διαδικασία, στην πρόληψη του πολλαπλασιασμού, στην καταστροφή των ινωδών φραγμών έτσι ώστε τα αντιβακτηριακά φάρμακα να φτάσουν στη φλεγμονώδη εστία. Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι η ινδομεθακίνη μακροχρόνια χρήσημπορεί να προκαλέσει νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων και διαταραχή της νεφρικής αιμοδυναμικής (Yu. A. Pytel).
Από τα ΜΣΑΦ, το καταλληλότερο είναι η λήψη Voltaren (νατριούχος δικλοφενάκη), που έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και είναι η λιγότερο τοξική. Το Voltaren συνταγογραφείται 0,25 g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 3-4 εβδομάδες.

5. Βελτιωμένη νεφρική ροή αίματος

Η παραβίαση της νεφρικής ροής του αίματος παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Έχει διαπιστωθεί ότι σε αυτή τη νόσο υπάρχει άνιση κατανομή της νεφρικής ροής αίματος, η οποία εκφράζεται σε φλοιώδη υποξία και φλεβόσταση στη μυελική ουσία (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Από αυτή την άποψη, στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που διορθώνουν τις κυκλοφορικές διαταραχές στα νεφρά. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα.

Trental (πεντοξυφυλλίνη) - αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ενισχύει σπειραματική διήθηση, καθίσταται εύκολο διουρητική δράση, αυξάνει την παροχή οξυγόνου στην περιοχή των ιστών που επηρεάζονται από ισχαιμία, καθώς και την παλμική αιματική πλήρωση του νεφρού.
Το Trental χορηγείται από το στόμα σε 0,2-0,4 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, μετά από 1-2 εβδομάδες η δόση μειώνεται σε 0,1 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες.

Curantil - μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, συνταγογραφείται 0,025 g 3-4 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες.

Venoruton (troxevasin) - μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών και το οίδημα, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μειώνει ισχαιμική βλάβηιστός, αυξάνεται τριχοειδής ροή αίματοςκαι φλεβική επιστροφήαπό το νεφρό. Το Venoruton είναι ένα ημι-συνθετικό παράγωγο της ρουτίνης. Το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες των 0,3 g και αμπούλες των 5 ml διαλύματος 10%.
Οι Yu. A. Pytel και Yu. M. Esilevsky προτείνουν, προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος θεραπείας της έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, να συνταγογραφηθεί, εκτός από την αντιβιοτική θεραπεία, το venoruton ενδοφλεβίως σε δόση 10-15 mg/kg για 5 ημέρες, στη συνέχεια από το στόμα σε δόση 5 mg/kg 2 φορές την ημέρα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Ηπαρίνη - μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, έχει αντιφλεγμονώδη και αντισυμπληρωματική, ανοσοκατασταλτική δράση, αναστέλλει την κυτταροτοξική δράση των Τ-λεμφοκυττάρων, προστατεύει τον αγγειακό έσω χιτώνα από τις βλαβερές επιδράσεις της ενδοτοξίνης σε μικρές δόσεις.
Ελλείψει αντενδείξεων (αιμορραγική διάθεση, έλκη στομάχου και δωδεκαδάκτυλο) μπορείτε να συνταγογραφήσετε ηπαρίνη στο πλαίσιο της σύνθετης θεραπείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, 5000 IU 2-3 φορές την ημέρα κάτω από το δέρμα της κοιλιάς για 2-3 εβδομάδες, ακολουθούμενη από σταδιακή πτώσηδόσεις για 7-10 ημέρες μέχρι την πλήρη απόσυρση.

6. Λειτουργική παθητική νεφρική γυμναστική

Η ουσία της λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών είναι η περιοδική εναλλαγή λειτουργικό φορτίο(λόγω διορισμού σαλουριτικού) και κατάσταση σχετικής ανάπαυσης. Τα σαλουρητικά, που προκαλούν πολυουρία, συμβάλλουν στη μέγιστη κινητοποίηση όλων των εφεδρικών δυνατοτήτων του νεφρού συμπεριλαμβάνοντας μεγάλο αριθμό νεφρώνων στη δραστηριότητα (υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, μόνο το 50-85% των σπειραμάτων είναι σε ενεργή κατάσταση). Με τη λειτουργική παθητική γυμναστική των νεφρών, όχι μόνο αυξάνεται η διούρηση, αλλά και η νεφρική ροή αίματος. Λόγω της προκύπτουσας υποογκαιμίας, η συγκέντρωση των αντιβακτηριακών ουσιών στον ορό του αίματος αυξάνεται, νεφρικού ιστού, αυξάνει την αποτελεσματικότητά τους στην περιοχή της φλεγμονής.

Ως μέσο λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών, το lasix χρησιμοποιείται συνήθως (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Συνταγογραφείται 2-3 φορές την εβδομάδα 20 mg lasix ενδοφλεβίως ή 40 mg φουροσεμίδης από του στόματος με τον έλεγχο της ημερήσιας διούρησης, των ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος και βιοχημικές παραμέτρουςαίμα.

Αρνητικές αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν με την παθητική νεφρική γυμναστική:

• μακροχρόνια χρήσηη μέθοδος μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση της εφεδρικής ικανότητας των νεφρών, η οποία εκδηλώνεται με επιδείνωση της λειτουργίας τους.
• Η ανεξέλεγκτη παθητική γυμναστική των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• Η παθητική γυμναστική των νεφρών αντενδείκνυται σε περίπτωση παραβίασης της διέλευσης των ούρων από το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα.

7. Φυτοθεραπεία

Στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και με την ανάπτυξη αιματουρίας - αιμοστατικό αποτέλεσμα ( αυτί. 2).

Πίνακας 2. Φαρμακευτικά φυτά που χρησιμοποιούνται στη χρόνια πυελονεφρίτιδα

όνομα φυτού	Δράση
	διουρητικός	βακτηριοκτόνος	στυπτικός	αιμοστατικό
Altey Cowberry μαύρο σαμπούκο Ελεκαμπάνη Βαλσαμόχορτο Μετάξι καλαμποκιού Τσουκνίδα ρίζα αγγελικής φύλλα σημύδας σιταρόχορτο τσάι των νεφρών Αλογοουρά Χαμομήλι Ρόουαν αρκουδάκι άνθη αραβοσίτου Κράνμπερι φύλλο φράουλας	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (αυτιά αρκούδας) - περιέχει αρβουτίνη, η οποία διασπάται στο σώμα σε υδροκινόνη (ένα αντισηπτικό που έχει αντιβακτηριακή δράση στο ουροποιητικό σύστημα) και γλυκόζη. Χρησιμοποιείται σε μορφή αφεψημάτων (30 g ανά 500 ml), 2 κουταλιές της σούπας 5-6 φορές την ημέρα. Το Bearberry δρα σε αλκαλικό περιβάλλον, επομένως το αφέψημα πρέπει να συνδυάζεται με την κατάποση αλκαλικών μεταλλικών νερών ("Borjomi"), διαλύματα σόδας. Για την αλκαλοποίηση των ούρων χρησιμοποιούνται μήλα, αχλάδια, σμέουρα.

Φύλλα Lingonberry - έχουν αντιμικροβιακή και διουρητική δράση. Το τελευταίο οφείλεται στην παρουσία υδροκινόνης στα φύλλα του μούρου. Χρησιμοποιείται ως αφέψημα (2 κουταλιές της σούπας ανά 1,5 φλιτζάνι νερό). Εκχωρείται σε 2 κουταλιές της σούπας 5-6 φορές την ημέρα. Ακριβώς όπως το bearberry, λειτουργεί καλύτερα σε αλκαλικό περιβάλλον. Η αλκαλοποίηση των ούρων πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο που περιγράφηκε παραπάνω.

Χυμό μούρων, ποτό φρούτων (περιέχει βενζοϊκό νάτριο) - έχει αντισηπτική δράση (η σύνθεση στο ήπαρ από το βενζοϊκό ιππουρικό οξύ αυξάνεται, το οποίο, εκκρίνεται στα ούρα, προκαλεί βακτηριοστατική δράση). Πάρτε 2-4 ποτήρια την ημέρα.

Στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνιστώνται οι ακόλουθες αμοιβές (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Συγκέντρωση #1

Συγκέντρωση #2

Συγκέντρωση #3

Με έξαρση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συνοδευόμενη από αλκαλική αντίδραση, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη συλλογή:

Συγκέντρωση #4

Ως αντιβιοτική θεραπεία συντήρησης συνιστάται η ακόλουθη συλλογή:

Αριθμός συλλογής 5

Θεωρείται σκόπιμο στη χρόνια πυελονεφρίτιδα να συνταγογραφούνται συνδυασμοί βοτάνων ως εξής: ένα διουρητικό και δύο βακτηριοκτόνα για 10 ημέρες (π.χ. άνθη αραβοσίτου - φύλλα μύρτιλου - φύλλα αρκούδας), και στη συνέχεια δύο διουρητικά και ένα βακτηριοκτόνο (για παράδειγμα, άνθη αραβοσίτου - φύλλα σημύδας - φύλλα αρκούδας). Η θεραπεία με φαρμακευτικά φυτά πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - για μήνες και ακόμη και χρόνια.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της φθινοπωρινής περιόδου, είναι επιθυμητό να τρώτε καρπούζια λόγω της έντονης διουρητικής τους δράσης.

Μαζί με τη λήψη των τελών στο εσωτερικό, τα λουτρά με φαρμακευτικά φυτά είναι χρήσιμα:

Αριθμός συλλογής 6(για μπάνιο)

8. Αύξηση της συνολικής αντιδραστικότητας του οργανισμού και ανοσοτροποποιητική θεραπεία

Προκειμένου να αυξηθεί η αντιδραστικότητα του σώματος και για την ταχύτερη ανακούφιση της παροξύνσεως, συνιστάται:

• πολυβιταμινούχα σύμπλοκα?
• προσαρμογόνα (βάμμα τζίνσενγκ, αμπέλι κινέζικης μανόλιας, 30-40 σταγόνες 3 φορές την ημέρα) κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας έξαρσης.
• μεθυλουρακίλη 1 g 4 φορές την ημέρα για 15 ημέρες.

Τα τελευταία χρόνια έχει διαπιστωθεί μεγάλος ρόλος των αυτοάνοσων μηχανισμών στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Οι αυτοάνοσες αντιδράσεις προάγονται από ανεπάρκεια της Τ-κατασταλτικής λειτουργίας των λεμφοκυττάρων. Για την εξάλειψη διαταραχές του ανοσοποιητικούχρησιμοποιημένοι ανοσοτροποποιητές. Συνταγογραφούνται για παρατεταμένη, κακώς θεραπευμένη έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως ανοσοτροποποιητές.

Levamisole (decaris) - διεγείρει τη λειτουργία της φαγοκυττάρωσης, ομαλοποιεί τη λειτουργία των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, αυξάνει την ικανότητα παραγωγής ιντερφερόνης των Τ-λεμφοκυττάρων. Συνταγογραφείται 150 mg μία φορά κάθε 3 ημέρες για 2-3 εβδομάδες υπό τον έλεγχο του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα (υπάρχει κίνδυνος λευκοπενίας).

Timalin - ομαλοποιεί τη λειτουργία των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, χορηγείται ενδομυϊκά σε 10-20 mg 1 φορά την ημέρα για 5 ημέρες.

Τ-ακτιβίνη - ο μηχανισμός δράσης είναι ο ίδιος, εφαρμόζεται ενδομυϊκά στα 100 mcg μία φορά την ημέρα για 5-6 ημέρες.

Μειώνοντας τη σοβαρότητα των αυτοάνοσων αντιδράσεων, ομαλοποιώντας τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, οι ανοσοτροποποιητές συμβάλλουν στην ταχεία ανακούφιση των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και μειώνουν τον αριθμό των υποτροπών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοτροποποιητές, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ανοσολογικής κατάστασης.

9. Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
Οι τεχνικές φυσικοθεραπείας παρέχουν επόμενη έκθεση:
- αύξηση της πλήρωσης του νεφρού με αίμα, αύξηση της νεφρικής ροής πλάσματος, η οποία βελτιώνει την παροχή αντιβακτηριακών παραγόντων στα νεφρά.
- ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών της νεφρικής πυέλου και των ουρητήρων, που συμβάλλει στην εκκένωση βλέννας, κρυστάλλων ούρων, βακτηρίων.

Εφαρμόζονται οι παρακάτω φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
1. Ηλεκτροφόρηση Furadonin στην περιοχή των νεφρών. Το διάλυμα για ηλεκτροφόρηση περιέχει: φουραδονίνη - 1 g, διάλυμα NaOH 1Ν - 2,5 g, απεσταγμένο νερό - 100 ml. Το φάρμακο μετακινείται από την κάθοδο στην άνοδο. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 διαδικασίες.
2. Ηλεκτροφόρηση ερυθρομυκίνης στην περιοχή των νεφρών. Το διάλυμα για ηλεκτροφόρηση περιέχει: ερυθρομυκίνη - 100.000 IU, αιθυλική αλκοόλη 70% - 100 γρ. Το φάρμακο μετακινείται από την άνοδο στην κάθοδο.
3. Ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου στην περιοχή των νεφρών.
4. USV σε δόση 0,2-0,4 W/cm 2 σε παλμικό τρόπο για 10-15 λεπτά απουσία ουρολιθίασης.
5. Κύματα εκατοστών ("Luch-58") στην περιοχή των νεφρών, 6-8 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας.
6. Θερμικές επεμβάσεις στην περιοχή του πάσχοντος νεφρού: διαθερμία, θεραπευτική λάσπη, διαθερμολάσπη, οζοκερίτης και εφαρμογές παραφίνης.

10. Συμπτωματική θεραπεία

Με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα(ρεζερπίνη, αδελφάν, μπρινερδίνη, κριστεπίνη, ντοπεγίτ), με την ανάπτυξη αναιμίας - φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, με σοβαρή δηλητηρίαση - ενδοφλέβια έγχυση στάγδην hemodez, νεοκομπενσάν.

11. Περιποίηση σπα

Ο κύριος παράγοντας spa στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι τα μεταλλικά νερά, τα οποία χρησιμοποιούνται από το στόμα και με τη μορφή μεταλλικών λουτρών.

Τα μεταλλικά νερά έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνουν τη ροή του νεφρικού πλάσματος, τη σπειραματική διήθηση, έχουν διουρητική δράση, προάγουν την απέκκριση αλάτων, επηρεάζουν το pH των ούρων (μετατόπιση της αντίδρασης των ούρων στην αλκαλική πλευρά).

Χρησιμοποιήστε τα παρακάτω θέρετρα με μεταλλικά νερά: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, μεταλλικά νερά Berezovsky, Slavyanovsky και Smirnovsky μεταλλικές πηγές.

Το μεταλλικό νερό "Naftusya" του θέρετρου Truskavets μειώνει τον σπασμό των λείων μυών νεφρική λεκάνηκαι ουρητήρες, που συμβάλλει στην έκκριση μικρών λίθων. Επιπλέον, έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.

Τα μεταλλικά νερά «Smirnovskaya», «Slavyanovskaya» είναι υδρογονανθρακικά-θειικά-νάτριο-ασβέστιο, γεγονός που οφείλεται στην αντιφλεγμονώδη δράση τους.

Η κατάποση μεταλλικού νερού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, «ξεπλένει» από αυτά βλέννα, μικρόβια, μικρές πέτρες, «άμμο».

Στα θέρετρα η θεραπεία με μεταλλικό νερό συνδυάζεται με φυσιοθεραπεία.

Αντενδείξεις για θεραπεία spa είναι:
- υψηλή αρτηριακή υπέρταση.
- σοβαρή αναιμία.
- HPN.

12. Προγραμματισμένη θεραπεία κατά της υποτροπής

Ο σκοπός της προγραμματισμένης θεραπείας κατά της υποτροπής είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπής, επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. ενιαίο σύστημαδεν υπάρχει θεραπεία κατά της υποτροπής.

Ο O. L. Tiktinsky (1974) συνιστά την ακόλουθη μέθοδο θεραπείας κατά της υποτροπής:
1η εβδομάδα - biseptol (1-2 δισκία τη νύχτα).
2η εβδομάδα - φυτικό ουροαντσηπτικό.
3η εβδομάδα - 2 ταμπλέτες 5-NOC τη νύχτα.
4η εβδομάδα - χλωραμφενικόλη (1 δισκίο τη νύχτα).
Τους επόμενους μήνες, διατηρώντας την καθορισμένη αλληλουχία, μπορείτε να αντικαταστήσετε φάρμακα με παρόμοια από την ίδια ομάδα. Σε περίπτωση απουσίας έξαρσης εντός 3 μηνών, μπορείτε να μεταβείτε σε φυτικά ουροαντσηπτικά για 2 εβδομάδες το μήνα. Ένας παρόμοιος κύκλος επαναλαμβάνεται, μετά τον οποίο, ελλείψει έξαρσης, είναι δυνατές διακοπές της θεραπείας διάρκειας 1-2 εβδομάδων.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή για θεραπεία κατά της υποτροπής:
1η εβδομάδα - χυμό μούρων, αφεψήματα τριανταφυλλιάς, πολυβιταμίνες?
2η και 3η εβδομάδα - ιατρικά τέλη(αλογοουρά, μούρα αρκεύθου, ρίζα γλυκόριζας, φύλλα σημύδας, βατόμουρο, μούρα, χόρτο φελαντίνας)
4η εβδομάδα - ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, που αλλάζει κάθε μήνα.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι ενδιαφέρει τόσους πολλούς ανθρώπους που υποφέρουν από μια τέτοια παθολογία. Να σημειωθεί ότι πλέον γίνονται όλο και περισσότεροι. Επομένως, αυτό το ζήτημα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος μολυσματικής φύσης. Είναι μη συγκεκριμένο. Το κύριο αντικείμενο της βλάβης είναι ο κάλυκας και η λεκάνη. Εάν αυτή η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο σύνθετη ασθένεια, η νεφροσκλήρωση.

Η παρουσιαζόμενη λοίμωξη δεν έχει επιδημικό χαρακτήρα, ωστόσο ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται ετησίως. Επιπλέον, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν διαφορετική μορφή αυτής της παθολογίας. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι είναι αποτελεσματική, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό και σε σύνθετη θεραπεία.

Από πού προέρχεται η ασθένεια;

Πρώτα πρέπει να μάθετε γιατί εμφανίζεται αυτό το πρόβλημα. Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της παθολογίας, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα:

1. Γενική παρακμή αμυντικές δυνάμειςοργανισμός.

2. Δυσκολία στην εκροή ούρων από τα νεφρά.

3. Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον οργανισμό.

4. Συχνή υποθερμία.

5. Στους άνδρες, το αδένωμα του προστάτη μπορεί να γίνει η αιτία της ανάπτυξης της νόσου.

6. Ουρολιθίαση.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να αποφασίσετε τι ακριβώς προκάλεσε το πρόβλημα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Ποικιλίες της νόσου

Συχνότερα αυτή η παθολογίαεμφανίζεται σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια. Ο δεύτερος τύπος ασθένειας εμφανίζεται μόνο εάν δεν έχετε θεραπεύσει τον πρώτο. Δηλαδή, μια οξεία προσβολή χαρακτηρίζεται από περισσότερα σοβαρά συμπτώματακαι συχνά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Η χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί πολύ περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, η ένταση των συμπτωμάτων μπορεί να μην είναι τόσο έντονη. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, απαιτείται θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παθολογία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη.

Συμπτώματα της νόσου

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε όχι μόνο την αιτία και τον τύπο της παθολογίας, αλλά και να καθορίσετε τα σημάδια της όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Εμφάνιση γενικής αδυναμίας, κεφαλαλγίας, μειωμένης ικανότητας εργασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανοί έμετοι και ναυτία.

Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας έως και 40 μοίρες.

Οδυνηρές αισθήσεις θαμπής φύσης στην περιοχή οσφυϊκή περιοχή(η ένταση του συνδρόμου μπορεί να είναι διαφορετική).

Παρουσία πυώδης έκκρισηστα ούρα.

Όσο για τη χρόνια μορφή παθολογίας, χαρακτηρίζεται από όλους προηγούμενα συμπτώματαεκφράζεται σε ποικίλους βαθμούς. Επιπλέον, μπορεί να προστεθεί παραβίαση της ούρησης, έλλειψη όρεξης.

Επιπλοκές

Εάν έχετε και του οποίου η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας, τότε πρέπει οπωσδήποτε να απαλλαγείτε από αυτήν. Το γεγονός είναι ότι οποιαδήποτε καθυστέρηση είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές. Εκτός από το γεγονός ότι θα νιώθετε συνεχώς δυσφορία και πόνο, μπορείτε να βλάψετε σημαντικά τα νεφρά.

Πρώτα απ 'όλα, η χρόνια μορφή παθολογίας μπορεί περιοδικά να επιδεινωθεί. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Στο κατεστραμμένο όργανο, μπορεί να εμφανιστούν μικρά αποστήματα, αποστήματα και καρβούνια. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο, είναι η πυονέφρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο νεφρός καταστρέφεται υπό την επίδραση πύου. Δηλαδή, το κατεστραμμένο όργανο γεμίζει με πύον, προϊόντα αποσύνθεσης ιστών και ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο νεφρός αποτελείται από ξεχωριστές κοιλότητες.

Μετά από όλα όσα ειπώθηκαν, θα πρέπει να καταλάβετε ότι εάν έχετε πυελονεφρίτιδα, μόνο ένας ειδικός καθορίζει τα συμπτώματα και τη θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου

Η παρουσιαζόμενη παθολογία πρέπει να διαγνωστεί σωστά, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να μην δείχνουν την πλήρη εικόνα. Ωστόσο, τα σημάδια είναι σημαντικός ρόλοςστα διαγνωστικά. Επιπλέον, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος και ούρων στον ασθενή για να διαπιστώσει εάν υπάρχει αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών. Και ορισμένες εξετάσεις σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε ποιο βακτήριο είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Εκτός από τις εξετάσεις, ο γιατρός πρέπει επίσης να συλλέξει το ιστορικό του ασθενούς και να δει εάν υπήρξαν πρόσφατες φλεγμονώδεις διεργασίες. Για να ολοκληρωθεί η εικόνα, λαμβάνονται ακτινογραφίες, απεκκριτική ουρογραφία. Αυτές οι μελέτες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του μεγέθους των νεφρών, του βαθμού της βλάβης τους.

Χαρακτηριστικά της εξάλειψης μιας οξείας επίθεσης

Εάν έχετε πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να καθοριστούν από τον γιατρό. Έτσι, η παρουσιαζόμενη ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε οξεία μορφή. Φυσικά, δεν αρκεί μόνο να αφαιρέσετε τα συμπτώματα και να τα τελειώσετε όλα. Προέκυψε ένα πρόβλημα και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να χορηγηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Δηλαδή, ο ασθενής πρέπει να παίρνει αντιβιοτικά που επηρεάζουν αποτελεσματικά τα παθογόνα. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει τα οποία θα βοηθήσουν τον οργανισμό να διατηρήσει τη φυσική του άμυνα.

Όλες οι δυνάμεις των γιατρών σε αυτό το στάδιο επικεντρώνονται στην εξάλειψη της εστίας της φλεγμονής, στην απαλλαγή από τα συμπτώματα και στην πρόληψη της μετάβασης μιας οξείας μορφής σε πυώδη-καταστροφική. Φυσικά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκατασταθεί η λειτουργία της εκροής ούρων από τα νεφρά.

Παραδοσιακή θεραπεία της χρόνιας μορφής

Πριν χρησιμοποιήσετε μια λαϊκή θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Συντηρητική θεραπείαπεριλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.

Προκειμένου να αποκατασταθεί η εκροή ούρων, μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση. Όταν έρθει αρκετά γρήγορα. Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο λαμβάνοντας υπόψη πώς θα αντιδράσει η μικροχλωρίδα των ούρων στα φάρμακα. Όσον αφορά τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως το Nimesil, το Voltaren. Για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος από τα νεφρά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα κεφάλαια "Trental", "Heparin".

Εάν αναπτύξετε πυελονεφρίτιδα, θεραπεία λαϊκές θεραπείες, οι κριτικές των οποίων είναι ως επί το πλείστον θετικές, μπορεί να γίνουν ένα επιπλέον στάδιο θεραπείας που θα επιταχύνει την εξάλειψη της νόσου. Ωστόσο, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πώς να απαλλαγείτε από την παθολογία με μη παραδοσιακά μέσα;

Έτσι, τα βότανα είναι οι βοηθοί μας στην καταπολέμηση πολλών ασθενειών εδώ και πολλές εκατοντάδες χρόνια. Αν έχετε βρει πυελονεφρίτιδα θα σας βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση.

Εξετάστε τα πιο αποτελεσματικά λαϊκά φάρμακα:

1. Μια μεγάλη κουταλιά σπόρους λιναριού πρέπει να βράσουν στον ατμό με ένα ποτήρι βραστό νερό. Στη συνέχεια, το μείγμα θα πρέπει επιπλέον να βράσει σε δυνατή φωτιά για περίπου 3 λεπτά. Μια ώρα είναι αρκετή για να εμποτιστεί το ρόφημα. Είναι απαραίτητο να πίνετε το παρασκευασμένο φάρμακο μόνο για 2 ημέρες, δύο φορές την ημέρα για μισό ποτήρι. Ένα τέτοιο ρόφημα θα βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και θα καθαρίσει περαιτέρω τα νεφρά σας.

2. Εάν έχετε χρόνια πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα είναι πολύ αποτελεσματική. Για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε κώνους λυκίσκου. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα, πάρτε μόνο 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές από τις πρώτες ύλες και τις αχνίζουμε με μισό λίτρο βραστό νερό. Το μείγμα πρέπει να εγχυθεί για 2 ώρες. Το ρόφημα πρέπει να καταναλώνεται έως και 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Πρέπει να πιείτε μόνο μισό ποτήρι.

3. Πότε Νεφρική ΝόσοςΤα μούρα από ιπποφαές βοηθούν πολύ.

4. Το μέλι και το viburnum είναι τα πιο πλούσια σε βιταμίνες και άλλα ευεργετικές ουσίεςκεφάλαια. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει απλώς να αναμίξετε τις πρώτες ύλες σε ίσες ποσότητες. Πρέπει να λαμβάνεται 1 μεγάλη κουταλιά τρεις φορές την ημέρα. Και αυτό πρέπει να γίνεται πριν από τα γεύματα.

5. Για να στραγγίζουν καλά τα ούρα από τα νεφρά, προσπαθήστε να τρώτε τουλάχιστον 2 κιλά καρπούζι την ημέρα. Και δεν έχει καθόλου σημασία πότε θα το χρησιμοποιήσετε: μέρα ή νύχτα.

Εξαιρετική βοήθεια σε αυτή την ασθένεια είναι τα βότανα όπως η τσουκνίδα, το αρκουδάκι, η βρώμη, η λεία κήλη, το χαμομήλι, το άνθος αραβοσίτου, το αραβοσιτέλαιο. Εάν έχετε διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία με βότανα μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν πρέπει να εγκαταλειφθούν, για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση.

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Η θεραπεία δεν είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από τη νόσο. Το θέμα είναι ότι η προσέγγιση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή και τη διατροφή του. Δηλαδή, πρέπει να τρώτε κλασματικά τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, τα πικάντικα, κονσερβοποιημένα, καπνιστά, γλυκά και πολύ αλμυρά πιάτα αποκλείονται από τη διατροφή. Μην χρησιμοποιείτε μπαχαρικά, καφέ, κακάο, χυμούς εσπεριδοειδών.

Το κρέας και το ψάρι πρέπει να τρώγονται βραστά. Οι σούπες μαγειρεύονται καλύτερα μόνο από λαχανικά, προσθέτοντας μια μικρή ποσότητα λαδιού. Οποιαδήποτε δημητριακά είναι πολύ χρήσιμα. Προσπαθήστε να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα και τα πιο αποτελεσματικά είναι εκείνα τα τρόφιμα που έχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών στη σύνθεσή τους.

Εάν δεν μπορείτε να εγκαταλείψετε τα γλυκά, τότε απλώς περιορίστε την ποσότητα. Επιτρέπεται η κατανάλωση marshmallows, μέλι, τηγανίτες, μαρμελάδα. Πίνετε πολλές κομπόστες, νερό, χυμούς, γάλα, κεφίρ. Χρήσιμα είναι το τυρί cottage, το τυρί, η κρέμα γάλακτος. Τα αυγά μπορούν να καταναλωθούν σε οποιαδήποτε μορφή.

Για να εισέλθουν στο σώμα οι βιταμίνες C και P, προσπαθήστε να πίνετε τσάι από chokeberry, σταφίδα και άγριο τριαντάφυλλο. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο 2-3 φορές την ημέρα. Η ποσότητα υγρών που καταναλώνονται την ημέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 λίτρο στα παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑκαι 2,5 λίτρα σε έναν ενήλικα.

Πρόληψη ασθενείας

Εάν έχετε πυελονεφρίτιδα, εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε γρήγορα από αυτό το πρόβλημα. Ωστόσο, ανά πάσα στιγμή πίστευαν ότι η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία για όλες τις ασθένειες.

Έτσι, για να μην υποφέρετε από αυτή την παθολογία, προσπαθήστε να τηρείτε αυστηρά την προσωπική υγιεινή, μην κρυώνετε. Οποιαδήποτε μολυσματική ή φλεγμονώδης διαδικασία θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται έγκαιρα. Προσέξτε τη διατροφή σας, κάντε ενδυνάμωση του σώματος φυσικές ασκήσεις, ενισχύουν την ανοσία.

Εάν έχετε προβλήματα με τα νεφρά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό που μπορεί να αναγνωρίσει και να εξαλείψει έγκαιρα την εστία της νόσου. Μην προσπαθήσετε να καθυστερήσετε τη θεραπεία, γιατί η παθολογία μπορεί να πάρει αυτή τη μορφή όταν οι γιατροί είναι ανίσχυροι. Σε αυτή την περίπτωση, και αυτό είναι ένα αρκετά ισχυρό χτύπημα σε όλο το σώμα.

Τώρα ξέρετε πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα με βότανα. Ωστόσο, να είστε πάντα προσεκτικοί και προσεκτικοί για να μην βλάψετε ακόμα περισσότερο τον εαυτό σας. Να είναι υγιής!