Συμπτώματα οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου: έγκαιρη θεραπεία - ικανότητα επιστροφής στην ενεργό ζωή. Ταξινόμηση ισχαιμικής βλάβης του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Αλλά σε τα τελευταία χρόνιασημαντικά μικρότερη ηλικία ανάπτυξης επικίνδυνη παθολογία. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε έναν άνδρα 40 ετών δεν είναι πλέον σπάνιο φαινόμενο.

Στον πυρήνα της, μια καρδιακή προσβολή ή νέκρωση ονομάζεται νεκρός ιστός. Δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει τις προηγούμενες λειτουργίες του, αντικαθίσταται σταδιακά από ένα καθολικό συνδετικού ιστού.

Μηχανισμός σχηματισμού εμφράγματος

Ο λόγος για τον θάνατο του καρδιακού μυός είναι η διακοπή της ροής του αίματος. Σταματά λόγω απόφραξης ενός θρόμβου αίματος.

Εάν το αγγείο είναι μεγάλο, τότε η περιοχή της νέκρωσης θα είναι μεγάλη, εάν είναι μικρή, τότε θα είναι ασήμαντη.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται εν μέρει από την έκταση της βλάβης. Ένας θρόμβος είναι ένας θρόμβος που αποτελείται από διάφορα κύτταρααίμα και πρωτεΐνες.

Τις περισσότερες φορές, ένας θρόμβος σχηματίζεται όχι από το μηδέν, αλλά σε ένα αλλαγμένο αγγείο. Οι αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Μπορούν να υποστούν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης.

Αυτό είναι το όνομα της ασθένειας, όταν μια υπερβολή κακό λίποςεναποτίθεται στο τοίχωμα του αγγείου, σχηματίζοντας εξόγκωμα - πλάκα. Αυτή η πλάκα κάνει τον αυλό του αγγείου στενότερο, λιγότερο αίμα ρέει στον καρδιακό μυ.

Στην αθηροσκλήρωση, η καρδιά βιώνει πείνα οξυγόνουειδικά όταν στρεσάρεται ή άσκησηόταν η καρδιά αναγκάζεται να χτυπήσει πιο γρήγορα.

Για κάποιο λόγο, η επιφάνεια ενός θρόμβου μπορεί να σπάσει:

• άλμα πίεσης?
• Μόλυνση;
• Φλεγμονή;
• Συχνός καρδιακός παλμός;
• Αυθόρμητα.

Το περισσότερο διαφορετικά κύτταρααίμα. Όλα κολλάνε στην πλάκα, μεταξύ τους, σχηματίζουν θρόμβο αίματος. Ενεργοποιούνται τα συστήματα πήξης του αίματος - πρωτεΐνες που κάνουν τον θρόμβο ακόμη μεγαλύτερο και πιο πυκνό.Πυκνός θρόμβος αίματοςκλείνει τον αυλό του αγγείου. Το αίμα δεν μπορεί πλέον να περάσει μέσα από την αρτηρία και να τροφοδοτήσει τον μυ. Ο καρδιακός μυς πεθαίνει.

Η πείνα με οξυγόνο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης εκδηλώνεται με έντονο πόνο. Αυτή τη στιγμή σχηματίζεται το κύτταρο ένας μεγάλος αριθμός απόόξινα μεταβολικά προϊόντα που καταστρέφουν το κύτταρο από μέσα - αναπτύσσεται νέκρωση του καρδιακού μυός ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο κυτταρικός θάνατος προκαλεί έντονο, καυστικό πόνο. Εάν ο θρόμβος δεν διαλυθεί τις επόμενες ώρες, τότε ο θάνατος του μυός θα είναι μη αναστρέψιμος.

Αιτίες οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι κύριοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του καρδιακού μυός είναι ο αγγειόσπασμος ή η απόφραξη του αυλού τους από θρόμβο. Υπάρχει επίσης ένας συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων. Μπορεί να προκληθεί αγγειακός σπασμός ορμονικές αλλαγέςλήψη ορισμένων φαρμάκων ή φυσικούς παράγοντεςόπως το κρύο.

Η σοβαρή αναιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει ισχαιμία του μυοκαρδίου. Όσο λιγότερη αιμοσφαιρίνη στο αίμα, τόσο λιγότερο οξυγόνο μεταφέρει στα κύτταρα. Ο μυοκαρδιακός μυς βιώνει πείνα με οξυγόνο και γρήγορα πεθαίνει.

Στο υπερτροφική μυοκαρδιοπάθειαως εκ τούτου, δεν υπάρχει αγγειόσπασμος. Αλλά ο καρδιακός μυς μεγαλώνει τόσο πολύ που τα αγγεία που βρίσκονται εκεί δεν μπορούν να παρέχουν τις ανάγκες της καρδιάς σε οξυγόνο. Ειδικά αυτή η απόκλιση γίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Υπάρχει μια σειρά από καταστάσεις που από μόνες τους δεν προκαλούν έμφραγμα. Αλλά επιδεινώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, του αίματος, του καρδιακού μυός. Ως εκ τούτου, θεωρούνται προδιαθεσικά.

Εάν είναι, τότε η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι σε ένα άτομο χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες:

Πως περισσότερους παράγοντεςένα άτομο έχει, τόσο υψηλότερο είναι ο κίνδυνος να αναπτύξει καρδιακή προσβολή. Επιπλέον, δεν μπορούμε να διορθώσουμε κάποια από αυτά τα σημεία, όπως η κληρονομικότητα, η ηλικία.Αλλά το χαμηλό σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα μπορεί εύκολα να αλλάξει. Η διόρθωση αυτών των παραγόντων μειώνει την πιθανότητα καρδιακής προσβολής.

Ταξινόμηση

Κριτήριο	Επιλογές
Διαστάσεις	μακροεστιακό?
	μικρό εστιακό
Βάθος	διατοιχογραφική;
	εντός των τείχων;
	υποενδοκαρδιακή?
	υποεπικαρδιακή.
Με αλλαγή ΗΚΓ	Με κύμα Q?
	κανένα κύμα Q.
Με εντοπισμό	χωρίσματα?
	άριστος;
	εμπρός;
	κοινός;
	πιο χαμηλα

Διαγνωστικά

Η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι εύκολο να υποψιαστεί κανείς από τα συμπτώματα. Πόνος καύσου πίσω από το στέρνο σε έναν άνδρα νεαρή ηλικία– πάντα ένδειξη για καταγραφή ΗΚΓ.

Αλλαγές χαρακτηριστικές για καρδιακή προσβολή καταγράφονται στην ταινία.Αυτό είναι ένα παθολογικό, βαθύ κύμα Q ή ακόμα και ένα σύμπλεγμα QS όταν το κύμα R εξαφανίζεται εντελώς.

Ανιχνεύεται επίσης η ανύψωση του τμήματος ST, γεγονός που υποδηλώνει ισχαιμία ανώτερα στρώματαμυοκάρδιο. Το κύμα Τ γίνεται αρνητικό ή υψηλό, στεφανιαίο. Οι απαγωγές στις οποίες ανιχνεύονται αλλαγές θα δείχνουν τον εντοπισμό του εμφράγματος.Εάν επηρεαστούν όλες οι απαγωγές στο στήθος, τότε μιλούν για μια κοινή καρδιακή προσβολή.

Κατά τη διεξαγωγή της καρδιοσκόπησης ECHO, διαπιστώνεται ότι το τμήμα της καρδιάς που πέθανε έχει μειωθεί άσχημα. Το τοίχωμα του μυοκαρδίου σε αυτό το μέρος είναι χαλαρό και αραιωμένο. Εάν το έμφραγμα ήταν μικρό, τότε δεν θα υπάρξουν αλλαγές στο ECHO.

Φροντίστε να πάρετε αίμα για την ανάλυση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες-δείκτες εμφράγματος - CPK, τροπονίνες. Αυτές είναι οι ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του θανάτου μυϊκός ιστός. Δεν είναι 100% κριτήριο για έμφραγμα, αλλά μιλούν σοβαρή ζημιάμύες.

Πάρε και γενική ανάλυσηαίμα, που αποκαλύπτει αύξηση των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR. Αυτοί οι δείκτες δείχνουν την ανάπτυξη φλεγμονής γύρω από τον νεκρό ιστό του μυοκαρδίου. Λίγες μέρες αργότερα, η γενική εξέταση αίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό.

στεφανιογραφίαπραγματοποιείται σε μείζονα διαγνωστικά κέντρα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία όπου κάτι παρεμβαίνει στη ροή του αίματος - στένωση ή θρόμβος αίματος. Αυτό ο μόνος τρόποςπείτε αξιόπιστα και με ακρίβεια για το έμφραγμα του μυοκαρδίου και επιβεβαιώστε το μορφολογικά.

Εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική θεραπείακαρδιακή προσβολή, τότε η στεφανιογραφία είναι υποχρεωτική.

Αγγειοσυστολή

στάδια

Κατά την εξέλιξη της καρδιακής προσβολής διακρίνονται διάφορα στάδια, τα οποία διαφέρουν χρονικά και αλλαγές στα φιλμ ηλεκτροκαρδιογραφίας. Το πρώτο στάδιο έχει προηγηθεί μια πρόδρομη περίοδος. Για μερικούς ανθρώπους, δεν μπορεί να εντοπιστεί.Οι υπόλοιποι σημειώνουν σταδιακή επιδείνωση μέχρι την ανάπτυξη του πόνου.

Οξύ στάδιο

Σε μια τυπική περίπτωση, εκδηλώνεται ως αιχμηρό, καυστικό πόνοπίσω από το στήθος. Αμέσως εμφανίζεται δύσπνοια και αίσθημα φόβου. Ένα άτομο δεν μπορεί να βρει χώρο για τον εαυτό του, αφού καμία από τις διατάξεις δεν ανακουφίζει την κατάσταση.Η πιο οξεία περίοδος διαρκεί έως και 2 ώρες.

Οξύ στάδιο

Το σύνδρομο πόνου μειώνεται, οπότε ο μυς αρχίζει να πεθαίνει. Η πίεση, η οποία στο πρώτο στάδιο θα μπορούσε να είναι υψηλή, μειώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, σημάδια φλεγμονής στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μιας περιοχής φλεγμονής γύρω από τον νεκρό ιστό.

Υποξεία φάση

Το κράτος εξομαλύνεται. Δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου, αλλά αρχίζουν να εμφανίζονται καθυστερημένες παραβιάσειςρυθμός: ταχυκαρδία, εξωσυστολία. Η περίοδος διαρκεί έως και 28 ημέρες.

Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση

Ξεκινώντας από την 29η ημέρα, η διάγνωση του εμφράγματος δεν τίθεται. Πιστεύεται ότι αυτή τη στιγμή η κατάσταση έγινε σταθερή. Η περιοχή της νέκρωσης αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.Οι διαταραχές του ρυθμού που δεν εξαφανίστηκαν στο προηγούμενο στάδιο θα παραμείνουν εφ' όρου ζωής.

Συμπτώματα

Η κλασική μορφή του εμφράγματος του μυοκαρδίου ονομάζεται τυπική. Περιλαμβάνει express σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, ο πόνος εντοπίζεται σαφώς στη μέση του θώρακα, πίσω από το στέρνο.

Είναι γλαφυρό, οδυνηρό και δυνατό. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος ακτινοβολεί σε αριστερόχειραςή αριστερός ώμος, μπορεί να δώσει κάτω από την ωμοπλάτη, στην πλάτη. Λιγότερο συχνά, ο πόνος εξαπλώνεται στον αυχένα και την κάτω γνάθο.Δεν αποβάλλεται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Οι συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίστηκε ο πόνος είναι επίσης πολύ σημαντικές. Είναι πάντα σωματικό ή αγχωτική κατάσταση. Αυτή προκαλεί γρήγορος καρδιακός παλμός, αυξάνοντας την πίεση. Αυτό οδηγεί σε ρήξη της πλάκας.

Επίσης, έμφραγμα συμβαίνει συχνά το πρωί, γύρω στις 4-5 ώρες. Έχει σχέση με τη δουλειά ορμονικό σύστημα: η απελευθέρωση αδρεναλίνης, κορτικοστεροειδών εμφανίζεται τη συγκεκριμένη στιγμή. Αυτές οι ορμόνες αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και κάνουν την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα.

Εκτός από τον πόνο, ένα άτομο ανησυχεί για:

• Ναυτία;
• Κάνω εμετό;
• Δύσπνοια;
• Αίσθημα φόβου θανάτου;
• Ζάλη;
• Αδυναμία.

Δέρμαχλωμό, με γκριζωπή απόχρωση. Πάντα έχουν κρύος ιδρώτας. Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, συχνά αναπτύσσονται διαταραχές του ρυθμού, έτσι οι άνθρωποι αισθάνονται διακοπές στο έργο της καρδιάς, περιγράφουν το αίσθημα του «γυρίσματος της καρδιάς».

Εκτός από τυπικό σχήμα, εξακολουθούν να υπάρχουν άτυπες επιλογές:

• Ασθματικός:κυρίως δύσπνοια, κρίσεις άσθματος. Ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος.
• Κοιλιακός:πόνος στο στομάχι, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Συμβαίνει με ένα κατώτερο διαφραγματικό έμφραγμα, όταν επηρεάζονται τμήματα της καρδιάς που βρίσκονται κοντά στο στομάχι.
• Εγκεφαλικός: πονοκέφαλο, ζάλη, απώλεια συνείδησης, σπασμοί.
• Αρρυθμικά:ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς δεν εκφράζεται, αλλά υπάρχουν διαταραχές του ρυθμού.
• Περιφερειακός:σύνδρομο πόνου μόνο στο χέρι, τον ώμο, τον αυχένα. Δύσκολη η διάγνωση.
• Χαζός:εμφανίζεται συχνά σε διαβητικούς ασθενείς. Απόλυτα ασυμπτωματική πορεία, που ανιχνεύτηκε ως τυχαίο εύρημα στο ΗΚΓ ή στην αυτοψία.

Χάσμα αθηρωματική πλάκα

Επείγουσα φροντίδα για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Ο αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για ένα έμφραγμα είναι απλός και κατανοητός. Με την εμφάνιση πόνου πίσω από το στέρνο, έναν τυπικό χαρακτήρα, ειδικά σε έναν ηλικιωμένο άνδρα, θα πρέπει πάντα να σκέφτεστε πιθανή καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο. Πρώτον, το άτομο κάθεται, η πρηνή θέση είναι ανεπιθύμητη.Απελευθερώστε το λαιμό και το στήθος για να διευκολύνετε το άτομο να αναπνέει.

Επειτα:

• Χορηγείται ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης ή μία δόση νιτροψεκασμού κάτω από τη γλώσσα.
• Μετά από 5 λεπτά, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χορηγείται δεύτερη δόση.
• Εάν μετά από 5 λεπτά δεν υπάρξει ξανά βελτίωση, τότε χορηγείται τρίτη δόση νιτρικών. Ταυτόχρονα με αυτό, ένα άτομο πρέπει να μασήσει ένα δισκίο ασπιρίνης. Αυτή τη στιγμή πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο.
• Ο αποστολέας ενημερώνεται πάντα ότι το άτομο έχει πόνο στο στήθος και πιθανώς καρδιακή προσβολή. Σε αυτή την περίπτωση θα έρθει οπωσδήποτε εξειδικευμένη ομάδα καρδιολογίας ή ανάνηψης.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Περαιτέρω βοήθεια θα παρέχεται από ιατρούς επειγόντων περιστατικών και ειδικευμένων τμημάτων. Στο ασθενοφόρο καταγράφεται μια ταινία ΗΚΓ, στην οποία στερεώνουν χαρακτηριστικές αλλαγές. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε οι γιατροί του ασθενοφόρου κάνουν θρομβόλυση - χορηγούν ειδικά φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο αίματος.

Αν υπάρχει κοντά αγγειακό κέντρο, τότε ο ασθενής φέρεται εδώ.

Σε ορισμένες μορφές καρδιακής προσβολής, είναι δυνατή η διεξαγωγή στεφανιαίας αγγειογραφίας - μελέτη των αγγείων της καρδιάς. Εάν εντοπιστεί μια περιοχή στενεμένη από πλάκα και με θρόμβο, τότε το κάνουν χειρουργική επέμβαση: αφαιρείται ο θρόμβος και το αγγείο διαστέλλεται.

Ένα stent είναι εγκατεστημένο σε αυτό - ένα μεταλλικό πλαίσιο που δεν θα επιτρέψει στο αγγείο να στενέψει.

Πώς μοιάζει ένα μεταλλικό stent;

Η νιτρογλυκερίνη χορηγείται ενδοφλεβίως από γιατρούς επειγόντων περιστατικών και νοσοκομείων, πολύ αργά. Τα νιτρικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση, οπότε μόλις φτάσει τα 90/60 mmHg, τα νιτρικά σταματούν να χορηγούνται.Όταν η ταχυκαρδία δίνει απαραίτητα β-αναστολείς: μετοπρολόλη, εσμολόλη.

Στο μέλλον, αντί για ενδοφλέβια φάρμακα, το άτομο θα λαμβάνει χάπια.

Υποχρεωτικά φάρμακα για ένα άτομο, που έπαθε καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο:

Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.Θα πρέπει να λαμβάνονται ακριβώς στη συγκέντρωση που έχει συνταγογραφηθεί, καθώς η αλλαγή της μπορεί να προκαλέσει δεύτερο έμφραγμα.

Πρόληψη

Η πρόληψη μιας καρδιακής προσβολής είναι ευκολότερη από τη θεραπεία της.

Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να εξαλειφθούν:

• Κάνετε φυσική αγωγή.
• Κόψτε το κάπνισμα και κατάχρησηαλκοόλ;
• Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Διατηρήστε την αρτηριακή πίεση χαμηλή.
• Τρώτε σωστά - εγκαταλείψτε τα λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα.
• Φροντίστε να τρώτε 3-4 μερίδες φρέσκων φρούτων και λαχανικών καθημερινά.

Εάν έχει ήδη συμβεί καρδιακή προσβολή ή έχει γίνει διάγνωση στεφανιαία νόσοςκαρδιά, τότε θα πρέπει να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα εφ' όρου ζωής. Συνήθως πρόκειται για στατίνες και ασπιρίνη. Αυτά τα φάρμακα δεν θα επιτρέψουν να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στα αγγεία και να τα φράξουν.

Βίντεο:

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, περίπου το 35% των ασθενών πεθαίνουν, με λίγο περισσότερους από τους μισούς πριν φτάσουν στο νοσοκομείο. Ένα άλλο 15-20% των ασθενών που είχαν ένα οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου πεθαίνουν μέσα στον πρώτο χρόνο.

Κλινική εικόνα.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου παραπονούνται πόνος.Για κάποιους, ο πόνος είναι τόσο έντονος που ο ασθενής τον περιγράφει ως έναν από τους χειρότερους που έχουν νιώσει ποτέ. Βαρύ, συμπιεστικό, σχιστικόΟ πόνος εμφανίζεται συνήθως βαθιά στο στήθος και μοιάζει με τις συνήθεις κρίσεις στηθάγχης, αλλά είναι πιο έντονος και παρατεταμένος. Σε τυπικές περιπτώσεις, παρατηρείται πόνος στο κεντρικό τμήμα του θώρακα ή/και στην επιγαστρική περιοχή. Στο 30% περίπου των ασθενών, ακτινοβολεί στα άνω άκρα, σπανιότερα στην κοιλιά, την πλάτη, συλλαμβάνοντας την κάτω γνάθο και τον αυχένα.

Συχνά ο πόνος συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ναυτία, έμετο, ζάλη, διέγερση. Οι δυσάρεστες αισθήσεις ξεκινούν σε ηρεμία, πιο συχνά το πρωί. Εάν ο πόνος ξεκινά κατά τη διάρκεια της άσκησης, τότε σε αντίθεση με μια κρίση στηθάγχης, συνήθως δεν εξαφανίζεται αφού σταματήσει.

Ωστόσο, ο πόνος δεν είναι πάντα παρών. Περίπου το 15-20% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ανώδυνοι, τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην αναζητήσουν καθόλου ιατρική βοήθεια. Συχνότερα, ανώδυνο έμφραγμα του μυοκαρδίου καταγράφεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε ηλικιωμένους. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εκδηλώνεται με ξαφνική εμφάνιση δύσπνοιας, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε πνευμονικό οίδημα. Σε άλλες περιπτώσεις, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τόσο επώδυνο όσο και ανώδυνο, χαρακτηρίζεται από ξαφνική απώλεια συνείδησης, αίσθημα σοβαρής αδυναμίας, εμφάνιση αρρυθμιών ή απλά μια ανεξήγητη απότομη μείωση της πίεσης.

Σωματική εξέταση.Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν κυρίαρχη αντίδραση στον πόνο στήθος. Είναι ανήσυχα ενθουσιασμένα, προσπαθούν να ανακουφίσουν τον πόνο κινούμενοι στο κρεβάτι, σπασμένα και τεντώνοντας, προσπαθώντας να προκαλέσουν δύσπνοια ή ακόμα και εμετό. Διαφορετικά, οι ασθενείς συμπεριφέρονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης. Τείνουν να παίρνουν μια στάση από φόβο για πόνο.

Συχνά παρατηρείται ωχρότητα, εφίδρωση και κρύα άκρα. Οπισθοστερνικός πόνος που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και η παρατηρούμενη εφίδρωση υποδηλώνουν μεγάλη πιθανότητα οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο. Παρά το γεγονός ότι σε πολλούς ασθενείς ο παλμός και η αρτηριακή πίεση είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, περίπου το 25% των ασθενών με πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου έχουν εκδήλωση υπεραντιδραστικότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ταχυκαρδία ή/και υπέρταση).

Η περικαρδιακή περιοχή συνήθως δεν αλλάζει. Η ψηλάφηση της κορυφής είναι δύσκολη. Παρατηρούνται πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι και, σπάνια, παράδοξη διάσπαση του 2ου τόνου. Κατά την ακρόαση σε πολλούς ασθενείς με διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου, μερικές φορές ακούγεται ένα τρίψιμο περικαρδιακής τριβής. Οι ασθενείς με έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας παρουσιάζουν συχνά παλμούς διατεταμένων σφαγιτιδικών φλεβών. Την πρώτη εβδομάδα του εμφράγματος, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 o C, αλλά εάν η θερμοκρασία του σώματος υπερβαίνει την καθορισμένη, θα πρέπει να αναζητηθεί άλλος λόγος για την αύξησή της. Η τιμή της αρτηριακής πίεσης ποικίλλει ευρέως. Στους περισσότερους ασθενείς με διατοιχωματικό έμφραγμα, η συστολική πίεση μειώνεται κατά 10-15 mm Hg. Τέχνη. από το αρχικό επίπεδο.

Εργαστηριακή έρευνα.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές παράμετροι: 1) μη ειδικοί δείκτες νέκρωσης ιστών και φλεγμονώδης απόκριση 2) Δεδομένα ΗΚΓ 3) αποτελέσματα αλλαγών στο επίπεδο των ενζύμων στον ορό του αίματος.

Εκδήλωση μη ειδική αντιδραστικότητατου σώματος ως απάντηση στη βλάβη του μυοκαρδίου είναι η πολυμορφική κυτταρική λευκοκυττάρωση, η οποία εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη του στηθαγχικού πόνου, επιμένει για 3-7 ημέρες. Υπάρχει αυξημένο ΕΣΡ.

ΗλεκτροκαρδιογραφικόΟι εκδηλώσεις του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι τρεις διαδοχικές ή ταυτόχρονες παθοφυσιολογικές διεργασίες - ισχαιμία, βλάβη και έμφραγμα. Τα σημάδια ΗΚΓ αυτών των διεργασιών περιλαμβάνουν αλλαγές στο κύμα Τ (ισχαιμία), το τμήμα ST (βλάβη και σύμπλοκο) QRS (έμφραγμα).

Τις πρώτες ώρες της ανάπτυξης της νόσου, παρατηρείται αλλαγή στο τμήμα ST και στο κύμα Τ. Το κατερχόμενο γόνατο του κύματος R, χωρίς να φτάσει στην ισοηλεκτρική γραμμή, περνά στο τμήμα ST, το οποίο ανεβαίνοντας από πάνω του, σχηματίζει ένα τόξο, που διογκώνεται προς τα πάνω και συγχωνεύεται απευθείας με το κύμα Τ. Σχηματίζεται ως εξής που ονομάζεται μονοφασική καμπύλη. Αυτές οι αλλαγές συνήθως διαρκούν 3-5 ημέρες. Στη συνέχεια, το τμήμα ST μειώνεται σταδιακά στην ισοηλεκτρική γραμμή και το κύμα Τ γίνεται αρνητικό, βαθύ. Εμφανίζεται ένα βαθύ κύμα Q, το κύμα R γίνεται χαμηλό ή εξαφανίζεται εντελώς και στη συνέχεια σχηματίζεται το σύμπλεγμα QS. Η εμφάνιση ενός κύματος Q είναι χαρακτηριστική ενός διατοιχωματικού εμφράγματος.

Ένζυμα ορού.

Νεκρωτισμένος κατά το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο καρδιακός μυς απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα ενζύμων στο αίμα. Δύο ένζυμα, η γλουταματοξαλοοξική τρανσαμινάση του ορού (SGOT) και η φωσφοκινάση της κρεατίνης (CPK), ανεβαίνουν και μειώνονται πολύ γρήγορα, ενώ η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) αυξάνεται πιο αργά και παραμένει αυξημένη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας του ισοενζύμου CPK MV έχει πλεονεκτήματα έναντι του προσδιορισμού της συγκέντρωσης του SGOT, καθώς αυτό το ισοένζυμο πρακτικά δεν ανιχνεύεται στον εξωκαρδιακό ιστό και, επομένως, είναι πιο ειδικό από το SGOT. Υπάρχει επίσης συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης των ενζύμων στο αίμα και του μεγέθους του εμφράγματος.

Για τη διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και την αξιολόγηση της βαρύτητάς του, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων. Οι σαρώσεις συνήθως δίνουν θετικό αποτέλεσμα από την 20η έως την 5η ημέρα μετά την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ωστόσο, όσον αφορά τη διάγνωση, αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο ακριβής από την ανάλυση της CPK.

Επίσης, στη διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να είναι χρήσιμη η χρήση του δισδιάστατου υπερηχοκαρδιογράφου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι εύκολο να εντοπιστούν διαταραχές συσταλτικότητας λόγω της παρουσίας ουλών ή σοβαρών οξεία ισχαιμίαμυοκάρδιο.

Θεραπεία ασθενούς με μη επιπλεγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αναλγησία.Δεδομένου ότι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από έντονο πόνο, η ανακούφιση από τον πόνο είναι ένα από τα τα πιο σημαντικά κόλπαθεραπεία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μορφίνη. Ωστόσο, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση μειώνοντας την αρτηριακή και φλεβική συστολή που προκαλείται συμπαθητικό σύστημα. Η εναπόθεση αίματος στις φλέβες που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αυτού οδηγεί σε μείωση της εξώθησης. Η υπόταση που προκύπτει από την εναπόθεση αίματος στις φλέβες, κατά κανόνα, εξαλείφεται με την ανύψωση των κάτω άκρων, αν και σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να απαιτείται η εισαγωγή φυσιολογικού ορού. Ο ασθενής μπορεί επίσης να αισθανθεί εφίδρωση, ναυτία. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε αυτές τις παρενέργειες της μορφίνης από παρόμοιες επιδράσεις σοκ, έτσι ώστε να μην συνταγογραφείται άσκοπα αγγειοσυσπαστική θεραπεία. Η μορφίνη είναι βαγοτονική και μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία και υψηλού βαθμού καρδιακό αποκλεισμό. Αυτές οι παρενέργειες μπορούν να εξαλειφθούν με τη χορήγηση ατροπίνης.

Για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι β-αναστολείς μπορούν επίσης να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν αξιόπιστα τον πόνο σε ορισμένους ασθενείς, κυρίως ως αποτέλεσμα της μείωσης της ισχαιμίας λόγω της μείωσης της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Οξυγόνο.Η εισπνοή οξυγόνου αυξάνει το αρτηριακό Po 2 και ως εκ τούτου αυξάνει τη βαθμίδα συγκέντρωσης που απαιτείται για τη διάχυση οξυγόνου στην περιοχή του ισχαιμικού μυοκαρδίου από γειτονικές, καλύτερα διαποτισμένες ζώνες. Το οξυγόνο συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της πρώτης ή δύο ημερών ενός οξέος εμφράγματος.

Σωματική δραστηριότητα.Παράγοντες που αυξάνουν το έργο της καρδιάς μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση του μεγέθους του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι περισσότεροι ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να τοποθετούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και να παρακολουθούνται (ΗΚΓ) για 2-4 ημέρες. Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια περιφερική φλέβα και ένα ισοτονικό διάλυμα γλυκόζης εγχέεται συνεχώς αργά ή πλένεται με ηπαρίνη. Σε περίπτωση απουσίας καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων επιπλοκών κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Μέχρι την ημέρα 3-4, οι ασθενείς με μη επιπλεγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να κάθονται σε μια καρέκλα για 30-60 λεπτά 2 φορές την ημέρα.

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από 12 εβδομάδες, και ορισμένοι ασθενείς ακόμη και νωρίτερα. Πριν επιστρέψει ο ασθενής στην εργασία του (μετά από 6-8 εβδομάδες), πραγματοποιείται συχνά μια δοκιμή με μέγιστο φορτίο.

Διατροφή.Κατά τις πρώτες 4-5 ημέρες, είναι προτιμότερο οι ασθενείς να συνταγογραφούν δίαιτα χαμηλών θερμίδων, να λαμβάνουν τροφή σε κλασματικές μικρές δόσεις, καθώς παρατηρείται αύξηση της καρδιακής παροχής μετά το φαγητό. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, η πρόσληψη νατρίου πρέπει να είναι περιορισμένη. Επιπλέον, στους ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά θα πρέπει να συμβουλεύονται τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Η ασυνήθιστη στάση στο κρεβάτι τις πρώτες 3-5 ημέρες της ασθένειας και η δράση των ναρκωτικών αναλγητικών συχνά οδηγεί σε δυσκοιλιότητα, γι' αυτό θα πρέπει να συνιστάται η πρόσληψη διαιτητικών ινών.

Επιπλοκές.Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα τις πρώτες ημέρες από την έναρξη της νόσου. Παραβίαση του ρυθμού και της αγωγιμότητας παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με μακροεστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η διαταραχή του ρυθμού είναι διαφορετική.Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εμφάνιση κοιλιακής ταχυκαρδίας, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή και να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Με εκτεταμένο διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου τις πρώτες 10 ημέρες της νόσου, είναι δυνατή η ρήξη του τοιχώματος της κοιλίας της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε γρήγορο, μέσα σε λίγα λεπτά, θάνατο του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να σχηματιστεί ένα ανεύρυσμα.

Οξύ ανεύρυσμα.

Αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες του διατοιχωματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου, όταν, υπό την επίδραση της ενδοκοιλιακής πίεσης, εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή της μυομαλακίας των υπόλοιπων στρωμάτων του τοιχώματος της καρδιάς. Ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται συνήθως στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Η κλινική εικόνα του οξέος ανευρύσματος της καρδιάς χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περικαρδιακών παλμών στον τρίτο - τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στην αριστερή πλευρά του στέρνου. Κατά την ακρόαση της καρδιάς, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο ρυθμός καλπασμού, καθώς και η τριβή της περικαρδιακής τριβής λόγω της ανεπτυγμένης αντιδραστικής περικαρδίτιδας.

χρόνιο ανεύρυσμα

Σχηματίζεται από μια οξεία, όταν μια νεκρωτική περιοχή του καρδιακού μυός αντικατασταθεί από μια ουλή του συνδετικού ιστού σε μεταγενέστερη περίοδο. Τα σημάδια του είναι περικαρδιακός παλμός, μετατόπιση του αριστερού ορίου της καρδιάς προς τα αριστερά, συστολικό φύσημα στην περιοχή του ανευρύσματος, «παγωμένο», δηλαδή αλλαγές ΗΚΓ χαρακτηριστικές της οξείας περιόδου της νόσου. Μια ακτινογραφία αποκαλύπτει διόγκωση του περιγράμματος της καρδιάς με παράδοξο παλμό. Το χρόνιο ανεύρυσμα οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Στο 2-3% των ασθενών, εμβολισμός. Η πηγή της θρομβοεμβολής μπορεί να είναι η ενδοκαρδιακή θρόμβωση. Με παρατεταμένο περιορισμό των κινήσεων, ειδικά στους ηλικιωμένους, αναπτύσσεται μερικές φορές θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρομβοεμβολή στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, ακολουθούμενη από ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος.

Η οποία συνοδεύεται από σημαντική έλλειψη στεφανιαία ροή αίματοςκαι θάνατο (νέκρωση) ενός ή άλλου τμήματος του καρδιακού μυός. Αυτή η παθολογίαείναι πολύ πιο συχνή σε άνδρες άνω των 60 ετών, αλλά μετά την ηλικία των 55-60 ετών, μπορεί να αναπτυχθεί με ίση πιθανότητα και στις γυναίκες. Τέτοιες αλλαγές στο μυοκάρδιο οδηγούν όχι μόνο σε σημαντικές διαταραχές στο έργο της καρδιάς, αλλά και σε 10-12% των περιπτώσεων απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Στο άρθρο μας, θα σας εξοικειώσουμε με τις κύριες αιτίες και τα σημάδια αυτής της σοβαρής καρδιακής παθολογίας και τέτοιες γνώσεις θα σας επιτρέψουν να "αναγνωρίσετε τον εχθρό στο πρόσωπο" εγκαίρως.

Στατιστική. Γενικές πληροφορίες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία 20 χρόνια, η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια έχει αυξηθεί κατά περισσότερο από 60%, και έχει γίνει πολύ νεότερος. Αν νωρίτερα αυτή η οξεία κατάσταση εμφανιζόταν σε άτομα ηλικίας 60-70 ετών, τώρα λίγοι άνθρωποι εκπλήσσονται από την ανίχνευση εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ηλικίες 20-30 ετών. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία συχνά οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς, η οποία κάνει σημαντικές αρνητικές προσαρμογές στον τρόπο ζωής του.

Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση επιδεινώνει σημαντικά τις συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Στο 90% των περιπτώσεων, το έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλείται από θρόμβωση στεφανιαία αρτηρίαπου προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Η απόφραξη αυτής της αρτηρίας από ένα θραύσμα αθηρωματικής πλάκας προκαλεί διακοπή της παροχής αίματος στην περιοχή του καρδιακού μυός, κατά την οποία αναπτύσσεται πείνα οξυγόνου των ιστών, ανεπαρκής πρόσληψη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςστον μυ και, ως αποτέλεσμα, νέκρωση του μυοκαρδίου. Τέτοιες αλλαγές στη δομή του μυϊκού ιστού της καρδιάς συμβαίνουν 3-7 ώρες μετά τη διακοπή της ροής του αίματος στη μυϊκή περιοχή. Μετά από 7-14 ημέρες, η περιοχή της νέκρωσης είναι κατάφυτη με συνδετικό ιστό και μετά από 1-2 μήνες σχηματίζεται μια ουλή σε αυτήν.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι ακόλουθες παθολογίες γίνονται η αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου:

• σπασμός των στεφανιαίων αγγείων.
• θρόμβωση των στεφανιαίων αγγείων?
• καρδιακός τραυματισμός?

Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου παίζουν επίσης προδιαθεσικοί παράγοντες (συνθήκες και ασθένειες που συμβάλλουν στην παραβίαση στεφανιαία κυκλοφορία). αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης οξεία κατάστασητέτοιοι παράγοντες:

• ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• κάπνισμα;
• αδυναμία?
• ευσαρκία;
• Αυξημένα επίπεδα «κακής» χοληστερόλης (LDL) στο αίμα.
• μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία στις γυναίκες?
• Διαβήτης;
• συχνό στρες?
• υπερβολικό σωματικό και συναισθηματικό στρες.
• διαταραχές πήξης του αίματος?
• αλκοολισμός.

Ταξινόμηση

Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, περιοχές του μυϊκού ιστού διαφόρων μεγεθών μπορεί να υποστούν νέκρωση και, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, οι καρδιολόγοι διακρίνουν τα ακόλουθα έντυπααυτή η παθολογία:

• Μικρή εστίαση?
• μακροεστιακός.

Επίσης, το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με το βάθος της βλάβης στο καρδιακό τοίχωμα:

• διατοιχωματική - ολόκληρο το πάχος του μυϊκού στρώματος υφίσταται νέκρωση.
• ενδομυϊκή - η νέκρωση εντοπίζεται βαθιά στον καρδιακό μυ.
• υποεπικαρδιακή - η νέκρωση εντοπίζεται στις περιοχές προσκόλλησης του καρδιακού μυός στο επικάρδιο.
• υποενδοκαρδιακή - η νέκρωση εντοπίζεται στην περιοχή επαφής του μυοκαρδίου με το ενδοκάρδιο.

Ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων περιοχών των στεφανιαίων αγγείων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εμφράγματος:

• δεξιά κοιλία?
• αριστερή κοιλία.

Σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης, αυτή η παθολογία της καρδιάς μπορεί να είναι:

• πρωτοβάθμια - παρατηρήθηκε για πρώτη φορά.
• υποτροπιάζουσα - μια νέα περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται εντός 8 εβδομάδων μετά την πρωτογενή.
• επαναλαμβάνεται - μια νέα περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται μετά από 8 εβδομάδες μετά την προηγούμενη καρδιακή προσβολή.

Με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣοι καρδιολόγοι διακρίνουν τέτοιες παραλλαγές εμφράγματος του μυοκαρδίου:

• τυπικός;
• άτυπος.

Σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου

Τα χαρακτηριστικά σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι τέτοιες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας της καρδιάς:

1. Παρατεταμένη έντονη, που διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα και δεν αποβάλλεται ακόμη και μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση νιτρογλυκερίνης ή άλλων αγγειοδιασταλτικών.
2. Οι περισσότεροι ασθενείς χαρακτηρίζουν πόνοςόπως κάψιμο, στιλέτο, σχίσιμο κ.λπ. Σε αντίθεση με την επίθεση στηθάγχης, δεν υποχωρούν σε ηρεμία.
3. Αισθήσεις καψίματος και συμπίεσης στην περιοχή της καρδιάς.
4. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά μετά από σωματικό ή δυνατό συναισθηματικό φορτίο, αλλά μπορεί επίσης να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια του ύπνου ή κατά την ανάπαυση.
5. Ο πόνος ακτινοβολεί (δίνει) στο αριστερό χέρι (μέσα σπάνιες περιπτώσεις- προς τα δεξιά), ωμοπλάτη, ωμοπλάτη περιοχή, κάτω γνάθος ή λαιμός.
6. Ο πόνος συνοδεύεται από έντονο άγχος και συναίσθημα αδικαιολόγητος φόβος. Πολλοί ασθενείς χαρακτηρίζουν τέτοιες αναταραχές ως «φόβο θανάτου».
7. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, λιποθυμία, ωχρότητα, ακροκυάνωση, αυξημένη εφίδρωση(ιδρώτας κρύος και μαλακός), ναυτία ή έμετος.
8. Στις περισσότερες περιπτώσεις διαταράσσεται ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων, κάτι που φαίνεται από τον γρήγορο και αρρυθμικό παλμό του ασθενούς.
9. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή.

Θυμάμαι! Στο 20% των ασθενών, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται σε άτυπη μορφή (για παράδειγμα, ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιά) ή δεν συνοδεύεται από πόνο.

Οποιαδήποτε υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου θα πρέπει να καλέσετε άμεσα ασθενοφόροκαι ξεκινήστε τα μέτρα πρώτων βοηθειών!

Συμπτώματα τυπικού εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στο έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Κατά την πορεία του παρατηρούνται οι εξής περίοδοι:

• πριν από το έμφραγμα - δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς, προχωρά με τη μορφή έξαρσης και αυξημένης συχνότητας κρίσεων στηθάγχης και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες ή ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.
• η πιο οξεία - συνοδεύεται από την ανάπτυξη ισχαιμίας του μυοκαρδίου και το σχηματισμό μιας θέσης νέκρωσης, διαρκεί από 20 λεπτά έως 3 ώρες.
• οξεία - ξεκινά με το σχηματισμό εστίας νέκρωσης στο μυοκάρδιο και τελειώνει μετά την ενζυματική τήξη του νεκρού μυός, διαρκεί περίπου 2-14 ημέρες.
• υποξεία - συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού, διαρκεί περίπου 4-8 εβδομάδες.
• μετά το έμφραγμα - συνοδεύεται από σχηματισμό ουλής και προσαρμογή του μυοκαρδίου στις συνέπειες των αλλαγών στη δομή του καρδιακού μυός.

Η πιο οξεία περίοδοςσε μια τυπική παραλλαγή της πορείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου, εκδηλώνεται ως έντονο και χαρακτηριστικά συμπτώματαπου δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητο. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της οξείας κατάστασης είναι έντονο κάψιμο ή πόνος σαν στιλέτο, ο οποίος, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση ή σημαντική συναισθηματική ένταση. Συνοδεύεται από έντονο άγχος, φόβο θανάτου, σοβαρή αδυναμία ακόμα και ξόρκια νεραιδών. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι ο πόνος ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι (μερικές φορές προς τα δεξιά), στον λαιμό, στις ωμοπλάτες ή κάτω γνάθος.

Σε αντίθεση με τον πόνο στη στηθάγχη, αυτή η καρδιαλγία διακρίνεται από τη διάρκειά της (πάνω από 30 λεπτά) και δεν εξαλείφεται ακόμη και με επαναλαμβανόμενη χορήγηση νιτρογλυκερίνης ή άλλων αγγειοδιασταλτικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο εάν ο πόνος στην καρδιά διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και δεν εξαλείφεται με τη λήψη των συνηθισμένων φαρμάκων.

Οι συγγενείς του ασθενούς μπορεί να παρατηρήσουν:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• (ο παλμός γίνεται αρρυθμικός).
• σοβαρή ωχρότητα?
• ακροκυάνωση;
• η εμφάνιση κρύου κολλώδους ιδρώτα.
• πυρετός έως 38 μοίρες (σε ορισμένες περιπτώσεις).
• προβολή πίεση αίματοςακολουθούμενη από απότομη πτώση.

ΣΕ οξεία περίοδοςο ασθενής εξαφανίζει την καρδαλγία (πόνος υπάρχει μόνο σε περίπτωση φλεγμονής του περικαρδίου ή παρουσία σοβαρής ανεπάρκειας παροχής αίματος στη ζώνη του μυοκαρδίου κοντά στο έμφραγμα). Λόγω του σχηματισμού μιας θέσης νέκρωσης και φλεγμονής των ιστών της καρδιάς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει περίπου 3-10 ημέρες (μερικές φορές περισσότερο). Τα συμπτώματα του ασθενούς επιμένουν και αυξάνονται. καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η αρτηριακή πίεση παραμένει αυξημένη

Υποξεία περίοδοςκαρδιακή προσβολή συμβαίνει στο φόντο της απουσίας πόνου στην καρδιά και πυρετού. Η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται, η αρτηριακή πίεση και οι σφυγμοί πλησιάζουν σταδιακά στο φυσιολογικό και οι εκδηλώσεις καρδιαγγειακής ανεπάρκειας εξασθενούν σημαντικά.

ΣΕ μεταεμφραγματική περίοδοςόλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς και οι εργαστηριακές παράμετροι σταδιακά σταθεροποιούνται και επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Συμπτώματα σε άτυπες μορφές καρδιακής προσβολής

Σε ορισμένους ασθενείς, το έμφραγμα του μυοκαρδίου ξεκινά με οξύς πόνοςσε ένα στομάχι.

Η άτυπη συμπτωματολογία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ύπουλη καθώς μπορεί να προκαλέσει σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση και με την ανώδυνη παραλλαγή του, ο ασθενής μπορεί κυριολεκτικά να το αντέξει στα πόδια του. Η χαρακτηριστική άτυπη συμπτωματολογία σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται μόνο στην πιο οξεία περίοδο, τότε το έμφραγμα προχωρά τυπικά.

Αναμεταξύ άτυπες μορφέςΜπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Περιφερικό με άτυπη εντόπιση πόνου: με αυτήν την επιλογή, ο πόνος γίνεται αισθητός όχι πίσω από το στέρνο ή στην προκαρδιακή περιοχή, αλλά στην αριστερή άνω άκροή στην άκρη του αριστερού μικρού δακτύλου, στην περιοχή της κάτω γνάθου ή του λαιμού, στην ωμοπλάτη ή στην περιοχή αυχενικοθωρακικός σπονδυλική στήλη. Άλλα συμπτώματα παραμένουν ίδια με τα τυπικά κλινική εικόνααυτή η παθολογία της καρδιάς: αρρυθμίες, αδυναμία, εφίδρωση κ.λπ.
2. Γαστρικό - με αυτή τη μορφή καρδιακής προσβολής, ο πόνος εντοπίζεται στο στομάχι και μπορεί να μοιάζει με προσβολή οξεία γαστρίτιδα. Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μυϊκή ένταση κοιλιακό τοίχωμακαι για ρύθμιση τελική διάγνωσημπορεί να χρειαστεί πρόσθετες μέθοδοιέρευνα.
3. Αρρυθμικά - με αυτήν την παραλλαγή καρδιακής προσβολής, ανιχνεύονται κολποκοιλιακόι αποκλεισμοί σε έναν ασθενή διαφορετικής έντασηςή αρρυθμίες (, παροξυσμική ταχυκαρδία, ). Παρόμοιες παραβάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣμπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη διάγνωση ακόμη και μετά από ΗΚΓ.
4. Ασθματική - αυτή η μορφή αυτής της οξείας καρδιακής παθολογίας μοιάζει με κρίση άσθματος στην έναρξή της και παρατηρείται συχνότερα παρουσία καρδιοσκλήρωσης ή επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών. Ο πόνος στην καρδιά με αυτό εκφράζεται ελαφρά ή εντελώς απουσιάζει. Ο ασθενής εμφανίζει ξηρό βήχα, αυξάνει και εμφανίζει ασφυξία. Μερικές φορές, ο βήχας μπορεί να συνοδεύεται από αφρώδη πτύελα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει τα σημάδια της αρρυθμίας, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τον συριγμό στους βρόγχους και τους πνεύμονες.
5. Κολλαπτοειδές - με αυτή τη μορφή εμφράγματος, ο ασθενής αναπτύσσει καρδιογενές σοκ, στο οποίο πλήρης απουσίαπόνος, απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση, ζάλη, κρύος ιδρώτας και μαύρα μάτια στα μάτια.
6. Οίδημα - με αυτή τη μορφή καρδιακής προσβολής, ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια, σοβαρή αδυναμία, η ταχεία εμφάνιση οιδήματος (μέχρι ασκίτη). Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει διευρυμένο ήπαρ.
7. Εγκεφαλική - αυτή η μορφή καρδιακής προσβολής συνοδεύεται από παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορία, που εκδηλώνεται με θόλωση της συνείδησης, διαταραχές ομιλίας, ζάλη, ναυτία και έμετο, πάρεση των άκρων κ.λπ.
8. Ανώδυνη - αυτή η μορφή καρδιακής προσβολής εμφανίζεται στο φόντο της δυσφορίας στο στήθος, υπερβολικός ιδρώταςκαι αδυναμίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν δίνει προσοχή σε τέτοια σημεία και αυτό επιδεινώνει πολύ την πορεία αυτής της οξείας κατάστασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται με συνδυασμό πολλών άτυπων μορφών. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει την παθολογία και επιδεινώνει σημαντικά την περαιτέρω πρόγνωση για ανάκαμψη.

Ο κίνδυνος του εμφράγματος του μυοκαρδίου έγκειται επίσης στο γεγονός ότι ήδη τις πρώτες ημέρες μετά τη νέκρωση ενός τμήματος του καρδιακού μυός, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει διάφορες σοβαρές επιπλοκές:

• κολπική μαρμαρυγή;
• φλεβοκομβική ή παροξυσμική ταχυκαρδία.
• εξωσυστολία?
• κοιλιακή μαρμαρυγή;
• καρδιακός επιπωματισμός?
• θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς?
• θρομβοενδοκαρδίτιδα κ.λπ.

Οι περισσότεροι θάνατοι μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνουν ακριβώς τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά την εμφάνιση αυτού οξεία μορφήισχαιμική καρδιακή πάθηση. Ο κίνδυνος θανάτου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της βλάβης του μυοκαρδιακού ιστού, την παρουσία επιπλοκών, την ηλικία του ασθενούς, την επικαιρότητα και τα συνοδά νοσήματα.

Πώς λειτουργεί η ανθρώπινη καρδιά. Εμφραγμα μυοκαρδίου.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - σοβαρό, επικίνδυνο παθολογική κατάστασηπου προκύπτει από ισχαιμία (παρατεταμένη κυκλοφορική διαταραχή του καρδιακού μυός). Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέκρωσης (νέκρωσης) ιστών. Πιο συχνά, διαγιγνώσκεται βλάβη στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Η ασθένεια αυτή περιλαμβάνεται στη λίστα με τις κύριες αιτίες αναπηρίας και θανάτου στον ενήλικο πληθυσμό της χώρας. Το πιο επικίνδυνο είναι το μακροεστιακό (εκτεταμένο) έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με αυτή τη μορφή, ο θάνατος επέρχεται μέσα σε μία ώρα μετά την επίθεση. Με μια μικρή-εστιακή μορφή της νόσου, οι πιθανότητες πλήρης ανάρρωσηπολύ ψηλότερα.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής θεωρείται η απόφραξη από θρόμβο ενός μεγάλου στεφανιαίο αγγείο. Εκτός από αυτό, να κοινούς λόγουςπεριλαμβάνουν οξύ σπασμό, συστολή των στεφανιαίων αρτηριών λόγω σοβαρής υποθερμίας ή έκθεσης σε χημικές και τοξικές ουσίες.

Πώς εκδηλώνεται το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου; επείγουσα φροντίδαποιες είναι οι συνέπειες αυτής της ασθένειας, ποιες μπορεί να είναι; Ποιες λαϊκές θεραπείες συνιστώνται να χρησιμοποιηθούν μετά τη θεραπεία; Ας το συζητήσουμε:

Οξύ έμφραγμα - συμπτώματα

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά και έχει πολλές κύριες περιόδους, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από ορισμένα σημεία. Ας ρίξουμε μια γρήγορη ματιά σε κάθε περίοδο:

Προέμφραγμα. Είναι διαφορετικό ποικίλους βαθμούςδιάρκεια - από αρκετά λεπτά έως αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει συχνή εμφάνισησοβαρές κρίσεις στηθάγχης.

Αρωματώδης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ισχαιμία, αναπτύσσεται νέκρωση του καρδιακού μυός. Μπορεί να είναι τυπικό ή άτυπο. Ειδικότερα, πόνος οξεία περίοδοςείναι τυπική και παρατηρείται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (90%).

[u] Η οξεία περίοδος συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα: [u]

Υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος πιέζει, καίει ή σκάει ή πιέζει. Με τη συνέχιση της προσβολής, ο πόνος εντείνεται, ακτινοβολεί στην περιοχή του αριστερού ώμου, της κλείδας και της ωμοπλάτης. Μπορεί να γίνει αισθητό στην αριστερή πλευρά της κάτω γνάθου.

Η επίθεση μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη και μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες. Τις περισσότερες φορές διαρκεί αρκετές ώρες. χαρακτηριστικό στοιχείοο πόνος είναι η έλλειψη σύνδεσης μεταξύ αυτού και του άγχους, ή σωματική δραστηριότητα(όπως, για παράδειγμα, στην ισχαιμική νόσο).

Ωστόσο, δεν μπλοκάρεται από τα συνήθη φάρμακα για την καρδιά Validol και Nitroglycerin. Αντίθετα, μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο πόνος συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτή η προσβολή σε ένα έμφραγμα διαφέρει από μια άλλη έμφραγμαόπως η στηθάγχη.

Πέρα από τους δυνατούς πόνος, ένα οξύ έμφραγμα συνοδεύει μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη και μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Παρατηρούνται αναπνευστικά προβλήματα, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος. Το δέρμα γίνεται χλωμό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα.

Η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τον όγκο και την περιοχή
ήττα. Για παράδειγμα, ένα μεγάλο εστιακό (εκτεταμένο) έμφραγμα χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρά συμπτώματα από ένα μικρό εστιακό.

Αν μιλάμε για άτυπες παραλλαγές του μαθήματος, τότε σε αυτές τις περιπτώσεις, τα σημάδια καρδιακής προσβολής μπορούν να συγκαλυφθούν ως προσβολές βρογχικό άσθμα. Η παραλλαγή της κοιλιάς προκαλεί συμπτώματα οξεία κοιλιάκαι η αρρυθμία είναι παρόμοια με μια επίθεση καρδιακής αρρυθμίας κ.λπ.

Σε κάθε περίπτωση, εάν παρατηρηθούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Τι απειλεί το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ποιες είναι οι συνέπειές του;

Συνέπειες ποικίλους βαθμούςη σοβαρότητα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Μπορεί να είναι νωρίς ή αργά. Τα πρώιμα εμφανίζονται συνήθως αμέσως μετά την επίθεση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Καρδιογενές σοκ, συμπτώματα της κατάστασης ως οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και, σχηματισμός θρόμβων αίματος.
- διαταραχές αγωγιμότητας, καθώς και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
- πολύ συχνά αναπτύσσεται κοιλιακή μαρμαρυγή, εμφανίζεται περικαρδίτιδα.
Λιγότερο συχνός καρδιακός επιπωματισμός. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω πιθανή ρήξητοιχώματα του καρδιακού μυός.

Μετά έμφραγμα μυοκαρδίουμπορεί επίσης να εμφανιστεί επικίνδυνες επιπλοκές. Εμφανίζονται συνήθως όταν υποξεία πορείαή στη μεταεμφραγματική περίοδο - μετά από μερικές εβδομάδες μετά την προσβολή. ΠΡΟΣ ΤΗΝ όψιμες επιπλοκέςπεριλαμβάνω:

Μεταεμφραγματικό σύνδρομο (Σύνδρομο Ντρέσσλερ);
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- καρδιακό ανεύρυσμα και πιθανές θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - επείγουσα περίθαλψη

Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, απαιτείται ασθενοφόρο φροντίδα υγείας. Καλέστε λοιπόν τώρα! Πριν από την άφιξη του γιατρού, ανοίξτε τα παράθυρα, τις οπές εξαερισμού, ώστε ο καθαρός αέρας να εισέλθει στο δωμάτιο.

Ξαπλώστε τον ασθενή μισοκαθισμένο. Τοποθετήστε ένα μεγάλο μαξιλάρι κάτω από την πλάτη σας. Το κεφάλι του πρέπει να είναι ελαφρώς ανασηκωμένο.

Ξεκουμπώστε το γιακά, αφαιρέστε τη γραβάτα που περιορίζει την κίνηση. Δώστε στον ασθενή ένα δισκίο ασπιρίνης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Για έντονο πόνο, δώστε ένα αναισθητικό φάρμακο, όπως Analgin ή Baralgin. Μπορείτε να βάλετε ένα γύψο μουστάρδας στην περιοχή του στήθους.

Εάν συμβεί καρδιακή ανακοπή, το συντομότερο δυνατό, έμμεσο μασάζκαρδιές, αρρωστήστε τεχνητή αναπνοή.

Για να το κάνετε αυτό, ξαπλώστε τον ασθενή σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Γείρε το κεφάλι του πίσω. Με τις παλάμες των χεριών σας, κρατήστε τέσσερις απότομες πιέσεις στο στέρνο και μία αναπνοή. Πάλι τέσσερα κλικ και μια ανάσα κ.λπ. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση αυτών των τεχνικών ανάνηψης στον ιστότοπο.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στο σπίτι - βοηθήστε τον εαυτό σας:

Εάν η επίθεση συνέβη στο σπίτι και δεν υπήρχε κανείς κοντά, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο. Μετά από αυτό, πρέπει να ανοίξετε τα παράθυρα, να πάρετε παυσίπονα και να ξαπλώσετε στο κρεβάτι σε μισή καθιστή θέση. μπροστινή πόρταπρέπει να μείνει ξεκλείδωτη. Αυτό θα βοηθήσει τους γιατρούς να εισέλθουν στο διαμέρισμα σε περίπτωση απώλειας συνείδησης.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας καρδιάς.

Λαϊκές θεραπείεςμετά από καρδιακή προσβολή

Ανακατέψτε ίση ποσότητα θρυμματισμένων ριζών βαλεριάνας, χόρτου βαλεριάνας, marsh cudweed και χρησιμοποιήστε επίσης φαρμακευτικό φυτόαστράγαλος. Προσθέστε τον ίδιο αριθμό λεπτώς σπασμένων βλαστών δεντρολίβανου, άνθη κατιφέ και τριφύλλι. Προσθέστε ίση ποσότητα φλοιού λευκής ιτιάς αλεσμένο σε σκόνη. Ανακατέψτε τα πάντα.

Ρίξτε βραστό νερό (300 ml) με μια ημιτελή κουταλιά της σούπας από το μείγμα. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε σε θερμός. Το έγχυμα θα είναι έτοιμο σε περίπου 6 ώρες. Πρέπει να φιλτράρεται, μετά από το οποίο μπορείτε να πάρετε ένα τέταρτο φλιτζάνι, πολλές φορές την ημέρα. Πριν από τη λήψη, το προϊόν θερμαίνεται ελαφρώς.

Συνδέστε ίσο αριθμό αποξηραμένων λουλουδιών αγριοκάστανο, βότανα μητρικού βοτάνου, μετάξι καλαμποκιού. Προσθέστε την ίδια ποσότητα ταξιανθιών άρνικας, βότανο λεβάντας, φύλλα κολτσούρα και ουρική αρθρίτιδα. Προσθέστε φρούτο μάραθου σε σκόνη. Ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού από το μείγμα με 200 ml βραστό νερό. Αν μαγειρεύετε σε θερμός, θεραπευτικό φάρμακοθα είναι έτοιμο σε 4 ώρες. Φροντίστε να το στραγγίσετε και να πιείτε ένα τέταρτο φλιτζάνι, μία ώρα πριν από τα γεύματα.

• Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου
• Συμπτώματα, διάγνωση
• Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και η αντιμετώπισή του
• Τι είναι το επικίνδυνο έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Πρόληψη καρδιακής προσβολής

Η απότομη διακοπή της στεφανιαίας κυκλοφορίας στην ιατρική ορίζεται ως οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επιπλέον, το πρόθεμα «κοφτερό» τονίζει ότι μια τέτοια κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να συμβεί απροσδόκητα, αναπτύσσεται παροξυσμικά και αφήνει ανεξίτηλα σημάδια σε ένα μέρος της καρδιάς, το μυοκάρδιο της.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ως αποτέλεσμα επίθεσης AMI. Σημειώνεται ότι θάνατοςεμφανίζεται συχνότερα τις πρώτες 3-4 ώρες μιας επίθεσης. Η ασθένεια έχει το δικό της ηλικιακή ομάδα, που ξεκινά στην ηλικία των 35 ετών, είναι πολύ λιγότερο συχνή στους νέους. Η ασθένεια αναπτύσσεται με ταχύτητα αστραπής και θεωρείται από τους γιατρούς ως ειδική περίπτωσηισχαιμική καρδιακή πάθηση.

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Σε πολλές περιπτώσεις, η εμφάνιση οξείας οφείλεται σε αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από το σχηματισμό πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η μακροπρόθεσμη ανάπτυξή τους μπορεί να μην ενοχλεί καθόλου ένα άτομο για πολλά χρόνια. Αλλά σε μια καθόλου υπέροχη στιγμή, μια από τις πλάκες μπορεί να ξεκολλήσει και να ορμήσει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία μέχρι να κολλήσει σε ένα δυσανάλογα στενό μέρος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν πολλά σενάρια για την εξέλιξη των γεγονότων: η πλάκα, έχοντας καταστρέψει το τοίχωμα του αγγείου, θα προχωρήσει περαιτέρω ή θα φράξει τη ροή του αίματος μέσω του αγγείου για κάποιο χρονικό διάστημα.

Μεταξύ όλων των αγγείων μπορεί να υπάρχουν εκείνα που οδηγούν στην καρδιά, παρέχοντας στεφανιαία κυκλοφορία.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η διαδικασία απόφραξης για το σκάφος είναι σε κάθε περίπτωση μη αναστρέψιμη, μετά από αυτή τη διαδικασία πεθαίνει. Αλλά η ποσότητα οξυγόνου που χρειάζεται η καρδιά για να λειτουργήσει παραμένει η ίδια, αυτό κάνει τα πάντα ΑΝΘΡΩΠΙΝΑ ΟΡΓΑΝΑεργάζονται πιο εντατικά, γεγονός που αναπόφευκτα θα προκαλέσει επαναλαμβανόμενη επίθεση οξείας. Και η πιθανότητα εμφάνισής του θα εξαρτηθεί, πρώτα απ 'όλα, από το ποιο σκάφος υπέστη ζημιά - όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες.

Οι αιτίες της εμφάνισης πλακών είναι γνωστές σχεδόν αξιόπιστα:

• μεγάλη ποσότητα λιπαρών τροφών.
• αλκοολούχα ποτά;
• κάπνισμα.

Αλλά καλέστε οξεία μυοκαρδίτιδαενδέχεται:

• φυσική άσκηση;
• στρεσογόνες καταστάσεις.

Θα προκαλέσουν αγγειακή ατονία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της ροής του αίματος στην καρδιά. Διαβήτης, κληρονομική προδιάθεσημπορεί να προκαλέσει οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Συμπτώματα, διάγνωση

Αν και η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται ως ταχεία και παροδική επίθεση, σύγχρονη ιατρικήδιαθέτει κάποιες διαγνωστικές μεθόδους που μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνισή της ή τουλάχιστον να συμβάλουν στην παροχή έγκαιρης βοήθειας.

Σύμφωνα με την περιεκτικότητα της κινάσης της κρεατίνης, της τροπονίνης Ι και του ισομερούς της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της κατάστασης εμφράγματος. Αυτές οι ουσίες μπορούν να ονομαστούν δείκτες που αντανακλούν βλάβη στο μυοκάρδιο της καρδιάς. Ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί κατηγορηματικά ότι είναι η εξέταση αίματος που προβλέπει την ΑΜΙ, καθώς η παρουσία δεικτών ανιχνεύεται στην ανάλυση περίπου μια ημέρα αφότου το άτομο αισθανθεί τα πρώτα συμπτώματα, για παράδειγμα, έντονος πόνοςή ακόμα και αίσθημα καύσου στο στήθος.

Σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, η οξεία μυοκαρδίτιδα θα είναι αισθητή με τη μορφή κάποιων αλλαγών που θα πρέπει να αναγνωρίσει ένας ειδικός.

Σε ακόμα περισσότερους σύγχρονες μεθόδουςΗ έρευνα περιλαμβάνει αγγειογραφία και αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα σημεία που είναι επιρρεπή σε ατονία, σημεία απόφραξης, καθώς και να παρέχετε άμεση βοήθεια στον ασθενή.

Κι όμως, καμία διάγνωση δεν είναι δυνατή αν ο ασθενής δεν πάει στον γιατρό. Σε πολλές περιπτώσεις, έχει αρκετά σαφή, η εμφάνισή τους απαιτεί άμεση προσφυγήστην κλινική:

• έντονος πόνος στο στήθος?
• Καρδιακή αρρυθμία;
• κολπική μαρμαρυγή ή ακόμα και πλήρης, ξαφνική.

Αλλά πιο συχνά αυτά τα σημάδια εμφανίζονται αρκετά απροσδόκητα και πολύ έντονα, σπάνια συνοδεύονται από πόνο, επιπλέον, όλα συμβαίνουν πολύ γρήγορα, επομένως είναι επιθυμητό επείγουσα νοσηλείαάρρωστος.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και η αντιμετώπισή του

Δεδομένου ότι η ασθένεια εκδηλώνεται παροξυσμική και η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από την πορεία της, η πρώτη ιατρική βοήθεια που παρέχεται από κάποιον γύρω είναι εξαιρετικά σημαντική.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να κάθεται, για να είναι δυνατή η πρόσβαση του οξυγόνου - καθαρός αέραςεάν ο ασθενής λαμβάνει αντιστηθαγχικά φάρμακα όπως η νιτρογλυκερίνη και έχει μερικά δισκία στη διάθεσή του, βοηθήστε τον να πάρει ένα ή δύο από αυτά.

Εάν δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι ένα τέτοιο φάρμακο επιτρέπεται στον ασθενή, μην δώσετε τίποτα, περιμένετε την άφιξη του ασθενοφόρου. Αυτή είναι μια πολύ λεπτή στιγμή, η οποία αμφισβητείται στα δικαστήρια και σε άλλες περιπτώσεις. Αλλά σε κάθε περίπτωση, ένα χάπι μπορεί να βοηθήσει, αλλά και να βλάψει.

Στο πτυχίο νοσοκομείου απαραίτητη βοήθειακαθορίζονται από τους γιατρούς. Πρώτα από όλα όμως υπάρχει η αναισθησία, αφού είναι το σύνδρομο του πόνου που στερεί από την καρδιά το οξυγόνο. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια ολόκληρη δέσμη φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων:

• Βήτα-αναστολείς;
• διουρητικά?
• αντιστηθαγχικοί παράγοντες;
• ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή κλοπιδογρέλη.

Η δόση και το σχήμα καθορίζονται από τον γιατρό. Δεν μπορείτε να βασιστείτε σε μια λίστα φάρμακα, πάρτε και ξεκινήστε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο από την καθορισμένη ομάδα. Έτσι, για παράδειγμα, οι γιατροί προσεγγίζουν επιλεκτικά το ραντεβού Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, αφού παρουσία του παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της νιτρογλυκερίνης στο πλάσμα του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έντονους πονοκεφάλους. Αν και για πολλούς ασθενείς είναι η ασπιρίνη που σώζει ζωές μετά από μια επίθεση.

Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στη διάλυση του θρόμβου. Για αυτό, χρησιμοποιείται ειδικό φάρμακο. Η θεραπεία μπορεί επίσης να είναι χειρουργική, όταν εισάγεται ειδικός καθετήρας στεφανιαία αρτηρίαγια την αφαίρεση της πλάκας από το τοίχωμα του αγγείου. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν αγγειογραφία και ενδαγγειακή χειρουργική. Με την επιφύλαξη πολλών άλλων αρχών μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, στο οποίο χάνεται μια διαδρομή γύρω από το φραγμένο τμήμα του σκάφους.

Είναι αδύνατο να μην αγγίξουμε αυτό το θέμα. προληπτική θεραπεία, αναφερόμενος σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει επανειλημμένα εκδηλώσει κρίσεις ταχυκαρδίας, καταστάσεις πανικού, καθώς και νευρικό στρες. Όλα αυτά αποτελούν άμεση προϋπόθεση για την AMI.