Αρτηριακή υπέρταση: επικίνδυνες συνέπειες και κίνδυνος επιπλοκών. Υπέρταση, επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα

Δυστυχώς, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (90%) να εντοπιστούν ακριβής λόγοςη υψηλή αρτηριακή πίεση αποτυγχάνει, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε γιασχετικά με την πρωτοπαθή ή ιδιοπαθή υπέρταση. Επί του παρόντος, οι κύριες αιτίες αυτής της μορφής υπέρτασης αναγνωρίζονται ότι είναι διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτές τις διαταραχές: νευροψυχικό στρες, στρες, παχυσαρκία, καθιστική εικόναΖΩΗ.
Το υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων υπέρτασης μπορεί να προκληθεί από άλλες ασθένειες - στην περίπτωση αυτή μιλάμε για δευτεροπαθή υπέρταση. Τις περισσότερες φορές, η δευτεροπαθής υπέρταση προκαλείται από νεφρικές παθήσεις (νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική υπέρταση), όγκους των επινεφριδίων, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων και την όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης.

Νεφρικές παθήσεις

Αντιπροσωπεύουν το 4% όλων των περιπτώσεων υπέρτασης. Παθολογίες όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η πολυκυστική νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας, η ποσότητα των παραγόμενων ούρων μπορεί να μειωθεί, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της νεφρικής υπέρτασης είναι ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα. νεφρική αρτηρία, που συνίσταται στο γεγονός ότι ο αυλός του είναι στενός. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, ο νεφρός αισθάνεται ανεπαρκή ροή αίματος, απελευθερώνοντας το ένζυμο ρενίνη στο αίμα. Η ρενίνη επηρεάζει την ορμόνη αγγειοτενσίνη ενεργοποιώντας την, αυτός ο μηχανισμός οδηγεί στο γεγονός ότι η αγγειοτασίνη συνδέεται με τους αγγειακούς υποδοχείς, προκαλώντας αύξηση του αρτηριακού τόνου. Ως αποτέλεσμα, τα αρτηρίδια συστέλλονται, χωρητικότητα αγγειακό κρεβάτιστενεύει και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος παραμένει σταθερός. Σύμφωνα με τους νόμους της υδροδυναμικής, η μείωση της χωρητικότητας ενός κλειστού αγγείου με σταθερό όγκο του υγρού του οδηγεί σε αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης.

Παθολογία των επινεφριδίων και υπέρταση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της υπέρτασης είναι η παραβίαση της σύνθεσης ειδικών ορμονών (μεταλλοκορτικοειδών) από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν τη λειτουργία του τμήματος φιλτραρίσματος του νεφρού. Όταν η αλδοστερόνη αυξάνεται, ο νεφρός προσπαθεί να συγκρατήσει άλατα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος. Η αλδοστερόνη συστέλλει επίσης τα αρτηρίδια. Αυτοί οι δύο μηχανισμοί οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Φαιοχρωμοκύτωμα
Αυτός ο καλοήθης όγκος του μυελού των επινεφριδίων οδηγεί σε απότομη αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης στο αίμα. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε στένωση των αρτηριδίων και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως αιτία υπέρτασης

Προς το παρόν, δεν έχει καταστεί δυνατό να προσδιοριστεί ο ακριβής μηχανισμός της όψιμης τοξίκωσης της εγκυμοσύνης. Πιστεύεται ότι η αιτία είναι ανοσολογικές ή ορμονικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Επιπλοκές υπέρτασης, εμφράγματα, εγκεφαλικό επεισόδιο, προβλήματα όρασης.

Δυστυχώς, μακροπρόθεσμα αυξημένα αρτηριακή πίεσηοδηγεί στο γεγονός ότι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υποφέρουν - πυκνώνουν, ο μυϊκός ιστός του αγγείου πυκνώνει και μπορεί να χάσει την ικανότητα χαλάρωσης. Ως αποτέλεσμα παρατεταμένου αγγειακού σπασμού, διαταράσσεται η παροχή αίματος με οξυγόνο και διαλυμένο σε αυτό στους ιστούς και τα όργανα. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Ως αποτέλεσμα, μείωση λειτουργική δραστηριότηταοργάνων, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Μια συχνή επιπλοκή της υπέρτασης. Με απότομη μείωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, η ισχαιμική περιοχή δεν μπορεί για πολύ καιρόδιατηρεί την αποτελεσματικότητα και τη ζωντάνια του. Υπερτονική νόσοςσυμβάλλει στο έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω του γεγονότος ότι οι αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν στο να γίνει εύθραυστο το αγγείο και μια άλλη αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί στο γεγονός ότι σε μια συγκεκριμένη περιοχή το αγγείο σκάει και εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό του οργάνου. Η υπέρταση συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, οδηγώντας σε στένωση ενός ήδη στενωτικού αγγείου.

Εγκεφαλικό

Αυτή η διαταραχή της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου. Ταυτόχρονα, περιοχές στις οποίες η παροχή αίματος έχει μειωθεί απότομα ή έχει σταματήσει εντελώς, χάνουν τη βιωσιμότητά τους. Ένα εγκεφαλικό συνοδεύεται από τέτοια λειτουργικές διαταραχέςστο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως: απώλεια συνείδησης, διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, αλλαγές στη συνείδηση, παράλυση και πάρεση. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Απώλεια όρασης λόγω υπέρτασης.

Το ίδιο συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διακοπής της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο. Παθολογίες όπως αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή ή μέσα υαλώδης, ισχαιμική οπτικοπάθεια. Μια επίθεση υπέρτασης μπορεί να προκαλέσει σπασμό της αρτηρίας τροφοδοσίας οπτικό νεύροή να οδηγήσουν σε διαταραχή της ακεραιότητας του αγγείου του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή θα οδηγήσει στο σχηματισμό μιας μαύρης κηλίδας στο οπτικό πεδίο, στην προβολή της αιμορραγίας και η έκχυση αίματος στο υαλοειδές σώμα μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε πλήρη απώλεια όρασης στον πάσχοντα μάτι.

Θεραπεία υπέρτασης, χρήση διουρητικών, αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).,ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, βήτα αποκλειστές.

Επί του παρόντος φαρμακευτική βιομηχανίαπαράγει πολλά αντιυπερτασικά φάρμακα διάφορες ομάδεςκαι διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Χάρη σε αυτό, κατέστη δυνατό να μειωθεί σημαντικά η συχνότητα εμφάνισης των επιπλοκών της υπέρτασης. Ωστόσο, η ίδια η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αλλάξετε εντελώς την καθημερινή ρουτίνα, να μειώσετε το ψυχοσυναισθηματικό στρες, ορθολογική εικόναζωή και πρακτική καθημερινή άσκηση. Όλες αυτές οι συστάσεις, κατά κανόνα, απορρίπτονται εντελώς από τον ασθενή και δεν ακολουθούνται στις περισσότερες περιπτώσεις - εξ ου και τα απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία για τη νοσηρότητα και τον αριθμό των επιπλοκών.

Ωστόσο, ας στρέψουμε την προσοχή μας στις ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Πριν όμως περιγράψουμε τα φάρμακα, θα πρέπει να σκεφτούμε πώς μπορούμε να μειώσουμε την πίεση σε ένα κλειστό υδροδυναμικό σύστημα;

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να μειώσετε τον όγκο του υγρού (αίματος) που κυκλοφορεί στο σύστημα ή να αυξήσετε τον όγκο της χωρητικότητας του συστήματος (κυκλοφορία) ή να μειώσετε τη δραστηριότητα της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Μπορούμε να μειώσουμε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος χρησιμοποιώντας δίαιτα χωρίς αλάτι, χρησιμοποιώντας ειδικά διουρητικά. Είναι δυνατό να αυξηθεί η χωρητικότητα της αγγειακής κλίνης με τη βοήθεια φαρμάκων που δρουν στους αγγειακούς υποδοχείς και οδηγούν σε χαλάρωση του αγγειακού μυϊκού ιστού, αυξάνοντας τον όγκο του ενδοαγγειακού χώρου.

Θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα που έχουν διουρητική δράση.

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιτευχθεί με τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διουρητικά. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διουρητικά επί του παρόντος είναι: Ezidrix (υδροχλωροθειαζίδη), Lasix (φουροσεμίδη), Bumex (βουμετανίδη), Demadex (τορσεμίδη), Zaroxoline (μετολαζόνη), Aldactone (σπιρονολακτόνη).


Προκειμένου η θεραπεία με διουρητικά να είναι ασφαλής για τον ασθενή, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Ακολουθήστε αυστηρά το σχήμα χρήσης του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας δόθηκαν διατροφικές συστάσεις ή συνταγογραφήθηκαν φάρμακα για τη ρύθμιση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, τότε η συμμόρφωση με αυτές τις οδηγίες είναι υποχρεωτική.
• Πριν συνταγογραφήσετε διουρητικά, συνιστάται να προσδιορίζετε το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα και να κάνετε τακτικά αυτήν την εξέταση κάθε φορά που επισκέπτεστε το γιατρό σας.
• Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες των διουρητινών, ζητήστε αμέσως προσωπική συμβουλή από το γιατρό σας.
• Μην χρησιμοποιείτε επιπλέον φάρμακακατά τη διάρκεια της θεραπείας με διουρητικά, χωρίς να ενημερώσετε σχετικά τον θεράποντα ιατρό.
• Είναι απαραίτητο να γίνεται τακτική διάγνωση της κατάστασης των νεφρών (γενική και βιοχημική ανάλυσηούρα και αίμα).

Πιθανές παρενέργειες των διουρητικών

1. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Κατά κανόνα, σχετίζεται με αλλαγές στο ισοζύγιο ηλεκτρολυτών και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.
2. Συχνή ούρηση – Η φυσική επίδραση ενός διουρητικού φαρμάκου θα είναι η παραγωγή περισσότερων ούρων, τα οποία θα κάνουν την κύστη να γεμίσει πιο γρήγορα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η επώδυνη και συχνοουρία, η ούρηση σε μικρές μερίδες είναι ένδειξη φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, η οποία απαιτεί προσωπική συνεννόηση με ειδικό γιατρό.
3. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών - αυτό εργαστηριακό σύμπτωμαπροσδιορίζεται με τη διενέργεια ιονογραφίας αίματος. Εάν εντοπιστεί, πρέπει να ζητήσετε προσωπική συμβουλή από το γιατρό σας για να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.
4. Κούραση, εξασθένεια ( μυϊκή αδυναμία) και περιοδικά εμφανιζόμενες κράμπες στα χέρια και τα πόδια - εάν αυτά τα συμπτώματα αυξηθούν, θα πρέπει να ζητήσετε προσωπική συμβουλή από το γιατρό σας.
5. Η ζάλη μπορεί να προκληθεί από υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανισορροπία ηλεκτρολυτών ή ως αποτέλεσμα αφυδάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται προσωπική συνεννόηση με το γιατρό σας.
6. Η αφυδάτωση του σώματος συνοδεύεται από αίσθημα βασανιστικής δίψας, μειωμένη ημερήσια παραγωγή ούρων, ζάλη και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη διουρητικών και να ζητήσετε επανειλημμένες συμβουλές από το γιατρό σας.

Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να παίρνουν διουρητικά;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση διουρητικών είναι δυνατή μόνο όπως συνταγογραφείται από γυναικολόγο. Απαγορεύεται η αυτοχορήγηση του φαρμάκου χωρίς τη γνώση του γυναικολόγου σας.

Μπορώ να παίρνω διουρητικά ενώ θηλάζω;
Τα περισσότερα διουρητικά περνούν στο μητρικό γάλα, επομένως η λήψη αυτών των φαρμάκων κατά τη γαλουχία θα επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του παιδιού. Η δυνατότητα χρήσης διουρητικών μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον παιδίατρό σας.

Μπορούν τα παιδιά να παίρνουν διουρητικά;
Μακροχρόνια χρήσηΤα διουρητικά φάρμακα απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση της ιοντικής σύνθεσης του αίματος του παιδιού. Επομένως, είναι απαραίτητες οι τακτικές εξετάσεις αίματος για ηλεκτρολύτες (ιονόγραμμα).

Θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο
Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης με αγγειακό μηχανισμόΟι δράσεις μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) και σε ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης - ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι παρόμοιος. Μια άλλη μεγάλη ομάδα φαρμάκων είναι οι β-αναστολείς. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου έχουν έναν θεμελιωδώς διαφορετικό μηχανισμό για τη χαλάρωση του αγγειακού μυϊκού ιστού.

Αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη διαδικασία ενεργοποίησης της αγγειοτενσίνης, μιας ορμόνης που, όταν εκτίθεται σε συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια του αγγείου, οδηγεί σε σπασμό του μυϊκού ιστού, στενεύοντας τα αρτηρίδια. Η μείωση του επιπέδου της αγγειοτενσίνης στο αίμα οδηγεί σε μείωση του τόνου του αγγειακού μυϊκού ιστού και σε αύξηση του όγκου της αγγειακής κλίνης.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από την ομάδα ΜΕΑ:

• Καποτέν (καπτοπρίλη)
• Vasotec (εναλαπρίλη)
• Prinivil, Zestril (λισινοπρίλη)
• Λοτενσίνη (βεναζεπρίλη)

Παρενέργειες φαρμάκων από την ομάδα ΜΕΑ:

• Ο βήχας είναι η πιο συχνή παρενέργεια. Το θέμα είναι ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας συχνά έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμαστους μηχανοϋποδοχείς της αναπνευστικής οδού, προκαλώντας αυθόρμητο βήχα. Εάν ο βήχας γίνει αφόρητος και τα κατασταλτικά του βήχα δεν βοηθούν θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε επανειλημμένη διαβούλευση με το γιατρό σας για να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.
• Δερματικό εξάνθημα, κνησμός - εάν αναπτυχθούν αυτά τα συμπτώματα, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.
• Ζάλη και γενική αδυναμίαμπορεί να προκληθεί από υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με αυτά τα συμπτώματα, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται τακτικά. Ταυτοποίηση Pi χαμηλή πίεση αίματοςΑπαιτείται επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό προκειμένου να αλλάξει η δοσολογία του φαρμάκου.
• Αίσθημα μεταλλικής γεύσης, μείωση της ευαισθησίας στη γεύση - κατά κανόνα, αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται στην αρχή της θεραπείας και εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου από μόνη της.

Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης

Αυτή η ομάδατα φάρμακα έχουν παρόμοια επίδραση σε φάρμακα ΜΕΑη δράση είναι να μπλοκάρει τη δράση της αγγειοτενσίνης, αν και αυτό το φάρμακο εμφανίζεται στο επίπεδο ενός συγκεκριμένου υποδοχέα στα μυϊκά κύτταρα του αγγείου. Αναστέλλοντας τον υποδοχέα της αγγειοτενσίνης, αυτό το φάρμακοεμποδίζει την προσκόλληση της ορμόνης στον υποδοχέα και μειώνει την αγγειακή τονωτική της δράση, οδηγώντας σε αύξηση του όγκου της αγγειακής κλίνης.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

• Cozaar (λοσαρτάνη)
• Diovan (βαλσαρτάνη)
• Aprovel (ιρβεσαρτάνη)

Βήτα αποκλειστές

Έχουν μεγαλύτερη επίδραση στη δραστηριότητα της καρδιάς. Μειώνοντας τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας μειώνουν τον ελάχιστο όγκο αίματος που αντλείται από την καρδιά. Αντίστοιχα, η πίεση στο αγγειακό δίκτυο. Βρέθηκαν ναρκωτικά αυτής της ομάδας ευρεία εφαρμογήμε συνδυασμό υπέρτασης και στηθάγχης, με συνδυασμό καρδιακών αρρυθμιών και υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από την ομάδα των βήτα αδρενεργικών αναστολέων:

• Tenormin (ατενολόλη)
• Kerlon (βηταξολόλη)
• Ζεβέτα (βισοπρολόλη)
• Coreg (καρβεδιλόλη)

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν μια σειρά από αρκετά έντονες παρενέργειες:

• Ζάλη
• Μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική δραστηριότητα
• Διαταραχή ύπνου
• Χρόνια κόπωσηκαι μειωμένη απόδοση
• Αίσθημα κρύων χεριών και ποδιών, κρύο
• Αργός καρδιακός ρυθμός
• Πρήξιμο στα γόνατα και τα πόδια
• Πνευμονικό οίδημαμε την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας
• Επίπονη αναπνοή
• Σε ορισμένες περιπτώσεις κατάθλιψη

Πώς να παίρνετε φάρμακα από την ομάδα των β-αναστολέων;

• Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα ή αμέσως μετά τα γεύματα, αυστηρά συγκεκριμένη ώραημέρες.
• Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου και η δοσολογία του καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη γενική σας κατάσταση, τη δυναμική της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βήτα αναστολείς στο παρελθόν.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται ο καρδιακός ρυθμός καθημερινά · μια απότομη μείωση αυτού του δείκτη απαιτεί επαναλαμβανόμενη επίσκεψη στον θεράποντα ιατρό για αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος.
• Η χρήση οποιωνδήποτε ορμονικών ή καρδιακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα από την ομάδα β-αναστολέων είναι δυνατή μόνο μετά από προσωπική διαβούλευση με καρδιολόγο.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Φάρμακα αυτής της ομάδας, που δρουν στα κανάλια μέσω των οποίων λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή ασβεστίου μεταξύ του κυττάρου και εξωτερικό περιβάλλον, οδηγούν σε χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης του αγγειακού μυϊκού ιστού, ο όγκος της αγγειακής κλίνης αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εκπρόσωποι αναστολέων διαύλων ασβεστίου:

• Norvasc (αμπλοδιπίνη)
• Plendil (φελοδιπίνη)
• Cardin (νικαρδιπίνη)
• Adalat (νιφεδιπίνη)
• Cardizem, Dilacor, Tiazak, (ντιλτιαζέμ)
• Isoptin, Kalan, Verelan, (βεραπαμίλη)

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων;

• Ζάλη – σχετίζεται με απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση και ανακατανομή της ροής του αίματος.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση - με ανεπαρκώς επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα και δοσολογία του φαρμάκου, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αναπτυχθεί.
• Προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό - μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις σε ασθενείς που είχαν τάση να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, μπλοκαρίσματα των προσαγωγών οδών.
• Ξερό στόμα
• Πρήξιμο στα γόνατα, τα πόδια, τα πόδια.
• Πονοκέφαλο
• Ασθένεια – μειωμένη απόδοση, υπνηλία. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται Πρώτο στάδιοχρήση ναρκωτικών, στη συνέχεια εξαφανίζονται από μόνα τους.
• Δερματικά εξανθήματα
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια - που επηρεάζει τον λείο ιστό μυϊκός ιστόςτο φάρμακο δρα μαζί με μυϊκά κύτταρααγγεία, στους λείους μύες του εντέρου, αλλάζοντας τη δραστηριότητα της περισταλτικής.

Πώς να πάρετε σωστά φάρμακα από την ομάδα αποκλειστών διαύλων ασβεστίου;

• Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή μόνο όπως συνταγογραφείται από γενικό ιατρό ή καρδιολόγο.
• Διαβάστε προσεκτικά τη δοσολογία και το σχήμα του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μη διστάσετε να του κάνετε διευκρινιστικές ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο χρήσης των φαρμάκων, τη δυνατότητα απόσυρσης και να προσδιορίσετε την περίοδο κατά την οποία είναι απαραίτητη μια δεύτερη διαβούλευση για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
• Μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση και τον σφυγμό σας καθημερινά και σημειώστε τα αποτελέσματα - η δυναμική των αλλαγών σε αυτούς τους δείκτες θα βοηθήσει τον γιατρό σας να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Και μπορείτε να εντοπίσετε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου.
• Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο ταυτόχρονα, όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Πάρτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή με γάλα.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ χρησιμοποιώ αναστολείς διαύλων ασβεστίου;
Σιγουρα οχι! Όχι με κανέναν τρόπο. Το γεγονός είναι ότι το αλκοόλ αλλάζει τη δραστηριότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες: απότομη μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δυσπεψία, ναυτία, έμετος κ.λπ.

Ο άνθρωπος είναι ένα πλάσμα υψηλής φυσικής οργάνωσης. Όλα τα όργανα και τα συστήματά του βρίσκονται σε στενή σχέση και αλληλεπίδραση μεταξύ τους. Η ρήξη ενός κρίκου στην αλυσίδα των συνδέσεων σίγουρα οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του.

Η φύση και η εξέλιξη παρέχουν κάποιους μηχανισμούς διπλασιασμού. Για παράδειγμα, όταν ένα αιμοφόρο αγγείο είναι φραγμένο πλάκα χοληστερόλης, η ροή του αίματος δεν σταματά, αλλά βρίσκει διαδρομές παράκαμψης για το προσβεβλημένο αγγείο.

Δυστυχώς, η υπέρταση δεν προσφέρει τέτοιες «αποχές» στον οργανισμό. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά μόνιμη βάσηοδηγεί αναπόφευκτα σε διαταραχή της λειτουργίας πολλών οργάνων και του σώματος συνολικά.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Μπορεί να σας δώσει ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε ευγενικά να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Οι ιατρικές στατιστικές υποστηρίζουν ότι οι συνέπειες της υπέρτασης για ένα άτομο είναι πολύ πιο επικίνδυνες από την πιθανότητα των συνεπειών πολλών άλλων επικίνδυνων ασθενειών, όπως η ογκολογία, η φυματίωση ή η ανοσοανεπάρκεια.

Το γεγονός είναι ότι η εμφάνιση της υπέρτασης είναι πρακτικά ασυμπτωματική. Η υπέρταση διαγιγνώσκεται σε όψιμα στάδια, με μηχανισμούς καταστροφής ήδη σε λειτουργία.

Προειδοποιητικά σημάδια

Υπάρχουν μια σειρά από σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση υπέρτασης. Πρέπει να προσέχετε την υγεία σας.

Θα πρέπει αμέσως να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πάει καλά εάν αισθανθείτε κόπωση, άδικους πονοκεφάλους ή ζάλη. Το επόμενο στάδιο μπορεί να είναι αδυναμία στα άκρα, δύσπνοια ακόμα και με μικρή σωματική καταπόνηση και εξασθένηση της μνήμης.

Τι να κάνετε όταν εμφανιστεί; Το κύριο πράγμα είναι να αρχίσετε να παρακολουθείτε τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης. Πρέπει να το μετράτε 2 – 3 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Με βάση τα αποτελέσματα των μετρήσεων, είναι ήδη δυνατό να εντοπιστεί η δυναμική της συμπεριφοράς της αρτηριακής πίεσης. Με αυτά τα στατιστικά στοιχεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διαβούλευση και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε ότι η αρχόμενη υπέρταση μερικές φορές μπορεί να «επιβραδυνθεί» με τα ακόλουθα μέτρα:

• αλλαγή (άρνηση αλμυρών και λιπαρών τροφίμων).
• άρνηση κακές συνήθειες(κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ)
• αύξηση της σωματικής δραστηριότητας (τουλάχιστον έως και 30 λεπτά την ημέρα).
• να απαλλαγούμε από τα περιττά κιλά?
• οδηγώντας έναν μετρημένο τρόπο ζωής, χωρίς άγχος και νευρική ένταση.

Νευρικό σύστημα

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση. Γιατί είναι επικίνδυνη η υπέρταση; Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, ο κίνδυνος εγκεφαλικής αγγειακής βλάβης αυξάνεται απότομα.

Αυτό συμβαίνει επειδή με μια απότομη αύξηση της πίεσης, αυξάνεται η ταχύτητα της ροής του αίματος που διέρχεται από μια μονάδα αιμοφόρου αγγείου ανά μονάδα χρόνου. Προφανώς, η αυξημένη ροή αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα του δοχείου και, ως εκ τούτου, την επεκτείνει.

Εάν η έκθεση είναι σύντομη και ακανόνιστη, τότε οι τοίχοι έχουν χρόνο να ανακάμψουν. Αν όμως η διαδικασία είναι χρόνια, όπως συμβαίνει με την υπέρταση, τότε τα αγγεία προστατεύονται λιγότερο από την αυξημένη αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό τους.

Το αρχικό στάδιο της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από συχνούς πονοκεφάλους, ζάλη και ναυτία. Στη συνέχεια, ελλείψει θεραπείας με στόχο τη σταθεροποίηση της πίεσης, μπορεί να συμβεί μια ενδαγγειακή καταστροφή -. Πρόκειται για απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβο αίματος ή «σπάσιμο» ενός αγγείου, προκαλώντας αιμορραγία.

Γιατί η υπέρταση είναι επικίνδυνη για τα εσωτερικά όργανα;

Η ιατρική έρευνα πολλών δεκαετιών έχει δείξει ότι η υπέρταση έχει καταστροφική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο και σε ορισμένα όργανά του ειδικότερα. Γιατί είναι επικίνδυνη η υπέρταση; Βλάβη στα λεγόμενα «όργανα-στόχοι». Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η διαδικασία βλάβης μπορεί να γίνει μη αναστρέψιμη.

Οι πιο συχνές συνέπειες της υπέρτασης:

• υπερτροφία (υπερβολική διεύρυνση) των καρδιακών κοιλιών.
• ρήξη των αγγείων του βυθού.
• νεφρική βλάβη?
• δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος?
• Διαβήτης;
• παγκρεατίτιδα?
• παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων.

Προβλήματα όρασης

Κατά την απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεγάλα σκάφηδιαστέλλεται για να επιτρέψει την άντληση του αυξημένου όγκου αίματος. Τα μικρά αγγεία, αντίθετα, παραμένουν «εκτός χρήσης» και ως εκ τούτου γίνονται σκληρωτικά με την πάροδο του χρόνου.

Το ανθρώπινο μάτι είναι κυριολεκτικά «μπλεγμένο» με ένα δίκτυο μικροσκοπικών τριχοειδών αγγείων. Εάν δεν λαμβάνουν αρκετή διατροφή, συστέλλονται, τα τοιχώματα γίνονται πιο λεπτά και τα τριχοειδή αγγεία καταστρέφονται. Ως αποτέλεσμα, η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε αλλαγές στο οπτικό νεύρο. Αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Πάνω από το 70% των ασθενών με υπέρταση έχουν οφθαλμικές παθήσεις.

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης στον βυθό, διακρίνονται διάφορες παθολογίες:

Ανικανότητα

Η λειτουργική δομή του πέους στους άνδρες είναι τέτοια που ο κορεσμός του με αίμα εμφανίζεται άνισα με την πάροδο του χρόνου.

Η φυσιολογία της σεξουαλικής επαφής βασίζεται στην πλήρωση των σηραγγωδών σωμάτων του πέους με αίμα (στύση) και στην επακόλουθη εκροή του. Έτσι, ο όγκος πλήρωσης των φλεβών που τροφοδοτούν τα γεννητικά όργανα δεν είναι σταθερός.

Με αυξημένη πίεση, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται ανελαστικά και η κίνηση του αίματος γίνεται πιο δύσκολη. Και κατά τη σεξουαλική διέγερση, τα αγγεία δεν είναι πλέον σε θέση να εξασφαλίσουν τη σωστή πλήρωση του πέους με αίμα, δηλαδή, προκύπτουν προβλήματα με τη στύση.

IHD

- μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγέςστον καρδιακό μυ, μέχρι το θάνατο ορισμένων τμημάτων του (). Η αρτηριακή υπέρταση παίζει τεράστιο ρόλο στην εμφάνιση ισχαιμίας (έλλειψη οξυγόνου σε ιστούς και όργανα).

Με την υπέρταση, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καταπονούνται υπό την επίδραση της ροής του αίματος και της αυξημένης πίεσης και γίνονται λιγότερο ανθεκτικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει (εάν υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις) στην εμφάνιση αθηρωματικών πλακών πάνω τους.

Η χωρητικότητα των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται. Επιπλέον, ο στενεμένος αυλός μπορεί να φράξει με θρόμβους αίματος. Σε εκείνες τις περιοχές των αγγείων όπου τα τοιχώματα είναι λιγότερο ισχυρά, είναι πιθανό να εμφανιστούν ανευρύσματα (προεξοχές). Και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμοραγίακαι θάνατος.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ της αρτηριακής υπέρτασης και της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Επιπλέον, αυτή η σύνδεση είναι κυκλική. Τα νεφρά είναι και τα δύο πιθανός λόγοςτην εμφάνιση υπέρτασης και τον στόχο που επηρεάζει.

Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι συχνά συνέπεια νεφρικής ανεπάρκειας. Το πρόβλημα είναι η ανεπαρκής απέκκριση νερού και αλάτων νατρίου από το σώμα από τα νεφρά.

Λόγω της υπέρτασης που προκύπτει, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά στενεύει. Η επιδείνωση της παροχής αίματος οδηγεί στο θάνατο των λειτουργικών κυττάρων των νεφρών (νεφρώνων), γεγονός που προκαλεί ακόμη περισσότερο σοβαρή παραβίασηαφαίρεση αλάτων και νερού (λόγω μείωσης της συνολικής επιφάνειας φιλτραρίσματος).

ο παθολογική διαδικασίαοδηγεί σε αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και, κατά συνέπεια, της πίεσης.

Για να αποδειχθεί αυτή η θεωρία, πραγματοποιήθηκαν μελέτες σε αρουραίους το 1975. Έτσι, ένα πειραματόζωο που δεν πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση μεταμοσχεύτηκε με νεφρό αρουραίου με υπέρταση. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση του αρχικά υγιούς τρωκτικού αυξήθηκε.

Η αρνητική επίδραση της αρτηριακής υπέρτασης στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία της υπέρτασης, τόσο λιγότερο καταστροφικές επιπτώσεις μπορεί να έχει στα εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Υπέρταση, ή υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι όταν το αίμα σας αναγκάζεται να ρέει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σας με περισσότερη δύναμη από ό,τι συνήθως.

Όταν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, μπορεί να βλάψει τα τοιχώματα των αρτηριών και τα αιμοφόρα αγγεία. Οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκέςακόμη και θάνατο αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης είναι η συστολική και η διαστολική πίεση. Η συστολική αναφέρεται στην πίεση όταν η καρδιά χτυπά και η διαστολική αναφέρεται στην πίεση μεταξύ των παλμών. Για τον μέσο ενήλικα, η αρτηριακή πίεση θεωρείται φυσιολογική εάν είναι τουλάχιστον 120/80 mmHg. Η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν έχει συμπτώματα μέχρι να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε επιπλοκές. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά και να γνωρίζετε το δικό σας πίεση λειτουργίαςστην παρούσα χρονική περίοδο.

Ας εξετάσουμε την επίδραση της πίεσης σε διάφορα συστήματασώμα.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

Οι βλάβες που προκαλούνται από την υψηλή αρτηριακή πίεση ξεκινούν μικρές και μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου. Όσο περισσότερο παραμένει αδιάγνωστο ή ανεξέλεγκτο, τόσο πιο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες για εσάς. Τα αιμοφόρα αγγεία και οι μεγάλες αρτηρίες σας μεταφέρουν αίμα σε όλο το σώμα σας και παρέχουν ζωτικά εφόδια. σημαντικά όργανακαι υφάσματα. Όταν η πίεση στην οποία κινείται το αίμα αυξάνεται, αρχίζει να βλάπτει τα τοιχώματα των αρτηριών. Η ζημιά ξεκινά από μικρά δάκρυα. Καθώς αυτά τα τοιχώματα των αρτηριών αρχίζουν να καταρρέουν, κακή χοληστερόλη, που ρέει μέσα από το αίμα, αρχίζει να προσκολλάται στα δάκρυα. Όλο και περισσότερη χοληστερόλη συσσωρεύεται στα τοιχώματα, με αποτέλεσμα η αρτηρία να στενεύει. Ως αποτέλεσμα, λιγότερο αίμα ρέει στην περιοχή. Όταν η κατάλληλη ποσότητα αίματος δεν μπορεί να κινηθεί μέσω μιας φραγμένης αρτηρίας, προκαλείται βλάβη στον ιστό ή στο όργανο που υποτίθεται ότι φτάνει. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στο στήθος, ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή καρδιακή προσβολή. Η καρδιά πρέπει να εργάζεται σκληρότερα αλλά λιγότερο αποτελεσματικά με υψηλή αρτηριακή πίεση και φραγμένες αρτηρίες. Στο τέλος, επιπλέον δουλειάμπορεί να προκαλέσει διεύρυνση της αριστερής κοιλίας, η οποία είναι το τμήμα της καρδιάς που αντλεί αίμα στο σώμα. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο έμφραγμα. Καρδιακή ανεπάρκεια είναι όταν η καρδιά σας γίνεται τόσο αδύναμη και κατεστραμμένη από υψηλή αρτηριακή πίεση, σκληρή δουλειά ή προηγούμενη καρδιακή προσβολή που δεν μπορεί πλέον να αντλεί αίμα αποτελεσματικά μέσω του σώματός σας. Τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή;
• κοπιαστική αναπνοή?
• πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους ή την κοιλιά.
• αίσθημα κόπωσης.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει τη δημιουργία διόγκωσης στην κατεστραμμένη αρτηρία. Αυτό είναι γνωστό ως ανεύρυσμα. Το εξόγκωμα γίνεται όλο και μεγαλύτερο και συχνά δεν ανακαλύπτεται μέχρι να προκαλέσει πόνο, να πιέσει σε άλλη περιοχή του σώματος ή να σπάσει. Ένα ρήγμα ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν βρίσκεται σε μία από τις κύριες αρτηρίες σας. Αυτό μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα.

Νευρικό σύστημα

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη άνοιας και γνωστικής εξασθένησης με την πάροδο του χρόνου. Η μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο προκαλεί προβλήματα μνήμης και σκέψης. Μπορεί να έχετε πρόβλημα να θυμηθείτε ή να κατανοήσετε πράγματα ή να χάσετε το περιεχόμενο μιας συνομιλίας κατά τη διάρκεια των συνομιλιών. Η ίδια βλάβη που προκαλεί η υψηλή αρτηριακή πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες της καρδιάς μπορεί να συμβεί και στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Όταν υπάρχει μεγάλη απόφραξη της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν μέρη του εγκεφάλου δεν μπορούν να πάρουν το οξυγόνο που παίρνουν από το αίμα, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν. Το ποσοστό επιβίωσής σας και η πιθανότητα μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης εξαρτάται από το πόσο σοβαρό είναι το εγκεφαλικό και από το πόσο γρήγορα λαμβάνετε θεραπεία. Τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια μπορεί επίσης να καταστραφούν. Εάν σκάσουν ή αιμορραγούν, μπορεί να προκληθούν προβλήματα όρασης, όπως θαμπάδα ή τύφλωση. Η συσσώρευση υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή ονομάζεται χοριοειδοπάθεια.

Σκελετικό σύστημα

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει απώλεια οστού, γνωστή ως οστεοπόρωση, αυξάνοντας την απέκκριση ασβεστίου, από το οποίο το σώμα σας απαλλάσσεται όταν ουρείτε. Οι γυναίκες που έχουν ήδη περάσει την εμμηνόπαυση είναι ιδιαίτερα σε κίνδυνο. Η οστεοπόρωση αποδυναμώνει τα οστά σας και αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων.

Αναπνευστικό σύστημα

Οι αρτηρίες στους πνεύμονες μπορεί να καταστραφούν από υψηλή πίεση και να φράξουν. Όταν μια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στους πνεύμονές σας αποφράσσεται, ονομάζεται πνευμονική εμβολή. Αυτό είναι πολύ σοβαρό και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Ανεύρυσμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους πνεύμονες. Η υπνική άπνοια είναι μια διαταραχή ύπνου που προκαλεί δυνατό ροχαλητό και διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Τα άτομα με υπνική άπνοια συχνά δεν αισθάνονται ξεκούραστα όταν ξυπνούν το πρωί. Η μελέτη συνδέει την πάθηση με την υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με άπνοια ύπνου έχουν επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση.

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Τα σεξουαλικά σας όργανα χρησιμοποιούν επιπλέον ροή αίματος κατά τη διέγερση. Όταν η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που οδηγούν στο πέος ή στον κόλπο, μπορεί να εμφανιστεί σεξουαλική δυσλειτουργία. Οι άνδρες μπορεί να έχουν δυσκολία να αποκτήσουν και να διατηρήσουν μια στύση και οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν:

• μειωμένη διέγερση.
• κολπική ξηρότητα?
• πρόβλημα με τον οργασμό.

Ουροποιητικό σύστημα

Τα νεφρά σας βοηθούν στην απομάκρυνση των αποβλήτων από το αίμα σας, ρυθμίζουν τον όγκο και την πίεση του αίματος και φιλτράρουν τα απόβλητα καθώς τα περνάτε από τα ούρα σας. Για να το κάνουν καλά, χρειάζονται υγιή αιμοφόρα αγγεία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στα νεφρά σας και τα μικρότερα αγγεία στα νεφρά σας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η βλάβη παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών. Αυτό ονομάζεται νεφρική νόσο και μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια από τις κύριες αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας. Άτομα με ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑδεν μπορούν πλέον να απομακρύνουν τα απόβλητα από το σώμα τους μέσω των ούρων και χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση.

Συμπέρασμα

Η υπέρταση προκαλεί βλάβες αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εμφανή συμπτώματα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να εξασκηθείτε υγιεινες συνηθειες, όπως τακτική φυσική άσκησηκαι τρώγοντας φαγητά με χαμηλή περιεκτικότηταζάχαρη, αλάτι και ανθυγιεινά λιπαρά. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση και να γνωρίζετε τους αριθμούς σας. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να ελεγχθεί και η επίγνωση της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να την ελέγξετε καλύτερα.

Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους και χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό μέρος. Κάθε τμήμα με τη σειρά του αποτελείται από έναν κόλπο και μια κοιλία. Οι κόλποι παίζουν το ρόλο μιας δεξαμενής για το φλεβικό αίμα και έχουν χαμηλή συσταλτική (άντληση) λειτουργία για να εξασφαλίσουν την πλήρωση των κοιλιών. Οι κοιλίες εξασφαλίζουν την κίνηση του αίματος σε όλο το αγγειακό στρώμα, επομένως κανονικά η συσταλτικότητά τους είναι υψηλή. Η παροχή αίματος στην ίδια την καρδιά πραγματοποιείται από τη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, οι οποίες, που βρίσκονται στην επιφάνεια της καρδιάς, εκπέμπουν κλαδιά που φτάνουν στο εσωτερικό στρώμα του καρδιακού μυός - το μυοκάρδιο. Η ροή του αίματος στα στεφανιαία αγγεία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση της καρδιάς), αφού κατά τη συστολή (σύσπαση της καρδιάς) τα αγγεία του μυοκαρδίου συμπιέζονται. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού (HR) μειώνει τον χρόνο της διαστολικής πλήρωσης (καρδιακή ανάπαυση), γεγονός που μειώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο και μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία (υποσιτισμό).
Για αδιάλειπτη εργασία, η καρδιά και πιο συγκεκριμένα το μυοκάρδιο απαιτεί πολύ οξυγόνο: έως και το 65% του συνόλου του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα καταναλώνεται για τις ανάγκες του μυοκαρδίου. Αυτό είναι φυσιολογικό. Και με οποιοδήποτε σωματικό ή συναισθηματικό στρες, όταν αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός (εμφανίζεται ταχυκαρδία - επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός), καθώς και όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, αυξάνεται η ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Είναι οι στεφανιαίες αρτηρίες που έχουν σχεδιαστεί για να ικανοποιούν αυτές τις ανάγκες.

Πώς επηρεάζει η υψηλή αρτηριακή πίεση την καρδιά;

Η αρτηριακή πίεση γίνεται υψηλή κυρίως ως αποτέλεσμα της αγγειοσυστολής. Για να σπρώξει το αίμα στα στενωμένα αγγεία, ο καρδιακός μυς πρέπει να εργαστεί πολύ πιο σκληρά από το κανονικό. Όπως και άλλοι μύες του σώματος, το μυοκάρδιο, ξεπερνώντας ένα σταθερό φορτίο, «μεγαλώνει» και αυξάνεται σε μέγεθος. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό υπερτροφία του καρδιακού μυός. Φαίνεται ότι δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό - το μυοκάρδιο "εκπαιδεύεται". Στην πραγματικότητα, η υπερτροφία του μυοκαρδίου είναι γεμάτη σοβαρούς κινδύνους. Αυτός ο κίνδυνος προκύπτει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο ρυθμός υπερτροφίας («ανάπτυξης») του καρδιακού μυός υπερβαίνει σημαντικά τον ρυθμό «βλάστησης» των αγγείων του. Μάλιστα τα ίδια αγγεία που παρείχαν αίμα στο μυοκάρδιο όταν είχε κανονικά μεγέθη, πρέπει να παρέχει οξυγόνο στη διευρυμένη καρδιά. Δεδομένου ότι τα στεφανιαία αγγεία δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν σε αυτό το έργο, το σώμα (δηλαδή το κεντρικό νευρικό σύστημα) ενεργοποιεί τους λεγόμενους αντισταθμιστικούς - προσαρμοστικούς - μηχανισμούς. Αυτοί οι μηχανισμοί συνίστανται σε περαιτέρω στένωση των αιμοφόρων αγγείων και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Έτσι σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος.
Όσο περισσότερο επιμένει η υψηλή αρτηριακή πίεση, τόσο πιο γρήγορα και πιο κακοήθης σχηματίζεται υπερτροφία του μυοκαρδίου και ο φαύλος κύκλος κλείνει. Ως αποτέλεσμα, η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο δεν εξασφαλίζεται στο κατάλληλο επίπεδο. Από τον καρδιακό μυ ξεκινούν οι μεταβολικές (μεταβολικές) διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με πόνο στην καρδιά - στηθάγχη. Στην αρχή, ο πόνος στην καρδιά εμφανίζεται μόνο μετά από σωματική άσκηση, άγχος ή αυξημένη αρτηριακή πίεση. Στο μέλλον, αυτά τα φαινόμενα εξελίσσονται και ήδη «ασήμαντοι» παράγοντες θα πυροδοτήσουν αυτήν την αντίδραση.
Με την ηλικία, η κυκλοφορία του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες επιδεινώνεται λόγω της ανάπτυξης αθηροσκληρωτικών διεργασιών που προκαλούν στένωση του αυλού του αγγείου. Αρτηριακή υπέρτασηαυτή η διαδικασία διεγείρει μόνο, γιατί με αυξημένη πίεση, το αίμα «χτυπά» με μεγαλύτερη δύναμη αγγειακό τοίχωμακαι το τραυματίζει, και σε αυτό το σημείο σχηματίζεται μια «ουλή» από την οποία σχηματίζεται γρήγορα μια αθηρωματική «πλάκα». Εμφανίζεται καρδιοσκλήρωση (αθηροσκλήρωση με κυρίαρχη βλάβη στα αγγεία της καρδιάς), η οποία αυξάνει τον αριθμό και τη σοβαρότητα των κρίσεων στηθάγχης και, πολύ συχνά, οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Παρόμοιες καταστάσεις προκύπτουν στα αγγεία του εγκεφάλου (εγκεφαλική σκλήρυνση), στα αγγεία των νεφρών (νεφροσκλήρωση) κλπ. Έτσι, προκύπτει ένας άλλος φαύλος κύκλος.
Ο σχηματισμός «φαύλου κύκλων» αυτο-διεγείρει την περαιτέρω ανάπτυξη ασθενειών. Αυτοί οι κύκλοι μπορούν μόνο να «σπάσουν» αρμόδια θεραπείαυπέρταση, δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για να σταματήσουν αυτές οι διεργασίες.

Υπέρταση και στηθάγχη
στηθάγχη ή " στηθάγχη" - οξύς πόνοςή δυσφορία στην περιοχή του θώρακα που προκαλείται από την έλλειψη παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς. Η στηθάγχη είναι το κύριο σύμπτωμα στεφανιαία νόσοςκαρδιακή νόσο (CHD), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα στένωσης ή απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς. Με την υπέρταση, ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου (και φυσικά στηθάγχη) αυξάνεται 3-4 φορές. Αυτό προκαλείται από πρώιμη και πιο εκτεταμένη αθηροσκλήρωση. στεφανιαία αγγεία, πιο έντονη διαταραχή της καρδιακής κυκλοφορίας (λόγω στένωσης υψηλή πίεση του αίματοςαυλούς των αιμοφόρων αγγείων). Όσο υψηλότερη είναι η πίεση και όσο μεγαλύτερη είναι η υπέρταση, τόσο πιο έντονες είναι οι εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου - στηθάγχης.
Οι υποκειμενικές αισθήσεις με στηθάγχη μπορούν να περιγραφούν ως συμπίεση ή πιεστικός πόνοςπίσω από το στέρνο, συχνά εκτείνεται (ακτινοβολεί) στον ώμο, το χέρι, το λαιμό ή τη γνάθο. Συνήθως, ο πόνος διαρκεί λιγότερο από 5 λεπτά και υποχωρεί με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή ή ανάπαυση. Την ίδια στιγμή, διαφορετικοί άνθρωποιΟι κρίσεις στηθάγχης μπορεί να διαρκέσουν από 30 δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά.
Όπως έχει ήδη σημειωθεί, επεισόδια έντονου πόνου στην καρδιά συμβαίνουν σε περιπτώσεις που οι ανάγκες του καρδιακού μυός σε οξυγόνο δεν καλύπτονται από τη ροή του αίματος. Οι κρίσεις στηθάγχης συμβαίνουν μετά από σωματική καταπόνηση, συναισθηματικό στρες, ξαφνική υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος, μετά από λήψη βαρέων ή πικάντικα τρόφιμα, πινοντας αλκοολ. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις το έργο της καρδιάς αυξάνεται, και αναλόγως η έλλειψη οξυγόνου γίνεται πιο έντονη αισθητή. Εμφανίζεται ένα οδυνηρό αποτέλεσμα. Μια επίθεση στηθάγχης είναι αποτέλεσμα μόνο μιας προσωρινής έλλειψης οξυγόνου στον εργαζόμενο καρδιακό μυ.

Συγκοπή
Έτσι, η αυξημένη πίεση αναγκάζει τον καρδιακό μυ να εργαστεί σκληρότερα για να εξασφαλίσει επαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Αυτή η εργασία οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της καρδιάς. Στα αρχικά στάδια, η διευρυμένη καρδιά έχει μεγαλύτερη δύναμη να αντλεί το αίμα πιο αποτελεσματικά στις στενωμένες αρτηρίες υπό αυξημένη πίεση. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ο διευρυμένος καρδιακός μυς γίνεται αδύναμος και δεν παρέχει πλέον επαρκώςτην ανάγκη του σώματος για οξυγόνο. Η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας σημαίνει ότι η καρδιά έχει πάψει να τροφοδοτεί επαρκώς τους ιστούς και τα όργανα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως χρόνια και ο ασθενής μπορεί να ζήσει με αυτήν για πολλά χρόνια πριν διαγνωστεί. Έως και 900 χιλιάδες νέες περιπτώσεις χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (CHF) διαγιγνώσκονται ετησίως. Το ποσοστό θνησιμότητας 2 ετών από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι τουλάχιστον 40%, και το ποσοστό θνησιμότητας 5 ετών είναι περίπου 65%.

Πώς εκδηλώνεται η καρδιακή ανεπάρκεια;
Τα κύρια συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η δύσπνοια, η αδυναμία, ο γρήγορος καρδιακός παλμός, το πρήξιμο και η κόπωση. Ας τα δούμε όλα με τη σειρά.
Δύσπνοια (έλλειψη αέρα).Στα αρχικά στάδια της νόσου, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με σημαντική σωματική καταπόνηση, στη συνέχεια με λίγη προσπάθεια (για παράδειγμα, όταν ανεβαίνετε σκάλες). Με την πάροδο του χρόνου, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά την ηρεμία και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ξαπλωμένος, ο ασθενής αισθάνεται χειρότερα από το να κάθεται ή να στέκεται. Η επώδυνη δύσπνοια εναλλάσσεται με κρίσεις βήχα, μερικές φορές με πτύελα.
Νυχτερινή δύσπνοια
Χαρακτηριστικό γνώρισμαΗ καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα αίσθημα δύσπνοιας τη νύχτα, από το οποίο ο ασθενής ξυπνά ξαφνικά. Αυτή η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται όταν αλλάζει οριζόντια θέσησε καθιστική ζωή.
Cardiopalmus
Με την καρδιακή ανεπάρκεια, οι ασθενείς ανησυχούν για έναν γρήγορο καρδιακό παλμό (ταχυκαρδία). Στην αρχή της νόσου, αίσθημα παλμών εμφανίζονται με ελαφρά σωματική καταπόνηση και καθώς η νόσος εξελίσσεται, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Μερικές φορές υπάρχουν κρίσεις αίσθημα παλμών που διαρκούν από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες και ακόμη και ημέρες. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Οίδημα των κάτω άκρων
Το πρήξιμο εμφανίζεται στην περιοχή του αστραγάλου προς το τέλος της ημέρας και υποχωρεί με την ανάπαυση και στη συνέχεια το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί και να μην εξαφανιστεί μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση. Λόγω παραβίασης της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, το αίμα λιμνάζει στα όργανα και τους ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση του υγρού μέρους του πέρα ​​από το αγγειακό στρώμα και στην εμφάνιση οιδήματος. Η κατακράτηση υγρών στο σώμα οδηγεί σε συχνουρία, εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα.
Κούραση
Στην αρχή, η κόπωση εμφανίζεται μόνο αφού κάνετε τα συνηθισμένα σωματική δραστηριότητα, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται ένα αίσθημα κόπωσης χωρίς κίνητρα και αδυναμίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, και νυχτερινή ανάπαυσηδεν φέρνει ένα αίσθημα ευθυμίας.

Θεραπεία
Η εφημερίδα μας δεν χάνει ευκαιρία να σας το υπενθυμίσει καλύτερη θεραπείαΟποιαδήποτε ασθένεια είναι μια θεραπεία που συνταγογραφείται από έναν αρμόδιο γιατρό. Τέτοιος δύσκολες περιπτώσειςπώς ο συνδυασμός της υπέρτασης με τη μία ή την άλλη καρδιακή παθολογία απαιτεί όχι μόνο διαβούλευση με ειδικό και σωστά επιλεγμένη φαρμακευτική αγωγή, αλλά και συνεχή ιατρική επίβλεψη. Η αυτοθεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο: "την βοήθησε, αλλά το ίδιο συνέβη και σε μένα, το ξέρει, και θα με βοηθήσει!" Απαγορεύεται απολύτως.
Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά δεν ωφελούνται όλοι οι ασθενείς από αυτά. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη θεραπεία της υπέρτασης σε συνδυασμό με διάφορες ασθένειεςκαρδιές, με την παρουσία του προφέρονται νεφρική παθολογία, ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και άλλους παράγοντες του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής με υπέρταση δεν πάσχει από στεφανιαία νόσο (ΣΝ), τότε η δήλωση «όσο χαμηλότερη είναι η πίεση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο προσδόκιμος ζωής» ισχύει για έναν τέτοιο ασθενή, δηλ. είναι πιθανό η πίεση να μειωθεί στο κανονικό. Μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης παρουσία στεφανιαίας νόσου μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
Ωστόσο, αναθέτοντας την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας σε γιατρό, ο ασθενής δεν πρέπει να μεταθέτει όλη την ευθύνη για την υγεία του σε αυτόν. Πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε φυσικά για αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού και του θεραπευτικού σχήματος. Είναι γνωστό ότι έως και το 50% των ασθενών με ξανά καθιερωμένη διάγνωσηΣταματήστε τη λήψη της «Υπερτασικής» για ένα χρόνο αντιυπερτασικά φάρμακακαι μεταξύ εκείνων που συνεχίζουν τη θεραπεία, ένα σημαντικό ποσοστό συχνά παραλείπει να λάβει την επόμενη δόση του φαρμάκου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το κάνετε αυτό. Είναι απαραίτητο να καταλάβετε ότι ΟΛΕΣ οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι χρόνιες και ανίατες, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα εφ' όρου ζωής.
Αλλά, ακόμη και αν τηρείτε αυστηρά το σχήμα λήψης φαρμάκων, δεν μπορείτε να παραμελήσετε μη φαρμακολογικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν: ομαλοποίηση του υπερβολικού σωματικού βάρους. περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ· τακτική εφικτή σωματική άσκηση. περιορισμός της πρόσληψης αλατιού. να σταματήσουν το κάπνισμα? μείωση του ψυχικού στρες.

Δοκιμή
Δοκίμασε τον εαυτό σου
Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία συνιστά ένα τεστ 6 λεπτών με τα πόδια:
Σε 6 λεπτά, ένα άτομο περπατά μια ορισμένη απόσταση με γρήγορα βήματα σε επίπεδο έδαφος. Αν ξεκίνησε πολύ γρήγορα και σταμάτησε για να πάρει ανάσα, τότε το χρονόμετρο δεν απενεργοποιείται, δηλ. ο χρόνος τρέχει, αλλά δεν προστίθενται μετρητές. Ως αποτέλεσμα, εάν είστε σε θέση να περπατήσετε 563 μέτρα ή περισσότερο σε 6 λεπτά, τότε δεν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν είναι μόνο 420 μέτρα, τότε πρέπει να πάτε στον γιατρό, να ξεκινήσετε μια εξέταση και, πιθανώς, τη θεραπεία. Εάν το "ρεκόρ" σας είναι 372 μέτρα ή λιγότερο, είστε άρρωστος και χρειάζεστε καρδιολογικό νοσοκομείο.

Η υπέρταση, σύμφωνα με σύγχρονες ιδέες, είναι μια νευρογενής ταλαιπωρία που προκαλείται από τραυματισμό και υπερένταση της σφαίρας της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Σύμφωνα με τις απόψεις της οικιακής θεραπευτικής σχολής, η ανάπτυξη υπέρτασης προκαλείται από μια πρωτογενή παραβίαση της φλοιικής ρύθμισης της συσκευής αρτηριακής πίεσης. Ο G. F. Lang θεωρεί τη διαταραχή της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας που βασίζεται στην υπέρταση ως μια νεύρωση που χαρακτηρίζεται από παθολογική αδράνεια ή στασιμότητα των διεργασιών ερεθισμού στην περιοχή της υψηλότερης ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, στα πρώτα στάδια η ασθένεια είναι μια νεύρωση. Η προκύπτουσα δυσλειτουργία του αγγειοσυσπαστικού συστήματος οδηγεί σε αγγειόσπασμο, ακολουθούμενο από οργανικές αλλαγές. Και τα δύο αυτά, με τη σειρά τους, οδηγούν σε δευτερογενή εγκεφαλική βλάβη. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ίδια φαινόμενα από το νευρικό σύστημα μπορούν να παρατηρηθούν με τη συμπτωματική υπέρταση που προκαλείται από νεφρίτιδα, σύνδρομο Cushing, φαιοχρωμοκύτωμα και αρθρίτιδα της αορτής.

Συμπτώματα του νευρικού συστήματος στις αρχικές φάσεις της υπέρτασης. Καθοριστικό στον μηχανισμό των παθολογικών αλλαγών που οδηγούν τελικά σε ανατομικές αλλαγές, είναι παραβίαση της νεύρωσης, που προκαλεί στένωση (σπασμό) μικρών αρτηριών. Ήδη στα πρώτα στάδια της ταλαιπωρίας, αυτός ο σπασμός μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα από το νευρικό σύστημα. Όταν ρωτάτε τον ασθενή, είναι δυνατόν να το διαπιστώσετε πολύ πριν την εμφάνιση έντονα σημάδιαμερικές φορές παρατηρήθηκαν ασθένειες, κρίσεις ημικρανίας, επιληπτικές κρίσεις νευρική αδυναμία, ζάλη και λιποθυμία μετά την κατανάλωση κρασιού, σε μια βουλωμένη μέρα. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για κακό προαίσθημασε ένα δωμάτιο όπου υπάρχουν πολλά άτομα, με έντονες διακυμάνσεις στη βαρομετρική πίεση. Συχνά, με μικρά συναισθηματικά ερεθίσματα, ανιχνεύονται υπερβολικές βλαστικές αντιδράσεις.

Στην αρχική φάση της υπέρτασης, συχνά εμφανίζονται νευρικά συμπτώματα, που μερικές φορές αναγκάζουν τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό πριν από σημάδια καρδιακής ή αγγειακή ανεπάρκεια. Η πρώτη θέση σε συχνότητα μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων είναι ο πονοκέφαλος, που μπορεί να είναι το μόνο παράπονο του ασθενούς.

Πονοκέφαλοι λόγω υπέρτασηςμπορώ να έχω διαφορετικό χαρακτήρα. Ο εντοπισμός τους είναι εξίσου διαφορετικός. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή, αλλά μπορεί επίσης να είναι στη μετωπιαία, βρεγματική και κροταφική περιοχή, μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Οι διάχυτοι πονοκέφαλοι είναι λιγότερο συχνοί από τους τοπικούς. Υπάρχουν «τυπικοί» πονοκέφαλοι που εμφανίζονται νωρίς το πρωί ή το βράδυ. Τις επόμενες ώρες, ο πονοκέφαλος σταδιακά υποχωρεί, αλλά υποτροπιάζει τακτικά κάθε πρωί και γίνεται πιο σοβαρός καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Αυτός ο πονοκέφαλος μερικές φορές μπορεί να εξαφανιστεί για πολλούς μήνες, αλλά στη συνέχεια να επανεμφανιστεί. Μαζί με αυτούς τους «τυπικούς» πονοκεφάλους, υπάρχουν και πόνοι διαφορετικής φύσης - με τη μορφή κρίσεων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της κόπωσης, συναισθηματικό στρες, νύχτα χωρίς ύπνο. Σε πιο προχωρημένες φάσεις της υπέρτασης, οι πονοκέφαλοι μπορεί να γίνουν σταθεροί. μερικές φορές συνοδεύονται από εμετό. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο ερεθισμός των κρανιακών αγγειακών υποδοχέων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση των πονοκεφάλων.

Πολυάριθμες παρατηρήσεις κατά τη διάρκεια επεμβάσεων αποκάλυψαν ότι οι μαλακές μήνιγγες και χοριοειδή πλέγματαΟ εγκέφαλος, όπως και η ίδια η εγκεφαλική ύλη, δεν είναι ευαίσθητος στον πόνο. Προβολή ενδοκρανιακή πίεσηαπό μόνη της δεν είναι επίσης αιτία πονοκεφάλου, γιατί μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ότι μια ταχεία μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή αύξηση του πονοκεφάλου. Όλοι οι ιστοί που καλύπτουν το κρανίο είναι περισσότερο ή λιγότερο ευαίσθητοι σε επώδυνα ερεθίσματα, ειδικά οι αρτηρίες του κρανίου. Από τις ενδοκρανιακές δομές, έχουν ευαισθησία στον πόνο φλεβικούς κόλπους, οι φλέβες που ρέουν μέσα τους, μέρος του σκληρού μήνιγγες, που καλύπτει τη βάση του εγκεφάλου, την αρτηρία της σκληρής μήνιγγας. Κωπή, μυελός, το μεγαλύτερο μέρος της σκληράς μήνιγγας, της pia mater και του χοριοειδούς πλέγματος δεν είναι ευαίσθητα στον πόνο.

Οι πονοκέφαλοι με υπέρταση είναι παρόμοιοι σε παθογένεια με τον πόνο με ημικρανίες. Οι αλλαγές στην ένταση των πονοκεφάλων κατά την ημικρανία και την υπέρταση σχετίζονται με διακυμάνσεις στους παλμούς των κρανιακών αρτηριών, κυρίως των κλάδων της εξωτερικής καρωτίδα. Παράγοντες που μειώνουν το εύρος των παλμών μειώνουν την ένταση του πονοκεφάλου. Έτσι, η εργοταμίνη, μειώνοντας το εύρος των παλμών των κρανιακών αρτηριών, εξασθενεί ή σταματά τους πονοκεφάλους. Η μείωση του εύρους των παλμών της κροταφικής αρτηρίας όταν συμπιέζεται συχνά συνοδεύεται από μείωση του πόνου στην αντίστοιχη πλευρά. Η απολίνωση της κροταφικής ή της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή των πονοκεφάλων.

Ο A. M. Grinshtein διακρίνει τρεις τύπους κεφαλαλγίας, ο εντοπισμός των οποίων καθορίζεται από το ποιοι από τους αγγειακούς υποδοχείς είναι ερεθισμένοι. Πόνος στην περιοχή βολβοί των ματιών, πίσω τους, στη ρίζα της μύτης και στο κάτω μέρος του μετώπου εμφανίζονται με «δυστονία» της τροχιακής αρτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, ένας οξύς πόνος ανιχνεύεται όταν υπάρχει πίεση στην εσωτερική γωνία του άνω άκρου της κόγχης στη μετωπιαία αρτηρία που περνά εδώ, τον τερματικό κλάδο της τροχιακής αρτηρίας. Ο δεύτερος τύπος αντιστοιχεί στην κατανομή της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας. Ο πόνος όταν τεντώνεται γίνεται αισθητός στο τριχωτό της κεφαλής μέχρι την εξωτερική ινιακή απόφυση. Ο τρίτος τύπος αντιστοιχεί στην περιοχή κατανομής των κλάδων της σπονδυλικής αρτηρίας. Ο πόνος εμφανίζεται στην ινιακή περιοχή και στο πίσω μέρος του λαιμού. Οι A. A. Kedrov και A. I. Naumenko πιστεύουν ότι οι πονοκέφαλοι προκαλούνται από ερεθισμό των υποδοχέων όχι στις αρτηρίες, αλλά στα ιγμόρεια της σκληρής μήνιγγας.

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης από μόνο του δεν επηρεάζει την εμφάνιση ή τη σοβαρότητα των πονοκεφάλων. Από τους 400 ασθενείς με υπέρταση που εισήχθησαν στην κλινική για νευρικές παθήσεις λόγω εγκεφαλικού, οι 225 δεν είχαν παραπονεθεί στο παρελθόν για πονοκεφάλους. Οι 50 ασθενείς στους οποίους ο πονοκέφαλος ήταν το κύριο σύμπτωμα είχαν, κατά μέσο όρο, την ίδια αρτηριακή πίεση με τους 50 άλλους που δεν είχαν ποτέ πονοκεφάλους. Έτσι, δεν μπορεί να διαπιστωθεί άμεση σχέση μεταξύ των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και των πονοκεφάλων. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι πολλοί ασθενείς εμφανίζουν πονοκεφάλους μετά από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η κρανιακή αρτηρία, μόνο ελαφρώς χαλαρή, δεν τεντώνεται αρκετά ώστε να προκαλέσει πονοκέφαλο εάν η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Όταν η πίεση αυξάνεται, το τέντωμα της αρτηρίας αυξάνεται και μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο πονοκέφαλος είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα στην αρχική φάση της υπέρτασης. Η συμπτωματική αντιμετώπισή του είναι δύσκολη. Πρώτα από όλα είναι απαραίτητο γενική θεραπείαυπέρταση, η συζήτηση της οποίας ξεφεύγει από το σκοπό αυτής της εργασίας. Η πυραμιδόνη με καφεΐνη και κωδεΐνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση από πονοκεφάλους. Ο L.F. Dmitrenko συνιστά τη λήψη μικρών δόσεων καφεΐνης μέχρι να σταματήσει ο πονοκέφαλος. Μερικές φορές είναι χρήσιμο να συνταγογραφείτε αμυτάλη νατρίου τη νύχτα. Μερικοί ασθενείς ανακουφίζονται από την εισπνοή οξυγόνου για λίγα λεπτά. Για άλλους, το ραντεβού δίνει ευνοϊκό αποτέλεσμα. νικοτινικό οξύ. Η ρεζερπίνη δρα όχι μόνο ως αντιυπερτασικό, αλλά και ως ηρεμιστικό. Μακροχρόνια χρήσηΗ ρεζερπίνη σε πολλούς ασθενείς μειώνει τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των πονοκεφάλων.

Οι ψυχογενείς παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία. Ο ασθενής θα πρέπει να καθησυχάζεται, εάν είναι δυνατόν, οι ερεθιστικοί και καταθλιπτικοί παράγοντες και το υπερβολικό άγχος πρέπει να εξαλειφθούν. Μερικές φορές η ξεκούραση ενός μήνα μακριά από τα συνηθισμένα ερεθιστικά εξαλείφει τους πονοκεφάλους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε πιο προχωρημένες μορφές υπέρτασης ή εάν υπάρχουν σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, οι βδέλλες μπορούν να τοποθετηθούν στις μαστοειδείς διεργασίες, ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές εγχύσεις θειικό μαγνήσιο. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να συνιστάται μόνο σε ασθενείς που έχουν σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Η εμπειρία μας έχει δείξει ότι μια οσφυονωτιαία παρακέντηση συνήθως δεν φέρνει σημαντική ανακούφιση στους ασθενείς.

Ζάλη με υπέρτασησπάνια έχει τον χαρακτήρα των επιθέσεων του Meniere με διακριτή αίσθηση περιστροφής, όπως παρατηρείται με τον σπασμό α. auditiva interna. Πιο συχνά εκφράζεται με ξαφνικό αίσθημα αδυναμίας, σκούραμα των ματιών, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αναγκάζεται συχνά να ακουμπάει σε τοίχο ή να καθίσει. Αυτό συνοδεύεται από ένα αίσθημα βάρους στο κεφάλι, μερικές φορές ένα ελαφρύ και βραχυπρόθεσμο μπλακάουτ. Ο πονοκέφαλος, που υποδεικνύει παραβίαση του τόνου των κρανιακών αρτηριών, είναι προγνωστικά λιγότερο απειλητικό σημάδι από τη ζάλη, γεγονός που υποδεικνύει λειτουργική έκπτωσηενδοεγκεφαλικά αγγεία. Μερικές φορές η ζάλη εμφανίζεται κατά τη μετάβαση σε μια ξαπλωμένη θέση, η οποία εξηγείται από την προκύπτουσα υπεραιμία του εγκεφάλου. U υγιείς ανθρώπουςσε ύπτια θέση, συνήθως υπάρχει μια προσωρινή ελαφριά συμφόρηση στις φλέβες και μια αύξηση της φλεβικής πίεσης. Χάρη στην αντανακλαστική συστολή των αρτηριδίων του εγκεφάλου, η ροή του αίματος μέσω του τριχοειδούς δικτύου αυξάνεται, εξομαλύνοντας έτσι αυτή τη στασιμότητα. Τα αλλοιωμένα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου ενός ασθενούς που πάσχει από υπέρταση είναι ανίκανα για αυτού του είδους την ταχεία αντισταθμιστική αλλαγή. Ως αποτέλεσμα, παροδικά συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή ζάλης, κουδουνίσματος και θορύβου στα αυτιά και ερυθρότητας του προσώπου. Η αίσθηση του θορύβου στα αυτιά και το κεφάλι κατά τη διάρκεια της υπέρτασης μπορεί να είναι όχι μόνο βραχυπρόθεσμη, αλλά και μόνιμη.

3. Οι Yu. Svetnik και G. A. Safonova μελέτησαν διαταραχές του αυτόνομου συστήματος σε ασθενείς με υπέρταση και επέστησαν την προσοχή σε μια ροή αίματος στο πρόσωπο με έντονη ερυθρότητα του δέρματος στο λαιμό και στο στήθος και μερικές φορές σε ολόκληρο το σώμα, συνοδευόμενη από μια αίσθηση θερμότητα και άλλα δυσάρεστες αισθήσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, παρατηρείται ψυχρότητα των άκρων και μαρμάρωμα του δέρματος των άκρων και του κορμού. Μερικές φορές, ειδικά σε νεαρές γυναίκες που πάσχουν από αγγειονεύρωση, μπορεί να παρατηρηθεί ένα περίεργο σύνδρομο: εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό, τα μάτια γεμίζουν με δάκρυα, το σώμα καλύπτεται με ιδρώτα, τα άκρα κρυώνουν, ο σφυγμός επιταχύνεται. και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα ή συναισθηματικός ενθουσιασμός. Το σύνδρομο μοιάζει κάπως με τη διεγκεφαλική επιληψία. Ο GF Lang το παρατήρησε σε έντονη μορφή σε ασθενείς με υπέρταση.

Στην εικόνα της υπέρτασης, τα ψευδονευρασθενικά συμπτώματα καταλαμβάνουν πολύ χώρο: εύκολη κόπωση, καταθλιπτική διάθεση, ακόμη και κατάθλιψη και πλήρης εξάντληση, κακή υγεία, κρίσεις φόβου, φόβος για την κοινωνία, συζητήσεις, εναλλαγές διάθεσης. Αυτά τα συμπτώματα δημιουργούν έναν φαύλο κύκλο. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης κάνει τον ασθενή πιο ευερέθιστο, ευερέθιστο και προκαλεί άλλα νευρασθενικά φαινόμενα, τα οποία με τη σειρά τους αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Ο ίδιος παράγοντας είναι η αϋπνία, κατά την οποία ο ασθενής δεν λαμβάνει την απαραίτητη ανάπαυση.

N. I. Ozeretsky με βάση μεγάλος αριθμόςΟι κλινικές παρατηρήσεις διακρίνουν τα ακόλουθα συμπλέγματα ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων στην υπέρταση: 1) σύμπλεγμα εγκεφαλοασθενικών συμπτωμάτων, στο οποίο οι ασθενείς βιώνουν μια καταθλιπτική διάθεση με μια απόχρωση φόβου, εξασθενημένη μνήμη, μειωμένη ή απώλεια ικανότητας για εργασία. 2) σύμπλεγμα συμπτωμάτων ταραγμένου-καταθλιπτικού, τα κύρια σημάδια του οποίου είναι η καταθλιπτική διάθεση, το άγχος, ο φόβος και μερικές φορές μια εκστατική κατάσταση. Τις περισσότερες φορές, σύμφωνα με τον N.I. Ozeretsky, αντιμετωπίζει κανείς εξασθένηση της ψυχής με αυτο-αμφιβολία, καχυποψία και άγχος. Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρείται αστάθεια της διάθεσης, αυξημένη ευερεθιστότητα, ευέξαπτος. Το παρανοϊκό και το ψευδοπαραλυτικό σύνδρομο είναι πιο σπάνια.

Ο V. A. Gilyarovsky και ο V. F. Zelenin εντοπίζουν αλλαγές στην ψυχή σε διαφορετικές φάσεις της διαδικασίας. Θεωρούν ότι η προνοσηρή κατάσταση χαρακτηρίζεται από έναν ενεργό, λιγότερο συχνά - αγχώδη-ύποπτο χαρακτήρα · κατά την περίοδο ασταθών αυξήσεων της πίεσης - νευρασθένειες με διατηρημένη δραστηριότητα, αστάθεια διάθεσης, αυξημένες αντιλήψεις, με επίμονη αύξηση - επεισοδιακή πτώσηψυχικός τόνος, αυξημένη κόπωση.

Οι διαφορές που παρουσιάζονται είναι σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετες. Οι ψυχικές αλλαγές στην υπέρταση συχνά περιλαμβάνουν μόνο κάποια όξυνση των προνοσητικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα. Μερικές φορές μιλάμε για την αντίδραση του ασθενούς και σε άλλες περιπτώσεις οι σχετικές οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο που προκαλούνται από την υπέρταση αναφέρονται από ορισμένους συγγραφείς ως «ψυχή ενός υπερτασικού ασθενούς». E, S. Averbukh πιστεύει ότι με την αργή ανάπτυξη των αγγείων εγκεφαλική διαδικασίακαταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της αναγνώρισης χαρακτηριστικών μιας προνοσητικής προσωπικότητας. Κάποιες φορές, ταυτόχρονα, απενοχοποιούνται όσοι έχουν αποζημιωθεί για πολλά χρόνια. ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικάχαρακτήρας.

Ο N.K. Bogolepov, με βάση τις παρατηρήσεις του, πιστεύει ότι οι αλλαγές στην ψυχή σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση χαρακτηρίζονται από: 1) αλλαγή χαρακτήρα με την έννοια της αυξημένης ευερεθιστότητας, της ευερεθιστότητας, της καυτής ιδιοσυγκρασίας και, μαζί με αυτό, της εξασθένησης (οι ασθενείς γίνονται αδύναμη, αβέβαιη, και σημειώστε την εύκολη κόπωση) ; 2) παραβίαση συναισθηματική σφαίραμε καταθλιπτική διάθεση, μελαγχολική αγχώδη κατάσταση. 3) παραβίαση τυπικών ικανοτήτων: επιβράδυνση νοητικές διεργασίες, δυσκολία αλλαγής νοητικών στάσεων, αποδυνάμωση μνήμης και προσοχής. Ο G. F. Lang σημειώνει ότι αυτή η περιγραφή του N. K. Bogolepov αποκαλύπτει χαρακτηριστικά που υποδεικνύουν έναν αδύναμο τύπο ανώτερης νευρικής δραστηριότητας με αδράνεια νοητικών διεργασιών και αυξημένη συναισθηματική διέγερση. Ωστόσο, ο G. F. Lang αμφιβάλλει για το πόσο αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια ή αιτία της νόσου.

Το ζήτημα των τύπων υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας στην υπέρταση μελετήθηκε από τους L. B. Gakkel, V. V. Yakovleva και B. I. Stozharov. Ο L.B. Gakkel διαπίστωσε ότι μεταξύ εκείνων που πάσχουν από υπέρταση, κυριαρχούν άτομα με αδύναμο τύπο υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Αυτό το συμπέρασμα είναι κάπως απροσδόκητο, καθώς μεταξύ εκείνων που πάσχουν από υπέρταση πολύ συχνά υπάρχουν ενεργητικοί, δραστήριοι και επιχειρηματικοί άνθρωποι. Βρέθηκε ο V.V. Yakovleva και ο B.I. Stozharov δυνατός τύποςυψηλότερη νευρική δραστηριότητα: από; Από τους 142 ασθενείς, οι 52 είχαν έναν ισχυρό ισορροπημένο τύπο, οι 77 είχαν έναν αδύναμο τύπο και οι 13 είχαν έναν ισχυρό διεγερτικό τύπο. Η μελέτη της εξαρτημένης αντανακλαστικής δραστηριότητας πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κινητήρα με ενίσχυση ομιλίας, που προτάθηκε από τον A. G. Ivanov-Smolensky. Τα δεδομένα που λαμβάνονται απαιτούν περαιτέρω μελέτη.