Τι προκαλεί την πυελονεφρίτιδα των νεφρών. Πυελονεφρίτιδα - αιτίες και θεραπεία της νόσου σε ενήλικες
– ύπουλη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας της νεφρικής πυέλου και των νεφρών. Αυτή η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται στον άνθρωπο τόσο ως ανεξάρτητη ασθένεια όσο και ως συνέπεια άλλων ασθενειών. ουρογεννητικό σύστημα, λόγω της οποίας διαταράσσεται η εκροή ούρων σε ένα άτομο. Έτσι, πολύ συχνά η ανάπτυξη συμβαίνει στο παρασκήνιο προστάτης , συχνά η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο παθήσεων μολυσματικής φύσης.
Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά τη νόσο. , πνευμονία . Στις έγκυες γυναίκες, αυτή η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μιας αξιοσημείωτης ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα και επίσης αναπτύσσεται λόγω της μειωμένης εκροής ούρων λόγω συμπίεσης εσωτερικά όργαναμήτρα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη συχνά εμφανίζεται έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
παθογένεια (τι συμβαίνει)
Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβαίνει όταν παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στον ιστό των νεφρών. Στους ασθενείς είτε περνούν από την ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων. Επίσης, τα μικρόβια μπορούν να εξαπλωθούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων από διαφορετικές εστίες φλεγμονής σε όλο το σώμα.
- μια ασθένεια που επηρεάζει σε μεγαλύτερο βαθμό τις γυναίκες. Με την πυελονεφρίτιδα, εκδηλώνεται μια φλεγμονώδης διαδικασία ενός ή και των δύο νεφρών. Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης. Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους ανθρώπινους νεφρούς από την εστία της μόλυνσης στο σώμα με την κυκλοφορία του αίματος ή από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα μέσω των ουρητήρων. Στην τελευταία περίπτωση, η πυελονεφρίτιδα των νεφρών εκδηλώνεται ως επιπλοκή μετά ή .
Ο επιπολασμός της νόσου μεταξύ των κοριτσιών και των γυναικών εξηγείται, καταρχάς, από το γεγονός ότι η ουρήθρα στις γυναίκες είναι μικρότερη από ότι στους άνδρες. Πολύ συχνά, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται σε άτομα που έχουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα, διαβητικούς . Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε όσες έχουν ήδη εμπειρία ή αρχίζει να κάνει σεξ. Στους άνδρες, ο παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας των νεφρών γίνεται συχνά προστάτης . Λόγω προβλημάτων με την εκροή ούρων σε ένα άτομο, δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον στο σώμα για την ανάπτυξη βακτηρίων. Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα υποφέρουν επίσης από πέτρες στα νεφρά . Τέτοιοι σχηματισμοί συχνά γίνονται ένα ορισμένο καταφύγιο για βακτήρια, τα οποία στη συνέχεια προκαλούν φλεγμονή.
Τύποι πυελονεφρίτιδας
Η πυελονεφρίτιδα των νεφρών συνήθως χωρίζεται σε αρωματώδης και χρόνιος . Επίσης υπάρχει πρωταρχικός και δευτερεύων μορφή της νόσου.
Συνηθίζεται να διακρίνουμε αιχμηρός και χρόνιος μορφή πυελονεφρίτιδας. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ένα άτομο πάσχει από πολύ σοβαρό ρίγος, ενώ υπάρχει έντονη εφίδρωση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και σαράντα βαθμούς, αίσθηση πόνουστην οσφυϊκή χώρα, ναυτία και έμετος. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει σημαντικό αριθμό μικροβίων και .
Σε αντίθεση με την οξεία πυελονεφρίτιδα, η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να κρύβεται για χρόνια. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ξεκάθαρα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στον άνθρωπο και τα σημάδια της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ούρων. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, η ασθένεια μπορεί περιοδικά να επιδεινωθεί σοβαρά. Τότε τα σημάδια της νόσου θα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της οξείας μορφής της νόσου. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι επαρκής και έγκαιρη, διαφορετικά μπορεί να διαταραχθεί σημαντικά. απεκκριτική λειτουργίανεφρά.
Οξεία πυελονεφρίτιδα
Οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στον ασθενή λόγω της πρόσκρουσης στο σώμα του ενδογενής ή εξωγενής μικροοργανισμοί που εισέρχονται στα νεφρά. Σε αυτήν την περίπτωση κρίσιμοςμε την ανάπτυξη της νόσου, έχει διάφορους παράγοντες: παραβίαση της διέλευσης των ούρων λόγω απόφραξης από πέτρα και άλλους λόγους. απόφραξη ούρων λόγω αδενώματα , καρκίνος του προστάτη , κλπ. Επιπλέον, η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας καθορίζει γενική κατάστασηανθρώπινο σώμα. Η αντίσταση του οργανισμού επηρεάζεται αρνητικά λάθος προσέγγισηστη διατροφή, την υποθερμία, υποβιταμίνωση , συχνό κρυολογήματα, παθήσεις πολλών συστημάτων του σώματος.
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, η παρουσία των επιπλοκών της, εμφανίζονται συμπτώματα πυελονεφρίτιδας. Ο προσδιορισμός των σταδίων της νόσου γίνεται μετά τη μελέτη μορφολογικές αλλαγέςστο νεφρό.
Στο αρχικό στάδιοασθένεια από την οποία υποφέρει ένα άτομο ορώδης πυελονεφρίτιδα , που μπορεί να διαρκέσει από έξι έως τριάντα έξι ώρες. Περαιτέρω, η ασθένεια περνά στα ακόλουθα στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από την παρουσία πυώδους, καταστροφικές αλλαγές. Κατά κανόνα, τέτοιες αλλαγές έχουν μια σαφή σειρά. Πρώτα εκδηλώθηκε αποστηματική πυελονεφρίτιδα , Περαιτέρω - νεφρικό καρβούνι , νεφρά και η διαδικασία αλλαγής τελειώνει πυώδης παρανεφρίτιδα.
Στη σκηνή αποστηματική πυελονεφρίτιδα στον άνθρωπο εμφανίζονται μικρές πολλαπλές φλύκταινες στην επιφάνεια του νεφρού και στη φλοιώδη ουσία του. Εάν αυτές οι φλύκταινες στη διαδικασία ανάπτυξης αρχίσουν να συγχωνεύονται ή η μικροβιακή εμβολή είναι στο τελικό αρτηριακό αγγείοτα νεφρά, ένα άτομο έχει ένα νεφρό. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεκρωτικός , ισχαιμικός , πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασίες.
Λόγω πυώδους σύντηξης του παρεγχύματος, νεφρικό απόστημα . , που εμφανίστηκε στο επίκεντρο του κορμού του νεφρού ή στη σύντηξη των αποστημάτων, μερικές φορές αδειάζεται στον περινεφρικό ιστό. Μετά από αυτό αναπτύσσεται πυώδης παρανεφρίτιδα , μερικές φορές υπάρχει και φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
Τις περισσότερες φορές, οι πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα απόφραξης του άνω ουροποιητικού συστήματος.
Στο δευτεροπαθής οξεία πυελονεφρίτιδα
Τα τοπικά συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα. Παράλληλα, στην ανάπτυξη πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα
, πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν κοινά σημάδιαλοιμώξεις, αλλά τα συμπτώματα τοπικής φύσης στην αρχή μπορεί να μην εμφανιστούν καθόλου. Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανά σφάλματα κατά τη διαγνωστική διαδικασία. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας γίνονται κυρίως αισθητά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ασθενής παραπονιέται για γενική αδυναμίακαι αδιαθεσία, με φόντο την οποία υπάρχει σοβαρά ρίγη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί έως και 41 °C. Τα ρίγη χαρακτηρίζονται από έντονο πονοκέφαλο, έμετο και ναυτία. Υπάρχει ένας αισθητός μυϊκός πόνος στο σώμα, μερικές φορές ο ασθενής ενοχλείται διάρροια
,
.
Δευτεροπαθής οξεία πυελονεφρίτιδα αρχίζει με την εκδήλωση νεφρικός κολικός. Μετά από αυτό, εμφανίζονται ρίγη, στο φόντο άλμαθερμοκρασία σώματος, η οποία μπορεί να ανέλθει στους 41 ° C. Περαιτέρω, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας. Αφού η θερμοκρασία πέσει σε φυσιολογικά ή υποφυσιολογικά επίπεδα, το άτομο αρχίζει να ιδρώνει πολύ. Νιώθει κάποια βελτίωση, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης γίνεται λιγότερο έντονος. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια φανταστική βελτίωση, την οποία ο γιατρός δεν μπορεί να θεωρήσει ως θεραπεία για τον ασθενή. Πράγματι, σε περίπτωση απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, μια επίθεση πόνου και ρίγης θα επαναληφθεί μετά από μερικές ώρες.
Εάν ο ασθενής αναπτυχθεί πυώδης μορφή πυελονεφρίτιδας , τότε τα συμπτώματα της νόσου γίνονται ακόμη πιο έντονα. Ταυτόχρονα, ο οσφυϊκός πόνος από παροξυσμικό γίνεται μόνιμος, συνοδεύεται από ρίγη και. Στην πλευρά που παρατηρείται η βλάβη οι μύες του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμακαι οσφυϊκή περιοχή. Ο νεφρός είναι επώδυνος, κατά την ψηλάφηση προσδιορίζεται η αύξησή του. Αναπτύσσεται στο σώμα μέθη με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η κατάσταση. Η κατάσταση της αφυδάτωσης επιδεινώνεται σταδιακά, έτσι τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ατόμου οξύνονται αισθητά, η κατάσταση γίνεται σοβαρή και σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται. Ωστόσο, τα περιγραφόμενα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας των νεφρών με πυώδεις-καταστροφικές αλλαγές στο νεφρό δεν εκφράζονται πάντα. Εάν ένα άτομο είναι εξασθενημένο, άρρωστο, τότε κλινικά η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί στρεβλά.
Χρόνια πυελονεφρίτιδα
Χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια. Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση είναι μάλλον δύσκολο να τεθεί λόγω πολύ λίγων έντονων γενικών κλινικών συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αποτελεί συνέχεια της οξείας πυελονεφρίτιδας. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν διαταραγμένη διέλευση ούρων κατά μήκος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Αυτό το φαινόμενο προκαλείται από πέτρες στους ουρητήρες και τα νεφρά, χρόνια καθυστέρησηούρων και άλλα φαινόμενα.
Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα από την παιδική ηλικία: η ασθένεια αναπτύσσεται ως μια μη ειδική υποτονική φλεγμονή του παρεγχύματος πυελικό σύστημακαι τα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ανακαλύπτεται πολλά χρόνια μετά την εμφάνισή της. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τόσο έναν όσο και δύο νεφρούς.
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό και εστίες αλλαγών στον νεφρικό ιστό. Σταδιακά, τα ακόλουθα τμήματα του νεφρικού ιστού εμπλέκονται στη φλεγμονή, επομένως, ο ιστός σταδιακά πεθαίνει και εκδηλώνεται .
Η εκδήλωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι κυματοειδής: περιοδικά υπάρχουν παροξύνσεις της νόσου, οι οποίες αντικαθίστανται από υφέσεις. Ανάλογα με την εξάπλωση της φλεγμονής στα νεφρά και τη δραστηριότητά της, η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, τα συμπτώματα συγκλίνουν με σημεία οξείας πυελονεφρίτιδας. Όταν ξεκινά η περίοδος ύφεσης, οι εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας εκφράζονται με μη ειδικά σημεία. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί πονοκέφαλο, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, ρίγη, κρίσεις ναυτίας και περιοδικά άλματα της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπύρετο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένας θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
Με την επακόλουθη εξέλιξη της νόσου, το άτομο παραπονιέται για επιθέσεις αρτηριακή υπέρταση . Δέκα με δεκαπέντε χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής αναπτύσσεται χρόνιος νεφρική ανεπάρκεια .
Διάγνωση πυελονεφρίτιδας
Προκειμένου να διαγνωστεί σωστά η πυελονεφρίτιδα των νεφρών σε έναν ασθενή, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, εξετάζει τον ασθενή, πληρώνοντας Ιδιαίτερη προσοχήγια την κατάσταση του δέρματός του, σημειώνοντας αν υπάρχει υγρασία και ωχρότητα δέρμα. Ο γιατρός σημειώνει επίσης μια στεγνή, γούνινη γλώσσα, καθορίζει την παρουσία ταχυκαρδία , υπόταση .
Στη διαδικασία των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, διαπιστώνεται λευκοκυττάρωση , επιτάχυνση . Εάν υπάρχουν πυώδεις μορφές της νόσου, ο ασθενής έχει δυσπρωτεϊναιμία , αναιμία , υψηλό επίπεδοουρία και κρεατινίνη ορού. Επίσης, στη διαδικασία της διάγνωσης είναι υποχρεωτική η εξέταση ούρων. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη και να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι εργαστηριακές μελέτες πρέπει να περιλαμβάνουν βακτηριολογική καλλιέργειαούρο.
Η υπερηχογραφική διάγνωση των νεφρών συχνά συνταγογραφείται ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Αν στο αυτή η έρευναυπάρχει περιορισμένη κινητικότητα του νεφρού, τότε ένα τέτοιο σημάδι μπορεί να θεωρηθεί ως πρόσθετο κριτήριο στη διαδικασία διάγνωσης της οξείας πυελονεφρίτιδας. Χάρη στον υπέρηχο, μπορείτε όχι μόνο να διαγνώσετε την ασθένεια, αλλά και να προσδιορίσετε τις αιτίες που οδήγησαν στην εμφάνισή της - την παρουσία πέτρες στα νεφρά, ελαττώματα στο ουροποιητικό σύστημα.
Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι καταστροφικές μορφές πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και ενήλικες χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Ελλείψει της ικανότητας να διαγνωστικά με υπερήχουςείναι δυνατή η διαφοροποίηση της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας με βάση τα αποτελέσματα της χρωμοκυστοσκόπησης και της απεκκριτικής ουρογραφίας. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι σημαντικό να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με μολυσματικές ασθένειες, οξείες παθήσεις των γεννητικών οργάνων και των κοιλιακών οργάνων.
Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε ένα άτομο, γιατί δεδομένη μορφήη ασθένεια έχει μακρά λανθάνουσα περίοδο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, είναι σημαντικό να μελετηθούν πολύ προσεκτικά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, ακόμη και αν είναι ορατά εξωτερικά σημάδιαοι ασθένειες απουσιάζουν.
Στη διαδικασία της υπερηχογραφικής εξέτασης, το μόνο σημάδι που είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας μορφής της νόσου είναι η παρουσία συρρίκνωση του νεφρού . Σε αυτή την κατάσταση, ο νεφρός μειώνεται, υπάρχει μια ανομοιομορφία του περιγράμματός του.
Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται επίσης από μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του νεφρού.
Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας
Η εκδήλωση οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και ενήλικες είναι ο λόγος για την άμεση νοσηλεία του ασθενούς και την μετέπειτα νοσηλεία του σε νοσοκομείο. Ωστόσο, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας των νεφρών της πρωτογενούς και δευτερογενούς μορφής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαφορετικές προσεγγίσεις. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα, η πιο σημαντική ενέργεια που απαιτείται είναι η αποκατάσταση της εκροής ούρων από το νεφρό που προσβλήθηκε. Εάν η ασθένεια άρχισε να εκδηλώνεται όχι νωρίτερα από δύο ημέρες και δεν υπάρχουν πυώδεις-καταστροφικές αλλαγές στο νεφρό, τότε η εκροή ούρων αποκαθίσταται με καθετηριασμό της λεκάνης.
Μετά την αποκατάσταση της εκροής ούρων, καθώς και στην πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα, χρησιμοποιείται παθογενετική θεραπεία, το κύριο σημείο του οποίου είναι η εφαρμογή αντιβακτηριακά φάρμακα . Είναι σημαντικό να αναθέσετε αντιβακτηριακά φάρμακα, που έχουν ευρύ φάσμα δράσης και επηρεάζουν την gram-αρνητική χλωρίδα.
Τα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χορηγούνται παρεντερικά, χρησιμοποιώντας το μέγιστο θεραπευτική δόση. Κατά τη διάρκεια σύνθετη θεραπείαπυελονεφρίτιδα, συνταγογραφούνται επίσης άλλα φάρμακα: χρησιμοποιούνται επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα που ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος, μέθοδοι θεραπείας δηλητηρίασης. Αν στο σωστή προσέγγισηστη θεραπεία για μιάμιση μέρα, δεν υπάρχει αποτέλεσμα βελτίωσης, τότε ο γιατρός συμπεραίνει ότι υπάρχει μια προοδευτική πυώδης-καταστροφική διαδικασία στο νεφρό. Αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Η επέμβαση πραγματοποιείται για να σταματήσει η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία ή να αποφευχθούν επιπλοκές, διασφαλίζοντας τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στο νεφρό. Για το σκοπό αυτό, α αποκαψυλίωση νεφρά. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη μείωση της ενδονεφρικής πίεσης, στην επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Εάν τα 2/3 ή περισσότερα του νεφρικού παρεγχύματος εμπλέκονται στην πυώδη-καταστροφική διαδικασία, τότε είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί νεφρεκτομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Οπως και θεραπεία αποκατάστασηςθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση αντιβακτηριδιακό , αντιφλεγμονώδη , αποτοξίνωση που σημαίνει.
Στην αρχή της θεραπείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να μάθετε ποια είναι η αιτία της παραβίασης της διέλευσης των ούρων και των κυκλοφορικών διαταραχών. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών μελετών, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακούς παράγοντες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται πολλά μαθήματα θεραπείας, κάθε φορά χρησιμοποιώντας διαφορετικό φάρμακο λόγω της ταχείας εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών μικροβίων. Επιπλέον, για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται σουλφανιλαμίδιο φάρμακα, φυτικά προϊόντα, σύμπλεγμα βιταμινών , ανοσοδιορθωτικό κεφάλαια. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαρκεί τουλάχιστον δύο μήνες. Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε νεφρεκτομή.
Δεδομένου του γεγονότος ότι η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, η θεραπεία της πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας
. Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι ότι η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικό. Μετά από όλα, όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, μια σειρά από μεμονωμένα χαρακτηριστικά, δηλαδή, ποιος τύπος μικροοργανισμού προκάλεσε την ασθένεια, τον βαθμό ευαισθησίας του ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Η διάρκεια λήψης του φαρμάκου, καθώς και η δοσολογία του, καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς αυτή τη στιγμή. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά θα δώσει γρηγορότερο αποτέλεσμα εάν την ξεκινήσετε από την πρώτη κιόλας ημέρα της έξαρσης της νόσου.
Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μια χρόνια μορφή της νόσου, τότε η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε αυτή την περίπτωση θα είναι μεγαλύτερη: για παράδειγμα, η πορεία λήψης αντιβιοτικών είναι από έξι έως οκτώ εβδομάδες. Η περαιτέρω προσέγγιση στη θεραπεία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
Οι γιατροί
Φάρμακα
Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι
Παράλληλο προς φαρμακευτική θεραπείαπυελονεφρίτιδα συχνά ασκούσε τη χρήση ορισμένων βοηθητικές μεθόδουςκαι θεραπείες διαθέσιμες στο σπίτι. Εάν υπάρχει έξαρση της νόσου, είναι καλύτερο ο ασθενής να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ παραμένει συνεχώς ζεστός. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος στα νεφρά θα ενεργοποιηθεί και η φλεγμονή θα υποχωρήσει πολύ πιο γρήγορα.
Με την πυελονεφρίτιδα, ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα κατανάλωσης είναι σημαντικό: εάν ένα άτομο δεν έχει υποφέρει ποτέ αρτηριακή υπέρταση , και δεν έχει οίδημα, τότε κάθε μέρα πρέπει να πίνει περίπου τρία λίτρα υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται ροφήματα βιταμινών, μεταλλικό νερό, ποτά φρούτων, φιλιά, κομπόστες. κατά το πολύ υγιεινά ποτάθα υπάρχουν ποτά φρούτων από cranberries και lingonberries, επειδή έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.
Συμμόρφωση με ιδιαίτερα αυστηρές η θεραπεία δεν απαιτείται: αρκεί να αρνηθείτε τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, το αλκοόλ, τα καπνιστά κρέατα. Ταυτόχρονα, πρέπει να εντάξετε στο καθημερινό σας διαιτολόγιο όσο το δυνατόν περισσότερο. περισσότερα προϊόνταΜε μεγάλη ποσότηταβιταμίνες. Με την πυελονεφρίτιδα, το σώμα θα πρέπει να αναπληρώσει την παροχή καλίου, καθώς και βιταμίνες της ομάδας B, C, R. Συνιστώνται επίσης τρόφιμα που έχουν διουρητική ιδιότητα: κολοκύθα, πεπόνι, καρπούζι.
Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με βότανα
Υπάρχουν πολλές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την ανακούφιση της κατάστασης ενός ασθενούς που έχει διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα. Η θεραπεία με βότανα περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών τελών που πρέπει να πίνονται για αρκετές ημέρες.
Μία από αυτές τις συλλογές περιλαμβάνει το βότανο του βάλσαμου λεμονιού, το βότανο, τα λουλούδια, τα φύλλα της αρκούδας, το υπερικό, τη ρίζα του καλαμιού, το φύλλο τσαγιού από τα νεφρά, τον καρπό του μάραθου.
Μια άλλη συλλογή για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει άνθη χαμομηλιού και μπλε αραβοσίτου, κοινούς καρπούς άρκευθου, φύλλα τσουκνίδας και μέντα, ρίζα marshmallow, σπόρους λιναριού, τριχρωμό βότανο βιολέτας και φραγκόσυκο ταρτάρ.
Για να προετοιμάσετε αυτά τα τέλη, πρέπει να πάρετε τρεις κουταλιές της σούπας θρυμματισμένα και μικτά συστατικά, ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε για έξι ώρες. Πίνετε τσάι από βότανα πρέπει να είναι ζεστό, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
Επιπλέον, στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας λαϊκές θεραπείεςεξασκώντας τη χρήση της συλλογής φαρμακευτικών φυτών που έχουν θετική επίδραση στην αντίσταση του οργανισμού.
Μια τέτοια συλλογή βοτάνων αποτελείται από τους καρπούς της άγριας φράουλας, του άρκευθου και του άγριου τριαντάφυλλου, του χόρτου της αλογοουράς, της σημύδας, του πλαντάνου, του αρκουδάκι, της μαύρης σταφίδας, της τσουκνίδας. Για αφέψημα, πρέπει να πάρετε δέκα γραμμάρια μείγματος βοτάνων, ρίξτε βραστό νερό και βράστε σε ένα λουτρό νερού για τριάντα λεπτά. Μετά από αυτό, το αφέψημα βοτάνων εγχέεται για άλλα τριάντα λεπτά. Πρέπει να λαμβάνεται ζεστό πριν από τα γεύματα.
Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό τσάι από βότανα, το οποίο πωλείται στα φαρμακεία. Ωστόσο, μπορείτε να προετοιμάσετε μόνοι σας ένα τέτοιο εργαλείο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συνδυάσετε λιβάδι, σμέουρα, ιτιά, φύλλα σημύδας, σαμπούκο, τσάι Ιβάν, φελαντίνα, κολλιτσίδα, χαμομήλι, πικραλίδα, μούρα. Ένα τέτοιο τσάι είναι αποτελεσματικό στο στάδιο της έξαρσης της νόσου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - ακόμα και αρκετούς μήνες. Για την παρασκευή τσαγιού, δύο κουταλιές της σούπας φαρμακευτικά φυτά πρέπει να περιχυθούν με ένα λίτρο νερό και να σιγοβράσουν για περίπου είκοσι λεπτά.
Τα αφεψήματα άλλων βοτάνων είναι επίσης μια αποτελεσματική θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα: μπορείτε να προετοιμάσετε ένα βάμμα από βότανο άχυρο κρεβατιού, βότανο λιναριού φρύνου. Το αποξηραμένο βότανο χύνεται με βραστό νερό και βράζεται σε λουτρό νερού για 15 λεπτά.
Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα συχνά αντιμετωπίζονται με βότανα μαζί με αντιβιοτική θεραπεία. Ωστόσο, η χρήση μιας τέτοιας μεθόδου πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.
Υπάρχει επίσης μια σειρά από εναλλακτικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Κατά κανόνα, αυτά είναι αφεψήματα βοτάνων, τα οποία περιλαμβάνουν φύλλα βατόμουρου, αρκουδάκι, λιναρόσπορο, φύλλο σημύδας, τσουκνίδα, χόρτο αλογοουράς. Τα αφεψήματα λαμβάνονται ζεστά πολλές φορές την ημέρα.
Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση αφεψημάτων και αφεψημάτων βοτάνων. Έτσι, με μια τέτοια ασθένεια, η πρόσληψη χυμού καρότου επηρεάζει αποτελεσματικά τη γενική κατάσταση του σώματος. Επίσης, πριν το φαγητό, στα άτομα με πυελονεφρίτιδα συνιστάται να τρώνε περίπου 100 γραμμάρια τριμμένα καρότα.
Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες
Η πυελονεφρίτιδα στις εγκύους εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της εντατικής ανάπτυξης της μήτρας, η οποία καθώς μεγαλώνει πιέζει τους ουρητήρες και δυσκολεύει την παροχέτευση των ούρων. Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα στις εγκύους είναι πιο συχνή λόγω των αισθητών ορμονικών αλλαγών στο σώμα της γυναίκας. Λόγω έντονων ορμονικών αλλαγών, η περισταλτικότητα των ουρητήρων μπορεί να παρεμποδιστεί αισθητά.
Επιπλέον, η καθημερινή δραστηριότητα είναι σημαντική για την καλή λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, κάτι που δεν είναι πάντα χαρακτηριστικό για μια γυναίκα που κυοφορεί ένα παιδί.
Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε εκείνες τις έγκυες γυναίκες που έχουν υποφέρει στο παρελθόν κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα .
Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και το έμβρυο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αναιμία, καθυστερημένη και ακόμη και διακοπή της εγκυμοσύνης. Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό για μια γυναίκα που κουβαλάει ένα παιδί να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.
Όλες οι γυναίκες που είχαν πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρού μετά τον τοκετό.
Διατροφή, διατροφή για πυελονεφρίτιδα
Η δίαιτα περιλαμβάνει προσεκτική επιλογή της δίαιτας κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου και μετά την ανάρρωση. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα ενθαρρύνονται να καταναλώνουν μόνο μούρα, φρούτα, πεπόνια, πουρέ πατάτας από ορισμένα λαχανικά. Αργότερα, μπορείτε να εισάγετε σταδιακά προϊόντα πρωτεΐνης, αλλά η δίαιτα για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει ενεργειακή αξίαδιατροφή δεν είναι μεγαλύτερη από 1800-2000 kcal.
Τις πρώτες κιόλας ημέρες της ασθένειας, είναι σημαντικό να καταναλώνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού - αδύναμο τσάι, αφεψήματα βοτάνων, χυμοί φρούτων αραιωμένοι με νερό. Συνιστάται η χρήση ροφημάτων φρούτων lingonberry και cranberry.
Δεν απαιτείται δίαιτα χωρίς αλάτι για πυελονεφρίτιδα, αλλά η πρόσληψη αλατιού θα πρέπει να περιοριστεί στα 6 g την ημέρα. Είναι σημαντικό να τρώτε με υψηλή περιεκτικότηταβιταμίνες.
Ταυτόχρονα, η νόσος της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν συνεπάγεται ειδική . Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις αρχές της υγιεινής διατροφής, να πίνετε πολλά υγρά και να μην περιορίζετε την πρόσληψη αλατιού. Για να βελτιώσετε το σώμα, μπορείτε να κανονίζετε περιοδικά ημέρες νηστείας.
Επιπλοκές πυελονεφρίτιδας
Καθώς μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και ενήλικες οξεία πυελονεφρίτιδα στον αντίθετο νεφρό
, σήψη
, βακτηριοτοξικό σοκ
.
Πλέον σοβαρή επιπλοκήΗ οξεία πυελονεφρίτιδα είναι ένα βακτηριοτοξικό σοκ, εξαιτίας του οποίου πεθαίνει το 45 έως 55% των ασθενών. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με το διορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων με μη επανορθωμένη εκροή ούρων.
Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο πέφτει απότομα σε κρίσιμα επίπεδα, η επιστροφή του αίματος στην καρδιά μειώνεται, συμβαίνει καταστροφή και αιμοπετάλια . Ως αποτέλεσμα, συμβαίνουν διεργασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.
Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια .
Κατάλογος πηγών
- Loran O.B., Sinyakova L.A. Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. - Μ.: ΜΙΑ, 2008.
- Pereverzev A.S., Kogan M.I. Λοιμώξεις και φλεγμονές στην ουρολογία.- Μ.: ABV-press, 2007.
- Tiktinsky O.L. Πυελονεφρίτιδα / Ο.Λ. Tiktinsky, S.N. Καλίνιν. - Αγία Πετρούπολη: Media Press, 1996.
- Shekhtman M.M. μαία. νεφρολογία. Μ., Τριάδα Χ, 2000.
είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης παθογόνων μικροοργανισμών που διεισδύουν στα νεφρά από τα κατώτερα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Η πιο κοινή αιτία πυελονεφρίτιδας είναι η Escherichia coli - E. Coli. Διαπιστώνεται κατά τη διενέργεια εξέτασης ούρων σε άρρωστες γυναίκες σε μεγάλους αριθμούς. Λιγότερο συχνά, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι άλλα gram-αρνητικά βακτήρια, οι σταφυλόκοκκοι και οι εντερόκοκκοι. Στο 20% των περιπτώσεων, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μικτής λοίμωξης.
Η πυελονεφρίτιδα είναι σοβαρή ασθένεια, χαρακτηρίζεται σοβαρή πορεία. Οι ασθενείς υποφέρουν από έντονος πόνος, γενική ευημερίαπαραβιάζεται. Οι ειδικοί είναι ομόφωνοι στην άποψη ότι η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να απαλλαγεί από αυτήν.
Η πυελονεφρίτιδα αναφέρεται σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν τα παθογόνα βακτήρια συλλάβουν τα κάτω τμήματα του, και θεραπεία αντιβακτηριακούς παράγοντεςεπιλέγεται λανθασμένα ή απουσιάζει εντελώς, τότε οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα με εξάπλωση στους νεφρούς. Αυτό οδηγεί στα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας. Ο νεφρολόγος ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.
Γεγονότα και στατιστικά στοιχεία για την πυελονεφρίτιδα
Έχει διαπιστωθεί ότι οι γυναίκες εκπρόσωποι υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα πιο συχνά από τους άνδρες κατά 5 φορές. Η οξεία μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες. αναπαραγωγική ηλικίαοδηγώντας μια ενεργή σεξουαλική ζωή.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, 1 στους 7.000 ανθρώπους αρρωσταίνει κάθε χρόνο.192.000 ασθενείς χρειάζονται και λαμβάνουν νοσηλεία κάθε χρόνο.
Με επαρκή θεραπεία, έως και το 95% όλων των ασθενών αναφέρουν σημαντική βελτίωσηήδη τις δύο πρώτες μέρες.
Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει παιδιά, τόσο κορίτσια (στο 3% των περιπτώσεων) όσο και αγόρια (στο 1% των περιπτώσεων). Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Έτσι, κυκλικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα διαγιγνώσκονται στο 17% των παιδιών που έχουν νοσήσει, υπέρταση στο 10-20% των παιδιών.
Η άφθονη πρόσληψη υγρών είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την αντιμετώπιση της νόσου. Για πόση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε καθαρό νερό, το οποίο ομαλοποιεί την ισορροπία στο σώμα, αραιώνει το αίμα, προάγει την ταχεία απομάκρυνση παθογόνων μικροοργανισμών και τοξικών προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αύξηση του αριθμού των ούρησης ως αποτέλεσμα της άφθονο ποτό.
Δεν πρέπει να αρνηθείτε να πιείτε άφθονο νερό λόγω πόνου κατά την κένωση της κύστης, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε τα βακτήρια από το σώμα. Θα πρέπει να ουρείτε όσο το δυνατόν συχνότερα, ώστε να μην υπάρχει τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η δηλητηρίαση του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.
Αλκοολούχα ποτά, καφές, ανθρακούχο νερό - όλα αυτά απαγορεύονται στην πυελονεφρίτιδα. Πιστεύεται ότι ο χυμός cranberry μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της ασθένειας. Καταναλώνεται σε καθαρή μορφήή αραιωμένο με νερό.
Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι τα εξής:
Η εμφάνιση αισθήματος ναυτίας, που μπορεί να συνοδεύεται από έμετο.
Υψηλή θερμοκρασία σώματος με ρίγη. Η εφίδρωση αυξάνεται, η όρεξη εξαφανίζεται, εμφανίζονται πονοκέφαλοι.
Αυξημένη κόπωση, αδιαθεσία και αδυναμία.
Οδυνηρές αισθήσειςμε εντόπιση σε εκείνη την πλευρά από την οποία έχει υποστεί βλάβη ο νεφρός. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι ζωτικής φύσης με κυρίαρχη εντόπιση στο κάτω μέρος της πλάτης. Η "χύση" του πόνου συμβαίνει με μια διμερή φλεγμονώδη διαδικασία. Η έξαρση της νόσου χαρακτηρίζεται από το σύμπτωμα του Pasternatsky, το οποίο καταλήγει στην εμφάνιση πόνου κατά το χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή και, για μικρό χρονικό διάστημα, σε αύξηση της ερυθροκυτταρουρίας. Κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, η ένταση του πόνου δεν αλλάζει, αλλά αυξάνονται κατά τη διάρκεια βαθιά ανάσακαι στην ψηλάφηση της κοιλιάς.
Αύξηση του αριθμού των ούρησης, ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς.
Μικρό πρήξιμο.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος υποδεικνύουν φλεγμονή. Στα ούρα βρίσκονται παθογόνα βακτήρια και λευκοκύτταρα.
Εάν η πυελονεφρίτιδα είναι πυώδης, τότε η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να εκδηλωθεί απότομα - να αυξηθεί σε υψηλές τιμέςκαι να πέσει σε υποπυρετικά επίπεδα αρκετές φορές την ημέρα. Τις περισσότερες φορές, ο πυρετός διαρκεί μια εβδομάδα.
Το βακτηριακό σοκ είναι χαρακτηριστικό για το 10% των ασθενών.
Υπάρχουν επίσης μη ειδικά συμπτώματα για την οξεία πυελονεφρίτιδα που μπορεί να υποδηλώνουν τη νόσο:
Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές, μέχρι την ανάπτυξη μιας κατάστασης πυρετού.
Ταχυκαρδία.
Αφυδάτωση του σώματος.
Εάν η νόσος έχει γίνει χρόνια (το οποίο εμφανίζεται συχνά με ένα μη αντιμετωπισμένο οξύ στάδιο της νόσου, αν και μερικές φορές είναι δυνατός ο χρονισμός της διαδικασίας χωρίς προηγούμενη έξαρση), τότε τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι λιγότερο έντονα, αλλά επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα περίοδος. Όταν δίνετε αίμα για ανάλυση, ενδέχεται να μην ανιχνευθούν σημεία φλεγμονής. Τα λευκοκύτταρα υπάρχουν στα ούρα, αλλά το βακτηριακό συστατικό μπορεί να απουσιάζει. Όταν επέλθει ύφεση της πυελονεφρίτιδας, τότε όλες οι εργαστηριακές παράμετροι θα είναι φυσιολογικές.
Επιπλέον, κάθε τρίτος άρρωστος σημειώνει τα ακόλουθα συμπτώματα(χαρακτηριστικό της φλεγμονής του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος):
Πόνος κατά την κένωση της κύστης του τύπου του πόνου.
Η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα.
Συνεχής επιθυμία για άδειασμα Κύστηακόμα κι όταν δεν είναι γεμάτο.
Σκουρόχρωμα ούρα, παρουσία θολότητας σε αυτά, παρουσία δυσάρεστης μυρωδιάς ψαριού.
Αύξουσα είσοδος βακτηρίων στα νεφρά
Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από βακτήρια. Μέσω της ουρήθρας εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα και γονιμοποιούν την ουροδόχο κύστη. Εάν η μόλυνση δεν εξαλειφθεί, τότε σταδιακά θα ανεβαίνει όλο και πιο ψηλά, συλλαμβάνοντας τα όργανα που βρίσκονται στο πέρασμά της και τελικά επηρεάζοντας τα νεφρά. Στο 90% των περιπτώσεων, η νόσος εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης του Escherichia coli στην ουροδόχο κύστη. Αυτή, έχοντας ξεκινήσει τη ζωτική της δραστηριότητα στα έντερα, διεισδύει στην ουρήθρα από τον πρωκτό. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά τη διαδικασία εκκένωσης. Εξαιτίας του γεγονότος ότι ουρήθρακαι πρωκτόςστις γυναίκες βρίσκεται κοντά, και η κύρια πηγή μόλυνσης είναι το E. coli, υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα πολύ πιο συχνά.
Επιπλέον, η ουρήθρα στις γυναίκες είναι κοντή, και η ανατομία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι τέτοια που δεν είναι δύσκολο για το E. coli να διεισδύσει στην ουροδόχο κύστη και μετά στα νεφρά. Επομένως, η ανιούσα οδός μόλυνσης είναι η πιο κοινή αιτία μόλυνσης, με αποτέλεσμα την οξεία πυελονεφρίτιδα.
Ωστόσο, όχι πάντα μόνο το E. coli οδηγεί σε φλεγμονή των νεφρών.
Άλλες αιτίες πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:
-
Εντεροβακτηρίδιο.
Εντεροκόκκοι;
Μυκητιασικοί μικροοργανισμοί;
Κυστικοουρηθρική παλινδρόμηση (κυστεοουρηθρική παλινδρόμηση)
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι από την ουροδόχο κύστη, τα ούρα ρέουν πίσω στους ουρητήρες και ρίχνονται εν μέρει στη νεφρική πύελο. Όταν η ασθένεια παραμένει απαρατήρητη πρώιμο στάδιο, οδηγεί σε τακτική στασιμότητα των ούρων, παλινδρόμηση και αναπαραγωγή παθογόνων παραγόντων στους ιστούς του νεφρού, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδη διαδικασία.
Όσο περισσότερες παροξύνσεις πυελονεφρίτιδας υποφέρει το παιδί, τόσο περισσότερο διαταράσσεται η δομή των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, ο φυσιολογικός ιστός αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό και το όργανο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του στον ίδιο όγκο. Αυτή η εξέλιξη της νόσου είναι χαρακτηριστική κυρίως για μικρά παιδιά που δεν έχουν συμπληρώσει την ηλικία των πέντε ετών. Ωστόσο, ουλές στους ιστούς των νεφρών και σε εφηβική ηλικίαστο πλαίσιο της νόσου.
Τα νεφρά των παιδιών είναι πιο επιρρεπή σε ουλές, καθώς:
Η παλινδρόμηση ή η παλινδρόμηση στην παιδική ηλικία εμφανίζεται υπό λιγότερη πίεση από ότι στους ενήλικες.
Το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών είναι πιο ευάλωτο στην παθογόνο επίδραση βακτηριακών παραγόντων από ό,τι στην ενήλικη ζωή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά κάτω του ενός έτους.
Η πυελονεφρίτιδα είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί σε μικρότερη ηλικίαιδιαίτερα στη βρεφική ηλικία.
Η παλινδρόμηση των ονείρων των κυστιδίων εντοπίζεται στα περισσότερα παιδιά κάτω των έξι ετών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα (από 20 έως 50% όλων των ασθενών), ενώ στους ενήλικες αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται μόνο στο 4% των περιπτώσεων.
Η πυελονεφρίτιδα, που μεταφέρεται σε νεαρή ηλικία, οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγέςιστούς των νεφρών. Έτσι, από όλους τους ασθενείς σε αιμοκάθαρση, το 12% ήταν άρρωστοι με οξεία πυελονεφρίτιδα στην παιδική ηλικία.
Όσο για άλλες αιτίες πυελονεφρίτιδας, είναι χαμηλού επιπολασμού. Είναι δυνατό το παθογόνο να διεισδύσει όχι από την ουροδόχο κύστη, αλλά μέσω της ροής του αίματος από άλλα όργανα.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, μεταξύ των οποίων:
Εναπόθεση λίθων στα νεφρά.
Παθολογίες της ανάπτυξης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος συγγενούς φύσης.
Αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα λόγω ηλικίας.
Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, που παρατηρείται στον σακχαρώδη διαβήτη. Αυτή η κατάσταση απαιτεί την επανεισαγωγή του καθετήρα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Υλικές ζημιές νωτιαίος μυελόςως αποτέλεσμα τραυματισμών.
Η περίοδος τεκνοποίησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του τόνου και μείωση της περιστατικής ουρητηρίας. Αυτό οφείλεται στη συμπίεσή τους από την αναπτυσσόμενη μήτρα, με πολυϋδράμνιο, με στενή λεκάνη, στο μεγάλα φρούτα, ή στο πλαίσιο της υπάρχουσας ανεπάρκειας των κυστεοουρητηρικών βαλβίδων.
Πλήρης ή μερική μετατόπιση της μήτρας έξω από τον κόλπο.
Η εισαγωγή καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, που οδηγεί στην απόφραξή της.
σεξουαλική δραστηριότητανέα γυναίκα. Κατά τη σεξουαλική επαφή, οι μύες του ουρογεννητικού διαφράγματος συστέλλονται ως αποτέλεσμα του μασάζ στην ουρήθρα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης κατά μήκος της οδού ανόδου.
Επεμβάσεις στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
Η διάγνωση σε μια τυπική περίπτωση δεν είναι δύσκολη. Τα παράπονα του ασθενούς για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, το σύνδρομο δηλητηρίασης γίνονται η βάση για εξέταση και επιτυχία ενόργανη εξέτασηπου καθιστά δυνατή τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.
Η ενόργανη έρευνα περιορίζεται σε:
Το υπερηχογράφημα των νεφρών, το οποίο σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία λίθων σε αυτά, παρέχει πληροφορίες για το μέγεθος των οργάνων, για τις αλλαγές στην πυκνότητά τους. Στο χρόνια πορείαασθένεια, η ηχογένεια του παρεγχύματος αυξάνεται, και με οξεία πορείαμειώνεται άνισα.
Η CT καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της πυκνότητας του παρεγχύματος, αλλά και της κατάστασης του περινεφρικού ιστού, του αγγειακού μίσχου και της λεκάνης.
Εκκριτική ουρογραφίαδίνει πληροφορίες για τον περιορισμό της κινητικότητας του προσβεβλημένου νεφρού, τον τόνο του ουροποιητικού συστήματος, την κατάσταση των κυπέλλων κ.λπ.
Η κυστεογραφία γίνεται για την ανίχνευση της ενδοκυστικής απόφραξης και της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης.
Η αγγειογραφία των αρτηριών των νεφρών χρησιμοποιείται συχνότερα με την ήδη διαγνωσμένη χρόνια πυελονεφρίτιδα, καθώς αυτή η μέθοδος δεν είναι ρουτίνα για την ανίχνευση του οξέος σταδίου της νόσου.
Οι γυναίκες πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθούν σε γυναικολογική εξέταση.
Ποιες εξετάσεις δίνονται για πυελονεφρίτιδα;
Με την πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις:
Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.
Δοκιμή Zimnitsky.
Βακτηριολογική εξέταση ούρων.
Είναι δυνατό να πραγματοποιήσετε μια δοκιμή πρεδνιζολόνης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λανθάνουσα πορεία της νόσου. Γιατί χορηγείται ενδοφλέβια; ειδική προετοιμασία(Πρεδνιζολόνη με χλωριούχο νάτριο), μετά την οποία, μετά από μία ώρα, μετά από δύο και μετά από τρεις ώρες, και στη συνέχεια, μετά από μία ημέρα, συλλέγονται και αναλύονται τα ούρα.
Η πυελονεφρίτιδα των νεφρών (από το λατ. Πυελονεφρίτιδα) είναι μια αρκετά συχνή μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει τη νεφρική πύελο και τον δικό της ιστό.
Αυτή η παθολογίαπολύ συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο συνοδών νεφρικών παθήσεων, για παράδειγμα, όπως π.χ νόσος της ουρολιθίασηςή σπειραματονεφρίτιδα. Σήμερα συνηθίζεται να διακρίνουμε χρόνια, οξεία και πυώδη μορφή πυελονεφρίτιδας.
Ως προς τη συχνότητα εμφάνισης αυτή η ασθένεια, πρέπει να σημειωθεί ότι στον ενήλικο πληθυσμό είναι περίπου 10 στα 1000 άτομα και στα παιδιά - 10 στα 2000. Οι περισσότερες περιπτώσεις ανήκουν στη μέση ηλικία - από 26 έως 44 ετών. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι περισσότερο από το 70% όλων των ασθενών είναι νεαρές γυναίκες που αρρώστησαν λίγο μετά την πρώτη σεξουαλική επαφή. Μεταξύ των παιδικών ασθενειών, η φλεγμονή των νεφρών κατέχει με ασφάλεια τη 2η θέση αμέσως μετά από διάφορες αναπνευστικές παθήσεις(βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ.).
Αιτίες πυελονεφρίτιδας
Μέχρι σήμερα, κανείς δεν έχει καταφέρει να εντοπίσει έναν συγκεκριμένο αιτιολογικό παράγοντα της πυελονεφρίτιδας. Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι τόσο ενδογενείς (δικοί) μικροοργανισμοί ενός ατόμου όσο και εξωγενείς (διηθημένοι από έξω). Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, πρόκειται για όλα τα είδη κόκκων ή E. coli. Περίπου το 20% είναι μικτές λοιμώξεις.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τρόποι διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στο νεφρό:
- Ουρογόνο (μέσω μολυσμένων ούρων);
- Λεμφογενής (μέσω της λέμφου που προέρχεται από κοντινά προσβεβλημένα όργανα).
- Αιματογενές (μαζί με αίμα).
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας:
- Γενικός. Αυτά περιλαμβάνουν:
- χρόνιο στρες?
- Αδυναμία;
- Έλλειψη βιταμινών?
- Χρόνια κόπωση;
- Μειωμένη δραστηριότητα της ανοσίας κ.λπ.
- Τοπικός. Τυπικά, περιλαμβάνουν παθολογικές καταστάσεις, στο οποίο υπάρχει κάποιου είδους εμπόδιο στη φυσιολογική διέλευση των ούρων.
Ανάλογα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πυελονεφρίτιδας:
- χρόνιος;
- Οξύς;
- Πυώδης.
Χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας
Χαρακτηρίζεται από αργή πορεία και περιοδικές υποτροπές με τη μορφή οξείας πυελονεφρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σταδιακή αντικατάσταση των φυσιολογικών νεφρικών ιστών με συνδετικούς (ή μη λειτουργικούς). Συχνά περιπλέκεται με την προσθήκη νεφρικής ανεπάρκειας και (ή) αρτηριακής υπέρτασης.
Οξεία πυελονεφρίτιδα
Εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα. Ανάλογα με το παθογόνο, αυτή η μορφή μπορεί να διαρκέσει έως και 20 ημέρες. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα θετική.
Πυώδης πυελονεφρίτιδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιας πυελονεφρίτιδας και πολλαπλών προβλημάτων με το ουρογεννητικό σύστημα. Αυτή η παθολογία επηρεάζει κυρίως άτομα άνω των 30 ετών που παραμελούν τη θεραπεία κατά την έναρξη της νόσου. Κατά κανόνα, η πυώδης πυελονεφρίτιδα επηρεάζει δίπλα στο νεφρό λιπώδης ιστός(είδος προστατευτικής κάψουλας).
Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι στενά αλληλένδετα, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε τις θεμελιώδεις διαφορές στις κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων μορφών της νόσου.
οξεία μορφή
- Αλλαγές στα ούρα: είναι δυνατή μια θολή ή ελαφρώς κοκκινωπή απόχρωση, μια πικάντικη και δυσάρεστη οσμή γίνεται αισθητή ακόμη και σε απόσταση.
- χαζός και μερικές φορές έντονους πόνουςστις αρθρώσεις και (ή) στο κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα. Οι ασθενείς σημειώνουν αύξηση του πόνου όταν σκύβουν προς τα εμπρός.
- Συνεχής ναυτία με κρίσεις εμετού.
- Ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας σε φόντο πλήρους ευημερίας, ρίγη.
- Σταδιακά αυξανόμενος πονοκέφαλος.
- Απώλεια όρεξης, γενική αδυναμία.
Χρόνια μορφή
Πολύ συχνά είναι ασυμπτωματική, γεγονός που την περιπλέκει πολύ. έγκαιρη διάγνωση. Περιοδικά παρατηρούνται υποτροπές, οι οποίες στις εκδηλώσεις τους μοιάζουν πολύ με την οξεία πυελονεφρίτιδα.
κατεστραμμένο νεφρό
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι χρόνιας πυελονεφρίτιδας:
- Λανθάνουσα (ή ασυμπτωματική). Παρατηρούνται σπάνιες αυξήσεις της θερμοκρασίας, οι οποίες, ωστόσο, μπορούν να διαρκέσουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Εμφανίζονται κυρίως μετά τη μεταφερόμενη οξεία μορφή της νόσου.
- Επαναλαμβανόμενος. Υπάρχουν γενικά συμπτώματα με τη μορφή αδυναμίας, υποπύρετης θερμοκρασίας, ζάλης κ.λπ., καθώς και συγκεκριμένες αλλαγές στα ούρα. Αυτή η πορεία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, υπέρτασης και ακόμη και αναιμίας.
Χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας στα παιδιά
Μια εξαιρετικά δυσάρεστη και μάλλον δύσκολη παιδική νεφρική νόσος είναι η πυελονεφρίτιδα. Του διακριτικό χαρακτηριστικόσε αυτό ηλικιακή κατηγορίαείναι ότι γίνεται η αιτία της ανάπτυξης του παιδιού σοβαρών συνεπειών. Ενα από τα πολλά τρομερές επιπλοκέςθεωρείται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία στο 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε αναπηρία του παιδιού.
Δυστυχώς, σε πρόσφατους χρόνουςη επίπτωση στα παιδιά της πρώιμης και μέσης ηλικίας έχει αυξηθεί σημαντικά. Επιπλέον, τα νεογέννητα αγόρια είναι πιο συχνά άρρωστα. Ωστόσο, ήδη από την ηλικία των 5-6 ετών, η πυελονεφρίτιδα προσβάλλει κυρίως τα κορίτσια, κάτι που πιθανότατα οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ουρογεννητικού τους συστήματος.
Προσοχή! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι συχνά ασυμπτωματική. Μπορείτε να παρατηρήσετε την προσέγγιση της νόσου μόνο με τα ακόλουθα σημάδια:
- Ανεξήγητη αυξημένη ούρηση.
- Ωχρότητα του δέρματος.
- Συχνές εναλλαγές της διάθεσης.
- Αδικαιολόγητη κόπωση του παιδιού.
Παρά όλες τις προειδοποιήσεις των γιατρών, οι γονείς συχνά παραμελούν τα παραπάνω συμπτώματα, κάτι που συχνά οδηγεί σε πολύ πρόωρος ανάφλεξη. Επί του παρόντος, η πυελονεφρίτιδα των παιδιών εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.
Πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη
Οι γυναικολόγοι σημειώνουν αύξηση των περιπτώσεων πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες κατά περίπου 22-25 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που η δραστηριότητα της ανοσίας εξασθενεί και η γυναίκα γίνεται εύκολος στόχος για κάθε είδους λοιμώξεις.
Η πορεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει ουσιαστικά κανένα χαρακτηριστικό. Μόνο μερικές φορές η επώδυνη ούρηση ενώνεται με τα συνήθη συμπτώματα. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του μωρού ή της μητέρας. Η πρόγνωση είναι καλή στο 95% των περιπτώσεων.
Διαγνωστικά
Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για να θεραπεύσετε την πυελονεφρίτιδα είναι η αιτία της εμφάνισής της και η φύση της πορείας. Αυτό χρειάζεται ο καθένας διαγνωστικά μέτραπου συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.
Οξεία πυελονεφρίτιδα
Σε αυτή την κατάσταση, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι τα παράπονα του ασθενούς (οσφυαλγία, υψηλός πυρετός, ρίγη και διαταραχές ούρησης).
Επιπλέον, γίνεται γενική ανάλυση ούρων, η οποία συνήθως αποκαλύπτει μεγάλο ποσό παθογόνα βακτήριακαι λευκοκύτταρα, και μερικές φορές ερυθροκύτταρα.
Μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko είναι υποχρεωτική, στην οποία, κατά κανόνα, προσδιορίζεται σημαντική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
Συχνά αυτά τα δεδομένα είναι αρκετά για να κάνει ο γιατρός μια διάγνωση, αλλά μερικές φορές υπάρχει ανάγκη πρόσθετες μέθοδοιδιαγνωστικά όπως υπερηχογράφημα, εξέταση με ακτίνες Χκαι χρωμοκυστοσκόπηση.
Χρόνια πυελονεφρίτιδα
Η διάγνωση αυτής της μορφής είναι αρκετά δύσκολη, καθώς ένα άτομο πολύ συχνά απλά δεν παρατηρεί τα συμπτώματα και, κατά συνέπεια, δεν κάνει κανένα παράπονο. Σε μια τέτοια κατάσταση, όλα εξαρτώνται από τον γιατρό ή μάλλον από τα προσόντα και την εμπειρία του. Εξάλλου, μόνο σωστά επιλεγμένες ερωτήσεις μπορούν να διευκρινίσουν την εικόνα της νόσου.
Ωστόσο, μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα μόνο με τη βοήθεια του εργαστηριακές εξετάσειςή όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.
Οι γιατροί συστήνουν! Προκειμένου να αποφευχθεί σοβαρές συνέπειες, που συχνά οδηγεί σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε συστηματικά τον γιατρό σας και, ακολουθώντας τις οδηγίες του, να υποβάλλεστε σε ορισμένες διαγνωστικές και προληπτικές διαδικασίες.
Γενικά, οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:
- Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το τεστ Nechiporenko και Zemnitsky.
- Ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού.
- Η αξονική τομογραφία;
- Ρενογραφία και σπινθηρογράφημα;
- Ανοσολογική μελέτη;
- Βιοψία νεφρού.
Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας
Η θεραπεία αυτής της παθολογίας αποτελείται από διάφορα χωριστά στάδια:
- Αυστηρή δίαιτα;
- Η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας.
- Χειρουργική επέμβαση.
Διατροφή
Αυτό είναι αρκετό σημαντικό σημείοστη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, από την οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η επιτυχία της θεραπείας στο σύνολό της.
Αρχικά, πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών που τρώτε. Δεύτερον, θα πρέπει να πίνετε περισσότερα από 3 λίτρα νερό καθημερινά. Και τρίτον, αξίζει να αποκλείσετε από τη διατροφή τα πικάντικα, τηγανητά και υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα.
Αν ένα μιλαμεαποκλειστικά για τη χρόνια μορφή, εδώ οι συστάσεις είναι κάπως διαφορετικές:
- Η ποσότητα του υγρού - περισσότερα από 2 λίτρα την ημέρα.
- Ημερήσια πρόσληψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών.
- Περιορισμένη κατανάλωση ζωμού κρέατος και ψαριού. Τα καρυκεύματα δεν συνιστώνται. Μπορείτε να φάτε μόνο καλοψημένο κρέας.
- Το μέγιστο ημερήσιο αλάτι είναι 7-8 γραμμάρια.
Ιατρική θεραπεία
Η βάση για την πυελονεφρίτιδα είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Γίνονται δεκτοί σε μαθήματα διάρκειας τουλάχιστον 7 ημερών. Με μια περίπλοκη πορεία - τουλάχιστον ένα μήνα. Η φαρμακευτική θεραπεία για χρόνιες και οξείες μορφές είναι πρακτικά η ίδια.
Θυμάμαι! Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία απαραίτητα φάρμακαπρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Μπορεί να προκαλέσει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, μέχρι θανάτου.
Χειρουργική αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας
Σε περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας με τη χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.
Οι λειτουργίες είναι κατά κύριο λόγο πυώδης μορφή(καρβούνια, νεφρικά αποστήματα). Και το πτυχίο χειρουργική επέμβασηκαθορίζεται απευθείας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Δεν εξαρτάται μόνο από την έκταση της βλάβης, αλλά και από την παθογένεια της νόσου.
Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στον κατεστραμμένο νεφρό και να αποτρέψει την εμφάνιση παρόμοιας κατάστασης σε υγιή νεφρό. Εάν ο ασθενής είχε παραβίαση της κανονικής εκροής ούρων, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης εξαλείφεται επίσης.
Πρόληψη
Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά απλή, αλλά απαιτεί μια ορισμένη προσοχή, ειδικά εάν πραγματοποιείται σε παιδιά. Για αυτό χρειάζεστε:
- Χρήση αρκετάυγρά την ημέρα (1,5-3l). Αυτό θα εξασφαλίσει μια φυσιολογική εκροή ούρων.
- Μην καθυστερείτε την ούρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Έγκαιρη και πλήρης αντιμετώπιση όλων των μολυσματικών ασθενειών.
- Αποφύγετε την παρατεταμένη υποθερμία.
- Τηρείτε τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής.
- Υιοθετήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής που περιλαμβάνει:
- Γενικά μαθήματα θεραπείας ενδυνάμωσης.
- μέτρια σωματική δραστηριότητα.
- Ισορροπημένη διατροφή;
- Περιοδική λήψη πολυβιταμινών.
- Να επισκέπτεστε τακτικά έναν ουρολόγο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους άνδρες που έχουν προδιάθεση για προστατίτιδα.
- Παίρνετε περιοδικά ούρα για ανάλυση.
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές μεταδοτικές ασθένειεςνεφρά, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη, τους κάλυκες ή το παρέγχυμα του οργάνου. Μπορεί να εμφανιστεί μόνο του ή ως συνοδό επιπλοκήστο πλαίσιο άλλων παθολογιών (νεφρολιθίαση, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.).
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης είναι τις περισσότερες φορές παθογόνοι ή ευκαιριακά αρνητικοί κατά Gram μικροοργανισμοί που μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά. διαφορετικοί τρόποι. Άμεση ιατρική φροντίδα και επαρκή θεραπείαμειώνουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών και τη μετάβαση της παθολογίας σε χρόνια μορφή. Το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 1% στους ενήλικες και 0,5% στα παιδιά. Πάνω απ 'το μισό κλινικές περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα των νεφρών ανιχνεύεται σε νεαρές και μεσήλικες γυναίκες.
Αιτίες
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι η εμφάνιση στους νεφρούς πιθανών παθογόνων μολυσματικών ασθενειών. Αυτοί μπορεί να είναι μικροοργανισμοί που ζουν συνεχώς στο σώμα ή εισέρχονται από έξω.
Υπάρχουν τρεις τρόποι για να εισέλθει η μόλυνση στα νεφρά:
- Αιματογενής. Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στα νεφρά με αίμα όταν υπάρχουν εστίες οξείας ή χρόνια φλεγμονή. Για παράδειγμα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φουρουλκίωση, οστεομυελίτιδα, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.
- Λεμφογενής. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο νεφρό από τα πλησιέστερα μολυσμένα όργανα (έντερα, γεννητικά όργανα κ.λπ.) με τη ροή της λέμφου.
- Ουρογόνος. Το παθογόνο εισέρχεται στο όργανο από τα κατώτερα μέρη του ουροποιητικού συστήματος - την ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες. Αυτός ο μηχανισμός μόλυνσης πραγματοποιείται όταν ο ασθενής έχει κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες).
Από τα πιο συχνά βακτηριακή καλλιέργειαούρα των παθογόνων της πυελονεφρίτιδας, υπάρχουν οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί:
- Εντεροκόκκοι;
- παρα-εντερικό coli?
- Pseudomonas aeruginosa;
- Πρωτέα;
- Στρεπτόκοκκοι;
- Klebsiella;
- Σταφυλόκοκκοι.
Στο 20% περίπου των περιπτώσεων, οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα έχουν μικτή παθογόνο μικροχλωρίδα και όχι ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Με μακρά πορεία της νόσου, υπάρχουν περιπτώσεις προσχώρησης μυκητιασικής λοίμωξης.
coliείναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας
Σημαντικό: Η διείσδυση ενός πιθανού παθογόνου στο νεφρό δεν οδηγεί πάντα σε πυελονεφρίτιδα. Επιπλέον, το σώμα πρέπει να έχει ευνοϊκές συνθήκες για ενεργό ανάπτυξη, ζωτική δραστηριότητα και αναπαραγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα.
Για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι απαραίτητοι λόγοι που συμβάλλουν στην αναπαραγωγή και την ενεργό ζωή της παθογόνου μικροχλωρίδας στα νεφρά. Αυτά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
- παραβίαση της ουροδυναμικής λόγω νεφρόπτωσης, νεφρικής δυστοπίας, παρουσίας λίθων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και άλλων παραγόντων.
- υποβιταμίνωση;
- μειωμένη ανοσία?
- υποθερμία?
- παθολογία ενδοκρινικό σύστημα(για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης).
- συχνό νευρικό στρες?
- χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες?
- αδυναμία, κόπωση.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας των νεφρών, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της δομής του ουροποιητικού συστήματος και όχι πλήρως σχηματισμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αρκετά συχνά, η ασθένεια εντοπίζεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε φόντο μειωμένης ανοσίας, συμπίεσης και εξασθένησης του τόνου του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης κινδυνεύουν άνδρες άνω των 60 ετών που πάσχουν από προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα ή αδένωμα του προστάτη.
Τύποι ασθενειών
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλές αρχές για την ταξινόμηση μιας ασθένειας. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνεται η μονόπλευρη και η αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα. Λαμβάνω υπ'όψιν αιτιολογικούς παράγοντεςυπάρχει μια πρωτοπαθής (ελλείψει παθολογιών των νεφρών και διαταραχών της ουροδυναμικής) και μια δευτερογενής μορφή της νόσου. Ανάλογα με την παρουσία παραβιάσεων της βατότητας του ουροποιητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα της νεφρικής νόσου μπορεί να είναι αποφρακτική και μη αποφρακτική. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με τη φύση της ροής. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της νόσου.
Οξεία πυελονεφρίτιδα
Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο εκδοχές - ορώδη και πυώδη. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται κυρίως σε διάμεσος ιστός.
Με ορώδη πυελονεφρίτιδα, το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά σκούρο κόκκινο χρώμα. Στον διάμεσο ιστό σχηματίζονται πολλαπλές διηθήσεις που εναλλάσσονται με υγιή νεφρικό ιστό. Υπάρχει οίδημα του διάμεσου ιστού, που συνοδεύεται από συμπίεση των νεφρικών σωληναρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης φλεγμονή και οίδημα του περινεφρικού λιπώδους ιστού. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, υπάρχει αντίστροφη ανάπτυξηασθένειες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ορώδης πυελονεφρίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη.
Η πυώδης πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον διάμεσο ιστό μεγάλου αριθμού φλυκταινών διαφόρων μεγεθών. Μικρές φλύκταινες μπορούν να ενωθούν μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα καρμπούνι - ένα μεγάλο απόστημα. Με το αυθόρμητο άνοιγμα των αποστημάτων, το πύον εισέρχεται στη νεφρική πύελο και αποβάλλεται μαζί με τα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, σχηματίζεται συνδετικός ιστός στη θέση των αποστημάτων, σχηματίζοντας ουλές. Ο βαθμός εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία ορισμένων τμημάτων του σώματος εξαρτάται από την οδό μόλυνσης. Με την ουρογόνο οδό, παρατηρούνται πιο έντονες αλλαγές στη λεκάνη και τον κάλυκα και με αιματογενές μονοπάτιΗ μόλυνση επηρεάζει κυρίως τη φλοιώδη ουσία.
Χρόνια πυελονεφρίτιδα
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα των νεφρών είναι τις περισσότερες φορές το αποτέλεσμα μιας μη θεραπευμένης οξείας μορφής της νόσου. Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει ξεχωριστά μέρη του νεφρού στον κάτω ή στον άνω πόλο. Η πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από αλλαγή των περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Με κάθε έξαρση, νέες περιοχές εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. νεφρικού ιστού. Με την εξέλιξη της νόσου, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των σπειραμάτων και των σωληναρίων, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.Στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συχνά σημειώνεται η ανάπτυξη νεφρογόνου αρτηριακής υπέρτασης. Στο τελευταίο στάδιοασθένεια, οι ασθενείς παρουσιάζουν συρρίκνωση νεφρού, ουλές και σωληναριακή αντικατάσταση με συνδετικό ιστό. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη διάρκειά της, τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον αριθμό των παροξύνσεων.
Σημαντικό: Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας γίνεται εάν παρατηρηθούν κλινικά και εργαστηριακά σημεία για περισσότερο από ένα χρόνο.
Μέθοδοι πρόληψης
Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη, αλλά, ωστόσο, μειώνει τον κίνδυνο της νόσου και τις σοβαρές συνέπειές της. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών ασθενειών.
- κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρου υγρών την ημέρα για κανονική λειτουργίαουροποιητικό σύστημα;
- έγκαιρα (χωρίς μεγάλες καθυστερήσεις) άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
- καθημερινή τήρηση κανόνων προσωπικής υγιεινής.
Επίσης, για την πρόληψη της εκδήλωσης της νόσου, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υποθερμία, καθώς συχνά γίνονται προκλητικός παράγοντας εξάπλωσης της λοίμωξης.
Διατήρηση φυσικής κατάστασης, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ισορροπημένη υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει τα πάντα απαραίτητες βιταμίνες, μακρο- και μικροστοιχεία, βοηθούν στην ενίσχυση του οργανισμού στο σύνολό του και αυξάνουν την αντίστασή του σε διάφορες ασθένειεςσυμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας.
Τα άτομα με προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από νεφρολόγο και να κάνουν εξετάσεις ούρων για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας και τον έγκαιρο εντοπισμό τυχόν ανωμαλιών.
Συμβουλή: Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας πρέπει να ξεκινά από πολύ νωρίς, καθώς τα παιδιά κάτω των έξι ετών διατρέχουν κίνδυνο.
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοίμωξη της νεφρικής πυέλου ή του παρεγχύματος, που συνήθως προκαλείται από βακτήρια.
Τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα παράγοντας ούρα. Δύο σωλήνες που ονομάζονται ουρητήρες μεταφέρουν τα ούρα από το νεφρό στην πυελονεφρίτιδα.php. Από την ουροδόχο κύστη, τα ούρα αποβάλλονται από το σώμα μέσω της ουρήθρας (ουρήθρα).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την εξάπλωση λοιμώξεων από την ουροδόχο κύστη. Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα από το δέρμα γύρω από την ουρήθρα. Στη συνέχεια ανεβαίνουν από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια εισέρχονται στους νεφρούς, όπου αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα.
Μερικές φορές, τα βακτήρια διαφεύγουν από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα ταξιδεύοντας μέσω των ουρητήρων από τον έναν ή και τους δύο νεφρούς. Η λοίμωξη των νεφρών που προκύπτει ονομάζεται πυελονεφρίτιδα.
Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
Η οξεία μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως ξαφνική έναρξη φλεγμονής των νεφρών και συνήθως σχετίζεται με ανιούσα λοίμωξη όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα από το δέρμα γύρω από την ουρήθρα και στη συνέχεια ταξιδεύουν από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά. Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι συνήθως το E. coli (75%).
Η χρόνια (μακροχρόνια) πυελονεφρίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια, που συνήθως προκαλείται από γενετικές ανωμαλίες στα νεφρά και συνήθως οδηγεί σε προοδευτική βλάβη και ουλές στα νεφρά. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Κατά κανόνα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα εντοπίζεται στην παιδική ηλικία.
Αλλά και η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υποθεραπευμένης οξείας πυελονεφρίτιδας, όταν αφαιρέθηκε η οξεία φλεγμονή, αλλά δεν ήταν δυνατό να καταστραφούν πλήρως όλα τα παθογόνα στο νεφρό, ούτε να αποκατασταθεί η φυσιολογική εκροή ούρων από το νεφρό. Συνήθως είναι ασυμπτωματική και εντοπίζεται συχνά στην ανάλυση ούρων ή στο υπερηχογράφημα.
Σοβαρές παραλλαγές της πυελονεφρίτιδας συμβαίνουν με παράγοντες που επιπλέκουν, όπως: ένα δομικό ελάττωμα ή ο διαβήτης.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου πυελονεφρίτιδας
Τις περισσότερες φορές, τα βακτήρια που προκαλούν πυελονεφρίτιδα είναι ίδια με αυτά που προκαλούν κοινές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Τα βακτήρια που βρίσκονται στα κόπρανα, όπως το E. coli και η Klebsiella, είναι τα πιο κοινά.
Κοινοί λόγοι:
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Το 75% των περιπτώσεων πυελονεφρίτιδας προκαλούνται από Escherichia coli.
- 10% έως 15% προκαλούνται από άλλα Gram-αρνητικά βακτήρια: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% Gram-θετικά βακτήρια όπως ο Enterococcus και ο Staphylococcus aureus.
- Μυκητιακά βακτήρια, ιδιαίτερα Candida spp, αναπτύσσονται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και σε ασθενείς με Διαβήτης.
- Σαλμονέλα, λεπτοσπείρα, μυκόπλασμα, χλαμύδια.
Σωρευτικοί ή προδιαθεσικοί παράγοντες:
Ασθένειες ή καταστάσεις που προκαλούν στασιμότητα των ούρων στο ουροποιητικό σύστημα, προάγοντας τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων στο ουροποιητικό σύστημα και, ως αποτέλεσμα, την άνοδο της λοίμωξης.
- Παθήσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, συμβάλλοντας στον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα και στην άνοδο της λοίμωξης.
- Η παρουσία συσκευών (καθετήρες, ουρητήρια, καθετήρας Foley) στο ουροποιητικό σύστημα που ευνοούν τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα και την ανάταση της λοίμωξης.
Καταστάσεις που εμποδίζουν ή μειώνουν τη φυσιολογική ροή των ούρων, με πολύ πιθανόνοδηγήσουν σε πυελονεφρίτιδα. Όταν η ροή των ούρων επιβραδύνεται ή διακόπτεται, τα βακτήρια μπορούν εύκολα να εισέλθουν στους ουρητήρες. Μερικοί λόγοι που εμποδίζουν την κανονική ροή ούρων περιλαμβάνουν:
Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη.
- Μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.
Καρκίνος που σχετίζεται με τη νεφρική οδό, π.χ. νεφροκυτταρικό καρκίνωμα, καρκίνος της ουροδόχου κύστης, όγκοι των ουρητήρων, καρκίνοι εκτός των νεφρών, π.χ. καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του προστάτη.
- Ακτινοθεραπείαή χειρουργικό τραυματισμόουρητήρες
Νευρολογικές διαταραχές, για παράδειγμα,.
- Πολυκυστική νεφρική νόσο.
- Νευρογενής κύστη μετά από τραυματισμό ή νευρολογικές διαταραχές όπως διαβητική νευροπάθεια.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού:
- HIV.
- Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες.
- Διαβήτης.
- Μεταμόσχευση οργάνων
-
Αλλοι λόγοι:
Ηλικία. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή σε
- Όροφος. Οι γυναίκες παθαίνουν πυελονεφρίτιδα πιο συχνά από τους άνδρες επειδή οι γυναίκες έχουν πολύ πιο κοντή ουρήθρα από τους άνδρες, κάτι που είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στις ουρολοιμώξεις. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα όταν είναι έγκυος. Η πυελονεφρίτιδα και άλλες μορφές ουρολοίμωξης αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες.
- Γενετική. Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση είναι κληρονομική και εμφανίζεται στο 10% περίπου των συγγενών πρώτου βαθμού του προσβεβλημένου ατόμου. Η πολυκυστική νεφρική νόσος έχει επίσης αυτοσωμική επικρατούσα κληρονομικότητα.
- Κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας
Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Δυσφορία
- Πυρετός ή/και ρίγη, ιδιαίτερα σε περίπτωση οξείας πυελονεφρίτιδας
- Ναυτία και έμετος
- Πόνος στο πλάι κάτω από τις κάτω πλευρές, στην πλάτη, που ακτινοβολεί στον λαγόνιο βόθρο και την υπερηβική περιοχή.
- Σύγχυση της συνείδησης.
- Συχνή, επώδυνη ούρηση.
- Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
- Θολά ούρα με έντονη οσμή
- Παιδιά κάτω των 2 ετών μπορεί να έχουν μόνο υψηλό πυρετό χωρίς συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα.
- Οι ηλικιωμένοι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί να παρουσιάζουν σύγχυση, ασυνάρτητη ομιλία ή παραισθήσεις.
- Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνήθως ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να ενοχλεί συνεχώς τον ασθενή με θαμπό πονεμένους πόνουςστο μικρό της πλάτης, ειδικά σε υγρό κρύο καιρό.
Διάγνωση πυελονεφρίτιδας
Η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι συνήθως απλή και περιλαμβάνει:
- Φυσική εξέταση (γενική εμφάνιση, θερμοκρασία, καρδιακός ρυθμός, ) και ψηλάφηση της κοιλιάς.
- Καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων που προκάλεσε την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.
- Καλλιέργειες αίματος σε περίπτωση που η πυελονεφρίτιδα έχει εξαπλωθεί στο αίμα.
- Ανάλυση αίματος. Σημαντικός δείκτηςείναι η κρεατινίνη. Αυτός είναι υποπροϊόναπό τη φυσιολογική διάσπαση του μυϊκού ιστού. Η κρεατινίνη φιλτράρεται μέσω των νεφρών και απεκκρίνεται στα ούρα. Η ικανότητα των νεφρών να επεξεργάζονται την κρεατινίνη αναφέρεται ως κάθαρση κρεατινίνης και μετρά τον ρυθμό σπειραματική διήθηση- ο ρυθμός ροής του αίματος μέσω των νεφρών ή, πιο απλά, ο βαθμός καθαρισμού του αίματος. Κανονικό επίπεδοη κρεατινίνη στο αίμα κυμαίνεται από 71-106 μmol/l στους ενήλικες άνδρες και από 36-90 μmol/l στις ενήλικες γυναίκες.
- Ανάλυση ούρων. Η μικροσκοπική ανάλυση των ούρων δείχνει σχεδόν πάντα σημάδια μόλυνσης. Η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων και βακτηρίων στα ούρα υποδηλώνει μόλυνση
- Υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό αποστημάτων, λίθων και αιτιών κατακράτησης ούρων, γενετικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος.
- Αξονική τομογραφία (CT). Η αξονική τομογραφία συνήθως δεν χρειάζεται, αλλά εάν ο υπέρηχος δεν φαίνεται πλήρης εικόνα, η αξονική τομογραφία μπορεί να είναι κατάλληλη.
- Γυναικολογική εξέταση. Συνήθως στις γυναίκες, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοια με αυτά ορισμένων σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματαεπομένως μπορεί να προταθεί γυναικολογική εξέταση.
Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία για μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα διαρκεί συνήθως 10 έως 14 ημέρες. Μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή ενδοφλέβια, ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, εφαρμόζονται από το στόμα και η επιλογή τους θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη κατάσταση: εργαστηριακές εξετάσεις για τα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια, παρουσία αλλεργιών, εγκυμοσύνη κ.λπ. Κοινά χρησιμοποιημένο τα ακόλουθα αντιβιοτικά: πενικιλλίνη, τριμεθοπρίμη, σουλφαμεθοξαζόλη (Bactrim), σιπροφλοξασίνη, κεφοταξίμη, κεφακλόρη, κεφουροξίμη, κεφαλεξίνη, κεφταζιδίμη ή λεβοφλοξασίνη.
Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, συνταγογραφείται μια ομάδα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, τα νιτροφουράνια. Αυτά περιλαμβάνουν τη φουραγίνη και τη φουραδονίνη. Ως προφυλακτικό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν ναλιδιξικό οξύ.
Με παροξύνσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφείται ένα φάρμακο - νιτροξολίνη.
Ακολουθεί ένας πίνακας ευαισθησίας στα αντιβιοτικά των κύριων παθογόνων παραγόντων της πυελονεφρίτιδας:
| Ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας | Ευαισθησία στα φάρμακα (ουροαντσηπτικά) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ασθενείς με επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα, με συνοδό διαβήτη, πέτρες, γνωστή βλάβηνεφρών, γνωστές νεφρικές ανατομικές ανωμαλίες και εγκυμοσύνη νοσοκομειακή νοσηλεία
Πότε υψηλή θερμοκρασία, ρίγη, έντονη ναυτία και έμετο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αφυδάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να απαιτηθεί νοσοκομειακή περίθαλψη και ενδοφλέβια χορήγησηαντιβιοτικά. Ο πυρετός και τα ρίγη μπορεί επίσης να είναι σημάδια ότι μια λοίμωξη έχει εξαπλωθεί από τα νεφρά στο αίμα.
ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προχωρήσει με το σχηματισμό εστίας μόλυνσης - απόστημα. Τα αποστήματα που είναι δύσκολο ή αδύνατο να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά θα πρέπει να παροχετεύονται. Αυτό γίνεται πιο συχνά με έναν σωλήνα που εισάγεται μέσω του δέρματος στην πλάτη σε ένα απόστημα νεφρού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται νεφροστομία.
Μαζί με αντιβιοτική θεραπείαενδείκνυται θεραπεία με βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Η φυτοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
Φαρμακευτικά φυτά που χρησιμοποιούνται στη χρόνια πυελονεφρίτιδα:
- Altey
- Cowberry
- μαύρο σαμπούκο
- Ελεκαμπάνη
- Βαλσαμόχορτο
- Μετάξι καλαμποκιού
- Τσουκνίδα
- ρίζα αγγελικής
- φύλλα σημύδας
- σιταρόχορτο
- τσάι των νεφρών
- Αλογοουρά
- Χαμομήλι
- Ρόουαν
- αρκουδάκι
- άνθη αραβοσίτου
- Κράνμπερι
- φύλλα φράουλας
Επιπλοκές πυελονεφρίτιδας
Οξεία λοίμωξη από τη νεφρική πύελο ή το παρέγχυμα
- Σχηματισμός αποστήματος
- Σχηματισμός ουλής στα νεφρά
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Υπέρταση
- Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σήψη, σοκ και υπόταση
- Σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε οξεία θηλώδης νέκρωσηή, εάν παρεμποδιστεί, μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια πυελονεφρίτιδα
- Σε παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται απάθεια, σπασμοί, φούσκωμα, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, ενούρηση, διάρροια, κνησμός του αιδοίου.
Πρόγνωση πυελονεφρίτιδας
Ένα μόνο επεισόδιο μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας σπάνια οδηγεί σε νεφρική βλάβη σε υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυελονεφρίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια (μακροχρόνια) νεφρική νόσο σε παιδιά με διαβήτη και ενήλικες που έχουν δομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος ή νευρική νόσο που επηρεάζουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.
Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια εάν η λοίμωξη δεν μπορεί να εξαλειφθεί λόγω πέτρες στα νεφρά ή άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
Οι περισσότεροι ασθενείς με μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα αναφέρουν ότι τα συμπτώματά τους αρχίζουν να βελτιώνονται μετά από μία έως δύο ημέρες αντιβιοτικής θεραπείας. Ωστόσο, ακόμη και μετά τη βελτίωση των συμπτωμάτων, τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται για μια πορεία 10 έως 14 ημερών.
- Πίνετε πολλά ποτήρια νερό κάθε μέρα. Το νερό βοηθά στην απομάκρυνση των βακτηρίων από το ουροποιητικό σύστημα και εμποδίζει την ανάπτυξή τους. Βοηθά επίσης στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων στα νεφρά, που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας.
- Για την πρόληψη της εξάπλωσης των βακτηρίων του εντέρου και του δέρματος από το ορθό στο ουροποιητικού συστήματοςΟι γυναίκες πρέπει πάντα να σκουπίζονται με χαρτί υγείας μετά την αφόδευση ή την ούρηση από μπροστά προς τα πίσω.
- Μειωμένη εξάπλωση βακτηρίων κατά τη διάρκεια του σεξ. Μια γυναίκα πρέπει να ουρήσει μετά την επαφή για να ξεπλύνει τα βακτήρια από την ουροδόχο κύστη της.
- Εξάσκηση ασφαλές σεξ, αποφύγει συχνή μετατόπισησεξουαλικούς συντρόφους.
- Αντιμετωπίστε έγκαιρα τυχόν φλεγμονώδεις ασθένειες, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά τους.
- Αναβαθμίστε τακτικά αμυντικές δυνάμειςσώμα και ανοσία. Αποδέχομαι πολυβιταμινούχα σύμπλοκαακολουθήστε έναν ενεργό, υγιεινό τρόπο ζωής.
- Διατηρήστε ζεστά τα πόδια, τη μέση και τα νεφρά σας, μην κάθεστε σε κρύες επιφάνειες.
- Σε περίπτωση δομικών προβλημάτων με το ουροποιητικό σύστημα, όπως απόφραξη των ουρητήρων από πέτρα ή αναπτυξιακές ανωμαλίες, εξετάστε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για αποκατάσταση κανονική λειτουργίατου ουρογεννητικού συστήματος και την πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων πυελονεφρίτιδας.
