Νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων. νέκρωση των νεφρών

Νέκρωση των νεφρικών θηλών (νεκρωτική θηλίτιδα ή θηλώδης νέκρωση)- καταστροφική διαδικασία, με κυρίαρχη βλάβη των νεφρικών θηλωμάτων και που οδηγεί σε έντονες λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές σε αυτό. Η πρώτη αναφορά γι' αυτόν έγινε από τον N. Friedreich (1877) και πολύς καιρόςαυτή η ασθένεια θεωρήθηκε σπάνια. Ωστόσο, μελέτες του Yu.A. Ο Pytelya (1969) κατέστησε δυνατό να διαπιστωθεί ότι η νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων εμφανίζεται στο 1% των ασθενών με ουρολογικό προφίλ και σε περισσότερο από 3%, ενώ οι γυναίκες έχουν 2 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες.

Yu.A. Ο Pytel (1972) ομαδοποίησε όλες τις αιτίες που οδηγούν σε νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων ως εξής:

• αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία μυελόςμε μειωμένη ροή αίματος σε αυτά.
• διαταραγμένη παροχή αίματος στη νεφρική θηλή ως αποτέλεσμα αγγειακής συμπίεσης λόγω οιδήματος, φλεγμονωδών και σκληρωτικών αλλαγών τόσο εντός όσο και εκτός του νεφρού.
• παραβιάσεις της εκροής ούρων από το άνω μέρος ουροποιητικού συστήματοςμε την εμφάνιση ενδοπυελικής υπέρτασης.
• πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυελό του νεφρού.
• ενδογενείς και εξωγενείς επιδράσεις των τοξινών στο νεφρικό παρέγχυμα.
• αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.

Ενας από αιτίες θηλώδους νέκρωσηςο συγγραφέας θεωρεί μια ιδιόμορφη παροχή αίματος στη νεφρική θηλή. Διεξάγεται λόγω απευθείας ψευδών αγγείων που εκτείνονται από τις απαγωγές αρτηρίες των παραμυελών σπειραμάτων και των σπειροειδών αρτηριών (από τη μεσολόβια και τοξοειδή). Με διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα, αναπτύσσεται ισχαιμία στην περιοχή της νεφρικής θηλής, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη νέκρωσης. Αυτό διευκολύνεται επίσης από το γεγονός ότι μειώνεται η διάμετρος των αγγείων προς την κορυφή της θηλής. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους του αίματος στα αγγεία της νεφρικής θηλής.

Οι πυελονεφρικές παλινδρομήσεις παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη νέκρωσης των νεφρικών θηλωμάτων. Η ανάπτυξή τους προάγεται από την πυελική υπέρταση. Ως αποτέλεσμα, το ημίτονο διάμεσος ιστόςο νεφρός διηθείται, η κυκλοφορία του αίματος στο νεφρό διαταράσσεται και αναπτύσσεται νεφρική ισχαιμία.

Η ανάπτυξη νέκρωσης των νεφρικών θηλωμάτων μπορεί να συμβάλει στην απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα συσσωρεύονται στη λεκάνη, την τεντώνουν και συμπιέζουν τον νεφρικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση των νεφρικών αγγείων. Η ισχαιμία εγκαθίσταται και ευνοϊκές συνθήκεςγια την ανάπτυξη μόλυνσης. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της απόφραξης, τα ούρα εισέρχονται στο λιπώδης ιστός, προκαλεί τη φλεγμονή του, σκλήρυνση, φλεβική υπεραιμία. Όλα αυτά επιδεινώνουν την ισχαιμία του νεφρικού παρεγχύματος.

Yu.A. Ο Pytel (1972) προσδιορίζει την πρωτογενή νέκρωση των νεφρικών θηλών και τη δευτερογενή, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο προηγούμενης πυελονεφρίτιδας.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Κλινικός συμπτώματα θηλώδους νέκρωσηςποικίλες αλλά όχι συγκεκριμένες. Συχνά είναι χαρακτηριστικά άλλων παθήσεων των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της νεκρωτικής θηλίτιδας είναι,. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά αυτή η ασθένεια, αλλά η παρουσία τους κάνει κάποιον να σκεφτεί νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων. Η δυσκολία διάγνωσης οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι η νεκρωτική θηλίτιδα συχνά συνδυάζεται με μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα και ως αιτία ή επιπλοκή τους. Επομένως, η ύπαρξη πυελονεφρίτιδας ή νεφρολιθίασης δεν αποκλείει ακόμη τη νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία ενός ασθενούς προκαλεί την αναζήτηση νέκρωσης στο μυελό του νεφρού, καθώς αυτή η ασθένεια επιπλέκεται συχνότερα από νέκρωση των νεφρικών θηλών.

το μοναδικό χαρακτηριστικό σύμπτωμαγια τη θηλώδη νέκρωση είναι η απέκκριση νεκρωτικών μαζών στα ούρα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 10,2% των ασθενών. Οι μάζες που διαφεύγουν είναι γκρίζες, με μαλακή σύσταση, με πολυεπίπεδη δομή και συχνά περιέχουν σβώλους αλάτων ασβέστη. Η παρουσία νεκρωτικών μαζών στα ούρα υποδηλώνει σημαντική καταστροφική διαδικασία στο μυελό του νεφρού, τόσο στη φύση όσο και σε όγκο.

Υπάρχει η άποψη ότι η διάγνωση της νέκρωσης των νεφρικών θηλών είναι αδύνατη εάν το παραπάνω παθογνωμονικό σημείο απουσιάζει. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει, αφού υπάρχουν ενδείξεις που καθιστούν δυνατή την υποψία της νόσου σε κάποιο βαθμό.

Συχνά, η νεκρωτική θηλίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της οξείας πυελονεφρίτιδας, ως επιπλοκή ή αιτία της. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας έρχονται στο προσκήνιο: εκπληκτικά ρίγη, θερμότηταπονώντας ή παροξυσμικός πόνος V οσφυϊκή περιοχή, πονοκέφαλοι, κακουχία, σοβαρή αδυναμία, ταραχώδης θερμοκρασία σώματος με ρίγη και άφθονο ιδρώτα.

Η αιματουρία είναι από τις πιο πολλές κοινά συμπτώματαθηλώδης νέκρωση. Μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητο σύμπτωμα είτε να εμφανιστεί σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα και τις περισσότερες φορές είναι εντελώς ανώδυνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν η διενεργηθείσα ολοκληρωμένη εξέταση δεν επιτρέπει τον εντοπισμό της αιτίας της, τότε δυναμική επιτήρησηγια τον ασθενή, η επανεξέταση επιτρέπει τη διάγνωση νέκρωσης των νεφρικών θηλωμάτων.

Στη διάγνωση της νόσου, εκτός από εργαστηριακή έρευνα, αποκαλύπτοντας σημάδια φλεγμονώδους διεργασίας (λευκοκυτταρουρία,), μεγάλη βοήθειακαθιστώ ακτινολογικές μεθόδουςέρευνα. Μερικές φορές επάνω ακτινογραφίες έρευναςείναι ορατή μια τριγωνική νεκρωτική θηλή επικαλυμμένη με άλατα. Στην απεκκριτική ουρογραφία, είναι δυνατό να εντοπιστούν σημεία οξείας πυελονεφρίτιδας - ατονία των κάλυκων και της λεκάνης, η παραμόρφωσή τους. Ωστόσο, σε αρχικό στάδιοστα απεκκριτικά ουρογράμματα, οι καταστροφές του φαρμάκου και των θηλωμάτων είναι ελάχιστα αισθητές. Οι αλλαγές συμβαίνουν αργότερα στην περίοδο απόρριψης ή σημαντικής καταστροφής της θηλής. Εξαιτίας αυτού, εάν υπάρχει υποψία θηλώδους νέκρωσης απεκκριτική ουρογραφίαχρειάζεται να επαναλαμβάνεται περιοδικά. Ανάδρομη πυελογραφίαανεπιθύμητη καθώς οδηγεί εύκολα σε εξαγγείωση μέσο αντίθεσηςμε μολυσμένα ούρα στο παρέγχυμα από πυελονεφρική παλινδρόμηση και, κυρίως, σωληναριακά και φλεβοκομβικά. Αλλά μερικές φορές εμφανίζεται επίσης.

ΚΑΙ ΕΓΩ. Pytel, Yu.A. Ο Pytel (1966) περιέγραψε τα πιο χαρακτηριστικά ακτινολογικά σημείανέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων:

• η σκιά ενός τριγωνικού λογισμού με μια ζώνη αραίωσης στο κέντρο.
• μικρές σκιές αποτιτανώσεων στη θηλώδη-περονική ζώνη των κάλυκων.
• θολά, σαν να έχουν διαβρωθεί τα περιγράμματα της θηλής και της θηλής.
• ασαφή περιγράμματα της κορυφής της θηλής, διάβρωση με αύξηση του μεγέθους της, στένωση και επιμήκυνση του τόξου.
• ο σχηματισμός ενός μυελικού καναλιού (συρίγγιο).
• μια δακτυλιοειδής σκιά γύρω από μια απομονωμένη θηλή (σύμπτωμα "θηλώδους βρόχου").
• σχηματισμός στη θηλή του καναλιού (συρίγγιο).
• μια κοιλότητα στο κέντρο της νεφρικής πυραμίδας, που συνδέεται με το κύπελλο μέσω ενός καναλιού (συρίγγιο).
• σχισμένη θηλή? σχηματισμός στον τόπο ανασκαφής του με ανομοιόμορφα περιγράμματαστο απομακρυσμένο τμήμα της πυραμίδας. η παρουσία ελαττώματος πλήρωσης στον κάλυκα ή τη λεκάνη (συνήθως τριγωνικού σχήματος). με απόφραξη της λεκάνης ή νεκρωτικής θηλής, παρατηρείται καλικοπυελοεκτασία.
• ακρωτηριασμός των κυπέλλων λόγω οιδήματος, περιεστιακής φλεγμονής στην περιοχή του λαιμού τους ή λόγω απόφραξης μιας σχισμένης θηλής. τα περιγράμματα των κυπέλλων είναι ανομοιόμορφα, οι θηλές παραμορφώνονται.
• διαρροή σκιαγραφικού παράγοντα στο νεφρικό παρέγχυμα με ολική μυελική νέκρωση (σύμπτωμα "φλόγας φωτιάς").
• πολλαπλά ελαττώματα στην πλήρωση της λεκάνης και του κάλυκα, που μοιάζουν με όγκο της λεκάνης ή της πέτρας.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΣε σχέση με την ανάπτυξη των ενδοσκοπικών τεχνικών, κατέστη δυνατή η χρήση της εξέτασης της νεφρικής πυέλου, των κάλυκων και, σε ορισμένους ασθενείς, της ζώνης του fornix, χρησιμοποιώντας άκαμπτα ουρητηροπυελοσκόπια, για τη διάγνωση της νέκρωσης των νεφρικών θηλών. Αυτό καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς είναι δυνατό να δούμε την καταστροφή της θηλής και της αιματουρίας από τη ζώνη fornix.

Δυστυχώς, άλλοι σύγχρονες μεθόδουςτα διαγνωστικά - υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία - δεν είναι πολύ κατατοπιστικά στη διάγνωση της θηλώδους νέκρωσης. Πολλές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους σχετικά με συννοσηρότητες(νεφρολιθίαση και πυελονεφρίτιδα).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με (, σωληναριακή διάταση, μυελική υποπλασία, μυελοκαλική δυστοπία και δυσπλασία νεφρού), πυελονεφρική παλινδρόμηση, πυελονεφρίτιδα.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με θηλώδη νέκρωση πρέπει να είναι παθογενετική. Αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας (αν διαπιστωθεί) που προκάλεσε νεκρωτικές αλλαγέςστο μυελό του νεφρού, καθώς και για την καταπολέμηση ουρολοίμωξη, αιματουρία, υπερθερμία και μέθη.

Εάν παρουσιαστεί απόφραξη του άνω ουροποιητικού με νεκρωτικές μάζες, ενδείκνυται ο καθετηριασμός του ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου και η εγκατάσταση στεντ.

Αν αυτή η χειραγώγησηδεν φέρνει αποτέλεσμα, φαίνεται χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται επίσης για την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας, η οποία δεν επιδέχεται επιτυχημένη θεραπείατις επόμενες 2-3 ημέρες από τη στιγμή της εκδήλωσης. Και, τέλος, η επέμβαση ενδείκνυται για άφθονη αιματουρία, η οποία δεν σταματά, παρά τη συνεχιζόμενη αιμοστατική θεραπεία.

Η επέμβαση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο οργανοσυντηρητική. Αφαιρέστε νεκρωτικές μάζες, αποκαταστήστε την εκροή ούρων τοποθετώντας ένα stent. Οι νεκρωτικές μάζες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά. Με άφθονη αιματουρία, η βλάβη αφαιρείται με εκτομή του νεφρού. Σε περιπτώσεις ολικής νέκρωσης του μυελού και οξείας πυώδης πυελονεφρίτιδα(με ικανοποιητική λειτουργία του ετερόπλευρου νεφρού), είναι δυνατή η νεφρεκτομή. Ελλείψει ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση συντηρητική θεραπείαπραγματοποιήσει ως οξεία πυελονεφρίτιδαχρησιμοποιώντας ολόκληρο το οπλοστάσιο των σύγχρονων αντιβακτηριακών παραγόντων.

Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή, αφού μετά την εκκένωση νεκρωτικών μαζών επέρχεται επιθηλιοποίηση επιφάνεια του τραύματοςκαι αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

Ως αποτέλεσμα επιπλοκών ορισμένων ασθενειών, μπορεί να εμφανιστούν τραυματισμοί, δηλητηρίαση αίματος, νέκρωση των νεφρών. Αυτό επικίνδυνη παθολογία, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον κυτταρικό θάνατο νεφρικού ιστού. Η λειτουργία του οργάνου επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης. Εάν δεν πάτε έγκαιρα στο νοσοκομείο, η ασθένεια θα οδηγήσει σε απώλεια νεφρού ή θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Περιγραφή της παθολογίας

Στη νέκρωση των νεφρών, οι κυτταροπλασματικές πρωτεΐνες είναι κατεστραμμένες. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του οργάνου καταστρέφονται, τα τμήματα ιστού πεθαίνουν. Η παθολογία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε βρέφη. Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

• λοιμώξεις, σήψη?
• ξαφνικός διαχωρισμός του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες.
• τραύμα, αιμορραγία?
• απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού.
• επιπλοκές ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• δηλητηρίαση χημικά, δάγκωμα φιδιού.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι νέκρωσης:

1. προνεφρική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα των κυκλοφορικών διαταραχών, οι λειτουργικές ικανότητες του νεφρού επιδεινώνονται. Δεδομένου ότι η παραβίαση της ροής του αίματος οδηγεί σε ισχαιμία (θάνατος μιας θέσης ιστού), αυτός ο τύπος παθολογίας μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια.
2. Νεφρική ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του νεφρού λόγω βλάβης στον ιστό του. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η ισχαιμία (θερμική ή ψυχρή).
3. Μετανεφρική ανεπάρκεια. Η λειτουργία των νεφρών είναι φυσιολογική. Λόγω βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα, η ούρηση είναι δύσκολη ή απουσιάζει. Εάν συμβεί συμπίεση του νεφρικού παρεγχύματος λόγω συσσωρευμένων ούρων και εμφανιστεί αιμορραγία, αυτός ο τύπος νέκρωσης μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Θηλώδης νέκρωση (θηλονέκρωση)

Οι κύριες αιτίες της νέκρωσης των θηλωμάτων είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού και η επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας.

Η θηλώδης νέκρωση ή νεκρωτική πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από νέκρωση των νεφρικών θηλών και του μυελού του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, η εργασία του οργάνου διαταράσσεται, μορφολογικές αλλαγές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία παρατηρείται στο 3% των ατόμων που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Ανάμεσα στις γυναίκες αυτή η παθολογίαδιαγιγνώσκεται δύο φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.

Αιτίες παθολογίας:

• ΣΕ εγκεφαλική περιοχήδιαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος.
• Τα νεφρικά θηλώματα δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα. Αυτό οφείλεται σε αγγειακή απόφραξη από οίδημα, φλεγμονώδεις διεργασίες, αγγειακή σκλήρυνση (απόφραξη του αγγείου πλάκα χοληστερόλης), ανεξάρτητα από τη θέση τους (στο νεφρό ή έξω από αυτόν).
• Εξαιτίας υψηλή πίεση V νεφρική λεκάνηαπόφραξη της ροής των ούρων.
• Εστίες φλεγμονής, έλκη στο τμήμα του εγκεφάλου του οργάνου.
• Δηλητηρίαση του ιστού των νεφρών με τοξίνες.
• Παραβίαση της εικόνας αίματος.

Με τη νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας:

• Η οξεία θηλώδης νέκρωση εμφανίζεται με πόνο που μοιάζει με κολικό, έντονο πυρετό και ρίγη. Το αίμα βρίσκεται στα ούρα. Για 3-5 ημέρες, αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ενώ αποβάλλονται λίγα ούρα ή σταματά η ούρηση.
• Η χρόνια νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων εκδηλώνεται με την παρουσία αίματος και λευκοκυττάρων στα ούρα. Ο ήπιος πόνος εμφανίζεται κατά διαστήματα. Συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενα μεταδοτικές ασθένειεςτου ουροποιητικού συστήματος, ο σχηματισμός λίθων. Με τη δρεπανοκυτταρική αναιμία, δεν υπάρχουν συμπτώματα παθολογίας.

Νέκρωση του φλοιού

Ως αποτέλεσμα απόφραξης αιμοφόρα αγγείαπου μεταφέρουν τροφή στον νεφρικό φλοιό εξωτερικό μέροςόργανο πεθαίνει. Η λειτουργία του νεφρού διαταράσσεται, εμφανίζεται ανεπάρκεια. Το 30% των περιπτώσεων αυτής της νόσου συμβαίνει λόγω σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Επιπλέον, η παθολογία προκαλείται από απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού, τραυματισμούς και εγκαύματα, χημική δηλητηρίαση.

Η νέκρωση της φλοιώδους στιβάδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στον νεφρικό φλοιό και περιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως ηλικίας. Το ένα δέκατο των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε νεογνά. Συνδέεται με πρόωρη αποκόλλησηπλακούντας, σήψη, αφυδάτωση, σοκ, λοίμωξη. Μαζί με το παιδί, η μητέρα του υποφέρει συχνά. Στις γυναίκες, οι μισές περιπτώσεις αυτής της νόσου είναι επιπλοκή μετά τον τοκετό. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω πρώιμης αποκόλλησης ή ακατάλληλης θέσης του πλακούντα, αιμορραγία της μήτρας, λοίμωξη που εισάγεται κατά τον τοκετό, απόφραξη των αρτηριών από υγρό από το αμνίον (τη μεμβράνη στην οποία βρίσκεται το έμβρυο).

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

• τα ούρα γίνονται κόκκινα ή καφέ (λόγω υψηλή περιεκτικότητααίμα);
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• κατηφορικός πίεση αίματος;
• παραβίαση ή απουσία ούρησης.

Οξεία σωληναριακή (σωληνοειδής) νέκρωση

Στη σωληναριακή νέκρωση, επηρεάζει επιθηλιακός ιστόςνεφρικά σωληνάρια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν 2 τύποι ασθένειας, ανάλογα με τα αίτια:

• Η ισχαιμική νέκρωση προκαλείται από τραύμα, φλεγμονή, σήψη, σοκ, χαμηλή περιεκτικότηταοξυγόνο στο αίμα.
• Η νεφροτοξική νέκρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης ιστών και κυττάρων με τοξίνες, βαρέα μέταλλα, αντιβιοτικά κ.λπ.

Οξεία σωληναριακή νέκρωση σημαίνει μηχανική βλάβηνεφρικά σωληνάρια λόγω «απολέπισης» του επιθηλίου. Αυτή η παθολογία καταστρέφει τα ίδια τα κύτταρα των σωληναρίων και συνοδεύεται από οξεία φλεγμονώδης διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σοβαρή ζημιάνεφρικό ιστό και αλλαγές στη δομή του οργάνου, που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης του οργάνου. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

• κώμα;
• υπνηλία;
• παραλήρημα (ήττα νευρικό σύστηματοξίνες);
• πρήξιμο;
• αδύναμη ούρηση?
• ναυτία, έμετος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές κάθε τύπου νέκρωσης μειώνονται στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται σοβαρή δηλητηρίαση, με αποτέλεσμα να επηρεάζονται τα όργανα άλλων συστημάτων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70-80% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με νέκρωση των νεφρών πεθαίνουν από δηλητηρίαση αίματος, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια. Εάν έχετε συμπτώματα αυτής της νόσου, ειδικά εάν έχετε προηγουμένως διαγνωστεί με νεφρική νόσο, θα πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο για διάγνωση και θεραπεία. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, τα νεφρά μπορεί να επηρεαστούν τόσο ώστε να χρειαστεί μεταμόσχευση ή η παθολογία να οδηγήσει σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Για σωστή ρύθμισηδιάγνωση, είναι σημαντικό να λάβετε ένα ιστορικό. Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για συμπτώματα, για υπάρχουσες νεφρικές παθήσεις και συννοσηρότητες, ειδικότερα, για τον διαβήτη, για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Ανάγκη να ληφθούν υπόψη πιθανούς τραυματισμούςή επαφή με τοξικές ουσίες. Στη συνέχεια συνταγογραφείται εργαστηριακή ανάλυση αίματος και ούρων. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να προσδιοριστούν όλοι οι τύποι νέκρωσης με την ίδια μέθοδο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημακαι ακτινογραφία.

• Εάν ο ασθενής έχει νέκρωση των νεφρικών θηλών, τότε μπορεί να ανιχνευθούν νεκρά θηλώματα στα ούρα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία.
• Η νέκρωση του φλοιού προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα.
• Η διάγνωση της σωληναριακής νέκρωσης απαιτεί μέγιστος αριθμόςπληροφορίες. Υπάρχει στρατηγός και βιοχημική ανάλυσηαίματος και ούρων, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, Η αξονική τομογραφία.

Μέθοδοι Θεραπείας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα αίτια της νόσου το συντομότερο δυνατό. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας:

• Εάν διαγνωστεί νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά για την εξάλειψη της αιτίας. Όταν ο ουρητήρας είναι φραγμένος, τοποθετείται καθετήρας. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αν φαρμακευτική θεραπείααποτυγχάνει, αφαιρείται ο προσβεβλημένος νεφρός.
• Στην περίπτωση της νέκρωσης του φλοιού, πρώτα απ 'όλα, αποκαθίσταται η παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό του νεφρού. Το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας α τεχνητό νεφρό» (αιμοκάθαρση). Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταστολή της λοίμωξης.
• Με την ήττα των σωληναρίων, η χρήση φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση ακυρώνεται. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης, την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο και τον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες. Ισχύουν απαραίτητα κεφάλαιαγια την ανακούφιση των συμπτωμάτων (ναυτία, έμετος).

Γενική πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τα νεφρά μπορούν να αποκατασταθούν. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν μεταμόσχευση. Φροντίστε να κάνετε αιμοκάθαρση. Αυτή η διαδικασία καθαρίζει το αίμα καθώς και τα νεφρά. Για όλους τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση είναι υποχρεωτική. Δυστυχώς, αν η επίσκεψη στο νοσοκομείο έγινε στις τελικά στάδιαανάπτυξη της νόσου, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή. Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν νεφρική νόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η νέκρωση του νεφρού διαγιγνώσκεται με καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς του οργάνου, οι οποίες εκδηλώνονται με διόγκωση μορίων πρωτεΐνης. Η νεφρική καταστροφή αναπτύσσεται ως παθολογική επιπλοκήπολλές ασθένειες ή λόγω μέθης του οργανισμού. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε σχήμα φασολιού, του οποίου η κύρια αποστολή είναι να σχηματίζει ούρα και να προστατεύει το αίμα από τη μέθη φιλτράροντάς το.

Πρόσθετες λειτουργίες των νεφρών είναι:

• αποβολή τοξινών και φάρμακαμε ούρα?
• ρύθμιση των ηλεκτρολυτών στην κυκλοφορία του αίματος.
• έλεγχος της οξεοβασικής ισορροπίας.
• υποστήριξη υγιές επίπεδοπίεση αίματος;
• παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών.

Ο δεξιός νεφρός είναι μικρότερος από τον αριστερό και είναι ευαίσθητος σε διάφορες παθολογίεςσε μεγαλύτερο βαθμό. Τα επινεφρίδια βρίσκονται σε άνω περιοχήσώμα, το καθήκον τους είναι η ορμονική σύνθεση. Οι ορμόνες παρήγαγαν έλεγχο μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα, επηρεάζουν τη λειτουργία κυκλοφορικό σύστημα, εσωτερικά όργανα, σκελετός.

Η νεφρική δυσλειτουργία επηρεάζει γενική ευημερίαπρόσωπο. Μία από τις επικίνδυνες παθολογίες είναι η νέκρωση. Η αθηροσκλήρωση, η θρόμβωση, ο σακχαρώδης διαβήτης και τα αναλγητικά συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Με τη νέκρωση των νεφρών, σταθεροποιείται η βλάβη στις πρωτεΐνες του κυτταροπλάσματος, στην οποία πεθαίνει η κυτταρική δομή του οργάνου. Η νόσος διαγιγνώσκεται σε ανθρώπους διαφορετικές ηλικίεςσυμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

Για τους βασικούς λόγους που προκαλούν ασθένειες, περιλαμβάνω:

• μολυσματικές διεργασίες, σήψη.
• τραύμα, απώλεια αίματος?
• διέλευση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• απόρριψη νεφρού μετά από μεταμόσχευση.
• δηλητηρίαση με χημικές ενώσεις.
• επιδείνωση των καρδιαγγειακών παθολογιών.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, διακρίνονται φλοιώδεις, σωληνώδεις, θηλώδεις τύποι της νόσου.

Φλοιώδης

Ένας σπάνια διαγνωσμένος τύπος νέκρωσης, στον οποίο επηρεάζεται η εξωτερική νεφρική μεμβράνη, ενώ η εσωτερική παραμένει ανέπαφη. Η αιτία της παθολογίας είναι η απόφραξη μικρά σκάφηπου τρέφουν το φλοιώδες στρώμα.

Η νεφρική νόσος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μείωση ή απουσία ούρησης.
• αίμα στα ούρα?
• θερμότητα.

Επιπλέον, είναι πιθανές αλλαγές στις τιμές της αρτηριακής πίεσης, καθώς και πνευμονικό οίδημα.

Σπουδαίος! Το ενδοτοξικό σοκ συμβάλλει στη συγκέντρωση της ροής του αίματος, στην ανεπάρκειά του, που προκαλεί νέκρωση των ιστών του οργάνου.

Η φλοιώδης εμφάνιση εμφανίζεται συχνά στα βρέφη. Αυτό οφείλεται σε αποκόλληση πλακούντα, δηλητηρίαση αίματος, μολυσματικές διεργασίες. Στις γυναίκες, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται σε μετά τον τοκετόλόγω αιμορραγίας της μήτρας, μολυσματικών ασθενειών, συμπίεσης των αρτηριών.

Θηλοειδής

Η θηλώδης νέκρωση είναι ο θάνατος της νεφρικής θηλής. Η λειτουργικότητα του οργάνου είναι μειωμένη λόγω της καταστροφής της περιοχής του εγκεφάλου.

Παρεμπιπτόντως! Σε ασθενείς που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, η νέκρωση των θηλωμάτων διαγιγνώσκεται στο 3% των περιπτώσεων.

Η οξεία μορφή της νόσου εκδηλώνεται με κολικούς, ρίγη, διακοπή της ούρησης.

Οι αιτίες της παθολογίας είναι:

• δυσλειτουργία της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και στα νεφρικά θηλώματα.
• παραβίαση της εκροής ούρων στη λεκάνη.
• φλεγμονώδη φαινόμενα, πυώδεις σχηματισμοί στο όργανο.
• τοξική δηλητηρίαση δομή ιστούνεφρά.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

σωληνοειδής

Η σωληναριακή νέκρωση των νεφρών (οξεία σωληναριακή) χαρακτηρίζεται από βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης των σωληναρίων των νεφρώνων, η οποία προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια.

Η οξεία σωληναριακή νέκρωση εμφανίζεται με δύο μορφές:

1. Ισχαιμική. Η παθολογία προκαλείται από μηχανική βλάβη, σήψη, πείνα οξυγόνου» αίμα, φλεγμονή.
2. Νεφροτοξικό. Γίνεται συνέπεια σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος.

Η οξεία σωληναριακή νέκρωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρής βλάβης στο επιθήλιο των σωληναρίων, που συνοδεύεται από έντονη φλεγμονή των ιστών. Ως αποτέλεσμα, η νεφρική δομή αλλάζει, ξεκινώντας την ανεπάρκεια οργάνων.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Η συλλογή της αναμνησίας παίζει κυρίαρχο ρόλο στη διάγνωση. Λαμβάνονται δείγματα, λαμβάνονται υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες. Μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία. Κάθε τύπος ασθένειας διαφοροποιείται με διαφορετικούς τρόπους.

Το κύριο θεραπευτικό καθήκον είναι η εξάλειψη των φλεγμονωδών εστιών και η πρόληψη του θανάτου της νεφρικής δομής και των σωληναρίων. Το θεραπευτικό σχήμα για τη νέκρωση εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο.

Θεραπευτικά μέτρα:

1. Κατά τον εντοπισμό θηλώδης εμφάνισησυνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Σε περίπτωση απόφραξης του ουρητήρα πρέπει να τοποθετηθεί καθετήρας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που αποκαθιστούν την παροχή αίματος, αυξάνουν ανοσολογική κατάστασηκαι αντιβιοτικά. Ελλείψει θετικής δυναμικής από φαρμακευτική θεραπείατο προσβεβλημένο όργανο πρέπει να αφαιρεθεί.
2. Αντιμετωπίζεται η οξεία σωληναριακή νέκρωση αντιβακτηριακά φάρμακαρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά. Το σώμα καθαρίζεται από τοξικά στοιχεία.
3. Με μια φλοιώδη μορφή παθολογίας, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στο τμήμα του εγκεφάλου του οργάνου. Μολυσματικά φαινόμενααφαιρείται με αντιβιοτικά.

Με άκαιρη θεραπεία, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από έντονη δηλητηρίαση του σώματος με βλάβη σε άλλα όργανα.

Η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η καταστροφή επηρεάζει ολόκληρη τη δομή του νεφρού. Σε περίπτωση θρόμβωσης του αγγείου γίνεται θρομβεκτομή.

Εάν η νόσος διαγνωστεί σε αρχικό στάδιοη νεφρική λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί. Ωστόσο, παρουσιάζονται πολλοί ασθενείς τακτική διαδικασίααιμοκάθαρση (καθαρισμός αίματος) ή μεταμόσχευση οργάνων. Η ανάρρωση βασίζεται στην εξάλειψη μιας βακτηριακής λοίμωξης και στη βελτίωση της αντιδραστικότητας του ανθρώπινου σώματος.

νέκρωση νεφρού - σοβαρή ασθένειαοδηγεί σε θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Για να αποφύγετε ανεπανόρθωτες συνέπειες, υποβάλλετε τακτικές εξετάσεις. Οταν περίεργα συμπτώματαεπισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η νέκρωση των νεφρών είναι επικίνδυνη παθολογική διαδικασία, χαρακτηριστικό στην πορεία της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν, ελλείψει βοήθειας από τους γιατρούς, δεν αποκλείεται η ανεπάρκεια του ίδιου του οργάνου και η θανατηφόρα έκβαση για τον ασθενή.

Τι είναι η νεφρική νέκρωση

Η νέκρωση του νεφρού είναι μια παθολογική διαδικασία, που συνοδεύεται στην πορεία της από τον διαχωρισμό και την κατανομή, την απέκκριση των κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών.

πλέον Κοινή αιτίαπαθολογική διαδικασία είναι μια αποτυχία στην κυκλοφορία του αίματος ή αρνητικό αντίκτυποπαθογόνος μικροχλωρίδα.

Τύποι παθολογίας

Στην πράξη, οι γιατροί διακρίνουν 5 τύπους παθολογικής διαδικασίας.

1. Νέκρωση που επηρεάζει τα νεφρικά θηλώματα νεκρωτικόςθηλίτιδα- Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
2. σωληνοειδής όψη- σε αυτή την περίπτωση, το επιθήλιο των νεφρικών σωλήνων είναι κατεστραμμένο.
3. Φλοιώδης όψη- σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει βλάβη στους ιστούς και τα κύτταρα της επιφάνειας του οργάνου.
4. Caseous εμφάνιση- μάλλον δεν δρα ως ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ως συνέπεια της νόσου.
5. εστιακή άποψη- σημειώνεται από σημειακή βλάβη των σπειραμάτων του οργάνου και ταυτόχρονα οι ίδιοι οι νεφροί λειτουργούν κανονικά.

Αιτίες

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους παθολογίας έχει τις δικές του αιτίες προέλευσης. Εάν πρόκειται για νέκρωση που επηρεάζει τα νεφρικά θηλώματα - πιο συχνά τα αίτια της ανάπτυξης τελευταίοι γιατροίονομάζεται αποτυχία στη ροή του αίματος, καθώς και παραβίαση της διαδικασίας ούρησης, μολυσματική ή πυώδης φύση της προέλευσης των διεργασιών, που επηρεάζει το όργανο, τοξική βλάβη.

Όσον αφορά τις βασικές αιτίες της ανάπτυξης ενός σωληναριακού τύπου παθολογίας, οι γιατροί αποκαλούν τα αίτια της εμφάνισής του τραυματισμούς ή μια φλεγμονώδη διαδικασία που συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσοντας έτσι τη ροή του αίματος, δηλητηρίαση με φάρμακα ή τοξίνες. Αν μιλάμε για τον φλοιώδη τύπο, προκαλείται από παθογόνο μικροχλωρίδα ή κατάσταση σοκπου παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Τύπος κασέως- είναι μάλλον μια συνέπεια που εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από φυματίωση ή σύφιλη, λέπρα και εστιακή - την αρνητική επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας και την αδυναμία της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι γιατροί αναφέρουν επίσης άλλους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Για παράδειγμα, σε μια έγκυο γυναίκα - το τελευταίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα ξαφνικού, παθολογικού διαχωρισμού του πλακούντα ή λανθασμένης θέσης του, έντονης αιμορραγίας της μήτρας.

Στη λίστα άλλων λόγων, οι γιατροί περιλαμβάνουν επίσης την απόρριψη μιας ασθένειας που δεν έχει ριζώσει στον ασθενή νεφρό δότηκαι μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το πάγκρεας, ένα δάγκωμα φιδιού ή άλλο δηλητηριώδες ερπετό ή έντομο, καθώς και δηλητηρίαση με δηλητήρια.

Ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και ο αγγειόσπασμος δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες για τον ασθενή, αυξημένο ιξώδεςαίμα, προκαλώντας άφθονο σχηματισμό θρόμβων αίματος και αθηροσκλήρωση, ανάπτυξη αναιμίας ή μόλυνσηουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα

Εάν μιλάμε για τα γενικά συμπτώματα της συνεχιζόμενης παθολογικής διαδικασίας, το κύριο σημάδι που υποδεικνύει την πορεία της είναι η επιδείνωση γενική κατάστασηυπομονετικος. Πρώτα απ 'όλα, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, ελαφρώς - μέχρι 37,5-37,8 μοίρες, κρατώντας για πολύ καιρόκαι υποδηλώνει γενική μέθη του οργανισμού.

Μετά - αναπτύσσονται κρίσεις επώδυνων συσπάσεων οσφυϊκή περιοχήπίσω και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλά παυσίπονα. Όχι λιγότερο σημαντικό και εγγύησηνεφρική βλάβη και ανάπτυξη νέκρωσης, υπάρχουν όγκοι ούρων που απεκκρίνονται - μειώνεται σε παθολογικούς όγκους και δεν υπερβαίνει τα 50 χιλιοστόλιτρα την ημέρα.

Κατά την εξέταση και την εργαστηριακή ανάλυση της σύνθεσης των ούρων - στο τελευταίο, αυξημένη απόδοσηλευκοκύτταρα. Επίσης, στην ανάλυση δείχνει τον εαυτό της και παθογόνο μικροχλωρίδα και σε ορισμένες περιπτώσεις θρόμβους αίματος.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, στην αρχή, ο ειδικός συλλέγει ένα ιστορικό, δηλαδή, διευκρινίζει μια σειρά από συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή και συννοσηρότητες, ασθένειες, ιδίως, αν υποφέρει Διαβήτηςεάν παίρνει ορισμένα φάρμακα.

επίσης σε εξάπαντοςσυλλογή ιστορίας του παρελθόντος χειρουργικές επεμβάσειςκαι τραυματισμούς, εάν υπάρχει επαφή με δηλητήρια και τοξικές ουσίες.

Μετά τη συλλογή ενός ιστορικού, πραγματοποιείται δειγματοληψία και εξέταση τόσο ούρων όσο και αίματος. Οταν επίμαχα ζητήματαστη μελέτη - ένας ειδικός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα των νεφρών και ακτινολογικές μελέτες. Οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν τις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Εάν υπάρχει υποψία νεκρωτικής θηλίτιδας, λαμβάνονται ακτινογραφίες.
2. Ο φλοιώδης τύπος νέκρωσης διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μια διαδικασία υπερήχων.
3. Άρα ο σωληνοειδής τύπος της παθολογικής διαδικασίας διαγιγνώσκεται με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακές εξετάσεις- βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία.

Θεραπεία

Στην αρχή, οι γιατροί εξαλείφουν τη βασική αιτία που προκάλεσε την παθολογική διαδικασία. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται η ίδια η πορεία της θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας.

1. Κατά τη διάγνωση νεκρωτικής θηλίτιδας - για την εξάλειψη της βασικής αιτίας, οι γιατροί συνταγογραφούν αντισπασμωδικά. Εάν διαγνωστεί απόφραξη του ουρητήρα, τοποθετηθεί καθετήρας, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν τη ροή του αίματος και ενισχύουν ανοσοποιητικό σύστημα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ανάλογα με τις ανάγκες ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες. Ελλείψει θετικής δυναμικής θεραπείας, ο προσβεβλημένος νεφρός απλώς αφαιρείται.
2. Με την ανάπτυξη ενός φλοιικού τύπου νέκρωσης, χρησιμοποιείται μια επείγουσα διαδικασία για την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω υλικού. Για αφαίρεση αρνητική εκδήλωσηκαι τις συνέπειες της δηλητηρίασης - συνταγογραφήστε μια πορεία αντιβιοτικών.
3. Κατά τη διάγνωση βλάβης στα σωληνάρια, συνταγογραφούν φάρμακα που καθαρίζουν το σώμα από τις επιπτώσεις της δηλητηρίασης και της δηλητηρίασης, καθώς και συμπληρώνοντας την πορεία με τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Είναι επίσης σημαντικό να αποκατασταθεί η κανονική ροή του αίματος και η διατροφή του οργάνου, καθώς και να συνταγογραφηθούν συνθέσεις που αφαιρούν αρνητικά συμπτώματαέμετος και ναυτία.

Συνέπειες και επιπλοκές

Συνέπεια και αρνητική επιπλοκήη πορεία της παθολογίας είναι η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει δυνατά σημάδιαδηλητηρίαση, επηρεάζονται άλλα όργανα και συστήματα.

Όπως δείχνει ιατρικές στατιστικές– 7-8 ασθενείς στους 10 με αυτή τη διάγνωση πεθαίνουν από δηλητηρίαση αίματος και νεφρική ανεπάρκεια, προβλήματα καρδιαγγειακό σύστημα. Εάν η παθολογία δεν εντοπιστεί έγκαιρα, μην συνταγογραφήσετε μια πορεία αποτελεσματική θεραπεία– με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση οργάνου ή αναπτύσσοντας παθολογίαθα προκαλέσει θάνατο.

Ως αποτέλεσμα επιπλοκών ορισμένων ασθενειών, μπορεί να εμφανιστούν τραυματισμοί, δηλητηρίαση αίματος, νέκρωση των νεφρών. Αυτή είναι μια επικίνδυνη παθολογία που προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται θάνατος κυττάρων του νεφρικού ιστού. Η λειτουργία του οργάνου επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης. Εάν δεν πάτε έγκαιρα στο νοσοκομείο, η ασθένεια θα οδηγήσει σε απώλεια νεφρού ή θάνατο.

Ο θάνατος των νεφρικών κυττάρων είναι συνέπεια επιπλοκών ασθενειών εσωτερικών οργάνων ή αποτέλεσμα εξωτερικών επιρροών.

Περιγραφή της παθολογίας

Στη νέκρωση των νεφρών, οι κυτταροπλασματικές πρωτεΐνες είναι κατεστραμμένες. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του οργάνου καταστρέφονται, τα τμήματα ιστού πεθαίνουν. Η παθολογία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε βρέφη. Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

• λοιμώξεις, σήψη?
• ξαφνικός διαχωρισμός του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες.
• τραύμα, αιμορραγία?
• απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού.
• επιπλοκές ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• χημική δηλητηρίαση, δάγκωμα φιδιού.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι νέκρωσης:

1. προνεφρική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα των κυκλοφορικών διαταραχών, οι λειτουργικές ικανότητες του νεφρού επιδεινώνονται. Δεδομένου ότι η παραβίαση της ροής του αίματος οδηγεί σε ισχαιμία (θάνατος μιας θέσης ιστού), αυτός ο τύπος παθολογίας μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια.
2. Νεφρική ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του νεφρού λόγω βλάβης στον ιστό του. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η ισχαιμία (θερμική ή ψυχρή).
3. Μετανεφρική ανεπάρκεια. Η λειτουργία των νεφρών είναι φυσιολογική. Λόγω βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα, η ούρηση είναι δύσκολη ή απουσιάζει. Εάν συμβεί συμπίεση του νεφρικού παρεγχύματος λόγω συσσωρευμένων ούρων και εμφανιστεί αιμορραγία, αυτός ο τύπος νέκρωσης μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Θηλώδης νέκρωση (θηλονέκρωση)

Η αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά είναι ένας από τους λόγους για τον θάνατο των κυττάρων των οργάνων.

Οι κύριες αιτίες της νέκρωσης των θηλωμάτων είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού και η επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας.

Η θηλώδης νέκρωση ή νεκρωτική πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από νέκρωση των νεφρικών θηλών και του μυελού του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, η εργασία του οργάνου διαταράσσεται, συμβαίνουν μορφολογικές αλλαγές σε αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία παρατηρείται στο 3% των ατόμων που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται 2 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.

Αιτίες παθολογίας:

• Στην περιοχή του εγκεφάλου, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.
• Τα νεφρικά θηλώματα δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα. Αυτό οφείλεται σε αγγειακή συμπίεση από οίδημα, φλεγμονή, αγγειακή σκλήρυνση (απόφραξη του αγγειακού στρώματος από πλάκα χοληστερόλης), ανεξάρτητα από τη θέση τους (μέσα ή έξω από το νεφρό).
• Λόγω της υψηλής πίεσης στη νεφρική πύελο, η εκροή ούρων διαταράσσεται.
• Εστίες φλεγμονής, έλκη στο τμήμα του εγκεφάλου του οργάνου.
• Δηλητηρίαση του ιστού των νεφρών με τοξίνες.
• Παραβίαση της εικόνας αίματος.

Με τη νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας:

• Η οξεία θηλώδης νέκρωση εμφανίζεται με πόνο που μοιάζει με κολικό, έντονο πυρετό και ρίγη. Το αίμα βρίσκεται στα ούρα. Αναπτύσσεται σε 3-5 ημέρες, ενώ αποβάλλονται λίγα ούρα ή σταματά η ούρηση.
• Η χρόνια νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων εκδηλώνεται με την παρουσία αίματος και λευκοκυττάρων στα ούρα. Ο ήπιος πόνος εμφανίζεται κατά διαστήματα. Συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες λοιμώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, σχηματισμός λίθων. Με τη δρεπανοκυτταρική αναιμία, δεν υπάρχουν συμπτώματα παθολογίας.

Ο θάνατος των νεφρικών κυττάρων μπορεί επίσης να είναι τοπικός, λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος σε ορισμένα μέρη του οργάνου.

Ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων η διατροφή παρέχεται στον φλοιό των νεφρών, το εξωτερικό μέρος του οργάνου πεθαίνει. Η λειτουργία του νεφρού διαταράσσεται, εμφανίζεται ανεπάρκεια. Το 30% των περιπτώσεων αυτής της νόσου συμβαίνει λόγω σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Επιπλέον, η παθολογία προκαλείται από απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού, τραυματισμούς και εγκαύματα, χημική δηλητηρίαση.

Η νέκρωση της φλοιώδους στιβάδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στον νεφρικό φλοιό και περιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως ηλικίας. Το ένα δέκατο των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε νεογνά. Σχετίζεται με αποκόλληση πλακούντα, σήψη, αφυδάτωση, σοκ, μόλυνση. Μαζί με το παιδί, η μητέρα του υποφέρει συχνά. Στις γυναίκες, οι μισές από τις περιπτώσεις αυτής της ασθένειας είναι επιπλοκή μετά τον τοκετό. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω πρώιμης αποκόλλησης ή κακής τοποθέτησης του πλακούντα, αιμορραγίας της μήτρας, λοίμωξης που εισήχθη κατά τον τοκετό, απόφραξης των αρτηριών από υγρό από το αμνίον (τη μεμβράνη στην οποία βρίσκεται το έμβρυο). Η σωληναριακή νέκρωση είναι βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια χημικής και μηχανικής φύσης.

Με τη σωληναριακή νέκρωση, επηρεάζεται ο επιθηλιακός ιστός των νεφρικών σωληναρίων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν 2 τύποι ασθένειας, ανάλογα με τα αίτια:

• Η ισχαιμική νέκρωση προκαλείται από τραύμα, φλεγμονή, σήψη, σοκ και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
• Η νεφροτοξική νέκρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης ιστών και κυττάρων με τοξίνες, βαρέα μέταλλα, αντιβιοτικά κ.λπ.

Οξεία σωληναριακή νέκρωση σημαίνει μηχανική βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια λόγω «έκπτωσης» του επιθηλίου. Αυτή η παθολογία καταστρέφει τα ίδια τα κύτταρα των σωληναρίων και συνοδεύεται από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σοβαρή βλάβη στον νεφρικό ιστό και αλλαγή στη δομή του οργάνου, που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης του οργάνου. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

• κώμα;
• υπνηλία;
• παραλήρημα (βλάβη στο νευρικό σύστημα από τοξίνες).
• πρήξιμο;
• αδύναμη ούρηση?
• ναυτία, έμετος.