Μέθοδοι ακτινογραφίας στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Δομή και λειτουργίες του σώματος

Οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα ακόμη και στις προοδευτικές ανεπτυγμένες χώρες. Αυτό οφείλεται στον επιταχυνόμενο ρυθμό της ζωής, υποσιτισμός, κακη ποιοτηταπροϊόντα. Μία από τις έμμεσες αιτίες σοβαρών ασθενειών θεωρείται μη έγκαιρη προσφυγήπίσω ιατρική φροντίδα. Οι περισσότερες παθολογίες στην περιοχή πεπτικό σύστημασυνοδευόμενος δυσάρεστα συμπτώματαπόνος, απώλεια βάρους ή παχυσαρκία. Για τη δημιουργία ακριβής διάγνωσηκαι οι γιατροί θεραπείας χρησιμοποιούν πολλές μεθόδους εξέτασης. Το κυριότερο είναι η ακτινογραφία. δωδεκαδάκτυλοκαι στομάχι.

Τι δείχνει η ακτινογραφία γαστρεντερικού σωλήνα;

Η εξέταση των πεπτικών οργάνων είναι απαραίτητη προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση, η λειτουργία τους, να εντοπιστούν προβλήματα και να εξαλειφθούν. Σήμερα, υπάρχουν διάφορες τεχνολογίες για αυτό:, MRI, Η αξονική τομογραφία, αγγειογραφία.

Η πρώτη ερευνητική τεχνική ήταν η ακτινογραφία (ακτινογραφία) - ακτινοδιάγνωση εσωτερική δομήσώμα. Με τη βοήθειά του, λαμβάνονται ταυτόχρονες εικόνες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Το αποτέλεσμα καταγράφεται στο φιλμ, σύμφωνα με το οποίο ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης γαστρογραφία.

Συχνά, οι εικόνες από μόνες τους δεν αρκούν για την πλήρη μελέτη της ανατομίας του πεπτικού συστήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακτινογραφία συνδυάζεται με ακτινοσκόπηση.

Το τελευταίο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ενισχυτή - έναν παράγοντα αντίθεσης. ΣΕ εργαστηριακές συνθήκεςπαρασκευάστε ένα ειδικό διάλυμα με βάση το βάριο, το οποίο δεν μεταδίδει ακτίνες Χ.

Ο ασθενής πίνει αυτό το κοκτέιλ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ως αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει σε πραγματικό χρόνο τη βατότητα του οισοφάγου, τη γαστρική περισταλτικότητα και να το εξετάσει καλά εσωτερικοί τοίχοικαι διπλώνει.

Κατά κανόνα, αυτές οι δύο διαδικασίες εκτελούνται σε συνδυασμό. Η ακτινογραφία δίνει εικόνες και η ακτινοσκόπηση σάς επιτρέπει να βλέπετε την κίνηση των εσωτερικών οργάνων και καταγράφει δεδομένα σε ένα ηλεκτρονικό μέσο. Αυτό καθιστά δυνατή τη λεπτομερή μελέτη της δομής των τοιχωμάτων του οισοφάγου, του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου χωρίς επεμβατική επέμβαση.

Τα διαγνωστικά ακτινοβολίας παραμένουν τα περισσότερα προσιτή μέθοδοεξέταση του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κάθε νοσοκομείο. Η επιτυχία μιας τέτοιας διαδικασίας εξαρτάται από την εμπειρία και τις δεξιότητες του ακτινολόγου.

Αλλά αυτή η τεχνική έχει επίσης ένα σημαντικό μειονέκτημα: κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής λαμβάνει αυξημένη δόση ακτινοβολίας, ειδικά κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης. Ως εκ τούτου, οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτό μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Ο γιατρός πρέπει πρώτα να διεξάγει όλες τις μεθόδους εξέτασης χωρίς ακτινοβολία και μόνο εάν δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, να συνταγογραφήσει ακτινογραφία.

Η ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα δείχνει:

• ασθένειες του οισοφάγου: εκκολπώματα (προεξοχή του βλεννογόνου), όγκοι, στένωση, κιρσοίφλέβες;
• ξένα σώματα στο πεπτικό σύστημα.
• παθολογία του δωδεκαδακτύλου: έλκη, καρκίνος, σπαστική στένωση.
• ασθένειες του στομάχου: γαστρίτιδα, καρκίνος, έλκη, δυσαπορρόφηση και ασθενής περισταλτισμός κ.λπ.
• άλλα σώματα κοιλιακή κοιλότηταδεν είναι ο κύριος σκοπός της διάγνωσης, αλλά τα περιγράμματα τους εξακολουθούν να είναι ορατά στην εικόνα. Από την εικόνα, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει προβλήματα σε άλλα όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πολλές διαδικασίες ταυτόχρονα, δεδομένου ότι καθένας από τους τύπους διάγνωσης δείχνει διαφορετικές περιοχές. Για παράδειγμα, η ενδοσκόπηση αντανακλά την κατάσταση του εσωτερικού βλεννογόνου, σας επιτρέπει να πάρετε υλικό για βιοψία. Και στην ακτινογραφία φαίνεται το εξωτερικό μέρος των οργάνων, λίγο εσωτερικό, φαίνονται όγκοι και νεοπλάσματα, στένωση του οισοφάγου.

Ενδείξεις για εξέταση

Ένας θεραπευτής, ένας γαστρεντερολόγος, κατευθύνει στη γαστρογραφία. Υποψίες για προβλήματα στον τομέα της πέψης μπορεί να εμφανιστούν σε άλλους γιατρούς. Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται από ακτινολόγο, αποκρυπτογραφεί επίσης τα αποτελέσματα. Σύμφωνα με τα αποκωδικοποιημένα δεδομένα, ο θεράπων ιατρός καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Επίσης, μερικές φορές χρειάζεται να ξαναπεράσετε τη διαδικασία για να μάθετε πώς πάει η θεραπεία.

Η ακτινογραφία ανατίθεται για τον προσδιορισμό διαφορετικές παθολογίες. Ανάμεσα τους:

• σύνδρομο ευερέθιστου στομάχου?
• κήλη του διαφράγματος και του οισοφάγου.
• φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα?
• ξένα σώματα στο πεπτικό σύστημα.
• κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι.
• έλκη και γαστρίτιδα?
• παραμόρφωση του δωδεκαδακτύλου και των τμημάτων του.

Παράλληλα, κατά την εξέταση, μπορούν να εντοπιστούν προβλήματα με το ήπαρ, τον σπλήνα και τα νεφρά. Οι παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα γίνονται αισθητές λόγω της επιδείνωσης της ευημερίας, συχνά μια τέτοια διάγνωση συνταγογραφείται με βάση τα παράπονα του ασθενούς.

Αλλά, όπως ήδη σημειώθηκε, πρώτα ο γιατρός πραγματοποιεί άλλους τύπους εξετάσεων για να μειώσει το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή.

Τα ύποπτα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• επίμονη ναυτία και έμετος μετά το φαγητό.
• συχνές κρίσεις καούρας, λόξυγγας, ρέψιμο.
• πόνος στην κοιλιά?
• κόψιμο του πόνου στην περιοχή του στομάχου, όπως η πείνα. Η δυσάρεστη αίσθηση περνά μετά το φαγητό.
• συχνές διαταραχές κοπράνων?
• ανεξήγητη απώλεια βάρους?
• παχυσαρκία με κανονική διατροφή.

Εάν εντοπιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Τα προβλήματα με τα πεπτικά όργανα μπορεί να εξελιχθούν σε περισσότερα σοβαρές παθολογίες, και η έγκαιρη έκκληση για βοήθεια θα είναι το κλειδί επιτυχής θεραπεία. Επίσης, σε άτομα που μπορεί να έχουν γενετική προδιάθεση για όγκους στομάχου και εντέρων συνιστάται επίσης να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Λόγω της αυξημένης δόσης ακτινοβολίας, οι ακτινογραφίες δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς οι ακτίνες ακτινοβολίας μπορούν να επηρεάσουν απρόβλεπτα την ανάπτυξη του εμβρύου. Για τον ίδιο λόγο, μια τέτοια διαδικασία συνταγογραφείται για παιδιά μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Μια κατηγορηματική αντένδειξη είναι ο σχηματισμός μέσω του στομάχου ή του εντέρου - διάτρηση. Το σκιαγραφικό μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, κάτι που θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη επιπλοκή.

Με προσοχή γίνεται γαστρογραφία σε οξεία απόφραξη και φλεγμονώδεις διεργασίες. Μια τέτοια μελέτη απαγορεύεται σε άτομα με αλλεργίες και στο βάριο.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια ακτινογραφία

Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Η αφθονία των αερίων ή η παρουσία τροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα δυσχεραίνει τη διάγνωση και μπορεί να αλλοιώσει τα δεδομένα. Επομένως, οι γιατροί συνιστούν προετοιμασία 2 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη συνεδρία, γι 'αυτό πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα ή να καθαρίσετε τεχνητά τα έντερα.

Κατά τη στιγμή της έκδοσης παραπεμπτικού για εξέταση, αξίζει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σχετικά με τις μεθόδους αποτοξίνωσης. Ο ευκολότερος τρόπος είναι ένας καθαριστικός κλύσμα, γίνεται την προηγούμενη μέρα και το πρωί πριν από τη διαδικασία. Το κλύσμα μπορεί να αντικατασταθεί ειδικές προετοιμασίεςπου καθαρίζουν το γαστρεντερικό σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κριτικές ασθενών συνιστούν το Fortrans, μια διαλυτή σκόνη που αφαιρεί τα αέρια και τα υπολείμματα τροφών καλά χωρίς κλύσματα.

Επίσης, τα προπαρασκευαστικά μέτρα περιλαμβάνουν τεστ αλλεργίας για ιώδιο και βάριο. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο μόνο με την άδεια του γιατρού. Πριν από τις ακτινογραφίες, πρέπει να προειδοποιήσετε τον ειδικό εάν ελήφθησαν φάρμακα.

Μερικές ημέρες πριν από τη συνεδρία, πρέπει να αφαιρέσετε τα προϊόντα που σχηματίζουν αέριο από το μενού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• και δημητριακά (εκτός)·
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• λάχανο, ;
• ανθρακούχα ποτά.

Την ημέρα της διάγνωσης, είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ αποκλείεται 2-3 ημέρες πριν από τη συνεδρία. Απαγορεύεται το φαγητό 8 ώρες πριν την εξέταση.

Πώς συμβαίνει αυτό

Η μελέτη πραγματοποιείται μόνο με άδειο στομάχι, μετά προ-προπόνησηάρρωστος. Στην αίθουσα ακτίνων Χ, το άτομο βγάζει τα ρούχα του και φοράει μια ειδική τουαλέτα. Φροντίστε να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα και προειδοποιήστε τον γιατρό εάν υπάρχουν μεταλλικά ένθετα στο σώμα. Μετά από αυτό, ο βοηθός εργαστηρίου πλάνο επισκόπησηςσε όρθια θέση, η περαιτέρω διαδικασία είναι δυνατή μόνο μετά τις πρώτες βολές. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο εσωτερική αιμοραγίαρήξεις οργάνων, οξεία απόφραξη. Οι φωτογραφίες που προκύπτουν εξετάζονται από τον γιατρό, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πραγματοποιείται αντίθεση.

Ένα μείγμα παρασκευάζεται στο εργαστήριο: ένα διάλυμα και θειικό βάριο. Το θέμα πίνει μερικές γουλιές από το ποτό. Έχει γεύση και μυρίζει σαν κιμωλία, δυσφορίαδεν καλεί. Μετά την είσοδο στον οισοφάγο, το μείγμα βαρίου καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα και ο οισοφαγικός σωλήνας γίνεται καθαρά ορατός στην οθόνη. Για επακόλουθη μελέτη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ο ασθενής πίνει το υπόλοιπο διάλυμα - 200-250 ml. Το υγρό γεμίζει τα όργανα και φαίνονται καλύτερα στην εικόνα, διακρίνονται εύκολα έλκη, νεοπλάσματα, παραμόρφωση, στένωση.

Για να πάρεις πλήρης εικόναΟ ασθενής τοποθετείται σε ένα τραπέζι και λαμβάνεται μια σειρά εικόνων. Η διάγνωση πραγματοποιείται σε άμεση προβολή, πλάγια και πλάγια. Για αυτό, ο ασθενής καλείται να αλλάξει τη στάση του αρκετές φορές.

Μετά τη λήψη των δεδομένων, η διαδικασία της ακτινογραφίας θεωρείται ολοκληρωμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται ακτινογραφίες. κατώτερα τμήματαέντερα, τότε η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από λίγες ώρες, όταν εισέλθει το βάριο άνω κάτω τελεία.

Όταν ο ακτινολόγος λάβει αρκετές πληροφορίες, θα συντάξει συμπέρασμα και περιγραφή των εικόνων. Μερικές φορές χρειάζονται αρκετές ημέρες, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να έχει αποτελέσματα μετά από 30-60 λεπτά. Με αυτά τα στοιχεία πηγαίνει στον γιατρό που τον έστειλε για εξέταση. Ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει τη διάγνωση και να καθορίσει τη θεραπεία, σε καλύτερη περίπτωση- Αποφασίστε ότι δεν υπάρχουν ασθένειες και επιπλοκές.

Πού να κάνετε μια ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα

Κάθε κλινική παρέχει αυτήν την υπηρεσία. Δεν χρειάζεται ειδική τεχνική, αν και οι ιδιωτικές κλινικές διαθέτουν ψηφιακά μηχανήματα που δίνουν γρήγορο αποτέλεσμαεπί ηλεκτρονικά μέσα. Μπορεί να γίνει ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κρατική κλινική, νοσοκομείο, κλινική.

Ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα διενεργούν επίσης ακτινολογικές εξετάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Η τιμή μιας ακτινογραφίας θα είναι 40-50 $, η ακτινοσκόπηση εκτιμάται ξεχωριστά - από 45 έως 65 $. Περιλαμβάνεται στην τιμή παράγοντα αντίθεσης, διαγνωστικά και δεδομένα. Σε κάποιο ιδιωτικό διαγνωστικά κέντραθα πρέπει να πληρώσετε ξεχωριστά για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.

Πιθανές Επιπλοκές

Αμέσως μετά την ακτινογραφία, συνιστάται να πίνετε πολύ καθαρό νερό, αυτό θα βοηθήσει να αφαιρέσετε γρήγορα το μείγμα βαρίου από το σώμα. Δεν διαλύεται σε υγρό, επομένως δεν απορροφάται στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα και δεν βλάπτει τον οργανισμό. Μεταξύ των ήπιων επιπλοκών, οι κριτικές ασθενών σημειώνουν κρίσεις ναυτίας και εμέτου, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο με υπερευαισθησία. Για 2-3 ημέρες μετά τη συνεδρία, μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα, αυτό συχνή αντίδρασηπου περνάει με τον καιρό. Επίσης, τα κόπρανα βάφονται σε λευκωπή ή γκρι απόχρωση. Εάν τα προβλήματα με τα κόπρανα δεν υποχωρήσουν μετά από τρεις ημέρες, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Σημαντική ενόχληση όπως παρενέργειεςδεν φέρνουν, οπότε δεν ονομάζονται επιπλοκές. Μεταξύ των σπάνιων και σοβαρές επιπτώσεις – αλλεργική αντίδραση. Αυτό είναι δυνατό εάν έχουν παραβλεφθεί οι κανόνες προετοιμασίας. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση βαρίου.

Μερικές φορές ένα εναιώρημα βαρίου αντικαθίσταται με διάλυμα ιωδίου, επομένως η αντίδραση σε αυτό πρέπει επίσης να ελεγχθεί. Σε περίπτωση αλλεργίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει οίδημα των εσωτερικών οργάνων, δυσκολία στην αναπνοή, οίδημα Quincke. Εάν ο ασθενής είναι καλά προετοιμασμένος για τη διαδικασία, η γαστρογραφία θα περάσει χωρίς αρνητικές συνέπειες.

Εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης

Πριν παραγγείλετε μια ακτινογραφία, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να προσπαθήσει εναλλακτικούς τρόπους. Εάν σε έναν ασθενή ανατεθεί ακτινογραφία, τότε υπάρχει καλούς λόγους. Αλλά αξίζει να ρωτήσετε τον γιατρό για μια πιθανή εναλλακτική λύση.

Ο κύριος ανταγωνισμός της γαστρογραφίας είναι η μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία δεν μεταφέρει έκθεση σε ακτινοβολία και δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα.

Ωστόσο, είναι πιο ακριβό, και σε ορισμένες περιπτώσεις λιγότερο κατατοπιστικό από την ακτινογραφία. Για παράδειγμα, τα έλκη διακρίνονται καλύτερα σε μια συμβατική ακτινογραφία και ο καρκίνος εντοπίζεται πιο γρήγορα σε μια μαγνητική τομογραφία.

Η ενδοσκόπηση είναι επίσης μια κοινή τεχνική εξέτασης. Πραγματοποιείται με έναν εντελώς διαφορετικό τρόπο: μέσω στοματική κοιλότηταένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του οισοφάγου. Αυτή η συσκευή διαθέτει μια πηγή φωτός και μια κάμερα που μεταδίδει έγχρωμη την εικόνα στην οθόνη.

Αυτός είναι ένας απαραίτητος τρόπος για τη διάγνωση παθολογιών του εσωτερικού βλεννογόνου, δείχνει τον σωλήνα του οισοφάγου και του στομάχου. Αλλά για τον έλεγχο του δωδεκαδακτύλου, αυτή είναι μια άβολη μέθοδος και, επιπλέον, δεν αντανακλά τα εξωτερικά τοιχώματα των οργάνων.

Υπάρχει μια άλλη προοδευτική επιλογή - η αξονική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η μαγνητική τομογραφία, αλλά η πρώτη βασίζεται στην ίδια ακτινοβολία. Η διαφορά μεταξύ των συμβατικών ακτινογραφιών και των αξονικών τομογράφων είναι το κόστος και η απόδοση. Η τεχνική του υπολογιστή αντικατοπτρίζει καλύτερα μαλακός ιστός, δίνει τρισδιάστατη εικόνα και είναι από πολλές απόψεις ανώτερη από την ακτινογραφία. Αλλά μια τέτοια εξέταση είναι πολύ πιο ακριβή. Επιπλέον, η ένταση ακτινοβολίας με αξονική τομογραφία είναι υψηλότερη από ό,τι με μια συμβατική μελέτη.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα τη μέθοδο διάγνωσης, γι 'αυτό απαιτείται παραπομπή από γιατρό. Στη Ρωσία, σύμφωνα με το Νόμο για την Ακτινοπροστασία, κάθε πολίτης μπορεί να αρνηθεί την ακτινογραφία, εκτός από τις περιπτώσεις που η ασθένειά του είναι επιδημιολογικής φύσης. Αλλά σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο χρόνος λειτουργεί εναντίον μας.

Η γαστρογραφία συνταγογραφείται σε περιορισμένη ποσότητα, επομένως η δόση ακτινοβολίας δεν θα προκαλέσει σημαντική βλάβη. Όμως ο προοδευτικός καρκίνος ή ένα έλκος συντομεύει τη ζωή πολύ πιο γρήγορα από την ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να αναζητήσετε βοήθεια και να λάβετε τη διάγνωση εγκαίρως.

Το δωδεκαδάκτυλο είναι εύκολα προσβάσιμο στην ακτινογραφία και η αναγνώριση των ασθενειών του κατέχει εξέχουσα θέση στη διαγνωστική με ακτίνες Χ.

Το σχήμα του δωδεκαδακτύλου προσεγγίζει συχνότερα ένα πέταλο (Εικ. 94), αλλά ποικίλλει ανάλογα με τη σύσταση και τη θέση του σώματος, ποικίλλει ευρέως, αποκτώντας είτε το σχήμα δακτυλίου, είτε κάμπτοντας, είτε σχηματίζοντας μια μορφή σε σχήμα βρόχου. το τρέξιμο. Η θέση και το σχήμα του δωδεκαδακτυλικού βολβού ποικίλλει επίσης ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά (Εικ. 95).

Ρύζι. 94. Φυσιολογική πορεία του δωδεκαδακτύλου (ακτινογραφία).

Ρύζι. 95. Φυσιολογικός βολβός δωδεκαδακτύλου (ακτινογραφία).

Το σχήμα του λαμπτήρα μπορεί να διαφέρει διαφορετικές φάσειςέρευνα ανάλογα με συσταλτική δραστηριότηταμύες. Σύμφωνα με την πορεία της καμπυλότητας του στομάχου στον βολβό, διακρίνεται μια μεγάλη και μια μικρή καμπυλότητα. Το μέγεθος του λαμπτήρα ποικίλλει ανάλογα με τον τόνο. Μπορεί να είναι μικρό με κανονικό τόνο και μεγέθυνση με μειωμένο τόνο, ενώ μερικές φορές αποκτά μεγάλα μεγέθη.

Κατά την εξέταση του δωδεκαδακτύλου σε κατάσταση τεχνητής υπότασης, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η θηλή του Vater, η οποία σχηματίζει μια διπλή κοιλότητα στο εσωτερικό περίγραμμα, που μοιάζει με το λατινικό γράμμα W (Εικ. 96). Υπό παθολογικές συνθήκες του Vater, η θηλή παραμορφώνεται, διευρύνεται και σε περίπτωση όγκων δημιουργεί ελάττωμα πλήρωσης κατά μήκος του εσωτερικού περιγράμματος του δωδεκαδακτύλου.

Ρύζι. 96. Φυσιολογικό δωδεκαδάκτυλο σε κατάσταση τεχνητής υπότασης (ακτινογραφία).

Το βέλος δείχνει τη θηλή του Vater.

Ο τόνος του λαμπτήρα μπορεί να κριθεί από τη φύση του άδειασεώς του. Εάν ο λαμπτήρας αδειάσει γρήγορα, ακόμη και πριν φτάσει στο σφιχτό γέμισμα, τότε αυτό υποδηλώνει αύξηση του τόνου. Το αργό άδειασμα, που συνοδεύεται από σημαντικό υπόλειμμα, μπορεί να υποδηλώνει μείωση του τόνου.

Συχνά υπάρχει μια λεγόμενη δωδεκαδακτυλίτιδα. Παράλληλα, εκτός από χαμηλή τοποθεσία, το δωδεκαδάκτυλο είναι επιμήκη και διογκωμένο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σημειώνονται διαστολή και λαμπτήρες. Η δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζεται μαζί με τη γενική σπλαγχνόπτωση ή παρουσία του μεσεντερίου του δωδεκαδακτύλου.

Η ανακούφιση του βλεννογόνου του βολβού και της υπόλοιπης διαδρομής του δωδεκαδακτύλου έχει διαφορετικό είδος. Στην περιοχή του βολβού κυριαρχούν οι διαμήκεις πτυχώσεις που επαναλαμβάνουν την ανακούφιση του βλεννογόνου της γαστρικής εξόδου. Οι πτυχές του βολβού φαίνονται καθαρά είτε κατά τη στιγμή της συστολής του είτε κατά τη συμπίεση. Ξεκινώντας από το άνω γόνατο του δωδεκαδακτύλου, υπάρχουν ήδη τυπικές πτυχές Kerckring, οι οποίες έχουν εγκάρσια διάταξη και σχηματίζουν ένα πτερωτή ανάγλυφο σχέδιο, παρόμοιο με το πώς εμφανίζεται στο λεπτό έντερο.

12 δωδεκαδάκτυλο (Λατινικό δωδεκαδάκτυλο)- αυτό είναι το αρχικό τμήμα, το οποίο βρίσκεται μετά το στομάχι. Σε σχέση με τον ανθρώπινο σκελετό, το έντερο βρίσκεται στο επίπεδο των 1,2,3 οσφυϊκών σπονδύλων. Το μέσο μήκος του εντέρου είναι από 25 έως 30 cm, που αντιστοιχεί σε 12 δάχτυλα διπλωμένα εγκάρσια - εξ ου και η ιδιαιτερότητα του ονόματος. Το δωδεκαδάκτυλο είναι μοναδικό στη δομή του, τόσο εξωτερικά όσο και σε κυτταρικό επίπεδο, παίζει ουσιαστικό ρόλοστο πεπτικό σύστημα. Το επόμενο μετά το δωδεκαδάκτυλο είναι.

Αυτό είναι ένα όργανο που βρίσκεται ακριβώς στην κοιλιακή κοιλότητα, κατά μήκος του συχνά σφίγγει το πάγκρεας, δηλαδή το κεφάλι του. Το δωδεκαδάκτυλο μπορεί να μην είναι σταθερό στη θέση του και εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, τη σύσταση, το λίπος, τη θέση του σώματος στο διάστημα κ.λπ.

Σκελετοτοπικά, λαμβάνοντας υπόψη τα τέσσερα τμήματα του εντέρου, του πάνω μέροςξεκινά από τις 12 θωρακικός σπόνδυλος, παράγει την πρώτη (άνω) κάμψη στο επίπεδο του 1ου οσφυϊκού, στη συνέχεια κατεβαίνει και φτάνει στον 3ο σπόνδυλο οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη, παράγει μια χαμηλότερη (δεύτερη) κάμψη, ακολουθεί από δεξιά προς τα αριστερά μέσα οριζόντια θέσηκαι τελικά φτάνει στον 2ο οσφυϊκό σπόνδυλο.

Τομές του δωδεκαδακτύλου

Αυτό το όργανο βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά και δεν έχει μεσεντέριο. Το σώμα χωρίζεται υπό όρους σε τέσσερα κύρια τμήματα:

1. Άνω οριζόντιο τμήμα. Το άνω οριζόντιο τμήμα μπορεί να συνορεύει με το ήπαρ, δηλαδή αυτό δεξιός λοβόςκαι βρίσκεται στην περιοχή του πρώτου σπονδύλου της πλάτης.
2. Κατερχόμενο τμήμα (τμήμα). Η φθίνουσα διαίρεση συνορεύει με δεξιός νεφρός, λυγίζει και μπορεί να φτάσει στον δεύτερο τρίτο οσφυϊκό σπόνδυλο.
3. Κάτω οριζόντιο τμήμα. Το κάτω οριζόντιο τμήμα πραγματοποιεί τη δεύτερη κάμψη και ξεκινά με αυτό, βρίσκεται κοντά κοιλιακή περιοχήτην αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα, που βρίσκονται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο.
4. τμήμα ανόδου. Το ανοδικό τμήμα τελειώνει με τη δεύτερη κάμψη, ανεβαίνει και περνά ομαλά στη νήστιδα.

Το όργανο τροφοδοτείται με αίμα από τον κορμό της κοιλιοκάκης και άνω αρτηρίαμεσεντέριο, το οποίο εκτός από το έντερο τροφοδοτεί και τη βάση της κεφαλής του παγκρέατος.

Η δομή του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου 12

Ο τοίχος αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα στρώματα:

• ορώδης είναι ορώδηςκαλύπτοντας το έντερο από έξω.
• μυϊκή - αντιπροσωπεύεται από μυϊκές ίνες (βρίσκονται κυκλικά και κατά μήκος του οργάνου), καθώς και από νευρικούς κόμβους.
• υποβλεννογόνιο - αντιπροσωπεύεται από λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, καθώς και μια υποβλεννογόνια μεμβράνη που έχει διπλωμένο σχήμα με μισοφέγγαρα.
• βλεννώδεις - αντιπροσωπεύονται από λάχνες (είναι ευρύτερες και πιο κοντές από ό,τι σε άλλα μέρη του εντέρου).

Μέσα στο έντερο υπάρχουν μεγάλες και μικρές θηλές. βρίσκεται περίπου 7-7,5 cm απευθείας από τον πυλωρό. Ο κύριος παγκρεατικός πόρος και ο κοινός χοληδόχος πόρος εισέρχονται σε αυτόν. Περίπου 8-45 mm από τη θηλή Vater, αναδύεται μια μικρή θηλή, εισέρχεται ένας επιπλέον παγκρεατικός πόρος.

Λειτουργίες

• Μηχανοκίνητη εκκένωση.Είναι η διαδικασία ώθησης της τροφής μέσω του πεπτικού σωλήνα. Επίσης, το όργανο χρησιμεύει ως δεξαμενή, απελευθερώνει χολικά οξέα και διάφορα παγκρεατικά ένζυμα.
• Χωνευτικός.Στο έντερο εμφανίζεται το αρχικό στάδιο της πέψης, λόγω της δράσης των χολικών οξέων και των παγκρεατικών ενζύμων.
• Ρυθμιστική.Λόγω της ρύθμισης των χολικών οξέων και των παγκρεατικών ενζύμων.
• Οξινοαλκαλικό.Στο δωδεκαδάκτυλο, το pH του σβώλου τροφής φέρεται στο βέλτιστη απόδοσηγια την περαιτέρω μεταμόρφωσή του σε άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος.

Ασθένειες

• (λοιμώδης δωδεκαδακτυλίτιδα, παρασιτική δωδεκαδακτυλίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα που προκαλείται από γιαρδιάση, δωδεκαδακτυλική καντιντίαση).
• Βολβίτης?

Και το δωδεκαδάκτυλο εκτελείται υπό τον έλεγχο της διαφώτισης σε μια οθόνη τηλεόρασης ακτίνων Χ. Για την αύξηση του περιεχομένου πληροφοριών, η γαστροσκόπηση συμπληρώνεται από ακτινογραφίες όρασης σε άμεσες, πλάγιες και πλάγιες προβολές. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης λαμβάνονται τουλάχιστον 6 εικόνες.

Ο σκοπός της ακτινογραφίας για τη διάγνωση ασθενειών γαστρεντερικός σωλήνας- ατομική επιλογή γιατρού, γιατί υπάρχει ανιχνευτική γαστρογραφία, η οποία δεν συνοδεύεται από έκθεση σε ακτινοβολία.

Λόγω του μεγάλου φόντο ακτινοβολίαςΗ ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου συνταγογραφείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Παρόλα αυτά, η τεχνική καθιστά δυνατή την ανίχνευση του καρκίνου του εντέρου στο 75% των περιπτώσεων στους ηλικιωμένους και όχι μόνο αποτελεσματική εναλλακτικήδεν υπάρχει.

Πότε συνταγογραφείται ακτινογραφία δωδεκαδακτύλου και στομάχου;

Φωτογραφία της στοχευόμενης ακτινογραφίας: ένας μεγάλος αδενωματώδης πολύποδας (που υποδεικνύεται με ένα βέλος)

Μια ακτινογραφία του στομάχου, καθώς και του δωδεκαδακτύλου, συνταγογραφείται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

• γαστρεντερική δυσφορία?
• δυσφαγία?
• έμετος και ναυτία?
• ανεξήγητη απώλεια βάρους?
• στομαχόπονος;
• ασκίτης?
• διεύρυνση του ήπατος?
• κρυμμένο αίμαστα κόπρανα?
• αναιμία ανεξήγητης αιτιολογίας.

Ορισμένοι Ευρωπαίοι γιατροί πραγματοποιούν ακτινογραφία του εντέρου σε μια κατηγορία ασθενών για τους οποίους υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Στην πράξη, οι ακτινολόγοι μας είναι πεπεισμένοι ότι η αξία της μελέτης για κάθε ασθενή είναι διαφορετική. Μερικές φορές μια ακτινογραφία αντίθεσης δεν παρέχει πολύτιμες πληροφορίες και η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μόνο παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας του εντέρου.

Φωτογραφία. Ινοπλαστικός γαστρικός καρκίνος (SFRC): ομόκεντρη στένωση με ανομοιόμορφο περίγραμμα(υποδεικνύεται με βέλη)

Σημειώνουμε επίσης ότι κατά την επιλογή της τακτικής μεγάλης σημασίαςπαίζει όχι τόσο η εμπειρία του ακτινολόγου όσο τα επαγγελματικά του προσόντα. Σχέδιο Ορθολογικής Ακολουθίας διαδικασίες ακτινογραφίαςσας επιτρέπει να δημιουργήσετε τη μέγιστη απόδοση με ελάχιστη έκθεση στον ασθενή.

Σύγχρονοι τύποι ακτινογραφικών μελετών του γαστρεντερικού σωλήνα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εξέταση με ακτίνες Χ το λεπτό έντερο:

1. Ελεγχος.
2. Επείγων.
3. Κλασσικός.
4. Διπλή αντίθεση.
5. Διφασικό.

Έλεγχος Οι ακτινογραφίες πραγματοποιούνται σε ιατρικά ιδρύματα σε γαστρογραφικές μονάδες υπό τον έλεγχο τηλεοπτικής οθόνης ακτίνων Χ. Ελλείψει ειδικού εξοπλισμού, η εξέταση πραγματοποιείται στη συσκευή RUM-20, η οποία απελευθερώθηκε Σοβιετική εποχήκαι διαθέτει τηλεοπτική διαδρομή επαρκή για πλήρη διάγνωση.

Χρησιμοποιώντας την τεχνική της διπλής αντίθεσης, οι ακτινολόγοι είναι σε θέση να μελετήσουν τη δομή της ανακούφισης της βλεννογόνου μεμβράνης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να εντοπιστούν όχι μόνο έλκη και καρκίνος του δωδεκαδακτύλου, αλλά και επιφανειακή γαστρίτιδα.

Τι είναι η διπλή γαστρική αντίθεση:

• 2 ημέρες, ο γαστρεντερικός σωλήνας καθαρίζεται (fortrans, κλύσμα, Ενεργός άνθρακας);
• 30 λεπτά πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής παίρνει 2-3 δισκία Aeron κάτω από τη γλώσσα.
• Για την αντίθεση, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα θειικού βαρίου με αντιαφριστικό παράγοντα (για παράδειγμα, 1 γραμμάριο διμεθυλοπολυσιλοξάνης).
• για να φουσκώσει το στομάχι, ένα άτομο παίρνει μια ουσία που σχηματίζει αέριο (ουροδάν).
• Μετά από ημιδιαφάνεια του δωδεκαδακτύλου, εκτελείται μια σειρά ακτινογραφιών όρασης σε πρηνή και όρθια θέση.
• κατά μέσο όρο, η διάρκεια της μελέτης διαρκεί 5-7 λεπτά.

Τι δείχνει μια διφασική μελέτη του στομάχου;

Η διφασική εξέταση του στομάχου περιλαμβάνει συνδυασμό της κλασικής εξέτασης του στομάχου και διπλής αντίθεσης. Σε πρώτη φάση, ο ακτινολόγος πραγματοποιεί διπλή αντίθεση σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα.

Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται σφιχτή πλήρωση με βάριο.

Για σωστή συμπεριφοράΓια εξέταση δύο φάσεων, είναι απαραίτητο να παραχθεί ένα εναιώρημα βαρίου υψηλής (για την 1η φάση) και χαμηλής (για τη 2η φάση) πυκνότητας. Αν υποψιάζεστε διάτρητο έλκοςή διάτρηση τοίχου το λεπτό έντεροη αντίθεση πραγματοποιείται με υδατοδιαλυτές ουσίες - γαστρογραφίνη ή βερογραφίνη. Κατά τη χρήση τους, παρασκευάζεται ένα κοκτέιλ με τον εξής τρόπο: 200 γραμμάρια αντίθεσης με 350 γραμμάρια Borjomi και μισό σακουλάκι βανιλίνη.

Η διφασική αντίθεση δείχνει:

• έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας του σώματος.
• οισοφαγική-γαστρική παλινδρόμηση?
• καρκινικά ελαττώματα πλήρωσης.

Πώς γίνεται η κλασική ακτινογραφία του λεπτού εντέρου;

Φωτογραφία: καρκίνος σε σχήμα πιατιού: ελάττωμα στην πλήρωση του άντρου με συσσώρευση αντίθεσης

Ακτινολόγοι ιατρικές πολυκλινικέςχρησιμοποιείται πιο συχνά για κλασική έρευνα. Όταν εκτελείται για πρώτη φορά ημιδιαφάνεια του στομάχου μέσα κατακόρυφη θέσηυπομονετικος. Αφού ο ασθενής πιει μια γουλιά σκιαγραφικό υπό τον έλεγχο μιας τηλεοπτικής οθόνης ακτίνων Χ, μελετάται η κατάσταση των πτυχών και ο γιατρός φωτογραφίζει σημαντικές ανατομικές δομές. Ομοιόμορφη κατανομήΗ αντίθεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συμπίεση με δόση. Για αυτό, ο εξοπλισμός είναι εξοπλισμένος με ειδικούς σωλήνες.

Στο επόμενο στάδιο, ο ασθενής πίνει ένα ολόκληρο ποτήρι σκιαγραφικό (περίπου 200 ml), το οποίο οδηγεί σε σφιχτό γέμισμα. Η μελέτη επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογίας του εξωτερικού περιγράμματος του λεπτού εντέρου σε καρκινικά και ελκώδη ελαττώματα.

Οι στοχευόμενες εικόνες σε μια κλασική μελέτη πρέπει να αντικατοπτρίζουν τα ακόλουθα: ανατομικοί σχηματισμοί:

• μπροστά και πίσω τοίχωμασώμα;
• πυλωρικό και καρδιακό τμήμα?
• κατάσταση του δωδεκαδακτύλου (πρόσθιοι και οπίσθιοι βολβοί).

Για τη βελτίωση της περισταλτικής του γαστρεντερικού σωλήνα, ο ασθενής μπορεί να ενίεται με 1 ml διαλύματος ακεκλιδίνης (0,2%) ή 0,5 ml υδροχλωρικής μορφίνης (1%).

Σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα, είναι προτιμότερο να γίνεται διπλή αντίθεση, η οποία επιτρέπει μια πιο ενδελεχή εξέταση του λεπτού εντέρου.

Εκτελείται επείγουσα ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου του λεπτού εντέρου εάν υπάρχει υποψία περιτονίτιδας ή υπάρχει αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επισκόπηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία και να λάβετε μια απόφαση σχετικά με τη μέθοδο και την τακτική χειρουργική θεραπεία.

Μερικές φορές η μελέτη θα πρέπει να συμπληρωθεί με αγγειογραφία των γαστρικών αγγείων προκειμένου να εντοπιστούν αλλαγές στο δωδεκαδακτυλικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Για παράδειγμα, στη νόσο του Menetrier, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο σχηματισμός ενός ανατομικού ορίου του γαστρεντερικού σωλήνα.

Συνοψίζοντας: η ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου απαιτεί γιατρό υψηλής εξειδίκευσης. Εάν η διαδικασία εκτελείται από μη εκπαιδευμένο ειδικό, ο χρόνος εξέτασης αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί,

Διατροφή μετά την επέμβαση

Τι είναι οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης και πολλά άλλα.

Οι πληροφορίες παρουσιάζονται με προσιτό τρόπο, στη φόρμα σύντομα άρθραχωρίς επιπλέον νερό.

Πηγή: http://medforyour. info/html/reflux3.html (Ιστοσελίδα της Tatyana Timchishenoy)

Παρακάτω ένα από τα άρθρα της.

Ρίψη περιεχομένου από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι ή δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση.

Τι σημαίνει «δωδεκαδακτυλική-γαστρική παλινδρόμηση»; Αν θυμάστε, στο προηγούμενο άρθρο μάθαμε τι είναι η παλινδρόμηση και ότι κάθε παλινδρόμηση έχει το δικό της «όνομα». Και από ποια στοιχεία αποτελείται αυτό το "όνομα" - συζητήσαμε επίσης μαζί σας στο άρθρο "Τι είναι η παλινδρόμηση;" Έτσι, αν σας πω ότι "δωδεκαδάκτυλο" είναι το δωδεκαδάκτυλο και "γαστρικό" είναι το στομάχι, μπορείτε εύκολα να καταλάβετε ότι η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση δεν είναι τίποτα άλλο από την παλινδρόμηση περιεχομένου από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι. Και είναι «χυτό». Γιατί κανονικά, το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και όχι το αντίστροφο.

Αλλά εδώ ενδιαφέρον Ρωτήστε: γιατί συμβαίνει αυτή η αντίστροφη, αφύσικη κίνηση περιεχομένου;

Για να μπορέσουμε να απαντήσουμε σε αυτή την ερώτηση, πρέπει να καταλάβουμε λίγο πώς λειτουργεί το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Και το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο είναι κούφια όργαναμέσω του οποίου κινούνται οι μάζες των τροφίμων. Όμως δεν προχωρούν απλώς, αλλά σταδιακά επεξεργάζονται, διασπώνται και απορροφώνται. Αυτό που «φορτώνουμε» στη στοματική κοιλότητα μπαίνει μετά στον οισοφάγο, μετά στο στομάχι, στο λεπτό και στο παχύ έντερο. Το δωδεκαδάκτυλο είναι το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου και ακολουθεί αμέσως μετά το στομάχι.

Οι μάζες τροφίμων κινούνται προς μία κατεύθυνση. Και αυτή η κίνηση εξασφαλίζεται από τη συντονισμένη και διασυνδεδεμένη εργασία των μυών του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων. Ναι, υπάρχουν ειδικοί μύες στα τοιχώματα αυτών των οργάνων που συστέλλονται και χαλαρώνουν συνεχώς, διασφαλίζοντας έτσι ότι οι μάζες των τροφών «σπρώχνονται» προς τη σωστή κατεύθυνση. Αυτό όμως δεν είναι αρκετό. Για να κινούνται οι τροφικές μάζες μόνο προς τη σωστή κατεύθυνση και να μην μπορούν να «πίσω» ανάμεσα διαφορετικά τμήματατου γαστρεντερικού σωλήνα υπάρχουν οι λεγόμενοι σφιγκτήρες. Οι σφιγκτήρες είναι βαλβίδες ή μάλλον είναι ομάδες μυών που όταν συστέλλονται κλείνουν την είσοδο ή την έξοδο και όταν χαλαρώνουν την ανοίγουν.

Για λόγους σαφήνειας, θα δώσω ένα παράδειγμα. Στην είσοδο και την έξοδο του στομάχου υπάρχουν σφιγκτήρες. Ομάδες μυών που κουδουνίζουν την είσοδο και την έξοδο του στομάχου. Όταν συμπιέζονται, η είσοδος ή η έξοδος του στομάχου κλείνει, όπως κάθε σακούλα κλείνεται, δένεται και δένεται με σχοινί. Όταν αυτοί οι μύες χαλαρώνουν, η είσοδος ή η έξοδος είναι ανοιχτή.

Έτσι, όταν η τροφή διέρχεται από τον οισοφάγο και πλησιάζει το στομάχι, η βαλβίδα εισόδου ανοίγει και τη διοχετεύει στο στομάχι.

Στη συνέχεια η βαλβίδα κλείνει ερμητικά. Και το φαγητό είναι καλά κλεισμένο στο στομάχι. Εδώ επεξεργάζεται και σιγά σιγά μετακινείται προς την έξοδο από το στομάχι.

Οταν βλωμός τροφήςείναι καλά επεξεργασμένη και προωθείται προς την έξοδο, η βαλβίδα στην έξοδο του στομάχου ανοίγει και τη διοχετεύει στο δωδεκαδάκτυλο.

Και όταν περνάει κλείνει ερμητικά. Και ξεκινά το επόμενο στάδιο της επεξεργασίας τροφίμων - στο δωδεκαδάκτυλο.

Αυτή, φυσικά, είναι μια σχηματική, απλοποιημένη περιγραφή της διαδικασίας, αλλά για τους σκοπούς μας θα είναι αρκετά για εμάς. Το πιο σημαντικό σε αυτή τη διαδικασία είναι η συνοχή των μυών και των σφιγκτήρων. Σκεφτείτε μόνοι σας: για να περάσει ο βλωμός της τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο, οι μύες του στομάχου πρέπει να συστέλλονται, δημιουργώντας αυξημένη πίεση στο στομάχι, λόγω της οποίας ο βλωμός τροφής θα «απωθηθεί» από το στομάχι. Αλλά ταυτόχρονα, οι μύες του σφιγκτήρα στην έξοδο του στομάχου πρέπει να χαλαρώσουν, ανοίγοντας έτσι την έξοδο από το στομάχι. Και οι μύες του δωδεκαδακτύλου, αυτή τη στιγμή, πρέπει επίσης να είναι χαλαροί για να «δεχτούν» τις τροφικές μάζες. Αλλά δεν είναι μόνο αυτό: ταυτόχρονα, ο σφιγκτήρας στην είσοδο του στομάχου πρέπει να είναι ερμητικά κλειστός για να αποτρέψει την κίνηση των τροφίμων προς την αντίθετη κατεύθυνση - από το στομάχι στον οισοφάγο.

Τι συμβαίνει μετά? Περαιτέρω, οι τροφικές μάζες εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο και η «πόρτα» πίσω τους κλείνει ερμητικά. Δηλαδή, ο σφιγκτήρας στην έξοδο του στομάχου κλείνει. Και τότε αρχίζει η επεξεργασία των τροφίμων στο έντερο. Το επόμενο στάδιο είναι η μετάβαση των τροφικών μαζών από το δωδεκαδάκτυλο περαιτέρω - στο επόμενο τμήμα του λεπτού εντέρου - στη νήστιδα. Για να ωθηθεί περαιτέρω η τροφική μάζα, συμπιέζονται οι μύες του δωδεκαδακτύλου, δημιουργώντας αυξημένη πίεση στο έντερο, που «σπρώχνει» περαιτέρω το περιεχόμενο. Και αυτό που είναι σημαντικό - αυτή τη στιγμή ο σφιγκτήρας στην έξοδο του στομάχου πρέπει να είναι ερμητικά κλειστός για να αποφευχθεί η αντίστροφη κίνηση των μαζών των τροφίμων. Όχι μόνο αυτό, πρέπει να είναι αρκετά δυνατός για να αντισταθεί υψηλή πίεση του αίματοςστο δωδεκαδάκτυλο.

Δύσκολη διαδικασία, έτσι δεν είναι; Έστω και σε σχηματική έκδοση της παρουσίασης. Αλλά έχοντας καταλάβει αυτό, δεν θα σας είναι δύσκολο να απαντήσετε στην ερώτηση "Γιατί συμβαίνει η αντίστροφη, αφύσικη κίνηση του περιεχομένου από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι;"

Αυτό συμβαίνει όταν:

1. Ο σφιγκτήρας στην έξοδο από το στομάχι γίνεται αδύναμος, δεν μπορεί να κλείσει σφιχτά και αξιόπιστα την έξοδο από το στομάχι.

2. Παραβιασμένος συντονισμός, «συνοχή» των μυών του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του σφιγκτήρα.

3. Όταν η πίεση στο δωδεκαδάκτυλο είναι τόσο υψηλή που η κίνηση της τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο γίνεται δύσκολη και μάλιστα αντίστροφη, μπορεί να εμφανιστεί αφύσικη κίνηση (παλινδρόμηση).

Τι προκαλεί δωδεκαδακτυλική-γαστρική παλινδρόμηση και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Σήμερα, αγαπητοί μου αναγνώστες, θα συνεχίσουμε την κουβέντα που ξεκίνησε στα δύο προηγούμενα άρθρα. Και τώρα θα μιλήσουμε για το τι προκαλεί δωδεκαδακτυλική-γαστρική παλινδρόμηση; Αν και αν σκεφτούμε σωστά αυτό το θέμα, τότε πρέπει να πούμε ότι η ίδια η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση είναι συνέπεια. Αυτό είναι αποτέλεσμα κάποιας ασθένειας. Ποτέ δεν προκύπτει ακριβώς έτσι, ανάμεσα στην πλήρη ευεξία και υγεία. Ποιες ασθένειες οδηγούν στην εμφάνισή του;

Όλες αυτές είναι ασθένειες που οδηγούν σε αδυναμία των μυών των σφιγκτήρων, σε παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων των μυών των σφιγκτήρων, του στομάχου, των εντέρων και του οισοφάγου, σε αύξηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο.

1. Χρόνια γαστρίτιδακαι δωδεκαδακτυλίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου).

2. Έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

3. Επεμβάσεις στομάχου και άνω τμήμαέντερα.

Αυτές είναι οι κύριες αιτίες της δωδεκαδακτυλικής-γαστρικής παλινδρόμησης.

Και ποιες είναι οι συνέπειές του;

Με τη δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση, όπως ήδη γνωρίζουμε, το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου εισέρχεται στο στομάχι. Και αυτό σημαίνει ότι η χολή και ο παγκρεατικός χυμός εισέρχονται στο στομάχι. Επειδή είναι στο δωδεκαδάκτυλο που ανοίγουν οι πόροι του ήπατος και του παγκρέατος.

(Μπορείτε να δείτε τις εικόνες στα άρθρα "Χολολιθίαση και Παγκρεατίτιδα, Χοληδόχος κύστιςκαι το πάγκρεας ή η θεωρία του «κοινού καναλιού» και «Η ιστορία της θηλής του Vater και του σφιγκτήρα του Oddi ή γιατί ο πόνος μπορεί να είναι ενοχλητικός μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης χοληδόχου κύστης»).

Και το θέμα είναι ότι ο γαστρικός βλεννογόνος, σε αντίθεση με τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, δεν είναι προσαρμοσμένος να αντιστέκεται χολικά οξέα, που αποτελούν μέρος της χολής και ένζυμα, που αποτελούν μέρος του παγκρεατικού χυμού. Και αυτές οι ουσίες είναι πολύ δραστικές και επιθετικές. Άρα αργά ή γρήγορα καλούν χημικό έγκαυμαγαστρικός βλεννογόνος και η φλεγμονή του. Η λεγόμενη χημική γαστρίτιδα, γαστρίτιδα C ή γαστρίτιδα παλινδρόμησης.

Επιπλέον, οι περιπτώσεις της λεγόμενης «υψηλής δωδεκαδακτυλικής-γαστρικής παλινδρόμησης» δεν είναι σπάνιες. Τι σημαίνει? Αυτό σημαίνει ότι συμβαίνει το περιεχόμενο από το δωδεκαδάκτυλο να εισέλθει στο στομάχι και η διαδικασία σταματά εκεί. Αυτή είναι μια συχνή, δωδεκαδακτυλική-γαστρική παλινδρόμηση. Και συμβαίνει αυτό το περιεχόμενο να ωθείται ακόμη περισσότερο προς μια αφύσικη κατεύθυνση - στον οισοφάγο ("οισοφάγος") και ακόμη και στη στοματική κοιλότητα ("oris"). Και αυτή είναι ήδη μια «υψηλή παλινδρόμηση» ή δωδεκαδακτυλική-γαστροοισοφαγική και δωδεκαδακτυλική-γαστροοισοφαγική-στοματική παλινδρόμηση. Σε αυτή την περίπτωση δεν βλάπτεται μόνο ο γαστρικός βλεννογόνος, αλλά και ο βλεννογόνος του οισοφάγου.

Πώς εκδηλώνεται η χημική γαστρίτιδα, είναι γαστρίτιδα C και είναι και γαστρίτιδα από παλινδρόμηση;

Πολύ συχνά, η ασθένεια αυτή είναι ασυμπτωματική και μόνο με τη γαστροσκόπηση γίνεται μια ανοιχτή, «χασμουρητό» έξοδος από το στομάχι και η χολή στον αυλό του στομάχου. Και χαρακτηριστικές αλλαγέςστον γαστρικό βλεννογόνο - φλεγμονή. Συμβαίνει όμως και ο άνθρωπος να αισθάνεται καυστικοί πόνοι«στο λάκκο του στομάχου», ειδικά μετά το φαγητό. Διαταράσσεται από ναυτία και έμετο με πρόσμιξη χολής. Αίσθημα «έκρηξης» και «στασιμότητας» στο στομάχι.

Πώς να αντιμετωπίσετε τέτοια δυσάρεστο φαινόμενοόπως η δωδεκαδακτυλική-γαστρική παλινδρόμηση;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θεραπεύσετε τις ασθένειες που οδήγησαν στην εμφάνισή του. Θεραπεύστε γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, έλκη, εάν υπάρχουν. Τις περισσότερες φορές, μετά από επιτυχή θεραπεία αυτών των ασθενειών, η δωδεκαδακτυλική-γαστρική παλινδρόμηση εξαφανίζεται από μόνη της. Όταν η αιτία εξαφανίζεται, εξαφανίζεται και το αποτέλεσμα.

Αλλά συμβαίνει, φυσικά, και έτσι ώστε να μην είναι δυνατό να εξαλειφθεί η αιτία. Αυτό μπορεί να συμβαίνει σε μια κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι και στο άνω μέρος του εντέρου. Ό,τι και να πείτε, αλλά η ανατομία έχει ήδη σπάσει και δεν είναι τόσο εύκολο να αποκατασταθεί πλήρως το έργο αυτών των οργάνων. Τι να κάνουμε τότε;

Τότε πρέπει να αντιμετωπίσεις τις συνέπειες. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ενισχύουν και συντονίζουν την εργασία των μυών του στομάχου, του οισοφάγου και των εντέρων. Φάρμακα που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από τις βλαβερές συνέπειες του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου. Και φάρμακα που θεραπεύουν την υπάρχουσα φλεγμονή του βλεννογόνου που προκαλείται από παλινδρόμηση. Σε κάθε περίπτωση, το σύνολο αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι διαφορετικό και συνταγογραφείται από γιατρό που θεραπεύει τον ασθενή.

Μπορώ να σας συμβουλεύσω να τρώτε πιο συχνά από το συνηθισμένο, αλλά σε μικρές μερίδες. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά. Το φαγητό κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας δεν πρέπει να είναι χονδροειδές, εύπεπτο. Αφού φάτε για περίπου μία ώρα, δεν είναι σκόπιμο να ξαπλώσετε ή, αντίθετα, να εργαστείτε σκληρά άσκηση. Ειδικά αυτά που σχετίζονται με κλίσεις και άγχος στους κοιλιακούς μύες.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να κινηθείτε καθόλου. Ακόμα και αμέσως μετά το φαγητό ήρεμα πεζοπορίαθα ωφελήσει μόνο την πέψη σας. Μην το ξεχνάτε, περπατήστε πιο συχνά. Εχε στο νου σου οτι κινούμενη εικόναη ζωή πάντα συμβάλλει όχι μόνο καλή διάθεση, θετική στάση, αλλά και τονώνει σας εσωτερικά όργανα. Τα κάνει να δουλεύουν πιο γρήγορα, πιο σκληρά και καλύτερα.