Πόσο κοστίζει η αιμοκάθαρση; Αιμοκάθαρση - ποια είναι η διαδικασία, πώς γίνεται; Ποια φάρμακα χρειάζονται για την αιμοκάθαρση; Όριο ηλικίας για αιμοκάθαρση

Στην ιατρική, η αιμοκάθαρση είναι η διαδικασία εξωσωματικού (εκτός σώματος) καθαρισμού του αίματος από τοξικά μεταβολικά προϊόντα, καθώς και από υπερβολικούς όγκους νερού στο πλάσμα του αίματος. Παρόμοιες εργασίες στο σώμα εκτελούνται από τα νεφρά, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε διάφορες μορφές νεφρικής ανεπάρκειας, η αιμοκάθαρση είναι ζωτικής σημασίας.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση μπορεί να είναι οποιεσδήποτε διεργασίες, το αποτέλεσμα των οποίων ήταν ο κορεσμός του αίματος με τοξικά προϊόντα του δικού του μεταβολισμού ή ουσίες που εισήλθαν στο αίμα από έξω.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται πιο συχνά η αιμοκάθαρση;

• Σε οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, όταν τα νεφρά δεν αντεπεξέρχονται στα καθήκοντά τους για τον καθαρισμό του αίματος και την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα. Το πιο κοινό προϊόν αυτοτοξικής διάσπασης είναι η ουρία.συσσωρεύεται στο πλάσμα του αίματος ως αποτέλεσμα της διάσπασης συμπλόκων πρωτεϊνών και κρεατινίνης- ένα υπολειμματικό προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού στον μυϊκό ιστό.
• Σε περίπτωση δηλητηρίασης από φάρμακα, κυρίως από τις ομάδες των βαρβιτουρικών, σαλικυλικών, ηρεμιστικών, αντιψυχωσικών, καθώς και που περιέχουν άλατα βρωμίου, ιωδίου και σουλφανιλαμιδικών φαρμάκων.
• Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεγάλες δόσεις αιθυλικής αλκοόληςόταν ο ταχύτερος καθαρισμός του αίματος είναι ζωτικής σημασίας ακόμη και με υγιή νεφρά.
• Με δηλητηρίαση από μεθυλικό- συχνή εμφάνιση μεταξύ ασθενών με χρόνιο αλκοολισμό, κατανάλωση αλκοόλ κατά τύχη ή άγνοια ορισμένης ποσότητας μεθυλικής αλκοόλης.
• Ορισμένες παθολογίες, η παθογένεια των οποίων οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση τοξικών προϊόντων στους ιστούς και στο πλάσμα του αίματος.Το κλασικό παράδειγμα μιας τέτοιας ασθένειας είναι σύνδρομο μακροχρόνιας συμπίεσηςστην οποία γίνεται τακτικά αιμοκάθαρση λόγω οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
• Σε ασθένειες των οποίων τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ενεργή συσσώρευση υγρού σε ζωτικές κοιλότητες και όργανα.Πρόκειται για πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, που οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλων όγκων νερού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Δεν είναι μια μέθοδος που είναι απαραίτητη για την παθογένεια οποιασδήποτε πολυπλοκότητας των παραπάνω λόγων. Του χρησιμοποιήστε μόνο με την παρουσία τέτοιων αυστηρών ενδείξεων:

• ποσότητα ούρωνεκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας με φυσιολογικό τρόπο, λιγότερο από 500 ml;
• λειτουργικότητα των νεφρώνπαραμένει στο επίπεδο όχι περισσότερο από 15%, που ισοδυναμεί με τον καθαρισμό 200 ml αίματος ανά λεπτό.
• συγκέντρωση ουρίαςστο πλάσμα του αίματος περισσότερο από 35 mmol/l;
• συγκέντρωση κρεατινίνη - περισσότερο από 1 mmol / l;
• υπερκαλιαιμία - περισσότερο από 6 mmol / l;
• συγκέντρωση διττανθρακικά του αίματος κάτω από 20 mmol/l;
• φωτεινά συμπτώματα οίδημα εγκεφάλου, περικαρδίου, πνευμόνων, δεν επιδέχεται τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας.
• Κλινικά σημεία οξεία δηλητηρίασημεγάλους όγκους εθυλική αλκοόλη;
• χρήσηοποιαδήποτε ποσότητα μεθυλική αλκοόληστην ιστορία.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις που περιορίζουν ή αποκλείουν εντελώς την αιμοκάθαρση, ανεξάρτητα από τις αυστηρές ενδείξεις.

• Οξείες ή χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των εστιακών.
  Κατά τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η ταχύτητα ροής του αίματος αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση μικροοργανισμών μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να προκαλέσει γενική μόλυνση του αίματος - σήψηή φλεγμονή στην περιοχή της εσωτερικής επένδυσης των καρδιακών κοιλοτήτων, δηλαδή ενδοκαρδίτιδα. Οι πνεύμονες μπορούν επίσης να αποτελέσουν πρωταρχικό στόχο για αποικισμό από παθογόνο μικροχλωρίδα.
• Ψυχοπαθολογικές διαταραχές και ασθένειες της σειράς σχιζοειδών, επιληπτικών και ψυχωτικών.
  Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης προκαλεί ένα ελαφρύ εγκεφαλικό οίδημα στον ασθενή, το οποίο είναι σχεδόν πάντα προκαλεί επιληπτική κρίση ή την εκδήλωση οξέων συμπτωμάτων σχιζοφρένειας.Επιπλέον, οι καταστάσεις λυκόφωτος και η απουσία οποιασδήποτε πνευματικής δραστηριότητας καθιστούν αδύνατη τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.
• Στο .
  Σε οποιαδήποτε φάση της παθολογικής κατάστασης, η αιμοκάθαρση αποκλείεται εντελώς λόγω του ίδιου εγκεφαλικού οιδήματος.
• Οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης.
  Παρεμβαίνει στην αιμοκάθαρση ενεργή εξάπλωση του βάκιλλου Koch σε όλο το σώμακαι πιθανή μόλυνση άλλων ασθενών.
• Κακοήθεις ογκολογικές παθολογίες.
  Η αυξημένη ροή αίματος μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα.
• Αρτηριακή υπέρταση.
  Εάν χαρακτηρίζεται από αύξηση των δεικτών έως 300 ml υδραργύρου στη συστολή και 160 mm στη διαστολή. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ως γνωστόν, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, και αυτή η διαδικασία είναι πρακτικά ανεξέλεγκτη από τα φάρμακα. Εάν η διαδικασία συμπίπτει με κρίση υπέρτασης, η κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικούλόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων.
• Ηλικία άνω των 70 ετών.
  Υπάρχουν πολλές αντικειμενικές αντενδείξεις για αιμοκάθαρση - οργανικές διαταραχές στον καρδιακό μυ που σχετίζονται με την ηλικίακαι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων Διαβήτηςως παράγοντας κινδύνου για αγγειακή αδυναμία, μειωμένη ανοσία, που συμβάλλει στη μόλυνση.
• Μερικές παθολογίες του αίματος.
  Αυτό, για παράδειγμα, μειωμένη πήξη, καρκίνος αίματος, απλαστική αναιμία. Κατά τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης, σε κάθε περίπτωση, τα αιμοσφαίρια, ιδίως τα ερυθροκύτταρα, καταστρέφονται, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω την αναιμία, που είναι το κύριο σύμπτωμα των παραπάνω ασθενειών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, ανεξάρτητα από τυχόν αντενδείξεις, εάν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, σε κάθε περίπτωση γίνεται αιμοκάθαρση. Άλλωστε, υπάρχει μια ευκαιρία για σωτηρία.

Ποια είναι η διαδικασία αιμοκάθαρσης και ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης βασίζεται στα φυσικά φαινόμενα της διάχυσης και της μεταφοράς - την ικανότητα της μεμβράνης να διέρχεται ορισμένες χημικές ουσίες και να συγκρατεί άλλες. Για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού, χρησιμοποιείται η λεγόμενη διαδικασία υπερδιήθησης.

Τεχνητή μεμβράνη εγκατεστημένη σε αιμοκάθαρση με επιλεκτικότητα σε χημικά, αντικαταστάσιμη δομή — ανάλογα με την ανάγκη φιλτραρίσματος ορισμένων κατασκευών, εγκαταστήστε την κατάλληλη μεμβράνη. Το κύριο φυσικό κριτήριο μιας μεμβράνης είναι η διάμετρος των πόρων και ο αριθμός τους που βρίσκονται στο εμβαδόν της, το πορώδες. Με αυτόν τον τρόπο ρυθμίζεται η ποιότητα του φιλτραρίσματος.

Στη μία πλευρά της μεμβράνης διοχετεύεται το αίμα του ασθενούς, στην άλλη πλευρά υπάρχει ένα διάλυμα αιμοκάθαρσης που έχει την ικανότητα να «έλκει» ορισμένες χημικές ουσίες. Η σύνθεση του διαλύματος αιμοκάθαρσης εξαρτάται επίσης από τις ενδείξεις για μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση.

Εκτός από τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος, ένας αιμοκάθαρτος ή «τεχνητός νεφρός» έχει την ικανότητα να κορεστεί το αίμα με διάφορες χημικές ουσίες, επομένως αυτή η ευκαιρία χρησιμοποιείται συχνά κατά την αιμοκάθαρση. Για παράδειγμα, προκειμένου να αποκατασταθεί η σύνθεση ηλεκτρολυτών του πλάσματος του αίματος. Απαραίτητη προϋπόθεση για την αιμοκάθαρση είναι ο πρόσθετος καθαρισμός του αίματος από λοιμογόνους παράγοντες.

Η υπερδιήθηση παρέχεται αυξάνοντας την πίεση της μάζας του αίματος στη μεμβράνη που προορίζεται για το σκοπό αυτό, και Το διάλυμα αιμοκάθαρσης περιέχει υδρόφιλα στοιχεία που προσελκύουν νερό.Έτσι, η συγκέντρωση του νερού στο πλάσμα μειώνεται.

Λαμβάνεται πάντα για αιμοκάθαρση μόνο φλεβικό αίμα, ως τα πιο κορεσμένα με τερηδόνα προϊόντα. Το αίμα από έναν φλεβικό καθετήρα κυκλοφορεί μέσω ενός αιμοκάθαρσης και επιστρέφει στο σώμα ανάντη μέσω μιας φλέβας ή μέσω μιας αρτηρίας.

Ανάλογα με τις ενδείξεις και τη σοβαρότητα των παθολογικών διεργασιών, η αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό διαφορετικές συνθήκες.

• στο σπίτι, χρησιμοποιώντας φορητό αιμοδιάλυση.Πιο συχνά πραγματοποιείται σε περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών είναι μειωμένη.
• Σε εξωτερικό ιατρείο σε σταθερό εξοπλισμόσυχνά σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή στο τελικό στάδιο της χρόνιας.
• Σε στάσιμες καταστάσεις σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας ή οξείας δηλητηρίασης.

Δεδομένων των αδύναμων δυνατοτήτων των φορητών συσκευών, η αιμοκάθαρση στο σπίτι συνταγογραφείται συχνότερα καθημερινά, για 2-4 ώρες. Ο σταθερός εξοπλισμός χαρακτηρίζεται από την καλύτερη ποιότητα φιλτραρίσματος, επομένως η διαδικασία πραγματοποιείται 2-3 φορές την εβδομάδα. Η ποιότητα της αιμοκάθαρσης καθορίζεται από την ποσότητα ουρίας στο αίμα, καθώς και από τη γενική κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Επιπλοκές κατά την αιμοκάθαρση και ποιότητα ζωής των ασθενών

Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τη χρήση της αιμοκάθαρσης είναι η αυξημένη περιεκτικότητα σε νερό στο πλάσμα του αίματος όταν ενδείκνυται η υπερδιήθηση. Οι παρενέργειες που προκαλούνται από μια απότομη μείωση του υγρού τμήματος του αίματος - απώλεια πλάσματος, συχνά εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους.

• Ενεργή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Εκδήλωση κόπωσης.
• Υπνηλία.
• Η εμφάνιση πόνου στα πόδια.
• Σπασμοί των σκελετικών μυών, συνήθως στα κάτω άκρα
• Ναυτία.
• Βαρετικοί πονοκέφαλοι.

Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον όγκο και την ταχύτητα του υγρού που αφαιρείται.

Με τη μαζική χρήση αιμοδιαλυτών, είναι δυνατή η μόλυνση από μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα τη φυματίωση και την ηπατίτιδα Β.

Η αυξημένη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας σε όλο το σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε:

• σήψη;
• ενδοκαρδίτιδα;
• οστεομυελίτιδα.

Η πρώτη χρήση αιμοκάθαρσης μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε έναν ασθενή,λόγω της εισόδου αλλεργιογόνων στο αίμα από την επιφάνεια της μεμβράνης, η οποία οφείλεται στη χημική της δομή και στη χρήση ασηπτικών μέτρων για τον καθαρισμό της. Ωστόσο, προκειμένου να μειωθούν οι αλλεργικές εκδηλώσεις, η σύγχρονη νεφρολογία χρησιμοποιεί ακτινοβολία γάμμα για την αποστείρωση των μεμβρανών.

Μακροχρόνιες επιπλοκές με συχνή χρήση αιμοδιήθηρων μπορεί να είναι:

• ηπατική αμυλοείδωση;
• νευροπάθεια διαφόρων κορμών.
• Τα τελευταία προκαλούνται από αύξηση της αριστερής πλευράς της καρδιάς λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και της ροής του αίματος κατά την αιμοκάθαρση.

Σε ένα υγιές άτομο, τα νεφρά λειτουργούν κανονικά, φιλτράροντας τις τοξίνες και τα υγρά, ακόμη και σε μεγάλους όγκους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στη δουλειά του και η συγκέντρωση των τοξινών γίνεται εξαιρετικά υψηλή. Μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται.

Αυτό το πρόβλημα συνίσταται στην πλήρη ή μερική απώλεια της ικανότητας των εσωτερικών οργάνων να επεξεργάζονται και ουρώ. Εάν αυτό το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί, τότε ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από δηλητηρίαση, επομένως πραγματοποιούνται ειδικές διαδικασίες. Στις επόμενες παραγράφους του άρθρου, το θέμα της αιμοκάθαρσης θα καλυφθεί με περισσότερες λεπτομέρειες - τι είναι και γιατί να το κάνετε.

Αρχή λειτουργίας

Η έννοια του προγράμματος αιμοκάθαρσης σημαίνει μια ειδική διαδικασία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα.

Για αυτό, χρησιμοποιείται η απαγωγική μέθοδος και μια ειδική συσκευή, που ονομάζονται "τεχνητός νεφρός".

Με την αιμοκάθαρση, είναι δυνατόν:

• αφαιρέστε τις τοξίνες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού.
• αποκαθιστά την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Η διαδικασία πραγματοποιείται κυρίως σε σταθερές συνθήκες και συνίσταται στη χρήση μιας συσκευής με ένα σύνολο ειδικών μεμβρανών που έχουν επιλεκτική διαπερατότητα. Το σώμα καθαρίζεται αφαιρώντας τοξίνες από το αίμα και ουσίες με μεγάλο μοριακό βάρος που μπορούν να περάσουν από τη μεμβράνη.

Ανάλογα με τον τύπο του και τον τύπο του διαλύματος αιμοκάθαρσης, το αίμα μπορεί να καθαριστεί από ορισμένες τοξίνες και ακόμη και κάποιες πρωτεΐνες. Επιπλέον, ορισμένες λύσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αναπλήρωση της έλλειψης ορυκτώνστο ανθρώπινο σώμα.

Ο "τεχνητός νεφρός" αποτελείται από διάφορα στοιχεία:

1. συσκευή αιμάτωσης?
2. συσκευή αιμοκάθαρσης?
3. Συσκευή ανάμειξης και παροχής διαλύματος αιμοκάθαρσης.
4. οθόνη.

Η συσκευή λειτουργεί με τη βοήθεια ειδικής συσκευής αιμάτωσης που βοηθά τη ροή του αίματος προς τη συσκευή αιμοκάθαρσης. Σύμφωνα με την αρχή λειτουργίας του, είναι παρόμοια με μια αντλία. Μετά τον καθαρισμό, η συσκευή στέλνει το αίμα πίσω στο ανθρώπινο σώμα.

Η συσκευή αιμοκάθαρσης είναι η καρδιά της συσκευής. Σε αυτό βρίσκεται μια ειδική μεμβράνη, η οποία επιτρέπει τη διεξαγωγή διήθηση αίματος.

Είναι μια δεξαμενή που χωρίζεται σε δύο μέρη με ειδική μεμβράνη. Το αίμα παρέχεται σε αυτό, και από την άλλη πλευρά - διάλυμα αιμοκάθαρσης. Αλληλεπιδρώντας μέσω μιας μεμβράνης με ορισμένο βαθμό διαπερατότητας, το αίμα καθαρίζεταικαι επανεισάγονται στο σώμα.

Η συσκευή για την ανάμιξη και την παροχή του διαλύματος είναι απαραίτητη έτσι ώστε το αίμα να καθαρίζεται και να παρέχεται καθαρό προϊόν διάλυσης στη μεμβράνη και το προϊόν διάλυσης με τα απόβλητα να εισέρχεται σε ξεχωριστή δεξαμενή.

Η οθόνη στη συσκευή έχει σχεδιαστεί για να παρακολουθεί την ταχύτητα της ροής του αίματος. Κανονικά, αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι περίπου 300-450 ml/min. Εάν η ροή του αίματος είναι αργή, τότε η διάρκεια της διαδικασίας αυξάνεται και εάν είναι μεγαλύτερη, τότε το αίμα δεν έχει χρόνο να καθαριστεί εντελώς.

Προκειμένου να ομαλοποιηθεί ο ρυθμός ροής του αίματος ή, εάν είναι απαραίτητο, η συχνή αιμοκάθαρση στο ανθρώπινο σώμα, μια ειδική συρίγγιος(βλέπε φωτογραφία).

Διευκολύνει τη σύνδεση της συσκευής και συνδέει τη φλέβα και την αρτηρία. Η τοποθέτησή του απαιτεί ειδική λειτουργία. Μέσα σε έξι μήνες, το συρίγγιο ωριμάζει και φτάνει στο απαραίτητο στάδιο για αιμοκάθαρση.

Σε γενικές γραμμές, η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 5-6 ώρες. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής μπορεί να ασχοληθεί με οποιεσδήποτε ήρεμες δραστηριότητες.

Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση χωρίζεται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με το αν η επέμβαση γίνεται σε νοσοκομείο ή στο σπίτι, καθώς και από τη λειτουργικότητα της συσκευής.

Διακρίνονται επίσης:

• αιμοκάθαρση;
• περιτοναϊκή κάθαρση.

Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιείται τεχνητή μεμβράνη για το φιλτράρισμα του αίματος και στη δεύτερη χρησιμοποιείται το περιτόναιο.

Ανά τόπο διεξαγωγήςοι διαδικασίες εκπέμπουν αιμοκάθαρση:

• στο σπίτι;
• εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου;
• με ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Η αιμοκάθαρση στο σπίτι περιλαμβάνει την αγορά μιας ειδικής συσκευής από ένα άτομο.

Η διαδικασία στα εξωτερικά ιατρεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με σειρά προτεραιότητας. τρεις φορές την εβδομάδα, αλλά ο εξοπλισμός για αυτούς είναι πιο εξειδικευμένος. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 4 ώρες.

Ταυτόχρονα, το άτομο βρίσκεται υπό τον έλεγχο του θεράποντος ιατρού, ο οποίος μπορεί να αλλάξει τις ρυθμίσεις για τον ρυθμό κυκλοφορίας των υγρών, να ελέγξει τον όγκο του αίματος και την αιμοκάθαρση, καθώς και να παρακολουθήσει την πίεση και τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς δεν αρέσει η ανάγκη να περιμένουν και να επισκέπτονται τακτικά την κλινική.

Η αιμοκάθαρση στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη περιλαμβάνει την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Δεν υπάρχουν πολλές διαφορές από την εξωνοσοκομειακή διαδικασία. Στα πλεονεκτήματα συγκαταλέγεται επίσης η συνεχής επίβλεψη γιατρού και τα μειονεκτήματα είναι η ανάγκη να είσαι στο νοσοκομείο στο τμήμα νοσηλείας. Επιπλέον, με ανεπαρκή προσοχή των γιατρών, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από ηπατίτιδα Β.

Η λειτουργικότητα των συσκευώνγια την αιμοκάθαρση είναι επίσης διαφορετικές, επομένως υπάρχουν τρεις τύποι διαδικασιών:

• συνήθης;
• εξαιρετικά αποτελεσματικό?
• υψηλή ακρίβεια.

Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάλογα με τον τύπο της μεμβράνης στη συσκευή. Η συμβατική αιμοκάθαρση συνίσταται στη χρήση συσκευής με μεμβράνη έως 12,5 τ.μ. Αυτό το υλικό επιτρέπει το φιλτράρισμα μικρών μορίων σε χαμηλή ταχύτητα (200-300 ml/min). Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 5 η ώρα.

Η εξαιρετικά αποτελεσματική αιμοκάθαρση πραγματοποιείται με τη χρήση μεμβράνης εμβαδού 2,2 τ.μ. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός διέλευσης του αίματος αυξάνεται στα 350-500 ml/min. Ταυτόχρονα, το ρεύμα αιμοκάθαρσης είναι επίσης περίπου διπλάσιο. Έτσι το αίμα καθαρίζεται ταχύτερα κατά 1-2 ώρες, και το ίδιο φιλτράρεται καλύτερα και γίνεται πιο καθαρό από ότι με τη συμβατική αιμοκάθαρση.

Η αιμοκάθαρση υψηλής ακρίβειας εφαρμόζεται με χρήση μεμβράνης υψηλής ευαισθησίας. Σας επιτρέπει να περάσετε όχι μόνο μικρά, αλλά και μεγάλα μόρια, επιτρέποντάς σας έτσι να καθαρίσετε το αίμα από μεγαλύτερο αριθμό τοξικών ουσιών.

Χαρακτηριστικό αυτού του τύπου διαδικασίας είναι η δυνατότητα διείσδυσης μέσω της μεμβράνης μεγαλύτερης ποσότητας ουσιών από την αιμοκάθαρση, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ποιότητά της.

Σε ποια κρεατινίνη συνταγογραφείται;

Το κύριο πρόβλημα στο οποίο συνταγογραφείται η αιμοκάθαρση είναι η νεφρική ανεπάρκεια, καθώς η διαδικασία είναι απαραίτητη για έναν τέτοιο ασθενή και καθιστά δυνατή την παράταση της ζωής του. Ωστόσο, δεν συνταγογραφείται πάντα, αλλά μόνο σε μια ορισμένη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα. Με δείκτες πάνω από 800-1000 mcol/lέχει ήδη συνταγογραφηθεί αιμοκάθαρση.

Στις ενδείξεις περιλαμβάνονται επίσης:

• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• περικαρδίτις;
• δηλητηρίαση με κάποια δηλητήρια?
• υπερυδάτωση.

Με όλα τα πλεονεκτήματά της, η διαδικασία έχει επίσης αντενδείξεις. Κάποιες από αυτές είναι απόλυτες, δηλαδή κάνουν αιμοκάθαρση Απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό:

• κίρρωση του ήπατος;
• βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου.
• λευχαιμία;
• αναιμία;
• Βλάβες του ΚΝΣ;
• ηλικία από 80 ετών (70 σε παρουσία διαβήτη).
• κακοήθεις όγκοι?
• ασθένειες των πνευμόνων?
• χρόνια μορφή ηπατίτιδας?
• παθολογία των περιφερικών αγγείων στο στάδιο της αποζημίωσης.
• επιληψία;
• σχιζοφρένεια;
• ψυχώσεις?
• αλκοολισμός;
• στεφανιαία νόσο στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου που έχει ήδη υποστεί.
• συγκοπή;
• εθισμός.

Σε άλλες περιπτώσεις, η απόφαση για τη διεξαγωγή διαδικασίας καθαρισμού αίματος μπορεί να ληφθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό:

• ασθένειες με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης μαζικής αιμορραγίας μετά την εισαγωγή ενός αντιπηκτικού.
• ενεργές μορφές φυματίωσης.

Πόσα χρόνια ζουν στην αιμοκάθαρση - στατιστικά

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τις περισσότερες φορές η τακτική αιμοκάθαρση συνταγογραφείται κυρίως για νεφρική ανεπάρκεια ή προβλήματα με, το συνολικό προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου έχει ήδη μειωθεί.

Εάν δεν αντικαταστήσετε το προσβεβλημένο όργανο με ένα δότη, αλλά χρησιμοποιείτε απευθείας τον «τεχνητό νεφρό», τότε το προσδόκιμο ζωής μπορεί να είναι ίσο περίπου 20 χρόνια, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ανθρώπινης υγείας και τη γενική του κατάσταση. Το μέγιστο είναι 40 έτη.

Ένα άτομο που χρειάζεται τακτική αιμοκάθαρση με φόντο έναν εξασθενημένο καρδιακό μυ προβλέπεται να ζήσει για περίπου 4 χρόνια.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 6-12 ετών. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής δεν πεθαίνει από νεφρική νόσο, αλλά από μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες και τις συνέπειές τους.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα νεφρά δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τα καθήκοντά τους και η ανθρώπινη ανοσία εξασθενεί πολύ. Ως αποτέλεσμα, οποιαδήποτε μόλυνση ή ιός μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία, ακόμα κι αν.

Δεν είναι κάθε άτομο κατάλληλο για τεχνητό καθαρισμό αίματος, επομένως ένα αρκετά υψηλό ποσοστό θανάτων συμβαίνει τον πρώτο χρόνο. Εάν το ανθρώπινο σώμα λειτουργεί κανονικά για ένα χρόνο, τότε στο 76% θα ζήσει για τουλάχιστον 5 ακόμη χρόνια, με την επιφύλαξη όλων των απαιτήσεων του γιατρού.

Επιπλοκές στην αιμοκάθαρση

Δεδομένου ότι τα νεφρά είναι ένα σημαντικό σύστημα για τον καθαρισμό του σώματος, οι διαταραχές στη λειτουργία τους προκαλούν προβλήματα με την εργασία άλλων εσωτερικών οργάνων. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση;
• αναιμία;
• Βλάβες του ΚΝΣ;
• ασθένειες των οστών?
• περικαρδίτις;
• υπερκαλιαιμία.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν προκύψει τέτοιο πρόβλημα, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί ένα ειδικό. Εάν το πρόβλημα δεν λυθεί έγκαιρα ή ξεκινήσει, τότε μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή Εγκεφαλικό.

Η αναιμία είναι η μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτό μειώνει τον κορεσμό των κυττάρων του σώματος με οξυγόνο. Η αναιμία προκαλείται από έλλειψη ερυθροποιητίνης, η οποία παράγεται από υγιή νεφρά. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι επίσης μεγάλη απώλεια αίματοςή έλλειψη σιδήρου και βιταμινών στη διατροφή.


Διαταραχές στο έργο του νευρικού συστήματος υποδηλώνουν μείωση της ευαισθησίας των άκρων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από σακχαρώδη διαβήτη, έλλειψη Β12 ή υπερβολική ποσότητα τοξινών στο αίμα.

Η ασθένεια των οστών εμφανίζεται όταν τα προβλήματα των νεφρών είναι προχωρημένα, όταν το σώμα δεν μπορεί να λάβει βιταμίνες και μέταλλα από το αίμα. Ο ασθενής έχει εύθραυστα οστάκαι σοβαρή οστική καταστροφή επειδή τα νεφρά δεν μπορούν να επιτρέψουν την ευκολότερη απορρόφηση του ασβεστίου μετατρέποντας τη βιταμίνη D.

Επιπλέον, υπάρχει εναπόθεση περίσσειας ασβεστίου και φωσφόρου. Ως αποτέλεσμα, εκεί εξέλκωση και φλεγμονή.

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του περικαρδίου, ή της επένδυσης της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύεται υγρό γύρω από το όργανο, γεγονός που προκαλεί μείωση της παροχής αίματος και του καρδιακού ρυθμού.

Αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα ή υπερκαλιαιμία εμφανίζεται όταν η δίαιτα εγκαταλείπεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται ακριβώς στη μείωση της κατανάλωσης αυτού του ορυκτού με το φαγητό. Εάν η συγκέντρωση του καλίου στο αίμα αυξηθεί, τότε αυτό μπορεί να γίνει αιτία καρδιακής ανακοπής.

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών, πρέπει:

• ακολουθήστε αυστηρά τη δίαιτα.
• παρακολουθεί την προσωπική υγιεινή.
• καταναλώστε αυστηρά περιορισμένη ποσότητα υγρού.
• λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα σε έγκαιρη και τακτική βάση.
• ενημερώστε το γιατρό εάν υπάρχουν συμπτώματα επιπλοκών.
• υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους·
• έγκαιρη παράδοση των προβλεπομένων .

Εάν τηρηθούν όλα τα προληπτικά μέτρα, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται.

Στο σπίτι - είναι δυνατόν και πώς;

Επιτρέπεται η διεξαγωγή αιμοκάθαρσης στο σπίτι. Απαιτεί μια ειδική συσκευή που έχει σχεδιαστεί ειδικά για οικιακή χρήση. Μερικά από αυτά είναι αρκετά μεγάλα, αλλά τα μοντέρνα μοντέλα είναι μικρά και ζυγίζουν από 4 έως 7 κιλά και μπορούν να στερεωθούν στο σώμα.

Τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας στο σπίτι είναι η σχετική ασφάλεια, καθώς η συσκευή χρησιμοποιείται μόνο από ένα άτομο. Επιπλέον, η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή και δεν χρειάζεται να συσχετιστεί το ωράριο με το ωράριο λειτουργίας της κλινικής και του γιατρού.

Τα μειονεκτήματα της κατ' οίκον αιμοκάθαρσης είναι η ανάγκη εκπαίδευσης ενός αγαπημένου προσώπου για εργασία με τη συσκευή. Αρχικά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία υπό την επίβλεψη επισκέπτη ιατρού. Επιπλέον, το κόστος της συσκευής για οικιακή χρήση είναι υψηλό και ανέρχεται σε περίπου 15-20 χιλιάδες δολάρια.

μεταμόσχευση νεφρού

Η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται για άτομα που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια. Διαδικασία δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως ένα όργανο, οπότε η κατάσταση του ατόμου σταδιακά επιδεινώνεται. Επιπλέον, η ασθένεια απαιτεί τακτικές εξετάσεις από γιατρό και επισκέψεις στο νοσοκομείο για τη διαδικασία.

Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει σε ορισμένους ασθενείς να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους με μεταμόσχευση νεφρού από δότη. Η μέθοδος είναι αρκετά περίπλοκη και ο κίνδυνος απόρριψης οργάνου μεγάλος. Επιπλέον, η αναμονή για ένα όργανο δωρητή μπορεί να διαρκέσει χρόνια και μετά από μεταμόσχευση, ένα άτομο θα πάρει φάρμακα που καταπιέζουν το ανοσοποιητικό σύστημα μέχρι το τέλος της ζωής του.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι επίσης μέθοδος τεχνητού καθαρισμού αίματος. Όμως για την εφαρμογή του δεν χρησιμοποιείται τεχνητό υλικό (μεμβράνη), αλλά μέρος του ανθρώπινου σώματος ή του περιτόναίου του. Είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου αιμοκάθαρσης είναι ότι το περιτόναιο, σε αντίθεση με τη μεμβράνη, έχει πιο επιλεκτική διαπερατότητα και επιτρέπει σε ουσίες με μεγαλύτερο μοριακό βάρος να περάσουν από αυτό. Έτσι, περνούν περισσότερα είδη τοξινών.

Η διαδικασία εκτελείται αρκετά αργά. Το ίδιο το προϊόν διάλυσης τοποθετείται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς και το αίμα διηθείται μέσω αυτού μέσω των αγγείων στα τοιχώματα του περιτοναίου.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ικανότητά της να χρησιμοποιείται από ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, καθώς και ελλείψει δυνατότητας εγκατάστασης συριγγίου.

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια βελτιωμένη συσκευή και περιτοναϊκοί καθετήρες, οι οποίοι παρέχουν υψηλής ποιότητας παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας. Ο καθετήρας στερεώνεται με περιχειρίδα Dacron στο υποδόριο λίπος. Ο καθετήρας εισάγεται χειρουργικά.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να έχει κάποιες επιπλοκές. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν περιτονίτιδα ή φλεγμονή του περιτοναίου. Άλλα χαρακτηριστικά είναι περίπου τα ίδια με αυτά της τυπικής αιμοκάθαρσης.

Η διαδικασία συνήθως πραγματοποιείται όσο ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, γιατί απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθησηγια την αλλαγή της αιμοκάθαρσης και την παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς.

Διατροφή και δίαιτα

Η διενέργεια αιμοκάθαρσης προβλέπει την αυστηρή τήρηση ορισμένων διατροφικών συνηθειών. Συνίστανται στη μείωση της πρόσληψης προϊόντων στο σώμα του ασθενούς, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον ρυθμό παραγωγής ενδοτοξίνης.

Βασική αρχή της δίαιτας είναι ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών από τον ασθενή. Την ημέρα, τα νεφρά του μπορούν να παράγουν από 500 έως 800 ml διούρησης. Ωστόσο, συνολική αύξηση βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 κιλά. Εάν υπάρχει αύξηση στην απώλεια υγρών με τον ιδρώτα, τότε η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερη.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της διατροφής σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι πλήρης απόρριψη του αλατιούή την ελάχιστη χρήση του. Επιτρέπεται να τρώτε όχι περισσότερο από 8 g την ημέρα.

Μάθετε τις αρχές της θεραπείας για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια στο άρθρο μας.

Εκτός από τον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και αλμυρών τροφών, είναι απαραίτητος ο περιορισμός της πρόσληψης τροφών πλούσιων σε κάλιο. Η λίστα τους έχει ως εξής:

• μπανάνες?
• εσπεριδοειδή?
• αποξηραμένα φρούτα;
• πατάτες και μερικά λαχανικά?
• φυσικοί χυμοί?
• πίτουρο;
• πρασινάδα;
• σιτηρά;
• σοκολάτα;
• κακάο;
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.

Εάν ένα άτομο μετράει την ποσότητα του καλίου που καταναλώνει, τότε ο όγκος του ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2000 mg.

Όπως και στην περίπτωση του καλίου, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη τροφών με φώσφορο (ψάρια, τυριά κ.λπ.).

Με τους παραπάνω περιορισμούς, ένα άτομο θα πρέπει να τρώει αρκετά ποικίλα και να λαμβάνει αρκετή πρωτεΐνη και ενέργεια.

Η τήρηση μιας δίαιτας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε προβλήματος, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε άμεσα μαζί του για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης.

Πώς γίνεται η διαδικασία της αιμοκάθαρσης, δείτε αναλυτικά στο βίντεο:

Η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος καθαρισμού του αίματος με την επιλεκτική απομάκρυνση των τοξινών μέσω μιας τεχνητής ημιπερατής μεμβράνης. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ο «πατέρας» της αιμοκάθαρσης θεωρείται ο Σκοτσέζος χημικός Graham, ο οποίος το 1856 περιέγραψε τη διαδικασία της διάχυσης, την οποία ονόμασε «αιμοκάθαρση». Σύμφωνα με τη διαδικασία της διάχυσης, κατανόησε την κίνηση των υδατοδιαλυτών ουσιών με μικρό μοριακό βάρος μέσω μιας ημιπερατής μεμβράνης από ένα πιο συμπυκνωμένο διάλυμα (ούρα) σε ένα λιγότερο συμπυκνωμένο (απεσταγμένο νερό). Η πρώτη συνεδρία αιμοκάθαρσης σε ανθρώπους πραγματοποιήθηκε από τον Georg Haas το 1911 στο Στρασβούργο. Ως φίλτρα για τον καθαρισμό του αίματος χρησιμοποιήθηκαν κολλοειδείς μεμβράνες με τη μορφή λεπτών σωλήνων. Ως αραιωτικά του αίματος, χρησιμοποιήθηκε αρχικά η ιρουιδίνη (ένα φάρμακο που λαμβάνεται από την έκκριση των σιελογόνων αδένων μιας φαρμακευτικής βδέλλας) και στη συνέχεια η ηπαρίνη (εκχύλισμα από το συκώτι των βοοειδών). Το μηχάνημα αιμοκάθαρσης που σχεδίασε η Haas ήταν εντυπωσιακό σε μέγεθος. Αποτελούνταν από οκτώ κυλινδρικά δοχεία γεμάτα με υγρό αιμοκάθαρσης, μέσα στα οποία υπήρχαν σωληνάρια μέσα από τα οποία έρεε αίμα.

Μεταξύ 1926 και 1928 πραγματοποίησε περίπου 20 συνεδρίες αιμοκάθαρσης σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης διήρκεσε περίπου 60 λεπτά. Δυστυχώς όλοι οι ασθενείς πέθαναν σε σύντομο χρονικό διάστημα από μέθη και δηλητηρίαση αίματος.

Το 1943, ο W. Kolff χρησιμοποίησε για πρώτη φορά μεμβράνες σελοφάν ως φίλτρα. Δεκαπέντε ασθενείς με οξεία νεφρική βλάβη πέθαναν μετά από συνεδρίες αιμοκάθαρσης. Και μόνο ο δέκατος έκτος ασθενής επέζησε μετά από δύο συνεδρίες αιμοκάθαρσης, η νεφρική ανεπάρκεια θεραπεύτηκε. Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει επικριθεί έντονα από μέλη της επιστημονικής κοινότητας. Και μόνο η εφεύρεση της φωτομετρίας φλόγας από τον J. Merril, μια μέθοδος για την αξιολόγηση της χημικής σύνθεσης του αίματος, κατέστησε δυνατή τη σημαντική μείωση της θνησιμότητας των ασθενών από ανισορροπίες νερού και ηλεκτρολυτών.

Επί του παρόντος, η ευρεία χρήση της αιμοκάθαρσης στην ιατρική έχει σώσει τις ζωές εκατομμυρίων ασθενών με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

Μια συνεδρία αιμοκάθαρσης ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις.

Σημάδια ουραιμικής (λόγω συσσώρευσης επιβλαβών ουσιών στο αίμα που δεν απεκκρίνονται σε νεφρική νόσο) τοξίκωση: ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, αδυναμία, ελαφρύς πυρετός, ασταθής πίεση.

Η περίσσεια υγρού, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος ανθεκτικού στη θεραπεία, καθώς και αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης καλίου, νατρίου, χλωρίου στο αίμα.

Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία: ρυθμός σπειραματικής διήθησης κάτω από 10 ml/min (σε παιδιά και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μικρότερο από 15 ml/min).

Η μη αντιρροπούμενη οξέωση είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με αύξηση της οξύτητας του αίματος (pH) μικρότερη από 7,35.

Απειλητικό για τη ζωή οίδημα του εγκεφάλου και των πνευμόνων που σχετίζεται με τοξίκωση του σώματος.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Για τη χρόνια αιμοκάθαρση, διακρίνονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

Έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης που σχετίζεται με σημαντική απώλεια αίματος ή απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ούρων, για παράδειγμα, στην αρχική περίοδο με νεφρωσικό σύνδρομο.

Διαταραχή της πήξης του αίματος με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης άφθονης αιμορραγίας

Καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της αντιρρόπησης, στο οποίο μια συνεδρία αιμοκάθαρσης μπορεί να περιπλέξει δραματικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία, για παράδειγμα, φυματίωση των εσωτερικών οργάνων, σήψη.

Ογκολογικά νοσήματα με μετάσταση

ψυχική ασθένεια του ασθενούς.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για συνεδρία οξείας αιμοκάθαρσης.

Διαδικασία αιμοκάθαρσης

Η συνεδρία οξείας αιμοκάθαρσης ενδείκνυται για ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο αριθμός και η συχνότητα των διαδικασιών καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Κατά κανόνα, αυτές είναι καθημερινές πολύωρες συνεδρίες. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών με ελάττωμα ή πλήρως ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια αιμοκάθαρση γίνεται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Για την εφαρμογή του δεν χρειάζεται νοσηλεία. Οι ασθενείς ταξιδεύουν από το σπίτι σε κέντρα εξωτερικών ασθενών ή μονάδες αιμοκάθαρσης σε νοσοκομεία. Μετά τη διαδικασία, επιστρέφουν στο σπίτι, δηλαδή, η ποιότητα ζωής τους ουσιαστικά δεν μειώνεται.

Για τη διεξαγωγή μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τον ασθενή με τη συσκευή «τεχνητού νεφρού». Προηγουμένως, ο ασθενής σχηματίζεται μόνιμη ή προσωρινή αγγειακή πρόσβαση. Οι προσωρινές αγγειακές προσβάσεις, όπως ο καθετηριασμός μεγάλων φλεβών (υποκλείδιες, σφαγιτιδικές, μηριαίες φλέβες) σε σύγχρονες συνθήκες ισχύουν μόνο για επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης.

Κεντρικός καθετήρας στην υποκλείδια φλέβα.

Απαγορεύεται η μακροχρόνια χρήση τους λόγω της πιθανής εξύθησής τους με παρατεταμένη ορθοστασία και την ανάπτυξη σηψαιμίας που σχετίζεται με τον καθετήρα.

Επί του παρόντος, το χρυσό πρότυπο για επαρκή αγγειακή πρόσβαση είναι ο σχηματισμός αρτηριοφλεβώδους συριγγίου. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ακτινωτή αρτηρία (συρίγγιο του αντιβραχίου) ή η βραχιόνιος αρτηρία (συρίγγιο ώμου) ράβεται στη σαφηνή φλέβα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα αποβάλλεται μέσω της φλέβας από την αρτηρία υπό υψηλή πίεση. Τοίχωμα φλεβών πυκνώνει, ο αυλός του γίνεται ευρύτερος, η φλέβα δεν καταρρέει με υψηλό ρυθμό αιμοληψίας.

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αρτηρίωση της φλέβας. Αυτό καθιστά δυνατή την παρακέντηση της φλέβας με χοντρές βελόνες για αιμοκάθαρση.

Η μόνιμη αγγειακή προσπέλαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση μόνιμου (μόνιμου) καθετήρα και την παροχέτευση. Οι μόνιμοι καθετήρες υφίστανται ειδική θεραπεία για την πρόληψη της μόλυνσης και θα διαρκέσουν για αρκετά χρόνια εάν χρησιμοποιηθούν σωστά. Σε ένα μόσχευμα bypass, η αρτηρία και η φλέβα συνδέονται με μια συνθετική πρόσθεση. Οι μόνιμοι καθετήρες και οι κολποκοιλιακές παροχετεύσεις προτιμώνται όταν δεν είναι δυνατό ένα φυσικό συρίγγιο AV, όπως χαλαρή αγγειακή δομή ή πολύ λεπτή προσαγωγική αρτηρία.

Η συσκευή «τεχνητός νεφρός» είναι ένα προϊόν με τη μορφή μιας μικρής μονάδας, κορεσμένης με ηλεκτρικά και υδραυλικά συστήματα, που εγγυώνται μια ασφαλή και αποτελεσματική διαδικασία καθαρισμού του αίματος από τις τοξίνες.

Οι σύγχρονες συσκευές είναι κινητές, εύκολες στη λειτουργία και τη συντήρηση. Κάθε συσκευή "τεχνητός νεφρός" αποτελείται από πολλά μπλοκ. Η κυκλοφορική μονάδα περιλαμβάνει αντλίες που μετακινούν το αίμα στη συσκευή αιμοκάθαρσης. Μια τυπική συνεδρία αιμοκάθαρσης λαμβάνει χώρα με ρυθμό ροής αίματος 250-350 ml/min. Στο μπλοκ του προϊόντος διάλυσης, το υπερκαθαρό νερό και το συμπύκνωμα άλατος αναμειγνύονται σε μια ορισμένη αναλογία για να παρασκευαστεί το τελικό διάλυμα αιμοκάθαρσης. Η σωστή σύνθεση του προϊόντος αιμοκάθαρσης παίζει ουσιαστικό ρόλο στη διασφάλιση της ασφάλειας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Η εξωσωματική μονάδα περιλαμβάνει συσκευή αιμοκάθαρσης και γραμμές αίματος. Το dialyzer είναι το φίλτρο στο οποίο λαμβάνει χώρα η διαδικασία καθαρισμού του αίματος από τις τοξίνες και κορεσμού του με χρήσιμες ουσίες.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της συσκευής αιμοκάθαρσης είναι η ενεργή επιφάνεια, από το μέγεθος της οποίας εξαρτάται άμεσα η ικανότητα καθαρισμού και η μέθοδος αποστείρωσης της συσκευής αιμοκάθαρσης. Προς το παρόν, προτιμώνται οι συσκευές διαπίδυσης που αποστειρώνονται με ακτινοβολία γάμμα ή θερμό ατμό. Σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες, δεν συνιστάται η επαναχρησιμοποίηση συσκευών αιμοκάθαρσης. Επί του παρόντος, οι τριχοειδείς διαλυτές με συνθετικές μεμβράνες από πολυσουλφόνη, helixon, polyamix κ.λπ. θεωρούνται οι ασφαλέστεροι και αποτελεσματικότεροι.

Το σύστημα ελέγχου και παρακολούθησης καθαρισμού αίματος αποτελείται από πολλούς αισθητήρες, κύριο καθήκον των οποίων είναι η διασφάλιση μιας αποτελεσματικής διαδικασίας καθαρισμού του αίματος και η ασφάλεια των ασθενών.

Επί του παρόντος, συνιστάται η διεξαγωγή συνεδριών χρόνιας αιμοκάθαρσης 3 φορές την εβδομάδα για τουλάχιστον 4 ώρες. Ο χρόνος αιμοκάθαρσης, ο ρυθμός ροής και ο τύπος συσκευής αιμοκάθαρσης υπολογίζονται με βάση το σωματικό βάρος, την ηλικία και την παρουσία υπολειπόμενης νεφρικής λειτουργίας στον ασθενή.

Με ομάδα ασθενοφόρου, ειδική μεταφορά ή μόνοι τους, ο ασθενής φτάνει στον χώρο της αιμοκάθαρσης. Στα αποδυτήρια, αφήνει τα εξωτερικά ρούχα, αλλάζει σε καθαρή αλλαγή ρούχα και παπούτσια, ανεβαίνει στην αίθουσα αιμοκάθαρσης. Πριν από κάθε επέμβαση, το ιατρικό προσωπικό ζυγίζει τον ασθενή (για να εκτιμήσει την αύξηση του υγρού στην περίοδο της αιμοκάθαρσης), μετρά την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και αξιολογεί κάποια άλλα φυσικά χαρακτηριστικά. Όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, ο γιατρός αποφασίζει να ξεκινήσει μια συνεδρία αιμοκάθαρσης.

Για τη σύνδεση με τη συσκευή «τεχνητού νεφρού», μια φλέβα τρυπιέται στην περιοχή του συριγγίου, της πρόθεσης ή, εάν υπάρχει διαθέσιμος καθετήρας, οι γραμμές αίματος συνδέονται με τις θύρες του καθετήρα. Κατά την πλήρωση των γραμμών με αίμα, εγχέεται ηπαρίνη για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης, το ιατρικό προσωπικό αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος) και, εάν χρειάζεται, διορθώνει το θεραπευτικό πρόγραμμα.

Μετά τη συνεδρία, ο ασθενής ζυγίζεται (για εκτίμηση του όγκου πρόσληψης υγρών και προσδιορισμό του «ξηρού» βάρους, δηλαδή του βάρους χωρίς περίσσεια υγρών), λαμβάνει τις συστάσεις του γιατρού για την περίοδο της διακάθαρσης και πηγαίνει σπίτι του.

Μία φορά το μήνα, το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται για ανάλυση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση του βαθμού καθαρισμού του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, την προσαρμογή του προγράμματος αιμοκάθαρσης. Επίσης, κατά την εξέταση του αίματος, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων, του αιματοκρίτη, οι δείκτες μεταβολισμού του σιδήρου στο σώμα καθορίζονται για τον καθορισμό περαιτέρω τακτικών για τη θεραπεία της αναιμίας, καθώς και του επιπέδου ασβεστίου, φωσφόρου, παραθυρεοειδούς ορμόνης και μεταβολιτών βιταμίνης D. για τη διόρθωση διαταραχών του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου. Κάθε 6 μήνες προσδιορίζονται στο αίμα των ασθενών ηπατίτιδα Β, C, HIV και ωχρό τρεπόνεμα. Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία αιμοκάθαρσης πρέπει να εμβολιάζονται χωρίς αποτυχία κατά του ιού της ηπατίτιδας Β και C. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να πραγματοποιηθούν και άλλες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, καθώς και διαβουλεύσεις με ειδικούς.

Πιθανές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης

Παρά τη φαινομενική απλότητά της, κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης είναι μια σοβαρή διαδικασία που μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Η πτώση της αρτηριακής πίεσης είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η προχωρημένη ηλικία και τα συνοδά νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά κανόνα, η μείωση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με μεγάλο όγκο ή ρυθμό πρόσληψης υγρών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με μείωση των παραμέτρων πρόσληψης και αποκατάσταση της ανεπάρκειας υγρών.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επίσης μια σοβαρή επιπλοκή που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Στη θεραπεία της υπέρτασης, η επαρκής πρόσληψη υγρών και η χρήση υπερτασικών φαρμάκων αποτελούν προτεραιότητα.

Οι μυϊκές κράμπες συνήθως συνδέονται με την υπερβολική πρόσληψη υγρών. Η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή της επιλογής του υγρού και στην εισαγωγή διαλυμάτων που είναι υπερτονικά σε σχέση με το πλάσμα του αίματος.

Η ναυτία και ο έμετος σχετίζονται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και με δυσλειτουργία των οργάνων του γαστρικού εντερικού σωλήνα. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την εισαγωγή αντιεμετικών, τη θεραπεία συνοδών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Συχνά οι πονοκέφαλοι κατά την αιμοκάθαρση συνδέονται με υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία συνίσταται στη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και στη χορήγηση παυσίπονων.

Η αύξηση της θερμοκρασίας συνήθως σχετίζεται με μόλυνση ή αντίδραση βιοσυμβατότητας. Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους νόσου, ενδείκνυται η λήψη αντιβιοτικών.

Η αντίδραση βιοσυμβατότητας είναι η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στην επαφή του αίματος με τα συστατικά της συσκευής «τεχνητού νεφρού». Εκδηλώνεται με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης όπως αναφυλακτικό σοκ, ή πυρετογόνου αντίδρασης, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων του αίματος και πόνο στην πλάτη. Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης, δυσκολία στην αναπνοή και απαιτεί άμεση διακοπή της αιμοκάθαρσης και επείγουσα φροντίδα. Με πυρετογενή αντίδραση, ενδείκνυται η συνέχιση της αιμοκάθαρσης με συμπτωματική θεραπεία. Στη συνέχεια, συνιστάται να προσδιορίσετε το υλικό στο οποίο ο ασθενής έχει αντίδραση και να το αντικαταστήσετε με ένα ασφαλέστερο ανάλογο.

Ασθενείς με σοβαρές επιπλοκές όπως σύνδρομο ανισορροπίας, αρρυθμίες, εγκεφαλικό και πνευμονικό οίδημα θα πρέπει να βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την επίβλεψη ειδικών.

Η διάρκεια ζωής των ασθενών κατά τη διάρκεια των συνεδριών αιμοκάθαρσης είναι κατά μέσο όρο 10-15 χρόνια, υπόκειται σε αγωγή με νερό και πόσιμο, επαρκή αγγειακή πρόσβαση και σωστές τακτικές θεραπείας.

Η θεραπεύτρια, νεφρολόγος Sirotkina E.V.

Η αιμοκάθαρση είναι μια πολυλειτουργική συσκευή, ένας τεχνητός νεφρός, που χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του πλάσματος του αίματος. Αναθέστε στους ασθενείς την αφαίρεση τοξινών, ουρίας και κρεατινίνης. Εφαρμόστε σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Η διαδικασία συνίσταται στη διοχέτευση του αίματος μέσω ενός ειδικού διαλύματος που καθαρίζει το πλάσμα από τις τοξίνες, αποκαθιστώντας την ισορροπία αλατιού στο σώμα.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι οι εξετάσεις και η παραπομπή γιατρού για να σωθούν οι ζωές των ασθενών και να διατηρηθούν σταθεροί οι δείκτες. Χρησιμοποιώντας αιμοκάθαρση και φίλτρο μεμβράνης, το αίμα καθαρίζεται και επιστρέφει. Η μέθοδος επιτρέπει σε άτομα με νεφρική νόσο να ζήσουν επιπλέον 30 χρόνια. Το διάλυμα (διαλύτης) απομακρύνει την περίσσεια H2O και τις επιβλαβείς ουσίες από το πλάσμα του αίματος.

Το συμπυκνωμένο διάλυμα αιμοκάθαρσης εμπλουτίζεται με ιόντα νατρίου, καλίου, μαγνησίου, νατρίου. Η αρχή της μεθόδου είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Η αντλία δημιουργεί διαφορά πίεσης στο σύστημα αιμοκάθαρσης και στο σώμα του ασθενούς, αφαιρώντας υγρό, βοηθώντας στην εξάλειψη του οιδήματος. Μπορείτε να προσδιορίσετε και να υπολογίσετε την επιθυμητή δόση αξιολογώντας τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Σκοπός της διαδικασίας.

1. Καθαριότητα του νεφρού από επικίνδυνες για τον οργανισμό ουσίες.
2. ουρικό οξύ.
3. Αφαιρέστε την κρεατινίνη.
4. Απομάκρυνση τοξινών, φάρμακα.
5. Οξύ σύνδρομο δηλητηρίασης από μεθύλιο και αιθύλιο.
6. Αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
7. Καθαρισμός του αίματος του σώματος.
8. Για να αποφευχθεί η αναπηρία, γίνεται αιμοκάθαρση των νεφρών.

Μετά την επιτυχία της εξέτασης, πραγματοποιείται ατομική αιμοκάθαρση για κάθε ασθενή. Φάρμακα προστίθενται στη σύνθεση κατά του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η παραγωγή υψηλής ποιότητας συσκευής αιμοκάθαρσης, φίλτρου μεμβράνης επηρεάζει την ευεξία μετά τη διαδικασία. Μια εναλλακτική στην αντικατάσταση οργάνων και την αποφυγή επιπλοκών.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Υπάρχουν 3 τύποι διαδικασιών και οι διαφορές μεταξύ τους:

1. σε σταθερές συνθήκες.
2. Χρήση στο σπίτι.
3. Περιπατητική άποψη.

Είναι ακριβό να χρησιμοποιήσετε μια φορητή συσκευή για οικιακή χρήση. Η ποιότητα του καθαρισμένου αίματος εξαρτάται από τον εξοπλισμό και τις τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή του. Αυτό είναι το μειονέκτημα μιας φορητής συσκευής. Το πλεονέκτημα είναι η συμπαγή, ο καθαρισμός του πλάσματος του αίματος χωρίς επίσκεψη στο νοσοκομείο. Η ημερήσια διάρκεια της θεραπείας είναι τέσσερις ώρες, η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό.

Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία χρησιμοποιείται για οποιοδήποτε βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχει η δυνατότητα υπερδιήθησης της κυκλοφορίας του αίματος. Περιορισμός στη διήθηση με αιμοκάθαρση τρεις φορές την εβδομάδα.

Ο γιατρός διορθώνει τη διαδικασία αλλάζοντας τη μέθοδο της διαδικασίας. Τα χρησιμοποιημένα ιατρικά εργαλεία υποβάλλονται σε στείρα επεξεργασία, η πιθανότητα μόλυνσης μειώνεται στο μηδέν.

Η θεραπεία στο νοσοκομείο πραγματοποιείται παρόμοια με τον τύπο των εξωτερικών ασθενών. Δηλητηρίαση με επικίνδυνα φάρμακα και βαρβιτουρικά, που οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Το διάλυμα αιμοκάθαρσης εγχέεται σε φλέβα μέσω εγκατεστημένου καθετήρα προκειμένου να διατηρηθεί η αποτελεσματικότητα του οργάνου. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, τοποθετείται ICD 10, κωδικός N ° 18.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται σε επείγουσες περιπτώσεις όταν η ασθένεια δεν επιδέχεται θεραπευτική αγωγή. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν: χορήγηση αιθυλικής και μεθυλικής αλκοόλης, ανισορροπία οξέων και ηλεκτρολυτών, δηλητηρίαση από φάρμακα, δηλητηρίαση, ασθένειες που σχετίζονται με τον τύπο της υπερυδάτωσης (υπερβολικό υγρό στο σώμα), καρδιακές παθήσεις.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μία από τις κύριες ενδείξεις για τη χρήση της αιμοκάθαρσης για να σωθεί η ζωή. Η θεραπεία αιμοκάθαρσης καθιστά δυνατή την ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού όταν η ιατρική πρόγνωση είναι δυσμενής.

Η αιμοκάθαρση, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις της είναι εκτεταμένες. Η παραβίαση των νεφρών έχει αρνητική επίδραση σε άλλα όργανα.

Πιθανές επιπλοκές μετά από διήθηση αίματος.

• αυξημένη πίεση (υπέρταση)?
• αναιμία;
• παραβίαση του νευρικού συστήματος?
• καρδιακές παθήσεις και πόνος στα οστά.

Η παρατήρηση των γιατρών αποκάλυψε αντενδείξεις για τη διαδικασία: ηπατική νόσο (κίρρωση), διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο, ασθένειες αίματος (λευχαιμία), αναιμία, σχιζοφρένεια και οποιαδήποτε διαταραχή ψυχικής υγείας. Οι ηλικιωμένοι είναι άνω των ογδόντα ετών, άνω των εβδομήντα ετών με σημεία διαβήτη, ογκολογικά, ηπατίτιδας Β και C, μετά από έμφραγμα και εγκεφαλικό, καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειακή δυστονία.

Αντενδείκνυται μέθοδος εξωσωματικού καθαρισμού αίματος για άτομα με φυματίωση, πνευμονικές παθήσεις.

Σε ποιες ασθένειες και σε ποια επίπεδα κρεατινίνης ενδείκνυται;

Πριν από το διορισμό της αιμοδιαδιήθησης πλάσματος, διενεργούνται διαγνωστικές και αναλύσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου κρεατινίνης και της οξύτητας των ούρων, του όγκου ανά ημέρα, της περιεκτικότητας σε ιόντα ασβεστίου, μαγνησίου, καλίου, της ισορροπίας του ορού και των κυττάρων του αίματος. Αίμα για γενική ανάλυση, εξέταση για πήξη μετά την εισαγωγή του διαλύματος.

Ο ημερήσιος όγκος ούρων είναι μεγαλύτερος από 450 ml, ο νεφρός καθαρίζει περισσότερα από 200 ml αίματος την ημέρα, που είναι 16% λιγότερο από τον τυπικό όγκο, την περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ στο αίμα<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Εμφάνιση οιδήματος του εγκεφάλου, των πνευμόνων και του περιβάλλοντος της καρδιάς με υγρό, που δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα, μετά από ιατρική παρέμβαση.

Οι φορητές συσκευές ανακουφίζουν προσωρινά τον πόνο.

Αποκρυπτογράφηση της τιμής της συγκέντρωσης κρεατινίνης στα καθημερινά ούρα

Η κρεατινίνη απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά. Είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης των πρωτεϊνικών ενώσεων στη μυϊκή μάζα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο μυς, τόσο περισσότερη κρεατινίνη παράγεται. Στο πλάσμα, είναι σε σταθερή ποσότητα. Το γυναικείο σώμα περιέχει 52-98 mol / l, το αρσενικό 60-117 mol / l. Παιδί έως ενός έτους 16-34 mol/l, έως δεκατεσσάρων ετών 25-63 mol/l.

Το τελικό στάδιο εμφανίζεται όταν το επίπεδο της κρεατινίνης φτάσει το 1,5 mol/l, η ουρία αυξάνεται 9 φορές από τον κανόνα - έως και 20 mol/l. Το ουραιμικό κώμα εμφανίζεται σε τιμές κρεατινίνης 1,1 mol / l, μείωση της διήθησης στα 11 mol / l, αύξηση της περιεκτικότητας σε αμμώνιο στο 60% του κανόνα, αύξηση της ποσότητας ουρίας στα 35 mol / μεγάλο.

Βασικές παράμετροι αιμοκάθαρσης

Η συνήθης βασική συσκευή χρησιμοποιεί μια μεμβράνη 0,7-1,6 τ.μ., ο ρυθμός ροής του αίματος είναι τριακόσια ml / λεπτό. Η διαδικασία διαρκεί πέντε ώρες.

Η αιμοκάθαρση με υψηλή απόδοση αναπτύσσει ταχύτητα πεντακοσίων ml/min, προς την κατεύθυνση από τη συσκευή αιμοκάθαρσης οκτακόσια ml/min. Εξοικονομεί έως και δύο ώρες.

Η υψηλή ροή με μεγάλα μόρια βοηθά στην απομάκρυνση των δηλητηρίων και των τοξινών από το κυκλοφορικό σύστημα και μειώνει τους σπασμούς. Απόλυτος δείκτης των πλεονεκτημάτων της αιμοκάθαρσης για τη ζωή των ασθενών, ο σχηματισμός ισορροπίας στο σύστημα του σώματος, χάρη στη θεραπεία που πραγματοποιούν οι γιατροί.

Πώς είναι η διαδικασία και εναλλακτικές μέθοδοι

Πριν από την έναρξη των εργασιών, ο εξοπλισμός αποστειρώνεται και τα στοιχεία μιας χρήσης αντικαθίστανται. Αφού περάσει από το φίλτρο, το αίμα επιστρέφει πίσω μέσω της βαλβίδας, η οποία δεν επιτρέπει τη διέλευση φυσαλίδων αέρα και αφρού.

Οι ασθενείς που χρειάζονται συνεχή φροντίδα για μακροχρόνια υποβάλλονται σε επέμβαση για την εμφύτευση μιας παροχέτευσης που συνδέει μια φλέβα και την αορτή. Ο χρόνος που απαιτείται για την επούλωση του τραύματος και τη χρήση διακλάδωσης είναι τρεις μήνες. Η επέμβαση πραγματοποιείται πριν την έναρξη των διαδικασιών.

Όταν χρησιμοποιείτε προσωρινά φίλτρο αίματος, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος προστίθενται στη σύνθεση του χορηγούμενου φαρμάκου. Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης δεν προκαλεί πόνο.

Ένα χαρακτηριστικό της αιμοκάθαρσης είναι η ποικιλία εναλλακτικών μεθόδων. Χρήση στο σπίτι και σε ιατρικά ιδρύματα. Η διάγνωση της «νεφρικής ανεπάρκειας» δεν είναι πρόταση, ακολουθώντας τις συνθήκες της δίαιτας και της εντατικής θεραπείας, τα συμπτώματα δεν θα εμφανιστούν.

Το φιλτράρισμα γίνεται με τρεις τρόπους.

1. Η περιτοναϊκή μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με ένα νέο. Παρέχετε αιμοκάθαρση σε ασθενείς που χρειάζονται καθαρισμό πλάσματος και δεν μπορούν να επισκεφθούν το νοσοκομείο. Η ουσία της μεθόδου είναι η χρήση καθετήρα, ο οποίος εγκαθίσταται στην κοιλιακή κοιλότητα κάτω από τον ομφαλό. Η μέθοδος με μία βελόνα δεν προκαλεί ενόχληση και πόνο.
2. Η εντερική διήθηση είναι σαν κλύσμα. Περιέχει διάλυμα με ιοντικά συστατικά. Εκχώρηση κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο. Το πλεονέκτημα είναι η ικανότητα απόδοσης στο σπίτι.
3. Η αυτόματη μέθοδος προβλέπει την εκτέλεση χωρίς άτομο. Το πρόγραμμα εκτελεί αιμοκάθαρση σύμφωνα με τις εντολές που εισάγονται σε αυτό. Η απόδοση βελτιώνεται. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να προετοιμαστείτε.

Πώς επηρεάζει η αιμοκάθαρση το προσδόκιμο ζωής;

Χάρη στις νέες τεχνολογίες, η αιμοκάθαρση έχει αυξήσει τα ζωτικά σημεία έως και τριάντα χρόνια. Θα πρέπει να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία, να ακολουθήσετε μια δίαιτα πριν και μετά από αυτήν, για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες. Κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η εξωσωματική μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα άτομα που πάσχουν από υπερβολικό υγρό στο σώμα και νεφρική ανεπάρκεια έχουν την ευκαιρία να παρατείνουν τη ζωή τους. Το φάρμακο καθαρίζει το νερό, φιλτράρει και εμπλουτίζει, αποκαθιστά τις μεταβολικές διεργασίες και την οξεοβασική ισορροπία.

Κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται ξεχωριστά. Ο ορισμός του αριθμού των συνεδριών για τη χρήση τεχνητού νεφρού εξαρτάται από το ιστορικό της νόσου. Η θνησιμότητα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια είναι υψηλή. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η διαδικασία διήθησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αποτραπεί η έξαρση και η επιδείνωση της κατάστασης. Η συχνότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τα αποθέματα του ανθρώπινου σώματος.

Η αδράνεια είναι η κύρια αιτία θανάτου. Η χρήση της αιμοκάθαρσης στα αρχικά στάδια θα οδηγήσει σε αύξηση της ζωής κατά δεκαετίες. Αντικαθιστά το νεφρό, εκτελώντας τις λειτουργίες του. Ένα όργανο σε παραμελημένη μορφή και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί 3 φορές λιγότερο.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχει πρόβλημα με τον καθαρισμό του αίματος: ουρία, προϊόντα αποσύνθεσης, άλατα, κρεατινίνη παραμένουν στο σώμα, αναπτύσσεται δηλητηρίαση. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται για να βοηθήσει τα εξασθενημένα όργανα.

Τι είναι? Πώς η συσκευή καθαρίζει το αίμα στο σώμα; Ενδείξεις και αντενδείξεις για αιμοκάθαρση. Ποια είναι η πρόγνωση της ζωής με μια τακτική επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα για την τεχνητή απομάκρυνση των τοξινών; Ποια δίαιτα είναι αποτελεσματική σε σοβαρές παθολογίες των νεφρών; Οι απαντήσεις στο άρθρο.

• Τι είναι η αιμοκάθαρση
• Τύποι και ταξινόμηση
• Αντενδείξεις
• Παρασκευή
• Στάδια
• Μετά τη διαδικασία: συστάσεις
• Κανόνες διατροφής και διατροφής
• Φάρμακα
• Επιπλοκές και πρόγνωση

Τι είναι η αιμοκάθαρση

Μια εξωσωματική μέθοδος απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών, καθαρισμού του αίματος έξω από το σώμα πραγματοποιείται σε οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Τα προσβεβλημένα όργανα δεν μπορούν να αφαιρέσουν τις τοξίνες, χωρίς τη χρήση ειδικής τεχνικής, συσσωρεύονται δηλητήρια, κρεατινίνη, ουρία, ο ασθενής πεθαίνει.

Η αιμοκάθαρση επιτρέπει σε ένα άτομο να ζήσει για να λάβει μεταμόσχευση νεφρού. Η ουσία της μεθόδου είναι ο καθαρισμός του σώματος, η ομαλοποίηση της ισορροπίας οξέος, νερού και ηλεκτρολυτών, η βελτίωση της γενικής κατάστασης, η απομάκρυνση ουσιών με διαφορετικά μοριακά βάρη. Με ογκοπαθολογίες διαφόρων οργάνων, η αιμοκάθαρση μειώνει τη δηλητηρίαση.

Κάθε τρεις ημέρες ο ασθενής επισκέπτεται την αίθουσα αιμοκάθαρσης σε εξειδικευμένη ιατρική μονάδα. Διάρκεια συνεδρίας - 4 ώρες. Ένας τεχνητός νεφρός χρησιμοποιείται για το φιλτράρισμα του αίματος. Υπάρχουν εγκαταστάσεις σύμφωνα με τη δομή μιας ημιπερατής μεμβράνης.

Ένα σύνολο εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας αποτελείται από διάφορα εξαρτήματα:

• σύστημα παροχής αίματος?
• συσκευή αιμοκάθαρσης?
• συστήματα για την παρασκευή και την παροχή ειδικού ιατρικού διαλύματος υπό συγκεκριμένη πίεση.

Στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, πολλοί ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να αγοράσουν ειδικό εξοπλισμό για την αντικατάσταση του φυσικού φίλτρου, να κάνουν αιμοκάθαρση στο σπίτι. Το σύστημα One είναι αποτελεσματικό, αρκετά ακριβό, αλλά το βάρος της συσκευής είναι αποδεκτό - περίπου 30 κιλά. Θετικές πτυχές: μπορείτε να πραγματοποιήσετε διαδικασίες σε κατάλληλη στιγμή, η σύνδεση της εγκατάστασης στο σπίτι σώζει άτομα με αναπηρία που δυσκολεύονται να κινηθούν στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών.

Μάθετε για τις φαρμακευτικές ιδιότητες της ελεκαμπάνης και τη χρήση βοτάνων για τη θεραπεία παθολογιών των νεφρών.

Βρέθηκε κύστη στα νεφρά: τι πρέπει να γίνει ώστε ο σχηματισμός να επιλυθεί μόνος του; Διαβάστε την απάντηση σε αυτό το άρθρο.

Τύποι και ταξινόμηση

Η αιμοκάθαρση νεφρού γίνεται:

• Σε νοσοκομείο;
• εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου;
• στο σπίτι.

Ταξινόμηση ανάλογα με το επίπεδο της συσκευής καθαρισμού του αίματος:

• συμβατική αιμοκάθαρση.Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 4 έως 5 ώρες, η βάση της διήθησης είναι μια μεμβράνη κυτταρίνης. Δυνατότητα διέλευσης - έως 300 ml ανά λεπτό.
• αιμοκάθαρση υψηλής απόδοσης.Οι γιατροί χρησιμοποιούν συσκευή αιμοκάθαρσης, η ταχύτητα της αιμοκάθαρσης (ένα ειδικό διάλυμα με ένα συγκεκριμένο σύνολο ουσιών) είναι από 600 έως 800 ml ανά λεπτό, η ταχύτητα ροής του αίματος είναι έως και 500 ml ανά λεπτό. Η μεμβράνη περνά λιγότερο επιβλαβείς ουσίες, η ποιότητα του καθαρισμού αυξάνεται, ο χρόνος μειώνεται σε τρεις έως τέσσερις ώρες.


• αιμοκάθαρση με χρήση μεμβρανών υψηλής διαπερατότητας.Η πιο αποτελεσματική μέθοδος, η σύνθεση αιμοδιήθησης και αιμοκάθαρσης. Οι εξαιρετικά διαπερατές επιφάνειες μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών, αυξάνουν τον ρυθμό ροής. Το μόνο αρνητικό είναι η πιθανότητα διείσδυσης των συστατικών του διηθήματος στο αίμα· απαιτείται αυστηρή τήρηση της στειρότητας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

• οξεία σπειραματονεφρίτιδα;
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• δηλητηρίαση με δηλητήρια και υγρά που περιέχουν αλκοόλ.
• υπερυδάτωση, με χαμηλή αποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων απομάκρυνσης της περίσσειας υγρού.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• πυελονεφρίτιδα;
• σοβαρή πορεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας.
• σοβαρή παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, που απειλεί σοβαρές επιπλοκές.
• η συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού, έναντι του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα του εγκεφάλου ή των πνευμόνων.
• οι δείκτες κρεατινίνης στο αίμα, πρωτεΐνη, γλυκόζη, ουρικό οξύ υπερβαίνουν σημαντικά τον κανόνα.
• δηλητηρίαση με έντονα σημάδια.
• σοβαρή εξάντληση του σώματος.

Αντενδείξεις

Ο καθαρισμός του αίματος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού δεν είναι κατάλληλος για όλους τους ασθενείς. Κατά την επιλογή μιας διαδικασίας, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις, πρόσθετες εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν περιορισμοί.

Σχετικές αντενδείξεις:

• πεπτικό έλκος;
• Σύνδρομο Melory-Weiss;
• Ίνωση της μήτρας?
• πνευμονική φυματίωση.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• αναιμία;
• η ηλικία του ασθενούς είναι 80 ετών και άνω.
• σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος?
• συνδυασμός δύο ή περισσότερων παθολογιών: προχωρημένη μορφή αθηροσκλήρωσης, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικές παθήσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κίρρωση του ήπατος.
• κακοήθεις σχηματισμοί (στάδιο IV).
• σακχαρώδη διαβήτη σε ηλικία 70 ετών και άνω.
• σχιζοφρένεια, επιληψία, ψύχωση, άλλες διαταραχές αυτού του είδους.
• εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός, εάν ο ασθενής δεν έχει στηθεί για κοινωνική αποκατάσταση.

Παρασκευή

• συνομιλία με τον ασθενή, εξήγηση της ουσίας της μεθόδου.
• μια εβδομάδα πριν από την πρώτη συνεδρία, οι γιατροί σχηματίζουν αγγειακή πρόσβαση. Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο κάτω από το δέρμα είναι ο κύριος τρόπος προετοιμασίας των αγγείων για τη διαδικασία.
• μια εναλλακτική είναι η χρήση προθέσεων. Συνθετικό υλικό στον γιατρό του χειρουργείου εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα. Αποδεικνύεται μια κοιλότητα που μοιάζει με κορδόνι για εύκολη εισαγωγή μιας βελόνας.
• πριν από τη συνεδρία, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, τη θερμοκρασία.
• Η παρακολούθηση των δεικτών της κατάστασης του σώματος πραγματοποιείται όχι μόνο πριν, αλλά και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και μετά τον καθαρισμό του αίματος.

Στάδια

Στάδια αιμοκάθαρσης:

• συσκευή και προετοιμασία ασθενούς·
• ο ασθενής ξαπλώνει σε μια καρέκλα, στη θέση "ανακλινόμενος".
• κοντά σε ειδική καρέκλα υπάρχει εγκατάσταση. Ο γιατρός συνδέει μια αρτηριοφλεβική ή φλεβική γραμμή για να επικοινωνήσει με το σώμα.
• μετά την ενεργοποίηση της αντλίας, δημιουργείται μια ορισμένη πίεση, υπό την επίδραση της οποίας το αίμα διέρχεται μέσω διήθησης, έρχεται σε επαφή με το προϊόν διάλυσης.
• το καθαρισμένο υγρό επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της συνδεδεμένης δεύτερης φλέβας.
• μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος στο σημείο της ένεσης της βελόνας.

Για να διατηρήσετε την υγεία, να μειώσετε την επιβάρυνση των εξασθενημένων νεφρών, οι γιατροί συνιστούν να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• μην πίνετε αλκοόλ, σταματήστε το κάπνισμα, ναρκωτικά.
• περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους
• Υγιεινό φαγητό;
• αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
• πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα και βιταμίνες.
• κάντε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων καθημερινά.
• ενημερώστε τον νεφρολόγο για τυχόν αποκλίσεις στην ευεξία, επισκεφθείτε έγκαιρα έναν ειδικό.

Κανόνες διατροφής και διατροφής

• μέτρια πρόσληψη πρωτεΐνης.
• περιορισμός του αλατιού στη διατροφή.
• Μην υπερβαίνετε τον ρυθμό του υγρού για να αποφύγετε το πρήξιμο.
• Αντικαταστήστε το κόκκινο κρέας και τα παραπροϊόντα με πουλερικά, όσπρια με μέτρο, πρωτεΐνη σόγιας.
• μειώστε την πρόσληψη καλίου από τα τρόφιμα. Τροφές πλούσιες σε κάλιο: ξηροί καρποί, μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, πατάτες, σοκολάτα.
• τρώτε ψάρια με μέτρο: μην υπερβαίνετε τη συγκέντρωση φωσφόρου.
• παρακολουθήστε την ισορροπία του ασβεστίου, μην κάνετε κατάχρηση γαλακτοκομικών προϊόντων, σκληρών τυριών.
• άρνηση πικάντικων, πιπεριών, τηγανητών τροφίμων.
• Οι μερίδες είναι μικρές, τα γεύματα 5 έως 6 φορές την ημέρα.
• μια ισορροπημένη διατροφή, η υποχρεωτική ένταξη στο μενού μη όξινων φρούτων, ποικιλίας λαχανικών, θαλασσινών, φυτικών ελαίων.
• περιορισμός των βαρέων ζωικών λιπών·
• απαγορεύεται η χρήση ανθρακούχων ποτών με συντηρητικά, τεχνητά χρώματα. Το μεταλλικό νερό επιτρέπεται χωρίς αέριο (μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού).

Εάν ο ασθενής έχει λάβει συστάσεις για δίαιτα 7α ή 7β, τότε σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων διατροφής, είναι σημαντικό να προειδοποιήσετε τον γιατρό που κάνει αιμοκάθαρση για τις αποκλίσεις. Ο γιατρός θα προσαρμόσει αμέσως τη συγκέντρωση των συστατικών στο διάλυμα του διηθήματος. Για παράδειγμα, λίγο πριν τη διαδικασία, ο ασθενής κατανάλωνε καπνιστά κρέατα, αλκοόλ, πολλά γλυκά, ντομάτες, ντομάτες τουρσί ή αγγούρια, αλατισμένη ρέγγα. Αυτό πρέπει να το γνωρίζει ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για την αιμοκάθαρση.

Μάθετε για τους κανόνες χρήσης του αντιβιοτικού Monural για νεφρική νόσο.

Τι να κάνετε με τον νεφρικό κολικό στους άνδρες και πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες; Διαβάστε την απάντηση σε αυτό το άρθρο.

Φάρμακα

Το βέλτιστο φάρμακο για κάθε ασθενή επιλέγεται από έναν νεφρολόγο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της νεφρικής βλάβης, την κατάσταση μετά τη διαδικασία εξωσωματικού καθαρισμού του αίματος. Με παρατεταμένη αιμοκάθαρση, είναι σημαντικό να λαμβάνετε τα σκευάσματα που συνταγογραφούνται από το γιατρό: ένα εξασθενημένο σώμα προσβάλλεται από λοιμώξεις και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Συνήθεις περιπτώσεις:

• Για την αναιμία, συνιστάται η ανθρώπινη ορμόνη ερυθροποιητίνη.
• Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται συχνά πολυβιταμίνες, θειικό μαγνήσιο.
• με μείωση της αιμοσφαιρίνης, τα παρασκευάσματα σιδήρου είναι αποτελεσματικά.
• με την ουρολιθίαση, η βιταμίνη C δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση.
• με περίσσεια σιδήρου, δεν πρέπει να παίρνετε επιπλέον φάρμακα με αυτό το συστατικό.
• υποστηρίζουν τις σωματικές συνθέσεις που περιέχουν φωσφορικά.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Με HD, είναι πιθανές δυσλειτουργίες του εξοπλισμού, απόφραξη του καθετήρα και αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του διαλύματος αιμοκάθαρσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τυχαία μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια προπαρασκευαστικών διαδικασιών λόγω παραβιάσεων των κανόνων στειρότητας. Μερικές φορές οι γιατροί επιλέγουν εσφαλμένα τη συγκέντρωση των συστατικών του διαλύματος: κατά λάθος μειώνουν ή αυξάνουν το επίπεδο του νατρίου, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την ευημερία του ασθενούς.

Με ατομική ευαισθησία, είναι δυνατές αρνητικές εκδηλώσεις:

• επιληπτικές κρίσεις;
• ναυτία;
• διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό?
• αδυναμία;
• σπασμοί?
• μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• ζάλη;
• κάνω εμετό;
• Εμβολή αέρα?
• πτώση ή αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου.

Πολλοί ασθενείς ρωτούν πόσο καιρό ζουν μετά την έναρξη των διαδικασιών καθαρισμού του αίματος έξω από το σώμα. Οι γιατροί δίνουν μόνο προσωρινές προβλέψεις - από 6 έως 14 χρόνια. Μερικοί ασθενείς πεθαίνουν νωρίτερα, άλλοι ανέχονται αρκετά καλά τις διαδικασίες, το προσδόκιμο ζωής με μεταμοσχευμένο νεφρό φτάνει τα 20 χρόνια. Η κύρια αιτία των επιπλοκών μετά τη διαδικασία είναι σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού. Με μείωση των προστατευτικών δυνάμεων, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση στο πλαίσιο των εντερικών παθολογιών, της πνευμονίας και των επικίνδυνων ιογενών λοιμώξεων.

Σε αυτό το βίντεο, σε προσβάσιμη μορφή, παρουσιάζεται η αρχή λειτουργίας του μηχανήματος αιμοκάθαρσης:

vseopochkah.com

Τι είναι η αιμοκάθαρση και πόσο ζουν;

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα νεφρά είναι ένα είδος φίλτρου που καθαρίζει το σώμα από περιττές ουσίες - χημικές και βιολογικά ενεργές. Η άλλη λειτουργία τους είναι να απομακρύνουν την περίσσεια υγρού. Αλλά τα άρρωστα νεφρά δεν μπορούν να χειριστούν ένα τέτοιο φορτίο - η ικανότητα διήθησής τους μειώνεται, το σώμα φράσσεται με διάφορες τοξίνες και υπερβολικά υγρά. Αυτό ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι τα όργανα φιλτραρίσματος δεν αντεπεξέρχονται στο έργο τους από μόνα τους, χρειάζονται ιατρική βοήθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται αιμοκάθαρση. Τι είναι? Στην ιατρική, είναι ουσιαστικά ένα υποκατάστατο των νοσούντων οργάνων. Η διαδικασία περιλαμβάνει μια ειδική συσκευή μεμβράνης, η οποία φιλτράρει το αίμα, αναλαμβάνοντας μάλιστα το ρόλο ενός φυσικού καθαριστή. Δεν είναι περίεργο που ο κόσμος το αποκαλεί τεχνητό νεφρό.

Απλοποιημένο, αυτός ο χειρισμός μοιάζει με αυτό: η συσκευή περιέχει ένα ειδικό διάλυμα καθαρισμού. Το αίμα του ασθενούς εισέρχεται μέσα από τους σωλήνες. Εκεί απαλλάσσεται από βλαβερές ουσίες και επιστρέφει στην ανθρώπινη φλέβα στην καθαρή του μορφή.

Πόσο καιρό ζουν με αιμοκάθαρση;

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα πόσοι άνθρωποι ζουν σε έναν «τεχνητό νεφρό». Όλα εξαρτώνται από την εργασία άλλων οργάνων. Πιο συχνά, τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πεθαίνουν όχι από την παθολογία των ίδιων των νεφρών, αλλά από μια γενική πτώση της αντίστασης, από συνυπάρχουσες καρδιαγγειακές παθήσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο ζούσε με τεχνητό νεφρό για περισσότερα από σαράντα χρόνια. Αλλά αυτό είναι περισσότερο η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Το μέσο προσδόκιμο ζωής, βάσει ιατρικών συνταγών, είναι 20 χρόνια.

Τι είναι το συρίγγιο αιμοκάθαρσης;

Προκειμένου να πραγματοποιηθούν ιατρικοί χειρισμοί για τον καθαρισμό των εσωτερικών υγρών, είναι απαραίτητο να παρέχεται πρόσβαση στις φλέβες. Για αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική μίνι επέμβαση: η δημιουργία συριγγίου για αιμοκάθαρση.

Κατά τη διάρκειά του ράβονται αρτηρίες και φλέβες μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα είναι ένα σκάφος. Η ποιότητα της αρτηριακής ροής του αίματος σε αυτό επιτρέπει δραστηριότητες καθαρισμού. Συνήθως ένα συρίγγιο οργανώνεται στο χέρι. Μερικές φορές αντί για αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσετε στεντ - συνθετικούς σωλήνες από υποαλλεργικά υλικά ή καθετήρες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις αιμοκάθαρσης

Οι ενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι::

• νεφρική ανεπάρκεια: οξεία και χρόνια.
• σοβαρές παραβιάσεις των δεικτών ηλεκτρολυτών.
• οίδημα, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων, που δεν δίνουν θετική δυναμική από τη συντηρητική θεραπεία.
• επικίνδυνη δηλητηρίαση με φάρμακα και δηλητήρια και υγρά που περιέχουν αλκοόλ.
• πτώση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε επίπεδο 15 ml ανά λεπτό.
• συμπτώματα ουραιμίας: πολυνευροπάθεια, έμετος, περικαρδίτιδα, κνησμός.
• οξεία κατακράτηση ούρων.

Τέτοιες καταστάσεις ασθενών απειλούν με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.
• σοβαρές ασθένειες του νευρικού συστήματος?
• ψυχικές διαταραχές;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που προκαλεί μη αναστρέψιμες επιπλοκές σε άλλα όργανα.
• προχωρημένα χρόνια του ασθενούς.

Καθ' όλη τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι υποχρεωτική η διενέργεια εξετάσεων και εξετάσεων.

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται η αιμοκάθαρση;

Πόσες φορές να καθαριστεί; Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το "τεχνητό ακόμα" δεν είναι πανάκεια, δεν θεραπεύει, αλλά αναλαμβάνει μόνο τις λειτουργίες των ασθενών νεφρών. Είναι προτιμότερο να γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα, αλλά είναι δυνατό και στα θεραπευτικά τμήματα των συνηθισμένων νοσοκομείων.

Η συχνότητα των χειρισμών μπορεί να καθοριστεί και να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Εξαρτάται από μεμονωμένες παραμέτρους - βάρος, ύψος, χαρακτηριστικά ροής αίματος και τα χαρακτηριστικά της ίδιας της συσκευής αιμοκάθαρσης. Υπάρχουν τύποι βάσει των οποίων οι γιατροί υπολογίζουν τη βέλτιστη συχνότητα αιμοκάθαρσης.

Αιμοκάθαρση στο σπίτι

Ανεξάρτητα από το πόσο περίπλοκη είναι η διαδικασία, μπορεί να γίνει στο σπίτι. Αλλά για αυτό πρέπει να προετοιμάσετε την κυκλοφορία του αίματος, όπως περιγράφεται παραπάνω. Η ιατρική παρέμβαση είναι απαραίτητη εδώ. Η σύνδεση της συσκευής μόνος σας είναι επίσης απίθανο να πετύχει - είναι επικίνδυνη και γεμάτη επιπλοκές.

Επιπλοκές της αιμοκάθαρσης

Αυτά υπάρχουν και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

• νωρίς. Προκύπτουν κατά τη διαδικασία. Λόγοι - τεχνική ατέλεια της συσκευής για αιμοκάθαρση, παραβιάσεις κατά την εισαγωγή φαρμακευτικών προϊόντων κ.λπ.
• αργότερα. Προκαλούνται από έλλειψη νεφρικής λειτουργίας. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να διορθωθούν με δίαιτα και επικουρική θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δυνατότητα συντήρησης της συσκευής προκειμένου να αποφευχθούν τεχνικά προβλήματα, τα οποία συχνά καταλήγουν σε αποτυχία.

rus-urology.ru

Εξωνεφρικός καθαρισμός αίματος - αιμοκάθαρση. Τι είναι η συσκευή αιμοκάθαρσης;

Η αιμοκάθαρση είναι ένας τύπος θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης που μπορεί να αντικαταστήσει τη λειτουργία των νεφρών. Η συσκευή σάς επιτρέπει να φιλτράρετε το αίμα, να αφαιρείτε την περίσσεια υγρών και να διατηρείτε κανονική ισορροπία ηλεκτρολυτών. Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης περιλαμβάνει την αφαίρεση του αίματος από το σώμα και την επακόλουθη διήθησή του σε μια ειδική συσκευή - μια συσκευή αιμοκάθαρσης. Διαφορετικά, η συσκευή ονομάζεται «τεχνητός νεφρός».

Είναι γνωστό ότι, κατά μέσο όρο, ένα άτομο έχει περίπου 5-6 λίτρα αίματος. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, μόνο περίπου 500 ml βρίσκονται έξω από το ανθρώπινο σώμα τη φορά. Οι πρώτες συσκευές διάλυσης ήταν αρκετά ογκώδεις συσκευές πολλών κιλών, μέσα στις οποίες τοποθετήθηκε μια μεμβράνη κυτταρίνης. Οι σύγχρονες συσκευές διαπίδυσης είναι αρκετά συμπαγείς και εύχρηστοι. Εκτελούν τέλεια τις λειτουργίες τους και ταυτόχρονα παρακολουθούν πολλές σημαντικές μεταβλητές: ροή αίματος και πίεση, ποσότητα υγρού που αφαιρείται κ.λπ. Υπάρχουν δύο ενότητες στους "τεχνητούς νεφρούς":

• τμήμα αιμοκάθαρσης?
• τμήμα αίματος.

Αυτά τα δύο διαμερίσματα χωρίζονται μεταξύ τους από μια ημιπερατή συνθετική ή ημι-συνθετική μεμβράνη, έτσι το αίμα και το διάλυμα δεν αναμειγνύονται ποτέ. Αυτή η μεμβράνη αποτελείται από τριχοειδείς ίνες με διάμετρο 0,2 mm. Είναι «συσκευασμένο» σε κύλινδρο, μήκους 30 cm και διαμέτρου 5 - 6 cm. Μια ημιπερατή μεμβράνη έχει μικροσκοπικούς πόρους που επιτρέπουν τη διέλευση μόνο ορισμένων ουσιών. Συγκεκριμένα, επιτρέπει τη διέλευση του νερού και των τοξικών ουσιών: ουρία, ουρικό οξύ, περίσσεια νατρίου και καλίου, αλλά δεν επιτρέπει τη διέλευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Λειτουργίες του διηθήματος

Ένα από τα τμήματα της συσκευής αιμοκάθαρσης λαμβάνει ένα ειδικό διάλυμα αιμοκάθαρσης. Στη σύνθεσή του, είναι παρόμοιο με το πλάσμα του αίματος, ή μάλλον, με το υγρό του μέρος. Είναι καθαρό νερό με ηλεκτρολύτες και άλατα όπως το διττανθρακικό νάτριο. Η σύνθεσή του ποικίλλει ανάλογα με την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στο πλάσμα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της συγκέντρωσης χλωρίου και νατρίου. Η κύρια λειτουργία του υγρού αιμοκάθαρσης είναι να απομακρύνει τοξικές ουσίες από το αίμα του ασθενούς. Αυτό γίνεται δυνατό με τη διάχυση. Το αίμα του ασθενούς τροφοδοτείται μέσω σωλήνων στη μονάδα αιμοκάθαρσης. Σε ένα άτομο με νεφρική ανεπάρκεια, περιέχει μεγάλη ποσότητα άχρηστων προϊόντων: προϊόντα αποσύνθεσης, νάτριο, κάλιο. Αυτές οι τοξικές ουσίες περνούν μέσα από μια ημιπερατή μεμβράνη. Και το διάλυμα αιμοκάθαρσης «πλένει» τα τοιχώματά του, αφαιρώντας έτσι όλες τις επιβλαβείς ουσίες. Έτσι, το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται από τοξίνες και τοξίνες.

Επιπλέον, η περίσσεια υγρού αφαιρείται από το αίμα στη συσκευή αιμοκάθαρσης. Η υπερδιήθηση πραγματοποιείται με διαμεμβρανική πίεση που διατηρείται από ειδική αντλία. Κατά μέσο όρο, για μία συνεδρία αιμοκάθαρσης, ο ασθενής απαλλάσσεται από 1,5 έως 2 λίτρα περίσσειας υγρών. Τα σύγχρονα μηχανήματα αιμοκάθαρσης είναι εξοπλισμένα με μονάδες που καθορίζουν αυτόματα την απαιτούμενη πίεση για την απομάκρυνση του νερού. Μετά τη διήθηση, το αίμα επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς.

Πώς γίνεται η διαδικασία καθαρισμού του αίματος; Σύνδεση του ασθενούς με το Dialyzer

Εάν ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να ζητήσει από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προσαρμόσει τον ρυθμό αιμοκάθαρσης ή τη σύνθεση του διαλύματος.

Όταν ένας ασθενής έρχεται για αιμοκάθαρση, μια νοσοκόμα ή άλλος εργαζόμενος στον τομέα της υγείας ελέγχει ζωτικά σημεία όπως η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία σώματος και το βάρος. Αντανακλά την ποσότητα του πλεονάζοντος υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή. Πώς συμβαίνει αυτό; Κατά τη διενέργεια αιμοκάθαρσης, για να εξασφαλιστεί η ροή του αίματος στη συσκευή αιμοκάθαρσης από το σώμα και αντίστροφα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο?
• κεντρικός φλεβικός καθετήρας?
• μεταμόσχευση.

Το συρίγγιο σας επιτρέπει να αυξήσετε τη ροή του αίματος στη φλέβα, ενισχύοντας το τοίχωμά της και κάνοντας τη διάμετρο μεγαλύτερη. Είναι το συρίγγιο που προτείνουν πολλοί γιατροί, καθώς σας επιτρέπει να κάνετε τη φλέβα κατάλληλη για τακτική εισαγωγή βελόνας. Για προσωρινή πρόσβαση, μια μόνο συνεδρία αιμοκάθαρσης χρησιμοποιεί έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα, έναν μαλακό σωλήνα που τοποθετείται σε μια φλέβα στο στήθος, το λαιμό ή τον μηρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν δεν είναι δυνατό να τοποθετηθεί ένα συρίγγιο, χρησιμοποιείται ένα μόσχευμα - ένας συνθετικός σωλήνας, αλλά εξαιτίας αυτού, συχνά προκύπτουν διάφορες επιπλοκές. Δύο βελόνες εισάγονται στο σώμα ενός ασθενούς με συρίγγιο ή μόσχευμα και στερεώνονται με γύψο. Κάθε μία από τις βελόνες είναι προσαρτημένη σε έναν πλαστικό σωλήνα που οδηγεί στη συσκευή αιμοκάθαρσης. Μέσω ενός σωλήνα, το αίμα θα εισέλθει στη συσκευή, όπου φιλτράρεται και καθαρίζεται από τοξίνες και τοξίνες. Μέσω του δεύτερου σωλήνα, το καθαρισμένο αίμα θα επιστρέψει στο σώμα του ασθενούς.

Μετά την εισαγωγή των βελόνων, προγραμματίζεται η συσκευή διάλυσης και αρχίζει ο άμεσος καθαρισμός του αίματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η παρακολούθηση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης είναι υποχρεωτική, καθώς η απόσυρση σημαντικής ποσότητας υγρού μπορεί να προκαλέσει διακυμάνσεις σε αυτούς τους δείκτες. Στο τέλος της αιμοκάθαρσης, ο λειτουργός υγείας αφαιρεί τις βελόνες από το σώμα του ασθενούς και εφαρμόζει έναν πιεστικό επίδεσμο στο σημείο της παρακέντησης για να αποτρέψει την αιμορραγία. Τέλος, ο ασθενής ζυγίζεται ξανά και προσδιορίζεται η ποσότητα του υγρού που αφαιρείται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει δυσάρεστα συμπτώματα: ναυτία, κράμπες στην κοιλιά κ.λπ. Εμφανίζονται λόγω της απόσυρσης μεγάλης ποσότητας συσσωρευμένου υγρού. Σε περίπτωση ενόχλησης, μπορείτε να ζητήσετε από το ιατρικό προσωπικό να προσαρμόσει την ταχύτητα της αιμοκάθαρσης και τη σύνθεση του υγρού αιμοκάθαρσης.

Πόσο συχνά είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση;

Η διαδικασία καθαρισμού του αίματος διαρκεί πολύ. Μέσα σε λίγες ώρες, η συσκευή αιμοκάθαρσης αφαιρεί τοξικές ουσίες και περίσσεια υγρού από το αίμα. Κατά γενικό κανόνα, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται αιμοκάθαρση τρεις φορές την εβδομάδα, για τέσσερις ώρες σε κάθε συνεδρία. Ο θεράπων ιατρός επιλέγει για κάθε ασθενή μια ατομικά κατάλληλη διάρκεια διαδικασιών. Μία συνεδρία αιμοκάθαρσης μπορεί να διαρκέσει κατά μέσο όρο 3 έως 5 ώρες. Μια διαδικασία μπορεί να είναι μικρότερη σε χρόνο μόνο εάν ο ασθενής έχει υπολειπόμενη νεφρική λειτουργία. Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι η αιμοκάθαρση διαρκεί πολύ. Αξίζει όμως να θυμόμαστε ότι τα υγιή νεφρά λειτουργούν συνεχώς και ένας τεχνητός νεφρός θα πρέπει να κάνει τη δουλειά του σε 12 ή και λιγότερες ώρες την εβδομάδα.

Εκτός από μια τριπλή επίσκεψη στο ιατρικό κέντρο, υπάρχει εναλλακτικό πρόγραμμα θεραπείας. Περιλαμβάνει διαδικασίες νύχτας και ημέρας. Προσφέρονται σε ασθενείς που κάνουν αιμοκάθαρση στο σπίτι. Η ολονύκτια διαδικασία καθαρισμού του αίματος διαρκεί 8 ώρες ενώ ο ασθενής κοιμάται. Είναι μεγαλύτερη από μια κανονική συνεδρία, επομένως οι ασθενείς αναφέρουν ότι αισθάνονται καλύτερα από ό,τι μετά την τυπική αιμοκάθαρση. Πολλά ιατρικά κέντρα έχουν αρχίσει να προσφέρουν διαδικασίες ολονύκτιας καθαρισμού του αίματος με βάση τα αιτήματα των ασθενών, την καλύτερη υγεία τους και τα άριστα εργαστηριακά αποτελέσματα. Οι σύντομες καθημερινές θεραπείες πραγματοποιούνται πέντε ή έξι φορές την εβδομάδα για 2 έως 3 ώρες. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν ενδιαφέρεστε για κατ' οίκον αιμοκάθαρση ή ολονύκτια θεραπείες που προσφέρονται από ιατρικά κέντρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όσους έχουν νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Ωστόσο, μόνος του δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως το έργο των υγιών νεφρών. Η σύνθετη θεραπεία για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει επίσης διατροφή και περιορισμό υγρών. Η δίαιτα περιλαμβάνει περιορισμό της πρόσληψης τροφών που περιέχουν φώσφορο, κάλιο και νάτριο. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε διάφορα φάρμακα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση και διεγείρουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων για την πρόληψη της αναιμίας.

Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις σε ιατρικό κέντρο για αιμοκάθαρση, έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Το πιο σημαντικό πλεονέκτημα είναι ότι ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ικανών ειδικών, μπορεί πάντα να βασίζεται στην επαγγελματική διεξαγωγή της διαδικασίας και στην προσεκτική στάση του προσωπικού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι άνθρωποι μπορούν να χαλαρώσουν: κοιμούνται, διαβάζουν βιβλία, γράφουν, παρακολουθούν τηλεόραση, ακούνε μουσική, μιλούν ήσυχα με τους γείτονες. Τις υπόλοιπες τέσσερις ημέρες της εβδομάδας δεν απαιτείται να προσέρχονται στο κέντρο. Το μειονέκτημα αυτού του είδους θεραπείας μπορεί να είναι η ανάγκη για τακτικά και μεγάλα ταξίδια στο κέντρο θεραπείας. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν ότι αισθάνονται κουρασμένοι και εξαντλημένοι μετά την αιμοκάθαρση, επομένως, όταν επιστρέφουν στο σπίτι, ξεκουράζονται και κοιμούνται.

Οι ασθενείς που επιλέγουν τη νυχτερινή αιμοκάθαρση (στο σπίτι ή στο κέντρο) λένε ότι δεν νιώθουν κούραση, καθώς και δυσάρεστα, επώδυνα συμπτώματα. Λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι άνθρωποι αναφέρουν ότι αισθάνονται πιο ελεύθεροι, επειδή δεν χρειάζεται να αφιερώνουν χρόνο για αιμοκάθαρση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό βελτιώνει την ποιότητα ζωής και οι ασθενείς αισθάνονται «φυσιολογικοί». Οι άνθρωποι που κάνουν αιμοκάθαρση στο σπίτι απολαμβάνουν μια αίσθηση ελέγχου της ζωής τους. Αντί να πάνε στο κέντρο κάποια ώρα, πραγματοποιούν μόνοι τους τις διαδικασίες, επιλέγοντας την κατάλληλη στιγμή στο πρόγραμμά τους.

Υπάρχει ένας άλλος, εναλλακτικός τρόπος για τον καθαρισμό του αίματος: η περιτοναϊκή κάθαρση. Είναι μια θεραπευτική μέθοδος κατά την οποία ένας καθετήρας σιλικόνης εμφυτεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Μέσω αυτού του σωλήνα, πολλά λίτρα διαλύματος αιμοκάθαρσης εγχέονται στο σώμα, το οποίο καθαρίζει το σώμα από τις τοξίνες και τα απόβλητα. Το εξαντλημένο διάλυμα στραγγίζεται. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διαδικασία επαναλαμβάνεται από 4 έως 10 φορές. Ο ασθενής πρέπει επίσης να τηρεί δίαιτα και να περιορίζει την ποσότητα υγρών που καταναλώνει. Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται καθημερινά. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στο σπίτι και επομένως ο ασθενής δεν χρειάζεται να επισκέπτεται ιατρικά κέντρα τρεις φορές την εβδομάδα. Συχνά, η περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται τη νύχτα, γεγονός που διευκολύνει τη ζωή του ασθενούς, επιτρέποντάς σας να εργαστείτε, να παρακολουθήσετε σχολείο ή να ταξιδέψετε άφοβα.

Όλα τα είδη θεραπείας έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Με βάση τις προτιμήσεις σας και την ιατρική θεραπεία που απαιτείται, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε όλες τις επιλογές και να αποφασίσετε ποια είναι η καλύτερη για εσάς.

Γιατί είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση;

Οι πιο συχνές αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

• Διαβήτης;
• υψηλή αρτηριακή πίεση - υπέρταση?
• φλεγμονή των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα).
• φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα).
• νεφρικές κύστεις (πολυκυστική νεφρική νόσος).

Μερικές φορές τα νεφρά μπορεί να αποτύχουν ξαφνικά (οξύς νεφρικός τραυματισμός) - μετά από μια σοβαρή ασθένεια, σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή προσβολή. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να καθορίσετε πότε πρέπει να ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση με βάση διάφορους παράγοντες: γενική υγεία, νεφρική λειτουργία, σημεία και συμπτώματα, ποιότητα ζωής και προσωπικές προτιμήσεις. Η νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία) συνοδεύεται συχνά από δυσάρεστα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, υπερβολικό οίδημα ή χρόνια κόπωση. Ο γιατρός, αφού ακούσει τα παράπονά σας, θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες διαγνώσεις και εξετάσεις, φροντίστε να αξιολογήσει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) και να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών. Ο GFR υπολογίζεται με βάση διάφορες μεταβλητές: επίπεδα κρεατινίνης αίματος, φύλο, ηλικία κ.λπ. Κανονικά, το GFR αλλάζει με την ηλικία. Η αξιολόγηση του GFR θα επιτρέψει τον προγραμματισμό μιας πορείας θεραπείας και τον καθορισμό ημερομηνίας για αιμοκάθαρση. Κατά κανόνα, ο καθαρισμός του αίματος ξεκινά πριν τα νεφρά σταματήσουν εντελώς να εκτελούν τις λειτουργίες τους, αποτρέποντας επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Η αιμοκάθαρση θα βοηθήσει το σώμα σας να ελέγξει την αρτηριακή πίεση και να διατηρήσει σε ισορροπία τα υγρά και διάφορα μέταλλα, όπως το κάλιο και το νάτριο.

Μερικοί άνθρωποι με χρόνια νεφρική νόσο μπορεί να επιλέξουν έναν άλλο δρόμο: τη συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει την ενεργό εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε μειωμένη νεφρική λειτουργία και τις επιπλοκές που εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα, όπως οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση, αναιμία. Η συντηρητική θεραπεία επικεντρώνεται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, τη θεραπευτική διατροφή και την επαρκή πρόσληψη υγρών.

Αποτελέσματα αιμοκάθαρσης

Το αίμα μέσω του σωλήνα εισέρχεται στο μηχάνημα αιμοκάθαρσης, καθαρίζεται και επιστρέφει στο σώμα μέσω άλλου σωλήνα.

Εάν ο ασθενής έχει οξεία νεφρική βλάβη, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση για μικρό χρονικό διάστημα μέχρι να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία. Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να απαιτείται τεχνητός καθαρισμός του αίματος για σημαντικό χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες ανάκαμψης και επακόλουθης ανεξαρτησίας από την αιμοκάθαρση μειώνονται σοβαρά. Εάν συνταγογραφηθεί καθαρισμός αίματος σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να απαιτηθεί αιμοκάθαρση για το υπόλοιπο της ζωής του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη πορεία θεραπείας.

Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορούν να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση σε ιατρικό κέντρο, στο σπίτι ή σε νοσοκομείο. Η συχνότητα των θεραπειών θα εξαρτηθεί από την ατομική τους κατάσταση και τους δείκτες υγείας. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση σε εξωτερική βάση, επισκέπτονται ιατρικά κέντρα τρεις φορές την εβδομάδα και αφιερώνουν 3 έως 5 ώρες στη διαδικασία.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, να μειώσει ή να εξαλείψει εντελώς δυσάρεστα συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, δύσπνοια, κράμπες, να βελτιώσει την όρεξη, να βελτιώσει τον ύπνο και να αυξήσει την αποτελεσματικότητα.

Η ημερήσια αιμοκάθαρση περιλαμβάνει συντομότερες, αλλά πιο συχνές διαδικασίες: 2 - 3 ώρες, 6 - 7 ημέρες την εβδομάδα. Ένα απλό μηχάνημα αιμοκάθαρσης κάνει τις θεραπείες στο σπίτι λιγότερο απαιτητικές. Έχοντας μάθει, οποιοσδήποτε ασθενής θα μπορεί να πραγματοποιήσει τον καθαρισμό του αίματος ανεξάρτητα. Συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τώρα οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια έχουν την ευκαιρία να απολαμβάνουν τη ζωή και τα ταξίδια: σε διάφορες χώρες υπάρχουν κέντρα αιμοκάθαρσης όπου μπορείτε πάντα να λάβετε την απαιτούμενη ιατρική περίθαλψη. Το κύριο πράγμα είναι να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας εκ των προτέρων.

Ποια άλλα μέτρα πρέπει να ληφθούν σε έναν ασθενή με νεφρική ανεπάρκεια;

Για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, εκτός από την αιμοκάθαρση, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί και δίαιτα. Θα πρέπει να τρώτε τα σωστά, υγιεινά τρόφιμα, να ελέγχετε προσεκτικά την πρόσληψη υγρών, πρωτεϊνών, νατρίου, φωσφόρου και καλίου. Συνιστάται η ανάπτυξη ενός ατομικού διατροφικού πλάνου υπό την καθοδήγηση διατροφολόγου και η αυστηρή τήρησή του. Το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες: ψάρι, κοτόπουλο, άπαχο κρέας. Τα τρόφιμα που περιέχουν σημαντική ποσότητα καλίου πρέπει να απορρίπτονται. Η κατανάλωση μπανανών, πατατών, σοκολάτας, αποξηραμένων φρούτων και ξηρών καρπών μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση αλατιού, καπνιστών κρεάτων, λουκάνικων, τουρσιών. Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της αιμοκάθαρσης και της συνολικής ευεξίας.

Εκτός από τη δίαιτα, η πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι περιορισμένη. Πιστεύεται ότι το βάρος ενός ασθενούς με νεφρική ανεπάρκεια στα μεσοδιαστήματα μεταξύ της αιμοκάθαρσης δεν πρέπει να αυξάνεται περισσότερο από 5% του συνολικού σωματικού βάρους. Η μεγάλη πρόσληψη υγρών μπορεί να προκαλέσει οίδημα και υπέρταση. Επιπλέον, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να λαμβάνουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού σας θα σας επιτρέψει να αναρρώσετε πιο γρήγορα και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των συστημάτων του σώματος.

Τέλος, πρέπει να εμπιστεύεστε τον γιατρό σας και να μην φοβάστε να συζητήσετε μαζί του όποια απορία προκύψει. Ο γιατρός θα παρακολουθεί προσεκτικά τους δείκτες υγείας σας για να βεβαιωθεί ότι η αιμοκάθαρση καθαρίζει σωστά το αίμα. Συμπεριλαμβανομένου ότι θα μετράει τακτικά το βάρος και την αρτηριακή πίεση πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, μία φορά το μήνα θα κάνετε εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, μιας δοκιμής ολικής κάθαρσης ουρίας κ.λπ. Με βάση τα αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός θα προσαρμόσει την ένταση και τη συχνότητα της αιμοκάθαρσης.

Άρα, η αιμοκάθαρση είναι ένα επίτευγμα της σύγχρονης ιατρικής, που μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς που έχει νεφρικά προβλήματα. Όμως κάθε άνθρωπος μπορεί να βοηθήσει το σώμα του να λειτουργήσει κανονικά με σωστή πρόληψη της νεφρικής νόσου και αν προκύψουν προβλήματα ακολουθώντας μια δίαιτα και έναν σωστό τρόπο ζωής.

myfamilydoctor.com

Γενικές πληροφορίες

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα νεφρά κάθε ατόμου τείνουν να λειτουργούν κανονικά. Ωστόσο, μερικές φορές αυτά τα όργανα αποτυγχάνουν να φιλτράρουν επαρκή ποσότητα τόσο σκωριών όσο και υγρών. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα αυτών των συστατικών φτάνει σε επικίνδυνα υψηλό επίπεδο, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευσή τους στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτό το φαινόμενο αποκαλείται από τους ειδικούς νεφρική ανεπάρκεια, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία η ικανότητα αυτών των οργάνων να επεξεργάζονται ή/και να αποβάλλουν ούρα χάνεται μερικώς ή πλήρως, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί την ανάπτυξη διαταραχών τόσο της οξέος-βάσης όσο και του νερού-αλατιού. καθώς και την οσμωτική ομοιόσταση. Η εγκατάλειψη αυτής της κατάστασης χωρίς τη δέουσα προσοχή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μια μακρά απουσία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
Αιμοκάθαρση- μία από τις μεθόδους θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας θα μιλήσουμε μαζί σας αυτή τη στιγμή.

Αιμοκάθαρση - τι είναι;

Ο όρος αιμοκάθαρση προέρχεται από τις δύο λέξεις " αιμό" Και " διάλυση" που στα ελληνικά σημαίνει " αίμα" Και " αποσύνθεση, διαχωρισμός". Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια απαγωγική μέθοδο καθαρισμού του αίματος σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ένας τέτοιος καθαρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή "τεχνητό νεφρό". Κατά την εφαρμογή του, είναι δυνατό να εξαχθούν από τον οργανισμό όλα τα τοξικά συστατικά που προκύπτουν από το μεταβολισμό. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε διάφορες διαταραχές της ισορροπίας τόσο του νερού όσο και των ηλεκτρολυτών. Αμέσως, σημειώνουμε ότι οι ειδικοί χρησιμοποιούν συχνά μια τέτοια μέθοδο θεραπείας όπως η περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία έχει τα δικά της σημαντικά χαρακτηριστικά. Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή «τεχνητού νεφρού», αλλά κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται αλλάζοντας ειδικά διαλύματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει επίσης κάτι όπως η εντερική αιμοκάθαρση, η οποία περιλαμβάνει το πλύσιμο του εντερικού βλεννογόνου με ειδικά υπέρτονα διαλύματα.

Πληροφορίες από την ιστορία

Για πρώτη φορά, προβλήματα που σχετίζονται με τον καθαρισμό του αίματος άρχισαν να συζητούνται στην αρχαιότητα. Εκείνες τις μέρες, οι ειδικοί ήταν της άποψης ότι σχεδόν όλες οι ασθένειες είναι αποτέλεσμα της ανάμειξης διαφόρων σωματικών υγρών. Στην καταπολέμησή τους χρησιμοποιούσαν ποικιλία αφεψημάτων και αφεψημάτων που παρασκευάζονταν από φαρμακευτικά φυτά και μέταλλα. Αυτή η προσέγγιση δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιδεινώθηκαν ακόμη περισσότερο. Το πρόβλημα του καθαρισμού του αίματος έφτασε σε ένα εντελώς νέο επίπεδο μόλις στις αρχές του 19ου αιώνα. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επιστήμονες κατάφεραν να κατανοήσουν τις πολυάριθμες μάλλον περίπλοκες διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο ανθρώπινο σώμα. Τα πρώτα θεμέλια της αιμοκάθαρσης έθεσε ένας Σκωτσέζος επιστήμονας Τόμας Γκράχαμ. Συνέβη το 1854. Ήδη 50 χρόνια αργότερα, δημιουργήθηκε η πρώτη συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας ήταν δυνατή η εξαγωγή διαλυμένων ουσιών από το αίμα. Η πρώτη απαγωγική μέθοδος καθαρισμού του ανθρώπινου αίματος πραγματοποιήθηκε από γιατρό Γκέοργκ Χάας. Συνέβη το 1924 στη Γερμανία. Η διαδικασία κράτησε περίπου μισή ώρα.

Συσκευή "τεχνητός νεφρός"

Όπως έχουμε ήδη πει, αυτή η μέθοδος καθαρισμού του αίματος περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής «τεχνητού νεφρού». Η δουλειά του βασίζεται σε μεθόδους αιμοκάθαρσης, οι οποίες επιτρέπουν την εξαγωγή συστατικών χαμηλού μοριακού βάρους από το πλάσμα του αίματος του ασθενούς. Ο κατάλογος αυτών των συστατικών μπορεί να περιλαμβάνει τόσο προϊόντα μεταβολισμού αζώτου με τη μορφή ουρικού οξέος και ουρίας όσο και ηλεκτρολύτες με τη μορφή ασβεστίου, νατρίου, καλίου κ.λπ. Σημαντικό ρόλο παίζουν ορισμένες από τις αρχές της υπερδιήθησης, οι οποίες με τη σειρά τους βοηθούν στην απομάκρυνση του νερού και των τοξικών συστατικών με υψηλότερο μοριακό βάρος. Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών σχεδίων αυτής της συσκευής. Παρόλα αυτά, όλα έχουν το ίδιο κύκλωμα και παρόμοια συστατικά στοιχεία. Αποτελούνται κυρίως από μια συσκευή αιμοκάθαρσης, μια συσκευή αιμοκάθαρσης, η οποία τείνει να εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος μέσω της συσκευής αιμοκάθαρσης, μια συσκευή παρακολούθησης, καθώς και μια συσκευή για την προετοιμασία και την παροχή ειδικού διαλύματος αιμοκάθαρσης στην συσκευή αιμοκάθαρσης. Όσον αφορά τη συσκευή αιμοκάθαρσης, θεωρείται ότι αποτελεί τη βάση ολόκληρης της συσκευής, το πιο σημαντικό στοιχείο της οποίας είναι μια ημιπερατή μεμβράνη αιμοκάθαρσης. Είναι αυτή η μεμβράνη που σας επιτρέπει να διαιρέσετε τον εσωτερικό χώρο της συσκευής διάλυσης σε 2 μέρη, εκ των οποίων το ένα είναι για αίμα και το άλλο για διάλυμα. Αν μιλάμε για διάλυμα διαπίδυσης, τότε η σύνθεσή του μοιάζει με το υπερδιήθημα του πλάσματος του αίματος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την αποκατάσταση ουραιμικών διαταραχών της σύστασης οξέος-βάσης και αλάτων του αίματος.

Διαδικασία - πώς εκτελείται;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός χρησιμοποιεί πρόσβαση για τη διοχέτευση αίματος μέσω της ίδιας της συσκευής. Η δημιουργία μιας τέτοιας πρόσβασης επιτρέπει μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν 2 τύποι πρόσβασης. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για ένα συρίγγιο, δηλαδή τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Στη δεύτερη περίπτωση εισάγεται stent, δηλ. ένας τεχνητός σωλήνας που χρησιμοποιείται για τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Ήδη από 7 ημέρες μετά την επέμβαση, σημειώνεται ένα είδος ωρίμανσης του συριγγίου. Το μέγεθός του αυξάνεται, με αποτέλεσμα η εμφάνισή του να αρχίζει να μοιάζει με κορδόνι κάτω από το δέρμα. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες. Μόλις τελειώσει η ωρίμανση του συριγγίου, εισάγονται αμέσως βελόνες αιμοκάθαρσης σε αυτό. Αν μιλάμε για stent, τότε επιτρέπεται η χρήση του ήδη 2 με 6 εβδομάδες μετά την εμφύτευσή του. Όσον αφορά την παροχή αίματος, πραγματοποιείται μέσω σωλήνων χρησιμοποιώντας αντλία κυλίνδρων. Στο σύστημα συνδέονται επίσης συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η παρακολούθηση της ταχύτητας της ροής του αίματος, καθώς και της πίεσης. Η βέλτιστη ταχύτητα θεωρείται ότι είναι από 300 έως 450 ml/min. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι η χρήση τόσο ενός στεντ όσο και ενός συριγγίου μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ποσότητα της ροής του αίματος μέσω μιας φλέβας. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα γίνεται ελαστική και τεντώνεται εύκολα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας.

Ποιος εκτελεί;

Αυτή η διαδικασία εκτελείται καλύτερα σε μια ιατρική μονάδα υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο σπίτι με τη βοήθεια ενός συνεργάτη που έχει λάβει προηγουμένως ειδική εκπαίδευση. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να ξεπλύνετε και να αποστειρώσετε καλά τη συσκευή πριν από τη διεξαγωγή της αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία διαρκεί από 5 έως 6 ώρες. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τον παλμό του ασθενούς, την αρτηριακή του πίεση, καθώς και την κατάσταση της αγγειακής πρόσβασης. Αμέσως μετά τη διαδικασία, πρέπει να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στην περιοχή.

Πώς λειτουργεί;

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται συσκευή αιμοκάθαρσης, καθώς και ειδικό φίλτρο που έχει σχεδιαστεί για τον καθαρισμό του αίματος. Στην αρχή, το αίμα εισέρχεται στη συσκευή αιμοκάθαρσης, όπου καθαρίζεται από τις υπάρχουσες τοξίνες και μετά το ήδη καθαρισμένο αίμα επιστρέφει πίσω στο σώμα. Παρεμπιπτόντως, επανέρχεται μέσω άλλων σωλήνων.

Πόσο συχνά επιτρέπεται αυτή η διαδικασία;

Αυτή η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα. Κατά την εφαρμογή του, ο ασθενής μπορεί και να κοιμάται και να μιλά, να διαβάζει, να βλέπει τηλεόραση ή να γράφει.

Υλικά και εξοπλισμός

Ακολουθεί μια λίστα με τα υλικά που χρειάζονται για μια τέτοια διαδικασία:

• αντλιοστάσιο;
• αντίστροφη όσμωση για τον καθαρισμό του νερού.
• αιμοκάθαρση ( η ίδια η συσκευή);
• Αναλώσιμα;
• ένα αποστειρωμένο σετ για ταμπόν, μαντηλάκια, καθώς και βοηθητικά εργαλεία.
• σύριγγες μιας χρήσης?
• Ιατρικές ζυγαριές?
• φάρμακα και βοήθεια έκτακτης ανάγκης·
• καρέκλα για τη θέση του ασθενούς.
• συσκευή αιμοκάθαρσης ( λειτουργική μονάδα αιμοκάθαρσης, η οποία περιλαμβάνει μια ημιπερατή μεμβράνη);
• αλατούχος;
• αντισηπτικά και ασηπτικά παρασκευάσματα.
• μια γραμμή για τη μεταφορά του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος στη συσκευή αιμοκάθαρσης και πίσω.
• ηπαρίνη ή ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
• 2 ημιδιαφανείς βελόνες για παρακέντηση αρτηριοφλεβικής αγγειακής πρόθεσης.
• Προσωρινοί κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες.
• διττανθρακικό και συμπύκνωμα οξικού σε ειδικό δοχείο.

Ενδείξεις

Ο κατάλογος των κύριων ενδείξεων για αυτή τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• σοβαρές παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• περικαρδίτιδα ( συγκοπή);
• δηλητηρίαση με δηλητήρια που τείνουν να διεισδύσουν στη μεμβράνη αιμοκάθαρσης.
• υπερυδάτωση, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η νεφρική ανεπάρκεια θεωρείται η κύρια ένδειξη για αιμοκάθαρση, αφού σε αυτή την περίπτωση αυτή η διαδικασία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Επιπλέον, η αιμοκάθαρση σε αυτή την περίπτωση θεωρείται μέθοδος θεραπείας συντήρησης.

Αντενδείξεις

Οι σύγχρονοι ειδικοί εντοπίζουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία.
Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• κίρρωση του ήπατος;
• διάφορες βλάβες των αγγείων του εγκεφάλου.
• βλάβη στο σύστημα αίματος με τη μορφή λευχαιμίας ή αναιμίας.
• σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• ηλικία άνω των 80;
• ηλικία άνω των 70 ετών με διαβήτη.
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• παθολογία των πνευμόνων στο στάδιο της απόφραξης.
• χρόνια ηπατίτιδα?
• παθολογία των περιφερικών αγγείων στο στάδιο της αποζημίωσης.
• ψυχικές ασθένειες όπως επιληψία, ψύχωση ή σχιζοφρένεια.
• η παρουσία κλίσεων προς τον εθισμό στα ναρκωτικά, την αλητεία ή τον αλκοολισμό.
• ισχαιμική καρδιοπάθεια με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• συγκοπή.

Παρουσιάζεται ο κατάλογος των σχετικών αντενδείξεων:

• ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας με την εισαγωγή αντιπηκτικών ( γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, ινομυώματα της μήτρας);
• ενεργών μορφών πνευμονικής φυματίωσης και άλλων ζωτικών οργάνων.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι νεφροί παίζουν αναπόσπαστο μέρος στη λειτουργία πολλών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, μια παραβίαση του έργου τους προκαλεί αποτυχία των λειτουργιών πολλών άλλων συστημάτων και οργάνων.
Όσον αφορά τις άμεσα πιθανές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης, αυτές είναι:

• αρτηριακή υπέρταση;
• αναιμία;
• βλάβη στο νευρικό σύστημα?
• ασθένειες των οστών?
• περικαρδίτις;
• αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα.

Και τώρα, περισσότερα για καθεμία από αυτές τις επιπλοκές:

1. αρτηριακή υπέρταση: χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση σημειωθεί μαζί με μία από τις παθολογίες των νεφρών, τότε οι ειδικοί συνιστούν να ελαχιστοποιηθεί η χρήση τόσο υγρού όσο και επιτραπέζιου αλατιού. Η παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας για αυτή την κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τόσο καρδιακής προσβολής όσο και εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Αναιμία: συνοδεύεται από σημαντική μείωση του συνολικού επιπέδου των ερυθροκυττάρων ( ερυθρά αιμοσφαίρια) στο αίμα. Αλλά είναι αυτά τα κύτταρα που, με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης, τείνουν να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς. Ο κύριος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας κατά την αιμοκάθαρση θεωρείται η έλλειψη ερυθροποιητίνης, δηλαδή της ορμόνης που συντίθεται από υγιείς νεφρούς για να διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Η αναιμία σε αυτήν την περίοδο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε φόντο μεγάλης απώλειας αίματος ή λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης σιδήρου και βιταμινών από τον ασθενή.

3. Βλάβη στο νευρικό σύστημα: στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή τόσο των ποδιών όσο και των ποδιών, καθώς και των χεριών. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, συγκεκριμένα ο σακχαρώδης διαβήτης, η συσσώρευση μεγάλου αριθμού άχρηστων προϊόντων στο σώμα, η έλλειψη βιταμινών ΣΤΑ 12 και τα λοιπά.;

4. Ασθένειες των οστών: σε ασθενείς με προχωρημένο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται σοβαρή δυσαπορρόφηση τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου, καθώς και διαφόρων βιταμινών, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη νεφρικής οστεοδυστροφίας. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Ως αποτέλεσμα, όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην καταστροφή του οστικού ιστού και όλα αυτά επειδή τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να μεταμορφώσουν τη βιταμίνη ρε σε μορφή που διευκολύνει την απορρόφηση του ασβεστίου. Μια σαφής ανισορροπία τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου προκαλεί την εναπόθεσή τους στις αρθρώσεις, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά και το δέρμα. Η εναπόθεση αυτών των ουσιών στο δέρμα προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων και επώδυνων ελκών.

5. Περικαρδίτις: που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του περικαρδίου, δηλ. η μεμβράνη που καλύπτει την καρδιά. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού γύρω από την καρδιά, η οποία προκαλεί σημαντική μείωση της απελευθέρωσης του αίματος και των καρδιακών συσπάσεων.

6. Αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα: αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερκαλιαιμία. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε κάλιο. Οι τακτικές αυξήσεις στο επίπεδο αυτού του συστατικού μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές, παρενέργειες όπως:

• κάνω εμετό;
• ναυτία;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• κράμπες στους μύες;
• βρογχόσπασμος?
• πόνος στο στήθος;
• πόνος στην πλάτη?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• σύγχυση;
• Πρόβλημα ακοής.

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών, οι ειδικοί συνιστούν:

• ακολουθήστε αυστηρά την προβλεπόμενη δίαιτα.
• τηρήστε όλους τους κανόνες υγιεινής.
• καταναλώστε την επιτρεπόμενη ποσότητα υγρού.
• να παίρνετε τακτικά συνταγογραφούμενα φαρμακευτικά προϊόντα.
• ενημερώστε αμέσως τον γιατρό για την ανάπτυξη τυχόν συμπτωμάτων επιπλοκών.
• υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις με γιατρό και κάντε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Διατροφή στη θεραπεία αιμοκάθαρσης

Στην καταπολέμηση της οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τόσο η αιμοκάθαρση όσο και η ειδική διαιτητική διατροφή, η οποία συνταγογραφείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς, είναι σημαντικές. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα μπορεί να μειώσει σημαντικά τα απόβλητα που συσσωρεύονται στο αίμα λόγω της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος.
Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν αυτούς τους ασθενείς, καταρχήν, να παρακολουθούν προσεκτικά το επίπεδο του καλίου στον οργανισμό. Δεν είναι μυστικό ότι το κάλιο είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται τόσο στο γάλα όσο και στους ξηρούς καρπούς, σε ορισμένα λαχανικά και φρούτα και στη σοκολάτα. Η υπερβολική ποσότητα ή η έλλειψή του μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στην καρδιά. Στη θεραπεία της αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητη η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης. Η επιλογή σας πρέπει να είναι κοτόπουλο, άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, γαλοπούλα και κρέας κουνελιού, καθώς οι ζωικές πρωτεΐνες είναι πολύ καλύτερες από τις φυτικές πρωτεΐνες. Τόσο το βούτυρο όσο και το φυτικό λάδι μπορούν να προστεθούν στα τρόφιμα σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 20 g την ημέρα. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει επίσης να μειωθεί στο ελάχιστο, καθώς οποιοδήποτε υγρό τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες, και ειδικά σε περίπτωση τυχόν παραβιάσεων των νεφρών. Η υπερβολική ποσότητα υγρών μπορεί να προκαλέσει ποικίλα καρδιακά προβλήματα, πρήξιμο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεν θα είναι περιττό να περιοριστείτε σε προϊόντα όπως ξηροί καρποί, γάλα, αποξηραμένα φασόλια και τυρί. Η σύνθεση όλων αυτών των προϊόντων περιλαμβάνει φώσφορο, μεγάλη ποσότητα του οποίου προκαλεί την απομάκρυνση του ασβεστίου από τα οστά. Χωρίς αρκετό ασβέστιο, τα οστά δεν θα είναι ποτέ γερά και υγιή. Το αλάτι πρέπει επίσης να καταναλώνεται σε ελάχιστες ποσότητες, μετά από αυτό διψάτε πολύ. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της καθημερινής διατροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 35 kcal ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.

Φάρμακα

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης χρειάζονται τόσο ειδική διατροφική διατροφή όσο και φάρμακα. Έτσι, για παράδειγμα, συχνά τους συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου που βοηθούν στην αναπλήρωση των συστατικών που χάθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Προκειμένου να ενισχυθεί η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συχνά τους συνταγογραφούνται ειδικές ορμόνες όπως η τεστοστερόνη ή η ερυθροποιητίνη. Για την απομάκρυνση υπερβολικών ποσοτήτων φωσφορικών αλάτων από τον οργανισμό, φάρμακα όπως π.χ οξικό ασβέστιοΚαι ανθρακικό άλας. Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μπορούν να αυξηθούν με τη βοήθεια ειδικών μορφών βιταμινών ΣΕ , καθώς και σκευάσματα ασβεστίου. Συχνά, φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων στις 100.

Προβλήματα που προκύπτουν

Οι τακτικές διαδικασίες αιμοκάθαρσης μπορούν να σώσουν τη ζωή των ασθενών, αλλά οι μακροχρόνιες συνεδρίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη αγχωτικών συνθηκών σε οποιεσδήποτε καταστάσεις ζωής. Τέτοιοι ασθενείς ανησυχούν ιδιαίτερα για την απειλή απώλειας της ανεξαρτησίας. Το θέμα είναι ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς εξαρτώνται σχεδόν πλήρως από το ιατρικό προσωπικό ή τα μέλη του νοικοκυριού τους. Συχνά πρέπει να εγκαταλείψουν την εργασία ή τη μελέτη μόνο και μόνο επειδή πρέπει να αφιερώνουν χρόνο σε αυτή τη διαδικασία τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός της ζωής τους αλλάζει εντελώς. Τώρα πρέπει να ακολουθήσουν ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι οι τακτικές διαδικασίες αλλάζουν πολύ συχνά την εμφάνιση του ασθενούς, κάτι που επίσης δεν περνά απαρατήρητο. Τα παιδιά κάτω από μια τέτοια θεραπεία έχουν πολύ συχνά καθυστερημένη ανάπτυξη, γεγονός που τα διακρίνει από τους συνομηλίκους τους. Στους εφήβους, λόγω μιας τέτοιας αντιμετώπισης, η αυτοεκτίμηση μειώνεται σημαντικά. Οι ηλικιωμένοι δεν μπορούν να μείνουν καθόλου μόνοι και να μετακομίσουν για να ζήσουν με τους συγγενείς τους. Γενικά, ψυχολογικές δυσκολίες προκύπτουν συνεχώς. Λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις πληροφορίες, είναι πολύ σημαντικό τόσο ο ασθενής όσο και οι συγγενείς του να συμβουλεύονται τακτικά έναν ψυχολόγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για εμφανείς διαταραχές συμπεριφοράς, παρατεταμένη κατάθλιψη, καθώς και προβλήματα που σχετίζονται άμεσα με σωματικούς περιορισμούς ή προσαρμογή σε έναν τέτοιο ρυθμό ζωής.

Καρέκλες αιμοκάθαρσης

Οι καρέκλες που σχεδιάζονται για αυτή τη διαδικασία βελτιώνονται όλο και περισσότερο κάθε χρόνο. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς θα πρέπει να παρέχουν στους ασθενείς άνεση και άνεση. Σημειώστε ότι όλα τα τμήματα τέτοιων καρεκλών είναι κινητά μεταξύ τους, επομένως δεν θα είναι δύσκολο να πάρετε μια άνετη θέση πριν από τη διαδικασία.
Τα πιο πρόσφατα μοντέλα είναι γενικά εξοπλισμένα με πίνακα ελέγχου, έτσι ώστε η θέση της καρέκλας να μπορεί εύκολα να αλλάξει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι πολυθρόνες χαρακτηρίζονται τόσο από σταθερότητα όσο και από ευκολία στην κίνηση. Το ύψος του υποπόδιου είναι επίσης ρυθμιζόμενο. Πρακτικά, όλα τα μοντέλα είναι εξοπλισμένα με ένα κρεμαστό τραπέζι, στο οποίο μπορείτε να βάλετε ένα βιβλίο ή το αγαπημένο σας περιοδικό. Η συνδεδεμένη λάμπα σάς επιτρέπει να βελτιώσετε σημαντικά τις συνθήκες ανάγνωσης, καθώς φωτίζει ολόκληρο το πεδίο χειρισμού. Υπάρχει επίσης ένα ειδικό πεντάλ ποδιού που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης για να μετακινήσετε την καρέκλα σε οριζόντια θέση. Για να απενεργοποιήσετε την παροχή ρεύματος της καρέκλας, δεν χρειάζεται να πιάσετε την πρίζα. Αρκεί να πατήσετε τον υπάρχοντα διακόπτη, ο οποίος βρίσκεται κάτω από το κάθισμα.

Η αιμοκάθαρση στο σπίτι μπορεί να αντικαταστήσει τη μεταμόσχευση νεφρού

Καναδοί επιστήμονες διεξήγαγαν μελέτες κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση που γίνεται για διάφορες παθολογίες των νεφρών μπορεί να αντικαταστήσει τη μεταμόσχευση αυτού του οργάνου, η οποία ελήφθη από έναν νεκρό δότη. Το κύριο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας θεραπείας θεωρείται ότι ο ασθενής υποβάλλεται στη διαδικασία από 6 έως 8 ώρες, η οποία υπερβαίνει σημαντικά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας σε νοσοκομείο. Επιπλέον, στο σπίτι, τέτοιες διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σχεδόν κάθε βράδυ. Για 12 χρόνια, οι ειδικοί παρακολουθούν τους ασθενείς τους. Όλοι τους υπέφεραν από διάφορες παθολογίες των νεφρών. Κάποιοι από αυτούς νοσηλεύτηκαν στο σπίτι, αλλά το άλλο μέρος χειρουργήθηκε για μεταμόσχευση νεφρού. Μετά από αυτό, οι επιστήμονες συνέκριναν τη θνησιμότητα στις 2 ομάδες. Η έκπληξή τους δεν είχε όρια, καθώς αποδείχθηκε ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση είναι πιο αποτελεσματική από μια τυπική διαδικασία μεταμόσχευσης. Οι επιστήμονες είναι βέβαιοι ότι η συγκεκριμένη διαδικασία μπορεί να γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική της μεταμόσχευσης για όλους εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η μεταμόσχευση νεφρού αντενδείκνυται κατηγορηματικά για τον έναν ή τον άλλον λόγο.