Ενδομήτρια γονιμοποίηση - τι είναι αυτή η μέθοδος και πότε χρησιμοποιείται. Πώς διακρίνεται η μέθοδος της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής

) αντιπροσωπεύει γυναικολογικός χειρισμόςκατά την οποία το IUD εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας.

Η παρέμβαση αυτή πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Πριν από την εισαγωγή του IUD, πραγματοποιείται μια τυπική εξέταση για τον εντοπισμό αντενδείξεων. Η εισαγωγή του IUD πραγματοποιείται για να επιτευχθεί αντισυλληπτικό αποτέλεσματόσο οι γυναίκες που έχουν γεννήσει όσο και αυτές που δεν έχουν γεννήσει.

Η εγκατάσταση του IUD δεν πραγματοποιείται σε τις ακόλουθες καταστάσεις:

1. Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
2. Επιδείνωση των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών των πυελικών οργάνων.
3. Η παρουσία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων.
4. Αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.
5. Κακοήθεις όγκοι των πυελικών οργάνων.
6. Η παρουσία ογκομετρικών διεργασιών της μήτρας (ινομυώματα), που οδηγούν σε παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας.
7. Εγκυμοσύνη.
8. Αποδεδειγμένη αλλεργία στον χαλκό.
9. Ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά και δυσπλασίες στις οποίες είναι αδύνατο να διασφαλιστεί η σωστή θέση του IUD στην κοιλότητα της μήτρας.

Η διαδικασία για την τοποθέτηση σπιράλ είναι απλή, γίνεται 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η αναισθησία είτε δεν χρησιμοποιείται είτε εφαρμόζεται αναισθητικό τζελ στον τράχηλο της μήτρας. Η γυναίκα είναι μέσα γυναικολογική καρέκλασε στάνταρ θέση. Η κολπική κοιλότητα και η περιοχή του τραχήλου της μήτρας υποβάλλονται σε επεξεργασία με 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου για την αφαίρεση στοιχείων εμμηνορροϊκή ροήκαι μετά δύο φορές με αντισηπτικό.

Εκπαίδευση
Άνοιγμα της συσκευασίας και έλεγχος της οριζόντιας θέσης της σπείρας.	Στερεώστε τη σπείρα στο σωλήνα αγωγού μετακινώντας το ρυθμιστικό προς τα εμπρός στην πιο απομακρυσμένη θέση.	Μέτρηση της απόστασης από το εξωτερικό στόμιο έως το βυθό της μήτρας με καθετήρα.
Εισαγωγή
Εισαγωγή ενός οδηγού σωλήνα μέσω του αυχενικού σωλήνα στη μήτρα (ο δακτύλιος δείκτης πρέπει να βρίσκεται 1,5–2 cm από τον τράχηλο).		Άνοιγμα των οριζόντιων ώμων της ενδομήτριας συσκευής.
Στερέωση
Πλήρης απελευθέρωση του αντισυλληπτικού μετακινώντας το ρυθμιστικό όσο το δυνατόν πιο κάτω. Αφαίρεση του σωλήνα οδηγού.	Κόψιμο των νημάτων (το μήκος τους πρέπει να είναι 2-3 cm από το εξωτερικό στομίο της μήτρας).	Σωστά τοποθετημένη ενδομήτρια συσκευή.

Ο τράχηλος πιάνεται με λαβίδα σφαίρας και στη συνέχεια υπάρχει μια ελαφρά διαστολή (διαστολή αυχενικό κανάλι). Μετά από αυτό, ένα ειδικό όργανο εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μήκος της κοιλότητας της μήτρας. Αυτό είναι σημαντικό για τη σωστή τοποθέτηση του IUD στην κοιλότητα. Το διπλωμένο IUD βρίσκεται σε σωληνάριο με σημάδια απόστασης. Ο γιατρός εισάγει ολόκληρη τη συσκευή στην κοιλότητα της μήτρας και φτάνει στο βυθό. Στη συνέχεια, ο σωλήνας τραβιέται προς τα έξω, η σπείρα ισιώνεται και στερεώνεται μέσα στη μήτρα. Στο τέλος του IUD υπάρχουν συνθετικά νήματα που ονομάζονται «κεραίες». Περνούν από τον αυχενικό σωλήνα και χρησιμεύουν για την εύκολη αφαίρεση του IUD. Ο γιατρός αξιολογεί το μήκος τους και, εάν είναι απαραίτητο, τα κόβει.

Όλοι οι χειρισμοί για την εγκατάσταση του IUD συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 5-7 λεπτά. Στο τέλος της διαδικασίας, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχητικού ελέγχου της θέσης του IUD. Αφού ολοκληρωθεί η εγκατάσταση, χρειάζεται λίγος χρόνος ξεκούραση στο κρεβάτι. Εάν εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τον χειρισμό, ενδείκνυται η χρήση αναλγητικών ή σπασμολυτικών.

Η σεξουαλική επαφή είναι δυνατή λίγες ημέρες μετά την τοποθέτηση της σπείρας, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει ενεργή αιμορραγία ή πόνος.

Έτσι, η εγκατάσταση του IUD είναι ένας συχνός χειρισμός εξωτερικών ασθενών, που υπόκειται σε όλους τους κανόνες και τις τεχνικές εγκατάστασης, δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν προκαλεί έντονη ενόχληση στη γυναίκα.

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΣΥΣΚΕΥΕΣ (IUD), αντισυλληπτικά που εισάγονται στην κοιλότητα.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές και αποδεκτές μεθόδους αντισύλληψης για τις γυναίκες που ζουν μια τακτική σεξουαλική ζωή. Ακόμη και στην αρχαιότητα, οι νομαδικές φυλές απέτρεπαν την εγκυμοσύνη σε καμήλες πριν από μεγάλα ταξίδια εισάγοντας μικρές ξένα σώματα- βότσαλα. Προσπάθειες να επεκταθεί αυτή η μέθοδος αντισύλληψης στους ανθρώπους για πολύ καιρόπαρεμποδίζεται από σημαντικό αριθμό επιπλοκών. Ξένα σώματα από κόκαλο, χρυσό, ασήμι προκαλούνται φλεγμονώδεις διεργασίεςστη μήτρα, διέκοψαν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και συχνά αποτελούσαν αιτία διάτρησης της μήτρας. Το πρόβλημα επιλύθηκε με την εμφάνιση συνθετικών υλικών που είναι βιολογικά αδρανείς στους ανθρώπινους ιστούς.

Τύποι ενδομήτριων συσκευών

Υπάρχουν πάνω από 50 τύποι ενδομήτριων συσκευών (σπείρες, τόξα, θηλιές, ελατήρια κ.λπ.), μεταξύ των οποίων η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θηλιά Lipps από πολυαιθυλένιο, αντισυλληπτικά σχήματος Τ που περιέχουν χαλκό (Cu T-200) ή χαλκό και ασήμι, και T -Σχήμα αντισυλληπτικού Alza-T που περιέχει προγεστερόνη. Τα προϊόντα που περιέχουν χαλκό και προγεστερόνη μπορούν επίσης να έχουν τη μορφή του αριθμού 7. Όλα προστατεύουν αξιόπιστα από τη σύλληψη και παρέχουν εγγύηση 95 - 98% για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, δεν προκαλούν άγχος, μπορούν να μείνουν στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (διαφορετικό για κάθε αντισυλληπτικό ανάλογα με τα υλικά και τα εγκλείσματα ) χωρίς συχνές και ειδικές ιατρική επίβλεψηκαι δεν απαιτούν άλλες προφυλάξεις.

Στις ίδιες λίγες περιπτώσεις που εμφανίστηκε ανεπιθύμητη σύλληψη, το σπιράλ δεν παρέχει βλαβερές συνέπειεςσχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την υγεία του παιδιού. Τα σπιράλ έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα αντισυλληπτικά: η χρήση τους δεν απαιτεί επαχθή, μερικές φορές ειδική, προετοιμασία πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή. το γυναικείο σώμα λαμβάνει βιολογικά δραστικές ουσίεςβρέθηκαν στο σπέρμα? η υψηλή αξιοπιστία της μεθόδου αυξάνει δραματικά τη σεξουαλικότητα μιας γυναίκας. Οι περισσότεροι επιστήμονες θεωρούν ότι η βάση των ενεργειών του Πολεμικού Ναυτικού είναι η παροχή γρήγορη διαδρομήωάρια μέσω των σαλπίγγων στην κοιλότητα της μήτρας (περίπου 5-7 φορές πιο γρήγορα από το συνηθισμένο), με αποτέλεσμα το ωάριο να μην έχει χρόνο να αποκτήσει εκείνες τις ιδιότητες που θα του επέτρεπαν να διεισδύσει στο τοίχωμα της μήτρας για περαιτέρω ανάπτυξη. Επιπλέον, τα ίδια τα τοιχώματα της μήτρας δεν είναι ακόμη προετοιμασμένα για τέτοια εμφύτευση.

Τοποθέτηση ενδομήτριων συσκευών

Τα σπιράλ τοποθετούνται από μαιευτήρα-γυναικολόγο μετά από προκαταρκτική εξέταση γυναίκας (γίνεται βακτηριοσκόπηση επιχρισμάτων από τον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο και την ουρήθρα για χλωρίδα και καθαρότητα, κλινική ανάλυσηαίμα και ούρα) την 5η - 7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. μετά από απλή τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης (βλέπε έκτρωση) - αμέσως ή μετά την επόμενη έμμηνο ρύση. μετά από απλό τοκετό - μετά από 2 - 3 μήνες. Η εισαγωγή του IUD σε γυναίκες που έχουν υποστεί φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας και των εξαρτημάτων πραγματοποιείται 6-10 μήνες μετά τη θεραπεία, εφόσον δεν υπάρχει έξαρση, για γυναίκες με ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή— 3 — 6 μήνες μετά την επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία μετεγχειρητική περίοδο. Η εισαγωγή του IUD αντενδείκνυται σε οξείες και υποξείες φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων (βλ. Φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων), η παρουσία καλοήθεις όγκουςκαι νεοπλάσματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων, δυσπλασίες της μήτρας, ισθμικοτραχηλική ανεπάρκεια, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, πήξη του αίματος.

Μετά την εισαγωγή του IUD, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε σεξουαλική ανάπαυση για 7-10 ημέρες. Οι εξετάσεις ελέγχου πραγματοποιούνται μία εβδομάδα μετά την εισαγωγή, μετά την πρώτη, μετά από 3 μήνες, στη συνέχεια 1 φορά στους 6 μήνες. Σε ορισμένες γυναίκες, αμέσως μετά την εισαγωγή ενός αντισυλληπτικού, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος σταματά μετά από λίγες ώρες ή ημέρες από μόνος του, σε ποσοστό 9-16% είναι δυνατή η αυθόρμητη αποβολή (αποβολή) του αντισυλληπτικού. Με πιθανές επιπλοκές συνεχής πόνος, αιμορραγία, φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, εξαιρετικά σπάνια διάτρηση της μήτρας) είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως γιατρό. Ελλείψει επιπλοκών, τα σπιράλ μπορεί να βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας πολύς καιρόςανάλογα με τη σπείρα και τις ουσίες που περιλαμβάνονται σε αυτήν. Με τη μεγαλύτερη χρήση τους αλλάζει η ιδιότητα του υλικού από το οποίο κατασκευάζονται, μειώνεται η αντισυλληπτική τους ικανότητα. Τα προϊόντα που περιέχουν προγεστερόνη αφαιρούνται μετά από ένα χρόνο, επειδή μέχρι αυτή τη στιγμή η προγεστερόνη παύει να απελευθερώνεται. Πριν από την επανεισαγωγή του IUD, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα για 2-4 μήνες, κατά τη διάρκεια του οποίου είναι επιθυμητή η χρήση άλλων αντισυλληπτικών.

Αντενδείξεις για τη χρήση ενδομήτριων συσκευών

ΠΟΛΕΜΙΚΟ ΝΑΥΤΙΚΟ δεν μπορεί να εφαρμοστείστις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός διάφορες λοιμώξειςκαι την επακόλουθη σεξουαλική μετάδοσή τους·
• γυναίκες που πάσχουν από φλεγμονώδεις ασθένειες διαφόρων πυελικών οργάνων, καθώς και μετά την έκτρωση ή μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα ;
• με πυώδη οξεία τραχηλίτιδα , στο χλαμύδια ή γονορροϊκή λοίμωξη ;
• έγκυες γυναίκες, καθώς και άτομα για τα οποία μπορεί να υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ενδομήτριες συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μεταγεννητική αντισύλληψηεντός πέντε ημερών μετά την επαφή χωρίς προστασία. Ωστόσο, το VMV απαγορεύεται να χρησιμοποιείται από γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του ενδομητρίου, συμβούν κολπική αιμορραγία παθολογικός, καθώς και πρόσωπα που έχουν ταυτοποιηθεί καρκίνος της μήτρας.

Η επιλογή ενός IUD θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για τις γυναίκες που πάσχουν από λευκόρροια χωρίς τραχηλίτιδα ή σοβαρή κολπική μόλυνση στο στάδιο της υποτροπής πυώδης λοιμώδης τραχηλίτιδα . Επίσης, τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά δεν συνιστώνται σε άτεκνες γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε μεγάλο ρίσκομολυνθούν με σεξουαλικά μεταδιδόμενο μεταδοτικές ασθένειες. Αλλα σχετική αντένδειξηγια χρήση του Πολεμικού Ναυτικού - διαθεσιμότητα AIDSή άλλες ασθένειες που οδηγούν σε ανοσοποιητικό σύστημασε ασταθή κατάσταση, καθώς και ασθένεια αναιμία, αν και τα σπιράλ που περιλαμβάνουν προγεστίνες μπορούν να μειώσουν σημαντικά την απώλεια αίματος κατά την περίοδο. Οι ενδομήτριες συσκευές δεν συνιστώνται σε γυναίκες με επώδυνες ή βαριές περιόδους, μικρή μήτρα, στένωση του τραχήλου της μήτρας ή σε όσες έχουν ήδη μια. .

Πριν από την εισαγωγή των ενδομήτριων αντισυλληπτικών, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί γυναικολογική εξέταση, η οποία μπορεί να αποκαλύψει αντενδείξεις για τη χρήση του IUD, όπως η παθολογική δομή της μήτρας ή η παρουσία βιώματα.

Αρχές για την εισαγωγή ενδομήτριων συσκευών

Εάν αποκλειστεί η παρουσία εγκυμοσύνης, τότε μπορούν να χορηγηθούν ενδομήτριες συσκευές οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, συνιστάται να περιμένετε μέχρι τον επόμενο έμμηνο κύκλο. Τις περισσότερες φορές, οι ενδομήτριες συσκευές εισάγονται στη μήτρα μιας γυναίκας για 3-8 ημέρες, στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου ή μετά από μια ορισμένη περίοδο μετά. Μετά τον τοκετό, συνιστάται να περιμένετε μερικούς μήνες και μόνο τότε να εισαγάγετε ενδομήτρια αντισυλληπτικά.

Το IUD τοποθετείται στις ακόλουθες περιπτώσεις απουσίας εγκυμοσύνης:

• Στα πρώτα δέκα λεπτά μετά τον τοκετό, καθώς η επακόλουθη τοποθέτηση του IUD είναι ήδη επικίνδυνη λόγω συστολής της μήτρας και υπάρχει σημαντικός κίνδυνος αποβολής
• Έξι μήνες μετά τον τοκετό, εάν αποκλειστεί μια νέα εγκυμοσύνη και η γυναίκα είτε αρνήθηκε τη σεξουαλική επαφή καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου ή χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια επαφών προφυλακτικό ή η γυναίκα που χρησιμοποίησε κολπικά σπερματοκτόνα
• Αμέσως μετά την έκτρωση, εάν έγινε νωρίτερα από 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη του εμβρύου, εάν η τεχνητή νόμιμη ή αυθόρμητη άμβλωση δεν χαρακτηρίζεται από επιπλοκές
• Οποιαδήποτε ημέρα περίοδοςεάν η παρουσία εγκυμοσύνης αποκλείεται εντελώς και η γυναίκα έχει προηγουμένως χρησιμοποιήσει συνεχώς οποιαδήποτε αντισυλληπτικά

Τοποθέτηση IUD και προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία

Επί του παρόντος αντιβιοτικάγια προφυλακτικούς σκοπούς συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα διατρέχει υψηλό κίνδυνο να προσβληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Εάν συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν πρέπει να υποφέρει από μολυσματικές ασθένειες οξείας φύσης και επίσης δεν έχει αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών και την εισαγωγή ενός IUD
• Συνιστάται εσωτερική υποδοχή δοξυκυκλίνη
• Κατά την περίοδο του θηλασμού, συνιστάται να λαμβάνει μια γυναίκα ερυθρομυκίνη

Κατά κανόνα, οι ενδομήτριες συσκευές εισάγονται αμέσως μετά φυσιολογικός τοκετόςαν πέρασαν χωρίς επιπλοκές, και οι συσπάσεις της μήτρας είναι κανονικό χαρακτήρα, ενώ θα πρέπει να απουσιάζει ο κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας. Μετά τον τοκετό του πλακούντα, οι ενδομήτριες συσκευές εισάγονται διαδοχικά χειροκίνητα, η εισαγωγή τους είναι μια βολική και ασφαλής μέθοδος, ενώ δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες ασηψίας, οι οποίοι περιλαμβάνουν την υποχρεωτική χρήση μακριών αποστειρωμένων γαντιών.

Αυτή η τεχνική εισαγωγής IUD έχει παρενέργειαΑυτή είναι μια υπερεκτιμημένη συχνότητα αποβολής ενδομήτριων αντισυλληπτικών. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης της συχνότητας αποβολής σε σπιράλ που περιέχουν χαλκό είναι σημαντικά χαμηλότερη από τον ίδιο δείκτη κατά τη χρήση του βρόχου Lipps, επομένως, περαιτέρω εξηγήσεις αφορούν μόνο τα μέσα Sorre r -T 380A.

Πιθανότητα αποβολήςμειώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν εισαχθούν ενδομήτριες συσκευές στη μήτρα μέσα στα πρώτα δέκα λεπτά μετά την έξοδο πλακούντας ;
• είναι απαραίτητο να απελευθερώσετε με το χέρι την κοιλότητα της μήτρας από τους θρόμβους αίματος που συσσωρεύονται σε αυτήν.
• Οι ενδομήτριες συσκευές πρέπει να εισάγονται χειροκίνητα στην κοιλότητα της μήτρας.
• Το σπιράλ πρέπει να τοποθετείται στο κάτω μέρος της μήτρας, ψηλά στην κοιλότητα της.
• Πρέπει να μπει το Πολεμικό Ναυτικό έμπειρος γιατρός;
• είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια ένεση ενός φαρμάκου που προκαλεί συσπάσεις της μήτρας.

Εάν τα νήματα Sorré r-T 380A τοποθετηθούν αμέσως μετά τον τοκετό, συνιστάται να τα αφήσετε απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν μια γυναίκα, ένα μήνα μετά την εισαγωγή, δεν μπορεί ψηλαφώανεξάρτητα, τότε η θέση του IUD του ονόματος Sorre r -T 380A προσδιορίζεται με τη μέθοδο ανίχνευσης της ενδομήτριας κοιλότητας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μέσα σε ένα μήνα μετά τον τελευταίο τοκετό, η έναρξη μιας νέας εγκυμοσύνης θεωρείται απίθανο γεγονός. Εάν τα νήματα του IUD μπορούν να ψηλαφηθούν κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης, ο γιατρός μπορεί εύκολα να τα αφαιρέσει γρήγορα από την ενδομήτρια κοιλότητα και στη συνέχεια από τον τράχηλο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ενδομήτριες συσκευές, η παρουσία των οποίων επιβεβαιώνεται με ανίχνευση, μπορούν ήδη να μείνουν στην κοιλότητα της μήτρας χωρίς κανένα φόβο.

Πολλές γυναίκες αμέσως μετά την εισαγωγή των ενδομήτριων συσκευών σημειώνουν ναυτίαή σημαντικό πόνοοπότε συνιστάται να έρθετε στο ιατρική κλινικήμαζί με έναν σύζυγο ή σύντροφο που μπορεί να συνοδεύσει τη γυναίκα στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Μετά την εισαγωγή των μέσων της μήτρας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη θέση των νημάτων τους ακόμη και πριν πρόκειται να φύγετε από το ιατρείο. Μάθετε να προσδιορίζετε μόνοι σας το μήκος των νημάτων, ενώ συνήθως προεξέχουν δύο εκατοστά από το εξωτερικό στόμιο στον τράχηλο. Εάν, κατά την ψηλάφηση των ήδη τοποθετημένων IUD, μπορείτε να αισθανθείτε τα πλαστικά τους μέρη ή η ψηλάφηση είναι αδύνατη, ο κίνδυνος εμφάνισης αυξάνεται σημαντικά. ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Τα νήματα συνιστάται να ελέγχονται τακτικά για αρκετούς μήνες μετά την εισαγωγή του IUD στην κοιλότητα της μήτρας και εάν εντοπιστεί παραβίαση της θέσης τους, συνιστάται η χρήση πρόσθετων αντισυλληπτικών μέχρι την επόμενη επίσκεψη στον γιατρό.

Μην ξεχνάτε τη δυνατότητα ανάπτυξης διαφόρων φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι τον κίνδυνο μόλυνσης. Με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό, διάφορες εκκρίσειςαπό τον κόλπο, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό. Θυμηθείτε ότι τέτοιες φλεγμονώδεις ασθένειες είναι μια άμεση διαδρομή προς ή χρόνιο πυελικό πόνο.

Φροντίστε να παρακολουθείτε όλες τις αλλαγές στην έμμηνο ρύση και τις παρατυπίες εμμηνορρυσιακός κύκλος, συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γυναικολόγο για την παραμικρή ανησυχία λόγω παραβίασης της ευημερίας. Δώστε προσοχή σε συμπτώματα όπως η εμφάνιση άφθονου κόλπου βλεννώδης ή κηλίδωση , αυξημένος πόνος κατά την έμμηνο ρύση, η εμφάνιση εμμηνορροϊκή αιμορραγία . Θυμηθείτε ότι το σπιράλ μπορεί να αφαιρεθεί ανά πάσα στιγμή, απλά πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Μην ξεχνάτε ότι τα δυσάρεστα συμπτώματα κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου ελέγχου των γεννήσεων εμφανίζονται, κατά κανόνα, τους πρώτους δύο έως τρεις μήνες μετά την εισαγωγή των ενδομήτριων συσκευών και στη συνέχεια σε πολλές γυναίκες εξαφανίζονται.

Μην δοκιμάσεις αφαιρέστε μόνοι σας το σπιράλ, καθώς είναι ασφαλές για εσάς να αφαιρέσετε ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό εφικτό μόνο από έμπειρο γιατρό και μόνο σε αποστειρωμένο κλινικό περιβάλλον. Προσέχετε πάντα για τα ακόλουθα σημάδια:

• καθυστερημένη εμμηνόρροια- αυτό το γεγονός μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της εγκυμοσύνης.
• η εμφάνιση αιμορραγίας ή κηλίδωσης.
• η εμφάνιση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Διαθεσιμότητα παθολογική απόρριψη, λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• γενική αδιαθεσία, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως ρίγη, πυρετός, αδυναμία.
• η αδυναμία ψηλάφησης των νημάτων του IUD, η επιμήκυνση ή βράχυνσή τους.

Επιπλοκές κατά τη χρήση ενδομήτριων συσκευών

Μεταξύ όλων των περιπτώσεων αφαίρεσης του IUD στο 5-15% άμεση αιτίαΤο γεγονός αυτό είναι η εμφάνιση κηλίδων ή η εμφάνιση αιμορραγίας, ειδικά κατά τον πρώτο χρόνο χρήσης αυτών των μέσων για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα για την αφαίρεση του IUD μπορεί να περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, ωχρότητα δέρματος, έκκριση θρόμβοι αίματοςμεταξύ δύο περιόδων, επίμονης και παρατεταμένης αιμορραγίας. Σε κάθε περίπτωση, όταν αιμορραγεί, συνιστάται η αφαίρεση του ενδομήτριου αντισυλληπτικού, ακόμη και αν η εισαγωγή του δεν είναι η αιτία αυτού του προβλήματος.

Εάν υπάρχουν προβλήματα διαφορετική φύσηπαρακαλούμε να τηρείτε τις παρακάτω οδηγίες:

• πριν μπεις ενδομήτρια αντισύλληψηείναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ανίχνευση με τη μέγιστη προσοχή, είναι σημαντικό να επιλέξετε τον σωστό καθετήρα του σωστού μεγέθους.
• εάν παρουσιαστεί έντονος πόνος κατά την εισαγωγή του IUD στην ή την επόμενη διήμερη περίοδο, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, συνιστάται η αφαίρεση αυτής της ενδομήτριας συσκευής. εάν ο πόνος δεν είναι πολύ δυνατός, τότε μπορείτε να τα αφαιρέσετε με τη βοήθεια του ασπιρίνη ;
• εάν υπάρχει μερική αποβολή της ενδομήτριας συσκευής, πρέπει να αφαιρεθεί και, στη συνέχεια, ελλείψει εγκυμοσύνης, εάν δεν παρατηρηθούν φλεγμονώδεις διεργασίες, συνιστάται η εγκατάσταση ενός νέου IUD.
• σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών σε μια γυναίκα των πυελικών οργάνων, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το IUD, να πραγματοποιήσετε κατάλληλη θεραπεία, η διάρκεια της οποίας είναι τουλάχιστον τρεις μήνες και στη συνέχεια να εισαχθεί μια νέα αντισυλληπτική ενδομήτρια συσκευή στη μήτρα.
• σε περίπτωση εμφάνισης έντονος πόνοςαμέσως μετά τη χορήγηση, με απώλεια συνείδησης, καρδιακή ανακοπή, σπασμούς, αγγειο-πνευμονογαστρικές αντιδράσεις πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά ατροπίνη και οποιοδήποτε αναλγητικό για τη διατήρηση του τόνου της καρδιάς, σε σοβαρές περιπτώσεις, το σπιράλ πρέπει να αφαιρεθεί.
• εάν η παρουσία σπιράλ στην κοιλότητα της μήτρας προκαλεί ενόχληση λόγω μεγάλο μέγεθος, μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια και να αντικατασταθεί με ένα μικρότερο ενδομήτριο αντισυλληπτικό.
• σε περίπτωση αυτόματης αποβολής, πρέπει πρώτα να διαγνώσετε την εγκυμοσύνη, στη συνέχεια να αφαιρέσετε το IUD και, στη συνέχεια, να εκκενώσετε την κοιλότητα της μήτρας, εξαιρουμένης της έκτοπης εγκυμοσύνης. εάν διαγνωστεί έκτοπη κύηση, η γυναίκα πρέπει να κατευθυνθεί επείγουσα λειτουργία;
• Εάν το ενδομήτριο αντισυλληπτικό δεν ανοίγει σωστά, το σπιράλ πρέπει να αφαιρεθεί και τότε είναι εύκολο να εισαχθεί ένας νέος παράγοντας.

Οι επιπλοκές κατά τη χρήση του IUD είναι η αυθόρμητη αποβολή της ενδομήτριας συσκευής, η οποία παρατηρείται σε περίπου 2-8% των περιπτώσεων. αυτό συμβαίνει συνήθως τον πρώτο χρόνο χρήσης. Τα συμπτώματά του είναι: ασυνήθιστη κολπική έκκριση , η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η εμφάνιση μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Μετά από σεξουαλική επαφή κατά την αποβολή, κηλίδες, σημάδια δυσπαρεύνια , θα πρέπει να προσέξετε την επιμήκυνση των νημάτων, καθώς και την αίσθηση της ενδομήτριας συσκευής στον τράχηλο ή στην κοιλότητα της μήτρας. Να θυμάστε ότι η αποβολή μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει δυσφορία σε μια γυναίκα, αλλά και να είναι η άμεση αιτία ερεθισμού του πέους του συντρόφου της.

Εάν δεν παρατηρήσετε άμεσα συμπτώματα αποβολής, δώστε προσοχή στις πιθανές έμμεσες συνέπειές της, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας ψηλάφησης των εσωτερικών νημάτων, της έναρξης της εγκυμοσύνης, της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως.

Μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα αντικειμενικά σημάδια αποβολής:

• η θέση του IUD στον κόλπο ή στον αυχενικό σωλήνα.
• Σε περίπτωση μερικής εξώθησης, παρατηρείται επιμήκυνση των νημάτων του IUD.
• Κατά την πλήρη αποβολή, τα νήματα του IUD δεν οπτικοποιούνται.
• κατά την ανίχνευση, την ακτινογραφία ή την υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς και των πυελικών οργάνων, τα IUD δεν ανιχνεύονται.

Εάν διαγνωστεί μερική αποβολή, τότε πρέπει να αφαιρεθεί το ενδομήτριο αντισυλληπτικό, στη συνέχεια, εάν δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία και δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, τότε μπορεί να τοποθετηθεί ένα νέο σπιράλ αμέσως μετά την αφαίρεση του παλιού ή να περιμένετε την επόμενη έμμηνο ρύση. . Εάν παρατηρηθεί πλήρης αποβολή και δεν έχουν εντοπιστεί αντενδείξεις, μπορεί να εισαχθεί άλλο αντισυλληπτικό για τη μήτρα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η αποβολή ενδομήτριων συσκευών που περιέχουν προγεστίνες είναι η λιγότερο συχνή.

Συχνά οι γυναίκες παραπονιούνται για τη σταδιακή βράχυνση των νημάτων, την αδυναμία ψηλάφησης, καθώς και το γεγονός ότι η αύξηση του μήκους των νημάτων οδηγεί σε ερεθισμόςσύζυγος ή σύντροφος. Αυτά τα γεγονότα υποδεικνύουν είτε την αποβολή του IUD, είτε τη μετάβασή τους στην κοιλιακή κοιλότητα, επομένως είναι απαραίτητη η εξέταση προκειμένου να προσδιοριστεί η θέση των νημάτων. Η καλύτερη εξάσκηση - διαδικασία υπερήχων, που σας επιτρέπει να δείτε τη θέση των νημάτων με μεγάλη ακρίβεια.

Για την αποκατάσταση της κανονικής θέσης των μετατοπισμένων νημάτων του IUD, χρησιμοποιείται συχνά μια σπείρα. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςο αυχενικός σωλήνας εξετάζεται χρησιμοποιώντας στενές λαβίδες, χάρη στις οποίες ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να εντοπίσει τα νήματα του ενδομήτριου αντισυλληπτικού. Τέτοια κεφάλαια όχι μόνο μπορούν να πιαστούν, αλλά και να αφαιρεθούν γρήγορα με διάφορα ιατρικά εργαλεία, συμπεριλαμβανομένων αγκίστρων και λαβίδων που χρησιμοποιούνται σε υστεροσκόπηση .

Στην περίπτωση που τα νήματα του IUD βρίσκονται στον εσωτερικό χώρο της μήτρας, συνιστάται η αφαίρεση αυτού του αντισυλληπτικού και στη συνέχεια η εισαγωγή ενός νέου - αυτής της ποικιλίας ή άλλου τύπου.

Περίπου το 30% των περιπτώσεων ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης κατά την περίοδο χρήσης ενδομήτριων αντισυλληπτικών σχετίζονται άμεσα με την αποβολή του IUD, αλλά η εγκυμοσύνη συμβαίνει ακόμη και αν υπάρχει τέτοιος παράγοντας στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, απαιτείται επείγουσα αφαίρεση του ενδομήτριου αντισυλληπτικού, τραβώντας τα νήματα ή προσεκτική πρόσφυση .

• Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος διπλασιάζεται αποτυχία ;
• ο κίνδυνος ανάπτυξης έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται.
• σε περίπτωση αυθόρμητης αποβολής, ο κίνδυνος επακόλουθης μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά.

Στην περίπτωση της εισαγωγής του IUD, η συχνότητα της διάτρησης της μήτρας κυμαίνεται στο επίπεδο του 0,04-1,2%, και αυτός ο δείκτης σχετίζεται άμεσα με τη μορφή και τον τύπο των ενδομήτριων αντισυλληπτικών, την τεχνική εισαγωγής τους, ανατομικά χαρακτηριστικάτην κοιλότητα της μήτρας, τη θέση του IUD, καθώς και την αρμοδιότητα του γιατρού. Με τη διάτρηση της μήτρας, εμφανίζεται πόνος κατά την εισαγωγή ενδομήτριων αντισυλληπτικών, τότε υπάρχει σταδιακή εξαφάνιση των νημάτων, τακτικά αιμορραγία της μήτρας ακολουθούμενη από πιθανή εγκυμοσύνη.

Αρκετά συχνά, η διάγνωση είναι σημαντικά δύσκολη, γιατί εξωτερικά σημάδια διάτρησης της μήτραςμπορεί να απουσιάζει εντελώς. Η ανάπτυξη αυτού του γεγονότος μπορεί να υποδηλωθεί από αντικειμενικούς λόγους όπως η απουσία νημάτων μέσα στον αυχενικό σωλήνα, η αδυναμία αφαίρεσης αυτού του ενδομήτριου αντισυλληπτικού ακόμη και αν εντοπιστεί, η ανίχνευση μετατοπισμένου IUD κατά τη διάρκεια υστεροσκοπικής, υπερηχογραφικής ή ακτινογραφίας εξέταση.

Η αιτία της διάτρησης του λαιμού του πουκαμίσου είναι συχνά η αποβολή του IUD. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γυναικολόγος ανακαλύπτει ένα αντισυλληπτικό σε οποιοδήποτε από τα κολπικά θησαυροφυλάκια. Εάν αναπτυχθεί διάτρηση του τραχήλου της μήτρας, τότε το σπιράλ πρέπει πρώτα να μεταφερθεί στον ενδομήτριο χώρο και στη συνέχεια να αφαιρεθεί αυτό το φάρμακοστενή λαβίδα από τον τράχηλο. Στην περίπτωση που ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό εμφυτεύεται στον τράχηλο, το IUD αφαιρείται με συμβατικές τεχνικές. Όταν αυτό το αντισυλληπτικό βρίσκεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, αφαιρείται από λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική μέθοδος . Μια διαγνωσμένη εγκυμοσύνη μπορεί να διασωθεί εάν είναι επιθυμητό, ​​ακόμη και αν δεν έχει τεκμηριωθεί η ακριβής θέση του IUD.

Οι επιπλοκές με τη χρήση IUD περιλαμβάνουν παροξύνσεις χρόνιες ασθένειεςκοιλότητα της μήτρας. Οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε γυναίκες που γεννούν εμφανίζονται σε ποσοστό 1,5-7% μεταξύ των γυναικών που γεννούν και μεταξύ των μητέρων αυτόν τον δείκτηείναι περίπου 10%. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών κατά τη χρήση του IUD αρκετά συχνά γίνεται συνέπεια διάφορες λοιμώξειςπου μεταδίδονται συνήθως σεξουαλικά, συμπεριλαμβανομένων βλεννόρροια και χλαμύδια . Ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι όταν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι αντισύλληψης. Σε κάθε περίπτωση, κατά τη διάγνωση διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών, το ενδομήτριο αντισυλληπτικό θα πρέπει να αφαιρείται αμέσως και στη συνέχεια να αντιμετωπίζεται με κατάλληλα φάρμακα για δύο εβδομάδες. αντιβακτηριακά φάρμακαακολουθούμενη από παρακολούθηση παρακολούθησης.

Εάν το IUD βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, δεν συνιστάται η θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου, αφού πρώτα πρέπει να αφαιρεθεί το ενδομήτριο αντισυλληπτικό. Διαφορετικά, η πιθανότητα εμφάνισης αποστημάτων, σήψης, περιτονίτιδας και απόφραξης των σαλπίγγων είναι πολύ υψηλή. Πριν από την εισαγωγή ενός νέου ενδομήτριου αντισυλληπτικού μετά την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της αιτίας της, συνιστάται να περιμένετε τρεις μήνες.

Τρόπος εισαγωγής ενδομήτριων συσκευών

Σύγχρονη τεχνικήΗ τοποθέτηση IUD είναι αρκετά απλή, γίνεται μόνο σε άσηπτες συνθήκες του εξωτερικού ιατρείου. Ο γιατρός πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσει μια ενδελεχή γυναικολογική εξέταση για να αποκλείσει με ακρίβεια την πιθανότητα εγκυμοσύνης της ασθενούς και να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και να εντοπίσει την παρουσία διάτρησης της μήτρας. Εάν η μήτρα βρίσκεται παλινδρομικός , απαιτείται πιο ακριβής μελέτη.

Ο τράχηλος και ο κόλπος χρειάζονται θεραπεία αντισηπτικό διάλυμα, συμπεριλαμβανομένου ενός διαλύματος ιωδίου ή χλωριούχου βενζαλκονίου. Οι ευαίσθητες γυναίκες θα χρειαστούν ενδοτραχηλική αναισθησία, μετά την οποία η αυχενική λαβίδα πρέπει να εφαρμοστεί στον τράχηλο της μήτρας. άνω χείλοςκαι μετά τα κλείνουμε αργά. Περαιτέρω, ο καθετήρας της μήτρας εισάγεται προσεκτικά στην κοιλότητα της μήτρας, όταν φτάσει στον πυθμένα της κοιλότητας της μήτρας, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο βαμβάκι στον τράχηλο, το οποίο αφαιρείται ταυτόχρονα με τον ίδιο τον καθετήρα.

Ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό εισάγεται στον αγωγό και στη συνέχεια η προετοιμασμένη δομή εισάγεται μέσω του αυχενικού σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας. Κάθε ενέργεια ο γυναικολόγος πρέπει να εκτελεί πολύ αργά, τηρώντας τη μέγιστη προσοχή. Όταν τοποθετηθεί το ενδομήτριο αντισυλληπτικό, το μόνο που μένει είναι να κόψει τα νήματα του και μπορεί να συμβουλευτεί ο ασθενής να ψηλαφήσει αμέσως τα νήματα του IUD για να γνωρίζει το πρότυπο για τη θέση αυτού του αντισυλληπτικού. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι ευκολότερο για μια γυναίκα να καθορίσει αργότερα την αποβολή, εάν συμβεί.

Μέθοδος εξαγωγής ενδομήτριων συσκευών

Ο όρος για την αφαίρεση του IUD εξαρτάται από τον τύπο και τον τύπο της ενδομήτριας αντισύλληψης, αλλά, κατά κανόνα, αυτό το εργαλείο πρέπει να αφαιρείται μετά τρία έως τέσσερα χρόνια. Είναι ευκολότερο να αφαιρέσετε το IUD κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αφού σε αυτή την περίπτωση μια τέτοια διαδικασία είναι σχετικά εύκολη και όσο το δυνατόν πιο ανώδυνη. Αφαιρέστε το IUD αργά μόνιμο φωςέλξη, εάν εμφανιστεί φυσική αντίσταση, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η κοιλότητα της μήτρας και, στη συνέχεια, να περιστραφεί σωστά ο καθετήρας κατά 90 ° για την επέκταση του τραχήλου της μήτρας.

ΣΤΟ δύσκολες περιπτώσειςθα απαιτηθεί ειδικοί διαστολείς και προκαταρκτικός παρατραχηλικός αποκλεισμός , συχνά η επέκταση πραγματοποιείται επίσης χρησιμοποιώντας φαιοφύκη . Η λαβίδα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να τοποθετηθεί στον τράχηλο για να τον συγκρατήσει με ασφάλεια, έτσι ώστε η μήτρα να ευθυγραμμιστεί. Η στενή λαβίδα θα βοηθήσει στον εντοπισμό των νημάτων του IUD εάν είναι αδύνατο να τα οπτικοποιήσετε· μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά όργανα για την εξέταση της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας αγκίστρια , λαβίδες αλιγάτορα ή Η κουρέτα του Νοβάκ . Εάν ο ασθενής έχει χρησιμοποιήσει το IUD για περισσότερο από την προβλεπόμενη περίοδο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφύτευσης του ενδομήτριου αντισυλληπτικού στο τοίχωμα της ίδιας της κοιλότητας, καθώς και σημαντική στένωση του αυχενικού καναλιού. Η σύγχρονη τεχνική για την εξαγωγή του IUD περιλαμβάνει την αναισθησία. Αρχικά, ο γυναικολόγος πρέπει να κάνει παρατραχηλική αναισθησία με ένεση στον ασθενή με διάλυμα λιδοκαΐνης. Αυτή η ενέργεια πρέπει να εκτελείται μόνο στην αίθουσα θεραπείας, όπου σε μια δύσκολη περίπτωση ανά πάσα στιγμή θα είναι δυνατή η παροχή του ασθενούς επείγουσα περίθαλψη, εαν είναι απαραίτητο. Η παρατραχηλική αναισθησία χρησιμοποιείται σήμερα για την αφαίρεση ενδομήτριων αντισυλληπτικών από προηγούμενα άτοκες γυναίκες, καθώς και στον κίνδυνο αγγειο-παραπνευμονογαστρικών αντιδράσεων.

Τα ακόλουθα στάδια του παρατραχηλικού αποκλεισμού συνιστώνται στους γιατρούς με αυτόν τον τρόπο:

• πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση του ασθενούς με τη βοήθεια του ειδικούς καθρέφτεςκαι μετά εξετάστε το αμφίχειρο τρόπο;
• η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου πρέπει να καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
• κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνιστάται να ρωτήσετε την ασθενή εάν έχει παράπονα για ζάλη, ναυτία, μυρμήγκιασμα στην περιοχή των χειλέων, κουδούνισμα στα αυτιά.
• θεραπεύστε τον τράχηλο, βάλτε λαβίδες στο άνω χείλος, εγχύοντας τον ασθενή απευθείας στο χείλος με διάλυμα λιδοκαΐνης στις απαιτούμενες αναλογίες.
• μετά την είσοδο τοπικό αναισθητικόπρέπει να εισάγετε τη βελόνα μέσα συνδετικού ιστούκάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη?
• πέντε λεπτά μετά την εφαρμογή του αποκλεισμού, μπορείτε να προχωρήσετε απευθείας στην αφαίρεση του IUD.

: χρησιμοποιήστε τη γνώση για την υγεία

Η γονιμοποίηση με σπέρμα συνταγογραφείται σε μια γυναίκα που δεν έχει συμπληρώσει ακόμη την ηλικία των τριάντα ετών, η οποία έχει και τις δύο σάλπιγγες σε φυσιολογική κατάσταση. Η διαδικασία είναι πολύ φθηνότερη από την εξωσωματική γονιμοποίηση, επομένως χρησιμοποιείται ευρέως για ορισμένα προβλήματα με τη σύλληψη.

Υπάρχει τα ακόλουθα έντυπα ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ: Πρόκειται για μια διαδικασία που χρησιμοποιεί το σπέρμα του συζύγου, καθώς και μια διαδικασία που χρησιμοποιεί το σπέρμα του δότη.
Ο πρώτος τύπος καταφεύγει όταν ο σύζυγος πάσχει από ανικανότητα, εάν δεν συμβαίνει καθόλου εκσπερμάτιση, εάν υπάρχουν πολύ λίγα ή καθόλου υγιή σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση. Επιπλέον, εάν ο σύντροφος πάσχει από κολπισμό ή κάποιες παθήσεις του τραχήλου της μήτρας.
Ο δεύτερος τύπος καταφεύγει εάν η γυναίκα είναι υγιής, αλλά δεν υπάρχουν καθόλου ζωντανά σπερματοζωάρια στο σπέρμα του συζύγου. Ή στην περίπτωση που ο σύζυγος είναι φορέας γονιδίων για σοβαρές ασθένειες.

Πριν από την εισαγωγή του σπέρματος, η επεξεργασία του γίνεται με ειδικό τρόπο. Αρχικά, περιμένουν μέχρι να υγροποιηθεί το σπέρμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως είκοσι με τριάντα λεπτά μετά τη λήψη του. Στη συνέχεια περνάει από φυγόκεντρο, προστατεύεται και κοσκινίζεται με ειδικές μεθόδους κατεστραμμένα και χαμηλής ποιότητας σπερματοζωάρια. Έτσι, το επεξεργασμένο σπέρμα αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς γονιμοποίησης.
Όλες οι παραπάνω διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο εάν η γυναίκα έχει απόλυτα υγιείς σάλπιγγες με μη εξασθενημένη βατότητα. Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι εάν η γονιμοποίηση δεν πραγματοποιηθεί μετά από τρεις ή τέσσερις διαδικασίες, τότε οι περαιτέρω προσπάθειες είναι άχρηστες και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Και θα χρειαστεί επίσης να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή και να λάβετε ένα έγγραφο από αυτόν με ένα συμπέρασμα σχετικά γενική κατάστασηυγεία. Και μια από τις κύριες αναλύσεις είναι το σπερμογράφημα του συζύγου. Θα χρειαστεί επίσης να κάνει τις ίδιες εξετάσεις αίματος και μερικές φορές συνταγογραφείται ανάλυση του περιεχομένου από την ουρήθρα.

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, πριν από τη γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου, η γυναίκα υφίσταται διέγερση υπερωορρηξίας. Μια τέτοια επεξεργασία πραγματοποιείται για την ωρίμανση όσο το δυνατόν περισσότερων αυγών. Αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα σύλληψης από την πρώτη φορά. Φάρμακαγια αυτή τη θεραπεία συνταγογραφούνται από γιατρό με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας, το ορμονικό της επίπεδο.
Σε ορισμένες κλινικές, η γονιμοποίηση γίνεται τρεις φορές στη σειρά. Πριν την ωορρηξία, κατά την ωορρηξία και αμέσως μετά. Αυτή η τεχνική αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης. Επιπλέον, αμέσως μετά τη διαδικασία, ο τράχηλος μπλοκάρεται με ειδική συσκευή που δεν επιτρέπει τη διαρροή του σπέρματος και για περίπου μισή ώρα (σαράντα λεπτά), η γυναίκα περνά σε πρηνή θέση.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία ανήκει σε τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, μοιάζει πολύ με τη συμβατική σύλληψη. Για την έγχυση σπέρματος στο σώμα μιας γυναίκας, χρησιμοποιείται μια συσκευή από συνθετικά, εύκαμπτα και απολύτως ασφαλή εξαρτήματα. Μετά την εισαγωγή του σπέρματος στο σώμα μιας γυναίκας, όλες οι άλλες "ενέργειες" συμβαίνουν μόνο Φυσικά. Το πιο γρήγορο σπέρμα εισέρχεται στις σάλπιγγες, από εκεί πιο κοντά στις ωοθήκες, όπου το ένα από αυτά συνδέεται με το ωάριο.
παρατηρείται κατά μέσο όρο στο δεκαπέντε τοις εκατό των κατοίκων του πλανήτη μας. Αυτό σημαίνει ότι περίπου το οκτώ τοις εκατό των γάμων είναι υπογόνιμοι. Σήμερα όμως υπάρχουν στοιχεία ότι ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχει διπλασιαστεί. Μπορούμε να μιλήσουμε για υπογονιμότητα όταν ένα παντρεμένο ζευγάρι ζει μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή για ένα χρόνο, δεν προστατεύεται και δεν συλλαμβάνει.

Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, περισσότερα από πέντε εκατομμύρια του ωραίου φύλου υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα. Ταυτόχρονα, θα μπορούσαν να μείνουν έγκυες αν ερχόντουσαν για συνεννόηση με γυναικολόγο και τους έπαιρναν κατάλληλη θεραπεία. Ταυτόχρονα, πολλές γυναίκες δεν επισκέπτονται καθόλου γιατρούς και βασίζονται στην αυτοθεραπεία. Όσο αργότερα μια γυναίκα απευθυνθεί σε γιατρό σχετικά με τη στειρότητα, τόσο λιγότερες πιθανότητες για επιτυχή θεραπεία και εγκυμοσύνη.

Για μισό χρόνο ενδελεχείς εξετάσειςοι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν την αιτία της υπογονιμότητας και να συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία. Γίνονται επίσης εξετάσεις για τα επίπεδα ορμονών υπερηχογραφική εξέτασηεσωτερικά γεννητικά όργανα, μπορεί να συνταγογραφηθούν ακτινογραφίες. Σε ειδικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται εξέταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με τη χρήση λαπαροσκόπιου. Είναι επίσης απαραίτητο να ελεγχθεί η ποιότητα του υλικού σπόρων του συντρόφου, αφού στις μισές περιπτώσεις οι γιατροί αντιμετωπίζουν ανδρική υπογονιμότητα.

Μία από τις διαθέσιμες και αποδεδειγμένες μεθόδους θεραπείας της υπογονιμότητας είναι η τεχνητή γονιμοποίηση. Η γονιμοποίηση ενδείκνυται για όλες τις γυναίκες που δεν πάσχουν από απόφραξη των σαλπίγγωναλλά με προβλήματα σύλληψης.

Στο ουκρανικό επιστημονικό και πρακτικό κέντρο μαιευτικής, το οποίο βρίσκεται στην πόλη του Χάρκοβο, διεξήχθη μια μελέτη της αποτελεσματικότητας διάφορες μεθόδουςπροετοιμασία σπέρματος για τεχνητή γονιμοποίηση.

Για μια επιτυχημένη διαδικασία, ένας από τους κύριους παράγοντες είναι η ποιότητα της εκσπερμάτισης. Ένα από τα συστατικά της εκσπερμάτισης είναι μια ουσία που μειώνει σημαντικά την ικανότητα γονιμοποίησης δρώντας σε ορισμένα συστατικά της κεφαλής του σπέρματος. Αυτό το συστατικό ονομάζεται ακροσίνη, και όσο πιο δραστήριο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα γονιμοποίησης.

Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει δύο βασικούς τρόπους προετοιμασίας του σπέρματος για γονιμοποίηση: επίπλευσηκαι τρόπος φυγοκέντρηση. Το πείραμα χρησιμοποίησε το σπέρμα πενήντα οκτώ ανδρών αναπαραγωγική ηλικία. Καθένας από αυτούς δεν είχε σεξουαλική επαφή για τρεις ημέρες πριν συλλέξει το εκσπερμάτισμα. Το σπέρμα χύθηκε σε τρυβλία Petri, αφέθηκε για μία ώρα να ρευστοποιηθεί. Μετά από αυτό, το σπέρμα χρωματίστηκε και όλα τα πιάτα χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες: η πρώτη μελετήθηκε σε σε είδος, το δεύτερο παρασκευάστηκε με τη μέθοδο της επίπλευσης, το τρίτο πέρασε από φυγόκεντρο.

Εν μεγάλη ποσότηταΜια ουσία που καταστέλλει τη δραστηριότητα των σπερματοζωαρίων ήταν παρούσα στο μη επεξεργασμένο σπέρμα. Ελαφρώς λιγότερη από αυτή την ουσία βρισκόταν στο σπέρμα που πέρασε την επίπλευση και σε αυτό που πέρασε από τη φυγόκεντρο ήταν πολύ μικρό.
Εν υψηλότερη δραστηριότηταΗ ακροσίνη παρατηρήθηκε στο σπέρμα που είχε περάσει τη φυγόκεντρο και το χαμηλότερο παρατηρήθηκε στο σπέρμα που χρησιμοποιήθηκε στη φυσική του μορφή.
Έτσι, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς γονιμοποίησης, το σπέρμα θα πρέπει να φυγοκεντρηθεί.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η πρώτη τεχνητή γονιμοποίηση πραγματοποιήθηκε στα τέλη του δέκατου όγδοου αιώνα. Έκτοτε, οι γιατροί είχαν πολλές νέες ευκαιρίες να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, αλλά η αρχή της παρέμεινε η ίδια.
Η γονιμοποίηση με σπέρμα δότη συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου το σπέρμα του συζύγου είναι εντελώς ακατάλληλο για γονιμοποίηση, εάν δεν έχει εκσπερμάτιση, εάν πάσχει από σοβαρή κληρονομικά νοσήματα. Επίσης, παρόμοια διαδικασία χρησιμοποιείται για τη γονιμοποίηση των γυναικών που προτιμούν τους γάμους ομοφύλων ή εκείνων που δεν έχουν καθόλου σύντροφο.

Η γονιμοποίηση με σπέρμα δότη δεν συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει φλεγμονώδεις διεργασίες οξεία μορφήόταν έχει μη φυσιολογική μήτρα ή τέτοιες ασθένειες που δεν είναι συμβατές με την γέννηση υγιούς εμβρύου, απόφραξη των σαλπίγγων, καθώς και ψυχικές παθήσεις, γενικές ή ογκολογικές παθήσεις στις οποίες οι γιατροί απαγορεύουν τη γέννα και την εγκυμοσύνη.
Αλλά εάν μόνο μία σάλπιγγα είναι φυσιολογική, μια γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει να μείνει έγκυος με αυτή τη διαδικασία.

Υπάρχει τράπεζα σπέρματος σε κλινικές που ασχολούνται με τέτοια θεραπεία. Σε αυτό, μπορείτε να επιλέξετε το σπέρμα ενός δότη που ταιριάζει σύμφωνα με εξωτερικά δεδομένα, ηλικία και άλλους δείκτες. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται κατεψυγμένο σπέρμα. Αυτό καθιστά δυνατή την αποφυγή μόλυνσης μιας γυναίκας με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες και σας επιτρέπει επίσης να τηρείτε ηθικές προφυλάξεις, ώστε να είναι αδύνατο να συναντηθούν μια γυναίκα και ένας δότης. Μια παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται τόσο με προκαταρκτική ορμονική προετοιμασία όσο και χωρίς αυτήν.

Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι μια πραγματική ευκαιρία υπογόνιμα ζευγάριανα βρει τη γονική ευτυχία ή μια αφύσικη διαδικασία, οι πιθανότητες επιτυχίας της οποίας είναι αμελητέες;

Η μητρότητα είναι η μεγαλύτερη ευτυχία και χαρά για μια γυναίκα, το επάγγελμά της και η πιο φυσική κατάσταση. Όταν, για κάποιους αντικειμενικούς λόγους, μια γυναίκα δεν μπορεί να γίνει μητέρα, τότε έρχεται στη διάσωση ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ. Τι είναι, ποιες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης υπάρχουν, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, καθώς και άλλα θέματα που απασχολούν τις γυναίκες, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Η σημασία της τεχνητής γονιμοποίησης

Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι σύγχρονη μέθοδοςλύσεις στο πρόβλημα της υπογονιμότητας, όταν η σύλληψη ενός παιδιού δεν μπορεί να συμβεί φυσικά. Η διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους λόγους, στους οποίους τόσο ο ένας από τους συντρόφους όσο και οι δύο πάσχουν από υπογονιμότητα.

Οι κύριες ενδείξεις για τεχνητή γονιμοποίηση είναι:

• πολυκυστικές ωοθήκες
• ενδομητρίωση
• χαμηλή ποιότητα του σπέρματος του συντρόφου, που μπορεί να εκδηλωθεί με ακινησία σπέρματος, χαμηλή συγκέντρωση και μεγάλο αριθμό παθολογικών μονάδων
• ορμονική υπογονιμότητα
• σαλπιγγική υπογονιμότητα
• υπογονιμότητα, τα αίτια της οποίας δεν έχουν εξακριβωθεί

Χάρη στην πρόοδο της ιατρικής, εκατοντάδες χιλιάδες υπογόνιμα ζευγάρια μπορούν επιτέλους να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας και της πατρότητας, επειδή η τεχνητή γονιμοποίηση δίνει την ευκαιρία να αποκτήσουν παιδιά με μορφές υπογονιμότητας που στο παρελθόν έθεταν τέλος στην αναπαραγωγική λειτουργία.

Βίντεο: Σύλληψη in vitro

Μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης

Όταν πρόκειται για τεχνητή γονιμοποίηση, πολλοί άνθρωποι σκέφτονται την κοινή και δημοφιλή διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι τεχνητής επίλυσης του προβλήματος της υπογονιμότητας:

• Το ISM είναι μια μέθοδος κατά την οποία το σπέρμα του συζύγου της μεταφέρεται στη μήτρα μιας γυναίκας. Αυτή η τεχνικήισχύει σε περιπτώσεις όπου αναπαραγωγικές λειτουργίεςοι γυναίκες δεν παραβιάζονται και δεν μπορεί να γίνει μητέρα λόγω της κακής ποιότητας του σπέρματος του συζύγου της ή όταν η βλέννα στον κόλπο της γυναίκας είναι ένα επιθετικό περιβάλλον για την ύπαρξη σπερματοζωαρίων και πεθαίνουν χωρίς να φτάσουν στο ωάριο

• ISD - εάν το σπέρμα του συζύγου είναι ακατάλληλο για σύλληψη ή είναι εντελώς στείρο, τότε προσφέρεται στους συζύγους μια μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης με σπέρμα δότη. Η ίδια η διαδικασία αυτή τη μέθοδοπρακτικά δεν διαφέρει από το προηγούμενο: μια γυναίκα εγχέεται επίσης με σπερματοζωάρια στη μήτρα, αλλά μόνο ο σύζυγός της δεν είναι δότης σπέρματος

• ΔΩΡΟ - όταν η αιτία της υπογονιμότητας έγκειται στο γεγονός ότι το ωάριο της γυναίκας δεν απελευθερώνεται σε σάλπιγγαγια γονιμοποίηση, τότε η μέθοδος ενδοσωληνιακής μεταφοράς γαμετών είναι αποτελεσματική. Συνίσταται στη μεταφορά στη σάλπιγγα ενός ωαρίου που είχε προηγουμένως ληφθεί από μια γυναίκα, συνδεδεμένο με τεχνητά μέσαΜε αρσενικά σπερματοζωάρια. Τα αρσενικά γεννητικά κύτταρα μπορούν να ανήκουν τόσο στον σύζυγο όσο και στον δότη

• Το ZIPT είναι μια μέθοδος κατά την οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο εγχέεται στη μήτρα που παρασκευάζεται από ορμόνες. Προηγουμένως, ένα υγιές, γόνιμο ωάριο λαμβάνεται από μια γυναίκα με παρακέντηση ωοθηκών και γονιμοποιείται έξω. γυναικείο σώμασπερματοζωάρια. Στη συνέχεια, το έμβρυο εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας

• ICSI - αποτελεσματική μέθοδοςτεχνητή γονιμοποίηση, η οποία περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου με ένα σπέρμα χρησιμοποιώντας την πιο λεπτή βελόνα. Μέσω της παρακέντησης των όρχεων αφαιρείται το πιο ενεργό σπερματοζωάριο και εισάγεται στο ωάριο

• Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ο πιο κοινός τύπος τεχνητής γονιμοποίησης ωαρίου έξω από το σώμα μιας γυναίκας, μετά την οποία το έμβρυο εμφυτεύεται στη μήτρα

Μέθοδος γονιμοποίησης εξωσωματικής γονιμοποίησης

τεχνητή γονιμοποίησηείναι μια σύγχρονη τεχνολογία αναπαραγωγής, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα όχι μόνο στη χώρα μας, αλλά σε όλο τον κόσμο. Τι εξηγεί αυτή τη δημοτικότητα της μεθόδου; Πρώτον, αυτή η τεχνική δίνει τα περισσότερα υψηλά αποτελέσματα; δεύτερον, με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μπορεί να επιτευχθεί εγκυμοσύνη ακόμη και σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις υπογονιμότητας, όταν και οι δύο σύντροφοι έχουν σοβαρά προβλήματααναπαραγωγική λειτουργία.

διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης

Η εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί πολλαπλά ωάρια. Επειδή όμως μόνο ένα ωάριο μπορεί να σχηματιστεί στο σώμα μιας γυναίκας σε έναν κύκλο, η ποσότητα παραγωγής ωαρίων διεγείρεται από ορμόνες.

Όταν, χρησιμοποιώντας υπερήχους, διαπιστωθεί ότι η ωοθήκη είναι διευρυμένη και έχουν σχηματιστεί ωάρια σε αυτήν, αφαιρούνται. Μετά από αυτό, τα ωάρια πλένονται από το ωοθυλακικό υγρό και τοποθετούνται σε επωαστήρα, όπου βρίσκονται τα ωάρια μέχρι τη στιγμή της τεχνητής γονιμοποίησης.

Εάν δεν είναι δυνατή η λήψη ωαρίων από γυναίκα, τότε χρησιμοποιούνται ωάρια δότη.

Την ίδια μέρα λαμβάνονται σπερματοζωάρια, τα οποία λαμβάνονται με αυνανισμό ή διακοπή της συνουσίας. Στο σπέρμα που προκύπτει, απομονώνονται τα σπερματοζωάρια και επιλέγονται τα πιο ενεργά από αυτά. Μετά από αυτό, σε δοκιμαστικό σωλήνα με αυγά, προσθέστε απαιτούμενο ποσόενεργά σπερματοζωάρια, με βάση 100-200 χιλιάδες ανά ωάριο. Είναι επίσης δυνατή η χρήση σπέρματος δότη.

Μέσα σε 2-3 ώρες, το σπέρμα γονιμοποιεί το ωάριο. Στη συνέχεια, το έμβρυο που προκύπτει τοποθετείται σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον, όπου παραμένει για 2 έως 6 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, οι απαραίτητες βιταμίνες, φυσιολογικά ιόντα, υποστρώματα και αμινοξέα εισάγονται στον δοκιμαστικό σωλήνα. Μετά από αυτό, τα έμβρυα μεταφέρονται απευθείας στη μήτρα, η οποία πραγματοποιείται σε λίγα λεπτά στη γυναικολογική καρέκλα.

Αν μια γυναίκα δεν αντέχει η ίδια την εγκυμοσύνη, τότε καταφεύγει στην παρένθετη μητρότητα.

Βίντεο: Εξωσωματική γονιμοποίηση. Κομαρόφσκι

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Αν και η εξωσωματική γονιμοποίηση ανοίγει την ευκαιρία σε υπογόνιμα άτομα να κάνουν παιδιά, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης Αρνητικές επιπτώσεις, που μερικές φορές ανήκουν στην κατηγορία των αξιοθρήνητων:

• ορμονική ανισορροπία
• υπερδιέγερση των ωοθηκών
• εμβρυϊκές δυσπλασίες
• πολύδυμη κύηση, κατά την οποία είναι απαραίτητο να σκοτωθούν τα «έξτρα» έμβρυα για την επιβίωση τουλάχιστον ενός ή δύο

Επιπλέον, η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένα ακριβό γεγονός που δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά και μερικές φορές τα άτεκνα ζευγάρια πρέπει να εγκαταλείψουν κάθε ελπίδα να γίνουν γονείς, καθώς το ποσό είναι απλά αβάσταχτο για αυτά.

Από την άλλη πλευρά, στην κοινωνία υπάρχει μια προκατειλημμένη στάση απέναντι στη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης - τα «παιδιά δοκιμαστικού σωλήνα» θεωρούνται λανθασμένα ως κατώτερα και καθυστερημένα στην ανάπτυξη.

Σήμερα, η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης βελτιώνεται με πολλούς τρόπους. Εφαρμόζονται νέες τεχνολογίες, καθιερώνεται η ακριβής δοσολογία των ορμονών, η οποία παρέχει απαραίτητες διαδικασίεςκαι ταυτόχρονα επιφέρει τη μικρότερη βλάβη στο σώμα μιας γυναίκας.

Είναι επίσης σημαντικό ότι πολύ σπάνια ένας μεγάλος αριθμός εμβρύων, συνήθως μόνο δύο, τοποθετείται στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που εμποδίζει την ανάγκη εξάλειψης ενός επιπλέον εμβρύου. Ναι, και η ίδια η χαρά της μητρότητας ξεπερνά τα πάντα πιθανούς κινδύνουςκαι ανεπιθύμητες συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πόσο κοστίζει η τεχνητή γονιμοποίηση;

Η τιμή του τεύχους εξαρτάται από τη μέθοδο της τεχνητής γονιμοποίησης. Μπορεί να διαφέρει σε διάφορες κλινικές, αλλά ο μέσος τιμοκατάλογος μοιάζει με αυτό:

• IGO από 28 έως 40 χιλιάδες ρούβλια
• IVF από 40 έως 100 χιλιάδες ρούβλια
• ICSI από 100 έως 150 χιλιάδες ρούβλια

Άλλες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης δεν είναι ευρέως διαδεδομένες στη Ρωσία λόγω της χαμηλότερης αποτελεσματικότητάς τους.

Τεχνητή γονιμοποίηση ανύπαντρων γυναικών

Για τις γυναίκες που δεν έχουν σύντροφο για να συλλάβουν παιδί, αλλά που θέλουν απεγνωσμένα να κάνουν παιδί, η διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης θα βοηθήσει. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ενεργά σπερματοζωάρια δότη τοποθετούνται στη μήτρα της γυναίκας, μετά την οποία το ωάριο γονιμοποιείται.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα υποβάλλεται σε εξετάσεις και εξετάσεις και εάν χρειαστεί, γίνεται ορμονική διέγερση.

Τεχνητή γονιμοποίηση στο σπίτι

Η διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι μια δόση σπέρματος που λαμβάνεται κατά την εκσπερμάτιση εγχέεται στη μήτρα μιας γυναίκας χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και έναν καθετήρα. Χάρη σε αυτόν τον χειρισμό, η πιθανότητα γονιμοποίησης αυξάνεται σημαντικά, γιατί όλα τα σπερματοζωάρια στέλνονται στο ωάριο, ενώ κατά τη φυσική γονιμοποίηση, μέρος του σπόρου χύνεται και εξουδετερώνεται από την κολπική βλέννα, χωρίς καν να εισέλθει στη μήτρα.

Για την εφαρμογή της τεχνητής γονιμοποίησης στο σπίτι χρειάζονται στείρα:

• σύριγγα
• καθετήρας
• γυναικολογικό κάτοπτρο
• σταγονόμετρο
• απολυμαντικό
• ταμπόν
• πετσέτα
• γυναικολογικά γάντια

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η διαδικασία κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμή.

Το πρόβλημα της τεχνητής γονιμοποίησης

Μια λεπτομερής ενημέρωση για το πώς πραγματοποιείται η τεχνητή γονιμοποίηση στο σπίτι μπορεί να ληφθεί από έναν γυναικολόγο, αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εφαρμογή τέτοιων σημαντική διαδικασίαστο σπίτι, μπορεί να εγκυμονεί τον κίνδυνο εισαγωγής διαφόρων λοιμώξεων στην κοιλότητα της μήτρας, λόγω της πιθανής μη στειρότητας των συσκευών που χρησιμοποιούνται.

Τεχνητή γονιμοποίηση: κριτικές

Μετά την ανάλυση των ανασκοπήσεων των γυναικών που αποφάσισαν να κάνουν τεχνητή γονιμοποίηση, μπορούν να διακριθούν αρκετές βασικές πτυχές της διαδικασίας:

• εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει πάντα. Υπάρχουν ζευγάρια που έχουν αποφασίσει να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση πέντε ή έξι συνεχόμενες φορές, αλλά ποτέ δεν πέτυχαν το επιθυμητό
• πολλές υπογόνιμες γυναίκες ανησυχούν ηθική πτυχή, γιατί το πρόβλημα της τεχνητής γονιμοποίησης εξακολουθεί να προκαλεί συζητήσεις σε διάφορους κύκλους, ιδιαίτερα από την εκκλησία, που θεωρεί αφύσικα τέτοια γεγονότα και καταδικάζει τις οικογένειες χωρίς παιδιά, αφού πρέπει να σηκώνουν τον σταυρό τους και να μην πάνε ενάντια στο θέλημα του Θεού.

• Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι ένα κολοσσιαίο βάρος για το σώμα μιας γυναίκας, τόσο από ηθική όσο και από φυσική άποψη
• παρά τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν παντρεμένα ζευγάριαΩστόσο, όσοι αποφασίζουν για τεχνητή γονιμοποίηση, το θετικό αποτέλεσμα και η χαρά της απόκτησης παιδιού ξεπερνά όλους τους κινδύνους και τα αρνητικά σημεία και πολλοί εμποδίζονται μόνο από το τίμημα της διαδικασίας να κάνουν ξανά παιδί τεχνητά

Βίντεο: Τύποι τεχνητής γονιμοποίησης

Προκαλούμενη άμβλωση (abortus arteficialis) - διακοπή της εγκυμοσύνης όταν το έμβρυο δεν είναι ακόμα βιώσιμο. Αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει αποκλειστικά από γιατρό και μόνο σε νοσοκομείο.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση προκληθείσα άμβλωση:
1) γονόρροια - οξεία και υποξεία. 2) οξεία και υποξεία αιδοιοκολπίτιδα και βαρθολινίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης, καθώς και βράσεις στα γεννητικά όργανα. 3) διάβρωση παρουσία πυώδους εκκρίσεως από τον τράχηλο. 4) φλεγμονώδεις διεργασίες των εξαρτημάτων και του πυελικού ιστού. 5) όλα τα τοπικά πυογόνα και γενικά οξεία λοιμώδη νοσήματα.
Τεχνική επέμβασης τεχνητής αποβολής. Η διακοπή της κύησης σε όρους έως 12 εβδομάδων (και σε άτοκες έως 10 εβδομάδες) γίνεται με την επέμβαση απόξεσης του βλεννογόνου της μήτρας (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) με προκαταρκτική επέκταση του λαιμού της. Απαραίτητη προϋπόθεση πριν από αυτή την επέμβαση είναι η μελέτη επιχρισμάτων από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα. Εάν εντοπιστούν γονόκοκκοι στον τράχηλο της μήτρας ή στρεπτόκοκκοι στον κόλπο, η επέμβαση αναβάλλεται και συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.
Προετοιμασία για την ίδια την επέμβαση: καθαρισμός των εντέρων με κλύσμα την ημέρα της επέμβασης, ξύρισμα των τριχών από την ηβική και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, άδειασμα Κύστη(ο ασθενής μπορεί να ουρήσει μόνος του). μαλακή βούρτσαμε σαπούνι πλύνετε το κάτω μέρος της κοιλιάς, τη μήτρα, το εσωτερικό των μηρών, το περίνεο και τους γλουτούς. κάτω από το τζετ υδατικό διάλυμαχλωραμίνη (1:1000) ή φουρασιλίνη (1:5000) από την κούπα του Esmarch πλένουν καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, μετά από την οποία ο κόλπος πλένεται με το ίδιο διάλυμα και στη συνέχεια η σχισμή των γεννητικών οργάνων πλένεται ξανά, αναγκάζοντας τον ασθενή να καταπονηθεί.
Αμέσως πριν την επέμβαση κάνει ο μαιευτήρας εσωτερική μελέτηγια τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους της μήτρας και της κατάστασης των εξαρτημάτων. Μετά από αμφίχειρη εξέταση, τα γεννητικά όργανα και τα παρακείμενα μέρη του σώματος αντιμετωπίζονται τελικά με βάμμα ιωδίου 5%.
Για την απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας απαιτούνται τα ακόλουθα εργαλεία: καθρέφτες - κουταλιού, κοντοί και πλάγιοι (με αναισθησία), ανελκυστήρας, σετ διαστολέων, 3-4 κιρέτες, 2 λαβίδες, εκτρώσεις, 4 ζεύγη λαβίδων σφαίρας, ανιχνευτές, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας.
Συνήθως λειτουργεί υπό τοπική αναισθησίανοβοκαΐνη ή ενίεται κάτω από το δέρμα μισή ώρα πριν την επέμβαση, διάλυμα μορφίνης (1% - 1 ml) ή παντοπόν (2% - 1 ml). Σε σπάνιες περιπτώσεις, με πολύ υπερευαισθησίαέγκυος, πρέπει να δώσει γενική αναισθησία(αιθέρας).
Η τοπική αναισθησία παράγεται ως εξής. Εκθέτουν τον τράχηλο με καθρέφτες και χαμηλώνουν τον τράχηλο με λαβίδα σφαίρας. Τα θησαυροφυλάκια του κόλπου πρέπει να είναι καλά εκτεθειμένα, για τα οποία θα πρέπει να χρησιμοποιείτε τους πλαϊνούς καθρέφτες και τον ανελκυστήρα.

Εικόνα: Αναισθησία για έκτρωση. Ο λαιμός είναι κάτω.

Μετά την απολύμανση του τραχήλου της μήτρας και των θαλάμων με βάμμα ιωδίου, ένα διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης με προσθήκη αδρεναλίνης 1:1000 (1 σταγόνα ανά 10-20 ml διαλύματος νοβοκαΐνης) χορηγείται ως επιφανειακές ενέσεις στο όριο της μετάβασης του του τραχήλου της μήτρας στα θησαυροφυλάκια. Τέτοιες ενέσεις σε βάθος έως 1 cm γίνονται 3-4 σε κάθε πλευρά, σχηματίζοντας έναν κλειστό δακτύλιο γύρω από το λαιμό. ενώ η βελόνα θα πρέπει να αισθάνεται τον ιστό της μήτρας. Μετά από αυτές τις επιφανειακές ενέσεις, βαθιές, έως 2-3 cm, οι ενέσεις γίνονται με μια μακριά, λεπτή βελόνα. Η βελόνα εγχέεται χωρίς σύριγγα (για να ελεγχθεί εάν η βελόνα έχει εισέλθει στα αγγεία) και αμέσως βυθίζεται στις παραμέτρους.

Εικόνα: Αναισθησία για έκτρωση. Μπορείτε να δείτε την πορεία της βελόνας στις παραμέτρους.

Γίνονται τρεις ενέσεις σε κάθε πλευρά και αρκετάδιάλυμα νοβοκαΐνης, ειδικά στο οπίσθιο πλάγιο τοίχωμα της μήτρας (στην περιοχή του αυχενικού γαγγλίου). Με αυτή τη μέθοδο αναισθησίας, η επέμβαση, ειδικά η πιο επώδυνη στιγμή της - η διαστολή του λαιμού, προχωρά ανώδυνα, εύκολα και σχεδόν αναίμακτα. Για τέτοια αναισθησία απαιτούνται 60-80 ml διαλύματος νοβοκαΐνης.
Στο τέλος της αναισθησίας, η λαβίδα σφαίρας πιάνει το πρόσθιο χείλος του λαιμού. Για αρχάριους, συνιστούμε να πιάνουν και το πίσω χείλος με το δεύτερο ζεύγος λαβίδας σφαίρας. Στη συνέχεια, ο ανελκυστήρας αφαιρείται. Ο αυχενικός σωλήνας λιπαίνεται με βάμμα ιωδίου 5%. Ο καθρέφτης σε σχήμα κουταλιού αντικαθίσταται από έναν κοντό. Ο τράχηλος της μήτρας κατεβαίνει σχεδόν στην είσοδο του κόλπου. Στη συνέχεια γίνεται ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας και μέτρηση με διαβαθμισμένο καθετήρα. Η ανίχνευση διευκρινίζει τα δεδομένα της διεγχειρητικής μελέτης. Ο καθετήρας πρέπει να εισάγεται ελεύθερα, χωρίς βία, κρατώντας τον εύκολα με δύο ή τρία δάχτυλα.
Τα κύρια στάδια της περαιτέρω πορείας της επέμβασης είναι η επέκταση του αυχενικού σωλήνα και η κένωση της ίδιας της μήτρας.
Για την επέκταση του αυχενικού σωλήνα, οι διαστολείς Gegar χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αρκεί να έχουμε №№ από 4 έως 15, κατά προτίμηση με μισούς αριθμούς (οι αριθμοί αντιστοιχούν στο πάχος του διαστολέα σε χιλιοστά). Οι διαστολείς εισάγονται στον τράχηλο με αριθμητική σειρά και ο καθένας αφήνεται στο κανάλι για μισό λεπτό και στη συνέχεια αντικαθίσταται γρήγορα από τον επόμενο. Ξεκινώντας από το # 8-9, η επέκταση είναι συνήθως πιο δύσκολη, η αντίσταση είναι σαφώς αισθητή. εσωτερικό λειτουργικό σύστημα. Είναι απαραίτητο να είστε πάντα προσεκτικοί και να ακολουθείτε την κατεύθυνση του διαστολέα (η κατεύθυνσή του εξαρτάται από τη θέση της μήτρας) για να μην τρυπήσει ο τράχηλος της μήτρας. Συνήθως, η επέκταση πραγματοποιείται στο Νο. 12 του διαστολέα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι περισσότερο από 8 εβδομάδες και στο Νο. 14 - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 8 έως 12 εβδομάδες. Ο διαστολέας πρέπει να εισαχθεί όπως φαίνεται στο σχήμα.

Εικόνα: a - Διαστολείς Gegar. β - η εισαγωγή διαστολέων στον αυχενικό σωλήνα.

Η διαστολή δεν πρέπει να γίνεται πολύ γρήγορα, καθώς αυτό οδηγεί σε πολυάριθμα ρήγματα στον αυχένα, τα οποία στη συνέχεια δημιουργούν ουλές και στένωση.
Στο τέλος της διαστολής του αυχενικού πόρου, εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μια μεγάλη κιρέτα, η οποία πρέπει να συγκρατείται όπως φαίνεται στο σχήμα.

Εικόνα: Απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας. Το πρόσθιο χείλος πιάνεται με λαβίδα σφαίρας και επιμηκύνεται έντονα μέχρι να ισιώσει η γωνία μεταξύ αυτού και της μήτρας. Στη μήτρα έχει εισαχθεί μια κουρέτα.

Εικόνα: Η θέση της απόξεσης στο χέρι κατά την απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας (I. L. Braude). α – εισαγωγή κουρέτας. κρατιέται ελαφρά ανάμεσα σε δύο δάχτυλα. β - αφαίρεση της κιρέτας. κρατήστε με όλο το χέρι.

Η κουρέτα προωθείται μέχρι τον πυθμένα και μετακινώντας προς τον εαυτό της, τα τοιχώματα της μήτρας ξύνονται εναλλάξ, ενώ στρέφεται η κιρέτα προς τη σωστή κατεύθυνση, αλλά όχι η αφαίρεση της κάθε φορά. Ήδη στις πρώτες κινήσεις της κουρέτας, μέρη του σάκος κύησης. Καθώς οι διαχωρισμένοι ιστοί συσσωρεύονται στη μήτρα, η κουρέτα μπορεί να αφαιρεθεί, ενώ μεγάλα τμήματα του εμβρυϊκού ωαρίου αφαιρούνται μαζί της. Είναι ακόμη καλύτερο να εισάγετε μια λαβίδα σε σχήμα βρόχου στην κοιλότητα της μήτρας, να την ανοίξετε εκεί και να πιάσετε τα μέρη του εμβρυϊκού αυγού που πέφτουν ανάμεσα στα κλαδιά. Συχνά είναι δυνατή η άμεση σύλληψη ενός μεγάλου τμήματος του εμβρυϊκού ωαρίου, γεγονός που διευκολύνει πολύ τον επακόλουθο χειρισμό της κιρέτας. Η κένωση της μήτρας ολοκληρώνεται με επαναλαμβανόμενη απόξεση με αιχμηρή κιρέτα, και στη συνέχεια με μικρή απόξεση (για έλεγχο) των γωνιών της μήτρας.
Καθώς το περιεχόμενο αφαιρείται, μια μείωση στην κοιλότητα της μήτρας γίνεται σαφώς αισθητή λόγω της συστολής των μυών της. ο χειρουργός αισθάνεται ένα χαρακτηριστικό «τσίσιμο», υποδεικνύοντας ότι η κουρέτα γλιστράει πάνω από αυτούς τους μύες. Ταυτόχρονα, τμήματα του εμβρυϊκού αυγού σταματούν να φεύγουν από τη μήτρα και εμφανίζεται "αφρός" - τα υπολείμματα αίματος αναμεμειγμένα με αέρα. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν την τελική κένωση της μήτρας και η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί. Οι τελευταίες κινήσεις της απόξεσης ελέγχουν τον αυχενικό σωλήνα.
Ορισμένοι συγγραφείς, ωστόσο, πιστεύουν ότι δεν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί «τσίσιμο» κατά το ξύσιμο της μήτρας. Ο K. K. Skrobansky έγραψε σχετικά: "είναι αρκετά καλό να χωρίσεις ολόκληρο το χορίο, αλλά είναι εντελώς μάταιο και ακόμη και επιβλαβές να χωρίσεις ολόκληρο το decidua μέχρι τον μυ".
Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν την ολοκλήρωση της απόξεσης του βλεννογόνου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας υπό τον έλεγχο των δακτύλων που εισάγονται στον οπίσθιο βυθό.

Εικόνα: Απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας και του τραχηλικού πόρου. έλεγχος μέσω του οπίσθιου βυθού.

Χρησιμοποιούμε αυτή τη μέθοδο μόνο για πλαδαρούς μύες της μήτρας για αποφυγή διάτρησης.
Στο τέλος της απόξεσης, η κοιλότητα της μήτρας παροχετεύεται με μια λωρίδα γάζας διπλωμένη σε 3-4 στρώσεις (πλάτος 1 cm, μήκος 12 cm), που εισάγεται στη μήτρα με μακριά τσιμπιδάκια.
Η δεύτερη ίδια λωρίδα, βρεγμένη κατά το ένα τρίτο με βάμμα ιωδίου 5%, σκουπίστε τον αυχενικό σωλήνα. οι λωρίδες αφαιρούνται αμέσως. Οι μπάλες στη λαβίδα στεγνώνουν τον κόλπο και τον τράχηλο, αφαιρούν τη λαβίδα από σφαίρα, λιπαίνουν τα σημεία της ένεσης με ιώδιο και η επέμβαση έχει τελειώσει.
Οι επιπλοκές μιας επέμβασης προκαλούμενης αποβολής μπορεί να είναι: α) αιμορραγία, β) διάτρηση των τοιχωμάτων της μήτρας, γ) φλεγμονώδεις και σηπτικές ασθένειεςδ) αμηνόρροια και υπογονιμότητα.
Η αιμορραγία μπορεί να εξαρτάται από σωματίδια του εμβρυϊκού ωαρίου που παραμένουν στη μήτρα, από ανεπαρκή σύσπαση των μυών της μήτρας (υπόταση) και σε σπάνιες περιπτώσεις χαμηλή προσκόλλησηπλακούντας (χόριο). Στην πρώτη περίπτωση, η αιμορραγία συνήθως ξεκινά όχι αμέσως μετά την απόξεση, αλλά μετά από λίγες ώρες ή ημέρες. Η θεραπεία συνίσταται σε επαναλαμβανόμενη απόξεση. εκ των προτέρων, μπορείτε να δοκιμάσετε ζεστό (40 °) πλύσιμο του κόλπου με ιώδιο (½-1 κουταλάκι του γλυκού βάμμα 5% ιωδίου ανά 1 λίτρο νερού).
Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμορραγία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης, μπορεί να είναι σημαντική και απαιτεί άμεση βοήθεια. Σε περίπτωση υπότασης κατά τη διάρκεια μιας αποβολής, εισάγουμε επιτυχώς αιθερικό ταμπόν στην κοιλότητα της μήτρας για 5-10 λεπτά, ακολουθούμενο από ένεση πιτουϊτρίνης στον τράχηλο της μήτρας. Με χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα και με μικρή υποτονική αιμορραγία, καλό είναι να χρησιμοποιείται ταμπονάρισμα του τραχήλου της μήτρας και του κάτω μέρους της κοιλότητας της μήτρας. Ταυτόχρονα, το άκρο της μπατονέτας υγραίνεται με αιθέρα ή οινόπνευμα και αφήνεται για 3-6 ώρες.
Εάν, ως αποτέλεσμα της υπότασης, η μήτρα τεντωθεί και γεμίσει με θρόμβους αίματος, μπορεί να εφαρμοστεί μασάζ. και πιέστε το περιεχόμενό του με τα δύο χέρια, όπως φαίνεται στο σχήμα.

Εικόνα: Συμπίεση του περιεχομένου της μήτρας με αμφίχειρο τρόπο.

Η διάτρηση των τοιχωμάτων της μήτρας (perforatio uteri sub aborum) κατά τη διάρκεια μιας επαγόμενης αποβολής είναι σπάνια. αλλά και αυτά μεμονωμένες περιπτώσειςδεν πρέπει να πραγματοποιείται: η απόξεση της μήτρας είναι μια σοβαρή επέμβαση. πρέπει να γίνει προσεκτικά.
Οι αιτίες της διάτρησης μπορεί να είναι εκφυλιστικές ή κυκλικές αλλαγέςτοιχώματα της μήτρας, καθώς και ακατάλληλη χρήση οργάνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η διάτρηση μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε όργανο, αλλά οι μυτερές λαβίδες και οι μικρές κιέτες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Εικόνα: Διάτρηση της μήτρας με λαβίδα. Ragged τραύμα (I. L. Braude).

Σχήμα: Διάτρηση της μήτρας με ένα μικρό curette. Πληγή διάτρησης (I. L. Braude).

Η διάτρηση της μήτρας μπορεί να απομονωθεί - χωρίς βλάβη σε γειτονικά όργανα ή με βλάβη σε αυτά. Τις περισσότερες φορές, το omentum συλλαμβάνεται μέσω της διάτρησης και στη συνέχεια οι εντερικές θηλιές.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διατρήσεις της μήτρας απαιτούν λαπαροτομία. Το τελευταίο σίγουρα ενδείκνυται για ύποπτο τραύμα σε γειτονικά όργανα που προκαλείται από αιχμηρό όργανο. Μερικές φορές η συρραφή της διάτρησης είναι αποδεκτή. Αν όμως η διάτρηση της μήτρας που προκαλείται από μη αιχμηρό όργανο (ανιχνευτής, διαστολέας) γίνει έγκαιρα αντιληπτή και ολοκληρωθεί η κένωση της μήτρας, τότε η ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά (πάγος στο στομάχι, αντιβιοτικά, όπιο μέσα).
Εάν η οπή διάτρησης αποφασίσει να συρραφεί, τότε είναι απαραίτητο να την εκτονώσετε και με αυτόν τον τρόπο ή μέσω ειδικής τομής, η μήτρα πρέπει να αδειάσει. μόνο μετά από αυτό ράβεται η τρύπα. Με σημαντικό κενό με σύνθλιψη του ιστού, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός ή πλήρης αποβολή της μήτρας.
Μια συχνή επιπλοκή μετά από μια προκαλούμενη άμβλωση - λοίμωξη - μπορεί να προκύψει από την ώθηση των οργάνων πάνω από το εσωτερικό στόμιο αυτών παθογόνους μικροοργανισμούςπου βρίσκονταν στον κόλπο ή στο κάτω μέρος του αυχενικού σωλήνα. Όπως γνωρίζετε, έως και το 25% των γυναικών στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι φορείς (στον κόλπο) των σταφυλόκοκκων και έως το 10% των στρεπτόκοκκων.
Με τη γονόρροια ενδοτραχηλίτιδα, υπάρχει ο κίνδυνος ώθησης των γονόκοκκων από τον αυχενικό σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας. Από εδώ, μπορούν εύκολα να εισέλθουν στους σωλήνες και την κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας οξεία φλεγμονήεξαρτήματα (οξεία σαλπιγγίτιδα), οξεία εξιδρωματική πυελική περιτονίτιδα ή ακόμη και γενική περιτονίτιδα. Σχισίματα του λαιμού κατά την επέκταση του, μεγάλα επιφάνεια του τραύματοςστη μήτρα μετά την απόξεση ο βλεννογόνος μπορεί να είναι η πύλη εισόδου για μια πυογόνο μόλυνση παραμετρικής ίνας (parametritis post abortum).
Σοβαρότερες σηπτικές επιπλοκές μετά την έκτρωση (σηψαιμία, σηψαιμία, πυαιμία), οι οποίες, ωστόσο, είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις τοπικές φλεγμονώδεις ασθένειες.
Μια συχνή συνέπεια της αναβληθείσας απόξεσης της μήτρας μπορεί να είναι η αμηνόρροια, η οποία αναπτύσσεται είτε λόγω ανεπαρκούς αναγέννησης του ενδομητρίου είτε λόγω παραβίασης ορμονικές επιρροέςωοθήκη (ορμονικός τραυματισμός μετά από έκτρωση).