Τροπική ελονοσία (παθογόνος παράγοντας, συμπτώματα, θεραπεία). Ελονοσία

Ο φόβος της μόλυνσης από μια μολυσματική ασθένεια είναι γνωστός σε πολλούς ταξιδιώτες σε τροπικές χώρες. Είναι στις θερμές περιοχές που ζουν τα περισσότερα από τα παθογόνα σοβαρών παθολογιών στο ανθρώπινο σώμα. Μια τέτοια ασθένεια είναι η τροπική ελονοσία.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή, ποιες είναι οι αιτίες και η αλληλουχία εμφάνισής της, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία και πώς να βοηθήσετε το σώμα να απαλλαγεί γρήγορα από μια τρομερή ασθένεια - διαβάστε στη δημοσίευσή μας.

Περιγραφή της μόλυνσης

Προς το παρόν, η επιστήμη έχει δημιουργήσει πέντε τύπους πλασμωδίας - τους αιτιολογικούς παράγοντες αυτής της παθολογίας.

Η ασθένεια πήρε το όνομά της από την ιταλική λέξη ελονοσία. Σε μετάφραση, ελονοσία σημαίνει κακός, χαλασμένος αέρας. Ένα άλλο όνομα αυτής της ασθένειας είναι επίσης γνωστό - πυρετός βάλτου. Αυτό συμβαίνει γιατί, μαζί με το ηπατολιενικό σύνδρομο (μεγέθυνση ήπατος και σπλήνας) και την αναιμία (αναιμία), ο παροξυσμός του πυρετού θεωρείται το κύριο σύμπτωμα της ελονοσίας.

«Ο ελονοσιακός πυρετός προκαλεί 3 εκατομμύρια θανάτους κάθε χρόνο, εκ των οποίων το ένα εκατομμύριο είναι μικρά παιδιά».

Η κύρια πηγή μόλυνσης στην ελονοσία είναι το τσίμπημα ενός θηλυκού ελονοσιακού κουνουπιού, αφού τα αρσενικά ανωφελή τρέφονται με το νέκταρ των λουλουδιών. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν το στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της ελονοσίας εισέρχεται στο αίμα ενός ατόμου:

• Μετά από τσίμπημα από κουνούπι Ανωφέλη.
• Από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• Μέσω της χρήσης μη αποστειρωμένων ιατρικών εργαλείων με υπολείμματα μολυσμένων αιμοσφαιρίων.

Οι άνθρωποι πάσχουν από ελονοσία από τα αρχαία χρόνια. Ο διαλείπων πυρετός που είναι εγγενής στη νόσο περιγράφεται σε ένα κινεζικό χρονικό που χρονολογείται στο 2700 π.Χ. μι. Η αναζήτηση για τη βασική αιτία της ελονοσίας διήρκεσε για χιλιάδες χρόνια, αλλά η πρώτη επιτυχία ήρθε στους γιατρούς το 1880, όταν ο Γάλλος γιατρός Charles Laveran κατάφερε να ανιχνεύσει πλασμωδία στο αίμα ενός μολυσμένου ασθενούς.

Η ελονοσία είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια

Ανάμεσα στις γυναίκες: πόνος και φλεγμονή των ωοθηκών. Αναπτύσσονται ίνωση, μύωμα, ινοκυστική μαστοπάθεια, φλεγμονή των επινεφριδίων, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.

Θέλετε να μάθετε τι να κάνετε;Για αρχή, προτείνουμε

Χαρακτηριστικά της ανθρώπινης μόλυνσης

Το Anopheles, στο οποίο ανήκει το κουνούπι ελονοσίας, ζει σχεδόν σε όλες τις ηπείρους, με εξαίρεση τις περιοχές των οποίων το κλίμα είναι πολύ σκληρό - η Ανταρκτική, η Άπω Βόρεια και η Ανατολική Σιβηρία.

Ωστόσο, μόνο εκείνα τα μέλη του γένους Anopheles που ζουν στα νότια γεωγραφικά πλάτη προκαλούν ελονοσία, καθώς το Plasmodium που φέρουν μπορεί να επιβιώσει μόνο σε θερμά κλίματα.

Με τη βοήθεια της εικόνας θα μάθετε πώς μοιάζει ένα κουνούπι ελονοσίας.

Τα κουνούπια είναι ο κύριος φορέας της νόσου.

«Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 90% των μολύνσεων έχουν αναφερθεί στην Αφρική».

Οι ανοφέλες είναι έντομα που ρουφούν αίμα. Επομένως, η ελονοσία θεωρείται ασθένεια μεταδοτικής αιτιολογίας, δηλαδή λοίμωξη που μεταδίδεται από αρθρόποδα που ρουφούν αίμα.

Ο κύκλος ζωής των ανοφελών λαμβάνει χώρα κοντά σε υδάτινα σώματα, όπου το κουνούπι γεννά αυγά και εμφανίζονται προνύμφες. Για το λόγο αυτό, η ελονοσία είναι συχνή σε υγρές και βαλτώδεις περιοχές. Αύξηση της επίπτωσης μπορεί να παρατηρηθεί σε περιόδους έντονων βροχοπτώσεων που έχουν αντικαταστήσει την ξηρασία, καθώς και ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης πληθυσμών από επιδημιολογικά μειονεκτικές περιοχές.

Ο βαθμός μόλυνσης καθορίζεται από τον αριθμό των τσιμπημάτων των μολυσματικών κουνουπιών ανά έτος. Στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, ο αριθμός αυτός σπάνια φτάνει το ένα, ενώ οι κάτοικοι της τροπικής Αφρικής μπορούν να προσβληθούν από εντόμους φορείς περισσότερες από 300 φορές το χρόνο.

Η κύρια περιοχή εξάπλωσης της νόσου είναι τα τροπικά γεωγραφικά πλάτη.

Όπως πολλές μολυσματικές ασθένειες, επιδημίες και οξείες επιδημίες ελονοσίας εμφανίζονται συχνότερα σε ενδημικές περιοχές ή σε απομακρυσμένες περιοχές όπου οι άνθρωποι δεν έχουν πρόσβαση σε βασικά φάρμακα.

Για τη μείωση του ποσοστού εμφάνισης, η σύγχρονη επιδημιολογία συνιστά τον εμβολιασμό των ατόμων που ζουν σε βαλτώδεις περιοχές όπου η ασθένεια είναι συνήθως συχνή.

Ποικιλίες παθολογίας

Η ανάπτυξη διαφόρων μορφών ελονοσίας προκαλείται από διαφορετικούς τύπους πλασμωδίων.

Ο πιο κοινός και ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους της νόσου είναι η τροπική ελονοσία. Διακρίνεται από αστραπιαία βλάβη στα εσωτερικά όργανα, την ταχεία πορεία της νόσου και έναν μεγάλο αριθμό σοβαρών επιπλοκών. Συχνά οδηγεί σε θάνατο. Η θεραπεία της λοίμωξης παρεμποδίζεται από την αντίσταση του στελέχους στα περισσότερα ανθελονοσιακά φάρμακα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Plasmodium falciparum.

Αυτός ο τύπος μόλυνσης χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα πυρετό με σημαντικές ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, συμπεριλαμβανομένης της κρίσιμης μείωσης των δεικτών του. Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται σε μικρά διαστήματα. Η μόλυνση διαρκεί ένα χρόνο.

Κατά κανόνα, με την τροπική ελονοσία, αναπτύσσονται εγκεφαλικές, σηπτικές, αλγιδικές και νεφρικές μορφές παθολογιών, καθώς και ελονοσιακό κώμα, αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά και κώμα.

Η ελονοσία τριών ημερών είναι αποτέλεσμα μόλυνσης με ένα στέλεχος Plasmodium vivax. Κατάντη, η τριήμερη μορφή της παθολογίας είναι παρόμοια με την οβάλ ελονοσία που προκαλείται από ένα στέλεχος Plasmodium ovale, το οποίο είναι πολύ λιγότερο συχνό. Εάν οι κρίσεις ελονοσίας είναι παρόμοια σε συμπτώματα, τότε οι μέθοδοι θεραπείας της είναι συνήθως οι ίδιες.

Η επώαση των στελεχών που προκαλούν τριήμερη μορφή μόλυνσης είναι σύντομη και μεγάλη, ανάλογα με την ποικιλία του Plasmodium. Τα πρώτα σημάδια ελονοσίας του τριήμερου τύπου μπορεί να εμφανιστούν τόσο μετά από 14 ημέρες όσο και μετά από 14 μήνες.

Η πορεία της χαρακτηρίζεται από πολλαπλές υποτροπές και εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή ηπατίτιδας ή νεφρίτιδας. Η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η συνολική διάρκεια της μόλυνσης είναι 2 χρόνια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιπλοκών.

«Τα νεγροειδή έχουν ανοσία κατά της ελονοσίας και είναι ανθεκτικά στο στέλεχος Plasmodium vivax».

Η τετραήμερη ελονοσία (quartana) είναι μια μορφή μόλυνσης με ένα στέλεχος Plasmodium malariae.

Η ελονοσία του τετραήμερου τύπου χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία, χωρίς διόγκωση σπλήνας και ήπατος και άλλες παθολογικές καταστάσεις που συνήθως αναπτύσσονται με φόντο τη νόσο. Τα κύρια συμπτώματα της quartana εξαλείφονται γρήγορα με φαρμακευτική αγωγή, αλλά είναι δύσκολο να απαλλαγούμε εντελώς από την ελονοσία.

«Οι κρίσεις ελονοσίας τεσσάρων ημερών μπορεί να επαναληφθούν ακόμη και 10 έως 20 χρόνια μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της».

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις μόλυνσης ανθρώπων ως αποτέλεσμα μεταγγίσεων αίματος από δότες που είχαν προηγουμένως μια τετραήμερη μορφή μόλυνσης.

Ένα άλλο παθογόνο, ένα στέλεχος του Plasmodium knowlesi, ανακαλύφθηκε πρόσφατα. Είναι γνωστό ότι αυτό το στέλεχος Plasmodium προκαλεί την εξάπλωση της ελονοσίας στη Νοτιοανατολική Ασία. Μέχρι στιγμής, η επιδημιολογία δεν έχει πλήρεις πληροφορίες για τα χαρακτηριστικά αυτής της μορφής της νόσου.

Όλοι οι τύποι ελονοσίας διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα, την πορεία και την πρόγνωση της νόσου.

Οι ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης της μολυσματικής παθολογίας

«Πολλές χιλιάδες θυγατρικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν από έναν μόνο σποροζωίτη, ενισχύοντας την πρόοδο της νόσου».

Τα επόμενα στάδια στην ανάπτυξη του παθογόνου καθορίζουν όλες τις παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζουν την κλινική εικόνα της ελονοσίας.

• σχιζογονία ιστών.

Η ασθένεια έχει πολλά στάδια ανάπτυξης.

Προχωρώντας παράλληλα με τη ροή του αίματος, το πλασμώδιο διεισδύει στα ηπατοκύτταρα του ήπατος και χωρίζεται σε μορφές ταχείας και αργής ανάπτυξης. Στη συνέχεια, η χρόνια ελονοσία προκύπτει από μια αργά αναπτυσσόμενη μορφή, προκαλώντας πολυάριθμες υποτροπές. Μετά την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, τα πλασμώματα εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία και επιτίθενται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε αυτό το στάδιο, τα κλινικά συμπτώματα της ελονοσίας δεν εμφανίζονται.

• Σχιζονία ερυθροκυττάρων.

Έχοντας διεισδύσει στα ερυθροκύτταρα, τα σχιζόντια απορροφούν την αιμοσφαιρίνη και αυξάνονται σε μέγεθος, γεγονός που προκαλεί ρήξη των ερυθροκυττάρων και απελευθέρωση τοξινών της ελονοσίας και νεοσχηματισμένων κυττάρων - μεροζωιτών στο αίμα. Κάθε μεροζωίτης εισάγεται ξανά στα ερυθροκύτταρα, ξεκινώντας έναν επαναλαμβανόμενο κύκλο βλάβης. Σε αυτό το στάδιο της ελονοσίας, εκδηλώνεται μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα - πυρετός, διόγκωση της σπλήνας και του ήπατος.

• Γαμετοκυτταρογονία.

Το τελικό στάδιο της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό γεννητικών κυττάρων πλασμωδίου στα αιμοφόρα αγγεία των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου. Η διαδικασία ολοκληρώνεται στο στομάχι του κουνουπιού, όπου τα γαμετοκύτταρα εισέρχονται με το αίμα μετά το τσίμπημα.

Ο κύκλος ζωής του Plasmodium, που προκαλεί την ανάπτυξη ελονοσίας, παρουσιάζεται στο παρακάτω βίντεο.

Η διάρκεια του κύκλου ζωής του πλασμωδίου επηρεάζει την περίοδο επώασης της ελονοσίας.

Εκδηλώσεις συμπτωμάτων

Από τη στιγμή που ένας μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέχρι το στάδιο που εμφανίζεται η παθολογική ανατομία της ελονοσίας, μπορεί να περάσει πολύς χρόνος.

Η τετραήμερη ελονοσία μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε 25-42 ημέρες.

Η παθογένεση της τροπικής ελονοσίας εμφανίζεται σχετικά γρήγορα - σε 10-20 ημέρες.

Η τριήμερη ελονοσία έχει περίοδο επώασης από 10 έως 21 ημέρες. Η μόλυνση, που μεταδίδεται με αργά αναπτυσσόμενες μορφές, γίνεται οξεία μέσα σε 6-12 μήνες.

Η οβάλ-ελονοσία εκδηλώνεται σε 11-16 ημέρες, όταν μολυνθεί με αργά αναπτυσσόμενες μορφές - από 6 έως 18 μήνες.

Ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα της ελονοσίας διαφέρουν ως προς την ένταση και τη φύση των εκδηλώσεων.

• πρόδρομη περίοδο.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι μη ειδικά και μοιάζουν περισσότερο με ιογενή λοίμωξη παρά με σοβαρή ασθένεια όπως η ελονοσία. Η αδιαθεσία συνοδεύεται από πονοκεφάλους, επιδείνωση της υγείας, αδυναμία και κόπωση, που περιοδικά εκδηλώνεται με πόνο στους μύες και αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιά. Η μέση διάρκεια της περιόδου είναι 3-4 ημέρες.

• περίοδος πρωτογενών συμπτωμάτων.

Εμφανίζεται όταν εμφανίζεται πυρετός. Το χαρακτηριστικό παροξυσμό της οξείας περιόδου εμφανίζεται με τη μορφή διαδοχικών σταδίων - ρίγη με αύξηση της θερμοκρασίας από 39 ° C και διάρκεια έως 4 ώρες, πυρετός με αύξηση της θερμοκρασίας στους 41 ° C και διάρκεια έως 12 ώρες, αυξημένη εφίδρωση, μείωση της θερμοκρασίας στους 35 ° C.

• Διακρίσιμη περίοδος.

Κατά τη διάρκεια αυτής, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται και η ευεξία βελτιώνεται.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο.

Επιπλέον, υπάρχουν τέτοιες συνέπειες της ελονοσίας όπως κιτρίνισμα του δέρματος, σύγχυση, υπνηλία ή αϋπνία, αναιμία.

Χαρακτηριστικά παθολογικών αλλαγών

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, ο παροξυσμός της ελονοσίας καθορίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Ο ορισμός της ελονοσίας τριών ημερών περιλαμβάνει μια σύντομη πρωινή επίθεση που εμφανίζεται κάθε δεύτερη μέρα. Η διάρκεια της επίθεσης είναι έως και 8 ώρες.

Η τετραήμερη μορφή χαρακτηρίζεται από υποτροπή των επιθέσεων κάθε δύο ημέρες.

Κατά την τροπική μορφή της νόσου, παρατηρούνται σύντομες ενδιάμεσες περίοδοι (3-4 ώρες) και η καμπύλη θερμοκρασίας χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της θερμότητας για 40 ώρες. Συχνά το σώμα των ασθενών δεν μπορεί να αντέξει ένα τέτοιο φορτίο, το οποίο οδηγεί σε θάνατο.

Με μακρά πορεία της νόσου, η πλασμοειδής χρωστική απορροφάται από τα εσωτερικά όργανα.

Είναι δυνατό να ανιχνευθούν επιπλοκές της ελονοσίας με τη μορφή αύξησης των οργάνων στα παιδιά λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου με τη βοήθεια της ψηλάφησης. Τα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, δεν προστατεύονται από την ανοσία που μπορεί να αντισταθεί στη μόλυνση.

Στην τροπική μορφή μόλυνσης, παρατηρείται παθολογική ανατομία στον εγκέφαλο, τον βλεννογόνο του παγκρέατος και του εντέρου, την καρδιά και τον υποδόριο ιστό, στους ιστούς των οποίων σχηματίζεται στάση. Εάν ένας ασθενής βρίσκεται σε κώμα ελονοσίας για περισσότερο από μία ημέρα, είναι πιθανή η πετχειική αιμορραγία και η νεκροβίωση σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.

Η παθομορφολογία της τριήμερης και τετραήμερης ελονοσίας είναι πρακτικά η ίδια.

Εξάλειψη των συνεπειών της μόλυνσης

Για τη διάγνωση μιας λοιμώδους βλάβης στην ιατρική χρησιμοποιούνται πλήρης αίματος, ανάλυση ούρων, βιοχημική ανάλυση, καθώς και κλινικά, επιδημικά, αναμνηστικά κριτήρια και εργαστηριακά αποτελέσματα.

Ο διαφορικός διαγνωστικός έλεγχος των επιχρισμάτων αίματος ασθενών για ελονοσία και πιθανές επιπλοκές ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με εμπύρετα συμπτώματα. Η διαδικασία συνταγογραφείται πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Συχνά, οι δότες - φορείς παθογόνων που μεταδίδονται μέσω του αίματος - γίνονται η πηγή μόλυνσης.

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο λοιμώξεων και συνταγογραφείται θεραπεία.

Οι στόχοι και οι στόχοι των μέτρων θεραπείας συνοψίζονται με τη μορφή ενός σύντομου οδηγού:

Η θεραπεία έχει μια σειρά από κύριες κατευθύνσεις.

• Η ζωτική δραστηριότητα του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου στο σώμα του ασθενούς πρέπει να διακόπτεται.
• Η ανάπτυξη επιπλοκών πρέπει να προλαμβάνεται.
• Κάντε τα πάντα για να σώσετε τη ζωή του ασθενούς.
• Για να εξασφαλιστεί η πρόληψη της ανάπτυξης μιας χρόνιας μορφής παθολογίας και η εμφάνιση υποτροπών.
• Αποτρέψτε την εξάπλωση του μολυσματικού παράγοντα.
• Αποτρέψτε το Plasmodium να αναπτύξει αντίσταση στα ανθελονοσιακά φάρμακα.

Η βάση της ιατρικής φροντίδας για τον ασθενή είναι τα σκευάσματα αιματοσχιζοτροπικής (Hingamin, Delagil, Chloridine) και γαμετοκτόνου δράσης (Delagil). Στην οξεία πορεία της νόσου παρέχεται στον ασθενή πλήρης ανάπαυση, άφθονα υγρά και προστασία από υποθερμία. Επιπλέον, συνιστάται μια δίαιτα, με στόχο την αύξηση της ανοσίας και τη γενική ενίσχυση του σώματος του ασθενούς, και λαϊκές θεραπείες για την ελονοσία.

Ακόμη και ένας δυνατός και υγιής άνδρας δυσκολεύεται να αντιμετωπίσει τη μόλυνση μόνος του. Χωρίς τη βοήθεια επαγγελματιών γιατρών, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως ελονοσιακό κώμα, ανάπτυξη αιμορραγικού και σπασμωδικού συνδρόμου, ελονοσίας, εγκεφαλικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση ούρων, εμφάνιση αιμορραγικού εξανθήματος, DIC κ.λπ.

Η καταπολέμηση της ελονοσίας περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της νόσου - προστασία από τσιμπήματα κουνουπιών, εμβολιασμό και φάρμακα κατά της ελονοσίας.

Η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη. Πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Στο σπίτι, είναι αδύνατο να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, στην καλύτερη περίπτωση, θα είναι δυνατό να αφαιρεθούν τα συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί - για να αποφύγετε την υποτροπή, χρειάζεστε μακροχρόνια επαρκή θεραπεία.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Ελονοσία(συνώνυμα της νόσου: πυρετός, πυρετός βάλτου) - μια οξεία μολυσματική πρωτοζωική ασθένεια που προκαλείται από διάφορους τύπους πλασμωδίων, που μεταδίδεται από κουνούπια του γένους Anopheles και χαρακτηρίζεται από μια πρωτογενή βλάβη του συστήματος μονοπύρηνων φαγοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, που εκδηλώνεται με κρίσεις πυρετού, ηπατολιενικό σύνδρομο, αιμολυτική αναιμία, τάση για υποτροπή.

Ιστορικά δεδομένα για την ελονοσία

Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η ελονοσία απομονώθηκε από τη μάζα των εμπύρετων ασθενειών από τον Ιπποκράτη τον 5ο αιώνα π.Χ. προ ΧΡΙΣΤΟΥ ε., ωστόσο, η συστηματική μελέτη της ελονοσίας ξεκίνησε μόλις τον 17ο αιώνα. Έτσι, το 1640, ο γιατρός Juan del Vego πρότεινε μια έγχυση φλοιού κιγχόνας για τη θεραπεία της ελονοσίας.
Για πρώτη φορά, μια λεπτομερής περιγραφή της κλινικής εικόνας της ελονοσίας έγινε το 1696 από τον ιατρό Morton από τη Γενεύη. Ο Ιταλός ερευνητής G. Lancisi το 1717 συνέδεσε περιπτώσεις ελονοσίας με τις αρνητικές επιπτώσεις των αναθυμιάσεων από ελώδεις περιοχές (μετάφραση από τα ιταλικά Mala aria - χαλασμένος αέρας).

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίαςανακαλύφθηκε και περιγράφηκε το 1880 σ. Α. Λαβεράν. Ο ρόλος των κουνουπιών από το γένος Anopheles ως φορείς της ελονοσίας καθιερώθηκε το 1887 από τον p. Ρ. Ρος. Ανακάλυψη στην ελονοσία, που έγιναν τον ΧΧ αιώνα. (Σύνθεση αποτελεσματικών ανθελονοσιακών φαρμάκων, εντομοκτόνων κ.λπ.), μελέτες των επιδημιολογικών χαρακτηριστικών της νόσου κατέστησαν δυνατή την ανάπτυξη ενός παγκόσμιου προγράμματος για την εξάλειψη της ελονοσίας, που εγκρίθηκε στην VIII σύνοδο του ΠΟΥ το 1955. ειδική θεραπεία και φορείς για τα εντομοκτόνα, η δραστηριότητα των κύριων εστιών εισβολής παραμένει, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση της συχνότητας της ελονοσίας τα τελευταία χρόνια, καθώς και από την αύξηση της εισαγωγής ελονοσίας σε μη ενδημικές περιοχές.

Αιτιολογία ελονοσίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας ανήκουν στη φυλή Πρωτόζωα, κατηγορία Sporosoa, οικογένεια Plasmodiidae, γένος Plasmodium. Γνωστός τέσσερις τύποι πλασμωδίου ελονοσίαςπου μπορεί να προκαλέσει ελονοσία στον άνθρωπο:

• P. vivax - τριήμερη ελονοσία,
• P. ovale - τριήμερο ovalemalaria,
• P. malariae - τετραήμερη ελονοσία,
• P. falciparum - τροπική ελονοσία.

Η μόλυνση του ανθρώπου με ζωονοσογόνα είδη Plasmodium (περίπου 70 είδη) είναι σπάνια. Στη διαδικασία της ζωής, τα πλασμωδία περνούν από έναν κύκλο ανάπτυξης, ο οποίος αποτελείται από δύο φάσεις: σπορογονία- η σεξουαλική φάση στο σώμα του θηλυκού κουνουπιού Anopheles και σχιζογονία- ασεξουαλική φάση στο ανθρώπινο σώμα.

Σπορογονία

Τα κουνούπια του γένους Anopheles μολύνονται πιπιλίζοντας το αίμα ενός ασθενούς με ελονοσία ή ενός φορέα Plasmodium. Ταυτόχρονα, αρσενικές και θηλυκές σεξουαλικές μορφές πλασμωδίου (μικρο- και μακρογαμετοκύτταρα) εισέρχονται στο στομάχι του κουνουπιού, τα οποία μετατρέπονται σε ώριμους μικρο- και μακρογαμέτες. Μετά τη σύντηξη των ώριμων γαμετών (γονιμοποίηση), σχηματίζεται ένας ζυγώτης, ο οποίος αργότερα μετατρέπεται σε ωοκινήτη.
Το τελευταίο διεισδύει στο εξωτερικό περίβλημα του στομάχου του κουνουπιού και μετατρέπεται σε ωοκύστη. Στο μέλλον, η ωοκύστη μεγαλώνει, το περιεχόμενό της διαιρείται πολλές φορές, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μεγάλος αριθμός επεμβατικών μορφών - σποροζωϊτών. Τα σποροζωίδια συγκεντρώνονται στους σιελογόνους αδένες του κουνουπιού, όπου μπορούν να αποθηκευτούν έως και 2 μήνες. Η ταχύτητα της σπορογονίας εξαρτάται από τον τύπο του πλασμωδίου και τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Έτσι, στο P. vivax στη βέλτιστη θερμοκρασία (25 ° C), η σπορογονία διαρκεί 10 ημέρες. Εάν η θερμοκρασία περιβάλλοντος δεν υπερβαίνει τους 15 ° C, η σπορογονία σταματά.

σχιζογονία

Η σιζογονία εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα και έχει δύο φάσεις: ιστό (προ- ή εξω-ερυθροκυτταρικό) και ερυθροκύτταρο.
σχιζογονία ιστώνεμφανίζεται στα ηπατοκύτταρα, όπου σχηματίζονται διαδοχικά τροφοζωίτες ιστών, σχιζόντες και πληθώρα μεροζωιτών ιστών (στο P. vivax - έως 10 χιλιάδες ανά σποροζωίτη, στο P. falciparum - έως και 50 χιλιάδες). Η μικρότερη διάρκεια της σχιζονίας ιστών είναι 6 ημέρες στο P. falciparum, 8 στο P. vivax, 9 στο P. ovale και 15 ημέρες στο P. malariae.
Έχει αποδειχθεί ότι σε περίπτωση τετραήμερης και τροπικής ελονοσίας, μετά το τέλος της σχιζονίας των ιστών, οι μεροζωίτες εξέρχονται πλήρως από το ήπαρ στο αίμα και σε περίπτωση τριήμερης και ωοειδούς ελονοσίας, λόγω γενετικής ετερογένειας των σποροζωϊτών, ο ιστός Η σχιζογονία μπορεί να εμφανιστεί τόσο αμέσως μετά τον εμβολιασμό (ταχυσποροζωΐτες), όσο και μετά από 1, 5-2 χρόνια μετά από αυτόν (brady ή υπνοζωίτες), που είναι η αιτία παρατεταμένης επώασης και μακρινών (πραγματικών) υποτροπών της νόσου.

Υψηλή ευαισθησία στη μόλυνσηιδιαίτερα σε μικρά παιδιά. Οι φορείς της μη φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης-S (HbS) είναι σχετικά ανθεκτικοί στην ελονοσία. Η εποχικότητα σε περιοχές με εύκρατο και υποτροπικό κλίμα είναι καλοκαίρι-φθινόπωρο· σε χώρες με τροπικό κλίμα καταγράφονται κρούσματα ελονοσίας καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.

Σήμερα, η ελονοσία σπάνια παρατηρείται σε εύκρατες ζώνες, αλλά είναι ευρέως διαδεδομένη στην Αφρική, τη Νότια Αμερική και τη Νοτιοανατολική Ασία, όπου έχουν σχηματιστεί σταθερές εστίες της νόσου. Σε ενδημικές περιοχές, περίπου 1 εκατομμύριο παιδιά πεθαίνουν κάθε χρόνο από ελονοσία, η οποία είναι η κύρια αιτία θανάτου τους, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Ο βαθμός εξάπλωσης της ελονοσίας σε ορισμένες ενδημικές περιοχές χαρακτηρίζεται από τον σπληνικό δείκτη (SI) - την αναλογία του αριθμού των ατόμων με διευρυμένη σπλήνα προς τον συνολικό αριθμό των εξετασθέντων (%)

Παθολογικά εντοπίζονται σημαντικές δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Το συκώτι και, ιδιαίτερα ο σπλήνας, είναι σημαντικά διογκωμένοι, έχουν χρώμα γκρίζο σχιστόλιθο λόγω της εναπόθεσης χρωστικής, εντοπίζονται εστίες νέκρωσης. Νεκροβιοτικές αλλαγές και αιμορραγίες εντοπίζονται στα νεφρά, στο μυοκάρδιο, στα επινεφρίδια και σε άλλα όργανα.

Μετά τις πρώτες προσβολές, οι ασθενείς αναπτύσσουν υποβακτηριακό σκληρό χιτώνα και δέρμα, μεγεθύνουν τη σπλήνα και το ήπαρ (σπληνοηπατομεγαλία), τα οποία αποκτούν πυκνή υφή. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, αιμοσφαιρίνη, λευκοπενία με σχετική λεμφοκυττάρωση, θρομβοπενία, αύξηση του ESR.

Στην πρωτοπαθή ελονοσία, ο αριθμός των παροξυσμών μπορεί να φτάσει τα 10-14. Εάν η πορεία είναι ευνοϊκή, από την 6η-8η προσβολή, η θερμοκρασία του σώματος κατά τους παροξυσμούς μειώνεται σταδιακά, το συκώτι και ο σπλήνας συστέλλονται, η εικόνα του αίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό και ο ασθενής σταδιακά ανακάμπτει.

ελονοσιακό κώμααναπτύσσεται σε κακοήθεις μορφές της νόσου, συχνότερα στην πρωτοπαθή τροπική ελονοσία. Πρώτον, στο φόντο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται ένας αφόρητος πονοκέφαλος, επαναλαμβανόμενοι έμετοι.

Μια διαταραχή της συνείδησης αναπτύσσεται γρήγορα, η οποία περνά από τρεις διαδοχικές φάσεις:

1. αμφιβολία - αδυναμία, υπνηλία, αναστροφή ύπνου, ο ασθενής είναι απρόθυμος να έρθει σε επαφή,
2. λήθαργος - η συνείδηση ​​αναστέλλεται έντονα, ο ασθενής αντιδρά μόνο σε ισχυρά ερεθίσματα, τα αντανακλαστικά μειώνονται, οι σπασμοί, τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι πιθανά,
3. κώμα - λιποθυμία, τα αντανακλαστικά μειώνονται απότομα ή δεν ονομάζονται.

Ο αιμοσφαιρινουρικός πυρετός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενδαγγειακής αιμόλυσης, συχνότερα κατά τη θεραπεία ασθενών με τροπική ελονοσία με κινίνη. Αυτή η επιπλοκή ξεκινά ξαφνικά: ένα απότομο ρίγος, μια ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40-41 ° C. Σύντομα τα ούρα γίνονται σκούρα καφέ, ο ίκτερος αυξάνεται, εμφανίζονται σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, υπεραζωταιμία.

Η θνησιμότητα είναι υψηλή.Ο ασθενής πεθαίνει με εκδηλώσεις αζωτεμικού κώματος. Συχνότερα, ο αιμοσφαιρινουρικός πυρετός αναπτύσσεται σε άτομα με γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης, η οποία οδηγεί σε μείωση της αντίστασης των ερυθροκυττάρων.

Η ρήξη της σπλήνας συμβαίνει ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από πόνο στο στιλέτο στην άνω κοιλιακή χώρα με εξάπλωση στον αριστερό ώμο και την ωμοπλάτη. Υπάρχει έντονη ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, ταχυκαρδία, νηματώδης παλμός, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται ελεύθερο υγρό. Εάν δεν πραγματοποιηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πεθαίνουν από οξεία απώλεια αίματος στο πλαίσιο του υπογκαιμικού σοκ.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν ελονοσία, πνευμονικό οίδημα, DIC, αιμορραγικό σύνδρομο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Η μικροσκοπική εξέταση αίματος για ελονοσία πρέπει να γίνεται όχι μόνο σε ασθενείς με υποψία ελονοσίας, αλλά και σε όλους τους ασθενείς με πυρετό άγνωστης προέλευσης.

Εάν με την τροπική και τετραήμερη ελονοσία με τη βοήθεια αιμοσχιζοτροπικών φαρμάκων είναι δυνατό να απελευθερωθεί πλήρως ο οργανισμός από σχιζόντες, τότε για τη ριζική θεραπεία της τριήμερης και ωοειδούς ελονοσίας, ο διορισμός φαρμάκων με ιστοσχιζοτροπικό αποτέλεσμα (κατά εξω- σχιζόντων ερυθροκυττάρων) απαιτείται κάθε φορά. Εφαρμόστε primaquine σε 0,027 g ημερησίως (15 mg βάσης) σε πρόσληψη 1 - C για 14 ημέρες ή κινοκτόνο στα 30 mg την ημέρα για 10 ημέρες. Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 97-99% των περιπτώσεων.

Η χλωριδίνη, η πριμακίνη έχουν γαμοτοτροπική δράση. Με τριήμερη, ωοειδή και τετραήμερη ελονοσία, δεν πραγματοποιείται γαμοντοτροπική θεραπεία, καθώς σε αυτές τις μορφές ελονοσίας, τα γαμόνια εξαφανίζονται γρήγορα από το αίμα μετά τη διακοπή της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων.

Τα άτομα που ταξιδεύουν σε ενδημικές περιοχές υποβάλλονται σε ατομική χημειοπροφύλαξη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αιμοσχιζοτροπικά φάρμακα, πιο συχνά ινγκαμίνη 0,5 g μία φορά την εβδομάδα και σε υπερενδημικές περιοχές - 2 φορές την εβδομάδα. Το φάρμακο συνταγογραφείται 5 ημέρες πριν την είσοδο στην ενδημική ζώνη, κατά τη διάρκεια της παραμονής στη ζώνη και εντός 8 εβδομάδων μετά την αναχώρηση. Μεταξύ του πληθυσμού των ενδημικών περιοχών, η χημειοπροφύλαξη ξεκινά 1-2 εβδομάδες πριν την εμφάνιση των κουνουπιών. Η χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με δίγαμο (0,1 g την ημέρα), αμοδιακίνη (0,3 g 1 φορά την εβδομάδα), χλωριδίνη (0,025-0,05 g 1 φορά την εβδομάδα) κ.λπ. Η αποτελεσματικότητα της χημειοπροφύλαξης αυξάνεται στην περίπτωση εναλλάσσοντας δύο ή τρία φάρμακα κάθε έναν έως δύο μήνες. Σε ενδημικές εστίες που προκαλούνται από ανθεκτικά σε chingamino στελέχη πλασμωδίου ελονοσίας, για σκοπούς ατομικής πρόληψης, χρησιμοποιούνται fanzidar, metakelfin (chloridin-Lsulfalen). Στα άτομα που προέρχονται από κύτταρα ελονοσίας τριών ημερών χορηγείται εποχική προφύλαξη από υποτροπές με πριμακίνη (0,027 g την ημέρα για 14 ημέρες) για δύο χρόνια. Για την προστασία από τσιμπήματα κουνουπιών, χρησιμοποιούνται απωθητικά, κουρτίνες και παρόμοια.

Τα προτεινόμενα εμβόλια μεροζωΐτη, σχιζόντη και σποροζωΐτη βρίσκονται στο στάδιο της δοκιμής.

Μέρος 1

Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα της ελονοσίας

Ισχυρή ψύχρα.Ένα άλλο βασικό σύμπτωμα της ελονοσίας είναι τα έντονα ρίγη τρέμουλο, τα οποία εναλλάσσονται με περιόδους εφίδρωσης. Τα τρομερά ρίγη είναι επίσης χαρακτηριστικά πολλών άλλων μολυσματικών ασθενειών, αλλά με την ελονοσία είναι συνήθως πιο έντονη και έντονη. Το κρύο είναι τόσο έντονο που κάνει τα δόντια να χτυπάνε και ακόμη και να παρεμποδίζει τον ύπνο. Με μια ιδιαίτερα έντονη ψύξη, μπορεί να συγχέεται με μια κρίση. Συνήθως, τα ρίγη της ελονοσίας δεν βελτιώνονται με το να τυλίξετε τον εαυτό σας με μια κουβέρτα ή ζεστά ρούχα.

Έμετος και διάρροια.Ένα άλλο κοινό δευτερεύον σύμπτωμα της ελονοσίας είναι ο έμετος και η διάρροια, που εμφανίζονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά συνυπάρχουν, θυμίζοντας τα αρχικά συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης, καθώς και κάποιες βακτηριακές λοιμώξεις. Η βασική διαφορά είναι ότι με την τροφική δηλητηρίαση, οι έμετοι και η διάρροια υποχωρούν μετά από μερικές ημέρες, ενώ με την ελονοσία μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες (ανάλογα με τη θεραπεία).

Αναγνωρίστε τα καθυστερημένα συμπτώματα.Εάν, μετά την εμφάνιση πρωτογενών και δευτερογενών συμπτωμάτων, ο ασθενής δεν ζήτησε ιατρική βοήθεια και δεν έλαβε την κατάλληλη θεραπεία, η οποία δεν είναι πάντα διαθέσιμη στις αναπτυσσόμενες χώρες, τότε η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε σημαντική βλάβη στο σώμα. Παράλληλα, εμφανίζονται όψιμα συμπτώματα ελονοσίας και αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος επιπλοκών και θανάτου.

• Θόλωση συνείδησης, πολλαπλοί σπασμοί, κώμα και νευρολογικές διαταραχές υποδηλώνουν οίδημα και εγκεφαλική βλάβη.
• Σοβαρή αναιμία, μη φυσιολογική αιμορραγία, δυσκολία στη βαθιά αναπνοή και αναπνευστική ανεπάρκεια υποδηλώνουν σοβαρή δηλητηρίαση αίματος και μόλυνση στους πνεύμονες.
• Ο ίκτερος (κιτρινωπό δέρμα και μάτια) υποδηλώνει ηπατική βλάβη και δυσλειτουργία.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Σοκ (πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• Διευρυμένη σπλήνα.

Μέρος 2ο

Παράγοντες κινδύνου

1. Να είστε πολύ προσεκτικοί όταν επισκέπτεστε υπανάπτυκτες τροπικές περιοχές.Όσοι ζουν ή επισκέπτονται χώρες όπου η ασθένεια είναι συχνή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από ελονοσία. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν επισκέπτεστε φτωχές και υπανάπτυκτες τροπικές χώρες, επειδή δεν έχουν τα χρήματα για τον έλεγχο των κουνουπιών και άλλα προληπτικά μέτρα κατά της ελονοσίας.

   Όταν ταξιδεύετε σε περιοχές υψηλού κινδύνου, λάβετε προληπτικά μέτρα.Για να προστατευτείτε από τα τσιμπήματα των κουνουπιών Ανωφελές κουνούπι, μην μένετε πολύ καιρό σε εξωτερικούς χώρους. φοράτε μακρυμάνικα πουκάμισα, παντελόνια και καλύπτετε όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του δέρματος. εφαρμόστε εντομοαπωθητικό που περιέχει διαιθυλοτολουαμίδιο (Ν,Ν-διαιθυλμεθυλβενζαμίδιο) ή πικαριδίνη. περνούν χρόνο σε δωμάτια με παράθυρα που προστατεύονται από κουνουπιέρες ή με κλιματισμό. κοιμηθείτε σε ένα κρεβάτι με μια κουνουπιέρα επεξεργασμένη με ένα εντομοκτόνο (όπως η περμεθρίνη). Επίσης, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη ενός φαρμάκου κατά της ελονοσίας.

• Η ελονοσία πρέπει να θεωρείται ως μια θανατηφόρα ασθένεια. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ελονοσία, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
• Τα συμπτώματα της ελονοσίας είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων ασθενειών. Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας ότι έχετε επιστρέψει πρόσφατα από μια περιοχή όπου υπάρχει κίνδυνος ελονοσίας, διαφορετικά μπορεί να μην το θεωρήσει πιθανή αιτία των συμπτωμάτων σας στην αρχή και να μην κάνει έγκαιρη διάγνωση.

Η ελονοσία είναι μια ασθένεια της αφρικανικής ηπείρου, της Νότιας Αμερικής και της Νοτιοανατολικής Ασίας. Τα περισσότερα κρούσματα μόλυνσης καταγράφονται σε μικρά παιδιά που ζουν στη Δυτική και Κεντρική Αφρική.Σε αυτές τις χώρες, η ελονοσία οδηγεί σε όλες τις λοιμώδεις παθολογίες και είναι η κύρια αιτία αναπηρίας και θανάτου του πληθυσμού.

Αιτιολογία

Τα κουνούπια ελονοσίας είναι πανταχού παρόντα. Αναπαράγονται σε στάσιμα, καλά θερμαινόμενα υδάτινα σώματα, όπου διατηρούνται ευνοϊκές συνθήκες - υψηλή υγρασία και υψηλή θερμοκρασία αέρα. Γι' αυτό παλιά η ελονοσία ονομαζόταν «ελώδης πυρετός». Τα κουνούπια ελονοσίας είναι εξωτερικά διαφορετικά από τα άλλα κουνούπια: είναι ελαφρώς μεγαλύτερα, έχουν πιο σκούρα χρώματα και εγκάρσιες λευκές ρίγες στα πόδια τους. Τα τσιμπήματα τους διαφέρουν επίσης από τα συνηθισμένα κουνούπια: τα κουνούπια ελονοσίας τσιμπούν πιο οδυνηρά, το μέρος που τσιμπάει πρήζεται και φαγούρα.

Παθογένεση

Στην ανάπτυξη του πλασμωδίου διακρίνονται 2 φάσεις: σπορογονία στο σώμα του κουνουπιού και σχιζογονία στο ανθρώπινο σώμα.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν:

1. Διαπλακουντιακή οδός - από μια άρρωστη μητέρα σε ένα παιδί,
2. Οδός αιμομετάγγισης - κατά τη μετάγγιση αίματος,
3. Μόλυνση μέσω μολυσμένων ιατρικών εργαλείων.

Η μόλυνση χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία. Οι κάτοικοι της ισημερινής και υποισημερινής ζώνης είναι πιο ευαίσθητοι στη μόλυνση από ελονοσία.Η ελονοσία είναι η κύρια αιτία θανάτου για τα μικρά παιδιά που ζουν σε ενδημικές περιοχές.

περιοχές εξάπλωσης της ελονοσίας

Η συχνότητα εμφάνισης καταγράφεται συνήθως την περίοδο φθινοπώρου-καλοκαιριού και σε ζεστές χώρες - κατά τη διάρκεια του έτους. Αυτή είναι η ανθρωπότητα: μόνο οι άνθρωποι παθαίνουν ελονοσία.

Η ανοσία μετά από μια λοίμωξη είναι ασταθής, ειδική για τον τύπο.

Κλινική

Η ελονοσία έχει οξεία έναρξη και εμφανίζεται με πυρετό, ρίγη, κακουχία, αδυναμία και πονοκέφαλο.σηκώνεται ξαφνικά, ο ασθενής κουνιέται. Στο μέλλον προστίθενται δυσπεπτικά και σύνδρομα πόνου που εκδηλώνονται με πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις, ναυτία, έμετο, διάρροια, ηπατοσπληνομεγαλία και σπασμούς.

Τύποι ελονοσίας

Η τριήμερη ελονοσία χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πορεία.Η επίθεση διαρκεί 10-12 ώρες και χωρίζεται συμβατικά σε 3 στάδια: ρίγη, πυρετός και απυρεξία.

Στην ενδιάμεση περίοδο, η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, οι ασθενείς εμφανίζουν κόπωση, κόπωση, αδυναμία. Ο σπλήνας και το συκώτι παχαίνουν, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας γίνονται υποβακτηριδιακά. Στη γενική εξέταση αίματος ανιχνεύονται ερυθροπενία, αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία. Στο πλαίσιο των επιθέσεων ελονοσίας, όλα τα συστήματα του σώματος υποφέρουν: σεξουαλικό, απεκκριτικό, αιμοποιητικό.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά καλοήθη πορεία, οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται κάθε δεύτερη μέρα.

Στα παιδιά, η ελονοσία είναι πολύ σοβαρή.Η κλινική παθολογίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών διακρίνεται για την πρωτοτυπία της. Υπάρχουν άτυπες κρίσεις πυρετού χωρίς ρίγη και εφίδρωση. Το παιδί χλωμά, τα άκρα του κρυώνουν, εμφανίζεται γενική κυάνωση, σπασμοί και έμετοι. Στην αρχή της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει σε υψηλά νούμερα και στη συνέχεια ο επίμονος χαμηλός πυρετός επιμένει. Η δηλητηρίαση συνοδεύεται συχνά από σοβαρή δυσπεψία: διάρροια, κοιλιακό άλγος. Τα προσβεβλημένα παιδιά αναπτύσσουν αναιμία και ηπατοσπληνομεγαλία και εμφανίζεται ένα αιμορραγικό ή αποσπασματικό εξάνθημα στο δέρμα.

Η τροπική ελονοσία είναι πολύ πιο σοβαρή.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονα ρίγη και εφίδρωση, αλλά πιο παρατεταμένες κρίσεις πυρετού με ακανόνιστη εμπύρετη καμπύλη. Κατά τη διάρκεια της πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται ξανά ψύξη, μια δεύτερη άνοδος και μια κρίσιμη πτώση. Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, οι ασθενείς αναπτύσσουν εγκεφαλικά σημεία - κεφαλαλγία, σύγχυση, σπασμοί, αϋπνία, παραλήρημα, ελονοσιό κώμα, κατάρρευση. Ίσως η ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας, αναπνευστικής και νεφρικής παθολογίας με τα αντίστοιχα συμπτώματα. Στα παιδιά, η ελονοσία έχει όλα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα: εμπύρετους παροξυσμούς, ιδιαίτερη φύση του πυρετού, ηπατοσπληνομεγαλία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ελονοσίας βασίζεται σε χαρακτηριστική κλινική εικόνα και επιδημιολογικά δεδομένα.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας κατέχουν ηγετική θέση στη διάγνωση της ελονοσίας.Η μικροσκοπική εξέταση του αίματος του ασθενούς σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των μικροβίων, καθώς και το γένος και τον τύπο τους. Για αυτό, παρασκευάζονται δύο τύποι επιχρίσματος - λεπτό και παχύ. Η μελέτη μιας παχύρρευστης σταγόνας αίματος πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία ελονοσίας, για τον εντοπισμό του Plasmodium και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα ανθελονοσιακά φάρμακα. Ο προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου και του σταδίου ανάπτυξής του επιτρέπει τη μελέτη μιας λεπτής σταγόνας αίματος.

Στη γενική ανάλυση του αίματος σε ασθενείς με ελονοσία, ανιχνεύεται υποχρωμική αναιμία, λευκοκυττάρωση και θρομβοπενία. στη γενική ανάλυση ούρων - αιμοσφαιρινουρία, αιματουρία.

Η PCR είναι μια γρήγορη, αξιόπιστη και αξιόπιστη εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος για την ελονοσία. Αυτή η ακριβή μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για προσυμπτωματικό έλεγχο, αλλά μόνο ως προσθήκη στην κύρια διάγνωση.

Η οροδιάγνωση είναι δευτερεύουσας σημασίας. Διενεργείται ενζυμική ανοσοδοκιμασία, κατά την οποία προσδιορίζεται η παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς.

Θεραπεία

Όλοι οι ασθενείς με ελονοσία νοσηλεύονται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

Ειοτρόπος θεραπεία της ελονοσίας: "Hingamine", "Quinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά - "Tetracycline", "Doxycycline".

Εκτός από την ετιοτροπική θεραπεία, πραγματοποιείται συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μέτρων αποτοξίνωσης, αποκατάστασης της μικροκυκλοφορίας, αποσυμφορητικής θεραπείας και καταπολέμησης της υποξίας.

Τα κολλοειδή, κρυσταλλοειδή, σύνθετα αλατούχα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως,"Reopoliglyukin", ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, "Hemodez". Οι ασθενείς συνταγογραφούνται "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", πραγματοποιούν οξυγονοθεραπεία, αιμορρόφηση, αιμοκάθαρση.

Για τη θεραπεία των επιπλοκών της ελονοσίας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή - ενδοφλεβίως "Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη". Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μεταγγίζεται μάζα πλάσματος ή ερυθροκυττάρων.

Οι ασθενείς με ελονοσία θα πρέπει να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.Συνιστάται η προσθήκη ξηρών καρπών, αποξηραμένων φρούτων, πορτοκαλιών, λεμονιών στην καθημερινή διατροφή. Είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της ασθένειας να αποκλείεται η χρήση «βαριάς» τροφής και είναι προτιμότερο να προτιμάτε σούπες, σαλάτες λαχανικών, δημητριακά. Θα πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό. Μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος και απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα του ασθενούς.

Τα άτομα που είχαν ελονοσία εγγράφονται σε λοιμωξιολόγο και υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις για μεταφορά πλασμωδίου για 2 χρόνια.

Οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης:

Η έγκαιρη διάγνωση και η ειδική θεραπεία μειώνουν τη διάρκεια της νόσου και αποτρέπουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με ελονοσία και φορέων πλασμωδίου της ελονοσίας, την επιδημιολογική επιτήρηση των ενδημικών περιοχών, την καταστροφή των κουνουπιών και τη χρήση φαρμάκων για τα τσιμπήματα τους.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο για την ελονοσία. Ειδική πρόληψη της ελονοσίας είναι η χρήση ανθελονοσιακών φαρμάκων.Τα άτομα που ταξιδεύουν σε ενδημικές περιοχές θα πρέπει να υποβληθούν σε μια πορεία χημειοπροφύλαξης με Khingamine, Amodiakhin, Chloridine. Για μέγιστη αποτελεσματικότητα, αυτά τα φάρμακα συνιστάται να εναλλάσσονται κάθε μήνα.

Χρησιμοποιώντας φυσικά ή συνθετικά απωθητικά, μπορείτε να προστατευθείτε από τα τσιμπήματα των κουνουπιών. Είναι συλλογικά και ατομικά και διατίθενται σε μορφή σπρέι, κρέμας, gel, μολυβιών, κεριών και σπιράλ.

Τα κουνούπια φοβούνται τη μυρωδιά της ντομάτας, της βαλεριάνας, του καπνού, του βασιλικού, του γλυκάνισου, του κέδρου και του ευκαλύπτου. Μερικές σταγόνες αιθέριου ελαίου προστίθενται στο φυτικό έλαιο και εφαρμόζονται σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος.

Βίντεο: κύκλος ζωής του πλασμωδίου ελονοσίας

Ελονοσία: χαρακτηριστικά της νόσου

Η Ρωσία είναι μια περιοχή απαλλαγμένη από ελονοσία, αν και περιστασιακά υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις νοσηρότητας στον πληθυσμό.

Στους ενήλικες, το κεντρικό σύμπτωμα της ελονοσίας είναι ο πυρετός, ο οποίος προχωρά κυκλικά και έχει αρκετές φάσεις της πορείας του. Οι ασθενείς ανησυχούν επίσης για πονοκέφαλο, πόνους στις αρθρώσεις, πυρετό, διαταραχές ούρησης, δυσλειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Εξανθήματα, αϋπνία μπορεί να εμφανιστούν στο φόντο μιας νευρικής κρίσης.

Ελονοσία στα παιδιά

Η ελονοσία στα συμπτώματά της στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετική και η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί από το επίπεδο της ανοσολογικής άμυνας του παιδιού και από την ηλικία του. Ανάμεσα στα κύρια σημάδια της ελονοσίας είναι ο πυρετός, οι διαταραχές του στομάχου και των εντέρων, τα εξανθήματα στο σώμα, οι σπασμοί και η αναιμία.

Εάν η ελονοσία είναι συγγενής, τότε το παιδί γεννιέται κυρίως πρόωρα, με υποτιμημένο σωματικό βάρος, μερικές φορές με εμφανείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων και μειωμένο μυϊκό τόνο.

αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περισσότερα από 4.000 είδη πρωτοζώων της τάξης των Coccidiidae και του γένους Plasmodium, αλλά έχει αποδειχθεί ότι μόνο 5 από αυτά είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας.

Η ελονοσία με πλασμώδιο είναι:

• Falciparum (αναπτύσσεται ένας τροπικός τύπος ασθένειας).
• Vivax (τύπος ασθένειας τριών ημερών).
• Ελονοσία (τύπος ασθένειας τεσσάρων ημερών).
• Ωοειδής.

Οι γιατροί απομονώνουν επίσης το Plasmodium malaria Knowlesi, αλλά αυτή η επιλογή έχει μελετηθεί ελάχιστα.

Πώς μεταδίδεται η ελονοσία;

Ένα άτομο μολύνεται από ελονοσία κυρίως από το τσίμπημα ενός μολυσμένου κουνουπιού του γένους Anopheles. Αλλά η ελονοσία δεν μεταδίδεται πάντα με αυτόν τον τρόπο. Διαθέστε γιατρούς και τρόπους μόλυνσης κατά τις μεταγγίσεις αίματος, καθώς και τη διαπλακουντιακή μέθοδο.

Στάδια ανάπτυξης και εκδηλώσεις ελονοσίας

Στην πρόδρομη περίοδο εμφανίζονται οι λεγόμενοι πρόδρομοι της νόσου. Η γενική κατάσταση του μολυσμένου ατόμου επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο κεφάλι, ρίγη. Διαρκεί έως και 5 ημέρες κατά μέσο όρο.

Στη συνέχεια, υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια ελονοσίας - μια ειδική οξεία περίοδος, η οποία χαρακτηρίζεται από διαδοχικές εμπύρετες κρίσεις. Η διάρκεια αυτών μπορεί να είναι διαφορετική, συνήθως από 3-4 έως 10 ώρες. Μετά την ανακούφιση, τα συμπτώματα της ελονοσίας υποχωρούν.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι διαφορετική. Οι τύποι ελονοσίας έχουν σημαντικές διαφορές, οι οποίες πρέπει οπωσδήποτε να εξεταστούν λεπτομερώς. Κάθε τύπος ελονοσίας έχει τη δική του συγκεκριμένη πορεία και εμφανίζεται με φόντο την αρνητική επίδραση του αντίστοιχου τύπου πλασμωδίου.

τροπική ελονοσία

Αυτή η ασθένεια, που αλλιώς ονομάζεται κώμα, χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότερη κλινική εικόνα. Αυτός ο τύπος ελονοσίας ευθύνεται για περισσότερο από το 90% του συνολικού αριθμού θανάτων. Κλινικά η νόσος εκδηλώνεται κυρίως με έντονο τοξικό σύνδρομο. Ταυτόχρονα, οι εναλλαγές φάσεων όπως ρίγη, πυρετός, εφίδρωση, χαρακτηριστικές άλλων μορφών της νόσου, εκφράζονται πολύ ασθενώς εδώ.

Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, έντονο πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο. Μετά από περίπου 2 ημέρες, εμφανίζονται συμπτώματα τοξίκωσης: ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος, εμφανίζεται έμετος και αίσθημα ασφυξίας, πέφτει η πίεση, αρχίζει ο βήχας. Επιπλέον, η τροπική ελονοσία έχει ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - ένα αλλεργικό εξάνθημα που εμφανίζεται στο σώμα.

Κατά τις πρώτες 7 ημέρες της νόσου αναπτύσσεται αιμολυτική αναιμία, συνοδευόμενη από. Η εμφάνιση αναιμίας σχετίζεται με την ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή την αιμόλυση τους (εξ ου και το όνομα της αναιμίας). Από τη 2η εβδομάδα η εικόνα αλλάζει: ο σπλήνας και το συκώτι αυξάνονται, γεγονός που δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Σε άτομα των οποίων η ανοσία είναι εξασθενημένη, η τροπική ελονοσία μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα: ήδη από τη 2η και μερικές φορές την 1η εβδομάδα της νόσου αρχίζει να εξελίσσεται είτε τοξικό σοκ είτε κώμα είτε οξεία νεφρική δυσλειτουργία. Οι ασθενείς με ελονοσιακό κώμα γίνονται αδύναμοι, αδιάφοροι, ληθαργικοί, απαθείς, βιώνουν συνεχώς υπνηλία. Κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες, η συνείδηση ​​μπερδεύεται, αναστέλλεται, μπορεί να αρχίσουν σπασμοί. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, γιατί συχνά έχει δυσμενή έκβαση.

Η μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνήθως οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας είναι ο εξής: η αιμοσφαιρίνη, η οποία απελευθερώνεται ως αποτέλεσμα της αιμόλυσης, εισέρχεται πρώτα στην κυκλοφορία του αίματος και μετά στα ούρα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται παραβίαση των ουροφόρων διεργασιών στα νεφρά και η διούρηση (ο όγκος των ούρων ανά ημέρα) μειώνεται. Τα προϊόντα του φυσικού μεταβολισμού, που κανονικά θα έπρεπε να φεύγουν από τον οργανισμό με ούρα, δεν αποβάλλονται, με αποτέλεσμα να αρχίσει να αναπτύσσεται μια σοβαρή πάθηση που ονομάζεται ουραιμία.

Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται ήπιας μορφής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπλοκές δεν εμφανίζονται, η ασθένεια δεν οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς, παρά το γεγονός ότι συχνά προχωρά αρκετά σκληρά.

Της εμφάνισης της ελονοσίας τριών ημερών προηγείται μια σύντομη πρόδρομη φάση. Δεν υπάρχει τέτοια περίοδος σε ένα τροπικό είδος. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως αδυναμία και μυϊκό πόνο, μετά τα οποία αρχίζει αμέσως ο πυρετός.

Η τριήμερη ελονοσία χαρακτηρίζεται από κυκλική αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία εμφανίζεται κάθε δύο ημέρες, δηλαδή κάθε 3η ημέρα. Αυτός ήταν ο λόγος να ονομαστεί αυτό το είδος ασθένειας τριήμερο. Στη φάση της αύξησης της θερμοκρασίας, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, η αναπνοή του επιταχύνεται, το δέρμα γίνεται ζεστό και πολύ ξηρό. Η καρδιά αρχίζει να συστέλλεται με συχνότητα έως και εκατό παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση πέφτει, εμφανίζεται κατακράτηση ούρων. Οι φάσεις του ρίγους, της ζέστης και της εφίδρωσης είναι πιο έντονες. Κατά μέσο όρο, μια επίθεση διαρκεί 5-10 ώρες. Μετά από επαναλαμβανόμενες επιθέσεις, δηλαδή περίπου τη 10η ημέρα, προσδιορίζεται αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα, αρχίζει η ανάπτυξη ίκτερου.

Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, οι κρίσεις πυρετού εμφανίζονται καθημερινά. Αυτό το φαινόμενο στην ελονοσία τριών ημερών οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές γενιές πλασμωδίου διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος ταυτόχρονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να αυξάνεται περιοδικά ακόμη και αρκετούς μήνες μετά την ασθένεια.

Ελονοσία οβάλ

Αυτός ο τύπος ελονοσίας μοιάζει πολύ με την τριήμερη μορφή της νόσου. Η διαφορά είναι ότι η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολη. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του οβάλ είναι η συχνότητα των κρίσεων πυρετού που εμφανίζονται κάθε δεύτερη μέρα. Μια αύξηση της θερμοκρασίας εμφανίζεται συνήθως το βράδυ, κάτι που δεν είναι εγγενές σε άλλους τύπους ελονοσίας.

Τεταρταίος

Αυτή η ασθένεια, όπως και τα δύο προηγούμενα είδη, ταξινομείται ως ήπια μορφή ελονοσίας εισβολής. Μια τέτοια ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται απότομα και έντονα, χωρίς πρόδρομα συμπτώματα. Κάθε τρεις μέρες υπάρχουν κρίσεις πυρετού, κατά τις οποίες η θερμοκρασία ανεβαίνει σε υψηλά επίπεδα. Όσο διαρκεί η επίθεση, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή: η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, το δέρμα ξηραίνεται, η γλώσσα είναι γραμμωμένη και η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκτός από τους απαριθμούμενους παραδοσιακούς τύπους ελονοσίας, υπάρχει και άλλο ένα - σχιζόντη. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται αφού διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος ήδη σχηματισμένα σχιζόνια, δηλαδή πλασμώδια ελονοσίας που έχουν περάσει την ασεξουαλική φάση ανάπτυξης. Κατά κανόνα, η νόσος του σχίζοντου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης κατά τη μετάγγιση αίματος. Για το λόγο αυτό, αυτό το είδος ελονοσίας ονομάζεται σύριγγα ή εμβολιασμός. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του τύπου σχιζόντος της ελονοσίας είναι η απουσία περιόδου κατά την οποία αναπτύσσεται πλασμώδιο στο ήπαρ. Η κλινική εκδήλωση της νόσου σε τέτοιες περιπτώσεις εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον όγκο του αίματος που χορηγήθηκε στο άτομο.

Μερικές φορές υπάρχει μικτή ελονοσία, η οποία εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο μολύνεται ταυτόχρονα με δύο ή περισσότερους τύπους ελονοσιακής πλασμωδίας. Μια τέτοια ασθένεια προχωρά αρκετά σοβαρά, με συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά εκείνων των μορφών που αρχίζουν να αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης.

Τα σημάδια της ελονοσίας είναι ιδιαίτερα έντονα σε μολυσμένα παιδιά προσχολικής ηλικίας και γυναίκες που βρίσκονται στην περίοδο της κύησης.

Ο πυρετός τις περισσότερες φορές ανησυχεί κυκλικά. Το αρχικό ρίγος αντικαθίσταται από πυρετό. Το δέρμα γίνεται ξηρό και αποκτά μια κοκκινωπή απόχρωση. Περαιτέρω, η θερμότητα περνά στο στάδιο της αυξημένης εφίδρωσης. Ο ασθενής αισθάνεται ελαφρά ανακούφιση. Η αναιμία μπορεί να μην είναι ορατή, αν και τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης είναι χαμηλά στις εργαστηριακές εξετάσεις. Επιπλέον, το δέρμα γίνεται κίτρινο λόγω της αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα. Ανακουφίστε τον πόνο στις αρθρώσεις. Ένα άτομο που έχει μολυνθεί από ελονοσία παραπονιέται για ναυτία, εμετό, πονοκεφάλους, υπνηλία, απώλεια δύναμης.

Ελονοσία: συμπτώματα με επιπλοκές

Στα χείλη έχει πολλά στάδια της εκδήλωσής του. Εδώ αξίζει να τονιστεί το αρχικό μυρμήγκιασμα, μετά η εμφάνιση κυστιδίων, πληγών, ο σχηματισμός ψώρας και το στάδιο της επούλωσης. Τέτοια "ελονοσία στα χείλη" μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συμπτώματα πόνου στους μύες. Συχνά, με τη λεγόμενη ελονοσία, η αυξημένη σιελόρροια μπορεί να εντοπιστεί στα χείλη.

Διάγνωση ελονοσίας

Η διάγνωση της ελονοσίας πραγματοποιείται σύμφωνα με μια σειρά κριτηρίων, όπως:

• Κλινική, που εκφράζεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης πυρετού.
• Επιδημία, όταν ο ασθενής έχει ταξιδέψει σε χώρα με ενδημική ελονοσία τα τελευταία 3 χρόνια.
• Αναμνηστικό, που περιλαμβάνει τη μελέτη του ιστορικού ζωής του ασθενούς. Αυτό ελέγχει για παράγοντες όπως μια προηγούμενη μορφή ελονοσίας και μεταγγίσεις αίματος.

Επιπλέον, για τη διάγνωση της ελονοσίας, ο ειδικός θα πρέπει να εξοικειωθεί με τα αποτελέσματα των παρακάτω βασικών εξετάσεων:

• γενική εξέταση αίματος για ελονοσία.
• τεστ ούρων;
• βιοχημική ανάλυση.

Να σημειωθεί ότι είναι τα αποτελέσματα εργαστηριακής μελέτης που αποτελούν το βασικό κριτήριο για τη διάγνωση της ελονοσίας.

Για τη διάγνωση σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

1. Μικροσκόπηση αίματος - εξέταση παχύρρευστης σταγόνας.

Χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία ασθένειας: υπάρχουν επιδημιολογικές ενδείξεις και παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία: η θερμοκρασία αυξάνεται παροξυσμικά, ο σπλήνας και το ήπαρ αυξάνονται, αναπτύσσεται αναιμία. Αυτή είναι η φθηνότερη και ευκολότερη μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία ελονοσίας, να προσδιορίσετε τον τύπο πλασμωδίας και να προσδιορίσετε σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκονται.

2. Εξέταση λεπτού (χρωματισμένου) επιχρίσματος αίματος.

Διενεργείται εάν, μετά την εξέταση μιας σταγόνας αίματος, απαιτείται να επιβεβαιωθεί και να διευκρινιστεί ο τύπος του παθογόνου, καθώς και η φάση της ανάπτυξής του. Αυτή η ανάλυση δεν είναι τόσο αποκαλυπτική όσο η πρώτη.

3. Ανοσολογικές μέθοδοι έρευνας:

Η ανίχνευση της ειδικότητας των πρωτεϊνών στην ανάλυση του περιφερικού αίματος είναι μια μέθοδος για την ταχεία διάγνωση της νόσου, που χρησιμοποιείται σε εκείνες τις περιοχές όπου η ελονοσία είναι ευρέως διαδεδομένη. Ένα άτομο μπορεί να καταφύγει σε αυτήν τη μέθοδο ο ίδιος.

Ορολογικές εξετάσεις - ανίχνευση της παρουσίας στο φλεβικό αίμα συγκεκριμένων αντισωμάτων κατά της ελονοσίας. Χρησιμοποιείται κυρίως σε μη ενδημικές περιοχές όταν υπάρχει υποψία για τη νόσο. Όταν ανιχνεύονται αντισώματα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει τόσο μια τρέχουσα ασθένεια όσο και το γεγονός ότι ένα άτομο είχε ελονοσία στο παρελθόν. Η απουσία αντισωμάτων είναι σημάδι της πλήρους απουσίας ελονοσίας.

4. Μελέτη της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης αίματος στη νόσο.

5. Αυτοψία φορέων – κουνουπιών.

Αυτή η διαδικασία επιτρέπει τον επιδημικό έλεγχο της ελονοσίας.

Πώς να δώσετε αίμα για την ελονοσία

Είναι καλύτερο να λαμβάνεται αίμα από έναν ασθενή για ελονοσία όταν έχει προσβολή, αλλά αυτό μπορεί να γίνει και στο διάστημα μεταξύ των κρίσεων. Εάν η συγκέντρωση του πλασμωδίου της ελονοσίας είναι χαμηλή, λαμβάνεται αίμα για την ελονοσία για ανάλυση εντός 24 ωρών, με συχνότητα 4-5 ωρών.

Για τη διάγνωση της ελονοσίας, το αίμα που λαμβάνεται υποβάλλεται σε μελέτη. Για αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο η μέθοδος σταγόνας όσο και η μέθοδος έγχρωμης (λεπτής) επίχρισης. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται και οι δύο μέθοδοι. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της νόσου. Εάν κατά τη διάρκεια των εξετάσεων διαπιστωθεί ότι επηρεάζονται περισσότερο από το 2 τοις εκατό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο γιατρός κάνει διάγνωση τροπικής ελονοσίας.

Η θεραπεία για την ελονοσία επιλέγεται αυστηρά σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της νόσου και την παρουσία ή απουσία επιπλοκών. Μπορούν να συστηθούν κινολυλομεθανόλες - αυτές είναι η κινίνη, η χλωροκίνη, η μεφλοκίνη κ.λπ. Συνταγογραφούνται διγουανίδια, διαμινοπυριμιδίνες, τερπενικές λακτόνες, σουλφοναμίδες, τετρακυκλίνες, σουλφόνες και άλλες ομάδες φαρμάκων. Κάθε φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ελονοσίας έχει τον δικό του μηχανισμό δράσης, το επίπεδο αποτελεσματικότητας σε σχέση με ένα συγκεκριμένο παθογόνο και το σχήμα χορήγησης. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια θεραπεία για την ελονοσία. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Φροντίδα για ένα άρρωστο άτομο

Ένα άτομο που πάσχει από ελονοσία χρειάζεται συνεχή και ενδελεχή, σωστή φροντίδα. Μόνο έτσι μπορεί να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, να μειωθεί η ένταση του πόνου που βιώνει ένα μολυσμένο άτομο σε κάθε επίθεση πυρετού.

Όταν αρχίσουν τα ρίγη, ο ασθενής πρέπει να τυλιχθεί, να εφαρμοστεί θερμαντικό μαξιλάρι στα πόδια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θερμότητας, ο ασθενής πρέπει να ανοίγει, να αφαιρούνται τα θερμαντικά μαξιλάρια, ωστόσο, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ρεύματα. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η υποθερμία. Για τους πονοκεφάλους επιτρέπεται να βάλετε κάτι κρύο στο κεφάλι. Όταν περάσει η περίοδος της εφίδρωσης, θα πρέπει να αλλάξετε αμέσως τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα και στη συνέχεια να αφήσετε το άτομο να ξεκουραστεί.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται προληπτικά μέτρα στο δωμάτιο στο οποίο μένει ο ασθενής. Αυτά περιλαμβάνουν όχι μόνο τον αερισμό, αλλά και την πρόληψη της εισόδου κουνουπιών, έτσι ώστε η ελονοσία να μην μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ανθρώπους. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε εντομοκτόνα και κουνουπιέρες που είναι εγκατεστημένα σε ανοίγματα παραθύρων.

Στην περίπτωση που υπάρχει πολύπλοκη μορφή ελονοσίας, ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται στο σπίτι: παρακολουθείται σε νοσοκομειακή εγκατάσταση - είτε σε θάλαμο είτε σε μονάδα εντατικής θεραπείας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Εκτός από τους παραπάνω κανόνες για τη φροντίδα ενός άρρωστου, είναι απαραίτητο να του παρέχουμε σωστή διατροφή (διατροφή) και άφθονα υγρά. Επιπλέον, ο διατροφικός πίνακας συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια επιθέσεων και μεταξύ αυτών ένα άτομο μπορεί να φάει με τον συνηθισμένο τρόπο και μην ξεχάσει να πίνει πολλά υγρά.

Τα προληπτικά μέτρα κατά της ελονοσίας είναι σημαντικά για τα άτομα που ζουν μόνιμα ή προσωρινά μένουν σε ενδημικές χώρες λόγω της νόσου. Επομένως, πριν πάτε σε μια περιοχή επιρρεπή στην ελονοσία, θα πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων και να πάρετε αυτό το θέμα πολύ σοβαρά. Δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα σε μικρά παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών, έγκυες γυναίκες και άτομα με HIV λοίμωξη να ταξιδεύουν σε χώρες που είναι επικίνδυνες όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης ελονοσίας.

Πριν ταξιδέψετε, συνιστάται να επισκεφτείτε την πρεσβεία της χώρας προορισμού για να λάβετε ολοκληρωμένες πληροφορίες για την τρέχουσα κατάσταση επιδημίας και να συμβουλευτείτε τρόπους πρόληψης της ελονοσίας που είναι αποτελεσματικοί και σχετικοί για μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ο κύριος τρόπος πρόληψης της νόσου είναι η αποτελεσματική προστασία από τα τσιμπήματα των κουνουπιών της ελονοσίας. Φυσικά, είναι αδύνατο να παρασχεθεί τέτοια προστασία εκατό τοις εκατό, αλλά μια τέτοια πρόληψη της ελονοσίας θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα να αρρωστήσετε. Τα μέσα προστασίας είναι:

• Σίτες κουνουπιών τοποθετημένες σε ανοίγματα παραθύρων και θυρών.
• Διχτυωτές κουρτίνες, προσεκτικά τοποθετημένες κάτω από το στρώμα, κάτω από τις οποίες μπορείτε να κοιμηθείτε με ασφάλεια.
• Τα απωθητικά είναι ειδικές ενώσεις χημικών ουσιών που απωθούν τα κουνούπια, αλλά δεν μπορούν να τα σκοτώσουν. Ο παράγοντας πρέπει να εφαρμόζεται είτε στο δέρμα είτε σε ρούχα. Τα απωθητικά μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή αερολυμάτων και σπρέι, κρέμες, τζελ κ.λπ. Η χρήση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται σε αυτό.
• Τα εντομοκτόνα είναι χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα έντομα. Παρουσιάζεται με τη μορφή αερολυμάτων. Για να σκοτωθούν τα κουνούπια, τα δωμάτια, τα κατώφλια και οι κουνουπιέρες πρέπει να αντιμετωπίζονται με εντομοκτόνο. Μετά από 30 λεπτά μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται. Οδηγίες χρήσης περιλαμβάνονται επίσης με τα εντομοκτόνα.

Ιατρική πρόληψη

Υπάρχει επίσης μια φαρμακευτική πρόληψη της ελονοσίας, που περιλαμβάνει τη χρήση ανθελονοσιακών φαρμάκων. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό ή εκείνο το φάρμακο, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο βαθμός αντοχής σε αυτό της νόσου σε μια συγκεκριμένη χώρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φαρμακευτική πρόληψη της ελονοσίας δεν μπορεί να προστατεύσει πλήρως από τη μόλυνση, ωστόσο, με τη σωστή επιλογή φαρμάκων, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα να αρρωστήσετε. Είναι επίσης σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν πρόκειται για το εμβόλιο κατά της ελονοσίας. Η λήψη φαρμάκων για την πρόληψη της ασθένειας θα πρέπει να ξεκινά μία εβδομάδα πριν από την αναχώρηση και, χωρίς να διακόπτεται καθ' όλη τη διάρκεια του ταξιδιού, να συνεχίζεται για 1-1,5 ακόμη μήνα μετά την επιστροφή στο σπίτι. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Χλωροκίνη ή Ντελαγίλ. Για την πρόληψη της ελονοσίας, λαμβάνεται κάθε 7 ημέρες σε δόση 0,5 g για ενήλικες και 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους για παιδιά.

Υδροξυχλωροκίνη ή Plaquenil. Λαμβάνεται κάθε 7 ημέρες σε δόση 0,4 g για ενήλικες και 6,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους για παιδιά.

Mefloquine, ή Lariam. Λαμβάνεται κάθε 7 ημέρες σε δόση 0,25 g για ενήλικες και από 0,05 έως 0,25 mg για παιδιά.

Primakhin. Χρησιμοποιείται κάθε 2 ημέρες σε δόση 30 mg για ενήλικες και 0,3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους για παιδιά.

Proguanil, ή Bigumal. Χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα σε δόση 0,2 g για ενήλικες και από 0,05 έως 0,2 g για παιδιά.

Πυριμεθαμίνη ή Χλωριδίνη. Χρησιμοποιείται κάθε 7 ημέρες σε δόση 0,0125 g για ενήλικες και από 0,0025 έως 0,0125 g για παιδιά. Τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο σε συνδυασμό με Dapsone.

Επομένως, η πρόληψη της ελονοσίας πρέπει να ξεκινά νωρίς και να μην αναβάλλεται για την τελευταία μέρα. Πριν πάρετε ορισμένα φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να διευκρινίσετε τη δοσολογία.

Εάν παρόλα αυτά εμφανίστηκε μόλυνση ή υπάρχει έστω και η παραμικρή υποψία για αυτήν, είναι σημαντικό να προσέχετε έγκαιρα τα συμπτώματα και να εξετάσετε έγκαιρα τον ασθενή. Αυτό θα σας επιτρέψει να συνταγογραφήσετε γρήγορα επαρκή θεραπεία που θα είναι αποτελεσματική. Επιπλέον, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή έρευνας σε ασθενείς με οποιοδήποτε υπερθερμικό σύνδρομο που έφθασαν από ενδημικές περιοχές της ελονοσίας, και αυτό να γίνει για 3 χρόνια. Η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία θα αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση του παθογόνου.

Ο εμβολιασμός κατά της ελονοσίας θα ήταν σίγουρα ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την πρόληψη της νόσου. Ωστόσο, επί του παρόντος δεν υπάρχει επίσημο εμβόλιο για την ελονοσία. Ως αποτέλεσμα συνεχιζόμενων κλινικών μελετών, δημιουργήθηκε ένα πειραματικό δείγμα, το οποίο δεν προορίζεται για ευρεία χρήση. Στην πραγματικότητα, δεν μπορεί ακόμη να ονομαστεί εμβόλιο με την πλήρη έννοια της λέξης και έχει ακόμη πολύ δρόμο μέχρι τη μαζική παραγωγή.

Όταν αναπτυχθεί ένα πραγματικό εμβόλιο και οι άνθρωποι μπορούν να προστατευτούν εμβολιάζοντας τον εαυτό τους κατά της ελονοσίας, θα είναι ένα σημαντικό γεγονός, καθώς ο εμβολιασμός θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου σε όλο τον κόσμο. Ας ελπίσουμε ότι ένα αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της ελονοσίας θα γίνει σύντομα πραγματικότητα.