Οι αντενδείξεις της εξωσωματικής γονιμοποίησης στις γυναίκες είναι θεραπευτικές. Πώς και πότε να κάνετε eco; Επιπλοκές και συνέπειες της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι μια τεχνολογία αναπαραγωγής. Με τη βοήθειά του αφαιρείται ένα ωάριο από το σώμα μιας γυναίκας, το οποίο γονιμοποιείται με τεχνητά μέσα. Στη συνέχεια το έμβρυο αναπτύσσεται σε ειδική θερμοκοιτίδα για αρκετές ημέρες και τοποθετείται στη μήτρα.

Ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση στις γυναίκες είναι η απουσία εγκυμοσύνης για 12 μήνες ή η παρουσία ασθενειών στις οποίες η σύλληψη Φυσικάαδύνατο. Λοιπόν, σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Ενδοκρινική

Η ορμονική ανισορροπία μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες παθολογίες:

• Ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης (παραγωγή όχι αρκετάπρογεστερόνη).
• Έλλειψη ωορρηξίας (έλλειψη ωοθυλακιοτρόπου ή ωχρινοτρόπου ορμόνης στο σώμα).
• Πολυκυστικές ωοθήκες (διαταραχή λειτουργική εργασίαωοθήκες και αύξηση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας).

Εάν, παρά τη θεραπεία με ορμονικά φάρμακα για 6 μήνες, δεν συμβεί εγκυμοσύνη, αυτό αποτελεί ένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Σαλπιγγικό-περιτοναϊκό

Στο 50% των γυναικών με αναπηρία αναπαραγωγική λειτουργίαη υπογονιμότητα προκύπτει από ακανόνιστη δομήή δουλειά σάλπιγγες. Η συνέπεια της παθολογίας είναι ότι το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να φτάσει έγκαιρα στην κοιλότητα της μήτρας, επομένως δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη.

Η αιτία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας είναι ορμονικές διαταραχές ή φλεγμονώδεις διεργασίεςστην περιοχή της πυέλου. Μπορεί επίσης να προκαλέσει παθολογία χειρουργική επέμβασημε αποτέλεσμα το σχηματισμό συμφύσεων.

Πότε γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση; Εάν η ιατρική θεραπεία δεν δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή εάν οι σάλπιγγες χαθούν ως αποτέλεσμα εξω απο εγκυμοσύνη της μήτρας.

Ανοσολογική

Αυτός ο τύπος υπογονιμότητας χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αντισπερματοζωαρίων που προσκολλώνται στα σπερματοζωάρια και τα εμποδίζουν να εισέλθουν στο ωάριο. Μπορούν να εμφανιστούν στο σώμα, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Η αιτία αυτής της παθολογίας δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Αλλά σε περίπτωση που το πρόβλημα εξαλειφθεί με τη βοήθεια ορμονικών και αντιισταμινικάαποτυγχάνει, καταφεύγουν σε εξωχρονική γονιμοποίηση.

Ηλικία

Οι γυναίκες με εξασθενημένη αναπαραγωγική λειτουργία διεγείρονται να κάνουν ωορρηξία ορμονικά φάρμακακαι να χρησιμοποιήσει τα ωάρια της ίδιας της ασθενούς. Επίσης, αν χρειαστεί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υλικό δωρητή.

Τα αυγά μπορούν να καταψυχθούν υγρό άζωτοκαι αποθήκευση πολύς καιρός. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν υπάρχει απειλή για την υγεία μιας γυναίκας ή την αναπαραγωγική της λειτουργία.

καμία ένδειξη

Πολλές γυναίκες έχουν μια απορία, είναι δυνατόν να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς ενδείξεις; Ναι, είναι δυνατό, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

• Τα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τόνωση της ωορρηξίας μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το σώμα μιας γυναίκας.
• Ορισμένες δυσπλασίες σε μωρά που συλλαμβάνονται με εξωχρονική γονιμοποίηση εμφανίζονται πιο συχνά από ό,τι σε άλλα παιδιά.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση στις γυναίκες είναι οι εξής:

• Ψυχική ασθένεια κατά την οποία ο ασθενής καθίσταται ανίκανος και ανίκανος να φροντίσει το παιδί.
• Συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας.
• Παραμόρφωση της μήτρας, στην οποία είναι αδύνατο να φυτευτεί ένα έμβρυο ή να φέρει ένα έμβρυο.
• Νεοπλάσματα στην κοιλότητα της μήτρας ή στην περιοχή των ωοθηκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες σε επιδεινωμένη μορφή.
• Κακοήθη νοσήματα.

107ν διαταγή Υπουργείου Υγείας (Βίντεο)

Η εξωσωματική γονιμοποίηση - γονιμοποίηση in vitro (δηλαδή, που πραγματοποιείται εκτός σώματος) - είναι μια μέθοδος θεραπείας της υπογονιμότητας, στην οποία η σύλληψη, δηλ. η σύντηξη ενός γυναικείου κυττάρου (ωάριο) και ενός σπερματοζωαρίου δεν συμβαίνει στο γυναικείο σώμα, αλλά σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα. Στη συνέχεια, το έμβρυο μεταφέρεται στην κοιλότητα της μήτρας.

Ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση

Ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι περιπτώσεις όπου η γονιμοποίηση με φυσικό τρόπο είναι αδύνατη με:

• Ο λεγόμενος σαλπιγγικός παράγοντας της υπογονιμότητας, δηλ. σε απουσία σαλπίγγων (για παράδειγμα, μετά από έκτοπη κύηση) ή απόφραξη των σωλήνων σε περιπτώσεις που η χειρουργική θεραπεία είναι μάταιη. Για παράδειγμα, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει μετά από λειτουργίες ή φλεγμονώδεις ασθένειεςκοιλιακή κοιλότητα.
• Ενδοκρινική υπογονιμότητα (εμφανίζεται με ορμονικές διαταραχές στο σώμα) όταν είναι αδύνατη η σύλληψη στο πλαίσιο ορμονοθεραπείαεντός 1 έτους.
• Υπογονιμότητα με ενδομητρίωση των πυελικών οργάνων και με ανεπιτυχή θεραπεία για περισσότερα από 2 χρόνια. (Η ενδομητρίωση είναι η ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος της μήτρας - του ενδομητρίου - στους μύες της μήτρας, καθώς και έξω από τη μήτρα.)
• Με την ανοσολογική υπογονιμότητα, όταν παράγονται συγκεκριμένες πρωτεΐνες στο σώμα της γυναίκας που καταστρέφουν τα σπερματοζωάρια του συντρόφου.
• Με ανδρική υπογονιμότητα, μη επιδεκτική θεραπείας. Η εξωσωματική γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου πραγματοποιείται με μείωση του αριθμού των βιώσιμων σπερματοζωαρίων, υψηλή περιεκτικότηταστο σπέρμα παθολογικών ανδρικών γεννητικών κυττάρων, για παράδειγμα, με ελαττώματα στη δομή της κεφαλής ή της ουράς.
• αγονία άγνωστης προέλευσης. Αυτή είναι μια παραλλαγή της υπογονιμότητας όταν, μετά από μια μακρά εξέταση με όλες τις μεθόδους, ο λόγος για την έλλειψη εγκυμοσύνης σε παντρεμένο ζευγάρι.
• Κληρονομικές ασθένειες - για παράδειγμα, κυστική ίνωση, αιμορροφιλία, όταν οι μελλοντικοί γονείς και οι γιατροί θέλουν να αποφύγουν τις κληρονομικές ασθένειες στους απογόνους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το έμβρυο εξετάζεται για την παρουσία αυτής της ασθένειας πριν μεταφερθεί ή χρησιμοποιείται υλικό δότη (ωάρια ή σπέρμα από δότες).

Αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση

Οι αντενδείξεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι σοβαρές ασθένειες στις οποίες οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συνιστούν εγκυμοσύνη και τοκετό - για παράδειγμα, χωρίς αποζημίωση Διαβήτης, η παρουσία γυναίκας (συμπεριλαμβανομένου και του παρελθόντος) κακοήθων όγκων διαφόρων οργάνων.

Για την εξωσωματική φυσικά είναι απαραίτητο να μην υπάρχουν οξείες ή παροξύνσεις κατά την έναρξη της θεραπείας. χρόνιες ασθένειεςδιάφορα όργανα και συστήματα. Στη συνέχεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αναπαραγωγικό ειδικό που θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας, θα συνταγογραφήσει το εύρος της εξέτασης, θα επιλέξει το πρωτόκολλο θεραπείας και τον χρόνο εφαρμογής του.

Προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση

Επισκόπηση.Ορισμένες εξετάσεις είναι υποχρεωτικές, που ρυθμίζονται από την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 67. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, ανάλογα με κλινική κατάστασηένας ειδικός μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις που σας επιτρέπουν να διευκρινίσετε τους παράγοντες υπογονιμότητας, να αναπτύξετε ατομική προσέγγιση, βελτιστοποιήστε το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης και, τελικά, αυξήστε την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

• Πραγματοποιείται ο προσδιορισμός των αντισωμάτων κατά της ερυθράς στο αίμα μιας γυναίκας. Δεδομένου ότι η μόλυνση από ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε σοβαρές εμβρυϊκές δυσπλασίες, ελλείψει ανοσίας αυτή η ασθένειαΣε όλους τους ασθενείς παρουσιάζεται η εισαγωγή του εμβολίου κατά της ερυθράς. Μετά τον εμβολιασμό, μετά από 2 εμμηνορροϊκούς κύκλους, επιτρέπεται να πραγματοποιηθεί.
• Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, εξετάσεις αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη, κλινική ανάλυσηαίμα, αιμοστασιόγραμμα - μια δοκιμή πήξης του αίματος, ένα επίχρισμα στη χλωρίδα από τον κόλπο, γενική ανάλυσηούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, ΗΚΓ, πόρισμα του θεραπευτή για τη δυνατότητα θεραπείας της υπογονιμότητας και της εγκυμοσύνης. Ένας άνδρας χρειάζεται εξετάσεις αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη, εξέταση αίματος για ομάδα και παράγοντα Rh, ανάλυση σπέρματος, η οποία δίνεται μετά από 3-4 ημέρες σεξουαλικής αποχής, με φόντο την απουσία αλκοόλ, σάουνες και λουτρά για 1 μήνα , MAR-test - μια μελέτη που στοχεύει στον εντοπισμό συγκεκριμένων πρωτεϊνών (αντισπερματικά αντισώματα) στα σπερματοζωάρια που μπορούν να αποτρέψουν τη σύλληψη.

Οι περισσότερες γυναίκες, αφού συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο-αναπαραγωγολόγο, αλλά πριν γίνουν οι παραπάνω εξετάσεις, συνταγογραφούνται συμπληρωματική εξέτασητο οποίο περιλαμβάνει:

• Εξέταση αίματος για ορμόνες φύλου και ορμόνες θυρεοειδής αδέναςνα μη συμπεριληφθει κατι ορμονικές διαταραχέςή την έγκαιρη διόρθωσή τους, καθώς και για την αξιολόγηση του λεγόμενου αποθεματικού των ωοθηκών - την παροχή ωαρίων στις ωοθήκες μιας γυναίκας.
• Η υστεροσαλπιγγογραφία, η υπερηχοϋστεροσκόπηση είναι μια ακτινογραφία ή υπερηχογραφική εξέταση της βατότητας των σαλπίγγων.
• Η βιοψία ενδομητρίου είναι η εξέταση μιας μικρής περιοχής του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Είναι απαραίτητο προκειμένου να αξιολογηθεί η ποιότητα του ενδομητρίου και η ικανότητά του να «δεχτεί» το εμβρυϊκό ωάριο.
• Λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση - εξέταση των τοιχωμάτων της μήτρας και της κοιλιακής κοιλότητας, της μήτρας και των ωοθηκών χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ενδομητρίωση ή την παρουσία υγρού στις σάλπιγγες, εάν υποψιάζεστε την παρουσία παθολογικές αλλαγέςστην κοιλότητα της μήτρας.
• Επίχρισμα για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• Βακτηριολογική καλλιέργειαστη χλωρίδα από αυχενικό κανάλικαι κόλπος.

• Εξέταση αίματος για CMV ( λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό), έρπης, τοξόπλασμα. Όλες αυτές οι μελέτες απαιτούνται για τη μείωση του κινδύνου φλεγμονώδεις επιπλοκέςκατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της επόμενης εγκυμοσύνης.
• Μια εξέταση αίματος για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα είναι ειδική ομάδαπρωτεΐνες αίματος, η μελέτη των οποίων συνταγογραφείται για μέλλουσες μητέρες που είχαν δύο ή περισσότερες αυτόματες αμβλώσεις στο παρελθόν, καθώς και για γυναίκες με θρόμβωση διαφόρων αγγείων. Τα φωσφολιπίδια είναι πολύπλοκα λίπη που αποτελούν μέρος των μεμβρανών όλων των κυττάρων του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις το ανοσοποιητικό σύστημαπαράγει μεγάλο αριθμό αντισωμάτων σε ορισμένα από τα δικά του φωσφολιπίδια και πρωτεΐνες που δεσμεύουν αυτά τα λιπίδια. Ονομάζονται αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα και, όταν αλληλεπιδρούν με τα κύτταρα του σώματος, προκαλούν τη βλάβη τους και την ενεργοποίηση του συστήματος πήξης του αίματος, που οδηγεί σε θρόμβωση. Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομοείναι το πιο Κοινή αιτίαθρομβωτικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Διαβούλευση με μαστολόγο για τον αποκλεισμό ασθενειών των μαστικών αδένων, στις οποίες αντενδείκνυται η διέγερση της ωορρηξίας (για παράδειγμα, όγκοι).
• Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο για αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα σημαντικός ρόλοςγια την υποστήριξη της ορμονικής κατάστασης του σώματος.
• Κυτταρογενετική μελέτη, καρυότυπος - προσδιορισμός πλήρους συνόλου χρωμοσωμάτων συζύγων για αποκλεισμό γενετικές διαταραχέςπρόληψη της εγκυμοσύνης.
• Τεστ Παπανικολάουαπό τον τράχηλο - ένα επίχρισμα στα κύτταρα που καλύπτουν τον τράχηλο από έξω και επενδύουν το κανάλι του από μέσα. Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί ογκολογικές διεργασίεςστον τράχηλο της μήτρας, αφού η χρήση του βοηθητικού αναπαραγωγικές τεχνολογίεςκαι η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει την πορεία αυτών των ασθενειών.
• Γενετική διαβούλευση - εάν οι σύζυγοι είναι άνω των 35 ετών ή εάν υπάρχει άρρωστο παιδί στην οικογένεια, για την αξιολόγηση του κινδύνου χρωμοσωμικής ή γενετικής παθολογίας.
• Οι μεταλλάξεις των γονιδίων της θρομβοφιλίας είναι μια εξέταση αίματος για μια κληρονομική τάση για θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβοι αίματοςσε διάφορα σκάφη). Αυτή η μελέτηΕίναι υποχρεωτικό να συνταγογραφείται εάν το οικογενειακό ιστορικό έχει ενδείξεις θρόμβωσης και θρομβοεμβολής σε συγγενείς (ηλικίας κάτω των 40 ετών), θρομβοεμβολικών και άλλων επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη.
• Πλήρης εξέτασηθα εντοπίσει προβλήματα που πρέπει να διορθωθούν πριν από την έναρξη του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Τρόπος ζωής γονέων πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.Πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υγιεινός τρόπος ζωήςζωής, για να αποκλειστεί η χρήση αλκοόλ και το κάπνισμα, καθώς αυτοί οι παράγοντες έχουν έντονη αρνητική επίδραση στην ποιότητα των ωριμασμένων γεννητικών κυττάρων τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

Διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης

• Διέγερση υπερωορρηξίας, δηλ. τεχνητή καλλιέργεια ένας μεγάλος αριθμόςωοθυλάκια, αντί για ένα, στις ωοθήκες μιας γυναίκας σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Λήψη ωαρίων από τις ωοθήκες με παρακέντηση ωοθηκών.
• Γονιμοποίηση ωαρίων από σπερματοζωάρια in vitro.
• Καλλιέργεια εμβρύων από 2 έως 6 ημέρες σε τεχνητές συνθήκες.
• Μεταφορά εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας.
• Ορμονική αναπτυξιακή υποστήριξη σάκος κύησηςστο πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη.

Διέγερση της ωορρηξίας.Αυτό είναι το πρώτο στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σε έναν κανονικό έμμηνο κύκλο, ένα, το πολύ δύο ωοθυλάκια ωριμάζουν στις ωοθήκες μιας γυναίκας, στις οποίες βρίσκεται το ωάριο. Στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν μεγάλη ποσότητααυγά (περίπου 15-20) σε έναν κύκλο. Για αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται διάφορα ορμονικά φάρμακα. Στη διαδικασία ανάπτυξης των ωοθυλακίων, ελέγχονται απαραίτητα με υπερήχους. Η λήψη μεγάλου αριθμού ωαρίων είναι απαραίτητη για την αύξηση της αποτελεσματικότητας του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης, επειδή δεν θα είναι όλα τα ωάρια σε καλή κατάσταση και θα μπορούν να γονιμοποιηθούν από το σπέρμα. Επιπλέον, πολλά έμβρυα μεταφέρονται συνήθως στη μήτρα, γεγονός που αυξάνει το ποσοστό εγκυμοσύνης.

Η διέγερση της υπερωορρηξίας πραγματοποιείται με ειδικά ορμονικά σκευάσματα. Ο γιατρός επιλέγει τα φάρμακα και το σχήμα χρήσης τους ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Υπάρχουν 2 διαφορετικά πρωτόκολλα για την πρόκληση υπερωορρηξίας. Διαφέρουν ως προς τη διάρκεια της χρήσης ορμονικών φαρμάκων.

Το πρώτο είναι ένα σύντομο πρωτόκολλο. Ξεκινά την 3-5η μέρα από αυτό εμμηνορρυσιακός κύκλοςόταν προγραμματίζεται η εξωσωματική γονιμοποίηση. Η διέγερση διαρκεί 12-14 ημέρες. ειδικός ορμονικά μέσαοι ωοθήκες διεγείρονται, αναγκάζοντάς τες να «μεγαλώσουν» πολλά ωάρια ταυτόχρονα. Η ποιότητα των ωαρίων δεν είναι πάντα η καλύτερη, είναι συχνά διαφορετικών μεγεθών, αλλά αυτό το πρωτόκολλο είναι πολύ πιο εύκολο να το ανεχθούν οι ασθενείς.

Το μακρύ πρωτόκολλο ξεκινά στον κύκλο που προηγείται του κύκλου της εξωσωματικής γονιμοποίησης και ξεκινά με ορμονικά φάρμακα που εμποδίζουν τη λειτουργία των ίδιων των ωοθηκών και διεγείρουν τα εγκεφαλικά ερεθίσματα. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε ωάρια καλύτερης ποιότητας και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών (υπερδιέγερση των ωοθηκών - υπερδιέγερση). Το πρωτόκολλο διαρκεί κατά μέσο όρο 3-4 εβδομάδες. Η δόση των ορμονών σε αυτή την περίπτωση είναι μεγαλύτερη από την σύντομο πρωτόκολλο. Με τη βοήθεια αιματολογικών εξετάσεων, ο γιατρός ελέγχει πλήρως ορμονικό υπόβαθροασθενή και επιλέγει τη στιγμή για να ξεκινήσει η διέγερση. Ωοκύτταρα σε μακρύ πρωτόκολλοαποκτώνται η καλύτερη ποιότητα, το ίδιο μέγεθος. Αλλά το φορτίο στο σώμα της γυναίκας με ορμονικά φάρμακα είναι υψηλότερο και το πρωτόκολλο είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί.

Σε περιπτώσεις όπου η ορμονική διέγερση αντενδείκνυται για τον ασθενή, η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται σε φυσικός κύκλος. Δηλαδή, η διέγερση της ωορρηξίας με ορμονικά φάρμακα δεν χρησιμοποιείται. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένα αυγό ωριμάζει και η πιθανότητα να το πάρει είναι πολύ μικρότερη. Μόνο ένα έμβρυο μεταφέρεται στη μήτρα και η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι πολύ μικρότερη.

Παραλαβή αυγών.Η παρακέντηση των ωοθυλακίων στις ωοθήκες για τη λήψη ωαρίων είναι το επόμενο στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησίακαι διαρκεί κατά μέσο όρο 15-20 λεπτά. Με μια ειδική βελόνα διαμέσου του κόλπου υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, ο γιατρός τρυπά προσεκτικά τα μεγαλύτερα ωοθυλάκια και συλλέγει το ωοθυλακικό υγρό και μαζί του τα ώριμα ωάρια σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο που εισέρχεται στο εμβρυολογικό εργαστήριο. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται υπό παρακολούθηση για 1,5-2 ώρες και στη συνέχεια μπορεί να πάει σπίτι του.

Λήψη σπέρματος.Μετά από μια επιτυχημένη παρακέντηση των ωοθυλακίων, ο σύζυγος της ασθενούς δωρίζει σπέρμα, το οποίο επίσης αποστέλλεται στο εμβρυολογικό εργαστήριο. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσεις, απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό, πραγματοποιείται παρακέντηση όρχεων (δηλαδή, τα σπερματοζωάρια λαμβάνονται απευθείας από τον ιστό των όρχεων μέσω ειδικής βελόνας).

Γονιμοποίηση.Η ίδια η εξωσωματική γονιμοποίηση, δηλ. η σύνδεση ενός ωαρίου με ένα σπερματοζωάριο πραγματοποιείται από εμβρυολόγους. Αφού τα ωάρια «ζήσουν» για 4-6 ώρες σε θερμοκοιτίδα, σε ειδικά κύπελλα με θρεπτικό μέσο, ​​συνδυάζονται τα ανδρικά και θηλυκά γεννητικά κύτταρα που προκύπτουν. Για να γίνει αυτό, τα παρασκευασμένα σπερματοζωάρια φυτεύονται στα αυγά (εξάλλου, υπάρχουν από 50.000 έως 100.000 σπερματοζωάρια ανά αυγό). Τα σπερματοζωάρια κολλάνε γύρω από το ωάριο και εκκρίνουν ένα ένζυμο που τα βοηθά να μπουν μέσα. Μόλις ένα από τα σπερματοζωάρια είναι μέσα, το ωάριο αποκτά ένα πυκνό κέλυφος που εμποδίζει τη διείσδυση των υπολοίπων σπερματοζωαρίων. Το διεισδυμένο σπερματοζωάριο και ο πυρήνας του ωαρίου συγχωνεύονται και το κύτταρο αρχίζει να διαιρείται, σχηματίζοντας ένα έμβρυο.

Καλλιέργεια εμβρύων.Το έμβρυο καλλιεργείται σε ειδική θερμοκοιτίδα που προσομοιώνει τις συνθήκες της κοιλότητας της μήτρας όσον αφορά δείκτες όπως θερμοκρασία, υγρασία, συγκέντρωση διοξείδιο του άνθρακα. Τα έμβρυα εξελίσσονται σε εργαστηριακές συνθήκεςμέσα σε 2-5 ημέρες, ανάλογα με τη μέθοδο καλλιέργειας, μετά την οποία μπορούν να μεταφερθούν στη μήτρα.

ICSI

Στο ανδρικός παράγονταςΗ υπογονιμότητα συχνά καταφεύγει στη διαδικασία γονιμοποίησης του ωαρίου με ένα μόνο σπέρμα - ICSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος). Αυτή η τεχνικήεφαρμόζεται σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η απόκτηση αρκετάπλήρη σπερματοζωάρια. Για παράδειγμα, με σημαντική μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, με μεγάλο αριθμό παθολογικών μορφών, με την ανίχνευση αντισπερματοζωαρίων (πρωτεΐνες που σκοτώνουν τα σπερματοζωάρια) στο σπέρμα, καθώς και με χαμηλό δείκτη γονιμοποίησης σε προηγούμενες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης ( λιγότερο από το 20% των συνολικός αριθμόςέλαβε αυγά).

Με το ICSI, ο εμβρυολόγος επιλέγει ένα προς τα έξω φυσιολογικό σπερματοζωάριο και, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια ειδική κοίλη βελόνα, τρυπάει τη μεμβράνη του ωαρίου και την εγχέει στο κυτταρόπλασμα του ωαρίου.

Μεταφορά εμβρύων στη μήτρα.Αυτό είναι το επόμενο στάδιο της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πραγματοποιείται 48-72 ή 96 ώρες μετά την παρακέντηση. Η διαδικασία είναι συνήθως εντελώς ανώδυνη. Ο γιατρός μέσω ειδικού καθετήρα (λεπτού σωλήνα σιλικόνης) εισάγει στην κοιλότητα της μήτρας θρεπτικό μέσοπου περιέχει ένα ή περισσότερα έμβρυα. Συνήθως μεταφέρονται 2-3 έμβρυα. Τα υπόλοιπα υποβάλλονται σε κρυοσυντήρηση, δηλ. παγωμένο σε υγρό άζωτο. Τα κατεψυγμένα έμβρυα μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και, σε περίπτωση αποτυχημένης προσπάθειας εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα χρησιμοποιηθούν για μεταφορά. Δηλαδή, μια γυναίκα μπορεί να ξαναπεράσει τη διαδικασία εμβρυομεταφοράς χωρίς να υποβληθεί σε διέγερση ωορρηξίας και παρακέντηση ωοθηκών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται προεμφυτευτική διάγνωση. Μια τέτοια μελέτη γίνεται συνήθως για ασθενείς άνω των 35 ετών, με ιστορικό γέννησης παιδιών με κληρονομική ή συγγενή γενετική παθολογία, σε περίπτωση μεταφοράς από έναν από τους συζύγους χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Η προεμφυτευτική διάγνωση των εμβρύων πραγματοποιείται την 3η-5η ημέρα, όταν το έμβρυο αποτελείται από 5-6 κύτταρα. Εάν ένα κύτταρο ληφθεί για ανάλυση ταυτόχρονα, αυτό δεν προκαλεί βλάβη αναπτυσσόμενο παιδί. Η εμβρυομεταφορά είναι τελευταίο βήμαστον κύκλο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μετά από αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα συντήρησης που αυξάνουν την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, δεν πρέπει να υποβληθείτε σε σωματική και συναισθηματικό στρες, κάντε ζεστά μπάνια, θα πρέπει να απέχετε από σεξουαλική επαφή. Μπορεί να εκδοθεί αναρρωτική άδεια για την περίοδο μετά την εμβρυομεταφορά.

Η έναρξη της εγκυμοσύνης προσδιορίζεται 10-14 ημέρες μετά την εμβρυομεταφορά ανάλογα με το επίπεδο ορμόνη hCGστο αίμα.

Πιθανές επιπλοκές της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Μια σοβαρή επιπλοκή της διέγερσης της ωορρηξίας στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση προκύπτει από σκληρή δουλειάωοθήκες, εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων. Ένας από τους κύριους κρίκους στην ανάπτυξη του συνδρόμου υπερδιέγερσης είναι η αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων αιμοφόρα αγγεία, λόγω του οποίου το υγρό μέρος του αίματος διεισδύει στα τοιχώματα των αγγείων και συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, υπεζωκοτικές κοιλότητες(γύρω από τους πνεύμονες) ή περικαρδιακές κοιλότητες (κοιλότητες γύρω από την καρδιά). Αυτό εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά, φούσκωμα, ναυτία, δυσκολία στην αναπνοή. Επιπλέον, η απελευθέρωση υγρού από την κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε πάχυνση του αίματος, αυξάνει τον κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών.
Με σύνδρομο υπερδιέγερσης ήπιου βαθμού ειδική θεραπείαδεν απαιτείται. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται παυσίπονα, όριο σωματική δραστηριότητα. Με σύνδρομο μέτριας υπερδιέγερσης και σοβαρή πορείαη ασθένεια απαιτεί νοσηλεία.

Η παρακέντηση ωοθυλακίων στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία, η οποία συμβαίνει σπάνια. Ιδιο σπάνιες επιπλοκέςείναι η συστροφή των ωοθηκών και η αιμορραγία από τις διογκωμένες κύστεις των ωοθηκών. Και οι δύο αυτές συνθήκες απαιτούν συχνά χειρουργική θεραπεία, αλλά η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι ελάχιστη.

Εγκυμοσύνη και τοκετός μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Μετά τον προσδιορισμό της έναρξης της εγκυμοσύνης (από το επίπεδο της ορμόνης hCG στο αίμα της γυναίκας), είναι υποχρεωτική η υπερηχογραφική επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης της μήτρας. Η εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο έκτοπης κύησης, δηλ. προσάρτηση του εμβρυϊκού ωαρίου όχι στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά έξω από αυτό, πιο συχνά στις σάλπιγγες. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση συσταλτική δραστηριότηταμήτρα και σάλπιγγες, ενώ το εμβρυϊκό ωάριο «σπρώχνεται έξω» από τη μήτρα μέσα στον σωλήνα. Έως και 16-18 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτική ορμονική υποστήριξηανάπτυξη ωαρίου και εμβρύου.

Η εγκυμοσύνη που συνέβη στο πρωτόκολλο της εξωσωματικής γονιμοποίησης ταξινομείται ως ομάδα υψηλού κινδύνου για αποβολή, δηλ. πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η συχνότητα των αυτόματων αμβλώσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι από 18 έως 44,4% και η συχνότητα πρόωρος τοκετόςκυμαίνεται από 19,5 έως 37,6?%, επομένως οι ασθενείς μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτούν πιο προσεκτική παρακολούθηση.

Συχνά, ως αποτέλεσμα της χρήσης τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, πολύδυμη εγκυμοσύνη, στο οποίο οι γιατροί είναι πολύ επιφυλακτικοί, αν και πολλές γυναίκες θεωρούν ότι τα δίδυμα είναι πολύ καλή έκβαση της θεραπείας. Η πολύδυμη κύηση, ειδικά αν ο αριθμός των εμβρύων είναι πάνω από δύο, σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό και μειώνει την πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης.

Μείωση εμβρύου. Η μείωση των εμβρύων (μείωση του αριθμού τους) πραγματοποιείται εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί με τρία ή περισσότερα έμβρυα. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περίοδο κύησης από 7 έως 11 εβδομάδες υπό υποχρεωτικό έλεγχο υπερήχων. Αντενδείξεις για αυτό είναι η απειλή της άμβλωσης, οι φλεγμονώδεις ασθένειες.

Μέθοδοι μείωσης εμβρύου

διατραχηλική- διείσδυση στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του αυχενικού πόρου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για περίοδο 5-6 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Μέσω ενός λεπτού καθετήρα με τη βοήθεια αναρρόφησης κενού (αναρρόφηση του περιεχομένου με χρήση ειδικής συσκευής), αφαιρείται η περίσσεια των εμβρυϊκών ωαρίων.

διακολπική- η ανάταξη πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής βελόνας, η οποία εισάγεται στη μήτρα μέσω του κόλπου υπό έλεγχο υπέρηχος. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η λιγότερο τραυματική και χρησιμοποιείται για μια περίοδο 7-8 εβδομάδων. Η παρέμβαση αυτή γίνεται με γενική αναισθησία.

διακοιλιακός- εισαγωγή βελόνας μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Γίνεται με τοπική αναισθησία, τις περισσότερες φορές για περίοδο κύησης άνω των 8 εβδομάδων.

ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Ο τοκετός σε ασθενείς μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με φυσικό τρόπο κανάλι γέννησηςκαι με καισαρική τομή.

μωρά δοκιμαστικού σωλήνα.Η κατάσταση της υγείας, η σωματική και ψυχοσυναισθηματική ανάπτυξη των παιδιών που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν διαφέρει καθόλου από τους αντίστοιχους δείκτες στα μωρά που έχουν συλληφθεί με φυσικό τρόπο.

Βοήθεια από ειδικό

Μη διστάσετε να κάνετε τις ερωτήσεις σας και ο ειδικός μας πλήρους απασχόλησης θα σας βοηθήσει να το καταλάβετε!

Η μέθοδος της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) επιτρέπει στα άτεκνα ζευγάρια να συλλάβουν και να γεννήσουν ένα γενετικά δικό τους παιδί χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η υγεία της μητέρας. Αυτή η μέθοδος σύλληψης δεν είναι αποτελεσματική για όλα τα ζευγάρια. Υπάρχουν αντενδείξεις που καθιστούν αδύνατη τη χρήση της μεθόδου.

Η απόφαση για τη δυνατότητα εξωμήτριας γονιμοποίησης λαμβάνεται από τον γιατρό αφού λάβει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας και λάβει όλα τα μέτρα για τη θεραπεία ασθενειών που εμποδίζουν την εγκυμοσύνη.

Η κύρια ένδειξη για τη συμμετοχή στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η αδυναμία θεραπείας της υπογονιμότητας ενός εκ των συζύγων. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

• απόφραξη των σαλπίγγων?
• παραβίαση της ωορρηξίας?
• ενδομητρίωση;
• ανατομικά χαρακτηριστικά της μήτρας που εμποδίζουν τη σύλληψη.

Για τους άνδρες, ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι παθολογίες σπέρματος ή μειωμένη έκκριση σπερματικού υγρού.

Όταν οι σύζυγοι μπορούν να αρνηθούν τη συμμετοχή στο πρόγραμμα

Η διαδικασία δεν συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να αντέξει την εγκυμοσύνη για λόγους υγείας. Υπάρχουν απόλυτες και προσωρινές (σχετικές) αντενδείξεις.

Προσωρινά εμπόδια στην τεχνητή γονιμοποίηση

Οι προσωρινές αντενδείξεις μπορούν να διορθωθούν και μετά από κατάλληλη θεραπεία, μια γυναίκα θα μπορέσει να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα μωρό. Η διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης αναβάλλεται σε περίπτωση:

• εκφράζεται διαδικασία κόλλαςστη μικρή λεκάνη?
• συσσώρευση υγρού στις σάλπιγγες, αποτρέποντας την εμφύτευση του εμβρύου.
• χρόνια ασθένεια των εξαρτημάτων, που επιδεινώθηκε το τρέχον έτος.
• καλοήθης όγκος στη μήτρα, ωοθήκες.

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να εξουσιοδοτήσει τη συμμετοχή στο πρόγραμμα. Εμπόδιο στην εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ορισμένες συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες μιας γυναίκας, όπως καρδιακά ελαττώματα, ευθραυστότητα των οστών και η απουσία ενός νεφρού.

Η ενδομήτρια γονιμοποίηση δεν είναι πάντα δυνατή λόγω γενετικές ασθένειεςγυναίκες. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την αιμορροφιλία, τη μυοδυστροφία Duchenne. Σε αυτή την περίπτωση, η προεμφυτευτική γενετική διάγνωση πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης.

Καταστάσεις που αυξάνουν την πιθανότητα εγκυμοσύνης

Μία από τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι το σωματικό βάρος της γυναίκας. Είναι επιθυμητό το βάρος μιας γυναίκας να είναι μεγαλύτερο από 50 κιλά, αλλά να μην υπερβαίνει τα 100 κιλά.

Το λιποβαρές μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία εισόδου ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού.

Το κάπνισμα θεωρείται σχετική αντένδειξη για τη συμμετοχή στο πρόγραμμα τεχνητής γονιμοποίησης. Η συχνότητα της εγκυμοσύνης σε γυναίκες καπνιστέςπαρακάτω. Υπάρχει μια άλλη αντένδειξη που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της μεθόδου, αυτή είναι η ηλικία. Αν και η επέμβαση γίνεται μετά την ηλικία των 45 ετών, η πιθανότητα σύλληψης και γέννησης παιδιού μειώνεται με την ηλικία.

Σε ποιες περιπτώσεις δεν γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση

Η εξωσωματική γονιμοποίηση αντενδείκνυται για γυναίκες των οποίων η κατάσταση της υγείας δεν τους επιτρέπει να φέρουν παιδί χωρίς κίνδυνο για την υγεία τους.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• φυματίωση, HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη.
• κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.
• ασθένειες αίματος?
• Διαβήτης;
• ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων.
• υπέρταση που δεν ελέγχεται με φάρμακα.
• ψυχική ασθένεια.

Δεν καταφεύγουν σε τεχνητή γονιμοποίηση για συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας, παραμορφώσεις που μπορούν να αποτρέψουν την εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας και τον τοκετό. Η χρήση της μεθόδου της εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν ενδείκνυται για χρόνιες σωματικές παθήσεις που δεν επιδέχονται θεραπεία, όπως π.χ. εντερικό συρίγγιο, νεφρική ανεπάρκεια.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση αντενδείκνυται για καλοήθεις όγκουςστα γεννητικά όργανα. Η λήψη ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια του προγράμματος μπορεί να προκαλέσει τη μετάβαση ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε κακοήθη όγκο.

Η απόφαση για τη διενέργεια εξωσωματικής γονιμοποίησης για τη θεραπεία της υπογονιμότητας ενός παντρεμένου ζευγαριού λαμβάνεται από τον γιατρό μετά από ολοκληρωμένη εξέταση των συζύγων. Η εξωσωματική γονιμοποίηση χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας δεν είναι δυνατές.

Βίντεο από ειδικό

Όπως για κάθε επέμβαση στην ιατρική πρακτική, η χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, δηλαδή της εξωσωματικής γονιμοποίησης, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις.

Υπάρχουν ρυθμιζόμενες ενδείξεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση και οι ίδιες αντενδείξεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

IVF: ενδείξεις και αντενδείξεις

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για το πρωτόκολλο.

Υπάρχουν κάποιες διαγνώσεις που δεν έχουν μόνο ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά αυτή η μέθοδος είναι η τελευταία ευκαιρία για παντρεμένο ζευγάρινα βρει την ευτυχία να γίνεις μαμά και μπαμπάς.

Eco: ενδείξεις για το πρωτόκολλο:

Εγκατεστημένο σαλπιγγική υπογονιμότηταή αφαίρεση των σαλπίγγων και στις δύο πλευρές.

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα είναι μια διάγνωση που γίνεται με βάση ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων, με αποτέλεσμα να διαπιστωθεί πλήρης απόφραξη των σαλπίγγων. Αυτή η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία στο ιστορικό της απουσίας κυήσεων σε περίπτωση απουσίας χρήσης αντισυλληπτικών, που δίνεται με τη μετροσαλπιγγογραφία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή στη μήτρα παράγοντα αντίθεσηςκαι τρέξτε μια σειρά ακτινογραφίεςπροκειμένου να ανιχνευθεί η κίνηση αυτής της αντίθεσης μέσω των σαλπίγγων και η έξοδός της μέσα κοιλιακή κοιλότητα. Εάν στις εικόνες απεικονίζονται μόνο τα περιγράμματα της μήτρας και η ουσία δεν εισέρχεται στους σωλήνες, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι σάλπιγγες είναι φραγμένες. Επίσης, με την έλευση των οπτικών ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής επέμβασης, η σαλπιγγική υπογονιμότητα μπορεί να διαπιστωθεί με διαγνωστική λαπαροσκόπησησε συνδυασμό με τη διαγνωστική υστεροσκόπηση. Με τη βοήθεια ενός υστεροσκοπίου, το μπλε εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και με τη βοήθεια ενός βίντεο λαπαροσκοπίου, παρατηρείται διείσδυση αυτής της ουσίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε υπάρχει απόφραξη των σαλπίγγων και παράγοντας σωλήναεπιβεβαιώνεται η υπογονιμότητα.

Ενδείξεις για οικολογικά αίτια απόφραξης των σαλπίγγων

Οι αιτίες απόφραξης των σαλπίγγων είναι:

• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
• Ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, ειδικά όπως η γονόρροια, η οποία αφήνει πίσω της μια διάχυτη διαδικασία συγκόλλησης.
• Κάθε είδους χειρουργικές επεμβάσειςπραγματοποιούνται στη μήτρα και τις σάλπιγγες, καθώς συνεπάγονται το σχηματισμό μιας διαδικασίας συγκόλλησης.
• Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των σαλπίγγων.
• Παρουσία του γεγονότος της απουσίας έναρξης της εγκυμοσύνης, της ηλικίας της γυναίκας άνω των 30 ετών, της παρουσίας ιστορικού άνω των 5 ετών θεραπείας με τη χρήση συντηρητικής θεραπείας για απόφραξη των σαλπίγγων, μια ήδη υπάρχουσα προσπάθεια χειρουργικής διόρθωσης της βατότητας - η πλαστική χειρουργική των σαλπίγγων, που έγινε πριν από περισσότερο από 1 χρόνο, σε γυναίκα είναι για οικολογική ένδειξη.

Μύωμα μετά από οικολογικό μύθο ή πραγματικότητα;

Για συντηρητική θεραπεία της απόφραξης των σαλπίγγων, εφαρμόστε:

• Αντιβακτηριακή θεραπεία για την εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα που προκάλεσε τέτοιες αλλαγές.
• Αντιφλεγμονώδης θεραπεία με χρήση κυρίως μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Ορμονική θεραπεία - η χρήση φαρμάκων με ορμονικό συστατικό για τη διόρθωση ορμονικών ανισορροπιών.

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αυτή τη θεραπεία

• Λουτροθεραπεία;
• Θεραπεία με υπερήχους;
• Φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση;
• Ηλεκτρική διέγερση της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• Γυναικολογικό μασάζ;

Εάν η φαρμακευτική αγωγή, ή μάλλον, συντηρητική θεραπείαδεν λειτουργεί, στη συνέχεια προχωρήστε σε χειρουργικές μεθόδουςθεραπείες, η ουσία των οποίων είναι πλαστική χειρουργικήσωλήνες. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Salpingo-ovariolysis - αφαίρεση της διαδικασίας κόλλας από τους σωλήνες και τις ωοθήκες.
• Fimbrioplasty - αφαίρεση της διαδικασίας κόλλας στους κροσσούς της σάλπιγγας.
• Σαλπιγγοστομία - αφαίρεση αποφρασσόμενης περιοχής σάλπιγγακαι ταιριάζουν άκρα?
• Σαλπιγγική εμφύτευση μήτρας - μεταμόσχευση τμημάτων των σαλπίγγων στη μήτρα.

Ιδιοπαθής κατάσταση υπογονιμότητας. Κατά τις οποίες πραγματοποιήθηκαν όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι, αλλά καμία δεν έδωσε αποτελέσματα σχετικά με το ποια είναι η αιτία της υπογονιμότητας σε μια συγκεκριμένη γυναίκα.

Ανοσολογική υπογονιμότητα- ένας παράγοντας που δεν μπορεί να διαγραφεί κατά τη διάγνωση της αιτιοπαθογενετικής αιτίας μιας τέτοιας κατάστασης. Η ουσία αυτού του τύπου υπογονιμότητας είναι ο σχηματισμός αντισπερματοειδών αντισωμάτων σε μια γυναίκα - αντισώματα που βλάπτουν τα ανδρικά γεννητικά κύτταρα. Παρεμβολή στη γονιμοποίηση. Το γυναικείο σώμα αντιλαμβάνεται τα ανδρικά γεννητικά κύτταρα ως αντιγόνο και κατευθύνει όλες τις δυνάμεις του για να τα καταπολεμήσει.

Παθολογικές καταστάσεις των σπερματοζωαρίων σε έναν άνδρα και, ως αποτέλεσμα, η αδυναμία γονιμοποίησης ενός ωαρίου.

Η αζωοσπερμία είναι μια παθολογική κατάσταση. Στα οποία απλά δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση.

Η ακινοσπερμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει επαρκής αριθμός ανδρικών γεννητικών κυττάρων στην εκσπερμάτιση, αλλά είναι ακίνητα.

Η ασθενοζωοσπερμία είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα σπερματοζωάρια δεν είναι τόσο κινητά όσο χρειάζεται για να φτάσουν στο ωάριο.

Αιμοσπερμία - η παρουσία αιμορραγικού συστατικού στο σπέρμα.

Υποσπερμία - μείωση της ποσότητας του σπέρματος.

Νεκροσπερμία - η παρουσία στο σπερματικό υγρό μη βιώσιμων γεννητικών κυττάρων.

Νορμοζωοσπερμία - οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, αλλά υπάρχουν μικρά προβλήματα, για παράδειγμα, αυξημένα

Πυοσπερμία είναι η παρουσία φλεγμονωδών στοιχείων, ή απλά μιλώντας, πύου στο σπέρμα.

Τερατοζωοσπερμία - μεγάλο ποσοστότην περιεκτικότητα σε παθολογικά αλλοιωμένα σπερματοζωάρια.

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης, η οποία, όταν χρησιμοποιούνται όλα τα είδη φαρμάκων και χειρουργική διόρθωσηδεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία.

• Ο ηλικιακός παράγοντας της υπογονιμότητας, που σχετίζεται με την αλλοίωση του αναπαραγωγικού υλικού.
• Η ανωορρηκτική υπογονιμότητα είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με επίμονη έλλειψη ωορρηξίας παρά την ιατρική και χειρουργική διέγερσή της και τις προσπάθειες να μείνει έγκυος με φυσικό τρόπο.

Η επιτυχία της εφαρμογής του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, επομένως, για πρόβλεψη ακριβές αποτέλεσμαη χειραγώγηση είναι αδύνατη. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από:

• Ο δείκτης ηλικίας ενός άνδρα και μιας γυναίκας, καθώς και αντισταθμιστικές ευκαιρίες γυναικείο σώμα, αφού κατά την εφαρμογή του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιούνται μάλλον άκαμπτα σχήματα διέγερσης ωορρηξίας, τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση επιπλοκών.
• Ο τρόπος ζωής της γυναίκας, το ιστορικό, η παρουσία ή η απουσία επιρροής στο σώμα κακών συνηθειών.
• Η διάρκεια της περιόδου κατά την οποία έγιναν προσπάθειες να μείνετε έγκυος και η χρήση των μεθόδων θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν.
• Το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος μιας γυναίκας και η ικανότητά του να ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία.
• Σωματικός παθολογικές καταστάσεις, το βαθμό της αποζημίωσής τους.

Μετά την αποκάλυψη των ενδείξεων για το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, πραγματοποιείται ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικών μέτρων. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα, ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που δεν είναι συμβατές με το πρωτόκολλο, τότε το ζευγάρι αποστέλλεται για θεραπεία και μόνο μετά τη διόρθωση αυτών των αποκλίσεων, είναι δυνατή η εκ νέου διάγνωση και η εισαγωγή σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η διαδικασία διεξαγωγής ενός πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένας πολύπλοκος χειρισμός πολλαπλών σταδίων με τη χρήση ισχυρής ορμονικής θεραπείας, καθώς και η μεταφορά μιας εγκυμοσύνης από μόνη της είναι ένα βάρος για το σώμα. Επομένως, σε αυτόν τον τομέα, υπάρχουν τόσο ενδείξεις όσο και αντενδείξεις για αυτόν τον χειρισμό. οι αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται με βάση πλήρες συγκρότημαεξετάσεις για τον αποκλεισμό λανθασμένης διάγνωσης.

Αντενδείξεις για οικολογικό

Όλες οι αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση μπορούν να χωριστούν σε αντενδείξεις για άνδρες και γυναίκες. Και χωρίζονται επίσης σε απόλυτες και σχετικές.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ενδείξεις όταν σε καμία περίπτωση μια γυναίκα δεν μπορεί να κάνει εξωσωματική γονιμοποίηση.

• Σοβαρή εξωγεννητική παθολογία που απειλεί την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας. Αυτές είναι τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες που οδηγούν σε αντιρρόπηση, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, νόσο του Crohn και πολλά άλλα. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κάποια ασθένεια, πρέπει να συμβουλευτεί εξειδικευμένο ειδικόγια να βγάλετε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη δυνατότητα τέτοιων χειρισμών όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.
• Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, που δεν επιδέχονται χειρουργική διόρθωση, οι οποίες καθιστούν αδύνατη την υπομονή της εγκυμοσύνης.
• Ογκολογικές ασθένειες, ανεξάρτητα από τη θέση τους, στάδιο της διαδικασίας.
• Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, στάδια υποαντιστάθμισης και απορρόφησης. Η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική, συμβαίνει αυθόρμητα - αυτό είναι ένα τεράστιο βάρος για το σώμα με μια τέτοια παθολογία και το πρωτόκολλο γονιμοποίησης in vitro είναι μια απαράδεκτη χειραγώγηση σε αυτές τις περιπτώσεις.
• Ψυχιατρική παθολογία με τη μορφή ψυχική ασθένειαέτσι είναι

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι επίσης αντενδείξεις φυσική εγκυμοσύνηκαι ρουλεμάν.

Σχετικές αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση:

• Τυχόν λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα αποτελούν ενδείξεις για τη μεταφορά του πρωτοκόλλου. Μετά την έναρξη της περιόδου ανάρρωσης, η διαδικασία είναι δυνατή. Συμπεριλαμβανομένων ασθενειών όπως η φυματίωση, η ιογενής ηπατίτιδα σε οξύ στάδιο, ή χρόνιες παθολογίεςστο οξύ στάδιο.
• Παθολογική, η οποία είναι πολύ σημαντική, καλοήθη νεοπλάσματα αναπαραγωγικά όργαναγυναίκες που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Μετά την πορεία της θεραπείας, αποκατάστασης, το πρωτόκολλο είναι δυνατό.
• Σωματική παθολογία χρόνιας πορείας στο οξύ στάδιο. Μετά το ιατρικά μέτραπρωτόκολλο είναι δυνατό.
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, τραυματικές βλάβες.

Μετά τη διόρθωση της κατάστασης εφαρμογής του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι δυνατό ελλείψει άλλων αντενδείξεων.

Για την εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις από την πλευρά ενός άνδρα, καθώς όχι μόνο οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε ένα σύνολο εξετάσεων. Αλλά και άντρες. Για τους άνδρες, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μεγαλύτερη προσιτή μέθοδο, άρα η παρουσία αντενδείξεων μπορεί να διορθωθεί χάρη στις δυνατότητες των σύγχρονων ιατρικών τεχνικών και να ληφθεί υψηλής ποιότητας βιολογικό υλικό για τη γονιμοποίηση του ωαρίου.

Αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση για άνδρες και τρόποι επίλυσής τους

Κύριος προβλήματα των ανδρώνκαι τρόποι επίλυσής τους:

1. Ένας άνδρας μπορεί να έχει υψηλούς κινδύνους γενετικών παθολογιών που μπορεί να οδηγήσουν στον σχηματισμό γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη του εμβρύου, παθολογία της εγκυμοσύνης. Αυτό το πρόβλημα λύνεται εύκολα με την εκτέλεση PGD στο στάδιο της βλαστοκύστης. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων και τη μεταφορά του 100% των γενετικά υγιών εμβρύων στη μήτρα.
2. Στη διάρκεια διαγνωστικά μέτραμπορεί να ανιχνευθούν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Μετά το μάθημα φαρμακευτική θεραπείακαι λήψη αρνητικά αποτελέσματαείναι δυνατή η λήψη υλικού για την εφαρμογή του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης.
3. Οι παθολογικές καταστάσεις των σπερματοζωαρίων μπορεί να προκαλέσουν την άρνηση του πόρου. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση των τεχνικών ICSI, PICSI θα βοηθήσει.
4. Μπορεί να εντοπιστεί ένα πρόβλημα όπως η απουσία σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτιση. Διόρθωση δεδομένη κατάστασημπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας την τεχνική βιοψίας όρχεων TESA ή microTESE.
5. Αν βρεθεί άντρας ογκολογική ασθένεια, η οποία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, τότε το σπέρμα πρέπει να ληφθεί πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας.

Αν βρεθεί άντρας πλήρης απουσίατην παραγωγή ανδρικών γεννητικών κυττάρων, τότε οι αναπαραγωγολόγοι μπορούν να προτείνουν τη χρήση σπερματοζωαρίων δότη για τη γονιμοποίηση του ωαρίου της συζύγου.

Συνοψίζοντας, εάν μια γυναίκα έχει διάγνωση υπογονιμότητας, ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση και, φυσικά, δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορείτε να κάνετε αίτηση στην περιοχή και να χρησιμοποιήσετε ομοσπονδιακό πρόγραμμαδωρεάν διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης στο πλαίσιο του προγράμματος CHI, που φέρνει τις ρωσικές οικογένειες πιο κοντά στο αγαπημένο τους όνειρο.

Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή απλώς ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ, δυστυχώς, δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε υπογόνιμο ζευγάρι. Η χρήση του μπορεί να είναι περιορισμένη από κάποιους συγκεκριμένους παράγοντες, και προβλήματα υγείας στα οποία η ίδια η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται.

Με προσεκτικό σχεδιασμό εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι γυναίκες προσεγγίζουν τη θεραπεία με πλήρη ενημέρωση για όλους τους κινδύνους για τις ίδιες και για το έμβρυο. Παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας, οι γιατροί θα πρέπει να ενημερώσουν τους ασθενείς πιθανή επίπτωσηπρογραμματισμένη εξωσωματική γονιμοποίηση και εγκυμοσύνη για την υγεία και την ποιότητα ζωής.

Περιορισμοί εξωσωματικής γονιμοποίησης

Αρχικά, εξετάστε τους περιορισμούς που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες της μεθοδολογίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Δεν πρόκειται για αντενδείξεις με τη στενή έννοια της λέξης, αλλά για καταστάσεις στις οποίες το συνηθισμένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να μην επαρκεί για την επίτευξη εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετα μέτρα.

1. Μειωμένο απόθεμα ωοθηκών (OR). Ή - η ικανότητα των ωοθηκών να παράγουν ωάρια ικανά για γονιμοποίηση, ακολουθούμενη από επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Συνήθως αυτή η κατάσταση σχετίζεται με τη φυσιολογική γήρανση. Ωστόσο, μείωση του OR μπορεί επίσης να συμβεί σε σχετικά νεαρή ηλικίαλόγω ασθενειών ακτινοθεραπείαή χημειοθεραπεία. Οι μέθοδοι για την αξιολόγηση αυτού του δείκτη περιγράφονται στο άρθρο μας σχετικά με τις προ-IVF μελέτες. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να παρακαμφθεί με φαρμακευτική θεραπεία(συχνά αυτό διαφορετικά είδηορμονοθεραπεία) και τη χρήση ωαρίων δότη.
2. Υπάρχουν πολλές καταστάσεις όταν το συνηθισμένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν μπορεί να είναι αποτελεσματικό και προφανώς απαιτείται η χρήση πρόσθετων μεθόδων, όπως η χρήση γεννητικών κυττάρων δότη (ωάρια ή σπέρμα), εμβρύων ή η προσφυγή σε παρένθετη μητρότητα. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την απουσία μήτρας ή ωοθηκών (συγγενή ή μετά από χειρουργική επέμβαση), μήτρα σε σχήμα Τ, υποπλασία της μήτρας, επαναλαμβανόμενες αποβολές και απουσία ζωντανού σπέρματος από έναν σύντροφο.
3. Η παρουσία στις γυναίκες κληρονομικών ασθενειών που σχετίζονται με το σεξ, όπως η αιμορροφιλία ή μυική δυστροφία Duchenne. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από συνεννόηση με γενετιστή, είναι δυνατή η διενέργεια εξωσωματικής γονιμοποίησης με επακόλουθη γενετική διάγνωση του εμβρύου πριν από την εμφύτευσή του στη μήτρα.

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για την εξωσωματική γονιμοποίηση, που παρουσιάζεται στην τρέχουσα διάταξη του Υπουργείου Υγείας της 30ης Αυγούστου 2012 N 107n "Σχετικά με τη διαδικασία χρήσης τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, αντενδείξεις και περιορισμούς στη χρήση τους", είναι αρκετά μεγάλος, μπορεί να βρεθεί στο διαδίκτυο. Θα εστιάσουμε σε μια σειρά από σημαντικά σημεία.

Καταστάσεις που μπορεί να είναι είτε σχετικές είτε απόλυτες αντενδείξεις

Σχετικές ονομάζονται αντενδείξεις, στις οποίες είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση και η εγκυμοσύνη υπό ορισμένες συνθήκες και υπό τη στενή επίβλεψη γιατρού.

Νόσος του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Αυτό το πρόβλημα δεν πρέπει να είναι ο λόγος για την άρνηση της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σε ζευγάρια όπου ο ένας σύντροφος έχει μολυνθεί, γίνεται τεχνητή γονιμοποίηση για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του δεύτερου συντρόφου κατά την προσπάθεια σύλληψης. Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί εδώ - δεν είναι όλα τα στάδια της νόσου κατάλληλα για εξωσωματική γονιμοποίηση. Επιπλέον, είναι επιθυμητό ο ιός να μην ανιχνεύεται στο αίμα μετά αντιρετροϊκή θεραπεία, παρουσία του αποφασίζει συμβούλιο γιατρών το θέμα της δυνατότητας θεραπείας της υπογονιμότητας.

Άλλες λοιμώξεις

• Σύφιλη. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για το έμβρυο, η εγκυμοσύνη και η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δυνατές μόνο μετά από πλήρη θεραπεία 1.
• Φυματίωση. Ενεργές ΦόρμεςΗ φυματίωση αποτελούν αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς αποτελούν απειλή για τη μητέρα και το έμβρυο. Επιπλέον, πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ιογενής ηπατίτιδα. Στο χρόνια πορείαηπατίτιδα Β και C Η εξωσωματική γονιμοποίηση και η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυνται, θα πρέπει να ενημερώνεται η γυναίκα πιθανούς κινδύνους(για παράδειγμα, ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού κατά τον τοκετό). Ωστόσο, κάθε περίπτωση απαιτεί ξεχωριστή απόφαση του γιατρού. Αιχμηρές φόρμεςη ηπατίτιδα αποτελούν αντένδειξη, καθώς σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, οι ίδιες οι ασθένειες είναι πιο σοβαρές, αντιιικά φάρμακααντενδείκνυται.

Διαβήτης

Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα της γυναίκας είναι καλά ελεγχόμενο και ο διαβήτης δεν έχει δώσει επιπλοκές, η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση. Ταυτόχρονα, η εξωσωματική γονιμοποίηση και η εγκυμοσύνη αντενδείκνυνται πλήρως στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη στον αμφιβληστροειδή), στεφανιαία νόσοςκαρδιά και βαριά νεφρική ανεπάρκειαμε φόντο τον διαβήτη. Ο κίνδυνος εξέλιξης της αμφιβληστροειδοπάθειας διπλασιάζεται με την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ο διαβήτης σε μια ανεξέλεγκτη πορεία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον θάνατο του εμβρύου. Η πιθανότητα συγγενών ανωμαλιών αυξάνεται αρκετές φορές με τον κακό έλεγχο της νόσου.

Κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία. Σύμφωνα με την ισχύουσα εντολή του Υπουργείου Υγείας, η εξωσωματική γονιμοποίηση αντενδείκνυται στο στάδιο που η νόσος επιπλέκεται με αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου και ηπατική ανεπάρκεια. Στο πρώιμα στάδιαασθένεια, χωρίς επιπλοκές, είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση σε περίπτωση επείγουσας επιθυμίας της γυναίκας και της συγκατάθεσης των γιατρών. Η πορεία της κίρρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σπάνια ενεργοποιείται. Η συχνότητα των αυτόματων αμβλώσεων (διακοπή εγκυμοσύνης) με κίρρωση μπορεί να φτάσει το 15-20%.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF)

Αυτή η ασθένεια ήταν πρόσφατα απόλυτη αντένδειξηγια εγκυμοσύνη λόγω υψηλού κινδύνουγια τη μητέρα και το έμβρυο. Επί του παρόντος, η εγκυμοσύνη και η εξωσωματική γονιμοποίηση επιτρέπονται στα πιο πρώιμα στάδια της νόσου.

Επιληψία

Η επιληψία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ανωμαλιών νευρικό σύστημανεογέννητος. Επιπλέον, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας σε ένα παιδί. Γενικά δεν αποτελεί αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση και εγκυμοσύνη. Η ασθένεια πρέπει να ελέγχεται καλά συχνές κρίσειςδεν αποτελούν κρίσιμο κίνδυνο για το έμβρυο. Αντενδείξεις για εγκυμοσύνη και εξωσωματική γονιμοποίηση: επιληπτικές αλλαγές προσωπικότητας, πολύ συχνές κρίσεις, εμφάνιση status epilepticus(συνεχής διαδοχή επιληπτικών κρίσεων).

Αρτηριακή υπέρταση

Αυτή η ασθένεια αποτελεί αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση μόνο εάν δεν ελέγχεται καλά πίεση αίματοςόταν αρχίζει η βλάβη των οργάνων-στόχων (στάδια πάνω από το IIB). Η ανεξέλεγκτη υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί την ανάπτυξη προεκλαμψίας και εκλαμψίας (αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεταγενέστερες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη), την ανάπτυξη επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια), εξασθένιση της εγκυμοσύνης, αποκόλληση πλακούντα, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

κυστική ίνωση

Πριν από μερικές δεκαετίες, οι γυναίκες με κυστική ίνωση είχαν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν αναπαραγωγική ηλικία. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει λόγω σημαντικής βελτίωσης ιατρική φροντίδαμε αρρώστια. Η εξωσωματική γονιμοποίηση και η εγκυμοσύνη είναι πιθανές, αλλά υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις πνευμονική υπέρτασηκαι αντίστοιχες αλλαγές στην καρδιά, καθώς και υψηλή απόδοσηυποξία (χαμηλός κορεσμός οξυγόνου στο αίμα), που είναι επικίνδυνες για την υγεία του εμβρύου.

Παρουσία προσθετικών καρδιακών βαλβίδων

Απαιτούνται ορισμένα φάρμακα εάν είναι διαθέσιμα τεχνητές βαλβίδες, αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει για την πιθανότητα εξωσωματικής γονιμοποίησης και εγκυμοσύνης μεμονωμένα. Η τρέχουσα παραγγελία αναφέρει πολλές προσθετικές βαλβίδες ως απόλυτη αντένδειξη.

σύνδρομο Marfan

το κληρονομική ασθένειαεπικίνδυνη, πρώτα απ 'όλα, η πιθανότητα ρήξης της αορτής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια αντικειμενική αντένδειξη για την εξωσωματική γονιμοποίηση σε αυτή την παθολογία είναι η επέκταση της αορτής μεγαλύτερη από 45 mm.

ινομυώματα της μήτρας

Μετά από χειρουργική θεραπεία συντηρητική μυομεκτομή), η οποία πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο, τα ινομυώματα συνήθως δεν αποτελούν εμπόδιο για την εξωσωματική γονιμοποίηση και την εγκυμοσύνη.

Απόλυτες αντενδείξεις

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν σοβαρές ασθένειες, η πορεία των οποίων επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή/και απειλεί με σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο.

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία αυξάνεται η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Δύο μεγάλες συστηματικές αναλύσεις έδειξαν ότι η μητρική θνησιμότητα από καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονικούς θρόμβους σε αυτή την παθολογία είναι 26-37%. Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια σε νεαρά κορίτσια, αλλά αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για εγκυμοσύνη ή ιατρική ένδειξηγια μια άμβλωση.

απλαστική αναιμία

Η μητρική θνησιμότητα σε αυτή την παθολογία είναι 45%, αυτό είναι απόλυτη αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση και εγκυμοσύνη.

υπερπαραθυρεοειδισμός

Υπερβολική παραγωγή ορμονών παραθυρεοειδής αδέναςείναι απόλυτη αντένδειξη για εγκυμοσύνη. Το τελευταίο αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο κρίσεων σε αυτή τη νόσο, που στο 60% καταλήγουν σε θάνατο. Το έμβρυο επίσης βλάπτεται, για παράδειγμα, ανυψωμένο επίπεδοτο ασβέστιο στο αίμα της μητέρας αναστέλλει την ανάπτυξη των παραθυρεοειδών αδένων της.

Κακοήθεις όγκοι

Δεν γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση κακοήθεις όγκουςοποιονδήποτε εντοπισμό. Εάν γνωρίζετε για τον καρκίνο στο παρελθόν, τότε ο ογκολόγος πρέπει να αποφασίσει για τη δυνατότητα εξωσωματικής γονιμοποίησης μεμονωμένα.

Επίσης, η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν πραγματοποιείται με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.