Λειτουργία τεχνητής αποβολής στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Προϋποθέσεις για επιτυχή γονιμοποίηση

Προκαλούμενη άμβλωση (abortus arteficialis) - τερματισμός της εγκυμοσύνης όταν το έμβρυο δεν είναι ακόμα βιώσιμο. Αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει αποκλειστικά από γιατρό και μόνο σε νοσοκομείο.
Αντενδείξεις για επαγόμενη άμβλωση:
1) γονόρροια - οξεία και υποξεία. 2) οξεία και υποξεία αιδοιοκολπίτιδα και βαρθολινίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης, καθώς και βράσεις στα γεννητικά όργανα. 3) διάβρωση εάν είναι διαθέσιμη πυώδης έκκρισηαπό τον τράχηλο της μήτρας? 4) φλεγμονώδεις διεργασίες των εξαρτημάτων και του πυελικού ιστού. 5) όλα τα τοπικά πυογόνα και γενικά οξεία λοιμώδη νοσήματα.
Τεχνική επέμβασης τεχνητής αποβολής. Η διακοπή της κύησης σε όρους έως 12 εβδομάδων (και σε άτοκες έως 10 εβδομάδες) γίνεται με την επέμβαση απόξεσης του βλεννογόνου της μήτρας (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) με προκαταρκτική επέκταση του λαιμού της. Απαραίτητη προϋπόθεση πριν από αυτή την επέμβαση είναι η εξέταση των επιχρισμάτων από τον κόλπο και αυχενικό κανάλι. Εάν εντοπιστούν γονόκοκκοι στον τράχηλο της μήτρας ή στρεπτόκοκκοι στον κόλπο, η επέμβαση αναβάλλεται και συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.
Προετοιμασία για την ίδια την επέμβαση: καθαρισμός των εντέρων με κλύσμα την ημέρα της επέμβασης, ξύρισμα των τριχών από την ηβική και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, άδειασμα Κύστη(ο ασθενής μπορεί να ουρήσει μόνος του). Με μια μαλακή βούρτσα και σαπούνι, πλύνετε το κάτω μέρος της κοιλιάς, τη μήτρα, το εσωτερικό των μηρών, το περίνεο και τους γλουτούς. Κάτω από ένα ρεύμα υδατικού διαλύματος χλωραμίνης (1:1000) ή φουρασιλίνης (1:5000) από την κούπα του Esmarch, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πλένονται καλά, μετά το οποίο ο κόλπος πλένεται με το ίδιο διάλυμα και στη συνέχεια πλένεται η γεννητική σχισμή και πάλι, αναγκάζοντας τον ασθενή να καταπονηθεί.
Αμέσως πριν την επέμβαση, ο μαιευτήρας πραγματοποιεί εσωτερική εξέταση για να προσδιορίσει τη θέση και το μέγεθος της μήτρας και την κατάσταση των εξαρτημάτων. Μετά από αμφίχειρη εξέταση, τα γεννητικά όργανα και τα παρακείμενα μέρη του σώματος αντιμετωπίζονται τελικά με βάμμα ιωδίου 5%.
Για την απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας απαιτούνται τα ακόλουθα εργαλεία: καθρέφτες - κουταλιού, κοντοί και πλάγιοι (με αναισθησία), ανελκυστήρας, σετ διαστολέων, 3-4 κιρέτες, 2 λαβίδες, εκτρώσεις, 4 ζεύγη λαβίδων σφαίρας, ανιχνευτές, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας.
Συνήθως χειρουργείται τοπική αναισθησίανοβοκαΐνη ή ενίεται κάτω από το δέρμα μισή ώρα πριν την επέμβαση, διάλυμα μορφίνης (1% - 1 ml) ή παντοπόν (2% - 1 ml). ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσεις, σε πολύ υπερευαισθησίαέγκυος, πρέπει να δώσει γενική αναισθησία(αιθέρας).
Γίνεται τοπική αναισθησία με τον εξής τρόπο. Εκθέτουν τον τράχηλο με καθρέφτες και χαμηλώνουν τον τράχηλο με λαβίδα σφαίρας. Τα θησαυροφυλάκια του κόλπου πρέπει να είναι καλά εκτεθειμένα, για τα οποία θα πρέπει να χρησιμοποιείτε τους πλαϊνούς καθρέφτες και τον ανελκυστήρα.

Εικόνα: Αναισθησία για έκτρωση. Ο λαιμός είναι κάτω.

Μετά την απολύμανση του τραχήλου της μήτρας και του φουρνίξ με βάμμα ιωδίου, ένα διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5% με προσθήκη αδρεναλίνης 1:1000 (1 σταγόνα ανά 10-20 ml διαλύματος νοβοκαΐνης) χορηγείται ως επιφανειακές ενέσεις στο όριο της μετάβασης του του τραχήλου της μήτρας στα θησαυροφυλάκια. Τέτοιες ενέσεις σε βάθος έως 1 cm γίνονται 3-4 σε κάθε πλευρά, σχηματίζοντας έναν κλειστό δακτύλιο γύρω από το λαιμό. ενώ η βελόνα θα πρέπει να αισθάνεται τον ιστό της μήτρας. Μετά από αυτές τις επιφανειακές ενέσεις, βαθιές, έως 2-3 cm, γίνονται ενέσεις με μια μακριά, λεπτή βελόνα. Η βελόνα εγχέεται χωρίς σύριγγα (για να ελεγχθεί εάν η βελόνα έχει εισέλθει στα αγγεία) και αμέσως βυθίζεται στις παραμέτρους.

Εικόνα: Αναισθησία για έκτρωση. Μπορείτε να δείτε την πορεία της βελόνας στις παραμέτρους.

Γίνονται τρεις ενέσεις σε κάθε πλευρά και αρκετάδιάλυμα νοβοκαΐνης, ειδικά στο οπίσθιο πλάγιο τοίχωμα της μήτρας (στην περιοχή του αυχενικού γαγγλίου). Με αυτή τη μέθοδο αναισθησίας, η επέμβαση, ειδικά η πιο επώδυνη στιγμή της - η διαστολή του αυχένα, προχωρά ανώδυνα, εύκολα και σχεδόν αναίμακτα. Για τέτοια αναισθησία απαιτούνται 60-80 ml διαλύματος νοβοκαΐνης.
Στο τέλος της αναισθησίας, η λαβίδα σφαίρας πιάνει το πρόσθιο χείλος του λαιμού. Για αρχάριους, συνιστούμε να πιάνουν και το πίσω χείλος με το δεύτερο ζεύγος λαβίδας σφαίρας. Στη συνέχεια, ο ανελκυστήρας αφαιρείται. Ο αυχενικός σωλήνας λιπαίνεται με βάμμα ιωδίου 5%. Ο καθρέφτης σε σχήμα κουταλιού αντικαθίσταται από έναν κοντό. Ο τράχηλος κατεβαίνει σχεδόν στην είσοδο του κόλπου. Στη συνέχεια γίνεται ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας και μέτρηση με διαβαθμισμένο καθετήρα. Η ανίχνευση διευκρινίζει τα δεδομένα της διχειριστικής μελέτης. Ο καθετήρας πρέπει να εισάγεται ελεύθερα, χωρίς βία, κρατώντας τον εύκολα με δύο ή τρία δάχτυλα.
Τα κύρια στάδια της περαιτέρω πορείας της επέμβασης είναι η επέκταση του αυχενικού σωλήνα και η κένωση της ίδιας της μήτρας.
Για την επέκταση του αυχενικού σωλήνα, οι διαστολείς Gegar χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αρκεί να έχουμε №№ από 4 έως 15, κατά προτίμηση με μισούς αριθμούς (οι αριθμοί αντιστοιχούν στο πάχος του διαστολέα σε χιλιοστά). Οι διαστολείς εισάγονται στον τράχηλο με αριθμητική σειρά και ο καθένας αφήνεται στο κανάλι για μισό λεπτό και στη συνέχεια αντικαθίσταται γρήγορα από τον επόμενο. Ξεκινώντας από το # 8-9, η επέκταση είναι συνήθως πιο δύσκολη, η αντίσταση είναι σαφώς αισθητή. εσωτερικό λειτουργικό σύστημα. Είναι απαραίτητο να είστε πάντα προσεκτικοί και να ακολουθείτε την κατεύθυνση του διαστολέα (η κατεύθυνσή του εξαρτάται από τη θέση της μήτρας) για να μην τρυπήσει ο τράχηλος της μήτρας. Συνήθως, η επέκταση πραγματοποιείται στο Νο. 12 του διαστολέα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι περισσότερο από 8 εβδομάδες και στο Νο. 14 - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 8 έως 12 εβδομάδες. Ο διαστολέας πρέπει να εισαχθεί όπως φαίνεται στο σχήμα.

Εικόνα: a - Διαστολείς Gegar. β - η εισαγωγή διαστολέων στον αυχενικό σωλήνα.

Η διαστολή δεν πρέπει να γίνεται πολύ γρήγορα, καθώς αυτό οδηγεί σε πολυάριθμα ρήγματα στον αυχένα, τα οποία στη συνέχεια δημιουργούν ουλές και στένωση.
Στο τέλος της διαστολής του αυχενικού πόρου, εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μια μεγάλη κιρέτα, η οποία πρέπει να συγκρατείται όπως φαίνεται στο σχήμα.

Εικόνα: Απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας. Το πρόσθιο χείλος πιάνεται με λαβίδα σφαίρας και επιμηκύνεται έντονα μέχρι να ισιώσει η γωνία μεταξύ αυτού και της μήτρας. Στη μήτρα έχει εισαχθεί κιέτα.

Εικόνα: Η θέση της απόξεσης στο χέρι κατά την απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας (I. L. Braude). α – εισαγωγή κουρέτας. κρατιέται ελαφρά ανάμεσα σε δύο δάχτυλα. β - αφαίρεση της κουρέτας. κρατήστε με όλο το χέρι.

Η κιρέτα προωθείται μέχρι τον πυθμένα και μετακινώντας προς τον εαυτό της, τα τοιχώματα της μήτρας ξύνονται εναλλάξ, ενώ γυρνάμε την κιρέτα προς τη σωστή κατεύθυνση, αλλά δεν την αφαιρούμε κάθε φορά. Ήδη στις πρώτες κινήσεις της απόξεσης φαίνονται τμήματα του εμβρυϊκού ωαρίου από το εξωτερικό άνοιγμα του λαιμού. Καθώς οι διαχωρισμένοι ιστοί συσσωρεύονται στη μήτρα, η κουρέτα μπορεί να αφαιρεθεί, ενώ μεγάλα τμήματα του εμβρυϊκού ωαρίου αφαιρούνται μαζί της. Είναι ακόμη καλύτερο να εισάγετε μια λαβίδα σε σχήμα βρόχου στην κοιλότητα της μήτρας, να την ανοίξετε εκεί και να πιάσετε τα μέρη του εμβρυϊκού αυγού που πέφτουν ανάμεσα στα κλαδιά. Συχνά είναι δυνατή η άμεση σύλληψη ενός μεγάλου τμήματος του εμβρυϊκού ωαρίου, γεγονός που διευκολύνει πολύ τον επακόλουθο χειρισμό της κιρέτας. Η κένωση της μήτρας ολοκληρώνεται με επαναλαμβανόμενη απόξεση με αιχμηρή κιρέτα, και στη συνέχεια με μικρή απόξεση (για έλεγχο) των γωνιών της μήτρας.
Καθώς το περιεχόμενο αφαιρείται, μια μείωση στην κοιλότητα της μήτρας γίνεται σαφώς αισθητή λόγω της συστολής των μυών της. ο χειρουργός αισθάνεται ένα χαρακτηριστικό «τσίσιμο», υποδεικνύοντας ότι η κουρέτα γλιστράει πάνω από αυτούς τους μύες. Ταυτόχρονα, τμήματα του εμβρυϊκού αυγού σταματούν να φεύγουν από τη μήτρα και εμφανίζεται "αφρός" - τα υπολείμματα αίματος αναμεμειγμένα με αέρα. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν την τελική κένωση της μήτρας και η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί. Οι τελευταίες κινήσεις της απόξεσης ελέγχουν τον αυχενικό σωλήνα.
Ορισμένοι συγγραφείς, ωστόσο, πιστεύουν ότι δεν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί «τσίσιμο» κατά το ξύσιμο της μήτρας. Ο K. K. Skrobansky έγραψε σχετικά: "είναι αρκετά καλό να χωρίσεις ολόκληρο το χορίο, αλλά είναι εντελώς μάταιο και ακόμη και επιβλαβές να χωρίσεις ολόκληρο το decidua μέχρι τον μυ".
Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν να ολοκληρωθεί η απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας υπό τον έλεγχο των δακτύλων που εισάγονται σε οπίσθιο φουρνίξ.

Εικόνα: Απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας και του τραχηλικού πόρου. έλεγχος μέσω του οπίσθιου άκρου.

Χρησιμοποιούμε αυτή τη μέθοδο μόνο για πλαδαρούς μύες της μήτρας για να αποφύγουμε τη διάτρηση.
Στο τέλος της απόξεσης, η κοιλότητα της μήτρας παροχετεύεται με μια λωρίδα γάζας διπλωμένη σε 3-4 στρώσεις (πλάτος 1 cm, μήκος 12 cm), που εισάγεται στη μήτρα με μακριά τσιμπιδάκια.
Η δεύτερη ίδια λωρίδα, βρεγμένη κατά το ένα τρίτο με βάμμα ιωδίου 5%, σκουπίστε τον αυχενικό σωλήνα. οι λωρίδες αφαιρούνται αμέσως. Οι μπάλες στη λαβίδα στεγνώνουν τον κόλπο και τον τράχηλο, αφαιρούν τη λαβίδα από σφαίρα, λιπαίνουν τα σημεία της ένεσης με ιώδιο και η επέμβαση έχει τελειώσει.
Οι επιπλοκές μιας επέμβασης προκαλούμενης αποβολής μπορεί να είναι: α) αιμορραγία, β) διάτρηση των τοιχωμάτων της μήτρας, γ) φλεγμονώδεις και σηπτικές ασθένειεςδ) αμηνόρροια και υπογονιμότητα.
Η αιμορραγία μπορεί να εξαρτάται από σωματίδια του εμβρυϊκού ωαρίου που παραμένουν στη μήτρα, από ανεπαρκή σύσπαση των μυών της μήτρας (υπόταση) και σε σπάνιες περιπτώσεις χαμηλή προσκόλλησηπλακούντας (χόριο). Στην πρώτη περίπτωση, η αιμορραγία συνήθως ξεκινά όχι αμέσως μετά την απόξεση, αλλά μετά από λίγες ώρες ή ημέρες. Η θεραπεία συνίσταται σε επαναλαμβανόμενη απόξεση. εκ των προτέρων, μπορείτε να δοκιμάσετε ζεστό (40 °) πλύσιμο του κόλπου με ιώδιο (½-1 κουταλάκι του γλυκού βάμμα 5% ιωδίου ανά 1 λίτρο νερού).
Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμορραγία εμφανίζεται κατά την ίδια την επέμβαση, μπορεί να είναι σημαντική και απαιτεί άμεση βοήθεια. Σε περίπτωση υπότασης κατά την άμβλωση, εισάγουμε επιτυχώς αιθερικό ταμπόν στην κοιλότητα της μήτρας για 5-10 λεπτά, ακολουθούμενο από ένεση πιτουϊτρίνης στον τράχηλο της μήτρας. Με χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα και με μικρή υποτονική αιμορραγία, καλό είναι να χρησιμοποιείται ταμπονάρισμα του τραχήλου της μήτρας και του κάτω μέρους της κοιλότητας της μήτρας. Ταυτόχρονα, το άκρο της μπατονέτας υγραίνεται με αιθέρα ή οινόπνευμα και αφήνεται για 3-6 ώρες.
Εάν, ως αποτέλεσμα της υπότασης, η μήτρα τεντωθεί και γεμίσει με θρόμβους αίματος, μπορεί να εφαρμοστεί μασάζ. και πιέστε το περιεχόμενό του με τα δύο χέρια, όπως φαίνεται στο σχήμα.

Εικόνα: Συμπίεση του περιεχομένου της μήτρας με αμφίχειρο τρόπο.

Η διάτρηση των τοιχωμάτων της μήτρας (perforatio uteri sub aborum) κατά τη διάρκεια μιας επαγόμενης αποβολής είναι σπάνια. αλλά και αυτά μεμονωμένες περιπτώσειςδεν πρέπει να πραγματοποιείται: η απόξεση της μήτρας είναι μια σοβαρή επέμβαση. πρέπει να γίνει προσεκτικά.
Τα αίτια της διάτρησης μπορεί να είναι εκφυλιστικές ή κυκλικές αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας, καθώς και η ακατάλληλη χρήση των οργάνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η διάτρηση μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε όργανο, αλλά οι μυτερές λαβίδες και οι μικρές κιέτες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Εικόνα: Διάτρηση της μήτρας με λαβίδα. Ragged τραύμα (I. L. Braude).

Σχήμα: Διάτρηση της μήτρας με ένα μικρό curette. Πληγή διάτρησης (I. L. Braude).

Η διάτρηση της μήτρας μπορεί να απομονωθεί - χωρίς βλάβη σε γειτονικά όργανα ή με βλάβη σε αυτά. Τις περισσότερες φορές, το omentum συλλαμβάνεται μέσω της διάτρησης και στη συνέχεια οι εντερικές θηλιές.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διατρήσεις της μήτρας απαιτούν λαπαροτομία. Το τελευταίο σίγουρα ενδείκνυται για υποψία τραύματος σε γειτονικά όργανα που προκαλείται από αιχμηρό όργανο. Μερικές φορές η συρραφή της διάτρησης είναι αποδεκτή. Αν όμως η διάτρηση της μήτρας που προκαλείται από ένα μη αιχμηρό όργανο (ανιχνευτής, διαστολέας) γίνει έγκαιρα αντιληπτή και ολοκληρωθεί η κένωση της μήτρας, τότε η ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά (πάγος στο στομάχι, αντιβιοτικά, όπιο μέσα) .
Εάν η οπή διάτρησης αποφασίσει να συρραφεί, τότε είναι απαραίτητο να την εκτονώσετε και με αυτόν τον τρόπο ή μέσω ειδικής τομής, η μήτρα πρέπει να αδειάσει. μόνο μετά από αυτό ράβεται η τρύπα. Με σημαντικό κενό με σύνθλιψη του ιστού, πραγματοποιείται υπερκολπικός ακρωτηριασμός ή πλήρης αποβολή της μήτρας.
Μια συχνή επιπλοκή μετά από μια προκαλούμενη άμβλωση - μόλυνση - μπορεί να προκύψει από την ώθηση εργαλείων πάνω από τον εσωτερικό φάρυγγα εκείνων των παθογόνων μικροοργανισμών που βρίσκονταν στον κόλπο ή στο κάτω μέρος του αυχενικού σωλήνα. Όπως γνωρίζετε, έως και το 25% των γυναικών στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι φορείς (στον κόλπο) των σταφυλόκοκκων και έως το 10% των στρεπτόκοκκων.
Με τη γονόρροια ενδοτραχηλίτιδα, υπάρχει ο κίνδυνος ώθησης των γονόκοκκων από τον αυχενικό σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας. Από εδώ μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στους σωλήνες και κοιλιακή κοιλότητα, καλώντας οξεία φλεγμονήεξαρτήματα (οξεία σαλπιγγίτιδα), οξεία εξιδρωματική πυελική περιτονίτιδα ή ακόμη γενική περιτονίτιδα. Δάκρυα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της επέκτασής του, μια μεγάλη επιφάνεια τραύματος στη μήτρα μετά την απόξεση του βλεννογόνου μπορεί να πύλη εισόδουγια πυογόνο μόλυνση παραμετρικής ίνας (παραμετρίτιδα μετά την αποβολή).
Πιο οδυνηρό σηπτικές επιπλοκέςμετά από έκτρωση (σηψαιμία, σηψαιμία, πυαιμία), οι οποίες, ωστόσο, είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις τοπικές φλεγμονώδεις ασθένειες.
Μια συχνή συνέπεια της αναβληθείσας απόξεσης της μήτρας μπορεί να είναι η αμηνόρροια, η οποία αναπτύσσεται είτε με βάση την ανεπαρκή αναγέννηση του ενδομητρίου είτε λόγω παραβίασης των ορμονικών επιδράσεων της ωοθήκης (ορμονικό τραύμα μετά από έκτρωση).

Με διάφορα γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσεις στη μήτρα. Επιδιώκουν αρκετούς στόχους, που εξαρτώνται από το συγκεκριμένο κλινική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταπολεμούν τη φλεγμονώδη διαδικασία, σε άλλες συρρικνώνουν τη μήτρα, σε άλλες, λύουν (διαλύουν) συμφύσεις.

Αυτοί οι χειρισμοί είναι αρκετά περίπλοκοι, επομένως πρέπει να εκτελούνται από γιατρό. Καθορίζει επίσης την ανάγκη παραγωγής τους, ανάλογα με την κλινική κατάσταση και κατάσταση. αναπαραγωγική υγείαγυναίκες.

Ενέσεις στη μήτρα για καισαρική τομή

Αυτή η επέμβαση αυξάνει πάντα τον κίνδυνο αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων των μαζικών, που αντιπροσωπεύουν σοβαρός κίνδυνοςΓια γυναικείο σώμα. Ως εκ τούτου, έχουν αναπτυχθεί προληπτικά μέτρα δεδομένη κατάσταση. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμορραγίας, χορηγούνται συχνότερα φάρμακα ενδομήτριας συστολής. Συνήθως αυτός ο παράγοντας είναι η ωκυτοκίνη. Στις δόσεις που χρησιμοποιούνται, πρακτικά δεν έχει παρενέργειες. Η πλεονεκτική διαφορά του από άλλα μέσα είναι η απουσία αύξησης του επιπέδου πίεση αίματος. Αυτή η πτυχή είναι πολύ σημαντική στη μαιευτική, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ολόκληρη γραμμή παθολογικές διεργασίες, στην οποία αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση (πάθηση με υψηλή αρτηριακή πίεση).

Γίνεται ένεση στη μήτρα με ωκυτοκίνη την περίοδο μετά την αφαίρεση του παιδιού μέχρι τον διαχωρισμό του πλακούντα. Το ενέσιμο φάρμακο ενεργοποιεί τη σύσπαση των λείων μυϊκών κυττάρων, ειδικά στο σημείο όπου ήταν προσκολλημένος ο πλακούντας. Επομένως, στο πλαίσιο της εισαγωγής του, εμφανίζεται ρυτίδωση πλακούντα ιστόκαι τον άμεσο διαχωρισμό του. Επιπλέον, οι σπειροειδείς αρτηρίες της μήτρας τσιμπούνται κατά τη διάρκεια σπασμού των λείων μυϊκών κυττάρων. Αυτό μειώνει την ποσότητα του αίματος που ρέει έξω και, κατά συνέπεια, σταματά την αιμορραγία.

Ορισμένες κλινικές μπορεί να χρησιμοποιούν enzaprost, η οποία επίσης συρρικνώνει το τοίχωμα της μήτρας, για να επιτευχθεί το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των προσταγλανδινών (μια ειδική κατηγορία κυττάρων που συντίθενται ανθρώπινο σώμαουσίες με διαφορετικές βιολογικές επιδράσεις). Ωστόσο, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις επιπλοκών με τη χρήση του. Το πιο τρομερό από αυτά είναι η έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης. Από αυτή την άποψη, η σύγχρονη μαιευτική με την εισαγωγή των ενέσεων στη μήτρα κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής συνιστά τη χρήση μόνο ωκυτοκίνης, ενός φαρμάκου με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και υψηλή ασφάλεια.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την καισαρική τομή από αυτό το βίντεο:

Θεραπεία ενδομητρίτιδας με ενέσεις στη μήτρα

Η ενδομητρίτιδα είναι μια αντίδραση της μήτρας στην εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών σε αυτήν. Ως εκ τούτου, η καταστροφή τους θα επιτρέψει την αντιμετώπιση της αναπτυγμένης φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο καλύτερος τρόπος για να γίνει αυτό είναι η έγχυση του φαρμάκου απευθείας στη βλάβη. Με την ενδομητρίτιδα, είναι η μήτρα. Ως εκ τούτου, με αυτήν την ασθένεια, οι ενέσεις στη μήτρα χρησιμοποιούνται ευρέως. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι η εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας. Μοιάζει με αυτό:

• Ο τράχηλος εκτίθεται με τη βοήθεια καθρεφτών.
• Ένας ειδικός αγωγός χλωριούχου πολυβινυλίου (καθετήρας), ο οποίος έχει μικρή διάμετρο, εισάγεται στο κανάλι του.
• Η ένεση γίνεται μέσω του καθετήρα με σύριγγα φαρμακευτικό διάλυμα. Αυτό πρέπει να γίνει αργά, ώστε το φάρμακο να κατανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς.

Για ενέσεις στη μήτρα με ενδομητρίτιδα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από διάφορες ομάδες. Από τη μία πλευρά, πρόκειται για αντιβιοτικά που διαταράσσουν τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών, οδηγώντας στο θάνατο τους. Από την άλλη πλευρά, για τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας, συνιστάται η χρήση αντιφλεγμονωδών ενέσεων στη μήτρα ( μη στεροειδή φάρμακα). Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για οξεία όσο και για χρόνια βλάβη της μήτρας. Η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την κλινική βελτίωση. Συνήθως είναι από 3 έως 7 εβδομάδες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ξεκινώντας μια τέτοια θεραπεία, πρέπει πρώτα να κάνετε τον κόλπο καθαρό. Εάν έχει φλεγμονή, τότε υπάρχει πιθανότητα να εισαχθεί μια πρόσθετη μόλυνση στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία θα επηρεάσει αρνητικά την κατάστασή της. Επομένως, των ενδομήτριων ενέσεων πάντα προηγείται ένα στάδιο μικροβιολογική έρευνακόλπο, και αν εντοπιστεί παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί (χορηγούνται υπόθετα με αντιβιοτικά).

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ενδομητρίτιδα, παρακολουθήστε αυτό το βίντεο:

Αντιμετώπιση συμφύσεων με ενδομήτριες ενέσεις

Μια μορφή υπογονιμότητας είναι η μήτρα (σύνδρομο Asherman). Η αιτία της είναι ο σχηματισμός συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας, οι οποίες διαταράσσουν τη διαδικασία μετακίνησης του σπέρματος προς τη σάλπιγγα, όπου συνήθως συμβαίνει η γονιμοποίηση. Οι ενέσεις στη μήτρα σας επιτρέπουν να εξαλείψετε τις συμφύσεις που έχουν σχηματιστεί. Για αυτό, χρησιμοποιούνται παράγοντες λύσης. παρασκευάσματα ενζύμων. Τους ενεργά συστατικάδιαλύω συνδετικού ιστούαπό την οποία σχηματίζονται συμφύσεις. Επιπλέον, οι υποδοχείς της μήτρας γίνονται πιο ευαίσθητοι σε ορμονικές επιδράσεις.

Με τη στειρότητα, τέτοιες ενέσεις γίνονται τις ημέρες που δεν υπάρχει έμμηνος ρύση. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ώστε τα υπολείμματα που έχουν λυθεί να αφαιρεθούν από τη μήτρα. Ο αριθμός των επεμβάσεων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με τη χρήση υστεροσκοπικής εξέτασης (οπτικοποίηση της κοιλότητας της μήτρας με χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών). Εάν τα αποτελέσματά του δεν είναι ικανοποιητικά, τότε στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο, πραγματοποιείται νέα εισαγωγή φαρμάκων λύσης στην κοιλότητα της μήτρας.

Μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη και ενδομήτριες ενέσεις

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι στη μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη υπάρχει πάντα μια φλεγμονώδης διαδικασία με ποικίλους βαθμούςδραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι συνέπεια μιας διακοπείσας εγκυμοσύνης και σε άλλες είναι η αιτία της διακοπής της. Σε αυτές τις καταστάσεις για πλήρης ανάρρωσηαπαιτείται η αναπαραγωγική λειτουργία για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το καλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εάν χρησιμοποιήσετε μια ένεση στη μήτρα. Μπορεί να χορηγηθεί διοξιδίνη, ένα αντιβιοτικό και ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Ένας κύκλος θεραπείας περιλαμβάνει 10 διαδικασίες. Η τεχνική τους δεν διαφέρει από αυτές που πραγματοποιήθηκαν με ενδομητρίτιδα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη από αυτό το βίντεο:

Η πρώτη ένεση της ένεσης στη μήτρα γίνεται αμέσως μετά την αφαίρεση του παγωμένου εμβρυϊκού ωαρίου. Κατά τη διαδικασία αφαίρεσής του, εμφανίζεται βλάβη στην ακεραιότητα των αγγείων. Ως εκ τούτου, εισήχθη φάρμακαδιεισδύουν αμέσως σε Αγγειακό σύστημακαι με ροή αίματος ομοιόμορφα κατανεμημένη σε όλη τη μήτρα. Κατά τη σύγκριση της περαιτέρω αναπαραγωγικής ικανότητας τέτοιων γυναικών με ασθενείς που δεν έλαβαν φάρμακα στην κοιλότητα της μήτρας, βρέθηκε θετική επίδρασηαυτή τη διαδικασία. Αυτό εκφράστηκε ως εξής:

• Ταχεία έναρξη εγκυμοσύνης μετά από επεισόδιο μη αναπτυσσόμενης.
• Η πορεία της εγκυμοσύνης με ελάχιστες επιπλοκέςή την πλήρη απουσία τους·
• Μεγάλο ποσοστό φυσιολογικός τοκετός(οι επιπλοκές στον τοκετό δεν διέφεραν από τον γενικό πληθυσμό).

Επομένως, αυτή η μέθοδος θεραπείας με ενέσεις στη μήτρα είναι η πιο αποτελεσματική. Χρησιμοποιείται στο ιατρείο τους από πολλές μαιευτικές και γυναικολογικές κλινικές.

Η ένεση στη μήτρα ως στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης στην υπογονιμότητα

Μη τυποποιημένο ένεση στη μήτραείναι η μεταφορά εμβρύων ως στάδιο τεχνητής γονιμοποίησης. Αφού μελετήσετε το γενετικό υλικό των κυττάρων που υποτίθεται ότι θα μεταφερθούν, προχωρήστε απευθείας σε αυτό το στάδιο. Τα γονιμοποιημένα ωάρια συλλέγονται από ένα πλαστικό δοχείο με ειδική αποστειρωμένη σύριγγα. Ο τράχηλος εκτίθεται με καθρέφτες και εισάγεται ειδικός καθετήρας μέσω του αυχενικού πόρου. Ο γιατρός πιέζει το έμβολο της σύριγγας αργά ώστε να μην υπάρχει τραυματισμός στα έμβρυα.

Μετά τη διαδικασία, η γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να ξαπλώνει στη γυναικολογική καρέκλα για 30-45 λεπτά. Αυτό είναι απαραίτητο για την προσαρμογή των μεταμοσχευμένων εμβρύων στις νέες συνθήκες. Εάν οι βλαστοκύστεις παραμείνουν στη σύριγγα μετά την επαναφύτευση, μπορούν να καταψυχθούν για πιθανές επόμενες προσπάθειες. Όλες αυτές οι ενέργειες συζητούνται με τη γυναίκα και παίρνει μια απόφαση, την οποία στη συνέχεια εφαρμόζει ο γιατρός.

Τα κατεψυγμένα έμβρυα μεταφέρονται με παρόμοιο τρόπο. Η διαδικασία πραγματοποιείται μετά από εργαστηριακή ή υπερηχογραφική ανίχνευση ωορρηξίας. Εν βέλτιστο χρόνοη αναφύτευση είναι το διάστημα από την 7η έως τη 10η ημέρα του κύκλου. Αυτό αποφεύγει άλλα βήματα που προηγούνται της εμβρυομεταφοράς.

Έτσι, οι ενδομήτριες ενέσεις μπορούν να εξυπηρετήσουν διάφορους σκοπούς. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, έχουν σχεδιαστεί για να διατηρήσουν ή να βελτιώσουν την αναπαραγωγική λειτουργία. Η διαδικασία πρακτικά δεν οδηγεί σε πόνο και είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, επομένως χρησιμοποιείται στο πλαίσιο του σύνθετη θεραπείαμαιευτική και γυναικολογική παθολογία, καθώς και ένα στάδιο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΣΥΣΚΕΥΕΣ (IUD), αντισυλληπτικά που εισάγονται στην κοιλότητα.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές και αποδεκτές μεθόδους αντισύλληψης για τις γυναίκες που ζουν μια τακτική σεξουαλική ζωή. Ακόμη και στην αρχαιότητα, οι νομαδικές φυλές απέτρεπαν την εγκυμοσύνη σε καμήλες πριν από μεγάλα ταξίδια εισάγοντας μικρές ξένα σώματα- βότσαλα. Προσπάθειες να επεκταθεί αυτή η μέθοδος αντισύλληψης και στους ανθρώπους για πολύ καιρόπαρεμποδίζεται από σημαντικό αριθμό επιπλοκών. Ξένα σώματα από κόκκαλο, χρυσό, ασήμι προκαλούσαν φλεγμονή στη μήτρα, διαταράσσουν τον έμμηνο κύκλο και συχνά προκαλούσαν διάτρηση της μήτρας. Το πρόβλημα επιλύθηκε με την εμφάνιση συνθετικών υλικών που είναι βιολογικά αδρανείς στους ανθρώπινους ιστούς.

Τύποι ενδομήτριων συσκευών

Υπάρχουν πάνω από 50 ποικιλίες μέσα ταμεία της μήτρας(σπείρες, τόξα, θηλιές, ελατήρια κ.λπ.), μεταξύ των οποίων η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θηλιά Lipps από πολυαιθυλένιο, αντισυλληπτικά σχήματος Τ που περιέχουν χαλκό (Cu T-200) ή χαλκό και ασήμι, και αντισυλληπτικό σχήματος Τ που περιέχει προγεστερόνη . Τα προϊόντα που περιέχουν χαλκό και προγεστερόνη μπορούν επίσης να έχουν τη μορφή του αριθμού 7. Όλα προστατεύουν αξιόπιστα από τη σύλληψη και παρέχουν 95 - 98% εγγύηση για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, δεν προκαλούν άγχος, μπορούν να μείνουν στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (διαφορετικό για κάθε αντισυλληπτικό ανάλογα με τα υλικά και τα εγκλείσματα ) χωρίς συχνές και ειδικές ιατρική επίβλεψηκαι δεν απαιτούν άλλες προφυλάξεις.

Στις ίδιες λίγες περιπτώσεις που εμφανίστηκε ανεπιθύμητη σύλληψη, τα σπιράλ δεν έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την υγεία του παιδιού. Τα σπιράλ έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα αντισυλληπτικά: η χρήση τους δεν απαιτεί επαχθή, μερικές φορές ειδική, προετοιμασία πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή. το γυναικείο σώμα λαμβάνει βιολογικά δραστικές ουσίεςβρέθηκαν στο σπέρμα? η υψηλή αξιοπιστία της μεθόδου αυξάνει δραματικά τη σεξουαλικότητα μιας γυναίκας. Οι περισσότεροι επιστήμονες θεωρούν ότι η βάση των ενεργειών του Πολεμικού Ναυτικού είναι η παροχή γρήγορη διαδρομήωάρια μέσω των σαλπίγγων στην κοιλότητα της μήτρας (περίπου 5-7 φορές πιο γρήγορα από το συνηθισμένο), με αποτέλεσμα το ωάριο να μην έχει χρόνο να αποκτήσει εκείνες τις ιδιότητες που θα του επέτρεπαν να διεισδύσει στο τοίχωμα της μήτρας για περαιτέρω ανάπτυξη. Επιπλέον, τα ίδια τα τοιχώματα της μήτρας δεν είναι ακόμη προετοιμασμένα για τέτοια εμφύτευση.

Τοποθέτηση ενδομήτριων συσκευών

Τα σπιράλ τοποθετούνται από μαιευτήρα-γυναικολόγο μετά από προκαταρκτική εξέταση γυναίκας (γίνεται βακτηριοσκόπηση επιχρισμάτων από τον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο και την ουρήθρα για χλωρίδα και καθαρότητα, κλινική ανάλυσηαίμα και ούρα) την 5η - 7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. μετά από απλή τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης (βλέπε έκτρωση) - αμέσως ή μετά την επόμενη έμμηνο ρύση. μετά από απλό τοκετό - μετά από 2 - 3 μήνες. Η εισαγωγή του IUD σε γυναίκες που έχουν υποστεί φλεγμονώδεις νόσους της μήτρας και των εξαρτημάτων πραγματοποιείται 6-10 μήνες μετά τη θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει έξαρση, για γυναίκες με ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή - 3-6 μήνες μετά την επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Η τοποθέτηση IUD αντενδείκνυται σε οξεία και υποξεία φλεγμονώδεις ασθένειεςγυναικεία γεννητικά όργανα (βλ. Φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων), η παρουσία καλοήθεις όγκουςκαι νεοπλάσματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων, δυσπλασίες της μήτρας, ισθμικοτραχηλική ανεπάρκεια, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, πήξη του αίματος.

Μετά την εισαγωγή του IUD, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε σεξουαλική ανάπαυση για 7-10 ημέρες. Οι εξετάσεις ελέγχου πραγματοποιούνται μία εβδομάδα μετά την εισαγωγή, μετά την πρώτη, μετά από 3 μήνες, στη συνέχεια 1 φορά στους 6 μήνες. Σε ορισμένες γυναίκες, αμέσως μετά την εισαγωγή του αντισυλληπτικού, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος σταματά μετά από λίγες ώρες ή μέρες από μόνος του, σε ποσοστό 9-16% είναι δυνατή η αυθόρμητη αποβολή (αποβολή) του αντισυλληπτικού. Στο πιθανές επιπλοκές (συνεχής πόνος, αιμορραγία, φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, εξαιρετικά σπάνια διάτρηση της μήτρας) είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Ελλείψει επιπλοκών, τα σπιράλ μπορεί να βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας πολύς καιρόςανάλογα με τη σπείρα και τις ουσίες που περιλαμβάνονται σε αυτήν. Με τη μεγαλύτερη χρήση τους αλλάζει η ιδιότητα του υλικού από το οποίο παράγονται, μειώνεται η αντισυλληπτική τους ικανότητα. Τα προϊόντα που περιέχουν προγεστερόνη αφαιρούνται μετά από ένα χρόνο, επειδή μέχρι αυτή τη στιγμή η προγεστερόνη παύει να απελευθερώνεται. Πριν νέα εισαγωγήΤο σπιράλ συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα για 2 - 4 μήνες, κατά το οποίο είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε άλλα αντισυλληπτικά.

Αντενδείξεις για τη χρήση ενδομήτριων συσκευών

ΠΟΛΕΜΙΚΟ ΝΑΥΤΙΚΟ δεν μπορεί να εφαρμοστείστις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός διάφορες λοιμώξειςκαι την επακόλουθη σεξουαλική μετάδοσή τους·
• γυναίκες που πάσχουν από ασθένειες φλεγμονώδης φύσηδιάφορα όργανα της μικρής λεκάνης, καθώς και με μετά την έκτρωση ή μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα ;
• με πυώδη οξεία τραχηλίτιδα , στο χλαμύδια ή λοίμωξη από γονόρροια ;
• έγκυες γυναίκες, καθώς και άτομα για τα οποία μπορεί να υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ενδομήτριες συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μεταγεννητική αντισύλληψηεντός πέντε ημερών μετά την επαφή χωρίς προστασία. Ωστόσο, το VMV απαγορεύεται να χρησιμοποιείται από γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του ενδομητρίου, συμβούν κολπική αιμορραγία παθολογικός, καθώς και πρόσωπα που έχουν ταυτοποιηθεί καρκίνος της μήτρας.

Η επιλογή ενός IUD θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για τις γυναίκες που πάσχουν από λευκόρροια χωρίς τραχηλίτιδα ή σοβαρή κολπική μόλυνση στο στάδιο της υποτροπής πυώδης λοιμώδης τραχηλίτιδα . Επίσης, τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά δεν συνιστώνται σε άτεκνες γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε μεγάλο ρίσκομολυνθούν με σεξουαλικά μεταδιδόμενο μεταδοτικές ασθένειες. Αλλα σχετική αντένδειξηγια χρήση του Πολεμικού Ναυτικού - διαθεσιμότητα AIDSή άλλες ασθένειες που οδηγούν σε ανοσοποιητικό σύστημασε ασταθή κατάσταση, καθώς και ασθένεια αναιμία, αν και τα σπιράλ που περιλαμβάνουν προγεστίνες μπορούν να μειώσουν σημαντικά την απώλεια αίματος κατά την περίοδο. Τα σπιράλ δεν συνιστώνται σε γυναίκες με επώδυνες ή βαριές περιόδους, μικρή μήτρα, στένωση του τραχήλου της μήτρας ή σε γυναίκες που είχαν στο παρελθόν. .

Πριν από την εισαγωγή των ενδομήτριων αντισυλληπτικών, είναι επιθυμητό να γυναικολογική εξέταση, το οποίο μπορεί να αποκαλύψει αντενδείξεις για τη χρήση του IUD, όπως η παθολογική δομή της μήτρας ή η παρουσία βιώματα.

Αρχές για την εισαγωγή ενδομήτριων συσκευών

Εάν αποκλειστεί η παρουσία εγκυμοσύνης, τότε μπορούν να χορηγηθούν ενδομήτριες συσκευές οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, συνιστάται να περιμένετε μέχρι τον επόμενο έμμηνο κύκλο. Τις περισσότερες φορές, οι ενδομήτριες συσκευές εισάγονται στη μήτρα της γυναίκας για 3-8 ημέρες, στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου ή μετά από μια ορισμένη περίοδο μετά. Μετά τον τοκετό, συνιστάται να περιμένετε μερικούς μήνες και μόνο μετά να εισάγετε ενδομήτρια αντισυλληπτικά.

Το Πολεμικό Ναυτικό εισάγεται σε τις ακόλουθες καταστάσειςσε απουσία εγκυμοσύνης:

• Στα πρώτα δέκα λεπτά μετά τον τοκετό, καθώς η επακόλουθη τοποθέτηση του IUD είναι ήδη επικίνδυνη λόγω συστολής της μήτρας και υπάρχει σημαντικός κίνδυνος αποβολής
• Έξι μήνες μετά τον τοκετό, εάν αποκλειστεί μια νέα εγκυμοσύνη και η γυναίκα είτε αρνήθηκε τη σεξουαλική επαφή καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου ή χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια επαφών προφυλακτικό ή η γυναίκα που χρησιμοποίησε κολπικά σπερματοκτόνα
• Αμέσως μετά την έκτρωση, εάν έγινε νωρίτερα από 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη του εμβρύου, εάν η τεχνητή νόμιμη ή αυθόρμητη άμβλωση δεν χαρακτηρίζεται από επιπλοκές
• Οποιαδήποτε ημέρα περίοδοςεάν η παρουσία εγκυμοσύνης αποκλείεται εντελώς και η γυναίκα έχει προηγουμένως χρησιμοποιήσει συνεχώς οποιαδήποτε αντισυλληπτικά

Τοποθέτηση IUD και προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία

Επί του παρόντος αντιβιοτικάγια προφυλακτικούς σκοπούς συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα διατρέχει υψηλό κίνδυνο να προσβληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Εάν συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν πρέπει να υποφέρει από μολυσματικές ασθένειες οξείας φύσης και επίσης δεν έχει αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών και την εισαγωγή ενός IUD
• Συνιστάται εσωτερική υποδοχή δοξυκυκλίνη
• Κατά την περίοδο του θηλασμού, συνιστάται να λαμβάνει μια γυναίκα ερυθρομυκίνη

Κατά κανόνα, οι ενδομήτριες συσκευές εισάγονται αμέσως μετά τον φυσιολογικό τοκετό, εάν πέρασαν χωρίς επιπλοκές και οι συσπάσεις της μήτρας γίνονται κανονικό χαρακτήρα, ενώ θα πρέπει να απουσιάζει ο κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας. Μετά τον τοκετό του πλακούντα, οι ενδομήτριες συσκευές εισάγονται διαδοχικά χειροκίνητα, η εισαγωγή τους είναι μια βολική και ασφαλής μέθοδος, ενώ δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Για να αποτρέψει την ανάπτυξη φλεγμονώδεις επιπλοκές, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες ασηψίας, που περιλαμβάνουν την υποχρεωτική χρήση μακριών αποστειρωμένων γαντιών.

Αυτή η μέθοδος εισαγωγής του IUD έχει μια παρενέργεια - μια υπερεκτιμημένη συχνότητα αποβολής ενδομήτριων αντισυλληπτικών. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα έναρξης της συχνότητας εξώθησης σε σπιράλ που περιέχουν χαλκό είναι σημαντικά χαμηλότερη από τον ίδιο δείκτη κατά τη χρήση του βρόχου Lipps, επομένως, περαιτέρω εξηγήσεις αφορούν μόνο τα προϊόντα Sorre r -T 380A.

Πιθανότητα Εμφάνισης Αποβολήςμειώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν εισαχθούν ενδομήτριες συσκευές στη μήτρα μέσα στα πρώτα δέκα λεπτά μετά την έξοδο πλακούντας ;
• είναι απαραίτητο να απελευθερώσετε με το χέρι την κοιλότητα της μήτρας από τους θρόμβους αίματος που συσσωρεύονται σε αυτήν.
• Οι ενδομήτριες συσκευές πρέπει να εισάγονται χειροκίνητα στην κοιλότητα της μήτρας.
• Το σπιράλ πρέπει να τοποθετείται στο κάτω μέρος της μήτρας, ψηλά στην κοιλότητα της.
• Πρέπει να μπει το Πολεμικό Ναυτικό έμπειρος γιατρός;
• είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια ένεση ενός φαρμάκου που προκαλεί συσπάσεις της μήτρας.

Εάν τα νήματα Sorré r-T 380A τοποθετηθούν αμέσως μετά τον τοκετό, συνιστάται να τα αφήσετε απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν μια γυναίκα, ένα μήνα μετά την εισαγωγή, δεν μπορεί ψηλαφώανεξάρτητα, τότε η θέση του IUD του ονόματος Sorre r -T 380A προσδιορίζεται με τη μέθοδο ανίχνευσης της ενδομήτριας κοιλότητας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μέσα σε ένα μήνα μετά τον τελευταίο τοκετό, η έναρξη μιας νέας εγκυμοσύνης θεωρείται απίθανο γεγονός. Εάν τα νήματα του IUD μπορούν να ψηλαφηθούν κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης, ο γιατρός μπορεί εύκολα να τα αφαιρέσει γρήγορα από την ενδομήτρια κοιλότητα και στη συνέχεια από τον τράχηλο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ενδομήτριες συσκευές, η παρουσία των οποίων επιβεβαιώνεται με ανίχνευση, μπορούν ήδη να μείνουν στην κοιλότητα της μήτρας χωρίς κανένα φόβο.

Πολλές γυναίκες αμέσως μετά την εισαγωγή των ενδομήτριων συσκευών σημειώνουν ναυτίαή σημαντικό πόνοοπότε συνιστάται να έρθετε στο ιατρική κλινικήμαζί με έναν σύζυγο ή σύντροφο που μπορεί να συνοδεύσει τη γυναίκα στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Μετά την εισαγωγή των μέσων της μήτρας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη θέση των νημάτων τους ακόμη και πριν πρόκειται να φύγετε από το ιατρείο. Μάθετε να προσδιορίζετε μόνοι σας το μήκος των νημάτων, ενώ συνήθως προεξέχουν δύο εκατοστά από το εξωτερικό στόμιο στον τράχηλο. Εάν, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης των ήδη τοποθετημένων IUD, μπορείτε να νιώσετε τα πλαστικά τους μέρη ή η ψηλάφηση είναι αδύνατη, ο κίνδυνος ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά. Τα νήματα συνιστάται να ελέγχονται τακτικά για αρκετούς μήνες μετά την εισαγωγή του IUD στην κοιλότητα της μήτρας και εάν εντοπιστεί παραβίαση της θέσης τους, συνιστάται η χρήση πρόσθετων αντισυλληπτικών μέχρι την επόμενη επίσκεψη στον γιατρό.

Μην ξεχνάτε τη δυνατότητα ανάπτυξης διαφόρων φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι τον κίνδυνο μόλυνσης. Με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό, διάφορες εκκρίσειςαπό τον κόλπο, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό. Θυμηθείτε ότι τέτοιες φλεγμονώδεις ασθένειες είναι μια άμεση διαδρομή προς ή χρόνιο πυελικό πόνο.

Φροντίστε να παρακολουθείτε όλες τις αλλαγές στην έμμηνο ρύση και τις παρατυπίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, επικοινωνήστε έγκαιρα με έναν γυναικολόγο με την παραμικρή ανησυχία λόγω παραβίασης της ευημερίας. Δώστε προσοχή σε συμπτώματα όπως η εμφάνιση άφθονου κόλπου βλεννώδης ή κηλίδωση , αυξημένος πόνος κατά την έμμηνο ρύση, η εμφάνιση εμμηνορροϊκή αιμορραγία . Θυμηθείτε ότι το σπιράλ μπορεί να αφαιρεθεί ανά πάσα στιγμή, απλά πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Μην ξεχνάτε ότι τα δυσάρεστα συμπτώματα κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου ελέγχου των γεννήσεων εμφανίζονται, κατά κανόνα, τους πρώτους δύο έως τρεις μήνες μετά την εισαγωγή των ενδομήτριων συσκευών και στη συνέχεια σε πολλές γυναίκες εξαφανίζονται.

Μην δοκιμάσεις αφαιρέστε μόνοι σας το σπιράλ, καθώς η αφαίρεση ενός ασφαλούς για εσάς ενδομήτριας αντισύλληψης είναι δυνατή μόνο από έμπειρο γιατρό και μόνο σε στείρα κλινικό περιβάλλον. Προσέχετε πάντα για τα ακόλουθα σημάδια:

• καθυστερημένη εμμηνόρροια- αυτό το γεγονός μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της εγκυμοσύνης.
• η εμφάνιση αιμορραγίας ή κηλίδωσης.
• η εμφάνιση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Διαθεσιμότητα παθολογική απόρριψη, λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• γενική αδιαθεσία, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως ρίγη, πυρετός, αδυναμία.
• η αδυναμία ψηλάφησης των νημάτων του IUD, η επιμήκυνση ή βράχυνσή τους.

Επιπλοκές κατά τη χρήση ενδομήτριων συσκευών

Μεταξύ όλων των περιπτώσεων εξαγωγής του IUD σε ποσοστό 5-15%, η άμεση αιτία αυτού του γεγονότος είναι η εμφάνιση κηλίδων ή η εμφάνιση αιμορραγίας, ειδικά κατά τον πρώτο χρόνο χρήσης αυτών των μέσων για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα για την αφαίρεση του IUD μπορεί να περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, ωχρότητα δέρματος, έκκριση θρόμβοι αίματοςμεταξύ δύο περιόδων, επίμονη και παρατεταμένη αιμορραγία. Σε κάθε περίπτωση, όταν αιμορραγεί, συνιστάται η αφαίρεση του ενδομήτριου αντισυλληπτικού, ακόμη και αν η εισαγωγή του δεν είναι η αιτία αυτού του προβλήματος.

Εάν υπάρχουν προβλήματα διαφορετική φύσηπαρακαλούμε τηρήστε τις παρακάτω οδηγίες:

• ακόμη και πριν από την εισαγωγή της ενδομήτριας αντισύλληψης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ανίχνευση με τη μέγιστη προσοχή, είναι σημαντικό να επιλέξετε τον σωστό καθετήρα του σωστού μεγέθους.
• εάν εμφανιστεί έντονος πόνος κατά την εισαγωγή του IUD σε ή μια επόμενη διήμερη περίοδο, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, συνιστάται η αφαίρεση αυτής της ενδομήτριας συσκευής. εάν ο πόνος δεν είναι πολύ δυνατός, τότε μπορείτε να τα αφαιρέσετε με τη βοήθεια του ασπιρίνη ;
• εάν υπάρχει μερική αποβολή ενός ενδομήτριου αντισυλληπτικού, πρέπει να αφαιρεθεί και, στη συνέχεια, ελλείψει εγκυμοσύνης, εάν δεν παρατηρηθούν φλεγμονώδεις διεργασίες, συνιστάται η εγκατάσταση ενός νέου IUD.
• σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών σε μια γυναίκα των πυελικών οργάνων, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το IUD, να πραγματοποιήσετε κατάλληλη θεραπεία, η διάρκεια της οποίας είναι τουλάχιστον τρεις μήνες και στη συνέχεια να εισαγάγετε μια νέα αντισυλληπτική ενδομήτρια συσκευή στη μήτρα.
• σε περίπτωση εμφάνισης έντονος πόνοςαμέσως μετά τη χορήγηση, με απώλεια συνείδησης, καρδιακή ανακοπή, σπασμούς, αγγειο-πνευμονογαστρικές αντιδράσεις πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά ατροπίνη και οποιοδήποτε αναλγητικό για τη διατήρηση του τόνου της καρδιάς, σε σοβαρές περιπτώσεις, το σπιράλ πρέπει να αφαιρεθεί.
• εάν η παρουσία σπιράλ στην κοιλότητα της μήτρας προκαλεί ενόχληση λόγω μεγάλο μέγεθος, μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια και να αντικατασταθεί με ένα μικρότερο ενδομήτριο αντισυλληπτικό.
• σε περίπτωση αυτόματης αποβολής, πρέπει πρώτα να διαγνώσετε την εγκυμοσύνη, στη συνέχεια να αφαιρέσετε το IUD και, στη συνέχεια, να εκκενώσετε την κοιλότητα της μήτρας, εξαιρουμένης της έκτοπης εγκυμοσύνης. εάν διαγνωστεί έκτοπη κύηση, θα πρέπει να παραπεμφθεί η γυναίκα επείγουσα λειτουργία;
• Εάν το ενδομήτριο αντισυλληπτικό δεν ανοίγει σωστά, το σπιράλ πρέπει να αφαιρεθεί και τότε είναι εύκολο να εισαχθεί ένας νέος παράγοντας.

Οι επιπλοκές κατά τη χρήση του IUD είναι η αυθόρμητη αποβολή της ενδομήτριας συσκευής, η οποία παρατηρείται σε περίπου 2-8% των περιπτώσεων. αυτό συμβαίνει συνήθως τον πρώτο χρόνο χρήσης. Τα συμπτώματά του είναι: ασυνήθιστη απόρριψηαπό τον κόλπο , η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η εμφάνιση μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Μετά τη σεξουαλική επαφή κατά την αποβολή, μπορεί να παρατηρηθεί αιματηρά ζητήματα, σημάδια δυσπαρεύνια , θα πρέπει να προσέξετε την επιμήκυνση των νημάτων, καθώς και την αίσθηση της ενδομήτριας συσκευής στον τράχηλο ή στην κοιλότητα της μήτρας. Να θυμάστε ότι η αποβολή μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει δυσφορία σε μια γυναίκα, αλλά και να είναι η άμεση αιτία ερεθισμού του πέους του συντρόφου της.

Εάν δεν παρατηρήσετε άμεσα συμπτώματα αποβολής, δώστε προσοχή στις πιθανές έμμεσες συνέπειές της, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας ψηλάφησης των εσωτερικών νημάτων, της έναρξης της εγκυμοσύνης, της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως.

Τα ακόλουθα αντικειμενικά σημάδια αποβολής μπορούν να διακριθούν:

• τη θέση του IUD στον κόλπο ή στον αυχενικό σωλήνα.
• Σε περίπτωση μερικής εξώθησης, παρατηρείται επιμήκυνση των νημάτων του IUD.
• Κατά την πλήρη αποβολή, τα νήματα του IUD δεν οπτικοποιούνται.
• κατά την ανίχνευση, την ακτινογραφία ή την υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς και των πυελικών οργάνων, τα IUD δεν ανιχνεύονται.

Εάν διαγνωστεί μερική αποβολή, τότε πρέπει να αφαιρεθεί το ενδομήτριο αντισυλληπτικό, στη συνέχεια, εάν δεν υπάρχει φλεγμονώδη διαδικασία και δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, τότε μπορεί να τοποθετηθεί ένα νέο σπιράλ αμέσως μετά την αφαίρεση του παλιού ή να περιμένετε την επόμενη έμμηνο ρύση. . Εάν παρατηρηθεί πλήρης αποβολή και δεν έχουν εντοπιστεί αντενδείξεις, μπορεί να εισαχθεί άλλο αντισυλληπτικό για τη μήτρα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η αποβολή ενδομήτριων συσκευών που περιέχουν προγεστίνες είναι η λιγότερο συχνή.

Συχνά οι γυναίκες παραπονιούνται για τη σταδιακή βράχυνση των νημάτων, την αδυναμία ψηλάφησης, καθώς και το γεγονός ότι η αύξηση του μήκους των νημάτων οδηγεί σε ερεθισμόςσύζυγος ή σύντροφος. Αυτά τα γεγονότα υποδεικνύουν είτε την αποβολή του IUD, είτε τη μετάβασή τους στην κοιλιακή κοιλότητα, επομένως είναι απαραίτητη η εξέταση προκειμένου να προσδιοριστεί η θέση των νημάτων. Η καλύτερη εξάσκηση - διαδικασία υπερήχων, που σας επιτρέπει να δείτε τη θέση των νημάτων με μεγάλη ακρίβεια.

Για την αποκατάσταση της κανονικής θέσης των μετατοπισμένων νημάτων του IUD, χρησιμοποιείται συχνά μια σπείρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αυχενικός σωλήνας εξετάζεται με τη χρήση στενών λαβίδων, χάρη στις οποίες ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να εντοπίσει τα νήματα του ενδομήτριου αντισυλληπτικού. Τέτοια κεφάλαια όχι μόνο μπορούν να πιαστούν, αλλά και να αφαιρεθούν γρήγορα με διάφορα ιατρικά εργαλεία, συμπεριλαμβανομένων αγκίστρων και λαβίδων που χρησιμοποιούνται σε υστεροσκόπηση .

Στην περίπτωση που τα νήματα του IUD βρίσκονται στον εσωτερικό χώρο της μήτρας, συνιστάται η αφαίρεση αυτού του αντισυλληπτικού και στη συνέχεια η εισαγωγή ενός νέου - αυτής της ποικιλίας ή άλλου τύπου.

Περίπου το 30% των περιπτώσεων ανεπιθύμητων εγκυμοσύνων κατά την περίοδο χρήσης ενδομήτριων αντισυλληπτικών σχετίζονται άμεσα με την αποβολή του IUD, αλλά η εγκυμοσύνη συμβαίνει ακόμη και αν υπάρχει τέτοιος παράγοντας στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, απαιτείται επείγουσα αφαίρεση του ενδομήτριου αντισυλληπτικού, τραβώντας τα νήματα ή προσεκτική πρόσφυση .

• Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος διπλασιάζεται αποτυχία ;
• αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης έκτοπη κύηση;
• σε περίπτωση αυθόρμητης αποβολής, ο κίνδυνος επακόλουθης μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά.

Στην περίπτωση της εισαγωγής του IUD, η συχνότητα της διάτρησης της μήτρας κυμαίνεται στο επίπεδο του 0,04-1,2%, και αυτός ο δείκτης σχετίζεται άμεσα με τη μορφή και τον τύπο των ενδομήτριων αντισυλληπτικών, την τεχνική εισαγωγής τους, ανατομικά χαρακτηριστικάτην κοιλότητα της μήτρας, τη θέση του IUD, καθώς και την αρμοδιότητα του γιατρού. Με τη διάτρηση της μήτρας, εμφανίζεται πόνος κατά την εισαγωγή ενδομήτριων αντισυλληπτικών, τότε υπάρχει σταδιακή εξαφάνιση των νημάτων, τακτικά αιμορραγία της μήτρας ακολουθούμενη από πιθανή εγκυμοσύνη.

Αρκετά συχνά, η διάγνωση είναι σημαντικά δύσκολη, γιατί εξωτερικά σημάδιαδιάτρηση της μήτραςμπορεί να απουσιάζει εντελώς. Η ανάπτυξη αυτού του γεγονότος μπορεί να υποδηλωθεί από αντικειμενικούς λόγους όπως η απουσία νημάτων μέσα στον αυχενικό σωλήνα, η αδυναμία αφαίρεσης αυτού του ενδομήτριου αντισυλληπτικού ακόμη και αν εντοπιστεί, η ανίχνευση μετατοπισμένου IUD κατά τη διάρκεια υστεροσκοπικής, υπερηχογραφικής ή ακτινογραφίας εξέταση.

Η αιτία της διάτρησης του λαιμού του πουκαμίσου είναι συχνά η αποβολή του IUD. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γυναικολόγος ανακαλύπτει ένα αντισυλληπτικό σε οποιοδήποτε από τα κολπικά θησαυροφυλάκια. Εάν αναπτυχθεί διάτρηση του τραχήλου της μήτρας, τότε το IUD πρέπει πρώτα να μεταφερθεί στον ενδομήτριο χώρο και στη συνέχεια να αφαιρεθεί αυτό το φάρμακοστενή λαβίδα από τον τράχηλο. Στην περίπτωση που ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό εμφυτεύεται στον τράχηλο, το σπιράλ αφαιρείται χρησιμοποιώντας συμβατικές τεχνικές. Όταν αυτό το αντισυλληπτικό βρίσκεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, αφαιρείται από λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική μέθοδος . Μια διαγνωσμένη εγκυμοσύνη μπορεί να διασωθεί εάν είναι επιθυμητό, ​​ακόμη και αν δεν έχει τεκμηριωθεί η ακριβής θέση του IUD.

Οι επιπλοκές με τη χρήση IUD περιλαμβάνουν παροξύνσεις χρόνιες ασθένειεςκοιλότητα της μήτρας. Οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε γυναίκες που γεννούν εμφανίζονται σε ποσοστό 1,5-7% μεταξύ των γυναικών που γεννούν και μεταξύ των μητέρων αυτόν τον δείκτηείναι περίπου 10%. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών κατά τη χρήση του IUD είναι αρκετά συχνά το αποτέλεσμα διαφόρων λοιμώξεων που συνήθως μεταδίδονται σεξουαλικά, όπως βλεννόρροια και χλαμύδια . Ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι όταν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι αντισύλληψης. Σε κάθε περίπτωση, κατά τη διάγνωση διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών, το ενδομήτριο αντισυλληπτικό θα πρέπει να αφαιρείται αμέσως και στη συνέχεια να αντιμετωπίζεται με κατάλληλα φάρμακα για δύο εβδομάδες. αντιβακτηριακά φάρμακαακολουθούμενη από παρακολούθηση παρακολούθησης.

Εάν το IUD βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, δεν συνιστάται η θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου, καθώς πρέπει πρώτα να αφαιρεθεί το ενδομήτριο αντισυλληπτικό. Διαφορετικά, η πιθανότητα εμφάνισης αποστημάτων, σήψης, περιτονίτιδας και απόφραξης των σαλπίγγων είναι πολύ υψηλή. Πριν από την εισαγωγή ενός νέου ενδομήτριου αντισυλληπτικού μετά την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της αιτίας της, συνιστάται να περιμένετε τρεις μήνες.

Τρόπος εισαγωγής ενδομήτριων συσκευών

Σύγχρονη τεχνικήΗ τοποθέτηση IUD είναι αρκετά απλή, γίνεται μόνο σε άσηπτες συνθήκες του εξωτερικού ιατρείου. Ο γιατρός πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσει μια ενδελεχή γυναικολογική εξέταση για να αποκλείσει με ακρίβεια την πιθανότητα εγκυμοσύνης της ασθενούς και να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και να εντοπίσει την παρουσία διάτρησης της μήτρας. Εάν η μήτρα βρίσκεται παλινδρομικός , απαιτείται πιο ακριβής μελέτη.

Ο τράχηλος και ο κόλπος πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα, συμπεριλαμβανομένου ενός διαλύματος ιωδίου ή χλωριούχου βενζαλκονίου. Οι ευαίσθητες γυναίκες θα χρειαστούν ενδοτραχηλική αναισθησία, μετά την οποία η αυχενική λαβίδα πρέπει να τοποθετηθεί στον τράχηλο της μήτρας. άνω χείλοςκαι μετά τα κλείνουμε αργά. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας της μήτρας εισάγεται προσεκτικά στην κοιλότητα της μήτρας, όταν φτάσει στο κάτω μέρος της κοιλότητας της μήτρας, εφαρμόζεται αποστειρωμένο βαμβάκι στον τράχηλο, το οποίο αφαιρείται ταυτόχρονα με τον ίδιο τον καθετήρα.

Ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό εισάγεται στον αγωγό και στη συνέχεια η προετοιμασμένη δομή εισάγεται μέσω του αυχενικού σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας. Κάθε ενέργεια ο γυναικολόγος πρέπει να εκτελεί πολύ αργά, παρατηρώντας μέγιστη φροντίδα. Όταν τοποθετηθεί το ενδομήτριο αντισυλληπτικό, το μόνο που μένει είναι να κόψει τα νήματα του και μπορεί να συμβουλευτεί ο ασθενής να ψηλαφήσει αμέσως τα νήματα του IUD για να γνωρίζει το πρότυπο για τη θέση αυτού του αντισυλληπτικού. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι ευκολότερο για μια γυναίκα να καθορίσει αργότερα την αποβολή, εάν συμβεί.

Μέθοδος εξαγωγής ενδομήτριων συσκευών

Ο όρος για την αφαίρεση του IUD εξαρτάται από τον τύπο και τον τύπο του ενδομήτριου αντισυλληπτικού, αλλά, κατά κανόνα, αυτό το εργαλείο πρέπει να αφαιρείται μετά τρία έως τέσσερα χρόνια. Είναι ευκολότερο να αφαιρέσετε το IUD κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αφού σε αυτή την περίπτωση μια τέτοια διαδικασία είναι σχετικά εύκολη και όσο το δυνατόν πιο ανώδυνη. Αφαιρέστε το IUD αργά μόνιμο φωςέλξη, εάν εμφανιστεί φυσική αντίσταση, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η κοιλότητα της μήτρας και, στη συνέχεια, να περιστραφεί σωστά ο καθετήρας κατά 90 ° για να διαταθεί ο τράχηλος.

ΣΤΟ δύσκολες περιπτώσειςθα απαιτηθεί ειδικοί διαστολείς και προκαταρκτικός παρατραχηλικός αποκλεισμός , συχνά η επέκταση πραγματοποιείται επίσης χρησιμοποιώντας φαιοφύκη . Η λαβίδα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να τοποθετηθεί στον τράχηλο για να τον συγκρατήσει με ασφάλεια, έτσι ώστε η μήτρα να ευθυγραμμιστεί. Η στενή λαβίδα θα βοηθήσει στον εντοπισμό των νημάτων του IUD εάν είναι αδύνατο να τα οπτικοποιήσετε· μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά όργανα για την εξέταση της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας αγκίστρια , λαβίδες αλιγάτορα ή Η κουρέτα του Νοβάκ . Εάν ο ασθενής χρησιμοποίησε το IUD για περισσότερο από την προβλεπόμενη περίοδο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανάπτυξης του ενδομήτριου αντισυλληπτικού στο τοίχωμα της ίδιας της κοιλότητας, καθώς και σημαντική στένωση του αυχενικού καναλιού. Η σύγχρονη τεχνική για την εξαγωγή του IUD περιλαμβάνει την αναισθησία. Αρχικά, ο γυναικολόγος πρέπει να κάνει παρατραχηλική αναισθησία με ένεση στον ασθενή με διάλυμα λιδοκαΐνης. Αυτή η ενέργεια πρέπει να εκτελείται μόνο στην αίθουσα θεραπείας, όπου, σε μια δύσκολη περίπτωση, θα είναι δυνατή η παροχή επείγουσας φροντίδας στον ασθενή ανά πάσα στιγμή, εάν είναι απαραίτητο. Η παρατραχηλική αναισθησία χρησιμοποιείται σήμερα για την αφαίρεση ενδομήτριων αντισυλληπτικών από προηγούμενα άτοκες γυναίκες, καθώς και στον κίνδυνο αγγειο-παραπνευμονογαστρικών αντιδράσεων.

Τα ακόλουθα στάδια του παρατραχηλικού αποκλεισμού συνιστώνται στους γιατρούς με αυτόν τον τρόπο:

• πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση του ασθενούς με τη βοήθεια του ειδικούς καθρέφτεςκαι μετά εξετάστε το αμφίχειρο τρόπο;
• η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου πρέπει να καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
• κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνιστάται να ρωτήσετε την ασθενή εάν έχει παράπονα για ζάλη, ναυτία, μυρμήγκιασμα στα χείλη, κουδούνισμα στα αυτιά.
• θεραπεύστε τον τράχηλο, βάλτε λαβίδες στο άνω χείλος, εγχύοντας τον ασθενή απευθείας στο χείλος με διάλυμα λιδοκαΐνης στις απαιτούμενες αναλογίες.
• μετά την ένεση ενός τοπικού αναισθητικού, πρέπει να εισάγετε μια βελόνα στον συνδετικό ιστό κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• πέντε λεπτά μετά την εφαρμογή του αποκλεισμού, μπορείτε να προχωρήσετε απευθείας στην αφαίρεση του IUD.

: χρησιμοποιήστε τη γνώση για την υγεία

Η επιλογή της μεθόδου αντισύλληψης συχνά ανήκει στη γυναίκα. Αφού αναλύσουν την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια, την ευκολία χρήσης, πολλοί σταματούν στην ενδομήτρια συσκευή. Αυτή η μέθοδος έχει αρχαία ιστορία, αλλά έχει πάψει από καιρό να είναι τραυματική και επικίνδυνη για το γυναικείο σώμα.

Μια ενδομήτρια συσκευή είναι μια μικρή ιατρική συσκευή που περιέχει χαλκό, χρυσό, ασήμι ή μια ορμόνη που έχει σχεδιαστεί για να εισάγεται στη μήτρα.

Πώς λειτουργεί και πώς μοιάζει μια σπείρα;

Για να κατανοήσουμε την αρχή της σπείρας, είναι απαραίτητο να στραφούμε στη φυσιολογία της σύλληψης. Κατά τη σεξουαλική επαφή, το σπέρμα χύνεται στον τράχηλο της μήτρας, τα σπερματοζωάρια ορμούν στην κοιλότητα του.

Εάν μια γυναίκα έχει ωορρηξία λίγο πριν, τότε ένα ώριμο ωάριο κινείται προς τα ανδρικά γεννητικά κύτταρα.Στην κοιλότητα της μήτρας, τα σπερματοζωάρια εισέρχονται στους αριστερούς και δεξιούς σάλπιγγες και εκεί συμβαίνει η γονιμοποίηση. Το γονιμοποιημένο ωάριο πηγαίνει πίσω στην κοιλότητα της μήτρας και προσκολλάται στο χαλαρό τοίχωμα του.

Αν δεν γίνει γονιμοποίηση, τότε αρχίζει η έμμηνος ρύση. Το ωάριο, μαζί με την εσωτερική επένδυση της μήτρας, απελευθερώνεται με το αίμα της περιόδου.

Το σπιράλ, ανάλογα με τον τύπο, επηρεάζει πολλά στάδια γονιμοποίησης ταυτόχρονα. σύγχρονη ιατρικήπροσφέρει διάφορους τύπους σπειρών:

1. που περιέχει μέταλλο.
2. που περιέχει ορμόνες.

Στην πρώτη έκδοση, υπάρχει μια μικρή ποσότητα μετάλλου στη σπείρα - χαλκός, χρυσός ή ασήμι. Τα ιόντα αυτών των μετάλλων απενεργοποιούν τα σπερματοζωάρια ή προκαλούν το θάνατό τους και στο ωάριο μειώνουν τη διάρκεια ζωής. Ενα μικρό φλεγμονώδης απόκρισηπου εμποδίζει την προσκόλληση του αυγού.

Τα σπιράλ με ορμόνες περιέχουν προγεσταγόνο, το οποίο απελευθερώνεται συνεχώς στην κοιλότητα της μήτρας.Δεν σας επιτρέπει να μείνετε έγκυος και έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ορμόνη αυξάνει το ιξώδες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας και εμποδίζει το σπέρμα να εισέλθει στη μήτρα. Τα σπερματοζωάρια γίνονται λιγότερο κινητά. Μερικές γυναίκες δεν έχουν ωορρηξία. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι η μείωση του πάχους του ενδομητρίου. Αυτό είναι χρήσιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα βαριά εμμηνόρροιακαι υπερπλασία ενδομητρίου, μύωμα.

Τα IUD διατίθενται στις ακόλουθες μορφές:

1. Δακτυλιοειδής.
2. Σπειροειδής.
3. σε σχήμα Τ.

Ο τελευταίος τύπος είναι πιο δημοφιλής. Η έλικα σε σχήμα Τ μοιάζει με πλαστικό ραβδί με χάλκινο σύρμα. Στο πάνω άκρο υπάρχουν κρεμάστρες για στερέωση στη μήτρα. Κάτω μέρος - ειδικά νήματανα εξάγει. Μήκος χωρίς αυτά έως 3,5 cm.

Η σπείρα περικλείεται σε ειδικό σωλήνα αγωγού, οι κρεμάστρες διπλώνονται κατά μήκος του κεντρικού τμήματος. Όταν εισάγονται, ισιώνουν προς τα πλάγια και το IUD στερεώνεται στην κοιλότητα της μήτρας.

Εάν η εγκατάσταση έγινε σωστά, οι ώμοι ακουμπούν στις σάλπιγγες, το σώμα της σπείρας βρίσκεται στο κέντρο της μήτρας, οι κεραίες βγαίνουν από τον τράχηλο.

Πλεονεκτήματα της ενδομήτριας αντισύλληψης, εισαγωγής και αφαίρεσης

Το σπιράλ έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους αντισύλληψης:

Πριν την εγκατάσταση του IUD, μια γυναίκα υποβάλλεται σε εξέταση. Απαιτείται κολπικό στυλεό για να αποκλειστεί η μόλυνση. Εάν υπάρχει φλεγμονή, συνταγογραφείται μια πορεία αντιφλεγμονωδών υπόθετων.

Εκτελείται υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων για να προσδιοριστεί το σχήμα τους, η παρουσία κόμβων, η φλεγμονή. Συνταγογραφείται γενική εξέταση αίματος και ούρων, εξέταση αίματος για HIV και σύφιλη.

Βάζουν μια σπείρα την 4-6η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, όταν ο τράχηλος της μήτρας δεν έχει κλείσει ακόμα καλά. Ο γιατρός καθορίζει το μήκος του σώματος της μήτρας εισάγοντας έναν ειδικό καθετήρα. Μετά από αυτό, εισάγεται ένας σωλήνας αγωγού με μια σπείρα στο εσωτερικό. Ο αγωγός αφαιρείται προσεκτικά, οι κρεμάστρες ισιώνουν και στερεώνουν με ασφάλεια τη σπείρα μέσα. Ο γιατρός κόβει τα νήματα, σχηματίζοντας κεραίες μήκους έως 2 cm.

Το σπιράλ μπορεί να τοποθετηθεί για έως και 5 χρόνια και μετά αφαιρείται. Μερικές φορές αφαιρείται εκ των προτέρων κατόπιν αιτήματος της γυναίκας ή για ορισμένες ενδείξεις, μπορεί να είναι:

• εγκυμοσύνη;
• μετατόπιση έλικας?
• ανάπτυξη μυώματος?
• φλεγμονή της μήτρας ή των εξαρτημάτων.

Ο γιατρός αφαιρεί το σπιράλ μετά γυναικολογική εξέταση, 1-5 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.Κανονικά, τραβιέται έξω από τις κεραίες, χωρίς να προκαλείται δυσφορία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σπείρα αφαιρείται μόνο κατά τη διάρκεια υστεροσκόπησης υπό αναισθησία. Αυτό συμβαίνει με τη μακροχρόνια φθορά και την εμφύτευσή της στη μήτρα, με σημαντική αύξηση των μυοματωδών κόμβων που εμποδίζουν την εξαγωγή.

Αντενδείξεις εγκατάστασης

Η σπείρα τοποθετείται σε υγιείς γυναίκες που γεννούν που δεν προγραμματίζουν εγκυμοσύνη το επόμενο 1,5-5 χρόνο. Μπορεί να τεθεί μετά από έκτρωση, εάν δεν υπάρχει φλεγμονή, για θηλάζουσες μητέρες, μετά τον τοκετό στις 6 εβδομάδες. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για εισαγωγή ορμονικά αντισυλληπτικά, τότε η σπείρα είναι η διέξοδος.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εντοπίζει σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις για την εισαγωγή σπιράλ.

Οι απόλυτες αντενδείξεις αποκλείουν εντελώς τη δυνατότητα τοποθέτησης σπείρας:

• φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• εγκυμοσύνη;
• αιμορραγία από τη μήτρα άγνωστης φύσης.
• καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.
• για ορμονικές σπείρες - θρομβοφλεβίτιδα, ηπατίτιδα.

Οι σχετικές αντενδείξεις επιτρέπουν τη δυνατότητα χρήσης σπιράλ μετά την εξάλειψή τους:

• μεταφερθείσα φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, η σπείρα τοποθετείται όχι νωρίτερα από 6 μήνες.
• παρατεταμένη και βαριά εμμηνόρροια, αιμορραγία της μήτρας, υπερπλασία ενδομητρίου;
• επώδυνες περίοδοι?
• ινομυώματα της μήτρας με πολλούς κόμβους που παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας.
• ενδομητρίωση?
• προηγούμενες εξωμήτριες κυήσεις.
• δυσπλασίες της μήτρας?
• αναιμία, ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος.
• επαναλαμβανόμενη πτώση της σπείρας.
• μεταφερθεί Πέρυσιαφροδίσια νοσήματα, μολυσμένες αποβολές.

Αλλά ορισμένες αντενδείξεις δεν ισχύουν για την εγκατάσταση ενός ορμονικού πηνίου. Η ορμόνη προγεστερόνη που περιέχει θεραπευτικό αποτέλεσμαμε παρατεταμένη και βαριά έμμηνο ρύση, υπερπλασία ενδομητρίου, ενδομητρίωση, μύωμα της μήτρας. Το πάχος του εσωτερικού στρώματος της μήτρας - του ενδομητρίου - μειώνεται, η απώλεια αίματος μειώνεται. Σε γυναίκες με κανονική έμμηνο ρύσημπορεί να σπανίσουν ή να σταματήσουν τελείως.

Με τη βοήθεια της προγεστερόνης, μπορείτε να ενεργήσετε στο μύωμα της μήτρας, υπό τη δράση του, οι κόμβοι μειώνονται μέσα σε 6 μήνες - ενάμιση χρόνο, συχνά δεν υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι πρώτες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά την εγκατάσταση. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας.

Φυσιολογικά, η μήτρα είναι ελαστική, αλλά με συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες, τα τοιχώματά της αλλάζουν και γίνονται πιο χαλαρά.Με υπερβολική πίεση κατά την τοποθέτηση της σπείρας, μπορεί να γίνει διάτρηση. Με μερική παρακέντηση αφαιρείται το σπιράλ από τον κόλπο, εφαρμόζεται κρύο στην κοιλιά και χορηγούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης. Με μια πλήρη παρακέντηση, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη συρραφή του τοιχώματος της μήτρας.

Η εμφάνιση έντονης αιμορραγίας κατά την τοποθέτηση της σπείρας είναι ένδειξη διακοπής της διαδικασίας!

Κατά τη διαδικασία φορώντας μια σπείρα, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Αυξημένη απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση.Τα σπιράλ που περιέχουν χαλκό αυξάνουν την απώλεια αίματος έως και 50%. Μπορεί να υπάρχουν κηλίδες στη μέση του κύκλου κατά τους πρώτους 3 μήνες.
2. Φλεγμονώδεις παθήσεις του κόλπου, της μήτρας, των εξαρτημάτων.Το IUD μπορεί να χρησιμεύσει ως πύλη εισόδου για μόλυνση. Με την ανάπτυξη της φλεγμονής, η σπείρα αφαιρείται.
3. Σπειροειδής πτώση.Την πρώτη εβδομάδα μετά τη διαδικασία, περιορίστε φυσική άσκησηκαι άρση βαρών. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή και τον αθλητισμό. Αλλά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως συνιστάται να αποφεύγεται υπερβολικά φορτία. Όσες γυναίκες χρησιμοποίησαν ταμπόν υγιεινής θα πρέπει να στραφούν σε σερβιέτες, γιατί. είναι δυνατή η εξαγωγή της σπείρας μαζί με το ταμπόν.
4. Εγκυμοσύνη. Το IUD δεν παρέχει 100% προστασία κατά της εγκυμοσύνης. Συχνά αναπτύσσεται έκτοπη κύηση, tk. η διέλευση του ωαρίου από τις σάλπιγγες επιβραδύνεται. Δεν έχει χρόνο να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας και προσκολλάται στα εξαρτήματα. Μπορεί να αναπτυχθεί μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, αλλά με πολύ πιθανόναποτυχία. Εάν μια γυναίκα ενδιαφέρεται να διατηρήσει το έμβρυο, η μη ορμονική σπείρα δεν αφαιρείται μέχρι τη στιγμή του τοκετού. Η ορμονική μπορεί να προκαλέσει δυσπλασίες του παιδιού, είναι καλύτερο να τερματίσετε μια τέτοια εγκυμοσύνη.

σημάδια έκτοπης και φυσιολογική εγκυμοσύνητο ίδιο, αλλά μια έκτοπη μπορεί να τελειώσει με ρήξη του σωλήνα και αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Με καθυστερημένη έμμηνο ρύση και θετικό τεστΕάν είστε έγκυος, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό!

Μετά την αφαίρεση της σπείρας, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή χρόνιας φλεγμονής των γεννητικών οργάνων, τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης και τη στειρότητα. Εάν χρησιμοποιείτε μια σπείρα μεγαλύτερη από την προβλεπόμενη περίοδο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερπλασία του ενδομητρίου ή πολύποδες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το πηνίο είναι μια μονόπλευρη προστασία, προστατεύει από την εγκυμοσύνη, αλλά δεν προστατεύει από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Επομένως, για τις γυναίκες που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους, είναι προτιμότερο να επιλέγουν προφυλακτικό για αντισύλληψη.

Συνιστάται επίσης να ελέγχετε ανεξάρτητα την παρουσία ενός αντισυλληπτικού μία φορά το μήνα. Για να το κάνετε αυτό, σε θέση οκλαδόν, εισάγετε ένα δάχτυλο στον κόλπο και αισθανθείτε τις κεραίες. Εάν κανένα δεν υπάρχει, τότε υπάρχει πιθανότητα απώλειας της σπείρας.

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν αντενδείξεις, το σπιράλ εξυπηρετεί αποτελεσματικός τρόποςπρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και αναπαραγωγικής υγείας.

Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι μια πραγματική ευκαιρία υπογόνιμα ζευγάριανα βρει τη γονική ευτυχία ή μια αφύσικη διαδικασία, οι πιθανότητες επιτυχίας της οποίας είναι αμελητέες;

Η μητρότητα είναι η μεγαλύτερη ευτυχία και χαρά για μια γυναίκα, το επάγγελμά της και η πιο φυσική κατάσταση. Όταν, για κάποιους αντικειμενικούς λόγους, μια γυναίκα δεν μπορεί να γίνει μητέρα, τότε η τεχνητή γονιμοποίηση έρχεται στη διάσωση. Τι είναι, ποιες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης υπάρχουν, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, καθώς και άλλα θέματα που απασχολούν τις γυναίκες, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Σημασία της τεχνητής γονιμοποίησης

Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι σύγχρονη μέθοδοςλύσεις στο πρόβλημα της υπογονιμότητας, όταν η σύλληψη ενός παιδιού δεν μπορεί να συμβεί Φυσικά. Η διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους λόγους, στους οποίους τόσο ο ένας από τους συντρόφους όσο και οι δύο πάσχουν από υπογονιμότητα.

Οι κύριες ενδείξεις για τεχνητή γονιμοποίηση είναι:

• πολυκυστικές ωοθήκες
• ενδομητρίωση
• χαμηλή ποιότητα του σπέρματος του συντρόφου, που μπορεί να εκδηλωθεί με ακινησία σπέρματος, χαμηλή συγκέντρωση και μεγάλο αριθμό παθολογικών μονάδων
• ορμονική υπογονιμότητα
• σαλπιγγική υπογονιμότητα
• υπογονιμότητα, τα αίτια της οποίας δεν έχουν εξακριβωθεί

Χάρη στην πρόοδο της ιατρικής, εκατοντάδες χιλιάδες υπογόνιμα ζευγάρια μπορούν επιτέλους να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας και της πατρότητας, επειδή η τεχνητή γονιμοποίηση καθιστά δυνατή την απόκτηση παιδιών με μορφές υπογονιμότητας που στο παρελθόν έθεταν τέλος στην αναπαραγωγική λειτουργία.

Βίντεο: Σύλληψη in vitro

Μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης

Όταν πρόκειται για τεχνητή γονιμοποίηση, πολλοί άνθρωποι σκέφτονται την κοινή και δημοφιλή διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι τεχνητής επίλυσης του προβλήματος της υπογονιμότητας:

• Το ISM είναι μια μέθοδος κατά την οποία το σπέρμα του συζύγου της μεταφέρεται στη μήτρα μιας γυναίκας. Αυτή η τεχνικήχρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι αναπαραγωγικές λειτουργίες μιας γυναίκας δεν επηρεάζονται και δεν μπορεί να γίνει μητέρα λόγω Χαμηλή ποιότητατο σπέρμα του συζύγου ή όταν η βλέννα στον κόλπο της γυναίκας είναι ένα επιθετικό περιβάλλον για την ύπαρξη σπερματοζωαρίων και πεθαίνουν χωρίς να φτάσουν στο ωάριο

• ISD - εάν το σπέρμα του συζύγου είναι ακατάλληλο για σύλληψη ή είναι εντελώς στείρο, τότε προσφέρεται στους συζύγους μια μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης με σπέρμα δότη. Η ίδια η διαδικασία αυτή τη μέθοδοπρακτικά δεν διαφέρει από το προηγούμενο: μια γυναίκα εγχέεται επίσης με σπερματοζωάρια στη μήτρα, αλλά μόνο ο σύζυγός της δεν είναι δότης σπέρματος

• ΔΩΡΟ - όταν η αιτία της υπογονιμότητας έγκειται στο γεγονός ότι το ωάριο της γυναίκας δεν απελευθερώνεται σε σάλπιγγαγια γονιμοποίηση, τότε η μέθοδος ενδοσωληνιακής μεταφοράς γαμετών είναι αποτελεσματική. Συνίσταται στη μεταφορά στη σάλπιγγα ενός ωαρίου που είχε προηγουμένως ληφθεί από μια γυναίκα, συνδεδεμένο με τεχνητά μέσαΜε αρσενικά σπερματοζωάρια. Τα αρσενικά γεννητικά κύτταρα μπορούν να ανήκουν τόσο στον σύζυγο όσο και στον δότη

• Το ZIPT είναι μια μέθοδος κατά την οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο εγχέεται στη μήτρα που παρασκευάζεται από ορμόνες. Προηγουμένως, ένα υγιές, γόνιμο ωάριο λαμβάνεται από μια γυναίκα με παρακέντηση ωοθηκών και γονιμοποιείται έξω από το γυναικείο σώμα με σπερματοζωάρια. Στη συνέχεια, το έμβρυο εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας

• ICSI - αποτελεσματική μέθοδοςτεχνητή γονιμοποίηση, η οποία περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου με ένα σπέρμα χρησιμοποιώντας την πιο λεπτή βελόνα. Μέσω της παρακέντησης των όρχεων αφαιρείται το πιο ενεργό σπερματοζωάριο και εισάγεται στο ωάριο

• Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ο πιο κοινός τύπος τεχνητής γονιμοποίησης ωαρίου έξω από το σώμα μιας γυναίκας, μετά την οποία το έμβρυο εμφυτεύεται στη μήτρα

Μέθοδος γονιμοποίησης εξωσωματικής γονιμοποίησης

τεχνητή γονιμοποίησηείναι μια σύγχρονη τεχνολογία αναπαραγωγής, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα όχι μόνο στη χώρα μας, αλλά σε όλο τον κόσμο. Τι εξηγεί αυτή τη δημοτικότητα της μεθόδου; Πρώτον, αυτή η τεχνική δίνει τα περισσότερα υψηλά αποτελέσματα; δεύτερον, με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μπορεί να επιτευχθεί εγκυμοσύνη ακόμη και σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις υπογονιμότητας, όταν και οι δύο σύντροφοι έχουν σοβαρά προβλήματααναπαραγωγική λειτουργία.

διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης

Η εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί πολλαπλά ωάρια. Αλλά δεδομένου ότι μόνο ένα ωάριο μπορεί να σχηματιστεί στο σώμα μιας γυναίκας σε έναν κύκλο, η ποσότητα παραγωγής ωαρίων διεγείρεται από ορμόνες.

Όταν, χρησιμοποιώντας υπερήχους, διαπιστωθεί ότι η ωοθήκη είναι διευρυμένη και έχουν σχηματιστεί ωάρια σε αυτήν, αφαιρούνται. Μετά από αυτό, τα ωάρια πλένονται από το ωοθυλακικό υγρό και τοποθετούνται σε επωαστήρα, όπου βρίσκονται τα ωάρια μέχρι τη στιγμή της τεχνητής γονιμοποίησης.

Εάν δεν είναι δυνατή η λήψη ωαρίων από μια γυναίκα, τότε χρησιμοποιούνται ωάρια δότη.

Την ίδια μέρα λαμβάνονται σπερματοζωάρια, τα οποία λαμβάνονται με αυνανισμό ή διακοπή της συνουσίας. Στο σπέρμα που προκύπτει, απομονώνονται τα σπερματοζωάρια και επιλέγονται τα πιο ενεργά από αυτά. Μετά από αυτό, σε δοκιμαστικό σωλήνα με αυγά, προσθέστε απαιτούμενο ποσόενεργά σπερματοζωάρια, με βάση 100-200 χιλιάδες ανά ωάριο. Είναι επίσης δυνατή η χρήση σπέρματος δότη.

Μέσα σε 2-3 ώρες, το σπέρμα γονιμοποιεί το ωάριο. Στη συνέχεια, το έμβρυο που προκύπτει τοποθετείται σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον, όπου παραμένει για 2 έως 6 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, εισάγονται στον δοκιμαστικό σωλήνα απαραίτητες βιταμίνες, φυσιολογικά ιόντα, υποστρώματα και αμινοξέα. Μετά από αυτό, τα έμβρυα μεταφέρονται απευθείας στη μήτρα, η οποία πραγματοποιείται σε λίγα λεπτά στη γυναικολογική καρέκλα.

Αν μια γυναίκα δεν αντέχει η ίδια την εγκυμοσύνη, τότε καταφεύγει στην παρένθετη μητρότητα.

Βίντεο: Εξωσωματική γονιμοποίηση. Κομαρόφσκι

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Αν και η εξωσωματική γονιμοποίηση ανοίγει την ευκαιρία σε υπογόνιμα άτομα να κάνουν παιδιά, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης Αρνητικές επιπτώσεις, που μερικές φορές ανήκουν στην κατηγορία των αξιοθρήνητων:

• ορμονική ανισορροπία
• υπερδιέγερση των ωοθηκών
• εμβρυϊκές δυσπλασίες
• πολύδυμη κύηση, κατά την οποία είναι απαραίτητο να σκοτωθούν τα «έξτρα» έμβρυα για την επιβίωση τουλάχιστον ενός ή δύο

Επιπλέον, η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένα δαπανηρό εγχείρημα που δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά και, κατά καιρούς, τα άτεκνα ζευγάρια πρέπει να εγκαταλείψουν κάθε ελπίδα να γίνουν γονείς, καθώς το ποσό είναι απλά δυσβάσταχτο για αυτά.

Από την άλλη, η κοινωνία έχει προκατάληψηστη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης - τα "παιδιά με δοκιμαστικό σωλήνα" θεωρούνται λανθασμένα ως κατώτερα και καθυστερημένα στην ανάπτυξη.

Σήμερα, η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης βελτιώνεται με πολλούς τρόπους. Εφαρμόζονται νέες τεχνολογίες, καθορίζεται η ακριβής δοσολογία των ορμονών, η οποία παρέχει απαραίτητες διαδικασίεςκαι ταυτόχρονα επιφέρει τη μικρότερη βλάβη στο σώμα μιας γυναίκας.

Είναι επίσης σημαντικό ότι πολύ σπάνια ένας μεγάλος αριθμός εμβρύων, συνήθως μόνο δύο, τοποθετείται στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που εμποδίζει την ανάγκη εξάλειψης ενός επιπλέον εμβρύου. Ναι, και η ίδια η χαρά της μητρότητας ξεπερνά τα πάντα πιθανούς κινδύνουςκαι ανεπιθύμητες συνέπειεςπου μπορεί να προκαλέσει η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πόσο κοστίζει η τεχνητή γονιμοποίηση;

Η τιμή του τεύχους εξαρτάται από τη μέθοδο της τεχνητής γονιμοποίησης. Μπορεί να διαφέρει σε διάφορες κλινικές, αλλά ο μέσος τιμοκατάλογος μοιάζει με αυτό:

• IGO από 28 έως 40 χιλιάδες ρούβλια
• IVF από 40 έως 100 χιλιάδες ρούβλια
• ICSI από 100 έως 150 χιλιάδες ρούβλια

Άλλες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης δεν είναι ευρέως διαδεδομένες στη Ρωσία λόγω της χαμηλότερης αποτελεσματικότητάς τους.

Τεχνητή γονιμοποίηση ελεύθερων γυναικών

Γυναίκες που δεν έχουν σύντροφο για να συλλάβουν παιδί, αλλά που θέλουν απεγνωσμένα να κάνουν παιδί, θα βοηθηθούν από τη διαδικασία ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ενεργά σπερματοζωάρια δότη τοποθετούνται στη μήτρα της γυναίκας, μετά την οποία το ωάριο γονιμοποιείται.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα υποβάλλεται σε εξετάσεις και εξετάσεις και εάν χρειαστεί, πραγματοποιείται ορμονική διέγερση.

Τεχνητή γονιμοποίηση στο σπίτι

Η διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι μια δόση σπέρματος που λαμβάνεται κατά την εκσπερμάτιση εγχέεται στη μήτρα μιας γυναίκας χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και έναν καθετήρα. Χάρη σε αυτόν τον χειρισμό, η πιθανότητα γονιμοποίησης αυξάνεται σημαντικά, γιατί όλα τα σπερματοζωάρια πηγαίνουν στο ωάριο, ενώ κατά τη φυσική γονιμοποίηση, μέρος του σπόρου χύνεται και εξουδετερώνεται από την κολπική βλέννα, χωρίς καν να εισέλθει στη μήτρα.

Για την εφαρμογή της τεχνητής γονιμοποίησης στο σπίτι, χρειάζονται στείρα:

• σύριγγα
• καθετήρας
• γυναικολογικό κάτοπτρο
• σταγονόμετρο
• απολυμαντικό
• ταμπόν
• πετσέτα
• γυναικολογικά γάντια

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η διαδικασία κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμή.

Το πρόβλημα της τεχνητής γονιμοποίησης

Μια λεπτομερής ενημέρωση για το πώς πραγματοποιείται η τεχνητή γονιμοποίηση στο σπίτι μπορεί να ληφθεί από έναν γυναικολόγο, αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εφαρμογή μιας τόσο σημαντικής διαδικασίας στο σπίτι μπορεί να εγκυμονεί τον κίνδυνο εισαγωγής διαφόρων λοιμώξεων στην κοιλότητα της μήτρας, λόγω την πιθανή μη στειρότητα των συσκευών που χρησιμοποιούνται.

Τεχνητή γονιμοποίηση: κριτικές

Μετά την ανάλυση των ανασκοπήσεων των γυναικών που αποφάσισαν να κάνουν τεχνητή γονιμοποίηση, μπορούν να διακριθούν αρκετές βασικές πτυχές της διαδικασίας:

• εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει πάντα. Υπάρχουν ζευγάρια που έχουν αποφασίσει να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση πέντε ή έξι συνεχόμενες φορές, αλλά ποτέ δεν πέτυχαν το επιθυμητό
• Πολλά υπογόνιμες γυναίκεςανησυχίες ηθική πτυχή, γιατί το πρόβλημα της τεχνητής γονιμοποίησης εξακολουθεί να προκαλεί συζητήσεις σε διάφορους κύκλους, ιδιαίτερα από την εκκλησία, που θεωρεί αφύσικα τέτοια γεγονότα και καταδικάζει τις οικογένειες χωρίς παιδιά, αφού πρέπει να σηκώσουν τον σταυρό τους και να μην πάνε ενάντια στο θέλημα του Θεού.

• Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι ένα κολοσσιαίο βάρος για το σώμα μιας γυναίκας, τόσο από ηθική όσο και από φυσική άποψη
• παρά τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν παντρεμένα ζευγάριααλλά αποφασίστηκε η τεχνητή γονιμοποίηση, θετικό αποτέλεσμακαι η χαρά της απόκτησης ενός παιδιού υπερτερεί όλων των κινδύνων και αρνητικά σημείακαι πολλοί σταματούν μόνο από το τίμημα της διαδικασίας να κάνουν ξανά παιδί τεχνητά

Βίντεο: Τύποι τεχνητής γονιμοποίησης