Καισαρική τομή. Εγχείρηση καισαρικής τομής

Λειτουργία καισαρική τομήείναι γεννήσεις που γίνονται χειρουργικά. Το έμβρυο και ο πλακούντας αφαιρούνται με καισαρική τομή μέσω τομών στο τοίχωμα του περιτοναίου και της μήτρας. Σπάνια συνταγογραφείται καισαρική τομή. Το μαιευτήριο, κατά μέσο όρο, πραγματοποιεί τέτοιες επεμβάσεις σε ποσοστό 12-30% του συνόλου των γεννήσεων.

Μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και απευθείας κατά τον τοκετό φυσικό τρόποενδείξεις για καισαρική τομή. Η ανάγκη για καισαρική τομή μπορεί να σχετίζεται με την υγεία της μητέρας ή του εμβρύου, με προβλήματα που παρουσιάζονται κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Ενδείξεις για καισαρική τομή

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις για καισαρική τομή:

• αποκόλληση και προδρομικός πλακούντας?
• η παρουσία ουλών στη μήτρα - αυτό συμβαίνει συχνά εάν προγραμματιστεί μια δεύτερη καισαρική τομή. Επίσης, οι ουλές μπορεί να είναι συνέπεια επεμβάσεων στη μήτρα.
• η παρουσία παραμορφώσεων και όγκων στα οστά της πυέλου.
• στενή λεκάνη;
• παθολογία της ανάπτυξης του κόλπου και της λεκάνης.
• το βάρος του εμβρύου υπερβαίνει τα 4 κιλά.
• έντονη απόκλιση των οστών της ηβικής, η οποία συνοδεύεται από πόνο κατά το περπάτημα (συμφυσίτιδα).
• η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας.
• κύηση σε σοβαρή μορφή.
• η παρουσία σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων ·
• την παρουσία ασθενειών νευρικό σύστημα;
• μυωπία υψηλού βαθμού.
• σοβαρή επέκταση των φλεβών στην περιοχή του κόλπου.
• ρήξη του περινέου, συνοδευόμενη από βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα ή στο ορθό και που συνέβη κατά τη διάρκεια προηγούμενης γέννας.
• εγκάρσια θέση του εμβρύου.
• εμβρυϊκή υποξία χρόνιας φύσης.
• επιδείνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
• εμβρυϊκή υποτροφία.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ενδείξεις για καισαρική τομή:

• έλλειψη ανταπόκρισης στη διέγερση του τοκετού.
• πρόωρη έξοδος αμνιακό υγρό;
• αποσυντονισμός και αδυναμία της εργασίας, που δεν αντιμετωπίζονται.
• οξεία εμβρυϊκή υποξία?
• πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.

Έτσι, μπορεί να υπάρξει επείγουσα ανάγκη και προγραμματισμένη καισαρική τομή. ΣΕ επείγουσα διαταγήμια καισαρική τομή έχει προγραμματιστεί ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού και μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συνταγογραφείται εκ των προτέρων σε μια γυναίκα, που καθορίζεται με την ημερομηνία που θα πραγματοποιηθεί ο τοκετός. Προσπαθούν να συνταγογραφήσουν καισαρική τομή λίγες μέρες πριν τον αναμενόμενο φυσικό τοκετό. Προκειμένου να προσδιοριστεί καλύτερα η ημερομηνία που θα γίνει ο τοκετός (καισαρική τομή), συνιστάται σε μια γυναίκα να πάει στο νοσοκομείο μία ή δύο εβδομάδες πριν από την υποτίθεται ότι θα γίνει η καισαρική τομή. Στο νοσοκομείο η εξέταση είναι υποχρεωτική, ανεξάρτητα από το αν η εγκυμοσύνη είναι καλή ή κακή.

Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική επέμβαση και κακή προετοιμασίαμπορεί να επηρεάσει την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Εάν χρειάζεται, αναθέστε φαρμακευτική θεραπείανα διορθώσει την κατάσταση της εγκύου. Φροντίστε να λάβετε γραπτή συγκατάθεση από τη γυναίκα που θα κάνει καισαρική τομή. Το μαιευτήριο έτσι προστατεύεται από πιθανές κατηγορίες από την πλευρά της γυναίκας που γεννά. Σε περίπτωση που εντοπιστεί η ανάγκη για καισαρική τομή ήδη στη διαδικασία του τοκετού, η άδεια υπογράφεται από στενές γυναίκες που τοκετεύουν.

Πώς γίνεται η καισαρική τομή;

Πρώτον, λίγα λόγια για την προετοιμασία για καισαρική τομή. Μια γυναίκα μπορεί να έχει ένα ελαφρύ δείπνο το προηγούμενο βράδυ και το πρωί της ημέρας που θα γίνει η καισαρική τομή δεν μπορείτε ούτε να φάτε ούτε να πιείτε. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να κάνετε ένα υγιεινό ντους και δύο ώρες πριν από την καισαρική τομή, κάντε κλύσμα.

Αμέσως πριν την έναρξη της επέμβασης, εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη της γυναίκας, ο οποίος αφαιρείται λίγες ώρες μετά την καισαρική τομή.

Στη συνέχεια, η γυναίκα που γεννά λαμβάνει αναισθητική ένεση. Η ραχιαία ή η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται για καισαρική τομή - αυτή είναι η ασφαλέστερη για το παιδί και τη μητέρα. Η χρήση μιας τέτοιας αναισθησίας για καισαρική τομή καθιστά δυνατή την αναισθησία μόνο του κάτω μέρους του σώματος και του σημείου στην κοιλιά όπου θα γίνει η τομή. Έτσι, χάρη σε τοπική αναισθησίακατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, η γυναίκα έχει τις αισθήσεις της, μπορεί να ακούσει το κλάμα του παιδιού της μετά τον τοκετό, να το συνδέσει στο στήθος της.

Μετά την ένεση ενός αναισθητικού, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο περιτόναιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μια εγκάρσια τομή ηβικό οστόόταν γίνεται καισαρική τομή. Στο Διαδίκτυο μπορείτε να δείτε φωτογραφίες γυναικών με τόσο χαρακτηριστικές εγκάρσιες ουλές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκτελεί μια καισαρική τομή, ο γιατρός κόβει την κοιλιακή κοιλότητα κατά μήκος - από ηβικό οστόστον αφαλό. Μετά την κοπή του κοιλιακού τοιχώματος, ο γιατρός σπρώχνει τους μύες, κόβει τη μήτρα (η τομή γίνεται επίσης πιο συχνά εγκάρσια) και μετά - αμνιακός σάκος. Στη συνέχεια, ο γιατρός αφαιρεί το μωρό από τη μήτρα, κόβει τον ομφάλιο λώρο και το παραδίδει στη μαία. Μετά από αυτό, αφαιρείται ο πλακούντας από τη μήτρα και ράβεται η τομή στη μήτρα. Ειδικοί συνδετήρες ή ράμματα, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζονται στην τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Παρά το γεγονός ότι χρησιμοποιούνται ειδικά νήματα, μια ουλή παραμένει για πάντα μετά από καισαρική τομή.

Αυτό ρωτούν συχνά τον γιατρό οι γυναίκες που ετοιμάζονται για καισαρική τομή - πόσο διαρκεί η επέμβαση. Στην πραγματικότητα, όχι για πολύ - 20-40 λεπτά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης, η οποία, φυσικά, είναι ασύγκριτη με τον συνηθισμένο τοκετό, ο οποίος διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες.

Καισαρική τομή - ανάρρωση

Μια μέρα μετά την καισαρική τομή, μια γυναίκα πρέπει να είναι κάτω συνεχής επιτήρησησε μια ειδική αίθουσα ανάνηψης. Εδώ πρέπει να προσέξεις την πίεση, γενική ευημερία, σφυγμός, αναπνοή της γυναίκας στον τοκετό, ο τόνος της μήτρας και το μέγεθός της, η ποσότητα της έκκρισης και ο τρόπος λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Αφού τελειώσει η καισαρική τομή, το στομάχι της γυναίκας καλύπτεται με κρύο - από πάνω τοποθετείται παγοκύστη για μιάμιση ή δύο ώρες. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η αιμορραγία, να αυξηθούν οι συσπάσεις της μήτρας.

Αφού περάσει η καισαρική τομή, η ανάρρωση της γυναίκας ξεκινά με αναισθησία. Συνήθως, τα παυσίπονα χορηγούνται τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες. Η συχνότητα των ενέσεων εξαρτάται από τη δύναμη του πόνου. Επιπλέον, σε μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε καισαρική τομή συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, συστέλλουν τη μήτρα, αναπληρώνουν την απώλεια υγρών ( αλατούχος), πρόληψη επιπλοκών με τη μορφή λοιμώξεων (διενεργείται αντιβακτηριακή θεραπεία).

Μια γυναίκα μπορεί να σηκωθεί μόνο 6 ώρες μετά την καισαρική τομή. Οι κριτικές επιβεβαιώνουν ότι δεν είναι σκόπιμο για μια γυναίκα να σηκώνεται νωρίτερα. Εάν δεν το κάνετε αυτό, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε καισαρική τομή δεν συνιστάται να σηκωθεί αμέσως και να περπατήσει - πρώτα πρέπει να καθίσετε λίγο και μετά να σηκωθείτε. Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να κινείται πιο ενεργά αφού μετακομίσει σε κανονικό θάλαμο.

Πρέπει επίσης να αγοράσετε μετεγχειρητικός επίδεσμος. Για μια γυναίκα που έχει κάνει καισαρική τομή, ο επίδεσμος είναι χρήσιμος καθώς διευκολύνει τις κινήσεις της τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση. Ο επίδεσμος που χρησιμοποιείται μετά την καισαρική τομή καθιστά δυνατή ακόμη και την εκτέλεση φωτός φυσική άσκησηπου συμβάλλουν στην καλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης.

Μια γυναίκα μεταφέρεται στο τμήμα μετά τον τοκετό 12-24 ώρες μετά την καισαρική τομή. Όλο αυτό το διάστημα, αφού έγινε η καισαρική τομή, τα παιδιά βρίσκονται υπό την επίβλεψη του προσωπικού του μαιευτηρίου στο παιδικό τμήμα.

Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να διαρκέσει περίπου μία εβδομάδα μετά την πραγματοποίηση της καισαρικής τομής. Πόσες ημέρες ακριβώς, αποφασίζει ο παρατηρητής γιατρός, όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της γυναίκας. Συνήθως 5 μέρες μετά την καισαρική γίνεται υπερηχογράφημα της μήτρας και την 6η μέρα αφαιρούνται ράμματα ή συνδετήρες από την κοιλιά. Μια μέρα αργότερα, αν η γυναίκα αισθάνεται καλά, παίρνει εξιτήριο στο σπίτι. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την καισαρική τομή, η κοιλιά στην περιοχή της τομής μπορεί να πονάει και μπορεί επίσης να γίνει αισθητή. κούρασηκαι αδυναμία.

Στο σπίτι, μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει ένα ειδικό σχήμα - να κάνει μόνο ντους (μπορείτε να κάνετε μπάνιο και να συνεχίσετε τα μαθήματα κολύμβησης μόνο μετά από ενάμιση μήνα). Μια γυναίκα μπορεί να ασχοληθεί με τον αθλητισμό μόνο δύο μήνες μετά από καισαρική τομή και να κάνει σεξ - μετά από ενάμιση μήνα.

Η επόμενη εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή είναι δυνατή μόνο μετά από δύο χρόνια. Και δεν είναι καθόλου απαραίτητο μια γυναίκα να περιμένει μια δεύτερη καισαρική τομή - εάν προσεγγίσει σωστά τη διαδικασία ανάρρωσης και δεν έχει άλλες αντενδείξεις, θα μπορέσει να γεννήσει μόνη της.

Καισαρική τομή - πώς να αφαιρέσετε το στομάχι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κοιλιακοί μύες ανακάμπτουν μόνοι τους - 9 μήνες μετά την εκτέλεση της καισαρικής τομής. Τα παρακάτω βήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε:

• η χρήση κρεμών και απολέπισης σώματος - προϊόντα αυξάνουν γρήγορα τον τόνο του δέρματος και το διαποτίζουν με υγρασία.
• ο ύπνος μετά από μια καισαρική τομή πρέπει να είναι στο στομάχι - έτσι οι μύες θα επιστρέψουν γρήγορα στην αρχική τους θέση και η μήτρα θα αρχίσει να μειώνεται.
• Ένας επίδεσμος μετά τον τοκετό, ο οποίος χρησιμοποιήθηκε αμέσως μετά από καισαρική τομή, μπορεί να βοηθήσει και εδώ - υποστηρίζει καλά το δέρμα στην κοιλιά, το οποίο έχει τεντωθεί.
• το παιδί στις βόλτες πρέπει να μεταφέρεται ανάσκελα με τη βοήθεια ειδικές συσκευέςκαι όχι μπροστά σου στα χέρια σου. Έτσι, μπορείτε να αποφύγετε το φορτίο στους κοιλιακούς μυς που εξασθενούν μετά από καισαρική τομή.

Τι να κάνετε αν δεν υπάρχουν αποτελέσματα ακόμη και 9 μήνες μετά την καισαρική τομή. Πώς να αφαιρέσετε το στομάχι; Η κολύμβηση μπορεί να βοηθήσει εδώ. ειδικό σύστημαΤο bodyflex είναι ένας συνδυασμός αερόμπικ και αναπνευστικών ασκήσεων.

Μια ριζική μέθοδος διόρθωσης της διευρυμένης κοιλιάς είναι η κοιλιοπλαστική μετά από καισαρική τομή. Οι κριτικές δείχνουν ότι οι γυναίκες καταφεύγουν ήδη σε αυτό έσχατη λύσηόταν η γυμναστική, το κολύμπι δεν λειτουργούσε. Σε εξέλιξη πλαστική χειρουργικήδιαγράφω σωματικό λίποςστην κοιλιά, το υπερβολικό δέρμα κρύβει την απόκλιση των μυών του ορθού, η οποία συμβαίνει συχνά λόγω μιας τομής κατά μήκος του ομφαλού. Μετά από πλαστική επέμβαση, η τεντωμένη κοιλιά επιστρέφει πραγματικά στο φυσιολογικό μετά από καισαρική τομή. Οι φωτογραφίες των γυναικών χρησιμεύουν ως μια ζωντανή επιβεβαίωση αυτού.

Ο τοκετός που πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας επέμβασης δεν είναι τόσο τρομακτικός όσο νομίζετε, το κύριο πράγμα είναι να προετοιμαστείτε σωστά για αυτούς και να λάβετε σοβαρά υπόψη την περίοδο αποκατάστασης.

καισαρική τομήείναι μια επέμβαση κατά την οποία ένα παιδί δεν γεννιέται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, αλλά μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Σχεδόν κάθε 3 γυναίκες πρέπει να το αντιμετωπίσουν. Η γνώση των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση δεν θα είναι περιττή, αλλά ακόμη και χρήσιμη. Αυτό θα σας επιτρέψει να προετοιμαστείτε προσεκτικά και να συντονιστείτε ηθικά.

Καθώς πλησιάζουν τα αγαπημένα γενέθλια του μωρού σας, οι μέλλουσες μητέρες σκέφτονται τον τοκετό. Δεν θα είναι περιττό να γνωρίζουμε σε ποιες περιπτώσεις γίνεται καισαρική τομή.

Οι λόγοι για χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σχετική, όταν η άρνηση της επιχείρησης συνορεύει υψηλού κινδύνουγια προβλήματα υγείας μητέρας και παιδιού.
• απόλυτος. Δεν είναι τόσοι πολλοί από αυτούς. Αυτές είναι οι περιπτώσεις όπου ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης δεν είναι δυνατός ή μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού.

ΣΕ ΠρόσφαταΌλο και περισσότερο, η χειρουργική επέμβαση γίνεται με συνδυασμό πολλών παραγόντων. Όταν το καθένα από μόνο του δεν αποτελεί λόγο για επέμβαση.

Όμως ο συνδυασμός 2 ή περισσότερων γίνεται η αιτία της επέμβασης. Για παράδειγμα: μια πρωτότοκη γυναίκα άνω των 30 και μεγάλα φρούταπάνω από 4 κιλά. Από μόνα τους ούτε το μεγάλο έμβρυο ούτε η ηλικία είναι ο λόγος της επέμβασης. Αλλά μαζί αυτό είναι ένα επιχείρημα.

Υπάρχουν προγραμματισμένες και μη προγραμματισμένες καισαρικές ή έκτακτες. Στο προγραμματισμένη λειτουργίαενδείξεις για αυτό προκύπτουν εκ των προτέρων, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, υψηλή μυωπία. Η γυναίκα και ο γιατρός έχουν χρόνο να προετοιμαστούν. Οι επιπλοκές σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή και ακόμη και κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Για παράδειγμα, με εμβρυϊκή υποξία, αποκόλληση πλακούντα.

Πότε γίνεται η καισαρική τομή;

• Αποκόλληση του πλακούντα.Αυτό αρχίζει να αιμορραγεί. Δεν αιμορραγεί πάντα. Μπορεί να συσσωρευτεί μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα. Ο πλακούντας απολεπίζει ακόμη περισσότερο. Το παιδί πάσχει από υποξία - πείνα οξυγόνου. Γυναίκα λόγω απώλειας αίματος. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε επειγόντως το παιδί και να σταματήσετε την αιμορραγία.
• Προδρομικός πλακούντας.Ο πλακούντας φράζει την είσοδο στη μήτρα. Να γιατί φυσικός τοκετόςδεν είναι δυνατά. Όταν αρχίζουν οι συσπάσεις, ο τράχηλος ανοίγει, ο πλακούντας σε αυτό το σημείο απολεπίζεται και αρχίζει η αιμορραγία. Ως εκ τούτου, προσπαθούν να χειρουργήσουν τέτοιες γυναίκες την καθορισμένη ημέρα πριν από την έναρξη του τοκετού.
• Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.Μερικές φορές οι θηλιές του ομφάλιου λώρου πέφτουν έξω από τη μήτρα κατά τη διάρκεια του τοκετού πριν ανοίξει τελείως. Βρίσκονται μεταξύ των οστών της λεκάνης και του κεφαλιού ή των γλουτών του εμβρύου. Το οξυγόνο παύει να ρέει στο παιδί, μπορεί να πεθάνει. Είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί ο τοκετός μέσα σε λίγα λεπτά.
• Η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του παιδιού.Εάν το μωρό είναι πολύ μεγάλο, τότε δεν θα μπορέσει να γεννηθεί μόνο του. Αυτό που λέγεται, δεν θα περάσει. Εδώ, η καισαρική τομή θα ήταν ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσετε τη γυναίκα χωρίς να βλάψετε το μωρό. Μερικές φορές αυτή η περίσταση μπορεί να διευκρινιστεί μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι γυναίκες αρχίζουν να γεννούν μόνες τους, αλλά όταν υπάρχουν σημάδια αναντιστοιχίας μεγέθους, τους γίνεται καισαρική τομή.
• Εγκάρσια θέση του εμβρύου.Το μωρό σε φυσιολογικό τοκετό πρέπει να ξαπλώνει ανάποδα. Εάν βρίσκεται στη μήτρα απέναντι. Αυτού του είδους η γέννηση δεν είναι δυνατή. Μετά την εκροή αμνιακού υγρού, υπάρχει κίνδυνος πρόπτωσης της λαβής του εμβρύου, του ποδιού ή του ομφάλιου λώρου. Είναι επικίνδυνο για τη ζωή του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προσπαθούν να προγραμματίσουν την επέμβαση πριν από την έναρξη του τοκετού.
• Εκλαμψία και προεκλαμψία.Αυτή η κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. ΣΕ δύσκολες περιπτώσειςη εργασία των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε κρίσιμους αριθμούς. Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας εσωτερικά όργανα: αμφιβληστροειδής, εγκέφαλος, συκώτι, επινεφρίδια κ.λπ. Για να βοηθηθεί μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έκτακτος τοκετός - καισαρική.
• Μετά από επεμβάσεις στον τράχηλο της μήτρας.Γιατί; Γιατί ο φυσικός τοκετός θα βλάψει τον τράχηλο της μήτρας.
• Εμπόδια που δεν επιτρέπουν τον τοκετό μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.Όγκοι της μήτρας, της ουροδόχου κύστης, των οστών της λεκάνης. Σημαντική στένωση της λεκάνης, καθώς και παραμόρφωση της.
• Συρίγγια μεταξύ του κόλπου και του ορθού ή της ουροδόχου κύστης.Καθώς και ρήξεις του ορθού σε προηγούμενες γεννήσεις.
• Χρόνιες παθήσεις των γυναικών.Αυτές είναι ασθένειες των ματιών, της καρδιάς, του νευρικού συστήματος, ενδοκρινικό σύστημα, αρθρώσεις και οστά, καθώς και χρόνια μεταδοτικές ασθένειεςηπατίτιδα C και B, λοίμωξη HIV. Την απόφαση σε αυτή την περίπτωση παίρνουν γιατροί άλλων ειδικοτήτων: οφθαλμίατροι, χειρουργοί, λοιμωξιολόγοι. Η προσέγγιση εδώ είναι προγραμματισμένη. Μια γυναίκα γνωρίζει εκ των προτέρων για την επερχόμενη επέμβαση και προετοιμάζεται για αυτήν.
• Βραχώδης παρουσίαση του εμβρύου.Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός. Επειδή όμως υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του παιδιού και της μητέρας, καταφεύγουν συχνά στην καισαρική τομή.
• Εισαγωγή επέκτασης της κεφαλής.Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το κεφάλι πρέπει να λυγίζει όσο το δυνατόν περισσότερο. Να περάσει από τη στενή λεκάνη της μητέρας. Υπάρχουν όμως στιγμές που κάτι την εμποδίζει να το κάνει. Το κεφάλι είναι λυγισμένο. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθός του είναι πολύ μεγάλο.
• Ουλή στη μήτρα.Μπορεί να παραμείνει τόσο μετά από καισαρική τομή, όσο και μετά από επεμβάσεις στη μήτρα για αφαίρεση μυωματωδών κόμβων και άλλων. Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός με μία ουλή στη μήτρα. 2 ή περισσότερες ουλές αποτελούν ένδειξη για καισαρική τομή. Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι δυνατός μόνο εάν η ουλή είναι συνεπής σύμφωνα με τον υπέρηχο. Αλλά η γυναίκα δεν έχει τραβώντας πόνουςκάτω κοιλιακή χώρα και αιμορραγία.
• Εμβρυϊκή υποξία ή πείνα με οξυγόνο.Το παιδί λαμβάνει ανεπαρκή διατροφή και οξυγόνο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί οξεία, για παράδειγμα, με αποκόλληση πλακούντα ή πρόπτωση του ομφάλιου λώρου. Ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από τον λαιμό, κύστεις και εμφράγματα του πλακούντα. Προσάρτηση κελύφους του πλακούντα. Μερικές φορές ένα παιδί χρόνια υποξίαυστερεί σε ανάπτυξη και γεννιέται μικρός.
• Εάν υπάρχουν ενδείξεις για τοκετό μεταξύ 28 και 34 εβδομάδων, τότε θα πρέπει να γίνει καισαρική τομή.Αφού ο τοκετός είναι για προωρο νεογνομπορεί να γίνει μοιραίο.
• πανομοιότυπα δίδυμα,καθώς και τρίδυμα.
• δίδυμα δίδυμα,αν το πρώτο παιδί είναι μέσα βράκα παρουσίασηή βρίσκεται στη μήτρα απέναντι.
• Αδυναμία φυλετικών δυνάμεων.Όταν ο τράχηλος αρνείται να ανοίξει κατά τη διάρκεια του τοκετού παρά τη θεραπεία.
• Εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση,και μακροχρόνια θεραπείαυπογονιμότητα σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες.
• Η ηλικία της γυναίκας είναι πάνω από 30 σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες.
• Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με άλλες αιτίες.

Σπουδαίος!Η καισαρική τομή δεν γίνεται κατόπιν αιτήματος της γυναίκας. Αφού πρόκειται για μια πολύ σοβαρή παρέμβαση με πολλές επιπλοκές.

Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή την επέμβαση εάν η άρνηση της θα έχει Αρνητικές επιπτώσειςγια γυναίκα. Αλλά δεν είναι επιθυμητό να το εκτελέσετε εάν υπάρχει μόλυνση οποιουδήποτε εντοπισμού στο σώμα, καθώς και εάν το παιδί έχει πεθάνει.

Όταν συνταγογραφείται καισαρική τομή, αποφασίζει ο γιατρός. Το καθήκον της μέλλουσας μητέρας είναι να εμπιστευτεί τον γιατρό και να συντονιστεί σε μια επιτυχημένη έκβαση του τοκετού.

Άλλες σχετικές πληροφορίες

• 
• 
• 
  μετά τον τοκετό. Αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας
• 
• 
  ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Διαχείριση του πόνου με την αναπνοή
• 

καισαρική τομή- Αυτό χειρουργική επέμβαση, στην οποία το έμβρυο και ο πλακούντας αφαιρούνται μέσω της τομής κοιλιακό τοίχωμακαι της μήτρας. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για καισαρική τομή. Μπορεί να σχετίζονται με την αρχική υγεία της μητέρας, προβλήματα κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό και την κατάσταση του εμβρύου. Δεν θα σταματήσουμε σε Λεπτομερής περιγραφήενδείξεις για καισαρική τομή, αφού σε αυτό είχε ήδη αφιερωθεί ξεχωριστό άρθρο στο πρώτο τεύχος του περιοδικού για το 2002. Σε διάφορα μαιευτήρια, η συχνότητα καισαρικής τομής κυμαίνεται από 12 έως 27% όλων των γεννήσεων.

Η καισαρική τομή μπορεί να είναι προγραμματισμένη και επείγουσα. Η προγραμματισμένη καισαρική τομή θεωρείται όταν διαπιστωθούν οι ενδείξεις για αυτήν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ποιος αποφασίζει αν μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της ή αν πρέπει να κάνει καισαρική τομή; Αυτό το ζήτημα έχει επιλυθεί προκαταρκτικά σε προγεννητική κλινικήή ιατρικό Κέντρο, όπου γίνεται η παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης και της κατάστασης της ασθενούς. Η εξέταση πραγματοποιείται όχι μόνο από μαιευτήρα-γυναικολόγο, αλλά και από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων: θεραπευτή, οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο, εάν χρειάζεται, χειρουργό, νευροπαθολόγο, ορθοπεδικό. Παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών, αυτοί οι ειδικοί δίνουν τις συστάσεις τους για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και ένα συμπέρασμα σχετικά με τη μέθοδο τοκετού. Την τελική απόφαση για την ανάγκη καισαρικής τομής και το χρονοδιάγραμμα εφαρμογής της παίρνουν οι γιατροί του μαιευτηρίου. Κάθε μαιευτήριο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά της ίδιας της επέμβασης, της αναισθησίας και της μετεγχειρητικής διαχείρισης. Επομένως, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ένα μαιευτήριο εκ των προτέρων και να κάνετε στον γιατρό όλες τις ερωτήσεις που σας απασχολούν.

Πολύ συχνά τίθεται το ερώτημα: είναι δυνατόν να γίνει καισαρική τομή κατά βούληση, χωρίς ιατρικές ενδείξεις; Πιστεύουμε ότι η καισαρική τομή μπορεί να γίνει μόνο σε περιπτώσεις που ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού είναι αδύνατος ή επικίνδυνος για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου. Ο ασθενής χωρίς επαγγελματική γνώσησχετικά με τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης, δεν μπορεί να λάβει τέτοιες αποφάσεις.

Πότε να πάω στο νοσοκομείο;

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί από την προγεννητική κλινική στέλνονται στο μαιευτήριο 1-2 εβδομάδες πριν από την προτεινόμενη επέμβαση. Διεξήχθη στο νοσοκομείο συμπληρωματική εξέτασηγυναίκες ασθενείς. Εάν είναι απαραίτητο, ιατρική διόρθωση των διαπιστωμένων αποκλίσεων στην κατάσταση της υγείας. Αξιολογείται επίσης η κατάσταση του εμβρύου: πραγματοποιείται καρδιοτοκογραφία, υπερηχογράφημα, dopplerometry στα αγγεία του συστήματος «μητέρα-πλακούντας-έμβρυο». Εάν επιλεγεί εκ των προτέρων το μαιευτήριο και ληφθεί απόφαση για την ανάγκη καισαρικής τομής, τότε όλες οι διαβουλεύσεις και οι εξετάσεις μπορούν να ολοκληρωθούν πριν από τη νοσηλεία. Και για καισαρική έλα αμέσως την ημέρα της επέμβασης, μετά απαραίτητη εκπαίδευσηΣπίτια. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν δεν υπάρχει σοβαρές επιπλοκέςεγκυμοσύνη και κανονική κατάστασηέμβρυο.

Μιλώντας για προετοιμασία για προγραμματισμένη καισαρική τομή, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε τη δυνατότητα, ακόμη και την ανάγκη, της λεγόμενης αυτόλογης δωρεάς πλάσματος. Μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η ασθενής μπορεί να δωρίσει 300 ml από το δικό της πλάσμα (το υγρό μέρος του αίματος), το οποίο θα φυλάσσεται σε ειδική κατάψυξη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και αν απαιτείται μετάγγιση προϊόντων αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τότε δεν θα γίνει μετάγγιση του πλάσματος κάποιου άλλου (ακόμα και αν εξεταστεί), αλλά του δικού του. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα μόλυνσης διάφορες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV, της ηπατίτιδας Β και C. Η δωρεά αυτοπλάσματος πραγματοποιείται σε μαιευτήρια που διαθέτουν δικό τους τμήμα μετάγγισης αίματος. Η διαδικασία όχι αρνητική επιρροήούτε στην κατάσταση της μητέρας ούτε στην κατάσταση του εμβρύου και το χαμένο πλάσμα αποκαθίσταται στο σώμα μέσα σε 2-3 ημέρες.

Πώς καθορίζεται η ημερομηνία συναλλαγής;

Η κατάσταση του ασθενούς και του εμβρύου αξιολογείται, ο χρόνος τοκετού προσδιορίζεται κατά ημερομηνία τελευταία έμμηνο ρύση, σύμφωνα με την αναμενόμενη ημέρα σύλληψης, σύμφωνα με την πρώτη υπερηχογραφική εξέταση και, αν είναι δυνατόν, επιλέγεται η πλησιέστερη ημέρα γέννησης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι επιθυμίες της ίδιας της ασθενούς. Η ασθενής εκφράζει γραπτώς τη συγκατάθεσή της για την επέμβαση και την αναισθησία.

Τώρα ας μιλήσουμε άμεσα για προεγχειρητική προετοιμασίαμε προγραμματισμένη καισαρική τομή. Την παραμονή είναι απαραίτητο να κάνετε ένα υγιεινό ντους. Είναι σημαντικό να κοιμάστε καλά τη νύχτα, επομένως για να βοηθήσετε στη διαχείριση του κατανοητού άγχους, είναι καλύτερο να λαμβάνετε κάτι ηρεμιστικό το βράδυ (όπως συνιστάται από τον γιατρό σας). Το δείπνο το προηγούμενο βράδυ πρέπει να είναι ελαφρύ. Και την ημέρα της επέμβασης το πρωί δεν μπορείτε να πιείτε ή να φάτε. Πραγματοποιείται καθαριστικός κλύσμα 2 ώρες πριν την επέμβαση. Αμέσως πριν την έναρξη της επέμβασης εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη, ο οποίος αφαιρείται λίγες μόνο ώρες μετά την επέμβαση. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Ποιες είναι οι μέθοδοι αναισθησίας για καισαρική τομή;

Το πιο σύγχρονο και ασφαλής μέθοδοςΗ αναισθησία τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο είναι περιφερειακή (επισκληρίδιος ή ραχιαία) αναισθησία. Στην περίπτωση αυτή γίνεται αναισθησία μόνο στο σημείο της επέμβασης και Κάτω μέροςκορμός σώματος. Η ασθενής έχει τις αισθήσεις της και μπορεί να ακούσει και να δει το μωρό της αμέσως μετά τη γέννηση, να το προσαρτήσει στο στήθος. ΣΕ σύγχρονες κλινικέςπερισσότερο από το 95% της επέμβασης γίνεται με αυτή την αναισθησία. Πολύ λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Πώς γίνεται η καισαρική τομή;

Μετά την αναισθησία, το στομάχι της γυναίκας πλένεται με ειδικό αντισηπτικό και καλύπτεται με αποστειρωμένα σεντόνια. Τοποθετείται ένα φράγμα στο επίπεδο του θώρακα έτσι ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να δει το σημείο της επέμβασης. Γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή είναι μια εγκάρσια τομή πάνω από τη μήτρα, εξαιρετικά σπάνια - μια διαμήκης τομή από τη μήτρα στον ομφαλό. Στη συνέχεια, οι μύες απομακρύνονται, γίνεται μια τομή στη μήτρα (πιο συχνά - εγκάρσια, λιγότερο συχνά - διαμήκης), ανοίγει η εμβρυϊκή κύστη. Ο γιατρός εισάγει ένα χέρι στην κοιλότητα της μήτρας και αφαιρεί το μωρό. Κόβεται ο ομφάλιος λώρος, το μωρό παραδίδεται στη μαία. Στη συνέχεια αφαιρείται ο πλακούντας με το χέρι, και η τομή στη μήτρα συρράπτεται με ειδική κλωστή, η οποία διαλύεται μετά από 3-4 μήνες. Αποκαθίσταται επίσης το κοιλιακό τοίχωμα. Στο δέρμα εφαρμόζονται βραχίονες ή ράμματα και από πάνω τοποθετείται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Ανάλογα με την τεχνική και την πολυπλοκότητα της επέμβασης, η διάρκειά της είναι κατά μέσο όρο 20-40 λεπτά.

Την πρώτη μέρα μετά την καισαρική τομή, ο ασθενής συνήθως βρίσκεται στο μετεγχειρητικό θάλαμο ή θάλαμο εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασής της: γενική ευεξία, πίεση αίματος, σφυγμός, αναπνευστικός ρυθμός, μέγεθος και τόνος της μήτρας, ποσότητα εκκρίσεων, λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Στο τέλος της επέμβασης για κάτω τμήμαμια παγοκύστη τοποθετείται στην κοιλιά για 1,5-2 ώρες, η οποία βοηθά στη συστολή της μήτρας και στη μείωση της απώλειας αίματος.

Ποια φάρμακα χορηγούνται συνήθως στην μετεγχειρητική περίοδο;

ΣΕ εξάπαντοςσυνταγογραφείται αναισθησία, η συχνότητα χορήγησης αυτών των φαρμάκων εξαρτάται από την ένταση του πόνου. Συνήθως απαιτείται αναισθησία τις πρώτες 2-3 ημέρες, στο μέλλον εγκαταλείπεται σταδιακά. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που προάγουν τη συστολή της μήτρας και φάρμακα που ομαλοποιούν τη λειτουργία γαστρεντερικός σωλήνας. Φυσιολογικός ορός χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως για να αντικαταστήσει την απώλεια υγρών.

Το θέμα της συνταγογράφησης αντιβιοτικών αποφασίζεται από τον χειρουργό ιατρό σε σχέση με τον κάθε ασθενή ξεχωριστά. Οι περισσότερες εκλεκτικές καισαρικές τομές δεν απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία.

Πότε μπορείτε να σηκωθείτε;

Η πρώτη φορά που βοηθάμε τον ασθενή να σηκωθεί είναι 6 ώρες μετά την επέμβαση. Πρώτα πρέπει να καθίσετε και μετά να σταθείτε λίγο. Αυτό είναι αρκετό για να ξεκινήσετε. Μια πιο ενεργή λειτουργία κινητήρα ξεκινά μετά τη μεταφορά από τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Είναι καλύτερα να φροντίσετε να αγοράσετε έναν ειδικό μετεγχειρητικό επίδεσμο εκ των προτέρων, ο οποίος θα διευκολύνει σημαντικά την κίνηση τις πρώτες ημέρες μετά την καισαρική τομή. Ήδη από την πρώτη μέρα, μπορείτε να αρχίσετε να εκτελείτε ελάχιστες σωματικές ασκήσεις που συμβάλλουν σε περισσότερα ευνοϊκή πορείαμετεγχειρητική περίοδο.

Η μεταφορά στο τμήμα μετά τον τοκετό είναι δυνατή 12-24 ώρες μετά την επέμβαση. Το παιδί αυτή την ώρα βρίσκεται στο παιδικό τμήμα. ΣΕ επιλόχειος θάλαμοςη ίδια η γυναίκα θα μπορεί να αρχίσει να φροντίζει το παιδί, να θηλάζει και να σπαράζει. Όμως τις πρώτες μέρες θα χρειαστεί βοήθεια από γιατρούς και συγγενείς (αν επιτρέπονται οι επισκέψεις στο μαιευτήριο).

Διατροφή

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να πιείτε μεταλλικό νερόχωρίς αέριο, μπορείτε να προσθέσετε χυμό λεμονιού σε αυτό. Τη δεύτερη μέρα, η δίαιτα επεκτείνεται - μπορείτε να φάτε δημητριακά, ζωμό με χαμηλά λιπαρά, βραστό κρέας, γλυκό τσάι. Από την τρίτη μέρα είναι δυνατό καλή διατροφή- μόνο τα τρόφιμα που δεν συνιστώνται για θηλασμό αποκλείονται από τη διατροφή. Συνήθως, ένας καθαριστικός κλύσμα συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου περίπου μία ημέρα μετά την επέμβαση.

Πότε μπορείτε να πάτε σπίτι, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός. Συνήθως την 5η ημέρα μετά την επέμβαση γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος της μήτρας και την 6η μέρα αφαιρούνται οι συνδετήρες ή τα ράμματα. Με επιτυχή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, η έξοδος είναι δυνατή την 6-7η ημέρα μετά την καισαρική τομή.

Όταν πηγαίνετε σπίτι, προσπαθήστε να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο. Απαιτείται Ιδιαίτερη προσοχήκαι βοήθεια από μέλη της οικογένειας που μπορούν να αναλάβουν κάποιες από τις δουλειές του σπιτιού. Πράγματι, για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, πόνοςστην περιοχή της ραφής.

Ο τοκετός είναι μια διαδικασία στην οποία το σώμα της γυναίκας είναι πλήρως προσαρμοσμένο. Μερικές φορές όμως, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, ο φυσικός τοκετός μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία ή ακόμα και τη ζωή τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργικός τοκετός - καισαρική τομή.

Η καισαρική τομή μπορεί να είναι σχεδιασμένοςΚαι επείγων. Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σύμφωνα με ενδείξεις ή κατόπιν αιτήματος της μέλλουσας μητέρας. Η απόφαση για επείγουσα καισαρική τομή λαμβάνεται εάν προκύψουν επιπλοκές ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού ή επικίνδυνες καταστάσειςπου απαιτούν επείγουσα παρέμβαση (οξεία εμβρυϊκή υποξία, αποκόλληση πλακούντα κ.λπ.).

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή χωρίζονται σε απόλυτοςΚαι συγγενής. Θεωρούνται απόλυτες, βάσει των οποίων ο γιατρός συνταγογραφεί άνευ όρων την επέμβαση και δεν μπορεί να γίνει λόγος για φυσικό τοκετό. Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Στενή λεκάνη της γυναίκας στον τοκετό. Εξαιτίας αυτού ανατομικά χαρακτηριστικάμια γυναίκα απλά δεν θα μπορέσει να γεννήσει μόνη της, καθώς θα υπάρξουν προβλήματα με τη διέλευση του παιδιού κανάλι γέννησης. Αυτό το χαρακτηριστικό εντοπίζεται αμέσως μετά την εγγραφή και η γυναίκα από την αρχή προετοιμάζεται και προσαρμόζεται για τον τοκετό.

μηχανική απόφραξηεμποδίζοντας το έμβρυο να περάσει Φυσικά. Θα μπορούσε να είναι:

• κατακερματισμός των οστών της πυέλου.
• όγκοι ωοθηκών?
• προδρομικός πλακούντας (ο πλακούντας δεν βρίσκεται εκεί που θα έπρεπε, εμποδίζοντας το έμβρυο να εισέλθει στον τράχηλο).
• μεμονωμένες περιπτώσεις ινομυωμάτων της μήτρας.

Πιθανότητα ρήξης της μήτρας. Αυτή η ένδειξη για καισαρική τομή εμφανίζεται εάν υπάρχουν ράμματα και ουλές στη μήτρα, για παράδειγμα, μετά από προηγούμενες καισαρικές τομές και επεμβάσεις στην κοιλιά.

στη μαρτυρία, απειλητική για την υγείαπαιδίπεριλαμβάνουν διάφορες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις στη μητέρα, καθώς το παιδί μπορεί να μολυνθεί καθώς περνά από το κανάλι γέννησης.

Όσον αφορά την επείγουσα καισαρική τομή, συνταγογραφείται αν γενική δραστηριότηταπολύ αδύναμο ή διακόπηκε εντελώς.

Πώς λειτουργεί η καισαρική τομή, τι συμβαίνει πριν και μετά από αυτήν

1. Τι ώρα κάνω προγραμματισμένη καισαρική τομή;Η ημερομηνία της επέμβασης ορίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού. Αν δεν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις, τότε προγραμματίζεται καισαρική τομή για την ημέρα που βρίσκεται πλησιέστερα στην αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Συμβαίνει επίσης ότι η επέμβαση πραγματοποιείται με την έναρξη των συσπάσεων.

2. Προετοιμασία.Συνήθως μέλλουσα μητέρα, εν αναμονή μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής, τοποθετείται εκ των προτέρων στο μαιευτήριο προκειμένου να διεξαχθεί μια εξέταση - για να διαπιστωθεί ότι το παιδί είναι τελειόμηνο και έτοιμο για γέννηση και να παρακολουθήσει την κατάσταση της γυναίκας. Κατά κανόνα, η καισαρική τομή έχει προγραμματιστεί για το πρωί και το τελευταίο γεύμα και ποτό είναι δυνατό το αργότερο 18 ώρες το προηγούμενο βράδυ. Το στομάχι του χειρουργημένου ασθενούς πρέπει να είναι άδειο για να αποτραπεί η είσοδος του περιεχομένου του στο Αεραγωγοί. Το πρωί της ημέρας της επέμβασης, διαδικασίες υγιεινής: κάντε κλύσμα, ξυρίστε την ηβική. Στη συνέχεια, η γυναίκα μετατρέπεται σε πουκάμισο και την παίρνουν ή τη μεταφέρουν με γκαρνταρόμπα στο χειρουργείο.

Αμέσως πριν την επέμβαση, γίνεται αναισθησία, εισάγεται καθετήρας στην κύστη (θα αφαιρεθεί μερικές ώρες μετά την επέμβαση), υποβάλλεται σε επεξεργασία το στομάχι απολυμαντικό. Επιπλέον, τοποθετείται μια μικρή οθόνη στην περιοχή του στήθους της γυναίκας ώστε να μην μπορεί να δει την πρόοδο της επέμβασης.

3. Αναισθησία.Σήμερα, διατίθενται 2 τύποι αναισθησίας: η επισκληρίδιος και η γενική αναισθησία. η αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα μέσω μιας βελόνας στο σημείο εξόδου των νευρικών ριζών νωτιαίος μυελός. Ακούγεται αρκετά τρομακτικό, αλλά στην πραγματικότητα, μια γυναίκα αισθάνεται δυσφορία μόνο για λίγα δευτερόλεπτα όταν εκτελείται μια παρακέντηση. Περαιτέρω, παύει να αισθάνεται πόνο και απτικές αισθήσεις στο κάτω μέρος του σώματος.

Γενική αναισθησία.Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκηςόταν δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε τα αποτελέσματα της επισκληρίδιου αναισθησίας. Πρώτα, ένα παρασκεύασμα της λεγόμενης προκαταρκτικής αναισθησίας εγχέεται ενδοφλεβίως, στη συνέχεια ένα μείγμα αναισθητικού αερίου και οξυγόνου εισέρχεται μέσω του σωλήνα στην τραχεία και το τελευταίο είναι ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους μύες.

4. Λειτουργία.Μετά την έναρξη της αναισθησίας αρχίζει η επέμβαση. Πώς γίνεται η καισαρική τομή; Αρχικά, γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατές 2 τύποι τομών: διαμήκεις (κάθετες από τη μήτρα έως τον ομφαλό, γίνονται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, επειδή είναι πιο γρήγορο να περάσει το μωρό) και εγκάρσιες (πάνω από τη μήτρα). Στη συνέχεια, ο χειρουργός σπρώχνει τους μύες, κάνει μια τομή στη μήτρα και ανοίγει την εμβρυϊκή κύστη. Μετά την αφαίρεση του μωρού, αφαιρείται ο πλακούντας. Στη συνέχεια, ο γιατρός ράβει τη μήτρα πρώτα με κλωστές που διαλύονται μετά από μερικούς μήνες - αφού οι ιστοί αναπτυχθούν μαζί, και μετά το κοιλιακό τοίχωμα. επάλληλος αποστειρωμένο επίδεσμο, τοποθετείται πάγος στο στομάχι έτσι ώστε η μήτρα να συσπάται εντατικά, αλλά και για να μειωθεί η απώλεια αίματος.

Συνήθως η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 40 λεπτά, ενώ το παιδί μεταφέρεται στον κόσμο ήδη από 10 λεπτά, ή και νωρίτερα.

5. Μετεγχειρητική περίοδος.Μια άλλη μέρα μετά την καισαρική τομή, η γυναίκα βρίσκεται στην εντατική ή στην εντατική ώστε οι γιατροί να παρακολουθούν την κατάστασή της. Στη συνέχεια η νεογέννητη μητέρα μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο. Για τη μείωση του πόνου, συνταγογραφείται παυσίπονα,φάρμακα για τη μείωση της μήτρας και την ομαλοποίηση της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αλλά αυτό αποφασίζεται σε ατομική βάση. Σταδιακά, οι δόσεις των φαρμάκων μειώνονται, και εγκαταλείπονται εντελώς.

Εάν η επέμβαση πήγε χωρίς επιπλοκές, σηκωθείτε για πρώτη φοράμια γυναίκα επιτρέπεται μετά από τουλάχιστον 6 ώρες. Πρώτα πρέπει να καθίσετε στον καναπέ και μετά να σταθείτε για λίγο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταπονεθείτε, δοκιμάστε τουλάχιστον ελάχιστα φυσική άσκηση, καθώς αυτό απειλεί να αποκλίνουν οι ραφές.

Συνιστάται ιδιαίτερα η αγορά εκ των προτέρων μετεγχειρητικός επίδεσμος, φορώντας το θα διευκολύνει πολύ την κίνηση και την ταλαιπωρία τις πρώτες μέρες μετά την καισαρική τομή, ειδικά όταν χρειάζεται να ξαπλώσετε ή να σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, συνιστάται να πίνετε μόνο νερό χωρίς αέριο και θα χρειαστεί να πίνετε πολύ για να αναπληρώσετε την απώλεια υγρών. Θα χρειαστεί επίσης να αδειάσετε την κύστη σας εγκαίρως. Πιστεύεται ότι γεμάτη φούσκααποτρέπει τις συσπάσεις της μήτρας.

Τη δεύτερη μέρα επιτρέπεται η υγρή τροφή (δημητριακά, ζωμοί κ.λπ.). Εάν όλα είναι εντάξει, τότε από το τρίτο μετά την επέμβαση, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή που συνιστάται για τις θηλάζουσες γυναίκες, ωστόσο, μετά τον τοκετό, πολλές μητέρες παραπονιούνται για δυσκοιλιότητα και για να ανακουφιστεί η κατάσταση, συνιστάται να μην χρήση στερεά τροφήλίγες ημέρες.

Επίσης, αυτό το πρόβλημα λύνεται με κλύσματα, κεριά (συνήθως χρησιμοποιούνται κεριά με γλυκερίνη· όταν βάζετε ένα τέτοιο κερί, προσπαθήστε να ξαπλώσετε για λίγο) και τρώγοντας τροφές που έχουν καθαρτική δράση (κεφίρ, αποξηραμένα φρούτα κ.λπ.) .

7. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.Τον πρώτο ενάμιση μήνα μετά την καισαρική τομή, δεν θα μπορείτε να κάνετε μπάνιο, να κολυμπήσετε στην πισίνα και τις λιμνούλες, θα μπορείτε να πλένεστε μόνο στο ντους.

Ενεργός φυσική άσκησηπρέπει να αναβληθεί για τουλάχιστον δύο μήνες. Αυτή τη στιγμή χρειάζεται η βοήθεια συγγενών και συζύγου. Αν και εντελώς αρνητικά σωματική δραστηριότηταειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ. Ιδανικά, ο γιατρός μετά την επέμβαση θα πρέπει να σας πει για ασκήσεις που θα επιταχύνουν την αποκατάσταση του σώματος, τουλάχιστον μπορείτε να ρωτήσετε μόνοι σας.

Ανανεώνω σεξουαλική ζωή Συνιστάται όχι νωρίτερα από ενάμιση μήνα μετά την επέμβαση. Φροντίστε οπωσδήποτε να φροντίσετε την αντισύλληψη. Οι ειδικοί προτείνουν τον προγραμματισμό επόμενη εγκυμοσύνημόνο μετά από 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα θα ανακάμψει πλήρως και θα είναι σε θέση να εξασφαλίσει την πλήρη ανάπτυξη του αγέννητου μωρού.

Είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει η ίδια ένα παιδί αν προηγούμενη εγκυμοσύνητελείωσε με καισαρική τομή. Εάν τα ράμματα επουλωθούν, δεν υπήρχαν επιπλοκές, ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑανάρρωσε επιτυχώς και δεν υπάρχει ένδειξη για άλλη καισαρική τομή.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της καισαρικής τομής

Είναι δυνατή η λειτουργική παράδοση ιατρικές ενδείξεις, καθώς δική του θέλησηγυναίκες. Ωστόσο, οι γιατροί συνήθως αντιτίθενται σε μια τέτοια απόφαση, αποθαρρύνοντας τη μέλλουσα μητέρα από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν σκέφτεστε επίσης να κάνετε χειρουργική επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι και κανονική παράδοσηδεν αντενδείκνυνται για εσάς, ζυγίστε προσεκτικά όλα τα θετικά και αρνητικές πλευρέςερώτηση.

Πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής

• κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι αδύνατοι τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων, όπως ρήξεις και τομές.
• ο τοκετός με καισαρική τομή διαρκεί το πολύ 40 λεπτά, ενώ στον φυσικό τοκετό συχνά η γυναίκα πρέπει να υπομείνει συσπάσεις για αρκετές ώρες.

Μειονεκτήματα της καισαρικής τομής

• ψυχολογική πτυχή: οι μητέρες παραπονιούνται ότι στην αρχή δεν αισθάνονται συνδεδεμένες με το παιδί, δεν έχουν την αίσθηση ότι το γέννησαν οι ίδιες.
• περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και του πόνου στο σημείο της ραφής.
• ουλή. Διαβάστε περισσότερα για αυτό στο άρθρο.

Συνέπειες καισαρικής τομής

Οι συνέπειες μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους: για τη μητέρασε σχέση με χειρουργική επέμβαση, Και για ένα παιδίλόγω αφύσικης γέννησης.

Συνέπειες για τη μητέρα:

• πόνος στις ραφές, ως αποτέλεσμα ουλής στην κοιλιά.
• περιορισμός σωματικής δραστηριότητας, αδυναμία μπάνιου και συνέχισης στενή σχέσημέσα σε λίγους μήνες?
• ψυχολογική κατάσταση.

Συνέπειες για το παιδί:

• ψυχολογικός; Υπάρχει η άποψη ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν μέσω χειρουργικής επέμβασης προσαρμόζονται χειρότερα στον κόσμο γύρω τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι απόψεις των επιστημόνων για αυτό το θέμα διαφέρουν και η εμπειρία των μητέρων δείχνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φόβοι για παιδιά που υστερούν νοητική ανάπτυξηεπινοημένο, και δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό. Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να αρνηθεί το γεγονός ότι το παιδί δεν περνά από το μονοπάτι που του έχει προετοιμάσει η φύση και βοηθά στην προετοιμασία για ένα νέο περιβάλλον ύπαρξης.
• η πιθανότητα υπολειπόμενου αμνιακού υγρού στους πνεύμονες του νεογνού.
• είσοδος στο αίμα του παιδιού αναισθητικών φαρμάκων. Διαβάστε περισσότερα για τις συνέπειες της καισαρικής τομής και δείτε το βίντεο στο

Επιπλοκές μετά από καισαρική τομή

Επιπλοκές μετά από αναισθησία.Εάν πρόκειται να κάνετε καισαρική τομή με επισκληρίδιο, πρέπει να θυμάστε το ακόλουθο σημείο. Μετά την επέμβαση, ο καθετήρας με αναισθητικό μένει για αρκετή ώρα στην πλάτη και μέσω αυτού εγχέονται φάρμακα για να αναισθητοποιηθούν τα ράμματα. Επομένως, μετά το τέλος της επέμβασης, η γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται και τα δύο ή το ένα πόδι και μπορεί να μην μπορεί να κινηθεί.

Υπάρχουν περιπτώσεις που όταν μετατοπίζει μια γυναίκα σε έναν καναπέ, τα πόδια της είναι μαζεμένα και επειδή η χειρουργημένη γυναίκα δεν αισθάνεται τίποτα, αυτό το γεγονός μπορεί για πολύ καιρόπεράσουν απαρατήρητοι.

Τι απειλεί; Λόγω του ότι το άκρο βρίσκεται σε αφύσικη θέση, αναπτύσσεται σύνδρομο παρατεταμένης πίεσης θέσης. Με άλλα λόγια, απαλά χαρτομάντηλαγια μεγάλο χρονικό διάστημα είναι χωρίς παροχή αίματος. Μετά την εξουδετέρωση της συμπίεσης, αναπτύσσεται σοκ, σοβαρό οίδημα, μειωμένη κινητική δραστηριότητα του άκρου και, όχι πάντα, αλλά αρκετά συχνά, νεφρική ανεπάρκεια, όλο αυτό συνοδεύεται από έντονο πόνο, που διαρκεί αρκετούς μήνες.

Φροντίστε να ζητήσετε από το προσωπικό του νοσοκομείου να ελέγξει ότι έχετε τοποθετηθεί σωστά στον καναπέ. Να θυμάστε ότι μερικές φορές το σύνδρομο συντριβής είναι θανατηφόρο.

Επιπλέον, η αναισθησία συχνά συνοδεύεται από πονοκεφάλους και πόνους στην πλάτη.

Επιπλοκές μετά από καισαρική τομή

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι συμφύσεις. Βρόγχοι του εντέρου ή άλλα όργανα κοιλιακή κοιλότηταμεγαλώνουν μαζί. Η θεραπεία εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάγυναίκες: η περίπτωση μπορεί να περιοριστεί στη συνήθη φυσιοθεραπεία ή να φτάσει στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

ενδομητρίτιδα — φλεγμονώδης διαδικασίαστη μήτρα. Για να το αποτρέψετε, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών αμέσως μετά την επέμβαση.

Αιμορραγίαισχύουν επίσης για επιπλοκές μετά από καισαρική τομή και, σε σπάνιες περιπτώσειςοδηγώντας στην ανάγκη αφαίρεσης της μήτρας.

Μπορεί επίσης να προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια επούλωση ραμμάτωνμέχρι να αποκλίνουν.

Άρα, η καισαρική τομή αποτελεί εγγύηση ζωής για μητέρα και παιδί σε περιπτώσεις που ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος ή επικίνδυνος. Κάθε χρόνο αυτή η επέμβαση βελτιώνεται και ο αριθμός των επιπλοκών μειώνεται. Ωστόσο, ο ανθρώπινος παράγοντας δεν μπορεί να αποκλειστεί, επομένως, εάν γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά της επέμβασης και της μετεγχειρητικής φροντίδας, αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τις επιπλοκές και να απολαύσετε τις χαρές της μητρότητας χωρίς περιττή θλίψη.

Βίντεο με καισαρική τομή

Απαντήσεις

Η καισαρική τομή είναι σοβαρή κοιλιακή επέμβασηκαι, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά , όχι προαιρετικό ή "για κάθε περίπτωση". Πριν κάνετε καισαρική τομή μέλλουσα μητέρασυζητείται ο όγκος και οι πιθανές επιπλοκές της προγραμματισμένης επέμβασης, λαμβάνεται η γραπτή συγκατάθεσή της. Όμως, παρόλα αυτά, μια σπάνια γυναίκα φαντάζεται πραγματικά τι ακριβώς θα πρέπει να περάσει και ποιες συνέπειες μπορεί να περιμένει αυτή και το μωρό.

Χρειάζεται η μητέρα να γνωρίζει τις λεπτομέρειεςκαισαρική τομή ή είναι καλύτερα να παραδοθείτε εντελώς στα χέρια των ειδικών, χωρίς να διαταράξετε την εύθραυστη εγκυμονούσα ψυχή με λεπτές λεπτομέρειες- προσωπικό θέμα. Για όσους θέλουν να κατανοήσουν την ουσία της διαδικασίας που θα πρέπει να περάσουν η μητέρα και το μωρό, δημοσιεύουμε αυτό το υλικό. Θα εξηγήσουμε τον καλύτερο τρόπονα κάνετε καισαρική τομή, πώς να προετοιμαστείτε και να αποφύγετε επιπλοκές, ποια αναισθησία είναι πιο κατάλληλη σε αυτή την περίπτωση, πώς να επιβιώσετε μετεγχειρητική περίοδοΠοιες είναι οι συνέπειες της καισαρικής τομής;για τη μητέρα και το παιδί - γενικά, θα θίξουμε όλα όσα είναι σημαντικά που πρέπει να γνωρίζετε για την επέμβαση κατά τον τοκετό - "το προειδοποιημένο είναι οπλισμένο".

· Καισαρική τομή: η πορεία της επέμβασης

Τυπικά, χειρουργική πραγματοποιείται μια τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος πάνω από την ηβική κοιλότητα στην εγκάρσια κατεύθυνση. Αυτή η επιλογή καθορίζεται από το γεγονός ότι το στρώμα του λίπους υποδερμικός ιστόςσε αυτό το μέρος είναι μικρότερο, η επούλωση τραυμάτων στην μετεγχειρητική περίοδο είναι καλύτερη με ελάχιστο ρίσκοσχηματισμός κηλών, μια γυναίκα που γεννά μετά από καισαρική τομή είναι πιο δραστήρια, σηκώνεται νωρίτερα. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη και η αισθητική πλευρά του ζητήματος - μια μικρή, σχεδόν ανεπαίσθητη ουλή παραμένει στην ηβική περιοχή. Όσον αφορά το άνοιγμα της μήτρας, πραγματοποιείται κατά την εγκάρσια κατεύθυνση στο κάτω τμήμα της.

Μια διαμήκη τομή στην κοιλιά, μεταξύ του ομφαλού και της ηβικής κοιλίας, γίνεται όταν υπάρχει ήδη μια διαμήκης ουλή μετά από προηγούμενη καισαρική επέμβαση, ή σε περίπτωση μαζικής απώλειας αίματος, εάν είναι απαραίτητο, εξέταση ανώτερο τμήμακοιλιακή χώρα εάν το εύρος της επέμβασης είναι ασαφές με δυνατότητα επέκτασης της κοιλιακής τομής προς τα πάνω εάν είναι απαραίτητο. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής διάνοιξης της μήτρας είναι εξαιρετικά σπάνια.

Το παιδί αφαιρείται από το κεφάλι ή από το πυελικό άκρο (για το πόδι ή για τη βουβωνική πτυχή) με την πυελική θέση του εμβρύου, τη ροή του αίματος και στη συνέχεια ο ομφάλιος λώρος διασταυρώνεται ανάμεσα σε σφιγκτήρες, και το μωρό μεταφέρεται σε μαία και νεογνολόγο. Μόλις βγάλουν το παιδί, αφαιρείται ο μετά τον τοκετό. Επειτα η τομή της μήτρας συρράπτεται, ακολουθώντας το σωστό ταίριασμα των άκρων του τραύματος χρησιμοποιώντας ελάχιστη ποσότητα υλικό ράμματος. Επί αυτή τη στιγμήΤα σύγχρονα χειρουργικά συνθετικά απορροφήσιμα ράμματα χρησιμοποιούνται για συρραφή, είναι ανθεκτικά, αποστειρωμένα, δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτή η λειτουργία παρέχει βέλτιστη διαδικασίαη επούλωση και ο σχηματισμός μιας πλούσιας ουλής στη μήτρα, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς από αυτό εξαρτάται αν μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος, να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί στο μέλλον.

Όταν γίνεται συρραφή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, συνήθως τοποθετούνται ξεχωριστά ράμματα στο δέρμα ή χρησιμοποιούνται χειρουργικοί συνδετήρες. Για να γίνει η ουλή όσο το δυνατόν πιο αόρατη, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει ένα «καλλυντικό» ενδοδερμικό ράμμα με απορροφήσιμα ράμματα· σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν εξωτερικά αφαιρούμενα ράμματα. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα πρέπει να συζητήσει ξεχωριστά το αισθητικό ζήτημα, προσέχοντας πώς θα μοιάζει η μετεγχειρητική ουλή, αλλά οι γιατροί, κατά κανόνα, ενδιαφέρονται γι 'αυτό μόνο σε περίπτωση οικονομικού κέρδους - αν θέλετε ομορφιά, ετοιμαστείτε να θυσιάσετε χρήματα.

· Αναισθησία για καισαρική τομή

Η καισαρική τομή κατά τον τοκετό στη σύγχρονη μαιευτική πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους παρακάτω τύπουςαναισθησία:

1. περιφερειακή αναισθησία (νωτιαία, επισκληρίδιος).
2. γενική αναισθησία (ενδοφλέβια, ενδοτραχειακή αναισθησία και αναισθησία με μάσκα).

παραμένει το πιο δημοφιλές περιφερειακή αναισθησία - όταν μια γυναίκα διατηρεί τις αισθήσεις της κατά τη διάρκεια της επέμβασης,και μπορεί να έρθει σε επαφή με το μωρό στα πρώτα λεπτά της ζωής του. Εκτός, στο περιφερειακή αναισθησίαη κατάσταση του νεογέννητου είναι καλύτερη, αφού η επίδραση των φαρμάκων που καταπιέζουν τη ζωή του παιδιού είναι ελάχιστη.

Στη ραχιαία αναισθησία, ένα αναισθητικό φάρμακο εγχέεται απευθείας στον νωτιαίο σωλήνα της γυναίκας μέσω ενός λεπτού σωλήνα-καθετήρα. Και με επισκληρίδιο, εγχέεται κάτω από ένα στερεό μήνιγγες, μπλοκάροντας έτσι ευαισθησία στον πόνοΚαι κινητικά νεύρα, που ελέγχουν τους μύες του κάτω μέρους του σώματος (μια γυναίκα δεν μπορεί να κινήσει τα πόδια της κατά τη διάρκεια της δράσης μιας τέτοιας αναισθησίας).

Σε περιπτώσεις γενικής αναισθησίας Συνήθως χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία. Το φάρμακο εγχέεται ενδοφλεβίως και όταν οι μύες χαλαρώνουν, ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, περνώντας τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Αυτός ο τύποςη αναισθησία χρησιμοποιείται πιο συχνά για επείγουσες επιχειρήσεις(για παράδειγμα, κατά τον τοκετό στην κοιλιά, όταν αφαιρείται το έμβρυο μαζί με τη μήτρα).

· Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης και πώς να τις αποφύγετε

Καισαρική τομή κατά τον τοκετό - μεγάλη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιάκαι, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, πρέπει πραγματοποιούνται αποκλειστικά βάσει ενδείξεων, αλλά όχι κατόπιν αιτήματος εγκύου. Πριν από τον τοκετό με καισαρική τομή, ο γιατρός θα πρέπει να συζητήσει με τη γυναίκα που γεννά το εύρος της προγραμματισμένης επέμβασης, να μιλήσει για πιθανές επιπλοκέςκαι συνέπειες στην μετεγχειρητική περίοδο, φροντίστε να λάβετε τη γραπτή συγκατάθεση της εγκύου ασθενούς για την επέμβαση. Σε περίπτωση ζωτικής κατάστασης - για παράδειγμα, μια γυναίκα χάνει τις αισθήσεις της κατά τον τοκετό - η καισαρική τομή γίνεται με απόφαση του γιατρού, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τις ζωτικές ενδείξεις της γυναίκας που τοκετεύει ή με τη συγκατάθεση των συγγενών. συνοδεύοντάς την.

Και παρόλο που συνεχίζεται παρόν στάδιοανάπτυξη της ιατρικής, η καισαρική τομή θεωρείται ασφαλής και αξιόπιστη επέμβαση, οι χειρουργικές επιπλοκές είναι πολύ πιθανές:

1. αγγειακό τραυματισμό με ταυτόχρονη αιμορραγία, ως αποτέλεσμα εκτεταμένης τομής στη μήτρα.

2. τραυματισμός των εντέρων και της ουροδόχου κύστης (πιο συχνά με επαναλαμβανόμενες λειτουργίες, εξαιτίας διαδικασία κόλλας, ουλές ιστών);

3. τραυματισμός του εμβρύου.

Επιπλέον, υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται άμεσα με την αναισθησία. Στην μετεγχειρητική περίοδο υπάρχει κίνδυνος αιμορραγία της μήτρας, επειδή η συσταλτικότητα, λόγω λειτουργικού τραύματος και δράσης φάρμακα, σπασμένο. Λόγω αλλαγών στις ιδιότητες του αίματος κατά τη χρήση παυσίπονων, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του ιξώδους του, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος και απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.

Με την καισαρική τομή, οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές είναι πιο συχνές παρά με τη φυσική κολπικός τοκετός. Πρόληψη παρόμοιες επιπλοκέςξεκινά αμέσως κατά την καισαρική τομή: αμέσως μετά την κοπή του ομφάλιου λώρου χορηγούνται αντιβιοτικά υψηλής αποτελεσματικότητας ένα μεγάλο εύρος. Αυτό δεν γίνεται εκ των προτέρων για να μειωθεί αρνητικό αντίκτυποαντιβιοτικά για ένα παιδί, για τον ίδιο σκοπό, μια μητέρα μπορεί να απαγορεύεται να θηλάσει το μωρό της. Εάν είναι απαραίτητο, η αντιβιοτική θεραπεία συνεχίζεται και στην μετεγχειρητική περίοδο με σύντομη πορεία.

Οι πιο συχνές μεταξύ των επιπλοκών είναι: λοίμωξη τραύματος (απόκλιση και εξόγκωση των ραμμάτων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος), αδεξίτιδα (φλεγμονή των εξαρτημάτων), παραμετρίτιδα (η λεγόμενη φλεγμονή του περιμήτριου ιστού), ενδομητρίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία του η εσωτερική επένδυση της μήτρας).

· Καισαρική τομή κατά τον τοκετό: προετοιμασία και μετεγχειρητική περίοδος

Αλίμονο, η προετοιμασία για καισαρική τομή και η μετεγχειρητική περίοδος συνδέονται με δυσφορία, ορισμένους περιορισμούς και απαιτούν προσπάθεια. Με προγραμματισμένη καισαρική τομή κατά τον τοκετό το προηγούμενο βράδυ, αλλά και 2 ώρες πριν από την ίδια την επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε καθαριστικό κλύσμα. Αυτήν επαναλάβετε ξανά μετά την επέμβαση τη 2η ημέραγια την ενεργοποίηση της εντερικής κινητικότητας ( κινητική δραστηριότητα). Βοηθά στην αντιμετώπιση του φόβου και του άγχους δεξίωση για τη νύχτα ηρεμιστικά συνταγογραφείται από το γιατρό.

Αμέσως πριν την επέμβαση, μια γυναίκα εγκαθιδρύω ουροποιητικό καθετήρα , που παραμένει μέσα Κύστηκαθόλη την μέρα. Στην περίπτωση του τοκετού από την κοιλιά (αφαίρεση του εμβρύου μαζί με τη μήτρα), η γυναίκα είναι ταυτόχρονα γυναίκα σε τοκετό και μετεγχειρητική ασθενής. Θα πρέπει να περάσει την πρώτη μέρα στην εντατική του μαιευτηρίου υπό την προσοχή μαιευτήρα-γυναικολόγου και αναισθησιολόγου. έξοδος από γενική αναισθησίασυνοδεύεται επίσης δυσάρεστες αισθήσεις: ναυτία, έμετος, πονόλαιμος, πιθανό μετά από επισκληρίδιο αναισθησία πονοκέφαλο, ζάλη και πόνος στην πλάτη.

Στην μετεγχειρητική περίοδο (εντός 2-3 ημερών) ρίξτε μέσα ενδοφλέβια διαλύματαγια να αντισταθμίσει την απώλεια αίματος, που είναι 600-800 ml κατά τη διάρκεια της επέμβασης, και αυτό είναι 2-3 φορές περισσότερο από ό,τι με φυσιολογικό τοκετό. κάποια στιγμή χειρουργική πληγήθα είναι πηγή πόνου (πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ιδιαίτερα στην περιοχή των ραφών), οπότε θα πάρει χορήγηση παυσίπονων.

Πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών επίσης άβολο και μερικές φορές επώδυνο γεγονός. Η λεγόμενη πρόωρη ανάταση μετά την επέμβαση (ήδη μετά από 10-12 ώρες), αυτομασάζ και ασκήσεις αναπνοής 6 ώρες μετά την καισαρική τομή. Υποχρεωτική συμμόρφωση αυστηρή δίαιταεντός 3 ημερών. Την πρώτη μέρα συνιστάται η νηστεία, επιτρέπεται η κατανάλωση μεταλλικού νερού απαλλαγμένου από αέρια, μικρές μερίδες τσαγιού με λεμόνι και χωρίς ζάχαρη. Τη δεύτερη ή την τρίτη μέρα, πρέπει να παρατηρήσετε δίαιτα χαμηλών θερμίδων: υγρά δημητριακά, ζωμό κρέατος, φιλιά.