Πώς να τοποθετήσετε έναν καθετήρα κύστης. Τύποι ουρολογικών καθετήρων και χαρακτηριστικά χρήσης τους

Στο άρθρο, θα εξετάσουμε πώς να τοποθετήσετε έναν ουροποιητικό καθετήρα σε μια γυναίκα.

Οι άνθρωποι πολύ συχνά πρέπει να εξοικειωθούν με ένα ευρύ οπλοστάσιο διαφόρων ιατρικών οργάνων. Και ένα από αυτά είναι ο ουροποιητικός καθετήρας για γυναίκες και άνδρες. Τι είναι και γιατί χρησιμοποιείται γενικά;

Κύριος σκοπός

Γιατί απαιτείται ουροποιητικός καθετήρας για γυναίκες και άνδρες; Στην ουρολογία, καθετήρες διαφόρων σχημάτων και μεγεθών χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων. Για κάθε ασθενή, η συσκευή επιλέγεται ξεχωριστά. Στην έξοδο, ένας τέτοιος καθετήρας, κατά κανόνα, συνδέεται με έναν σάκο αποστράγγισης, δηλαδή απευθείας σε έναν συλλέκτη που έχει σχεδιαστεί για τη συλλογή ούρων.

Η τσάντα στερεώνεται στο πόδι του ασθενούς για να μπορεί να κινείται ελεύθερα και ο συλλέκτης να μπορεί να χρησιμοποιηθεί όλη την ημέρα. Τη νύχτα, χρησιμοποιούνται μεγαλύτερα δοχεία, που κρέμονται από το κρεβάτι.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

• Η ανάγκη λήψης ούρων της ουροδόχου κύστης για ανάλυση.
• Η παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.
• Η εμφάνιση οξείας ή χρόνιας κατακράτησης ούρων.

Περιγραφή

Ο καθετήρας είναι ένας σωλήνας που έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί ένα είδος διόδου μεταξύ των εσωτερικών κοιλοτήτων του σώματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Ένα όργανο χρησιμοποιείται για την έγχυση θεραπευτικών διαλυμάτων και, επιπλέον, για το πλύσιμο του οργάνου, για τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Απαιτείται ουροποιητικός καθετήρας για γυναίκες και άνδρες για να επιτευχθεί αναγκαστική κένωση του οργάνου. Για παράδειγμα, μπορεί να απαιτηθεί καθετηριασμός αμέσως μετά τον τοκετό, όταν μια γυναίκα που γεννά δεν μπορεί να ουρήσει μόνη της για πρώτη φορά. Μερικές φορές η διαδικασία εκτελείται σε φόντο βλάβης της ουροδόχου κύστης. Για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού, ο αυλός συχνά κλείνει και τα ούρα δεν απεκκρίνονται φυσικά από το ανθρώπινο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η χρήση γυναικείων ουρολογικών καθετήρων στη διαδικασία διεξαγωγής μιας εξέτασης για τη διάγνωση. Συχνά είναι απαραίτητο:

• Προσδιορισμός της ποσότητας των ούρων που υπάρχουν στην ουροδόχο κύστη.
• Λήψη αποστειρωμένου τμήματος ούρων για ανάλυση.
• Εκτέλεση ακτινογραφίας της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με την εισαγωγή σκιαγραφικού συστατικού στα όργανα.

Τύποι καθετήρων

Υπάρχουν πολλοί τύποι ουροποιητικών καθετήρων που διατίθενται σήμερα. Ο τύπος του ιατρικού οργάνου που επιλέγεται εξαρτάται άμεσα από τη συγκεκριμένη περίπτωση, για παράδειγμα:

• Μια συσκευή που ονομάζεται «καθετήρας Foley» είναι εφαρμόσιμη για μακροχρόνιο καθετηριασμό (όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε κώμα). Είναι επίσης κατάλληλο για βραχυπρόθεσμη χειραγώγηση. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο, την εξάλειψη των θρόμβων αίματος, την εκτροπή των ούρων κ.λπ.
• Ο "καθετήρας Nelaton" έχει σχεδιαστεί για περιοδικό καθετηριασμό σε καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα τη διαδικασία της ούρησης. Μέχρι την εφεύρεση του καθετήρα Foley, αυτή η συσκευή προοριζόταν για μόνιμη χρήση.
• Μια συσκευή που ονομάζεται "καθετήρας Pezzera" είναι κατάλληλη για τη διατήρηση του συνεχούς καθετηριασμού και της παροχέτευσης των ούρων μέσω κυστεοστομίας. Αυτό το εργαλείο, δυστυχώς, έχει αρκετές ελλείψεις, σε σχέση με αυτό, εργάζονται με αυτό μόνο ελλείψει άλλων δυνατοτήτων.

Ποια χρησιμοποιούνται συχνότερα;

Οι καθετήρες ούρων είναι επί του παρόντος κυρίως εύκαμπτοι. Τα μεταλλικά μοντέλα χρησιμοποιούνται σπάνια. Το γεγονός είναι ότι είναι λιγότερο άνετα για τον ασθενή και δεν είναι πολύ βολικά στη χρήση. Οι καθετήρες αναγκαστικά στερεώνονται μετά την εισαγωγή, ο γιατρός επιλέγει την τεχνική για αυτό και καθοδηγείται από τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κατάστασης.

Η διαφορά μεταξύ γυναικείων και ανδρικών μοντέλων

Η διαφορά μεταξύ του γυναικείου και του ανδρικού ουρολογικού καθετήρα καθορίζεται από το ανατομικό χαρακτηριστικό του σώματος. Αν και ο σκοπός των συσκευών μπορεί να ειπωθεί ότι είναι ο ίδιος, εξακολουθούν να διαφέρουν ως προς τη δομή:

• Τα αρσενικά μοντέλα προορίζονται για εισαγωγή σε στενή και κυρτή ουρήθρα, επειδή ο σωλήνας είναι λεπτός και μακρύς.
• Ο ουροποιητικός καθετήρας για γυναίκες κατασκευάζεται με την προσδοκία μιας κοντής, ευρείας και ευθείας ουρήθρας, έτσι ώστε ένα τέτοιο όργανο να είναι προικισμένο με τα κατάλληλα χαρακτηριστικά, δηλαδή σχετικά μεγάλη διάμετρο, μικρό μήκος και πλήρη απουσία οποιωνδήποτε κάμψεων.

Σήμερα, οι ουρολογικοί καθετήρες διατίθενται στα περισσότερα ιατρικά καταστήματα. Συνήθως, στην περιγραφή για κάθε τέτοιο προϊόν, υποδεικνύεται για ποιο φύλο του ασθενούς έχει σχεδιαστεί αυτό ή εκείνο το όργανο. Το κατά προσέγγιση κόστος του προϊόντος είναι από εννέα έως δυόμισι χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του καθετήρα, και ταυτόχρονα από τον τόπο αγοράς και το υλικό κατασκευής.

Πώς τοποθετείται ο ουροποιητικός καθετήρας σε μια γυναίκα;

Χαρακτηριστικά εγκατάστασης

Από μόνη της, μια τέτοια διαδικασία δεν είναι καθόλου δύσκολη, καθώς το γυναικείο σώμα είναι πολύ βολικό για την εισαγωγή ενός σωλήνα. Για παράδειγμα, σε έναν άνδρα, για να μπορέσει να φτάσει στην ουροδόχο κύστη, θα χρειαστεί να ξεπεράσει το γεννητικό όργανο. Αλλά στις γυναίκες, η ουρήθρα βρίσκεται ακριβώς πίσω από τα χείλη.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς τοποθετείται ένας καθετήρας στην κύστη μιας γυναίκας.

Πριν από τη διαδικασία καθετηριασμού, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους, να πλυθεί καλά και να έρθει στο δωμάτιο για χειρισμό. Σε περίπτωση που πραγματοποιηθεί η διαδικασία για τη συλλογή ούρων, τότε αρχικά ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί να προσπαθήσει να κάνει χωρίς να εισάγει ένα όργανο στην ουρήθρα. Για αυτό:

• Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στον καναπέ, στον οποίο απλώνεται προκαταρκτικά μια πάνα ή ένα λαδόπανο.
• Στη συνέχεια, τα λυγισμένα πόδια πρέπει να απλωθούν έτσι ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί ένα αγγείο ανάμεσά τους για τη συσσώρευση ούρων.
• Ένα ζεστό θερμαντικό μαξιλάρι τοποθετείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς των ασθενών. Βοηθά στην τόνωση της αντανακλαστικής ούρησης. Για παρόμοιους σκοπούς, τα γεννητικά όργανα μπορούν να ποτιστούν με ελαφρώς θερμαινόμενο νερό.

Στάδια καθετηριασμού

Πώς να τοποθετήσετε έναν ουροποιητικό καθετήρα σε μια γυναίκα, ποια είναι τα βήματα της διαδικασίας; Σε περιπτώσεις που δεν μπορούσε να προκληθεί ούρηση, οι γιατροί προχωρούν στη διαδικασία καθετηριασμού. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βασικά βήματα:

• Απολύμανση της ουρήθρας.
• Προσεκτική εισαγωγή του καθετήρα στην ουρήθρα σε απόσταση πέντε έως επτά εκατοστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα χρειαστεί να κρατήσει τα χείλη του ασθενούς διαζευγμένα.
• Συλλογή ούρων που ρέει μέσω του σωλήνα σε ένα δοχείο προετοιμασμένο για αυτό.
• Στη συνέχεια, αν χρειαστεί, γίνεται η παρακάτω διαδικασία (δηλαδή πλένεται η κύστη, χορηγούνται φάρμακα κ.λπ.).

Πώς να τοποθετήσετε έναν καθετήρα στην κύστη μιας γυναίκας, κάθε ειδικός με τα κατάλληλα προσόντα γνωρίζει.

Ποιες είναι οι ταλαιπωρίες;

Παρά το γεγονός ότι ο καθετηριασμός είναι πολύ λιγότερο δυσάρεστος για τις γυναίκες από ό,τι για τους άνδρες, ωστόσο, τέτοιου είδους χειραγώγηση είναι αρκετά αγχωτικό. Πολλοί ασθενείς δεν βιώνουν πολύ πόνο ή οποιαδήποτε άλλη σωματική ενόχληση, αλλά οπωσδήποτε πάντα πρέπει να βιώνουν εμφανή ψυχολογική δυσφορία. Ένας καλός γιατρός καταφέρνει να δημιουργήσει μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης, αλλά ταυτόχρονα ήρεμη στην οποία οι γυναίκες νιώθουν χαλαρές. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην φοβάται και να μην ντρέπεται, τότε η διαδικασία θα είναι πολύ εύκολη, ανώδυνη και αρκετά γρήγορη.

Σε απλές καταστάσεις, ο καθετηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί από μια νοσοκόμα, για παράδειγμα, όταν πρέπει να επιβεβαιωθεί μια διάγνωση. Σε περίπτωση που η χειραγώγηση εκτελείται για ιατρικούς σκοπούς, τότε θα πρέπει να εργαστεί μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός. Ο καθετηριασμός είναι σημαντικό να γίνεται πολύ προσεκτικά, καθώς μια απότομη ή πολύ γρήγορη κίνηση μπορεί να βλάψει την ουρήθρα, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία (όπως κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα).

Ο γυναικείος ουροποιητικός καθετήρας είναι ένα από τα επιτεύγματα της ιατρικής, του οποίου η σημασία είναι πολύ μεγάλη, και είναι δύσκολο να την υπερεκτιμήσουμε. Χάρη σε αυτή την απλή συσκευή, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος απλώς παύουν να είναι δύσκολες για τους ανθρώπους: αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται ευκολότερα. Θα ήταν περιττό να υπενθυμίσουμε τους ασθενείς που υποφέρουν από σοβαρούς τραυματισμούς στον εγκέφαλο ή την πλάτη, όταν η χρήση καθετήρα είναι μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την παροχή πλήρους φροντίδας ασθενών. Ο τρόπος εισαγωγής ενός καθετήρα στην κύστη μιας γυναίκας είναι πλέον ξεκάθαρος.

Ποιες παθολογίες απαιτούν καθετηριασμό;

Έτσι, ο καθετηριασμός ενός τέτοιου οργάνου όπως η ουροδόχος κύστη στις γυναίκες είναι μια διαδικασία απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις με την ανάπτυξη παθολογιών αυτού του οργάνου. Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα με τη μορφή ενός εύκαμπτου σωλήνα λατέξ, ο οποίος μπορεί επίσης να είναι κατασκευασμένος από σιλικόνη ή τεφλόν. Ένας τέτοιος σωλήνας μπορεί να περάσει μέσω της ουρήθρας απευθείας στην ουροδόχο κύστη.

Συχνά, η ανάγκη για το περιγραφόμενο συμβάν στις γυναίκες προκύπτει κατά τις μετεγχειρητικές περιόδους με φόντο γυναικολογικές ή ασθένειες. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται για τον έλεγχο της ποσότητας των ούρων που παράγονται. Επιπλέον, μπορεί να συμβάλει στην επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία απαιτείται από τους ασθενείς για πλύσιμο σε περίπτωση αιμορραγίας, χορήγηση φαρμάκων, ανίχνευση γενικής απόφραξης, παραγωγή ούρων λόγω νευρολογικών παθολογιών (παράλυση), ακράτεια ή καθυστέρηση σε ορισμένες ασθένειες.

Για τον καρκίνο

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, που συχνά διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, απαιτεί συχνά την εισαγωγή καθετήρα. Τυπικά, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο των θηλωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, στα ούρα των ασθενών υπάρχει υπερβολική ποσότητα αίματος, η οποία ανιχνεύεται πολύ εύκολα σε αυτούς ακόμη και με το συνηθισμένο γυμνό μάτι.

Συχνά, ο καρκίνος διαγιγνώσκεται σε καπνιστές και σε όσους εργάζονται με βαφές ανιλίνης. Συχνά, μια τέτοια παθολογία σχηματίζεται επίσης στο φόντο της χρόνιας φλεγμονής αυτού του οργάνου, μετά από ακτινοβόληση και σε εκείνους που συχνά δεν ουρούν κατόπιν αιτήματος. Διάφορα γλυκαντικά και μια σειρά από φάρμακα έχουν επίσης αποτέλεσμα.

Εξετάσαμε πώς να τοποθετήσετε έναν ουροποιητικό καθετήρα σε μια γυναίκα. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ χρήσιμη, απαραίτητη για διεξαγωγή παρουσία παθολογιών της ουροδόχου κύστης.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι μια κοινή ιατρική διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Δεν είναι δύσκολο να τοποθετήσετε έναν καθετήρα, αλλά πρέπει να γνωρίζετε όλες τις λεπτότητες του χειρισμού και να έχετε καλή γνώση της τεχνικής, διαφορετικά είναι πιθανές επιπλοκές.

Ποια είναι η διαδικασία

Ο καθετηριασμός περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) μέσω της ουρήθρας στην εσωτερική κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν έμπειρο ειδικό - έναν ουρολόγο ή μια νοσοκόμα με ορισμένες δεξιότητες.

Η ίδια η διαδικασία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη:

• Για μικρό χρονικό διάστημα, ο καθετήρας τοποθετείται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα ουροποιητικά όργανα ή μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και για λόγους διάγνωσης ή ως επείγουσα ανάγκη για οξεία κατακράτηση ούρων.
• Για μεγάλο χρονικό διάστημα τοποθετείται διουρηθρικός καθετήρας για ορισμένες παθήσεις, όταν η ούρηση είναι σοβαρά δύσκολη ή αδύνατη.

Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι, χάρη σε αυτήν, ορισμένα διαγνωστικά μέτρα μπορούν να πραγματοποιηθούν αρκετά εύκολα, για παράδειγμα, λήψη μιας μερίδας αποστειρωμένων ούρων για ανάλυση ή πλήρωση του χώρου της ουροδόχου κύστης με ειδικό σκιαγραφικό για επακόλουθη οπισθοδρομική ουρογραφία. Η επείγουσα παροχέτευση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος εκκένωσης της γεμάτης κύστης και αποφυγής υδρονέφρωσης (παθολογία που χαρακτηρίζεται από επέκταση της νεφρικής πυέλου με επακόλουθη ατροφία του παρεγχύματος). Σε παθήσεις της ουροδόχου κύστης, ο διουρηθρικός καθετηριασμός είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος χορήγησης φαρμάκων απευθείας στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παροχέτευση των ούρων μέσω ενός καθετήρα μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος ενός προγράμματος φροντίδας για βαριά κλινήρεις ασθενείς, ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς

Στα μειονεκτήματα της διαδικασίας συγκαταλέγεται ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, ειδικά εάν ο καθετήρας τοποθετηθεί από άπειρο υγειονομικό προσωπικό.

Η απέκκριση των ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες συσκευές. Οι καθετήρες που τοποθετούνται για μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να είναι μαλακοί (εύκαμπτοι) και άκαμπτοι:

• Τα εύκαμπτα είναι κατασκευασμένα από καουτσούκ, σιλικόνη, λάτεξ, διατίθενται σε διάφορα μεγέθη. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται τα μοντέλα Timan ή Nelaton. Μπορούν να τοποθετηθούν από παραϊατρικό με εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων χειρισμών.
• Οι άκαμπτοι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από μέταλλο - ανοξείδωτο ή ορείχαλκο. Μόνο ένας ουρολόγος μπορεί να μπει σε ένα τέτοιο σχέδιο. Οι άκαμπτοι καθετήρες χρησιμοποιούνται μόνο μια φορά.

Μεταλλικός καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί μόνο από ουρολόγο

Οι μόνιμοι καθετήρες που προορίζονται για μακροχρόνια χρήση μπορούν να έχουν διαφορετικά σχήματα και διαμορφώσεις - έχουν 1,2 ή 3 μαθήματα. Τις περισσότερες φορές, εγκαθίσταται ένας καθετήρας λάτεξ Foley, ο οποίος στερεώνεται στον αυλό της κύστης λόγω ενός μικρού μπαλονιού γεμάτου με στείρο φυσιολογικό ορό. Λόγω του κινδύνου επιπλοκών (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ορχίτιδα), συνιστάται να αφήνετε τον καθετήρα στην ουρήθρα για όχι περισσότερο από 5 ημέρες, ακόμη και αν συνοδεύεται από αντιβιοτικά ή ουροαντσηπτικά. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη χρήση, χρησιμοποιούνται σχέδια επικαλυμμένα με νιτροφουράνιο ή επικαλυμμένα με άργυρο. Τέτοιες συσκευές μπορούν να αλλάξουν μία φορά το μήνα.

Οι μαλακοί καθετήρες διατίθενται σε διάφορα μοντέλα και μεγέθη.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος αποστράγγισης της κύστης - μέσω παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικές υπερηβικές συσκευές, για παράδειγμα, έναν καθετήρα Pezzer.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι όχι μόνο διουρηθρικός, αλλά και διαδερμικός υπερηβικός

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τοποθέτηση καθετήρα

Ο καθετηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς:

• με οξεία ή χρόνια κατακράτηση ούρων.
• εάν είναι αδύνατο να ουρήσετε ανεξάρτητα, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κώματος ή σοκ.
• για μετεγχειρητική αποκατάσταση του αυλού της ουρήθρας, εκτροπή ούρων και αντιμετώπιση διούρησης.
• για ενδοκυστική χορήγηση φαρμάκων ή πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης.

Μέσω της διουρηθρικής παροχέτευσης της κύστης επιτυγχάνονται επίσης διαγνωστικές εργασίες:

• δειγματοληψία αποστειρωμένων ούρων για μικροβιολογική ανάλυση.
• αξιολόγηση της ακεραιότητας της απεκκριτικής οδού σε διάφορους τραυματισμούς της πυελικής περιοχής.
• γέμισμα της ουροδόχου κύστης με σκιαγραφικό πριν από την ακτινογραφία.
• διεξαγωγή ουροδυναμικών εξετάσεων:
  • προσδιορισμός και αφαίρεση των υπολειμμάτων ούρων.
  • αξιολόγηση της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης.
  • παρακολούθηση διούρησης.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης γίνεται συνήθως στην μετεγχειρητική περίοδο

Ο διουρηθρικός καθετηριασμός αντενδείκνυται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• οξείες παθολογίες των ουρογεννητικών οργάνων:
  • ουρηθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της βλεννόρροιας);
  • ορχίτιδα (φλεγμονή του όρχεως) ή επιδιδυμίτιδα (φλεγμονή της επιδιδυμίδας).
  • κυστίτιδα?
  • οξεία προστατίτιδα?
  • απόστημα ή νεόπλασμα του προστάτη.
• διάφορα τραύματα της ουρήθρας - ρήξεις, τραυματισμοί.

Πώς γίνεται η εγκατάσταση καθετήρα στους άνδρες

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη συγκατάθεση του ασθενούς (εφόσον έχει τις αισθήσεις του), ενώ το ιατρικό προσωπικό υποχρεούται να ενημερώσει για το πώς θα γίνει η χειραγώγηση και γιατί χρειάζεται. Τις περισσότερες φορές, εισάγεται ένας εύκαμπτος καθετήρας.

Διουρηθρική παροχέτευση με μεταλλικό καθετήρα, λόγω πόνου και κινδύνου τραυματισμού, γίνεται σπάνια και μόνο από έμπειρο ουρολόγο. Τέτοιος χειρισμός απαιτείται για στενώσεις (παθολογική στένωση) της ουρήθρας.

Για τη διαδικασία με εύκαμπτο καθετήρα, η νοσοκόμα προετοιμάζει αποστειρωμένα εργαλεία και αναλώσιμα:

• γάντια;
• καθετήρας μιας χρήσης?
• Ιατρικό λαδόπανο?
• λαβίδες για εργασία με αναλώσιμα.
• τσιμπιδάκια για την τοποθέτηση καθετήρα.
• αποστειρωμένο υλικό επιδέσμου.
• δίσκοι?
• Σύριγγα Janet για το πλύσιμο της κύστης.

Πριν από τη διαδικασία, ο υγειονομικός λειτουργός είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τον ασθενή για τον επικείμενο καθετηριασμό

Παρασκευάζουν επίσης προαποστειρωμένο λάδι βαζελίνης, ένα απολυμαντικό διάλυμα για τη θεραπεία των χεριών του ιατρικού προσωπικού, για παράδειγμα, Sterillium, ένα διάλυμα φουρασιλίνης ή χλωρεξιδίνης για την απολύμανση του πέους. Για τη θεραπεία της εξόδου της ουρήθρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί Povidone-iodine, για τοπική αναισθησία - Cathejel (γέλη με λιδοκαΐνη και χλωρεξιδίνη).

Με έναν ισχυρό σπασμό του σφιγκτήρα (επαφή με τους μύες) της ουροδόχου κύστης, η προετοιμασία πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία: εφαρμόζεται ένα θερμό μαξιλάρι θέρμανσης στην υπερηβική περιοχή και εγχέεται ένα αντισπασμωδικό - ένα διάλυμα No-shpa ή Papaverine.

Το τζελ Cathegel με λιδοκαΐνη προορίζεται για την ανακούφιση από τον πόνο και την πρόληψη των επιπλοκών κατά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Ακολουθία διεξαγωγής:

1. Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα με τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά, έχοντας προηγουμένως απλώσει μια λαδόκολλα.
2. Πραγματοποιείται υγιεινή θεραπεία των γεννητικών οργάνων, βρέχοντας τη σερβιέτα σε αντισηπτικό διάλυμα, ενώ η κεφαλή του πέους πλένεται με απολυμαντικό από το άνοιγμα της ουρήθρας προς τα κάτω.
3. Μετά την αλλαγή των γαντιών, το πέος λαμβάνεται με το αριστερό χέρι, τυλίγεται με χαρτοπετσέτα γάζας και ισιώνεται κάθετα στο σώμα του ασθενούς.
4. Η ακροποσθία ωθείται προς τα κάτω, εκθέτοντας την έξοδο της ουρήθρας, αυτό το μέρος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό - Ποβιδόνη-ιώδιο ή χλωρεξιδίνη και το Katejel εγχέεται στην ουρήθρα (εάν υπάρχει).
5. Επεξεργαστείτε το άκρο του σωλήνα που πρόκειται να εισαχθεί με λάδι Cathejel ή βαζελίνη.
6. Τα αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, τα οποία συγκρατούνται στο δεξί χέρι, σφίγγουν τον καθετήρα σε απόσταση 50-60 mm από την αρχή, το άκρο σφίγγεται μεταξύ δύο δακτύλων.
7. Εισαγάγετε απαλά το άκρο του σωλήνα στο άνοιγμα της ουρήθρας.
8. Ο σωλήνας προωθείται αργά κατά μήκος του καναλιού, παρεμποδίζοντάς τον με τσιμπιδάκια, ενώ τραβάει απαλά το πέος προς τα πάνω με το αριστερό χέρι, σαν να το «χορδίζει» στον καθετήρα. Σε περιοχές φυσιολογικής στένωσης, γίνονται σύντομες στάσεις και ο σωλήνας συνεχίζει να προχωρά με αργές περιστροφικές κινήσεις.
9. Κατά την είσοδο στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να γίνει αισθητή αντίσταση. Σε αυτή την περίπτωση, κάνουν παύση και ζητούν από τον ασθενή να πάρει μια αργή, βαθιά αναπνοή αρκετές φορές.
10. Μετά την εισαγωγή του σωλήνα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, εμφανίζονται ούρα από το περιφερικό άκρο του καθετήρα. Χύνεται σε αντικατασταθέν δίσκο.
11. Εάν εισαχθεί μόνιμος καθετήρας, με ουρητήριο, τότε μετά την εκροή των ούρων, το μπαλόνι στερέωσης γεμίζεται με φυσιολογικό ορό (5 ml). Το μπαλόνι θα συγκρατήσει την αποχέτευση στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Μετά από αυτό, ο καθετήρας συνδέεται με το ουρητήριο.
12. Εάν χρειάζεται να ξεπλύνετε την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας τη σύριγγα Janet's μετά την εκροή ούρων. Συνήθως χρησιμοποιείτε ένα ζεστό διάλυμα Furacilin.

Βίντεο: τεχνική καθετηριασμού κύστης

Κατά τον προσδιορισμό της σημαντικής αντίστασης στην πορεία της προώθησης του καθετήρα μέσω της ουρήθρας, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ξεπεράσετε το εμπόδιο με τη βία - αυτό απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, μέχρι και ρήξη της ουρήθρας. Μετά από 2 ανεπιτυχείς προσπάθειες διενέργειας διουρηθρικού καθετηριασμού της κύστης, πρέπει να εγκαταλειφθεί υπέρ άλλων μεθόδων.

Ακόμη μεγαλύτερη προσοχή απαιτεί καθετηριασμό με άκαμπτο όργανο. Η τεχνική εισαγωγής είναι παρόμοια με τον καθετηριασμό με μαλακό σωλήνα. Ένας αποστειρωμένος μεταλλικός καθετήρας μετά από τυπική υγιεινή θεραπεία των γεννητικών οργάνων εισάγεται στην ουρήθρα με λυγισμένο άκρο προς τα κάτω. Προχωρήστε προσεκτικά κατά μήκος του καναλιού, τραβώντας το πέος. Για να ξεπεραστεί το εμπόδιο με τη μορφή μυϊκού πολτού που δημιουργείται από τον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, το πέος τοποθετείται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Η επιτυχής ολοκλήρωση της εισαγωγής υποδεικνύεται από τη διαρροή ούρων από το σωλήνα και την απουσία αίματος και πόνου στον ασθενή.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με μεταλλικό καθετήρα είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης

Παραδοσιακά, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα των ανδρών χωρίς αναισθησία, ενώ για τη διευκόλυνση της ολίσθησης του σωλήνα γίνεται απλώς θεραπεία με στείρα γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη. Όταν ο άντρας μου ήταν στο ουρολογικό τμήμα, την πρώτη φορά έκανε την επέμβαση με αυτόν τον τρόπο. Και όλα έγιναν πολύ γρήγορα και μάλλον αγενώς. Ο σύζυγος παραπονέθηκε ότι ήταν πολύ λίγο ευχάριστο σε αυτό. Σοβαρή ενόχληση κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία: κάψιμο, ψευδής παρόρμηση για ούρηση, τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. Το να πάω στην τουαλέτα για άλλες δύο μέρες συνοδευόταν από ψηλαφητό πόνο. Την επόμενη φορά που χρειάστηκε να κάνουμε καθετήρα, ζητήσαμε να χρησιμοποιήσουμε έναν καθετήρα και έναν καθετήρα μικρότερης διαμέτρου. Η χειραγώγηση έγινε από μια άλλη νοσοκόμα, ενώ ενεργούσε πολύ προσεκτικά: προώθησε τον καθετήρα αργά, σταμάτησε, δίνοντας την ευκαιρία στον σύζυγό της να χαλαρώσει και να αναπνεύσει ήρεμα. Η αναισθησία και η σωστή τεχνική εκτέλεσης έκαναν τη δουλειά τους - πρακτικά δεν υπήρχε πόνος και μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η ενόχληση εξαφανίστηκε πολύ πιο γρήγορα.

Αφαίρεση του καθετήρα

Εάν ο σκοπός του καθετηριασμού ήταν μια εφάπαξ απέκκριση ούρων, μετά την ολοκλήρωση αυτής της διαδικασίας, ο σωλήνας αφαιρείται αργά και προσεκτικά, η έξοδος της ουρήθρας επεξεργάζεται με αντισηπτικό, στεγνώνει και επιστρέφει στη θέση της πρόποδας.

Πριν αφαιρέσετε τον καθετήρα που βρίσκεται, απελευθερώνεται υγρό από το μπαλόνι χρησιμοποιώντας μια σύριγγα.Εάν είναι απαραίτητο να πλύνετε την κοιλότητα της κύστης, κάντε το με διάλυμα Furacilin και αφαιρέστε τον καθετήρα.

Πιθανές Επιπλοκές

Η διαδικασία έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, ωστόσο, εάν δεν τηρούνται οι κανόνες εκτέλεσης ή οι κανόνες ασηψίας, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η πιο σοβαρή συνέπεια του αποτυχημένου καθετηριασμού είναι το τραύμα της ουρήθρας, η διάτρησή της (ρήξη) ή η βλάβη στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της επέμβασης είναι η διάτρηση της ουρήθρας.

Άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειραγώγηση:

• Αρτηριακή υπόταση. Αγγειοαγγειακό αντανακλαστικό - μια απότομη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου, στην οποία υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιβράδυνση του σφυγμού, ωχρότητα, ξηροστομία, μερικές φορές απώλεια συνείδησης - εμφανίζεται ως απόκριση σε μέτριο πόνο ή δυσφορία κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα ή στην ταχεία κατάρρευση μιας υπερβολικά διατεταμένης κύστης. Υπόταση σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μετά την παροχέτευση μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο αυξημένης μετα-αποφρακτικής διούρησης.
• Μικρο- ή μακροαιματουρία. Η εμφάνιση αίματος στα ούρα συμβαίνει συχνότερα λόγω της πρόχειρης εισαγωγής του σωλήνα με τραύμα (εναπόθεση) της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Iatrogenic paraphimosis - μια απότομη συμπίεση της κεφαλής του πέους στη βάση του με έναν πυκνό δακτύλιο από προπυκνό ιστό (πηλίδα). Η αιτία αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι μια τραχιά έκθεση της κεφαλής και μια μακροχρόνια μετατόπιση της ακροποσθίας κατά τον καθετηριασμό.
• Η ανερχόμενη λοίμωξη είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές που προκαλούνται από την παραμέληση των κανόνων ασηψίας. Η εισαγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ουρηθρίτιδας (φλεγμονή του ουροποιητικού πόρου), κυστίτιδας (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), πυελονεφρίτιδας (φλεγμονή της πυέλου και του παρεγχύματος των νεφρών) και τελικά να οδηγήσει σε ουροσήπωση.

Μια πιθανή επιπλοκή του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης είναι η ανιούσα λοίμωξη.

Λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στους άνδρες καταφεύγει μόνο εάν ενδείκνυται απολύτως.

Παρά την πιθανή ενόχληση που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα, συχνά αυτή η διαδικασία μπορεί να αποφέρει σημαντικά οφέλη και να γίνει ένα από τα στάδια στο δρόμο προς την ανάκαμψη.

Με τη βοήθεια του καθετηριασμού πραγματοποιείται η διάγνωση και η θεραπεία ορισμένων παθήσεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι άνδρες είναι λιγότερο επιρρεπείς σε τέτοιες ασθένειες.

γυναικείο ουρογεννητικό σύστημα

Επομένως, μια γυναίκα είναι πολύ πιο πιθανό να εισάγει έναν καθετήρα μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Πώς γίνεται αυτή η χειραγώγηση;

καθετηριασμός

Ο καθετήρας συνήθως εισάγεται πριν από την επέμβαση. Παραμένει στην ουροδόχο κύστη για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.

Σε ορισμένες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους: απόφραξη της ουρήθρας από πέτρα ή όγκο, νευρογενείς διαταραχές της εννεύρωσης των μυών της ουροδόχου κύστης και των σφιγκτήρων της ουρήθρας.

Με μια κρίσιμη αύξηση του όγκου της κύστης, απαιτείται η άμεση εισαγωγή καθετήρα για την παροχέτευση των ούρων.

Ένας καθετήρας εισάγεται επίσης για την απευθείας έγχυση φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη.

Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται συχνά για διαγνωστικούς σκοπούς. Εισάγεται καθετήρας για λήψη ούρων για εργαστηριακό έλεγχο απευθείας από την ουροδόχο κύστη, για ανάδρομη κυστεογραφία και κυστεομέτρηση.

Η κυστεοσκόπηση εξετάζει τον εσωτερικό βλεννογόνο του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος είναι η κύρια στη διάγνωση της κυστίτιδας. Ως εκ τούτου, πιο συχνά αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από γυναίκες.

Κυστεοσκόπηση

Επίσης, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των ουρητήρων και να θεραπεύσετε ορισμένες ασθένειες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Για αυτόν τον χειρισμό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα κυστεοσκόπιο. Είναι τριών τύπων: καθετηριασμού, χειρουργείου και παρακολούθησης.

Χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο προβολής, πραγματοποιείται οπτική εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της κύστης. Πριν από αυτό, η ουροδόχος κύστη πλένεται από θρόμβους αίματος, εάν υπάρχουν, αφαιρούνται τα υπολείμματα ούρων.

Στη συνέχεια γεμίζεται με 200 ml διαυγούς υγρού και εισάγεται ένα οπτικό σύστημα με φωτισμό μέσω του κυστεοσκοπίου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης, μπορεί να διαγνωστεί χρόνια ή φυματιώδης κυστίτιδα, καρκίνος της ουροδόχου κύστης.

Μέσα στο κυστεοσκόπιο καθετηριασμού υπάρχουν ειδικά κανάλια για την εισαγωγή του καθετήρα, και στο τέλος υπάρχει ένας ανελκυστήρας που τον κατευθύνει απευθείας στον ουρητήρα.

Μέσω του κυστεοσκοπίου λειτουργίας εισάγονται στην κύστη τα απαραίτητα εργαλεία για βιοψία, λιποτριψία, ηλεκτροεκτομή.

Μερικές φορές η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικού.

Η κυστομετρία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο των μυών του εσωτερικού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και των σφιγκτήρων της ουρήθρας.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται ως εξής. Αρχικά, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη και αφαιρούνται τα υπολείμματα ούρων και στη συνέχεια εγχέεται στείρο νερό ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (αλατόνερο) μέσω αυτού.

Ο ασθενής καλείται να αναφέρει όταν η παρόρμηση για ούρηση είναι σχεδόν αδύνατο να περιοριστεί. Στη συνέχεια ο καθετήρας συνδέεται με μια ειδική συσκευή που ονομάζεται κυστεόμετρο.

Καταγράφει τον όγκο της ουροδόχου κύστης και την ενδοκυστική πίεση στο μέγιστο γέμισμα και την επακόλουθη ούρηση.

Είναι μεταλλικά και εύκαμπτα, κατασκευασμένα από καουτσούκ ή σιλικόνη. Διαφέρουν επίσης σε μήκος και δομή. Η διάμετρος καθορίζεται από τη λεγόμενη κλίμακα Charrière, υπάρχουν 30 μεγέθη συνολικά.

Το μήκος τους είναι από 24 έως 30 εκ. Τα κοντά χρησιμοποιούνται για τις γυναίκες, τα μακριά για τους άνδρες. Το πάνω άκρο είναι στρογγυλεμένο, υπάρχουν τρύπες στο πλάι για αποστράγγιση ούρων.

Στη δομή του καθετήρα υπάρχουν:

• ίσιο ή κυρτό ράμφος.
• σώμα;
• περίπτερο, το οποίο συνδέεται με ένα ειδικό σύστημα, μέσω του οποίου εγχέονται σκιαγραφικά ή φάρμακα, αφαιρούνται τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καθετήρων που χρησιμοποιούνται στην ουρολογία είναι:

• κωνικός καθετήρας Nelaton με μία οπή, εισάγεται σύντομα.
• Καθετήρας Timman με καμπύλο άκρο, που διευκολύνει τη διέλευσή του από την ουρήθρα.
• Ο καθετήρας Foley με δύο οπές, μέσω του ενός ούρων αφαιρείται, το άλλο χρησιμοποιείται για να γεμίσει ένα ειδικό μπαλόνι. Χάρη σε αυτό το μπαλόνι, συγκρατείται σταθερά στην ουρήθρα.
• ο τριοδικός καθετήρας Foley, εκτός από τις δύο αναφερόμενες οπές, έχει και μια τρίτη, μέσω της οποίας πραγματοποιείται άρδευση με αντισηπτικά φάρμακα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μετά από επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη στις γυναίκες ή στον προστάτη αδένα στους άνδρες.

Τεχνική για καθετηριασμό

Η τοποθέτηση καθετήρα σε γυναίκα έχει ως εξής.

Εισαγωγή καθετήρα

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε καναπέ, κρεβάτι ή ειδική ουρολογική καρέκλα. Η γυναίκα καλείται να ξαπλώσει ανάσκελα, να λυγίσει και να ανοίξει τα πόδια της.

Στη συνέχεια η νοσοκόμα απλώνει τα χείλη της γυναίκας, παίρνει ένα βαμβάκι με αντισηπτικό με λαβίδα και περιποιείται την περιοχή γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Για ευκολότερη εισαγωγή του καθετήρα και για μείωση της ενόχλησης, το ράμφος του βρέχεται με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης.

Στη συνέχεια, ο καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα της γυναίκας μερικά εκατοστά.

Εάν τα ούρα βγαίνουν από τον καθετήρα, σημαίνει ότι έχουν εισέλθει στην ουροδόχο κύστη.

Το ελεύθερο άκρο του εισάγεται σε δοχείο συλλογής ούρων ή συνδέεται με συσκευή παροχής φαρμακευτικού διαλύματος.

Αντενδείξεις και πρόληψη επιπλοκών

Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, η πιθανότητα μόλυνσης και έναρξης βακτηριακής φλεγμονής είναι πολύ υψηλή. Ως εκ τούτου, μια προφυλακτική πορεία αντιβιοτικών συνταγογραφείται λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Συνήθως συνταγογραφούνται φθοροκινολόνες (π.χ. λεβοφλοξασίνη ή σπαρφλοξασίνη) ή προστατευμένες πενικιλίνες (π.χ. augmentin ή amoxiclav).

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τον καθετηριασμό τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες είναι:

• βλάβη και φλεγμονή της ουρήθρας.
• κυστίτιδα στην οξεία φάση.
• αιμορραγία από τραύμα στην ουρήθρα.

Εισαγωγή ουροποιητικού καθετήρα- μια διαδικασία που γίνεται σε νοσοκομείο από νοσοκόμα και ουρολόγους. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά είναι διαφορετικός, όπως και οι ίδιες οι συσκευές.

Η τοποθέτηση ουροποιητικού καθετήρα μπορεί να γίνει μόνο σε νοσοκομείο.

Ενδείξεις για ουροποιητικό καθετήρα

Η εγκατάσταση ουροποιητικού καθετήρα ενδείκνυται στις ακόλουθες συνθήκες:

1. Κατακράτηση ούρων λόγω λοίμωξης και χειρουργικής επέμβασης.
2. Αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς με ανεξέλεγκτη εκροή ούρων.
3. Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού, που απαιτούν πλύση και χορήγηση φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη.
4. Τραυματισμός στην ουρήθρα, οίδημα, ουλές.
5. Γενική αναισθησία και μετεγχειρητική περίοδος.
6. Τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης, παράλυση, προσωρινή ανικανότητα.
7. Σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου.
8. Όγκοι και κύστεις των οργάνων του ουροποιητικού.

Σε φλεγμονώδεις παθήσεις των ουροποιητικών οργάνων ενδείκνυται η τοποθέτηση ουροποιητικού καθετήρα.

Επίσης, γίνεται καθετηριασμός εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Τύποι καθετήρων

Ο κύριος τύπος συσκευής που χρησιμοποιείται στην ουρολογία είναι ο καθετήρας Foley. Χρησιμοποιείται για την ούρηση, το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης για λοιμώξεις, για τη διακοπή της αιμορραγίας και την έγχυση φαρμάκων στα ουρογεννητικά όργανα.

Πώς φαίνεται αυτός ο καθετήρας φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία.

Ο καθετήρας Foley διατίθεται σε διάφορα μεγέθη

Υπάρχουν τα ακόλουθα υποείδη της συσκευής Foley:

1. Αμφίδρομη. Έχει 2 οπές: από τη μία γίνεται ούρηση και πλύση, από την άλλη εγχέεται υγρό και αντλείται έξω από το μπαλόνι.
2. Τριδρομική: εκτός από τις τυπικές κινήσεις, είναι εξοπλισμένο με κανάλι για την εισαγωγή φαρμακευτικών σκευασμάτων στα ουροποιητικά όργανα του ασθενούς.
3. Foley-Timman: έχει καμπύλο άκρο, χρησιμοποιείται για καθετηριασμό προστάτη σε άνδρες με καλοήθη όγκο του οργάνου.

Ένας καθετήρας Foley μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επεμβάσεις σε οποιοδήποτε ουροποιητικό σύστημα. Η διάρκεια λειτουργίας εξαρτάται από το υλικό: οι συσκευές διατίθενται σε λατέξ, σιλικόνη και επάργυρο.

Οι ακόλουθες συσκευές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην ουρολογία:

1. Nelaton: ίσιο, με στρογγυλεμένο άκρο, αποτελείται από πολυμερές ή καουτσούκ. Χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό κύστης σε περιπτώσεις που ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του.
2. Timman (Mercier): σιλικόνη, ελαστικό και απαλό, με καμπύλο άκρο. Χρησιμοποιείται για την παροχέτευση ούρων σε άνδρες ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη.
3. Pizzera: Μια λαστιχένια συσκευή με μύτη σε σχήμα μπολ. Σχεδιασμένο για συνεχή παροχέτευση ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω κυστεοστομίας.
4. Ουρητήρας: μακρύς σωλήνας PVC μήκους 70 cm τοποθετημένος με κυστεοσκόπιο. Χρησιμοποιείται για καθετηριασμό του ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου, τόσο για την εκροή ούρων όσο και για τη χορήγηση φαρμάκων.

Ο καθετήρας Nelaton χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Όλοι οι τύποι καθετήρων χωρίζονται σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά:

• θηλυκό - πιο κοντό, ευρύτερο σε διάμετρο, ίσιο σχήμα.
• αρσενικό - μακρύτερο, λεπτότερο, κυρτό.
• παιδιά - έχουν μικρότερο μήκος και διάμετρο από τους ενήλικες.

Ο τύπος της συσκευής που θα εγκατασταθεί εξαρτάται από τη διάρκεια του καθετηριασμού, το φύλο, την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Τύποι καθετηριασμού

Ανάλογα με τη διάρκεια της επέμβασης, ο καθετηριασμός χωρίζεται σε μακροχρόνιο και βραχυπρόθεσμο. Στην πρώτη περίπτωση, ο καθετήρας εγκαθίσταται σε μόνιμη βάση, στη δεύτερη - για αρκετές ώρες ή ημέρες σε νοσοκομείο.

Ανάλογα με το όργανο που υποβάλλεται στη διαδικασία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καθετηριασμού:

• ουρήθρας;
• ουρητηριο?
• νεφρική λεκάνη?
• Κύστη.

Καθετηριασμός ουρήθρας

Επίσης, ο καθετηριασμός μπορεί να χωριστεί σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά.

Προετοιμασία για καθετηριασμό κύστης

Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Πριν από τον καθετηριασμό, ο ασθενής πρέπει να πλυθεί μόνος του, εάν είναι απαραίτητο, να ξυρίσει τα μαλλιά στην οικεία περιοχή.

Η νοσοκόμα ή ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να αποστειρώσει και να προετοιμάσει τα απαραίτητα εργαλεία για χρήση. Το κιτ καθετηριασμού περιλαμβάνει τα εξής:

• αποστειρωμένος δίσκος για όργανα.
• πάνα ή λαδόπανο?
• γάντια από καουτσούκ μιας χρήσης.
• αντισηπτικό από καουτσούκ?
• χαρτοπετσέτες γάζας?
• βαζελίνη ή γλυκερίνη?
• τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝ;
• Σύριγγα Janet's?
• διάλυμα φουρασιλίνης;
• 2 νέοι καθετήρες.

Κιτ καθετηριασμού

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ένα δοχείο για τη συλλογή ούρων για ανάλυση.

Πριν από τη διαδικασία, ο ειδικός πλένει καλά τα χέρια του, φορά γάντια μιας χρήσης και τα αντιμετωπίζει με ένα αντισηπτικό σκεύασμα. Η άκρη της επιλεγμένης συσκευής λιπαίνεται με βαζελίνη ή γλυκερίνη.

Αλγόριθμος ενεργειών κατά την εγκατάσταση ουροποιητικού καθετήρα

Για να μην βλάψει ο καθετηριασμός τον οργανισμό, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες για την εφαρμογή του. Οι διαδικασίες για την εισαγωγή ενός καθετήρα είναι διαφορετικές για άνδρες, γυναίκες και παιδιά.

Διεξαγωγή καθετηριασμού σε γυναίκες

Η εγκατάσταση ουρολογικού καθετήρα στις γυναίκες γίνεται ως εξής:

1. Η ασθενής παίρνει οριζόντια θέση: ξαπλώνει ανάσκελα, λυγίζει τα γόνατά της, τα απλώνει. Κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς τοποθετείται πάνα.
2. Τα χείλη ξεπλένονται, υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικό και απομακρύνονται.
3. Η είσοδος στην ουρήθρα αντιμετωπίζεται με διάλυμα φουρασιλίνης.
4. Ένας σωλήνας εμποτισμένος με βαζελίνη εισάγεται στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια.
5. Όταν η συσκευή εισάγεται σε βάθος 7 cm, τα ούρα αρχίζουν να ρέουν μέσα από το σωλήνα. Το δεύτερο άκρο του καθετήρα στερεώνεται στο ουρητήριο.

Ανάλογα με το σκοπό της διαδικασίας, μπορεί να τελειώσει σε αυτό το σημείο ή να συνεχιστεί με έκπλυση, χορήγηση φαρμάκου και περαιτέρω αφαίρεση της συσκευής.

Λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών, οι γυναίκες ανέχονται αυτή τη διαδικασία πολύ πιο εύκολα από τους άνδρες.

Τεχνική ρύθμισης για άνδρες

Η τοποθέτηση ουρηθρικού καθετήρα για άνδρες πραγματοποιείται ως εξής:

1. Ο ασθενής ξαπλώνει σε οριζόντια θέση, ανάσκελα. Τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και απλωμένα. Κάτω από τους γλουτούς τοποθετείται λαδόκολλα.
2. Το πέος τυλίγεται με μια χαρτοπετσέτα, η ουρήθρα επεξεργάζεται με διάλυμα φουρακιλίνης και σκουπίζεται.
3. Ο καθετήρας λαμβάνεται με τσιμπιδάκια, εισάγεται στο κανάλι της ουρήθρας. Το πέος τραβιέται αργά και απαλά πάνω από το σωλήνα μέχρι να προχωρήσει στον έξω σφιγκτήρα.
4. Η συσκευή χαμηλώνεται αργά στο όσχεο μέχρι να ξεπεραστεί το εμπόδιο.
5. Το δεύτερο άκρο του καθετήρα στερεώνεται στο ουρητήριο. Ο ειδικός περιμένει να ξεκινήσει η εκροή ούρων από την κύστη.

Ουρηθρικός καθετήρας στους άνδρες

Περαιτέρω οδηγίες εξαρτώνται από τη διάρκεια της τοποθέτησης του καθετήρα. Για βραχυπρόθεσμη χρήση, μετά την εκροή ούρων ή την εισαγωγή φαρμάκων, η συσκευή αφαιρείται. Με παρατεταμένη χρήση, ο καθετηριασμός τελειώνει μετά την εισαγωγή.

Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σωστά, δεν υπάρχει πόνος.

Πώς τοποθετείται ο καθετήρας στα παιδιά;

Ο γενικός αλγόριθμος για την εγκατάσταση καθετήρα για παιδιά δεν διαφέρει από τις οδηγίες για ενήλικες.

Υπάρχουν σημαντικά χαρακτηριστικά κατά την εκτέλεση της διαδικασίας σε παιδιά:

1. Ο ουρηθρικός καθετήρας για παιδιά πρέπει να έχει μικρή διάμετρο για να μην βλάπτει τα ουρογεννητικά όργανα του παιδιού.
2. Η συσκευή τοποθετείται σε μια γεμάτη κύστη. Μπορείτε να ελέγξετε την πληρότητα του οργάνου χρησιμοποιώντας υπερήχους.
3. Απαγορεύεται η θεραπεία με φάρμακα και ισχυρές αντιβακτηριακές ενώσεις.
4. Η ώθηση των χειλέων στα κορίτσια πρέπει να γίνεται προσεκτικά για να μην προκληθεί ζημιά στο φρενούλιο.
5. Η εισαγωγή του σωλήνα πρέπει να είναι μαλακή, αργή, χωρίς δύναμη.
6. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον καθετήρα το συντομότερο δυνατό για να μην προκληθεί φλεγμονή.

Η επέμβαση στα παιδιά, ιδιαίτερα στα βρέφη, θα πρέπει να γίνεται από ουρολόγο με παιδιατρική εκπαίδευση.

Φροντίδα του ουροποιητικού καθετήρα σας

Ένας μόνιμος ουροποιητικός καθετήρας πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Ο αλγόριθμος επεξεργασίας μοιάζει με αυτό:

1. Ξαπλώστε τον ασθενή ανάσκελα, τοποθετήστε μια λαδόκολλα ή δοχείο κάτω από τους γλουτούς. Αδειάστε το υγρό αποστράγγισης και αφαιρέστε προσεκτικά τη συσκευή.
2. Στραγγίστε τα ούρα από τη σακούλα αποστράγγισης, ξεπλύντε τα με νερό, επεξεργαστείτε με αντισηπτικό: Χλωρεξιδίνη, Μιραμιστίνη, Διοξιδίνη, διάλυμα βορικού οξέος.
3. Ξεπλύνετε τον καθετήρα με σύριγγα 50 ή 100 mg. Ρίξτε ένα αντισηπτικό σε αυτό και στη συνέχεια ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό.
4. Σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών του ουροποιητικού συστήματος, επεξεργαστείτε τον καθετήρα με διάλυμα φουρακιλίνης, αραιώνοντας 1 δισκίο σε ένα ποτήρι ζεστό νερό.

Miramistin - αντισηπτικό για τη θεραπεία του ουροποιητικού

Το ουρητήριο πρέπει να αδειάζεται 5-6 φορές την ημέρα και να πλένεται με αντισηπτικά τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα. Ο καθετήρας πρέπει να υποβάλλεται σε επεξεργασία όχι περισσότερο από 1-2 φορές την εβδομάδα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πλυθούν καλά τα γεννητικά όργανα του ασθενούς.

Πώς να αλλάξετε τον καθετήρα μόνοι σας στο σπίτι;

Η πραγματοποίηση αντικατάστασης καθετήρα στο σπίτι είναι μια επικίνδυνη διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό στα ουροποιητικά όργανα. Η αυτοχορήγηση της διαδικασίας επιτρέπεται μόνο για μια μαλακή συσκευή ουρήθρας και με σοβαρή ανάγκη.

Για να αντικαταστήσετε τη συσκευή, πρέπει να αφαιρεθεί ο παλιός καθετήρας:

1. Αδειάστε το ουρητήριο. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και φορέστε γάντια.
2. Ξαπλώστε σε οριζόντια θέση, λυγίστε και απλώστε τα πόδια σας στα πλάγια.
3. Ξεπλύνετε το σωληνάριο της συσκευής και τα γεννητικά όργανα με αντισηπτικό ή αλατούχο διάλυμα.
4. Εντοπίστε το άνοιγμα της φιάλης της συσκευής. Αυτή είναι η δεύτερη τρύπα που δεν χρησιμοποιείται για την παραγωγή ούρων και την πλύση της ουροδόχου κύστης.
5. Αδειάστε το μπαλόνι με μια σύριγγα 10 ml. Τοποθετήστε το στην τρύπα και αντλήστε το νερό μέχρι να γεμίσει εντελώς η σύριγγα.
6. Τραβήξτε απαλά τον σωλήνα έξω από την ουρήθρα.

Σωστή θέση για αντικατάσταση καθετήρα

Μετά την αφαίρεση της συσκευής, μια νέα εισάγεται στην ουρήθρα, σύμφωνα με τις παραπάνω οδηγίες για εκπροσώπους διαφορετικών φύλων.

Η νοσοκόμα πρέπει να αλλάξει τον ουρητηρικό και τον νεφρικό πυελικό καθετήρα. Η αντικατάσταση και αφαίρεση της υπερηβικής (ουροδόχου κύστης) συσκευής γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι παθολογίες που προκύπτουν από τον καθετηριασμό περιλαμβάνουν:

• βλάβη και διάτρηση του καναλιού της ουρήθρας.
• τραύμα στην ουροδόχο κύστη.
• ουρηθρικός πυρετός?
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Ο εσφαλμένος καθετηριασμός μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της ουρήθρας

Μπορείτε να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές εάν χρησιμοποιήσετε έναν μαλακό καθετήρα και πραγματοποιήσετε τη διαδικασία σε ιατρικά ιδρύματα, με τη βοήθεια νοσοκόμας ή θεράποντος ιατρού.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται για τη στασιμότητα των ούρων και τις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Με μια σωστά επιλεγμένη συσκευή και συμμόρφωση με τη ρύθμισή της, η διαδικασία δεν μπορεί να βλάψει τον ασθενή και να προκαλέσει δυσφορία.