Κυρίαρχο ωοθυλάκιο 26. Ποιο είναι το καλύτερο μέγεθος ωοθυλακίου για ωορρηξία; Εσωτερικές διαδικασίες εξέλιξης του ωοθυλακίου

Το ωοθυλάκιο είναι το συστατικό της ωοθήκης που περιβάλλεται από συνδετικούς ιστούς και αποτελείται από ένα ωάριο. Το ωοθυλάκιο περιέχει τον πυρήνα του ωοκυττάρου - το "εμβρυϊκό κυστίδιο". Το ωοκύτταρο βρίσκεται μέσα σε ένα στρώμα γλυκοπρωτεΐνης που περιβάλλεται από κοκκιώδη κύτταρα. Τα ίδια τα κοκκιώδη κύτταρα περιβάλλονται από μια βασική μεμβράνη, γύρω από την οποία βρίσκονται τα κύτταρα θήκα.

Εσωτερικές διαδικασίες εξέλιξης του ωοθυλακίου

Το αρχέγονο ωοθυλάκιο αποτελείται από ένα ωοκύτταρο, ένα κύτταρο στρώματος και ένα ωοθυλακικό κύτταρο. Το ίδιο το ωοθυλάκιο είναι σχεδόν αόρατο, το μέγεθός του είναι κατά μέσο όρο 50 μικρά. Αυτό το ωοθυλάκιο σχηματίζεται πριν από τη γέννηση. Σχηματίζεται λόγω γεννητικών κυττάρων, ονομάζονται και ωογόνια. Η ανάπτυξη των αρχέγονων ωοθυλακίων διευκολύνεται από την εφηβεία.

Ένα συνηθισμένο ωοθυλάκιο μιας στιβάδας αποτελείται από μια βασική πλαστική, ένα ωοθυλακικό κύτταρο που σχηματίζει μια διαφανή μεμβράνη και ένα πολυστρωματικό πρωτογενές ωοθυλάκιο αποτελείται από μια διαφανή μεμβράνη, ένα εσωτερικό κύτταρο και κοκκιώδη κύτταρα. Κατά την εφηβεία, αρχίζει να παράγεται η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH). Το ωοκύτταρο αναπτύσσεται και περιβάλλεται από πολλά στρώματα κοκκιωδών κυττάρων.

Το κοιλιακό (ανθρακικό) ωοθυλάκιο αποτελείται από μια κοιλότητα, την εσωτερική στιβάδα της Theca, την εξωτερική στιβάδα της Theca, κοκκιώδη κύτταρα, μια κοιλότητα που περιέχει ωοθυλακικό υγρό. Τα κοκκιώδη κύτταρα έχουν ήδη αρχίσει να παράγουν προγεστίνες. Η διάμετρος του ανθρακικού ωοθυλακίου είναι κατά μέσο όρο 500 μm. Η σταδιακή ωρίμανση του ωοθυλακίου με το σχηματισμό των στοιβάδων του οδηγεί στην παραγωγή γυναικείων ορμονών του φύλου, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, της οιστραδιόλης και των ανδρογόνων. Χάρη σε αυτές τις ορμόνες, αυτό το ωοθυλάκιο μετατρέπεται σε ένα προσωρινό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος.

Ένα ώριμο ωοθυλάκιο (κύστη Graaffian) αποτελείται από μια εξωτερική στιβάδα της θήκας, μια εσωτερική στιβάδα της θήκας, μια κοιλότητα, κοκκιώδη κύτταρα, μια ακτινοβόλο στεφάνη και έναν ωοτόκο φυμάτιο. Τώρα το αυγό βρίσκεται πάνω από το φυμάτιο του αυγού. Ο όγκος του ωοθυλακικού υγρού αυξάνεται κατά 100 φορές. Η διάμετρος ενός ώριμου ωοθυλακίου κυμαίνεται από 15 έως 22 mm.

Πόσο μεγάλο πρέπει να είναι ένα ωοθυλάκιο;

Είναι αδύνατο να απαντηθεί ξεκάθαρα αυτή η ερώτηση, καθώς το μέγεθος των ωοθυλακίων αλλάζει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα ωοθυλάκια σχηματίζονται πλήρως κατά μέσο όρο δεκαπέντε χρόνια. Τα μεγέθη τους προσδιορίζονται μόνο με τη βοήθεια υπερδιαγνωστικών.

Θα αναλύσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον κανόνα για το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (1-7 ημέρες ή έναρξη της εμμήνου ρύσεως), τα ωοθυλάκια δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2-7 mm σε διάμετρο.

Η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (8-10 ημέρες) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, κυρίως η διάμετρός τους φτάνει τα 7-11 mm, αλλά ένα ωοθυλάκιο μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα (κοινώς ονομάζεται κυρίαρχο). Η διάμετρός του φτάνει τα 12 - 16 mm. Την 11-15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο πρέπει κανονικά να αυξάνεται κατά 2-3 mm κάθε μέρα, στην κορυφή της ωορρηξίας θα πρέπει να φτάσει σε διάμετρο 20-25 mm, μετά το οποίο σκάει και απελευθερώνει το ωάριο. Εν τω μεταξύ, άλλα ωοθυλάκια απλά εξαφανίζονται.

Έτσι φαίνεται η ανάπτυξη του ωοθυλακίου. Αυτό επαναλαμβάνεται κάθε μήνα μέχρι την έναρξη της εγκυμοσύνης. Για έναν πιο οπτικό και κατανοητό ορισμό, σας παρέχουμε έναν πίνακα με τον οποίο μπορείτε να καταλάβετε εάν τα ωοθυλάκια σας ωριμάζουν φυσιολογικά.

Τι είναι το κυρίαρχο ωοθυλάκιο

Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο θεωρείται το ωοθυλάκιο που είναι έτοιμο για επιτυχή ωορρηξία. Με φυσική ωορρηξία ξεχωρίζει για το μέγεθός του. Όπως είπαμε νωρίτερα, αν και όλα τα ωοθυλάκια αρχίζουν να μεγαλώνουν, αλλά μόνο ένα από αυτά (σε σπάνιες περιπτώσεις, αρκετά) μεγαλώνει σε μέγεθος 22 - 25 mm. Είναι αυτός που θεωρείται κυρίαρχος.

Η παραγωγική λειτουργία κατά προτεραιότητα. Ας καταλάβουμε τι είναι.

Υπάρχουν δύο στοιχεία της λειτουργίας των ωοθηκών.

Η γεννητική λειτουργία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την ωρίμανση ενός ωαρίου ικανού για γονιμοποίηση. Η ορμονική λειτουργία είναι υπεύθυνη για τη στεροειδογένεση, η οποία αλλάζει την επένδυση της μήτρας, βοηθά να μην απορριφθεί το εμβρυϊκό ωάριο και ρυθμίζει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η γενετική συνάρτηση είναι σε προτεραιότητα, οπότε αν αποτύχει, η δεύτερη χάνει τις ικανότητές της.

Σε τι μέγεθος ωοθυλακίου συμβαίνει η ωορρηξία;

Η ωορρηξία είναι η απελευθέρωση ενός ωαρίου από ένα ώριμο ωοθυλάκιο. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά την ωορρηξία γίνεται 15 - 22 mm (σε διάμετρο). Για να βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα πλήρες ωοθυλάκιο μέχρι την ωορρηξία, χρειάζεστε υπερηχογράφημα.

σύνδρομο κενού ωοθυλακίου

Επί του παρόντος, περιγράφονται δύο τύποι αυτού του συνδρόμου: αληθής και ψευδής. Διακρίνει το επίπεδο της hCG τους. Μπορούμε να πούμε ότι χάρη στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι επιστήμονες εξέτασαν με μικροσκόπιο τα φαινόμενα όταν το ωοθυλάκιο είναι «άδειο».

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται στο 5-8% των περιπτώσεων. Όσο μεγαλώνει μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κενών ωοθυλακίων. Και αυτό δεν είναι πλέον μια παθολογία, αλλά ο κανόνας. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ακρίβεια και άμεσα αυτό το σύνδρομο. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να αποκλείσετε εντελώς τη βλάβη στις ωοθήκες (δομική ανωμαλία), την έλλειψη ανταπόκρισης των ωοθηκών στη διέγερση, την πρόωρη ωορρηξία, την ορμονική ανεπάρκεια, τα ελαττώματα (παθολογίες) στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την πρόωρη γήρανση των ωοθηκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση ως «άδειο ωοθυλάκιο».

Όμως οι επιστήμονες έχουν βρει τους λόγους που συνοδεύουν την ανάπτυξη του συνδρόμου. Δηλαδή: Σύνδρομο Turner, λανθασμένος χρόνος χορήγησης της ορμόνης hCG, λανθασμένη δόση hCG, λάθος επιλεγμένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, λανθασμένη τεχνική δειγματοληψίας και πλύσης του υλικού. Κατά κανόνα, ένας αρμόδιος αναπαραγωγολόγος, πριν κάνει αυτή τη διάγνωση, συλλέγει προσεκτικά ένα ιστορικό.

σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Διαφορετικά, ονομάζεται σύνδρομο Stein-Leventhal. Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των ωοθηκών, απουσία (ή αλλοιωμένη συχνότητα) ωορρηξίας. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, τα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν στο σώμα μιας γυναίκας. Οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση υποφέρουν από υπογονιμότητα, έλλειψη εμμήνου ρύσεως. Μια παραλλαγή είναι δυνατή όταν η έμμηνος ρύση είναι σπάνια - 1-3 φορές το χρόνο. Επίσης, αυτή η ασθένεια επηρεάζει την παραβίαση των λειτουργιών του υποθαλάμου-υπόφυσης. Και αυτό, όπως γράψαμε νωρίτερα, είναι μια από τις λειτουργίες της σωστής λειτουργίας των ωοθηκών.

Η θεραπεία εδώ μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους. Είναι λειτουργικό και ιατρικό (συντηρητικό). Η χειρουργική μέθοδος συχνά περιλαμβάνει εκτομή με αφαίρεση της πιο κατεστραμμένης περιοχής του ιστού των ωοθηκών. Αυτή η μέθοδος στο 70% των περιπτώσεων οδηγεί στην αποκατάσταση ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Για μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας, χρησιμοποιούνται κυρίως ορμονικά φάρμακα (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen κ.λπ.), τα οποία βοηθούν επίσης στη ρύθμιση της εμμηνορροϊκής διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε έγκαιρη ωορρηξία και στην επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Θυλακιομετρία: ορισμοί, δυνατότητες

Κάτω από το όνομα θυλακιομετρία, είναι συνηθισμένο να κατανοούμε την παρατήρηση του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό το διαγνωστικό εργαλείο σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε την ωορρηξία (είτε ήταν είτε όχι), να προσδιορίζετε την ακριβή ημέρα και να παρακολουθείτε τη δυναμική της ωρίμανσης των ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Παρακολούθηση της δυναμικής του ενδομητρίου. Για τη διάγνωση αυτή, χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας και ένας σαρωτής (είναι πιο συνηθισμένο να ονομάζουμε αυτό το υπερηχογράφημα). Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως πανομοιότυπη με τη διαδικασία για το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Η ωοθυλακιομέτρηση συνταγογραφείται για γυναίκες για τον προσδιορισμό της ωορρηξίας, την αξιολόγηση των ωοθυλακίων, τον προσδιορισμό της ημέρας του κύκλου, για την έγκαιρη προετοιμασία για γονιμοποίηση, για τον προσδιορισμό του εάν μια γυναίκα χρειάζεται να διεγείρει την ωορρηξία, για να μειώσει (σε ​​ορισμένες περιπτώσεις να αυξήσει) την πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης. για τον προσδιορισμό των λόγων για την απουσία τακτικού εμμηνορροϊκού κύκλου, ανίχνευση ασθενειών των πυελικών οργάνων (μυώματα, κύστεις), για έλεγχο της θεραπείας.

Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί αυστηρή προετοιμασία. Συνιστάται μόνο κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών (συνήθως ο υπέρηχος γίνεται περισσότερες από μία φορές) να αποκλείονται από τη διατροφή τροφές που αυξάνουν το φούσκωμα (σόδα, λάχανο, μαύρο ψωμί). Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: διακοιλιακά και κολπικά.

Οι τιμές των δεικτών του κανόνα και της παθολογίας της ανάπτυξης των ωοθυλακίων

Τα πρότυπα των δεικτών τόσο κατά την ημέρα όσο και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, περιγράψαμε παραπάνω (βλ. παραπάνω). Ας μιλήσουμε λίγο για την παθολογία. Η κύρια παθολογία είναι η έλλειψη ανάπτυξης ωοθυλακίων.

Ο λόγος μπορεί να είναι:

• σε ορμονική ανισορροπία
• πολυκυστικές ωοθήκες,
• δυσλειτουργία της υπόφυσης,
• φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων,
• ΣΜΝ,
• νεοπλάσματα,
• έντονο στρες (συχνές πιέσεις),
• καρκίνος του μαστού,
• ανορεξία,
• πρώιμη εμμηνόπαυση.

Με βάση την πρακτική, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας διακρίνουν μια τέτοια ομάδα ως ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας. Οι ορμόνες αναστέλλουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Εάν μια γυναίκα έχει πολύ μικρό σωματικό βάρος (συν εξακολουθούν να υπάρχουν λοιμώξεις από ΣΜΝ), τότε το ίδιο το σώμα αναγνωρίζει ότι δεν μπορεί να αντέξει ένα παιδί και η ανάπτυξη του ωοθυλακίου σταματά.

Μετά την ομαλοποίηση του βάρους και τη θεραπεία των ΣΜΝ, το σώμα αρχίζει τη σωστή ανάπτυξη των ωοθυλακίων και στη συνέχεια αποκαθίσταται ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Κατά τη διάρκεια του στρες, το σώμα απελευθερώνει ορμόνες που συμβάλλουν είτε στην αποβολή είτε στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων.

Μετά από μια πλήρη συναισθηματική ανάκαμψη, το ίδιο το σώμα αρχίζει να σταθεροποιείται.

Διέγερση της ωορρηξίας

Υπό τη διέγερση, συνηθίζεται να κατανοούμε ένα σύμπλεγμα ορμονικής θεραπείας, το οποίο βοηθά στην επίτευξη γονιμοποίησης. Συνταγογραφείται για γυναίκες με διάγνωση υπογονιμότητας για εξωσωματική γονιμοποίηση. Η στειρότητα συνήθως διαγιγνώσκεται εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί εντός ενός έτους με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα (χωρίς αντισύλληψη). Υπάρχουν όμως και αντενδείξεις για διέγερση: εξασθενημένη βατότητα των σαλπίγγων, η απουσία τους (εκτός από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης), εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή πλήρους υπερήχου, χαμηλός θυλακιώδης δείκτης, ανδρική υπογονιμότητα.

Η ίδια η διέγερση συμβαίνει χρησιμοποιώντας δύο σχήματα (που συνήθως ονομάζονται πρωτόκολλα).

Πρώτο πρωτόκολλο:αύξηση στις ελάχιστες δόσεις. Σκοπός αυτού του πρωτοκόλλου είναι η ωρίμανση ενός ωοθυλακίου, που αποκλείει την πολύδυμη κύηση. Θεωρείται φειδωλό, αφού κατά τη χρήση του πρακτικά αποκλείεται η υπερδιέγερση των ωοθηκών. Όταν διεγείρεται με φάρμακα σύμφωνα με αυτό το σχήμα, το μέγεθος του ωοθυλακίου συνήθως φτάνει τα 18-20 mm. Όταν επιτευχθεί αυτό το μέγεθος, εγχέεται η ορμόνη hCG, η οποία επιτρέπει την ωορρηξία να συμβεί εντός 2 ημερών.

Δεύτερο πρωτόκολλο:μείωση των υψηλών δόσεων. Αυτό το πρωτόκολλο συνταγογραφείται για γυναίκες με χαμηλό απόθεμα ωοθυλακίων. Υπάρχουν όμως και απαιτήσεις για αυτό που θεωρούνται υποχρεωτικές ενδείξεις: ηλικία άνω των 35 ετών, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ωοθηκών, δευτεροπαθής αμηνόρροια, FSH πάνω από 12 IU / l, όγκος ωοθηκών έως 8 κυβικά μέτρα. Με την τόνωση αυτού του πρωτοκόλλου το αποτέλεσμα είναι ήδη ορατό την 6η - 7η μέρα. Με αυτό το πρωτόκολλο, ο κίνδυνος υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι υψηλός.

Το γυναικείο σώμα αναδομείται περιοδικά (φυσικές κυκλικές αλλαγές) λόγω της επίδρασης των ορμονών που ελέγχουν τους πολύπλοκους μηχανισμούς που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό του σύστημα (το σύνολο των οργάνων που διασφαλίζουν τη διαδικασία γονιμοποίησης). Για την έναρξη της εγκυμοσύνης, πρέπει να τηρηθεί μια προϋπόθεση - η ανάπτυξη και η φυσιολογική ανάπτυξη των ωοθυλακίων, τα οποία λειτουργούν ως ένα είδος "περιέκτη" για ήδη

Ερμηνεία της έννοιας "θυλάκιο"

Αυτός είναι ένας μικρός ανατομικός σχηματισμός που μοιάζει με αδένα ή σάκο γεμάτο με ενδοκοιλιακές εκκρίσεις. Τα ωοθυλάκια των ωοθηκών βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα τους. Αποτελούν τις κύριες δεξαμενές για το ωάριο που ωριμάζει σταδιακά.

Αρχικά, τα ωοθυλάκια σε ποσοτικούς όρους φτάνουν σε σημαντικές τιμές ​​και στις δύο ωοθήκες (200 - 500 εκατομμύρια), καθένα από τα οποία, με τη σειρά του, περιέχει ένα γεννητικό κύτταρο. Ωστόσο, για όλο το διάστημα της εφηβείας, οι γυναίκες (30-35 ετών) φτάνουν σε πλήρη ωριμότητα μόνο 400-500 αντίγραφα.

Εσωτερικές διαδικασίες εξέλιξης του ωοθυλακίου

Ρέουν στους σάκους τους και χαρακτηρίζονται από τον πολλαπλασιασμό κοκκωδών ή κοκκωδών κυττάρων που γεμίζουν ολόκληρη την κοιλότητα.

Στη συνέχεια τα κοκκώδη κύτταρα παράγουν ένα υγρό που τα σπρώχνει και τα απομακρύνει, ενώ τα κατευθύνει προς τα περιφερειακά μέρη του ωοθυλακίου (η διαδικασία πλήρωσης της εσωτερικής κοιλότητας με ωοθυλακικό υγρό).

Όσον αφορά το ίδιο το ωοθυλάκιο, αυξάνεται σημαντικά τόσο σε μέγεθος όσο και σε όγκο (έως διάμετρο 15-50 mm). Και όσον αφορά την περιεκτικότητα, είναι ήδη ένα υγρό με άλατα, πρωτεΐνες και άλλες ουσίες.

Εξωτερικά, καλύπτεται με θήκη συνδετικού ιστού. Και είναι ακριβώς αυτή η κατάσταση του ωοθυλακίου που θεωρείται ώριμη, και ονομάζεται Graafian κυστίδιο (προς τιμή του Ολλανδού ανατόμου και φυσιολόγου Renier de Graaf, ο οποίος ανακάλυψε αυτό το δομικό συστατικό της ωοθήκης το 1672). Μια ώριμη «φούσκα» παρεμβαίνει στην ωρίμανση των αντίστοιχων.

Πόσο μεγάλο πρέπει να είναι ένα ωοθυλάκιο;

Με την έναρξη της εφηβείας (14-15 ετών), ολοκληρώνει πλήρως την ανάπτυξή του. Θεωρείται φυσιολογικό εάν κατά την ωοθυλακική φάση, όταν ξεκινά ο εμμηνορροϊκός κύκλος, ωριμάσουν αρκετά ωοθυλάκια και στις δύο ωοθήκες, εκ των οποίων μόνο το ένα φτάνει σε σημαντικό μέγεθος, γι' αυτό και αναγνωρίζεται ως κυρίαρχο. Τα υπόλοιπα δείγματα υφίστανται ατρησία (αντίστροφη ανάπτυξη). Το προϊόν της ζωτικής τους δραστηριότητας είναι τα οιστρογόνα - μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη που επηρεάζει τη γονιμοποίηση, τον τοκετό, καθώς και την περιεκτικότητα σε ασβέστιο και τον μεταβολισμό.

Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, το οποίο αυξάνεται σε μέγεθος κατά μέσο όρο κατά 2-3 mm κάθε μέρα, φτάνει στην κανονική του διάμετρο (18-24 mm) τη στιγμή της ωορρηξίας.

Η παραγωγική λειτουργία κατά προτεραιότητα

Στο εσωτερικό, ένα ώριμο ωοθυλάκιο είναι επενδεδυμένο με ένα πολυστρωματικό επιθήλιο, σε αυτό (σε μια παχύρρευστη περιοχή - ένα ωοτόκο φύμα) βρίσκεται ένα ώριμο, γονιμοποιητικό ωάριο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το φυσιολογικό μέγεθος του ωοθυλακίου είναι 18-24 mm. Στην αρχή κιόλας του εμμηνορροϊκού κύκλου παρατηρείται η προεξοχή του (που μοιάζει με φυματίωση) στην επιφάνεια της ωοθήκης.

Λόγω μιας σειράς ορμονικών διαταραχών, αυτό το κενό μπορεί να απουσιάζει και επομένως το ωάριο δεν φεύγει από την ωοθήκη και δεν συμβαίνει η διαδικασία της ωορρηξίας. Είναι αυτή η στιγμή που μπορεί να γίνει η κύρια αιτία της υπογονιμότητας και της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας.

Θυλακιομετρία: ορισμός, δυνατότητες

Πρόκειται για μια υπερηχογραφική διαγνωστική μελέτη, μέσω της οποίας είναι διαθέσιμη η παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες καταφεύγουν σε αυτό, υποφέροντας από υπογονιμότητα ή διαταραχές της περιόδου. Ο εξεταζόμενος χειρισμός επιτρέπει τη χρήση υπερήχων για την παρακολούθηση της δυναμικής της ωορρηξίας.

Στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθίσταται δυνατή η παρακολούθηση της διαδικασίας ανάπτυξης του ενδομητρίου και σε μεταγενέστερη περίοδο - η εξέλιξη του ωοθυλακίου. Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος των ωοθυλακίων ανά ημέρα του κύκλου.

Πότε απαιτείται ωοθυλακιομέτρηση;

Αυτή η διαγνωστική μελέτη σάς επιτρέπει:

Η αξία των δεικτών του κανόνα και της παθολογίας της ανάπτυξης του ωοθυλακίου

Στην αρχή της εξέλιξής του, ο δείκτης στην κατάσταση "κανονική" είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου σε διάμετρο 15 mm. Περαιτέρω, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυξάνεται ανά ημέρα κατά 2-3 mm.

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα: "Ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας;" Κανονικά θεωρείται - περίπου 18-24 mm. Τότε εμφανίζεται το ωχρό σωμάτιο. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα είναι αναγκαστικά αυξημένο.

Ένα μόνο υπερηχογράφημα δεν είναι σε θέση να οικοδομήσει μια πλήρη εικόνα της ανάπτυξης (ωρίμανσης) του ωοθυλακίου, αφού είναι ιδιαίτερα σημαντικός ο έλεγχος κάθε επιμέρους σταδίου.

Οι κύριες παθολογίες που διαταράσσουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων είναι:

1. Ατρησία - εισβολή ωοθυλακίου χωρίς ωορρηξία. Για την ακρίβεια, μετά το σχηματισμό, αναπτύσσεται μέχρι ένα ορισμένο σημείο, και στη συνέχεια παγώνει και υποχωρεί, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζεται ποτέ ωορρηξία.

2. Εμμονή - η επιμονή του ιού, όταν είναι ακόμη λειτουργικά ενεργός, στα κύτταρα των καλλιεργειών ιστών ή οργανισμών κατά την περίοδο χαρακτηριστική μιας οξείας λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, το ωοθυλάκιο σχηματίζεται και αναπτύσσεται, αλλά δεν συμβαίνει ρήξη του, με αποτέλεσμα να μην αυξάνεται. Αυτή η μορφή ανατομικού σχηματισμού διατηρείται μέχρι το τέλος του κύκλου.

3. Θυλακική κύστη - ένα είδος λειτουργικού σχηματισμού, που εντοπίζεται στον ιστό των ωοθηκών. Σε αυτή την κατάσταση, το μη ωορρηκτικό ωοθυλάκιο δεν σπάει, συνεχίζει να υπάρχει και συσσωρεύεται υγρό πιο συχνά σε αυτό και στη συνέχεια σχηματίζεται μια κύστη μεγαλύτερη από 25 mm.

4. Ωχρινοποίηση - ο σχηματισμός ενός ωχρού σωματίου, το οποίο μερικές φορές σχηματίζεται χωρίς ρήξη του ωοθυλακίου, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσεται επίσης. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή εάν υπήρξε νωρίτερα αύξηση της τιμής της LH ή βλάβη στη δομή της ωοθήκης.

Μεγέθη ωοθυλακίων ανά ημέρα του κύκλου

Από τις πρώτες κιόλας ημέρες του επόμενου κύκλου, με τη βοήθεια υπερήχων, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι υπάρχουν αρκετοί ανατομικοί σχηματισμοί του άντρου υπό εξέταση στις ωοθήκες, οι οποίοι στη συνέχεια θα αναπτυχθούν. Η αύξησή τους οφείλεται στην επίδραση ειδικών ορμονών, με κυριότερους (FGS) και την οιστραδιόλη. Υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδό τους αντιστοιχεί στον καθιερωμένο κανόνα για την περιεκτικότητα αυτών των ουσιών στο αίμα, μια γυναίκα έχει τις περισσότερες φορές σταθερή ωορρηξία και οι κύκλοι ανωορρηξίας παρατηρούνται όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.

Μετά τη στιγμή που το μέγεθος των ωοθυλακίων κατά τη διέγερση σύμφωνα με το πρώτο σχήμα φτάνει τα 18 mm σε διάμετρο (στα 8 mm), εισάγονται σκανδαλισμοί (φάρμακα που μιμούνται το κύμα LH). Στη συνέχεια, μετά την εισαγωγή της hCG, η ωορρηξία συμβαίνει περίπου δύο ημέρες αργότερα.

Το δεύτερο σχήμα χειραγώγησης ισχύει κυρίως για γυναίκες που έχουν χαμηλή και χαμηλή πιθανότητα επίδρασης μικρών δόσεων FSH.

Υποχρεωτικές ενδείξεις για αυτόν τον χειρισμό:

• γυναικεία ηλικία άνω των 35 ετών·
• Τιμή FSH πάνω από 12 IU / l (τη 2η-3η ημέρα του κύκλου).
• όγκος ωοθηκών έως 8 κ.γ. εκ;
• δευτεροπαθής αμηνόρροια και ολιγομηνόρροια.
• η παρουσία επεμβάσεων στις ωοθήκες, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Ένα ορατό αποτέλεσμα θα πρέπει να εμφανιστεί μέχρι την έκτη ημέρα. Μια σημαντική παρενέργεια που επηρεάζει τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια αυτής της ωορρηξίας είναι ο κίνδυνος του συνδρόμου υπερδιέγερσής τους. Στην περίπτωση που, κατά τον επόμενο υπερηχογράφημα, ανιχνευτούν ωοθυλάκια στις ωοθήκες, το μέγεθος των οποίων ξεπερνά τα 10 mm σε διάμετρο, ο γιατρός το θεωρεί ως σήμα για τη διενέργεια προληπτικών διαδικασιών για αυτό το σύνδρομο.

Έλεγχος υπερηχογραφικής εξέτασης

Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η ωορρηξία μέσω διακολπικού υπερήχου. Αυτό είναι εξίσου σημαντικό με την ίδια την παρακολούθηση. Αναφέρθηκε προηγουμένως τι μέγεθος είναι το ωοθυλάκιο πριν την ωορρηξία (διάμετρος 18-24 mm), ωστόσο, ακόμη και όταν επιτευχθεί το απαιτούμενο μέγεθος, η κάψουλα μπορεί να μην διαρρεύσει και το ώριμο ωάριο δεν θα απελευθερωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Το υπερηχογράφημα ελέγχου πραγματοποιείται 2-3 ημέρες μετά την εκτιμώμενη στιγμή της ωορρηξίας.

Σε αυτή τη συνεδρία, ο γιατρός θα ελέγξει την κατάσταση των ωοθηκών για σημεία ωορρηξίας που έχει λάβει χώρα:

• το κυρίαρχο ωοθυλάκιο απουσιάζει.
• υπάρχει ένα ωχρό σωμάτιο.
• υπάρχει κάποιο υγρό στο χώρο πίσω από τη μήτρα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν ο ειδικός πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα παρακολούθησης σε μεταγενέστερη περίοδο, δεν θα ανιχνεύει πλέον ούτε υγρό ούτε ωχρό σωμάτιο.

Τέλος, θα ήταν χρήσιμο να απαντήσουμε για άλλη μια φορά στην ερώτηση: «Ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά την ωορρηξία;» Αυτός ο κυρίαρχος ανατομικός σχηματισμός τη στιγμή της ωορρηξίας ωριμάζει σε μέγεθος περίπου 18 - 24 mm σε διάμετρο. Αξίζει να θυμόμαστε ότι το μέγεθος του ενδομητρίου και των ωοθυλακίων ποικίλλει ανάλογα με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει και να αντέξει καθορίζεται από τον αριθμό των ωοθυλακίων στην ωοθήκη. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να έχει μια ιδέα για τις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στα αναπαραγωγικά όργανα. Γνωρίζοντας πόσα ωοθυλάκια θα πρέπει να είναι φυσιολογικά θα της επιτρέψει να λάβει έγκαιρα ιατρική φροντίδα σε περίπτωση κινδύνου.

Τα ωοθυλάκια είναι τα δομικά συστατικά της ωοθήκης, που αποτελούνται από ένα ωάριο και 2 στρώματα συνδετικού ιστού. Ο αριθμός αυτών των στοιχείων εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας. Ένα κορίτσι στην εφηβεία έχει περίπου 300.000 ωοθυλάκια έτοιμα να παράγουν ωάρια. Σε μια γυναίκα ηλικίας 18-36 ετών, περίπου 10 στοιχεία ωριμάζουν κάθε 30 ημέρες. Στην αρχή του κύκλου, 5 δομικά στοιχεία μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα, μετά 4 και μετά 3. Μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας, μένει μόνο μία.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε

Φυσιολογικά, ο αριθμός των ωοθυλακίων στις ωοθήκες καθορίζεται από τις ημέρες του κύκλου. Εάν μερικές ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, υπάρχουν πολλά ωοθυλάκια στις ωοθήκες, αυτό είναι φυσιολογικό.

Η μέση του κύκλου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση 1-2 στοιχείων, το μέγεθος των οποίων είναι ελαφρώς διαφορετικό από τα υπόλοιπα. Στη συνέχεια, ένα ώριμο ωάριο αρχίζει να αναδύεται από το μεγαλύτερο ωοθυλάκιο. Το μέγεθος αυτού του στοιχείου μας επιτρέπει να το ονομάσουμε κυρίαρχο.

Μπορείτε να καθορίσετε τον αριθμό των ωοθυλακίων στις ωοθήκες χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των εξαρτημάτων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ενός κολπικού καθετήρα. Έτσι ο ειδικός ανακαλύπτει τον αριθμό των ανθρακικών ωοθυλακίων, το μέγεθος των οποίων κυμαίνεται μεταξύ 2-8 mm. Ο αριθμός τους ερμηνεύεται ως εξής:

• 16-30 - ο κανόνας.
• 7-16 - χαμηλό επίπεδο.
• 4-6 - χαμηλή πιθανότητα σύλληψης.
• λιγότερο από 4 - η πιθανότητα υπογονιμότητας.

Η σάρωση με υπερήχους τις περισσότερες φορές αποκαλύπτει 4 έως 5 ωοθυλάκια. Λιγότερο συχνά, οπτικοποιούνται 2 έως 3 στοιχεία. Κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, μια γυναίκα συνταγογραφείται ορμονική διέγερση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Επομένως, κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορούν να βρεθούν από 4 έως 6 ώριμα στοιχεία.

Μέγεθος ανά ημέρα

Με κάθε κρίσιμη ημέρα, αυξάνεται ο όγκος των ωοθυλακίων την ημέρα. Μέχρι 7 ημέρες, το μέγεθός τους κυμαίνεται από 2-6 mm. Ξεκινώντας από την 8η, υπάρχει ενεργή ανάπτυξη του κυρίαρχου ωοθυλακίου. Το μέγεθός του φτάνει τα 15 χλστ. Τα υπόλοιπα στοιχεία σταδιακά μειώνονται και πεθαίνουν. Την 11-14η ημέρα παρατηρείται αύξηση των ωοθυλακίων. Ο όγκος ενός ώριμου στοιχείου φτάνει συχνά τα 2,5 cm.

Απόκλιση από τον κανόνα

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιο επίπεδο ωοθυλακίων θεωρείται μη φυσιολογικό. Καλούνται περισσότερα από 10 στοιχεία. Μερικές φορές κατά την εξέταση εντοπίζονται πολλά επίπεδα μικροσκοπικών φυσαλίδων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται πολυθυλακίτιδα.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης βρεθούν περισσότερα από 30 στοιχεία, τότε η γυναίκα διαγιγνώσκεται. Αυτή η παθολογία αποτελεί εμπόδιο στο σχηματισμό ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου. Η ωορρηξία και η σύλληψη ταυτόχρονα γίνονται αμφισβητήσιμες. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί σε φόντο άγχους ή συναισθηματικής υπερέντασης, τότε η θεραπεία δεν πραγματοποιείται. Απαιτείται ιατρική βοήθεια όταν προκαλείται πολυκυστική από:

1. Απότομη απώλεια βάρους.
2. Ένα γρήγορο σετ επιπλέον κιλών.
3. ενδοκρινικές παθολογίες.
4. Λανθασμένη επιλογή ΟΚ.

Το ωοθυλακικό συστατικό μπορεί είτε να απουσιάζει εντελώς είτε να σταματήσει την ανάπτυξή του. Συχνά υπάρχει καθυστέρηση στο σχηματισμό του ή καθυστερημένη ωρίμανση.

Εάν ο αριθμός των ωοθυλακίων μειωθεί, η γυναίκα έχει επίσης προβλήματα με τη σύλληψη. Για να εξακριβωθεί η ακριβής αιτία, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογραφική εξέταση. Διενεργείται όταν η ωοθυλακική συσκευή βρίσκεται στο στάδιο του άντρου. Αυτό παρατηρείται την 6-7η ημέρα του κύκλου. Ο κύριος προκλητής της μείωσης του αριθμού των ωοθυλακίων είναι η μείωση των ορμονικών επιπέδων.

Σε ορισμένες γυναίκες παρατηρείται ωρίμανση των ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Εάν το μέγεθός τους κυμαίνεται από 6 έως 14 mm, αυτό δείχνει ότι σύντομα θα πρέπει να βγει ένα ώριμο αυγό. Τότε θα γίνει ωορρηξία και θα έρθει η έμμηνος ρύση.

Ανάπτυξη ενός κυρίαρχου και επίμονου ωοθυλακίου

Συχνά υπάρχει ανομοιόμορφη ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις ωοθήκες. Σε ορισμένες γυναίκες αποκαλύπτεται η παρουσία κυρίαρχων στοιχείων και στα δύο όργανα. Εάν συνήλθαν ταυτόχρονα, αυτό υποδηλώνει ότι μια γυναίκα μπορεί να συλλάβει δίδυμα. Αλλά αυτό φαίνεται σπάνια.

Πρέπει να ηχήσετε τον συναγερμό όταν ανιχνευτεί ωοθυλάκιο.Αυτό συχνά υποδηλώνει μια λανθασμένη ανάπτυξη της κυρίαρχης, η οποία δεν επιτρέπει στο αυγό να βγει. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το φόντο εμφανίζεται.

Η επιμονή εμφανίζεται στα αριστερά ή στα δεξιά. Ο κύριος προβοκάτορας είναι η αυξημένη παραγωγή της ανδρικής ορμόνης. Η ακατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Για την αναζωογόνηση του αναπαραγωγικού συστήματος, μια γυναίκα συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάδια. Από την 5η έως την 9η ημέρα του κύκλου, σε μια γυναίκα συνταγογραφείται η χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων. 8 ημέρες πριν από την άφιξη των κρίσιμων ημερών, χορηγούνται στον ασθενή ενέσεις ορμονών. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας κυμαίνεται από 4 έως 7 ημέρες. Στο διάστημα μεταξύ της χρήσης φαρμάκων, πραγματοποιείται διέγερση των πυελικών οργάνων. Μια γυναίκα ανατίθεται να υποβληθεί σε θεραπεία με λέιζερ και μασάζ.

Βασικοί λόγοι απουσίας

Όταν δεν υπάρχουν ωοθυλάκια στις ωοθήκες, μπορούμε να μιλάμε για ορμονική ανεπάρκεια. Άλλοι παράγοντες που προκαλούν την έλλειψη ανάπτυξης του ωοθυλακίου περιλαμβάνουν:

• φυσική πρώιμη εμμηνόπαυση?
• ακατάλληλη λειτουργία των οργάνων.
• χειρουργική πρώιμη εμμηνόπαυση?
• μειωμένη παραγωγή οιστρογόνων.
• διαταραχές της υπόφυσης?
• η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Παρουσία μεμονωμένων στοιχείων

Ορισμένες γυναίκες διαγιγνώσκονται με σύνδρομο εξαθλίωσης των ωοθηκών. Στο πλαίσιο της διακοπής της λειτουργίας των οργάνων, μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει και να γεννήσει παιδί. Τα μεμονωμένα ωοθυλάκια αναπτύσσονται ελάχιστα, η ωορρηξία απουσιάζει. Αυτό οδηγεί σε πρόωρη εμμηνόπαυση. Ο κύριος λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επαγγελματίες αθλητές και γυναίκες που κάνουν ανδρική εργασία. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν την εμμηνόπαυση, ένα απότομο άλμα στο βάρος, ορμονικές ανισορροπίες. Συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε γυναίκες που τηρούν μια πολύ αυστηρή δίαιτα.

Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά πολλές γυναίκες. Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας υπολογίζοντας το ημερολόγιο της περιόδου σας. Εάν ο κύκλος είναι ακανόνιστος και συχνά παρεκκλίνει, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σε όλη τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας, οι ωοθήκες παράγουν έναν αυστηρά καθορισμένο αριθμό ωοθυλακίων. Η απόκλιση από τον κανόνα δεν υποδηλώνει πάντα την πορεία μιας επικίνδυνης παθολογικής διαδικασίας. Αλλά αν μια γυναίκα αγνοήσει αυτό το σήμα του σώματος, αυτό θα οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Κάνε μια ερώτηση!

Έχετε ερωτήσεις; Μη διστάσετε να ρωτήσετε οποιοδήποτε! Και ο εσωτερικός μας ειδικός θα σας βοηθήσει.

Τι είναι το κυρίαρχο ωοθυλάκιο; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα πρέπει να είναι γνωστή σε κάθε γυναίκα που ενδιαφέρεται για τη δομή του σώματός της, και ακόμη περισσότερο στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Μάθετε τη δομή, τις λειτουργίες, τα στάδια ωρίμανσης, το μέγεθος και άλλα σημαντικά και ενδιαφέροντα σημεία.

Το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα είναι πολύπλοκο. Η βάση της μελλοντικής ζωής είναι το σεξουαλικό κύτταρο, που ονομάζεται ωάριο. Κάθε μήνα ωριμάζει στην ωοθήκη, για να την αφήσει στη συνέχεια και να ενωθεί με το σπερματοζωάριο για τη γέννηση μιας νέας ζωής. Λειτουργίες προστασίας των ανώριμων ωαρίων (ωοκυττάρων) εκτελούνται από τα λειτουργικά ωοθυλακικά κύτταρα που τα περιβάλλουν και βρίσκονται στα εξωτερικά στρώματα των εξαρτημάτων, τα οποία αργότερα μεταμορφώνονται για να εκπληρώσουν τον κύριο σκοπό τους.

Ποια μέρα να κάνετε υπερηχογράφημα για να διαπιστώσετε εάν το ωοθυλάκιο ωριμάζει;

Στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα ωοθυλακικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα και να σχηματίζουν κυστίδια. Ένα από αυτά μεγαλώνει γρηγορότερα από τα άλλα: είναι κυρίαρχο και σε αυτό βρίσκεται το ωάριο ωρίμανσης και προετοιμασίας για γονιμοποίηση. Ταυτόχρονα, τα υπόλοιπα περνούν σε συνέλιξη, δηλαδή επιστρέφουν στην προηγούμενη αρχική τους κατάσταση.

Τα ωοθυλάκια σχηματίζονται ακόμη και πριν από τη γέννηση ενός κοριτσιού.
Ο συνολικός αριθμός είναι περίπου 1 εκατομμύριο, αλλά μερικά καταστρέφονται και μέχρι να ολοκληρωθεί η εφηβεία, απομένουν περίπου 200-300 χιλιάδες. Αλλά για ολόκληρη την αναπαραγωγική περίοδο, όχι περισσότερα από 500 κομμάτια καταφέρνουν να ωριμάσουν πλήρως, τα υπόλοιπα καταστρέφονται και απεκκρίνονται από το σώμα.

Στάδια ανάπτυξης

Σε όλη την περίοδο της ζωής μιας γυναίκας, ξεκινώντας από τη γέννηση, τα ωοθυλάκια περνούν από διάφορα στάδια ανάπτυξης:

1. αρχέγονο στάδιο. Αυτά είναι ανώριμα ωοθυλακικά κύτταρα που τοποθετούνται κατά τον σχηματισμό ενός θηλυκού εμβρύου. Είναι πολύ μικρά και δεν ξεπερνούν τα 0,05 mm σε διάμετρο. Τα ωοθυλάκια που μπορούν να διαιρεθούν καλύπτονται με επιθήλιο και περνούν στο επόμενο στάδιο.
2. Οι πρωτογενείς ή προαντρικοί σχηματισμοί φτάνουν σε διάμετρο 0,2 mm. Κατά τη διάρκεια της ενεργού εφηβείας ενός κοριτσιού, η υπόφυση συνθέτει ενεργά θυλακιοτροπίνη, η οποία επιταχύνει την ανάπτυξη των κυττάρων, ενισχύει τις μεμβράνες τους και σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα.
3. Τα δευτερεύοντα ή τα ανθρακικά ωοθυλάκια αυξάνονται σε μέγεθος έως και 0,5 mm. Ο συνολικός αριθμός τους είναι περίπου 8-10. Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, η εσωτερική κοιλότητα αρχίζει να γεμίζει με υγρό, το οποίο τεντώνει τα τοιχώματα και προκαλεί την ταχεία ανάπτυξη των φυσαλίδων. Τα δευτερεύοντα ωοθυλάκια, παρεμπιπτόντως, θεωρούνται προσωρινά όργανα του ενδοκρινικού συστήματος που παράγουν ορμόνες.
4. Κατά κανόνα, μόνο ένας σχηματισμός ωοθυλακίων περνά στο επόμενο στάδιο - το κυρίαρχο. Γίνεται το πιο ογκώδες και περιέχει ένα σχεδόν εντελώς ώριμο και έτοιμο για γονιμοποίηση ωάριο. Το κυστίδιο αποτελείται από μεγάλο αριθμό κοκκιωδών κυττάρων και είναι σχεδιασμένο να παρέχει αξιόπιστη προστασία του ωαρίου μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας. Τα υπόλοιπα δευτερογενή ωοθυλάκια αυτή τη στιγμή συνθέτουν οιστρογόνα, τα οποία εξασφαλίζουν την ταχεία ανάπτυξη του κύριου κυστιδίου.
5. Το τριτογενές ή προωορρηκτικό κυστίδιο ονομάζεται κυστίδιο Graaffian. Το ωοθυλακικό υγρό γεμίζει πλήρως την κοιλότητα του, ο όγκος του αυξάνεται εκατό φορές σε σύγκριση με το αρχικό. Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, το κυστίδιο σπάει και ένα ωάριο απελευθερώνεται από αυτό.

Ωρίμανση σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο

Από την αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου σχηματίζονται περίπου 8-10 δευτερεύοντα ωοθυλάκια και στις δύο ωοθήκες. Από την όγδοη ή την ένατη μέρα περίπου του κύκλου, οι φυσαλίδες αρχίζουν να γεμίζουν με το υγρό που σχηματίζεται υπό την επίδραση των οιστρογόνων που συντίθεται από το γυναικείο σώμα. Και ήδη σε αυτό το στάδιο, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο είναι αισθητό: είναι μεγαλύτερο από τα άλλα, και αυτό φαίνεται στον υπέρηχο.

Η φυσαλίδα συνεχίζει να γεμίζει με υγρό, τεντώνεται και σκάει τη στιγμή της ωορρηξίας. Απελευθερώνεται ένα ώριμο ωάριο, το οποίο θα αρχίσει να κινείται κατά μήκος της σάλπιγγας προς τη μήτρα για να συνδεθεί με το σπέρμα. Τι μέρα γίνεται το διάλειμμα; Εξαρτάται από τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου: εάν διαρκεί 28-30 ημέρες, τότε η ωορρηξία και, κατά συνέπεια, η απελευθέρωση του ωαρίου από το θυλάκιο της έκρηξης πέφτει την 14-16η ημέρα (η αντίστροφη μέτρηση είναι από την αρχή της εμμήνου ρύσεως) .

Στη θέση του σπασμένου κυστιδίου, σχηματίζεται ένα κίτρινο σώμα - ένας προσωρινός ενδοκρινής αδένας που συνθέτει ενεργά την προγεστερόνη και εξασφαλίζει την προετοιμασία της μήτρας για μια πιθανή εγκυμοσύνη. Η παραγόμενη ορμόνη κάνει το ενδομήτριο χαλαρό και μαλακό, έτσι ώστε το εμβρυϊκό ωάριο να μπορεί να αποκτήσει σταθερή βάση σε αυτό και να αρχίσει να αναπτύσσεται.

Κανονικά μεγέθη

Ποιο είναι το μέγεθος του κυρίαρχου ωοθυλακίου; Αυξάνεται από την αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου μέχρι την ωορρηξία και η διάμετρός του αλλάζει συνεχώς. Εξετάστε τους κανόνες για διαφορετικές περιόδους:

• Από την 1η έως την 4η ημέρα του κύκλου, όλες οι φυσαλίδες έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος - περίπου 2-4 χιλιοστά.
• Την πέμπτη ημέρα, η διάμετρος φτάνει τα 5-6 mm.
• Την 6η ημέρα, η φούσκα θα μεγαλώσει σε διάμετρο 7-8 mm.
• Μέχρι την έβδομη ή την όγδοη ημέρα, το ωοθυλάκιο θα φτάσει σε μέγεθος περίπου 10-13 χιλιοστά.
• Την 9η-10η ημέρα, η διάμετρος αυξάνεται στα 13-17 mm.
• Μέχρι την 11-12η ημέρα, το μέγεθος αυξάνεται στα 19-21 mm.
• Πριν από την ωορρηξία, η διάμετρος μπορεί να είναι περίπου 22 mm.
• Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο έχει μέγεθος 23-24 mm.

Κανονικά, η ενεργός ανάπτυξη ξεκινά περίπου από την πέμπτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και είναι περίπου δύο mm την ημέρα.

Σε ποια ωοθήκη θα ωριμάσει το κυρίαρχο ωοθυλάκιο;

Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο μπορεί να ωριμάσει τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά ωοθήκη.Σε υγιείς γυναίκες που δεν έχουν παθολογίες και παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος, τα εξαρτήματα λειτουργούν πλήρως και εναλλάξ. Αν δηλαδή στον τελευταίο κύκλο το ώριμο ωάριο άφησε το ωοθυλάκιο της δεξιάς ωοθήκης, τότε στον επόμενο έμμηνο κύκλο το ωάριο θα ωριμάσει στο αριστερό απόθεμα.

Οι επιστήμονες έχουν παρατηρήσει ότι τις περισσότερες φορές το κυρίαρχο ωοθυλάκιο ωριμάζει στη δεξιά ωοθήκη. Ορισμένοι ερευνητές το έχουν συνδέσει με μια πιο ενεργή νεύρωση αυτής της πλευράς στους δεξιόχειρες, που είναι η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών. Με άλλα λόγια, η δεξιά πλευρά είναι πιο λειτουργική, επομένως η δεξιά απόφυση τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα και οξυγόνο, γεγονός που διεγείρει την ωρίμανση της φυσαλίδας.

Ένα πιο σπάνιο φαινόμενο είναι δύο κυρίαρχα ωοθυλάκια που έχουν σχηματιστεί ταυτόχρονα και στις δύο ωοθήκες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια πολύδυμη εγκυμοσύνη και τα γεννημένα δίδυμα θα είναι αδελφικά και όχι παρόμοια μεταξύ τους. Θεωρητικά, η σύλληψη από δύο διαφορετικούς βιολογικούς πατέρες είναι δυνατή εάν τα ωοθυλάκια δεν ωριμάσουν ταυτόχρονα, και τα ωάρια απελευθερωθούν σε διαφορετικούς χρόνους με ένα συγκεκριμένο διάστημα.

Πιθανές παθολογίες

Εξετάστε ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα:

• Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο απουσιάζει. Αυτό υποδηλώνει ότι πιθανότατα δεν θα υπάρχει ωορρηξία στον τρέχοντα έμμηνο κύκλο. Κάθε υγιής γυναίκα έχει κύκλους ανωορρηξίας μία ή δύο φορές το χρόνο. Εάν δεν υπάρχει ωορρηξία για αρκετούς μήνες στη σειρά, αυτό δεν είναι φυσιολογικό.
• Τα πολλαπλά ωοθυλάκια ή οι λεγόμενες πολυθυλακιώδεις ωοθήκες είναι μια απόκλιση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών. Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο μπορεί να απουσιάζει ή να αναπτύσσεται αργά, γεγονός που θα μειώσει την πιθανότητα σύλληψης.
• Ο σχηματισμός κύστεων. Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο δεν σκάει, ξεχειλίζει από υγρό και τεντώνεται, σχηματίζοντας έναν καλοήθη σχηματισμό - μια κύστη (μπορεί να αναπτυχθεί ή να υποχωρήσει από μόνο του, δηλαδή να σκάσει και να εξαφανιστεί).
• Ατρησία - επιβράδυνση, διακοπή της ανάπτυξης του κύριου κυστιδίου και ο επακόλουθος θάνατός του χωρίς την απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου.
• Επιμονή. Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο φτάνει στο επιθυμητό μέγεθος, αλλά δεν σπάει και παραμένει άθικτο μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η σύλληψη γίνεται αδύνατη.
• λουτεϊνοποίηση. Το ωχρό σωμάτιο αρχίζει να σχηματίζεται όταν υπάρχει ένα ολόκληρο ωοθυλάκιο στην ωοθήκη.

Αυτές οι παθολογίες είναι ορατές στον υπέρηχο και προκαλούνται από ορμονικές διαταραχές ή ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο είναι απαραίτητο για τη γονιμοποίηση. Αλλά η σύλληψη θα συμβεί εάν η φούσκα σχηματιστεί σωστά και ένα ώριμο αυγό βγει από αυτήν. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο θα βοηθήσουν στην κατανόηση του μηχανισμού γονιμοποίησης και στον εντοπισμό ορισμένων προβλημάτων.

• 
• 
• 

Συζήτηση: 12 σχόλια

Χαίρετε. Υπερηχογράφημα ωοθυλακίου την 13η 14η 15η ημέρα. Έχει νόημα να πάρεις 3 μέρες στη σειρά;

Απάντηση

1. Ναι, είναι λογικό να διεξάγετε υπερηχογράφημα κάθε δύο έως τρεις ημέρες. Επίσης για παρακολούθηση του ενδομητρίου για πρόβλεψη της ημερομηνίας ωορρηξίας.

   Απάντηση

Γεια σας, υπήρχε μια καθυστέρηση 2 εβδομάδων, μετά πήγε η έμμηνος ρύση, αλλά 2 μέρες πριν από αυτές, η δεξιά ωοθήκη άρχισε να τραβάει λίγο. Αυτό συνεχίστηκε κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Και τώρα έχουν ήδη τελειώσει, αλλά ο πόνος στο τράβηγμα δεν έχει εξαφανιστεί. Την εβδομη μερα του κυκλου πηγα για υπερηχο, ειπαν ολα καλα, στην δεξια ωοθηκη το επικρατο ωοθυλακιο ειναι 16 χιλιοστα. Είπαν ότι ο πόνος πιθανώς σχετίζεται με την ανάπτυξη του ωοθυλακίου. Είναι αλήθεια αυτό και πότε θα υποχωρήσει ο πόνος;

Απάντηση

1. Γεια σου Ναταλία! Ναι, αυτό συνήθως οφείλεται στην ανάπτυξη του κυρίαρχου ωοθυλακίου. Εάν ο πόνος θα είναι παρατεταμένης φύσης, αξίζει να εξεταστεί για την παρουσία παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος.

   Γειά σου! Έχουν περάσει 11 μήνες από τη δεύτερη γέννα. Θηλάζω το μωρό μου. Έπινα Lactinet, η έμμηνος ρύση ήρθε στην κατάργηση. Την 15η ημέρα, υποβλήθηκε σε ωοθυλακιομέτρηση, η διάγνωση ήταν MFN, δεν υπήρχε κυρίαρχο ωοθυλάκιο. Έτσι ήταν και πριν την εγκυμοσύνη. Ο κύκλος επεκτάθηκε, συνέβησαν έως και 50 ημέρες. Έγκυος για ακύρωση ΟΚ. Η ωορρηξία έγινε σε 16 dmc και 18 dmc Ερώτηση: είναι δυνατή η ωορρηξία σε αυτόν τον κύκλο εάν δεν υπάρχει κυρίαρχο ωοθυλάκιο στον υπέρηχο την 15η ημέρα;

   Απάντηση

   1. Γεια σου Amina! Δυστυχώς, η ωορρηξία είναι αδύνατη χωρίς κυρίαρχο ωοθυλάκιο, αλλά μην ανησυχείτε, μπορεί να εμφανιστεί στους επόμενους κύκλους. Φροντίστε την υγεία σας, τρώτε σωστά και, εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας επιπλέον για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών, καθώς και να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας για να προετοιμάσετε το σώμα για σύλληψη και εγκυμοσύνη.

      Απάντηση

Γεια σας, βοηθήστε με να το καταλάβω, σχεδιάζουμε να συλλάβουμε ένα κορίτσι τρεις μέρες πριν την απελευθέρωση του ωαρίου. Κύκλος 29-31 ημέρες, 11 dc θυλακιομετρία έδειξε κυρίαρχο ωοθυλάκιο 11 mm και ο γιατρός είπε ότι η απελευθέρωση του ωαρίου θα γίνει την 15-16η ημέρα. Η PA ήταν στις 13 dts νωρίς το πρωί, ακριβώς τρεις μέρες πριν την έξοδο!!!, αμέσως άρχισε να τραβάει η κάτω κοιλιακή χώρα, το ασπράδι αυξήθηκε (συνήθως 2-3 ημέρες πριν από το O), και στις 16-00 υπήρχαν καφέ ραβδώσεις στο λινό, σε 14 ds, τράβηγμα, παλλόμενοι πόνοι συνεχίστηκαν και στις 17-00 η θυλακιομετρία έδειξε ότι το ωοθυλάκιο είχε αρχίσει !!! απελευθέρωση υγρού, ο γιατρός είπε ότι το ελεύθερο υγρό σαρώνεται γύρω από την ωοθήκη και ότι η ωορρηξία μόλις είχε αρχίσει. ΕΡΩΤΗΣΗ: ξεκίνησε πραγματικά σήμερα (14 dts) ή ξεκίνησε στις 13 dts, επειδή Εάν είναι 13, τότε τα χρωμοσώματα Υ θα έχουν σίγουρα χρόνο ((((, και αν 14, τότε έχουν περάσει περισσότερες από 30 ώρες και τα χρωμοσώματα Υ πέθαναν και τα χρωμοσώματα Χ παρέμειναν (κορίτσια))))

Απάντηση

1. Γεια σου Νίνα! Αξίζει να εμπιστευτείτε τα λόγια του γιατρού και στην περίπτωσή σας η πιθανότητα να συλλάβετε κορίτσι είναι ακόμα μεγαλύτερη, αφού τα χρωμοσώματα Χ ζουν έως και 5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ή την ώρα της ωορρηξίας, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να υπάρξει αγόρι.

   Απάντηση

Όπως γνωρίζετε, στο φλοιώδες στρώμα της ωοθήκης του ενδομήτριου εμβρύου υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός πρωτογενών ωοθυλακίων και κάθε ωοθυλάκιο περιέχει ένα (πολύ σπάνια δύο) γεννητικά κύτταρα. Σύμφωνα με διαθέσιμες, όχι απόλυτα ακριβείς εκτιμήσεις, ο συνολικός αριθμός των πρωτογενών ωοθυλακίων που περιέχονται και στις δύο ωοθήκες είναι τουλάχιστον 200.000.

Κάθε αρχέγονο ωοθυλάκιο μπορεί να φτάσει σε πλήρη ανάπτυξη και να παράγει ένα ωάριο κατάλληλο για γονιμοποίηση. Ωστόσο, σε όλη την περίοδο της εφηβείας μιας γυναίκας, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο 30-35 χρόνια, μόνο 400-500 ωοθυλάκια ωριμάζουν πλήρως. Όλα τα υπόλοιπα πρωτογενή ωοθυλάκια πεθαίνουν αργά ή γρήγορα. Ο θάνατος των ωοθυλακίων συνήθως προηγείται από ελλιπή, σταματημένη ανάπτυξή τους. Σε αυτή την περίπτωση, το ωάριο πρώτα πεθαίνει. τότε το ωοθυλακικό ή κοκκώδες επιθήλιο (κοκκίωση) υφίσταται λιπώδη εκφυλισμό και κενοτοπίωση, το ωοθυλακικό υγρό απορροφάται, η κοιλότητα του αδειάζει και εξαφανίζεται από τον συνδετικό ιστό που αναπτύσσεται μέσω αυτού. Αυτή η διαδικασία θανάτου των ωοθυλακίων που έχουν αρχίσει να ωριμάζουν ονομάζεται ωοθυλακική ατρησία.

Η ωοθυλακική ατρησία ξεκινά κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, προφανώς υπό την επίδραση των μητρικών σεξουαλικών ορμονών. Μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους της ζωής ενός κοριτσιού, η διαδικασία της ωοθυλακικής ατρησίας συνήθως σταματά για αρκετά χρόνια. Αργότερα, περίπου στην ηλικία των 7-10 ετών, ξαναρχίζει ξανά. Ταυτόχρονα, τα απόβλητα των αναπτυσσόμενων, έστω και πρόωρων θανάτων, ωοθυλακίων εισέρχονται στα στρώματα των ιστών και με νευροχυμικό τρόπο επηρεάζουν την ανάπτυξη του γυναικείου τύπου. Από αυτή την άποψη, η συγκεκριμένη γυναικεία ορμόνη φύλου που παράγεται από τα ωοθυλάκια, η ορμόνη των οιστρογόνων (φολλινουλίνη), παίζει ιδιαίτερο ρόλο.

Η ανάπτυξη των ωοθυλακίων ξεκινά με τη διαίρεση των ωοθυλακικών κυττάρων και τη μετατροπή τους από αρχικά επίπεδα σε κυβοειδή σε εξαιρετικά πρισματικά. Τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα, που τώρα ονομάζονται κοκκιώδη, ή κοκκιώδη, γεμίζουν ολόκληρο το ωοθυλάκιο. Με περαιτέρω ανάπτυξη, το υγρό που εκκρίνεται από τα κοκκώδη κύτταρα αρχίζει να τα απομακρύνει, ωθώντας τα στα περιφερειακά στρώματα του ωοθυλακίου. Μέσα στο ωοθυλάκιο, σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με ωοθυλακικό υγρό. Το ίδιο το ωοθυλάκιο γίνεται μεγάλο σε όγκο, τεντώνεται και από συμπαγές σχηματισμό, όπως ήταν πριν, μετατρέπεται σε κοίλο σχηματισμό, που ονομάζεται ώριμο ωοθυλάκιο, γρααφικό ωοθυλάκιο ή κυστίδιο γρααφιού. Το αναπτυσσόμενο ωοθυλάκιο αναστέλλει την ωρίμανση άλλων ωοθυλακίων. Τα ωοθυλάκια που έχουν αρχίσει να ωριμάζουν υφίστανται ατρησία, με εξαίρεση ένα (ή σπάνια 2-3 ωοθυλάκια), το οποίο αναπτύσσεται πλήρως κατά την εφηβεία και μετατρέπεται σε ώριμο ωοθυλάκιο. Αυτό συμβαίνει συνήθως στην ηλικία των 14-15 ετών.

Το μέγεθος του ωοθυλακίου (ώριμο) φτάνει το 1 εκ. Περιβάλλεται εξωτερικά από ινώδη συνδετικό ιστό (theca folliculi), αποτελούμενο από δύο στρώματα: το εξωτερικό ton στρώμα του πυκνού συνδετικού ιστού αφαίμαζε, αραιώνεται και τελικά σκίζεται. Το ωοθυλάκιο Graafian ανοίγει και το ώριμο ωάριο απελευθερώνεται. Η ωρίμανση του ωαρίου και η απελευθέρωσή του από το ωοθυλάκιο Graafian είναι η δεύτερη από τις δύο κύριες λειτουργίες της ωοθήκης - η γεννητική λειτουργία.