Πρακτική εφαρμογή αντισηπτικών και απολυμαντικών. Τι είναι τα απολυμαντικά; Ο ρόλος των βακτηριοκτόνων παραγόντων

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΤο πιο σχετικό και κοινό μέτρο είναι η απολύμανση των χώρων, των χειρουργικών εργαλείων και άμεσα μεμονωμένων εξαρτημάτων ανθρώπινο σώμα. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών εργαλείων. Σε αυτό το άρθρο, θα παρέχουμε λεπτομερείς πληροφορίεςγια το τι είναι αντισηπτικό.

Καθορισμός μέτρων με τη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων

Οι μέθοδοι αποστείρωσης και απολύμανσης παίζουν θεμελιώδη ρόλο στην εκτέλεση διαφόρων ιατρικών χειρισμών. Η γνώση σχετικά με αυτό αποτελεί τις κύριες ενότητες στην εκπαίδευση κατά τη λήψη ιατρική εκπαίδευση. Για να καταλάβετε τι είναι ένα αντισηπτικό, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι το αντισηπτικό και η ασηψία.

• Η άσηψη είναι ένας συνδυασμός προληπτικά μέτραπρόληψη της εμφάνισης παθογόνων μικροοργανισμών. Χάρη σε αυτά, ο ασθενής λαμβάνει αξιόπιστη προστασίααπό την εισαγωγή μολυσματικών παθογόνων σε ανοιχτά τραύματα, καθώς και σε όργανα, ιστούς και άλλες κοιλότητες του σώματος. Η άσηψη είναι υποχρεωτική για διάγνωση, χειρουργική επέμβαση και μικροβιολογικές μελέτες.
• Το αντισηπτικό είναι μια πολύπλοκη καταστολή ή καταστροφή των οργανισμών που αντιπροσωπεύουν πιθανό κίνδυνογια την υγεία του ασθενούς, σε βλεννογόνους, κατεστραμμένο δέρμα και κοιλότητες.

Υπάρχουν δύο πηγές μόλυνσης:

• Εξωγενής. Ο λόγος για τη διείσδυση των μικροβίων είναι εξωτερικοί παράγοντες. Όταν τα παθογόνα εισέρχονται από έξω ιατροίκαταφεύγουν στην ασηψία.
• Ενδογενής. Η μόλυνση βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος ρόλος δίνεται στα αντισηπτικά.

Αντισηπτικά

Δεδομένου ότι πρόκειται να σταθούμε στα μέσα με τα οποία πραγματοποιείται η θεραπεία με στόχο την καταστροφή βακτηρίων, θα είναι σκόπιμο να μάθουμε για τους τύπους αντισηπτικών.

Προληπτικός. Συνίσταται στην υλοποίηση των παρακάτω ενεργειών:

• Θεραπεία φρέσκων ανοιχτών πληγών.
• Υγιεινή επεξεργασία χεριών.
• Απολύμανση της επιφάνειας λειτουργίας.
• Προληπτικά μέτρα σε νεογνά, για παράδειγμα, θεραπεία ομφάλιου τραύματος.
• Επεξεργασία των χεριών των χειρουργών πριν από την επέμβαση.
• Αντισηπτικό βλεννογόνων και δερματικών λοιμώξεων.

Θεραπευτικός. Τα αντισηπτικά στην ιατρική χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους. Για κάθε είδος ιατρική εκδήλωσηέχουν δικούς τους πόρους. Εδώ είναι η λίστα τους:

• Βιολογικά (εργαλεία που αναπτύχθηκαν με βάση ανταγωνιστικά βακτήρια και βακτηριοφάγους).
• Χημικά αντισηπτικά (βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα σκευάσματα).
• Μηχανικό αντισηπτικό (χρήση διαλυμάτων για πρωτογενής επεξεργασίαπληγές και μετά την αφαίρεση μολυσμένων περιοχών ιστού).
• Φυσική μέθοδος (προσρόφηση, παροχέτευση, χειρουργική θεραπεία).
• Σε συνδυασμό.

Ο τύπος του αντισηπτικού, που αναφέρεται τελευταίος, χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική πρακτική για το λόγο ότι μια μέθοδος θεραπείας δεν αρκεί. Τι είναι ένα αντισηπτικό στο σύνολο; Ας δούμε πώς συμβαίνει αυτό, χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της θεραπείας μιας φρέσκιας πληγής.

Μαζί με τις χειρουργικές τεχνικές (χημικές και μηχανικές), βιολογικό αντισηπτικό. Για να έχει άμεση επίδραση στο παθογόνο, χορηγείται ανατοξίνη τετάνου ή αντιβιοτικά. Μετά τις πρώτες βοήθειες, συνταγογραφείται αμέσως ένα φυσικό αντισηπτικό, το οποίο συνεπάγεται διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Ο ρόλος των βακτηριοκτόνων παραγόντων

Είναι λογικό ότι για να πραγματοποιηθούν αντιβακτηριακές θεραπείες θα πρέπει να βρεθούν ουσίες ικανές να νικήσουν τα επιβλαβή βακτήρια. Ένα αντισηπτικό είναι ένα μέσο που αποτρέπει τις διαδικασίες αποσύνθεσης και καταστρέφει σήψης μικροοργανισμούς. Τα σκευάσματα που αναπτύχθηκαν για το σκοπό αυτό ταξινομούνται σύμφωνα με τις θεραπευτικές δράσεις:

• Τα βακτηριοστατικά αναστέλλουν την ανάπτυξη μολυσματικών παθογόνων.
• Το μικροβιοκτόνο καταστρέφει τα παθογόνα.
• Τα μικροβιοκτόνα συμβάλλουν στην καταστροφή των ιικών σωματιδίων.
• Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων.

Η δράση των αντιμικροβιακών παραγόντων

Τέτοιες ουσίες διεισδύουν στα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων, επηρεάζουν τις κυτταρικές τους μεμβράνες. Αυτό είτε αναστέλλει τις μεταβολικές διεργασίες των μικροοργανισμών, είτε αλλάζει τη διαπερατότητα των κυτταρικών τοιχωμάτων τους. Τα αντισηπτικά έχουν σχεδιαστεί για να αναστέλλουν ή να διορθώνουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροβίων σε περιοχές ζωντανών ιστών. Χάρη σε αυτά μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης και η ανάπτυξη μόλυνσης σε ανθρώπους και ζώα.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου, ο ασθενής λαμβάνει δείγματα από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και ελέγχει την ευαισθησία του στον παράγοντα. Κατά την επιλογή ενός εξωτερικού αντισηπτικού, αναγνωρίζεται η φυσική αντίδραση των μικροβίων στο σημείο εφαρμογής του αντιβακτηριακού υγρού.

Ανήκει στα αντισηπτικά σε μια χημική ομάδα

Οι ανόργανες ουσίες περιλαμβάνουν αλκάλια, οξέα, υπεροξείδια. Εδώ χρησιμοποιούνται επίσης ξεχωριστά στοιχεία: χλώριο, άργυρος, χαλκός, ιώδιο, ψευδάργυρος, βρώμιο, υδράργυρος.

Η οργανική ομάδα των συνθετικών ουσιών περιλαμβάνει παράγωγα φαινολών και αλκοολών, κινολίνες, αλκάλια, αλδεγίνες, οξέα, νιτροφουράνια και βαφές.

Τα βιοοργανικά αντισηπτικά είναι προϊόντα που λαμβάνονται από φυσικά αντικείμενα. Οι λειχήνες, οι μύκητες και ορισμένα φυτά μπορούν να χρησιμεύσουν ως βιολογικές πρώτες ύλες.

Τα προϊόντα πετρελαίου, τα αιθέρια έλαια, η πίσσα και τα φυσικά άλατα έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά αντισηπτικά.

Όλα τα παραπάνω χημικά και βιολογικές ουσίεςλειτουργούν ως φάρμακα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι.

Χημικές ουσίες δημοφιλείς στην ιατρική

• Η φαινόλη είναι ο πιο κοινός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών των χειρουργών πριν χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνεται σε άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Το εργαλείο είναι σε θέση να νικήσει τους ιούς και συνταγογραφείται για ξέπλυμα στοματική κοιλότητακαι του λαιμού. Η φαινόλη σε μορφή σκόνης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αφαλού στα μωρά. Επιπλέον, έχει αναλγητική δράση.
• ενώσεις που περιέχουν μέταλλα. Διακριτικό χαρακτηριστικόαυτές οι ουσίες - επιλεκτικές και συγκεκριμένη δράση. Στα βακτήρια που έχουν τοξική επίδραση, και στο ανθρώπινο σώμα - φειδωλός. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ευαίσθητων οργάνων. Ο οξυκυανιούχος υδράργυρος χρησιμεύει ως απολυμαντικό. Τα οπτικά όργανα αντιμετωπίζονται με τη λύση του. Πλύνετε τα μάτια και τους βλεννογόνους με νιτρικό άργυρο.
• Χαλίδες. Βάμμα αλκοόληςΤο ιώδιο χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό για το δέρμα πριν από την επέμβαση και τη φλεβοκέντηση. Η ιωδοπυρόνη και το ιωδονικό χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως. Η χλωραμίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντισηπτικό πληγών επειδή περιέχει ενεργό χλώριο. Ένα διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου ποτίζεται και πλένεται με μολυσμένες ανοιχτές εστίες.
• αλκάλια. Από αυτή την ομάδα, διάλυμα αμμωνίας (10%), βορικό νάτριο και αμμωνίαγια υπαίθρια επεξεργασία.
• Οξειδωτικά. Οι πυώδεις πληγές πλένονται με υπεροξείδιο του υδρογόνου κατά τη διάρκεια του ντυσίματος και γίνονται επίσης λοσιόν και ξεβγάλματα. Το διάλυμα δεν διεισδύει στους ιστούς, χρησιμοποιείται για αποσύνθεση καρκινικούς όγκουςκαι αιμορραγία του βλεννογόνου.
• Βαφές. Το λαμπερό πράσινο έχει μια έντονη αντιμικροβιακή δράση. Στην ιατρική, ένα αντισηπτικό χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της Pseudomonas aeruginosa και του Staphylococcus aureus. Το Zelenka καθαρίζει καλά πυώδεις δερματικές βλάβες, εκδορές, στοματικό βλεννογόνο, επιφανειακές πληγές.
• ενώσεις αλδεΰδης. Ένα υδατικό διάλυμα φορμαλίνης (40%) χρησιμοποιείται για την απολύμανση ιατρικών εργαλείων, γαντιών και αποχετεύσεων. Ένα αδύναμο διάλυμα (4%), περιποιηθείτε είδη για φροντίδα ασθενών. Για αποστείρωση οπτικά όργαναχρησιμοποιήστε ξηρή σκόνη φορμαλδεΰδης. Είναι σε θέση να καταστρέψει τα βακτήρια και τα σπόρια τους μέσα σε 5 ώρες.
• Οξέα. Λύση βορικό οξύεμποδίζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή πολλών τύπων βακτηρίων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ελκών, πληγών και ξεπλυμάτων στο στόμα.

Η καλύτερη θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της συζήτησης διαπιστώσαμε ότι οι γιατροί και οι ασθενείς τους έχουν στη διάθεσή τους πολλά φάρμακα, καθένα από τα οποία έχει συγκεκριμένη επίδραση στα βακτήρια. Δεν είναι δυνατόν να πούμε ότι κάποιο από αυτά είναι το πιο αποτελεσματικό. Θα προσπαθήσουμε να επισημάνουμε αρκετά κριτήρια με τα οποία προσδιορίζεται το καλύτερο αντισηπτικό, σύμφωνα με τις ιδιότητές του. Πρώτον, ένα άξιο φάρμακο έχει είτε καλό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, που στοχεύει στον θάνατο μικροοργανισμών, είτε βακτηριοστατικό, το οποίο βοηθά στη διακοπή της αναπαραγωγής τους. Δεύτερον, πρέπει να είναι φιλικό προς το περιβάλλον και όχι παρενέργειεςστο ανθρώπινο σώμα. Τρίτον, το φάρμακο θεωρείται ότι είναι υψηλής ποιότητας εάν έχει ένα μεγάλο εύροςθετικός θεραπευτικές δράσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη εάν το αντισηπτικό θα διαλυθεί στα λιπίδια. Η αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου δεν πρέπει να μειώνεται κατά την περίοδο της αντίστασης του σώματος, για παράδειγμα, παρουσία φυσιολογικών και παθολογικών υποστρωμάτων.

Σημαντικοί παράγοντες κατά την επιλογή ενός προϊόντος είναι η τιμή και η εγγύηση για την ασφάλεια των αντιβακτηριακών ιδιοτήτων του.

Προετοιμασίες

Τα σπρέι είναι πολύ εύχρηστα. Τα αντισηπτικά αυτού του τύπου δεν δημιουργούν περιττές δυσκολίες όταν εφαρμόζονται. Ορισμένα παρασκευάσματα διατίθενται στο εμπόριο σε μεγάλα δοχεία που επιτρέπουν τη χρήση φιάλης ψεκασμού. Τα πιο κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: "Chemetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Παρουσιάζονται αντισηπτικά με τη μορφή αλοιφής τα ακόλουθα φάρμακα: «Hexicon», «Rescuer», «Betadine», «Levomikol». Καθώς και αλοιφές: σαλικυλικό ψευδάργυρο, βορικό, τετρακυκλίνη και ιχθυόλη.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι πολλά εξωτερικά αντισηπτικά περιέχουν αντιβιοτικά που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου.

Φυσικά αντισηπτικά

Πολλά έχουν απολυμαντική δράση. θεραπευτικά βότανα. Οι καλές βακτηριοκτόνες ιδιότητες διακρίνονται από μια σειρά, λάδι μανταρινιού, aloe vera, knotweed, lime, θυμάρι. Χρησιμοποιούνται σε παραδοσιακό φάρμακοκαι στην ανάπτυξη φαρμακευτικών προϊόντων.

• Βάμματα φαρμακείου: καλέντουλα, χαμομήλι, φύλλα ευκαλύπτου.
• Έλαια: άρκευθος, λιβάνι, ευκάλυπτος, λάιμ και τεϊόδεντρο.

Ένα αφέψημα από ιπποφαές βοηθά στη θεραπεία του βρασμού και του εκζέματος. Οι σπόροι λιναριού χρησιμοποιούνται για πληγές στο στόμα.

Άλλες εφαρμογές

Διαπιστώθηκε ότι τον τελευταίο καιρό τα βακτήρια έχουν προσαρμοστεί παραδοσιακές μεθόδουςαπολύμανση και η αναπαραγωγή τους έχει επιταχυνθεί σημαντικά. Για την πρόληψη της μόλυνσης από μύκητες και ιογενείς λοιμώξεις, στα κομμωτήρια χρησιμοποιούν χημικά υψηλής ποιότητας. Το παρακάτω είναι Σύντομη περιγραφήμερικοί από αυτούς.

Το αντισηπτικό σπρέι "Bacillon AF" είναι ενεργό κατά των τυπικών ιών. Χρησιμοποιείται για γρήγορη επεξεργασία επιφανειών και εργαλείων. Χρησιμοποιήστε αυτό το φάρμακο με προσοχή, καθώς στεγνώνει το δέρμα και προκαλεί ξεφλούδισμα. Συστατικά: αιθανόλη (4,7%), προπανόλη-1 (45%), γλουτορονική αλδεΰδη (45%), προπανόλη-2 (25%).

"Aerodesin". Το σπρέι που περιέχει αλκοόλ προορίζεται για μια μέθοδο ταχείας επεξεργασίας. Μετά το πότισμα των αντικειμένων, το προϊόν αφήνεται στην επιφάνεια για περίπου 30 δευτερόλεπτα. Στο μακροχρόνια χρήσηπλάκα εμφανίζεται στα όργανα γκρι χρώμα. Συστατικά: χλωριούχο διδεκυλδιμεθυλαμμώνιο (0,25%), πρωτανόλη-1 (32,5%), αιθανόλη (18%). Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα αντισηπτικά που αναφέρονται παραπάνω δεν χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία ιατρικών οργάνων.

Η τελευταία καινοτομία είναι τα απολυμαντικά χεριών που ψεκάζονται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιαδήποτε σε δημόσιους χώρουςκαι στο δρόμο. Κατά κανόνα, διατίθενται σε φιάλες με δοσομετρητή που μεταφέρεται εύκολα.

Ευρεία χρήση αντισηπτικών παρατηρείται στις κατασκευές. Προστατεύουν τις ξύλινες κατασκευές από την εμφάνιση μπλε, ρωγμών, εντόμων και χρησιμεύουν ως το κύριο στρώμα για τη βαφή. Οι αντισηπτικοί παράγοντες διεισδύουν στο ξύλο και σχηματίζουν μια μεμβράνη στην επιφάνεια που προστατεύει από μελλοντικές βλάβες.

Τα φάρμακα με αντιμικροβιακή δράση χωρίζονται σε 2 ομάδες:

1 - δεν έχουν επιλεκτική αντιμικροβιακή δράση, έχουν επιζήμια επίδραση στους περισσότερους μικροοργανισμούς (αντισηπτικά και απολυμαντικά).

2 - αντιμικροβιακά φάρμακα εκλογική δράση(χημειοθεραπευτικοί παράγοντες).

Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που είναι ικανά να αναστέλλουν την ανάπτυξη, ανάπτυξη ή θάνατο μικροοργανισμών στο περιβάλλον του ασθενούς ή στην επιφάνεια του σώματός του.

Αντισηπτικά -(αντι-κατά, σηπτικά - σάπια). Αυτή η ομάδα φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη παθογόνων μικροβίων στο τραύμα (δέρμα, βλεννογόνοι) στο γαστρεντερικό σωλήνα και ουροποιητικού συστήματος. Ανάλογα με τη συγκέντρωση, έχουν βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνο δράση, ανάλογα με τη συγκέντρωση.

Απολυμαντικά - χρησιμεύουν για απολύμανση ιατρικών εργαλείων, σκευών, χώρων, εξοπλισμού κ.λπ. Απολύμανση – Πρόκειται για ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εισόδου μόλυνσης στην πληγή, στο σώμα συνολικά ή στην πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης.

Δεν είναι πάντα δυνατό να χαράξουμε μια απότομη γραμμή μεταξύ αντισηπτικών και απολυμαντικών. Πολλές ουσίες σε χαμηλές συγκεντρώσεις χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά και σε υψηλότερες συγκεντρώσεις για απολύμανση.

Απαιτήσεις για αντισηπτικά και απολυμαντικά.

Θα πρέπει να έχει ευρύ φάσμα δράσης.

Θα πρέπει να έχει μια μικρή λανθάνουσα περίοδο δράσης.

Πρέπει να είναι πολύ δραστήριος

Πρέπει να είναι χημικά ανθεκτικό.

Διαθεσιμότητα και χαμηλό κόστος.

Καμία τοπική ερεθιστική ή αλλεργιογόνο επίδραση στους ιστούς.

Ελάχιστη απορρόφηση από τον τόπο εφαρμογής τους.

Χαμηλή τοξικότητα.

Ταξινόμηση κατά χημική δομή.

1. Ανόργανες ενώσεις:

· αλογόνα και αλογονωμένες ενώσεις

Χλωραμίνη Β;

Διγλυκονική χλωρεξίνη;

Αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου;

Yoddicirin.

· Οξειδωτικά

Υπερμαγγανικό κάλιο;

υπεροξείδιο του υδρογόνου.

· Οξέα και αλκάλια

Βορικό οξύ;

Διάλυμα αμμωνίας.

· άλας βαριά μέταλλα

θειικός ψευδάργυρος;

θειικός χαλκός;

Νιτρικός άργυρος.

ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣ.

· Αρωματικές ενώσεις:

· Ομάδα φαινόλης

Πίσσα σημύδας;

· Παράγωγα νιτροφουρανίου

Φουρακιλλίνη

· Βαφές

Λαμπρό πράσινο?

Ethacridine lact.

· Αλειφατικές ενώσεις:

· Αλδεΰδες

Φορμαλδευγή

· Αλκοόλ

Αιθανόλη

· Απορρυπαντικά (επιφανειοδραστικά)

Zerigel.

Φαρμακοδυναμική.

Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά μπορούν να έχουν τόσο βακτηριοστατική όσο και βακτηριοκτόνο δράση. Η δράση του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

Από την ευαισθησία του παθογόνου.

Από τη συγκέντρωση του φαρμάκου?

Από το χρόνο έκθεσης?

Από την παρουσία πρωτεϊνών στο μέσο.

Κατά κανόνα, μια αύξηση της συγκέντρωσης αυξάνει επίσης την αντιμικροβιακή δραστηριότητα, αλλά η αιθυλική αλκοόλη αποτελεί εξαίρεση - μια αύξηση της συγκέντρωσης αλκοόλης στο 70% αυξάνει την αντιμικροβιακή δραστηριότητα, αλλά μια περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης παρουσία πρωτεϊνών, αντίθετα, μειώνει τη δραστηριότητα - αυτό οφείλεται στην ταχεία πήξη των πρωτεϊνών, στο σχηματισμό ενός προστατευτικού φιλμ που εμποδίζει τη διείσδυση του αλκοόλ στα βαθιά στρώματα του δέρματος, όπου μπορούν να βρεθούν μικροοργανισμοί.

Η αύξηση του χρόνου έκθεσης αυξάνει την αντιμικροβιακή δραστηριότητα - επομένως το εξάχνωση (διχλωριούχος υδράργυρος) είναι 40 φορές πιο δραστικό σε έκθεση 30 λεπτών από ό,τι στα 2,5 λεπτά.

Μια αύξηση της θερμοκρασίας κατά 10 0 C οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας της φαινόλης κατά 7 φορές, εξάχνωση - κατά 3 φορές. Η παρουσία πρωτεϊνών μειώνει τη δραστηριότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας. Έτσι, ο ανθρώπινος ορός αναστέλλει τη δραστηριότητα της φαινόλης κατά 10%, και την εξάχνωση κατά 90%, επειδή. τη διαδικασία σύνδεσης του φαρμάκου με πρωτεΐνες.

Απορρυπαντικά (σαπούνια)- ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης σχετίζεται με την ικανότητά τους να μειώνουν την επιφανειακή τάση στη διεπιφάνεια μεταξύ των φάσεων νερού και λίπους. Ως αποτέλεσμα, η δομή και η διαπερατότητα του κελύφους των μικροοργανισμών, καθώς και η οσμωτική ισορροπία, το άζωτο και μεταβολισμό του φωσφόρου, τα οξειδωτικά ένζυμα μπλοκάρονται και τα πρωτεολυτικά ένζυμα ενεργοποιούνται, επέρχεται λύση και θάνατος του βακτηριακού κυττάρου. Ευρεία χρήση στην ιατρική πρακτική ως αντισηπτικό L.S. έχουν κατιονικά απορρυπαντικά - tserigel, rokal. Το Zerigel αποτελείται από χλωριούχο κετυλοπεριδίνιο, πολυβινυλοβουτυράλη και αιθυλική αλκοόλη. Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα, το cerigel σχηματίζει μια μεμβράνη. Η αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών ιατρικό προσωπικόπριν χειρουργικές επεμβάσεις. Τα κατιονικά απορρυπαντικά είναι αρκετά αποτελεσματικά κατά των φυτικών μορφών μικροοργανισμών, τόσο θετικών κατά Gram όσο και αρνητικών κατά Gram. Τα ανιονικά απορρυπαντικά επηρεάζουν μόνο τους gram-θετικούς μικροοργανισμούς (πράσινο σαπούνι, αλκοόλη σαπουνιού). Από τα αμφοτερικά απορρυπαντικά χρησιμοποιείται αμφολάνη.

Παράγωγα νιτροφουρανίου- έχουν ευρύ φάσμα δράσης, τα gram-αρνητικά και θετικά κατά Gram στελέχη, καθώς και τα πρωτόζωα, είναι ευαίσθητα. Παρασκευάσματα - furatsilin, furaplast, lifusol. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναγωγή της νίτρο ομάδας στην αμινομάδα. Ως δέκτες υδρογόνου, τα νιτροφουράνια ανταγωνίζονται τους δέκτες υδρογόνου του μικροβιακού κυττάρου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ενεργοί μεταβολίτες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ενζύμων και διαταράσσουν τη λειτουργία της αναπνευστικής αλυσίδας μεταφοράς ηλεκτρονίων του μικροβιακού κυττάρου. Σημειώνεται επίσης μη αναστρέψιμη βλάβηδομές του DNA (ρήξη ελίκων), που οδηγεί σε αναστολή της ανάπτυξης, αναπαραγωγής και θανάτου των μικροβίων.

Ομάδα φαινόλης– η αντιμικροβιακή δράση της φαινόλης είναι το πρότυπο για τον προσδιορισμό της δραστικότητας άλλων αντιμικροβιακούς παράγοντες. Η αραίωση (1:400 - 1:800) δρα βακτηριοστατικά - παραβιάζει τη διαπερατότητα της μικροβιακής κυτταρικής μεμβράνης, εμποδίζει τη δραστηριότητα των αφυδρογονασών. Σε συγκέντρωση 1% -5%, δρα βακτηριοκτόνο, tk. προκαλεί μετουσίωση της πρωτεΐνης του κυτταροπλάσματος των μικροοργανισμών έχουν ευρύ φάσμα δράσης, αλλά δεν επηρεάζουν τα σπόρια και τους ιούς.

Ενώσεις αλογόνου- αντιπροσωπεύεται από παρασκευάσματα που περιέχουν χλώριο και ιώδιο. Μηχανισμός βακτηριοκτόνο δράσηΤο χλώριο συνδέεται με την αλληλεπίδρασή του με τις πρωτεΐνες του κυτταροπλάσματος των μικροοργανισμών. Σε ένα μόριο πρωτεΐνης, το χλώριο αντικαθιστά το άτομο υδρογόνου, το οποίο συνδέεται με το άτομο αζώτου, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή του σχηματισμού δεσμών υδρογόνου, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η δευτερογενής δομή της πρωτεΐνης. Επιπλέον, όταν το χλώριο αλληλεπιδρά με το νερό, απελευθερώνεται ατομικό οξυγόνο, το οποίο οξειδώνει τα ζωτικά ένζυμα των μικροοργανισμών.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Παρασκευάσματα ιωδίου που περιέχουν ελεύθερο ιώδιο, καθώς και εν μέρει οργανικές ενώσεις ιωδίου χρησιμοποιούνται ως ενεργά αντισηπτικά. Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης είναι η μετουσίωση των πρωτεϊνών ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του ιωδίου με νιτροομάδες πρωτεϊνικών μορίων. Υπάρχει μυκητοκτόνο αποτέλεσμα, έχει τοπική ερεθιστικό αποτέλεσμακαι απόσπαση της προσοχής. Παρασκευάσματα: αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου, ιωδδικερίνη, ιωδοβιδόνη. Εξαρτάται από φόρμα δοσολογίαςχρησιμοποιείται για εγκαύματα, πληγές, έλκη δέρματος, κρυοπαγήματα, παραπρωκτίτιδα, γυναικολογικές παθήσεις.

Ενώσεις μετάλλων- ο μηχανισμός δράσης τους με τον αποκλεισμό σουλφυδρυλικών, καρβοξυλικών και αμινο ομάδων ενζύμων και πρωτεϊνών μικροοργανισμών. Τα μεταλλικά ιόντα, που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των αλάτων, αλληλεπιδρώντας με αυτές τις λειτουργικά ενεργές ομάδες βιουποστρωμάτων, προκαλούν τη μετουσίωση τους. Τα λευκωματικά που προκύπτουν μπορεί να είναι πυκνά και χαλαρά. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται ένα φιλμ, ο ιστός συμπιέζεται και μειώνεται φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτό είναι χαρακτηριστικό μιας στυπτικής δράσης. Με βαθύτερη διείσδυση της ουσίας στον ιστό, εμφανίζεται ερεθισμός των κυττάρων και νευρικές απολήξεις, και η ακραία εκδήλωση είναι η καυτηριαστική δράση των μεταλλικών αλάτων. Σύμφωνα με τη διαλυτότητα των αλβουμινικών αλάτων σε βιολογικά μέσα, τα μέταλλα μπορούν να διαταχθούν επόμενη σειρά: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Η αντιμικροβιακή δράση αυξάνεται επίσης με την ίδια σειρά. Ως αντισηπτικά, τα μεταλλικά άλατα στη δεξιά πλευρά της σειράς έχουν το μεγαλύτερο ενδιαφέρον.

Οξειδωτικά- Το υπεροξείδιο του υδρογόνου και το υπερμαγγανικό κάλιο έχουν αντισηπτική και αποσμητική δράση. Η αρχή της δράσης και των δύο φαρμάκων είναι η απελευθέρωση οξυγόνου.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (σχηματίζεται μοριακό οξυγόνο).

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (σχηματίζεται ατομικό οξυγόνο).

Η αντιμικροβιακή δράση του μοριακού οξυγόνου είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή του ατομικού οξυγόνου, επομένως το H 2 O 2 χρησιμοποιείται κυρίως για μηχανικό καθαρισμό πληγών, επειδή σχηματίζονται αφρός και φυσαλίδες. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των βλεννογόνων και επιφάνειες καύσης.

KMnO 4 μαζί με αντιμικροβιακή δράσηέχει αποσμητικό και στυπτική δράσηλόγω του σχηματισμού οξειδίου του μαγγανίου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ξέπλυμα, πλύση, άρδευση πληγών, θεραπεία επιφανειών εγκαυμάτων, πλύση στομάχου.

Αλδεΰδες και αλκοόλες- αντιπροσωπεύεται από αιθυλική αλκοόλη και φορμαλδεΰδη. Και τα δύο φάρμακα προκαλούν μετουσίωση πρωτεΐνης, αφυδάτωση ιστού, πάχυνση ιστού, στένωση του ιδρώτα και των απεκκριτικών πόρων. σμηγματογόνους αδένες, που περιπλέκει τη διείσδυση της αιθανόλης στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και αποτρέπει το θάνατο των μικροβίων εκεί. Για αντιμικροβιακή δράση, χρησιμοποιείται 70% αιθυλική αλκοόλη και για μαύρισμα δέρματος - 90%.

Η φορμαλδεΰδη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του δέρματος με εφίδρωση ως απολυμαντικό.

Οξέα και αλκάλιαπροκαλούν μετουσίωση των μικροβιακών πρωτεϊνών. Περάσουν από κυτταρικά τοιχώματασε αδιάσπαστη μορφή και η διάσπασή τους γίνεται μέσα στο μικροβιακό κύτταρο, όπου προκαλούν τη μετουσίωση των πρωτεϊνικών συστατικών.

Βαφές -δρουν κυρίως σε πυογόνους gram-θετικούς κόκκους και μύκητες (Candida). Τα κατιόντα βαφής εκτοπίζουν το πρωτόνιο υδρογόνου από βιολογικά ενεργές ενώσεις μικροοργανισμών και σχηματίζουν δύσκολα διαχωριζόμενα σύμπλοκα με καρβοξυλομάδες αμινοξέων, αποκλείοντάς τα από μεταβολικές διεργασίες.

λαμπερό πράσινο -καταστέλλει αποτελεσματικά τον αιτιολογικό παράγοντα της διφθερίτιδας, παρουσία οργανικών ενώσεων φαινολικών οξέων, η δραστηριότητα μειώνεται. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυωδών πληγών, με δερματικές βλάβες, βλεφαρίτιδα.

Γαλακτικό αιθακριτίδη -αποτελεσματικό σε στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, παρουσία οργανικών ενώσεων, ο συντελεστής φαινόλης δεν μειώνεται. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των κοιλοτήτων, με τη μορφή ταμπόν, σε οφθαλμικές σταγόνες, για δερματικές παθήσεις.

μπλε του μεθυλενίου -έχει αντιμικροβιακή και αντιμυκητιακή δράση. Είναι δέκτης και δότης πρωτονίου υδρογόνου. Μετατρέπει την αιμοσφαιρίνη σε μεθαιμοσφαιρίνη, η οποία συνδυάζεται ενεργά με κυανιούχα, και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται ως πρώτη βοήθεια για δηλητηρίαση με κυανιούχες ενώσεις.

Φυτοκτόνα και αιθέρια έλαια(αιθέριο έλαιο μέντας, βάμμα καλέντουλας, χλωροφύλληπτη) - χρησιμοποιείται για την άρδευση του λαιμού και του ρινοφάρυγγα. Η μενθόλη είναι ερεθιστική.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντισηπτικού και απολυμαντικού;

Τόσο τα αντισηπτικά όσο και τα απολυμαντικά είναι καθαριστικά. Χρησιμοποιούνται ευρέως όχι μόνο σε νοσοκομεία και άλλα ιατρικά ιδρύματααλλά και στο σπίτι. Αν και οι όροι που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή τους χρησιμοποιούνται εναλλακτικά, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχει διαφορά μεταξύ τους. Αυτό το άρθρο συγκρίνει αντισηπτικά και απολυμαντικά.

Πρέπει να θυμόμαστε

Η υπερβολική χρήση αντιβακτηριακών προϊόντων, όπως αντισηπτικών και απολυμαντικών, είναι γνωστό ότι οδηγεί στην εμφάνιση πολυανθεκτικών στελεχών βακτηρίων. Αν ένα παρόμοια προϊόνταχρησιμοποιούνται όχι για συγκεκριμένους ιατρικούς σκοπούς, αλλά για οικιακούς σκοπούς, είναι πάντα προτιμότερη η σωστή τήρηση των κανόνων προσωπικής και οικιακής υγιεινής (χρήση συνηθισμένο σαπούνι, ζεστό νερόκαι ένα απλό καθαριστικό).

Τι είναι τα αντισηπτικά;

Τα αντισηπτικά είναι χημικές ουσίες που έχουν σχεδιαστεί για να εφαρμόζονται σε ζωντανούς ιστούς, όπως το δέρμα, για να σκοτώνουν ή να αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων. Βοηθούν στη μείωση πιθανό κίνδυνολοιμώξεις, σήψη ή άλλες ασθένειες. Επιπλέον, τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό του δέρματος πριν από την τομή του για χειρουργικούς σκοπούς. Αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία κοψιμάτων ή γρατζουνιών για να σκοτώσουν μικρόβια που μπορεί να έχουν ήδη εισέλθει στην πληγή. Μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως αντιβακτηριδιακός παράγονταςόπου δεν είναι δυνατό το πλύσιμο των χεριών. Τα αντισηπτικά βρίσκονται συνήθως σε προϊόντα στοματικών πλύσεων, φαρμακευτικές κρέμεςκαι τα λοιπά. Μερικά παραδείγματα αντισηπτικών περιλαμβάνουν αλκοόλη εντριβής, ιώδιο, βορικό οξύ και υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Τι είναι τα απολυμαντικά;

Τα απολυμαντικά είναι χημικές ουσίες που προορίζονται να εφαρμοστούν σε άψυχα αντικείμενα ή επιφάνειες για να σκοτώσουν ή να ελέγξουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών που υπάρχουν σε αυτά. Τα απολυμαντικά μπορεί να είναι τοξικά και δεν πρέπει ποτέ να εφαρμόζονται σε ζωντανούς ιστούς ή δέρμα. Χρησιμοποιούνται ευρέως στον καθαρισμό σπιτιών, λουτρών, κουζινών και χειρουργείων, πλύσιμο πάγκων, δαπέδων κ.λπ. Μερικά δημοφιλή απολυμαντικά περιλαμβάνουν διάφορες αλκοόλες, οικιακή χλωρίνη, αλδεΰδες και οξειδωτικά. Υπάρχουν πολλά άλλα απολυμαντικά όπως ιώδιο, ασήμι κ.λπ., η χρήση των οποίων υπόκειται σε εφαρμογή. Η υπεριώδης ακτινοβολία θεωρείται επίσης απολυμαντικό και χρησιμοποιείται όταν η διαβροχή των επιφανειών είναι απαράδεκτη. Είναι επίσης χρήσιμο σε περιπτώσεις που απαιτείται συχνή απολύμανση. Γενικά, τα απολυμαντικά πρέπει να αποστειρώνουν τις επιφάνειες, αλλά σημειώνεται ότι μερικές φορές οι μικροοργανισμοί αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτές και η χρήση τους μόνο επιδεινώνει την κατάσταση. Αυτό συχνά απαιτεί τη χρήση πολύ πιο συμπυκνωμένων ποικιλιών.

Σημείωση: Όπως μπορείτε να δείτε, το ιώδιο, όπως και κάποιες άλλες χημικές ουσίες, χρησιμοποιείται τόσο ως αντισηπτικό όσο και ως απολυμαντικό. Η ανάθεσή του στην ομάδα αντισηπτικών ή απολυμαντικών εξαρτάται από τη συγκέντρωση στην οποία χρησιμοποιείται. Έτσι, ένα ασθενές διάλυμα ιωδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντισηπτικό και ένα πιο συμπυκνωμένο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως απολυμαντικό.

Τρόπος δράσης

Είναι γνωστό ότι και οι δύο αυτοί τύποι αντιμικροβιακών παραγόντων δρουν με παρόμοιο τρόπο. Καταστρέφουν βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς διεισδύοντας στα κυτταρικά τους τοιχώματα, καταστρέφοντας τις κυτταρικές μεμβράνες, παρεμβαίνοντας στο μεταβολισμό τους ή αλλάζοντας τη διαπερατότητα των κυτταρικών τοιχωμάτων τους.

Διαφορές

Αντισηπτικά	Απολυμαντικά
Τόπος αίτησης
Εφαρμόζεται σε ζωντανούς ιστούς όπως το δέρμα.	Εφαρμόζεται σε άψυχα αντικείμενα ή επιφάνειες.
Δράση
Αναστέλλουν ή ελέγχουν την ανάπτυξη παθογόνων σε ζωντανούς ιστούς. Έτσι, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων και άλλων ασθενειών που αναπτύσσονται σε ανθρώπους ή ζώα.	Καταστρέψτε μικροοργανισμούς που υπάρχουν σε διάφορες επιφάνειες και άψυχα αντικείμενα. Έτσι, αντικείμενα που μπορούν να χρησιμεύσουν ως μέσο μετάδοσης μικροβίων απολυμαίνονται.
Τοξικότητα
Λιγότερο τοξικό και επιθετικό Ασφαλές για εφαρμογή σε ζωντανούς ιστούς, μην προκαλούν τη βλάβη τους.	Πολύ τοξικό και επιθετικό Η εφαρμογή σε ζωντανούς ιστούς είναι απαράδεκτη, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη.
Αλληλεπιδράσεις
Στην αλληλεπίδραση με τους άλλους ιατρικά μέσαδεν αναφέρεται. Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες τοπικές κρέμες, αλοιφές ή διαλύματα.	Μπορεί να αντιδράσει με άλλες κοινές οικιακές χημικές ουσίες. Τα απολυμαντικά όπως η χλωρίνη μπορούν να αντιδράσουν με αμμωνία ή ξύδι για να σχηματίσουν τοξικά αέρια.
Συγκέντρωση
χαμηλή συγκέντρωση Μεταχειρισμένο πάνω αδύναμες λύσεις ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ. Έχουν σχετικά μικρή επίδραση.	Υψηλή συγκέντρωση Χρησιμοποιούνται πιο συμπυκνωμένα διαλύματα χημικών. Έχουν σχετικά ισχυρό αποτέλεσμα.
Εφαρμογή
Χρησιμοποιείται ευρέως στην παραγωγή στοματικών ξεπλύσεων, πλύσεων χεριών και ματιών, κρεμών κατά των μυκητιάσεων, ως προϊόντων πρώτων βοηθειών κ.λπ.	Χρησιμοποιείται ευρέως στην κατασκευή ιατρικών και οικιακών καθαριστικών για κουζίνες, μπάνια, δωμάτια νοσοκομείων και πατώματα και άλλες επιφάνειες όπου μπορεί να υπάρχουν μικρόβια.

Όταν εξετάζετε τα παραπάνω συγκριτικός πίνακαςγίνεται σαφές ότι η βασική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων αντιμικροβιακών παραγόντων είναι ο τόπος εφαρμογής τους. Αυτό το σημείο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς τα απολυμαντικά που χρησιμοποιούνται εσφαλμένα σε ζωντανούς ιστούς ή δέρμα μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτούς.

Αντισηπτικά και απολυμαντικά

Irina Kuchma, KhMAPE

Τα αντισηπτικά για την πρόληψη και τη θεραπεία τοπικών λοιμωδών ασθενειών (πυώδη τραύματα, εγκαύματα, πληγές κατάκλισης, έλκη, βράση κ.λπ.) χρησιμοποιούνται από την αρχαιότητα. Ο Ιπποκράτης και ο Ιμπν Σίνα, ο Παράκελσος και ο Γαληνός χρησιμοποίησαν βαλσαμικές αλοιφές, κρασί και Μηλόξυδο, ασβέστη, μυρμηκικό οξύ και διάφορες αλκοόλες.

Ο όρος «αντισηπτικό» (αντι κατά, σήψη σήψης) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Άγγλο επιστήμονα I. Pringle το 1750 για να αναφερθεί στην αντι-σηπτική δράση των ορυκτών οξέων.

Επιστημονικά τεκμηριωμένες, ανέπτυξαν και εφαρμόζονται αντισηπτικές μέθοδοι θεραπείας πυώδεις ασθένειεςκαι την πρόληψη της σήψης, ο Γερμανός μαιευτήρας I.F.Semmelweis, ο Ρώσος χειρουργός N.I.Pirogov και ο Άγγλος χειρουργός J. Lister. Ο Semmelweis χρησιμοποίησε χλωρίνη για την απολύμανση των χεριών (1847), ο N. I. Pirogov χρησιμοποίησε διαλύματα νιτρικού αργύρου, ιωδίου, αιθυλικής αλκοόλης (18471856) για την απολύμανση των πληγών. Ο J. Lister έκανε επανάσταση στη χειρουργική με το έργο του «On a new method treatment of fractures and abscesses με σχόλια για τα αίτια της καταπάτησης» (1867). Βασισμένο στις διδασκαλίες του Λουί Παστέρ στις μικροβιακή προέλευσηπυώδεις και σηπτικές διεργασίες, η Lister, προκειμένου να καταστρέψει τους μικροοργανισμούς, απολύμανε τον αέρα ψεκάζοντας διάλυμα καρβολικού οξέος στο χειρουργείο. Τα χέρια, τα όργανα και το χειρουργείο του χειρουργού απολυμάνθηκαν επίσης με διαλύματα καρβολικού οξέος 25%. Αυτή η μέθοδος έχει μειώσει δραστικά τον αριθμό μετεγχειρητική διαπύησηκαι σηψαιμία. Σύμφωνα με τον ορισμό του Lister, τα αντισηπτικά είναι μέτρα για την καταστροφή, με τη βοήθεια χημικών, παθογόνων πυωδών ασθενειών σε πληγές, αντικείμενα του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος που έρχονται σε επαφή με την πληγή.

Επί του παρόντος, τα αντισηπτικά φάρμακα θεωρείται ότι έχουν αντιμικροβιακή δράση σε μικροοργανισμούς που βρίσκονται στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Οι αντιμικροβιακές ουσίες που απολυμαίνουν τα περιβαλλοντικά αντικείμενα ονομάζονται απολυμαντικά.

Η εμφάνιση στις αρχές του 20ου αιώνα συστηματικών αντιμικροβιακών φαρμάκων χημειοθεραπείας για εσωτερική χρήσηκαι στη δεκαετία του '40 τα αντιβιοτικά έκαναν απίστευτο σάλο. Φάνηκε ότι βρέθηκε η «χρυσή σφαίρα» που σκοτώνει τον μικροοργανισμό και δεν βλάπτει τα κύτταρα του σώματος. Και όπως συμβαίνει συχνά στη ζωή, η έλλειψη αίσθησης του μέτρου, ένας φόρος τιμής στη μόδα και η δυσπιστία προς το παλιό δοκιμασμένα μέσαπεριόρισε αδικαιολόγητα το πεδίο εφαρμογής των αντισηπτικών.

Η ευρεία, όχι πάντα ορθολογική χρήση αντιβιοτικών έχει οδηγήσει στην εξάπλωση του νοσοκομειακή λοίμωξη, απότομη αύξηση της μόλυνσης του τραύματος και των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Οι χαμηλές συγκεντρώσεις δραστικών αντιμικροβιακών ουσιών, οι μακροί κύκλοι αντιβιοτικής θεραπείας κ.λπ. έχουν οδηγήσει στην εξάπλωση πολυάριθμων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών.

Σε σύγκριση με τα αντιβιοτικά, τα αντισηπτικά, κατά κανόνα, έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης (συμπεριλαμβανομένων μυκητοκτόνων και ιοκτόνων) και η αντίσταση των μικροοργανισμών σε αυτά αναπτύσσεται πιο αργά.

Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι πιο ανθεκτικά στη βλαβερή δράση των αντισηπτικών φαρμάκων σε σύγκριση με εσωτερικό περιβάλλονοργανισμού, οπότε για την απολύμανσή τους είναι δυνατή η χρήση περισσότερων από υψηλές συγκεντρώσειςαντισηπτικούς παράγοντες.

Λοιμώδη νοσήματα του δέρματος, των ματιών, του ρινοφάρυγγα, εξωτερικά ακουστικό κανάλι, γυναικεία γεννητικά όργανα, ορθό κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θεραπεύονται επιτυχώς με αντισηπτικούς εξωτερικούς παράγοντες, χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Ανάλογα με το σκοπό, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τις ακόλουθες κατηγορίες αντισηπτικών:

• προληπτική υγιεινή αντισηψία χεριών, χειρουργική αντισηψία χεριών, προεγχειρητική αντισηψία δέρματος, βλεννογόνων, πληγών. προληπτική αντισηψία φρέσκων τραυματολογικών, λειτουργικών, εγκαυμάτων.
• θεραπευτική καταστροφή και καταστολή πληθυσμών παθογόνων και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούςμε μολυσματικές διεργασίες στο δέρμα, απαλά χαρτομάντηλα, βλεννώδεις και ορώδεις κοιλότητες προκειμένου να αποτραπεί η γενίκευση της διαδικασίας.

Απολύμανση καταστροφή μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια εξωτερικό περιβάλλον: απολύμανση ειδών φροντίδας ασθενών, εξιτήρια ασθενών, λευκά είδη, πιάτα, ιατρικός εξοπλισμός, εργαλεία? απολύμανση θαλάμων, χειρουργείων και άλλων χώρων νοσοκομείων, απολύμανση της πηγής μόλυνσης, δικτύων αέρα, εδάφους, ύδρευσης και αποχέτευσης, καθώς και απολύμανση χώρων σε ιατρικά, φαρμακευτικά, καλλυντικά και Βιομηχανία τροφίμων; δημόσια ιδρύματα, νηπιαγωγεία, σχολεία, γυμναστήρια κ.λπ.

Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά χωρίζονται σε:

• χημικά στοιχεία και τα ανόργανα παράγωγά τους (ιώδιο, χλώριο, βρώμιο, άργυρος, ψευδάργυρος, χαλκός, υδράργυρος κ.λπ.), οξέα, αλκάλια, υπεροξείδια.
• βιοοργανικές ενώσεις (γραμικιδίνη, μικροκτόνο, εκτεροκτόνο, χλωροφύλληπτη, λυσοζύμη κ.λπ.).
• οργανικές ουσίες αβιογενούς φύσης (παράγωγα αλκοολών, φαινόλες, αλδεΰδες, οξέα, αλκάλια, επιφανειοδραστικές ουσίες (επιφανειοδραστικές ουσίες), βαφές, παράγωγα νιτροφουρανίου, κινοξαλίνη, κινολίνη κ.λπ.).

Οι κύριες κατηγορίες αντισηπτικών και απολυμαντικών

Αλκοόλ και φαινόλες

Οι αντισηπτικές ιδιότητες των αλκοολών έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στην ιατρική πρακτική. Οι αλκοόλες οδηγούν σε μετουσίωση των δομικών και ενζυματικών πρωτεϊνών των μικροβιακών κυττάρων, μυκήτων και ιών. Η μεγαλύτερη αντισηπτική δράση έχει 76% αιθανόλη. Τα μειονεκτήματα των αλκοολών είναι: η απουσία σποριοκτόνου αποτελέσματος, η ικανότητα στερέωσης οργανικών ρύπων, η ταχεία μείωση της συγκέντρωσης λόγω εξάτμισης. Αυτές οι ελλείψεις στερούνται σύγχρονων συνδυασμένων προϊόντων με βάση τις αλκοόλες sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Οι φαινόλες σχηματίζουν σύνθετες ενώσεις με πολυσακχαρίτες του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών, παραβιάζοντας τις ιδιότητές του.

Παρασκευάσματα φαινόλης: ρεσορκινόλη (διυδρική φαινόλη). φουκορκίνη, φερεζόλη, τρικρεσόλη, πολυκρεσουλένη (vagotil); θυμόλη. Τα σκευάσματα φαινόλης δεν χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως στην πράξη. Η φαινόλη (καρβολικό οξύ) ως απολυμαντικό απαγορεύεται για χρήση λόγω τοξικότητας και επίμονης οσμής.

Αλδεΰδες

Οι αλδεΰδες υψηλά ενεργές ενώσεις, ισχυροί αναγωγικοί παράγοντες, δεσμεύουν μη αναστρέψιμα πρωτεΐνες και νουκλεϊκά οξέα. Παρασκευάσματα που περιέχουν αλδεΰδες: φορμαλδεΰδη, λυσοφόρμιο, κιτράλη, σιμεσόλη, ciminal χρησιμοποιούνται για πυώδεις πληγές, φλεγμονές, εγκαύματα 12 μοιρών, τροφικά έλκη, για πλύσιμο στη γυναικολογία, cidipol (ciminal + dimexide + πολυαιθυλενοξείδιο) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία 40 των 0 γεννητικά όργανα για την πρόληψη και θεραπεία της σύφιλης, της γονόρροιας και της τριχομονάσης. Η φορμαλδεΰδη (φορμαλδεΰδη) με τη μορφή υδατικού διαλύματος 40% (φορμαλίνη) χρησιμοποιείται με επιτυχία για πολλά χρόνια για την αποστείρωση αντικειμένων που είναι ασταθή στη θερμότητα. ιατρικό σκοπό(κυστεοσκόπια, καθετήρες, λαπαροσκόπια, ενδοσκόπια, αιμοδιαγνωστικά κ.λπ.) σε αποστειρωτές αερίων με την «κρύα μέθοδο», για απολύμανση σε θαλάμους ατμού-φορμαλίνης αντικειμένων, λευκών ειδών, στρωμάτων κ.λπ., καθώς και σε νεκροτομεία και ιατροδικαστικούς σταθμούς για επεξεργασία πτωματικού υλικού.

Απολυμαντικά που περιέχουν αλδεΰδες: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks χρησιμοποιούνται ευρέως για διάφορα είδηαπολύμανση και αποστείρωση ιατρικού εξοπλισμού.

Οξέα και τα παράγωγά τους

Τα απολυμαντικά Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte περιέχουν μυρμηκικό και οξικό οξύ. Έχουν έντονη βακτηριοκτόνο (συμπεριλαμβανομένης της σποριοκτόνου), μυκητοκτόνο και ιοκτόνο δράση. Στα μειονεκτήματά τους περιλαμβάνονται δυνατή μυρωδιά, την ανάγκη εργασίας σε αναπνευστήρες, καθώς και διαβρωτικές ιδιότητες.

Ομάδα αλογόνων και αλογονωμένων ενώσεων χλωρίου, ιωδίου και βρωμίου

Στην ιατρική έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό οι βακτηριοκτόνες ιδιότητες των αλογόνων, που οξειδώνουν περισσότερο διάφορες δομέςμικροβιακά κύτταρα, κυρίως ελεύθερες σουλφυδρυλικές ομάδες (-SH).

Παρασκευάσματα που περιέχουν χλώριο: χλωραμίνη Β (25% ενεργό χλώριο), χλωραμίνη D (50% ενεργό χλώριο), χλωροσέπτη, στερίνη, aquatabs, διχλωρανθίνη, χλωραντοΐνη, δεακτίνη, septodor, lysoformin special, neochlor, chlorhexidine.

Τα σύγχρονα απολυμαντικά που περιέχουν χλώριο clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin κ.λπ. δεν έχουν έντονη ερεθιστική οσμή και επίδραση στο δέρμα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και χρησιμοποιούνται για διάφορους τύπους απολύμανσης. Το Aquatabs χρησιμοποιείται κυρίως για την απολύμανση νερού σε πισίνες. Το Aquasept και το pantocide χρησιμοποιούνται για την απολύμανση του πόσιμου νερού.

Το Dezam (περιέχει 50% χλωραμίνη Β και 5% οξαλικό οξύ) χρησιμοποιείται για τρέχουσα και τελική απολύμανση.

Παρασκευάσματα ιωδίου: οινόπνευμα διάλυμα ιωδίου 5%, ιωδοφόρμιο, ιωδινόλη (ιώδιο + πολυβινυλική αλκοόλη) χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό και την απολύμανση του δέρματος, των χεριών του χειρουργού, τη θεραπεία τραυμάτων, τροφικών και κιρσών ελκών.

Τα αλκοολούχα διαλύματα ιωδίου έχουν έντονο βακτηριοκτόνο και σποριοκτόνο αποτέλεσμα, αλλά έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα: ερεθίζουν το δέρμα, μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα και αλλεργικές αντιδράσεις.

ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαΟλο και περισσότερο ευρεία εφαρμογήβρείτε ιωδοφόρα σύμπλοκες ενώσεις ιωδίου με επιφανειοδραστικές ουσίες ή πολυμερή. Τα ιωδοφόρα δεν έχουν ερεθιστική και αλλεργική δράση, διατηρούν υψηλή βακτηριοκτόνο δράση παρουσία οργανική ύληπρωτεΐνη, αίμα, πύον.

Τα ιωδοφόρα παρασκευάσματα περιλαμβάνουν: ιωδικό ( διάλυμα νερούσύμπλεγμα επιφανειοδραστικών με ιώδιο) χρησιμοποιούνται ευρέως για απολύμανση πεδίο λειτουργίας; Η ιωδοπυρόνη (μίγμα ιωδιούχου ιωδοπολυβινυλοπυρρολιδόνης με ιωδιούχο κάλιο) με τη μορφή διαλύματος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού, πυώδεις πληγές, με τη μορφή αλοιφής για τη θεραπεία κυτταρίτιδας, αποστημάτων, κατακλίσεων, συριγγίων. σουλιδοπυρόνη (ιωδοπυρόνη + επιφανειοδραστικό) για απολύμανση του χειρουργικού πεδίου, χεριών χειρουργού, για απολύμανση λουτρών σε μορφή διαλύματος 50% σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα. Το ιώδιο πολυβινυλοπυρρολιδόνης με την ονομασία «betadine» παράγεται με τη μορφή αλοιφής για τη θεραπεία δερματίτιδας και τραυμάτων, με τη μορφή υποθέτων για τη θεραπεία της βακτηριακής, μυκητιακής και τριχομονάδας κολπίτιδας, με τη μορφή διαλυμάτων για το ξέπλυμα του στόματος, καθαρισμός και απολύμανση του δέρματος. Η Ουκρανία παράγει το φάρμακο πολυβινυλοπυρρολιδόνη ιώδιο ιωδοβιδόνη για σύνθετη θεραπείατραύματα και επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου και των χεριών του χειρουργού.

Οξειδωτικά

Τα οξειδωτικά προκαλούν καταστροφή κυτταρική μεμβράνηβακτήρια.

Το υπεροξείδιο του υδρογόνου παραμένει ένα αποτελεσματικό και προσιτό απολυμαντικό και αντισηπτικό μέσο, ​​τα κύρια μειονεκτήματα του οποίου περιλαμβάνουν την αστάθεια των υδατικών διαλυμάτων και τη σύντομη διάρκεια δράσης. Διαλύματα 3% και 6% υπεροξειδίου του υδρογόνου σε συνδυασμό με απορρυπαντικάχρησιμοποιούνται ευρέως για την απολύμανση χώρων, επίπλων, σκευών, μελιού. προϊόντα από μέταλλα, πολυμερή, καουτσούκ, γυαλί. Αυτά τα διαλύματα είναι άοσμα και δεν καταστρέφουν τα έπιπλα και το μέταλλο. Ένα υδατικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυωδών πληγών, βλεννογόνων με αμυγδαλίτιδα, στοματίτιδα, γυναικολογικές παθήσεις.

Ο υδροπερίτης (υδατικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου + ουρία 35%) σε αραιώσεις με νερό χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των πληγών, τις γαργάρες και το ξέπλυμα του στόματος.

Στην πράξη, σύνθετα παρασκευάσματα με βάση το υπεροξείδιο του υδρογόνου χρησιμοποιούνται ευρέως:

• Το pervomur (ένα μείγμα υπεροξειδίου και περφορμικού οξέος) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, των χεριών του χειρουργού, για την αποστείρωση προϊόντων από πολυμερή, γυαλί, οπτικά όργανα.
• persteril (10% διάλυμα υπεροξειδίου, 40% διάλυμα περμαντικού οξέος και 1% διάλυμα θειικού οξέος) χρησιμοποιούνται για διάφορους τύπους απολύμανσης. Σε διάλυμα persteril 1%, όλοι οι φυσικοί μικροοργανισμοί και τα σπόριά τους πεθαίνουν.
• deoxon-1 (διάλυμα υπεροξειδίου 10%, διάλυμα 15%. οξικό οξύ+ σταθεροποιητές) χρησιμοποιείται επίσης για τους περισσότερους τύπους απολύμανσης.

Δεν έχει χάσει την αποτελεσματικότητά του ως αντισηπτικό υπερμαγγανικό κάλιο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυμάτων, εγκαυμάτων, διαβρώσεων, πλύσεων στομάχου, πλύσεων και πλύσεων στη γυναικολογική και ουρολογική πρακτική.

Κινολίνη και παράγωγα κινοξαλίνης

Η διοξιδίνη, η διοξυκόλη, το chinosol, το quinifuril χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών του δέρματος, των μαλακών ιστών, της οστεομυελίτιδας κ.λπ.

Τα παράγωγα νιτροφουρανίου είναι δραστικά έναντι πολλών μικροοργανισμών Gr+ και Gr-, Trichomonas, Giardia. Σε αυτούς, η αντίσταση των μικροοργανισμών αναπτύσσεται αργά. Η φουραγίνη, η φουραζολίνη, η νιφουκίνη παραμένουν αποτελεσματικά αντισηπτικά για τη θεραπεία πυωδών πληγών, στοματίτιδας, ωτίτιδας, πλύσης και πλύσης.

Τασιενεργά (απορρυπαντικά)

Επί του παρόντος για επεξεργασία επιφάνειες πληγών, χειρουργικό πεδίο, χέρια χειρουργού, πιο συχνά από άλλα αντισηπτικά, χρησιμοποιούνται επιφανειοδραστικά, τα οποία περιλαμβάνουν ενώσεις που αλλάζουν την επιφανειακή τάση στο όριο φάσης. Αυτές οι ουσίες φέρουν είτε θετικό ηλεκτρικό φορτίο(κατιονικά επιφανειοδραστικά), ή αρνητικά (ανιονικά τασιενεργά). Σπάνε τη διαπερατότητα κυτταροπλασματική μεμβράνημικροβιακά κύτταρα, αναστέλλουν ένζυμα που συνδέονται με τη μεμβράνη, βλάπτουν μη αναστρέψιμα τη λειτουργία του μικροβιακού κυττάρου.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου (QAC), παράγωγα γουανιδίνης, άλατα αμίνης, ιωδοφόρα, σαπούνια.

Τα αντισηπτικά QAC χρησιμοποιούνται ευρέως, έχουν ευρύ φάσμα δράσης, χαμηλή τοξικότητα και χαμηλή αλλεργιογόνο δράση, δεν ερεθίζουν το δέρμα και τους βλεννογόνους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δεκαμεθοξίνη και φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν: aurisan (ωτικές σταγόνες), oftadek ( σταγόνες για τα μάτιαγια τη θεραπεία διαφόρων επιπεφυκίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της χλαμυδιακής φύσης, την πρόληψη της βλεννόρροιας στα νεογνά και τη θεραπεία των φακών επαφής). αλοιφή palisept (για τη θεραπεία περιοδοντικής νόσου, φλυκταινωδών και μυκητιασικών δερματικών παθήσεων), amosept (0,5% διάλυμα αλκοόληςγια την απολύμανση χειρουργικών γαντιών), δεκαζάνη (ευρύ αντισηπτικό), υπόθετα δεσεπτόλης (για τη θεραπεία τριχομονάδων, μυκητίαση και βακτηριακές ασθένειεςγυναικεία γεννητικά όργανα, προστατίτιδα, αιμορροΐδες), το αιθόνιο, εκτός από τη βακτηριοκτόνο δράση, έχει την ικανότητα να εξουδετερώνει την εξωτοξίνη του σταφυλόκοκκου, την τοπική αναισθητική δραστηριότητα, διεγείρει την επούλωση των πληγών.
• Το degmin και το degmicide χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού.
• Η διραμιστίνη έχει ευρύ φάσμα δράσης, καταστρέφει τους πολυανθεκτικούς σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Χρησιμοποιείται για εξωτερική θεραπεία πυωδών-φλεγμονωδών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας και πρόληψης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Τα απολυμαντικά από την ομάδα QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) έχουν υψηλή βακτηριοκτόνο δράση, επιπλέον, καλή απορρυπαντικές ιδιότητες, χαμηλή τοξικότητα, χωρίς καυστική οσμή. Δεν αποχρωματίζουν τα υφάσματα, δεν προκαλούν διάβρωση. Χρησιμοποιούνται για την απολύμανση χώρων, λευκών ειδών, υδραυλικών και ιατρικού εξοπλισμού από γυαλί, μέταλλο και πλαστικό.

Τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν τη χαμηλή αντιική δράση και την απουσία σποριοκτόνου αποτελέσματος. Για να επεκταθεί το φάσμα δράσης, σε αυτά προστίθενται αλκοόλες, αλδεΰδες και άλλα συστατικά που δρουν στους ιούς, το Mycobacterium tuberculosis και τα βακτηριακά σπόρια.

Προς την συνδυασμένα παρασκευάσματαπεριλαμβάνουν: sanitary-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Το παράγωγο γουανιδίνης χλωρεξιδίνη έχει βακτηριοκτόνο, μυκητοκτόνο, ιοκτόνο δράση (συμπεριλαμβανομένου του ιού HIV και της ηπατίτιδας Β), είναι ένα αποτελεσματικό αντισηπτικό για τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, των χεριών του χειρουργού, του μελιού. εργαλεία κτλ. Με βάση αυτό πολλά συνδυασμένα αντιμικροβιακά: plivasept και plivasept-N για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού, διάλυμα citeal (χλωρεξιδίνη + εξαμιδίνη + χλωροκρεσόλη) για τη σύνθετη θεραπεία βακτηριακών, μυκητιασικών και τριχομονάδων λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων, διάλυμα ερουδρίλης (χλωρεξιδίνη + χλωροβουτανόλη) εκτός από βακτηριοκτόνο αντιφλεγμονώδη και αναλγητικό αποτέλεσμα, σεβιδίνη (χλωρεξιδίνη + βιταμίνη C) χρησιμοποιείται για στοματικές λοιμώξεις, φλεγμονώδη ουλίτιδα, αυξάνει το ασκορβικό οξύ τοπική ανοσίαιστούς, προστατεύει από την περιοδοντική νόσο.

μεταλλικά άλατα

Τα άλατα μετάλλων (υδράργυρος, άργυρος, χαλκός, ψευδάργυρος, βισμούθιο, μόλυβδος) μπλοκάρουν μη αναστρέψιμα ομάδες σουλφυδρυλίου των ενζύμων των μικροβιακών κυττάρων.

Τα παρασκευάσματα υδραργύρου πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται τώρα λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους.

Πρόσφατα, έχει αυξηθεί το ενδιαφέρον για τα παρασκευάσματα αργύρου (νιτρικό άργυρο: προταργκόλ (περιέχει 8% ασήμι), κολαργκόλ (70% ασήμι), δερμαζίνη), τα οποία, εκτός από την έντονη βακτηριοκτόνο δράση, διεγείρουν την αναγέννηση των ιστών, δεν έχουν παρενέργειες.

Θειικός χαλκός, θειικός ψευδάργυρος χρησιμοποιείται για επιπεφυκίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, λαρυγγίτιδα.

Τα παρασκευάσματα βισμούθιου ξηροφόρμιο, δερματόλη κ.λπ. έχουν αντισηπτικές, στυπτικές και ξηραντικές ιδιότητες, αποτελούν μέρος του διάφορες αλοιφέςκαι σκόνη.

Παρασκευάσματα φυτικής και ζωικής προέλευσης

Η αντιμικροβιακή δράση των φυτών οφείλεται στην παρουσία στη σύνθεσή τους οργανικών οξέων, φαινολών, αιθέριων ελαίων, ρητινών, κουμαρινών, ανθρακινονών. αντισηπτικές ιδιότητεςπολλά φυτά διαθέτουν: σελαντίνη, St. vundehil, αλοιφή καλέντουλας, αλοιφή altan, αιθέρια έλαια κωνοφόρα δέντρα, το θυμάρι κλπ δεν έχουν παρενέργειες, συνδυάζουν τις αντιμικροβιακές ιδιότητες με τις αντιφλεγμονώδεις και αναπλαστικές.

Τα μελισσοκομικά προϊόντα (πρόπολη, απιλάκι κ.λπ.), το mumiyo έχουν πολυμερή αντιμικροβιακή και επουλωτική δράση.

Βαφές

Οι βαφές που έχουν την ιδιότητα να αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων λόγω του αποκλεισμού των φωσφορικών ομάδων νουκλεοπρωτεϊνών δεν έχουν χάσει τη σημασία τους: μπλε του μεθυλενίου, λαμπερό πράσινο, αιθακριδίνη (ριβανόλη) κ.λπ.

Το οπλοστάσιο αντισηπτικών και απολυμαντικών είναι τεράστιο. Δυστυχώς, τα αντισηπτικά με τα οποία είναι εξοπλισμένα τα ιατρικά και υγειονομικά μας ιδρύματα δεν συναντώνται σύγχρονες απαιτήσεις. Στον «Εθνικό κατάλογο βασικών φαρμάκων και ιατρικών προϊόντων» η ομάδα αντισηπτικών περιλαμβάνει: παρασκευάσματα βορικού οξέος, ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο, αιθανόλη, λαμπρό πράσινο, διγλυκονική χλωρεξιδίνη, δηλαδή, ως επί το πλείστον, εκείνα τα φάρμακα που έχουν χρησιμοποιήθηκε ακόμη κατά την εποχή του Lister. Μέχρι τώρα, πολλά ιατρικά ιδρύματα χρησιμοποιούν φουρακιλλίνη, η οποία όχι μόνο δεν είναι δραστική έναντι πολλών μικροοργανισμών, αλλά αποτελεί επίσης εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για ορισμένα παθογόνα και ευκαιριακά βακτήρια.

Τα ζητήματα της παροχής χλωριοενεργών σκευασμάτων έχουν επιλυθεί σε μεγάλο βαθμό. Στην Ουκρανία παράγονται φάρμακα όπως deactin, neochlor, chlorantoin. Ωστόσο, υπάρχει επείγουσα ανάγκη παραγωγής σύγχρονα μέσαμε βάση QAC, αλδεΰδες, γουανιδίνες.

Ωστόσο, την τελευταία δεκαετία της Ουκρανίας φαρμακευτική βιομηχανίαέχουν αναπτυχθεί και εισαχθεί διάφορα σύγχρονα αποτελεσματικά αντισηπτικά και απολυμαντικά: miramistin, decamethoxin, aethoxin, chlorphyllipt, chlorhexidine, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Τα ζητήματα της παροχής χλωριοενεργών σκευασμάτων έχουν επιλυθεί σε μεγάλο βαθμό.

Η τάση στην ανάπτυξη μεθόδων απολύμανσης στον κόσμο είναι προς την κατεύθυνση της επέκτασης της χρήσης πολύπλοκων σκευασμάτων. Σύγχρονα συνδυασμένα απολυμαντικά: steradin (iodoplex + επιφανειοδραστικό + φωσφορικό οξύ), terralin (χλώριο + προπανόλη + επιφανειοδραστικό), septodor forte (γλουταραλδεΰδη + ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου), sagrosept (προπανόλη + γαλακτικό οξύ), decotex, sterillium, κ.λπ. χρησιμοποιούν και έχουν υψηλή δράση έναντι ιών, μικροβίων και μυκήτων.

Ιδανικά ορθολογική χρήσηΤα απολυμαντικά, τα αντισηπτικά και τα αντιβιοτικά θα πρέπει να ελαχιστοποιούν τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών, των περιπτώσεων νοσοκομειακής λοίμωξης και της σήψης.

Βιβλιογραφία

1. Απολύμανση. Σε 3 μέρη. Μέρος 1. Απολύμανση και απολύμανση / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 p.
2. Αντισηπτικά στην πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 p.
3. Βιβλίο αναφοράς ενός γενικού ιατρού / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. Σε 2 τόμους Μόσχα: Eksmo-Press, 2002.
4. Ιατρική μικροβιολογία / Pokrovsky V.I. Moscow: Botar Meditsina, 1998. 1183 p.

ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ ΚΑΙ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΟ

Απολυμαντικά- έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέφουν το παθογόνο στο εξωτερικό περιβάλλον, χρησιμοποιούνται για την απολύμανση δωματίων, ρούχων ασθενών, ειδών φροντίδας, εκκρίσεων, ιατρικών οργάνων.

Αντισηπτικά- χρησιμοποιούνται για την καταστροφή του παθογόνου στην επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος (δέρμα, βλεννογόνοι, επιφάνειες πληγών).

Χαρακτηριστικά αντισηπτικών και απολυμαντικών:

ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται κυρίως με την πήξη των πρωτεϊνών

φύση της δράσης βακτηριοκτόνο

ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα, χωρίς επιλεκτικότητα για συγκεκριμένη μικροχλωρίδα

δεν συμβαίνει εξοικείωση της μικροχλωρίδας

Η τοξικότητα είναι υψηλή, επομένως η κύρια εφαρμογή είναι τοπική (σπάνια με απορροφητικούς σκοπούς)

α) Παρασκευάσματα χλωρίου

Σε υδατικά διαλύματα σχηματίζουν υποχλωριώδες οξύ (HClO), το οποίο αποσυντίθεται σε όξινο και ουδέτερο περιβάλλον σχηματίζοντας ατομικό οξυγόνο και χλώριο. Το οξυγόνο οξειδώνει και πήζει τις πρωτεΐνες του μικροβιακού κυττάρου και το χλώριο αντικαθιστά το H + στην αμινομάδα, σχηματίζοντας μια χλωριωμένη πρωτεΐνη, η οποία οδηγεί σε διακοπή του σχηματισμού δεσμών Η μεταξύ πολυπεπτιδικών αλυσίδων και διαταραχή της δευτερογενούς δομής της πρωτεΐνης. Σε ένα αλκαλικό περιβάλλον, το υποχλωριώδες οξύ διασπάται για να σχηματίσει ένα υποχλωριώδες ιόν (ClO -), το οποίο έχει επίσης τις ιδιότητες ενός οξειδωτικού παράγοντα, αλλά η αντιμικροβιακή του δράση είναι χαμηλότερη από αυτή του ατομικού Ο και Cl. Επομένως, με αύξηση του pH, η επίδραση των αντισηπτικών που περιέχουν χλώριο μειώνεται. Η αντιμικροβιακή δράση των φαρμάκων καθορίζεται από την παρουσία ενεργού χλωρίου.

Χλωραμίνη Β- ένα καλό αντισηπτικό με αποσμητικό αποτέλεσμα. Περιέχει 25-28% ενεργό χλώριο. Δεν ερεθίζει το δέρμα. Μεταχειρισμένος:

Διάλυμα 0,5 - 1% - θεραπεία χεριών, μολυσμένων πληγών

2-3% - επεξεργασία ειδών φροντίδας, εκκρίσεις ασθενών

5% - θεραπεία εκκρίσεων ασθενούς με φυματίωση

β) Παρασκευάσματα ιωδίου

Το στοιχειακό ιώδιο έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση, πήζει τις πρωτεΐνες, παρέχοντας ισχυρή αναγεννητική δράση.

Φαρμακολογικές επιδράσεις του ιωδίου:

αντισηπτικό

αντισύφιλη

αντιμυκητιακό

αποχρεμπτικό

αντισκληρωτικό (βελτιώνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων)

αντιθυρεοειδούς

απορροφήσιμος

Αλκοολικό διάλυμα ιωδίουχρησιμοποιείται στη θεραπεία εκδορών, γρατζουνιών.

Iodinolεφαρμόζεται εξωτερικά σε χρόνια αμυγδαλίτιδα, πυώδη μέση ωτίτιδα, τροφικά έλκη.

Βιγκουανίδες.

Χλωροεξιδίνηδρα σε βακτήρια, μύκητες του γένους Candida, Trichomonas. Δεν λειτουργεί σε διαφωνίες. Χρησιμοποιείται σε διαλύματα για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού και του χειρουργικού πεδίου - διάλυμα αλκοόλης 0,5%. με ουλίτιδα, στοματίτιδα, λοιμώξεις τραυμάτων, γυναικολογική πρακτική- 0,05% υδατικό διάλυμα. για πλύσιμο Κύστη- 0,02% υδατικό διάλυμα.

Οξειδωτικά:

Υπεροξείδιο του υδρογόνου- Κατά την επαφή με τους ιστούς, αποσυντίθεται με δύο τρόπους:

1. H 2 O 2 υπεροξειδάση H 2 O + O (αντιμικροβιακή δράση (οξείδωση))

2. H 2 O 2 καταλάση H 2 + O 2 (μηχανικός καθαρισμός πληγών)

Ως αντισηπτικό, το φάρμακο δεν είναι πολύ δραστικό, το καθαριστικό αποτέλεσμα εκφράζεται κυρίως λόγω του αφρισμού. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσμένων και πυωδών πληγών, για το ξέπλυμα του στόματος με στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα. Έχει αιμοστατική δράση (λόγω ενεργοποίησης θρομβοπλαστίνης και μηχανικής απόφραξης μικρών αγγείων· είναι επικίνδυνο το πλύσιμο των κοιλοτήτων (μήτρα, κύστη) λόγω πιθανότητας εμβολής). Παρασκευάσματα: αραιωμένο διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (3%), υπερυδρόλη (συμπυκνωμένο διάλυμα).

Υπερμαγγανικό κάλιο- ως αντισηπτικό, είναι πιο δραστικό από το υπεροξείδιο του υδρογόνου, γιατί. όταν αποσυντίθεται, απελευθερώνεται ατομικό οξυγόνο. Έχει επίσης αποσμητικές ιδιότητες. Λύσεις του φαρμάκου

(0,01-0,1%) χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των πληγών, το ξέπλυμα του στόματος και του λαιμού, για το πλύσιμο, το πλύσιμο της ουρήθρας. Οξειδώνει τα αλκαλοειδή και ορισμένες τοξίνες, επομένως χρησιμοποιείται για πλύση στομάχου σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκαλοειδή και τροφική δηλητηρίαση. Λόγω του οξειδίου του μαγγανίου, έχει στυπτική και καυτηριαστική δράση, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ελκών και εγκαυμάτων (διάλυμα 2-5%).

Ενώσεις μετάλλων: πρόκειται για γενικά κυτταρικά δηλητήρια, δεσμεύουν ομάδες θειόλης (ομάδες SH) ενζύμων και σχηματίζουν λευκωματικά με πρωτεΐνες. Εάν το λευκωματικό είναι πυκνό, η δράση είναι στυπτική και βακτηριοστατική, εάν είναι χαλαρή, η δράση είναι καυτηριαστική και βακτηριοκτόνος.

Ανάλογα με το βαθμό διαλυτότητας των αλβουμινικών αλάτων, τα μέταλλα διατάσσονται ως εξής:

Σειρά Schmideberg

Ο ΑλPb ZnCuΑγhg

Διαλυτότητα

Αντιμικροβιακή δράση

Νιτρικός άργυρος- χαμηλές συγκεντρώσεις (έως 2%) έχει αντιμικροβιακή δράση, σε υψηλότερες συγκεντρώσεις (5-10%) δρα ως καυτηριαστικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται σε μικρές συγκεντρώσεις μεταδοτικές ασθένειεςμάτια (τράχωμα, επιπεφυκίτιδα) και σε υψηλότερα - στη θεραπεία δερματικών ελκών, διαβρώσεων, ρωγμών, καθώς και για την αφαίρεση περίσσειας κοκκίων, κονδυλωμάτων.

Protargol, γιακά- βιολογικά παρασκευάσματα αργύρου.

θειικός ψευδάργυροςκαι θειικός χαλκόςως αντισηπτικό και στυπτικάχρησιμοποιείται σε διαλύματα 0,1-0,25% για επιπεφυκίτιδα, λαρυγγίτιδα, ουρηθρίτιδα.

Διχλωριούχος υδράργυρος(χλωριούχος υδράργυρος) σε διαλύματα 1:1000 χρησιμοποιείται για την απολύμανση λευκών ειδών, ειδών φροντίδας ασθενών. Εξαιρετικά τοξικό.

Οξείδιο του υδραργύρου κίτρινο- λιγότερο τοξικό, χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό για επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα.

Οξέα και αλκάλια: αλληλεπιδρούν με πρωτεΐνες, η φύση της δράσης εξαρτάται από τη συγκέντρωση της ουσίας.

Τα αδύναμα οξέα έχουν αναστρέψιμη στυπτική δράση (σχηματίζουν πηκτές στα επιφανειακά στρώματα). Τα ισχυρά οξέα μετουσιώνουν σε βάθος τις πρωτεΐνες, έχουν καυτηριαστική δράση, αφυδατώνουν τους ιστούς (ξηρή νέκρωση - πήξη).

Τα αδύναμα αλκάλια μαλακώνουν την επιδερμίδα, διαλύουν τη βλέννα, μειώνουν το ιξώδες της. Τα ισχυρά αλκάλια προκαλούν νέκρωση των ιστών με τη ρευστοποίησή τους (νέκρωση συγκρούσεως), διεισδύουν βαθιά στους ιστούς (βαθιά εγκαύματα).

Βορικό οξύμε τη μορφή διαλύματος 2% χρησιμοποιείται στην πρακτική των ματιών, 3% - για δερματίτιδα, πυόδερμα.

Διάλυμα αμμωνίας(αμμωνία) έχει αντισηπτικές και απορρυπαντικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των χεριών του ιατρικού προσωπικού, για τους χώρους επεξεργασίας.

Αλδεΰδες και αλκοόλες:

Φορμαλδευγή- χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 40% (φορμαλίνη). Δρα σε βακτήρια, μύκητες, ιούς. Πήζει τις πρωτεΐνες, έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δράση. Έχει μαυριστικό αποτέλεσμα, αφαιρεί το νερό από τα επιφανειακά στρώματα των υφασμάτων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χεριών, απολύμανση εργαλείων, με υπερβολική εφίδρωση (διάλυμα 0,5 - 1%), για τη συντήρηση ιστών, ιστολογικά σκευάσματα, ατμούς φορμαλίνης - για απολύμανση ρούχων.

Αιθανόλη 70-95% μετουσιώνει τις πρωτεΐνες και έχει βακτηριοκτόνο δράση. Σε συγκέντρωση 70%, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού και του δέρματος του ασθενούς. Σε αυτή τη συγκέντρωση, η αιθυλική αλκοόλη έχει βαθύτερη αντισηπτική δράση στο δέρμα (διεισδύει στους πόρους των σμηγματογόνων και των ιδρωτοποιών αδένων). Σε συγκεντρώσεις 90-95% χρησιμοποιούνται για απολύμανση – απολύμανση χειρουργικά εργαλεία.

Απορρυπαντικά:Πρόκειται για κατιονικά σαπούνια, ουσίες με υψηλή επιφανειακή δραστηριότητα. Συσσωρεύονται στην κυτταρική μεμβράνη ενός μικροοργανισμού, αλλάζουν την επιφανειακή τάση, αυξάνουν τη διαπερατότητα, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα και θάνατο του μικροοργανισμού.

Χλωριούχο κετυλοπυριδίνιοστην προετοιμασία "Zerigel"χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χεριών.

Αρωματικά αντισηπτικά:

Φαινόλη(καρβολικό οξύ) - το παλαιότερο αντισηπτικό, ένα πρότυπο για την αξιολόγηση της αντισηπτικής δραστηριότητας άλλων φαρμάκων (συντελεστής φαινόλης).

Η φαινόλη σε μικρές δόσεις έχει βακτηριοστατική δράση, σε μεγάλες δόσεις έχει βακτηριοκτόνο δράση. Προκαλεί βαθιά μετουσίωση της κυτταροπλασματικής πρωτεΐνης του μικροβιακού κυττάρου. Δρα κυρίως σε φυτικές μορφές βακτηρίων, μυκήτων και ελάχιστα στα σπόρια. Όταν αλληλεπιδρά με πρωτεΐνες, δεν σχηματίζει ισχυρό δεσμό και μπορεί να αντιδράσει με πολλά μόρια πρωτεΐνης, δηλ. η παρουσία πρωτεϊνών δεν μειώνει την αντισηπτική δράση της φαινόλης, επομένως είναι λογικό να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των εκκρίσεων του ασθενούς. Χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλυμάτων 1-3% για την απολύμανση λευκών ειδών, ειδών περιποίησης, εργαλείων. Έχει έντονο ερεθιστικό, τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. σε συγκέντρωση 2% και άνω - καυτηριαστικό αποτέλεσμα. Πιθανή δηλητηρίαση με απορρόφηση μέσω του δέρματος.

Πίσσα σημύδαςπεριέχει φαινόλη και τα παράγωγά της. Έχει αντισηπτική, εντομοκτόνο, κερατοπλαστική και κερατολυτική δράση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας σειράς δερματικών παθήσεων και ψώρας.

Βαφές:μπλε του μεθυλενίου, λαμπερό πράσινο, γαλακτική αιθακριδίνη. Επηρεάζουν κυρίως τη θετική κατά Gram χλωρίδα, παραβιάζουν τις ενζυμικές ιδιότητες των μικροοργανισμών.

λαμπερό πράσινο- η πιο ενεργή βαφή, που χρησιμοποιείται με τη μορφή 1-2% υδατικών ή αλκοολικών διαλυμάτων για τη λίπανση του δέρματος με πυόδερμα και των άκρων των βλεφάρων με βλεφαρίτιδα.

μπλε του μεθυλενίου- ως αντισηπτικό κατώτερο από άλλες βαφές. Χρησιμοποιείται για κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα - 0,02%, ελκώδη στοματίτιδα - υδατικό διάλυμα 0,5-1%, για πυόδερμα, εγκαύματα - διάλυμα αλκοόλης 1-3%. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη των λειτουργικών ικανοτήτων των νεφρών. Είναι ενδιαφέρον από τοξικολογική άποψη - έχει ισχυρές οξειδοαναγωγικές ιδιότητες, μπορεί να παίξει το ρόλο του δέκτη και δότη H + και χρησιμοποιείται ως αντίδοτο για δηλητηρίαση από κυάνιο και νιτρώδη (ενδοφλέβιο υδατικό διάλυμα 1%).

Αιθακριδίνη(ριβανόλη) χρησιμοποιείται σε διαλύματα 0,05-0,1% για τη θεραπεία τραυμάτων, πλύσιμο κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια πυώδους διεργασιών. Για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων χρησιμοποιείται αλοιφή 3%.

Νιτροφουράνια.

Χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό φουρατσιλίνηαποτελεσματικό έναντι των θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Ένα υδατικό διάλυμα φουρασιλίνης 0,02% χρησιμοποιείται για το ξέπλυμα του στόματος και του λαιμού με στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα, για πλύσιμο πυωδών πληγών.