Αντιμικροβιακά ευρέως φάσματος σε ταμπλέτες. Κατάλογος αντιβιοτικών ευρέος φάσματος νέας γενιάς και οι χρήσεις τους

Παρά τις αναμφισβήτητες επιτυχίες και επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής στην καταπολέμηση των λοιμώξεων, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι παθογόνους μύκητες, ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από τέτοιες ασθένειες δεν μειώνεται.

Εκτός από τις επιφανειακές και ουρογεννητικές μυκητιάσεις, συχνά καταγράφονται σήμερα βαθιές βλάβες που σχετίζονται με τον HIV, τη δωρεά οργάνων, την αιματο-ογκολογία και τη νοσηλεία νεογνών.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα, που χρησιμοποιείται στην εφαρμογή διαφόρων σχημάτων για τη θεραπεία και την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων, θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ενεργό έναντι του παθογόνου, να έχει παρατεταμένη δράση, να έχει ελάχιστη συχνότητα σχηματισμού αντίστασης του παθογόνου οργανισμού, να διακρίνεται από καλή συμβατότητα με φαρμακευτικά προϊόντα από άλλες ομάδες, να είναι αποτελεσματικά, ασφαλή και βολικά στη χρήση.

Αυτές οι απαιτήσεις πληρούνται, ειδικότερα, από ένα αντιμυκητιασικό από την ομάδα των αζολών - τη φλουκοναζόλη, η οποία δρα ως δραστική ουσία αντιμυκητιασικών φαρμάκων ευρέος φάσματος. Ένα από αυτά είναι ένα ναρκωτικό Diflucan.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος εμφανίζονται συχνότερα λόγω παθογόνων μικροοργανισμών.

Τα πιο κοινά παθογόνα είναι τα χλαμύδια, οι τριχομονάδες, τα μυκόπλασμα, τα ουρεόπλασμα και οι μύκητες.

Ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας παθογόνων βακτηρίων και να μην το γνωρίζει. Συχνά ένα άτομο μολύνεται με διάφορους τύπους μικροοργανισμών ταυτόχρονα.

Απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων. Το φάρμακο Safocid περιλαμβάνει τρία φάρμακα με διαφορετικό φάσμα δράσης.

Για τις περισσότερες λοιμώξεις, αρκεί μία μόνο δόση του συμπλέγματος φαρμάκων. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την καταλληλότητα της χρήσης του Safocid.

Mycosistθεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία μυκητιασικών ασθενειών.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι

Συχνά, μόλις παρατηρήσουμε βήχα ή ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, αρχίζουμε να μελετάμε όλα τα πιθανά χάπια και φίλτρα. Αναμφίβολα, η γνώση των καλών φαρμάκων θα είναι πάντα χρήσιμη. Επομένως, η αναζήτηση πληροφοριών σχετικά με αυτά στο Διαδίκτυο είναι μια πολύ χρήσιμη ενασχόληση. Ωστόσο, κάθε ασθένεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά, έχοντας μελετήσει τα πάντα ενδελεχώς και, φυσικά, μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό. Ειδικά όταν πρόκειται για αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά είναι ένα ισχυρό και αποτελεσματικό φάρμακο για πολλές ασθένειες. Αυτές οι αντιβακτηριακές ουσίες συνθετικής, ημισυνθετικής ή φυσικής προέλευσης μπορούν γρήγορα να σταματήσουν την ανάπτυξη επιβλαβών μικροοργανισμών ή να τους καταστρέψουν εντελώς.

Ιδιαίτερα συχνά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κοινών ασθενειών όπως:

• κυνάγχη;
• βρογχίτιδα;
• ιγμορίτιδα;
• εντερικές λοιμώξεις?
• ωτίτιδα;
• πνευμονία.

Επίσης, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε μια σειρά από άλλες περιπτώσεις, λόγω των οποίων είναι ένα από τα πιο δημοφιλή είδη φαρμάκων. Ωστόσο, όχι όλα και όχι πάντα αντιμετωπίζονται με αυτές τις ουσίες. Για παράδειγμα, τα περισσότερα αντιβιοτικά είναι συνήθως άχρηστα στη θεραπεία ιογενών ασθενειών. Κατά των ιών χρησιμοποιούνται κυρίως μόνο οι τετρακυκλίνες και κάποιες άλλες ομάδες.

Επιπλέον, παρά την ευρεία χρήση τους, τα αντιβιοτικά δεν είναι σε καμία περίπτωση αβλαβή. Μερικά από αυτά, με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να προκαλέσουν δυσβακτηρίωση και δερματικά εξανθήματα. Επίσης, τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν συχνά παρενέργειες και εάν ληφθούν λανθασμένα, μπορούν να αποδυναμώσουν πολύ τον οργανισμό και να κάνουν τα επιβλαβή βακτήρια ανθεκτικά στη θεραπεία.

Ως εκ τούτου, για ανασκόπηση, έχουμε συγκεντρώσει μια βαθμολογία με τα καλύτερα αντιβιοτικά κατά συγκεκριμένων ασθενειών, ειδικότερα, του πονόλαιμου, του βήχα και ορισμένων άλλων. Κατά την επιλογή κεφαλαίων, καθοδηγηθήκαμε από τις συστάσεις των ειδικών, τις κριτικές ασθενών και την περιγραφή της φαρμακολογικής δράσης των φαρμάκων. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού!

Υπάρχουν αντενδείξεις. Ελέγξτε με το γιατρό σας.

Τα καλύτερα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο, τη βρογχίτιδα και τον βήχα

Τα περισσότερα αντιβιοτικά έχουν σχεδιαστεί για να καταπολεμούν πολλούς διαφορετικούς τύπους μικροβίων ταυτόχρονα και έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα δράσης. Ωστόσο, μόνο μερικά από αυτά είναι πραγματικά αποτελεσματικά για τον βήχα και τις λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.

3 Αζιθρομυκίνη

Καλύτερη τιμή
Χώρα Ρωσία
Μέση τιμή: 160 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,0

Η βαθμολογία των καλύτερων αντιβιοτικών κατά του κρυολογήματος ανοίγει από ένα οικονομικό εγχώριο φάρμακο ευρέος φάσματος. Παρά τη χαμηλή τιμή, αντιμετωπίζει καλά διάφορες λοιμώξεις του αναπνευστικού, όπως βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα και πνευμονία. Ως εκ τούτου, είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά.

Ωστόσο, τον εμπόδισαν να πάρει υψηλότερη θέση στην κατάταξη από μεγάλο αριθμό παρενεργειών και αντενδείξεων, δυστυχώς, χαρακτηριστικών των περισσότερων από αυτά τα φάρμακα. Επιπλέον, δεν συνιστάται σε παιδιά κάτω των 16 ετών, καθώς και σε ενήλικες που έχουν αρρυθμίες, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

2 Μακροαφρός

Τα καλύτερα αντιβιοτικά δισκία
Χώρα: Σλοβενία
Μέση τιμή: 262 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4.4

Τα επικαλυμμένα σλοβενικά δισκία είναι ένα καλό φάρμακο για παθογόνους ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς. Αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται κυρίως για βρογχίτιδα, στοματίτιδα, πνευμονία και άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα παθογόνα. Επίσης, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί για τη θεραπεία και την πρόληψη του κοκκύτη και της διφθερίτιδας.

Τα πλεονεκτήματα αυτού του αντιβιοτικού περιλαμβάνουν την αποτελεσματικότητα, τις λίγες αντενδείξεις και τις ελάχιστες παρενέργειες. Επιπλέον, είναι αρκετά εύκολο να το πάρετε. Συνήθως συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα, ένα δισκίο πριν από τα γεύματα.

Η τυπική μορφή απελευθέρωσης του αντιβιοτικού είναι 16 δισκία. Ωστόσο, το φάρμακο βρίσκεται και σε μορφή εναιωρήματος, το οποίο χορηγείται ακόμη και στα πιο μικρά παιδιά.

1 Fluimucil-αντιβιοτικό IT

Το καλύτερο αποτέλεσμα
Χώρα: Ιταλία
Μέση τιμή: 750 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,8

Το Fluimucil είναι ένα από τα λίγα πραγματικά αποτελεσματικά αντιβιοτικά κατάλληλο τόσο για ένεση όσο και για εισπνοή. Αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται κυρίως για εισπνοή με υγρό βήχα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τραχειίτιδα και μια σειρά από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού.

Επίσης, αυτή η λύση μπορεί να ονομαστεί ένα από τα καλύτερα μέσα για πλύσιμο ή ενστάλαξη για ιγμορίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας και της μέσης ωτίτιδας. Λόγω του επιτυχημένου συνδυασμού αντιβιοτικού και βλεννολυτικού, το Fluimucil όχι μόνο εξαλείφει την παθογόνο μικροχλωρίδα, αλλά βοηθά και στον καθαρισμό της προβληματικής περιοχής. Για παράδειγμα, με βρογχίτιδα, το φάρμακο επιταχύνει τη διαδικασία απέκκρισης των πτυέλων.

Το Fluimucil-αντιβιοτικό IT απελευθερώνεται με τη μορφή διαλύματος 500 mg για εισπνοή και ένεση. Δεν πρέπει να συγχέεται με τα αναβράζοντα δισκία και τα ομώνυμα κοκκία για την παρασκευή ενός διαλύματος που λαμβάνεται από το στόμα.

Τα καλύτερα αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα

2 Polydex με φαινυλεφρίνη

Αντιβακτηριδιακή και αγγειοσυσπαστική δράση
Χώρα: Γαλλία
Μέση τιμή: 320 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,7

Το σπρέι Polydex είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που συνταγογραφείται για παρατεταμένο κρυολόγημα με πυώδη έκκριση από τη μύτη. Χάρη στον συνδυασμό δύο αντιβιοτικών και του αγγειοσυσταλτικού φαινυλεφρίνης, αυτό το αντιβιοτικό έχει ευρύ φάσμα δράσης και είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση της ιγμορίτιδας και άλλων ιγμορίτιδας, της ρινίτιδας και πολλών διαφορετικών βακτηρίων. Αυτές οι σταγόνες μπορούν να ονομαστούν το καλύτερο φάρμακο που έχει αντιβακτηριδιακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και βελτιώνει την αναπνοή. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής τους, κατά κανόνα, είναι αισθητό μετά από 3-5 ημέρες. Η πλήρης πορεία της θεραπείας δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα ρινικό σπρέι, αλλά και ένα ισχυρό αντιβιοτικό που έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Εκτός από τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά κάτω των 2,5 ετών, το Polydex δεν είναι κατάλληλο για ενήλικες που πάσχουν από γλαύκωμα, νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική νόσο. Ως εκ τούτου, συχνά αντικαθίσταται με ένα πιο ήπιο ανάλογο.

1 Ισόφρα

Το καλύτερο τοπικό αντιβιοτικό
Χώρα: Γαλλία
Μέση τιμή: 300 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 5,0

Η πρώτη θέση μεταξύ των καλύτερων θεραπειών για την ιγμορίτιδα πηγαίνει σε ένα αρκετά ισχυρό τοπικό αντιβιοτικό με τη μορφή ρινικού σπρέι. Αν και αυτό το γαλλικό φάρμακο είναι αρκετά φθηνό και δεν έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης, είναι κυριολεκτικά απαραίτητο για τη θεραπεία ενός παρατεταμένου κρυολογήματος με ρινίτιδα, ιγμορίτιδα ή ρινοφαρυγγίτιδα. Επιπλέον, αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο ενηλίκων όσο και παιδιών.

Το φάρμακο θεωρείται ένα από τα πιο αβλαβή αντιβιοτικά, ταιριάζει καλά με άλλα φάρμακα, δεν έχει ουσιαστικά αντενδείξεις. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν μόνο αλλεργία σε μεμονωμένα συστατικά και κάποια επιδείνωση της μικροχλωρίδας του ρινοφάρυγγα με παρατεταμένη χρήση.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό εξακολουθεί να είναι ένα αντιβιοτικό που πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Επιπλέον, κατηγορηματικά δεν συνιστάται για χρήση σε αλλεργική ρινίτιδα ή ως φάρμακο για αλλεργίες.

Τα καλύτερα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η χρήση αντιβιοτικών στενής στόχευσης είναι προτιμότερη, καθώς έχουν λιγότερες παρενέργειες, συχνά η ανάρρωση δεν είναι δυνατή χωρίς ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Για παράδειγμα, ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκληθούν από διάφορους τύπους βακτηρίων ταυτόχρονα. Επιπλέον, δεν μπορεί να εξαλειφθεί όλη η παθογόνος μικροχλωρίδα με τη λήψη εξειδικευμένου αντιβιοτικού.

3 Τετρακυκλίνη

Το ευρύτερο φάσμα δράσης
Χώρα Ρωσία
Μέση τιμή: 76 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4.2

Πιθανώς σχεδόν κάθε ενήλικας γνωρίζει αυτό το συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο. Παράγεται σε διάφορες μορφές, το αντιβιοτικό είναι σχεδόν καθολικό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τετρακυκλίνη λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων, όπως βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, προστατίτιδα, έκζεμα και διάφορες λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα και των μαλακών ιστών. Δρώντας με πολύπλοκο τρόπο, αυτό το αντιβιοτικό αντιμετωπίζει γρήγορα τις περισσότερες μολυσματικές αιτίες βήχα, πυρετού και άλλων παθήσεων. Επίσης, το αντιβιοτικό διατίθεται σε μορφή αλοιφής για εξωτερική χρήση και οφθαλμικής αλοιφής, που βοηθά στην εξάλειψη κάποιων προβλημάτων τοπικά.

Ωστόσο, το αντιβιοτικό έχει πολλές αντενδείξεις και δεν είναι κατάλληλο για παιδιά κάτω των 8 ετών, καθώς και για γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία. Επίσης, όπως πολλά ισχυρά φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

2 Avelox

Καλύτερη αποτελεσματικότητα σε οξείες και χρόνιες ασθένειες
Χώρα: Γερμανία
Μέση τιμή: 773 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,5

Τα δισκία Avelox της γνωστής γερμανικής εταιρείας Bayer είναι ένα από τα πιο σοβαρά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται κυρίως για την καταπολέμηση οξειών και χρόνιων ασθενειών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τα περισσότερα άλλα μέσα. Ως εκ τούτου, από το 2012, έχει συμπεριληφθεί από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον Κατάλογο των Απαραίτητων Φαρμάκων.

Είναι επίσης ένα από τα καλύτερα φάρμακα για ενήλικες λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς του και του γεγονότος ότι είναι βολικό και εύκολο στη λήψη, επομένως δεν εξαρτάται από τα γεύματα και δεν απαιτεί πρόσθετες ενέργειες. Επιπλέον, το αντιβιοτικό είναι καλά μελετημένο και, σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, σπάνια προκαλεί παρενέργειες.

Επίσης, το αντιβιοτικό βρίσκεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά για την έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία των ενέσεων του Avelox προηγείται της πορείας του ίδιου αντιβιοτικού σε δισκία.

1 Αμοξικιλλίνη

Το πιο ακίνδυνο γενικό αντιβιοτικό
Χώρα: Σλοβενία
Μέση τιμή: 44 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,9

Το δημοφιλές φάρμακο που έχει δοκιμαστεί στο χρόνο γίνεται ο ηγέτης στην κατάταξη των καλύτερων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Λαμβάνεται για πολλές ασθένειες που εμφανίζονται τόσο με όσο και χωρίς θερμοκρασία, ιδίως:

• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και των οργάνων της ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της μέσης ωτίτιδας).
• γαστρεντερικές λοιμώξεις?
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.
• Η νόσος του Lyme;
• δυσεντερία;
• μηνιγγίτιδα;
• σαλμονέλωση;
• σήψη.

Η αμοξικιλλίνη είναι ίσως ένα από τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικά για ενήλικες και παιδιά. Η παρουσία διαφορετικών μορφών απελευθέρωσης, συμπεριλαμβανομένων δισκίων και εναιωρημάτων, καθώς και ένας σχετικά μικρός κατάλογος πιθανών παρενεργειών, επιτρέπουν ακόμη και σε έγκυες γυναίκες και μωρά ηλικίας 1 μηνός να λάβουν το φάρμακο.

Τα καλύτερα αντιβιοτικά για παιδιά

Η ασθένεια ενός παιδιού από μόνη της δεν είναι εύκολη δοκιμασία. Ωστόσο, η κατάσταση συχνά περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα παιδιά δεν θέλουν να πάρουν ένα αντιβιοτικό, ή έχει πολλές παρενέργειες που είναι εξαιρετικά επιβλαβείς για τον οργανισμό του παιδιού. Ως εκ τούτου, επιλέξαμε μερικά από τα πιο αβλαβή και εύγευστα αποτελεσματικά φάρμακα για τον πονόλαιμο, τη βρογχίτιδα και άλλες κοινές ασθένειες.

2 Augmentin

Το καλύτερο σύνθετο αντιβιοτικό
Χώρα: Ηνωμένο Βασίλειο
Μέση τιμή: 150 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4.4

Το Augmentin είναι ένα από τα λίγα αντιβιοτικά αρκετά ασφαλή για να χορηγείται σε μικρά παιδιά, ακόμη και σε βρέφη. Παρά τον σχετικά μικρό αριθμό παρενεργειών, το φάρμακο, σε αντίθεση με ορισμένα ανάλογα, μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά και τα έντερα. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, ειδικά σε νεαρή ηλικία.

Γενικά, το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό και έχει καλή σύνθεση. Ιδιαίτερα συχνά αυτός ο αντιβακτηριακός παράγοντας συνταγογραφείται για τη θεραπεία της βρογχίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της ιγμορίτιδας, καθώς και διαφόρων λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού. Επιπλέον, λόγω της εκτεταμένης πολύπλοκης δράσης, αυτό το αντιβιοτικό είναι επίσης αποτελεσματικό στην καταπολέμηση διαφόρων μικτών λοιμώξεων.

Εκτός από την αναστολή, το Augmentin διατίθεται επίσης με τη μορφή δισκίων που μπορούν να πάρουν παιδιά σχολικής ηλικίας και ενήλικες.

1 Amoxiclav

Μέγιστο όφελος - ελάχιστες αντενδείξεις
Χώρα: Σλοβενία
Μέση τιμή: 220 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 5,0

Ο ηγέτης μεταξύ των καλύτερων αντιβιοτικών για παιδιά μπορεί να ονομαστεί με σιγουριά ένα γενικό φάρμακο ευρέος φάσματος, κατάλληλο τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Η πιο δημοφιλής μορφή του Amoxiclav είναι τα δισκία, αλλά στα φαρμακεία μπορείτε εύκολα να βρείτε ένα εναιώρημα, το οποίο συνήθως χορηγείται σε μικρά παιδιά, ακόμη και σε νεογέννητα με σοβαρά κρυολογήματα, βήχα και πυρετό που προκαλείται από διάφορες λοιμώξεις.

Εκτός από την βολική μορφή απελευθέρωσης και την ευελιξία, τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• ελάχιστες αντενδείξεις και παρενέργειες.
• ευχάριστη γεύση?
• Ταχύτητα;
• δεν περιέχει βαφές.
• προσιτη τιμη.

Παρά την ήπια επίδραση του φαρμάκου, μπορείτε να το πάρετε, όπως και άλλα αντιβιοτικά, μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Επιπλέον, το Amoxiclav δεν μπορεί να συνδυαστεί με ορισμένα άλλα φάρμακα.

Αυτά τα κεφάλαια είναι σε θέση να εμποδίσουν την εξάπλωση των παραγόντων που προκαλούν ασθένειες ή να έχουν αρνητικές επιπτώσεις σε αυτούς. Αλλά για να είναι επιτυχής η καταπολέμησή τους, είναι απαραίτητο να καθοριστούν ακριβώς ποιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η διάγνωση και η καλύτερη διέξοδος είναι τα αντιμικροβιακά ευρέος φάσματος.

Χαρακτηριστικά της καταπολέμησης των παθογόνων

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι πολλά αντιμικροβιακά φάρμακα έχουν ισχυρή επίδραση όχι μόνο σε ξένους παράγοντες, αλλά και στο σώμα του ασθενούς. Έτσι, έχουν επιζήμια επίδραση στη μικροχλωρίδα της γαστρικής περιοχής και σε ορισμένα άλλα όργανα. Για να προκληθούν ελάχιστες ζημιές, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, γιατί οι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται με τρομερή ταχύτητα. Αν χάσετε αυτή τη στιγμή, ο αγώνας εναντίον τους θα είναι μεγαλύτερος και πιο εξουθενωτικός.

Επιπλέον, εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθούν αντιμικροβιακά για θεραπεία, θα πρέπει να συνταγογραφούνται στη μέγιστη ποσότητα, ώστε οι μικροοργανισμοί να μην έχουν χρόνο να προσαρμοστούν. Το μάθημα που έχει ανατεθεί δεν μπορεί να διακοπεί, ακόμη και αν παρατηρηθούν βελτιώσεις.

Επίσης, στη θεραπεία συνιστάται η χρήση διαφορετικών αντιμικροβιακών, και όχι μόνο ενός τύπου. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε μετά τη θεραπεία να μην υπάρχουν ξένοι παράγοντες που να έχουν προσαρμοστεί σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Εκτός από αυτό, φροντίστε να ακολουθήσετε μια πορεία που θα ενισχύσει το σώμα. Επειδή πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ταμεία σουλφανιλαμίδης

Μπορούμε να πούμε ότι χωρίζονται σε τρεις τύπους - αυτά είναι νιτροφουράνια, αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Τα τελευταία αυτά μέσα έχουν την καταστροφική τους επίδραση στο ότι δεν επιτρέπουν στα μικρόβια να λάβουν φολικό οξύ και άλλα συστατικά που είναι σημαντικά για την αναπαραγωγή και τη ζωή τους. Αλλά η πρόωρη διακοπή της πορείας θεραπείας ή μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου καθιστά δυνατή την προσαρμογή των μικροοργανισμών στις νέες συνθήκες. Στο μέλλον, οι σουλφοναμίδες δεν είναι πλέον σε θέση να καταπολεμήσουν.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει καλά απορροφημένα φάρμακα: "Norsulfazol", "Streptocid", "Sulfadimezin", "Etazol". Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα φάρμακα που είναι δύσκολο να απορροφηθούν: "Sulgin", "Ftalazol" και άλλα.

Εάν είναι απαραίτητο, για το καλύτερο αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τον συνδυασμό αυτών των δύο τύπων φαρμάκων σουλφα. Είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός τους με αντιβιοτικά. Μερικά αντιμικροβιακά περιγράφονται παρακάτω.

«Στρεπτοκτονία»

Βασικά, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, της κυστίτιδας, της πυελίτιδας, της ερυσίπελας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκέφαλο, σοβαρή ναυτία που συνοδεύεται από έμετο, ορισμένες επιπλοκές από το νευρικό, το αιμοποιητικό ή το καρδιαγγειακό σύστημα. Αλλά η ιατρική δεν μένει ακίνητη και στην πράξη χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα, αλλά έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το "Etazol" και το "Sulfadimezin".

Επίσης, το «Streptocid» μπορεί να εφαρμοστεί τοπικά για εγκαύματα, τραύματα, δερματικά έλκη. Επιπλέον, μπορείτε να εισπνεύσετε τη σκόνη από τη μύτη σας εάν έχετε οξεία καταρροή.

"Norsulfazol"

Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην εγκεφαλική μηνιγγίτιδα, πνευμονία, σήψη, γονόρροια κ.λπ. Αυτός ο αντιμικροβιακός παράγοντας αποβάλλεται γρήγορα από το σώμα, αλλά είναι απαραίτητο να πίνετε μεγάλες ποσότητες νερού την ημέρα.

"Ingalipt"

Καλά αντιμικροβιακά για το λαιμό, που συνταγογραφούνται για τη λαρυγγίτιδα, την ελκώδη στοματίτιδα, τη φαρυγγίτιδα, είναι αυτά που περιέχουν στρεπτοκτόνο και νορσουλφαζόλη. Αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνουν το "Ingalipt". Μεταξύ άλλων περιέχει θυμόλη, αλκοόλ, μέντα και έλαιο ευκαλύπτου. Είναι αντισηπτικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

"Furacilin"

Αυτό είναι ένα αντιβακτηριακό υγρό γνωστό σε πολλούς, το οποίο έχει επιζήμια επίδραση σε διάφορα μικρόβια. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο εξωτερικά, θεραπεύοντας τραύματα, πλένοντας τις ρινικές και ακουστικές οδούς, καθώς και εσωτερικά για βακτηριακή δυσεντερία. Με βάση το "Furacilin" παράγονται ορισμένα αντιβακτηριακά και αντιμικροβιακά φάρμακα.

"Ftalazol"

Αυτό το αργά απορροφούμενο φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με αντιβιοτικά. Συνδυάζεται επίσης με "Etazol", "Sulfadimezin" και άλλα φάρμακα. Λειτουργεί ενεργά, αναστέλλοντας τις εντερικές λοιμώξεις. Αποτελεσματικό σε δυσεντερία, γαστρεντερίτιδα, κολίτιδα.

Νιτροφουράνιο

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλά φάρμακα που είναι παράγωγα του "Nitrofuran". Τέτοια κεφάλαια έχουν ένα ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων. Για παράδειγμα, το "Furagin" και το "Furadonin" συχνά συνταγογραφούνται για κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

"Πενικιλλίνη"

Το φάρμακο είναι ένα αντιβιοτικό που έχει επιζήμια επίδραση στα νεαρά μικρόβια. Στην καταπολέμηση της γρίπης, της ευλογιάς και άλλων ιογενών ασθενειών, είναι αναποτελεσματική. Αλλά με πνευμονία, περιτονίτιδα, απόστημα, σήψη, μηνιγγίτιδα "Η πενικιλίνη" είναι ένας καλός βοηθός. Από αυτό λαμβάνονται διάφορα φάρμακα, τα οποία είναι ανώτερα σε δράση, για παράδειγμα, "Βενζυλοπενικιλλίνη". Αυτά τα φάρμακα είναι χαμηλής τοξικότητας, πρακτικά δεν προκαλούν επιπλοκές. Γι' αυτό θεωρείται ότι πρόκειται για ισχυρά αντιμικροβιακά για τα παιδιά.

Ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι ένα φάρμακο χαμηλής ποιότητας μπορεί να προκαλέσει έντονες αλλεργίες. Μπορεί επίσης να καταστείλει τη φυσική εντερική μικροχλωρίδα στους ηλικιωμένους και στα νεογνά. Σε εξασθενημένα άτομα ή στην παιδική ηλικία ταυτόχρονα με την "πενικιλλίνη" συνταγογραφούνται βιταμίνες των ομάδων C και B.

"Λεβομιτσετίν"

Τα στελέχη που είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη αναστέλλονται από τη λεβομυκετίνη. Δεν έχει καμία επίδραση στα πρωτόζωα, στα οξέα βακτήρια, στα αναερόβια Σε ψωρίαση και δερματικές παθήσεις, αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται. Απαγορεύεται επίσης η λήψη του με καταστολή της αιμοποίησης.

"Στρεπτομυκίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό έχει πολλά παράγωγα που βοηθούν σε διαφορετικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, μερικά μπορούν να θεραπεύσουν την πνευμονία, άλλα είναι αποτελεσματικά για την περιτονίτιδα και άλλα αντιμετωπίζουν μια λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος. Σημειώστε ότι η χρήση της "Streptomycin" και των παραγώγων της επιτρέπεται μόνο μετά από συνταγή γιατρού, καθώς η υπερβολική δόση δεν αποκλείει μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η απώλεια ακοής.

"Τετρακυκλίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό είναι σε θέση να αντιμετωπίσει πολλά βακτήρια που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η "τετρακυκλίνη" μπορεί να συνδυαστεί με την "πενικιλλίνη" σε περίπτωση σοβαρής σηπτικής κατάστασης. Υπάρχει επίσης μια αλοιφή που αντιμετωπίζει δερματικές παθήσεις.

"Ερυθρομυκίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό θεωρείται μια εναλλακτική επιλογή, στην οποία καταφεύγουμε εάν άλλοι αντιμικροβιακές ουσίες δεν έχουν κάνει τη δουλειά τους. Νικά με επιτυχία ασθένειες που έχουν εμφανιστεί λόγω της δράσης ανθεκτικών στελεχών σταφυλόκοκκων. Υπάρχει και αλοιφή ερυθρομυκίνης, που βοηθάει σε κατακλίσεις, εγκαύματα, πυώδεις ή μολυσμένες πληγές, τροφικά έλκη.

Τα κύρια αντιμικροβιακά ευρέος φάσματος παρατίθενται παρακάτω:

• «Τετρακυκλίνη».
• «Λεβομυκετίνη».
• «Αμπικιλλίνη».
• «Ριφαμπικίνη».
• "Νεομυκίνη".
• «Μονομυκίνη».
• «Ριφαμκίνη».
• "Ιμιπενέμη".
• «Κεφαλοσπορίνες».

Γυναικολογική και αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Εάν σε οποιονδήποτε άλλο τομέα επιτρέπεται η επίθεση της νόσου με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, τότε στη γυναικολογία απαιτείται να χτυπηθεί με μια καλά επιλεγμένη, στενά στοχευμένη θεραπεία. Ανάλογα με τη μικροχλωρίδα, δεν συνταγογραφούνται μόνο φάρμακα, αλλά και η δοσολογία και η διάρκεια της πορείας τους.

Τις περισσότερες φορές, τα αντιμικροβιακά φάρμακα στη γυναικολογία χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Μπορεί να είναι υπόθετα, αλοιφές, κάψουλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συμπληρώνεται με φάρμακα ευρέος φάσματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν "Terzhinan", "Polizhinaks" και άλλα. Ένα πιο γρήγορο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εάν παίρνετε δύο ή τρία φάρμακα ταυτόχρονα. Σε κάθε περίπτωση, μια προκαταρκτική διαβούλευση με έναν γιατρό είναι σημαντική.

Στην ιατρική βιβλιογραφία και μεταξύ των γιατρών, μπορείτε να ακούσετε τον όρο "αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέως φάσματος". Τι σημαίνει?

Οποιοδήποτε αντιβακτηριακό φάρμακο (ABP) έχει ένα φάσμα δράσης. Αυτοί είναι οι μικροοργανισμοί στους οποίους δρα. Όσο περισσότερα βακτήρια είναι ευαίσθητα στο φάρμακο, τόσο ευρύτερο είναι το φάσμα του.

Γενικά, τέτοια αντιβιοτικά είναι φάρμακα που σκοτώνουν ή αναστέλλουν την ανάπτυξη αρνητικών και θετικών κατά Gram βακτηρίων. Αυτά τα παθογόνα προκαλούν τις περισσότερες από τις φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, η ABP συνταγογραφείται για τέτοιες ασθένειες:

• πνευμονία και βρογχίτιδα?
• ιγμορίτιδα και μετωπιίτιδα?
• Στρεπτοκοκκική στηθάγχη;
• ωτίτιδα;
• πυελονεφρίτιδα.

Τα αντιμικροβιακά ευρέος φάσματος ενδείκνυνται όταν ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας είναι άγνωστος και δεν υπάρχει χρόνος για βακτηριολογική καλλιέργεια για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο φάρμακο.

Για παράδειγμα, η πνευμονία απαιτεί θεραπεία την ημέρα της διάγνωσης και η μόνη διέξοδος είναι η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Με αυτή την προσέγγιση, υπάρχει πάντα η δυνατότητα επιλογής ενός αναποτελεσματικού φαρμάκου, στο οποίο ένα συγκεκριμένο παθογόνο είναι ανθεκτικό. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά και σε κάθε περίπτωση είναι προτιμότερο να περιμένουμε τα αποτελέσματα του bakposev.

Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες τέτοιων αντιβιοτικών:

• πενικιλίνες?
• κεφαλοσπορίνες;
• μακρολίδες;
• φθοριοκινολόνες.

πενικιλίνες

Η πενικιλίνη είναι το πρώτο αντιβιοτικό που άρχισε να χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της πυώδους λοίμωξης. Χάρη στη δράση του, η επιβίωση των ασθενών στη μετεγχειρητική περίοδο έχει αυξηθεί δραματικά. Μειώθηκε και η θνησιμότητα των ασθενών από πνευμονία, που ήταν συχνή ανά πάσα στιγμή.

Η ομάδα πενικιλινών περιλαμβάνει τους ακόλουθους εκπροσώπους:

• βενζυλοπενικιλλίνη;
• βικιλλίνη;
• οξακιλλίνη;
• αμπικιλλίνη;
• αμοξικιλλίνη.

Πρώτον, λόγω της ευρέως διαδεδομένης και συχνά αδικαιολόγητης συνταγογράφησης αυτών των αντιβιοτικών, τα περισσότερα μικρόβια έχουν αναπτύξει αντοχή σε αυτά και οι πενικιλίνες έχουν πρακτικά πάψει να χρησιμοποιούνται. Επίσης, ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της ομάδας ήταν η αδυναμία να αντέξει την καταστροφική δράση των β-λακταμάσες - βακτηριακά ένζυμα.

Ωστόσο, οι σύγχρονες πενικιλίνες προστατεύονται από μικροβιακή επίδραση λόγω του συνδυασμού με κλαβουλανικό οξύ.

Το πιο δημοφιλές φάρμακο amoxiclav (Augmentin, Amoxiclav Quiktab) χρησιμοποιείται ευρέως από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων και αποτελεί το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία μολυσματικών και πυωδών ασθενειών.

Κεφαλοσπορίνες

Όσον αφορά το φάσμα δράσης τους, οι κεφαλοσπορίνες δεν διαφέρουν πολύ από τις πενικιλίνες. Επιπλέον, αυτές οι ομάδες χαρακτηρίζονται από διασταυρούμενη ευαισθησία.

Οι αλλεργίες σε αυτά τα φάρμακα εμφανίζονται αρκετά συχνά. Και εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης, ο διορισμός φαρμάκων της δεύτερης ομάδας πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή. Η πιθανότητα αλλεργίας σε έναν τέτοιο ασθενή θα αυξηθεί.

Υπάρχουν τέσσερις γενιές κεφαλοσπορινών, η πρώτη δεν διαφέρει σε ένα ευρύ φάσμα δράσης. Στην πρακτική ρουτίνας, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα τρίτης γενιάς είναι η κεφτριαξόνη (Medaxone) και η κεφιξίμη (Cefix).

Οι κεφαλοσπορίνες διατίθενται σε δισκία και αμπούλες. Οι παρεντερικές μορφές χρησιμοποιούνται ευρέως σε χειρουργικά, θεραπευτικά και πνευμονολογικά νοσοκομεία (πνευμονία, ΧΑΠ, πλευρίτιδα).

Μακρολίδες

Δεδομένου ότι το ποσοστό αυτών των παθογόνων στην ανάπτυξη ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος έχει αυξηθεί σημαντικά, η συνάφεια των μακρολιδίων αυξάνεται κάθε χρόνο.

Αυτή η ομάδα εκπροσωπείται από:

• αζιθρομυκίνη;
• κλαριθρομυκίνη;
• ερυθρομυκίνη.

Το τελευταίο φάρμακο επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται πρακτικά. Οι γιατροί μπορούν να το συνταγογραφήσουν μόνο για αυστηρές ενδείξεις - για παράδειγμα, με επιβεβαιωμένη ευαισθησία μικροβίων σε αυτό το αντιβιοτικό.

Φθοροκινολόνες

Οι φθοροκινολόνες είναι τα αντιβιοτικά του αποθέματος λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Επηρεάζουν το ήπαρ και τα νεφρά, το σύστημα αίματος, το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι αρκετά υψηλή και δεν υπάρχουν τόσα πολλά βακτήρια ανθεκτικά σε αυτά.

Επί του παρόντος, οι φθοριοκινολόνες αρχίζουν να εκτοπίζουν ακόμη και τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες από την πρακτική. Εάν στην αρχή αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνταν μόνο για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, τώρα έχει εντοπιστεί μια ομάδα αναπνευστικών φθοριοκινολονών. Χρησιμοποιούνται ευρέως σε τέτοιες παθολογίες:

• βρογχίτιδα;
• φλεγμονή των πνευμόνων?
• ΧΑΠ;
• πλευρίτιδα;
• επιδείνωση των βρογχεκτασιών.

Ωστόσο, όταν συνταγογραφούνται οι φθοριοκινολόνες, θα πρέπει να έχετε κατά νου τις διάφορες παρενέργειές τους και να προειδοποιήσετε τους ασθενείς σχετικά με αυτό.

Αντιμικροβιακά φάρμακα σε παιδιά

Ποιος αντιμικροβιακός παράγοντας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελεύθερα στην παιδιατρική; Τις περισσότερες φορές, οι παιδίατροι συστήνουν αντιβιοτικά από την ομάδα των πενικιλλινών, των κεφαλοσπορινών ή των μακρολιδίων για παιδιά. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συχνότερα λόγω της υψηλής απόδοσης και της ευκολίας χρήσης τους.

Οι φθοριοκινολόνες, σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή, δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά κάτω των 14 ετών. Αυτό οφείλεται στην αρνητική τους επίδραση στον χόνδρινο ιστό του παιδιού.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι παιδίατροι έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν αυτά τα αντιβιοτικά σε παιδιά με κυστική ίνωση. Η νόσος είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί και χαρακτηρίζεται από συχνές παροξύνσεις, ενώ τα παθογόνα είναι ανθεκτικά στα περισσότερα φάρμακα.

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να κάνει χωρίς αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ωστόσο, δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση, γεγονός που δεν σχηματίζει ανθεκτικότητα στα φάρμακα στα μικρόβια. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Σήμερα ακόμη και τα παιδιά της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης γνωρίζουν τι είναι τα αντιβιοτικά. Ωστόσο, ο όρος «αντιβιοτικά ευρέος φάσματος» μερικές φορές μπερδεύει ακόμη και τους ενήλικες και εγείρει πολλά ερωτηματικά. Πόσο ευρύ είναι το φάσμα; Τι είναι αυτά τα αντιβιοτικά; Και, ναι, φαίνεται ότι υπάρχουν φάρμακα στενού φάσματος που μπορεί να μην βοηθήσουν;

Το πιο εκπληκτικό είναι ότι ακόμη και το παντογνώστη Διαδίκτυο συχνά δεν μπορεί να βοηθήσει και να διαλύσει την ομίχλη της αμφιβολίας. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε αργά και μεθοδικά να καταλάβουμε τι είδους αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι, σε ποια βακτήρια δρουν και επίσης πότε, πώς και πόσες φορές χρησιμοποιούνται την ημέρα.

Ποικιλόμορφος κόσμος βακτηρίων

Και θα ξεκινήσουμε από την αρχή - με τα μικρόβια. Τα βακτήρια αποτελούν την πλειοψηφία των προκαρυωτών - μονοκύτταροι ζωντανοί οργανισμοί χωρίς σαφώς καθορισμένο πυρήνα. Ήταν βακτήρια που κατοικούσαν για πρώτη φορά τη μοναχική Γη πριν από εκατομμύρια χρόνια. Ζουν παντού: στο έδαφος, το νερό, τις όξινες θερμές πηγές και τα ραδιενεργά απόβλητα. Είναι γνωστές περιγραφές περίπου 10 χιλιάδων ειδών βακτηρίων, αλλά υποτίθεται ότι ο αριθμός τους φτάνει το ένα εκατομμύριο.

Και φυσικά, τα βακτήρια ζουν σε οργανισμούς φυτών, ζώων και ανθρώπων. Οι σχέσεις μεταξύ κατώτερου μονοκύτταρου και ανώτερου πολυκύτταρου είναι διαφορετικές - και φιλικές, αμοιβαία επωφελείς για τους συντρόφους και ανοιχτά εχθρικές.

Ένα άτομο δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς «καλά», σωστά βακτήρια που σχηματίζουν τη μικροχλωρίδα. Ωστόσο, μαζί με τους πολύτιμους bifido- και λακτοβάκιλλους, τα μικρόβια που προκαλούν διάφορες ασθένειες εισέρχονται στο σώμα μας.

Η σύνθεση της μικροχλωρίδας περιλαμβάνει επίσης τους λεγόμενους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, δεν κάνουν κακό, αλλά αξίζει να χαμηλώσουμε την ασυλία μας και αυτοί οι χθεσινοί φίλοι μετατρέπονται σε μοχθηρούς εχθρούς. Για να κατανοήσουν με κάποιο τρόπο τον ξενιστή των βακτηρίων, οι γιατροί πρότειναν να τα ταξινομήσουν.

Gram- και Gram+: αποκωδικοποίηση του παζλ

Η πιο διάσημη διαίρεση μικροβίων αναφέρεται πολύ συχνά στα φαρμακεία, τις κλινικές και τους σχολιασμούς των φαρμάκων. Και εξίσου συχνά, ένας ζωντανός μέσος ασθενής δεν καταλαβαίνει για τι πράγμα στην πραγματικότητα μιλάει. Ας το καταλάβουμε μαζί, τι σημαίνουν αυτές οι μυστηριώδεις εκφράσεις gram + και gram-, χωρίς τις οποίες δεν μπορεί να κάνει ούτε μια περιγραφή της δράσης των αντιβιοτικών;

Ήδη από το 1885, ο Δανός Hans Gram αποφάσισε να χρωματίσει τμήματα πνευμονικού ιστού για να κάνει τα βακτήρια πιο ορατά. Ο επιστήμονας διαπίστωσε ότι το παθογόνο του τύφου Salmonella typhi δεν άλλαξε χρώμα, ενώ οι υπόλοιποι μικροοργανισμοί εκτέθηκαν στη χημική ουσία.

Με βάση την ικανότητα των βακτηρίων να χρωματίζονται σύμφωνα με το Gram, υιοθετείται σήμερα η πιο διάσημη ταξινόμηση. Η ομάδα των βακτηρίων που δεν αλλάζει χρώμα ονομάζεται gram-αρνητικά. Η δεύτερη κατηγορία ονομάζεται θετικοί κατά Gram, δηλαδή μικροοργανισμοί που χρωματίζουν κατά Gram.

Gram-θετικά και Gram-αρνητικά παθογόνα: ποιος είναι ποιος;

Μια άλλη εξίσου σημαντική ταξινόμηση των αντιβιοτικών διασπά τα φάρμακα σύμφωνα με το φάσμα δράσης και τη δομή τους. Και πάλι, για να κατανοήσετε τις περίπλοκες παραγράφους των οδηγιών που εξηγούν το φάσμα της δραστηριότητας και ανήκουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα, θα πρέπει να γνωρίσετε καλύτερα τα μικρόβια.

Τα θετικά κατά Gram βακτήρια περιλαμβάνουν κόκκους, δηλαδή μικροοργανισμούς με τη μορφή μπάλας, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολυάριθμες οικογένειες σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων. Επιπλέον, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει κλωστρίδια, κορυνοβακτήρια, λιστέρια, εντερόκοκκους. Τα θετικά κατά Gram παθογόνα προκαλούν συχνότερα μολυσματικές ασθένειες του ρινοφάρυγγα, της αναπνευστικής οδού, του αυτιού και φλεγμονώδεις διεργασίες του ματιού.

Τα Gram-αρνητικά βακτήρια είναι μια λιγότερο πολυάριθμη ομάδα μικροοργανισμών που προκαλούν κυρίως εντερικές λοιμώξεις, καθώς και ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Πολύ λιγότερο συχνά, τα gram-αρνητικά παθογόνα είναι υπεύθυνα για παθολογίες του αναπνευστικού. Αυτά περιλαμβάνουν E. coli, Salmonella, Shigella (ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Μεταξύ των gram-αρνητικών μικροοργανισμών υπάρχουν επίσης αιτιολογικοί παράγοντες σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων. Αυτά τα μικρόβια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν - σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αναπτύσσουν ειδική αντίσταση στα περισσότερα αντιβιοτικά. Επομένως, για τη θεραπεία τέτοιων μολυσματικών ασθενειών χρησιμοποιούνται επίσης ειδικά, συχνά ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Με βάση έναν τέτοιο «διαχωρισμό» αρνητικών και θετικών κατά Gram βακτηρίων, βασίζεται η εμπειρική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την επιλογή ενός αντιβιοτικού χωρίς προηγούμενη σπορά, δηλαδή πρακτικά «με το μάτι». Όπως δείχνει η πρακτική, στην περίπτωση των «τυποποιημένων» ασθενειών, αυτή η προσέγγιση στην επιλογή του φαρμάκου δικαιολογείται. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με την αναγωγή του παθογόνου σε μια ή την άλλη ομάδα, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος θα βοηθήσει να "αποκτήσει ένα δάχτυλο στον ουρανό".

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος: όλος ο στρατός κάτω από το όπλο

Έτσι, φτάνουμε στα πιο ενδιαφέροντα. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι ένα ευέλικτο αντιβακτηριακό φάρμακο. Όποιο και αν είναι το παθογόνο είναι η πηγή της νόσου, οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες ευρέος φάσματος θα έχουν βακτηριοκτόνο δράση και θα υπερνικήσουν το μικρόβιο.

Κατά κανόνα, φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται όταν:

• η θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά, δηλαδή με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Με την εμπειρική επιλογή ενός αντιβιοτικού, δεν χάνεται χρόνος και χρήμα για τον εντοπισμό του παθογόνου. Το μικρόβιο που προκάλεσε την ασθένεια θα παραμείνει για πάντα άγνωστο. Αυτή η προσέγγιση είναι κατάλληλη στην περίπτωση κοινών λοιμώξεων, καθώς και επικίνδυνων ασθενειών που κινούνται γρήγορα. Για παράδειγμα, με τη μηνιγγίτιδα, ο θάνατος μπορεί να είναι προφανές κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες, εάν η αντιβιοτική θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως μετά τα πρώτα σημάδια της νόσου.
• οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ανθεκτικοί στη δράση των αντιβιοτικών στενού φάσματος.
• διαγνωστεί με υπερλοίμωξη, στην οποία οι ένοχοι της νόσου είναι πολλοί τύποι βακτηρίων ταυτόχρονα.
• πρόληψη της μόλυνσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Κατάλογος αντιβιοτικών ευρέος φάσματος

Ας προσπαθήσουμε να ονομάσουμε εκείνα τα αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν ευρύ φάσμα δράσης:

• αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης: Αμπικιλλίνη, Τικαρκυκλίνη.
• αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών: Τετρακυκλίνη;
• φθοριοκινολόνες: Λεβοφλοξασίνη, Γκατιφλοξασίνη, Μοξιφλοξασίνη, Σιπροφλοξασίνη.
• Αμινογλυκοσίδες: Στρεπτομυκίνη;
• Αμφενικόλες: Χλωραμφενικόλη (Λεβομυκετίνη);
• Καρβαπενέμες: Ιμιπενέμη, Μεροπενέμη, Ερταπενέμη.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο κατάλογος των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος δεν είναι πολύ μεγάλος. Και θα ξεκινήσουμε μια λεπτομερή περιγραφή των φαρμάκων με την πιο, πιθανώς, την πιο δημοφιλή ομάδα - τα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Πενικιλλίνες - φάρμακα που είναι γνωστά και αγαπημένα

Με την ανακάλυψη του αντιβιοτικού αυτής της συγκεκριμένης ομάδας - Βενζυλοπενικιλλίνη - οι γιατροί συνειδητοποίησαν ότι τα μικρόβια μπορούν να νικηθούν. Παρά την αξιοσέβαστη ηλικία της, η βενζυλοπενικιλλίνη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι φάρμακο πρώτης γραμμής. Ωστόσο, οι παράγοντες ευρέος φάσματος περιλαμβάνουν άλλα, νεότερα αντιβιοτικά πενικιλλίνης, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

• παρασκευάσματα για παρεντερική (ένεση) και εντερική χορήγηση, τα οποία αντέχουν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου.
• ενέσιμα αντιβιοτικά που δεν αντέχουν τη δράση του υδροχλωρικού οξέος - Καρβενικιλλίνη, Τικαρσιλλίνη.

Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη είναι δημοφιλείς πενικιλίνες ευρέος φάσματος

Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη κατέχουν ιδιαίτερη τιμητική θέση μεταξύ των αντιβιοτικών πενικιλλίνης. Το φάσμα και η επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό αυτών των δύο αντιβιοτικών είναι σχεδόν τα ίδια. Μεταξύ των μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στην Αμπικιλλίνη και την Αμοξικιλλίνη, οι πιο διάσημοι μολυσματικοί παράγοντες είναι:

• gram-θετικά βακτήρια: σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι, λιστέρια.
• Gram-αρνητικά βακτήρια: ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, παθογόνος για τον κοκκύτη Bordetella pertussis.

Με το ίδιο φάσμα, η Αμπικιλλίνη και η Αμοξικιλλίνη διαφέρουν σημαντικά στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες.

Αμπικιλλίνη

Η αμπικιλλίνη συντέθηκε στις αρχές της δεκαετίας του '60 του περασμένου αιώνα. Το φάρμακο κέρδισε αμέσως τις καρδιές των γιατρών: το φάσμα δράσης του συγκρίνεται ευνοϊκά με τα αντιβιοτικά της δεκαετίας του '50, στα οποία έχει ήδη αναπτυχθεί η επιμονή, δηλαδή ο εθισμός.

Ωστόσο, η αμπικιλλίνη έχει σημαντικά μειονεκτήματα - χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα και σύντομο χρόνο ημιζωής. Το αντιβιοτικό απορροφάται μόνο κατά 35-50%, και ο χρόνος ημιζωής είναι αρκετές ώρες. Από αυτή την άποψη, η πορεία της θεραπείας με Αμπικιλλίνη είναι αρκετά εντατική: τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται σε δόση 250-500 mg τέσσερις φορές την ημέρα.

Χαρακτηριστικό της Αμπικιλλίνης, που θεωρείται πλεονέκτημα έναντι της Αμοξικιλλίνης, είναι η δυνατότητα παρεντερικής χορήγησης του φαρμάκου. Το αντιβιοτικό παράγεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται διάλυμα πριν από τη χορήγηση. Η αμπικιλλίνη συνταγογραφείται 250-1000 mg κάθε 4-6 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.

Η αμοξικιλλίνη είναι ελαφρώς νεότερη από τον προκάτοχό της - ξεκίνησε να πωλείται τη δεκαετία του '70 του ΧΧ αιώνα. Ωστόσο, αυτό το αντιβιοτικό εξακολουθεί να είναι ένα από τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά μέσα σε ένα ευρύ φάσμα, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Και αυτό έγινε δυνατό χάρη στα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα του φαρμάκου.

Αυτά περιλαμβάνουν την υψηλή βιοδιαθεσιμότητα των δισκίων αμοξικιλλίνης, η οποία φτάνει το 75-90%, με φόντο έναν αρκετά μεγάλο χρόνο ημιζωής. Ταυτόχρονα, ο βαθμός απορρόφησης δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Το φάρμακο έχει υψηλό βαθμό συγγένειας με τους ιστούς της αναπνευστικής οδού: η συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης στους πνεύμονες και τους βρόγχους είναι σχεδόν διπλάσια από ό,τι σε άλλους ιστούς και στο αίμα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η αμοξικιλλίνη θεωρείται το φάρμακο εκλογής για τις μη επιπλεγμένες μορφές βακτηριακής βρογχίτιδας και πνευμονίας.

Επιπλέον, το φάρμακο ενδείκνυται για πονόλαιμο, λοιμώξεις του ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος, μολυσματικές ασθένειες του δέρματος. Η αμοξικιλλίνη είναι συστατικό της θεραπείας εκρίζωσης για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 250-1000 mg δύο φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Ευρέως φάσματος παρεντερικές πενικιλίνες

Οι πενικιλλίνες που χρησιμοποιούνται για παρεντερική χορήγηση διαφέρουν από την Αμπικιλλίνη και την Αμοξικιλλίνη που είναι γνωστές σε εμάς ως προς την πρόσθετη δράση τους έναντι της Pseudomonas aeruginosa. Αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί μολύνσεις μαλακών ιστών - αποστήματα, πυώδεις πληγές. Η ψευδομονάδα δρουν επίσης ως αιτιολογικοί παράγοντες της κυστίτιδας - φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, καθώς και φλεγμονής του εντέρου - εντερίτιδας.

Επιπλέον, τα ευρέως φάσματος παρεντερικά αντιβιοτικά πενικιλλίνης έχουν βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση σε:

• gram-θετικοί μικροοργανισμοί: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι (με εξαίρεση τα στελέχη που σχηματίζουν πενικιλλινάση), καθώς και εντεροβακτήρια.
• Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae και άλλοι.

Οι παρεντερικές πενικιλίνες ευρέως φάσματος περιλαμβάνουν την Καρβενικιλλίνη, την Τικαρσιλλίνη, την Καρφεκιλλίνη, την Πιπερακιλλίνη και άλλες.

Εξετάστε τα πιο διάσημα αντιβιοτικά - Καρβενικιλλίνη, Τικαρσιλλίνη και Πιπερακιλλίνη.

Καρβενικιλλίνη

Στην ιατρική χρησιμοποιείται το δινάτριο άλας της καρβενικιλλίνης, που είναι μια λευκή σκόνη που διαλύεται πριν από τη χρήση.

Η καρβενικιλλίνη ενδείκνυται για λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας, του ουρογεννητικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού, καθώς και για μηνιγγίτιδα, σήψη, λοιμώξεις του οστικού ιστού, του δέρματος.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, και σε σοβαρές περιπτώσεις ενδοφλεβίως.

Τικαρκιλλίνη

Το απροστάτευτο Ticarcillin συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από στελέχη βακτηρίων που δεν παράγουν πενικιλλινάση: σήψη, σηψαιμία, περιτονίτιδα, μετεγχειρητικές λοιμώξεις. Το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται επίσης για γυναικολογικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας, καθώς και για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, των οργάνων του ΩΡΛ και του δέρματος. Επιπλέον, η Ticarcillin χρησιμοποιείται για μολυσματικές ασθένειες σε ασθενείς με μειωμένη ανοσολογική απόκριση.

Πιπερακιλλίνη

Η πιπερακιλλίνη χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με τον αναστολέα της βήτα-λακταμάσης ταζομπακτάμη. Ωστόσο, εάν διαπιστωθεί ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου δεν παράγει πενικιλλινάση, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί ένα μη προστατευμένο αντιβιοτικό.

Ενδείξεις για τη χρήση της πιπερακιλλίνης είναι σοβαρές πυοφλεγμονώδεις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, της κοιλιακής κοιλότητας, των αναπνευστικών και ΩΡΛ οργάνων, του δέρματος, των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και σήψη, μηνιγγίτιδα, μετεγχειρητικές λοιμώξεις και άλλες ασθένειες.

Προστατευμένες πενικιλίνες ευρέος φάσματος: αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της αντοχής!

Η αμοξικιλλίνη και η αμπικιλλίνη δεν είναι καθόλου παντοδύναμες. Και τα δύο φάρμακα καταστρέφονται από τη δράση των β-λακταμάσες, οι οποίες παράγονται από ορισμένα στελέχη βακτηρίων. Τέτοια «κακόβουλα» παθογόνα περιλαμβάνουν πολλούς τύπους σταφυλόκοκκου, συμπεριλαμβανομένων των aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella και άλλων βακτηρίων.

Εάν η μόλυνση προκαλείται από παθογόνα που παράγουν βήτα-λακταμάση, η αμοξικιλλίνη, η αμπικιλλίνη και ορισμένα άλλα αντιβιοτικά απλώς καταστρέφονται χωρίς να προκαλέσουν καμία βλάβη στα βακτήρια. Οι επιστήμονες βρήκαν διέξοδο από την κατάσταση δημιουργώντας συμπλέγματα αντιβιοτικών πενικιλίνης με ουσίες που αναστέλλουν τη βήτα-λακταμάση. Εκτός από το πιο διάσημο κλαβουλανικό οξύ, οι αναστολείς των καταστροφικών ενζύμων περιλαμβάνουν τη σουλβακτάμη και την ταζομπακτάμη.

Τα προστατευμένα αντιβιοτικά είναι σε θέση να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά μια λοίμωξη που δεν υπόκειται σε εύθραυστη και μοναχική πενικιλίνη. Ως εκ τούτου, τα συνδυασμένα φάρμακα είναι συχνά τα φάρμακα επιλογής για μια ποικιλία ασθενειών που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομειακών. Οι κορυφαίες θέσεις σε αυτόν τον κατάλογο αντιβιοτικών ευρέος φάσματος καταλαμβάνονται από δύο ή τρία φάρμακα και ορισμένα ενέσιμα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία παραμένουν στο παρασκήνιο. Αποτίοντας φόρο τιμής στο φάσμα κάθε συνδυασμένης πενικιλίνης, θα ανοίξουμε το πέπλο της μυστικότητας και θα απαριθμήσουμε αυτά, φυσικά, τα πιο άξια φάρμακα.

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ. Το πιο διάσημο συνδυασμένο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, το οποίο έχει δεκάδες γενόσημα: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Υπάρχουν τόσο από του στόματος όσο και ενέσιμες μορφές αυτού του αντιβιοτικού.

Αμοξικιλλίνη και σουλβακτάμη. Εμπορική ονομασία - Trifamox, διατίθεται με τη μορφή δισκίων. Η παρεντερική μορφή του Trifamox είναι επίσης διαθέσιμη.

αμπικιλλίνη και σουλβακτάμη. Η εμπορική ονομασία είναι Ampisid, χρησιμοποιείται για ενέσεις, πιο συχνά σε νοσοκομεία.

Τικαρκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ. Εμπορική ονομασία Timentin, διαθέσιμη μόνο σε παρεντερική μορφή. Ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων που προκαλούνται από ανθεκτικά, νοσοκομειακά στελέχη.

Πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη. Εμπορικές ονομασίες Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J, κ.λπ. Το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται infusion drip, δηλαδή με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης για μέτριες και σοβαρές πολυλοιμώξεις.

Τετρακυκλίνες ευρέος φάσματος: δοκιμασμένες στο χρόνο

Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης συγκαταλέγονται στα γνωστά φάρμακα ευρέος φάσματος. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ενώνεται με μια κοινή δομή, η οποία βασίζεται σε ένα τετρακυκλικό σύστημα («tetra» στα ελληνικά - τέσσερα).

Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης δεν έχουν δακτύλιο βήτα-λακτάμης στη δομή τους και, ως εκ τούτου, δεν υπόκεινται στην καταστροφική δράση της βήτα-λακταμάσης. Η ομάδα των τετρακυκλινών έχει ένα κοινό φάσμα δράσης που περιλαμβάνει:

• gram-θετικοί μικροοργανισμοί: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, κλωστρίδια, λιστέρια, ακτινομύκητες.
• Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (ο αιτιολογικός παράγοντας της δυσεντερίας), Salmonella, ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη, καθώς και το βακτήριο Trepone του κοκκύτη , συμπεριλαμβανομένου του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης - ωχρής σπειροχαίτης.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των τετρακυκλινών είναι η ικανότητά τους να διεισδύουν στο βακτηριακό κύτταρο. Επομένως, αυτά τα κεφάλαια κάνουν εξαιρετική δουλειά με ενδοκυτταρικά παθογόνα - χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα. Το Pseudomonas aeruginosa και το Proteus δεν ανταποκρίνονται στη βακτηριοκτόνο δράση των τετρακυκλινών.

Οι δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τετρακυκλίνες σήμερα είναι η τετρακυκλίνη και η δοξυκυκλίνη.

Τετρακυκλίνη

Ένας από τους ιδρυτές της ομάδας των τετρακυκλινών, που ανακαλύφθηκε το 1952, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται, παρά την προχωρημένη ηλικία και τις παρενέργειές του. Ωστόσο, η συνταγογράφηση δισκίων τετρακυκλίνης μπορεί να επικριθεί, δεδομένης της ύπαρξης πιο σύγχρονων και αποτελεσματικών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Οι αρνητικές πλευρές της από του στόματος τετρακυκλίνης περιλαμβάνουν αναμφίβολα μια μάλλον περιορισμένη θεραπευτική δράση, καθώς και την ικανότητα αλλαγής της σύνθεσης της εντερικής χλωρίδας. Από αυτή την άποψη, κατά τη συνταγογράφηση δισκίων τετρακυκλίνης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος διάρροιας που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά.

Πολύ πιο αποτελεσματική και ασφαλής είναι ο διορισμός εξωτερικών και τοπικών μορφών τετρακυκλίνης. Έτσι, η αλοιφή ματιών τετρακυκλίνης περιλαμβάνεται στη ρωσική λίστα βασικών φαρμάκων και αποτελεί εξαιρετικό παράδειγμα τοπικού αντιβακτηριακού φαρμάκου ευρέος φάσματος.

Δοξυκυκλίνη

Η δοξυκυκλίνη διακρίνεται από τη θεραπευτική δράση (σχεδόν 10 φορές υψηλότερη από την τετρακυκλίνη) και την εντυπωσιακή βιοδιαθεσιμότητα. Επιπλέον, η δοξυκυκλίνη έχει πολύ μικρότερη επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα από άλλα φάρμακα της ομάδας των τετρακυκλινών.

Οι φθοριοκινολόνες είναι απαραίτητα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Πιθανώς, κανένας γιατρός δεν μπορεί να φανταστεί την ιατρική του πρακτική χωρίς αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης. Οι πρώτοι συνθετικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας διακρίθηκαν από ένα στενό φάσμα δράσης. Με την ανάπτυξη των φαρμακευτικών προϊόντων, ανακαλύφθηκαν νέες γενιές αντιβακτηριακών παραγόντων φθοριοκινολόνης και διευρύνθηκε το φάσμα της δράσης τους.

Έτσι, τα αντιβιοτικά πρώτης γενιάς - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - λειτουργούν κυρίως κατά της gram-αρνητικής χλωρίδας.

Οι σύγχρονες γενιές φθοριοκινολονών II, III και IV, σε αντίθεση με τους προκατόχους τους, είναι αντιβιοτικά του ευρύτερου, θα λέγαμε, φάσματος δράσης. Αυτά περιλαμβάνουν τη λεβοφλοξασίνη, τη μοξιφλοξασίνη, τη γκατιφλοξασίνη και άλλα φάρμακα δραστικά κατά:

Σημειώστε ότι χωρίς εξαίρεση, όλες οι φθοριοκινολόνες αντενδείκνυνται για χρήση σε παιδιά κάτω των 18 ετών. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα των αντιβιοτικών αυτής της ομάδας να διαταράσσουν τη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης, μιας ουσίας που αποτελεί μέρος της δομής του τένοντα. Επομένως, η χρήση φθοριοκινολονών στα παιδιά σχετίζεται με τον κίνδυνο αλλαγών στον ιστό του χόνδρου.

Η φθοριοκινολόνη ΙΙ γενιάς, η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφείται για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού - πνευμονία, βρογχίτιδα, όργανα ΩΡΛ - ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, καθώς και για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των ουρογεννητικών χλαμυδίων, δερματικές λοιμώξεις (και φουρκουλίτιδα). μαλακών ιστών (αθηρώματα, αποστήματα).

Η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφείται 500 mg την ημέρα κάθε φορά για επτά, λιγότερο συχνά για 10 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το αντιβιοτικό χορηγείται ενδοφλεβίως.

Πολλά φάρμακα που περιέχουν λομεφλοξασίνη είναι εγγεγραμμένα στη ρωσική φαρμακευτική αγορά. Το αρχικό εργαλείο - η μάρκα - είναι το γερμανικό Tavanik. Τα γενόσημα του περιλαμβάνουν τα Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks και άλλα φάρμακα.

Μοξιφλοξασίνη

Η μοξιφλοξασίνη είναι ένα εξαιρετικά δραστικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος φθοριοκινολόνης τρίτης γενιάς, ενδείκνυται για λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, της αναπνευστικής οδού, του δέρματος, των μαλακών ιστών και μετεγχειρητικές λοιμώξεις. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δισκία των 400 mg μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας κυμαίνεται από 7 έως 10 ημέρες.

Το αρχικό φάρμακο της μοξιφλοξασίνης, το οποίο χρησιμοποιείται συχνότερα, είναι το Avelox που κατασκευάζεται από την Bayer. Υπάρχουν πολύ λίγα γενόσημα της Avelox και είναι αρκετά δύσκολο να τα βρείτε στα φαρμακεία. Η μοξιφλοξασίνη είναι μέρος των οφθαλμικών σταγόνων Vigamox, ενδείκνυται για μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες του επιπεφυκότα του οφθαλμού και άλλες ασθένειες.

Γκατιφλοξασίνη

Το φάρμακο της τελευταίας, IV γενιάς φθοριοκινολονών συνταγογραφείται για σοβαρές, συμπεριλαμβανομένων νοσοκομειακών ασθενειών της αναπνευστικής οδού, οφθαλμικές παθολογίες, λοιμώξεις των οργάνων της ΩΡΛ, του ουρογεννητικού συστήματος. Η αντιβακτηριακή δράση της γκατιφλοξασίνης επεκτείνεται επίσης στα παθογόνα της λοίμωξης, η οποία μεταδίδεται σεξουαλικά.

Η γκατιφλοξασίνη συνταγογραφείται σε 200 ή 400 mg ημερησίως μία φορά.

Τα περισσότερα φάρμακα που περιέχουν γκατιφλοξασίνη παράγονται από ινδικές εταιρείες. Πιο συχνά από άλλα στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε Tebris, Gafloks, Gatispan.

Αμινογλυκοσίδες: απαραίτητα αντιβιοτικά

Οι αμινογλυκοσίδες συνδυάζουν μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που έχουν παρόμοιες ιδιότητες στη δομή και, φυσικά, στο φάσμα δράσης. Οι αμινογλυκοσίδες αναστέλλουν την πρωτεϊνική σύνθεση στα μικρόβια, παρέχοντας έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα έναντι των ευαίσθητων μικροοργανισμών.

Η πρώτη αμινογλυκοσίδη είναι ένα φυσικό αντιβιοτικό που απομονώθηκε κατά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο. Παραδόξως, η σύγχρονη φθισιολογία δεν μπορεί ακόμη να κάνει χωρίς την ίδια Στρεπτομυκίνη, η οποία ανακαλύφθηκε το 1943 - ένα αντιβιοτικό εξακολουθεί να χρησιμοποιείται δυναμικά και κύρια στη φθισιολογία για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Και οι τέσσερις γενιές αμινογλυκοσιδών, που έχουν σταδιακά απομονωθεί και συντεθεί για περισσότερο από μισό αιώνα, έχουν ένα εξίσου ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δρουν σε:

• Gram-θετικοί κόκκοι: στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι.
• Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas και άλλοι.

Οι αμινογλυκοσίδες διαφορετικών γενεών έχουν ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τα οποία θα προσπαθήσουμε να εντοπίσουμε στα παραδείγματα συγκεκριμένων φαρμάκων.

Ο παλαιότερος ευρείας δράσης αμινογλυκοσίδης της 1ης γενιάς σε ενέσεις, ο οποίος διακρίνεται ευνοϊκά για την υψηλή αντιβακτηριακή δράση κατά του Mycobacterium tuberculosis. Ενδείξεις για τη χρήση της στρεπτομυκίνης είναι η πρωτοπαθής φυματίωση οποιουδήποτε εντοπισμού, η πανώλη, η βρουκέλλωση και η τουλαραιμία. Το αντιβιοτικό χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοτραχειακά και επίσης ενδομυϊκά.

Ένα πολύ αμφιλεγόμενο αντιβιοτικό δεύτερης γενιάς, που σταδιακά ξεχνιέται, είναι η γενταμικίνη. Όπως και άλλοι αμινογλυκοσίδες II και παλαιότερης γενιάς, η γενταμικίνη είναι δραστική έναντι της Pseudomonas aeruginosa. Το αντιβιοτικό υπάρχει σε τρεις μορφές: ενέσιμη, εξωτερική με τη μορφή αλοιφών και τοπική (οφθαλμικές σταγόνες).

Είναι ενδιαφέρον ότι σε αντίθεση με τη συντριπτική πλειοψηφία των αντιβιοτικών, η γενταμικίνη διατηρεί τέλεια τις ιδιότητές της σε διαλυμένη μορφή. Επομένως, η μορφή ένεσης του φαρμάκου είναι ένα έτοιμο διάλυμα σε αμπούλες.

Η γενταμικίνη χρησιμοποιείται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληφόρου οδού - χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, ουροποιητικό σύστημα - κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, καθώς και λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών. Στην οφθαλμική πρακτική, οι οφθαλμικές σταγόνες με Gentamicin συνταγογραφούνται για βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα και άλλες μολυσματικές οφθαλμικές βλάβες.

Ο λόγος για την επιφυλακτική στάση απέναντι στη γενταμικίνη είναι τα δεδομένα σχετικά με τις παρενέργειες του αντιβιοτικού, ιδίως την ωτοτοξικότητα. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν πολλές ενδείξεις απώλειας ακοής λόγω θεραπείας με γενταμικίνη. Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις πλήρους κώφωσης που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της εισαγωγής ενός αντιβιοτικού. Ο κίνδυνος είναι ότι, κατά κανόνα, η ωτοτοξική δράση της Gentamicin είναι μη αναστρέψιμη, δηλαδή η ακοή δεν αποκαθίσταται μετά τη διακοπή του αντιβιοτικού.

Με βάση μια τόσο θλιβερή τάση, οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν να επιλέγουν άλλες, ασφαλέστερες αμινογλυκοσίδες.

Αμικακίνη

Μια εξαιρετική εναλλακτική της Gentamicin είναι το ευρέως φάσματος αντιβιοτικό Amikacin III γενιάς, το οποίο διατίθεται ως σκόνη για ενέσιμο διάλυμα. Ενδείξεις για το διορισμό του Amikacin είναι η περιτονίτιδα, η μηνιγγίτιδα, η ενδοκαρδίτιδα, η σήψη, η πνευμονία και άλλες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Amphenicols: ας μιλήσουμε για την παλιά καλή Levomycetin

Ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας αμφενικόλης είναι το ευρέως φάσματος φυσικό αντιβιοτικό χλωραμφενικόλη, το οποίο είναι γνωστό σχεδόν σε κάθε συμπατριώτη μας με την ονομασία Levomycetin. Το φάρμακο είναι ένα δομικό αριστερόστροφο ισομερές της χλωραμφενικόλης (εξ ου και το πρόθεμα "levo").

Το φάσμα δράσης της Levomycetin καλύπτει:

• Gram-θετικοί κόκκοι: σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.
• Gram-αρνητικά βακτήρια: παθογόνα της γονόρροιας, Escherichia και Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Επιπλέον, η λεβομυκετίνη είναι δραστική έναντι των σπειροχαιτών και ακόμη και ορισμένων μεγάλων ιών.

Ενδείξεις για το διορισμό της Levomycetin είναι ο τυφοειδής πυρετός και ο παρατύφος πυρετός, η δυσεντερία, η βρουκέλλωση, ο κοκκύτης, ο τύφος και διάφορες εντερικές λοιμώξεις.

Οι εξωτερικές μορφές λεβομυκετίνης (αλοιφή) συνταγογραφούνται για πυώδεις δερματικές παθήσεις, τροφικά έλκη. Έτσι, στη Ρωσία, μια αλοιφή που περιέχει Levomycetin, η οποία παράγεται με το όνομα Levomekol, είναι πολύ δημοφιλής.

Επιπλέον, η λεβομυκετίνη χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις.

Η πορεία της θεραπείας με Levomycetin ή Πώς να βλάψετε το σώμα σας;

Η λεβομυκετίνη είναι ένα προσιτό, αποτελεσματικό και ως εκ τούτου ένα εντερικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος αγαπημένο σε πολλούς. Τόσο αγαπητός που μπορείς συχνά να βρεις έναν ασθενή σε ένα φαρμακείο να αγοράζει τα ίδια χάπια κατά της διάρροιας και να επαινεί την αποτελεσματικότητά τους. Ακόμα: Ήπια δύο ή τρία χάπια - και τα προβλήματα ήταν όπως κι αν συνέβη. Σε αυτήν την προσέγγιση της θεραπείας με λεβομυκετίνη ελλοχεύει ο κίνδυνος.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η λεβομυκετίνη είναι ένα αντιβιοτικό που πρέπει να λαμβάνεται σε μια πορεία. Γνωρίζουμε ότι, για παράδειγμα, το αντιβιοτικό Amoxicillin δεν πρέπει να πίνεται για λιγότερο από πέντε ημέρες, αλλά όταν πίνουμε δύο δισκία Levomycetin, καταφέρνουμε να ξεχάσουμε εντελώς την αντιβακτηριακή προέλευση του φαρμάκου. Τι συμβαίνει όμως σε αυτή την περίπτωση με τα βακτήρια;

Είναι απλό: τα πιο αδύναμα εντεροβακτήρια, φυσικά, πεθαίνουν μετά από δύο ή τρεις δόσεις λεβομυκετίνης. Η διάρροια σταματά και εμείς, δίνοντας δόξα στη δύναμη των πικρών χαπιών, ξεχνάμε τα δεινά. Εν τω μεταξύ, ισχυροί και ανθεκτικοί μικροοργανισμοί επιβιώνουν και συνεχίζουν τη ζωτική τους δραστηριότητα. Συχνά ως παθογόνα υπό όρους, που με την παραμικρή μείωση της ανοσίας, ενεργοποιούνται και μας δείχνουν πού πέφτουν σε χειμερία νάρκη οι καραβίδες. Τότε είναι που η λεβομυκετίνη μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει επιλεγμένα μικρόβια.

Για να μην συμβεί αυτό, θα πρέπει να τηρείτε τη συνιστώμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Για τη θεραπεία οξέων εντερικών λοιμώξεων, το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 500 mg τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Εάν δεν είστε έτοιμοι να ακολουθήσετε μια αρκετά εντατική πορεία, είναι προτιμότερο να προτιμάτε άλλα αντιμικροβιακά, για παράδειγμα, παράγωγα νιτροφουρανίου.

Καρβαπενέμες: εφεδρικά αντιβιοτικά

Κατά κανόνα, τις καρβαπενέμες τις συναντάμε εξαιρετικά σπάνια ή καθόλου. Και αυτό είναι υπέροχο - εξάλλου, αυτά τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για τη θεραπεία σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων που απειλούν τη ζωή. Το φάσμα δράσης των καραμπαπενέμων περιλαμβάνει τα περισσότερα από τα υπάρχοντα παθολογικά στελέχη, συμπεριλαμβανομένων και των ανθεκτικών.

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Μεροπενέμη. Το πιο κοινό carbapenem, το οποίο παράγεται με τις εμπορικές ονομασίες Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem και άλλα.
• Ertapenem, εμπορική ονομασία Invanz;
• Ιμιπενέμη.

Οι καρβαπενέμες χορηγούνται μόνο ενδοφλέβια, ενδοφλέβια με έγχυση και βλωμό, δηλαδή με χρήση ειδικού διανεμητή.

Αντιβιοτική θεραπεία: ο χρυσός κανόνας της ασφάλειας

Στο τέλος της εκδρομής μας στον κόσμο των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, δεν μπορούμε να αγνοήσουμε την πιο σημαντική πτυχή στην οποία βασίζεται η ασφάλεια των φαρμάκων και, τελικά, η υγεία μας. Κάθε ασθενής - παρών ή δυνητικός - θα πρέπει να γνωρίζει και να θυμάται ότι το δικαίωμα συνταγογράφησης αντιβιοτικών ανήκει αποκλειστικά στον γιατρό.

Όσες γνώσεις κι αν έχετε στον τομέα της ιατρικής, δεν πρέπει να ενδώσετε στον πειρασμό να «περιποιηθείτε τον εαυτό σας». Επιπλέον, δεν πρέπει να βασίζεται κανείς στις υποθετικές φαρμακευτικές ικανότητες γειτόνων, φίλων και συναδέλφων.

Μόνο ένας καλός γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση ενός αντιβιοτικού ευρέος φάσματος, να επιλέξει ένα φάρμακο που μπορεί να καλύψει το φάσμα ακριβώς των μικροοργανισμών «σας» και να αποτρέψει πιθανές παρενέργειες. Εμπιστευτείτε τη γνώση και την εμπειρία ενός σπουδαίου ειδικού και αυτό θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την υγεία για πολλά χρόνια.