Νοσοκομειακή λοίμωξη και πρόληψή της. Νοσοκομειακή λοίμωξη: τρόποι μετάδοσης και πρόληψη

- διάφορες μολυσματικές ασθένειες, η μόλυνση των οποίων σημειώθηκε σε ιατρικό ίδρυμα. Ανάλογα με τον βαθμό κατανομής, γενικευμένες (βακτηριαιμία, σηψαιμία, σηψαιμία, βακτηριακό σοκ) και εντοπισμένες μορφές νοσοκομειακών λοιμώξεων (με βλάβη στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό, αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, ουρογεννητικό σύστημα, οστά και αρθρώσεις, ΚΝΣ κ.λπ.) . Η αναγνώριση των αιτιολογικών παραγόντων των νοσοκομειακών λοιμώξεων πραγματοποιείται με τη χρήση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων (μικροσκοπική, μικροβιολογική, ορολογική, μοριακή βιολογική). Στην αντιμετώπιση των νοσοκομειακών λοιμώξεων χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντισηπτικά, ανοσοδιεγερτικά, φυσικοθεραπεία, εξωσωματική αιμοδιόρθωση κ.λπ.

Γενικές πληροφορίες

Οι νοσοκομειακές (νοσοκομειακές, νοσοκομειακές) λοιμώξεις είναι μολυσματικές ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών που έχουν προκύψει σε ασθενή ή ιατρικό υπάλληλο σε σχέση με την παραμονή τους σε ιατρικό ίδρυμα. Μια λοίμωξη θεωρείται νοσοκομειακή εάν εμφανίστηκε όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Ο επιπολασμός των νοσοκομειακών λοιμώξεων (ΠΑΙ) σε ιατρικά ιδρύματα διαφόρων προφίλ είναι 5-12%. Το μεγαλύτερο ποσοστό νοσοκομειακών λοιμώξεων εμφανίζεται σε μαιευτικά και χειρουργικά νοσοκομεία (μονάδες εντατικής θεραπείας, χειρουργική κοιλίας, τραυματολογία, εγκαύματα, ουρολογία, γυναικολογία, ωτορινολαρυγγολογία, οδοντιατρική, ογκολογία κ.λπ.). Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν μείζον ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς επιδεινώνουν την πορεία της υποκείμενης νόσου, αυξάνουν τη διάρκεια της θεραπείας κατά 1,5 φορές και τον αριθμό των θανάτων κατά 5 φορές.

Αιτιολογία και επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των νοσοκομειακών λοιμώξεων (85% του συνόλου) είναι ευκαιριακά παθογόνα: gram-θετικοί κόκκοι (επιδερμικός και Staphylococcus aureus, β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, εντερόκοκκος) και gram-αρνητικά ραβδόμορφα βακτήρια, Erichlebs Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, κλπ.). Επιπλέον, στην αιτιολογία των νοσοκομειακών λοιμώξεων, ο ειδικός ρόλος των ιικών παθογόνων του απλού έρπητα, της λοίμωξης από αδενοϊό, της γρίπης, της παραγρίπης, της κυτταρομεγαλίας, της ιογενούς ηπατίτιδας, της συγκυτιακής λοίμωξης του αναπνευστικού, καθώς και των ρινοϊών, των ροταϊών, των εντεροϊών κ.λπ. μύκητες (όπως μαγιά, μούχλα, ακτινοβόλο). Χαρακτηριστικό των νοσοκομειακών στελεχών ευκαιριακών μικροοργανισμών είναι η υψηλή μεταβλητότητα, η αντοχή τους στα φάρμακα και η αντοχή τους σε περιβαλλοντικούς παράγοντες (υπεριώδης ακτινοβολία, απολυμαντικά κ.λπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πηγές νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι ασθενείς ή ιατρικό προσωπικό που είναι φορείς βακτηρίων ή ασθενείς με διαγραμμένες και εμφανείς μορφές παθολογίας. Μελέτες δείχνουν ότι ο ρόλος τρίτων (ιδίως επισκεπτών νοσοκομείων) στην εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι μικρός. Η μετάδοση διαφόρων μορφών νοσοκομειακής λοίμωξης πραγματοποιείται με τη βοήθεια αερομεταφερόμενου, κοπράνων-στοματικού, εξ επαφής, μηχανισμού μετάδοσης. Επιπλέον, μια παρεντερική οδός μετάδοσης μιας νοσοκομειακής λοίμωξης είναι δυνατή κατά τη διάρκεια διαφόρων επεμβατικών ιατρικών διαδικασιών: αιμοληψία, ενέσεις, εμβολιασμοί, χειρισμοί με όργανα, επεμβάσεις, μηχανικός αερισμός, αιμοκάθαρση κ.λπ. Έτσι, σε μια ιατρική μονάδα είναι δυνατό να έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα και, πυοφλεγμονώδεις ασθένειες, σύφιλη, λοίμωξη HIV. Υπάρχουν περιπτώσεις νοσοκομειακών εστιών λεγεωνέλλωσης όταν οι ασθενείς κάνουν θεραπευτικό ντους και λουτρά υδρομασάζ.

Παράγοντες που εμπλέκονται στην εξάπλωση της νοσοκομειακής λοίμωξης μπορεί να είναι μολυσμένη φροντίδα και έπιπλα, ιατρικά εργαλεία και εξοπλισμός, διαλύματα θεραπείας έγχυσης, φόρμες και χέρια ιατρικού προσωπικού, επαναχρησιμοποιήσιμα ιατρικά προϊόντα (ανιχνευτές, καθετήρες, ενδοσκόπια), πόσιμο νερό, κλινοσκεπάσματα, ράμματα και υλικό ντυσίματος κ.λπ. οι υπολοιποι

Η σημασία ορισμένων τύπων νοσοκομειακής λοίμωξης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το προφίλ του ιατρικού ιδρύματος. Έτσι, στα τμήματα εγκαυμάτων επικρατεί η λοίμωξη από Pseudomonas aeruginosa, η οποία μεταδίδεται κυρίως μέσω των ειδών φροντίδας και των χεριών του προσωπικού και οι ίδιοι οι ασθενείς αποτελούν την κύρια πηγή νοσοκομειακής λοίμωξης. Στις μαιευτικές εγκαταστάσεις, το κύριο πρόβλημα είναι η σταφυλοκοκκική λοίμωξη, που μεταδίδεται από ιατρικό προσωπικό που φέρει Staphylococcus aureus. Στα ουρολογικά τμήματα κυριαρχεί η λοίμωξη που προκαλείται από gram-αρνητική χλωρίδα: εντερική, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. Στα παιδιατρικά νοσοκομεία το πρόβλημα της εξάπλωσης των παιδικών λοιμώξεων έχει ιδιαίτερη σημασία - ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, ερυθρά, ιλαρά. Η εμφάνιση και η εξάπλωση της νοσοκομειακής λοίμωξης διευκολύνεται από παραβίαση του υγειονομικού και επιδημιολογικού σχήματος των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης (μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή, σχήματα ασηψίας και αντισηψίας, απολύμανσης και αποστείρωσης, μη έγκαιρη αναγνώριση και απομόνωση ατόμων που αποτελούν πηγές μόλυνσης, και τα λοιπά.).

Η ομάδα κινδύνου που είναι πιο ευαίσθητη στην ανάπτυξη νοσοκομειακής λοίμωξης περιλαμβάνει τα νεογνά (ιδιαίτερα τα πρόωρα μωρά) και τα μικρά παιδιά. ηλικιωμένοι και εξασθενημένοι ασθενείς. άτομα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα (σακχαρώδης διαβήτης, αιματολογικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια), ανοσοανεπάρκεια, ογκοπαθολογία. Η ευαισθησία ενός ατόμου σε νοσοκομειακές λοιμώξεις αυξάνεται με ανοιχτά τραύματα, κοιλιακές παροχετεύσεις, ενδοαγγειακούς και ουροποιητικούς καθετήρες, τραχειοστομία και άλλες επεμβατικές συσκευές. Η συχνότητα εμφάνισης και η σοβαρότητα της νοσοκομειακής λοίμωξης επηρεάζεται από τη μακρά παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο, την παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία και την ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Ταξινόμηση νοσοκομειακών λοιμώξεων

Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις χωρίζονται σε οξείες, υποξείες και χρόνιες. ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων - ελαφριές, μέτριες και σοβαρές μορφές. Ανάλογα με τον επιπολασμό της μολυσματικής διαδικασίας, διακρίνονται γενικευμένες και εντοπισμένες μορφές νοσοκομειακής λοίμωξης. Οι γενικευμένες λοιμώξεις αντιπροσωπεύονται από βακτηριαιμία, σηψαιμία, βακτηριακό σοκ. Με τη σειρά τους, μεταξύ των τοπικών μορφών είναι:

• λοιμώξεις του δέρματος, των βλεννογόνων και του υποδόριου ιστού, συμπεριλαμβανομένων μετεγχειρητικών, εγκαυμάτων, τραυματικών πληγών. Συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν ομφαλίτιδα, αποστήματα και κυτταρίτιδα, πυόδερμα, ερυσίπελας, μαστίτιδα, παραπρωκτίτιδα, μυκητιάσεις του δέρματος κ.λπ.
• λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας (στοματίτιδα) και των οργάνων του ΩΡΛ (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, επιγλωττίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα)
• λοιμώξεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα, υπεζωκοτικό εμπύημα, μεσοθωρακίτιδα)
• λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα)
• οφθαλμικές λοιμώξεις (βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα)
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (βακτηριουρία, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ενδομητρίτιδα, αδεξίτιδα)
• λοιμώξεις του μυοσκελετικού συστήματος (θυλακίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα)
• λοιμώξεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα).
• Λοιμώξεις του ΚΝΣ (εγκεφαλικό απόστημα, μηνιγγίτιδα, μυελίτιδα κ.λπ.).

Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι πυώδεις-σηπτικές ασθένειες αντιπροσωπεύουν το 75-80%, οι εντερικές λοιμώξεις - 8-12%, οι λοιμώξεις του αίματος - 6-7%. Άλλες λοιμώξεις (λοιμώξεις από ροταϊούς, διφθερίτιδα, φυματίωση, μυκητιάσεις κ.λπ.) αντιπροσωπεύουν περίπου το 5-6%.

Διάγνωση νοσοκομειακών λοιμώξεων

Τα κριτήρια για να σκεφτούμε την ανάπτυξη μιας νοσοκομειακής λοίμωξης είναι: η εμφάνιση κλινικών σημείων της νόσου όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. σύνδεση με επεμβατική παρέμβαση. αναγνώριση της πηγής μόλυνσης και του παράγοντα μετάδοσης. Η τελική κρίση για τη φύση της μολυσματικής διαδικασίας λαμβάνεται μετά την ταυτοποίηση του στελέχους του παθογόνου με τη χρήση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων.

Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η βακτηριαιμία, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια αίματος για στειρότητα, κατά προτίμηση τουλάχιστον 2-3 φορές. Με εντοπισμένες μορφές νοσοκομειακής λοίμωξης, η μικροβιολογική απομόνωση του παθογόνου μπορεί να πραγματοποιηθεί από άλλα βιολογικά μέσα, σε σχέση με τα οποία είναι ούρα, κόπρανα, πτύελα, εκκρίσεις τραύματος, υλικό από τον φάρυγγα, επίχρισμα από τον επιπεφυκότα και από το γεννητικό σύστημα. καλλιεργείται για μικροχλωρίδα. Εκτός από την πολιτισμική μέθοδο για τον εντοπισμό παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται μικροσκόπηση, ορολογικές αντιδράσεις (RSK, RA, ELISA, RIA), ιολογικές, μοριακές βιολογικές (PCR).

Θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της νοσοκομειακής λοίμωξης οφείλεται στην ανάπτυξή της σε ένα εξασθενημένο σώμα, στο πλαίσιο της υποκείμενης παθολογίας, καθώς και στην αντίσταση των νοσοκομειακών στελεχών στην παραδοσιακή φαρμακοθεραπεία. Οι ασθενείς με διαγνωσμένες μολυσματικές διεργασίες υπόκεινται σε απομόνωση. Στο τμήμα πραγματοποιείται ενδελεχής τρέχουσα και τελική απολύμανση. Η επιλογή ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου βασίζεται στα χαρακτηριστικά του αντιβιογράμματος: σε νοσοκομειακή λοίμωξη που προκαλείται από gram-θετική χλωρίδα, η βανκομυκίνη είναι πιο αποτελεσματική. Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί - καρβαπενέμες, κεφαλοσπορίνες IV γενιάς, αμινογλυκοσίδες. Είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση συγκεκριμένων βακτηριοφάγων, ανοσοδιεγερτικών, ιντερφερόνης, μάζας λευκοκυττάρων, βιταμινοθεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται διαδερμική ακτινοβόληση αίματος (ILBI, UBI), εξωσωματική αιμοδιόρθωση (αιμορρόφηση, λεμφορρόφηση). Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή της νοσοκομειακής λοίμωξης με τη συμμετοχή ειδικών του σχετικού προφίλ: χειρουργούς, τραυματολόγους, πνευμονολόγους, ουρολόγους, γυναικολόγους κ.λπ.

Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων περιορίζονται στη συμμόρφωση με τις υγειονομικές και υγειονομικές και αντιεπιδημικές απαιτήσεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τον τρόπο απολύμανσης των χώρων και των ειδών φροντίδας, τη χρήση σύγχρονων εξαιρετικά αποτελεσματικών αντισηπτικών, την υψηλής ποιότητας επεξεργασία προαποστείρωσης και την αποστείρωση των οργάνων, την αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηπτικών.

Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συμμορφώνεται με τα μέτρα ατομικής προστασίας κατά τη διενέργεια επεμβατικών διαδικασιών: εργασία με λαστιχένια γάντια, γυαλιά και μάσκα. χειριστείτε τα ιατρικά εργαλεία με προσοχή. Μεγάλη σημασία για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι ο εμβολιασμός των εργαζομένων στον τομέα της υγείας κατά της ηπατίτιδας Β, της ερυθράς, της γρίπης, της διφθερίτιδας, του τετάνου και άλλων λοιμώξεων. Όλοι οι εργαζόμενοι στις εγκαταστάσεις υγείας υπόκεινται σε τακτικές προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις με στόχο τον εντοπισμό της μεταφοράς παθογόνων μικροοργανισμών. Για την πρόληψη της εμφάνισης και της εξάπλωσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων θα μειωθεί ο χρόνος νοσηλείας των ασθενών, η ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία, η εγκυρότητα των επεμβατικών διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών, ο επιδημιολογικός έλεγχος στις εγκαταστάσεις υγείας.

Κατά τη φροντίδα ασθενών, η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι δυνατή με την τήρηση των γενικών προφυλάξεων:

Πλύνετε τα χέρια αμέσως μετά την επαφή με μολυσμένο υλικό και ασθενείς (αίμα και άλλα σωματικά υγρά που έχουν μολυνθεί από ένα άτομο ή τα είδη φροντίδας του).

Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε να αγγίζετε μολυσμένο υλικό.

Να φοράτε γάντια όταν χειρίζεστε αίμα, μολυσμένα υλικά και σωματικά υγρά.

Πλύνετε τα χέρια αμέσως μετά την αφαίρεση των γαντιών.

Καθαρίστε αμέσως το χυμένο ή χυμένο μολυσμένο υλικό.

Απολυμάνετε τον εξοπλισμό φροντίδας αμέσως μετά τη χρήση.

Κάψτε χρησιμοποιημένο υλικό επιδέσμου.

Τα καθήκοντα προτεραιότητας του VBI περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Ειδική πρόληψη. Ο εμβολιασμός αποτελεί στρατηγική κατεύθυνση στην καταπολέμηση της ηπατίτιδας Β, της διφθερίτιδας, του τετάνου κ.λπ.

2. Στους χώρους των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης είναι απαραίτητο: να πραγματοποιείτε τακτικά υγρό καθαρισμό, να τηρείτε τον τρόπο αερισμού των θαλάμων (4 φορές την ημέρα).

3. Απολυμάνετε τους ασθενείς κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο κάθε 7 ημέρες με ταυτόχρονη αλλαγή κλινοσκεπασμάτων και σημείωση στο ιατρικό ιστορικό. Η αλλαγή κλινοσκεπασμάτων για γυναίκες μετά τον τοκετό πραγματοποιείται 1 φορά σε 3 ημέρες, εσώρουχα και πετσέτες - καθημερινά, μια έκτακτη αλλαγή σεντονιών θα πρέπει να γίνεται από ασθενείς μετά την επέμβαση. Σε χειρουργικές αίθουσες, μαιευτήρια, πτέρυγες νεογνών πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένα εσώρουχα. Τα χρησιμοποιημένα σεντόνια μπορούν να αποθηκευτούν στο τμήμα σε ειδικό δωμάτιο για όχι περισσότερο από 12 ώρες. Μετά την έξοδο των ασθενών, τα κλινοσκεπάσματα (στρώμα, κουβέρτα, μαξιλάρι) πρέπει να σταλούν στον θάλαμο απολύμανσης, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε χειρουργικές και μαιευτικές μονάδες όπου υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος.

4. Τήρηση της διαδικασίας υποδοχής ασθενών (εξέταση, επεξεργασία και μέτρηση t του σώματος, λήψη επιχρισμάτων από το λαιμό και τη μύτη για Staphylococcus aureus).

5. Οργανώστε σωστά το σύστημα φροντίδας των ασθενών, αποκλείοντας την πιθανότητα τόσο της μετάδοσης της μόλυνσης από τους συνοδούς όσο και της εισαγωγής της από έξω.

6. Καθαρισμός, χρήση, απολύμανση εξοπλισμού καθαρισμού σύμφωνα με την εντολή MR No. 288.

7. Αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις των ισχυόντων εγγράφων πολιτικής για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων:

ένα). Απολύμανση, προαποστείρωση καθαρισμός και αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων OSB 42-21-02-88.

σι). Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 12.07.1989 Αρ. Νο 408 «Περί μέτρων μείωσης της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα».

σε). Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16.06.1997 αριθ. Αρ. 184 «Περί έγκρισης κατευθυντήριων γραμμών καθαρισμού, απολύμανσης και αποστείρωσης ενδοσκοπίων και οργάνων για αυτά που χρησιμοποιούνται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης».

ΣΟΛ). Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Νοεμβρίου 1997 αριθ. Νο 345 «Περί βελτίωσης μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα μαιευτήρια».

8. Ενεργός ανίχνευση μολυσματικών ασθενών, συμμόρφωση με τους όρους παρατήρησης ασθενών επαφής.

9. Έγκαιρη απομόνωση ασθενών με ύποπτη λοιμώδη νόσο.

10. Συμμόρφωση με τη διατροφή: εξοπλισμός σημείων διανομής, πώληση προϊόντων, διαδικασία συλλογής και διάθεσης υπολειμμάτων τροφίμων, επεξεργασία πιάτων.

11. Τήρηση των κανόνων συλλογής και διάθεσης απορριμμάτων από εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

12. Έλεγχος της κατάστασης της υγείας του ιατρικού προσωπικού.

13. Προχωρημένη εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού (το προσωπικό πρέπει να γνωρίζει την κλινική εικόνα των λοιμωδών νοσημάτων, τις πηγές, τους τρόπους εξάπλωσής τους).

14. Τήρηση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος και βελτίωση της υγειονομικής κουλτούρας του ιατρικού προσωπικού.

Υγειονομικό-επιδημικό καθεστώς (SER)- αυτό είναι ένα σύνολο μέτρων που πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων και τη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών υγιεινής για την παραμονή των ασθενών και την ταχεία ανάρρωσή τους.

Εάν διακόψετε την αλυσίδα της μόλυνσης σε οποιονδήποτε από τους τρεις κρίκους που αναφέρονται παραπάνω, η διαδικασία επιδημίας μπορεί να σταματήσει.

Επίδραση στους δεσμούς της επιδημιολογικής διαδικασίας:

Αποτελεσματικός έλεγχος νοσοκομειακών λοιμώξεων (έλεγχος λοιμώξεων)4

Απομόνωση της πηγής μόλυνσης.

Καταστροφή μολυσματικών παραγόντων (απολύμανση, αποστείρωση).

Διακοπή διαδρομών μετάδοσης.

Αύξηση της αντίστασης του οργανισμού.

Επικεφαλής όλης αυτής της πολύπλευρης δουλειάς βρίσκεται μια νοσοκόμα που οργανώνει, εκτελεί και είναι υπεύθυνη για την τήρηση μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων και η ορθότητα των ενεργειών του m/s θα εξαρτηθεί από τις γνώσεις και τις πρακτικές της ικανότητες.

Οποιεσδήποτε ασθένειες έχει ένα άτομο σε σχέση με την παραμονή του σε ιατρικό ίδρυμα ταξινομούνται στην ιατρική ως νοσοκομειακές λοιμώξεις. Αλλά μια τέτοια διάγνωση θα γίνει μόνο εάν μια έντονη κλινική εικόνα σημειωθεί όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την είσοδο του ασθενούς στο ιατρικό ίδρυμα.

Γενικά, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις θεωρούνται αρκετά συχνές, αλλά τις περισσότερες φορές παρόμοιο πρόβλημα εμφανίζεται σε μαιευτικά και χειρουργικά νοσοκομεία. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν τεράστιο πρόβλημα, καθώς επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς, συμβάλλουν σε πιο σοβαρή πορεία της υποκείμενης νόσου, παρατείνουν αυτόματα τη θεραπεία και αυξάνουν ακόμη και το επίπεδο των θανατηφόρων εκβάσεων στα τμήματα.

Μείζονες νοσοκομειακές λοιμώξεις: παθογόνα

Η υπό εξέταση παθολογία έχει μελετηθεί πολύ καλά από γιατρούς και επιστήμονες, εντόπισαν με ακρίβεια αυτούς τους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς που ανήκουν στην ομάδα των κύριων παθογόνων:

Ένας αρκετά μεγάλος ρόλος στην εμφάνιση και εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων παίζουν τα ιικά παθογόνα:

• αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παθογόνοι μύκητες συμμετέχουν στην εμφάνιση και εξάπλωση λοιμώξεων αυτής της κατηγορίας.

Σημείωση:Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό όλων των ευκαιριακών μικροοργανισμών που εμπλέκονται στην εμφάνιση και εξάπλωση της υπό εξέταση κατηγορίας λοιμώξεων είναι η αντοχή σε διάφορες επιδράσεις (για παράδειγμα, υπεριώδεις ακτίνες, φάρμακα, ισχυρά απολυμαντικά διαλύματα).

Οι πηγές των υπό εξέταση λοιμώξεων είναι συνήθως το ιατρικό προσωπικό ή οι ίδιοι οι ασθενείς που έχουν αδιάγνωστες παθολογίες - αυτό είναι δυνατό εάν τα συμπτώματά τους είναι κρυφά. Η εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων γίνεται με επαφή, αερομεταφερόμενη, μεταδοτική ή κοπράνων-στοματική οδό.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται επίσης παρεντερικά, δηλαδή κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών διαδικασιών - χορήγηση εμβολίων σε ασθενείς, ενέσεις, αιμοληψίες, τεχνητός αερισμός και χειρουργικές επεμβάσεις. Με τέτοιο παρεντερικό τρόπο, είναι πολύ πιθανό να μολυνθείτε με φλεγμονώδεις ασθένειες με την παρουσία πυώδους εστίας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που εμπλέκονται ενεργά στην εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων - ιατρικά εργαλεία, φόρμες ιατρικού προσωπικού, κλινοσκεπάσματα, ιατρικός εξοπλισμός, επαναχρησιμοποιήσιμα εργαλεία, επιδέσμους και γενικά τα πάντα, κάθε αντικείμενο που βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα σε ένα τμήμα. Σε γενικές γραμμές, υπάρχει κάποια διαφοροποίηση του υπό εξέταση προβλήματος - για ένα συγκεκριμένο τμήμα εσωτερικών ασθενών σε ένα ιατρικό ίδρυμα, η "δική του" μόλυνση είναι εγγενής. Για παράδειγμα:

• ουρολογικά τμήματα - ή?
• διαμερίσματα εγκαυμάτων - Pseudomonas aeruginosa;
• γενικά τμήματα -?
• παιδιατρικά τμήματα - και άλλες παιδικές λοιμώξεις.

Τύποι νοσοκομειακών λοιμώξεων

Υπάρχει μια μάλλον περίπλοκη ταξινόμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Πρώτον, μπορεί να είναι οξείες, υποξείες και χρόνιες - μια τέτοια ταξινόμηση πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τη διάρκεια του μαθήματος. Δεύτερον, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ γενικευμένων και εντοπισμένων μορφών των υπό εξέταση παθολογιών, και έτσι θα είναι δυνατή η ταξινόμηση τους μόνο λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό επικράτησης.

Οι γενικευμένες νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι το βακτηριακό σοκ, η βακτηριαιμία και η σηψαιμία. Αλλά οι εντοπισμένες μορφές των παθολογιών που εξετάζονται θα είναι οι εξής:

1. Πυόδερμα, λοιμώξεις του δέρματος μυκητιακής προέλευσης, μαστίτιδα και άλλα. Αυτές οι λοιμώξεις εμφανίζονται συχνότερα σε μετεγχειρητικά, τραυματικά και εγκαύματα.
2. , μαστοειδίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
3. Πνευμονική γάγγραινα, μεσοθωρακίτιδα, υπεζωκοτικό εμπύημα, πνευμονικό απόστημα και άλλες λοιμώδεις ασθένειες που επηρεάζουν το βρογχοπνευμονικό σύστημα.
4. , και άλλες ασθένειες λοιμώδους αιτιολογίας που εμφανίζονται στα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Επιπλέον, οι εντοπισμένες μορφές των εξεταζόμενων παθολογιών περιλαμβάνουν:

• κερατίτιδα/ / ;
• / / ;
• μυελίτιδα / εγκεφαλικό απόστημα /;
• / / / ;
• /περικαρδίτις/.

Διαγνωστικά μέτρα

Το γεγονός ότι λαμβάνει χώρα νοσοκομειακή λοίμωξη, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να σκεφτεί μόνο εάν υπάρχουν τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Η κλινική εικόνα της νόσου στον ασθενή εμφανίστηκε όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο τύπου νοσοκομείου.
2. Υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων της λοίμωξης και της παρέμβασης ενός επεμβατικού τύπου - για παράδειγμα, ένας ασθενής με συμπτώματα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο υποβλήθηκε σε διαδικασία εισπνοής και μετά από 2-3 ημέρες ανέπτυξε σοβαρά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, το προσωπικό του νοσοκομείου θα μιλήσει για νοσοκομειακή λοίμωξη.
3. Η πηγή της μόλυνσης και ο παράγοντας εξάπλωσής της είναι ξεκάθαρα εξακριβωμένη.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαγνώσει και προσδιορίσει με ακρίβεια ένα συγκεκριμένο στέλεχος του μικροοργανισμού που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης, πραγματοποιούνται εργαστηριακές / βακτηριολογικές μελέτες βιοϋλικών (αίμα, κόπρανα, επιχρίσματα λαιμού, ούρα, πτύελα, εκκρίσεις από πληγές κ.λπ.) .

Βασικές αρχές θεραπείας νοσοκομειακών λοιμώξεων

Η θεραπεία μιας νοσοκομειακής λοίμωξης είναι πάντα πολύπλοκη και χρονοβόρα, επειδή αναπτύσσεται σε ένα ήδη εξασθενημένο σώμα ασθενούς.. Εξάλλου, ένας ασθενής σε ένα τμήμα νοσηλείας έχει ήδη μια βασική ασθένεια, καθώς και μια λοίμωξη - η ανοσία δεν λειτουργεί καθόλου και δεδομένης της υψηλής αντοχής των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα φάρμακα, η διαδικασία ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει πολύ.

Σημείωση:Μόλις εντοπιστεί ασθενής με νοσοκομειακή λοίμωξη, απομονώνεται αμέσως, κηρύσσεται αυστηρή καραντίνα στο τμήμα (απαγορεύεται αυστηρά η έξοδος / είσοδος ασθενών και συγγενών τους, ιατρικό προσωπικό από άλλα τμήματα) και γίνεται πλήρης απολύμανση .

Κατά τον εντοπισμό των υπό εξέταση παθολογιών, είναι πρώτα απαραίτητο να απομονωθεί ένας συγκεκριμένος μολυσματικός παράγοντας, καθώς μόνο αυτό θα βοηθήσει στη σωστή επιλογή ενός αποτελεσματικού. Για παράδειγμα, εάν μια νοσοκομειακή λοίμωξη προκαλείται από gram-θετικά στελέχη βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλα), τότε θα ήταν σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η βανκομυκίνη στη θεραπεία. Αν όμως οι ένοχοι των υπό εξέταση παθολογιών είναι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί (εσεχερίχια, ψευδομονάδα και άλλοι), τότε οι κεφαλοσπορίνες, οι καρβαπενέμες και οι αμινογλυκοσίδες θα υπερισχύουν στις συνταγές των γιατρών . Ως πρόσθετη θεραπεία, εφαρμόστε:

• βακτηριοφάγοι συγκεκριμένης φύσης.
• σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
• μάζα λευκοκυττάρων.

Είναι υποχρεωτική η πραγματοποίηση συμπτωματικής θεραπείας και η παροχή στους ασθενείς με πλήρη, αλλά διαιτητική διατροφή. Όσον αφορά τη συμπτωματική θεραπεία, δεν θα είναι δυνατό να πούμε κάτι συγκεκριμένα, καθώς όλες οι συνταγές για φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση πραγματοποιούνται σε ατομική βάση. Το μόνο που συνταγογραφείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς είναι τα αντιπυρετικά, αφού τυχόν μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων

Οι υπό εξέταση παθολογίες δεν μπορούν να προβλεφθούν και η εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε όλο το τμήμα δεν μπορεί να σταματήσει. Αλλά το να ληφθούν ορισμένα μέτρα για να αποφευχθεί ακόμη και η εμφάνισή τους είναι αρκετά ρεαλιστικό.

Πρώτον, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με τις αντιεπιδημικές και υγειονομικές απαιτήσεις. Αυτό ισχύει για τους παρακάτω τομείς:

• η χρήση υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικών αντισηπτικών.
• την κανονικότητα των μέτρων απολύμανσης στο δωμάτιο.
• αυστηρή τήρηση των κανόνων αντισηψίας και ασηψίας.
• εξασφάλιση υψηλής ποιότητας αποστείρωσης και προ-αποστείρωσης επεξεργασίας όλων των οργάνων.

Δεύτερον, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συμμορφώνεται με τους κανόνες για τυχόν επεμβατικές επεμβάσεις / χειρισμούς. Εννοείται ότι οι ιατροί πραγματοποιούν όλους τους χειρισμούς με ασθενείς μόνο με λαστιχένια γάντια, γυαλιά και μάσκα. Θα πρέπει να υπάρχει εξαιρετικά προσεκτικός χειρισμός των ιατρικών εργαλείων.

Τρίτον, οι ιατροί πρέπει να εμβολιάζονται, δηλαδή να συμμετέχουν στο πρόγραμμα εμβολιασμού του πληθυσμού κατά και άλλων λοιμώξεων. Όλοι οι υπάλληλοι ενός ιατρικού ιδρύματος θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν την έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης και θα αποτρέψουν την εξάπλωσή της σε όλο το νοσοκομείο.

Πιστεύεται ότι το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να μειώσει τον χρόνο νοσηλείας των ασθενών, αλλά όχι εις βάρος της υγείας τους. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε σε κάθε περίπτωση μόνο ορθολογική θεραπεία - για παράδειγμα, εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβακτηριακούς παράγοντες, τότε θα πρέπει να λαμβάνονται από τον ασθενή αυστηρά σύμφωνα με τις συνταγές του θεράποντος ιατρού. Όλες οι διαγνωστικές ή επεμβατικές διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται εύλογα, είναι απαράδεκτο να συνταγογραφείται, για παράδειγμα, ενδοσκόπηση "για κάθε περίπτωση" - ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος για την ανάγκη χειραγώγησης.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν πρόβλημα τόσο για το νοσοκομείο όσο και για τους ασθενείς. Τα προληπτικά μέτρα, εάν τηρούνται αυστηρά, στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης και της εξάπλωσής τους. Όμως, παρά τη χρήση σύγχρονων, υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικών απολυμαντικών, αντισηπτικών και ασηπτικών, το πρόβλημα των λοιμώξεων αυτής της κατηγορίας παραμένει επίκαιρο.

Tsygankova Yana Alexandrovna, ιατρός παρατηρητής, θεραπεύτρια ανώτερης κατηγορίας προσόντων

Μιλώντας για τη σημασία της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων, πρέπει να σημειωθεί ότι το πρόβλημα αυτό είναι σίγουρα πολύπλοκο και πολύπλευρο. Κάθε μία από τις κατευθύνσεις πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων προβλέπει μια σειρά από στοχευμένα υγειονομικά-υγειονομικά και αντιεπιδημικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη μιας ορισμένης οδού μετάδοσης ενός μολυσματικού παράγοντα μέσα σε ένα νοσοκομείο. Πιο αναλυτικά θα σημειώσουμε τα θέματα της απολύμανσης και της αποστείρωσης.

Η αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης των νοσοκομειακών λοιμώξεων καθορίζεται από το εάν η εποικοδομητική λύση του κτιρίου του HCI ανταποκρίνεται στα τελευταία επιστημονικά επιτεύγματα, καθώς και στον σύγχρονο εξοπλισμό του HCI και στην αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος σε όλα τα στάδια του παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, ανεξάρτητα από το προφίλ, πρέπει να πληρούνται τρεις σημαντικές απαιτήσεις:

• - ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εισαγωγής μόλυνσης.
• - αποκλεισμός νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Αποκλεισμός αφαίρεσης λοίμωξης εκτός νοσοκομείου.

Η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων χωρίζεται σε:

ειδικός

μη συγκεκριμένος

Ειδική πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων.

είναι ένα σύστημα ολοκληρωμένων μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης, τον περιορισμό της εξάπλωσης και την εξάλειψη ορισμένων (ειδικών) μολυσματικών ασθενειών με τη δημιουργία ανοσίας (ανοσίας) στα ζώα σε αυτά, καθώς και τη διενέργεια ειδικών μέτρων, διαγνωστικών μελετών και τη χρήση θεραπευτικών και προφυλακτικοί παράγοντες.

Εμβολιασμός πληθυσμού

Η είσοδος παθογόνων στο ανθρώπινο σώμα προκαλεί μια φυσική προστατευτική αντίδραση. Παράγονται ειδικά αντισώματα που επιτίθενται στα μικρόβια. Μετά την υπέρβαση της νόσου, αυτές οι ουσίες παραμένουν στο σώμα. Έτσι γίνεται ο εμβολιασμός. Αυτή είναι η διαδικασία με την οποία ένα άτομο αποκτά αντίσταση σε ορισμένες ασθένειες.

Υπάρχουν τρεις τύποι εμβολιασμού:

Ενεργητική ανοσοποίηση

Μπορεί να είναι και φυσικό και τεχνητό. Η φυσική ανοσοποίηση γίνεται μετά από ασθένεια. Το δεύτερο πραγματοποιείται με την εισαγωγή εμβολίων. Τα εμβόλια μπορεί να είναι ζωντανά, νεκρά, χημικά, γενετικά τροποποιημένα, πολλαπλών συστατικών, με θραύσματα μικροβιακού DNA. Έτσι, η ενεργή ανοσοποίηση συμβάλλει σε ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα, προστατεύοντας τον οργανισμό από οξείες λοιμώξεις. Η εισαγωγή του εμβολίου μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους: ενδοφλέβια, μέσα στους μυς, κάτω από το δέρμα ή ενδοδερμικά (πιο αποτελεσματικά). Με την ενεργό ανοσοποίηση, είναι απαραίτητος ο σωστός υπολογισμός της δόσης του φαρμάκου. Σε περίπτωση υπέρβασης του ποσοστού, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου. Με τη μείωση του, ο εμβολιασμός θα είναι αναποτελεσματικός.

Ένας ζωντανός ιός, που πολλαπλασιάζεται στο σώμα, διεγείρει την κυτταρική, εκκριτική και χυμική ανοσία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος ανοσοποίησης έχει τα μειονεκτήματά της. Πρώτα απ 'όλα, η πιθανή εξέλιξη της νόσου. Επίσης τέτοια εμβόλια ενός συστατικού, αφού ο συνδυασμός τους με άλλους μικροοργανισμούς μπορεί να δώσει απρόβλεπτη αντίδραση.

Η ενεργός ανοσοποίηση δεν είναι κατάλληλη για ανοσοκατεσταλμένα άτομα, ασθενείς με λευχαιμία, ασθενείς με λέμφωμα και όσους υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Απαγορεύεται η χορήγηση τέτοιων εμβολίων σε έγκυες γυναίκες.

Παθητική ανοσοποίηση

Η προσωρινή ανοσία δημιουργείται μέσω του παθητικού εμβολιασμού. Σε αυτή την περίπτωση, εισάγονται αντισώματα σε ορισμένα αντιγόνα. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει πραγματοποιηθεί ενεργός ανοσοποίηση, για τη θεραπεία τσιμπημάτων αράχνης, δαγκώματος φιδιών. Έτσι, η παθητική ανοσοποίηση είναι μια μέθοδος που δίνει μόνο βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα (έστω και στιγμιαία) και εφαρμόζεται συνήθως μετά από επαφή με το παθογόνο. Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (φυσιολογική και ειδική), ειδικοί οροί. Ενδείξεις για τη χρήση ανοσοσφαιρινών είναι η πρόληψη της ηπατίτιδας, της ιλαράς, της ανοσοανεπάρκειας, των παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών και των λοιμώξεων. Η ανοσοσφαιρίνη λαμβάνεται από το πλάσμα του αίματος ενός ενήλικα. Είναι προελεγμένο για μόλυνση. Τέτοια φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά. Ο μέγιστος αριθμός αντισωμάτων παρατηρείται ήδη τη δεύτερη ημέρα. Καταρρέουν μετά από περίπου 4 εβδομάδες. Μερικές φορές η ένεση προκαλεί πόνο. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν την έγχυση φαρμάκων αρκετά βαθιά.

Ενεργητική-παθητική ανοσοποίηση

συνδυασμένη (μικτή) μέθοδος δημιουργίας τεχνητής παθητικής-ενεργητικής ανοσίας, με βάση την εισαγωγή ορού και του αντίστοιχου εμβολίου στον οργανισμό ταυτόχρονα (ταυτόχρονα) ή διαδοχικά: πρώτα χορηγείται ο ορός και μετά το εμβόλιο. Αυτή η μέθοδος, όπως και η παθητική ανοσοποίηση, χρησιμοποιείται για τη δημιουργία άμεσης ανοσίας.

Συνήθως χρησιμοποιείται για επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο

Άτομα με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή των βλεννογόνων, με εγκαύματα και κρυοπαγήματα βαθμού ΙΙ § ΙΙΙ, επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα, με δαγκώματα ζώων, κατά τον τοκετό στο σπίτι χωρίς ιατρική βοήθεια και εκτρώσεις από την κοινότητα υπόκεινται σε αυτό .

Μη ειδική πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων:

Η μη ειδική προφύλαξη είναι μια μέθοδος πρόληψης που στοχεύει στην αύξηση των προστατευτικών (αντιδραστικών) δυνάμεων του σώματος για την αντιμετώπιση των αναπνευστικών ιών που διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτή η πρόληψη πραγματοποιείται τόσο στην προ-επιδημική περίοδο όσο και απευθείας κατά την επιδημική αύξηση της συχνότητας.

Η μη ειδική προφύλαξη περιλαμβάνει:

Τα αρχιτεκτονικά και πολεοδομικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της εξάπλωσης του παθογόνου παράγοντα απομονώνοντας τα τμήματα του θαλάμου από τις λειτουργικές μονάδες.

σύμφωνα με το SanPiN 5179-90 "Οι υγειονομικοί κανόνες για το σχεδιασμό, τον εξοπλισμό, τη λειτουργία νοσοκομείων, μαιευτηρίων και άλλων εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης" περιλαμβάνουν:

• -μέγιστος διαχωρισμός των ασθενών μέχρι τη δημιουργία θαλάμων σε κουτί.
• -διαχωρισμός "πυώδους" και "καθαρής" ροής ασθενών.
• -συσκευή σε κλειδαριές λειτουργίας με βακτηριοκτόνες "κλειδαριές".
• - εισαγωγή μέτρων καραντίνας για επιδημιολογικές ενδείξεις.
• - σχεδιασμός επαρκούς αριθμού χώρων με μεγάλο σύνολο βοηθητικών χώρων.
• -Δημιουργία «άσηπτων» χειρουργείων με αποτελεσματικό αερισμό και κλιματισμό.
• -Σχεδιασμός του κεντρικού τμήματος αποστείρωσης.
• - Χορήγηση 4-5 χειρουργικών αιθουσών για κάθε 100 χειρουργικές κλίνες.

Τα μέτρα υγιεινής και υγιεινής διασφαλίζονται με την εκπλήρωση όλων των απαιτήσεων, την υγιεινή καλλιέργεια ασθενών και προσωπικού, τη σωστή ρύθμιση βακτηριολογικού ελέγχου, τον εντοπισμό φορέων παθογόνων βακτηρίων μεταξύ προσωπικού και ασθενών και την υγιεινή αυτών των ατόμων.

• -Πλύσιμο των χεριών από το προσωπικό
• - επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου, του δέρματος, του καναλιού γέννησης.
• -χρήση ιατρικών εργαλείων μιας χρήσης, φόρμες, είδη τουαλέτας και περιποίησης, αναλώσιμων και εσωρούχων μιας χρήσης·
• -τακτική αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων
• -κατάλληλη αποθήκευση και απόρριψη βρώμικων λευκών ειδών και επιδέσμων.
• - σωστή υγειονομική συντήρηση των χώρων.
• - έλεγχος χρήσης αποστειρωμένων υλικών και οργάνων (λήψη υγειονομικών και βακτηριολογικών δειγμάτων).

Υγειονομικά και επιδημιολογικά μέτρα - οργανωτικά, διοικητικά, μηχανολογικά, ιατρικά, υγειονομικά, κτηνιατρικά και άλλα μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη ή τη μείωση των επιβλαβών επιπτώσεων για τον άνθρωπο και το περιβάλλον επιβλαβών παραγόντων που προκύπτουν από διάφορους τύπους δραστηριοτήτων, αποτρέποντας την εμφάνιση και εξάπλωση μολυσματικών και μαζικές μη μεταδοτικές ασθένειες (δηλητηριάσεις), καθώς και η οργάνωση μέτρων για την εξάλειψή τους.

Τα μέτρα απολύμανσης περιλαμβάνουν:

• - μετρολογικός έλεγχος των εγκαταστάσεων απολύμανσης και αποστείρωσης.
• - απολύμανση και αποστείρωση κλινοσκεπασμάτων και ειδών φροντίδας μετά από κάθε ασθενή.
• - ποιοτικός έλεγχος απολύμανσης, καθαρισμός και αποστείρωση πριν από την αποστείρωση.
• - έλεγχος της δραστηριότητας των διαλυμάτων απολύμανσης.
• - ευρεία και σωστή χρήση εκπομπών υπεριώδους.

Ρυθμιστικό πλαίσιο για το υγειονομικό και αντιεπιδημικό καθεστώς (κατάλογος θεμελιωδών εγγράφων):

• 123 της 17ης Απριλίου 2002 σχετικά με την έγκριση του βιομηχανικού προτύπου «Πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών.
• · Διάταγμα αριθ. 170 της 16ης Αυγούστου 1994 «Περί μέτρων για τη βελτίωση της πρόληψης και της θεραπείας της λοίμωξης HIV στη Ρωσική Ομοσπονδία».
• · Διάταγμα αριθ. υγειονομική κατάσταση των ιατρικών ιδρυμάτων».
• · Διάταγμα αριθ.
• · Διάταγμα 408 της 12ης Ιουλίου 1989 «Περί μέτρων μείωσης της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα».
• · Διάταγμα 475 της 16ης Αυγούστου 1989 «Περί μέτρων περαιτέρω βελτίωσης της πρόληψης των οξέων εντερικών λοιμώξεων στη χώρα». _ Οδηγίες οργάνωσης και διεξαγωγής απολύμανσης σε βακτηριακές εντερικές λοιμώξεις Αρ. 15-6 / 12 της 18.04.1989. _
• · Διάταγμα αριθ. _
• 770 της 10ης Ιουνίου 1985 «Περί εισαγωγής του βιομηχανικού προτύπου OST Αρ. Μέθοδοι, μέσα και τρόποι»» _
• · San Pin 2.1.3.2630-10 "Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες."
• San.Pin 2.1.3.2826-10 "Πρόληψη μόλυνσης από HIV"

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Εισαγωγή

1. Συνάφεια του προβλήματος

2. Στόχοι της εργασίας

3. Αντικείμενο μελέτης

4. Υπόθεση εργασίας

5. Πρακτική σημασία

7. Μέθοδοι έρευνας

11. Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Εφαρμογή

Εισαγωγή

Ένα από τα στοιχεία που χαρακτηρίζουν τον «δείκτη υγείας» ενός έθνους είναι το επίπεδο λοιμώδους νοσηρότητας, στη διαμόρφωση του οποίου σημαντικό ρόλο παίζουν οι νοσοκομειακές λοιμώξεις (εφεξής νοσοκομειακές λοιμώξεις). Η συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων αντανακλά σε κάποιο βαθμό την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στον πληθυσμό και επηρεάζει σημαντικά το επίπεδο του οικονομικού κόστους. Επί του παρόντος, η προσοχή ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων έχει επιστηθεί στο πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων: οργανωτές υγειονομικής περίθαλψης, υγιεινολόγοι, επιδημιολόγοι και κλινικοί γιατροί. Τα θέματα πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων θεωρούνται τομέας προτεραιότητας της επιστημονικής έρευνας.

1. Συνάφεια του προβλήματος

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις παραμένουν ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής. NAI είναι κάθε κλινικά αναγνωρίσιμη μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει έναν ασθενή ως αποτέλεσμα της νοσηλείας του ή επίσκεψης σε ιατρικό ίδρυμα για σκοπούς θεραπείας, καθώς και το προσωπικό του νοσοκομείου λόγω των δραστηριοτήτων του, ανεξάρτητα από το εάν τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται ή όχι κατά τη διάρκεια την παραμονή αυτών των ατόμων στο νοσοκομείο.

Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της συχνότητας των νοσοκομειακών λοιμώξεων:

Το έργο των ιατρικών εγκαταστάσεων σε συνθήκες περιορισμένης χρηματοδότησης (έλλειψη φαρμάκων, αντισηπτικών, απορρυπαντικών, απολυμαντικών, ιατρικών οργάνων, λευκών ειδών, εξοπλισμού αποστείρωσης).

Σημαντική αύξηση του αριθμού των νοσοκομειακών στελεχών που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και τα απολυμαντικά.

Η πολυπλοκότητα της απολύμανσης και της αποστείρωσης σύγχρονου ακριβού ιατρικού εξοπλισμού.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ένας μεγάλος αριθμός νέων ξένων και εγχώριων απολυμαντικών έχει εμφανιστεί στη ρωσική αγορά, οι ανεπαρκείς και αντικρουόμενες πληροφορίες για τις οποίες δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες για τους HCI στην επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων. Επιπλέον, πολυάριθμες δημοσιεύσεις σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών και ανοσοτροποποιητών για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι επίσης αντιφατικές, γεγονός που δεν επιτρέπει στους κλινικούς γιατρούς να τα συμπεριλάβουν ευρέως στο σύμπλεγμα των προληπτικών μέτρων. Δεν έχει μικρή σημασία η καθυστέρηση στην ανάπτυξη ρυθμιστικής τεκμηρίωσης σε ομοσπονδιακό επίπεδο, η οποία καθορίζει τις δραστηριότητες των ιατρικών εγκαταστάσεων και την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στο παρόν στάδιο.

Οι προαναφερθέντες παράγοντες για την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων παραμένουν επί του παρόντος σχετικοί:

Δημιουργία μεγάλων νοσοκομειακών συγκροτημάτων με ιδιόμορφη οικολογία και εντατικές διαδικασίες μετανάστευσης.

Η παρουσία σε αυτά μιας μεγάλης σειράς πηγών μόλυνσης.

Ο αυξανόμενος ρόλος του τεχνητού και η ενεργοποίηση των φυσικών μηχανισμών μετάδοσης λοιμώξεων.

Παράλογη χρήση αντιβιοτικών.

Αύξηση του πληθυσμού των ομάδων υψηλού κινδύνου (ηλικιωμένοι, πρόωρα μωρά, ασθενείς με χρόνια νοσήματα).

Μειωμένη μη ειδική άμυνα του σώματος.

Μη συμμόρφωση με τα πρότυπα των χώρων και ενός συνόλου κύριων και βοηθητικών χώρων σε εγκαταστάσεις υγείας και παραβίαση των υγειονομικών, αντιεπιδημικών και υγειονομικών και υγειονομικών καθεστώτων σε αυτές.

Ανεπαρκής ικανότητα των ιατρικών εργαζομένων, ιδιαίτερα των νοσηλευτών, που διαδραματίζουν τον κύριο ρόλο στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

2. Στόχοι της εργασίας

Συλλέξτε δεδομένα για την ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία και άλλες χώρες και αναλύστε τα, αποδείξτε τη σημασία αυτού του ζητήματος, μάθετε για τον επιπολασμό των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε ιατρικά ιδρύματα της πόλης Vyborg, μελετήστε διάφορες μεθόδους πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

3. Αντικείμενο μελέτης

Τα ακόλουθα ιατρικά ιδρύματα της πόλης του Vyborg ήταν το αντικείμενο της ερευνητικής μας εργασίας: Vyborg Central District Hospital (θεραπευτικό, χειρουργικό, τραυματολογικό, νευρολογικό, οφθαλμολογικό τμήμα), Vyborg Children's City Hospital, Vyborg Military Hospital, Vyborg Psychoneurological Dispensary.

4. Υπόθεση εργασίας

Με βάση τα στατιστικά στοιχεία που παρουσιάζονται παρακάτω, καθώς και με βάση τις παρατηρήσεις του έργου του παραϊατρικού προσωπικού κατά την πρακτική εκπαίδευση στα ιατρικά ιδρύματα της πόλης του Vyborg, υποβάλαμε μια υπόθεση εργασίας ότι το παραϊατρικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό (περισσότερο από Το 50%) δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, δεν γνωρίζει τους κανόνες του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος και δεν λαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης νοσοκομειακής λοίμωξης.

5. Πρακτική σημασία

Η πρακτική σημασία αυτής της ερευνητικής εργασίας περιλαμβάνει τόσο την κοινωνική όσο και την οικονομική αποτελεσματικότητα.

Η κοινωνική αποτελεσματικότητα καθορίζεται από τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας των ιατρικών εργαζομένων και της ζωής του πληθυσμού, τη βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης.

Η οικονομική αποτελεσματικότητα έγκειται στη δυνατότητα εξοικονόμησης των υλικών και οικονομικών πόρων της υγειονομικής περίθαλψης.

Για να πετύχουμε τους στόχους της δουλειάς μας, έχουμε θέσει στον εαυτό μας τα ακόλουθα καθήκοντα:

1. Μάθετε για τον επιπολασμό των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα ιατρικά ιδρύματα από τις πηγές πληροφοριών που έχουμε στη διάθεσή μας.

2. Αναλύστε την ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία και σε άλλες χώρες.

3. Διεξαγωγή έρευνας μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων ιατρικών ιδρυμάτων στην πόλη Vyborg.

4. Αναλύστε τα αποτελέσματα της έρευνας. Να συμπεράνω.

5. Να μελετήσει τις μεθόδους πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

7. Μέθοδοι έρευνας

Οι κύριες μέθοδοι έρευνας στην εργασία μας είναι οι συνεντεύξεις και τα ερωτηματολόγια μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων των ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς και η παρακολούθηση της απόδοσης της εργασίας τους.

8. Σχέδιο και οργάνωση της μελέτης

1. Συλλέξτε όλα τα πιθανά δεδομένα σχετικά με την έννοια των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

2. Μάθετε τα στατιστικά στοιχεία της εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων, τη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων τύπων νοσοκομειακών λοιμώξεων στη χώρα μας και τις ευρωπαϊκές χώρες

3. Διεξάγετε μια έρευνα για το θέμα "HI" μεταξύ του ιατρικού προσωπικού της πόλης Vyborg.

4. Επεξεργαστείτε τα δεδομένα της έρευνας, βγάλτε συμπέρασμα.

5. Προτείνετε μεθόδους πρόληψης εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

9. Νοσοκομειακές λοιμώξεις: προβλήματα και λύσεις

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, από 50 έως 60 χιλιάδες περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων καταγράφονται ετησίως στη Ρωσική Ομοσπονδία, ωστόσο, σύμφωνα με εκτιμήσεις, ο αριθμός αυτός είναι 40-50 φορές υψηλότερος. Σύμφωνα με δειγματοληπτικές μελέτες, έως και 8% των ασθενών στη Ρωσική Ομοσπονδία πάσχουν από νοσοκομειακές λοιμώξεις, δηλαδή περίπου 2-2,5 εκατομμύρια άνθρωποι. στο έτος.

Τα ποσοστά επίπτωσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, κυμαίνονται από 0,7 έως 1,9 ανά 1000 ασθενείς. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι ο δείκτης αυτός στην Τσεχοσλοβακία βρίσκεται στο επίπεδο των 163, στις ΗΠΑ - 50-100, στο Βέλγιο - 29.

Στα χειρουργικά νοσοκομεία της Ρωσίας, σύμφωνα με τα υλικά της επίσημης εγγραφής, η συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι 0,2-0,3%, ενώ σύμφωνα με ειδικές μελέτες - 15-18%.

Κατά συνέπεια, η καταγεγραμμένη συχνότητα νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική της αξία.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις καταγράφονται κυρίως σε μαιευτικά ιδρύματα (34,1%) και χειρουργικά νοσοκομεία (28,7%). Ακολουθούν τα θεραπευτικά νοσοκομεία (18,7%) και τα νοσοκομεία παίδων (10,5%). Το 8,0% των νοσοκομειακών λοιμώξεων καταγράφηκε σε εξωτερικά ιατρεία. Δεν υπάρχουν στοιχεία για περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων στην υπηρεσία ασθενοφόρου στις πηγές που έχουμε στη διάθεσή μας.

Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις (εφεξής καλούμενες ως GSI) κατέχουν την ηγετική θέση, το μερίδιο των οποίων κυμαίνεται από 60 έως 85%. Τα χειρουργικά νοσοκομεία αντιπροσωπεύουν περίπου το 92% των περιπτώσεων HSI.

Η συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από τον τύπο του νοσοκομείου, τον βαθμό εισβολής και επιθετικότητας της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας, τη φύση της υποκείμενης παθολογίας, την τακτική χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, απολυμαντικών και άλλους παράγοντες.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες νοσοκομειακών λοιμώξεων σε νοσοκομεία διαφόρων προφίλ είναι οι σταφυλόκοκκοι (κυρίως Staphylococcus aureus, στη συνέχεια επιδερμικοί και σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι), τα gram-αρνητικά βακτήρια (E. coli, Proteus, Klebsiella, irrations, enterobacteria, Pseudominosae, κ.λπ.), ιοί του αναπνευστικού, μύκητες του γένους Candida και μούχλες του γένους Aspergillus.

Η ανάλυση των διαθέσιμων δεδομένων δείχνει ότι στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων που ανιχνεύονται σε μεγάλες πολυεπιστημονικές εγκαταστάσεις υγείας, οι πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις (PSIs) κατέχουν ηγετική θέση, αντιπροσωπεύοντας έως και 75-80% του συνολικού αριθμού τους. Τις περισσότερες φορές, πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις καταγράφονται σε χειρουργικούς ασθενείς, ιδιαίτερα στα τμήματα επείγουσας και κοιλιακής χειρουργικής, τραυματολογίας και ουρολογίας. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση πυώδους-σηπτικής λοίμωξης είναι: η αύξηση του αριθμού των φορέων μόνιμων στελεχών μεταξύ των εργαζομένων, ο σχηματισμός νοσοκομειακών στελεχών, η αύξηση της μόλυνσης του αέρα, των γύρω αντικειμένων και των χεριών του προσωπικού. διαγνωστικούς και θεραπευτικούς χειρισμούς, μη τήρηση των κανόνων για την τοποθέτηση ασθενών και τη φροντίδα τους κ.λπ.

Μια άλλη μεγάλη ομάδα νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι οι εντερικές λοιμώξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελούν έως και 7-12% του συνολικού αριθμού τους. Η σαλμονέλωση κυριαρχεί μεταξύ των εντερικών λοιμώξεων. Η σαλμονέλωση καταγράφεται κυρίως (έως και 80%) σε εξασθενημένους ασθενείς χειρουργικών και εντατικής θεραπείας που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένες επεμβάσεις κοιλίας ή έχουν σοβαρή σωματική παθολογία. Τα στελέχη σαλμονέλας που απομονώνονται από ασθενείς και από περιβαλλοντικά αντικείμενα χαρακτηρίζονται από υψηλή αντοχή στα αντιβιοτικά και αντοχή σε εξωτερικές επιδράσεις. Οι κύριες οδοί μετάδοσης του παθογόνου στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι η επαφή-οικιακή και ο αέρας-σκόνη.

Σημαντικό ρόλο στην νοσοκομειακή παθολογία παίζει η αιματογενής ιογενής ηπατίτιδα B, C, D, που αποτελούν το 6-7% της συνολικής δομής της. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις ακολουθούμενες από θεραπεία υποκατάστασης αίματος, πρόγραμμα αιμοκάθαρσης και θεραπεία έγχυσης κινδυνεύουν περισσότερο από τη νόσο. Οι εξετάσεις που πραγματοποιούνται από εσωτερικούς ασθενείς με διάφορες παθολογίες αποκαλύπτουν έως και 7-24% των ατόμων των οποίων το αίμα περιέχει δείκτες αυτών των λοιμώξεων. Ειδική κατηγορία κινδύνου αποτελεί το ιατρικό προσωπικό των νοσοκομείων στα καθήκοντα του οποίου περιλαμβάνονται η διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων ή η εργασία με αίμα (χειρουργικά, αιματολογικά, εργαστηριακά τμήματα, τμήματα αιμοκάθαρσης). Οι εξετάσεις αποκαλύπτουν ότι έως και 15-62% του προσωπικού που εργάζεται σε αυτά τα τμήματα είναι φορείς δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας που μεταδίδεται με το αίμα. Αυτές οι κατηγορίες ατόμων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης αποτελούν και διατηρούν ισχυρές δεξαμενές χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας.

Το μερίδιο άλλων λοιμώξεων που καταγράφονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις αντιπροσωπεύει έως και 5-6% της συνολικής νοσηρότητας. Τέτοιες λοιμώξεις περιλαμβάνουν τη γρίπη και άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, τη διφθερίτιδα, τη φυματίωση κ.λπ.

Έρευνα που διεξήχθη από τον ΠΟΥ σε 14 χώρες, συμ. στη Ρωσία έδειξε:

Στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια, η συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι περίπου 7%, στις ΗΠΑ - περίπου 5%.

Στη Ρωσία, σύμφωνα με εκτιμώμενα δεδομένα, περισσότεροι από 2 εκατομμύρια άνθρωποι νοσούν από νοσοκομειακές λοιμώξεις ετησίως.

Στα χειρουργικά νοσοκομεία, για παράδειγμα, στη Μόσχα, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αναπτύσσονται στο 16% των ασθενών.

Από αυτό προκύπτει ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας μας κάνουν ό,τι είναι δυνατόν μέχρι στιγμής για να μην γνωρίζουν την πραγματική κλίμακα της επίπτωσης και της βλάβης από νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Σύμφωνα με εκτιμώμενα στοιχεία, στη Ρωσία έως και μισό εκατομμύριο ασθενείς νοσούν από νοσοκομειακές λοιμώξεις ετησίως, οι περισσότεροι από τους οποίους νοσηλεύονται σε νοσοκομεία.

Η διάρκεια παραμονής ενός τέτοιου ασθενούς στο νοσοκομείο αυξάνεται κατά 6-7 ημέρες. Η ζημιά υπολογίζεται σε εκατοντάδες εκατομμύρια ρούβλια. Το ιατρικό προσωπικό υποφέρει από νοσοκομειακές λοιμώξεις. Η μελέτη αυτού του «στρώματος» ΗΒΙ στη χώρα μας, μάλιστα, δεν έχει ακόμη ξεκινήσει. Εν τω μεταξύ, σε άλλες πολιτείες, η συχνότητα των ιατρικών εργαζομένων υπερβαίνει τα επίπεδα μεταξύ των εργαζομένων σε κορυφαίες βιομηχανίες.

Σύμφωνα με μελέτες του ΠΟΥ, στη Ρωσία, η συχνότητα της ηπατίτιδας Β μεταξύ των χειρουργών, για παράδειγμα, είναι 13 φορές υψηλότερη και μεταξύ του προσωπικού των μονάδων εντατικής θεραπείας είναι 6 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στον πληθυσμό. Σύμφωνα με τα στοιχεία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, στα τμήματα πυώδους χειρουργικής, περισσότερο από το 50% του ιατρικού προσωπικού νοσεί από διάφορες πυώδεις-φλεγμονώδεις λοιμώξεις κατά τη διάρκεια του έτους. Τα επαγγέλματα με ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο μόλυνσης δεν περιλαμβάνουν μόνο χειρουργούς, γυναικολόγους, οδοντίατρους, βοηθούς κλινικών εργαστηρίων, αλλά και ενδοσκόπους, ΩΡΛ ιατρούς, ουρολόγους και πολλά άλλα επαγγέλματα.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση των ασθενών και αυξάνουν τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο 6-8 ημέρες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η θνησιμότητα στην ομάδα ασθενών με νοσοκομειακές λοιμώξεις υπερβαίνει σημαντικά (10 φορές ή περισσότερο) τη θνησιμότητα μεταξύ παρόμοιων ομάδων ασθενών χωρίς νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Η εξάλειψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων που εμφανίζονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις και η θεραπεία ασθενών που επηρεάζονται από αυτές απαιτούν σημαντική χρηματοδότηση από τον προϋπολογισμό. Η ελάχιστη οικονομική ζημιά που προκαλείται από νοσοκομειακές λοιμώξεις ετησίως στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι περίπου 5 δισεκατομμύρια ρούβλια.

Η σημασία της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων αυξάνεται κατακόρυφα με τη μετάβαση στις αρχές της κοινωνικής ασφάλισης. Αυτό διευκολύνεται από την αδειοδότηση των ιατρικών ιδρυμάτων, αφού η άδεια για το δικαίωμα άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων επιβάλλει νομική ευθύνη στις υγειονομικές εγκαταστάσεις για κάθε περίπτωση νοσοκομειακής λοίμωξης.

Τι μπορεί να αντιταχθεί ρεαλιστικά η υγειονομική περίθαλψη για την πρόληψη των νοσοκομειακών επιπλοκών;

Αναμφίβολα, το σημαντικότερο επίτευγμα στον κόσμο τις τελευταίες δεκαετίες ήταν η δημιουργία ενός συστήματος ελέγχου λοιμώξεων για τις νοσοκομειακές λοιμώξεις. Το επίκεντρο θα είναι τα πρότυπα πλυσίματος των χεριών, τα υγιεινά και χειρουργικά αντισηπτικά, η χρήση τυπικών προφυλάξεων για την πρόληψη των επαγγελματικών λοιμώξεων, τα πιο συνηθισμένα λάθη στην αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι οι σύγχρονες απαιτήσεις για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, που θα συζητηθούν σήμερα, δεν βασίζονται στην προσωπική άποψη κάποιου από διάφορες επιστημονικές αρχές ή υπαλλήλους του Υπουργείου Υγείας. Τα υπάρχοντα πρότυπα βασίζονται στις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Είχαν προηγηθεί μελέτες μεγάλης κλίμακας, τα αποτελέσματα των οποίων υποβλήθηκαν σε προσεκτική στατιστική επεξεργασία.

Τα πρότυπα αυτά είναι αναγνωρισμένα στη χώρα μας, ωστόσο η εφαρμογή τους είναι εξαιρετικά αργή. Δυστυχώς δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί νέα κανονιστικά έγγραφα για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στη χώρα μας. Ναι, ωστόσο, είναι δύσκολο να ονομάσουμε μια χώρα όπου τέτοια πράγματα εφαρμόζονται σε ιατρικά ιδρύματα με τη βοήθεια εντολών του Υπουργείου Υγείας. Πολλοί ιατροί της περιοχής, συμπεριλαμβανομένων των οργανωτών υγειονομικής περίθαλψης, συνεχίζουν να εξηγούν την αδράνειά τους για την εφαρμογή τυπικών προληπτικών μέτρων από το γεγονός ότι οι σύγχρονες διατάξεις έρχονται σε αντίθεση με τις εντολές του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ που εκδόθηκαν νωρίτερα.

Ο έλεγχος λοιμώξεων είναι ένα ολόκληρο σύστημα προληπτικών μέτρων, το οποίο έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες για κάθε προφίλ της δομικής μονάδας του νοσοκομείου. Έχει αποδειχθεί πειστικά ότι ο πιο ισχυρός παράγοντας εξάπλωσης της μόλυνσης είναι τα χέρια του προσωπικού, η ιατρική ενδυμασία και τα ιατρικά εργαλεία.

10. Τα αποτελέσματα της έρευνας

Στην έρευνα συμμετείχαν 74 ιατροί από διάφορα τμήματα και ιατρικά ιδρύματα στο Βίμποργκ. Σε καθένα από αυτά παρουσιάστηκε ένα ανώνυμο ερωτηματολόγιο που περιείχε μια σειρά ερωτήσεων.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης της έρευνας που πραγματοποιήθηκε σε έντεκα βασικά ερωτήματα (βλ. Παράρτημα 1), καταλήξαμε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Το ποσοστό εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι αρκετά ελάχιστο. Πάνω από το 92% των ερωτηθέντων απάντησαν ότι συμβαίνουν περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων - σπανίως.

2. Το 70% των ερωτηθέντων απάντησε ότι ωρες ωρεςαναφέρουν περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων, 24% - πάντααναφέρουν περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων και μόνο το 6% μην αναφέρετε.

3. Σχεδόν το 97% των ερωτηθέντων το κάνει Οχι όλακανόνες υγιεινής.

4. 74% των ερωτηθέντων προσπαθήστεακολουθήστε τους κανόνες ασηψίας και αντισηπτικών και παρακολουθήστε την εφαρμογή τους, 26% - πάνταακολουθήστε αυτούς τους κανόνες και ακολουθήστε τους.

5. Το 54% του ιατρικού προσωπικού αλλάζει γάντια ανά βάρδια καθώς λερώνεται, 36% - μετά από εργασία με πολλούς ασθενείς, 7% - 1-2 φορέςανά βάρδια και 3% - μετά από κάθε χειρισμό.

6. Σχεδόν το 99% των ερωτηθέντων πραγματοποιεί εκπομπές σύμφωνα με το πρόγραμμα.

7. 93,5% - δοκιμάστε πάνταλαμβάνουν υπόψη τη συγκέντρωση των απολυμαντικών.

8. Μόνο το 74% προσπαθεί να χρησιμοποιήσει όλαμέσα ατομικής προστασίας.

9. Μεγάλος αριθμός ποσοστών (92%) πάνταπραγματοποιήστε προληπτική και εστιακή απολύμανση σύμφωνα με το σχέδιο.

10. Πολλοί επαγγελματίες υγείας (89%) ανέφεραν ότι δεν υπάρχει αρκετός εξοπλισμός.

11. Το 100% των ερωτηθέντων απάντησε ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτραπεί η εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων.

11. Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, καταλήξαμε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Παρόλο που όλοι οι ερωτηθέντες ιατροί κατανοούν τον κίνδυνο νοσοκομειακών λοιμώξεων, δεν προσπαθούν όλοι να λάβουν προληπτικά μέτρα.

2. Δεν αναφέρουν όλοι οι επαγγελματίες υγείας περιπτώσεις HAI. Κατά συνέπεια, δεν λαμβάνονται επίσης μέτρα για την πρόληψη και τον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

3. Σχεδόν όλοι οι ερωτηθέντες δεν τηρούν όλους τους κανόνες του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων.

4. Οι περισσότεροι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας προσπαθούν να ακολουθούν μόνο τους στοιχειώδεις κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, αν και αυτοί οι κανόνες σχετίζονται με τα βασικά της εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού και αποτελούν έναν από τους κύριους παράγοντες πρόληψης της εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

5. Περισσότεροι από τους μισούς ερωτηθέντες αλλάζουν γάντια καθώς λερώνονται. Είναι ασφαλές να πούμε ότι με αυτόν τον τρόπο οι ασθενείς μολύνονται στα χέρια του ιατρικού προσωπικού.

6. Το 26% των ερωτηθέντων δεν χρησιμοποιεί όλα τα μέσα ατομικής προστασίας, γεγονός που συμβάλλει στην πιθανότητα αυτομόλυνσης των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

7. Σχεδόν όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας σημείωσαν ότι δεν έχουν αρκετό ιατρικό εξοπλισμό. Εξαιτίας αυτού, πολλοί πρέπει να χρησιμοποιήσουν εξοπλισμό μίας χρήσης πολλές φορές, και κάποιοι δεν τον απολυμάνουν καν.

12. Ο νοσηλευτής είναι ο κύριος κρίκος στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων

Συμβατικά, μπορούν να διακριθούν τρεις τύποι νοσοκομειακών λοιμώξεων: - σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί σε νοσοκομεία. - σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί κατά τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. - μεταξύ ιατρικών εργαζομένων που μολύνθηκαν ενώ παρείχαν ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς σε νοσοκομεία και κλινικές.

Προκειμένου να κατανοηθούν σωστά οι κύριες κατευθύνσεις πρόληψης της νοσοκομειακής λοίμωξης, είναι σκόπιμο να χαρακτηριστεί εν συντομία η δομή τους.

Το πρόβλημα της πρόληψης της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι πολύπλευρο και πολύ δύσκολο να λυθεί για διάφορους λόγους - οργανωτικούς, επιδημιολογικούς, επιστημονικούς και μεθοδολογικούς. Η αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης της νοσοκομειακής λοίμωξης καθορίζεται από το εάν η εποικοδομητική λύση του κτιρίου της υγειονομικής μονάδας ανταποκρίνεται στα τελευταία επιστημονικά επιτεύγματα, καθώς και στον σύγχρονο εξοπλισμό της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης και στην αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος σε όλα τα στάδια παροχής ιατρικής περίθαλψης. Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, ανεξάρτητα από το προφίλ, πρέπει να πληρούνται τρεις σημαντικές απαιτήσεις: η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εισαγωγής λοίμωξης, ο αποκλεισμός των νοσοκομειακών λοιμώξεων και ο αποκλεισμός της αφαίρεσης της λοίμωξης εκτός του ιατρικού ιδρύματος.

Σε θέματα πρόληψης μέσα στα νοσοκομεία, το κατώτερο και το μεσαίο ιατρικό προσωπικό έχει τον κύριο, κυρίαρχο ρόλο - ο ρόλος του διοργανωτή, του υπεύθυνου εκτελεστή, αλλά και του ελεγκτή. Η καθημερινή, προσεκτική και αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος κατά την άσκηση των επαγγελματικών τους καθηκόντων αποτελεί τη βάση του καταλόγου μέτρων για τη φύλακα νοσοκόμα, την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Από αυτή την άποψη θα πρέπει να τονιστεί η σημασία του ρόλου του ανώτερου νοσηλευτή του κλινικού διαγνωστικού τμήματος του νοσοκομείου. Βασικά πρόκειται για νοσηλευτικό προσωπικό που έχει εργαστεί στην ειδικότητά του για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει οργανωτικές ικανότητες και γνωρίζει καλά θέματα καθεστωτικού χαρακτήρα.

Μιλώντας για τη σημασία της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων, πρέπει να σημειωθεί ότι το πρόβλημα αυτό είναι σίγουρα πολύπλοκο και πολύπλευρο. Καθένας από τους τομείς πρόληψης της νοσοκομειακής λοίμωξης προβλέπει έναν αριθμό στοχευμένων υγειονομικών και υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη μιας ορισμένης οδού μετάδοσης ενός μολυσματικού παράγοντα μέσα σε ένα νοσοκομείο, και αξίζει να εξεταστεί ξεχωριστά, ωστόσο, στο πλαίσιο του στο πλαίσιο αυτής της έκδοσης, θα σημειώσουμε μόνο τα θέματα απολύμανσης και αποστείρωσης.

Η απολύμανση είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς πρόληψης της νοσοκομειακής λοίμωξης. Αυτή η πτυχή της δραστηριότητας του ιατρικού προσωπικού είναι πολυσυστατική και στοχεύει στην καταστροφή παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών στα αντικείμενα του εξωτερικού περιβάλλοντος των θαλάμων και των λειτουργικών χώρων των νοσοκομειακών τμημάτων, ιατρικών οργάνων και εξοπλισμού. Η οργάνωση της επιχείρησης απολύμανσης και η εφαρμογή της από το κατώτερο δευτεροβάθμιο ιατρικό προσωπικό είναι ένα σύνθετο, χρονοβόρο καθημερινό καθήκον.

Θα πρέπει να τονιστεί η ιδιαίτερη σημασία αυτού του τομέα δραστηριότητας προσωπικού σε σχέση με την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις (πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις, νοσοκομειακές εντερικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της σαλμονέλωσης), η απολύμανση είναι πρακτικά ο μόνος τρόπος για να μειώσει τη συχνότητα σε ένα νοσοκομείο. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όλα τα νοσοκομειακά στελέχη παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων, μαζί με την σχεδόν πλήρη αντίσταση στα αντιβιοτικά, έχουν σημαντική αντοχή σε εξωτερικούς παράγοντες, περιλαμβανομένων. και απολυμαντικά. Έτσι, για παράδειγμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νοσοκομειακής σαλμονέλωσης Salm.typhimurium δεν είναι ευαίσθητος στις συγκεντρώσεις των διαλυμάτων εργασίας των απολυμαντικών που περιέχουν χλώριο (0,5-1%) που παραδοσιακά συνιστώνται για την τρέχουσα απολύμανση και πεθαίνει όταν εκτίθεται μόνο σε τουλάχιστον 3% χλωραμίνη διάλυμα και 5% υπεροξείδιο του υδρογόνου με έκθεση όχι λιγότερο από 30 λεπτά. Η άγνοια αυτών των επιστημονικών δεδομένων από το ιατρικό προσωπικό και η χρήση διαλυμάτων με χαμηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας για κέντρα απολύμανσης οδηγεί στην εμφάνιση στα νοσοκομεία ακόμη πιο ανθεκτικών στις εξωτερικές επιδράσεις νοσοκομειακών στελεχών που επιλέγονται τεχνητά από εργαζόμενους στις εγκαταστάσεις υγείας.

Από το παραπάνω παράδειγμα, είναι προφανές ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές στις τακτικές και τις μεθόδους προληπτικής και εστιακής (τρέχουσας και τελικής) απολύμανσης σε ένα νοσοκομείο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η απολύμανση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον επιδημικό κίνδυνο και τον βαθμό σημασίας ορισμένων ειδών και εξοπλισμού ως αναμενόμενοι παράγοντες κινδύνου στην εφαρμογή ενός ή του άλλου μηχανισμού για τη μετάδοση νοσοκομειακών λοιμώξεων εντός του νοσοκομείου. Λαμβάνοντας υπόψη το ενδεικνυόμενο υψηλό ποσοστό απολυμαντικού διαλύματος, θεραπεύονται χώροι υγιεινής, κλινοσκεπάσματα, ουρητήρια, πιάτα, εκκρίσεις, λευκά είδη και προσωπικά αντικείμενα μολυσματικών ασθενών κ.λπ.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε και να θυμόμαστε ότι η συμμόρφωση με τους κανόνες του αντιεπιδημικού καθεστώτος και της απολύμανσης είναι, πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων και η διατήρηση της υγείας του ιατρικού προσωπικού. Ο κανόνας αυτός ισχύει για όλες τις κατηγορίες ιατρικών εργαζομένων, και ειδικότερα για το προσωπικό που εργάζεται σε χειρουργεία, αποδυτήρια, αίθουσες χειρισμών και εργαστήρια, π.χ. έχουν υψηλότερο κίνδυνο νοσοκομειακής λοίμωξης λόγω άμεσης επαφής με δυνητικά μολυσμένο βιολογικό υλικό (αίμα, πλάσμα, ούρα, πύον κ.λπ.). Η εργασία σε αυτούς τους λειτουργικούς χώρους και τμήματα απαιτεί ειδική συμμόρφωση από το προσωπικό με τις ρυθμίσεις - κανόνες ατομικής προστασίας και ασφάλειας, υποχρεωτική απολύμανση γαντιών, άχρηστων υλικών, εργαλείων μιας χρήσης και εσωρούχων πριν από την απόρριψή τους, κανονικότητα και σχολαστικότητα του τρέχοντος γενικού καθαρισμού.

Θα θέλαμε να σημειώσουμε ότι λόγω της εμφάνισης στη ρωσική αγορά σημαντικού αριθμού δειγμάτων εξοπλισμού και νέων απολυμαντικών, έχει τεθεί η βάση για την αναθεώρηση της ρουτίνας, παρωχημένης διαμόρφωσης των γωνιών απολύμανσης και των απολυμαντικών που περιέχουν χλώριο που παρέχονται στις κλινικές (χλωραμίνη , χλωρίνη κ.λπ.). Επί του παρόντος, τα απολυμαντικά που περιέχουν χλώριο σε σκόνη, τα οποία, κατά τη γνώμη μας, έχουν μόνο αρνητικές πτυχές (υψηλή τιμή λιανικής, δυσκολίες μεταφοράς και αποθήκευσης, κακή διαλυτότητα, απώλεια δραστηριότητας κατά την αποθήκευση, επιθετικότητα προς τα απολυμανμένα υλικά, τοξικές επιδράσεις στο προσωπικό κ.λπ. ), εμφανίστηκε μια εναλλακτική - υγρά συμπυκνωμένα απολυμαντικά με βάση ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου. Αυτά τα φάρμακα στερούνται τις αρνητικές ιδιότητες που είναι εγγενείς σε προϊόντα που περιέχουν χλώριο σε σκόνη και, εκτός από την απολύμανση, έχουν έντονο αποτέλεσμα πλύσης.

Για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV, της ιογενούς ηπατίτιδας Β, C και άλλων νοσοκομειακών λοιμώξεων, όλα τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται σε χειρισμούς με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων ή σε επαφή με την επιφάνεια των βλεννογόνων, καθώς και κατά τη διάρκεια πυώδους οι επεμβάσεις ή οι χειρουργικοί χειρισμοί σε έναν μολυσματικό ασθενή μετά από κάθε χρήση πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία προαποστείρωσης και αποστείρωσης.

Η προαποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πραγματοποιείται σε κλινικά διαγνωστικά τμήματα και συνίσταται στην απολύμανση και τον προαποστείρωση καθαρισμό τους. Η χημική απολύμανση πραγματοποιείται με εμβάπτιση εργαλείων, γαντιών, γυαλικών εργαστηρίου κ.λπ. σε διάλυμα χλωραμίνης 3% για 60 λεπτά ή σε διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 4% για 90 λεπτά. Το απολυμαντικό διάλυμα χρησιμοποιείται μία φορά.

Ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση αποτελείται από διάφορα στάδια. Μετά την ολοκλήρωση της απολύμανσης, τα εργαλεία πλένονται με τρεχούμενο νερό πάνω από τον νεροχύτη για 30 δευτερόλεπτα μέχρι να φύγει τελείως η μυρωδιά του απολυμαντικού. Τα απολυμανμένα και πλυμένα ιατρικά εργαλεία εμποτίζονται σε ζεστό (50-55 ° C) διάλυμα που περιέχει απορρυπαντικό και υπεροξείδιο του υδρογόνου σύμφωνα με τη συνταγή OST 42-21-2-85 για 15 λεπτά. όταν βυθιστεί πλήρως. Μετά το μούλιασμα, κάθε προϊόν πλένεται σε διάλυμα απορρυπαντικών χρησιμοποιώντας μπατονέτα από βαμβάκι-γάζα. Στη συνέχεια, τα πλυμένα ιατρικά εργαλεία ξεπλένονται με τρεχούμενο νερό για 3-10 λεπτά και στη συνέχεια για 30-40 δευτερόλεπτα σε απεσταγμένο νερό. Τα πλυμένα ιατρικά εργαλεία στεγνώνουν με ζεστό αέρα σε φούρνο σε θερμοκρασία 85°C μέχρι να εξαφανιστεί τελείως η υγρασία.

Η ποιότητα του καθαρισμού του προϊόντος ελέγχεται με τη ρύθμιση δειγμάτων βενζιδίνης, ορθο-τολουιδίνης και αμιδοπυρίνης. Ο έλεγχος υπόκειται σε 1% ταυτόχρονης επεξεργασίας εργαλείων (αλλά όχι λιγότερα από 3-5 προϊόντα με το ίδιο όνομα). Η παρουσία υπολειμματικών ποσοτήτων απορρυπαντικών στα προϊόντα προσδιορίζεται με τη ρύθμιση μιας δοκιμής φαινολοφθαλεΐνης. Προϊόντα που είναι θετικά για αίμα ή απορρυπαντικό υποβάλλονται σε επανεπεξεργασία μέχρι να ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα.

Η σύγχρονη ανάπτυξη της απολυμαντικής επιτρέπει τη χρήση ενός διαλύματος εργασίας απολυμαντικού για την επίλυση προβλημάτων απολύμανσης και προαποστείρωσης καθαρισμού ιατρικών εργαλείων.

Η αποστείρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ατμό, αέρα ή χημικές μεθόδους, ανάλογα με τις τεχνικές δυνατότητες και τη φύση του υλικού που πρόκειται να αποστειρωθεί. Σε τμήματα, ελλείψει κεντρικού δωματίου αποστείρωσης σε νοσοκομείο, η αποστείρωση πραγματοποιείται σε ντουλάπια ξηρής θερμότητας με έναν από τους ακόλουθους τρόπους: σύμφωνα με την πρώτη λειτουργία, η θερμοκρασία αποστείρωσης στον θάλαμο είναι 180 ° C, ο χρόνος είναι 60 λεπτά? σύμφωνα με τον δεύτερο τρόπο λειτουργίας, η θερμοκρασία αποστείρωσης στο θάλαμο είναι 160°C, ο χρόνος αποστείρωσης είναι 150 λεπτά.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι στο υγειονομικό κέντρο δεν πραγματοποιούνται μόνο σημαντικές ιατρικές και διαγνωστικές δραστηριότητες, αλλά και ένα πολύ εκτενές σύνολο υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων με στόχο την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, τα οποία αποτελούν ιδιαίτερη ιδιαιτερότητα. των κατηγοριών ανθρώπινων ασθενειών που σχετίζονται με τη λήψη συγκεκριμένου τύπου ασθένειας από έναν ασθενή.ιατρική περίθαλψη και που προκύπτει από την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Επικεφαλής όλης αυτής της πολύπλευρης εργασίας για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι μια νοσοκόμα - ο κύριος διοργανωτής, εκτελεστής και υπεύθυνος ελεγκτής, η ορθότητα του οποίου εξαρτάται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες που αποκτήθηκαν στη διαδικασία μάθησης για την επίλυση αυτού του προβλήματος. πρόβλημα. Η συνειδητή στάση και η προσεκτική συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος από το ιατρικό προσωπικό θα αποτρέψει την επαγγελματική νοσηρότητα των εργαζομένων, η οποία θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο νοσοκομειακής λοίμωξης και θα διατηρήσει την υγεία των ασθενών.

Οι κύριες κατευθύνσεις πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων ορίζονται στην έννοια για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας στις 6 Δεκεμβρίου 1999:

Βελτιστοποίηση του συστήματος επιδημιολογικής επιτήρησης των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Βελτίωση της εργαστηριακής διάγνωσης και παρακολούθησης των νοσοκομειακών παθογόνων.

Αύξηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων απολύμανσης και αποστείρωσης.

Ανάπτυξη στρατηγικής και τακτικής για τη χρήση αντιβιοτικών και φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Βελτιστοποίηση προληπτικών μέτρων για νοσοκομειακές λοιμώξεις με διάφορες οδούς μετάδοσης και έλεγχος τους.

Εξορθολογισμός των βασικών αρχών νοσοκομειακής υγιεινής.

Βελτιστοποίηση των αρχών πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων του ιατρικού προσωπικού.

Αξιολόγηση της οικονομικής αποτελεσματικότητας των μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Μια ανάλυση της συχνότητας των νοσοκομειακών λοιμώξεων σύμφωνα με επίσημα δεδομένα έδειξε την απουσία καταγραφής ορισμένων νοσολογικών μορφών νοσολογικών λοιμώξεων, χαμηλή επίπτωση νοσολογικών λοιμώξεων σε σύγκριση με το επίπεδο της Ρωσικής Ομοσπονδίας συνολικά και των επιμέρους εδαφών της. και ένα μεγάλο εύρος ποσοστών επίπτωσης για καταχωρημένες νοσολογικές μορφές κατά την περίοδο παρατήρησης. Το πρόβλημα της καταγραφής μετεγχειρητικών λοιμώξεων είναι ιδιαίτερα οξύ. Όλα τα παραπάνω υποδεικνύουν ανεπαρκή επιδημιολογική επιτήρηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε επίπεδο τόσο των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης όσο και των ιδρυμάτων του Rospotrebnadzor. Η υποτίμηση της εγγραφής HBI οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

Απόκρυψη υποθέσεων λόγω φόβου νομικών κυρώσεων τόσο από την Rospotrebnadzor όσο και από ασφαλιστικούς ιατρικούς οργανισμούς.

Έλλειψη επίσημα εγκεκριμένων κλινικών κριτηρίων για νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Διαφορετικές προσεγγίσεις κλινικών και επιδημιολόγων στη διάγνωση νοσοκομειακών λοιμώξεων και, ειδικότερα, HSI.

Πολλοί κλινικοί γιατροί θεωρούν ορισμένες μορφές νοσοκομειακών λοιμώξεων ως μη λοιμώδη παθολογία και στα χειρουργικά νοσοκομεία, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις στην καλύτερη περίπτωση ταξινομούνται ως επιπλοκές. Η καθιέρωση θέσεων νοσοκομειακών επιδημιολόγων δεν άλλαξε την κατάσταση.

Η έλλειψη αντικειμενικών δεδομένων δημιουργεί την όψη υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας και δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη και εφαρμογή προληπτικών μέτρων.

Με βάση τα παραπάνω, μπορεί να υποστηριχθεί ότι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις έχουν γίνει ένα ολοένα και πιο σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας τις τελευταίες δεκαετίες. Επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς, αλλά και αυξάνουν το κόστος της θεραπείας. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις στο παρόν στάδιο χαρακτηρίζονται από υψηλή μεταδοτικότητα, μεγάλο εύρος παθογόνων μικροοργανισμών, διάφορους τρόπους μετάδοσής τους, υψηλή αντοχή σε αντιβιοτικά και χημειοθεραπευτικά φάρμακα και αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου ασθενών σε νοσοκομεία διαφόρων προφίλ.

Προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση, πιστεύουμε ότι, πρώτα απ' όλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η αντικειμενική καταγραφή και καταγραφή των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Στο πλαίσιο αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη εκπαίδευση για τους επικεφαλής των υγειονομικών μονάδων, τους επιδημιολόγους των νοσοκομείων και όλο το ιατρικό προσωπικό. Είναι σκόπιμο να βελτιστοποιηθούν οι μορφές λογιστικής και αναφοράς των ιατρικών αρχείων και να δημιουργηθεί ένα ενιαίο σύστημα ενοποιημένων εγγράφων.

Η παρακολούθηση της επίπτωσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε διάφορους τύπους υγειονομικών εγκαταστάσεων θα επιτρέψει τον εντοπισμό των ιδιαιτεροτήτων της και την ιεράρχηση της εφαρμογής ορισμένων προληπτικών μέτρων, ενώ η συστηματική ανάλυση της επίπτωσης θα συμβάλει στην έγκαιρη προσαρμογή τους.

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν και να εφαρμοστούν σε κάθε υγειονομική μονάδα, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητές της, εδαφικά προγράμματα για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων ελέγχου λοιμώξεων. Αυτά τα προγράμματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν πρότυπα και αλγόριθμους για ιατρική περίθαλψη, αλγόριθμους για τη χρήση αντιβιοτικών, αντισηπτικών και απολυμαντικών, πρότυπα υγιεινής, τυπικούς ορισμούς περιπτώσεων για νοσοκομειακές λοιμώξεις και προγράμματα εκπαίδευσης για ιατρικό προσωπικό.

Θα πρέπει να οργανωθεί συστηματική εκπαίδευση των νοσηλευτών στις εγκαταστάσεις υγείας. Η εκπαίδευσή τους θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της εργασίας σε διάφορες λειτουργικές μονάδες εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης.

Ένα ουσιαστικό σημείο για τη βελτίωση της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι η δημιουργία κινήτρων στις δραστηριότητες του προσωπικού. Προς το παρόν, είναι αδύνατο να εγκαταλείψουμε τις διοικητικές-διοικητικές και οικονομικές μεθόδους διαχείρισης, οι οποίες περιλαμβάνουν υλικά κίνητρα και τιμωρίες.

Θεωρούμε εξαιρετικά σημαντικό να αναπτύξουμε και να βελτιώσουμε την κανονιστική και μεθοδολογική τεκμηρίωση που διέπει την εφαρμογή υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, καθώς πολλές διατάξεις των υφιστάμενων εγγράφων είναι ξεπερασμένες και απαιτούν ταχεία αναθεώρηση.

Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας των εγκαταστάσεων υγείας.

Θα θέλαμε να ελπίζουμε ότι η μελέτη θα βοηθήσει στη σωστή αξιολόγηση της κατάστασης και στον καθορισμό των μέτρων προτεραιότητας για την καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε εγκαταστάσεις υγείας διαφόρων προφίλ.

νοσοκομειακή λοίμωξη ιατρικό παθογόνο

Βιβλιογραφία

1. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Η νοσοκόμα είναι ο κύριος κρίκος στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων // Νοσηλευτική επιχείρηση. 1998. Νο 5-6. σελ. 42-45.

2. Akimkin V.G., Muzychenko F.V. Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων σε ιατρικά ιδρύματα του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας // Στρατιωτική Ιατρική Εφημερίδα. 2007. Νο. 9. Σ. 51-56.

3. Brusina E.B. Εξέλιξη της επιδημικής διαδικασίας νοσοκομειακών σηπτικών λοιμώξεων στη χειρουργική // Επιδημιολογία και λοιμώδεις νόσοι. 2001. Νο. 2. Σ. 10-12.

4. Brusina E.B., Rychagov I.P. Πρόληψη νοσοκομειακών πυωδών-σηπτικών λοιμώξεων σε χειρουργικά νοσοκομεία: μια νέα ματιά σε ένα παλιό πρόβλημα // Επιδημιολογία και λοιμώδεις ασθένειες. 2006. Νο. 1. Σ. 18-21.

5. Brusina E.B., Rychagov I.P. Επιδημιολογική σημασία των νοσοκομειακών λοιμώξεων στη χειρουργική και ο ρόλος των διαφόρων πηγών μόλυνσης // Επικεφαλής Νοσηλευτής. 2007. Νο. 9. Σ. 97-102.

6. Zueva L.P. Τεκμηρίωση της στρατηγικής για την καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων και τρόποι εφαρμογής της // Επιδημιολογία και λοιμώδεις νόσοι. 2000. Αρ. 6. Σ. 10-14.

7. Livshits M.L., Brusina E.B. Νοσοκομειακές λοιμώξεις: προβλήματα και λύσεις // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. 1992. Νο. 1. S. 22-24.

8. Monisov A.A., Lazikova G.F., Frolochkina T.N. et al. Κατάσταση επίπτωσης νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία // Επιδημιολογία και μολυσματικές ασθένειες. 2000. Νο. 5. Σ. 9-12.

9. Διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 05.10.2004 αριθ. 3 «Σχετικά με την κατάσταση της επίπτωσης των νοσοκομειακών μολυσματικών ασθενειών και μέτρα για τη μείωσή τους».

10. Onishchenko G.G. Σχετικά με την κατάσταση εμφάνισης νοσοκομειακών μολυσματικών ασθενειών // Αποστείρωση και νοσοκομειακές λοιμώξεις. 2006. Νο. 1. Σ. 5-7.

11. Επιστολή Rospotrebnadzor της 02.10.2007 αριθ. 0100/99380732 «Σχετικά με τη συχνότητα νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία» // Επικεφαλής Νοσηλευτής. 2007. Αρ. 12. Σ. 103-108.

12. Pokrovsky V.I., Semina N.A. Νοσοκομειακές λοιμώξεις: προβλήματα και λύσεις // Επιδημιολογία και μολυσματικές ασθένειες. 2000. Νο. 5. Σ. 12-14.

13. Pokrovsky V.I., Semina N.A., Kovaleva E.P. Επιδημιολογία και πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία // Αποστείρωση και νοσοκομειακές λοιμώξεις. 2006. Νο. 1. Σ. 8-11.

14. Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων / Εκδ. Ε.Π. Kovaleva, N.A. Σεμίνα. Μ., 1993.

15. Semina N.A., Kovaleva E.P., Sokolovsky V.T. Νοσοκομειακές λοιμώξεις - ένα επείγον πρόβλημα της δημόσιας υγείας // Επιδημιολογία και μολυσματικές ασθένειες. 1999. Νο. 2. S. 22-25.

17. Taits B.M., Zueva L.P. Έλεγχος λοιμώξεων σε ιατρικά ιδρύματα. SPb., 1998.

18. Filatov Ya.Ya., Khrapunova I.A., Emelina Yu.E. et al. Σχετικά με την υγειονομική τεχνική κατάσταση των ιατρικών ιδρυμάτων στη Μόσχα και τη νοσοκομειακή νοσηρότητα το 2003 // Επιχείρηση απολύμανσης. 2004. Νο. 3. Σ. 19-24.

19. Filyaev V.N., Martova O.V., Abrosimova L.M. και άλλες Δυναμικές του επιπέδου και της δομής της συχνότητας νοσοκομειακών λοιμώξεων στην περιοχή του Αστραχάν // Επιδημιολογία και λοιμώδεις ασθένειες. 2004. Νο. 3. Σ. 17-18.

20. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων. Μ.: Ιατρική, 1989.

Συνημμένο 1

Νοσοκομειακή Λοίμωξη (HAI)

Επισημάνετε την απάντησή σας.

1. Συμβαίνουν συχνά περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων στο τμήμα σας;

Σχεδόν κάθε μέρα

Περίπου μια φορά την εβδομάδα

Μία φορά κάθε λίγες εβδομάδες

2. Αναφέρετε περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων;

Ναι, πάντα Μερικές φορές Όχι

3. Συμμορφώνεστε με ΟΛΕΣ τις απαιτήσεις του Υγειονομικού και Επιδημιολογικού Καθεστώτος;

Ναι Όχι όλα Όχι

4. Ακολουθείτε τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας; Τα κάνεις πάντα;

Ναι, το κάνω και το ακολουθώ πάντα αυτό

Προσπαθώ και ακολουθώ

Το κάνω μόνος μου, δεν ακολουθώ τη δουλειά των άλλων

Ακολουθώ μόνο τους βασικούς κανόνες, δεν ακολουθώ άλλους

5. Πόσες φορές αλλάζετε γάντια ανά βάρδια;

Μετά από κάθε χειρισμό

Μετά από εργασία με πολλούς ασθενείς

Καθώς λερώνεται

1-2 φορές ανά βάρδια

6. Πραγματοποιείτε αερισμό στους θαλάμους και ακολουθείτε το πρόγραμμα;

Ακολουθώ πάντα το πρόγραμμα

Δεν τα καταφέρνω πάντα

Οι ίδιοι οι ασθενείς αερίζουν τους θαλάμους

7. Λαμβάνετε υπόψη τη συγκέντρωση των απολυμαντικών κατά την απολύμανση, την επεξεργασία κ.λπ.;

8. Χρησιμοποιείτε όλα τα παρακάτω όταν εργάζεστε με ασθενείς;

Ρόμπα/κοστούμι, καπέλο, αποσπώμενα παπούτσια, γάντια, μάσκα.

Χρησιμοποιώ τα πάντα, δεν χρησιμοποιώ τα πάντα

9. Γίνεται προληπτική και εστιακή (τρέχουσα, τελική) απολύμανση στο τμήμα σας;

Πάντα εκτελείται σύμφωνα με το σχέδιο

Δεν πραγματοποιείται πάντα

10. Εάν το τμήμα σας είναι επαρκώς εφοδιασμένο με παραπληροφόρηση. σημαίνει, μέλι. εξοπλισμός?

Πλήρως εφοδιασμένο

Δεν έχουμε αρκετό εξοπλισμό

Δεν έχουμε αρκετό des. κεφάλαια

11. Κατά τη γνώμη σας, το HAI αποτελεί σοβαρή απειλή για τον ασθενή;

Ναι, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτραπεί η εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων

Επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν υπάρχει σοβαρή απειλή

Δεν νομίζω ότι τον επηρεάζει καθόλου.

Παράρτημα 2

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Συνθήκες που επηρεάζουν την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων - λοιμωδών νοσημάτων που λαμβάνονται από ασθενείς σε ιατρικά ιδρύματα. Παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία σε λοιμώξεις. Μηχανισμοί μετάδοσης νοσοκομειακών λοιμώξεων, μέθοδοι πρόληψης.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/06/2015


Το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων (ΧΑΙ). Λόγοι για την αύξηση της συχνότητας των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας ευκαιριακών μικροοργανισμών ως παθογόνων ευκαιριακών λοιμώξεων. Μέθοδοι μικροβιολογικής διάγνωσης για την ανίχνευση και πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων.

θητεία, προστέθηκε 24/06/2011


Η δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι συνθήκες που ευνοούν την εξάπλωσή τους στους ιατρικούς οργανισμούς. Κανόνες για την πρόληψη της εισαγωγής μόλυνσης από τους ασθενείς. Βασικές αρχές πρόληψης. Οργανωτικά υγειονομικά και αντιεπιδημικά μέτρα.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/10/2015


Η έννοια της νοσοκομειακής λοίμωξης, η ουσία και τα χαρακτηριστικά της, η ταξινόμηση και οι ποικιλίες, τα χαρακτηριστικά και τα διακριτικά χαρακτηριστικά της. Οι κύριες αιτίες νοσοκομειακών λοιμώξεων, μέθοδοι πρόληψης και διάγνωσής τους, τρόποι θεραπείας.

εκπαιδευτικό εγχειρίδιο, προστέθηκε 28/04/2009


Ανάλυση παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων στις σύγχρονες συνθήκες. Τεχνητός μηχανισμός μετάδοσης μολυσματικών παραγόντων. Μέτρα για τη μείωση του επιπολασμού των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα μαιευτικά νοσοκομεία. Μέθοδοι αποστείρωσης.

παρουσίαση, προστέθηκε 11/04/2013


Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νοσοκομειακής λοίμωξης, η φύση της εμφάνισής της, η ταξινόμηση και οι επιδημιολογικοί παράγοντες που τη διακρίνουν από τις κλασσικές λοιμώξεις. Πηγές νοσοκομειακής λοίμωξης στα χειρουργικά νοσοκομεία. Ταξινόμηση χειρουργικών τραυμάτων.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/01/2013


Ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης: επιδημιολογία, κλινική εικόνα, παθογένεση, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης. Αιτιακοί παράγοντες βακτηριακών λοιμώξεων του αίματος. Παράγοντας πανώλης: κύριοι φορείς, μέθοδοι μετάδοσης λοιμώξεων, μέθοδοι έρευνας.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/12/2011


Οι κύριες πηγές νοσοκομειακών λοιμώξεων. Συγκεκριμένοι νοσοκομειακοί παράγοντες που επηρεάζουν τη φύση της λοίμωξης. Σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης. Ενιαίο σύστημα λογιστικής και καταγραφής νοσοκομειακών λοιμώξεων. Φυσική μέθοδος απολύμανσης.

παρουσίαση, προστέθηκε 02/11/2014


Βασικές αρχές για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων (ΗΑ). Μέτρα που στοχεύουν στην πηγή μόλυνσης. Υποχρεωτικές εξετάσεις κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Πρόληψη της επαγγελματικής λοίμωξης. Δημιουργία ειδικής ανοσίας.

περίληψη, προστέθηκε 04/10/2013


Η έννοια και τα κύρια αίτια των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η κλινική εικόνα της πορείας τους, παράγοντες κινδύνου και μέθοδοι πρόληψης. Απαιτήσεις για μέτρα υγιεινής και υγιεινής εντός του ιατρικού ιδρύματος. Καθήκοντα του επιδημιολόγου του νοσοκομείου.