Για να ανοίξει η μήτρα πιο γρήγορα. Πώς αλλάζει ο τράχηλος πριν τον τοκετό;

Ο φυσιολογικός και έγκαιρος τοκετός δεν ξεκινά ποτέ ξαφνικά και βίαια. Την παραμονή του τοκετού, μια γυναίκα βιώνει τους προδρόμους τους και η μήτρα και ο τράχηλός της προετοιμάζονται για τη διαδικασία του τοκετού. Συγκεκριμένα, ο τράχηλος αρχίζει να «ωριμάζει» και να διαστέλλεται, εισέρχεται δηλαδή στο στάδιο της διάνοιξης του στομίου της μήτρας. Ο τοκετός είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αλληλεπίδραση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και την κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου, που καθορίζει την επιτυχή ολοκλήρωσή τους.

Ο τράχηλος της μήτρας είναι...

Το κάτω μέρος της μήτρας ονομάζεται τράχηλός της, που μοιάζει με στενό κύλινδρο και συνδέει την κοιλότητα της μήτρας με τον κόλπο. Κατευθείαν στον λαιμό, διακρίνεται το κολπικό τμήμα - το ορατό τμήμα που προεξέχει στον κόλπο κάτω από τις καμάρες του. Και επίσης υπάρχει υπερκολπικό - το πάνω μέρος, που βρίσκεται πάνω από τις καμάρες. Στον τράχηλο περνά ο αυχενικός (αυχενικός) σωλήνας, το άνω άκρο του ονομάζεται εσωτερικός φάρυγγας, αντίστοιχα, το κάτω άκρο είναι το εξωτερικό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένα βλεννογόνο βύσμα στον αυχενικό σωλήνα, η λειτουργία του οποίου είναι να εμποδίζει τη διείσδυση της μόλυνσης από τον κόλπο στην κοιλότητα της μήτρας.

Η μήτρα είναι το γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η φόρτωση του εμβρύου (εμβρυϊκό δοχείο). Η μήτρα αποτελείται από 3 στρώματα: το εσωτερικό αντιπροσωπεύεται από το ενδομήτριο, το μεσαίο είναι ο μυϊκός ιστός και το εξωτερικό είναι η ορώδης μεμβράνη. Η κύρια μάζα της μήτρας είναι το μυϊκό στρώμα, το οποίο υπερτροφεί και μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της κύησης. Το μυομήτριο της μήτρας έχει συσταλτική λειτουργία, λόγω της οποίας συμβαίνουν συσπάσεις, ανοίγει ο τράχηλος της μήτρας και το έμβρυο αποβάλλεται από την κοιλότητα της μήτρας κατά τη γέννηση.

Περίοδοι τοκετού

Η διαδικασία του τοκετού διαρκεί αρκετά, και κανονικά στις πρωτότοκες γυναίκες κατά τον τοκετό είναι 10-12 ώρες, ενώ στις πολύτοκες γυναίκες διαρκεί περίπου 6-8 ώρες. Ο ίδιος ο τοκετός περιλαμβάνει τρεις περιόδους:

• I περίοδος - η περίοδος των συσπάσεων (άνοιγμα του στομίου της μήτρας).
• II περίοδος ονομάζεται η περίοδος των προσπαθειών (η περίοδος αποβολής του εμβρύου).
• ΙΙΙ περίοδος - αυτή είναι η περίοδος χωρισμού και αποφόρτισης του τόπου του παιδιού (μετά τον τοκετό), επομένως ονομάζεται περίοδος μετά τον τοκετό.

Το μεγαλύτερο στάδιο της γέννησης είναι η περίοδος ανοίγματος του στομίου της μήτρας. Προκαλείται από συσπάσεις της μήτρας, κατά τις οποίες σχηματίζεται η εμβρυϊκή κύστη, η κεφαλή του εμβρύου κινείται κατά μήκος του πυελικού δακτυλίου και παρέχεται τραχηλικό άνοιγμα.

Περίοδος συστολής

Πρώτον, προκύπτουν και δημιουργούνται συσπάσεις - όχι περισσότερες από 2 σε 10 λεπτά. Επιπλέον, η διάρκεια της συστολής της μήτρας φτάνει τα 30 - 40 δευτερόλεπτα και η χαλάρωση της μήτρας τα 80 - 120 δευτερόλεπτα. Η παρατεταμένη χαλάρωση των μυών της μήτρας μετά από κάθε συστολή εξασφαλίζει τη μετάβαση των τραχηλικών ιστών στη δομή του κατώτερου τμήματος της μήτρας, με αποτέλεσμα το μήκος του ορατού τμήματος του τραχήλου της μήτρας να μειώνεται (μικραίνει) και το κατώτερο τμήμα της μήτρας η ίδια τεντώνεται και επιμηκύνεται.

Ως αποτέλεσμα των συνεχιζόμενων διεργασιών, το παρόν τμήμα του εμβρύου (συνήθως το κεφάλι) στερεώνεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης, διαχωρίζοντας το αμνιακό υγρό, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται πρόσθια και οπίσθια νερά. Σχηματίζεται μια εμβρυϊκή κύστη (περιέχει πρόσθια νερά), η οποία λειτουργεί ως υδραυλική σφήνα, σφηνωμένη στο εσωτερικό στομάχι, ανοίγοντάς την.

Στα πρωτότοκα, η λανθάνουσα φάση της αποκάλυψης είναι πάντα μεγαλύτερη από ό,τι στις γυναίκες που γεννούν για δεύτερη φορά, γεγονός που προκαλεί μεγαλύτερη συνολική διάρκεια τοκετού. Η ολοκλήρωση της λανθάνουσας φάσης χαρακτηρίζεται από πλήρη ή σχεδόν πλήρη λείανση του λαιμού.

Η ενεργός φάση ξεκινά με 4 εκ. διάταση του τραχήλου και διαρκεί έως και 8 εκ. Ταυτόχρονα οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και ο αριθμός τους φτάνει τις 3–5 σε 10 λεπτά, οι περίοδοι συστολής και χαλάρωσης της μήτρας εξισώνονται και ανέρχονται σε 60–90 δευτερόλεπτα. Η ενεργός φάση διαρκεί για πρωτότοκο και πολύτοκο 3-4 ώρες. Είναι στην ενεργό φάση που η δραστηριότητα του τοκετού γίνεται έντονη και ο τράχηλος ανοίγει γρήγορα. Η κεφαλή του εμβρύου κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, ο τράχηλος έχει περάσει εντελώς στο κατώτερο τμήμα της μήτρας (συγχωνευμένο με αυτό), στο τέλος της ενεργού φάσης, το άνοιγμα του στομίου της μήτρας έχει ολοκληρωθεί ή σχεδόν ολοκληρωθεί (εντός 8-10 cm ).

Στο τέλος της ενεργού φάσης, η εμβρυϊκή κύστη ανοίγει και το νερό χύνεται έξω. Εάν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας έχει φτάσει τα 8 - 10 cm και το νερό έχει φύγει - αυτό ονομάζεται έγκαιρη εκροή νερού, η εκροή νερού στο άνοιγμα έως και 7 cm ονομάζεται πρώιμη, με 10 ή περισσότερα cm άνοιγμα του φάρυγγα, ενδείκνυται η αμνιοτομή (η διαδικασία για το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης), η οποία ονομάζεται καθυστερημένη εκροή νερού.

Ορολογία

Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας δεν έχει κανένα σύμπτωμα, μόνο ο γιατρός μπορεί να το προσδιορίσει κάνοντας κολπική εξέταση.

Για να καταλάβει κανείς πώς προχωρά η διαδικασία μαλάκυνσης, βράχυνσης και λείανσης του λαιμού, θα πρέπει να αποφασίσει κανείς για μαιευτικούς όρους. Στο πρόσφατο παρελθόν, οι μαιευτήρες καθόριζαν το άνοιγμα του στομίου της μήτρας στα δάχτυλα. Σε γενικές γραμμές, από πόσα δάχτυλα περνά ο φάρυγγας της μήτρας, αυτή είναι η ανακάλυψη. Κατά μέσο όρο, το πλάτος του "μαιευτικού δακτύλου" είναι 2 cm, αλλά, όπως γνωρίζετε, τα δάχτυλα του καθενός είναι διαφορετικά, επομένως η μέτρηση του ανοίγματος σε cm θεωρείται πιο ακριβής. Άρα:

• εάν ο τράχηλος είναι ανοιχτός κατά 1 δάχτυλο, τότε λένε για το άνοιγμα 2 - 3 cm.
• εάν το άνοιγμα του στομίου της μήτρας έχει φτάσει τα 3-4 cm, αυτό ισοδυναμεί με άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 2 δάχτυλα, το οποίο, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται ήδη στην αρχή του τακτικού τοκετού (τουλάχιστον 3 συσπάσεις σε 10 λεπτά).
• ένα σχεδόν πλήρες άνοιγμα υποδεικνύεται από το άνοιγμα του λαιμού κατά 8 cm ή από 4 δάχτυλα.
• Η πλήρης αποκάλυψη καθορίζεται όταν ο τράχηλος είναι πλήρως λειασμένος (οι άκρες είναι λεπτές) και βατός για 5 δάχτυλα ή 10 cm (το κεφάλι πέφτει στο πυελικό έδαφος, γυρίζοντας με ραφή σε σχήμα βέλους σε ίσιο μέγεθος, υπάρχει μια ακαταμάχητη επιθυμία να πιέσετε - ήρθε η ώρα να πάτε στην αίθουσα τοκετού για τη γέννηση ενός μωρού - η αρχή της δεύτερης περιόδου τοκετού).

Πώς ωριμάζει ο τράχηλος της μήτρας;

Οι προάγγελοι του τοκετού που έχουν εμφανιστεί υποδεικνύουν την επικείμενη έναρξη της γέννας (από 2 εβδομάδες έως 2 ώρες περίπου):

• ο πυθμένας της μήτρας κατεβαίνει (για 2-3 εβδομάδες πριν από την έναρξη των συσπάσεων), γεγονός που εξηγείται από το πάτημα του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου στη μικρή λεκάνη, μια γυναίκα αισθάνεται αυτό το σημάδι διευκολύνοντας την αναπνοή.
• το πιεσμένο κεφάλι του εμβρύου πιέζει τα πυελικά όργανα (κύστη, έντερα), γεγονός που οδηγεί σε συχνή ούρηση και δυσκοιλιότητα.
• αυξημένη διεγερσιμότητα της μήτρας (η μήτρα «σκληραίνει» όταν το έμβρυο κινείται, η γυναίκα κινείται απότομα ή όταν η κοιλιά χαϊδεύεται / τσιμπείται).
• η εμφάνιση είναι δυνατή - είναι ακανόνιστα και σπάνια, τραβηγμένα και κοντά.
• ο τράχηλος αρχίζει να "ωριμάζει" - μαλακώνει, παρακάμπτει την άκρη του δακτύλου, κονταίνει και "κεντράρει".

Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό προχωρά πολύ αργά και σταδιακά σε διάστημα ενός μήνα και εντείνεται την τελευταία ημέρα - δύο την παραμονή του τοκετού. Στις άτοκες γυναίκες η διάταση του αυχενικού σωλήνα είναι περίπου 2 εκατοστά, ενώ στις πολύτοκες γυναίκες η διάταση ξεπερνά τα 2 εκατοστά.

Για τον προσδιορισμό της ωριμότητας του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται μια κλίμακα που αναπτύχθηκε από τον Bishop, η οποία περιλαμβάνει αξιολόγηση των ακόλουθων κριτηρίων:

• η συνοχή (πυκνότητα) του λαιμού: εάν είναι πυκνός, αυτό θεωρείται ως 0 βαθμοί, εάν είναι μαλακωμένος κατά μήκος της περιφέρειας, αλλά ο εσωτερικός φάρυγγας είναι πυκνός - 1 βαθμός, μαλακός τόσο από μέσα όσο και από έξω - 2 πόντους.
• το μήκος του λαιμού (η διαδικασία της βράχυνσής του) - αν υπερβαίνει τα 2 cm - 0 πόντους, το μήκος φτάνει τα 1 - 2 cm - βαθμολογία 1 πόντου, ο λαιμός κονταίνει και δεν φτάνει το 1 cm σε μήκος - 2 σημεία?
• βατότητα του αυχενικού πόρου: κλειστός εξωτερικός φάρυγγας ή παρακάμπτει την άκρη ενός δακτύλου - βαθμολογία 0 βαθμοί, ο αυχενικός σωλήνας είναι βατός σε έναν κλειστό εσωτερικό φάρυγγα - αυτό υπολογίζεται σε 1 σημείο και εάν το κανάλι περάσει ένα ή 2 δάχτυλα μέσω του εσωτερικού φάρυγγα - εκτιμάται σε 2 πόντους.
• πώς βρίσκεται ο λαιμός σε σχέση με τον συρμάτινο άξονα της λεκάνης: κατευθυνόμενος προς τα πίσω - 0 πόντους, μετατοπισμένος προς τα εμπρός - 1 σημείο, βρίσκεται στη μέση ή "κεντρικά" - 2 πόντους.

Κατά την άθροιση των σημείων, υπολογίζεται η ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας. Ένας ανώριμος λαιμός θεωρείται με βαθμολογία 0 - 2 πόντους, οι 3 - 4 βαθμοί θεωρούνται ως ανεπαρκώς ώριμος ή ώριμος λαιμός και με 5 - 8 βαθμούς μιλούν για ώριμο λαιμό.

Κολπική εξέταση

Για τον προσδιορισμό του βαθμού ετοιμότητας του τραχήλου της μήτρας και όχι μόνο, ο γιατρός πραγματοποιεί υποχρεωτική κολπική εξέταση (κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο και στις 38-39 εβδομάδες στο ραντεβού στην προγεννητική κλινική).

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται ήδη στο μαιευτήριο, κολπική εξέταση για τον προσδιορισμό της διαδικασίας ανοίγματος του στομίου της μήτρας κάθε 4 έως 6 ώρες ή σύμφωνα με τις επείγουσες ενδείξεις:

• εκκένωση αμνιακού υγρού?
• διεξαγωγή πιθανής αμνιοτομής (ασθενείς δυνάμεις γέννησης ή επίπεδη εμβρυϊκή κύστη).
• με την ανάπτυξη ανωμαλιών των γενικών δυνάμεων (κλινικά στενή λεκάνη, υπερβολική δραστηριότητα εργασίας, αποσυντονισμός).
• πριν από την περιφερειακή αναισθησία (EDA, SMA) για τον προσδιορισμό της αιτίας των επώδυνων συσπάσεων.
• η εμφάνιση εκκρίσεων με αίμα από το γεννητικό σύστημα.
• σε περίπτωση καθιερωμένης τακτικής εργασιακής δραστηριότητας (προκαταρκτική περίοδος που μετατράπηκε σε συσπάσεις).

Κατά τη διεξαγωγή μιας κολπικής εξέτασης, ο μαιευτήρας αξιολογεί την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας: τον βαθμό αποκάλυψης, την εξομάλυνση, το πάχος και την εκτασιμότητα των τραχηλικών άκρων, καθώς και την παρουσία ουλών στους μαλακούς ιστούς της γεννητικής οδού. Επιπρόσθετα, αξιολογείται η χωρητικότητα της λεκάνης, ψηλαφάται το παρουσιαστικό τμήμα του εμβρύου και η εισαγωγή του (εντόπιση του συρόμενου ράμματος στην κεφαλή και τις φοντάνες), η προώθηση του παρουσιαζόμενου τμήματος, η παρουσία οστικών παραμορφώσεων και εξοστώσεων. Φροντίστε να αξιολογήσετε την εμβρυϊκή κύστη (ακεραιότητα, λειτουργικότητα).

Σύμφωνα με τα υποκειμενικά σημάδια αποκάλυψης και τα στοιχεία της κολπικής εξέτασης, συντάσσεται και διατηρείται ένα εντομογραφικό τοκετό. Οι συσπάσεις θεωρούνται υποκειμενικά σημάδια του τοκετού, ιδίως το άνοιγμα του στομίου της μήτρας. Τα κριτήρια για την αξιολόγηση των συσπάσεων περιλαμβάνουν τη διάρκεια και τη συχνότητά τους, τη σοβαρότητα και τη δραστηριότητα της μήτρας (η τελευταία προσδιορίζεται με όργανα). Το παρτογράφημα του τοκετού σας επιτρέπει να καταγράψετε οπτικά τη δυναμική του ανοίγματος του στομίου της μήτρας. Σχεδιάζεται ένα γράφημα που δείχνει οριζόντια τη διάρκεια του τοκετού σε ώρες και ανοίγει κάθετα τον τράχηλο σε εκατοστά. Με βάση το παρτόγραμμα μπορεί κανείς να διακρίνει τη λανθάνουσα και την ενεργό φάση του τοκετού. Η απότομη άνοδος της καμπύλης δείχνει την αποτελεσματικότητα της πράξης γέννησης.

Εάν ο τράχηλος διαστέλλεται πρόωρα

Η διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή πολύ μετά τον τοκετό, ονομάζεται ισθμοαυχενική ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τόσο ο τράχηλος όσο και ο ισθμός δεν εκπληρώνουν την κύρια λειτουργία τους στη διαδικασία της κύησης - αποφρακτικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο λαιμός μαλακώνει, κονταίνει και λειαίνει, κάτι που δεν επιτρέπει στο έμβρυο να κρατηθεί στο έμβρυο και οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή. Η διακοπή της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, συμβαίνει σε 2 - 3 τρίμηνα. Η αποτυχία του τραχήλου της μήτρας αποδεικνύεται από το γεγονός της βράχυνσής του σε 25 mm ή λιγότερο στις 20-30 εβδομάδες κύησης.

Η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια είναι οργανική και λειτουργική. Η οργανική μορφή της παθολογίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών του τραχήλου της μήτρας - τεχνητές αμβλώσεις (βλέπε), ρήξεις του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό, χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία ασθενειών του τραχήλου της μήτρας. Η λειτουργική μορφή της νόσου οφείλεται είτε σε ορμονική ανισορροπία είτε σε αυξημένο φορτίο στον αυχένα και τον ισθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πολύδυμες εγκυμοσύνες, περίσσεια νερού ή μεγάλο έμβρυο).

Πώς να διατηρήσετε μια εγκυμοσύνη όταν διαστέλλετε τον τράχηλο της μήτρας

Αλλά ακόμη και με ένα τραχηλικό άνοιγμα 1 - 2 δακτύλων σε διάστημα 28 εβδομάδων ή περισσότερο, είναι πιθανό να διατηρήσει την εγκυμοσύνη ή τουλάχιστον να την παρατείνει μέχρι τη γέννηση ενός απολύτως βιώσιμου εμβρύου. Σε τέτοιες περιπτώσεις ορίζονται:

• ξεκούραση στο κρεβάτι;
• συναισθηματική ειρήνη.
• ηρεμιστικά?
• αντισπασμωδικά (magne-B6, no-shpa,);
• τοκολυτικά (ginipral, partusisten).

Φροντίστε να πραγματοποιήσετε θεραπεία με στόχο την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες του εμβρύου (συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή), η οποία επιταχύνει την ωρίμανση τους.

Επιπλέον, η θεραπεία και η πρόληψη περαιτέρω πρόωρου ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας είναι χειρουργική - εφαρμόζονται ράμματα στον αυχένα, τα οποία αφαιρούνται στις 37 εβδομάδες.

Ο τράχηλος είναι ανώριμος - τι στη συνέχεια;

Η αντίθετη κατάσταση είναι δυνατή, όταν ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι «έτοιμος» για τον τοκετό. Δηλαδή, έχει έρθει η ώρα Χ (η αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης), και έχουν περάσει ακόμη και αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, αλλά δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στον τράχηλο, παραμένει μακρύς, πυκνός, απορρίπτεται προς τα πίσω ή προς τα εμπρός και στον εσωτερικό φάρυγγα είναι αδιάβατο ή περνά την άκρη του δακτύλου. Πώς ενεργούν οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση;

Όλες οι μέθοδοι επιρροής του λαιμού, που οδηγούν στην ωρίμανση του, χωρίζονται σε φαρμακευτικές και μη. Οι ιατρικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την εισαγωγή στον κόλπο ή στον τράχηλο της μήτρας ειδικών πηκτωμάτων και υπόθετων με προσταγλανδίνες. Οι προσταγλανδίνες είναι ορμόνες που επιταχύνουν τη διαδικασία ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας, αυξάνουν τη διεγερσιμότητα της μήτρας και στον τοκετό εφαρμόζεται η ενδοφλέβια χορήγησή τους σε περίπτωση αδυναμίας των γεννητικών δυνάμεων. Η τοπική χορήγηση προσταγλανδινών δεν έχει συστηματική δράση (χωρίς παρενέργειες) και συμβάλλει στη βράχυνση και λείανση του λαιμού.

Από τις μη φαρμακευτικές μεθόδους διέγερσης του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Μπαστούνια - φύκια

Τα ραβδιά κατασκευάζονται από αποξηραμένα φύκια φύκια, τα οποία είναι εξαιρετικά υγροσκοπικά (απορροφούν καλά το νερό). Ένας τέτοιος αριθμός ραβδιών εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα έτσι ώστε να τον γεμίζουν σφιχτά. Καθώς τα ραβδιά απορροφούν το υγρό, διογκώνονται και τεντώνουν τον τράχηλο, προκαλώντας διαστολή του.

Καθετήρας Foley

Ο καθετήρας για το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύεται από έναν εύκαμπτο σωλήνα με ένα μπαλόνι στερεωμένο στο ένα άκρο. Ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι στο τέλος εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα από γιατρό, το μπαλόνι γεμίζει με αέρα και αφήνεται στον λαιμό για 24 ώρες. Η μηχανική δράση στον λαιμό διεγείρει το άνοιγμά του, καθώς και την παραγωγή προσταγλανδινών. Η μέθοδος είναι πολύ επώδυνη και αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης του καναλιού γέννησης.

Καθαριστικό κλύσμα

Δυστυχώς, σε ορισμένα μαιευτήρια αρνήθηκαν να κάνουν καθαριστικό κλύσμα για μια γυναίκα που ήρθε να γεννήσει, αλλά μάταια. Το ελεύθερο έντερο, καθώς και η περισταλτική του κατά την αφόδευση, αυξάνει τη διεγερσιμότητα της μήτρας, αυξάνει τον τόνο της και, κατά συνέπεια, επιταχύνει τη διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας.

Ερώτηση απάντηση

Πώς μπορείτε να επιταχύνετε το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας στο σπίτι;

• οι παρατεταμένες βόλτες στον καθαρό αέρα αυξάνουν τη διεγερσιμότητα της μήτρας και την παραγωγή προσταγλανδινών και το τμήμα του μωρού που εμφανίζεται στερεώνεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης, διεγείροντας περαιτέρω το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
• Παρακολουθήστε την ουροδόχο κύστη και τα έντερα, αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και την παρατεταμένη αποχή από την ούρηση.
• τρώτε περισσότερες σαλάτες από φρέσκα λαχανικά καρυκευμένα με φυτικό λάδι.
• πάρτε ένα αφέψημα από φύλλα βατόμουρου.
• διεγείρουν τις θηλές (όταν είναι ερεθισμένες, απελευθερώνεται ωκυτοκίνη, η οποία προκαλεί συσπάσεις της μήτρας).
• Υπάρχουν συγκεκριμένες ασκήσεις για το άνοιγμα του λαιμού;

Στο σπίτι, το περπάτημα στις σκάλες, το κολύμπι και οι καταδύσεις, η κάμψη και το γύρισμα του κορμού επιταχύνουν την ωρίμανση του λαιμού. Επίσης, συνιστάται να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, να κάνετε μασάζ στο αυτί και στο μικρό δάχτυλο, ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του περινέου, γιόγκα. Στα μαιευτήρια υπάρχουν ειδικές μπάλες γυμναστικής, το κάθισμα και τα άλματα στα οποία, κατά την περίοδο των συσπάσεων, επιταχύνουν το άνοιγμα του στομίου της μήτρας.

Το σεξ βοηθά πραγματικά στην προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό;

Ναι, η σεξουαλική επαφή τις τελευταίες ημέρες και εβδομάδες της εγκυμοσύνης (με την επιφύλαξη της ακεραιότητας της εμβρυϊκής κύστης και της παρουσίας βλεννογόνου βύσματος στον αυχενικό σωλήνα) συμβάλλει στην ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας. Πρώτον, κατά τη διάρκεια του οργασμού, απελευθερώνεται ωκυτοκίνη, η οποία διεγείρει τη δραστηριότητα της μήτρας. Και, δεύτερον, το σπέρμα περιέχει προσταγλανδίνες, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στη διαδικασία ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας.

Σε ποιο άνοιγμα ξεκινούν οι προσπάθειες;

Η ώθηση είναι μια εκούσια σύσπαση των κοιλιακών μυών. Η επιθυμία για ώθηση εμφανίζεται σε μια γυναίκα που γεννά ήδη στα 8 εκ. Αλλά μέχρι να ανοίξει εντελώς ο τράχηλος της μήτρας (10 εκ.) και το κεφάλι να βυθιστεί στο κάτω μέρος της μικρής λεκάνης (δηλαδή, μπορεί να γίνει αισθητό από έναν γιατρό πιέζοντας στα χείλη) - δεν μπορείτε να πιέσετε.

Ο λαιμός του αναπαραγωγικού οργάνου παίζει το ρόλο ενός δακτυλίου που κλείνει την είσοδο, κρατώντας το παιδί μέσα. Για 9 μήνες, το μωρό μεγαλώνει, ο όγκος του αμνιακού υγρού αυξάνεται. Η πίεση στα οστά της λεκάνης γίνεται όλο και μεγαλύτερη. Το σώμα δεν αντέχει πάντα το φορτίο. Συχνά υπάρχουν συμπτώματα και σημεία διαστολής του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης. Το φαινόμενο είναι επικίνδυνο, αρκετά συχνό. Εάν δεν ληφθεί έγκαιρη θεραπεία, θα συμβεί αποβολή.

Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, συμβαίνουν αποτυχίες στο σώμα. Ο μυϊκός ιστός αντικαθίσταται εν μέρει από συνδετικό ιστό. Αρχίζουν να σχηματίζονται νέες ίνες κολλαγόνου. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα, είναι πιο εύκαμπτα και ελαστικά. Μια μικρή ποσότητα απορροφάται, σχηματίζοντας την κύρια ουσία. Μπορείτε να καταλάβετε ότι ο λαιμός ανοίγει από την εμφάνιση. Φαίνεται χαλαρό, κοντό, με ορατό κανάλι.

Το σώμα αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τοκετό στις 32 έως 34 εβδομάδες. Αυτό εκδηλώνεται με απαλότητα στο εξωτερικό. Το κανάλι είναι ακόμα αρκετά πυκνό. Η πλήρης μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται στις 36-38 εβδομάδες. Το μωρό κινείται στη λεκάνη σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Η πίεση στο αναπαραγωγικό όργανο αυξάνεται, αναγκάζοντάς το να ανοίξει.

Η διαδικασία ξεκινά με τον εσωτερικό φάρυγγα. Το μωρό κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, που έχει τη μορφή κώνου με φαρδιά πλευρά στην έξοδο. Τα υφάσματα τεντώνονται σταδιακά. Σε γυναίκες που γεννούν ξανά, η διαδικασία είναι πιο γρήγορη. Το κανάλι ανοίγει και από τις δύο πλευρές ταυτόχρονα, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρακτικά δεν γίνεται αισθητό.

Αμέσως πριν από την έναρξη της διαδικασίας του τοκετού, εξαντλείται, φαίνεται πολύ κοντό. 2 ή περισσότερα δάχτυλα χωράνε μέσα. Ωστόσο, η δράση δεν σταματά. Το όριο είναι 10 - 12 εκ. Αυτό το πλάτος της τρύπας απαιτείται για την επιτυχή έξοδο του κεφαλιού του μωρού. Ο βαθμός ωριμότητας του τραχήλου της μήτρας καθορίζεται σύμφωνα με την κλίμακα Bishop.

Υπάρχουν 3 τύποι:

1. ανώριμος;
2. ωρίμανση?
3. ώριμος.

Το πρώτο χαρακτηρίζεται από πυκνότητα, μήκος μεγαλύτερο από 2 cm, εγγύτητα του εξωτερικού φάρυγγα. Το δεύτερο αντιστοιχεί σε εξωτερική απαλότητα, εσωτερική σκληρότητα. Υπάρχει βράχυνση στο 1 - 1,5 εκ. Το μισό μονοπάτι γίνεται βατό. Ο τρίτος τύπος χαρακτηρίζεται από απαλότητα, ικανότητα εισαγωγής 2 δακτύλων.

Λίγες ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας του τοκετού, εμφανίζονται πόνοι με κράμπες όταν ανοίγει ο τράχηλος. Δεν διαφέρουν ως προς τη μακροπρόθεσμη φύση τους, δεν είναι πολύ έντονες και δεν προκαλούν δομικές αλλαγές. Η διάρκεια είναι συνήθως περίπου 6 ώρες.

Σημάδια ICI

Είναι δύσκολο να ληφθεί υπόψη η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια στο δεύτερο τρίμηνο της γέννησης ενός μωρού. Ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα όταν εξετάζει τον κόλπο με υπερηχογράφημα, εξετάζοντάς τον χρησιμοποιώντας καθρέφτη. Πρέπει να βρείτε γρήγορα το πρόβλημα για να μην συμβεί αποβολή.

Μπορείτε να αισθανθείτε τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας;Ναι και ΟΧΙ. Κάποιες τοκετές έρχονται στο μαιευτήριο με άνοιγμα 2 εκατοστών, χωρίς να αισθάνονται τίποτα. Άλλοι βιώνουν πόνο με συσπάσεις.

Σημάδια διαστολής του τραχήλου της μήτρας στο δεύτερο τρίμηνο:

• Αιμορραγία;
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• βράχυνση, μαλάκωμα?
• πίεση στον κόλπο?
• κατά την εξέταση, ο αμνιακός σάκος είναι ορατός.
• ασυμφωνία μήκους με τις παραμέτρους του κανόνα.
• ο φάρυγγας είναι ανοιχτός.

Εάν εντοπιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται άμεση θεραπεία. Δύο ή περισσότερα θεωρούνται σήμα για την τοποθέτηση τοκετού στην κλινική. Παρατηρούνται επίσης διάρροιες, ναυτία κατά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Μιλάει για ανεπάρκεια προεξοχής της εμβρυϊκής κύστης.

Επιλογές διαμονής:

1. πάνω από τον εσωτερικό φάρυγγα.
2. στη γραμμή της τρύπας, αλλά αόρατο στο μάτι.
3. στο κανάλι, ορατό κατά την επιθεώρηση.
4. μετακόμισε στον κόλπο.

Πώς νιώθετε όταν ανοίγει ο τράχηλος της μήτρας;

• πόνος έλξης που ακτινοβολεί στους γοφούς.
• αίσθημα δυσφορίας λόγω χαμηλωμένου μωρού.
• σπασμοί στον κόλπο.

Ένας γυναικολόγος είναι σε θέση να διαγνώσει CCI έχοντας:

1. πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες αποβολές που συνέβησαν στο τελευταίο τρίμηνο της κύησης·
2. δεδομένα σχετικά με την πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης λόγω εργασιακής δραστηριότητας σε πρώιμο στάδιο·
3. πληροφορίες ότι η σύλληψη συνέβη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
4. αποτελέσματα πρόπτωσης της εμβρυϊκής κύστης.
5. δείκτες επιθεώρησης καθρέφτη.

Αρκετά συχνά, πολλά σημάδια απουσιάζουν. Επομένως, είναι δύσκολο να καταλάβουμε ότι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι δύσκολο. Το υπερηχογράφημα θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Η μέθοδος θα υποδείξει αμέσως την ανεπάρκεια και θα καθορίσει επίσης γιατί εμφανίστηκε.

Μερικές φορές οι γυναίκες μπαίνουν στο μαιευτήριο με άνοιγμα 1 - 2 εκ. Δεν γνωρίζουν καν τη διαδικασία που βρίσκεται σε εξέλιξη. Όλα γίνονται ανεπαίσθητα, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας αρχίζει χωρίς συσπάσεις. Σπάνια παρατηρείται ρουφηξιά, μυρμήγκιασμα.

Οι λόγοι

Το πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας στην αρχή της εγκυμοσύνης συχνά καταλήγει σε αποβολές. Το μαλάκωμα προκαλεί διαστολή, άνοιγμα. Είναι δύσκολο για το έμβρυο να κρατηθεί.

Το ICI είναι 2 τύπων:

1. οργανικός;
2. λειτουργικός.

Το τι θα έχει μια συγκεκριμένη γυναίκα θα καθοριστεί από τους λόγους που τη διαμόρφωσαν. Το οργανικό ονομάζεται επίσης τραυματικό επειδή προκαλείται από τραύμα. Ο λαιμός χάνει την ελαστικότητά του, ουλώνει.

• αμβλώσεις?
• αποβολές?
• τραυματισμός στον αυχένα?
• θεραπεία πολύποδων, διάβρωση?
• απόξεση.

Ο ουλώδης ιστός δεν μπορεί να τεντωθεί. Αποτελείται από συνδετικές ίνες. Διαφέρουν σε αυξημένη ακαμψία. Η ικανότητα συστολής χάνεται. Ως αποτέλεσμα, το μωρό δεν κρατιέται μέσα. Εμφανίζεται το IC.

Κλήση λειτουργίας:

1. αναδιάρθρωση των ορμονών?
2. πολυυδραμνιο?
3. παθολογία του γεννητικού οργάνου ·
4. ανισορροπία ιστού.

Μια μεγάλη ποσότητα ανδρογόνου που παράγεται ή μια μικρή ποσότητα προγεστερόνης οδηγεί σε ορμονική ανεπάρκεια. Μια συνέπεια αποκαλύπτεται την 11η εβδομάδα γέννησης παιδιού. Ο λαιμός εξασθενεί, ανοίγει.

Η μεγάλη συσσώρευση νερού θεωρείται επίσης σοβαρή αιτία. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται σε πολύδυμες κυήσεις. Το φορτίο στο αναπαραγωγικό όργανο αυξάνεται, σχηματίζεται ανεπάρκεια.

Αυτοί οι λόγοι συμβάλλουν στην αποσκλήρυνση σε διάφορους βαθμούς. Η μήτρα προετοιμάζεται για τον τοκετό εκ των προτέρων, γίνεται εύπλαστη. Το μωρό μεγαλώνει, η ικανότητα να κρατιέται μέσα μειώνεται. Η λειτουργική ανεπάρκεια επηρεάζει τις γυναίκες που έχουν προβλήματα με την εργασία των ωοθηκών. Μερικές φορές υπάρχει επίσης συγγενής CI.

Αυτή η ασθένεια διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα. Αντί για έναν λόγο, μπορεί να προκληθεί από δύο ή περισσότερους. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί είναι δύσκολο να κρατηθεί, κατευθύνεται προς την έξοδο. Καθώς κατεβαίνετε, η πίεση αυξάνεται. Μια χαμηλή θέση οδηγεί σε μόλυνση. Ως αποτέλεσμα, επιτυγχάνεται αποβολή ή πρόωρος τοκετός.

Θεραπευτική αγωγή

Ο γιατρός καθορίζει τις ακριβείς αιτίες της ανεπάρκειας και στη συνέχεια συνιστά μια πορεία θεραπείας. Με λειτουργικά ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά. Αποκαθιστούν τα επίπεδα ορμονών σε 1-2 εβδομάδες. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση, η θεραπεία δεν σταματά.

Πώς να ελέγξετε τον τράχηλο πριν τον τοκετό:

• χειροκίνητη επιθεώρηση?
• διαγνωστικά με υπερήχους.

Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι, όταν όλα τα σημάδια του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας πριν από τον τοκετό παρατηρούνται σε μια γυναίκα στα πρώτα στάδια της γέννησης ενός παιδιού. Ο γυναικολόγος συνιστά απόλυτη ηρεμία. Οποιοδήποτε φορτίο πρέπει να είναι περιορισμένος.

Οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χρήση του δακτυλίου Meyer. Το προϊόν είναι κατασκευασμένο από πλαστικό. Σκοπός: να συγκρατηθεί η πίεση του παιδιού στο λαιμό. Η χειραγώγηση είναι κατάλληλη για γυναίκες που γεννούν με μικρό άνοιγμα σε περίοδο κύησης 28 εβδομάδων ή περισσότερο. Χάρη σε αυτόν, το βάρος του μωρού κατανέμεται ομοιόμορφα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως βοηθητική.

Σε παλαιότερη περίοδο, ελλείψει μολυσματικών ασθενειών, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος είναι η συρραφή του τραχήλου της μήτρας έτσι ώστε να μην συμβεί διάταση παρά μόνο μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν αισθάνεται καμία ενόχληση. Η αναισθησία χορηγείται εκ των προτέρων. Το υλικό του ράμματος αφαιρείται πριν από την έναρξη του τοκετού, όταν ανοίξει η εμβρυϊκή κύστη.

Και οι δύο τύποι θεραπείας της νόσου περιλαμβάνουν το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Απαιτούνται για τον αποκλεισμό της γέννησης, για την πρόληψη της μολυσματικής διαδικασίας. Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Μειώστε την υπερτονικότητα με τοκολυτικά μέσα. Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν παρατηρηθεί το άνοιγμα λόγω δυσλειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος.

Διέγερση της διαστολής κατά τον τοκετό

Με έναν ώριμο τράχηλο, ο τοκετός αρχίζει στις 38 εβδομάδες και τελειώνει με τη γέννηση ενός μωρού. Μερικές φορές οι γιατροί διεγείρουν τη διαδικασία. Οι ενδείξεις είναι η πρόωρη, καθυστερημένη δραστηριότητα τοκετού. Η αρχή είναι αυθόρμητη, ασθενώς ρέουσα, με απρόσμενη στάση.

Πώς να ανοίξετε τη μήτρα πριν τον τοκετό:

1. με τη βοήθεια της εισαγωγής φαρμάκων.
2. χρησιμοποιήστε αμνιοτομή?
3. χειροκίνητα.

Ο μαιευτήρας διαπιστώνει την αδυναμία της διαδικασίας, διεγείρει, εάν το αναπαραγωγικό όργανο σταματήσει να συσπάται, οι συσπάσεις δεν αρκούν για να ανοίξει πλήρως. Ο γιατρός χρησιμοποιεί φάρμακα όταν περάσουν 12 ώρες αφότου έχουν σπάσει τα νερά, και δεν ξεκινά η διαδικασία γέννησης παιδιού. Αυτή η διέγερση πραγματοποιείται προσεκτικά υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Η απουσία αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα ελέγχεται πρόωρα.

Σημάδια της ανάγκης για τόνωση του ανοίγματος της μήτρας κατά τον τοκετό:

• υπέρταση;
• προεκλαμψία?
• πρόωρη απόρριψη νερού.
• τέντωμα;
• αδύναμες συσπάσεις, πλήρης απουσία.
• το αναπαραγωγικό όργανο δεν αποκαλύπτεται·
• συγκοπή;
• αποκόλληση του πλακούντα?
• όψιμη τοξίκωση.

Ο μαιευτήρας, με βάση τους δείκτες της κατάστασης της υγείας της γυναίκας στον τοκετό, αποφασίζει για τη διέγερση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα πρόωρης διαστολής του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο τρίτο τρίμηνο, ο γιατρός θα συστήσει στη γυναίκα που γεννά να πάει στην κλινική για μερικές εβδομάδες. Το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί την κατάσταση της γυναίκας και του μωρού. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο λειτουργίας.

Η μέθοδος της αμνιοτομής είναι ευρέως γνωστή. Η ουσία είναι να τρυπήσετε τη φούσκα. Η κύρια ένδειξη για χειραγώγηση είναι η ξαφνική διακοπή της αποκάλυψης, η οποία έχει ήδη συμβεί κατά 2 εκ. Το τρύπημα θα επιταχύνει τον τοκετό. Το αμνιακό υγρό θα φύγει, η πίεση στα οστά της πυέλου θα μειωθεί. Η μέθοδος θεωρείται ασφαλής, απολύτως ανώδυνη.

Ένας άλλος τρόπος διέγερσης είναι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας με το χέρι. Συχνά χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία - διαστολείς. Ένας εξέχων εκπρόσωπος είναι ένα φουσκωτό μπαλόνι γεμάτο με υγρό. Δρα στο λαιμό, αναζητώντας ένα άνοιγμα. Κατά την εφαρμογή της μεθόδου υπάρχει κίνδυνος ρήξης της φυσαλίδας. Επομένως, πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Το ίσιωμα του τραχήλου της μήτρας πριν από τον τοκετό συμβαίνει την παραμονή της διαδικασίας. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γυναικολόγος διαπιστώσει ότι αυτό δεν συνέβη, η διαδικασία πραγματοποιείται με το χέρι. Μερικές φορές συνοδεύεται από έντονο πόνο. Ο χειρισμός είναι απαραίτητος για να διευκολυνθεί η έξοδος του παιδιού.

Τα σημάδια αποκάλυψης αρχίζουν ανεπαίσθητα σε πολλές περιπτώσεις. Στη συνέχεια εμφανίζεται μια αίσθηση πόνου που τραβιέται, το βλεννογόνο, βύσμα αίματος φεύγει. Ο κύριος δείκτης της προσέγγισης του τοκετού είναι οι συσπάσεις της μήτρας. Εάν αυτά τα συμπτώματα έχουν γίνει αισθητά στη μέση της εγκυμοσύνης, ενημερώστε τον γυναικολόγο. Υπήρχε κίνδυνος πρόωρης γέννησης του μωρού.

Μέχρι να συμβεί ο τοκετός, ο τράχηλος της μήτρας, ανεπαίσθητα για την ίδια τη γυναίκα, έχει αλλάξει εντελώς. Και αυτό δίνει τη δυνατότητα στο μωρό να γεννηθεί με εντελώς φυσικό τρόπο. Αλλά όχι πάντα ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να αλλάξει μόνος του στον βαθμό που είναι απαραίτητος για ανεξάρτητο τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, η ιατρική παρέμβαση είναι απλώς απαραίτητη.

Πώς να ελέγξετε τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό

Υπάρχουν αρκετές παράμετροι με τις οποίες οι γιατροί καθορίζουν την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό. Αυτή είναι η τοποθέτησή του στη μικρή λεκάνη, το μήκος και το πόσο απαλό έχει γίνει. Εάν η απαλότητά του σας επιτρέπει να περάσετε 1-2 δάχτυλα μέσα, τότε αυτός είναι ένας εντελώς ώριμος και έτοιμος για τον τοκετό τράχηλο.

Επίσης, αυτές οι αλλαγές επιβεβαιώνονται με μια τέτοια διαδικασία όπως η εκκένωση του βλεννογόνου βύσματος. Ο φελλός μπορεί να απομακρυνθεί πολύ πριν από την καθορισμένη ώρα και αυτό δείχνει ότι σύντομα θα αρχίσουν οι συσπάσεις. Επίσης, πριν τον τοκετό, ο λαιμός θα πρέπει να κοντύνει και το μήκος του να είναι εντός ενός εκατοστού. Και όσον αφορά τη θέση της, η πιο βέλτιστη θέση είναι στη μέση της μικρής λεκάνης.

Αν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας γέρνει ελαφρώς προς τα πίσω. Με βάση τους δείκτες αυτών των παραμέτρων, οι γιατροί κάνουν μια εκτίμηση, το μέγιστο μπορεί να είναι ίσο με πέντε. Σύμφωνα με την ίδια εκτίμηση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας για τοκετό. Αν το σκορ είναι πέντε, τότε λένε ότι ο τράχηλος είναι ώριμος.

Αλλά πολύ συχνά συμβαίνει ότι ο τοκετός πρέπει να ξεκινήσει σύντομα, αλλά ο τράχηλος της μήτρας είναι ακόμα εντελώς απροετοίμαστος. Στη συνέχεια θα χρησιμοποιηθεί διέγερση για να το ανοίξει. Εάν δεν καταφύγετε σε αυτήν τη μέθοδο, τότε το παιδί θα αρχίσει σύντομα να βιώνει έλλειψη οξυγόνου λόγω του γεγονότος ότι ο πλακούντας γερνάει πολύ γρήγορα πριν από τον τοκετό και οι λειτουργίες που πρέπει να εκτελεί ξεπερνούν τις δυνάμεις του.

Πώς να βοηθήσετε στη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό

Σήμερα, για να διεγείρουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τέσσερις μεθόδους.

• Ενέσεις Sinestrol στους μύες.Χάρη σε αυτό το φάρμακο, μπορείτε να κάνετε τον τράχηλο να ωριμάσει, αλλά δεν έχει καμία σχέση με τις συσπάσεις.


• Μπαστούνια Λαμινάρια.Ο γιατρός τοποθετεί αυτά τα ραβδιά των 5 cm στον αυχενικό σωλήνα. Καθώς η υγρασία επενεργεί πάνω τους, διογκώνονται και ανοίγουν μηχανικά τον τράχηλο.


• Τζελ με προσταγλανδίνες.Αυτή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους. Υπό την επιρροή του, ο τράχηλος θα ανοίξει σε 2-3 ώρες.


• Enzaprost ενδοφλεβίως.Αυτό το φάρμακο περιέχει επίσης προσταγλανδίνες. Επομένως, όταν το χρησιμοποιείτε, μπορείτε επίσης να μειώσετε τη διάρκεια των συσπάσεων.

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι γυναίκες προτιμούν να τονώνουν το σώμα τους μόνες τους. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος είναι ο κλύσμα, που προάγει την εκκένωση του φελλού. Αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο για εκείνες τις έγκυες γυναίκες που έχουν συμπληρώσει τον καθορισμένο χρόνο τοκετού και το παιδί είναι πλήρως τελειόμηνο.

Εάν δεν υπάρχουν συσπάσεις, αλλά το νερό και ο φελλός έχουν ήδη φύγει, τότε σε αυτήν την περίπτωση η διέγερση με ζεστό μπάνιο απαγορεύεται αυστηρά. Έτσι, καθώς υπάρχει κίνδυνος να κολλήσετε κάποιου είδους μόλυνση. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία σωματικών δραστηριοτήτων. Το καλύτερο πράγμα για το σώμα θα είναι το περπάτημα. Αλλά μπορείτε επίσης να καθαρίσετε. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να παρακολουθείτε την ευημερία σας, γιατί οι συνέπειες δεν θα είναι πάντα οι πιο ευχάριστες.

Στάδια διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Ο τράχηλος της μήτρας δεν ανοίγει αμέσως κατά τον τοκετό. Οι γιατροί διακρίνουν αρκετές περιόδους. Η πρώτη περίοδος ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό ονομάζεται αργή, γιατί σε 4-6 ώρες το άνοιγμα δεν θα είναι περισσότερο από 10 εκ. Αυτή τη στιγμή, οι συσπάσεις δεν είναι πολύ συχνές - κάθε 6-7 λεπτά. Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται γρήγορο γιατί το άνοιγμα είναι 1 cm την ώρα. Σε αυτό το στάδιο, οι συσπάσεις έρχονται κάθε λεπτό και ούτω καθεξής μέχρι το άνοιγμα να είναι 10 εκ. Η τρίτη περίοδος είναι η πλήρης αποκάλυψη, που υποδηλώνει πλήρη ετοιμότητα για τοκετό.

Αλλά μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που ο τράχηλος μπορεί να ανοίξει νωρίτερα. Επομένως, στο τελευταίο τρίμηνο, μια γυναίκα πρέπει να είναι έτοιμη για απολύτως τα πάντα.

Πριν από τον τοκετό, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται μια σειρά από διεργασίες που στοχεύουν στην επιτυχή επίλυση του βάρους και στη γέννηση ενός βιώσιμου εμβρύου. Η ίδια η διαδικασία γέννησης χωρίζεται σε τρία στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά.

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ιδιαίτερα στο πρώτο στάδιο του τοκετού, ο τράχηλος της μήτρας παίζει σημαντικό ρόλο. Αυτό το τμήμα της μήτρας είναι η «κλείδωμα» που κλειδώνει το έμβρυο για εννέα μήνες και μετά το απελευθερώνει. Η σωστή λειτουργία του τραχήλου της μήτρας, η επαρκής κατάστασή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το κλειδί για την πλήρη γέννηση του εμβρύου.

Σε περίπτωση που ο τράχηλος δεν μπορεί να κλείσει σφιχτά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και σε πρόωρο τοκετό. Τότε αξίζει να μιλήσουμε για ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια. Αυτή η διαδικασία ελέγχεται από έναν κορυφαίο γυναικολόγο που παρακολουθεί την κατάσταση της γυναικείας γεννητικής περιοχής σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν παρατηρείται σε μια γυναικολογική καρέκλα, δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί ένα ελαφρύ άνοιγμα ή μαλάκωμα του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η παθολογία αποτελεί απειλή για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Και αν τους πρώτους μήνες, ενώ το έμβρυο είναι μικρό, δεν θα συμβεί αποβολή, καθώς η πίεση στον τράχηλο είναι ακόμα μικρή, τότε ήδη κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του παιδιού, ο τράχηλος μπορεί να μην αντέξει τέτοια πίεση . Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι αποβολές συμβαίνουν συχνότερα από 20 έως 30 εβδομάδες.

Είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα να επισκεφτεί έγκαιρα έναν γυναικολόγο, γιατί συμπτώματα διάτασης του τραχήλου της μήτρας για την ίδια τη γυναίκα μπορεί να μην εμφανιστούν, λόγω του γεγονότος ότι η αποκάλυψη δεν έγινε υπό την επίδραση του ορμονικού συστήματος. Συχνά, μια έγκυος γυναίκα δεν αισθάνεται καθόλου συμπτώματα αποκάλυψης και μαθαίνει για αυτό το πρόβλημα μόνο κατά την εξέταση. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει τσούξιμο στην περιοχή του κόλπου, την οποία πρέπει να συμβουλευτείτε. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η παθολογία, τόσο πιο γρήγορα οι γιατροί θα λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία διατήρησης της εγκυμοσύνης θα ελέγχεται με άλλους τρόπους (ράψιμο του τραχήλου της μήτρας, εφαρμογή πεσσού, χρήση επίδεσμου).

Ο τράχηλος της μήτρας, ως ένα από τα πιο σημαντικά όργανα σε όλη τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, υφίσταται αλλαγές σε όλη την περίοδο της κύησης. Για μια γυναίκα και για ένα παιδί, οι διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στον τράχηλο στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι σημαντικές - σηματοδοτούν ότι ο τοκετός θα ξεκινήσει σύντομα. Κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας για να ζητήσει έγκαιρα βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα - ίσως για να διατηρήσει την εγκυμοσύνη και πιθανώς για τον τοκετό (ανάλογα με το στάδιο στο οποίο εμφανίζονται αυτά τα σημάδια).

Οι αλλαγές που επηρεάζουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας γίνονται στις 38-40 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ο πλακούντας αρχίζει να γερνά, ο οποίος εκκρίνει ορμόνες που χρησιμεύουν για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, η μήτρα και ο τράχηλός της έχουν έναν τέτοιο τόνο που δεν επιτρέπει στο παιδί να μεγαλώσει, αλλά, παρ 'όλα αυτά, εξακολουθεί να μην επιτρέπει να γεννηθεί. Αφού ο πλακούντας σταματήσει να παράγει ορμόνες που στοχεύουν στη διατήρηση της μήτρας, εμφανίζονται στο σώμα της γυναίκας ανταγωνιστικές ορμόνες, το καθήκον των οποίων είναι να βοηθήσουν τον τράχηλο να ανοίξει και να συσπαστεί η ίδια η μήτρα. Έτσι, το επίπεδο των οιστρογόνων αυξάνεται και το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται, η ωκυτοκίνη, οι προσταγλανδίνες, η ακετυλοχολίνη και η σεροτονίνη συσσωρεύονται. Όλες αυτές οι ορμόνες θα επηρεάσουν την πορεία του τοκετού και απευθείας στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

Πρόσφατα, ενώ βρίσκεται στην κοιλιά της μητέρας, το παιδί, υπό την επίδραση μιας ελαφρώς βρεφικής μήτρας, κατεβαίνει στην πυελική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα της πίεσης στον τράχηλο, το σώμα λαμβάνει σήματα για τον επερχόμενο τοκετό. Η μήτρα ενισχύεται ελαφρώς σε τόνο για να διευκολυνθεί ο τοκετός. Έτσι, μιλάμε για τους προάγγελους του τοκετού - ψευδείς συσπάσεις λόγω βραχυπρόθεσμης προγεννητικής υπερτονίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρά την πίεση στον τράχηλο, δεν ανοίγει, αν και η μήτρα μπορεί να συσπαστεί.

Το κύριο χαρακτηριστικό του τραχήλου της μήτρας κατά την περίοδο του τοκετού είναι εξομάλυνση (βράχυνση) και μαλάκωσή του. Τις στιγμές εξομάλυνσης του τραχήλου της μήτρας διευρύνει τον χώρο εισόδου του, αυτό δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά σταδιακά, σε αρκετές ώρες. Στην πραγματικότητα, ολόκληρο το πρώτο στάδιο του τοκετού συνίσταται στην προετοιμασία της μήτρας και του τραχήλου της για επόμενες ενεργητικές ενέργειες.

Τα 10 εκατοστά είναι ο κανόνας για τη γέννηση του μωρού

Όλη την ώρα για εννέα μήνες ο τράχηλος λέγεται ανώριμος. Αυτή τη στιγμή, είναι κλειστό, δεν αφήνει ένα δάχτυλο μέσα, το μήκος είναι περίπου δύο εκατοστά. Τις πρώτες ώρες της διαδικασίας του τοκετού, η μήτρα ανοίγει αρκετά - μόλις ένα εκατοστό, το οποίο καθορίζεται από την ελεύθερη διέλευση ενός δακτύλου.

Συνοπτικά για το άνοιγμα του τραχήλου πριν τον τοκετό στο βίντεο.

Ο λαιμός είναι ελαφρώς μαλακός και κοντύτερος. Αυτή η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται ανεπαρκώς ώριμη. Μετά από λίγες ώρες, ο τράχηλος ανοίγει τόσο πολύ που δεν μπορεί πλέον να συγκρατήσει το βλεννογόνο βύσμα - βγαίνει γρήγορα έξω, γεγονός που σηματοδοτεί την επικείμενη έναρξη του δεύτερου σταδίου. Κατά τη διαδικασία του ανοίγματός του, ο τράχηλος αλλάζει τη θέση του - σε σχέση με το σώμα της μήτρας, γίνεται μεγαλύτερος στο κέντρο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μετατοπίζεται συνεχώς. Μπορείτε να μιλήσετε για την ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας όταν περνάει περισσότερα από ένα δάχτυλα μέσα, το μήκος του είναι μικρότερο από ένα εκατοστό και ο ίδιος ο τράχηλος είναι μαλακός. Συνήθως, αυτή η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας καθορίζεται από τριάντα εννέα εβδομάδες και με επαναλαμβανόμενες γεννήσεις λίγο νωρίτερα. Φυσιολογικά, μια γυναίκα είναι έτοιμη για τον τοκετό, αλλά στην πράξη, τις περισσότερες φορές οι έγκυες γυναίκες περπατούν με ανοιχτό λαιμό για μερικές εβδομάδες και γεννούν εντελώς χωρίς παθολογίες στις σαράντα έως σαράντα μία εβδομάδες. Τα συμπτώματα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας για μια γυναίκα πρακτικά δεν είναι αισθητά. Μόνο μερικές φορές μπορεί να πιει γουλιά στο κάτω μέρος του στομάχου, κάτι που δείχνει την πίεση του εμβρύου στον μαλακωμένο λαιμό.

Ένα πολύ αξιόπιστο σημάδι διαστολής του τραχήλου της μήτρας - αποβολή του βλεννογόνου βύσματος. Όμως η διαρροή αμνιακού υγρού - σήμα ότι χρειάζεται νοσηλεία - είτε πλησιάζει ο τοκετός, είτε θα τονωθούν για να μην μείνει το παιδί χωρίς αμνιακό υγρό. Οι γυναικολόγοι καθορίζουν τα σημάδια της διαστολής του τραχήλου της μήτρας με μεγαλύτερη σαφήνεια.

Ενώ περιμένει ένα μωρό, μια γυναίκα αισθάνεται άγχος και φόβο για την επερχόμενη γέννα. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, αυτό το συναίσθημα εντείνεται. Οι γυναίκες που έχουν αυτή την πρώτη εγκυμοσύνη ανησυχούν περισσότερο. Η αβεβαιότητα και οι περίπλοκοι ιατρικοί όροι τρομάζουν τις μέλλουσες μητέρες. Για να μειώσει το άγχος, μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει τι την περιμένει. Η ελάχιστη γνώση θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών παθολογιών, καθώς, γνωρίζοντας άτυπα συμπτώματα, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως.

Γιατί διαστέλλεται ο τράχηλος κατά τον τοκετό;

Η ίδια η μήτρα είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο. Τα εσωτερικά τοιχώματα καλύπτονται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η κατάσταση της οποίας αλλάζει σε διαφορετικές ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, το έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα. Συνδέεται με τον κόλπο με έναν ειδικό σωλήνα που ονομάζεται τράχηλος. Το εσωτερικό του λαιμού είναι ερμητικά κλειστό. Αυτό είναι απαραίτητο για να κρατάτε με ασφάλεια το μωρό μέσα και να προστατεύετε το έμβρυο από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών. Η μήτρα αποτελείται από το σώμα, τον βυθό και τον τράχηλο.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού ανοίγει ο τράχηλος της μήτρας (βλ. φωτογραφία). Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την ανεμπόδιστη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης. Η προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας ξεκινά από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (περισσότερα στο άρθρο:). Αυτή τη στιγμή, τα τοιχώματά του γίνονται πιο χαλαρά λόγω της μερικής αντικατάστασης του μυϊκού ιστού με συνδετικό ιστό. Επιπλέον, λόγω της παραγωγής των ορμονών οιστρογόνου και κολλαγόνου, οι ιστοί γίνονται πιο μαλακοί και πιο ελαστικοί.

Μετά την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας γερνά. Ταυτόχρονα, ξεκινά η παραγωγή ειδικών ορμονών στη μήτρα, η οποία προκαλεί την προετοιμασία του οργάνου πριν τον τοκετό.

Πώς καθορίζουν οι γιατροί τη διαστολή;

Αγαπητέ αναγνώστη!

Αυτό το άρθρο μιλά για τυπικούς τρόπους για να λύσετε τις απορίες σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Εάν θέλετε να μάθετε πώς να λύσετε το συγκεκριμένο πρόβλημά σας - κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Η εργασιακή δραστηριότητα και η ετοιμότητα των οργάνων για τη γέννηση ενός παιδιού καθορίζονται από τον βαθμό διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση ελέγχεται με ψηλάφηση, όταν οι γιατροί καθορίζουν πόσα δάχτυλα περνούν ελεύθερα στον αυλό του τραχήλου της μήτρας. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος μέτρησης σε εκατοστά. Το άνοιγμα για ένα δάχτυλο είναι ίσο με δύο εκατοστά.

Ανοίγοντας τον τράχηλο κατά 3 εκατοστά, πολλές έγκυες ανησυχούν για το ερώτημα, μετά από πόσο καιρό θα ξεκινήσει ο τοκετός; Οι γιατροί καθορίζουν την έναρξη του τοκετού ανάλογα με το πόσο ανοιχτό είναι το κανάλι γέννησης. Μετά από 4 εκατοστά, ο τράχηλος ανοίγει ένα εκατοστό κάθε ώρα. Για τη γέννηση, το διάκενο πρέπει να είναι 10-12 cm.

Μπορεί μια έγκυος να ελέγξει μόνη της τη διαστολή;

Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 1-2 εκατοστά (ανά 1 δάχτυλο) περνά χωρίς χαρακτηριστικά σημάδια. Κατά κανόνα, μια γυναίκα δεν αισθάνεται ότι έχουν αρχίσει να συμβαίνουν αλλαγές στο σώμα της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι έγκυες παραπονιούνται για βάρος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και μικρό πόνο.

Εάν η μέλλουσα μητέρα παρατήρησε παχιά βλεννώδη καφέ εκκένωση, σημαίνει ότι ο φελλός έχει αποκολληθεί. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την έναρξη του τοκετού. Η ποσότητα εκκένωσης εξαρτάται από το αν το προστατευτικό βύσμα έχει αποκολληθεί εντελώς ή μερικώς. Σε κάθε περίπτωση, εάν εντοπιστούν ύποπτες εκκρίσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο.

Μερικές φορές ο τοκετός ξεκινά με την απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Συνήθως είναι άχρωμα και άοσμα. Είναι απαραίτητο να θυμάστε την ώρα που έσπασαν τα νερά (δείτε επίσης:). Σε αυτή την περίπτωση, ο λαιμός μπορεί να μην ανοίξει. Αυτή η διαδικασία απαιτεί την παρουσία γιατρού, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να επικοινωνήσει αμέσως με το μαιευτήριο. Εάν ο τράχηλος δεν περάσει πολλά δάχτυλα 5-7 ώρες μετά την απελευθέρωση του υγρού, θα πρέπει να διεγείρεται ο τοκετός, καθώς η παρατεταμένη έκθεση του εμβρύου χωρίς αμνιακό υγρό οδηγεί σε υποξία του.

Είναι αδύνατο να προσδιορίσετε την ακριβή αποκάλυψη σε εκατοστά μόνοι σας στο σπίτι. Για να εξετάσετε τον τράχηλο πριν τον τοκετό, να ελέγξετε την ετοιμότητά του και να κατανοήσετε την πορεία του τοκετού, χρειάζεστε ειδικές δεξιότητες και γνώσεις που κατέχουν μόνο οι ειδικοί. Επιπλέον, η γυναίκα που γεννά δεν είναι σωματικά σε θέση να το κάνει μόνη της.

Στάδια διαστολής του τραχήλου της μήτρας σε έγκυες γυναίκες

Η αποκάλυψη γίνεται σε 3 στάδια:

• Λανθάνων. Χαρακτηρίζεται από ήπιες συσπάσεις που συμβαίνουν χωρίς καμία περιοδικότητα. Δεν εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις. Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στο σπίτι αυτή τη στιγμή, σπάνια παρατηρεί αλλαγές στην κατάστασή της. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να μην εστιάσετε στις συσπάσεις, να προσπαθήσετε να αποσπαστείτε ή να κοιμηθείτε. Επηρεάζει ευνοϊκά τους μυς των ασκήσεων αναπνοής και της ήρεμης μουσικής. Δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση στη φυσική διαδικασία κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη παθολογιών, είναι δυνατή η χρήση διεγερτικών. Η περίοδος διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
• Γρήγορα. Αυτό αυξάνει τη διάρκεια των συσπάσεων και μειώνει το διάστημα μεταξύ τους. Οι συσπάσεις εμφανίζονται περιοδικά, μετά από 2-5 λεπτά. Γίνονται επώδυνα, με έντονο αφόρητο πόνο, χρησιμοποιούνται παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού, ώστε να μπορεί να αξιολογήσει σωστά τη δραστηριότητα εργασίας και να παρέχει την απαραίτητη βοήθεια. Δεν συνιστάται να καθίσετε ή να ξαπλώσετε. Μια έγκυος πρέπει να στέκεται όρθια, να στηρίζεται σε μια σταθερή επιφάνεια ή να περπατά. Έτσι, επιτυγχάνεται η μέγιστη πίεση του βάρους του παιδιού, ο τράχηλος θα πρέπει να ανοίγει πιο γρήγορα. Εάν είναι πιο βολικό για μια γυναίκα να περιμένει την ώρα των συσπάσεων ενώ κάθεται, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσει μια μεγάλη μπάλα - ένα fitball. Στη νηστεία περίοδο, υπάρχει άνοιγμα 4–6 cm εντός 8–10 ωρών για γυναίκες με πρώτη εγκυμοσύνη (πρωτότοκος) και 5–7 για έγκυες γυναίκες για τη δεύτερη και τις επόμενες φορές (πολύτοκος).
• Πλήρης αποκάλυψη. Αυτή την ώρα η έγκυος βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών. Το κεφάλι του παιδιού κατεβαίνει στη μικρή λεκάνη, καθώς ο τράχηλος ανοίγει τελείως ή, όπως λένε οι μαιευτήρες, εξομαλύνεται. Ο μαιευτήρας κάθεται τη γυναίκα σε μια ειδική καρέκλα, εξετάζει και ζητά να σπρώξει. Ο χρόνος της περιόδου νηστείας και της πλήρους αποκάλυψης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της μέλλουσας μητέρας και την ετοιμότητα του καναλιού γέννησής της.

Πιθανά προβλήματα

Γιατί δεν υπάρχουν συσπάσεις και ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι έτοιμος εάν είναι ώρα να γεννήσετε; Με το που πλησιάζει η ημερομηνία του τοκετού, ο ενθουσιασμός των γυναικών εντείνεται. Οι Primiparas φοβούνται τον πιθανό πόνο και την αβεβαιότητα, οι γυναίκες με δεύτερη εγκυμοσύνη τρομάζουν από την προηγούμενη εμπειρία, ειδικά για όσες έχουν αντιμετωπίσει προβλήματα κατά τον τοκετό. Η συναισθηματική κατάσταση επηρεάζει τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Λόγω του στρες, παράγεται αδρεναλίνη, η οποία οδηγεί στο γεγονός ότι ο τράχηλος είναι κλειστός τη στιγμή του τοκετού.

Άλλες αιτίες αδύναμης εργασιακής δραστηριότητας:

• πολυϋδράμνιο - με μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού, τα τοιχώματα της μήτρας τεντώνονται άσκοπα, γεγονός που μειώνει τη συσταλτικότητά τους.
• ολιγοϋδράμνιο - με έλλειψη υγρού, είναι δύσκολο για ένα παιδί να περάσει από το κανάλι γέννησης, καθώς η δύναμη της πίεσης στον λαιμό παρέχεται από την εμβρυϊκή κύστη.
• παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος σε μια έγκυο γυναίκα - η παραγωγή των απαραίτητων ορμονών είναι απαραίτητη για την κανονική δραστηριότητα του τοκετού.

Εάν δεν παρατηρηθεί διαστολή μετά την 40η εβδομάδα κύησης, εφαρμόζεται διέγερση. Αυτή τη στιγμή, ο πλακούντας γερνά και παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του, με αποτέλεσμα το παιδί να λαμβάνει ανεπαρκή θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υποξίας.

Εάν η διαστολή συμβεί πριν από την ημερομηνία λήξης, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή. Προσπαθούν να σταματήσουν την αύξηση του αυλού από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Με αύξηση του αυλού κατά 1-2 cm, τα εσωτερικά άκρα του τραχήλου ράβονται πριν από τον τοκετό, γεγονός που επιβραδύνει το περαιτέρω άνοιγμα. Εάν ο αυλός φτάσει τα 3-4 cm και το κεφάλι του εμβρύου έχει πέσει, τότε στη γυναίκα συνταγογραφείται πλήρης ανάπαυση και η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που επιταχύνουν την ανάπτυξη του παιδιού.

Τρόποι ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας στο νοσοκομείο

Εάν η διαστολή δεν συμβεί μέχρι την 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται διέγερση της μήτρας. Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική θεραπεία. Η χρήση διαφόρων παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκάλυψη σε 5-7 ώρες μετά την εφαρμογή. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

• Miropriston. Βοηθά στην αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας των τοιχωμάτων της μήτρας. Επιτρέπεται η χρήση 1 ταμπλέτας την ημέρα.
• Οκυτοκίνη. Είναι ένα διάλυμα για ενδομυϊκές ενέσεις. Διεγείρει το άνοιγμα.
• No-Shpa (περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο :). Είναι ισχυρό αντισπασμωδικό, χαλαρώνει τους μύες, μειώνει τον τόνο τους, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία αποκάλυψη. Λαμβάνονται 2-3 ταμπλέτες την ημέρα.
• Παπαβερίνη. Χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Η δράση στοχεύει στη μείωση του μυϊκού τόνου. Η δοσολογία καθορίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του καναλιού γέννησης.

Άλλες μέθοδοι διέγερσης στο νοσοκομείο:

• υπόθετα και τζελ με προσταγλανδίνη - εισάγονται στον κόλπο, ο τοκετός θα ξεκινήσει λίγες ώρες μετά την ένεση (υπάρχουν αντενδείξεις).
• μπαστούνια φύκια (δείτε τη φωτογραφία) - ειδικά μπαστούνια τοποθετούνται στο λαιμό, λόγω του πρηξίματος αυξάνουν τον αυλό, επιπλέον, περιέχουν ουσίες που προετοιμάζουν το λαιμό για το πέρασμα του παιδιού.
• χειροκίνητη έκθεση - κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός επεκτείνει το όργανο με τα δάχτυλά του.
• αμνιοτομή - παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης με χρήση ειδικής συσκευής.

Είναι δυνατόν να τονωθεί η αποκάλυψη στο σπίτι;

Τρόποι πρόκλησης τοκετού στο σπίτι:

• Συμμόρφωση με τη δίαιτα και λήψη ειδικών αφεψημάτων. Η διατροφή μιας γυναίκας πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Ένα αφέψημα από φύλλα και μούρα βατόμουρου βοηθά στην τόνωση του ανοίγματος του λαιμού, καθώς περιέχει ουσίες που χαλαρώνουν τους μύες και μειώνουν τον τόνο.
• Καθαριστικό κλύσμα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η επίδραση στο πίσω τοίχωμα της μήτρας. Επιπλέον, αυτό οδηγεί στην εκκένωση του φελλού, η οποία προκαλεί την έναρξη του τοκετού.
• Φύλο. Κατά τη διάρκεια του οργασμού, η μήτρα συστέλλεται φυσικά. Το σπέρμα περιέχει ουσίες που μαλακώνουν τους ιστούς του τραχήλου της μήτρας.
• Φυσική άσκηση. Η άσκηση πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό, καθώς η μυϊκή ένταση αντενδείκνυται σε προεκλαμψία και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Το συγκρότημα είναι καλύτερο να επιλέξετε με έναν έμπειρο εκπαιδευτή. Οι μεγάλες βόλτες, τα αργά squat και οι ασκήσεις fitball είναι ευεργετικά (βλ. φωτογραφία). Δεν μπορείς να πηδήξεις. Επιπλέον, οι ασκήσεις ψηλών χεριών πρέπει να αποφεύγονται. Κατά τη διάρκεια της γυμναστικής, πρέπει να παρακολουθείτε την αναπνοή σας και να χαλαρώνετε έγκαιρα τους μυς σας.