Δύο σάλπιγγες που βρίσκονται με. Απόφραξη σάλπιγγας - τύποι, αιτίες και λύσεις

Σε μια υγιή γυναίκα, τα ώριμα ωάρια περνούν αθόρυβα από τις ωοθήκες στη μήτρα μέσω των σαλπίγγων. Για να μείνει μια γυναίκα έγκυος, τουλάχιστον μία από τις σάλπιγγες πρέπει να είναι εντελώς πατενταρισμένη. Σε περίπτωση απόφραξης, το σπέρμα και το ωάριο δεν μπορούν να συναντηθούν στη σάλπιγγα, όπου κανονικά πραγματοποιείται η γονιμοποίηση. Η απόφραξη των σαλπίγγων αποτελεί το 40% όλων των περιπτώσεων γυναικείας υπογονιμότητας, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα το πρόβλημα και να διορθωθεί αποτελεσματικά.

Βήματα

Τρόποι αντιμετώπισης της απόφραξης των σαλπίγγων

Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την ιατρική διέγερση των ωοθηκών.Εάν έχετε φραγμένη μόνο μία σάλπιγγα και κατά τα άλλα είστε υγιείς, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει μια σειρά φαρμάκων που προκαλούν ωορρηξία, όπως κλομιφαίνη, λετροζόλη, follistim, gonal-f, bravel, fertinex, otvitrel, χοριακή γονοδοτραπίνη, ganirelix, leuprorelin ή προγωνικό. Μερικά από τα αναφερόμενα φάρμακα (λευπρορελίνη, πρεγκονάλ) μειώνουν την έκκριση ορισμένων ορμονών της υπόφυσης, μετά την οποία το επίπεδό τους μπορεί να ελεγχθεί ιατρικά. Αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα που διεγείρουν την υπόφυση να παράγει ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) και ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH), αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα ωορρηξίας και γονιμοποίησης ενός ωαρίου (μέσω μιας λειτουργικής σάλπιγγας).

Σκεφτείτε τη λαπαροσκόπηση.Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη για εσάς, μπορεί να συστήσει μια λαπαροσκόπηση για να ανοίξουν οι φραγμένες σάλπιγγες και να αφαιρεθεί τυχόν ουλώδης ιστός από αυτές. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας θα εξαρτηθεί από την ηλικία σας, την αιτία των φραγμένων σωλήνων και τη σοβαρότητα της απόφραξης.

Μιλήστε με το γιατρό σας για μια πιθανή σαλπιγγεκτομή.Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους της σάλπιγγας. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού στη σάλπιγγα (υδροσάλπιγγα). Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται πριν από την προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).

Δοκιμάστε επιλεκτικό σωληνάριο.Εάν η σάλπιγγα είναι φραγμένη πιο κοντά στη μήτρα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει επιλεκτικό σωληνάριο, μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία ένας καθετήρας (κάνουλας) εισάγεται στη σάλπιγγα μέσω της μήτρας. Χρειάζεται καθετήρας για να ανοίξει το φραγμένο τμήμα της σάλπιγγας.

Εξετάστε τη χειρουργική επέμβαση εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).Εάν οι παραπάνω θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα (ή εάν ο γιατρός σας λέει ότι δεν λειτουργούν για εσάς), εξακολουθείτε να έχετε πιθανότητα να μείνετε έγκυος. Η πιο κοινή παραλλαγή της τεχνητής γονιμοποίησης είναι η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, το ωάριο γονιμοποιείται με σπέρμα έξω από το σώμα της γυναίκας και στη συνέχεια το έτοιμο έμβρυο (ή έμβρυα) εγχέεται στη μήτρα. Αυτή η μέθοδοςσας επιτρέπει να παρακάμψετε τις σάλπιγγες, επομένως η απόφραξή τους δεν αποτελεί πρόβλημα.

Σκεφτείτε την ηχοϋστερογραφία.Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υπερηχογράφημα, μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιεί υπερήχους για να εξετάσει ανώμαλες αλλαγές στην κοιλότητα της μήτρας. Αρχικά, ένα αλατούχο διάλυμα εγχέεται στη μήτρα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει καλύτερα την εικόνα που μεταδίδεται με υπερηχογράφημα. Μερικές φορές περίσσεια ιστού λόγω παθολογικές διεργασίεςστη μήτρα μπορεί να φράξει τις σάλπιγγες.

• Ινομυώματα, πολύποδες και άλλα νεοπλάσματα μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη.

1. Κάντε υστεροσαλπιγγογραφία.Η υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) είναι μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία μια ειδική βαφή εγχέεται στον τράχηλο και τις σάλπιγγες. Στη συνέχεια γίνεται ακτινογραφία, τα αποτελέσματα της οποίας καθορίζουν εάν οι σάλπιγγες είναι βατές.

   • Η υστεροσαλπιγγογραφία γίνεται χωρίς αναισθησία, οπότε θα νιώσετε ήπιο σπασμό ή ενόχληση. Θα νιώσετε καλύτερα εάν πάρετε ιβουπροφαίνη περίπου μία ώρα πριν από τη διαδικασία.
   • Αυτή η διαδικασία διαρκεί 15-30 λεπτά. Οι πιθανοί κίνδυνοι της διαδικασίας περιλαμβάνουν πιθανές λοιμώξεις της πυέλου ή βλάβη από ακτινοβολία σε κύτταρα ή ιστούς.
   • Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε απόφραξη στους σωλήνες σας, μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βαφή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. με βάση το λάδι. Μερικές φορές το λάδι βοηθά στην απομάκρυνση του μπλοκαρίσματος.

2. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο κατάλληλη θα ήταν η λαπαροσκόπηση στην περίπτωσή σας.Ανάλογα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και της υστεροσαλπιγγογραφίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει λαπαροσκόπηση, μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία γίνεται μια τομή κοντά στον ομφαλό για να αποκαλυφθεί (και σε ορισμένες περιπτώσεις να εξαλειφθεί) ιστός που φράζει τις σάλπιγγες.

   • Συνήθως, η λαπαροσκόπηση γίνεται μόνο αφού η γυναίκα έχει υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για υπογονιμότητα με άλλες μεθόδους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή τη διαδικασίαεγκυμονεί μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς εκτελείται υπό γενική αναισθησία και περιλαμβάνει όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.

3. Ακούστε τη διάγνωση.Τα αποτελέσματα των αναλύσεων και των μελετών θα βοηθήσουν να διαπιστωθεί το γεγονός της απόφραξης μιας ή και των δύο σαλπίγγων ταυτόχρονα. Ζητήστε από το γιατρό σας να σας εξηγήσει πόσο σοβαρή είναι η περίπτωσή σας. Η πιο ακριβής διάγνωση θα σας επιτρέψει να αποφασίσετε για ένα σχέδιο για περαιτέρω θεραπεία.

Αιτίες απόφραξης των σαλπίγγων

Κατανοήστε ότι τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των σαλπίγγων. Γνωρίζοντας τη βασική αιτία μιας φραγμένης σάλπιγγας θα βοηθήσει τον γιατρό σας να δημιουργήσει το πιο αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας για εσάς. Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες απόφραξης. Τα χλαμύδια, η γονόρροια και άλλα ΣΜΝ μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ουλώδους ιστού, φράζοντας τις σάλπιγγες και αποτρέποντας την εγκυμοσύνη. Το πρόβλημα μπορεί να παραμείνει ακόμη και αν το ΣΜΝ έχει αντιμετωπιστεί επιτυχώς.

Το γυναικείο σώμα είναι γεμάτο μυστικά. Υποβάλλεται σε μηνιαίες κυκλικές αλλαγές. Αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για το σώμα του ισχυρότερου φύλου. Επίσης, μια γυναίκα είναι σε θέση να γεννήσει παιδιά. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω της παρουσίας ορισμένων οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν την ωοθήκη, τη σάλπιγγα και τη μήτρα. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί σε ένα από αυτά τα σώματα. Θα μάθετε τι είναι η σάλπιγγα και τι προβλήματα μπορεί να προκαλέσει. Κάθε εκπρόσωπος του ωραίου φύλου πρέπει να γνωρίζει πώς λειτουργεί το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας.

Σάλπιγγα: τι είναι;

Αυτό το όργανο βρίσκεται στη λεκάνη στις γυναίκες. Αξίζει να σημειωθεί ότι από τη γέννηση κάθε κορίτσι έχει δύο.Το μήκος αυτών των οργάνων είναι πολύ μικρό. Δεν είναι περισσότερο από πέντε (σε ορισμένες περιπτώσεις επτά) εκατοστά. Ο όγκος αυτού του οργάνου είναι επίσης πολύ μικρός. Η σάλπιγγα έχει διάμετρο μόνο μερικά χιλιοστά.

Το εσωτερικό στρώμα της σάλπιγγας αντιπροσωπεύεται από μικροσκοπικά δάκτυλα που ονομάζονται κροσσοί. Στην κανονική κατάσταση, συστέλλονται ελεύθερα.

Λειτουργίες της σάλπιγγας

Οι σάλπιγγες στις γυναίκες εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία μεταφοράς. Μετά την ωορρηξία, αυτό το όργανο αιχμαλωτίζει το ωάριο και το βοηθά αργά να μετακινηθεί στο πλάι. αναπαραγωγικό όργανο. Αυτή τη στιγμή, τα σπερματοζωάρια που έχουν εισέλθει στο σώμα της γυναίκας γονιμοποιούν τον γαμετή. Η σάλπιγγα ωθείται προς τη μήτρα με τη βοήθεια κροσσών.

Αφού εισέλθει στο αναπαραγωγικό όργανο, το έμβρυο προσκολλάται στο ενδομήτριο. Από αυτή τη στιγμή, μπορείτε να μιλήσετε για την εγκυμοσύνη.

Προβλήματα σάλπιγγας

Συχνά, το ωραίο φύλο έχει διάφορα προβλήματα με τις σάλπιγγες. Στο έγκαιρη θεραπείαδεν υπάρχουν συνέπειες. Ωστόσο, εάν παραμελήσετε την υγεία σας, τότε ορισμένες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες επιπλοκές. Εξετάστε τις πιο κοινές παθήσεις που εμφανίζονται στις σάλπιγγες.

Φλεγμονή της σάλπιγγας

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς ή μπορεί να είναι ήπια. Αρωματώδης φλεγμονώδης διαδικασίαπου χαρακτηρίζεται από πυρετό, αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, πόνο στο κάτω μέρος του περιτοναίου. Η χρόνια πορεία αυτής της ασθένειας δεν έχει πρακτικά συμπτώματα. Ωστόσο, οι συνέπειες μιας τέτοιας ασθένειας είναι πολύ θλιβερές.

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται με τη βοήθεια μιας τακτικής γυναικολογικής εξέτασης και ορισμένων εξετάσεων. Κατά τη διάρκεια της χειρωνακτικής διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει αύξηση στο αναπαραγωγικό όργανο. Ο ασθενής μπορεί επίσης να παραπονεθεί για πόνοςκατά την έμμηνο ρύση. Μετά από έναν τέτοιο χειρισμό, η διάγνωση υπερήχων συνταγογραφείται συχνότερα. Κατά την εξέταση, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει αύξηση του όγκου των σαλπίγγων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε φυσιολογική κατάσταση, αυτό το όργανο δεν είναι ορατό στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων.

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε φόντο υποθερμίας ή κάποιου είδους μόλυνση. Με μακρά απουσία θεραπείας, η παθολογία μπορεί να μετακινηθεί στην περιοχή των ωοθηκών ή στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνέπειες μπορεί να είναι εντελώς απροσδόκητες.

Θεραπευτική αγωγή φλεγμονώδης διαδικασίαδιεξήχθη με συντηρητικό τρόπο. Ταυτόχρονα, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η διόρθωση, τόσο καλύτερη θα είναι η πρόβλεψη στο μέλλον.

Απόφραξη της σάλπιγγας

Μια τέτοια παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή μιας εκτεταμένης χειρουργική επέμβαση. Το εσωτερικό στρώμα των σαλπίγγων είναι μερικώς ή πλήρως κολλημένο μεταξύ τους. Στην κοιλότητα του οργάνου σχηματίζονται συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν στο ωάριο να εισέλθει στη μήτρα.

Εμφανίζεται αυτή η παθολογίακατά τη διάρκεια της μετροσαλπιγγογραφίας ή της υστεροσαλπιγγογραφίας. Η λαπαροσκόπηση μπορεί επίσης να δείξει την κατάσταση των σαλπίγγων. Η απόφραξη μπορεί στη συνέχεια να διορθωθεί. Κατά τη διάρκεια ο ειδικός δεν μπορεί να δει την εσωτερική κατάσταση της σάλπιγγας. Η απόφραξη μπορεί να υποψιαστεί μόνο λόγω της παρουσίας.Επίσης, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να υποψιαστεί σε απουσία εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η θεραπεία της απόφραξης μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Φυσικά, στην εποχή μας υπάρχουν φάρμακα κατά της πρόσφυσης που βοηθούν στο σπάσιμο των παθολογικών λεπτών μεμβρανών, αλλά το αποτέλεσμα μιας τέτοιας διόρθωσης δεν είναι πάντα θετικό. Τις περισσότερες φορές, η λαπαροσκοπική μέθοδος επιλέγεται για θεραπεία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μικροσκοπικές συσκευές για να διαχωρίσει τις συμφύσεις και να αποκαταστήσει τη βατότητα του σωλήνα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένες περιπτώσεις είναι πολύ περίπλοκες. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία κόλλας δεν μπορεί να ωριμάσει. Μερικές φορές μια τέτοια παθολογία απαιτεί την αφαίρεση των σαλπίγγων. Με την παρουσία ενός οργάνου, μπορεί να συμβεί μια ανεξάρτητη εγκυμοσύνη. Ωστόσο, εάν αφαιρεθούν και οι δύο σάλπιγγες, τότε η σύλληψη μπορεί να συμβεί μόνο έξω από το σώμα της γυναίκας.

Ρήξη σάλπιγγας

Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις κατά τις οποίες προέκυψε βλάβη στη σάλπιγγα ως αποτέλεσμα υδροσάλπιγγας.

Μια έκτοπη κύηση συμβαίνει όταν αυτό το όργανο δυσλειτουργεί. Τις περισσότερες φορές οδηγεί σε αυτή την παθολογία. Πριν καταστραφεί ο σωλήνας, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί πληρότητα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Υπάρχει επίσης ελαφρά αιμορραγία στο πλαίσιο της θετικής θεραπείας σε αυτή την περίπτωση, μόνο χειρουργική. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την έγκαιρη διόρθωση, υπάρχει πιθανότητα να σωθεί το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται το παθολογικό έμβρυο.

Το Hydrosalpinx είναι μια συλλογή υγρού σε ένα σωλήνα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή λόγω της εμφάνισης νεοπλάσματος, το οποίο μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της κατάστασης. Εάν ο σωλήνας σπάσει, απαιτείται επείγουσα χειρουργική διόρθωση.

συμπέρασμα

Τώρα ξέρετε τι είναι οι γυναικείες σάλπιγγες (μήτρας). Θυμηθείτε εκείνες τις ασθένειες που συναντώνται πιο συχνά στην καθημερινή ζωή. Η σάλπιγγα είναι η άμεση οδός για την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ελλείψει αυτών των στοιχείων στο σώμα μιας γυναίκας, μπορεί επίσης να συμβεί σύλληψη. Η γονιμοποίηση πραγματοποιείται τεχνητά.

Φροντίστε την υγεία των γυναικών σας!

Σχεδόν το 40% των περιπτώσεων υπογονιμότητας οφείλεται σε φραγμένες σάλπιγγες. Πολύ συχνά, μόνο ένας σωλήνας είναι βουλωμένος, ενώ ο άλλος λειτουργεί κανονικά. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν και τους δύο σωλήνες φραγμένους. Δεδομένου ότι οι αποφράξεις στις σάλπιγγες είναι συνήθως ασυμπτωματικές, μπορεί να περάσουν απαρατήρητες έως ότου μια γυναίκα αποφασίσει να μείνει έγκυος και, μετά από αποτυχία, προσπαθήσει να κατανοήσει την αιτία της υπογονιμότητας. Οι περισσότερες περιπτώσεις απόφραξης στις σάλπιγγες είναι ένα αναστρέψιμο πρόβλημα που μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα ή φυσικές θεραπείες. Μεταβείτε στο πρώτο σημείο αυτού του άρθρου για να χρησιμοποιήσετε μία ή περισσότερες από τις αναφερόμενες φυσικές θεραπείες που θα σας βοηθήσουν να ξεμπλοκάρετε με επιτυχία τις σάλπιγγες σας.

Βήματα

Μέρος 1

Εξαλείψτε τις πηγές άγχους

Κόψε το κάπνισμα και πιείτε. Το κάπνισμα και το αλκοόλ βρίσκονται στην κορυφή της λίστας με τις αιτίες προβλημάτων και διαταραχών αυτού του είδους. Λάβετε υπόψη ότι δεν είναι αρκετό περιορίζωη κατανάλωση είναι καλύτερο να σταματήσει τελείως.

• Το κάπνισμα και το ποτό (μείον τη ζημιά στις σάλπιγγες) βλάπτουν το σώμα, τα όργανα, το δέρμα, τα μαλλιά, τα δόντια και τα νύχια σας. Απαλλαγείτε από αυτούς τους εθισμούς, θα βελτιώσετε την ποιότητα ζωής γενικότερα.

1. Σκέπτομαι.Ο διαλογισμός βοηθά στη μείωση των επιπέδων του στρες, βελτιώνοντας έτσι την υγεία ολόκληρου του σώματος. Θα έχετε περισσότερο όφελος αν ξεκινάτε κάθε μέρα με 10-15 λεπτά διαλογισμού ή χαλάρωσης. ψυχολογικές τεχνικέςμε ασκήσεις αναπνοής.

   • Ακόμη και λίγα λεπτά που αφιερώνετε αναζητώντας το Ζεν θα σας δώσουν ένα θετικό ξεκίνημα της ημέρας και θα σας κάνουν πιο ανθεκτικούς στο άγχος μέχρι το βράδυ. Το άγχος μειώνεται - ο βαθμός επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας που φράζει τους σωλήνες σας μειώνεται.

2. Ασχοληθείτε με τη γιόγκα.Η γιόγκα είναι γνωστή για την ικανότητά της να κατευθύνει την ενέργεια του σώματος έτσι ώστε να βρίσκεται σε αρμονία. Επιπλέον, η γιόγκα έχει υψηλές θεραπευτικές δυνατότητες. Υπάρχουν δύο ασάνες που μπορούν να βοηθήσουν μια γυναίκα στο πρόβλημα της υπογονιμότητας - η Setu Bandhasana και η Viparita Karani. Αυτές οι δύο στάσεις εμπλέκουν τους γλουτιαίους και τους πυελικούς μύες.

   • Για να εκτελέσετε την πρώτη στάση ("πόζα γέφυρας"), ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε τα γόνατά σας και χρησιμοποιήστε τους μυς σας για να σηκώσετε τη λεκάνη σας από το πάτωμα. Ανυψώνοντας τη λεκάνη από το πάτωμα, εισπνεύστε, κρατήστε το για 2 δευτερόλεπτα. χαμήλωμα – εκπνοή.
   • Η Viparita Karani ("πόζα σε τοίχο") είναι μια άλλη ασάνα από το παραδοσιακό ινδικό σύστημα γιόγκα που βοηθά στην ανακούφιση από μπλοκαρίσματα στις σάλπιγγες. Για να εκτελέσετε αυτή τη στάση, πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα κοντά στον τοίχο, να σηκώσετε τα πόδια σας και να ακουμπήσετε ολόκληρη την πίσω τους επιφάνεια στον τοίχο - παράλληλα με το επίπεδο του τοίχου και σε ορθή γωνία με το σώμα και το πάτωμά σας. Αφού κρατήσετε για 2 δευτερόλεπτα, χαμηλώστε αργά τα πόδια σας.

3. Σκεφτείτε να κάνετε ένα μασάζ γονιμότητας.Κάνοντας μασάζ στην περιοχή της κοιλιάς, ο γιατρός θα βοηθήσει να ξεμπλοκάρουν τις σάλπιγγες, να βελτιώσουν τη συνολική υγεία και τη λειτουργία τους. Το μασάζ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των σωλήνων, καταστρέφοντας έτσι τον ουλώδη ιστό και τις συμφύσεις και μειώνει τη φλεγμονή. Μπορείτε να κάνετε αυτή τη θεραπεία μόνοι σας:

   • Ξαπλώστε σε ένα χαλάκι γυμναστικής, μπρούμυτα, με ένα μαξιλάρι κάτω από την πλάτη σας.
   • Χαλαρώστε, εφαρμόστε αμύγδαλο, ελιά ή έλαιο λεβάνταςκαι κάντε μασάζ στο ηβικό οστό, κάτω από αυτό είναι η μήτρα.
   • Κάντε απαλό μασάζ, κατεβαίνοντας όλο και πιο κάτω και τραβήξτε τα τοιχώματα της κοιλιάς προς τον αφαλό. Κρατήστε αυτή τη θέση, μετρήστε μέχρι το 10 και χαλαρώστε τα χέρια σας. Επαναλάβετε αυτόν τον ελιγμό 10-20 φορές.
     • Μην το κάνετε αυτό εάν έχετε περίοδο ή εάν είστε έγκυος. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε τις υπηρεσίες ενός θεραπευτή μασάζ που ειδικεύεται στο μασάζ στην περιοχή της κοιλιάς - αυτό θα δώσει τα καλύτερα αποτελέσματα.

4. Αποφύγετε τροφές που περιέχουν ορμόνες.Προσπαθήστε να μην τρώτε τροφές όπως το ζωικό κρέας - επηρεάζει το επίπεδο γυναικεία ορμόνηοιστρογόνα. Για θεραπευτικούς σκοπούς, αντικαταστήστε τα με τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά.

   • Τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά περιλαμβάνουν φρέσκα φρούτα, λαχανικά (όλων των ειδών), φυτικό λάδι(ο ηλίανθος, ο κρήκος, η καρύδα, ο σπόρος μουστάρδας και το ελαιόλαδο είναι τα υψηλότερα σε αντιοξειδωτικά).
   • Το τσάι, η σοκολάτα, η σόγια, ο καφές, η ρίγανη και η κανέλα είναι γεμάτα με φλαβονοειδή (ένα είδος αντιοξειδωτικού).
   • Τα καροτενοειδή είναι φυτικά ένζυμα με αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Είναι σε θέση να μειώσουν τη συσσώρευση ελεύθερες ρίζεςστο σώμα. Μπορείτε να αναπληρώσετε τα καροτενοειδή τρώγοντας αυγά, κόκκινα-κίτρινα φρούτα και λαχανικά όπως: καρότα, μάνγκο, πιπεριές, παπάγια, εσπεριδοειδή, σπανάκι, κολοκυθάκια κ.λπ.

   Μέρος 2ο

   Εναλλακτικό φάρμακο

   1. Πάρτε βιταμίνη C.Η βιταμίνη C είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του σιδήρου. Επιπλέον, βελτιώνει την ανοσία και την ικανότητα του οργανισμού να αντιμετωπίζει τις λοιμώξεις. Εάν οι σάλπιγγες σας είναι φραγμένες λόγω μόλυνσης ή φλεγμονής, θα τις βοηθήσει να ξεμπλοκάρουν. Ξεκινήστε με 1000 mg βιταμίνης C 5-6 φορές την ημέρα. Η βιταμίνη C βοηθάει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που οι σωλήνες είναι βουλωμένοι λόγω σφάλματος του ραβδιού του Koch.

      • Ωστόσο, εάν το φάρμακο σας προκαλεί διάρροια ή άλλα συμπτώματα, μειώστε τη δόση σας ή σταματήστε να το παίρνετε εντελώς. Και, φυσικά, δείτε έναν γιατρό!

   2. Χρησιμοποιήστε βότανα.Ορισμένα βότανα μπορούν να σκοτώσουν βακτήρια όπως η μαγιά, τα οποία είναι συχνά η αιτία της υπογονιμότητας. Από αυτά τα βότανα, τα πιο γνωστά είναι τα εξής: dong quai, χαμομήλι, σκόρδο, πικροδάφνη, κουρκουμάς, ρίζα κόκκινης παιώνιας, λιβάνι και καλέντουλα. Οποιοσδήποτε ειδικευμένος ειδικός στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM), μετά από ενδελεχή εξέταση, θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε για τη δοσολογία.

   3. Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε φυτικά ταμπόν.Για τη θεραπεία των βουλωμένων σαλπίγγων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα φυτικά ταμπόν - ταμπόν εμποτισμένα με βότανα που βοηθούν στην ομαλοποίηση του αναπαραγωγικού συστήματος. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται με προσοχή καθώς τα ταμπόν δεν είναι πάντα αποστειρωμένα και μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση. Επιπλέον, όταν λαμβάνονται από το στόμα, αυτά τα βότανα παρέχουν παρόμοια θεραπευτική δράση.

      • Το Goldenseal (hydrastis) λειτουργεί ως αντιμικροβιακός παράγοντας, μειώνει τη φλεγμονή και εξαλείφει τη μόλυνση, αποτρέποντας περαιτέρω τις ουλές και τις συμφύσεις.
      • Η ρίζα τζίντζερ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει από φλεγμονές και μπλοκαρίσματα. Ο κράταιγος και το αρκουδάκι μειώνουν τη συμφόρηση και απομακρύνουν την περίσσεια υγρών καθαρίζοντας τα μπλοκαρίσματα που προκαλούνται από τη συσσώρευση υγρού ή αίματος.
      • Το Dong quai (γνωστό και ως angelica sinensis, angelica officinalis) βοηθά στη μείωση των σπασμών στις σάλπιγγες.

   4. Εφαρμόστε καστορέλαιο.Η εφαρμογή καστορέλαιου πιστεύεται ότι βοηθά στο ξεμπλοκάρισμα των σωλήνων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου γύρω τους. Η αυξημένη παροχή αίματος βελτιώνει την εργασία τους και αφαιρεί τα μπλοκαρίσματα και λεμφικά αγγείαβοηθούν στην αφαίρεση παλαιών και άρρωστων κυττάρων, ουλώδους ιστού.

      • Μπορείτε να εφαρμόσετε καστορέλαιο απευθείας σε κάτω μέροςκοιλιά ή χρησιμοποιήστε μια κομπρέσα εμποτισμένη με καστορέλαιο (μπορείτε επίσης να την αγοράσετε διαδικτυακά και σε καταστήματα βοτάνων). Για καλά αποτελέσματα, πρέπει να το κάνετε αυτό κάθε μέρα για τουλάχιστον 1-2 μήνες.

   5. Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε καταπλάσματα με κάρβουνο.Τα καταπλάσματα με ενεργό άνθρακα - με την προϋπόθεση ότι τα τοποθετείτε στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας, ακριβώς πάνω από τη μήτρα και τις σάλπιγγες - θα βοηθήσουν στη θεραπεία της μόλυνσης και στη μείωση της φλεγμονής. Μπορείτε ακόμη και να φτιάξετε αυτά τα καταπλάσματα στο σπίτι. Δείτε πώς να το κάνετε:

      • Τοποθετήστε μερικές χαρτοπετσέτες στο τραπέζι.
      • Τοποθετήστε το μείγμα ενεργού άνθρακα σε πετσέτες και σπόροι λιναριού, καλύψτε το με μια άλλη μερίδα χαρτοπετσέτας.
      • Τοποθετήστε το κατάπλασμα στην πάσχουσα περιοχή και τυλίξτε το με μεμβράνη. Για καλύτερα αποτελέσματαβάλτε τέτοια καταπλάσματα όλη τη νύχτα.

   6. Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ένζυμα όπως η σεραπεπτάση.Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί τα φυσικά ένζυμα που παράγει το σώμα σας για να διασπάσει τον ουλώδη ιστό και να αποτρέψει την ίνωση. Τα ένζυμα βοηθούν επίσης στη μείωση της φλεγμονής, ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος στα αναπαραγωγικά όργανα. Η σεραπεπτάση χρησιμοποιείται ευρέως για αυτούς τους σκοπούς.

      • Η σεραπεπτάση βοηθά τους μεταξοσκώληκες να διαλύουν τα κουκούλια λόγω της ικανότητάς της να διαλύει τους ιστούς. Συμπληρώματα και πολυενζυμικά σκευάσματα όπως το Wobenzym N και το Advil διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Ωστόσο, πάντα να ελέγχετε με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτά τα φάρμακα, ώστε να είστε σίγουροι ότι δεν έχετε αντενδείξεις σε αυτά.

   7. Σκεφτείτε την ομοιοπαθητική.Αυτή η ολιστική επιστήμη παρέχει μια αποτελεσματική θεραπεία με λίγες ή καθόλου παρενέργειες. Στο πρόβλημα της απόφραξης των σαλπίγγων και της υπογονιμότητας, πολλά ομοιοπαθητικά φάρμακα αποδεικνύονται αποτελεσματική θεραπεία. Εδώ είναι μερικά από τα εργαλεία που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

      • Pulsatilla nigricans (ανεμώνη): Συνταγογραφείται για απόφραξη των σαλπίγγων με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και εναλλαγές της διάθεσης. Το Pulsatilla 30, που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για 2-3 μήνες, βοηθά στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και στην απομάκρυνση των μπλοκαρισμάτων στις σάλπιγγες.
      • Καστανόχρους: Αυτό ομοιοπαθητικό φάρμακοσυνταγογραφείται για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, επώδυνες περιόδους, πόνο στον κόλπο, συνοδευόμενο από αίσθημα πίεσης, καθώς και επαναλαμβανόμενες αποβολές που προκαλούνται από απόφραξη των σαλπίγγων. Η σέπια 30 τρεις φορές την ημέρα για 2-3 μήνες θα πρέπει να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
      • Θυρεοειδίνη: Εάν έχετε προβλήματα με τον θυρεοειδή, λήθαργο, νωθρότητα ή τάση για αύξηση βάρους μαζί με απόφραξη, το Thyroidin 30 μπορεί να σας βοηθήσει πολύ.
      • Natrum Muriaticum: Αυτό το φάρμακο θα βοηθήσει τις γυναίκες που υποφέρουν από επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους (ειδικά που προκαλούνται από την έκθεση στον ήλιο) και αυξημένη λαχτάρα για αλμυρά και ξινά φαγητά. Η απόφραξη των σαλπίγγων σε φόντο καθυστερημένης εμμήνου ρύσεως, φούσκωμα που προκαλείται από σχηματισμό αερίων και πονοκεφάλους είναι σημάδια του natrium muriaticum (ο ίδιος τύπος ασθενούς στην ομοιοπαθητική ταξινόμηση). Πάρτε Natrium Muriaticum 200 δύο φορές την ημέρα για 2-3 μήνες.

ΣΑΛΛΩΠΕΙΕΣ(μήτρα) (tubae uterinae Fallopii, s. salpinges), ή οι ωαγωγοί (oviducti) είναι ζευγαρωμένοι, μήκους 10-12 εκ(ελάχιστο-7 εκ,μέγιστο-19,5 εκ,σύμφωνα με τον Bischoff "y), περίπου κυλινδρικοί μυϊκοί σωλήνες, που εκτείνονται απευθείας από τις γωνίες της μήτρας και βρίσκονται στο άνω άκρο της ευρεία επικοινωνία(Εικ. 1). Ανατομικά, στο F. t., υπάρχουν: 1) διάμεσο τμήμα (pars interstitialis), ή διάμεσο, που διέρχεται στο τοίχωμα της μήτρας (para intramuralis) και επικοινωνεί με το τελευταίο πολύ στενό (όχι ευρύτερο από 1 mm)τρύπα (ostium uterinum tubae); αυτό το τμήμα οριοθετείται από το μυϊκό σύστημα της μήτρας με τη μορφή ενός ειδικού δακτυλιοειδούς σχηματισμού (το υποδεικνυόμενο κανάλι τρίχας τοποθετείται σε αυτό), τον οποίο ορισμένοι (Reinberg, Arnstam) λαμβάνουν για σφιγκ-

Εικόνα 1. Διαμήκης τομή του σωλήνα (σύμφωνα με τον Sappey): i-lig. μήτρα-ωοθήκη; 2-lig. σωληνάριο-ωοθήκη; 3- κροσσός ωοθήκης; 4- limbriae; μικρό- hydatis Morga-gnj; 6 -plicae longitudinales; 7-lig. ροτόντουμ? 8- κοίλη μήτρα? 9-στόμιο μήτρα.

Σωλήνες Ter; 2) διασχίστε το νέο ή ισθμικό τμήμα (pars isthmica, s. isthmus tubae), στενό, κοντό, ίσιο, αλλά με παχύτερα τοιχώματα. 3) αμπούλα (pars ampullaris, s. ampulla), μακρύτερο (2/3 όλου του μήκους του σωλήνα), φαρδύτερο, πολύ τυλιγμένο, που καταλήγει σε χοάνη προέκταση, το λεγόμενο. σωλήνας χοάνης (infun-dibulum). Η χοάνη περιβάλλεται από κρόσσια, ή κροσσούς (fimbriae tubae), που σχηματίζονται με διάσπαση του τοιχώματος της χοάνης σε ξεχωριστούς λοβούς. Κάθε κρόσσι έχει μικρά κοψίματα κατά μήκος της άκρης του, γι' αυτό ολόκληρο το άνοιγμα του σωλήνα γίνεται σαν δαγκωμένο, από όπου το παλιό όνομα είναι "δάγκωμα του διαβόλου", "morsus dia-boli" (λαϊκός βοτανικός όρος για το φυτό Scabiosa, του οποίου οι ρίζες μοιάζουν με το ελεύθερο άκρο του F. t. ). Ένα από τα κρόσσια, μακρύτερο, με τη μορφή γλώσσας εκτείνεται στον σαλπιγγικό πόλο της ωοθήκης (extremitas tubaria ovarii), όπου είναι προσκολλημένος. Ονομάζεται κροσσός των ωοθηκών (fimbriaovarica). Κάτω από αυτό βρίσκεται ο σαλπιγγικός σύνδεσμος των ωοθηκών (lig. tubo-ovariale). Στο ελεύθερο κοιλιακό άκρο του σωλήνα, συχνά εντοπίζεται ένα μικρό προσάρτημα, το υπόλειμμα του καναλιού του Wolffian, σε ένα μακρύ μίσχο κρέμεται ελεύθερα με τη μορφή οδηγού οργάνου πολύποδα-Μ και d a (hydatis Morgagni) . Στη δομή τους, το F. t. μοιάζει με τη μήτρα. Τα τοιχώματά τους αποτελούνται από: 1) περιτοναϊκό κάλυμμα (tunica serosa), 2) μυϊκό στρώμα (t. muscularis) και 3) βλεννογόνο (t. mucosa). Το περιτόναιο καλύπτει τον σωλήνα από πάνω και από τα πλάγια, αφήνοντας ακάλυπτο εκείνο το τμήμα του τοιχώματος του σωλήνα, το οποίο κοιτάζει στον αυλό του πλατύ συνδέσμου. Εδώ είναι τα μπροστινά και πίσω φύλλα του lig. Lati αλληλοσυνδέονται, σχηματίζοντας το μεσεντέριο του σωλήνα (μεσοσάλπιγγα). Τα αγγεία και τα νεύρα περνούν μέσω της μεσοσάλπιγγας στον σωλήνα. Το ορώδες κάλυμμα είναι στενά συγκολλημένο στο υποκείμενο στρώμα του τοιχώματος του σωλήνα. Το περιτόναιο τροφοδοτείται άφθονα με ένα πυκνό δίκτυο λεμφαγγείων. Κάτω από το περιτόναιο βρίσκεται ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού, το οποίο περιβάλλει τον ωαγωγό σαν αγγεία adventitia. Το Tunica muscularis F. t. αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες που βρίσκονται εδώ σε τρία στρώματα (Gruzdev): η εξωτερική (υποπεριτοναϊκή) είναι διαμήκης, η μέση είναι κυκλική και η εσωτερική (υποβλεννογόνια) είναι επίσης διαμήκης. Το τελευταίο εκφράζεται συνήθως καλά μόνο στο διάμεσο και ισθμικό τμήμα του F. t. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του βλεννογόνου των σαλπίγγων είναι οι διαμήκεις πτυχές (plicae) που εκτείνονται σε όλο το μήκος του. Οι πτυχές ξεκινούν στο διάμεσο τμήμα του F. t., όπου (συνήθως 4) μόλις εκφράζονται. όσο πιο μακριά προς το κοιλιακό άνοιγμα, όσο ψηλότερα γίνονται οι πτυχές, οι κύριες πτυχές αρχίζουν να διαιρούνται (σε ​​δευτερεύουσες, τριτογενείς κ.λπ.). ρε.); στο αμπυλωτό τμήμα, ολόκληρος ο αυλός του σωλήνα είναι διπλωμένος. Αποδεικνύεται ένας πραγματικός λαβύρινθος πτυχώσεων (Εικ. 2). ένα ωάριο που απελευθερώνεται από την ωοθήκη πρέπει να περάσει μέσα από αυτόν τον λαβύρινθο. Στην τομή, ο αυλός του σωλήνα έχει σχήμα αστεριού. Ο βλεννογόνος είναι επενδεδυμένος με ένα κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο μονής στιβάδας, με βλεφαρίδες προς-ρογκο τρεμοπαίζει προς το άκρο της μήτρας του σωλήνα. Εκτός από τα κύτταρα με βλεφαρίδες, η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα περιέχει εκκριτικά στοιχεία - ειδικά αδενικά κύτταρα, χωρίς βλεφαρίδες, που βρίσκονται κυρίως στο διάμεσο τμήμα του σωλήνα, στις κοιλότητες μεταξύ των πτυχών. Στο στάδιο της έκκρισης, αυτά τα κύτταρα φαίνονται διογκωμένα σε σχήμα ράβδου. απελευθερωμένα από το μυστικό, μετατρέπονται σε στενά κύτταρα με επιμήκη πυρήνα, που καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του πρωτοπλάσματος. Αυτά τα κύτταρα δεν δίνουν αντιδράσεις στη βλέννα. Στύλος-

Εικόνα 2. Διατομή της σάλπιγγας στο pars ampullaris.

Ρέοντας σε ορισμένες περιοχές του F. t., τα εκκριτικά κύτταρα είναι σχηματισμοί που μοιάζουν με πρωτόγονους αδένες. Ωστόσο, η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα, σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ιδέα, δεν έχει αληθινούς αδένες. Το στρώμα του βλεννογόνου αποτελείται από ένα λεπτό, πλούσια σε αγγείακυτταρογενής συνδετικός ιστός με μεγάλο αριθμό ελαστικών ινών. Στους βρόχους του στρωματογόνου στρώματος τοποθετούνται στρογγυλά και ατρακτοειδή κύτταρα, σε σημεία (πιο κοντά στη μήτρα) υπάρχουν ιστιοκύτταρα και πλασματοκύτταρα, καθώς και λεμφοκύτταρα. Στο ισθμικό και διάμεσο τμήμα του F. t. το στρώμα (υποβλεννογόνιο στρώμα) απουσιάζει σχεδόν εντελώς, έτσι ώστε τα στοιχεία του μυϊκού χιτώνα να βρίσκονται σε άμεση επαφή με το επιθηλιακό κάλυμμα του βλεννογόνου. Η τελευταία περίπτωση παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της ρήξης των σαλπίγγων κατά τη διάρκεια της έκτοπης κύησης. Τα αιμοφόρα αγγεία για F. t. περνούν στο μεσεντέριό τους (μεσοσάλπιγγα). Το θρεπτικό αίμα παρέχεται από τους αρτηριακούς κλάδους της αρτηρίας των ωοθηκών (a. ovarica, s. spermatica int.) και του ανιόντος τμήματος μητριαία αρτηρία(ramus ascendens α. uterinae). Το φλεβικό αίμα παροχετεύεται / από τους σωλήνες στο pampiniformis πλέγμα, 4ff" ΦΑΛΟΣΝ(πυκνός φλεβικό πλέγμαστην περιοχή του μεσεντερίου F. t.) και στο μήτρο-κολπικό πλέγμα (στο πάχος της λιγ. πλαγίως σε κάθε πλευρά της μήτρας). Λέμφος. τα αγγεία πηγαίνουν στο χωνί-πυελικό σύνδεσμο (Hg. infundibulo-pelvicum, μικρό. suspensorium ovarii) και αποστέλλονται στη λέμφο, αδένες των αντίστοιχων οσφυϊκή περιοχή(αδένας. lumbales).-Nerv y F. t.: κλαδιά plexus spermatici int. Η δομή του Φ. του τ. αλλάζει σε σχέση με την ηλικία. Στις σεξουαλικά ώριμες γυναίκες, οι σωλήνες έχουν τη δομή που περιγράφεται παραπάνω. Στην εμβρυϊκή ζωή, φαίνεται να είναι έντονα στριμμένα, θυμίζοντας τιρμπουσόν στο σχήμα τους, επιπλέον, βρίσκονται πολύ ψηλά, πολύ ψηλότερα από το άνω άκρο της οστικής λεκάνης. Μέχρι το τέλος της ζωής της μήτρας, το επιθήλιο είναι εξοπλισμένο με βλεφαρίδες, παρατηρείται μια ασυνήθιστη αφθονία πτυχών στους σωλήνες, η γενική εμφάνιση των πτυχών μοιάζει ήδη με σωλήνα. ενήλικη γυναίκα. Σημαντικός διαρθρωτικές αλλαγέςεμπειρία F. t. κατά την εμμηνόπαυση. Ο ινώδης εκφυλισμός, χαρακτηριστικός της γεροντικής περιέλιξης ολόκληρου του γυναικείου γεννητικού οργάνου, δίνει μια εικόνα σταδιακής μορφολογικής μαρασμού του F. t. Μειώνουν τον όγκο, παρουσιάζονται ρυτίδες και μείωση των πτυχών του βλεννογόνου, το περιφραγματικό επιθήλιο γίνεται χαμηλότερο, οι βλεφαρίδες εξαφανίζονται εντελώς , η άφθονη ανάπτυξη είναι εντυπωσιακή στο μυϊκό στρώμα ινώδης συνδετικός ιστός, τα αιμοφόρα αγγεία σκληρύνονται, υφίστανται υαλώδη εκφύλιση κ.λπ. Το F. t. μπορεί υπό όρους να θεωρηθεί ως ο απεκκριτικός πόρος της ωοθήκης. Σκοπός τους είναι να μεταφέρουν το ωάριο στη μήτρα μετά την ωορρηξία. Επιπλέον, η συνάντηση του ωαρίου με τα σπερματοζωάρια λαμβάνει χώρα στο σωληνάριο (βλ. Γονιμοποίηση).Η συνάντηση λαμβάνει χώρα στο αμπύλαιο τμήμα της εκκριτικής λειτουργίας F. t. είναι χαρακτηριστικό όλων. Η έκκριση F. είναι μια κυκλική διαδικασία που συμβαίνει σε ορισμένα ζώα (κουνέλι, σκύλος, χοίρος, νυχτερίδα) με τη μορφή σωστής και διαδοχικής εναλλαγής φάσεις (Moreaux), καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από ορισμένες αλλαγές στο επιθήλιο του προμήτριου (ισθμικού) τμήματος του σωλήνα, όπου η εκκριτική συσκευή του F. t. είναι πραγματικά συγκεντρωμένη σε αυτά τα ζώα. Κυκλικές φάσεις: βλεφαροειδής ( κυριαρχούν τα ακτινωτά κύτταρα), η φάση έκκρισης (το επιθήλιο του προμήτριας τμήματος του F. t. παρουσιάζει τη μεγαλύτερη εκκριτική δραστηριότητα), η φάση απέκκρισης (απομόνωση του τελικού προϊόντος) και η αδιάφορη ( αντίστροφη ανάπτυξηπρος την πρώτη φάση). Σε μια γυναίκα, το ζήτημα της εκκριτικής δραστηριότητας του βλεννογόνου F. t. δεν μπορεί ακόμη να θεωρηθεί πλήρως επιλυμένο. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ενός αριθμού συγγραφέων (Snyder, Iwata, Cahen), κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, έχουμε μια κυκλική εναλλαγή φάσεων έκκρισης και ανάπαυσης στον βλεννογόνο του F., κατά την οποία η μετάβαση των βλεφαρικών κυττάρων στα εκκριτικά και συμβαίνει το αντίστροφο. Στα μέσα της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου, το επιθήλιο των σαλπίγγων είναι υψηλό, με υπεροχή των βλεφαροφόρων κυττάρων. στην προγεννητική φάση εμφανίζονται σε σημαντικό αριθμό κύτταρα που δεν τρεμοπαίζουν, μικρότερα, από τα οποία απορρίπτεται μέρος του πρωτοπλάσματος (εκκριτικά ΣΩΛΗΝΕΣ v. . 600 κύτταρα)? στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυτά τα κύτταρα φτάνουν και πάλι στο προηγούμενο μέγεθός τους. Μερικοί (Schridde), ωστόσο, αρνούνται την εκκριτική λειτουργία του σωλήνα, μη επιτρέποντας τη δυνατότητα μετάβασης των ακτινωτών κυττάρων σε μη κερκιδοειδή. Οι περισσότεροι, ωστόσο, βάσει προσεκτικής έρευνας (Moreaux, Chasovnikov, Gurvich) θεωρούν ότι τα βλεφαρικά κύτταρα μετατρέπονται σε αδενικά και κύλικα, που διαχωρίζουν βλέννα.- Εκτός από την εκκριτική ΦΑ.τ. έχουν ενεργή συσταλτική λειτουργία. Στα ζώα, έχουν διαπιστωθεί από καιρό ρυθμικές συσπάσεις του F. t., αρκετά συχνές (15 ανά λεπτό) τις ημέρες που προηγούνται της ρήξης του ωοθυλακίου και αργές (5 ανά λεπτό) κατά τη στιγμή της ωρίμανσης. ωχρό σωμάτιο. Μελέτες του Cahen (μετά από ενέσεις λιπιοδόλης στην κοιλότητα των σωλήνων) έδειξαν παρόμοια φαινόμενα σε γυναίκες. Η συσταλτική (περισταλτική) λειτουργία των σωλήνων, σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις (Sobotta, Mikulich-Radetsky, κ.λπ.), είναι ο κύριος παράγοντας για τη μετακίνηση του ωαρίου μέσω του σωλήνα στη μήτρα. Η θεωρία των βλεφαρίδων, η οποία θεωρούσε τις ακτινωτές διακυμάνσεις των βλεφαρίδων ως το κύριο όχημα για το ωάριο, έχει πλέον εγκαταλειφθεί από την πλειοψηφία. Ο σωλήνας έχει προφανώς την ικανότητα να αντι-περισταλτικές κινήσεις, η σίκαλη σε αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μηχανικού ερεθισμού. Οι δυσπλασίες του F. των t. Oviducts αναπτύσσονται από το κρανιακό τμήμα των μαθημάτων Muller. Τα τελευταία τοποθετούνται στο έμβρυο με τη μορφή χοάνης, που αποτελείται από ένα κυλινδρικό επιθήλιο, προς τα έξω από πρωτοπαθές νεφρό(Wolffian body) και πλευρικά από τον ουρητήρα της (Wolfian tract). Σύντομα σχηματίζεται ένα άνοιγμα στη χοάνη (το μελλοντικό κοιλιακό άνοιγμα του σωλήνα), δίπλα στην Κριμαία, αρχίζουν να σχηματίζονται πτυχές (μελλοντικοί κροσσοί) από το επιθήλιο με πρόσθετες οπές (5-6 τον αριθμό), οι οποίες επικοινωνούν με τη χοάνη. Τα κορδόνια Müllerian, αρχικά συμπαγή, αργότερα, με τήξη των επιθηλιακών κυττάρων, λαμβάνουν έναν αυλό. Στον 3-4ο μήνα. ζωή της μήτρας στον σωλήνα, μπορεί να σημειωθεί η εμφάνιση των πρώτων διαμήκων πτυχών, από τις οποίες προκύπτουν δευτερεύουσες και τριτογενείς πτυχές. Το κυλινδρικό επιθήλιο λαμβάνει βλεφαρώδεις τρίχες τον 10ο μήνα. εγκυμοσύνη. Οι δυσπλασίες του F. t. περιλαμβάνουν: 1. Απλασία (αγενεσία) των σωλήνων, η πλήρης απουσία τους είναι μια σπάνια ανωμαλία, συχνότερα μονόπλευρη (με μήτρα unicornis), πολύ λιγότερο αμφοτερόπλευρη (απουσία μήτρας). 2. Οι πρόσθετοι σωλήνες (tubae accessoriae) δεν είναι καθόλου σπάνιοι. Είναι είτε συμπαγείς (χωρίς κενό) είτε κούφια με μια καλά καθορισμένη ροζέτα κροσσών. Πρόσθετοι σωλήνες μπορούν να χρησιμεύσουν ως αφετηρία για την ανάπτυξη σαλπιγγικής εγκυμοσύνης. Ο Valtgard περιέγραψε ένα νεαρό ωάριο στο μεσεντέριο (mesosal-pin-giolum) του βοηθητικού σωλήνα. 3. Ο διπλασιασμός του σωλήνα (διπλασιασμός των διόδων του Müllerian) περιγράφεται στο ανθρώπινο έμβρυο από τον Nagel. Σε ενήλικες γυναίκες, περιγράφεται διπλασιασμός του σωλήνα (στη μία πλευρά). 4. Πρόσθετες τρύπες (ostia accessorla). Η πολλαπλότητα των οπών των σωλήνων Holzbaeh θεωρεί ως φαινόμενο αταβισμού. Ο Richard (Richard) περιέγραψε τα πρόσθετα ανοίγματα του σωλήνα ήδη από το 1851. Ο Frankl (Frankl) έχει στη συλλογή του δύο παρασκευάσματα του F. t. με επιπλέον (3-4) ανοίγματα. 5. Οι υποτυπώδεις σωλήνες περιγράφονται επανειλημμένα με τη μορφή υποτυπωδών σχηματισμών που εκτείνονται από τη μία ή την άλλη γωνία της μήτρας. Ο Sachs περιέγραψε μια περίπτωση όπου ο σωλήνας, απουσία ωοθηκών, ήταν μόνο 5 εκ,χωρίς αυλό και χωρίς κροσσικό άκρο. Στην περίπτωση του Spencer, υπήρχαν μόνο νύξεις σωληναρίων με τη μορφή σχηματισμών που μοιάζουν με κουμπιά στην περιοχή και των δύο κεράτων της μήτρας.6. Οι βρεφικοί σωλήνες είναι μακριές (ακόμη και ο Winckel έδειξε αυτό το ζώδιο ως συγγενές), τυλιγμένο, με μεγάλο αριθμό πτυχώσεων. Οι βρεφικοί σωλήνες παίζουν ρόλο στην αιτιολογία της έκτοπης κύησης (θεωρία Freund, βλέπε παρακάτω). Εγκυμοσύνη,έκτοπη κύηση). Ανωμαλίες της θέσης του Φ. τ. Έχει ήδη ειπωθεί για σωλήνες μακράς περιέλιξης με βρεφονηπιακό. Υπερβολικό μήκος σωλήνα παρατηρείται επίσης σε όγκους ωοθηκών και παρωοθηκών. Πιο πρακτικό ενδιαφέρον παρουσιάζει το στρίψιμο σωλήνων (torsio). Οι σωλήνες μπορούν να στρίψουν δεύτερη φορά μαζί με το στρίψιμο των ποδιών των όγκων των ωοθηκών ή ανεξάρτητα, συχνότερα λόγω φλεγμονωδών διεργασιών. Συνήθως ο σωλήνας είναι στριμμένος στο μεσαίο ή κυριολεκτικό τμήμα του. Ένας στριμμένος σωλήνας σε ορισμένες περιπτώσεις "(εξαιρετικά σπάνιο) μπορεί να ξεβιδωθεί εντελώς από τη μήτρα και να μετατραπεί σε ένα ελεύθερο σώμα (corpus liberum) που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. καθώς και με βάση τις φλεγμονώδεις διεργασίες στη γύρω περιοχή το περιτόναιό τους (στερέωση συμφύσεων). συγγενείς αιτίεςείναι σπάνιο. Φλεγμονώδεις διεργασίες, βλ Σαλπιγγίτιδα.Οι σάλπιγγες είναι ένα αγαπημένο σημείο για την ανάπτυξη φυματιωδών εστιών (βλ. παρακάτω). Όγκοι σωλήνων. Μεταξύ των νεοπλασμάτων των σωλήνων, μια από τις πρώτες θέσεις καταλαμβάνεται από κύστεις κατακράτησης, τις λεγόμενες σάκτο-σάλπιγγες ή κυστεοσάλπιγγες. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να ταξινομηθούν ως όγκοι μόνο τυπικά· στην πραγματικότητα, είναι πιο κοντά σε φλεγμονώδεις διεργασίες (μη πολλαπλασιαζόμενοι όγκοι). ΑΠΟ πρακτική πλευράΟι σάκτο-σάλπιγγες παρουσιάζουν μεγάλο ενδιαφέρον (βλ. Hydrosalpinx, Raematosalpinx, Pyosalpinx).Τα αληθινά νεοπλάσματα του F. t. (βλαστώματα), εκτός από τον καρκίνο του σωλήνα, αντίθετα, είναι εξαιρετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχουν ένα καθαρά κασουιστικό ή αδιέξοδο. ενδιαφέρον. Μεταξύ των καλοήθων όγκων του συνδετικού ιστού (ώριμες, διαφοροποιημένες μορφές) στους σωλήνες υπάρχουν: 1. Ινομυώματα και ινομυώματα. Στη βιβλιογραφία, μαζί με αμφίβολες περιπτώσεις, υπάρχουν μόνο περίπου 39 περιπτώσεις (Dietrich). Η αγαπημένη εντόπιση των σαλπιγγικών ινομυωμάτων είναι το τμήμα της μήτρας του σωλήνα. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες περιπτώσεις μυωμάτων του αμπυλιακού τμήματος του σωλήνα. Τα ινομυώματα των σαλπίγγων είναι συνήθως μικρού μεγέθους, σπάνια φτάνουν το μέγεθος ενός μήλου (ο Lindquist παρατήρησε τα ινομυώματα των σαλπίγγων στα 4 3/4 κιλό).Ιστολογικά, τα ινομυώματα, αντί. Τα ινομυώματα του σωλήνα δεν διαφέρουν από τα ινομυώματα της μήτρας. 2. Λεμφαγγειώματα F. t. (7 περιπτώσεις σε ολόκληρη την παγκόσμια βιβλιογραφία) - όγκοι σε μέγεθος μπιζελιού ή κερασιού, με καλά καθορισμένα περιγράμματα, εντοπίζονται κυρίως στην ισθμική τομή του σωλήνα.Στην τομή, ο όγκος αποτελείται από κοιλότητες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, επενδεδυμένες με ενδοθήλιο (διασταλμένο χείλος, τριχοειδή αγγεία). μεμονωμένες περιπτώσεις(Lefort and Durand, Pape, Parona). 4. Xondromas F. t. Η περίπτωση του χονδροϊνώματος του σωλήνα περιγράφεται από το Outerbridge. 5. Οστεομία. Τα αληθινά οστεώματα των σαλπίγγων δεν έχουν περιγραφεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις που περιγράφονται, πρόκειται για μεταπλαστικούς ή ετεροπλαστικούς σχηματισμούς οστών. πιο συχνά με βάση φλεγμονώδεις διεργασίες. Από κακοήθεις στρωματογόνους όγκους Φ. του τ. περιγράφονται: 1. Σαρκώματα. Τα πρωτοπαθή σαρκώματα των σαλπίγγων είναι ένα πολύ σπάνιο νεόπλασμα, ακόμη και σε σύγκριση με τις σχετικά σπάνιες περιπτώσεις πρωτοπαθούς καρκίνου των σαλπίγγων (από τις 320 περιπτώσεις πρωτοπαθούς καρκίνου των σαλπίγγων, έχουν περιγραφεί μόνο 12 περιπτώσεις πρωτοπαθούς σαρκώματος των σαλπίγγων). Το σημείο εκκίνησης για τον όγκο είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα, μερικές φορές το ίδιο το τοίχωμα του σωλήνα. Στη δομή τους (θηλώδης χαρακτήρας), τα σαρκώματα των σαλπίγγων μοιάζουν με καρκίνωμα. Κάτω από το μικροσκόπιο, μια εικόνα κοινή για σάρκωμα. Οι σωλήνες μπορεί μερικές φορές να χρησιμεύσουν ως τόπος για την ανάπτυξη μεταστατικών σαρκωμάτων που είχαν πρωτογενή εντοπισμό στον τράχηλο, στη μασχαλιαία περιοχή, στους αδένες κ.λπ. Κλινικά, το F. σάρκωμα του t. δεν μπορεί να αναγνωριστεί, συνήθως διαγιγνώσκεται μόνο με μικροσκόπιο. Wedge, συμπτωματολογία-συχνή με καρκίνο του σωλήνα. Η πρόγνωση είναι χειρότερη, ακόμη και σε σύγκριση με τον καρκίνο. Σύμφωνα με τον Gosse, (Gosset) από 7 ριζικά χειρουργημένες σαρκωματικές β-νυ σφήνες, η θεραπεία είχε μόνο ένα b-naya. 2. Ο Riemann περιέγραψε μια περίπτωση ενδοθηλιώματος του σωλήνα. Μακροσκοπικά, ο όγκος ήταν ένας κοινός σάκος. Τοποθετήθηκε μόνο κάτω από μικροσκόπιο σωστή διάγνωση(εικόνα παρόμοια με το σάρκωμα). Τα ενδοθηλώματα σχηματισμού σωληναρίων είναι εξαιρετικά [κακοήθη. Ο Franke (Franque) περιέγραψε «μια περίπτωση μικτού όγκου-καρκινο-σαρκο-ενδοθηλιώματος, που αναπτύχθηκε εν μέρει από το ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων. καλοήθεις όγκουςΦ. τ. επιθηλιακού τύπου περιγράφονται μεμονωμένες περιπτώσεις πολυπόδων, θηλωμάτων, αδενωμάτων, δερμοειδών. Οι σαλπιγγικοί πολύποδες είναι ιδιαίτερα σπάνιοι. Η περίπτωση του πολύποδου αδενώματος που περιγράφει ο Zweifel μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη (στο ισθμικό τμήμα του σωλήνα, ένας πολύποδας στο μέγεθος ενός κερασιού). Ο Lam (Lahm) περιέγραψε μια περίπτωση σαλπιγγικού πολύποδα. Συνήθως, οι όγκοι που περιγράφονται ως πολύποδες των σαλπίγγων, στην πραγματικότητα, ήταν αρχόμενα αδενοκαρκινώματα, φλεγμονώδη νεοπλάσματα, μερικές φορές φυλλώδεις αναπτύξεις κ.λπ. Οι δερμοειδείς σαλπιγγικές κύστεις είναι επίσης σπάνιες (ο Ortman περιέγραψε περίπου 20 περιπτώσεις). Η μακρο- και μικροσκοπική εικόνα των σαλπιγγικών δερμοειδών δεν αντιπροσωπεύει κανένα χαρακτηριστικό σε σύγκριση με τα δερμοειδή άλλων οργάνων. Πρόσφατα ο Aschheim περιέγραψε μια περίπτωση σαλπιγγικού τερατώματος (με χόνδρο, λίπος, λείους μύες, αδένες). Μεταξύ των όγκων των σωλήνων πιο συχνά συναντώνται και έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική και σφήνα. σημασία των καρκινωμάτων των σαλπίγγων. Πρωτοπαθείς, δευτεροπαθείς και μεταστατικοί καρκίνοι συναντώνται σε σωλήνες. χρόνο, περίπου 320 περιπτώσεις περιγράφονται στη βιβλιογραφία (για πρώτη φορά, ο καρκίνος του σωλήνα περιγράφηκε από τον Ortman το 1886). Στη ρωσική βιβλιογραφία, υπάρχουν περίπου 15 περιπτώσεις πρωτοπαθούς σαλπιγγικού καρκινώματος. Σφήνα, εικόνα και αδιέξοδο. η ανατομία αυτού του νεοπλάσματος μπορεί να θεωρηθεί επαρκώς διευκρινισμένη. Η αιτιολογία και η παθογένεια, όπως και στον καρκίνο γενικότερα, παραμένουν ασαφείς και ανεξήγητες. Ο Nek-ry (Sanger και Barth, Martin, Fromme και Heynemann) θεωρούν ότι το hron είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της ανάπτυξης ενός καρκίνου των σωλήνων. φλεγμονώδεις διεργασίες, ιδιαίτερα γονόρροια και Tbc. Άλλοι (Stolz, Kehrer, Zangemeister, Fischer) το αμφισβητούν αυτό, επισημαίνοντας τη διαφορά μεταξύ των συχνοτήτων της σαλπιγγίτιδας, αφενός, και της σπανιότητας του καρκινώματος των σωλήνων, αφετέρου. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες και η tbc συνήθως επηρεάζουν και τους δύο σωλήνες, και το καρκίνωμα του σωλήνα, αντίθετα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μονομερές (σύμφωνα με τον Levitsky στο 81%). Μεταξύ των προδιαθεσικών στιγμών για πρωτοπαθή καρκίνο των σαλπίγγων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η εμμηνόπαυση, αν και έχουν περιγραφεί περιπτώσεις πρωτοπαθούς σαλπιγγικού καρκινώματος σε νεαρές γυναίκες. Το έδαφος για την ανάπτυξη καρκίνου στον σωλήνα μπορεί να είναι οι σχηματισμοί που βρίσκονται στο πάχος του τοιχώματος του σωλήνα, οι οποίοι περιλαμβάνονται στην έννοια της σαλπιγγίτιδας isthmica nodosa (αδενομύωση no Frankl "io, αδενομυοσίτιδα no R. Meyer" y) (βλ. . σαλπιγγίτιδα).Σαν να υπάρχει γνωστή προδιάθεση για καρκίνο του F. t. από άτεκνες ή άπαξ γεννήσεις γυναικών. Τα καρκινώματα των σαλπίγγων εμφανίζονται συχνότερα στην ηλικία των 40 - 55 ετών. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του σωλήνα εντοπίζεται συχνότερα σε μεσαίο τρίτοσωλήνα και το κοιλιακό τμήμα του, το άκρο της μήτρας επηρεάζεται πολύ λιγότερο συχνά. Ένας μακροσκοπικά καρκινικός σωλήνας (Εικ. 3) αλλάζει το σχήμα του

Εικόνα 3. Carcinoma tubae dextrae (d): α-αριστερά

Σωλήνας; σι-αριστερή ωοθήκη? γ-μετάσταση στη δεξιά ωοθήκη. (σε σχήμα ανταπόκρισης με πρήξιμο σαν λουκάνικο στο κοιλιακό άκρο). έχει συχνά ένα σφραγισμένο κροσσικό άκρο. το μέγεθος του όγκου κυμαίνεται από το πάχος του μικρού δακτύλου έως το μέγεθος του κεφαλιού του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκινικός F. t. έφτασε στο μέγεθος του κεφαλιού ενός ενήλικα. ο όγκος έχει μια σφιχτά ελαστική σύσταση, μερικές φορές μαλακή (καρκίνος του μυελού), λεία επιφάνεια (μέχρι να αναπτυχθούν τα θηλώματα μέσω του περιτοναϊκού καλύμματος του σωλήνα). όταν ανοίγετε το τοίχωμα του σωλήνα με πολλαπλασιαζόμενα θηλώματα, η καρκινική διαδικασία εξαπλώνεται όχι μόνο

Εικόνα 4. Σωλήνες καρκινώματος: a-tunica muscularis; 6 - πρωτογενές περιφραγματικό επιθήλιο του σωλήνα. s-car-shmomatous επεκτάσεις στον τοίχο του truOy? d - θηλώδεις αναπτύξεις που προεξέχουν στον αυλό του σωλήνα.

Στην επιφάνεια του σωλήνα, αλλά ανά συνέχεια και σε παρακείμενους ιστούς. Επιπλέον, σε αυτές τις περιπτώσεις, ο σωλήνας συγκολλάται στο πυελικό περιτόναιο και στα γειτονικά όργανα. υπάρχουν φλεγμονώδεις συμφύσεις στην περιφέρεια του όγκου. Το περιεχόμενο του καρκινώματος των σαλπίγγων είναι μια λευκωπή θηλώδης μάζα, σε ορισμένα σημεία εγκεφαλικής φύσης, στενά συγκολλημένη στα τοιχώματα του σωλήνα. Μικροσκοπικά, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των καρκινωμάτων σωληνώσεων: 1) θηλώδης μορφή (πιο συχνά) - με τη μορφή πολλαπλών οζωδών αναπτύξεων στον εκτεταμένο αυλό του σωλήνα (Εικ. 4), 2) κυψελιδική - με τη μορφή μεγάλου κυττάρου πεδία που χωρίζουν τον διάμεσο ιστό και δίνουν ιδιόμορφες προεξοχές στο πλάι, και 3) μικτά (carcinoma mixtum) - θηλώδες - κυψελιδικό. Ο ισχιακός τύπος καρκίνου του σωλήνα είναι πολύ λιγότερο κοινός - με απότομη ανάπτυξη συνδετικού ιστού και μικρές φατνιακές αυξήσεις. Με τη σκύρα παρατηρούνται συχνά αιμορραγίες και νέκρωση των ιστών. Οι Ortman (1903) και Amreich (1922) περιέγραψαν (σε μια περίπτωση) τον πρωτοπαθή καρκίνο του F. t. με επίπεδο στρωματοποιημένο επιθήλιο, ο οποίος αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της μεταπλασίας (προσαρμοστικού τύπου) του κολονοειδούς επιθηλίου σε επίπεδο. Η πιο χαρακτηριστική μορφή για τον πρωτοπαθή καρκίνο του σωλήνα εξακολουθεί να είναι η θηλώδης δομή του όγκου. Συνήθως κυλινδρικό επιθήλιο (όγκος) - χωρίς βλεφαρίδες. Ο πολυμορφισμός εκφράζεται ξεκάθαρα. Κλινική εικόναΟ πρωτοπαθής καρκίνος του σωλήνα με την έννοια της συμπτωματολογίας δεν αντιπροσωπεύει τίποτα χαρακτηριστικό. Η ασθένεια προχωρά με τα ίδια συμπτώματα που πρέπει να παρατηρηθούν με φλεγμονώδεις όγκους των σωλήνων. Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε είναι τα εξής: 1) Η κολπική έκκριση είναι υδαρή, "κίτρινο-κεχριμπαρένιο χρώμα, συχνά αναμεμειγμένη με αίμα (πάντα ένα ύποπτο σημάδι με την έννοια της κακοήθειας του νεοπλάσματος). Σύμφωνα με τον Ruge (Ruge), με καρκίνωμα των σαλπίγγων σε ποσοστό 25%, έχουμε για το Hydrops tubae profluens, s. hydrosalpinx profluens (περιοδική κένωση του συσσωρευμένου περιεχομένου των σωλήνων στη μήτρα και μέσω του κόλπου προς τα έξω με προηγούμενους πόνους κράμπας), που, όπως είναι γνωστό, εμφανίζεται περιστασιακά με απλές υδροσάλπιγγες, παρατηρείται σχετικά συχνά στον καρκίνο του σωλήνα (εκ. Υδροσάλπιγγα). Pveyfel (Zweifel) PA 121 περιπτώσεις καρκίνου του σωλήνα σημείωσαν την παρουσία υδρόψυχου σωλήνα profluens σε 20 περιπτώσεις. Σε δύο από τις δικές του περιπτώσεις, ο Zweifel έδωσε τη σωστή αναγνώριση μόνο με βάση το περιγραφόμενο σύμπτωμα. 2) πρώιμη επίθεσηπόνοι με κράμπες (σε αντίθεση με τον καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών, με το Krom οι πόνοι εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου). Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται στον καρκίνο του σωλήνα στα 3/3 περίπου όλων των περιπτώσεων. Η ένταση του πόνου είναι διαφορετική. Μερικές φορές «αυτοί» είναι σπασμωδικοί. Οι πόνοι εντοπίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο ιερό οστό και συχνά ακτινοβολούν στο ένα ή και στα δύο πόδια. Ο πόνος προκαλείται από τέντωμα του τοιχώματος του σωλήνα, περισταλτικές συσπάσεις των μυών του, πίεση του όγκου σε γειτονικά όργανα και νευρικά πλέγματα, καθώς και από την ανάπτυξη φλεγμονής γύρω από το νεόπλασμα. 3) Η παρουσία άτυπης αιμορραγίας της μήτρας που δεν μειώνεται μετά την απόξεση. 4) Απουσία ασκίτη (πολύ σπάνια και σε μικρά μεγέθη). 5) Καμία αύξηση του t° και ιστορικό φλεγμονωδών διεργασιών. Η αναγνώριση του πρωτοπαθούς καρκίνου των σωλήνων είναι τόσο δύσκολη που ακόμη και με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει σωστή διάγνωση. Σύμφωνα με το Fonio (Ropub), η σωστή διάγνωση του καρκίνου του σωλήνα τέθηκε σε όχι περισσότερο από 6,5% των περιπτώσεων. Στη διαφορική διαγνωστική αναγνώριση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα σύγχυσης με φλεγμονώδη σακτοσάλπιγγα, σαλπιγγική κύηση, όγκους ωοθηκών, ακόμη και μύωμα της μήτρας (μίσχος). Η πιθανή διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση την καθορισμένη σφήνα, σημεία. ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςχρησιμοποιήστε την αντίδραση Tsondek-Ashheim (θετικό αποτέλεσμα) για διάγνωση. αρ. λόγω καθυστερημένης αναγνώρισης. Σύμφωνα με ορισμένους κλινικούς γιατρούς, καρκίνωμα των σαλπίγγων πιο κακοήθη από τον καρκίνομήτρα. Η Ανατ παίζει ρόλο εδώ. χαρακτηριστικά των σωλήνων, το λεπτό τους τοίχωμα, το οποίο προκαλεί ταχύτερη και πιο έγκαιρη εξάπλωση της καρκινικής διαδικασίας πέρα ​​από τον πρωτογενή εντοπισμό. Οι μεταστάσεις στον καρκίνο των σαλπίγγων εξαπλώνονται και με τους τρεις τρόπους: αιματογενείς, λεμφογενείς και καναλιώδεις. Πιο συχνά προσβάλλονται η μήτρα, οι ωοθήκες (37 περιπτώσεις σύμφωνα με τον Zweifel) και το γύρω περιτόναιο. η e n i λειτουργία e-radicalακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία. Αποτελέσματα χειρουργική επέμβασηαπογοητευτικό (υποτροπές και μεταστάσεις εντός του επόμενου έτους). Μακροχρόνια ίαση (πάνω από 3 χρόνια χωρίς υποτροπή) παρατηρείται σε 4% (Beck, Stanca) και 6% (Franke, Zweifel). Κατά την επέμβαση πρέπει οπωσδήποτε να αφαιρεθεί η μήτρα, γιατί. στον πρωτοπαθή καρκίνο Φ. του τ. εκπλήσσεται στο 12% (Ruge). Περιπτώσεις μεταστάσεων σε λαιμό-παγωμένο, αντιστ. portio vaginalis (Kundrat, Hofbauer, Schafer). Τα αποτελέσματα της επακόλουθης ακτινοβολίας με ακτίνες Χ δεν μπορούν να ληφθούν υπόψη λόγω του μικρού αριθμού και της συντομίας των παρατηρήσεων (Amreich, Thaler, H. Kustner). Για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου του σωλήνα, είναι απαραίτητο να χειρουργηθεί ευρύτερα σε περίπτωση οποιουδήποτε ύποπτου νεοπλάσματος στους σωλήνες. Δευτεροβάθμιο Ιράκ F. t. αρ. θηλώδη βλαστώματα. Μια σφήνα, τέτοια δευτερογενή καρκινώματα λόγω της εξαιρετικής σπανιότητάς τους δεν έχουν αξία.Ο μεταστατικός καρκίνος των σωλήνων εμφανίζεται είτε με άμεση μετάβαση του νεοπλάσματος από τις ωοθήκες (συχνότερα) και τη μήτρα, αντιστοίχως. του τραχήλου της μήτρας (σπάνια), ή φέρεται εδώ κατά μήκος, με τρόπους, σαν μια πραγματική μετάσταση, από κάποια άλλη πηγή στο σώμα. Από την πλευρά των γειτονικών οργάνων (από την πλευρά της κοιλότητας της μήτρας ή μέσω του κροσσικού άκρου του σωλήνα σε περίπτωση καρκίνου των ωοθηκών), η εξάπλωση της καρκινικής διαδικασίας μπορεί να προχωρήσει μέσω της καναλιολογικής οδού. Ο καρκίνος μπορεί να εισαχθεί στους σωλήνες και μέσω των αιμοφόρων αγγείων (εξαιρετικά σπάνιο). Μεταστάσεις καρκίνουστην καμινάδα, ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο γενικά. Παρεμπιπτόντως, στους σωλήνες περιγράφονται επίσης αληθινοί όγκοι Krukenberg. Υπάρχουν μόνο 11 τέτοιοι όγκοι σε ολόκληρη την παγκόσμια βιβλιογραφία.Πρέπει να σκεφτεί κανείς ότι δεν είναι τόσο σπάνιοι, όπως μπορεί να κριθεί από τα βιβλιογραφικά δεδομένα. Είναι απαραίτητο σε όλες τις περιπτώσεις όγκου ωοθηκών του Krukenberg να εξετάζονται προσεκτικά οι σωλήνες. Χοριοεπιθηλίωμα.Ακτινομύκωση των σωλήνων. Εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις βλάβης των σωλήνων από ακτινοβόλο μύκητα, σύμφωνα με την κλινική και παθοανατομική εικόνα, δεν αντιπροσωπεύουν τίποτα το ιδιαίτερο σε σύγκριση με την ακτινομύκωση σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εμφανίζεται προφανώς μέσω των εντέρων (ένα αμφισβητούμενο σημείο). Συχνότερα, οι σωλήνες εμπλέκονται στη διαδικασία μαζί με άλλα όργανα. Η αναγνώριση είναι δυνατή μόνο με ένα ιστορικό. και βακτηριολογική έρευνα.Μ. Μαλινόφσκι. Φυματίωση των σαλπίγγων (φυματιώδης σαλπιγγίτιδα), μια φλεγμονώδης νόσος των σαλπίγγων που προκαλείται από μόλυνση των σωλήνων. bacila-mi και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συγκεκριμένων φυματίων. Το Thc των σωλήνων και της μήτρας περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Morgagni το 1744. Από τότε άρχισε η μελέτη της φυματίωσης τόσο των σωλήνων όσο και άλλων τμημάτων της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Μόνο από την έρευνα του Virchow και του R. Koch (Virchow, R. Koch), που διαπίστωσαν το αδιέξοδο. ανατομία και αιτιολογία της tbc γενικά (1882), η μελέτη των σαλπίγγων tbc έγινε μια σταθερή επιστημονική πορεία. Ο Steven (Steven) το 1883 ανακάλυψε για πρώτη φορά το βακτήριο του Koch σε φυματικούς σωλήνες. Η συχνότητα των γυναικείων γεννητικών οργάνων μεταξύ των γυναικολογικών ασθενειών στην κλινική είναι σύμφωνα με τους Williams, Polano (Williams, Polano), Schroeder, Kiparsky, Melnikov και Morozova και άλλους από 1% έως 7,7%. Όλα τα τμήματα της γυναικείας γεννητικής συσκευής μπορεί να αρρωστήσουν με tbc, αλλά οι σωλήνες επηρεάζονται συχνότερα, κυρίως το αμπούλι τους. Συχνότητα σωλήνα. Η σαλπιγγίτιδα σύμφωνα με τους Kronig, P. Schroeder, Horizontov και άλλους φτάνει έως και το 85-90% όλων των σωλήνων. παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Ο λόγος για αυτή τη συχνότητα και την προδιάθεση των σωλήνων για tbc δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως, αλλά προφανώς οφείλεται, αφενός, στην άφθονη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα και, αφετέρου, στην αργή ροή αίματος σε αυτά, γεγονός που συμβάλλει στην καθίζηση των φυματιωδών βακίλων που κυκλοφορούν στο αίμα. Μετά τους σωλήνες, η μήτρα επηρεάζεται συχνότερα (47 - 70%) από Tbc. Στη συνέχεια ακολουθεί η συχνότητα των tbc της ωοθήκης (Εικ. 5) (15-44%), του κόλπου-(6,7-9%) και τέλος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (1%). Η φυματιώδης σαλπιγγίτιδα συνήθως παρατηρείται και στους δύο σωλήνες ταυτόχρονα (Εικ. 6).

Εικόνα 5. Άποψη μιας τεμαχισμένης ωοθήκης που έχει προσβληθεί από μια κασώδη μορφή φυματίωσης. Είναι ορατές αρκετές φυματιώδεις κοιλότητες (1); 2-τοίχωμα της κοιλότητας.

Επιπλέον, συχνά συνδυάζεται με tbc άλλων τμημάτων της γυναικείας γεννητικής περιοχής. ιδιαίτερα συχνός είναι ο συνδυασμός του με tbc της μήτρας (σύμφωνα με Horizontov, Krenig, Schroeder, Simmonds "y) - σε 32,9-60-70%, με tbc των ωοθηκών και του περιτοναίου - 52-68,5% ή περισσότερο.

Σχέδιο γ. Φυματίωση ενδομητρίου, σαλπίγγων και περιμέτρου.

Όγκοι σώματος των εξαρτημάτων των σωλήνων. χαρακτήρα, που αποτελείται βασικά από β. η. από έναν δραματικά αλλαγμένο σωλήνα tbc, δεν είναι κοινά μεταξύ των φλεγμονωδών όγκων των εξαρτημάτων. σύμφωνα με τον R. Schroeder, εμφανίζονται στο 10%, και σύμφωνα με τον Pankow, ακόμη και στο 22%. Ηλικία και ευνοϊκές στιγμές. Σωλήνας. σαλπιγγίτιδα, καθώς και tbc άλλων τμημάτων της γυναικείας γεννητικής περιοχής, είναι β. συμπεριλαμβανομένης μιας ασθένειας παιδιών μικρής ηλικίας 20-30. Ευνοϊκές στιγμές για την ανάπτυξη των σωλήνων tbc, καθώς και άλλων τμημάτων της γυναικείας γεννητικής περιοχής, είναι η επιλόχεια κατάσταση, η ανεπαρκής ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και η προηγούμενη ήττα των φλεγμονωδών διεργασιών τους, ιδιαίτερα η γονόρροια. Ωστόσο, δεν υπάρχει ομοφωνία μεταξύ των συγγραφέων σχετικά με την ευνοϊκή επιρροή αυτού του τελευταίου. Ο Sellheim και ο Pankov, για παράδειγμα, το αρνούνται εντελώς. Τρόπος μόλυνσης και τρόποι μετάδοσης. Διάφοροι παθολόγοι (Bollinger, Schmorl, Albrecht, Aschoff, κ.λπ.) έχουν πρόσφατα δημιουργήσει αυτόν τον σωλήνα. Η σαλπιγγίτιδα, όπως και η tbc άλλων τμημάτων της γυναικείας γεννητικής περιοχής, είναι σχεδόν αποκλειστικά δευτερογενής. Προκύπτει συχνότερα από σαφείς ή λανθάνοντες σωλήνες. εστίες στους πνεύμονες (89,5%), στη λέμφο, τους αδένες, τα έντερα, το περιτόναιο και άλλα όργανα. Σχετικά με τη σημασία της περιτοναϊκής tbc στην εμφάνιση σαλπίγγων. σαλπιγγίτιδα, οι απόψεις των ερευνητών διαφέρουν έντονα. Σύμφωνα με ορισμένους (Άλμπρεχτ, Μπάουμγκαρτεν και άλλους), η τριχοφυΐα του περιτοναίου πολύ σπάνια χρησιμεύει ως πηγή νόσου του σωλήνα. Το Baumgarten απέτυχε να εδραιώσει τη μετάβαση της διαδικασίας από το περιτόναιο στη βλεννογόνο μεμβράνη του σωλήνα πειραματικά (σε κουνέλια). Σύμφωνα με άλλους (Kre-nig, Ghon, Kafka, Zelgeim, Horizons), αντίθετα, μια τέτοια μετάβαση παίζει μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση της σεξουαλικής tbc και συχνά λαμβάνει χώρα. Από τους σωλήνες που αναφέρθηκαν παραπάνω. η διαδικασία των κέντρων επεκτείνεται στους σωλήνες hl. αρ. στο κυκλοφορικό και στο limf, αγγεία και στη συνέχεια ανά continuitatem. Ο τελευταίος τρόποςΗ κατανομή της tbc είναι σημαντική στη διαδικασία μετάβασης από τα έντερα, το περιτόναιο και άλλα γειτονικά όργανα. Από μακρινές εστίες, η μόλυνση εισάγεται στους σωλήνες του Ch. αρ. μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Εδώ τούμπα. οι βάκιλοι λόγω της αργής ροής του αίματος (Amann) εγκαθίστανται στους ιστούς και προκαλούν σωληνάρια. διεργασία.-Οι σωλήνες Tbc είναι πολύ συχνά πηγή ανάπτυξης tbc σε άλλα γεννητικά όργανα. Αύξουσα εξάπλωση του tbc από κάτω προς τα πάνω κατά μήκος των βλεννογόνων από το μανίκι έως. μήτρα κλπ. θεωρητικά αρκετά αποδεκτό, αλλά στην πραγματικότητα εμφανίζεται σε γυναίκες με σεξουαλική tbc πολύ σπάνια και μόνο με ειδικές ευνοϊκές συνθήκεςως στασιμότητα του μυστικού, αντιπερισταλτισμός κλπ. (Jung, Baumgarten). Πρωτεύων σωλήνας. Η σαλπιγγίτιδα με την αληθινή έννοια της λέξης δεν έχει ακόμη καθιερωθεί ποτέ πατ.-ανατ. τρόπο, επομένως το ερώτημα έχει καθαρά θεωρητικό ενδιαφέρον. Η πρωτογενής tbc των σωλήνων είναι θεωρητικά εξίσου αποδεκτή με την πρωτογενή tbc των οστών. Η σπανιότητα της πρωτογενούς tbc του κατώτερου γεννητικού σωλήνα δείχνει ότι η μόλυνση των γυναικείων γεννητικών οργάνων μέσω του σπόρου των σωλήνων. , παρεμπιπτόντως, ήταν δυνατό να ανιχνευθεί μόνο ένας μικρός αριθμός βακίλλων σωλήνων, εάν μπορεί να εμφανιστεί, είναι πολύ σπάνιος και δεν έχει αυτό πρακτική αξία, που της αποδόθηκε νωρίτερα. Παθολογική ανατομία. Ένας άρρωστος σωλήνας tbc έχει, μακροσκοπικά, γενικά, τις ίδιες αλλαγές όπως στη σηπτική και γονόρροια φλεγμονή, δηλ. παχύνεται, συμπιέζεται και στρίβει. Η πάχυνση αναπτύσσεται πιο έντονα στην αμπούλα και συχνά στον ισθμό και στα διάμεση μέρη. Εδώ συναντάμε συχνά τα λεγόμενα. σαλπιγγίτιδα με κόμπους (salpingitis isthmica nodosa), που εσφαλμένα θεωρήθηκε από τον Hegar (Hegar) και τους μαθητές του ότι είναι αποκλειστικά χαρακτηριστικό των σωλήνων. σαλπιγγίτιδα. Εκτός από τους φυματισμούς, μερικές φορές αισθητές με γυμνό μάτι, χαρακτηριστικό των σωλήνων. Η σαλπιγγίτιδα είναι μια συσσώρευση στο σαλπιγγικό κανάλι τυρωδών μαζών, η σίκαλη με τη μορφή βυσμάτων προεξέχει σε ορισμένες περιπτώσεις από τα κοιλιακά ανοίγματα. Με σωλήνα. salping τα κοιλιακά άκρα του σωλήνα παραμένουν ανοιχτά στις μισές περίπου περιπτώσεις (Neupe-mann). Στην περίπτωση της σύντηξης, οι σωλήνες συχνά μετατρέπονται στο λεγόμενο. μπάνιο. πυοσάλπιγγα (pyosalpinx tuberculosa) - περιέχει πολύ τυρώδη πύον στο διευρυμένο κανάλι του και μερικές φορές φτάνει σε σημαντικά μεγέθη (μέχρι μια γροθιά και περισσότερο). Οι περιγραφόμενες αλλαγές στους σωλήνες βασίζονται στην ανάπτυξη διήθησης στρογγυλών κυττάρων σε αυτούς, σωλήνες. φυματίωση και οι περαιτέρω αλλαγές τους. Ανάλογα με την εξέλιξη αυτών των αλλαγών, είτε στον βλεννογόνο, είτε στον μυ, είτε στο ορογόνο κάλυμμα, υπάρχουν 1) σωληνάρια. ενδοσαλπιγγίτιδα (ενδοσαλπιγγίτιδα φυματίωσης); 2) σωλήνας. μεσοσαλπιγγίτιδα (μεσοσαλπιγγίτιδα φυματιώδης) και 3) σωλήνας. περι-σαλπιγγίτιδα (φυματιώδης περισαλπιγγίτιδα). Μερικές φορές η ασθένεια των σωλήνων μπορεί να περιοριστεί μόνο στο ορώδες κάλυμμα (φυματιώδης περισαλπιγγίτιδα), που εμφανίζεται κατά τη μετάβαση των σωλήνων. περιτονίτιδα στο περιτόναιο των σωλήνων. Η πιο συχνά προσβεβλημένη tbc είναι ένας βλεννογόνος ή ο βλεννογόνος μαζί με τον μυϊκό. Στη βλεννογόνο μεμβράνη κάτω από το επιθήλιο, συνήθως εντοπίζεται ένας μικρός ή σημαντικός αριθμός βλεννογόνων φυματίων και σε ορισμένα σημεία παρατηρείται απολέπιση και θάνατος του επιθηλίου και σύντηξη πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης, κατά τόπους, αντίθετα, πολλαπλασιασμός και σχηματισμός αδενικών διόδων (Kundrat, Polano, Franke). Αυτές οι πολλαπλασιαστικές διεργασίες στο επιθήλιο είναι σε ορισμένες περιπτώσεις πολύ έντονες, δίνοντας κάποια ομοιότητα με τον αρχόμενο καρκίνο. Με την περαιτέρω ανάπτυξη και σύντηξη των φυματίων, καθώς και με την εμφάνιση τυροπήγματος σε αυτά, 51"μετά από σοβαρό εκφυλισμό, η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα σταδιακά νεκρώνεται και μετατρέπεται σε κασώδεις μάζες. Το ίδιο συμβαίνει και στη μυϊκή μεμβράνη. Το κύριο συστατικό των προαναφερθέντων σωλήνων συσσωματωμάτων. Οι όγκοι των προσφύλλων είναι αλλοιωμένοι σωλήνες. Εκτός από αυτούς, αυτοί οι όγκοι περιλαμβάνουν τα έντερα, τις περισσότερες φορές την κάμψη sigmoi-dea ή το ορθό, στενά συγχωνευμένο με τον σωλήνα και μερικές φορές επικοινωνώντας με το κανάλι του και τέλος την ωοθήκη, η οποία συχνά επηρεάζεται από την TBC. Όλες οι περιγραφόμενες αλλαγές στους σωλήνες πραγματοποιούνται στο χρόνια πορείαεπεξεργάζομαι, διαδικασία. Στην οξεία πορεία της, η οποία συμβαίνει με τη γενική οξεία γαλακτοκομική TBC, υπάρχει μια ισχυρή στρογγυλή κυτταρική διήθηση στους σωλήνες, ένας μικρός αριθμός γιγαντιαίων κυττάρων και πολλοί σωλήνες. βακυλική και άφθονη κασώδη νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Ειδικές αλλαγές στην εμφάνιση του σωλήνα όταν οξεία μορφή δεν συμβαίνει (Ortman). Με αυτοθεραπευόμενη τούμπα. σαλπιγγίτιδα, η οποία μερικές φορές μπορεί να λάβει χώρα, εκτός από τους σωλήνες, και σε άλλα μέρη της γεννητικής περιοχής (μήτρα, ωοθήκες), εμφανίζεται ινώδης αλλαγή, συσσωμάτωση και ασβεστοποίηση φυματιών και άλλων σωλήνων. προϊόντα, καθώς και η μόλυνση των σαλπιγγικών ανοιγμάτων με άφθονες περιτοναϊκές συμφύσεις. Πορεία και συμπτώματα. Η οξεία πορεία του tbc F. t. είναι λιγότερο συχνή, παρατηρείται σε οξεία γενική μιλιογραφία και δεν προκαλεί αισθητά γυναικολογικά συμπτώματα. Συμπτώματα που εμφανίζονται σε χρόνια γονόρροια ή σηπτική φλεγμονή της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Αυτά τα συμπτώματα αποτελούνται κυρίως από λευκόρροια διαταραχές εμμήνου ρύσεως, πόνος και στειρότητα. Εξαρτώνται εν μέρει από την ίδια τη σαλπιγγίτιδα, εν μέρει από συνυπάρχουσες ασθένειες άλλων γεννητικών οργάνων και του πυελικού περιτόναιου Η λευκόρροια με σαλπιγγίτιδα των σαλπιγγών είναι σπάνια σαλπιγγίτιδας λόγω εκκένωσης του περιεχομένου στην κοιλότητα της μήτρας (sactosalpinx tuber-culos profluens), αλλά πιο συχνά εξαρτάται από την ταυτόχρονη σαλπιγγική ενδομητρίτιδα. Οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, σύμφωνα με τους Schroeder και Martin, εμφανίζονται μόνο στο 50% και εμφανίζονται με τη μορφή δυσμηνόρροιας, αμηνόρροιας και λιγότερο από όλα με τη μορφή μετρορραγίας και μηνορραγίας (νυπερμηνόρροια). Αυτές οι διαταραχές εξαρτώνται τόσο από τη γενική επίδραση στο όργανο σωλήνας ganism. λοιμώξεις και από τις συχνά συνακόλουθες βλάβες στις ωοθήκες και τη μήτρα από την ίδια διαδικασία - Η υπογονιμότητα είναι πολύ συχνός σύντροφος των σωλήνων. σαλπιγγίτιδα, εξαρτάται από αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη των σωλήνων (ενδο-σαλπιγγίτιδα φυματίωση), από τη μόλυνση των κοιλιακών ανοιγμάτων τους, καθώς και από συνοδό ενδομητρίτιδα, αλλά μερικές φορές με σάλπιγγα. μπορεί να εμφανιστεί σαλπιγγίτιδα ή μητρική ή έκτοπη κύηση. Το πρώτο συχνά διακόπτεται πρόωρα, το δεύτερο β. Το h εντοπίζεται στη χοάνη των σωλήνων (graviditas infun-dibularis) και έχει τα συνήθη αποτελέσματα. Σύμφωνα με τον Gepner (Nbrrpeg), μόνο 8 περιπτώσεις σαλπιγγικής εγκυμοσύνης είναι γνωστές με σωλήνες tbc. εντοπίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην πλάτη με ακτινοβολία στα πόδια και δεν είναι ιδιαίτερα έντονες. Οφείλονται σε συστολή του σωλήνα, τέντωμα του ορογόνου καλύμματος και ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από τα εξαρτήματα στο περιτόναιο με σχηματισμό συμφύσεων ή υγρού εξιδρώματος Θερμ. είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή υποπυρετικός. Από την πλευρά των τοιχωμάτων της κοιλιάς, συχνά παρατηρείται επίμονη τάση, καθώς και ανάσυρση και μερικές φορές, αντίθετα, προεξοχή και διεύρυνση της κοιλιάς λόγω εξιδρωματικής διαδικασίας στο περιτόναιο. Με την ανάπτυξη ενός σημαντικού συσπειρωτικού όγκου των εξαρτημάτων, είναι δυνατή η ψηλάφηση μέσω του κοιλιακού περιβλήματος μιας διάχυτης ή σαφώς οριοθετημένης σφράγισης σε ένα ή άλλο υπογάστριο. Σε γυναικολογική εξέταση εντοπίζονται στα πλαϊνά της μήτρας. σι. ή μ. σημαντικά παχύρρευστοι και αλλαγμένοι σωλήνες, οι to-rye είναι είτε κινητοί είτε συγκολλημένοι στις ωοθήκες, σχηματίζοντας μια εικόνα του συνηθισμένου χρόνιου. σαλπιγγοωοφορίτιδα με περιαδνεξίτιδα. Μερικές φορές στην περιοχή των εξαρτημάτων, σημειώνονται σημαντικά μεγέθη sactosadpinx ή συσπειρωτικών όγκων, που χαρακτηρίζονται από μια πληθώρα πυκνών, ανώδυνων συμφύσεων. Με την παρουσία των αναγραφόμενων συμπτωμάτων και αντικειμενικών δεδομένων, η διαδικασία στους σωλήνες έχει αργή, αυξανόμενη πορεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασθενείς με σάλπιγγα. Η σαλπιγγίτιδα πεθαίνει από TBC, η οποία επιδεινώνεται είτε στις πρωτογενείς εστίες (πνεύμονες ή άλλα όργανα) είτε, που συμβαίνει πολύ σπανιότερα, στα γεννητικά όργανα, μερικές φορές στους σωλήνες. Η σαλπιγγίτιδα υποχωρεί πλήρως και τα προηγουμένως διευρυμένα εξαρτήματα μειώνονται και σκληραίνουν σημαντικά, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη της αυτοθεραπείας (Hegar, A. Martin). Πρόβλεψη. Πρόβλεψη σωλήνα. Η σαλπιγγίτιδα, καθώς και η tbc άλλων γεννητικών οργάνων είναι γενικά σοβαρή. Αν και δεν υπάρχουν τόσο σπάνιες περιπτώσεις καλοήθους πορείας και μερικές φορές αυτοθεραπείας, αλλά και πάλι ο b-nye που πάσχει από αυτή την ασθένεια βρίσκεται συνεχώς υπό την απειλή της έξαρσης και της δευτερογενούς σηπτικής μόλυνσης. Με την εισαγωγή της θεραπείας TBC των γεννητικών οργάνων, ακτινογραφιών, ακτίνων και άλλων φυσικών. μέθοδοι θεραπείας, καθώς και με τον περιορισμό του εύρους των μεγάλων επεμβάσεων, η θνησιμότητα έχει μειωθεί και οι πιθανότητες ίασης έχουν αυξηθεί. Διαγνωστικά. Η διάγνωση της σεξουαλικής tbc και ειδικότερα της tbc των εξαρτημάτων της μήτρας γίνεται με βάση το ιστορικό, το γενικό στόχο και γυναικολογική εξέταση , καθώς και με βάση βοηθητικές μεθόδους, όπως εξέταση με καθρέφτες, απόξεση της μήτρας και δοκιμαστική εκτομή έλκους του γεννητικού σωλήνα, ακολουθούμενη από μικροσκόπιο, εξέταση των ληφθέντων ιστών, εξετάσεις σε σωλήνες. βάκιλλοι της σεξουαλικής έκκρισης και υγρών που λαμβάνονται με δοκιμαστική παρακέντηση. Το παρελθόν και το παρόν tbc των πνευμόνων, το habitus phthisicus και η σεξουαλική βρεφική ηλικία είναι σημεία υπέρ των σαλπίγγων. παθήσεις των εξαρτημάτων, αλλά φυσικά μόνο με τον αποκλεισμό παθήσεων σηπτικής και βλεννορροϊκής φύσης. Ύπαρξη χρόν. Η σακτοσάλπιγγα σε παρθένες και παιδιά υποδηλώνει επίσης με μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας την τούμπα τους. χαρακτήρα.- Ανίχνευση σωλήνων. έλκος στα κατώτερα μέρη του γεννητικού σωλήνα ή των σωλήνων. ενδομητρίτιδα, καθώς και εύρεση σωλήνων. Το βακύλιο στις εκκρίσεις και τα υγρά του γεννητικού πόρου καθιστά τη διάγνωση των εξαρτημάτων tbc, ιδιαίτερα των σωλήνων, σχεδόν αξιόπιστη. Γενικά δεν έχουμε ακόμα ούτε μια σφήνα στη διάθεσή μας. ένα σημάδι που θα μπορούσε να καθοδηγηθεί αξιόπιστα στην αναγνώριση των εξαρτημάτων του TBC - Ανάπτυξη οζωδών πάχυνσης στους σωλήνες, οζίδια στον οπίσθιο Douglas και κατά μήκος των ιερών συνδέσμων της μήτρας, διαπιστώνοντας τον to-rykh Hegar και τους μαθητές του (Selheim, Bulius et al. . ) η πλήρωση δόθηκε παθογνωμονική σημασία για τους σωλήνες tbc και το πυελικό περιτόναιο, μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο με βάση την tbc, αλλά και με βάση τη σηπτική, γονορροϊκή φλεγμονή και μπορεί επίσης να είναι με θηλώδεις κύστεις ωοθηκών, περιτοναϊκή καρκινωμάτωση και ενδομητρίωση. Για τη διάγνωση των εξαρτημάτων Tbc (ιδίως των σωλήνων), μια εξέταση αίματος για λευκοκυττάρωση και ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι γνωστή βοηθητική σημασία. Σύμφωνα με τον Krenig, η απουσία λευκοκυττάρωσης και, σύμφωνα με τον Gragert (Gra-gert), η έντονη καθίζηση ερυθροκυττάρων και η ελαφρά λευκοκυττάρωση συνοδεύουν συχνότερα τον χρόνιο. εξαρτήματα tbc. Λόγω του γεγονότος ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η tbc των εξαρτημάτων είναι δευτερεύουσα, οι διαγνωστικές μέθοδοι με φυματίνη (οφθαλμική αντίδραση, αντίδραση Pirquet και οι τροποποιήσεις της στο porio vagi-nalis του G. Freund, υποδόριες ενέσεις φυματίνης κατά Birnbaum) αποδείχθηκαν δεν έχουν διαγνωστική αξία για την tbc των γεννητικών οργάνων γενικά και των σωλήνων ειδικότερα. Έχοντας λάβει μια γενική αντίδραση στη φυματίνη, δεν μπορεί κανείς να είναι σίγουρος ότι το σώμα αντιδρά ειδικά στη διαδικασία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Όσον αφορά την τοπική αντίδραση στα γεννητικά όργανα, αυτή δεν είναι πολύ αξιόπιστη λόγω της πιθανότητας εμφάνισης τοπικών αντιδραστικών φαινομένων στη φυματίνη και, σε φλεγμονώδεις ασθένειες, σαφώς δεν είναι κόνδυλος. χαρακτήρας. Αυτά τα τελευταία δίνουν, σύμφωνα με τον Borrell (Borge1), τοπική αντίδραση στη φυματίνη σε ποσοστό 37-65%. Σε αυτήν την κατάσταση πραγμάτων, ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να αναγνωρίσουμε τα εξαρτήματα του TBC είναι η δοκιμαστική λαπαροτομία, στην οποία πρέπει να καταφύγουμε σε ορισμένες περιπτώσεις. Η διάγνωση της tbc των εξαρτημάτων της μήτρας (σωλήνες) ανακαλύπτεται σίγουρα στις περισσότερες περιπτώσεις είτε κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης είτε μόνο με μικροσκόπιο, εξέταση των αφαιρεθέντων σωλήνων και ωοθηκών. σωλήνες tbc (παραρτήματα της μήτρας) Οι Yagunov, Mandelstam και Teverovsky άρχισαν να καταφεύγουν στη μέθοδο διάγνωσης εμβολίων σύμφωνα με τον Burlakov, που συνίσταται σε ενέσεις με γνωστή σειρά ξεχωριστά ενδοδερμικά και στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης του μανικιού, του τραχήλου της μήτρας και του ορθικού τοιχώματος του τέσσερα διαφορετικά εμβόλια (εμβόλια γονο-, σταφυλο-, στρεπτο- και κολοβακτηριδίου) και επιτρέπουν τον προσδιορισμό του αποκλεισμού σηπτικών, γονόρροιας και κολοβακτηριακών παθήσεων του γεννητικού σωλήνα. Αυτοί οι συγγραφείς πέτυχαν, ωστόσο, μέχρι στιγμής σε μικρό υλικό, καλά διαγνωστικά αποτελέσματα. Θεραπευτική αγωγή. Η ριζική θεραπεία της tbc των γεννητικών οργάνων γενικά και των εξαρτημάτων της μήτρας ειδικότερα είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις που αυτά τα όργανα προσβάλλονται με τη μορφή β. ή μ. μια απομονωμένη εστία με μια λανθάνουσα ή ελαφρώς ενεργή κατάσταση άλλων σωλήνων. εστίες του σώματος. Στο παρόν υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι ριζική θεραπεία tbc εξαρτημάτων και μήτρας - χειρουργική και μη χειρουργική, συντηρητική. Η τελευταία μέθοδος περιλαμβάνει επεξεργασία με λάμπα χαλαζία (Yagunov) και Ch. αρ. ακτινογραφία, ακτίνες. Ένα hir. θεραπεία που πραγματοποιήθηκε σε πρώην εποχήαρκετά ευρέως και ριζικά, με τη μορφή, για παράδειγμα, πλήρους αφαίρεσης της μήτρας με εξαρτήματα, έδωσε υψηλή πρωτογενή θνησιμότητα 10-25% (Kroenig, Bumm, Thaler). Η ακτινοθεραπεία των γεννητικών οργάνων, όντας μια νεανική μέθοδος, που πρωτοστάτησε από το 1909 (Spaeth, Wetterer), δεν έχει άμεση πρωτογενή θνησιμότητα και δίνει ευνοϊκά αποτελέσματα, αλλά διαφέρει σε διάρκεια (έως ένα χρόνο ή περισσότερο) και απαιτεί απολύτως ακριβή Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι σύγχρονοι γυναικολόγοι τηρούν τη συνδυασμένη θεραπεία, που αποτελείται από συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και ακτινοθεραπείας, και χειρουργική επέμβαση β. η. έχουν συντηρητικό ή διαγνωστικό χαρακτήρα και αποτελούνται από κοιλιακό κόψιμο. Με εύκολα κινητά ή ασθενώς συντηγμένα εξαρτήματα με ή χωρίς ασκίτη, γίνεται λαπαροτομή, απελευθερώνεται το υγρό, αφαιρείται ο εμφανώς άρρωστος χωρίς να αγγίξει τη μήτρα, εάν δεν υπάρχουν έντονες αλλαγές σε αυτήν και μετά από ορισμένο χρόνο ακτινογραφία ακολουθεί θεραπεία ή θεραπεία με λάμπα χαλαζία Bach. Σε περίπτωση ανίχνευσης κατά τη λαπαροτομία άφθονων συμφύσεων στην περιοχή αλλοιωμένων εξαρτημάτων ή ανίχνευσης ξηρής μορφής σωλήνων. περιτονίτιδα, θα πρέπει κανείς να απέχει από την αφαίρεση των εξαρτημάτων και το διαχωρισμό των συμφύσεων (λόγω του κινδύνου μεγάλου τραυματισμού και συριγγίων κοπράνων) και, περιορισμένος σε δοκιμαστική εκτομή, να κλείσει κοιλιακή κοιλότητακαι περαιτέρω εφαρμόστε ακτίνες Χ. - Παρουσία άφθονων συμφύσεων και σωλήνων. πυοσάλπιγγα ή απόστημα ωοθηκών, είναι καλύτερο να κάνετε πρώτα ακτινοθεραπεία. Αν το τελευταίο δεν βοηθήσει, τότε γίνεται ριζική επέμβαση (αφαίρεση των εξαρτημάτων, και, αν χρειαστεί, της μήτρας, με αφαίρεση κοιλίας). Τομή πυωδών σωλήνων. τα προσαρτήματα γίνονται παρουσία ζωτικών ενδείξεων. Η τομή γίνεται συχνότερα στον οπίσθιο βυθό (οπίσθια κολποτομή). Η ανάγκη για τέτοιες τομές είναι σπάνια. Η δυσμενής συνέπειά τους είναι η πιθανότητα σχηματισμού χρόνων. πυώδες συρίγγιο. Σε περιπτώσεις ακρωτηριαστικού βλεννογόνου που συνοδεύεται από οξέα επεισόδια, χρησιμοποιείται η συνήθης αντιφλεγμονώδης θεραπεία, δηλαδή ανάπαυση, πάγος, φάρμακα. Συχνά συσχετιζόμενος σωλήνας. Η ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται καλύτερα, σύμφωνα με ορισμένους από τους τελευταίους συγγραφείς (Weibel), συντηρητικά - ακτίνες Χ, λάμπα χαλαζία κ.λπ., και όχι ενεργά, μέσω τριβής. Σε κλινικά απομονωμένη νόσο του ενδομητρίου, η απόξεση δίνει αρκετά ικανοποιητικά αποτελέσματα (Veit, P. Schroeder). Μικρές δόσεις ακτίνων (από J/4 έως 1/48 HED) εφαρμόζονται σε μια ακτινοθεραπεία, όσον αφορά το μέγεθος to-rykh προς το παρόν δεν επιτυγχάνεται ομοφωνία μεταξύ των συγγραφέων. Ο Weibel συνιστά δόσεις */s- l U HED με δύο μεγάλα πεδία μπροστά και πίσω, με φίλτρο 3 mmαλουμίνιο, με μεσοδιαστήματα μεταξύ των εκθέσεων 4-8 εβδομάδων. Οι Stefan, Keller, Uther, Pankov και άλλοι (Stephan, Keller, Uter) συνιστούν δόσεις σε Vs- 1 la HED. Για τη θεραπεία τέτοιων δόσεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικρές και φθηνές ακτινογραφίες. συσκευές. Μαζί με την περιγραφόμενη θεραπεία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν τα συνήθη μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση της γενικής κατάστασης του σώματος, δηλαδή ενισχυμένη διατροφή, κλίμα, θεραπεία, ηλιοθεραπεία, ξεκούραση, αρσενικό, σίδηρος και ταυτόχρονα η επεξεργασία υπαρχόντων σωλήνων. εστίες άλλων οργάνων. Όλη αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται πιο εύκολα σε ειδικά σανατόρια. Σύμφωνα με τον P. Schumacher (P. Schumacher), με την περιγραφόμενη ριζική και βοηθητική θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε έως και 70-80% σφήνα, θεραπεία και έως και 20-30% βελτίωση. ■513 Πρόληψη. Γενική πρόληψη - βλ Φυματίωση.Σε σχέση με τα γεννητικά όργανα, προληπτικά μέτρα είναι η τήρηση της καθαριότητας και των κανόνων σεξουαλικής υγιεινής, καθώς και η αποχή από τη συνουσία «α με σύζυγο σωλήνα, ιδιαίτερα που πάσχει από tbc ουρογεννητικό σύστημα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε θα πρέπει να ληφθούν προφυλάξεις, όπως η κολλητική συνουσία ή η απολύμανση με απολυμαντικό (χλωριούχος υδράργυρος) ΚΑΙ ο Δρ.Ν. Goriontov. Φύσημα των σαλπίγγων. Το Blowing F. t. (pertubatio, insufflatio) χρησιμοποιείται για τη στειρότητα σε μια γυναίκα για διαγνωστικούς σκοπούς, για τον προσδιορισμό της βατότητας των σωλήνων. Η διάγνωση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες άλλες μεθόδους. Το πιο αντικειμενικό από αυτά - μεσοσαλιγγογραφία(βλ.), σε μια τομή σε ρετρογονογραφήματα είναι δυνατό όχι μόνο να δούμε αν οι σωλήνες είναι βατοί ή όχι, αλλά και να διαπιστωθεί ποιο μέρος ενός σωλήνα είναι αδιάβατο. Σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, η σαλπιγγική υπογονιμότητα παρατηρείται από 21% έως 90% όλων των περιπτώσεων γυναικείας υπογονιμότητας. Συνδέεται συχνότερα με απόφραξη των σωλήνων λόγω της μεταφερόμενης λοίμωξης, τόσο γονόρροιας όσο και σηπτικής. Άλλες αιτίες απόφραξης των σαλπίγγων είναι λιγότερο συχνές, όπως ενδομήτριες ενέσεις ιωδίου, χειρουργικές επεμβάσεις σαλπίγγων, συγγενείς ανωμαλίες κ.λπ. Η εμφύσηση σωλήνων προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Rubin το 1919. εισήγαγε οξυγόνο μέσω της μήτρας και των σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα και προσδιόρισε την παρουσία αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα με ακτινογραφία. Η αρχική του τεχνική ήταν πολύ περίπλοκη. η ποσότητα του εγχυόμενου αερίου έφτασε το 1 λίτρο (μέσος όρος ήταν 300 βλέπε 3).Ο εξοπλισμός δεν ήταν πολύ φορητός και ακριβός. Αποτελούνταν από μια μεταλλική βόμβα οξυγόνου, μια φιάλη με δύο λαιμούς με αντισηπτικό υγρό για να φιλτράρει το οξυγόνο. στο δρόμο προς τη μήτρα υπήρχαν ένα μανόμετρο και ένα ρολόι αερίου για τον προσδιορισμό της πίεσης και της ποσότητας του αερίου που εγχύθηκε. Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο εξοπλισμός έχει γίνει πολύ πιο απλός. Πιο απλοποιημένες συσκευές περιγράφηκαν και προτάθηκαν από τους Selgeim, Engelman το 1922, και εδώ στην ΕΣΣΔ από τον Mandelstam. Η συσκευή Selheim αποτελείται από μια σύριγγα χωρητικότητας 150 cm 3,η σύριγγα συνδέεται με ένα μανόμετρο που δείχνει την πίεση στη μήτρα και στους σωλήνες (Εικ. 7). Η διάγνωση της βατότητας του Selheim είναι αν^η vit στη βάση - "" ™ nii ακούγοντας τους ήχους του αέρα που περνά, πτώση πίεσης στο μανόμετρο και απουσία εμποδίων από \ 1 \tf$l ST0 R 0NY ΠΟΙΟΣ ~ ) \y εγώ) \ //viv" απόσταγμα σε σύριγγα tse όταν πατάτε στο έμβολο. Εικ.7. Ο εξοπλισμός του Selgeim για το Vpribor Man που φυσά τις σάλπιγγες. ^Щ?£ЖъΟ αέρας διοχετεύεται στη μήτρα με ένα λαστιχένιο μπαλόνι, ο εγχυόμενος αέρας διέρχεται μέσω υπεροξειδίου του υδρογόνου σε μια φιάλη με δύο λαιμούς και η πίεση στο σύστημα ελέγχεται από ένα μανόμετρο (Εικ. 8). Με βατούς σωλήνες, η πίεση πέφτει στο μανόμετρο κατά τη διάρκεια του φυσήματος και οι φυσαλίδες αέρα περνούν μέσα από το υγρό στη φιάλη Wolff.

Εικόνα 8. Συσκευή εμφύσησης των σαλπίγγων σύμφωνα με τον Mandelstam.

Πνεύμα. Η συσκευή του Mandelstam χρησιμοποιήθηκε ευρέως εδώ στην ΕΣΣΔ, τόσο στην αρχική της μορφή όσο και σε διάφορες τροποποιήσεις. Στη συνέχεια, προτάθηκε να φυσούν οι σωλήνες με σύριγγα Luer 10 γραμμαρίων, η πίεση δεν μετρήθηκε. Μια τέτοια απλοποιημένη συσκευή περιγράφηκε από τον Legenchenko-ko (1925). Σε σχέση με την απλοποίηση του εξοπλισμού, εμφανίστηκαν διάφορες τροποποιήσεις των άκρων που εισήχθησαν στην κοιλότητα της μήτρας. Το απλούστερο μοντέλο είναι η άκρη από μια σύριγγα Brown με έναν ελαστικό κώνο από μια σύριγγα Tarnovsky. Αντί για καφέ άκρη, μπορείτε επίσης να πάρετε έναν μεταλλικό γυναικείο καθετήρα. Ο Mandelstam πρότεινε έναν μεταλλικό κωνικό σωληνίσκο που κλείνει ερμητικά το εξωτερικό άνοιγμα του στομίου της μήτρας. Αντίθετα, ο Selheim και ο Stiasny προτείνουν μια διαφορετική μέθοδο: με το ένα χέρι, το άκρο στερεώνεται στο εξωτερικό στόμιο της μήτρας και, ταυτόχρονα, η λαβίδα σφαίρας, που εφαρμόζεται στο πρόσθιο χείλος του κολπικού τμήματος, τραβήξτε το προς τα εμπρός στον χειρουργό. Επιπλέον, προσφέρεται μια σειρά από αυτοκόλλητες άκρες για τη στερέωση της κάνουλας και του λαιμού. Από τις σοβιετικές συμβουλές αυτοσυγκράτησης, πρέπει να επισημανθεί η κάνουλα του Ζιβάτοφ. Οι σωλήνες φυσούν στο μεσοεμμηνορροϊκό διάστημα, το καλύτερο από όλα τη δεύτερη εβδομάδα μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Η εμφύσηση σωλήνων αντενδείκνυται παρουσία οξέων και υποξειών φλεγμονωδών διεργασιών των πυελικών οργάνων, με διαβρώσεις, ενδοτραχηλίτιδα, με αιματηρή, πυώδη και ορογόνο-πυώδη λευκόρροια. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με κακοήθη νεοπλάσματα και παρουσία μεγάλων μυρμηγκιών. αλλαγές στα εξαρτήματα της μήτρας. Γενικές ασθένειες του σώματος, υψηλός t°, παθήσεις των νεφρών, της καρδιάς, του ενδοκρινικού συστήματος κ.λπ. είναι επίσης αντενδείξεις για το φύσημα του σωλήνα. Όπου υπάρχουν αμφιβολίες για την ορθότητα της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να υποβληθούν αιματολογικές εξετάσεις b-nyh, αντιδράσεις καθίζησης ερυθροκυττάρων και να προσδιοριστεί ο βαθμός καθαρότητας της κολπικής έκκρισης προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία λοίμωξης και να αποφευχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας ή μόλυνσης από ροή αέρα από τα κατώτερα τμήματα της γεννητικής οδού στη μήτρα, τους σωλήνες ή το περιτόναιο. Το φύσημα σωλήνων είναι ένα σοβαρό εγχείρημα. Επομένως, ορισμένες κλινικές το κάνουν μόνο σε σταθερό περιβάλλον. Το B-naya τοποθετείται σε μια γυναικολογική καρέκλα και ο κόλπος ανοίγει με καθρέφτες. Ο κόλπος και το κολπικό μέρος σκουπίζονται με οινόπνευμα ή βάμμα ιωδίου. Το πρόσθιο χείλος του τραχήλου της μήτρας πιάνεται με λαβίδα σφαίρας ή λαβίδα Musét. Ένα άκρο εισάγεται στη μήτρα, συνδεδεμένο με έναν ελαστικό σωλήνα σε μια συσκευή φυσήματος αέρα. Η άκρη πρέπει να κλείνει ερμητικά το άνοιγμα του αυχενικού καναλιού, έτσι ώστε να μην διαφεύγει αέρας από τη μήτρα. μπήκε στον κόλπο. Με ένα λαστιχένιο μπαλόνι, ο αέρας εισάγεται αργά στη μήτρα, ενώ η πίεση στο σύστημα μετράται με ένα μανόμετρο. Πίεση αέρα πάνω από 150-180 mmΤο Hg δεν πρέπει να χρησιμοποιείται όταν φυσάτε σωλήνες, γιατί σε υψηλότερη πίεση υπάρχει κίνδυνος ρήξης του σωλήνα. Με βάση την πτώση πίεσης, μπορεί κανείς να κρίνει πόσος αέρας έχει περάσει στην κοιλιακή κοιλότητα. οπότε, αν η πίεση είναι από 150 mmέπεσε στα 50 mm,τότε πρέπει να υποθέσουμε ότι 30 φάτε 9αέρα, εάν η πίεση πέσει από 100 σε 50, τότε η ποσότητα αέρα που εισάγεται είναι 15 cm 3.Με βάση την πίεση, ο Mandelstam κρίνει τον βαθμό βατότητας των σωλήνων. Έτσι, εάν τα συμπτώματα της βατότητας εμφανιστούν σε πίεση κάτω από 75 mm Hg, οι σωλήνες είναι εύκολα βατοί. σε πίεση από 75 έως 125 mm-Ικανοποιητικά βατό και πάνω από 125 mmοι σωλήνες είναι στενωτικοί. Κατά τη διάρκεια της φύσης αέρα, ο χειρουργός ή ο βοηθός ακούει με ένα στηθοσκόπιο από το κοιλιακό τοίχωμα για ήχους που υποδεικνύουν τη βατότητα των σωλήνων. Στο τέλος του φυσήματος, πρέπει να στρωθεί το δεύτερο. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν τη βατότητα των σωλήνων είναι τα εξής: 1. Ένας καθαρός ήχος τρομπέτας ακούγεται στην ακρόαση, που μοιάζει με το σφύριγμα του ανέμου σε μια καμινάδα. Αυτοί οι ήχοι ακούγονται από τη μία ή και τις δύο πλευρές. Με βάση έναν μονόπλευρο ήχο τρομπέτας, με πολύ μικρή πιθανότητα, μπορεί κανείς να μιλήσει για μονόπλευρη βατότητα του σωλήνα. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, μερικές φορές μπορείτε να ακούσετε άλλους ήχους που δεν σχετίζονται με τη βατότητα των σωλήνων - εντερική κινητικότητα, απελευθέρωση αέρα από τον τράχηλο στον κόλπο όταν το εξωτερικό άνοιγμα του αυχενικού καναλιού δεν είναι ερμητικά κλειστό. Όταν ο σωλήνας αποφράσσεται στο τμήμα της αμπούλας, μερικές φορές ακούγονται επίσης ήχοι που σχετίζονται με τη διείσδυση αέρα στο διογκωμένο άκρο του σωλήνα. 2. Με βατούς σωλήνες πέφτει η πίεση στο μανόμετρο τη στιγμή της φύσης, γιατί ο αέρας από κλειστό σύστημαεισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. 3. Με βατούς σωλήνες, φυσαλίδες αέρα περνούν μέσα από το αντισηπτικό υγρό σε μια φιάλη με δύο λαιμούς. 4. Ο αέρας που εισάγεται σε μεγάλες ποσότητες στην κοιλιακή κοιλότητα, πιέζοντας το διάφραγμα, ανεβάζει την ηπατική θαμπάδα πάνω από το πλευρικό χείλος. 5. Με βατούς σωλήνες παρατηρούνται πόνοι στον ώμο και στην ωμοπλάτη (σύμπτωμα Phre-nicus) λόγω πίεσης αέρα στο διάφραγμα. Αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται έντονα από την εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων αέρα. Κατά τη διείσδυση ένας μεγάλος αριθμόςαέρα στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να απουσιάζει. 6. Με βατούς σωλήνες μπορεί να προσδιοριστεί ο αέρας με ακτινογραφία στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Τα πιο βέβαια συμπτώματα που υποδεικνύουν τη βατότητα των σωλήνων είναι τα εξής: ακρόαση των ήχων των σωλήνων, πτώση πίεσης στο μανόμετρο τη στιγμή του φυσήματος και σύμπτωμα φρενικού. το τελευταίο μπορεί να απουσιάζει με την εισαγωγή μικρής ποσότητας αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα. Όπου υπάρχει αμφιβολία για την ορθότητα της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί το φύσημα των σωλήνων μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, κατά προτίμηση στο επόμενο μεσοεμμηνορροϊκό διάστημα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της βατότητας, παρουσιάζεται επίσης μετροσαλπιγγογραφία. Η εσφαλμένη διάγνωση μπορεί να εξαρτάται από τον σαλπιγγικό σπασμό. Για να αποφευχθεί αυτό, μπορούν να χορηγηθούν σκευάσματα μπελαντόνα ή μορφίνης. Οι επιπλοκές που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εμφύσησης σχετίζονται συχνότερα είτε με τεχνικά σφάλματα (υπερβολική πίεση και εξαναγκασμένη έγχυση αέρα) είτε με ανεπαρκή προσεκτική επιλογή του b-nyh για το φύσημα των σωλήνων (πιθανότητα επιδείνωσης της προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας ή μόλυνσης στα υπερκείμενα γεννητικά όργανα). Περιγράφονται περιπτώσεις θανάτου μετά από φύσημα σωλήνων και το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 1:1.000 και συσχετίστηκε με ακατάλληλη επιλογή του b-nyh για φύσημα. Εκτός από τα πολύτιμα διαγνωστικά δεδομένα, το φύσημα σωλήνων, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, δίνει μερικές φορές σε έναν θεραπευτή. Αποτέλεσμα. Αυτοί οι συγγραφείς ισχυρίζονται ότι ως αποτέλεσμα του φυσήματος στο 8-12% των περιπτώσεων, εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Η έναρξη της εγκυμοσύνης μπορεί να εξηγηθεί τόσο με το ίσιωμα των πτυχών του σωλήνα όσο και με το τέντωμα ελαφρών συμφύσεων και συμφύσεων (γυμναστική με σωλήνες σύμφωνα με τον Selheim). Εκτός από την εγκυμοσύνη της μήτρας μετά από φύσημα, περιγράφονται και μεμονωμένες περιπτώσεις έκτοπης κύησης. Το φύσημα των σωλήνων πραγματοποιείται επίσης με ανοιχτή κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στους σωλήνες. ενώ ο αέρας μπορεί να εισαχθεί τόσο από την πλευρά του κόλπου και της μήτρας, όσο και από το κοιλιακό άκρο του σωλήνα. Για φύσημα από το κοιλιακό άκρο, χρησιμοποιείται πιο συχνά μια σύριγγα. Μετά τη σαλπιγγοστομία, συνιστάται επίσης η εκτόξευση των σωλήνων για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων και να ελεγχθούν τα αποτελέσματα της επέμβασης. Αξιοσημείωτο είναι ότι ακόμη και στα χέρια του πολύ έμπειροι γιατροί(π.χ. Kustner από την κλινική Selheim) το φύσημα των σωλήνων οδηγεί μερικές φορές σε λανθασμένα συμπεράσματα, και ως εκ τούτου τα αποτελέσματα που προκύπτουν από το φύσημα θα πρέπει να υποβάλλονται σε πιο κριτική αξιολόγηση από ό,τι συνήθως. Είναι πολύ πιθανό η μέθοδος φυσήματος σωλήνων να κερδίσει στο μέλλον μεγάλη αξία, εάν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τη νέα συσκευή που προτείνει ο Rubin (Rubin), η οποία καθιστά δυνατή την γραφική καταγραφή των διακυμάνσεων της πίεσης στη μήτρα, ανάλογα με τη συσταλτικότητα των σωλήνων. Με την εισαγωγή της σαλπιγγικής εμφύσησης, δεν μπορεί να γίνει καμία επέμβαση για υπογονιμότητα χωρίς να ελεγχθεί πρώτα η βατότητα των σωλήνων.Μ. Pobedinsky.. Μεταμόσχευση σαλπίγγων στη μήτρα. Με τη στειρότητα, ανάλογα με την απόφραξη του F. t " στο διάμεσο ή ισθμικό τμήμα, μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην επέμβαση αφαίρεσης του αλλοιωμένου τμήματος του σωλήνα και μεταμόσχευσης του υπολοίπου αυτού στη μήτρα προκειμένου να αποκατασταθεί η βατότητα κανάλι σωλήνα. Για πρώτη φορά μια τέτοια λειτουργία δημοσιεύθηκε το 1899 από τους Ries and Witkins (Ries, Weit-kins). το εφάρμοσαν στη γυναίκα, σε ένα κόψιμο αφαίρεση των δεξιών εξαρτημάτων έγινε νωρίτερα. Το αποτέλεσμα ήταν μια εγκυμοσύνη που κατέληξε σε αποβολή. Ωστόσο, εκείνη την εποχή, η επέμβαση δεν αναγνωρίστηκε ακόμη από τους γυναικολόγους και άρχισε να χρησιμοποιείται μόνο μετά την περίπτωση που δημοσιεύτηκε το 1921 από τους Cullen and Shaw (Cullen, Shaw), όπου, μετά από μεταμόσχευση σωλήνα, η b-naya έμεινε έγκυος και η πρώτη εγκυμοσύνη κατέληξε σε αποβολή και η δεύτερη - σε φυσιολογικό τοκετό. . Ο Strassmann το 1924 είχε ήδη την ευκαιρία να δημοσιεύσει αρκετές περιπτώσεις και πρότεινε τη δική του μέθοδο. λειτουργικός. Από τότε, ένας μεγάλος αριθμός συγγραφέων έχουν δημοσιεύσει τις υποθέσεις τους και έχουν αναπτύξει την τεχνική λειτουργίας. Αν αρχικά η μεταμόσχευση του F. t. γινόταν καθ' οδόν σε εκείνες τις περιπτώσεις που αφαιρέθηκε ο τροποποιημένος σωλήνας της μιας πλευράς, ενώ ο δεύτερος σωλήνας άλλαξε στο ισθμικό τμήμα, τότε προς το παρόν χρησιμοποιείται ο χρόνος μεταμόσχευσης. τόσο τυχαία όσο και ως ανεξάρτητη επέμβαση παρουσία υπογονιμότητας. Εφαρμόζοντας τη λειτουργία της αλλαγής F. t., ένας αριθμός συγγραφέων (Mandelshtam, Unterberger, Mi-chaelis, vgёkeguidr.) προσδιορίζει ότι ως αποτέλεσμα της λειτουργίας αποκαθίσταται η βατότητα και η κανονική fiziol. λειτουργία σωλήνα? Έτσι, ο Reiprich, βάσει της παγκόσμιας βιβλιογραφίας, οι περιπτώσεις όπου στη συνέχεια εμφανίστηκε εγκυμοσύνη, υπολογίζει σε 10-15%. σύμφωνα με τον Serdyukov, από τις 72 δημοσιευμένες περιπτώσεις μεταμόσχευσης σαλπίγγων, το 23% ήταν έγκυος· σύμφωνα με το υλικό των Mandelstam και Kiparsky, 21 περιπτώσεις ήταν έγκυες δύο φορές. Από τις διαθέσιμες ενδείξεις στη βιβλιογραφία, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται εντός 3 μηνών έως 3 ετών μετά την επέμβαση. Από τις προτεινόμενες μεθόδους, είναι απαραίτητο να σταθούμε στις λειτουργίες των Strassmann (Strassmann), Unterberger, Mandelstam, Kiparsky και Serdyukov. Γίνεται η επέμβαση του Strassmann με τον εξής τρόπο: η κοιλότητα της μήτρας στο πάνω μέρος της γωνίας ανοίγεται με εγκάρσια τομή έτσι ώστε ένας σωλήνας να μπορεί να περάσει μέσα από την οπή στην κοιλότητα της μήτρας. Στη συνέχεια, με δύο ράμματα catgut, το ορώδες κάλυμμα του εσωτερικού άκρου του σωλήνα συλλαμβάνεται και μεταφέρεται σε όλο το πάχος του τοιχώματος της μήτρας, κάνοντας μια ένεση στον βλεννογόνο και ένα τσίμπημα στο ορογόνο κάλυμμά του, με το ένα άκρο του καθενός. Το νήμα βγαίνει στο πίσω μέρος και το άλλο στην μπροστινή επιφάνεια της μήτρας. όταν αρχίζει να βυθίζεται το άκρο του σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας, πρώτα εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας μέσω του άκρου της αμπούλας. Πίνοντας γουλιά στις απολινώσεις και κατευθύνοντας τον καθετήρα, ο σωλήνας βυθίζεται στην κοιλότητα της μήτρας, μετά την οποία δένονται τα ράμματα του catgut. Στο μεσοδιάστημα μεταξύ δύο ραμμάτων στερέωσης, εφαρμόζονται αρκετά διακεκομμένα ράμματα catgut. Είναι απαραίτητο εδώ να τηρήσουμε τον κανόνα να μην σφίγγουμε έντονα τις ραφές και έτσι να μην πιέζουμε τον σωλήνα. - Ο Unterberger προτείνει να γίνει μια οβελιαία τομή στην περιοχή της γωνίας της μήτρας και να κόψουμε το εσωτερικό άκρο της ο σωλήνας μετά την εκτομή του αλλοιωμένου τμήματος σε δύο χείλη και στη συνέχεια στερεώστε τα στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας με δύο ράμματα catgut , ανάλογα με τον τύπο της συρραφής των ουρητήρων στην κύστη, που αφαιρούνται σε όλο το πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Στην τομή του τοιχώματος της μήτρας τοποθετούνται υποβρύχια μυϊκά και επιφανειακά ράμματα γκρι-ορώδη catgut. Για να εξαλειφθεί η συμπίεση του σωλήνα από το τοίχωμα της μήτρας, ο Mandelstam προτείνει την αποκοπή ενός κωνικού καναλιού από το τοίχωμα της μήτρας στη γωνία της μήτρας, στη θέση του μεσοκοιλιακού τμήματος, ανοίγοντας την κοιλότητα του, όπου βυθίζεται ο σωλήνας. Αφού το κανάλι είναι έτοιμο, μια μακρά απολίνωση τραβιέται στη βελόνα μέσω ολόκληρης της μήτρας από μπροστά προς τα πίσω. από το σχηματισμένο κανάλι, το νήμα συλλαμβάνεται με τσιμπιδάκια και αφαιρείται με τη μορφή βρόχου, το νήμα κόβεται, τοποθετούνται βελόνες στα άκρα του, οι οποίες πιάνουν και τα δύο χείλη του εσωτερικού τμήματος του σωλήνα που κόβονται κατά μήκος 2- 3 mmαπό την άκρη? αυτά τα νήματα δένονται σε κόμπους, στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας μέσα από το αμπυλωτό άκρο του σωλήνα και με τη βοήθεια του και τραβώντας τα εξωτερικά σπειρώματα, ο σωλήνας βυθίζεται. Δένοντας τα άκρα αυτών των νημάτων, ο σωλήνας στερεώνεται στο τοίχωμα της μήτρας και ο βλεννογόνος του σωλήνα στον βλεννογόνο της μήτρας. Με διακεκομμένα ράμματα, η ορώδης μεμβράνη του «ρουμπίνι» ράβεται στη μήτρα. Ο Kiparsky, αντί να κόψει τη γωνία της μήτρας με ένα νυστέρι, χρησιμοποιεί ένα ειδικό εργαλείο με τη μορφή κυλίνδρου με κοπτική άκρη - ένα τρεφίνο της μήτρας, το οποίο, περνώντας από το τοίχωμα της μήτρας, αφαιρεί το αντίστοιχο κομμάτι ιστού. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου, σύμφωνα με τους Serdyukov, Unterberger και άλλους, είναι ότι

Rie. 13.

Είναι απαραίτητο να τρυπήσετε στο σκοτάδι, με αποτέλεσμα να μην είναι ορατό πώς ο ραμμένος σωλήνας συνδέεται με την κοιλότητα της μήτρας. Αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει την απουσία στη βιβλιογραφία ένδειξης όπου, μετά τη μεταμόσχευση σύμφωνα με τη μέθοδο Kiparsky, θα παρατηρούνταν στη συνέχεια εγκυμοσύνη. - Το 1932 ΣΟΛ.Ο Serdyukov δημοσίευσε 10 άρθρα. μεταμοσχεύσεις F. τ.; διαπιστώνει ότι εάν αποφράσσονται και οι δύο σωλήνες, απαιτείται αμφοτερόπλευρη μεταμόσχευση. Εκτελεί την επέμβαση ως εξής: η κοιλότητα της μήτρας ανοίγεται με μια εγκάρσια τομή κατά μήκος του πυθμένα της μήτρας (Εικ. 9). Το αλλαγμένο τμήμα του σωλήνα στο ισθμικό ή διάμεσο τμήμα του σωλήνα έχει εκτομή (Εικ. 10). για να σταματήσει η αιμορραγία, εφαρμόζεται ένα ράμμα catgut κατά μήκος της άκρης της μήτρας πίσω και ελαφρώς κάτω από τη σύνδεση του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας σε αυτό, το δεύτερο ράμμα τοποθετείται στη σαλπιγγική αρτηρία στο σημείο της τομής του σωλήνα, στο μεσεντέριό του ( Εικ. 11); στη συνέχεια τοποθετούνται βελόνες στα άκρα αυτού του ράμματος και ένα νήμα περνά από όλο το πάχος του τοιχώματος της μήτρας, φέρνοντάς το στην μπροστινή επιφάνεια (Εικ. 12) και το δεύτερο στο πίσω μέρος, μετά τα άκρα του νήματος είναι δεμένα? έπειτα. ο σωλήνας είναι στερεωμένος και οι άκρες της κοπής του συνδέονται. Η επέμβαση τελειώνει με τη στερέωση του σωλήνα με πολλά λεπτά ράμματα στην περιοχή του μεσεντερίου του κατά μήκος της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας της μήτρας και στη συνέχεια κλείνοντάς τον με παχύτερα διακοπτόμενα ράμματα. 17 το άνοιγμα της μήτρας (Εικ. 13), πάνω από το οποίο ο Minin θεωρεί απαραίτητο να επιβάλει μια κουβέρτα γατού-εντερικού συνεχούς ορο-μυϊκού ράμματος. -Ο Okinchits πιστεύει ότι δεν χρειάζεται να γίνει ανατομή ολόκληρου του βυθού της μήτρας, αλλά αρκεί να περιοριστεί κανείς σε μια από τις γωνίες της, κάνοντας μια τομή σε τέτοιο μέγεθος ώστε να είναι δυνατή η μεταμόσχευση του σωλήνα υπό οπτικό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μεταμόσχευσης, είναι απαραίτητο να μην αφαιρεθεί τελείως το ισθμικό τμήμα και όσο περισσότερο αφεθεί το αμπυλωτό άκρο του σωλήνα, τόσο περισσότερα δεδομένα για τη δυνατότητα απόκτησης σταθερής βατότητας στην μετεγχειρητική περίοδο. Σύμφωνα με τις μελέτες του Miku-lich-Radetsky, ολόκληρος ο σωλήνας, τόσο το αμπούλι όσο και το ισθμικό του τμήμα, αντιπροσωπεύει μια φιζιόλη. το σύνολο, η ενότητα του οποίου έχει μεγάλη σημασία για την επιτυχή λειτουργία του σωλήνα. Η απώλεια του σπονδυλικού τμήματος σε σχέση με την παραβίαση της μυϊκής δραστηριότητας (περισταλτισμός) είναι λιγότερο σημαντική από την απώλεια του ισθμικού τμήματος. Ως εκ τούτου, κατά τη μεταμόσχευση ενός σωλήνα στη μήτρα, είναι επιθυμητό να διατηρηθεί ένα μέρος του ισθμού, το οποίο, έχοντας πιο ισχυρό μυϊκό σύστημα, θα αντισταθεί καλύτερα στο τοίχωμα της μήτρας παρά στους πιο αδύναμους μύες του άκρου της αμπούλας του σωλήνα. όπως προτείνει ο Serdyukov , ή μπορούμε να περιοριστούμε σε μια μεταμόσχευση στη μία πλευρά; Ο Minin συμφωνεί με το blueing του Douay, ο To-ry συμβουλεύει να γίνει μονομερής μεταμόσχευση προκειμένου να περιοριστεί ο τραυματισμός και στις δύο περιπτώσεις του έκανε την επέμβαση Strassman με μονόπλευρη μεταμόσχευση. Η Horizons πιστεύει ότι για την έναρξη της εγκυμοσύνης δεν χρειάζεται απαραίτητα να μεταμοσχευθούν και οι δύο σωλήνες. άρα, φέρνει 10 έφαγε. επείγοντα τοκετό μετά την επέμβαση μεταμόσχευσης, και σε 5 περιπτώσεις υπήρξε αμφοτερόπλευρη και σε 5 περιπτώσεις μονόπλευρη μεταμόσχευση. Είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε ιδιαίτερα σοβαρά τη λειτουργία της μεταμόσχευσης Φ. του τ., είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη ότι αρκετά συχνά η απόφραξη, για χάρη ενός σμήνους έγινε η επέμβαση, επανέρχεται και μερικές φορές με την παρουσία της λανθάνουσας μόλυνσης σε την μετεγχειρητική περίοδο είναι πιθανό να αναμένονται σοβαρές επιπλοκές. Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε το t° για μεγάλο χρονικό διάστημα (3-4 εβδομάδες). μια αύξηση του t ° θα πρέπει να χρησιμεύσει ως αντένδειξη. πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η εικόνα του αίματος, ο ρυθμός της αντίδρασης καθίζησης των ερυθροκυττάρων και επίσης, με τη χρήση μετροσαλπιγγογραφίας, για τον ακριβή προσδιορισμό του σημείου μόλυνσης. Επομένως, η επέμβαση μεταμόσχευσης των σαλπίγγων μπορεί να γίνει μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μια εντελώς ήρεμη διαδικασία που δεν έχει δώσει παροξύνσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή εάν υπάρχει ιστορικό γονόρροιας. Ν. Μίνιν. Λιτ.: Berejazon L., Air test of patency of the fallopian tubes, Zhurn. μαιευτική και Σενσκ. ασθένειες, τ. ΧΧΧΙΧ, βιβλίο. 1, 19"."8; Bykov S., On the diagnostic and therapeutic significance of blowing the fallopian tubes in infertility, ό.π., τ. XLII, βιβλίο. 2, 19; Η; Horizons N., Implantation of fallopian tubes in the uterus, ό.π., 1934, No. 5; ZaretskyS, Papillary tumors of the fallopian tubes, ό.π., 1907, No. Mikhnov S., Στο ζήτημα της νόσου των σαλπίγγων και των ωοθηκών στο Pat.-Anat. and κλινική στάση ii, diss, St. Petersburg, 1889; Popov D., Για το ζήτημα των αλλαγών στις σάλπιγγες στα ινομυώματα της μήτρας, Vrach, 1890, No. 51; Serdyukov M., Κριτική Αξιολόγηση σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας, Zhurn. μαιευτική και Σενσκ. ασθένειες, τ. XXXVІII, kp. 1, 1927; Cahen, Less modifications de la trom; e uterine chez la femme, Arch, internat. de msd. exp., v. IV, 1928; Condam in F., Du traitement chirurgical de la tuberculose annexielle, Gyn. et obstetr., v. XIX, 1929; Dietrion H., Pie Neubildungen der Eileiter (Biologie u. Patnologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B.V, T. 1, B.-Wien, 192fi, σημ.); Grusdew F., Zur Hlstologie der Fallopischen Tuben, Zentralbl. φά. Gyn., 1897, Μδέκα; Στους και τους δύο G., Eileiterdurchblasung, Ber. iiber die ges. Gynakologie und Geburtshille, B. XII, H. 3, p. 129, 1927 (εικ.); Pop off D., Zur Morphologie u. Histologie der Tuben und des Parovasiums beim Menschen wahrend des intra- und extrauterinen Lebens bis zur Puberiat, Arch. φά. Gyn., B. LXIV, Y. 2, 1893; Serdyukov M., La chirurgie restauratrice des trompes, ses methodes et sea results, Gynecologie, v. XXXI, 1932; Wei be 1 W., Tuberkulose des weiblichen Genitalapparates (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. V, Τ. 1, B.-Wien, 1928, σημ.). Βλέπε επίσης αντιπ. κεφάλαια των κύριων κατευθυντήριων γραμμών που αναφέρονται στο λιτ. στο Art. Γυναικολογία,

Οι σάλπιγγες (συνώνυμο: ωαγωγοί, σάλπιγγες) είναι ένα ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο μέσω του οποίου το ωάριο εισέρχεται στη μήτρα από την ωοθήκη. Οι σάλπιγγες ξεκινούν από τις πάνω γωνίες της μήτρας (βλ.) στην κάτω περιοχή, περνούν κατά μήκος της άνω άκρης των φαρδιών σαλπίγγων προς τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης και ανοίγουν στην κοιλιακή κοιλότητα κοντά στις ωοθήκες. Στις σάλπιγγες, υπάρχουν: 1) το τμήμα της μήτρας, που βρίσκεται στο πάχος των μυών της μήτρας. 2) ο ισθμός - το μεσαίο τμήμα του σωλήνα και 3) η αμπούλα, που ενσταλάσσεται από ένα χωνί με κροσσούς. Το μήκος των σαλπίγγων είναι 11 cm, το πλάτος του μητρικού τμήματος του σωλήνα είναι 0,5–1 mm, ο ισθμός είναι 3 mm και το αμπούλι είναι 6–10 mm. Το τοίχωμα της σάλπιγγας αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη, ένα μυϊκό στρώμα και μια ορώδη μεμβράνη. Η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει διαμήκεις πτυχώσεις, καλυμμένες με βλεφαροφόρο επιθήλιο. Γίνονται κινήσεις που τρεμοπαίζουν προς τη μήτρα, συμβάλλοντας στην προώθηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.

Με υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (βρεφική ηλικία), οι σάλπιγγες είναι συνήθως επιμήκεις, ελικοειδής και στενοί.

Η μυϊκή στιβάδα της σάλπιγγας έχει την ικανότητα να κάνει περισταλτικές κινήσεις από το αμπούλι μέχρι τη σάλπιγγα. Η περισταλτική είναι πιο έντονη τη στιγμή της ωορρηξίας και στην αρχή της ωχρινικής φάσης (βλ.). Ως αποτέλεσμα των περισταλτικών κινήσεων των σαλπίγγων, προωθείται το γονιμοποιημένο ωάριο. Οι σάλπιγγες έχουν ένα πλούσια ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο που σχηματίζεται από κλάδους των αρτηριών της μήτρας και των ωοθηκών. Αυτό εξηγεί την εμφάνιση σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια μιας διακοπτόμενης σαλπιγγικής (έκτοπης) εγκυμοσύνης.

Οι παραβιάσεις της βατότητας των σαλπίγγων συμβαίνουν συχνότερα ως αποτέλεσμα προηγούμενων ασθενειών γονόρροιας, σηπτικής και φυματιώδους αιτιολογίας και αποτελούν μία από τις πιο κοινές αιτίες μιας γυναίκας. Για τη λειτουργική διάγνωση των σαλπίγγων, διάφορες μεθόδουςμελέτες: υστεροσαλπιγγογραφία (βλ.), διαστολή, υδροσωλήνωση.

Διαταραχή(φύσημα) των σαλπίγγων γίνεται από γυναικολόγο με τη χρήση ειδικής συσκευής που αποτελείται από άκρη, μανόμετρο και δεξαμενή οξυγόνου. Η διαρροή γίνεται συνήθως από την 8η έως την 20η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (με κύκλο 28 ημερών) παρουσία φυσιολογικής εικόνας αίματος (όχι μεγαλύτερη από 15 mm ανά ώρα) και Ι-ΙΙ Βαθμού καθαρότητας του κόλπου. χλωρίδα.

υδροσωλήνωση- την εισαγωγή υγρού υπό πίεση στην κοιλότητα της μήτρας και τις σάλπιγγες. Συνήθως, χρησιμοποιείται ένα ζεστό διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25% με αντιβιοτικά. Η υδροσωλήνωση χρησιμοποιείται όχι μόνο για διαγνωστικούς, αλλά και για θεραπευτικούς σκοπούς - με απόφραξη των σωλήνων, στειρότητα. γι' αυτό, λιδάση (, διαλύτης) και εισάγονται επιπλέον στο καθορισμένο διάλυμα. Με απόφραξη των σωλήνων και στειρότητα ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονώδους συμφύσεων γύρω από τις σάλπιγγες (περισαλπιγγίτιδα), μπορεί να γίνει επέμβαση για την κοπή των συμφύσεων (σαλπιγγόλυση).

Ως αποτέλεσμα όλων των προτεινόμενων επεμβάσεων, η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε μόνο στο 4-21%, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από τη λειτουργική κατωτερότητα των μεταμοσχευμένων τμημάτων των σαλπίγγων ή την επαναμόλυνσή τους.

II. Σαλπιγγεκτομή (σωληνεκτομή) - αφαίρεση του σωλήνα. Ενδείξεις: σαλπιγγική εγκυμοσύνη, χρόνιες παθήσεις των σαλπίγγων και παρουσία παραωοθηκικής κύστης. Τεχνική λειτουργίας: ο σωλήνας απομονώνεται από τις συμφύσεις, εφαρμόζεται σφιγκτήρας Kocher στον σαλπιγγικό-ωοθηκικό σύνδεσμο (το εξωτερικό άκρο της μεσοσάλπιγγας), ο δεύτερος σφιγκτήρας εφαρμόζεται στο άκρο της μήτρας του σωλήνα. Διασχίστε τον σαλπιγγικό-ωοθηκικό σύνδεσμο και τη μεσοσάλπιγγα κατά μήκος του σωλήνα. περιοχές της μεσοσάλπιγγας που περιέχουν αγγειακούς κλάδους συνδέονται με catgut. Κόψτε το άκρο της μήτρας του σωλήνα πάνω από τον σφιγκτήρα. Πιο συχνά, μια σφηνοειδής εκτομή του σωλήνα γίνεται από τη γωνία της μήτρας. Αιμορραγούντα κλαδιά της μητριαίας αρτηρίας και του γεννητικού κλάδου δένονται και στη συνέχεια γίνεται συρραφή του τραύματος της μήτρας. Περιτονισμός με πορτοφόλι ή στριφτό ράμμα. Με μεγάλη επιφάνεια τραύματος (άφθονες συμφύσεις), χρησιμοποιείται ένας στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας για την κάλυψη του κολοβώματος, ράβοντας έναν βρόχο του στη γωνία της μήτρας πάνω από τα ράμματα στο σημείο της εκτομής του σωλήνα. Ο περιτονισμός συνεχίζεται προς τον σύνδεσμο σαλπίγγων-ωοθηκών, όπου εφαρμόζεται ράμμα με κορδόνι για να βυθιστεί.

Ρύζι. 11. Μεταμόσχευση των σαλπίγγων στη μήτρα:
1 - η κατεύθυνση της τομής κατά μήκος του πυθμένα της μήτρας. 2 - αποκοπή των άκρων της μήτρας των σωλήνων. 3 - ολοκληρώθηκε η λειτουργία. Οι σωλήνες στερεώνονται στην τομή της μήτρας και τοποθετούνται ράμματα στην τομή του βυθού της μήτρας (σύμφωνα με τον Petchenko).