Υπογονιμότητα: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία. Δοκιμές για τα επίπεδα ορμονών

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, περίπου το 3% των Ρωσίδων ηλικίας 20 έως 45 ετών δυσκολεύονται να συλλάβουν μετά την πρώτη γέννησή τους και το 2% ζει με διαγνωσμένη υπογονιμότητα. Γιατί εμφανίζεται η παθολογία και πώς να προσδιορίσετε τη στειρότητα στις γυναίκες; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις στο άρθρο.

Οι δικαιολογημένοι φόβοι για τη στειρότητα θα πρέπει να εμφανίζονται στο ωραίο φύλο, αν είναι με τακτική οικεία ζωήχωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων, η εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται εντός 12 μηνών ή έξι μηνών εάν η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών.

Αιτίες υπογονιμότητας στις γυναίκες

Όλοι οι παράγοντες που εμποδίζουν τη σύλληψη ή την επιτυχή γέννηση ενός παιδιού δεν μπορούν να καταγραφούν αμέσως. Το γυναικείο σώμα είναι το πιο περίπλοκο πολυεπίπεδο σύστημα που μπορεί να αποτύχει τόσο φυσιολογικά όσο και ψυχολογικούς λόγους. Φυσικά, ένας αριθμός περιπτώσεων υπογονιμότητας εμφανίζεται μεταξύ των ανδρών, αλλά λόγω της δύσκολης δραστηριότητας του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, η συντριπτική πλειοψηφία των ζευγαριών δεν μπορούν να γίνουν γονείς ακριβώς λόγω μιας δυσλειτουργίας στο σώμα της γυναίκας.

Ορμονική υπογονιμότητα στις γυναίκες

Το ωάριο ωριμάζει εγκαίρως και φεύγει από την ωοθήκη λόγω της αρμονικής ισορροπίας των οιστρογόνων, της προγεστερόνης, των ωχρινοτρόπων και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών. Όταν παραβιάζεται η λεπτή αναλογία αυτών των ουσιών, μιλούν για ορμονική υπογονιμότητα.

Οι ακόλουθες ορμονικές διαταραχές μπορούν να διαγράψουν τα όνειρα ενός παιδιού:

• πολυκυστικές ωοθήκες. Με αυτή την ασθένεια στις ωοθήκες εμφανίζεται μεγάλος αριθμόςωοθυλάκια, κανένα από τα οποία δεν ωριμάζει, επομένως, το ωάριο δεν απελευθερώνεται και δεν συμβαίνει ωορρηξία. Το μέγεθος των πολυκυστικών ωοθηκών είναι 3-6 φορές μεγαλύτερο από το κανονικό, η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου αυξάνεται, ενώ η έμμηνος ρύση δεν διαφέρει ως προς την κανονικότητα.
• έλλειψη ευαισθησίας του οργανισμού στην ινσουλίνη. Αυτή η κατάσταση συχνά συνοδεύει τις πολυκυστικές ωοθήκες. Πρόσφατες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι η αντίσταση στην παγκρεατική ορμόνη αναπτύσσεται σχεδόν πάντα λόγω υπερανδρογονισμού - ένα υψηλό επίπεδο ανδρικών ορμονών του φύλου στο γυναικείο σώμα. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με βάση υγιεινή διατροφή, άγχος και καθιστική εικόναΖΩΗ;
• περίσσεια ανδρικών ορμονών του φύλου. Ο υπερανδρογονισμός αναστέλλει τη δραστηριότητα των ωοθηκών και εμποδίζει την ωορρηξία. Με αυτή τη διαταραχή, μια γυναίκα έχει ακανόνιστες περιόδους ή πλήρη απουσία τους, έντονες τρίχες στο σώμα, ακμή, τραχύτητα της φωνής και ανδρικού τύπου φιγούρα.

• αυξημένα επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης. Κανονικά, το σώμα παράγει ενεργά αυτήν την ουσία κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ωστόσο, η παρουσία μεγάλων μερίδων προλακτίνης στο αίμα απουσία εγκυμοσύνης οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσειςεμμηνορροϊκός κύκλος μέχρι την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
• πρόωρη εμμηνόπαυση. Ο φυσιολογικά εύλογος χρόνος για την έναρξη της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες είναι τα 50 χρόνια, ωστόσο, γενετικές διαταραχές, αυτοάνοσες διαταραχές και χρόνιες παθήσεις των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος μειώνουν αυτή την περίοδο στα 40 χρόνια. Συνεπώς, η σύνθεση των γυναικείων ορμονών που είναι απαραίτητες για τη σύλληψη, τη δραστηριότητα των ωοθηκών και τη γονιμότητα εξασθενούν πρόωρα.
• αποτυχία ωχρό σωμάτιο. Αυτός ο αδένας σχηματίζεται στη θέση του ωοθυλακίου, από το οποίο το ωάριο είναι έτοιμο για γονιμοποίηση. Παράγει την ορμόνη προλακτίνη, η οποία προετοιμάζει τη μήτρα για την εμφύτευση του εμβρύου. Η ανεπάρκεια προλακτίνης οδηγεί στο γεγονός ότι το έμβρυο είτε δεν προσκολλάται καθόλου, είτε πεθαίνει λόγω αποβολής.

Φυσιολογική υπογονιμότητα

Δυστυχώς, τα αίτια της γυναικείας υπογονιμότητας δεν περιορίζονται σε ορμονικούς παράγοντες. Υπάρχουν πολλές φυσιολογικές διαταραχές που εμποδίζουν μια γυναίκα να βιώσει τη χαρά της μητρότητας. Παραθέτουμε τις πιο κοινές παθολογίες που επηρεάζουν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα:

• απόφραξη ή τραυματισμό σάλπιγγες- εμφανίζεται λόγω φλεγμονωδών αντιδράσεων, ιογενών λοιμώξεων ή βακτηριακή φύση, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, συμφύσεις και ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση.
• ενδομητρίωση - οι γιατροί βλέπουν την αιτία αυτής της διαταραχής σε γενετικές "καταστροφές", διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού και ενδοκρινικού συστήματος.
• ινομυώματα της μήτρας - ένας καλοήθης θρόμβος μυϊκός ιστόςεμφανίζεται στη μήτρα λόγω προχωρημένο επίπεδοοιστρογόνα στο γυναικείο σώμα. Σε κίνδυνο είναι οι γυναίκες που έχουν κάνει έκτρωση, έντονο στρες, καθώς και εκείνα του ωραίου φύλου που αντιμετωπίζουν πότε πότε μεταβολικές διαταραχές.

• Οι συμφύσεις και οι συγγενείς ανωμαλίες στη δομή της μήτρας είναι ένα άλλο σοβαρό εμπόδιο στη μητρότητα. Οι συμφύσεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ενδομητρίωσης, μηχανικής βλάβης στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, σοβαρή φλεγμονή. Παθολογίες όπως η μονόκερη, η δίκερη ή η «μωρή» μήτρα προκύπτουν σε γενετικούς λόγους.
• φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων είναι αποτέλεσμα διαφόρων βακτηριακές λοιμώξεις, ιδιαίτερα αφροδίσια (για παράδειγμα, γονόρροια, χλαμύδια).

Ψυχολογική υπογονιμότητα στις γυναίκες

Για να μείνετε έγκυος, δεν αρκεί πάντα να έχετε τέλεια φυσικά δεδομένα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο αριθμός των περιπτώσεων της λεγόμενης ψυχολογικής υπογονιμότητας αυξάνεται κάθε χρόνο. Όταν η συνειδητή επιθυμία μιας γυναίκας να κάνει παιδιά έρχεται σε σύγκρουση με τους υποσυνείδητους φόβους και τα προβλήματά της, γίνεται δύσκολη η σύλληψη. Η ψυχοσωματική της υπογονιμότητας στις γυναίκες εμφανίζεται συχνότερα με βάση:

• φόβος απώλειας της ελκυστικότητας λόγω εγκυμοσύνης.
• φόβος για δύσκολο τοκετό?
• φόβος να μείνετε έγκυος λόγω αποβολής ή γέννησης νεκρό παιδίστο παρελθόν;
• συγκρούσεις και παρεξηγήσεις στην οικογένεια.
• μανιακή επιθυμία να αποκτήσουν ένα μωρό?
• φόβος απώλειας του χρόνου που αφιερώθηκε στην εγκυμοσύνη και την ανατροφή ενός μωρού.
• απρόσεκτη πίεση από συγγενείς και φίλους.
• φόβος πιθανούς τραυματισμούςκαι πόνος κατά τον τοκετό.
• έλλειψη εμπιστοσύνης στο επάγγελμα της μητέρας.
• ψυχολογικό τραύμα στην παιδική ηλικία.
• φόβος ριζικής αλλαγής.
• κακή σχέση με τη μητέρα σου.

Το πρόβλημα της ψυχολογικής υπογονιμότητας πρέπει να λυθεί μαζί με έναν ικανό ειδικό - ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο. Οι απλοί γιατροί είναι ανίσχυροι εδώ, καθώς άλλες φυσιολογικές ανωμαλίες στις γυναίκες συχνά δεν εντοπίζονται. Η εγκυμοσύνη έρχεται μόλις η μέλλουσα μαμά χαλιναγωγήσει τους εσωτερικούς της «δαίμονες».

Άλλες αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που εμποδίζουν μια γυναίκα να μείνει έγκυος, παρά το γεγονός ότι σχετίζονται μόνο έμμεσα με τις αναπαραγωγικές διαδικασίες:

Τι είναι η υπογονιμότητα στις γυναίκες

Ανάλογα με τα αίτια και τις συνθήκες ανάπτυξης, η γυναικεία υπογονιμότητα χωρίζεται σε διάφορους τύπους.

Σύμφωνα με την πολυπλοκότητα της εξάλειψης της αιτίας που προκάλεσε την παθολογία και τον βαθμό πιθανότητας σύλληψης ενός παιδιού στο μέλλον, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι:

• συγγενής. Φαρμακευτική θεραπεία, επιτυχής διόρθωση ορμονικών επιπέδων και μεταβολισμού, χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης αναπαραγωγική λειτουργίααργά ή γρήγορα οδηγεί στη γονιμοποίηση του ωαρίου και επιτυχημένη εμφύτευσηέμβρυο;
• απόλυτος. Μια γυναίκα δεν θα μπορέσει να μείνει έγκυος φυσικά, ανεξάρτητα από τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιεί.

Διακρίνονται επίσης:

• πρωτογενής υπογονιμότητα στις γυναίκες - έχοντας αποφασίσει να γίνει μητέρα για πρώτη φορά, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος.
• δευτερογενής υπογονιμότητα στις γυναίκες - στο παρελθόν υπήρχε εγκυμοσύνη (επιτυχής ή ανεπιτυχής).

Σύμφωνα με τις συνθήκες ανάπτυξης, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι επίκτητη και συγγενής.

Για τους λόγους που αποτέλεσαν τη βάση της παθολογίας, υπάρχουν:

• ενδοκρινική υπογονιμότητα σε γυναίκες (μειωμένη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων).
• σαλπιγγική υπογονιμότηταόταν η σύλληψη είναι αδύνατη λόγω μειωμένης βατότητας των σαλπίγγων.
• στειρότητα λόγω παθολογιών της μήτρας.
• υπογονιμότητα λόγω ενδομητρίωσης.
• περιτοναϊκή υπογονιμότητα, όταν η βατότητα των σαλπίγγων είναι εντάξει, αλλά οι συμφύσεις ή οι ουλές στα πυελικά όργανα εμποδίζουν τη σύλληψη.
• ανοσολογική υπογονιμότητα, όταν το γυναικείο σώμα «διαμαρτύρεται» για την εγκυμοσύνη, παράγοντας αντισώματα ως απάντηση στην εμφάνιση σπερματοζωαρίων ή εμβρύου.
• ιδιοπαθής υπογονιμότητα, όταν η αιτία της παθολογίας μετά από κάθε είδους εξέταση παραμένει ασαφής.

Διάγνωση της υπογονιμότητας στις γυναίκες

Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα μεγάλο σύνολο διαφορετικών διαγνωστικών μεθόδων για να καθορίσει εάν μια γυναίκα είναι υπογόνιμη ή όχι. Η ανάγκη αναζήτησης επαγγελματικής βοήθειας εμφανίζεται σε γυναίκες μετά την εμφάνιση προφανών σημείων υπογονιμότητας - απουσία εγκυμοσύνης εντός 12 μηνών από τακτικές προσπάθειες σύλληψης παιδιού, απουσία εμμήνου ρύσεως ή ακανόνιστη μηνιαίος κύκλος, διάφορες «γυναικείες» ασθένειες.

Για να μάθετε ποιες εξετάσεις δίνονται για τη στειρότητα στις γυναίκες, πρέπει να έρθετε για διαβούλευση με έναν γυναικολόγο ή αναπαραγωγολόγο. Εγκαθιστώ πραγματικός λόγοςΟι ακόλουθες εξετάσεις βοηθούν στη στειρότητα:

• ελέγχοντας το ορμονικό υπόβαθρο για το επίπεδο των ορμονών που σχετίζονται άμεσα με τη σύλληψη. Αυτά είναι η τεστοστερόνη, η προλακτίνη, η κορτιζόλη και η προγεστερόνη.
• συλλογή βιολογικού υλικού για ανάλυση για ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής·
• ανοσογράφημα - ελέγχει την παρουσία και αξιολογεί τη δραστηριότητα των αντισωμάτων στα σπερματοζωάρια στο αίμα και τη βλέννα αυχενικό κανάλι;
• γενετική ανάλυση χρωμοσωμικών «καταστροφών».

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα για τη μελέτη των πυελικών οργάνων, την αξιολόγηση της ανάπτυξης της ωορρηξίας και της ωρίμανσης των ωοθυλακίων.
• υστεροσαλπιγγογραφία για την εκτίμηση της κατάστασης εσωτερικά όργανααναπαραγωγικό σύστημα με ακτινογραφία. Τέτοιος διαγνωστική μέθοδοςόχι λιγότερο κατατοπιστικό από τον υπέρηχο.
• ακτινογραφία του κρανίου για τον αποκλεισμό σχηματισμών όγκων και παθολογιών της υπόφυσης.
• κολποσκόπηση για την ανίχνευση συμπτωμάτων εκτοπίας και τραχηλίτιδας, τα οποία συνήθως συνοδεύονται από ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία.
• υστεροσκόπηση, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένα υστεροσκόπιο που εισάγεται μέσω του κόλπου δείχνει την πραγματική θέση και κατάσταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και των βλεννογόνων.
• λαπαροσκόπηση για εξέταση των πυελικών οργάνων με ειδικές οπτικά όργαναμέσω μιας μινιατούρας τομής στην κοιλιά.

Θεραπεία της υπογονιμότητας στις γυναίκες

Μόλις διαπιστωθεί αντικειμενικός λόγος που εμποδίζει το ζευγάρι να αποκτήσει απογόνους, θα συνταγογραφηθεί στη γυναίκα ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.

Θεραπευτική αντιμετώπιση της υπογονιμότητας στις γυναίκες

Οι ενέσεις και τα χάπια γονιμότητας για γυναίκες συνταγογραφούνται όταν οι διεργασίες ωορρηξίας απαιτούν διόρθωση λόγω ορμονικής ανεπάρκειας. Η σύγχρονη φαρμακευτική αγορά προσφέρει την ευρύτερη γκάμα φαρμάκων για την αποκατάσταση της γυναίκας αναπαραγωγική λειτουργία. Παραθέτουμε τα πιο συνηθισμένα από αυτά:

1. Serofen και Clomid. Τα δισκία συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ωορρηξίας, διεγείροντας το σώμα να παράγει ουσίες απαραίτητες για την ωρίμανση του ωαρίου - γοναδοτροπίνες, ωοθυλακιοτρόπους και ωχρινοτρόπους ορμόνες.
2. Διάφορα ορμονικά φάρμακα με τη μορφή ενέσεων. Βασικά, οι γιατροί εργάζονται με σκευάσματα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, ανθρώπινης εμμηνοπαυσιακής γοναδοτροπίνης, γοναδολιβερίνης. Η πρακτική το δείχνει φάρμακαπου βασίζονται σε ορμόνες είναι πιο αποτελεσματικά από άλλα φάρμακα σε μορφή δισκίου. Οι ορμόνες συνταγογραφούνται για την τόνωση της ωορρηξίας και πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.
3. Ουτροζεστάν. Η προγεστερόνη στη βάση του φαρμάκου βοηθά τη μήτρα να προετοιμαστεί για την προσάρτηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.
4. Duphaston. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου εμπλέκονται άμεσα στην εμφύτευση του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας.
5. Βρωμοκρυπτίνη. Το φάρμακο εμποδίζει την παραγωγή υπερβολικών δόσεων προλακτίνης στο σώμα μιας γυναίκας.
6. Τριβεστάν. Λαμβάνοντας το φάρμακο, μπορείτε να μειώσετε τα επίπεδα των οιστρογόνων και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης στον απαιτούμενο κανόνα.

Χειρουργική αντιμετώπιση της υπογονιμότητας στις γυναίκες

Μια χειρουργική μέθοδος διόρθωσης της υπογονιμότητας σας επιτρέπει να λύσετε πολλά ζητήματα, αλλά αυτή η προσέγγιση είναι σχετική μόνο στο πρώτο στάδιο της θεραπείας. Η χειρουργική θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας καταφεύγει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• την ανάγκη να απαλλαγούμε από πολύποδες, ινομυώματα ή κύστεις. Ο εξαγόμενος ιστός πρέπει να υποβληθεί σε βιοψία για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων κυττάρων.
• θεραπεία της προχωρημένης ενδομητρίωσης, όταν η κατάσταση δεν μπορεί πλέον να διορθωθεί με χάπια.
• αποκατάσταση της βατότητας των σφραγισμένων ή προηγουμένως δεμένων σαλπίγγων. Αυτή η λειτουργία είναι υψηλού βαθμού πολυπλοκότητας και η επιτυχία της εξαρτάται κυρίως από την περίοδο απόφραξης των σωλήνων και την παρούσα κατάστασή τους.
• εκτομή συμφύσεων σε σάλπιγγεςΩ.

Με την απόλυτη υπογονιμότητα, οι γιατροί λένε στην ασθενή για εναλλακτικούς τρόπους για να γίνει μητέρα - υπάρχει πάντα η πιθανότητα να μείνει έγκυος με τη βοήθεια ιατρικής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Θεραπεία της υπογονιμότητας σε γυναίκες με λαϊκές θεραπείες

Οι φυτοθεραπευτές προσφέρουν τις δικές τους μεθόδους αποκατάστασης του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Συνήθως οι συνταγές παραδοσιακό φάρμακοχρησιμοποιείται παράλληλα με το κύριο πρόγραμμα θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, οι μεγαλύτερες ελπίδες εναποτίθενται στα βότανα για τη στειρότητα των γυναικών.

Τα κύρια και βοηθητικά αφεψήματα, που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, έχουν εξαιρετική διεγερτική δράση.

Για να προετοιμάσετε την κύρια συλλογή, πάρτε τα ακόλουθα συστατικά:

• μανσέτα γρασίδι κιτρινοπράσινο?
• μήτρα βορίου?
• πλανανόφυλλο?
• φύλλα τσουκνίδας σε 2 μέρη.
• ΣΟΦΌΣ;
• ρίζωμα ελεκαμπάνης?
• λουλούδια χαμομηλιού?
• yarrow 1 μέρος.

Ανακατεύουμε τα υλικά και ρίχνουμε 1 κ.γ. μεγάλο. συλλογή 1,5 κ.σ. κρύο νερό. Βράζουμε το διάλυμα και στη συνέχεια μειώνουμε τη φωτιά στο ελάχιστο και μαγειρεύουμε για 5 λεπτά. Μετά από 1 ώρα, όταν εγχυθεί το προϊόν, το αδειάζετε από λεπτό κόσκινο. Η έτοιμη έγχυση λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας 3 φορές, 15 λεπτά πριν καθίσετε στο τραπέζι.

Για να προετοιμάσετε ένα βοηθητικό έγχυμα, θα χρειαστείτε τα ακόλουθα βότανα:

• βότανο motherwort - 3 μέρη.
• ρίζα βαλεριάνας - 2 μέρη.
• ταξιανθίες λεβάντας?
• γλυκού τριφύλλι κίτρινο 1 μέρος.

Ετοιμάστε το έγχυμα όπως περιγράφεται παραπάνω. Πιείτε το φάρμακο 100 ml 1 - 1,5 ώρα πριν πάτε για ύπνο.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στειρότητα στις γυναίκες με αυτά τα εγχύματα; Θα χρειαστεί πολύς χρόνος για την προετοιμασία και τη λήψη αφεψημάτων βοτάνων, μέχρι την ίδια τη σύλληψη. Ταυτόχρονα, τα κύρια και βοηθητικά μέσα σταματούν το ποτό 3 ημέρες πριν την αναμενόμενη έμμηνο ρύση και ξαναρχίζουν 2 με 3 ημέρες μετά το τέλος τους.

Είναι μόνο μια επιλογή λαϊκή θεραπείαυπογονιμότητα στις γυναίκες. Πόσα από αυτά, μάλιστα, δεν θα μπορέσουν να υπολογίσουν ακόμη και έμπειροι φυτοθεραπευτές. Μια γυναίκα πρέπει να εκφράσει όλες τις σκέψεις της για τη θεραπεία της υπογονιμότητας με λαϊκές θεραπείες στον γιατρό.

Για να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας, το ωραίο φύλο πρέπει να φροντίσει την υγεία του από τη νεολαία του. Επιτυχημένη σύλληψηπαρέχουν ωοθήκες, σάλπιγγες, μήτρα και όλα που λειτουργούν κανονικά ενδοκρινικό σύστημαγενικά. Η παραβίαση του έργου τουλάχιστον ενός συστατικού σε αυτήν την αλυσίδα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Είναι επίσης απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ειδικούς εάν δεν τίθεται το ζήτημα της υπογονιμότητας, αλλά υπάρχουν ανησυχητικοί παράγοντες κινδύνου με τη μορφή ακανόνιστης περιόδου, συχνής φλεγμονής των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, έκτοπη εγκυμοσύνη.

Στη Ρωσία, η συχνότητα των γάμων στους οποίους δεν υπάρχουν παιδιά, η οποία οφείλεται σε ορισμένους ιατρικούς λόγους, δηλαδή οι άκαρπες γάμοι, είναι 8 - 19%. Μοιράζομαι γυναικείος παράγονταςστους υπογόνιμους γάμους αποτελούν το 45%. Οι αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι πάρα πολλές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα μπορεί να ξεπεραστεί χάρη σε ένα τεράστιο βήμα προόδου στη σύγχρονη ιατρική.

Ταξινόμηση της υπογονιμότητας

Πώς να προσδιορίσετε τη στειρότητα; Μιλούν για υπογονιμότητα όταν μια γυναίκα αναπαραγωγική ηλικίαδεν μπορεί να μείνει έγκυος εντός ενός έτους, υπό την προϋπόθεση της τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας και χωρίς τη χρήση μεθόδων αντισύλληψης. Η γυναικεία υπογονιμότητα ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, η υπογονιμότητα διακρίνεται συγγενής και επίκτητη.

Ιστορικό κυήσεων

Εάν μια γυναίκα που είναι σεξουαλικά ενεργή δεν είχε καθόλου εγκυμοσύνες στο παρελθόν, μιλούν για πρωτογενή υπογονιμότητα. Στην περίπτωση προηγούμενων κυήσεων στο ιστορικό, ανεξάρτητα από την έκβασή τους (αποβολή, αποβολή ή τοκετός), μιλούν για δευτερογενή υπογονιμότητα. Δεν υπάρχουν βαθμοί υπογονιμότητας, όπως αναφέρεται σε πολλές τοποθεσίες στο Διαδίκτυο. Ο βαθμός της νόσου σημαίνει τη σοβαρότητα της εκδήλωσής της (ήπια, μέτρια ή μέτρια) και η υπογονιμότητα είναι είτε παρούσα είτε όχι.

Πιθανότητα εγκυμοσύνης

Στην περίπτωση αυτή η υπογονιμότητα διακρίνεται σε απόλυτη και σχετική.
Με απόλυτη υπογονιμότηταμια γυναίκα δεν θα μπορέσει ποτέ να μείνει έγκυος φυσικά λόγω της παρουσίας μη αναστρέψιμων παθολογικών αλλαγών στο αναπαραγωγικό σύστημα (δεν υπάρχει μήτρα και ωοθήκες, δεν υπάρχουν σάλπιγγες, γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη των γεννητικών οργάνων).

Σχετική υπογονιμότητασυνεπάγεται τη δυνατότητα αποκατάστασης της γονιμότητας σε μια γυναίκα μετά τη θεραπεία και την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τη στειρότητα. Επί του παρόντος, η κατανομή της σχετικής και της απόλυτης υπογονιμότητας είναι κάπως αυθαίρετη λόγω της χρήσης νέων τεχνολογιών θεραπείας (για παράδειγμα, ελλείψει σαλπίγγων, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης).

διάρκεια της υπογονιμότητας

Όσον αφορά τη διάρκεια, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι προσωρινή, λόγω της δράσης ορισμένων παραγόντων (παρατεταμένο στρες, αποδυνάμωση του σώματος κατά τη διάρκεια ή μετά από ασθένεια), μόνιμη (όταν η αιτία δεν μπορεί να εξαλειφθεί, για παράδειγμα, αφαίρεση των ωοθηκών ή της μήτρας ) και φυσιολογικό, λόγω παροδικού φυσιολογικούς παράγοντες(προεφηβική, μετεμμηνοπαυσιακή και περίοδος θηλασμού).

Αιτιοπαθογένεση (αίτια και μηχανισμός ανάπτυξης)

Υπάρχουν υπογονιμότητα λόγω ανωορρηξίας (ενδοκρινική), σαλπιγγική και περιτοναϊκή, μήτρα και τραχηλική μήτρα (διάφορα γυναικολογικές παθήσειςστις οποίες υπάρχουν ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές του ενδομητρίου ή της τραχηλικής βλέννας), ανοσολογική και ψυχογενής υπογονιμότητα, καθώς και στειρότητα άγνωστης προέλευσης.

Και πως μεμονωμένες μορφέςαγονία:

• Εθελοντική - η χρήση αντισυλληπτικών λόγω της απροθυμίας να έχει όχι μόνο ένα δεύτερο - τρίτο, αλλά και το πρώτο παιδί.
• Αναγκαστική - η υιοθέτηση ορισμένων μέτρων για την πρόληψη του ποσοστού γεννήσεων (για παράδειγμα, η παρουσία σοβαρή ασθένειασε μια γυναίκα, στην οποία η εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιδείνωσής της και τον κίνδυνο θανάτου).

Οι λόγοι

Τα σημάδια της υπογονιμότητας στις γυναίκες οφείλονται στους λόγους που οδήγησαν στην αδυναμία μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Η απώλεια της γόνιμης λειτουργίας καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

διαταραχή της ωορρηξίας

Η υπογονιμότητα λόγω ανωορρηξίας αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση σε οποιοδήποτε επίπεδο της σχέσης μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης, των επινεφριδίων και των ωοθηκών και αναπτύσσεται με τυχόν ενδοκρινικές παθολογίες.

Σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα

Μιλούν για σαλπιγγική υπογονιμότητα όταν έχει αναπτυχθεί ανατομική απόφραξη των σαλπίγγων ή εάν διαταραχθούν. λειτουργική δραστηριότητα(οργανική και λειτουργική υπογονιμότητα σαλπιγγική γένεση). Ο επιπολασμός των σεξουαλικών λοιμώξεων, η τυχαία αλλαγή των σεξουαλικών συντρόφων και η πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα, η υποβάθμιση του περιβάλλοντος συμβάλλουν στην αύξηση του αριθμού φλεγμονώδεις ασθένειες αναπαραγωγικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των σωλήνων.

Ο σχηματισμός κλώνων συνδετικού ιστού (συγκολλήσεις) στη μικρή λεκάνη μετά από μολυσματική διαδικασία ή ως αποτέλεσμα ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων οδηγεί σε σύντηξη της μήτρας, των ωοθηκών και των σωλήνων, στο σχηματισμό στενώσεων μεταξύ τους και προκαλεί περιτοναϊκή υπογονιμότητα. Το 25% των περιπτώσεων υπογονιμότητας στις γυναίκες (απόφραξη των σαλπίγγων) σχετίζεται με φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Ψυχογενής υπογονιμότητα

Κατά κανόνα, οι ψυχογενείς παράγοντες μακράς δράσης επηρεάζουν τη δραστηριότητα των σωλήνων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της περισταλτικής και στειρότητάς τους. Συνεχείς συγκρούσεις στην οικογένεια και στη δουλειά, δυσαρέσκεια κοινωνική θέσηκαι οικονομική κατάσταση, αίσθημα μοναξιάς και κατωτερότητας, υστερικές καταστάσεις κατά την επόμενη έμμηνο ρύση μπορούν να συνδυαστούν σε «σύνδρομο προσδοκίας εγκυμοσύνης». Η υπογονιμότητα παρατηρείται συχνά σε γυναίκες που ονειρεύονται με πάθος ένα παιδί ή, αντίθετα, φοβούνται τρομερά να μείνουν έγκυες.

Υπογονιμότητα που έχει αναπτυχθεί λόγω διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων

Αυτή η ομάδα παραγόντων περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες, λόγω της οποίας η ωορρηξία ή η επακόλουθη εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου καθίσταται αδύνατη. Πρώτα απ' όλα αυτό παράγοντες της μήτρας: ινομυώματα και πολύποδες της μήτρας, αδενομύωση, υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου, παρουσία ενδομήτριας συνεχίας ή συνδρόμου Asherman (πολυάριθμες απόξεση και αποβολές), επιπλοκές μετά τον τοκετό και χειρουργικές επεμβάσεις, ενδομητρίτιδα διάφορες αιτιολογίεςκαι χημικά εγκαύματαμήτρα.

Οι αυχενικές αιτίες της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν:

• φλεγμονώδεις αλλαγές στην τραχηλική βλέννα (κολπική δυσβακτηρίωση, ουρογεννητική καντιντίαση)
• ανατομικά τροποποιημένος τράχηλος της μήτρας (μετά τον τοκετό ή αποβολή ή συγγενή): κερκιδική παραμόρφωση, εκτρόπιο
• καθώς και υποβάθρου και προκαρκινικές διεργασίες - διάβρωση, δυσπλασία.

Επίσης, η υπογονιμότητα αυτής της ομάδας αιτιών μπορεί να οφείλεται σε υποορώδη οζίδιο της μήτρας, που συμπιέζει τους σωλήνες, κύστεις και όγκους των ωοθηκών, ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας (ενδομήτριο διάφραγμα, - μήτρα "μωρού") λάθος θέσηγεννητικά όργανα (υπερβολική κάμψη ή κάμψη της μήτρας, πρόπτωση ή πρόπτωση της μήτρας και/ή του κόλπου).

Υπογονιμότητα λόγω ανοσολογικών παραγόντων

Ανοσολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να αποδοθούν στα προβλήματα που οδηγούν στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας, η οποία οφείλεται στη σύνθεση αντισωμάτων κατά του σπέρματος, συνήθως στον τράχηλο της μήτρας και λιγότερο συχνά στον βλεννογόνο της μήτρας και τις σάλπιγγες.

Παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο υπογονιμότητας:

• ηλικία (όσο μεγαλύτερη γίνεται μια γυναίκα, τόσο περισσότερες σωματικές και γυναικολογικές ασθένειες συσσωρεύονται σε αυτήν και η κατάσταση των αυγών επιδεινώνεται σημαντικά).
• στρες;
• ανεπαρκής και υποσιτισμός·
• υπέρβαρο ή έλλειψή του (παχυσαρκία ή δίαιτες απώλειας βάρους, ανορεξία).
• σωματικές και αθλητικές δραστηριότητες·
• κακές συνήθειες (αλκοόλ, ναρκωτικά και κάπνισμα).
• η παρουσία κρυφών σεξουαλικών λοιμώξεων (χλαμύδια, ουρεόπλασμα, ιός ανθρώπινων θηλωμάτων και άλλα).
• χρόνιες σωματικές παθήσεις (ρευματισμοί, Διαβήτης, φυματίωση και άλλα).
• Ζώντας σε μεγαλουπόλεις (ραδιενέργεια, ρύπανση νερού και αέρα από βιομηχανικά απόβλητα).
• αποθήκη χαρακτήρα (συναισθηματικά ασταθείς, μη ισορροπημένες γυναίκες) και ψυχική υγεία.

Συχνότητα εμφάνισης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων μορφών υπογονιμότητας έχει προσδιοριστεί:

• η ορμονική υπογονιμότητα (ανωορρηξία) φτάνει το 35 - 40%.
• Η υπογονιμότητα λόγω σαλπιγγικών παραγόντων είναι 20 - 30% (σύμφωνα με ορισμένες αναφορές φτάνει το 74%).
• το μερίδιο των διαφόρων γυναικολογικών παθολογιών αντιστοιχεί στο 15 - 25%.
• η ανοσολογική υπογονιμότητα είναι 2%.

Όμως δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία της υπογονιμότητας ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων εξέτασης, επομένως το ποσοστό της λεγόμενης ανεξήγητης υπογονιμότητας είναι 15-20.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπογονιμότητας στο ασθενέστερο φύλο θα πρέπει να ξεκινά μόνο αφού διαπιστωθεί η γονιμότητα του σπέρματος (σπερμογράφημα) στον σεξουαλικό σύντροφο. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η διάγνωση δεν πρέπει να ξεκινά νωρίτερα από 4 έως 6 μήνες μετά τη θεραπεία. Η εξέταση των γυναικών που δεν μπορούν να συλλάβουν ξεκινά στις πολυκλινικό στάδιοκαι περιλαμβάνει:

Συλλογή αναμνήσεων

Αποδεικνύεται ο αριθμός και τα αποτελέσματα των κυήσεων στο παρελθόν:

• προκαλούμενες εκτρώσεις και αποβολές
• διευκρινίζεται η παρουσία/απουσία εγκληματικών αμβλώσεων
• επίσης
• διαπιστώνεται ο αριθμός των ζωντανών παιδιών, πώς η μετά την έκτρωση και περιόδους μετά τον τοκετό(αν υπήρξαν επιπλοκές).

Καθορίζεται η διάρκεια της υπογονιμότητας, πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς. Ποιες μέθοδοι αντισύλληψης χρησιμοποιήθηκαν από τη γυναίκα και η διάρκεια της χρήσης τους μετά προηγούμενη εγκυμοσύνηή πρωτοπαθής υπογονιμότητα.

Ο γιατρός διαπιστώνει την παρουσία:

• συστηματικές ασθένειες (παθολογία θυρεοειδούς, διαβήτης, φυματίωση ή άλλα)
• είναι η γυναίκα που υποβάλλεται αυτήν τη στιγμή σε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά τις διεργασίες της ωορρηξίας (λήψη κυτταροστατικών, ακτινοθεραπεία των κοιλιακών οργάνων, θεραπεία με νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα όπως ρεζερπίνη, μετινδόλη, πρόκληση υπερπρολακτιναιμίας, θεραπεία με στεροειδή).

Επίσης εγκατεστημένα μεταφέρονται χειρουργικές επεμβάσεις, που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας και στο σχηματισμό συμφύσεων:

• σφηνοειδής εκτομή ωοθηκών
• αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης
• επεμβάσεις στη μήτρα: μυομεκτομή, καισαρική τομή και στις ωοθήκες με σωλήνες
• επεμβάσεις στα έντερα και στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Τα μεταφερόμενα καθορίζονται:

• φλεγμονή της μήτρας, των ωοθηκών και των σωλήνων
• επίσης σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, τον προσδιορισμένο τύπο παθογόνου παράγοντα, πόσο καιρό διήρκεσε η θεραπεία και ποια είναι η φύση της
• διευκρινίζεται η φύση της κολπικής λευκόρροιας και της νόσου του τραχήλου της μήτρας, με ποια μέθοδο πραγματοποιήθηκε η θεραπεία (συντηρητική, κρυοκαταστροφή ή ηλεκτροπηξία).
• διαπιστώνεται η παρουσία / απουσία εκκρίσεων από τις θηλές (γαλακτόρροια, γαλουχία) και η διάρκεια της έκκρισης.

Η δράση των παραγωγικών συντελεστών και του κράτους περιβάλλον, κακές συνήθειες. Αποδεικνύεται επίσης η παρουσία κληρονομικών ασθενειών σε συγγενείς πρώτου και δεύτερου βαθμού συγγένειας.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει το ιστορικό εμμήνου ρύσεως:

• Πότε εμφανίστηκε η εμμηναρχή (πρώτη έμμηνος ρύση)
• είναι ο κανονικός κύκλος
• αν υπάρχει αμηνόρροια και ολιγομηνόρροια
• μεσοεμμηνορροϊκή έκκριση
• πόνος και έντονη έμμηνος ρύση
• δυσμηνόρροια.

Επιπλέον, μελετάται η σεξουαλική λειτουργία, είναι επώδυνη η σεξουαλική επαφή, τι είδους πόνος (επιφανειακός ή βαθύς), υπάρχουν Αιμορραγίαμετά τη συνουσία.

Αντικειμενική εξέταση

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, προσδιορίζεται ο σωματότυπος (νορμοστενικός, ασθενικός ή υπερσθενικός), αλλάζει το ύψος και το βάρος και υπολογίζεται ο δείκτης μάζας σώματος (βάρος σε κιλά / ύψος σε τετραγωνικά μέτρα). Επίσης προσδιορίζεται η αύξηση βάρους μετά τον γάμο, το στρες, οι αλλαγές στις κλιματικές συνθήκες κ.λπ.. Εκτιμάται η κατάσταση του δέρματος (ξηρό ή υγρό, λιπαρό, συνδυασμένο, παρουσία ακμής, ραβδώσεις), η φύση της τριχοφυΐας, η παρουσία υπερτρίχωσης και υπερτρίχωσης, ο χρόνος εμφάνισης υπερβολικής τριχοφυΐας.

Εξετάζονται οι μαστικοί αδένες και η ανάπτυξή τους, η παρουσία γαλακτόρροιας, οι σχηματισμοί όγκων. Γίνεται αμφίχειρη γυναικολογική ψηλάφηση και εξέταση του τραχήλου και των τοιχωμάτων του κόλπου στους καθρέφτες και κολποσκοπικά.

Έχει προγραμματιστεί εξέταση από οφθαλμίατρο για να διαπιστωθεί η κατάσταση του βυθού και. Ο θεραπευτής παρέχει ένα συμπέρασμα που επιτρέπει / απαγορεύει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο, διορίζονται διαβουλεύσεις με ειδικούς (ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο, γενετιστή και άλλους).

Λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις

Προκειμένου να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση αναπαραγωγική σφαίρα (ορμονική μελέτη) χρησιμοποιούνται λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις για να βοηθήσουν στον εντοπισμό της παρουσίας ή απουσίας ωορρηξίας και στην αξιολόγηση του γυναικείου σώματος:

• υπολογισμός του καρυοπυκνωτικού δείκτη του κολπικού επιθηλίου (KPI, %)
• ανίχνευση του φαινομένου "κόρης" - διάκενο του εξωτερικού φάρυγγα στη φάση της ωορρηξίας.
• μέτρηση του μήκους της τάσης της βλέννας του τραχήλου της μήτρας (φθάνει τα 8 0 10 cm στο στάδιο της ωορρηξίας).
• προγραμματισμός μετρήσεων βασική θερμοκρασία σώματος.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη στειρότητα περιλαμβάνουν λοιμώδη και ορμονικό έλεγχο. Για την ανίχνευση λοιμώξεων εκχωρούνται:

• αλείψτε κολπική μικροχλωρίδα, ουρήθρα και αυχενικό κανάλι, ;
• ένα επίχρισμα για κυτταρολογία από τον τράχηλο της μήτρας και από τον αυχενικό σωλήνα.
• ένα στυλεό από τον αυχενικό σωλήνα και PCR για τη διάγνωση των χλαμυδίων, του κυτταρομεγαλοϊού και του ιού του απλού έρπητα.
• σπορά επάνω μέσα πολιτισμούκολπικό περιεχόμενο και αυχενικό κανάλι - ανίχνευση μικροχλωρίδας, ουρεόπλασμα και μυκόπλασμα.
• εξετάσεις αίματος για σύφιλη, ιογενή ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη και ερυθρά.

Διενεργείται ορμονική μελέτη σε εξωτερικά ιατρεία προκειμένου να επιβεβαιωθεί/αποκλείεται η ανωορρηξία υπογονιμότητας. Η λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων υπολογίζεται από το επίπεδο απέκκρισης της DHEA-C και 17 κετοστεροειδών (στα ούρα). Εάν ο κύκλος είναι τακτικός, η τεστοστερόνη, η κορτιζόλη και η περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα συνταγογραφούνται στην πρώτη φάση του κύκλου (5-7 ημέρες). Στη δεύτερη φάση, αξιολογείται για τον προσδιορισμό της χρησιμότητας της ωορρηξίας και του έργου του ωχρού σωματίου (20-22 ημέρες).

Για να διευκρινιστεί η κατάσταση των διαφόρων συστατικών του αναπαραγωγικού συστήματος, πραγματοποιούνται ορμονικές και λειτουργικές εξετάσεις:

• μια δοκιμή με προγεστερόνη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο κορεσμού οιστρογόνων σε περίπτωση αμηνόρροιας και την επάρκεια της αντίδρασης του βλεννογόνου της μήτρας στην έκθεση στην προγεστερόνη, καθώς και την ιδιαιτερότητα της απολέπισης της με μείωση του επιπέδου προγεστερόνης.
• κυκλική δοκιμή με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (Marvelon, Silest, Logest).
• γίνεται εξέταση με κλομιφαίνη σε γυναίκες με ακανόνιστος κύκλοςή αμηνόρροια μετά από τεχνητά επαγόμενη έμμηνο ρύση.
• μια δοκιμή με μετοκλοπραμίδη (cerucal) σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις καταστάσεις υπερπρολακτίνης.
• μια δοκιμή με δεξαμεθαζόνη - είναι απαραίτητη με αυξημένη περιεκτικότητα σε ανδρογόνα και τον προσδιορισμό της πηγής σχηματισμού τους (ωοθήκες ή επινεφρίδια).

Εάν η ασθενής έχει έντονες ανατομικές αλλαγές στους σωλήνες ή υπάρχει υποψία ύπαρξης ενδομήτριας συνεχίας, εξετάζεται υποχρεωτικά για φυματίωση (διορίζεται τεστ φυματίνης, ακτινογραφία πνευμόνων, υστεροσαλπιγγογραφία και buck. μελέτη του ενδομητρίου που λαμβάνεται με απόξεση).

Ενόργανη έρευνα

Όλες οι γυναίκες με υποψία υπογονιμότητας υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Πρώτα απ 'όλα, να διευκρινιστούν δυσπλασίες, όγκοι, πολύποδες του τραχήλου και της μήτρας και άλλες ανατομικές παθολογίες. Δεύτερον, μια υπερηχογραφική σάρωση που πραγματοποιείται στη μέση του κύκλου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και το μέγεθος του κυρίαρχου ωοθυλακίου (με ενδοκρινική υπογονιμότητα) και να μετρήσετε το πάχος του ενδομητρίου στη μέση του κύκλου και μερικές ημέρες πριν από την εμμηνόρροια. Δείχνεται επίσης υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του αδένα και υπερπρολακτιναιμία) και των μαστικών αδένων για αποκλεισμό / επιβεβαίωση σχηματισμών όγκων. Το υπερηχογράφημα των επινεφριδίων συνταγογραφείται για ασθενείς με κλινική υπερανδρογονισμού και υψηλό επίπεδοανδρογόνα των επινεφριδίων.

Σε περίπτωση παραβίασης του ρυθμού της εμμήνου ρύσεως, για τη διάγνωση νευροενδοκρινικών ασθενειών, λαμβάνονται ακτινογραφίες του κρανίου και του sella turcica.

Η υστεροσαλπιγγογραφία βοηθά στη διάγνωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη της μήτρας, υποβλεννογόνων ινομυωμάτων και υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου, παρουσία συμφύσεων στη μήτρα και απόφραξη των σωλήνων, συμφύσεις στη μικρή λεκάνη και ισθμοαυχενική ανεπάρκεια.

Εάν υπάρχει υποψία ανοσολογικής υπογονιμότητας, συνταγογραφείται μια μετασυνεκτική εξέταση (κατά προσέγγιση ημέρα ωορρηξίας, 12-14 ημέρες του κύκλου), η οποία ανιχνεύει συγκεκριμένα αντισώματα στο αυχενικό υγρό για τα σπερματοζωάρια.

Μια βιοψία του ενδομητρίου, η οποία λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής απόξεσης, συνταγογραφείται κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο και πραγματοποιείται μόνο σε αυστηρές ενδείξειςειδικά για όσους ασθενείς δεν έχουν γεννήσει. Ενδείξεις είναι η υποψία υπερπλασίας του ενδομητρίου και άγνωστης προέλευσης υπογονιμότητα.

Ενδοσκόπηση

Μία από τις μεθόδους ενδοσκοπικής εξέτασης είναι. Ενδείξεις για υστεροσκόπηση:

• ακανόνιστη εμμηνόρροια, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας;
• κηλίδωση αίματος επαφής?
• υποψία ενδομήτριας παθολογίας (σύνδρομο Asherman, εσωτερική ενδομητρίωση, υποβλεννογόνιος μυωματώδης κόμβος, χρόνια φλεγμονή της μήτρας, ξένα σώματα στη μήτρα, ενδομήτριοι πολύποδες και υπερπλασία, ενδομήτριο διάφραγμα).

Σε περίπτωση υποψίας χειρουργικής επέμβασης γυναικολογική παθολογίαγυναίκες με υπογονιμότητα (μετά από προκαταρκτική εξωτερική εξέταση) παραπέμπονται για λαπαροσκόπηση. Διαγνωστική λαπαροσκόπησησχεδόν στο 100% επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογίας των πυελικών οργάνων (ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, ογκομετρικοί σχηματισμοί της μήτρας και των ωοθηκών, συμφύσεις της μικρής λεκάνης, φλεγμονώδης διαδικασίαμήτρα και εξαρτήματα). Με ενδοκρινική υπογονιμότητα, η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται μετά από 1,5 - 2 χρόνια ορμονική θεραπείακαι κανένα αποτέλεσμα.

Η λαπαροσκοπική παρέμβαση πραγματοποιείται στην 1η ή 2η φάση του κύκλου, ανάλογα με την ύποπτη νόσο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αξιολογείται ο όγκος και η ποιότητα του περιτοναϊκού υγρού, οι ωοθήκες, το μέγεθος και το σχήμα τους, το χρώμα και η βατότητα των σαλπίγγων, η εκτίμηση των κροσσών και του περιτοναίου της μικρής λεκάνης, οι ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες και τα περιτοναϊκά ελαττώματα. εντοπιστεί.

Η θεραπεία της υπογονιμότητας στις γυναίκες εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την αιτία που οδήγησε στην απώλεια της γονιμότητας:

Θεραπεία υπογονιμότητας - σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα

Η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό συντηρητικών μεθόδων και η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και σταδιακή. Εάν υπάρχει λειτουργική σαλπιγγική υπογονιμότητα, ψυχοθεραπεία, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά φάρμακακαι αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Ταυτόχρονα διόρθωση ορμονικές αλλαγές. Εάν εντοπιστούν ΣΜΝ, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των αναγνωρισμένων παθογόνων σε αυτά, ανοσοθεραπεία, καθώς και απορροφήσιμη θεραπεία: τοπική με τη μορφή ταμπόν και υδροσωληνώσεων και τη χορήγηση βιοδιεγερτικών και ενζύμων (λιδάση, θρυψίνη, Wobenzym). , κορτικοστεροειδή. Η υδροσωλήνωση μπορεί να γίνει με αντιβιοτικά, ένζυμα και κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη).

Μετά από μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

• , ένζυμα και βιοδιεγερτικά.
• υπερφωνοφόρηση (χρησιμοποιώντας λιδάση, υαλουρονιδάση, βιταμίνη Ε σε διάλυμα ελαίου).
• ηλεκτρική διέγερση της μήτρας, εξαρτήματα.
• άρδευση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με υδρόθειο, αρσενικά νερά.
• μασάζ της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• εφαρμογές λάσπης.

3 μήνες μετά την πορεία της θεραπείας, επαναλαμβάνεται η υστεροσαλπιγγογραφία και αξιολογείται η κατάσταση των σωλήνων. Σε περίπτωση ανίχνευσης απόφραξης των σωλήνων ή συμφύσεων, ενδείκνυται η θεραπευτική λαπαροσκόπηση, η οποία σε μετεγχειρητική περίοδοσυμπλήρωμα με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας. Με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μικροχειρουργικές επεμβάσεις:

• σαλπιγόλυση - εξαλείψτε τις συστροφές και την καμπυλότητα των σωλήνων διαχωρίζοντας τις συμφύσεις γύρω τους.
• κροσμόλυση - οι κροσσοί του σωλήνα απελευθερώνονται από συμφύσεις.
• σαλπιγγοστοματοπλαστική - δημιουργείται μια νέα τρύπα στον σωλήνα με κλειστό άκρο αμπούλας.
• σαλπιγνοσαλπιγγοανάσταση - αφαίρεση τμήματος ενός αδιάβατου σωλήνα, ακολουθούμενη από ραφή από άκρο σε άκρο.
• μεταμόσχευση του σωλήνα με την απόφραξη του στο διάμεσο τμήμα στη μήτρα.

Εάν ανιχνευθεί περιτοναϊκή υπογονιμότητα (συμφύσεις), οι συμφύσεις διαχωρίζονται και πήζουν. Σε περίπτωση ανιχνευόμενης συνοδό παθολογία (εστίες ενδομητριοειδούς, υποορώδεις και διάμεσοι μυωματώδεις κόμβοι, κύστεις ωοθηκών), εξαλείφεται. Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά το μικρο χειρουργική θεραπείααποτελούν το 30 - 60%.

Εάν η γονιμότητα δεν έχει ανακάμψει εντός δύο ετών μετά τη συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση.

ενδοκρινική υπογονιμότητα

Ο τρόπος αντιμετώπισης της ενδοκρινικής υπογονιμότητας εξαρτάται από τον τύπο και την τοποθεσία παθολογική διαδικασία. Γυναίκες με ανωορρηξία υπογονιμότητα και συνοδό παχυσαρκία ομαλοποιούν το βάρος συνταγογραφώντας για 3-4 μήνες δίαιτα χαμηλών θερμίδων, φυσική άσκησηκαι λήψη ορλιστάτης. Μπορείτε επίσης να πάρετε sibutramine, και εάν η ανοχή στη γλυκόζη είναι μειωμένη, συνιστάται η μετμορφίνη. Εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί εντός της συμφωνημένης χρονικής περιόδου, συνταγογραφούνται διεγερτικά ωορρηξίας.

Στην περίπτωση διαγνωσμένης σκληροπολυκύστωσης των ωοθηκών (PCOS), ο αλγόριθμος θεραπείας περιλαμβάνει:

• φαρμακευτική διόρθωση ορμονικών διαταραχών (υπερανδρογονισμός και υπερπρολακτιναιμία), καθώς και θεραπεία υπέρβαροςκαι μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• εάν δεν προέκυψε εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται επαγωγείς ωορρηξίας.
• εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα για 12 μήνες, ενδείκνυται η λαπαροσκόπηση (εκτομή ή καυτηριασμός των ωοθηκών, αποκλεισμός σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας).

Εάν ο ασθενής έχει τακτική έμμηνο ρύση, φυσιολογικά αναπτυγμένα γεννητικά όργανα και η περιεκτικότητα σε προλακτίνη και ανδρογόνα είναι φυσιολογική (αποκλείεται η ενδομητρίωση), πραγματοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

• Τα μονοφασικά COC συνταγογραφούνται σύμφωνα με το αντισυλληπτικό σχήμα, μια πορεία 3 μηνών και διαλείμματα μεταξύ μαθημάτων 3 μηνών (συνολικός αριθμός - 3 μαθήματα, διάρκεια θεραπείας 15 μήνες) - η μέθοδος βασίζεται στο αποτέλεσμα ανάκαμψης - διέγερση του παραγωγή δικών ορμονών από τις ωοθήκες μετά την κατάργηση των COC και την αποκατάσταση της ωορρηξίας (εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται επαγωγείς ωορρηξίας).
• η ωορρηξία διεγείρεται από την κλοστιλμπεγίτη, χοριακή γοναδοτροπίνηκαι προγεστερόνη (το clostilbegit λαμβάνεται 50 mg μία φορά την ημέρα κατά τις πρώτες 5 ημέρες του κύκλου και για να παγιωθεί το αποτέλεσμα, η χοριακή γοναδοτροπίνη χορηγείται ενδομυϊκά την 14η ημέρα του κύκλου) - η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 κύκλοι στη σειρά ;
• διέγερση ωορρηξίας Παρασκευάσματα FSH(μετροδίνη, gonal-F) από την πρώτη ημέρα του κύκλου για 7-12 ημέρες μέχρι την ωρίμανση του κύριου ωοθυλακίου (υποχρεωτικός έλεγχος υπερήχων), η πορεία είναι 3 μήνες.
• διέγερση της ωορρηξίας με σκευάσματα FSH και LH (pergonal, humegon) και τη χορήγηση χοριακής γοναδοτροπίνης (pregnil).

Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές (λεβαμιζόλη, μεθυλουρακίλη), αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, unitiol) και ένζυμα (wobenzym, serta).

Με τακτική έμμηνο ρύση και υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, συνταγογραφείται παρακάτω διάγραμμαθεραπευτική αγωγή:

• κυκλική ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα (μικροφολίνη) και γεσταγόνες (pregnin, norkolut) για μια πορεία 6-8 μηνών.
• θεραπεία βιταμινών για τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου για την ίδια περίοδο (στην πρώτη φάση, βιταμίνες Β1 και Β6, φολικό οξύ, στη δεύτερη φάση, βιταμίνες Α και Ε και καθ' όλη τη διάρκεια της ρουτίνης και της βιταμίνης C).
• φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χαλκό στην πρώτη φάση και με ψευδάργυρο στη δεύτερη).
• γυναικολογικό μασάζ (έως 40 διαδικασίες).
• διέγερση της ωορρηξίας με κλοστιλμπεγίτη και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Οι γυναίκες που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες στο πλαίσιο της υπερπρολακτιναιμίας συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεση προλακτίνης, αποκαθιστούν τον κύκλο (εξάλειψη της ανωορρηξίας και αύξηση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα) και τη γονιμότητα και μειώνουν τα συμπτώματα υποοιστρογονισμού και υπερανδρογονισμού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το parlodel, το abergine, το quinagomide και το cabergoline. Συνιστάται επίσης η λήψη ομοιοπαθητικό φάρμακο- μαστόδυνον.

Ο υπερανδρογονισμός προέλευσης ωοθηκών και επινεφριδίων αντιμετωπίζεται για έξι μήνες με δεξαμεθαζόνη και εάν η ωορρηξία δεν αποκατασταθεί, τότε διεγείρεται η ωορρηξία (κλοστιλμπεγίτ, χοριακή γοναδοτροπίνη, FSH και hCG ή FSH, LH και hCG).

Η θεραπεία της υπογονιμότητας σε ασθενείς με υπεργοναδοτροπική αμηνόρροια (σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών και σύνδρομο εξαντλημένων ωοθηκών) είναι απρόβλεπτη. Η πρόγνωση για άλλες μορφές ενδοκρινικής υπογονιμότητας είναι αρκετά ευνοϊκή, καθώς στις μισές περίπου περιπτώσεις, οι ασθενείς μένουν έγκυες εντός έξι μηνών από τη θεραπεία που διεγείρει την ωορρηξία (ελλείψει άλλων παραγόντων υπογονιμότητας).

Υπογονιμότητα της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας

Ασθενείς που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες στο παρασκήνιο υπερπλαστικές διεργασίεςενδομήτριο (υπερπλασία και πολύποδες) και στο οποίο δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες υπογονιμότητας, η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο την εξάλειψη του παθολογικά αλλοιωμένου βλεννογόνου της μήτρας και την ομαλοποίηση των ορμονικών και μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Πότε αδενική κυστική υπερπλασίαπραγματοποιείται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, ακολουθούμενη από το διορισμό οιστρογόνων-γεσταγόνων φαρμάκων (3-4 μήνες) και σε περίπτωση υποτροπής της νόσου, η ορμονική θεραπεία συνεχίζεται για 6-8 μήνες. Οι πολύποδες της μήτρας αφαιρούνται με υστεροσκόπηση και στη συνέχεια το ενδομήτριο αποξέεται. Η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται για συνδυασμό πολυπόδων με υπερπλασία του ενδομητρίου.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας σε ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του κόμβου. Ο υποβλεννογόνιος μυωματώδης κόμβος αφαιρείται υστεροσκοπικά (υστεροσηκτοσκόπηση), οι διάμεσοι και οι υποορώδεις κόμβοι που δεν υπερβαίνουν τα 10 cm αφαιρούνται λαπαροσκοπικά. Η λαπαροτομία ενδείκνυται για μεγάλη μήτρα (12 ή περισσότερες εβδομάδες) και άτυπη διάταξη κόμβων (τραχηλικός, ισθμός). Μετά συντηρητική μυομεκτομήΟι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Zoladex) συνταγογραφούνται για μια πορεία 3 κύκλων. Εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος εντός 2 ετών μετά τη μυομεκτομή, παραπέμπεται για εξωσωματική γονιμοποίηση. Κατά την περίοδο αναμονής, διεγείρεται η ωορρηξία.

Η θεραπεία ασθενών με ενδομήτρια συνεχία συνίσταται στον υστεροσκοπικό διαχωρισμό και στο ραντεβού τους μετά από παρέμβαση κυκλικής ορμονοθεραπείας για περίοδο 3 έως 6 μηνών. Για να μειωθούν οι πιθανότητες επαναδημιουργίας συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας, εισάγεται ένα σπιράλ για περίοδο τουλάχιστον ενός μήνα. Η πρόγνωση για αυτή τη νόσο είναι αρκετά περίπλοκη και είναι ευθέως ανάλογη με το βαθμό και το βάθος της βλάβης στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου.

Σε περίπτωση δυσπλασιών της μήτρας γίνεται πλαστική χειρουργική (ανατομή ενδομήτριο διάφραγμαή μετροπλαστική δίκερως μήτρας ή υπάρχουσες δύο μήτρες).

Η θεραπεία της αυχενικής υπογονιμότητας εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε. Σε περίπτωση ανατομικών ελαττωμάτων, γίνεται επανορθωτική πλαστική χειρουργική στον αυχένα, εάν εντοπιστούν πολύποδες του αυχενικού σωλήνα αφαιρούνται και ακολουθεί απόξεση του βλεννογόνου του καναλιού. Όταν ανιχνεύονται ασθένειες υποβάθρου και ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία και στη συνέχεια λέιζερ ή κρυοκαταστροφή. Ταυτόχρονα, η λειτουργία των ωοθηκών ομαλοποιείται με τη βοήθεια του ορμονικά φάρμακα.

Ανοσολογική υπογονιμότητα

Η θεραπεία της ανοσολογικής υπογονιμότητας είναι ένα πολύπλοκο έργο. Η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της ανοσολογικής κατάστασης και στην καταστολή της παραγωγής αντισπερματικών αντισωμάτων (ASAT). Για να ξεπεραστεί αυτή η μορφή υπογονιμότητας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι:

Προφυλακτική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας απαιτεί τον πλήρη αποκλεισμό της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία (χρησιμοποιούνται προφυλακτικά) μεταξύ των συντρόφων. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από τη διάρκεια της συμμόρφωσης με την κατάσταση, όσο περισσότερο δεν υπάρχει επαφή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απευαισθητοποίησης (ευαισθησίας) του σώματος της γυναίκας στα συστατικά του σπέρματος του συζύγου της. Η θεραπεία με προφυλακτικό συνταγογραφείται για περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών, μετά την οποία προσπαθούν να συλλάβουν ένα παιδί με φυσικό τρόπο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας φτάνει το 60%.

Θεραπεία υποευαισθητοποίησης

Ισχύουν αντιισταμινικά(tavegil, suprastin), που μειώνουν την ανταπόκριση του οργανισμού στην ισταμίνη: χαλαρώστε λείος μυς, μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών και αποτρέπουν την ανάπτυξη οιδήματος των ιστών. Επίσης σε μικρές δόσεις συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, τα οποία αναστέλλουν το σχηματισμό αντισωμάτων. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 2 - 3 μήνες, τα φάρμακα λαμβάνονται από μια γυναίκα 7 ημέρες πριν από την ωορρηξία.

Εκτός από τη λήψη αντιισταμινικών και γλυκοκορτικοειδών, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών (η παρουσία λανθάνουσας λοίμωξης αυξάνει την έκκριση αντισπερματικών αντισωμάτων). Αποδοτικότητα παρόμοια μέθοδοςη θεραπεία είναι 20%.

Ενδομήτρια γονιμοποίηση

Αρκετά αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία (40%). Η ουσία της μεθόδου έγκειται στη συλλογή σπερματικού υγρού, τον ειδικό καθαρισμό του από επιφανειακά αντιγόνα, μετά την οποία το σπέρμα εγχέεται στην κοιλότητα της μήτρας (τα σπερματοζωάρια παρακάμπτουν τον αυχενικό σωλήνα).

ECO

Εάν όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας της ανοσολογικής υπογονιμότητας ήταν αναποτελεσματικές, συνιστάται η διενέργεια εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της εναλλακτικής θεραπείας για τη στειρότητα δεν έχει αποδειχθεί, αλλά οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση βοτανοθεραπείας ως προσθήκη στην κύρια μέθοδο θεραπείας. Σε περίπτωση σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας, συνιστώνται οι ακόλουθες χρεώσεις:

• Συγκέντρωση #1

Ανακατεύουμε και αλευρώνουμε 100 γρ. σπόροι άνηθου, 50 γρ. σπόροι γλυκάνισου, 50 γρ. σέλινο και την ίδια ποσότητα τσουκνίδας. Προσθέστε μισό λίτρο μέλι, ανακατέψτε και πάρτε τρεις φορές την ημέρα για 3 κ.σ. κουτάλια.

• Συγκέντρωση #2

Βράζουμε 10 κουταλιές της σούπας φύλλα πλαντανού σε ένα λίτρο νερό για 20 λεπτά, στη συνέχεια προσθέτουμε ένα ποτήρι μέλι και βράζουμε για άλλα 10 λεπτά, κρυώνουμε τον ζωμό και στη συνέχεια σουρώνουμε, πίνουμε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

• Συγκέντρωση #3

Τρεις φορές την ημέρα, πίνετε μια κουταλιά της σούπας σιρόπι πλαντάνου (συλλογή Νο. 2) και μετά από 10 λεπτά, πιείτε 75 ml αφέψημα βοτάνων: φύλλα γερανιού, ρίζα με φραγκόσυκο, τριχωτό κόκκαλο, τσάντα του βοσκού, κώνοι λυκίσκου, άνθη και φύλλα της κοινής περιχειρίδας. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα 2 κ.σ. Τα κουτάλια ρίχνουμε μισό λίτρο νερό, τα βράζουμε για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και τα σουρώνουμε.

Επιτρέπεται επίσης η λήψη βοτάνων για τη στειρότητα με τη μορφή αφεψημάτων και τσαγιών που είναι πλούσια σε φυτοορμόνες, αλλά υπό την επίβλεψη γιατρού: φύλλα φασκόμηλου και σπόροι πλανατίνας, κόμπο και υπερικό, ρίζα μαρινάδας, χόρτο ramshii. Ένας μεγάλος αριθμός φυτοορμονών βρίσκεται στο έλαιο μαύρου κύμινου και το τζίντζερ, στα βότανα και.

Ερώτηση απάντηση

Τι χρειάζεται για την εγκυμοσύνη;

Για να συμβεί εγκυμοσύνη απαιτούνται αρκετές προϋποθέσεις. Πρώτον, η ωοθήκη πρέπει να ωριμάσει κυρίαρχο ωοθυλάκιο, μετά τη ρήξη του οποίου το ωάριο απελευθερώνεται και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, και στη συνέχεια εισέρχεται στη σάλπιγγα. Δεύτερον, τίποτα δεν πρέπει να παρεμποδίζει την προώθηση του ωαρίου στην κοιλιακή κοιλότητα και τον σωλήνα (συμφύσεις, στρέψη του σωλήνα). Τρίτον, τα σπερματοζωάρια πρέπει να εισέλθουν ελεύθερα στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια στους σωλήνες, όπου θα γίνει η γονιμοποίηση του ωαρίου. Τέλος, πρέπει να προετοιμαστεί το ενδομήτριο (εκκριτικός και πολλαπλασιαστικός μετασχηματισμός) για την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου.

Πώς να ξεκινήσετε ένα τεστ γονιμότητας;

Φυσικά, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η εξέταση με την παράδοση του σπέρματος του συζύγου και την ανάλυση του σπερμογράμματος, αφού συχνά ο σύζυγος ή και οι δύο σύζυγοι είναι «ένοχοι» σε έναν άκαρπο γάμο.

Καθορίζεται πάντα η αιτία της υπογονιμότητας;

Δεν είναι λυπηρό, αλλά όχι πάντα, ακόμη και παρά τη χρήση νέων μεθόδων εξέτασης. Με έναν ανεξήγητο παράγοντα υπογονιμότητας, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια δοκιμαστική πορεία θεραπείας και ανάλογα με τα αποτελέσματά της, η διάγνωση διευκρινίζεται και η ίδια η θεραπεία μπορεί να αλλάξει.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπογονιμότητας στις γυναίκες;

Εκτός από την απουσία εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του έτους, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί ακανόνιστη έμμηνο ρύση, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία ή κηλίδες, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά την έμμηνο ρύση ή την προηγούμενη μέρα, ξηρό δέρμα, υπερβολική τριχοφυΐα και ακμή.

Εάν η έμμηνος ρύση είναι επώδυνη, οδηγεί σε υπογονιμότητα;

Η επώδυνη έμμηνος ρύση σε καμία περίπτωση δεν υποδηλώνει τη γονιμότητα μιας γυναίκας, αλλά μάλλον δείχνει ότι έχει συμβεί ωορρηξία. Αλλά εάν ο πόνος είναι ενοχλητικός κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή, δεν μειώνεται μέχρι το τέλος της εμμήνου ρύσεως, τότε η ενδομητρίωση, τα ινομυώματα της μήτρας, η χρόνια ενδομητρίτιδα και άλλες γυναικολογικές παθολογίες θα πρέπει να αποκλειστούν.

Θα μείνει έγκυος μια γυναίκα με δίδυμα ή τρίδυμα μετά από ορμονική θεραπεία υπογονιμότητας;

Δεν είναι καθόλου απαραίτητο, αν και η λήψη ορμονών διεγείρει την ωορρηξία και είναι δυνατή η ταυτόχρονη ωρίμανση και γονιμοποίηση πολλών ωαρίων ταυτόχρονα.

Είναι πάντα δυνατό να μείνετε έγκυος μετά τη θεραπεία γονιμότητας;

Δυστυχώς, καμία μέθοδος θεραπείας της υπογονιμότητας δεν έχει 100% εγγύηση εγκυμοσύνης. Η αποκατάσταση της γονιμότητας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία των συζύγων, την παρουσία σωματικές παθήσειςκαι κακές συνήθειες, μορφές υπογονιμότητας και άλλα. Και ακόμη και οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής δεν μπορούν να εγγυηθούν 100% εγκυμοσύνη.

γυναικεία υπογονιμότητα- εκδηλώνεται με απουσία εγκυμοσύνης για 1,5 - 2 χρόνια ή περισσότερο σε μια γυναίκα που ζει μια τακτική σεξουαλική ζωή, χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών. Διαθέστε απόλυτη υπογονιμότητα που σχετίζεται με μη αναστρέψιμη παθολογικές καταστάσεις, εξαιρουμένης της σύλληψης (ανωμαλίες στην ανάπτυξη της γυναικείας γεννητικής περιοχής) και σχετικής υπογονιμότητας, επιδεκτική διόρθωσης. Διακρίνουν επίσης μεταξύ πρωτοπαθούς (αν μια γυναίκα δεν είχε ούτε μία εγκυμοσύνη) και δευτεροπαθούς υπογονιμότητας (αν υπήρχε ιστορικό εγκυμοσύνης). Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.

Γενικές πληροφορίες

Διάγνωση αγονία», τοποθετείται σε μια γυναίκα με βάση το εάν δεν μείνει έγκυος για 1 έτος ή περισσότερο με τακτικές σεξουαλικές σχέσεις χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων. Μιλούν για απόλυτη υπογονιμότητα εάν η ασθενής έχει μη αναστρέψιμες ανατομικές αλλαγές που καθιστούν αδύνατη τη σύλληψη (έλλειψη ωοθηκών, σαλπίγγων, μήτρας, σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων). Στο σχετική υπογονιμότητα, τα αίτια που το προκάλεσαν μπορούν να υποβληθούν σε ιατρική διόρθωση.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των γυναικών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ο μηχανισμός της επίδρασης της ενδομητρίωσης στη στειρότητα δεν είναι απολύτως σαφής, ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι οι θέσεις ενδομητρίωσης στους σωλήνες και τις ωοθήκες εμποδίζουν την κανονική ωορρηξία και την κίνηση του ωαρίου.

Η εμφάνιση μιας ανοσολογικής μορφής υπογονιμότητας σχετίζεται με την παρουσία αντισπερματοζωαρίων σε μια γυναίκα, δηλαδή ειδική ανοσίαπαράγονται κατά των σπερματοζωαρίων ή του εμβρύου. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η υπογονιμότητα δεν προκαλείται από έναν μόνο παράγοντα, αλλά από έναν συνδυασμό 2-5 ή περισσότερων αιτιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αίτια της υπογονιμότητας παραμένουν άγνωστα, ακόμη και μετά πλήρης εξέτασητην ασθενή και τον σύντροφό της. Υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης εμφανίζεται στο 15% των ερωτηθέντων ζευγαριών.

Διάγνωση υπογονιμότητας

Μέθοδος αμφισβήτησης στη διάγνωση της υπογονιμότητας

Για τη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτιών της υπογονιμότητας, μια γυναίκα χρειάζεται μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Σημασιαέχει τη συλλογή και αξιολόγηση πληροφοριών για τη γενική και γυναικολογική υγείαγυναίκες ασθενείς. Αυτό αποκαλύπτει:

1. Παράπονα (ευεξία, διάρκεια απουσίας εγκυμοσύνης, σύνδρομο πόνου, τον εντοπισμό και τη σύνδεσή του με την έμμηνο ρύση, τις αλλαγές στο σωματικό βάρος, την παρουσία εκκρίσεων από τους μαστικούς αδένες και το γεννητικό σύστημα, ψυχολογικό κλίμαστην οικογένεια).
2. Οικογενειακοί και κληρονομικοί παράγοντες (μολυσματικές και γυναικολογικές ασθένειες στη μητέρα και τους στενούς συγγενείς, η ηλικία της μητέρας και του πατέρα κατά τη γέννηση του ασθενούς, η κατάσταση της υγείας τους, η παρουσία κακών συνηθειών, ο αριθμός των κυήσεων και του τοκετού στη μητέρα και την πορεία τους, την υγεία και την ηλικία του συζύγου).
3. ασθένειες του ασθενούς προηγούμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών, χειρουργικών, τραυμάτων, γυναικολογικών και συνοδό παθολογία).
4. Χαρακτήρας εμμηνορροϊκή λειτουργία(ηλικία έναρξης της πρώτης εμμήνου ρύσεως, εκτίμηση της κανονικότητας, της διάρκειας, του πόνου της εμμήνου ρύσεως, της ποσότητας αίματος που χάνεται κατά την έμμηνο ρύση, της συνταγογράφησης υφιστάμενων διαταραχών).
5. Εκτίμηση της σεξουαλικής λειτουργίας (ηλικία έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας, αριθμός σεξουαλικών συντρόφων και γάμων, φύση των σεξουαλικών σχέσεων στο γάμο - λίμπιντο, κανονικότητα, οργασμός, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, προηγούμενες μέθοδοι αντισύλληψης).
6. Τεκνοποίηση (η παρουσία και ο αριθμός των κυήσεων, τα χαρακτηριστικά της πορείας τους, η έκβαση, η πορεία του τοκετού, η παρουσία επιπλοκών στον τοκετό και μετά από αυτές).
7. Μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας, εάν πραγματοποιήθηκαν νωρίτερα, και τα αποτελέσματά τους (εργαστηριακό, ενδοσκοπικό, ακτινολογικό, λειτουργικές μεθόδουςέρευνες; ιατρική, χειρουργική, φυσιοθεραπευτική και άλλα είδη θεραπείας και την ανεκτικότητά τους).

Μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης στη διάγνωση της υπογονιμότητας

Οι μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης χωρίζονται σε γενικές και ειδικές:

Οι μέθοδοι γενικής εξέτασης στη διάγνωση της υπογονιμότητας μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε γενική κατάστασηγυναίκες ασθενείς. Περιλαμβάνουν εξέταση (προσδιορισμός σωματότυπου, εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος και των βλεννογόνων, η φύση της τριχοφυΐας, η κατάσταση και ο βαθμός ανάπτυξης των μαστικών αδένων), εξέταση ψηλάφησης θυρεοειδής αδένας, κοιλιά, μέτρηση θερμοκρασίας σώματος, αρτηριακή πίεση.

Ειδικός γυναικολογική εξέτασητων ασθενών με υπογονιμότητα είναι πολυάριθμες και περιλαμβάνουν εργαστηριακές, λειτουργικές, ενόργανες και άλλες εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αξιολογείται η τριχοφυΐα, τα δομικά χαρακτηριστικά και η ανάπτυξη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, ο σύνδεσμος και η έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Από τις λειτουργικές εξετάσεις, οι πιο συχνές στη διάγνωση της υπογονιμότητας είναι οι ακόλουθες:

• κατασκευή και ανάλυση της καμπύλης θερμοκρασίας (με βάση τα δεδομένα μέτρησης της βασικής θερμοκρασίας) - σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την ορμονική δραστηριότητα των ωοθηκών και την εμφάνιση ωορρηξίας.
• προσδιορισμός του δείκτη του τραχήλου της μήτρας - προσδιορισμός της ποιότητας της τραχηλικής βλέννας σε σημεία, που αντικατοπτρίζει τον βαθμό κορεσμού του σώματος με οιστρογόνα.
• δοκιμασία μετά τη συνουσία - πραγματοποιείται για τη μελέτη της δραστηριότητας των σπερματοζωαρίων στην έκκριση του τραχήλου της μήτρας και τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισπερματοζωαρίων.

Από διαγνωστικό εργαστηριακές μεθόδουςτα πιο σημαντικά στη στειρότητα είναι οι μελέτες για την περιεκτικότητα σε ορμόνες στο αίμα και στα ούρα. Δεν πρέπει να γίνονται ορμονικές εξετάσεις μετά από γυναικολογικές και μαστολογικές εξετάσεις, σεξουαλική επαφή, αμέσως μετά το πρωινό ξύπνημα, καθώς το επίπεδο ορισμένων ορμονών, ιδιαίτερα της προλακτίνης, μπορεί να αλλάξει. Είναι καλύτερα να κάνετε ορμονικές εξετάσεις αρκετές φορές για να πάρετε περισσότερες αξιόπιστο αποτέλεσμα. Ενημερωτική υπογονιμότητα τους παρακάτω τύπουςορμονικές μελέτες:

• μελέτη του επιπέδου της DHEA-S (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη) και των 17-κετοστεροειδών στα ούρα - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
• μελέτη του επιπέδου προλακτίνης, τεστοστερόνης, κορτιζόλης, θυρεοειδικών ορμονών (T3, T4, TSH) στο πλάσμα του αίματος τις ημέρες 5-7 του εμμηνορροϊκού κύκλου - για την αξιολόγηση της επίδρασής τους στη ωοθυλακική φάση.
• μια μελέτη του επιπέδου της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος τις ημέρες 20-22 του εμμηνορροϊκού κύκλου - για την αξιολόγηση της ωορρηξίας και της λειτουργίας του ωχρού σωματίου.
• μελέτη του επιπέδου των ωοθυλακιοτρόπων, ωχρινοτρόπων ορμονών, προλακτίνης, οιστραδιόλης κ.λπ. σε περίπτωση εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας (ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια).

Στη διάγνωση της υπογονιμότητας, οι ορμονικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται ευρέως για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της κατάστασης μεμονωμένων τμημάτων της αναπαραγωγικής συσκευής και την απόκρισή τους στην πρόσληψη μιας συγκεκριμένης ορμόνης. Τις περισσότερες φορές σε υπογονιμότητα πραγματοποιείται:

• δοκιμή προγεστερόνης (με norkolut) - προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο κορεσμού του σώματος με οιστρογόνα σε αμηνόρροια και η αντίδραση του ενδομητρίου στη χορήγηση προγεστερόνης.
• κυκλική ή οιστρογόνο-γεσταγονική δοκιμή με ένα από τα ορμονικά φάρμακα: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - για τον προσδιορισμό της υποδοχής του ενδομητρίου σε στεροειδείς ορμόνες.
• δοκιμή κλομιφαίνης (με κλομιφαίνη) - για την αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
• μια δοκιμή με μετοκλοπραμίδη - για τον προσδιορισμό της εκκριτικής ικανότητας προλακτίνης της υπόφυσης.
• μια δοκιμή με δεξαμεθαζόνη - σε ασθενείς με αυξημένη περιεκτικότητα σε ανδρικές ορμόνες φύλου για τον εντοπισμό της πηγής παραγωγής τους (επινεφρίδια ή ωοθήκες).

Για διαγνωστικά ανοσολογικές μορφέςστειρότητα, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε αντισπερματικά αντισώματα (ειδικά αντισώματα για τα σπερματοζωάρια - ASAT) στο πλάσμα του αίματος και στην τραχηλική βλέννα του ασθενούς. Ιδιαίτερο νόημαμε υπογονιμότητα, κάνει εξέταση για σεξουαλικές λοιμώξεις (χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση, τριχομονάση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός κ.λπ.) που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας. Ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για την υπογονιμότητα είναι η ακτινογραφία και η κολποσκόπηση.

Ασθενείς με υπογονιμότητα λόγω ενδομήτριων συμφύσεων ή κολλητική απόφραξη των σωλήνων φαίνεται να εξετάζονται για φυματίωση (ακτινογραφία πνευμόνων, φυματινολογικές εξετάσεις, υστεροσαλπιγγοσκόπηση, εξέταση ενδομητρίου). Για να αποκλειστεί η νευροενδοκρινική παθολογία (βλάβες της υπόφυσης), οι ασθενείς με διαταραγμένο εμμηνορροϊκό ρυθμό υποβάλλονται σε ακτινογραφία του κρανίου και του sella turcica. Προς το συγκρότημα διαγνωστικά μέτρασε περίπτωση υπογονιμότητας, η κολποσκόπηση είναι υποχρεωτική για την ανίχνευση σημείων διάβρωσης, ενδοτραχηλίτιδας και τραχηλίτιδας, που αποτελούν εκδήλωση μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας.

Με τη βοήθεια της υστεροσαλπιγγογραφίας (ακτινογραφία μήτρας και σαλπίγγων) ανιχνεύονται ανωμαλίες και όγκοι της μήτρας, ενδομήτριες συμφύσεις, ενδομητρίωση, απόφραξη των σαλπίγγων, συμφύσεις που συχνά είναι αιτίες υπογονιμότητας. Η σάρωση υπερήχων σας επιτρέπει να εξετάσετε τη βατότητα των σαλπίγγων. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση του ενδομητρίου, πραγματοποιείται διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Το υλικό που προκύπτει υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση και εκτίμηση της αντιστοιχίας των αλλαγών στο ενδομήτριο με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν την υστεροσκόπηση και τη λαπαροσκόπηση. Η υστεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή-υστεροσκόπιο, που εισάγεται μέσω του εξωτερικού στομίου της μήτρας. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ - Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, η σύγχρονη γυναικολογία έχει εισαγάγει την υστεροσκόπηση ως υποχρεωτικό διαγνωστικό πρότυπο για ασθενείς με υπογονιμότητα της μήτρας.

Οι ενδείξεις για υστεροσκόπηση είναι:

• πρωτοπαθής και δευτερογενής υπογονιμότητα, συνήθεις αποβολές.
• υποψίες υπερπλασίας, ενδομήτριων πολύποδων, ενδομήτριων συμφύσεων, ανωμαλιών στην ανάπτυξη της μήτρας, αδενομύωσης κ.λπ.
• διαταραχή εμμήνου ρύσεως, βαριά εμμηνόρροια, άκυκλη αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας.
• ινομυώματα που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας.
• ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης κ.λπ.

Η υστεροσκόπηση σάς επιτρέπει να εξετάσετε διαδοχικά το εσωτερικό του αυχενικού καναλιού, την κοιλότητα της μήτρας, την πρόσθια, οπίσθια και πλάγια επιφάνειά του, το δεξί και το αριστερό στόμιο των σαλπίγγων, να αξιολογήσετε την κατάσταση του ενδομητρίου και να εντοπίσετε παθολογικούς σχηματισμούς. Η υστεροσκοπική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει εσωτερική επιφάνειατης μήτρας, αλλά και αφαιρέστε κάποια νεοπλάσματα ή πάρτε ένα κομμάτι ενδομήτριου ιστού για ιστολογική ανάλυση. Μετά την υστεροσκόπηση, η έξοδος γίνεται σε ελάχιστους (από 1 έως 3 ημέρες) περιόδους.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος εξέτασης των οργάνων και της κοιλότητας της μικρής λεκάνης χρησιμοποιώντας οπτικό εξοπλισμό που εισάγεται μέσω μικροτομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η ακρίβεια της λαπαροσκοπικής διάγνωσης είναι κοντά στο 100%. Όπως η υστεροσκόπηση, μπορεί να γίνει για υπογονιμότητα με διαγνωστική ή θεραπευτικό σκοπό. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι κύριες ενδείξεις για λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία είναι:

• πρωτοπαθής και δευτερογενής υπογονιμότητα.
• έκτοπη κύηση, αποπληξία ωοθηκών, διάτρηση της μήτρας και άλλες επείγουσες ιατρικές καταστάσεις.
• απόφραξη των σαλπίγγων?
• ενδομητρίωση?
• ινομυώματα της μήτρας;
• κυστικές αλλαγές στις ωοθήκες.
• συμφύσεις στη λεκάνη κ.λπ.

Τα αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η αναίμακτη επέμβαση, η απουσία έντονου πόνου και τραχιών ραμμάτων στην μετεγχειρητική περίοδο, ελάχιστο ρίσκοανάπτυξη συγκολλητικής μετεγχειρητικής διαδικασίας. Συνήθως, 2-3 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής υπόκειται σε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Χειρουργικός ενδοσκοπικές μεθόδουςείναι λιγότερο τραυματικές, αλλά ιδιαίτερα αποτελεσματικές τόσο στη διάγνωση της υπογονιμότητας όσο και στη θεραπεία της, επομένως χρησιμοποιούνται ευρέως για την εξέταση γυναικών αναπαραγωγική ηλικία.

Θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας

Η απόφαση για τη θεραπεία της υπογονιμότητας λαμβάνεται αφού ληφθούν και αξιολογηθούν τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων και διαπιστωθούν τα αίτια που την προκάλεσαν. Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με την εξάλειψη της κύριας αιτίας της υπογονιμότητας. Θεραπευτικές τεχνικές, που χρησιμοποιούνται για τη γυναικεία υπογονιμότητα, στοχεύουν: στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του ασθενούς με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους. τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η φυσική σύλληψη.

Στην ενδοκρινική μορφή της υπογονιμότητας, πραγματοποιείται διόρθωση ορμονικές διαταραχέςκαι διέγερση των ωοθηκών. Οι μη φαρμακευτικοί τύποι διόρθωσης περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση του βάρους (σε περίπτωση παχυσαρκίας) μέσω θεραπείας διατροφής και την αύξηση του σωματική δραστηριότητα, φυσιοθεραπεία. κύρια όψη φαρμακευτική θεραπείαΗ ενδοκρινική υπογονιμότητα είναι ορμονοθεραπεία. Η διαδικασία ωρίμανσης του ωοθυλακίου ελέγχεται με υπερηχογραφική παρακολούθηση και τη δυναμική των ορμονών στο αίμα. Με τη σωστή επιλογή και τήρηση της ορμονικής θεραπείας, το 70-80% των ασθενών με αυτή τη μορφή υπογονιμότητας μένει έγκυος.

Με τη σαλπιγγική-περιτοναϊκή υπογονιμότητα, ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων με τη χρήση λαπαροσκόπησης. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στη θεραπεία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας είναι 30-40%. Με μακροχρόνια κολλητική απόφραξη των σωλήνων ή με αναποτελεσματικότητα προηγούμενης επέμβασης, συνιστάται τεχνητή γονιμοποίηση. Στο εμβρυολογικό στάδιο, είναι δυνατή η κρυοσυντήρηση των εμβρύων για πιθανή χρήση τους εάν είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση.

Σε περιπτώσεις μορφής της μήτρας υπογονιμότητας - ανατομικά ελαττώματα στην ανάπτυξή της - γίνεται επανορθωτική πλαστική χειρουργική. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 15-20%. Αν είναι αδύνατο χειρουργική διόρθωσηυπογονιμότητα της μήτρας (απουσία της μήτρας, έντονες δυσπλασίες της ανάπτυξής της) και η αυτομεταφορά της εγκυμοσύνης από μια γυναίκα καταφεύγει στις υπηρεσίες της παρένθετης μητρότητας, όταν τα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα του παρελθόντος ειδική επιλογήπαρένθετη μητέρα.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από την ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική ενδοπηξία, κατά την οποία αφαιρούνται οι παθολογικές εστίες. Το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης καθορίζεται από μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Το ποσοστό εγκυμοσύνης είναι 30-40%.

Με την ανοσολογική στειρότητα, η τεχνητή γονιμοποίηση χρησιμοποιείται συνήθως με τεχνητή γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρακάμψετε το ανοσοποιητικό φράγμα του αυχενικού σωλήνα και συμβάλλει στην έναρξη της εγκυμοσύνης στο 40% των περιπτώσεων. ανοσοποιητική υπογονιμότητα. Η θεραπεία αγνώστων μορφών υπογονιμότητας είναι το πιο δύσκολο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, σε αυτές τις περιπτώσεις, καταφεύγουν στη χρήση βοηθητικές μεθόδουςαναπαραγωγικές τεχνολογίες. Επιπλέον, ενδείξεις για ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗείναι:

;

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπογονιμότητας επηρεάζεται από την ηλικία και των δύο συζύγων, ιδιαίτερα των γυναικών (η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα μετά τα 37 χρόνια). Επομένως, η θεραπεία υπογονιμότητας θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Και δεν πρέπει ποτέ να απελπίζεσαι και να χάνεις την ελπίδα σου. Πολλές μορφές υπογονιμότητας μπορούν να διορθωθούν με παραδοσιακές ή εναλλακτικές θεραπείες.

Το πρόβλημα της γυναικείας υπογονιμότητας είναι επίκαιρο σήμερα σε όλο τον κόσμο. Αυτή η δυσάρεστη διάγνωση γίνεται εάν μια γυναίκα δεν είναι σε θέση να μείνει έγκυος εντός 1 έτους με τακτική επαφή χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών. Εάν η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών, συνιστάται να επισκεφτεί γιατρό μετά από 6 μήνες ανεπιτυχών προσπαθειών.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα είναι μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Με άλλα λόγια, αυτό είναι μόνο μια προσωρινή αδυναμία σύλληψης, επομένως μην πάθετε κατάθλιψη, διαφορετικά θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία της μητέρας.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

1. Δυσλειτουργία των ωοθηκών

Οι ωοθήκες μπορεί να σταματήσουν να παράγουν ορμόνες στα διαστήματα που είναι απαραίτητα για τη σύλληψη. Ως αποτέλεσμα, το ωάριο δεν μπορεί καν να ωριμάσει, γεγονός που προκαλεί στειρότητα. Μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία των ωοθηκών διάφορους παράγοντεςσυμπεριλαμβανομένου σοβαρού τραύματος στο κεφάλι.

2. Ψυχοσεξουαλικές διαταραχές

Αυτές είναι σεξουαλικές δυσλειτουργίες που μπορεί να προκληθούν από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας, διαταραχή σεξουαλικής επιθυμίας στις γυναίκες, διαταραχές οργασμού κ.λπ.

3. Παραβίαση της ωορρηξίας

Εάν η συχνότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι μεγαλύτερη από 40 ημέρες, τότε αυτό είναι μια σοβαρή έκκληση για άμεση επίσκεψη σε γυναικολόγο. Το ίδιο ισχύει και για τη συχνότητα του κύκλου μικρότερη από 3 εβδομάδες.

4. Σχηματισμοί όγκων της υπόφυσης

5. νόσος της φυματίωσηςγεννητικά όργανα.

Υπάρχουν πολλές περισσότερες αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας που μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια μόνο με ιατρική βοήθεια.

Σημάδια υπογονιμότητας κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια υπογονιμότητας περνούν απαρατήρητα, αν και αξίζει να προσέξετε:

Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το δέρμα γίνεται πολύ λιπαρό.

Υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στη γραμμή των μαλλιών.

Σοβαρές λοιμώξεις ή σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Λανθασμένη ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

Όπως και να έχει, σήμερα υπάρχουν πολλοί τρόποι θεραπείας αυτής της ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην ακούσετε τις συμβουλές των συγγενών, των φίλων, των συγγενών σας, οι οποίοι θα σας συμβουλεύσουν να κάνετε αυτοθεραπεία. Ακόμη και έμπειρος γιατρόςδεν μπορώ να καταλάβω από την εξωτερική εμφάνιση ακριβής λόγοςυπογονιμότητα, αυτό θα απαιτήσει μια εξέταση που μπορεί να πραγματοποιηθεί στην κλινική.

Θεραπεία της υπογονιμότητας κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Πρώτα απ 'όλα, εκχωρείται, απαραίτητο για την παρουσία λοιμώξεων, ελέγχεται ορμονικό υπόβαθρο. Με άλλα λόγια, υπάρχει μια διάγνωση, η οποία θα πρέπει να αποκαλύψει την ακριβή αιτία της γυναικείας υπογονιμότητας.

Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας, η οποία σε κάθε περίπτωση θα είναι διαφορετική. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι θεραπείας για αυτήν την ασθένεια.

1. Θεραπεία με ορμονικά φάρμακα

Ειδικά σκευάσματα συνταγογραφούνται για την προώθηση της επανέναρξης της δραστηριότητας των ωοθηκών και της παραγωγής ωαρίων.

2. Η μέθοδος γονιμοποίησης περιλαμβάνει την εισαγωγή ανδρικού σπέρματος στη μήτρα μιας γυναίκας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μικρά ορμονικές διαταραχέςστο σώμα μιας γυναίκας.

3. (εξωσωματική γονιμοποίηση) - μια από τις πιο αποτελεσματικές διαδικασίες, που περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση μιας γυναίκας έξω από το σώμα της. Τα ωάρια λαμβάνονται από την ωοθήκη της μέλλουσας μητέρας, στη συνέχεια γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συζύγου και μετά από 72 ώρες τα έμβρυα τοποθετούνται στη μήτρα της γυναίκας.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, με τα οποία ένας σύζυγος και η σύζυγος που ονειρεύονται να αποκτήσουν παιδί πρέπει να εξοικειωθούν και μόνο μετά από αυτό θα πρέπει να λάβουν κοινή απόφαση.

Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια διαφόρων διαταραχών στο σώμα μιας συζύγου, συζύγου ή και των δύο συζύγων ταυτόχρονα.

Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι στο 30% των περιπτώσεων άγονο γάμοεξαρτάται από τον σύζυγο, στο 60% - από τη σύζυγο, και στο 10% προκαλείται από διάφορες διαταραχές στο σώμα και των δύο.

Υπογονιμότητα είναι η αδυναμία σύλληψης και απόκτησης απογόνου. Ορίζεται επίσης σε συγκεκριμένες ρυθμίσεις ως η αδυναμία σύλληψης παιδιού εντός ενός έτους από την τακτική επαφή χωρίς αντισύλληψη.

Η αποβολή αντιμετωπίζεται επίσης ως υπογονιμότητα.

Διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς υπογονιμότητας, εάν στα δύο πρώτα χρόνια του έγγαμου βίου και στη συνέχεια, η γυναίκα δεν έμεινε ποτέ έγκυος, και δευτεροπαθούς υπογονιμότητας, εάν διαπιστώθηκε μετά από μία ή περισσότερες εγκυμοσύνες.

Η απόλυτη υπογονιμότητα διακρίνεται επίσης, όταν ο οργανισμός έχει μη αναστρέψιμη παθολογικές αλλαγέςπου εμποδίζουν τη σύλληψη (απουσία μήτρας, σάλπιγγες, ωοθήκες, όρχεις στους άνδρες) και σχετική, στην οποία οι λόγοι προκαλώντας υπογονιμότητα, μπορεί να εξαλειφθεί.

Γυναικεία υπογονιμότητα - σοβαρή ψυχολογικό τραύματόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες.

Για την παραγωγή πλήρους σπέρματος εκτός από κατάλληλη διατροφήκαι η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, οι κινήσεις εκκρεμούς των όρχεων και ο αποκλεισμός της υπερθέρμανσης τους είναι απαραίτητες. Έτσι, ένας άντρας πρέπει να φοράει φαρδιά σορτς και παντελόνια και όχι στενά μαγιό και τζιν, τουλάχιστον για την ώρα του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, και να αρνείται τη σάουνα και το μπάνιο για αυτήν την περίοδο. Όσο πιο συχνά ένας άνδρας έχει σεξουαλική επαφή, τόσο περισσότερο σπέρμα παράγεται από τον επόμενο. Αλλά για να ξεκινήσω σεξουαλική ζωήδεν χρειάζεται περισσότερο από 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου μιας γυναίκας (πριν και μετά, πιο συχνά). Με μια μικρή απόκλιση του σπερμογράμματος από τον κανόνα, συνιστάται η αποχή για 2-4 ημέρες μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας σε μια γυναίκα, αλλά όχι περισσότερο (με μεγαλύτερη αποχή, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων επιδεινώνεται).

Η επίδραση της ηλικίας στην ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει:

Περίπου το ένα τρίτο των ζευγαριών στα οποία μια γυναίκα είναι μεγαλύτερη των 35 ετών αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη γέννηση ενός παιδιού.

Όλο και περισσότερες γυναίκες κάνουν μωρά μετά τα 30. Περίπου το 20 τοις εκατό των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες κάνουν τώρα το πρώτο τους παιδί μετά την ηλικία των 35 ετών.

Η γήρανση του σώματος μειώνει τις πιθανότητες μιας γυναίκας να αποκτήσει μωρό, οι λόγοι για αυτό:

• Η υγεία των ωαρίων μιας γυναίκας μειώνεται με την ηλικία.
• Η ικανότητα των ωοθηκών μιας γυναίκας να παράγουν ωάρια έτοιμα για γονιμοποίηση μειώνεται με την ηλικία.
• Καθώς οι γυναίκες γερνούν, συσσωρεύονται προβλήματα υγείας που μπορούν να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη. Καθώς μεγαλώνετε, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται.

Διάγνωση και θεραπεία υπογονιμότητας

Η εύρεση της αιτίας της υπογονιμότητας είναι συχνά μια μακρά, πολύπλοκη και συναισθηματικά έντονη διαδικασία. Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να περάσετε όλες τις εξετάσεις και να περάσετε απαραίτητη εξέταση. Επομένως, μην ανησυχείτε εάν το πρόβλημα δεν εντοπιστεί αμέσως.

Οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη γυναικεία υπογονιμότητα στοχεύουν:

1. Αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του ασθενούς με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους.
2. Η χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η φυσική σύλληψη.

Αρχικά, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν εάν μια γυναίκα έχει ωορρηξία κάνοντας μια εξέταση αίματος και έναν υπέρηχο (υπερηχογράφημα) των ωοθηκών. Εάν υπάρχει ωορρηξία, αλλά δεν γίνει γονιμοποίηση, χρειάζεται επιπλέον εξέταση.

Στη διάγνωση της υπογονιμότητας, οι ορμονικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται ευρέως για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της κατάστασης μεμονωμένων τμημάτων της αναπαραγωγικής συσκευής και την απόκρισή τους στην πρόσληψη μιας συγκεκριμένης ορμόνης.

Για τη διάγνωση των ανοσολογικών μορφών υπογονιμότητας, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε αντισπερματικά αντισώματα (ειδικά αντισώματα για τα σπερματοζωάρια - ASAT) στο πλάσμα του αίματος και στην τραχηλική βλέννα του ασθενούς.

Ασθενείς με υπογονιμότητα λόγω ενδομήτριων συμφύσεων ή συγκολλητικής απόφραξης των σωλήνων φαίνεται να ελέγχονται για φυματίωση (ακτινογραφία πνεύμονα, εξετάσεις φυματίνης, υστεροσαλπιγγοσκόπηση, εξέταση ενδομητρίου).

Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων για τη στειρότητα περιλαμβάνει απαραιτήτως την κολποσκόπηση για τον εντοπισμό σημείων διάβρωσης, ενδοτραχηλίτιδας και τραχηλίτιδας, που αποτελούν εκδήλωση μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας.

Με τη βοήθεια της υστεροσαλπιγγογραφίας (ακτινογραφία μήτρας και σάλπιγγες), ανιχνεύονται ανωμαλίες και όγκοι της μήτρας, ενδομήτριες συμφύσεις, ενδομητρίωση, απόφραξη των σαλπίγγων, συμφύσεις που συχνά αποτελούν αιτίες υπογονιμότητας. Σε αυτή τη διαδικασία, οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφίες για να ελέγξουν για σωματικά προβλήματα στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Η εξέταση ξεκινάει με την εισαγωγή μιας ειδικής χρωστικής μέσω του κόλπου στη μήτρα. Αυτή η βαφή θα είναι ορατή ακτινογραφία. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει εάν η χρωστική περνά μέσα από τη μήτρα και στις σάλπιγγες κανονικά. Έτσι οι γιατροί μπορούν να βρουν εμπόδια που μπορεί να προκαλούν υπογονιμότητα. Οι συμφύσεις και το στένωση των σωλήνων μπορούν να εμποδίσουν το ωάριο να φτάσει από τις σάλπιγγες στη μήτρα και μπορεί επίσης να εμποδίσει το σπέρμα να φτάσει στο ωάριο.

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν την υστεροσκόπηση και τη λαπαροσκόπηση.

Υστεροσκόπηση- Πρόκειται για ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με τη χρήση οπτικής συσκευής-υστεροσκόπιου, που εισάγεται μέσω του εξωτερικού στομίου της μήτρας. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ - Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, η σύγχρονη γυναικολογία έχει εισαγάγει την υστεροσκόπηση ως υποχρεωτικό διαγνωστικό πρότυπο για ασθενείς με υπογονιμότητα της μήτρας.

Λαπαροσκόπηση:

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα όργανο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο για να δουν το εσωτερικό της κοιλιάς. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς και εισάγει ένα λαπαροσκόπιο. Οι γιατροί ελέγχουν τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και τη μήτρα για ασθένειες και σωματικά προβλήματα. Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν λαπαροσκόπηση για να βρουν ουλές και ενδομητρίωση. Τα αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η αναίμακτη λειτουργία της επέμβασης, η απουσία έντονου πόνου και τραχιών ραμμάτων στην μετεγχειρητική περίοδο και ο ελάχιστος κίνδυνος ανάπτυξης μετεγχειρητικής συγκολλητικής διαδικασίας. Συνήθως, 2-3 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής υπόκειται σε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Οι χειρουργικές ενδοσκοπικές μέθοδοι είναι λιγότερο τραυματικές, αλλά ιδιαίτερα αποτελεσματικές τόσο στη διάγνωση της υπογονιμότητας όσο και στη θεραπεία της, επομένως χρησιμοποιούνται ευρέως για την εξέταση γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Σαλπιγγόλυση

Με την παρουσία συμφύσεων που τραβούν τον σωλήνα και έτσι κλείνουν τον αυλό του, πραγματοποιείται σαλπιγγόλυση.

Η λειτουργία της σαλπιγγόλυσης είναι, κατά κανόνα, βοηθητική και μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις όπου η βατότητα των σαλπίγγων οφείλεται σε εξωτερικές συμφύσεις που τραβούν τους σωλήνες και έτσι κλείνουν τον αυλό τους.

Σαλπιγγοστομία

Σκοπός της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της βατότητας στην περιοχή της αμπούλας της σάλπιγγας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης ανοίγεται το πλευρικό τοίχωμα της σάλπιγγας κοντά στην ωοθήκη και ράβεται η βλεννογόνος μεμβράνη της με την ορώδη. Μερικοί χειρουργοί ράβουν μια ωοθήκη σε αυτή την τρύπα, μια σημαντική επιφάνεια της οποίας μετατρέπεται στον αυλό της σάλπιγγας. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για να εισέλθει το ωάριο στην κοιλότητα του σωλήνα και περαιτέρω στην κοιλότητα της μήτρας.

Εμφύτευση σάλπιγγας στη μήτρα

Εάν το τμήμα της μήτρας του σωλήνα ή ο ισθμός του είναι αδιάβατο, είναι δυνατή η μεταμόσχευση (εμφύτευση) ενός υγιούς τμήματος του σωλήνα στο κέρατο της μήτρας. Ελλείψει σαλπίγγων, μια ωοθήκη μπορεί να μεταμοσχευθεί στη μήτρα. Οι διαδικασίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας μερικές φορές περιλαμβάνουν τη χρήση ωαρίων δότη (από άλλη γυναίκα), σπέρματος δότη ή προηγουμένως κατεψυγμένων εμβρύων. Τα ωάρια δωρητών χρησιμοποιούνται μερικές φορές για γυναίκες που δεν μπορούν να παράγουν οι ίδιες ωάρια. Επιπλέον, ωάρια δότη ή σπέρμα δότη χρησιμοποιούνται μερικές φορές όταν μια γυναίκα ή ένας άνδρας έχει γενετική ασθένεια, που μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί.

Η θεραπεία αγνώστων μορφών υπογονιμότητας είναι το πιο δύσκολο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, σε αυτές τις περιπτώσεις, καταφεύγουν στη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Επιπλέον, ενδείξεις για τεχνητή γονιμοποίηση είναι:

• απόφραξη των σαλπίγγων ή απουσία σαλπίγγων. κατάσταση μετά την συντηρητική θεραπείακαι θεραπευτική λαπαροσκόπηση για ενδομητρίωση.
• ανεπιτυχής θεραπεία της ενδοκρινικής μορφής υπογονιμότητας.
• απόλυτη ανδρική υπογονιμότητα.
• εξάντληση της λειτουργίας των ωοθηκών?
• ορισμένες περιπτώσεις υπογονιμότητας της μήτρας.
• ταυτόχρονη παθολογία στην οποία η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.

Οι κύριες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης είναι:

• μέθοδος ενδομήτρια γονιμοποίησησπέρμα δότη ή σπέρμα συζύγου (IISD, IISM). μέθοδος εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).
• ενδοκυτταρική έγχυση σπέρματος στο ωάριο (μέθοδος ICSI).
• παρένθετη μητρότητα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της θεραπείας της υπογονιμότητας με λαϊκές θεραπείες;

Η υπογονιμότητα είναι μόνο ένα σύμπτωμα, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να μάθετε τον λόγο για τον οποίο δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η χρήση λαϊκών θεραπειών για τη στειρότητα μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, για παράδειγμα, η χρήση φασκόμηλου για ενδομητρίωση ή ανεπάρκεια προγεστερόνης θα προκαλέσει μόνο υποτροπή της νόσου και δεν θα βοηθήσει να μείνετε έγκυος. Η χρήση του φασκόμηλου στη 2η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου γενικά αντενδείκνυται για τις γυναίκες και μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στους έμμηνους κύκλους. Η ορεινή μήτρα μπορεί να προκαλέσει ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας και ηπατικά προβλήματα, τα οποία θα επηρεάσουν επίσης αρνητικά την ικανότητα να μείνετε έγκυος.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού είναι επικίνδυνη.Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε λαϊκές συνταγέςπρέπει να γνωρίζετε την ακριβή σας διάγνωση και να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις των λαϊκών θεραπειών που χρησιμοποιούνται.

Μια καλή λαϊκή θεραπεία για τη στειρότητα είναι η σύσταση υγιεινής διατροφής και η απόρριψη κακών συνηθειών.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπογονιμότητας επηρεάζεται από την ηλικία και των δύο συζύγων, ιδιαίτερα των γυναικών (η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα μετά τα 37 χρόνια). Επομένως, η θεραπεία υπογονιμότητας θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Πολλές μορφές υπογονιμότητας μπορούν να διορθωθούν με παραδοσιακές ή εναλλακτικές θεραπείες.

Και για άλλη μια φορά σχετικά με τα νεύρα και το άγχος, αυτό είναι πολύ σημαντικό εάν θέλετε να μείνετε έγκυος γρήγορα. Δημιουργήστε μια θετική στάση (ο διαλογισμός, η αυτόματη προπόνηση, η γιόγκα θα σας βοηθήσουν). Και δεν πρέπει ποτέ να απελπίζεσαι και να χάνεις την ελπίδα σου!