Συντηρητικές συνέπειες μυομεκτομής. Συντηρητική μυομεκτομή: τι είναι; Σε ποια ημέρα του κύκλου κάνετε

07 Νοεμβρίου 2017 10979 0

Νεοπλάσματα καλοήθους φύσης στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας σήμερα, δυστυχώς, ανιχνεύονται όλο και πιο συχνά. Σχεδόν κάθε πέμπτη γυναίκα που απευθύνεται σε γυναικολόγο ανακαλύπτει την παρουσία μιας τέτοιας πάθησης όπως τα ινομυώματα της μήτρας - ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τείνει να εκφυλιστεί σε ογκολογική ασθένεια. Το μυόμα είναι ένας κόμβος με δομή συνδετικού ιστού, που σχηματίζεται στο τοίχωμα της μήτρας.

Σημειώστε ότι αυτό το κείμενο ετοιμάστηκε χωρίς την υποστήριξή μας.

Οι μυωματώδεις κόμβοι υπόκεινται σε αφαίρεση, τις περισσότερες φορές με χειρουργικές μεθόδους. Ένα από αυτά είναι η μυομεκτομή. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι η αφαίρεση των ινομυωμάτων, η μήτρα μετά τη μυομεκτομή παραμένει άθικτη. Χάρη στη διατήρηση του γεννητικού οργάνου, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα παιδί στο μέλλον. Η περίοδος ανάρρωσης μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με αυτόν τον τρόπο δεν διαρκεί πολύ, κατά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί ορισμένες απαγορεύσεις και περιορισμούς. Μετά τη μυομεκτομή, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα με ινομυώματα της μήτρας αυξάνονται, αλλά δεν υπάρχει ακόμα απόλυτη εγγύηση επιτυχίας, επειδή μια μετεγχειρητική ουλή στη μήτρα μετά τη μυομεκτομή μπορεί να γίνει εμπόδιο στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Μια εναλλακτική λύση στη μυομεκτομή είναι ένας πιο σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων - εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ). Αυτή η μέθοδος, η οποία είναι λιγότερο επεμβατική και ταυτόχρονα πολύ πιο αποτελεσματική από άλλες επεμβάσεις, χρησιμοποιείται στις περισσότερες από τις κορυφαίες εξειδικευμένες κλινικές, η λίστα των οποίων παρέχεται.

Ανάρρωση μετά από διαφορετικούς τύπους μυομεκτομής

Ανάλογα με την τεχνολογία που χρησιμοποιήθηκε για την επέμβαση, η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να είναι σύντομη και ανεπαίσθητη ή, αντίθετα, μπορεί να είναι μεγάλη και επώδυνη. Η λαπαροσκοπική και η υστεροσκοπική μυομεκτομή θεωρούνται οι πιο ήπιες - επεμβάσεις που δεν περιλαμβάνουν τη διενέργεια τομών της κοιλότητας. Με τη βοήθεια ειδικών χειρουργικών συσκευών - λαπαροσκόπιου και ρεσεκτοσκόπιου, η αφαίρεση ενός όγκου στη μήτρα πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα ή μέσω του κόλπου. Επομένως, η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου είναι μόνο λίγες ημέρες. Μετά τη μυομεκτομή με κοιλιακή χειρουργική προσπέλαση, η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί πολύ περισσότερο, αφού κατά την επέμβαση γίνεται ανατομή της κοιλιακής κοιλότητας. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας στη μήτρα.

Μυομεκτομή: αποκατάσταση στις πρώτες μέρες

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο της μυομεκτομής, την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, μια γυναίκα χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να είναι πεπεισμένος ότι η κατάσταση της ασθενούς είναι ικανοποιητική και μετά της συνταγογραφεί αντιβακτηριακά και αναλγητικά φάρμακα. Μια τέτοια πρόσθετη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση αποτρέπει την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Μερικές φορές μετά από μια χειρουργική επέμβαση όπως η μυομεκτομή, αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας της μήτρας, οιδήματος και αιματωμάτων. Αυτή η συμπτωματολογία προκαλείται από βλάβη στα κύρια αγγεία, τραυματισμό κοντινών οργάνων, καθώς και εσωτερικές φλεγμονώδεις διεργασίες και μόλυνση, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία. Τέτοιες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνο στην μετεγχειρητική περιοχή.

Πόνος μετά από μυομεκτομή

Η ένταση του πόνου μετά τη συντηρητική μυομεκτομή εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε για την πραγματοποίηση της επέμβασης αφαίρεσης του κόμβου στη μήτρα. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο ανώδυνη μετά την υστεροσκοπική μυομεκτομή, για την οποία δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και οι παθολογικοί σχηματισμοί αποκόπτονται με ειδική συσκευή - ρεσεκτοσκόπιο, μέσω του κόλπου. Υπό την προϋπόθεση ότι οι κόμβοι βρίσκονται σε καλά προσβάσιμο μέρος, η ανάκτηση, που συνοδεύεται από πόνο, διαρκεί, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από μία ημέρα.

Μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, ο πόνος διαρκεί επίσης λίγο, καθώς το μέγεθος των τομών για την εισαγωγή τροκάρ και χειρουργικών εργαλείων στη μήτρα είναι πολύ μικρό, επομένως αυτός ο τύπος επέμβασης θεωρείται φειδωλός και λιγότερο τραυματικός.

Η πιο επεμβατική είναι η κοιλιακή μυομεκτομή, που συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η επέμβαση διαρκεί αρκετές ώρες, επομένως απαιτεί τη χρήση ισχυρών παυσίπονων. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση των σχηματισμών του μυώματος της μήτρας με την κοιλιακή μέθοδο λόγω της ανάγκης για κοιλιακές τομές και τη χρήση γενικής αναισθησίας διαρκεί περισσότερο από ότι μετά από άλλες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Το σύνδρομο του λιγότερου πόνου εκφράζεται μετά την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία των ΗΑΕ, που οφείλεται στην ειδική τεχνική εφαρμογής της, στην έλλειψη ανάγκης να γίνουν και οι πιο μικρές τομές. Όλες οι λεπτές αποχρώσεις της διαδικασίας και οι συνέπειές της περιγράφονται λεπτομερώς.

Απόρριψη μετά από μυομεκτομή

Η ελαφριά αιμορραγία μετά από υστεροσκοπική επέμβαση θεωρείται φυσιολογική. Προκαλούνται από τραυματισμό των τοιχωμάτων του κόλπου με ρεσεκτοσκόπιο που εισάγεται μέσω αυτού στην κοιλότητα της μήτρας. Για την επούλωση των πληγών, συνιστάται η χρήση θεραπευτικών αλοιφών και η σεξουαλική ανάπαυση.

Οι εκκρίσεις από τη μήτρα μετά από άλλους τύπους μυομεκτομής θα πρέπει κανονικά να είναι διαυγείς, άοσμες και να μην προκαλούν φαγούρα.

Διατροφή μετά από μυομεκτομή

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση, συνιστάται σε μια γυναίκα να αλλάξει τη διατροφή της. Λόγω του γεγονότος ότι η δυσκοιλιότητα και ο σχηματισμός αερίων μπορεί να αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση και να συμβάλουν στη ρήξη των χειρουργικών ραμμάτων, εάν δεν υπάρχουν κόπρανα κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια γυναίκα πρέπει να πάρει ένα ήπιο καθαρτικό φάρμακο.

Μετά τη μυομεκτομή, στη βάση της διατροφής θα πρέπει να επικρατούν τροφές με εύκολη πέψη. Θα πρέπει να προτιμώνται τα εύθρυπτα δημητριακά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα.

Το ρύζι, το σιμιγδάλι, το ζελέ, το δυνατό τσάι, η λιπαρή κρέμα γάλακτος και το τυρί κότατζ πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Η διαδικασία σχηματισμού αερίου εντείνεται μετά τη λήψη οσπρίων, γάλακτος, σταφυλιών και το ψήσιμο από ζύμη μαγιάς, τα παραπάνω προϊόντα πρέπει επίσης να απορριφθούν.

Φυσική δραστηριότητα μετά από μυομεκτομή

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά τη χειρουργική αφαίρεση των σχηματισμών μυώματος, μια γυναίκα πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της, να αποφεύγει τις καταλήψεις, να σηκώνει βαριά πράγματα και να παραμένει στα πόδια της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακολουθώντας αυστηρά αυτούς τους περιορισμούς, μπορείτε να επιτύχετε γρήγορη ανάρρωση και γρήγορη επιστροφή στην κανονική ζωή.

Ωστόσο, η κατάχρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι είναι επίσης ανεπιθύμητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η ενεργή κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα εμποδίζει το σχηματισμό συμφύσεων και γεμίζει τα κύτταρα με οξυγόνο. Μετά τη μυομεκτομή, συνιστάται να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα, εναλλάσσοντάς τις με διαλείμματα ξεκούρασης, κατά τη διάρκεια των οποίων μπορείτε να καθίσετε σε ένα παγκάκι στην πλατεία και να παρκάρετε.

Απαγορεύσεις και περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο μετά τη μυομεκτομή

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά τη μυομεκτομή υπάρχουν κάποιες απαγορεύσεις.

Οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν την υπερθέρμανση του σώματος, να επισκέπτονται την παραλία, το σολάριουμ και τις σάουνες. Παραμελώντας αυτές τις απαγορεύσεις, κινδυνεύουν να δημιουργήσουν συνθήκες για το σχηματισμό νέων μυοματωδών σχηματισμών. Επιπλέον, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα χρόνο πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος θα αποκαταστήσουν τις λειτουργίες τους, το σώμα θα αναπληρώσει τη δύναμή του που είναι απαραίτητη για τη γέννηση ενός παιδιού.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η χρήση αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα έχουν κατασταλτική επίδραση στο ανοσοποιητικό και απεκκριτικό σύστημα, επιπλέον, το αλκοόλ δεν είναι συμβατό με αντιβακτηριακά φάρμακα και προάγει τη θρόμβωση, μια γυναίκα πρέπει να εγκαταλείψει αυτές τις κακές συνήθειες για τουλάχιστον ένα μήνα μετά τη μυομεκτομή.

Ορισμένες απαγορεύσεις ισχύουν για την επιλογή ρούχων και εσωρούχων. Συνιστάται να προτιμάτε άνετα μοντέλα από φυσικά υλικά, εγκαταλείποντας τα μοντέλα αδυνατίσματος από συνθετικό ύφασμα. Κατά την επιλογή μιας γκαρνταρόμπας, μια γυναίκα πρέπει να λάβει υπόψη ότι η συμπίεση της χειρουργικής περιοχής και το τρίψιμο του δέρματος γύρω από το μετεγχειρητικό ράμμα μπορεί να βλάψει σημαντικά την ανάρρωση.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, συνιστάται σε μια γυναίκα να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό για γυναικολογικά προβλήματα. Φροντίστε να επισκεφτείτε γιατρό για προληπτική εξέταση και με τα παραμικρά ανησυχητικά συμπτώματα.

Παρά τις φαινομενικά ασήμαντες συνέπειες της μυομεκτομής, είναι μια αρκετά σοβαρή χειρουργική επέμβαση στο γυναικείο σώμα και συχνά απειλεί με την ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, δεν δίνει ισόβιο αποτέλεσμα - μετά την επέμβαση, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος υποτροπής της νόσου.

Ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ). Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία πραγματοποιείται στις περισσότερες σύγχρονες γυναικολογικές κλινικές. Μετά τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα, δεν υπάρχουν υποτροπές, πρακτικά δεν υπάρχουν αισθήσεις πόνου, δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές ουλές στο σώμα, διατηρείται η ακεραιότητα της μήτρας: δεν υπάρχει ουλή στη μήτρα και το πιο σημαντικό, τόσο η εμμηνορροϊκή όσο και η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας σώζονται.

Μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της ενδαγγειακής χειρουργικής και να τους κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τις αποχρώσεις των ΗΑΕ καλώντας τους αριθμούς που υποδεικνύονται.

Βιβλιογραφία

• Lipsky A. A.,. Γυναικολογία // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron: σε 86 τόμους (82 τόμους και 4 επιπλέον). - Αγία Πετρούπολη. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Εγχειρίδιο γυναικολογίας / V.I. Bodyazhina, Κ.Ν. Zhmakin. - Μ.: Κρατικός εκδοτικός οίκος ιατρικής λογοτεχνίας, 2010. - 368 σελ.
• Braude, I.L. Operative Gynecology / I.L. Braude. - Μ.: Κρατικός εκδοτικός οίκος ιατρικής λογοτεχνίας, 2008. - 728 σελ.

Κατάρρευση

Μια τόσο κοινή ασθένεια όπως τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων που σταματούν την ανάπτυξη του όγκου. Η δεύτερη μέθοδος περιλαμβάνει μια επέμβαση για την αφαίρεση του κόμβου (ή του μαζί με τη μήτρα). Η μυομεκτομή (αφαίρεση ινομυωμάτων) μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή είναι δημοφιλής ως η λιγότερο τραυματική και ασφαλέστερη μέθοδος θεραπείας. Τα χαρακτηριστικά του και η πορεία της διαδικασίας περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Ορισμός

Η μυομεκτομή είναι η αφαίρεση του μυωματώδους κόμβου χωρίς (ή σχεδόν χωρίς) τραύμα στην ίδια τη μήτρα. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, αφαιρούνται από έναν έως 3-4 κόμβους. Ο χειρισμός μπορεί να γίνει με κοιλιακές, ενδοκολπικές και λαπαροσκοπικές μεθόδους. Οι δύο πρώτες μέθοδοι είναι πιο τραυματικές και η περίοδος ανάρρωσης μετά από αυτές είναι μεγαλύτερη. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν την τρίτη μέθοδο.

Αυστηρά μιλώντας, η λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων γίνεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Σε αυτό, καθώς και στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, γίνονται μικρές παρακεντήσεις (διαμέτρου 1 cm). Εκτελούνται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα λαπαροσκόπιο. Δεδομένου ότι η συσκευή για μια τέτοια παρέμβαση είναι εξοπλισμένη με κάμερα, αυτό που συμβαίνει εμφανίζεται στην οθόνη του γιατρού. Στο μόνιτορ γίνεται η εκτομή των ινομυωμάτων.

Όπως είναι σαφές από την περιγραφή, η διαδικασία είναι χαμηλής τραυματικής. Η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από ό,τι με την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 30-50 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, είναι δυνατό να αφαιρεθούν 3-4 οζίδια με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 1,5 εκ. Δεν μπορούν να αφαιρεθούν μεγαλύτεροι σχηματισμοί με αυτόν τον τρόπο. Στο τέλος του υλικού παρουσιάζεται ένα βίντεο που δείχνει την πρόοδο αυτής της διαδικασίας.

Η παρέμβαση είναι ασφαλής και δεν επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα να μείνετε έγκυος. Δεδομένου ότι η βλάβη στη μήτρα είναι ελάχιστη.

Ενδείξεις

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων γίνεται σε αρκετές περιπτώσεις. Ωστόσο, την ακριβή απόφαση την παίρνει πάντα ο γιατρός. Μόνο αυτός μπορεί να προσδιορίσει εάν χρειάζεται επέμβαση σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Είναι κατάλληλη η λαπαροσκόπηση; Οι γενικές ενδείξεις παρέμβασης είναι οι εξής:

1. Το μέγεθος του σχηματισμού δεν είναι μεγαλύτερο από ενάμισι εκατοστό.
2. Σοβαρά συμπτώματα;
3. Παθολογικές διεργασίες στο νεόπλασμα (νέκρωση, στρέψη του ποδιού κ.λπ.).
4. Συμπίεση από όγκο γειτονικών οργάνων.
5. Ενεργή ανάπτυξη κόμβου.
6. Αντίσταση στην ορμονική συντηρητική θεραπεία.
7. Προγραμματισμός εγκυμοσύνης.

Στην πραγματικότητα, τέτοιοι μικροί σχηματισμοί αφαιρούνται χειρουργικά αρκετά σπάνια. Γενικά, οι γιατροί επιδιώκουν να τα αντιμετωπίσουν με ορμόνες ή αρτηριακό εμβολισμό. Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση είναι η κατάλληλη και πιο αποτελεσματική μέθοδος.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις σε αυτό το είδος παρέμβασης είναι αρκετά διαφορετικές. Το κυριότερο είναι η δυσανεξία στην αναισθησία. Και επίσης - άλλες αντενδείξεις για τη λειτουργία. Συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να γίνει τέτοια παρέμβαση είναι οι εξής:

1. Η διάμετρος του όγκου είναι μεγαλύτερη από ενάμισι εκατοστό.
2. Παχυσαρκία, μεγάλη ποσότητα υπερβολικού βάρους.
3. Ογκολογικές διεργασίες;
4. Ένας μεγάλος αριθμός αιχμών στο περιτόναιο και το αναπαραγωγικό σύστημα.
5. Η παρουσία οποιουδήποτε υγρού στην κοιλότητα της μήτρας.

Αυτό το είδος παρέμβασης είναι πιο ήπιο από την κοιλιακή ή ακόμα και την ενδοκολπική επέμβαση. Ως εκ τούτου, συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς με αντενδείξεις στην παραδοσιακή χειρουργική στην κοιλιά. Ωστόσο, όπως φαίνεται από τα παραπάνω, δεν είναι πάντα δυνατή η εφαρμογή του.

Εκτός από αυτές, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις που σχετίζονται με χρόνιες παθήσεις. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει σχετικά.

Γενική εκπαίδευση

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή, παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά φειδωλή, εξακολουθεί να είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση. Επομένως, χρειάζεται κάποια προετοιμασία. Όλες οι προπονήσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

1. Γενική προεγχειρητική προετοιμασία;
2. Ειδική φαρμακευτική προετοιμασία του σώματος.

• Η δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίων, καθώς και δυσκοιλιότητα.
• Είναι καλύτερα να τρώτε ελαφρύτερα, να μειώσετε τις μερίδες.
• Πριν την επέμβαση διενεργείται πλήθος διαγνωστικών μελετών, κατά τις οποίες αποκαλύπτεται ο όγκος και η φύση της παρέμβασης.

Σε κάθε περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν άλλοι τρόποι προετοιμασίας για την επέμβαση. Ο γιατρός θα ειδοποιήσει τον ασθενή για αυτά.

Ιατρική προετοιμασία

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή απαιτεί μακρά προετοιμασία με φάρμακα. Ο ασθενής λαμβάνει αγωνιστές GnRH. Πρόκειται για φάρμακα όπως το Zoladex και το Lucrin. Η επαρκής δόση συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Αν και υπάρχουν γενικά προγράμματα υποδοχής. Συνήθως, πρέπει να κάνετε μία ένεση του φαρμάκου το μήνα. Ο αριθμός των ενέσεων στο μάθημα κυμαίνεται από 2 έως 6. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υποβάθμιση των κόμβων κατά σχεδόν δύο φορές.

Γιατί είναι απαραίτητη η λήψη αυτών των φαρμάκων; Δρουν με σύνθετο τρόπο. Μειώνουν την παροχή αίματος στο όργανο και μειώνουν τις διαμέτρους των κόμβων. Πιστεύεται ότι ακόμη και μία ένεση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του όγκου των ινομυωμάτων κατά 30-40% σε σύγκριση με τα αρχικά.

Στάδια

Ανεξάρτητα από την περίπτωση στην οποία γίνεται η επέμβαση, αυτή πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Αυτά, όπως και η αλληλουχία τους, είναι υποχρεωτικά για όλους τους ασθενείς.

Αυστηρά μιλώντας, το πρώτο στάδιο είναι η εισαγωγή του ασθενούς στην αναισθησία. Αμέσως μετά τη λειτουργία του ξεκινά η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Εκτομή όγκου

Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός τρυπάει το περιτόναιο και το τοίχωμα της μήτρας. Στη συνέχεια, το νεόπλασμα σφίγγεται σφιχτά με μια ειδική συσκευή. Με το υποορώδες μύωμα, γίνεται πήξη του ποδιού της μήτρας, δηλ. διακόπτεται η παροχή αίματος. Το πόδι κόβεται. Όταν η εντόπιση είναι υποορώδης-διάμεση, γίνεται ημικυκλική τομή. Και τότε ο όγκος απολεπίζεται.

Αποκοπή του στελέχους

Με διάμεσους όγκους, η τομή γίνεται στο σημείο όπου η μήτρα είναι πιο παραμορφωμένη. Οι τομές είναι διαμήκεις και εγκάρσιες, καθώς και λοξές. Η καλύτερη κατεύθυνσή τους προσδιορίζεται ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος.

Με τους μεσοδεσμικούς κόμβους γίνονται αρκετές διαδοχικές μικρές τομές. Αυτό μειώνει την πιθανότητα τραυματισμού της μήτρας.

Μυϊκή σύγκλειση

Μετά την εκτομή του σχηματισμού, το μυομήτριο παραμένει ελαφρώς κατεστραμμένο. Οι γιατροί το αποκαθιστούν αμέσως. Εάν το βάθος του τραύματος είναι μικρότερο από 10 mm, τότε γίνεται συρραφή με ράμμα μονής σειράς. Για βαθύτερα τραύματα εφαρμόζεται ράμμα δύο σειρών. Η απόσταση μεταξύ των ραφών είναι περίπου 10 mm.

Συρραφή

Το σχήμα των ραμμάτων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη φύση της βλάβης. Στην πραγματικότητα, η ζημιά είναι συχνά μικρή. Αλλά σχετίζονται με τον εντοπισμό και το μέγεθος του αφαιρεθέντος όγκου.

Εξαγωγή κόμβων

Αυτό είναι ένα σημαντικό στάδιο στο οποίο οι γιατροί πρέπει να εξαγάγουν και να αφαιρούν όγκους από το όργανο. Μπορούν να το κάνουν αυτό με διάφορους τρόπους:

Διαγραφή κόμβου

1. Μέσω των πρόσθιων τοιχωμάτων της μήτρας και της κοιλιάς.
2. Εκκένωση με mocellator (επίσης μέσω του ίδιου τοίχου).
3. Μέσω τομής στο άπω βύσμα του κόλπου.

Η καταλληλότερη μέθοδος επιλέγεται μεμονωμένα. Οι θέσεις των σχηματισμών, η διάμετρός τους και κάποια άλλα χαρακτηριστικά έχουν σημασία.

Sanation

Αυτό είναι το τελικό βήμα. Η ουσία του είναι να καθαρίσει όσο το δυνατόν περισσότερο την κοιλότητα της μήτρας από θρόμβους αίματος και ξένα σώματα. Προετοιμάστε το σώμα για γρήγορη επούλωση. Το στάδιο είναι πολύ σημαντικό και όχι μόνο η μετεγχειρητική περίοδος, αλλά και η αποτελεσματικότητα της επέμβασης εξαρτάται από τη σωστή εφαρμογή της.

Καθαρισμένη κοιλότητα της μήτρας

Κατά τη διάρκεια αυτής, οι συσσωρευμένοι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται από την κοιλότητα. Στη συνέχεια προσδιορίζονται οι περιοχές που αιμορραγούν. Υποβάλλονται σε σχολαστική αιμόσταση. Η πιθανότητα ανάπτυξης μιας διαδικασίας κόλλας εξαρτάται από το πόσο καλά εκτελούνται οι τελικές διαδικασίες. Εάν η υγιεινή και η αιμόσταση είναι υψηλής ποιότητας, τότε πιθανότατα δεν θα εμφανιστούν συμφύσεις.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ο πιο ασφαλής και ήπιος τρόπος για να απαλλαγείτε από το νεόπλασμα. Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από ό,τι με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Είναι επίσης πολύ πιο ελαφρύ.

Η στατική λειτουργία για τον ασθενή παραμένει για άλλες 2-3 ημέρες. Μετά από 2-3 ημέρες παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο. Στο μέλλον, ήδη στο σπίτι, μια γυναίκα θα πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα για ένα μήνα. Είναι καλύτερα να επαναλάβετε τη σεξουαλική δραστηριότητα όχι νωρίτερα από ενάμιση μήνα.

Η διατροφή πρέπει να είναι σημαντική. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, θα πρέπει να είναι εξαιρετικά ελαφρύ, με σταδιακή αύξηση της ενεργειακής αξίας σε κανονικό επίπεδο για τρεις ημέρες. Μέσα σε δύο μήνες, η διατροφή πρέπει να είναι φυσική. Μην τρώτε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και άλλα βαριά τρόφιμα.

Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την καρέκλα. Είναι σημαντικό να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα, καθώς και τον μετεωρισμό, το φούσκωμα. Όλα αυτά τα φαινόμενα μπορούν να επιβραδύνουν την επούλωση. Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν απόκλιση των ραφών.

Εγκυμοσύνη

Αυτό το είδος παρέμβασης δεν επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα της ασθενούς να μείνει έγκυος. Ενώ η παρουσία ινομυωμάτων στη μήτρα, αντίθετα, κάνει αυτή την πιθανότητα πολύ μικρότερη. Ως εκ τούτου, στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνιστούν πρώτα την αφαίρεση των νεοπλασμάτων.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί ήδη από 6-9 μήνες μετά την παρέμβαση. Αυτοί οι δείκτες είναι ατομικοί. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, σε άλλους λιγότερο. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να το προσδιορίσει με ακρίβεια.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι απίθανες. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζονται. Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες πιο τυπικές επιπλοκές:

1. Επιπλοκές από την αναισθησία.
2. Αναπνευστικές διαταραχές κατά την αναισθησία.
3. Τραυματισμοί σε όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Ρήξεις μεγάλων αγγείων.
5. Αιμορραγία της μήτρας;
6. Αιμορραγία στα σημεία της τομής.
7. Αιματώματα των ιστών της μήτρας με ακατάλληλη συρραφή πληγών του μυομητρίου.
8. Συναφείς λοιμώξεις;
9. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, με συγκεκριμένη εντόπιση όγκων – τραυματισμών της ουροδόχου κύστης.

Η παρουσία επιπλοκών δεν εξαρτάται πάντα από τον επαγγελματισμό των γιατρών. Μερικές φορές πρόκειται για τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Τιμές

Πόσο κοστίζει η λαπαροσκοπική επέμβαση ινομυωμάτων μήτρας; Εξαρτάται από το πού εκτελείται.

Κόστος παρέμβασης

Σημαντικό μέρος αυτής της τιμής είναι το κόστος της αναισθησίας και της νοσηλείας.

←Προηγούμενο άρθρο Επόμενο άρθρο →

Η συντηρητική μυομεκτομή είναι μια επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων με διατήρηση της μήτρας. Η χειραγώγηση ενδείκνυται σε νεαρή ηλικία και με μικρούς κόμβους. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει σε μια γυναίκα να σώσει την ευκαιρία να αντέξει και να γεννήσει ένα παιδί. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η μήτρα αφαιρείται με πλήρη απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας (υστερεκτομή).

Πότε είναι προγραμματισμένη η επέμβαση;

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που προσβάλλει το μυϊκό στρώμα του οργάνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σε γυναίκες με διαταραγμένο ορμονικό υπόβαθρο και με υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων. Για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

• συντηρητική θεραπεία (λήψη ορμονικών φαρμάκων).
• εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών.
• συντηρητική μυομεκτομή;
• υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Η συντηρητική μυομεκτομή πραγματοποιείται όταν το μέγεθος των κόμβων είναι έως 5 εκ. Μπορούν να συνταγογραφηθούν προκαταρκτικά ορμονικά σκευάσματα για τη μείωση του μεγέθους των όγκων και τη μείωση της απώλειας αίματος. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με ανοιχτή πρόσβαση ή λαπαροσκοπικά (μέσω παρακεντήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα).

Η υστερεκτομή ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεγέθη κόμπων άνω των 5 cm.
• νεόπλασμα εμφανίστηκε στον τράχηλο της μήτρας.
• συνεχής πόνος, που προκαλείται από την πίεση των ινωδών κόμβων στους ιστούς και τα όργανα.
• υπάρχει κίνδυνος καρκίνου.
• ο κίνδυνος ανάπτυξης νέκρωσης εάν το μύωμα στο πόδι είναι στριμμένο.
• τα ινομυώματα αναπτύσσονται παράλληλα με άλλες παθολογίες της μήτρας (παράλειψη ή πρόπτωση του οργάνου).
• ινομυώματα στην εμμηνόπαυση?
• Το ινομύωμα έχει μεγαλώσει στο μέγεθος ενός εμβρύου 14-16 εβδομάδων.

Το άρρωστο όργανο μπορεί να μην αφαιρεθεί εντελώς, αλλά μόνο το προσβεβλημένο τμήμα του. Υπάρχουν φορές που οι γιατροί εγκαταλείπουν τον τράχηλο, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Συχνά, η αφαίρεση της μήτρας συνταγογραφείται όταν τα ινομυώματα συνδυάζονται με άλλες παθολογίες:

ενδομητρίωση. Η συνεχής ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού όταν υπερβαίνουν το όργανο. Κοινή παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος. Μέχρι να εκδηλωθεί πλήρως η νόσος, η ανοσία της γυναίκας εξασθενεί, μπορεί να προκύψουν άλλες ασθένειες που επιδεινώνουν το πρόβλημα. Εάν τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά, η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει ορατά αποτελέσματα ή υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου.Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας μαζί με τα ινομυώματα (ειδικά στην εμμηνόπαυση) είναι λόγος για την αφαίρεση της μήτρας.

Καρκίνος των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση θα σώσει τη ζωή της γυναίκας. Μετά την αφαίρεση, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται συχνότερα επιπλέον. Εάν ο καρκίνος είναι η αιτία της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν εντελώς τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος και τους λεμφαδένες.

Νέκρωση ινοματωδών κόμβων. Σοβαρή παθολογία των ινομυωμάτων της μήτρας. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο υποσιτισμός των ιστών, το πρήξιμο και οι έντονοι πόνοι. Εάν εμφανιστεί μόλυνση στο σώμα, τα συμπτώματα αυξάνονται. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Δεδομένων των επιμέρους χαρακτηριστικών της νόσου και του ασθενούς (ηλικία), προσδιορίστε τον όγκο της.

Το πρόβλημα εμφανίζεται λόγω απώλειας του τόνου των μυών της λεκάνης ή του περιτοναίου. Αυτό το πρόβλημα παρατηρείται σε γυναίκες που εργάζονται με μεγάλα φορτία, πολύτεκνες μητέρες, με ορμονικές διαταραχές ή φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, απλές ασκήσεις είναι αρκετές για να εκπαιδεύσει μια γυναίκα και να δυναμώσει τους μυς. Αν και η υστερεκτομή είναι μια ριζική μέθοδος, είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της νόσου.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Η προετοιμασία για τη διαδικασία αφαίρεσης της μήτρας απαιτεί ειδικά μέτρα. Γίνεται με γενική αναισθησία. Ο γιατρός μελετά το ιατρικό ιστορικό, την παρουσία αλλεργιών σε φάρμακα, πιθανές αντιδράσεις στην αναισθησία.

Κατά την προετοιμασία της επιχείρησης, πραγματοποιούνται διάφορες δραστηριότητες:

• πλήρης εξέταση·
• καθαρίστε τα έντερα?
• θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών?
• συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα.
• παρέχει ψυχολογική βοήθεια.

Πώς πάει η επέμβαση;

Πώς γίνεται η υστερεκτομή; Αρχικά, ο χειρουργός καθορίζει το εύρος και τη μέθοδο της επέμβασης. Ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης, υπάρχουν διάφοροι τύποι υστερεκτομής:

• υποσύνολο (μόνο το σώμα της μήτρας αφαιρείται, ο τράχηλος μένει).
• ολική (αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου μαζί με τον λαιμό).

Σύμφωνα με τη μέθοδο διεξαγωγής, διακρίνουν:

• λαπαροσκόπηση?
• λαπαροτομία;
• πρόσβαση μέσω του κόλπου.

Πριν από την παρέμβαση χορηγείται στον ασθενή αναισθησία. Η αναισθησία επιλέγεται, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας, το σωματικό βάρος, την ηλικία. Σημασία έχει επίσης η διάρκεια της διαδικασίας.

Λαπαροτομία - κοιλιακή (ανοικτή) επέμβαση. Για να ανοίξει η πρόσβαση στη μήτρα, γίνεται κάθετη ή οριζόντια τομή μήκους έως 15 cm στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι ότι ο γιατρός βλέπει καλά όλα τα απαραίτητα όργανα, αξιολογεί την κατάσταση των ιστών. Η πλήρης αφαίρεση γίνεται με σοβαρή βλάβη των ιστών από πολύποδες ή συμφύσεις, εάν η μήτρα είναι πολύ διογκωμένη ή η ασθενής έχει διαγνωστεί με ογκολογική νόσο. Υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα - μια μακρά και επώδυνη αποκατάσταση, μια άσχημη ουλή.

Λαπαροσκόπηση. Το πιο ευγενικό όλων των ειδών. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικά όργανα που κάνουν αρκετές μικρές παρακεντήσεις στην κοιλιά. Εκτελείται χωρίς μία μόνο τομή. Σε μία από τις οπές εισάγεται ένας σωλήνας, μέσω του οποίου εγχέεται ένα ειδικό αέριο, η κοιλιακή κοιλότητα ανεβαίνει και οι γιατροί αποκτούν πρόσβαση στα απαραίτητα όργανα. Στη συνέχεια οδηγούν μια ειδική κάμερα μέσω της οποίας παρακολουθούν και ελέγχουν τη διαδικασία και ειδικά εργαλεία που θα εκτελούν χειρισμούς. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η σύντομη μετεγχειρητική αποκατάσταση και η απουσία σημαδιών στο σώμα.

Κολπικός. Η πιο άνετη επέμβαση για μια γυναίκα, μετά από αυτήν δεν υπάρχουν ουλές και άλλα ίχνη. Η σωματική και συναισθηματική αποκατάσταση είναι πολύ γρήγορη. Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για μια γρήγορη και απλή επέμβαση, δεν μπορούν όλοι να την εκτελέσουν, και όλα αυτά επειδή υπάρχουν πολλές αντενδείξεις:

• πολύ διευρυμένη μήτρα?
• αν μια γυναίκα είχε καισαρική τομή?
• όταν υπάρχουν κακοήθεις σχηματισμοί.
• σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής υστερεκτομής είναι 1,5 - 3,5 ώρες. Αφαίρεση κοιλότητας - από 40 λεπτά έως 2 ώρες, όλα εξαρτώνται από το επίπεδο πολυπλοκότητας. Η αφαίρεση με τη μέθοδο της κολπικής υστερεκτομής διαρκεί περίπου δύο ώρες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λαπαροσκόπηση, λόγω αναισθησίας μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί τις πρώτες ώρες. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι, να φάει, να πιει, να περπατήσει. Τα ράμματα δεν αφαιρούνται, βγαίνουν 2-5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Τις πρώτες εβδομάδες, είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε το μπάνιο και να κάνετε μόνο ντους, οι πληγές αντιμετωπίζονται με διάλυμα ιωδίου. Μια γυναίκα επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της μέσα σε 2-3 εβδομάδες.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων ή ολόκληρης της μήτρας εξαρτάται από το σώμα της γυναίκας. Η διαδικασία αποκατάστασης παρεμποδίζεται από διάφορα προβλήματα υγείας και την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Η σεξουαλική ζωή μπορεί να ξεκινήσει μετά από ένα μήνα.

Εγκυμοσύνη μετά από μυομεκτομή

Κατά τη διάρκεια μιας συντηρητικής μυομεκτομής αφαιρείται μόνο ο όγκος. Η μήτρα παραμένει, και στο μέλλον η γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα παιδί. Σε περίπτωση που η επέμβαση έγινε για τη θεραπεία της υπογονιμότητας, συνιστάται να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης του όγκου, υποτροπής της νόσου και υπογονιμότητας. Οι ακριβείς όροι αποκατάστασης θα καθοριστούν από τον θεράποντα ιατρό.

Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη σύλληψη, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση της μήτρας. Η ουλή μετά την επέμβαση είναι αρκετά επικίνδυνη για την εγκυμοσύνη, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών μέχρι την απειλή της αποβολής. Υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ο φυσικός τοκετός μετά από μυομεκτομή δεν συνιστάται. Μια προηγούμενη επέμβαση και μια ουλή στη μήτρα είναι λόγος για προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Μετά την επέμβαση χρειάζεται πολλή δύναμη για να ανακάμψετε, αφού κατά την επέμβαση επηρεάζεται το κοιλιακό τοίχωμα. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα για να μην προκαλέσετε ρήξη ιστού.

Τις πρώτες 14 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να τρώει μόνο καλά εύπεπτα τρόφιμα, να παρακολουθεί την πέψη και να αποφεύγει τη δυσκοιλιότητα. Στο σπίτι, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Μπορείτε να φάτε δημητριακά, κρέας, ψάρι, σκούρο ψωμί, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Μην τρώτε τροφές που προκαλούν δυσκοιλιότητα ή άλλα προβλήματα με το έντερο. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν γλυκά και προϊόντα από αλεύρι, αλκοολούχα ποτά, δυνατό τσάι ή καφέ, ανθρακούχα ποτά, λιπαρά κρέατα.

Για να αποφύγετε επιπλοκές και να εξασφαλίσετε μια ικανοποιητική ζωή, πρέπει να τηρείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα, να εξαλείψετε το περιττό άγχος, να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να αποφύγετε το άγχος.

Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι επιθυμητή χωρίς να διακυβεύεται η αναπαραγωγική λειτουργία. Αλλά εάν η ασθένεια είναι προχωρημένη και η κλινική εικόνα της παθολογίας δεν ταιριάζει στο αρχικό στάδιο, οι γιατροί αναγκάζονται να αφαιρέσουν εντελώς το αναπαραγωγικό όργανο, γεγονός που εξαλείφει περαιτέρω πιθανότητες σύλληψης και κύησης. Η μυομεκτομή σε αυτή την περίπτωση είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στην αφαίρεση της μήτρας.

Οι γυναίκες μετά από μυομεκτομή αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες εγκυμοσύνης, αλλά ένα 100% αποτέλεσμα δεν είναι εγγυημένο. Στη γυναικολογία, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διεξαγωγή μυομεκτομής, ο κύριος είναι η αφαίρεση των μυοματωδών κόμβων με τον πιο ήπιο τρόπο για την πρόληψη παραβίασης της αναπαραγωγικής υγείας της γυναίκας.

Η συντηρητική μυομεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η αφαίρεση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μήτρα δεν τραυματίζεται, χάρη στην οποία είναι δυνατή η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χειρουργικής επέμβασης: κοιλιακός, υστεροσκοπικός και.

Τα πλεονεκτήματα της μυομεκτομής είναι η διατήρηση του γεννητικού οργάνου και των λειτουργιών του, για παράδειγμα, η έμμηνος ρύση. Επιπλέον, σημαντικό πλεονέκτημα είναι η χαμηλή επεμβατικότητα της επέμβασης και ο συντομότερος χρόνος αποθεραπείας μετά από αυτήν.

Η μυομεκτομή έχει αρκετά μειονεκτήματα, αλλά είναι αρκετά σοβαρά. Πρώτον, είναι η πιθανότητα υποτροπής της νόσου αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι στη διαδικασία της μυομεκτομής είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστούν μικρά μυωματώδη οζίδια, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος να παραμείνουν στο μυϊκό στρώμα της μήτρας είναι μεγάλος. Ως εκ τούτου, με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει ξανά, αφού λόγω ορισμένων παραγόντων, τα υπόλοιπα οζίδια θα αρχίσουν να αυξάνονται σε όγκο.

Δεύτερον, κατά τη διάρκεια της μυομεκτομής, είναι δυνατό τραύμα σε κοντινά εσωτερικά όργανα - τα έντερα και την ουροδόχο κύστη.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για μυομεκτομή είναι:

1. αναπαραγωγική ηλικία.Το βέλτιστο ανώτερο όριο είναι τα 45 έτη, αλλά μερικές φορές η επέμβαση γίνεται σε μεταγενέστερη ηλικία για ορισμένες ενδείξεις.
2. Απουσία παιδιών.Εάν μια γυναίκα δεν έχει παιδιά, τότε η χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας θα ήταν προτιμότερη από τη μυομεκτομή.
3. Χαρακτηριστικά εντοπισμού και μεγέθους μυοματωδών κόμβων.Βέλτιστοι για αφαίρεση, από πλευράς χειρουργικής επέμβασης, είναι μικροί κόμβοι μυώματος στο πόδι, οι οποίοι βρίσκονται στο εξωτερικό τοίχωμα ή στην εσωτερική επιφάνεια του αναπαραγωγικού οργάνου. Αλλά είναι σχεδόν πάντα δυνατό να πραγματοποιηθεί λαπαροτομική μυομεκτομή - εκπυρήνωση μυοματωδών κόμβων (εξαγωγή υπάρχοντος όγκου), ειδικά εάν η επέμβαση πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση έμπειρου χειρουργού.
4. Ευχές μιας γυναίκας.Μερικές φορές μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει όχι μόνο το αναπαραγωγικό όργανο, αλλά και την έμμηνο ρύση, ακόμα κι αν δεν χρειάζεται να κάνει παιδιά ή δεν περιλαμβάνονται καθόλου στα μελλοντικά της σχέδια. Εάν είναι δυνατόν και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο ειδικός μπορεί να εκπληρώσει αυτήν την επιθυμία.

Αναφέρετε τις αντενδείξεις για μυομεκτομή:

• Η σοβαρή κατάσταση μιας γυναίκας, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή απώλεια αίματος και έντονο στάδιο αναιμίας, κατά της οποίας είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να εγκαταλείψει το γεννητικό όργανο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία της μήτρας, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή μιας γυναίκας.
• Υποτροπή ινομυωμάτων μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.
• Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον όγκο με ταυτόχρονη ανάπτυξη μερικής νέκρωσης ιστού.
• Ανίχνευση οξείας ή χρόνιας φλεγμονής στη λεκάνη, που μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές επιπλοκές.
• Υποψία ογκολογικής διαδικασίας στη γυναικεία γεννητική περιοχή.

Σε ατομική βάση, με βάση την κλινική εικόνα της νόσου και την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων για μια γυναίκα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει τη διατήρηση της μήτρας ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ειδικός μπορεί να αρνηθεί να πραγματοποιήσει μυομεκτομή και να πραγματοποιήσει επειγόντως υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) εάν εντοπιστεί απειλή για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας.

Προετοιμασία για μυομεκτομή

Εκτός από την υποχρεωτική εξέταση πριν από την επέμβαση, τυπική για οποιαδήποτε γυναικολογική παρέμβαση (για καθαρότητα, εξετάσεις αίματος και ούρων, πηκογραφία, προσδιορισμό ομάδας αίματος και παράγοντα Rh, εξέταση για σύφιλη, ηπατίτιδα και HIV), απαιτούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης με λεπτομερή περιγραφή του εντοπισμού και του μεγέθους των μυοματωδών κόμβων στη μήτρα.
• τραχήλου της μήτρας με λήψη επιχρίσματος για ογκοκυττάρωση.
• υστεροσκόπηση και αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας για επιβεβαίωση ή αποκλεισμό ογκοπαθολογίας.
• Μελέτη ΗΚΓ με ερμηνεία από θεραπευτή για την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου αναισθησίας.

Τύποι λειτουργίας

Σκοπός της επέμβασης είναι η αφαίρεση των ινομυωμάτων.

Αυτή η εργασία μπορεί να εκτελεστεί με τις ακόλουθες μεθόδους χειρουργικής πρόσβασης:

• Υστεροσκοπική μυομεκτομή;
• Λαπαροσκοπική μυομεκτομή;
• λαπαροτομία μυομεκτομή (παραδοσιακή).

Η υστεροσκοπική μυομεκτομή χρησιμοποιείται με επιτυχία στον εντοπισμό κόμβων κάτω από το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας. Προκειμένου να αφαιρεθούν τα ινομυώματα, ο γιατρός ανατέμνει το ενδομήτριο. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και ενδοσκόπιο, χάρη στο οποίο ο ειδικός βλέπει όλη την πορεία της επέμβασης στην οθόνη της οθόνης. Η παρέμβαση γίνεται από το εσωτερικό της μήτρας, χωρίς εξωτερικές τομές, με εξαίρεση τα αντίστοιχα οπτικά ελαττώματα.

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή είναι παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο. Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός σε αυτή την περίπτωση εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Τις περισσότερες φορές γίνονται 3 παρακεντήσεις, η πρώτη είναι για το ενδοσκόπιο και το φως, οι άλλες για τα όργανα. Μετά το τέλος της επέμβασης συρράπτονται οι παρακεντήσεις στην κοιλιά.

Η λαπαροσκοπική και η υστεροσκοπική μυομεκτομή χαρακτηρίζονται από χαμηλό τραυματισμό, σημαντική μείωση της περιόδου νοσηλείας και ανάρρωσης και απουσία αισθητικών ελαττωμάτων.

Η λαπαροτομική μυομεκτομή γίνεται με τον κλασικό τρόπο. Σε μια συντηρητική λαπαροτομία μυομεκτομής, ο γιατρός κάνει μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα και εκτελεί κοιλιακή επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα παραδοσιακό χειρουργικό όργανο και χωρίς βιντεοπαρακολούθηση.

Εφόσον σε αυτή την περίπτωση η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων γίνεται με τον κλασικό τρόπο, η παραμονή της γυναίκας στο νοσοκομείο και η περίοδος ανάρρωσης θα είναι μεγαλύτερη και μετά την παρέμβαση θα παραμείνει ορατή ουλή στην κοιλιά. Αλλά αυτός ο τύπος μυομεκτομής είναι απαραίτητος σε περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει μεγαλώσει και η αφαίρεσή του απαιτεί εκτεταμένη πρόσβαση για τον γιατρό.

Όποια και αν είναι η μέθοδος μυομεκτομής που επιλέγεται από τον γιατρό και τον ασθενή, πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ειδικός αναγκάζεται να αφαιρέσει εντελώς τη μήτρα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της ανίχνευσης μιας κακοήθους διαδικασίας στο όργανο ή πολλών κόμβων μυώματος που δεν μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως χωρίς να καταστραφεί η δομή της μήτρας. Σε αυτή την κατάσταση, η γυναίκα έχει μόνο μία ευκαιρία να γίνει μητέρα - χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που ακολουθείται από την παρένθετη μητρότητα.

Πώς νιώθει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Όλες οι επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, κατά τις οποίες τα χειρουργικά εργαλεία διεισδύουν στην κοιλότητα της μήτρας, απαιτούν ενδελεχή αναισθησία, επομένως γίνονται με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας μυομεκτομής, μια γυναίκα δεν θα αισθανθεί τίποτα.

Λιγότερο συχνά, τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται εάν ο μυωματώδης κόμβος αφαιρεθεί με υστερορεκτοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά δεν θα υπάρχει αφόρητος πόνος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη συντηρητική μυομεκτομή είναι η εξής:

• Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να τηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι, που αποτελεί προϋπόθεση για γενική αναισθησία. Το βράδυ επιτρέπεται να καθίσετε, να στρίψετε από τη μια πλευρά και να πιείτε, την επόμενη μέρα μπορείτε να σηκωθείτε, να περπατήσετε και να φάτε.
• Τα μετεγχειρητικά ράμματα δεν αφαιρούνται.
• Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο 2 έως 5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Τις πρώτες 2 εβδομάδες, μπορείτε να πλυθείτε στο ντους (ποτέ μην κάνετε μπάνιο) και να θεραπεύσετε τις μετεγχειρητικές πληγές με αντισηπτικά διαλύματα - ιώδιο ή υπερμαγγανικό κάλιο. Μετά από 2 εβδομάδες, η γυναίκα επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της.

Η περίοδος πλήρους αποκατάστασης εξαρτάται από τις συνακόλουθες παθολογίες του ασθενούς (παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτης κ.λπ.) και τη βαρύτητα της αναιμίας που εμφανίζεται σχεδόν σε όλες τις γυναίκες πριν από τη μυομεκτομή.

Οι στενές σχέσεις στην μετεγχειρητική περίοδο της μυομεκτομής αποκλείονται. Η σεξουαλική ζωή είναι δυνατή μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, συνήθως όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Εάν πραγματοποιήθηκε οπίσθια κολποτομή κατά τη διάρκεια της μυομεκτομής, δηλαδή αφαιρέθηκαν οι κόμβοι από τον οπίσθιο κόλπο, τότε οι στενές σχέσεις θα πρέπει να αναβληθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - από 2 μήνες ή περισσότερο.

Εκτός από τη σεξουαλική ανάπαυση, απαιτείται και μια αξιόπιστη κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς η εγκυμοσύνη μετά από συντηρητική μυομεκτομή που γίνεται αμέσως είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Τα αντισυλληπτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται από 3 έως 6 μήνες - κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού.

Η έμμηνος ρύση μετά από μυομεκτομή είναι ένας δείκτης ότι η αναπαραγωγική υγεία της γυναίκας δεν έχει επηρεαστεί και μετά την αποκατάσταση μπορεί να γίνει μητέρα. Η ανάρρωση εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας: με εξασθενημένο σώμα, η πρώτη έμμηνος ρύση μετά τη μυομεκτομή έρχεται με σημαντικές καθυστερήσεις και συνήθως με τη μορφή πενιχρών καφέ εκκρίσεων.

Η κανονικότητα των κρίσιμων ημερών δείχνει ότι το αναπαραγωγικό σύστημα έχει ανακάμψει πλήρως. Οι άφθονες περίοδοι μετά τη μυομεκτομή, όπως οι πενιχρές, σημαίνουν ότι το σώμα δεν έχει ακόμη αποκατασταθεί. Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να προγραμματίσω εγκυμοσύνη μετά τη μυομεκτομή;

Εάν υπάρχουν κιτρικές αλλαγές στη μήτρα, η εγκυμοσύνη μετά τη μυομεκτομή δεν μπορεί να προγραμματιστεί για 2 χρόνια. Αυτή τη στιγμή απαγορεύεται η χρήση. Η βιωσιμότητα της ουλής κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης μετά από μυομεκτομή χωρίς διάνοιξη της κοιλότητας της μήτρας παρακολουθείται με τη χρήση υπερηχογραφικής υστεροσκόπησης και υστεροσαλπιγγογραφίας. Εάν δεν έχουν περάσει ακόμη 2 χρόνια μετά την επέμβαση, αλλά τα συμπτώματα της αφερεγγυότητας της ουλής δεν έχουν εντοπιστεί, μπορείτε να προετοιμαστείτε για σύλληψη, αλλά κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση της μήτρας.

Μια ουλή μετά από μυομεκτομή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, όπως προσκόλληση του πλακούντα στο κατεστραμμένο τμήμα του οργάνου. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το έμβρυο αναγκάζεται να υποφέρει από. Ως εκ τούτου, ο τοκετός μετά τη μυομεκτομή πραγματοποιείται συχνά εντός και νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.

Εάν τα ινομυώματα της μήτρας είναι μικρά, τότε συνιστάται η αφαίρεση των ινομυωμάτων με μυομεκτομή. Η διεξαγωγή αυτής της επέμβασης συνίσταται μόνο στην αφαίρεση των ινομυωμάτων, διατηρώντας παράλληλα το αναπαραγωγικό όργανο και, κατά συνέπεια, την αναπαραγωγική λειτουργία. Πιο συχνά, η μυομεκτομή χρησιμοποιείται σε γυναίκες σε νεαρή ηλικία που σχεδιάζουν τη μητρότητα στο μέλλον.

Χρήσιμο βίντεο για τη μυομεκτομή

Μου αρέσει!

Συντηρητική μυομεκτομή στη μεγαλύτερη και πιο σύγχρονη γυναικολογική κλινική της Μόσχας σε πολύ προσιτή τιμή. Κλήση!

Μπορείτε να λάβετε συμβουλές μέσω της φόρμας σχολίων.

Σημειώστε ότι όλες οι αναλύσεις που παρέχονται στην Κλινική πρέπει να είναι πρωτότυπα ή επικυρωμένα αντίγραφα.

Ενδείξεις για μυομεκτομή

1. Ηλικία

Η μερική αφαίρεση των ινομυωμάτων ενδείκνυται, κατά κανόνα, για νεαρές γυναίκες. Βέλτιστα - έως 40-45 χρόνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται η εκτέλεση της επέμβασης σε μεγαλύτερη ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 20% των μυομεκτομών πραγματοποιούνται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών και η μέση ηλικία ανίχνευσης μυϊκού όγκου στις γυναίκες είναι τα 32 έτη.

2. Όχι παιδιά

Εάν μια γυναίκα δεν έχει ένα μόνο παιδί, τότε κατά τη λήψη απόφασης για τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας των ινομυωμάτων, η πρώτη επιλογή θα είναι πάντα η μυομεκτομή.

3. Χαρακτηριστικά της θέσης και του μεγέθους των κόμβων

Το πιο βέλτιστο για χειρουργική αφαίρεση είναι μικροί κόμβοι στο πόδι, που βρίσκονται στο εξωτερικό τοίχωμα ή μέσα στη μήτρα. Ωστόσο, με σχεδόν κάθε τύπο κόμβων, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκπυρήνωση (αποφλοίνωση) ενός μυϊκού όγκου, ειδικά εάν η επέμβαση γίνει από έμπειρο χειρουργό.

4. Η επιθυμία μιας γυναίκας

Σε ορισμένες περιπτώσεις θεραπείας ινομυωμάτων, μια γυναίκα θέλει να σώσει όχι μόνο το όργανο, αλλά και την έμμηνο ρύση, ακόμα κι αν δεν υπάρχει ανάγκη τεκνοποίησης. Εάν υπάρχει τεχνική δυνατότητα και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε ο γιατρός μπορεί να ανταποκριθεί σε αυτήν την επιθυμία.

Επιπλοκές μετά από συντηρητική μυομεκτομή

Το κύριο μειονέκτημα της μερικής αφαίρεσης του όγκου είναι ο υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης των ινομυωμάτων μετά τη θεραπεία. Ακόμα κι αν ο χειρουργός είναι σίγουρος για την πλήρη αφαίρεση του κόμβου, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα στο ίδιο μέρος ή κοντά, ο οζώδης σχηματισμός δεν θα αναπτυχθεί ξανά. Επιπλέον, είναι πιθανά τα ακόλουθα περίπλοκα σημεία:

• φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή της πυέλου, ο κίνδυνος της οποίας μετά τη μυομεκτομή είναι πιο έντονος.
• ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ της μήτρας και των εξαρτημάτων, που μπορεί να προκαλέσουν συγκολλητική νόσο και σαλπιγγοπεριτοναϊκή παραλλαγή υπογονιμότητας.
• η εμφάνιση μιας ουλής, η οποία στον ένα ή τον άλλο βαθμό μπορεί να επηρεάσει την πορεία μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης.

Μεγάλη σημασία στη συντηρητική θεραπεία έχει η διαθεσιμότητα σύγχρονου ενδοσκοπικού εξοπλισμού στο νοσοκομείο και η επαρκής εμπειρία του γιατρού στη διενέργεια μυομεκτομής.

Προετοιμασία για μυομεκτομή

Εκτός από την τυπική εξέταση πριν από τη θεραπεία των ινομυωμάτων, που είναι χαρακτηριστική για κάθε γυναικολογική επέμβαση (επιχρίσματα για τον βαθμό καθαρότητας, γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση φλεβικού αίματος και πηκτογραφία, προσδιορισμός της ομάδας αίματος και των παθογόνων σύφιλη, ιούς ηπατίτιδας και HIV), θα απαιτηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές μελέτες:

• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων με ακριβή περιγραφή της θέσης και του μεγέθους των μυοματωδών κόμβων.
• υστεροσκόπηση και αναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας για τον αποκλεισμό προκαρκινικών αλλαγών ή την παρουσία ογκολογικής παθολογίας.
• κολποσκόπηση (εξέταση του τραχήλου της μήτρας στο μικροσκόπιο) με υποχρεωτική λήψη επιχρίσματος για ογκοκυττάρωση.

Είναι υποχρεωτική η διενέργεια ΗΚΓ ακολουθούμενη από διαβούλευση με θεραπευτή, η οποία είναι απαραίτητη για την επιλογή αποτελεσματικής ανακούφισης από τον πόνο.

Τύποι λειτουργίας

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για την αφαίρεση των ινομυωμάτων. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές λειτουργίας:

1. Μυομεκτομή με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά (κοιλιακή μυομεκτομή)

Η πιο απλή τεχνικά και συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη θεραπεία των ινομυωμάτων, όταν, μετά από υπερηβική τομή στην κοιλιά, ο γιατρός μπορεί εύκολα και γρήγορα να αφαιρέσει τυχόν μυοματώδεις σχηματισμούς που προέρχονται από το τοίχωμα της μήτρας.

Οι κόμβοι που βρίσκονται βαθιά στο τοίχωμα του οργάνου αφαιρούνται με σταδιακή αποφλοίωση. Η καλύτερη επιλογή για μια γυναίκα είναι εάν ο γιατρός κατάφερε να αφαιρέσει τον κόμβο χωρίς να ανοίξει την κοιλότητα της μήτρας, γιατί σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ μικρότερος.

2. Λαπαροσκοπική μυομεκτομή

Η χρήση οπτικών οργάνων καθιστά δυνατή την ανίχνευση και την αφαίρεση ενός κόμβου που αναπτύσσεται από το τοίχωμα της μήτρας μέσω τριών μικρών ανοιγμάτων στην κοιλιά.

Η τεχνική απαιτεί τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού, την εμπειρία και τα προσόντα του γιατρού, επομένως δεν χρησιμοποιείται παντού.

3. Μυομεκτομή μέσω του κόλπου (υστεροσκοπική μυομεκτομή)

Αυτή η έκδοση της επέμβασης χρησιμοποιείται στην περίπτωση που ο μυωματώδης κόμβος αναπτύσσεται από την κοιλότητα της μήτρας. Με τη βοήθεια ενός ειδικού οπτικού οργάνου (υστερορεσεκτοσκόπιο), ο γιατρός θα εντοπίσει και θα αφαιρέσει τον οζώδη σχηματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αφαιρέσει έναν κόμβο που αναπτύσσεται από το οπίσθιο ή το πλάγιο τοίχωμα της μήτρας, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει την τεχνική της κολπικής μυομεκτομής, όταν η λαπαροσκοπική πρόσβαση στη μικρή λεκάνη γίνεται μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου.

Αντενδείξεις

Η διαγραφή μόνο κόμβου με διατήρηση του οργάνου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η σοβαρή κατάσταση της γυναίκας, λόγω μεγάλης απώλειας αίματος και έντονου βαθμού αναιμίας, στην οποία η εγκατάλειψη του οργάνου μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα αιμορραγία της μήτρας.
• επανεμφάνιση της εμφάνισης μυωματώδους κόμβου μετά από προηγούμενη συντηρητική επέμβαση.
• παραβίαση της ροής του αίματος στον οζώδη σχηματισμό με την ανάπτυξη μερικής νέκρωσης του ινομυώματος.
• η παρουσία οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη μικρή λεκάνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.
• υποψία κακοήθους όγκου στα πυελικά όργανα.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός ξεχωριστά μπορεί να αποφασίσει τη διατήρηση της μήτρας, ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη θεραπεία των ινομυωμάτων. Ή ο γιατρός αποφασίζει να αρνηθεί μια συντηρητική μυομεκτομή και να πραγματοποιήσει υστερεκτομή εάν προκύψει μια κατάσταση που απειλεί την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας.

Τι νιώθει ο ασθενής κατά την επέμβαση;

Ο βασικός κανόνας για όλους τους τύπους επεμβάσεων με διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η ανάγκη για καλή αναισθησία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι γενικής αναισθησίας. Επομένως, με τις συμβατικές και λαπαροσκοπικές μεθόδους αντιμετώπισης των ινομυωμάτων, ο ασθενής θα είναι υπό αναισθησία και δεν θα αισθάνεται τίποτα.

Κατά την αφαίρεση ενός κόμβου στην κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας γιατρό μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική ή περιφερειακή αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να έχει ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά δεν θα υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ρύζι. Αφαίρεση όζου

Μετά τη μυομεκτομή

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απαιτείται περίοδος ανάρρωσης, αλλά, κατά κανόνα, μετά από μυομεκτομή, αυτή η χρονική περίοδος είναι ελάχιστη. Η ανάγκη για μετέπειτα θεραπεία των ινομυωμάτων εξαρτάται από την αρχική κατάσταση (παρουσία αναιμίας, κατάσταση μετά από παρατεταμένη αιμορραγία, φλεγμονώδεις επιπλοκές). Εάν δεν υπάρχουν προβλήματα, τότε μετά τη συνήθη επέμβαση, όταν γίνεται υπερηβική τομή στην κοιλιά, χρειάζεται να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 5 ημέρες. Μετά τη λαπαροσκοπική μυομεκτομή, ο γιατρός θα σας αφήσει να πάτε σπίτι μετά από 3-4 ημέρες και μετά από υστεροσκοπική επέμβαση - μετά από 1 ημέρα.

Οφέλη της μυομεκτομής

Σε αντίθεση με την υστερεκτομή, κάθε τύπος μυομεκτομής έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• διατήρηση του οργάνου και της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.
• μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί.

Δεδομένου του μάλλον υψηλού κινδύνου σχηματισμού νέων κόμβων, ο γιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις συμβουλεύει να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος στο εγγύς μέλλον μετά τη μυομεκτομή για να εκτελέσετε την αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες με