Υπερπλαστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες των λεμφαδένων του λαιμού. Τι είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, τα συμπτώματά της

Ακούγοντας την άγνωστη λέξη «υπερπλασία» στο ιατρείο, δεν πρέπει να πέσετε σε απόγνωση. Όλα δεν είναι τόσο τρομακτικά αν κατανοήσετε την αιτία της νόσου και ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Τι είναι και γιατί εμφανίστηκε;

Υπερπλασία σημαίνει ότι σε οποιονδήποτε ιστό του σώματος (δεν έχει καμία σχέση με όγκο) ή όργανο, ο αριθμός των κυττάρων έχει αυξηθεί και αυτό έχει οδηγήσει σε αύξηση του όγκου του σχηματισμού ή του οργάνου.

Μετά από μια τέτοια εξήγηση, είναι εύλογο να τεθεί το ερώτημα σχετικά με τον λόγο για τέτοιες αλλαγές. Δεν είναι όμως εύκολο να το απαντήσεις μονοσήμαντα, γιατί υπάρχουν πολλοί λόγοι. Το ερέθισμα για την ανάπτυξη των κυττάρων μπορεί να είναι διεγερτικά ανάπτυξης ιστών, οποιοδήποτε αντιγονικό ερεθιστικό, διάφορες ογκογόνες ουσίες, χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου ή μέρους αυτού.

Αν μιλάμε για τα συμπτώματα της φυσιολογικής υπερπλασίας, τότε θα μιλήσουμε για την αναπαραγωγή του επιθηλίου του μαστικού αδένα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχει επίσης κάτι τέτοιο όπως η αδενική υπερπλασία, η οποία εμφανίζεται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει όλες τις λεπτές αποχρώσεις και το καθήκον μας είναι να δώσουμε γενικές έννοιες για την ασθένεια. Διότι αν και αναφέρεται σε καλοήθεις σχηματισμούς, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα να ξεκινήσει η διαδικασία εκφυλισμού σε κακοήθη μορφή.

Αν μιλάμε για υπερπλασία των αδένων, τότε υπάρχουν διάφοροι τύποι πολλαπλασιασμού - αναπαραγωγής κυττάρων, που προκαλούν ανάπτυξη ιστών, οι οποίοι καθορίζονται από τον βαθμό παραβιάσεων. Για παράδειγμα, η διαστρωμάτωση του επιθηλίου μπορεί να δείξει ή να μην εμφανίζει κυτταρολογική ατυπία. Παρατηρήστε εάν υπάρχει επεμβατική ανάπτυξη - η διείσδυση των κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς, με υπερπλασία δεν παρατηρείται.

Με αύξηση του πάχους του ενδομητρίου - του εσωτερικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας, μιλούν για υπερπλασία του ενδομητρίου.

Η αναιμία, ορισμένες από τις μορφές της, μπορεί να προκαλέσει τον πολλαπλασιασμό των συστατικών του μυελοειδούς (αιματοποιητικού) ιστού. Οι μολυσματικές ασθένειες προκαλούν μερικές φορές υπερπλαστικές διεργασίες στον λεμφοειδικό ιστό που αποτελείται από τους λεμφαδένες, τη σπλήνα.

Μεταξύ μας οι γυναίκες

Αν και το όνομα της νόσου είναι ένα, κοινό σε όλους, εντούτοις, υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες. Επομένως, είναι καλύτερο να διεξάγετε τη συζήτηση με αυτόν τον τρόπο.

Η επένδυση της μήτρας μιας γυναίκας ονομάζεται ενδομήτριο. Η υπερπλασία, η ανάπτυξή της, ταξινομείται ως καλοήθης διαδικασία. Μια αύξηση στο ενδομήτριο εμφανίζεται κάθε μήνα, όταν, υπό την επίδραση των οιστρογόνων, προετοιμάζεται να δεχτεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Σε περίπτωση απουσίας σύλληψης, αποβάλλεται η περίσσεια του ενδομητρίου, η οποία εκφράζεται με αιμορραγία της περιόδου. Εάν η διαδικασία διαταραχθεί, τότε ο βλεννογόνος αρχίζει να δυναμώνει. Ο τύπος της νόσου εξαρτάται από το πόσο έχει αυξηθεί το πάχος του ενδομητρίου.

Με την αδενική υπερπλασία, ο αυλός μεταξύ των αδένων του ενδομητρίου διαταράσσεται. Αλλά ο ιστός έχει ομοιογενή δομή, το πάχος του ενδομητρίου δεν είναι μεγαλύτερο από 1,5 cm.

Εάν βρεθούν κύστεις μεταξύ των ιστών, τότε η διάγνωση ακούγεται ήδη σαν αδενική κυστική υπερπλασία.

Η άτυπη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια δομική αλλαγή στους ιστούς, η βλεννογόνος μεμβράνη μεγαλώνει έως και 3 cm, αυτή η κατάσταση της μήτρας ονομάζεται επίσης αδενωμάτωση.

Εστιακή υπερπλασία σημαίνει ότι έχουν σχηματιστεί πολύποδες στο ενδομήτριο, με τη μορφή ξεχωριστών εστιών. Διακρίνονται επίσης σε αδενώδεις, ινώδεις και αδενωματώδεις. Στο επίκεντρο της υπερπλασίας, το πάχος του ενδομητρίου μπορεί να είναι έως και 6 cm.

Τι απειλεί κάθε τύπο ασθένειας; Ο κίνδυνος όσον αφορά τον εκφυλισμό σε κακοήθη σχηματισμό είναι η άτυπη υπερπλασία και η εστιακή. Όσον αφορά την αδενική και κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου, οι γιατροί θεωρούν ότι είναι καλοήθεις, όχι επιρρεπείς σε αναγέννηση.

Το πρώτο σημάδι ότι μπορεί να έχει εμφανιστεί υπερπλασία του ενδομητρίου είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η έμμηνος ρύση παίρνει επώδυνο χαρακτήρα, τις περισσότερες φορές περνά ως άφθονη αιμορραγία. Υπάρχει επίσης αμηνόρροια - η απουσία τους έως και έξι μήνες ή περισσότερο. Γενικά, η υπερπλασία του ενδομητρίου μιλά κυρίως για ορμονικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά από άλλες ασθένειες, όπως η ενδομητρίωση, οι πολυκυστικές ωοθήκες και η στειρότητα.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για την υπερπλασία, όλα εξαρτώνται από τον τύπο της, πόσο έχουν μεγαλώσει οι ιστοί και πόσο χρονών είναι ο ασθενής. Στην αναπαραγωγική ηλικία, η θεραπεία είναι συντηρητική: θεραπεία με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Με τη σωστή θεραπεία σταματά η ανάπτυξη του ενδομητρίου. Αλλά εάν η υπερπλασία έχει φτάσει σε σημαντικό μέγεθος ή δίνει υποτροπή, τότε πρέπει να απευθυνθείτε σε χειρουργούς.

Οι σύντροφοι αυτής της ασθένειας είναι συχνά ενδοκρινικές διαταραχές - διαβήτης, παχυσαρκία. Γυναίκες άνω των 50 ετών, υπέρβαρες και πάσχουσες από υπέρταση είναι ευαίσθητες στη νόσο.

Και οι άντρες υποφέρουν επίσης

Μετά την ηλικία των 50 ετών, περίπου το 85% των ανδρών προσέρχονται στον ουρολόγο με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (αδένωμα). Η ασθένεια υποδηλώνει ότι ένας ή περισσότεροι όζοι έχουν εμφανιστεί στον προστάτη, μεγαλώνουν, συμπιέζουν την ουρήθρα και προκαλούν προβλήματα με την ούρηση. Όσο περισσότερα κύτταρα αναπτύσσονται, τόσο πιο σοβαρό γίνεται το πρόβλημα.

Η αιτία της νόσου ονομάζεται ορμονικές αλλαγές, η λεγόμενη ανδρική εμμηνόπαυση. Αλλά δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για το πώς η σεξουαλική δραστηριότητα, ο σεξουαλικός προσανατολισμός, οι κακές συνήθειες, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων επηρεάζουν την εμφάνιση του αδενώματος.

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας στους άνδρες εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή προβλημάτων με την ούρηση - δεν υπάρχει πλήρης κένωση της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, όλα γίνονται πιο περίπλοκα: ένα αργό ρεύμα, συχνές ορμές τη νύχτα, ενώ οι κοιλιακοί μύες πρέπει να τεντωθούν έντονα. Η καθυστέρηση μιας επίσκεψης στον γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από προβλήματα - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ακράτεια ούρων. Και μετά ακολουθούν επιπλοκές με τη μορφή κυστίτιδας, αιματουρίας (αίμα στα ούρα), ουρολιθίασης και μια σειρά άλλων.

Εάν η διαδικασία δεν σταματήσει, η θεραπεία δεν ξεκινήσει, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μάλλον θλιβερό: η ουρήθρα θα σφίξει εντελώς. Μόνο η υπερηβική παρακέντηση θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία της υπερπλασίας του αδενώματος εξαρτάται από το βαθμό της νόσου. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν μόνο στα πρώτα στάδια, όταν η ουροδόχος κύστη είναι ακόμα εντελώς αδειασμένη.

Οι μη χειρουργικές μέθοδοι, ιδίως η χρήση καθετήρα, χρησιμοποιούνται όταν, για λόγους υγείας, ένας άνδρας δεν μπορεί να χειρουργηθεί.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την υπερπλασία είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν η ασθένεια δεν τρέχει, προτείνεται διουρηθρική εκτομή - το αδένωμα αφαιρείται μέσω της ουρήθρας. Μια τέτοια επέμβαση είναι πιο ήπια από την κοιλιακή.

Γενικά, θα ήθελα να πω ότι ένα άρθρο δεν καλύπτει όλες τις αποχρώσεις και τα συμπτώματα της υπερπλασίας. Στόχος ήταν να δοθούν γενικές πληροφορίες για αυτόν, να φανεί ότι η διάγνωση, που έχει τεθεί σε πρώιμο στάδιο, δίνει κάθε ευκαιρία για πλήρη ίαση.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Η αιτία της ασυνήθιστης αιμορραγίας της μήτρας, της στειρότητας και άλλων παθολογιών στις γυναίκες είναι συχνά μια ανώμαλη πάχυνση και αλλαγή στη δομή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο). Τέτοιες αλλαγές (υπερπλασία) σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές στο σώμα, καθώς και με προηγούμενες παθήσεις της μήτρας. Μια αλλαγή στην κατάσταση των κυττάρων του ενδομητρίου οδηγεί στον εκφυλισμό τους σε κακοήθη μορφή. Η τακτική γυναικολογική εξέταση, ιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση, θα επιτρέψει την έγκαιρη διάγνωση της υπερπλασίας και την έγκαιρη θεραπεία.

Περιεχόμενο:

Γιατί εμφανίζεται υπερπλασία του ενδομητρίου;

Η επένδυση της μήτρας υφίσταται συνεχείς αλλαγές που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Στο πρώτο μισό του κύκλου, διογκώνεται, αναπτύσσεται το αγγειακό δίκτυο, δημιουργούνται συνθήκες για τη στερέωση και τη θρέψη του γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, το επιθηλιακό στρώμα της μεμβράνης απορρίπτεται και αποβάλλεται από το σώμα με τη μορφή εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Με την υπερπλασία, ο συνδετικός και αδενικός ιστός του ενδομητρίου αυξάνεται υπερβολικά, η μεμβράνη παχαίνει και ο όγκος της μήτρας αυξάνεται. Ο κίνδυνος είναι ότι οι μη φυσιολογικές αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό καρκίνου.

Τα αίτια της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των ενδομητρικών κυττάρων είναι ορμονικές διαταραχές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία ή την εμμηνόπαυση. Επιπλέον, τα αίτια είναι διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές και το ενδοκρινικό σύστημα, παθήσεις των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου παρατηρούνται συχνότερα σε παραβίαση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα και προγεστερόνη στο σώμα. Η ορμονική ανισορροπία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία μαστοπάθειας, ινομυωμάτων της μήτρας, πολυκυστικών ωοθηκών.
• φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των ωοθηκών.
• επεμβάσεις στη μήτρα, απόξεση.
• ασθένειες του παγκρέατος, πεπτικό σύστημα που σχετίζονται με μειωμένο μεταβολισμό του λίπους, παχυσαρκία.
• ηπατική νόσο, διαβήτης?
• λήψη ορμονικών φαρμάκων, αντισυλληπτικών.

Βίντεο: Ο μηχανισμός εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου

Τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών στους ιστούς του ενδομητρίου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

1. Αδενική υπερπλασία.Σχηματίζεται από την αναπαραγωγή κυττάρων του συνδετικού και αδενικού ιστού του ενδομητρίου. Αυτή είναι μια καλοήθης διαδικασία. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ενδομητρίου πυκνώνει, οι σωληνοειδείς αδένες που την διαπερνούν κάμπτονται. Υπάρχει μια οξεία μορφή της νόσου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απότομης αύξησης των επιπέδων των οιστρογόνων, καθώς και μια χρόνια μορφή, με μια μικρή αλλαγή στα επίπεδα των οιστρογόνων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Αδενική κυστική δυσπλασία.Υπάρχει απόφραξη των αδένων. Ξεχειλίζουν με βλέννα, διογκώνονται, λόγω των οποίων σχηματίζονται κύστεις.
3. Άτυπη υπερπλασία (αδενωμάτωση).Δεν λαμβάνει χώρα μόνο παθολογικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων, αλλά αλλάζει η δομή του πυρήνα, που είναι ήδη χαρακτηριστικό των κακοήθων ασθενειών.

Μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας διακρίνονται οι διάχυτες και εστιακές μορφές υπερπλασίας. Με διάχυτη μορφή, επηρεάζεται ολόκληρη η επιφάνεια του ενδομητρίου, το στρώμα του πυκνώνει ομοιόμορφα.

Η εστιακή μορφή χαρακτηρίζεται από την ήττα μιας ξεχωριστής περιοχής της επιφάνειας. Ένα παράδειγμα εστιακής μορφής της νόσου είναι οι ενδομήτριοι πολύποδες. Μοιάζουν με κατάφυτους σχηματισμούς με συνδετικό (ινώδη) ιστό στη βάση.

Όσο πιο περίπλοκες είναι οι αλλαγές που συμβαίνουν στη δομή των ιστών του ενδομητρίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μετάβασης της νόσου σε κακοήθη μορφή. Στην περίπτωση μικρών αλλαγών στο σχήμα των αδένων, η πιθανότητα καρκίνου είναι 1-3%. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις άτυπων αλλαγών αυξάνεται σε 22-57%.

Συμπτώματα υπερπλασίας

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου δεν μπορούν πάντα να διακριθούν από εκδηλώσεις άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Συχνά, η ασθένεια εντοπίζεται κατά την επόμενη προληπτική εξέταση ή όταν μια γυναίκα συμβουλεύεται γιατρό για την απουσία εγκυμοσύνης.

Σημάδια αδενικής υπερπλασίας

Η υπερπλασία με μια αλλαγή στη δομή των αδένων μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε μια άτυπη μορφή, η οποία έχει τη μεγαλύτερη πιθανότητα επικίνδυνου εκφυλισμού. Τα πιο τυπικά συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι:

1. Παραβιάσεις του κύκλου της εμμήνου ρύσεως. Η έμμηνος ρύση έρχεται ακανόνιστα, η ποσότητα της απόρριψης είναι ανομοιόμορφη, πιο συχνά υπάρχει έντονη αιμορραγία. Πριν και μετά την έμμηνο ρύση, εμφανίζεται καθαρή απόρριψη με ακαθαρσίες αίματος.
2. Η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων μεταξύ της συνήθους τακτικής εμμήνου ρύσεως (μετρορραγία).
3. Η εμφάνιση παρατεταμένης και άφθονης αιμορραγίας μετά από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως.
4. Παρατεταμένη (που διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα) και βαριά (περίπου 3 φορές πιο άφθονη από το συνηθισμένο) εμμηνόρροια (μηνορραγία). Μια τέτοια εμμηνόρροια συνοδεύεται από έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η γυναίκα έχει αδυναμία, κούραση, λιποθυμία. Ίσως η εμφάνιση αναιμίας. Τέτοια συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά της υπερπλασίας του ενδομητρίου με το σχηματισμό πολυπόδων (αδενικών, ινωδών).
5. Αγονία. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της υπανάπτυξης του ωαρίου λόγω ορμονικών διαταραχών. Τέτοια συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου εμφανίζονται επίσης λόγω της αδυναμίας προσάρτησης ενός γονιμοποιημένου κυττάρου στο τοίχωμα της μήτρας λόγω παραβίασης της δομής του.

Ένα από τα σημάδια της νόσου στα έφηβα κορίτσια είναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος στην έμμηνο ρύση.

Σημάδια εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Οι βλάβες μπορεί να έχουν διάμετρο 2 mm ή περισσότερο (έως αρκετά εκατοστά). Μπορεί να υπάρχουν δύο τύποι παθολογίας. Πρώτον, εάν το επίπεδο των οιστρογόνων υπερβαίνει τον κανόνα, τότε η ωρίμανση του αυγού επιβραδύνεται, η απολέπιση της βλεννογόνου μεμβράνης καθυστερεί, οπότε έχει χρόνο να αναπτυχθεί. Ένα σημαντικό σύμπτωμα της υπερπλασίας σε αυτή την περίπτωση είναι η παρατεταμένη και σοβαρή αιμορραγία, που συμπίπτει με τη χρονική στιγμή της εμμήνου ρύσεως, καθώς και οι μικρές κηλίδες μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.

Δεύτερον, με έλλειψη προγεστερόνης, τα ωάρια δεν ωριμάζουν, δεν συμβαίνει ωορρηξία. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο μέρος του βλεννογόνου στρώματος απορρίπτεται, σχηματίζονται πολύποδες από τα υπόλοιπα κύτταρα. Ένα σύμπτωμα της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η έμμηνος ρύση που διαρκεί 10-14 ημέρες.

Σημάδια υπερπλασίας κατά την εμμηνόπαυση

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί να εμφανιστούν ήδη στην προεμμηνόπαυση. Η εμμηνόπαυση είναι μια περίοδος κατά την οποία οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως δεν είναι ασυνήθιστες. Η έμμηνος ρύση γίνεται ακανόνιστη, η έντασή τους μπορεί να κυμαίνεται.

Εάν αυτή τη στιγμή οι γυναίκες έχουν αιματηρές ή αιματηρές εκκρίσεις, συχνά δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτό, μπερδεύοντάς τις για εμμηνόπαυση.

Οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, οι εκτρώσεις, οι χρόνιες παθήσεις των γεννητικών οργάνων, η εξασθενημένη ανοσία επιταχύνουν την εμφάνιση της νόσου. Η πιθανότητα εκφυλισμού σε καρκίνο της μήτρας αυξάνεται.

Εάν παρατηρηθεί επίμονη υπέρταση, υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους σε γυναίκες άνω των 45-50 ετών, τότε πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε σημεία όπως παρατεταμένη και άφθονη αιμορραγία ή, αντίθετα, ελάχιστη κηλίδωση. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για να αυξήσετε την πιθανότητα ίασης.

Σημάδια υπερπλασίας στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο

Σε αυτή την περίοδο, προειδοποιητικό σημάδι είναι η εμφάνιση αιμορραγίας οποιασδήποτε διάρκειας και έντασης, καθώς και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που έχουν κράμπες. Ακυκλική αιμορραγία, που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, εμφανίζεται τόσο με τους πολύποδες όσο και με το μύωμα της μήτρας. Είναι επίσης χαρακτηριστικά κακοήθων νοσημάτων.

Σημείωση:Οι γυναίκες που έχουν καθυστερημένη εμμηνόπαυση (μετά από 55 χρόνια) θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές στην εμφάνιση τέτοιων σημείων. Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου συγχέονται εύκολα με την έμμηνο ρύση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης εμμηνόπαυσης.

Βίντεο: Τύποι υπερπλασίας. Διάγνωση με υπερηχογράφημα

Ηχογραφικά σημεία υπερπλασίας

Μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους για την ανίχνευση της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι το υπερηχογράφημα της μήτρας. Η μέθοδος σας επιτρέπει να μετρήσετε το πάχος του βλεννογόνου, να ανιχνεύσετε πολύποδες και επίσης να αξιολογήσετε το μέγεθος των βλαβών. Σε αυτή την περίπτωση, οι δείκτες συγκρίνονται με τους κανόνες που χαρακτηρίζουν τις επιμέρους φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Σε μια υγιή μήτρα, το πάχος του βλεννογόνου στην πρώτη φάση του κύκλου είναι 3-4 mm και στη δεύτερη 12-15 mm. Η ηχογένεια (ηχητική αγωγιμότητα) του βλεννογόνου είναι μεγαλύτερη από αυτή της μυϊκής στιβάδας. Με την υπερπλασία, το πάχος του βλεννογόνου δεν αλλάζει, η ηχογένεια είναι ομοιόμορφη και τα περιγράμματα της πάχυνσης είναι ομοιόμορφα. Εάν έχουν συμβεί κακοήθεις αλλαγές, τότε τα περιγράμματα της πάχυνσης γίνονται ανομοιόμορφα, η ηχογένεια διαφόρων περιοχών είναι ετερογενής.

Ως ηχογραφικά συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου θεωρείται η παρουσία πολυπόδων μεγέθους 16,1-17,5 mm με πάχος μυϊκής στιβάδας 14,6-15,4 mm. Η πάχυνση του τοιχώματος έως 19-20 mm μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία καρκινικού όγκου.

Η ανάπτυξη των ιστών λόγω του σχηματισμού νέων κυττάρων, ή υπερπλασία, δεν είναι ασθένεια, αλλά παθολογική διαδικασία. Μπορεί να συνοδεύει διάφορες ασθένειες. Στο σώμα, τα επιθηλιακά κύτταρα διαιρούνται πιο έντονα - το επιφανειακό στρώμα του δέρματος, οι βλεννογόνοι και οι αδένες. Επομένως, συχνά παρατηρείται ασθένεια του γαστρικού βλεννογόνου, του ενδομητρίου, του προστάτη και του θυρεοειδούς αδένα.

Η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος προκαλείται συχνά από ορμονικά αίτια. Ένα παράδειγμα είναι η αδενική μορφή της ενδομήτριας νόσου που σχετίζεται με την υπερβολική διέγερση των ιστών της μήτρας από τα οιστρογόνα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του αντίστοιχου οργάνου. Έτσι, μια καλοήθης παθολογία του προστάτη αδένα οδηγεί σε δυσκολία στην ούρηση, πόνο στο περίνεο και μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Αυτές οι ασθένειες είναι επικίνδυνες γιατί με την υπερβολική κυτταρική διαίρεση συσσωρεύονται γενετικές μεταλλάξεις σε αυτές. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να ξαναγεννηθούν ως καρκινικά.

Αιτίες και σημεία

Υπάρχουν τέτοιες αιτίες υπερπλασίας:

• παραβίαση της ρύθμισης της αναπαραγωγής των κυττάρων υπό την επίδραση ορμονικών παραγόντων ή άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών.
• κληρονομική προδιάθεση;
• χρόνιες ασθένειες των σχετικών οργάνων·
• παθολογία του μεταβολισμού στο σώμα - παχυσαρκία, διαβήτης.

Σημάδια υπερπλασίας είναι η αύξηση του όγκου και η δυσλειτουργία του προσβεβλημένου ιστού. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη ενδομητρικής νόσου στις γυναίκες συνοδεύεται από πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας, έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία. Με μια μακρά πορεία παθολογίας, υπογονιμότητας, μη κύησης, είναι δυνατή η μετατροπή σε καρκίνο. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται απόξεση και ορμονική θεραπεία. Η απόξεση είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία.

Συχνά, για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, οποιαδήποτε μορφή της νόσου δεν συνοδεύεται από συμπτώματα και ο ασθενής μαθαίνει για την παθολογία μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων είναι σημαντικές.

Ταξινόμηση ασθενειών

Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική (φυσιολογική) και παθολογική. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των μυϊκών κυττάρων στη μήτρα. Συχνά η ασθένεια συνδυάζεται με υπερτροφία - αύξηση της μάζας και του όγκου των κυττάρων.

Ταξινόμηση της υπερπλασίας:

• στον τόπο προέλευσης - ενδομήτριο, προστάτης, γαστρικός βλεννογόνος και ούτω καθεξής.
• ανά τύπο κυττάρων - αδενική μορφή, αδενική-κυστική και άλλα.
• κατά επικράτηση - εστιακό, διάχυτο, με το σχηματισμό πολυπόδων.
• καλοήθη και άτυπη (προκαρκινική).

Η ανάπτυξη διαταραχών μεσολαβείται συχνότερα από ορμονικές διαταραχές. Έτσι, η περίσσεια οιστρογόνων προκαλεί παθολογία του ενδομητρίου και αιμορραγία. Επομένως, η μελέτη σε μια τέτοια παθολογία περιλαμβάνει όχι μόνο μια βιοψία του προσβεβλημένου ιστού, αλλά και τον προσδιορισμό του επιπέδου των αντίστοιχων ορμονών. Με βάση αυτά τα δεδομένα, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

υπερπλασία του ενδομητρίου

Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την ανάπτυξη της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας. Η υπερπλασία του ενδομητρίου εκδηλώνεται με διάφορες παραλλαγές (αδενική, πολύποδα, άτυπη). Το άτυπο είναι το πιο επικίνδυνο για τον οργανισμό, αφού μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων.

Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η περίσσεια οιστρογόνων με ανεπάρκεια προγεστερόνης. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, μεσοεμμηνορροϊκές εκκρίσεις και υπογονιμότητα. Η πορεία της εγκυμοσύνης συνοδεύεται επίσης από διαταραχές.

Για τη διάγνωση, συνταγογραφείται απόξεση της μήτρας. Σε συνδυασμό με ορμονική θεραπεία, η απόξεση είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.

υπερπλασία του προστάτη

Η υπερπλασία του προστάτη είναι η πιο συχνή ουρολογική διαταραχή στους άνδρες. Η αιτία της νόσου είναι οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στο ανδρικό σώμα με την ηλικία, ειδικότερα, η αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης στον αδένα.

Η υπερπλασία του προστάτη συνοδεύεται από τη μεγέθυνσή του. Αυτός ο σχηματισμός συμπιέζει το κανάλι της ουρήθρας, οδηγώντας σε διαταραχές της ούρησης. Η ενεργή σεξουαλική ζωή είναι επίσης δύσκολη. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, οι νεφροί επηρεάζονται μη αναστρέψιμα.

Κάθε άνδρας άνω των 50 ετών πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν ουρολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η διάγνωση της νόσου. Περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και εξέταση αντιγόνου ειδικού προστάτη για τον αποκλεισμό του καρκίνου.

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια φαρμάκων. Εάν αποτύχουν, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Υπερπλασία της μήτρας

Συνήθως, αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την ανάπτυξη του βλεννογόνου με αύξηση του επιπέδου των ορμονών του φύλου - οιστρογόνων. Η παθολογία συνοδεύεται από βαριά έμμηνο ρύση, δυσλειτουργική αιμορραγία, ανωορρηξία, στειρότητα. Οι αλλαγές στις ιδιότητες του ενδομητρίου μπορεί να οδηγήσουν σε κακοήθη εκφύλισή του.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, υστεροσκόπηση, απόξεση και εξέταση του προκύπτοντος ιστού στο μικροσκόπιο. Εάν η παθολογία είναι καλοήθης, η γυναίκα συνταγογραφείται ορμονικά φάρμακα. Μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η εισαγωγή μιας σπείρας που περιέχει προγεσταγόνα ("Mirena") στην κοιλότητα της μήτρας.

Υπερπλασία θυρεοειδούς

Το κύριο πρόβλημα σε αυτή την κατάσταση είναι η διαφορική διάγνωση με έναν όγκο. Η υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι διάχυτη ή να συνοδεύεται από σχηματισμό κόμβων. Συνήθως σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα ή υπερβολική σύνθεση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης και είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της φυσιολογικής σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Οι ασθενείς συχνά δεν γνωρίζουν την κατάστασή τους.

Ένας σημαντικά έντονος καλοήθης όγκος συνοδεύεται από συμπίεση της τραχείας και του οισοφάγου, διαταραχή της αναπνοής και της κατάποσης.

Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων ή χειρουργικά με την αφαίρεση του ιστού του κόμβου.

Εστιακή υπερπλασία

Μία από τις μορφές παθολογίας είναι η εστιακή υπερπλασία. Αυτή είναι μια περιορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης στην οποία λαμβάνει χώρα η κυτταρική ανάπτυξη. Παραβίαση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του βλεννογόνου. Για παράδειγμα, η παθολογία του στομάχου εμφανίζεται λόγω της διάβρωσής του και μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό πολυπόδων.

Εάν η ισορροπία των οιστρογόνων και των γεσταγόνων διαταραχθεί σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αναπτύσσεται εστιακή παθολογία του ενδομητρίου. Συχνά συνοδεύεται από παχυσαρκία, ασθένειες των μαστικών αδένων. Για διάγνωση και θεραπεία, συνταγογραφείται απόξεση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.

Συμπτώματα παθολογίας

Τα σημάδια μιας παθολογικής κατάστασης εξαρτώνται από το προσβεβλημένο όργανο. Συμπτώματα υπερπλασίας του προστάτη - παραβίαση της ούρησης, νεφρική βλάβη. Η παθολογία του θυρεοειδούς αυξάνει τον κίνδυνο ορμονικών διαταραχών.

Τα συμπτώματα της παθολογίας του ενδομητρίου προκαλούνται από την υπερβολική δράση των οιστρογόνων στον βλεννογόνο της μήτρας. Περιλαμβάνουν βαριές περιόδους, ακανόνιστη αιμορραγία και υπογονιμότητα στις γυναίκες. Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να προκαλέσει καρκίνο της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία συνοδεύεται από άφθονες βλεννώδεις εκκρίσεις και πόνο.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στη μελέτη των παρασκευασμάτων ιστών κάτω από ένα μικροσκόπιο. Για τη λήψη τους χρησιμοποιείται μέθοδος βιοψίας.

Θεραπεία της νόσου

Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από συμπτώματα χαρακτηριστικά της παθολογίας του αντίστοιχου οργάνου. Πώς να αντιμετωπίσετε την υπερπλασία, ο γιατρός καθορίζει σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Η θεραπεία της υπερπλασίας πραγματοποιείται μετά από ενδελεχή διάγνωση με στόχο τον αποκλεισμό του κακοήθους κυτταρικού εκφυλισμού. Χρησιμοποιείται ιστολογική εξέταση ιστών που λαμβάνονται με βιοψία ή απόξεση. Η ενδοσκόπηση και το υπερηχογράφημα χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του πάχους και άλλων χαρακτηριστικών του βλεννογόνου.

Η θεραπεία της παθολογίας του ενδομητρίου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και την πορεία της νόσου. Χρησιμοποιούνται ορμονικοί παράγοντες και χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία της αδενικής μορφής της νόσου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, στις οποίες η εγκυμοσύνη είναι επιθυμητή στο μέλλον, αντιμετωπίζεται με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ή σκευάσματα προγεστερόνης. Εάν η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να είναι ανεπιθύμητη, χρησιμοποιείται ενδομήτρια συσκευή με λεβονοργεστρέλη (Mirena). Μια διαδικασία απόξεσης χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.

Η θεραπεία της αδενικής παθολογίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση περιλαμβάνει γεσταγόνα και εάν είναι αναποτελεσματικά, αφαίρεση της μήτρας. Στην άτυπη μορφή, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η υστερεκτομή. Το ζήτημα της αφαίρεσης των ωοθηκών αποφασίζεται μεμονωμένα.

Σε περίπτωση ασθένειας του προστάτη, συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση του όγκου των ιστών του. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας χρησιμοποιούνται φειδωλές χειρουργικές τεχνικές ή πλήρης αφαίρεση του αδένα.

Σε περίπτωση νόσου του θυρεοειδούς, η θεραπεία εξαρτάται από το ορμονικό υπόβαθρο. Εάν το επίπεδο των ορμονών είναι φυσιολογικό, ενδείκνυται μόνο παρατήρηση, σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα. Με σημαντική αύξηση του μεγέθους του αδένα, μέρος του αφαιρείται χειρουργικά.

Οι υπερπλαστικές διεργασίες στη μήτρα είναι συχνές γυναικολογικές βλάβες. Τι είναι η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου; Πρόκειται για παθολογική ανάπτυξη της εσωτερικής μεμβράνης της μήτρας με αλλαγή στις ιδιότητες των κυττάρων της.

Αυτός ο τύπος αλλαγής απομονώνεται μαζί με απλή υπερπλασία και ενδομήτριους πολύποδες. Στη Ρωσία, ο όρος "αδενωμάτωση" χρησιμοποιείται συχνά για να αναφερθεί σε αυτήν την πάθηση.

Οι λόγοι

Η παθολογία συχνά συνδέεται με διάφορους παράγοντες κινδύνου που πρέπει να εντοπίζονται έγκαιρα και στοχευμένα κάθε φορά που μια γυναίκα επισκέπτεται έναν γυναικολόγο.

Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ισορροπία των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών: αύξηση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα και μείωση του επιπέδου των γεσταγόνων.

Αιτίες παθολογίας:

• επιμονή ή ατρησία των ωοθυλακίων, που οδηγεί σε?
• όγκοι των ωοθηκών που συνθέτουν ορμόνες (όγκος κοκκιώδους κυττάρου, τεκομάτωση και άλλα).
• ενίσχυση της λειτουργίας της υπόφυσης για την παραγωγή γοναδοτροπικής ορμόνης.
• Υπερβολική λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, για παράδειγμα, στη νόσο του Itsenko-Cushing.
• παραβιάσεις στη θεραπεία ορμονικών φαρμάκων, ιδιαίτερα της ταμοξιφαίνης.

Η αδενωματώδης υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο άλλων ορμονικών διαταραχών:

• ευσαρκία;
• ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση), στις οποίες επιβραδύνεται η χρήση των οιστρογόνων.
• Διαβήτης;
• υπέρταση;
• νόσο του θυρεοειδούς.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

• ηλικία μετά από 35 χρόνια?
• καμία εγκυμοσύνη?
• πρώιμη έναρξη και καθυστερημένη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
• κάπνισμα;
• περιπτώσεις μήτρας ή εντέρων στην οικογένεια.

Εκτός από τις νευροχυμικές αλλαγές, η βλάβη στο ενδομήτριο λόγω αποβολής, απόξεσης και ενδομητρίτιδας εμπλέκεται επίσης στην ανάπτυξη υπερπλασίας.

Μπορεί η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου να μετατραπεί σε καρκίνο;

Η κατάσταση αυτή θεωρείται προκαρκινική σε οποιαδήποτε ηλικία, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού της εξαρτάται από τον βαθμό της ατυπίας και κυμαίνεται από 3 έως 30%.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το ενδομήτριο αλλάζει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου υπό την επίδραση των ορμονών. Στην πρώτη φάση, τα οιστρογόνα που παράγονται στις ωοθήκες προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων της επένδυσης στη μήτρα και την προετοιμασία για εγκυμοσύνη. Στη μέση του κύκλου, ένα ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη - εμφανίζεται η ωορρηξία, μετά την οποία αυξάνεται το επίπεδο μιας άλλης ορμόνης, της προγεστερόνης. Προετοιμάζει το ενδομήτριο για την υποδοχή και την ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν αναπτυχθεί, το επίπεδο όλων των ορμονών μειώνεται και εμφανίζεται εμμηνόρροια - απόρριψη του ανώτερου στρώματος του ενδομητρίου.

Η υπερπλασία της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας προκαλείται από περίσσεια οιστρογόνων σε φόντο μείωσης των επιπέδων προγεστερόνης. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται απουσία ωορρηξίας. Το ενδομήτριο δεν μειώνεται, αλλά συνεχίζει να πυκνώνει υπό τη συνεχή επίδραση των οιστρογόνων. Τα κύτταρά του αλλάζουν σχήμα και μπορεί να γίνουν παθολογικά, κάτι που αργότερα θα οδηγήσει σε καρκίνο.

Η υπερπλασία εμφανίζεται συνήθως μετά την εμμηνόπαυση, όταν η παραγωγή ωαρίων σταματά και τα επίπεδα προγεστερόνης πέφτουν. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά την ακανόνιστη ωορρηξία, καθώς και υπό την επίδραση άλλων λόγων.

Ταξινόμηση της άτυπης υπερπλασίας

Οποιεσδήποτε υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο, σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ του 2004, χωρίζονται σε υπερπλασία χωρίς ατυπία και άτυπη.

Η άτυπη υπερπλασία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Αναφέρεται σε προκαρκινικές καταστάσεις. Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενδομήτριων αδένων με αλλαγή στη δομή των κυττάρων.

Υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας: απλή και σύνθετη.

• Η απλή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανάπτυξη των ενδομήτριων αδένων με φυσιολογική δομή των κυττάρων και των πυρήνων τους. Αυτή η μορφή μετατρέπεται σε καρκίνο στο 8% των περιπτώσεων.
• Η σύνθετη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου ή η αδενωμάτωση με ατυπία συνοδεύεται από αποδιοργάνωση, διαταραχή της φυσιολογικής δομής των αδενικών κυττάρων, αλλαγές στο σχήμα και τους πυρήνες τους. Αυτή η μορφή συχνά μετατρέπεται σε καρκίνο - στο 29% των ασθενών.

Η σοβαρή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου διαφέρει από τον καρκίνο πρώιμου σταδίου στο ότι δεν διεισδύει στο έλασμα που διαχωρίζει το επιφανειακό στρώμα (επιθήλιο) από τον υποκείμενο ιστό (στρώμα). Επομένως, τα άτυπα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται στο ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου, χωρίς να εισχωρούν στο αίμα και στους λεμφαδένες.

Υπάρχουν εστιακές και διάχυτες μορφές της βλάβης:

• Η εστιακή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου αναπτύσσεται σε περιορισμένη περιοχή, συχνά στις γωνίες ή στο βυθό της μήτρας. Εκδηλώνεται αργότερα και διαγιγνώσκεται χειρότερα.
• Το Diffuse συλλαμβάνει ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας και προκαλεί πρώιμα συμπτώματα της νόσου.

Μια μορφή όπως η άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου δεν διακρίνεται στη σύγχρονη ταξινόμηση. αναφέρεται σε μορφές χωρίς ατυπία, σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι προκαρκινικό.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα κύρια σημάδια της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου δεν διαφέρουν από άλλες μορφές υπερπλαστικών διεργασιών:

• ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας?
• διαταραχή του εμμηνορροϊκού ρυθμού.
• βαριά εμμηνόρροια?
• αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• κηλίδες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Ο κοιλιακός πόνος δεν είναι τυπικός για αυτήν την παθολογία. Στις νεαρές γυναίκες, η υπερπλασία του ενδομητρίου συχνά συνοδεύεται από υπογονιμότητα.

Διαγνωστικά

Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με βάση μόνο τα παράπονα του ασθενούς. Επομένως, σε περίπτωση παραβιάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.

Διακολπικό υπερηχογράφημα μήτρας

Η μέθοδος παρέχει πολλές πληροφορίες για την κατάσταση του ενδομητρίου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γρήγορη διάγνωση σε όλες τις ομάδες γυναικών.

Εάν υπάρχει υποψία υπερπλασίας, εκτιμάται το πάχος του ενδομητρίου (M-echo). Σε νεαρές γυναίκες στο 2ο μισό του κύκλου, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν, το πάχος του ενδομήτριου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 mm. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, το πάχος του M-echo μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm. Εάν αυτή η τιμή είναι μεγαλύτερη, ο κίνδυνος ατυπίας και καρκίνου του ενδομητρίου είναι 7%.

Διακολπικό υπερηχογράφημα μήτρας

Ιστολογική εξέταση

Η εξέταση του ενδομητρικού ιστού με μικροσκόπιο βοηθά στην οριστική διάγνωση. Χαρακτηρίζει τη δομή του επιθηλιακού στρώματος, τη δομή των κυττάρων και των πυρήνων, αποκαλύπτει την ατυπία τους. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται με ή κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Ωστόσο, η ευαισθησία μιας βιοψίας για την ανίχνευση ατυπίας και καρκίνου δεν αγγίζει το 100%.

Κυτταρολογική εξέταση

Κατά τη λήψη μιας αναρρόφησης από τη μήτρα, εξετάζεται επίσης στο μικροσκόπιο, αλλά το περιεχόμενο πληροφοριών μιας τέτοιας ανάλυσης είναι χαμηλότερο από αυτό της ιστολογικής. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ως προσυμπτωματικός έλεγχος κατά την παρατήρηση σε ιατρείο, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Με ανεπαρκή πληροφόρηση και παρουσία άλλων ασθενειών της μήτρας, ενδείκνυται έλεγχος με υπολογιστή ή στάθμιση διάχυσης.

Με την υπερπλασία του ενδομητρίου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καρκίνος της μήτρας και των ωοθηκών.

Θεραπευτική αγωγή

Ο στόχος της θεραπείας είναι η διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας και η πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου.

Σε προ και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ενδείκνυται η αποβολή (αφαίρεση) της μήτρας. Το ζήτημα της αφαίρεσης των ωοθηκών αποφασίζεται μεμονωμένα, αν και είναι επιθυμητό να γίνει ωοθηκεκτομή, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών αργότερα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας. Προτιμάται η λαπαροσκοπική μέθοδος, στην οποία δεν υπάρχει μεγάλη τομή, οι γύρω ιστοί τραυματίζονται ελάχιστα, η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ μικρότερη από ότι με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση των λεμφαδένων δεν πραγματοποιείται.

ορμονοθεραπεία

Σε νεαρούς ασθενείς, η αιμορραγία διακόπτεται με απόξεση και στη συνέχεια συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα θα πρέπει να γνωρίζει τον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της μήτρας, ακόμη και αν τηρηθούν όλες οι συστάσεις για φαρμακευτική θεραπεία. Εάν ένα παιδί δεν είναι πλέον προγραμματισμένο, η υστερεκτομή είναι η καλύτερη επιλογή.

Η ορμονική θεραπεία της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται με τη χρήση τριών ομάδων φαρμάκων:

• γεσταγόνα (μεδροξυπρογεστερόνη);
• αντιγοναδοτροπίνες (γεστρινόνη);
• αγωνιστές παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (γκοσερελίνη, μπουσερελίνη).

Για την εισαγωγή της προγεστερόνης στο σώμα, η πιο αποτελεσματική ενδομήτρια συσκευή "". Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα με τη μορφή δισκίων.

Εάν η άτυπη υπερπλασία συνδυάζεται με ή παθολογία των ωοθηκών, η ορμονοθεραπεία είναι πρακτικά αναποτελεσματική.

2 μήνες μετά την έναρξη της λήψης ορμονών, συνταγογραφείται απόξεση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Η ίδια διαδικασία πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 6 μήνες και όταν χρησιμοποιείτε τις μορφές αποθήκης Buserelin, Goserelin ή Triptorelin, χρειάζονται μόνο 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 28 ημερών. Ο σκοπός λήψης και το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα των ορμονικών φαρμάκων είναι η ατροφία (αραίωση) του ενδομητρίου και της αδενικής του στιβάδας.

Υποτροπές υπερπλασίας μετά από ορμονική θεραπεία συμβαίνουν αρκετά συχνά: στο 14% των ασθενών με το εγκατεστημένο σύστημα Mirena και στο 30% όταν λαμβάνουν γεσταγόνα σε δισκία. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση.

Ενδομήτρια συσκευή "Mirena"

Αφού επιτευχθεί το αποτέλεσμα, ξεκινά το δεύτερο στάδιο της θεραπείας - αποκατάσταση για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου και της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Για αυτό, μια γυναίκα συνταγογραφείται συνδυασμένα αντισυλληπτικά για έξι μήνες. Μετά από αυτό, απαιτείται και πάλι ξεχωριστή απόξεση με υστεροσκόπηση.

Μετά την ολοκλήρωση της ορμονοθεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η ωορρηξία. Με τους κύκλους ανωορρηξίας, ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι πολύ υψηλός. Η ωορρηξία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις, καθώς και μια απλή μέθοδο μέτρησης της θερμοκρασίας του ορθού. Με την ανωορρηξία σε νεαρές γυναίκες, συνιστάται η διέγερσή της με κλομιφαίνη και εάν αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό στο πλαίσιο του συνδρόμου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Μετά την ολοκλήρωση όλων των σταδίων θεραπείας, ο έλεγχος πραγματοποιείται μετά από 3 και 6 μήνες. Γίνεται κυτταρολογική εξέταση της αναρρόφησης από τη μήτρα και υπερηχογράφημα, και μετά από 6 μήνες - επίσης απόξεση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.

Η πλήρης διακοπή της εμμήνου ρύσεως μετά από ορμονική θεραπεία σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι καλό σημάδι. Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση πραγματοποιείται για άλλα 1-2 χρόνια, κάνοντας τακτικά υπερηχογράφημα και εξέταση αναρρόφησης από την κοιλότητα της μήτρας. Όταν επανέλθει η ακανόνιστη κηλίδωση, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό είναι σημάδι υποτροπής της νόσου.

Χειρουργική επέμβαση

Η επανεμφάνιση της άτυπης υπερπλασίας σε νεαρές γυναίκες απαιτεί αφαίρεση (εκβολή) της μήτρας. Εάν η νόσος έχει επανέλθει σε ασθενή σε προ- ή μετά την εμμηνόπαυση, το εύρος της επέμβασης επεκτείνεται στην πανυστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων).

Μία από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί είναι η διατραχηλική εκτομή του ενδομητρίου, δηλαδή η αφαίρεση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μέσω του αυχενικού πόρου.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται αφαίρεση ενδομητρίου αντί για αφαίρεση της μήτρας. Αυτό είναι δυνατό μόνο με τον κίνδυνο μιας μεγάλης χειρουργικής επέμβασης εφ' όρου ζωής. Ακόμη και ένας έμπειρος ενδοσκόπος δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη αφαίρεση άτυπου ιστού από την κοιλότητα της μήτρας, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του ενδομητρίου.

Επιπλέον, μετά από μια τέτοια επέμβαση, σχηματίζονται συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας, οι οποίες παρεμβαίνουν στην περαιτέρω παρακολούθηση της ασθενούς. Η σύλληψη και η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου είναι εξαιρετικά προβληματική. Ως εκ τούτου, κορυφαίοι γυναικολόγοι στη Ρωσία και τις ξένες χώρες δεν συνιστούν μια τέτοια παρέμβαση.

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να συλλάβει μετά από θεραπεία για υπερπλασία, θα πρέπει να ληφθεί τουλάχιστον ένα δείγμα βιοψίας για να επιβεβαιωθεί η ύφεση της νόσου. Στη συνέχεια θα πρέπει να δει έναν ειδικό γονιμότητας για να προγραμματίσει τη σύλληψη και ένα σχέδιο παρακολούθησης. Το βέλτιστο για τέτοιους ασθενείς είναι.

Λαϊκές μέθοδοι

Η άτυπη υπερπλασία είναι μια προκαρκινική κατάσταση που αντιμετωπίζεται καλύτερα με χειρουργική επέμβαση. Η λήψη μόνο φυτικών θεραπειών σε αυτή την περίπτωση είναι εντελώς αναποτελεσματική και μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία εξέλιξη της νόσου.

Τα φαρμακευτικά φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα στην ορμονοθεραπεία:

• ορεινή μήτρα - πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά φύλλα ανά 500 ml νερού, θερμαίνετε σε λουτρό νερού για 15 λεπτά, ψύξτε, στραγγίστε και πιείτε σε πολλές δόσεις με άδειο στομάχι.
• ωμά παντζάρια - πάρτε 50-100 ml χυμού την ημέρα.
• φλοιός viburnum - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι σε ένα ποτήρι νερό, ετοιμάζετε και πίνετε όλη την ημέρα.
• φύλλα τσουκνίδας - παρασκευάστε σε υδατόλουτρο (2 κουταλιές της σούπας ανά ποτήρι νερό), πάρτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• χρήση για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την εμμηνόπαυση όχι οιστρογόνα στην καθαρή τους μορφή, αλλά ο συνδυασμός τους με γεσταγόνα.
• με ακανόνιστη έμμηνο ρύση, πάρτε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά όπως συνταγογραφείται από γιατρό.
• μειώσει το βάρος?
• εάν εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία σε ηλικία άνω των 35 ετών, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο.

Με τη σωστή επιλογή θεραπείας, η πρόγνωση της άτυπης υπερπλασίας είναι ευνοϊκή: στους περισσότερους ασθενείς, είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας. Τα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα καταγράφονται μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Λεμφαδενοπάθεια- αύξηση των λεμφαδένων σε μολυσματικές, συστηματικές μη ογκολογικές και ογκολογικές ασθένειες ή τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Στη φλεγμονώδη διαδικασία στην στοματοπροσωπική περιοχή, οι υπογνάθιοι, παρωτιδικοί, γλωσσικοί, προγλωττιδικοί, καθώς και οι επιφανειακοί (αργότερα, βαθύς τραχηλικοί) λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν.

Αντιδραστική υπερπλασία λεμφαδένων- υπερπλασία του λεμφικού ιστού των λεμφαδένων στην ανοσολογική απόκριση. Αναπτύσσεται στους λεμφαδένες που παροχετεύουν τη φλεγμονώδη εστία, ενώ αυξάνουν σε μέγεθος έως και 2 cm ή περισσότερο, έχουν απαλή ελαστική σύσταση. Τύποι αντιδραστικής υπερπλασίας:ωοθυλακική υπερπλασία (ζώνες Β), παραφλοιώδης υπερπλασία (ζώνες Τ), φλεβο-ιστιοκυτταρική υπερπλασία (αντιδραστική ιστιοκυττάρωση κόλπων). Στην πρακτική των οδοντιάτρων, οι περιφερειακές μορφές υπερπλασίας των τραχηλικών λεμφαδένων και οι φλεγμονώδεις βλάβες των τελευταίων είναι πιο συχνές με την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας στη στοματική κοιλότητα, την οδοντοφυΐα, τα όργανα και τους μαλακούς ιστούς του λαιμού.

Ειδικές κλινικές και μορφολογικές παραλλαγές λεμφαδενοπάθειας/υπερπλασίας:Νόσος Castleman (Morbus Castleman,αγγειοθυλακική υπερπλασία), νόσος Rosai-Dorfman (ιστιοκυττάρωση κόλπων με μαζική λεμφαδενοπάθεια). δερματοπαθητικός

Λεμφαδενοπάθεια (δερματοπαθητική λεμφαδενίτιδα).

Κλινική και μορφολογική ταξινόμηση της λεμφαδενίτιδας:οξεία λεμφαδενίτιδα, αδενοφλεγμονία; νεκρωτική λεμφαδενίτιδα Kikuchi-Fujimoto; χρόνια λεμφαδενίτιδα (μη ειδική και ειδική), λεμφαδενίτιδα / λεμφαδενοπάθεια σε ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιασικές και πρωτόζωες λοιμώξεις.

Η εισαγωγή πυογόνων μικροοργανισμών στον λεμφαδένα μπορεί να προκαλέσει πυώδη σύντηξη του ιστού του κόμβου με εμπλοκή του περιοδικού ιστού στη διαδικασία (αδενοφλεγμονία).έννοια "χρόνια λεμφαδενίτιδα"δεν έχει ακόμη καθοριστεί με σαφήνεια. Πιστεύεται ότι οι μικροσκοπικές εκδηλώσεις του είναι κυρίως η ατροφία του λεμφικού ιστού και η σκλήρυνση.

Η ήττα των τραχηλικών λεμφαδένων στη φυματίωσηείναι συνέπεια λεμφογενούς διάδοσης μυκοβακτηρίων από στοιχεία του πρωτοπαθούς συμπλέγματος πνευμονικής φυματίωσης ή αιματογενούς διάδοσης (με αιματογενή φυματίωση).

Η ήττα των τραχηλικών λεμφαδένων με σύφιλη,εάν το πρωτογενές τσάνκ εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος ή των χειλιών, είναι χαρακτηριστικό των υπογνάθιων λεμφαδένων. Τυπικές μορφολογικές εκδηλώσεις της συφιλιδικής λεμφαδενίτιδας είναι η αγγειίτιδα και η διάχυτη διήθηση όλων των περιοχών του λεμφαδένα

πλασματοκύττωση, υπερπλασία λεμφοειδών ωοθυλακίων με μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στην παραφλοιώδη ζώνη, ιστιοκυττάρωση κόλπων, εμφάνιση επιθηλιοειδών κυττάρων και κυττάρων Pirogov-Langhans στους χορδούς του πολφού.

ασθένεια γρατσουνίσματος γάτας (φαλίνωση)προκαλείται από βακτήρια του γένους Bartonella,που χαρακτηρίζεται από υπερπλασία των ωοθυλακίων και πολλαπλασιασμό των μονοκυτταροειδών Β κυττάρων. Αργότερα, σε ομάδες αυτών των κυττάρων, συνήθως κοντά στο βλαστικό κέντρο ή τον υποκαψικό κόλπο, εμφανίζονται μικρές εστίες νέκρωσης, στις οποίες συσσωρεύονται ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, τα οποία στη συνέχεια αποσυντίθενται. Αυτές οι περιοχές αυξάνονται σε μέγεθος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, τα ιστιοκύτταρα συσσωρεύονται γύρω από τις εστίες. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ενός χαρακτηριστικού σχεδίου αποστηματική κοκκιωμάτωση.

Λεμφαδενοπάθεια στη μόλυνση από HIV(βλ. κεφ. 7, 19). Στην αρχή της νόσου, λόγω ωοθυλακικής παραφλοιώδους υπερπλασίας, εμφανίζεται αύξηση σε όλες τις ομάδες λεμφαδένων. (γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια ως εκδήλωση του υπερπλαστικού σταδίου αλλαγών στον λεμφικό ιστό).Η μορφολογική εξέταση αποκαλύπτει λέπτυνση ή καταστροφή του μανδύα των λεμφοειδών ωοθυλακίων. το τελευταίο μοιάζει με «φαγωμένο από τον σκόρο» (λόγω εστιακής εξαφάνισης των λεμφοκυττάρων), είναι επίσης δυνατή η αύξηση του αριθμού των πλασματοκυττάρων στον ιστό του λεμφαδένα, ο πολλαπλασιασμός και η διόγκωση του αγγειακού ενδοθηλίου. Στο τελικό στάδιο της HIV λοίμωξης (στάδιο AIDS), παρατηρείται ατροφία των λεμφαδένων (ασυνεχές στάδιο αλλαγών στο λεμφικό ιστό).Με την εξέλιξη της λοίμωξης HIV, παρατηρείται μείωση του αριθμού των ωοθυλακίων και λέπτυνση της παραφλοιώδους ζώνης λόγω μείωσης του επιπέδου των λεμφοκυττάρων. Μεταξύ των ωοθυλακίων, ο αριθμός των βλαστικών μορφών των λεμφικών κυττάρων, των πλασματοκυττάρων και των μακροφάγων αυξάνεται. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ιστιοκυττάρωσης των κόλπων και την έκθεση του δικτυωτού στρώματος. Συχνά αναπτύσσεται διάχυτη ίνωση.